뇌신경. 뇌신경 7쌍의 뇌신경 검사

VII 쌍, n. 안면근 - 운동 신경. 코어 n. facialis는 뇌교의 하부, 수질과의 경계에서 상당히 깊숙이 위치합니다(om. 그림 23, 24 및 50). 핵의 세포에서 나오는 섬유는 능형와의 바닥까지 등쪽으로 올라가고 여기에 위치한 핵 n 주위를 위에서 구부립니다. 외전(VI 신경), 소위 안면 신경의 무릎(내부)을 형성합니다.

다음으로, 섬유는 아래쪽으로 향하고 뇌뇌각(n. intermedius Wrisbergi 및 n. acusticus와 함께 올리브 옆쪽)의 뇌교와 연수 사이의 기저부(그림 22 참조)에서 뿌리로 나옵니다. ), Porus acusticus internus 방향을 따릅니다. 청신경 기저부에서 안면 신경과 Wrisberg 신경은 청각 신경에서 출발하여 안면신경관(canalis facialis Fallopii)으로 들어갑니다(그림 27 참조). 여기 측두골의 피라미드에서 VII 신경은 다시 무릎(외부)을 형성하고 마지막으로 유돌공을 통해 두개골에서 빠져나와 일련의 말단 가지(“까마귀 발”, pes anserinus)로 나뉩니다. N. facialis는 안면 근육의 운동 신경이며 모든 안면 근육 (m. levator palpebrae Superioris - III 신경 제외), m을 자극합니다. digas-tricus (후부 복부), m. stylo-hyoideus 그리고 마지막으로 m. 스타페디우스와 m. 목에 platysma myoides가 있습니다. 상당한 거리의 경우 안면 신경의 여행 동반자는 n입니다. intermedius Wrisbergi, XIII 뇌신경이라고도 합니다.

이것은 구심성 감각, 좀 더 정확하게는 미각, 원심분리성 타액분비섬유를 갖는 혼합신경입니다. 그 의미는 여러 면에서 공통 핵을 갖고 있는 설인두 신경과 동일합니다. 민감한 미각 섬유는 측두엽의 canalis facialis 속에 위치한 신경절 세포에서 시작됩니다. 뼈. 그들은 n과 함께 주변부로 이동합니다. 안면근은 나팔관에 없고 후자는 고실삭의 일부로 남겨둡니다(그림 28). 나중에 그들은 삼차 신경계에 들어가고 r을 통해 들어갑니다. lingualis n.. trigemini는 혀에 도달하여 앞쪽 2/3에 미각 종말을 공급합니다(뒤쪽 1/3은 설인두 신경의 지배를 받습니다). 세포의 축삭 n. n과 함께 신경절의 intermedii. 안면근은 소뇌교각에서 뇌간으로 들어가고 IX 신경에 공통적으로 존재하는 "미각" 핵인 ​​고립로핵에서 끝납니다.

XIII 신경의 분비성 타액 섬유는 IX 신경과 공통되는 타액핵에서 발생하여 n과 함께 통과합니다. facialis, canalis facialis를 동일한 일부로 남겨 둡니다. 고실건삭;그들은 신경을 쓴다 턱밑 및 설하 침샘(하악선 및 설하선). n을 제외하고. Wrisbergi는 특정 길이를 따라 안면 신경과 분비성 눈물 섬유를 동반하며, VII 신경의 핵 근처에 위치한 특수 분비 핵에서 시작됩니다. n과 함께. facialis의 경우, 이 섬유는 나팔관으로 들어가고 곧 p. petrosus superficial의 일부로 빠져나갑니다. 더 나아가 눈물 섬유는 삼차 신경 시스템과 n을 통해 들어갑니다. 눈물샘(V 신경)은 눈물샘에 도달합니다. 이 섬유가 손상되면 눈물이 나지 않고 눈이 건조해집니다.

n의 원점보다 약간 아래입니다. petrosus superficialis major는 분리되어 있습니다. 안면 신경과 나팔관 및 섬유를 남깁니다. n. 스테이페디. 신경이 분포된 동일한 이름의 근육이 손상되면 과민증이 관찰됩니다(불쾌하고 소리에 대한 인식 증가, 특히 낮은 음조).

이 두 가지 아래에서는 뼈관에서 나와 안면 신경에서 분리됩니다. 고실현음- 계속 n. Wrisbergi는 혀의 앞쪽 2/3를 담당하는 미각 섬유와 턱밑 및 설하선을 담당하는 타액 섬유를 가지고 있습니다(그림 28 참조).

VII 신경의 손상은 안면 근육의 말초 마비(안면마비)를 유발합니다.간단히 살펴봐도 얼굴의 날카로운 비대칭이 눈에 띈다(그림 29). 감염된 쪽은 마스크 모양이고 이마 주름과 팔자 주름이 부드러워지고 주요 균열이 더 넓어지고 입가가 낮아집니다. 이마에 주름이 생기면 마비측에 주름이 생기지 않습니다(전두엽이 영향을 받음). 눈을 감았을 때 m의 약화로 인해 눈꺼풀열(lagophtalmus)이 닫히지 않습니다. 안륜근. 이 경우 안구는 위쪽으로 움직이며(벨 현상), 더욱이 건강한 쪽보다 영향을 받는 쪽에서 발생합니다 17 . 토안증의 경우 일반적으로 눈물샘 증가가 관찰됩니다(예외는 아래 참조).치아가 보일 때 환측 입가가 뒤로 당겨지지 않으며(m. risorius) m. 목에 platysma myoides가 있습니다. 휘파람 불기가 불가능하고 말하기가 다소 어렵습니다. (m. orbularis oris). 말초 마비와 마찬가지로, 퇴화 반응이 관찰되고, 눈썹 반사가 상실되거나 약화됩니다.(그리고 각막). 안면신경 병변의 높이는 설명된 그림에 수반되는 증상에 따라 결정되어야 합니다.

뇌간 내부의 핵이나 섬유가 손상되면(그림 28 참조), 안면 신경의 손상은 중추 마비 또는 반대쪽 사지의 마비(교대 밀라드-구블러 증후군)를 동반하며 때로는 다음 증상이 추가됩니다. 병변 n. abducentis (포빌 증후군).

뿌리 손상 n. 뇌간에서 나오는 부위의 안면근은 일반적으로 n의 병변과 결합됩니다. 청각 장애(청각 장애) 및 소뇌교각 손상의 기타 증상(그림 22 참조). 이 경우 안면신경마비는 눈물흘림(안구건조)을 동반하지 않으며, 혀의 앞쪽 2/3에 미각 장애가 있고, 입이 마르는 느낌을 받을 수 있습니다. VIII 신경의 손상으로 인해 Hyperakosis가 관찰되지 않습니다.

골관 부위의 과정에서 n까지. facialis, 즉 n의 원점보다 높습니다. petrosi superficial- 메이저이며, 마비와 함께 안구 건조, 미각 장애 및 타액 분비도 나타납니다.(그림 28 참조); 청각쪽에 과민증이 있습니다(n. stapedii의 섬유 손상).

n의 원점 아래 뼈관에 병변이 있습니다. 페트로시, 동일한 미각 장애, 타액 분비 및 과다증이 마비와 함께 관찰되지만 안구 건조 대신 눈물이 증가합니다.

아래 뼈관의 안면 신경이 손상된 경우 기원 명. stapedii 이상 chordae tympan i(그림 28 참조)가 관찰됩니다. 마비, 눈물흘림, 미각 및 타액분비 장애.

마지막으로 고실건의 기시부 아래 뼈에 신경이 손상되었거나 이미 유돌공을 통해 두개골을 떠난 후관찰만 됨 눈물을 흘리는 마비더 높은 병변에서 논의되는 증상을 동반하지 않고.

