환자의 인공 영양, 유형 및 방법. 아픈 사람에게 먹이주기
많은 질병, 특히 위 질환에 대한 치료 영양에서는 소량의 분수 영양이 사용됩니다. 작은 자극에 반응하여 병든 위는 큰 부하에 반응할 때보다 더 많은 소화액을 분비합니다. 예를 들어 발열 중에는 평소에 음식을 섭취하는 것이 아니라 환자가 밤에도 기분이 좋아지고 식사를 할 수 있을 때 음식을 섭취해야 하는 경우가 있습니다. 이 경우 식사는 소화에 가능한 한 적은 에너지를 소비하고 휴식을 방해하지 않도록 거친 식물 섬유를 포함하지 않는 액체 및 반액체 식품을 중심으로 분수로 수행됩니다. 배송 1시간 이내에 준비된 기성품은 끓는 물로 미리 잘 씻어낸 보온병과 뚜껑이 꼭 맞는 용기에 담아 유통 및 뷔페로 배달됩니다. 소스, 지방, 조리 식품, 빵 및 반제품은 특수 용기에 담아 운송됩니다. 준비된 식품의 보관 및 판매 조건을 엄격히 준수해야 합니다.
20. 영양의 종류. 인공 영양
인공 영양은 환자의 몸에 음식을 도입하는 것을 의미합니다.
장내에서
인공 영양의 주요 징후.
혀, 인두, 후두, 식도의 손상 : 부기, 외상, 상처, 종양, 화상, 흉터 변화 등
삼킴 장애: 적절한 수술 후, 뇌 손상이 있는 경우 -
뇌 순환 장애, 보툴리누스 중독, 외상성 뇌 손상 등
방해로 인한 위장 질환.
혼수.
정신질환(음식 거부).
악액질의 말기 단계.
장내영양– 신체의 에너지와 소성 요구를 자연스러운 방식으로 적절하게 공급하는 것이 불가능할 때 사용되는 일종의 생체내 요법입니다. 이 경우 영양분은 위관이나 장내관을 통해 경구로 투여됩니다.
비경구 영양(수유)는 정맥 점적에 의해 수행됩니다.
약물 투여. 투여 기술은 약물의 정맥 투여와 유사합니다.
환자가 먹는 방법에 따라 다음과 같은 형태의 영양이 구별됩니다.
활동적인 영양 - 환자가 독립적으로 식사합니다.
수동적 영양 - 환자는 간호사의 도움을 받아 식사를 합니다. (차-
환자들은 후배 의료진의 도움을 받아 간호사가 음식을 먹인다.)
인공 영양 – 환자에게 특별한 영양 혼합물을 공급
입이나 관(위 또는 장)을 통해 또는 정맥 점적을 통해
약제.
21.위루관을 통해 환자에게 영양을 공급합니다.
환자에게 식도 막힘(종양, 흉터, 상처)이 있으면 생명을 구하기 위해 위루관을 위장에 놓고 이를 통해 환자에게 영양을 공급합니다. 필요한:
따뜻한 액체 및 반액체 음식으로 요리를 준비합니다.
환자를 앉히십시오.
고무 튜브에서 입구 구멍을 덮고 있는 냅킨을 제거하고 튜브에서 클램프를 제거합니다.
유리 깔때기를 튜브의 구멍에 삽입하고 위로 들어 올린 다음 약간 기울여 음식이 위에서 새어 나올 가능성을 방지하십시오.
환자가 씹은 영양 성분이나 음식을 깔때기에 붓습니다.
식품 혼합물이 깔때기를 떠난 후 차 또는 로즈힙 주입물을 부어서 튜브를 헹구고 음식물 찌꺼기가 썩는 것을 방지하십시오.
깔때기를 제거하고 소독액이 담긴 특수 용기에 넣으십시오.
