Liječenje simptoma suhog pleuritisa narodnim lijekovima. Eksudativni pleuritis - liječenje bolesti

Liječenje pleuritisa tradicionalnim metodama

Pozdrav, dragi čitatelji bloga Narmedblog.ru. Jesen nam je stigla, zima uskoro. Hladna sezona pridonosi pojavi raširenih prehlada, od običnog curenja nosa do opasne gripe i upale pluća. Tema današnjeg članka je liječenje pleuritisa tradicionalnim metodama.

Uzroci pleuritisa i njegovi simptomi

● Naša su pluća sa svih strana prekrivena posebnom membranom koja se naziva pleura. Ova školjka ih štiti: slobodno klize duž prsnog koša pri disanju. Tijekom upalnih procesa pleura se zadeblja i nabrekne, postaje neravna - tako nastaje pleuritis.

● Sam pleuritis, u pravilu, bilježi se vrlo rijetko: s masivnom hipotermijom ili traumom u području prsnog koša. U većini slučajeva pleuritis je pratilac neke druge plućne bolesti: tuberkuloze, upale pluća, bronhitisa. Nešto rjeđe nastaje kao komplikacija bolesti trbušnih organa: pankreatitisa ili hepatitisa.

● U medicini se razlikuju dvije vrste pleuritisa: suhi i izljev (ili eksudativni) - s otpuštanjem tekućine u pleuralnu šupljinu.

● Kod suhog pleuritisa nema tekućine u pleuralnoj šupljini, pleuralni slojevi se trljaju jedan o drugi pri disanju, uzrokujući akutnu bol u prsima, osobito pri kašljanju. Često možete čuti od pacijenta s pleuritisom: "Toliko me boli u prsima, kao da me netko bode šilom." Mora zauzeti prisilan položaj kako bi se bolovi barem malo smirili: legne na zdravu stranu prsa ili se nasloni na neki predmet.

● Uz suhi pleuritis, tjelesna temperatura raste, često doseže 38-38,5 stupnjeva. Apetit se smanjuje, pacijent gubi na težini.

● Kada se u pleuralnoj šupljini nakupi tekućina, čiji volumen može doseći i do pet litara, bol se smanjuje, umjesto suhog pojavljuje se mokri kašalj i počinje primjetan nedostatak zraka. Disanje je mjehurasto - čuje se na daljinu, površno je, nepravilno, često zvižduće. Ovo stanje prati slabost, zimica i obilno znojenje.
Kako razlikovati pleuritis od drugih plućnih bolesti

● Za postavljanje dijagnoze nisu dovoljna samo klinička opažanja – potrebni su rezultati laboratorijskih pretraga krvi i rendgenski pregled organa prsnog koša. Prisutnost ozbiljnog upalnog procesa u tijelu pokazuje anemija (anemija), leukocitoza (povećan broj bijelih krvnih stanica), povećanje ESR (brzina sedimentacije eritrocita) na 70-80 jedinica.

● Prilično pouzdana metoda za dijagnosticiranje pleuritisa je RTG pluća, ali ima sljedeći nedostatak: može otkriti zamračenje u pleuralnoj šupljini samo ako je volumen pleuralne tekućine u pleuralnoj šupljini najmanje 300−500 ml. To jest, rendgenska slika neće pokazati prisutnost suhog pleuritisa.

● Postoji još jedan način da se razjasni dijagnoza - punkcija pleuralne šupljine. Ovom metodom liječnik šalje pleuralnu tekućinu na laboratorijsku pretragu, a zatim na temelju njezine količine, boje, konzistencije i prisutnosti mikrobne flore utvrđuje stupanj upalnog procesa i uzrok bolesti.

“Pažnja: samo ovlašteni liječnik može postaviti točnu dijagnozu i propisati vam liječenje, stoga vam toplo preporučujem da sa svojim liječnikom dogovorite sve dolje navedene preporuke.”

Liječenje pleuritisa - prva faza

● Ne odgađajte bolest, obratite se lokalnom liječniku. Samoliječenje može uzrokovati potpuni prestanak rada komprimiranih pluća. Liječenje pleuritisa treba biti sveobuhvatno. Prije svega, morate zaustaviti glavni proces koji je doveo do pojave pleuritisa.

● Naknadno se propisuju antibiotici i protuupalni lijekovi. Od antibiotika najučinkovitiji su klindamicin, fortum, cefobid i cefatoksim. Tijek liječenja traje 2-3 tjedna, nakon čega, ako je potrebno, možete zamijeniti antibiotike sumamedom, augmentinom, amoksilavom.

● Ovisno o težini bolesti, liječenje pleuritisa traje do dva mjeseca, te je strogo individualno za svakog bolesnika. Zajedno s antibioticima, liječnik propisuje nesteroidne protuupalne lijekove: voltaren ili ibuprofen; u posebno teškim slučajevima, osobama s oslabljenim imunološkim sustavom propisan je hormonski lijek - prednizolon.

● U slučaju suhog pleuritisa, ako nema visoke temperature (vrućice), pacijentu se propisuju distraktivni lijekovi: alkoholni oblozi (kompresije), senfovi flasteri, čašice na prsima.
Liječenje pleuritisa tradicionalnim metodama

● Mnoge ljekovite biljne mješavine učinkovito djeluju na upalni proces u plućima, no u liječenju pleuritisa propisuju se u kombinaciji s farmaceutskim lijekovima, te u razdoblju rekonvalescencije (oporavka). Kod bolesti gornjih dišnih putova kao ekspektorans i protuupalno sredstvo dobro su se pokazali korijen sladića, kora bijele vrbe, plodovi komorača, cvijet lipe, trava trputac, izop, čičak i listovi podbjela.

● Recept br.1. Dvije žlice nasjeckanih plodova komorača prelijte čašom kipuće vode i stavite u vodenu kupelj 15-20 minuta. Neka se kuha jedan sat. Uzmite ⅓ čaše izvarka tri puta dnevno za suhi pleuritis.

● Recept broj 2 - za eksudativni (izljevni) pleuritis. U dvije čaše proključale vode preliti 50 grama lipovog cvijeta i dvije žlice brezovih pupoljaka; zagrijte ljekovitu smjesu u vodenoj kupelji 15 minuta, a zatim ostavite jedan sat. Procijedite juhu i dodajte joj jednu čašu lipovog meda i soka od aloe, ponovno stavite u vodenu kupelj pet minuta. Promiješajte i dodajte jednu čašu biljnog ulja (po mogućnosti maslinovog). Uzimajte jednu žlicu prije jela tri puta dnevno mjesec dana.

● Recept broj 3 - za liječenje suhog i eksudativnog pleuritisa. U jednakim omjerima samljeti i pomiješati listove podbjela, cvjetove crne bazge i travu kljunak. Jednu jušnu žlicu mješavine ulijte u 200 ml. kipuće vode i ostaviti u termos za pola sata. Pijte ¼ čaše infuzije pola sata prije jela tri ili četiri puta dnevno.
Opće liječenje i preventivne mjere pleuritisa

● Bolesnik s pleuritisom nakon dugotrajnog uzimanja antibiotika slabi, njegova imunološka aktivnost se smanjuje. Hitno mora vratiti izgubljenu snagu. Prehrana treba biti visokokalorična, uravnotežena, bogata vitaminima i mineralima. Kako ne biste izazvali kašalj, bolje je izbjegavati začinjenu hranu.

● Kod eksudativnog pleuritisa poremećen je metabolizam vode i soli u tijelu, pa se preporuča ograničiti unos soli na 5 grama, kao i tekućine na 1 litru dnevno.

● U razdoblju rekonvalescencije treba češće šetati na svježem zraku, raditi jutarnju tjelovježbu i izvedivu tjelesnu aktivnost. Time se značajno poboljšava prokrvljenost, sprječava stvaranje priraslica u pleuralnom području, ublažava bolna otežano disanje, odnosno postupno se vraćate u prijašnji normalan aktivan i ispunjen život.

