Sudeckov sindrom je bolni sindrom koji se javlja nakon ozljeda udova. Zudektična atrofija Definicija i opis bolesti

; P.N.M. Sudeck, 1866-1938, njem kirurg)

1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prva pomoć. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994. 3. Enciklopedijski rječnik medicinskih naziva. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984.

Pogledajte što je "Lericha-Zudek sindrom" u drugim rječnicima:

ZUDEKA SINDROM- (Sudeck - Lericheov sindrom, opisao P. H. M. Sudeck, zatim francuski kirurg R. Leriche, 1879–1955; sinonimi - akutna refleksna atrofija kostiju, posttraumatska osteoporoza, Sudeckova bolest) - klinički i radiološki sindrom: akutni ... ...

I Sudeckova atrofija (R.N.M. Sudeck, njemački kirurg, 1866. 1938.; sinonim: Sudeckova bolest, posttraumatska osteoporoza, Leriche Sudeckov sindrom) bolni sindrom koji se javlja nakon ozljede udova, praćen dugotrajnim vazomotornim, ... ... Medicinska enciklopedija

- (R.N.M. Sudeck, 1866 1938, njemački kirurg; sinonim: akutna atrofija kostiju, Sudeckova bolest, Sudeckov sindrom, Leriche Sudeckov sindrom) akutna atrofija koštanog tkiva koja nastaje uslijed mehaničkog oštećenja ili upale kostiju i zglobova,… … Veliki medicinski rječnik

Leriche-Zudekov sindrom- Vidi Sudeckova atrofija... Enciklopedijski rječnik psihologije i pedagogije

- (R. N. M. Leriche, 1879 1955, francuski kirurg; R. N. M. Sudeck, 1866 1938, njemački kirurg) vidi Sudeckova atrofija ... Veliki medicinski rječnik

Sudeckova atrofija- Sin.: Akutna atrofija kosti. Leriche-Zudekov sindrom. Akutne vazomotorne i artropatske promjene uslijed traume ili upalnog oštećenja tkiva distalnih ekstremiteta. Početni stadij procesa karakterizira hiperemija kože,... ... Enciklopedijski rječnik psihologije i pedagogije

Ponekad se nakon ozljede udova javlja komplikacija kao što je distrofični Sudeckov sindrom, čije je liječenje složeno i dugotrajno. Rehabilitacijski proces zahtijeva znatne napore i liječnika i samog pacijenta, jer sindrom zahvaća kosti, meka tkiva i živčana vlakna.

Definicija i opis bolesti

Ovo patološko stanje ima mnogo naziva: Sudeckova atrofija, refleksna simpatička distrofija, posttraumatska distrofija, neurodistrofični sindrom. Godine 1996. patologija je dobila jedno ime - "kompleksni regionalni bolni sindrom".

Kod Sudeckovog sindroma javljaju se znakovi regionalne vazomotorne i trofičke insuficijencije. Postoji poremećaj u radu autonomnog živčanog sustava. Dugotrajna i intenzivna bol, oteklina, infekcija dovode do toga da su simpatički živci stalno u dobroj formi, bez obzira na izvor i snagu podražaja.

Ovo stanje podrazumijeva kršenje mikrocirkulacije krvi u zahvaćenom području, a kršenje trofizma i opskrbe kisikom dovodi, zauzvrat, do razvoja žarišne osteoporoze i proliferacije vezivnog tkiva.

Sudeckov sindrom se često javlja nakon prijeloma radijusa ruke i gležnja. Ovo patološko stanje može se pojaviti i nakon modrica ili opeklina s dubokim oštećenjem mekih tkiva.

U slučaju ozljede šake, neurodistrofični sindrom obično prati prijelom proksimalne epifize radijusa.

Postoje tri faze razvoja patološkog procesa:

Akutna faza. Karakterizira ga upala mikrokapilara, hiperemija kože oštećenog područja, lokalno povećanje temperature i drugi simptomi upalnog procesa. U ovoj fazi pacijent osjeća jaku bol.
Razvoj distrofičnog procesa. Neurodistrofični sindrom u ovoj fazi popraćen je grčevima kapilarne mreže, što izaziva povećanje tonusa velikih krvnih žila i zagušenja u njima, što uzrokuje poremećaj metaboličkih procesa u tkivima ekstremiteta. U ovoj fazi patološkog procesa moguće je stvaranje krvnih ugrušaka unutar posuda. Oštećeni ud je još uvijek otečen, koža postaje ljubičasta sa znakovima cijanoze, što se često prikazuje na fotografijama za ilustraciju kliničke slike bolesti.
Stadij atrofije posljedica je dugotrajnog poremećaja opskrbe krvlju i inervacije. Distrofični procesi prevladavaju nad regenerativnim, što uzrokuje hiperplaziju stanica vezivnog tkiva i stvaranje ožiljaka na koži, mišićima i tetivama. Razvija se kontraktura. Na primjer, ako se Sudeckova atrofija ne liječi nakon prijeloma radijusne kosti ruke, ud gubi sposobnost potpunog savijanja i istezanja zbog kontrakture i boli. Mogu se razviti komplikacije kao što su žarišna osteoporoza, fibroza tetiva i okoštavanje zglobova.

