심근 변화. 심근의 영양 장애 변화 심근 허혈의 진단 및 치료

심장 근육 조직인 심근 질환은 누구에게나 예기치 않게 발생할 수 있습니다. 그 중 하나가 허혈입니다. 이 질병은 위치와 연령이 다른 사람들에게 영향을 미치기 때문에 경계가 없습니다. 관상동맥경화증 또는 관상동맥질환이라고도 합니다.

허혈성 심근질환은 혈액 공급이 부족하여 발생합니다. 이는 근육에 전달되는 산소량이 근육의 필요량을 충족시키지 못한다는 것을 의미합니다. 간단히 말해서, 필요한 것보다 적은 양의 산소가 흡수됩니다.

질병의 원인

혈액 공급 부족의 원인은 두 가지 그룹으로 나눌 수 있습니다.

혈관 내부의 변화: 죽상경화증, 혈전증, 경련.
혈관 외부의 변화: 동맥 고혈압, 빈맥 및 심근 비대, 즉 부피의 증가.

또한 심장 기능 장애에 영향을 미치는 생활 방식과 관련된 특정 전제 조건이 있습니다.

건강에 해로운 식단: 지방이 많은 음식을 많이 섭취합니다.
앉아서 생활하는 생활 방식;
흡연;
비만;
스트레스;
당뇨병;
유전.

질병의 종류

허혈의 급성 형태. 여기에는 심근경색과 급사(관상동맥사라고도 함)가 포함됩니다.
관상동맥 형태의 허혈. 이것은 심부전, 모든 유형의 부정맥 및 협심증입니다. 증상은 한꺼번에 나타날 수도 있고 하나만 나타날 수도 있습니다.

완전히 건강한 사람에게도 발생할 수 있는 일시적인 형태도 있습니다. 이는 추위, 운동 또는 변화되지 않은 동맥의 경련으로 인한 스트레스에 대한 일종의 반응일 수 있습니다.

질병의 징후

질병의 증상은 형태에 따라 다릅니다. 그러나 심장 기능에 이상이 있음을 나타내는 일반적인 징후를 식별하는 것은 가능합니다.

가장 먼저 언급할 가치가 있는 것은 고통스러운 감각입니다. 물론 이는 주관적인 징후이지만, 빨리 주의를 기울일수록 시기적절한 치료로 인한 결과가 줄어듭니다. 또한, 감정적, 신체적 다양한 스트레스를 받을 때 가슴 부위에 통증이 발생할 수 있습니다.

심장 허혈이 발생하는 데는 수십 년이 걸리는 경우도 있습니다. 진행되는 동안 질병의 형태와 임상 증상이 바뀔 수 있습니다. 증상은 개별적으로 나타날 수도 있고 여러 가지 조합으로 나타날 수도 있습니다. 심부전, 심장내 전도, 심부정맥 등의 합병증도 발생할 수 있습니다. 다양한 형태의 관상동맥질환의 특징적인 증상을 명확히 합시다.

협심증은 흉골 뒤의 공격 형태로 나타납니다. 이는 본질적으로 주기적이며 정서적 또는 신체적 스트레스를 받는 기간에 나타납니다. 또한 불편함과 화끈거림이 느껴질 수도 있습니다. 부하가 사라지거나 니트로글리세린을 복용하면 공격이 중단됩니다.통증은 왼쪽 견갑골이나 팔로 퍼질 수 있습니다. 안정형 운동성 협심증은 ECG 변화 또는 질병의 지속적인 증상으로 인해 진단될 수 있습니다. 효과적인 치료가 처방되지 않으면 이 단계는 진행성 단계로 발전하여 증상이 더 빈번하고 심해지며 휴식 중에도 나타날 수 있습니다.

급성 형태의 허혈, 즉 심근경색의 주요 증상은 흉골 뒤의 통증입니다. 왼쪽 견갑골, 팔, 복부에 불편함과 통증을 느낄 수 있습니다. 통증은 15분에서 1시간 정도 지속될 수 있습니다. 부정맥, 심한 발한 및 기침과 같은 심부전 증상이 나타날 수 있습니다. 초기 단계의 심장마비는 협심증과 혼동될 수 있습니다. 그러나 질병의 후속 과정, 니트로글리세린의 효과 없음, 처음 몇 시간 동안 공격을 멈출 수 없음, 부정맥, 혈압 및 체온 상승은 이것이 협심증이 아니라 심근 경색임을 나타냅니다.

ECG는 대부분의 심장 병리를 진단할 수 있습니다. 출현 이유는 환자의 수반되는 질병 및 생활 방식 특성 때문입니다.

ECG에서 심근의 변화가 감지되면 이는 무엇을 의미합니까? 대부분의 경우 환자는 보존적 치료와 생활습관 개선이 필요합니다.

심전도(ECG) – 가장 유익하고 간단하며 접근하기 쉬운 방법 중 하나심장학 연구. 심장 근육을 수축시키는 전하의 특성을 분석합니다.

전하 특성의 동적 기록은 근육의 여러 영역에서 수행됩니다. 심전도계는 심장이 투사되는 부위의 발목, 손목, 가슴 피부에 배치된 전극에서 정보를 읽어 그래프로 변환한다.

정상 및 편차 - 가능한 원인

일반적으로 ECG에 기록되는 심근 부위의 전기적 활동은 균일해야 합니다. 즉, 세포내 심장 세포의 생화학적 대사는 병리 없이 발생합니다.심장 근육이 수축을 위한 기계적 에너지를 생성할 수 있도록 합니다.

여러 가지 이유로 신체 내부 환경의 균형이 흐트러진 경우 - ECG에는 다음과 같은 특징이 기록됩니다.:

심근의 확산 변화;
심근의 초점 변화.

ECG의 심근 변화에 대한 이유 무해한 조건일 수 있습니다., 피험자의 생명과 건강을 위협하지 않으며 응급 치료가 필요한 심각한 영양 장애 병리학.

이러한 심각한 병리 중 하나는 심근염입니다. 병인에 관계없이 염증 부위는 병소 형태로 위치하거나 심장 조직 전체에 분산되어 위치할 수 있습니다.

심근염의 원인:

, 성홍열, 편도선염, 만성 편도선염의 결과;
발진티푸스, 성홍열의 합병증;
바이러스성 질병의 결과: 인플루엔자, 풍진, 홍역;
자가면역 질환: 류마티스 관절염, 전신홍반루푸스.

근육 조직의 변화 이유 중 하나는 관상 동맥 손상 없이 심장 세포의 대사 장애인 심근이영양증일 수 있습니다. 세포 영양이 부족하면 정상적인 기능이 변화되고 수축력이 손상됩니다.

심장이영양증의 원인:

신장 및 간 기능의 심각한 손상으로 인해 독성 대사 산물이 혈액으로 유입됩니다.
내분비 질환: 갑상선 기능 항진증, 당뇨병, 부신 종양 및 결과적으로 과도한 호르몬 또는 대사 장애;
지속적인 정신-정서적 스트레스, 스트레스, 만성 피로, 기아, 영양 결핍을 동반한 불균형 식단;
어린이의 경우 스트레스 증가와 앉아있는 생활 방식, 식물성 혈관성 긴장 이상증이 결합되어 있습니다.
헤모글로빈 부족 (빈혈) 및 그 결과 - 심근 세포의 산소 결핍;
급성 및 만성 형태의 중증 전염병: 인플루엔자, 결핵, 말라리아;
신체 탈수;
비타민 결핍증;
알코올 중독, 직업적 위험.

심전도에 의한 결정

확산성 병변의 경우모든 리드에서 정상 패턴과의 심장 편차가 나타납니다. 그들은 전기 충격 전도가 손상된 수많은 영역처럼 보입니다.

이는 심전도상에서 담당하는 T파의 감소로 표현됩니다. 초점 병변의 경우 이러한 편차는 하나 또는 두 개의 리드에 기록됩니다. 이러한 편차는 리드의 음의 T파로 그래프에 표시됩니다.

만약에 초점 변화예를 들어 결합 조직에 남아 있는 흉터로 나타나며 심전도에서는 전기적으로 불활성인 영역으로 나타납니다.

진단

심전도 데이터 디코딩 5~15분 정도 소요. 그 데이터는 다음을 밝힐 수 있습니다:

허혈성 병변의 크기 및 깊이;
심근경색의 국소화, 환자에게 발생한 지 얼마나 오래되었는지;
전해질 대사 장애;
심장강 확장;
심장 근육 벽이 두꺼워짐;
심장내 전도 장애;
심장 리듬 장애;
심근에 대한 독성 손상.

