Parotis lymphadenitis ICD 10. Nyaki lymphadenitis ICD

Krónikus vagy akut formában. A méhnyak lokalizációja szinte azonnal tipikus tünetek formájában jelentkezik, ami lehetővé teszi a terápia időben történő megkezdését és ennek megfelelően a gyors gyógyulást.

Leggyakrabban a nyaki limfadenitis egy szájbetegség hátterében fordul elő, amelyet mikroorganizmusok, vírusok vagy baktériumok fertőzése okozhat. A távoli gennyes fókusz a lymphadenitis előfeltételévé is válhat.

A lymphadenitis okai

Gyakran előfordul, hogy a nyirokcsomók gyulladását az arc területén fellépő gennyedés előzi meg. A staphylococcusok és a streptococcusok a leggyakoribb kórokozók. Az októl függően a lymphadenitis specifikus és nem specifikus.

A specifikus lymphadenitis okai lehetnek súlyos fertőző betegségek, például diftéria, tuberkulózis és mások. A betegség nem specifikus formája a nyirokcsomó közvetlen fertőzése miatt következik be. Ez a nyakon lévő seb révén történhet.

A nyaki lymphadenitis kockázati csoportjába (ICD 10 - L04) tartoznak a legyengült immunrendszerű betegek, a gyakran fertőző betegségekben szenvedő gyermekek, valamint az állatokkal, földdel és piszkos vízzel dolgozó felnőttek. A legtöbb eset 18 év feletti betegeknél fordul elő.

Provokáló tényezők

Számos tényező határozza meg a betegség kockázatát:

• a nasopharynx és a szájüreg fertőző betegségei;
• az endokrin rendszer rendellenességei, beleértve a pajzsmirigyet is;
• humán immunhiányos vírus;
• allergiás reakció szövődményekkel;
• az anyagcsere folyamat patológiája;
• alkoholos italok túlzott fogyasztása.

A nyaki limfadenitis (ICD 10 - L04) nem fertőző, ez egy másodlagos folyamat, amely vírusos vagy bakteriális fertőzés szövődményeként jelentkezik. Az egyidejű betegségektől függően a lymphadenitis kezelését fül-orr-gégész, fertőző betegségek szakembere, sebész stb.

A kezdeti szakaszban a limfadenitis akut formában nyilvánul meg, fokozatosan krónikussá válik. Néha nem jelennek meg a bevezető szakaszban. Ez a beteg immunrendszeri állapotától függ.

Faj

A nyaki limfadenitisz típusait (ICD 10 - L04) az alábbiakban mutatjuk be:

• nem specifikus gyulladás a nyirokcsomóba jutó gombás vagy vírusfertőzés hátterében fordul elő, könnyebben kezelhető, és kevésbé valószínű, hogy szövődményekhez vezet;
• specifikus gyulladás súlyos patológiák jele, beleértve a tuberkulózist, a szifiliszt, a tífuszt és a pestist

Ebben az esetben a diagnózis már a krónikus szakaszban történik. A betegségnek több szakasza van akut formában:

1. Savós. Nem okoz mérgezést vagy súlyos lázat. A káros mikroorganizmus nyirokcsomóba való behatolásának kezdeti szakasza.
2. Gennyes. Bakteriális fertőzést jelez. Magas láz kíséri, és műtéti beavatkozást igényel.
3. Bonyolult. Sürgős műtétet igényel, mivel az egész szervezet fertőzéséhez vezethet.

A cervicalis lymphadenitis nem specifikus formájának (ICD kód 10 - L04) lefolyását a vírusok és gombák terjedése jellemzi a nyirokcsomóban. Ez a forma jól reagál a terápiára, és ritkán okoz szövődményeket. A betegség más nyirokcsomókra való átterjedése súlyos patológia kialakulásához vezethet, amelyet generalizált lymphadenitisnek neveznek.

A nyaki lymphadenitis jelei

A lymphadenitisre utaló gyakori tünetek a következők:

• megnövekedett hőmérséklet a betegség akut szakaszában;
• alvászavar, étvágytalanság, gyengeség;
• neurológiai rendellenességek, apátia, szédülés, migrén;
• mámor.

Az akut nyaki lymphadenitis (ICD kód 10 - L04) kezdetén a nyirokcsomók megvastagodását és megnagyobbodását észlelik. A tapintás fájdalmas. Ezt savós szakasznak tekintik, és orvoshoz kell fordulni. Ellenkező esetben a betegség előrehalad, és krónikussá válik.

A lymphadenitis krónikus formájára jellemző jelek a következők:

• a nyirokcsomók duzzanata;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• álmosság, általános rossz közérzet, alvászavar;
• enyhe fájdalom tapintásra.

A nyaki nyirokcsomók krónikus nyirokcsomó-gyulladásának stádiumában (ICD 10 - L04) a tünetek kifejezetlenekké válnak. Ez annak köszönhető, hogy a szervezet csökkenti a betegség leküzdésére fordított erőforrásait, és hozzászokik a meglévő állapothoz. Ennek eredményeként a szervezet megmérgezi a bomlástermékeket és a nekrózison átesett területeket.

A gennyes szövetkárosodás a betegség külső megnyilvánulásainak növekedéséhez vezet, és ennek eredményeként gyorsan romlik. A gennyes szakaszt pulzálás és erős fájdalom, valamint a nyirokcsomók súlyos duzzanata jelzi. Ez az állapot életveszélyesnek tekinthető, és azonnali beavatkozást igényel.

