CNS의 혈관 기형 - 설명, 원인, 증상(징후), 진단. 해면상 혈관종 뇌의 체적 과정 mcb 10

치료 목적:종양 과정의 완전하고 부분적인 퇴행의 달성 또는 그 안정화, 심각한 수반되는 증상의 제거.

치료 전술

IA의 비약물적 치료

정지 모드, 신체적, 정서적 평화, 인쇄 및 소설 출판물 읽기 제한, 텔레비전 시청. 영양: 다이어트 번호 7 - 무염. 환자의 만족스러운 상태로 "공통 표 15".

IA에 대한 치료

1. Dexamethasone은 일반 상태의 중증도에 따라 1일 4~30mg을 특수 치료 시작 시 또는 전체 입원 기간 동안 정맥 주사합니다. 그것은 또한 경련 발작의 에피소드의 경우에도 사용됩니다.

2. 만니톨 400ml, 정맥 주사, 탈수에 사용. 최대 약속은 칼륨 함유 약물(아스파캄 1정 1일 2-3회, 파낭인 1정 1일 2-3회)과 함께 전체 입원 기간 동안 3-4일에 1회입니다.

3. Furosemide - "반동 증후군"을 예방하기 위해 만니톨 도입 후 "루프 이뇨제"(Lasix 20-40 mg)를 사용합니다. 또한 경련성 발작, 혈압 상승의 경우 독립적으로 사용됩니다.

4. Diakarb - 이뇨제, 탄산 탈수 효소 억제제. 칼륨 함유 약물(아스파캄 1정 1일 2-3회, 파낭인 1정 1일 2-3회)과 함께 1일 1회 1정을 아침에 탈수에 사용합니다.

5. Bruzepam 용액 2.0 ml - 경련 발작이 발생한 경우 또는 경련 준비가 높은 경우 예방을 위해 사용되는 벤조디아제핀 유도체.

6. Carbamazepine은 혼합된 신경전달물질 작용이 있는 항경련제입니다. 1일 2회 100-200 mg을 평생 사용합니다.

7. B 비타민 - 비타민 B1(티아민 브로마이드), B6(피리독신), B12(시아노코발라민)는 중추 및 말초 신경계의 정상적인 기능에 필요합니다.

VSMC의 틀 내에서 치료 조치 목록

기타 치료법

방사선 요법:수술 후 기간에 독립적 인 모드로 사용되는 뇌 및 척수 종양에 대한 외부 빔 방사선 요법은 근본적, 완화 또는 증상 목적으로 사용됩니다. 동시 화학 요법과 방사선 요법도 가능합니다(아래 참조).

기존에 방사선 성분을 사용한 복합 치료 후 재발 및 종양 성장이 지속되는 경우 VDF, CRE 및 선형-2차 모델을 의무적으로 고려하여 반복 조사가 가능합니다.

병행하여 만니톨, 푸로세미드, 덱사메타손, 프레드니솔론, 디아카브, 아스파르캄과 같은 증상이 있는 탈수 요법이 수행됩니다.

원격 방사선 치료의 적응증은 형태학적으로 확립된 악성 종양의 존재뿐만 아니라 임상, 실험실 및 도구 연구 방법에 기반한 진단의 확립, 그리고 무엇보다도 CT, MRI 및 PET 연구의 데이터입니다.

또한 뇌하수체 선종, 뇌하수체 통로의 잔재 종양, 생식 세포 종양, 뇌막 종양, 송과체 실질 종양, 송과체 실질 종양, 뇌하수체 종양 및 척수 양성 종양에 대한 방사선 치료가 수행됩니다 두개강 및 척추관.

방사선 치료 기술

장치:원격 방사선 요법은 감마 치료 장치 또는 선형 전자 가속기에서 기존의 정적 또는 회전 모드로 수행됩니다. 뇌종양 환자를 위한 개별 고정 열가소성 마스크 제조가 필요하다.

다중 리프트(다중 잎) 콜리메이터가 있는 현대식 선형 가속기, 컴퓨터 단층 촬영 장치 및 컴퓨터 단층 촬영 장치가 있는 X선 시뮬레이터, 현대적인 계획 선량 측정 시스템이 있는 경우 새로운 기술 조사 방법을 수행할 수 있습니다. 3D 모드의 체적(등각) 조사, 집중 변조된 빔 요법, 뇌종양에 대한 정위 방사선 수술, 영상 유도 방사선 요법.

시간 경과에 따른 용량 분할 요법:

1. 고전적인 분획 요법: ROD 1.8-2.0-2.5 Gy, 주당 5분할. 분할 또는 연속 과정. 기존 모드에서 최대 SOD 30.0-40.0-50.0-60.0-65.0-70.0 Gy, 등각 또는 집중 변조 모드에서 SOD 65.0-75.0 Gy.

2. Multifractionation 모드: ROD 1.0-1.25 Gy 하루 2회, 4-5 및 19-20시간 후 기존 모드에서 SOD 40.0-50.0-60.0 Gy까지.

3. 중간 분획 모드: ROD 3.0Gy, 주당 5분할, SOD - 기존 모드에서 51.0-54.0Gy.

