아이가 수두에 걸렸을 때 대처 방법. 어린이의 반복되는 수두 - 의학적 의견

수두(수두)는 인간 헤르페스 바이러스의 세 번째 유형인 수두 대상포진에 의해 발생하는 바이러스 병인의 급성 전염병입니다. 이 질병은 열성 및 중등도 중독 증후군뿐만 아니라 피부와 점막에 황반 수포성 발진이 나타나는 경우에도 발생합니다. 수두의 특정 발진은 질병의 가장 중요한 진단 징후입니다. 발진이 없으면 수두도 없습니다.

ICD 10 분류에 따르면 수두에는 코드 B01이 지정됩니다. 합병증 없이 질병이 진행되는 경우 주요코드는 B01이다. 질병이 수막염 - 0, 뇌염 -1, 폐렴 -2로 인해 복잡해지면 숫자 9가 추가됩니다. 기타 합병증은 코드 B01.8로 분류됩니다.

수두는 인류학적인 질병으로, 바이러스가 사람에게서 사람으로 전염된다는 의미입니다. 바이러스의 전파는 주로 공기 중의 물방울에 의해 수행됩니다. 수두는 전형적인 소아 비말 감염 그룹에 포함된다는 점에 유의해야 합니다. 어린이의 수두는 3세에서 6세 사이에 가장 자주 발생합니다. 또한 1~2세, 7~14세에 발병률이 최고조에 달합니다.

14세가 되면 대부분의 환자는 수두에 대한 면역력을 갖게 됩니다. 어린이의 경우 대부분의 경우 수두는 경미하고 합병증이 없지만 질병의 심각한 경과도 가능합니다(대부분 허약한 어린이나 면역 결핍증 환자의 경우 복잡한 과정이 관찰됩니다). 성인의 경우 질병은 어린이보다 훨씬 더 심각합니다.

수두에 면역인 엄마에게서 태어난 모유수유 아기는 일반적으로 생후 3개월이 될 때까지 아프지 않습니다. 이는 수동적 모성 면역이 전달되기 때문입니다(항체는 모유와 함께 몸에 들어갑니다).

사망률이 높은(30% 이상) 가장 심각한 과정은 신생아에서 관찰됩니다. 선천성 수두는 환자 1000명 중 약 5명에게서 발생합니다. 일반적으로 임신 13~20주차에 산모가 수두에 걸리면 발병합니다. 산모가 임신 후기(특히 마지막 5일)에 감염되면 아기에게 신생아 수두가 발병하게 됩니다. 산모가 나중에 감염될수록 아이의 질병이 더 심해지고 사망 위험도 높아집니다.

수두 후에는 강한 면역력이 형성됩니다. 그러나 경미하거나 지워진 형태의 수두를 앓은 환자의 경우 질병이 재발하는 경우가 가능합니다.

수두 예방접종은 의무사항 목록에는 포함되어 있지 않지만, 어린이(수두 백신은 1세부터 접종 가능) 또는 수두에 걸리지 않은 성인의 경우 역학적 징후에 따라 실시할 수 있습니다. 어린 시절.

바이러스는 인체에 ​​평생 동안 존재하므로 성인의 경우 이 바이러스가 대상포진의 발병을 유발할 수 있다는 점에 유의해야 합니다.

수두는 어린이에게 어떻게 전염되나요?

이 질병은 공기 중의 물방울에 의해 전염됩니다. 외부 환경에서 병원체의 낮은 안정성(바이러스는 자외선 및 고온의 영향으로 빠르게 파괴되지만 저온에 잘 견딥니다), 접촉 및 가정용 감염 메커니즘(수건, 접시 등을 통해)을 고려합니다. .) 실제로는 실현되지 않습니다.

선천성 수두 또는 신생아 수두가 발생하면서 태반을 통해 또는 출산 중에(산모가 출생 직전에 감염된 경우) 산모에서 아이에게 바이러스를 전염시킬 수 있습니다.

이 바이러스는 전염성이 매우 높으며 장거리로 퍼질 수 있다는 점에 유의해야 합니다. 환자는 대화, 기침 등을 하는 동안 엄청난 양의 바이러스를 환경에 방출하며, 이는 공기를 통해 여러 층으로 확산되어 다른 방과 아파트로 침투할 수 있습니다.

수두는 뚜렷한 초점이 특징입니다. 즉, 유치원, 학교, 입학 등에서 한 아이가 아프면 머지않아 이전에 아프지 않았던 모든 아이들이 수두에 걸리게 된다는 것이다. 대상포진이 있는 성인도 역학적 위험을 초래할 수 있습니다. 사실 이러한 질병은 동일한 바이러스에 의해 발생하지만 수두는 수두 대상포진과의 접촉에 대한 신체의 주요 반응입니다.

수두에 걸린 사람의 경우 바이러스는 평생 동안 체내에 남아 있으며(수두 대상포진은 신경 조직에 매우 민감하므로 신경절에서 평생 지속되는 것으로 관찰됩니다) 유리한 요인이 있는 경우(심각한 저체온증, 반복적인 접촉) 수두 환자, 면역력 저하 등), 대상포진 형태의 감염이 재발할 수 있습니다.

주로 면역결핍 질환이 있는 어린이에게는 수두 대신 대상포진이 발생할 수 있습니다.

어린이의 수두 잠복기는 11~21일이다. 그러나 대부분의 경우 질병은 환자와 접촉한 지 14일 후에 발생합니다.

수두 환자는 잠복기가 끝나기 1~2일 전부터 전염력이 생기고, 발병 기간 전체와 마지막 수포가 나타난 후 5일 동안 바이러스를 계속해서 배출합니다(수두로 인해 피부 위로 올라온 물집은 여드름이 아닙니다). , 많은 환자들이 믿는 것처럼 소포).

가장 많은 양의 바이러스를 포함하는 것은 소포의 액체이므로 긁을 때 바이러스가 손상되면 더 많은 발진이 나타납니다. 또한 발진의 큰 부분을 긁으면 흉터가 남을 수 있습니다.