가장 흔한 것은 과정의 말초 국소화가 있는 후자의 경우이며 마비는 대개 일방적입니다. 안면 양측 마비의 경우는 매우 드뭅니다. 안면 신경의 말초 마비, 특히 질병이 시작될 때 얼굴, 귀 및 주변 (특히 유양 돌기 부위)의 통증이 매우 자주 관찰된다는 점에 유의해야합니다. 이것은 삼차 신경 가지와의 다소 친밀한 연결 (문합)의 존재, V 신경의 감각 섬유가 안면 신경관 (chorda tympani - canalis Fallopii - n. petrosis superficialis major)으로의 통과 가능성으로 설명됩니다. , 뇌 기저의 과정 동안 프로세스 신경 또는 그 노드에 안면 신경과 삼차 신경근이 동시에 관여합니다 (그림 22 참조).

중추마비일반적으로 안면 근육의 마비 (마비)가 관찰됩니다. 편마비와 함께. 중앙 유형의 안면 근육의 고립된 병변은 드물며 때때로 전두엽 손상 또는 전중앙회 하부 부분에서만 관찰됩니다. 안면 근육의 중앙 마비는 모든 부분 (대뇌 피질, 방사상 코로나, 내피막, 대뇌각, 뇌교)의 피질구근의 핵상 병변의 결과임이 분명합니다. 중추 마비의 경우 상부 안면 근육(전두엽, 안륜근)은 거의 영향을 받지 않으며 하부(구강) 근육만 영향을 받습니다. 이것은 VII 신경 핵의 상부 세포 그룹이 양측 피질 신경 분포를 가지고 있다는 사실에 의해 설명되며, 그 세포는 주로 중추 신경 섬유 (피질 신경관)에 의해서만 접근되는 하부 세포와는 대조적입니다 반대편 반구에서. 안면 근육의 중추 마비의 경우 말초 마비와 달리 퇴행 반응이 관찰되지 않습니다. 눈썹 반사는 보존되고 심지어 강화됩니다.

현상에 자극안면 근육 부위에는 다양한 종류의 틱(신경증 또는 기질 질환의 징후), VII 신경의 말초 마비의 결과일 수 있는 구축, 국소 연축, 기타 간대성 및 긴장성 경련(피질 또는 피질하 과다운동증)이 포함됩니다.

해부. 안면 신경은 외전 신경 핵의 후방 및 측면, 연수와의 경계에 위치한 뇌교 핵에서 유래합니다. 중앙 부분은 얼굴의 같은 절반 아래 부분의 안면 근육을 자극하며 뇌의 반대쪽 반구에만 연결됩니다. 등 부분은 뇌의 양쪽 반구와 함께 얼굴 윗부분의 근육에 신경을 공급합니다.

핵에서 나오는 섬유는 외전 신경의 핵 주위에 고리를 형성하여 FN의 내부 무릎을 형성합니다. 그런 다음 그들은 뇌의 물질에서 빠져나가는 영역에서 소뇌교각(cerebellopontine angle)으로 바깥쪽으로 그리고 복부쪽으로 이동합니다. 다음으로, 안면 신경은 측두골의 추체 부분 (피라미드)의 내부 청각 개구부를 통해 내부 청각관으로 들어가고, 그로부터 안면 신경관으로 침투합니다. 이 운하의 초기 부분에서는 감각(미각) 섬유와 자율(분비) 섬유를 포함하는 중간 신경에 의해 연결됩니다. 민감한 섬유는 핵에 연결되어 있고, 분비 섬유는 설인두 신경과 함께 공통핵인 상타액핵에 연결되어 있습니다. 뼈관에서는 안면 신경이 구부러집니다(FN의 바깥쪽 무릎). 이 시점에서 안면신경은 중간신경의 민감한 부분에 속하는 슬신경절(genu ganglion)로 인해 두꺼워집니다. 운하를 떠난 FN은 이하선을 통과하여 상부와 하부의 두 가지로 나뉘어 많은 신경 가지가 형성되어 주로 얼굴의 같은 절반의 안면 근육에 신경을 공급합니다.

안면 신경관 부위에는 대추체 신경, 등골 신경 및 고막 척삭과 같은 가지가 발생합니다. 큰 석유 신경은 눈물샘, 등골 신경 - 같은 이름의 근육을 자극하고 고실 척삭은 앞쪽 2/3 혀의 미각 신경 분포를 제공하고 설하 및 턱밑 타액선을 자극합니다.

경유돌기 구멍을 떠난 후 안면 신경에서 연장되는 가지: 후방 심이 신경 - 귓바퀴 근육, 위 근육의 후방 배 및 경추 설골 근육; 측두엽 - 이마근, 안륜근, 눈살을 찌푸리는 근육; 광대뼈 가지 - 안륜근 및 광대뼈 근육, 협측 가지 - 광대뼈 대, 협측, 웃음 근육, 안륜근 및 비강 근육; 아래턱의 가장자리 지점 - 정신 근육, 입술; 자궁 경부 분지 - 목 근육.

패배의 증상.

a) 안면 근육의 마비

1. 중앙: 팔자주름의 매끄러움과 병변 반대쪽 입가의 처짐(FN 핵의 상부는 양쪽 반구에 연결되고 하부는 반대편에만 연결되므로) , FN의 핵상 병변이 있는 경우 안면 근육의 하부 부분만 영향을 받습니다)

2. 말초: 얼굴의 같은 절반의 모든 안면 근육 마비: 이마에 주름을 잡는 것이 불가능합니다. 눈을 감으면 안구가 위로 향하고 홍채가 윗눈꺼풀 아래로 들어가 공막만 보입니다(벨병 증상). 눈이 닫히지 않습니다 (토끼의 눈-토안증). 치아가 노출되면 입가가 건강한 쪽으로 당겨지고, 환측 팔자주름이 더욱 부드러워집니다. 휘파람 소리는 불가능하고 말하기도 어렵습니다. 식사하는 동안 음식이 영향을 받은 뺨 뒤로 들어가게 됩니다. 눈물흘림; 눈썹 반사가 상실되거나 약화됩니다. 전기적 흥분성을 연구할 때 퇴화 반응이 가능합니다.

말초 마비가 장기간 지속되면 영향을 받은 근육의 구축이 동반될 수 있으며, 이는 눈꺼풀 틈이 좁아지고 영향을 받은 쪽 팔자주름이 강화됩니다. 때로는 안면 근육의 병리학 적 동기화가 발생합니다. 이 경우 눈을 가늘게 뜨는 것은 치아를 드러내는 것을 동반하며, 치아를 드러내려고 하면 환측의 눈이 가늘게 뜨게 됩니다.

b) 안면 신경의 핵 세포 또는 섬유의 자극을 수반하는 병리학 적 과정에서 긴장성 근육 경련이 관찰됩니다 - 안면 반 경련 (입과 코 끝이 영향을받은쪽으로 당겨지고 눈이 닫히고 턱이 근육이 수축되고 목의 피하 근육이 긴장됩니다.)

손상 정도 진단:

a) 두개골 기저부: 혀 앞쪽 2/3의 미각 장애, 안면 근육 마비, 안구 건조, 타액 분비 감소, 같은 귀의 청력 감소 또는 청각 장애. 후자는 안면 신경 옆에 있는 청각 신경의 손상으로 인해 발생합니다.

b) 안면관의 초기 부분: 안면 근육 마비, 혀 앞쪽 2/3의 미각 장애, 안구 건조, 타액 분비 감소 및 다양한 맛에 대한 인식 증가(과민증). 이는 신경 분포 장애와 관련이 있습니다. 등뼈 근육.

c) 대추신경 아래쪽, 고막 위의 관 영역: 얼굴의 같은 절반에 있는 안면 근육의 마비, 눈물, 혀 앞쪽 2/3의 미각 장애 및 타액 분비 감소

d) 유돌공을 빠져나온 후: 안면 근육의 마비와 눈물, 미각이 남아있습니다.

두 림프절 모두 영향을 받으면 마스크를 쓴 것처럼 얼굴이 우호적이며 평소의 주름이 없으며 눈꺼풀을 감는 것이 어렵기 때문에 안구가 반쯤 열린 상태로 유지되며 입술을 튜브로 접어서 닫는 것이 불가능합니다. 입. 안면 신경의 기계적 흥분성이 증가하면 Chvostek의 증상이 나타납니다 (광대 궁을 망치로 두드리면 얼굴의 같은 절반에 근육 수축이 발생함).

