기능성 독. 중독이라고 부르고 독으로 간주해야 하는 것은 무엇입니까? 에틸 알코올 중독

1. "독"의 개념 정의, 독성 물질의 작용 조건.

나소량이 체내에 유입되면 다음과 같은 작용을 하는 물질입니다. 화학적으로, 물리화학적으로질병이나 사망을 초래할 수도 있습니다.

독으로 중독- 극도로 잔혹하게 저지른 범죄.

정량- 몸에 들어가는 물질의 양.

독성 물질의 작용 조건:

1. 물질 자체의 실제 특성:

A) 치사량 DL50(100) – 시험 동물의 50%(100%)에서 사망을 초래하는 물질의 최소량.

B) 최소 독성 복용량 - 건강 장애를 일으키는 단위 질량당 물질의 최소 복용량.

C) 물질이 축적되는 능력 - 예를 들어 비소는 신체의 특정 용량에 도달하면 독성 효과를 나타냅니다.

D) 배설되는 물질의 능력 - 독극물과 그 대사 산물은 주로 소변과 대변뿐만 아니라 내쉬는 공기, 타액, 땀 및 우유를 통해 신체에서 배설됩니다.

D) 물질의 구조 - 독의 독성 작용 메커니즘, 체내 축적 능력 및 독의 총체 상태를 결정하는 것이 바로 이것입니다. 기체 및 액체 물질이 신체에 가장 쉽게 침투합니다.

이자형) 독 농도– 농축된 용액은 주로 조직의 국소적인 화학적 화상을 일으키는 반면, 희석된 용액은 혈액으로 유입되어 신체에 일반적인 독성 영향을 미칩니다.

2. 물질의 투여 경로:

A) 위장관을 통해

나) 흡입

나) 현지에서

D) 점막을 통해 (눈의 흰막, 호흡기 및 생식기의 점막을 통해)

D) 비경구적으로(뱀에게 물렸을 때)

E) 화상 및 상처 표면 등을 통해

3. 독성 물질 도입에 대한 신체의 반응- 단호한 인구의 유전적 안정성– 유럽인들은 극북 지역 주민들보다 알코올에 덜 민감합니다. 이런 일이 발생합니다:

– 기능적(효소적) 안정성 – 훈련 가능하고 고갈 가능

– 면역학적 저항성 – AT 형성을 유발할 수 있는 독소의 특징

– 특발성 저항

2. 독극물의 법의학적 분류.

1. 원산지별 독극물의 CM 분류:

가) 산업용 독성물질

나) 농업용 독성물질 : 비료 및 살충제(살충제, 제초제)

나) 일상생활에서 사용되는 독성물질

D) 약물 중독

D) 생물학적 기원의 독성 물질

E) 경찰 유래 독성 물질

G) 화학작용제(사린)

H) 식품 유래 독성 물질:

- 식중독

– 잘못 조리된 경우, 식중독이 파괴되지 않은 경우 또는 물질이 잘못 혼합된 경우(우유와 청어) 식중독 물질

2. 독성물질의 추출방법에 따른 독극물의 CM분류:

가) 휘발성 물질

나) 물로 추출한 독성물질(산성화, 알칼리화)

나) 유기용매로 추출한 독성물질

3. 독극물의 병태생리학적 분류:

1) 국소 독성 물질(부식성):

– 강산 – 마른 딱지가 형성됩니다.

– 강한 알칼리 – 젖은 파괴의 원인이 됨

– 가성염 – 물과 결합하면 산이나 알칼리를 형성합니다.

– 강한 산화제

사망 원인 또는 건강 장애: 통증 반응, 출혈, 중공 기관 벽의 용해, 쇼크, 감염성 합병증, 질식, 조직의 구조적 변화, 중독.

2) 흡수성 독– 흡수되어 혈액에 들어가 내부 장기로 운반되는 독성 물질

가) 기능성– 신체의 특정 기능에 영향을 주어 활성화하거나 억제합니다.

– 중추 또는 말초 작용의 뇌척수(알코올 – CNS, 큐라레 – PNS)

– 일반 기능성(시안화물 – 모든 기관의 세포에서 시토크롬 산화효소를 억제함)

진단은 이러한 독극물의 검출을 기반으로 합니다. 그러나 많은 독극물은 살아 있는 동안이나 죽은 후에 파괴됩니다.

사망 또는 건강 장애의 원인: 호흡 부전(알코올), 호흡 정지, 세포 호흡 장애.

B) 파괴적– 흡수되면 특정 기관과 조직의 신진대사에 들어가 영양분을 방해하고 영양 장애, 괴사를 일으키고 결과적으로 기관 부전(비소, 독극물, 아마니토톡신)을 유발합니다. 그들은 형태학적 그림을 제공합니다: 궤양, 괴사.

B) 혈액 독- 혈액에 영향을 미치는 독성 물질.

– 용혈성(독사의 포스포리파제 A2)

– 혈역학적 – 혈액 점도 증가, 응고 또는 혈액 묽어짐(히루딘 거머리)

– 조혈 – 의학적 법적 의미가 없습니다.

– 헤모글로빈친화성(hemoglobinotropic) – 헤모글로빈에 결합하여 산소가 헤모글로빈으로 전달되는 것을 방지합니다.

3. 가성(부식성) 독물에 중독된 경우 사망 원인 및 법의학적 진단.

가성 독– 접촉 부위에서 생물학적 조직의 자극 및/또는 파괴(괴사)를 일으킬 수 있는 물질. 이러한 물질은 혈액으로 흡수되어 일반적인 독성 효과를 나타낼 수 있습니다. 산, 알칼리, 페놀, 산화제, 포름알데히드, 크롬산염, 과망간산칼륨, 질산은, 요오드 알코올 용액 및 기타 여러 물질은 가성 독의 특성을 가지고 있습니다.

부식성 독이 피부에 미치는 영향은 주로 극도로 고통스러운 조직의 화학적 화상 형성으로 나타납니다. 이는 피부를 조이는 흉터 형성으로 천천히 치유됩니다. 가성 독을 섭취하면 위장관을 따라 심한 통증, 타액 분비, 식도위 출혈, 통제할 수 없는 구토, 정신운동 동요, 경련, 저혈압, 빈맥, 빈호흡 및 날카로운 기침이 특징입니다. 농축된 부식성 독 10-30g을 경구로 사용하면 사망할 수 있습니다. 독이 몸에 들어간 직후 사망은 다음으로 인해 발생할 수 있습니다.: 1) 고통스러운 쇼크 또는 허탈 2) 급성 호흡 부전 3) 내부 출혈 및 그에 따른 합병증: 4) 폐렴 5) 화농성 종격동염 6) 흉막농흉 7) 복막염 8) 급성 신부전 9) 패혈증. 치명적이지 않은 중독의 결과는 치료하기 어려운 식도 및 위의 협착증의 발생, 위의 운동 및 분비 기능의 붕괴입니다.

1) 산성 중독– 산의 효과는 조직을 탈수시키고 응고성 괴사를 형성하여 단백질을 응고시키는 것입니다. 괴사 조직은 염증 ​​부위로 둘러싸인 짙은 갈색 또는 갈색-검정색의 빽빽한 딱지(딱지)처럼 보입니다. 산의 흡수 효과는 보상되지 않은 산증 및 관련 대사 장애의 발생에서 나타납니다. 심부 조직 괴사의 형성을 특징으로 하는 무기산과 달리 유기산 중독의 경우 1차 노출 영역의 괴사가 더 표면적이지만 일반적인 독성 효과는 더 뚜렷합니다.

– 근육 경직은 다른 유형의 사망보다 더 빠르고 강렬하게 형성됩니다.

– 입, 코 주변, 목 피부 – 건조하고 부서지기 쉬우며 조밀하고 줄무늬처럼 보이는 부위 형태의 화학적 화상

– 시체 내부 검사 중 입과 비인두 점막의 화학적 화상, 식도, 위(천공일 수 있음), 십이지장 조직의 응고성 괴사가 빠르게 발생하는 사망의 형태학적 징후와 함께 드러납니다. 실질 기관의 저산소 유형 및 퇴행성 변화; 아급성 중독 과정에서 추가적인 합병증의 징후가 드러납니다.

아세트산– 뚜렷한 국소 괴사 및 일반 독성 효과(적혈구의 용혈 및 응집, 혈전 형성, 신장 손상 유발)가 있습니다. 산은 휘발성이기 때문에 그 증기는 종종 호흡기와 폐에 손상을 입힙니다. 중독의 특징적인 징후:

– 피부와 공막의 황변

– 충치와 기관의 특정 냄새

황산– 세포에 작용하여 단백질을 응고시키고 탈수시키며, 이는 다량의 열 방출과 세포 사멸을 동반합니다. 헤모글로빈이 농축된 산과 상호작용하면 헤마토포르피린(검은색)이 형성되고, 묽은 산, 산성 헤마틴 및 메트헤모글로빈(밝은 갈색)이 형성됩니다. 섭취하면 식도와 위 점막의 괴사를 일으키고 점막 조각 (검사를 위해 채취)과 함께 구토가 나타나며 벽이 천공되면 멈 춥니 다.

질산– 단백질을 산화시켜 밝은 노란색의 크산토단백질산을 형성합니다. 농도가 30%를 초과하면 노란색 또는 녹황색의 화상 딱지가 형성되고, 농도가 낮을수록 딱지는 암갈색이 됩니다.

2) 알칼리 중독- 지방을 비누화하고, 액화 괴사를 형성하여 단백질을 가수분해합니다. 조직이 부풀어 오르고 부드러워지며 젤라틴 같은 일관성을 얻습니다. 조직은 경계가 명확하지 않고 온전한 조직이 있는 연한 딱지 모양으로 처음에는 희끄무레한 회색을 띠다가 나중에는 녹갈색을 띕니다. 흡수되는 동안 대사 장애와 심장 활동 약화가 붕괴까지 관찰됩니다.

– 의류를 검사할 때 소재의 특정 손상이나 변색 부분이 감지될 수 있습니다.

– 입, 코 주변, 목 피부 – 화학적 화상, 미끄러운 "비눗물" 표면이 있는 얼룩 형태

- 내부 검사 결과 입과 비인두 점막의 화학적 화상, 식도와 위의 액화 괴사(천공이 있을 수 있음), 저산소증 유형의 급속한 사망 징후가 있는 십이지장 및 실질 기관의 퇴행성 변화가 밝혀졌습니다.

– 아급성 경우에는 추가적인 합병증이 진단됩니다.

암모니아– 경미한 국소 괴사 효과가 있고 혈액에 들어가며 중추 신경계에 날카로운 자극 효과가 있어 호흡기 기능 저하 및 독성 폐부종이 발생합니다. 시체를 조사할 때 충치와 기관에서 특유의 냄새가 느껴집니다. 직물의 색상은 밝은 빨간색 또는 주황색 갈색입니다.

3) 다른 부식성 독극물에 의한 중독.

과망간산 칼륨– 경구 복용 시 입안에 강한 작열감, 식도 및 위의 통증, 구토, 설사가 즉시 나타납니다. 사망은 일반적으로 성문 부종으로 인한 질식이나 허탈 발생에 따른 심장 약화로 인해 발생합니다. 시체 부검에서는 식도와 위 점막에 적갈색 딱지가 생기고, 장기(특히 간)에 영양장애 변화가 나타나며, 독성 기관지폐렴 현상이 나타난다.

4. 기능성 독물에 의한 중독의 경우 사망원인 및 법의학적 진단

범용 독극물- 중독이 신체의 산화 환원 과정의 주요 교란과 이와 관련하여 급성 저산소증으로 인한 급속한 사망으로 나타나는 물질.

1. 시안화물 중독(시안화물 및 그 염 - 칼륨, 나트륨, 시안화수은 등)일반적으로 실험실 조건에서만 사용됩니다. 시안화물은 철의 안정적인 3가 상태에서 시토크롬 산화효소를 안정화시키며, 그 결과 세포가 혈액에서 산소를 활용하는 계수가 80%까지 감소합니다. 무산소증이 없는 조직 저산소증, 연수(medulla oblongata)의 호흡 및 혈관 운동 중추의 마비를 초래합니다. 사망 원인. 독약 0.1~0.2g을 섭취하면 몇 분 안에 심한 두통과 현기증이 발생하고 심장 부위의 통증, 빈맥, 호흡곤란, 안면 피부의 발적, 메스꺼움, 구토, 심한 근육 약화가 나타나 강장제로 변한다. 및 파상풍 경련(저작근의 개구증, 후편근). 곧 호흡 정지와 심장 마비로 인해 피해자의 의식 상실과 사망이 발생합니다. 다량을 복용하거나 공복에 독을 복용하면 의식 상실과 사망이 거의 즉시 발생합니다.

해독제(포도당 및 메트헤모글로빈 형성 물질)를 도입하면 사망을 예방할 수 있습니다. 시안화수소산에 높은 친화력을 갖는 메트헤모글로빈은 자유롭게 해리된 시안화물을 중화할 수 있을 뿐만 아니라 시토크롬에서 제거하여 조직 호흡을 회복할 수 있기 때문입니다.

SMD: 중독의 구체적인 징후는 다음과 같습니다.

A) 피부와 내부 장기의 분홍빛 착색

B) 시체의 충치와 기관에서 느껴지는 아몬드 냄새.

C) 위점막이 붓고 붉은색을 띤다.

과일 씨앗으로 인한 중독의 경우, 그 잔해가 흰색 알갱이와 작은 갈색 비늘 형태로 위와 소장에서 발견될 수 있습니다. 시체에 시안화물이 존재하는지 여부는 법의학 화학 검사를 통해 확인됩니다.

2. 황화수소 중독- 공기보다 무거운 무색의 가스로, 낮은 농도에서는 썩은 계란 냄새가 나고, 높은 농도에서는 코 점막의 신경 말단에 대한 소작 효과로 인해 거의 눈에 띄지 않습니다. 황화수소 중독은 드물며, 다수의 작업을 수행할 때 안전규정을 위반하여 흡입되거나 온전한 피부와 점막을 통해 체내로 유입되었을 때 사고로 인해 발생하는 경우가 많습니다. 시안화물과 마찬가지로 황화수소도 조직 호흡을 보장하는 효소를 비가역적으로 차단합니다.

황화수소 중독은 경련, 심장 기능 장애, 폐부종의 발생, 이는 피해자의 사망까지. 공기 중 황화수소 농도가 매우 높으면 극심한 형태의 중독이 발생할 수 있으며 거의 ​​즉시 다음과 같은 증상을 유발할 수 있습니다. 호흡중추 마비로 인한 사망.

SMD: 중독의 구체적인 징후는 다음과 같습니다.

A) 혈액과 연조직의 체리색(특히 중독의 전격 형태)

B) 시체의 충치와 기관에서 썩은 계란 냄새

진단을 위해서는 황화수소 중독이 발생한 것으로 추정되는 장소에 대한 공기분석 결과와 사체에 대한 법의화학 감정 결과도 중요하다.

3. 이산화탄소(이산화탄소) 중독- 무색, 무취의 기체로 공기보다 무겁습니다. 환기가 충분하지 않으면 부패나 발효가 일어나는 장소나 밀폐된 공간에 축적됩니다. 공기 중 이산화탄소 농도가 30%를 초과하면 호흡 곤란, 피부 청색증, 경련이 나타나고 의식 상실이 나타나며 호흡기 마비로 사망합니다. 부검 중에는 빠르게 발생하는 저산소증 사망의 징후 만 발견되는 경우가 많기 때문에 사건의 상황과 사건 현장의 공기 분석은 중독 진단에 결정적으로 중요합니다.

5. 파괴적인 독극물로 중독된 경우 사망 원인 및 법의학 진단. 비소 중독.

파괴적인 독극물- 일반적인 독성 효과의 기초가 되는 물질은 혈액으로 흡수된 후 내부 장기에 유발되는 영양 장애 변화입니다. 그들 중 일부는 접촉 부위에 국소적인 자극 효과도 있습니다. 파괴적인 독극물에 의한 급성 중독은 일반적으로 실수로 섭취하거나 자살 목적으로 섭취하거나 임신을 종료하기 위해 자궁 내 투여로 인해 발생합니다. 만성 - 관련 산업의 산업 안전 및 보건 규칙을 준수하지 않은 결과. 파괴적인 독극물은 조직에 축적되는 능력이 있기 때문에 독성이 없는 독극물을 신체에 반복적으로 섭취하면 만성 중독이 발생할 수 있습니다.

파괴적인 독극물에 의한 중독은 내부 장기 (주로 신장과 간)의 퇴행성 과정의 발달로 인한 중추 및 말초 신경계의 활동뿐만 아니라 모든 유형의 신진 대사를 위반함으로써 나타납니다.

이 그룹의 독극물에 의한 중독 진단은 법의학 화학 연구의 긍정적인 결과와 함께 내부 장기(수은 화합물 중독의 경우 신장 및 결장, 위와 소장 - 비소 화합물 포함)의 매우 구체적인 변화를 기반으로 합니다. , 이는 시체를 매장한 후 무기한으로 오랜 시간이 지난 후에도 수행하면 효과적인 것으로 나타났습니다.

1. 수은 및 그 화합물에 의한 중독– 금속 수은은 경구 섭취 시 원칙적으로 중독을 일으키지 않으나, 미세하게 분산된 증기 형태로 폐를 통해 체내로 쉽게 침투하여 심각한 중독을 유발합니다. 수은 화합물의 독성은 물에 대한 용해도에 정비례합니다. 그들은 일반적으로 호흡기, 소화기 및 비뇨 생식기 계통의 점막을 통해 몸에 들어갑니다. 수은 화합물의 치사량은 일반적으로 10분의 1그램에서 수 그램에 이릅니다.

가장 흔한 중독은 이염화수은(승화)과 염화물(칼로멜)뿐 아니라 수은 함유 살충제입니다.

급성 중독의 징후: 쇠약, 두통, 입안의 작열감 및 금속성 맛, 삼키기 어려움, 식도 및 위의 통증, 혈액이 섞인 구토, 설사, 발달에 따른 신장 기능 장애 신부전, 대부분의 경우 죽음으로 이어진다독이 몸에 들어간 지 5~10일 후 피해자. 매우 많은 양을 투여하면 더 일찍(몇 시간 내에) 사망할 수 있습니다. 축소에서.

2. 비소 및 그 화합물에 의한 중독– 모든 비소 화합물은 독성이 매우 강하며(치사량은 10분의 1그램) 냄새와 맛이 없는 것이 특징입니다. 다른 것보다 더 자주 급성 중독은 무수 비소 (가장 독성이 강한 비소 화합물)에서 발생하며 무수 비소 및 비산, 나트륨, 칼슘 및 칼륨 비소에서는 덜 자주 발생합니다.

ㅏ) 위장 형태비소화합물 중독은 독이 몸에 들어간 지 1~2시간 후에 금속성 맛, 입안이 긁히거나 타는 듯한 느낌, 갈증, 심한 복통, 주체할 수 없는 구토 증상이 나타나는 것이 특징입니다. 그런 다음 후퇴증을 동반한 콜레라와 유사한 설사가 발생하여(대변이 쌀물처럼 보임) 엑식증을 유발합니다. 동시에 배뇨량이 무뇨증 수준까지 감소합니다. 피해자의 목소리가 쉰다. 경련이 나타나며(보통 송아지에서), 피부의 청색증, 사지의 차가움, 무너지다. 일반적으로 독극물 섭취 후 1~2일 이내에 사망합니다.

비) 마비성 또는 신경성 중독 형태- 다량의 독이 몸에 들어갈 때 발생합니다. 심한 두통, 현기증, 정신 착란, 경련, 급격한 의식 상실이 특징입니다. 피해자의 사망은 독이 몸에 들어간 후 첫날 이내에 발생합니다. 호흡기 마비 또는 심장 마비로 인해.

SMD: 위장 형태의 비소 화합물 중독의 구체적인 징후는 다음과 같습니다.

A) 위 점막 주름의 비소 결정(이 부위의 점막에 궤양이 생길 수 있음)

B) 소장의 염증 변화(단독 및 그룹 림프 여포의 표재성 괴사와 궤양을 동반함)

C) 복강 내 출혈성 섬유소 삼출.

D) 다발성 혈관주위 출혈

E) 신장: 사구체가 막히고 피라미드는 확장된 옅은 회색 수질의 배경에 대해 검은색입니다.

마비 형태의 중독에서는 저산소증 유형의 급속한 사망 징후 만 드러납니다.

법의학 화학 연구를 위해 시체에서 물체를 보낼 때 비소는 신체, 특히 피부, 부속기(머리카락, 손톱) 및 간에 축적되어 오랫동안 시체에 남아 있을 수 있다는 점을 명심해야 합니다. 장기.

6. 혈액독에 의한 중독의 경우 사망 원인 및 법의학 진단. 일산화탄소 중독.

혈성(혈액) 독극물– 독성 효과가 혈액의 구성 및 특성에 유발되는 주요 변화에 기초한 물질.

ㅏ. 용혈성 독으로 중독– 헤모글로빈이 혈장으로 방출되어 적혈구를 파괴하는 능력은 혈액에 의해 조직으로의 산소 전달을 방해하며 황산구리, 비소 수소 (아르 신), 거미 독 및 뱀, 독버섯과 바늘에 함유된 독소, 아세트산 및 기타 화합물. 이 그룹의 독극물 중독은 용혈로 인한 용혈(혈액의 옻칠한 모양으로 표시됨), 피부에 청동색 색조가 있는 황달, 빈혈 발생, 간 및 신장의 뚜렷한 영양 장애 변화(급성)가 특징입니다. 혈색소뇨증 또는 색소성 신증)의 결과는 다음과 같습니다. 급성신부전, 이는 종종 사망의 직접적인 원인입니다.

안에. 혈색소 친화성 독극물로 중독 -그들은 혈액 내 산소 수송을 방해하지만 헤모글로빈 자체를 비활성 형태, 즉 거의 비가역적으로 산소와 결합하여 조직으로 방출하지 않는 메타 헤모글로빈 또는 카르복시헤모글로빈으로 변환합니다.

메트헤모글로빈 형성 독극물 –아질산염, 니트로글리세린, 니트로벤젠, 아닐린 및 그 유도체, 베르톨렛 염(염소산칼륨), 하이드로퀴논 및 기타 여러 화합물. 중독의 첫 징후는 메트헤모글로빈 함량이 30% 이상일 때 나타납니다. 일반적으로 70-80%를 초과하면 사망에 이릅니다. 중독의 일반적인 징후로는 두통, 현기증, 숨가쁨, 피부의 심한 청색증 및 혼란 등이 있습니다. 염소산 칼륨 중독의 경우 구토, 복통 및 신장 염증 징후도 관찰되며 아닐린 및 하이드로퀴논 중독의 경우 - 중추 신경계 손상 호흡기 센터의 마비, 아질산염 - 벽의 투과성이 증가하고 혈압이 떨어지면서 혈관의 마비성 확장, 무너지다. 고농도에서는 메트헤모글로빈이 적혈구의 용혈을 일으키고 해당 증상이 나타납니다. 메트헤모글로빈 형성 독물은 간과 지방 조직에 일시적으로 침착될 수 있으므로, 축적물에서 혈액으로 독이 방출되어 반복적으로 메트헤모글로빈이 생성되는 경우가 빈번합니다.

– 사체의 반점, 혈액, 연조직 및 내장 기관이 회갈색으로 변색됨

– 시체의 충치와 기관에서 니트로벤젠에 중독된 경우 쓴 아몬드 냄새가 느껴집니다. 아닐린 - 아닐린

– 하이드로퀴논 중독의 경우, 뚜껑을 닫지 않은 병에 남아 있는 소변은 잠시 후 녹색으로 변합니다.

혈액 내 메트헤모글로빈의 존재는 영안실에서 시체를 검사하는 동안 이미 스펙트럼 검사를 통해 확인할 수 있습니다. 정량적 측정은 법의학 화학 연구 중에 가스 크로마토그래피 방법으로 수행됩니다.

카르복시헤모글로빈 형성 독물 – 일산화탄소 (일산화탄소, 일산화탄소)- 색과 냄새가 없는 가스. 발생 빈도 측면에서 일산화탄소 중독은 알코올 및 그 대체물에 의한 중독 다음으로 두 번째입니다. 혈액 속의 헤모글로빈과 결합하면 형성된다. 카르복시헤모글로빈- 조직에 산소 운반체 역할을 할 수 없어 급성 산소 결핍을 유발하는 매우 안정적인 화합물입니다. 사망 후 2~3일간 지속되며 밝은 붉은색 또는 분홍색을 띤다. 중독의 첫 징후는 일산화탄소헤모글로빈 함량이 30%에 도달할 때 발생하며, 60%를 초과하면 대개 피해자가 사망합니다. 먼저 두통, 현기증, 이명 등이 나타나고 이어서 메스꺼움, 구토, 빈맥 등이 나타난다. 혈압 강하, 급속히 진행되는 근육 약화 및 졸음이 발생하여 의식 상실 및 혼수 상태로 변하고 경련을 동반하여 피해자가 사망하게됩니다. 드문 경우지만 숨겨진 중독이 발생합니다. 피해자는 실제로 오랫동안 이상한 느낌을 느끼지 못하고 즉시 의식을 잃습니다. 중독으로 인해 피해자가 사망하지 않으면 한동안 정신 장애, 심장 기능 장애, 운동 및 감각 장애를 경험할 수 있습니다.

때로는 중독의 초기 기간이 알코올 중독과 유사할 수 있다는 점을 기억해야 합니다. 특히 피해자가 흥분하고 말이 많고 환경에 대한 방향이 좋지 않고 자신과 타인에게 명백한 위험을 안겨주는 부적절한 행동을 취하는 경우 더욱 그렇습니다.

환경 중 일산화탄소 농도가 매우 높은 경우(1% 이상), 출혈성 뇌졸중과 유사한 급성 중독 형태가 발생할 수 있으며, 이는 즉각적인 의식 상실, 짧은 경련 및 빠른 호흡 정지를 특징으로 합니다.

중독의 구체적인 징후:

– 분홍빛이 도는 피부색

– 사체의 반점, 혈액, 연조직 및 내장 기관의 밝은 빨간색 색상

– 각막의 광택이 오래 지속됨

- 사후경직이 없거나 뚜렷함

– 스펙트럼 화학 혈액 검사 – 일산화탄소헤모글로빈 검출(주황색-노란색 스펙트럼에는 두 개의 검은색 띠가 있음) 산소헤모글로빈도 이 두 밴드를 생성하지만 오프셋이 다릅니다. 구별하기 위해 희석된 혈액에 용매를 첨가하면 스펙트럼에 하나의 검은 띠가 있는 헤모글로빈이 형성됩니다.