Budite zdravi i neka vas Bog blagoslovi!!!

10. Akutni koronarni sindrom (nestabilna angina, infarkt miokarda bez elevacije ST segmenta): klinička slika, dijagnoza, liječenje.

11. Liječenje infarkta miokarda u prehospitalnom stadiju.

12. Ublažavanje boli tijekom infarkta miokarda.

13. Kardiogeni šok tijekom infarkta miokarda: patogeneza, klinička slika, dijagnoza, hitna pomoć.

14. Poremećaji srčanog ritma tijekom infarkta miokarda: prevencija, liječenje.

15. Plućni edem tijekom infarkta miokarda: klinička slika, dijagnoza, hitna pomoć.

16. Miokardijalna distrofija: pojam, kliničke manifestacije, dijagnoza, liječenje.

17. Neurocirkulacijska distonija, etiologija, patogeneza, kliničke varijante, dijagnostički kriteriji, liječenje.

18. Miokarditis: podjela, etiologija, klinička slika, dijagnoza, liječenje.

19. Idiopatski difuzni miokarditis (Fiedler): klinička slika, dijagnoza, liječenje.

20. Hipertrofična kardiomiopatija: patogeneza intrakardijalnih hemodinamskih poremećaja, klinička slika, dijagnoza, liječenje. Indikacije za kirurško liječenje.

21. Dilatacijska kardiomiopatija: etiologija, klinička slika, dijagnoza, liječenje.

22. Eksudativni perikarditis: etiologija, klinička slika, dijagnoza, liječenje.

23. Dijagnostika i liječenje kroničnog zatajenja srca.

24. Insuficijencija mitralnog zaliska: etiologija, klinička slika, dijagnoza, liječenje.

25. Insuficijencija aortne valvule: etiologija, klinička slika, dijagnoza, liječenje.

26. Stenoza aorte: etiologija, klinička slika, dijagnoza, liječenje, indikacije za kirurško liječenje.

27. Stenoza lijevog atrioventrikularnog ušća: etiologija, klinička slika, dijagnoza, liječenje. Indikacije za kirurško liječenje.

28. Ventrikularni septalni defekt: klinička slika, dijagnoza, liječenje.

29. Nezatvaranje interatrijalnog septuma: dijagnoza, liječenje.

30. Otvoreni ductus arteriosus (botalli): klinika, dijagnoza, liječenje.

31. Koarktacija aorte: klinička slika, dijagnoza, liječenje.

32. Dijagnostika i liječenje disecirajuće aneurizme aorte.

33. Infektivni endokarditis: etiologija, patogeneza, klinička slika, dijagnoza, liječenje.

34. Sindrom bolesnog sinusa, ventrikularna asistolija: kliničke manifestacije, dijagnoza, liječenje.

35. Dijagnostika i liječenje supraventrikularne paroksizmalne tahikardije.

36. Dijagnostika i liječenje ventrikularne paroksizmalne tahikardije.

37. Klinička elektrokardiografska dijagnoza atrioventrikularnog bloka trećeg stupnja. Liječenje.

38. Klinička i elektrokardiografska dijagnostika fibrilacije atrija. Liječenje.

39. Sistemski eritemski lupus: etiologija, klinička slika, dijagnoza, liječenje.

40. Sistemska sklerodermija: etiologija, patogeneza, dijagnostički kriteriji, liječenje.

41. Dermatomiozitis: kriteriji za dijagnozu, liječenje.

42. Reumatoidni artritis: etiologija, klinička slika, dijagnoza, liječenje.

43. Deformirajući osteoartritis: klinička slika, liječenje.

44. Giht: etiologija, patogeneza, klinička slika, dijagnoza, liječenje.

Bolesti dišnog sustava

1. Pneumonija: etiologija, patogeneza, klinička slika.

2. Pneumonija: dijagnoza, liječenje.

3. Astma: klasifikacija, klinička slika, dijagnoza, liječenje u razdoblju bez napadaja.

4. Bronhoastmatični status: klinika po fazama, dijagnoza, hitna pomoć.

5. Kronična opstruktivna plućna bolest: pojam, klinička slika, dijagnoza, liječenje.

6. Rak pluća: klasifikacija, klinička slika, rana dijagnoza, liječenje.

7. Apsces pluća: etiologija, patogeneza, klinička slika, dijagnoza.

8. Apsces pluća: dijagnoza, liječenje, indikacije za operaciju.

9. Bronhiektazije: etiologija, patogeneza, klinička slika, dijagnoza, liječenje, indikacije za operaciju.

10. Suhi pleuritis: etiologija, klinička slika, dijagnoza, liječenje.

11. Eksudativni pleuritis: etiologija, klinička slika, dijagnoza, liječenje.

12. Plućna embolija: etiologija, glavne kliničke manifestacije, dijagnoza, liječenje.

13. Akutno cor pulmonale: etiologija, klinička slika, dijagnoza, liječenje.

14. Kronično plućno srce: etiologija, klinička slika, dijagnoza, liječenje.

15. Olakšanje status asthmaticus.

16. Laboratorijska i instrumentalna dijagnostika upale pluća.

Bolesti gastrointestinalnog trakta, jetre, gušterače

1. Peptički ulkus želuca i dvanaesnika: klinička slika, diferencijalna dijagnoza, komplikacije.

2. Liječenje peptičkog ulkusa. Indikacije za operaciju.

3. Dijagnoza i taktika liječenja gastrointestinalnog krvarenja.

4. Rak želuca: klinička slika, rana dijagnoza, liječenje.

5. Bolesti operiranog želuca: klinička slika, dijagnoza, mogućnosti konzervativne terapije.

6. Sindrom iritabilnog crijeva: suvremene predodžbe o patogenezi, klinička slika, dijagnoza, liječenje.

7. Kronični enteritis i kolitis: klinička slika, dijagnoza, liječenje.

8. Nespecifični ulcerozni kolitis, Crohnova bolest: klinička slika, dijagnoza, liječenje.

9. Rak debelog crijeva: ovisnost kliničkih manifestacija o lokalizaciji, dijagnoza, liječenje.

10. Koncept "akutnog abdomena": etiologija, klinička slika, taktika terapeuta.

11. Bilijarna diskinezija: dijagnoza, liječenje.

12. Žučni kamenac: etiologija, klinička slika, dijagnoza, indikacije za kirurško liječenje.

13. Dijagnostička i terapijska taktika za bilijarnu koliku.

14.. Kronični hepatitis: klasifikacija, dijagnoza.