다양한 심근병리 진단의 특징:

심근염– 심전도 데이터는 모든 리드의 파동 감소, 심장 박동 위반을 명확하게 보여 주며 일반 혈액 검사 결과 신체에 염증 과정이 있음을 보여줍니다.
심근이영양증– ECG 지표는 심근염에 대해 얻은 데이터와 동일합니다. 이 진단은 실험실 데이터(혈액 생화학)를 통해서만 구별할 수 있습니다.
심근 허혈– ECG 데이터는 허혈 구역과 관련된 리드의 T파의 진폭, 극성 및 모양의 변화를 보여줍니다.
급성 심근경색– 등고선에서 위쪽으로 ST 세그먼트의 수평 변위, 이 세그먼트의 홈통 모양 변위;
심장 근육 괴사– 심근 세포의 돌이킬 수 없는 죽음은 ECG 그래프에 병리학적 Q파로 반영됩니다.
경벽 괴사– 심장 근육 벽의 전체 두께에 대한 이러한 비가역적 손상은 심전도 데이터에서 R파의 소멸 및 심실 복합체에 의한 QS 유형의 획득으로 표현됩니다.

고혈압 위기, 비보상성 심부전, 전해질 장애 또는 급성 심근경색이 의심되는 경우 ECG 그래프에 관상동맥 T 흉터가 나타납니다.

진단 시 추가로 수반되는 질병의 증상에주의를 기울여야합니다. 여기에는 심근 허혈로 인한 심장 통증, 다리와 팔의 부기, 다리에 발생한 심장마비로 인한 심부전 징후, 손 떨림, 갑작스러운 체중 감소 및 갑상선 기능 항진증으로 인한 안구돌출증, 허약함 및 빈혈을 동반한 현기증.

이러한 증상과 ECG에서 감지된 확산 변화의 조합 심층적인 검토가 필요하다.

어떤 질병이 동반되나요?

ECG에서 발견된 심근의 병리학적 변화는 심장 근육으로의 혈액 공급 장애, 재확산 과정, 염증 과정 및 기타 대사 변화를 동반할 수 있습니다.

확산성 변화가 있는 환자는 다음과 같은 증상을 나타낼 수 있습니다.

호흡 곤란,
가슴 통증,
피로도 증가,
피부의 청색증(백색화),
빠른 심장 박동(빈맥).

이러한 증상은 심전도의 원인이 되는 경우가 가장 많습니다. 의료 실무에서는 심근 병리가 환자의 안녕에 눈에 띄는 변화를 일으키지 않고 예방 검사 중에 발견되는 사례가 많이 있습니다.

심장 근육의 변화를 동반하는 질병:

심근이영양증– 심장에서 발생하는 생화학적 대사 과정의 중단;
알레르기성, 독성성, 전염성 심근염– 다양한 병인의 심근 염증;
심근경화증– 염증이나 대사 질환의 결과로 심장 근육 세포가 결합 조직으로 대체됩니다.
위반 물-소금 대사;
비대심장 근육의 일부.

이들을 구별하기 위해서는 추가적인 검사가 필요합니다.

추가 진단 테스트

이러한 심전도는 정보 내용에도 불구하고 정확한 진단을 내리는 기초가 될 수 없습니다. 심근 변화의 정도를 완전히 평가하려면, 심장 전문의는 추가 진단 조치를 처방합니다.

– 헤모글로빈 수치와 혈액 내 백혈구 수치 및 (적혈구 침강)과 같은 염증 과정의 지표가 평가됩니다.
혈액 생화학 분석– 신장과 간 기능을 분석하기 위해 단백질, 콜레스테롤, 포도당 수치 지표를 평가합니다.
일반 임상 소변 분석– 신장 기능 지표를 평가합니다.
초음파내부 장기의 병리가 의심되는 경우 - 징후에 따라;
심전도 지표;
수행 스트레스가 있는 심전도;
심장의 초음파(심장초음파) – 심장 부위의 상태를 평가하여 심근 병리의 원인을 확인합니다: 확장(확장), 심장 근육 비대, 심근 수축력 감소 징후, 운동 활동 중단.

심장 전문의는 병력과 실험실 및 기기 검사 데이터를 분석한 후 변화를 치료하는 방법을 결정합니다.

국소 및 미만성 장애 치료

심근 병리의 치료에 사용됩니다. 다양한 약물 그룹:

보수 치료로 심근 질환 환자의 상태가 크게 호전되지 않으면 심근 박동기 이식 수술.

약물 치료 외에도 환자는 생활 방식을 바꾸고 균형 잡힌 식단을 확립하는 것이 좋습니다. 이러한 병리학적 징후가 있는 환자의 경우 신체 활동, 음주 및 흡연은 용납되지 않습니다. 그는 물리 치료와 가능한 노동을 처방 받았습니다.

식이 영양의 기본 원칙:

소금과 과도한 액체의 소비는 최소한으로 제한됩니다.
맵고 기름진 음식은 권장되지 않습니다.
메뉴에는 야채, 과일, 살코기, 고기, 유제품이 포함되어야 합니다.

ECG에서 심근 변화가 감지됨 추가 실험실 및 기기 검사가 필요합니다.. 필요한 경우 심장 전문의는 병원이나 외래 환자를 대상으로 치료를 처방합니다. 적시에 조치를 취하면 심각한 합병증을 피하는 데 도움이 됩니다.

예방 차원에서 국책사업의 일환으로 지역 병원에서 심전도(ECG) 등 검사를 받았다. 그 결과는 나를 겁나게 했다. 심방 탈분극의 중등도 편차 심실 심근의 중등도 저산소증 징후. 심실 심근의 허혈성 변화가 가능합니다. 부비동 리듬. 정상 위치 EOS. 과부하 징후 또는 좌심실 비대의 초기 징후.

모든 것이 너무 심각합니까? 무엇을 할 수 있습니까? 초과 체중 BMI 27.2가 이에 영향을 미칠 수 있습니까?

이러한 정의는 매뉴얼에 설명되어 있으며 아마도 의사의 경험이 충분하지 않았을 수도 있습니다. 다시 말하지만, 80세 노인의 ECG에 대한 그러한 변화는 의심을 불러일으키지 않을 것입니다. 하지만 30년차에는 말도 안 되는 일이다. 따라서 잘못된 것이 없으며 허혈도 없을 가능성이 높습니다. 하지만 심전도를 스캔해서 우리에게 보내주면 좋을 것 같아요.

심근 허혈 : 원인, 증상, 진단, 치료

심근 허혈은 인간 심혈관계의 가장 흔한 병리인 관상동맥 심장 질환(CHD)의 기초를 형성합니다. 통계에 따르면 노인 남성의 최소 절반과 여성의 3분의 1이 이 질환을 앓고 있으며 다양한 형태의 허혈로 인한 사망률이 30%에 이릅니다.

이 질병은 지리적 경계가 없으며 의학 수준이 높은 개발도상국과 선진국 모두에서 흔히 발생합니다. 오랫동안 IHD는 증상이 없을 수 있으며 가끔 심장 부위의 불쾌한 감각을 느낄 수도 있습니다.

무통성 심근 허혈은 매우 중요합니다. 이 질병은 수년 동안 어떤 식으로든 나타나지 않지만 대규모 심장 마비와 급사를 일으킬 수 있습니다. 일부 데이터에 따르면 이러한 형태의 병리는 실제로 건강한 사람의 최대 20%에 영향을 미치지만 위험 요소가 있습니다.

심장 허혈의 원인과 유형

게으른 사람들만이 심장 근육의 허혈성 변화를 일으키는 이유에 대해 듣지 못했습니다. 주요 위험 요소는 다음과 같습니다.

노인연령;
남성 성별;
유전적 소인(가족성 이상지질혈증);
흡연;
당뇨병, 고혈압, 과체중과 같은 수반되는 병리;
지질 장애;
신체 활동이 없습니다.

노인 환자는 심장내과의 주요 인구 집단입니다. 나이가 들면서 혈관에 퇴행성 과정이 일어나고 대사 장애가 악화되고 병리가 발생하기 때문에 이것은 우연이 아닙니다. 허혈 중 후자가 특히 대도시 거주자 사이에서 "회춘"의 명확한 징후를 보인다는 점은 주목할 가치가 있습니다.

여성은 호르몬의 특성상 에스트로겐이 일종의 보호작용을 하기 때문에 심장허혈에 덜 걸리지만, 70세 정도가 되면 폐경이 지속되면서 발병률이 남성과 같아진다. 에스트로겐이 없으면 죽상 동맥 경화증의 조기 발병과 그에 따른 남성의 허혈성 심장 손상이 미리 결정됩니다.

지방 대사가 손상되면 동맥벽에 지질이 침착되어 혈류를 방해하고 심장 조직의 산소 결핍을 초래합니다. 이러한 현상은 일반적인 비만과 당뇨병에 의해 더욱 악화됩니다. 위기에 따른 고혈압은 동맥의 내부 내벽을 손상시키고 그 안에 지방이 원형으로 침착되어 혈류에 심각한 결핍을 초래합니다.