혈액 내 카르복시헤모글로빈의 존재 여부는 가성 알칼리 또는 포름알데히드를 사용한 예비 테스트(Hoppe-Seyler 및 Libman 테스트) 또는 분광학을 통해 결정되며 그 비율은 가스 크로마토그래피 연구를 통해 결정됩니다. 전격성 중독의 경우, 일산화탄소헤모글로빈은 심장 좌심실강 또는 흉부 대동맥의 혈액에서만 검출될 수 있습니다.

상당한 지속성으로 인해 일산화탄소헤모글로빈은 시체와 사망 후에도 오랫동안 검출됩니다.

7. 독성 물질로서의 에틸 알코올: 법의학적 중요성.

에틸알코올(에탄올, 알코올)– 매운 맛과 날카로운 특유의 냄새를 지닌 인화성이 높은 투명한 액체. 경구 섭취 시 치사량은 사람의 체중 1kg당 6-8ml(무수 알코올 약 200-300ml)입니다.

복용량 외에도 상당한 다음은 중독 발생에 중요합니다.

가) 주류 농도

B) 몸에 들어간 시간

B) 개인의 민감도

D) 사람이 먹는 음식의 양과 성격

D) 신체적, 정신적 상태(피로, 수면 부족 등).

알코올 음료에 메틸알코올, 동체유, 기타 여러 물질이 불순물로 포함되어 있거나 수면제 및 기타 물질과 함께 알코올 음료를 섭취하는 경우 알코올 음료의 독성이 증가합니다.

독성 효과의 기초혼란, 호흡 장애, 혈액 순환 및 자율 신경계 기능의 형태로 나타나는 중추 신경계 활동의 알코올 억제. 죽음수질의 호흡 센터에 대한 알코올의 직접적인 독성 영향 또는 심장 활동 약화의 결과로 발생합니다.

탄산음료에 함유된 알코올은 구강에서 흡수가 시작되기 때문에 혈액에 가장 빨리 들어갑니다. 다른 경우에는 위와 소장의 초기 부분에서 흡수가 발생합니다. 위장에 음식이 있거나 알코올 음료와 함께 제공된 경우 그 양과 특성에 따라 알코올을 흡수하여 총 알코올 양의 최대 30% 흡수를 지연시킬 수 있습니다(알코올 결핍). 공복에 술을 마시면 거의 모든 알코올이 혈액으로 흡수됩니다. 알코올은 혈액에 들어간 후 확산 법칙에 따라 체액과 조직에 분포됩니다. 알코올의 흡수, 분포 및 확산 평형 확립 기간을 호출합니다. 흡수 단계( 1~3시간). 확산 평형이 달성되면 신체에서 알코올 제거가 시작됩니다. 제거 단계.흡수된 알코올의 최대 90%는 간에서 효소에 의해 산화됩니다. 알코올 탈수소효소 및 알데히드 탈수소효소) 및 근육 ( 카탈라아제) 아세트알데히드, 아세트산염, 물, 이산화탄소가 차례로 발생합니다. 약 10 % 알코올은 소변, 땀, 내쉬는 공기로 배설됩니다.

살아있는 사람의 알코올 중독 확인.

음주 및 중독 사실을 확인하기 위한 건강 검진은 법의학 또는 법의학의 경우 검사를 받는 사람의 근무지에서 법 집행관 또는 기업, 기관 및 조직의 공무원의 지시에 따라 수행됩니다. 정신과 검진 - 사법 수사 당국의 명령에 따라. 시민이 개인적으로 요청하면 심사를 실시하는 것도 가능하다.

검사를 실시할 수 있습니다 마약클리닉 또는 마약과에서 적절한 훈련을 받은 마약전문의 또는 기타 전문의, 기타 의료 및 예방 기관뿐만 아니라 이러한 목적을 위해 특별히 장비를 갖춘 이동 실험실에도 있습니다.

검사를 실시하는 직원이 2부를 작성합니다. 건강진단의정서(법)정해진 형태로. 조서(법률)서식의 부재는 심사거절 사유가 될 수 없습니다.

의정서(법)는 검사를 받는 사람의 불만 사항과 상태에 대한 주관적인 평가를 명시해야 하며, 검사를 받는 사람의 외모, 행동, 감정적 배경, 언어, 식물성 혈관 반응, 상태에 대한 정보를 제공해야 합니다. 운동 영역, 호흡에서 알코올 냄새의 유무를 기록하고 실험실 연구 결과를 나타냅니다. 전체 조사를 수행하는 것이 불가능할 경우, 프로토콜(법률)은 특정 연구가 수행되지 않은 이유를 명시해야 합니다.

부상으로 인해 의료기관에 입원한 환자가 술에 취한 것으로 의심되는 경우, 의사는 진료계획서를 작성하여 외래환자 또는 입원환자의 진료기록부에 보관해야 합니다. 긴급한 경우에만 환자의 상태 및 실험실 데이터에 대한 연구 결과를 바탕으로 프로토콜을 작성하지 않고도 환자의 알코올 중독 여부에 대한 결론을 내릴 수 있습니다.

결론을 내릴 때 의사는 다음 조건 중 하나를 설정해야 합니다.

– 술에 취한 흔적이 없고 술을 마신 흔적이 없습니다.

– 음주 사실이 확인되었으나, 취한 징후는 확인되지 않았습니다.

– 알코올 중독

– 알코올성 혼수상태

- 마약이나 기타 물질에 중독된 상태

– 냉정한, 건강상의 이유로 위험이 증가하는 원인으로 인해 직장에서 제거되어야 하는 기능적 장애가 있습니다.

필요한 경우, 범죄 또는 체포 당시 조사를 받는 사람의 알코올 중독 정도, 그가 마신 알코올의 양, 경우에 따라 조사 시점과 관련하여 음주 빈도 및 사용 기간 결정될 수 있습니다.

처럼 알코올 중독에 대한 대략적인 테스트검사를 받는 사람이 내쉬는 공기를 검사합니다. 피검사자의 동의를 얻어 사용이 가능합니다. L. A. Mokhov 및 I. P. Shinkarenko가 제안한 표시기 튜브. 튜브를 통해 불어오는 공기에 알코올 증기가 있으면 그 안에 포함된 시약의 색상이 주황색(노란색)에서 녹색 또는 파란색으로 변합니다. 변색은 내쉬는 공기에 미량의 알코올이나 산화 생성물("연기")이 존재함을 나타냅니다. 이 테스트는 비특이적이지만(위양성 결과 가능) 혈액 내 알코올 농도가 이미 0.2~0.3%o(1%o는 40%의 약 170ml) 이상인 경우 호기 공기에서 알코올 증기를 감지할 수 있습니다. 보드카).

알코올 함량에 대한 혈액 및 소변 분석검시관의 법화학 부서 또는 대형 의료기관의 실험실에서 기체-액체 크로마토그래피로 수행됩니다.

시료를 채취한 후 처음 24시간 이내에 연구를 수행해야 합니다. 왜냐하면 시료를 실온에서 장기간 보관할 경우 연구 과정에 영향을 미치는 변화가 발생할 수 있기 때문입니다.

특정 시점의 혈중 알코올 농도(%o 단위)는 공식 Cx = Ct + b60*T로 결정됩니다. 여기서 Cx는 원하는 값입니다. Ct - 검사 당시 혈중 알코올 농도; b60은 1시간 동안의 혈중알코올농도 감소량; T는 특정 시점과 조사 시간 사이의 시간 간격(시간)입니다.

b60 값은 매우 많은 요인에 따라 달라지며 본질적으로 개별적입니다. 따라서 판정의 정확성과 증거를 높이기 위해서는 일정 기간이 지난 후 최소 2회 이상 연구용 검체를 채취하는 것이 바람직하다. 알코올 농도를 두 번 결정하면 특정 사람과 특정 상황에 대한 b60 값을 계산할 수 있습니다. 이것이 불가능할 경우 이 지표의 평균값을 0.15로 사용하십시오. %영형/시간.

알코올 음료의 일부로 몸에 들어가는 알코올의 양은 A = P r Co라는 공식을 사용하여 계산됩니다. 여기서 A는 원하는 값(절대 알코올의 그램 단위)입니다. P - 체중(kg); r - 감소 계수(전신의 알코올 농도 대 혈액 농도의 비율은 0.55에서 0.75까지 다양하며 실제로 계산에서는 일반적으로 0.7로 간주됩니다) Co는 알코올이 몸 전체에 동시에 분포될 경우 혈액에 형성될 알코올의 농도입니다(위 공식을 사용하여 계산됩니다. 여기서 T는 알코올을 마시는 시간과 연구용 혈액 샘플을 얻는 시간 사이의 간격입니다).

몸에 들어간 알코올의 양을보다 정확하게 결정하려면 위의 내용물에서 혈액으로 흡수되거나 음식에 흡수되는 시간을 갖지 못한 알코올의 양 (알코올 결핍)을 더해야합니다. 얻은 결과.

소비되는 알코올 음료의 양은 강도(부피 기준 백분율로 제공)를 고려하여 결정됩니다. 96% 알코올 100g은 96% 알코올 123.14ml 또는 40% 알코올 304.4ml(보드카)에 해당한다는 점을 명심하세요. ).

알코올 음료를 마신 순간부터 검사까지의 시간 계산 및 알코올 반복 섭취 사실 확인은 혈액 내 알코올 농도의 역학 분석을 기반으로 수행됩니다. 소변과 그 비율:

두 번 결정될 때 혈액 내 알코올 농도가 증가하고 소변 수준을 초과하는 함량의 유병률은 검사 전 1-2 시간 이내에 알코올이 몸에 들어 갔음을 나타냅니다.

혈중 알코올 농도가 감소하고 소변 내 알코올 함량이 높아지면 알코올을 마신 후 2-3시간 이상이 지났다고 결론을 내릴 수 있습니다.

소변 내 높은(혈액보다 많은) 알코올 함량과 함께 혈중 알코올 농도가 증가하는 것은 알코올 음료를 반복적으로 마시는 특징입니다.

알코올 중독의 정도는 경증, 중등도, 중증으로 구분하는 것이 일반적입니다.

알코올 중독 정도와 혈중 알코올 농도의 대략적인 관계

온화한 정도(보통 혈중알코올농도 0.5~1.5에 해당) %영형)정서적 편안함(정신적 스트레스 해소, 기분 개선, 자신감 발현), 자신과 타인에 대한 비판 감소, 사람들과의 의사소통 용이성, 관심의 중심이 되고자 하는 욕구, 정서적 불안정성, 작고 정확한 움직임의 조정이 손상되고 피로가 증가합니다.

평균 학위(통계적으로 혈중알코올농도 1.5~2.5에 해당) %영형)이는 심각한 정서적 불안정성(안주하는 기분은 분노, 우울증 또는 공격성으로 빠르게 대체될 수 있으며 충동적인 행동이 가능함), 언어 일관성 상실, 제자리 방향 장애, 시간 및 현재 상황, 운동 활동과 결합하여 나타납니다. 운동 조정 장애 (균형 및 보행 장애), 식물성 혈관 장애 (타액 분비, 구토, 이뇨 증가).

심한 중독의 경우(2.5-3.0%o) 혼미(stupor) 상태, 반사 신경 감소, 체온 및 통증 민감도 감소, 맥박 및 호흡 속도 감소, 비자발적 배뇨 및 배변이 가능하다는 특징이 있습니다.

심한 알코올 중독(혈중 알코올 농도가 3.0% 초과)은 본질적으로 알코올성 혼수상태이며 임상 과정은 3단계로 나뉩니다. 1도 혼수상태 - 반사과민증이 있는 표재성 , 의식은 없지만 강한 자극(예: 암모니아 증기 흡입)에 반응하여 혼란스러운 "방어" 몸짓과 그에 상응하는 얼굴 표정으로 운동 반응이 발생합니다. 동시에 힘줄 반사가 증가하고 복부 및 점막이 감소합니다. 삼키는 반사는 보존됩니다. Babinski의 증상이 결정됩니다. 저작근의 개구증과 주사 부위 근육의 섬유성 경련이 가능합니다. 호흡은 얕고 빠릅니다. 체온이 감소하고 혈압이 증가합니다.

2도 혼수상태 - 반사저하증이 있는 표재성 - 힘줄, 인두, 각막 및 동공 반사의 급격한 우울증이 특징입니다 (빛에 대한 동공의 반응은 거의 눈에 띄지 않습니다, 산동증). 호흡이 약하고 얕으며 혈압이 감소하고 빈맥이 있습니다. 자발적인 소변 거부, 반복적인 구토, 타액분비과다, 기관지류증, 기관지경련이 전형적입니다. 점액과 구토의 흡인이 가능합니다.

3도 혼수상태 - 깊은 - 안구가 "떠다닌다". 완전한 무반사증 및 근육긴장저하증, 요실금 및 대변실금이 관찰됩니다. Kussmaul 또는 Cheyne-Stokes 유형의 호흡. 심장 소리가 약해지고 맥박이 약하고 빈번하며 실처럼 보입니다. 붕괴 가능성.

가벼운 중독에서 중간 정도의 중독 후에 일어난 일에 대한 기억은 거의 완전히 유지되는 반면, 심한 중독은 단편적일 수 있습니다. 심한 알코올 중독의 발병은 이전 사건에 대한 기억의 완전한 상실을 특징으로 합니다.

시민의 행동을 평가할 때 정신 질환, 무력증 요인 (수면 부족, 감기, 전염병, 식습관의 심한 편차 등) 또는 알코올의 독성 효과가 증가한 사람의 경우 알코올 음료와 약물(진정제, 진통제, 수면제 등)의 병용 사용, 알코올 중독의 비정형적이거나 복잡한 변형이 관찰될 수 있습니다. 그들에게는 원칙적으로 심한 방향 감각 상실이 없습니다. 사람의 주관적 감각과 행동 반응은 실제 사건과 크게 다르지 않지만 알코올성 행복감 대신 불안, 정신 운동 동요, 애정, 자살 시도를 포함한 우울 상태의 발달이 가능합니다. 중독 기간의 사건은 종종 부분적으로 또는 완전히 잊혀집니다.

이 경우의 검사는 병리학 적 중독 (원칙적으로 소량의 알코올을 마신 후 갑자기 발생하는 단기 급성 정신병)의 경우와 마찬가지로 정신과의 법의학 정신과의 조건에서 수행되어야합니다 병원이나 정신신경학 진료소.

II-III기 만성 알코올 중독으로 고통받는 사람의 경우 알코올 중독이 발생하는 경우가 자주 있습니다. 금단(숙취) 증후군. 주요 증상은 알코올에 대한 불굴의 갈망, 허약함, 허약함, 두통, 정서적 불안정, 메스꺼움, 구토, 호흡에서 나오는 "연기" 냄새, 갈증, 식욕 부진입니다. 얼굴의 붓기, 눈 공막의 혈관 확장, 다한증, 떨림, 보행의 불안정, 빠른 심장 박동 및 고혈압이 특징입니다. 청각 및 시각적 환각이 가능합니다.

일상적인 음주에서 알코올 중독의 잔류 효과는 일반적으로 허약, 두통, 메스꺼움, 공막 혈관 확장 및 빠른 심장 박동만이 관찰되는 금단 증후군과 구별되어야 합니다.

시체 조사 중 알코올 중독 조사

시체에 대한 법의학적 검사(검사) 중 전문가의 임무는 시체의 존재(부재)를 확인하는 것입니다. 알코올 중독(중독이 아닙니다!)그리고 그것이 사람의 죽음의 원인인지 아니면 다른 원인으로 인해 발병에만 기여한 순간인지에 대한 질문에 대한 해결책입니다. 특정한 경우, 이 문제는 사망 상황에 대한 예비 정보 분석, 시체에 대한 법의학 검사 데이터 및 실험실 연구 방법 결과를 기반으로 해결됩니다.

급성 치명적인 알코올 중독의 형태학적 변화는 비특이적이며 본질적으로 빠르게 발생하는 저산소증 사망 유형의 징후입니다.

시체의 외부 조사 중에 일반적으로 다음 사항이 기록됩니다.

– 사체 반점의 강렬한 청자색 착색

– 얼굴 피부의 충혈 및 충혈, 눈꺼풀의 붓기

– 안구돌출증, 공막혈관 주사.

내부 장기를 검사하면 다음과 같은 사실이 드러납니다.

– 뇌실 맥락막의 울혈 및 부종, 뇌 물질의 부종

– 심근에 고르지 않은 혈액 공급

– 후두, 기관, 위 및 근위 소장 점막의 충혈

– 십이지장 내용물의 변색

– 쓸개 침대의 붓기

– 상대정맥계 혈관의 혈액 범람, 심외막하 및 흉막하 반상출혈의 존재

– 방광 충만

– 시체의 충치와 기관에서 알코올 냄새와 동체유 냄새가 느껴질 수 있습니다.

폭력적인 죽음과 그것이 의심되는 모든 경우, 그리고 시체의 충치와 기관에서 나오는 알코올 냄새가 있는 비폭력적인 죽음의 경우 혈액 및 소변 샘플은 필수 실험실 테스트를 거칩니다.알코올의 존재와 정량적 함량을 결정합니다. 장기간 병원에 입원한 성인과 어린 아동의 사망은 예외입니다.

사망 전 신체에 대한 극단적인 요인에 노출되면 고혈당증, 당뇨병 등의 발생과 함께 탄수화물 대사가 크게 중단될 수 있으므로, 포도당 함량에 대한 혈액 및 소변 샘플도 검사하는 것이 좋습니다.. 이중 연구 중 함량 수준이 감소하면 알코올 발효 과정이 발생했음을 나타내며, 이는 혈액 및 소변 내 알코올 정량 측정 결과의 신뢰성에 의문을 제기합니다.

최근에는 혈액, 소변 외에 법의화학물질 검사용 시료를 보내는 타당성이 입증됐다. 눈의 유리체 및 요추 뇌척수액(CSF), 사후 기간과 샘플 보관 중에 알코올 농도가 실제로 변하지 않기 때문입니다.

시체의 뚜렷한 부패 변형의 경우 골격근, 신장, 방광 및 위의 내용물에 대한 법의학적 화학적 검사를 통해 알코올 중독 가능성에 대해 방향을 잡을 수 있습니다.

피해자에게 특정 부상을 입힐 때 혈액 내 알코올 농도를 확인해야하는 경우 액체 외에도 부상으로 인해 형성된 혈종의 혈액, 예를 들어 두개 내 출혈 또는 뼈 주변 출혈 골절도 검사해야합니다.

혈중 알코올 농도가 5% 이상인 경우에는 사체 검안 과정에서 확인된 내부 장기의 통증적 변화의 성격과 관계없이 사망 원인을 급성 알코올 중독으로 결론짓는다. 낮은 농도에서는 고인이 앓고 있던 질병과 사망 발생에 미칠 수 있는 영향에 대한 철저한 분석을 고려해야만 그러한 결론을 내릴 수 있습니다. 따라서 유전적으로 알코올을 분해하는 비정형 형태의 효소를 가진 사람의 경우, 독성이 더 강한 아세트알데히드로의 급속한 산화로 인해 저독성 용량으로 섭취하더라도 에틸 알코올 중독으로 사망할 수 있습니다. 알코올에 대한 민감도 증가는 이전에 외상성 뇌 손상을 입었거나 알코올 음료의 장기간 남용으로 인한 심근병증을 앓은 사람들에게서도 전형적으로 나타납니다.

알코올 섭취는 기능적 축적 메커니즘을 통해 많은 물질의 효과를 향상시키고, 행동에 대한 통제력을 약화시키고, 독성 물질의 잘못된 섭취에 기여하고, 피해자가 적시에 도움을 구하는 것을 방지하고 기존 병리를 악화시킵니다.

사망 원인을 감별 진단 할 때 알코올은 심장 근육의 영양을 방해하고 흥분성의 변화와 수축력의 약화를 유발한다는 점을 명심해야합니다. 따라서 관상 동맥 심장 질환, 고혈압 및 경미한 일반 죽상 동맥 경화증의 징후가 있는 경우 알코올 중독은 비폭력적인 인간 사망의 가장 흔한 원인인 급성 관상 동맥 부전의 발병에 기여하는 요인이 됩니다.

시체를 조사할 때 피해자의 사망 원인이 아닌 사망 이전의 알코올 중독 사실과 정도를 확인하는 것은 극히 어렵습니다(때로는 불가능합니다). 이는 일반적으로 분석 및 고려 없이는 이 문제를 해결할 수 없는 임상 정보가 없기 때문입니다. 이와 관련하여 전문가들은 검사 대상에 알코올의 존재(부재)와 그 농도를 나타내는 것으로 결론을 제한하거나 시체의 혈액에서 감지된 에틸 알코올 농도의 일반적인 일치성에 대한 정보를 어느 정도 제공합니다. 특정 사례와 관련하여 이를 명시하지 않고 살아있는 사람의 알코올 중독에 대해 설명합니다.

혈액, 소변, 뇌척수액 및 위 내용물의 알코올 함량 비율을 분석하면 알코올 중독 단계를 확립하고 어느 정도 확률로 알코올 음료 섭취 빈도와 시간에 대한 결론을 내릴 수 있습니다. 죽을 때까지. 따라서 위 내용물의 높은 농도의 알코올, 낮은 혈중 농도, 소변과 술의 농도가 없거나 미량인 것은 알코올이 체내에 들어온 지 몇 분 후에 발생하는 사망의 특징입니다.

위 내용물의 높은 농도의 알코올, 소변과 관련된 혈액 및 뇌척수액과 관련된 소변의 알코올 함량이 더 높은 것은 흡수 단계의 완료에 해당하며 1.5년을 넘지 않음을 나타냅니다. 알코올 음료 섭취부터 사망까지의 시간 h.

위 내용물의 상대적으로 높은 알코올 농도, 혈액 및 뇌척수액과 관련하여 소변의 알코올 함량이 더 높은 수준, 거의 동일한 알코올 농도는 재흡수 단계에서 제거 단계로의 전환의 특징입니다. ; 이는 음주 후 사망까지 1.5시간 이상 3시간 미만이 소요되었음을 의미합니다.

소변 내 알코올 농도가 혈액 및 뇌척수액 내 농도를 초과하고 뇌척수액 내 알코올 농도가 혈액 내 알코올 농도보다 높은 경우(제거 단계), 뇌척수액 내 알코올 농도와 뇌척수액 내 알코올 농도의 비율 혈액 내 농도는 진단적 중요성을 얻습니다. 1.20-1.25 범위의이 계수 값은 알코올 음료를 마신 후 3-5 시간에 사망하는 경우에 일반적이며 1.4-1.5 범위-5-7 시간 후, 2-3 이상-의 경우 음주 후 12~24시간 내에 사망.

알코올 음료를 반복적으로 섭취하는 경우(사망 전 1.5시간 이내) 위 내용물의 알코올 농도가 높고 혈액 및 뇌척수액의 알코올 농도가 거의 동일하며 소변보다 높은 것이 특징입니다.

몸에 들어가는 알코올의 양, 다음 공식을 사용하여 살아있는 사람과 유사하게 결정됩니다. A = 1.05 [Р*아르 자형* 공동+ ㅏ*비/1000],

어디 ㅏ- 위 내용물의 부피(ml); b - 위 내용물의 알코올 농도(%o). 이 경우 Co 값을 계산할 때 T는 알코올이 체내에 유입되는 순간부터 사망이 발생하거나 연구용 혈액 샘플을 채취하는 순간까지의 시간 간격으로 간주됩니다.

8. 마약의 의학적, 법적 개념, 병태생리학적 분류. 마약 및 향정신성 약물 중독에 대한 법의학적 진단.

마약성 물질– 이는 사용 시 신체적, 정신적 의존성을 유발하는 향정신성 물질입니다.

마약성 물질– 이는 국가 영토 내에서 사용이 제한, 통제 또는 금지된 약물 등록부에 "마약"이라는 이름으로 포함된 물질입니다.

마약의 병태생리학적 분류:

1. 진정작용 : 아편(모르핀), 헤로인, 프로메돌

2. 정신자극제: 코카인, 암페타민, 에페드린

3. 감정 영역에 작용하는 약물: 대마초 파생물

4. 환각제: 리세르그산 디에틸아미드(LSD)

마약 및 향정신성 약물 중독의 SMD:

1. 생아편, 헤로인, 메타돈: 빠르게 혈액 속으로 들어가 10~20분 이내에 효과를 발휘합니다. 중독은 흥분과 행복감으로 나타나고 혼란, 메스꺼움, 구토, 숨가쁨, 동공 수축이 나타납니다. 심한 경우에는 의식 상실과 무반사증이 발생합니다. 중독 기간은 몇 시간에서 1-2일까지입니다. 일반적으로 사망이 발생합니다. 호흡기 마비로 인해. 경구 복용시 건조 아편의 치사량은 2-5g, 모르핀-0.3-1.4g입니다 마약 중독자의 경우 중독으로 인해 아편 제의 치사량이 100 배 이상 증가 할 수 있으며 예를 들어 모르핀의 경우 5 -10G.

시체를 조사할 때 다음과 같은 특징이 있습니다.

– 위 내용물에서 나는 전형적인 냄새(아편제를 경구 복용하는 경우)

법의학 화학 연구에서 얻은 데이터는 결정적으로 중요합니다.

2. 코카인– 중독은 정신운동 초조(“코카인 정신병”), 빈맥, 고혈압, 이어서 혼돈, 숨가쁨, 삼키기 어려움, 심장 활동 저하를 특징으로 합니다. 피해자의 사망은 다음에서 발생합니다. 호흡 마비 또는 급성 심장 마비. 경구 복용시 코카인의 치사량은 1-1.5g, 피하 투여시 0.1-0.3g입니다. 코카인 중독의 사후 진단은 신체의 급속한 분해로 인해 복잡해 법의학 화학 연구가 항상 효과적인 것은 아닙니다.

3. 해시시- 인도 대마에서 얻은 알칼로이드로 잘게 분쇄한 말린 잎(마리화나)을 순수한 형태로 흡연하거나 담배와 혼합하여 사용합니다. 중독의 경우 피부 충혈, 산동, 안진증, 빈맥, 고혈압, 숨가쁨, 떨림, 움직임의 불일치가 관찰되고 근육 약화, 운동 장애, 반사 저하, 수면으로 변합니다. 심한 경우 갑작스런 발병으로 사망에 이를 수도 있음 무너지다.

4. 암페타민 유도체(페나민, 엑스터시, ADAM, EVA, Jeff, 디스코 독)– 중독은 심장 부정맥, 고열(최대 39-40°C), 고혈압 및 불굴의 갈증과 함께 급격한 정신 운동 동요, 행복감, 빈맥으로 나타납니다. 경련이 발생할 수 있습니다. 죽음은 다음에서 비롯된다 갑작스런 심장 마비(운동 체격이 있는 사람들에게 일반적임) 또는 발달로 인해 발생할 수 있습니다. 두개내 출혈 또는 뇌부종.

5. 에페드린- 중독 클리닉은 코카인 중독과 유사합니다.

