오른발 코드 ICD의 괴저. 하지 괴저의 유형, 징후 및 치료 왼발 괴저, ICD 코드 10

제외된:

괴저:
- 죽상경화증(I70.2)
- 당뇨병(일반적인 네 번째 징후가 있는 E10-E14.5)
- 기타 말초혈관질환(I73.-)
특정 특정 지역화의 괴저 - 알파벳순 색인 참조
가스 괴저(A48.0)
괴저성 농피증(L88)

러시아에서는 국제질병분류 10차 개정판(ICD-10)이 질병률, 모든 부서의 의료기관을 방문하는 이유, 사망 원인을 기록하는 단일 규범 문서로 채택되었습니다.

ICD-10은 1997년 5월 27일자 러시아 보건부의 명령에 따라 1999년 러시아 연방 전역의 의료 업무에 도입되었습니다. 170호

WHO는 2017~2018년에 새로운 개정판(ICD-11)을 출시할 계획입니다.

WHO의 변경 및 추가 사항.

변경 사항 처리 및 번역 © mkb-10.com

실제로 괴저가 발생하는 데에는 여러 가지 이유가 있을 수 있습니다. 그러나 그것은 모두 한 가지로 귀결됩니다. 영향을받은 기관에 혈액 공급이 부족하여 결과적으로 산소가 조직에 도달하지 못하고 산소가 없으면 괴사 또는 조직 사망이 발생합니다.

괴저의 가장 흔한 원인은 당뇨병이며, 하지, 즉 발이 가장 자주 영향을 받습니다.
죽상동맥경화증 – 이 질병의 소멸 형태에서는 죽상경화판이 혈관의 내강을 완전히 막아 기관으로의 혈액 흐름을 방해할 수 있습니다.
내막염을 없애는 것은 흡연을 많이 하는 사람에게서 흔히 발생하는 자가면역 혈관 병변입니다.
혈전으로 인해 혈관이 막히는 현상으로, 수술, 출혈, 출산 후에 혈전이 터질 수 있습니다.
하지의 혈전 정맥염.
레이노병은 혈관의 신경 분포가 파괴되는 많은 질병의 증후군입니다(전신성 홍반성 루푸스, 피부경화증, 중증 경추 골연골증).
심근경색, 허혈성 뇌졸중, 폐경색 및 기타 질병.

물리적 요인의 영향:

기계적 조직 손상:

혈관과 신경의 완전성이 파괴되는 부상 및 상처 - 총상, 포탄 파편으로 인한 상처, 교통 사고 등
병상에 누워 있는 환자의 욕창;
"실패한" 작업 이후의 상태;
장기의 장기간 압박 - 사고 후 차 안에서, 지혈 지혈대 또는 단단한 석고 붕대의 장기간 적용, 좁은 고리, 신발 착용, 특이한 물건을 음경으로 당기기, 탈장 교살 등.

괴저의 감염성 병원체:

혐기성 가스 괴저 - 원인균은 혐기성 박테리아인 클로스트리듐입니다.
포도구균 및 연쇄구균에 의한 화농성 질환: 폐농양, 화농성 충수염, 복막염 등;
프로테아;
수막구균 감염(수막구균혈증);
대장균;
결핵(건성 폐렴, 흉막농흉 포함);
나병 또는 나병 및 기타.

감염은 혈액 순환을 손상시키는 다른 요인(당뇨병, 상처, 화상, 심한 중독 등)이 있든 없든 괴저를 유발할 수 있습니다. 당뇨병이 있는 경우 경미한 마비와 꽉 끼는 신발을 신어도 조직 괴사가 발생할 수 있습니다.

사진:맥각의 영향을 받은 밀.

괴저는 어떻게 발생합니까? (병인)

건성 괴저의 발달 단계

1. 장기 순환 장애(혈관 질환, 허혈) - 세포는 필요한 산소, 체액 및 영양분을 완전히 공급받지 못하고 대사 산물을 축적합니다.

2. 혈액이 닿지 않는 부위의 조직 괴사 또는 조직 사멸.

3. 면역 체계의 보호 반응으로, 면역 세포는 건강한 조직에서 죽은 조직을 제한하고 명확한 염증 능선이 형성됩니다.

4. 미라화 단계. 체액이 손실되고 죽은 조직이 건조되며 기관의 크기가 감소하고 검게 변합니다. 소량의 액체와 영향을받는 부위에 병원성 박테리아가 없기 때문에 부패 과정이 억제되어 소량의 독소가 형성되어 환자에게 위험하지 않습니다.

5. 시간이 지남에 따라 진행성 괴저가 발생하고 신체가 죽은 조직을 거부하여 절단이 발생합니다.

6. 어떤 단계에서든 감염이 발생하면 부패성 과정, 즉 습성 괴저가 발생할 수 있습니다.

1. 장기에 대한 혈액 공급의 급성 중단(외상, 혈전, 동상 등).

2. 몇 시간 내에 조직 괴사가 급속하게 진행되며 때로는 번개처럼 빠르게 진행됩니다.

3. 감염 부착, 감염성 염증 과정의 발달.

4. 죽은 조직의 급속한 분해(부패): 부종, 통증, 흑화, 환부의 부피 증가.

5. 면역 반응 - 면역은 건강한 부위의 괴사를 제한할 수 없으며, 감염이 퍼지고 많은 양의 독소가 혈액에 들어갑니다.

6. 박테리아와 파괴된 조직의 독소가 혈액에 들어가 전반적인 상태를 악화시키고 신체의 모든 기관과 시스템의 기능을 방해합니다. 이 단계에서는 독소 외에도 박테리아가 혈류로 들어갈 수 있으며 패혈증(혈액 중독)이 발생합니다. 때로는 환자의 생명을 위협하는 다발성 장기 부전(중요한 내부 장기의 부전)이 발생하기까지 몇 시간밖에 걸리지 않습니다.

첫째, 환부에 혈액이 흐르지 않게 되는데, 이것이 우리 피부에 핑크색을 띠게 된다. 둘째, 헤모글로빈(산소와 이산화탄소를 운반하는 혈액 단백질)을 포함한 부패 생성물이 조직에 축적됩니다. 여기에 포함된 철분은 황과 결합하여 피부, 근육, 손톱의 파괴된 조직에서 방출됩니다. 황화철염은 산소가 없을 때 검은 금속색을 띤다.

증상 및 징후, 사진

첫 번째 징후. 괴저는 어떻게 시작되나요?

피부의 열교환이 중단되고 만지면 차가워집니다.
피부의 민감도가 손상되고, 영향을 받은 부위에 마비감이 나타납니다.
약점과 피로가 나타납니다.
움직임과 조정력이 손상되었습니다. 하지에 관한 경우 파행이 나타납니다. 상지가 있으면 모든 것이 손에서 빠져 나옵니다.
영향을 받은 부위에 통증과 작열감이 나타납니다.

건조하고 습한 괴저에는 초기에 공통적인 증상이 있으며 유일한 차이점은 발생 시기에 있습니다. 건성 괴저는 점차적으로, 천천히, 때로는 수개월, 수년에 걸쳐 시작되며, 습성 괴저는 몇 시간 또는 며칠에 걸쳐 발생합니다. 추가 치료는 괴저의 유형(건식 또는 습식)에 따라 다릅니다.

사지의 건조 괴저 증상

건성 괴저가 발생하면 손가락, 손 또는 발이 먼저 밝은 빨간색을 얻거나 반대로 청색증이 됩니다.
그런 다음 피부가 창백해지고 건강에 해로운 빛이 나고 마블링이 나타나고 피부가 점차 어두워지고 푸른 색조를 얻은 다음 완전히 검게 변합니다.
건성 괴저 동안의 모든 피부 변화는 말초 부분에서 중앙, 혈액 순환이 중단되는 곳으로 진행됩니다.
괴저 부위와 건강한 부위 사이에 명확한 경계가 보입니다 - 검은 색과 분홍색 피부 사이의 대비와 압축도 결정됩니다 - 경계 능선 또는 경계 축;
영향을 받은 사지의 크기가 감소하고 변형됩니다.
젖은 괴저와 달리 부패한 냄새가 없습니다.
통증이 멈추고 영향을 받은 사지의 모든 민감성이 사라집니다.
맥박도 없습니다.
영향을받은 사지의 부상 및 감염으로 인해 건조한 괴저가 젖을 수 있지만 대부분의 경우 이는 영향을받은 사지가 아직 완전히 건조되지 않은 질병의 초기 단계에서 발생합니다.

사진:오른손 손가락의 건조한 괴저는 뇌졸중 후 순환계 문제의 결과입니다. 손가락의 말단 지골은 크기가 줄어들고, 건조하고, 색상이 검은색이며, 미라화되었으며, 괴저와 건강한 조직 사이에 명확한 경계가 있습니다.

사지의 습성 괴저 증상

피부가 창백해지고 확장된 정맥의 혈관 네트워크가 나타납니다.
영향을받는 부위의 붓기가 나타나 크기가 커집니다.
괴저가 있는 부위와 건강한 부위 사이에는 경계가 없으며 괴저가 다른 부위로 퍼질 수 있습니다.
갈색 물집이 형성되고 (혈액으로 인해) 빠르게 열리고 그 자리에 상처가 형성됩니다 - 더러운 회색을 띠는 영양 궤양;
거품을 누르면 특징적인 크런치가 들립니다. 이것은 연조직과 근육이 파괴 된 산물 인 황화수소의 축적입니다.
악취가 나는 부패가 궤양에서 방출됩니다.
이러한 모든 증상에는 박테리아의 부패 생성물에 의한 중독 및 자신의 조직 괴사와 관련된 일반적인 상태의 위반이 동반됩니다.

사진:"당뇨병 발"을 포함한 오른발의 습한 괴저. 더러운 색의 위축성 궤양이 발견되고 그 주위에 청색증이 있으며 발의 피부가 윤기나고 검게 변한다.

괴저로 인한 통증의 특징

건성 괴저의 경우 처음에는 통증이 견딜만하다가 그 강도가 더욱 강해지고, 강해지고, 급격해지며, 쇠약해집니다. 그들은 기존의 진통제를 복용한 후에도 멈추지 않고 종종 강력하고 심지어 마약을 필요로 하는데, 이는 또한 고통을 완화시키지 못할 수도 있습니다. 특히 밤에 통증이 더욱 심해집니다. 환자는 종종 강제 자세를 취하여 영향을 받은 부위를 잡고 꼬집습니다. 사지를 올리거나 내리면 증상이 완화되며, 일부의 경우 걷는 동안 더 쉬워집니다.

온도와 중독

건성 괴저의 경우 일반적으로 중독 증상이 없으며 환자의 전반적인 상태가 좋거나 약간 손상되며 약화 및 피로가 발생할 수 있습니다.

습식 괴저 환자의 중독 증상:

체온이 높은 수치로 증가하며 때로는 최대 0C까지 증가합니다.
심한 오한, 사지의 떨림;
빠른 심장 박동, 분당 90회 이상;
혈압이 90/60mmHg 미만으로 떨어집니다. 미술.;
심한 약점, 환자는 침대에서 나올 수 없습니다.
토하다;
혼란, 섬망, 경련 가능성;
심한 중독과 패혈증의 발병으로 다른 기관도 영향을받습니다 : 뇌, 신장, 간, 심장, 폐, 혈관, 혈액 응고 장애가 발생합니다 - 타박상과 출혈이 나타나고 환자는 다발성 장기 부전으로 사망 할 수 있습니다 (부전 중요한 기관의).

일부 형태의 괴저 과정의 특징

혐기성 가스 괴저

가스 괴저의 원인균은 Clostridium 박테리아입니다.

괴저의 유형, 징후 및 치료

가스 괴사는 예를 들어 열상이나 총상을 입을 때와 같이 조직이 심하게 으스러질 때 발생하는 위험한 질병입니다. 조직 파괴가 클수록 질병 발병 조건이 좋아집니다. 살아있는 조직에는 어떤 일이 일어나는가? 그들의 죽음. 이 과정은 장기 부위와 신체 부위 모두에 영향을 미칠 수 있습니다. 이 질병은 모든 장기와 조직에 영향을 미칠 수 있다는 것이 밝혀졌습니다.

병변의 위치에 따라 결정되는 ICD 10에 따른 다른 코드 지정이 있습니다. 모든 유형의 질병은 빠르게 발전하여 사망으로 이어질 수 있으므로 즉각적인 의학적 개입이 필요합니다. 특히 마지막 단계가 시작된 경우에는 더욱 그렇습니다. 그러나 논리적인 질문이 생깁니다. 그러한 위험한 질병의 원인은 무엇입니까?

원인

괴저의 원인은 다양합니다. 가스 괴사의 원인 물질은 풀을 먹인 애완동물의 장에서 항상 발견되는 혐기성 미생물입니다. 건강한 사람의 대변이나 피부에서도 번식이 가능합니다.

일반적으로 질병은 방사선, 기계적, 독성 및 기타 조직에 대한 직접적인 영향으로 인해 발생합니다. 괴저의 모든 원인은 세 그룹으로 나눌 수 있습니다.

물리적, 화학적 성질의 영향. 이 질병은 많은 세포나 기관이 파괴될 때 심각한 부상으로 발생합니다. 온도에 노출되면 조직 괴사가 발생하며 온도가 60도 이상 올라가면 화상, 15도 미만이면 동상입니다. 감전이 발생하면 메커니즘은 온도 상승, 즉 화상과 유사합니다.
감염 효과. 가스 괴저는 총상, 열상 또는 단순한 열상의 결과입니다. 그들은 종종 흙이나 어떤 것의 부스러기로 오염됩니다. 그러나 당뇨병을 앓고 있는 경우 작은 상처, 심지어 찰과상에서도 조직 괴사가 시작될 수 있습니다.
순환 장애. 이것이 가장 일반적인 이유입니다. 심각한 심장 장애, 혈관 경화증, 죽상 동맥 경화증, 맥각 중독 및 기타 질병으로 인해 혈액 공급이 중단됩니다. 혈관의 기계적 압박이나 부상으로 인해 혈액 순환이 손상될 수도 있습니다.

가스 괴저는 총상, 열상 또는 단순한 열상의 결과입니다.

증상

가스 괴저의 증상은 박테리아의 유형에 따라 다릅니다. 그 중 일부는 혈압 감소와 심장 박동 장애를 일으키고, 다른 일부는 조직 부종으로 나타나며, 다른 일부는 뼈 노출을 유발하기도 합니다. 증상은 질병의 종류에 따라 다르다고 해도 과언이 아닙니다. 병변의 발현 및 위치에 따라 다양한 형태가 있다. 첫째, 건성 괴저와 습식이라는 두 가지 큰 그룹을 고려해 볼 가치가 있습니다. 그래서 건식 버전입니다. 이 질병은 특정 영역에 영향을 미치지만 경계를 넘어 퍼지지는 않습니다. 첫 번째 징후:

혈관이 죽은 곳의 심한 통증;
팔다리의 창백함;
영향을받는 지역의 온도 감소;
이곳에서 맥박이 멈춥니다.

그 후에는 통증이 계속 느껴지지만 사지의 감각이 상실됩니다. 점차적으로 주 혈관과 가지의 혈액 순환이 중단됩니다. 건성 괴저는 다리나 팔의 혈액 순환 장애로 인해 발생하며, 이 과정이 조직에 영향을 미치면 탈수되고 색이 변하며 건조해집니다. 건성 괴사는 점진적으로 주로 얇은 체격의 사람에게서 발생합니다.