나열된 요인은 죽상 동맥 경화증, 혈관 경련 및 혈전 형성과 같은 심장 산소 부족의 직접적인 원인의 출현으로 이어집니다.

관상동맥 혈류 장애 및 이에 따른 심근 허혈의 원인

국제질병분류에 따른 심근허혈의 종류는 다음과 같습니다.

협심증은 심장 허혈의 가장 흔한 형태로 대부분의 노인, 심지어 불평하지 않는 사람(무증상 형태)에서도 진단됩니다. 통증이 없다고 해서 안심할 수는 없으며, 특히 죽상동맥경화증에 걸리기 쉬운 질병이 있고 위험 요인에 노출된 사람의 경우 더욱 그렇습니다.

심장 마비는 심근 괴사로, 급성 산소 결핍으로 인해 심근 세포가 사망하여 사망 위험이 높은 심장 활동이 중단됩니다. 심장 마비는 허혈의 가장 심각하고 돌이킬 수 없는 증상 중 하나입니다. 괴사 초점이 치유된 후 손상 부위에 치밀한 흉터가 남습니다(경색 후 심장 경화증).

상당한 양의 괴사로 그들은 큰 초점 경색을 말하며 종종 심장 근육의 전체 두께를 관통합니다 (경벽 경색). 작은 괴사의 병소가 심장막 아래에 위치할 수 있습니다. 심외막하 허혈은 외막(심외막) 아래에서 발생하고, 심내막하 허혈은 심내막 아래에서 안쪽으로 발생합니다.

허혈로 인한 심근 괴사 (경색)의 형태와 ECG에 대한 반영

모든 형태의 허혈은 조만간 보상 메커니즘의 고갈, 구조적 변화 및 꾸준히 증가하는 심부전으로 이어집니다. 이러한 환자는 뇌, 신장, 사지 손상으로 인한 혈전색전성 합병증의 위험이 높습니다. 혈전은 심장의 내층이 침범될 때 심내막하 형태의 허혈에서 특히 자주 나타납니다.

질병의 특별한 형태는 소위 일시적이거나 통증이 없는 무증상 심장 근육 허혈입니다. 이는 관상동맥 질환 환자의 약 절반에서 발생하며 아무런 증상도 나타내지 않지만, 심근 세포의 변화는 여전히 발생하며 예를 들어 ECG를 사용하여 감지할 수 있습니다.

일과성 심장 허혈은 고혈압 환자, 흡연자, 울혈성 심부전 환자에서 훨씬 더 흔합니다. 예외 없이, 침묵하는 형태의 병리학을 가진 모든 환자는 심장의 주요 혈관 손상, 다발성 중증 죽상동맥경화증 및 넓은 범위의 협착 부위를 가지고 있습니다. 심각한 혈관 손상과 함께 무증상 허혈이 발생하는 이유는 아직 명확하지 않지만 측부 혈류가 잘 발달했기 때문일 수 있습니다.

허혈 동안 심장에서는 어떤 일이 일어나는가?

IHD의 주요 증상은 통증이며, 이는 질병의 만성 과정과 급성 형태 모두에서 발생합니다. 통증의 발생은 저산소 상태에서 형성되는 대사산물에 의한 신경 수용체의 자극에 기초합니다. 심장은 지속적으로 작동하여 엄청난 양의 혈액을 펌핑하므로 산소와 영양분의 비용이 매우 높습니다.

관상동맥을 통해 심장 근육으로 혈액이 흐르고, 심장의 측부 혈류는 제한되기 때문에 동맥이 손상되면 심근은 항상 고통을 겪는다. 죽상 동맥 경화성 플라크, 혈전 또는 갑작스런 혈관 경련은 혈류를 방해하여 근육 세포가 충분한 혈액을 공급받지 못하고 심근의 통증과 특징적인 구조적 변화가 나타납니다.

일반적으로 죽상 동맥 경화증과 함께 만성 심근 허혈의 경우 심장 근육은 지속적으로 "굶주리고"이 배경에서 결합 조직 섬유를 형성하는 섬유 아세포의 자극이 발생하고 심장 경화증이 발생합니다. 신경다발의 침범은 부정맥의 원인이 됩니다.

혈전증, 플라크 파열, 경련으로 인한 혈관 사고는 혈관을 통한 혈류의 완전하고 갑작스러운 중단을 동반하고 혈액은 심장 근육에 도달하지 않으며 급성 심근 허혈은 심장 마비로 "결과"-심장 괴사 근육. 종종 급성 형태의 질병은 장기간의 만성 허혈을 배경으로 발생합니다.

허혈성 변화는 일반적으로 심장의 왼쪽 절반에 기록됩니다. 왜냐하면 오른쪽 부분보다 훨씬 더 큰 부하를 경험하기 때문입니다. 여기 심근의 두께는 더 두껍고 산소를 공급하려면 좋은 혈류가 필요합니다. 좌심실 벽의 허혈은 일반적으로 허혈성 심장 질환의 기초를 형성하며, 여기서 심장 근육 괴사의 주요 사건이 "펼쳐집니다."

심근 허혈의 징후

심장 허혈의 임상 징후는 동맥 손상 정도와 병리 과정에 따라 다릅니다. 허혈의 가장 흔한 유형은 협심증으로, 육체적 노력 중에 통증이 나타납니다. 예를 들어, 환자가 계단을 오르고, 달리려고 갔는데 결과적으로 가슴 통증이 나타났습니다.

협심증의 증상은 다음과 같습니다:

심장 부위, 흉골 뒤 통증, 왼팔, 견갑골 간 부위로 퍼지고 신체적 스트레스로 심해지거나 나타납니다.
빠르게 걸을 때 숨가쁨, 정서적 과부하.

이러한 증상이 30분까지 지속되고 니트로글리세린을 복용하면 완화되며 운동 중에 발생하면 운동성 협심증을 말합니다. 휴식 중에 불만이 저절로 나타날 때 이는 휴식 중 협심증에 대해 이야기하는 것입니다. 통증 악화, 운동에 대한 저항력 감소, 복용한 약물의 효과 저하 등은 진행성 협심증의 징후일 수 있습니다.

심근경색은 심근세포의 괴사로 인한 작열감, 심한 흉통으로 나타나는 매우 심각한 형태의 허혈입니다. 환자는 안절부절 못하고 죽음에 대한 두려움이 나타나고 정신 운동 동요가 가능하며 호흡 곤란, 피부 청색증 및 심박수 중단이 발생할 수 있습니다. 어떤 경우에는 통증 증후군이 전혀 없이 복통과 함께 괴사가 일반적으로 발생하지 않습니다.

심장 허혈의 또 다른 증상은 부정맥(심방세동, 봉쇄 형태의 심장내 전도 장애, 빈맥)일 수 있습니다. 이 경우 환자는 심장 활동 중단, 심계항진 또는 얼어붙는 느낌을 경험합니다.

관상 동맥 심장 질환의 가장 위험한 변종은 협심증, 괴사 또는 부정맥의 공격을 배경으로 발생할 수 있는 심장 돌연사로 간주됩니다. 환자는 의식을 잃고 심장과 호흡이 정지됩니다. 이 상태에는 즉각적인 소생 조치가 필요합니다.

심장 허혈의 진행 단계에서는 심부전의 징후가 증가하고 피부와 점막의 청색증이 나타나며 먼저 사지가 부풀어 오른 다음 체강(흉부, 복부, 심낭)에 체액이 축적됩니다. 환자는 허약함, 심한 호흡곤란을 호소하며 반쯤 앉거나 앉는 자세를 취해야 합니다.

심근허혈의 진단 및 치료

관상동맥심장병의 진단은 증상, 질병 경과의 특징, 증상과 업무량 사이의 관계를 파악하는 데 기반을 둡니다. 의사는 울혈로 인해 종종 천명음이 나타나는 폐의 소리를 듣고, 만성 심부전의 경우 간 촉진을 통해 간이 확대되는 것을 확인할 수 있습니다. 심장 청진을 통해 추가적인 심잡음 및 리듬 장애가 있는지 진단할 수 있습니다.

검사 중에 진단을 내릴 수 있는 신뢰할 수 있는 징후가 없으므로 추가 실험실 및 기기 테스트가 수행됩니다. 환자는 지질 스펙트럼 연구를 통해 생화학적 혈액 검사를 처방받으며, 운동 검사(자전거 인체측정기, 런닝머신)를 포함한 ECG가 필수입니다. 홀터 모니터링을 통해 많은 양의 정보를 얻을 수 있습니다.

