말라리아는 유전병입니다. 말라리아: 감염, 징후, 형태 및 과정, 식별 및 치료 방법

말라리아- 말라리아성 변형체로 인한 전염병; 주기적인 발열, 간과 비장의 비대, 빈혈, 재발 과정이 특징입니다. 말라리아의 확산은 매개체의 범위, 즉 아노펠레스(Anopheles) 속의 모기와 모기 몸에서 병원균의 발달이 완료되는 주변 온도(예: 북위 64° 및 남위 33°)에 의해 제한됩니다. 이 질병은 아프리카, 동남아시아 및 남미에서 흔합니다. 러시아에서는 주로 수입사례가 등록되어 있다.

임상 사진질병은 주로 병원체의 유형에 따라 결정되므로 말라리아의 네 가지 형태가 구별됩니다. P. vivax에 의해 유발되는 3일 말라리아; P. ovale에 의한 타원형 말라리아; P. 말라리아에 의한 4일; 열대, 병원체 - P. falciparum. 그러나 질병의 여러 가지 임상 증상은 모든 형태에 공통적으로 나타납니다. 잠복기 기간은 병원체의 유형에 따라 다릅니다. 열대 말라리아의 경우 6~16일이며 잠복기가 짧은 3일 - 7~21일(긴 잠복기 - 8~14개월), 타원형 말라리아의 경우 7~20일(경우에 따라 8일) -14개월) , 4일 - 14 - 42일. 질병이 시작되면 권태감, 졸음, 두통, 몸살, 발열 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 3-4일 후에 말라리아 발병이 발생하며, 그 동안 오한, 발열, 다량의 발한 등 세 가지 기간이 구분됩니다.

첫 번째 기간은 가벼운 오한부터 놀라운 오한까지 다양한 정도로 표현될 수 있습니다. 얼굴과 팔다리가 차갑고 파랗게 변합니다. 맥박은 빠르고 호흡은 얕다. 오한의 지속시간은 30~60분에서 2~3시간이며, 발열기간에는 병원균의 종류에 따라 수시간에서 1일 이상 지속되며 환자의 전반적인 상태는 악화된다. 체온이 높은 수치(40~41°C)에 도달하고 얼굴이 붉어지며 숨가쁨, 동요, 구토가 자주 나타납니다. 두통이 심해집니다. 때때로 섬망, 혼란, 붕괴가 발생합니다. 설사가 가능합니다. 발작이 끝나면 체온이 정상 또는 정상 이하로 감소하고 발한이 증가하는 것이 특징이며(세 번째 기간) 2~5시간 동안 지속됩니다. 그런 다음 깊은 수면이 시작됩니다. 일반적으로 발작 기간은 6~10시간 정도 지속되며, 이후 병원체의 종류에 따라 일정 기간(예: 1일, 2일) 동안 정상 체온을 유지하지만 환자는 허약감을 느끼며 상태가 더욱 악화된다. 각 공격 후. 3~4회 공격 후 간과 비장이 비대해집니다. 동시에 빈혈이 발생하고 환자의 피부는 연한 황색 또는 흙빛 색조를 얻습니다. 치료하지 않으면 발작 횟수가 10~12회 이상에 도달한 다음 자연적으로 중단됩니다. 그러나 완전한 복구는 이루어지지 않습니다. 몇 주 후에 초기 재발 기간이 시작되며 임상 징후에 따르면 말라리아의 주요 급성 증상과 거의 다르지 않습니다. 3일 말라리아 및 타원형 말라리아의 조기 재발이 중단된 후 8~10개월(및 그 이후) 후, 일반적으로 감염 후 다음 해 봄에 후기 재발이 발생할 수 있습니다. 이는 원발성 질병보다 경미합니다. 예방 목적으로 항말라리아제를 충분히 복용하지 않은 개인의 경우 질병의 임상 양상이 비정형적일 수 있으며 잠복기는 수개월 또는 수년 동안 지속될 수 있습니다.

3일 말라리아는 대개 양성입니다. 공격은 낮 동안 온도와 오한이 갑자기 상승하면서 시작됩니다. 공격은 하루 이내에 발생합니다. 일일 공격도 가능합니다.

난형 말라리아는 P. vivax에 의해 발생하는 3일 말라리아와 유사하지만 더 경미합니다. 공격은 저녁 시간에 더 자주 발생합니다.

4일 말라리아는 일반적으로 전구증상 기간이 없습니다. 이 질병은 2일 후 세 번째 날에 발생하는 공격으로 즉시 시작되거나 발열이 없는 날과 함께 이틀 연속 지속됩니다. 오한은 온화합니다.

열대성 말라리아는 가장 심각한 경과를 보이는 것이 특징이며, 흔히 전구 현상으로 시작됩니다. 발병 2~3일 전에 두통, 관절통, 근육통, 허리 통증, 메스꺼움, 구토, 설사가 나타날 수 있습니다. 발열은 며칠 동안 일정하거나 불규칙할 수 있습니다. 열대 말라리아가 풍토병 있는 지역에 거주하는 경우 기온이 간헐적으로 나타나는 경우가 많습니다. 다른 형태의 말라리아와 달리 이 형태에서는 오한이 덜 뚜렷하고 발열 기간은 12~24시간, 심지어 36시간으로 더 길며, 정상 체온 기간은 짧고 발한은 날카롭지 않습니다. 이미 질병의 첫날에 촉진은 왼쪽 hypochondrium에 통증을 나타냅니다; 비장은 질병의 4-6 일 후에 촉진이 가능해집니다. 질병의 첫날부터 간이 비대해집니다. 황달이 자주 발생하고 메스꺼움, 구토, 복통, 설사 등이 나타난다.

합병증

진단

치료

치료병원에서 실시. 환자는 모기로부터 보호되는 방에 입원합니다. 말라리아의 공격을 없애기 위해 조혈 분열증 약물이 처방되는데, 이는 변형체의 무성 적혈구 단계에 해로운 영향을 미칩니다. 여기에는 클로로퀸 디포스페이트 및 4-아미노퀴놀린 그룹의 유사체(칭가민, 델라길, 레조퀸 등)뿐만 아니라 플라케닐, 퀴닌, 비구말, 클로리딘, 메플로퀸이 포함됩니다. 클로로퀸(Delagil)이 가장 많이 사용됩니다. 이러한 치료법은 열대 및 4일 말라리아에 대해서만 근본적인 치료법을 제공합니다. 3일 및 타원형 말라리아의 발병을 제거한 후에는 프리마퀸과 퀴노사이드를 사용한 재발 방지 치료를 수행해야 합니다.

예측적시에 치료하면 유리합니다. 복잡한 형태의 열대 말라리아에서는 사망이 발생하며, 특히 어린이와 임산부에게서 자주 발생합니다.

방지

말라리아 발병 지역을 여행하는 사람들에게는 개인 화학 예방 요법이 제공됩니다. 말라리아 발병 일주일 전 델라길(또는 힝가민) 0.25g을 2회 투여한다. 그런 다음 발병 기간 동안 전체 체류 기간과 돌아온 후 4~6주 동안 일주일에 1회 동일한 용량으로 약물을 복용합니다.

말라리아에서 회복된 사람들은 임상 관찰과 Plasmodium 보균에 대한 검사를 포함하여 2년 동안 진료 관찰을 받습니다.

상대

XVIIIe 및 XIXe 세기: 최초의 과학 연구

20세기: 치료 방법 탐색

말라리아 치료와 과학적 발견

항말라리아제

DDT

DDT(디클로로디페닐 트리클로로에탄)의 살충 특성은 1939년 스위스 바젤 소재 Geigy Pharmaceutical의 Paul Hermann Müller가 카모마일(국화과 식물)의 분쇄된 제충국을 사용하여 확립했습니다. DDT의 사용은 곤충 통제의 표준 방법입니다. 그러나 DDT가 환경에 미치는 영향과 모기가 이 물질에 대한 저항성을 갖게 되면서 DDT 사용이 점점 줄어들고 있으며, 특히 말라리아가 만연하지 않는 지역에서는 더욱 그렇습니다. 1948년에 폴 뮐러는 노벨 의학상을 받았습니다.

인간과 원숭이의 말라리아

1920년대 미국 연구자들은 원숭이에서 인간으로 말라리아가 전염될 가능성을 확인하기 위해 다양한 원숭이 종의 혈액을 인간에게 주입했습니다. 1932~33년에 Sinton과 Mulligan은 원숭이과에 속하는 원숭이 중에서 Plasmodium gonderi의 존재를 확인했습니다. 1960년대까지 인도에서는 원숭이의 자연 감염이 드물었지만 이미 연구 목적으로 사용되었습니다. 그러나 P. Knowlesi가 오염된 원숭이 혈액을 통해 인간에게 전염될 수 있다는 것이 1932년부터 알려졌습니다. 말라리아 박멸 프로그램의 맥락에서 특히 중요한 원숭이 말라리아 인간 감염 문제는 1960년에 대두되었습니다. 이때 우연히 원숭이에서 인간으로 말라리아가 (모기를 통해) 전염될 가능성이 분명해졌습니다. 1969년에 Plasmodium vivax의 Chesson 계통이 처음으로 인간이 아닌 영장류에 적응되었습니다. 2004년부터 유인원 말라리아와 관련이 있는 것으로 알려진 P. Knowlesi도 인간의 말라리아 감염과 관련이 있는 것으로 밝혀졌습니다.

