Gornji udovi sastoje se od šake i ramena. Kosti pojasa gornjeg ekstremiteta i slobodnog gornjeg ekstremiteta

Razvoj i dobne značajke kostura udova

Kostur gornjeg uda podijeljen je na dva dijela:

1) kostur pojasa gornjih ekstremiteta;

2) skelet slobodnog gornjeg uda.

Kostur pojasa gornjih ekstremiteta uključuje lopatice i ključne kosti.

Lopatica je ravna kost trokutastog oblika smještena na stražnjoj površini tijela. Bočni rub lopatice je zadebljan i ima glenoidnu šupljinu koja služi za spajanje s glavom nadlaktične kosti.

Ključna kost je kost u obliku slova S zakrivljena duž svoje duge osi. Nalazi se vodoravno ispred i iznad prsa na rubu vrata i lako je opipljiv cijelom dužinom. Klavikula ima dva kraja - sternalni i akromijalni. Prvi je zadebljan, ima zglobnu površinu s prsnom kosti. Drugi je također zadebljan i spaja se s akromionom (akromion je lateralni dio lopatice koji strši prema van). Funkcija ključne kosti je da pomaže ojačati položaj lopatice, držeći rameni zglob na određenoj udaljenosti od prsa. Pojas gornjih udova povezuje slobodni gornji ud s trupom, služi kao mjesto pričvršćivanja mišića i povećava raspon pokreta gornjih udova.

Kostur slobodnog gornjeg uda sastoji se od tri dijela.

1) Humerus je tipična duga cjevasta kost. Na proksimalnom (gornjem) kraju humerusa nalazi se glava koja je okrenuta prema lopatici i ima zglobnu površinu.

Glava kosti od ostatka je odvojena anatomskim vratom uz čiji rub je pričvršćena burza ramenog zgloba. Najsuženiji dio nadlaktične kosti ispod anatomskog vrata naziva se kirurški vrat jer tu često dolazi do prijeloma. Distalni (donji) dio humerusa tvori kondil, čija zglobna površina služi za spajanje s kostima podlaktice.

2) Kostur podlaktice tvore ulna i radijusna kost.

Ulna je cjevastog i trokutastog oblika. Njegov proksimalni kraj je zadebljan i ima trohlearni usjek za vezu s humerusom. Distalni kraj predstavlja glavu lakatne kosti. Na bočnoj strani glava tvori zglobnu površinu za artikulaciju s radijusom, a na dnu - s trokutastom hrskavicom.

Radijus je duga cjevasta kost. Za razliku od ulne, radijus ima deblji distalni kraj. Proksimalni kraj ima glavu, na čijoj se gornjoj površini nalazi jama za spajanje s glavom kondila humerusa. A duž ruba nalazi se zglobna površina za spajanje s ulnom.

3) Kostur šake je podijeljen u tri dijela:

a) ručni zglob - osam malih kostiju nepravilnog oblika, raspoređenih u dva reda. Spadaju u kratke spužvaste kosti;

b) metakarpus se sastoji od pet kratkih cjevastih kostiju. Metakarpalna kost prvog prsta je kraća od ostalih, ali masivnija. Svaka metakarpalna kost ima bazu, tijelo i glavu;

c) falange prstiju su kratke cjevaste kosti. Svaki prst se sastoji od tri falange: proksimalne, srednje i distalne.

Izuzetak je prvi prst koji ima samo dvije falange: proksimalni i distalni. Zglobne površine distalne i srednje falange, kao i zglobna površina glave proksimalne falange, imaju oblik bloka. Zglobna površina baze proksimalnih falangi povezana je s glavom metakarpalne kosti sferičnim koštanim zglobom.

Osim ovih kostiju šaka ima i sezamoidne kosti.

Nalaze se u debljini mišićnih tetiva (najčešće prelaze na palac i kažiprst s palmarne površine šake) i povećavaju snagu onih mišića koji su na njih pričvršćeni.

U skeletu gornjeg ekstremiteta razlikuju se kosti pojasa gornjeg ekstremiteta (ramenog obruča) i kosti slobodnog dijela gornjeg ekstremiteta (slika 2.9). Uz pomoć kostiju ramenog obruča, slobodni gornji ud je povezan s tijelom, a također su mjesto nastanka i pričvršćivanja mišića.

Riža. 2.9.

A- desni ud: 1 - ključna kost; 2 - lopatica; 3 - brahijalna kost; 4 - kost lakta; 5 - radijus; V - akromion; 7 - kost lopatice;

6 - kosti desne ruke, palmarna površina: 1 - skafoidan; 2 - glavičasta kost; 3 - lunatna kost; 4 - trapezna kost; 5 - trokutasta kost; 6" - trapezoidna kost; 7 - pisiformna kost; 8 - hamate kost; 9 - metakarpalne kosti

kosti; 10 - falange prstiju

DO kosti pojasa gornjeg ekstremiteta uključuju lopaticu i ključnu kost (sl. 2.9, A).

Lopatica - ovo je ravna kost trokutastog oblika; nalazi se na stražnjoj površini prsnog koša, na razini II - VII rebra. Ima tri ruba: medijalni, okrenut prema kralježničnom stupu, lateralni i gornji, koji sadrži lopatični usjek.

Oštrica ima tri kuta. Donji kut je usmjeren prema dolje, a druga dva kuta - gornji i bočni - nalaze se na krajevima gornjeg ruba lopatice. Bočni kut je zadebljan. Sadrži glenoidnu šupljinu, koja služi za artikulaciju s humerusom (ramenim zglobom). Rub glenoidne šupljine odvojen je od ostatka lopatice vratom. Glenoidna šupljina nosi tuberkule - supraartikularne i subartikularne, od kojih počinju mišići ramena. Kostalna površina okrenuta je prema prsima i ima oblik jame - to je subskapularna fossa. Dorzalna (leđna) površina je konveksna. Ima trn koji ide od medijalnog ruba lopatice do lateralnog, prelazeći u akromion. Korakoidni nastavak, okrenut prema naprijed, također se proteže od gornjeg ruba lopatice. Služi za pričvršćivanje mišića.