Etiologija

Sudeckova atrofija nakon prijeloma radijusa ruke često se razvija zbog loše kvalitete terapije uz kršenje ključnih načela rehabilitacije.

Nepravilna imobilizacija šake može uzrokovati štetu: nedovoljan ili prečvrsti zavoj, fiksacija u nefiziološkom položaju.

Sindrom neurodistrofične šake može biti potaknut bolnim i neopreznim manipulacijama tijekom prve pomoći, preintenzivnom masažom i pasivnim pokretima tijekom procesa rehabilitacije.

Previše imobilizacije i zanemarivanje fizikalne terapije može uzrokovati Sudeckovu atrofiju. Liječnik treba odabrati optimalno vrijeme za prijelaz s pasivnih na aktivne pokrete.

Uzrok razvoja ovog patološkog stanja mogu biti ne samo prijelomi, već i teške modrice, kao i duboke rane i opekline, koje su popraćene jakom boli, poremećajem simpatičke inervacije i opskrbe udova krvlju.

Klinička slika

Mogu se razlikovati sljedeći glavni simptomi Sudeckovog sindroma:

Intenzivna, stalna bol, uključujući i u mirovanju, koja se pojačava pokretom ili palpacijom.
Ograničenje volumena i raspona pokreta zbog boli.
Difuzno oticanje ekstremiteta.
Promjene u stanju kože: povećanje lokalne temperature i crvenilo zbog punjenja krvnih žila zamjenjuje se padom temperature i cijanozom. Koža poprima karakterističan mramoriran izgled, što je jasno vidljivo na fotografiji. S vremenom postaje tanji zbog atrofije potkožnog masnog tkiva, postaje glatkiji i dobiva neobičan sjaj. Nokti i kosa postaju tanji i lomljivi, a istovremeno dlake na zahvaćenom području intenzivnije rastu.
Atrofija mišićnog tkiva.
Progresivna žarišna osteoporoza.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju prikupljene anamneze, pregleda i procjene kliničkih znakova. Da bi se potvrdila dijagnoza, uzima se rendgenska slika, koja je najinformativnija u trećoj fazi. Na slici možete vidjeti karakterističnu sliku osteoporoze: smanjenje gustoće sjene na slici, stanjivanje kortikalne ploče, znakovi atrofije (trabekule koštanog tkiva nisu vidljive, prostor koštane srži je proširen).

Pregledom pomoću termovizije pokazuje se temperaturna razlika između zdravog i zahvaćenog tkiva, što je posebno značajno u 2. stadiju bolesti.

Ultrazvuk vam omogućuje procjenu stanja krvnih žila.

Metode liječenja

Neurodistrofični sindrom mora se tretirati sveobuhvatno, uzimajući u obzir kliničku sliku i stupanj razvoja patologije. Konzervativni režim liječenja trebao bi uključivati terapiju lijekovima, fizioterapiju i terapiju vježbanjem.

Najbolje je konzultirati rehabilitacijskog liječnika u fazama 1-2 bolesti, izbjegavajući osteoporozu. Terapeutske mjere u ovom slučaju svode se na uklanjanje poremećaja živčanog i cirkulacijskog sustava i sprječavanje njihovih posljedica. U fazi 3 bolesti, liječnik se mora nositi s posljedicama oštećenog trofizma i inervacije tkiva. Potrebno je poduzeti mjere za uklanjanje kontrakture i vraćanje tonusa mišića.

Propisani su antispazmodici theonicol, papaverin ili drotaverin. Za obnovu cirkulacije krvi u perifernim žilama i detoksikaciju propisuju se intravenske infuzije lijeka za zamjenu plazme i lijeka protiv šoka Reopoliglucin, dekstran se koristi za sprječavanje tromboze, a pentoksifilin se koristi za daljnje poboljšanje mikrocirkulacije krvi. Provodi se 4-5 postupaka s tjednim razmakom između njih. Dozu lijekova određuje liječnik.

Ako pacijent ima znakove poremećene inervacije ozlijeđenog ekstremiteta, koriste se lijekovi - blokatori kolinesteraze (na primjer, Proserin) i vazodilatatori (Dibazol).

Kao terapija održavanja propisuju se vitamini B skupine: B1, B6, B12 i trifosadenin za prevenciju mišićne distrofije. Biogeni stimulansi su se pokazali učinkovitima za Sudeckov sindrom.

