정신과 작업치료 강사. 정신 병원의 작업 치료 조직

작업 치료 (작업 치료)는 러시아 임상의 M.Ya가 실제로 사용했습니다. 무드로프, G.A. 자카린, A.A. Ostroumov 및 기타 이것은 환자의 작업 능력을 회복하는 적극적인 방법입니다. 작업치료는 일상 및 산업 동작의 체계적인 훈련, 상실된 운동 능력의 회복을 기반으로 합니다. 작업 치료는 환자의 정신을 정상화하고 영향을 받은 시스템(장기)의 기능을 자극하며 환자 재활의 전체 시스템에서 중요한 구성 요소입니다. 작업 치료에서는 정원 작업(겨울에는 온실에서), 청소, 직조, 바느질, 목공 및 배관 작업, 모델링 등 다양한 유형의 활동이 사용됩니다.

현재 작업치료는 환자의 재활에 있어서 중요해지고 있다. 작업 치료에는 잘 갖춰진 특수 시설이 필요합니다. 재활의 복잡한 성격으로 인해 작업치료실은 운동실, 수영장, 마사지실, 물리치료실 근처에 위치해야 합니다. 병원에서는 작업치료가 병동과 특별히 갖춰진 방(워크샵 등)에서 이루어집니다.

재활 시스템에서 작업 요법의 사용은 질병의 임상 특성, 회복 과정의 역학에 따라 달라지며 운동 기능을 제한하는 근골격계 조직의 2차 병리학적 변화의 발생을 예방하는 것을 목표로 합니다. 노동과정을 활용하는 방법론은 노동운동의 생리학에 기초한다. 부상 및 다양한 정형외과 질환, 중추신경계 및 척추의 병리로 인해 환자는 작업 능력을 손상시키는 심각한 기능 장애를 일으키며 이는 종종 장애로 이어집니다. 의료 및 진찰 자료에 따르면, 환자의 작업 능력 저하 및 상실의 원인은 부상 및 질병의 심각성뿐만 아니라 시기적절하고 불규칙하게 수행된 재활(회복) 치료와 모든 약물의 불완전한 사용 때문입니다. 일시적으로 상실된 환자의 기능을 회복하고 발달시키기 위한 재활 수단입니다.

실습에 따르면 작업 치료 및 기타 재활 수단을 조기에 사용하면 환자의 작업 능력을 완전히(또는 부분적으로) 회복할 수 있고 작업 및 일상적인 자기 관리 기술을 습득하는 데 도움이 되며 장애를 예방하는 데 도움이 됩니다.

작업치료의 목적: 차별화된 유형의 작업을 통해 상실된 기능을 회복합니다. 전문적이고 일상적인 기술(자기 관리, 이동 등)의 회복 및 사회적 재통합(고용, 물질 및 생활 지원, 직장 복귀) 환자의 신체에 회복적이고 심리적인 효과를 제공합니다.

작업치료를 적용할 때에는 환자의 해부학적, 생리학적 특성을 고려할 필요가 있으며, 질병의 성격과 경과의 특성에 따라 동작의 선택이 이루어져야 하며, 이에 따라 복용량, 복잡성 및 시작이 결정됩니다. 노동 과정(운동)을 수행할 때의 위치. 운동은 점차적으로 부하를 증가시키면서 체계적으로 오랫동안 수행해야 합니다. 악의적인(이 직업에는 불필요한) 운동 고정관념을 강화할 수 있는 운동(작업)을 피해야 합니다.

작업 치료의 주요 요소(측면)(UN 경제사회부의 자료를 기반으로 함)는 다음과 같습니다: 운동 기능 회복, 작업 기술 및 일상 활동 훈련; 자기 관리 기술 개발에 도움이 되는 간단한 장치 생산(의수족과 함께) 전문적인 작업 능력의 회복 정도 결정.

작업치료에는 작업치료와 작업치료라는 두 가지 주요 방향이 있습니다.

노동계는 병원에 있는 사람의 정신-정서적 상태를 개선하는 그림 그리기, 모델링, 기념품 만들기로 환자의 자유 시간을 채우고 있습니다.

작업치료는 치료 목적으로 다양한 노동 과정과 노동 작업을 사용하는 것입니다.

작업 치료에는 세 가지 주요 형태가 있습니다. 운동 장애를 예방하거나 손상된 기능을 회복하는 것을 목표로 하는 회복 작업 활동; 질병이 장기간 진행되는 경우 전반적인 강화, 기능 상태 유지 및 작업 능력을 목표로 하는 작업 치료; 생산에 가까운 조건(기계, 시뮬레이터, 스탠드 등)에서 수행되는 전문적인 작업(활동)을 위해 환자를 준비시키는 산업 작업 치료.

질병의 임상상과 기존의 기능적 변화(기능적 결함)를 고려하여 작업치료의 유형도 선택됩니다. 상실된 운동 기능의 재활은 상실된 운동 기능의 발달과 환자의 업무 적응(적응)을 통해 두 가지 방법으로 수행됩니다.

노동 작업(운동)에는 세 가지 그룹이 있습니다. 가벼운 작업 치료(판지 작업, 실 감기, 발포 고무로 장난감 만들기, 거즈 마스크 등); 팔 근육의 힘과 지구력을 생성(개발)하는 작업 요법(모델링, 평면, 파일 작업 등); 작업 치료, 손가락 움직임의 미세한 조정 개발 (개발), 감도 증가 (뜨개질, 직조, 타이핑 등).

팔의 운동 기능에 상당한 움직임이 있는 경우 작업을 수행하는 동안 이를 지원하기 위해 특수 장치(스트랩, 서스펜션 등)가 사용됩니다. 운동 선택은 동적 해부학 및 노동 생리학을 기반으로 수행됩니다. 또한 환자의 직업, 연령, 기능 장애 등을 고려하여 노동 과정 (운동)을 처방합니다.

근골격계의 지속적이고 비가역적인 결함(절단, 강직증 등)의 경우, 작업 치료는 환자의 온전한 사지의 보상 능력(기능)을 개발하는 것을 목표로 합니다.

일반적인 강화 작업 치료는 신체적 성능을 향상시키는 수단입니다. 업무 활동의 영향으로 환자의 정신-정서적 상태와 근골격계 기능이 향상됩니다.

침대에서 휴식을 취하는 동안 환자는 뜨개질, 직조, 모델링, 바느질, 그림 그리기 등과 같은 작업을 처방받습니다.

걷는 환자는 침대 정리, 방 청소, 영토 청소, 작업장, 꽃 온실 등에서 일할 수 있습니다.

산업 작업 치료는 다양한 기계 작업(직조, 목공, 목공, 판지 등)과 관련됩니다. 이를 통해 환자가 이전 전문 분야에서 일하거나 새로운 전문 분야를 얻도록 지도할 수 있습니다.

작업치료 동안 환자는 작업 활동을 위한 심리적, 신체적 준비를 갖추게 됩니다. 환자에게 생산조건에 가까운 조건을 만들어주고, 환자의 잔여 작업능력과 작업능력을 확인하며, 환자가 일시적으로 상실한 다수의 전문기술(능력)을 회복시킨다.

작업치료는 재활의 다양한 단계에서 사용되며 여러 기간을 포함합니다.

첫 번째 기간(2-4주) - 수술 순간부터 석고 부목 제거까지. 2~3일 동안은 능동 및 수동 운동을 권장하며 부상당한 손의 건강한 팔다리와 손가락을 움직이지 않고 가벼운 노동 과정으로 수행합니다.

두 번째 기간(3-4주) - 봉합사와 석고 부목을 제거한 후. 부상당한 손의 적극적인 참여가 필요한 운동 요법 및 노동 수술의 복합체가 확대되고 있습니다.

세 번째 기간 (6-12 개월 이상) - 손상된 신경이 회복되는 전체 기간 동안 병원에서 퇴원 한 후. 작업치료, 운동치료, 마사지(셀프마사지, 냉동마사지)를 병원과 집에서 오랫동안 시행하고 있습니다.

복잡한 동작의 주요 운동은 자기 관리 기술(세탁, 옷 입기, 옷 벗기, 면도, 스카프 묶기 등), 건물 청소, 정원(채소밭)에서 작업 등을 개발하는 운동입니다. 직조, 자수 , 모형 만들기, 뜨개질, 판지 만들기, 장난감, 작은 부품 분해, 그림 그리기, 타이핑, 목공(평면 작업, 나무 표면 닦기) 등도 권장됩니다.

작업치료는 재활의 여러 단계에 따라 차별화되어야 합니다. 운동 및 하중의 선택에 따라 하중의 크기(조작의 강도), 조작의 선택 등으로 구분됩니다. 조작(움직임)의 달성에 대한 숙달; 근골격계에 미치는 영향의 국소화.

투입 노동 과정(기술)의 부하는 작업 도구의 무게, 시작 위치(자세), 조작 기간, 도구 핸들 그립 선택, 도구 및 가전제품용 특수 장치( 숟가락, 면도기 등).

