기능성 소화불량. 기능성 소화불량 어린이의 소화불량 ICD 10

Rome III 기준(2006)에 따르면 기능성 소화불량의 식후 변종(Rome II 기준에 따른 운동 장애)과 통증이 있는(Rome II 기준에 따른 궤양 유사) 변형이 구별됩니다. 첫 번째는 소화 불량이 우세하고 두 번째는 복통이 특징입니다. 진단을 위한 필수 조건은 증상이 최소 3개월 동안 지속되거나 재발하는 것입니다.

기능성 소화불량의 병리학적 증상은 초기(식사 후 발생) 통증, 빠른 포만감, 복부 팽만감 및 상복부 충만감으로 간주됩니다. 종종 통증은 상황에 따라 발생합니다. 유치원이나 학교로 떠나기 전 아침, 시험 전날 또는 아이의 인생에서 기타 흥미로운 사건이 발생하는 날에 발생합니다. 많은 경우, 아이(부모)는 증상과 어떤 요인 사이의 연관성을 나타낼 수 없습니다. 기능성 소화불량 환자는 종종 불안형 및 무기력형, 식욕 및 수면 장애 등 다양한 신경 장애를 갖고 있습니다. 복통과 기타 국소 통증, 현기증, 발한이 함께 나타나는 것이 일반적입니다.

설명

소화 불량 (그리스어 Δυσ- 단어의 긍정적 인 의미와 πέψις-소화를 부정하는 접두사)는 위장의 정상적인 기능을 방해하고 어렵고 고통스러운 소화를 나타냅니다. 소화불량 증후군은 정중선에 가까운 상복부 부위에 국한된 통증이나 불편감(무거움, 포만감, 조기 포만감)으로 정의됩니다.

부적절한 식습관, 나쁜 습관, 매일 약물 복용 및 기타 부정적인 요인은 위장관 기능에 영향을 미치고 기능성 소화불량 증후군을 유발합니다.

이 용어는 공통된 기원, 병인 및 국소화를 갖는 광범위한 증상 목록을 나타냅니다.

위장병 전문의는 위장관의 정상적인 기능을 방해하는 모든 증상을 기능성 및 영구 위소화불량증이라고 부릅니다.

이러한 유형의 장애에 대해 불만을 가지고 의사와 상담하는 환자는 기능성 소화불량증이 무엇인지, 그리고 그것이 어떤 결과를 초래하는지에 대한 질문에 항상 관심이 있습니다.

질병의 유기적 형태는 노년층 환자에서 가장 흔히 진단되는 반면, 기능성 소화불량증은 주로 어린이와 청소년에서 발견되며 두 상황 모두 다른 치료법도 처방됩니다.

병리학은 여러 형태로 나뉘며, 각 형태는 고유한 특성을 가지며 다른 방식으로 나타납니다. 소화불량은 다음과 같을 수 있습니다.

비특이적, 기존 증상이 질병의 첫 번째 또는 두 번째 형태로 분류되기 어려운 경우;
운동 장애, 환자가 메스꺼움, 무거움 및 위장 충만감을 호소하는 경우;
궤양과 같은 경우, 환자가 주로 상복부 부위의 불편감을 걱정할 때.

원인

소화 장애의 원인에 따라 소화 시스템의 한 부분의 기능 장애와 특정 소화액(장, 위, 췌장, 간)의 생산 부족으로 인한 소화 불량과 주로 영양 장애(발효)와 관련된 소화 불량으로 구분됩니다. , 부패성 및 지방성 또는 비누).

소화 불량의 주요 원인은 소화 효소 부족으로 인한 흡수 장애 증후군 또는 가장 흔히 발생하는 영양상의 심각한 오류입니다. 섭식 장애로 인한 소화 불량을 영양 소화 불량이라고합니다.

소화불량의 증상은 식습관 부족과 불균형한 식단으로 인해 발생할 수 있습니다.

따라서 유기적 손상이 없는 위장관 기관의 기능 장애는 기능성 소화불량(영양성 소화불량)으로 이어지고, 소화 효소의 부족은 위장관의 유기적 손상으로 인한 결과입니다. 이 경우 소화불량은 기저질환의 증상일 뿐이다.

어린이의 소화불량은 음식의 구성이나 양과 어린이의 위장관 기능 사이의 불일치로 인해 발생합니다. 생후 첫 해에 소아에서 소화불량의 가장 흔한 원인은 아이에게 너무 많은 음식을 먹이거나 적시에 새로운 음식을 식단에 도입하는 것입니다.