Fizioterapijske metode uključuju baroterapiju, elektroforezu s vaskularnim lijekovima, magnetoterapiju putujućim valom i darsonvalizaciju. U trećoj fazi bolesti dodatno se propisuju ozokerit i fototerapija. Fonoforeza s aminofilinom pomaže smanjiti bol, elektroforeza s kalijevim jodidom ima učinak rješavanja.

Pacijentu je indicirana pažljiva masaža i ortopedska fiksacija u ekstremnim položajima. Nakon što se bol smanji, propisuje se fizikalna terapija. Liječnik odabire vježbe pojedinačno, ovisno o tome koji je ekstremitet zahvaćen. Za ruku, ovo je trening za funkciju hvatanja i rotacijske pokrete. Važno je pažljivo izvoditi vježbe, izbjegavajući bol i umor.

Glavni cilj liječenja je ublažavanje boli, uspostavljanje hemodinamike, trofizma i inervacije tkiva i funkcija ekstremiteta.

Kod kuće možete liječiti neurodistrofični sindrom narodnim lijekovima. To je sasvim prihvatljivo u ranim fazama razvoja patološkog procesa:

Koristi se infuzija kopra i peršina, za koju se 200 g zelenila ulije u 0,5 litara vruće vode i ostavi 3 sata. Infuzija se uzima 100 ml 3 puta dnevno tijekom šest mjeseci. Proizvod jača kosti i poboljšava stanje krvnih žila.
U tu svrhu možete uzeti izvarak gospine trave: 1 žlica. suhe sirovine, ulijte 1 čašu vode, skuhajte i ostavite da stoji 30-40 minuta. Uvarak se uzima 1 žlica. 3 puta dnevno.
Kod kuće možete staviti obloge na zahvaćeno područje. Da biste to učinili, pripremite alkoholnu tinkturu od kamilice, slatke djeteline, brezovih pupoljaka, gospine trave, gaveza i lišća oraha. Sirovine se miješaju u jednakim omjerima i infundiraju u alkoholu najmanje 3 dana. Oblog se stavlja noću 2 tjedna.

Prije početka liječenja narodnim lijekovima, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Želja za vraćanjem funkcija oštećenog ekstremiteta nakon prijeloma što je brže moguće prirodna je za većinu ljudi. Na prvi pogled, što prije osoba počne izvoditi posebne vježbe, masažu i što su vježbe intenzivnije, to će kraće trajati razdoblje rehabilitacije. Ova pozicija je pogrešna i može dovesti do neugodnih posljedica. Sudeckov sindrom nakon prijeloma radijusa ruke je najčešća komplikacija. Bolesnik osjeća akutnu bol u zglobu šake, oticanje ili čak plavilo kože. U budućnosti to dovodi do nepovratnih posljedica: uništavanje kostiju, ograničenje pokreta u zglobovima.

Ako je prva pomoć za prijelom pružena na vrijeme, osoba je slijedila sve preporuke liječnika, kost zacjeljuje prilično brzo. Ako je dijagnoza pogrešna, pokušava se samoliječiti ili je imobilizacija preduga, postoji opasnost od komplikacija.

Sudeckov sindrom karakterizira poremećaj autonomnog živčanog sustava. Kao rezultat toga, u leziji se pokreće lanac nepovratnih promjena. Javlja se vazospazam, tkiva ne dobivaju dovoljno kisika i dolazi do hipoksije. Klinički se to očituje bolovima, otokom i cijanozom kože.

Kršenje inervacije dovodi do postupne atrofije mišića i proliferacije vezivnog tkiva. Obnova stanica je vrlo spora zbog slabe opskrbe krvlju. Tijekom vremena, kosti se uključuju u proces, dolazi do osteoporoze, a zglobovi gube svoju nekadašnju pokretljivost.

Bolest je dobila ime po njemačkom kirurgu Sudecku, koji je identificirao glavne radiološke znakove karakteristične za ovaj sindrom. U to se vrijeme ova komplikacija povezivala s pojmom koštane distrofije. Nešto kasnije postale su poznate druge veze u patogenezi, pa je pojam atrofije kosti zamijenjen prikladnijim - kompleksnim regionalnim bolnim sindromom.

Glavni razlozi

Sudeckov sindrom nakon prijeloma ručnog zgloba jednako se često javlja i kod žena i kod muškaraca. Nema predisponirajućih čimbenika. Komplikacije nastaju kao posljedica pogrešnog ili nepravodobnog liječenja ili zanemarivanja preporuka liječnika. Najčešći uzroci atrofije kostiju uključuju:

