췌장의 컴퓨터 및 자기 공명 영상. 췌장 MRI 컴퓨터 단층촬영 또는 췌장 MRI

이 기술은 이미지를 보다 명확하게 시각화하고 조직을 밀리미터 단위까지 검사하며 부종, 구조 변화 및 신생물을 초기 단계에서 식별할 수 있다는 점에서 초음파에 비해 많은 장점이 있습니다. 불가능한 경우에는 컴퓨터 단층촬영도 사용됩니다.

징후 및 금기 사항

진단을 확인하거나 반박하는 데 필요한 경우 췌장 CT 스캔이 수행됩니다. 지방이 많은 음식을 먹거나 술을 마신 후 잔소리나 상복부의 날카로운 통증을 호소하는 경우 의사는 검사를 지시할 수 있습니다.

표시:

발달 이상;
장기 부상;
뚜렷한 이유 없이 상복부 부위의 통증;
양성이고;
수술 준비;
치료 효과 평가;
췌장의 염증 과정;
후 복막 공간의 상태 평가.

정기적인 소화불량도 검사의 징후일 수 있습니다.

컴퓨터 단층촬영은 주변 장기의 전이를 감지할 수 있기 때문에 암 진단에 중요합니다.

CT는 엑스레이 방식으로 방사선 노출은 어린이와 임산부에게 해롭다. 일반적인 금기사항:

밀실 공포증;
정신 질환;
사람이 움직이지 못하게 하는 질병.

다발성 골수종, 신장 질환, 심장 및 내분비계 질환의 경우 대조 검사가 금기입니다. 요오드나 해산물 알레르기가 있는 환자에게는 CT 스캔을 수행해서는 안 됩니다.

준비

췌장 CT 스캔에는 특별한 준비가 필요하지 않습니다. 환자는 지정된 시간에 도착하여 모든 장신구, 시계, 금속 물체를 모두 제거하고 편안한 옷으로 갈아입어야 합니다.

검사 며칠 전에는 발효유 제품, 거친 섬유질이 포함된 요리, 야채 및 탄산 음료와 같이 가스 형성을 증가시키는 음식을 피하여 식단을 바꾸는 것이 중요합니다.

스캔 전날에는 No-shpu와 같은 진경제뿐만 아니라 약을 복용하는 것이 좋습니다. 약물을 사용하면 더 선명한 이미지를 얻을 수 있습니다.

절차 수행

췌장 CT 스캔의 핵심은 조직을 통과하는 X-선으로 장기를 스캔하는 것입니다. 수신된 데이터는 컴퓨터 모니터에 표시되고 특수 프로그램을 사용하여 처리됩니다. 결과적으로 여러 번의 투영으로 이미지를 얻고 3차원 모델을 구축하는 것이 가능합니다.

시험 과정:

환자는 단층촬영의 이동 테이블에 눕습니다. 움직이지 않게 놓여 있어야 하므로 벨트로 고정할 수 있습니다.
테이블이 스캐너 아치 안으로 미끄러져 들어갑니다. 스캔은 15~20분 동안 지속됩니다. 특정 단계에서 의사는 숨을 참으라고 요청할 수 있습니다.

검사는 전혀 고통스럽지 않으며 불편함을 유발하지 않습니다. 이미지의 품질은 환자가 의사의 권고 사항을 얼마나 정확하게 따르고 움직이지 않는지에 따라 달라집니다.

조영제를 사용하는 경우, 스캔 전이나 첫 번째 일련의 이미지를 촬영한 후에 조영제를 투여할 수 있습니다.

대비가 있는 CT

시각화를 개선해야 하는 경우 조영제를 사용하십시오. 정맥 주사로 투여하거나 마시게 됩니다. 조영제는 혈관, 조직 및 종양 형성을 검사하는 데 사용됩니다.

대조적으로 검사하기 전에 알레르기 반응이 있는지 알아내는 것이 필요합니다.

조영제는 인간에게 안전하며 조직에 침투합니다. 그러나 투여 후 호흡곤란, 메스꺼움, 현기증, 발한 증가, 심박수 증가 또는 두드러기가 나타날 수 있습니다. 부작용이 너무 심해지면 항히스타민제를 복용해야 합니다.

대조 검사를 수행하는 경우 먼저 다음을 준비해야 합니다.

검사 전날에는 가볍고 유동적인 음식만 섭취하고 가스 생성을 증가시키는 음식은 피해야 합니다.
조영제를 마셔야하는 경우 시술 전날 저녁, 아침 및 스캔 직전의 3 회 복용량으로 마셔야합니다. 조영제를 복용하는 사이에는 술을 마시거나 먹어서는 안 됩니다. CT 스캔 전에 정맥 조영제를 투여합니다.

어떤 질병을 발견할 수 있나요?

췌장관의 급성 결석, 장기의 낭성 병변, 종양학 과정의 존재를 감지할 수 있습니다.

가격

CT 스캔 가격은 진료소, 장비 유형, 조영제 사용 여부에 따라 다릅니다.

평균적으로 스캔 비용은 3.5-5,000 루블이며 대조적으로 5-8,000 루블입니다. 간이나 비장과 같은 다른 복부 기관을 검사 해야하는 경우 8-12,000 루블을 지불해야합니다.

CT를 사용하면 췌장 병리를 정확하게 확인할 수 있습니다. 방사선량이 적더라도 검사 횟수에는 제한이 있습니다. CT 스캔은 한 달 간격으로 1년에 3회까지만 수행할 수 있습니다.

복부 CT 스캔 방법에 대한 유용한 비디오

췌장 CT 스캔에서는 X선을 상복부에 조사하고, X선이 조직을 통과한 후 검출기에 의해 포착되고, 감쇠 정도의 차이에 따라 영상이 구축되어 전송됩니다. TV 화면으로. 일련의 췌장 단면 이미지를 얻으면 췌장 상태를 평가할 수 있습니다. CT를 사용하면 췌장과 인접한 장기 및 혈관 사이의 지방층이 충분히 뚜렷하면 췌장을 명확하게 구분할 수 있습니다. 조영제를 정맥 투여하거나 경구 복용하면 조직 밀도의 차이가 더 뚜렷해질 수 있습니다.