때로는 안면 신경의 병변으로 인해 통증이 발생할 수 있으며 이는 삼차 신경과의 신경 연결로 인해 설명됩니다.

연구 방법: 주로 안면 근육의 신경 분포 상태를 결정하고, 혀 앞쪽 2/3의 단맛과 신맛에 대한 미각 민감도도 검사합니다.

안면 신경이 혼합되어 있습니다. 신경의 운동 경로는 2개의 뉴런입니다. 중추 뉴런은 대뇌 피질, 전중심회(precentral gyrus)의 아래쪽 1/3에 위치합니다. 중추 뉴런의 축색돌기는 운동 경로의 말초 뉴런이 위치한 폰의 반대쪽에 위치한 안면 신경의 핵으로 보내집니다. 이 뉴런의 축색 돌기는 안면 신경의 뿌리를 구성합니다.

내부 청각 구멍을 통과하는 안면 신경은 안면관에 위치한 측두골 피라미드로 이동합니다. 그런 다음 신경은 경유돌공을 통해 측두골을 떠나 이하선 타액선으로 들어갑니다. 침샘의 두께에서 신경은 5개의 가지로 나누어져 이하선 신경총을 형성합니다.

VII 쌍의 뇌신경의 운동 섬유는 안면 근육, 등골근, 귓바퀴 근육, 두개골, 목의 피하 근육 및 복부 근육(후복부)을 자극합니다.

측두골 피라미드의 안면관에서는 안면 신경에서 세 가지 가지, 즉 대추체 신경, 등골 신경 및 고실 척삭이 나옵니다.

대추체신경은 익상구개관을 통과하여 익상구개 신경절에서 끝납니다. 이 신경은 익상구개신경절이 중단된 후 눈물신경과 문합을 형성하여 눈물샘에 신경을 분포시킵니다. 대추체신경에는 부교감신경 섬유가 포함되어 있습니다. 등골 신경은 등골 근육을 자극하여 긴장을 유발하여 더 나은 청력 형성을 위한 조건을 만듭니다.

고실현(chorda tympani)은 혀의 앞쪽 2/3에 분포하며 다양한 미각 자극 동안 자극을 전달하는 역할을 합니다. 또한, 고실현은 설하 및 턱밑 침샘에 부교감 신경 분포를 제공합니다.

패배의 증상. 운동 섬유가 손상되면 영향을 받은 쪽 안면 근육의 말초 마비가 발생하며 이는 안면 비대칭으로 나타납니다. 영향을 받은 신경 쪽 얼굴의 절반이 움직이지 않고 마스크처럼 되며 전두엽과 팔자 주름이 부드러워집니다. , 환측의 눈이 감기지 않고, 눈꺼풀 틈이 넓어지고, 입가가 아래로 내려갑니다.

벨 현상이 나타납니다. 즉, 영향을 받은 쪽에서 눈을 감으려고 할 때 안구가 위쪽으로 회전합니다. 깜박임이 부족하여 마비성 눈물이 관찰됩니다. 안면 근육의 고립된 마비는 안면 신경의 운동핵 손상의 특징입니다.

피라미드 섬유의 손상이 말초 안면 신경 마비의 임상 증상에 합류하는 경우, 안면 신경 손상의 반대쪽 사지의 중추 마비와 함께 밀라드-휘블러 증후군이 형성됩니다.

소뇌교각의 안면신경이 손상되면 안면근육의 마비와 함께 청력이나 난청이 감소하고 각막반사 기능이 없어지게 되는데, 이는 청각신경과 삼차신경이 동시에 손상되었음을 의미한다. 이 병리학은 소뇌 교각의 염증 (거주막염), 음향 신경종으로 발생합니다. 청각과민 및 미각 장애의 추가는 측두골 피라미드의 안면관에서 대추체 신경이 출발하기 전에 신경이 손상되었음을 나타냅니다.

고실건삭 위, 등골신경 기점 아래의 신경 손상은 미각 장애와 눈물흘림을 특징으로 합니다.

눈물흘림과 결합된 안면 근육의 마비는 고막 척삭의 기시부 아래에서 안면 신경이 손상될 때 발생합니다.

피질핵 경로만 영향을 받을 수 있습니다. 임상적으로 얼굴 하반부 근육의 마비는 병변 반대편의 편마비와 함께 관찰됩니다.

VIII 쌍의 뇌신경 - 전정와우 신경

신경은 아래쪽 뿌리인 달팽이관과 위쪽 뿌리인 전정근의 두 가지 뿌리로 구성됩니다.

신경의 달팽이관 부분예민하고 청각적이다. 그것은 미로의 달팽이관에 있는 나선 신경절 세포에서 시작됩니다. 나선형 신경절 세포의 수상 돌기는 청각 수용체, 즉 코르티 기관의 유모 세포로 이동합니다.

나선 신경절 세포의 축삭은 내부 이도에 위치합니다. 신경은 측두골의 피라미드를 통과한 다음 연수 상부 수준의 뇌간으로 들어가 달팽이관 부분(전방 및 후방)의 핵으로 끝납니다. 전와우핵의 신경 세포에서 나온 대부분의 축삭은 뇌교의 반대쪽으로 넘어갑니다. 소수의 축삭은 교차에 참여하지 않습니다.

축삭은 사다리꼴 몸체의 세포에서 끝나며 양쪽의 우수한 올리브입니다. 이러한 뇌 구조의 축삭은 측면 루프를 형성하여 사변각 영역과 내측 슬상체 세포에서 끝납니다. 후와우핵의 축삭은 제4뇌실 바닥의 정중선 영역에서 교차합니다.

반대편에서 섬유는 측면 lemniscus의 축삭에 연결됩니다. 후방 달팽이관 핵의 축삭은 하구에서 끝납니다. 토론에 참여하지 않는 후방 핵의 축삭 부분은 측면의 측면 lemniscus 섬유와 연결됩니다.

패배의 증상.

신경이 여러 수준에서 손상되면 환각, 자극 증상, 청력 상실, 청각 장애가 나타날 수 있습니다. 한쪽의 청력 감소 또는 청각 장애는 수용체 수준에서 신경이 손상되고 신경의 달팽이관 부분과 그 전핵 또는 후핵이 손상될 때 발생합니다.

휘파람 소리, 소음 또는 딱딱거리는 느낌의 형태로 자극 증상이 나타날 수도 있습니다. 이는 종양과 같은 이 부위의 다양한 병리학적 과정에 의해 상측두회 중간 부분의 피질이 자극되는 것으로 설명됩니다.

전정 부분.내부 이도에는 전정 분석기 경로의 첫 번째 뉴런에 의해 형성된 전정 결절이 있습니다. 뉴런의 수상 돌기는 막낭과 반고리관의 팽대부에 위치한 내이 미로의 수용체를 형성합니다.

첫 번째 뉴런의 축색 돌기는 측두골에 위치하고 내부 청각 구멍을 통해 소뇌 교각 영역의 뇌 물질로 들어가는 VIII 쌍의 뇌신경의 전정 부분을 구성합니다. 전정 부분의 신경 섬유는 전정 분석기 경로의 두 번째 뉴런인 전정 핵의 뉴런에서 끝납니다. 현관의 핵은 제5뇌실의 바닥, 측면 부분에 위치하며 측면, 내측, 상측 및 하측으로 표시됩니다.

전정의 측면 핵의 뉴런은 척수의 일부이고 전각의 뉴런에서 끝나는 전정 척수로를 발생시킵니다.