연구 및 전망

약리학

백신

P. 열대열원포자소체 단백질(RTS);

B형 간염(S) 바이러스 세포 표면 항원;

250μm 유중수 에멀젼, 50μg 사포닌 QS21 및 50μg 지질 단일인산 면역자극제 A(AS02A)로 구성된 보조제.

이 백신은 가장 발전된 2세대 백신입니다. 모든 연구와 테스트가 정상적으로 진행된다면 백신은 유럽의약품청(European Medicines Agency) 제58조에 따라 2012년 초에 시판될 수 있으며 IV상 임상시험에 들어갈 수 있습니다. 백신 검색과 관련된 기타 연구:

유전학

역학

세계의 말라리아 유병률

유럽

19세기 이전에는 북유럽에서도 말라리아 전염병이 발생할 수 있었습니다. 유럽의 말라리아 퇴행은 주로 늪지의 배수와 관련이 있습니다. 프랑스에서 말라리아가 사라진 것은 연구자들을 너무나 놀라게 했기 때문에 그것은 “자연스러운” 또는 심지어 “신비로운” 사라짐으로 묘사되었습니다. 이러한 실종에는 여러 가지 이유가 있는 것으로 보입니다. 예를 들어 솔로뉴와 같은 지역에서는 토지 경작 관행을 포함한 다양한 농업 혁신이 질병을 근절하는 데 중요한 역할을 할 수 있습니다. 이 질병은 유럽의 다른 지역과 마찬가지로 퀴닌을 사용하기 전에 감소하기 시작했습니다. 퀴닌은 처음에는 너무 늦게 또는 너무 적은 용량으로 잘못 사용되었습니다. 그러나 퀴닌의 사용은 이미 질병이 사라지기 시작한 지역에서 질병의 소멸을 가속화하는 데 도움이 되었습니다.

프랑스

프랑스 수도에서는 비교적 최근에 말라리아가 사라졌습니다. 1931년에도 Marais poitevin, Brenne, Alsace 평야, Flanders, Landes, Sologne, Puisaye 지역, Morbihan 만, Camargue... 중간에 15~16세기까지 말라리아는 주로 마을에서 흔했습니다. 여러 곳에서 주기적으로 강이 범람했음에도 불구하고 많은 도시의 강이 교통 허브로 사용되기 시작했을 때에도 상황은 변하지 않았습니다. 르네상스는 열병의 부활, 종교 전쟁과 관련되어 도시 주민들이 물이 고인 해자로 둘러싸인 벽에 갇히게 만듭니다. 게다가 파리는 19세기 말에 재건축이 진행 중이었는데, 그 작업은 주로 발굴과 관련이 있었습니다. 웅덩이, 연못 및 기타 수원의 물이 정체되어 모기 개체수가 증가하고 말라리아가 발생했습니다. 또한 많은 수의 작업자가 감염된 지역에서 Plasmodium을 운반했습니다. 1802년 피티비아에서 비정상적으로 심각한 전염병이 발생하여 의학부 위원회가 방문했습니다. 그것은 주변 초원이 몇 주 동안 물로 덮이는 매우 큰 홍수와 관련이 있습니다. 이 질병은 1973년 코르시카에서 박멸되었습니다. 말라리아는 기물 파손 이후 이러한 장소에 나타났습니다. 수입되지 않은 Plasmodium vivax 감염으로 인한 코르시카의 마지막 전염병은 1970-1973년에 관찰되었습니다. 특히 2006년에 섬에서 Plasmodium vivax 감염 사례가 한 건 발생했습니다. 그 이후로 프랑스에서 발견된 거의 모든 말라리아 사례는 해외에서 유입되었습니다.

위험 지역

거의 전 세계에 영향을 미친 일련의 맹렬한 전염병 이후 말라리아는 전 세계 90개국(2011년 WHO 보고서에 따르면 99개국), 주로 아프리카, 아시아 및 라틴 아메리카의 가장 가난한 국가에 영향을 미칩니다. 1950년 유럽 대부분과 중남미 여러 나라에서 말라리아가 DDT 살포와 늪지 배수로 박멸됐다. 산림 황폐화도 이에 기여했을 수 있습니다. "페루에서 실시한 2006년 연구에 따르면 모기에 물리는 비율은 다른 곳보다 온전한 숲에서 278배 더 낮습니다." 2006년 유럽에서는 말라리아 유입 사례가 흔했는데, 주로 프랑스(5,267건), 영국(1,758건), 독일(566건)에서 발생했습니다. 프랑스에서는 558건의 사례가 군대와 관련이 있었지만 이 질병은 관광객에게도 영향을 미칩니다. 말라리아 지역을 방문한 십만 명의 관광객 중 3천 명이 알려진 형태의 변형체 중 하나에 감염되어 집으로 돌아왔고 나머지 사례는 수입과 관련이 있습니다. 이민자에 의한 질병.

아프리카 대륙은 특히 말라리아에 취약합니다. 프랑스에서 유입된 말라리아 사례의 95%는 아프리카 이민자와 관련이 있습니다. 북아프리카에서는 감염 위험이 거의 0에 가깝지만, 동아프리카, 사하라 이남 아프리카, 적도 아프리카(농촌 및 도시 지역 모두)에서는 위험이 상당히 높습니다.

아시아에서는 말라리아가 주요 도시에는 없고 해안 평야 지역에서는 거의 볼 수 없습니다. 캄보디아, 인도네시아, 라오스, 말레이시아, 필리핀, 태국, 버마(미얀마), 베트남, 중국(윈난성 및 하이난성)의 농업 지역에서는 위험이 높습니다.

카리브해에서는 말라리아가 아이티 근처와 도미니카 공화국 국경에서 흔히 발생합니다.

중앙아메리카에는 미세 감염 구역이 존재하지만 위험은 상대적으로 낮습니다.

남미의 경우 대도시에서는 감염 위험이 낮지만 볼리비아, 콜롬비아, 에콰도르, 페루, 베네수엘라 등 농촌 지역과 아마존 지역에서는 감염 위험이 증가합니다.

말라리아 감염 확산의 중요한 요인은 고도와 주변 온도입니다.

일부 모기 종(예: Anopheles gambiae)은 해발 1000m를 초과하는 고도에서 생존할 수 없지만 다른 모기 종(예: Anopheles funestus)은 최대 2000m 고도에서의 생활에 완벽하게 적응합니다.

모기 내부 Plasmodium의 성숙은 주변 온도 범위 16~35°C에서만 가능합니다.

WHO의 말라리아 퇴치

WHO의 글로벌 박멸 프로그램은 1915년부터 국제보건위원회와 록펠러 재단의 프로젝트에 선행되었지만, 특히 1920년대 이후에는 더욱 그러했습니다. 존 D. 록펠러(John D. Rockefeller)가 창설한 이 두 조직은 이미 십이지장충과 황열병 퇴치 캠페인을 벌인 경험이 있습니다. 1924년의 록펠러 전략은 퀴닌의 대량 투여 전통과 특히 배수 작업을 통한 모기 개체수 조절의 전통을 깨고 모기 박멸에만 관심을 쏟는 데 기반을 두고 있습니다. 그러다가 파리 그린(Paris Green)이 생산되었는데, 이 물질은 모기에게 독성이 높지만 모기 성체에게는 효과가 없습니다. 1920년대 후반부터 주요 프로그램이 이탈리아와 지중해 지역 및 발칸 반도의 기타 재단 국가에서 수행되었습니다. 엇갈린 결과에도 불구하고 인도에서는 1936년부터 1942년까지 동일한 정책이 시행되었습니다. 여기서는 다른 유사한 조치와 결합하여 인상적이지만 일시적인 결과를 얻을 수 있었습니다. 1941년에는 프로그램 시작 전과 유사한 상황이 관찰되었습니다. 제2차 세계 대전으로 인해 일부 프로그램은 중단되었지만 다른 프로그램은 확장되었습니다. 록펠러 재단 보건 위원회(Rockefeller Foundation Health Commission)는 군대의 노력을 지원하고 최전선 지역에서 군인을 보호하기 위해 1942년에 창설되었습니다. 록펠러 팀이 참여한 DDT 개발과 로마 서쪽 침수 지역에 비행기에서 살충제를 살포한 것은 1946년 이탈리아에서 말라리아 퇴치 캠페인을 시작하는 데 도움이 되었습니다. 수행된 가장 유명한 프로그램은 1946년부터 1951년까지 사르디니아에서 수행되었습니다. 이 프로그램은 DDT의 대규모 사용을 기반으로 했으며 논란의 여지가 있는 환경적 영향에도 불구하고 모기와 결과적으로 말라리아를 박멸하는 데 기여했습니다. 록펠러 재단은 1952년에 공중 보건 및 말라리아 프로그램을 종료했습니다. 1948년에 WHO가 창설되었습니다. 글로벌 말라리아 퇴치 프로그램은 1955년에 시작되었습니다(당시 이 프로그램은 남아프리카와 마다가스카르를 대상으로 함). 초기에 주목할만한 성공을 거둔 후(스페인은 1964년 WHO에 의해 공식적으로 말라리아 종식 국가가 된 최초의 국가가 됨) 프로그램에 어려움을 겪었습니다. 1969년 제22차 세계 총회에서는 실패를 확인했지만 글로벌 말라리아 퇴치 목표를 재확인했습니다. 1972년 브라자빌의 한 그룹은 박멸 목표를 포기하고 대신 질병 통제 임무를 추구하기로 결정했습니다. 1978년 제31차 세계보건총회에서 WHO는 이러한 변화에 동의했습니다. 즉, 말라리아의 전 세계적인 근절과 근절을 포기하고 통제에만 집중했습니다. 1992년 암스테르담 각료회의에서는 말라리아 통제를 재정의하기 위한 글로벌 전략을 채택했습니다. 2001년에 WHO는 이 전략을 채택했습니다. WHO는 1980년대에 말라리아 퇴치 인증 절차를 포기했다가 2004년에 복원했습니다. 1998년에는 WHO, 유니세프, 유엔개발계획(UNDP) 및 세계은행이 함께 참여하는 RBM(Roll Back Malaria) 파트너십이 만들어졌습니다. 1955년 건국 이후 미국은 남미를 통한 말라리아 유입을 방지하기 위해 노력해 왔으며 전 세계 박멸 프로그램의 주요 주체였습니다. 또한 그들은 공산주의에 맞서 싸우는 정치적 고려에 의해 동기를 부여 받았습니다. 말라리아를 통제하고 근절하기 위한 세계적인 노력으로 2000년 이후 330만 명의 생명을 구한 것으로 추정되며, 말라리아로 인한 사망자는 전 세계적으로 45%, 아프리카에서는 49% 감소했습니다.