CT는 췌장을 검사할 때 선택하는 방법이며 이러한 의미에서 초음파를 대체합니다. 초음파는 비용이 저렴하고 환자에게 미치는 위험이 적지만 CT보다 민감도가 낮습니다. 후복막 기관의 병리학적인 경우, 특히 췌장 손상이 의심되는 경우 CT는 췌장염의 특징적인 조직 부종을 밝혀낸다는 점에서 초음파보다 유리합니다. 만성 췌장염에서 CT는 특히 비만 환자의 경우 기존 X-레이 검사로 진단되지 않은 칼슘 침착물을 쉽게 식별할 수 있습니다.

표적

췌장의 종양 및 가성 낭종의 진단.
췌장염 진단.
췌장 및 후복막 공간의 기타 기관의 질병에 대한 감별 진단.

준비

환자에게 이 검사를 통해 췌장 질환을 진단할 수 있다는 점을 설명해야 합니다.
조영제를 섭취한 후에는 식사를 삼가해야 합니다.
연구의 본질을 환자에게 설명하고, 누가, 어디서 실시할지 설명해야 합니다.
환자는 스캐너 아치가 있는 X-ray 테이블에 배치될 것이라는 점을 경고하고 검사가 고통스럽지 않을 것이라는 점을 안심시켜야 합니다.
환자에게 검사 중에 가만히 누워 있도록 지시하고 요청 시 숨을 참도록 지시해야 합니다.
췌장 시각화의 질을 향상시키기 위해 환자에게 때때로 조영제를 경구 또는 정맥 주사합니다. 그러므로 환자에게 부작용 가능성에 대해 경고하고 증상(메스꺼움, 안면 홍조, 현기증, 발한)을 즉시 보고하도록 요청해야 합니다.
환자에게 과거에 요오드, 해산물 또는 조영제를 투여한 적이 있다면 이에 대한 불내증이 있는지 또는 최근에 바륨 연구를 받았는지 여부를 확인하도록 요청해야 합니다.
환자 또는 그의 친척이 연구에 대한 서면 동의를 제공하는지 확인하는 것이 필요합니다.
조영제는 내부적으로 처방됩니다.

시술 및 사후관리

환자를 엑스레이 테이블에 놓고 스캐너 아치를 원하는 수준으로 조정합니다.
신체의 가로층에 대한 일련의 사진을 촬영하고 그 결과를 자기 테이프에 기록합니다. 컴퓨터를 사용하여 조직의 방사선 흡수 정도의 차이를 결정하고 췌장 단면의 이미지를 텔레비전 화면에 재구성합니다. 섹션을 연구하고 가장 유익한 섹션을 사진으로 찍습니다.
첫 번째 일련의 이미지를 분석한 후 조영제를 주입하고 두 번째 일련의 이미지를 얻습니다. 이 경우 조영제에 대한 알레르기 반응 (가려움증, 동맥 저혈압 또는 고혈압, 과도한 발한 또는 호흡 곤란)의 가능성을 기억해야합니다.
연구가 끝난 후, 환자는 평소의 식단으로 돌아갈 수 있습니다.
조영제에 대한 지연성 알레르기 반응의 증상(두드러기, 두통, 구토)을 모니터링하는 것이 필요합니다.

예방 대책

CT 스캔은 임산부에게 금기입니다.
요오드에 대한 과민증의 병력이 있거나 중증의 간 또는 신장 질환이 있는 환자에게는 조영제 사용이 금기입니다.

일반 사진

췌장 실질은 특히 대조로 검사할 때 일반적으로 균질합니다. 선은 꼬리에서 머리 방향으로 점차 확장되며 표면이 매끄 럽습니다. 경구로 복용하는 조영제는 위와 췌장의 이미지를 제공하고 췌장 경계를 선명하게 하며, 특히 주변 지방 조직이 제대로 발달하지 않은 경우 어린이와 노인에게서 흔히 관찰됩니다(정상 췌장의 CT 스캔 참조).

표준으로부터의 편차

췌장의 종양 조직은 밀도가 변하지 않은 실질에 가깝기 때문에 췌장암과 가성 낭종은 주로 컴퓨터 단층 촬영에서 췌장의 모양과 크기의 변화를 통해 진단됩니다. 일반적으로 췌장암은 머리, 몸 또는 꼬리의 국소 부종으로 나타나며 지방 조직으로 퍼져 주요 췌장 및 총담관이 확장되고 간으로 전이될 수 있으며 이는 낮은 병소처럼 보입니다. 밀도. 조영제의 정맥 투여는 췌장 및 간 조직의 밀도를 증가시켜 전이 진단을 용이하게 합니다. 가장 흔한 췌장 종양은 선암종과 섬 세포 종양입니다. 일반적으로 세포 구조를 갖는 낭선종과 낭선암종은 종종 췌장의 몸체와 꼬리에 국한되며 격막으로 분리된 저밀도 병소의 모양을 갖습니다. 경구로 복용하는 조영제를 사용하면 장 루프와 췌장 꼬리 종양을 더 명확하게 구별할 수 있습니다. 급성 췌장염에서는 부종성(간질성) 또는 괴사성(출혈성) 췌장의 확산 비대가 발생합니다. 급성 부종성 췌장염에서는 균질하게 유지되는 실질 밀도가 확산적으로 감소합니다. 급성 괴사성 췌장염에서는 괴사 및 출혈성 함침의 병소로 인해 췌장 조직의 밀도가 고르지 않습니다. 괴사의 초점은 밀도가 감소합니다. 급성 췌장염에서는 염증 과정이 종종 췌장을 둘러싼 지방 조직으로 퍼져 장간막의 지방 조직에 변화를 일으키고 췌장 가장자리가 흐릿해집니다.

급성 췌장염은 농양, 담 및 가성 낭종의 발생으로 인해 복잡해질 수 있습니다. 췌장 내부 또는 외부에 위치한 농양은 밀도가 낮은 부위로 나타납니다. 농양강에 가스가 존재하면 진단이 용이해집니다. 가성낭은 단일 또는 다중 챔버일 수 있으며 경계가 뚜렷하고 밀도가 낮은 병소 모양을 가지며 조직 잔해를 포함할 수 있습니다. 급성 췌장염에서는 때때로 흉막이나 복강에서도 체액이 발견됩니다. 만성 췌장염의 경우, 컴퓨터 단층촬영에서 췌장은 질병의 중증도에 따라 정상적인 모습을 보일 수도 있고, 크기가 확대되거나(산만하게 또는 모든 부위에서) 위축될 수도 있습니다. 췌장관의 석회화와 주췌관의 확장이 특징입니다. 가성낭, 췌장 주변 지방층의 손실, 담도 폐쇄 등의 2차 합병증도 발생할 수 있습니다.