소낭이 건조된 후에도 남아 있는 딱지에는 바이러스가 포함되어 있지 않습니다. fucorcin ® 또는 브릴리언트 그린의 1% 용액(브릴리언트 그린 외에도 과망간산칼륨의 1% 또는 2% 용액도 사용할 수 있음)을 사용하여 어린이의 수두로 인한 소포의 국소 치료가 수행된다는 점에 유의해야 합니다. 소포의 빠른 건조를 목적으로 할 뿐만 아니라 새로 추가되는 수를 조절하기 위해서도 사용됩니다. 이를 통해 발진의 마지막 요소가 언제 나타나는지 확인하고 환자의 감염력이 있었던 마지막 5일을 계산하기 시작할 수 있습니다. 그렇기 때문에 수두에 대한 무색 치료법을 사용하지 않습니다.

수두는 어린이에게서 어떻게 시작되나요?

어린이의 수두의 첫 징후는 비특이적이며 질병의 전구 증상 기간 중 1~2일에 해당합니다. 수두에 걸리면 어린이는 약간의 체온 상승, 경미한 중독 증상, 쇠약 및 혼수 상태를 경험합니다. 고립된 경우에는 수두 발진이 나타나기 전에 작은 점의 발진이 발생할 수 있습니다.

대부분의 환자에서 전구증상 기간은 평활한 형태로 발생하거나 전혀 없습니다.

수두는 초기 단계의 어린이에게 수두의 증상과 증상을 어떻게 나타냅니까?

발진 기간 동안 어린이의 수두를 확인할 수 있습니다. 이 단계는 최대 5일 동안 지속됩니다. 그러나 질병의 심각한 형태는 최대 10일 동안 새로운 발병을 동반할 수 있습니다.

발진 기간의 시작에는 체온 상승, 중독 증상 증가가 동반되며, 아이는 변덕스럽고 짜증이 나며 가려움증을 호소합니다.

어린이의 수두 초기 단계 사진 :

수두 발진

수두와 관련된 발진은 특이적이고 황반수포성 발진입니다. 첫 번째 요소는 몸통, 얼굴, 두피 및 구강 점막의 피부에 표시됩니다. 수두의 경우 천연두와 달리 신체 피부보다 얼굴에 발진이 훨씬 적습니다. 또한, 수포가 마르고 딱지가 떨어진 후에는 일반적으로 특별한 자국(상처)이 남지 않습니다. 수두 후 흉터는 심한 발진이있는 질병의 심한 경우뿐만 아니라 어린이가 지속적으로 피부를 긁고 소포를 "찢는"경우에만 남을 수 있습니다.

손바닥과 발바닥에 수두가 있는 발진은 심각한 형태의 질병을 제외하고는 전형적인 것이 아닙니다(손바닥과 발바닥에 발진이 있음을 나타내는 콕사키 바이러스와는 다름).

수두의 가장 징후는 발진의 뚜렷한 다형성입니다. 환자의 피부에는 반점, 구진, 수포 및 딱지가 나타납니다. 소포가 딱지로 변하는 데는 1~2일이 소요됩니다. 동시에 소포는 긴장을 멈추고 벽이 "부진"해지고 중앙에서 붕괴되기 시작합니다. 수포가 발생한 부위에 형성된 딱지는 건조되어 4~7일 이내에 떨어집니다.

딱지를 떼어낼 수는 없으며, 이로 인해 흉터가 그 자리에 남을 위험이 높아집니다. 세균 감염이 상처에 들어갈 수도 있습니다.

가벼운 경우에는 점막이 영향을 받지 않을 수도 있습니다. 중등도 내지 중증의 경우에는 구강점막, 결막, 생식기에 발진이 나타난다. 점막의 발진이 열린 후 빠르게 치유되는 아프타가 남아 있습니다.

발진은 심한 가려움증이 특징이며 어떤 경우에는 어린이가 작열감과 통증을 호소할 수 있습니다(주로 점막에 발진이 있는 경우).


수두 발진의 변화

발진이 발생할 때마다 발열이 동반됩니다.

전형적인 수두의 경우 발진의 수포성 요소는 작고 팽팽하며 병합되지 않으며(작은 수포의 단일 융합이 가능함) 투명한 내용물로 채워져 있습니다. 대규모 수포(광범위하고 이완된 수포)의 형성 또는 발진의 진정이 비정형 과정(수포성, 출혈성, 농포성 등의 형태)으로 관찰됩니다.

어린이의 수두는 며칠 동안 지속됩니까?

잠복기는 11~21일이다.

감염기간은 잠복기 마지막 2일 + 살포 종료일로부터 5일이다.

수두에 대한 빠른 치료법은 없습니다. 이 질병에는 명확한 단계 패턴이 있습니다. 총 기간은 개별적입니다.

  • 전구증상 기간 - 1~2일;
  • 발진은 최대 5일(심한 경우에는 최대 10일)
  • 역 발달 기간 (딱지가 완전히 떨어지는) 기간은 1 ~ 2 주입니다.

전체 감염 기간 동안 아프다. 소독은 필요하지 않으며 일반적인 습식 청소와 정기적인 환기만으로 충분합니다.

수두에 걸린 아이를 씻을 수 있습니까?

신선한 소포가 있으면 아이를 씻는 것은 권장하지 않습니다. 첨가가 끝나면 따뜻한 물에 아기를 목욕시킬 수 있습니다. 그런 다음 수건으로 피부를 닦아내야 합니다. 딱지의 기계적 찢어짐이 발생하므로 피부를 문지르는 것은 금지됩니다.

목욕 후 딱지는 칼라민® 로션(수두의 경우 가려움증을 효과적으로 완화하고 피부를 식혀주며 소독 효과도 있음), 아연 연고, Tsindol®로 치료해야 합니다.

딱지가 완전히 떨어진 후 D-판테놀®, 베판텐® 등으로 피부를 치료할 수 있습니다. 이 연고는 어린이의 수두에 사용되지 않지만 피부 재생 속도를 높이는 데 사용됩니다. 따라서 소포가 있는 경우에는 사용되지 않습니다.

수두에 걸렸는데 걸을 수 있나요?

감염 기간이 끝난 후에는 걷기가 허용됩니다. 이 기간이 끝날 때까지 아이는 격리되어야 합니다. 첫째, 아이는 전염성이 있고, 둘째, 추가 감염, 저체온증 등과의 접촉은 합병증의 위험을 증가시킵니다. 또한 수포성 발진은 매우 가렵기 때문에 아이들은 끊임없이 긁습니다. 그리고 길거리에서는 더러운 손으로 피부를 긁을 때 감염 위험이 훨씬 더 높습니다.

수두에 두 번 걸릴 수도 있나요?

수두-대상포진 바이러스가 재활성화되거나 이에 다시 노출되면 일반적으로 성인에게 대상포진이 발생합니다.