4. "척추 조사" 고전적인 분획 ROD 1.8-2.0 Gy, 주당 5 분획, 18.0 Gy에서 24.0-36.0 Gy까지의 SOD.

따라서 절제 또는 생검 후 표준 치료는 부분적 국소 방사선 요법(60 Gy, 2.0-2.5 Gy x 30, 또는 등가 선량/분할) IA입니다.

60 Gy 이상으로 선량을 증가시켜도 효과에 영향을 미치지 않았습니다. 노인 환자와 전반적인 상태가 좋지 않은 환자의 경우 일반적으로 짧은 저분할 요법(예: 15개 분획에서 40Gy)을 사용하는 것이 좋습니다.

III상 무작위 시험에서 방사선 요법(29 x 1.8 Gy, 50 Gy)은 70세 이상의 환자에서 더 나은 대증 요법보다 우수했습니다.

화학 요법과 방사선 요법의 동시 치료 방법

주로 악성 뇌신경교종 G3-G4에 처방됩니다. 방사선 요법의 방법은 방사선 요법의 전체 과정 동안 temodal 80 mg/m2를 경구로 사용하는 단일 화학 요법을 배경으로 기존의 (표준) 또는 등각 조사 모드, 연속 또는 분할 과정에서 위의 계획에 따라 수행됩니다. (방사선 치료 세션 및 휴무일 동안 42-45회).

화학 요법:보조제, 신보조제, 독립 모드의 악성 뇌종양에만 처방됩니다. 항암화학요법과 방사선요법을 동시에 시행하는 것도 가능합니다.

뇌의 악성 신경교종의 경우:

수모세포종의 경우:

요약하면, 교모세포종에 대한 테모졸로마이드(테모달) 및 로무스틴을 사용한 병용 및 보조 화학요법은 대규모 무작위 IA 시험에서 중앙값 및 2년 생존에서 상당한 개선을 입증했습니다.

대규모 무작위 시험에서 프로카바진, 로무스틴 및 빈크리스틴(PCV)을 포함한 보조 화학요법은 IA 생존을 개선하지 못했습니다.

그러나 대규모 메타 분석에 따르면 니트로소우레아를 함유한 화학요법이 일부 환자의 생존율을 향상시킬 수 있습니다.

Avastin(베바시주맙)은 표적 약물이며, 사용 지침에는 악성 등급 III-IV(G3-G4) 신경교종 - 역형성 성상세포종 및 다형성 교모세포종의 치료에 대한 적응증이 포함됩니다. 현재 악성 G3 및 G4 신경교종에서 이리노테칸 또는 테모졸로마이드와 병용하여 대규모 임상 무작위 시험을 수행하고 있습니다. 이러한 화학 요법 및 표적 치료 계획의 예비 고효율이 확립되었습니다.

수술 방법:신경외과 병원에서 시행한다.

대부분의 경우 중추신경계 종양의 치료는 외과적입니다. 종양 자체에 대한 신뢰할 수 있는 진단을 통해 필요한 외과적 개입을 고려할 수 있습니다. 외과 적 치료의 가능성을 제한하는 요인은 종양 국소화의 특성과 뇌간, 시상 하부 및 기저핵과 같은 뇌의 중요한 부분 영역에서 침윤성 성장의 특성입니다.

동시에 신경종양학의 일반적인 원칙은 종양을 가장 완벽하게 제거하려는 욕구입니다. 완화 수술은 필요한 조치이며 일반적으로 뇌종양의 제거가 불가능한 경우 두개내압을 낮추거나 제거할 수 없는 골수내 종양으로 유사한 상황에서 척수 압박을 줄이는 것을 목표로 합니다.

1. 종양의 완전한 제거.

2. 종양의 소계 제거.

3. 종양 절제.

4. 생검을 통한 개두술.

5. Ventriculocisternostomy(Thorkildsen 수술).

6. 심실복막 단락.

따라서 수술은 종양의 부피를 줄이고 검증을 위한 재료를 얻기 위해 일반적으로 허용되는 1차 치료 방법입니다. 종양 절제는 예후적 가치가 있으며 최대 세포 감소를 시도할 때 긍정적인 결과를 줄 수 있습니다.

예방 조치

중추 신경계의 악성 신 생물에 대한 예방 조치의 복합체는 다른 국소화에 대한 예방 조치와 일치합니다. 기본적으로 이것은 환경의 생태를 유지하고 위험 산업의 작업 조건을 개선하며 농산물의 품질을 향상시키고 음용수의 품질을 향상시키는 것입니다.

추가 관리:

1. 거주지에서 종양전문의 및 신경외과 전문의의 관찰, 첫 2년 동안 분기 1회, 이후 6개월에 1회, 2년 동안, 그 후 1년에 1회 MRI 또는 CT 스캔 결과 고려 .

2. 추적 관찰은 특히 신경계 기능, 발작 또는 이에 상응하는 것, 코르티코스테로이드 사용에 대한 임상 평가로 구성됩니다. 환자는 가능한 한 빨리 스테로이드를 줄여야 합니다. 정맥 혈전증은 수술이 불가능하거나 재발하는 종양이 있는 환자에서 종종 관찰됩니다.