ECG에서 허혈의 징후는 ST 분절이 1mm 이상 감소하거나 상승하는 것으로 간주됩니다. 부정맥 및 충동 전도 차단을 등록하는 것이 가능합니다. 큰 초점 경색은 깊은 Q 파의 존재, 급성기의 급격한 상승 형태로 T 파의 변화, 급성 및 아 급성기에는 음성을 특징으로합니다.

ECG의 다양한 형태의 허혈

심장 마비의 실험실 확인을 목적으로 여러 연구가 수행됩니다. 따라서 일반적인 혈액 검사에서는 괴사에 대한 염증 반응을 나타내는 ESR, 백혈구 증가증이 증가하는 것으로 나타납니다. 단백질 분획을 분석하면 그 중 일부(ALT, AST, CPK, 트로포닌, 미오글로빈 등)의 증가를 확인할 수 있습니다. 장비 부족으로 인해 모든 기관에서 트로포닌, 미오글로빈 및 심장 CPK 분율 수준과 같은 유익한 지표가 결정되지 않으므로 환자는 개인 진료소의 도움을 받고 때로는 분석하지 않고 방치된다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 모두.

관상동맥의 상태를 명확히 하기 위해 관상동맥조영술, 조영증강 CT, MSCT, 신티그라피 등을 시행하는데, 이는 특히 무증상 허혈에 필요합니다.

심장 허혈의 치료는 질병의 형태, 환자의 상태 및 수반되는 병리에 따라 다릅니다. IHD의 종류에 따라 다르지만 그 원칙은 여전히 변함이 없습니다.

심장 허혈 치료의 주요 방향은 다음과 같습니다.

충분한 신체 활동(걷기, 가능한 체조)을 유지하면서 신체적, 정서적 스트레스를 제한합니다.
지방 및 탄수화물 대사를 정상화하는 것을 목표로 하는 다이어트(죽상동맥경화증과 동일 - 동물성 지방, 탄수화물, 과일, 야채, 유제품, 생선의 식단 제한) 음식의 칼로리 함량과 그 양을 줄임으로써 비만의 체중 감소;
이뇨제, 베타 차단제, 칼슘 길항제, 고통스러운 발작을 위한 질산염, 항혈소판제를 포함한 약물 요법.

약물 요법은 심근 허혈 치료의 가장 중요하고 필수 구성 요소입니다. 약물 목록은 개별적으로 선택되며 환자는 심장 전문의의 모든 권장 사항을 엄격히 따라야 합니다.

관상동맥질환이 있는 모든 환자는 항혈소판제를 복용합니다. 장기간 사용하기에 안전한 약물 (혈전 엉덩이, 아스피린 심장, 심장 마그 닐)을 기반으로 소량의 아세틸 살리실산의 높은 효과가 입증되었습니다. 어떤 경우에는 항응고제(와파린)가 처방되고, 심근경색의 경우에는 헤파린이 투여됩니다.

베타 차단제는 또한 심근 허혈 치료의 주요 약물 그룹으로 간주됩니다. 이는 심박수와 산소 필요성을 줄여 환자의 생명을 연장하는 데 도움이 됩니다. 가장 흔한 것은 메토프롤롤, 비소프롤롤, 카르베딜롤입니다.

지질 스펙트럼의 교란을 고려하여, 콜레스테롤의 죽상경화성 분획(LDL, VLDL)의 양을 감소시키고 항동맥경화성 분획(HDL)을 증가시키는 스타틴 및 피브레이트가 처방됩니다. 로바스타틴, 심바스타틴, 클로피브레이트, 페노피브레이트가 사용됩니다.

질산염(니트로글리세린)은 통증 완화에 효과적입니다. 그들은 정제 또는 주사 형태로 사용됩니다. 부작용으로는 혈압 저하, 현기증, 실신 등이 있으므로 저혈압 환자는 각별히 주의해야 한다.

심근에 불필요한 스트레스를 유발하는 체액을 제거하려면 이뇨제가 필요합니다. 루프(푸로세미드) 및 티아지드(인다파마이드) 이뇨제가 사용됩니다.

ACE 억제제는 혈압을 정상 수치로 유지할 뿐만 아니라 동맥 혈관 경련을 완화시키기 때문에 대부분의 심근 허혈 치료 요법에 포함됩니다. Lisinopril, capropril, Enap이 처방됩니다.

부정맥의 경우 항부정맥제가 처방됩니다. 빈맥의 경우 베타 차단제가 amiodarone, cordarone과 같은 다른 형태로 효과적입니다.

관상 동맥이 심하게 손상된 경우 약물 치료로 원하는 결과를 얻지 못하면 혈관 변화를 외과 적으로 교정합니다. 혈관 내 기술(풍선 혈관성형술, 스텐트 시술)뿐만 아니라 보다 급진적인 수술인 관상동맥 우회술도 사용됩니다.

심장 허혈의 예후는 항상 심각하고, 대부분의 환자는 장애를 갖게 되며, 합병증 및 사망 위험은 여전히 높습니다. 허혈 자체의 광범위한 유병률과 발생 요인, 환자의 높은 장애 수준을 고려할 때 문제는 관련성을 잃지 않으며 전문가의 관심은 치료 및 예방을 위한 새로운 효과적인 방법을 찾는 데 집중됩니다. 이 교활한 질병.

ECG의 심근 변화 - 진단을 내리는 데 무엇을 의미합니까?

ECG는 대부분의 심장 병리를 진단할 수 있습니다. 출현 이유는 환자의 수반되는 질병 및 생활 방식 특성 때문입니다.

ECG에서 심근의 변화가 감지되면 이는 무엇을 의미합니까? 대부분의 경우 환자는 보존적 치료와 생활습관 개선이 필요합니다.

절차 설명

심전도(ECG)는 가장 유익하고 간단하며 접근하기 쉬운 심장학 연구 중 하나입니다. 심장 근육을 수축시키는 전하의 특성을 분석합니다.

정상 및 편차 - 가능한 원인

일반적으로 ECG에 기록되는 심근 부위의 전기적 활동은 균일해야 합니다. 이는 심장 세포의 세포 내 생화학적 교환이 병리 없이 발생하고 심장 근육이 수축을 위한 기계적 에너지를 생성할 수 있음을 의미합니다.

여러 가지 이유로 신체 내부 환경의 균형이 깨지면 ECG에 다음과 같은 특징이 기록됩니다.

심근의 확산 변화;
심근의 초점 변화.

ECG에서 심근의 변화에 대한 이유는 피험자의 생명과 건강을 위협하지 않는 무해한 상태이거나 응급 치료가 필요한 심각한 퇴행성 병리일 수 있습니다.

성홍열, 편도선염, 만성 편도선염으로 인한 류머티즘;
발진티푸스, 성홍열의 합병증;
바이러스성 질병의 결과: 인플루엔자, 풍진, 홍역;
자가면역 질환: 류마티스 관절염, 전신홍반루푸스.

신장 및 간 기능의 심각한 손상으로 인해 독성 대사 산물이 혈액으로 유입됩니다.
내분비 질환: 갑상선 기능 항진증, 당뇨병, 부신 종양 및 결과적으로 과도한 호르몬 또는 대사 장애;
지속적인 정신-정서적 스트레스, 스트레스, 만성 피로, 기아, 영양 결핍을 동반한 불균형 식단;
어린이의 경우 스트레스 증가와 앉아있는 생활 방식, 식물성 혈관성 긴장 이상증이 결합되어 있습니다.
헤모글로빈 부족 (빈혈) 및 그 결과 - 심근 세포의 산소 결핍;
급성 및 만성 형태의 중증 전염병: 인플루엔자, 결핵, 말라리아;
신체 탈수;
비타민 결핍증;
알코올 중독, 직업적 위험.

심전도에 의한 결정

심장의 광범위한 병변의 경우 모든 리드에서 정상 패턴과의 편차가 관찰됩니다. 그들은 전기 충격 전도가 손상된 수많은 영역처럼 보입니다.

이는 심실 재분극을 담당하는 T파의 감소로 심전도에서 표현됩니다. 초점 병변의 경우 이러한 편차는 하나 또는 두 개의 리드에 기록됩니다. 이러한 편차는 리드의 음의 T파로 그래프에 표시됩니다.

예를 들어 심장마비 후 결합 조직에 남아 있는 흉터로 초점 변화가 나타나는 경우 심전도에서는 전기적으로 불활성인 영역으로 나타납니다.

진단

심전도 데이터를 디코딩하는 데는 5~15분이 소요됩니다. 그 데이터는 다음을 밝힐 수 있습니다:

허혈성 병변의 크기 및 깊이;
심근경색의 국소화, 환자에게 발생한 지 얼마나 오래되었는지;
전해질 대사 장애;
심장강 확장;
심장 근육 벽이 두꺼워짐;
심장내 전도 장애;
심장 리듬 장애;
심근에 대한 독성 손상.