samoliječenje. Osoba može zamijeniti slomljenu kost za modricu ili napuklinu i odbiti hospitalizaciju. U ovom slučaju postoji rizik od nepravilne fuzije kostiju, sindroma kronične boli i ograničene pokretljivosti u zglobu;
Ako pacijentu dulje vrijeme nije pružena prva pomoć, prognoza je nepovoljna. Kao posljedica ozljede dolazi do poremećaja inervacije i opskrbe tkiva krvlju, a stanice umiru. Glavni zadatak liječnika je usporediti i popraviti oštećeni ekstremitet što je brže moguće, vraćajući protok krvi;
bolni šok. Suddeckov sindrom može se razviti u pozadini dugog razdoblja boli na mjestu ozljede. Stoga je adekvatno ublažavanje boli način da se spriječe komplikacije;
nepravilno nanesena žbuka. Ako zavoj pretijesno prianja uz kožu dolazi do poremećaja opskrbe krvlju, ruka postaje modra i javlja se bol. Potrebno je pridržavati se pravila za nanošenje žbuke, uzimajući u obzir da se ekstremitet može povećati u volumenu zbog edema;
dugo razdoblje imobilizacije. Nakon formiranja kalusa potrebno je izvoditi posebne vježbe, opterećujući susjedne zglobove. Ako je ud duže vrijeme imobiliziran, dolazi do kongestije i slabosti mišića. Adekvatna tjelesna aktivnost ključ je uspješne rehabilitacije;
pretjerano aktivni pokreti ozlijeđenog ekstremiteta mogu pogoršati situaciju. Potrebno je slijediti preporuke liječnika i opteretiti ruku tek nakon što se obnovi cjelovitost kostiju. Nakon uklanjanja žbuke, morate se pridržavati nježnog režima;
nepravilna tehnika masaže. Dodirivanje ne bi trebalo uzrokovati bol ili pogoršati osjećaj. Masaža se provodi samo nakon dopuštenja liječnika.

Klinička slika

Bolest ima nekoliko faza. U početnoj fazi promjene su reverzibilne ako se liječenje započne na vrijeme. Nadalje, koštano tkivo je uključeno u proces, potpuno vraćanje funkcija ekstremiteta je problematično.

Prvi stupanj karakteriziraju sljedeći simptomi:

crvenilo kože nastaje zbog vazodilatacije;
oteklina je uzrokovana povećanjem propusnosti stijenke kapilara na mjestu oštećenja i otpuštanjem tekućeg dijela krvi u međustanični prostor;
lokalno povećanje temperature;
akutna bol. Pacijenti to mogu nazvati peckanje ili rezanje. Svaki pokret u zglobu zgloba dovodi do pogoršanja stanja.

Manifestacije u ovoj fazi javljaju se akutno, nalikuju prirodnoj reakciji tijela na oštećenje, ali su mnogo izraženije. Pojava gore navedenih simptoma trebala bi upozoriti pacijenta. Ako se liječenje započne u početnoj fazi, moguće je izbjeći ozbiljne komplikacije.

U drugoj fazi, vaše zdravlje se malo poboljšava, ali u isto vrijeme počinju se događati nepovratne promjene u tkivima. Pacijentove će pritužbe biti sljedeće:

bol postaje tupa i bolna;
na palpaciju otok je gušći i širi se na dorzum šake;
koža poprima plavkastu nijansu;
moguće je trzanje mišića ruku zbog oslabljene inervacije i povećanog tonusa;
ruka postaje hladna, a zbog oslabljene prokrvljenosti može doći do ispadanja kose ili pucanja noktiju. U medicinskoj literaturi postoji izraz mramorirana koža, koja se opaža u ovom stanju;
vizualno je uočljiva atrofija mišića i potkožnog tkiva.

Ako se liječenje ne započne, bolest dalje napreduje. U trećoj fazi, ruka se smanjuje u veličini, koža postaje tanka i glatka. Mišići su atrofirani. U proces je uključeno koštano tkivo, opaža se smanjenje njegove gustoće i nepovratne promjene u zglobovima. Svaki pokret uzrokuje akutnu bol, pa osoba pokušava držati ruku nepomičnom. S vremenom vezivno tkivo raste i pokretljivost šake se potpuno gubi. Karakterističan izgled ruke sa Sudeckovim sindromom prikazan je na fotografiji.

Liječenje završne faze bolesti je neučinkovito. Svi napori usmjereni su na smanjenje boli. Osoba ostaje invalid za cijeli život.

Dijagnostika

Kako bi se bolest otkrila na vrijeme, potrebno je provesti temeljit pregled osobe. Važnu ulogu igra i iskrenost pacijenta. Ne možete sakriti nikakve simptome niti umanjiti jačinu boli.

Glavne faze dijagnoze:

ispitivanje pacijenta. Potrebno je utvrditi činjenicu ozljede, razjasniti koliko je prije došlo do prijeloma, kakav je bio tretman;
prikupljanje reklamacija;
pregled bolesnika. Procjenjuje se stanje kože, njezina boja, temperatura, stupanj otekline;
Zatim morate provjeriti raspon pokreta u zglobu ručnog zgloba i zglobovima šake;
Glavna dijagnostička metoda za Sudeckov sindrom je rendgenski pregled. Slika otkriva osteoporozu, smanjenu gustoću kostiju, au težim slučajevima – ankilozu (nepokretnost) zglobova;
Za procjenu ozbiljnosti i stadija bolesti koristi se poseban uređaj - termalna kamera. Uz njegovu pomoć moguće je mjeriti temperaturu na različitim područjima kože;
Ultrazvučni pregled je neophodan kako bi se utvrdio stupanj prohodnosti krvnih žila gornjeg ekstremiteta.