그러나 이미 질병의 초기 단계에서 건조한 형태가 젖은 형태로 변할 수 있습니다. 습성 괴저는 심각하고 생명을 위협하는 형태의 괴사입니다. 이는 체액이 많은 조직에서 발생합니다. 발생은 급성 순환 장애로 시작됩니다. 예를 들어, 조임 탈장은 빠르게 습성 괴사를 유발할 수 있으며 이는 기저 질환의 가장 위험한 합병증이며 종종 치명적입니다. 초기 단계는 빠르게 진행됩니다.

하지의 병변을 예로 들면 다음과 같은 괴저 증상이 관찰됩니다.

심한 붓기, 영향을받는 부위의 저온, 창백한 피부, 처음에는 대리석처럼 변한 후 진한 빨간색 물집이 나타나고 피가 섞인 액체가 나옵니다.
정맥이 선명하게 보입니다.
맥박이 사라집니다.

하지의 병변으로 심한 부종이 관찰됩니다.

이것은 건조한 괴저입니다. 양식이 젖어 있으면 모든 것이 다음과 같이 보입니다.

영향을 받은 부위는 검게 변하고 조직은 분해되며 악취가 나는 덩어리가 형성됩니다.
부패성 병소는 궤양과 같이 형성되며 혈액에 흡수되는 많은 유해 물질을 방출합니다.
중독이 발생하면 환자의 상태가 악화됩니다.
괴사가 점점 더 퍼지면 건강한 부위와 영향을받는 부위 사이에 경계가 없습니다.

습성 괴저는 과체중이고 부종이 있는 사람에게서 더 자주 발생합니다. 이 형태는 쉽게 가스로 변할 수 있습니다. 가스 괴저는 항상 젖어 있다는 것이 분명하지만, 젖은 형태가 항상 가스인 것은 아닙니다.

조직 괴사는 다양한 부위에서 발생할 수 있습니다. 이에 따라 가장 흔한 형태의 괴사가 구분될 수 있습니다.

얼굴 연조직의 진행성 습윤 괴저. 가스 형태의 괴사는 안면 상처와 혐기성 감염이 발생할 때 발생합니다. 이는 광범위한 손상과 조직의 분쇄가 발생할 때 발생합니다. 질병의 발병은 급성입니다 - 고열, 숨가쁨, 오한, 얼굴 특징의 선명화, 부패한 냄새. 과정이 어떻게 목과 흉강으로 빠르게 전달되는지 확인할 수 있습니다.
하지. 다리로 가는 동맥혈의 흐름이 좋지 않으면 허혈성 괴저가 발생합니다. 이 경우 괴저의 초기 징후는 손가락의 무감각, 감도 상실, 발이 지속적으로 차갑고 경련이 발생하는 것입니다. 피부가 창백해졌다가 파란색과 검정색으로 변합니다. 그런 다음 상처가 감염되어 영양성 궤양으로 변합니다. 어떤 사람들은 영양성 궤양이 끝이라고 생각합니다. 아니요, 이 단계에서 질병은 실질적으로 치료될 수 있지만 적어도 동결될 수 있습니다. 즉 하지의 혈류가 회복될 수 있습니다. 연고를 포함한 다양한 치료법을 사용할 수 있습니다.
발 괴사 (화학적 및 열적 화상이있는 경우 ICD 10 코드는 T25이지만 괴사 분류에 따라 진단이 지정됩니다). 대부분 발 괴사는 남성에게 발생하며 일반적으로 인구의 약 2%가 이 질병을 앓고 있습니다. 발 괴사의 원인에 따라 증상이 결정될 수 있습니다. 다리가 갑자기 차가워지고 운동 활동이 저하되면 이는 색전증의 징후입니다. 붓기가 빨리 진행되면 발의 괴사가 정맥혈전증을 동반합니다.

푸르니에 괴저. 즉, 생식기의 괴사성 근막염입니다. ICD 10 코드 N 49.2에 따르면. 이 형태의 병인과 병인에 대해서는 아직 합의가 이루어지지 않았지만, 병인의 주요 중요성은 음경과 음낭 혈관의 혈전증 발생에 있습니다. Fournier의 괴저는 부종, 충혈, 감염이 더 퍼지고 일반적인 중독이 발생하며 음낭의 염발음이 급격히 증가합니다.
폐 괴저(ICD 10 코드 - J85.0). 이것은 부패성 부패와 급속한 화농성 용해, 폐 조직의 거부를 의미합니다. 이 경우 건강한 부분과 명확한 분리가 없습니다. 어떤 사람들은 폐농양과 괴저가 동일한 증상을 가지고 있다고 생각합니다. 그러나 후자의 경우에는 더 심각한 증상이 나타날 수 있습니다. 첫째, 발열이 나타나고 호흡곤란과 오한이 동반됩니다. 그러면 전신 중독이 심해지며 악취가 나는 가래가 나옵니다.
담낭의 괴저(ICD 10 코드 - K 81.0). 그 원인은 허혈, 방광벽의 전체 또는 국소 괴사입니다. 발달은 염전, 당뇨병, 혈관염 등의 요인에 의해 촉진됩니다.

치료

괴사의 첫 번째 증상은 촉발될 수 없으며 그 결과는 절단, 사망 등 가장 비극적일 수 있습니다. 괴사가 발생하는 위치(발, 손가락, 폐)에 관계없이 몸 전체가 위험합니다. 치료에 얼마나 많은 시간과 돈이 걸릴지 생각할 필요가 없으며 병리학 적 과정을 중단하는 것이 중요합니다. 영양성 궤양, 오한, 피부 변화 등 이러한 징후와 기타 징후는 치료가 빠르고 효과적으로 시작되어야 함을 나타냅니다.

불행히도 모든 사람이 이것을 이해하는 것은 아닙니다. 예를 들어, 일부는 예기치 않게 형성되지 않는 영양성 궤양이 발견되면 스스로 치료하기 시작합니다. 그들은 연고와 정제를 처방하고 약간의 구멍을 뚫습니다. 그러나 어느 정도 시간이 지나면 얼마인지 말하기는 어렵지만 많지는 않으며 그 사람은 사망하거나 집중 치료를 받게됩니다. 당신은 그렇게 할 수 없습니다! 괴사, 가스 괴저, 건성 괴저 또는 하지 괴사의 형태에 관계없이 모든 형태와 단계에는 즉각적인 의료 전문가 개입이 필요하며 이는 절단 및 기타 결과를 예방하는 데 도움이 됩니다.

질병을 치료하거나 멈추기 위해 의사는 괴사의 성격과 위치에 따라 다양한 방법을 사용합니다. 전통적인 방법을 사용할 수도 있습니다. 단, 이는 주치의와 상담 후, 본 진료와 병행하여 시행할 수 있습니다.

괴저가 발생한 경우 환자는 침대에 누워 있어야 합니다.

괴저는 병원에서 치료를 받습니다. 지역 및 일반 이벤트가 사용됩니다. 환자는 침대에 누워 있어야 합니다. 치료의 목표도 중요합니다. 예를 들어, 발 괴사 치료의 목표는 상처를 완전히 치유하고 화농성 병변과 궤양을 제거하는 것입니다. 그러나 이 목표는 모든 치료에서 추구됩니다.

현대 수술의 가정은 사지를 최대한 보존하려는 욕구입니다. 때로는 절단이 생명을 구하는 방법이기도 하고, 오히려 생명을 구하는 유일한 선택인 경우도 많습니다. 이는 의사가 발을 포기해야 한다고 말하면 발을 구하기 위해 모든 조치를 취했다면 의사의 의견에 동의해야 함을 의미합니다.

Fournier 형태의 경우 다른 형태와 마찬가지로 항균 요법이 처방됩니다. 조기 수술 치료는 줄무늬 피부 절개, 농양 개방 및 배액으로 구성됩니다. 6개월 후에 반복적인 수술이 시행됩니다. 폐 괴사의 경우 폐절제술도 사용할 수 있습니다.

이 형태는 가장 경미하기 때문에 건조한 괴저가 발생하고 즉시 치료를 시작하는 순간을 놓치지 않는 것이 중요합니다. 이러한 유형의 질병 발병의 초기 단계에서는 보수 요법이 수행됩니다. 경계축이 형성되고 괴사 부위가 미라화되면 절단이나 괴사술을 시행합니다. 건조한 괴저가 젖은 괴저로 변하면 궤양이 시작되고 불가능하지만 건강한 조직 근처의 괴사는 즉시 제거되어야 합니다. 응급 절단이 수행됩니다. 내부 장기에 괴사가 발생한 경우에는 괴사된 장기를 제거하는 것을 기본으로 치료를 해야 합니다.

가스 괴저의 외과 적 치료는 전신 마취 또는 전신 마취하에 시행됩니다. 항괴저성 혈청을 투여하는 것은 바람직하지 않습니다. 실습에 따르면 아나필락시스 쇼크와 같은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

궤양이 있고 이런 일이 자주 발생하는 경우 연고와 같은 외부 방법으로 치료할 수도 있습니다. 일반적으로 연고는 궤양뿐만 아니라 단순히 괴사의 확산을 예방하기 위해 사용됩니다. 연고에는 다양한 구성이 사용됩니다. 궤양과 조직의 상태를 평가하고 최선의 방법을 조언할 의사와 모든 것을 논의할 필요가 있습니다.

연고 제조법 중 하나는 꿀, 로진, 해바라기유, 무염 라드, 세탁 비누를 사용하는 것입니다. 각 구성 요소를 50g씩 섭취해야 합니다. 연고를 만들려면 먼저 라드를 녹이고 비누를 갈아서 모든 재료를 섞은 다음 스토브에 넣고 끓여서 식혀야합니다. 그런 다음 마늘, 알로에, 양파를 같은 비율로 넣고 미리 자릅니다. 적용하기 전에 연고를 수조에서 가열해야합니다.

의사 만이 올바르게 치료하는 방법을 알고 있습니다. 가스 괴저 여부에 관계없이 일단 발생하기 시작하면 신중하고 효과적인 치료가 필요합니다. 그러므로 증상에 더욱 주의를 기울여야 합니다!

하지의 괴저 : 증상 및 치료

하지의 괴저 - 주요 증상:

피부에 붉은 반점
심장팔근
발열
토하다
다리의 붓기
수면 중 경련
젖고있는
소름 끼치는 크롤링 감각
다리 감각 상실
신체 활동 감소
다리 통증
영향을 받은 사지의 차가움
불쾌한 냄새가 나는 화농성 분비물
영향을 받은 다리의 창백한 피부
다리 탈모
걸을 때의 피로
병변 부위의 피부가 어두워짐
떨리는 다리
영향을 받은 부위의 건조한 피부
피부 주름

하지의 괴저는 위험한 질병으로 대부분의 경우 예후가 좋지 않습니다. 약 3번째 환자마다 조직 손상과 괴사로 사망하고, 2번째 환자마다 장애가 발생합니다.

병리학은 독립적인 질병이 아니지만 유형에 관계없이 항상 다른 질병의 배경에 대해 형성됩니다. 원인에는 당뇨병, 레이노병, 죽상경화증 및 기타 병리학적 과정이 포함될 수 있습니다.

괴저의 증상은 매우 구체적이고 뚜렷하므로 사람들은 즉시 자격을 갖춘 도움을 구해야 합니다. 주요 징후로는 사지의 약화, 피부의 "소름", 피부의 창백함, 사지의 차가움 등이 있습니다.

정확한 진단은 객관적인 검사, 실험실 테스트 및 기기 검사의 데이터를 기반으로 이루어질 수 있습니다. 또한, 특징적인 증상으로 인해 진단이 단순화됩니다.

질병의 치료는 항상 외과적입니다. 수술 범위는 영향을 받은 조직의 제거(다리를 구할 수 있는 경우) 또는 하지 절단에 따라 달라질 수 있습니다.

국제 질병 분류 제10차 개정판에서는 과정의 형태가 다른 다리 괴저에 대한 여러 코드를 식별합니다. 가스 유형에는 ICD-10 - A48.0, 건식 또는 습식 - R-02에 따른 코드가 있습니다. 당뇨병에서 하지의 괴저는 E10-E14이고, 죽상동맥경화증에서 형성되는 것은 I70.2이다.

병인학

그러한 질병이 우리 시대의 임상의들에 의해 매우 드물게 간주된다는 사실에도 불구하고 괴저의 원인은 다양하고 많습니다. 가장 일반적인 트리거는 다음과 같습니다.

결합 또는 연골 조직의 광범위한 손상;
깊은 화상;
발의 저온에 장기간 노출;
강한 감전이나 번개에 맞은 사람;
산성, 알칼리성 또는 기타 공격적인 물질과 같은 화학 시약의 영향;
칼이나 총상으로 인한 상처;
종종 다리 정맥류의 결과인 영양성 궤양의 형성;
결합 조직이나 뼈의 분쇄;
욕창;
진동질환;
병원성 또는 조건부 병원성 미생물의 영향을 배경으로 한 감염 과정의 발달 - 여기에는 연쇄상 구균 및 장구균, 황색 포도상 구균 및 대장균, 클로스트리디아가 포함됩니다.
죽상 동맥 경화증 또는 당뇨병의 진행 과정;
레이노병;
심혈관계의 병리, 특히 심부전, 혈전, 허혈 또는 색전증;
내막염 제거;
다발신경병증;
사타구니 부위에 형성된 탈장의 질식;
단단한 붕대, 지혈대 또는 혈관의 심각한 압박을 초래하는 기타 의료 조작을 적용합니다.
하지에 대한 광범위한 혈관 손상.

다리 피부 조직의 괴사 위험을 증가시키는 요인은 다음과 같습니다.

체중의 급격한 변동 - 증가 또는 감소;
빈혈 병력;
내분비계 질환;
인체에 비타민 부족;
면역 체계의 실패;
전염성의 만성 병리 과정;
악성 동맥 고혈압;
장기간 단식;
대사 장애;
신체의 중독 또는 탈수.

하지 괴저의 원인 중 하나 또는 다른 원인의 영향에 관계없이 어떤 경우에도 혈액 순환 과정이 중단됩니다.

증상

질병 경과의 각 변종에는 임상의가 진단 조치 중에 주의를 기울이는 특징적인 임상 증상이 있습니다.

초기 건조 괴저의 첫 징후가 나타납니다.

외부 자극에 대한 피부 민감도가 부분적으로 또는 완전히 상실됩니다.
근골격 활동 감소;
변화 부위의 창백하고 건조한 피부;
영향을 받은 다리의 탈모;
피부에 "소름이 돋는" 느낌;
밤에 경련;
영향을 받은 지역에서 화상을 입는다.
창백한 피부;
걷는 동안 빠른 피로;
고통의 출현.

이러한 증상이 나타날 때 치료를 실시하지 않으면 임상상에 다음이 추가됩니다.

최종 조직 괴사;
감도의 완전한 상실;
맥동 없음;
피부 주름;
지속적인 통증;
손상된 부위의 피부가 어두워지는 현상;
사지의 자발적인 절단.

습식 괴저는 다음과 같은 증상이 나타나는 것이 특징입니다.

영향을 받은 부위의 붓기와 염증;
검은색 액체 또는 고름 배출;
썩어가는 살의 불쾌한 냄새;
영향을받는 지역의 온도 상승;
짙은 녹색, 파란색 또는 검은색 조직의 벗겨짐;
흉터;
뚜렷한 통증.