Diagnosztikai módszerek

Hogyan lehet kimutatni a nyaki limfadenitist (ICD 10 - L04)? A vizsgálat során a szakember kitapintja az érintett nyirokcsomókat, valamint az azokat körülvevő szöveteket, hogy megállapítsa a betegség okát. Az általános vérvizsgálat tájékoztatást ad a gyulladásos folyamat jelenlétéről, amelyet a limfociták számának növekedése kísér.

Ha a lymphadenitist szövődmények nélkül diagnosztizálják, azonnali kezelésre lesz szükség. Ha az orvos más szervekben és rendszerekben elváltozásokat észlel, további vizsgálatra van szükség, beleértve a következő vizsgálatokat:

• általános és biokémiai vérvizsgálat;
• a nyirokcsomók anyagának szövettani vizsgálata punkcióval;
• a mellkas röntgenvizsgálata (tuberkulózis gyanúja esetén);
• A hasüreg ultrahangja, ha a gyulladásos folyamat okát nem állapították meg;
• vérvizsgálat immunhiányos vírus és hepatitis kimutatására.

A betegség stádiumától függetlenül az orvos látogatása szigorúan kötelező eljárás. A lymphadenitis súlyosbodása bármikor előfordulhat.

Kezelés

A gennyes nyaki lymphadenitis (ICD 10 - L04) kezelése kizárólag műtéttel történik. Az elváltozást felnyitjuk, a tartalmát eltávolítjuk, a sebet kezeljük és leürítjük. Ezt követően tüneti terápiát végeznek. A konzervatív kezelést a betegséget okozó tényezőtől függően végezzük. A leggyakrabban felírt fájdalomcsillapítók, helyreállítók és gyulladáscsökkentők. A remisszió időszakában fizioterápia megengedett.

Megelőző intézkedések

Ami a megelőzést illeti, azonnal kezelni kell a mellkasban és az arcban előforduló gennyes és gyulladásos betegségeket. Mivel a betegség a szájüreg fertőzése miatt fordulhat elő, megelőzés céljából rendszeresen kell ellátogatnia a fogorvoshoz.

Ezenkívül a limfadenitisz megelőzése magában foglalja a vitamin- és ásványianyag-komplexek szedését, a bőrön lévő karcolások és sebek időben történő kezelését, valamint a tályogok, kelések stb. kezelését. A limfadenitis otthoni kezelése elfogadhatatlan. A gyulladt nyirokcsomókat nem szabad felmelegíteni, borogatást tenni rájuk!

Verzió: MedElement Disease Directory

Nem specifikus, nem meghatározott limfadenitis (I88.9)

Általános információk

Rövid leírás

A limfadenitis (a nyirok és a görög aden - mirigy szóból) a nyirokcsomók gyulladása, gyakran gennyes. Leggyakrabban staphylo- és streptococcusok okozzák, amelyek a lymphangitis során bejutnak a regionális nyirokcsomókba. A lokalizáció többnyire az ágyékban és a hónaljban található.

Osztályozás

A lymphadenitis osztályozása.

Etiológia szerint:

Különleges. Oka minden olyan fertőző betegség, amelyet a nyirokcsomók károsodása jellemez (tuberkulózis, szifilisz, aktinomikózis, fertőző mononukleózis, tularemia, pestis stb.)

Nem specifikus. Leggyakrabban staphylococcusok és streptococcusok, ritkábban egyéb patogén mikroorganizmusok vagy vegyes mikroflóra okozza.

A betegség időtartamától függően:

• Akut (legfeljebb 2 hétig)
• Szubakut (2 héttől 1 hónapig)
• Krónikus (1 hónapon túl)

A váladék természetétől függően:

• Savós
• Vérzéses
• Fibrines
• Gennyes

A morfológiai változások természete szerint:

• Infiltratív (sóros)
• Gennyes
• Gennyes-nekrotikus
• Nekrotikus
• Adenoflegmon

Etiológia és patogenezis

A lymphadenitis kórokozói pirogén mikroorganizmusok, amelyek a nyirokereken keresztül behatolnak a nyirokcsomókba az akut vagy krónikus gennyes gyulladás gócaiból (flegmon, panaritium stb.), nyirok-, véráramlással vagy közvetlen érintkezés útján.

A fertőzés az elsődleges gennyes gócokból kiáramló nyirokáramlással a regionális nyirokcsomókba kerül. A lymphadenitis előfordulhat korábbi lymphangitis nélkül is, és az elsődleges fókusz olyan jelentéktelen és olyan gyorsan gyógyul, hogy mire a lymphadenitis előfordul, már nem mindig lehet kimutatni a fertőzés helyét. Ritka esetekben a fertőzés a vérárammal együtt bejuthat a nyirokcsomókba. A limfadenitis néha a gyulladásos folyamat közvetlen átmenete következtében fordul elő a csomópontot körülvevő szövetekből.

A limfadenitist a nyirokrendszer barrier funkciójának megnyilvánulásának kell tekinteni, amely korlátozza a fertőzés és a toxinok további terjedését. Ugyanakkor maga a lymphadenitis kiindulópontja lehet egy súlyos gennyes folyamat (adenophlegmon, szepszis) kialakulásának.

Akut lymphadenitisben a kezdeti fázisban a szerkezeti változások a megnagyobbodott nyirokcsomó feletti bőr kivörösödéséig, az orrmelléküregek kitágulásához és az endotélium hámlásáig csökkennek. Ezt követi a csomópont parenchyma savós permeációja, a limfoid szövet elemeinek proliferációja és a leukocita beszűrődés. A gyulladásos folyamat további fejlődésével a folyadék gennyessé válhat. A limfadenitist okozó tényező intenzitásától, hatásának időtartamától és a szervezet saját reakciójától függően a folyamat gyorsan átmegy ezeken a fázisokon, vagy csak néhányra korlátozódik. Az elért fázisnak megfelelően az akut lymphadenitis formáit különböztetjük meg:

Egyszerű vagy hurutos

hiperplasztikus,

Gennyes.