6. 리세르그산 유도체(LSD, DLC)– 중독은 주로 식물성(산동증, 빈맥), 감각(지각 장애) 및 정신 장애(조증 또는 우울 효과, 망상 및 환각 장애)의 발달로 나타납니다. 치사량은 활성 용량의 100배 이상을 초과하므로 주로 자살 목적으로 투여할 때 치명적인 결과를 초래하는 정신이상제 중독은 상대적으로 드뭅니다. 그러나 정신병학의 사용은 피해자와 주변 사람들 모두에게 생명을 위협하는 정신병적 장애 기간 동안 행동을 취할 가능성이 있습니다.

9. 독버섯에 의한 중독.

이 그룹의 식중독 중 가장 실질적인 의미는 다음과 같습니다. 버섯 중독,섭취하기 전에 특별한 가공이 필요한 먹을 수 없거나 조건부 식용 버섯을 먹는 것과 가장 흔히 관련됩니다. 덥고 건조한 날씨에 자란 식용 버섯도 중독을 일으킬 수 있으며, 이 경우 유독한 성질을 갖게 됩니다.

1. 창백한 버섯과 그 변종(녹색, 노란색, 흰색), 악취가 나는 흰파리 agarics- 가장 위험한 독소(아마니토톡신 - 내열성, 열처리 및 위액에 의해 파괴되지 않음, 강한 식물 독, 기타 독극물 - 70*의 온도에서 파괴되고 위액에 노출됨)는 영양 장애 변화를 일으킵니다. 내부 장기의 세포(주로 간과 신장), 적혈구의 용혈. 이 버섯에 의한 중독은 상대적으로 긴(평균 10-12시간) 무증상 기간이 특징입니다. 갑자기 복부에 날카로운 통증이 나타나고, 메스꺼움, 주체할 수 없는 구토, 피가 섞인 설사, 종아리 근육의 경련, 요폐, 황달이 발생합니다. 2~3일 후에 중독은 대개 피해자의 사망으로 끝납니다.

2. 스티치– 자실체에 포함된 유기산의 혼합물은 적혈구의 전체 파괴와 내부 장기 세포의 퇴화를 초래합니다. 중독은 라인을 먹은 후 6-10시간 후에 발생합니다. 심한 경우에는 대개 3~4일 이내에 사망합니다. 급성 신장 또는 심혈관 부전.

3. 레드, 팬더, 반암 파리 agaric– 잠복기는 30분에서 6시간까지입니다. 곰팡이 자실체의 특정 독소의 우세에 따라 중독은 타액 분비 및 눈물 흘림, 메스꺼움, 구토, 복통, 다량의 묽은 변, 동공 수축으로 인한 시력 저하, 서맥 또는 건조한 점막으로 나타납니다. 체온 상승, 빈맥, 동공 확장, 광선 공포증. 어떤 경우에는 혼란, 환각과 망상을 동반한 급성 정신병, 경련이 발생할 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 중독의 결과는 대부분 호의적입니다.

4. 거짓 꿀 버섯, 악마 또는 쓸개 버섯, 부적절하게 준비된 우유 버섯 (돼지, 일부 유형의 russula 등) - 클리닉에는 특정 유형의 버섯에 내재 된 특정 특징이 없습니다. 중독 증상은 대개 버섯을 먹은 후 1.5~2시간 후에 나타나며 주로 소화불량 증상의 성격을 띤다. 심한 경우 탈수로 인해 발작과 심혈관 문제가 발생할 수 있지만 사망하는 경우는 극히 드뭅니다.

버섯 중독으로 사망한 사람의 시체를 부검할 때 특징적인 점은 다음과 같습니다.

– 약한 정도, 때로는 근육 경직이 전혀 없는 경우도 있음

– 엑식증 징후(건조하고 칙칙한 피부, 움푹 들어간 눈알)

– 피부와 공막의 황변

– 간과 비장의 비대

– 적혈구의 용혈로 인해 혈액이 옻칠한 것처럼 보입니다.

버섯 중독은 사건 정황을 분석하고 음식물 찌꺼기, 토사물, 피해자의 위와 장의 내용물에서 곰팡이의 구조적 성분을 검출함으로써 판단할 수 있습니다. 식물 및 화학 독성학 연구와 방출 분광학을 통해 곰팡이의 종 정체성을 특정하는 것이 가능해졌습니다.

중독 독성 물질의 영향으로 신체 기능을 침해하여 건강 장애 또는 사망으로 끝나는 것을 말합니다.

나외부에서 체내로 유입되는 물질로, 화학적 또는 물리화학적 효과를 가지며, 체내 매질에 용해되어 소량으로도 중독을 일으킬 수 있습니다.

신체에 대한 독극물의 작용 조건은 투여 용액 및 신체의 생물학적 매체의 응집 상태, 복용량, 농도, 다른 독극물과 작용을 누적하고 결합하는 능력, 투여 방법 및 경로에 따라 결정됩니다. 배설과 신체의 특성. 가스 독은 폐를 통해 혈액으로 빠르게 들어갑니다. 액체는 고체보다 더 빨리 흡수되므로 흡수되기 전에 체액에 용해되어야 합니다. 독이 혈액에 천천히 들어갈수록 농도와 독성 효과가 낮아집니다. 복용량은 몸에 들어가는 독의 양을 나타냅니다. 복용량을 늘리면 독의 효과가 무관심에서 독성 또는 치명적인 것으로 변경됩니다. 용액의 독 농도가 증가하면 독성 효과가 증가합니다. 느린 배설로 인해 일부 물질은 체내에 축적(축적)되어 독을 섭취한 지 오랜 후에 중독을 유발합니다. 독극물에 민감한 유기체에 대한 독의 영향은 상대적으로 적은 양으로도 심각한 결과를 초래할 수 있으며 심지어 사망까지 초래할 수 있습니다. 소량의 특정 독극물을 신체에 반복적으로 주입하면 해당 독극물에 대한 저항력이 증가합니다.

법의학 분류의 기본은 독성 물질이 다음과 같이 구분되는 임상 및 형태학적 원리입니다.

가성 독(뚜렷한 국소 효과가 있음)

파괴적인 독극물(내부 장기에 심각한 형태학적 변화를 일으킴)

혈액 독극물(혈액의 생화학적 변화를 유발함)

기능성 독극물(장기의 형태를 심각하게 파괴하지 않으면서 기능 장애를 유발함)

식중독 및 독성 감염.

가성 독극물에 의한 중독 검사

부식성 독극물은 뚜렷한 국소 효과를 가지며 접촉 부위에서 조직 괴사를 유발합니다. 가성 독에는 산과 알칼리, 일부 염(과망간산 칼륨, 질산은, 중크롬산 칼륨 및 기타 크롬산 염), 과산화수소, 포름알데히드, 요오드, 사무용 접착제 등이 포함됩니다. 가장 흔한 중독은 황산, 염산, 질산, 아세트산입니다. 및 석탄산, 가성 칼륨 및 가성 소다, 포름알데히드.

산의 국부적 손상 효과는 수소 이온, 알칼리 - 수산기 이온에 의해 결정됩니다. 산성 중독의 경우 수소이온이 조직의 수분을 빼앗아 단백질 분자의 응고와 조직 응고 괴사를 일으킨다. 괴사 조직은 조밀하고 건조하며 부서지기 쉽고 진한 빨간색 또는 검정색입니다. 알칼리는 지방의 비누화, 단백질의 가수분해를 일으키고 물에 쉽게 용해되는 알칼리 알부민산염을 형성합니다. 따라서 접촉 부위의 조직(머리카락, 손톱 포함)의 액화 괴사를 일으키고 용해시킵니다. 강산과 알칼리의 농축 용액은 용혈을 일으키고, 그 영향으로 헤모글로빈은 산성 또는 알칼리성 헤마틴으로 전환되어 괴사 조직이 짙은 갈색 또는 검은 색으로 변합니다.

가성 독의 일반적인 손상 효과는 산-염기 균형 위반과 관련이 있습니다. 산성 중독의 경우 산증이 발생하여 호흡기 마비 및 질식으로 사망합니다. 알칼리 중독 중에 발생하는 알칼리증은 혈관 운동 센터의 손상과 허탈을 초래합니다. 수산화 칼륨을 복용하면 심근에 대한 칼륨 이온의 독성 영향으로 인해 붕괴가 특히 두드러집니다.

가성 독으로 인한 경구 중독의 경우 수직 줄무늬 형태의 입술, 턱, 뺨, 때로는 목 피부의 화학적 화상, 입 점막 화상, 인두, 식도, 위 및 십이지장이 관찰됩니다. . 구토는 입 주위 피부에 화학적 화상을 입히고 후두 부종 및 폐렴이 발생하면서 독을 함유한 위 내용물이 호흡기로 흡인되는 결과를 낳습니다. 황산, 염산, 질소

불화수소산은 종종 위벽 천공을 유발합니다. 법의학 화학 검사를 통해 중독을 일으킨 산이나 알칼리를 확인할 수 있습니다. 부검 중에 질산, 아세트산 및 석탄산 중독을 진단할 수 있습니다.

집중된 질산 수소 이온뿐만 아니라 체내에서 크산토단백질산(밝은 노란색)과 산화질소를 형성하는 질산염 이온에도 독성 효과가 있습니다. 따라서 부검 결과 입술, 입 주변 피부, 위장관 점막이 황색으로 변색된 것으로 나타났다. 질산염 이온으로 인해 혈관에서 메트헤모글로빈이 형성되는 것이 특징입니다. 위장에서 방출되는 질소산화물을 흡입하면 독성 폐부종, 기관지염 및 폐렴이 발견됩니다.

아세트산 휘발성 화합물이며 그 증기는 호흡기와 폐를 심각하게 손상시켜 폐렴을 유발합니다. 부검하는 동안 시체의 장기와 충치에서 특유의 냄새가 느껴집니다. 아세트산은 더 표면적으로 작용하고 천공을 거의 일으키지 않지만 일반적인 효과, 특히 용혈 효과는 무기산보다 강합니다. 용혈의 징후가 결정됩니다: 황달, 혈색소뇨증, 혈관벽의 생체 내 흡수.

농축된 물질로 중독된 경우 석탄산(페놀) 시체의 기관과 충치에서 산성 중독과 매운 석탄산 냄새가 나는 일반적인 그림이 있습니다. 희석된 페놀에 중독된 경우, 위장 점막은 비교적 손상되지 않은 상태에서 질식 및 독성 간 이영양증의 징후가 나타납니다. 소변은 페놀의 대사산물인 퀸히드린의 존재로 인해 녹갈색을 띕니다.

가장 강한 알칼리는 수산화칼륨 그리고 나트륨 알칼리에 노출된 조직은 부풀어오르고 부드러워집니다. 입 주위의 피부는 회색빛을 띠고 미끄러운 비누 같은 표면을 가집니다. 기관은 부드러워지고 점막은 젤라틴질이며 번지는 경향이 있습니다. 위장의 점막은 녹갈색을 띠고, 입과 식도의 점막은 회색을 띤다. 가성 독에 장기간 중독되는 경우 독성 간염 및 괴사 성 신증이 감지됩니다.

소석회(수산화칼슘) 생석회(산화칼슘)가 물과 혼합되어 형성됩니다. 이로 인해 강렬한 발열이 발생합니다. 피부나 점막에 묻은 경우

생석회가 없으면 동일한 반응이 일어나 온도가 상승하고 화학적 화상이 발생합니다. 경구 중독의 경우, 위 내용물과 구토물에서 희끄무레한 반죽 같은 덩어리의 흔적이 발견됩니다.

입, 인두, 식도 및 위의 점막을 현미경으로 검사하면 점막의 광범위한 총 괴사와 출혈로 인한 점막하 부종이 나타납니다. 산 중독의 경우 응고, 알칼리 중독의 경우 액화입니다. 심한 경우에는 괴사가 점막하층, 심지어 근육층까지 퍼집니다. 상피는 박리되고 핵이 없으며 무정형의 갈색 덩어리로 대체됩니다. 밑에 있는 조직은 출혈로 인해 부종이 있습니다. 점막하층의 혈관에 혈액이 넘치고 산의 작용으로 혈전증이 발생합니다. 중독으로 인해 몇 시간 후에 사망하는 경우 침윤물에서 분할된 백혈구가 우세한 아급성 미만성 염증 과정도 있습니다. 첫날에 사망하지 않으면 섬유소성 출혈성 대장염이 발생합니다.

급사하는 폐에서는 과다출혈, 국소 출혈, 절제술이 결정됩니다. 늦게 사망하는 경우 일반적으로 폐렴의 병소가 감지됩니다. 휘발성 화합물에 중독된 경우 기관지 벽이 괴사되어(상피가 부어오르고 핵이 없거나 박리됨) 궤양이 형성되고 먼저 점액성 섬유소가 방출된 다음 화농성 삼출물이 방출됩니다. 이러한 중독은 또한 독성 폐부종이 특징입니다.

간에서 이영양증과 간세포 괴사의 병소가 발견될 수 있으며 나중에 독성 간염이 발생합니다. 아세트산 중독은 정맥의 혈전과 간세포의 담즙 색소 침착이 특징입니다. 약한 페놀 용액으로 중독되면 간 조직의 대규모 괴사가 감지됩니다.

신장에서는 복잡한 세뇨관의 신피 세포의 단백질 변성, 괴사 및 박리가 결정됩니다. 아세트산 중독의 경우 색소 성 신증의 그림이 결정됩니다. 관형 상피 세포에 색소가 포함되고 내강에 갈색 원통이 포함됩니다. 아세트산 중독은 슬러지 현상, 혈관 내 적혈구 및 용혈, 그리고 장기간의 과정-비장의 혈철증이 특징입니다.

중독 후 첫날 가성 독에 중독된 경우의 즉각적인 사망 원인은 다음과 같습니다. 대규모 위출혈; 그 결과 확산성 복막염

위 천공; 후두 부종으로 인한 기계적 질식; 산의 일반적인 독성 효과로 인한 중심 기원의 질식.

후기 단계에서는 폐렴 및 종격염 (알칼리 중독 포함), 급성 신부전 (독성 및 혈색소 신증으로 인해), 급성 간부전 (대규모 간 괴사로 인해), 패혈증으로 인해 사망할 수 있습니다. 생존자의 경우 식도의 반흔성 협착이 형성되고 위의 운동 및 분비 기능은 여전히 ​​손상된 상태입니다.

파괴적인 독극물에 의한 중독 검사

파괴적인 독극물은 민감한 조직의 혈액에 흡수된 후 작용하여 퇴화와 괴사를 유발합니다. 이러한 독극물에는 모든 광물질 독, 중금속 염, 부식성 승화, 비소 화합물.

수은 중독. 금속 수은을 섭취해도 신체에 눈에 띄는 영향을 미치지 않습니다. 수은 증기를 흡입하면 중독으로 이어질 수 있으며 신경계에 큰 손상을 줄 수 있습니다. 독성은 물에 용해되는 수은염(이염화수은 HgCl 2) 등입니다.

승화제는 뚜렷한 국소 효과를 가지며 신장, 결장 및 타액선에 심각한 손상을 유발합니다. 이 기관은 독이 제거되는 곳입니다. 경구투여시 입, 식도, 위 점막의 발적 및 부종이 관찰되며, 때로는 빽빽한 흰색 또는 회색빛의 딱지 형태로 응고괴사가 발생하기도 한다. 신장에서는 승화 신증의 특징적인 그림이 관찰됩니다. 첫날에는 표면이 매끄럽고 전혈 ( "큰 빨간색 승화 신장")로 확대 된 다음 감소하고 피질 물질은 연약하고 회색입니다. 작은 출혈이 있는 경우(“작고 창백한 승화 신장”). 두 번째 주부터 세뇨관 신장피의 진행성 괴사로 인해 신장이 부풀어 오르고 다시 커집니다(“큰 흰색 수은 눈”). 승화 중독으로 인한 대장의 변화는 이질의 그림과 유사합니다: 출혈이 있는 섬유소성 궤양성 대장염.

중독의 조직학적 양상에는 출혈성 폐부종 및 폐렴의 병소, 심근세포 및 간세포의 단백질 변성, 괴사성 덩어리의 점진적인 석회화를 동반한 괴사성 신증이 포함됩니다. 위와 결장에서

점막의 괴사와 점막하 조직의 출혈성 부종은 궤양 성 결함의 형성 및 반응성 염증의 발생으로 결정됩니다.

수은염을 비경구적으로 투여하면 수은 다발성 신경염이 발생합니다(신경줄기 통증, 마비, 근육 경련).

수은염 중독의 경우 사망 원인은 급성 심혈관 부전이나 요독증일 수 있습니다.

비소 화합물 중독. 순수 비소는 물이나 지질에 녹지 않으므로 독성이 없지만, 공기 중에서는 산화되어 독성을 갖게 됩니다. 비소 화합물은 효소의 설프하이드릴 그룹, 특히 피루브산 산화효소를 차단하여 산화 과정을 방해합니다.

비소는 뼈, 머리카락, 손톱에 축적되는 경향이 있어 발굴 후에도 법의학적 화학적 방법을 사용하여 검출이 가능합니다.

임상적으로 비소 화합물 중독은 입안의 금속 맛, 급성 위장염 및 허탈로 나타납니다. 가장 특징적인 증상은 쌀물을 연상시키는 플레이크와 함께 다량의 액체 덩어리가 방출되는 심한 설사입니다. 특히 종아리 근육에 무뇨증(탈수로 인해)과 경련도 발생합니다. 이 증후군을 비소콜레라라고도 부르는데, 진짜 콜레라의 경우 구토보다는 설사가 먼저 발생하고 통증은 없다. 피해자가 죽지 않으면 다발성 신경염이 발생합니다. 다량을 투여하면 위장 증상이 덜 뚜렷해지고 현기증, 두통, 다양한 근육의 고통스러운 긴장성 경련, 정신 착란, 혼수 상태 및 호흡 정지와 같은 신경계 손상이 우세합니다.

만성 비소 중독의 경우 손톱에 흰색 가로 줄무늬(미스 경계), 다발성 신경염, 소화불량, 악액질, 탈모증이 전형적입니다.

비소 중독의 경우 위 및 장 점막의 급성 섬유소 출혈성 염증이 감지됩니다. 발적, 부기, 섬유소 침전물 및 출혈, 표재성 괴사 및 침식. 때때로 점막의 주름 사이에서 독 결정이 발견됩니다. 소장의 내용물은 풍부하고 액체이며 탁하고 플레이크가 있으며 대장에는 점액이 있습니다. 페이어반이 부어오르고 궤양이 생깁니다. 혈관

점막하층의 혈관은 확장되어 혈액으로 채워집니다. 복막은 끈적끈적한 섬유소 침전물로 덮여 있습니다.

심장 근육은 연약하고 부분이 둔하며 점토질 모양을 하고 있습니다. 간과 신장도 부어오르고, 둔해지고, 연약해 보입니다.

비소 화합물 중독은 단백질 변성뿐만 아니라 심근세포, 간세포 및 신피 세포의 지방 변성을 특징으로 하며, 특히 장기간의 경우에는 더욱 그렇습니다.

혈액독에 의한 중독검사

이 그룹에는 카르복시헤모글로빈 형성이 포함됩니다. (일산화탄소),메트헤모글로빈 형성제(베르톨레염, 하이드로퀴논, 아질산나트륨, 니트로벤젠, 아닐린) 및 용혈 독(뱀독).

일산화탄소 중독. 일산화탄소(CO)는 모든 유형의 연소 중에 형성되며 내연 기관의 배기 가스의 일부입니다. 일산화탄소 중독은 화재 발생 시 사망 원인 중 가장 흔한 원인입니다.

일산화탄소는 헤모글로빈과 적극적으로 결합하여 비활성 화합물인 카르복시헤모글로빈(CO-Hb)을 형성하고 산소가 조직 세포로 전달되는 것을 차단하여 혈액 저산소증을 유발합니다. 일산화탄소는 근육 미오글로빈과 결합하여 이를 카르복시미오글로빈으로 전환합니다. 일산화탄소는 혈액 독일 뿐만 아니라 철 함유 효소인 시토크롬 산화효소, 과산화효소 및 카탈라아제에 영향을 미치는 세포 독이기도 합니다.

일산화탄소 중독은 카르복시헤모글로빈과 카르복시-미오글로빈이 밝은 빨간색이기 때문에 사체 반점, 액체 혈액 및 근육의 밝은 빨간색, 피부 및 점막의 분홍색이 특징입니다. 뇌, 폐, 간, 신장도 빨간색이나 분홍색으로 나타납니다. 급속한 사망, 느린 부패 발달, 피부의 국소 부기, 수포성 발진, 근육 괴사, 장간막 및 하지 정맥의 혈전증의 징후가 감지됩니다. 장기간의 경우 뇌의 피질하 핵에 허혈성 괴사의 대칭 병소, 심근, 간 및 신장의 영양 장애 변화, 골격근 괴사의 병소가 있습니다. 하지 정맥의 혈전증이 종종 감지됩니다.

장기를 현미경으로 검사하면 과다증, 부종, 작은 출혈, 모세혈관 정체, 작은 유리질 혈전 등 급성 저산소증의 특징적인 변화가 드러납니다.

선박. 심근에서 - 심근 세포 괴사의 단편화 및 초점. 후기 사망으로 인해 국소 섬유소 화농성 폐렴, 단백질 영양 장애 및 간세포와 신장의 국소 괴사, 심근 세포 괴사에 대한 염증 반응이 발생할 시간이 있습니다. 특징은 신경교 반응을 동반한 경색의 형태로 뇌의 피질하 노드 핵에 대한 허혈성 손상입니다. 급속한 사망으로 인해 몸통의 변화가 더욱 뚜렷해지며, 많은 신경 세포가 색분해 및 핵분해로 인해 급성 부종 상태에 놓이게 됩니다. 법의학 화학 혈액 검사에서는 고농도의 일산화탄소헤모글로빈이 밝혀졌습니다.

메트헤모글로빈 형성 독극물 중독. 질산염과 아질산염, 니트로- 및 아미도 화합물(니트로글리세린, 니트로벤젠, 아닐린, 톨루이딘), 베르톨레염(염소산칼륨), 크롬산염, 술폰아미드 및 하이드로퀴논은 결과적으로 헤모글로빈 철을 2가에서 3가 상태로 전환시킵니다. 그 중 산소헤모글로빈이 메트헤모글로빈으로 전환됩니다. 메트헤모글로빈은 비가역적으로 산소와 결합하여 조직으로 방출하지 않습니다. 결과적으로 헤믹 저산소증이 발생합니다. 또한, 대량의 용혈로 인해 빈혈과 메트헤모글로빈뇨증이 발생합니다.

질산염은 혈관 긴장도를 조절하는 니트산화작용 시스템에 영향을 미치기 때문에 혈관 확장과 혈압 감소를 유발합니다. 방향족 아미도 및 니트로 화합물은 간과 신경계를 손상시켜 발작, 뇌 혼수 상태 및 독성 간염을 유발합니다. 니트로벤젠에는 개봉 시 눈에 띄는 쓴 아몬드 냄새가 있습니다.

메트헤모글로빈 형성 독극물 중독의 임상상은 회색 색조의 심한 청색증, 호흡 곤란, 허탈, 갈증, 메스꺼움 및 구토, 상복부 통증으로 나타납니다. 중독 후 처음 24시간 이내에 사망하지 않으면 급성 용혈 증상이 나타납니다. 담황색 황달, 간 및 비장 비대, 헤모글로빈 수치 및 혈액 내 적혈구 수의 점진적인 감소, 어두운 소변 메트헤모글로빈 사용, 심한 약화, 숨가쁨, 심장 박동 감소, 동맥압; 메트헤모글로빈은 혈액에 남아 있지 않지만 빈혈이 지속되고 급성 신부전이 발생합니다.

질소 화합물 중독의 경우 즉각적인 사망 원인: 혈액의 호흡 기능 장애로 인한 급성 저산소증 또는 급성 신부전의 요독증.

메트헤모글로빈 형성 독에 중독된 사람들은 메트헤모글로빈이 갈색을 띠기 때문에 사체 반점과 점막이 회색-자주색 또는 갈색 회색을 띠고, 혈액이 두꺼워진 초콜릿색, 내부 장기가 갈색 색조를 띕니다. 급성 저산소증으로 인한 사망 징후가 나타납니다 (액체 혈액 상태, 내부 장기의 정맥 과다, 뇌의 막 및 물질, 뇌부종, 폐의 부종 및 급성 폐기종, 작은 순환 장애-저산소 출혈-대부분 위 점막에서 발생) , 심장 외막 아래와 흉막 아래뿐만 아니라 다양한 기관의 간질과 실질에도 포함됩니다. 치료 조치는 중독의 특징적인 그림을 지울 수 있습니다. 심한 빈혈이 발생하면 내부 장기가 과다하게 발현되지 않습니다. 용혈은 비장과 간 확대, 황달로 나타납니다.

혈액 내 메트헤모글로빈의 존재 여부는 분광학 검사를 통해 결정됩니다. 장기를 현미경으로 검사한 결과 급성 저산소증과 용혈 증상이 나타났습니다. 혈장은 용해된 헤모글로빈과 메트헤모글로빈의 존재로 인해 에오신으로 강하게 염색됩니다. 뇌 손상의 경우 액포 변성 형태의 신경 변화가 가장 일반적입니다. 비장 및 림프절 - 세망내피 증식, 적혈구연하증 및 이후의 혈철증. 간에서는 광선의 혼란, 단백질 이영양증, 간세포의 헤모시데린 침전물이 관찰됩니다. 니트로벤젠과 그 동족체는 또한 간 세포의 뚜렷한 지방 변성과 괴사를 유발하며 때로는 대규모입니다. 신장에서는 단백질 변성과 세뇨관 상피의 괴사를 동반한 색소성 신증의 사진이 드러납니다. 베르톨레 염 중독의 경우, 세뇨관 벽의 메트헤모글로빈과 헤모글로빈의 결정화로 인해 특별한 관형 실린더가 형성되는 것으로 설명되었습니다. 그들은 내부에서 세뇨관을 감싸는 무정형 덩어리처럼 보이며 루멘이 부분적으로 자유로워집니다.

기능성 독물에 의한 중독검사

기능성 독은 내부 장기의 형태적 변화(이영양증)를 일으키지 않지만, 그 작용은 다양한 내부 장기의 효소 시스템 및 세포 기능의 파괴를 동반합니다. 이러한 독극물의 영향을 받는 기관이나 시스템에 따라 다음이 포함됩니다.

1) 심장(심장 배당체);

2) 신경성 약물(약물, 정신자극제, 항우울제, 알코올);

3) 일반 기능성(시안화수소산, 유기인 화합물).

기능성 독물에 의한 중독의 경우 진단은 실험실 데이터를 기반으로 합니다.

약물 중독 및 약물 남용. 법적 실무에서 마약의 개념은 마약 물질 목록으로 제한됩니다. 이 목록에 포함되지 않은 물질은 독성 물질(코데인, 페노바르비탈 및 이전 에페드린)로 분류됩니다.