15. Kronični virusni hepatitis: klinička slika, dijagnoza, liječenje.

16. Klasifikacija ciroze jetre, glavni klinički i paraklinički sindromi ciroze.

17. Dijagnostika i liječenje ciroze jetre.

18. Bilijarna ciroza jetre: etiologija, patogeneza, klinički i paraklinički sindromi, dijagnoza, liječenje.

19. Rak jetre: klinička slika, rana dijagnoza, suvremene metode liječenja.

20. Kronični pankreatitis: klinička slika, dijagnoza, liječenje.

21. Rak gušterače: klinička slika, dijagnoza, liječenje.

22. Kronični virusni hepatitis: dijagnoza, liječenje.

Bolesti bubrega

1. Akutni glomerulonefritis: etiologija, patogeneza, kliničke varijante, dijagnoza, liječenje.

2. Kronični glomerulonefritis: klinička slika, dijagnoza, komplikacije, liječenje.

3. Nefrotski sindrom: etiologija, klinička slika, dijagnoza, liječenje.

4. Kronični pijelonefritis: etiologija, klinička slika, dijagnoza, liječenje.

5. Dijagnostička i terapijska taktika za bubrežnu koliku.

6. Akutno zatajenje bubrega: etiologija, klinička slika, dijagnoza, liječenje.

7. Kronično zatajenje bubrega: klinička slika, dijagnoza, liječenje.

8. Akutni glomerulonefritis: klasifikacija, dijagnoza, liječenje.

9. Suvremene metode liječenja kroničnog zatajenja bubrega.

10. Uzroci i liječenje akutnog zatajenja bubrega.

Bolesti krvi, vaskulitis

1. Anemija uzrokovana nedostatkom željeza: etiologija, klinička slika, dijagnoza, liječenje

2. B12-deficijentna anemija: etiologija, patogeneza, klinička slika

3. Aplastična anemija: etiologija, klinički sindromi, dijagnoza, komplikacije

4 Hemolitička anemija: etiologija, klasifikacija, klinička slika i dijagnoza, liječenje autoimune anemije.

5. Kongenitalna hemolitička anemija: klinički sindromi, dijagnoza, liječenje.

6. Akutna leukemija: klasifikacija, klinička slika akutne mijeloblastične leukemije, dijagnoza, liječenje.

7. Kronična limfocitna leukemija: klinička slika, dijagnoza, liječenje.

8. Kronična mijeloična leukemija: klinička slika, dijagnoza, liječenje

9. Limfogranulomatoza: etiologija, klinička slika, dijagnoza, liječenje

10. Eritremija i simptomatska eritrocitoza: etiologija, klasifikacija, dijagnoza.

11. Trombocitopenična purpura: klinički sindromi, dijagnoza.

12. Hemofilija: etiologija, klinička slika, liječenje.

13. Taktika dijagnostike i liječenja hemofilije

14. Hemoragijski vaskulitis (Henoch-Schönleinova bolest): Klinika, dijagnoza, liječenje.

15. Tromboangiitis obliterans (Winiwarter-Buergerova bolest): etiologija, klinička slika, dijagnoza, liječenje.

16. Nespecifični aortoarteritis (Takayasuova bolest): mogućnosti, klinička slika, dijagnoza, liječenje.

17. Polyarteritis nodosa: etiologija, klinička slika, dijagnoza, liječenje.

18. Wegenerova granulomatoza: etiologija, klinički sindromi, dijagnoza, liječenje.

Bolesti endokrinog sustava

1. Dijabetes melitus: etiologija, klasifikacija.

2. Diabetes mellitus: klinička slika, dijagnoza, liječenje.

3. Dijagnostika i hitno liječenje hipoglikemijske kome

4. Dijagnostika i hitno liječenje ketoacidotične kome.

5. Difuzna toksična struma (tireotoksikoza): etiologija, klinička slika, dijagnoza, liječenje, indikacije za operaciju.

6. Dijagnostika i hitno liječenje tireotoksične krize.

7. Hipotireoza: klinička slika, dijagnoza, liječenje.

8. Diabetes insipidus: etiologija, klinička slika, dijagnoza, liječenje.

9. Akromegalija: etiologija, klinička slika, dijagnoza, liječenje.

10. Itsenko-Cushingova bolest: etiologija, klinička slika, dijagnoza, liječenje.

11. Pretilost: etiologija, patogeneza, klinička slika, dijagnoza, liječenje.

12.Akutna adrenalna insuficijencija: etiologija, mogućnosti tijeka, dijagnoza, liječenje. Waterhouse-Friderichsenov sindrom.

13. Kronična adrenalna insuficijencija: etiologija, patogeneza, klinički sindromi, dijagnoza, liječenje.

14. Liječenje dijabetes melitusa tipa 2.

15. Ublažavanje krize kod feokromocitoma.

Profesionalna patologija

1. Profesionalna astma: etiologija, klinička slika, liječenje.

2. Prašni bronhitis: klinička slika, dijagnoza, komplikacije, liječenje, prevencija.

3. Pneumokonioza: klinička slika, dijagnoza, liječenje, prevencija

4. Silikoza: podjela, klinička slika, liječenje, komplikacije, prevencija.

5. Vibracijska bolest: oblici, stadiji, liječenje.

6. Intoksikacija organofosfornim insektofungicidima: klinička slika, liječenje.

7. Protuotrovna terapija akutnih profesionalnih intoksikacija.

8. Kronična intoksikacija olovom: klinička slika, dijagnoza, prevencija, liječenje.

9. Profesionalna astma: etiologija, klinička slika, liječenje.

10. Prašni bronhitis: klinička slika, dijagnoza, komplikacije, liječenje, prevencija.

11. Otrovanje organoklornim pesticidima: klinička slika, dijagnoza, liječenje, prevencija.

12. Osobitosti dijagnostike profesionalnih bolesti.

13. Intoksikacija benzenom: klinička slika, dijagnoza, liječenje, prevencija.

Eksudativni pleuritis (hidrotoraks, efuzijski pleuritis) u kliničkoj praksi javlja se kao samostalna bolest (primarni pleuritis), ali češće je posljedica drugih plućnih ili izvanplućnih procesa (sekundarni pleuritis). Pravu učestalost pleuralnih izljeva teško je procijeniti; Pretpostavlja se da se eksudativni pleuritis dijagnosticira u najmanje 1 milijun ljudi godišnje. Eksudativni pleuritis može biti kompliciran značajnim brojem patoloških procesa u pulmologiji, ftiziologiji, onkologiji, kardiologiji, reumatologiji, gastroenterologiji i traumatologiji. Nakupljanje eksudata u pleuralnoj šupljini često pogoršava tijek osnovne bolesti i stoga zahtijeva posebne dijagnostičke i terapijske mjere uz sudjelovanje pulmologa i torakalnih kirurga.

Klasifikacija eksudativnog pleuritisa

Eksudativni pleuritis, prema etiologiji, dijeli se na infektivni i aseptični. Uzimajući u obzir prirodu eksudacije, pleuritis može biti serozni, serozno-fibrinozni, hemoragični, eozinofilni, kolesterolski, hilozni (hilotoraks), gnojni (empijem pleure), truležni, mješoviti.

Prema tijeku razlikuju se akutni, subakutni i kronični eksudativni pleuritis. Ovisno o mjestu eksudata pleuritis može biti difuzan ili encističan (demarkiran). Zatvoreni eksudativni pleuritis se pak dijeli na apikalni (apikalni), parijetalni (parakostalni), koštano-dijafragmalni, dijafragmalni (bazalni), interlobarni (interlobarni), paramedijastinalni.

Uzroci eksudativnog pleuritisa

Većina infektivnih eksudativnih pleuritisa je komplikacija patoloških plućnih procesa. Štoviše, oko 80% slučajeva hidrotoraksa otkriva se u bolesnika s plućnom tuberkulozom. Eksudativni pleuritis reaktivne prirode može se promatrati s upalom pluća, bronhiektazijama, plućnim apscesima i subfreničnim apscesom. U nekim slučajevima eksudativni pleuritis može biti sljedeća faza suhog pleuritisa.

Aseptični eksudativni pleuritis razvija se u pozadini različitih plućnih i izvanplućnih patoloških stanja. Alergijski izljevi mogu pogoršati tijek alergija na lijekove, egzogenog alergijskog alveolitisa, postinfarktnog autoalergijskog perikarditisa ili poliserozitisa (Dresslerov sindrom) itd. Eksudativni pleuritis česti su pratioci difuznih bolesti vezivnog tkiva - reumatoidnog artritisa, reumatizma, sklerodermije, sistemskog eritemskog lupusa, itd.

