결핵에 걸렸는지 확인하는 방법. 결핵을 식별하는 방법 - 초기 단계의 징후

폐결핵은 코흐(Koch) 간균에 의해 발생하는 감염성 병리학으로, 폐 조직 손상의 다양한 임상적, 형태적 변형을 특징으로 합니다.

다양한 형태로 인해 증상이 다양해집니다. 폐결핵의 가장 대표적인 증상은 호흡기 질환(기침, 객혈, 호흡 곤란)과 중독 증상(지속적인 미열, 발한, 허약)입니다.

다음으로 폐결핵이 무엇인지, 질병의 형태는 무엇인지, 어떻게 감염되는지, 그리고 폐결핵의 초기 징후와 오늘날 성인의 치료 방법에 대해 살펴보겠습니다.

폐결핵이란 무엇입니까?

폐결핵은 전염병입니다. 그것은 병원균 인 결핵균이 신체에 유입되어 발생합니다. 인체에 침투하여 박테리아는 경미한 상피 육아종의 형성으로 나타나는 국소 염증을 유발합니다.

마이코박테리아가 인체에 들어가더라도 폐결핵의 징후가 즉시 눈에 띄는 것은 사실이 아니며 질병의 확률은 100%가 아닙니다. 의학 연구에서 알 수 있듯이 코흐 간균 자체는 많은 현대인의 몸에 존재하며 그중 10분의 1은 불쾌한 질병을 앓고 있습니다.

면역체계가 충분히 강하면 감염원에 성공적으로 저항하여 결국 감염원에 대한 강한 면역력을 갖게 됩니다.

코흐균은 빠르게 증식하기 때문에비위생적인 환경에서는 가난한 사람들에게만 발병한다는 의견이 있지만 나이와 사회 지위에 관계없이 누구나 결핵에 걸릴 수 있습니다.

결핵의 형태

WHO에 따르면 세계 인구의 1/3이 마이코박테리아에 감염되어 있습니다. 다양한 출처에 따르면, 매년 800만~900만 명이 결핵에 걸리고, 200만~300만 명이 이 질병의 합병증으로 사망합니다.

결핵은 개방형 질병을 앓고 있는 사람들에게서만 전염된다는 점을 알아야 합니다. 위험은 거짓말어떤 상황에서는 환자 자신이 질병이 닫힌 형태에서 열린 형태로 전환되는 것을 알지 못할 수도 있다는 사실.

발생의 성격에 따라 다음과 같은 유형의 질병이 구별됩니다.

1. 주요한. 이는 환자가 코흐균(Koch's bacillus)과 처음 접촉할 때 발생합니다. 감염이 처음 전염되는 인체는 쉽게 감염될 수 있습니다. 이 질병은 잠복적인 형태를 취할 수 있으며 수년 동안 몸에 남아 있으며 환자의 면역력이 약해질 때만 "깨어납니다".
2. 이차성 폐결핵사무실과 반복적으로 접촉하거나 주요 초점에서 감염의 재활성화로 인해 발생합니다. 2차 결핵의 주요 임상 형태는 국소성, 침윤성, 파종성, 해면상(섬유성-해면상), 간경변 및 결핵입니다.

개방형 폐결핵(전염성)

이 형태가 가장 위험합니다. 폐가 가장 자주 영향을 받지만 다른 기관도 영향을 받을 수 있습니다. 감염은 감염원을 흡입할 때 발생합니다. 개방형 환자는 격리되어야 합니다. 이 용어는 사람이 활성 마이코박테리아를 환경에 방출하기 때문에 다른 사람에게 감염될 수 있음을 의미합니다. 열린 형태의 존재는 객담 도말 검사를 통해 확인할 수 있습니다.

마이코박테리아는 먼지 속에서도 생존할 수 있기 때문에 동일한 물건을 사용할 경우 감염되기가 매우 쉽습니다. 또한, 공공 기관과 교통수단을 이용하면 단기간이라도 한 사람에게서 다른 사람에게 공개형 결핵이 전염될 수 있습니다.

폐쇄성 결핵

폐쇄형 폐결핵은 환자가 환경으로 코흐균(Koch bacilli)을 방출하는 것을 수반하지 않습니다. 이 형태를 결핵이라고 하며 이는 이 질병에 걸린 사람이 다른 사람을 감염시킬 수 없음을 의미합니다.

폐쇄성 결핵은 신체적, 내부적 형태를 취할 수 있는 환자의 건강 상태 변화와 관련이 있습니다. 폐 부위에 대한 CD의 영향으로 감염된 환자의 표피 투베르쿨린 검사는 80%의 사례에서 양성 결과를 보장한다는 점에 유의해야 합니다. 테스트 및 기기 검사를 통해 확인이 필요합니다.

다른 특징은 환자가 불편함을 느끼지 않는다는 사실로 요약됩니다. 즉, 폐나 기타 신체 시스템의 기능 문제를 나타내는 불쾌한 증상이 나타나지 않습니다.

폐결핵 초기 단계의 징후

성인의 결핵 징후는 즉시 나타나지 않을 수 있습니다. 잠복기(바이러스에 감염된 후 처음 눈에 띄는 증상이 나타날 때까지의 시간)의 길이는 여러 요인에 따라 달라질 수 있습니다. 종종 초기 단계의 폐결핵 징후는 ARVI와 혼동되며 질병의 실제 원인은 일상적인 형광 검사에서만 발견될 수 있습니다.

결핵의 첫 징후는 약하게 나타나지만 점차 증가합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 3주 동안 가래를 뱉으며 기침을 한다.
• 객혈;
• 지속적으로 고온;
• 피로, 무관심, 낮은 성과;
• 예상치 못한 기분 변화, 과민성;
• 킬로그램의 급격한 손실;
• 식욕 상실.

증상이 반드시 즉시 나타나는 것은 아닙니다. 일반적으로 한두 가지 증상이 먼저 나타나거나(반드시 기침일 필요는 없음) 두 가지 증상이 나타나고 이어서 다른 증상이 나타납니다. 이러한 증상이 전체적으로 3주 이상 지속된다면 의사와 상담하는 것이 심각하게 필요합니다.

식욕에주의를 기울이십시오. 환자의 경우 식욕이 매우 빨리 감소합니다. 어린이와 성인의 결핵의 첫 번째 특징적인 징후는 갑작스러운 체중 감소와 장기간의 기침입니다.

원인

인간에서 이 질병의 원인 물질은 Mycobacterium 속의 박테리아, 더 정확하게는 Mycobacterium tuberculosis입니다.

주요 자극 요인은 신체 저항의 감소입니다. 이는 다음과 같은 상황에서 발생할 수 있습니다.

• 심각한 신체 질환이 있는 경우;
• 만성 알코올 중독;
• 몸의 피로.

연구 중에 밝혀진 바와 같이 감염원은 공격적인 영향에 대한 저항력이 증가하는 것이 특징이며 알코올, 산 또는 알칼리를 두려워하지 않습니다. 결핵은 토양, 눈 속에서 생존할 수 있으며, 독일 과학자가 확인한 파괴 방법은 햇빛, 열, 염소를 함유한 방부제 성분의 직접적인 영향을 받는 것으로 추정됩니다.

폐결핵 발병의 주요 원인은 다음과 같습니다.

• 흡연;
• 영양실조(비타민과 동물성 단백질 부족)
• 육체적 피로;
• 신경정신적 과도한 긴장(스트레스);
• 약물 사용;
• 물질 남용;
• 저체온증;
• 빈번한 바이러스 및 세균 감염;
• 감옥에서 복역 중입니다.
• 팀의 과밀화;
• 환기가 충분하지 않은 방에 머무르는 것.

전송 경로

1. 마이코박테리아가 우리 몸에 침투하는 것은 대개 공기나 공기성 경로를 통해 발생합니다. 접촉, 태반통과 및 영양(음식) 경로는 훨씬 덜 일반적입니다.
2. 건강한 사람의 호흡기 시스템은 급성 또는 만성 호흡기 질환에서 상당히 약화되는 특별한 메커니즘에 의해 미생물 침투로부터 보호됩니다.
3. 흡수 기능을 손상시키는 만성 장 질환의 경우 영양 감염 경로가 가능합니다.

진입 경로에 관계없이 마이코박테리아는 림프절로 들어갑니다. 거기에서 림프관을 통해 몸 전체로 퍼집니다.

성인 폐결핵의 증상

질병의 잠복기는 1~3개월이다. 위험은 질병의 초기 단계에서 증상이 단순한 호흡기 감염과 유사하다는 것입니다. 막대기가 몸에 들어가 자마자 혈액을 통해 모든 기관으로 퍼지기 시작하고 감염의 첫 징후가 나타납니다.

결핵에 걸리면 처음과 마찬가지로 사람이 약해집니다. 성능이 저하되고 무관심이 나타나며 환자는 끊임없이 자고 싶어하며 환자는 빨리 피곤해집니다. 중독 증상은 오랫동안 사라지지 않습니다.

폐결핵의 증상:

• 지속적인 기침;
• 결핵 감염 후 점차 증가하는 호흡 곤란은 가벼운 신체 활동에도 발생합니다.
• 의사가 들을 때 천명음(건조하거나 습한 경우)이 있음을 나타냅니다.
• 객혈;
• 심호흡이나 휴식 시 발생하는 흉통;
• 체온 상승 : 최대 37도 이상;
• 눈의 고통스러운 빛, 창백함, 뺨의 홍조.