Ključna kost - Ovo je cjevasta zakrivljena kost u obliku 5. Njegovo funkcionalno značenje je veliko: odmiče rameni obruč od prsnog koša, što udu daje veću slobodu kretanja. Ključna kost se nalazi vodoravno, ispred i na vrhu prsa; ima tijelo i dva kraja - medijalni i lateralni. Medijalni kraj je zadebljan, nosi sedlastu plohu za artikulaciju sa prsnom kosti i naziva se sternalni kraj. Bočni (akromijalni) kraj ima ravnu zglobnu površinu i artikulira s akromionom lopatice.

Kostur slobodnog dijela gornjeg ekstremiteta sastoji se od tri dijela: ramena, podlaktice i ruke (slika 2.10).

Riža. 2.10.

A - desna nadlaktična kost: 1 - glava; 2 - veći tuberkuloz; 3 - tijelo;

• 4 - deltoidna tuberoznost; 5 - koronoidna jama; 6 - lateralni epikondil;
• 7 - medijalni epikondil; 8 - olecranon fossa; 9 - glava kondila

humerus;

b - kosti desne podlaktice: 1- tijelo lakatne kosti; 2 - tijelo radijusa;

• 3- trohlearni usjek; 4 - koronoidni proces; 5 - radijalni usjek;
• 6 - tuberoznost ulne; 7 - vrat radijusa; 8 - glava lakatne kosti; 9 - stiloidni nastavak; 10 - radijalna tuberoznost

Rame formirana od jedne kosti - humerusa, koja pripada tipičnim dugim cjevastim kostima (Sl. 2.10, A)) dakle ima tijelo i dva kraja – proksimalnu i distalnu epifizu.

Na proksimalnoj epifizi nalazi se glava, koja artikulira s glenoidnom šupljinom lopatice i tvori rameni zglob. Glava je od ostatka odvojena anatomskim vratom. Iza anatomskog vrata nalaze se dva tuberkula - velika i mala.

Veliki tuberkulum nalazi se bočno, mali leži sprijeda. Jakobove kapice pružaju se prema dolje od svake kvržice (za pričvršćivanje mišića). Intertuberkularni žlijeb prolazi između tuberkula i sadrži dugu glavu mišića biceps brachii. Na granici između proksimalne epifize i tijela kosti nalazi se kirurški vrat humerusa (mjesto najčešćih prijeloma).

Tijelo nadlaktične kosti (dijafiza) na vrhu je cilindrično, a na dnu trokutasto. Gotovo u sredini tijela na bočnoj strani nalazi se deltoidna kvrga - mjesto pričvršćivanja istoimenog mišića. Njegov donji kraj je distalna epifiza nadlaktične kosti, proširena je i opremljena medijalnim i lateralnim epikondilima sa strane.

Medijalni epikondil je jače izražen i ima žlijeb u kojem se nalazi ulnarni živac. Epikondili služe za pričvršćivanje mišića i ligamenata. Između epikondila nalazi se kondil - zglobna površina za artikulaciju s kostima podlaktice (ulna i radijus).

Blok kondila nalazi se medijalno, nalik na poprečno smješten greben s usjekom u sredini, koji služi za spajanje na ulnu. Radijalna jama nalazi se anteriorno iznad glave kondila. Iznad trohleje nalaze se: na prednjoj površini - koronoidna jama, na stražnjoj površini distalne epifize humerusa - olecranon fossa. Lateralno od kondilnog bloka nalazi se glava kondila za artikulaciju s radijusom.

Kosti podlaktice(Sl. 2.10, b) - To su duge cjevaste kosti: ulna i radijus. Ulna se nalazi medijalno na podlaktici, radijus se nalazi lateralno. Tijela obiju kostiju trokutastog su oblika s tri površine i tri ruba - to su zajedničke značajke obje kosti. Značajke kostiju leže u strukturi epifiza. Ulna na proksimalnoj epifizi nosi dva zadebljanja (nastavka): stražnje je olecranon nastavak, prednje je koronoidni nastavak. Između njih nalazi se trohlearni usjek, koji služi za artikulaciju s trohleom nadlaktične kosti.

Na radijalnoj strani kosti nalazi se radijalni usjek za artikulaciju s glavom radijusa. Ispred, ispod koronoidnog procesa, nalazi se tuberozitet ulne, gdje su pričvršćeni brahijalni mišići.

Donja epifiza nosi okruglu glavu i stiloidni nastavak (na medijalnoj strani). Radijus na proksimalnoj epifizi ima glavu sa zglobnim polukrugom za vezu s ulnom. Suženi dio radijusa naziva se vrat. Ispod vrata nalazi se kvrga na koju je pričvršćena tetiva bicepsa brachii. Distalna epifiza nastavlja se u stiloidni nastavak i nosi karpalnu zglobnu plohu za artikulaciju s kostima prvog reda zapešća.

Ručne kosti predstavljen zapešćem, metakarpusom i falangama prstiju (Sl. 2.9, b). Karpus se sastoji od osam kratkih, spužvastih kostiju koje su raspoređene u dva reda po četiri kosti. Proksimalni (prvi red) predstavljaju sljedeće kosti (brojene od palca): skafoidna, lunatna, triquetrum i pisiformna. Prve tri osikule tvore eliptičnu plohu koja služi za artikulaciju s radijusom. Distalni (drugi red) sastoji se od trapezoidne, trapezoidne, glavičaste i hamate kosti. Metakarpus čine kratke cjevaste kosti. Metakarpalne kosti imaju bazu - zadebljani kraj okrenut prema zapešću, tijelo i glavu - zaobljeni distalni kraj kosti.

Za artikulaciju s kostima zapešća i falangama prstiju, na bazi i glavi nalaze se zglobne površine. Kosti prstiju sastoje se od tri falange (osim prve velike): proksimalne, ili glavne, srednje i distalne, ili nokta. Prvi prst ima dvije falange. Svaka falanga ima bazu, tijelo i glavu.