Mogućnosti liječenja

Liječenje bolesnika sa Sudeckovim sindromom je u većini slučajeva konzervativno. Liječenje je usmjereno na ublažavanje boli, smanjenje otekline i sprječavanje atrofije kosti.

Često, kada se pojave prvi simptomi, pacijenti koriste tradicionalnu medicinu. To dovodi do progresije bolesti, kao rezultat toga, osoba odlazi u bolnicu puno kasnije, što komplicira liječenje. Biljne pripravke liječnik može propisati u razdoblju oporavka samo kao dodatnu terapiju.

Kako liječiti Sudeckov sindrom i hoće li biti rezultata? Sve ovisi o težini bolesti. Što prije osoba ode u bolnicu, veće su šanse za potpuni oporavak.

Konzervativno liječenje

Glavna pritužba pacijenata je jaka bol. Stoga su lijekovi protiv bolova lijekovi izbora. Najučinkovitiji su sljedeći:

analgin;
diklofenak;
Nimesil;
Ketorol.

Većina gore navedenih lijekova, osim analgetskog učinka, ima izražen protuupalni učinak, smanjujući oticanje i crvenilo kože. Dnevna doza se propisuje pojedinačno, u rasponu od 1 do 4 tablete, ovisno o težini bolesti. Bolje je uzimati lijekove iz ove skupine nakon jela, jer uzrokuju iritaciju želučane sluznice. Preporučljivost propisivanja lijekova osobama s peptičkim ulkusom i gastritisom određuje liječnik. U takvim slučajevima moguće je tablete zamijeniti sigurnijim.

Ako se bol ne smanji nakon uporabe oblika tableta, provode se blokade novokaina.

Vazodilatatori pomažu poboljšati protok krvi i eliminirati gladovanje tkiva kisikom. Relaksanti mišića uklanjaju stalnu napetost u mišićnim vlaknima, vitamini B su potrebni za poboljšanje funkcioniranja živčanog sustava. Dodatno se mogu propisati pripravci kalcija i kondroprotektori.

Tijekom razdoblja oporavka naznačeni su sljedeći postupci:

fizioterapija: magnetska terapija, UHF, elektroforeza;
refleksologija;
akupunktura;
masaža;
psihička vježba.

Integrirani pristup liječenju omogućuje vraćanje performansi pacijenta ako nije došlo do nepovratnih promjena u koštanom tkivu i zglobovima. Inače, osoba ostaje onesposobljena.

Kirurgija

Operacija je indicirana u slučajevima kada je konzervativno liječenje neučinkovito. Liječnici prakticiraju ubrizgavanje lijekova protiv bolova u živac i rezanje živčanih vlakana. Također se izvode artrodeze, osteotomije i druge manipulacije.

Prognoza

Ako se nakon prijeloma radijusa pojavi Sudeckov sindrom, oporavak će trajati najmanje šest mjeseci. Prognoza za stadij I i II bolesti je relativno povoljna. Pravodobno liječenje može vratiti funkciju udova.

U stadiju III, u većini slučajeva, moguće je samo smanjiti simptome i ublažiti bolest.

Prevencija

Budući da je Sudeckov sindrom komplikacija prijeloma radijusa, potrebno je pridržavati se nekoliko pravila kada dođe do ozljede.

Konzultacija s liječnikom obavezna je procedura u slučaju udaraca ili padova. Simptomi modrice i prijeloma su slični, razliku može utvrditi samo liječnik nakon rendgenskog pregleda.
Adekvatno ublažavanje boli pomaže u izbjegavanju komplikacija u budućnosti.
Potrebno je izvršiti usporedbu i fiksaciju kostiju što je ranije moguće.
Pravilno postavljeni gips ne bi trebao uzrokovati bol, oticanje ili promjenu boje kože. Pojava gore navedenih simptoma ukazuje na kršenje tehnike odijevanja.
Potrebno je uzeti u obzir razdoblje fuzije kostiju. Prerano skidanje gipsa ili veliko opterećenje može dovesti do ponovnog pomicanja fragmenata, oštećenja živaca i pojačane boli.
Nakon dopuštenja liječnika, morate izvesti gimnastiku. Ako se mišići predugo ne koriste, dolazi do atrofije.
Masaža ne smije uzrokovati bol ili nelagodu.

Glavno pravilo fizikalne terapije je postupnost. Trebali biste početi s malim opterećenjem, postupno ga povećavajući.