이 핵의 뉴런의 축삭은 척수 양쪽에 위치한 내측 세로 다발을 형성합니다. 묶음의 섬유 경로에는 하강 및 상승의 두 가지 방향이 있습니다. 하행 신경 섬유는 전삭의 일부 형성에 참여합니다. 상승하는 섬유는 안구 운동 신경의 핵으로 올라갑니다. 내측 세로 다발의 섬유는 뇌신경 III, IV, VI 쌍의 핵과 연결되어 있으며, 이로 인해 반고리관의 자극이 안구 운동 신경의 핵으로 전달되어 공간에서의 신체의 위치. 또한 소뇌, 망상 형성, 미주 신경의 후방 핵과의 양측 연결도 있습니다.

병변의 증상은 현기증, 안구진탕, 운동 조정 장애의 3가지 요소로 특징지어집니다. 불안정한 보행과 병변 방향으로 환자의 이탈로 나타나는 전정 운동 실조증이 발생합니다. 현기증은 메스꺼움과 구토를 동반할 수 있으며 최대 몇 시간 동안 지속되는 공격이 특징입니다. 이 공격에는 수평 또는 수평 회전 안진이 동반됩니다. 한쪽 신경이 손상되면 병변 반대 방향으로 안진이 발생합니다. 전정 부위가 자극을 받으면 병변 방향으로 안진이 발생합니다.

전정와우 신경의 말초 손상은 미로 증후군과 신경근 증후군의 두 가지 유형이 될 수 있습니다. 두 경우 모두 청각 및 전정 분석기의 기능이 동시에 중단됩니다. 전정-달팽이 신경 말초 병변의 근위 증후군은 현기증이 없는 것이 특징이지만 불균형으로 나타날 수도 있습니다.

IX 쌍의 뇌신경 - 설인두 신경

이 신경은 혼합되어 있습니다. 감각 신경 경로는 3개의 뉴런으로 구성됩니다. 첫 번째 뉴런의 세포체는 설인두 신경의 신경절에 위치합니다. 이들의 수상돌기는 혀의 뒤쪽 1/3, 연구개, 인두, 인두, 청각관, 고막강 및 후두개의 앞쪽 표면에 있는 수용체에서 끝납니다.

첫 번째 뉴런의 축삭은 올리브 뒤의 뇌로 들어가고 두 번째 뉴런인 고립관 핵의 세포에서 끝납니다. 그들의 축삭은 교차하여 세 번째 뉴런의 몸체가 위치한 시상 세포에서 끝납니다. 세 번째 뉴런의 축삭은 내부 캡슐의 뒷다리를 통과하여 중심 후이랑 하부의 피질 세포에서 끝납니다.

운동 경로는 2개의 뉴런으로 구성됩니다. 첫 번째 뉴런은 중심전이랑(precentral gyrus)의 하부에 위치합니다. 축삭은 두 번째 뉴런이 위치한 양쪽 이중핵의 세포에서 끝납니다. 그들의 축색돌기는 인두근육의 섬유를 자극합니다. 부교감신경 섬유는 시상하부 전엽 세포에서 시작하여 하부 타액핵 세포에서 끝납니다. 그들의 축삭은 고막 신경총의 일부인 고막 신경을 형성합니다. 섬유는 귀 신경절의 세포에서 끝나고, 그 축삭은 이하선 타액선에 신경을 분포시킵니다.

병변의 증상으로는 혀 뒤쪽 1/3의 미각 장애, 인두 상반부의 감각 상실, 뇌의 측두엽에 위치한 피질 투영 영역이 자극될 때 발생하는 미각 환각 등이 있습니다. 신경 자체의 자극은 혀의 뿌리와 편도선 부위에 다양한 강도의 타는 듯한 통증이 1-2분 동안 지속되어 연구개, 목 및 귀까지 퍼져 나감으로써 나타납니다. 통증은 말하고, 먹고, 웃고, 하품하고, 머리를 움직이는 것을 유발합니다. 발작간기 신경통의 특징적인 증상은 촉진 시 아래턱 각도 주변의 통증입니다.

X쌍의 뇌신경 - 미주신경

미주신경이 혼합되어 있습니다. 민감한 경로는 3개의 뉴런입니다. 첫 번째 뉴런은 미주 신경의 노드를 형성합니다. 그들의 수상 돌기는 후두개와 경질막, 인두 점막, 후두, 기관 상부, 내부 장기, 귓바퀴 피부 및 외이도의 후벽에 있는 수용체로 끝납니다. 첫 번째 뉴런의 축삭돌기는 두 번째 뉴런인 연수(medulla oblongata)의 고립관 핵 세포에서 끝납니다. 축색돌기는 세 번째 뉴런인 시상 세포에서 끝납니다. 세 번째 뉴런의 축삭은 내부 캡슐을 통과하여 중심 후이랑의 피질 세포에서 끝납니다.

운동 경로는 중심전이랑(precentral gyrus)의 피질 세포에서 시작됩니다. 그들의 축색 돌기는 이중 핵에 위치한 두 번째 뉴런의 세포에서 끝납니다. 두 번째 뉴런의 축색 돌기는 연구개, 후두, 후두개, 식도 상부 및 인두의 줄무늬 근육을 자극합니다.

미주신경의 자율신경섬유는 부교감신경입니다. 그들은 시상하부 앞쪽의 핵에서 시작하여 등쪽 자율신경핵으로 끝납니다. 등쪽 핵 뉴런의 축삭은 심근, 내부 장기 및 혈관의 평활근으로 향합니다.

패배의 증상.

미주 신경이 손상되면 인두와 식도 근육의 마비가 발생하고 삼키는 장애로 인해 액체 음식이 코로 들어갑니다. 환자의 목소리는 콧소리가 나고 쉰 목소리가 나며 이는 성대 마비로 설명됩니다. 미주신경의 양측 손상의 경우, 발성불능증과 질식이 발생할 수 있습니다. 미주 신경이 손상되면 심장 근육의 활동이 중단되고 자극을 받으면 빈맥이나 서맥이 나타납니다. 심장 활동의 이러한 장애는 양측 손상으로 표현됩니다. 이 경우 호흡, 발성, 삼키기 및 심장 활동에 심각한 장애가 발생합니다.

XI 한 쌍의 뇌신경 - 부신경

부신경의 운동 경로는 2개의 뉴런입니다. 첫 번째 뉴런은 중심전이랑(precentral gyrus)의 하부에 위치합니다. 축삭은 대뇌각, 뇌교, 장연수로 들어가 먼저 내부 캡슐을 통과하고 양쪽 척수의 전각 CI-CV 수준에서 끝납니다.

두 번째 뉴런의 섬유는 CI-CV 수준에서 척수에서 빠져나와 대공을 통해 두개강으로 들어가는 공통 줄기를 형성합니다. 거기에서 공통 줄기는 X 쌍의 뇌신경의 운동 이중 핵의 섬유와 연결되고 그들과 함께 두개강에서 경정맥 구멍을 통해 빠져 나옵니다. 빠져 나온 후, 부신경의 섬유는 승모근과 흉쇄유돌근을 자극합니다.

패배의 증상.

편측 신경 손상으로 인해 어깨를 들어올리는 것이 어려워지고, 병변 반대 방향으로 머리를 돌리는 것이 급격히 제한됩니다. 이 경우 머리는 영향을 받은 신경 쪽으로 편향됩니다. 양측 신경 손상으로 인해 머리를 양방향으로 돌릴 수 없으며 머리가 뒤로 젖혀집니다.

신경이 자극되면 긴장성 근육 경련이 발생하며 이는 경직성 사경(머리가 병변의 반대 방향으로 회전함)의 출현으로 나타납니다. 양측 자극으로 흉쇄유돌근의 간대성 경련이 발생하며, 이는 머리를 끄덕이는 듯한 움직임과 함께 과다운동으로 나타납니다.

XII 쌍의 뇌신경 - 설하신경

신경은 순전히 운동 신경입니다. 경로는 두 개의 뉴런으로 구성됩니다. 중앙 뉴런은 전중심회(precentral gyrus)의 하부 1/3의 피질에 위치합니다. 중추 뉴런의 섬유는 반대쪽 설하 신경의 핵 세포에서 끝나며, 먼저 뇌교(genu pons) 영역인 연수(medulla oblongata)에 있는 뇌의 내부 캡슐을 통과합니다.