U kosturu gornjeg ekstremiteta razlikuju se kostur pojasa gornjeg ekstremiteta i kostur slobodnog gornjeg ekstremiteta.

Ključna kost. Ključna kost je uparena zakrivljena cjevasta kost u obliku slova S, u kojoj se razlikuju tijelo i dva kraja: sternalna I akromijalni Na oba kraja nalaze se zglobne površine: s jedne - za artikulaciju s prsnom kosti, s druge - s akromionom lopatice. Gornja površina ključne kosti je glatka, a na donjoj su dvije izbočine - konusni tuberkul I trapezoidna linija, na koje su vezani ligamenti (slika 39).

Funkcionalna uloga ključne kosti je držanje ramenog zgloba na određenoj udaljenosti od prsnog koša kako bi se omogućila veća sloboda kretanja gornjeg ekstremiteta.

Lopatica. Lopatica je ravna kost trokutastog oblika uz stražnji zid prsnog koša obalna površina. na njoj stražnja površina vidljivo kralježnica lopatice, dijeleći lopaticu u dvije jame - supraspinatus I infraspinatus(Slika 40).

Kralježnica lopatice se nastavlja u akromion, ima zglobnu plohu za artikulaciju s ključnom kosti. Na lopatici postoje tri ruba: medijalno, lateralno i superiorno i tri ugla: ( inferiorno, bočno i superiorno). Gornji rub lopatice nastavlja se unutra korakoidni proces, u čijoj osnovi se nalazi duboka rez lopatice.

Bočni kut završava zadebljanjem s produbljenjem glenoidna šupljina, odvojen od kosti, slabo izražen vrat lopatice. Iznad i ispod glenoidne šupljine su supraglenoidni I subartikularni tuberkuloz, na koji su pričvršćeni mišići ramena. Struktura slobodnog gornjeg ekstremiteta prikazana je na sl. 41.

Brahijalna kost. Humerus je duga cjevasta kost (slika 42). Njegova proksimalna epifiza predstavljena je kuglastom glava, koji artikulira s glenoidnom šupljinom lopatice. Anatomski vrat odvaja glavu od tijela. Neposredno ispod anatomskog vrata nalaze se velik(bočno) i mali(medijalno) kvržice, na koje su mišići pričvršćeni. Između ovih tuberkula je intertuberkularni žlijeb. Od svakog tuberkula isti naziv se proteže prema dolje. grb. Ispod tuberkula nalazi se kirurški vrat, nazvana tako jer se kod ozljede kost najčešće lomi na tom području.

Dijafiza, ili tijelo humerusa, ima cilindrični oblik. Na bočnoj površini u gornjoj trećini humerusa nalazi se deltoidna kvrgavost- mjesto pričvršćivanja istoimenog mišića. Na distalnoj epifizi humerus završava složenom strukturom kondilom. Kondil ima dvije zglobne površine za artikulaciju s obje kosti podlaktice: blok kondila a bočno od njega – sfernog oblika glava kondila. Iznad njih se nalaze jame: prednji - krunični(iznad bloka) i radijalno(iznad glave), a iza - lakatna kost. Na stranama kondila nalaze se dva epikondil – medijalni I bočno.

Lakatna kost. Ulna je duga cjevasta kost, čije tijelo nalikuje trokutastoj prizmi (slika 43). Proksimalna epifiza je masivnija, ima dvije postupak- lakatni(iza) i koronarne(sprijeda), odvojen polumjesecom zarez u obliku bloka, artikulirajući s trohleom humerusa.

Bočna površina koronoidnog nastavka nosi radijalni zarez, koji čini zglob sa zglobnim opsegom glave radijusa. Smješten na prednjem dijelu tijela tuberoznost ulne - mjesto insercije brachialis mišića.

Distalna epifiza ulne naziva se glavu. Ima zglobni krug za artikulaciju s radijusom, kao i stiloidni nastavak.

Radius. Radius se nalazi lateralno od ulne i također pripada dugim cjevastim kostima (vidi sliku 43).

Na njegovoj proksimalnoj epifizi - glavu dostupno glenoidna jama za artikulaciju s glavom nadlaktične kosti i zglobni opseg za artikulaciju s radijalnim usjekom ulne. Glava je od tijela odvojena uskom vrat, ispod koje se nalazi radijalna tuberoznost(pripojno mjesto tetive biceps brachii). Smješten na distalnoj epifizi karpalna zglobna površina za artikulaciju s proksimalnim redom karpalnih kostiju i stiloidni nastavak. Na medijalnom rubu distalne epifize nalazi se lakatni usjek, sudjelujući u formiranju zgloba s ulnom.

Karpalne kosti. Karpalnih kostiju ima osam raspoređenih u dva reda (slika 44). U proksimalnom redu leže (počevši od radijalnog ruba) četiri spužvaste kosti: skaphoid, lunate, triquetrum I oblika graška(posljednja je sezamoidna kost, odnosno ugrađena je u debljinu tetive). Distalni red također sadrži četiri kosti: kost-trapez, trapezoid, glavica I u obliku kuke.

Kosti zapešća tvore koštani luk, konveksan na dorzalnu stranu, zbog čega se na dlanovoj površini šake formira žlijeb zapešća u kojem prolaze tetive fleksora prstiju.

Metakarpalne kosti. Metakarpus je građen od pet kostiju od kojih je svaka kratka cjevasta kost sa baza, tijelo I glava, artikulirajući s proksimalnom falangom odgovarajućeg prsta. Baze II-V metakarpalnih kostiju opremljene su na proksimalnim krajevima ravnim zglobnim površinama za artikulaciju s kostima distalnog reda zapešća. Na dnu prve metakarpalne kosti nalazi se sedlasta zglobna ploha za artikulaciju s trapeznom kosti.