Posttraumatski eksudativni pleuritis prati zatvorenu traumu prsnog koša, prijelome rebara, ozljedu torakalnog limfnog voda, spontani pneumotoraks, električne opekline i terapiju zračenjem. Značajnu skupinu eksudativnih pleuritisa čine izljevi tumorske etiologije koji se razvijaju s karcinomom pleure (mezoteliom), karcinomom pluća, leukemijom, metastatskim tumorima udaljenih organa (dojke, jajnici, želudac, debelo crijevo, gušterača).

Kongestivni eksudativni pleuritis često je etiološki povezan sa zatajenjem srca i plućnom embolijom. Disproteinemijski eksudativni pleuritis javlja se kod nefrotskog sindroma (glomerulonefritis, renalna amiloidoza, lipoidna nefroza), ciroze jetre, miksedema itd. Uz pankreatitis se može razviti enzimski eksudativni pleuritis. Uzroci hemoragičnog pleuritisa mogu biti nedostatak vitamina, hemoragijska dijateza i bolesti krvi.

Simptomi eksudativnog pleuritisa

Ozbiljnost manifestacija eksudativnog pleuritisa ovisi o volumenu i brzini nakupljanja izljeva i težini osnovne bolesti. U razdoblju nakupljanja eksudata javlja se intenzivna bol u prsima. Kako se izljev nakuplja, dolazi do razdvajanja pleuralnih slojeva, što je popraćeno smanjenjem iritacije osjetnih završetaka interkostalnih živaca i smirivanjem boli. Bol se zamjenjuje težinom u odgovarajućoj polovici prsnog koša, kašljem refleksnog podrijetla, nedostatkom daha, prisiljavajući pacijenta da zauzme prisilni položaj na bolnoj strani.

Simptomi eksudativnog pleuritisa pojačavaju se dubokim disanjem, kašljanjem i pokretima. Sve veće zatajenje disanja očituje se bljedilom kože, cijanozom sluznice i akrocijanozom. Tipično razvoj kompenzacijske tahikardije i smanjenje krvnog tlaka.

Hidrotoraks može biti popraćen febrilnom temperaturom, znojenjem i slabošću. Uz eksudativni pleuritis infektivne etiologije, bilježi se remitentna groznica, zimica, teška intoksikacija, glavobolja i nedostatak apetita.

Mala količina seroznog eksudata može se podvrgnuti spontanoj resorpciji unutar 2-3 tjedna ili nekoliko mjeseci. Često, nakon spontanog rješavanja eksudativnog pleuritisa, ostaju masivni pleuralni sidrovi (adhezije), koji ograničavaju pokretljivost plućnih polja i dovode do oslabljene ventilacije pluća. Suppuracija eksudata prati razvoj empijema pleure.

Pregledom zahvaćena polovica prsnog koša zaostaje (povećana je u volumenu, izbočeni su međurebreni prostori) od zdrave polovice u aktu disanja.

Slabljenje vokalnog podrhtavanja utvrđuje se palpacijom, budući da su vibracije prigušene upalnom tekućinom i ne prelaze na površinu prsnog koša. Prilikom udaranja po cijelom zahvaćenom području otkriva se tup zvuk. Gornja granica izljeva nalazi se koso. Zvala se Ellis-Damoizo-Sokolov linija. Pluća, stisnuta eksudatom, poprimaju trokutasti oblik i nakon perkusije proizvode tupi zvuk bubnjića. Drugi trokut, koji pri perkusiji proizvodi tup zvuk, nalazi se na suprotnoj strani prsnog koša i predstavlja projekciju medijastinalnih organa pomaknutih upalnim izljevom.

Auskultacija iznad zone eksudata ne otkriva respiratorne zvukove; Bronhijalno disanje opaža se iznad projekcije komprimiranog pluća.

Prilikom provođenja rendgenskog pregleda, izljev se određuje u obliku homogenog zamračenja u donjim dijelovima pluća, njegova granica se nalazi koso.

Biokemijskom pretragom krvi utvrđuje se disproteinemija, povišene razine sijaličnih kiselina, haptoglobina, fibrina, seromukoida i pojava CRP-a.

Dijagnoza eksudativnog pleuritisa potvrđuje se radiografijom ili fluoroskopijom pluća, koja otkriva intenzivno homogeno zamračenje i pomak srca na zdravu stranu. Za preliminarno određivanje količine izljeva, preporučljivo je napraviti ultrazvuk pleuralne šupljine.

Obvezna dijagnostička procedura za eksudativni pleuritis je torakocenteza. Dobiveni pleuralni eksudat podvrgava se laboratorijskom (citološkom, biokemijskom, bakteriološkom) ispitivanju koje ima važno diferencijalno dijagnostičko značenje. U nekim slučajevima, kako bi se točno dijagnosticirali uzroci eksudativnog pleuritisa, nakon evakuacije tekućine pribjegavaju kompjuteriziranoj tomografiji pluća (MSCT, MRI).

U slučaju perzistentnog eksudativnog pleuritisa i masivnog nakupljanja izljeva indicirana je dijagnostička torakoskopija (pleuroskopija), biopsija pleure pod vizualnom kontrolom te morfološki pregled bioptata. Transtorakalna punkcijska biopsija pleure ima manju dijagnostičku točnost.

Liječenje i njega. Liječenje bolesnika s eksudativnim pleuritisom treba uključivati odmor u krevetu, visokokaloričnu prehranu s dovoljno proteina i vitamina; protiv bolova - lijekovi protiv bolova Čim se utvrdi osnovna bolest (tuberkuloza, upala pluća, difuzne bolesti vezivnog tkiva i dr.) komplicirana pleuritisom, propisuju se lijekovi indicirani za ovu bolest.

Jedna od metoda liječenja eksudativnog pleuritisa je pleuralna punkcija. Proizvodi se ne samo za dijagnostiku, već i za terapeutske svrhe za uklanjanje eksudata iz pleuralne šupljine. U terapijske svrhe, punkcija prvog dana pacijentovog boravka u bolnici je neophodna u slučajevima kada postoji puno eksudata, istiskuje medijastinalne organe, kod teške zaduhe, kao i kod dugotrajnog, dugotrajnog odsustva disanja. -apsorbirajući pleuritis. Uklanjanje tekućine mora biti polagano kako bi se izbjegao kolaps ili nesvjestica. Jednom punkcijom ne smije se ukloniti više od 1,5 litara tekućine. Za razrješenje eksudata u slučaju velikog pleuralnog izljeva može se preporučiti primjena diuretika. S malim eksudatima, preporučljivo je evakuirati ga kasnije. Ako se serozni eksudat ne povuče dulje vrijeme, mogu se kratkotrajno (7-10 dana) koristiti male doze kortikosteroidnih hormona (10-15 mg prednizolona dnevno). U razdobljima resorpcije eksudata, kako bi se izbjeglo stvaranje adhezija, indicirana je fizikalna terapija u obliku vježbi disanja i masaže prsnog koša. Liječenje gnojnog pleuritisa sastoji se od kombinacije kirurškog liječenja (resekcija rebra, otvaranje pleuralne šupljine i drenaža) s aktivnom antibiotskom terapijom (antibiotici se daju intrapleuralno i parenteralno). Potrebno je opće jačanje, transfuzije krvi i plazme, proteinski pripravci. Tijek karakterizira dugotrajna priroda, sklonost encisti, razvoj pleuralnih priraslica i sidrišta.

Pleuritis je bolest dišnog sustava koju karakterizira upala pleure - tanke, prozirne, dvoslojne membrane koja se sastoji od vlakana vezivnog tkiva i dizajnirana je da ograniči kretanje pluća. U zdravih ljudi u pleuralnoj šupljini postoji lubrikant koji omogućuje klizanje pleuralnih slojeva tijekom disanja. Kako se bolest razvija, tekućina postaje upalne prirode, sadrži gnoj ili krv, listovi se trljaju jedni o druge, što se očituje bolom u prsima, koja se naziva pleuralna.