연구 결과에 영향을 미치는 요인

이전에 수행된 다른 연구에서 위장관에 남아 있는 바륨 또는 기타 조영제의 잔류물은 이미지 품질을 손상시킵니다.
환자의 활발한 연동 운동과 운동 불안은 검사를 어렵게 만듭니다.

췌장 CT 검사는 정상입니다

제시된 CT 스캔은 대비가 강화된 췌장의 이미지를 보여줍니다.

B.H. 티토바

"췌장의 컴퓨터 단층 촬영"외

췌장과 간은 복막에 위치한 실질 기관 중 하나로 검사가 매우 어렵기 때문에 일상적인 방법과 초음파를 사용하여 병리를 식별하는 것은 후기 단계에서만 가능합니다. 대부분의 경우 현대 의료 전문가는 검사로 췌장 컴퓨터 단층 촬영을 처방하지만 일부 상황에서는 이러한 향상된 진단 방법조차도 유익하지 않으므로 췌장뿐만 아니라 간 MRI에 의존해야 합니다. 이번 리뷰에서는 췌장 MRI가 무엇인지, 무엇을 보여주는지, 사용하기 전에 어떤 적응증이 있는지 자세히 살펴보겠습니다. 또한 실질 기관을 검사하는 다른 방법에 대한 금기 사항은 무엇입니까?

MRI는 무엇을 보여줍니까?

췌장 MRI는 광범위한 가능성을 열어주고 실질 기관의 다음 상태를 아주 정확하게 결정할 수 있게 해줍니다.

외형 및 치수
신생물의 발생;
기관의 구조적 밀도;
췌장내관의 상태는 어떤가요?
췌장의 혈관화 특징.

자기 단층 촬영 스캔의 정확성 덕분에 췌장의 아주 작은 병리학적 이상도 발견할 수 있습니다. 대조는 실질 기관을 검사할 때 효율성을 높이는 데 도움이 됩니다. 췌장 단층촬영 시 자기신호의 세기를 여러 배로 높일 수 있는 특수약물을 도입한 것이다.

대조 MRI를 사용하면 연구 대상 기관 구조의 가장 사소한 장애를 식별하는 경우에도 병리 발달의 전체 임상상을 정확하게 평가할 수 있으며 혈관계 형성 과정을 볼 수도 있습니다. 어떤 샘 형성에서도.

MRI에 대한 적응증

췌장염뿐만 아니라 정확한 진단이 불분명하거나 원인을 알 수없는 증상이 복막에 나타나는 경우에도 췌장의 구조적 특징과 성능을 확립하기 위해 MRI 연구가 처방됩니다.

MRI는 다음과 같은 목적으로 처방됩니다.

1차 진단;
만성 췌장염이 진행되는 동안 췌장 구조의 동적 관찰 및 평가;
초음파 검사 중에 확인된 복막 부위에 신생물이 존재합니다.
췌장의 낭성 병변;
췌장 조직 근처 부위의 화농성 누출;
뚜렷한 이유 없이 상복부 부위에 규칙적으로 통증이 발생합니다.
다른 진단 절차 중에 누락된 정보를 식별하고 진단해야 할 필요성.

또한 췌장과 후복막 공간의 괴사 및 체액 형성을 구별하기 위해 사용됩니다.

췌장염 및 복부 부위의 기타 병리학적 변화에 대한 MRI는 절대적으로 안전한 연구 방법입니다. 따라서 수술 후 췌장 상태를 모니터링하고 치료 효과를 평가하는 데에도 사용할 수 있습니다.

췌장 MRI 준비

췌장의 공명 진단은 일반적으로 특정 준비가 필요하므로 사전에 계획됩니다. 대부분의 경우 췌장 MRI는 아침에 시작됩니다. 절차 자체를 시작하기 전에 다음을 수행하는 것이 좋습니다.

3일 동안 장 부위에 가스가 형성될 가능성을 제거하는 특별한 식단을 따르십시오. 즉, 과자, 주스, 구운 식품, 콩, 양배추 등의 섭취가 금지됩니다.
진단 전날에는 알코올 음료를 마시지 마십시오.
아침에 MRI 진단을 할 때에는 아침에는 아무 것도 먹지 않는 것, 즉 공복에 시술하는 것이 좋습니다.
진단실에 들어가기 전에 몸에서 모든 금속 장신구를 제거해야 합니다.
조영제를 이미 투여한 경우 조영제에 대한 불내증 가능성에 대해 의사에게 알리십시오.

입원 치료 중 췌장 MRI 진단도 처방될 수 있지만 MRI 준비에 대한 권장 사항은 약간 다를 수 있습니다. 주치의는 MRI를 올바르게 준비하는 방법과 MRI를 수행하는 것이 가장 좋은 위치에 대해 조언할 것입니다. 췌장의. 때로는 보다 명확한 그림을 얻기 위해 전문가가 간섭 없이 연구가 잘 진행되도록 정화 관장이나 탐침을 통한 대변 배설을 처방할 수도 있습니다.

진단을 위한 적절한 준비만이 보다 신뢰할 수 있는 정보와 정확한 임상상을 얻는 데 도움이 됩니다.

순서

간과 췌장의 MRI 진단은 단층 촬영기가 있는 특수 장비를 갖춘 방에서 수행됩니다.

환자는 특수 진단 테이블에 누워야 하며, 그 테이블은 단층 촬영기의 미로 안으로 밀려 들어갑니다.

조영제를 사용해야 하는 경우에는 일정 압력 하에서 조영제를 공급하는 특수 장치에 연결된 카테터를 설치하여 환자에게 정맥 내로 투여합니다. 대부분의 경우 가돌리늄을 기본으로 한 조영제가 사용됩니다.

췌장 MRI에 사용되는 다음 약물이 가장 효과적입니다.

마그네비스타;
프리모비스타;
가도비스타;
프로엔사.

이 모든 물질에는 다양한 가돌리늄 화합물이 포함되어 있습니다. 다른 요오드 기반 제품은 MRI에 적합하지 않습니다. 이러한 약물은 엑스레이 검사를 기반으로 수행되는 다중 슬라이스 컴퓨터 단층 촬영용으로 설계되었습니다. MRI에 특정 금기 사항이 있는 경우 다중 슬라이스 단층 촬영 또는 췌장의 MSCT가 처방됩니다.