작업 치료 과정에서 병든 사지의 작업 참여를 촉진하는 도구 사용에서 일반 도구로 점진적으로 전환됩니다. 손을 편안한 자세로 유지하기 위해 스탠드, 팔뚝 고정 장치, 도구 등을 사용하며, 작업 치료에서는 운동 범위를 회복하는 데 도움이 되는 도구, 스탠드 등을 이용한 다양한 조작 방법을 사용합니다. 관절, 팔 근육의 힘, 손가락 움직임의 미세한 조정 발달 및 감도 증가.

작업치료에서의 부하량. 우리는 재활 치료의 전체 단계에서 그 효과를 모니터링합니다. 이를 통해 작업을 조정할 수 있습니다. 부하의 복용량은 환자의 건강 상태, 재활 단계, 기능 장애 정도 등에 따라 결정됩니다. 작업 치료의 복용량 방법 중 하나는 노동 조작 또는 작업을 수행하는 시간 (기간), 양 작업의 종류, 공구의 무게, 작업 모드, 수행되는 작업의 성격, 작업 자세 등.

작업치료는 운동치료, 마사지, 자세교정(자세치료)을 병행해야 합니다. 작업치료 전 운동치료와 마사지(셀프 마사지)의 복합요법은 5~8분간 지속되며, 작업치료 자체는 매일 또는 격일로 30~45분 정도 소요됩니다.

작업 동작에 대한 올바른 고정관념을 개발할 때 다음 규칙을 준수해야 합니다. 환자에게 작업 작업(동작)을 익히십시오. 노동 작업을 수행하는 기술을 보여줍니다. 반복적인 노동 작업의 결과로 노동 기술 습득을 촉진합니다.

작업치료 중 수행되는 작업 유형

작업 치료를 위해 상지 근골격계 부상 및 질병의 결과를 가진 환자에게는 뜨개질, 직조, 모델링; 예술과 공예; 타이프스크립트; 톱질, 수동 목공, 굽기; 재봉틀 작업; 수동 금속 가공; 직기, 세라믹 제품 가공(연삭) 기계 작업; 계측기를 사용하여 다양한 부품을 조립하는 작업; 꽃 온실에서 일해요.

심리적 관점에서 볼 때 작업 활동은 생산형 작업에 더 가까워져야 합니다. 작업 치료의 최종 선택, 그 성격, 양을 결정할 때 환자의 기능적 능력, 이 작업에 대한 오른손과 왼손의 참여를 신중하게 분석하고 어떤 근육이 더 많이 관여하는지 알아야 합니다. 관절이 가장 큰 하중을 받는 작업.

작업치료는 중추신경계 손상, 소아마비, 뇌졸중, 정신질환, 근골격계 손상 및 기타 질병에 널리 사용됩니다. 작업치료는 치료적 운동과 마사지를 결합합니다. 작업치료 전 능동적, 수동적 운동과 마사지(셀프 마사지)를 시행합니다. 운동은 통증을 유발해서는 안됩니다. 작업 치료 전 운동 요법의 복합체에는 어깨 거들 근육, 사지 관절, 특히 IP의 손가락에 대한 마사지 (또는 자체 마사지)와 함께 8-10 가지 운동이 포함됩니다. 서 있는 것, 앉아 있는 것.

수행되는 동작의 특성에 따라 작업 치료에는 일상 기술 습득도 포함됩니다. 가사 기술을 익히기 위한 연습(예: 전기 면도기 사용, 수도꼭지, 스위치 사용, 머리 빗기, 단추 단추 풀기, 식사, 설거지 등)은 환자가 작업 작업을 준비하도록 합니다.

일상적인 기술을 익히는 훈련 과정에서 환자는 다양한 노동 작업을 수행하는 데 필요한 움직임의 미세한 조정을 점차적으로 개발합니다.

가전제품 세트와 이를 장착하고 강화할 수 있는 스탠드를 특별히 갖춘 방에서 환자는 자가 관리 기술을 개발하고 보철물 사용 시 인공 손으로 쥐는 연습도 합니다. 벽 스탠드에는 다양한 모양과 크기의 문 손잡이, 스위치, 플러그, 열쇠가 달린 자물쇠, 수도꼭지 등이 있습니다. 볼트, 스위치, 스위치 등은 생산 스탠드에 장착됩니다.

외상학과 정형외과의 작업치료.석고 깁스를 할 때에는 부상당한 손의 손가락을 부분적으로 활용하여 건강한 손으로 자가관리를 해야 합니다. 석고 모형을 제거한 후 재활의 목표는 상지 관절의 운동 범위를 늘리는 것입니다. 통증이 감소함에 따라 어깨 관절의 근력과 운동 범위를 증가시키는 것을 목표로 작업 요법, 마사지, 냉동 마사지가 사용됩니다.

작업 치료에는 리넨 다림질, 방사선 사진 보관을 위한 봉투 접착, 종이 장난감 만들기, 작은 부품을 모양과 크기별로 분류하는 작업이 포함됩니다. 수업시간은 하루 2~3회 10~15분입니다.

근육이 강화되고 운동 범위가 증가함에 따라 작업 치료 과정은 더욱 복잡해집니다. 비행기 작업, 샌딩, 다양한 종류의 판지 작업(봉투 접착, 상자 접착), 직조, 재봉 작업 등이 포함됩니다. 시간 20~30분 하루 2~3회, 휴식 시간 중 - 마사지(셀프 마사지, 냉동 마사지) .

재활의 후기 단계(부상 후 1~1.5개월)에는 작업 치료가 사용되며, 이는 동적 및 정적 노력을 증가시켜야 합니다. 여기에는 목공 작업, 유리 닦기, 금속 작업 등이 포함됩니다. 하루 2~3회 30~40분 동안 휴식과 마사지(셀프 마사지)를 위해 잠시 멈춥니다.

상지의 상완 신경총 및 말초 신경 손상에 대한 작업 치료.상완골, 쇄골 및 어깨 탈구 골절에는 말초 신경(보통 요골 신경, 척골 신경 또는 정중 신경)의 손상이 동반되는 경우가 많으며 특정 운동 장애가 발생합니다. 작업치료는 복합재활에서 중요한 역할을 한다. 처음에는 간단한 동작을 권장하고 그 다음에는 물체나 시뮬레이터 등을 이용한 보다 활동적인 동작을 권장합니다.

다양한 부상으로 인한 상지 운동 장애에 대한 작업 치료:어깨 거들 뼈 (쇄골, 견갑골 등)가 손상된 경우 견봉 쇄골 관절 손상; 상완골 머리의 탈구 및 상완골 근위 말단의 손상; 상완골 골간 골절; 팔꿈치 관절 뼈의 골절; 팔뚝, 손, 손가락 뼈 골절; 상완 신경총 부상 및 상지 말초 신경의 외상성 마비 (사지); 구축.

하지 부상 (골절, 신경계 손상, 구축 등)에도 노동 치료가 표시됩니다.

하지 부상에 대한 작업치료.뼈 골절, 발목 관절 부상, 아킬레스 건 부상, 말초 신경계 및 기타 병리에 사용됩니다. 특히 노인 환자의 적응력이 좋지 않아 작업 치료를 더 일찍, 더 적극적으로 시작해야 합니다.

부상 초기에는 작업치료, 체조, 마사지(셀프마사지) 등이 종합적으로 활용된다. 노인 재활 초기 단계의 작업치료는 본질적으로 순전히 주의를 산만하게 하고 심리적입니다. 가장 잘 설명된 노동 작업은 거즈, 뜨개질, 간단한 판지 작업 등을 이용한 탐폰과 냅킨 생산입니다.

모터 모드의 확장으로 앉을 수 있는 환자에게는 접착 상자, 봉투, 재봉 작업, 타이핑 작업 등을 맡깁니다. 하지 고정(깁스 제거)이 완료되면 재활은 회복을 목표로 합니다. 운동 기능, 그 다음에는 지원 기능(물리 치료 및 신체 운동은 물, 냉동 마사지, 시뮬레이터 훈련에 사용됩니다). 이 모든 것은 재봉틀 재봉, 목공 및 배관 작업, 나중에 풋 드라이브로 직기를 연삭 및 직조하는 등 작업 치료 사용을 준비하는 데 사용됩니다. 사지의 지지 기능이 훈련됩니다(다양한 스쿼트, 자전거 인체공학계 타기, 런닝머신 달리기 등).

작업치료 및 특수 시뮬레이터 훈련은 산업 활동 준비, 하지 부상(수술)을 받은 환자의 신체 상태 회복을 위한 역할을 합니다.

정형외과의 작업치료.근골격계 변형(만곡족, 습관성 고관절 탈구 등), 마비(소아마비, 뇌성마비 등)로 인해 사지 기능이 급격히 손상됩니다. 작업치료는 특히 상지의 회복, 교정 및 운동 기능에 매우 중요합니다.

소아마비.복합 치료는 회복 및 잔여 기간에 표시됩니다. 작업치료, 운동치료, 마사지, 보철 및 정형외과 기기 등이 사용되며, 작업치료는 근육, 관절의 병리학적 변화, 손상 위치 및 손상 특성에 따라 노동 수술을 사용하여 선택됩니다. 작업치료를 할 때 동작(조작)을 할 때 사지의 초기 위치가 중요한 역할을 하는데 이를 위해 해먹, 서스펜션 브라켓이나 특수기구, 부목 등을 사용하며, 특수기구의 사용으로 안정된 동작을 보장합니다. 팔다리의 움직임. 작업치료 전 물리치료와 마사지(또는 셀프마사지)를 시행합니다. 작업 치료 기간은 활동적인 휴식과 함께 10-30분이며, 그 사이에는 마사지가 포함됩니다.

작업치료는 초기 앉은 자세에서 수행되며 간단한 조작으로 시작됩니다. 여기에는 작업용 재료 선택 및 분류가 포함됩니다. 종이(냅킨, 꽃 등), 공(거즈 및 탈지면)으로 다양한 제품 만들기; 판지 작업(봉투, 상자 접착 등), 제본 작업, 플라스틱, 점토 등으로 모델링; 재봉 작업; 굽기, 톱질하기; 목공 작업(대패질, 톱질 등); 가정 및 산업 스탠드에서 작업(열쇠 사용, 탭 사용, 조명 켜기, 옷 입기 및 옷 벗기, 숟가락, 면도기 사용 등).

이런 저런 작업을 수행할 때 근육이 단련되고, 사지 기능이 회복되며, 굴근 근육의 힘이 감소할 때 손가락 그립의 회복이 중요합니다.

산후 신경총염(마비)출산 트라우마로 인해 어린이에게 발생합니다. 이 질병은 상지 관절의 구축 발생을 동반합니다. 보수적 인 치료 방법이 사용됩니다 (치료 체조, 마사지, 보철 및 정형 외과 장치, 작업 치료, 물리 치료 등). 작업치료 수업은 기형의 성격과 연령에 따라 구성됩니다. 아이들과 함께하는 수업은 장난스럽게 진행되어야 하며 노동 조작을 모방해야 합니다. 작업 치료에는 꽃, 단추, 큐브 접기, 모자이크 분류, 플라스틱 모델링, 종이, 판지 등으로 기념품 만들기, 색칠하기, 인형 옷 재봉 등, 제본, 나무 조각, 톱질, 나사 비틀기, 훈련대 두드리기, 그림 그리기 등을 사용합니다. 아이들은 또한 가사 셀프 서비스 기술도 배웁니다.

뇌성마비(CP).이 질병은 경련성 마비(특정 근육 그룹의 긴장도 증가, 구축 형성)가 특징입니다.

재활을 위해서는 작업 요법, 가사 훈련, 수중 운동 요법, 걷기 훈련 및 기타 수단이 사용됩니다.

뇌성마비 작업치료의 목표는 다음과 같습니다: 근긴장도의 정상화; 향상된 움직임 조정; 걷기 학습, 앉은 자세 교정; 구축 감소.

뇌성마비 아동의 재활에서 가장 중요한 것은 작업치료를 실시하는 것입니다. 뇌성마비 환자의 경우, 경직된 근육을 이완시키는 데 도움이 되는 올바른 작업 자세를 개발하는 것뿐만 아니라 노동 기술 기술(노동 작업 수행 방법 표시, 노동 작업 설명, 수동적 재현)을 가르치는 것이 매우 중요합니다. 주요 작업 동작 등).

첫째, 뇌성마비 환자에게 양손을 사용하여 똑같이 간단한 작업이 필요한 기본 노동 작업이 제공되고, 그런 다음 향상된 움직임 조정을 통해 작업합니다. 또한 노동 작업 수행에 더 많은 시간이 할당됩니다. 작업치료의 유형도 아동기의 심리적 특성과 작업 시 특정 자세를 유지하는 방식에 따라 결정됩니다.

뇌성마비 아동에게 권장되는 주요 작업 유형: 그림 그리기, 간단한 그림 색칠하기 등 종이로 인형 드레스 만들기, 인형 옷 입히기 및 벗기기, 장난감 분해 및 조립하기; 직조, 모델링; 접착 상자, 봉투; 목공 작업(대패질, 샌딩 등); 손바느질, 실패에 실감기 등

비특이적 다발성 관절염.다발성 관절염은 성인과 어린이 모두에서 관찰되며 관절의 움직임 제한, 구축 및 강직증의 존재를 동반합니다. 이 모든 것이 환자의 신체적 성능과 작업 능력을 급격히 감소시킵니다.

하지의 경우 굴곡 구축이 특징이며, 상지의 경우 어깨(어깨), 팔꿈치 관절 및 손과 손가락의 전형적인 기형에서 제한된 움직임 및 구축이 발생하고, 지절간 관절의 굴곡 구축 및 중수지절의 신전 구축이 발생합니다. 관절.

아급성기 및 악화기에는 자세 치료(부목, 붕대 고정), 운동 요법, 마사지(냉동 마사지), 약물 치료, 작업 요법 및 기타 수단이 사용됩니다.

작업 요법은 기존의 사지 기능 장애를 줄이고 손으로 작업을 수행하는 데 필요한 근육의 힘을 회복하는 데 사용됩니다. 셀프 서비스 기술 개발.

환자가 일하는 경우 운동 요법, 마사지 및 작업 치료는 전문적인 업무 능력을 유지하고 질병의 진행을 예방하는 것을 목표로 합니다.

올바른 손가락 그립을 개발하고 중수지절 관절의 굴곡 기능을 개발하기 위해 다음과 같은 유형의 작업 치료가 사용됩니다: 플라스틱 모델링; 재봉틀 작업; 타이프스크립트; 실을 공으로 짜고, 풀고, 감는 것; 따뜻한 물통에 발포 고무와 스폰지를 "반죽"합니다. 테니스 공 잡기; 탐폰 만들기, 거즈와 봉투로 만든 냅킨, 종이로 만든 상자, 분류 버튼 등

작업치료 전, 치료적 운동과 마사지를 통해 도수치료를 준비합니다. 자기 관리(머리 빗기, 양치, 수도꼭지 사용, 다림질 등)와 일반 노동 과정 수행(건물 청소, 정원에서의 가벼운 작업, 야채 작업)을 위한 다양한 적응형 동작(기능) 훈련 정원, 온실).

마사지

마사지는 부상이나 질병의 치료뿐만 아니라 예방 목적으로도 널리 사용됩니다. 마사지는 마사지 치료사가 표면 조직에 영향을 미치고 반사를 통해 기능적 시스템과 기관에 영향을 미치는 일련의 기계적 기술입니다(그림 3). 훈련이 가장 중요한 신체 운동과 달리 마사지는 신체의 기능적 적응, 체력을 향상시킬 수 없습니다. 그러나 동시에 마사지는 혈액 및 림프 순환, 조직 대사, 내분비선 기능 및 대사 과정에 눈에 띄는 영향을 미칩니다.

마사지의 영향으로 피부 충혈, 즉 피부와 근육의 온도가 상승하고 환자는 마사지 부위에 따뜻함을 느끼는 반면 혈압과 근긴장도 (상승한 경우) ) 감소하고 호흡이 정상화됩니다.

마사지는 내부 장기 기능에 반사 효과가 있어 혈액 및 림프 흐름(미세 순환)을 가속화하여 혼잡을 제거하고 대사 과정을 정상화하며 조직 재생(치유)을 가속화합니다(부상 및 수술 환자의 수술 후 기간) 및 (통증이 사라집니다. 치료 운동과 결합된 마사지는 관절(관절)의 이동성을 증가시키고 관절의 삼출을 제거합니다.

마사지의 생리학적 효과는 주로 혈액 및 림프 흐름(그림 4) 및 대사 과정의 가속화와 관련이 있습니다.

마사지가 혈액과 림프 순환에 미치는 영향은 피부와 근육에 미치는 영향과 연관되어 있습니다(그림 5).

쌀. 삼.인체에 대한 마사지 작용 메커니즘 (V.I. Dubrovsky에 따르면)

마사지 부위의 혈액 및 림프 흐름의 가속화와 동시에 전체 시스템에 걸쳐 반사적으로 발생하는 것은 타박상, 윤활막염, 염증, 부종 및 기타 질병에 대한 치료 효과에 매우 중요한 요소입니다.

혈액과 림프 흐름의 가속이 염증 과정의 재흡수와 침체 제거를 촉진할 뿐만 아니라 조직 대사를 크게 개선하고 혈액의 식세포 기능을 증가시킨다는 것은 의심의 여지가 없습니다.

마사지 기술은 다양한 기술로 구성됩니다. 테이블에 표 5는 치료 마사지와 스포츠 마사지 모두에 사용되는 주요 마사지 기술을 나타냅니다.

다양한 마사지 기술의 사용은 신체 마사지 부위의 해부학적 및 생리학적 특성, 환자의 기능 상태, 연령, 성별, 특정 질병의 성격 및 단계와 연관될 수 있습니다.

알려진 바와 같이 마사지를 할 때 한 가지 기술은 거의 사용되지 않습니다. 따라서 좋은 결과를 얻으려면 기본 마사지 기술이나 그 종류를 번갈아 적용해야합니다. 한 손 또는 양손으로 교대로 수행됩니다. 또는 오른손은 주무르고 왼손은 쓰다듬는다(기술을 결합하여 사용).

쌀. 4.표면 림프관(V.A. Stange에 따름): ㅏ -

얼굴; 비- 머리와 목; V -신체의 앞면:

1 - 겨드랑이 림프절; 2 - 서혜부

림프절; G- 하지: 1 - 서혜부

림프절; 2 - 하복재정맥

사지; 3 - 허벅지의 표면 림프절;

4 - 슬와 림프절; 5 - 피상적

다리의 림프관; 6 - 다리의 작은 복재 정맥;

디- 상부의 표면 정맥 및 림프관

사지: 1 - 표면 림프절;

2 - 어깨의 표면 림프절; 3 - 팔꿈치

팔뚝의 림프관; 이자형- 피상적

신체 후면의 림프관

쌀. 5.인간 근육 (V.P. Vorobyov에 따르면): ㅏ -전면보기: 1 -

전두근 근육; 2 - 안륜근 근육; 3 - 원형 근육

입; 4 - 씹는 근육; 5 - 목의 피하 근육; 비-

흉쇄유돌근; 7 - 삼각근

근육; 8 - 가슴근 주요 근육; 9 - 팔뚝 근육

어깨; 10 - 직근 복근; 11 - 외부 경사

복부 근육; 12 - 내부 및 넓은 근육; 13 -

종아리 근육; 14 - 상완 삼두근 근육; 15 -

광배근; 16 - 전거근 근육; 17 -

사토리우스; 18 - 대퇴사두근 근육; 19 -

외광근; 20 - 대퇴사두근 힘줄

허벅지 근육; 21 - 전경골근 근육; 비- 보다

뒤에: 1 그리고 2 - 팔뚝 신근; 3 - 사다리꼴

근육; 4 - 광배근; 5 - 외부 경사

복부 근육; 6 - 대둔근 근육; 7 -

반건양근 및 반막양근; 8 - 양두

허벅지 근육; 9 - 종아리 근육; 10 - 근육 패치;

11 - 삼각근; 12 - 상완 삼두근 근육; 13 -

아킬레스건

소개

1. 작업치료의 개념

2. 환각증후군에 대한 작업치료

3. 우울증에 대한 작업치료

4. 운동지체에 대한 작업치료

5. 정신지체를 위한 작업치료

결론

서지

소개

"가르치고 일하면 모든 것이 무너질 것입니다."-이 속담에 동의하지 않는 것은 어렵습니다. 교육과 일은 인간 삶의 가장 중요한 구성 요소이며, 그것이 없으면 사람은 자신을 본격적인 사람으로 깨닫지 못할 것입니다. 일은 자아실현을 자극할 뿐만 아니라 개인의 건강에도 유익한 영향을 미칩니다. 심리학에서는 자신을 모으고, 할 일을 찾고, 일하고, 즉 무언가에 집중하고, 선택한 작업에 집중하면 우울한 생각을 몰아내고 활력을 높이면 우울증을 극복할 수 있다는 것이 오랫동안 알려져 왔습니다.

이러한 이유와 기타 여러 가지 이유로 의료 의학에서 작업 치료와 같은 유형의 치료, 즉 치료 목적으로 노동 과정을 사용하는 것이 발생했습니다. 일부 질병의 경우 작업 요법은 많은 근육의 참여가 필요한 야외 작업(예: 정원 가꾸기)을 사용하여 신체의 색조를 높이고 대사 과정을 정상화하는 데 사용됩니다. 외상학 및 정형외과에서는 사지의 기능을 회복하기 위해 특정 범위의 움직임과 특정 근육 그룹의 참여를 포함하는 특별한 유형의 작업을 사용합니다. 작업치료는 환자의 정신에 유익한 영향을 미치려는 목적으로 정신과에서 가장 널리 사용됩니다. 정신 질환이 있는 사람들의 치료와 재활에 대해 우리가 연구하고 있는 치료법의 사용에 대해서는 향후 연구에서 논의할 것입니다.

1. 작업치료의 개념

작업 요법,작업 요법 – 특정 유형의 활동에 환자를 참여시켜 다양한 신체적, 정신적 질병 치료 이를 통해 환자는 업무에 바쁘게 지내고 일상 생활의 모든 측면에서 최대한의 독립성을 얻을 수 있습니다. 환자가 참여하는 업무 활동 유형은 각 개인의 능력을 최대한 활용하는 방식으로 특별히 선택됩니다. 동시에, 항상 개인의 필요와 성향을 고려해야 합니다. 이러한 활동에는 목재 및 금속 제품 만들기, 점토 제품 페인팅 및 기타 예술 공예품, 가정 경제, 다양한 사회적 기술(정신 질환자를 위한) 및 활동적인 여가 활동(노인을 위한)이 포함됩니다. 작업치료에는 기계적인 교통수단을 익히고 집에서의 생활에 적응하는 과정도 포함됩니다.

정신 질환 환자 치료에 이러한 유형의 치료법을 사용할 때, 환자의 상태에 따라 선택된 노동 과정은 활성화 또는 진정 효과가 있습니다.아급성 및 만성 정신 질환 및 환자의 성격 변화를 유발하는 상태에 대한 작업 요법, 사회 및 노동 재활 시스템에서 큰 역할을합니다. 점차적으로 더욱 복잡해지는 노동 프로세스는 보상 메커니즘을 훈련하고 강화하여 생산 조건에서 작업으로의 전환을 촉진합니다.

정신질환 환자에 대한 작업치료 심리학의 문제는 작업심리학과 임상심리학의 경계선에 있는 문제이다. 작업치료의 심리학 이론과 실천은 작업심리학의 한 부분을 구성합니다. S.G. 겔러스타인, “개발과 복원의 요소로서의 노동.”

정신 질환 환자와 관련하여 의사와 심리학자들은 사회 및 노동 재적응(즉, 고통스러운 기간 이후 환자의 회복)을 여러 수준으로 구분합니다.

1) 직업적 재적응(동료가 "결함을 눈치채지 못할 때" 이전 직업 활동으로 복귀).

2) 생산 재적응(직장 복귀, 자격 감소)

3) 전문적인 생산 재적응(생산으로의 복귀, 그러나 특별한 온화한 조건에서 신경정신적 결함이 있는 사람을 위해 특별히 조정된 직무로 복귀);

4) 의료 및 산업 재적응(환자가 여전히 지속적인 장애 또는 행동 병리를 갖고 있는 경우 병원 밖의 의료 및 산업 워크샵에서만 작업이 가능함)

5) 가족 내 재적응(가사 업무 수행)

6) 병원 내 재적응(심각한 정신적 결함의 경우).

작업치료의 목적은 환자가 가능한 최고 수준의 재적응을 달성하도록 하는 것입니다.

30대의 경험 20세기에 정신과 진료소에 고용 치료가 가장 간단한 형태로 도입되었을 때(환자에게 종이 약국 봉지를 붙이도록 요청함) 매우 효과적인 것으로 나타났습니다. S.G. 겔러스타인(Gellerstein)과 I.L. Tsfasman(1964)은 Kalinin 정신신경과 병원의 데이터를 제공합니다. 여기서 환자 사고, 환자 탈출 및 기타 사고 건수는 14416(1930)에서 1208(1933)으로 10배 감소했습니다. 단, 1930년에는 환자들은 업무에 참여했고, 1933년에는 환자의 63%만이 업무에 참여했습니다. 근무일에 공격적인 행동을 취하는 빈도는 근무하지 않는 날에 비해 남성 부서에서는 78%, 여성 부서에서는 49% 감소했습니다.

육체 노동은 정신 질환자에 대한 일종의 치료적, 회복적, 효과적인 수단으로서 어떤 속성을 가지고 있습니까?

작업치료는 S.G. Gellerstein은 일종의 심리적 영향, 성장 촉진제, 특히 인간의 삶의 방식을 회복하는 길에서 환자의 노동 활동을 자극하는 역할을 합니다.

Gellerstein은 이러한 유형의 활동이 다음과 같은 매우 귀중한 특징을 가지고 있다는 사실에서 육체 노동의 치유 측면의 본질을 보았습니다.

1) 인간의 요구 준수;

2) 활동의 목표 성격;

3) 운동의 강력한 효과;

4) 활동, 주의 등의 동원;

5) 노력과 긴장을 가할 필요성;

6) 광범위한 보상 가능성;

7) 어려움과 장애물을 극복하고 이를 조절하는 능력과 복용량;

8) 중요한 리듬에 포함;

9) 피드백 구성 및 기능 개선을 위한 효과성, 전제 조건;

10) 산만함, 전환, 태도 변화에 대해 감사하는 마음;

11) 긍정적인 감정의 탄생 - 만족감, 완전성 등

12) 노동의 집단적 성격.

그러나 작업치료는 환자의 상태를 돕거나 악화시킬 수 있으며, 이는 환자의 상태, 사용된 작업 형태, 작업 활동의 정도, 작업 구성 형식 및 내용에 따라 달라집니다.

따라서 작업 치료는 의식 장애와 관련된 급성 통증 상태에서 절대적으로 금기입니다. 긴장성 혼미증이 있는 경우; 신체 중증 질환의 경우; 활성 약물 치료 중에는 일시적으로 금기입니다. 심한 우울증과 무력증이 있습니다. 작업 치료는 작업에 대해 분명히 부정적인 태도를 보이는 환자(급성 정신병리학이 있는 경우)에게는 상대적으로 금기입니다. 이 모든 경우에는 환자의 성격에 대한 개별적인 접근이 필요합니다.

심리학자는 각 요소를 개별적으로 그리고 모두 함께 고려해야 합니다. 위에서 언급한 작업의 유익한 특성을 각각 표현하는 관점에서 작업 치료로 사용할 수 있는 작업 유형을 분류하는 것이 좋습니다. L.S. Vygotsky는 그에게 접근 가능하고 관련성이 있습니다. S.G. Gellerstein은 작업 치료 프로그램을 설계하는 심리학자가 작업을 의식적으로 치료 도구로 사용하기 위해 다양한 유형의 작업의 잠재적 능력을 먼저 식별하고 의미 있고 구조적 기능적 분석을 수행해야 한다고 제안했습니다. 치료. 즉, 전문직업의 전문적인 수정이 제안되었습니다.

Gellerstein은 다음과 같이 썼습니다. “특정 형태의 노동 활동과 치료 및 재활 목적으로 업무에 소개하는 환자의 병리학적 상태 및 성격 특성 사이의 연관성을 더 미묘하고 깊이 이해할 수 있을수록 우리는 더 빨리 가까워질 것입니다. 합리적으로 구성된 작업치료의 과학적 기반 프로그래밍입니다.” .

Gellerstein과 Tsfasman은 작업치료 사용에 대해 두 가지 기본 원칙을 고수했습니다.

1. 환자의 작업은 효과적이어야 하며 환자는 자신의 활동 결과를 확인해야 합니다.이 원칙은 종종 위반되었습니다. 예를 들어 강사는 환자에게 병동에서 뜨개질을 제안했지만 작업의 개별 성격을 언급하지 않았습니다. 노동 대상과 뜨개질 도구는 밤에 제거되었습니다 (분명히 환자가 자신과 다른 사람을 다치게하지 않도록하기 위해). 아침에 강사는 환자에게 벙어리 장갑이 아닌 다른 사람의 뜨지 않은 양말을 줄 수도 있습니다.

2. 환자의 결과에 대한 개별적인 회계처리가 필요합니다.이 경우에만 작업치료의 효과를 모니터링할 수 있습니다.

Gellerstein과 Tsfasman이 사용하는 작업 치료의 변형은 기본적으로 경험적이며 다양한 유형의 정신 질환의 특징적인 부정적인 증상뿐만 아니라 아마도 조직의 내용과 형태에서 작업 유형을 선택하는 데 중점을 두었습니다. 고통스러운 증상을 완화하고 환자의 의도된 발달, 사회적 및 노동 재적응의 점진적인 방향을 촉진합니다.

2. 환각증후군에 대한 작업치료

예. 청각 환각이 있는 정신분열증 환자는 작업치료 워크숍에서 생산적이고 체계적으로 바구니를 엮었지만 환각은 가라앉지도 않았습니다. 그는 건강한 사람의 생산 속도에 많은 노력이 필요한 이탄 개발로 옮겨졌습니다. 1.5~2개월이 지나면서 "목소리"가 덜 들리기 시작했습니다. 환자는 다른 사람이 되었습니다. 활기차고 활동적이며 더 사교적이며 기분이 좋다고 말했습니다. "목소리"는 거의 들리지 않으며 "조용해지고 거의 들리지 않게 되었습니다." 그리고 가장 중요한 것은 "그들은 독점적으로 긍정적인 방식으로 말합니다. , 그들이 잘 일하고 활기차게 지낼 수 있도록”등, 환자 자신은 자신의 상태의 이러한 긍정적 인 변화가 바로 이탄 추출인 “실제 작업”의 결과라고 생각합니다.

예. 정신분열증(환각-편집증 형태) 환자는 자신 안에 이질적인 “존재”가 있다는 것을 느꼈고, 타는 담배로 자신을 불태우며 그들과 싸웠고, 주먹으로 자신을 때리고 비명을 질렀습니다. 3시간 작업과 3시간 휴식에 대한 관찰방법을 사용하여, 정원에 물을 주고(38건), 잡초를 뽑을 때(83건), 휴식할 때보다 환각 '자극'에 대한 환자의 반응 수가 더 크게 감소한 것으로 나타났습니다. 조건 - 속옷을 수선할 때(반응 289개)

결론

작업 과정에 환자가 적극적으로 참여하면 환각 경험이 약화됩니다. 그러나 이는 작업이 강렬하고 활동적이어야 하며 자동화하기 어려운 경우(즉, 지속적인 의식적 통제, 주의 동원 및 다양한 역동적이고 집중적인 작업이 필요한 경우) 가능합니다. 노동의 치료 효과 메커니즘은 새로운 지배적 노동, 즉 노동의 생성을 통한 병리적 지배적 지배를 억제하는 것입니다. 환자는 환각 자체로 고통받는 것이 아니라 이러한 경험으로 인한 정신 흡수로 인해 고통받습니다. 활동적인 작업은 이러한 흡수를 줄여 환자의 정신 생활을 새롭고 건강한 콘텐츠로 채웁니다.

3. 우울증에 대한 작업치료

예. 환자 Z.(52세)는 정신분열증 진단을 받고 6년째 티흐빈 정신병원에 있었습니다. 그녀는 내성적이고 우울했으며 자주 울었고 하루 종일 머리를 가리고 침대에 누워 있었으며 종종 음식을 거부했습니다. 여름에 작업치료를 시작했을 때 대화 중에 주변의 모든 것이 나를 압박하고 사람도 빛도 보고 싶지 않다고 해서 수건으로 머리를 감쌌습니다. 그녀는 그럴 자격이 없기 때문에 자신의 이름을 부르지 말라고 요청했습니다. 오랫동안 나는 어떤 일도 거부했습니다. 그녀에게 어떤 직업을 제안해야 할까요? 밭에서 일하는 것도 불가능하고, 더워서 상황이 이미 어렵습니다. 접착제 가방? 이것은 고통스러운 경험으로부터 당신을 방해하지 않을 것입니다. 그는 뜨개질이나 자수를 할 줄 모르고, 배워야 하고, 생산적인 작업은 오랫동안 연기될 것입니다. 환자는 회전하는 방법(“자체 회전 장치”에서)을 알고 있는 것으로 나타났습니다. 그녀를 위해 특별히 "자체 회전 장치"가 병원으로 옮겨졌습니다. 이 작품은 생동감 넘치고 역동적이며 친숙하면서도 개별적이어서 다른 사람과 소통할 필요가 없다. 1950년 4월 14일 - 작업의 질이 낮았다가 점차 개선됩니다. 1950년 4월 16일 - 게으름에 시달립니다. "그들이 나에게 일자리를 줄 때까지 기다릴 수 없습니다. 일 없이는 힘들고 가슴이 터질 정도입니다." 8일째 되는 날에는 수건 대신 스카프로 머리를 묶는다. 깊은 우울함이 고른 기분으로 변합니다. 중단 없이 항상 작동하며 주변에서 일어나는 일에 적절하게 반응합니다. 얼마 후 그녀의 퇴원에 대한 의문이 생겼습니다. 환자는 병 중에 친척들이 거주했던 집을 돌려보내기 위해 도움을 요청합니다. 그녀는 목적 의식이 있고 활동적이었으며 크라스노야르스크로 가서 검사실에 도움을 요청했습니다.

4. 운동지체에 대한 작업치료

예. 환자 B. 진단: 정신분열증, 긴장성 형태. 그는 단조로운 자세, 충동적인 행동, 공격적, 비 의사 소통으로 하루 종일 침대에 누워 있습니다. 그는 지속적으로 일에 매료되었습니다. 그는 간호사의지도하에 외부 작업에 대한 개별 작업에 매일 참여하기 시작했습니다. 내 정신 상태에 몇 가지 개선이 나타났습니다. 그러나 그가 환자 팀 (12-15 명)에 포함되었을 때 환자의 상태가 급격히 악화되고 공격성이 다시 나타나며 한 자세로 얼어 붙었습니다. 집단 작업은 압도적이었습니다. 우리는 4명으로 구성된 팀으로 옮겨졌고 행동이 개선되었습니다. 그러나 활동적이고 잘 기능하는 환자가 그에게 파트너로 배정되자 상황은 다시 악화되었습니다.

결론

작업 파트너는 약간 더 활동적인 환자 또는 작업 강사만 될 수 있습니다.

심리학자들은 작업 치료에서 매 순간 환자의 노동 능력을 모니터링하고, 부하 증가에 대한 점진적이고 단계별 접근 방식을 관찰하고, 환자에게 자신의 단점을 보여주는 상황을 피하는 것이 중요하다고 결론지었습니다. 작업 테스트 방법이 제안됩니다. 강사는 한동안 환자와 짝을 이루어 작업하고 환자의 리듬, 움직임의 템포, 작업 스타일, 특징적인 결함 등을 식별합니다.

환자의 발화를 활성화시키기 위해서는 직업지도사, 의사, 간호사 등이 환자의 발화에 적극적으로 반응하여 발화를 필요로 하도록 작업을 편성하고, 발화를 자극하는 문화행사, 스포츠, 게임 등에 환자를 포함시키는 것이 바람직하다. 활동. 따라서 작업치료는 회복 및 재활 활동의 유일한 보편적인 형태가 아니라 재활 조치 시스템의 연결 고리가 되어야 합니다.

5. 정신지체를 위한 작업치료

작업 심리학의 경우, 정신병리학의 총체적인 형태에 대한 연구와 작업 치료를 통해 그러한 환자의 사회적 재적응 가능성에 대한 연구도 중요합니다. 70년대 XX세기 국내 정신병자 기숙학교의 실무에서는 노동수업이 활발히 도입되었다. 70년대 말. 병원형 기숙학교(관리자들은 “환자는 먹고 자기만 하면 된다”고 확신함)와 사회재활 기숙학교(장애인이 업무 활동에 참여하고 과소분열증(저능아)도 일을 하는 학교)에 대한 비교 연구가 수행되었습니다. 실제 공장의 작업장에서는 하루 4시간). 심리학자들은 포괄적인 사회 재활 프로그램이 정신 지체로 고통받는 환자의 개인적 발전과 더 높은 수준의 사회적, 노동적 재적응으로의 전환을 위한 기회를 제공한다는 것을 실험적으로 증명할 수 있었습니다. 장애인 비교집단에 대한 실험적 검토에서는 E.I.의 방법론을 사용하였다. Ruser는 다양한 자극 하에서 정신적 작업의 생산성을 측정할 수 있게 했습니다. 동일한 의학적 진단을 받은 재활 기숙 학교의 장애인(과소분열증 환자)은 건강한 사람처럼 행동하는 것으로 나타났습니다. 그들은 시험에 더 빠르고 더 잘 대처했을 뿐만 아니라 팀 앞에서 칭찬을 하면 더 생산적으로 일했습니다. 보상으로 도시 여행, 영화관 견학이 제공됩니다. 병원 기숙 학교의 장애인들은 사탕, 장난감과 같은 시각적으로 효과적인 자극을 선호했습니다.

작업 치료 재활 정신 환자

결론

따라서 정신병리학에 대한 작업치료의 일반적이고 일부 구체적인 측면에 익숙해지면 정신 질환을 앓고 있는 각 환자에 대해 개별적으로 인내심을 가지고 적합한 유형의 작업을 선택하면 환자의 상태가 다음과 같이 될 수 있다는 일반적인 결론을 내릴 수 있습니다. 약물 치료 후 크게 개선되고, 병리학적 증상의 심각도가 감소하고, 활동이 어느 정도 회복되며, 환자의 성격에서 인간적, 사회적 특성을 지원합니다.

서지:

1. Gellershtein S.G., Tsfasman I.L. 정신질환자 작업치료의 원리와 방법. -M .: 의학, 1964. – 164p.

2. Grebliovsky M.Ya. 정신질환자를 위한 작업치료. – M .: Nauka, 1966.- 253 p.

3. 노스코바 O.G. 노동심리학: 고등교육을 받는 학생들을 위한 교과서. 어. 머리 -M .: 아카데미, 2007. – 384p.

4. Pryazhnikov N.S., Pryazhnikova E.Yu. 일의 심리학과 인간의 존엄성. – M .: 아카데미, 2005. – 480p.

5. 랴비노바 F.S. 정신질환에 대한 작업치료의 효과. – L., 1971. – 236p.

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작업치료의 개념

환각증후군에 대한 작업치료

우울증에 대한 작업치료

운동지체를 위한 작업치료

과소분열증에 대한 작업치료

결론

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"가르치고 일하면 모든 것이 무너질 것입니다."-이 속담에 동의하지 않는 것은 어렵습니다. 교육과 일은 인간 삶의 가장 중요한 구성 요소이며, 그것이 없으면 사람은 자신을 본격적인 사람으로 깨닫지 못할 것입니다. 일은 자아실현을 자극할 뿐만 아니라 개인의 건강에도 유익한 영향을 미칩니다. 심리학에서는 자신을 모으고, 할 일을 찾고, 일하고, 즉 무언가에 일하고, 선택한 작업에 집중하면 우울한 생각을 몰아내고 활력을 높이는 데 도움이 되면 우울증을 극복할 수 있다는 것이 오랫동안 알려져 왔습니다.

1. 작업치료의 개념

정신 질환 환자와 관련하여 의사와 심리학자들은 사회 및 노동 재적응(즉, 고통스러운 기간 이후 환자의 회복)을 여러 수준으로 구분합니다.

1) 직업적 재적응(동료가 "결함을 눈치채지 못할 때" 이전 직업 활동으로 복귀).

2) 생산 재적응(직장 복귀, 자격 감소)

3) 전문적인 생산 재적응(생산으로의 복귀, 그러나 특별한 온화한 조건에서 신경정신적 결함이 있는 사람을 위해 특별히 조정된 직무로 복귀);

4) 의료 및 산업 재적응(환자가 여전히 지속적인 장애 또는 행동 병리를 갖고 있는 경우 병원 밖의 의료 및 산업 워크샵에서만 작업이 가능함)

5) 가족 내 재적응(가사 업무 수행)

6) 병원 내 재적응(심각한 정신적 결함의 경우).

작업치료의 목적은 환자가 가능한 최고 수준의 재적응을 달성하도록 하는 것입니다.

육체 노동은 정신 질환자에 대한 일종의 치료적, 회복적, 효과적인 수단으로서 어떤 속성을 가지고 있습니까?

작업치료는 S.G. Gellerstein은 일종의 심리적 영향, 성장 촉진제, 특히 인간의 삶의 방식을 회복하는 길에서 환자의 노동 활동을 자극하는 역할을 합니다.

Gellerstein은 이러한 유형의 활동이 다음과 같은 매우 귀중한 특징을 가지고 있다는 사실에서 육체 노동의 치유 측면의 본질을 보았습니다.

인간의 필요를 충족시키는 것;

활동의 목표 성격;

운동의 강력한 영향;

활동, 주의 등의 동원;

노력과 긴장을 가할 필요성;

광범위한 보상 가능성;

어려움과 장애물을 극복하고 이를 조절하는 능력과 복용량;

중요한 리듬에 포함;

피드백을 정리하고 기능을 개선하기 위한 효과성, 전제조건;

산만함, 전환, 태도 변화에 대한 감사의 장;

긍정적인 감정의 탄생 - 만족감, 완전성 등

일의 집단적 성격.

Gellerstein과 Tsfasman은 작업치료 사용에 대해 두 가지 기본 원칙을 고수했습니다.

환자의 작업은 효과적이어야 하며 환자는 자신의 활동 결과를 확인해야 합니다.이 원칙은 종종 위반되었습니다. 예를 들어 강사는 환자에게 병동에서 뜨개질을 제안했지만 작업의 개별 성격을 언급하지 않았습니다. 노동 대상과 뜨개질 도구는 밤에 제거되었습니다 (분명히 환자가 자신과 다른 사람을 다치게하지 않도록하기 위해). 아침에 강사는 환자에게 벙어리 장갑이 아닌 다른 사람의 뜨지 않은 양말을 줄 수도 있습니다.

환자의 결과에 대한 개별적인 회계처리가 필요합니다.이 경우에만 작업치료의 효과를 모니터링할 수 있습니다.

2. 환각증후군에 대한 작업치료

결론

3. 우울증에 대한 작업치료

4. 운동지체에 대한 작업치료

결론

작업 파트너는 약간 더 활동적인 환자 또는 작업 강사만 될 수 있습니다.

5. 정신지체를 위한 작업치료

작업 치료 재활 정신 환자

결론

서지:

Gellershtein S.G., Tsfasman I.L. 정신질환자 작업치료의 원리와 방법. -M .: 의학, 1964. – 164p.

Grebliovsky M.Ya. 정신질환자를 위한 작업치료. – M .: Nauka, 1966.- 253 p.

노스코바 O.G. 노동심리학: 고등교육을 받는 학생들을 위한 교과서. 어. 머리 -M .: 아카데미, 2007. – 384p.

Pryazhnikov N.S., Pryazhnikova E.Yu. 일의 심리학과 인간의 존엄성. – M .: 아카데미, 2005. – 480p.

리아비노바 F.S. 정신질환에 대한 작업치료의 효과. – L., 1971. – 236p.

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분만 결과에 집중함으로써 환자는 통증에 대한 두려움을 더 잘 극복하고 주어진 동작을 더 과감하게 수행하여 방법의 치료 효과를 높입니다. 그러나 작업치료는 작업이 적절하고 수행된 작업이 실질적인 결과를 가져올 때만 효과적입니다. 업무에 환자가 참여한다고 해서 모두 치료적이거나 유익한 것으로 간주될 수는 없습니다. Ch. Haerlin은 "치료 없는 노동"의 다음 징후를 식별합니다: 지불 부족 또는 환자 작업량과의 불일치; 재활 업무가 아닌 의료기관의 경제적 필요에만 업무를 종속시킵니다. 업무 성격의 차별화 및 장기적인 안정성 부족, 미래의 전문 활동에 대한 환자의 지향성 부족.
작업 치료 사용의 주요 징후는 부상, 염증 과정, 말초 신경 질환 및 부상, 외상성 뇌로 인한 운동 기능 장애(관절의 운동 범위 제한, 근육의 힘과 긴장도 감소, 운동 조정 장애)입니다. 부상, 신경 감염, 뇌졸증, 뇌성 마비 등. 작업 치료는 상지 병리학적인 환자의 재활에 특히 중요합니다. 왜냐하면 운동 치료 운동은 일상 생활과 작업 행위를 수행하는 데 필요한 복잡한 움직임을 완전히 재현할 수 없기 때문입니다. 사람 [Golubkova R.A., 1972].
노동 작업을 합리적으로 사용하면 근력 회복, 관절의 정상적인 운동 범위 및 조정이 가속화될 뿐만 아니라 사람이 작업에 적응하여 손상된 기능의 잔여 능력이 개발됩니다.
기저 질환, 악성 신 생물, 환자의 전반적인 심각한 상태 또는 출혈 경향이 악화되는 경우 작업 요법은 금기입니다.
작업 치료 처방의 일반 원칙에는 조기 시작, 개별성, 엄격한 노출량, 부상의 성격, 부상 후 기간 및 회복 과정에 따른 다른 치료 방법과의 복합 사용이 포함됩니다. .
작업 치료를 사용하는 일반적인 방법은 환자에게서 관찰되는 장애의 특성에 따라 결정되며 수행되는 노동 작업에 대한 정확한 생체 역학 분석을 기반으로 합니다. 구체적인 업무 선택은 기저 질환, 이동성 장애의 국소화, 병변의 심각도, 연령, 성별, 환자의 전반적인 상태에 따라 달라집니다. 부상 후, 사지 고정 기간 동안 환자는 주로 손상되지 않은 손과 고정되지 않은 영향을 받은 사지 관절의 움직임을 통해 가벼운 노동 작업을 수행하도록 요청받습니다. 앞으로는 부상당한 사지의 운동 범위를 늘리고 더 큰 근육 노력이 필요한 작업을 수행하는 것이 사용됩니다.
신경계 병리 환자의 경우 운동 장애의 성격, 중증도 및 우선적 국소화에 따라 노동 작업 선택을 엄격하게 차별화하는 것이 필요합니다. 신경계가 손상된 환자는 피로가 빨리 발생하므로 작업 치료 중에 신체 활동을 신중하게 투여해야 합니다.
E.A. Bogdanov는 작업 치료를 3개 기간으로 나눕니다. 1단계 - 초기는 환자의 신체적 능력과 작업에 대한 심리적 준비 상태를 기반으로 다가오는 노동 작업의 요소와 실제 숙달에 환자가 익숙해지는 기간에 해당합니다. 이 기간 동안 작업 치료사와 방법론 강사는 환자에게 가장 큰 관심을 기울여야 합니다. 기간 2 - 완제품 또는 반제품 생산과 계획된 작업 구현을 통한 적극적인 작업 치료. 수업시간은 45분으로 늘어납니다. - 1 시간. 환자가 수행하는 수술 선택은 운동 중 결함에 대한 영향을 고려하여 이루어지며 관절 및 동력계의 운동 진폭의 역학을 측정하여 제어됩니다. 기간 3은 마지막 기간으로, 부하가 강화되는 기간으로, 생산 부하에 가까운 노동 부하를 "작업"합니다. 이 기간 동안 작업 치료사는 환자의 스트레스에 대한 내성과 수행된 작업을 기반으로 이 환자의 일반적인 작업 활동 특성에 대한 준비 상태를 결정하고 치료 완료를 나타냅니다. 이 기간 동안의 일일 수업 시간은 2시간 이상입니다.
재활 과정에서 해결되는 목표와 목표에 따라 작업 치료는 다음과 같이 이루어질 수 있습니다.
1. 손상된 부분의 손상된 기능을 회복시키는 것이 목표인 치료 및 훈련. 근력 훈련, 관절 운동 범위 정상화, 운동 조정 및 손상된 그립 회복을 목표로합니다. 또한, 치료 및 훈련 작업 요법은 부상당한 부분의 손상된 모든 기능에 복잡한 영향을 미칠 수 있습니다.
2. 정신 요법의 목적은 병원에 장기간 입원하는 동안 환자에 대한 작업의 산만 효과입니다.
3. 부상당한 사지의 잔류 기능 능력을 기반으로 새로운 직업에서 부상당한(장애인) 사람을 훈련하거나 재훈련시키는 것을 목표로 하는 훈련(또는 재훈련 요소 포함).
구현 형태, 사용된 방법 및 장비에 따라 임상(환자의 주요 직업을 고려하지 않고 수행) 및 산업 작업 치료(가능한 한 환자의 직업에 가까운 조건에서 노동을 사용함)가 구별됩니다.
재활 기관에서 이용 가능한 조건(재료 및 기술 기반, 관련 전문가)에 따라 임상 작업 치료는 가벼운 부하가 있는 기본 노동 과정(판지 작업, 실 감기, 만들기)부터 다양한 형태로 사용됩니다(그림 3.24). 발포 고무, 거즈 등으로 만든 제품) 손가락 움직임의 미세한 조정 개발 (타자기 작업, 컴퓨터 작업, 모델링, 직조, 뜨개질 등). 가장 널리 퍼져 있는 분야는 목공, 재봉, 제본, 도자기, 마크라메, 카펫 직조, 플로리스트 리, 평면 모델링, 천 아플리케, 종이, 짚, 뜨개질, 재봉, 자수 등입니다. 동시에, 임상 작업 치료의 성공적인 사용을 위해 필수 불가결한 조건은 손상된 분절의 기능적 상태에 사용되는 기술의 훈련 효과의 적절성입니다. 가장 자주 사용되는 노동 작업(또는 해당 기술 구성 요소)은 다음과 같습니다.
1. 주로 손가락 관절, 손목, 팔꿈치, 어깨 관절의 운동 범위를 증가시키는 것을 목표로 하는 수술입니다. 여기에는 카펫 직조, 쇠톱 작업, 퍼즐, 줄, 망치, 뜨개질, 마크라메, 자수, 플로리스트 리의 개별 요소, 모델링, 아플리케 및 재봉이 포함됩니다.
2. 훈련 조정(세밀하고 차별화된 움직임이 필요함) 및 손 그립(미골, 측면, 파워, 볼, 주먹)을 목표로 하는 작업. 이것은 카펫 짜기, 평면 모델링, 종이 아플리케, 자수 및 재봉, 플로리스트 리, 짚 아플리케, 뜨개질, 마크라메, 목공 작업 중에 패턴을 그리는 것입니다.
3. 근력 단련을 위한 수술(모든 종류의 작업 요법이 사용됨). 노동 작업을 수행하기 위해 손가락 관절이 변형되고 손가락 그립이 부족한 환자는 그에 따라 손잡이가 수정되거나 특수하고 잡기 쉬운 부착물 또는 고정 벨트가 장착된 작업 도구를 사용하도록 제안됩니다.

임상작업치료는 치료 및 훈련 효과보다 훨씬 더 긍정적인 심리치료 효과를 가지고 있습니다. 임상 작업 치료는 특정 재활 기관의 다양한 실제 요구 사항(거즈 붕대 만들기, 사무실 및 제본 작업 등)을 해결하는 데에도 사용될 수 있다는 점에 유의해야 합니다.
산업 작업 치료는 일시적으로 상실된 작업 기술을 회복하고 새로운 작업 기술을 개발하는 데 최적의 목표를 두고 있습니다. 산업적 작업치료는 순수한 치료적 목적 외에도 장애인의 후속 취업을 위해 중요합니다. 이러한 유형의 작업 치료 사용 가능성은 여러 가지 상황에 따라 결정됩니다.
- 습관적인 작업 조건에서는 확립된 동적 고정관념을 기반으로 회복 및 보상 과정이 특히 빠르게 발생합니다.
- 환자의 과거 전문 활동과 관련된 친숙한 작업의 정확한 실행은 긍정적인 감정을 불러일으킵니다.
- 산업 작업 치료는 환자의 사회적 예후를 결정하는 데 필요한 노동 능력을 정확하게 평가하는 데 도움이 됩니다.
산업 작업 치료는 생산에 가까운 조건에서 수행됩니다. 우리나라에서는 Gorky 자동차 공장 [Grinvald I.M., Shchepetova O.N., 1986]에서 처음 도입되었으며 현재 섬유 노동자 재활 센터 (Ivanovo)에서도 사용되고 있습니다. 구현 과정에서 다른 회복 치료 방법, 전문 노동의 요소 및 프로세스, 특별히 설계된 장비 및 도구를 사용할 수 있으며 이를 통해 시장성 있는 제품이 경제적으로 상당한 양으로 동시에 생성됩니다. 이 사례에 사용된 현대화된 산업 장비에는 특정 결함을 고려하여 환자의 노력과 움직임에 구체적이고 목표한 특성을 부여할 수 있는 특수 장치가 있습니다. 노동 작업의 목표 치료 및 훈련 효과를 구현하기 위해 사용되는 장비 및 도구에 다양한 투여 및 로딩 장치가 도입됩니다. 기계 제어 시스템의 이러한 재장비는 실제로 기계 치료 및 체조 장비로 변모합니다. 그들의 도움으로 재활의 주요 임무, 즉 표적 운동 치료가 완료됩니다. 공작 기계, 공압 및 기계 장치, 특수 작업장 구성을 위해 특별히 설계된 핸들 및 제어 레버를 사용하면 정적 및 동적 모드에서 일정한 저항을 사용하여 주어진 속도로 다양한 유형의 움직임을 의도적으로 훈련할 수 있습니다. 산업 장비의 설계 또는 작업장 조직의 변경은 노동 운동의 목표 영향력을 강화하고 이동성이 제한된 환자의 작업을 더 쉽게 만들기 위한 최적의 조건을 만듭니다.
이러한 작업을 수행하기 위한 장비 설계 원칙은 다음과 같습니다.
- 부상당한 사지의 모든 부분을 훈련시키는 능력;
- 동적 및 정적 하중을 엄격하게 투여합니다.
- 기능적으로 장애가 있는 사지에서도 생산 작업을 수행할 수 있도록 추가 조건을 제공합니다.
작업 치료 과정에서 오른손이나 왼손을 훈련하는 능력은 기계나 장치의 제어 시스템을 업그레이드하여 얻을 수 있습니다. 기존 공장 장비(공압 및 기계 장치, 벤치탑 및 수직 드릴링 기계)의 설계는 이 장비의 주요 생산 목적을 변경하지 않고 제어 시스템을 현대화함으로써 수복 치료에 사용할 수 있는 폭넓은 기회를 열어줍니다. 오른쪽 또는 왼쪽 팔다리에 핸들 또는 제어 레버를 설치하면 장비 제어를 보편적으로 만들고 이를 모든 부분에 대한 목표 치료 및 훈련 효과에 사용할 수 있습니다(그림 3.25).
기계와 장치를 제어하기 위한 핸들이나 레버에는 다양한 직경과 모양의 노즐과 핸들이 설치됩니다. 한편으로는 기능적으로 결함이 있는 손으로 생산 작업을 수행할 수 있게 하고, 다른 한편으로는 치료 및 훈련 목적으로 사용됩니다. 이들의 도움으로 손상된 손(볼, 핀치, 원통형)의 적절한 그립을 훈련할 수 있습니다. 재활 과정에서 손잡이의 모양과 직경을 변경하는 것은 산업 작업을 수행할 때 손의 기능을 자극하는 추가적인 훈련 순간입니다.

노동 작업의 목표 치료 및 훈련 효과를 구현하기 위해 장비 및 도구에 다양한 투약 장치를 도입하는 원리가 사용됩니다. 스프링, 평형추 및 심각도 등급이 지정된 특수 장치를 제어 시스템에 포함하면 손상된 기관의 기능 상태와 재활 치료 단계에 따라 부하를 투여할 수 있습니다.
기계 또는 장치 제어 시스템의 설계에는 핸들 또는 제어 레버의 작동 스트로크에 대한 장애물이 포함될 수 있습니다. 장비가 작동하려면 환자는 이 장애물을 제거해야 합니다. 이 경우 손상된 부분의 관절에서 움직임의 발달이 수행될 뿐만 아니라 근육도 등장 모드로 훈련됩니다. 정적 근육 긴장의 지속 시간은 부품을 처리하는 데 필요한 시간과 같습니다.
생산 작업 중 심각도에 따라 등급이 결정되는 특수 "로딩" 및 "언로딩" 장치를 사용하여 부상당한 손에 하중을 가하는 것이 보장됩니다. "하역" 장치는 분만 수술 중 부상당한 팔에 가해지는 부하를 줄이기 위해 사용됩니다. 이는 병든 사지를 편리한 위치에 정지(지원 기능)하도록 설계되었습니다. 이러한 장치는 부상당한 팔의 고정된 작업 위치를 보장하는 데 사용되는 고정된 사지 또는 특수 반중력 장치용 브래킷의 펜던트 형태를 취할 수 있습니다.
일반적인 재활 조치에서 작업 치료를 사용하면 치료의 임상적, 기능적 결과를 개선하고 장애 기간을 단축하며 피해자를 사회적으로 유용한 작업으로 복귀시킬 수 있으며 이는 현대 경제 상황에서 특히 중요합니다.

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소개

"가르치고 일하면 모든 것이 무너질 것입니다."-이 속담에 동의하지 않는 것은 어렵습니다. 교육과 일은 인간 삶의 가장 중요한 구성 요소이며, 그것이 없으면 사람은 자신을 본격적인 성격으로 깨닫지 못할 것입니다. 일은 자아실현을 자극할 뿐만 아니라 개인의 건강에도 유익한 영향을 미칩니다. 심리학에서는 자신을 모으고, 할 일을 찾고, 일하고, 즉 무언가에 일하고, 선택한 작업에 집중하면 우울한 생각을 몰아내고 활력을 높이는 데 도움이 되면 우울증을 극복할 수 있다는 것이 오랫동안 알려져 왔습니다.

작업치료의 개념

작업 요법,작업 치료 - 특정 유형의 활동에 환자를 참여시켜 다양한 신체적, 정신적 질병을 치료합니다. 이를 통해 환자는 업무에 바쁘게 지내고 일상 생활의 모든 측면에서 최대한의 독립성을 얻을 수 있습니다. 환자가 참여하는 업무 활동 유형은 각 개인의 능력을 최대한 활용하는 방식으로 특별히 선택됩니다. 동시에, 항상 개인의 필요와 성향을 고려해야 합니다. 이러한 활동에는 목재 및 금속 제품 만들기, 점토 제품 페인팅 및 기타 예술 공예품, 가정 경제, 다양한 사회적 기술(정신 질환자를 위한) 및 활동적인 여가 활동(노인을 위한)이 포함됩니다. 작업치료에는 기계적인 교통수단을 익히고 집에서의 생활에 적응하는 과정도 포함됩니다.

정신 질환 환자 치료에 이러한 유형의 치료법을 사용할 때 환자의 상태에 따라 선택된 노동 과정은 활성화 또는 진정 효과가 있습니다. 환자의 성격 변화를 유발하는 아급성 및 만성 정신 질환 및 상태에 대한 작업 치료는 사회 및 노동 재활 시스템에서 큰 역할을 합니다. 점차적으로 더욱 복잡해지는 노동 프로세스는 보상 메커니즘을 훈련하고 강화하여 생산 조건에서 작업으로의 전환을 촉진합니다.

정신 질환 환자와 관련하여 의사와 심리학자들은 사회 및 노동 재적응(즉, 고통스러운 기간 이후 환자의 회복)을 여러 수준으로 구분합니다.

1) 직업적 재적응(동료가 "결함을 눈치채지 못할 때" 이전 직업 활동으로 복귀).

2) 생산 재적응(직장 복귀, 자격 감소)

3) 전문적인 생산 재적응(생산으로의 복귀, 그러나 특별한 온화한 조건에서 신경정신적 결함이 있는 사람을 위해 특별히 조정된 직무로 복귀);

4) 의료 및 산업 재적응(환자가 여전히 지속적인 장애 또는 행동 병리를 갖고 있는 경우 병원 밖의 의료 및 산업 워크샵에서만 작업이 가능함)

5) 가족 내 재적응(가사 업무 수행)

6) 병원 내 재적응(심각한 정신적 결함의 경우).

작업치료의 목적은 환자가 가능한 최고 수준의 재적응을 달성하도록 하는 것입니다.

육체 노동은 정신 질환자에 대한 일종의 치료적, 회복적, 효과적인 수단으로서 어떤 속성을 가지고 있습니까?

작업치료는 S.G. Gellerstein은 일종의 심리적 영향, 성장 촉진제, 특히 인간의 삶의 방식을 회복하는 길에서 환자의 노동 활동을 자극하는 역할을 합니다.

Gellerstein은 이러한 유형의 활동이 다음과 같은 매우 귀중한 특징을 가지고 있다는 사실에서 육체 노동의 치유 측면의 본질을 보았습니다.

인간의 필요를 충족시키는 것;

활동의 목표 성격;

운동의 강력한 영향;

활동, 주의 등의 동원;

노력과 긴장을 가할 필요성;

광범위한 보상 가능성;

어려움과 장애물을 극복하고 이를 조절하는 능력과 복용량;

중요한 리듬에 포함;

피드백을 정리하고 기능을 개선하기 위한 효과성, 전제조건;

산만함, 전환, 태도 변화에 대한 감사의 장;

긍정적인 감정의 탄생 - 만족감, 완전성 등

일의 집단적 성격.

Gellerstein과 Tsfasman은 작업치료 사용에 대해 두 가지 기본 원칙을 고수했습니다.

1. 환자의 작업은 효과적이어야 하며 환자는 자신의 활동 결과를 확인해야 합니다.이 원칙은 종종 위반되었습니다. 예를 들어 강사는 환자에게 병동에서 뜨개질을 제안했지만 작업의 개별 성격을 언급하지 않았습니다. 노동 대상과 뜨개질 도구는 밤에 제거되었습니다 (분명히 환자가 자신과 다른 사람을 다치게하지 않도록하기 위해). 아침에 강사는 환자에게 벙어리 장갑이 아닌 다른 사람의 뜨지 않은 양말을 줄 수도 있습니다.

2. 환자의 결과에 대한 개별 계산이 필요합니다. 이 경우에만 작업치료의 효과를 모니터링할 수 있습니다.