3. 화학요법(CBC), 코르티코스테로이드(포도당) 또는 항경련제(CBC, 간 기능 검사)를 받는 환자를 제외하고 실험실 매개변수는 결정되지 않습니다.

4. 기기적 관찰: MRI 또는 CT - 치료 종료 후 1-2개월; 후속 검사를 위해 마지막 출현 후 6개월; 이후 6-9개월에 1회.

기본 및 추가 의약품 목록

필수 약물: 위의 약물 및 화학 요법(같은 책)을 참조하십시오.

추가 의약품: 수반되는 질병 또는 증후군의 가능한 합병증의 예방 및 치료를 위해 필요한 상담 의사(안과의, 신경병리학자, 심장병 전문의, 내분비과 전문의, 비뇨기과 전문의 등)가 추가로 처방하는 의약품.

진단 및 치료 방법의 치료 효능 및 안전성 지표

치료에 대한 반응을 평가할 수 있는 경우 MRI를 수행해야 합니다. MRI에 따르면 방사선 치료 종료 후 4~8주 시점에서 조영제 증가 및 종양의 예상 진행은 인공물(가성 진행)일 수 있으므로 4주 후에 MRI를 반복적으로 검사해야 합니다. 적응증에 따른 뇌 신티그라피 및 PET.

화학요법에 대한 반응은 WHO 기준에 따라 평가되지만 신경계 기능 상태와 코르티코스테로이드 사용(맥도날드 기준)도 고려해야 한다. 6개월에 전체 생존율과 무진행율을 높이는 것이 치료의 합리적인 목표이며 안정적인 질병을 가진 환자도 지속적인 치료의 이점을 얻을 수 있음을 시사합니다.

1. 완전한 회귀.

2. 부분 회귀.

3. 공정 안정화.

4. 진행.

D18.0 모든 위치의 혈관종

G93 뇌의 기타 장애

해면상 혈관종의 원인

해면상 혈관종은 선천적이거나 산발적일 수 있습니다. 질병의 선천성 유형의 발병 기전은 더 연구 된 것으로 간주됩니다. 현재 상염색체 우성 유형의 유전에 대한 증거가 있으며 일곱 번째 염색체의 특정 유전자가 발견 및 확인되었으며, 수정되면 병리학 적 혈관 다발이 형성됩니다.

발견된 유전자에 대한 실험은 해면상 혈관종의 형성이 내피 세포 구조 형성 장애에 의해 미리 결정된다는 것을 입증했습니다. 특정 유전자에 의해 암호화된 단백질은 한 방향으로 기능한다고 가정합니다.

산발성 혈관종의 원인은 아직 확인되지 않았습니다. 많은 과학자들이 제시한 이론적인 추측만 있을 뿐입니다. 그러나 현재 이러한 이론에 대한 명확한 증거는 없습니다.

방사선 조사의 결과로 발생한 방사선 유도 형성 이론;
면역 염증성, 감염성 병리학 이론.

병인

혈관종의 직경은 몇 밀리미터에서 몇 센티미터까지 크게 다를 수 있습니다. 가장 일반적인 유형의 형성은 크기가 약 20-30mm입니다.

기형은 중추 신경계의 모든 영역에 국한될 수 있습니다.

혈관종의 80%는 뇌의 상부에 있습니다.
이 중 65%는 전두엽, 측두엽 및 두정엽에 있습니다.
15 %는 시상의 혈관 형성, 기저핵에 떨어집니다.
8%는 소뇌 혈관종입니다.
척수의 맥락막 신경총 2.5%.

해면상 혈관종의 증상

질병의 증상은 주로 형성이 정확히 어디에 위치하는지에 달려 있습니다. 더 특징적인 징후 중 하나는 급성 또는 아급성 신경 증상과 함께 간질 발작입니다. 첫 번째 징후는 대뇌 발현과 동시에 나타날 수 있으며 독립적으로 나타날 수 있습니다.

처음에는 경미하고 일시적일 수 있는 두통, 나중에는 기존의 약물로 제거되지 않는 심각한 두통으로 발전합니다.
간질과 유사한 경련성 발작;
머리 또는 귀 내부의 소음 또는 울리는 느낌;
불안정한 보행, 운동 협응 장애;
메스꺼움과 구토의 공격 형태의 소화 불량 장애;
팔다리의 마비, 약점 및 마비의 발달;
시각 및 청각 기능의 저하, 기억 장애, 주의력, 언어 장애, 사고의 혼란.

종종 해면상 혈관종이 어떤 징후로도 나타나지 않는 경우가 있습니다. 많은 사람들이 자신의 질병에 대해 알지도 못한 채 살 수 있습니다. 이러한 환자에서 질병은 다른 병리를 진단할 때, 예방 연구를 수행할 때 또는 가까운 친척에서 혈관종이 발견될 때 발견됩니다.

양식

우리가 이미 말했듯이, 해면상 혈관종의 증상은 주로 혈관 형성의 위치와 크기에 달려 있습니다. 질병의 징후는 혈관 다발이 뇌의 특정 영역에서 주변 조직과 신경 종말에 압력을 가하기 시작할 때 발생합니다.

전두엽의 해면상 혈관종, 표준 증상 외에도 정신 활동의 자기 조절 장애를 동반할 수 있습니다. 사실 뇌의 전두엽은 동기 부여, 목표 설정 및 달성, 행동 제어 및 결과 평가를 담당합니다. 환자의 경우 기억력이 저하되고 필기가 변경되며 팔다리의 통제되지 않은 추가 움직임이 나타납니다.
- 왼쪽 전두엽의 해면상 혈관종은 언어 조절을 위반하는 것과 같은 증상을 보입니다. 무관심이 있고 주도권이 없습니다.
- 반대로 오른쪽 전두엽의 해면상 혈관종은 과도한 언어 활동이 특징입니다. 환자는 주기적으로 열정의 상태에 빠질 수 있으며 감정적이며 때로는 부적절합니다. 환자의 기분은 대부분 긍정적입니다. 종종 그는 자신의 질병의 출현을 인식하지 못합니다.
왼쪽 측두엽의 해면상 혈관종청각 및 언어 장애를 동반합니다. 환자는 잘 기억하지 못하고 다른 사람들의 말을 귀로 더 잘 인식합니다. 동시에 그는 연설에서 종종 무의식적으로 같은 단어를 여러 번 반복합니다.

우측 측두엽의 해면상 혈관종은 다음과 같은 증상을 나타낼 수 있습니다.

환자는 소리의 귀속을 결정하는 것을 중단하고 이것 또는 그 소음의 근원을 찾을 수 없습니다. 음성도 마찬가지입니다. 이전에 친숙한 음성이 낯설게 느껴질 수 있습니다.

두정엽의 해면상 혈관종종종 소위 지적 장애를 특징으로 합니다. 환자는 간단한 수학적 문제를 해결하는 능력을 상실하고 나눗셈, 곱셈, 뺄셈 및 덧셈의 기본 규칙을 잊어버립니다. 논리와 기술적으로 사고하는 능력이 상실됩니다.

소뇌의 해면상 혈관종때로는 심각한 증상과 함께 발생합니다. 이것은 보행 및 앉기의 불확실성, 부적절한 머리 및 신체 위치(이상한 성향, 자세)입니다. 언어 기능, 안진 증, 경련, 구축에 눈에 띄는 위반이 있습니다.

혈전성 해면상혈관종주로 부비동과 비강에서 퍼지는 전염병에 의해 발생합니다. 증상은 발열, 쇠약, 다한증, 발열입니다. 이 모든 것은 혈관 형성의 위치에 따라 혈관종의 표준 징후와 동시에 진행됩니다.

종종 환자로부터 질문을 제기하는 또 다른 유형의 혈관종이 있습니다. 이것은 혈구수가 많은 해면상 혈관종입니다. 이것은 무엇에 관한 것입니까?

헤모시데로파지는 철 함유 색소인 헤모시데린을 포함하는 특정 대식세포입니다. 이 세포의 존재는 병리학 적 초점에서 재 흡수 과정을 의미합니다. 사이드로 파지는 과정 시작부터 3-4 일에 나타나고 대략 17-18 일에 파괴됩니다. 재흡수는 대식세포가 활동적인 역할을 하는 부패하는 적혈구 덩어리의 재흡수입니다. hemosiderophage의 성숙 정도에 따라 혈관종에서 염증성 병변이 나타나는 기간을 결정할 수 있습니다.

합병증 및 결과

해면상 혈관종을 유발할 수 있는 결과 또는 합병증은 무엇입니까? 이것은 혈관 해면종이 뇌의 어느 부분에 위치하는지, 크기, 병리의 진행, 환자의 생활 방식 및 기타 여러 요인에 직접적으로 의존합니다. 기형이 너무 늦게 감지되거나 염증 또는 영양 장애 과정이 진행되면 혈관벽 파열, 출혈, 혈관 혼잡 및 동굴 부피 증가, 국소 혈류 장애, 순환 장애와 같은 합병증이 곧 발생할 수 있습니다. 뇌와 죽음.

그러나 때때로 환자는 그러한 병리를 가지고 살면서 그 존재를 인식하지 못할 수 있습니다. 그러나 사례가 다르고 아무도 질병의 원치 않는 징후로부터 면역이 없기 때문에 기대할 가치가 있습니다. 이것은 해면체에도 적용됩니다. 이 질병은 예측할 수 없으며 앞으로 어떻게 행동할지 아무도 말할 수 없습니다. 따라서 의사는 분명히 다음과 같이 조언합니다. 임상 증상이 없더라도 혈관 해면 형성의 진행과 상태를 정기적으로 모니터링하고 발달을 모니터링하며 의사가 처방하는 예방 치료 과정을 주기적으로 수행하는 것이 중요합니다.

해면상 혈관종의 진단

해면체의 치료는 항상 의사가 각 환자에 대해 개별적으로 결정하는 완전한 진단으로 시작해야 합니다. 일반적인 진단 기술에는 다음과 같은 유형의 연구가 포함될 수 있습니다.

자세한 혈액 검사(염증 과정, 빈혈의 존재 여부) 및 뇌척수액(CSF에 출혈의 존재 여부).

기기 진단:

혈관 조영술 방법 - 조영제를 사용하여 혈관의 X 선 검사. 결과 이미지는 뇌 혈관의 협착 또는 파괴 정도를 감지하고 혈관벽의 변화를 식별하고 약점을 식별하는 데 도움이 됩니다. 이러한 진단 절차는 뇌의 순환 장애를 결정하기 위해 처방됩니다. 이를 통해 혈관종의 위치, 부피 및 모양을 명확하게 파악하고 손상된 혈관을 감지할 수 있습니다. 진단은 특수 장비를 갖춘 방에서 수행됩니다. 먼저 의사는 국소 마취를 시행한 후 탄성 카테터로 혈관을 관통하여 환부로 이동시킵니다. 순환계에 도입된 조영제는 혈관 네트워크를 따라 분기되며, 그 후 의사가 여러 장의 사진을 찍고 이에 따라 진단이 확정됩니다.
컴퓨터 단층 촬영 방법은 불편함을 일으키지 않는 매우 인기 있는 무통 절차이며 동시에 매우 유익합니다. 일반적으로 조영제를 사용하거나 사용하지 않고 수행합니다. 결과적으로 의사는 2차원 이미지의 형태로 상세한 계층 엑스레이를 수신하여 병리를 자세히 검사할 수 있습니다. 절차는 단층 촬영과 같은 적절한 장비가있는 특수 실에서만 수행됩니다.
자기공명영상기법은 컴퓨터 단층촬영과 다소 유사하지만 X선 대신 전파와 자기방사선을 이용한다. 이미지는 상세하고 3차원적입니다. 절차는 비침습적이며 질병에 대한 포괄적인 정보를 제공하지만 상대적으로 비용이 많이 듭니다.
뇌파 검사 방법을 사용하면 뇌의 생물학적 잠재력을 탐색하고 혈관종의 위치와 크기를 결정할 수 있습니다. 신생물이 있는 경우 의사는 뇌 구조로 보내는 신호의 변화를 감지합니다.

감별 진단

감별 진단은 원칙적으로 다른 종양 또는 동맥류로 수행됩니다. 병원에서 파열이 의심되는 경우 환자는 뇌척수액에 대한 연구를 처방받습니다. 분석은 그 안에 있는 출혈이나 출혈의 흔적을 감지할 것입니다. 이 절차는 병원 환경에서만 수행할 수 있습니다.

또한 혈관외과 전문의, 신경외과 전문의, 신경병리학자, 유전학자 등 다른 전문의의 진찰 및 상담을 받을 수 있습니다.

해면상 혈관종의 치료

외과 적 치료는 해면체에 대한 가장 효과적인 치료 옵션입니다. 병리학을 제거할 수 있는 보편적인 의학은 없습니다.

해면상 혈관종이 많은 환자에게 불편함을 일으키지 않는다는 사실 때문에 치료 예약이 복잡한 경우가 많으며, 주로 접근하기 어려운 부위인 뇌간의 신생물 또는 깊이 위치한 혈관종에서 반복적인 출혈이 있을 때만 영구 장애가 관찰됩니다. 외과 개입을 위해.

그러나 질병의 양성 과정조차도 미래에 합병증의 부재를 보장하지 않으며시기 적절한 수술은 부정적인 결과의 위험을 완전히 제거 할 수 있습니다.

출혈이나 경련성 발작으로 나타나는 표면 해면 혈관종;
활성 뇌 영역에 위치하고 출혈, 지속적인 신경 장애, 간질 발작으로 나타나는 신 생물;
위험한 크기의 혈관종이 있습니다.

어쨌든 의사는 환자에게 질병 경과에 대한 모든 가능한 위험과 옵션에 대해 알려야 합니다.

해면상 혈관종의 외과 적 치료는 여러 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다.

외과 적 개입은 신 생물을 제거하기위한 고전적인 기술로 주변 뇌 조직에 대한 혈관 다발의 압력을 줄여 불쾌한 증상과 병리학 적 혈관 파열의 위험을 제거합니다. 고령 및 다중 혈관 형성과 같은 몇 가지 금기 사항이 있습니다.
방사선 외과 수술 - 특수 장치 (kiberi 감마 칼)의 도움으로 종양 제거. 이 방법의 본질은 혈관종이 특정 각도를 겨냥한 빔의 영향을 받는다는 것입니다. 이 절차는 안전한 것으로 간주되지만 수술만큼 효과적이지는 않습니다. 이 기술은 주로 혈관종의 접근이 어려워 수술이 불가능하거나 어려운 경우에 사용됩니다.

해면상 혈관종의 대체 치료

해면상 혈관종의 한방 치료는 질병의 증상을 완화시키는 데에만 사용됩니다. 약초 요법이 문제를 완전히 제거하는 데 도움이 되기를 바라는 것은 어리석은 일입니다. 혈관종의 유일한 근본적인 치료법은 수술이라는 것을 다시 한 번 반복합니다. 그러나 그러한 치료를 시작하기 전에 전문가와 상담하는 것이 좋습니다.

혈관벽의 파열을 방지하려면 탄력성을 높이는 것이 좋습니다. 이것은 공복에 매일 2 큰술을 사용하여 달성할 수 있습니다. 엘. 모든 식물성 기름 (한 숟가락 - 아침에, 두 번째 - 밤). 그들은 올리브 또는 아마씨 기름과 정제되지 않은 해바라기 기름을 모두 사용합니다.
혈관의 탄력성을 높이기 위해 또 다른 일반적인 방법이 사용됩니다. 매일 아침 공복에 천연 꿀, 식물성 기름, 아마씨 및 레몬 주스를 같은 비율로 혼합하여 섭취합니다.
혈액 순환을 개선하기 위해 다음 레시피가 유용할 수 있습니다. 매일 아침 공복 상태에서 갓 짜낸 감자 주스 한 스푼을 섭취하십시오. 또한 장미 엉덩이 주입을 마시는 것이 좋습니다.
마늘 주입은 혈관을 정화하고 혈액 순환을 개선하기 위해 사용됩니다. 다음과 같이 준비됩니다. 마늘 머리와 레몬 1 개 (껍질 포함)를 고운 강판에 문질러 섞고 끓인 냉수 0.5 리터를 부어 3-4 일 동안 주장하십시오. 2 큰술을 마신다. 엘. 일일. 냉장고에 보관할 수 있습니다.
딜 씨앗은 두통과 같은 증상을 완화하는 데 도움이 됩니다. 끓는 물 1 큰술을 부을 필요가 있습니다. 엘. 씨앗. 1 큰술을 가져 가라. 엘. 4 루블 / 일.
머리의 현기증과 소음을 없애기 위해 하루에 여러 번 민트 또는 레몬 밤에서 차를 마시는 것이 유용합니다.
혈관을 튼튼하게 하려면 아침 식사 전 하루에 한 번 그린 올리브 두어 개를 먹는 것이 좋습니다.

뇌종양 과정의 초기 징후는 국소 증상입니다. 그것은 다음과 같은 발달 메커니즘을 가질 수 있습니다 : 주변 대뇌 조직에 대한 화학적 및 물리적 영향, 출혈이있는 뇌 혈관 벽 손상, 전이 색전증에 의한 혈관 폐색, 전이로의 출혈, 발달로 혈관 압박 허혈, 뿌리 또는 뇌신경 줄기의 압박. 또한, 처음에는 특정 대뇌 영역의 국소 자극 증상이 있으며 그 다음에는 기능 상실(신경학적 결손)이 있습니다.
종양이 성장함에 따라 압박, 부종 및 허혈은 먼저 영향을 받은 부위에 인접한 조직으로 퍼진 다음 더 먼 구조로 퍼져 각각 "근처" 및 "원거리" 증상이 나타납니다. 두개내고혈압과 뇌부종으로 인한 뇌증상은 나중에 발생합니다. 상당한 양의 대뇌 종양이 있으면 탈구 증후군의 발달로 대량 효과 (주요 뇌 구조의 변위)가 가능합니다.
국소적인 두통은 종양의 초기 증상일 수 있습니다.그것은 뇌신경, 정맥동 및 수막 혈관 벽에 국한된 수용체의 자극의 결과로 발생합니다. 미만성 두부통은 천막하 종양의 경우 90%, 천막상 종양 과정의 경우 77%에서 나타납니다. 그것은 깊고 다소 강렬하고 파열되는 통증의 특성을 가지며 종종 발작적입니다.
구토는 대개 대뇌 증상입니다.주요 특징은 음식 섭취와 관련이 없다는 것입니다. 소뇌 또는 IV 심실의 종양은 구토 센터에 대한 직접적인 영향과 관련이 있으며 주요 국소 증상일 수 있습니다.
전신성 어지러움은 넘어지는 느낌, 자신의 몸이나 주변 물체의 회전의 형태로 발생할 수 있습니다. 임상 증상이 나타나는 기간 동안 현기증은 전정와우신경, 뇌교, 소뇌 또는 IV 심실의 종양 손상을 나타내는 국소 증상으로 간주됩니다.
운동 장애(피라미드 장애)는 환자의 62%에서 원발성 종양 증상으로 발생합니다. 다른 경우에는 종양의 성장과 확산으로 인해 나중에 발생합니다. 사지에서 힘줄 반사의 이반사 증가는 피라미드 기능 부전의 초기 징후 중 하나입니다. 그런 다음 근육 과긴장성으로 인한 경련을 동반한 근력 약화(마비)가 있습니다.
감각 장애는 주로 피라미드 기능 부전을 동반합니다.그들은 약 1/4의 환자에서 임상 적으로 나타나며 다른 경우에는 신경 검사 중에만 감지됩니다. 일차적인 국소 증상으로 근관절 감각의 장애를 생각할 수 있다.
경련 증후군은 천막상 신생물에 더 일반적입니다.뇌종양 환자의 37%에서 간질 발작이 명백한 임상 증상입니다. 결신 발작 또는 전신 강직 간대 간질 발작의 발생은 정중선 종양에서 더 일반적입니다. 잭슨형 간질 유형의 발작 - 대뇌 피질 근처에 위치한 신 생물의 경우. 간질 전조의 특성은 종종 병변의 주제를 설정하는 데 도움이 됩니다. 신 생물이 자라면서 전신 간질 발작이 부분 발작으로 변형됩니다. 두개 내 고혈압이 진행됨에 따라 일반적으로 epiactivity의 감소가 관찰됩니다.
발현 기간 동안 정신 영역의 장애는 뇌종양의 경우 15-20 %에서 발생하며 주로 전두엽에 위치합니다. 이니셔티브 부족, 부주의 및 무관심은 전두엽 극의 종양에 전형적입니다. 행복감, 자기 만족, 불합리한 즐거움은 전두엽 기초의 패배를 나타냅니다. 이러한 경우 종양 과정의 진행은 공격성, 악의 및 부정의 증가를 동반합니다. 시각적 환각은 측두엽과 전두엽의 접합부에 위치한 신생물의 특징입니다. 점진적인 기억력 저하, 사고력 및 주의력 장애의 형태의 정신 장애는 증가하는 두개내 고혈압, 종양 중독 및 연관관 손상으로 인해 발생하기 때문에 일반적인 뇌 증상으로 작용합니다.
울혈성 시신경 유두는 환자의 절반에서 후기 단계에서 더 자주 진단되지만 어린이의 경우 종양의 초기 증상으로 작용할 수 있습니다. 증가된 두개내압으로 인해 일시적으로 시야가 흐려지거나 눈 앞에 "파리"가 나타날 수 있습니다. 종양이 진행됨에 따라 시신경의 위축과 관련된 시력 저하가 증가합니다.
시차와 시신경로가 영향을 받을 때 시야의 변화가 발생합니다.첫 번째 경우에는 이질적인 반맹이 관찰되고(시야의 반대쪽 절반이 손실됨), 두 번째 경우에는 동명이인(시야에서 오른쪽 또는 왼쪽 절반이 모두 손실됨)이 관찰됩니다.

뇌종양- 공통적인 특징이 두개강으로의 존재 또는 이차 침투인 이질적인 신생물 그룹. 조직 생성은 가변적이며 WHO 조직학적 분류에 반영됩니다(아래 참조). CNS 종양에는 9가지 주요 유형이 있습니다. A: 신경상피 종양. B: 수막 종양. C: 뇌 및 척수 신경의 종양. D: 조혈 계열의 종양. E: 생식 세포 종양. F: 낭종 및 종양 유사 형성. G: sella turcica의 종양. H: 인접한 해부학적 영역에서 종양의 국소 확산. I: 전이성 종양.

국제 질병 분류 ICD-10에 따른 코드:

역학."뇌종양"이라는 개념의 이질성을 감안할 때 정확한 일반화된 통계 데이터는 사용할 수 없습니다. 소아의 CNS 종양은 모든 악성 신생물(백혈병 다음) 중에서 2위를 차지하고 고형 종양 그룹에서는 1위를 차지하는 것으로 알려져 있습니다.

분류.치료 전술을 개발하고 예후를 결정하는 데 사용되는 주요 작업 분류는 CNS 종양에 대한 WHO 분류입니다. 신경 상피 조직의 종양.. 성상세포 종양: 성상세포종(원섬유, 원형질, gemistocytic[비만 세포], 또는 거대 세포), 역형성(악성) 성상세포종, 교모세포종(거대 세포 교모세포종 및 교육종), 모모세포 성상세포종, 다형성 xanthoendycytoma 종양 아교세포종 , 역형성 [악성] 희소돌기아교종) .. 뇌실막 종양: 뇌실막종(세포성, 유두상, 투명 세포), 역형성(악성) 뇌실막종, 혼합유두상 뇌실막종, 뇌실막하종 .. 혼합교종: ..미소성상세포종, . 종양: 유두종 및 맥락총 암 원인 불명의 신경 상피 종양: 성상모세포종, 극성 해면모세포종, 대뇌 신경교종증 신경 및 혼합 신경 신경교 종양: 신경절세포종, 이형성 ha 소뇌 신경세포종(Lermitte Duclos), 어린이의 이형성 신경교종(영아), 이형성 신경상피 종양, 신경절종, 역형성(악성) 신경절종, 중추 신경세포종, 말단 사상 신경절종, 후각 신경모세포종(변형상피세포종, 신경모세포종) 송과선의 혼합/과도기 종양 배아 종양: 수상피종, 신경모세포종(옵션: 신경절신경모세포종), 뇌실막세포종, 원시 신경외배엽 종양(수모세포종 [옵션: desmoplastic medulloblastoma], medulmyoblastoma, melanin-포함 medulloblastoma) 뇌 및 척수 신경의 종양.. 신경초종(신경유종, 신경종); 변이체: 세포, 망상, 멜라닌 함유. 옵션: 상피양, 간엽 및/또는 상피 분화의 발산이 있는 말초 신경 줄기의 악성 종양, 멜라닌 함유. 수막 종양.. 수막피 세포의 종양: 수막종(수막, 섬유성[섬유아세포], 이행[혼합], psammomatous, angiomatous, microcystic, secretory, clear cell, chordoid, 림프형질세포가 풍부한, metaplastic), 비정형 수막종, 유두형 수막종(역형성) 악성) 수막종 .. 중간엽 비수막피종양: 양성(골연골종양, 지방종, 섬유성 조직구종 등) 및 악성(혈관주위세포종, 연골육종 등) [옵션: 간엽연골육종] 악성종양 미만성 흑색증, 흑색세포종, 악성 흑색종(옵션: 수막 흑색종증) .. 조직형성이 불명확한 종양: 혈관모세포종(모세혈관모세포종) . 조혈 조직의 림프종 및 종양.. 악성 림프종.. 형질세포종.. 과립세포 육종.. 기타. 생식 세포 종양(germinogenic) .. Germinoma .. 배아 암 .. 난황 종양 (내배엽 부비동 종양) .. 융모막암 .. 기형종: 미성숙, 성숙한, 악성 기형종 .. 혼합 생식 세포 종양. 낭종 및 종양 유사 병변.. Rathke의 주머니 낭종.. 표피양 낭종.. 유피 낭종.. III 뇌실의 콜로이드 낭종.. 장형성 낭종.. 신경교 낭종.. 과립 세포 종양(융모종, 뇌하수체 세포종).. 신경 과오종 시상하부.. 비강 heterotopia glia.. 형질 세포 육아종. 터키 안장 부위의 종양 .. 뇌하수체 선종 .. 뇌하수체 암 .. 두개인두종: adamantine-like, papillary. 두개강으로 자라는 종양 .. 부신경절종(chemodectoma) .. Chordoma .. Chondroma .. Chondrosarcoma .. 암. 전이성 종양. 분류되지 않은 종양

증상(징후)

임상 사진.뇌종양의 가장 흔한 증상은 진행성 신경학적 결함(68%), 두통(50%), 간질 발작(26%)입니다. 임상 양상은 주로 종양의 위치와 조직학적 특성에 따라 결정됩니다. 천막상 반구 종양 .. 종괴 효과 및 부종으로 인한 ICP 증가 징후(두통, 울혈성 시신경 유두, 의식 장애) .. 간질 발작 .. 국소 신경학적 결함(위치에 따라 다름) .. 성격 변화(가장 특징적인 전두엽 종양) . 천막상 정중선 종양.. 수두증 증후군(두통, 메스꺼움/구토, 의식 장애, 파리노 증후군, 울혈성 시신경 유두) .. 간뇌 장애(비만/쇠약, 체온 조절 장애, 요붕증) .. 종양의 시각 및 내분비 장애 chiasmal-sellar 지역. 천막하 종양.. 수두증 증후군(두통, 메스꺼움/구토, 의식 장애, 울혈성 시신경 유두).. 소뇌 장애.. 복시, 심한 안진, 현기증.. 연수에 영향을 미치는 신호로서 고립된 구토. 두개골 기저부의 종양 오랜 기간 동안 무증상이며 후기 단계에서만 뇌신경의 신경 병증, 전도 장애 (편마비, 반감기) 및 수두증을 유발합니다.

진단

진단.수술 전 단계에서 CT 및/또는 MRI의 도움으로 뇌종양의 진단, 정확한 위치 및 범위, 추정되는 조직학적 구조를 확인할 수 있습니다. 후두개와 및 두개골 기저부의 종양의 경우 기저부 뼈의 인공물(소위 빔 - 경화 인공물)이 없기 때문에 MRI가 더 바람직합니다. 혈관 조영술(직접 및 MR 및 CT 혈관 조영술 모두)은 드물게 종양에 대한 혈액 공급의 특징을 명확히 하기 위해 수행됩니다.

치료

치료. 치료 전술은 정확한 조직 학적 진단에 따라 다르며 다음 옵션이 가능합니다. 관찰. 외과 적 절제술. 방사선 및/또는 화학요법과 함께 절제. 방사선 및 / 또는 화학 요법과 함께 생검 (일반적으로 정위). 생검 및 관찰. CT / MRI 결과 및 종양 표지자 연구를 기반으로 한 조직 검증 없이 방사선 및/또는 화학 요법.

예측주로 종양의 조직 학적 구조에 달려 있습니다. 예외 없이 뇌종양으로 수술을 받은 모든 환자는 재발 또는 지속적인 종양 성장의 위험으로 인해 정기적인 MRI/CT 추적 연구가 필요합니다(양성 종양을 근본적으로 제거한 경우에도).

ICD-10. C71 뇌의 악성 신생물. D33 뇌 및 중추신경계의 기타 부분의 양성 신생물