그러나 수두가 경미하거나 지워진 형태로 앓은 경우 질병이 재발하는 경우가 가능합니다.

어린이를 위한 수두 예방접종

어린이의 수두 예방접종은 의무 사항은 아닙니다(국가 예방접종 일정에 따름). 대부분의 경우 어린이의 수두는 경미하므로 어린이에게 예방 접종을하는 것은 의미가 없습니다. 다음과 같은 환자는 예외입니다.

  • 면역 결핍 상태;
  • 급성 백혈병;
  • 심각한 만성 병리;
  • 악성 신생물.

어린이의 수두 후 합병증

일반적으로 수두는 합병증 없이 쉽게 발생하지만 어떤 경우에는 비정형 과정(출혈성, 농포성, 내장형 등)과 다음과 같은 합병증이 발생합니다.

  • 소포의 안정;
  • 각막염 또는 결막염이 발생하는 결막 발진의 염증 (심한 경우 실명이 가능함)
  • 림프절염, 폐렴, 뇌염, 패혈증, 수막염, 경련, 신장염, 간염, 마비 또는 마비가 추가됩니다.

어린이의 수두를 치료하는 방법은 무엇입니까?

병원 입원 (감염병 부서의 Meltzer 상자)은 합병증의 위험이 높은 심각한 경우와 고위험군 환자 (면역 결핍증, 백혈병 등)의 수두에 대해서만 표시됩니다. 다른 환자들은 집에서 치료를 받을 수 있습니다.

겨울철에는 아이들의 수두에 걸릴 확률이 급격하게 높아집니다. 이 바이러스성 질병의 치료는 추운 날씨에도 복잡합니다. 부모가 질병을 초기 단계에서 발견하는 방법과 상처가 있는 아이를 적절하게 치료하는 방법을 아는 것은 매우 중요합니다.

수두란 무엇입니까?

특히 5세 미만 어린이의 경우 수두에 걸릴 확률이 높습니다. 그러나 유아는 실제로 이 질병에 걸리지 않습니다. 10세 이상의 어린이도 수두에 걸리는 경우가 거의 없지만, 발생하는 경우 감염이 더 심각하고 복잡해질 수 있습니다.

때로는 경험이 부족한 의사가 수두 발진을 알레르기성 피부염과 혼동하여 부당하게 수두 진단을 내리기도 합니다. 수두와 알레르기를 구별하는 방법은 무엇입니까? 첫째, 어린이 메뉴와 환경에서 가능한 모든 알레르기 항원을 제외해야하며 알레르기 발진 횟수의 집중적 증가는 느려져야합니다. 이 조치는 수두에 영향을 미치지 않습니다. 수두의 경우 새로운 발진의 크기가 이전 발진보다 작으며, 알레르기성 피부염의 경우 새로운 발진이 더 강렬하고 크기가 더 크며, 딱지가 떨어진 후에도 오래된 발진은 사라지지 않고 증가합니다. 크기가 작아 울거나 갈라질 수 있습니다. 손바닥과 발바닥에 수두 발진이 없습니다.

방지

수두를 예방하는 가장 효과적인 방법은 예방접종입니다. 이 수두 퇴치 방법은 1995년부터 알려졌으며 이전에 수두를 앓은 적이 없지만 환자와 밀접하게 접촉한 사람들에게 권장됩니다. 이미 1세가 된 어린이에게도 예방접종을 접종할 수 있습니다. 유치원, 학교 등 공공기관에서 일하는 사람, 임산부는 예방접종이 필수다.

수두 예방 및 확산 방지 조치에는 마지막 발진이 몸에 나타나는 순간부터 5일 동안 어린이를 그룹에서 격리해야 하는 필요성이 포함됩니다. 아이가 회복된 후에는 방을 잘 환기시켜야 합니다. 바이러스는 매우 불안정하고 공기 중에서 빠르게 붕괴됩니다.

증상

이틀 안에 아이는 허약함, 무기력함, 식욕 부진을 겪고 체온이 올라가도 약간만 올라갑니다. 어떤 경우에는 이러한 증상이 나타나지 않아 발진이 갑작스럽고 원인 없이 나타나는 것처럼 보입니다. 발진은 몸의 어느 부위에나 나타날 수 있지만 조금 후에 머리와 얼굴에 나타납니다. 발진의 새로운 요소의 출현은 2~3일 간격으로 변덕스러운 성격을 갖습니다. 약 1/3의 경우 발진이 뺨, 입천장, 잇몸 및 혀의 점막에도 나타납니다.

아이에게 다음 합병증 중 하나 이상이 있으면 신속하게 대응하고 의사에게 연락해야 합니다.

발진이 딱지가 떨어진 후 크기가 커지고 자라서 "입술에 감기"가 시작된 것처럼 보이고 물집으로 덮이고 파랗게 변하면 질병 발병 10 일 후에 새로운 발진이 나타납니다. 가시열과 같은 작은 발진이 나타나는 것은 허용되며 크기가 커지지 않고 빨리 사라집니다.

수포가 마르고 딱지가 사라지는데도 불구하고 온도가 1주일 이상 37도 이상으로 유지되거나 매일 온도가 상승하는 경우

발진이 점막으로 퍼진 경우: 눈, 입

기침이나 콧물이 나는 경우

잦은 구토의 경우

어쨌든 아이가 질병과 발진의 첫 징후를 보이면 즉시 의사에게 연락해야합니다. 오직 그는 아이에게 수두나 다른 질병이 있는지 정확하게 판단하고 질병의 진행 과정을 모니터링합니다.

수두 치료

어린 시절 수두는 비교적 쉽게 견딜 수 있고 합병증을 일으키지 않지만, 환자의 5~7%에서는 피부 발진이 진정될 수 있습니다. 수두 바이러스는 때때로 심장, 신장, 간에 영향을 미칠 수 있습니다.

상처 치유 과정을 가속화하고 세균 감염의 추가를 방지하려면 특정 규칙과 권장 사항을 따라야 합니다. 따라서 발진이 나타난 첫날부터 약한 과망간산 칼륨 용액으로 목욕을 할 수 있습니다. 가려움증을 완화하려면 목욕물에 오트밀, 옥수수 전분 또는 베이킹 소다를 첨가할 수 있습니다. 속옷과 침대 시트는 매일 갈아주세요. 천연 소재로 만들어져야 합니다. 아이가 물집을 긁는 것을 예방하려면 손톱을 제때에 다듬고, 주기적으로 비눗물로 손을 씻어야 한다. 아이가 자다가 긁는 것을 방지하기 위해 손에 얇은 면 벙어리장갑이나 장갑을 끼워주면 됩니다.

