눈물샘은 어떻게 작동하며 무엇이 필요합니까? 누관은 어떻게 작동하나요? 눈물샘의 관

눈물샘은 눈물 기관의 중요한 요소입니다. 이 기관은 눈의 정상적인 기능을 유지하는 역할을 담당합니다. 해부학적 구조적 요소의 작업은 연속적이며, 심지어 가장 미미한 분비선 기능 장애도 간과되지 않습니다.

정상적인 조건에서는 하루 동안 0.5~1ml의 누액을 생성하는 부선만 작동합니다. 반사 자극의 경우 기관은 기능적 과정을 활성화하여 최대 10ml의 체액을 방출합니다.

눈물샘이란 무엇입니까?

- 각 눈에 아몬드 모양의 구조물이 있습니다. 쌍을 이루는 기관의 위치는 상부 외부 영역, 즉 눈물샘입니다. 땀샘은 누액을 생산하느라 바쁩니다. 그것은 눈물낭으로 빠져나와 운하로 이동합니다.

구조

글랜드의 위치는 안쪽입니다. 기관은 지방 조직의 얇은 층에 의해 외부 영향으로부터 보호됩니다. 요소 구조에는 다음이 포함됩니다.

하단 부분

윗 눈꺼풀 아래에 위치하며 덕트가 부착된 소엽 구조를 가지고 있습니다. 이 부분은 전두골에 꼭 맞습니다. 배설관의 공동은 요소 위에 시각화됩니다.

글랜드 덕트

이러한 요소로 인해 누액은 특정 방향으로 자유롭게 움직입니다. 글랜드의 상부와 하부에 위치합니다.

선상 소엽

상피 세포의 수집.

눈물낭

눈물점에 인접합니다. 점액이 들어있는 작고 길쭉한 구멍처럼 보입니다. 이 분비물은 눈의 안전한 움직임을 보장하기 위해 눈물낭에서 생성됩니다.
눈물점. 내부 칸티에 위치해 있습니다. 세뇨관이 나타나서 샘의 구멍으로 향합니다.

눈물막

3층 요소. 첫 번째 층은 특정 분비물을 생성하고, 두 번째(넓고 물 같은) 층은 분비샘에서 생성된 분비물을 생성하며, 세 번째 층은 각막과 접촉합니다(여기에서도 특수 분비물이 생성됩니다). 눈물막의 모든 구조 요소에는 미생물로부터 시력 기관을 보호하는 독특한 살균 물질이 포함되어 있습니다.

위에서 언급한 글랜드의 모든 부분은 서로 연결되어 있습니다. 그 중 하나의 기능이 실패하면 다른 부분도 오작동하게 됩니다.

기능

눈물샘은 하나의 주요 기능, 즉 형성을 수행하도록 설계되었습니다. 후자는 다음을 수행해야 합니다.

• 눈의 사과를 적시고 기관이 다른 방향으로 회전하도록하십시오.
• 눈에 영양을 공급하십시오.
• 스트레스가 많은 상황에서 아드레날린 및 기타 호르몬의 갑작스러운 생성 과정을 제어합니다.
• 시력 기관에서 이물질 제거를 동반합니다 (각막과 사과 부상 방지).
• 가시 이미지의 왜곡을 최소화합니다.

증상

문제의 해부학적 구조 장애와 관련된 병리 증상은 매우 다양하며 다음 징후가 포함될 수 있습니다.

• 시력 저하;
• 쓰림;
• 누관 막힘;
• 눈꺼풀의 붓기;
• 눈물 증가;
• 등.

후천적 병리학 적 과정의 발달과 시각 기관의 선천성 질환 모두에서 유사한 임상상이 나타날 수 있습니다.

진단

진단 조치는 환자 자신(역사)으로부터 정보를 수집하는 것보다 먼저 이루어집니다. 그런 다음 추가 절차를 따르십시오. 이에 대한 간략한 설명은 다음과 같습니다.

육안 검사

의사는 고통스러운 부위를 느끼고 윗 눈꺼풀을 돌리면서 샘의 외부 매개 변수를 평가합니다.

생체재료 수집

세균학적 분석을 위해 누액(고름)을 수집합니다.

조직학

이 절차는 암과 만성 눈물샘염을 배제하기 위해 표시됩니다.

기능검사

• 쉬르머 시험(생성된 분비량을 결정하기 위한);
• 비강 및 눈물소관 검사(눈물구멍, 주머니, 비루관의 개통성을 평가하기 위해);
• 눈물소관 탐침(수동적 개통성을 결정하기 위해).

하드웨어 검사

우리는 CT, MRI, 초음파 및 엑스레이 검사에 대해 이야기하고 있습니다.

치료

대부분의 경우 진단 조치 중에 환자의 샘의 염증 과정이 감지됩니다. 위의 증상 외에도 환자는 체온 상승, 피로감 증가, 두통, 큰 소리와 빛에 대한 민감성을 경험합니다. 이 경우 안과 의사는 일반적인 항염증제를 처방합니다.

해부학적 구조에 영향을 미치는 다른 병리학적 과정 중에는 선천적 이상뿐만 아니라 분비선의 분비 기능 감소 또는 증가가 있습니다.

각 특정 사례의 치료 과정은 병리학의 발달 단계, 환자의 상태 및 병력에 따라 다릅니다.

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눈물샘

눈물샘은 눈꺼풀 안와 근막 뒤의 눈꺼풀 위쪽 바깥 부분(눈물선)의 골강에 위치합니다(그림 16).

쌀. 16. 눈물샘과 눈물관.
1 - 눈물샘; 2 - 눈물샘; 3, 4 - 상부 및 하부 눈물소관; 5 - 눈물낭; 6 - 비루관 [Kovalevsky E.I., 1980].

이 샘은 말굽 모양이며 외관상 클러스터와 유사하며 15~40개의 개별 소엽으로 구성되어 있으며 많은 배설관(12~22)을 통해 결막강으로 열립니다. 위쪽 눈꺼풀을 들어 올리는 근육의 힘줄은 샘을 두 부분으로 나눕니다. 위쪽 눈꺼풀 안와(보이지 않음)와 아래쪽 눈꺼풀(윗 눈꺼풀이 뒤집힐 때 표시됨)입니다.

결막이 자극되면 눈물 분비와 동시에 타액 분비도 발생합니다. 이는 눈물샘(상핵 타액선)과 타액선(하핵 타액선)의 기능을 조절하는 중심 사이에 밀접한 연결이 있음을 나타냅니다. 연수(medulla oblongata)에 위치.

출생 시 눈물샘이 완전히 발달하지 못하고, 눈물샘이 완전히 표현되지 않고, 누액이 분비되지 않으며, 아이는 눈물 없이 "울다". 2개월이 되어서야 더 자주, 때로는 나중에 뇌신경과 자율 교감 신경계가 기능하기 시작할 때 활동성 눈물이 나올 가능성이 나타납니다.

눈물샘은 삼차신경의 첫 번째 및 두 번째 가지의 가지, 안면 신경의 가지 및 상부 경추 신경절에서 나오는 교감 섬유에 의해 신경이 지배됩니다. 분비 섬유는 안면 신경을 통과합니다.

눈물샘은 안동맥의 분지인 눈물동맥(눈물동맥)에 의해 혈액을 공급받습니다.

결막

쌀. 17. 눈꺼풀, 결막강 및 안구 앞쪽 부분을 통한 시상 단면.
1 - 눈꺼풀을 들어 올리는 근육; 2 - 상직근의 힘줄; 3 - 공막; 4 - 상부 결막 fornix; 5-7 - 결막의 공막, 안와, 눈꺼풀 부분; 8 - 홍채; 9 - 각막; 10 - 렌즈; 11 - 하직근의 힘줄; 12 - 하사근; 13 - 지방 조직; 14 - 하부 결막원개; 15-16 - tarsoorbital 근막; 17 - 눈꺼풀을 들어 올리는 근육의 힘줄 다발; 18, 23 - 원형 근육; 19 - 윗 눈꺼풀의 연골; 20 - 족근 (마이봄선) 샘; 21 - 족근선의 배설관; 22 - 아래 눈꺼풀의 연골; 24-내부 사지; 25 - 바깥 쪽 사지; 26 - 상악골; 27 - 정면 뼈; 28 - 눈꺼풀 피부 [Kovalevsky E.I., 1980].

결막의 이러한 부분은 소위 결막낭을 형성하며, 눈꺼풀을 감았을 때 그 용량은 액체 두 방울입니다. 결막낭은 눈물호와 함께 눈물샘과 눈물 배수 시스템 사이의 중간 연결 고리와 같습니다.

유아기에는 결막이 건조하고 얇고 부드러 우며 눈물샘과 점액선이 아직 충분히 발달하지 않고 수가 적으며 결막 하 조직의 양이 매우 적고 모낭과 유두가 없으며 결막이 아직 없습니다. 높은 감도를 가지고 있습니다. 따라서 결막에 대한 예방적 검사를 자주 실시할 필요가 있다.

결막으로의 혈액 공급 (그림 18)은 눈꺼풀의 측면 및 내측 동맥 가지, 눈꺼풀 아치의 가장자리 동맥 가지, 후방 결막 혈관이 형성되는 곳 및 전방 결막 혈관을 일으키는 전방 섬모 동맥의 가지에 의해 발생합니다.

쌀. 18. 결막의 혈관 네트워크. 전방 섬모 혈관 [Kovalevsky E.I. 1980].

