제2형 당뇨병 환자로서. 다양한 유형의 당뇨병 치료 : 수단 및 방법

제2형 당뇨병은 탄수화물 대사 장애로 인해 발생하는 흔한 질병입니다. 신체의 병리학 적 변화로 인해 고혈당 상태 (고혈당)가 관찰됩니다.

대부분의 경우 병리학은 40 세 이상의 사람들에게서 발견되며 일반적으로 경미한 임상상이 특징입니다. 사람은 자신이 만성 질환에 걸렸다는 사실을 오랫동안 의심하지 않을 수도 있습니다.

제2형 당뇨병에서는 췌장이 정상적으로 기능하고 인슐린 호르몬이 생성되지만 신체의 연조직이 호르몬에 대한 민감성을 잃기 때문에 설탕이 세포 수준으로 침투하는 과정이 억제됩니다.

제2형 당뇨병을 일으키는 원인을 고려하고, 해당 질병의 특징적인 증상을 파악하는 것이 필요합니다. 또한 제2형 당뇨병을 치료하는 방법도 알아보세요.

발생 원인

아시다시피 당뇨병에는 T1DM과 T2DM이라는 두 가지 유형이 있으며 이는 의료 현장에서 더 흔합니다. 특정 유형의 병리학도 있지만 사람들에게서 진단되는 빈도는 훨씬 적습니다.

첫 번째 유형의 질병이 빠르게 진행되는 경향이 있으면 두 번째 유형이 점차적으로 사람에게 발생하여 그 결과 사람은 오랫동안 신체의 부정적인 변화를 느끼지 못합니다.

이 정보를 통해 40세 이후에는 발달 초기 단계에서 두 번째 유형의 질병을 인식할 수 있으려면 체내 포도당 농도를 주의 깊게 모니터링해야 한다는 결론을 내릴 수 있습니다.

현재 만성 질환의 발병으로 이어지는 정확한 이유는 알려져 있지 않습니다. 그러나 병리 발생에 수반될 수 있는 요인이 있습니다.

질병에 대한 유전적 소인. "상속"에 의해 병리가 전염될 확률은 10%(부모 중 한 명이 아픈 경우)에서 50%(부모 모두 당뇨병 병력이 있는 경우)까지입니다.
초과 중량. 환자가 과도한 지방 조직을 가지고 있으면이 상태의 배경에 대해 연조직의 인슐린 민감도가 감소하여 질병 발병에 기여합니다.
영양이 부족합니다. 탄수화물의 상당한 흡수는 병리학 발병 위험을 증가시킵니다.
스트레스와 긴장.
일부 약물은 독성 효과로 인해 신체의 병리학적 혼란을 초래하여 당뇨병 발병 위험을 증가시킬 수 있습니다.

만성 질환을 유발할 수 있는 요인에는 앉아서 생활하는 생활 방식이 포함됩니다. 이러한 상황은 과체중으로 이어질뿐만 아니라 신체의 포도당 농도에도 해로운 영향을 미칩니다.

다낭성 난소 증후군으로 진단받은 공정한 성별의 대표자는 위험에 처해 있습니다. 그리고 체중이 4kg이 넘는 아이를 낳은 여성들도 있습니다.

제2형 당뇨병: 증상 및 단계

설탕 수준

두 번째 유형의 당뇨병은 체내 포도당 농도가 높아 삼투성 이뇨증이 발생하는 것이 특징입니다. 즉, 신장을 통해 체내에서 많은 양의 체액과 염분이 제거됩니다.

결과적으로 인체는 수분을 빠르게 잃고 탈수가 관찰되며 칼륨, 나트륨, 마그네슘, 철, 인산염과 같은 미네랄 결핍이 감지됩니다. 이러한 병리학적 과정을 배경으로 조직은 기능의 일부를 상실하고 설탕을 완전히 처리할 수 없습니다.

T2DM은 천천히 발전합니다. 대부분의 경우 안과 의사를 방문하거나 의료기관에서 예방 검사를 할 때 우연히 완전히 발견되는 숨겨진 병리 과정이 있습니다.

질병의 임상상은 다음과 같습니다.

환자가 지속적으로 목이 마르면 수분 섭취량이 늘어납니다(하루에 최대 10리터까지 마실 수 있음).
마른 입.
하루에 최대 20회까지 소변을 많이 봅니다.
식욕 증가, 피부 건조.
빈번한 전염병.
수면 장애, 작업 능력 저하.
만성 피로.
시각 장애.

40세 이후의 여성에서는 병리학에 가려움증 및 기타 피부 문제, 질 가려움증이 동반되기 때문에 피부과 의사 또는 산부인과 의사가 질병을 발견하는 경우가 많습니다.

위에서 언급한 바와 같이, 제2형 당뇨병은 천천히 진행되며, 발생에서 발견까지 2년의 시간 간격이 있는 경우가 가장 많습니다. 이로 인해 진단 당시 환자들은 이미 합병증을 앓고 있는 상태다.

형성 과정에 따라 두 번째 유형의 질병은 특정 단계로 나눌 수 있습니다.

당뇨병 전 상태. 환자의 상태가 악화되는 징후는 없으며 실험실 테스트는 정상 범위 내에 있습니다.
숨겨진 형태의 병리학. 뚜렷한 증상은 없으며 실험실 검사에서도 이상이 발견되지 않을 수 있습니다. 그러나 신체의 변화는 포도당 내성을 결정하는 테스트를 통해 감지됩니다.
질병의 명백한 형태. 이 경우 임상상에는 많은 증상이 특징입니다. 그리고 제2형 당뇨병은 실험실 검사를 통해 발견할 수 있습니다.

단계 외에도 의료 행위에서 제2형 질병은 개인 상태의 심각도 수준을 결정하는 특정 정도로 나누어집니다. 그 중 세 개만 있습니다. 이는 경증, 중등도 및 중증입니다.

가벼운 경우에는 환자 몸의 설탕 농도가 10 단위를 넘지 않으며 소변에서는 관찰되지 않습니다. 환자는 몸이 좋지 않다고 불평하지 않으며 신체에 뚜렷한 이상이 없습니다.

평균 정도에 따라 신체의 설탕은 10 단위를 초과하며 검사 결과 소변에 존재하는 것으로 나타났습니다. 환자는 지속적인 무관심과 허약함, 잦은 화장실 방문, 구강 건조를 호소합니다. 화농성 피부 병변 경향도 있습니다.

심한 경우에는 인체의 모든 대사 과정에 부정적인 변화가 발생합니다. 체내 설탕과 소변이 지붕을 통과하고 증상이 뚜렷하며 혈관 및 신경학적인 합병증의 징후가 있습니다.

당뇨병 성 혼수 상태가 발생할 가능성은 여러 번 증가합니다.

진단 조치

대부분의 사람들은 당뇨병의 징후와 증상이 아니라 당뇨병의 부정적인 결과 때문에 의학적 도움을 구합니다. 병리학은 장기간 발생을 나타내지 않을 수 있기 때문입니다.

제2형 당뇨병이 의심되는 경우, 의사는 질병을 확인하거나 반박하고 질병의 단계와 중증도를 결정하는 데 도움이 되는 진단 조치를 처방합니다.

병리학적 발견의 문제점은 심각한 증상이 특징이 아니라는 것입니다. 이 경우 질병의 징후가 완전히 불규칙하게 나타날 수 있습니다. 이것이 바로 실험실 검사가 당뇨병을 결정하는 데 매우 중요한 이유입니다.

병리를 확인하기 위해 의사는 다음 검사를 처방합니다.

손가락에서 혈액을 채취합니다(설탕 검사). 이 분석을 통해 공복 시 환자 몸의 포도당 농도를 확인할 수 있습니다. 최대 5.5 단위의 표시기가 표준입니다. 관용을 위반하는 경우 약간 증가하거나 감소할 수 있습니다. 결과가 6.1 단위 이상이면 내당능 검사가 처방됩니다.
포도당 내성 연구. 이 검사는 환자의 체내 탄수화물 대사 장애 정도를 알아보기 위해 필요합니다. 호르몬과 설탕의 양은 공복 시와 액체에 미리 용해된 포도당 섭취 후에 결정됩니다(액체 250ml당 건조 포도당 75개).
당화혈색소 분석. 본 연구를 통해 질병의 정도를 판단할 수 있다. 높은 수치는 환자가 철분 결핍 또는 제2형 당뇨병을 앓고 있음을 나타냅니다. 비율이 7% 이상이면 당뇨병으로 진단됩니다.

추가 진단 조치에는 환자의 피부 및하지 검사, 안과 의사 방문 및 ECG가 포함됩니다.

제2형 당뇨병: 치료

초기 단계의 제2형 당뇨병 치료는 비약물 방법으로 제공됩니다. 다른 단계에서는 병리학자가 혈당을 낮추기 위해 약을 복용하는 등의 약물 요법을 권장합니다.

환자가 경증 또는 중등도 질병 단계로 진단되면 치료 절차는 건강한 식단, 신체 활동 및 스포츠 처방으로 구성됩니다. 의료 실습에 따르면 병리와의 싸움에서 긍정적인 역동성을 확인하려면 매일 스포츠 활동에 30분을 투자하는 것으로 충분합니다.

적절한 영양 섭취는 성공적인 치료의 기초입니다. 그러나 이것이 환자가 즉시 모든 음식을 포기하고 엄격한 식단을 유지하며 여분의 파운드를 빨리 제거해야 함을 의미하지는 않습니다.

체중 감량은 점진적으로 이루어져야 하며, 7일 동안 최대 체중 감량은 500g을 넘지 않아야 합니다. 식단과 메뉴는 항상 각 특정 임상 사례에 맞게 개별적으로 개발됩니다.

T2DM에 대한 영양의 일반 원칙:

환자의 체내 설탕 증가를 유발하지 않는 승인된 식품만 섭취하는 것이 허용됩니다.
이전에 작성한 일정에 따라 자주(하루 5~7회), 소량씩 섭취해야 합니다.
알코올 음료와 소금 섭취를 거부하거나 제한하십시오.
환자가 비만인 경우 하루 1800칼로리를 초과하지 않는 식단을 권장합니다.
식품에는 다량의 비타민, 미네랄 및 섬유질이 포함되어야 합니다.

일반적으로 제2형 당뇨병이 발견되면 의사는 항상 신체 활동과 적절한 영양 섭취로 치료를 시작합니다. 이러한 조치로 치료 효과가 관찰되지 않으면 남은 것은 약물 치료로만 진행되는 것입니다.

설포닐우레아 유도체. 이 약물은 신체의 호르몬 생성을 자극하고 연조직의 인슐린 저항성을 감소시킵니다.
비구아니데스. 이 약물 그룹은 간에서 설탕 생산을 감소시키고 위장관에서의 흡수를 감소시키며 호르몬 작용에 대한 조직의 민감도를 증가시킵니다.
티아졸리디논 유도체는 호르몬 수용체의 활성을 증가시켜 인체의 포도당 농도를 감소시킵니다.
알파-글루코시다제 억제제는 위장관에서 탄수화물의 흡수를 손상시켜 당 함량을 감소시킵니다.

약물 치료는 항상 하루에 한 번 복용해야 하는 단일 약물의 사용으로 시작됩니다. 질병이 심각한 단계에 있고 그러한 치료가 효과적이지 않은 경우 의사는 약물을 병용할 수 있습니다.

결과적으로, 여러 약물의 조합이 더 이상 도움이 되지 않으면 이를 보충할 수 있습니다. 호르몬 주사는 완전히 기능할 때 포도당의 양을 결정하고 필요한 양의 호르몬을 방출하는 췌장의 대체 기능이라고 말할 수 있습니다.

질병의 합병증

모든 임상 사례의 98%에서 환자에게 진단되는 합병증과 달리 제2형 당뇨병은 환자의 생명에 즉각적인 위협을 가하지 않습니다.

천천히 진행되는 질병으로 신체의 모든 내부 장기와 시스템의 기능에 점차 해로운 영향을 미치며 시간이 지남에 따라 다양한 심각한 합병증을 유발합니다.

제2형 당뇨병 환자의 경우 심혈관계 병리 가능성이 몇 배로 증가합니다. 이 경우 신체의 적절한 혈액 순환이 침해되고 고혈압이 나타나며하지의 민감도가 상실됩니다.

제2형 당뇨병에서는 다음과 같은 부정적인 합병증이 발생할 수 있습니다.

작은 혈관의 혈관벽에 영향을 미치는 당뇨병성 미세혈관병증. 거대혈관병증은 큰 혈관의 손상을 초래합니다.
다발신경병증은 중추신경계의 기능 장애입니다.
심한 관절 통증을 유발하는 관절병증. 시간이 지남에 따라 근골격계 장애가 관찰됩니다.
시력 장애: 백내장과 녹내장이 발생합니다.
신부전.
정신적 변화, 정서적 불안정.

제2형 당뇨병 치료에서 최대의 결과를 얻으려면 통합적인 접근 방식이 필요합니다. 여기에는 약물 복용, 의학적 식단 및 규칙적인 신체 활동이 포함됩니다. 민간 요법도 구출 될 것입니다.

제약

제2형 당뇨병 치료에 사용되는 약물에는 다음과 같은 효과가 있습니다.

인슐린 생산을 자극합니다. 정상적인 양에서 인슐린은 더 이상 주요 소비자인 간, 근육 및 지방 조직 사이의 혈당 분포에 대처할 수 없습니다. 그러므로 췌장은 인슐린 생산을 증가시켜야 합니다. 시간이 지남에 따라 인슐린을 생산하는 세포가 고갈되고 분비가 감소합니다. 질병은 주사로 인슐린을 투여해야 할 단계에 들어갑니다.
인슐린에 대한 신체 조직의 저항성(안정성)을 감소시킵니다.
그들은 위장관에서 포도당의 생성이나 흡수를 억제합니다.
혈액 내 다양한 지질의 비율을 교정합니다.

제2형 당뇨병의 약물치료는 인슐린을 추가로 투여하는 것이 아니라, 말초조직의 인슐린 감수성을 높이는 약물, 지질 프로필을 최적화하거나 음식에서 탄수화물의 흡수를 차단하여 혈당을 낮추는 약물을 복용하는 것입니다. .

제2형 당뇨병에 대한 현대 표준 치료 요법에서는 다음 약물 그룹이 사용됩니다.

설포닐우레아 유도체 . 한편으로 이 그룹의 약물은 인슐린 생산을 활성화하고 다른 한편으로는 조직의 인슐린 저항성을 감소시킵니다.
메트포르민 – 환자의 체중이 감소하고 혈액의 지질 구성이 개선되는 배경에 대해 인슐린에 대한 신체 조직의 민감도가 증가합니다.
티아졸리디논 유도체 – 설탕 수치를 낮추고 혈액 내 지질 비율을 정상화합니다.
알파-글루코시다제 억제제 – 위장관에서 탄수화물의 흡수를 차단합니다.
디펩티딜펩티다제-4 억제제- 당에 대한 췌장 베타세포의 민감도를 증가시킵니다.
인크레틴 – 설탕 의존형 인슐린 생산을 증가시키고 과도한 글루카곤 분비를 감소시킵니다.

치료 초기에는 보통 한 가지 약물을 사용하고, 효과가 없으면 여러 가지 약물을 병용하는 복합요법으로 넘어가고, 질환이 진행되면 인슐린 요법을 도입한다. 제2형 당뇨병을 적절히 치료하면 시간이 지나면서 인슐린 주사를 중단하여 췌장 기능을 정상 수준으로 유지할 수 있습니다.

저탄수화물 식단은 치료의 중요한 부분입니다

의사들은 제2형 당뇨병 치료에 약을 복용하는 것보다 저탄수화물 식단을 따르는 것이 더 중요하다고 생각합니다. 질병의 초기 단계 또는 소위 전당뇨병 단계(신체 조직의 인슐린 저항성은 이미 확인되었지만 아침 혈당은 여전히 정상에 가깝습니다)에서는 식이 요법을 통해서만 상태를 정상화할 수 있습니다.

다이어트에는 다음 규칙이 포함됩니다.

감자는 식단에서 제외되지 않는다면 최소화하세요. 요리하기 전에 물에 담그십시오.
식단에서 당근, 사탕무, 콩과 식물의 양을 모니터링하십시오.
제한 없이 다양한 종류의 양배추, 호박, 잎채소, 피망, 가지를 먹을 수 있습니다.
바나나, 무화과, 감, 포도를 제외한 과일과 열매는 하루에 1~2개 정도 섭취하면 된다.
곡물 중에는 진주 보리, 오트밀, 옥수수, 메밀을 선호해야합니다.
지방은 식물성입니다.
설탕 대신 과당이나 소르비톨을 기본으로 한 감미료(매우 적당량)를 사용하거나 스테비아로 만든 감미료를 사용하는 것이 더 좋습니다.
소금은 최소한으로 제한되어야 합니다.
통밀가루나 밀기울로 만든 빵을 먹는 것이 좋습니다(당뇨병을 위한 빵 선택 방법 참조).

다음을 사용하는 것은 매우 바람직하지 않습니다.

지방이 많은 생선(철갑상어, 연어, 연어, 송어, 장어). 이는 고기(돼지고기, 오리, 거위, 지방이 많은 쇠고기)에도 적용됩니다.
지방 함량이 높은 소시지와 치즈.
쌀과 양질의 거친 밀가루.
탄산음료, 포장 주스.
구운 식품, 과자(당뇨병 코너에서 판매되는 것도 포함).

음주와 흡연은 금지되어 있습니다. 왜? 답변 .

당뇨병 환자를 위해 개발된 의료 식단 9번이 있습니다. 여기에는 분할 식사(하루 5-6회)와 튀김을 제외한 모든 조리 방법이 포함됩니다. 다이어트는 다음과 같이 구성됩니다.

다람쥐 – 80-90g(55% 동물).
지방 – 70-80g(야채 30%).
탄수화물 – 300-350g.

오늘의 대략적인 다이어트 메뉴 표 9 번은 다음과 같습니다.

아침 식사로 – 과일이 허용되는 저지방 코티지 치즈 200g.
간식 – 오렌지 또는 자몽 1개.
저녁 – 밀기울 빵 조각을 곁들인 야채 수프, 삶은 쇠고기.
간식 – 야채 샐러드 150g.
저녁 – 야채 반찬을 곁들인 저지방 생선 찜.
잠들기 2~3시간 전 - 우유 한 잔.

제2형 당뇨병의 영양 규칙에 대해 자세히 알아보세요.

제2형 당뇨병을 퇴치하는 방법으로서의 신체 활동

매일의 신체 활동은 포도당 소비를 늘리고 인슐린에 대한 조직 저항성을 줄이는 방법입니다. 이 치료 방법의 메커니즘은 간단합니다. 근육을 작동하려면 영양(포도당)이 필요하므로 자연스럽게 인슐린에 대한 민감도가 높아집니다. 같은 일이 간에서도 일어납니다. 왜냐하면 에너지 비축량을 모두 사용한 근육은 저장된 글리코겐을 간에서 "요구"하고 비축량을 보충해야 하기 때문입니다.

따라서 신체 활동의 증가, 더 정확하게 말하면 사람의 정상적인 신체 활동의 회복은 또한 조직의 탄수화물 대사를 정상화합니다.

제2형 당뇨병 환자의 경우 매일 30~60분 동안 걷기, 수영, 자전거 타기, 요가, 체조 또는 기타 가능한 신체 활동을 도입하는 것이 매우 중요합니다.

제2형 당뇨병에 대한 민간요법

전통 의학은 당뇨병을 완전히 치료할 수는 없지만 혈당 수치를 건강한 범위 내로 유지하는 데 도움이 됩니다.

메밀 곡물. 어린 생 메밀에 신 우유 1 리터를 부어 밤새 방치합니다. 아침에는 아침식사로 드셔야 합니다. 이틀에 한 번 또는 그 이하로 사용할 수 있습니다.
아마 씨앗. 2 큰술을 섭취하십시오. 엘. 씨앗을 잘게 갈아서 0.5 리터의 끓인 물을 부으십시오. 가스를 넣고 끓여서 5-7 분 동안 기다리십시오. 60일간 아침 공복에 섭취하세요.
애기똥풀 . 부피의 1/4이 채워질 때까지 건조 허브를 반 리터짜리 항아리에 첨가합니다. 그런 다음 끓는 물로 가득 차 있습니다. 몇 시간 동안 그대로 놓아두세요. 매일 100ml의 달인을 식사 15~20분 전 3회 복용합니다. 모든 주입을 마신 후에는 15 일 동안 휴식을 취해야합니다. 1년에 3회 치료가 가능합니다.
흰콩 . 정수된 물을 컵에 붓고 콩 15개를 넣습니다. 밤새 방치하고 아침 공복에 먹습니다. 일주일에 몇 번 복용하면 충분합니다.

제2형 당뇨병 치료의 새로운 기술

말초 조직의 인슐린 저항성의 주요 원인은 비만이므로, 특히 지방량을 줄이는 방향으로 치료를 지시하는 것이 논리적입니다. 이는 일반적인 체중 감량뿐만 아니라 주로 간에 있는 지방 세포의 수를 줄이는 의학적 방법을 사용하여 수행할 수 있습니다.

현재 동물실험 중 미토콘드리아 분리 방법 . 과학자들이 개발한 니클로사마이드 에탄올아민이라는 약물은 과도한 지방산과 설탕을 파괴하는 데 도움이 됩니다. 실험이 성공한다면 새로운 방법은 제2형 당뇨병 치료에 혁명을 일으킬 것입니다.

또 다른 유망한 방향은 줄기세포 치료 . 이 방법의 개발자들은 환자의 세포 물질을 기반으로 성장한 줄기 세포가 신체에 도입되면 가장 고갈된 기관으로 이동하여 손상된 조직을 대체할 것이라고 믿습니다. 당뇨병의 경우 췌장 베타 세포의 구성이 업데이트되고 이에 따라 포도당 의존성 인슐린 분비와 조직 흡수가 정상화됩니다.

과학자들이 당뇨병 문제에 대한 해결책을 찾고 있는 또 다른 분야는 다음으로 인한 탄수화물 대사의 정상화입니다. 식물 섬유로 환자의 식단을 풍부하게 합니다. . 이 경우 새로운 것은 잘 잊혀진 오래된 것입니다. 신선한 식물성 식품이 부족한 건강에 해로운 식단은 조직 비만과 당뇨병을 유발합니다. 이는 음식을 통하지 않더라도 섬유질 함유 제제의 도움으로 식단 구성을 최적화해야 함을 의미합니다.

이미 오늘날 시장에는 탄수화물 흡수를 줄이고 위장관을 정화하며 식욕을 감소시키는 식물성 셀룰로오스를 함유한 충분한 건강보조식품이 시중에 나와 있습니다. 그리고 이것이 제 2 형 당뇨병 치료를위한 본격적인 약물이라고 할 수는 없지만 다른 방법과 함께 섬유질은 질병 퇴치의 효과를 증가시킵니다.

또한, 모든 당뇨병 환자는 제2형 당뇨병 예방 규칙을 알아야 합니다.

남성, 여성 및 어린이 치료의 특징

위의 치료 방법은 모든 당뇨병 환자에게 적합하지만 남성, 여성, 어린이를 위한 몇 가지 특별한 특징이 있습니다.

남자들

남성의 제2형 당뇨병은 생식 기관에 심각한 타격을 줍니다.

정액 내 살아있는 정자의 수가 크게 감소하여 불임으로 이어집니다.
고혈당은 성욕에 영향을 미치는 테스토스테론 수치를 감소시킵니다.
생식 기관으로의 혈액 공급이 급격히 감소하여 부분적 또는 완전한 발기 부전이 발생합니다.

따라서 남성의 제2형 당뇨병 치료에는 위에서 설명한 질병의 결과를 최소화하기 위한 일련의 치료 조치도 포함됩니다. 환자가 당뇨병 치료와 성기능 장애의 증상 치료에 관한 의사의 모든 권장 사항을 따르면 모든 측면에서 그의 삶의 질은 상당히 높은 수준으로 유지됩니다.

여성

여성의 제2형 당뇨병의 경과는 호르몬 수치나 월경주기, 임신, 폐경과 관련된 변동에 의해 크게 영향을 받습니다.

따라서 혈당은 월경이 시작되기 며칠 전에 증가하고 시작되면 감소합니다. 더 큰 규모에서만 동일한 그림이 임신 중에 관찰됩니다. 설탕은 임신 후반기에 크게 증가하고 출산 후에는 감소합니다. 폐경 중 혈당 수치는 명확하게 예측할 수 없습니다. 이 기간 동안 일반적인 호르몬 수치와 마찬가지로 예측할 수 없게 변합니다.

이러한 배경에서 여성의 당뇨병을 치료할 때 정기적인 혈당 자가 모니터링과 심리적 건강에 특별한 주의를 기울입니다. 신경증의 경우 허브 주입을 적극 권장합니다.

어린이들

어린이의 경우 제2형 당뇨병은 성인과 동일한 방식으로 나타나고 치료됩니다. 당뇨병은 약물 치료 없이 조기 진단에 특히 주의를 기울입니다. 모든 약물에는 부작용이 있으며 연약한 어린이의 신체에 성인보다 더 부정적인 영향을 미치기 때문입니다.

비디오: 제2형 당뇨병의 약물 없는 치료

제2형 당뇨병을 치료하는 표준 방법과 함께 오늘날 다양한 독자적인 방법이 널리 제공되고 있습니다. 이러한 방법 중 하나에 대해 다음 동영상에서 설명합니다.

다음 기사에서는 제2형 당뇨병 진단에 대해 자세히 설명하겠습니다. 나타나는 원인과 증상, 기타 치료방법 및 합병증 예방법에 대해 설명드리겠습니다.

제2형 당뇨병의 치료는 최근 몇 년간 많은 연구의 주제였습니다. 의학과 약리학에서는 이 질병을 퇴치하기 위한 새로운 방법을 적극적으로 찾고 있습니다. 개발되는 동안 오늘날의 치료는 적절한 영양 섭취, 활동적인 생활 방식, 그리고 극단적인 경우에는 약물 치료를 포함하는 포괄적인 프로그램입니다.

당뇨병 2형- 증상과 치료

제2형 당뇨병이란 무엇입니까? 34년 경력의 정맥내과 전문의 A. G. Khitaryan 박사의 글에서 원인과 진단, 치료 방법에 대해 논해보겠습니다.

질병의 정의. 질병의 원인

당뇨병(DM) 전염병이 꽤 오랫동안 지속되어 왔습니다. 세계보건기구(WHO)에 따르면 1980년 지구상에 당뇨병을 앓고 있는 사람은 약 1억 5천만 명이었고, 2014년에는 약 4억 2천 1백만 명이었습니다. 불행히도 지난 수십 년 동안 이환율이 감소하는 경향은 없었으며 오늘날 당뇨병은 가장 흔하고 심각한 질병 중 하나라고 안전하게 말할 수 있습니다.

제2형 당뇨병- 췌장에서 생산되는 호르몬의 절대적 또는 상대적 결핍과 관련된 지질, 단백질 및 탄수화물 대사의 심각한 장애로 나타나는 만성 비감염성 내분비 질환입니다.

제2형 당뇨병 환자의 경우, 췌장은 체내 탄수화물 대사를 조절하는 호르몬인 인슐린을 충분한 양만큼 생산합니다. 그러나 인슐린 작용에 대한 대사 반응 장애로 인해 이 호르몬 결핍이 발생합니다.

인슐린 의존성 제2형 당뇨병은 다유전자성 성격을 갖고 있으며 유전성 질환이기도 합니다.

이 병리의 원인은 특정 유전자의 조합이며, 영양 불균형, 신체 활동 부족, 지속적인 스트레스 상황, 40세 이상의 연령 등 관련 위험 요인에 따라 발병 및 증상이 결정됩니다.

점점 증가하는 비만과 제2형 당뇨병의 유행은 밀접하게 연관되어 있으며 사회에 전 세계적으로 주요한 건강 위협을 가하고 있습니다. 이러한 병리는 관상 동맥 심장 질환, 고혈압 및 고지혈증과 같은 만성 질환의 원인입니다.

유사한 증상이 나타나면 의사와 상담하십시오. 스스로 치료하지 마십시오. 건강에 위험합니다!

제2형 당뇨병의 증상

대부분 제2형 당뇨병의 증상은 경미하므로 실험실 검사 결과를 통해 이 질병을 발견할 수 있습니다. 따라서 위험에 처한 사람들(비만, 고혈압, 다양한 대사증후군, 40세 이상)은 질병을 배제하거나 적시에 발견하기 위해 정기적인 검사를 받아야 합니다.

제2형 당뇨병의 주요 증상은 다음과 같습니다.

영구적이고 동기가 없는 약점, 졸음;
지속적인 갈증과 구강 건조;
다뇨증 - 잦은 배뇨;
식욕 증가 (질병의 보상 상실 (진행 및 악화) 기간 동안 식욕이 급격히 감소합니다)
피부 가려움증 (여성의 경우 회음부에서 자주 발생함)
느린 치유 상처;
흐려진 시야;
팔다리의 마비.

질병의 보상 상실 기간은 건조한 피부, 탄력과 탄력 감소, 곰팡이 감염으로 나타납니다. 비정상적으로 높은 지질 수치로 인해 피부 황색종증(양성 신생물)이 발생합니다.

제2형 당뇨병 환자의 경우 손톱이 부서지기 쉽고, 색이 빠지거나 황색이 나타나기 쉽고, 환자의 0.1~0.3%는 피부의 지질괴사증(콜라겐층의 손상된 부위에 지방이 침착됨)으로 고통받습니다.

제 2 형 당뇨병 자체의 증상 외에도 다리 궤양, 시력 저하, 심장 마비, 뇌졸중, 다리의 혈관 병변 및 기타 병리와 같은 질병의 후기 합병증 증상도 느껴집니다.

제2형 당뇨병의 발병기전

제2형 당뇨병의 주요 원인은 다음과 같습니다. 인슐린 저항성여러 환경 및 유전적 요인으로 인해 발생하는 인슐린에 대한 세포 반응 상실은 베타 세포 기능 장애를 배경으로 발생합니다. 연구 데이터에 따르면, 인슐린 저항성이 있으면 조직 내 인슐린 수용체 밀도가 감소하고 GLUT-4(GLUT4)의 전위(염색체 돌연변이)가 발생합니다.

혈액 내 인슐린 수치 상승( 고인슐린혈증) 표적 세포의 수용체 수가 감소합니다. 시간이 지남에 따라 베타 세포는 혈당 수치 상승에 반응하지 않습니다. 결과적으로 인슐린의 상대적 결핍이 형성되어 탄수화물에 대한 내성이 손상됩니다.

인슐린 결핍은 조직에서 포도당(당)의 활용을 감소시키고, 글리코겐이 포도당으로 분해되는 것을 증가시키며, 간에서 비탄수화물 성분으로부터 당의 형성을 증가시켜 포도당 생산을 증가시키고 악화시킵니다. 저혈당증- 고혈당이 특징인 증상.

말초 운동 신경의 말단에서는 칼시토닌 유사 펩타이드를 분비합니다. 베타 세포막의 ATP 의존성 칼륨 채널(K+)을 활성화하고 골격근의 포도당 흡수를 억제하여 인슐린 분비를 억제하는 데 도움이 됩니다.

에너지 대사의 주요 조절자인 렙틴의 과도한 수준은 인슐린 분비 억제에 기여하여 지방 조직에 대한 골격근의 인슐린 저항성을 유발합니다.

따라서 인슐린 저항성은 탄수화물 내성 손상, 비만, 동맥 고혈압, 이상지단백혈증 및 죽상경화증과 같은 다양한 대사 변화를 포함합니다. 고인슐린혈증은 인슐린 저항성의 보상 결과로서 이러한 장애의 발병에 중요한 역할을 합니다.

제2형 당뇨병의 분류 및 발달 단계

현재 러시아 당뇨병 전문의들은 당뇨병을 중증도와 탄수화물 대사 상태에 따라 분류합니다. 그러나 국제당뇨병연맹(IDF)에서는 당뇨병 치료 목표와 합병증 분류를 자주 변경하고 있습니다. 이러한 이유로 러시아 당뇨병 전문의들은 질병의 중증도와 비보상 정도에 따라 러시아에서 채택한 제2형 당뇨병의 분류를 지속적으로 변경해야 합니다.

질병의 심각도에는 세 가지 정도가 있습니다.

I 정도 - 합병증의 증상, 일부 내부 장기 및 시스템의 기능 장애가 관찰됩니다. 식이 요법, 약물 처방 및 주사를 통해 상태가 개선됩니다.
II도 - 시력 기관의 합병증이 매우 빠르게 나타나고 소변에서 포도당이 활발하게 방출되며 사지에 문제가 나타납니다. 약물 요법과 다이어트는 효과적인 결과를 제공하지 않습니다.
III도 - 포도당과 단백질이 소변으로 배설되고 신부전이 발생합니다. 이 정도까지는 병리학을 치료할 수 없습니다.

탄수화물 대사 상태에 따라 제2형 당뇨병의 다음 단계가 구분됩니다.

보상 - 치료의 도움과 소변에 설탕이 없으면 정상적인 혈당 수치가 달성됩니다.
하위 보상 - 혈액(최대 13.9mmol/l) 및 소변(최대 50g/l)의 포도당 수준은 보통 수준이지만 소변에는 아세톤이 없습니다.
보상되지 않음 - 하위 보상의 특징적인 모든 지표가 크게 증가하고 아세톤이 소변에서 감지됩니다.

제2형 당뇨병의 합병증

제2형 당뇨병의 급성 합병증은 다음과 같습니다.

케톤산성 혼수상태는 케톤체로 인해 신체가 완전히 중독되고 대사성 산증(산도 증가), 급성 간, 신장 및 심혈관 부전이 발생하는 위험한 상태입니다.
저혈당 혼수상태는 혈당 수치가 임계 수준 이하로 급격히 감소하면서 발생하는 의식 저하 상태입니다.
고삼투압성 혼수상태 - 이 합병증은 며칠에 걸쳐 발생하며 그 결과 신진대사가 중단되고 세포가 탈수되며 혈액 내 포도당 수치가 급격히 증가합니다.

제2형 당뇨병의 후기 합병증은 다음과 같습니다.

당뇨병성 신장병증(신장 병리학);
망막병증(실명으로 이어질 수 있는 망막 손상);

다발신경병증(사지가 민감성을 상실하는 말초 신경 손상);
당뇨병성 발 증후군(하지의 개방성 궤양, 화농성 농양, 괴사(죽어가는) 조직의 형성).

제2형 당뇨병 진단

제2형 당뇨병을 진단하기 위해서는 질병의 증상을 평가하고 다음과 같은 연구를 수행할 필요가 있다.

혈장 내 포도당 수치 측정. 공복에 손가락에서 혈액을 채취합니다. 제2형 당뇨병의 양성 진단은 서로 다른 날에 2회 이상 혈당 검사를 실시했을 때 혈당이 7.0mmol/l 이상인 경우에 확립됩니다. 지표는 신체 활동 및 음식 섭취량에 따라 달라질 수 있습니다.
당화혈색소(HbAc1) 테스트. 혈당 수치와 달리 HbAc1 수치는 천천히 변하기 때문에 이 분석은 신뢰할 수 있는 진단 방법이자 후속 질병 모니터링 방법입니다. 6.5% 이상의 지표는 제2형 당뇨병이 있음을 나타냅니다.
포도당과 아세톤에 대한 소변 분석. 제2형 당뇨병 환자의 경우 매일 소변에 포도당이 포함되어 있으며, 혈액 내 포도당 수치가 10mmol/l 이상 상승한 경우에만 결정됩니다. 소변에 3~4개의 아세톤이 있으면 제2형 당뇨병이 있음을 나타내지만 건강한 사람의 소변에서는 이 물질이 검출되지 않습니다.
포도당 내성에 대한 혈액 검사. 공복에 포도당을 녹인 물(75g)을 마신 후 2시간 후에 포도당 농도를 측정하는 방법입니다. 이 용액을 마신 후 초기 혈당 수치(7mmol/l 이상)가 최소 11mmol/l로 증가하면 제2형 당뇨병 진단이 확정됩니다.

제2형 당뇨병의 치료

제2형 당뇨병의 치료에는 다음과 같은 주요 문제를 해결하는 것이 포함됩니다.

인슐린 부족을 보상합니다.
호르몬 및 대사 장애를 교정합니다.
치료 시행 및 합병증 예방.

이를 해결하기 위해 다음과 같은 치료 방법이 사용됩니다.

다이어트 요법;
육체적 운동;
포도당 저하제 사용;
인슐린 요법;
외과 적 개입.

다이어트 요법

일반 식단과 마찬가지로 제2형 당뇨병 식단에는 식품에 포함된 주요 물질의 최적 비율이 필요합니다. 단백질은 일일 식단의 16%, 지방은 24%, 탄수화물은 60%를 차지해야 합니다. 제2형 당뇨병 식단의 차이점은 소비되는 탄수화물의 특성에 있습니다. 정제된 설탕은 천천히 소화되는 탄수화물로 대체됩니다. 이 질병은 비만인 사람에게 발생하므로 체중 감량은 혈당 수치를 정상화하는 데 가장 중요한 조건입니다. 이와 관련하여 환자는 이상적인 체중에 도달할 때까지 매주 500g의 체중을 감량하는 칼로리 다이어트가 권장됩니다. 그러나 매주 체중 감량은 2kg을 초과해서는 안 됩니다. 그렇지 않으면 지방 조직이 아닌 근육이 과도하게 손실됩니다. 제2형 당뇨병 환자의 일일 식단에 필요한 칼로리 수는 다음과 같이 계산됩니다. 여성은 이상적인 체중에 20kcal, 남성은 25kcal을 곱해야 합니다.

다이어트를 할 때에는 비타민을 섭취하는 것이 필요합니다. 다이어트 요법 중에는 소변으로 과도하게 배설되기 때문입니다. 신체의 비타민 부족은 신선한 허브, 야채, 과일 및 딸기와 같은 건강 식품을 합리적으로 섭취함으로써 보상될 수 있습니다. 겨울과 봄철에는 효모 형태의 비타민을 섭취하는 것이 가능합니다.

질병의 경과, 연령 및 현재의 합병증을 고려하여 올바르게 선택된 신체 운동 시스템은 당뇨병 환자의 상태를 크게 개선하는 데 기여합니다. 이 치료 방법은 신체 활동 중에 포도당과 지질이 참여하지 않고 연소되기 때문에 췌도염을 사용할 필요성이 실질적으로 사라지기 때문에 좋습니다.

혈당강하제를 이용한 치료

오늘날 포도당 저하 약물의 파생물이 사용됩니다.

설포닐우레아( 톨부타미드, 글리벤클라미드);
간에서 포도당 생성을 감소시키고 근육과 간의 인슐린 민감도를 증가시키는 비구아나이드( 메트포르민);
티아졸리딘디온(글리타존), 비구아나이드와 특성이 유사함( 피오글리타존, 로시글리타존);
위장관에서 포도당 흡수 속도를 감소시키는 알파-글루코시다제 억제제( 아카보스);
글루카곤 유사 펩타이드 -1 수용체의 작용제, 인슐린의 합성 및 분비 자극, 간에서의 포도당 생산 감소, 식욕 및 체중 감소, 위에서 음식물 덩어리의 배출 속도 저하 ( 엑세나타이드, 리라글루타이드);
인슐린의 합성과 분비를 자극하는 데펩티딜 펩티다제-4 억제제는 간에서 포도당 생성을 감소시키고 위에서 음식물이 배출되는 속도에 영향을 주지 않으며 체중에 중립적인 영향을 미칩니다. 시타글립틴, 빌다글립틴);
신장에서 포도당의 재흡수와 체중을 감소시키는 나트륨-포도당 공동수송체 2형(글리플로진) 억제제( 다파글리플로진,엠파글리플로진).

인슐린 요법

질병의 중증도와 발생하는 합병증에 따라 의사는 인슐린을 처방합니다. 이 치료 방법은 약 15-20%의 경우에 나타납니다. 인슐린 요법의 적응증은 다음과 같습니다.

뚜렷한 이유 없이 급격한 체중 감소;
합병증의 발생;
다른 혈당 강하제의 효과가 충분하지 않습니다.

수술

많은 혈당 강하제에도 불구하고 정확한 복용량과 선택한 치료 방법에 대한 환자의 순응도에 대한 문제는 해결되지 않은 상태로 남아 있습니다. 이는 결국 제2형 당뇨병의 장기적인 완화를 달성하는 데 어려움을 초래합니다. 따라서 이 질병에 대한 외과적 치료법(비만수술 또는 대사수술)이 전 세계적으로 점점 인기를 얻고 있습니다. IFD는 제2형 당뇨병 환자를 치료하는 이 방법이 효과적이라고 간주합니다. 현재 전 세계적으로 매년 500,000건 이상의 비만 수술이 시행되고 있습니다. 대사수술에는 여러 가지 유형이 있는데, 가장 일반적인 것은 위우회술과 미니 위우회술입니다.

우회수술 시 위를 식도 아래로 나누어 부피를 30ml로 줄입니다. 위의 나머지 큰 부분은 제거되지 않고 밀봉되어 음식이 들어가는 것을 방지합니다. 교차의 결과로 작은 위가 형성되고 그 끝에서 1m 떨어진 곳에 소장이 꿰매어집니다. 이렇게 하면 음식이 대장으로 직접 들어가고 소화액에 의한 처리가 줄어듭니다. 이는 차례로 회장의 L 세포 자극을 유발하여 식욕 감소와 인슐린 합성 세포의 성장 증가에 기여합니다.

미니 위우회술과 고전적 위우회술의 주요 차이점은 문합(장 부분의 연결) 수의 감소입니다. 전통적인 수술을 수행할 때 위와 소장을 연결하는 것과 소장의 다른 부분을 연결하는 두 가지 문합이 수행됩니다. 미니 위바이패스를 사용하면 위와 소장 사이에 문합이 하나만 있습니다. 새로 형성된 위의 부피가 작고 음식이 소장으로 빠르게 들어가기 때문에 환자는 음식을 조금만 먹어도 포만감을 느낍니다.

다른 유형의 비만 수술은 다음과 같습니다.

소매 위성형술(또는 복강경 세로 위절제술이라고도 함) - 위의 대부분을 잘라내고 30ml 위관을 형성하여 빠른 포화를 촉진하고 엄격한 식단을 따르는 것을 피할 수 있습니다.

위 밴딩 - 위의 윗부분에 배치된 특수 링(밴드)을 사용하여 위의 부피를 줄입니다(이 개입은 되돌릴 수 있음).

외과 적 치료에 대한 금기 사항- 환자가 식도염(식도 점막의 염증), 식도 정맥류, 문맥 고혈압, 간경화, 위 또는 십이지장 궤양, 만성 췌장염, 임신, 알코올 중독, 심각한 심혈관 질환 또는 정신 장애를 앓고 있는 경우, 호르몬 약물의 장기간 사용도 마찬가지입니다.

예측. 방지

불행하게도 제2형 당뇨병을 완전히 치료하는 것은 불가능합니다. 그러나 이 질병을 앓고 있는 환자의 삶의 질을 향상시킬 수 있는 방법이 있습니다.

오늘날 내분비학자가 환자에게 생활 방식이 어떠해야 하는지, 올바르게 먹는 방법, 섭취해서는 안되는 음식, 일상적인 신체 활동이 무엇인지 설명하는 "기반"이 많이 있습니다.

매년 개선되는 혈당 강하제도 엄청나게 많이 만들어졌습니다. 신체에 긍정적인 영향을 미치려면 정기적으로 약을 복용해야 합니다.

실습에 따르면 내분비학자의 모든 권장 사항을 준수하면 제2형 당뇨병 치료 과정이 개선됩니다.

MFD에 따르면 제2형 당뇨병의 삶의 질을 향상시키는 수술 방법은 비만 수술입니다.

이 질환을 앓고 있는 환자의 상태는 위장 수술(치료)을 통해 크게 개선될 수 있으며, 그 결과 혈액 내 글리코헤모글로빈과 포도당 수치가 정상화되고 항당뇨병제와 인슐린 사용의 필요성이 사라집니다.

비만 수술은 비만 환자의 제2형 당뇨병과 기타 대사 위험 요인의 현저하고 지속적인 완화 및 개선을 가져올 수 있습니다. 진단 후 5년 이내에 수술을 하면 장기간 관해가 되는 경우가 가장 많습니다.

제2형 당뇨병의 발생을 예방하려면 다음 예방 조치를 준수해야 합니다.

다이어트- 과체중이라면 식단에 무엇이 포함되어 있는지 모니터링해야 합니다. 포도당 함량이 낮은 야채와 과일을 섭취하는 동시에 빵, 밀가루 제품, 감자, 지방, 매운 음식과 같은 음식의 섭취를 제한하는 것이 매우 유용합니다. , 훈제 및 달콤한 음식.
강한 신체 활동- 힘들게 훈련할 필요가 없습니다. 가장 좋은 방법은 매일 걷거나 수영장에서 수영하는 것입니다. 가벼운 운동을 일주일에 5회 이상 하면 제2형 당뇨병 발병 위험이 50% 감소합니다.
정신 감정 상태의 정상화- 이 질병을 예방하는 필수적인 방법입니다. 스트레스는 대사 장애를 유발하여 비만과 당뇨병을 유발할 수 있다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 따라서 스트레스 저항성을 강화할 필요가 있다.

제2형 당뇨병은 조직이 인슐린 호르몬에 대한 민감성을 상실하는 인슐린 의존성 질환입니다. 질병 발병의 전제 조건은 세포 수용체 표면에 지질이 축적되는 것입니다. 이 상태는 포도당 대사를 불가능하게 만듭니다.

이 병리학적 과정은 췌장에서 인슐린 생산을 증가시킵니다. 제 1 형 당뇨병에 호르몬 도입이 필요하지 않다면이 상황에서는 호르몬 없이는 불가능합니다.

세계보건기구(WHO)는 이 질병이 전 세계 모든 국가에서 동일하게 진단된다고 주장합니다. 최근까지 당뇨병은 노년층의 문제로 여겨졌으나 오늘날 상황은 급격하게 바뀌었습니다.

의학 통계에 따르면 당뇨병은 사망 원인 3위입니다. 이 질병은 종양학 및 심혈관 질환에 이어 두 번째입니다. 많은 국가에서 질병 통제는 주 차원에서 이루어집니다.

제2형 당뇨병의 특징

이러한 유형의 당뇨병은 평생 동안 지속되는 건강 문제 중 하나입니다. 현대 과학은 아직 이 위험한 병리를 효과적으로 제거하는 방법을 배우지 못했습니다. 또한 시력 문제와 아픈 사람의 신장 문제를 유발하는 미세 혈관 병증의 가능성이 상당히 높습니다.

혈당을 체계적이고 효율적으로 모니터링하면 혈관의 다양한 공격적인 변화를 제어할 수 있습니다.

취약성;
과도한 투과성;
혈전 형성.

적절한 치료를 통해 허혈성 변화와 뇌혈관 질환을 여러 번 줄일 수 있습니다.

치료의 주요 목표는 포도당 문제뿐만 아니라 대사로 인한 2차 반응이 있는 경우에도 탄수화물 대사의 불균형을 보상하는 것입니다.

시간이 지남에 따라 이러한 변화는 췌장에서 생성되는 베타 세포 질량이 점진적으로 감소하는 전제 조건이 됩니다.

저혈당증은 노인 당뇨병 환자에게 매우 위험한 상태입니다. 첫 번째 유형의 질병에서 인슐린 생산 불균형의 회복으로 인해 혈당 수치가 장기간 조절되면 두 번째 유형의 병리에서는 치료가 매우 복잡하고 길어집니다.

약물치료

엄격한 식이 요법을 따르는 형태의 단독 요법으로 예상한 결과를 얻을 수 없는 경우에는 혈당 수치를 낮추는 특수 약물을 사용할 필요가 있습니다. 의사에 의해서만 처방될 수 있는 가장 현대적인 약물 중 일부는 탄수화물 사용을 배제할 수 없습니다. 이를 통해 저혈당 상태를 최소화할 수 있습니다.

약물 선택은 환자의 모든 개인 특성과 병력을 고려하여 이루어집니다. 다른 당뇨병 환자의 권장 사항에 따라 약물을 독립적으로 선택하는 것은 극도의 무책임입니다!

이는 환자의 건강에 심각한 해를 끼치거나 당뇨병으로 인한 사망을 초래할 수도 있습니다.

치료에 사용되는 약물은 임신과 수유 중에 금기입니다.

당뇨병에 대한 경구용 약물에는 여러 세대가 있습니다.

1세대:

톨부타미드(부타미드). 2~3회 복용량으로 하루 500~3000mg을 섭취하세요.
톨라자미드(톨리나제). 1~2회 투여 시 100~1000mg/일;
클로르프로파미드. 100-500 mg/일 1회.

2세대:

나테글리나이드(글리벤클라미드). 하루 1.25~20mg을 섭취하세요. 이는 1-2회 복용량일 수 있습니다.
글리피자이드. 1~2회 복용량으로 2.5~40mg/일.

제2형 당뇨병 치료에도 똑같이 효과적인 대체 약물이 있습니다.

메트포르민. 하루 500~850mg(2~3회)을 섭취하세요. 이 약물은 경기력 수준을 향상시키거나 인슐린 저항성을 극복하기 위해 처방될 수 있습니다. 젖산증이나 신부전이 발생할 가능성이 높은 경우에는 금기입니다. 또한 메트포르민은 X선 조영제, 수술, 심근경색, 췌장 염증, 알코올 중독, 심장 문제 후 또는 테트라사이클린과 함께 사용해서는 안 됩니다.
아카보스. 25-100mg/일(3회 복용량). 약은 식사가 시작될 때 복용됩니다. 이렇게 하면 식사 후 고혈당증이 발생하는 것을 예방할 수 있습니다. 이 약물은 신부전, 장의 염증 과정, 궤양성 대장염 및 이 기관의 부분적 폐쇄에 금기입니다.

제2형 당뇨병 퇴치를 위한 국제 관행

혈당을 조절하면 당뇨병 합병증이 발생할 가능성을 줄이는 데 도움이 된다는 입증된 증거가 있습니다. 이를 위해 당뇨병 관리 전략이 수립되었으며, 이는 4단계로 구성됩니다.

저탄수화물 식단;
처방된 치료 요법에 따른 신체 활동;
약물;
호르몬 주사는 필요할 때만 가능합니다.

탄수화물에 대한 보상은 질병의 정도(만성, 악화, 관해)를 고려하여 이루어져야 합니다. 당뇨병의 주기적 특성에는 이 과정과 인슐린 생산의 일일 일주기 리듬을 고려한 약물 사용이 포함됩니다.

저탄수화물 식단 덕분에 설탕을 줄이고 이를 정상 범위 내로 유지하는 것이 가능합니다. 후속 단계에서는 정기적인 혈당 조절이 수행됩니다. 약물이 혈당을 적절하게 유지하기에 충분하지 않은 경우 당뇨병에 대한 특별한 운동 요법이 권장될 수 있습니다. 그것은 신체에서 과도한 탄수화물을 제거하는 데 도움이 될 것이며 일종의 치료법으로 작용할 것입니다.

어떤 상황에서는 당뇨병 관리의 첫 번째 단계만 처방될 수도 있습니다. 정제 형태는 질병의 진행이 통제되지 않고 혈당이 증가한 경우에만 표시 될 수 있습니다. 어떤 경우에는 추가 인슐린 주사가 주어질 수 있습니다. 이는 포도당을 정상 수준으로 만드는 데 필요합니다.

제2형 당뇨병을 위한 식이 영양

이 병리의 치료는 항상 다음 원칙에 기초한 적절한 식단으로 시작해야 합니다.

하루에 최소 6번의 부분 식사. 매일 같은 시간에 먹는 것이 매우 좋습니다.
칼로리 함량은 1800kcal을 초과할 수 없습니다.
환자의 과체중 정상화;
소비되는 포화 지방의 양을 제한합니다.
식탁용 소금 소비 감소;
알코올 음료 최소화;
미량원소와 비타민의 함량이 높은 음식을 섭취합니다.

혈당증의 배경에 비해 지방 대사가 악화되면 이는 혈관에 혈전이 발생하는 전제 조건이됩니다. 인간 혈액의 섬유소 용해 활성과 점도 정도는 혈액 응고를 담당하는 요소인 피브리노겐뿐만 아니라 혈소판 수준에도 영향을 미칠 수 있습니다.

탄수화물은 신체 세포를 에너지로 포화시키는 데 매우 중요하기 때문에 식단에서 완전히 제거할 수 없습니다. 부족하면 심장과 혈관 평활근의 수축 강도와 빈도가 손상될 수 있습니다.

물리치료

제 2 형 당뇨병을 배경으로 다양한 신체 활동을 성공적으로 적용하여 질병에 더 잘 대처할 수 있으며 이는 복합 단지에서 이루어지는 일종의 치료이기도합니다. 그것은 될 수 있습니다:

수영;
걷는;
자전거 타기.

치료 운동은 혈당 수치를 낮추어 긍정적인 결과를 제공하지만 이 효과는 오래가지 않습니다. 부하의 지속 시간과 성격은 당뇨병 환자마다 엄격하게 개별적으로 선택해야 합니다.

체육 교육은 좋은 정서적 기분을 조성하고 스트레스가 많은 상황에 더 잘 대처할 수 있게 해줍니다. 또한 즐거움을 담당하는 호르몬인 엔돌핀의 수치를 높이고 테스토스테론(주요 남성 호르몬)의 농도를 높이는 데도 도움이 됩니다.

치료는 어떻게 진행되나요?

의학에서는 글리코실화 헤모글로빈이 제2형 당뇨병의 조절 지표가 된다는 사실을 발견했습니다. 출발점은 이 중요한 물질의 농도로 간주되며 이는 7%에 해당합니다.

이 수치가 6%로 떨어지면 이는 질병 제거를 시작하라는 신호가 됩니다. 어떤 상황에서는 이 농도가 정상으로 간주될 수 있습니다.

당뇨병이 시작되면식이 영양 및 물리 치료를 통해 환자의 상태를 정상화하는 것이 가능합니다. 심각한 체중 감량을 통해 혈당을 통제할 수 있습니다. 이것이 충분하지 않다면 약물을 추가해야 합니다.

전문가들은 초기 치료에 메트포르민을 사용할 것을 권장합니다. 이 치료법은 혈당을 보다 정확하게 조절하는 데 도움이 됩니다. 심각한 금기 사항이 없으면 다음 약물을 추가할 수 있습니다.

비구아니데스. 이러한 당뇨병 치료법은 인상적인 역사를 가지고 있습니다. 혈액 내 기존 젖산과 높은 포도당 수치로 인해 산증이 발생할 가능성이 있기 때문에 20년 전 비구아나이드를 사용함으로써 환자는 혈당을 허용 가능한 수준으로 유지할 수 있었습니다. 시간이 지남에 따라 부포민과 펜포민 및 그 유도체는 치료 요법에서 제외되었습니다.
설포닐우레아 약물. 이 약물 그룹은 췌장에서 인슐린 생산을 담당합니다. 이 물질은 포도당 흡수를 개선하는 데 매우 중요합니다. 설포닐우레아 약물을 사용한 두 번째 유형의 질병 치료는 소량으로 시작해야 합니다. 환자의 포도당 독성이 증가한 경우 투여되는 물질의 양은 매번 포도당 조절을 통해 이루어져야 합니다.
글리타존(티아졸리딘디온). 이 약물은 경구 혈당강하제의 한 종류입니다. 그들은 세포 수용성을 높이는 데 도움이 됩니다. 전체 작용 메커니즘은 설탕과 지방산 처리 과정을 조절하는 여러 유전자의 발현이 증가한다는 것입니다.
글리니드(식용 조절제). 이 약물은 혈당을 낮춥니다. 그들의 행동은 ATP에 민감한 채널을 차단하는 데 있습니다. 이 약물 그룹에는 나테글리나이드와 레파글리나이드가 포함됩니다.
알파-글루코시다제 억제제는 탄수화물과 경쟁할 수 있습니다. 그들은 장내 효소와 결합하고 포도당 분해에 참여합니다. 국내 의료에서는 아카보스라는 약물이 사용됩니다.

제2형 당뇨병을 앓고 있는 사람들의 경우 혈당 수치를 조절하고 이에 대한 치료를 시작하는 것이 중요합니다. 이를 위해 각 환자는 자신의 혈당계를 가지고 있어야 하며, 이것이 없으면 치료가 복잡합니다. 너무 빠른 심박수 및 고혈압과 결합된 심장 질환이 있는 경우 혈당 수치를 조절하는 것이 매우 중요합니다.

손상된 포도당 흡수는 어떻게 치료됩니까?

포도당 흡수 장애 교정을 목표로 하는 치료가 효과적이어야 합니다. 이 질병의 모든 병리생리학적 측면은 목표 혈당 수준을 유지하는 것을 가능하게 합니다.

제2형 당뇨병 환자를 대상으로 인슐린 요법의 효과를 테스트하기 위한 의학 연구에서 설탕 농도가 높을 경우 경구 약물의 도움으로 혈당을 정상화하는 것이 항상 가능한 것은 아니라는 사실이 밝혀졌습니다.

치료 방법을 결정할 때 질병을 없애는 데 꽤 오랜 시간이 걸린다는 점을 이해하는 것이 중요합니다. 병용 요법에 관해 이야기하면 해당 환자의 생애 전체 기간 동안 시행될 수 있습니다.

연구에 따르면 당뇨병은 시간이 지나면서만 진행되는 것으로 나타났습니다. 위에 표시된 것 이외의 수단을 사용한 치료가 필요한 병리의 악화가 시작됩니다.

제2형 당뇨병은 환자마다 완전히 다르게 진행됩니다. 한 환자가 10년이 지나도 혈관벽이 손상되지 않으면 다른 환자도 아주 빨리 시작할 수 있습니다.

질병이 지속적으로 진행되는 경우 글리코실화 헤모글로빈에 대한 관심과 통제 없이 방치해서는 안됩니다. 약간의 감소라도 발생하면 대증 약물이나 인슐린 요법을 처방해야 합니다.

모든 당뇨병 환자의 약 90%는 제2형 당뇨병입니다. 인슐린 생산이 완전히 중단되는 제1형 당뇨병과 달리, 제2형 당뇨병에서는 췌장 호르몬이 생산되지만 신체에서 적절하게 사용되지 않습니다. 이 질병은 포도당을 처리하는 능력에 영향을 미치고 고혈당증을 유발하며 여러 가지 합병증을 유발합니다. 당뇨병, 그 원인, 치료 및 예방에 대해 알아야 할 추가 정보를 알려드립니다.

당뇨병(DM) 2형은 혈당 수치의 지속적인 증가(고혈당증)를 특징으로 하는 대사 질환입니다.

제2형 당뇨병 발병의 주요 메커니즘은 인슐린에 대한 세포의 저항성입니다. 즉, 근육과 신체의 다른 세포는 포도당이 세포에 들어갈 수 있도록 세포를 여는 일종의 "열쇠"역할을 하는 호르몬 인슐린과 잘 소통하지 않습니다. 따라서 세포 안으로 들어가지 못한 포도당은 혈액에 축적됩니다. 혈당 수치가 7mmol/l 이상으로 지속적으로 증가하는 경우 당뇨병으로 분류됩니다.

위험이 높은 사람은 누구입니까?

제2형 당뇨병의 주요 위험 요소를 살펴보겠습니다.

과체중과 비만. 이것이 질병의 주요 요인 중 하나입니다. 더욱이, 사람의 지방 조직이 많을수록 인슐린에 대한 세포 저항성 수준이 높아집니다. 가장 큰 위험은 지방의 대부분이 복부에 집중되어 있는 복부 비만입니다.
유전적 소인.
나이. 이전에는 제2형 당뇨병이 45세 이상의 노인에게 나타나는 질병으로 여겨졌습니다. 실제로, 제2형 당뇨병 환자의 대다수가 이 연령 범주에 속합니다. 그러나 새로운 데이터 분석에 따르면 제2형 당뇨병은 젊은 사람, 심지어 어린이에게서도 발생하는 것으로 나타났습니다. 동시에, 45세 미만의 사람들 사이에서 제2형 당뇨병의 발병률이 증가하고 있습니다.
당뇨병 전증. 이는 당 수치가 충분히 높지만 아직 당뇨병으로 간주될 만큼 높지는 않은 상태입니다.
임신성 당뇨병. 이는 임산부에게 발생하지만 출산 후에는 사라지는 당뇨병입니다. 이 여성들은 앞으로 제2형 당뇨병이 발생할 위험이 더 높습니다.

당뇨병의 증상과 합병증

당뇨병의 증상은 다음과 같습니다.

잦은 배뇨를 동반한 극심한 갈증.
배고픈 느낌이 강합니다.
피로도가 증가합니다.
체중 감소(항상 관찰되는 것은 아님)

고농도의 포도당은 신체의 세포와 조직에 뚜렷한 독성 영향을 미친다는 점은 주목할 만합니다. 이러한 배경에서 주로 혈관과 신경 조직에서 여러 가지 합병증이 발생합니다. 특히 눈과 신장의 혈관이 영향을 받아 당뇨병성 망막병증과 신장병이 발생합니다. 큰 혈관도 영향을 받아 관상동맥 심장 질환이 발생하고 심장마비와 뇌졸중의 위험이 증가합니다.

당뇨병의 가장 심각한 합병증 중 하나는 당뇨병성 발입니다. 이는 사지의 영양 과정이 중단되어 발생하는 화농성 괴사 과정입니다.

당뇨병 진단

제2형 당뇨병을 진단하려면 세 가지 간단한 검사로 충분합니다.

공복 혈당 수준. 포도당 농도가 7mmol/L 이상인 경우 이는 제2형 당뇨병을 나타낼 수 있습니다. 동시에, 5.6-6.9mmol/l 범위의 농도는 당뇨병 전단계를 나타냅니다.
포도당 내성 테스트. 이것은 포도당 부하 후 혈당 수치를 테스트하는 것입니다. 환자의 공복 혈당 수치는 처음에 측정됩니다. 그런 다음 환자는 포도당 용액을 마신 후 30분마다 측정을 수행합니다. 일반적으로 운동 후 2시간이 지나면 혈당 수치는 7.8mmol/l 아래로 떨어집니다. 당 농도가 7.8-11mmol/l 범위에 있으면 이 상태는 당뇨병 전단계로 간주됩니다. 제2형 당뇨병의 경우 운동 2시간 후 혈당 농도가 11mmol/l 이상입니다.
당화 헤모글로빈 수준 HbA1씨.혈당 수치에 대한 혈액 검사에서 현재 결과가 나타나면 당화 헤모글로빈 검사를 사용하여 몇 달 동안 지속된 제2형 당뇨병을 확인할 수 있습니다. 문제는 적혈구(적혈구)에 포함된 헤모글로빈이 시간이 지남에 따라 포도당(당화)으로 과잉 성장한다는 것입니다. 글리코실화 헤모글로빈 수치는 환자가 제2형 당뇨병에 걸렸는지 여부를 결정하는 데 사용됩니다. 표준은 최대 6.5% HbA1c입니다. 6.5% 이상의 수치는 당뇨병으로 간주됩니다.

적혈구의 수명(보통 약 120일)이 중단되는 질병과 상태가 많기 때문에, 이러한 경우 HbA1c 수치는 당뇨병의 실제 상태를 반영하지 않습니다. 예를 들어, 이들은 겸상 적혈구 질환 환자뿐만 아니라 최근에 심각한 출혈이나 수혈을 받은 사람들입니다. 이러한 상황에서는 미국당뇨병협회(ADA)에서는 진단을 위해 공복 혈당 검사와 당부하 검사만 시행할 것을 권장합니다.

제2형 당뇨병 치료: 현대적 접근법

미국 당뇨병 협회와 유럽 당뇨병 연구 협회(EASD)는 2018년 제2형 당뇨병 치료에 관한 공동 문서를 발표했습니다. 현재 합의 문서에 명시된 권장 사항은 의사가 당뇨병 환자를 관리하는 데 사용됩니다. 이러한 권장 사항은 무엇이며 당뇨병 치료에 중요한 변화가 있었습니까?

목표지표

가장 먼저 언급해야 할 것은 당뇨병의 치료 목표이다. 환자는 무엇을 위해 노력해야합니까? ADA/EASD 전문가들은 HbA1c 수준을 7% 이하로 유지하는 것이 바람직하다고 말합니다. 이는 제2형 당뇨병을 앓고 있는 대부분의 사람들에게 적용됩니다. HbA1c 최대 6.5%까지 더 엄격한 요구 사항도 있습니다. 이러한 요구사항은 단기간 동안 제2형 당뇨병을 앓은 환자에게 제공되며, 생활습관을 바꾸고 단 하나의 혈당강하제(메트포르민)만 복용하면 목표값을 달성할 수 있다.

ADA/EASD 전문가들은 덜 엄격한 목표 값(최대 8% HbA1c)도 고려하고 있습니다. 이러한 요구 사항은 심각한 저혈당 병력이 있거나 당뇨병으로 인한 심각한 혈관 합병증이 있는 환자에게 유효합니다.

공복 상태의 제2형 당뇨병 환자의 혈액 내 포도당 수치는 4.4~7.2mmol/l 범위에 있어야 합니다. 그리고 식후 1~2시간의 혈당(식후 혈당) 농도는 10.0mmol/l 미만이어야 합니다.

제2형 당뇨병 치료용 약물

HbA1c ≤ 9%. 당화혈색소 수치가 9%를 초과하지 않으면 제2형 당뇨병에 대한 단독요법을 시작하는 것이 좋습니다. 무조건 메트포르민을 주약으로 권장합니다. 메트포르민 사용의 효과에 대한 장기 연구 - DPP 및 DPPOS(당뇨병 예방 프로그램 결과 연구)에 따르면 메트포르민은 당뇨병 전단계 환자, 특히 체질량 지수가 35보다 큰 환자에게 선택되는 약물인 것으로 나타났습니다. 대조 연구 메트포르민 복용 시작 후 3~6개월 후에 시행하는 것이 좋습니다. 이 기간 동안 환자가 목표 값을 달성하지 못하면 ADA/EASD 전문가는 이중 약물 요법을 고려할 것을 권장합니다.
HbA1c > 9%. 당화혈색소 수치가 9%를 초과하거나 메트포르민 단독요법으로 효과가 없는 경우에는 다른 혈당강하제를 추가하는 것이 권장된다. 동시에 전문가들은 두 번째 약물의 선택은 환자의 개별 특성에 따라 의사가 결정한다고 지적합니다. 특히, 제2형 당뇨병을 배경으로 환자에게 죽상경화성 심혈관 질환(ASCVD)도 있는 경우 심혈관 합병증의 위험을 크게 줄이는 약물을 복용하는 것이 좋습니다. 이러한 약물에는 엠파글리플로진, 리라글루타이드 또는 카나글리플로진이 포함됩니다. 이전 사례와 마찬가지로 3~6개월 후에 대조연구를 실시하는 것이 바람직하다. 목표가 달성되지 않으면 삼중 요법(+ 다른 항고혈당제)을 고려하는 것이 좋습니다.
HbA1c ≥ 10%. 중증 증상이 있고 당화혈색소(HbA1c) 수치가 10% 이상, 혈당 농도가 16.7mmol/l 이상인 제2형 당뇨병으로 새로 진단받은 환자의 경우 인슐린 주사와 병용 요법이 권장된다. 지표 감소가 가능해지면 치료 요법이 단순화되어 설탕 저하제만 남습니다.

당뇨병 및 심혈관 질환

제2형 당뇨병 치료의 구성 요소 중 하나는 제2형 당뇨병이 심혈관 병리 과정을 복잡하게 한다는 사실을 고려할 때 심혈관 사건의 위험을 줄이는 것입니다.

제2형 당뇨병 환자는 매일 혈압을 측정하고 140/90mmHg 미만으로 유지하는 것이 좋습니다. 미술. 다수의 권위 있는 심장학 학회가 이미 수년 동안 이러한 지표를 개정하여 최대 130/80mmHg까지 보다 엄격한 목표 값을 설정했다는 점은 주목할 만합니다. 미술. 그러나 근거 기반과 임상 관찰 결과를 연구한 ADA/EASD 전문가들은 제2형 당뇨병 환자의 경우 엄격한 목표 값을 달성하는 것이 위험 감소나 전반적인 상태 개선과 관련이 없다는 결론을 내렸습니다.

제2형 당뇨병 환자의 혈압이 120/80mmHg를 초과하는 경우. Art., 이 경우 체중을 정상화하고(식이 영양 및 신체 활동 증가) 나트륨 섭취를 줄이고 칼륨 섭취를 늘리는 조치가 권장됩니다.

혈압은 140/90mmHg입니다. 미술. 이상에서는 혈압을 낮추는 약물(안지오텐신 전환 효소(ACE) 억제제, 안지오텐신 수용체 차단제, 칼슘 채널 차단제 및 티아지드 유사 이뇨제)을 복용하는 약리학 치료가 권장됩니다.

당뇨병 및 지질 조절

제2형 당뇨병 환자에게는 혈중 지질 수치를 정기적으로 모니터링하는 것이 권장됩니다. 중성지방 수치는 150mg/dL 이상인 경우 상승된 것으로 간주됩니다. 바람직하지 않은 효과는 또한 고밀도 지단백질(좋은 콜레스테롤) 수준의 감소입니다. 남성의 경우 낮은 수준은 HDL 콜레스테롤 40mg/dL로 간주됩니다. 여성의 경우 - 50 mg/dl.

혈중 지질 수치를 정상화하기 위해 ADA/EASD 전문가는 스타틴 요법을 권장합니다. 더욱이, 스타틴 치료의 강도는 연령과 죽상경화증 질환의 유무에 따라 달라집니다.

고강도 스타틴 요법은 제2형 당뇨병을 앓고 있고 죽상경화성 기원의 심혈관계 질환(관상동맥 심장 질환, 말초 동맥 질환(초음파로 확인된 경동맥 협착증 또는 하지의 동맥 질환으로 진단됨))을 앓고 있는 모든 연령층의 환자에게 표시됩니다. ).

중등도에서 고강도 스타틴 요법(예: 아토르바스타틴 40~80mg/일 또는 로수바스타틴 20~40mg/일)은 심혈관 위험 요인이 있는 40세 미만의 제2형 당뇨병 환자에게 표시됩니다. 40세 이상의 제2형 당뇨병 환자의 경우 심혈관계 위험인자가 없어도 스타틴을 복용하는 것이 권장된다(용량은 의사가 선택).

주목!

임신 중에는 스타틴 치료를 금합니다!

당뇨병을 위한 아세틸살리실산(아스피린)

죽상동맥경화성 심혈관질환 병력이 있는 제2형 당뇨병 환자의 경우 저용량 아스피린(75~162mg/일) 치료가 권장됩니다. 전문가들은 급성관상동맥증후군을 앓은 환자들에게 이중 항혈소판 요법을 권고한다. 저용량 아스피린에 P2Y12 수용체 억제제(클로피도그렐이나 티카그렐러)도 추가한다.

최신 ADA/EASD 권장사항에서는 심혈관 질환 발병 위험이 있는 제1형 및 제2형 당뇨병 환자의 일차 예방으로 저용량 아스피린 치료를 고려하고 있습니다. 이 치료법은 50세 이상의 대부분의 여성과 남성에게 권장됩니다.

제1형 또는 제2형 당뇨병이 있는 임산부의 자간전증(후기 발병 중독증)을 예방하기 위해 저용량 아스피린 요법을 고려할 수도 있습니다.

제2형 당뇨병의 비약물 치료 및 예방

비약물 치료는 당뇨병 및 당뇨병 전증 치료의 필수 구성 요소입니다. 여러 면에서 비약물 치료는 제2형 당뇨병 예방을 위한 권장 사항과 일치합니다. 제2형 당뇨병에 대한 비약물 요법의 주요 조건은 다음과 같습니다.

라이프 스타일 변화

현대 생활 방식으로 인해 우리 모두는 제2형 당뇨병에 걸릴 위험이 높습니다. 제2형 당뇨병 진단을 받았다면 이제부터 지속적으로 혈당 수치를 모니터링해야 합니다. 첫 번째 임무는 최적의 포도당 수준을 유지하여 당 농도가 7.2mmol/l 이상으로 증가하는 것과 저혈당증을 예방하는 것입니다.

비약물 치료 및 당뇨병 예방을 위한 가장 중요한 요소 중 하나는 신체 활동입니다. 포도당의 주요 소비자는 근육이라는 것을 기억하십시오. 신체 활동이 많을수록 더 많은 포도당을 사용하게 됩니다. 그러나 신체 활동 수준은 의사가 결정한다는 점을 기억하십시오.

다이어트 식품

수많은 연구 분석에 따르면 칼로리, 탄수화물, 단백질 및 지방의 비율에 대한 일반적인 권장 사항은 없습니다. 이 경우 모든 것이 개별적이며 주치의가 선택합니다. 그러나 몇 가지 일반적인 권장 사항이 있습니다.

탄수화물 대사 장애가 있는 경우 하루에 최소 4번, 바람직하게는 동시에 섭취하는 것이 좋습니다.
감자를 제외한 야채는 제한 없이 먹을 수 있다.
과일, 전분, 유제품은 "반" 원칙에 따라 섭취할 수 있습니다. 이는 당뇨병이나 당뇨병 전증이 있는 사람이 건강한 사람의 정상적인 섭취량을 약 절반으로 나누어야 함을 의미합니다.
과일의 경우 포도, 바나나, 말린 과일을 섭취하지 않는 것이 좋습니다.
지방이 많은 고기, 마요네즈, 버터, 훈제 고기, 통조림 고기 및 생선 섭취를 줄이거나 최소화하십시오. 당연히 설탕이 포함된 모든 종류의 제과 제품은 완전히 금지됩니다.

체중조절

과체중과 비만인 사람에게는 지속적인 체중 조절이 필요합니다. 누구나 체질량지수(BMI)를 계산하는 공식을 사용하여 체중을 추정할 수 있습니다. BMI는 사람의 키 제곱당 체중의 비율을 반영합니다. 예를 들어 키 1.80m, 몸무게 84kg인 사람의 최적 BMI는 84/1.80 2 = 25.9입니다. 18.5~24.9의 BMI는 정상으로 간주됩니다. 25-29.9 - 과체중; 30-34.9 - 1도 비만; 35-39.9 - 2도 비만; 40세 이상 - 3도 비만.