A patoanatómiai kép egyes jellemzői meghatározzák a lymphadenitis más formáinak előfordulását: olyan folyamatban, amely a váladékozási szakaszban megállt, de a fibrin erős izzadása mellett - fibrinos lymphadenitis; a nyirokcsomó gyors és kiterjedt nekrózisával - nekrotizáló lymphadenitis.

Speciális forma a vérzéses limfadenitis, amelyben a kapillárisok permeabilitásának jelentős károsodása a nyirokcsomó vérrel való átitatásához (áztatásához) vezet (antrax, pestis lymphadenitis).

A kezdeti fázisokban, vagyis a kevésbé súlyos formákban (egyszerű és hiperplasztikus lymphadenitis) a gyulladásos folyamat elősegíti a fordított fejlődést, de krónikus lefolyású is lehet. A károsodások túlsúlyával jellemezhető formákban (gennyes, nekrotizáló lymphadenitis), a nyirokcsomó elhalása és gennyes olvadása, vagy a fertőzés természetétől függően rothadó bomlás következik be. Az így létrejövő gennyes felhalmozódás a nyirokcsomó tokjában elég hosszú ideig maradhat, és a gennyes membránra korlátozódik, tályogot képezve. Más esetekben a nyirokcsomó-kapszula gyors pusztulása következik be, és a fertőzött tartalom a környező szövetekbe tör. A lymphadenitis kezdeti formáiban a gyulladásos folyamat gyakran nem terjed túl a nyirokcsomó tokján, annak savós beszűrődésére korlátozódik. Gennyes lymphadenitis esetén általában periadenitis alakul ki - a csomópontot körülvevő szövet gyulladása, amelyben hiperémia (vörösség), duzzanat és leukocita-infiltráció figyelhető meg. A gennyes periadenitis elsősorban a genny nyirokcsomóból való áttörésének következménye. A nyirokcsomó-gyulladás hosszú távú lefolyásától függően a gennyes periadenitis vagy a nyirokcsomó maradványait körülvevő tályog, vagy flegmon, úgynevezett adenophlegmon formájában jelentkezik.

Klinikai kép

Klinikai diagnosztikai kritériumok

Megnagyobbodott és fájdalmas regionális nyirokcsomók, helyi hiperémia és duzzanat, mérgezési tünetek.

Tünetek, természetesen

Akut lymphadenitis

Az akut lymphadenitis fájdalommal kezdődik az érintett regionális csomópontok területén és azok megnagyobbodásával. A savós és hiperplasztikus formában a megnagyobbodott nyirokcsomók könnyen kitapinthatók, fájdalmuk jelentéktelen, az általános tünetek hiányozhatnak vagy enyhék lehetnek. Ahogy a folyamat a gennyedés felé halad, a fájdalom fokozódik, a regionális nyirokcsomó területén sűrű, fájdalmas csomó jelenik meg, a testhőmérséklet emelkedik, az étvágy eltűnik. A betegség kezdetén észrevehetetlen, a bőrpír és a duzzanat ezen a területen élesen megnövekszik, a nyirokcsomó körvonalai elvesztik az egyértelműséget, és a csomópont inaktívvá válik (periadenitis).
A beteg kíméli az érintett területet, mivel a mozgások fokozzák a fájdalmat (az inguinális gonorrhoeás lymphadenitis különösen fájdalmas). Hamarosan az infiltráció (gyulladásos képződés) területén ingadozás kezdődik a nyirokcsomó gennyes olvadása miatt. Ha a nyirokcsomó tályog nem nyílik meg időben, genny tör ki, vagy szivárog a mélységbe és a kerületbe, a folyamatban a környező szövetek vesznek részt. Adenoflegmon fordul elő, amelynek jelei gyorsan növekvő sűrű és fájdalmas beszűrődés a bőr alatti és intercelluláris szövetben, néha egyedi lágyulási gócokkal, és rothadó formákban - gázkrepitussal (roppanós). Lehetséges, hogy a gennyes folyamat átterjed a szomszédos nyirokcsomókra. A magas hőmérséklet, a gyors pulzus, a hidegrázás progresszív gennyes gyulladásra utal. Az általános jelenségek különösen kifejezettek streptococcus és rothadó fertőzések esetén.

Krónikus lymphadenitis

A krónikus, nem specifikus limfadenitis olyan kórokozók által okozott fertőzés során alakul ki, amelyek gyenge fertőzőképességgel rendelkeznek fertőzött (impetiginizált) ekcémával gyermekeknél, exudatív diathesis, pyoderma stb. bőrmegnyilvánulásaival. a regionális nyirokrendszer irritációi gyakori felületi sérülések következtében, foglalkozási sérülések miatti bőr. A krónikus lymphadenitis gyakran az orrnyálkahártya krónikus gyulladásával vagy krónikus középfülgyulladással jár. A meghatározott eredetű krónikus lymphadenitis általában tuberkulózis eredetű, és leggyakrabban a nyaki nyirokcsomókat érinti; kevésbé gyakori a test különböző területeinek nyirokcsomóinak univerzális károsodása, beleértve a hörgőt és a retroperitoneálist is. A veleszületett és szerzett szifiliszben a nyirokcsomók krónikus megnagyobbodása figyelhető meg. A krónikus lymphadenitis klinikai képét a változó konzisztenciájú és mobilitású nyirokcsomók növekedése jellemzi. Nem specifikus fertőzés esetén az egyedi, jól tapintható, mozgékony, megnagyobbodott nyirokcsomók dominálnak, tapintásra általában fájdalommentesek. Tuberkulózis esetén a közepes sűrűségű csomópontok csomagjait gyakrabban tapintják meg; szifilisz esetén a sclerosis miatt megnagyobbodott nyirokcsomók sűrűbbek.