또한 생후 첫 주에 신생아와 어린이는 위장관의 미성숙으로 인해 생리적 소화 불량을 경험합니다. 소아의 생리적 소화불량은 치료가 필요하지 않으며 위장관이 성숙해짐에 따라 사라집니다.

종종 질병의 주요 증상은 위장관 질환과 관련이 있습니다. 이것을 기질성 소화불량증이라고 합니다.

따라서 이 병리의 원인은 소화기 계통의 근본적인 질병으로 인해 발생합니다. 그러나 기능성 소화불량 증후군은 잘못된 인간 식단으로 인해 가장 자주 나타납니다.

의사와 의사 소통을 할 때 일반적으로 환자는 잠자리에 들기 전에 너무 많이 먹고, 알코올을 남용하고, 가공 식품과 지방이 많은 음식을 선호하고, 정기적으로 패스트 푸드 레스토랑을 방문하고, 종종 샌드위치에만 앉았습니다.

환자의 전반적인 건강 상태에 따라 소화 시스템은 몇 달 이내에 또는 몇 년 후에 실패할 수 있습니다. 결과는 여전히 동일합니다. 의사와의 약속과 위장 문제에 대한 불만입니다.

어린이에게 소화 불량이 발생하는 주된 이유는식이 요법을 위반하기 때문이며, 종종 젊은 부모는 아기가 배고픔으로 울지 않을까 걱정하면서 아기에게 너무 많이 먹이를줍니다.

1.4.ICD-10에 따른 코딩

소화불량(K30)

K25 위궤양

포함:
위 침식

궤양
소화제:

유문의
부서

위
(중간위)

사용된다
시력의 하위 그룹 특성
발달 및 심각도(0~9)

K26
십이지장 궤양

포함:
십이지장 침식

궤양
소화제:

전구
십이지장

유문후

K28
위공장궤양

포함:
궤양(소화성) 또는 침식

문합

위대장

위장

공장

K25 위궤양

국제 질병 분류에 따르면 소화불량증의 코드는 K 30입니다. 이 장애는 1999년에 별도의 질병으로 지정되었습니다. 따라서 이 질병의 유병률은 지구 전체 인구의 20~25%에 이릅니다.

1.3. 역학

소화불량의 증상은 가장 흔한 증상 중 하나입니다.
위장병학적 불만. 인구 조사에 따르면,
북미, 유럽, 호주에서 진행, 총
인구 중 소화불량 증상의 유병률은 7세부터 7세까지입니다.
최대 41%, 평균 약 25%입니다.

이 수치는 다음을 참조합니다.
t.n.

"조사되지 않은 소화불량"을 포함합니다.
기질성 소화불량과 기능성 소화불량을 모두 포함합니다.

다양한 소식통에 따르면 매 두 번째에서 네 번째 사람만이 의사와 상담합니다.
소화불량증후군 환자. 이 환자들은 약 2~5%를 차지합니다.
일반의를 방문하는 환자. 중에
환자가 이러한 증상을 호소하는 모든 위장병학적 불만
전문가에 따르면 소화불량 증상이 차지하는 비율은 20~40%에 이른다.

FRF 란 무엇입니까?

기능성 소화불량은 해부학적 변화 없이 통증, 소화기 장애, 운동성, 위액 분비 등이 나타나는 것을 말한다. 이것은 일종의 배제 진단이다. 모든 연구 방법에서 기질적 장애가 나타나지 않고 환자에게 불만이 있는 경우 이 진단이 결정됩니다. 기능 장애에는 다음이 포함됩니다.

기능성 소화불량, 이는 위장 무거움, 빠른 포만감, 불편 함, 포만감, 팽만감 등 다양한 방식으로 나타날 수 있습니다. 메스꺼움, 구토, 특정 유형의 음식에 대한 혐오감 및 트림도 발생할 수 있습니다. 이 경우 위장관의 변화는 감지되지 않습니다.
공기를 삼키는 중(공기 연하증), 이는 역류되거나 장으로 흡수됩니다.
기능성 유문연축– 위가 경련을 일으키고 음식이 십이지장으로 통과하지 못하고 먹은 음식의 구토가 발생합니다.

이러한 불만 사항에는 X-ray 검사, 초음파 및 FEGDS가 필요하지만 변화나 장애는 관찰되지 않습니다.