결핵에 걸린 체온은 대개 밤에 올라갑니다. 발열이 발생하면 온도계에 최대 38도까지 표시될 수 있습니다.

박테리아 활동이 증가하면 환자는 다음과 같은 불만을 표시할 수 있습니다.

• 갑자기 기온이 39°까지 상승합니다. 특히 하루가 끝날 무렵에는 더욱 그렇습니다.
• 가슴과 어깨 부위의 거들 통증;
• 견갑골 아래 경련(질병이 흉막에 영향을 미친 경우)
• 건조하고 지속적인 기침;
• 수면 중 심한 발한.

유사한 증상이 원발성 결핵의 특징입니다. 이는 이전에 이 질병에 걸린 적이 없음을 의미합니다.

기침으로 피를 흘리고 흡입시 급성 통증이 나타나는 것은 성인 폐결핵의 가장 위험한 증상입니다. 이 단계에서 질병을 치료하는 것은 매우 어렵습니다. 환자는 입원하는 것이 좋습니다. 질병의 병소는 다양한 장기 시스템에 빠르게 영향을 미치며 근골격계에도 영향을 미칠 수 있습니다.

심한 경우 환자는 다음과 같은 합병증을 경험합니다.

• 폐출혈;
• 폐 고혈압;
• 심폐부전;
• 팔다리의 붓기;
• 복부 복수;
• 발열;
• 갑작스러운 체중 감소;
• 새장 속의 고통스러운 감각;

결핵은 거의 90%의 경우 폐에 더 큰 영향을 미칩니다. 그러나 마이코박테리아는 다른 기관에도 위험할 수 있습니다. 환자는 비뇨생식기계, 뼈, 중추신경계, 소화기관의 결핵으로 진단될 수 있습니다. 이 경우 질병의 증상은 영향을 받은 기관의 오작동으로 인해 발생합니다.

개발 단계

병원체가 폐에 들어가면 다음과 같은 일이 발생합니다.

1. 결핵균은 세기관지와 폐포에 정착하여 폐 조직에 침투하여 염증 반응을 일으킵니다(특정 폐렴의 초점).
2. 다음으로 그들은 상피 세포로 변한 대 식세포 방어자로 둘러싸여 있으며 일종의 캡슐 형태로 병원체 주위에 서서 일차 결핵 초점을 형성합니다.
3. 일부 마이코박테리아는 이 방어 장치에 침투한 다음 혈류를 통해 림프절로 이동하여 면역 방어 세포와 접촉하여 특정 세포 면역을 형성하는 일련의 반응을 일으킵니다.
4. 염증이 발생하고 대식세포도 참여하는 보다 발전된 반응으로 대체됩니다. 이는 신체의 항결핵 방어가 효과적인지 여부를 결정하는 활동입니다.

진단

진단은 여러 단계로 구성됩니다.

• 기왕자료 수집(불만사항, 결핵환자와의 접촉여부 등)
• 임상 검사.
• 방사선 촬영.
• 실험실 검사(혈액 및 소변 검사).
• 가래의 현미경 및 세균학적 검사를 3회 실시합니다.
• 필요한 경우 기관지 내시경 검사, 폐 조직 생검, 분자 생물학적 진단 등 여러 가지 특별 검사가 수행됩니다.

질병의 존재 가능성이 의심되는 경우 Mantoux 검사가 수행됩니다. 이 경우 질병의 원인 물질의 항원을 사람의 피부 아래에 주사하고 며칠 후에 주사 부위와 신체의 면역 반응을 연구합니다. 감염이 발생하면 반응이 매우 뚜렷해집니다. 반점이 큽니다.

진단 결과에 따라 폐결핵은 다음과 같이 구분됩니다.

• 폐유육종증,
• 말초 폐암,
• 양성 및 전이성 종양,
• 폐렴,
• 폐 낭종, 농양, 규폐증, 폐 및 혈관의 비정상적인 발달.

추가 진단 검색 방법에는 기관지경 검사, 흉막 천자 및 폐 생검이 포함될 수 있습니다.

결핵의 조합은 최근 몇 년 동안 드문 일이 아닙니다. 최근 연구에 따르면 결핵에 걸린 사람은 폐암에 걸리는 것으로 나타났습니다. 10배 더 자주 발생.

폐결핵 치료

결핵 치료는 매우 길고 체계적인 과정입니다. 질병을 완전히 없애려면 많은 노력과 인내가 필요합니다. Koch의 지팡이는 시간이 지남에 따라 많은 약물에 익숙해지고 감도를 잃기 때문에 집에서 스스로 치료하는 것은 거의 불가능합니다.

의사는 환자에게 다음을 처방합니다.

• 물리치료 절차;
• 집에서 호흡 운동;
• 면역력을 강화하는 약물;
• 집에서 질병에 대한 특별 음식;
• 외과 적 개입.

질병 중 심각한 손상으로 인해 폐의 일부를 제거해야 하는 경우 성인 치료를 위한 수술이 사용됩니다.

성인의 초기 단계 결핵 치료

• 리팜피신;
• 스트렙토마이신;
• 이소니아지드;
• 에티오나미드 및 그 유사체.

약물치료는 두 단계로 진행됩니다. 초기에는 대사활성이 높은 균을 억제하기 위한 집중치료를 처방하고, 마지막 단계에서는 대사활성이 낮은 나머지 균을 차단하는 처방을 처방합니다. 사용되는 주요 항결핵제 그룹은 다음과 같습니다.

• 이소니아지드
• 리팜피신
• 피라진아마이드
• 에탐부톨
• 스트렙토마이신

박테리아가 주요 그룹의 약물에 내성이 있으면 예비 약물이 처방됩니다.

• 카나마이신
• 아미카신
• 사이클로세린
• 프로티온아미드
• 에티오나미드.

폐결핵 치료는 1차 약물로 시작해야 하며, 효과가 없으면 다른 약물을 처방합니다. 가장 좋은 해결책은 여러 그룹의 약물을 사용하는 것입니다.

환자의 상태가 허락하는 경우, 그는 매주 산부인과 의사와 약속을 잡고 외래 치료를 받습니다.

고려되어야한다외래 치료는 비전염성 폐결핵으로 진단된 경우에만 가능하며, 다른 사람에게 감염되지 않습니다.

치료의 효과는 폐결핵 치료에 걸리는 시간이 아니라 다음 기준에 따라 판단됩니다.

1. 현미경 검사와 객담 배양으로 확인되는 세균 배설 중단(일부 외국 연구자들은 이 기준만이 완치된 결핵을 확인하는 데 충분하다고 믿습니다).
2. 임상적 및 실험실적 결핵 염증 징후가 사라집니다.
3. 방사선 사진에서 눈에 띄는 과정의 초점, 회귀, 잔여 비활성 변화 형성;
4. 환자의 기능과 작업 능력이 회복됩니다.

스파 트리트먼트

이 유형은 외과 수술 후 폐 조직의 흉터, 재흡수 및 변화의 압축 단계에서 국소적, 침윤성, 파종성 형태의 결핵에 대해 표시됩니다. 스파 트리트먼트에는 다음이 포함됩니다:

• 약물요법;
• 식이 영양;
• 기후의 유익한 효과;
• 물리치료;
• 물리 치료.

작업

폐결핵은 복잡한 화학요법을 3~9개월 실시한 후에도 폐의 파괴적인 과정(충치 또는 큰 케이스형 형성)이 감소하지 않는 경우 수술적 치료가 필요합니다.

합병증이 있는 경우에는 결핵을 치료하는 수술 방법도 표시됩니다.

• 기관지의 협착 및 변형,
• 만성 농흉(광범위한 화농성 병변),
• 무기폐(폐 조직 붕괴 부위) 및 농양.

방지

1. 사회적 예방(국가 차원에서 수행)은 국민의 삶과 건강을 개선하기 위한 일련의 조치, 결핵에 관한 교육 사업 등을 말합니다.
2. 위생 예방에는 결핵 감염에 대한 다양한 조치가 포함됩니다.
3. 구체적 – BCG 예방접종 및 재접종.
4. 화학예방법은 결핵 환자와 접촉한 사람들에게 치료 목적이 아닌 예방 목적으로 항결핵제를 투여하는 것입니다.

폐결핵은 전문의의 감독 하에, 바람직하게는 초기 단계에서 치료해야 하는 위험한 질병입니다. 건강을 모니터링하고, 1년에 1~2회 진단을 받고 예방 조치를 따르세요.

결핵에는 다양한 증상과 형태가 있어 진단이 더욱 복잡해집니다. 그러나 질병을 적시에 발견하는 것이 특히 중요합니다. 치료의 복잡성과 결과는 이에 따라 달라집니다. 질병의 발병 초기 단계에서 진단되면 환자의 생명을 구할 가능성이 더 커집니다. 진단은 증상 감지, 환자 검사, 특수 연구 수행 등 여러 주요 단계로 구성됩니다.