사회 경제적 영향

말라리아는 일반적으로 빈곤과 관련될 뿐만 아니라 빈곤의 주요 원인이자 경제 및 사회 발전의 주요 장애물이기도 합니다. 이 질병은 질병이 널리 퍼져 있는 지역에 부정적인 경제적 결과를 가져옵니다. 1995년 구매력 비율을 조정한 1인당 GDP를 말라리아에 감염된 국가와 그렇지 않은 국가 사이에 비교한 결과 1:5($1,526 대 $8,268)의 편차가 나타났습니다. 또한, 말라리아가 풍토병인 국가에서는 1965년부터 1990년까지 국가의 1인당 GDP 성장률이 연평균 0.4%인 반면, 다른 국가의 경우 2.4%였습니다. 그러나 이러한 상관관계가 이들 국가에서 말라리아의 원인과 유병률이 부분적으로 질병을 통제할 경제적 능력의 저하로 인한 것임을 의미하는 것은 아닙니다. 말라리아로 인한 비용은 아프리카에서만 연간 120억 달러로 추산됩니다. 잠비아가 좋은 예이다. 1985년 국가의 질병 퇴치 예산은 25,000달러였지만, 2008년부터는 국제 지원과 PATH(건강 최적 기술 프로그램) 덕분에 9년 동안 예산이 3,300만 달러에 이르렀습니다. 예산 제공의 주요 목표는 국가 전체 인구에게 모기장을 제공하는 것입니다. 개인 수준에서 경제적 영향에는 건강 관리 및 입원 비용, 근무일 손실, 학교 수업일 손실, 질병으로 인한 뇌 손상으로 인한 생산성 손실 등이 포함됩니다. 주정부의 경우 추가적인 결과는 관광 산업을 포함한 투자 감소입니다. 일부 국가, 특히 말라리아에 감염된 국가에서는 말라리아 비용이 전체 의료 비용의 40%에 달할 수 있으며, 환자의 30~50%가 병원에 ​​입원하고 최대 50%가 의료 상담에 참여합니다.

말라리아의 원인

Anophele, 말라리아 벡터

Anophele과 Plasmodium 사이의 상호 작용

전송 단계

거품은 간의 동양혈관(간과 혈류 사이의 교차점에 있는 간 모세혈관)에서 방출된 다음 혈류에 도달하여 그곳에서 적혈구를 감염시킬 준비가 된 어린 "적혈구 전" 메로조이트의 흐름을 퍼뜨립니다. 감염된 각 간 세포에는 약 100,000개의 메로조이트가 포함되어 있습니다(각 분열체는 20,000개의 메로조이트를 생산할 수 있습니다). 여기에서는 간 세포를 혈액으로 옮기기 위해 진정한 트로이 목마 기술이 사용됩니다. 2005~2006년의 생체 내 영상에서는 설치류에서 메로조이트가 죽은 세포를 생성하여 간을 떠나 혈류로 들어가 면역 체계를 피할 수 있음을 보여주었습니다. 그들은 이 과정을 조율하여 일반적으로 대식세포에 경고하는 데 도움이 되는 생화학적 신호를 숨길 수 있는 것으로 보입니다. 아마도 미래에는 적혈구 침범 전의 적혈구외세포화 단계에 대응하는 새로운 활성 약물이나 백신이 개발될 것입니다.

혈액 단계

기타 전송 방법

진단

증상

일반적인 피로

식욕 상실

현기증

두통

소화기 장애(위부상), 메스꺼움, 구토, 복통

근육통

임상 징후

발열

간헐적인 떨림

관절 통증

용혈로 인한 빈혈 징후

헤모글로빈뇨증

경련

특히 말라리아의 원인이 P. falciparum인 경우 피부가 얼얼한 느낌을 받을 수 있습니다. 말라리아의 가장 전형적인 증상은 P. Malariae 감염의 경우 4~6시간에 걸쳐 갑작스러운 추위와 더위, 오한 및 다한증이 순환하는 것입니다(그러나 P. falciparum은 36~48시간마다 또는 48시간마다 발열을 유발할 수 있음). 지속적인 발열(발열이 덜 두드러짐). 심각한 말라리아는 거의 전적으로 P. falciparum 감염에 의해 발생하며 일반적으로 감염 후 6~14일 후에 나타나기 시작합니다. 이러한 유형의 말라리아는 치료하지 않고 방치할 경우 혼수상태 및 사망으로 이어질 수 있으며, 특히 어린 아동과 임산부의 경우 더욱 그렇습니다. 뇌허혈과 결합된 심한 두통은 말라리아의 또 다른 비특이적 증상입니다. 다른 임상 특징으로는 비장 비대, 간비대, 저혈당증, 신장 기능 장애 등이 있습니다. 신장이 기능하지 않으면 적혈구의 헤모글로빈이 소변으로 누출되는 상태가 발생할 수 있습니다. 중증 말라리아는 매우 빠르게 진행될 수 있으며 며칠 또는 심지어 몇 시간 내에 사망에 이를 수 있으므로 질병의 신속한 진단이 특히 중요합니다. 가장 심각한 경우에는 좋은 치료를 받아도 사망률이 20%를 넘을 수 있습니다. 이유는 여전히 잘 알려져 있지 않지만 두개내압과 관련이 있을 수 있으므로 말라리아에 걸린 어린이는 뇌 말라리아를 암시하는 자세 이상을 보일 수 있습니다. 이러한 유형의 말라리아는 일반적으로 급속한 뇌 발달 기간 동안 빈혈을 유발하고, 이는 신경학적 손상 및 장기적인 발달 문제와 관련될 수 있기 때문에 발달 지연과 관련될 수 있습니다.

병력

많은 경우 단순한 실험실 진단조차 불가능하며 발열 여부는 말라리아 추가 치료가 필요한 지표로 사용됩니다. 그러나 이 방법은 가장 효과적이지는 않습니다. 말라위에서는 Romanowsky-Giemsa 염색 혈액 도말 검사를 통해 발열 병력 대신 임상 소견(직장 온도, 창백한 손톱, 비장종대)을 사용했을 때 불필요한 항말라리아제 사용이 줄어든 것으로 나타났습니다. (감도 21-41% 증가). 어린이의 말라리아는 지역사회 구급대원(전문 의료진 없이 필수적인 치료를 제공할 수 있도록 기본적인 교육을 받은 지역사회 구성원)에 의해 오진(잘못된 병력, 잘못된 현장 테스트 해석)되는 경우가 너무 많습니다.

임상검사

말라리아의 임상적 발현은 말라리아 적혈구에서 변형체의 무성 생식 동안에만 관찰되며, 이는 다음과 같은 결과를 낳습니다:

심하고 반복되는 발열;

용혈성 빈혈 및 SRH 반응(진행성 비장비대)을 유발하는 적혈구의 대량 사멸(직접 및 간접);

색소 담즙 및 결과적으로 황달(간비대);

악액질로 이어질 수있는 일반적인 상태의 악화.

추가 테스트

현미경으로 혈액 검사

현장 테스트

ICT Malaria 또는 ParaHIT와 같은 다른 것들은 HRP2164 항원에 중점을 둡니다.