기능성 위장 장애는 정확한 원인이 밝혀지지 않았기 때문에 증상에 따라 치료됩니다. 처방식, 효소제, 진경제, 흡착제, 위장보호제, 위산도를 감소시키고 운동성을 정상화시키는 약물. 진정제가 자주 사용됩니다.

기능성 소화불량은 위장관의 기능 장애로 인해 발생하는 소화 시스템의 장애입니다. 환자들은 음식 섭취 및 소화와 관련된 만성적 불편함(위통, 무거움, 역류, 메스꺼움, 속쓰림, 구토, 빠른 포만감, 트림)을 호소합니다.

유럽 의사들 사이에서 나타나는 기능성 위소화불량증은 만성 위염이라는 또 다른 이름을 가지고 있습니다. 소화불량은 사람의 생명을 직접적으로 위협하는 질병은 아니지만, 삶의 질을 크게 저하시키는 질병 중 하나이다. ICD 10 – K30.30에 따른 기능성 소화불량 코드입니다.

질병의 증상은 위장관의 많은 질병(예: 위궤양, 담낭 결석, 만성 췌장염, 담낭염, 위식도 역류 질환)과 유사합니다. 의사가 기능성 소화불량을 진단하려면 환자의 증상이 소화기 질환과 관련이 없는지 확인해야 합니다. 따라서 기능성 소화불량 증상은 다음과 같습니다.

상복부 부위에 통증이 있거나 불편한 감각이 있습니다. 밤이나 공복에 발생합니다.
속쓰림.
역류 (트림).
굽기 (흉골의 칼돌기 부위).
식사 후 포만감(무거움)이 느껴집니다.
메스꺼움.
구역질(구토).

기능성 소화불량증 ICD 10 - K30.30을 환자 카드에 기록할 수 있는 근거를 마련하기 위해서는 의사가 환자의 불만사항을 청취하고 검사를 실시할 뿐만 아니라 추가적인 연구에 대한 지시도 내려야 한다. 환자는 다음 검사 중 하나 이상을 위해 보내집니다.

섬유위십이지장내시경검사.
엑스레이(상부 위장관).
초음파 검사(복부 장기).
관개법.
압력측정(식도).
식도 측정법.
위전도검사.
신티그라피(위).

질병의 원인

종종 질병의 주요 증상은 위장관 질환과 관련이 있습니다. 이것을 기질성 소화불량증이라고 합니다. 따라서 이 병리의 원인은 소화기 계통의 근본적인 질병으로 인해 발생합니다. 그러나 기능성 소화불량 증후군은 잘못된 인간 식단으로 인해 가장 자주 나타납니다. 의사와 의사 소통을 할 때 일반적으로 환자는 잠자리에 들기 전에 너무 많이 먹고, 알코올을 남용하고, 가공 식품과 지방이 많은 음식을 선호하고, 정기적으로 패스트 푸드 레스토랑을 방문하고, 종종 샌드위치에만 앉았습니다. 환자의 전반적인 건강 상태에 따라 소화 시스템은 몇 달 이내에 또는 몇 년 후에 실패할 수 있습니다. 결과는 여전히 동일합니다. 의사와의 약속과 위장 문제에 대한 불만입니다.

기능성 소화불량의 발병은 특정 약물의 사용에 의해 영향을 받을 수도 있습니다. 위장관의 스트레스와 운동성 장애는 질병 발생에 중요한 역할을 합니다. 또한 위를 감염시켜 위장관 질환(기능성 소화불량 포함)을 일으키는 박테리아(헬리코박터 파일로리)도 있습니다.

거의 40%의 경우 질병의 원인은 기질적입니다. 그러나 병리의 원인을 확인할 수 없는 경우도 있습니다. 그런 다음 환자의 차트를 통해 기능성 비궤양성 소화불량을 진단합니다. 현재 질병의 형태(유기성 또는 비궤양)를 정확하게 진단할 수 있는 정확한 기술은 없습니다.