Tipično, pleuritis je sekundarna bolest koja se razvija u pozadini respiratorne ili kardiovaskularne patologije. U djece, pleuritis prati.

Postoji nekoliko klasifikacija ove bolesti:

Po podrijetlu pleuritis može biti zarazan i aseptičan,
Prema položaju izvora upale - desnostrani, lijevostrani, difuzni, bilateralni, encistirani,
Prema tijeku - akutni, subakutni, kronični,
Prema prirodi patologije - suho ili fibrinozno i eksudativno ili izljev.

Etiologija

Pleuritis je polietiološka bolest čiji su uzroci: specifične i nespecifične infekcije, alergije, sistemske bolesti, zračenje, neoplazme, traumatske ozljede.

Infekcija

Mikrobi prodiru u pleuralnu šupljinu na bilo koji način: hematogeno i limfogeno u zaraznim bolestima pluća, kao i izravno u slučaju ozljeda, operacija na organima prsne šupljine.

Tuberkulozni pleuritis svrstan je u posebnu skupinu, jer je vrlo zarazan i brzo se širi. Patologija komplicira tijek primarnih ili sekundarnih ili drugih organa. Mikobakterije prodiru u pleuru s protokom limfe ili krvi iz zahvaćenih pluća, organa probavnog sustava, limfnih čvorova i kostiju. U djece je tuberkulozni pleuritis mnogo rjeđi nego kod odraslih.

U rijetkim slučajevima pleuritis je zarazna bolest: virusi i bakterije koji uzrokuju patologiju šire se od bolesnih do zdravih ljudi koji su bili u bliskom kontaktu.

Nezarazne bolesti

Utjecaj okolišnih čimbenika

Kemikalije imaju agresivan učinak na seroznu membranu, što dovodi do razvoja reaktivne upale.
Zračenje uzrokuje disfunkciju pleuralnih stanica, razvoj lokalne upale i nakupljanje eksudata.
U slučaju ozljeda prsnog koša dolazi do infekcije zahvaćenih tkiva, poremećen je proces apsorpcije patološke tekućine, što dovodi do razvoja eksudativnog pleuritisa.

Unatoč činjenici da se plućni pleuritis javlja s istom učestalošću i kod muškaraca i kod žena, uzroci patologije su bitno različiti. Kod žena su uzroci pleuritisa obično rak dojke ili jajnika, kolagenoza, a kod muškaraca - kronični pankreatitis ili reumatoidni artritis.

Čimbenici koji doprinose razvoju patologije:

Endokrina patologija - dijabetes melitus.
Alkoholizam.
Kronične bolesti bronha i pluća.
Refluksni ezofagitis.
Stanja imunodeficijencije.
Hipotermija.
Stres.
Zamarati.
Loša prehrana.
Alergija.

Patogeneza

Upala pleure razvija se kao odgovor na uvođenje patogenih mikroba i sastoji se od 3 faze: eksudacija, stvaranje gnojnog iscjetka i oporavak.

Simptomi

Fibrinozni pleuritis počinje oštro. Bolesnici se žale na žareću bol u prsima čiji se intenzitet pojačava s dubokim udisajem, kašljanjem, kihanjem i slabi ili potpuno nestaje u mirnom stajanju. Pleuralni bol traje od nekoliko sati do nekoliko dana. Da biste ga ublažili, trebali biste disati polako i plitko.

Upala pleure obično je praćena stanjem hipoksije i manifestira se odgovarajućim simptomima: kroničnim umorom, depresijom, nesanicom, bolovima u prsima i glavi, tahipnejom, tahikardijom, otežanim disanjem, mučninom i povraćanjem, pogoršanjem sluha i vida.

Pacijenti pokazuju znakove intoksikacije: niska temperatura, malaksalost. Disanje postaje učestalije, a na zahvaćenoj strani ekskurzija pluća je ograničena. Mogu se javiti bolovi u trbuhu ili sa strane, štucanje i grlobolja.

Eksudativni pleuritis manifestira se jednostranom boli u prsima, koja se, kako se tekućina nakuplja, zamjenjuje osjećajem težine i pritiska.

Eksudativni pleuritis

Ostali simptomi pleuritisa uključuju:

Bol u ramenom pojasu;
Znakovi opće intoksikacije;
Akrocijanoza, oticanje vratnih vena, izbočenje interkostalnih prostora;
Kratkoća daha je subjektivni osjećaj koji se očituje stezanjem u prsima, promjenama u učestalosti i dubini disanja.

Bolesnik zauzima prisilni položaj - leži na bolnoj strani. Ovaj položaj smanjuje trenje pleure i intenzitet boli.

Tijekom pregleda pacijenta liječnik obraća pažnju na asimetriju prsnog koša. Palpacija otkriva slabljenje vokalnog podrhtavanja i krepitacije. Pri perkusiji iznad eksudata javlja se tup zvuk, pri auskultaciji oslabljeno disanje s bronhalnom nijansom, fino hripanje i šum pleuralnog trenja koji se čuje na daljinu.

Dijagnostika

Dijagnoza pleuritisa zahtijeva subjektivni i objektivni pregled bolesnika. Subjektivni pregled uključuje ispitivanje bolesnika, prikupljanje anamneze života i bolesti, razjašnjavanje alergološkog statusa, loših navika i profesionalnih čimbenika. Objektivni pregled – pregled, palpacija, perkusija, auskultacija, klinički pregled ostalih organa. Dodatne metode uključuju: laboratorijsku dijagnostiku, instrumentalni pregled, pleuralnu punkciju.

Tekućina se dobiva pleuralnom punkcijom. proučavaju ga vizualno i zatim šalju u laboratorij na daljnje istraživanje. U kliničkom laboratoriju ispituje se punktat kako bi se utvrdio glavni uzrok bolesti.
Bakteriološki pregled i izravna mikroskopija sputuma i pleuralna tekućina omogućuju prepoznavanje uzročnika patologije, potpuno identificiranje i određivanje njegove osjetljivosti na antibiotike.

Liječenje

Liječenje pleuritisa provodi se u bolnici pod liječničkim nadzorom. Pacijentima se propisuju snažni i učinkoviti lijekovi, a ako je potrebno, provodi se kirurška intervencija.

Kod kuće je dopušteno liječiti samo one pacijente koji odgovorno pristupaju ovom pitanju, brinu o svom zdravlju i strogo slijede upute liječnika. Ako je bolest blaga, ne napreduje, nema komplikacija, a bolesnik se osjeća zadovoljavajuće, dopušteno je liječenje kod kuće.

Dijetoterapija je indicirana za pacijente s pleuritisom. Zabranjeni su proizvodi koji sadrže velike količine ugljikohidrata koji pridonose razvoju patogenih bakterija. Ne biste trebali piti puno tekućine niti jesti hranu koja izaziva žeđ. Za poticanje imunološkog sustava potrebno je prehranu obogatiti svježim povrćem i voćem, kao i sokovima od njih.

Liječenje lijekovima

Kompleksno liječenje pleuritisa sastoji se od etiotropne, patogenetske, simptomatske i restorativne terapije.

Fizioterapija

U slučajevima pogoršanja suhog pleuritisa, pacijentima se propisuje zagrijavanje prsnog koša infracrvenim zrakama, ultraljubičasto zračenje prsnog koša i dnevne aplikacije parafina. Nakon smirivanja akutne upale provodi se elektroforeza s kalcijem i jodom. Mjesec dana nakon oporavka, indicirani su vodeni postupci, terapija vježbanjem, ručna i vibracijska masaža.

Za eksudativni pleuritis provode se aplikacije blata ili parafina, UHF, dijatermija, induktotermija, ultraljubičasto zračenje, sunčano-zračne kupke i klimatoterapija.

etnoscience

Tradicionalna medicina pomaže ubrzati oporavak (ali ne zamjenjuje liječenje!), Ublažiti stanje bolesnika i poboljšati funkciju dišnog sustava. Svi postupci moraju se provoditi uz dopuštenje liječnika.