약물 및 독성 물질에는 아편 양귀비 및 그 파생물(옴노폰, 모르핀, 코데인, 폰토폰, 헤로인, 디오닌 등), 칸나비놀, 코카인, 환각제(DLC, LSD), 메스칼린 및 실로시빈, MDA 및 MDMA(엑스터시), 아트로핀이 포함됩니다. 및 스코폴라민, 펜시클리딘 및 케타민, 정신자극제(에페드론) 및 진정제(알코올, 바르비투르산염, 진정제).

과다 복용으로 인해 급성 약물 중독이 발생합니다. 아편제(모르핀, 헤로인 등)를 과다 복용하면 동공 수축, 메스꺼움 및 구토, 변비, 배뇨 곤란, 저혈압, 발한, 졸음 및 혼수 상태로 이어지는 점진적인 의식 상실이 특징입니다. 청색증이 발생하고 호흡이 얕아지고 불규칙해지며 ​​점점 느려집니다.

정신자극제는 행복감과 정신운동 동요를 유발합니다. 동공이 확장되고 체온과 혈압이 상승하며 심장 박동과 호흡이 증가합니다. 동맥 고혈압은 심장 부정맥이나 뇌출혈로 인해 복잡해질 수 있습니다. 과다 복용은 현기증, 발한 및 혼란으로 나타나며 그 후 호흡 곤란으로 혼수 상태가 발생합니다.

호흡 중추의 마비와 함께 극도의 독성 혼수상태를 특징으로 하는 "뇌사" 유형의 타나토제네시스는 아편제의 전형적인 현상입니다. 형태학적 징후로는 뇌의 과다증, 부종 및 부기, 미세순환 장애 및 다발성 작은 당뇨병성 출혈뿐만 아니라 특히 피질하 영역과 뇌간에서의 급성 신경 손상의 징후가 포함됩니다.

심장 심실의 세동을 특징으로 하는 "심장사" 유형의 타나토제네시스는 계약상 손상된 심근세포의 단편화, 미세순환 마비 및 국소 급성 출혈의 형태로 자체 형태학적 징후를 나타냅니다. 이러한 유형의 죽음발생은 정신자극제의 특징입니다.

심각한 호흡 부전의 발생과 함께 독성 폐부종으로 인한 사망 유형별 타나토제네시스는 질식 징후, 폐 순환에서의 DIC 형태 및 출혈성 폐부종의 실제 모습을 특징으로 합니다. 이 옵션은 아편제에도 일반적입니다.

해당 형태학적 징후가 있는 희귀 유형의 타나토제네시스(구토 중 위 내용물 흡인으로 인한 질식, 일반 적응 증후군의 보상 장애 중 급성 부신 부전, 신부전 및 간부전, 아나필락시스 쇼크, 패혈증 및 기타 감염성 합병증)가 다음의 영향으로 관찰될 수 있습니다. 어떤 약이든. 실제로, 신체에 대한 약물 및 불순물의 영향에 대한 다양한 메커니즘으로 인해 이러한 유형의 타나토제네시스가 조합되는 경우가 많습니다. 이러한 경우 일련의 조건에서 하나의 "주요" 원인을 분리하는 것은 어렵고 방법론적으로 올바르지 않습니다.

부검 결과 기관의 급성 순환 장애 형태로 질식 유형의 급속한 사망 징후가 드러났습니다. 사망 직전 약물 사용 징후로는 큰 정맥이 튀어나온 피부에 핀 상처, 어깨에 지혈대 흔적, 검시 중 마약, 주사기, 숟가락, 면봉 및 기타 특징적인 부속품 발견 등이 있습니다. 범죄 현장과 시체 외부 조사 중. 약물 중독으로 인해 무의식 상태에서 체위 압박 증후군이 발생할 수 있습니다.

급성 약물 중독의 조직학적 양상에는 급성 혈액순환 장애의 징후와 때로는 심장 심실세동의 징후가 포함됩니다. 뇌 조직에는 뉴런에 대한 급성 손상의 징후가 있습니다(부종, 피질 뉴런의 허혈성 변화, 중등도의 위성증 현상이 있는 피질하 핵 및 뇌간의 부풀어 오른 뉴런의 심각한 변화).

약물 및 약물 남용 중독의 진단은 법의학 화학 연구 결과로 확인됩니다.

중독 진단시 고려해야 할 사항 형태학적 데이터, 만성 약물 사용의 특징을 4개 그룹으로 나누어야 합니다.

1. 법의학 실무에서 식별이 일반적으로 불가능한 특정 유형의 약물에 특정한 병변. 예외는 아편 중독 동안 뇌의 흑색질 탈색입니다.

2. 마약류에 충진제나 용제로 포함되는 물질을 포함하여 이물질이 정기적으로 체내에 유입됨에 따른 손상 및 병리학적 변화. 이 그룹에는 주로 팔꿈치 굽힘의 큰 정맥, 특히 다양한 연령대와 비정형 국소화(예: 손, 생식기, 목, 혀)의 큰 정맥 투영에서 피부의 정확한 상처가 포함됩니다. 주사 부상 부위에서는 호중구 및 호산구 백혈구가 혼합된 진피의 림프대식세포 침윤, 섬유증 및 다양한 연령대의 출혈 징후가 조직학적으로 감지됩니다.

정제를 분쇄하여 약물을 제조하고 정맥내 투여하는 경우, 정제의 불용성 성분이 폐 및 간에서 미세색전증을 유발하고 이어서 육아종을 형성할 수 있습니다.

만성 뇌 손상의 징후로는 피질하 핵의 뉴런에 리포푸신 축적, 피질하 핵에 미세돌기 및 희소돌기아교의 축적, 뇌간의 탈수초화 징후 등이 있습니다. 약물 중독자는 유막 섬유증, 췌장 비후, 육안으로 감지 가능한 심장 경화증 및 뚜렷한 지방종증 및 관상 동맥 손상 없이 심근 비대, 심방 확장을 특징으로 합니다. 신장에서는 막성 사구체 병증의 사진이 감지됩니다. 종종 다양한 크기의 모낭, 부풀어 오른 콜로이드 결절 및 후퇴하는 흰색 흉터, 기관의 기능적 활동이 낮은 징후의 형태로 갑상선의 조직 구조에 불균일이 있습니다 (상피가 편평해지고 준비시 콜로이드 균열이 집중적으로 발생합니다) 산성 염료를 감지). 부신 피질의 위축과 그 안에 많은 결절, 흉선의 지속성이 특징입니다. 림프절과 비장의 조직에서 모낭 증식은 먼저 가벼운 중심이 형성되면서 발생합니다.

약물 사용의 위험성 - 난포 위축. 남성의 경우 정자 형성이 억제된 고환 위축이 종종 발견되며 여성에서는 다발성 난포 난소 낭종이 발견됩니다.

3. 약물 중독과 관련된 전염병. 이 병변 그룹에는 신체 저항 감소 및 영양 부족과 관련된 만성 기관지염, 국소 폐렴, 이차 폐결핵의 징후가 포함됩니다. 공유된 주사기와 바늘의 사용은 간, 비장 및 문맥 림프절의 비대로 나타나는 HIV 감염 및 B형 간염의 확산에 기여합니다. 현미경으로 간은 활동성이 낮은 만성 문맥 및 소엽성 간염의 모습을 보여주며, 종종 림프 여포가 형성되고 호중구와 호산구가 혼합되어 있습니다. 뚜렷한 섬유증, 다수의 문맥문맥 결합 조직 격막, 때로는 기관의 미세결절성 간경변증이 발생하는 것이 특징입니다. 실질에서는 간세포의 중등도 지방 변성과 유리질 방울 및 수성 변성의 조합이 관찰됩니다.

마약 중독자의 가장 전형적인 병변 중 하나는 여포성 설염으로, 혀의 점막이 푸르스름한 결절이 많이 튀어나와 울퉁불퉁하게 나타나고 표면이 부분적으로 침식되는 것입니다. 조직학적으로 림프성 여포의 증식이 나타나 면역체계 기능의 심각한 장애를 나타냅니다. 무균 기술 없이 정맥 주사를 반복하면 정맥 혈전증, 정맥염 및 말소뿐만 아니라 농양 형성, 패혈증 및 세균성 심내막염이 발생합니다.

4. 마약 중독자의 생활 방식과 관련된 병변. 대부분의 마약 중독자들은 외모가 완전히 정상처럼 보입니다. 마약 사용자의 나쁜 모습은 사회 심리적 요인으로 설명되는 경우가 더 많습니다. 마약 중독자의 사회적 불이익, 식욕 부진, 식량 부족으로 인해 체중 감소, 비타민 결핍, 장기간의 전염병 등이 발생합니다.

알코올 중독. 법의학 전문 실무에서 발생하는 급성 중독 중 대다수는 에틸알코올에 의한 급성 중독 사례입니다.

알코올은 신경계를 억제하여 주로 뇌의 피질하 구조 기능에 대한 피질 억제를 억제합니다.

뇌 혈중 알코올 농도가 증가하면 이 물질은 중추신경계의 다른 부분에도 영향을 미치고 뇌간의 혈관운동 및 호흡 중추의 활동을 방해합니다. 알코올 중독의 직접적인 사망 원인은 호흡기 마비로 인한 질식, 급성 심혈관 부전 및 심장 박동 장애입니다.

다른 사망 원인으로는 구토 흡인, 기관지 폐렴, 병리학적으로 변형된 심장 정지, 독성 손상의 경우 전도 시스템 차단, 전도 시스템의 부기 및 출혈, 급성 췌장염, 급성 알코올성 간염으로 인한 간부전(특히 간의 병리학적 변화의 배경) 및 위치 압박 증후군을 동반한 미오글로빈뇨성 신증의 결과로 인한 신부전.

급성 에틸 알코올 중독의 진단은 내부 장기의 병리학적(병리조직학적) 변화와 함께 혈액 및 기타 체액, 조직 또는 시체 분비물의 함량을 평가하는 것을 기반으로 합니다. 혈액과 소변의 알코올 농도는 ppm(?)으로 표시됩니다.

흡수 단계(위가 채워지는 정도와 섭취한 알코올의 양에 따라 이 단계는 1~2시간 지속)에서 사망하는 경우 혈액 내 알코올 농도가 소변보다 높습니다. 더 자주, 사망은 제거 단계에서 발생하며(기간은 소비된 알코올의 양에 따라 다름) 소변의 알코올 농도는 혈액보다 높습니다. "급성 에탄올 중독"을 사망 원인으로 진단하는 것은 혈액 내 농도가 3.0~5.0일 때 타당하다고 간주될 수 있습니다. (조직학적, 법의학적, 화학적, 생화학적 연구를 고려하여) 독립적인 사망 원인이 될 수 있는 부상, 질병 또는 기타 중독이 없는 경우.

거시적으로 급성 에탄올 중독에서는 질식과 같이 빠르게 발생하는 사망의 징후가 감지됩니다. 시체의 기관과 구멍에서 나오는 알코올 냄새와 만성 알코올 중독의 징후; 상부 위장관 점막의 자극 징후.

현미경 검사를 통해 연질 수막의 섬유증, 알코올성 뇌병증(위축증)을 포함하여 급성 중독의 그림이 일반적으로 발생하는 만성 알코올 중독의 징후가 나타납니다.

피질, 황폐화 초점 및 반응성 교세포 증식), 폐혈철증, 알코올성 심근병증(심근세포의 지방푸시증 및 고르지 않은 비대, 심근 간질의 지방종증, 비관상동맥 경화증), 지방종증 및 췌장 간질의 미만성 섬유증. 많은 경우 알코올 남용이 중요한 역할을 하는 병인에서 급성 또는 만성 췌장염이 발견될 수 있습니다. 간에서는 확산성 큰 물방울 지방 변성, 급성 알코올성 간염 및 간경변 구조 조정의 징후가 감지될 수 있습니다. 장기간 알코올 중독자인 경우 베르니케 뇌병증이 발생할 수 있습니다. 이 상태는 뇌실 주위 조직에서 여러 개의 작은 괴사 및 출혈 초점으로 나타납니다. 알코올성 다발신경병증, 듀피트렌 구축, 만성 기관지염, 소화 기관의 위축 과정, 생식선 위축 및 다발성 내분비병증도 알코올 중독자에게 전형적입니다.

중독의 경우 메틸알코올은 잠복기가 특징이다 - 몇 시간에서 4일까지, 그 동안 피해자는 만족감을 느낀다. 이는 메틸 알코올의 느린 산화와 그 대사 산물인 포름알데히드, 포름산, 글루쿠론산 및 젖산의 독성 효과 때문입니다. 체내에 축적되면 심각한 산증을 유발합니다. 메틸 알코올 중독의 징후로는 파종성 혈관내 응고 증후군, 뇌 조직의 미엘린 섬유 파괴, 급성 독성 심근염 등이 있습니다. 메틸알코올과 그 대사산물은 혈액 헤모글로빈과 세포 효소에 작용하여 산화 과정을 차단하고 조직 저산소증을 유발하여 돌이킬 수 없는 시력 상실과 함께 망막과 시신경을 손상시킵니다. 메틸 알코올 중독의 경우 시신경 유두 충혈, 경계가 흐려지고 시신경 위축이 추가로 발생하는 것으로 결정됩니다.

중독의 경우 부틸알코올은 시체의 장기와 구멍에서 과일 냄새가 나는 것이 특징입니다. 아밀- 동체유 냄새.

산화시 이소프로필알코올, 아세톤이 형성되며 감별 진단 중에 기억해야합니다.

시안화물 중독. 시안화물에는 시안화수소산의 유도체가 포함됩니다. 무기질이 있다

중국 시안화물(시안화수소산, 시안화나트륨 및 칼륨, 염화시아노겐, 브롬화시아노겐 등) 및 유기 시안화물(시아나무산 및 시아노아세트산의 에스테르, 니트릴 등). 시안화물은 의약품, 농업, 사진 촬영 등 산업 분야에서 널리 사용됩니다. 호흡 기관과 소화 기관을 통해 몸에 들어가고 드물게 피부를 통해서도 들어갑니다. 중합체가 화재로 연소될 때 기체 형태의 청산이 형성되어 중독을 유발합니다. 살구, 복숭아, 자두, 체리 알갱이 또는 이들 식물의 씨앗에서 추출한 팅크를 다량 섭취하면 청산 중독이 발생할 수 있습니다. 장미과 씨앗에는 시안성 배당체(아미그달린 등)가 포함되어 있습니다. 그 자체로는 독성이 없지만 동일한 씨앗과 장에 포함된 효소의 영향으로 분해되어 시안화수소산을 방출하고 중독을 유발합니다.

시안화수소산과 그 염은 제2철을 시토크롬 산화효소에 결합시킵니다. 결과적으로 조직 호흡이 중단되고 저산소증이 없는 조직 저산소증 상태가 발생합니다. 세포는 혈액에서 산소를 흡수하지 않으며 혈액은 모세혈관을 통과한 후에도 산소가 공급된 상태로 유지됩니다.

다량의 시안화물은 거의 즉각적인 의식 상실과 호흡 및 심장 박동의 급격한 중단을 유발합니다. 소량을 복용하면 먼저 두통, 현기증, 메스꺼움, 허약, 심계항진 등이 나타나고 불규칙한 호흡리듬과 함께 호흡곤란, 대사성산증이 나타나며 최종적으로는 경련, 혼수상태가 나타난다.

일반적인 경우 청산으로 중독되면 시체의 기관과 충치에서 쓴 아몬드 냄새가 느껴지며 빠르게 증발합니다 (오랫동안 지속되는 동일한 니트로벤젠 냄새와는 달리). 저산소증이 없기 때문에 사체 반점과 혈액의 체리색 붉은 색이 관찰됩니다. 일산화탄소 중독과 마찬가지로 뇌의 피질하 핵에서 허혈성 괴사의 대칭 초점이 가능합니다.

시안화칼륨은 물에 용해되면 반응하여 수산화칼륨과 시안화수소산을 생성합니다. 따라서 알칼리와 유사한 국부적인 효과도 있습니다. 이는 위 점막이 부어 오르고 체리색으로 변하는 형태로 나타납니다. 산을 동시에 복용하는 경우(예:

아세트산, 황산) 시안화물의 국소 자극 효과가 약화되고 일반적인 독성 효과가 강화됩니다.

장기를 현미경으로 검사하면 뇌와 폐의 과다, 부종 및 출혈, 심근세포 세포질의 단편화 및 호염기성 색조가 나타납니다.

유기인 화합물에 의한 중독. 유기인 화합물(OPS): 메타포스, 머캅토포스, 카르보포스, 클로로포스 등 - 농업 및 일상 생활에서 살충제로 사용됩니다. 이들은 신경계에 작용하며 콜린에스테라제 차단제입니다.

OP 중독의 임상 양상은 근육 경련 및 경련뿐 아니라 동공 수축 및 조절 연축(눈 앞의 안개 느낌), 타액 분비 및 눈물, 기관지의 과도한 점액 분비 및 연축을 포함하는 콜린성 증후군입니다. , 발한, 장의 경련성 수축, 혈압 감소, 서맥. 경구 복용 시 메스꺼움과 구토, 복통, 빈번한 묽은 변이 관찰됩니다. 흡입 중독은 호흡곤란이 특징입니다.

경련성 독극물을 포함한 모든 중독과 마찬가지로 사후 경직도 급격하게 나타납니다. 동공이 수축되어 있습니다. 피부와 공막에 황달 염색이 가능합니다. 질식의 특징인 급성 혈역학적 장애의 징후가 드러납니다. 호흡기관에 점액이 많이 있습니다. FOS와 조직의 일차 접촉 부위에는 변화가 일어나지 않거나, (경구 중독의 경우) 카타르성 위장염이 발생합니다. 흡입 중독으로 인해 카타르 기관지염, 특히 심한 폐부종이 관찰됩니다. 장의 경련성 수축이 나타나는 특징적인 부위. 간은 비대해지고 연약하며 황색을 띤다.

FOS는 주로 대뇌 피질, 피질하 핵, 척수 및 자율 신경절에 영향을 미칩니다. 이 섹션에서는 뉴런의 색분해, 부기, 핵분해 및 핵세포분해가 가장 두드러집니다. 폐에서는 카타르성 박리성 기관지염과 폐렴의 사진이 가능합니다. 심장에서는 근육 섬유의 단백질 이영양증이 나타나며 때로는 단편화되고 덩어리진 부패가 발생합니다. 간에서는 액포 및 지방 변성이 관찰되며 단일 소엽 내 국소 괴사로 인해 복잡해집니다. 신장에서 - 복잡한 세뇨관 상피의 과립형 변성, 덜 자주 액포성 또는 지방성, 때로는 초점 세포 괴사가 있음. 때때로 괴사성 신증 및 사구체-

신장증. 생화학적 혈액 검사 결과 혈청 콜린에스테라제 활성이 급격히 감소한 것으로 나타났습니다.

식중독 검사

식중독의 원인:

일시적으로 인체에 독성을 나타내는 제품

본질적으로 인간에게 항상 유독한 제품. 너무 익은 식용 버섯은 일시적으로 독성이 있을 수 있습니다.

솔라닌 함량이 높은 녹색 감자 괴경; 꿀벌이 유독한 식물에서 수집한 꿀.

일부 어종은 산란 중에 항상 인간에게 유독합니다. 도살 소의 내분비선; 일부 식물(승려, 독당근 등), 살구씨, 복숭아 및 체리 열매 씨앗; 쓴 아몬드; 유독한 버섯.

법의학에서는 독버섯에 의한 중독이 가장 흔합니다.

창백한 독버섯(Amanita phalloides), 악취나는 파리 agaric(Amanita virosa), 흰색 또는 봄 파리 agaric(Amanita verna), 주황색-빨간색 거미줄(Cortinarius orellanus) 및 아름다운 거미줄(Cortinarius speciosissimus) )에는 아마니틴과 팔로이딘이라는 두 그룹으로 나누어지는 유사한 구조의 독성 이환형 폴리펩티드(인돌 유도체)가 10개 이상 포함되어 있습니다. 그 중 가장 독성이 강한 것은 알파-아마니틴(alpha-amanitin)으로 세포의 생합성 과정을 방해하고 신장 실질, 특히 간의 괴사를 유발합니다. 팔로이딘은 또한 간독성 효과를 가지며, 그 중 하나인 팔로리신도 용혈을 일으킬 수 있습니다.

Cortinarius orellanus, Cortinarius speciosissimus 및 기타 거미줄 곰팡이의 독소인 Orellanin은 뚜렷한 신독성 효과를 나타냅니다.

스트링웜(Gyromitra esculenta 및 관련 종)의 주요 독소는 이전에는 소위 헬웰산(helwellic acid)으로 간주되었습니다. 새로운 연구에 따르면 그러한 물질은 존재하지 않지만 유기산의 혼합물이 있음이 밝혀졌습니다. 자이로미트린은 독성이 있어 야외에서 건조하면 파괴되지만 끓이면 파괴되지 않습니다. 라인의 내용은 치사량에서 실질적으로 무해한 용량까지 다양합니다. 자이로미트린의 작용은 아마니틴 및 팔로이딘의 작용과 유사하지만 용혈 효과가 더 뚜렷합니다.

Patouillard 섬유(Inocybe patouillardii)와 붉은 파리 agaric(Amanita muscaria), 반암(Amanita porphyria) 및 판테리나(Amanita pantherina)에 함유된 부포테닌 및 이보텐산 유도체(트리콜로믹산, 무시몰 및 무스카존)는 환각, 허탈과 함께 급성 정신병을 유발합니다. 그리고 누구에게. 그러한 중독은 사망으로 이어질 수 있습니다. Psilocybe 속의 버섯과 일부 스트로파리아 및 거미풀에서 분리된 실로시빈, 바이오시스틴 및 노르비오시스틴도 환각과 중독을 유발하지만 사망으로 이어지는 경우는 거의 없습니다.

알칼로이드인 무스카린과 무스카리딘(빨강, 반암, 팬더파리 agaric과 작은 돼지 agaric(Paxillus involutus)에서 나오는 가장 독성이 강한 물질)은 M-cholinomimetics입니다.

히오시아민과 스코폴라민(팬더와 포르피리 파리 agaric)은 아트로핀과 유사한 효과를 나타냅니다.

아마니틴과 팔로이딘을 함유한 버섯 중독은 잠복기(무증상)가 길며, 버섯을 섭취한 후 평균 12시간이 걸리는 것이 특징입니다. 그런 다음 갈증, 통제할 수 없는 구토, 장 산통, 혈액이 섞인 콜레라 같은 설사, 종아리 근육의 강장성 경련, 허탈 및 핍뇨로 인해 급성 위장염 현상이 발생합니다. 1~3일 후에는 간이 비대해지고 황달과 간부전이 발생하며 경련이 발생하고 혼수상태가 발생합니다.

자이로미트린을 함유한 버섯에서도 비슷한 증상이 나타나지만 섭취 후 6~10시간 이내에 임상 증상이 나타납니다. 위장염의 증상은 덜 뚜렷하지만 간독성 영향과 관련된 실질 황달은 거의 항상 용혈성 황달을 동반합니다. 쇠약, 두통, 간 비대도 더 뚜렷하고 비장 비대가 관찰됩니다.

오렐라닌이 함유된 버섯에 중독되면 잠복기가 2~21일로 길고 위장 장애와 요통으로 나타나 급성 신부전이 발생합니다.

버섯에 무스카린이 존재하는 콜린성 증후군은 버섯을 먹은 후 0.5~2시간 후에 발생하며 타액 분비 및 눈물, 발한, 메스꺼움 및 구토, 다량의 장액성 설사, 동공 수축, 서맥 등이 포함됩니다.

콜린성 증후군도 빠르게 발생하며 점막 건조, 삼키기 어려움, 발열, 빈맥, 동공 확장 및 광선 공포증을 포함합니다.

환각제, 히오시아민, 스코폴라민이 함유된 버섯을 섭취한 후 행복감, 정신운동 동요, 섬망 및 환각도 발생할 수 있습니다. 버섯을 많이 먹으면 경련과 혼수상태가 발생합니다.

기타 먹을 수 없는 버섯(부식성 주스가 있는 유산균, 악마 및 담즙 버섯, 호랑이 및 흰색 버섯, 황황색 및 벽돌색 꿀 곰팡이, 거짓 퍼프볼)은 급성 위장염만을 유발하며 거의 사망하지 않습니다.

탈수 및 이온 균형 장애, 급성 간 또는 신부전으로 인해 버섯 독 중독으로 인한 사망이 발생할 수 있습니다.

버섯 독에 중독된 경우 사후 경직은 경미하거나 없습니다. 탈수가 나타납니다(안구 퇴축, 피부 긴장 감소, 건조함 등). 질식과 같은 급사의 징후도 감지됩니다(장액 및 점막하 출혈, 폐부종 등). 황달과 간 비대, 단면 조직의 노란색이 나타날 수 있습니다. 혈액은 때때로 용혈 상태에 있습니다. 이 경우에는 비장이 커지는 것도 특징입니다. 조직학적으로 심근, 신장 상피, 간세포 및 가로무늬근 섬유의 지방 변성, 독성 간염(때때로 대규모 간 괴사) 및 괴사성 신장증이 결정됩니다. 용혈이 있으면 혈색소 신증의 사진도 나타납니다.

토사물이나 위 내용물에서 곰팡이 입자가 검출되면 균학적 검사가 필요합니다.

중독에 대한 법의학적 진단

진단은 사건 현장 조사, 시체 외부 및 내부 조사, ​​실험실 테스트 결과를 바탕으로 이루어집니다.

사건 현장에서 시체를 조사할 때 중독을 인식하는 방법은 실내의 특징적인 냄새, 시체(가슴과 복부를 눌렀을 때), 의복, 구토 유무, 사체 반점의 특이한 색상을 식별하는 것을 기반으로 합니다. , 주사 흔적, 관장기, 병, 유리 잔, 액체 잔유물이있는 주사기 및 약 패키지 감지.

외부 연구의 목적은 독극물 투여 경로와 독극물의 화학적 성질을 결정하는 것입니다.

독이 들어가는 구강 경로는 입술, 피부, 입 주변 및 구강 점막에 화학적 화상으로 표시됩니다. 직장과 질의 점막을 통해 독이 유입되면 회음부 피부에 화학적 화상이 형성됩니다. 비경구적으로 독약을 투여할 때 바늘에 찔려 핀홀 상처가 생긴다. 독이 유입되는 흡입 경로는 시체와 의복에서 나오는 독성 물질의 냄새, 피부색 및 사체 반점으로 표시됩니다.

접촉 지점에서 조직과 상호 작용하는 가성 독극물은 화학적 화상을 유발합니다. 산성 중독의 경우 손상된 표피 부위는 갈색이고 촉감이 촘촘하며 입술 경계는 촘촘하고 갈색을 띤 갈색입니다. 알칼리 중독의 경우, 손상된 표피 부위는 갈색이고 부드러워지며 부어오릅니다. 기능성 독은 동공의 크기, 공막의 색을 변화시키고 강렬한 사체 반점과 피부 반상출혈, 결막하 출혈의 발생으로 빠른 사망 속도에 기여합니다. 혈액 독은 시체 반점의 색을 바꿉니다.