고무 튜브 끝에 멸균 냅킨과 클램프를 놓고 튜브가 장루 밖으로 나오지 않도록 붕대 고리로 고정해야하며 액체로 희석 된 분쇄 된 음식물은 깔때기를 통해 부을 수 있습니다. 잘게 으깬 고기, 뼈를 제거한 생선, 우유, 빵, 크래커를 추가할 수 있습니다. 환자는 스스로 음식을 씹어 머그잔에 담아 자매에게 주고 이후 위루관을 통해 삽입할 수 있습니다. 이 경우 환자가 씹은 음식을 필요한 양의 액체로 희석해야합니다.
중증 환자의 경우 특수 이동식 온열 테이블에 음식을 따뜻하게 담아 병실로 가져옵니다. 모든 치료 과정은 식사 전에 완료되어야 합니다. 일부 환자는 앉고 가슴을 기름천이나 앞치마로 덮는 것만 도움을 받아야 하고, 다른 환자는 침대 옆 탁자를 옮기고 머리 받침대를 올려 반쯤 앉은 자세를 주어야 하며, 또 다른 환자는 먹이를 주어야 합니다. 중병 환자에게 먹이를 줄 때 간호사는 왼손으로 환자의 머리를 살짝 들고 오른손으로는 음식이 담긴 숟가락이나 특수 컵을 입으로 가져옵니다. 환자가 목이 막히지 않도록 고개를 들 수 없는 경우에는 다음과 같은 수유 방법을 사용할 수 있습니다. 투명한 튜브(직경 8~10mm, 길이 25cm)를 입에 삽입하는 시피 컵의 주둥이에 놓습니다. 튜브를 입에 넣은 후 손가락으로 제거한 다음 컵을 살짝 들어 기울여 기울이는 동시에 몇 초 동안 손가락을 풀어 음식 한 모금이 환자의 입으로 들어가도록 합니다(튜브의 투명도를 통해 놓친 음식의 양을 조절하기 위해).
인공 영양
여러 질병의 경우 환자에게 입을 통해 먹이를 주는 것이 불가능할 경우 인공 영양이 처방됩니다. 인공 영양은 위관, 관장 또는 비경구(피하, 정맥 내)를 사용하여 신체에 영양소를 도입하는 것입니다. 이 모든 경우에 정상적인 영양 섭취는 불가능하거나 바람직하지 않습니다. 왜냐하면... 상처 감염이나 음식물이 기도로 유입된 후 폐에 염증이나 화농이 발생할 수 있습니다.
위관을 통한 음식 투여
위관을 통한 인공 영양을 사용하면 먼저 체에 문지른 후 액체 또는 반액체 형태의 음식을 넣을 수 있습니다. 음식에는 비타민을 첨가해야 합니다. 일반적으로 우유, 크림, 날계란, 국물, 끈적끈적하거나 으깬 야채 수프, 젤리, 과일 주스, 녹인 버터, 차가 소개됩니다.
위관을 통한 인공 영양은 다음과 같이 수행됩니다.
- 1) 멸균된 얇은 탐침에 바셀린을 바르고 비강을 통해 위로 삽입하여 얼굴 표면에 수직인 방향으로 붙입니다. 프로브의 15-17cm가 비인두에 숨겨져 있을 때 환자의 머리를 약간 앞으로 기울이고 집게손가락을 입에 삽입한 다음 프로브 끝을 느끼고 인두 뒷벽에 가볍게 누릅니다. , 다른 손으로 더 밀어냅니다. 환자의 상태가 허용되고 금기 사항이 없으면 프로브를 삽입하는 동안 환자가 앉고, 환자가 의식이 없으면 가능하면 입에 삽입된 손가락의 제어하에 프로브를 누운 자세로 삽입합니다. . 삽입 후 탐침이 기관에 들어갔는지 확인해야 합니다. 탐침의 바깥쪽 끝에 탈지면이나 티슈 솜을 가져와 숨을 쉴 때 흔들리는지 확인해야 합니다.
- 2) 프로브 자유단에 있는 깔때기(200ml 용량)를 통해 약간의 압력을 가하여 액체 식품(3-4컵)을 조금씩(한 모금 이하) 천천히 붓습니다.