Posljednjih godina takva patologija kao što je Sudeckov sindrom privlači sve više pozornosti stručnjaka iz područja traumatologije i ortopedije. Ovakav interes prvenstveno je posljedica značajnog porasta učestalosti ove bolesti, kao i visokog stupnja invaliditeta pacijenata. Ovaj poremećaj se u medicinskoj literaturi može naći i pod nazivima algodistrofija, Sudeckova bolest, posttraumatska osteoporoza, refleksna simpatička distrofija (RSD) ekstremiteta, autonomno-iritativni ili neurodistrofični sindrom.

Sada je dokazano da se RSD može javiti nakon niza bolesti i ozljeda mišićno-koštanog sustava, no najčešće se ovaj poremećaj dijagnosticira kod pacijenata koji su imali prijelome ruku ili nogu. Ako pogledamo modernu statistiku, možemo vidjeti da se Sudeckov sindrom razvija u 62% nakon prijeloma radijusa ruke, u 30% nakon oštećenja donjih ekstremiteta, au 8% se patologija opaža nakon prijeloma nadlaktične kosti. .

Što je Sudeckov sindrom?

Danas ne postoji jasna definicija Sudeckovog sindroma, ali većina stručnjaka pod tim pojmom podrazumijeva patološki proces degenerativne prirode koji zahvaća kosti, zglobove, meka tkiva, krvne žile i živce, a razvija se kao posljedica traumatske ozljede ekstremiteta ( najčešće zbog prijeloma kostiju) . Odnosno, RSD nije zasebna bolest, već samo komplikacija ozljede.

Patologija je progresivne prirode, praćena kroničnom boli, disfunkcijom uda, njegovom postupnom deformacijom, trofičkim poremećajima, razvojem osteoporoze i drugih degenerativnih promjena, ukočenošću u obližnjim zglobovima i, kao posljedicom opisanih promjena, onesposobljenošću zglobova. pacijent.

Uzroci

Važno je zapamtiti da prijelom sam po sebi nije uzrok Sudeckovog sindroma. U većini slučajeva takve se ozljede uspješno liječe bez ikakvih komplikacija i posljedica. Nakon određenog vremena potrebnog za terapiju i oporavak, osoba počinje s normalnim dnevnim i profesionalnim aktivnostima. Ali u slučajevima kada liječenje nije pruženo u potrebnoj mjeri ili uopće nije pruženo, rehabilitacija nije provedena ili je bila loše kvalitete, ako je pacijent zanemario savjet liječnika, mogu se razviti razne komplikacije, uključujući Sudeckov sindrom .

U većini slučajeva, Sudeckov sindrom se razvija nakon prijeloma radijusne kosti podlaktice.

Čimbenici rizika za razvoj algodistrofije ekstremiteta:

nepravilno pružena medicinska pomoć tijekom repozicije prijeloma kostiju, tijekom imobilizacije;
pretijesan gips;
rano uklanjanje žbuke;
prekomjerna aktivnost ekstremiteta u prvim danima nakon uklanjanja gipsa;
nepoštivanje preporuka stručnjaka;
nedostatak rehabilitacije ili njezino kratko trajanje;
nepravilno korištenje fizikalne terapije, fizioterapije i kinezioterapije;
pogrešna dijagnoza kada se prijelom zamijeni za modricu ili dislokaciju;
neprofesionalno izvođenje terapeutske masaže ili njezina odsutnost;
nedovoljna anestezija u fazi repozicije i imobilizacije fragmenata kostiju;
predugo nošenje gipsa.

Dakle, postoji mnogo čimbenika koji povećavaju rizik od razvoja Sudeckovog sindroma. No, prema stručnjacima u ovom području, u 75% slučajeva patologija se javlja zbog nedostatka potrebne fizioterapije i kinezioterapije. Stoga se ni u kojem slučaju ne smiju zanemariti takvi postupci, jer o njima ovisi potpunost oporavka nakon ozljede i njegov ishod.

Točan mehanizam razvoja bolesti još nije utvrđen, ali svi se istraživači slažu da glavnu ulogu u razvoju bolesti ima disfunkcija autonomnog živčanog sustava. Uključivanje živčanih vlakana u proces upale tijekom prijeloma dovodi do poremećaja regulacije vaskularnog tonusa. Zbog toga se mijenja normalna propusnost stijenke kapilara, dolazi do poremećaja procesa mikrocirkulacije i razvija se hipoksija mekih tkiva i kostiju.

Oštećenje vlakana autonomnog živčanog sustava izaziva razvoj Sudeckovog sindroma

Poremećaji lokalne cirkulacije postaju trajni, degenerativni procesi počinju prevladavati nad obnavljanjem tkiva, počinje proliferacija vezivnog tkiva, distrofične i atrofične promjene u kostima i mekim tkivima, što s vremenom negativno utječe na funkciju ekstremiteta u cjelini i dovodi do invaliditeta. .