분자 실험실 방법

다양한 종류의 말라리아

단순 말라리아

말라리아 진단은 유행 지역에서 돌아온 후 의심할 수 있으며 발열, 40°C 이상의 체온, 오한, 이후 체온 저하, 발한 및 오한을 동반하는 것이 특징입니다. 일반적으로 Plasmodium vivax 및 Plasmodium ovale(양성 tertian 말라리아)에 의한 tertian 말라리아(즉, 이틀마다 발병)와 Plasmodium falciparum(악성 tertian 말라리아) 및 4차 말라리아(즉, 3일마다 발병)로 구분됩니다. Plasmodium Malariae(“말라리아”라는 용어는 구체적으로 4일 동안 지속되는 발열을 나타냄)에 대한 설명입니다. 말라리아 발병은 P. ovale, P. vivax 및 P. Malariae의 경우 몇 달 또는 몇 년에 걸쳐 재발할 수 있지만, P. falciparum의 경우 질병이 재감염 없이 적절하게 치료된다면 재발하지 않습니다.

내장 진행성 말라리아

말라리아성 악액질은 이전에는 2~5세 어린이의 중등도 간헐열, 빈혈 및 혈구감소증, 중등도 비장종대라고 불렸습니다. 내장 진행성 말라리아의 경우 신체에 과도한 부담이 가해지며 바이러스가 지속적으로 신체의 혈액과 조직에 영향을 미치기 때문에 어떤 대가를 치르더라도 보호해야 합니다.

클로로퀸(니바퀸) 처음 2일간은 하루 600mg(2정 0.30g), 이후 3일간은 하루 300mg(1정 0.30g),

프리마퀸 15mg(0.5mg 3정)을 6일부터 20일까지 15일 동안 매일 투여합니다.

8-아미노퀴놀린에 대한 불내성 징후(현기증, 메스꺼움, 설사, 청색증, 혈색소뇨증, 무과립구증)가 있는지 모니터링하십시오. 그러나 이 용량에서는 이러한 현상이 거의 관찰되지 않습니다.

Plasmodium falciparum 말라리아의 심각한 공격

뇌 말라리아

지속적인 수평안진증,

때때로 – 목이 뻣뻣해지고 반사 신경이 손상됩니다.

약 15%의 사례에서 망막 부위의 출혈,

• opisthotonus

  소변이 검다.

  피를 토하는데, 아마도 스트레스로 인한 위궤양 때문일 것입니다.

실험실 테스트 결과는 다음과 같습니다.

사망률이 80%를 초과하는 폐부종,

신장 기능 장애(어린이에서는 거의 관찰되지 않지만 높은 사망률과 관련됨). 그 메커니즘은 정확히 알려져 있지 않습니다.

골수에서 적혈구 생산이 부족하여 비장이 적혈구를 파괴하고 제거함으로써 발생하는 빈혈(골수 무형성증)입니다. 빈혈에는 대개 수혈이 필요합니다. 빈혈은 어린 시절에 매우 위험하며 혈액 내 헤모글로빈의 존재, 소변의 흑화 및 신장 수술과 관련이 있습니다.

말라리아성 혈색소뇨증

말라리아와 관련된 또 다른 합병증은 말라리아성 혈색소뇨증입니다. 이는 풍토병이 심한 국가(인구의 많은 부분이 영향을 받음)에서 열대 열원충에 이전에 감염된 일부 개인에서 관찰되는 드문 합병증이며 퀴닌 또는 할로판트린(페난트렌-메탄올 유도체)과 같은 기타 합성 분자의 섭취와 관련이 있습니다. ) (할판). 이 질병은 혈관 내부의 적혈구 파열(혈관내 용혈)과 관련이 있습니다. 임상 검사의 특징은 다음과 같습니다.

높은 온도,

부복으로 인한 충격,

황달

소변 샘플에는 더 어두운 유리질 원주(유리체)가 포함되어 있습니다.

실험실 검사 결과는 다음과 같습니다.

• 혈색소뇨증(소변에 헤모글로빈이 존재하여 포트 와인의 색을 띠게 됨),

그리고 가장 자주

급성 세뇨관 괴사라고 불리는 세뇨관 파괴로 인한 치명적인 신부전.

이 질병은 말라리아 혼수상태와 관련이 있기 때문에 응급 치료가 필요합니다. 치료는 3가지 목표를 목표로 합니다.

마스터 올리고뇨증(신장의 소변 생산량 감소 또는 소실)

환자의 구충제,

용혈성 빈혈의 치료.

임산부의 말라리아

수혈 말라리아

수혈 말라리아는 마약 중독자들 사이에서 수혈이나 바늘 교환을 통해 전염됩니다. 프랑스에서는 2005년 이전 20년 동안 수혈 말라리아의 위험이 증가했습니다. 2004년에 프랑스에서는 수혈로 인해 말라리아에 걸릴 위험이 감소했다고 보고했습니다. 풍토병 지역에서는 수혈 말라리아가 매우 흔하지만, 이 말라리아는 수혈자의 반면역으로 인해 양성으로 간주됩니다. 수혈 말라리아는 P. Malariae 및 P. falciparum과 가장 흔히 연관됩니다. 이 경우 적혈구 전주기 (적혈구 침윤 전)가 없기 때문에 잠복기가 매우 짧습니다. 수혈 말라리아는 Plasmodium과 동일한 증상으로 나타납니다. 그러나 심각한 P. falciparum 감염은 약물 사용자들 사이에서 가장 흔합니다. P. ovale 또는 P. vivax에 대한 primaquine 치료는 수혈 말라리아의 전파 주기 차이로 인해 소용이 없습니다.

어린이의 열대성 말라리아

이 유형의 말라리아는 처음에는 연간 약 100만~300만 명의 사망과 관련이 있었습니다. 이 질병은 주로 아프리카인에게 영향을 미치며 다음과 같은 증상이 동반됩니다.

혼수상태를 포함한 발작을 동반한 신경학적 장애,

저혈당증,

혈액 산성도 증가(대사성 산증)

심한 빈혈.

다른 형태의 말라리아와는 달리, 소아 말라리아는 신장 질환(신부전)이나 폐에 체액 축적(폐부종)을 동반하는 경우가 거의 또는 거의 없습니다. 이러한 유형의 말라리아 치료는 일반적으로 효과적이고 빠릅니다.

열대성 비장종대

이 질병은 현재 과면역 말라리아 비장종대라고 불리며 말라리아가 풍토병인 지역에 사는 일부 개인에게서 관찰됩니다. 이 사람들은 말라리아 감염에 대해 비정상적인 면역 반응을 보이는데, 이는 비장 비대 외에도 간 비대, 혈액 내 특정 유형의 면역글로불린(IgM, 말라리아에 대한 항체) 증가 및 간 림프구 수의 증가로 반영됩니다. 정현파. 간 생검과 광학현미경 검사를 통해 정확한 진단을 내릴 수 있습니다. 증상:

위장 통증,

복강에 뚜렷한 종양과 같은 형성이 존재하며,

심한 복통(비장주위염: 비장 주변 조직의 염증),

재발성 감염: 합병증: 높은 사망률, 악성 림프구 증식성 질환의 출현과 함께 림프구의 증식. 이는 치료 저항성 말라리아 환자에게 발생할 수 있습니다.

호스트 보호

면역

유전적 요인

유전적 요인도 말라리아에 대한 보호 메커니즘으로 작용할 수 있습니다. 설명된 요인의 대부분은 적혈구와 관련이 있습니다. 예:

지중해빈혈 또는 유전성 빈혈: 글로빈 사슬 합성 속도의 변화로 인해 SS 유전자를 보유한 피험자는 혈액 순환이 좋지 않고 지속적으로 피곤함을 느낍니다.

적혈구의 산화 스트레스 영향으로부터 보호하는 항산화 효소인 G6PD(포도당 탈수소효소-6-인산)의 유전적 결핍은 심각한 말라리아에 대한 보호를 강화합니다.

인간 백혈구 항원은 심각한 말라리아 발병 위험이 낮습니다. MHC 클래스 I 분자는 간에 존재하며 포자소체 단계에 대한 T 세포 항원(흉선에 위치하므로)입니다. IL-4(인터루킨-4)에 의해 암호화되고 T 세포(흉선)에 의해 생산되는 이 항원은 항체 생산 세포의 증식과 분화를 촉진합니다. B. 부르키나파소의 풀베족에 대한 연구. 말라리아와 이웃 민족 그룹보다 더 높은 수준의 항말라리아제 항체는 IL4-524 T 대립유전자가 항말라리아 항체 수준의 증가 및 말라리아에 대한 저항성과 관련이 있음을 보여주었습니다.

치료

풍토병 지역에서는 치료가 만족스럽지 못한 경우가 많으며 모든 말라리아 사례의 전체 사망률은 평균 10명 중 1명입니다. 시대에 뒤떨어진 치료 방법의 대량 사용, 위조 약물, 빈약한 병력 등이 임상 평가가 좋지 않은 주요 원인입니다.