Diagnosztika

A felületes lokalizációjú akut nem specifikus lymphadenitis felismerése nem nehéz. Ebben az esetben az anamnézist és a klinikai megnyilvánulások összességét veszik figyelembe. A lymphadenitis bonyolult formáit nehezebb diagnosztizálni, periadenitis és adenophlegmon esetén fordul elő, amely a mediastinalis szövetet és a retroperitoneális teret érinti. Minden esetben meg kell határozni az elsődleges gennyes fókuszt.

A krónikus lymphadenitis általában megköveteli a nyirokcsomó tűbiopsziája vagy annak kimetszése szövettani elemzéssel. Ez szükséges a limfadenitis krónikus formája és a szisztémás betegségek (sarcoidosis), lymphogranulomatosis, leukémia, a nyirokcsomók metasztatikus elváltozásai közötti különbségtétel a rákos daganatokban stb.

Szükség esetén a lymphadenitisben szenvedő betegeknél a nyirokerek ultrahangos vizsgálatát, CT-t, az érintett szegmensek MRI-jét, limfoszcintigráfiát és radiokontraszt limfográfiát végeznek.

Differenciáldiagnózis

A nem specifikus lymphadenitis differenciáldiagnózisát specifikus lymphadenitis, szisztémás vérbetegségek (leukémia, lymphogranulomatosis), raktározási betegségek (Gaucher, Niemann-Pick), immunpatológiai betegségek (krónikus granulomatosus betegség, juvenilis rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus, dermatomyositis stb.) esetén kell elvégezni. .), tumoráttétek. Néha differenciáldiagnózist kell végezni a lymphadenitis és más sebészeti betegségek között, például:

Azoknál a kisgyermekeknél, akiknél a lágyékcsomók sérültek, a daganatot gyakran összetévesztik egy fojtott lágyéksérvvel. A betegség hirtelen fellépése, a széklet hiánya, a hányás és a kórelőzményben szereplő lágyéksérv lehetővé teszi a sérv és a nyirokcsomó-gyulladás megkülönböztetését.

A combcsont epifízis osteomyelitisét néha meg kell különböztetni a mélymedencei nyirokcsomók gyulladásától (magas hőmérséklet, fájdalom, csípő flexiós-addukciós kontraktúrája). A gyermek vizsgálatakor megállapítható, hogy a Pupart ínszalag feletti medencében fájdalmas infiltrátum észlelhető, és az ízületi mozgások – bár korlátozottan – megmaradnak. A medence ultrahangvizsgálata segít a diagnózisban.

Az ileocecalis mesadenitist gyakran meg kell különböztetni az akut vakbélgyulladástól. Vírusfertőzéssel való kapcsolat, a klinikai és laboratóriumi adatok regressziója a beteg dinamikus megfigyelése során görcsoldók alkalmazása során, méregtelenítő infúziós terápia során. Kétes esetekben ultrahangot és diagnosztikai laparoszkópiát alkalmaznak.

Komplikációk

A gennyes lymphadenitis szövődményei közé tartozik a thrombophlebitis, a nyirokfisztulák és a septicopyemia. A genny áttörése a tracheobronchiális nyirokcsomókból a hörgőkbe vagy a nyelőcsőbe bronchopulmonalis vagy nyelőcsőfisztulák és mediastinitis kialakulásához vezet. A krónikus lymphadenitis kimenetele a csomópontok ráncosodása a limfoid szövet kötőszövettel való helyettesítése miatt. Néha a kötőszövet burjánzása a nyirokkeringés zavarát okozza: ödéma, limfosztázis, elefántiasis.

Az akut gennyes lymphadenitis szövődményei a periadenitisen, a tályogon és az adenophlegmonon kívül általános fertőzés kialakulását, a szomszédos vénák thrombophlebitisének kialakulását, az erek falának korrózióját és ezt követő vérzést foglalhatják magukban.

Kezelés külföldön

A limfadenitis gyermekeknél olyan betegség, amelyben a nyirokcsomók gyulladásos károsodása következik be, függetlenül azok elhelyezkedésétől. A patológia mindig másodlagos betegségként működik, ami azt jelenti, hogy a szervezet válasza a benne előforduló egyéb folyamatokra.

A nyirokcsomók térfogatának változását a kórokozó baktériumok negatív hatása vagy az immunrendszer meghibásodása válthatja ki. Az esetek túlnyomó többségében azonban a fül-orr-gégészeti szervek, a fogászati ​​rendszer gyulladása vagy vérbetegségek előfordulása okozza.

Az érintett szegmens látható megnagyobbodása mellett a klinikai kép fájdalomból, bőrpírból és duzzanatból, a gyermek állapotának éles romlásából és lázból áll.

A diagnózist laboratóriumi és műszeres vizsgálatokkal végzik, és a páciens objektív fizikális vizsgálata során kapott adatokon is alapulnak.

A betegség konzervatív és sebészeti technikákkal is gyógyítható - a terápia taktikáját és mennyiségét a beteg nyirokcsomók elhelyezkedése és a kóros folyamat súlyossága határozza meg.