Simptomi i posljedice

Kliničke manifestacije Sudeckovog sindroma vrlo su znakovite i ovise o fazi patološkog procesa:

Prva faza, odnosno početak bolesti. Istovremeno, bol i vazomotorni poremećaji su maksimalno izraženi.
Druga faza, vrhunac bolesti. U ovom trenutku su distrofični procesi aktivniji i trofički poremećaji su najizraženiji.
Treća faza, odnosno ishod. Također se naziva stadij atrofije i stabilne dekompenzacije, to jest, u ovom razdoblju bolest dolazi do svog logičnog završetka s formiranjem defekta različite težine.

Na fotografiji zdrava ruka i ruka sa Sudeckovim sindromom u fazi 1 jednog pacijenta nakon prijeloma radijusa

Dakle, prvu fazu Sudeckovog sindroma karakteriziraju sljedeći simptomi:

abnormalna boja kože ozlijeđenog ekstremiteta (crvenilo);
izraženo oticanje mekih tkiva, koje prelazi normalne granice za ovu ozljedu;
osjećaj topline u ozlijeđenom udu, povećana lokalna temperatura;
jaka difuzna bol koja se proteže izvan granica ozljede, pojačava se s bilo kojim pokretom, a također smeta pacijentu u mirovanju;
oštećenje motoričke aktivnosti u ozlijeđenom ekstremitetu.

Pojava opisanih znakova tijekom razdoblja rehabilitacije nakon prijeloma trebala bi upozoriti pacijenta i njegovog liječnika. To će omogućiti dijagnosticiranje RSD na samom početku razvoja, što će izravno utjecati na uspjeh liječenja. Vrlo često niti žrtve niti njihovi liječnici ne obraćaju pozornost na opisane simptome, jer ih smatraju normalnom reakcijom tijela na ozljedu, au međuvremenu patologija napreduje i ulazi u drugu fazu.

U drugoj fazi koža poprima plavičastu ili ljubičastu nijansu, oteklina se zgušnjava i povećava površinu, javljaju se bolni grčevi mišića, a koža postaje hladna na dodir. Kako bolest napreduje, koža postaje tanja, postaje glatka i sjajna (atrofija kože), mišići i potkožno tkivo se tanje, a na oboljelom ekstremitetu nastaju problemi s kosom i noktima. Rendgen i denzitometrija mogu otkriti koštanu osteoporozu u ovoj fazi.

Ako se Sudeckov sindrom odmah ne dijagnosticira i ne započne liječenje, osoba može izgubiti funkciju zahvaćenog ekstremiteta.

Ako se progresija bolesti ne zaustavi u drugoj fazi, patološki proces ulazi u treću fazu, u kojoj distrofični procesi završavaju atrofijom. Zahvaćeni ud je znatno manji od zdravog, mišića i masnog tkiva praktički nema, kosti su tanke i krhke. Sve to prati stalna kronična bol. Razvijaju se razne kontrakture koje uzrokuju gubitak funkcije ruke ili noge.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza RSD-a temelji se na anamnezi (prisutnost ozljede kod pacijenta, njegova povijest bolesti i popis korištenih metoda liječenja i rehabilitacije), kao i karakterističnih kliničkih simptoma. U drugoj fazi radiografija će biti korisna za potvrdu dijagnoze, uz pomoć koje se otkriva točkasta osteoporoza kostiju.

U nekim slučajevima koriste se dodatne dijagnostičke procedure, na primjer termografija, ultrazvuk, vaskularna dopplerografija, neurovazografija, miografija, radioizotopsko skeniranje, dolorimetrija, artrocirkometrija, dinamometrija, goniometrija itd.

Sudeckov sindrom na rtg snimci - jasno vidljiva točkasta osteoporoza

Liječenje Sudeckovog sindroma

Sudeckov sindrom liječi ortopedski traumatolog. Može biti konzervativna ili kirurška. Terapija bi trebala biti sveobuhvatna i uključivati sljedeće mjere:

imobilizacija zahvaćenog ekstremiteta;
korištenje hladnih obloga;
terapeutske vježbe, kinezioterapija;
akupunktura;
fizioterapija (ultrazvuk, magnet, itd.);
liječenje lijekovima (analgetici, protuupalni lijekovi, vazodilatatori, vitamini, mišićni relaksanti, blokatori alfa-adrenergičkih receptora, antagonisti kalcija, kortikosteroidi, antipsihotici, antidepresivi).

Ako je konzervativno liječenje neučinkovito, pacijentu se može ponuditi operacija, koja se sastoji od simpatičke blokade živčanih završetaka zahvaćenog ekstremiteta. U teškim slučajevima može biti potrebna artrodeza zgloba, kirurško istezanje oboljelog područja, osteotomija radijusa i drugi kirurški zahvati.