전방 및 후방 동맥은 특히 fornix 결막 부위에서 광범위하게 문합됩니다. 외부 및 심부 혈관 네트워크를 생성하는 풍부한 문합 덕분에 결막의 손상된 영양이 빠르게 회복됩니다. 결막으로부터의 혈액 유출은 안면 정맥과 전방 섬모 정맥을 통해 발생합니다.

결막에는 또한 윤부 영역에서 귓바퀴 전 및 턱밑 림프절로 이동하는 발달된 림프관 네트워크가 있습니다.

결막은 삼차신경의 첫 번째 및 두 번째 분지의 신경 말단에 의해 신경지배됩니다.
염증 변화는 결막에서 가장 자주 발생하며 종종 양성인 종양도 결막에서 발생합니다.

눈물관

눈물액은 눈꺼풀의 깜박이는 움직임 덕분에 눈의 위쪽 바깥쪽 모서리에 먼저 나타나 결막강 전체와 눈의 앞부분을 씻은 다음 눈물샘(riva lacrimalis)을 따라 안쪽을 따라 흐릅니다. 안구 결막에 인접한 눈꺼풀 가장자리가 눈물 호수로 흘러 들어갑니다. 눈물 주머니).

눈물 호수에서 액체는 양쪽 눈꺼풀의 늑골 가장자리 안쪽 부분과 눈물샘을 향한 눈물 유두 (lacrimal papillae) 부위에 위치한 구멍 (눈물점 - 눈물점 - 눈물점)으로 들어갑니다. 호수.

다음으로, 처음에는 수직으로, 그 다음에는 수평 방향으로 흐르는 모세혈관 눈물세관(눈물소관)을 통해 액체가 눈물낭으로 침투합니다. 눈물샘의 경로는 코에서 끝나고, 그곳에서 비루관(canalis nasolacrimalis) 뼈관이 하비갑개 아래에서 열립니다.

약 5%의 소아는 젤라틴 조직으로 닫힌 비루관의 뼈 부분이 열린 상태로 태어납니다. 그러나 누액의 영향으로 이 조직("마개")은 거의 항상 첫날에 해결되고 정상적인 눈물 배출이 이루어집니다. 시작됩니다. 누관의 특정 병리학 적 과정의 국소화와 발달 및 위치의 선천적 기형의 결과에 따라 일반적으로 눈물과 눈물이 발생합니다.

눈꺼풀

지형학적으로 눈꺼풀은 피부, 근육, 결합 조직(연골) 및 결막의 네 부분으로 나눌 수 있습니다(그림 17 참조). 그러나 눈꺼풀에 있는 이러한 구조의 해부학적 및 기능적 관계를 고려하여 근육피부 섹션과 눈꺼풀결막 섹션을 구별해야 합니다.

어린이의 눈꺼풀 피부는 매우 얇고 섬세하며 부드러우며 탄력이 좋고 그 아래에 있는 혈관이 보입니다. 다른 부위의 피부와는 달리 그 특징은 재셔가 없는 매우 느슨한 피하 조직이 존재한다는 것입니다. 이 층이 있기 때문에 눈꺼풀 피부가 눈꺼풀 근육에 융합되지 않습니다. 그러나 이 구조는 부상이나 일반적인 질병으로 인한 미만성 부종 및 피하 출혈의 발생을 예방하지 못합니다.

눈꺼풀로의 혈액 공급은 눈물동맥(a. lacrimalis)의 외부 가지(a. palpebralis lateralis)와 전사골동맥(a. 앞쪽 사골동맥)의 내부 가지(a. 내측 안검근)에 의해 제공됩니다.

이 혈관들은 서로 문합하여 눈꺼풀의 자유 가장자리와 연골판 사이에 동맥의 눈꺼풀 궁(arcus tarsalis internus Superior et lower)을 형성합니다. 위쪽 눈꺼풀과 때로는 아래쪽 눈꺼풀 연골의 반대쪽 가장자리를 따라 또 다른 동맥궁(arcus tarsalis externus Superior et lower)이 있습니다.

동맥의 가지가 이 혈관궁에서 눈꺼풀의 결막까지 뻗어 있습니다. 혈액의 유출은 같은 이름의 정맥을 통해 발생하고 더 나아가 얼굴과 궤도의 정맥으로 발생합니다.

눈꺼풀의 림프계는 연결판의 양쪽에 위치하며 이개전 림프절로 이동합니다.

눈꺼풀은 삼차신경의 첫 번째와 두 번째 가지, 안면신경과 교감신경의 지배를 받습니다. 위 눈꺼풀의 피부는 상안와(n.supraorbitalis), 전두엽(n. frontalis), 상하 활차근(n.supra-et infratrochlearis) 및 누선(n. lacrimalis) 신경의 지배를 받습니다. 아래 눈꺼풀 - 아래안와(n. infraorbitalis) 신경에 의함. 안륜근은 안면 신경의 지배를 받고, 눈꺼풀 올림근은 안구 운동 신경의 지배를 받습니다.

눈꺼풀의 결막은 깜박임 반사 작용(분당 최대 12번 깜박임) 덕분에 눈의 균일하고 지속적인 수분 공급과 결막강에서 이물질 제거를 촉진합니다. 신생아의 눈꺼풀 깜박임 횟수는 2~3배 정도 줄어들다가, 뇌신경 분포의 기능적 개선으로 인해 2~4개월부터 증가합니다.

눈꺼풀(마이봄샘)과 피지선의 분비는 눈꺼풀 가장자리의 윤활을 제공하여 눈물관을 우회하는 눈물의 방출을 방지합니다. 이 윤활제는 눈꺼풀을 감았을 때, 특히 수면 중에 결막낭이 단단해지는 것을 보장합니다.

최대 1세 어린이의 눈꺼풀의 모든 구성 요소와 운동 신경 분포가 불충분하게 발달하고 때로는 나중에 수면 중에 눈꺼풀 균열이 닫히지 않는 경우가 많습니다. 그러나 눈꺼풀 근육의 색조가 우세하여 안구가 약간 위쪽으로 회전하여 각막 손상이 발생하지 않습니다.

눈꺼풀을 열면 눈 앞부분이 보이는 눈꺼풀 틈이 형성됩니다. 위쪽 눈꺼풀은 각막을 동공의 위쪽 가장자리 수준까지 덮고 아래쪽 눈꺼풀은 눈에 보이는 좁은 공막 스트립이 모양체 가장자리와 각막 사이에 남아 있도록 위치합니다. 신생아에서는 연결 연골 골격의 발달이 불충분하여 눈꺼풀 틈이 좁습니다.

생후 첫 2~3년 동안 눈꺼풀 틈이 증가합니다. 눈꺼풀과 안검 균열의 최종 형성은 수직 크기가 14mm, 수평 크기가 21-30mm에 도달하는 8-10세에 발생합니다.

Avetisov E.S., Kovalevsky E.I., Khvatova A.V.

20-09-2012, 20:40

설명

눈물샘

눈물샘(gl. lacrimalis)는 정상적인 각막 기능의 유지를 보장하는 여러 가지 중요한 기능을 수행합니다. 그 중 하나는 각막 전면을 덮는 눈물막 형성에 샘 분비물이 참여하는 것입니다.

눈물막세 개의 레이어로 구성됩니다. 이들은 외부 또는 표면의 "유성층"(마이봄샘과 자이스 샘의 분비), 중간의 "수성층" 및 각막에 인접한 층으로 점액질 물질(잔 세포 및 결막의 분비)로 구성됩니다. 상피 세포). 중간의 "물층"이 가장 두껍습니다. 주눈물샘과 부눈물샘에서 분비됩니다.

눈물막의 수성 성분에는 라이소자임(항균 단백질 소화 효소), IgA(면역글로불린) 및 베타-리신(비리소좀 살균 단백질). 이 물질의 주요 기능은 미생물로부터 시력 기관을 보호하는 것입니다.

눈물샘은 눈물샘의 구멍(fossa Glandulae lacrimalis)에 있습니다. 궤도 상부 바깥쪽에 위치합니다 (그림 2.4.1, 2.4.2).

쌀. 2.4.1.눈물샘과 주변 구조와의 관계(대시적 교정)(Reeh, 1981에 따름): 1 - 눈물샘과 골막 사이에 연장되는 섬유질 끈(좀머링 인대)(2); 3 - 정맥과 신경을 동반하는 눈물샘의 "후부 인대"; 4 - 윗 눈꺼풀의 올림근

쌀. 2.4.2.눈물샘의 안와 부분과 눈꺼풀 부분 사이의 관계: 1 - 눈의 외부 직근; 2 - 뮐러 근육; 3 - 눈물샘의 궤도 부분; 4 - 눈물 동맥; 5 - 눈물 신경; 눈물샘의 6 눈꺼풀 부분; 7 - 건막전 지방 조직; 8 - 윗 눈꺼풀의 거근 건막 가장자리 절단; 9 - 윗 눈꺼풀 거근의 건막증; 10 - Withnell 인대. 선의 안와 부분이 약간 후퇴되어 그 결과 선의 덕트와 눈꺼풀 부분이 보입니다. 눈물샘 안와 부분의 덕트는 눈꺼풀 부분의 실질을 통과하거나 캡슐에 부착됩니다.

윗눈꺼풀의 거근건막의 외측 "뿔" 눈물샘을 나눈다위에 있는 더 큰(안와) 엽과 아래에 있는 더 작은(안검) 엽으로 나뉩니다. 다리 형태의 샘 실질이 두 소엽 사이에 보존되기 때문에 두 부분으로의 이러한 분할은 불완전합니다.