시대에 뒤떨어진 치료 방법

자동 변속기

아르테미시닌 기반 병용 요법(ACT)은 단순 말라리아의 경우 치료 옵션이자 3차 예방 옵션입니다. 두 분자의 조합이 사용됩니다. 한 분자는 아르테미시닌의 반합성 유도체이고, 두 번째 분자는 첫 번째 분자의 효과를 강화하고 저항성 발병을 억제하여 질병 결과를 개선하는 합성 분자입니다. . 2001년 이후 최초의 PCA에 대한 3상 임상 시험을 거쳐 PCA는 이 질병에 대해 WHO가 권장하는 유일한 치료법이 되었습니다. PCA 약물은 상당히 소량 생산되며 클로로퀸보다 가격이 더 비쌉니다. 클로로퀸 또는 SP 치료 비용은 현재 0.2~0.5달러인 반면, PCA 치료 비용은 1.2~2.4달러로 5~6배 더 비쌉니다. 많은 환자의 경우 이러한 차이는 생존 비용에 해당합니다. 아프리카에서는 소수의 사람들만이 AKP를 구입할 수 있습니다. 대규모 생산과 부유한 국가의 재정 지원을 통해 ACP 생성에 드는 생산 비용을 크게 줄일 수 있습니다.

연구 방향

현재 펩타이드와 새로운 화합물을 이용한 새로운 말라리아 치료법이 연구되고 있습니다. 스피로인돌론은 새로운 종류의 연구용 항말라리아 약물입니다. 시파르가민(NITD609)은 경구 투여 시 효과적인 이 계열의 실험 ​​약물입니다.

가짜 의약품

태국, 베트남, 중국, 캄보디아에서는 위조 항말라리아제가 유통되고 있는 것으로 알려져 있습니다. 이는 예방 가능한 것으로 간주되는 주요 사망 원인입니다. 2007년 8월, 중국 제약회사 Holley-Cotec 제약회사는 케냐에서 아르테미시닌 약물인 DUO-COTECXIN 2만개를 리콜해야 했습니다. 이 약은 활성 성분이 매우 적고 시중에 유통되고 있던 아시아 지역의 위조품 때문이었습니다. 가격은 다른 약의 5배 저렴합니다. 실험실 분석을 사용하지 않고서는 위조 의약품과 실제 의약품을 쉽게 구별할 수 있는 방법이 없습니다. 제약회사는 제품의 안전을 보장하기 위해 새로운 기술을 사용하여 위조약과 싸우려고 노력하고 있습니다.

방지

모기를 방제하거나 모기로부터 보호하기 위한 조치

올바르게 실행하면 효과적일 수 있는 말라리아 벡터(암컷 아노펠레스 모기)를 통제하기 위한 몇 가지 옵션이 있습니다. 말라리아 예방에 있어 가장 큰 어려움은 치료 비용이 매우 높다는 것입니다. 예방은 여행자에게 효과적일 수 있지만 이 질병의 주요 피해자는 개발도상국 사람들입니다. 예를 들어 레위니옹 섬(Reunion Island)은 이 지역의 다른 섬(마다가스카르 및 모리셔스)과 마찬가지로 말라리아가 만연한 곳입니다. 레위니옹 섬은 프랑스 식민지였기 때문에 비싼 비용도 문제가 되지 않아 별 어려움 없이 이 섬에서 말라리아를 박멸할 수 있었다. 말라리아가 흔한 국가에서는 두 가지 예방 방법이 사용됩니다. 그들은 첫째로 사람들을 모기에 물리지 않도록 보호하고, 둘째로 다양한 수단을 통해 모기를 제거하는 것을 목표로 합니다. 예방의 주요 목표는 질병을 옮기는 모기의 수를 제한하는 것입니다. 1960년대 암컷 모기를 퇴치하기 위해 사용된 주요 방법은 살충제를 대량 사용하는 것이었다. DDT(디클로로디페닐트리클로로에탄)가 가장 많이 사용되었습니다. 이 접근 방식은 많은 지역에서 효과적이었으며 일부 지역에서는 말라리아가 완전히 사라졌습니다. DDT를 집중적으로 사용하면 이에 저항하는 모기를 선별하는 데 유리해졌습니다. 또한 DDT는 농업에서 물질이 오용된 인도에서 발생한 것처럼 인간에게 중독과 질병을 일으킬 수 있습니다. 이 제품은 1972년부터 유럽에서 사용이 전면 금지됐고, 1992년부터 WHO에 의해 POP(잔류성유기오염물질)로 분류됐음에도 불구하고 WHO 자체적으로 재고할 준비가 돼 있는 것으로 보인다. 이 농약의 사용을 다시 권장하기 시작합니다(특히 실내 말라리아 통제를 위해). 그러나 의심할 여지 없이 DDT는 다음과 같습니다.

잔류성 물질: 반감기는 15년입니다. 즉, 밭에 10kg의 DDT를 뿌리면 15년 후에 5kg이 남고 30년 후에는 2.5kg이 남습니다.

분산 물질: 북극의 눈에서 발견됩니다.

환경에 축적됩니다. 이를 섭취하는 동물은 죽지 않지만 제거하지도 않습니다. 이 물질은 동물의 지방 조직에 저장되며, 먹이 사슬의 최상위에 있는 동물에서는 특히 높은 농도로 저장됩니다. 또한 35g의 DDT를 섭취하면 70kg의 사람에게 치명적일 수 있기 때문에 독성이 논란의 여지가 있는 문제입니다.

위험하고 점점 효율성이 떨어지는 것으로 간주되는 DDT를 대체하기 위해 말라리아 벡터를 퇴치하기 위한 새로운 방법이 개발되고 있습니다.

늪 배수(생태계를 교란하지 않음), 아노펠레스(Anopheles) 유충이 발달하는 고여 있는 물의 배수;

아노펠레스(Anopheles) 유충의 탄생을 제한하거나 예방하기 위해 휘발유나 식물성 기름의 확산과 관련된 땅벌레 통제와 고인 물 표면에 용해성 살충제를 널리 사용합니다. 이러한 조치는 환경을 손상시키기 때문에 매우 의심스럽습니다.

일부 조개류 및 어류(틸라피아, 구피, 감부시아)와 같은 Anopheles 유충을 먹는 포식자가 물에 분산됩니다.

식충 박쥐가 멸종된 지역에서 일부 식충 박쥐 종을 보호하고 재도입합니다(박쥐는 하룻밤에 자기 몸무게의 거의 절반에 달하는 곤충을 섭취할 수 있습니다)192;

모기 게놈 서열과 관련된 방향. 게놈은 무엇보다도 게놈의 "뉴클레오티드 다형성"이라고 불리는 개별 뉴클레오티드의 변화로 살충제를 표적으로 하는 단백질을 암호화하는 해독 유전자 및 돌연변이 유전자의 목록을 제공합니다.

o 말라리아 모기에만 사용되는 살충제 및 방충제 사용,

o 불임 수컷 말라리아 모기의 자연 분포,

이러한 조치는 제한된 영역에서만 효과적일 수 있습니다. 아프리카와 같은 대륙 규모에는 적용하기가 매우 어렵습니다. 각 개인은 기계적, 물리적, 화학적 수단을 사용하여 말라리아 모기에 물리는 것을 피할 수 있습니다. 우선, Anopheles는 밤에 활동한다는 점을 기억해야 합니다.

퍼메트린 또는 피레스로이드 화합물이 함침된 모기장(1.5mm 메쉬 포함) 설치. 점점 더 이러한 네트워크는 매우 합리적인 가격(최대 1.70달러)으로 제공되거나 풍토병 지역의 사람들에게 무료로 제공됩니다. 이러한 네트워크는 모델 및 사용 조건에 따라 3~5년 동안 유효합니다.

창문에 모기장 설치;

집(침실)에 살포하기 위한 소규모 살충제(피레스로이드, DDT...) 사용;

온도를 낮추고 공기를 순환시키기 위해 주거용 건물에 에어컨 장치를 설치합니다(모기는 움직임과 감각 능력을 방해하는 공기 이동을 싫어합니다).

일몰 후: 밝은 색상의 헐렁하고 긴 옷을 입고 알코올을 금합니다(말라리아 모기는 어두운 색상, 특히 검은색과 알코올 연기를 좋아합니다).

일몰 동안 피부나 의복에 구충제 크림을 바르십시오. 모든 합성 방충제 중에서 가장 효과적인 것은 DEET(N,N-diethyl-m-toluamide)가 함유된 방충제입니다. 디에틸톨루아미드는 곤충을 죽이지 않지만 증기로 인해 모기가 인간을 공격하는 것을 방지합니다.

일반적으로 25~30% 농도의 DEET를 함유한 제품은 장기간(기어 다니는 곤충의 경우 ±8시간, 아노펠레스의 경우 3~5시간)에 걸쳐 가장 효과적입니다. 또한 농도가 10%를 초과하지 않는 한 성인과 2세 이상의 어린이에게도 안전한 것으로 간주됩니다. DEET는 임산부나 3개월 미만의 어린이가 사용해서는 안 됩니다. 농도가 30%를 초과하는 제품은 승인되지 않습니다. 상업용 제품은 피부, 의복 또는 모기장에 적용됩니다. 그러나 플라스틱, 나일론, 고무, 가죽과 같은 일부 합성 직물, 페인트 또는 광택 처리된 표면에는 표면 품질이 저하될 수 있으므로 주의해서 사용해야 합니다. 또한 이러한 물질이 눈에 직접 접촉되거나 섭취되지 않도록 주의해야 합니다. 볼이 장착된 어플리케이터가 바람직합니다. 경피 흡수는 6시간 내에 50%가 되며 소변을 통해 제거됩니다. 제거되지 않은 부분(30%)은 피부와 지방에 저장됩니다.