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása számos értéket azonosít egy ilyen betegségre, amelyek különböznek a gócokban és a kórokozókban. Így a gyermekek nyaki lymphadenitisének kódja az ICD-10 szerint - I 04.0, a törzs nyirokcsomóinak gyulladása - I04.1, a felső végtagok - I04.2, az alsó végtagok - I04.3, más területeken lokalizálva - I04.8, nem meghatározott lymphadenitis – I04.9. A mesenterialis lymphadenitis kódja - I88.0, krónikus - I88.1, nem specifikus típusok - I88.8, nem specifikus, nem meghatározott - I88.9.

Etiológia

Ennek a betegségnek a gyermekek körében terjedő elterjedtsége annak a ténynek köszönhető, hogy a nyirokrendszer kialakulásának időszaka akár 10 évig is eltarthat. E kor elérése előtt a gyermek rendkívül érzékeny a fertőző ágensek széles körének befolyására, ami szintén az immunrendszer elégtelenségének hátterében fordul elő.

Érdemes megjegyezni, hogy a nyirokcsomók az immunvédelem szerves részeként működnek, ezért szinte minden, az emberi szervezetben kialakuló patogén folyamatban részt vesznek.

A nyirokcsomók gyulladásának leggyakoribb okai a következők:

Az ilyen patogén baktériumok behatolhatnak egy vagy másik területre:

• nyirokáramlással;
• érintkezés útján;
• a vérárammal.

Az esetek körülbelül 70%-ában a betegséget a következők okozzák:

• gennyes sebek és;

A 6 évesnél idősebb gyermekeknél a nyirokrendszer gyulladásos károsodása a következők hátterében alakul ki:

• és egyéb fogászati ​​betegségek.

Rendkívül ritka, hogy a gyermekek lymphadenitisének okai lehetnek:

• bármilyen típusú tanfolyam;
• képződés;
• neuroblasztóma és rhabdomyosarcoma;
• a nyirokcsomók közvetlen sérülése;
• Kawasaki-betegség;
• krónikus gyomor-bélrendszeri patológiák.

Ezenkívül a kóros folyamatot a gyógyszerek túladagolása is kiválthatja.

Osztályozás

A gyulladásos folyamat lokalizációja alapján a betegség következő formáit különböztetjük meg:

• regionális;
• általánosított.

A nyirokcsomók regionális károsodása a következőkre oszlik:

• a nyaki limfadenitis a betegség egyik leggyakoribb típusa;
• inguinalis lymphadenitis gyermekeknél;
• submandibularis lymphadenitis;
• axilláris lymphadenitis;
• mesenterialis lymphadenitis - ilyen esetekben a mesenterium gyulladásos elváltozása figyelhető meg.

Az etiológiai tényezők szerinti osztályozás a következő típusú betegségek létezését írja elő:

• odontogén, azaz a fogászati ​​rendszer betegségeivel kapcsolatos;
• nem odontogén;
• fertőző;
• tuberkulózisos lymphadenitis gyermekeknél;
• gyógyászati;
• onkológiai.

A patológia típusai a tanfolyamtól függően:

• akut lymphadenitis gyermekben - 2 hét telik el az első jelek megjelenésétől a teljes gyógyulásig;
• szubakut lymphadenitis gyermekeknél - 2 héttől egy hónapig tart;
• a krónikus lymphadenitis gyermekeknél ilyen, ha a betegség klinikai tünetei 1 hónapnál tovább fennállnak. Ilyen helyzetekben hullámszerű lefolyás figyelhető meg, váltakozó exacerbációs és remissziós fázisokkal;
• reaktív lymphadenitis egy gyermekben - ebben az esetben a gyulladás és a tünetek néhány órán belül kialakulnak.

A nyirokmirigyekben végbemenő változások alapján a következőket különböztetjük meg:

• savós vagy infiltráló lymphadenitis;
• gennyes limfadenitis;
• nekrotizáló limfadenitis, ami az érintett szegmens olvadásához vezet;
• adenophlegmon.

Tünetek

Az esetek túlnyomó többségében a következő nyirokcsomók gyulladása figyelhető meg:

• a nyakon;
• submandibularis az egyik vagy mindkét oldalon.

Többször ritkábban a patológia magában foglalja:

• parotis nyirokcsomók;
• occipitális nyirokcsomók;
• bukkális nyirokcsomók;
• a fül mögött található nyirokcsomók.

A területen legritkábban gyulladt nyirokcsomók a következők:

• hónalj;
• ágyék

A betegség savós szakasza, amely a gyulladásos folyamat kialakulásának kezdetétől számított 1-3 napig tart, a következő jelekben fejeződik ki:

• bizonyos nyirokcsomók térfogatának jelentős növekedése;
• fájdalom előfordulása az érintett szegmens tapintása során;
• mobilitásuk elvesztése - a tanfolyam ezen szakaszában meglehetősen ritkán figyelhető meg;
• enyhe hőmérséklet-emelkedés.

Nincs bőrreakció, és a gyermek általános állapota nem változott.

Amikor az akut forma gennyes típusba megy át, és ez a betegség lefolyásának 3-6. napján következik be, a fenti klinikai képhez a következőket kell hozzáadni:

• hidegrázás és láz;
• intenzív fejfájás;
• extrém gyengeség;
• alvászavar;
• teljes idegenkedés az ételektől;
• lövés vagy húzás fájdalmas érzései;
• helyi bőrpír és duzzanat;
• adenophlegmon kialakulása a fluktuációs területek megjelenésével.