다양한 심근병리 진단의 특징:

심근염 - 심전도 데이터는 모든 리드의 파동 감소, 심장 박동 장애를 명확하게 보여줍니다. 일반적인 혈액 검사 결과는 신체에 염증 과정이 있음을 보여줍니다.
심근이영양증 - ECG 지표는 심근염에 대해 얻은 데이터와 동일합니다. 이 진단은 실험실 테스트 데이터(혈액 생화학)를 통해서만 구별할 수 있습니다.
심근 허혈 - ECG 데이터는 허혈 구역과 관련된 리드에서 T파의 진폭, 극성 및 모양의 변화를 보여줍니다.
급성 심근경색 – 등선에서 위쪽으로 ST 분절의 수평 변위, 이 분절의 골 모양 변위;
심장 근육의 괴사 - 심근 세포의 돌이킬 수 없는 죽음이 ECG 그래프에 병리학적 Q파로 반영됩니다.
경벽 괴사 - 이것은 심장 근육 벽의 전체 두께에 대한 돌이킬 수 없는 손상으로 심전도 데이터에서 R파의 소멸과 심실 복합체에 의한 QS 유형의 획득으로 표현됩니다.

진단을 내릴 때 수반되는 질병의 증상에 추가로주의를 기울여야합니다. 여기에는 심근 허혈로 인한 심장 통증, 심장 경화성 변화로 인한 다리와 팔의 부종, 다리에 발생한 심장 마비로 인한 심부전 징후, 손 떨림, 갑작스러운 체중 감소 및 갑상선 기능 항진증으로 인한 안구돌출증, 허약 및 빈혈을 동반한 현기증.

이러한 증상과 ECG에서 감지되는 광범위한 변화가 결합되면 심층적인 검사가 필요합니다.

어떤 질병이 동반되나요?

ECG에서 발견된 심근의 병리학적 변화는 심장 근육으로의 혈액 공급 장애, 재확산 과정, 염증 과정 및 기타 대사 변화를 동반할 수 있습니다.

확산성 변화가 있는 환자는 다음과 같은 증상을 나타낼 수 있습니다.

호흡 곤란,
가슴 통증,
피로도 증가,
피부의 청색증(백색화),
빠른 심장 박동(빈맥).

심장 근육의 변화를 동반하는 질병:

심근이영양증은 심장에서 발생하는 생화학적 대사 과정을 위반하는 것입니다.
알레르기 성, 독성, 감염성 심근염 - 다양한 병인의 심근 염증;
심근경화증 – 염증이나 대사 질환의 결과로 심장 근육 세포가 결합 조직으로 대체됩니다.
물-소금 대사 장애;
심장 근육 일부의 비대.

이들을 구별하기 위해서는 추가적인 검사가 필요합니다.

추가 진단 테스트

이러한 심전도는 정보 내용에도 불구하고 정확한 진단을 내리는 기초가 될 수 없습니다. 심근의 변화 정도를 완전히 평가하기 위해 심장 전문의는 추가 진단 조치를 처방합니다.

일반 임상 혈액 검사 - 헤모글로빈 수준과 혈액 내 백혈구 수준 및 ESR(적혈구 침강 속도)과 같은 염증 과정 지표를 평가합니다.
혈액 생화학 분석 - 신장과 간 기능을 분석하기 위해 단백질, 콜레스테롤, 포도당 수치 지표를 평가합니다.
일반 임상 소변 분석 - 신장 기능 지표를 평가합니다.
내부 장기의 의심되는 병리에 대한 초음파 - 적응증에 따라;
ECG 지표의 일일 모니터링;
스트레스가 있는 상태에서 ECG를 수행합니다.
심장 초음파(심장초음파) – 심장 부위의 상태를 평가하여 심근 병리의 원인을 확인합니다: 확장(확장), 심장 근육 비대, 심근 수축력 감소 징후, 운동 활동 중단 .

국소 및 미만성 장애 치료

심근 병리의 치료에는 다양한 약물 그룹이 사용됩니다.

코르티코스테로이드 호르몬 – 항알레르기제;
심장 배당체 - 심근의 확산 변화, 심부전 증상 (ATP, 코카르복실라제) 치료용;

이뇨제 - 부종을 예방합니다.

신진 대사 개선 수단 (Paangin, Magnerot, Asparkam);

산화 방지제 (Mexidol, Actovegin) - 지질 산화 생성물의 부정적인 영향을 제거합니다.

항생제 – 항염증 치료용;

수반되는 질병의 치료용 약물;

비타민 제제.

심근질환 환자는 보존적 치료로도 상태가 크게 호전되지 않으면 심근박동기 이식 수술을 받는다.

식이 영양의 기본 원칙:

소금과 과도한 액체의 소비는 최소한으로 제한됩니다.
맵고 기름진 음식은 권장되지 않습니다.
메뉴에는 야채, 과일, 살코기, 고기, 유제품이 포함되어야 합니다.

ECG에서 발견된 심근 변화는 추가적인 실험실 및 기기 검사가 필요합니다. 필요한 경우 심장 전문의는 병원이나 외래 환자를 대상으로 치료를 처방합니다. 적시에 조치를 취하면 심각한 합병증을 피하는 데 도움이 됩니다.

심장 근육의 심근 허혈

통계에 따르면 노인 남성의 절반 이상, 여성의 약 1/3이 다양한 심장 질환을 앓고 있습니다. 심근 허혈은 가장 흔한 병리 중 하나이며, 선진국과 의학 수준이 많이 부족한 국가 모두에서 널리 퍼져 있습니다.

이 질병의 특별한 위험은 수년 동안 잠복 형태로 진행될 수 있으며 가끔 심장 부위에 불쾌한 감각이 나타나며 이후에 대규모 심장 마비와 급사를 초래할 수 있다는 것입니다.

따라서 심근 허혈이 무엇인지, 그리고 어떤 유형의 병리가 있는지 알아 봅시다.

심근 허혈로 인한 심장 손상

일반적으로 질병은 다음과 같이 분류됩니다.

심장 협심증은 허혈의 가장 흔한 형태입니다. 대개는 증상이 없으며 주로 노년층에서 진단됩니다. 죽상동맥경화증에 대한 전제조건을 가진 사람들은 특히 이 병리에 걸리기 쉽습니다.
심근경색은 허혈의 가장 심각하고 비가역적인 증상 중 하나입니다. 이 상태는 급성 산소 부족으로 인한 심근 부위의 괴사이며 종종 사망 원인이 됩니다. 그러나 괴사 병변이 성공적으로 치유되더라도 흉터는 여전히 그 자리에 남아 있습니다(경색 후 심장 경화증).
심장 박동 장애는 심장이 적절한 빈도로 박동을 멈추는 정상적인 심장 기능의 장애입니다.
갑작스런 관상 동맥 사망.
경색후 심장경화증.
심부전.

어쨌든 심근 허혈은 심장의 병리학 적 변화를 점진적으로 발생시킵니다. 이러한 환자는 특히 사지, 신장 또는 뇌 혈관에 혈전이 발생할 위험이 있습니다.

병리학의 특별한 형태는 심장 근육의 일시적인 허혈입니다. 이 질병은 관상 동맥 심장 질환을 앓고있는 환자의 약 1/2에서 발생하지만 외부에서는 전혀 나타나지 않습니다. 이상은 도구 검사를 통해서만 감지 할 수 있습니다. 대부분이 병리는 흡연자, 고혈압 환자 및 울혈 성 심부전 환자에서 발생합니다.

관상 동맥 심장 질환을 의심할 수 있는 주요 징후는 만성 및 급성 병리학 형태 모두에서 발생하는 통증입니다.

심장은 중단 없이 작동하는 기관으로, 몸 전체에 엄청난 양의 혈액을 펌핑하고, 많은 양의 영양분과 산소를 소비합니다. 그리고 갑작스러운 혈관 경련, 혈전 및 죽상경화반은 정상적인 혈액 순환을 방해하여 통증과 병리학적 변화를 초래합니다.

좌심실의 심근 허혈은 일반적으로 모든 허혈성 심장 질환의 기초입니다. 기관의 왼쪽 부분은 오른쪽 부분보다 훨씬 더 큰 부하를 받고 산소를 적절하게 공급하려면 지속적으로 좋은 혈액 순환이 필요하기 때문입니다.

원인

심근 허혈의 원인은 매우 다양 할 수 있지만 주요 유발 요인 중 남성, 유전 적 소인, 당뇨병, 비만, 흡연, 고혈압, 신체 활동 부족 및 대사 장애 등 환자의 고령을 강조하는 것이 일반적입니다.

심장 허혈의 원인 중 하나인 흡연

물론, 심장과의 주요 환자는 존경할만한 나이의 사람들입니다. 수년에 걸쳐 신체의 대사 과정이 악화되고 다양한 질병이 발생하며 혈관의 퇴행성 변화가 시작되기 때문입니다. 최근에는 특히 대도시 주민들 사이에서 심장 병리의 회복에 대한 분명한 추세가 나타났습니다.

여성의 신체에서 에스트로겐은 특정 보호 역할을하므로 심근 허혈은 남성보다 공정한 성관계에서 훨씬 덜 자주 발생합니다. 그러나 약 70세에 지속적인 폐경이 시작되면 이 질병에 걸릴 확률은 남녀 모두 동일합니다.

비만은 동맥벽에 지질 형성을 유발하여 혈액 순환이 어려워지고 심장 조직의 저산소증 (산소 결핍)이 시작되기 때문에 엄청난 수의 병리를 수반합니다. 환자에게 당뇨병이 있으면 상황이 더욱 악화됩니다.

이러한 모든 요인은 혈관 경련, 혈전, 죽상 동맥 경화증과 같은 산소 결핍의 주요 원인의 발생을 유발합니다.

증상

심근허혈의 증상은 질병의 종류와 동맥 손상 정도에 따라 크게 달라집니다. 가장 흔한 유형의 질병은 신체적 노력 후에 심장 부위에 통증이 나타나는 소위 협심증입니다.

협심증의 징후는 다음과 같습니다:

가슴 부위의 통증이 왼팔과 견갑골 사이 부위로 방사되며, 신체 활동 중에 나타나거나 심해집니다.
정서적 스트레스나 빠른 걷기 시 숨이 가빠집니다.

나열된 징후와 증상이 운동 중에만 발생하고 30분 이상 지속되지 않고 니트로글리세린으로 완화되면 운동성 협심증을 의미합니다. 뚜렷한 이유 없이 통증이 발생하는 경우 소위 협심증이라고 말할 수 있습니다. 통증이 때때로 심해지는 경향이 있고 약물 복용 효과가 점차 사라지고 신체 활동에 대한 저항이 감소하면 진행성 병리학 형태를 말합니다.

심장 부위의 통증은 허혈의 주요 증상입니다.

심근경색은 극도로 심각한 허혈성 발현으로 흉골뒤 부위에 매우 심한 통증이 느껴진다. 사람은 안절부절 못하고 숨가쁨이 나타나고 피부가 푸르스름해지며 죽음에 대한 두려움과 정신 운동 동요가 발생합니다. 드물게 환자가 복통을 느끼기 시작하지만 심장 마비의 직접적인 징후는 관찰되지 않습니다.

허혈의 매우 위험한 버전은 심장 부정맥, 협심증 또는 괴사의 배경에서 발생하는 갑작스런 심장사입니다. 이 상태에는 긴급 소생 조치가 필요합니다.

진단

심근 허혈의 진단은 의사가 진단을 의심할 수 있는 근거로 심장과 폐의 소리를 듣고 환자를 검사하고 면담함으로써 수행됩니다. 이를 확인하거나 반박하기 위해 환자는 휴식 및 스트레스 심전도, 생화학 혈액 검사, 홀터 모니터링 등 여러 가지 추가 연구를 처방받습니다.

진단을 명확히 하기 위해 관상동맥조영술, MSCT, 조영증강 CT, 신티그라피 등의 검사도 시행합니다. 안타깝게도 필요한 장비가 부족하여 모든 의료기관에서 일부 연구를 수행할 수 없기 때문에 환자들은 개인 진료소에 가서 검사를 받아야 합니다.

심근 허혈의 진단을 명확히 하기 위한 ECG 절차

치료

심근허혈의 치료는 환자마다 개별적으로 처방되며 병리의 중증도, 환자의 상태, 동반질환의 유무에 따라 결정됩니다. 그러나 치료의 기본 원칙은 모든 경우에 변하지 않습니다.

우선, 허혈성 질환의 치료에는 다음이 포함됩니다.

적당한 신체 활동(운동, 걷기)을 하고 과도한 과부하를 피합니다.
신진대사 개선을 목표로 하는 특별 식단(죽상동맥경화증에 처방되는 것과 동일)을 준수합니다. 체중이 정상보다 현저히 높으면 음식의 양을 줄이고 칼로리 함량을 줄여 체중을 줄여야 합니다.
약물 치료, 의사가 개별적으로 처방하는 약물.

예외없이 모든 환자는 항혈소판제를 처방받습니다. 이를 기반으로 생성된 아세틸살리실산은 병리학과의 싸움에서 탁월한 결과를 보여줍니다. 필요한 경우 의사는 항응고제 사용을 추가로 처방합니다. 심장마비의 경우 헤파린이 필요합니다.

베타 차단제는 심박수를 조절하고 산소 필요성을 줄여 환자의 기대 수명을 늘리는 데 도움이 되는 매우 중요한 약물로 간주됩니다.

피브레이트와 스타틴은 죽상경화성 콜레스테롤 분획의 함량을 줄이는 동시에 항동맥경화성 콜레스테롤 분획의 양을 증가시키는 데 도움이 됩니다.

니트로글리세린은 통증 완화에 매우 효과적입니다. 그것은 정제와 주사제 형태로 사용됩니다. 그러나 이 약은 혈압의 급격한 감소, 실신, 현기증 등의 부작용이 있을 수 있으므로 저혈압 환자는 각별히 주의하여 사용해야 합니다.

심근에 부하를 생성하는 과도한 체액을 제거하기 위해 티아지드, 이뇨제 및 루프 약물과 같은 이뇨제가 사용됩니다.

허혈성 질환에 대한 거의 모든 치료법에는 ACE 억제제가 포함됩니다. 이는 혈관 경련을 완화하고 혈압을 정상화하여 그 값을 안정화시키기 때문입니다.

환자에게 심부정맥이 있으면 항부정맥제가 처방됩니다. 빈맥의 경우 베타 차단제가 필요하며 다른 형태의 경우에는 코르다론 또는 아미오다론이 필요합니다.

동맥이 매우 심하게 영향을 받고 약물 치료가 원하는 효과를 얻지 못하는 경우 수술 교정이 수행됩니다. 보다 부드러운 기술(스텐트 삽입 또는 풍선 혈관성형술)과 근본적인 기술(관상동맥 우회술)이 모두 사용됩니다.

허혈성 심장질환은 항상 예후가 매우 심각합니다. 대다수의 사람들은 이 병리의 결과로 장애를 갖게 되며 합병증의 위험과 심지어 사망까지의 위험이 매우 높습니다. 질병이 널리 퍼져 있기 때문에 전문가들은 병리학을 치료하고 성공적인 예방을 위한 최선의 방법을 찾기 위해 가능한 모든 노력을 기울이고 있습니다.

인간 심장벽의 근육은 신체의 매우 복잡한 이질적, 자가적 및 신경액적 과정으로 인해 생화학적 과정에서 심장의 리드미컬한 움직임을 생성하는 기계적 에너지로 생체전기 자극을 생성할 수 있습니다. 그리고 신체 균형의 변화로 인한 결과는 무엇보다도 심장 심실의 후벽과 하부 벽의 심근에 변화를 가져옵니다. 심장병, 호르몬 불균형 또는 이전 질병의 결과일 수 있습니다.

그것은 무엇입니까

심장학과 관련된 모든 영역의 병리를 심근의 확산성 변화라고 합니다. 이 상태는 질병의 결과이거나 신체의 물리적, 화학적 반응 메커니즘의 오작동으로 인해 발생할 수 있습니다.

심근 근육 조직의 주요 임무는 신경근 섬유를 따라 전달된 전기 전압을 전도하는 것입니다. 확산 변화의 영향으로 심장은 정상적으로 기능할 수 없습니다. 심장 근육의 수축 빈도가 정기적으로 감소합니다. 퇴행성 변화를 겪고 스스로 신경 자극을 전달할 수 없는 세포의 농도가 형성되어 전기생리학적으로 괴사 영역으로 나타납니다.

심근 세포 시스템의 기능에 대한 손상은 예를 들어 비가역적으로 손상된 세포 대신 결합 조직이 형성되는 동안 확산될 수 있습니다(심장 및 초점의 모든 조직에 고르게 분포됨). 흉터는 전기적으로 불활성으로 나타나고 신경 자극을 전달할 수 없으며 심장 비대를 유발하는 과도하게 자란 결합 조직입니다.

원인

심장 심실 심근의 퇴행성 변화의 원인은 다양한 과정에 의해 발생합니다.

이 병리는 심장 근육 세포에 들어간 병원성 미생물로 인해 발생합니다. 고립되어 있고 확산되어 있습니다.

이는 다음과 같은 심장 질환의 결과입니다.