구충제

연구에 따르면 천연 유칼립톨 오일을 함유한 유칼립투스 퇴치제는 DEET에 대한 효과적인 무독성 대안인 것으로 나타났습니다. 또한 레몬밤과 같은 식물도 모기 퇴치에 효과적인 것으로 밝혀졌습니다. 킬리만자로 지역(탄자니아)에서 실시된 민족 식물학적 연구에 따르면 지역 주민들 사이에서 가장 널리 사용되는 구충제는 바질 속 Ocimum kilimandscharicum 및 lOcimum suave의 꿀풀과 식물인 것으로 나타났습니다. 이 식물에서 추출한 에센셜 오일의 사용에 대한 연구에 따르면 특정 유형의 말라리아 매개체에 물리는 것에 대한 보호가 83~91% 사례에서 증가하고, 피를 빨아들이려는 욕구가 71.2~92.5% 사례에서 증가하는 것으로 나타났습니다. CBD 3023으로도 알려져 있는 Icarilin은 피페리딘 화학 계열의 새로운 방충제로서 효과는 DEET와 비슷하지만 자극이 덜하고 플라스틱을 용해시키지 않습니다. 이 물질은 독일 화학 회사인 Bayer AG에서 개발했으며 SALTIDIN이라는 이름으로 판매됩니다. 20% 활성 제품을 함유한 SALTIDIN 젤 형태는 현재 시장에서 가장 좋은 옵션입니다. 그러나 어린이에게 발생할 수 있는 약물의 모든 부작용은 아직 완전히 알려져 있지 않습니다. 시중에 판매되는 다양한 방충제를 테스트한 결과, DEET를 포함한 합성 방충제가 천연 활성 성분을 함유한 방충제보다 더 효과적인 것으로 나타났습니다. 피부에 직접 방충제를 뿌리지 마십시오. 옷이나 모기장에 함침시키십시오. 주의해서 사용하고 코 자극이나 섭취를 피하십시오. 기피제의 유효기간은 약 6개월 정도입니다. (마찰이나 비 등에 지속적으로 노출되기 때문에 의류에 사용하는 경우에는 더 적습니다.) 방충제 재사용은 비누로 제품을 처리한 후 수행됩니다. 주의: 이전에 DEET로 치료한 피부에는 퍼메트린 처리된 의류를 착용하지 마십시오.

임산부

방지

예방 요법

2006년 3월 9일 현재, 말라리아 예방은 화학저항성 수준에 따라 분류된 세 가지 수준으로 수행됩니다. 각 국가는 위험 그룹별로 분류됩니다. 여행하기 전에 의사와 상담해야 합니다.

그룹 0 국가

말라리아가 없는 지역: 화학적 예방요법이 필요하지 않습니다.

FAFRICA: 레소토, 리비아, 모로코, 레위니옹, 세인트헬레나, 세이셸, 튀니지;

미주: 모든 도시, 앤티가 바부다, 네덜란드령 안틸레스, 바하마, 바베이도스, 버뮤다, 캐나다, 칠레, 쿠바, 도미니카, 미국, 그레나다, 케이맨 제도, 포클랜드 제도, 버진 아일랜드, 자메이카, 마르티니크, 푸에르토리코, 세인트루시아, 트리니다드, 토바고, 우루과이;

아시아: 모든 도시, 브루나이, 조지아, 괌, 홍콩, 크리스마스 섬, 쿡 제도, 일본, 카자흐스탄, 키르기스스탄, 마카오, 몰디브, 몽골, 투르크메니스탄, 싱가포르 및 대만;

유럽: 아르메니아, 아조레스 제도, 카나리아 제도, 키프로스, 러시아, 발트해 국가, 우크라이나, 벨로루시 및 유럽 터키를 포함한 모든 국가;

중동: 모든 도시, 바레인, 이스라엘, 요르단, 쿠웨이트, 레바논 및 카타르;

오세아니아: 모든 도시, 호주, 피지, 하와이, 마리아나 제도, 마샬 제도, 미크로네시아, 뉴칼레도니아, 뉴질랜드, 이스터 섬, 프랑스령 폴리네시아, 사모아, 투발루, 통가.

특별 사례 – 말라리아 전파율이 낮은 지역 이들 국가의 전파율이 낮다는 점을 고려하면 체류 기간에 관계없이 화학 예방 조치를 취하지 않는 것이 허용됩니다. 그러나 귀국 후 몇 달 동안 열이 나는 경우 즉시 의사의 진료를 받을 수 있는 것이 중요합니다. 아프리카: 알제리, 카보베르데, 이집트, 에리트레아, 모리셔스;

아시아: 아제르바이잔, 북한, 한국, 우즈베키스탄;

중동: 아랍에미리트, 오만, 시리아, 투르키예.

다른 나라를 방문할 때에는 방문 지역에 맞는 화학예방요법을 사용할 필요가 있습니다.

그룹 1 국가

클로로퀸 프리존: 100mg 클로로퀸: 체중 50kg인 사람 기준 매일 1정(1주일에 2회 300mg 복용 가능)(장기간 사용 시 시각 장애나 실명을 유발할 수 있으므로 간질 환자의 경우 주의) .

그룹 2 국가

클로로퀸 저항 구역: 클로로퀸 100mg(매일 1정) 및 프로구아닐 100mg(매일 2정). 클로로퀸과 프로구아닐은 체중이 50kg인 사람의 경우 출발 1주일 전부터 귀국 후 최대 1개월까지 아침 저녁으로 1회 또는 2회 복용량을 음식과 함께 복용합니다. Atovaquone-proguanil은 클로로퀸-프로구아닐의 대안으로 권장될 수 있습니다.

그룹 3 국가

클로로퀸 또는 다제 내성에 대한 내성이 증가한 영역. Doxycycline199 (주요 활성 물질) 1일 100mg 1정, 출발 하루 전(첫날 2배 용량), 귀국 후 또는 풍토병 지역을 떠난 후 최대 28일까지(많은 양의 액체 또는 음식과 함께 섭취) 8세 이상의 어린이에 대한 복용량은 절반으로 나누어집니다. 독시사이클린은 몇 달 동안 복용할 수 있지만 이 약물은 광독성(자외선이나 가시광선에 반응하는 피부의 광반응성 물질의 과도한 존재로 인해 발생하는 화학 반응)과 입술과 생식기에 곰팡이 감염이 발생할 수 있습니다. 임신(간 문제) 또는 수유 중인 여성과 8세 미만의 어린이에게는 권장되지 않습니다(충치 위험이 증가하면서 뼈 성장이 가역적으로 느려지고 치아가 비가역적으로 황변됨). 이는 테트라사이클린 유도체(원충의 일부인 진핵 세포에 침투할 수 있는 4개의 융합된 고리로 구성된 항생제)이며 때로는 정맥 내 응급 치료를 위해 퀴닌과 함께 말라리아에 사용됩니다. 메플로퀸 또는 Lariam 200(로슈)구성: 메플로퀸 250mg 8정 팩 가격은 €34.26입니다(벨기에에서는 2012년 기준). 출발 몇 주 전부터 귀국 후 4주까지 일주일에 1정을 복용하세요. 도착 시 혈액 내 라리암의 효과적인 농도를 설정하려면 출발 2~3주 전에 사용을 시작해야 합니다. 이전에 이 제품을 복용한 적이 없는 환자는 가능한 부작용(현기증, 불면증, 악몽, 불안, 설명할 수 없는 불안, 심계항진)을 감지하기 위해 출발 2~3주 전에 치료를 시작하는 것이 좋습니다. 금기 사항 (임신 욕구, 임신 초기, 간질, 우울증 또는 베타 차단제, 칼슘 길항제 또는 디기탈리스와 같은 약물로 치료되는 심장 부정맥)이 발견되면 의사가 약을 처방하지 않습니다. 복귀 후 4주 동안 치료를 계속해야 합니다. 내약성이 좋으면 Lariam을 몇 달 또는 몇 년 동안 복용할 수 있습니다. 해당 국가에 장기간(3개월 이상) 거주하는 경우에는 화학적 예방요법을 최대한 오랫동안 시행해야 합니다. 여행자는 화학예방요법의 타당성과 이점/위험을 평가하기 위해 목적지의 의사와 상담하는 것이 좋습니다. GlaxoSmithKline의 atovaquone-proguanil 혼합물인 Malarone은 mefloquine의 대안으로 권장될 수 있습니다. 성인용 구성: 250 mg 아토바쿠온 + 100 mg 프로구아닐 염산염 12정 상자 - € 44.14(벨기에 가격 2012) 어린이용 구성: 62.5 mg 아토바쿠온 + 25 mg 프로구아닐 염산염 12정 상자 - € 18.48(2012년 벨기에 가격) ) 1일 1정, 출발 1일 전, 귀국 후 7일까지. 거주 국가에서만 약 복용을 시작한 경우에는 귀국 후 최대 4주까지 계속 복용해야 합니다. Malarone은 일반적으로 짧은 여행 중에 내약성이 매우 좋습니다. 몇 달 동안 복용할 수 있습니다(단, 높은 비용을 고려해야 합니다). 다만, 아토바쿠온-프로구아닐의 연속 사용 기간은 3개월로 제한해야 한다.