XII 쌍의 뇌신경의 핵 세포는 경로의 말초 뉴런입니다. 설하신경의 핵은 장연수(medulla oblongata)의 능형와(rhomboid fossa) 바닥에 위치합니다. 운동 경로의 두 번째 뉴런의 섬유는 연수질의 물질을 통과한 다음 그것을 떠나 올리브와 피라미드 사이의 영역으로 나옵니다.

XII 쌍의 운동 섬유는 혀 자체의 두께에 위치한 근육과 혀를 앞뒤로 움직이는 근육에 신경을 공급합니다.

패배의 증상.

설하신경이 여러 수준에서 손상되면 혀 근육의 말초 또는 중추 마비(마비)가 발생할 수 있습니다. 말초 마비 또는 마비는 설하신경의 핵 또는 이 핵에서 나오는 신경 섬유가 손상될 때 발생합니다.

이 경우 임상 증상은 병변에 해당하는 쪽 혀 근육의 절반에서 발생합니다. 설하 신경의 일측 손상은 혀의 기능을 약간 저하시키며, 이는 양쪽 절반의 근육 섬유가 얽히는 것과 관련됩니다.

설마비(혀 마비)를 특징으로 하는 양측 신경 손상이 더 심각합니다. 중추에서 말초 뉴런으로의 경로 부분이 손상되면 혀 근육의 중추 마비가 발생합니다. 이 경우 병변 반대 방향으로 혀가 이탈됩니다. 혀 근육의 중추 마비는 종종 같은 쪽 상지 및 하지 근육의 마비(마비)와 결합됩니다.

처음 두 신경은 본질적으로 뇌 소포의 돌출을 통해 형성된 뇌의 연속이기 때문에 나머지 10개 신경과 상당한 차이가 있습니다. 게다가 다른 10개에 존재하는 노드(핵)도 없습니다. 뇌신경의 핵은 중추신경계의 다른 신경절과 마찬가지로 특정 기능을 수행하는 뉴런이 집중되어 있습니다.

처음 두 개를 제외하고 10쌍은 척추 뿌리에서 발생하는 것처럼 두 가지 유형의 뿌리(전방 및 후방)로 형성되지 않고 단 하나의 뿌리(전방(III, IV, VI, XI, XII))만 나타냅니다. 또는 후방(V에서, VII에서 X까지).

이러한 유형의 신경에 대한 일반적인 용어는 "뇌신경"이지만, 러시아어 자료에서는 "뇌신경"을 사용하는 것을 선호합니다. 이는 오류는 아니지만 국제 해부학적 분류에 따라 첫 번째 용어를 사용하는 것이 바람직합니다.

모든 뇌신경은 이미 두 번째 달에 태아에서 형성됩니다.태아기 발달 4개월에 전정 신경의 수초화가 시작됩니다. 섬유질이 수초로 코팅됩니다. 운동 섬유는 감각 섬유보다 먼저 이 단계를 거칩니다. 출생 후의 신경 상태는 결과적으로 처음 두 쌍이 가장 많이 발달하고 나머지는 계속해서 더 복잡해진다는 사실이 특징입니다. 최종 수초화는 1세 반 정도에 일어납니다.

분류

각 개별 쌍(해부학 및 기능)에 대한 자세한 검사를 진행하기 전에 간략한 특성을 사용하여 익숙해지는 것이 가장 편리합니다.

표 1: 12개 쌍의 특성

감각섬유가 있는 신경

후각은 비강 점막의 신경 세포에서 시작된 다음 뇌판을 통해 두개강으로 들어가 후각 구근으로 들어가 후각 관으로 돌진하여 차례로 삼각형을 형성합니다. 이 삼각형과 관의 수준, 후각 결절에서 신경이 끝납니다.

망막 신경절 세포는 시신경을 생성합니다.두개강에 들어가면 decussation을 형성하고 더 멀리 지날수록 "시신경로"라는 이름이 붙기 시작하며 이는 측면 슬상체에서 끝납니다. 시각 경로의 중앙 부분은 그것에서 시작되어 후두엽으로 이동합니다.

청각(전정와우라고도 함) 2개로 구성되어 있습니다. 나선형 신경절(뼈 달팽이관의 판에 속함)의 세포로 형성된 달팽이관 뿌리는 청각 자극의 전달을 담당합니다. 전정 신경절에서 나오는 전정은 전정 미로에서 자극을 전달합니다. 두 뿌리 모두 내부 이도에서 하나로 연결되며 뇌교와 연수 중간에서 안쪽으로 향합니다 (VII 쌍은 다소 낮은 위치에 있음). 현관의 섬유 - 그 중 상당 부분 -는 후방 종 방향 및 전정 척수 다발과 소뇌로 전달됩니다. 달팽이관의 섬유는 사변각 및 내측 슬상체의 하부 결절까지 연장됩니다. 중앙 청각 경로는 여기에서 시작하여 측두이랑에서 끝납니다.

숫자 0을 받은 또 다른 감각 신경이 있습니다. 처음에는 "부속 후각기관"으로 불렸으나 나중에 근처에 말단판이 있어서 말단으로 이름이 바뀌었습니다. 과학자들은 아직 이 쌍의 기능을 확실하게 확립하지 못했습니다.

모터

중뇌(수로 아래)의 핵에서 시작하는 안구 운동은 뇌각 부위의 뇌 기저부에 나타납니다. 궤도로 향하기 전에 분기 시스템을 형성합니다. 윗부분은 근육으로 가는 두 가지, 즉 상직근과 눈꺼풀을 올리는 가지로 구성됩니다. 아래쪽 부분은 세 개의 가지로 표시되며 그 중 두 개는 직근, 즉 중앙 및 하근을 각각 자극하고 세 번째는 하사 근육에 연결됩니다.

핵은 4중체의 하부 결절과 같은 높이로 수도관 앞에 놓여 있습니다. 활차 신경의 시작을 만듭니다는 제4뇌실 지붕부분 표면에 나타나는 십자 모양의 근육으로 안와에 위치한 상사근까지 뻗어 있다.

다리의 피개에 위치한 핵에서 외전 신경을 형성하는 섬유가 통과합니다. 그것은 중간이 연수 피라미드와 다리 사이에 위치한 출구를 가지고 있으며 그 후 외직근의 궤도로 돌진합니다.

두 구성 요소는 11번째 부신경을 형성합니다. 위쪽은 척수 (상부)의 대뇌 핵인 수질 oblongata에서 시작되며, 더 구체적으로는 앞쪽 뿔에 국한된 보조 핵입니다. 대공을 통과하는 하부의 뿌리는 두개강으로 향하고 신경의 상부와 연결되어 단일 줄기를 만듭니다. 두개골에서 나오면 두 개의 가지로 나누어집니다. 위쪽 섬유는 10번째 신경의 섬유로 자라며 아래쪽 섬유는 흉쇄유돌근과 승모근으로 이동합니다.

핵심 설하신경마름모꼴 포사 (하부 영역)에 위치하고 뿌리는 올리브와 피라미드 중앙의 수질 표면으로 전달된 후 하나의 전체로 결합됩니다. 신경은 두개강에서 나온 다음 혀의 근육으로 이동하여 5개의 말단 가지를 생성합니다.

혼합섬유신경

이 그룹의 해부학은 분지 구조로 인해 복잡하여 많은 부분과 기관에 신경을 분포시킬 수 있습니다.

삼차신경

중소뇌각과 뇌교 사이의 영역이 출구 지점입니다. 측두골의 핵은 안와, 상악 및 하악 신경을 형성합니다. 그들은 감각 섬유를 가지고 있고 운동 섬유는 후자에 추가됩니다. 궤도는 궤도 (상부 영역)에 위치하고 비강, 눈물 및 전두엽으로 분기됩니다. 상악골은 안와하 공간을 통과한 후 얼굴 표면에 접근할 수 있습니다.