눈물샘의 상부(안와) 부분의 모양은 눈물샘이 위치한 공간, 즉 안와의 벽과 안구 사이에 맞게 조정됩니다. 크기는 약 20x12x5mm입니다. 무게 - 0.78g.

앞쪽에 있는 샘은 안와의 벽과 건막전 지방 패드에 의해 제한됩니다. 지방 조직은 샘에 인접해 있습니다. 내측에서는 근육간 막이 샘에 인접해 있습니다. 이는 눈의 상직근과 외직근 사이에 확장됩니다. 측면에서는 뼈 조직이 샘에 인접해 있습니다.

눈물샘을 지원합니다 4개의 "인대". 위와 외부에서 Sommering 인대라고 불리는 섬유질 가닥의 도움으로 부착됩니다(그림 2.4.1). 그 뒤에는 눈의 외부 근육에서 뻗어 나온 두세 가닥의 섬유 조직이 있습니다. 이 물결 모양의 조직에는 누선 신경과 눈물샘으로 이어지는 혈관이 포함되어 있습니다. 내측에서 넓은 "인대"가 상부 가로 인대의 일부인 샘에 접근합니다. 그 아래에는 샘의 문(문) 방향으로 혈관과 관을 운반하는 조직이 흐르고 있습니다. Schwalbe 인대는 선 아래에서 통과하여 외부 안와 결절에 부착됩니다. 슈발베인대또한 위쪽 눈꺼풀의 거근건막의 외부 "뿔"에 융합됩니다. 이 두 구조는 근막 개구부(인열공)를 형성합니다. 이 구멍을 통해 혈액, 림프관 및 신경과 함께 관이 눈물샘 입구에서 나옵니다. 덕트는 건막후 공간에서 짧은 거리에 대해 후방으로 향하고 나서 윗눈꺼풀 올림근의 후방 판과 결막을 천공하고 상연골판의 바깥 가장자리에서 5mm 위 결막낭으로 열립니다.

눈물샘의 하부(안검) 부분 Jones의 건막하 공간에 있는 위쪽 눈꺼풀의 거근 건막 아래에 위치합니다. 이는 결합 조직으로 연결되지 않은 25-40개의 소엽으로 구성되며, 그 관은 주선의 관으로 열립니다. 때로는 눈물샘의 눈꺼풀 부분의 선 소엽이 주선에 연결됩니다.

눈물샘의 눈꺼풀 부분은 안쪽에서만 결막과 분리됩니다. 윗 눈꺼풀을 뒤집은 후 결막을 통해 눈물샘과 그 관의 이 부분을 볼 수 있습니다.

눈물샘의 배설관 12시쯤. 2~5개의 관이 샘의 상부(주) 엽에서 발생하고 6~8개의 덕트가 하부(안검) 엽에서 발생합니다. 대부분의 관은 결막원의 상측부 부분으로 열립니다. 그러나 하나 또는 두 개의 관이 외부 눈꺼풀 근처 또는 심지어 그 아래 결막낭으로 열릴 수 있습니다. 눈물샘 상엽에서 발생하는 관이 하엽을 통과하기 때문에 하엽을 제거(누선절제술)하면 눈물 배수가 중단됩니다.

현미경 해부학. 눈물샘은 폐포 관형샘에 속합니다. 구조상 이하선과 유사합니다.

눈물샘은 수많은 혈관을 포함하는 섬유층으로 분리된 수많은 소엽으로 구성되어 있다는 것이 광학적으로 확인되었습니다. 각 로브는 다음으로 구성됩니다. 아시니. 선방은 소엽내 결합 조직이라고 불리는 결합 조직의 섬세한 층에 의해 서로 분리되어 있으며, 여기에는 분비샘의 좁은 관(소엽내 관)이 포함되어 있습니다. 결과적으로 덕트의 내강이 확장되지만 소엽 간 결합 조직에서는 확장됩니다. 이 경우 소엽외관(extralobular duct)이라고 합니다. 후자는 병합되어 주요 배설관을 형성합니다.

선상 소엽중앙 구멍과 상피벽으로 구성됩니다. 상피세포는 원주형이고 기부쪽은 불연속적인 근상피세포층으로 둘러싸여 있습니다(그림 2.4.3).

쌀. 2.4.3.눈물샘의 미세한 구조: b- 이전 그림의 배율이 더 높습니다. 배설관에는 2층 상피가 늘어서 있습니다. c, d - 폐포의 구조. "휴식"(c) 및 강렬한 분비(d) 상태의 선상피. 강렬한 분비로 인해 세포에는 수많은 분비 소포가 포함되어 있으며 그 결과 세포에는 거품이 나는 세포질이 있습니다.

일반적으로 분비 세포는 1개 또는 2개의 핵소체가 있는 기본 위치의 핵을 가지고 있습니다. 세포질분비 상피 세포는 섬세한 소포체, 골지 복합체 및 수많은 분비 과립을 포함합니다(그림 2.4.4, 2.4.5).

쌀. 2.4.4.눈물샘 아시니의 구조 계획 : 1 - 지질 방울: 2 - 미토콘드리아; 3 - 골지체; 4 - 분비 과립; 5 - 기저막; b - 선상 세포; 7 - 코어; 8루멘; 9 - 미세 융모; 10 - 근상피 세포; 11 - 거친 소포체

쌀. 2.4.5.눈물샘 선세포의 세포질내 과립의 미세구조적 특징: 분비 과립의 다양한 전자 밀도가 주목됩니다. 일부 과립은 막으로 둘러싸여 있습니다. 아래쪽 전자 그램은 acinus의 내강으로 과립이 방출되는 것을 보여줍니다.

세포질에는 또한 다음이 포함되어 있습니다.

• 적당한 수의 미토콘드리아,
• 거친 소포체의 부분,
• 자유 리보솜,
• 지질 방울.

분비과립은 타원형이고 막으로 둘러싸여 있다(그림 2.4.5). 밀도와 크기가 다양합니다. 분비 세포의 세포질에 있는 이러한 과립의 수는 세포마다 다릅니다. 일부 세포에는 많은 수의 과립이 있어 정점에서 기저부까지 세포질을 거의 채우고 있습니다. 다른 것들은 주로 정점 부분에 상대적으로 적은 수의 과립을 포함합니다.

분비과립의 직경은 0.7~3.0μm이다. 세포 주변을 따라 있는 과립은 중앙에 있는 과립보다 더 큽니다. 세포 내 위치에 따른 과립 크기의 변화는 성숙의 다양한 단계를 특징으로 한다고 가정됩니다.

눈물샘은 장액선이지만, 조직화학적으로 발견되면 일부 분비과립이 양성 염색되는 것으로 나타났습니다. 글리코사미노글리칸. 글리코사미노글리칸의 존재는 눈물샘이 변형된 점액선임을 암시합니다.

분비 과립이 선방의 내강에 어떻게 침투하는지는 아직 완전히 확립되지 않았습니다. 다음과 같이 가정됩니다. 세포외유출에 의해 방출됩니다., 췌장 및 이하선의 선포 세포 분비와 유사합니다. 이 경우 과립을 둘러싼 막은 세포의 정점 표면의 막과 합쳐진 다음 과립 내용물이 선방의 내강으로 들어갑니다.

분비세포의 정점 표면수많은 미세융모로 덮여있습니다. 이웃 분비 세포는 세포간 접촉(폐쇄 영역)을 사용하여 연결됩니다. 외부적으로, 분비 세포는 기저막과 직접 접촉하는 근상피 세포로 둘러싸여 있으며 데스모솜과 유사한 구조를 사용하여 기저막에 부착됩니다. 근상피 세포의 수축은 분비를 촉진합니다.

근상피 세포의 세포질은 포화되어 있습니다. 근필라멘트, 액틴 원섬유 묶음으로 구성됩니다. 근원섬유 외부에는 미토콘드리아, 유리 리보솜 및 거친 소포체의 수조가 세포질에서 발견됩니다. 아시니의 외부 표면은 소엽내 결합 조직으로부터 분비 세포를 분리하는 다층 기저막으로 둘러싸여 있습니다.

선 소엽섬유조직으로 분리되어 있습니다. 소엽내 결합 조직에는 수초가 없는 신경 섬유, 섬유아세포, 수많은 형질 세포 및 림프구가 포함되어 있습니다. 천공된 모세혈관과 천공되지 않은 모세혈관도 확인됩니다.

아시니 주변, 특히 소엽내 결합 조직의 무수성 신경 섬유 사이에서 상당히 높은 아세틸콜린에스테라제 활성(부교감 신경 분포)이 조직화학적 및 미세구조적으로 검출될 수 있습니다.

대부분의 축삭은 무과립성(콜린성) 소포로 채워져 있으며 일부는 과립성 소포(아드레날린성)를 포함합니다.

눈물샘의 관은 분지형 관형 구조입니다. 구별하다 덕트 시스템의 세 부분:

• 소엽내관;
• 소엽간 덕트;
• 주요 배설관.

덕트의 모든 섹션의 벽은 다음으로 구성됩니다. 가성중층상피, 일반적으로 2-4층의 세포로 구성됩니다(그림 2.4.3). 분비 세포와 마찬가지로 관 상피 세포의 표면에도 미세융모가 있습니다. 세포는 세포간 접촉(폐쇄 영역, 접착 벨트, 데스모솜)을 사용하여 서로 연결됩니다. 기저 세포의 외부 표면은 물결 모양이며 기저막에 놓여 있으며 hemidesmosome에 의해 부착되어 있습니다. 세포질에는 미토콘드리아, 거친 소포체, 골지체 복합체, 리보솜 및 안압섬유가 포함되어 있습니다.