L "추정은 2005년에 est difficile du fait du manque de fiabilité des statistiques dans les pays에 대한 우려를 불러일으켰습니다. 2005년, des chercheurs estimaient dans la revue Nature à 515million le nombre de Malades en 2002(dans une fourchette allant de 300 à 660million), alors que l "estimation de l" OMS en 1999 dans son rapport sur la santé dans le monde était de 273 수백만. . Cf. la dépêche de John Bonner du 10 Mars 2005(15:18), “WHO의 말라리아 "오산으로 인해 행이 분출됩니다. "", sur le site du New Scientist [(en) lire en ligne ]

머레이 CJL, 로젠펠드 LC, 임 SS 외. 1980년과 2010년 사이의 전 세계 말라리아 사망률: 체계적인 분석, Lancet, 2012;379:413-431

(en) Keizer J, Utzinger J, Caldas de Castro M, Smith T, Tanner M, Singer B, "사하라 이남 아프리카의 도시화 및 말라리아 통제에 대한 영향", dans Am J Trop Med Hyg, vol. 71, no 2, p. 2004년 118-27호]

말라리아가 무엇인지, 원인균은 무엇인지, 이 감염이 어떻게 전파되는지, 증상, 치료 및 예방 방법, 해당 질병에 대한 백신이 있는지 알아보겠습니다.

말라리아란 무엇인가

말라리아는 발열, 오한, 비장 및 간 비대, 전형적인 혈액상 변화 등을 동반하는 매개체 매개 전염병의 일종으로 이해됩니다.

어떤 모기가 말라리아를 옮기나요? -치명적인 질병은 Anopheles 속의 암컷에게 물려서 전염됩니다. 체내 플라스모디아의 발생은 외부 온도(적어도 16~19°C여야 함)와 벡터에 대한 적응성에 따라 달라집니다. 감염 전파 계절은 기후에 따라 달라집니다. 아프리카에서는 연중 내내, 아열대 지방에서는 여름과 가을에 발생합니다. 봄에 동면한 모기는 더 이상 감염성이 없습니다. 포자소체는 이때 몸에서 죽기 때문입니다. 말라리아 변형체 생활사의 생식 형태는 모기의 타액에 물렸을 때 무성 생식이 가능하며, 인간의 혈액에 들어갑니다.

신체 표면이 모기에 물릴 수 있는 어린이는 감염에 가장 취약합니다. 피부가 얇고 부드러우며, 탈취제나 기타 방충제를 사용하지 않으며, 야외에서 많은 시간을 보냅니다.

말라리아의 확산

이 질병은 본질적으로 전 세계적입니다. 세계 인구의 40%가 확산 수준이 높은 국가에 살고 있습니다. 매년 약 2억 건의 새로운 감염이 기록됩니다. 말라리아로 인한 사망률은 연간 430,000건에 이릅니다(2017년 데이터). 말라리아는 폐렴, 결핵 등 전염병에 이어 사망률 3위를 차지하고 있습니다.

세상에

이 질병은 전 세계 100개 이상의 국가에서 흔히 발생합니다. 고위험군에는 사하라 이남 아프리카 전 지역(감염 사례의 최대 90%)이 포함되며, 이는 50개국 이상에 해당됩니다. 다른 주요 감염 중심지로는 인도, 스리랑카, 브라질, 베트남 및 콜롬비아가 있습니다.

말라리아가 흔한 국가는 어디입니까? 여행자와 해외 여행을 자주 하는 사람들은 다음 지역을 알아야 합니다.

CIS 국가에서는

말라리아 발생률은 CIS 국가에서도 기록됩니다. 아르메니아, 카자흐스탄, 조지아, 우즈베키스탄, 우크라이나에는 지속적인 자연 감염 중심지가 존재합니다. 이들 국가는 말라리아 재발 위험이 높은 지역으로 간주됩니다. 활발한 인구 이동과 매개체의 존재는 질병 확산을 위한 실제 조건을 만듭니다.

매년 CIS의 거의 모든 국가에서 말라리아 발병 국가로부터 유입된 감염 사례가 단일에서 수백 건까지 등록됩니다.

러시아에서는

러시아의 말라리아는 거의 모든 지역에서 매년 등록됩니다. 모든 사례는 전염병 국가에서 수입되어 지역 감염 중심지가 형성될 위험이 있습니다.

따라서 2016년에 이 질병은 러시아 연방의 36개 구성 기관에서 100명에게서 진단되었으며 그 중 2명은 17세 미만의 어린이였습니다. 2017년에는 러시아 연방의 30개 구성 기관에서 발생률이 93건으로 약간 감소했으며 그 중 3명은 어린이였습니다. 대부분의 사람들은 아프리카 국가(약 70%)와 인도(18%)에서 감염되었습니다. 나머지는 아프가니스탄, 가이아나, 오세아니아 출신입니다. 93명 중 5명은 늦게 진단돼 사망했다.

사람은 어떻게 감염되나요?

인간이 말라리아에 감염될 수 있는 경로는 세 가지가 있습니다.

1. 모기에 물려서 전염됩니다.
2. 비경구, 혈액을 통한 - 수혈 중, 기증 장기 이식, 주사기 재사용 등
3. 수직 또는 태반을 통한 - 감염된 산모에서 태아까지.

말라리아 전염의 주요 메커니즘은 Plasmodium의 운반체인 Anopheles 속의 암컷 모기에 사람이 물릴 때 전염됩니다. 수컷 곤충은 피를 마시지 않고 꽃의 꿀을 먹기 때문에 위험하지 않습니다.

인간 말라리아에는 4가지 유형이 있으며, 각각은 서로 다른 변형체에 의해 발생합니다.

1. 생후 3일 - Plasmodium vivax의 원인균.
2. 4일 - Plasmodium Malariae.
3. 난형 말라리아 - Plasmodium ovale.
4. 열대 - Plasmodium falciparum.

각 형태에는 고유한 특징이 있지만 발열, 빈혈, 다양한 정도의 간 및 비장의 비대 등이 모든 유형의 말라리아의 특징입니다.

말라리아 발병 단계는 다음과 같이 구분됩니다.

• 잠복기 또는 잠복기;
• 일차 급성 증상;
• 중고등 학년;
• 재발.

말라리아에 물린 후 잠복기는 7일에서 한 달 반 정도이다. 첫 번째 징후는 적혈구 분열증 단계에서만 나타납니다.

말라리아의 가장 눈에 띄는 증상은 발열이며, 이는 Plasmodium에 의해 파괴된 적혈구에서 혈액으로 이물질이 방출되어 발생합니다. 이는 말라리아의 전형적인 증상입니다. 오한, 발열, 땀 등 단계적인 발달과 함께 특정 주기로 반복되는 공격입니다.

1. 오한은 30분에서 2~3시간 동안 지속됩니다. 체온이 올라가도 몸이 따뜻해지지 않고, 팔다리가 파랗게 변하고 만지면 차가워집니다. 맥박이 빨라지고 혈압이 오르며 호흡이 얕아집니다.
2. 더우면 체온이 39~41℃에 이르고 얼굴이 붉어지며 피부가 만지면 뜨겁고 건조해진다. 환자는 안절부절 못하고 섬망, 혼란, 두통 및 경련이 발생할 수 있습니다.
3. 말라리아 기간 동안 온도가 급격히 떨어지면 심한 발한이 동반됩니다. 그 사람은 진정되고 잠이 든다.

발병 후 간과 비장의 크기가 증가하고 혈액 내 빈혈이 증가합니다. 다양한 시스템의 기능 장애가 발생합니다.

• 심혈관 - 심근 이영양증 현상;
• 조혈 - 백혈구 감소증, 호중구 감소증, 저색소성 빈혈, 림프단구증가증, 혈소판 감소증;
• 신경질 - 신경염, 신경통, 오한, 발한, 편두통이 나타납니다.
• 비뇨생식기 - 신장염, 신부전.

10~13회 발병 후 감염은 가라앉고 말라리아의 2차 잠복기가 시작됩니다. 치료가 효과가 없거나 잘못된 경우 재발이 발생합니다. 단기적으로는 3개월 후, 원격으로는 6~9시 이후에 발생합니다.

발달 기간 및 증상

질병에는 네 가지 유형이 있으며 각 유형마다 고유한 발달 기간이 있습니다.

3일 말라리아

잠복기는 10~12일 정도 지속되며, bradysporozoites, 즉 '잠자는' 플라스모디아에 감염되면 6~12개월 지속된다. 잠복기가 끝나면 약간의 오한, 두통, 피로, 메스꺼움 등의 전구 현상이 나타납니다.

임상상은 급성 발병이 특징이며 초기 (초기) 발열은 5-7 일 동안 지속됩니다. 또한, 하루의 상반기에 오한, 땀 및 발열의 명확한 변화와 함께 2 시간에서 12 시간까지 발생하는 교대로 공격하는 전형적인 증상이 있습니다. 2~3회 발병 후 비장과 간이 비대해집니다. 2~3주에 중등도의 빈혈이 발생합니다.