췌장의 MRI에는 특정 금기 사항이 있으며, 그러한 진단이 권장되지 않는 경우는 다음과 같습니다.

신체에 금속 부품이 있으면 골절 고정용 스테이플, 치아 수분 크라운 또는 금속 브릿지 등이 될 수 있습니다.
심박수 드라이버와 같이 환자의 신체에 내장된 자율 장치입니다.
다양한 금속 보철물의 가용성.
임신 첫 삼분기.
폐쇄공포증, 즉 폐쇄된 공간에 대한 두려움이 존재합니다.
체중이 150kg을 초과하기 때문에 단층촬영의 진단 테이블은 부하를 덜 받도록 설계되었습니다.

조영제 투여로 인해 알레르기 증상이 나타나는 경우 조영제 없이 췌장 MRI를 시행할 수 있으나 검사의 효과는 그리 높지 않습니다.

위에서 설명한 MRI 금기 사항이 있는 경우 전문가들은 MSCT나 CT 등 진단 방법을 활용해 검사를 받는 것을 권장한다.

CT란 무엇이고 언제 처방되나요?

CT(컴퓨터 단층촬영)는 실질 기관의 성능을 시각화하는 진단 방법 중 하나입니다.

컴퓨터 진단이 처방되는지 여부에 따른 표시:

실질 기관 영역에서 비정상적인 과정의 발달;
다양한 병인을 갖는 종양 유사 신생물의 출현;
췌장관에 돌이 형성될 때;
외상후 상태;
급성 췌장염;
만성 췌장염;
후복막 부위 검사.

무엇보다도 수술 전에 CT 진단을 처방할 수 있습니다. CT는 인근 장기 및 조직 부위의 국소 전이 위치에 대한 훌륭한 정보를 제공하므로 췌장암에도 매우 중요합니다.

CT 스캔은 어떻게 이루어지나요?

금속부분이 들어가지 않은 편안한 복장으로 CT 진단을 받으러 오셔야 합니다. 진단실에 들어가기 전에 모든 장신구와 탈착 가능한 틀니를 제거해야 합니다. 대조 방법을 사용하지 않고 검사를 수행하는 경우 사전에 절차를 준비할 필요가 없습니다. 그리고 검사의 효율성과 조영제의 사용을 향상시킬 필요가 있는 경우, 진단 전에 장 부위에서 가스 형성의 발생을 제거하는 식이 요법을 따라야 합니다.

검사가 시작되기 전에 환자는 진단 테이블에 누워야 하며, 전문의는 검사에 필요한 부동성을 보장하기 위해 특별히 설치된 스트랩을 사용하여 환자의 신체를 고정합니다. 결과를 최대한 정확하게 얻기 위해 전문가는 어느 시점에서 숨을 참도록 요청할 수도 있습니다. 전체 절차는 10~15분 정도 소요될 수 있습니다.

MRI 또는 CT를 선택하는 방법

두 진단 방법 모두 실행에 대한 적응증이 거의 동일하지만 어떤 경우에도 MRI 진단 방법만이 더 정확한 임상상을 보여줄 것입니다.

많은 사람들이 컴퓨터 단층촬영에서도 높은 수준의 정보 내용이 표시된다면 검사 비용을 초과 지불할 가치가 있는 이유와 이유를 궁금해합니다. 실제로 MRI 진단은 임상상에 대한 보다 명확한 설명을 제공하고 병리 위치를 가장 정확하게 결정할 수 있도록 해줍니다. 또한, 암성 종양의 발생 징후가 있는 경우 자기 진단을 선택하는 것이 바람직합니다. 자기 진단은 발달의 모든 단계에서 암성 종양의 신생물을 결정하기 때문입니다.

위의 모든 것에서 MRI 진단은 다른 방법으로는 진단할 수 없는 문제의 기관 영역에서 다양한 병리학적 변화를 식별할 수 있는 높은 잠재력을 가지고 있습니다.

서지

에버트 블링크. MRI 기초: 물리학. 2000
아빠. 린카. 의학에서의 자기공명: 유럽 자기공명포럼의 주요 교과서. Brunker Meditsintechnik GmbH Zubarev A.V. 의료 영상 방법. 종양 및 간 낭종 진단에 초음파, CT, MRI가 사용됩니다. M.: 비다르, 1995.
Karmazanovsky G.G., Guzeeva E.B. 췌장염 진단에 있어서 조영증강 CT. 의료 영상 1999 No. 2 pp. 41–48.
Beck, Eric R. 감별진단 수업. M. GEOTAR-미디어, 2008

췌장암을 진단하는 방법

췌장은 소화에 필요한 췌장액을 생산하는 매우 중요한 기관이며, 인슐린을 비롯한 호르몬 생산에도 참여합니다. 샘의 종양 질환이 흔합니다. 이들의 특징은 췌장암 자체의 초기 증상이 없다는 사실을 포함합니다. 초기 단계에서 췌십이지장 구역의 신생물은 아무런 증상도 나타내지 않으므로 늦게 진단됩니다. 따라서 환자는 오랫동안 암에 대해 인식하지 못할 수도 있습니다. 증상은 종양이 이웃 기관으로 성장할 때, 크기가 증가할 때(예를 들어, 담관이 열리는 바터 유두를 압박할 때)에만 나타납니다. 질병 경과의 이러한 변형으로 인해 폐쇄성 황달이 나타납니다. 이로 인해 환자는 종양학적 과정을 밝히는 진단 검사(CT, MRI, 초음파)를 받게 됩니다. 다른 경우에는 종양이 다른 이유로 수행된 연구 중에 우연히 발견될 수도 있습니다. 예방적 초음파 검사 중에 우연히 종양이 발견되는 경우가 더 많습니다.

췌장암 검사 방법

오늘날 X선 및 비X선 모두에서 이 종양을 정확하게 진단할 수 있는 여러 가지 방법이 있습니다. 이번 글에서는 다양한 이미지에서 췌장암이 어떻게 보이는지, 그리고 각 방법을 이용해 췌장암을 찾는 방법에 대해 자세히 살펴보겠습니다. 또한 췌장암의 진단 징후를 제공하고 이 위험한 질병을 설명하는 임상 사례를 고려할 것입니다.