수두에 대한 특별한 치료법은 없습니다. 증상 치료를 통해 집에서 휴식을 취해야 합니다. 질병 중 식사는 육류 제품의 양을 줄이고 비타민 함량이 높은 소량의 빈번한 식사이어야합니다. 발열에는 해열제를 사용합니다. 발진의 요소는 1 % 화려한 녹색 (많은 사람들이 수두와 연관시키는 머리부터 발끝까지 화려한 녹색으로 번지는 어린이의 모습) 또는 과망간산 칼륨 (과망간산 칼륨)의 5-10 % 용액으로 치료됩니다. . 가려움증이 심할 경우 식초를 끓인 물에 반으로 희석하고 탤컴파우더를 뿌려 피부를 닦아내면 됩니다.

수두로 인한 합병증의 경우 항 바이러스제가 사용되지만 이러한 치료는 병원 환경에서만 의사와 의무적으로 상담 한 후에 수행됩니다.

수두를 포함한 모든 전염병의 경우 비타민 베리 과일 음료 또는 허브 차가 주요 치료에 도움이 될 수 있지만 어린이가 알레르기가 없는지 확인해야 합니다. 즉, 어린이가 이미 그러한 차를 시도한 적이 있습니다. 알레르기가 발생하지 않았습니다. 몸은 감염과 싸우는데, 이를 위해서는 힘이 필요하므로 아이에게 야채와 닭고기 또는 고기 국물을 먹이는 것이 좋습니다.

인터넷 자료를 기반으로 합니다.

수두는 헤르페스 바이러스 계열에 속하는 수두 대상포진 바이러스에 의해 발생하는 전염병입니다. 발열, 다양한 요소의 발진(반점부터 딱지까지), 심한 가려움증 및 카타르 현상이 특징입니다.

3형 헤르페스 바이러스의 특징은 변동성입니다. 통풍이 잘 안되는 곳에서는 최대 20m까지 퍼질 수 있고, 수두를 앓지 않은 사람도 감염될 수 있다.

수두는 미취학 아동에게 가장 자주 발생하지만 6개월 미만의 아동에서는 극히 드뭅니다.

신생아의 경우 수두의 진행 과정은 매우 심각합니다. 그들은 종종 비정형 형태의 수두로 진단됩니다.

6세가 되면 어린이의 70%가 수두에 대한 항체를 갖게 되며 평생 면역을 갖게 됩니다.

수두에 걸린 사람은 헤르페스 바이러스 3형에 대한 항체를 형성하고 바이러스의 재유입에 대한 면역 반응이 형성됩니다. 그러나 면역결핍이 있으면 바이러스가 신경절에 계속 "살아" 있고 완전히 회복하는 것이 불가능하기 때문에 대상포진이나 수두가 반복적으로 발생할 수 있습니다.

대상포진은 면역결핍 환자에게 가장 흔히 영향을 미칩니다. 이 질병의 특징은 발진이 피부 전체에 퍼지지 않고 신경 경로를 따라, 예를 들어 늑간 공간을 따라 또는 안면 신경 또는 삼차 신경의 가지 중 하나를 따라 얼굴에 퍼진다는 것입니다. 이 질병은 불쾌하고 전구 기간은 특히 불쾌하며 환자는 종종 헤르페스 감염의 징후와 연관시키지 않습니다.

약간의 역사

18세기까지 수두는 독립적인 질병으로 간주되지 않았으며 천연두의 증상 중 하나로 간주되었습니다. 질병의 원인 물질인 바이러스에 대한 최초의 설명이 소포의 내용물에 나타난 것은 20세기 초였습니다. 그리고 20세기 40년대에만 수두 바이러스에 대한 설명이 나타났습니다.

수두는 어린이에게 어떻게 나타 납니까? 질병의 경과

일반적으로 아픈 사람과 접촉한 후 11~21일(수두의 잠복기) 후에 어린이에게 수두의 첫 징후가 나타납니다. 긴 잠복기는 종종 부모들 사이에 약간의 혼란을 야기합니다.

환자와의 만남은 오래전 일이고 병에 걸릴 위험은 이미 지나간 것 같고 아이가 몸살을 호소하기 시작하고 오한이 나타나고 온도가 38-39˚C로 올라가고 콧물이납니다. 분비물이 나타나면 아기는 무기력해지고 졸리게 됩니다. 환자와 접촉한 후 많은 시간이 걸리기 때문에 어머니는 이것이 어린이 수두의 첫 증상이라는 것을 항상 이해할 수 없습니다.

하루나 이틀 후에 발진이 나타납니다. 처음에는 작은 반점이 있거나 얼룩이 있습니다. 아이들은 대개 가려움증을 호소하며, 4세 미만의 아이들은 울거나 안절부절 못하는 행동을 할 수도 있습니다. 하루 안에 그 반점은 장액성 내용물로 가득 찬 소포로 변합니다. 며칠 후 물집이 열리고 그 자리에 딱지가 피부에 형성됩니다. 딱지가 벗겨진 후에는 상처가 완전히 치유되어 흉터가 남지 않습니다.

발진은 3~7일 동안 2~3일마다 나타나므로(뿌림) 발진의 모든 요소가 다릅니다(다형성).

아이는 질병의 첫 징후가 나타나기 2일 전, 발진 기간 동안 및 마지막 추가 시점으로부터 최대 7일까지 전염성이 있습니다.

일반적으로 아이의 나이가 어릴수록 질병을 더 쉽게 견딜 수 있다는 점에 유의해야 합니다. 이 기간은 성인보다 3세 어린이가 생존하는 것이 더 쉽습니다.

어린이의 수두 증상

  • 38˚С 이상의 온도. 때로는 온도가 40˚C까지 올라가는 경우도 있으니 주의하세요. 이것은 질병의 합병증이 아니라 아픈 사람의 면역체계 반응성의 특징일 뿐입니다. 그러나 어떤 경우에는 질병 전체의 온도가 37°C일 수도 있습니다.
  • 발진의 모양은 단계에 따라 다릅니다. 발진의 단계 - 딱지의 반점 거품 모양. 발진은 손바닥과 발을 제외한 아이의 몸 전체에 나타납니다. 수두는 또한 두피에 발진이 나타나는 것이 특징입니다.
  • 발진이 나타난 후 단기적인 소강 상태가 나타날 때 파도 모양의 발진이 나타납니다.