하악골은 앞쪽(운동) 부분과 뒤쪽(민감한) 부분으로 갈라집니다. 그들은 신경 네트워크를 제공합니다:

• 전방은 저작 신경, 심측 측두 신경, 외측 익상 신경 및 협측 신경으로 구분됩니다.
• 후방 - 중간 익상, 귀측두엽, 하치조, 정신 및 언어로 각각 다시 작은 가지로 나뉩니다 (총 15 개).

삼차신경의 하악분할은 귀핵, 턱밑핵, 설하핵과 소통합니다.

이 신경의 이름은 다른 11쌍보다 더 많이 알려져 있습니다. 많은 사람들이 적어도 소문으로는 다음과 같은 내용을 잘 알고 있습니다.

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VI 쌍 - 신경 외전

Abducens 신경 (p. abducens) - 모터. 신경핵 외전(핵 n. 외전)제4뇌실 바닥의 앞쪽 부분에 위치한다. 신경은 뇌교와 장연수 피라미드 사이의 뇌에서 나가고 곧 장안장 뒤쪽 바깥쪽에서 해면정맥동으로 들어가며 그곳에서 뇌의 외부 표면을 따라 위치합니다. 내부 경동맥 (그림 1). 그런 다음 상안와 틈을 통해 안와로 침투하여 안구 운동 신경을 따라 앞으로 이동합니다. 눈의 외직근에 신경을 공급합니다.

쌀. 1. 안구운동계의 신경(다이어그램):

1 - 눈의 상사근; 2 - 눈의 상직근; 3 - 활차 신경; 4 - 안구 운동 신경; 5 - 측면 직근 안구 근육; 6 - 눈의 하직근; 7 - 신경을 외전시킨다; 8 - 눈의 하사근; 9 - 내직근 안구 근육

VII 쌍 - 안면 신경

(n. facialis)는 두 번째 아가미활의 형성과 관련하여 발달하므로 모든 안면 근육(안면 근육)에 신경을 공급합니다. 신경은 원심성 핵의 운동 섬유와 안면 신경에 속하는 감각 및 자율(미각 및 분비) 섬유를 포함하여 혼합되어 있습니다. 중간 신경(n. 중간).

안면신경의 운동핵(nucleus p. facialis)는 IV 심실 바닥, 망상 형성의 측면 영역에 위치합니다. 안면 신경의 뿌리는 뇌교의 뒤쪽 가장자리와 연수 올리브 사이의 전정와우 신경 앞의 중간 신경의 뿌리와 함께 뇌에서 나옵니다. 다음으로 안면신경과 중간신경이 내이도에 들어가 안면신경관으로 들어갑니다. 여기서 두 신경은 공통 줄기를 형성하여 운하의 굴곡에 따라 두 방향으로 회전합니다(그림 2, 3).

쌀. 2. 안면 신경(다이어그램):

1 - 내부 경동맥 신경총; 2 - 팔꿈치 조립; 3 - 안면 신경; 4 - 내이도의 안면 신경; 5 - 중간 신경; 6 - 안면 신경의 운동핵; 7 - 우수한 타액 핵; 8 - 독방의 핵; 9 - 후방 심이 신경의 후두 가지; 10 - 귀 근육으로의 가지; 11 - 후방 심이 신경; 12 - 선조근에 대한 신경; 13 - 유양돌기 구멍; 14 - 고막 신경총; 15 - 고막 신경; 16 - 설인두 신경; 17 - 위 근육의 후방 배; 18 - 경설골 근육; 19- 드럼 현; 20 - 설신경(하악으로부터); 21 - 턱밑 타액선; 22 - 설하 타액선; 23 - 턱밑 결절; 24 - 익상구개 결절; 25 - 귀 노드; 26 - 익돌관의 신경; 27 - 작은 석유 신경; 28 - 깊은 석유 신경; 29 - 대추체신경

쌀. 삼

I - 대추체신경; 2 - 안면 신경의 신경절; 3 - 안면관; 4 - 고막강; 5 - 드럼 현; 6 - 망치; 7 - 모루; 8 - 반원형 세뇨관; 9 - 구형 가방; 10 - 타원형 파우치; 11 - 현관 노드; 12 - 내부 이도; 13 - 달팽이관 신경의 핵; 14 - 하부 소뇌각; 15 - 전정 신경의 핵; 16 - 연수 수질; 17 - 전정-와우 신경; 18 - 안면 신경과 중간 신경의 운동 부분; 19 - 달팽이관 신경; 20 - 전정 신경; 21 - 나선 신경절

첫째, 총몸통은 수평으로 위치하여 고막강 위의 앞쪽과 옆쪽을 향합니다. 그런 다음 안면관의 굴곡에 따라 몸통이 직각으로 뒤로 바뀌어 중간 신경에 속하는 속(geniculum p. facialis)과 무릎 마디(ganglion geniculi)를 형성합니다. 고막강 위로 지나간 몸통은 중이강 뒤에 위치하여 두 번째 하향 회전을 합니다. 이 부위에서 중간 신경의 가지가 공통 줄기에서 출발하고 안면 신경은 유돌공을 통해 관을 떠나 곧 이하선 타액선으로 들어갑니다. 안면 신경의 두개 외 부분의 줄기 길이는 0.8에서 0.8까지입니다. 2.3cm(보통 1.5cm)이고 두께는 0.7~1.4mm입니다. 신경에는 3500-9500개의 유수 신경 섬유가 포함되어 있으며 그중 두꺼운 섬유가 우세합니다.

이하선 타액선의 외부 표면에서 0.5-1.0 cm 깊이에서 안면 신경은 2-5 개의 1 차 가지로 나뉘며, 이는 2 차 가지로 나뉘어 형성됩니다. 이하선 신경총(신경총 내부 이하선)(그림 4).

쌀. 4.

a - 안면 신경의 주요 가지, 오른쪽 모습: 1 - 측두 가지; 2 - 광대뼈 가지; 3 - 귀밑샘; 4 - 협측 가지; 5 - 아래턱의 가장자리 가지; 6 - 자궁 경부 가지; 7 - 위 및 stylohyoid 가지; 8 - 유양돌기 구멍 출구의 안면 신경의 주요 줄기; 9 - 후방 심이 신경; 10 - 이하선 타액선;

b — 수평 단면의 안면 신경과 이하선: 1 — 내측 익상근; 2 - 아래턱의 가지; 3 - 씹는 근육; 4 - 이하선 타액선; 5 - 유양돌기 과정; 6 - 안면 신경의 주요 줄기;

c - 안면 신경과 이하선 타액선 사이의 관계에 대한 3차원 다이어그램: 1 - 측두 가지; 2 - 광대뼈 가지; 3 - 협측 가지; 4 - 아래턱의 가장자리 가지; 5 - 자궁 경부 가지; 6 - 안면 신경의 하부 가지; 7 - 안면 신경의 위 및 스타일로 설골 가지; 8 - 안면 신경의 주요 줄기; 9 - 후방 심이 신경; 10 - 안면 신경의 상부 분지

이하선 신경총의 외부 구조에는 그물 모양과 몸통의 두 가지 형태가 있습니다. ~에 망상 형태신경 줄기는 짧고 (0.8-1.5cm) 선의 두께가 서로 여러 연결이있는 많은 가지로 나누어져 결과적으로 좁은 고리 신경총이 형성됩니다. 삼차신경 가지와의 다중 연결이 관찰됩니다. ~에 메인라인 형태신경 줄기는 상대적으로 길며(1.5-2.3cm) 두 개의 가지(상부 및 하부)로 나누어져 여러 개의 이차 가지를 생성합니다. 2차 분지 사이에는 연결이 거의 없으며, 신경총은 넓게 고리 모양입니다(그림 5).

쌀. 5.

a — 네트워크와 유사한 구조; b - 주요 구조;

1 - 안면 신경; 2 - 씹는 근육

그 경로를 따라 안면 신경은 관을 통과할 때뿐만 아니라 빠져나갈 때에도 가지를 냅니다. 운하 내부에는 여러 가지가 갈라져 있습니다.