A군 B용혈성 연쇄구균에 의한 류마티스 질환.
디프테리아, 리케차증,
호흡기 바이러스 질환,
면역 체계의 다양한 장애.

영양 장애

이는 심근 세포의 물리적, 화학적 과정이 중단되어 발생합니다. 비염증성 성질을 가지고 있습니다. 심근의 수축 활동에 참여하지 않고 충분한 양의 영양분을 섭취할 수 없는 손상된 근육 섬유가 나타나는 것이 특징입니다.

심근이영양증의 원인은 다음과 같습니다.

신장 시스템의 전해질 질환으로 인한 분해 생성물 중독.
내분비 대사 장애.
생리적 이유.
심근 세포에 산소 공급이 부족합니다.
급성 및 만성 호흡기 바이러스 질환.
체온 조절 과정의 붕괴와 신체의 탈수를 동반하는 질병.
비타민제.
화학 물질(알코올, 니코틴, 살충제)로 인한 중독입니다.
신체 활동 부족으로 인한 지적 부하 증가는 어린이에게 발생할 수 있으며 자극을 줄 수 있습니다.

심근 세포 내 이온의 균형 조성 변화와 전해질 감소로 인해 대사 변화가 발생하며,

병리학은 심장 세포의 수축성을 감소시키고 전체 에너지 대사의 실패를 유발합니다. 심장의 대사 변화는 등치선으로부터 분절 및 복합체의 이탈로 ECG에 나타납니다.

원인은 대사 과정에 관련된 제품이 부족하여 발생하는 상태입니다.
심근의 영양 장애 변화를 유발하는 조건.
관상동맥 벽에 형성됩니다.
심장 관상동맥의 혈류가 손상되었습니다.
심장 리듬 장애.
심장 근육의 확대.

심근 세포의 대사 과정 실패와 심근의 비특이적 변화는 심장 근육에 혈액 공급이 부족하여 다양한 병리 현상이 발생할 수 있음을 나타냅니다.

유년기와 노년기의 경미한 심근 변화는 정상적인 것으로 간주됩니다.

흉터

이는 심장 근육의 결합 조직의 성장을 유발합니다. 심장의 흉터 변화는 광범위하고 국소적일 수 있습니다.

다음과 같은 조건에서 발생합니다.

. 심근의 개별 부위에 괴사를 일으키고 국소 흉터를 형성합니다.
염증 과정이 옮겨졌습니다. 심장 근육 부위 전체의 근육 섬유가 죽게 됩니다.

증상

심근의 광범위한 변화로 인해 증상이 관찰되지 않습니다. 심장 근육에 변화를 일으킨 근본적인 심장 질환의 임상 증상을 관찰할 수 있습니다. 그러면 심장 좌심실 심근의 변화 증상이 이차적으로 나타납니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

심장 근육의 허혈로 인한 흉골 뒤의 통증 또는 불편감;
심장 경화증의 호흡 빈도 및 깊이 위반 및 과도한 체액 축적;
결과 ;
근육의 비자발적인 수축 및 이완(진전);
갑상선 기능 항진증으로 인한 갑작스러운 체중 감소 및 눈 병리;
창백한 피부, 공간에서의 방향 감각 상실, 빈혈로 인한 피로감.

ECG에 광범위한 변화가 나타나면 증상 발현에주의를 기울여야합니다. 심근 변화의 징후가 나타나면 추가 검사를 수행해야 합니다.

심혈관계 장애와 관련된 수반되는 질병이 없으면 확산 또는 국소 변화의 특정 임상 징후가 나타나지 않습니다. 따라서 심근조영술을 이용하여 심근 변화를 진단할 수 있습니다. 그러한 변화의 기초는 무해한 것부터 건강에 심각한 해를 끼치는 것까지 다양한 요인이 될 수 있습니다. 추가 검사의 타당성에 대한 결정은 심장 전문의가 내립니다.

성인의 심각한 병리 및 심근의 경미한 변화에 대한 임상 징후가 없으면 추가 검사가 필요하지 않습니다. 혈압 수준, 순응도, 비타민 및 거대 요소의 추가 섭취를 목표로 예방 조치를 취하는 것으로 충분합니다. 건강 증진 조치를 취하는 것도 권장됩니다.

심각한 퇴행성 변화가 있다고 가정할 이유가 있는 경우 다음을 포함하여 심근 변화에 대한 철저한 진단이 수행됩니다.

그리고 소변.
신장 매개변수, 적혈구 및 백혈구 수 분석.
혈액화학.
모든 신체 시스템의 상태를 반영합니다. 신진대사에 관한 정보도 제공합니다.
심장, 간, 신장.
심전도.
정상적인 심장 박동에서 벗어난 증상 분석 - 병리학적 Q파의 존재, T파 감소 및 기타 증상.
그리고 기능 테스트,
심장과 판막 장치의 형태적, 기능적 변화를 보여줍니다.

심실 심근의 변화 치료는 복합 요법을 기반으로합니다. 초기 단계는 일반적인 생활 방식을 바꾸고 질병의 구체적인 성격을 고려한 식단을 만드는 것을 기반으로 합니다.

다이어트

초기 단계에서는 비염증성 성격의 광범위한 변화로 인해 적절하게 선택된 식단, 좋은 수면 및 적절한 휴식이 가장 중요합니다.

필요한 에너지 자원으로 심장 근육에 충분한 영양을 공급하려면 콜레스테롤 수치가 높은 음식, 밀가루와 과자, 알코올과 커피, 위벽을 자극하는 향신료를 배제하는 식단을 따라야 합니다.

살코기와 닭고기.
바다 물고기.
철분과 칼슘이 풍부한 야채와 과일(살구, 바나나, 당근, 감자, 시금치, 견과류)을 충분히 섭취하세요.
전유 제품.
통곡물 시리얼에는 복합 탄수화물이 풍부합니다.

약제

약물 요법은 세포 대사를 개선하는 약물을 처방하는 것으로 구성됩니다.

일반적으로 심근에 변화가 있는 경우 다음과 같은 약물이 사용됩니다.

Panangin, asparkam avexima, 마그네슘 오로테이트 이수화물, 마그네 B6 - 신경 자극 전도를 담당하고 예방 역할을 하며 심근의 대사 과정을 자극합니다.
Actovegin과 Mexidol은 세포의 에너지 과정을 활성화하고 기능적 대사에 영향을 미치는 항산화제입니다.
레티놀, 아스코르브산, 토코페롤, 티아민 및 피로독신.

확산 변화의 원인이 심장 질환인 경우 치료는 이를 치료하는 것을 목표로 합니다. 예를 들어, 헤모글로빈 수치 장애의 경우 철분 결핍을 보충하는 약물 처방, 내분비 계통 장애에 대한 호르몬 요법, 본태성 고혈압의 경우 혈압 안정을 목표로 하는 약물.

ECG 결과에서 심근의 광범위한 변화가 나타나더라도 당황하지 마십시오. 심각한 심혈관 질환의 증상 없이 사소한 변화가 있으면 대사 장애가 발생할 수 있습니다. 하지만 의사 방문을 미루어서는 안 됩니다. 필요한 경우 심장 전문의만이 검사 및 치료를 처방할 수 있습니다.

인간의 심장 근육은 생화학적 과정의 결과로 얻은 에너지를 심장 수축을 일으키는 기계적 에너지로 변환할 수 있는 독특한 세포 복합체입니다. 이러한 유형의 활동은 심근의 세포내 대사에 기여하는 많은 요인에 따라 달라집니다. 따라서 신체 내부 환경의 불변성 변화는 심장병, 신체의 호르몬 불균형 또는 전염병 후 상태 등 심장 세포의 중요한 활동을 방해하는 데 반영될 수 있습니다.

심근의 미만성 변화는 질병이 아니라 증후군입니다. 이를 발견하면 의사는 원인이 심각한 질병인지 경미한 대사 장애인지 판단해야 합니다. 이러한 징후의 발생은 생화학적 변화로 인해 일부 세포가 제대로 작동하지 않고 수축하기 시작하여 ECG에 기록된 심장 근육 부위의 전기적 활동이 제복. 즉, 심근의 확산된 변화는 전기 자극의 전도가 손상되는 변형된 세포의 축적입니다.

세포 활동의 장애는 확산될 수 있을 뿐만 아니라 심장의 모든 부분을 덮을 뿐만 아니라 심근에 작거나 큰 흉터가 형성되는 등의 국소적일 수도 있습니다. 흉터는 자극을 전달할 수 없고 전기적으로 불활성인 결합 조직으로 나타나며, 이는 의사가 심전도에서 보는 것입니다.

심근 변화는 왜 발생합니까?