질병의 다른 증상:

  • 바이러스성 결막염. 이는 일반적으로 헤르페스 바이러스가 삼차신경의 첫 번째 가지에 영향을 미칠 때 나타납니다. 바이러스성 결막염이 나타나면 아이들은 눈의 불쾌감을 호소할 수 있으며, 빛을 보는 것이 불쾌하거나 고통스럽다고 말하고 눈에서 눈물이 흐릅니다.
  • 여아의 외음부질염;
  • 구내염 - 입의 점막에 발진이 나타나는 것입니다. 아이의 입에 발진이 나타나면 의사에게 연락하여 추가 검사와 치료 전략 변경 가능성을 문의해야 합니다.

수두에 걸린 수영

수두에 걸린 아이를 목욕시킬 수 있습니까?이 질문은 특히 심각합니다.

언제나 그렇듯이 이 문제에 대한 의견은 다릅니다.

  1. 목욕을 할 수 없습니다. 즉, 오랫동안 누워서 몸을 찌를 수 없습니다 (열린 상처의 감염을 피하기 위해).
  2. 스펀지나 수건을 사용하지 마세요. 어떤 것으로도 아이의 몸을 문지르지 마세요.
  3. 비누와 샤워젤을 조심하세요. 피부를 건조하게 만들고 자극을 증가시킬 수 있습니다.
  4. 아이가 샤워를 하면 더 좋습니다.
  5. 샤워 후에는 부드러운 수건으로 물기를 닦아내야 합니다. 어떤 경우에도 몸을 문지르면 안 됩니다.
  6. 피부가 건조된 후에는 브릴리언트 그린이나 푸코르신으로 처리해야 합니다.

수두에 걸린 어린이를 돌보는 특징

아이들은 대개 유치원에서 감염되며 종종 남동생을 감염시킵니다. 어린이의 수두는 경미하며 가장 불쾌한 것은 발진이므로 집에서 치료를 받습니다.

나중에 어린이의 수두를 치료하는 방법에 대해 논의하겠지만 지금은 수두에 걸린 어린이를 돌보는 방법을 기억해 보겠습니다.

  • 다이어트. 아이가 먹기를 거부한다면 강요하지 말고 조금씩 먹는 것이 좋지만 더 자주 먹는 것이 좋습니다. 식단에서 과일과 채소의 양을 늘리세요.
  • 물을 많이 마시기. 과일 음료, 설탕에 절인 과일, 젤리 및 직접 만든 갓 짜낸 주스를 추천합니다. 아이가 마시고 싶어하지 않으면 차나 물을 제공하십시오.
  • 활동적인 게임을 제한하는 것이 좋으며 아이를 침대에 눕히려는 노력은 의미가 없습니다.
  • 상처는 긁을 수 없으며 아이의 손톱은 짧게 잘라야 한다고 설명하려고 노력하십시오.
  • 매일 침대 린넨을 교체하는 것이 좋습니다. 아이는 자신의 침대에서 따로 자야합니다.
  • 아이가 있는 방은 매일 씻어야 하며 적어도 한 시간에 한 번씩 환기를 시켜야 합니다.
  • 아픈 아이 주변에는 다른 아이들이 없는 것이 바람직하지만, 아쉽게도 이것이 항상 가능한 것은 아닙니다.

걸을 것인가, 걷지 않을 것인가?

이것은 수두에 걸린 아이를 돌볼 때 부모가 걱정하는 또 다른 질문입니다. 수두에 걸린 아기와 함께 걸을 수 있습니까?

아이가 전염되는 기간에는 산책을 권장하지 않습니다. 그러나 부모가 아기가 누구와도 접촉하지 않을 것이라고 확신하는 경우(예: 개인 주택에 거주하는 경우) 짧은 산책을 할 수 있습니다.

걷기에 중요한 조건을 나열합니다.

  1. 체온이 정상으로 돌아와야 합니다.
  2. 마지막 발진은 7일 전이었습니다. 그렇지 않고 산책하러 갈 때 거리에 다른 사람, 특히 어린이나 임산부가 있어서는 안 됩니다.
  3. 아이가 최근 수두에 걸렸다면 야외에서 일광욕을 하거나 수영을 해서는 안 됩니다.
  4. 질병에서 회복된 어린이의 면역체계는 아직 약해 있으므로 아픈 어린이나 몸이 불편한 성인과의 접촉을 권장하지 않습니다.

예방 및 예방접종

우리나라에서는 2008년부터 시행해 왔지만 아직까지 필수 예방접종 목록에 포함되어 있지 않기 때문에 아기에게 예방접종을 할지 말지는 부모 스스로가 스스로 결정해야 한다는 뜻이다.

이제 2세부터 예방접종을 권장합니다. 예방접종은 13세 미만 어린이의 경우 1회, 13세 이상의 어린이와 아직 아프지 않은 성인의 경우 2회 실시됩니다.

예방접종은 Varilrix 또는 Okavax 백신(약독화 생백신)을 사용하여 수행됩니다.

예방 접종은 다음 계획에 따라 이루어집니다.

  • "Okavax" - 12개월 이상의 어린이의 경우 한 번에 0.5ml(1회 복용량);
  • "Varilrix" - 2~2.5개월 간격으로 0.5ml(1회 용량)를 2회 투여합니다.

응급 예방 조치는 아픈 사람과 접촉한 후 96시간 이내에 위에서 언급한 약물을 사용하여 수행됩니다. 우리나라에서는 이런 예방이 흔하지 않습니다.

약물 투여 후 7일 후에 어린이에게 수두 증상이 나타날 수 있습니다. 이것은 가벼운 불쾌감이며 온도가 38 ° C로 상승하고 가벼운 발진이 나타날 수 있습니다. 모든 증상은 며칠 내에 저절로 사라집니다. 치료할 필요가 없으며 예방 접종의 합병증이 아닙니다.

또 다른 예방 방법은 아픈 어린이를 격리하는 것입니다. 사실, 어린이의 경우 전구 증상이 항상 명확하게 나타나는 것은 아니며 발진이 나타나기 이틀 전에 어린이가 전염성이 있기 때문에 이것은 효과적이지 않습니다.