가스 괴저는 다음과 같은 증상이 특징입니다.

심한 통증 증후군;
뚜렷한 붓기;
고름이나 피가 흘러나오는 상처의 모습.

당뇨병의하지의 괴저는 다음과 같이 표현됩니다.

심한 붓기;
온도 감소;
영향을 받은 부위의 피부의 대리석 그늘;
붉은 색소 반점의 출현;
혈액이 산재된 액체 덩어리를 방출하는 거품의 형성;
뚜렷한 정맥 네트워크;
맥박과 말초 동맥 혈관을 느낄 수 없습니다.

질병의 모든 과정에 수반되는 괴저의 일반적인 증상:

41도까지 온도 상승;
심한 오한;
하지의 떨림;
사람이 침대에서 일어날 수 없을 정도로 심각한 약점;
심박수 증가;
혈액 톤 증가;
착란;
구토를 한다.

진단

특징적인 임상 증상이 나타나면 하지의 괴저가 의심됩니다. 실험실 및 도구 검사를 통해 진단을 확인할 수 있습니다.

우선, 임상의는 반드시 다음을 포함한 여러 활동을 수행해야 합니다.

병력 연구 - 다리의 혈액 순환 장애가 있었던 근본적인 질병을 확립하기 위해;
생활사 수집 및 분석;
사지의 철저한 검사 - 병리학 적 과정의 정도를 결정하고 괴사 초점의 상태를 평가합니다.
환자에 대한 상세한 조사 - 발현의 첫 시간과 임상 징후의 중증도를 결정합니다.

실험실 연구의 목적은 다음과 같습니다.

혈액생화학;
일반 임상 혈액 검사;
습성 괴저 동안 분비된 체액의 세균 배양;
다리의 병든 부위에서 채취한 피부 조각의 현미경 검사.

하지 괴저의 경우 도구 진단은 방사선 촬영으로 제한되며 이는 병리학 적 과정에서 뼈의 침범 정도를 보여줍니다. 결과는 저외상 기술이나 다리 절단을 통한 추가 치료에 직접적인 영향을 미칠 것입니다.

치료

질병을 치료하는 유일한 방법은 수술입니다. 건조하거나 습한 괴저가 발생하면 영향을 받은 부분을 절단해야 합니다. 또한 작업의 목표는 다음과 같습니다.

우회로;
혈전내막절제술은 죽상동맥경화반을 제거하는 절차입니다.
동맥의 풍선 팽창;
동맥에 스텐트 설치;
보철물.

항균 및 항염증제 복용 - 항생제가 코스에서 그리고 주치의의 엄격한 감독하에 사용된다는 점은 주목할 가치가 있습니다.
다량의 비타민과 미네랄뿐만 아니라 면역 체계를 자극하는 물질을 포함하는 규제된 식단을 따릅니다.
물리 치료 절차 수행 - 적외선 복사 또는 기타 조치의 영향을 사용하여 죽은 조직을 제거합니다. 또한, 그러한 치료의 본질은 괴사 과정의 확산을 방지하는 것입니다.
항괴저성 혈청 및 결정질 용액 투여;
운동 요법은 수술 후 종종 사용되지만 주요 치료의 일부일 수도 있습니다.

민간 요법을 사용한 치료는 문제의 심각성을 악화시킬 수 있으므로 그러한 질병 중에는 금지됩니다.

가능한 합병증

치료되지 않은 다리 괴저의 경우 뚜렷한 증상이 나타나더라도 환자는 다음과 같은 결과를 초래할 위험이 높습니다.

예방과 예후

하지의 괴저 발생을 예방하기 위한 구체적인 조치는 개발되지 않았습니다. 그러나 질병 발생 가능성을 줄이려면 허혈성 괴저 및 기타 유형을 예방하기 위해 다음 규칙을 준수해야 합니다.

동상이나 다리 피부의 광범위한 화상을 피하십시오.
혈액 순환 장애 및 조직 괴사로 인해 복잡해질 수 있는 병리의 적시 치료;
체중 조절;
균형 잡힌 식단;
신체의 중독 및 탈수 방지;
화학 물질이나 공격적인 물질을 다룰 때 보호 장비 사용;
당뇨병과 같은 만성 질환의 경우 적절한 전문가의 정기 검사.

하지의 괴저가 드문 질환으로 간주됨에도 불구하고 예후가 좋지 않은 경우가 많습니다. 다리 절단은 환자의 장애를 초래하고 합병증은 사망으로 가득 차 있습니다.

하지에 괴저가 있고 이 질병의 특징적인 증상이 있다고 생각되면 의사가 도움을 줄 수 있습니다. 외과 의사, 혈관 외과 의사.

또한, 입력된 증상을 바탕으로 발생 가능한 질병을 선별해 주는 온라인 질병진단 서비스를 이용하시는 것도 좋습니다.

보상 해제 단계(보통 질병 진단 후 15-20년)에서 혈당 수치를 잘 모니터링하지 않으면 이러한 합병증은 확실히 어떤 형태로든 나타날 것입니다.

ICD 10에 따른 당뇨병성 발은 종종 괴저(조직 괴사)로 이어지는 위험한 합병증입니다.

당뇨병의 합병증

종종 당뇨병 합병증은 환자 자신의 잘못으로 인해 발생합니다. 그가 치료를 소홀히하고 의학적 권고를 무시하고 건강을 돌보지 않고 질병의 유형에 관계없이시기 적절하지 않으면 확실히 합병증을 경험할 것입니다.

종종 결과는 심각할 수 있으며 많은 경우 사망을 배제할 수 없습니다. 합병증은 수반되는 질병, 부상, 잘못된 인슐린 복용량 또는 만료된(또는 품질이 낮은) 약물의 사용으로 인해 발생할 수 있습니다.

당뇨병의 가장 심각한 합병증 중 일부는 다음과 같습니다.

젖산증– 다량의 젖산 축적으로 인해 신체의 산성 환경이 파괴됩니다.
– 인슐린 부족으로 인해 혈액 내 케톤체 수가 증가합니다.
- 결과 ;
- 결과 ;
당뇨병성 발 증후군– 하지 부위의 혈관 병리로 인해 발생합니다.
– 안구 혈관 장애의 결과;
– 혈관 기능 장애로 인한 뇌 조직 손상;
– 조직의 산소 포화도 부족으로 인한 말초 신경 기능 장애;
피부 손상– 피부 세포의 대사 장애로 인해 자주 발현됩니다.

90%의 사례에서 당뇨병성 발 증후군은 제2형 당뇨병 환자에게 영향을 미칩니다.

당뇨병성 발 증후군이란 무엇입니까?

이러한 유형의 병리는 발 조직에 영향을 미칩니다. 염증 과정에는 심한 진정이 동반되어 궁극적으로 괴저가 발생합니다.

다리 궤양의 발생

이러한 증상의 원인은 당뇨병 성 신경 병증,하지 혈관 장애, 박테리아 감염으로 인해 악화 될 수 있습니다.

1991년에 개최되어 당뇨병성 발 증후군에 관한 첫 번째 국제 심포지엄은 주요 유발 요인에 따라 질병의 형태를 구별하기 시작한 분류를 개발했습니다.

다음과 같은 형태가 구별됩니다.

신경병증성 형태– 궤양, 부종, 관절 조직 파괴의 형태로 나타나며 이는 신경계 기능 장애의 결과입니다. 이러한 합병증은 하지의 신경 자극 전도도 감소로 인해 발생합니다.
허혈성 형태- 하지의 혈액 순환이 손상되는 배경에 대해 죽상경화증 발현의 결과입니다.
신경허혈성(또는 혼합형) 형태– 두 가지 유형의 징후가 모두 표시됩니다.

전통적인 방법으로 자가 치료 및 치료에 의존해서는 안됩니다. 대부분의 경우 효과가 없으며 병리를 악화시킬 수만 있습니다!

대부분 당뇨병 환자는 신경병증 형태의 징후를 보입니다. 다음 빈도는 혼합 형태입니다. 당뇨병성 발의 허혈성 형태는 드물게 발생합니다. 치료는 병리의 유형(형태)에 따른 진단을 기반으로 합니다.

합병증이 발생하는 이유

비보상 단계의 당뇨병은 혈액 내 설탕 비율의 갑작스러운 변화 또는 혈액 내 설탕 함량의 높은 수준이 오랫동안 유지된다는 사실이 특징입니다. 이는 신경과 혈관에 해로운 영향을 미칩니다.

미세순환층의 모세혈관이 죽기 시작하고 점차적으로 병리학이 점점 더 큰 혈관을 침범합니다.

부적절한 신경 분포와 혈액 공급은 조직의 영양 부족을 유발합니다.따라서 조직 괴사가 수반되는 염증 과정. 문제는 신체의 가장 활동적인 부분 중 하나인 발이 지속적으로 스트레스에 노출되고 종종 경미한 부상을 당한다는 사실로 인해 복잡해집니다.

좁고 불편하며 고무신이나 합성물질로 만든 신발은 증후군의 위험을 크게 증가시킵니다!

신경 분포 감소(신경 민감도)로 인해 사람은 경미한 손상(균열, 상처, 긁힘, 타박상, 찰과상, 곰팡이)에 주의를 기울이지 않을 수 있으며, 이로 인해 작은 혈액 순환이 부족한 상태에서 병변이 성장할 수 있습니다. 혈관 신체의 보호 기능은 이러한 영역에서 작동하지 않습니다.

결과적으로 작은 상처는 오랫동안 낫지 않고, 감염되면 더 광범위한 궤양으로 자라게 되는데, 이는 초기에 진단을 받아야만 심각한 후유증 없이 치유될 수 있다.

당뇨병성 발과 같은 증후군은 완전히 근절되는 경우가 거의 없으며 일반적으로 만성 병리가 됩니다.

따라서 환자는 자신을주의 깊게 모니터링하고 처방 된식이 요법 및 기타 의료 지침을 엄격히 준수하고 의심스러운 증상이 나타나면 즉시 의사와 상담하는 것이 좋습니다.

증상

각 형태에는 고유한 증상이 있습니다. 특히:

신경병증성 형태발의 민감도 감소, 변형, 굳은 살의 출현 및 각화증의 병소가 관찰되는 특징이 있습니다. 후기 단계에서는 굳은 살 부위에 부드럽고 둥근 모양의 궤양이 나타납니다.
허혈성 형태굳은 살과 변형이 나타나지 않고 진행되며 피부의 민감도는 감소하지 않지만 동시에 발 부위의 맥박이 약해지고 거의 만져지지 않습니다. 피부가 창백해지고 차가워집니다. 고통스러운 궤양이 나타납니다. 모양에는 명확한 윤곽이 없으며 가장자리가 고르지 않은 경우가 많습니다.
혼합된 형태두 표현 모두 특징적입니다.

전문가들은 질병의 6단계(단계)를 구분합니다.

발의 변형. 아직 궤양은 없습니다.
첫 번째 표면 궤양의 출현;
근육 조직과 힘줄 조직에 영향을 미치는 궤양의 심화;
궤양이 너무 깊어져서 뼈 조직에 영향을 미칩니다.
제한된 괴저의 시작;
괴저가 널리 퍼지게 됩니다.

발 부위의 무감각이 처음 발생하고 "핀과 바늘"이 나타나는 느낌이 나타나면 즉시 의사의 진찰을 받아야 합니다. 이것은 새로운 병리학의 첫 번째 증상입니다!

진단 방법

진단은 환자의 병력, 신체 검사 및 진단 검사 결과를 기반으로 이루어지며, 여기에는 다음과 같은 테스트 및 절차가 포함됩니다.

일반 혈액 분석;
신경학적 검사;
혈류 정도를 평가하는 데 필요한 혈관 초음파(도플러촬영)
박테리아에 대한 혈액 배양;
혈관조영술(혈관 연구에 초점을 맞춘 조영 엑스레이);
발의 일반 엑스레이;
궤양의 내부 내용물에 대한 생검 및 검사.

신체검사 중에는 체온, 호흡수, 맥박을 측정합니다. 그 후, 병변에 대한 철저한 검사가 수행되어 민감도의 정도와 기타 여러 지표를 결정합니다. 조직 손상의 깊이를 결정하기 위해 의사는 상처를 탐색하고 외과적으로 치료할 수 있습니다.

치료

치료는 당뇨병에 대한 보상과 혈당의 양을 정상화하는 것으로 시작됩니다. 설탕 함량이 증가하면 모든 해로운 결과가 수반되기 때문입니다.

일반적으로 허혈성 형태와 신경병성 형태에 대한 치료는 유사하며 치료 또는 수술 방법을 사용하여 사지의 혈액 순환을 정상화하는 것으로 구성됩니다. 치료제의 경우 항균제와 혈류를 개선하고 부종을 완화하도록 고안된 약물을 처방합니다.

충격파치료를 이용한 당뇨병성 발 치료

수술 과정에서 전문가는 경피적 경혈관 혈관성형술에 의지할 수 있으며, 이를 통해 동맥에 구멍을 뚫어 피부 절개 없이 혈관의 혈류를 회복할 수 있으며 혈전동맥 절제술이나 원위 우회 수술도 가능합니다.

병리학적인 영향을 받은 사지에 부드러운 요법이 제공됩니다. 신경병증 형태의 경우, 전문가들은 신진대사를 개선하기 위해 약물을 사용할 수 있는 사지의 신경 분포를 회복하는 데 특별한 주의를 기울입니다.

치료를 지연하고 의사를 만나면 돌이킬 수 없는 결과를 초래할 수 있으며, 그 결과 환자의 팔다리 중 하나 또는 둘 다 절단될 수 있습니다!

치료의 주요 조건 중 하나는 완전한 거부입니다. 니코틴은 미세혈관층에 해로운 영향을 미치며, 그 결과 혈류 회복을 목표로 하는 치료 방법이 효과가 없거나 단기적일 수 있습니다.

ICD 10 코드

비슷한 병리 현상이 1999년부터 러시아에 도입된 ICD-10(국제 질병 분류, 10차 개정판)에서 발생합니다. 이는 E10 - E14 "당뇨병" 클래스에 속하며, 질병 유형에 따라 E10.5 또는 E11.5로 코드화됩니다. 질병의 형태와 성격.

예방 방법

당뇨병으로 고통받는 사람들은 혈당 수치를 주의 깊게 모니터링하고 평판이 좋은 약리 회사에서 생산된 고품질 인슐린을 사용하는 것이 좋습니다.

신발의 품질도 큰 영향을 미칩니다. 약 10년 이상 전에 당뇨병 진단을 받은 사람들은 발의 피부가 줄어들지 않고 미세 균열이 생기거나 부서지지 않는 고품질의 헐거운 신발만 구입해야 합니다.

신발은 넓고 통기성이 있어야 하며, 천연 소재로 만든 것이 좋습니다.. 어떠한 경우에도 굳은 살이나 피부 마찰이 허용되어서는 안됩니다. 이와 별도로 발 위생에 대해서도 언급할 가치가 있습니다. 심각하게 받아들이고 세탁 비누로 발을 더 자주 씻고 곰팡이 감염과 경미한 부상 및 찰과상을 피해야 합니다.

나열된 모든 요구 사항을 주의 깊게 준수하는 당뇨병 환자는 이 병리의 영향을 받지 않습니다.