1. 대추체신경(n. petrosus major) 신경절 근처에서 시작하여 대전신경관의 갈라진 틈을 통해 안면신경관을 떠나 같은 이름의 홈을 따라 열상공으로 전달됩니다. 연골을 두개골 바깥 기저부까지 관통한 신경은 심부 추체 신경과 연결되어 다음을 형성합니다. 익돌신경(p. canalis pterygoidei), 익돌관으로 들어가 익상구개 결절에 도달합니다.

대추체신경에는 익상구개신경절에 대한 부교감신경섬유와 속신경절 세포의 감각섬유가 포함되어 있습니다.

2. 등골 신경 (p. 등골) - 얇은 줄기로 두 번째 회전에서 안면 신경관으로 가지가 고막강으로 침투하여 등골근을 자극합니다.

3. 드럼 스트링고실동(chorda tympani)은 중간 신경의 연속으로 경유돌공 위 관 하부의 안면 신경에서 분리되어 고실동소관을 통해 고막강으로 들어가고 고막 사이의 점막 아래에 위치합니다. 침골의 긴 다리와 추골의 손잡이. 고막열을 통해 고실현은 두개골의 바깥쪽 기저부로 빠져나와 측두하와에 있는 설신경과 합쳐집니다.

하치조 신경과의 교차점에서 고실 척삭은 귀 신경절과 연결 가지를 제공합니다. 고실현은 턱밑 신경절까지의 신경절전 부교감 섬유와 혀의 앞쪽 2/3에 있는 미각 섬유로 구성됩니다.

4. 고막신경총과 연결분지 (아르 자형. 통신사 정액 신경총 고막) - 얇은 가지; 속신경절이나 대추체신경에서 시작하여 고막강의 지붕을 통과하여 고막 신경총까지 전달됩니다.

관을 빠져나오면 다음 가지가 안면 신경에서 출발합니다.

1. 후이신경(n. aurcularis 뒤) 유양돌기 구멍을 빠져나오자마자 안면 신경에서 출발하여 유양 돌기의 전면을 따라 앞뒤로 이동하며 두 가지로 나누어집니다: 귀(r. aurcularis), 뒤쪽 귀 근육에 신경을 분포하고 후두엽 (r. 후두엽), 두개위 근육의 후두 배를 자극합니다.

2. 위장 가지(r. digasricus) 귀 신경 약간 아래에서 발생하여 아래로 내려가 디복근과 경설골 근육의 뒤쪽 배를 자극합니다.

3. 설인두신경과 연결분지 (아르 자형. 의사소통 겸 신경 설인두)은 경유돌공 근처에서 가지를 치고 경상인두근의 앞쪽과 아래쪽으로 퍼져 설인두 신경의 가지와 연결됩니다.

귀밑 신경총의 가지:

1. 측두 가지 (rr. 측두엽) (2-4 개)가 올라가고 3 그룹으로 나뉩니다. 앞쪽, 안륜근의 상부 부분과 추미근의 신경을 지배합니다. 중간, 전두엽 근육에 신경을 분포; 뒤쪽, 귓바퀴의 기초 근육을 자극합니다.

2. 광대뼈 가지(rr. zygomatici)(3~4개)는 안륜근과 광대근의 하부 및 측면 부분까지 앞쪽 및 위쪽으로 뻗어 신경을 분포시킵니다.

3. 협측 가지(rr. buccales)(3~5개)는 저작근의 외부 표면을 따라 전방으로 수평으로 뻗어 있으며 코와 입 주변의 근육에 가지를 공급합니다.

4. 하악의 가장자리 가지(r. marginalis mandibularis)는 아래턱의 가장자리를 따라 달리며 입각과 아랫 입술을 낮추는 근육, 정신 근육 및 웃음 근육에 신경을 공급합니다.

5. 경추 분지(r. colli)는 목으로 내려와 목의 횡신경과 연결되어 소위 광격근(platysma)에 신경을 분포시킵니다.

중간신경(p. intermedins) 신경절 이전 부교감 신경 및 감각 섬유로 구성됩니다. 민감한 단극 세포는 속 신경절에 위치합니다. 세포의 중심 돌기는 신경 뿌리의 일부로 올라가고 고립관의 핵에서 끝납니다. 감각 세포의 말초 돌기는 고실 척삭과 대전신경을 거쳐 혀와 연구개 점막에 도달합니다.

분비성 부교감신경 섬유는 장연수(medulla oblongata)의 상부 타액핵에서 유래합니다. 중간 신경의 뿌리는 안면 신경과 전정와우 신경 사이의 뇌에서 나와 안면 신경과 합류하여 안면 신경관을 통과합니다. 중간 신경의 섬유는 안면 몸통을 떠나 고막 척삭과 대추체 신경을 통과하여 턱밑 결절, 설하 결절 및 익상구개 결절에 도달합니다.

VIII 쌍 - 전정와우 신경

(n. 전정와우) - 민감하며 기능적으로 다른 두 부분, 즉 전정과 달팽이관으로 구성됩니다(그림 3 참조).

전정신경(p. 전정신경)내이 미로의 전정 및 반고리관의 정적 장치에서 자극을 전달합니다. 달팽이관 신경(n. 달팽이관)달팽이관의 나선형 기관에서 소리 자극의 전달을 보장합니다. 신경의 각 부분에는 양극성 신경 세포를 포함하는 자체 감각 노드가 있습니다. 전정신경절, 내부 이도의 바닥에 위치; 달팽이관 부분 - 달팽이관 신경절 (달팽이관의 나선형 신경절), 신경절 달팽이관 (신경절 나선형 달팽이관), 달팽이관에 위치합니다.

전정절은 길쭉하며 두 부분으로 구성됩니다. 어퍼(pars Superior)그리고 더 낮은 (파열적). 상부 세포의 말초 과정은 다음과 같은 신경을 형성합니다.

1) 타원낭신경(n. 난소낭), 달팽이관 현관의 타원형 주머니 세포에;

2) 전방팽대신경(p. 전방팽대부), 전방 반고리관의 전방 막성 팽대부의 민감한 줄무늬 세포에;

3) 외측팽대신경(p. 옆팽대근), 측면 막성 팽대부에.

전정 신경절의 하부에서 세포의 말초 과정이 구성됩니다. 구형낭신경(명사. 삭큘라리스)구형낭의 청각 지점과 그 구성에 후팽대신경(n. 후방팽대부)후방 막성 팽대부에.

전정 신경절 형태의 세포의 중심 과정 현관(상부) 뿌리, 안면 신경과 중간 신경 뒤의 내부 청각 구멍을 통해 빠져나와 안면 신경 출구 근처의 뇌로 들어가 뇌교에 있는 4개의 전정 핵(내측, 측면, 상부 및 하부)에 도달합니다.

달팽이관 신경절에서 양극 신경 세포의 말초 돌기는 달팽이관 나선형 기관의 민감한 상피 세포로 이동하여 총체적으로 달팽이관 신경 부분을 형성합니다. 달팽이관 신경절 세포의 중심 돌기는 달팽이관(하부) 뿌리를 형성하며, 이는 상부 뿌리와 함께 두뇌의 등쪽 및 복부 달팽이관 핵으로 연결됩니다.

IX 쌍 - 설인두 신경

(n. Glossopharyngeus) - 세 번째 아가미궁의 신경, 혼합됨. 혀의 뒤쪽 1/3의 점막, 구개궁, 인두 및 고막강, 이하선 침샘 및 인두 근육에 신경을 공급합니다 (그림 6, 7). 신경에는 3가지 유형의 신경 섬유가 포함되어 있습니다.

1) 민감하다;

2) 모터;

3) 부교감신경.

쌀. 6.

1 - 타원형 주머니 신경; 2 - 전방팽대신경; 3 - 후방 팽대부 신경; 4 - 구형낭 신경; 5 - 전정 신경의 하부 가지; 6 - 전정 신경의 상부 분지; 7 - 전정 노드; 8 - 전정 신경의 뿌리; 9 - 달팽이관 신경

쌀. 7.