26. Pojas gornjih udova. Kostur gornjih udova

Kostur gornjih udova sastoji se od ramenog obruča i kostura slobodnih gornjih udova (ruke). Dio pojas za rame uključuje dva para kostiju - ključnu kost i lopaticu. DO kosti slobodnog gornjeg ekstremiteta uključuju humerus, kosti podlaktice i kosti šake. Kosti šake se pak dijele na kosti zapešća, metakarpus i falange prstiju.

Kostur gornjeg uda, desno . A - pogled sprijeda; B - pogled straga; 1 - ključna kost (clavicula); 2 - lopatica (lopatica); 3 - humerus (humerus); 4 - ulna (ulna); 5 - radijus (radijus); 6 - karpalne kosti (ossa carpi); 7 - metakarpalne kosti (ossa metacarpi); 8 - kosti prstiju (ossa digitorum)

Ključna kost(clavicula) - zakrivljena uparena kost u obliku slova S s tijelom i dva kraja - prsna kost i akromion. Sternalni kraj je zadebljan i spaja se s manubrijem sternuma. Akromijalni kraj je spljošten i spaja se na akromion lopatice. Lateralni dio ključne kosti je konveksno okrenut prema natrag, a medijalni dio prema naprijed.

Ključna kost, desno (pogled sprijeda, dolje): 1 - tijelo ključne kosti (corpus claviculae); 2 - akromijalni kraj (extremitas acromialis); 3 - sternalni kraj (extremitas sternalis)

Lopatica(scapula) je plosnata kost na kojoj se nalaze dvije plohe (kostalna i dorzalna), tri ruba (gornji, medijalni i lateralni) i tri kuta (lateralni, gornji i donji). Lateralni kut je zadebljan i ima glenoidnu šupljinu za artikulaciju s humerusom. Iznad glenoidne šupljine nalazi se korakoidni nastavak. Kostalna površina lopatice blago je konkavna i naziva se subskapularnom fosom; od njega počinje istoimeni mišić. Dorzalna površina lopatice podijeljena je kralježnicom lopatice u dvije jame - supraspinatus i infraspinatus, u kojima leže istoimeni mišići. Kralježnica lopatice završava izbočinom - akromionom (humeralni proces). Ima zglobnu površinu za artikulaciju s ključnom kosti.

Lopatica, desno . A - pogled straga; B - desni pogled; B - pogled sprijeda; 1 - gornji rub (margo superior); 2 - medijalni rub (margo medialis); 3 - bočni rub (margo lateralis); 4 - gornji kut (angulus superior); 5 - bočni kut (angulus lateralis); 6 - donji kut (angulus inferior); 7 - infraspinatus fossa (fossa infraspinata); 8 - kralježnica lopatice (spina scapulae); 9 - supraspinatus fossa (fossa supraspinata); 10 - akromion; 11 - korakoidni proces (processus coracoideus); 12 - usjek lopatice (incisura scapulae); 13 - subscapular fossa (fossa subscapularis); 14 - vrat lopatice (collum scapulae); 15 - zglobna šupljina (cavitas glenoidalis)

Brahijalna kost(humerus) - duga cjevasta kost, sastoji se od tijela (dijafize) i dva kraja (epifize). Na proksimalnom kraju nalazi se glava, odvojena od ostatka kosti anatomskim vratom. Ispod anatomskog vrata, s vanjske strane, nalaze se dva uzvišenja: veliki i mali kvržica, odvojena intertuberkularnim žlijebom. Distalno od tuberkula nalazi se blago suženi dio kosti - kirurški vrat. Ovaj naziv je zbog činjenice da se na ovom mjestu češće javljaju prijelomi kostiju.

Gornji dio tijela humerusa je cilindričan, a donji dio je trokutast. U srednjoj trećini tijela nadlaktične kosti iza, spiralno prolazi žlijeb radijalnog živca. Distalni kraj kosti je zadebljan i naziva se kondil nadlaktične kosti. Sa strane ima izbočine - medijalni i lateralni epikondil, a ispod su glava kondila humerusa za povezivanje s radijusom i blok humerusa za artikulaciju s ulnom. Iznad bloka sprijeda nalazi se koronoidna jama, a iza je dublja jama procesa olekranona (u njih ulaze istoimeni procesi ulne).

Humerus, desno . A - pogled sprijeda; B - pogled straga; B - desni pogled; 1 - glava humerusa (caput humeri); 2 - anatomski vrat (collum anatomicum); 3 - veliki tuberkul (tuberculum majus); 4 - mali tuberkul (tuberculum minus); 5 - intertuberkularni žlijeb (sulcus intertubercularis); 6 - kirurški vrat (collum chirurgicum); 7 - tijelo humerusa (corpus humeri); 8 - deltoidna kvrgavost (tuberositas deltoidea); 9 - žlijeb radijalnog živca (sulcus n. radialis); 10 - koronoidna jama (fossa coronoidea); 11 - medijalni epikondil (epicondylus medialis); 12 - blok humerusa (trochlea humeri); 13 - glava kondila humerusa (capitulum humeri); 14 - bočni epikondil (epicondylus lateralis); 15 - radijalna fossa (fossa radialis); 16 - fossa olecrani (fossa olecrani)

Kosti podlaktice: radijalni se nalazi lateralno, ulnarni zauzima medijalni položaj. Pripadaju dugim cjevastim kostima.