주제에 관한 비디오

당뇨병성 발의 상처와 궤양을 치료하는 방법은 무엇입니까? 영상 속 의사의 조언:

제외된:

괴저:
- 죽상경화증(I70.2)
- 당뇨병(일반적인 네 번째 징후가 있는 E10-E14.5)
- 기타 말초혈관질환(I73.-)
특정 특정 지역화의 괴저 - 알파벳순 색인 참조
가스 괴저(A48.0)
괴저성 농피증(L88)

ICD-10은 1997년 5월 27일자 러시아 보건부의 명령에 따라 1999년 러시아 연방 전역의 의료 업무에 도입되었습니다. 170호

WHO는 2017~2018년에 새로운 개정판(ICD-11)을 출시할 계획입니다.

WHO의 변경 및 추가 사항.

변경 사항 처리 및 번역 © mkb-10.com

ICD 10에 따른 발 괴저의 코딩

괴저는 독립적인 진단이 아니지만 병리학적 과정의 합병증입니다.

이러한 질병 증후군의 특징으로 인해 ICD 10에 따른 발의 괴저에는 병인 요인에 따라 달라지는 코드가 있습니다.

괴저 과정은 인체의 어느 부위에서나 조직 괴사의 상태이지만 병리학은하지, 특히 발에 더 자주 영향을 미칩니다.

괴사 현상은 조직에 산소 공급이 부족하거나 산소 공급이 완전히 부족하여 발생합니다. 첫째, 저산소증 부위에 영양성 궤양이 발생하여 점차 본격적인 괴사로 진행됩니다.

조직 괴사는 임상 양상에 따라 건조하거나 습할 수 있습니다. 첫 번째 유형은 액체 고름이 배출되지 않고 피부와 더 깊은 층이 통증 없이 괴사되는 것이 특징입니다. 감염원이 건조한 괴사 조직 부위에 들어갈 때 습한 괴저가 발생하여 화농성 내용물이 포함된 수양 부위가 형성됩니다.

인코딩 기능

ICD 10의 발 괴저는 병인 요인에 따라 암호화됩니다. 괴사의 원인이 많기 때문에 병리학 적 과정은 다양한 범주, 심지어 클래스로 분류될 수 있습니다. 발 괴사의 유형은 다음과 같이 분류됩니다.

I2 - 원위 하지의 죽상동맥경화성 괴사;
E10-E14 – 당뇨병으로 인한 손가락과 발의 괴사, 일반적인 네 번째 징후가 있음
I73 – 말초 혈관 네트워크의 다양한 병리학에서 괴사 현상;
A0 – 가장 위험한 가스 괴저;
L88 – 괴저성 농피증;
R02 – 달리 분류되지 않은 하지의 조직 괴사.

발의 괴사성 변화를 이렇게 구분하는 것은 위험한 상태를 진단하고 예방하는 접근 방식이 다르기 때문입니다. 치료 방법은 항상 동일하게 유지됩니다. 괴사는 되돌릴 수 없는 상태이므로 종종 발이나 개별 부분을 절단하여 죽은 조직을 외과적으로 제거합니다.

예방 접근법

다양한 병인 중, 국제 질병 분류에서 괴저는 모든 병리학적 과정에서 가장 불리한 합병증 중 하나로 간주됩니다. 이 질병은 본질적으로 치료가 불가능하며 환자의 생명을 구하기 위해 과감한 조치가 필요합니다. 따라서 다음과 같은 예방 원칙을 적용하면 괴저성 변화를 예방하는 것이 더 쉽습니다.

오염된 상처의 올바른 일차 수술 치료;
당뇨병을 적시에 감지하고 이를 보상된 상태로 유지합니다.
죽상경화증 및 심부전 치료;
다양한 유형의 혈관 폐색(혈전증, 색전증, 염증 등)의 조기 발견 및 응급 치료;
피부과 적 성격의 세균성 병리 치료.

환자의 괴저성 변화의 출현은 환자의 의식 부족(증상 무시, 자가 약물 치료, 의사의 권고 따르지 않음) 또는 괴사 과정의 시작을 놓친 의사의 부주의를 나타냅니다. 괴저를 유발하는 질병의 진단 및 치료 프로토콜을 준수함으로써 위험한 합병증의 발생을 피할 가능성이 높습니다.

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급성 위장염에 걸렸다

자가 약물치료는 건강에 위험할 수 있습니다. 질병의 첫 징후가 나타나면 의사와 상담하십시오.

권한 부여

하지의 괴저의 유형, 징후 및 치료

실제로 모든 유형의 조직 괴사와 마찬가지로 하지의 괴저는 사람의 생명을 위험에 빠뜨릴 수 있는 다소 위험한 징후입니다. 이는 조직에 산소 공급이 제한되거나 완전히 중단되어 발생합니다. 영향을 받는 부위는 일반적으로 심장에서 상당히 멀리 떨어져 있습니다. 즉, 다리 전체 또는 발가락의 일부입니다. 산소 부족 또는 부재로 인해 돌이킬 수 없는 세포 사멸 과정이 시작됩니다.

괴사의 원인은 심한 동상부터 당뇨병과 같은 만성 병리까지 다양합니다. 혈관의 혈전증은 종종 괴저의 "원인"이 됩니다.

세포사멸은 왜 일어나는가?

괴사의 원인은 외부 및 내부 영향 요인이 될 수 있습니다.

외부:

피부, 혈관, 신경 종말의 기계적 손상;
욕창;
저온 – 결과적으로 동상;
화상으로 이어지는 고온;
공격적인 화학물질 노출;
방사선 오염.

내부:

혈관 손상으로 인해 조직의 대사 과정이 악화됩니다.
순환계 요소의 해부학 적 변화 (혈관벽이 두꺼워지고 완전히 막힐 때까지 내강이 점차 좁아지면서 플라크가 형성됨)
당뇨병, 레이노 증후군, 진동 질환 등;
지방이 많은 음식의 남용.

혈액은 더 이상 조직에 충분한 양의 산소와 필수 영양소를 공급할 수 없습니다. 점차적으로 개별 세포의 죽음은 점진적인 국소화로 발생합니다.

괴저의 종류

괴저에는 두 가지 주요 형태가 있습니다.

마른. 이는 세포에 대한 산소 공급이 너무 빨리 중단되는 배경에서 발생합니다. 옷감이 건조해지고 주름이 생기며 크기가 줄어듭니다. 이는 주로 혈액 성분의 분해와 단백질 응고로 인해 발생합니다. 겉으로는 미라화된 유적처럼 보입니다. 손가락이나 발가락의 기능이 완전히 상실됩니다. 피부의 민감성이 사라집니다. 환자는 괴저 형성 부위에 국한된 부상당한 사지에서 지속적인 통증을 경험합니다. 조직 괴사가 점차 다리를 따라 퍼집니다. 경계 구역의 피부에 염증이 생깁니다. 죽은 조직은 거부됩니다. 가장 흔한 것은 발가락의 건조 괴저입니다.

괴저의 형태 중 하나는 건조입니다.

가스 괴저는 심각한 습윤 형태로 간주됩니다. 이 형태는 혐기성 감염(토양이나 먼지로부터)이 치료되지 않은 군인의 상처에 들어갔을 때 전장에서 종종 발견되었습니다. 감염은 빠르게 퍼졌고 외과 적 도움없이 즉각적인 절단을 통한 치료로 환자는 오래 살지 못했습니다.

조직 상태의 외부 증상은 병변의 유형과 모양에 대한 첫 번째 이해를 제공합니다. 첫 번째 징후는 죽상경화증(혈관의 점진적인 막힘)이 사라지면서 나타날 수 있습니다. 급성 동맥 혈전증은 괴저의 발생을 빠르게 유발합니다. 날카로운 통증 증상에는 즉각적인 대응이 필요합니다.

그것은 모두 다리에 푸른 반점이 나타나는 것으로 시작됩니다. 자라서 색이 바뀌고 더 어두운 색조, 검은 색으로 변합니다.

건조한 형태의 증상:

어두운 색의 죽은 조직이 있는 부위;
건강한 살과 죽은 살의 경계가 뚜렷하게 보입니다.
발열이나 기타 신체 상태의 전반적인 악화 증상이 없습니다.
통증 증상의 강도는 다양합니다.

하지의 건조한 형태의 괴저 증상

젖은 형태의 증상:

영향을 받은 부위의 외피 조직이 검게 변하는 현상;
감염된 조직과 감염되지 않은 조직 사이에 명확하게 정의된 경계가 부족합니다. 검정색이 보라색-파란색으로 변합니다.
부종;
영향을 받은 다리의 피부가 전반적으로 붉어짐;
체온 상승, 환자의 전반적인 상태가 급속히 악화될 수 있습니다.
현지화 영역의 급속한 확장.

다음과 같은 증상도 관찰됩니다.

무감각 징후, 감수성 상실;
영향을 받은 피부 부위의 과도한 (밀랍 같은) 창백함;
걸을 때 다리의 빠른 피로;
여름에도 발이 계속 얼어붙는 느낌;
경련;
실제로 괴저 발병의 증상 인 피부에 치유되지 않는 궤양이 형성됩니다.
초기에 느끼는 통증은 그다지 날카롭지 않고, 뒤로 갈수록 날카롭고 강렬해집니다.

괴저를 치료해야 합니다. 그것은 저절로 사라지지 않을 것입니다. 상처가 치유되지 않고 피부가 회복되지 않습니다. 대응 실패(즉, 적절한 치료 부족)는 환자의 상태를 악화시킬 뿐만 아니라 더 비참한 결과를 초래합니다. 내부 원인으로 인한 괴저는 경험하기가 더 어렵고 치료하기가 더 어렵습니다.

예방 및 치료 효과

전문가들은 괴저를 수술적으로 치료하는 것이 더 효과적이라고 말합니다. 영향을 받은 부위의 크기, 발현 단계 및 형태에 따라 죽은 부위를 최소 또는 급격하게 절단할 수 있습니다.

괴저가 있는 죽은 부위의 기본 절단

괴저를 예방할 수 있다는 것은 말할 가치가 있습니다(그러면 치료할 필요가 없습니다). 예를 들어, 연조직 괴사로 인해 복잡해질 수 있는 여러 가지 질병이 있습니다.

심장 및 혈관;
급성 수술;
외상 및 외상 후;
내막염 등

결과적으로 여기서 첫 번째 단계는 기저 질환에 대한 적절한 치료를 처방하는 것이며, 이는 의심할 여지없이 괴저 형성의 위험을 감소시킵니다.

그렇다면 이 질병의 효과적인 치료법은 무엇인가? 죽은 조직은 복원할 수 없습니다. 이는 유일한 올바른 방법은 이러한 조직을 제거하는 것임을 의미합니다. 괴사가 몸 전체로 퍼지고 사지의 넓은 부위에 영향을 미치는 것을 방지하려면 치료가 신속히 이루어져야 합니다.

습성 감염성 괴저의 경우 신체의 중독을 예방하기 위해 감염을 신속하게 제거하는 치료가 필요합니다. 따라서 젖은 형태에서는 장기의 부분 또는 전체 절단이 즉시 처방됩니다. 그러나 건조한 괴저의 치료는 죽은 조직이 완전히 제한될 때까지 연기될 수 있습니다.

위에서 언급했듯이 젖은 형태는 건조한 형태보다 더 위험합니다. 첫 번째 단계는 괴사를 한 상태에서 다른 상태로 옮기는 것입니다. 알코올 드레싱은 환자의 영향을 받은 부위에 적용됩니다. 그런 다음 건강에 해로운 살을 괴사의 접촉 선을 따라 외과 적으로 잘라냅니다.

몇 개나 제거되나요? 발현 형태에 따라 영향을 받는 부위의 크기가 달라집니다. 그럼에도 불구하고 가능한 한 조직을 보존하고 환부에 혈액 공급을 회복시키는 방식으로 치료가 수행됩니다. 괴저 치료는 혈관 외과 의사의 특권입니다. 우회수술, 스텐트 삽입술, 혈관 치환술, 혈전동맥절제술 등이 흔히 사용됩니다. 이러한 치료 방법에는 많은 금기 사항이 있으며, 특히 이러한 수술은 고령 환자 및 심각한 심혈관 질환의 경우 권장되지 않습니다.

필수 처방 : 항균제, 항염증제, 진통제. 사지의 미세 순환 개선을 목표로 한 치료도 가능합니다.

병리학 발달의 첫 번째 단계는 극복하기가 더 쉽습니다. 여기에 할당할 수 있습니다:

물리치료;
항생제 복용;
특수 외부 대리인의 사용;
기압요법.

진행성 질병의 경우 더 어렵습니다. 주저하지 말고 자격을 갖춘 도움을 구하세요. 이런 방법으로 절단과 장애를 피할 수 있습니다. 또한 신체에서 돌이킬 수 없는 괴사 과정을 유발하지 않도록 검증되지 않은 민간 요법으로 괴사를 치료해서는 안됩니다.

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하지의 괴저 : 증상 및 치료

하지의 괴저 - 주요 증상:

피부에 붉은 반점
심장팔근
발열
토하다
다리의 붓기
수면 중 경련
젖고있는
소름 끼치는 크롤링 감각
다리 감각 상실
신체 활동 감소
다리 통증
영향을 받은 사지의 차가움
불쾌한 냄새가 나는 화농성 분비물
영향을 받은 다리의 창백한 피부
다리 탈모
걸을 때의 피로
병변 부위의 피부가 어두워짐
떨리는 다리
영향을 받은 부위의 건조한 피부
피부 주름

정확한 진단은 객관적인 검사, 실험실 테스트 및 기기 검사의 데이터를 기반으로 이루어질 수 있습니다. 또한, 특징적인 증상으로 인해 진단이 단순화됩니다.

질병의 치료는 항상 외과적입니다. 수술 범위는 영향을 받은 조직의 제거(다리를 구할 수 있는 경우) 또는 하지 절단에 따라 달라질 수 있습니다.

병인학

결합 또는 연골 조직의 광범위한 손상;
깊은 화상;
발의 저온에 장기간 노출;
강한 감전이나 번개에 맞은 사람;
산성, 알칼리성 또는 기타 공격적인 물질과 같은 화학 시약의 영향;
칼이나 총상으로 인한 상처;
종종 다리 정맥류의 결과인 영양성 궤양의 형성;
결합 조직이나 뼈의 분쇄;
욕창;
진동질환;
병원성 또는 조건부 병원성 미생물의 영향을 배경으로 한 감염 과정의 발달 - 여기에는 연쇄상 구균 및 장구균, 황색 포도상 구균 및 대장균, 클로스트리디아가 포함됩니다.
죽상 동맥 경화증 또는 당뇨병의 진행 과정;
레이노병;
심혈관계의 병리, 특히 심부전, 혈전, 허혈 또는 색전증;
내막염 제거;
다발신경병증;
사타구니 부위에 형성된 탈장의 질식;
단단한 붕대, 지혈대 또는 혈관의 심각한 압박을 초래하는 기타 의료 조작을 적용합니다.
하지에 대한 광범위한 혈관 손상.

다리 피부 조직의 괴사 위험을 증가시키는 요인은 다음과 같습니다.

체중의 급격한 변동 - 증가 또는 감소;
빈혈 병력;
내분비계 질환;
인체에 비타민 부족;
면역 체계의 실패;
전염성의 만성 병리 과정;
악성 동맥 고혈압;
장기간 단식;
대사 장애;
신체의 중독 또는 탈수.