수두는 무엇과 혼동될 수 있나요?

처음에는 발진이 나타나기 전, 이 질병은 인플루엔자와 같은 모든 바이러스성 질병의 경과와 유사합니다.

수면의 첫 징후에서는 수두를 알레르기나 땀띠로 착각할 수 있지만 일반적으로 24시간 이내에 결론이 잘못되었다는 것이 분명해집니다.

일반적으로 발진이 나타나면 모든 것이 명확해집니다.

수두의 합병증

항상 예외가 있지만 규칙에 관해 이야기하는 경우가 더 많습니다. 예를 들어, 이전에 수두를 앓은 적이 없는 임산부가 아프면 아기를 잃을 가능성이 있거나 아기가 수두에 걸린 채 태어날 수도 있습니다.

1세 미만의 어린이는 수두를 심하게 앓으며 비정형적인 형태로 발생합니다.

또 다른 옵션은 성인과 청소년입니다. 또한 때로는 바이러스성 폐렴, 심근염 또는 뇌염과 같은 합병증이 나타나기도 합니다.

비정형 형태의 수두

  1. 초보적인. 발진이 얼룩덜룩하고 카타르 증상이 거의 없으며 질병이 쉽게 사라집니다.
  2. 출혈성 형태. 이 형태의 기포는 투명하지 않고 혈액 성분으로 채워져 있습니다. 질병의 진행은 심각하며 환자는 혈액, 코피 및 검은 변을 동반한 구토를 경험합니다. 둘째 날에는 점상발진(피부에 작은 점 모양의 출혈)이 나타납니다.
  3. 수포 형태. 이 형태의 거품은 합쳐져 소위 불라(bulla)를 형성합니다. 일반적으로 진흙이 많은 내용물로 채워져 있습니다.
  4. 괴저성 형태. 매우 가혹한 코스를 가지고 있습니다.
  5. 일반화된 형태. 이러한 형태의 질병으로 인해 심각한 중독과 내부 장기 손상이 관찰됩니다.

모든 비정형 형태(기초적인 형태 제외)는 병원에서, 종종 중환자실에서 치료됩니다.

어린이의 수두 치료

자녀가 아픈 것을 발견하면 의사에게 연락하여 치료를 처방하고 모니터링하십시오. 각 약물에는 고유한 미묘함과 특징이 있습니다. 잘못된 치료와 완전한 부재는 질병이 진행되는 동안 합병증을 유발할 수 있습니다.

  1. 체온이 38.5°C 이상으로 올라가면 이부프로펜이나 파라세타몰을 기본으로 한 해열제를 어린이에게 투여할 수 있습니다.
  2. 피부 가려움증을 줄이려면 Gerpevir, Acyclovir와 같은 국소 연고를 사용할 수 있습니다. Fenistil 젤을 사용하는 것이 가능합니다.
  3. 항히스타민제를 사용할 수 있습니다. 예를 들어, Diazolin이라는 약물은 정제로 제공됩니다.
  4. 궤양의 2차 감염을 예방하려면 브릴리언트 그린이나 푸코르친을 사용하세요. 이러한 제제를 적용하면 새로운 기포의 출현을 확인하는 데에도 도움이 됩니다.
  5. 인후통의 경우 특정 연령의 어린이 치료를 위해 승인된 약초 달인과 약물을 사용할 수 있습니다.
  6. 항바이러스제 치료가 필수입니다. 의사가 처방합니다.

사랑하는 어머니 여러분, 자녀의 눈물에 압도되지 말고, 그렇게 하려면 자녀에게 세심한 주의를 기울이고 인내심을 가지십시오. 수두는 아이의 삶의 일부일 뿐이며, 시간이 지나면 초록색 점박이 시기를 떠올리게 하는 사진만 남게 됩니다.

수두 또는 수두는 전형적인 유년기 질병으로 간주됩니다. 이는 헤르페스 계열(Varicella Zoster) 바이러스에 의해 발생합니다. 이것이 어떤 종류의 바이러스이고 어떻게 대처해야 하는지 Irina Kologrivova 의사가 Rambler/Family에서 알려드립니다.

어린이의 수두

대부분의 어린이는 이 질병에서 어느 정도 잘 살아남습니다. 오늘날의 많은 부모들은 유치원이나 학교에서 몇 주 동안 어떻게 "녹색 표범"으로 변했는지 기억합니다.

때로는 발진이 나타나기 전에 경미한 급성 호흡기 감염 증상, 즉 약간의 콧물과 인후염이 먼저 나타날 수 있으며 이는 빠르게 사라집니다. 며칠 후(10~21일) 발진이 먼저 얼굴에 나타나고 그 다음에는 몸통, 그 다음에는 팔다리에 나타납니다.

발진은 아이에게 불편함과 가려움증을 유발하지만 적절한 치료를 받으면 흔적을 남기지 않고 점차 치유됩니다. 때로는 피부 외에도 입, 목, 결막 및 각막의 점막이 영향을 받을 수 있습니다. 체온은 39⁰C까지 올라갈 수 있지만 일반적으로 2~3일 후에 열이 가라앉습니다. 2~3주 후에는 완전한 회복이 이루어집니다.

성인의 수두

이것은 일반적으로 건강한 어린이의 상황입니다. 그러나 성인이 수두에 걸리면 일반적으로 질병이 매우 심각합니다. 성인의 경우 수두 후 피부 감염, 폐렴, 뇌염 등의 합병증이 흔합니다. 나중에 대상포진과 관절염이 발생합니다.

수두에 걸린 사람 중 성인은 5%에 불과합니다. 그러나 일부 데이터에 따르면 이 5% 중 질병으로 인한 사망률은 35%입니다!

자녀가 수두에 걸리면 부모는 어떻게 해야 합니까?

수두는 전염성이 매우 높은 질병입니다. 공기 중의 물방울과 접촉에 의해 전염됩니다. 그러므로 어린이에게서 수두를 발견한 후에는 엄마와 아빠가 어른들에게 심각한 결과를 초래하는 이 "어린 시절" 질병이 자신을 위협하는지 생각해 보는 것도 좋은 생각이 될 것입니다.

가장 유리한 상황은 어렸을 때 수두를 앓았다는 것입니다. 질병 후에는 평생 면역이 형성됩니다. 그러나 바이러스는 몸에서 완전히 제거되지 않고 척수(헤르페스 바이러스가 가장 좋아하는 서식지)에서 계속 "잠"합니다. 사람의 면역력이 약해지면 "깨어날" 수 있습니다. 그런 다음 질병은 대상 포진으로 나타납니다.

따라서 수두에 걸렸는지 아닌지 기억나지 않는 경우에도 수두대상포진 바이러스에 대한 항체를 검출하기 위해 혈액을 기증하는 것이 유용할 것입니다(“수두 검사”). 이 분석은 오늘날 많은 진단 센터에서 수행됩니다. 바이러스에 대한 특정 항체는 감염 후 우리 몸에서 형성됩니다.

이전에 수두를 앓은 적이 있고 예방된 경우, 검사를 통해 특수 클래스 G 항체(감염 후 몇 주에 형성되며 평생 지속될 수 있음)가 있음이 드러납니다. 수두를 앓은 적이 없다면 처음에는 항체가 검출되지 않지만 감염 후 며칠이 지나면 클래스 M 항체가 나타납니다(1차 감염 시 처음으로 형성됨). 이 경우 성인은 수두 예방 조치에 대해 진지하게 생각할 필요가 있습니다.

수두 예방접종

의사의 아이

가장 효과적인 예방 방법은 예방접종이다. 수두 백신은 이미 미국과 일본에서 널리 사용되고 있다. 그리고 2014년부터 러시아의 전염병 징후에 대한 예방 예방접종 일정에 포함되었습니다. 1년이 지난 후에도 아이들에게 줄 가치가 있는지에 대한 질문은 여전히 ​​열려 있습니다(예방접종과 관련된 모든 것과 마찬가지로).

이 백신에는 지지자와 반대자가 있습니다. 그러나 아이가 이미 아프고 부모가 어린 시절에 수두를 앓지 않았거나 어떤 이유로 이미 면역력을 잃은 경우 엄마 나 아빠에게 유용 할 수 있습니다.

물론 수두 환자와 접촉하기 전에 예방 접종을 받으면 좋습니다. 그러나 일본과 미국의 데이터에 따르면 노출 후 3~5일 이내에 백신을 접종하면 백신 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 70%의 경우 질병이 예방되었으며, 100%의 경우 증상이 완화되었습니다.

백신 접종에 대한 금기 사항은 급성 전염병, 만성 질환의 악화, 심각한 면역 결핍, HIV(AIDS), 면역억제제 사용, 고용량 코르티코스테로이드 호르몬, 임신 및 모유 수유입니다. 향후 3개월 이내에 임신을 계획 중인 여성에게는 예방접종을 권장하지 않습니다.

면역글로불린의 소개

수두의 응급 예방을 위한 또 다른 방법은 면역글로불린을 투여하는 것입니다. 동시에 우리는 바이러스와 싸우기 위해 기성 항체를 인위적으로 도입합니다. 정제된 인간 면역글로불린을 투여하는 것이 가능합니다. 이 방법은 그다지 효과적이지 않습니다. 수두 대상포진 바이러스에 대한 항체 농도가 매우 낮습니다.

VaricellaZoster 바이러스에 특이적인 정제된 인간 면역글로불린 제제가 있습니다. 어려운 점은 러시아에서 이 약을 구입하는 것이 그리 쉽지 않다는 것입니다. 종종 유일한 옵션은 온라인으로 주문하는 것입니다.

면역글로불린은 임산부와 면역력이 저하된 환자, 그리고 산모가 출생 5일 전 또는 출생 후 2일에 수두에 걸린 신생아에게 권장됩니다. 면역글로불린 약물은 환자와 접촉한 후 96시간(4일) 이내에 투여하면 효과적입니다.

아시클로버

때때로 의사는 성인의 수두를 예방하기 위해 항바이러스제인 아시클로버를 처방할 수 있지만 현재 이 약이 수두를 예방하는 데 효과적이라는 증거는 없습니다. 증상 완화를 위해 질병 초기에 복용하는 것이 좋습니다.

의사와 상담한 후, 첫 발진이 나타난 후 24시간 이내에 아시클로버 기반 약물 복용을 시작해야 합니다.

수두: 탈출이 불가능하다?

수두는 바이러스성 질병이기 때문에 집에서 바이러스를 통제하기 위해 일반적인 예방 조치를 취하십시오. 하루에 한 번 이상 습식 청소를 실시하고 정기적으로 집 환기를 통해 정리하십시오. 아플 때는 별도의 욕조에서만 아이를 목욕시키십시오. 손을 자주 씻으십시오.

아플 때 아이는 별도의 요리를 먹어야 합니다. 자녀의 코티지 치즈, 죽, 빵, 쿠키 등을 다 먹지 마십시오. 자녀의 침대 시트, 수건, 옷을 정기적으로 갈아입고 세탁하십시오.

가족들이 손으로 눈과 입을 만지지 않도록 주의하세요. 수두는 전염성이 100%라는 점(면역력이 없는 100명 중 아픈 사람과 접촉하면 100명이 병에 걸린다)을 고려하면, 이러한 조치로 수두를 예방할 수는 없을 것 같지만, 회복 속도를 높일 수는 있을 것이다. .

어린이에게 수두가 재발하는 경우는 드뭅니다. 일반적으로 회복 후 상당히 강한 면역력이 발달하고 재발은 없지만 발생합니다. 아이가 두 번째로 수두에 걸리려면 상당히 설득력 있는 상황과 이유가 있어야 합니다.

실제로 회복 후에도 질병을 일으킨 바이러스는 아무데도 가지 않고 몸의 신경절에 남아 있습니다. 그것은 비활성 상태로 평생 동안 남아 있을 수 있으며 어떤 식으로든 나타나지 않을 수 있습니다. 저체온증, 심한 스트레스, 면역력 저하 등이 다시 활성화될 수 있다. 자극 요인이 있으면 모든 연령의 어린이가 수두에 2 번 걸릴 수 있습니다.

어린이의 수두 재발 요인

재발에는 여러 가지 이유가 있습니다.

  1. 의료 오류. 아이가 아팠던 두 번 중 한 번은 의사가 실수를 해서 잘못된 진단을 내릴 수도 있었습니다. 그 증상에서 수두는 농가진, 스트로풀루스, 연쇄상피증, 헤르팡기나, 단순 포진, 심지어 일부 곤충에 물린 것과 같은 질병과 유사합니다. 어린이가 재발성 수두로 진단받는 것은 드문 일이 아니며 그 증상은 다른 많은 질병과 유사하지만 실제로는 아기에게 대상포진이 있습니다.
  1. 초기. 아이가 유아기 또는 유아기에 처음으로 수두를 앓았다면 인간의 면역 체계는 3-4세에 형성되기 때문에 면역력이 발달하지 않았을 수 있습니다. 그리고 그가 모유 수유를 받았다면 모유에서 발견된 항체는 최소한의 부정적인 증상으로 질병에서 살아남는 데 도움이 되었습니다.
  1. 면역체계 장애. 수두에 몇 번이나 걸릴 수 있는지에 대한 질문은 다음과 같은 상황으로 인해 다양한 면역 체계 장애의 병력이 있는 어린이의 부모에게도 관심이 있습니다.
  • 면역결핍(후천적);
  • 글루코코르티코스테로이드 복용;
  • 화학 요법;
  • 혈액암을 포함한 암성 종양;
  • 내부 장기 이식.
  1. 가벼운 형태. 경미한 형태의 질병에는 두 가지 하위 유형이 있습니다.
  • 지워짐 - 발진이 산발적이고 크기가 작습니다.
  • 유산 - 이 형태의 소포 형성 단계를 건너 뛰고 구진이 즉시 형성되지만 체온은 상승하지 않습니다.

재발 성 수두 발병의 특징

질병을 일으키는 바이러스가 체내에서 활발하게 증식하기 시작한 지 며칠 후 건강 상태가 급격히 악화됩니다. 초기에는 두통, 현기증이 나타나고 활동성이 감소하며 피로가 증가합니다. 그러면 아이의 체온이 오르기 시작합니다. 며칠 후 발진이 작은 물집 형태로 나타나며 약 7일 동안 사라지지 않습니다.

소아에서 반복되는 수두는 다음 메커니즘에 따라 발생합니다.

  1. 건강 악화, 식욕 부진(구강 및 후두 궤양으로 인해 목이 아플 수 있음), 발열.
  2. 몸이 수포로 덮이고 그 안에 탁한 액체가 들어있습니다.
  3. 잠시 후 터져 여드름이 남습니다.
  4. 그러면 상처가 딱딱해집니다.
  5. 질병이 끝나면 딱지가 마르고 떨어집니다.

반복되는 수두에서 회복하는 데 걸리는 시간은 아기의 전반적인 건강 상태에 직접적으로 달려 있습니다. 상태가 나쁠수록 질병은 더 오래, 더 심하게 진행됩니다. 만성 병리의 존재는 또한 상태를 악화시킵니다.

질병 경과의 특징

전문가들은 수두의 반복되는 과정의 심각성에 주목합니다. 고온이 꽤 오랫동안 지속되어 내리기가 어렵고 특별한 방법으로 피부를 치료하더라도 가려움증을 완화하는 것도 거의 불가능합니다. 심각한 감염은 드문 일이 아니며, 특히 2차 감염층이 발생한 경우 더욱 그렇습니다. 이 질병의 결과로 부분적 또는 완전한 시력 상실, 대상포진 후 신경통, 청각 장애, 비틀거림, 뇌염, 수막염이 발생한 사례가 기록되었습니다. 기존 만성질환이 악화되는 경우가 많습니다. 이러한 모든 특징은 아이가 유아기에 처음으로 질병을 앓았거나 경미한 형태로 발생한 경우에 발생합니다.

첫 번째 감염이 2-4세인 경우 질병은 심각했고, 반복적으로 감염되면 질병의 진행이 훨씬 경미해질 것입니다. 온도가 적당하고 발진이 심하지 않습니다.

치료

파라세타몰은 2차 수두로 인한 고열을 극복하는 데 도움이 됩니다. 항히스타민제는 가려움증을 부분적으로 완화시키며, 브릴리언트 그린과 푸코르신으로 피부의 불편함을 완화할 수 있습니다.

아픈 아이는 목욕을 하거나 일반적으로 활동적인 성장 기간(보통 처음 3일) 동안 발진을 적시는 것이 금지됩니다. 의사는 보습제로 피부에 윤활유를 바르는 것이 좋습니다. 이렇게 하면 흉터를 예방하는 데 도움이 됩니다. 첫 번째 수두와 마찬가지로 두 번이나 수두를 앓을 만큼 “운이 좋은” 사람들에게는 침상 안정, 충분한 수분 섭취, 특별한(우유) 식단이 중요합니다. 심각한 상태가 발생하면 항바이러스제가 추가로 처방됩니다.

아기가 먹을 때 인후염을 호소하면 의사는 푸라 실린, 허브 팅크 또는 혼합물로 헹구는 것이 좋습니다. Furacilin은 항균 효과가 있습니다. 정제(0.2g)를 물 100ml에 녹입니다. 2~3시간마다 헹구세요.

카모마일, 금송화, 프로폴리스 및 세인트 존스 워트의 팅크는 방부제, 진경제 및 진정 효과가 있습니다. 솔루션을 준비하려면 1 tsp가 필요합니다. 뜨거운 물 한 컵(200ml)에 녹입니다. 하루에 최대 4번 헹구세요.

카모마일, 아마씨, 유칼립투스 및 금송화의 허브 혼합물 한 스푼을 끓는 물에 부어 30 분 동안 주입하면 구강 궤양 퇴치에 효과적인 치료법이 될 것입니다. 하루에 3번 헹구세요.

재발 방지

수두 재감염에 대한 예방 조치에는 7-20년 동안 보호하는 Varilrix 백신 투여가 포함됩니다. 이 작업은 유료로 수행됩니다.

의학적 실수를 피하기 위해서는 일반 소아과 의사나 일반의가 아닌 감염병 전문의에게 연락해야 합니다. 또한 혈청학적 분석을 위해 정맥에서 혈액을 두 번 기증해야 합니다. 수두에 걸리면 항체 역가의 수가 약 4배 증가합니다.

자녀가 수두에 걸릴 위험이 있는 부모는 자녀가 두 번째 수두에 걸릴 수 있는지 여부를 알아야 합니다.

  • 면역력이 약하다.
  • 만성 질환이 있습니다.
  • 첫 번째 감염은 어린 나이에 발생했거나 경미했습니다.

이러한 어린이들은 특별한 주의가 필요합니다. 잘 먹고, 면역 체계를 강화하고, 위생 규칙을 준수하고, 일상 생활을 유지하고, 정기적으로 적당한 신체 활동을 수행해야 합니다.

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