심전도에서 이러한 편차가 발생하는 이유는 무해하거나 상당히 클 수 있습니다. 심각한, 인간의 생명에 위협을 가하는.심근의 확산 또는 국소 변화를 정확히 일으키는 원인을보다 정확하게 찾으려면 환자를주의 깊게 검사해야합니다. 심근의 병리학적 변화는 다양한 과정에 의해 발생할 수 있으므로 여러 하위 그룹이 구별됩니다.

염증 변화의 원인은 다음과 같습니다.– 심장 근육의 감염성 또는 무균성(미생물의 참여 없이) 염증. 일반적으로 염증 부위는 분산되어 있지만 초점 형태로 발생할 수도 있습니다.

심근염. 오른쪽 사진은 단면의 하트를 보여줍니다. 화살표는 심근염 중 심장 조직의 확산 염증 과정을 나타냅니다.

다양한 중증도의 심근염은 다음과 같은 질병에서 발생합니다.

급성 편도선염, 성홍열 또는 만성 편도선염으로 인한 용혈성 연쇄구균에 의한 급성,
디프테리아, 발진티푸스,
인플루엔자 바이러스, 홍역, 풍진, 콕사키 등
자가면역 질환(예: 심장 손상을 동반한 류마티스 관절염 등)

심근의 영양 장애 변화는 비염증성 및 비관상동맥 질환(관상동맥 손상으로 인해 발생하지 않음)으로 인해 발생하는 심장 세포의 대사 및 기능 장애를 특징으로 합니다. 말 그대로 이는 심근 세포에 필수 기능을 수행하는 데 필요한 영양분이 부족하여 이질적인 수축이 발생한다는 것을 의미합니다. 이 조건은 다르게 호출됩니다. 이 상태는 다음과 같은 경우에 발생할 수 있습니다.

간과 신장의 심각한 기능 장애로 인해 이러한 기관의 부전이 발생하여 독성 대사 산물이 혈액에 축적됩니다.
내분비 기관의 질병 - 부신 종양, 갑상선 기능 항진으로 인해 과도한 호르몬이나 심장 세포의 포도당 흡수 부족으로 인해 세포 내 대사가 중단됩니다.
지속적인 스트레스, 지치는 신체활동, 영양실조와 기아, 만성피로,
어린이의 경우 이전 이유 외에도 충분한 이동성이 없을 때 정서적, 정신적 스트레스가 증가하여 심근의 변화가 발생할 수 있으며 그 결과 신경계의 심장 조절 장애가 발생합니다.
– 혈액 내 헤모글로빈 감소 및 결과적으로 심근 세포의 산소 결핍,
급성 및 만성 전염병(인플루엔자, 말라리아, 결핵),
발열과 탈수증,
음식에 비타민이 부족하면
급성 및 만성 중독 - 알코올 중독, 화학 물질에 의한 직업 중독 등

심근의 대사 변화는 근육 세포의 재분극 과정이 중단되어 발생합니다.탈분극과 재분극은 각 세포 내에서 칼륨과 나트륨 이온을 교환하는 미묘한 메커니즘으로, 그 동안 생성된 에너지는 세포의 수축과 이완에 필요한 에너지로 변환됩니다. 혈액과 심장 근육의 전해질 구성이 교란되면 근육 세포의 신진 대사에 변화가 발생합니다. 때때로 ECG 결론의 위반은 다음과 같이 공식화됩니다. 심근의 비특이적 변화.

심근 이영양증을 유발할 수 있는 조건 외에도 관상 동맥으로 인해 발생할 수 있습니다. 즉, 심장이 충분한 영양분과 미량 원소를 섭취하지 못하는 상태입니다. 재분극 과정의 중단과 심근의 적당한 변화는 이것이 심장 근육으로의 혈액 공급이 손상되었다는 환자의 첫 번째 종만큼 관상 동맥 심장 질환이 아니며 가까운 시일 내에 그는 가능성이 있음을 의미한다고 말할 수 있습니다. 심근 허혈이 발생합니다.

불완전한 신진 대사로 인해 어린 시절 좌심실 심근의 경미하고 중간 정도의 변화와 모든 내부 장기의 노화 과정으로 인한 노인의 경우 절대적으로 정상적인 것으로 간주됩니다.

심근의 반흔성 변화는 이전에 심장 근육에서 염증 과정이 발생했거나 심장 세포의 괴사(사망)를 동반한 심근경색이 발생했음을 나타냅니다. 심근염 후 흉터 변화는 일반적으로 확산 및 초점 후라고도 합니다. 이 용어의 차이점은 심장 경화증은 질병을 반영하는 진단이고 심근의 간질 변화는 심전도에 반영된 질병의 병리학 적 기초라는 것입니다. 경색 후 심장 경화증은 종종 초점 흉터로 표시되며 크거나 작은 초점이 될 수 있으며 좌심실의 하나 또는 여러 벽, 즉 아래쪽 (후방) 벽, 앞쪽 또는 측면 부분을 따라 위치합니다.

심근에 광범위한 변화가 있으면 증상이 나타날 수 있나요?

일반적으로 심장 병리가 없으면 ECG의 변화는 임상적으로 나타나지 않으며 검사 중에 우연히 발견됩니다. 그러나 환자는 질병의 초기 징후가 없는지 확인하고 필요한 경우 적시에 치료를 시작하기 위해 의사의 처방에 따라 추가 검사를 받아야합니다.

심근의 광범위한 변화 자체에는 임상 징후가 없습니다. 특히 다음과 같은 경우에는 더욱 그렇습니다. 사소하거나 중간 정도의 변화. 그럼에도 불구하고, 뚜렷한 변화대부분의 경우 심장 근육은 일종의 심장 질환이나 기타 질병을 나타냅니다.따라서 기저질환의 증상이 나타날 수 있습니다. 여기에는 심근 허혈로 인한 심장 통증이 포함됩니다. 및 심장경화증의 부종; 이전 심근경색 후 만성 심부전의 징후; 팔다리의 떨림, 체중 감소, 갑상선의 기능항진으로 인한 안구의 전방 이동(안구돌출증); 창백함, 현기증, 빈혈을 동반한 허약함 등

이와 관련하여 심근에 광범위한 변화가 있는 환자는 불쾌한 증상이 나타나면 가능한 한 빨리 의사와 상담하여 이 상태의 원인을 파악해야 한다는 점을 기억해야 합니다.

어떤 검사가 필요할 수 있나요?

각각의 특정 사례에서 환자를 직접 검사할 때 의사만이 추가 검사가 필요한지 여부를 결정할 수 있습니다. 예를 들어, 심각한 질병의 징후가 없는 성인 환자의 심근에 경미한 확산 변화가 있는 경우 의사는 혈압 교정, 건강한 생활 방식 유지 및 비타민 섭취에 대한 권장 사항으로 제한할 수 있습니다.

심근의 변화를 초래한 질병이 의심되는 경우 추가 진단 방법이 처방될 수 있습니다.

치료

절대적으로 모든 질병에 대한 치료는 생활 방식 교정과 균형 잡힌 식단의 기본으로 시작됩니다. 경증 및 중등도의 심근의 영양 장애 또는 대사 변화에 관해서는, 수면 패턴, 적절한 휴식 및 식단이 근본적으로 중요해졌습니다.

심장 근육에 에너지 기질을 충분히 공급하려면 하루 4~6회 균형 잡힌 건강한 음식을 섭취하는 것이 필요합니다.

식단에는 빈혈에 가장 중요한 살코기와 가금류, 바다 생선과 붉은 생선, 빨간 캐비어, 과일과 채소, 특히 복숭아, 살구, 바나나, 당근, 감자, 시금치, 견과류가 포함됩니다. 유제품, 곡물 및 시리얼 제품을 매일 섭취하는 것도 유익합니다. 과자와 초콜릿, 지방이 많은 고기와 가금류는 제한됩니다. 짠 음식, 지방이 많은 음식, 튀김 음식, 맵고 매운 음식, 술, 커피, 탄산음료는 제외됩니다.

심장 조직의 신진대사(대사)를 개선하기 위해 다음과 같은 약물이 사용됩니다.

Panangin, asparkam, magnerot, magne B6 - 적절한 심근 수축에 필요한 칼륨과 마그네슘을 함유하고 있으며,
Actovegin, Mexidol은 심근 세포에서 지질 과산화(LPO) 제품의 부정적인 영향을 제거하는 항산화제입니다.
비타민 A, C, E, 그룹 B는 세포 내 대사에 필수적인 참가자입니다.

심근의 뚜렷한 확산 변화가 질병으로 인해 발생하는 경우 치료가 필요합니다. 예를 들어, 철 함유 약물로 헤모글로빈 결핍 보충, 갑상선 기능 교정, 동맥 고혈압에 대한 항고혈압제, 심근염에 대한 항생제 및 프레드니솔론, 심장 경화증으로 인한 심부전에 대한 이뇨제 및 심장 배당체 등이 있습니다.