하지 괴저의 원인 중 하나 또는 다른 원인의 영향에 관계없이 어떤 경우에도 혈액 순환 과정이 중단됩니다.

증상

질병 경과의 각 변종에는 임상의가 진단 조치 중에 주의를 기울이는 특징적인 임상 증상이 있습니다.

초기 건조 괴저의 첫 징후가 나타납니다.

외부 자극에 대한 피부 민감도가 부분적으로 또는 완전히 상실됩니다.
근골격 활동 감소;
변화 부위의 창백하고 건조한 피부;
영향을 받은 다리의 탈모;
피부에 "소름이 돋는" 느낌;
밤에 경련;
영향을 받은 지역에서 화상을 입는다.
창백한 피부;
걷는 동안 빠른 피로;
고통의 출현.

이러한 증상이 나타날 때 치료를 실시하지 않으면 임상상에 다음이 추가됩니다.

최종 조직 괴사;
감도의 완전한 상실;
맥동 없음;
피부 주름;
지속적인 통증;
손상된 부위의 피부가 어두워지는 현상;
사지의 자발적인 절단.

습식 괴저는 다음과 같은 증상이 나타나는 것이 특징입니다.

영향을 받은 부위의 붓기와 염증;
검은색 액체 또는 고름 배출;
썩어가는 살의 불쾌한 냄새;
영향을받는 지역의 온도 상승;
짙은 녹색, 파란색 또는 검은색 조직의 벗겨짐;
흉터;
뚜렷한 통증.

가스 괴저는 다음과 같은 증상이 특징입니다.

심한 통증 증후군;
뚜렷한 붓기;
고름이나 피가 흘러나오는 상처의 모습.

당뇨병의하지의 괴저는 다음과 같이 표현됩니다.

심한 붓기;
온도 감소;
영향을 받은 부위의 피부의 대리석 그늘;
붉은 색소 반점의 출현;
혈액이 산재된 액체 덩어리를 방출하는 거품의 형성;
뚜렷한 정맥 네트워크;
맥박과 말초 동맥 혈관을 느낄 수 없습니다.

질병의 모든 과정에 수반되는 괴저의 일반적인 증상:

41도까지 온도 상승;
심한 오한;
하지의 떨림;
사람이 침대에서 일어날 수 없을 정도로 심각한 약점;
심박수 증가;
혈액 톤 증가;
착란;
구토를 한다.

진단

특징적인 임상 증상이 나타나면 하지의 괴저가 의심됩니다. 실험실 및 도구 검사를 통해 진단을 확인할 수 있습니다.

우선, 임상의는 반드시 다음을 포함한 여러 활동을 수행해야 합니다.

병력 연구 - 다리의 혈액 순환 장애가 있었던 근본적인 질병을 확립하기 위해;
생활사 수집 및 분석;
사지의 철저한 검사 - 병리학 적 과정의 정도를 결정하고 괴사 초점의 상태를 평가합니다.
환자에 대한 상세한 조사 - 발현의 첫 시간과 임상 징후의 중증도를 결정합니다.

실험실 연구의 목적은 다음과 같습니다.

혈액생화학;
일반 임상 혈액 검사;
습성 괴저 동안 분비된 체액의 세균 배양;
다리의 병든 부위에서 채취한 피부 조각의 현미경 검사.

치료

우회로;
혈전내막절제술은 죽상동맥경화반을 제거하는 절차입니다.
동맥의 풍선 팽창;
동맥에 스텐트 설치;
보철물.

항균 및 항염증제 복용 - 항생제가 코스에서 그리고 주치의의 엄격한 감독하에 사용된다는 점은 주목할 가치가 있습니다.
다량의 비타민과 미네랄뿐만 아니라 면역 체계를 자극하는 물질을 포함하는 규제된 식단을 따릅니다.
물리 치료 절차 수행 - 적외선 복사 또는 기타 조치의 영향을 사용하여 죽은 조직을 제거합니다. 또한, 그러한 치료의 본질은 괴사 과정의 확산을 방지하는 것입니다.
항괴저성 혈청 및 결정질 용액 투여;
운동 요법은 수술 후 종종 사용되지만 주요 치료의 일부일 수도 있습니다.

민간 요법을 사용한 치료는 문제의 심각성을 악화시킬 수 있으므로 그러한 질병 중에는 금지됩니다.

가능한 합병증

치료되지 않은 다리 괴저의 경우 뚜렷한 증상이 나타나더라도 환자는 다음과 같은 결과를 초래할 위험이 높습니다.

다발성 장기 부전;
쇼크 또는 혼수상태;
부패;
사지 상실;
무능.

예방과 예후

동상이나 다리 피부의 광범위한 화상을 피하십시오.
혈액 순환 장애 및 조직 괴사로 인해 복잡해질 수 있는 병리의 적시 치료;
체중 조절;
균형 잡힌 식단;
신체의 중독 및 탈수 방지;
화학 물질이나 공격적인 물질을 다룰 때 보호 장비 사용;
당뇨병과 같은 만성 질환의 경우 적절한 전문가의 정기 검사.

하지에 괴저가 있고 이 질병의 특징적인 증상이 있다고 생각되면 의사가 도움을 줄 수 있습니다. 외과 의사, 혈관 외과 의사.

또한, 입력된 증상을 바탕으로 발생 가능한 질병을 선별해 주는 온라인 질병진단 서비스를 이용하시는 것도 좋습니다.

월경통은 월경 전 기간과 월경 기간 동안 여성에게 심한 통증이 발생하는 것을 특징으로하는 병리학 적 상태이지만 정상 상태에서는 통증이 없습니다. 이 장애는 특히 20~25세의 젊은 여성과 폐경 전 여성에게 자주 발생합니다. 월경통은 여성에게 불편함을 줄 뿐만 아니라 심한 통증을 느끼고 여성의 기분이 저하되고 성능이 저하되는 등 삶의 질을 악화시킵니다. 따라서 적시에 의사와 상담하여 확인하는 것이 매우 중요합니다. 장애의 원인을 파악하고 적절한 치료를 받습니다.

여성 신체의 골반 복막 염증을 골반 복막염이라고 합니다. 이 질병은 포도상 구균, 대장균, 임균, 클라미디아 및 다양한 바이러스와 같은 병원체에 의해 발생합니다. 드문 경우지만 질병의 복잡한 도발이 내재되어 질병의 진행뿐만 아니라 질병과의 싸움도 복잡해집니다.

장폐색은 장에서 물질을 배출하는 과정이 중단되는 것을 특징으로 하는 심각한 병리학적 과정입니다. 이 질병은 채식주의자인 사람들에게 가장 흔히 영향을 미칩니다. 동적 및 기계적 장폐색이 있습니다. 질병의 첫 증상이 발견되면 외과의에게 가야합니다. 오직 그분만이 치료를 정확하게 처방하실 수 있습니다. 시기 적절한 의학적 도움이 없으면 환자는 사망할 수 있습니다.

혈전증은 혈관 내부에 촘촘한 혈전(혈소판 덩어리)이 형성되어 순환계 전반에 걸쳐 혈액의 자유로운 순환을 방해하는 질병입니다. 혈전으로 인해 혈관이 막히면 팔이나 다리에 불편함을 유발합니다(혈전의 위치에 따라 다름).

흉막의 급성, 만성 및 재발성 염증을 특징으로 하는 질병을 결핵성 흉막염이라고 합니다. 이 질병은 결핵 바이러스에 의한 신체 감염을 통해 나타나는 특징이 있습니다. 폐결핵 경향이 있는 경우 흉막염이 자주 발생합니다.

운동과 금욕의 도움으로 대부분의 사람들은 약 없이도 지낼 수 있습니다.

인간 질병의 증상 및 치료

자료의 복제는 행정부의 허가와 소스에 대한 활성 링크를 나타내는 경우에만 가능합니다.

제공된 모든 정보는 담당 의사와 의무적으로 상담해야 합니다!

질문 및 제안:

제외된:

괴저:
- 죽상경화증(I70.2)
- 당뇨병(일반적인 네 번째 징후가 있는 E10-E14.5)
- 기타 말초혈관질환(I73.-)
특정 특정 지역화의 괴저 - 알파벳순 색인 참조
가스 괴저(A48.0)
괴저성 농피증(L88)

ICD-10은 1997년 5월 27일자 러시아 보건부의 명령에 따라 1999년 러시아 연방 전역의 의료 업무에 도입되었습니다. 170호

WHO는 2017~2018년에 새로운 개정판(ICD-11)을 출시할 계획입니다.

WHO의 변경 및 추가 사항.

변경 사항 처리 및 번역 © mkb-10.com

ICD 10에 따른 발 괴저의 코딩

괴저는 독립적인 진단이 아니지만 병리학적 과정의 합병증입니다.

이러한 질병 증후군의 특징으로 인해 ICD 10에 따른 발의 괴저에는 병인 요인에 따라 달라지는 코드가 있습니다.

괴저 과정은 인체의 어느 부위에서나 조직 괴사의 상태이지만 병리학은하지, 특히 발에 더 자주 영향을 미칩니다.

인코딩 기능

I2 - 원위 하지의 죽상동맥경화성 괴사;
E10-E14 – 당뇨병으로 인한 손가락과 발의 괴사, 일반적인 네 번째 징후가 있음
I73 – 말초 혈관 네트워크의 다양한 병리학에서 괴사 현상;
A0 – 가장 위험한 가스 괴저;
L88 – 괴저성 농피증;
R02 – 달리 분류되지 않은 하지의 조직 괴사.

예방 접근법

오염된 상처의 올바른 일차 수술 치료;
당뇨병을 적시에 감지하고 이를 보상된 상태로 유지합니다.
죽상경화증 및 심부전 치료;
다양한 유형의 혈관 폐색(혈전증, 색전증, 염증 등)의 조기 발견 및 응급 치료;
피부과 적 성격의 세균성 병리 치료.

당뇨병 발이란 무엇입니까? ICD-10 코드, 분류, 원인 및 치료 방법

당뇨병의 가장 심각한 합병증 중 하나는 당뇨병성 족증후군이다.

보상 부전 단계 (일반적으로 질병 진단 후)에서 혈당 수치를 면밀히 모니터링하지 않고 처방 된식이 요법을 준수하지 않는 환자의 경우 그러한 합병증은 확실히 한 가지 형태로 나타납니다. 또 다른.

ICD 10에 따른 당뇨병성 발은 종종 괴저(조직 괴사)로 이어지는 위험한 합병증입니다.

당뇨병의 합병증

종종 당뇨병 합병증은 환자 자신의 잘못으로 인해 발생합니다. 질병의 유형에 관계없이 치료를 소홀히하거나 의학적 권장 사항을 무시하거나 식단을 모니터링하지 않거나 적시에 인슐린을 투여하지 않으면 확실히 합병증을 경험할 것입니다.

당뇨병의 가장 심각한 합병증 중 일부는 다음과 같습니다.

젖산증 – 다량의 젖산 축적으로 인해 신체의 산성 환경이 침해됩니다.
케톤 산증 - 인슐린 부족으로 인해 혈액 내 케톤체 수가 증가합니다.
저혈당성 혼수상태는 포도당 수치가 급격히 떨어진 결과입니다.
고삼투압성 혼수상태 - 설탕 수치가 급격히 증가한 결과입니다.
당뇨병성 발 증후군 - 하지의 혈관 병리로 인해 발생합니다.
망막병증은 안구 혈관 장애의 결과입니다.
뇌병증 – 혈관 기능 장애로 인한 뇌 조직 손상;
신경병증 - 조직의 산소 포화도 부족으로 인한 말초 신경의 기능 장애;
피부 손상은 피부 세포의 대사 장애로 인해 발생하는 일반적인 증상입니다.

당뇨병성 발 증후군이란 무엇입니까?

이러한 유형의 병리는 발 조직에 영향을 미칩니다. 염증 과정에는 심한 진정이 동반되어 궁극적으로 괴저가 발생합니다.

다리 궤양의 발생

이러한 증상의 원인은 당뇨병 성 신경 병증,하지 혈관 장애, 박테리아 감염으로 인해 악화 될 수 있습니다.

1991년에 개최되어 당뇨병성 발 증후군에 관한 첫 번째 국제 심포지엄은 주요 유발 요인에 따라 질병의 형태를 구별하기 시작한 분류를 개발했습니다.

신경 병증 형태 - 신경계 기능 장애의 결과 인 궤양, 부종, 관절 조직 파괴의 형태로 나타납니다. 이러한 합병증은 하지의 신경 자극 전도도 감소로 인해 발생합니다.
허혈성 형태 -하지의 혈액 순환이 손상되는 배경에 대해 죽상 동맥 경화증 발현의 결과입니다.
신경허혈성(또는 혼합형) 형태 - 두 유형의 징후를 모두 나타냅니다.

합병증이 발생하는 이유

미세순환층의 모세혈관이 죽기 시작하고 점차적으로 병리학이 점점 더 큰 혈관을 침범합니다.

부적절한 신경 분포와 혈액 공급은 조직의 영양 부족을 유발합니다. 따라서 조직 괴사가 수반되는 염증 과정. 문제는 신체의 가장 활동적인 부분 중 하나인 발이 지속적으로 스트레스에 노출되고 종종 경미한 부상을 당한다는 사실로 인해 복잡해집니다.

당뇨병성 발과 같은 증후군은 완전히 근절되는 경우가 거의 없으며 일반적으로 만성 병리가 됩니다.

증상

각 형태에는 고유한 증상이 있습니다. 특히:

신경병증 형태는 발의 민감도 감소, 변형, 각화증의 굳은살 및 병소의 출현을 특징으로 합니다. 후기 단계에서는 굳은 살 부위에 부드럽고 둥근 모양의 궤양이 나타납니다.
허혈성 형태는 굳은 살과 변형이 나타나지 않고 발생하며 피부의 민감도는 감소하지 않지만 발 부위의 맥박은 약해지고 거의 만져지지 않습니다. 피부가 창백해지고 차가워집니다. 고통스러운 궤양이 나타납니다. 모양에는 명확한 윤곽이 없으며 가장자리가 고르지 않은 경우가 많습니다.
혼합형은 두 가지 발현이 모두 특징입니다.

전문가들은 질병의 6단계(단계)를 구분합니다.

발의 변형. 아직 궤양은 없습니다.
첫 번째 표면 궤양의 출현;
근육 조직과 힘줄 조직에 영향을 미치는 궤양의 심화;
궤양이 너무 깊어져서 뼈 조직에 영향을 미칩니다.
제한된 괴저의 시작;
괴저가 널리 퍼지게 됩니다.

진단 방법

진단은 환자의 병력, 신체 검사 및 진단 검사 결과를 기반으로 이루어지며, 여기에는 다음과 같은 테스트 및 절차가 포함됩니다.

일반 혈액 분석;
신경학적 검사;
혈류 정도를 평가하는 데 필요한 혈관 초음파(도플러촬영)
박테리아에 대한 혈액 배양;
혈관조영술(혈관 연구에 초점을 맞춘 조영 엑스레이);
발의 일반 엑스레이;
궤양의 내부 내용물에 대한 생검 및 검사.