Nažalost, ne postoje učinkovite preventivne mjere za Sudeckov sindrom. Stoga, kako bi se izbjegla takva neugodna i opasna komplikacija prijeloma, potrebno je strogo slijediti sve liječničke upute i ni u kojem slučaju zanemariti program rehabilitacije nakon ozljede.

Sudeckov sindrom ili distrofiju karakteriziraju promjene tkiva na određenom dijelu tijela. U većini slučajeva zahvaćen je zglob gornjeg ili donjeg ekstremiteta, patologija pokriva kožu, meka tkiva i kosti. Ovu bolest prvi je opisao 1900. Paul Hermann Martin Zudek, poznati kirurg tog vremena. Područje koje je bilo osjetljivo na distrofiju nazvao je "žarištem".

Klinička slika Sudeckovog sindroma

Prva razina:

ograničena pokretljivost;

bol, koža vruća na dodir;

otok i crvenilo.

Druga faza:

ozbiljno ograničena pokretljivost;

mišićni spazam;

plavkasta nijansa kože.

Treća faza:

zglob potpuno gubi pokretljivost;

atrofija mišića i kože.

Uzroci Sudeckovog sindroma

Sudeckov sindrom može nastati kao posljedica oštećenja prethodno ozlijeđenog tkiva ili zbog pretjeranog stresa na ozlijeđeno koštano tkivo. Uzrok patologije također može biti kompresija tkiva ako se zavoj nepravilno primjenjuje ili ožiljci koji oštećuju cirkulaciju krvi. Postoji mišljenje da razvoj distrofije ovisi o psihoemocionalnom faktoru - ljudi koji pate od raznih fobija (strahova) i vrlo su osjetljivi su osjetljivi na bolest.

Liječenje distrofije

Terapija izravno ovisi o stadiju bolesti. Akutni stadij patologije karakterizira prisutnost napetog stanja mišića. Zahvaćeni ekstremitet imobilizira se pomoću posebne udlage. Za normalizaciju tonusa autonomnog sustava može se koristiti liječenje lijekovima i refleksologija. U kroničnom tijeku patologije, krioterapija ili termoterapija, kao i terapeutske vježbe, mogu se koristiti za poticanje cirkulacije krvi, kao i za vraćanje pokretljivosti zglobova.

U slučaju akutne faze patologije, zahvaćeni ekstremitet treba poštedjeti.

S razvojem Sudeckovog sindroma prvo se pojavljuju simptomi upale: crvenilo kože, oteklina, svrbež, a nakon nekog vremena koža poprima plavičastu nijansu. Pokreti zahvaćenog ekstremiteta su komplicirani jakom boli. Upalni proces ne mora nužno dovesti do razvoja ove patologije, ali preporučljivo je potražiti savjet od stručnjaka nakon njegovog razvoja. U nekim slučajevima, upala prolazi sama od sebe, ali proces ima tendenciju recidiva, što samo doprinosi razvoju distrofije.

Liječnik preporučuje uzimanje rendgenske snimke zahvaćenog područja ekstremiteta i imobilizaciju. Također se propisuju lijekovi protiv bolova, kortikosteroidi i dodaci kalcija. U nekim slučajevima bol se može smanjiti ubrizgavanjem lijekova u simpatičke živce ili kirurškim zahvatom.

Tijek bolesti

Njemački kirurg Sudeck opisao je u svojim radovima tri stadija patologije:

Prva faza je akutna. Teški simptomi upalnog procesa, bol u zahvaćenom području zgloba, ograničenje njegove pokretljivosti.

Druga faza je distrofična. Crvenilo nestaje, ali otok ostaje. Koža na zahvaćenom području poprima plavkastu nijansu, postaje napeta i hladna. Tonus mišića se smanjuje. Mišićno tkivo i koža počinju postupno atrofirati. Rendgenski pregled pokazuje mrlje u blizini kostiju.

Treća faza je atrofična. Bolest postaje kronična. Počinje gubitak koštanog tkiva, atrofija mišića i kože, postupno ograničenje pokretljivosti u području zgloba do ukočenosti, a moguća je i ankiloza. Bol se pojačava, potkožno tkivo i koža postaju tanji, uočava se pojačano znojenje.

Osobe koje pate od Sudeckovog sindroma osjećaju jaku bol, iako možda nema vidljivih fizičkih promjena.

Koliko je distrofija opasna?

Vrlo često, u prvoj i drugoj fazi, patologija je izlječiva, ali u trećoj fazi se opaža atrofija, u kojoj je oštećenje zgloba i tkiva nepovratno. Uz pomoć terapeutskih vježbi možete djelomično vratiti pokretljivost u zahvaćenom zglobu.

Prevencija patologije

Nisu razvijena pouzdana profilaktička sredstva. Morate biti oprezni u svakom trenutku. Nakon ozljede svakako biste trebali poslušati preporuke liječnika i signale vlastitog tijela.