Pleuritis se može liječiti tradicionalnom medicinom samo u kombinaciji s tradicionalnim lijekovima, budući da bolest brzo napreduje i može dovesti do disfunkcije dišnog sustava. Tradicionalna medicina možda se neće moći sama nositi s tako ozbiljnom bolešću.

Komplikacije

Sam pleuritis je posljedica niza ozbiljnih patologija - upale pluća , tuberkuloza, rak, vaskularni poremećaji.

Teške posljedice upale pleure uključuju:

Prevencija

Osobe koje su imale pleuritis bilo kojeg oblika prate pulmolog 2-3 godine. Preporuča se isključiti profesionalne opasnosti, hipotermiju i propuh.

Preventivne mjere za pleuritis:

Rano otkrivanje i adekvatno liječenje upale pluća i drugih bolesti dišnog sustava čiji je tijek kompliciran pleuritisom,
Redovite vježbe disanja
Jačanje imunološkog sustava - otvrdnjavanje, dugotrajno izlaganje svježem zraku, redovita tjelovježba,
Vitaminizirana i uravnotežena prehrana,
Borba protiv pušenja
Klimatske promjene s čestim respiratornim bolestima.

Video: pleuritis - što učiniti ako boli disati?

Ovo je lezija pleure infektivne, tumorske ili druge prirode, koja se javlja s fenomenom eksudacije - stvaranjem i nakupljanjem izljeva u pleuralnoj šupljini. Eksudativni pleuritis očituje se bolovima i osjećajem težine na zahvaćenoj strani, refleksnim kašljem, rastućom kratkoćom daha i febrilnom tjelesnom temperaturom. U dijagnostici eksudativnog pleuritisa ključni su RTG pluća, ultrazvuk pleuralne šupljine, dijagnostička punkcija s citološkom i bakteriološkom pretragom eksudata te torakoskopija. Liječenje eksudativnog pleuritisa sastoji se od evakuacije nakupljene tekućine, patogenetskog i simptomatskog liječenja.

Opće informacije

Pleuralna šupljina je zatvoreni prostor formiran od vanjskog (parijetalnog) i unutarnjeg (visceralnog) sloja pleure, koji oblaže unutarnju stijenku prsnog koša i pluća. Normalno, pleuralna šupljina sadrži malu količinu (od 1-2 do 10 ml) tekućine, koja osigurava klizanje listova tijekom respiratornih pokreta i osigurava prianjanje dviju površina. Po satu, parijetalna pleura proizvodi oko 100 ml tekućine, koju potpuno apsorbiraju kapilare i limfne žile pleuralnih slojeva, tako da u pleuralnoj šupljini praktički nema tekućine. S eksudativnim pleuritisom, količina nastalog izljeva premašuje adsorpcijske sposobnosti pleure, pa se značajna količina eksudata nakuplja u pleuralnoj šupljini.

Uzroci

Kongestivni eksudativni pleuritis često je etiološki povezan sa zatajenjem srca, plućnom embolijom. Disproteinemijski eksudativni pleuritis javlja se kod nefrotskog sindroma (glomerulonefritis, renalna amiloidoza, lipoidna nefroza), ciroze jetre, miksedema itd. Uz pankreatitis se može razviti enzimski eksudativni pleuritis. Uzroci hemoragičnog pleuritisa mogu biti nedostatak vitamina, hemoragijska dijateza i bolesti krvi.

Patogeneza

Početni mehanizam patogeneze eksudativnog pleuritisa je posljedica promjene propusnosti vaskularnog zida i povećanja intravaskularnog tlaka. Kao posljedica poremećaja fizioloških odnosa između pleuralnih slojeva, dolazi do smanjenja barijerne funkcije visceralne pleure i resorpcijske funkcije parijetalne pleure, što je popraćeno povećanim nakupljanjem eksudata, koji nema vremena ponovno apsorbiraju kapilare i limfne žile. Infekcija pleuralnog izljeva može nastati izravnim (kontaktnim) prijenosom infekcije iz susjednih žarišta, limfogenim ili hematogenim putem, kao rezultat izravne infekcije pleure kada je narušen njezin integritet.

Progresivno nakupljanje tekućine između pleuralnih slojeva uzrokuje kompresiju pluća i smanjenje njegove prozračnosti. Kada se nakupljaju velike količine tekućine, medijastinum se pomiče na zdravu stranu, što je popraćeno respiratornim i hemodinamskim poremećajima. Karakteristični fizikalno-kemijski znakovi seroznog (serozno-fibrinoznog) eksudata su velika specifična težina (>1,018), sadržaj proteina >30 g/l, pH 1,0x109/l), povećana aktivnost LDH u pleuralnom izljevu i dr.

Češće je eksudativni pleuritis jednostran, međutim, s metastatskim tumorskim procesima, SLE, limfomom, može se otkriti bilateralni pleuralni izljev. Volumen tekućine u pleuralnoj šupljini s eksudativnim pleuritisom može doseći 2-4 ili više litara.

Klasifikacija

Simptomi eksudativnog pleuritisa

Ozbiljnost manifestacija ovisi o volumenu i brzini nakupljanja izljeva, težini osnovne bolesti. U razdoblju nakupljanja eksudata javlja se intenzivna bol u prsima. Kako se izljev nakuplja, dolazi do razdvajanja pleuralnih slojeva, što je popraćeno smanjenjem iritacije osjetnih završetaka interkostalnih živaca i smirivanjem boli. Bol se zamjenjuje težinom u odgovarajućoj polovici prsnog koša, kašljem refleksnog podrijetla, nedostatkom daha, prisiljavajući pacijenta da zauzme prisilni položaj na bolnoj strani.

Dijagnostika

Algoritam za dijagnosticiranje eksudativnog pleuritisa uključuje fizikalni, rendgenski pregled, dijagnostičku pleuralnu punkciju s citološkim i bakteriološkim pregledom izljeva.

Fizikalni nalaz kod eksudativnog pleuritisa karakterizira zastoj zahvaćene strane prsnog koša tijekom disanja, prigušenost perkutornog zvuka, slabljenje disanja u projekciji nakupljanja eksudata, šum prskanja pri kašljanju, proširenje i ispupčenje međurebarnih prostora, slabljenje ili odsutnost vokalnog tremora na području eksudata. Biokemijskom pretragom krvi utvrđuje se disproteinemija, povišene razine sijaličnih kiselina, haptoglobina, fibrina, seromukoida i pojava CRP-a.

Dijagnoza eksudativnog pleuritisa potvrđuje se radiografijom ili fluoroskopijom pluća, koji otkrivaju intenzivno homogeno zamračenje i pomak srca na zdravu stranu. Za preliminarno određivanje količine izljeva, preporučljivo je napraviti ultrazvuk pleuralne šupljine.

Obvezna dijagnostička procedura za eksudativni pleuritis je torakocenteza. Dobiveni pleuralni eksudat podvrgava se laboratorijskom (citološkom, biokemijskom, bakteriološkom) ispitivanju koje ima važno diferencijalno dijagnostičko značenje. U nekim slučajevima, za točnu dijagnozu uzroka eksudativnog pleuritisa, ftizijatri, torakalni kirurzi, traumatolozi, reumatolozi, kardiolozi, gastroenterolozi, onkolozi i drugi stručnjaci pribjegavaju provođenju ovog postupka.

Ako postoji klinički značajna količina eksudata, provodi se punkcija ili drenaža pleuralne šupljine, čime se omogućuje uklanjanje tekućine, izravnavanje komprimiranog pluća, smanjenje kratkoće daha, snižavanje tjelesne temperature itd. Uzimajući u obzir glavnu dijagnozu , propisuje se medikamentozna terapija: tuberkulostatska (za tuberkulozni pleuritis), antibakterijska (za parapneumonični pleuritis), citostatska (za tumorski pleuritis), glukokortikoidi (za lupusni i reumatski pleuritis) itd.

Bez obzira na etiologiju eksudativnog pleuritisa, preporučljivo je propisati analgetike, protuupalne, antitusične, desenzibilizirajuće, diuretike, terapiju kisikom i transfuziju otopina za zamjenu plazme. U fazi resorpcije eksudata u liječenje su uključene vježbe disanja i masaža prsnog koša

Prevencija eksudativnog pleuritisa olakšava se pravodobnim liječenjem različitih osnovnih bolesti, prevencijom hipotermije, povećanjem zaštitnih svojstava tijela i prevencijom ozljeda. 4-6 mjeseci nakon povlačenja eksudativnog pleuritisa neophodna je RTG kontrola.

Plućne bolesti, unatoč dostignućima moderne medicine, još uvijek su izuzetno česte. Razlog je pogoršanje ekološke situacije. Zagađenje atmosfere opasnim industrijskim otpadom i ispušnim plinovima vozila dovodi do problema s disanjem. Važnu ulogu igraju pušenje, bakterije, virusi i maligni tumori. Svi ti različiti štetni čimbenici mogu dovesti do posebne plućne bolesti - eksudativnog pleuritisa.

Uloga pluća u razvoju eksudativnog pleuritisa

Pluća obavljaju sav posao opskrbe tijela kisikom. Za veću pouzdanost, priroda je stvorila dva identična organa, od kojih se svaki može sam nositi sa svojim odgovornostima. Pluća se sastoje od dva bitno različita dijela - bronhijalnog i alveolarnog stabla. Bronhi su sustav cijevi različitih promjera kroz koje zrak ulazi u pluća. U ovom području nema izmjene plinova između zraka i krvi. U tu svrhu potrebno je da kisik uđe u alveole. To su male kuglaste strukture koje se s najmanjim bronhom spajaju u cjelovit sustav. Alveole su sa svih strana gusto isprepletene mrežom malih žila – plućnih kapilara. Ovdje, na granici alveola i vaskularnih stijenki, kisik ulazi u sustavni krvotok.

Pluća se sastoje od bronhijalnog i alveolarnog stabla

Svako pluće sadrži deset punopravnih segmenata koji sadrže veliki bronh, mrežu manjih i mnogo alveola. Razmjena plinova odvija se u svakom segmentu. Dvadeset gotovo identičnih strukturnih jedinica određuje fantastičnu snagu cjelokupnog dišnog sustava. Otkazivanje čak polovice segmenata neće dopustiti tijelu da pretrpi značajne gubitke u opskrbi kisikom. Glavni zaštitnik pluća je okvir od dvanaest pari rebara i jaka vanjska membrana - pleura. Prekriva vanjsku stranu pluća (visceralna pleura) i unutrašnjost prsnog koša (parijetalna pleura). Između ovih slojeva nalazi se mali slobodni prostor - pleuralna šupljina. Normalno, ovdje je prisutna mala količina tekućine. Pomaže plućima da se pomiču unutar pleuralne šupljine kako bi omogućili udisaj i izdisaj.

Pleuralna šupljina - mali prostor između visceralne i parijetalne pleure

Eksudativni - upala visceralne i parijetalne pleure, što dovodi do nakupljanja viška tekućine. Ova bolest nipošto nije izuzetno rijetka. Godišnje se u svijetu registrira milijun slučajeva ove bolesti kod odraslih i djece. Pleuritis u pravilu nije potpuno neovisna dijagnoza. Sigurno postoje i druge patologije povezane s tim.

Uz eksudativni pleuritis, tekućina se nakuplja u pleuralnoj šupljini

Pleuritis - video

Klasifikacija

Eksudativni pleuritis je heterogena bolest. Na temelju niza znakova može se razlikovati nekoliko oblika ove patologije.

Ovisno o uzroku upale, bolest se dijeli na dvije vrste:
- infektivni pleuritis. Polazna točka bolesti je ulazak mikroba u pleuralnu šupljinu;
- aseptični pleuritis. U ovom slučaju, uzrok upale je vlastiti imunološki sustav pacijenta, koji agresivno utječe na alveole, bronhije i pleuru.
Mikrobi koji najčešće uzrokuju pleuritis:
Prema prirodi upale pleure razlikuju se:
Prema vrsti tijeka, razlikuju se oblici bolesti:
- akutni pleuritis karakteriziraju živi simptomi i brzo nakupljanje tekućine;
- Kronični pleuritis ima dug tijek, tekućina može povremeno nestati pod utjecajem liječenja, a zatim se ponovno nakuplja.

Uzroci i čimbenici razvoja

Zajedničko svim vrstama eksudativnog pleuritisa je upala pleure koja se sastoji od vezivnog tkiva. Okidač je najčešće infekcija. Mikrobi se pojavljuju u pleuralnoj šupljini kroz krvotok ili tamo prodiru izravno iz pluća. Tjelesni imunološki sustav šalje bijele krvne stanice u borbu protiv infekcije. Oni u velikom broju naseljavaju pleuru i usporavaju protok krvi u njoj. Postupno, tekući dio krvi počinje istjecati iz krvnih žila i ispunjavati mali prostor poput proreza između parijetalne i visceralne pleure. Najčešće je upala u ovom scenariju uzrokovana bacilom tuberkuloze. Kao svoje stanište bira područja pluća neposredno uz pleuru.

Plućna tuberkuloza u kasnijim fazama karakterizira pleuritis i stvaranje šupljina (šupljina)

Tuberkuloza - video

Pluća su često zahvaćena imunološkim bolestima. Iz nekog nepoznatog razloga, bijele krvne stanice teže područjima pluća koja se nalaze između bronha i alveola. Ovdje postoji posebno vezivno tkivo, koje postaje meta imunološke agresije. Zajedno s tim područjima pati i pleura, velika masa vezivnog tkiva.

Imunološke bolesti često zahvaćaju pleuru i vezivno tkivo pluća

Svako patološko područje u plućima brzo postaje uzrok upale pleure i nakupljanja tekućine. Na taj način tijelo pokušava zaustaviti širenje bolesti. Patološko mjesto može biti žarište upale ili maligni tumor bronha i alveola. Tumor može rasti u drugom organu - jajniku, bubregu, želucu. Uzrok pleuritisa je metastaza - sekundarni fokus maligne neoplazme.

Metastaza - sekundarni fokus rasta malignog tumora

Rak pluća - video

Simptomi i znakovi

Eksudativni pleuritis može dugo biti asimptomatski. Sporo nakupljanje tekućine čini bolest nevidljivom. Znakovi pleuritisa često su maskirani simptomima osnovne bolesti.

Simptomi eksudativnog pleuritisa - tablica

Metode dijagnosticiranja pleuritisa

Dijagnoza eksudativnog pleuritisa zadatak je iskusnog stručnjaka. Da bi se utvrdila priroda bolesti i količina akumulirane tekućine, potreban je kvalitetan, sveobuhvatan pregled. Laboratorijska ispitivanja i instrumentalne metode igraju važnu ulogu:

Vanjski pregled pomoći će liječniku identificirati neke neizravne znakove pleuritisa - promjene u obliku prsnog koša, cijanozu kože i sluznice. Auskultacija pluća (slušanje) je metoda koja se koristi od pamtivijeka. U normalnim uvjetima, pomoću jednostavnog fonendoskopa iznad pluća, možete čuti jasno čujan zvuk alveola koje se šire dok udišete. Tekućina u pleuralnoj šupljini uvelike prigušuje ovaj zvuk. Ovu značajku stručnjak lako otkriva;
Krvna pretraga je standardna dijagnostička metoda koja se mora provesti bez obzira na sumnju na dijagnozu. Za upalu je karakteristična promjena sastava krvi: povećava se broj bijelih krvnih stanica, leukocita i (brzina taloženja crvenih krvnih stanica eritrocita na dno epruvete);
Pluća i pleura najpogodniji su objekti u tijelu za radiografski pregled. Gusta rebra i zrak u plućima stvaraju odličan svjetlosni kontrast. Na ovoj pozadini, upalni žarišta i tumori dobro se dijagnosticiraju. Nakupljanje tekućine na slici djeluje gusto i potpuno zaklanja ostale detalje. Zbog svojih anatomskih značajki, razina tekućine u pleuralnoj šupljini na slici izgleda koso, a ne vodoravno. Po položaju ove linije možete približno procijeniti količinu tekućine u pleuralnoj šupljini.
Radiografija je glavna metoda za dijagnosticiranje eksudativnog pleuritisa
tomografija je metoda za detaljniju dijagnostiku anatomije pluća. CT koristi X-zrake za stvaranje slika, MRI koristi nuklearnu magnetsku rezonancu. Slike snimljene na različitim razinama omogućuju prepoznavanje žarišta upale pluća, tumora i tuberkuloznih promjena. Osim toga, CT i MRI omogućuju točnu procjenu količine tekućine nakupljene u pleuralnoj šupljini;
Tomografija je metoda za detaljnu dijagnostiku pleuritisa
Da bi se dijagnosticirala priroda pleuritisa, ispituje se tekućina uzeta štrcaljkom kroz ubod stijenke prsnog koša (pleuralna punkcija). Proučavanje gradiva provodi se na nekoliko načina. Otkrivanje proteina i leukocita dokazuje upalnu prirodu tekućine. Pod mikroskopom, stručnjak će otkriti mikrobe i maligne tumorske stanice. Da bi se odredila specifična vrsta patogene bakterije, tekućina se stavlja na hranjivi medij i održava na tjelesnoj temperaturi. Uzgajane bakterije proučavaju se pod mikroskopom i pomoću biokemijskih testova, što omogućuje određivanje njihove specifične vrste;
Pleuralna punkcija - dijagnostička mjera za eksudativni pleuritis
Torakoskopija je suvremena metoda dijagnostike plućnih bolesti. Minijaturna video kamera umetnuta je u pleuralnu šupljinu kroz punkciju, što omogućuje pregled visceralne i parijetalne pleure. Tijekom postupka posebnim instrumentom uklanja se dio pleure i pluća. Dobiveni materijal, nakon pripreme i bojenja, pregledava se pod mikroskopom. Histologija je ta koja često određuje konačnu dijagnozu;
Torakoskopija je moderna, nisko-traumatična metoda istraživanja
ako se sumnja na zaraznu prirodu pleuritisa, krv se ispituje na prisutnost specifičnih proteina protutijela pomoću enzimskog imunološkog testa i lančane reakcije polimeraze.

Lančana reakcija polimerazom - video

Metode liječenja

Terapiju eksudativnog pleuritisa provodi iskusni stručnjak. Utvrđivanje točne dijagnoze i odabir lijekova zahtijeva hospitalizaciju. Nakon otpusta terapija se nastavlja, u nekim slučajevima doživotno. Liječenje eksudativnog pleuritisa obično je složeno, usmjereno na uklanjanje uzroka bolesti, upale pleure i nakupljene tekućine.

Lijekovi za liječenje pleuritisa

Pleuritis je razlog za propisivanje lijekova. Trenutno postoji veliki izbor lijekova koji se mogu učinkovito boriti protiv infekcija, upala, malignih tumora i imunoloških reakcija.

Lijekovi za liječenje pleuritisa - tablica

Farmakološka skupina	Primjeri lijekova	Bolesti kod kojih koriste se lijekovi
Antibiotici	isoniazid; Ceftriakson; Augmentin.	tuberkuloza; upala pluća.
Protuupalni droge	Ibuprofen; Nise; Celekoksib.	tuberkuloza; upala pluća;
Steroidni hormoni	hidrokortizon; deksametazon.	sustavna upala vezivnog tkiva; operacije na prsima.
Citostatici	azatioprin; Cisplatin; Doksorubicin.	maligni tumori; metastaze u plućima; sustavna upala vezivnog tkiva.
Diuretici	Veroshpiron; furosemid; Diuver; Trigrim.	Zastoj srca

Lijekovi za liječenje eksudativnog pleuritisa - fotogalerija

Rifampin - lijek za liječenje tuberkuloze Klaritromicin se propisuje za nespecifični eksudativni pleuritis Meloksikam pripada skupini nesteroidnih protuupalnih lijekova Prednizolon ima snažan protuupalni učinak Metotreksat je antitumorski lijek Lasix je učinkovit diuretik

Kirurško liječenje eksudativnog pleuritisa

U nekim slučajevima, liječenje pleuritisa lijekovima mora se kombinirati s operacijom. Pomoć kirurga potrebna je u sljedećim slučajevima:

Fizioterapija

Fizioterapija uspješno nadopunjuje složeno liječenje eksudativnog pleuritisa. Za uklanjanje tekućine propisane su sljedeće vrste postupaka:

Dijeta

Kod eksudativnog pleuritisa preporuča se prilagoditi prehranu. Povećanje proteina i vitamina omogućuje tijelu da se brzo nosi s bolešću i poveća ukupnu otpornost na infekcije i druge štetne čimbenike. Preporučljivo je uzimati hranu u nekoliko doza (5-6 puta dnevno). Svi načini kuhanja su prihvatljivi. Preporuča se konzumiranje sljedećih proizvoda:

kruh od pšeničnog i raženog brašna;
meso raznih sorti;
morska i riječna riba;
mliječni i fermentirani mliječni proizvodi;
juhe od povrća i mesa;
prilog od riže i heljde;
deserti od bobičastog voća;
svježi sokovi;
svježi sir i sir.

Pšenični kruh sadrži vitamine B skupine Meso je izvor proteina Fermentirani mliječni proizvodi sadrže kalcij Juha od povrća savršeno je prvo jelo Svježe cijeđeni sok sadrži vitamin C

Ako je moguće, trebali biste isključiti sljedeće namirnice iz svoje prehrane:

slatkiši s vrhnjem;
mast za kuhanje;
masne sorte svinjetine i janjetine;
gazirana pića;
alkohol;
jaka kava i čaj.

Ne preporučuju se slastičarski proizvodi s vrhnjem Nije preporučljivo jesti masno meso Alkohol negativno utječe na pluća Jaki čaj sadrži puno kofeina Jaka kava uzrokuje lupanje srca i povišen krvni tlak

Eksudativni pleuritis je ozbiljna bolest, pa se ne preporučuje liječenje narodnim lijekovima.

Komplikacije i prognoza

Prognoza za terapiju eksudativnog pleuritisa je izuzetno individualna i ovisi o prirodi bolesti. Pneumonija se može izliječiti antibioticima. Uspješnom kombinacijom okolnosti, manifestacije tuberkuloze mogu se svesti na ništa. Tumor u početnim fazama podložan je kirurškom liječenju. Kronične bolesti ne mogu se potpuno eliminirati, ali pravodobno liječenje omogućuje prijenos bolesti u fazu neaktivnih manifestacija. Najozbiljnija komplikacija eksudativnog pleuritisa je respiratorno zatajenje.

Prevencija

Prevencija pleuritisa uključuje sljedeće mjere:

Eksudativni pleuritis je ozbiljna bolest. Pronalaženje konačne dijagnoze može potrajati. Liječenje bolesti često zahtijeva doživotno liječenje. Međutim, pravovremeni kontakt sa stručnjakom značajno će povećati šanse za povoljan ishod.