오늘날 과학자들은 췌장에서 암을 확인하고 종양병리학을 가능한 한 빨리 식별하는 가장 유익한 방법이 자기공명영상(MRI)임을 입증했습니다. 이 연구를 통해 종양을 명확하게 시각화하고, 종양의 구조와 구조를 결정하고, 연조직과 낭성 구성 요소를 구별하고, 췌장 주위 조직(즉, 라틴어 "췌장"에서 유래한 선 주변 조직)으로의 성장을 식별할 수 있습니다. , 이웃 기관으로 (비장으로, 신장 근막으로, 십이지장으로, 장의 다른 부분으로, 대망으로). 이 경우 MRI는 높은 필드 장치에서 수행되어야 한다는 사실을 고려해야 합니다(필드 강도가 높지 않음).<1,5 тесла), ведь только такой аппарат обеспечивает нужное качество диагностических изображений. При необходимости исследование дополняется введением контрастного вещества. Кроме того, следует иметь в виду, что анализ снимков должен проводиться опытным рентгенологом, имеющим хороший опыт в диагностике патологии панкреатодуоденальной зоны. Чтобы избежать диагностической ошибки, можно выполнить повторный анализ снимков МРТ и получить Второе мнение опытного специалиста (об этом внизу статьи).

또한 초음파로 췌장의 형성을 확인할 수 있습니다. 이는 기관 구조의 변화, 크기의 변화(비후), 낭성(액체) 성분의 존재, 췌장관의 확장 정도, 암 발아(침윤)의 징후를 평가하는 간단하고 접근 가능한 방법입니다. ) 이웃 조직으로. 초음파의 단점은 조직 해상도가 낮다는 것이며 의심스러운 경우에는 컴퓨터 단층 촬영 및 MRI와 같은 단층 촬영 방법이 처방됩니다.

공간 점유 췌장 형성은 유연한 광섬유 프로브를 사용하여 소화 기관의 기관을 연구하는 FGDS(섬유위십이지장경 검사) 중에도 의심될 수 있습니다. 이 경우 내시경 의사는 십이지장의 변형(지속적, 영구적)을 확인하고 췌장십이지장 영역에서 일종의 체적 과정을 의심할 수 있습니다. 그러한 의심이 있으면 컴퓨터나 자기공명영상(MRI) 스캔이 필요합니다.

췌장암의 CT 진단

췌장 체적 과정을 시각화하기 위해 가장 널리 사용되는 X선 방법은 컴퓨터 단층촬영입니다. 연구는 기본(대조 없이) 또는 대조를 통해 수행될 수 있습니다. 조영 CT는 정상 조직과 종양 조직을 더 잘 구별하는 데 도움이 될 뿐만 아니라 샘 주변 혈관의 병리 현상을 명확하게 식별하는 데 도움이 됩니다. 또한 의사가 간(간 전이)이나 주변 림프절로의 진행 과정을 배제하려는 경우 CT 스캔의 조영제 강화가 필수입니다.

CT에서 발견된 췌장의 신생물(암) 징후

1) 국소적으로 두꺼워짐(꼬리, 몸통, 머리가 고르게 두꺼워짐) 두꺼워짐은 확산될 수도 있습니다(모든 부서에 영향을 미침). 이 경우 암이 아닌 "가성 종양성 췌장염"에 대해 이야기하는 것이 일반적입니다. 때로는 CT나 MRI에서 이 두 질환을 구별하기 어려운 경우도 있어 경험이 풍부한 영상의학과 전문의와의 상담이 필요합니다. 국소적으로 두꺼워지면 영향을 받은 부위의 크기는 일반적으로 축 단면에서 측정되고 TNM 시스템에 따라 평가됩니다(T - 위도, "종양" - 종양, N - "결절" - 림프절, M - "전이" - 먼 기관, 더 자주 전체 간에서 전이의 존재).

이미지: 머리가 국부적으로 두꺼워짐실제로 조영제가 축적되지 않는 연조직(고형) 신생물로 인한 췌장(빨간색 화살표). Wirsung의 확장된 덕트는 노란색 화살표로 강조 표시됩니다.

꼬리췌장이 급격히 두꺼워지고(노란색 화살표), 그 구조가 교란됩니다. 대조가 잘 안되는 여러 영역(괴사 및 부패)이 보입니다. 또한 복수(복강 내 체액)가 있습니다. 신장주위 조직(후복막)으로의 전이는 빨간색 별표로 강조 표시됩니다.

같은 환자입니다. 나머지 스캔을 분석하면 체적 프로세스가 꼬리에만 국한되지 않고 몸과 머리까지 확장된다는 것이 분명해집니다. 여기서 예후는 바람직하지 않으며 종양학적인 과정이 널리 퍼져 있는 기대 수명은 일반적으로 짧습니다. 맨 윗줄의 사진은 중앙에 부패 초점이 있는 연조직 형성을 보여줍니다. 맨 아래 줄의 이미지(왼쪽) - 병리학적으로 변경된 국소 림프절 - 간 문 및 조직에 있습니다. 대동맥 근처 및 후복막, 왼쪽 신장 문 근처 조직. 빨간색 화살표는 간의 큰 고형 낭포성 영역(자연적으로 전이성)도 강조 표시합니다. 녹색 화살표는 복강 내 체액을 나타냅니다.

2) 가장자리가 고르지 않은(울퉁불퉁한) 이질적인 구조를 가진 지층이 존재합니다. 컴퓨터 단층 촬영을 사용하면 구조를 평가하고 주요 구성 요소 (고형, 연조직 또는 액체, 낭성), 괴사 부위의 존재, 화농성 융해, 석회화, 출혈 등을 확인할 수 있습니다.

췌장암은 어떻게 생겼나요? 사진(CT). 노란색 원은 머리 영역(십이지장 벽 근처에 고르지 않은 가장자리가 있음)의 병리학적 조직을 나타냅니다.

3) 췌장 주위 섬유의 밀도가 증가합니다. 섬유질의 "혼탁도"는 종양 침윤 및/또는 관련 감염, 또는 방출된 효소에 의한 자가분해(자가 소화)(췌장 조직 파괴의 결과) 및 췌장염 발생을 나타낼 수 있습니다.

참고: 췌장 머리 근처의 섬유는 일반적인 구조를 잃고 밀도가 높으며 머리 가장자리가 흐릿하고 불분명합니다. 이 모든 것은 암세포에 의한 섬유질 침투의 징후(접촉 전이) 또는 췌장염의 징후(2차)입니다.

4) 병변 부위 위의 췌장관(Wirsung) 확장. 머리암은 몸과 꼬리 부위의 췌장관 확장을 유발합니다(일반적으로 너비는 1-2mm이고 종양 병변의 경우 0.5cm 이상 확장될 수 있음).

이미지에서 : 선두 종양 (노란색 원), 노란색 화살표는 분비물 유출 위반으로 인해 확장 된 췌장 (Wirsung) 덕트를 나타냅니다. 기본(조영제 없음) 컴퓨터 단층촬영.

5) 종양에 의한 대조 혈액의 고르지 못한 축적(변화하지 않은 조직에 비해 밀도가 낮음). 고형(연조직) 구성 요소는 대비를 축적하지만 괴사 및 낭성 구조 조정 영역은 해당 구조에 혈관이 없고 저밀도(낮은 밀도)를 유지하기 때문에 대비를 축적하지 않습니다.

6) 종양이 가장 가까운 기관(비장, 십이지장, 상대정맥, 문맥, 비장 정맥, 간, 장막, 게로타 근막으로 성장하여 후복막을 분리함) 복강으로부터의 공간)은 매우 불리한 징후, 즉 신생물 수술 불능의 지표(TNM에 따른 T4)입니다.

이 경우 췌장두부에 종양이 있는 경우 혈관의 발아가 일어나고 간실질에 출혈이 일어나므로(혈종은 빨간색 화살표로 표시) 공간점유병변이 나타나므로 수술은 지시되지 않는다. 노란색 동그라미로 분류별TNM 췌장암에 해당T4(혈관을 포함하여 주변 조직으로 침범한 모든 크기의 종양).

꼬리의 볼륨 형성비장으로 자라는 샘(작동 불가능,TNMT4), 왼쪽 – 조영 전, 오른쪽 – 조영제 투여 후. 큰 낭성 병변(O)이 꼬리 부위(부분적으로 신체 부위에서도)에서 발견되었으며, 체액 성분이 우세하고 비장(C)에 가깝고 전방 신장 근막에 인접한 여러 괴사 구역이 있습니다. 왼쪽에. 전이(원거리)에는 빨간색 별표가 표시됩니다.

같은 환자입니다. CT 이미지, 정면 평면에서 재구성되어 병변의 정도를 평가할 수 있습니다. 비장으로 발아하는 체적 과정이 명확하게 보이고 비장 가장자리를 따라 흐르는 체액도 보입니다. 조직의 저밀도 이차 병변간.

7) 췌장 주위 조직, 대동맥 주위 조직, 간문 및/또는 비장에서 변경되고 확대된 림프절의 존재는 신생물의 림프성 전이를 나타내며 TNM에 따라 N1 설정을 가능하게 합니다. 시스템 (N - 라틴어 "nodus", 림프절). TNM N1은 국소(장기 근처에 위치) 림프절의 손상을 의미하며 불리한 징후이지만 외과적 개입을 배제하지는 않습니다.

머리 종양(노란색 원 안) 간문맥 근처의 림프절과 대동맥 주위 림프절(녹색 화살표)로의 전이가 있습니다. 대비가 강화된 CT 이미지(동맥 실질 위상 대비 강화)가 표시됩니다. 분류별TNM 신생물은 단계에 속합니다.N1M1 – 병리학적으로 구조가 변경되고 2차 초점이 먼 확대된 지역 노드의 존재입니다.

8) 간 전이의 존재. 신생물은 림프성 경로뿐만 아니라 혈행성 경로를 통해서도 전이될 수 있습니다. 가장 먼저 영향을 받는 기관은 간이고, 종양 세포의 제거는 간문맥 시스템을 통해 발생합니다. 췌장암에서 원거리 기관으로의 전이를 감지하는 것은 바람직하지 않은 증상입니다(TNM 시스템에 따르면 M1이 설정됨 - "원거리 전이 감지됨"). 췌장 종양에서 원격 전이가 발견되면 수술은 필요하지 않습니다. 그러나 첨단 종양 병원에서 간 전이를 치료하는 현대적인 방법(화학색전술, 초음파 절제술 등)이 있습니다.

대비가 있는 컴퓨터 단층촬영. 공정단계M1 분류TNM(총담관의 압박으로 인한 황달 증상 및 원격 전이). 왼쪽의 빨간색 화살표는 다중 저밀도(저밀도), 약하게 축적된 조영제 영역(직경 1-3cm), 모양이 둥글고 전체 단면 영역에 분산되어 있음을 강조합니다. 오른쪽의 파란색 화살표 아래에는 대비가 축적되지 않는 체적 과정의 일부(소수의 동맥 혈관 포함)가 있고, 녹색 화살표 아래에는 형성의 연조직 부분이 있으며, 빨간색 화살표 아래에는 기관(몸통과 꼬리)의 변하지 않은 부분입니다.

췌장 꼬리암. CT 증상. 노란색 화살표는 괴사 및 부패의 저밀도 영역이 여러 개 있는 이질적인 구조를 가진 형성을 나타냅니다. 합병증이 있습니다 - 대규모 복수, 즉 복강 내 체액 축적(체액은 노란색 별표로 표시됨) 원격 전이는 녹색 화살표로 강조 표시됩니다.

암에 대한 두 번째 의견

의심할 여지 없이 췌장 종양은 위험한 진단이며 어떤 경우에는 예후가 좋지 않습니다. 환자의 생존율, 기대 수명, 특정 치료 방법의 성공 여부, 수술 방법의 선택은 종양 진행 단계에 따라 크게 달라집니다. 따라서 성공적인 치료를 위한 가장 중요한 조건은 종양병리학을 적시에 발견하는 것뿐만 아니라 TNM 척도를 사용한 정확한 병기 결정입니다. 특히, 종양이 주변 장기 및 조직으로 퍼지고 있는지, 혈관 손상, 림프절 및 간으로의 전이 여부 등을 아는 것은 종양 전문의에게 매우 중요합니다. 따라서 위의 모든 징후를 식별하거나 배제하기 위해서는 CT나 MRI와 같은 최신 진단 검사를 받는 것뿐만 아니라 영상을 정확하게 분석하는 것도 필요합니다.

진단의 정확성을 확신하기 위해 오늘 종양학 질환의 방사선 진단 전문가에게 CT 및 MRI 결과 검토를 주문할 수 있습니다. 이러한 전문적인 분석은 종양학적 및 외과적 병리학을 전문으로 하는 기관에서 수행됩니다. 이를 통해 우리는 진단의 정확성을 높이고 현대 표준에 따라 질병을 설명할 수 있습니다. 결과로 얻은 전문가 의견은 주치의, 즉 종양 전문의를 위한 정확한 지침입니다.

NTRS(National Teleradiological Network) 시스템에서 췌장 CT 스캔에 대한 2차 소견을 얻을 수 있습니다. 이 서비스는 러시아 전역에서 복잡하고 논쟁의 여지가 있는 진단 사례를 접수합니다. 모스크바 외과 연구소의 전문가. Vishnevsky 및 기타 전문 센터에서는 CT 또는 MRI에 대한 원격 검토를 수행합니다. NTRS 웹사이트의 디스크에서 CT 또는 MRI 이미지를 다운로드하고 24시간 이내에 의사가 서명한 적격 보고서를 받는 것으로 충분합니다.

Vasily Vishnyakov, 방사선 전문의

췌장의 CT와 MRI는 장기의 구조를 시각화할 수 있는 진단 유형입니다. 췌장의 특성상 엑스레이나 초음파 방법은 효과가 없습니다. 전문가에 따르면 자기 공명 영상이 가장 효과적이지만 어떤 경우에는 컴퓨터 검사 없이는 불가능합니다.

췌장 MRI

MRI를 이용한 췌장 검사를 통해 다음을 확인할 수 있습니다.

기관의 모양과 크기

구조 밀도;

신생물의 유무;

덕트 개통성;

새로운 혈관 형성의 특징.

1.5테슬라 출력의 폐쇄형 단층촬영기가 최고로 인정받고 있다.

정확도 수준에 따라 장치는 장기 구조의 변화를 2mm 단위로 구분할 수 있습니다. 특수 조영제는 시각화를 개선하는 데 도움이 됩니다. 증폭기를 도입하지 않으면 연구는 유익하지 않게 됩니다.

췌장 MRI : 적응증

진단이 확정된 경우와 췌장 질환을 암시하는 여러 증상이 있는 경우 모두 연구가 필요합니다.

자기공명영상의 적응증은 다음과 같습니다.

초음파 검사 중에 확인된 상복부 부위의 형성;

췌장관에 돌이 의심됩니다.

기관의 종양 및/또는 낭종;

관 고혈압;

만성 형태의 췌장 염증;

췌장 주위 조직의 고름;

상복부 부위의 억압적인 통증.

MRI는 수술 후와 치료 중 환자의 상태 역학을 모니터링하는 안전한 방법입니다.

췌장 MRI : 준비

자기 공명 영상을 수행하려면 환자의 예비 준비가 필요합니다.

원칙적으로 절차는 오전 중에 진행됩니다. 명시된 경우 연구는 예산에 따라 수행될 수 있습니다. 이를 위해서는 위원회의 서명, 러시아 시민의 여권, 필수 건강 보험 정책 및 개인 개인 계정의 보험 번호가 포함된 주치의의 추천서를 제시해야 합니다.

보다 완전하고 신뢰할 수 있는 결과를 제공하는 준비에는 다음이 포함됩니다.

시술 3일 전부터 가스를 발생시키는 음료와 음식을 피하세요.

술을 끊는 것;

아침 검사가 시작될 무렵 환자는 공복 상태로 도착합니다. 시험이 늦은 시간으로 예정되어 있으면 5시간의 금식을 견뎌야 합니다.

신체에서 피어싱 및 기타 금속 제품을 제거합니다.

조영제 성분에 알레르기 반응이 나타날 수 있음을 전문가에게 알립니다.

췌장 자기 공명 영상을 수행하기 전에 필요한 조작 목록에 클렌징 관장이 포함될 수도 있습니다.

췌장 MRI : 절차 설명

자기공명영상은 단층촬영기라는 기계가 설치된 특수 진료실에서 실시됩니다. 환자는 둥근 구체로 이송됩니다. 정맥 카테터를 사용하여 란타나이드 기반 조영제인 가돌리늄(Prohens, Gadovist, Magnevist, Primovist)을 압력 하에 공급하는 장치가 연결됩니다.

자기공명영상 촬영에는 요오드를 강화 원소로 함유한 조영제를 사용하지 않습니다. 그들의 목적은 X선 방사선을 기반으로 하는 CT입니다.

절차가 진행되는 동안 물질 투여 전후에 사진이 두 번 촬영됩니다. 췌장의 상태는 병리학적 조직의 조영제 축적 정도에 따라 평가됩니다.

시술 시간은 35~45분 정도 소요되며, 그 동안 환자는 가능한 한 가만히 있어야 하며 의사의 지시에 따라 숨을 참아야 합니다.

헤드폰은 조작의 필수 속성이므로 단층 촬영기 작동에 수반되는 윙윙거림 증가를 없앨 수 있습니다.

췌장 MRI : 금기 사항

자기 공명 영상에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

제거할 수 없는 금속 요소(예: 특정 봉합사, 치아 크라운, 교정기 등)의 존재

금속 보철물 또는 내장 장치의 존재.

임신 1분기(1~13주 포함)의 임신.

과체중 – 150kg 이상.

약물에 대한 알레르기 반응이 나타나면 대조없이 절차를 수행할 수 있습니다. 그러나 진단 효율성은 감소합니다.

환자가 피어싱과 같은 제거 가능한 금속 장신구 제거를 거부하는 경우, 의사는 환자가 연구에 참여하는 것을 허용하지 않을 권리가 있습니다.

환자에게 오랫동안 정지 자세를 유지하기 어려운 정신 장애가 있는 경우 시술이 취소됩니다. 폐쇄공포증, 폐쇄공간에 대한 두려움, 폐쇄형 단층촬영 등이 검진에 장애가 될 수 있는 환자들에게는

병원 환경에서 긴급한 필요가 있는 경우 인공호흡기가 이에 동의할 경우 먼저 마취를 한 후 환자를 검사할 수 있습니다.

요약하자면, 췌장 자기공명영상은 췌장의 상태를 진단하는 가장 효과적인 방법 중 하나입니다. 조작에는 예비 준비가 필요하며 특수 장비를 갖춘 의료기관의 존재와 적절한 힘의 장치가 필요합니다. 절차의 안전성에도 불구하고 주치의가 엄격하게 고려하는 이러한 유형의 연구 수행에는 금기 사항이 있습니다. 자기공명영상(MRI)을 사용하면 다른 췌장 검사 방법으로는 볼 수 없는 장기 병리를 감지할 수 있습니다.

CT 췌장

컴퓨터 단층촬영의 원리는 특수 센서를 사용해 X선으로 스캔하는 것입니다. 다음은 컴퓨터 처리이며, 그 후 전문가는 여러 투영의 이미지와 장기의 3차원 이미지를 받습니다.

CT와 MRI는 여러 면에서 유사하지만, 최근에는 자기공명법이 선호되고 있습니다. 그러나 금기 사항으로 인해 허용되지 않는 경우 컴퓨터 단층 촬영이 권장됩니다.

췌장 CT 스캔 : 적응증

컴퓨터 단층촬영의 적응증은 다음과 같습니다.

췌장의 비정상적인 발달;

다양한 성격과 병인의 신생물;

기관의 덕트에 있는 돌;

췌장 부상;

급성 췌장 발작;

췌장 질환의 만성 경과;

후복막 공간 검사.

대부분의 경우 CT 스캔은 손상된 췌장의 상태에 대한 최신 정보를 얻기 위해 수술 전날 수행됩니다.

췌장암의 경우 CT가 초음파 진단보다 더 유익합니다.

췌장 CT 스캔 : 준비

MRI와 달리 컴퓨터 단층촬영은 특별한 준비가 필요하지 않습니다. 환자는 움직임을 제한하지 않는 헐렁한 옷을 입고 지정된 시간에 도착합니다. 환자는 금속 장신구를 착용해서는 안 됩니다.

그러나 시술에 조영제 도입이 필요한 경우 의사는 특정 예비 조작(가스 생성 음식 및 음료 제한, 관장 세척 등)에 대해 미리 알려줄 것입니다. 조영제는 일반적으로 스캔 전에 정맥 내로 투여됩니다. 조영제는 캡슐이나 정제 형태로도 제공됩니다. 의사와 명확하게 합의한 일정에 따라 컴퓨터 단층촬영 검사 전 저녁, 연구 당일 잠에서 깨어난 후 아침, 검사 전날에 경구로 복용합니다.

췌장 CT 스캔 : 절차 설명

환자는 특별한 테이블에 누워 있습니다. 지지대와 스트랩은 검사 중에 몸을 고정시켜 고요함을 유지하는 데 도움이 됩니다. 단층촬영의 스캐닝 요소는 테이블 주위를 회전합니다. 의사는 숨을 참는 방법을 여러 번 권고할 것입니다. 일반적으로 조작에는 15~20분이 소요됩니다. 이것은 완전히 고통스럽지 않은 절차입니다.

48시간 이내에 자연스럽게 없어지는 조영제를 적응증에 따라 도포합니다. 그 목표는 연구 중에 가장 정확하고 관련성이 높은 정보를 제공하는 시각화를 개선하는 것입니다. 암이 의심되거나 암 진단이 이미 확립된 경우 종양의 혈관, 조직 및 특성을 평가하는 것이 필요합니다.

즉시 주치의에게 보고해야 할 부작용으로는 조영제 투여로 인한 현기증, 피부 가려움증, 심박수 증가, 오심 등이 나타날 수 있다.

췌장 CT 스캔 : 금기 사항

컴퓨터 단층촬영은 임산부, 어린이, X선 방사선으로 인한 다발성 골수종 환자에게는 금기입니다. 신부전, 심장병 및 내분비 병리의 경우 대조 연구가 금지됩니다. 조영제의 일부인 요오드에 알레르기 반응이 있는 경우 조영제를 사용한 컴퓨터 단층 촬영은 금지됩니다. 환자가 폐쇄된 공간에 대한 두려움(밀폐공포증)을 나타내는 경우 연구는 수행되지 않습니다. 시술 중 가만히 있을 수 없는 환자에게는 진정제를 처방합니다.

따라서 컴퓨터 단층촬영은 자기공명영상과 함께 췌장의 상태를 진단하는 데 매우 효과적인 방법입니다. 연구에는 사전 준비가 필요하지 않습니다. MRI에 비해 CT에는 금기 사항이 더 많습니다.

췌장 CT 또는 MRI - 어느 것이 더 낫습니까?

췌장을 검사할 때 다양한 진단 절차와 실험실 테스트가 사용됩니다.

CT 스캔;
자기 공명 영상;
초음파 진단;
혈관조영술;
호르몬 분석;
생화학적 혈액검사 등

정보 내용의 기준에 따르면 현재 자기공명영상이 유리하다.

CT 스캔 중 X선 노출로 인해 이 절차를 여러 번 반복할 수는 없습니다. 단일 방사선량은 실질적으로 무해하고 극히 적음에도 불구하고 CT 검사 사이에 시간 간격을 두고 기다려야 합니다.

자기공명영상(MRI)은 X선 대신 자기장의 영향을 기반으로 하므로 이러한 진단에 대한 금기 사항 목록이 더 짧습니다. CT와 비교하여 MRI는 췌장 종양의 위치에 대해 더 나은 정보를 제공합니다.

기관 꼬리의 병리가 의심되는 경우 자기공명영상은 대체할 수 없습니다. 그것의 도움으로 내분비 장애를 수반하고 인슐린 합성 증가를 유발하는 암의 존재 여부를 판단하는 것이 가능합니다. 후자의 결과는 저혈당성 혼수상태일 수 있습니다. MRI는 또한 전이의 정도를 결정하고 인접 기관의 손상을 결정합니다.

CT 진단의 장점은 다음과 같습니다.

컴퓨터 단층촬영은 초음파나 X선에 비해 정확도와 정보 내용이 더 높습니다.
CT를 사용하면 췌장의 작은 종양과 경미한 병리 및 전이까지 식별할 수 있습니다.
X-레이와 달리 컴퓨터 단층촬영(CT) 스캔은 환자에게 더 낮은 방사선량을 노출시킵니다.

절차 비용은 유료 연구를 통해 MRI가 CT보다 더 비쌉니다. 증거가 있으면 무료로 조작을 할 수 있습니다.