내부 연구 중에 독극물 투여 및 제거 경로가 결정됩니다. 입과 코의 점막, 눈의 결막, 위장관, 직장 점막 및 질을 통한 독의 도입은 점막의 국소 반응 변화에 의해 결정됩니다. 독이 들어가는 비경구 경로는 밑에 있는 연조직에 출혈이 있는 피부의 주사 자국으로 표시됩니다. 폐를 통한 독의 유입은 폐 조직에서 나오는 냄새에 의해 결정될 수 있습니다.

신체에서 독극물이 방출되는 것은 대부분의 경우 신장과 폐를 통해 발생합니다. 주로 수용성 및 비휘발성 독극물은 신장을 통해 배설되며, 휘발성 및 기체 물질과 많은 대사산물은 폐를 통해 배설됩니다. 독극물은 위장관(알칼로이드, 중금속 염, 메틸 알코올 등)을 통해 덜 활발하게 제거됩니다. 알코올, 약물, 에센셜 오일은 담즙으로 배설됩니다. 타액선과 유선을 통해 - 중금속 염, 모르핀, 에틸 알코올, 필로카르핀 및 베르톨렛 염; 땀샘을 통해 - 페놀, 할로겐. 독 제거의 구체적인 경로는 점막의 반응이나 내부 장기의 영양 장애 및 괴사 변화에 의해 결정됩니다.

실험실 연구에는 법화학 연구, 특히 에틸 알코올의 정량 측정을 위한 가스 크로마토그래피 연구가 포함됩니다. 일산화탄소 중독에서 일산화탄소헤모글로빈의 양을 결정하기 위한 분광학 연구. 일반 법의학 화학 연구를 통해 마약 및 독성 물질과 기타 여러 물질과 같은 광범위한 독성 물질과 그 양을 확인할 수 있습니다. 또한, 법의학 조직학적 검사를 통해 급성 및 만성 중독의 미세한 징후를 확인할 수 있습니다.

법의학 화학 분석을 위해 중독 유형에 따라 체내 독극물의 존재 여부와 정량적 함량을 확인하기 위해 체액, 조직 및 장기를 채취합니다. 알 수 없는 독에 의한 중독이 의심되거나 복합 중독의 경우 일반적인 법의학 화학 분석이 처방되며, 이를 위해 내용물이 있는 위, 소장 1m, 최소 1/1/2을 제거해야 합니다. 담낭, 신장 1개, 사용 가능한 전체 소변, 최소 200ml의 혈액, 뇌가 있는 간에서 가장 과다한 부위 중 3개.

법화학 연구를 위해 발굴된 시체의 장기, 그 일부 또는 조직의 수집은 일반 규칙에 따라 수행됩니다. 또한 의복 일부, 관 아래쪽 표면의 덮개, 무덤의 흙(관 위, 아래, 측면과 끝 부분)을 검사합니다.

▲ 지식 수준 테스트 제어

옳다고 생각하는 답변을 하나 이상 선택하세요.

1. OP 중독 진단을 확인하는 증거 기반 방법은 다음과 같습니다.

1) 스펙트럼 혈액 검사;

2)

3) 혈액의 기액 크로마토그래피;

4) 뇌 조직의 조직학적 검사;

5) 혈액과 소변의 광전자비색검사.

2. 시체 반점의 체리색 또는 밝은 빨간색 착색은 중독의 특징입니다.

1) 가솔린;

2) 시안화칼륨;

3) 메탄올;

4) 일산화탄소;

5) 코카인.

3. 에탄올 중독이 의심되는 경우 다음과 같은 실험실 테스트가 수행됩니다.

1) 생화학적 혈액검사;

2) 혈액과 소변의 가스 크로마토그래피 검사;

3) 일반 법의학 화학 연구;

4) 법의학 조직학 검사.

4. 사체 혈액 내 에틸 알코올 농도(5.0-5.5?)는 에틸 알코올 중독으로 인한 사망의 절대적인 증거입니다.

1) 예;

2) 아니요.

5. 아밀알코올 중독의 경우 시체 내부 조사 시 냄새가 느껴진다.

▼ 모듈의 교육 자료 동화 모니터링

작업 1.전문가는 다음과 같은 질문을 받습니다. 사망 원인은 무엇입니까?

남자의 사체에 대한 법의학 검사 결과 몸의 뒷면과 옆면에 강렬한 자색-청색 반점이 있었고, 얼굴은 푸르스름하고 푸르스름한 색을 띠었으며, 눈꺼풀 결합막에 여러 개의 붉은 점 모양의 출혈이 있었고, 다량의 출혈이 있었던 것으로 나타났습니다. 코의 점액. 내부 검사에서는 연수막의 울혈과 부종, 폐부종, 폐흉막 아래의 여러 개의 미세한 출혈, 심장 오른쪽 부분의 혈액 넘침, 혈액의 액체 상태 및 간과 신장의 정맥 울혈이 밝혀졌습니다. 위를 진찰해 보면 주름 윗부분에 자색의 점상출혈이 여러 개 있다. 방광에는 700ml의 소변이 있습니다. 법의학 화학 연구에서 에틸 알코올은 혈액에서 3.5?, 소변에서는 4.2?의 양으로 발견되었습니다.

작업 2.전문가는 U 씨의 사망 원인이 무엇인지 질문했다.

차고에서 U씨의 시신이 발견됐는데, 법의학 조사 결과 보통 체격의 남자의 시신으로 확인됐다.

삶과 만족스러운 영양. 피부가 창백하다. 분홍색의 사체 반점이 몸의 뒷면과 측면에 있습니다. 목, 가슴, 복부의 연조직은 절개 부위에서 연한 빨간색입니다. 폐는 연한 붉은 색을 띠고 상처 표면에서 연한 붉은 액체 혈액이 흐릅니다. 심장 무게 320g 매끄러운 벽을 가진 관상동맥. 심장 근육은 갈색 부분에서 균질합니다. 혈액에 대한 법의학 화학 조사에서 에틸 알코올은 1.5?, 카르복시헤모글로빈-50%의 양으로 발견되었습니다.

작업 3.전문가는 다음과 같은 질문을 받았습니다. V 씨의 사망 원인은 무엇입니까?

46세 V씨가 숨진 채 발견됐다. 건물을 조사한 결과 액체 한 병이 발견되었습니다. 병과 유리에서는 아세트산 냄새가 난다.

시체에 대한 법의학적 검사 결과 피부와 공막에 약간의 황달이 있는 것으로 나타났습니다. 턱에는 입가에서 시작하여 아래턱 모서리까지 줄무늬 형태로 갈색이고 촉감이 촘촘한 손상된 표피 부위가 있습니다. 비슷한 부위가 세로줄 형태로 목의 왼쪽 앞부분에서도 발견되었습니다. 입술의 경계는 촘촘하고 갈색이다. 머리의 연조직, 연수막, 뇌는 피로 가득 차 있습니다. 뇌의 백질과 회백질의 경계가 흐릿해집니다.

혀와 식도의 점막이 부어오르고 회적색을 띠며 칼로 가볍게 긁어 층층이 제거됩니다. 식도 하부에는 없으며 점막하층은 적갈색입니다. 상기도 점막은 선홍색을 띠고 점성출혈로 부어오르고, 기관 및 기관지 내강에 점성 점액이 존재한다. 폐는 공기가 잘 통하고 표면과 단면에서 색상이 이질적입니다. 진한 빨간색 영역이 더 밝은 분홍색 영역과 번갈아 나타납니다. 절단된 표면에서 다량의 액체 혈액과 거품이 있는 액체가 배출됩니다.

심낭강에는 소량의 붉은색을 띤 투명한 액체가 있습니다. 심장은 크기가 11x10x5cm이고 무게가 290g으로 연약하며, 구멍에는 액체 혈액과 붉은 덩어리가 있습니다. 심장과 혈관의 판막은 얇고 투명합니다. 단면의 심장 근육은 갈색 회색이며 흐릿합니다. 관상동맥과 대동맥의 벽에는 하나의 작은 노란색 플라크가 있습니다. 혈관의 내부 표면은 빨간색입니다.

복강에는 약 200ml의 불그스름한 투명한 액체가 있습니다. 간은 연약하고, 한 부분은 갈색을 띤 노란색이며, 작은 암적색 출혈이 분리되어 있습니다. 비장은 크기가 10x6x3cm로 연약하며, 자르면 조직이 짙은 체리색을 띠고 긁힌 자국이 많이 있습니다. 신장은 연약하고 절단하면 조직이 어두운 체리색이며 층의 패턴이 흐려집니다. 위 점막과 소장 윗부분은 급격히 부어 오르고 진한 빨간색이며 주름이 두꺼워 거의 검은 색을 띠고 위강에는 특정 냄새가없는 약 130ml의 어두운 체리 액체가 있습니다.

이전 그룹의 독과 달리 형태 학적 변화를 일으키지 않기 때문에 기능적이라는 이름을 얻었습니다. 이 그룹의 대표자는 시안화물 화합물, 수면제, 에틸 및 메틸 알코올, 알코올 대체물입니다. 그들은 위장관을 통해 몸에 들어가고 혈액으로 빠르게 흡수됩니다.

시안화물의 전반적인 효과는 복용한 독의 복용량에 따라 달라집니다. 동시에 그들은 다음과 같이 말합니다.

다량 복용시 - 급성 의식 상실, 경련, 호흡 곤란, 호흡기 및 혈관 운동 센터 마비로 인한 급속 사망;

소량 복용시 - 두통, 메스꺼움, 구토, 전반적인 약화, 고통스러운 경련, 의식 상실, 호흡 정지 및 사망이 증가합니다.

에틸알코올에 의한 급성 중독은 법의학에서 연구된 치명적인 중독 중 첫 번째입니다.

알코올은 마약 물질로 신체에 작용하며 다음과 같은 작용 단계가 구별됩니다.

a) 흥분;

b) 마취;

c) 마비.

다른 약물과 마찬가지로 알코올은 주로 중추신경계, 즉 대뇌 피질에 작용하여 대뇌 반구를 전반적으로 억제하고 피질하를 방출시킵니다.

알코올 중독이 발생하면 경증, 중등도, 중증의 세 가지 중독 단계가 관찰됩니다.

1) 경미한 정도에서는 처음에는 호흡과 맥박이 증가하고 말초 모세혈관이 확장(발적)되며 체온이 상승한다. 운동의 흥분과 힘이 솟아오르는 느낌이 있습니다.

2) 중간 정도의 중독에서는 반사 신경이 약해지고 운동 조정이 손상됩니다(운동실조). 말이 일관되지 않고 유지 센터의 마비 징후가 나타납니다. 동공이 좁아지고 열 전달이 증가하고 열 생산이 감소하여 온도가 떨어집니다. 구토가 관찰됩니다.

3) 심각한 형태의 중독은 확산성 피질 억제의 발달을 특징으로 합니다. 반사 신경이 급격히 감소하고, 호흡이 드물고, 쉰 목소리가 나고, 동공이 반응하지 않고, 온도가 크게 떨어지고, 근육과 심장 약화가 진행되고, 구토가 계속됩니다(토사물 흡인). 비자발적 배뇨 및 배변이 발생합니다.

종종 알코올에 대한 병리학 적 반응이 증가하는 것을 특징으로하는 소위 병리학 적 중독이 발생합니다. 즉, 소량의 알코올에서 매우 강한 반응이 발생합니다. 이 상태는 선천성 간질 환자와 두개골 손상 후 사람들에게서 흔히 발생할 수 있습니다. 병리학적 중독은 알코올에 대한 반응의 질적 변화입니다. 즉, 일반적인 중독 징후 없이 환상적 생각, 감정기만, 동기 없는 분노 및 두려움이 관찰됩니다. 이 상태는 갑자기 발생할 수 있으며 짧은 시간 후에 절전 모드로 끝날 수 있습니다. 대부분의 경우 기억상실증(과거 기억 상실)이 뒤따릅니다.

최면제에 의한 치명적인 중독은 바르비투르산 유도체(루미날, 베로날, 페노바르비탈 등)를 복용함으로써 발생합니다. 바르비투르산염의 작용 메커니즘은 위장관에 들어갈 때 혈액으로 빠르게 흡수된다는 것입니다. 1~2시간 이내에 중추신경계가 심하게 저하되고 혼수상태가 발생하며 저산소증과 사망이 발생합니다.

향정신성 약물은 신경정신적 과정에 영향을 미칩니다. 여기에는 약물, 신경 이완제, 항우울제, 진정제, 정신 분석제가 포함됩니다.

약물은 의학에서 진통제로 사용됩니다.

모르핀은 아편에서 발견되는 식물 알칼로이드입니다. 중독의 초기 단계에서 행복감이 나타나고 졸음, 현기증, 구강 건조, 메스꺼움, 종종 구토, 느린 호흡 및 혈압 감소로 대체됩니다. 그런 다음 혼수상태가 발생하고 피부가 창백해지고 피부가 축축하고 만졌을 때 차가워지며 체온이 떨어집니다. 호흡 마비로 인한 깊은 혼수 상태에서 사망이 발생합니다.

식물 유래의 다른 약물을 신체에 도입하면 환각과 함께 단기 정신병을 유발합니다. 이러한 물질(플랜, 아나샤, 마리화나 등)은 소량으로도 단기적인 정신 장애를 일으킬 수 있습니다.

신경 이완제는 진정 효과가 있습니다(불안, 동요, 과도한 활동 등 감소).

중독의 첫 징후는 약물 복용 후 몇 시간 후에 나타납니다. 의식 상실, 경련, 급성 호흡 및 혈관 부전으로 인해 대뇌 피질 기능이 현저하게 억제됩니다.

진정제(메프로바메이트, 엘레늄 등)도 진정제로 분류됩니다. 독성은 낮지만 복용량을 크게 늘리면 급성 중독이 발생할 수 있습니다. 임상 양상, 부검 데이터 및 진단은 항정신병 약물 중독과 유사합니다.

이들은 일차 접촉 영역에서 주로 작용하는 독극물입니다. 여기에는 농축 산, 농축 알칼리, 페놀, 포름알데히드, 과산화수소, 요오드 알코올 용액, 과망간산 칼륨 등이 포함됩니다.

해리된 산(황산, 염산, 질소)는 수소 이온과 작용하여 조직과 충돌하면 탈수, 산성 알부민 형성으로 단백질 응고를 유발합니다.

산과 달리 집중된알칼리는 수산기와 작용하여 지방을 비누화하고 단백질을 가수분해하여 물에 용해되는 알칼리 알부민을 형성합니다. 프론이 산보다 훨씬 더 깊게 침투하기 때문에 조직이 부풀어 오르고 부드러워집니다. 영향을 받은 조직은 회백색으로 변하고, 알칼리성 헤마틴이 형성되면 갈색을 띤 갈색이 됩니다. 알칼리의 재흡수는 심각한 대사 장애를 유발하여 장기와 시스템의 기능을 방해합니다. 우선 - 심혈관.

산과 알칼리를 경구로 체내에 투여하면 입과 턱 주위에 줄무늬 형태의 '화학적 화상' 흔적이 나타납니다. 식도, 위, 장에서도 상당한 변화가 관찰됩니다. 거의 항상 후두 조직에 상당한 부종이 있으며, 이는 질식 또는 질식을 유발할 수 있습니다.

산 및 알칼리 중독 중 조직 괴사의 정도는 농도, 해리 수준 및 접촉 기간에 따라 다릅니다. 이러한 특성이 증가함에 따라 괴사 정도도 증가합니다.

1 특정 산에 의한 중독

치명적인 중독의 경우 염산 5-10ml, 아세트산 2040ml, 석탄산 약 10ml, 라이솔 20-40ml가 필요합니다. 일상 생활에서 중독은 에센스 (40-8 80 % 산성 용액) 형태의 아세트산으로 가장 자주 발생합니다. 이는 매우 흔하기 때문에 식품 산업 및 가정에서 요리 및 조미료로 사용됩니다. 가정용 통조림의 혼합물.

피부에 대한 산의 작용으로 인한 사망 사례는 문헌에 알려져 있지 않으므로 위장관에 들어간 후 중독이 발생합니다.

. 아세트산의 작용짙은 붉은 색을 띠는 위 점막의 심한 부종이 특징입니다. 동시에 빙초산을 사용하면 거의 검은 색의 점막이 형성됩니다. 위장의 올론카. 한 번에 대량으로 작용하는 황산 및 염산과는 대조적입니다. H 이온, 아세트산은 소량으로 작용합니다. 그리고 그 행동은 동시적이지만. H-이온은 덜 뚜렷하고 훨씬 더 오래 지속됩니다. 따라서 패배의 심각성은 상당히 클 것입니다.

을 위한 불화수소산으로 인한 피해치사량 10-15 ml. 치아 법랑질의 손상은 작은 결함이 형성되면서 흐릿한 황색을 띠는 것이 특징입니다.

. 석탄산(페놀)그 파생물(리솔, 크레졸)처럼 전체 분자처럼 작용합니다. 구강이나 호흡기관, 심지어 온전한 피부를 통해서도 신체에 들어갈 수 있습니다. 이는 매우 자극적이며 일반적으로 독성(신경 마비) 효과를 나타냅니다. 호흡기를 통해 투여할 때 치사량은 1-2g, 경구적으로 10-30mml입니다.

응급 처치 :. 페놀이 위장에 들어가면 다량의 물을 마시고 구토를 유도한 후 활성탄을 마셔야 합니다. 그런 다음 10% 에틸 알코올 용액으로 위를 헹구고 따뜻한 물로 헹굽니다. 우유 한 잔, 달걀 흰자와 물을 섞은 것, 쌀이나 오트밀을 달여 마시는 것도 좋습니다.

피부에 닿은 경우 즉시 해당 부위를 물로 헹구거나 올리브 오일, 알코올, 글리세린으로 죽은 상피층이 사라질 때까지 닦아내십시오. 페놀 방출로 인한 사고를 제거할 때는 호흡기 및 피부 보호 장치(방독면, 고무 보호복, 고무 장화 및 장갑)를 사용하십시오.

. 포르말린(40% 포름알데히드 용액). 농업, 산업 및 의학 분야에서 널리 사용됩니다. 중독은 사고로 발생하거나 자살을 목적으로 발생합니다. 날카로운 특정 냄새가 있습니다. 치사량은 포르말린 10-30ml입니다. 포름알데히드는 딱지 형성과 함께 단백질의 급속한 응고를 유발합니다. 뚜렷한 국소 효과 외에도 신체, 그리고 우선 중추 신경계에 영향을 미쳐 호흡 곤란, 청색증 및 심부전을 유발합니다.

. 응급 처치

1). 피부나 눈에 닿은 경우: 15분 동안 물로 헹구십시오.

2). 섭취한 경우: 희석하기 위해 물이나 우유를 마시십시오. 구토제는 금기

삼). 입원

2 특정 알칼리에 의한 중독

중독에 대한 치사량 부식제나트륨 및 가성 칼륨 -

10-20 ml, 암모니아 - 25-30 ml. 알칼리가 주로 작용합니다. OH 이온

산과 달리, 입 주위와 소화관을 따라 피부에 대한 알칼리의 화학적 작용의 흔적은 주변 조직과 명확하게 구분되지 않으며 상당히 부어 있습니다. 입, 인두의 점막은 회색을 띠고 부어 오릅니다.

. 암모니아가스나 33% 포화 수용액(암모니아) 형태로 신체에 침투할 수 있습니다. 날카롭고 특정한 냄새가 난다. 암모니아는 조직을 통해 혈액으로 잘 침투하여 뇌에 도달하면 자극적인 영향을 미칩니다. 체내에 암모니아가 너무 많으면 신경계 마비와 질식으로 인한 사망이 발생할 수 있습니다. 암모니아는 혈액에 용혈 효과가 있으며 알칼리성 헤마틴을 형성합니다. 치사량은 알코올에 대한 포화 용액(33%) 10-20ml 또는 의약품(10%) 암모니아 25-50ml입니다.

. 응급 처치

흡입 중독의 경우, 피해자를 영향을 받은 부위에서 제거하십시오. 물에 적신 냅킨으로 숨쉬기

피부에 닿은 경우에는 다량의 물로 헹구거나 물에 적신 천이나 티슈로 닦아주세요.

과립상알칼리성의약품을 다량 섭취한 경우에는 위세척을 권장한다.

화학물질이 내부로 들어간 경우 알칼리(베이킹소다)로 산을 중화하거나 산(구연산 또는 아세트산)으로 알칼리를 중화하지 마십시오. 화상에 허용되는 것은 화상에 적합하지 않습니다! 영형.

3 기타 부식성 독물에 의한 중독

. 과산화수소. 의학에서는 3% 수용액을 사용한다. 33% 용액(퍼하이드롤)도 사용됩니다. 의학에서는 상처를 씻는 데, 산업에서는 직물을 표백하는 데, 일상생활에서는 머리카락을 표백하는 데 사용됩니다. 에칭. 안나 씨앗 - 농업 분야. 퍼하이드롤의 치사량은 100ml입니다. 섭취 후 의식이 매우 빨리 상실되고 후두와 인두의 부종이 나타나고 심혈관계가 증가합니다. 충분하지 않으며 몇 시간 또는 며칠 후에 사망률과 사망이 발생합니다.

. 과망간산 칼륨- 자극성을 갖는 강한 산화제. 수용액은 의학, 농업 및 실험실 실습에서 널리 사용됩니다. 중독은 자살, 사고(주로 어린이) 및 임신 중절을 목적으로 농축 용액을 자궁에 주입할 때 발생합니다. 치사량은 15-20g입니다. 독을 섭취한 후 후두와 성대가 붓습니다. 심혈 관계 부전이 발생하여 붕괴 될 때까지 현상이 나타나고 빠르게 성장합니다. 요오드 알코올 용액을 체내에 섭취하면 중독에 대한 유사한 그림이 나타납니다.

. 응급 처치

위세척제, 코팅제. 입원

4 주로 일반적인 효과를 나타내는 독(흡수성 독)

41. 주로 혈액에 작용하는 독물

일부 독극물은 혈액에 흡수되면 그 특성과 기능에 변화를 가져옵니다. 최근 특히 버섯(해마 및 독버섯 참조)에 대한 중독 건수가 증가하고 뱀에 물린 사례도 더 빈번해졌기 때문에 용혈 독에 대한 과학자들의 관심이 증가하고 있습니다. 이러한 독극물의 일반적인 특징은 황달, 용혈성 빈혈 및 간 변성을 동반한 대규모 혈관 내 용혈입니다.

. 일산화탄소. 일산화탄소 중독은 너무 자주 발생하여 알코올 중독에 이어 두 번째로 발생합니다. 일산화탄소는 탄소를 함유한 유기물질이 불완전 연소될 때 생성됩니다. 일산화탄소 중독은 추운 계절, 스토브 난방을 사용할 때 또는 자동차 엔진이 작동 중인 닫힌 차고에 있을 때 가장 자주 발생합니다. 가스는 무색, 무취이며 중독은 서서히 일어나며, 헤모글로빈의 30%가 일산화탄소헤모글로빈으로 전환되면 중독 징후가 나타난다. 중독된 사람의 경우 근육 산도가 매우 빠르게 증가하며 종종 중독된 방에서 스스로 나갈 수 없습니다. 사람의 피부와 점막은 분홍색을 띤다. 혈액에 일산화탄소헤모글로빈이 60% 이상 축적되면 사망에 이릅니다. 전격 중독의 경우가 있습니다. CO. 이러한 급격한 형태는 주변 공기 중 일산화탄소 농도가 1%를 초과할 때 발생합니다. 공기 중 일산화탄소 농도가 높은 방에 있는 사람은 즉시 의식을 잃고(뇌졸중과 유사) 경련을 일으키기 시작하며 몇 분 내에 호흡 정지로 인해 사망합니다. 술에 취한 상태로 가스 오염 지역에 들어가면 알코올과 일산화탄소의 영향이 누적될 수 있습니다.

혈액에 유입되는 여러 물질(베르톨레 염, 니트로글리세린, 아닐린, 니트로벤젠, 아질산나트륨, 하이드로퀴논, 디니트로벤젠)은 헤모글로빈과 상당히 안정적인 화합물인 메트헤모글로빈을 형성합니다. 이것이 바로 혈액이 산소를 조직으로 운반할 수 없는 이유입니다. 신체와 급성 산소 결핍이 발생합니다. 경구 투여시 아닐린의 치사량은 10-20g, 아질산 나트륨 - 1-2g, 하이드로퀴논 - 5-10g, 염소산 칼륨 - 10-15g입니다. 헤모글로빈을 결합하는 능력 외에도 이 그룹은 또한 다양한 신체 시스템에 선택적인 영향을 미칩니다. 따라서 염소산 칼륨 중독은 요독증과 함께 신장염이 발생하여 신장에 손상을 입히고 아질산 나트륨은 혈관 운동 센터를 억제하고 하이드로퀴논과 아닐린은 뇌의 호흡 센터에 영향을 미칩니다.

중독의 경우와 마찬가지로 중독의 첫 징후. CO는 메트헤모글로빈 농도가 30%에서 나타나며, 70~80%에 도달하면 사망에 이릅니다. 고농도에서는 메트헤모글로빈이 itrocytes 시대의 저항성을 감소시키고 용혈을 유발합니다. 메트헤모글로빈을 형성하는 과도한 물질은 간과 지방 조직에 축적될 수 있습니다. 따라서 중독 후에도 사람이 살아 있으면 얼마 후 저장소에서 혈액으로 물질이 방출되어 메트헤모글로빈이 다시 나타날 수 있습니다.

. 응급 처치:피해자를 신선한 공기에 데려오고, 평화를 제공하고, 따뜻하게 하고, 암모니아를 흡입하게 하고, 몸을 문지르고, 강한 달콤한 차를 줍니다

또한, 산소를 공급해야 합니다.

호흡이 없으면 인공호흡, 입원

일산화탄소는 공기보다 가볍기 때문에 화재 발생 시 연기가 자욱한 방에 있을 경우 바닥을 향해 몸을 구부려 앞으로 이동해야 합니다.

5 파괴적인 물질에 의한 중독

대부분의 파괴적인 물질은 이중 효과를 가지고 있습니다; 부분적으로는 접촉 부위에 국소적인 자극 효과를 일으키고 흡수 후 신체에 전반적인 영향을 미칩니다.

. 모든 파괴적인 독극물의 공통적인 특징은 혈액으로 흡수된 후 신체에 영향을 주어 주로 실질 기관에 영양 장애, 위축 또는 괴사 변화를 일으키는 능력이 있다는 것입니다.