A krónikus lymphadenitis tünetei a következők:

• a nyirokcsomók térfogatának növekedése;
• mobilitásuk korlátozása;
• sűrű szerkezet, de fájdalom nélkül;
• suppuration hozzáadása – ritkán figyelhető meg;
• a beteg nyirokcsomó fokozatos elpusztítása és granulációs szövettel való helyettesítése.

Célszerű a fenti tüneteket bármilyen lokalizációnak tulajdonítani.

Diagnosztika

Az a tény, hogy a lymphadenitis tünetei gyermekeknél meglehetősen hangsúlyosak, nem befolyásolja azt a tényt, hogy a helyes diagnózis felállításához integrált megközelítést kell alkalmazni. Ez annak köszönhető, hogy számos hajlamosító tényező létezik.

Az első diagnosztikai lépés a következőket tartalmazza:

• a beteg kórtörténetének klinikus általi vizsgálata az alapbetegség lehetséges kimutatása érdekében;
• élettörténet gyűjtése és elemzése - a gyulladásos folyamat kialakulását kiváltó kóros ágensek behatolási útvonalának megállapítása;
• a gyulladásra érzékeny nyirokcsomók vizsgálata és tapintása;
• a beteg vagy szülei részletes felmérése - teljes tüneti kép elkészítése, valamint a tünetek súlyosságának és a betegség súlyosságának meghatározása.

A laboratóriumi diagnosztikai intézkedések alapja:

• biokémiai és általános klinikai vérvizsgálatok;
• az érintett szegmens kis részének citológiai és szövettani vizsgálata;
• a műszeres eljárások során vett gyulladásos folyadék bakteriális kultúrája.

A végső diagnózis felállításának utolsó lépése a műszeres vizsgálatok, beleértve:

• nyirokcsomók szúrása és biopsziája;
• radiográfia és ultrahang;
• CT és MRI.

A gyermekorvoson kívül a beteget a következőknek kell megvizsgálniuk:

• fertőző betegségek specialistája;
• gyermek fül-orr-gégész;
• hematológus;
• ftisziáter;
• sebész.

A gyermek limfadenitisét meg kell különböztetni a következőktől:

• a nyálmirigy rosszindulatú vagy jóindulatú daganatai;
• rák áttét;
• , jogsértésnek van kitéve;
• különféle szisztémás betegségek;
• a kötőszöveti elváltozások széles skálája.

Kezelés

A betegség megszüntetésének taktikáját minden egyes beteg esetében egyedileg választják ki, de mindenekelőtt a mögöttes patológiát megszüntetik - a kezelési rendet a személyes indikációk szerint állítják össze.

A lymphadenitis konzervatív terápiája a következőket tartalmazza:

• antibakteriális szerek szedése;
• deszenzibilizáló anyagok bevezetése;
• fizioterápiás eljárások - száraz hő vagy UHF hatása;
• helyi gyógyszerek, például „Vishnevsky kenőcs” használata;
• helyreállító és vitaminterápia.

Ha a fenti módszerek hatástalanok, vagy ha a betegség gennyes stádiumba megy át, a lymphadenitis sebészeti kezelését alkalmazzák. A művelet a következőkre irányulhat:

• a gennyes forrás azonnali megnyitása;
• vízelvezetés vagy csatornázás;
• az érintett terület küretezése;
• a nyirokcsomó kimetszése.

A műtét utáni gyógyulás komplex gyulladáscsökkentő és méregtelenítő terápiát igényel.

Az ilyen diagnózis felállításakor nem tanácsos népi és alternatív terápiás eszközöket alkalmazni.

Megelőzés és prognózis

A gyulladásos folyamat kialakulásának megelőzése érdekében a nyirokcsomókban általános megelőző intézkedéseket alkalmaznak, amelyek magukban foglalják:

• a bőr vagy a nyálkahártyák traumás vagy gennyes elváltozásainak megelőzése;
• a szervezet immunvédelmének ellenállásának állandó növekedése;
• a gyógyszereket csak az orvos felírása után használja, szigorúan betartva a napi adagot és a használat időtartamát;
• korai diagnózis, minden olyan betegség megfelelő és teljes megszüntetése, beleértve a krónikusokat is, amelyek a limfadenitis megjelenését okozhatják gyermekeknél;
• Gyermekorvos és más gyermekorvos által végzett rendszeres vizsgálat.

Ennek a patológiának a prognózisa, feltéve, hogy a kezelést időben elkezdték, kedvező, és teljes gyógyulás érhető el. Amikor a gyulladás krónikus formává alakul, nagy a valószínűsége annak, hogy a nyirokcsomók normál szövetét kötőszövet váltja fel.

A szövődmények kialakulása meglehetősen ritkán fordul elő - a fő következmények a következők

Az Egészségügyi Világszervezet 2007-ben 10. alkalommal végezte el a betegségek osztályozásának felülvizsgálatát, hogy alárendelje azokat a diagnózisok nemzetközi kódolásának, melynek eredményeként 22 alszakasz született. Az ICD 10 általánosan elfogadott szabványa szerint a lymphadenitis kódja L04, néhány betegség kivételével, amelyeket alább megvizsgálunk.

Mi a lymphadenitis

A limfadenitis a nyirokcsomók gyulladásával összefüggő betegsége, amely fertőző-gennyes formát ölt. A patológia nemcsak a fájdalmas érzések, kellemetlen érzések miatt kellemetlen, hanem azért is, mert befolyásolja a megjelenést. Leggyakrabban gyulladásos folyamatokat találhat a nyakban, az állkapocsban és a hónaljban.