환자가 의학적 도움을 구한 첫 번째 단계에서 의사는 질병의 징후를 발견해야 합니다. 결핵의 임상 증상으로는 장기간의 기침, 객혈, 체온 상승, 발한, 피로 증가 및 성능 저하 등이 있습니다. 이러한 증상은 질병의 발병 가능성을 나타내므로주의를 기울이는 것이 중요합니다. 또한, 이 단계에서는 질병의 진행 특성을 명확히 해야 한다. 의사는 환자에게 결핵 진단을 받은 사람들과 접촉한 적이 있는지 묻습니다.

환자 검사

환자의 임상 검사 중에 의사는 체중 감소, 림프절 검사 및 호흡 중 가슴 움직임의 진폭 장애에 특별한주의를 기울입니다. 물론, 결핵을 발견하는 첫 번째 방법은 완전히 신뢰할 수는 없습니다. 질병의 발병을 확인하려면 다른 검사를 수행해야 합니다. 그러나 환자에게 특별 검사를 의뢰할 필요성을 결정하는 것은 바로 이 두 단계입니다. 이를 바탕으로 임상상을 대략적으로 작성하고 질병의 존재에 대해 가정하는 것이 이미 가능합니다.

특별학습

처음 두 단계에서 환자를 검사하는 동안 결핵이 의심되는 경우 정확한 진단을 위해서는 일련의 연구가 필요합니다. 성인의 경우 결핵 검진에는 필수 X선 진단이 필요합니다. 이미지를 바탕으로 폐에 병변이 있는지 확인할 수 있습니다. 존재하는 경우 환자는 추가 검사를 위해 보내지며, 이를 통해 질병의 형태와 항균제에 대한 감염의 저항성이 드러납니다. 그런 다음 그는 치료를 처방받습니다.

소아 결핵 진단에는 Mantoux 검사가 포함됩니다. 그녀의 반응으로 질병의 존재 여부를 확인할 수 있습니다. 그러나 이 방법은 완전히 신뢰할 수는 없습니다. 반응은 위양성일 수도 있고 위음성일 수도 있습니다. Mantoux 검사 후에도 의사가 여전히 소아의 신체에 감염이 발생한 것으로 의심되는 경우 해당 검사가 반복됩니다. 그녀가 병리학 적 과정의 존재도 확인하면 아이는 추가 연구를 위해 결핵 진료소로 보내집니다.

결핵 진단 방법은 중간 수준입니다. 그들로부터 몇 가지 결론을 도출하는 것은 이미 가능하지만 정확한 진단을 내리는 것은 불가능합니다. 최종적으로 질병의 존재를 확인하려면 또 다른 연구를 수행해야 합니다. 여기에는 결핵의 실험실 진단이 포함됩니다: 가래, 혈액, 소변 검사.

엑스레이 검사

성인의 가장 정확한 진단 방법은 엑스레이 검사를 통해 결핵을 발견하는 것입니다. 병리학적 과정이 진행되면 이미지에서 압축 및 어두워짐이 눈에 띄게 나타납니다. 그림자의 경우 수량, 크기, 모양, 윤곽, 강도, 구조, 위치에 특별한 주의를 기울여야 합니다. 또한 폐 패턴의 변화도 중요합니다. 그림자는 병합되거나 명확한 윤곽을 가질 수 있습니다.

X-ray 이미지를 통해 다음과 같은 손상 정도를 확인할 수 있습니다.

• 최소(작은 병변, 부패 징후 없음);
• 적당히 발음됩니다 (작은 변화가 발생하며 부피가 하나의 폐를 초과하지 않음).
• 뚜렷하다 (병변의 양이 크다).

망투 테스트

결핵은 일반적으로 Mantoux 검사를 사용하여 어린이에게서 발견됩니다. 그 본질은 병원체 항원이 피부 아래에 도입된다는 사실에 있습니다. 따라서 Mantoux 검사는 결핵 감염이 체내에 존재하는 경우 반응을 유발합니다. 이 경우 주사 부위가 부어 오르고 붉어지며 염증이 생깁니다.

Mantoux 테스트 중 피부 아래에 주사되는 투베르쿨린은 파괴된 Koch 간균에서 얻습니다.

그들은 결핵의 원인균입니다. Mantoux 테스트는 일반적으로 팔뚝에서 수행됩니다. 신체는 투베르쿨린을 감염으로 인식합니다. 면역체계가 이에 익숙해지면 주사 부위에 염증의 초점이 나타납니다.

또 다른 옵션은 Pirquet 테스트입니다. 그 본질은 투베르쿨린의 피부 적용입니다. 이 물질 자체는 안전하므로 인간에게 해를 끼칠 수 없습니다. 그러나 투베르쿨린은 알레르기 유발성이 높기 때문에 해당 반응을 일으킬 수 있습니다.

Mantoux 테스트 결과를 평가하기 전에 주사 부위에 어떤 식으로든 영향을 미치는 것은 금지되어 있습니다. 따라서 브릴리언트 그린, 요오드 및 기타 방부제로 젖거나 긁거나 윤활할 수 없습니다. 아이가 주사 부위에 닿지 않도록 일부 부모가 실시하는 접착 테이프와 붕대를 적용하는 것은 권장하지 않습니다. 이 모든 것이 결과에 부정적인 영향을 미치고 부정확한 진단으로 이어질 수 있습니다.

Mantoux에 대한 금기 사항

Mantoux 테스트는 무해함에도 불구하고 어떤 경우에는 권장되지 않습니다. 피부 질환으로 고통받는 사람들에게는 금기 사항이 적용됩니다. 이 경우 주사로 인해 피부병이 악화되어 악화될 수 있습니다. 이 진단 방법은 급성 및 만성 형태의 전염병이 있는 경우에는 사용해서는 안 됩니다. 이 경우 회복 후 한 달 후에 검사를 실시하는 것이 허용됩니다. 금기 사항은 발열, 다양한 알레르기 반응, 간질입니다.

Mantoux 시행 시 부정확성을 방지하려면 예방접종 당일에 투여하지 않는 것이 좋습니다. 또한 이는 모든 예방접종에 적용됩니다. 투베르쿨린 도입 이전에 예방접종을 한 경우에는 빠른 결과를 기대해서는 안 된다. 대부분의 경우 6주가 지나야 받아보실 수 있습니다. 중요한 것에 대해 몇 마디 더 말할 가치가 있습니다. 일부 부모들은 투베르쿨린을 피하 주사하는 검사가 면역력을 키워 결핵으로부터 신체를 보호한다고 잘못 가정합니다. 이 진술은 완전히 잘못되었습니다. 이 검사는 이 질병의 존재 여부를 알아보는 연구 방법일 뿐입니다. 어떠한 경우에도 BCG 백신을 대체할 수는 없습니다.

가래 수집

결핵의 실험실 진단에는 기침할 때 배출되는 가래 분석이 포함됩니다. 결과의 품질은 주로 수집 중 규칙 준수 여부에 따라 달라집니다. 그 중 몇 가지가 있습니다:

• 객담은 이러한 목적을 위해 특별히 의사가 발행한 멸균 용기에 수집되어야 합니다.
• 수집하기 전에 따뜻한 물로 입을 잘 헹구고 이를 닦는 것이 좋습니다(음식 찌꺼기가 가래에 들어가지 않아야 함).
• 수집은 항상 아침에 공복에 수행됩니다. 이때 축적이 최대이기 때문입니다.
• 용기에 들어가야 하는 것은 타액이 아닌 가래입니다(내용물은 농도와 색상에 따라 결정될 수 있음).

기본 준비가 완료되면 프로세스 자체를 시작할 수 있습니다. 먼저, 숨을 참으면서 두 번 깊게 숨을 내쉬세요. 그 후에는 심호흡을 하고 힘차게 숨을 내쉬어야 합니다. 다음으로 숨을 들이쉬고 다시 목을 비워야 합니다. 그런 다음 용기를 입으로 가져가고 가래를 뱉어냅니다. 용기는 즉시 뚜껑으로 닫아야 합니다. 기침을 해도 내용물이 나오지 않으면 주먹으로 가슴을 두드려야 합니다. 또 다른 옵션은 한 숟가락의 베이킹 소다를 첨가한 뜨거운 물을 통한 흡입입니다.

가래검사

첫째, 가래 배양을 주의 깊게 검사합니다. 결핵에 걸린 사람의 경우 기침할 때 분비되는 점액에 혈액 줄무늬가 나타날 수 있습니다. 그런 다음 세균 현미경 검사가 수행됩니다. 착색 된 배양 물은 현미경으로 검사됩니다. 도말 검사를 사용하면 성인과 어린이의 신체 감염 여부를 확인할 수 있습니다. 파종에는 탄력성 또는 산호 섬유, 석회 입자가 포함될 수 있습니다. 결핵균을 확인하기 위해 객담을 반복적으로 검사합니다. 때때로 X-ray 검사에서는 폐에서 발생하는 병리학적 과정이 나타나지 않지만 배양 결과는 그 존재를 나타냅니다.

세균학적 방법의 핵심은 연구 대상 물질을 영양 배지에 접종한다는 것입니다. 그 전에 비특이적 미생물의 성장을 방지하기 위해 가래를 처리합니다. 파종은 고체, 액체 또는 반액체 영양 배지에서 수행됩니다. 때때로 이 검사 중에 검출된 마이코박테리아는 이러한 조건에서는 자라지 않습니다. 그 이유는 약물의 영향으로 발생한 번식 능력의 상실 때문입니다.