관의 표면 상피 세포 중 일부에서는 선조 조직의 분비 과립과 다른 과립이 발견됩니다(과립 직경 0.25-0.7 μm). 이러한 "관" 과립은 모양이 타원형이고 막으로 둘러싸여 있습니다. 도관 벽의 세포에도 토노필라멘트가 포함되어 있습니다.

소엽내관가장 좁은 공간을 가지고 있습니다. 벽에는 1-2층의 세포가 늘어서 있습니다. 세포의 표면(내강을 향하는) 층은 원통형 또는 직육면체 모양입니다. 기저세포는 편평하다.

선조 분비 세포에서 소엽내 관의 상피 세포로의 전이는 갑작스럽고, 선방의 근상피 세포에서 관의 기저 세포로의 전이는 점진적입니다.

소엽간 덕트의 내강이 더 넓습니다. 상피 세포의 층 수는 4에 이릅니다. 대부분의 세포는 원통형이며 일부는 과립을 포함합니다. 기저층의 세포는 입방형이며 안압섬유가 풍부합니다.

주요 배설관(선외관)은 가장 넓은 내강을 가지고 있습니다. 그들은 3-4층의 세포로 이루어져 있습니다. 수많은 과립이 보입니다. 이러한 과립의 대부분은 전자 밀도가 낮습니다. 직경은 평균 0.5 미크론입니다. 결막 표면으로 열리는 관 입구 근처에서 잔 세포가 상피 내막에 나타납니다.

소엽외 결합 조직소엽내 결합 조직과 동일한 구조적 요소를 포함합니다. 유일한 차이점은 큰 신경 줄기와 림프관이 포함되어 있다는 것입니다. 또한, 소엽외관 주변의 기저막은 사실상 없는 반면, 소엽내관 주변의 기저막은 선조 조직 주변의 기저막만큼 밀도가 높습니다.

눈물샘의 모든 결합 조직 형성에는 림프구와 혈장 세포가 극도로 집중적으로 침투하여 때로는 여포와 같은 구조를 형성합니다. 귀밑샘과 달리, 눈물샘에는 자체 림프절이 없습니다.. 명백히 림프절의 기능은 면역능력이 있는 세포의 침윤에 의해 대체됩니다.

눈물샘 간질에 존재 형질세포눈물에 들어가는 면역글로불린의 공급원입니다. 인간 눈물샘의 형질 세포 수는 약 300만 개입니다. 면역형태학적으로 형질 세포는 주로 IgA를 분비하고 소량의 IgG-, IgM-, IgE- 및 IGD를 분비하는 것으로 나타났습니다. 혈장 세포의 IgA는 이합체 형태입니다. 선세포는 형질 세포 IgA 이합체의 형성에 참여하는 분비 성분(SC)을 합성합니다. IgA-SC 복합체는 음세포증식에 의해 선세포로 들어간 후 선의 내강으로 들어가는 것으로 추정됩니다(그림 2.4.6).

쌀. 2.4.6.눈물샘 상피 세포의 기능적 특징 계획 : a - 분비성 IgA 분비 메커니즘; b - 분비 과정의 예시. 다이어그램의 왼쪽은 리소자임(Lvs) 및 락토페린(Lf)과 같은 눈물 단백질의 분비를 보여줍니다. 아미노산 (1)은 세포 간 공간에서 세포로 들어갑니다. 단백질(2)은 거친 소포체에서 합성된 다음 골지체(3)에서 변형됩니다. 단백질 농도는 분비 과립에서 발생합니다(4). 그림의 오른쪽 부분은 기저막의 측면 부분을 통해 선방의 내강을 향한 분비 IgA(sigA)의 세분화된 위치를 보여줍니다. T 보조 림프구(Th)는 IgA 특이적 B 림프구(B)를 자극하여 형질 세포(P)로 분화됩니다. IgA 이량체는 IgA에 대한 막 결합 수용체 역할을 하는 분비 성분(SC)에 결합합니다. 수용체는 sigA의 acinus 내강으로의 수송을 촉진합니다.

눈물샘의 이러한 복잡한 구조는 상당히 빈번한 빈도를 미리 결정합니다. 다양한 병리학적 과정에 의한 손상. 만성 염증에 이어 섬유증이 나타나는 경우가 흔합니다. 따라서 Roen 등은 부검 결과 얻은 눈물샘을 현미경으로 검사한 결과 80%의 사례에서 병리학적 변화를 발견했습니다. 만성 염증과 관주위 섬유증의 가장 흔한 징후가 발견되었습니다.

눈물샘 질환의 결과로, 분비 활동 감소(분비저하)로 인해 각막이 종종 영향을 받습니다. 저분비증은 기초 분비와 반사 분비 모두 감소하는 것이 특징입니다. 이는 노화 중 분비샘 실질의 손실, 즉 쇼그렌 증후군의 결과로 가장 자주 발생합니다. 스티븐스-존슨 증후군, 안구건조증, 유육종증, 양성림프증식성질환 등

혹시 분비 기능 증가. 비강에 이물질이 존재하는 경우 부상 후 눈물샘의 분비 증가가 관찰됩니다. 갑상선 기능 저하증, 갑상선 기능 항진증, 누선염으로 발생할 수 있습니다. 종종 익상구개 신경절, 뇌종양 또는 청각 신경의 신경종이 손상되면 분비 기능도 손상됩니다. 이러한 경우 기능적 변화는 샘의 부교감 신경 분포 손상의 결과입니다.

눈물샘의 분비 기능에 대한 침해는 종종 다음과 같은 원발성 종양에 의한 실질의 직접적인 손상으로 인해 발생합니다.

• 혼합 종양(다형성 선종),
• 점액 표피 종양,
• 선암종
• 및 원통형.

눈물샘의 혈액 공급 및 신경 분포. 눈물샘으로의 동맥혈 공급은 종종 반회뇌동맥에서 나오는 안과동맥(a. lacrimalis)의 눈물분지에 의해 수행됩니다. 마지막 동맥은 분비선을 자유롭게 관통하여 안와하동맥(a. 안와하동맥)으로 가지를 뻗을 수 있습니다.

눈물동맥은 눈물샘의 실질을 통과하여 측두엽에서 위쪽 눈꺼풀과 아래쪽 눈꺼풀에 혈액을 공급합니다.

정맥혈 전환눈물 정맥(v. lacrimalis)을 통해 발생하며 동맥과 거의 동일한 경로를 따릅니다. 눈물정맥은 위눈정맥으로 배수됩니다. 동맥과 정맥은 동맥의 뒤쪽 표면에 인접해 있습니다.

림프 배수눈물샘의 안와 부분에서 안와 중격을 뚫고 깊은 이하선 림프절 (nodi lympatici parotidei profundi)로 흐르는 림프관 덕분에 발생합니다. 눈물샘의 눈꺼풀 부분에서 흐르는 림프는 턱밑 림프절(nodi lympatici submandibularis)로 흘러 들어갑니다.

눈물샘은 세 가지 유형의 신경 분포를 받습니다.

• 민감한 (구심성),
• 분비 부교감 신경
• 그리고 분비성 교감신경.

신경 분포는 다섯 번째(삼차신경) 및 일곱 번째(안면) 뇌신경 쌍과 상부 경추 신경절에서 나오는 교감 신경 가지에 의해 제공됩니다(그림 2.4.7).

쌀. 2.4.7.눈물샘의 부교감 신경 분포의 특징: 1 - 상악 신경으로 가는 익상구개 신경의 가지; 2- 안와 아래 홈으로 침투하는 아래 안와 신경; 3-하안와 균열; 4 - 눈물샘으로 향하는 광대뼈 신경의 가지; 5 눈물샘; 6 - 눈물 신경; 7 - 광대뼈 신경; 8 - 상악 신경; 9 - 삼차 신경; 10 - 안면 신경; 11 - 더 큰 상추신경; 12 - 깊은 석유 신경; 13 - 비디안 신경; 14 - 익상구개신경절

삼차신경(명사. 삼차음). 삼차신경 섬유가 눈물샘으로 가는 주요 경로는 삼차신경의 안분지(V-1)인 눈물신경(n. lacrimalis)을 통하는 것입니다. 특정 수의 신경 섬유는 삼차 신경의 상악 분지(V-2)인 광대뼈 신경(n. zygomaticus)을 통해 분비샘에 도달할 수도 있습니다.

삼차 신경의 눈물 분지는 골막 아래에 위치한 측두엽에서 안와의 상부를 따라 연장됩니다. 신경 섬유는 혈관과 함께 분비선의 실질을 관통합니다. 결과적으로, 샘을 떠나는 신경과 혈관이 모두 눈꺼풀의 표면 구조로 퍼집니다. 눈물신경은 분비신경이다.(비록 교감 가지가 있을 수 있지만 해면정맥동을 통과할 때 이를 받아들입니다).

광대신경안와 아래 균열의 앞쪽 경계 뒤 5mm 거리에서 안와로 침투하여 앞쪽-상부 표면의 광대뼈에 노치를 형성합니다. 광대뼈 신경은 광대뼈 측두엽 가지(ramus zigomaticotemporals)와 광대뼈안면 가지(ramus zigomaticofacialis)로 나누어지기 전에 눈물샘으로 가지를 냅니다. 이 가지는 눈물 신경의 가지와 문합되거나 안와의 골막을 따라 눈물샘쪽으로 계속되어 후외측 부분으로 관통합니다.