어린 아이들의 기능성 소화 불량은 소화 시스템의 급성 기능 장애를 배경으로 발생합니다. 이는 음식의 양과 구성이 아기의 생리적 요구와 일치하지 않기 때문입니다. 질병의 징후는 거의 모든 어린이에게 적어도 1년에 한 번 기록됩니다. 이는 부모가 아기에게 수유하는 동안 음식의 양을 늘리려고 시도하는 동안 종종 실수를 저지르고 어린이의 식단에 다양한 첨가물을 잘못 도입하기 때문에 발생합니다. 어머니가 모유 수유를 거부함으로써 어린이의 기능성 소화불량(때때로 급성 형태)이 발생하는 경우가 매우 많습니다. 건강한 식습관과 육아 규칙을 위반하면 기능성 소화불량으로 이어질 수 있다는 점에 유의하세요. 부모는 아이들이 소화 시스템을 발달시키고 있다는 사실을 기억해야 합니다. 따라서 특히 식단을 주의 깊게 모니터링해야 합니다. 의사들은 어린 아이들의 질병을 다음 세 그룹으로 나누었습니다.

영양. 소화 효소의 활성이 부족한 것이 특징입니다.
비경구. 독성 소화불량으로 나타납니다.
신경병증. 신경병성 운동 장애의 존재가 주목됩니다.

주요 증상으로는 설사, 역류, 느린 체중 증가, 잦은 배변, 우울함, 불안 등이 있습니다. 대변의 색, 구성 및 냄새는 어린이의 식단에 포함된 주요 식품의 유형에 따라 다릅니다. 체온은 정상 범위 내로 유지됩니다.

소아 기능성 소화불량의 치료

질병의 원인을 확인한 후 의사는 단식을 권장합니다. 음식 대신에 아이에게 더 많은 양의 액체가 제공됩니다. 위장관 조직으로의 물 흡수를 개선하기 위해 의사는 포도당-염 용액 (예 : Regidron, Citroglucosolan, Oralit, Glucosolan)의 사용을 처방합니다. 그 후, 수유 과정이 점차적으로 회복됩니다. 상태가 좋아지면 아기가 더 차분해지고, 구토 충동이 멈추고, 대변이 정상이 됩니다(즉, 빈도가 낮아집니다).

기능성 소화불량으로 진단되면 식이 요법을 변경하는 형태로 치료가 처방됩니다. 의사는 환자에게 부분 식사로 전환할 것을 강력히 권고합니다. 즉, 하루에 최소한 5번씩 조금씩 섭취하십시오. 환자들은 또한 기름진 음식, 튀긴 음식, 매운 음식을 피하는 것이 좋습니다. 알코올 음료, 구운 식품, 다양한 초콜릿 바의 섭취는 권장되지 않습니다. 이러한 영양은 성공적인 치료의 열쇠입니다. 일부 환자의 경우 단 며칠 만에 건강한 식단으로 전환하면 웰빙이 눈에 띄게 개선되고 심각한 소화불량 증상이 감소합니다.

필요한 경우 의사는 환자에게 약물 치료 요법을 처방합니다. 약의 선택은 질병의 성격에 따라 달라지며 의사는 네 가지 유형을 구분합니다.

궤양 같은.
역류와 유사합니다.
운동 장애.
비특이적.

처음에 의사는 환자의 주요 증상을 어떤 질병 그룹으로 분류할지 결정합니다. 약물 치료라 할지라도 생활 방식과 소비되는 음식의 중요한 변화에 관해 처방된 권장 사항을 취소하지 않는다는 점에 유의하십시오. 모든 처방약은 오로지 약초만을 기반으로 하는 것이 바람직합니다. 또한 환자는 질병을 일으킨 원인을 피해야 합니다. 식단을 정돈하면 신체가 더 이상 기능성 소화불량 증상으로 당신을 괴롭히지 않게 됩니다.

기능성 소화불량 꿀.
기능성 소화불량은 위장관의 기능적 장애로 인해 발생하는 소화 장애입니다. 이는 상복부 부위의 만성적 불편함(대개 통증 및 무거움), 빠른 포만감, 메스꺼움 및/또는 구토, 위장관의 구조적 변화 징후 없이 트림을 특징으로 합니다. 빈도 - 위장관에 대한 불만으로 치료사를 찾는 환자의 15-21%.
코스의 임상 변형
궤양 같은
역류성
운동이상
비특이적. 병인학 및 병인
상부 위장관의 운동성 손상(하부 식도 괄약근의 긴장도 감소, 십이지장 위 역류, 위의 긴장도 감소 및 배설 활동)
신경정신적 요인 - 우울증, 신경증 및 건강염려증 반응이 종종 관찰됩니다.
헬리코박터 파일로리(Helicobacter pylori)의 병인학적 역할이 제안되었지만, 이 문제에 대한 합의는 이루어지지 않았습니다.