1 - 고막 신경; 2 - 안면 신경 속; 3 - 하부 타액핵; 4 - 더블 코어; 5 - 독방의 핵; 6 - 척수핵; 7, 11 - 설인두 신경; 8 - 경정맥 구멍; 9 - 미주 신경의 심이 가지에 가지를 연결합니다. 10 - 설인두 신경의 상부 및 하부 노드; 12 - 미주 신경; 13 - 교감신경의 상부 경추 신경절; 14 - 교감 트렁크; 15 - 설인두 신경의 부비동 가지; 16 - 내부 경동맥; 17 - 총경동맥; 18 - 외부 경동맥; 19 - 설인두 신경의 편도선, 인두 및 설측 가지(인두 신경총); 20 - 인두 근육과 설인두 신경의 신경; 21 - 청각관; 22 - 고막 신경총의 관 분지; 23 - 이하선 타액선; 24 - 귀측두엽 신경; 25 - 귀 노드; 26 - 하악 신경; 27 - 익상팔라틴 결절; 28 - 작은 석유 신경; 29 - 익돌관의 신경; 30 - 깊은 석유 신경; 31 - 대추체 신경; 32 - 경동맥-고막 신경; 33 - 유양돌기 구멍; 34 - 고막강 및 고막신경얼기

민감한 섬유- 상부 및 상부의 구심성 세포의 과정 하부 노드(상절 및 하절). 말초 과정은 신경의 일부로 수용체를 형성하는 기관으로 이어지며, 중앙 과정은 수질, 감각 기관으로 이동합니다. 고립로의 핵(nucleus tractus solitarii).

모터 섬유미주신경에 공통적인 신경세포에서 시작 이중핵(핵이 모호함)신경의 일부로 인두근육으로 전달됩니다.

부교감신경섬유자율 부교감 신경에서 유래 하타액분비핵(상위 타액분비핵), 이는 연수(medulla oblongata)에 위치합니다.

설인두 신경의 뿌리는 전정와우 신경 출구 뒤의 연수에서 나와 미주 신경과 함께 경정맥공을 통해 두개골을 떠납니다. 이 구멍에서 신경이 첫 번째로 확장됩니다. 우수한 결절(상위 신경절), 그리고 구멍을 빠져나오자마자 - 두 번째 확장 - 하부 결절(아래 신경절).

두개골 외부에서는 설인두 신경이 먼저 내경동맥과 내경정맥 사이에 위치하며, 그 다음 완만한 호 모양으로 뒤쪽과 바깥쪽의 인두근 주위를 구부려 설하근 내부에서 혀의 뿌리까지 접근합니다. 터미널 지점으로 나누어집니다.

설인두 신경의 가지.

1. 고막신경(n. tympanicus)은 하부 신경절에서 분기되어 고막소관을 통과하여 고막강으로 들어가 경동맥-고실신경과 함께 형성됩니다. 고막 신경총(고막 신경총).고막 신경얼기는 고막강과 청각관의 점막을 자극합니다. 고막 신경은 상벽을 통해 고막강에서 나옵니다. 소페르소신경(n. 페트로수스 마이너)소추체신경의 일부인 신경절이전 부교감신경 분비섬유는 귀절에서 차단되고, 신경절후 분비섬유는 귀측두엽 신경으로 들어가 그 구성으로 이하선 타액선에 도달합니다.

2. 인두근육의 가지(r.t. stylopharyngei) 같은 이름의 근육과 인두의 점막으로 이동합니다.

3. 부비동 가지 (r. 부비동 경동맥), 민감한, 경동맥 사구체의 가지.

4. 아몬드 가지(rr. 편도선)은 구개 편도선과 아치의 점막으로 향합니다.

5. 인두 가지(rr. pharyngei)(3~4개)가 인두에 접근하여 미주 신경의 인두 가지 및 교감 신경 줄기와 함께 인두 외부 표면에 형성됩니다. 인두 신경총(인두 신경총). 가지는 그것에서 인두 근육과 점막까지 뻗어 있으며, 차례로 교내 신경 신경총을 형성합니다.

6. 설측 가지(rr. linguales) - 설인두 신경의 말단 가지: 혀 뒤쪽 1/3의 점막에 민감한 미각 섬유를 포함합니다.

인체 해부학 S.S. 미하일로프, A.V. 추크바르, A.G. 치불킨

1. 안면 신경관에 있는 안면 신경의 가지(n. facialis)입니다. 대추체신경, n. 페트로수스 메이저. 드럼 스트링, 코르다 팀파니.
2. 경유유돌공(foramen stylomastoideum)에서 나온 후 안면 신경의 나머지 가지. 중간 신경, n. 중간.
3. 전정와우신경(VIII쌍, 뇌신경 8쌍), n. 전정와우. 달팽이관 전 신경의 일부.
4. 설인두신경(IX쌍, 9쌍의 뇌신경), n. 설인두. 설인두 신경의 핵.
5. 머리와 목 부분의 미주 신경의 가지 n. 미주
6. 흉부 및 복부 부분의 미주 신경의 가지 n. 미주 반회후두신경, n. 후두가 재발합니다.
7. 부속 신경(XI 쌍, 뇌신경 11쌍), n. 액세서리.
8. 안구운동신경(III쌍, 3쌍, 뇌신경의 세 번째 쌍), n. 안구운동성.
9. 활차 신경(IV 쌍, 4쌍, 뇌신경의 네 번째 쌍), n. 활차근.
10. 외전신경(VI쌍, 6쌍, 여섯번째 뇌신경쌍), n. 납치하다.
11. 후각 신경(I 쌍, 첫 번째 쌍, 뇌신경의 첫 번째 쌍), nn. 후각.
12. 시신경(II쌍, 2쌍, 뇌신경의 두 번째 쌍), n. 시신경.

N. facialis (n. intermedio-facialis), 안면 신경, 이다 혼합신경; 두 번째 아가미 아치의 신경으로서 그것은 그것으로부터 발달한 근육(모든 안면 및 설하 근육의 일부)에 신경을 분포시키고 운동 핵에서 이러한 근육으로 나오는 원심성(운동) 섬유와 다음에서 나오는 구심성(고유 감각) 섬유를 포함합니다. 후자의 수용체. 또한 소위 말하는 미각(구심성) 섬유와 분비성(원심성) 섬유도 포함되어 있습니다. 중간 신경, n. 중간(아래 참조).

그것을 구성하는 성분에 따르면, N. 안면신경다리에는 3개의 핵이 내장되어 있습니다: 운동핵(운동핵)은 안면신경핵, 민감핵(민감핵), 고립핵(고립핵), 분비핵(상부침액핵)입니다. 마지막 두 개의 핵은 중간신경(nervus intermedius)에 속합니다.

N. 페이셜리스뇌교의 뒤쪽 가장자리를 따라 측면, 삼차신경안면선 옆에서 뇌 표면으로 나옵니다. N. 전정와우관. 그런 다음 마지막 신경과 함께 Porus acusticus interinus를 관통하여 안면관(canalis facialis)으로 들어갑니다. 운하에서 신경은 먼저 수평으로 뻗어 바깥쪽으로 향합니다. 그런 다음 틈새 canalis n 영역에서. petrosi majoris는 직각으로 되돌아가고 상부 고막강의 내벽을 따라 수평으로 이어집니다. 고막강의 경계를 지나면 신경은 다시 구부러지고 수직으로 아래쪽으로 내려가며 유돌공을 통해 두개골을 빠져나갑니다.

뒤로 돌아가는 신경이 각도를 형성하는 곳에서 ( 무릎, 무릎뼈), 그것의 민감한 (미각) 부분은 작은 신경 결절인 신경절 (관절 결절)을 형성합니다. 유돌공을 떠날 때 안면 신경은 이하선의 두께로 들어가 말단 가지로 나누어집니다.

안면 신경의 해부학과 그 가지의 투영에 대한 교육 비디오