또한 객담에서 결핵을 검사하는 데 생물학적 방법이 사용됩니다. 그 본질은 환자 폐의 점액 내용물로 동물을 감염시키는 것입니다. 이를 위해 일반적으로 이 질병의 마이코박테리아에 높은 민감성을 나타내는 기니피그가 사용됩니다.

최근까지 세균학적 방법이 가장 신뢰할 만한 방법으로 여겨졌으나 과학자들은 객담 배양에 포함된 결핵균이 영양 배지에서 자랄 수 있지만 어떤 식으로든 동물에 영향을 미치지 않는다는 것을 발견했습니다. 감염 능력의 상실에 관한 것입니다. 따라서 신뢰할 수 있는 결과를 얻으려면 여러 가지 방법을 사용하여 배양물을 검사하는 것이 좋습니다.

기관지경 검사

스스로 객담을 채취할 수 없는 경우에는 기관지경술을 사용합니다. 이 방법의 핵심은 구강이나 비강을 통해 기관지로 들어가는 기관지경이라는 특수 장치를 사용하는 것입니다. 본 연구는 공복 상태에서 진행됩니다. 이렇게 하면 기침이나 구역질이 날 때 음식 입자가 기도로 들어가는 것을 방지하는 데 도움이 됩니다.

연구가 수행되기 전에 환자는 의사의 진찰을 받습니다. 필요한 경우 진정제가 처방됩니다. 수술은 성인의 경우 국소마취, 소아의 경우 전신마취 하에 시행됩니다.

혈액 검사

환자의 혈액에서 결핵을 식별하는 방법은 무엇입니까? 이 질병의 영향을 받으면 작은 변화가 발생합니다. 광범위한 병리학 적 과정과 심한 중독이있는 환자의 경우 빈혈이 결정됩니다. 질병이 악화되면 ESR(적혈구 침강 속도)이 증가합니다. 동시에 백혈구의 수가 변하고 이는 폐 조직의 파괴로 인해 촉진됩니다.

생화학적 혈액 검사에서는 단백질, 요산, 콜레스테롤, 구리 함량이 높은 것으로 나타났습니다. 이러한 모든 지표가 반드시 결핵을 나타내는 것은 아니라는 점은 주목할 가치가 있습니다. 몸에 또 다른 전염병이 생길 가능성이 높습니다. 따라서 종합적인 진단을 실시하는 것이 좋습니다.

소변 검사

일반적으로 소변 검사로는 성인과 어린이의 결핵을 발견할 수 없습니다. 보다 정확한 진단 방법은 가래 배양이나 Mantoux 검사입니다. 그러나 완전한 그림을 얻으려면 그것을 수행하는 것이 필요합니다. 때로는 소변 검사를 통해 매우 심각한 합병증이 나타나는 경우도 있습니다. 신장이 영향을 받으면 다량의 단백질, 적혈구, 백혈구가 검출됩니다.

디아스킨테스트

이 진단 방법은 새로운 것입니다. 이를 통해 결핵을 정확하게 판단하고 치료 효과를 확인할 수 있습니다. 이 방법의 핵심은 코흐균에만 존재하는 두 가지 유형의 단백질에 대한 신체의 반응을 평가하는 것입니다. 주사를 한 후 결과를 확인합니다. 주사 부위의 발적이 5mm 이상으로 퍼진 경우 양성으로 판정합니다. 이는 검사를 받고 있는 환자가 감염되었음을 의미한다.

최근 결핵 발병률이 기하급수적으로 증가하고 있습니다.

이와 관련하여 그러한 위험한 질병에 대한 보호 수단에 대해 생각해 볼 가치가 있습니다. 18세 이상의 모든 사람은 엑스레이 검사와 함께 매년 건강 검진을 받아야 합니다. 이것이 발달 초기 단계에서 결핵을 발견하고 적시에 치료할 수 있는 유일한 방법입니다. 질병의 존재가 의심되는 경우에는 즉시 의사와 상담하고 필요한 모든 검사(객담 배양, 혈액, 소변)를 받아야 합니다. 치료를 처방할 때는 부정적인 결과를 초래할 수 있으므로 중단해서는 안 됩니다. 결핵은 사망에 이를 수도 있는 위험한 질병이다.

결핵은 사회적 질병이다. 생활 수준 저하, 알코올 중독, 약물 중독, 인구 이주 등의 요인으로 인해 발달과 진행이 촉진됩니다. 이 질병은 또한 HIV, 당뇨병, 암 및 기타 여러 만성 질환 감염의 배경에 대해 진행됩니다. 주로 환자가 재채기, 기침, 큰 소리로 말할 때 가래를 통해 전염됩니다. 그의 공격성으로부터 안전한 사람은 아무도 없습니다. 결핵을 놓치지 않는 방법, 초기 단계에서 이를 발견하는 방법 - 이러한 질문은 그 어느 때보다 더 관련성이 높습니다.

결핵 질환의 치료 기간은 매우 길다. 항결핵제 외에 물리치료, 면역력을 높이는 약 복용, 호흡운동도 필요하다.

통계

20세기까지 결핵은 치료가 불가능했습니다. 이것이 '백사병'이라고 불린 것은 우연이 아니다. 19세기 말에는 전 세계 7명 중 7명이 결핵으로 사망했습니다. 러시아에서는 가장 널리 퍼진 질병 중 하나였습니다 (매시간 80 명이 사망했으며 모스크바에서만 매일 11 명이 사망했습니다).

이제 전 세계 평균 감염 발생률은 10만 명당 142.5명으로 국가와 대륙에 따른 변동 범위가 상당히 넓습니다. 예를 들어, 10만 명당 유럽에서 50건, 아시아에서 135건, 아프리카에서 392.6건, 미국에서 39.5건, 호주에서 5.8건의 사례가 등록되었습니다. 매일 약 5,000명의 환자가 합병증으로 사망합니다. 이는 모든 감염병으로 인한 사망률을 합친 것보다 더 많은 수치다. 남자들은 훨씬 더 자주 그것을 얻습니다. 이 질병은 여성보다 훨씬 빠르게 발생합니다. 그들은 가장 활동적인 연령인 최대 40세에 가장 자주 고통받습니다.

약간의 역사

결핵의 전염성은 오랫동안 의심되어 왔습니다. 고대 인도, 바빌론, 페르시아에서는 아픈 사람들을 격리하고 아픈 사람들이 있는 가족의 여성과 결혼하는 것을 금지했습니다. 위대한 N.I. Pirogov와 다른 많은 과학자들은 결핵의 전염성을 지적했습니다. 그러나 그들은 그것을 증명할 방법이 없었습니다.

동시에, 결핵의 전염성은 1865년 실험실 토끼에 대한 실험이 수행된 후에도 오랫동안 동시대 사람들로부터 인식되지 않았습니다. 토끼는 환자의 가래를 통해 감염되었고 결핵으로 사망한 토끼는 부검 결과 내부 장기에서 질병의 특징적인 변화가 발견됐다.

그들은 지식인의 유명한 대표자들이 사망 한 질병이 그들과 가까운 많은 사람들의 생명을 주장했다는 사실을 그다지 중요하게 여기지 않았습니다 : A. P. Chekhov의 형, 삼촌 및 숙모가 사망하고 F. M. Dostoevsky의 어머니와 첫 번째 아내가 사망했으며 F.I. Tyutchev 아내와 딸, 아들이 있다. 왕실의 많은 구성원이 결핵으로 사망했습니다.
이 질병의 전염성은 결핵의 원인균인 코흐균(Koch's bacillus)이 확인된 후 1882년에 확립되었습니다. 노벨상 수상자 로베르트 코흐(Robert Koch)도 투베르쿨린을 발견한 것으로 알려져 있습니다.

20세기 초 C. Pirquet와 C. Mantoux는 투베르쿨린을 피내 투여하는 방법을 제안했습니다. 청소년과 어린이의 결핵 예방과 조기 진단은 이제 이 원칙에 기초하고 있습니다.

1921년 프랑스 과학자들이 발명한 BCG 백신이 처음 소개되었습니다. 결핵의 치유 과정 연구에서 식균 작용에 관한 I. I. Mechnikov의 연구가 중요한 역할을했습니다.

질병 연구 개발의 항균 단계는 1944년 최초의 항결핵제인 스트렙토마이신이 발견되면서 시작됩니다. 그 후 ftivazid, PAS 및 tibon은 60년대에 항생제인 리팜피신과 에탐부톨, 80년대에는 플루오로퀴놀론이 발견되었습니다. 현재 사용되는 의약품 목록에는 약 20가지 약물과 그 유사품이 포함되어 있습니다.

이 약물은 결핵의 양상, 즉 임상 양상, 역학 및 결과를 근본적으로 변화시켰습니다. 치명적인 결과를 가져온 대규모 질병에서 완전히 치료 가능한 질병으로 변했습니다.

우리 시대 결핵의 주요 문제는 약물 내성 형태의 실망스러운 성장과 HIV 전염병, 그리고 그에 따른 결핵의 확산입니다. 한편으로 미생물은 빠르게 변이됩니다. 반면에, 약물에 민감한 균주는 항생제의 영향으로 죽고, 약물 내성 균주는 증식합니다. 다제 내성의 발달은 질병 치료의 오류, 즉 소량의 사용, 치료 중단, 단독 요법 및 환자의 약한 면역력으로 인해 촉진됩니다.

신체에 침투하는 차이점과 방법

마이코박테리아의 특징은 내산성입니다. 산뿐만 아니라 알코올, 알칼리, 추위, 열, 건조에도 둔감하기 때문에 '갑옷 괴물'이라고 불린다. 코흐균은 습기가 많은 방, 건조한 상태에서 약 1년 동안, 책에서는 최대 4개월, 버터와 치즈에서는 최대 10개월, 끓이지 않은 우유에서는 최대 14-18일 동안 생존할 수 있습니다. -190C까지 견딜 수 있으며 -23C에서 7년 동안 유지됩니다. 클로라민 용액(3% 및 5%), 표백제 및 요오드 제제만이 해로운 영향을 미칩니다.

주요 원인은 감염된 사람과 동물, 특히 소입니다. 환자는 누공에서 가래와 고름으로 간균을 배설하고 동물은 타액, 대변, 소변, 가래로 배설합니다.

가장 밝은 부분 마이코박테리아가 몸에 들어가는 4가지 방법사람:

• 호기성(공기 중, 먼지);
• 영양(감염된 음식, 특히 감염된 젖소의 생우유 섭취 시);
• 접촉(피부를 통해);
• 자궁 내 (태반과 양수를 통해).

마지막 2가지 감염 경로는 현재 매우 드뭅니다.

가장 흔히 결핵균(MBT)이 환자의 가래에서 발견됩니다. 그러나 소변, 대변, 뇌척수액, 흉막액 등 다른 병리학적 물질과 체액에서도 나타날 수 있습니다.

1차 감염유년기나 청소년기에 발생합니다. 질병이 어떤 식으로든 나타나지 않으면 그 상태를 잠복기라고 합니다. 그러나 조만간 감염된 사람들의 10-15%는 첫해 동안 병에 걸립니다.
MBT가 체내로 침투하는 결과는 한편으로는 병원성(독성)의 규모와 정도, 그리고 다른 한편으로는 신체의 저항성에 따라 달라집니다.

약한 면역력과 대규모 악성 감염으로 인해 어린이와 청소년에게 다양한 심각도의 원발성 결핵 또는 원발성 중독이 발생합니다.
그러나 환자가 회복된 후에도 살아있는 "휴면" 마이코박테리아는 치밀한 병변, 석회화 및 석화물(오래된 흉터)에 남아 있습니다. 환자의 면역력이 약해지면 원래의 병원성 상태로 돌아가 질병이 재발할 수 있습니다.

투베르쿨린 망투 테스트

R. Koch는 MBT 감염이 신체의 이중 반응을 일으킨다는 것을 실험적으로 입증했습니다. 한편으로는 재감염에 대한 면역력이 형성되고 다른 한편으로는 동일한 효과에 대한 민감성, 즉 알레르기가 발생합니다.

피내 Mantoux 테스트의 사용은 알레르기 반응의 특성에 기초합니다.
인구를 조사하기 위해 현재 물질 0.1ml에 2TU(투베르쿨린 단위)의 용액이 사용됩니다. 1 TU는 감염자의 80%가 긍정적으로 반응하는 최소량의 활성 물질입니다.

투베르쿨린 용액은 마이코박테리아 및 BCG 균주의 인간, 조류 또는 소 배양물 추출물입니다. 여기에는 박테리아의 폐기물, 세포 내용물 및 영양 배지 요소가 포함되어 있습니다.

이 기술은 용액을 주입한 후 둘레 5~8mm의 흰색 구진을 형성하는 것으로 구성됩니다. 팔뚝 축을 가로지르는 투명한 눈금자를 사용하여 침윤 직경(DI)을 측정하여 72시간 후에 반응을 평가합니다.

반응은 다음과 같습니다.

• 음성 - 주사 자국만 보이고 발적이 없는 경우
• 의심스럽다 - 크기에 관계없이 CI가 2mm에서 4mm까지이거나 눈에 보이는 발적입니다.
• 양성 - CI는 5~16mm(어린이 및 청소년)이고 18세 이상 성인의 경우 최대 20mm입니다.

또한 특징 긍정적인 Mantoux 반응이 발생합니다.:

• 약한 양성(CI 6-9 mm);
• 중간 강도(10-15mm);
• 뚜렷한 (어린 연령층에서는 약 16mm, 성인에서는 최대 15-20mm);
• 과민성(심각한 염증이 있는 경우 각각 17/21 mm - 어린이 및 청소년/성인);
• 증가 (연간 6 mm 증가);
• 샘플의 "전환"은 이전 테스트가 1년 이내에 수행되어 음성 결과가 나온 경우 처음으로 얻은 양성 반응입니다.

부정적인 반응일반적으로 신체가 감염되지 않았음을 나타냅니다. 동시에 마이코박테리아 공격에 대한 민감도(반응성)를 줄이는 방법에 대해서도 설명합니다. 17-19%의 사람들에게 결핵 과정이 명백히 존재함에도 불구하고 Mantoux 검사는 종종 음성입니다.

못 미더운나 - 대부분 예방접종 후 반응입니다. 감염성 알레르기와 구별하기 위해 접종 후 기간, 이전 검사 결과 등을 분석합니다. 백신 접종 후 반응은 시간이 지남에 따라 가라앉지만 감염 반응은 10mm 이상 또는 증가하는 동일한 수준으로 확고하게 유지됩니다. 심각한 반응은 일반적으로 감염의 징후입니다.

과민성반응은 폐에 활동성 결핵 과정이 있음을 나타냅니다.

샘플의 "회전"새로운 감염을 말합니다. 투베르쿨린 "굴곡", 즉 과다활성 및 강화 반응이 있는 어린이 및 청소년은 위험합니다. 결핵은 다른 인구 집단보다 3-5배 더 자주 발견됩니다.

환자가 젊을수록 Mantoux 검사는 더 중요하며 결핵 활동의 진단 및 평가는 더 효과적입니다. 성인의 경우 이러한 검사는 실제적으로 거의 중요하지 않습니다.

디아스킨테스트

2009년에 새로운 피내 검사인 Diaskintest 알레르겐이 개발된 덕분에 결핵 감염 진단의 질이 크게 향상되었습니다. Diaskintest의 주요 단백질은 체내에서 활발하게 번식하는 박테리아를 식별합니다.

Diaskintest는 활성 병원성 과정이 있는 경우에만 양성일 수 있습니다. 거의 100%에 가까운 선택성을 가지고 있습니다. 투베르쿨린과 달리 BCG 항원, 휴면 결핵 감염 및 대부분의 비결핵성 항산균에는 반응하지 않습니다.

알레르기 항원의 동정은 투베르쿨린의 동정과 동일합니다. 결과 평가 기간은 Mantoux와 마찬가지로 72시간입니다.

활동성 결핵을 매우 정확하게 확인하고 위험에 처한 감염자를 식별합니다. Diaskintest와 Mantoux 테스트는 양쪽 팔뚝에 동시에 수행할 수 있습니다.

BCG 백신

1921년에 특정 항결핵 면역을 생성하는 능력을 보유하고 있는 비병원성 미생물 균주인 BCG 백신이 획득되었습니다.
오늘은 4~5일차에 산부인과 병원에서 신생아를 대상으로 예방접종을 실시하고 있다. 1개월 반~2개월이 지나면 면역력이 발달해 약 4~7년 정도 지속된다. 그러면 재접종이 필요합니다. 면역력의 상실은 일반적으로 투베르쿨린 검사의 음성과 일치합니다.

사용 금기 사항은 아기의 체중이 2kg 미만인 경우 미숙아, 발열, 피부 발진 및 황달입니다. 이러한 어린이의 경우 금기 사항이 제거된 후 생후 2개월에만 백신을 투여합니다. 아이가 생후 2개월 이상인 경우 BCG 예방접종 전 예비 음성 Mantoux 검사를 받는 것이 필수입니다.

Mantoux 검사 결과가 음성인 사람에게는 재접종이 실시됩니다. 액체 BCG 용액 0.1ml를 피내 주사하는 것입니다. 올바른 투여의 기준은 5-7mm의 구진이 형성되는 것입니다. 구진은 대개 3주 후에 해소되고, 그 자리에 10-12mm의 침윤물이 형성된 후 궤양이 발생합니다. 2~4개월 후 딱지가 떨어진 후에도 직경 4~7mm의 흉터가 남습니다.

항결핵 면역 기간에 따라 재접종 시기가 결정됩니다. 7세 - 1학년, 12세 - 5세 및 17세 - 10세, 그 다음에는 30세가 될 때까지 5~7년마다 실시됩니다. 러시아에서는 7세 및/또는 14~15세에 2회 예방접종을 시행합니다. 30세 이상의 사람의 경우, 이 연령층의 인구 집단 감염으로 인해 백신 도입은 바람직하지 않습니다.

BCG 예방접종(재접종)은 결핵 발병률을 최대 7배까지 감소시킵니다. 예방 접종을받은 개인의 경우 질병이 발생하면 결핵 중독 및 기관지염과 같은 경미한 형태로 발생합니다. 침윤은 더 빨리 해결되고 폐 조직의 파괴로 이어지는 경우가 더 적습니다. 또한, 다수의 저자들에 따르면, 백신을 사용하면 악성종양의 성장이 둔화되는 즉, 비특이적 면역이 추가로 형성된다고 한다.

결핵 진단

시기적절한 발견과 진단은 항결핵 치료의 성공 여부를 결정하는 주요 요인이다.
질병을 진단하는 것은 항상 다양한 분석 도구를 사용하는 포괄적인 접근 방식입니다. 그리고 이는 초기 단계에서 결핵을 식별하는 것이 매우 어렵기 때문에 정당화됩니다. 초기에는 증상이 삶의 질이나 업무 능력에 영향을 미치지 않습니다. 종종 사람들은 질병을 "유발"합니다.

조기진단에 활용 실험실 및 엑스레이 방법.
진단 목적:

• 결핵 의심 사례 식별;
• 의심되는 환자의 진단 확인;
• 결핵이 없거나 폐외 결핵의 징후가 있는 사람들에 대한 정확한 진단을 내리기 위해;
• 효과적인 치료.

결핵이 의심되는 모든 환자는 일주일 이내에 진단 검사를 받아야 합니다. 진단된 모든 사례는 추가 검사 및 치료를 위해 항결핵 기관으로 보내집니다. 결핵 진단은 의료위원회를 통해 전문 기관에서 확인되어야 합니다.

진단을 위해 환자 불만 사항 수집, 기억 상실 명확화-과정 개발 내역, 임상 검사 외에도 다음이 수행됩니다. 교양 과목 :

• 투베르쿨린 검사 - 해당 지역에서 역학적 역치를 초과하지 않은 경우
• 현미경을 사용하여 항산균 함량에 대한 세 가지 객담 도말 검사 - 기침 환자에게 수행됨;
• 배양 방법에 의한 검사 - 확인을 위해;
• 엑스레이 검사는 추가 방법으로 단독으로는 결핵의 증거가 될 수 없으며, 엑스레이 변화가 없다고 해서 활동성 결핵이 배제되지는 않습니다.

HIV에 감염된 사람은 결핵이나 잠복 감염 여부를 검사해야 합니다. 결과적으로, 모든 결핵 환자는 HIV 검사를 받아야 합니다. 이 전략은 다음과 같은 이유로 정당화됩니다: HIV에 감염된 사람들은 질병의 활성 단계로 발전할 위험이 증가하고 결핵은 HIV 감염 진행의 지표가 될 수 있습니다.

실험실 연구

실험실 검사는 질병의 원인 물질을 탐지할 수 있으므로 가장 정확한 방법입니다. 그리고 이것은 활동성 결핵의 주요 확인입니다. 객담 도말의 현미경 분석은 결핵을 진단하는 가장 간단하고 빠르며 저렴한 방법입니다. 특이도는 90%이다.

그러나 특정 방법 제한, 즉:

• 인적 요소 - 경험 부족, 부적절한 도말 준비, 방법론을 준수하지 않으면 잘못된 결과가 발생합니다.
• 가래의 항산성 박테리아는 1ml에 5,000개 이상의 간균이 있는 대량의 박테리아 배설이 있는 경우에만 검출될 수 있습니다.

CIS 국가에서 마이코박테리아 검출 가능성을 높이기 위해 가래에 대한 삼중 현미경 검사가 수행됩니다.

세균학적 방법

정확하고 유익합니다. 이 방법의 본질은 가래, 뇌척수액, 특수 영양 배지의 림프절 내용물과 같은 병리학 적 물질에서 결핵성 마이코 박테리아를 접종하는 것입니다. 영양 배지에서 성장한 병원성 마이코박테리아를 식별할 수 있습니다. 즉, 그 유형을 결정할 수 있습니다. 그리고 매우 중요한 것은 배양을 통해 항결핵제에 대한 박테리아의 민감도를 결정할 수 있다는 것입니다. 박테리아는 천천히 자라기 때문에 결과를 확인하는 데 최대 8주가 소요됩니다.

현재 액체 매체 및 자동화된 미생물 시스템의 가속 진단 방법도 사용됩니다.

어쨌든 약물 감수성 결과는 2개월 후에야 예상할 수 있습니다. 가래를 수집한 후. 또한, 그러한 연구가 수행되는 실험실에서는 생물학적 안전성을 관찰할 필요가 있습니다.

최근에는 분자유전학적 진단 방법이 개발되고 있다. 테스트 대상 물질은 가래입니다. 이 장치를 사용하면 결핵균의 유전 물질인 DNA를 식별하고 진단을 내릴 수 있습니다. 또한 항생제에 대한 약물 내성 유형도 있습니다.

치료 계획은 세균학적 분석 결과에 따라 달라집니다. 이 방법은 현미경 검사에서 양성 반응을 보이는 객담에 효과적입니다. 일반적으로 결론은 2~3일 안에 준비됩니다.

어떤 방법으로든 객담 검사를 하려면 객담의 질이 가장 중요합니다. 따라서 다음을 수행해야 합니다. 가래 수집 요건 :

• 아침과 공복에 직원 감독 하에 수집합니다.
• 시술 전에 깨끗한 물로 입을 두 번 헹구십시오.
• 음식, 혈액, 고체 입자가 재료에 들어가지 않도록 하십시오.
• 타액이 아닌 가래를 수집하십시오.
• 적어도 1ml의 가래가 있어야합니다.

엑스레이 연구 방법

이는 질병을 탐지하는 주요 방법에 추가로 사용됩니다. 이 방법의 단점은 진단을 내리는 데 유익하지 않을 수 있고 추가 연구가 필요할 수 있다는 것입니다.

다음과 같은 도구적 방법이 사용됩니다: 형광 투시(드물게), 방사선 촬영, 단층 촬영, 형광 촬영(대량 검사용).

대부분 결핵 진단에는 방사선 촬영과 단층 촬영이 사용됩니다. 그리고 인구의 취약한 집단에 대한 선별검사 및 예방 검사를 위한 형광검사. 형광투시법은 방사선량이 많고 해상도가 낮으며 예외적인 경우에 사용됩니다.

이들 모두는 세균학적 분석 방법의 결과로 뒷받침되어야 합니다.

방사선 촬영 X선 필름에 그림자 투영을 전송합니다. 결핵 환자는 상엽에 침윤이 존재하고, 충치가 형성되며, 폐섬유화 또는 주름이 발생하는 것이 특징입니다.

단층촬영 X선 기계에 적합한 특수 장치를 사용하여 레이어별 이미지를 기록하는 방식으로 구성됩니다. 복잡한 경우 감별 ​​진단을 위해 컴퓨터 단층 촬영이 권장됩니다.

형광검사형광 스크린의 X선 이미지입니다. 숨겨진 폐질환을 찾아내는 데 사용됩니다. 이 경우 결핵뿐만 아니라 암, 만성 기관지염 및 기타 병리도 진단됩니다.

엑스레이 검사의 상대적 금기 사항은 임신입니다.

모든 질병은 치료하는 것보다 예방하는 것이 더 쉽습니다. 이것은 결핵에 완전히 적용됩니다. 예방, 건강한 생활 방식, 강력한 면역 체계, 시기적절한 진단만이 이 질병의 끔찍한 결과를 피하는 데 도움이 될 것입니다.

• 결핵을 스스로 확인하는 방법
• 기본 연구 방법
  • 엑스레이 및 단층 촬영
  • 피부 테스트의 종류
• 결핵의 미생물학적 진단
• 연령대가 다른 어린이의 결핵 탐지

이 질병은 인간에게 결핵을 일으키는 박테리아 그룹에 의해 발생하며 진단이 어려운 경우가 많습니다. 대규모 진단은 모든 사람을 대상으로 정기적으로 실시되어야 합니다. 치료사와 소아과 의사는 모든 환자에게 이 질병의 존재 여부를 검사하도록 합니다.개별 진단은 질병의 증상을 보이는 사람들에게 수행됩니다.

Mycobacterium tuberculosis는 인체를 감염시키는 병원체 복합체의 이름입니다. 가장 흔한 병원체는 코흐균(Koch's bacillus)으로 알려진 마이코박테리움(Mycobacterium)입니다. 이들 모두는 마이코박테리아 속인 방선균류의 그람 양성, 항산성 간균입니다. 그들은 제대로 기능하지 않는 면역체계로 약화된 유기체를 감염시킬 수 있습니다. 이 질병에 대한 주요 방어 수단은 면역력이기 때문에 사회적 지위에 관계없이 누구나 결핵에 걸릴 수 있습니다. 결핵은 질병의 원인 물질이 아직 신체의 폭력적인 반응을 일으키기에 충분하지 않기 때문에 눈에 띄지 않게 진행됩니다. 따라서 대량 진단이 수행됩니다.

질병을 초기에 발견하면 완전히 치료할 수 있습니다.

결핵을 유발하는 마이코박테리아에 신체가 감염되면 젖은 기침이 발생합니다. 이는 오래 지속되며 객혈과 약간의 체온 상승을 동반합니다. 동시에 식욕과 체중이 감소하고 피로가 증가합니다.

기분 변화가 있습니다. 그 사람은 짜증을 내기 시작하고 전반적인 약점이 나타나며 성능이 저하됩니다. 밤에는 발한이 증가합니다. 밤에 땀이 나는 것은 몸이 아프다는 것을 나타냅니다. 한 달 이내에 전반적인 불쾌감이 사라지는 경우 의사와 상담하여 원인을 알아내야 합니다.

드물게 결핵 증상이 39°C에 달하는 고열로 나타날 수 있습니다. 환자는 폐 부위의 가슴과 등 부위에 통증을 경험합니다. 힘들고 마른 기침이 나타납니다. 그는 자면서 땀을 많이 흘린다. 저녁에는 땀을 많이 흘리며 열이 납니다. 지속적인 기침이 발생하면 환자에게 경고해야 합니다. 결핵의 증상으로 간주됩니다.

ARVI와 인플루엔자에는 유사한 증상이 있기 때문에 집에서 결핵을 인식하는 규칙이 항상 작동하는 것은 아닙니다. 대부분의 경우 성인 결핵 발병은 검사 중 의사 진료실에서만 결정됩니다. 그는 추가 검사를 명령합니다.

특수 의료 기관, 결핵 진료소 및 실험실에서 수행되는 다양한 결핵 진단 방법은 고품질 신체 검사를 수행하고 결핵을 식별하는 데 도움이 됩니다. 결핵 의사의 감독 하에 시기적절한 진단과 적절한 치료만이 아픈 사람을 완전히 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 경우 자가 치료는 시간 낭비입니다.

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기본 연구 방법

호흡계에 영향을 미치는 질병을 진단할 때, 진단을 명확히 하기 위해 다양한 결핵 검출 방법이 사용됩니다. 환자를 대상으로 다양한 연구를 수행하여 가장 효과적인 환자를 선택합니다.

호흡기계에 영향을 미치는 다양한 질병에서 유사한 증상이 나타나면 이 질병을 인식하는 데 오류가 발생합니다. 결핵의 진단은 환자들의 호소가 동일한 유형이기 때문에 어렵고, 진단을 확정하기 위해서는 철저한 검사가 필요합니다.

결핵 전문의는 결핵 진단 방법을 알고 있으며, 체내에 코흐균이 발생했다는 첫 번째 의심이 있는 환자에게 의뢰합니다.

결핵을 진단하는 전통적인 방법은 투베르쿨린 검사와 대량 형광검사입니다. 이러한 방법의 장점은 높은 처리량과 이동성입니다. 의사가 폐의 변화를 발견하면 환자에게 흉부 장기의 엑스레이 및 단층 촬영을 의뢰합니다.

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엑스레이 및 단층 촬영

엑스레이는 결핵을 적시에 발견하는 데 도움이 되는 중요한 방법입니다. 이를 통해 폐 병변을 명확하게 볼 수 있으며 이는 진단을 확정하는 데 충분할 수 있습니다. 이렇게하려면 병변 측면에서 직접 단순 및 측면 방사선 사진을 찍어야합니다.

폐 변화의 성격을 명확히하려면 X 선 단층 촬영이 필요합니다. 이러한 유형의 검사를 사용하면 폐 조직의 층별 이미지를 얻을 수 있습니다. 이를 통해 우리는 병리학적 변화의 구조를 명확히 할 수 있습니다.

컴퓨터 단층촬영은 결핵의 종합적인 진단에서 중심적인 위치를 차지합니다. 이 방법을 사용하면 방사선 노출을 늘리지 않고도 결핵 과정의 국소화, 범위 및 합병증을 확인할 수 있습니다. 이러한 검사를 통해 환부에 대한 입체적인 영상을 얻을 수 있으며 결핵을 확인할 수 있습니다. 초기 단계의 진단은 투베르쿨린 검사로 수행됩니다.

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피부 테스트의 종류

투베르쿨린 검사는 결핵균에 대한 신체의 민감성을 확인하기 위해 다양한 방법을 사용하여 의료 종사자가 수행합니다.

대량 및 개별 투베르쿨린 진단이 있습니다. 대량 진단에는 어린이와 청소년에 대한 연례 테스트가 포함됩니다. 이를 통해 발달 초기 단계에서 질병을 식별할 수 있습니다. 개인별 검사는 치료 중이나 감별진단을 목적으로 시행됩니다.

더 일반적인 것은 투베르쿨린의 피하 주사로 수행되는 Mantoux 테스트입니다. 결과는 2~3일 후에 평가됩니다. 구진의 직경이 5mm 이상인 경우 양성으로 간주됩니다. 어린이의 구진 크기가 17mm이고 성인의 경우 21mm이면 이는 과민성 반응으로 간주됩니다. 이러한 환자는 추가 검사를 위해 의뢰됩니다.

Pirquet 테스트는 팔뚝 안쪽 표면의 피부 테스트입니다. 피부를 긁어 코흐투베르쿨린으로 처리한 노면 파쇄기로 이루어집니다. 3일 후에 반응을 평가합니다. 현대 진단에서는 데이터 품질이 좋지 않아 이러한 유형의 테스트가 사용되지 않습니다. 이러한 유형의 테스트는 소아과에서 사용되는 점진적 Pirquet 테스트로 수정되었습니다.

투베르쿨린을 사용하는 기타 특수 테스트는 개별적으로 수행할 수 있습니다.

결핵은 우리 시대의 중요한 의학적, 사회적 문제입니다. 의료 지표에 따르면, 매년 300만 명이 이 질병으로 사망하고, 인구 중 발병률은 연간 800만 명에 달합니다. 이 질병의 교활함은 질병의 원인 물질에 의한 감염 순간부터 급성 발병 기간까지 최대 몇 년까지 많은 시간이 지날 수 있다는 사실에 있습니다.

인구 중 결핵 발생률이 증가하는 이유는 신체의 면역력 감소, 영양 불균형, 영양 불균형, 사회 및 생활 조건 열악함, 근로 조건 열악함 및 삶의 질을 크게 악화시키는 기타 요인으로 간주됩니다. . 유아와 어린이부터 성인과 노인에 이르기까지 모든 연령층의 사람들이 발달 위험에 처해 있습니다. 이 질병으로 인한 높은 사망률에도 불구하고 특히 발병 초기 단계에서는 여전히 치료가 가능합니다. 따라서 결핵, 즉 증상과 첫 징후를 식별하는 것이 매우 중요합니다. 그래야만 생명을 위협할 수 있는 만성 형태 및 합병증의 발병을 예방하고 성공적인 회복의 기회가 있을 것입니다.

결핵 - 어떤 질병인가요?

이것은 호흡기 시스템과 기타 내부 장기 및 사람의 시스템에 영향을 미칠 수 있는 박테리아에 의해 발생하는 전염병입니다. 결핵의 원인균은 Mycobacterium (Koch bacillus) 박테리아로, 가장 흔히 공기 중의 물방울에 의해 전염되며 감염된 사람과의 접촉이나 태반 경로를 통해 덜 자주 전염됩니다.

Koch 박테리아는 외부 환경과 고온에 강합니다. 예를 들어, 이 미생물은 물 속에서 60일 동안 생명 활동을 유지할 수 있으며, 가정용 물건 표면에서는 약 4주 동안 유지될 수 있습니다. 추운 환경이나 얼어붙은 상태에서는 막대기가 수십 년 동안 살 수 있습니다. 병원균이 침투하는 입구는 호흡기관입니다. 기관지 점막에 처음 침투한 후 미생물은 폐포에 들어간 다음 혈류를 침투하여 몸 전체로 퍼집니다. 결핵에 걸린 사람과 긴밀한 접촉을 했다고 해서 반드시 결핵에 감염된다는 의미는 아닙니다.

결핵균은 인체에 들어오면 외부 유기체의 영향으로부터 우리를 보호할 수 있는 면역 체계의 여러 장벽에 직면하게 됩니다. 사람의 면역력이 약해지면 병에 걸리거나 코흐균의 보균자가 될 위험이 있습니다. 미생물이 인체에 침투한 후 오랫동안 비활성 상태로 남아 있을 수 있습니다. 또한, 이 질병은 종종 완전히 다른 질병과 유사한 질병 중 하나이기 때문에 징후를 의심하기가 쉽지 않습니다. 의학적 지표에 따르면 결핵 환자의 1/3은 초기 단계에서 아무런 증상도 경험하지 않아 질병의 경과와 치료가 복잡해집니다. 따라서 첫 번째 징후를 인식하는 것이 매우 중요하며, 이는 사람을 치료할 가능성을 크게 높이고 종종 사망으로 이어지는 더 심각한 단계로의 진행을 방지합니다.

결핵 : 원인

질병 발병의 주요 원인은 Koch 미생물로 간주되며 인체에 들어간 후 오랫동안 나타나지 않을 수 있습니다. 박테리아의 활성화는 인간의 면역체계에 병원체를 파괴할 만큼 충분한 자원이 없을 때 발생합니다. 전염성이 강한 질병은 아니지만 현대 연구에 따르면 간균 전파 물질 1개로 약 15명을 감염시킬 수 있는 것으로 나타났다. 감염된다고 해서 병에 걸리는 것은 아니라는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 그것은 모두 사람의 면역 체계 상태, 수반되는 질병 및 생활 방식에 따라 다릅니다. 발달에 영향을 미치는 몇 가지 요인은 다음과 같습니다.

• 약물 사용;
• 흡연;
• 알코올 남용;
• 호흡기 질환의 소인;
• 당뇨병;
• 영양 부족;
• 빈번한 우울증과 스트레스;
• 내부 만성 질환;
• 불리한 생활 조건.

위의 요인을 바탕으로 우리는 이들 모두가 어떤 식으로든 면역력 저하 및 저하와 관련이 있다는 결론을 내릴 수 있습니다.

결핵의 징후

막대가 몸에 침투한 후 폐 조직에 침투하여 활발하게 증식하기 시작하여 염증 과정을 유발합니다. 질병이 시작될 때 감염된 사람은 심각한 증상을 경험하지 않습니다.

발달의 첫 번째 단계에서 사람은 힘의 상실, 급격한 체중 감소 및 야간 발한을 경험할 수 있습니다. 초기에는 발열도 없고 기침도 없습니다. 기침과 발열은 병원체가 혈류로 들어가 폐 조직에 광범위하게 영향을 미칠 때만 관찰됩니다. 일반적으로 발달 초기에 지워진 결핵 그림은 사람에게 의심을 일으키지 않으며 질병이 진행되어 새로운 발달 단계를 획득하여 의사와 상담해야합니다.

결핵의 단계

이 질병은 다른 질병과 마찬가지로 자체 발달 단계를 가지고 있습니다.

• 주요 형태는 병원체가 폐에 있을 때의 발달 기간입니다.
• 잠복기 감염은 감염된 사람이 다른 사람을 감염시키는 것을 방지하는 숨겨진 기간입니다.
• 활동성 질병 또는 공개형은 다른 사람에게 전염됩니다.
• 질병의 2차 단계 - 미생물은 공격적이며 몸 전체로 퍼집니다.

phthisiatricians의 관행에 따르면 대부분의 사람들은 Koch 균이 체내에 있을 때 잠복 형태의 결핵을 앓고 있지만 사람에게 불편 함을 유발하지 않습니다. 기본 유형의 상당 부분이 공개 형식으로 전달됩니다. 이를 위해 박테리아는 인체에 ​​최대 2년 동안 거주해야 합니다. 또한 지팡이가 적극적으로 증식하여 새로운 단계를 거치기 위해서는 자극적인 요인이 있어야 한다. 면역력이 강하고 신체가 건강하면 결핵균은 증식하지 못하고 호흡기에 정착한 뒤 며칠, 몇 주 지나면 죽는다.

결핵의 증상

임상 징후는 즉시 나타나지 않고 질병의 원인 물질이 혈류에 침투했거나 대부분의 폐에 영향을 미친 경우에만 나타납니다. 결핵의 증상은 처음에는 경미하지만, 질병이 진행됨에 따라 더욱 뚜렷해집니다. 급성기의 주요 징후는 다음과 같은 증상입니다.

• 3주 이상 지속되는 가래를 동반한 기침;
• 가래에 혈액이 섞인 것;
• 열이 나지 않는 온도 상승;
• 체중 감량;
• 피로 증가;
• 식욕부진;
• 갑작스러운 기분 변화;
• 과민성 증가;
• 성능 저하.

결핵에 의한 기침은 일반적으로 습하고 빈번하며 특히 아침에 발생합니다. 흡연하는 사람들은 이 기침을 '흡연자의 기침'으로 인식하지만 이를 당연하게 여겨서는 안 됩니다. 최소한 1~2가지 증상이 나타나면 의사와 상담하여 해당 질환이 없는지 확인하는 것이 좋습니다.

질병이 더 공격적으로 진행되는 경우 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 체온이 38-39°C로 ​​증가합니다.
• 흉골 아래 통증;
• 어깨 통증;
• 고통스럽고 건조하며 심한 기침;
• 수면 중에 땀을 흘리는 것.

위의 증상은 다른 질병에서도 나타날 수 있으므로 너무 성급하게 걱정할 필요는 없으며, 환자의 진찰과 병력을 수집한 후 진단하고 적절한 치료를 처방할 수 있는 의사의 도움을 받는 것이 좋습니다. .

폐외결핵의 증상

병원체는 폐뿐만 아니라 사람의 다른 내부 장기에도 영향을 미칠 수 있습니다. 이런 경우에는 폐외형에 대해 이야기하겠습니다. Koch의 지팡이로 내부 장기 또는 시스템의 손상을 인식하기 어렵기 때문에 내부 장기의 진단은 다른 병리를 배제한 후에 가장 자주 이루어집니다. 폐외 결핵의 증상은 질병의 위치와 영향을 받은 기관에 따라 다릅니다.

• 뇌결핵은 소아나 당뇨병 또는 HIV 감염자에게서 천천히 발생하며 더 자주 발생합니다. 이 형태의 질병은 체온 상승, 수면 장애, 긴장, 목 근육 비대, 다리를 뻗거나 머리를 앞으로 기울일 때 허리 통증이 특징입니다. 이 형태는 중추신경계 기능의 모든 종류의 장애로 나타날 수 있습니다.
• 소화 기관의 결핵 -주기적인 대변 장애, 팽만감, 장 부위의 통증, 대변의 혈액, 최대 40도의 높은 체온이 특징입니다.
• 뼈와 관절의 결핵은 드물며 신체의 영향을 받는 부위의 통증과 제한된 관절 이동성으로 나타납니다. 이 형태는 근골격계의 다른 질병과 구별하기 어렵습니다.
• 비뇨생식기 결핵 - 신장과 골반 장기에 영향을 미칩니다. 이는 허리 통증, 체온 상승, 빈번하고 고통스러운 배뇨, 소변에 혈액이 존재하는 것이 특징입니다.
• 피부 결핵 - 몸 전체에 빠르게 퍼져 시간이 지남에 따라 터지는 조밀한 결절을 형성하는 피부 발진의 형태로 나타납니다.

미생물은 다른 기관 및 시스템에도 영향을 미칠 수 있지만 임상 징후로 이를 식별하는 것은 어렵고 거의 불가능합니다. 폐외결핵은 병원체가 혈류로 유입되어 혈류를 통해 몸 전체로 퍼져 인체의 내부 장기나 시스템 중 하나에 침투할 때 발생합니다. 폐외 결핵 치료 후 예후는 병원체의 위치, 영향을 받은 기관의 정도와 단계, 일반 건강 및 기타 요인 등 여러 요인에 따라 달라집니다. 따라서 치료 후 예후가 어떠한지에 대한 질문에 대답하기가 어렵습니다.

결핵을 인식하는 방법

검사 결과 없이 병원체를 판별하는 것은 불가능하므로 이 질병이 의심되는 경우 의사는 병원체를 식별하고 질병의 단계를 결정하는 데 도움이 되는 일련의 검사를 처방합니다. 진단은 수집된 환자의 병력, 병력 연구 및 다음과 같은 검사 결과로 구성됩니다.

1. Mantoux 검사는 결핵균을 식별하는 간단한 방법입니다. 사람이 아프면 72시간 이내에 테스트 반응이 나타납니다. Mantoux 테스트는 인체에 ​​감염이 있는지 여부를 보여 주지만, 병리학 분야의 많은 전문가들은 이 연구 방법이 매우 부정확하다고 생각합니다.
2. 중합효소연쇄반응(PCR)은 결핵균을 98% 검출할 수 있는 유익한 진단법이다. 이 경우 환자의 가래를 검사합니다.
3. 흉부 엑스레이 - 폐 감염의 염증 원인을 확인할 수 있습니다.

검사 결과를 통해 의사는 질병에 대한 완전한 그림을 만들고, 병원체를 식별하고, 질병의 정도와 단계를 결정하고, 치료를 처방할 수 있습니다. 발달 초기 단계에서는 만성 형태에 대해서는 말할 수 없는 치료에 잘 반응한다는 점에 유의하는 것이 중요합니다.

결핵을 치료하는 방법은 무엇입니까?

실습에서 알 수 있듯이 치료가 가능하지만 가장 중요한 것은 적시에 발견하고 의사의 권고를 엄격히 따르고 전체 치료 과정에서 처방 된 약을 복용하는 것입니다. 결핵 치료는 수개월에서 수년까지 복잡하고 장기적으로 이루어져야 합니다. 병원성 병원체를 파괴하는 것을 목표로하는 항균제를 복용하는 것이 치료에서 중요한 것으로 간주됩니다. 일반적으로 의사는 항결핵제, 프로바이오틱스, 비타민 요법 및 면역 자극제뿐만 아니라 몇 달 동안 복용해야 하는 여러 가지 항생제를 처방합니다. 환자는 약물 복용 외에도 특별한 식이 요법과 물리 치료가 필요합니다.

약물 치료는 최대 6개월 이상 지속됩니다. 이 기간 동안 아픈 사람은 결핵 진료소에 있습니다. 이러한 환자 격리는 다른 사람의 감염을 방지합니다. 치료 후 정기적으로 의사를 방문하여 필요한 검사와 검사를 받고 진료소에도 등록됩니다. 의사가 6개월 동안 치료 과정을 처방한 경우 전체 치료 과정을 완료하는 것이 필수적입니다. 그렇지 않으면 치료 치료를 중단하면 질병이 재발하고 진행될 수 있습니다.

부적절한 치료와 치료 요법의 불완전한 과정은 질병의 변형으로 이어지며, 이는 결국 질병의 재발과 심각하고 치료 불가능한 형태로의 전환으로 이어져 사망으로 이어진다는 점에 유의하는 것이 중요합니다.