신체검사 중에는 체온, 혈압, 호흡수, 맥박을 측정합니다. 그 후, 병변에 대한 철저한 검사가 수행되어 민감도의 정도와 기타 여러 지표를 결정합니다. 조직 손상의 깊이를 결정하기 위해 의사는 상처를 탐색하고 외과적으로 치료할 수 있습니다.

치료

치료는 당뇨병에 대한 보상과 혈당의 양을 정상화하는 것으로 시작됩니다. 설탕 함량이 증가하면 모든 해로운 결과가 수반되기 때문입니다.

충격파치료를 이용한 당뇨병성 발 치료

병리학적인 영향을받는 사지에 온화한 요법이 제공되고 방부제로 궤양의 국소 치료가 수행됩니다. 신경병증 형태의 경우, 전문가들은 신진대사를 개선하기 위해 약물을 사용할 수 있는 사지의 신경 분포를 회복하는 데 특별한 주의를 기울입니다.

치료의 주요 조건 중 하나는 흡연을 완전히 중단하는 것입니다. 니코틴은 미세혈관층에 해로운 영향을 미치며, 그 결과 혈류 회복을 목표로 하는 치료 방법이 효과가 없거나 단기적일 수 있습니다.

ICD 10 코드

예방 방법

신발은 넓고 통기성이 있어야 하며, 천연 소재로 만든 것이 좋습니다. 어떠한 경우에도 굳은 살이나 피부 마찰이 허용되어서는 안됩니다. 이와 별도로 발 위생에 대해서도 언급할 가치가 있습니다. 심각하게 받아들이고 세탁 비누로 발을 더 자주 씻고 곰팡이 감염과 경미한 부상 및 찰과상을 피해야 합니다.

나열된 모든 요구 사항을 주의 깊게 준수하는 당뇨병 환자는 이 병리의 영향을 받지 않습니다.

주제에 관한 비디오

당뇨병성 발의 상처와 궤양을 치료하는 방법은 무엇입니까? 영상 속 의사의 조언:

압력 장애의 원인을 제거합니다.
투여 후 10분 이내에 혈압을 정상화

하지의 괴저 : 증상 및 치료

하지의 괴저 - 주요 증상:

피부에 붉은 반점
심장팔근
발열
토하다
다리의 붓기
수면 중 경련
젖고있는
소름 끼치는 크롤링 감각
다리 감각 상실
신체 활동 감소
다리 통증
영향을 받은 사지의 차가움
불쾌한 냄새가 나는 화농성 분비물
영향을 받은 다리의 창백한 피부
다리 탈모
걸을 때의 피로
병변 부위의 피부가 어두워짐
떨리는 다리
영향을 받은 부위의 건조한 피부
피부 주름

질병의 치료는 항상 외과적입니다. 수술 범위는 영향을 받은 조직의 제거(다리를 구할 수 있는 경우) 또는 하지 절단에 따라 달라질 수 있습니다.

병인학

결합 또는 연골 조직의 광범위한 손상;
깊은 화상;
발의 저온에 장기간 노출;
강한 감전이나 번개에 맞은 사람;
산성, 알칼리성 또는 기타 공격적인 물질과 같은 화학 시약의 영향;
칼이나 총상으로 인한 상처;
종종 다리 정맥류의 결과인 영양성 궤양의 형성;
결합 조직이나 뼈의 분쇄;
욕창;
진동질환;
병원성 또는 조건부 병원성 미생물의 영향을 배경으로 한 감염 과정의 발달 - 여기에는 연쇄상 구균 및 장구균, 황색 포도상 구균 및 대장균, 클로스트리디아가 포함됩니다.
죽상 동맥 경화증 또는 당뇨병의 진행 과정;
레이노병;
심혈관계의 병리, 특히 심부전, 혈전, 허혈 또는 색전증;
내막염 제거;
다발신경병증;
사타구니 부위에 형성된 탈장의 질식;
단단한 붕대, 지혈대 또는 혈관의 심각한 압박을 초래하는 기타 의료 조작을 적용합니다.
하지에 대한 광범위한 혈관 손상.

다리 피부 조직의 괴사 위험을 증가시키는 요인은 다음과 같습니다.

체중의 급격한 변동 - 증가 또는 감소;
빈혈 병력;
내분비계 질환;
인체에 비타민 부족;
면역 체계의 실패;
전염성의 만성 병리 과정;
악성 동맥 고혈압;
장기간 단식;
대사 장애;
신체의 중독 또는 탈수.

하지 괴저의 원인 중 하나 또는 다른 원인의 영향에 관계없이 어떤 경우에도 혈액 순환 과정이 중단됩니다.

증상

질병 경과의 각 변종에는 임상의가 진단 조치 중에 주의를 기울이는 특징적인 임상 증상이 있습니다.

초기 건조 괴저의 첫 징후가 나타납니다.

외부 자극에 대한 피부 민감도가 부분적으로 또는 완전히 상실됩니다.
근골격 활동 감소;
변화 부위의 창백하고 건조한 피부;
영향을 받은 다리의 탈모;
피부에 "소름이 돋는" 느낌;
밤에 경련;
영향을 받은 지역에서 화상을 입는다.
창백한 피부;
걷는 동안 빠른 피로;
고통의 출현.

이러한 증상이 나타날 때 치료를 실시하지 않으면 임상상에 다음이 추가됩니다.

최종 조직 괴사;
감도의 완전한 상실;
맥동 없음;
피부 주름;
지속적인 통증;
손상된 부위의 피부가 어두워지는 현상;
사지의 자발적인 절단.

습식 괴저는 다음과 같은 증상이 나타나는 것이 특징입니다.

영향을 받은 부위의 붓기와 염증;
검은색 액체 또는 고름 배출;
썩어가는 살의 불쾌한 냄새;
영향을받는 지역의 온도 상승;
짙은 녹색, 파란색 또는 검은색 조직의 벗겨짐;
흉터;
뚜렷한 통증.

가스 괴저는 다음과 같은 증상이 특징입니다.

심한 통증 증후군;
뚜렷한 붓기;
고름이나 피가 흘러나오는 상처의 모습.

당뇨병의하지의 괴저는 다음과 같이 표현됩니다.

심한 붓기;
온도 감소;
영향을 받은 부위의 피부의 대리석 그늘;
붉은 색소 반점의 출현;
혈액이 산재된 액체 덩어리를 방출하는 거품의 형성;
뚜렷한 정맥 네트워크;
맥박과 말초 동맥 혈관을 느낄 수 없습니다.

질병의 모든 과정에 수반되는 괴저의 일반적인 증상:

41도까지 온도 상승;
심한 오한;
하지의 떨림;
사람이 침대에서 일어날 수 없을 정도로 심각한 약점;
심박수 증가;
혈액 톤 증가;
착란;
구토를 한다.

진단

특징적인 임상 증상이 나타나면 하지의 괴저가 의심됩니다. 실험실 및 도구 검사를 통해 진단을 확인할 수 있습니다.

우선, 임상의는 반드시 다음을 포함한 여러 활동을 수행해야 합니다.

병력 연구 - 다리의 혈액 순환 장애가 있었던 근본적인 질병을 확립하기 위해;
생활사 수집 및 분석;
사지의 철저한 검사 - 병리학 적 과정의 정도를 결정하고 괴사 초점의 상태를 평가합니다.
환자에 대한 상세한 조사 - 발현의 첫 시간과 임상 징후의 중증도를 결정합니다.

실험실 연구의 목적은 다음과 같습니다.

혈액생화학;
일반 임상 혈액 검사;
습성 괴저 동안 분비된 체액의 세균 배양;
다리의 병든 부위에서 채취한 피부 조각의 현미경 검사.

치료

우회로;
혈전내막절제술은 죽상동맥경화반을 제거하는 절차입니다.
동맥의 풍선 팽창;
동맥에 스텐트 설치;
보철물.

항균 및 항염증제 복용 - 항생제가 코스에서 그리고 주치의의 엄격한 감독하에 사용된다는 점은 주목할 가치가 있습니다.
다량의 비타민과 미네랄뿐만 아니라 면역 체계를 자극하는 물질을 포함하는 규제된 식단을 따릅니다.
물리 치료 절차 수행 - 적외선 복사 또는 기타 조치의 영향을 사용하여 죽은 조직을 제거합니다. 또한, 그러한 치료의 본질은 괴사 과정의 확산을 방지하는 것입니다.
항괴저성 혈청 및 결정질 용액 투여;
운동 요법은 수술 후 종종 사용되지만 주요 치료의 일부일 수도 있습니다.

민간 요법을 사용한 치료는 문제의 심각성을 악화시킬 수 있으므로 그러한 질병 중에는 금지됩니다.

가능한 합병증

치료되지 않은 다리 괴저의 경우 뚜렷한 증상이 나타나더라도 환자는 다음과 같은 결과를 초래할 위험이 높습니다.

다발성 장기 부전;
쇼크 또는 혼수상태;
부패;
사지 상실;
무능.

예방과 예후

동상이나 다리 피부의 광범위한 화상을 피하십시오.
혈액 순환 장애 및 조직 괴사로 인해 복잡해질 수 있는 병리의 적시 치료;
체중 조절;
균형 잡힌 식단;
신체의 중독 및 탈수 방지;
화학 물질이나 공격적인 물질을 다룰 때 보호 장비 사용;
당뇨병과 같은 만성 질환의 경우 적절한 전문가의 정기 검사.

하지에 괴저가 있고 이 질병의 특징적인 증상이 있다고 생각되면 의사가 도움을 줄 수 있습니다. 외과 의사, 혈관 외과 의사.

또한, 입력된 증상을 바탕으로 발생 가능한 질병을 선별해 주는 온라인 질병진단 서비스를 이용하시는 것도 좋습니다.

하지의 괴저의 유형, 징후 및 치료

괴사의 원인은 심한 동상부터 당뇨병과 같은 만성 병리까지 다양합니다. 혈관의 혈전증은 종종 괴저의 "원인"이 됩니다.

세포사멸은 왜 일어나는가?

괴사의 원인은 외부 및 내부 영향 요인이 될 수 있습니다.

외부:

피부, 혈관, 신경 종말의 기계적 손상;
욕창;
저온 – 결과적으로 동상;
화상으로 이어지는 고온;
공격적인 화학물질 노출;
방사선 오염.

내부:

혈관 손상으로 인해 조직의 대사 과정이 악화됩니다.
순환계 요소의 해부학 적 변화 (혈관벽이 두꺼워지고 완전히 막힐 때까지 내강이 점차 좁아지면서 플라크가 형성됨)
당뇨병, 레이노 증후군, 진동 질환 등;
지방이 많은 음식의 남용.

혈액은 더 이상 조직에 충분한 양의 산소와 필수 영양소를 공급할 수 없습니다. 점차적으로 개별 세포의 죽음은 점진적인 국소화로 발생합니다.

괴저의 종류

괴저에는 두 가지 주요 형태가 있습니다.

마른. 이는 세포에 대한 산소 공급이 너무 빨리 중단되는 배경에서 발생합니다. 옷감이 건조해지고 주름이 생기며 크기가 줄어듭니다. 이는 주로 혈액 성분의 분해와 단백질 응고로 인해 발생합니다. 겉으로는 미라화된 유적처럼 보입니다. 손가락이나 발가락의 기능이 완전히 상실됩니다. 피부의 민감성이 사라집니다. 환자는 괴저 형성 부위에 국한된 부상당한 사지에서 지속적인 통증을 경험합니다. 조직 괴사가 점차 다리를 따라 퍼집니다. 경계 구역의 피부에 염증이 생깁니다. 죽은 조직은 거부됩니다. 가장 흔한 것은 발가락의 건조 괴저입니다.

괴저의 형태 중 하나는 건조입니다.

ICD 10(국제 질병 분류, 10차 개정판)은 현재 알려진 모든 인간 질병을 설명합니다. ICD 10에는 괴사에 대한 단락과 괴저에 대한 하위 단락도 있습니다. ICD 10에서는 이 질병에 대한 몇 가지 언급을 찾을 수 있습니다.

그것은 모두 다리에 푸른 반점이 나타나는 것으로 시작됩니다. 자라서 색이 바뀌고 더 어두운 색조, 검은 색으로 변합니다.

건조한 형태의 증상:

어두운 색의 죽은 조직이 있는 부위;
건강한 살과 죽은 살의 경계가 뚜렷하게 보입니다.
발열이나 기타 신체 상태의 전반적인 악화 증상이 없습니다.
통증 증상의 강도는 다양합니다.

하지의 건조한 형태의 괴저 증상

젖은 형태의 증상:

영향을 받은 부위의 외피 조직이 검게 변하는 현상;
감염된 조직과 감염되지 않은 조직 사이에 명확하게 정의된 경계가 부족합니다. 검정색이 보라색-파란색으로 변합니다.
부종;
영향을 받은 다리의 피부가 전반적으로 붉어짐;
체온 상승, 환자의 전반적인 상태가 급속히 악화될 수 있습니다.
현지화 영역의 급속한 확장.

다음과 같은 증상도 관찰됩니다.

무감각 징후, 감수성 상실;
영향을 받은 피부 부위의 과도한 (밀랍 같은) 창백함;
걸을 때 다리의 빠른 피로;
여름에도 발이 계속 얼어붙는 느낌;
경련;
실제로 괴저 발병의 증상 인 피부에 치유되지 않는 궤양이 형성됩니다.
초기에 느끼는 통증은 그다지 날카롭지 않고, 뒤로 갈수록 날카롭고 강렬해집니다.

예방 및 치료 효과

괴저가 있는 죽은 부위의 기본 절단

심장 및 혈관;
급성 수술;
외상 및 외상 후;
내막염 등

결과적으로 여기서 첫 번째 단계는 기저 질환에 대한 적절한 치료를 처방하는 것이며, 이는 의심할 여지없이 괴저 형성의 위험을 감소시킵니다.

필수 처방 : 항균제, 항염증제, 진통제. 사지의 미세 순환 개선을 목표로 한 치료도 가능합니다.

병리학 발달의 첫 번째 단계는 극복하기가 더 쉽습니다. 여기에 할당할 수 있습니다:

물리치료;
항생제 복용;
특수 외부 대리인의 사용;
기압요법.

알파벳순 색인. 가스 괴저(A48.0). 괴저성 농피증(L88).

분류자의 관련성: 국제질병분류 제10차 개정판.

전화 도시 코드, 통신 사업자, 우편 번호, GOST 및 전 러시아 분류자.

ICD 10에 따른 발 괴저의 코딩

괴저는 독립적인 진단이 아니지만 병리학적 과정의 합병증입니다.

이러한 질병 증후군의 특징으로 인해 ICD 10에 따른 발의 괴저에는 병인 요인에 따라 달라지는 코드가 있습니다.

괴저 과정은 인체의 어느 부위에서나 조직 괴사의 상태이지만 병리학은하지, 특히 발에 더 자주 영향을 미칩니다.

인코딩 기능

I2 - 원위 하지의 죽상동맥경화성 괴사;
E10-E14 – 당뇨병으로 인한 손가락과 발의 괴사, 일반적인 네 번째 징후가 있음
I73 – 말초 혈관 네트워크의 다양한 병리학에서 괴사 현상;
A0 – 가장 위험한 가스 괴저;
L88 – 괴저성 농피증;
R02 – 달리 분류되지 않은 하지의 조직 괴사.