광대측두신경과 광대안면신경은 안와를 관통하여 별도로 존재할 수 있습니다. 어떤 경우에는 눈물샘이 나옵니다.

안면 신경(n. facialis). 안면 신경을 통과하는 신경 섬유는 본질적으로 부교감 신경입니다. 이는 상침핵의 일부인 눈물핵(교교의 안면 신경 핵 근처에 위치)에서 시작됩니다. 그런 다음 중간 신경(n. intermedins), 대표재 추체 신경 및 익돌관 신경(비디안 신경)과 함께 퍼집니다. 그런 다음 섬유는 익상구개 신경절(gangl. sphenopalatine)을 통과한 다음 상악 신경의 광대뼈 가지를 통해 눈물 신경과 연결됩니다.

안면신경은 분비운동 기능을 제공합니다. 익상구개신경절을 차단하면 눈물 생성이 감소됩니다.

교감신경섬유. 교감신경은 눈물동맥을 동반하여 눈물샘을 관통하고 광대신경(n. zygomaticus)의 부교감신경 가지와 함께 퍼집니다.

위에서 언급한 것처럼 눈물 분비는 본분비(기저분비)와 반사분비로 구분됩니다.

기초 분비눈물분비물(크라우제부수눈물샘, 볼프링부수눈물샘, 반월주름선 및 눈물주름샘), 피지선분비물(마이봄샘, 자이스샘, 몰샘), 점액샘(잔)으로 구성됩니다. 세포, 결막 상피 세포, Henle는 결막의 눈꺼풀 부분, Manz 선, 윤부 결막을 지압합니다.

반사분비큰 눈물샘에 의해 결정됩니다. 기초 분비는 눈물막 형성의 기본입니다. 반사 분비는 심인성 자극이나 망막이 조명될 때 망막에서 시작되는 반사로 인해 추가적인 분비를 제공합니다.

눈물 배수 시스템

눈물 배수 시스템의 뼈 형성그들은 눈물 주머니의 구멍 (fossa sacci lacrimalis)으로 계속되는 눈물 홈 (sulcus lacrimalis)으로 구성됩니다 (그림 2.4.8, 2.4.9).

쌀. 2.4.8.눈물 시스템의 해부학: 1 - 하비갑개; 2 - 비루관; 3 - 눈물낭; 4 - 소관; 5 - 눈물샘 개구부; 6 - 간저 밸브

쌀. 2.4.9.눈물 배수 시스템의 개별 부품 치수

눈물낭의 구멍이 들어갑니다. 비루관(canalis nasolacrimalis). 비루관은 비강의 하갑개 아래에서 열립니다.

눈물낭의 구멍은 안와 안쪽, 가장 넓은 부분에 위치합니다. 앞쪽은 앞쪽과 접해있습니다. 상악 눈물샘(crista lacrimalis anterior) 및 뒤 - 있음 눈물뼈의 뒤쪽 능선(crista lacrimalis 후부). 이 빗의 지속성 정도는 개인마다 상당히 다릅니다. 그것들은 짧아서 구덩이를 매끄럽게 만들 수도 있고, 매우 길어서 깊은 균열이나 홈을 형성할 수도 있습니다.

눈물낭의 높이는 16mm, 너비는 4-8mm, 깊이는 2mm입니다. 만성 누낭염 환자에서는 활성 뼈 재형성이 감지되므로 포사의 크기가 크게 바뀔 수 있습니다.

수직 방향으로 앞쪽 능선과 뒤쪽 능선 사이의 중앙에 상악골과 눈물골 사이의 봉합. 봉합사는 상악골과 눈물골의 형성에 기여하는 정도에 따라 앞뒤로 이동할 수 있습니다. 일반적으로 눈물뼈는 눈물낭의 형성에 주요 역할을 합니다. 그러나 다른 옵션도 가능합니다(그림 2.4.10).

쌀. 2.4.10.눈물낭 형성에 가장 크게 기여하는 것은 눈물뼈(a) 또는 상악골(b)입니다. 1 - 눈물샘 뼈; 2 - 위턱

봉합사 위치에 대한 가능한 옵션을 고려하는 것은 특히 절골술을 수행할 때 실질적으로 매우 중요하다는 점에 유의해야 합니다. 와(fossa)가 주로 눈물뼈에 의해 형성되는 경우에는 둔한 도구를 사용하여 침투하는 것이 훨씬 쉽습니다. 상악골의 눈물낭이 포사 형성에서 우세할 때, 포사의 바닥이 더 조밀합니다. 이러한 이유로 좀 더 후방과 하부에 수술적 개입이 필요합니다.

이 부위의 다른 해부학적 구조에는 누선(crista lacrimalis anterior et Posterior)이 포함됩니다(그림 2.4.10).

앞눈물능선궤도 아래쪽 가장자리의 가장 안쪽 부분을 나타냅니다. 눈꺼풀의 내부 인대가 앞쪽에 붙어 있습니다. 부착 부위에는 뼈 돌출부, 즉 눈물결절이 발견됩니다. 안와중격은 아래의 전방눈물융선에 인접하고 후방 표면은 골막으로 덮여 있습니다. 눈물낭을 둘러싸는 골막은 눈물막(눈물막)을 형성합니다.

눈물뼈뒤능선앞부분보다 훨씬 잘 표현되었습니다. 때로는 앞으로 구부러질 수 있습니다. 지속성의 정도는 종종 눈물낭으로 부분적으로 덮이는 정도입니다.

후방 누선 능선의 윗부분은 더 조밀하고 다소 편평합니다. 눈꺼풀 원형 근육 (m. lacrimalis Homer)의 깊은 눈꺼풀 전두가 놓여있는 곳이 여기에 있습니다.

꼭 기억해야 할 점은 눈물뼈는 상당히 잘 기압화되어 있습니다.. 공기압화는 때때로 상악골의 전두돌기로 퍼질 수 있습니다. 54%의 사례에서 기압화된 세포가 상악-누선 봉합사까지 전누선 능선으로 확산되는 것으로 나타났습니다. 32%의 경우, 공기압화된 세포가 중비갑개로 퍼졌습니다.

누와(lacrimal fossa)의 하부는 다음을 통해 중비강과 소통합니다. 비루관(canalis nasolacrimalis) (그림 2.4.9, 2.4.10). 일부 개인에서는 비루관의 바깥쪽 2/3가 상악골의 일부입니다. 이러한 경우 비루관의 내측 부분은 상악골에 의해 거의 완전히 형성됩니다. 당연히 눈물뼈의 기여도는 감소합니다. 그 결과 비루관의 내강이 좁아집니다. 이 현상의 이유는 무엇입니까? 상악골은 눈물뼈(배아 길이 75mm)보다 배아기(배아 길이 16mm)에 더 일찍 분화되기 때문에 상악골이 근관 형성에 더 큰 기여를 하는 것으로 가정됩니다. . 뼈의 배아 분화 순서가 중단되는 경우 비루관 형성에 대한 기여도 중단됩니다.

실용적인 의미가 있음 비루관이 뼈 형성에 투영되는 것에 대한 지식, 그를 둘러싸고 있습니다. 관의 돌출부는 상악동의 내벽과 중동의 외벽에서 발견됩니다. 더 자주 비루관의 완화가 양쪽 뼈에서 보입니다. 채널의 크기와 위치를 고려하는 것은 실질적으로 매우 중요합니다.

운하의 뼈 부분 parasagittal plane에서 약간 타원형이다. 채널 너비는 4.5mm이고 길이는 12.5mm입니다. 이 관은 눈물와에서 시작하여 15° 각도로 약간 뒤쪽으로 비강으로 내려갑니다(그림 2.4.11).

쌀. 2.4.11.비루관의 후방 편위

관의 방향에 대한 옵션은 안면 두개골 뼈의 구조적 특징에 의해 결정되는 전두엽에서도 다릅니다 (그림 2.4.12).

쌀. 2.4.12.안면 두개골의 구조적 특징에 따라 시상면에서 비루관 경로의 편차(측면 편차): 안구 사이의 거리가 짧고 코가 넓을수록 편차 각도가 훨씬 커집니다.

눈물 소관 (canaliculus lacrimalis). 세뇨관은 눈물 배수 시스템의 일부입니다. 그들의 기원은 일반적으로 안륜근에 숨겨져 있습니다. 눈물소관은 눈물점(푼점 눈물점)으로 시작하며 안쪽에 위치한 눈물호(lacus lacrimalis) 방향으로 열립니다(그림 2.4.8, 2.4.13.2.4.15).

쌀. 2.4.13.위쪽(a) 및 아래쪽(b) 눈꺼풀의 눈물 구멍(화살표)

쌀. 2.4.15.눈물소관: a - 눈물소관 입의 주사전자현미경; b - 눈물소관을 따른 조직학적 단면 눈물소관의 상피 내벽과 주변 연조직이 보입니다. c - 세뇨관의 상피 내벽 표면의 주사 전자 현미경

눈물호, 즉 결막 표면에 눈물이 많이 축적되는 곳은 내측에서 위쪽 눈꺼풀이 눈에 단단히 인접하지 않기 때문에 형성됩니다. 또한 이 부위에는 눈물주름(caruncula lacrimalis)과 반월주름(plica semilunaris)이 위치합니다.