파괴적인 독극물에는 중금속 염(수은, 납, 구리, 아연, 비소 및 인 준금속 등)이 포함됩니다. 명명된 독극물은 모든 유형의 신진 대사를 방해하여 효소 기능을 차단합니다. 중추 및 말초 신경계도 영향을 받습니다. 이러한 물질의 대부분은 체내에 축적되어 만성 중독을 일으킬 수 있습니다.

모든 중금속 염은 여러 그룹으로 나눌 수 있습니다.

수은 화합물;

비소계;

납염;

아연 그룹

에게 수은 그룹텅스텐과 몰리브덴도 포함됩니다. 수은은 회백색의 액체 금속이다. 화합물과 함께 산업, 농업 및 의학 분야에서 널리 사용됩니다. 금속 수은. HE p는 체액에 용해되므로 독성이 없습니다. 매우 독성이 강한 수은 및 그 염의 연기 - 이염화수은(승화), 염화수은(칼로멜), 그라노산 및 물에 잘 녹는 기타 화합물.

일단 체내에 들어오면 수은 증기나 염분은 조직 단백질에 작용합니다. 효소 활성의 억제로 인해 세포 내 전해질 교환 및 포도당 소비 과정이 중단됩니다. 호르몬 및 면역학적 활동도 저하됩니다.

대부분의 경우 수은 증기 중독은 금속 수은을 부을 때 발생하며, 수은이 바닥, 옷 또는 기타 물체에 닿으면 증발하기 시작하여 만성 중독뿐만 아니라 승화물, 머쿠잘 또는 그라노산 중독을 유발합니다. 일반적으로 이는 사고입니다.

. 부식성 승화물- 흰색 결정성 분말로 독성을 경고하기 위해 분홍색 또는 파란색 염료가 첨가됩니다. 염화수은의 치사량은 0.1~0.5g으로 체내에 들어오면 중독 증상이 매우 빠르게 나타난다. 메스꺼움, 구토, 설사, 쇠약, 두통은 물론 중금속 중독과 관련된 징후(입 안의 금속 맛) 등 모든 중독에 공통적으로 나타나는 징후입니다. 불고 설사는 피가 섞일 수 있습니다. 처음에는 소변량이 증가하지만 빠르게 무뇨증이 발생합니다. 소변에 혈액이 나타납니다. 사망은 2~3일 이내에 발생합니다. 주목할만한 점은 수은 중독의 특징인 잇몸의 짙은 회색 경계, 치아와의 경계입니다.

시안화 수은 중독은 위장을 통해 체내로 유입되면 염산의 영향으로 시안화 수소산이 형성되어 중독의 임상상을 유발하기 때문에 중요한 특징을 가지고 있습니다. 시아노와 수은의 치사량은 0.2-1.0g입니다.

아파트나 기타 건물에서 유출된 수은을 목격한 경우 즉시 응급 대응 서비스나 부서에 알리십시오. 비상. 방에 있는 수은 온도계가 파손된 경우 에나멜 국자나 끝이 얇은 고무 전구를 사용하여 작은 수은 방울을 수집하십시오. 70-80 °로 가열하여 수은을 수집할 수 있습니다. 처리할 표면에 도포한 비누-소다 용액(비누 4% 및 소다수 5%)을 브러시로 문지른 후 물로 씻어내어 하수망으로 보냅니다. 수은을 수집하기 위해 진공청소기를 사용하는 것은 금지되어 있습니다.

. 응급 처치:옷을 갈아입고, 샤워를 하고, 0.25% 과망간산칼륨 용액으로 입을 헹구고, 이를 닦고, 달걀 흰자 2~3개, 우유, 점액 달인 물을 마십니다. 심한 경우 - 입원

. 비소 화합물. 가장 순수한 형태로 비소- 이것은 완전히 유독한 회색 금속입니다. 그러나 무기 화합물과 유기 화합물, 특히 3가 비소 화합물(산화비소)은 독성이 매우 높습니다. 비소 화합물은 농업 및 의학에서 곡물을 처리하여 탈탄화 수단으로 사용됩니다.

비소 중독은 사고입니다. 지난 세기에는 비소가 무취, 무미, 무색의 물질로 살인에도 사용되었습니다. 치사량은 0.1-0.2g입니다.

비소 화합물 - 칼륨, 나트륨, 칼슘, 비소수소의 아비산염신체에 들어갈 때 접촉 지점에 국소적인 영향을 미칩니다 (경미한 염증에서 점막 괴사까지)

비소 화합물은 신체의 신경계 및 혈관계에 영향을 미칩니다. 모세혈관과 작은 혈관이 확장되고 혈액이 재분배되어 혈압이 떨어지고 농양이 발생합니다.

비소 화합물의 투여 경로와 복용량에 따라 위장 및 마비 형태의 중독이 구별됩니다.

. 위장 형태독이 소화관에 유입되면 발생합니다. 비소를 복용한 후 0.5~1시간이 지나면 입안의 맛이 느껴지기 시작하고 목이 간질간질해지고 가슴 쓰림이 느껴지며 복통, 주체할 수 없는 구토가 나타나며 몇 시간 후에는 설사가 나타나며 분비물이 쌀물 같은 모습을 보인다( 콜레라 유사 대변). 소변량이 급격히 감소하여 무뇨증이 발생합니다. 경련은 다리 아래쪽 근육에 나타난 후 혈액 재분배로 인해 다른 근육 그룹으로 퍼져 얼굴이 푸르스름해지고 손발톱이 차가워집니다. 사망은 대개 유독한 틴더를 섭취한 후 1~2일 후에 발생합니다.

중풍 환자 또는 신경질적인 형태독극물을 비경구적으로 투여하거나 동시에 다량의 비소가 위장에 유입되면 중독이 발생합니다. 심한 두통과 현기증, 섬망, 경련을 동반합니다. 빨리 켜세요. 아스타는 귀머거리가 된 후 쓰러져 혼수상태에 빠진다. 호흡기 및 혈관 운동 센터의 마비로 인해 사망이 매우 빠르게 (몇 시간에서 하루까지) 발생합니다.

만성 비소 중독 사례는 드물며 주로 안전 예방 조치 위반으로 인한 산업 재해로 인해 발생합니다. 그러한 중독의 임상상은 매우 다양합니다. 그 증상은 다양한 시스템과 기관에서 발생하는 병리학적 변화에 따라 달라집니다. 이러한 변경 사항은 다음으로 인해 발생합니다.

1) 혈관계 손상(마비 및 마비), 소혈관 및 모세혈관, 주로 위장관 손상(식욕 부진, 메스꺼움, 설사 또는 변비), 결막염, 검버섯, 각화과다증, 피부 이끼, 손톱 손상 손톱을 가로지르는 흰색 줄무늬를 형성합니다. (줄무늬. 질량)

2) 중추 및 말초 신경계 손상 (두통, 성능 저하, 사지 감각 이상, 근육 마비 - 종종 신근 근육, 근육 위축)

만성 중독으로 인한 사망은 대개 심혈관 부전으로 인해 발생하며, 심장 근육의 퇴행성 변화를 통해 다른 기관(간, 신장)도 영양 장애 변화를 겪습니다.

. 응급 처치

구토제; 위세척 후 코팅제. 입원

. 납염:아세트산납, 염화물, 질산납, 산화납다른 사람. 이 그룹에는 비스무트, 주석, 탈륨 및 바륨도 포함됩니다. 급성 납 중독 사례는 드뭅니다. 산업계와 인쇄계에서는 만성 직업중독 사례가 빈번하게 발생하고 있습니다. 그럼에도 불구하고 납중독의 경우는 예를 들어 알코올 대신 로션용으로 준비된 납염의 알코올 용액을 마실 때나 납염 용액을 낙태제로 사용할 때 발생합니다. 소금의 치사량은 20-50g이며, 구토, 때로는 피가 섞인 구토, 이음증과 설사를 동반한 복통, 입안의 금속 맛, 갈증이 있습니다. 밤새 다량의 납을 사용하면 허탈과 심장 마비로 인한 사망이 빠르게 발생합니다. 중독의 느린 경우에는 납 배설 시스템의 손상 징후가 나타납니다. 잇몸 느슨해짐, 부기, 소변의 단백질, 신경계 장애 - 경련, 감수성 상실, 혼미, 섬망, 의식 상실 및 사망 2~3일째3일째.

. 구리염. 가장 일반적인 구리염은 구리입니다. vitriol, 보르도 혼합물(황산구리와 소석회 혼합물) 및 염소 산화구리는 정원, 건축, 일상 생활 등에서 해충을 방제하기 위해 농업에 사용됩니다. 황산구리의 치사량은 1.0-3.0g입니다.

구리염 중독의 증상은 위에서 논의한 다른 중금속 염 중독의 증상과 동일합니다. 구토물은 녹색이고 대변은 짙은 회색으로 거의 검은색입니다.

. 응급 처치. 구토제; 위 세척. 입원

. 고려되는 모든 독극물, 중금속 염 및 인은 뼈, 머리카락, 손톱에 축적되어 잘 보존되며 몇 년, 수십 년, 심지어 수백 년 후에 나타날 수 있습니다.

6 신체 및 장기의 기능을 장해시키는 독물에 의한 중독(기능성 독물)

이것은 거의 모든 약물을 포함하는 가장 큰 독극물 그룹입니다.

일반적인 기능성 독극물의 효과는 신체의 산화환원 과정이 급격히 중단되어 급속한 저산소증과 사망을 초래하는 것이 특징입니다. 일반적으로 기능성 독극물에는 시안화물(시안화수소산, 시안화칼륨, 나트륨 또는 수은), 황화수소, 이산화탄소 등이 포함됩니다.

. 청산 중독드물게 발생하며, 주로 어린이가 살구, 체리, 복숭아, 아몬드 씨앗을 다량 섭취할 때 발생합니다. 때로는 동일한 상황에서 성인에게 발생하거나 2년 이상 보관된 체리, 자두, 버드나무(씨 포함) 팅크를 섭취할 때 곡물에 포함된 배당체가 위액의 작용으로 가수분해되어 시안화수소를 형성합니다. 산 시안화 수소산의 영향으로 개 효소 시토크롬 산화 효소가 3가 철 상태에서 안정화되어 세포의 혈액 산소 흡수가 거의 80 % 감소합니다. 또한 호흡기 및 혈관 운동 센터의 마비가 발생합니다. 사망은 몇 분에서 수십 분까지 매우 빠르게 발생합니다. 시안화수소산의 치사량은 0.05-0.1g, 칼륨 또는 시안화나트륨은 0.15-0.25-0.25g입니다.

다량의 시안화물을 섭취하면 1분 이내에 숨가쁨이 나타나고 경련이 나타나며 동공이 확장되고 의식을 잃고 사망합니다. 더 적은 양의 시안화물을 복용하면 5~10분 이내에 중독의 임상 증상이 나타납니다. 심한 두통, 심장 통증, 빈맥, 숨가쁨, 안면 홍조, 현기증, 메스꺼움, 구토 및 심한 근육 약화가 있습니다. 그런 다음 경련, 의식 상실, 30-40분 이내에 호흡 정지 및 심장 마비로 사망합니다.

. 돕다그러한 환자에게는 아밀 아질산염과 프로필 아질산염과 같은 해독제를 매우 신속하게 투여해야 합니다. 독하게 한잔 주세요 달콤한차

흡입 손상의 경우 방독면을 착용하고 방독면 헬멧 아래에 아밀산이 함유된 앰플을 넣은 다음 머리를 부수고 증기를 흡입하십시오. 산소요법과 인공호흡이 필요합니다. 몸에서 독성 물질을 중화하고 제거하는 데 도움이 되는 강한 달콤한 차를 꼭 드세요. 입원.

. 황화수소- 무색의 매우 유독한 가스로 공기보다 무겁기 때문에 하수구, 오물 웅덩이, 광산 및 일반 우물에 축적됩니다. 이는 황을 함유한 유기 잔류물과 미네랄이 분해되는 동안 형성됩니다. 계란 썩는 냄새가 나요. 호흡기를 통해 몸에 들어갑니다. 공기 중의 황화수소 농도가 10mg/mg/m3를 초과하면 중독이 발생합니다.

안전 예방 조치를 위반하면 중독이 발생하는 경우가 더 많습니다. 황화수소를 흡입하면 매우 빨리 의식을 잃고 경련이 나타나며 반사 신경이 억제되고 심혈관 및 호흡기 활동의 장애가 증가하여 사망이 빠르게 발생합니다.

. 응급 처치. 피해자가 숨을 쉬지 않으면 신선한 공기가 있는 곳으로 옮기십시오. 기계적 환기

. 이산화탄소(이산화탄소). 무취, 무색이며 공기보다 무겁습니다. 이에 의한 중독에는 작업자가 와인이나 소금에 절인 양배추의 발효 탱크를 청소할 때, 오물통, 우물 등을 청소할 때와 같은 안전 규정 위반으로 인한 사고도 포함됩니다. 공기 중 이산화탄소 농도가 농도를 초과하면 중독이 발생합니다. . 임상상은 황화수소 중독과 유사합니다. 중앙다리 마비로 인한 사망.

7 신경친화성 독

신경성 독극물은 다음과 같이 나눌 수 있습니다.

ㅏ) 억제중추 신경계;

b) 그런 식으로 동요와 경련을 유발합니다.

대규모 그룹에 진압 독수면제, 마약, 알코올 및 그 대용물이 포함됩니다. . 수면제 중독- 또는 약물 과다 복용으로 인한 사고 또는 자살 목적으로 대량 복용. 단, 우발적인 중독 및 살인도 배제할 수는 없습니다. 가장 잘 알려진 수면제는 바르비투르산(페노바르비탈, 바르비탈, 바르바밀, 에타미날) 유도체와 기타 물질(니트로제팜, 녹시론) 유도체 등입니다. 치사량은 에타미날 나트륨 1g에서 5g까지 다양합니다. 녹시론의 경우 -15g. 진정제(seduxen, trioxazine, elenium 등)도 최면 물질로 작용합니다. 안에.

몸에 들어가면 최면 물질이 중추 신경계의 급격한 우울증을 유발하여 그 결과 사람이 잠들게되지만이 수면은 호흡 둔화, 혈압 강하 및 핍뇨와 함께 빠르게 혼수 상태로 변합니다. 2 ~ 3 일 이내에 신장 압력이 떨어지면 호흡기 마비로 인한 질식과 다리의 심한 부종으로 사망합니다.

. 응급 처치. 중독 후 24시간이 지나면 위세척을 하십시오. 즉각적인 개입을 위해 - 구토제 (ipecac), 잠들기 단계 - 위 세척, 활성탄. 지속적인 모니터링과 관리. 스피드스터에게 전화하세요

8 약물중독

약물 중독은 최근 몇 년간 매우 흔한 일이 되었으며, 대부분은 행복감 상태를 달성하기 위해 약물을 사용할 때 심각한 과다 복용으로 인해 사고가 발생하는데, 이는 치료 용량을 초과한 경우에만 가능합니다. 의학에서 가장 잘 알려진 약물은 알칼로이드 그룹입니다: 아편과 그 파생물인 모르핀, 코데인, 파파베린, 헤로인, 코카인, 해시시(플랜, 아나샤, 마리화나) 등입니다.

급성 중독의 증상에 따라 세 가지 기간이 구별됩니다. 첫 번째 기간에는 웰빙이 향상되고 기분이 좋아지며 행복감 상태가 나타나고 얼굴이 붉어지며 맥박과 호흡이 빨라집니다. . 두 번째 기간에는무관심, 졸음이 나타나고, 얼굴이 창백해지고, 호흡과 심장 박동이 느려지고, 동공이 좁아지고, 메스꺼움과 구토가 관찰됩니다.

신체에 상당한 양의 약물이 있으면 세 번째 기간, 즉 마약 기간이 시작될 수 있습니다. 동공이 확장될 때 코카인 중독을 제외하고는 근육 이완, 반사 신경 감소, 동공의 상당한 수축이 특징입니다. 의식을 잃고 혼수상태에 빠지게 됩니다. 복용량에 따라 호흡기 마비로 인한 사망은 약물 복용 후 몇 시간 또는 1-2 일 이내에 사망 할 수 있습니다. 기존 (근육 내) 투여시 모르핀의 치사량은 0.2-0.4g이고 정맥 투여시 0.1-0.2g으로 감소하지만 신체가 일부 대상에서 익숙해지면 5-10g으로 증가할 수 있습니다. 50배 성장. 경구로 복용하는 아편의 치사량은 2-5g, 코카인-1-1.5-1.5g입니다.

. 응급 처치. 구토제는 금기입니다. 위세척, 활성탄, 적절한 환기 보장

9 알코올 중독

모든 중독 중에서 에틸알코올 중독은 의심할 여지없이 1위를 차지합니다. 따라서 억제독에 속함에도 불구하고 별도로 고려된다. 중추신경계

. 에틸 알코올- 무색 투명한 휘발성 액체로 타는 맛이 난다. 알코올 음료의 성분으로 다양한 농도로 존재합니다. 알코올이 신체에 미치는 영향은 중추신경계에 영향을 미치기 때문에 먼저 대뇌피질의 기능이 억제되고, 나중에 체내 에탄올 농도가 증가함에 따라 억제과정이 피질하절로 확산된다. , 소뇌, 연수와 척수의 중심. 동시에 자율신경계와 내부 장기의 기능도 손상됩니다. 이 경우 호흡 센터에 대한 알코올의 직접적인 독성 영향이나 심장 활동 약화로 인해 혼수 상태와 사망이 발생할 수 있습니다.

알코올은 일단 입을 통해 체내로 들어오면 구강을 통해 흡수되기 시작하고, 키스(약 20%), 십이지장 및 소장(80%)을 통해 흡수됩니다. 혈액으로 흡수된 알코올은 확산 평형이 일어날 때까지(흡수 단계) 모든 조직, 체액 및 기관에서 소멸됩니다. 이는 1~1.5시간 내에 발생하며 때로는 더 일찍 발생합니다. 최고 농도에 도달하면 신체에서 알코올 제거가 시작됩니다. (제거 단계 1.5~3시간 안에 발생)

체내에서는 간의 알코올 탈수소효소와 알데히드 탈수소효소의 영향과 근육의 카탈라아제의 영향으로 섭취된 알코올의 약 90~92%가 산화되어 아세트알데히드, 아세트산, 이산화탄소 및 물; 8-10%는 호기 호흡, 소변, 땀, 우유, 눈물 등으로 배설됩니다.

신체에 유입되는 알코올의 효과는 알코올 음료의 양과 농도뿐만 아니라 다양한 점, 특징 및 상황에 따라 달라지며, 그 중 다음이 중요합니다.

알코올에 대한 신체의 개별적인 내성;

신체적, 정신적 상태;

개인의 연령

뱃속에 들어있는 음식의 양과 성질

주위 온도 등. 에틸알코올의 독성은 달빛에 다른 알코올(아밀, 이소부틸 등)이나 퓨젤유가 존재하면 크게 증가합니다.

일반적으로 사람은 동시에 많은 양의 알코올을 섭취하지 않으므로 체내 농도가 점차 증가하여 어느 정도 알코올 중독을 유발합니다.

최대 0.5g/l(최대 0.5%o)(%o-ppm)의 혈중 알코올 함량은 신체에 눈에 띄는 영향을 미치지 않으며 사람이 자신의 행동을 완전히 통제할 수 있다고 믿어집니다. 완전히 냉정한 사람. 그러나 어린이의 경우 그러한 농도조차도 심각한 중독을 유발하고 성인의 경우 특정 조건에서 소위 병리학 적 중독을 유발한다는 것을 기억해야합니다.

두 번째 단계 - 적당한 중독 1.5~2.5g/l(1.5~2.5%)의 혈중 알코올 농도에 해당하며 정서적 불안정, 우울증, 보행 장애, 언어 장애, 공간 및 환경 방향 감각 장애가 특징입니다. 식물성 혈관 장애가 더 흔해집니다. 맥박이 약해지고, 얼굴이 창백해지고, 타액 분비와 구토가 나타나고, 배뇨가 더 자주 발생합니다.

혈중 알코올 농도가 3g/l(3%)를 초과하면 심각한 알코올 중독이 발생하여 생명을 위협합니다. 술에 취한 사람은 호흡 기능과 심혈관 활동이 저하되어 혼수 상태에 빠집니다. 급속한 붕괴와 죽음의 시작이 있습니다. 이 알코올 함량은 심혈관, 호흡기 및 중추 신경계 질환이 있는 사람들의 신체에 특히 위험합니다.

혈중알코올농도는 추정된다. 5~6%틀림없이 치명적이다. 일반적으로 이것이 사실이지만 때로는 혈액에서 다른 사망 원인 (높은 곳에서 추락, 교통 부상, 물 익사, 교수형 등)에 대해 법의학 독성학 연구가 다음과 같은 것으로 밝혀지는 경우가 있습니다. 7-8% o, 심지어 10%의 알코올도 있습니다.

. 심한 알코올 중독은 불순물로 인해 촉진됩니다.알코올(예: 담배, 아편, 바르비투르산염, 독성 식물의 잎 및 뿌리 등)

알코올 농도가 감소하는 속도는 여러 요인에 의해 결정됩니다. 우선, 신체의 신진대사 상태, 육체적 피로, 이전 단식, 심한 육체 노동, 잘 먹은 음식, 심지어 주변 온도까지.

. 응급 처치. 구토제, 위세척. 혀 부상, 구토 흡인 방지를 위해 옆으로 눕혀서 사용

10 농약 중독

농촌 주민, 그리고 최근에는 도시 지역에서도 할당된 토지(채소밭, 과수원)를 경작할 때 농약 중독 사례가 상대적으로 흔하며 이는 원산지와 목적에 따라 여러 경우로 구분됩니다.

. 목적에 따라가장 밝은 부분:

제초제 및 고엽제 - 잡초를 방제하도록 고안되었습니다.

살충제 - 해로운 곤충에 작용합니다.

살균제 - 곰팡이를 파괴합니다.

동물원살제 - 설치류 방제용

. 원산지별방출: 유기염소, 유기인 및 유기수은 화합물, 시안화물, 구리 제제, 비소 및 알칼로이드

이러한 물질은 가축(벼룩), 실내(바퀴벌레, 나방, 모기 등)의 곤충과 싸우기 위해 일상 생활에서도 사용됩니다.

대부분의 살충제는 장기간 보관되어 환경(식물, 토양, 수역)에 축적되어 인체에 유입되는 경향이 있습니다. 따라서 유기인 화합물은 안정성이 가장 낮아 최대 1개월까지 지속되며 유기염소 화합물(듀엣)은 최대 8-10년까지 지속됩니다. 또한 이들 물질은 지방조직에 축적되는 경향이 있어 점차적으로 소량으로 체내에 유입되면 축적되어 만성중독을 일으킨다.

유기염소 화합물(헴토클로르, 헥사클로란, 앨드린 등)은 지방과 유기용매에 잘 녹지만 물에는 잘 녹지 않습니다. 이들은 호흡기관이나 소화관을 통해 체내로 들어가며, 앨드린(Aldrin), 딜드린(Dildrin)과 같은 약물도 손상되지 않은 피부를 통해 흡수될 수 있습니다. 간, 신장, 심장 근육, 뇌, 부신, 갑상선, 소화관 점막이 영향을 받습니다. 유기염소계 농약에 중독된 경우 조직 호흡이 방해받는 것으로 알려져 있습니다.

급성 중독은 두통, 흉골 뒤, 가슴 아래, 사지 근육, 현기증, 메스꺼움, 구토, 빈맥, 숨가쁨, 경련 및 발열을 동반합니다. 그런 다음 중독 후 몇 시간 후에 독성 뇌염, 혼수 상태 및 사망 현상이 발생합니다.

. 유기인 화합물(karbofos, saifos, phosphamide, thiophos, 클로로포스, mercaptophos, methylnitrophos, pyrophos 및 기타 여러 가지). 액체 또는 결정성 분말 형태로 제공됩니다. 포함된 경우. FOSiv에는 황이 포함되어 있습니다. 이 물질에는 마늘의 매운 냄새가 있습니다. Chlorophosphamide와 oxamethyl은 물에 용해되고 다른 모든 물질은 지방과 유기 용매에만 용해됩니다. 그들은 온전한 피부를 통해 잘 흡수되거나 호흡기와 위의 점막을 통해 몸에 들어갑니다. 토양, 물, 식물에 존재하는 저항성이 가장 낮은 농약은 한 달 안에 중화되고, 끓이면 분해됩니다.

에 의해 기원중독은 안전 규정을 위반하여 발생한 사고입니다. 행동 메커니즘에 따르면. FOS는 항콜린에스테라제 물질로 분류됩니다. 그들은 콜린에스테라제 및 기타 세포 효소를 차단하여 결과적으로 중재자 아세틸콜린이 과도하게 축적되어 신경 자극 전달을 방해합니다.

유기인 화합물 중독은 불안, 공포감, 현기증, 타액분비 및 눈물흘림, 메스꺼움, 복통 및 설사를 특징으로 합니다. 그런 다음 동공이 수축되고 조절 경련이 발생하며 그 결과 시력이 급격히 저하됩니다. 다량의 점액 방출과 함께 기관지 경련으로 인해 호흡곤란이 발생합니다. 감각이상, 운동실조, 머리와 팔의 떨림, 언어 장애, 혼란 등이 나타납니다. 마지막으로 간대성 경련이 나타나고 혼수상태가 발생합니다. 첫날에는 호흡기 센터의 마비로 사망하는 경우가 많습니다. 나중에 기관지폐렴이 발생합니다.

. 응급 처치디클로르보스는 혈액으로 빠르게 흡수되므로 즉시 제공해야 합니다. 몸에 들어간 경우 피해자에게 물 몇 잔(활성탄 또는 베이킹 소다 포함 - 물 1컵당 1티스푼)을 주고 구토를 유도하여 혀 뿌리나 목 뒤를 자극하십시오. 이 절차를 2~3회 반복합니다. 그런 다음 2 % 베이킹 소다 용액 반 컵과 활성탄 1-2 큰 스푼을 마시십시오. 안티 도트: 아트로핀(눈에 떨어뜨림).

시술 후 중독이 감소하고 2~5일 후에 회복됩니다.

. 유기수은 살충제에틸 염화수은그라노산, 머쿠잘, 머쿠헥사늄 및 살균제 및 살균제로 사용되는 기타 물질에서 발견됩니다. 독성이 매우 강하고 쉽게 증발하며 환경에 안정하고 체내에 음식을 축적할 수 있습니다. 작용 메커니즘은 단백질과 효소의 설프하이드릴 그룹을 차단하여 신체의 대사 과정을 크게 방해하는 것과 관련이 있습니다. 에틸수은 염화물의 치사량은 0.2-0.44g입니다.

임상상은 수은 제제 중독에 일반적입니다. 응급처치는 수은 손상과 동일합니다.