발의 괴사성 변화를 이렇게 구분하는 것은 위험한 상태를 진단하고 예방하는 접근 방식이 다르기 때문입니다. 치료 방법은 항상 동일하게 유지됩니다. 괴사는 되돌릴 수 없는 상태이므로 종종 발이나 개별 부분을 절단하여 죽은 조직을 외과적으로 제거합니다.

예방 접근법

오염된 상처의 올바른 일차 수술 치료;
당뇨병을 적시에 감지하고 이를 보상된 상태로 유지합니다.
죽상경화증 및 심부전 치료;
다양한 유형의 혈관 폐색(혈전증, 색전증, 염증 등)의 조기 발견 및 응급 치료;
피부과 적 성격의 세균성 병리 치료.

하지의 괴저의 유형, 징후 및 치료

괴사의 원인은 심한 동상부터 당뇨병과 같은 만성 병리까지 다양합니다. 혈관의 혈전증은 종종 괴저의 "원인"이 됩니다.

세포사멸은 왜 일어나는가?

괴사의 원인은 외부 및 내부 영향 요인이 될 수 있습니다.

외부:

피부, 혈관, 신경 종말의 기계적 손상;
욕창;
저온 – 결과적으로 동상;
화상으로 이어지는 고온;
공격적인 화학물질 노출;
방사선 오염.

내부:

혈관 손상으로 인해 조직의 대사 과정이 악화됩니다.
순환계 요소의 해부학 적 변화 (혈관벽이 두꺼워지고 완전히 막힐 때까지 내강이 점차 좁아지면서 플라크가 형성됨)
당뇨병, 레이노 증후군, 진동 질환 등;
지방이 많은 음식의 남용.

혈액은 더 이상 조직에 충분한 양의 산소와 필수 영양소를 공급할 수 없습니다. 점차적으로 개별 세포의 죽음은 점진적인 국소화로 발생합니다.

괴저의 종류

괴저에는 두 가지 주요 형태가 있습니다.

마른. 이는 세포에 대한 산소 공급이 너무 빨리 중단되는 배경에서 발생합니다. 옷감이 건조해지고 주름이 생기며 크기가 줄어듭니다. 이는 주로 혈액 성분의 분해와 단백질 응고로 인해 발생합니다. 겉으로는 미라화된 유적처럼 보입니다. 손가락이나 발가락의 기능이 완전히 상실됩니다. 피부의 민감성이 사라집니다. 환자는 괴저 형성 부위에 국한된 부상당한 사지에서 지속적인 통증을 경험합니다. 조직 괴사가 점차 다리를 따라 퍼집니다. 경계 구역의 피부에 염증이 생깁니다. 죽은 조직은 거부됩니다. 가장 흔한 것은 발가락의 건조 괴저입니다.

괴저의 형태 중 하나는 건조입니다.

증상

그것은 모두 다리에 푸른 반점이 나타나는 것으로 시작됩니다. 자라서 색이 바뀌고 더 어두운 색조, 검은 색으로 변합니다.

건조한 형태의 증상:

어두운 색의 죽은 조직이 있는 부위;
건강한 살과 죽은 살의 경계가 뚜렷하게 보입니다.
발열이나 기타 신체 상태의 전반적인 악화 증상이 없습니다.
통증 증상의 강도는 다양합니다.

하지의 건조한 형태의 괴저 증상

젖은 형태의 증상:

영향을 받은 부위의 외피 조직이 검게 변하는 현상;
감염된 조직과 감염되지 않은 조직 사이에 명확하게 정의된 경계가 부족합니다. 검정색이 보라색-파란색으로 변합니다.
부종;
영향을 받은 다리의 피부가 전반적으로 붉어짐;
체온 상승, 환자의 전반적인 상태가 급속히 악화될 수 있습니다.
현지화 영역의 급속한 확장.

다음과 같은 증상도 관찰됩니다.

무감각 징후, 감수성 상실;
영향을 받은 피부 부위의 과도한 (밀랍 같은) 창백함;
걸을 때 다리의 빠른 피로;
여름에도 발이 계속 얼어붙는 느낌;
경련;
실제로 괴저 발병의 증상 인 피부에 치유되지 않는 궤양이 형성됩니다.
초기에 느끼는 통증은 그다지 날카롭지 않고, 뒤로 갈수록 날카롭고 강렬해집니다.

예방 및 치료 효과

괴저가 있는 죽은 부위의 기본 절단

심장 및 혈관;
급성 수술;
외상 및 외상 후;
내막염 등

결과적으로 여기서 첫 번째 단계는 기저 질환에 대한 적절한 치료를 처방하는 것이며, 이는 의심할 여지없이 괴저 형성의 위험을 감소시킵니다.

필수 처방 : 항균제, 항염증제, 진통제. 사지의 미세 순환 개선을 목표로 한 치료도 가능합니다.

병리학 발달의 첫 번째 단계는 극복하기가 더 쉽습니다. 여기에 할당할 수 있습니다:

물리치료;
항생제 복용;
특수 외부 대리인의 사용;
기압요법.

순환계 및 호흡기계와 관련된 증상 및 징후(R00-R09)

제외된:

주산기의 심장 부정맥(P29.1)
특정 부정맥(I47-I49)

제외: 주산기(P29.8)에 발생

제외된:

괴저:
- 죽상경화증(I70.2)
- 당뇨병(일반적인 네 번째 징후가 있는 E10-E14.5)
- 기타 말초혈관질환(I73.-)
특정 특정 지역화의 괴저 - 알파벳순 색인 참조
가스 괴저(A48.0)
괴저성 농피증(L88)

ICD-10은 1997년 5월 27일자 러시아 보건부의 명령에 따라 1999년 러시아 연방 전역의 의료 업무에 도입되었습니다. 170호

WHO는 2017~2018년에 새로운 개정판(ICD-11)을 출시할 계획입니다.

WHO의 변경 및 추가 사항.

권한 부여

하지의 괴저 : 증상 및 치료

하지의 괴저 - 주요 증상:

피부에 붉은 반점
심장팔근
발열
토하다
다리의 붓기
수면 중 경련
젖고있는
소름 끼치는 크롤링 감각
다리 감각 상실
신체 활동 감소
다리 통증
영향을 받은 사지의 차가움
불쾌한 냄새가 나는 화농성 분비물
영향을 받은 다리의 창백한 피부
다리 탈모
걸을 때의 피로
병변 부위의 피부가 어두워짐
떨리는 다리
피부 주름
영향을 받은 부위의 건조한 피부

질병의 치료는 항상 외과적입니다. 수술 범위는 영향을 받은 조직의 제거(다리를 구할 수 있는 경우) 또는 하지 절단에 따라 달라질 수 있습니다.

병인학

결합 또는 연골 조직의 광범위한 손상;
깊은 화상;
발의 저온에 장기간 노출;
강한 감전이나 번개에 맞은 사람;
산성, 알칼리성 또는 기타 공격적인 물질과 같은 화학 시약의 영향;
칼이나 총상으로 인한 상처;
종종 다리 정맥류의 결과인 영양성 궤양의 형성;
결합 조직이나 뼈의 분쇄;
욕창;
진동질환;
병원성 또는 조건부 병원성 미생물의 영향을 배경으로 한 감염 과정의 발달 - 여기에는 연쇄상 구균 및 장구균, 황색 포도상 구균 및 대장균, 클로스트리디아가 포함됩니다.
죽상 동맥 경화증 또는 당뇨병의 진행 과정;
레이노병;
심혈관계의 병리, 특히 심부전, 혈전, 허혈 또는 색전증;
내막염 제거;
다발신경병증;
사타구니 부위에 형성된 탈장의 질식;
단단한 붕대, 지혈대 또는 혈관의 심각한 압박을 초래하는 기타 의료 조작을 적용합니다.
하지에 대한 광범위한 혈관 손상.

다리 피부 조직의 괴사 위험을 증가시키는 요인은 다음과 같습니다.

체중의 급격한 변동 - 증가 또는 감소;
빈혈 병력;
내분비계 질환;
인체에 비타민 부족;
면역 체계의 실패;
전염성의 만성 병리 과정;
악성 동맥 고혈압;
장기간 단식;
대사 장애;
신체의 중독 또는 탈수.

하지 괴저의 원인 중 하나 또는 다른 원인의 영향에 관계없이 어떤 경우에도 혈액 순환 과정이 중단됩니다.

증상

질병 경과의 각 변종에는 임상의가 진단 조치 중에 주의를 기울이는 특징적인 임상 증상이 있습니다.

초기 건조 괴저의 첫 징후가 나타납니다.

외부 자극에 대한 피부 민감도가 부분적으로 또는 완전히 상실됩니다.
근골격 활동 감소;
변화 부위의 창백하고 건조한 피부;
영향을 받은 다리의 탈모;
피부에 "소름이 돋는" 느낌;
밤에 경련;
영향을 받은 지역에서 화상을 입는다.
창백한 피부;
걷는 동안 빠른 피로;
고통의 출현.

이러한 증상이 나타날 때 치료를 실시하지 않으면 임상상에 다음이 추가됩니다.

최종 조직 괴사;
감도의 완전한 상실;
맥동 없음;
피부 주름;
지속적인 통증;
손상된 부위의 피부가 어두워지는 현상;
사지의 자발적인 절단.

습식 괴저는 다음과 같은 증상이 나타나는 것이 특징입니다.

영향을 받은 부위의 붓기와 염증;
검은색 액체 또는 고름 배출;
썩어가는 살의 불쾌한 냄새;
영향을받는 지역의 온도 상승;
짙은 녹색, 파란색 또는 검은색 조직의 벗겨짐;
흉터;
뚜렷한 통증.

가스 괴저는 다음과 같은 증상이 특징입니다.

심한 통증 증후군;
뚜렷한 붓기;
고름이나 피가 흘러나오는 상처의 모습.

당뇨병의하지의 괴저는 다음과 같이 표현됩니다.

심한 붓기;
온도 감소;
영향을 받은 부위의 피부의 대리석 그늘;
붉은 색소 반점의 출현;
혈액이 산재된 액체 덩어리를 방출하는 거품의 형성;
뚜렷한 정맥 네트워크;
맥박과 말초 동맥 혈관을 느낄 수 없습니다.

질병의 모든 과정에 수반되는 괴저의 일반적인 증상:

41도까지 온도 상승;
심한 오한;
하지의 떨림;
사람이 침대에서 일어날 수 없을 정도로 심각한 약점;
심박수 증가;
혈액 톤 증가;
착란;
구토를 한다.

진단

특징적인 임상 증상이 나타나면 하지의 괴저가 의심됩니다. 실험실 및 도구 검사를 통해 진단을 확인할 수 있습니다.

우선, 임상의는 반드시 다음을 포함한 여러 활동을 수행해야 합니다.

병력 연구 - 다리의 혈액 순환 장애가 있었던 근본적인 질병을 확립하기 위해;
생활사 수집 및 분석;
사지의 철저한 검사 - 병리학 적 과정의 정도를 결정하고 괴사 초점의 상태를 평가합니다.
환자에 대한 상세한 조사 - 발현의 첫 시간과 임상 징후의 중증도를 결정합니다.

실험실 연구의 목적은 다음과 같습니다.

혈액생화학;
일반 임상 혈액 검사;
습성 괴저 동안 분비된 체액의 세균 배양;
다리의 병든 부위에서 채취한 피부 조각의 현미경 검사.

치료

우회로;
혈전내막절제술은 죽상동맥경화반을 제거하는 절차입니다.
동맥의 풍선 팽창;
동맥에 스텐트 설치;
보철물.

항균 및 항염증제 복용 - 항생제가 코스에서 그리고 주치의의 엄격한 감독하에 사용된다는 점은 주목할 가치가 있습니다.
다량의 비타민과 미네랄뿐만 아니라 면역 체계를 자극하는 물질을 포함하는 규제된 식단을 따릅니다.
물리 치료 절차 수행 - 적외선 복사 또는 기타 조치의 영향을 사용하여 죽은 조직을 제거합니다. 또한, 그러한 치료의 본질은 괴사 과정의 확산을 방지하는 것입니다.
항괴저성 혈청 및 결정질 용액 투여;
운동 요법은 수술 후 종종 사용되지만 주요 치료의 일부일 수도 있습니다.

민간 요법을 사용한 치료는 문제의 심각성을 악화시킬 수 있으므로 그러한 질병 중에는 금지됩니다.

가능한 합병증

치료되지 않은 다리 괴저의 경우 뚜렷한 증상이 나타나더라도 환자는 다음과 같은 결과를 초래할 위험이 높습니다.

다발성 장기 부전;
쇼크 또는 혼수상태;
부패;
사지 상실;
무능.

예방과 예후

동상이나 다리 피부의 광범위한 화상을 피하십시오.
혈액 순환 장애 및 조직 괴사로 인해 복잡해질 수 있는 병리의 적시 치료;
체중 조절;
균형 잡힌 식단;
신체의 중독 및 탈수 방지;
화학 물질이나 공격적인 물질을 다룰 때 보호 장비 사용;
당뇨병과 같은 만성 질환의 경우 적절한 전문가의 정기 검사.

하지에 괴저가 있고 이 질병의 특징적인 증상이 있다고 생각되면 의사가 도움을 줄 수 있습니다. 외과 의사, 혈관 외과 의사.

또한, 입력된 증상을 바탕으로 발생 가능한 질병을 선별해 주는 온라인 질병진단 서비스를 이용하시는 것도 좋습니다.

회저

질병에 대한 설명

괴저는 신체 일부의 죽음입니다. 피부, 피하 조직, 근육, 내장, 담낭, 폐 등 모든 조직과 기관이 영향을 받을 수 있습니다. 건조하고 습한 괴저가 있습니다.

건성 괴저는 지치고 탈수된 환자의 사지 혈액 순환이 손상될 때 종종 발생합니다. 괴사가 천천히 진행되면서 조직은 건조해지고, 주름지고, 미라화되고, 조밀해지며 푸른 색조를 띠는 짙은 갈색 또는 검은색을 얻습니다. 건성 괴저는 일반적으로 진행되지 않으며 사지 부분의 일부로 제한됩니다. 임상 증상의 시작은 혈관이 막힌 부위 아래에 심한 허혈성 통증이 나타나는 것이 특징입니다. 팔다리가 창백해지고 피부가 대리석처럼 변하며 만지면 차가워지고 맥박도 느껴지지 않습니다. 감각이 상실되고 다리에 저림 증상이 나타납니다. 고통스러운 감각은 오랫동안 지속되며, 이는 죽은 조직 사이에 신경 세포가 보존되고 괴사 초점 위의 조직이 반응적으로 부어 오르는 것으로 설명됩니다. 주 혈관 개통의 방해와 동시에 측부 동맥 가지의 경련이 일반적으로 관찰되어 괴사 과정을 가속화하고 확장합니다. 사지의 말초 부분에서 시작하여 괴저는 혈관 막힘 수준까지 위쪽으로 또는 약간 아래로 퍼집니다. 유리한 과정을 통해 죽은 조직과 건강한 조직의 경계에서 경계(보호) 축이 점차적으로 발달합니다. 완전한 조직 거부 및 회복은 오랜 과정입니다. 건조한 조직의 미생물은 잘 발달하지 않지만 초기 단계에서는 부패성 미생물이 침투하여 건조한 괴저가 젖게 될 수 있습니다. 이와 관련하여 조직이 건조되기 전에 무균 상태를 유지하는 것이 특히 중요합니다. 건성 괴저의 경우 죽은 조직의 부패가 거의 없으며 독성 제품의 흡수가 너무 미미하여 중독이 관찰되지 않습니다. 환자의 일반적인 상태는 거의 고통받지 않습니다. 이렇게 하면 경계 샤프트가 완전하고 명확하게 보일 때까지 죽은 조직 제거(절제술) 또는 절단 작업을 큰 위험 없이 연기할 수 있습니다.