세뇨관의 수직 부분의 길이는 2mm입니다. 직각으로 앰풀로 흘러 들어가 수평 부분으로 전달됩니다. 팽대부는 윗눈꺼풀 연골판의 앞쪽 안쪽 표면에 위치합니다. 위 눈꺼풀과 아래 눈꺼풀의 눈물소관 수평 부분의 길이가 다릅니다. 상부 세뇨관의 길이는 6mm입니다. 아래쪽 - 7-8 mm.

세뇨관의 직경은 작습니다 (0.5mm). 벽이 탄력적이기 때문에 기구를 세뇨관에 삽입하거나 비루관이 만성적으로 막히면 세뇨관이 확장됩니다.

세뇨관 눈물 눈물막과 교차. 90% 이상의 경우에서 이들은 결합하여 길이가 짧은(1-2mm) 공통 채널을 형성합니다. 이 경우 공통 채널은 상악 근막에 인접한 눈꺼풀 내부 인대의 결합 조직 부분 중앙에 위치합니다.

소관은 눈물낭 자체에서만 확장됩니다. 이 확장이 중요한 경우에는 이를 호출합니다. 미어동(마이어). 눈물소관은 눈꺼풀 내부 인대보다 2~3mm 더 깊고 바깥쪽의 눈물낭으로 흘러 들어갑니다.

세뇨관이 늘어서 있음 중층 편평 상피, 다수의 탄성 섬유를 포함하는 상당히 조밀한 결합 조직에 위치합니다. 세뇨관 벽의 이러한 구조는 결막강과 눈물낭의 압력 차이가 없을 때 세뇨관이 자발적으로 열릴 가능성을 완전히 보장합니다. 이 능력을 사용하면 눈물 호수에서 눈물샘으로 눈물액이 모세관 침투하는 메커니즘을 사용할 수 있습니다.

벽은 나이가 들면서 허약해질 수 있습니다. 이 경우 모세관 특성이 상실되고 "눈물 펌프"의 정상적인 기능이 중단됩니다.

눈물낭과 비루관(saccus lacrimalis, canalis nasolacrimalis)은 단일 해부학 적 구조입니다. 넓은 바닥은 눈꺼풀 내부 교합 위 3-5mm에 위치하며 몸은 비루관의 뼈 부분으로 통과하면서 좁아집니다(협부). 눈물낭과 비루관의 총 길이는 30mm에 이릅니다. 이 경우 눈물낭의 높이는 10-12mm이고 너비는 4mm입니다.

눈물낭의 크기는 4~8mm까지 다양합니다. 여성의 경우 눈물샘이 다소 좁습니다. 당연히 크기가 더 작고 눈물낭이 있습니다. 아마도 여성이 눈물샘 염증을 훨씬 더 자주 발생시키는 것은 바로 이러한 해부학적 특징 때문일 것입니다. 이러한 이유로 누낭비강조개술을 받는 경우가 많습니다.

눈물주머니의 윗부분 앞에는 눈꺼풀 내부 인대의 전방 윤부전방 눈물 능선까지 확장됩니다. 내측에서 인대는 뒤쪽으로 진행되어 눈물막 및 뒤쪽 눈물융선과 얽혀 있는 작은 돌기를 제공합니다. Horner의 근육은 안와 격막의 약간 뒤, 위, 뒤에 위치합니다(그림 2.3.13).

세뇨관에 편평 상피가 늘어서 있으면 눈물낭에는 원주 상피가 늘어서 있습니다. 수많은 미세융모가 상피세포의 정점 표면에 위치합니다. 또한 있다 점액샘(그림 2.4.16).

쌀. 2.4.16.세뇨관, 비루관 및 눈물낭의 상피 내벽 표면의 주사 및 투과 전자 현미경 검사: a - 세뇨관의 수평 부분. 상피 표면은 미세 융모로 덮여 있습니다. b - 눈물낭의 상피 내벽 표면. 수많은 미세융모가 보입니다. c - 비루관의 상피가 점액 분비물로 덮여 있습니다. d - 눈물낭의 표면 상피 세포의 미세 구조. 세포에는 섬모와 수많은 미토콘드리아가 포함되어 있습니다. 세포 간 접촉은 이웃 세포의 정점 표면에서 볼 수 있습니다.

눈물낭의 벽은 눈물소관의 벽보다 두껍습니다. 많은 수의 탄력 섬유를 포함하는 세뇨관 벽과 달리 눈물주머니 벽에는 콜라겐 섬유가 우세합니다.

또한 때때로 눈물주머니라고 불리는 눈물주머니의 상피 내벽 주름을 식별하는 것이 가능하다는 점을 지적할 필요가 있습니다. 밸브(그림 2.4.14).

쌀. 2.4.14.눈물 배수 시스템의 구성: 눈물 시스템의 상피 원층의 퇴화 및 박리 과정에서 배아기에 과도한 수의 상피 세포가 보존되는 장소에 형성되는 주름(판막)이 표시됩니다(1 - Hanser의 주름; 2 - Huschke의 주름; 3 - Ligt 접기, 4 - Rosenmüller 접기, 5 - Foltz 접기, 6 - Bochdalek 접기, 7 - Folt 접기, 8 - Krause 접기, 9 - Teillefer 접기, 10 - 하비갑개)

이들은 Rosenmuller, Krause, Taillefer 및 Hansen 밸브입니다.

비루관은 뼈 내부의 누낭에서 아래쪽 가장자리가 눈물주머니에 접근할 때까지 연장됩니다. 비루막(그림 2.4.9). 비루관 골내 부분의 길이는 약 12.5mm입니다. 그것은 하부 비강 가장자리 아래 2-5mm에서 끝납니다.

코눈물관은 눈물주머니와 마찬가지로 내벽으로 되어 있습니다. 원주상피많은 수의 점액샘이 있습니다. 수많은 섬모가 상피 세포의 꼭대기 표면에서 발견됩니다.

비루관의 점막하층혈관이 풍부한 결합조직으로 표현됩니다. 비강에 접근함에 따라 정맥 네트워크는 더욱 뚜렷해지고 비강의 해면정맥 네트워크와 유사해지기 시작합니다.

비루관이 비강으로 흘러 들어가는 곳은 모양과 직경이 다양할 수 있습니다. 슬릿 모양이거나 발견되는 경우가 많습니다. Hanser의 주름(밸브)(한저) (그림 2.4.14).

눈물 시스템의 해부학 적 및 미세 조직의 특성은 점막의 혈관 운동 및 위축성 변화가 특히 하부 부분에서 자주 발생하는 이유입니다.

눈물 배수 시스템을 통해 결막강에서 눈물을 제거하는 메커니즘에 대해 간략하게 설명할 필요가 있습니다. 겉으로는 단순해 보이는 이 과정을 설명하는 수많은 이론이 있습니다. 그러나 그 중 어느 것도 연구자를 완전히 만족시키지 못합니다.

결막낭에서 눈물이 나오는 것으로 알려져 있습니다. 결막에 부분적으로 흡수되고, 부분적으로 증발됨, 그러나 대부분은 비루계로 들어갑니다. 이 프로세스는 활성 상태입니다. 눈을 깜박일 때마다 눈물샘에서 분비된 액체가 상결막원개의 바깥 부분으로 들어간 다음 세뇨관으로 들어갑니다. 눈물은 어떤 과정을 거쳐 세뇨관으로 들어간 다음 눈물낭으로 들어가나요? 1734년 초에 Petit은 눈물이 세뇨관으로 흡수되는 것이 중요한 역할을 한다고 제안했습니다. "사이펀" 메커니즘. 중력은 비루관에서 눈물의 추가 이동에 참여합니다. 중력의 중요성은 1978년 Murube del Castillo에 의해 확인되었습니다. 세뇨관을 눈물로 채우는 데 기여하는 모세관 효과의 중요성도 밝혀졌습니다. 그럼에도 불구하고 현재 가장 널리 받아들여지고 있는 이론은 안륜근의 눈꺼풀전부분과 눈물횡격막의 역할을 지적한 존스의 이론이며, 그의 연구 덕분에 눈물펌프라는 개념이 등장하게 되었다.

눈물 펌프는 어떻게 작동합니까?? 처음에는 눈물막의 구조를 기억할 필요가 있습니다. 눈물막은 눈물와를 덮고 있는 골막으로 구성됩니다. 이는 눈물낭의 측벽에 단단히 부착되어 있습니다. 차례로 안륜근의 상부 및 하부 격벽 부분이 부착됩니다. 이 "횡격막"이 Horner 근육 수축에 의해 측면으로 옮겨지면 누낭에 음압이 생성됩니다. 장력이 약해지거나 없으면 눈물낭 벽의 탄성으로 인해 눈물주머니에 양압이 발생합니다. 압력 차이는 세뇨관에서 눈물낭으로의 체액 이동을 촉진합니다. 눈물은 모세혈관 특성으로 인해 눈물소관으로 들어갑니다. 눈을 깜박이는 동안, 즉 안륜근이 수축하는 동안 눈물막의 장력이 발생하고 당연히 압력 감소가 발생한다는 것이 확인되었습니다(그림 2.4.17).

쌀. 2.4.17.눈물 배수 시스템의 눈물 전도 메커니즘(Jones에 따르면): a - 눈꺼풀이 열려 있음 - 모세관 특성으로 인해 눈물이 세뇨관을 관통합니다. b 눈꺼풀이 닫혀 있습니다. 호너 근육의 작용으로 인해 세뇨관이 짧아지고 누낭이 확장됩니다. 눈물은 음압이 발생함에 따라 누낭으로 들어갑니다. c - 눈꺼풀이 열려 있습니다. - 눈물낭이 벽의 탄성 특성으로 인해 붕괴되고 결과적인 양압으로 인해 눈물이 비루관으로 이동하는 것이 촉진됩니다.