11 식중독

. 식중독은 건강 장애로 간주됩니다.- 품질이 낮은 식품 섭취와 관련된 급성, 만성 질병 또는 심지어 사망

1. 제품 유해한그 성격상 끊임없이진정한 중독을 유발합니다. 이것:

a) 식물 유래 제품:

버섯(파리 버섯, 독버섯, 바늘 등);

핵과(살구, 복숭아, 아몬드, 체리, 자두 등)의 씨앗;

기타 독성 식물(헨베인, 헴록, 아코나이트, 헴록 및

b) 동물성 제품:

생선(마린카, 바벨, 곰치, 코차크, 칠성장어, 푸가 등);

도축 소의 내분비선

2. 제품 일시적으로 유독하다그러한 기간 동안 건강 문제가 발생할 수 있습니다. 여기에는 다음 제품이 포함됩니다.

a) 식물 유래 - 오래된 식용 버섯, 녹색 수박, 녹색 표면을 가진 감자 등

b) 동물 기원 - 산란 중 일부 물고기

3. 제품 그 자체로는 독성이 없으며,그러나 독성 불순물(새조개, 겨자, 뿔 및 기타(밀가루), 살충제(야채)가 포함될 수 있습니다.

4. 별도 할당 식중독 및 세균 중독

독성 감염은 병원성 미생물이 포함된 식품(예: 살모넬라증에 감염된 새알)을 섭취함으로써 발생합니다.

중독은 독소가 포함된 음식(보툴리누스균, 포도상구균 등)을 섭취하여 발생합니다.

버섯에 오염된 식품(뿔, 빵)을 섭취할 경우 발생하는 건강장해도 있습니다.

모든 식중독은 갑작스럽게 발병하는 것이 특징입니다. 잠복기가 상당히 짧습니다. 종종 이러한 제품을 소비하는 여러 사람이 영향을 받습니다. 대부분의 식중독은 원래 세균성입니다. 이는 급격하게 발생하며 일반적으로 회복됩니다. 예외에는 버섯, 보툴리눔 독소 및 일부 식물 중독(예: 사리풀로 어린이 중독)이 포함됩니다.

우크라이나는 야생 버섯을 먹는 것이 전통적인 국가 중 하나이지만 이러한 전통은 중독 위험이 있습니다. 더 자주, 독버섯 섭취로 인해 중독이 발생하지만 호랑이 줄, 노란 피부 샴 피뇽, 바늘, 벽돌 회색 붉은 우산 버섯 및 거짓 꿀 곰팡이와 같은 종의 섭취와 관련된 사례가 기록됩니다.

. 버섯 중독- 계절적 현상으로 봄, 여름, 가을에 발생하며 2004년 5월 9일 현재 우크라이나에서는 먹을 수 없는 버섯에 의한 중독 사례가 497건 등록되었습니다(그 중 82명은 어린이였습니다). 사망 - 75명(어린이 15명 포함)

불행하게도 버섯 중독 건수의 증가 추세는 체계적이며 050905 현재 등록되었습니다: c. Kirovogradskaya 및. 루간스크 지역 - 각각 28개. Sumskaya-23,. 도네츠크,. 흐멜니츠카야. 6월 Rnigivsky - 15,. Zaporozhye - 13,. 지토미르 - 110.

장기 분석을 통해 확인된 우크라이나의 버섯 중독 최고조는 체계적으로 수행되고 있습니다. 보건부는 가을 초에 해당합니다. 대부분의 중독은 일반적으로 식용으로 잘못 인식되는 층상 독버섯(창백한 버섯, 파리 agarics, 가짜 꿀 버섯, 퍼프볼, 샴피뇽) 및 조건부 식용 버섯(깨진 경우 안경 1ml)의 섭취로 인해 발생합니다. 퍼프볼, 잉크 버섯, 곰팡이 등) - 부적절하거나 잘못된 요리 처리로 인해 주스가 방출됩니다. 그리고 식용 버섯에 의한 중독 사례가 많이 있는데, 이는 다른 요인(버섯 채집 장소, 버섯 연령 등)에 기인할 수 있습니다.

버섯 중독은 대부분 우발적이며(피해자는 식용 버섯을 섭취했다고 확신합니다) 대부분 "가족" 성격을 가지고 있습니다. 중독 증상은 30분에서 24시간 이내에 나타납니다. 버섯 중독은 다른 식중독보다 훨씬 더 심각하며 종종 알코올 음료 섭취로 인해 복잡해집니다.

불행히도 우리나라에서는 버섯 중독으로 인한 사망이 매년 기록됩니다. 특히 우려되는 점은 8세 미만 어린이에게 버섯을 사용하는 것이 엄격히 금지되어 있기 때문에 어린이를 포함하여 지속적으로 높은 사망률입니다. 전문가들은 또한 임산부와 수유모에게 버섯 섭취를 권장하지 않습니다. 사망의 주요 원인은 원칙적으로 의료기관의 의료 서비스에 대한 늦게 접근하는 것입니다.

봄 버섯 중독 윤곽식용 zmorzhka 버섯과의 외부 유사성 및 부적절한 요리 처리로 인해 발생합니다. 독성 물질 인 gel-Velov acid가 테이블을 추가하여 요리 할 때 발생하기 때문입니다. 5~10분 내에 CTU는 달임액으로 바뀌고 부분적으로 분해되며 라인은 무독성이 됩니다. 가공을 하지 않으면 버섯을 먹은 후 0.5~4시간이 지나면 메스꺼움, 구토, 구토 통증, 두통, 설사 등이 나타난다. 그런 다음 동공이 확장되고 경련이 발생하며 혼수 상태가 됩니다. 둘째 날에는 황달이 나타나고 간과 비장이 비대해집니다. 사망은 2~6일에 발생합니다. 피부와 점막, 특히 공막의 노란색이 주목할 만합니다. 사망률은 20-70-20-70%입니다.

. 데스캡겉으로는 샴피뇽과 다소 비슷하며 흰색, 노란색, 녹색의 세 가지 종류가 있습니다. 이 버섯에서는 아마니토톡신, 아마니테몰리신, 팔로이딘, a- 및 p-아마니틴과 같은 여러 독성 물질이 분리되었습니다. 중독의 주요 역할. Yenny는 다른 것들은 열처리와 위액의 영향으로 파괴되기 때문에 아마니토톡신을 연기합니다.

중독의 첫 징후는 10-12시간 후에(때때로 나중에) 나타납니다: 메스꺼움, 설사, 핍뇨(소변은 무뇨증, 복시, 간 비대, 의식 상실 및 혼수상태로 대체됨)입니다. 이제 2~7일 안에 죽음이 더 차분해집니다. 사망률은 45-900%에 이릅니다.

. 플라이 버섯흰색 반점이있는 특정 붉은 색을 띠므로 중독되는 경우가 거의 없습니다. 독성 물질: 무스카린, 무스카리딘, 필츠톡신. 중독 증상은 1~6시간 후에 나타납니다. 일반적으로 다른 버섯에 의한 중독과 관련된 증상 외에도 파리 진드기 중독의 경우 타액 분비 및 눈물, 발한 및 호흡 곤란이 나타납니다. 맥박이 빨라지고 동공이 수축되거나(무스카리닌의 작용으로 인해), 느려지고 동공이 확장됩니다(무스카리딘의 영향으로). 그런 다음 경련이 나타나고 의식을 잃으며 24시간 이내에 사망합니다. 치명적인 사례의 비율은 상대적으로 적습니다(다양한 저자에 따르면 1%에서 5%까지).

12 독성 식물에 의한 중독

이러한 유형의 중독은 따뜻한 계절에 주로 어린이나 식물을 이해하지 못하는 사람들에게 발생합니다. 아코나이트(활성 물질은 아코니틴), 점박이 독당근(알칼로이드 코닌 함유), 헨베인, 흰 독말풀(아트로핀, 스코폴라민, 히오시아민 함유), 독당근 및 기타 식물에 중독이 있습니다.

중독은 급격하게 시작됩니다. 식물을 섭취한 후 15~30분 후에 타액 분비가 시작되고 입과 식도가 "스크래치"되고 복통, 메스꺼움, 구토, 설사, 경련, 동공 수축 또는 확장, 빈맥(서맥으로 대체됨)이 나타납니다. 사망은 호흡 정지 및 심장 활동으로 인해 발생합니다.

. 응급 처치

13 식중독

가장 위험한 것으로 간주됨 보툴리누스 중독. 중독은 보툴리누스균에 의해 발생합니다. 이러한 미생물에는 6가지 유형이 알려져 있습니다. 우리나라에서는 질병의 원인 물질이 유형이 될 수 있습니다. ㅏ,. 그리고. E. 이들은 포자 및 영양 형태, 모든 유형의 혐기성 미생물의 형태로 존재합니다. 건조한 포자는 수십 년 동안 지속될 수 있으며 유리한 환경에 노출되면 외독소(단백질 성질의 형성)를 생성하는 식물성 형태로 변할 수 있습니다. 외독소는 80°로 가열되면 분해됩니다. C에서 15-30분 동안, 100°에서. C - 5~15분.

보툴리누스 중독의 원인은 충분한 열처리를 거치지 않은 제품으로 간주되며, 종종 소시지, 페이트, 햄, 생선, 통조림 고기, 생선 및 야채와 같이 충분한 열처리를 거치지 않고 준비 및 소비되는 제품입니다. 집에서 만든 제품은 특히 위험합니다. 보툴리누스균은 식품의 특정 부위에서 증식하므로 동일한 제품을 섭취한 모든 사람이 영향을 받는 것은 아닙니다. 장에 들어가면 식물성 형태가 혈액에 침투하여 모든 기관으로 퍼집니다. 그들이 생산하는 외독소는 수질 장골의 핵과 심혈관 혈관에 영향을 미칩니다. NNU와 근육 시스템.

보툴리누스 중독에 오염된 음식을 섭취한 후 잠복기가 시작됩니다. 이 기간의 변동 범위는 2시간에서 10일(평균 18~24시간)입니다. 잠복기가 짧을수록 성장률이 더 높습니다. 중독의 첫 징후: 불쾌감, 두통, 약점, 불안, 불면증, 메스꺼움, 구토, 구강 건조, 설사. 그런 다음 복시(메쉬, 동공 확장) 및 청력 상실이 발생합니다. 나중에는 삼키기 어려움, 혀의 이동성 제한, 음성 장애 또는 상실, 배뇨 곤란 등이 나타납니다. 처음에는 서맥으로 인해 혈압이 약간 감소하고, 이는 빈맥과 혈압 상승으로 대체됩니다. 호흡은 빠르고(분당 최대 50회 호흡 운동) 얕고 불규칙합니다. 의식은 죽을 때까지 지속됩니다. 사망은 중추성 질식으로 인해 1~2일 이내에 발생합니다. 사망률은 40-70% 및 40-70%에 이릅니다.

. 응급 처치. 위 세척. 즉시 입원

포도구균 중독

포도상구균은 보툴리누스 중독균과 달리 호기성균입니다. 그들의 중요한 활동은 모든 제품, 특히 우유, 유제품, 육류, 생선 제품 및 제과 제품에서 발생할 수 있습니다. 포도상구균은 80°로 가열하면 죽습니다. C 10-60분 후, 끓으면 즉시.

식품에서 증식할 때 포도상구균은 헤모리신, 더모톡신 및 특정 폴리펩티드의 장독소 복합체를 분비합니다. 현재 6가지 유형의 장독소가 알려져 있습니다. 120° 이상의 온도에서 유리화됩니다. C. 장독소가 소화관에 들어가면 중독을 일으킵니다. 잠복기는 0.5~4시간 정도 지속되며 이후 오심, 구토, 복통, 설사 등이 나타난다. 심할 경우 경련이 나타나거나 쓰러지기도 한다. 회복은 1~2일 안에 이루어집니다. 죽음은 드뭅니다.

. 응급 처치. 위 세척. 활성탄을 섭취하세요. 의사의 처방에 따른 식이요법, 항균요법

식중독

더 자주 호출됨 살모넬라균그 중 140종 이상이 알려져 있다. 그 중 60종 이상이 인간에게 병원성을 띤다. 미생물의 근원은 가축, 새, 박테리아를 옮기는 사람입니다. 식품에 묻으면 살모넬라균은 장독소를 방출하는데, 이는 70°에서 열처리하는 동안 파괴됩니다. C에서 10~50분, 100°에서. S - 즉시. 열처리가 불충분하거나 개인 위생 규칙을 준수하지 않는 경우 장독소가 몸에 들어갑니다. 위장관에 염증을 일으키고 중독을 일으킵니다. 잠복기는 12~24시간 지속됩니다. 발병은 격렬합니다 - 메스꺼움, 구토, 식은 땀, 설사, 최대 40 °의 온도 상승 가능. 다. 일반적인 중독은 피부 발진, 간 및 비장의 비대를 초래할 수 있습니다. 독성 동시 감염의 임상 형태는 다형성입니다. 중독은 3~7일간 지속됩니다. 감염이 사망으로 끝나는 경우는 거의 없습니다.

. 응급 처치. 다량의 물로 위를 헹구십시오. 알칼리성 용액을 마시게 한 후 의사와 상담하세요

중독이라고 부르고 독으로 간주해야 하는 것은 무엇입니까? 독극물의 영향을 연구하는 과학은 무엇입니까?

출발 외부에서 체내로 유입된 독성물질의 작용으로 인해 발생하는 건강장애 또는 사망을 말합니다. 법의학에서는독 소량으로 체내에 침투하여 화학적 또는 물리 화학적으로 작용하여 중독을 일으키는 물질을 부르는 것이 일반적입니다. 그러나 독성 물질의 개념은 매우 상대적입니다. 왜냐하면 특정 조건에서는 동일한 물질이 중독을 일으킬 수 있고, 약처럼 무해하거나 유용할 수 있기 때문입니다.

독성 물질의 효과, 그 특성, 작용 조건, 중독 특성을 연구합니다.독물학 (그리스어 "toxicos"-독, 독극물 연구에서 유래) 이는 법의학에서 독립 과학으로 분리됩니다. 이는 다시 산업용(농업에 사용되는 살충제 포함), 화학전 독성학, 법의독성학으로 세분화됩니다. 차례로, 법의독성학은 범죄 수사의 필요성에 따라 결정된 법의학 화학을 분리했습니다.

법의학 실습에서 중독은 얼마나 자주 발생하며 어떤 독극물로 발생합니까?

안에 빈도 측면에서 기계적 외상 및 기계적 질식 후 다양한 중독으로 인한 사망은 일반적으로 일상 생활, 직장 및 의료 행위에서 발생합니다.

V.V.Tomilin 교수에 따르면 가장 흔한 중독은 에틸알코올(57%), 일산화탄소(19%), 아세트산(8%), 유기인계 농약(살충제)(4%), 의약물질(1.7%), 용매(1.6%). 그러나 개별 지역에서는 이러한 지표가 다를 수 있습니다. 예를 들어 로스토프 지역에서는 폭력 사망자 수의 10-14%가 중독으로 진단되며, 1위는 일산화탄소 중독(39%), 2위는 에틸 알코올 중독(25%), 기타 독극물, 훨씬 덜 자주 - 약물 중독(5%), (특히 수면제), 아세트산을 포함한 가성 독극물 중독은 3%에서만 발생했습니다. 중독 사례의 약 1%는 유기인 살충제, 에틸 알코올 대체물, 버섯을 포함한 식품에 의해 발생했습니다.

독극물의 법의학적 분류는 무엇입니까?

안에 법의학에서는 독극물이 신체 전체와 개별 기관 및 조직에 미치는 영향의 성격에 따라 4개 그룹으로 나누는 광범위한 분류가 있습니다.

1. 부식성 독물, 적용 부위에 급격한 형태학적 변화를 일으킵니다. 여기에는 다양한 산과 알칼리가 포함됩니다.

2. 파괴적인 독극물, 수많은 기관과 조직에 파괴적이고 괴사적인 변화를 일으킵니다. (수은 및 그 화합물: 승화 및 그라노산, 비소).

3. 혈액독, 혈액의 구성을 변화시킵니다. 이것은 주로 일산화탄소뿐만 아니라 메트헤모글로빈 형성 독극물(베르톨렛 염, 아닐린, 하이드로퀴논, 니트로벤젠 등)입니다.

4. 기능성 독물, 눈에 띄는 형태학적 변화를 일으키지 않습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

ㅏ) 중추신경계(CNS)를 마비시키는 독극물. 이들은 유기인 화합물(OPC) - 클로로포스, 티오포스, 카르보포스 등 및 시안화수소산입니다.

비) 중추신경계를 저하시키는 독. 에틸 알코올, 에테르, 클로로포름, 기술 액체(에틸렌 글리콜, 메탄올, 디클로로에탄)와 같은 일반적인 마약 물질. 여기에는 마약 및 수면제, 알칼로이드-모르핀 등도 포함됩니다.

V) 자극적이고 경련적인 효과가 있는 독. 이들은 CNS 자극제(페나민, 페나틴 등), 알칼로이드(아트로핀, 스코폴라민, 스트리크닌)입니다.

G) 말초 신경계에 주된 영향을 미치는 독. 마취 중 근육을 이완시키기 위해 수술에 사용되는 근육 이완제와 자궁 근육에 작용하는 파키카르핀이 있습니다.

독이 신체에 작용하는 조건은 무엇입니까?

독이 신체에 미치는 영향의 특성은 많은 외부 조건에 따라 달라지며, 먼저 모든 것은 물질 자체의 특성과 인체의 다양한 기능의 영향을 받아 발생하는 내부 특성에 달려 있습니다. 중독에 관한 법의학적 검사를 조사하고 실시할 때 이러한 조건을 아는 것이 필요합니다.

우선 이정량, 즉, 독성 물질의 양입니다. 건강상 문제를 일으키지 않는 소량의 복용량을 말합니다.무관심한, 치유 효과가 있다면-학의. 중독을 일으키는 최소 복용량을독성, 죽음으로 이어진다 -치명적인 복용량. 이러한 복용량은 화학물질마다 다르다는 것이 분명합니다. 예를 들어, 식염 0.5g은 무관심하고 아스피린은 약용, 코카인은 독성, 모르핀은 치명적입니다. 액체나 공기의 독 농도가 중요합니다. 예를 들어, 진한 염산은 조직을 파괴하는 반면, 희석된 염산은 치료 효과를 나타낼 수 있습니다. 공기 중 일산화탄소 농도가 낮으면 중독을 일으키지 않지만, 밀폐된 공간에서 농도가 높으면 급사하게 됩니다.

중요한 또한 물질의 용해도. 액체에 불용성인 황산바륨은 소화관 투시 전에 조영제로 삼켜집니다. 그리고 탄산바륨은 물에 쉽게 녹기 때문에 유독합니다.

독의 물리적 상태 다를 수 있습니다:

고체, 액체, 기체. 후자는 폐를 통해 몸에 들어갈 때 혈액에 더 빨리 흡수되므로 더 위험합니다.

화학물질의 보관기간 및 조건 매우 중요할 뿐만 아니라 독의 작용 기간. 길수록 더 위험합니다.

강조되어야 한다다양한 화합물의 복잡하고 중복되는 작용. 이는 특히 상호 작용의 성격을 고려하지 않고 다양한 약물과 알코올을 복용할 때 영향을 미칠 수 있습니다. 어떤 경우에는 한 물질의 효과가 다른 물질의 영향으로 향상됩니다.시너지 효과 (알코올 - 바르비투르산염), 다른 경우 - 한 물질의 약화는 다른 물질의 동시 작용으로 발생합니다.반대. 잘 알려진 예는 케이크 크림에 시안화 칼륨을 첨가했을 때 라스푸틴 중독이며, 치사량의 독에도 불구하고 설탕과 포도 포도주에 포함 된 포도당이 길항제를 가지고 있었기 때문에 사망으로 이어지지 않았습니다. 그것에 영향을 미칩니다.

독극물 투여 당시의 체질적 특성과 신체 상태가 매우 중요합니다. 여기에는 성별, 연령이 포함됩니다. 여성, 어린이 및 노인의 경우 소량 투여 시 독성 효과가 발생합니다. 물질량과 체중의 비율도 중요한 역할을 합니다. 질병, 특히 배설 기관의 질병, 피로, 임신은 신체에 부정적인 영향을 미칩니다.

중독의 발생과 과정에 미치는 영향을 강조하는 것이 특히 중요합니다.개인적인 편협함, 정상 용량의 특정 약물에 과민증. 그러한 사람들은 널리 사용되는 약물에도 알레르기 반응을 보입니다.

어떤 사람들에게는 약물의 장기간 사용으로 인해 다음과 같은 증상이 나타납니다.탐닉, 이는 독성이 있고 심지어 치명적인 복용량을 견딜 수 있게 해줍니다. 때로는 중독이 거부할 수 없는 경험을 할 때 중독으로 변하기도 합니다. 평온함과 행복감을 다시 유발하려는 욕구는 그를 마약 중독자로 만듭니다. 아편, 인도 대마 제제(해시시, 마리화나, 아나샤 등), 모르핀, 헤로인, 프로메돌 등 잘 알려진 식물성 약물 외에도 바르비투르산염 및 비바르비투르산염 물질과 같은 수면제입니다. 마약 중독자가 상습적으로 사용하던 약물을 갑자기 박탈하면 급성 중증 건강 장애, 초조함을 유발합니다.금단 증상. 이 상태에서는 마약 중독자가 사람을 죽일 수도 있습니다.

마지막으로, 때때로 중독 과정에 영향을 미치는 조건에는 외부 환경(온도 및 습도, 기압 변화)의 영향이 포함될 수 있습니다.

신체에서 독이 유입되는 조건과 경로의 중요성은 무엇입니까? 중독 과정의 특징은 무엇입니까?

혈액 속으로의 신속한 진입을 위해서는 독극물 작용의 전제 조건이므로 진입 경로가 중요합니다. 종종 이것은 독극물 주입입니다.입을 통해 소화관으로 들어가 장을 통해 혈액으로 흡수되고 간에서 부분적으로 중화됩니다. 독이 침투하면호흡기를 통해, 그런 다음 간 장벽을 우회하여 혈액에 직접 들어가 신속하게 중독을 유발합니다. 독이 침투할 수 있음피부를 통해 그리고 그것은 또한 빠르게 혈액에 들어갑니다. 가장 위험한 것은 독극물 주입이라는 것이 분명합니다정맥 주사로, 즉, 혈액으로 직접 들어가면 즉시 모든 장기에 독성 영향을 미칩니다. 독은 투여될 때 빠르게 작용하며 간을 우회합니다.관장을 통해 여성의 직장이나 질에 들어가게 됩니다.

독이 방출되는 방식도 중요합니다. 이들은 주로 신장, 내장, 덜 자주 폐와 유선입니다. 이러한 경우 독은 방출 부위에 작용하여 이러한 기관(궤양성 대장염, 수은 신증)에 영향을 미칩니다.

독의 성질과 작용 조건에 따라 중독 기간은 다음과 같습니다.급성, 아급성 및 만성.

급성 중독은 빠르게(최대 1~2시간) 발생하여 사망에 이르고, 한 번의 복용량으로 발생하며, 이는 주로 치사량을 복용할 때의 독과 다른 상태의 영향에 따라 달라집니다. 급성 중독은 일반적으로 시안화칼륨 중독 또는 보다 일반적인 일산화탄소 중독입니다.

급성 중독과 마찬가지로 아급성 중독은 몇 시간 또는 며칠 내에 비교적 빠르게 발생합니다.그것 종종 개별 기관에 손상을 초래합니다.

만성 중독은 소량의 독극물을 장기간 반복적으로 복용할 때 발생합니다. 점차적으로 발전하며 질병과 유사합니다. 법의학 실습에서 급성 및 아급성 중독은 덜 일반적입니다.

중독의 원인은 무엇입니까?

중독의 원인은 다를 수 있습니다. 이것무작위의 집에서 중독. 가장 흔한 것은 일산화탄소, 알코올 대체제 복용, 다양한 가정 및 기술 수단입니다. 강력한 약물이나 과량의 약물을 복용할 때의 의학적 중독 복용량. 어린이와 허약한 환자는 특히 민감합니다. 여기에는 약물 남용(알코올 중독, 모르핀 중독 등)이 포함됩니다.

특히 중요한 것은식중독. 이러한 중독은 대개 같은 가족이나 같은 식당에서 식사를 한 사람들 사이에서 발생하며 무사히 끝나는 경우가 더 많습니다. 그러나 특히 치명적인 중독의 경우 조사 및 검사의 대상이 될 수 있습니다. 일반적으로 식중독은 식품이 미생물에 오염되었을 때 발생하며, 그 자체로 독성이 있는 물질이 식품에 들어갈 수 있습니다.

당신은 선택할 수 있습니다 전문적인 근무 조건 및 안전 규정 위반과 관련된 중독.

만나다 자살하다 중독 이런 경우에는 수면제를 사용하는 경우가 많습니다.

~에 살인 무미, 무취의 독극물을 사용하여 음료나 음식에 첨가합니다. 사망 방식에 대한 증거와 확립은 조사자의 권한이라는 점을 기억해야 한다.

의심되는 중독에 대한 검사는 주로 중독의 인식, 즉 사망 원인이나 건강 장애의 규명과 관련됩니다.

중독을 입증하는 단계는 무엇입니까? 이것에 무엇이 사용됩니까?

중독은 법의학 연구의 복잡한 유형 중 하나라는 점을 고려할 때, 결코 한 번의 시체 조사만으로 결론을 내릴 수 없으며, 사건의 정황을 완전히 수집하고 모든 데이터를 활용하여 모든 조치를 취해야 합니다. 결론을 짓다. 중독 식별 및 해결 방법 위의 질문은 중독의 경우 다음과 같이 수행됩니다.단계:

1. 중독 입증과 관련된 조사 자료에 대한 전문가의 숙지.

2. 주로 사건 현장 조사, 피해자, 의료 종사자 및 기타 증인에 대한 수색, 심문 등 조사 활동에 전문가의 참여.

3. 병력 및 기타 의료 문서를 기반으로 중독의 임상상을 연구하고 평가합니다.

4. 시체 조사.

5. 추가 실험실 테스트. 우선, 시체의 조직 및 기관, 구토물, 위세척, 독성 물질 잔류물에 대한 법의학 화학 연구; 내부 장기의 조직학적 검사; 실험실 연구에서 얻은 결과에 대한 토론.

6. 전문가 결론(결론)의 수립.

중독이 의심되는 경우 시체에 대한 법의학적 검사의 특징은 무엇입니까?

중독의 경우 시체에 대한 법의학 검사 규칙은 몇 가지 특징을 제공합니다.

그들은 시체와 함께 가져온 옷과 모든 것을 조사하는 것으로 시작합니다. 중독의 원인이 될 것으로 의심되는 물질은 특히 주의 깊게 설명되고 조심스럽게 취급됩니다. 추가 테스트를 위해 해당 실험실로 보내집니다.

특정 냄새에 특별한주의를 기울이므로 방은 사전에 각종 제제를 환기시키고 제거해야 하며, 사체의 반점의 종류와 혈흔의 색도 다르기 때문에 조명도 자연스럽고 충분해야 합니다. 모든 기구, 유리기구, 장갑은 깨끗한 물로 세척하고 건조시켜야 하며, 이전 해부에서 해부 테이블을 제거해야 합니다.

내부 검사는 흉부 및 복강 검사로 시작됩니다. 현장에서는 장기 복합체를 제거하기 전에 심낭과 심장을 열어 혈액을 채취하고 위의 입구와 출구에 합자를 적용하여 큐벳에서 엽니다. 독이 씻겨 나가지 않도록 장기를 물로 씻지 마십시오.

이러한 기본 요구 사항을 준수하지 않으면 결과에 부정적인 영향을 미칠 수 있으며, 지침이 부족하면 법적 분쟁에서 전문가 결론에 반대하는 주장으로 당사자가 사용될 수 있다는 점을 명심해야 합니다.

시체를 조사하는 것 외에 중독을 진단하는 데 어떤 실험실 연구 방법이 사용됩니까?

우선, 실험실 테스트는 아무리 강조해도 지나치지 않다는 점에 유의해야 합니다. 동시에 특정 중독에 대한 결론에 대한 객관적인 증거를 얻을 수 있기 때문에 다른 증거가 있는 경우에도 사용이 필수입니다. 대부분의 경우 건강 검진 국의 관련 실험실에서 수행되는 법의학 화학 및 조직학 검사가 사용되며, 특정 독극물에 대한 중독 의심, 생화학적, 식물학적, 세균학적, 약리학적 다양한 연구 방법에 따라 덜 자주 사용됩니다. 인간 시체의 장기와 조직을 사용할 수 있습니다.

법화학 연구를 위해 시체에서 무엇을, 어떻게 채취해야 합니까?

중독이 의심되는 경우 일반 법화학 분석을 위해 성인 시체에서 최소 2kg의 내장을 적출합니다. 장기를 사전 세척 없이 건조하고 깨끗한 유리병에 담습니다. 내용물이 담긴 위를 1 번 항아리에 넣습니다. 항아리 번호 2 - 가장 변경된 부분의 내용물이 들어있는 소장 및 대장 1m; 항아리 3 번 - 담낭이있는 간 전혈 부분의 최소 1/3; 항아리 번호 4에 - 하나의 신장과 모든 소변; 항아리 번호 5 - 뇌의 1/3; 항아리 번호 6에 - 최소 2ml의 혈액; 항아리 7 번 - 비장과 폐의 가장 과다한 1/4.

질이나 직장을 통한 독극물의 유입이 의심되는 경우 별도의 병에 추가로 담아야 하며, 독극물의 피하 또는 근육 주사가 의심되는 경우에는 주사하려는 부위에서 피부와 근육의 일부를 제거하십시오. . 부패할 우려가 있는 경우 보존을 위해 에틸 알코올을 사용하고 정류하며 그 중 300ml는 제어를 위해 별도로 실험실로 보내집니다.

이들 기관은 기록되지 않거나 연구가 지연될 수 있는 경우 정류된 알코올로 채워지고 동시에 약 300ml의 동일한 알코올이 대조 샘플을 위해 실험실로 보내집니다.

특정 독에 의한 중독이 의심되는 경우, 규칙에 명시된 대로 다른 장기 및 조직 세트를 더 적은 양으로 채취합니다. 예를 들어, 에틸알코올 중독이 의심되는 경우 혈액 20ml를 채취하면 충분합니다. 경막의 사지 또는 부비동의 큰 혈관 (부재시 - 근육 조직 100g) 및 모든 소변. 일산화탄소 (일산화탄소) 중독이 의심되는 경우 심장 충치에서 혈액을 채취하고 조직이 제거 된 접시에 표시를하여 법화학과로 보냅니다.

항아리는 땅에 묻은 마개로 밀봉하거나, 그렇지 않은 경우에는 폴리에틸렌 마개로 밀봉하고, 깨끗한 종이로 싸서 끈으로 묶고 밀봉합니다. 필요한 메모가 적힌 라벨이 각 병에 부착되어 있습니다. 해당 자료는 법의학국 산하 법의화학 실험실로 긴급히 전달되어야 합니다. 다른 도시로 보내실 경우 캔은 안전을 위해 포장됩니다. 내용물이 나열된 목록도 여기에 포함되어 있으며 그 사본은 전문가에게 남아 있습니다. 수사관이 자료를 압수하면 전문가가 (시체 부검에서) 간단한 진술과 함께 법의학 전문가의 추천을 받으면 은행과 함께 법의학 검진 예약에 대한 결의안도 전송됩니다. 사망 정황 및 시체 조사 데이터, 사망자의 성명 0., 중독이 어떤 종류였을 수 있는지, 해결해야 할 문제. 재분석을 위해 전송된 경우 - 1차 법의학 검진 결론 사본.

발굴된 시체를 조사하기 위해 6개 장소(관 위, 관 아래, 측면 근처, 관의 머리와 발 끝)에서 흙 500g을 채취하고 관의 의복, 실내 장식품, 침구 조각을 채취합니다. 시체 근처에서 발견된 관 바닥판, 각종 장식물 및 물건들.

규칙은 다른 연구를 위한 자료 제거에 대해 어떤 요구 사항을 부과합니까?

화학 검사와 마찬가지로 조직 검사가 자주 사용되며, 변경되지 않은 부분의 면적이 가장 많이 변경된 부분에서 두께 0.5cm, 길이 1-1.5cm, 너비 1.5-2cm의 조각을 채취합니다. 변화가 눈에 보이지 않으면 해부학적 구조가 더 잘 구별되는 장기 부분을 선택해야 합니다. 조각을 10-12% 포름알데히드 용액에 넣습니다. 이 용액은 채취한 재료 부피의 10배여야 합니다. 항아리(때때로 개별 조각)에 표시를 한 후 별도 의뢰를 통해 의료 검사국 법의조직학 부서로 보냅니다.

다른 모든 것과 달리 세균 연구를 위한 물체(혈액, 담즙 및 내부 장기 조각)를 제거하려면 불임이 필요합니다. 연구는 국의 세균학과에서 수행됩니다.중소기업, 또는 (부재시) 위생 및 역학 감시 센터 실험실에서.

어떻게 법의화학 연구 결과는 획득된 다른 요소와 사건의 상황을 고려하여 평가됩니까?

~에 긍정적인 결과 법의학 화학 연구는 특정 조건을 고려하여 독이 사망 후 또는 우연히 환경이나 식품 또는 의약품에 유입되었는지 여부를 고려해야 합니다. 사망 후 의도적으로 독성물질을 주입할 가능성도 배제할 수 없습니다. 위와 기타 기관을 검사하여 판단할 수 있는 자살이나 알코올 중독을 시뮬레이션합니다. 확인된 화학물질의 특정 양에 대한 영향을 분석하는 것이 중요합니다. 마지막으로, 재료 대체와 화학 연구 과정에서 발생할 수 있는 기술적 오류를 염두에 두어야 합니다.

~에 부정적인 결과적으로 사망하기 전에 독이 몸에서 방출되었는지 여부를 고려할 필요가 있습니까? 일생 동안 분해되어 부패 제품으로 변했습니까? 아주 적은 양에도 독이 있었나요? 부검 및 인출부터 검사까지 상당한 시간이 경과한 경우 음성결과가 나올 수 있으나, 사망 순간부터 부검까지 시체가 썩어 호르몬이 분해되어 확산이 가속화되는 경우도 발생할 수 있습니다. 위와 내장에서 독의 ​​분포를 변화시킵니다. 일부 독은 시체에 오랫동안 남아있을 수 있습니다. 의약품: 아트로핀 최대 3년, 모르핀 최대 13개월, 스트리키닌 최대 6년, 바르비탈 최대 1.5년. 그러한 정보가 존재하며 이를 고려해야 합니다. 시체에서 재료를 언제 채취했는지도 중요합니다. 예를 들어, 디클로로에탄은 첫날에는 98%의 사례에서 검출되고 이후에는 58% 이하에서만 검출됩니다. 포르말린을 이용한 방부처리는 시안화물에 부정적인 영향을 미치므로 이러한 중독이 의심되는 경우에는 포르말린을 사용하지 않습니다. 결과는 재료의 불만족스러운 저장, 기술의 잘못된 구현 또는 부재로 인해 영향을 받습니다.

심각한 중독 사례에 사용되는 소생술이나 집중 치료 방법의 영향을 고려하는 것이 중요합니다. 이러한 방법은 법화학연구의 결과를 변화시키므로 이에 대해 구체적으로 기술할 필요가 있다. 병력을 확인하고 주사된 것 또는 반대로 신체에서 제거된 것을 고려하십시오. 때로는 그러한 경우 부적절한 치료가 발생할 수 있습니다. 즉, 그것이 (독성 요인이 아님) 건강 악화 또는 사망 발생에 영향을 미치는지 여부를 확인해야 할 필요성과 관련됩니다.

결론을 도출하기 위해 중독이 의심되는 경우 단계별 데이터 수집 분석의 중요성은 무엇입니까?

얻은 결과를 논의하고 결론을 도출할 때, 그것이 긍정적이든 부정적이든, 우리는 독의 작용 조건, 독의 품질과 투여 경로, 신체의 민감성 및 외부 환경의 영향이 다양하다는 것을 기억해야 합니다. 각 특정 경우의 조합은 중독의 발생, 발달 및 결과에 영향을 미칩니다. 그렇기 때문에 심사 과정에서 정보를 수집하고 이 단계에서 분석하는 것이 필요합니다. 항상 그렇듯이 결론은 객관적으로 정당화되어야 하지만 이는 사망 원인이 경쟁적이거나 부검 결과와 법의학 화학 연구와 같은 다른 검사 단계의 데이터 간에 불일치가 있는 경우 특히 중요합니다. 그러한 조사 중에 전문가 결론을 내리는 것이 특히 중요합니다. 이는 최종 단계로서, 사망 원인으로서의 중독에 대한 최종 판단을 내리고 기타 전문적인 문제를 해결하는 것이 필요합니다.

법화학 및 기타 연구의 결과는 사건의 정황과 시체 조사 데이터를 고려하여 전문가가 분석해야 합니다. 법화학 분석을 무시하거나 과소평가하고, 데이터 활용 필요성에 대한 이해 부족모든 사람 단계에서는 분명히 잘못된 결과가 발생합니다.

따라서 데이터를 주의 깊게 수집하고 사건 상황에 대한 비판적 조사, 임상 사진, 부검 데이터, 조직학적 검사 및 결과에 대한 논의를 거친 후에만 중독에 대한 과학적 근거가 있는 결론을 내릴 수 있으며 조사관의 기타 질문에 답할 수 있습니다. .

중독이 의심되는 경우 우선 다른 사망 원인을 배제하는 것이 필요합니다. 급사로 이어지는 질병의 경우 임상 양상이 유사할 수 있습니다. 예를 들어, 뇌 타박상은 임상적으로 알코올 중독으로 오인되었습니다. 시험의 모든 단계에서 얻은 데이터를 사용하여 위의 방법 중 복잡한 방법을 통해서만 실수를 피할 수 있습니다.

경우에 따라 중독이 의심되는 경우에는 병원이나 외래 진료소에서 살아있는 사람을 대상으로 검진을 실시합니다. 이 경우 문서를 검토한 후 관련 전문 컨설턴트의 도움을 받아 중독을 입증하고 질병을 배제하기 위한 검사를 실시합니다. 혈액, 소변, 대변 및 구토물에 대한 실험실 검사가 수행됩니다. 또한, 자료를 일찍 수집할수록 결과의 신뢰성이 높아집니다. 전문가는 중독을 일으킨 물질을 식별하는 것 외에도 건강에 해를 끼치는 정도도 결정합니다.

개별독물에 의한 중독에 대한 법의학검사

부식성 독극물은 무엇이며 어떻게 작용합니까?

가성 독, 뚜렷한 국소 효과와 우수한 흡수력을 가지고 있어 대사 장애와 관련된 국소 및 전반적인 변화를 유발합니다. 임상상에서 가장 중요한 것은 식도와 위를 삼킨 직후 타는듯한 통증, 피가 섞인 구토, 성문 경련, 기침, 전반적인 상태의 날카 롭고 급격한 악화, 쇼크로 인한 첫 시간 이내 사망, 질식 또는 출혈입니다. .

외부 검사에서 이것은 구강 점막의 화학적 화상입니다. 내부 사례 - 식도 및 위 점막의 경화 또는 연화, 변색 및 손상으로 장기간 접촉하는 곳에서 천공되고 독 (산 또는 알칼리)이 복강에 부어져 장기가 손상됩니다.

이것이 큰 그림이다. 산은 조직의 탈수 및 경화를 특징으로 합니다. 산에 따라 딱지의 색이 다릅니다(황은 더러운 녹색, 질산은 노란색, 아세트산은 갈색). 치사량은 5ml(황산)에서 10-15ml(염산)입니다.

알칼리는 단백질의 액화를 일으키고 조직은 부드러워지고 부어오르며 미끄러워집니다. 치사량은 암모니아의 경우 15-20ml, 암모니아의 경우 25-30ml입니다.

파괴적인 독극물은 무엇이며 어떻게 작용합니까?

파괴적인 독극물 다양한 기관의 괴사에 이르는 손상을 특징으로 하며, 이는 시체 부검 및 검사 또는 조직학적 검사를 통해 볼 수 있습니다. 예를 들어, 의료 행위에 사용되는 수은 제제(염화수은 - 치사량 0.2-0.3g) 또는 농업에서 흔히 사용되는 그라노산은 독이 접촉하는 장소에 변화를 일으킵니다. 입, 식도(수은성 구내염, 치은염), 위, 결장(대장염)의 부어오른 회색빛 점막입니다. 신장의 크기가 증가하고 피질층이 두꺼워지며 빨간색 줄무늬와 점이 나타납니다(승화 신장). 일반적인 징후는 중요합니다: 뇌의 피로, 부기 및 충혈, 막의 작은 출혈 등. 중요한 것은 (알고 있는 경우) 임상상이며 물론 법의학 화학 연구의 결과입니다.

이 원리는 비소에도 적용되어 위장 장애나 신경 마비, 특이한 형태학적 변화 등 건강 장애를 유발합니다. 치사량은 0.1-0.2mg입니다. 비소는 손톱, 머리카락에서 발견되므로 100년 후에는 긍정적인 결과가 가능합니다(나폴레옹의 머리카락에 있는 비소의 양이 현대적으로 감지됨).

어느 독극물혈액형에 속하며 어떤 영향을 미치나요?

혈액 독 혈액의 구성과 특성에 영향을 미칩니다. 가장 흔한 중독은 일산화탄소(별도로 논의할 것임)이며, 이는 메트헤모글로빈 형성 독극물(히드로퀴논, 베르톨렛 염, 아닐린 - 치사량 10-20g)입니다. 임상 증상은 산소 결핍을 특징으로 합니다. 단식을 하면 뇌의 호흡 중추가 마비되기 때문입니다. 시체를 검사할 때 회갈색의 혈액, 시체의 반점과 내장, 올리브색의 소변, 비대해진 신장. 법의학 화학 혈액 검사 중에 메트헤모글로빈이 발견됩니다.

일산화탄소란 무엇입니까? 이 가스에 의한 중독은 어떤 경우에 어떤 형태로 발생합니까?

일산화탄소 (CO)는 혈액 독이며 무색, 무취의 가스이지만 실제로는 순수한 형태로 발견되지 않습니다. 대부분 연소 중에 생성되는 일산화탄소, 내연 ​​기관의 배기 가스, 조명 가스-석탄 가스, 최대 50% 일산화탄소를 함유하는 분말 가스의 일부입니다.

그것은 산소에 비해 혈액 헤모글로빈에 대한 상당한 친화력을 가지므로 헤모글로빈에서 매우 빠르게 대체하여 산소 결핍-저산소증을 유발하고 혈액에 밝은 붉은 색을 부여하는 일반적인 화합물 (산소 헤모글로빈) 대신 카르복시 헤모글로빈을 형성합니다. 동시에 중독은 중추신경계에 영향을 미칩니다.

법의학 실습에서는 급성 및 심지어 극심한 형태의 중독이 가장 자주 발생하지만 만성 중독도 발생할 수 있습니다.

이 경우 사람은 빨리 의식을 잃어 자신을 구하기위한 조치를 취할 수 없습니다. 깨끗한 공기가 있는 대기로 빠르게 들어가면 몇 시간 안에 일산화탄소가 폐를 통해 제거됩니다. 그러나 나중에 나타나는 뇌의 돌이킬 수 없는 변화의 위험은 여전히 ​​존재합니다.

시체의 일산화탄소 중독은 어떻게 진단됩니까? 그 기원은 무엇입니까?

안에 이 경우 항상 그렇듯이 범죄 현장 검사, 진료소, 시체 검사 및 법의학 화학 연구의 데이터가 고려됩니다. 고통스러운 상태는 머리의 무거움과 통증, 관자놀이의 맥박, 허약, 현기증, 눈의 깜박임, 메스꺼움, 구토, 호흡 곤란, 의식 상실, 소변과 대변의 비자발적 방출, 발병을 특징으로 합니다. 혼수상태, 경련.

시체를 조사할 때 시체의 반점의 밝은 붉은색에 주의하세요. 부검 결과 같은 색의 혈액과 과다한 내부 장기가 눈에 띕니다. 일산화탄소헤모글로빈을 검출하기 위해 심장에서 혈액을 추출하고 화학적 또는 스펙트럼 방법을 사용하여 검사합니다. 이는 산소헤모글로빈을 함유한 독성이 없는 혈액과 비교하여 카르복시헤모글로빈의 지속성과 불변성을 기반으로 합니다. 첫 번째 샘플에서는 중독의 경우 시약(알칼리 또는 탄닌)을 혈액에 첨가하면 혈액의 색이 변하지 않는 반면 대조 샘플에서는 갈색-녹색 또는 갈색을 얻습니다. 스펙트럼 연구에서 환원제인 산소헤모글로빈을 첨가해도 일산화탄소헤모글로빈이 있는 경우 스펙트럼의 황록색 부분에 있는 두 흡수 밴드가 바뀌지 않습니다. 그것이 없으면 두 밴드는 하나의 넓은 헤모글로빈 밴드로 합쳐질 것입니다. 그러나 이러한 샘플은 해부 테이블에서 예비 샘플로 사용됩니다. 그리고 중독을 입증하려면 혈액을 법의학 실험실로 보내 검사를 받아야 합니다. 일산화탄소헤모글로빈의 양. 일부 산업에서, 심지어 흡연자에게서도 공기를 흡입할 때 검사가 양성으로 나올 수 있기 때문입니다. 그리고 카르복시헤모글로빈 함량이 60~70%일 때 사망합니다. 그러나 부정적인 결과를 평가할 때 피해자가 현장에서 신속하게 제거될 수 있었고 독극물의 농도가 감소했다는 점을 고려해야 합니다. 시체를 부검할 때 급성 사망의 징후도 발견되며 때로는 장기간의 경우 뇌가 부드러워지는 초점과 내부 장기의 영양 장애 변화가 있습니다.

대부분의 경우 일산화탄소 중독은 부주의, 집이나 직장에서의 안전 예방 조치 미준수, 닫힌 객실이나 차고에서 엔진이 작동할 때 배기 가스의 작용으로 인해 발생합니다. 일산화탄소에 의한 자살이 가끔 발생하며, 고립된 살인 사례도 보고되었습니다.

기능성 독이라고 불리는 독은 무엇입니까?

행위?

기능성 독극물에는 급성 중독 시 특정 임상 반응을 일으키지만 장기의 형태학적 변화를 일으키지 않는 물질이 포함됩니다. 일반적으로 허용되는 방법으로는 눈에 보이는 변화를 감지할 수 없기 때문에 이러한 독극물은 진단하기 어렵습니다. 기능성 독은 일반 기능성(일반 세포) 독과 말초 및 중추 신경계에 작용하는 독의 세 그룹으로 나뉩니다.

일반독으로 분류되는 독은 무엇이며, 어떻게 진단하나요? 모두 호흡 곤란과 질식으로 인한 사망을 유발합니까?

이 그룹에는 다양한 하위 화합물 하위 그룹이 포함됩니다. 다음은 (유기인 화합물)입니다:클로로포스 - 치사량 -30-60g,카르보포스, 티오포스 등 농업 및 일상 생활에서 사용됩니다. 그들은 점액 방출, 경련, 의식 상실, 순환 장애, 위장관 장애, 동공 수축으로 인한 시력 저하로 기관지 경련을 유발합니다.

청산 (시안화수소), 시안화칼륨(치사량 0.15-0.25g) - 살구 커널에 포함된 가장 강한 독입니다(공기 중에서 빠르게 분해됨). 호흡기 시스템을 마비시키고 급속한 사망과 복잡한 증상의 발달로 이어집니다. 구체적인 특징은 시체 기관에서 나오는 쓴 아몬드 냄새와 혈액 및 시체 얼룩의 밝은 붉은 색(일부 장소에서는 체리 색조가 있음)입니다. 법의학적인 화학적 검사 외에도 위에서 뼈가 발견되면 식물 검사가 처방됩니다.

이 그룹에는 유기 물질의 부패, 폭파 작업, 하수 시스템, 광산 및 기타 산업에서 형성되는 무색 가스인 황화수소도 포함됩니다. 점막의 심한 자극, 시야 흐림, 인후통, 메스꺼움, 구토, 혼미 및 혼수 상태를 유발합니다. 구멍을 열면 썩은 달걀 냄새와 체리색 피 냄새가 납니다. 연구 중에 혈액과 내부 장기를 채취합니다. 이산화탄소는 무색의 가스이며 썩고 발효되는 곳에 축적되며 마취 효과가 있으며 관찰됩니다. 호흡 곤란, 청색증, 의식 상실, 경련. 부검시 질식의 일반적인 징후가 있습니다. 시체에서는 이산화탄소가 검출되지 않기 때문에 분석을 위해 사건 현장에서 공기를 빼내는 것이 중요합니다.

중추신경계를 저하시키는 독극물은 무엇입니까?

이 큰 독극물 그룹은 형태학적 변화를 일으키지 않거나 중요하지 않고 비특이적입니다. 임상 증상에 대한 희망이 항상 정당화되는 것은 아닙니다. 따라서 진단은 실험실 데이터와 다른 원인 배제를 기반으로 이루어집니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

신경계를 저하시키는 독극물인 에틸(와인 알코올), 중독의 특별한 중요성으로 인해 별도로 분석하겠습니다).

메틸알코올, 특히 동공 확장, 빛에 대한 반응 부족, 시력 저하, 실명까지 진단이 가능합니다. 부검에서는 내부 장기의 파괴적인 변화가 발견되는 경우 장기적인 중독을 제외하고는 특징적인 변화가 나타나지 않습니다. 혈액과 내부 장기에 대한 법의학 화학 검사 결과 치사량이 30-50ml 인 메틸 알코올이 밝혀졌습니다.

에틸렌 글리콜 50% 수용액 형태로 저온에서도 얼지 않는 액체인 부동액으로 사용된다. 중독은 대뇌 및 신장 간 중독의 두 가지 형태로 나타납니다. 첫 번째 경우, 부검 결과 뇌척수막의 변화와 내부 장기의 많은 작고 정확한 출혈이 드러났습니다. 두 번째 - 과다, 부종, 영양 장애, 신장 및 간 출혈. 에틸렌 글리콜의 치사량은 100ml입니다.

모르핀 진통제로 의학에서 사용됩니다. 급성 중독은 첫 번째 - 심박수 증가, 호흡, 얼굴 발적, 무관심, 수면, 의식 상실, 드문 맥박, 근육 이완, 동공 수축의 세 가지 기간에 걸쳐 발생합니다.

수면제, 대부분의 경우 바르비투르산염(luminal, veronal, barbamyl 등)은 깊은 수면을 유발하여 마취, 호흡 마비로 변하고 혈관에 영향을 미치며 온도를 낮추고 청색증을 유발합니다. 치사량 - 1-5g.

어떤 독극물이 중추신경계를 흥분시키고 말초신경계에 경련 또는 이완 효과를 줍니까?

이 약물은 자극을 주어 신체적, 정신적 성능을 향상시킵니다. 독성 복용량에서는 혈압을 높이고 특히 심혈관 질환 환자에게 위험합니다. 여기에는 알칼로이드(섬망, 환각 및 0.1g 이상의 복용량으로 사망을 유발하는 아트로핀) 및 경련성 독물(척수에 작용하는 스트리크닌, 치사량 - 0.03g)이 포함됩니다. 시체를 진찰할 때 아트로핀 중독의 경우 동공의 급격한 확장이 관찰되고, 스트리키닌 중독의 경우 급속히 발생하는 심한 사후경직과 근육출혈이 관찰된다. 말초신경계는 근육을 이완시키기 위해 수술에 사용되는 근육이완제(파키카르핀)의 영향을 받습니다.

법의학 실습에서 가장 흔한 식중독은 무엇입니까?

식중독은 때때로 법의학 조사의 대상이 됩니다. 화학 및 세균학적 검사를 위해 의심스러운 식품 및 음료를 제거하기 위해 범죄 현장을 조사할 때 이를 기억해야 합니다. 의료기관의 의사는 병력을 수집할 때 이를 기억해야 합니다.

식중독 대상 기원에 따라 세균성과 비세균성으로 나뉜다.

첫 번째는 미생물에 의해 발생하며 고기, 생선, 통조림 식품을 섭취할 때 가장 흔히 발생하는 살모넬라균입니다. 가장 심각한 중독은 가장 강력한 보툴리눔 독소로 인한 보툴리누스 중독입니다. 임상상은 구체적입니다. 시각 장애가 발생하고 혀, 인두 및 후두 마비가 발생하고 온도가 떨어지고 맥박이 빨라집니다. 종종 그러한 중독은 3-4일 후에 사망합니다. 부검에서는 특별한 특징이 드러나지 않으며, 사후 진단은 주로 동물에 대한 임상검사와 생물학적 연구를 통해 확립된다.

비세균성 식중독에는 주로 버섯(파리 agaric, 독버섯, 줄, 가짜 꿀 버섯)에 의한 중독, 식물, 열매(henbane, belladonna, hemlock, aconite, cockle)에 의한 중독뿐만 아니라 전혀 독성이 없는 식물에 의한 중독이 포함됩니다. , 그러나 독성 특성을 얻습니다. 각각은 작용 메커니즘에 따라 독특한 임상적, 형태학적 변화를 가져옵니다. 그러나 특이한 점은 다른 실험실 연구 외에도 감지된 입자에 대한 식물학적 연구가 수행된다는 것입니다.

일부 유형의 생선이나 캐비어(마린카, 바벨, 복어, 크라물리아 등)는 독성이 있을 수 있습니다. 식중독의 예방과 조사는 지침에 따라 국가위생역학감시센터의 소관이다.