Kosti podlaktice, desno . A - pogled sprijeda; B - pogled straga; B - desni pogled; 1 - tijelo ulne (corpus ulnae); 2 - tijelo radijusa (corpus radii); 3 - olecranon (olecranon); 4 - koronoidni proces (processus coronoideus); 5 - urez u obliku bloka (incisura trochlears); 6 - radijalni usjek (incisura radialis); 7 - tuberosity ulne (tuberositas ulnae); 8 - glava lakatne kosti (caput ulnae); 9 - zglobni opseg (circumferentia articularis); 10 - stiloidni proces (processus styloideus); 11 - glava radijusa (caput radii); 12 - zglobni opseg (circumferentia articularis); 13 - vrat radijusa (collum radii); 14 - tuberosity radijusa (tuberositas radii); 15 - stiloidni nastavak (processus styloideus)

Radius(radius) sastoji se od tijela i dva kraja. Na proksimalnom kraju nalazi se glava, a na njoj zglobna udubina, pomoću koje radijus artikulira s glavom kondila nadlaktične kosti. Glava radijusa ima i zglobni krug za vezu s ulnom. Ispod glave je vrat, a ispod njega je tuberosity radijusa. Na tijelu su tri površine i tri ruba. Oštri rub okrenut je prema rubu ulne istog oblika i naziva se međukoštani. Na distalnom produženom kraju radijusa nalazi se karpalna zglobna ploha (za artikulaciju s proksimalnim redom karpalnih kostiju) i ulnarni usjek (za artikulaciju s ulnom). Izvana na distalnom kraju nalazi se stiloidni nastavak.

Lakatna kost(ulna) sastoji se od tijela i dva kraja. Na zadebljanom proksimalnom kraju nalaze se koronoidni i olekranon nastavci; ograničeni su trohlearnim usjekom. Na bočnoj strani na bazi koronoidnog nastavka nalazi se radijalni usjek. Ispod koronoidnog nastavka nalazi se tuberozitet ulne.

Tijelo kosti je trokutastog oblika, a na njemu se nalaze tri plohe i tri ruba. Distalni kraj čini glavu lakatne kosti. Površina glave okrenuta prema radijusu je zaobljena; na njemu se nalazi zglobni krug za vezu sa usjekom ove kosti. Na medijalnoj strani stiloidni nastavak se proteže prema dolje od glave.

Ručne kosti dijeli se na karpalne kosti, metakarpalne kosti i falange (prsti).

Kosti šake, desno; palmarna površina . 1 - trapezoidna kost (os trapezoideum); 2 - trapezna kost (os trapezium); 3 - skafoidna kost (os scaphoideum); 4 - lunatna kost (os linatum); 5 - triquetralna kost (os triquetrum); 6 - pisiformna kost (os pisiforme); 7 - glavičasta kost (os capitatum); 8 - hamate kost (os hamatum); 9 - baza metakarpalne kosti (basis metacarpalis); 10 - tijelo metakarpalne kosti (corpus metacarpalis); 11 - glava metakarpalne kosti (caput metacarpalis); 12 - proksimalna falanga (phalanx proximalis); 13 - srednja falanga (falanga medija); 14 - distalna falanga (phalanx distalis); 15 - sezamoidne kosti (ossa sesamoidea)

Karpalne kosti- ossa carpi (carpalia) su raspoređene u dva reda. Proksimalni red sastoji se (u smjeru od radijusa prema ulni) od skafoidne, lunatne, triquetrum i pisiformne kosti. Prva tri su zasvođena i tvore elipsoidnu plohu za spoj s radijusom. Distalni red tvore sljedeće kosti: trapez, trapez, glavica i hamate.

Karpalne kosti Ne leže u istoj ravnini: na stražnjoj strani tvore konveksitet, a na palmarnoj strani - konkavitet u obliku utora - utor zgloba. Ovaj žlijeb produbljen je medijalno pisiformnom kosti i kukom hamate, a lateralno kvržicom trapezne kosti.

Metakarpalne kosti pet na broju su kratke cjevaste kosti. Svaki od njih ima bazu, tijelo i glavu. Kosti se broje od strane palca: I, II itd.

Falange prstiju pripadaju cjevastim kostima. Palac ima dvije falange: proksimalnu i distalnu. Svaki od preostalih prstiju ima tri falange: proksimalnu, srednju i distalnu. Svaka falanga ima bazu, tijelo i glavu.

27. Pojas donjih ekstremiteta. Kostur donjih udova

Kostur donjih udova sadrži zdjeličnog pojasa I kostur slobodnih donjih udova(noge). Zdjelični pojas sa svake strane formira opsežna zdjelična kost.

Kostur pojasa donjih ekstremiteta tvore dvije zdjelične kosti i križnu kost s kokcigom. DO kosti slobodnog donjeg ekstremiteta uključuju: femur, kosti noge i stopala. Kosti stopala se pak dijele na kosti tarzusa, metatarzusa i falangi.

Kostur donjeg uda, desno . A - pogled sprijeda; B - pogled straga; 1 - zdjelična kost (os coxae); 2 - femur (femur); 3 - patela (čašica); 4 - tibija (tibija); 5 - fibula (fibula); 6 - kosti stopala (ossa pedis)

Kukova kost(os coxae) u djece sastoji se od tri kosti: ilium, pubis i ischium, povezane u području acetabuluma hrskavicom. Nakon 16 godina hrskavica se zamjenjuje koštanim tkivom i formira se monolitna zdjelična kost.

Zdjelična kost, desno; pogled iznutra . 1 - gornja stražnja ilijačna kralježnica (spina iliaca posterior superior); 2 - donja stražnja ilijačna kralježnica (spina iliaca posterior inferior); 3 - površina u obliku uha (facies auricularis); 4 - lučna linija (linea arcuata); 5 - veliki sjedalni usjek (incisure ischiadica major); 6 - tijelo ischiuma (corpus ossis ischii); 7 - ischial kralježnice (spina ischiadica); 8 - manji bedreni usjek (incisura ischiadica minor); 9 - obturator foramen (foramen obturatum); 10 - ischial tuberosity (tuber ischiadicum); 11 - grana ischiuma (ramus ossis ischii); 12 - donja grana stidne kosti (ramus inferior ossis pubis); 13 - simfizijalna površina (facies symphysialis); 14 - gornja grana stidne kosti (ramus superior ossis pubis); 15 - stidni greben (crista pubica); 16 - tijelo stidne kosti (corpus ossis pubis); 17 - tijelo iliuma (corpus ossis ilii); 18 - donja prednja ilijačna kralježnica (spina iliaca anterior inferior); 19 - gornja prednja ilijačna kralježnica (spina iliaca anterior superior); 20 - iliac fossa (fossa iliaca); 21 - ilijačna kvrga (tuberositas iliaca)

Zdjelična kost, desno; pogled izvana . 1 - ilijačni greben (crista iliaca); 2 - gornja prednja ilijačna kralježnica (spina iliaca anterior superior); 3 - donja prednja ilijačna kralježnica (spina iliaca anterior inferior); 4 - acetabulum (acetabulum); 5 - usjek acetabuluma (incisura acetabuli); 6 - stidna kvržica (tuberculum pubicum); 7 - obturator foramen (foramen obturatum); 8 - ischial tuberosity (tuber ischiadicum); 9 - manji bedreni usjek (incisura ischiadica minor); 10 - ischial kralježnica (spina ischiadica); 11 - veliki sjedalni usjek (incisura ischiadica major); 12 - donja stražnja ilijačna kralježnica (spina iliaca posterior inferior); 13 - donja glutealna linija (linea glutea inferior); 14 - gornja stražnja ilijačna kralježnica (spina iliaca posterior superior); 15 - prednja glutealna linija (linea glutea anterior); 16 - stražnja glutealna linija (linea glutea posterior)

Karlična kost(os ilium) - najveći dio zdjelične kosti, čini njen gornji dio. Razlikuje zadebljani dio - tijelo i ravni dio - krilo iliuma, koji završava grebenom. Na krilu sprijeda i straga nalaze se dvije izbočine: sprijeda - gornja prednja i donja prednja ilijačna bodlja, a straga - gornja stražnja i donja stražnja ilijačna bodlja. Gornja prednja spina ilijake može se lako palpirati. Na unutarnjoj površini krila nalazi se ilijačna jama, a na glutealnoj (vanjskoj) tri grube glutealne linije - prednja, stražnja i donja. Od ovih linija počinju glutealni mišići. Stražnji dio krila je zadebljan i sadrži aurikularnu (zglobnu) plohu za artikulaciju sa sakrumom.

stidna kost(os pubis) je prednji dio zdjelične kosti. Sastoji se od tijela i dvije grane: gornje i donje. Na gornjoj grani pubične kosti nalazi se stidna kvržica i stidna krista koja prelazi u lučnu liniju iliuma. Na spoju pubične kosti i iliuma nalazi se iliopubična eminencija.

Ischium(os ischii) čini donji dio zdjelične kosti. Sastoji se od tijela i ogranka. Donji dio koštane grane ima zadebljanje - ischial tuberosity. Na stražnjem rubu tijela kosti nalazi se izbočina - ischialna kralježnica, koja odvaja veće i manje bedrene zareze.

Ogranci pubisa i ischiuma tvore obturatorni foramen. Zatvorena je tankom vezivnom opturatornom membranom. U njegovom gornjem dijelu nalazi se obturacijski kanal, ograničen obturatornim žlijebom pubisa. Kanal služi za prolaz krvnih žila i istoimenog živca. Na vanjskoj površini zdjelične kosti, na spoju tijela iliuma, pubisa i ischiuma, formira se značajno udubljenje - acetabulum.

Zdjelica u cjelini. Zdjelicu (zdjelicu) tvore zdjelične kosti, križna kost, trtica i njihovi spojevi.

Postoje velike i male zdjelice. Granična linija koja ih dijeli ide od promontorijuma kralježnice duž lučnih linija iliuma, zatim duž gornjih grana stidnih kostiju i gornjeg ruba stidne simfize. Veliku zdjelicu tvore rasklopljena krila iliuma i služi kao oslonac unutarnjim organima trbušne šupljine. Malu zdjelicu čini površina zdjelice sakruma i kokciksa, ishijalne i stidne kosti. Razlikuje gornje i donje otvore (ulaz i izlaz) i šupljinu. Zdjelica sadrži mjehur, rektum i unutarnje spolne organe (maternicu, jajovode i jajnike kod žena; prostatu, sjemene mjehuriće i sjemenovod kod muškaraca).

Spolne razlike vidljive su u građi zdjelice: ženska zdjelica je široka i kratka, krila iliuma su snažno raspoređena. Kut između donjih grana stidnih kostiju - subpubični kut - je tup, promontorijum gotovo ne strši u šupljinu zdjelice, križna kost je široka, kratka i ravna. Ove značajke su zbog važnosti ženske zdjelice kao porođajnog kanala. Za karakterizaciju zdjelice u opstetričkoj praksi koriste se parametri velike i male zdjelice.

Ženska zdjelica; pogled odozgo . 1 - granična linija (tinea terminalis); 2 - anatomski konjugat, ili izravni promjer (promjer recta), male zdjelice; 3 - poprečni promjer (diameter transversa) male zdjelice; 4 - kosi promjer (diameter obliqua) male zdjelice

Ženska zdjelica; pogled odozdo (porođajni položaj) . 1 - izravna veličina izlaza iz zdjelice; 2 - poprečna veličina izlaza iz zdjelice

Dimenzije velike zdjelice žene . 1 - udaljenost grebena (distantia cristarum); 2 - trnasti razmak (distantia spinarum); 3 - trohanterna udaljenost (distantia trochanterica)

Dimenzije zdjelice žene . 1 - pravi, ili opstetrički, konjugat (conjugata vera); 2 - vanjski konjugat (conjugata externa); 3 - dijagonalni konjugat (conjugata diagonalis); 4 - izravna veličina izlaza iz zdjelice (promjer recta)

Femur(femur) je najduža kost u ljudskom tijelu. Razlikuje tijelo, proksimalni i distalni kraj. Sferna glava na proksimalnom kraju okrenuta je prema medijalnoj strani. Ispod glave je vrat; nalazi se pod tupim kutom u odnosu na uzdužnu os kosti. Na spoju vrata i tijela kosti nalaze se dvije izbočine: veliki trohanter i mali trohanter (trochanter major i trochanter minor). Veliki trohanter leži izvana i može se lako palpirati. Intertrohanterni greben prolazi između trohantera na stražnjoj površini kosti, a intertrohanterna linija ide duž prednje površine.

Femur, desno . A - pogled straga; B - pogled sprijeda; B - pogled s lijeve strane; 1 - glava bedrene kosti (caput ossis femoris); 2 - vrat bedrene kosti (collum ossis femoris); 3 - veći trohanter (trochanter major); 4 - mali trohanter (trohanter minor); 5 - trohanterna jama (fossa trochanterica); 6 - intertrohanterni greben (crista intertrochanterica); 7 - glutealna tuberoznost (tuberositas glutea); 8 - medijalna usna (labium mediate) grube linije; 9 - bočna usna (labium laterale) grube linije; 10 - interkondilarna jama (fossa intercondylaris); 11 - medijalni kondil (condylus medialis); 12 - bočni kondil (condylus lateralis); 13 - medijalni epikondil (epicondylus medialis); 14 - bočni epikondil (epicondylus lateralis); 15 - tijelo bedrene kosti (corpus femoris); 16 - gruba linija (linea aspera); 17 - intertrohanterna linija (linea intertrochanterica); 18 - fossa glave bedrene kosti (fovea capitis ossis femoris)

Tijelo bedrene kosti je zakrivljeno, konveksitet okrenut prema naprijed. Prednja površina tijela je glatka, duž stražnje površine prolazi hrapava linija. Distalni kraj kosti je donekle spljošten od naprijed prema nazad i završava u lateralnom i medijalnom kondilu. Iznad njih sa strane uzdižu se medijalni i lateralni epikondil. Između potonjeg nalazi se interkondilarna jama straga, a patelarna površina sprijeda (za artikulaciju s patelom). Iznad interkondilarne jame nalazi se ravna potkoljenična površina trokutastog oblika. Femoralni kondili imaju zglobne površine za vezu s tibijom.

Čašica(patella), ili patela, najveća je sezamoidna kost; zatvoren je u tetivu mišića kvadricepsa femorisa i sudjeluje u formiranju zgloba koljena. Razlikuje prošireni gornji dio - bazu i suženi, prema dolje okrenuti dio - vrh.

Kosti potkoljenice: tibijalni, smješten medijalno i fibularni, zauzima bočni položaj.

Kosti potkoljenice, desno . A - pogled sprijeda; B - pogled straga; B - desni pogled; I - tibija (tibija); 1 - gornja zglobna površina (fades articularis superior); 2 - medijalni kondil (condylus medialis); 3 - bočni kondil (condylus lateralis); 4 - tijelo tibije (corpus tibiae); 5 - tuberosity tibije (tuberositas tibiae); 6 - medijalni rub (margo medialis); 7 - prednji rub (margo anterior); 8 - međukoštani rub (margo interosseus); 9 - medijalni gležanj (malleolus medialis); 10 - donja zglobna površina (facies articularis inferior). II - fibula (fibula): 11 - tijelo fibule (corpus fibulae); 12 - glava fibule (caput fibulae); 13 - prednji rub (margo anterior); 14 - bočni malleolus (malleolus lateralis); 15 - interkondilarna eminencija (eminentia intercondylaris); 16 - linija mišića soleusa (linea m. solei)

Tibija(tibia) sastoji se od tijela i dva kraja. Proksimalni kraj je znatno deblji, na njemu se nalaze dva kondila: medijalni i lateralni, koji artikuliraju s kondilima femura. Između kondila nalazi se interkondilarna eminencija. Na vanjskoj strani lateralnog kondila nalazi se mala fibularna zglobna ploha (za vezu s glavom fibule).

Tijelo tibije je trokutastog oblika. Prednji rub kosti oštro strši, na vrhu postaje kvrga. Na donjem kraju kosti s medijalne strane nalazi se nastavak prema dolje - medijalni malleolus. Ispod na distalnom kraju kosti nalazi se zglobna ploha za spoj s talusom, s bočne strane nalazi se fibularni usjek (za spoj s fibulom).

Fibula(fibula) - relativno tanka, smještena prema van od tibije. Gornji kraj fibule je zadebljan i naziva se glava. Glava ima vrh okrenut prema van i unazad. Glava fibule artikulira s tibijom. Tijelo kosti ima trokutasti oblik. Donji kraj kosti je zadebljan, naziva se lateralni malleolus i izvana je uz talus. Rubovi kostiju nogu okrenuti jedan prema drugom nazivaju se međukoštanim; Na njih je pričvršćena međukoštana opna (membrana) potkoljenice.

Kosti stopala dijeli se na tarzalne kosti, metatarzalne kosti i falange (prsti).

Kosti stopala, desno; stražnja površina . 1 - talus (talus); 2 - blok talusa (trochlea tali); 3 - glava talusa (caput tali); 4 - kalkaneus (kalkaneus); 5 - tuberkuloza kalkaneusa (tuber calcanei); 6 - skafoidna kost (os naviculare); 7 - klinaste kosti (ossa cuneiformia); 8 - kuboidna kost (os cuboideum); 9 - metatarzus; 10 - kosti prstiju (ossa digitorum pedis)

Tarzalne kosti pripadaju kratkim spužvastim kostima. Ima ih sedam: talus, kalkanealni, kuboidni, navikularni i tri klinasta. Talus ima tijelo i glavu. Na gornjoj površini njezina tijela nalazi se blok; zajedno s kostima potkoljenice čini skočni zglob. Ispod talusa nalazi se kalkaneus, najveća od tarzalnih kostiju. Na ovoj kosti nalazi se dobro izraženo zadebljanje - kvržica kalkaneusa, proces koji se naziva oslonac talusa, a talus i kuboidne zglobne površine služe za spajanje s odgovarajućim kostima).

Ispred kalkaneusa je kuboidna kost, a ispred glave talusa leži skafoidna kost. Tri klinaste kosti - medijalna, srednja i lateralna - nalaze se distalno od skafoida.

Metatarzalne pet ih je smješteno anteriorno od kuboidne i sfenoidne kosti. Svaka metatarzalna kost sastoji se od baze, tijela i glave. Njihove baze artikuliraju s tarzalnim kostima, a njihove glave artikuliraju s proksimalnim falangama prstiju.

Nožni prsti, kao i prsti na rukama, imaju tri falanga, osim prvog prsta, koji ima dvije falange.

Kostur stopala ima značajke određene njegovom ulogom kao dijela potpornog aparata u uspravnom položaju tijela. Uzdužna os stopala je gotovo pod pravim kutom u odnosu na os potkoljenice i bedra. U tom slučaju kosti stopala ne leže u istoj ravnini, već tvore poprečne i uzdužne lukove, konkavne prema tabanu, a konveksne prema stražnjoj strani stopala. Zahvaljujući tome, stopalo se oslanja samo na kvržicu petne kosti i glave metatarzalnih kostiju. Vanjski rub stopala niži je, gotovo dodiruje površinu oslonca i naziva se potporni luk. Unutarnji rub stopala je podignut - to je opružni luk. Ovakva struktura stopala osigurava da ono obavlja potporne i opružne funkcije, što je povezano s okomitim položajem ljudskog tijela i uspravnim držanjem.

Kostur gornjih udova sastoji se od pojasa gornjih udova (ramenog obruča) i slobodnih gornjih udova (slika 26). Pojas gornjeg uda ima dvije kosti sa svake strane - ključnu kost i lopaticu.
Samo je ključna kost zglobom povezana s skeletom tijela. Lopatica se umetne između ključne kosti i slobodnog dijela gornjeg uda.

Riža. 26. Kosti gornjeg uda.
Pogled sprijeda:
1 - ključna kost; 2 - sternalni kraj; 3 - lopatica; 4 - korakoidni proces lopatice; 5 - zglobna šupljina lopatice; 6 - humerus; 7 - koronoidna jama humerusa; 8 - medijalni epikondil nadlaktične kosti;

1. - blok humerusa; 10 - koronoidni proces; 11 - tuberosity ulne; 12 - ulna; 13 - glava lakatne kosti; 14 - karpalne kosti; 15 - 1.-5. metakarpalne kosti;

1. - falange prstiju; 17 - stiloidni proces radijusa; 18 - radijus; 19 - glava radijusa; 20 - greben većeg tuberkula; 21 - intertuberkularni žlijeb; 22 - veći tuberkuloz; 23 - mali tuberkul; 24 - glava humerusa; 25 - akromion

Gornji (proksimalni) radioulnarni zglob formiran je radijalnim usjekom ulne i zglobnom površinom radijusa. Zglob je cilindričan, s uzdužnom (duž podlaktice) osi rotacije. Sva tri zgloba koja čine lakat okružena su jednom zajedničkom čahurom koju podupiru ligamenti koji drže zglobne kosti zajedno i jačaju zglob. U ovom zglobu mogući su pokreti oko frontalne (fleksija i ekstenzija podlaktice) i uzdužne osi (rotacija podlaktice i šake).
Rotacija u gornjem radioulnarnom zglobu izvodi se zajedno s istim pokretom u donjem (distalnom) radioulnarnom zglobu, formiranom od ulnarnog usjeka radijusa i zglobne površine glave ulne. Ovaj spoj je također cilindričan. Zajedno s gornjim radioulnarnim zglobom čini kombinirani zglob sa zajedničkom uzdužnom (duž podlaktice) osi rotacije.
Snažna međukoštana membrana podlaktice rastegnuta je između kosti radijusa i ulne, držeći ove kosti blizu jedne druge i služeći kao ishodište mnogih mišića podlaktice i ruke.
Zglob zapešća, koji povezuje podlakticu i šaku, formiran je od zglobne površine radijusa, zglobnog diska u blizini glave lakatne kosti i prvog (proksimalnog) reda karpalnih kostiju. Zglob je složen, složene građe, elipsoidnog oblika, dvoosne funkcije. Ojačana je bočnim i drugim ligamentima. U ovom zglobu oko frontalne osi moguća je fleksija-ekstenzija, kao i abdukcija i adukcija šake oko sagitalne osi.
Između prvog (proksimalnog) i drugog (distalnog) reda karpalnih kostiju nalazi se neaktivan srednji karpalni zglob u obliku bloka. Ima složenu strukturu. Zglob je ojačan s nekoliko kratkih dorzalnih i palmarnih ligamenata, a njegova zglobna šupljina komunicira sa šupljinama interkarpalnih zglobova koje tvore zglobne plohe susjednih karpalnih kostiju.

1. Metakarpalne zglobove tvore zglobne površine baza metakarpalnih kostiju i kostiju drugog reda karpalnih kostiju. Karpometakarpalni zglob prvog (palca) prsta šake razlikuje se od ostala četiri zgloba po tome što je odvojen od njih, njegove zglobne površine su sedlaste. Oblik zglobnih ploha ovog zgloba i slobodna zglobna čahura omogućuju pokrete oko dvije osi. Zbog toga je palac suprotstavljen malom prstu, što je važno za hvatanje predmeta.

1. Imenujte kosti gornjeg ekstremiteta i navedite značajke njihove strukture.
2. Koja se kost nalazi između prsne kosti i lopatice i koju funkciju ima?
3. Kojim kostima (po obliku) pripadaju karpalne kosti? Kako su postavljeni jedni u odnosu na druge?
4. U koje se zglobove (po obliku i građi) svrstava sternoklavikularni zglob?
5. Opišite građu i funkcije ramenog zgloba.
6. Recite nam o strukturnim značajkama zgloba lakta. Kakvi su pokreti mogući u ovom zglobu?
7. Koje su strukture uključene u formiranje zgloba šake? Kakav je oblik ovog zgloba i koje pokrete izvodi?
8. Navedite anatomske značajke karpometakarpalnog zgloba prvog (palca) prsta ruke.