Chavis, Welham, Maisey는 세뇨관에서 눈물낭으로의 체액 이동이 활성 과정이고 비루관으로 눈물이 들어가는 것은 수동적 과정이라고 믿습니다.

눈물 배수 시스템의 이상. 문헌에 기술된 눈물 시스템의 이상 현상의 대부분은 눈물 장치의 배설 부분과 관련이 있습니다. 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다. 자궁내 외상ㅏ. 안과 의사는 종종 아래 눈꺼풀에서 발견되는 여러 개의 눈물점을 발견합니다. 이러한 눈물점은 소관으로 열릴 수도 있고 눈물낭으로 직접 열릴 수도 있습니다. 상대적으로 자주 발견되는 또 다른 이상 현상은 눈물 구멍이 변위되어 내강이 닫히는 것입니다. 배수 장치의 선천적 부재가 전혀 설명되지 않았습니다.

가장 자주 감지됨 비루관 폐쇄. 일부 저자에 따르면 폐쇄는 신생아의 30%에서 발생합니다. 대부분의 경우, 이관은 출생 후 첫 2주 안에 저절로 열립니다. 선천성 폐쇄의 경우 비루관 하단 위치에 대한 6가지 옵션이 있습니다. 이러한 옵션은 하부 비강, 비강 벽 및 점막에 비해 비루관의 위치가 다릅니다. 이러한 옵션에 대한 자세한 내용은 안과 지침에서 확인할 수 있습니다.

책의 기사: .

눈물 기관은 눈의 기능에 중요한 역할을 하는 눈물(눈물)의 생성과 유출을 담당하는 전체 시스템입니다. 눈물 기관은 눈물 분비 기관과 눈물 배수 기관의 두 그룹으로 나눌 수 있습니다.

눈물이란 무엇입니까?

눈물은 안구 표면을 지속적으로 씻어내는 약알칼리성 반응을 보이는 특별한 투명 기수 액체로, 눈물샘(큰 눈물샘 하나와 작은 눈물샘 하나)에서 생성되며 눈의 정상적인 기능에 중요한 역할을 합니다.

눈물의 구성

눈물의 화학적 구성에는 물(최대 98%), 전해질 형태의 무기염(최대 2%), 소량의 단백질, 지질, 뮤코다당류 및 기타 유기 성분이 포함됩니다.

일반적으로 층상 필름 형태의 눈물은 각막의 전면을 덮어 이상적인 부드러움과 투명성을 보장합니다. 각막전 눈물막은 공기와 접촉하는 표층 지질층, 뮤신을 함유한 수층, 각막 상피와 접촉하는 점액층으로 구성됩니다.

표면 지질층은 마이봄샘의 분비로 구성되며 밑에 있는 수성층이 증발되지 않도록 보호합니다. 수층 자체는 눈물샘과 부눈물샘의 분비로부터 직접적으로 형성됩니다. 점액층은 각막 상피와 방수층 사이를 연결하는 기능을 수행합니다.

눈물의 기능

눈물은 중요한 보호 기능을 수행합니다. 결막 표면과 가장 중요한 것은 각막 표면에 지속적으로 수분을 공급하여 광학 특성을 향상시킵니다.

각막의 경우 눈물은 영양 기능도 수행합니다. 구성에 포함된 용해된 염분, 단백질 및 지질 분획은 각막에 영양을 공급합니다.

눈물에는 살균 특성을 제공하는 특수 항균 물질(리소자임)이 포함되어 있습니다. 눈물의 보호 기능은 눈에 닿는 이물질을 기계적으로 제거하는 경우에도 나타납니다. 눈물의 흐름에 따라 안구 표면에서 씻겨 나갑니다.

일반적으로 부눈물샘은 하루에 최대 1ml의 눈물을 분비하는데, 이는 전체 표면에 고르게 분포되고 안구에 수분을 공급하기에 충분합니다. 눈에 이물질이 들어가거나, 빛, 바람, 온도에 의한 과도한 자극, 특정 감정 상태에서 주요 눈물샘이 기능하기 시작합니다.

눈물샘

결막원개에 위치한 눈물샘과 추가적인 작은 눈물샘은 눈물 분비 기관에서 구별됩니다. 눈물샘은 위쪽 눈꺼풀 아래, 위쪽 바깥쪽 부분에 위치합니다. 그것은 안와 상측 부분과 눈꺼풀 하측 부분을 포함합니다. 샘의 이 두 부분은 눈꺼풀올림근(levator palpebrae Superioris)의 힘줄로 분리됩니다.

눈물샘의 안와 부분은 안와의 상부 외벽에 있는 특별한 뼈와에 위치합니다. 총 10개의 주요 눈물샘의 배설관이 상부 결막원개에 열립니다.

눈물샘은 안동맥의 분지인 눈물동맥에 의해 혈액을 공급받습니다. 혈액의 유출은 눈물 정맥을 통해 발생합니다.

누액 생성을 조절하는 주요 역할은 안면 신경의 부교감 신경 섬유에 속합니다. 눈물샘은 또한 삼차신경 분지와 상경부교감신경절의 교감섬유에 의해 신경지배를 받습니다.

눈물 형성에 관여하는 부속선에는 3개 그룹의 눈물샘이 포함됩니다.

• 지방 분비샘: 연골판에 위치한 마이봄샘과 속눈썹의 모낭 부위에 위치한 자이스 샘.
• 수성 분비샘: 연골 결막의 크라우제샘, 연골 결막 및 연골판 가장자리의 볼프링샘; 속눈썹의 모낭 부위에 있는 몰샘.
• 점액 분비샘: 안구 결막과 연골에 위치한 술잔 세포와 과립 함유 샘; 결막의 주름에 위치한 헨레 지하실(Crypts of Henle); 윤부결막에 위치한 만즈샘.

눈물 기관

누액의 유출은 복잡한 해부학적 구조 시스템에 의해 보장됩니다.

눈꺼풀 가장자리 뒷면과 안구 사이에 있는 좁은 눈물 띠를 누관이라고 합니다. 그런 다음 눈물은 눈 안쪽 모서리에 눈물 호수 형태로 축적됩니다. 이곳에는 눈물점(눈꺼풀의 위쪽과 아래쪽)이 있으며 쉽게 볼 수 있습니다.

이 지점은 눈물소관의 입구를 열어주며, 눈물소관은 눈물을 눈물낭으로 운반하는 경우가 많습니다. 눈물낭은 비루관까지 아래쪽으로 계속 이어집니다. 이 채널은 코 내부에 이미 구멍이 있는 상태로 열립니다.

따라서 특정 약물을 주입하면 때때로 맛이 느껴집니다. 눈물의 흐름으로 코에 들어간 다음 입으로 들어갑니다.

눈물세뇨관은 초기에 약 2mm 길이의 수직 코스를 갖고 이후 수평 방향(8mm)으로 계속됩니다. 눈물의 주요 유출(70%)은 하부 눈물소관을 통해 발생합니다.

눈물소관은 총소관을 통해 눈물낭으로 열립니다. 총누소관이 눈물낭으로 들어가는 지점에는 점액주름, 즉 로젠뮐러 판막이 있어 역류, 역류 및 눈물낭의 파열을 방지합니다.

눈물주머니는 길이가 5~10mm로 두 개의 앞눈물능선과 뒤눈눈물능선 사이의 뼈성 눈물구멍에 있는 안와 외부에 위치합니다. 눈물호에서 눈물이 유출되는 것은 펌핑 메커니즘을 통해 발생합니다. 깜박일 때 구근과 눈물낭 근막에 의해 생성된 압력 구배의 영향으로 눈물이 눈물소관을 통해 눈물낭으로 흘러 들어가고, 그런 다음 비루관으로 들어갑니다.

비루관은 하부 비강에서 열리고 부분적으로 Hasner 밸브 인 점액 주름으로 덮여 있습니다. 비루관 경로가 막히면 누낭이 늘어나 염증이 생길 수 있습니다.

병변의 증상

눈물샘 기관의 병변은 다양합니다.

눈에 매우 중요하고 필요한 눈물의 양이 부족할 때 눈물샘의 기능 저하로 인해 눈의 건조함, 작열감, 이물감, "모래" 같은 느낌이 발생할 수 있습니다. 반대로 눈물의 유출이 방해를 받으면 눈물이 나올 수 있습니다. 또한 눈물 유출 중단의 원인은 아래 눈꺼풀의 안쪽 가장자리와 눈물 구멍의 개통성부터 눈물소관 또는 비루관 상태에 이르기까지 모든 수준에 있을 수 있습니다.

대부분 누액 유출이 만성적으로 지연되면 눈물낭에 염증이 생겨 눈 안쪽 가장자리가 붓고 붉어집니다. 눈물샘 자체는 선 기관의 특정 병변으로 인해 더 자주 염증이 발생합니다.

진단

외부 검사를 통해 눈꺼풀의 위치와 상태를 알 수 있습니다. 눈물낭 부위에 염증이 생기면 통증을 느낄 수 있습니다. 윗눈꺼풀이 뒤집어지면 세극등을 통해 외부 검사를 위해 눈물샘의 눈꺼풀 부분에 접근할 수 있게 됩니다. 눈의 추가 생체현미경 검사를 통해 눈물구멍의 상태, 결막 및 각막의 수화 정도를 평가할 수 있습니다. 장미 벵갈(특수 염료)을 사용한 검사는 눈물샘의 기능 부족으로 인해 발생하는 생존 불가능한 상피 세포를 식별하는 데 도움이 됩니다.