A kiváltó jel egy fertőzés vagy pirogén mikroorganizmus bejutása a nyirokcsomóba. A vérből vagy a nyirokfolyadékból jutnak be a rendszerbe. Az első tünetek leggyakrabban a fájdalom, amelyet gyengeség, rossz közérzet, láz, fejfájás és megnagyobbodott nyirokcsomók kísérnek.

Faj

Ennek a betegségnek számos osztályozása létezik, amelyek az ICD 10-ben is tükröződnek. Az előfordulás időpontjától függően akut és krónikus formája van. A helytől függően vannak:

• submandibularis lymphadenitis;
• patológia a nyak területén;
• a hónalj csomóinak gyulladása;
• inguinalis lymphadenitis.

Az ilyen diagnózisú betegek kórházi kezelésnek vannak kitéve. Az orvos gyógyszeres kezelést, fizioterápiás eljárásokat és pihenést ír elő.

A fertőzés jellege szerint gennyes stádiumot lehet megkülönböztetni, amelyet állandó, lüktető fájdalom, megvastagodás és bőrpír kísér a gyulladás területén. Ez a típus súlyos szövődményekhez, szepszishez vezethet, mivel gyorsan átterjed a szomszédos nyirokcsomókba, és behatol a közeli szövetekbe, sejtekbe. A gennyes patológia kötelező sebészeti beavatkozást és vízelvezetést igényel. Genny hiányában a betegség sokkal könnyebb, nem igényel sebészeti beavatkozást, és nem változtat a bőr állapotán.

Osztályozás az ICD10 szerint

A limfadenitisz az ICD 10-ben három szakaszban található:

• A keringési rendszer betegségei közé tartozik az I1 számú krónikus típusú betegség, akut vagy krónikus formában nem specifikus mesenterialis - I88.0, nem specifikus, nem meghatározott - I88.9, valamint a nem specifikus patológia egyéb formái - I88.8.
• A bőr és a bőr alatti szövet betegségei L04 a patológia akut formáját foglalják magukban, hely szerint számozva: 0 - arc, fej és nyak területe, 1 - törzs, 2 - felső végtagok (beleértve a hónaljat, vállat), 3 - alsó végtagok, kismedencei terület, 8 – egyéb lokalizáció, 9 – nem meghatározott.
• A megnagyobbodott nyirokcsomók inkább tünetnek, mint diagnózisnak tekinthetők, azonban külön besorolása is van: R59.0 - jól definiált lokalizáció, R59.1 - generalizált megnagyobbodás, lymphadenopathia NOS (kivéve a HIV, amely a B23. 1), R59.9 – meghatározatlan forma.

A fenti besorolás alapján egyértelműen meg lehet határozni, hová tartozik ez vagy az a diagnózis. Például a cervicalis lymphadenitis az ICD 10-ben az L04.0-ra utal. Ez a megközelítés lehetővé teszi az orvosi dokumentumok szabványosítását szerte a világon.

A nyirokcsomók akut gyulladásos duzzanata - fűszeres mindig fájdalmas. A betegek általában pontosan meghatározzák a változások kezdetét.

Nyirokcsomók- közepes sűrűségű, a felettük lévő bőr csak súlyos esetekben hiperémiás, a duzzanat szigorúan lokalizált. Néha a kivörösödött zsinór - lymphangitis - a perifériás bőrsebhez vezet, jelezve a duzzanat okát. De még a lymphangitis jelenléte nélkül is, a nyirokcsomók összes helyi duzzanata mellett mindig meg kell keresni a fertőzés bejárati kapuját, amely a legtöbb esetben könnyen megtalálható. Vannak azonban olyan esetek, amikor a regionális nyirokcsomók jelentős megduzzadnak, amikor a gyulladásos reakció a bejárati kapunál már teljesen alábbhagyott. A tapasztalatok azt mutatják, hogy ha az orvos nem gondol a megnagyobbodott csomók lehetséges okára, akkor jelentős nehézségek merülnek fel: például a fejbőr fertőzéseinél a fülkagyló mögötti nyirokcsomók és a nyakszirti nyirokcsomók duzzanata gyakran nem ismerhető fel megfelelően duzzadtként. regionális nyirokcsomók egyszerűen azért, mert a fejbőrt nem vizsgálják alaposan.

Ezekben az esetekben gyakran diagnosztizálják rubeola. Az ágybetegeknél a lágyéki nyirokcsomók duzzanata gyakran az azt okozó phlebitis első tünete.
Ezért komolynak kell tekinteni tünet, ha nincs látható ok (balanitis), és soha nem szabad azt feltételezni, hogy apróságokról van szó, még akkor sem, ha úgy tűnik, nincs perifériás fertőző fókusz. A nyirokcsomók fájdalmas duzzanata az alsó állkapocs szögében a garat gyulladásos folyamatát jelzi (mandulagyulladás, pharyngitis). A kapcsolódó általános tünetek a fertőzés súlyosságától függően változnak. A legtöbb esetben a hőmérséklet emelkedése nélkül fordul elő, míg más esetekben általános fertőző betegség képe van hőmérséklet-emelkedéssel és leukocitózissal. Súlyos esetekben a gyulladt nyirokcsomók gennyes olvadáson eshetnek át - lymphadeneticus tályog.

Nem specifikus krónikus gyulladás A nyirokcsomók duzzanata klinikailag érdekes, mert néha súlyos betegségeket szimulál, és félrevezeti a differenciáldiagnózist. A legtöbb embernél a lágyéki nyirokcsomók különösen jól tapinthatók, néha elérik a mogyoró nagyságát; nem fájdalmasak. Olyan csomópontoknak kell tekinteni őket, amelyek a nemi szervek területén gyakori akut gyulladás miatt hegváltozáson mentek keresztül (balanitis, hüvelygyulladás) az alsó állkapocs szögében kialakuló nyirokcsomók duzzanata is gyakran előfordul, különösen fiataloknál, ami múltra utal. fertőzések a nasopharyngealis térben.

A nyirokcsomók tuberkulózisa különféle formákban nyilvánulhat meg.
a) Leggyakrabban tuberkulózis formájában nyilvánul meg nyaki nyirokcsomók(nyaki limfómák). Ebben az esetben általában az orális primer komplexről beszélünk. Ezért főként a gyermekek és a fiatalabbak, körülbelül 25 éves korig betegszenek meg. Ezek a limfómák a szervi tuberkulózis kifejeződései is lehetnek. Több mint 80%-uk a bovi-nus bacillussal való tuberkulózis fertőzésen alapul. Ugyanakkor Wiesmann 50 bovinus típusú bacillussal fertőzött beteg közül 38%-ban talált elváltozást a szájüregben, a garatban és a nyaki szervekben, ami a bovinus típusú bacilusok preferált lokalizációját jelzi ezen a területen. Az elsődleges fókusz, ha szövettanilag utánanézünk, nagyon gyakran a mandulákban, ritkábban az ínyben található. A nyaki nyirokcsomók tuberkulózisa esetén túlnyomórészt az alsó állkapocs szögében elhelyezkedő mély nyaki csomók érintettek.

A folyamat gyakran magában foglalja szomszédos csomópontok, beleértve a supraclavicularisokat is. Általában a folyamat egyirányú. Nemrég azonban klinikailag limfogranulomatózist diagnosztizáltunk egy 18 éves lánynál, Kotopánál, akinek szintén sok mogyorónyi nyirokcsomója volt kitapintható az ellenkező oldalon, mert mi is betartottuk a tuberkulózisos nyaki limfóma egyoldalúságára vonatkozó szabályt. a biopszia tuberkulózist mutatott ki. Amikor az elsődleges fókusz az ínyben helyezkedik el, a nyirokcsomók nem az alsó állkapocs szögében, hanem valamivel inkább mediálisan érintettek.

A nyaki nyirokcsomók tuberkulózisára kezdetben meglehetősen sűrűek tapintásra, bár általában nem olyan mértékben, mint a lymphogranulomatosis esetén. De gyakran lehetetlen megkülönböztetni őket egymástól. A legtöbb esetben jelenlévő nyomásérzékenység szinte mindig lehetővé teszi a nyirokcsomó gyulladásos duzzanatának megkülönböztetését a neoplasztikustól. A nyomással járó fájdalom és érzékenység különösen kifejezett a nyirokcsomók gyors megnagyobbodása esetén. Ez valószínűleg a folyamat gyulladásos természetét jelzi. A limfóma feletti bőr a korai szakaszban teljesen változatlan lehet. Amikor a csomók megnagyobbodnak, azaz megközelítőleg a cseresznye méretét érik el, szinte mindig megpuhulnak. Ekkor a limfóma felett kékes szín jelenik meg, a bőr mobilitása csökken, és úgy tűnik, hogy a gyulladásos folyamat átterjed a környező szövetekre.

Ebben a szakaszban a diagnózis semmi kétség. Amikor a csomópont elolvad, hideg tályog lép fel, ami scrofuloderma kialakulásához vezet, amely kitör, és egy sipolyt hagy maga után. A nyirokcsomók fistulája a tuberkulózison kívül csak a nyirokcsomók aktinomikózisával fordul elő. A genny bakteriológiai vizsgálata gyorsan vezet a helyes diagnózishoz.

Általános reakciók nagyon változatos. Fiatalabbaknál ritkán figyelhető meg láz, de gyermekeknél még az elsődleges mandulagyulladás is gyakran előfordul magas hőmérséklet mellett. A ROE enyhén felgyorsult vagy normál. A Mantoux reakció szinte mindig pozitív. Vannak azonban kétségtelenül előforduló nyaki nyirokcsomók tuberkulózisának esetei (baktériumokat találtak), negatív Mantoux-teszttel (1:100-ig) (Tobler).

b) A klasszikus esetek mellett a nyaki nyirokcsomók tuberkulózisa, egyre gyakrabban figyelhetők meg az atipikus klinikai esetek, amelyekben meglepő a tuberkulózis szövettanilag megállapított diagnózisa. Ellentétben a nyaki tuberkulózis limfómával, amely nosológiai helyzete szerint primer komplexumként szinte kizárólag a 25 év alattiakat érinti, a második forma bármely életkorban kialakulhat. A nyirokcsomók nagyon sűrűek, általában nem tapadnak a bőrhöz, mérete a borsótól a kis mogyoróig terjed. A legtöbb esetben a nyaki nyirokcsomók is érintettek. Valószínűleg hematogén disszeminációról beszélünk. Megfigyeléseim szerint nem ugyanaz a kép. Ilyen adatokkal mindig meg kell keresni a kiváltó okot.

Az általam megfigyelt legutóbbi esetekben kb a nyirokcsomók tuberkulózisos elváltozásai tuberkulózisos polyserositis, petefészekrák, limfogranulomatózis és a tüdőcsúcs tuberkulózisa.
A nyaki nyirokcsomók tuberkulózisa meg kell különböztetni a kopoltyúcsatorna-ciszták duzzanatától.