- 3) 영양분을 투입한 후 깨끗한 물을 부어 프로브를 헹굽니다. 탐침을 비강에 삽입할 수 없는 경우 입에 삽입하여 뺨의 피부에 단단히 고정합니다.
관장기를 사용하여 음식 관리
인공 영양의 또 다른 유형은 직장 영양(직장을 통한 영양분 도입)입니다. 영양 관장의 도움으로 신체의 체액 및 식염 손실이 회복됩니다.
영양 관장의 사용은 매우 제한적입니다. 왜냐하면... 대장 하부에서는 물, 식염수, 포도당 용액, 알코올만 흡수됩니다. 단백질과 아미노산은 부분적으로 흡수됩니다.
영양 관장의 용량은 200ml를 초과해서는 안 되며, 주입되는 물질의 온도는 38~40°C여야 합니다.
세안 및 배변 완료 후 1시간 후에 영양 관장을 실시합니다. 장 연동운동을 억제하려면 아편팅크 5~10방울을 첨가하세요.
영양관장기를 이용하여 식염수(0.9% 염화나트륨용액), 포도당액, 육수, 우유, 크림을 투여한다. 하루 1~2회 영양관장을 하는 것이 좋으며, 그렇지 않으면 직장에 자극을 줄 수 있습니다.
피하 및 정맥 내 영양 투여
장내 영양이 환자의 몸에 필요한 양의 영양분을 공급할 수 없는 경우 비경구 영양이 사용됩니다.
하루 2-4 리터의 액체를 5 % 포도당 용액과 식염 용액, 복합 식염수 용액 형태로 점적 투여 할 수 있습니다. 포도당은 40% 용액 형태로 정맥 투여될 수도 있습니다. 신체에 필요한 아미노산은 단백질 가수분해제(아미노펩티드, 가수분해 L-103, 아미노블로리아), 혈장의 형태로 투여할 수 있습니다.
비경구 영양제는 대부분 정맥 주사로 투여됩니다. 빈번하고 장기간 사용이 필요한 경우에는 정맥 카테터 삽입술을 시행합니다. 피하, 근육내, 동맥내 투여 경로는 덜 일반적으로 사용됩니다.
비경구 약물의 올바른 사용, 적응증 및 금기 사항의 엄격한 고려, 필요한 복용량 계산, 무균 및 방부제 규칙 준수는 매우 심각한 대사 장애를 포함한 환자의 다양한 증상을 효과적으로 제거하고 신체 중독 현상을 제거할 수 있습니다. 다양한 기관과 시스템의 기능을 정상화합니다.
치료 영양 아픈 수유
인공 영양은 튜브, 누공 또는 관장을 통해, 정맥 내 또는 피하를 통해 영양분을 투여하는 것입니다.
다음 유형의 인공 영양이 구별됩니다.
튜브를 통해 먹이를 줍니다. 위관을 통한 수유에 대한 적응증: 독립적으로 삼킬 수 없거나 식사를 거부합니다(정신 질환이 있는 경우). 얇은 위관을 하부 비강과 비인두를 통해 삽입한 다음 인두 뒷벽을 따라 삽입합니다. 프로브가 식도 대신 후두에 들어가면 환자는 기침을 시작하고 호흡할 때 공기 흐름이 프로브를 통해 들어오고 나옵니다. 프로브를 삽입할 때 환자는 머리를 약간 뒤로 젖힌 채 앉은 자세를 취합니다. 탐침이 식도로 들어간 후, 깔때기를 자유단에 놓고 액체 음식 2-3컵을 붓습니다(달걀 노른자, 우유, 과자 등이 들어간 강한 국물). 하루에 여러 번 약간의 압력을 가하면서 천천히 음식을 섭취하십시오. 필요한 경우 튜브를 위장에 3~4주 동안 그대로 둘 수 있습니다. 프로브의 바깥쪽 끝은 뺨이나 귓바퀴의 피부에 끈적하게 고정됩니다.