눈물관의 개통성을 평가하기 위해 눈물관을 세척하고 일반적으로 눈물구멍에 주입된 멸균수가 코와 입으로 들어갑니다. 플루오레세인 검사는 또한 눈물 배수 시스템의 개통성을 평가하기 위해 고안되었으며 일반적으로 결막낭에 적하된 특수 염료인 플루오레세인은 몇 초 후에 비강에서 방출됩니다.

누관 개통 위반이 의심되는 경우 특수 조영제를 사용하여 X-레이 검사를 실시하여 눈물 유출 기관의 폐쇄 수준과 정도를 정확하게 표시합니다(조영 누낭조영술).

눈물 생성 속도를 평가하기 위해 아래 눈꺼풀 뒤에 배치되는 특수 스트립을 사용하여 테스트를 수행하고 눈물샘의 기능 상태는 눈물로 젖는 속도에 따라 결정됩니다(쉬르머 테스트). 습윤율이 분당 1mm 미만이면 눈물샘 분비가 손상된 것으로 간주됩니다.

치료

치료는 질병의 원인에 따라 다릅니다.

누액 생성이 중단되고 즉각적인 원인이 확인되고 치료되는 경우 대체 요법은 누액 유사 약물을 정기적으로 주입하는 형태로 가장 자주 처방됩니다. 눈물이 더 오랫동안 존재하는 경우 유출관, 즉 눈물 구멍을 특정 "플러그"로 특별히 차단할 수 있습니다.

시력 기관의 구조와 작동은 가장 어렵지만 매우 중요한 문제 중 하나입니다. 시각 기능의 전체 기능은 눈의 각 부분과 구조에 따라 달라지므로 이 부위의 질병과 장애는 매우 위험합니다. 가장 중요하지만 보이지 않는 내부 시력 기관 중 하나는 눈물샘입니다.

눈물샘은 정상적인 시력을 유지하는 데 필요한 기능을 수행하는 특수 기관입니다. 눈물샘의 작업은 지속적이고 지속적으로 발생하며 작업의 가장 작은 편차라도 크게 느껴집니다. 눈물샘은 양쪽 눈의 아래쪽 눈꺼풀과 위쪽 눈꺼풀 부위에 있습니다. 눈물샘은 눈물샘 장치의 필수적인 부분입니다.

눈물샘 – “눈물 생산 공장”

눈물 기관의 각 부분은 다른 부분 및 구조와 완전하고 연속적으로 연결되어 기능을 수행합니다. 이 기관의 유일한 주요 기능은 누액의 생성과 분비입니다. 그리고 눈물액은 다음과 같은 기능을 수행합니다.

1. 미세 오염 물질, 먼지, 부스러기 및 기타 작은 이물질로부터 눈 표면을 청소합니다.
2. 시력 기관을 위한 편안한 조건을 만드는 데 필요한 눈 표면을 씻습니다.
3. 영양분을 눈으로 운반합니다.
4. 이로 인한 눈의 건조함과 미세 손상으로부터 눈을 보호합니다.

누액은 시력의 정상적인 기능에 매우 중요하며, 누액이 없거나 심하게 과잉되면 이상 및 질병, 시력 저하 및 심각한 결과를 초래합니다.

눈물샘은 무엇으로 구성되어 있나요?

다른 복잡한 메커니즘과 마찬가지로 눈물샘은 서로 직접 연결된 미세 공간과 영역, 채널 및 덕트의 자체 구조를 가지고 있습니다.

눈물샘은 눈꺼풀 안쪽 표면에 위치하며 얇은 지방층으로 인해 손상으로부터 보호됩니다. 이 본체의 주요 구성 요소는 다음과 같습니다.

1. 눈물샘의 하부;
2. 눈물샘의 관;
3. 선상 소엽;
4. 눈물주머니;
5. 눈물점;
6. 필름을 찢습니다.

눈물샘의 각 부분은 자체적으로 복잡하지만 시력에 매우 중요한 기능을 수행합니다.

이 샘의 아래쪽 부분은 위쪽 눈꺼풀 아래, 건막하강에 위치합니다. 여러 개의 덕트가 부착된 소엽 구조를 가지고 있습니다. 이 부분은 전두골에 가깝게 위치하며 그 위에 배설관 전체가 있습니다.

눈물샘 관 - 눈물액의 자유롭고 직접적인 움직임을 제공합니다. 덕트는 상부, 눈물샘 하부 바로 위, 상부 모두에 위치합니다. 일반적으로 여러 개의 덕트가 있습니다.

Acinar 소엽은 눈물샘의 구조적 부분입니다. 그들은 상피 조직 세포로 구성됩니다. 눈물낭은 상부 및 하부 눈물구멍과 밀접하게 인접해 있습니다. 특별한 점액이 들어있는 작고 길쭉한 구멍입니다. 이 점액은 눈물낭의 세포에서 생성되며 눈 표면을 코팅하고 안전하게 움직일 수 있도록 하는 데 필요합니다.

눈물점은 눈 안쪽 모서리에 직접 위치합니다. 눈물소관은 눈물구멍에서 눈물샘의 구멍으로 확장됩니다.

눈물막은 3층 구조로 이루어져 있습니다. 첫 번째 층은 특별한 분비물을 분비하고, 두 번째 층은 주샘에서 생성되는 분비물로 구성됩니다. 물이 많고 가장 넓습니다.

안쪽 세 번째 층은 각막과 직접 접촉하고 있으며 이 층에서도 독특한 분비물이 생성됩니다. 이러한 눈물막 층은 또한 미생물에 의한 감염으로부터 눈 표면을 보호하는 특수 살균 물질을 생성한다는 점은 주목할 가치가 있습니다.

눈물샘의 모든 부분은 연결되어 있으며, 이 부분 중 하나의 기능 장애가 다른 부분의 기능에 직접적인 영향을 미칩니다.

눈물샘의 해부학적 편차가 있을 수 있음

눈물샘의 해부학적 구조는 원활하고 지속적으로 작동하는 명확한 구조이므로 사소한 편차나 장애라도 눈물샘의 전체 활동을 크게 약화시킵니다.

이 샘의 병리는 이전 질병, 다양한 눈꺼풀의 결과로 발생할 수 있습니다.

가능한 편차 중 하나는 눈물샘의 분비 기능 저하일 수 있습니다. 분비가 감소하면 필요한 누액의 생성이 불충분해지며, 이로 인해 눈 표면이 건조해지고 표면층에 미세 균열이 발생하며 부상이 발생합니다.

이러한 편차로 인해 매우 불쾌하고 고통스러운 감각과 발적이 동반되는 안과 질환 및 시력 저하가 필연적으로 발생합니다. 이 현상은 안구 질환뿐만 아니라 눈물샘 부상 및 화학 물질 노출로 인해 다양한 질병의 결과로 발생할 수 있습니다.

편차의 두 번째 변형은 반대입니다. 눈물샘의 분비 기능이 증가합니다. 이러한 편차는 코와 눈의 다양한 부상에서 흔히 관찰됩니다. 부상 외에도 다량의 누액은 누관이 막히는 질병을 일으킬 수 있습니다.

눈물샘의 후천적 이상 외에도 선천적인 해부학적 이상이 관찰되는 경우도 있습니다. 눈물샘의 선천적 이상에는 다음이 포함됩니다.

• 누관의 부재;
• 눈물샘의 구조적 부분 및 단위의 해부학적 편차
• 선천성 분비 장애.

선천성 기형의 첫 번째 변종은 매우 드물게 발생하며 일반적으로 이 사실은 아이가 태어난 후 첫날에 발견됩니다. 눈물샘의 어느 부분에서나 발생하는 해부학적 선천성 장애도 흔하게 발생하는 것은 아니며 손상 정도는 다양할 수 있습니다.

출생 후 첫날의 분비 장애는 충분히 빨리 감지되므로 의사는 아이에게 필요한 지원과 치료를 제공할 수 있습니다.

눈물샘은 어떤 질병에 걸리기 쉬우나요?

다른 기관과 마찬가지로 눈물샘도 질병에 걸리기 쉽습니다. 눈물샘 질환의 치료는 검사 후 안과 의사가 처방해야합니다.

눈물샘이 취약한 가장 흔하고 주요한 질병은 염증입니다. 이 구멍의 염증 과정은 다음과 같은 증상으로 발생합니다.

1. 눈, 눈꺼풀의 발적;
2. 눈물 생성 증가 또는 심한 안구 건조;
3. 눈꺼풀의 붓기;
4. 염증이 국한된 부위의 통증.

이러한 징후는 눈물샘의 염증성 문제를 직접적으로 나타냅니다. 일반적으로 이러한 증상에는 전반적인 약화, 체온 상승, 날카로운 소리와 빛에 대한 민감성, 두통이 동반됩니다.

이러한 경우 일반적인 항염증 요법과 눈물낭 아래에 직접 적용되는 특수 안약이 처방됩니다.

눈물샘은 눈의 정상적인 기능을 위한 중요한 구조적 요소로, 눈의 편차와 교란이 시력에 심각한 해를 끼칠 수 있습니다. 샘의 정상적인 분비 기능은 샘의 모든 구성 요소에 문제가 전혀 없는 경우에만 가능합니다.

눈물 없이는 볼 수 없습니다. 눈물낭의 염증은 교육 비디오의 주제입니다: