난소의 치성낭종. 턱의 치성 낭종
치성 종양, 턱 낭종 및 관련 병변의 조직학적 분류는 다음과 같습니다.엠지코 WHO 제5호, 1971년
I. 치성기구와 관련된 신생물 및 기타 종양.
A. 양성.
1. 법랑모세포종
2. 석회화된 상피치성종양
3. 법랑모세포 섬유종
4. 선종성치성종양(선변모세포종)
5. 석회화된 치성낭종
6. 상아질종
7. 법랑모세포 섬유치종
8. 치아-법랑모세포종
9. 복합 치아종
10. 복합치성종
11. 섬유종(치성섬유종)
12. 점액종(점액섬유종)
13. 시멘트종
a) 양성 시멘트모세포종(진성 시멘트종)
b) 섬유종을 굳히다
c) 치근단 시멘트 이형성증 (근단 섬유 이형성증)
d) 거대형 시멘트종(가족성 다발성 시멘트종)
14. 영유아의 흑색성 신경외배엽 종양(흑색성 전구종, 흑색법랑모세포종)
나. 악성
1. 치성암종
a) 악성 법랑모세포종
b) 원발성 골내 암종
c) 치성 낭종의 상피를 포함하여 치성 상피에서 발생하는 기타 암종
2. 치성육종
a) 법랑모세포 섬유육종(ameloblastic sarcoma)
b) 법랑모세포성 치아육종
II. 뼈와 관련된 신생물 및 기타 종양
A. 골형성 신생물
1. 골화성 섬유종(섬유골종)
B. 비종양성 뼈 병변
1. 섬유성 이형성증
2. 케루비즘
3. 중심 거대세포 육아종(거대세포 회복 육아종)
4. 동맥류성 뼈 낭종
5. 단순 골낭종
(외상성 출혈성 뼈 낭종)
III. 상피낭종
가. 발달장애와 관련됨
1. 치성 발생
a) 원발성 낭종(각화낭)
b) 치은낭종
c) 발진 낭종
2. 비치성
a) 비구개관(절개부) 관의 낭종
b) 구상 상악 낭종
c) 비강(코폐포) 낭종
B. 염증성
1. 방사상 낭종
IV. 분류되지 않은 병변 법랑모세포종(adamantinoma)
아래에 법랑모세포종턱의 두께에 위치하고 침습적으로 성장할 수있는 상피 기원의 치성 종양 그룹을 결합합니다.
법랑모세포종은 중년 환자에서 더 자주 발생합니다. 즐겨 찾기는 아래턱의 각도와 가지 영역에 국한되어 있으며 아래턱 또는 위턱의 신체 영역에서는 덜 자주 발생합니다.
병리해부학. 육안으로 보면 석회화 병소가 없고 여러 개의 낭종이 있는 회분홍빛 세립 조직으로 나타납니다. 신생물은 고형(치밀) 및 낭성 변종에서 발생합니다. 치밀한 금강강종은 결합 조직 간질과 상피 실질로 구성됩니다. 이는 가닥 형태로 간질에 침투하여 종양에 세포를 형성합니다. 낭성 아담만틴종에서는 간질이 덜 뚜렷하고 낭성 미세공동이 확인됩니다. 조직학적으로 실제 법랑모세포종 구조의 여포형, 총상형, 극세포종, 기저 세포 및 과립형 세포 변형이 구별됩니다.
가장 일반적인 여포의종양이 치아 배아의 법랑질 기관 발달과 유사한 구조 유형으로, 키가 큰 원통형 세포로 둘러싸인 다양한 크기의 상피 축적물이 존재하는 것이 특징입니다.
진료소.법랑모세포종은 천천히 통증 없이 자랍니다. 종양의 첫 번째 증상은 점진적인 안면 변형이며, 이어서 종종 손상되지 않은 종양 부위의 턱과 치아에 통증이 나타납니다. 법랑모세포종은 종종 화농성이며, 이는 턱 부위의 주기적인 부종, 치성 염증성 질환의 발생, 화농성 또는 출혈성 분비물이 있는 누공 형성에 기여합니다. 종양 크기가 크면 기능 장애가 발생합니다.
방추형 턱의 두꺼워짐은 객관적으로 결정되며, 질병이 시작될 때 종양 위의 피부는 색이 변하지 않고 접힌 부분으로 모이지만 시간이 지남에 따라 피부는 궤양이 생길 정도로 얇아집니다. 촉진은 통증이 없으며 종양은 일반적으로 조밀하고 울퉁불퉁하며 뼈의 일관성이 있습니다. 구강에서는 점막의 색이 변하지 않고 과도 주름의 변형이 결정되며 어떤 경우에는 아래턱 가지의 앞쪽 가장자리가 두꺼워지는 것이 결정됩니다. 설측(구개측) 턱 몸체의 부종이 종종 감지됩니다. 피질판이 흡수되면 변동 증상이 나타날 수 있습니다. 형성 지점에는 노란색 또는 갈색 액체가 포함되어 있습니다. 종양 부위에서 치아의 이동이 가능하며, 치아를 제거하면 치아 소켓이 오랫동안 치유되지 않습니다. 진정되면 법랑모세포종은 임상적으로 진부한 치성 염증 과정으로 나타납니다.
엑스레이 사진
다음과 같은 유형의 법랑모세포종이 가능합니다:
1. 일련의 둥근 구멍.
2. 많은 작은 구멍으로 둘러싸인 하나의 뼈 구멍.
3. 일련의 둥근 구멍으로, 그 중 1~2개에는 치아 모낭이나 형성된 치아가 들어 있습니다.
4. 다각형 공동.
5. 작은 낭종이 많아 큰 고리 모양의 뼈 구조.
6. 여러 개의 큰 낭성 구멍이 여러 개 있습니다.
7. 가장자리가 고르지 않은 하나의 커다란 낭성 공동.
8. 치아의 뿌리가 향하는 하나의 큰 구멍(근근 낭종과 유사).
9. 파열되지 않은 치아의 관상 부분이 직면하는 하나의 큰 낭종. 이 변종은 여포 낭종과 유사합니다.
아다만티노마의 가장 중요한 방사선학적 특징은 충치 그림자의 투명도가 다양하다는 것입니다. 특히 다낭성 아다만티노마에서 명확하게 나타납니다. 낭성 공동의 중앙 부분은 가장자리 부분보다 더 투명합니다. 단일 챔버 아담티노마에서는 종양의 뼈 경계를 따라 반그림자 조각을 볼 수 있습니다. 종양 부위의 치아 뿌리 흡수가 종종 관찰됩니다.
감별 진단턱 낭종, 골아세포종, 골종, 치아종, 호산구성 육아종, 만성 골수염으로 시행됩니다.
치료법랑모세포종은 건강한 조직 내의 종양을 근본적으로 제거하는 것입니다(방사선 사진으로 보이는 종양 경계에서 2cm 후퇴). 종양 소파술은 다음과 같은 이유로 제외됩니다. 재발로 이어집니다. 드문 경우지만, 치조돌기 내에 국한된 경우 뼈의 연속성을 유지하면서 턱을 부드럽게 절제하는 것이 허용됩니다. 법랑모세포종이 연조직으로 퍼진 경우 주변 조직을 절제하고, 아래턱 수술 후 결손 부위에 대한 1단계 뼈이식을 시행합니다.
장기간 아무런 증상이 나타나지 않는 만성 치주염의 가장 심각한 합병증을 치성낭종이라고 합니다.
합병증에는 두 가지 유형이 있습니다.
일반적인 합병증은 병원성 미생물의 노폐물이 혈액으로 유입되는 것과 관련된 신체의 여러 독성 과정으로 인해 발생합니다. 중독은 발열, 전반적인 약화 및 두통으로 나타날 수 있습니다. 개별 기관에 박테리아가 퍼질 가능성도 증가하고 낭종 및 누공을 포함한 국소 합병증의 위험도 증가합니다.
대부분의 경우 치아 정점에 낭종이 발생하는 것을 턱의 뿌리 낭종 또는 치근 낭종이라고 합니다. 그러한 낭종이 발생하는 주된 이유는 우식입니다. 치주염 발생에 유리한 조건이 조성되면 병든 치아를 조심스럽게 치료한 후에도 낭종이 발생할 수 있습니다.
치성낭종의 종류
치성낭종으로 분류되는 다른 질병도 있습니다.
잔여 낭종
치주위 및 상악 감염된 협측 낭종
상악 감염된 협측 낭종
측면 치주 낭종
선상치성낭종
치성각화낭
고르린 증후군
치성낭종육아종성 치주염으로 가장 자주 발생하며 낭종 자체는 종양처럼 보이고 액체 내용물이 들어 있는 작은 단일 챔버 형태입니다. 이 낭종의 형성 메커니즘은 액체로 채워진 별도의 공동 형성과 직접적인 관련이 있습니다. 낭종의 위험은 느린 발달과 관련이 있으며 어떤 식 으로든 방해하지 않으며 시간이 지남에 따라 치아가 옆으로 변위되거나 뼈 구조가 돌출되는 경우에만 나타날 수 있습니다.
뼈 조직 결함의 증가로 인해 심각한 전신 및 국소 합병증이 발생할 수 있습니다. 이러한 합병증에는 턱의 안정 및 병리학적 골절이 포함됩니다.
치아를 제거한다고 해서 낭종이 사라지는 것은 아닙니다. 계속해서 성장할 수 있을 뿐만 아니라 주변 조직을 계속해서 파괴할 수도 있습니다.
엑스레이 방법만이 낭종을 정확하게 진단할 수 있으며, 이미지에서 낭종은 타원형 뼈 조직의 제한된 영역처럼 보입니다.
낭종의 부위에는 치아의 정점이 포함됩니다. 왜냐하면 치아의 형성을 유발하기 때문입니다. X-ray 방법 외에도 낭종 천자를 사용합니다. 이 방법은 의사가 턱의 악성 신생물을 의심할 때 특히 필요합니다.
치성낭종의 치료- 이는 일반적으로 수술적 절차입니다. 작업에는 두 가지 유형이 있습니다.
방광절개술
방광절제술
방광 절개술은 낭종 껍질을 부분적으로 제거하는 수술로, 낭종의 완전한 절제가 불가능한 경우 시행됩니다. 이러한 어려움은 낭종의 크기가 크거나 주변 조직이 손상되어 발생할 수 있습니다. 이것 치성낭종의 치료화농성 내용물의 경우 수행되므로 신속한 상처 치유가 불가능합니다.
수술은 대개 국소마취를 통해 시행됩니다.
방광절제술은 낭종을 완전히 제거하는 것입니다. 이 방법은 철저하고 긴 수술 후 재활 과정이 필요합니다.
문제의 복잡성 정도에 관계없이 우선 치아를 살릴 수 있는 가능성을 고려하는 것이 필요하며, 그러한 가능성이 있을 경우 영향을 받은 치아를 예비 치료하면서 장기 보존 수술을 시행합니다. 치료는 치아를 소독액으로 치료하고 근관을 채우는 것, 그리고 치근의 윗부분을 절제하는 것으로 구성됩니다. 그리고 이웃 치아의 뿌리가 낭종에 인접한 경우에는 추가 절제술을 통해 치료합니다.
형성된 치성 낭종으로 인한 복잡한 문제를 해결하는 데 관심이 있다면 스마일하우스 개인 클리닉에 도움을 요청하세요. 유능한 의사가 철저한 검사를 실시한 후 최적의 치료법을 처방합니다.
치과 의사 찾기
치과 치료 비용을 계산하려면 양식을 작성하세요.치성 형성은 기관에 따라 다르며 그 기원은 치아 형성 조직과 관련이 있으며 턱뼈에만 국한됩니다. 그중 양성 및 악성 종양, 종양 유사 병변 및 치성 낭종이 구별됩니다. 가장 흔한 것은 법랑모세포종, 법랑모세포 섬유종, 복합 및 복합 치아종, 점액종(점액섬유종) 및 다양한 유형의 시멘트종입니다. 치성 형성의 가장 흔한 병리학은 턱 낭종입니다.
턱의 치성 낭종.
낭종은외부 결합 조직층과 주로 중층 편평 상피로 구성된 내부 라이닝으로 구성된 껍질을 가진 공동입니다. 낭종의 구멍에는 일반적으로 콜레스테롤 결정으로 인해 유백색을 띠는 투명한 노란색 액체가 포함되어 있으며 때로는 치즈 같은 회색 덩어리(각화낭 포함)가 있습니다. 그 성장은 생성된 낭성액에 의해 생성되는 낭내압의 존재로 인해 발생하며, 이는 주변 뼈 조직의 위축과 상피의 증식을 초래합니다.
치성 낭종의 병인 발생은 다릅니다.치근단 조직의 염증 과정에 기초한 낭종을 뿌리(근근) 낭종이라고 하며 치근단(첨단) 또는 측면(측면)일 수 있습니다. 여기에는 잔여(잔여) 치근 낭종과 치주낭 낭종도 포함됩니다. 다른 낭종은 치성 상피의 기형입니다. 그중에는 각화낭(원발성 치성 낭종), 치아 함유(여포성) 낭종, 맹출 낭종, 치은 낭종이 있습니다.
턱 낭종은 빈도에 따라 순위가 매겨집니다.다른 치성 형성물 중에서 가장 먼저 발생합니다. 낭종은 다양한 연령대의 사람들에게 발생하며, 아래턱보다 위턱에 3배 더 자주 발생합니다. 다양한 치성낭종의 임상적, 방사선학적 증상과 치료방법에는 많은 유사점이 있습니다. 그러나 각 유형의 낭종에는 서로 구별할 수 있는 고유한 특징이 있습니다.
뿌리(근골) 낭종. 뿌리 낭종의 발생은 치아의 치근단 조직에서 만성 염증 과정의 발달과 관련되어 있으며, 이는 치근단 육아종의 형성으로 이어집니다. 이 육아종 내부에서는 염증에 의해 활성화되는 치주 인대의 상피 세포 (Malasse 섬)가 증식하여 먼저 방광 육아종을 형성 한 다음 전체 구멍을 감싸고 낭종을 형성합니다. 육아종(치은, 누공) 상피의 또 다른 원인에 대한 여러 저자(I.G. Lukomsky, Gravitz, Schuster)의 이전 견해는 이제 그 중요성을 잃었습니다.
뿌리 낭종, 일반적으로 파괴되거나 치료 된 치아 부위에서 발견되거나 때로는 건강한 것처럼 보이지만 외상을 입는 경우가 적으며 추출 된 치아 부위 (잔여 낭종)에서 발견됩니다 (그림 6 ). 낭종은 환자가 알아채지 못하는 사이에 어떤 불편함도 없이 수개월, 심지어 수년에 걸쳐 천천히 자랍니다. 이는 주로 구강의 현관쪽으로 퍼지면서 피질판이 얇아지고 턱 부위가 부풀어 오르게 됩니다. 뿌리가 구개를 향하는 치아에서 낭종이 발생하면 구개판이 얇아지고 심지어 재흡수도 관찰됩니다. 상악 및 비강 경계 내에서 발생하는 낭종이 그쪽으로 퍼집니다.
검사 결과 경계가 매우 명확한 반원형 구강 현관 아치의 과도 접힘이 부드럽거나 부풀어 오른 것으로 나타났습니다. 구개에 국한되면 제한적인 붓기가 나타납니다. 낭종을 덮고 있는 피부와 점막은 색이 변하지 않습니다. 국소 림프절은 확대되지 않습니다. 촉진시 낭종 위의 뼈판이 구부러지고 급격히 얇아지면서 소위 양피지 크런치 (Dupuytren 증상)가 결정되며 뼈 흡수의 경우 변동이 발생합니다. 낭종의 경계 내에 위치한 치아가 변위될 수 있으며, 원인 치아를 타진하면 둔한 소리가 발생합니다. 낭종 부위에 위치한 온전한 치아의 EDI는 낭종에 의한 신경 말단의 압박으로 인해 전기적 흥분성(펄프가 6-8mA 이상의 전류에 반응함)의 감소를 나타냅니다.
종종 낭종이 진단됩니다.내용물이 안정되면 골막염과 같은 주변 조직의 염증이 발생하고 낭종이 아래턱에 국한되면 빈센트 증상이 나타나는 경우가 있습니다. 급성 염증 과정. 위턱에 발생하는 낭종은 상악동 염증을 일으킬 수 있습니다. 뿌리 낭종의 악성 종양은 관찰되지 않았습니다.
X선 사진은 경계가 명확한 둥근 모양의 뼈 조직이 희박해지는 것이 특징입니다. 원인 치아의 뿌리가 낭종의 구멍을 향하고 있습니다. 인접한 치아의 뿌리와 낭종의 관계는 다양할 수 있습니다. 뿌리가 낭종의 구멍으로 튀어나오면 치아 소켓의 끝판이 흡수되어 방사선 사진에서 치주 균열이 나타나지 않습니다. 치주 균열이 확인되면 그러한 치아는 낭종 부위에만 돌출되지만 실제로 뿌리는 턱 벽 중 하나에 전체 또는 부분적으로 위치합니다. 어떤 경우에는 자라나는 낭종으로 인해 치아의 뿌리가 밀려나기도 합니다. 일반적으로 뿌리 흡수는 관찰되지 않습니다.
아래턱 낭종큰 크기에 도달하면 기초가 얇아지고 병적 골절로 이어질 수 있습니다. 코 아래쪽으로 자라는 윗턱의 낭종은 뼈벽을 파괴합니다. 상악동 내에 위치한 낭종은 바닥과 다른 관계를 가지고 있습니다. 부비동을 관통하는 낭종은 그 사이에 뼈 중격이 없다는 특징이 있으며 상악동의 내강에는 돔 모양의 연조직 그림자가 감지됩니다 (그림 7, i, b). 상악동에 인접한 낭종에서는 변하지 않은 뼈 바닥의 보존이 관찰됩니다(그림 7, b). 상악동을 뒤로 밀어내는 낭종은 뼈벽이 얇아지고 돔 모양으로 상악동으로 변위되는 특징이 있습니다(그림 7, d). 아래턱에 위치한 낭종의 방사선 진단에는 측면 투영의 방사선 촬영, 파노라마 방사선 사진, 정형 외과 사진 및 표적 구강 내 사진이 사용됩니다. 윗턱에 낭종이 생긴 경우파노라마 방사선 사진, 정위 판토모그램(Orthorpantomogram), 부비동 조사 방사선 사진 및 표적 구강 내 방사선 사진이 수행됩니다. 조영 방사선 촬영은 주로 상악동으로 침투한 낭종에 사용됩니다. 엑스레이 검사 방법의 선택은 낭종의 위치와 크기에 따라 달라집니다. 낭종이 턱의 앞부분에 국한된 경우 파노라마 사진을 찍고, 낭종이 측면 부분(소구치 및 대구치 수준)에 있는 경우 정형판토모그램이 가장 유익합니다.
임상 및 방사선학적 데이터를 기반으로 한 뿌리 낭종의 진단은 일반적으로 어려움을 일으키지 않습니다. 의심스러운 경우에는 낭종 천자 및 내용물에 대한 세포 학적 검사가 수행됩니다. 점은 주사기로 자유롭게 흐르는 특징적인 황색 유백색 액체입니다. 세포학적 검사를 통해 단백질 물질, 콜레스테롤 결정 및 중층 편평 상피의 단일 세포가 밝혀졌습니다. 낭종이 훼손되면 고름이 생깁니다.
젖니로 인한 어린이의 뿌리 낭종 c 종종 방사선 사진에서 치아가 포함된(여포성) 낭종을 시뮬레이션합니다(그림 8). 일반적으로 완전히 형성된 원인 치아와 관련된 치아를 포함하는 영구 치아와 달리 여러 가지 기초 또는 불완전하게 형성된 영구 치아가 이 낭종의 구멍으로 돌출된다는 점을 강조해야 합니다. 어린이에게 치아 낭종은 극히 드뭅니다.
현미경으로 보면 뿌리 낭종의 껍질은 섬유질 조직으로 구성되어 있으며 종종 염증성 원형 세포 침윤이 있고 비각질화 중층 편평 상피가 늘어서 있습니다. 근낭종의 치료는 수술적이며, 사용되는 기술로는 방광절제술, 방광절개술, 플라스틱 방광절제술이 있습니다.
치주위(염증 측부, 하악) 낭종. 맹출이 어려운 경우 하부 사랑니의 재발성 치관주위염으로 발생합니다. 엑스레이는 분출되거나 이미 분출된 사랑니의 목과 인접하고 바로 뒤에 위치한 더 크거나 작은 크기의 낭성 형성의 형태로 결정됩니다. 치아가 완전히 맹출된 후에도 낭종이 계속 자라서 염증이 생길 수 있습니다. 외과 적 치료 - 원인 치아를 제거한 방광 절제술.
치성각화낭(원발성 낭종).국내 문헌에서는 각화낭종에 대한 보고가 드물다. 외국 자료에서는 필립슨(Philipsen)에 의해 처음으로 기술되었으며, 막의 상피가 각질화되기 때문에 각화낭이라고 불렀습니다. 낭종의 재발 가능성과 악성 변형 가능성이 주목되었습니다.
주로 세 번째 큰 어금니에 해당하는 아래턱에 발생하여 턱의 몸체, 각, 가지로 퍼져 뼈의 큰 파괴를 일으키며, 과거에는 법랑모세포종으로 해석되는 경우가 많았습니다.
원발성 낭종은 상대적으로 드물며 모든 연령대의 사람들에게서 관찰됩니다.
낭종은 눈에 띄지 않게 자라며 오랫동안 나타나지 않습니다. 일부 환자에서는 염증이 추가되어 낭종이 발견되기도 하며, 때로는 다른 질병에 대한 X-ray 검사 중에 우연히 발견되기도 합니다. 환자의 병력에서는 낭종의 발생과 치아 병리 사이의 연관성을 알 수 없습니다.
각화낭이 자라면서 특징적인 특징이 있습니다. 턱을 따라 퍼지고 뼈의 뚜렷한 변형을 일으키지 않습니다. 따라서 큰 크기에 도달하고 턱의 몸체, 각도 및 가지가 영향을 받는 경우에만 감지됩니다.
X선 사진은 명확한 다환식 윤곽을 지닌 뼈 조직의 광범위한 손실로 나타나는 반면, 뼈 조직의 불균일한 흡수는 다중 챔버 형성의 인상을 생성합니다(그림 9). 종종 관상돌기와 과두돌기가 이 과정에 관여합니다. 턱의 변형은 일반적으로 뚜렷하지 않습니다. 피질판은 얇아지고 일부 부위에는 없을 수도 있습니다. 엑스레이는 일반적으로 낭종 부위에 투영된 치아 뿌리의 치주 균열의 보존을 결정합니다.
원발성 치성 낭종이 진단됩니다.임상적, 방사선학적 증상을 기반으로 합니다. 그러나 이러한 증상은 때때로 법랑모세포종에 내재되어 있습니다.
각화낭과 달리 턱이 심하게 부어오릅니다. 따라서 최종 진단은 생검 표본의 형태학적 검사를 거쳐 확립됩니다. 낭종이 의심되는 경우 방광절개술과 마찬가지로 뼈 조직과 막을 강제적으로 절제하는 개방형 생검을 시행합니다. 낭종 진단이 확정되면 생검도 수술 치료의 첫 번째 단계입니다.
육안으로 볼 때, 각화낭은 주변 뼈에 만 모양의 함몰이 있는 단일 구멍으로, 막으로 덮여 있고 불쾌한 냄새가 나는 무정형 회백색 덩어리로 채워져 있습니다.
현미경으로 보면 각질화 중층 편평 상피가 늘어선 얇은 섬유질 피막이 특징입니다.
치료는 수술입니다. 낭종은 재발 및 악성 종양이 발생할 수 있으므로 뼈벽을 온전하게 유지하면서 막을 완전히 제거해야 합니다. 다른 경우에는 2단계 수술 방법이 사용됩니다.
치아(여포) 낭종. 맹출되지 않은 치아의 에나멜 기관, 주로 제3대구치와 송곳니에서 발생합니다. 치아를 포함한 낭종의 임상 증상은 턱의 다른 낭종과 유사하지만 치아를 진찰할 때 낭종이 형성된 경우를 제외하고는 낭종이 위치한 부위에 그 중 하나가 없는 것이 특징입니다 과잉 치아에서. 드물기는 하지만 치과 낭종으로 인해 법랑모세포종과 치성암이 발생할 가능성이 지적되었습니다.
X-레이는 단낭성 병변과 유사하고 명확하고 고른 경계를 가진 뼈 조직의 희박화와 매복치의 존재를 보여줍니다. 이 치아의 치관은 낭종 구멍을 향하고 있습니다(그림 10).
육안으로 볼 때 낭종은 단일 챔버 구멍으로 막이 늘어서 있고 콜레스테롤 결정이 있는 황색 액체가 들어 있으며 그 깊이에서 원인 치아의 치관을 찾을 수 있습니다.
현미경으로 보면 낭종 껍질은 2-3층 두께의 중층 편평 상피로 덮인 얇은 결합 조직 층으로 표시됩니다.
치아가 포함된 낭종의 치료는 수술입니다. 즉, 매복된 치아를 제거하는 방광절제술 또는 2단계 수술입니다.
발진 낭종과 치은 낭종. 그들은 드물다. 맹출 낭종은 치아가 곧 맹출할 부위의 잇몸이 제한적이고 작고 푸르스름한 부기로 나타나며 치관 위에 위치합니다. 치아 맹출이 지연되면 수술적 치료가 필요합니다.
치은 낭종은 잇몸의 상피 세포 잔해에서 발생하며 턱의 치아가 포함된 부위를 덮고 있는 연조직에 위치한 작은 결절의 모양을 갖습니다. 일반적으로 치료는 필요하지 않습니다.
치성 종양 - 치아가 형성되는 조직의 기형 또는 턱에 치아가 존재하는 것과 관련하여 형성되는 종양. 이 신생물 그룹은 기관에 따라 다릅니다.
분류 (I.I. Ermolaev, 1964).
나. 상피 성격의 치성 형성.
1. Adamantinomas (ameloblastomas).
2. 염증성 기원의 치성 낭종: 뿌리, 치아 함유, 치주측.
3. 치아 상피의 기형인 치성 낭종: 원발성, 여포성, 발진.
4. 치성암.
II. 결합 조직의 치성 형성: 치성 섬유종, 시멘트종, 치성 육종.
III . 상피 및 결합 조직(혼합)의 치성 형성:
· 부드러운 치아종.
· 딱딱한 석회화된 치아종
아다만티노마(아메로아세포종)
금강종- 배아기에 법랑질의 전구체인 세포에서 발생한 종양.
금강종은 주로 21~40세 환자에게 발생하지만 신생아나 노인에서도 발생할 수 있습니다. 주로 여성에게 영향을 미칩니다.
그것은 각도와 가지 부분의 아래턱에 가장 자주 국한되며 덜 자주 턱의 몸체에 국한됩니다. 가장 흔히 하부 사랑니 부위에서 발생합니다.
진료소.환자들은 자신(또는 다른 사람들)이 갑자기 알아차린 안면 비대칭을 호소합니다.
금강종 증상:
1. 턱과 치아에 통증이 있는 둔한 통증이 있어 과거에는 환자가 온전한 치아를 제거해야 한다는 생각을 갖게 되었습니다(한 번 이상).
2. 골막염이나 담염은 감염된 쪽에서 주기적으로 관찰됩니다.
3. 화농성 분비물이 있는 구강 점막의 누공.
4. 치아 추출 후 오랫동안 치유되지 않고 탁한 액체가 배출되는 상처입니다.
5. 종양의 크기가 커지면 환자는 씹고, 말하고, 심지어 호흡하는 데 어려움을 겪습니다.
객관적으로:초기 단계에는 턱 몸체가 방추형으로 부어 오릅니다. 이 경우 종양은 매끄럽거나 약간 고르지 않은 것처럼 보입니다. 덩어리지고 조밀한 (뼈) 일관성이 있습니다. 종양 위의 피부는 색이 변하지 않고 접힌 부분으로 모입니다. 때로는 약간 창백합니다. 나중에 낭포성 신생물의 징후가 나타납니다: 양피지 크런치 부위, 변동; 종양 위의 피부가 얇아지고, 창백해지며, 눈에 띄는 혈관망이 나타나고 접히기가 어렵습니다. 시간이 지남에 따라 피부는 더 얇아지고 가장 두드러진 뼈 돌출부에 궤양이 생길 수도 있습니다. 낭성 공동의 내용물이 아직 진정되지 않았고 뼈 염증이 종양 과정에 합류하지 않은 경우 국소 림프절은 확대되지 않습니다. 종양 부위의 치아는 일반적으로 매우 안정적이지만 (만성 염증 배경이 있는 경우) 다소 느슨할 수도 있습니다. 잇몸의 점막은 정상적인 색이거나 청색증을 띤다.
방사선학적 소견은 다양하다. 아다만틴의 가장 중요한 방사선학적 특징은 충치의 투명도가 다양하다는 것입니다.
아다만틴의 조직학적 구조는 종양의 명확한 경계가 없고, 주변 조직에 침투하는 돌기 및 돌기가 존재하는 것이 특징입니다. 이는 방사선 사진으로 결정된 윤곽에서 벗어나 종양을 근본적으로 제거해야 할 필요성을 결정합니다.
금강치료 악성 종양의 위험을 증가시키는 재발을 방지하려면 급진적이어야 합니다.
외과 적 치료 방법:
나. P.V. Naumov(1965)에 따른 경제적 절제. 작은 영향을 받는 부위에 사용됩니다.
운영 단계:
· 얼굴과 구강 피부의 조직 절개로 수술 부위를 넓게 볼 수 있습니다.
· 한 블록 또는 눈 통제하에 있는 부분에서 종양 제거;
· 펜치와 끌로 턱의 뼈 결함 가장자리를 처리하고 종양의 보이는 위치 경계에서 모든 방향으로 최소 1cm 떨어진 건강한 조직을 캡처합니다.
· 턱뼈 결함을 영양 척추경의 저작근으로 채우는 단계;
· 수술 상처 가장자리에 층별로 봉합합니다.
II . 턱뼈에 광범위한 손상이 있는 경우 동시 자가골성형술을 통한 턱 절제 또는 관절 분리가 필요합니다. 아다만틴종이 상악 주위 조직으로 성장한 경우 골막하 절제술은 허용되지 않습니다. 영향을 받은 인접한 조직도 제거해야 합니다. 결함은 갈비뼈 또는 장골능의 일부로 대체됩니다.
III . 재식골 성형술. 뼈의 종양 부위를 제거한 후 삶아낸 후 결손 부위의 크기에 맞춰 모형화합니다.
치아종
치아종- 다음으로 구성된 혼합형 치성 종양치아 조직. 치아종의 형성은 과정의 교란에 기초합니다치아 형성.영구치 형성 중에 발생합니다. 어린 시절에는 송곳니와 소구치 부위에 가장 흔히 국한됩니다. 안에부드러운 치아종과 단단한 치아종이 있습니다. 그러나 최근시간이 흐르면서 많은 저자들은 연한 치아종은 없다고 생각하지만 특별한, 특별한법랑모세포종의 물리적 형태.
치아종 딱딱함 (석회화).고체에는 3가지 주요 그룹이 있습니다.치아종의 종류: 단순형, 복합형, 복합형. 단순치상종이 형성됨첫 번째 치아의 조직에서. 복합 치아종은 여러 개의 치아에서 발생합니다. 여기서치아 조직은 별도로 제공됩니다. 복합 치아종은 다음과 같이 구성됩니다.작은 흔적 치아 또는 치아와 같은 구조물의 대기업.단순 치아종은 완전(전체 치아 배아로 구성)되거나 불완전(치아 배아의 일부로 구성)될 수 있습니다.
진단은 영구치 맹출 중에 가장 자주 이루어집니다. 영구 치아의 분출, 폐포의 두꺼워짐을 위반합니다.턱의 극 돌기와 몸체, 기존 치아의 변위. 주로 위턱의 앞니, 송곳니 및 소구치 부위에 국한됩니다. 종양이 천천히 자랍니다.무통. 딱딱한 치아종은 종종 진단됩니다.감염의 결과로. 이 경우에는 급성 징후가 있습니다.또는 다음과 유사한 만성 염증(부종, 충혈, 누공)턱의 골수염, 치아 발진이 어렵습니다.
엑스레이 사진. 복합 치아종에서는 여러 개의 치아 모양의 형성물이 있습니다."뽕나무" 형태의 명확한 윤곽. 종양 주변이 보입니다.희박 광택(종양 껍질). 치아종(Odontoma)이 근처에 위치함새로운 치아 기초. 단순 치아종의 경우 방사선 사진을 보면 개별 기형 치아 또는 치아와 같은 형성의 그림자(저개발)발달하고 변형된 치아), 법랑질과 상아질의 비율혼란스럽다. 종양의 X선 밀도는 치아 조직의 밀도에 해당합니다.
치료하드 치아종 수술. 수술은 종양과 그 막을 완전히 제거하는 것으로 구성됩니다. 재발을 방지하기 위해 종양층을 긁어냅니다. '컷팅'을 해야 하는 경우가 많습니다.tion”, 뼈 조직에서 종양을 “비워내는 것”입니다. 가능하다면,인접한 치아와 매복된 치아의 기초를 저장합니다.새로운 영구 치아. 접근은 구강외 또는 구강내일 수 있습니다.
생물학적 발달주기를 완료하고 염증성 질환이나 기능 장애를 일으키지 않는 완전히 석회화된 성숙한 형성물은 제거할 수 없습니다.
연질치아종(법랑모세포 섬유종), 귀하의 의견에 따라 임상적으로법랑모세포종과 유사합니다. 그러나 이는 시기에 더 자주 관찰됩니다.치아 형성. 종양이 커지면서 뼈가 부풀어 오르고 붕괴됩니다.턱의 피질판이 손상되고 종양이 연조직으로 자라납니다. 튀어나온 종양 조직의 색은 어둡습니다. 종양은 탄력이 있고 출혈이 있으며 궤양을 일으킬 수 있습니다. 치아가 움직이고 정렬이 어긋나 있습니다. 조직학적으로 결정됨상피 성장과 부드러운 섬유질 결합 조직이 나누어집니다.가닥 형태의 직물. 때로는 종양에 불완전하게 형성된 영구치가 포함되어 있는 경우도 있습니다. 종양의 경과는 대개 양성이지만,많은 경우에 침윤성 성장의 징후가 드러납니다.연조직, 궤양).
종양의 X선 사진은 법랑모세포종과 유사합니다. 피질이 얇아지고 여러 낭종 같은 투명 영역이 나타납니다. 안에뼈 구멍에는 치아와 치아 싹이 포함될 수 있습니다. 종양의 경계가 명확합니다.
치료연치성 수술 - 재발을 방지하기 위해 건강한 조직 내에서 턱을 절제하는 수술입니다. 종양 소파술건강한 뼈는 재발과 악성 종양으로 이어질 수 있습니다.
치성섬유종
치성 섬유종 성숙한 결합 조직 덩어리로 구성됨치성 치아 형성 상피의 잔존물을 포함하는 종양. 동쪽치성 섬유종 - 치아의 결합 조직ka 종양 성장은 느리고 통증이 없습니다. 특정 임상종양에는 턱 변형 외에 다른 증상이 없습니다. 엑스레이뼈 조직 흡수의 초점은 경계가 상당히 명확한 다낭성 형성의 형태로 식별됩니다. 뼈 조직의 희박화 초점을 배경으로치밀한 치아 모양의 대기업도 발견되지 않았습니다. 보유가 기록됨인접한 치아. 치성 섬유종의 진단은 어렵고 형성에 대한 조직학적 검사를 통해서만 가능합니다.
치료치성 섬유종 수술 - 종양을 건강한 뼈로 제거(소파술)하고 종양 크기가 큰 경우 - 동시 뼈 이식으로 턱 절제.
시멘트종
시멘트종- 결합 조직 기원의 치성 종양으로, 그 주된 특징은 시멘트와 유사한 거친 섬유 조직입니다.
시멘트종은 주로 여성에서 관찰되며 아래턱의 신체 부위와 각도에 국한됩니다. 치아의 뿌리 주변에서 발생합니다. 시멘트종의 주요 증상은 식사 시, 말할 때 발생하는 통증입니다. 촉진시 모든 환자는 통증을 호소합니다. 통증은 턱의 피질층이 얇아지고 종양의 특정 부위가 턱의 골막에 압력을 가할 때 발생합니다.
어떤 경우에는 시멘트종이 골막과 점막을 넘어 확장되어 마치 구강 내로 절단되어 감염이 쉽게 침투하는 천공을 형성하는 것처럼 보입니다.
방사선 사진은 치아 뿌리 부분에 타원형, 둥글거나 형태가 없는 거의 균일한 그림자를 보여줍니다. 다른 경우에는 그림자 대신 깨달음 영역(조직 제외)이 결정될 수 있으며, 이에 대해 불규칙한 모양의 여러 개의 작고 짙은 그림자가 보입니다.
치료외과용 시멘트. 수술이 수행됩니다 - 치아와 함께 건강한 조직 내에서 턱 절제술을 차단합니다. 수술은 통증, 시멘트종의 진행성 성장, 주변의 만성 염증, 턱의 병리학적 골절의 임박한 위협, 기능적 및 미용적 장애가 있는 경우에 표시됩니다.
수술 중에 시멘트종에 붙어 있던 치아가 제거됩니다.
턱 낭종
턱 낭종- 성숙한 세포 요소로 구성된 양성 공동 종양과 같은 형성.
가장 밝은 부분:
1. 염증성 기원의 치성 낭종: 뿌리, 치아 함유, 치주위.
2. 치아 상피의 기형인 치성 낭종: 원발성, 여포성, 발진.
방사상 낭종
턱의 모든 낭성 형성 사례의 95 %에서 발생합니다.나는 경향이 있다 근관 낭종 발생의 주요 요인은 치주, 치과 외상의 염증 과정입니다.
낭종 형성은 주로 치주에서 염증 과정의 자극 효과의 영향을 받아 상피 요소에서 발생합니다.
상피 세포에서 근상 낭종의 형성 메커니즘: 염증 생성물에 의한 화학적 및 기계적 자극의 영향으로 치주 내 상피 요소가 성장하고 증식하여 점차적으로 삼출액으로 채워지는 미세한 구멍을 형성하여 그 안의 압력으로 인해 증가합니다. 이로 인해 낭종의 부피가 증가합니다.
발달 초기 단계에서 낭종(또는 방광육아종)은 증상이 없습니다. 따라서 초기 단계의 낭종 진단은 엑스레이를 통해서만 확립 될 수 있으며 이는 뼈 물질 파괴 초점의 명확하게 정의 된 그림자를 보여줍니다.
객관적인 검사를 통해 낭종의 성장 방향에 따라 전정 또는 구개 표면에 국한될 수 있는 둥근 돌출 형태의 치조 돌기와 턱 몸체의 구성 변화가 밝혀졌습니다. 때때로 폐포 돌기의 방추형 부기 형태로 나타납니다.
시간이 지남에 따라 양피지 크런치 증상 (Runge-Dupuytren 증상) 또는 고무 또는 플라스틱 장난감 증상 (Yu.I. Bernadsky, 1966)이 나타납니다. 낭종의 얇아진 뼈벽을 촉진하면 벽의 탄력이 생깁니다. 느껴진다. 점진적으로 진행되는 뼈 위축으로 인해 낭종의 뼈벽에 "창"이 나타나며 그 위에는 골막과 점막만 늘어납니다. 결과적으로 낭종 내용물의 변동 (변동)이라는 새로운 증상이 나타납니다.
턱의 엑스레이를 보면 경계가 어느 정도 명확하게 정의된 구조가 없는 뼈 영역이 드러납니다. 주변 치아의 뿌리가 뒤로 밀려난 것처럼 보입니다. 낭종이 자라는 치아 치주 균열의 뼈 경계가 파괴되어 방사선 사진에 윤곽이 나타나지 않습니다.
두꺼운 바늘로 낭성 구멍을 뚫을 때 콜레스테롤 입자가 혼합 된 호박색 빛 액체가 얻어집니다.
따라서 다음과 같은 주요 증상은 발달된 근골 낭종의 특징입니다. 외부에서 눈에 띄는 뼈 변형; 나중에 - 양피지 크런치, 플라스틱 또는 고무 장난감이 눌려지는 증상; 심지어 나중에 - 변동의 증상; 특정 점(호박색, 콜레스테롤 반짝임)의 존재; 치아 뿌리의 발산.
화농의 경우 이러한 모든 객관적인 증상에는 주변 조직의 발적, 부기 및 침윤뿐만 아니라 낭종 부위의 다소 심한 통증 및 체온 상승에 대한 환자의 불만이 동반됩니다. 낭종 내용물의 진정이 급성 턱 골수염으로 발전하면 이 질병의 증상이 나타납니다.
낭종의 진정 및 벽의 염증 과정 악화의 원인은 낭종이 형성된 뿌리 주위에 괴저 치아의 관에 감염되어 뿌리 정점에서 분리되며 일반적으로 뿌리 막에 의해서만 발생합니다. .
자극 요인으로는 치아 타격, 구내염, 치은염, 턱 골절, 부비동염, 뼈 인근 부위의 수술 또는 낭종이 형성된 괴저 치아를 치료하려는 의사의 시도 등이 있을 수 있습니다.
치료근골 낭종 - 수술.
수술에는 방광절제술과 방광절개술의 두 가지 유형이 있습니다.
방광절제술(Parch - 나)
전체 낭종 막을 제거하는 과정이 포함됩니다.
표시:
1. 치성 상피의 기형인 낭종.
2. 낭종은 치아 1~2개 이내의 작은 크기입니다.
3. 염증의 징후 없이 상악동에 인접하거나 옆으로 밀어내는 위턱 부위의 낭종입니다.
4. 아래턱 가장자리, 비강 바닥 부위의 뼈벽을 유지하면서 치아가 없는 부위의 턱 낭종입니다.
수술 준비 : 낭종의 공동에 위치한 치아 뿌리의 관을 인산염 시멘트로 제거하고 채우는 것이 필요합니다. 치아의 운명은 전기치교측정법을 통해 결정됩니다. 괴사성 치수가 있는 근관과 뿌리가 낭종 구멍으로 돌출된 "살아있는" 치아가 채워집니다.
마취: 신경수면통증과 결합된 전도 마취. 적응증: 전신 마취
운영 기술:
1. 과도 주름을 향한 사다리꼴 또는 반달 모양의 점막 골막 플랩을 절단합니다. 절개의 가장자리는 구멍의 뼈 가장자리 경계와 0.5-1cm 겹쳐야 합니다.
3. 벽과 낭종이 완전히 노출될 때까지 뼈를 천공합니다.
4. 낭종 막을 제거합니다.
5. 낭종 내에 국한된 치아 뿌리의 정점을 공동의 뼈벽 수준까지 절제하거나 제거합니다.
7. 점막골막판을 놓고 봉합사로 고정
제거된 각 낭성막에 대한 조직학적 검사가 엄격하게 필요합니다.
방광절개술(브로케이드 II) - 낭종의 앞쪽 벽만 제거하는 것입니다. 이 경우 낭종은 구강과 연결되는 구멍으로 변합니다.
표시:
1. 3개 이상의 손상되지 않은 치아 부위에 국한된 낭종.
2. 상악동의 파괴된 뼈벽과 비강 바닥에 있는 상당한 크기의 낭종입니다.
3. 어린이의 치근 낭종으로, 수술을 통해 영구 치아의 기초를 보존할 수 있습니다.
준비: 원인 치아의 근관만 채우기
운영 기술.
1. 과도 주름을 향한 사다리꼴 또는 반달 모양의 점막 골막 플랩을 절단합니다. 절개의 가장자리는 구멍의 뼈 가장자리 경계와 겹쳐서는 안됩니다.
2. 점막골막판의 분리.
3. 낭종의 전벽이 노출될 때까지 뼈를 천공합니다.
4. 낭종 껍질의 전벽을 제거합니다.
5. 뿌리 끝을 절제하거나 "원인" 치아를 제거합니다.
6. 방부제, 지혈로 골강 세척.
7. 점막골막판을 음부의 강에 배치하고 생성된 강을 iodoform turunda로 조밀하게 채워 나머지 막에 고정합니다.
수술 후 골강은 점차 감소합니다. 일주일에 1-2 번씩 골강을 헹구고 투룬다를 교체해야 합니다.
구강비강 방광절제술
이 수술은 상악동을 관통하는 낭종에 사용됩니다. 수술 중 상악동은 낭종강에 연결되고 결과로 생긴 단일 공동은 하부 비강에 연결됩니다.
표시:
· 낭종 내에 치아가 없음
· 낭종 부위에 1-2개의 치아가 포함됩니다.
운영 기술:
1. 통증 완화
2. 두 번째 앞니에서 두 번째 또는 세 번째 어금니까지의 과도 접힌 부분 아래 0.5cm를 절개하여 뼈까지 조직을 해부합니다. 원인 치아를 한 번에 제거할 경우 치아 소켓을 통해 사다리꼴 절개가 이루어집니다.
3. 상악동의 전벽을 열어 낭종을 노출시킵니다.
4. 낭종 껍질을 제거하고 노출된 치아 뿌리 끝 부분을 절제합니다.
5. 폴립증이 변형된 점막 부위만 부비동에서 제거하여 하부 비강과 문합을 만듭니다.
6. 구강 현관의 상처를 봉합합니다.
수술의 결과로 형성된 공동의 하부는 노출된 뼈벽으로 끝나고, 이후에 과립화되고, 흉터가 생기고 부분적으로 상피화됩니다.
구강비강 방광절개술.
표시:
· 낭종 구멍을 향한 많은 수의 손상되지 않은 치아의 존재;
· 수반되는 질병의 존재.
작업의 특징:
1. 낭종 껍질의 앞쪽과 위쪽 부분만 제거됩니다.
2. 손상되지 않은 치아의 치근단 절제는 시행되지 않습니다.
3. 구강비강 방광절개술의 결과, 주로 낭포성 막으로 둘러싸인 결합강의 하부가 빠르게 상피화됩니다.
구강비강 방광절제술에 비해 방광절개술은 외상이 덜하지만 급진적이지 않은 수술입니다.
성형절제술
표시:
· 일차 상처 치유가 보장되지 않는 화농성 낭종;
· 화농으로 인한 방광절제술의 결과일 수 있습니다.
작업의 특징:
1. 낭종 껍질은 완전히 제거되었으나 상처는 봉합되지 않았으며, 생긴 구멍은 요오도폼 거즈로 채워져 있었습니다.
2단계 작동.
표시:
· 재발 및 퇴행이 가능한 치아 형성 상피(치아 함유 각화낭)의 기형인 광범위한 낭종;
· 비강의 뼈 바닥이 파괴되는 위턱의 근형 낭종;
· 하악골의 근골낭종으로 몸통과 가지를 차지합니다.
작업의 특징:
1단계-감압수술.
장기간 동안 방광 절개 유형에 따라 구강과의 연결이 생성되어 낭성 구멍에서 유출되기에는 충분하지만 직경이 크지는 않습니다.
2단계- 방광절제술은 평균 1~1.5년 후에 시행됩니다.
수술의 장점:
· 외상을 입지 않고 저장하고 있습니다.
· 외래 진료로 시행할 수 있으며,
· 병변의 정도에도 불구하고 턱의 윤곽과 크기를 보존할 수 있습니다.
· 환자의 완전한 치유를 이끌어냅니다.
치과 낭종 - 영구치의 세균이 포함된 임시 치아의 뿌리 낭종. 처음에 발생하는 메커니즘은 뿌리 낭종의 발병 기전과 다르지 않습니다. 그러나 낭종이 점진적으로 성장함에 따라 껍질이 이를 덮고 영구치의 세균과 혼합됩니다. 치아 낭종은 어린이에게만 발생하며 임시 치아에서만 발생하고 5번째 임시 치아의 원위에서는 발생하지 않습니다. 7-10세에 더 자주 진단되며 임상적으로 뿌리낭종과 다르지 않습니다. 엑스레이 검사 결과 임시 치아의 뿌리와 관련된 둥근 모양의 파괴 센터가 드러났습니다. 크라운은 일반적으로 낭성 구멍에 포함되어 있으며 뿌리는 낭종 외부에 위치합니다.
여포낭종 치아 상피의 기형(모낭 조직의 낭종과 같은 변성)의 결과입니다. 이것은 모낭 낭종 자체와 밀접하게 관련되어 항상 발달이 완전히 또는 부분적으로 완료된 정상, 기초 또는 초복합 치아가 있다는 사실을 분명히 설명합니다. 이 치아는 턱의 두께에 위치합니다. 즉, 항상 파열되지 않은 것으로 나타났습니다.
진단은 다음과 같은 특징에 기초합니다: 느리고 통증이 없는 발병 및 턱 몸체 또는 치조돌기의 비대칭 증가, 낭종과 비정상적인 치아 맹출 사이의 연결 존재; 일반적으로 낭종의 기원과 연관될 수 있는 괴저 치아의 부재; 매우 특징적인 방사선 사진의 존재: 뼈 물질의 날카로운 윤곽이 있는 타원형 또는 둥근 결함, 파열되지 않은 치아의 관상 부분이 뼈 결함에 침지되거나 뼈 결함 영역의 완전한 위치. 특징적인 특징은 치아 여포의 조밀 한 벽이 없다는 것뿐만 아니라 디스토피아, 치아 또는 그 기초의 변위 및 회전입니다. 낭종에 구멍이 나면 콜레스테롤 결정과 혼합된 투명한 호박색 액체가 생성됩니다.
치료.방광절제술 방법이 사용됩니다. 상악동강 내로 낭종이 자라면 상악동 교정술과 함께 방광절제술을 시행하게 됩니다.
어금니뒤(치주위) 낭종. 후구치 낭종에는 일반적으로 아래턱 각도 부위, 즉 아래 사랑니 바로 뒤에 국한되는 낭성 "신생물"이 포함됩니다. 그 기원은 사랑니의 맹출이 어려워 발생하는 치주 조직의 만성 염증 과정과 관련이 있습니다. 이는 맹출하는 치아 위의 연조직 캐노피(후드) 아래 외피 상피의 염증성 성장에 낭성 변형을 초래합니다.
엑스레이 검사를 통해 맹출되지 않은 치아 부위에 초승달 모양의 희박 부위가 나타납니다.
수술적 치료: 매복치 제거, 방광절제술.
원발성 치성(각화낭) 낭종.
이 치성 낭성 형성 그룹은 맹출된 치아 또는 치아 세균과 직접적인 해부학적 및 지형학적 연결을 갖지 않습니다. 미세한 구조의 특성과 이러한 낭종의 임상 및 방사선학적 증상의 일부 특징으로 인해 치아 세균의 상피 및 기타 조직이 낭종 자체가 형성됩니다. 여기에는 칫솔모가 없습니다. 최종 진단은 생검 물질의 조직학적 검사를 바탕으로 내릴 수 있으며, X-선 검사 결과 가장자리가 부채꼴 모양으로 뚜렷한 타원형 병변이 나타납니다.
치료원발성 낭종은 근치적이어야 합니다 - 방광절제술.
잔여 낭종 - 치아 추출 후 뼈에 보존된 치근낭종.
분출 낭종. 낭종의 출현은 치아 발진과 관련이 있습니다. 어린 시절에 발생합니다. 아이는 영구 또는 임시 치아가 빠진 부위의 폐포 돌기에 형성이 있다고 불평합니다. 임상적으로: 형성은 모양이 둥글고 부드럽고 통증이 없으며 푸른색을 띠고 변화되지 않은 점막으로 덮여 있습니다. 맹출된 치아가 만져질 수 있습니다. 방사선학적으로 맹출하는 치아의 치관 주위의 경계가 명확한 뼈 조직 파괴의 초점이 결정됩니다. 치료: 방광절개술.
비치성 낭종.
턱의 기형으로 인해 발생합니다.
구상상악낭종 . 이는 상악 전골과 위턱의 융합 부위(열구 낭종)의 상피 잔재에서 발생합니다. 위턱의 앞니와 송곳니 사이에서 임상적으로 발견됩니다. 뿌리 낭종과 달리 치아는 손상되지 않습니다. 뿌리의 갈라짐이 관찰될 수 있습니다. 염증이 생길 수 있습니다. 치료: 방광절제술.
예리한 운하 낭종 . 비구개관의 상피 잔존물에서 발생하며 천천히 자랍니다. 돌출부는 정중선을 따라 경구개의 앞쪽 부분에서 결정됩니다. 위턱의 앞니는 손상되지 않았습니다. 염증이 생길 수 있습니다. 치료: 방광절제술.
잇몸 낭종.이는 젖니가 나기 전에 어린 아이들에게서 관찰됩니다. 이는 Serres의 "선"의 상피 요소에서 발생합니다. 특징적인 임상상으로 인해 상피진주로 정의됩니다. 이는 쌀알이나 기장 크기의 둥근 흰색 형성 형태로 폐포 과정에 국한됩니다. 촉진은 통증이 없습니다. 치료는 종양을 제거하는 것입니다. 일부 저자는 이가 나고 나면 저절로 사라진다고 믿습니다.
비순 낭종. 코 날개 기저부의 폐포 돌기에 국한됩니다. 코의 날개가 올라갑니다. 치료: 방광절제술.
EPULID (수프라깅엄)
Epulid는 잇몸에 국한된 신 생물입니다. 이 단어를 문자 그대로 러시아어로 번역하면 "치은상부"입니다.
에풀리드 성장의 원인은 일반적으로 치주이며, 이는 에풀리드가 실제로 이가 없는 턱에서 발달하지 않는다는 사실을 결정합니다. 그러나 턱의 골내막과 골막에서 에풀리드, 특히 거대 세포의 성장이 가능합니다.
모든 유형의 치은연상 에풀라이드는 다음과 같이 분류됩니다.
· 골모세포종의 말초 형태에 속하는 거대 세포;
· 진부한, 즉 종양이 아니라 자연적으로 염증성 또는 신경 내분비이며 섬유질 및 혈관종성 유막을 포함합니다.
에풀리드의 성장을 유발하는 요인은 비합리적으로 제조된 보철물이나 음식 덩어리(치아의 비정상적인 위치의 경우)로 인한 치은 가장자리의 외상과 임신입니다. 임신의 영향으로 에풀리드는 더 빨리 자라기 시작합니다. 또한 임신 중에 특히 자주 재발합니다.
점조도의 구조에 따라 에풀리드는 부드러울 수도 있고(혈관종성 형태) 단단할 수도 있고(섬유질 요소가 우세함), 색상은 빨간색, 연한 빨간색, 때로는 갈색, 청색증, 거대 세포입니다.
종양은 항상 궤양이 없는 상피로 덮여 있습니다. 대합치 사이에 끼이거나 손상되면 궤양이 생기고 더러운 회색 코팅으로 덮입니다.
혈관종성 팽이는 연조직의 과성장으로 나타납니다.유럽 연합 색상은 청색을 띤 밝은 빨간색이며 부드러운 탄력성을 갖고 있습니다. 특징적인 특징은 약간의 부상으로 발생하는 출혈입니다. 종양의 표면은 미세한 덩어리로 되어 있다.
섬유성 견갑골은 모양이 둥글고 촉진 시 통증이 없는 조밀하고 탄력 있는 일관성의 형성입니다. 형성의 표면은 매끄럽거나 울퉁불퉁합니다.
작은 에퓰리드 크기로 인해 인접 치아의 안정성이 손상되지 않습니다.
견갑골의 크기가 커지고 그 줄기가 주변 치아의 폐포 두께만큼 자라면서 점차 느슨해집니다.
X선 변화: 견갑골 성장 영역의 뼈 구조 희박화.
치료에풀리드 수술. 치근 자체뿐만 아니라 그 기저부, 즉 치조 과정까지 깊숙이 확장되는 척추경과 치근이 발달한 치주에서 치아도 제거해야 합니다.
작은 평범한 유두골의 경우 방사선 사진에서 치조골 골다공증의 초점이 아직 확인되지 않은 경우 치아 추출에 의존 할 수 없으며 종양 만 제거한 다음 출혈 부위를 소파술합니다 ( 작은 수술용 숟가락, 치과용 굴삭기 또는 구동 절단기 드릴을 사용하여 에퓰리드 다리 베이스). 그 후, 뼈 상처를 96% 알코올, 전기응고제 또는 피오사이드로 치료해야 합니다.
이러한 개입 중에 목 표면이나 치아 뿌리 중 하나가 일부 노출될 수 있습니다. 동원된 점막골막 치은피판으로 상처를 봉합합니다. 수술 후 노출된 부위를 알려진 진통제 페이스트로 치료하여 노출된 뿌리의 통증(발생하는 경우)을 제거하기 위한 조치를 취하는 것이 필요합니다.
에풀리드의 기저부가 넓고 치아 2~3개가 느슨해진 경우 거대 세포 에풀리드, 즉 골아세포종의 말초 형태에 대해 생각해야 합니다. 이를 위해서는 외과의사가 건강한 조직 내의 종양 전체를 근본적으로 제거해야 합니다.
에풀라이드 예방은 병원성 요인에서 비롯됩니다. 특히 임산부의 경우 잇몸 자극을 제거하는 것이 필요합니다.
계획.
소개;
턱의 치성낭종의 병인 및 병인;
치성낭종의 분류;
임상상;
진단 방법;
가장 흔한 유형의 턱 낭종;
합병증;
결론;
서지.
소개.
턱의 치성 낭종은 매우 흔한 병리학입니다. 현재 이 병리의 수술적 치료가 가장 효과적이며 이는 중요하지 않습니다. 모든 폐문 주위 치성 낭종은 신체에 악영향을 미치는 만성 감염의 병소입니다.
이 초록에서는 병인, 병인, 진단 방법, 적응증 및 수술 치료 방법에 대해 논의합니다.
병인학 및 병인.
치성 낭종은 골내강 유지 형성으로, 그 모양은 치아 모낭의 발달을 위반하거나 치주 조직의 만성 염증 과정에 의해 발생합니다.
낭종강을 감싸는 상피는 만성 염증의 영향으로 치아를 형성하는 상피판(말라세 섬)의 잔재 또는 치아 여포의 상피에서 나옵니다. 상피 내막과 뼈 조직 사이에는 결합 조직층이 있습니다.
낭종의 구성 요소는 다음과 같습니다. 껍데기,구성 결합조직 부분그리고 상피 안감과 구멍.
치성 낭종의 공동은 액체 또는 반액체 내용물로 채워져 있으며 콜로이드 및 결정질(특히 콜레스테롤 결정) 형태로 상피 내벽의 노폐물이 축적됩니다.
상피 내벽의 노폐물이 축적되면 종양압이 증가하고, 이는 낭종강의 정수압이 증가합니다. 결과적으로 주변 뼈에 대한 압력이 증가하고 골용해가 발생하여 골강의 부피가 증가하고(낭포 성장) 턱 변형이 발생합니다.
이 개략도에서 화살표 A는 낭종과 경계를 이루는 결합 조직 벽을 가리킵니다. 화살표 B는 구강 내에서 발생하는 낭종을 덮을 수 있는 다양한 유형의 상피를 나타냅니다.
분류.
형태 및 병인 및 국소화에 따라 다음과 같은 유형의 치성 낭종이 구별됩니다.
1) 치아 형성판(근)의 상피로부터 형성된 낭종
A) 치근단 낭종 - 치근의 정점을 덮고 있는 치주 낭종
B) 맹출된 치아의 뿌리 측면에 인접하거나 이를 덮고 있는 측면 치주 낭종
B) 치아 추출 후 남은 잔여 낭종
2) 법랑질 기관이나 여포에서 발생하는 낭종
A) 여포 낭종,
B) 원시 낭종,
B) 치은낭종.
3) 법랑기관이나 말라세섬에서 발생하는 낭종
A) 각화낭.
임상 사진.
이는 낭종의 유형, 크기, 화농 형태의 합병증 유무, 턱의 병리학 적 골절 발생 여부에 따라 결정됩니다.
작은 낭종에 대한 불만은 일반적으로 없으며 낭종의 발견은 이웃 치아의 질병에 대한 X- 레이 검사 중에 우연히 발견됩니다.
낭종의 크기가 커지면 턱의 변형이 생기고 환자는 점막이 부풀어 오르는 증상을 호소할 수 있습니다. 위턱의 치아에서 낭종이 발생하여 크기가 커지면 상악동을 옆으로 밀고 그 안감의 점막에 만성 염증을 일으키고 결과적으로 두통과 무거움을 호소합니다. 얼굴의 중간 부분이 가능합니다. 낭종이 하부 비강으로 성장하면 비강 호흡이 어려워집니다.
낭종이 아래턱에 국한되면 하치조 신경의 압박이 가능합니다. 그 결과 입가, 폐포 돌기의 점막 부위의 피부와 점막이 마비되는 증상이 나타날 수 있습니다. 낭종의 크기가 크게 증가하면 병적 골절이 발생할 수 있습니다.
검사 중에 턱의 변형을 감지할 수 있으며, 촉진 시 "양피지 크런치"(Dupuytren 증상) 증상이 있는지 확인할 수 있습니다.
더 자주, 의사를 방문하는 이유는 질병의 악화 - 통증을 동반하는 낭종의 진정 - 치료의 필요성에 대한 최고의 동기 부여입니다.
악화 중 임상 증상.
화농성 낭종이 있는 환자를 검사하면 턱주위 연조직의 부종과 피부 충혈로 인해 안면 비대칭이 나타납니다. 세 번째 어금니에서 시작되는 낭종이 진정되는 경우 입을 열거나 제한할 수 있습니다. 구강 내 검사 중에 낭종 부위의 점막 충혈이 나타나고 고름과 함께 골막이 박리 될 수 있으며 이는 변동 증상을 동반합니다. 원인 치아의 타악기는 일반적으로 통증이 있습니다. 원인 치아의 이동성도 관찰될 수 있습니다.
진단.
병력을 수집할 때, 치아성 문 주위 낭종이 있는 환자는 일반적으로 "원인" 치아에 대한 근관 치료가 이전에 수행되었으며 그 후 통증이 가라앉았다는 것을 나타냅니다. 일부는 구강 내 절개 후 진행된 질병의주기적인 악화에 주목합니다.
진단의 주요 장소는 엑스레이 검사입니다.
위턱 낭종의 경우 엑스레이 검사 요소는 다음과 같습니다.
치조돌기의 골흡수 정도를 평가할 수 있습니다(높이가 1/3 이하로 감소한 경우 치아 보존 수술은 권장되지 않습니다). 치아 근관의 상태, 충전 정도 및 품질. 근관에 기구 조각 존재, 천공 존재. 낭종과 인접한 치아의 뿌리와의 관계. 인접한 치아의 뿌리와 낭성강의 관계는 다양할 수 있습니다. 뿌리가 낭종의 구멍으로 튀어나오면 치아 소켓의 끝판이 흡수되어 방사선 사진에서 치주 균열이 나타나지 않습니다. 치주 균열이 확인되면 그러한 치아는 낭종 부위에만 투영되지만 실제로 뿌리는 턱 벽 중 하나에 위치합니다.
2) 정형외과촬영술.
양쪽 턱을 동시에 평가할 수 있으며, 상악동의 상태도 평가할 수 있습니다.
3) 비강 돌출부에서 두개골의 일반 방사선 사진.
상악동의 상태를 평가합니다. 뼈 중격이 얇아지고 돔 모양으로 변위되는 것은 부비강을 뒤로 밀어내는 낭종의 특징입니다. 부비동을 관통하는 낭종은 뼈벽이 없다는 특징이 있지만 돔 모양의 연조직 그림자는 상악동의 배경에 대해 결정됩니다.
그러나 큰 낭종이 상악동을 관통하거나 뒤로 밀려나는 경우에는 컴퓨터를 통한 방사선학적 진단이 최선의 방법이다. 단층촬영,상악동의 상태, 낭종과의 관계, 낭종의 위치(협측, 구개)를 가장 정확하게 평가할 수 있습니다.
아래턱의 엑스레이 검사에는 다음이 사용됩니다.
1) 구강내 접촉 방사선 사진.
2) 정형외과촬영술.
3) 측면 투영에서 아래턱의 엑스레이.
4) 컴퓨터 단층촬영./>
다른 진단 방법으로는 낭종에 인접한 치아의 활력을 결정하는 데 사용되는 전기 치아 진단이 있습니다. 낭종에 인접한 치아의 전기적 흥분성 역치가 60mA 이상으로 증가하면 근관치료가 권장됩니다.
세포학적 및 조직학적 검사.
악성이 의심되는 경우에는 점상낭종에 대한 세포학적 검사와 제거된 조직에 대한 조직학적 검사를 실시할 필요가 있습니다.
턱 낭종의 가장 흔한 유형.
방사형 낭종 .
대부분 측절치 부위에 국한되어 있으며, 중절치, 소구치, 제1대구치 부위에는 다소 덜 자주 발생합니다./>/>
턱 변형이 나타나기 전에 문 주위 낭종의 임상상은 만성 치주염에서 관찰되는 임상상과 유사합니다. 원인 치아 부위에 주기적으로 나타나는 통증이 물릴 때 심해집니다.
치아에는 깊은 충치가 있거나 충진되어 있거나 치관으로 덮여 있으며 타진으로 인해 통증이 발생할 수 있습니다. 많은 환자에서 원인 치아의 뿌리가 돌출되는 수준의 치조 돌기 부위에서 누공이나 흉터가 발견됩니다. Electroodontometry 데이터는 치아 치수의 괴사를 나타냅니다. 통증 민감도 임계 값은 100mA를 초과합니다.
엑스레이 사진.
엑스레이 검사 시 치근을 둘러싸고 있는 원형 또는 타원형의 빈틈 형태의 치근 주위 낭종을 확인하는 것 외에도 원인 치아 자체의 상태, 특히 충치의 정도를 평가하는 것이 중요합니다. 인대 장치 (치주)의 파괴, 근관의 상태는 다음과 같은 징후로 특징 지어 질 수 있습니다.
근관은 채워지지 않았습니다.
근관은 정점까지 밀봉되지 않습니다.
충전재가 제거된 근관은 근단까지 밀봉됩니다.
근관에 기구 조각이 있습니다.
치아 뿌리 벽의 천공;
메인 채널의 추가 분기;
치아 뿌리 골절.
잔여 낭종 .
낭포 껍질을 제거하지 않고 원인 치아를 제거하면 잔류 낭종이 형성됩니다.
방사선학적으로 이 낭종은 명확하게 구분된 둥근 모양의 뼈 조직이 제거된 것처럼 보이며,
추출된 치아의 소켓.
대부분 유치의 치근낭종에 의해 발생합니다. 크기가 커지면서 낭종은 발달 중인 영구 치아를 포착합니다. 후자의 유지 및 디스토피아로 이어지고 영구 치아 세균이 낭종에 완전히 포함되면 사망이 발생합니다.
또한 영구 치아에서 나오는 낭종의 구멍에 매복 치아를 포함시키는 옵션도 배제되지 않습니다.
원발성 낭종(각화낭)
주로 아래턱에 발생하고 상대적으로 드물게 관찰되며 눈에 띄지 않게 시작되고 오랫동안 나타나지 않습니다. 검사 결과, 큰 어금니 중 하나의 영역에서 턱 부위가 약간의 통증 없이 부풀어오르는 것이 감지됩니다. 일부 환자에서는 염증 과정의 추가로 인해 낭종이 발견되며 때로는 다른 질병에 대한 X- 레이 검사 중에 우연히 발견되는 경우도 있습니다.
각화낭은 턱의 길이를 따라 퍼지며 심각한 뼈 변형을 일으키지 않습니다. 따라서 큰 크기에 도달하면 결정됩니다. 낭종은 턱의 몸체, 각도 및 가지까지 확장됩니다. X-ray 사진은 명확한 다환 윤곽과 함께 광범위한 골 손실이 존재하는 것이 특징이며, 골 흡수가 고르지 않으면 다중 챔버의 느낌을 줍니다. 종종 관상돌기와 과두돌기가 이 과정에 관여합니다. 피질판은 얇아지고 때로는 일부 부위에 없어집니다. 방사선 사진은 일반적으로 낭종 부위에 돌출된 치아 뿌리의 치주 간격을 보여줍니다(그림 3). 원발성 치성낭종은 특징적인 임상적, 방사선학적 소견을 토대로 진단됩니다. 법랑모세포종과 감별해야 합니다. 후자의 경우 턱의 뚜렷한 붓기가 관찰됩니다. 최종 진단은 생검 물질의 형태학적 검사 후에 확립됩니다. 개방형 생검은 방광 절개 유형에 따라 뼈 조직과 낭종 껍질을 강제로 절제하여 수행됩니다. 생검은 또한 낭종 수술 치료의 첫 번째 단계입니다. 육안으로 볼 때 원발성 치성 낭종은 주변 뼈에 만 모양의 자국이 있는 단일 공동이며, 막으로 덮여 있고 무정형 황백색 덩어리로 채워져 있습니다. 현미경으로 보면 중층 편평 상피의 각질화로 둘러싸인 얇은 섬유질 피막이 특징입니다. 치료는 수술입니다. 낭종은 재발 및 악성 종양이 발생할 수 있으므로 뼈벽을 보존하면서 껍질을 완전히 제거해야 합니다. 다른 경우에는 2단계 수술 방법이 사용됩니다.
여포낭종
이 낭종은 맹출되지 않은 치아의 법랑질 기관, 주로 아래턱의 세 번째 어금니, 송곳니 및 위턱의 세 번째 어금니에서 발생합니다. 여포낭종의 임상증상은 다른 턱낭종과 유사하나, 치아를 진찰해 보면 낭종이 있는 부위에 낭종이 생긴 경우를 제외하고는 그 중 하나가 없는 것이 특징이다. 과잉 치아. 여포성 낭종에서 법랑모세포종이 발생할 가능성이 주목되었습니다. 엑스레이는 단낭성 병변과 유사하게 명확하고 균일한 경계가 있는 뼈 조직의 희박화와 매복된 형성된 치아의 존재를 확인하는 데 사용되며, 그 크라운은 낭종의 구멍을 향하거나 벽에 인접합니다. . 여포낭종은 법랑모세포종 및 원발성 치성낭종과 구별되어야 합니다. 거시적으로 단일 챔버 공동이 결정되며, 막이 늘어서 있고 콜레스테롤 결정이 있는 황색 투명 액체가 들어 있습니다. 현미경으로 낭종 껍질은 2-3 세포 두께의 중층 편평 상피로 덮인 얇은 결합 조직층으로 표시됩니다. 치료는 매복된 치아를 제거하는 방광절제술이나 2단계 수술로 구성됩니다.
치료.
턱의 치성 낭종에 대한 외과 적 개입에는 두 가지 주요 유형이 있습니다.
방광절개술– 낭종 벽의 일부 제거 (절제) 및 장기적인 의사 소통을위한 조건 생성 (구강, 비강, 상악동), 낭종 성장의 주요 메커니즘 제거-정수압 증가. 일부 저자(M.M. Solovyov, G.M. Semenov, 2004)는 이 방법을 호출합니다. 방광절개술,방광절개술의 수술은 내용물을 빼내기 위해 낭종 벽을 절개하는 것으로 이해됩니다. 이 수술은 급성 화농성 염증 과정의 경우 응급 상황에 따라 수행됩니다.
방광절제술- 골강의 전체 상피 결합 조직 내벽(낭포 껍질)을 제거합니다. 상처의 가장자리를 폐포 돌기의 점막에 더 가깝게 가져 오거나 (뼈 상처를 유지하는 폐쇄 방법) 탐폰으로 골강을 채우는 방법 (개방 방법)으로 수술이 완료됩니다.
방광절제술(수술파츠- 나)
이것은 막과 함께 낭종을 완전히 한 단계로 제거하는 것입니다.
방광절제술에 대한 적응증:
1) 치성 상피의 기형으로 인한 낭종;
2) 1-2개의 손상되지 않은 치아 내에 위치한 작은 낭종;
3) 광범위 낭종, 해당 부위에 치아가 없고 충분한 양의 뼈 조직이 보존되어 있는 경우
(위턱의 경우 - 부비동 염증 증상 없이 상악동에 인접하거나 뒤로 밀고 있는 낭종).
수술의 임무에는 제거뿐만 아니라 낭종의 발생을 유발한 치아와 그에 인접한 치아의 보존도 포함된다는 점을 강조해야 합니다(A.I. Evdokimov). 치근 낭종이 발생한 단근 치아는 치근단 너머로 제거된 시멘트로 채워져 있습니다. 그러나 낭종이 치아의 목 근처에 위치하면 정점과 뿌리 부분을 절제한 후 그루터기가 하중을 견딜 수 없어 빨리 느슨해지기 때문에 치아를 저장하는 것은 바람직하지 않습니다. 일반적으로 뿌리가 여러 개인 치아는 (관이 막혀서) 저장할 수 없으며 제거됩니다. 또는 낭종이 뿌리 중 하나에서 발생한 경우 뿌리 절단이나 치아 반절단을 통해 방광절제술을 시행할 수 있습니다. 낭종 부위에 돌출되어 있고 방사선 사진상 치주열구가 있는 손상되지 않은 치아는 반드시 EDI를 받아야 합니다. 전류에 반응이 없으면 적절한 치료가 이루어집니다. 전류에 대한 치아의 감소된 반응은 수술 후 정상으로 돌아올 수 있습니다. 방사선 사진에서 치주 균열이 보이지 않고 전류에 대한 치아의 반응이 없으면 방광절제술 전에 치아의 치수를 제거하고 치료해야 합니다.
수술은 전도마취와 침윤마취로 진행됩니다. 턱의 폐포 돌기의 전정 표면에서 점막을 반 타원형 또는 사다리꼴 뼈로 절단하여 기저부가 과도 접힘을 향하는 점막 골막 플랩을 잘라냅니다. 치아가 있는 경우 피판의 끝부분이 치은 가장자리에 0.5~0.7cm 도달해서는 안 되며, 치아를 한 번에 제거할 때 절개 부위는 소켓을 통과하게 됩니다. 낭종이 치아의 목 근처에 위치하면 치은 유두가 있는 치은 가장자리가 피판에 포함됩니다. 플랩의 크기는 낭종보다 커야합니다. 미래의 뼈 결함을 자유롭게 덮고 봉합선이 일치하지 않는 방식으로 절단됩니다. 거즈 면봉을 사용하여 강판으로 점막 골막 피판을 뼈에서 벗겨냅니다. 이를 줄 아래에 배치한 다음 낭종 위의 뼈를 노출시킵니다. 뼈가 없는 경우 낭종 껍질에서 골막을 벗겨낼 때 주의가 필요합니다. 분리된 플랩은 후크나 끈으로 고정됩니다. 원인 치아 정점 돌출부의 낭종 위에 트레핀을 사용하여 미래 결함의 둘레를 따라 구멍을 뚫고 열구 버로 서로 연결합니다. 결과로 생긴 둥근 골판이 제거되고 낭종의 전벽이 노출됩니다. 뼈 구조가 있는 경우 니퍼나 밀링 커터를 사용하여 확장합니다. 뼈 결손의 크기에 따라 낭종을 관찰하고 치근단 절제술을 시행할 수 있어야 합니다. Raspator, 각진 엘리베이터 및 수술 용 숟가락을 사용하여 낭종의 껍질을 벗겨 내고 기본 뼈에서 쉽게 멀어 지지만 원인 치아의 뿌리와의 연결은 남아 있습니다. 막을 분리하기 위해 뿌리 끝을 주변 뼈 수준까지 잘라내고 뿌리와 함께 낭종을 제거합니다.
뼈 수준에서 치근의 정점 부분을 절제한 후 이 부위의 막 잔여물을 긁어내는 것이 가능하여 낭종의 재발을 예방할 수 있습니다.
근관을 검사할 때 근관 내에 시멘트가 있는지 확인하는 것이 필요하며, 시멘트가 없으면 아말감이나 특수 시멘트(ProRootMTA)를 이용한 역행 충전이 필요합니다. 이 작용은 근관 감염으로 인한 뼈 상처의 염증을 예방합니다. 낭종 껍질을 제거한 후 미리 준비된 인접 치아의 뿌리가 노출되고 그 끝도 절제됩니다. 그런 다음 골강을 검사하고 나머지 충전재 조각을 제거합니다. 공동은 상처 치유에 있어 신뢰할 수 있는 생물학적 요인인 혈전으로 채워져 있습니다. 이러한 공동을 방부제로 헹구고 항생제를 도입하는 것은 표시되지 않습니다. 큰 골강의 골형성을 활성화하려면 수술 중에 쇄석, 밀가루 등의 뼈 이식편으로 채우는 것이 좋습니다. 피판을 정복하는 경우 피판의 선형 해부로 동원이 필요합니다. 기저부의 골막. 플랩을 제자리에 놓고 상처 가장자리를 장선(때로는 실크)으로 만든 매듭이 있는 봉합사로 봉합합니다. 압력 붕대(“마우스”)를 외부에 적용하여 뺨과 입술의 움직임을 제한하고 수술 후 최소 4~5일 동안 휴식을 취합니다. 진통제와 항히스타민 제를 처방하고 적응증에 따라 항염증제 치료를 시행합니다. 환자는 6~7일 동안 무능력합니다. 골강의 치유는 치아 추출 후와 같이 혈전을 조직하여 발생합니다. 큰 구멍이 있는 경우 장기간(최대 1~2년)에 걸친 방사선 검사를 통해 제거된 영역이 드러나며, 이는 감소하는 경향이 있으며 결과적으로 뼈의 완전한 복원이 완료됩니다. 혈전이 감염되면 염증 과정이 발생합니다. 이 경우 봉합사 사이에 삼출물 유출을 생성하거나 봉합사 라인 외부의 구멍에 구멍을 뚫고 소독액으로 씻어야합니다. 3~4일 동안 매일 헹구면 염증이 완화되는 경우가 많습니다. 화농성 과정이 계속되면 상처의 가장자리를 당겨서 씻어 낸 다음 요오도 폼 탐폰을 구멍에 느슨하게 삽입하여 플랩을 안쪽으로 조입니다. 상처가 과립화됨에 따라(2~3주) 탐폰을 밀어내고 점차적으로 다듬어 제거합니다. 종종 상악 두 번째 절치에서 발생하는 낭종이 구개로 퍼져 구개판의 흡수를 초래합니다. 큰 결함(2cm 이상)이 있는 구개에서 낭성 막을 분리하는 것은 어렵습니다. 낭종 벽이 구개 골막에 직접 융합되어 있기 때문입니다. 낭포성 막을 강판으로 벗겨낼 때 파열이 자주 발생하므로 분리하여 제거한다. 구강의 기기 검사로는 낭종 껍질을 점막 골막 플랩 조직과 구별하는 것이 불가능합니다. 낭종 벽의 일부를 떠나면 항상 재발이 발생합니다.
방광절개술(수술파츠- II)
낭종의 수술적 치료 방법으로 낭종의 전벽을 제거하고 그 구멍을 전정 또는 구강 자체에 연결하는 방법입니다.
방광 절개술에 대한 적응증:
1) 3개 이상의 손상되지 않은 치아가 공동에 돌출되어 있는 낭종, 방사선 사진에서 후자의 뿌리 부분에 치주 균열이 확인되지 않습니다.
2) 수반되는 질병
3) 비강의 뼈 바닥과 구개판이 파괴된 위턱의 큰 낭종;
4) 턱 기저부가 급격히 얇아지는(뼈 두께 1-0.5cm 미만) 아래턱의 광범위한 낭종.
방광절제술을 위한 치아의 수술 전 준비는 방광절제술과 달리 원인 치아에만 관련되며 나머지는 낭종 부위에 포함되어 있지만 수술 후에도 막으로 덮여 있습니다.
수술은 국소마취하에 시행됩니다. 방광절제술과 마찬가지로 반 타원형의 점막골막피판을 잘라내는데, 이는 미래의 뼈 결손보다 크지 않습니다. 원인 치아를 보존할 때, 절제된 치근 그루터기의 후속 폐쇄를 위해 플랩의 베이스가 치은 가장자리 쪽으로 회전될 수 있습니다(바람직함).
낭종 위의 뼈 벽을 노출시킨 후 천공 구멍이 생성되며, 그 크기는 치유 과정에서 뼈 결함이 좁아지기 때문에 낭종의 직경보다 작아서는 안됩니다.
큰 낭종, 특히 턱 가지를 차지하는 낭종의 경우 뼈 결손의 크기는 구강과의 연결을 유지하기에 충분해야 합니다. 낭성강을 세척하고 점막골막판을 조인 후 요오도포름 거즈를 사용하여 강 입구에 직접 고정합니다. 일부 저자는 나사로 고정된 플랩을 봉합사를 사용하여 낭종 껍질에 고정하고 구강 현관 점막 상처 가장자리에 낭성 벽을 봉합하는 방법도 사용합니다. 뼈 결함이 있는 경우 구개 측면에서 방광 절개술은 점막 골막 플랩과 낭종 직경을 따라 막을 절제하는 것으로 구성됩니다. 때때로 탐폰이 구멍에 남아 있습니다. 수술 후 6~8일이 지나면 요오드포름 탐폰을 교체하는데 이때쯤에는 끈적끈적해져서 거부되기 시작합니다. 이 변경은 최대 3번, 덜 자주 4번 수행됩니다. 3주 말에는 일반적으로 상처 가장자리가 상피화되고 추가 구멍이 형성되어 현관이나 구강과 연결됩니다. 환자는 방부제로 스스로 씻습니다. 어떤 경우에는 자체 경화 플라스틱으로 폐쇄 장치를 만드는 데 의존합니다. 그렇지 않으면 구멍 가장자리를 따라 뼈 조직과 점막이 성장하여 메시지가 닫힙니다. 폐쇄 장치는 뼈 조직이 성장함에 따라 밀링 커터로 분쇄되지만 직경은 줄어들지 않습니다. 특히 수술 후 큰 충치의 치유 시간은 최대 1.5~2년입니다. 수술 후 환자의 업무 능력은 평균 5~6일 동안 저하됩니다.