불안한 환자와 의식이 없는 환자의 경우 고무 튜브를 동일한 명주실로 묶은 명주 봉합사로 피부나 뺨에 고정합니다. 십이지장이나 공장에 삽입된 얇은 관을 통한 영양 공급의 표시는 위(소화 과정에서 위를 비수술적으로 제외하는 경우)입니다.
환자가 겪는 어려움(관이 소장에 2~3주 동안 남아 있음)과 다른 소화성 궤양 치료 방법에 비해 장점이 없다는 점을 고려하면 이 방법은 예외적인 경우에만 사용할 수 있습니다.
위 또는 소장의 외과적 누공을 통한 영양 공급. 위 누공을 통한 영양 표시 : 식도의 급격한 협착 또는 막힘, 소장 누공을 통한 유문 막힘. 누공이 있는 경우 탐침을 소장에 직접 삽입합니다. 수술 후 첫날에는 소량의 음식 (150-200 ml)을 하루에 5-6 번 따뜻하게 위장에 넣습니다. 이후 단회 투여 횟수를 1일 3~4회로 줄이고, 투여하는 음식량을 300~500ml로 늘린다. 더 나은 소화를 위해 때때로 그러한 환자에게 음식을 씹어서 타액과 섞이게 합니다. 그런 다음 환자는 그것을 머그잔에 모아 필요한 양의 액체로 희석하고 깔때기에 붓습니다. 소장 누공의 경우 100-150ml의 음식물이 투여됩니다. 더 많은 양이 유입되면 장의 원형 근육이 발생하고 음식이 누공을 통해 다시 배출될 수 있습니다.
직장 영양 - 관장을 통한 영양분 도입. 신체에 필요한 체액을 보충하고, 그보다 적은 양의 영양소도 보충합니다. 직장 인공 영양의 경우 등장 성 염화나트륨 용액, 5 % 포도당 용액, 물 1 리터당 포도당 25g과 염화나트륨 4.5g의 등장 성 혼합물 및 아미노산 용액이 가장 자주 사용됩니다. 영양관장을 하기 약 1시간 전에 일반 관장으로 장을 깨끗이 세척합니다. 작은 영양 관장(장 연동 운동을 억제하기 위해 아편 팅크 5~40방울을 첨가하여 37~38°의 온도로 가열한 용액 최대 200~500ml)을 하루에 3~4회 투여할 수 있습니다. 더 많은 양의 용액(1리터 이상)을 점적 방식으로 1회 투여합니다.
비경구 영양법은 정맥 내 또는 피하 주사로 영양분을 투여하는 것입니다. 아미노산, 포도당 용액, 비타민 및 미네랄의 혼합물이 사용됩니다. 이 용액의 투여는 지시에 따라 의사의 감독하에 수행됩니다.
식량 배급 및 먹이주기.
중앙 집중식 음식 준비 시스템은 병원의 한 방에서 모든 부서를 위해 음식을 준비한 다음 라벨이 붙은 단열 밀폐 용기에 담아 각 부서로 배달하는 경우가 가장 좋습니다. 병원 각 부서의 식품 저장실에는 필요한 경우 증기로 음식을 가열하는 특수 스토브(중탕 냄비)가 있습니다. 뜨거운 접시의 온도는 57-62도, 차가운 접시의 온도는 15도보다 낮아서는 안 되기 때문입니다. 도.
보행이 허용된 환자는 식당에서 식사를 합니다. 침상에 누워 있는 환자의 경우 바텐더나 병동 간호사가 음식을 병실로 배달해 줍니다. 원내감염 예방을 위해 음식물을 배급하기 전 반드시 손을 씻고 ‘음식배급용’이라고 표시된 가운을 착용해야 한다. 구내 청소 간호사는 음식을 배포할 수 없습니다.
음식을 배급하기 전에 환자의 모든 의료 절차와 생리적 기능이 완료되어야 합니다. 병실은 환기되어야 하며 환자의 손은 반드시 씻어야 합니다. 금기 사항이 없으면 침대 머리 부분을 약간 올릴 수 있습니다(중간 또는 높은 파울러 위치). 뜨거운 음료를 제공할 때 손목에 몇 방울 떨어뜨려 너무 뜨겁지 않은지 확인해야 합니다.
이는 튜브(얇은 위, 비위), 누관 또는 관장(현재 사용되지 않음) 및 비경구(iv)를 사용하여 인체에 영양분을 도입하는 것입니다. 인공 영양은 가능한 한 빨리 실시해야 하며 때로는 일반 영양에 추가로 실시되어야 합니다.
인공 영양 사용에 대한 적응증: 1) 삼키기 어려움; 2) 식도가 좁아지거나 막히는 경우; 3) 유문의 협착(협착); 4) 식도 및 위장관 수술 후 수술 후 기간; 5) 통제할 수 없는 구토; 6) 큰 체액 손실; 7) 무의식 상태; 8) 식사를 거부하는 정신병.
인공 영양의 종류: 1) 위관을 통해 영양 공급; 2) 위 또는 소장의 외과적 누공을 통해(위루술); 3) 직장(현재는 사용되지 않음); 4) 비경구 영양.
직장 인공 영양(이전에 사용됨) - 체액과 식염에 대한 신체의 요구를 보충하기 위해 직장을 통해 영양분을 도입합니다. 심한 탈수, 식도의 완전한 폐쇄, 식도 및 위의 심장 부분 수술 후 사용되었습니다. 또한, 영양 관장은 이뇨 작용을 증가시키고 몸에서 독소를 제거하는 데 도움이 됩니다. 영양관장을 실시하기 1시간 전, 장이 완전히 비워질 때까지 클렌징 관장을 실시합니다. 직장에 잘 흡수되기 때문에 5% 포도당 용액과 0.85% 염화나트륨 용액이 솔루션은 인공 직장 영양에 사용되었습니다. 작은 영양가 있는 관장은 37-38°C로 가열된 용액 200-500ml의 고무 전구로 만들어집니다.
비경구 영양(정맥주사)은 소화관이 막힌 환자, 정상적인 영양섭취가 불가능한 경우(식도종양, 위종양), 식도, 위, 장 등의 수술 후, 탈진, 허약한 환자에게 처방한다. 수술 준비. 이를 위해 아미노산 (가수 분해물, 카제인 단백질 가수 분해물, 피브리노솔)과 인공 아미노산 혼합물 (신 알베진, 레바민, 폴리아민 등)과 같은 단백질 가수 분해 생성물을 함유 한 제제가 사용됩니다. 지방 유제(리포펀딘, 인트라리피드); 10% 포도당 용액. 또한 전해질 용액, 비타민 B군, 아스코르브산 용액을 최대 1리터까지 투여합니다.
비경구 영양제는 점적을 통해 정맥 내로 투여됩니다. 투여하기 전에 수조에서 체온(37~38°C)까지 가열합니다. 약물 투여 속도를 엄격하게 관찰해야합니다. 가수 분해물, 카제인 단백질 가수 분해물, 피브리노솔, 폴리아민은 처음 30 분 동안 분당 10-20 방울의 속도로 투여 한 다음 잘 견딜 수 있으면 투여량을 40~60으로 늘립니다.
폴리아민처음 30분 동안에는 분당 10-20방울, 그 다음에는 분당 25-35방울의 속도로 투여하십시오. 과잉 아미노산은 흡수되지 않고 소변으로 배설되므로 더 빠른 투여는 바람직하지 않습니다. 단백질 제제를 더 빨리 투여하면 환자는 열감, 안면 홍조, 호흡 곤란을 경험할 수 있습니다.
리포푼딘 S(10% 용액)는 처음 10~15분 동안 분당 15~20방울의 속도로 투여한 다음 점차적으로(30분 이상) 투여 속도를 분당 60방울로 늘립니다. 500ml의 약물 투여는 약 3-5시간 지속되어야 합니다.
환자가 먹는 방법에 따라 다음과 같은 형태의 영양이 구별됩니다.
활성 영양– 환자는 독립적으로 식사합니다.. 활동적인 영양 섭취 중에 환자는 상태가 허락하는 한 테이블에 앉습니다.
수동적 영양– 환자는 간호사의 도움을 받아 식사를 합니다. (중증 환자에게는 후배 의료진의 도움을 받아 간호사가 식사를 제공합니다.)
인공 영양– 입이나 관(위 또는 장)을 통해 또는 정맥 내 점적 약물 투여를 통해 환자에게 특수 영양 혼합물을 공급합니다.
수동적 영양
환자가 적극적으로 식사할 수 없는 경우에는 수동적 영양요법을 처방합니다. 엄격한 침상 안정 하에 허약하고 중증인 환자, 필요한 경우 노인 및 노인 환자에게 간호사가 식사를 지원합니다. 수동 수유 중에는 한 손으로 베개로 환자의 머리를 들어 올리고 다른 손으로는 액체 음식이 담긴 컵이나 음식이 담긴 숟가락을 입에 가져 가야합니다. 환자에게 소량씩 먹여야 하며, 항상 환자가 씹고 삼킬 시간을 남겨두어야 합니다. 마시는 컵을 사용하거나 특수 빨대를 사용하여 유리잔으로 마셔야 합니다. 질병의 성격에 따라 단백질, 지방, 탄수화물의 비율이 달라질 수 있습니다. 하루에 1.5~2리터의 물을 마시는 것이 필수입니다. 3시간의 휴식 시간과 함께 식사를 규칙적으로 하는 것이 중요합니다. 환자의 신체에는 다양하고 영양가 있는 식단이 필요합니다. 모든 제한(식이요법)은 합리적이고 정당해야 합니다.
인공 영양
인공 영양은 환자의 몸에 장(그리스어 Entera - 내장)으로 음식(영양소)을 도입하는 것을 의미합니다. 위장관을 통해 그리고 비경구적으로(그리스어 파라 - 근처, 장 - 내장) - 위장관을 우회합니다. 인공 영양의 주요 징후.
혀, 인두, 후두, 식도의 손상 : 부기, 외상, 상처, 종양, 화상, 흉터 변화 등
삼킴 장애: 적절한 수술 후, 뇌 손상이 있는 경우 - 뇌혈관 사고, 보툴리누스 중독, 외상성 뇌 손상 등
방해로 인한 위장 질환.
혼수. 정신 질환(음식 거부).
악액질의 말기 단계.
완료 절차:
1. 부지를 확인하세요
2. 환자의 손을 치료합니다. (물에 적신 따뜻한 수건으로 씻거나 닦아주세요)
3. 환자의 목과 가슴에 깨끗한 냅킨을 올려 놓습니다.
4. 따뜻한 음식이 담긴 접시를 침대 옆 탁자(테이블)에 올려두세요.
5. 환자에게 편안한 자세(앉거나 반쯤 앉은 자세)를 제공하십시오.
6. 환자와 간호사 모두에게 편안한 자세를 선택하십시오(예: 환자가 골절 또는 급성 뇌혈관 사고를 당한 경우).
7. 음식을 조금씩 먹이고, 환자가 씹고 삼킬 수 있는 시간을 주어야 합니다.
8. 환자에게 작은 컵을 사용하거나 특수 빨대를 사용하여 유리잔에 마실 것을 주십시오.
9. 접시, 냅킨 (앞치마)을 제거하고 환자가 입을 헹구도록 돕고 손을 씻습니다.
10. 환자를 시작 위치에 놓습니다. 환자의 튜브 영양 공급
경장 영양은 신체의 에너지와 플라스틱 요구 사항을 자연적인 방법으로 적절하게 공급하는 것이 불가능할 때 사용되는 일종의 영양 요법입니다. 이 경우 영양분은 위관이나 장내관을 통해 경구로 투여됩니다.
주요 징후:
특히 머리, 목 및 위장의 신생물;
중추신경계 장애
방사선 및 화학 요법;
위장병;
간 및 담도 질환;
수술 전후의 영양
외상, 화상, 급성 중독;
전염병 - 보툴리누스 중독, 파상풍 등
정신 장애 - 신경성 식욕부진, 심한 우울증