임상 사진

유량 변형에 따른 특징
궤양 같은 변이 - 공복이나 밤에 상복부 부위의 통증이나 불편함
역류 유사 변형 - 흉골의 검상 돌기 부위의 가슴 앓이, 역류, 트림, 타는듯한 통증
운동이상 변형 - 식사 후 상복부 부위의 무거움과 충만감, 메스꺼움, 구토, 거식증
비특정 옵션 - 불만 사항을 한 그룹 또는 다른 그룹에 귀속시키기가 어렵습니다.
여러 가지 옵션이 있다는 징후가 있을 수 있습니다.
환자의 30% 이상에서 과민성 대장 증후군이 동반됩니다.
유기 위장병을 배제하기 위한 특별 연구
FEGDS
상부 위장관의 X-레이
복부 장기의 초음파
헬리코박터 파일로리의 검출
이리고그 라피아
식도내 pH의 매일 모니터링(십이지장위 역류 에피소드를 기록하기 위해)
식도 압력계
식도측정법
위전도검사
테크네튬 및 인듐 동위원소를 이용한 위의 신티그래피.

감별 진단

위식도 역류
위와 십이지장의 소화성 궤양
만성 담낭염
만성 췌장염
위암
미만성 식도경련
흡수장애증후군
IHD
당뇨병, 전신성 경피증 등의 위장관의 이차적 변화.

치료:

다이어트

소화하기 힘든 음식과 거친 음식의 식단에서 제외
빈번하고 작은 식사
흡연, 음주, NSAID 복용을 중단하십시오. 리드 전술
헬리코박터 파일로리균이 검출되면 제균(참조)
우울증 또는 건강염려증 반응이 있는 경우 - 합리적인 심리치료, 항우울제 처방 가능
궤양과 유사한 과정의 경우 - 제산제, 선택적 항콜린제, 예를 들어 위세핀(피렌제핀), H2 차단제; 단기간 양성자 펌프 억제제(오메프라졸)를 사용하는 것이 가능합니다.
역류 유사 및 운동 장애 변형의 경우, 위 배출을 가속화하고 과산성 정체를 감소시키기 위해 - 경추
(메토클로프라미드) 10mg 1일 3회 식사 전, 모틸리움(돔페리돈) 10mg 1일 3회 식사 전, 시사프라이드(과민성 대장 증후군과 병용) 5-20mg 1일 2-4회 식사 전
운동 촉진제는 하부 식도 괄약근의 긴장을 증가시키고 위 배출을 가속화합니다. 식사 전 하루 3회 메토클로프라미드 10mg을 투여합니다.

금기사항

마그네슘 함유 제산제 - 신부전용
피렌제핀 - 임신 초기
돔페리돈 - 고프로락틴혈증, 임신, 모유수유
시사프라이드 - 위장 출혈, 임신, 모유 수유, 간 및 신장의 심각한 기능 장애에 사용됩니다.

예방 대책

간 및 신장 질환 환자의 경우 H2 수용체 길항제의 용량을 개별적으로 조정해야 합니다.
칼슘을 함유한 제산제는 신장 결석 형성에 기여할 수 있습니다
녹내장, 전립선 비대증에 피렌제핀을 처방할 때는 주의해야 합니다.
메토클로프라미드를 복용하면 추체외로 장애, 졸음, 이명, 구강 건조가 발생할 수 있습니다. 14세 미만의 어린이에게 이 약을 처방할 때는 주의가 필요합니다.
시사프라이드의 부작용은 콜리노미메틱 효과와 관련이 있습니다.

약물 상호작용

제산제는 디곡신, 철분 보충제, 테트라사이클린, 플루오로퀴놀론, 엽산 및 기타 약물의 흡수를 늦춥니다.
시메티딘은 항응고제, TAD, 벤조디아제핀 진정제, 디페닌, 아나프릴린, 크산틴과 같은 간에서 많은 약물의 신진대사를 느리게 합니다.
과정은 길고, 악화와 완화 기간을 거쳐 만성화되는 경우가 많습니다.

동의어

비궤양성 소화불량
특발성 소화불량
무기 소화불량
본태성 소화불량 과민성대장증후군 ICD KZO 소화불량 참조

질병 디렉토리. 2012 .

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