습성 괴저, 부패성 괴저는 건성 괴저와 동일한 이유로 발생하지만 비만, 반죽성(부종성) 환자에서 급속 순환 장애(색전증, 혈관 손상 등)와 함께 더 자주 발생합니다. 이 경우 죽은 조직은 건조되고 부패성 부패를 겪을 시간이 없어 부패 생성물이 체내로 많이 흡수되고 환자가 심하게 중독됩니다. 죽은 조직은 미생물의 좋은 번식지 역할을 하며, 미생물은 빠르게 발전하여 괴저가 빠르게 확산됩니다.

ICD 분류의 괴저:

안녕하세요. 여기로 엑스레이를 보내려면 어떻게 해야 하나요?

당뇨병 발이란 무엇입니까? ICD-10 코드, 분류, 원인 및 치료 방법

당뇨병의 가장 심각한 합병증 중 하나는 당뇨병성 족증후군이다.

ICD 10에 따른 당뇨병성 발은 종종 괴저(조직 괴사)로 이어지는 위험한 합병증입니다.

당뇨병의 합병증

당뇨병의 가장 심각한 합병증 중 일부는 다음과 같습니다.

젖산증 – 다량의 젖산 축적으로 인해 신체의 산성 환경이 침해됩니다.
케톤 산증 - 인슐린 부족으로 인해 혈액 내 케톤체 수가 증가합니다.
저혈당성 혼수상태는 포도당 수치가 급격히 떨어진 결과입니다.
고삼투압성 혼수상태 - 설탕 수치가 급격히 증가한 결과입니다.
당뇨병성 발 증후군 - 하지의 혈관 병리로 인해 발생합니다.
망막병증은 안구 혈관 장애의 결과입니다.
뇌병증 – 혈관 기능 장애로 인한 뇌 조직 손상;
신경병증 - 조직의 산소 포화도 부족으로 인한 말초 신경의 기능 장애;
피부 손상은 피부 세포의 대사 장애로 인해 발생하는 일반적인 증상입니다.

당뇨병성 발 증후군이란 무엇입니까?

이러한 유형의 병리는 발 조직에 영향을 미칩니다. 염증 과정에는 심한 진정이 동반되어 궁극적으로 괴저가 발생합니다.

다리 궤양의 발생

이러한 증상의 원인은 당뇨병 성 신경 병증,하지 혈관 장애, 박테리아 감염으로 인해 악화 될 수 있습니다.

1991년에 개최되어 당뇨병성 발 증후군에 관한 첫 번째 국제 심포지엄은 주요 유발 요인에 따라 질병의 형태를 구별하기 시작한 분류를 개발했습니다.

신경 병증 형태 - 신경계 기능 장애의 결과 인 궤양, 부종, 관절 조직 파괴의 형태로 나타납니다. 이러한 합병증은 하지의 신경 자극 전도도 감소로 인해 발생합니다.
허혈성 형태 -하지의 혈액 순환이 손상되는 배경에 대해 죽상 동맥 경화증 발현의 결과입니다.
신경허혈성(또는 혼합형) 형태 - 두 유형의 징후를 모두 나타냅니다.

합병증이 발생하는 이유

미세순환층의 모세혈관이 죽기 시작하고 점차적으로 병리학이 점점 더 큰 혈관을 침범합니다.

당뇨병성 발과 같은 증후군은 완전히 근절되는 경우가 거의 없으며 일반적으로 만성 병리가 됩니다.

ICD-10에 따른 하지 혈관의 죽상동맥경화증 코드

폐색으로 인한 죽상경화증 질환은 혈전색전증, 영양성 궤양 및 괴저를 유발할 수 있습니다. 이러한 문제를 진단하려면 ICD 10에 지정된 상태 코딩에 대한 지식이 필요합니다. 국제 질병 분류 10차 개정판의 하지 죽상동맥경화증은 섹션 I70 - I79에 있습니다.

일반적으로 특정 질병의 코드는 혈관병리 치료를 전문으로 하는 의사들에게 잘 알려져 있습니다. 그러나 모든 전문 분야의 의사는 ICD 10에 제시된 순환계에 문제가 발생할 수 있으므로 혈관 질환의 배경에서 발생하는 특정 조건에 대한 정보가 있어야 합니다. 신체 어느 곳에서나 동맥 간선이 막히면 다양한 증상이 나타날 수 있습니다. 진단 코드를 알면 수많은 혈관 질환을 신속하게 탐색하는 데 도움이 됩니다.

죽상동맥경화성 병변과 관련된 질병군

복잡하지 않거나 복잡한 죽상 동맥 경화증의 배경에서 발생하는 모든 질병은 코드 I70에 따라 체계화되며 다음 병리학 옵션을 포함합니다.

대동맥의 죽상경화성 질환(I70.0);
신장 동맥 손상(I70.1);
하지 동맥의 죽상경화증(I70.2);
병리학적 죽종발생으로 인한 기타 동맥의 협착(I70.8);
죽상경화증의 배경에 대해 발생하는 다중 또는 불특정 병리학적 과정(I70.9).

의사는 ICD 10의 모든 코드를 사용하여 혈관 병리 진단을 나타낼 수 있습니다. 하지의 죽상 동맥 경화증을 복잡하거나 복잡하지 않은 버전의 두 부분으로 나눌 필요가 있습니다. 혈관 죽상동맥경화증을 제거하는 것은 I70.2로 코딩됩니다.

국제분류로 분류된 다리의 혈관합병증

대동맥 또는 큰 주요 동맥의 병리학은 다리의 혈류를 보장하는 데 매우 중요합니다. 특히, 죽상동맥경화판으로 인해 혈류가 중단되면, 협착 부위 위에 낭상 동맥류와 유사한 확장이 형성됩니다. 죽상 동맥 경화증이 대동맥 또는 기본 혈관 부위에서 동맥류 확장의 형성을 유발하는 경우 의사는 10차 개정 분류에서 다음 코드를 설정합니다.

파열이 있거나 없는 복부 대동맥의 동맥류(I71.3-I71.4);
장골 동맥의 확장(I72.3);
하지 동맥의 동맥류(I72.4);
특정 또는 불특정 국소화의 동맥류 확장(I72.8 -I72.9).

말초 혈관 병리학 그룹에서 국제 분류 10차 개정판에서는 다음과 같은 병리학 옵션을 식별합니다.

소동맥의 혈관 연축 또는 레이노 증후군(I73.0);
염증과 혈전증을 결합한 폐쇄성 혈전혈관염(I73.1);
명시되거나 명시되지 않은 말초 혈관 질환(I73.8-I73.9).

다리 혈관 부위의 죽상 동맥 경화증이 혈전증 합병증을 일으키는 경우 이러한 유형의 문제는 다음 코드로 분류됩니다.

복부 대동맥의 혈전색전증(I74.0);
하지 동맥의 혈전증(I74.3);
혈전 또는 색전에 의한 장골 동맥의 폐쇄(I74.5).

혈관 병리의 말소 변종은 표준으로 코드화됩니다. 심각한 합병증(괴저, 영양성 궤양)이 발생하는 경우 ICD 10 코드는 대퇴골 및 다리 동맥 줄기의 죽상동맥경화증(I70.2)과 마찬가지로 일반적인 코드에 해당합니다.

모든 의사는 국제질병분류코드를 알고 사용해야 합니다. 다리 혈관의 병리학의 경우, 하나의 코드 아래에하지의 죽상 동맥 경화증을 제거하거나 복잡하지 않은 다양한 옵션이있을 수 있음을 이해하는 것이 중요합니다. 예비 진단에 따라 의사는 최적의 유익한 진단 방법을 사용하여 질병 변형을 확인하고 최상의 치료법을 선택합니다. 합병증의 존재는 매우 중요합니다. 의사가 괴저 병소를 발견하면 즉시 치료를 시작해야합니다. 그러나 어떤 경우에도 예방이 최선의 효과를 가져올 것이므로 피부 궤양이나 다리의 괴저 병변이 나타날 때까지 기다리지 말고 죽상경화증 증상이 최소로 나타나는 단계에서 의사의 권고를 따라야 합니다.

사이트의 정보는 정보 제공의 목적으로만 제공되며 주치의의 조언을 대체할 수 없습니다.

하지의 습성 괴저: 치료 및 예후

하지의 습성 괴저는 건조할 시간이 없는 조직의 괴사입니다. 최근에는 진단이 사형 선고였습니다. 항생제와 강력한 항균제의 출현으로 상황이 바뀌었습니다. 사망 사례가 드물어졌고, 전문의들은 환자의 상태를 완화시키기 위해 노력하고 있습니다.

습성 괴저와 그 증상은 무엇입니까?

괴저 중 조직 괴사는 부패성 부패의 형태로 발생합니다. 중독이 심합니다.

국제 분류 ICD 10에 따르면 이 질병은 위치, 원인 및 진행 유형에 따라 여러 코드가 지정됩니다. 다리의 수괴는 R–02로 코드화됩니다. 괴사의 원인이 당뇨병인 경우 의사는 질병 설명에 코드 E10-E14를 표시합니다.

위치에 따른 질병 분류:

사지의 완전 괴사;
발의 괴저;
손가락 괴사;
네일 플레이트의 괴사.

조직 괴사를 수반하는 징후는 질병의 유형에 따라 다릅니다. 위치별 습성 괴저의 증상:

염증 과정의 존재, 과정 위치의 부종;
진정;
역겨운 썩는 냄새;
영향을받는 지역의 국지적 온도 상승;
괴사 부위의 분리;
죽은 조직의 색깔은 녹색, 검은색, 부패한 색입니다.
심한 통증 증후군.

질병이 당뇨병으로 인해 발생하면 질병의 증상이 다소 다를 것입니다. 환자를 진찰할 때 의사가 볼 수 있는 것:

부종;
피부의 대리석 얼룩;
피부에 붉은 반점이 있음;
혈액의 흔적이 있는 체액 배출;
말초 혈관의 맥박을 느낄 수 없습니다.

괴사의 국소 징후 외에도 신체에 전반적인 손상이 있습니다. 환자의 일반적인 상태는 다음과 같습니다.

임계값까지의 온도 상승;
오한, 떨림, 약점;
빈맥;
착란;
일반적인 중독의 징후;
토하다.

어떤 경우에 발생하나요?

다리의 습성 괴저는 사지의 혈액 순환이 좋지 않아 발생합니다. 이 상태의 원인은 다양합니다.

대형 선박의 부상;
조직 분쇄;
장기간 구획증후군 후의 상태;
폐쇄 골절에서 뼈 조각으로 인한 혈관 손상;
화상 – 열적, 화학적;
동상;
색전 형성;
당뇨병;
심부정맥 혈전증;
척추 하부의 탈장 교살;
욕창;
신경 장해;
레이노병.

괴저가 무엇인지 모르더라도 이러한 질병을 안고 행복하게 살 수 있습니다. 이러한 상태는 다음 요인이 있을 때 조직 괴사를 일으킬 수 있습니다.

초과 체중;
조직의 부종 및 자세;
빈혈 병력;
내분비계 질환;
면역 결핍 상태;
비타민과 영양소 부족, 단식 관행 사용;
적절한 치료가 없는 만성 전염병의 존재;
중독, 탈수;
대사 장애의 병력.

이러한 모든 과정에는 정상적인 혈액 순환이 중단되어 괴저가 발생합니다.

인생 예측은 무엇입니까

습식 괴저의 경우 환자 생존에 대한 예후가 더 나쁩니다. 시기 적절한 치료를 통해 질병은 기대 수명에 영향을 미치지 않지만 질병의 질을 급격히 악화시킵니다.

치료 방법

물 괴저에는 특징적인 외부 증상이 있습니다. 진단은 환자의 검사 결과와 불만 사항 분석을 바탕으로 의사가 내립니다. 다른 모든 검사 방법은 추가적이며 중독 정도를 평가하고 조직 괴사를 일으킨 병원성 유기체를 식별하는 데 사용됩니다.

진단에는 다음이 포함됩니다.

혈액 검사 - 백혈구 수치가 감소하고 ROE가 증가합니다.
혈액 생화학 - C 반응성 단백질의 증가, 정상적인 간 효소 및 요소 수준의 변화가 나타납니다.
소변 검사 - 혐기성 괴저를 배제할 수 있습니다.
사지의 엑스레이 - 또한 혐기성 유형의 괴저 과정을 배제합니다. 또한 뼈 구조의 상태를 평가합니다.
상처에서 분비되는 박테리아 배양 - 질병의 원인 물질을 확인합니다.

약물 치료에는 다음이 포함됩니다.

광범위한 약물을 이용한 항생제 치료. 다양한 작용 메커니즘과 활성 물질을 가진 여러 유형의 약물 처방이 표시됩니다.
식염수 사용, 링거 용액 드립으로 신체 중독의 심각도를 줄입니다 - 하루 최대 5 리터;
항괴저성 혈청;
괴사 생성물의 제거 강화를 위한 이뇨제;
혈액 감각.

질병이 초기 단계에서 발견되면 사지 보존이 가능합니다. 표준 전술에는 장기간에 걸친 대규모 항생제 치료, 영향을 받은 부위에 적외선을 조사하는 것, 항괴저 혈청을 사용하는 것, 물리 치료 단지가 포함됩니다.

가능한 합병증 및 예방 조치

괴저는 생명을 위협하는 질병입니다. 하지에 경미한 손상이 있어도 응급 치료를 받지 않으면 환자에게 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

신체의 패혈성 손상으로 인한 다발성 장기 부전;
혼수;
부패;
단편적이거나 완전한 사지의 상실;
무능;
죽음.

사지 조직 괴사를 예방하기 위한 전문적인 절차는 개발되지 않았습니다. 질병 발병 가능성을 줄이기 위해 의사는 다음을 권장합니다.

체중과 식단을 모니터링하십시오.
모든 감염성 및 만성 질환을 시기적절하고 완전하게 치료합니다.
사지 피부에 대한 동상 및 열 영향을 배제합니다.
화학 물질 및 장비 작업 시 안전 규정 준수;
당뇨병 환자의 경우 내분비 전문의의 권장 사항을 따르고 발 피부 상태를 모니터링하십시오.

오른발 코드 ICD의 괴저. 하지 괴저의 유형, 징후 및 치료 왼발 괴저, ICD 코드 10

분류

영향을 받은 기관에 따른 괴저의 유형

건조하고 습한(부패성) 괴저

발병 원인에 따른 괴저의 유형

ICD-10

괴저는 어떻게 발생합니까? (병인)

증상 및 징후, 사진

첫 번째 징후. 괴저는 어떻게 시작되나요?

사지의 건조 괴저 증상

사지의 습성 괴저 증상

괴저로 인한 통증의 특징

온도와 중독

일부 형태의 괴저 과정의 특징

혐기성 가스 괴저

괴저의 유형, 징후 및 치료

원인

증상

치료

하지의 괴저 : 증상 및 치료

하지의 괴저 - 주요 증상:

병인학

분류

증상

진단

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가능한 합병증

예방과 예후

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