근거리 및 원거리 재발이 일반적입니다. 질병의 지속기간은 2~3년이다.

난형 말라리아

임상 양상은 3일제와 유사하지만 더 간편합니다. 잠복기는 11일에서 6~18개월 이상 지속됩니다. 전구 현상은 특징적이지 않습니다.

임상 증상은 3차 말라리아와 마찬가지로 전형적인 발열 공격이지만 저녁에 발생합니다. 근거리 및 원거리 재발이 가능합니다.

질병의 지속 기간은 3~4년이며, 장기간 지속되는 형태는 최대 8년까지 가능합니다.

쿼탄

잠복기는 25~40일이다. 전구 현상은 특징적이지 않습니다.

근거리 및 원거리 재발이 일반적입니다. 질병의 지속 기간은 4~50년입니다. 이는 만성 말라리아입니다.

열대성 말라리아

잠복기는 7~16일이다. 잠복기가 끝나면 두통, 관절통, 불쾌감, 피로, 메스꺼움, 식욕 부진, 약간의 오한 등의 전구 현상이 나타납니다.

처음에는 발열이 불규칙합니다. 공격의 전형적인 증상이 없으며 오한이 약간 나타납니다. 발열 기간은 최대 40시간까지 지속되며, 뚜렷한 발한 없이 온도가 감소합니다. 두통, 관절통, 혼란, 발작, 불면증 등이 있습니다. 담즙이있는 간염이 자주 발생하고 기관지염, 기관지 폐렴, 심한 복통, 메스꺼움 및 신장 기능 장애와 같은 호흡기 증상이 나타납니다. 근거리 및 원거리 재발이 일반적입니다. 질병의 지속기간은 6개월에서 1년이다.

이러한 형태의 말라리아에서는 비정형적인 임상상으로 인해 잘못된 진단이 이루어지는 경우가 많습니다.

진단

말라리아의 감별 진단은 인플루엔자, 렙토스피라증, 패혈증, 수막염, 내장 레슈마니아증, 장티푸스, 브루셀라증, 신우신염, 대엽성 폐렴 등 다른 전염병과 함께 수행됩니다.

실험실 검사는 진단에 있어서 가장 중요합니다.

치료

말라리아는 치료가 가능한가, 불가능한가? - 적시에 시작하고 올바른 요법을 사용하면 치료는 일반적으로 회복을 보장합니다.

말라리아 치료는 병원에서 이루어집니다. 모든 환자는 전염병 부서에 입원해야 합니다. 이방성 치료(즉, 질병의 원인 제거)의 목표는 다음과 같습니다.

• 급성 발작을 막기 위해;
• 조직 분열의 중화 (타원형 말라리아 및 3 일 동안의 질병 형태);
• gametocyte의 파괴 (열대 형태).

질병의 급성 공격은 조혈 촉진제(속효성)를 처방함으로써 중단됩니다. 말라리아 치료에 가장 많이 사용되는 약물은 힌가민(Hingamin)입니다. 다른 상품명은 "Chloroquine", "Delagil", "Rezoquin"입니다. 다음 계획에 따라 가능한 한 빨리 약을 처방하십시오.

성인:

• 1세 이하의 경우 첫날 1회 복용량은 0.05g입니다.
• 1~6세 - 0.125g;
• 6~10년 - 0.25g;
• 10~15세 - 0.5g;
• 다음 날 - 연령에 따라 1회 복용량의 절반, 1일 1회.

힝가민의 치료 과정은 3일 말라리아와 타원형 말라리아의 경우 3일, 열대 말라리아와 4일 말라리아의 경우 5일이다.

선택한 약물은 다음과 같습니다.

• "퀴닌";
• "클로리딘";
• "메플로퀸";
• "비구말";
• 설파제;
• 테트라사이클린.

"Hingamin"이라는 약물에 내성이 있는 경우 다음이 처방됩니다.

• 7일 동안 하루 3회 0.65g의 "퀴닌"을 투여합니다.
• "판시다르(Fansidar)"는 3일 동안 하루 3정씩 투여됩니다.
• "말로프림" 1정을 7일마다 1회.

악성 형태의 열대 말라리아의 경우 퀴닌을 하루 20mg/kg씩 3회 정맥 투여합니다. 상태가 호전되면 약물 경구 투여로 전환합니다.

3 일 형태 및 타원형 말라리아 치료의 특징

열대 및 4일 형태의 말라리아는 조혈성 약물을 사용하여 치료됩니다. 3일 및 타원형 말라리아의 급진적 치료를 위해 조직분열 작용을 하는 약물이 병행하여 처방되어 적혈구외 분열을 파괴합니다. 사용되는 약물은 "Primakhin"- 2 주 동안 하루 0.027g (15mg 기본) 또는 "Khinocid"- 10 일 동안 30mg입니다.

병원성 치료

중독을 줄이기 위해 결정질 및 콜로이드 용액을 정맥 주사하고 호르몬, 해열제 및 항히스타민 제가 처방됩니다.

심장 병리학의 발달과 함께 강심제 - Digitoxic, Digoxin이 표시됩니다.

급성 신부전의 경우에는 혈액흡착과 혈액투석을 실시합니다.

결과 및 합병증

인간에 대한 말라리아의 결과는 내부 장기의 손상 정도에 따라 다릅니다. 따라서 뇌 말라리아는 편마비, 운동실조, 추체외로 장애, 단일신경염 및 다발신경염을 특징으로 합니다. 질병이 발생한 후에는 만성 신부전, 간 기능 장애, 비장 기능 장애 및 기타 병리가 나타날 수 있습니다.

비정형적이고 복잡한 형태의 말라리아는 다음과 같습니다.

1. 뇌말라리아는 열대성 말라리아의 심각한 합병증입니다. 말라리아성 혼수상태라고도 합니다. 이는 졸음, 혼미, 깊은 혼수상태의 3가지 기간을 포함하여 번개처럼 빠른 발병과 급속한 발달이 특징입니다. 예후는 좋지 않습니다.
2. 열대성 말라리아의 알지드 형태. 질병의 경과는 콜레라와 유사합니다.
3. 헤모글로빈뇨열 - 항말라리아 약물 치료 중 유전적으로 결정된 효소병증이 있는 환자에게서 발생합니다. 급성 신부전으로 인해 사망하는 경우가 많습니다.
4. 혼합 말라리아는 여러 유형의 Plasmodium에 의해 발생하는 감염입니다. 발생률이 높은 지역에서 발견됩니다. 비정형적인 경과를 가지고 있어 진단이 어렵습니다.
5. 비장 파열은 즉각적인 수술이 필요한 말라리아의 합병증입니다.

위의 내용 외에도 말라리아가 위험한 이유는 무엇입니까? 질병의 배경에 대해 폐부종, 파종성 혈관 내 응고 증후군, 말라리아 알지드(감염성 독성 쇼크), 급성 신부전 및 기타 심각한 상태가 발생할 수 있습니다.

어린이 및 임신 중 말라리아

풍토병 지역에서는 어린이의 말라리아가 사망 원인입니다. 6개월 미만의 아기는 엄마로부터 수동 면역을 받기 때문에 병에 걸리는 경우가 거의 없습니다.

발병률이 가장 자주 기록되는 연령층은 6개월부터 5세까지입니다. 질병의 경과는 독특합니다. 이 연령대 어린이의 말라리아 증상은 비정형입니다. 말라리아 발작(발열 증가)은 없으며, 있는 경우 오한과 발한이 없습니다. 경련, 설사, 구토, 복통, 피부에 출혈성 발진이 나타납니다. 빈혈은 혈액에서 빠르게 증가합니다.

6세 이상 어린이의 질병 경과는 성인과 다르지 않습니다.

말라리아는 임신 결과에 부정적인 영향을 미치며 종종 자연유산과 조산으로 이어집니다. 임산부의 자간증 발병 가능성(혈압의 심각한 증가)과 후속 사망.

말라리아 예방 면역

말라리아에 대한 면역은 3가지 유형으로 분류됩니다.

• 타고난;
• 활성 획득;
• 패시브를 획득했습니다.

또한 면역의 적혈구 유전적 요인은 다음과 같습니다.

• 겸상 적혈구 빈혈 환자에게 전형적인 헤모글로빈 구조 위반;
• 낮은 ATP 수준;
• 포도당-6-인산 탈수소효소 결핍.

이러한 요인을 가진 사람들은 열대열원충(falciparum)과 일생플라스모디아(vivax plasmodia)에 상대적으로 저항력이 있습니다.

말라리아의 능동 획득 면역은 감염 후에 형성됩니다. 이는 불안정하고 수명이 짧으며 Plasmodium의 적혈구 단계에 대해서만 발생합니다.

원인균이 Plasmodium falciparum인 말라리아 수준이 높은 열대 아프리카의 원주민은 반복적인 재감염을 배경으로 강력한 수동 면역을 발달시킵니다.

방지

말라리아는 치명적인 질병이므로 이를 예방하는 최선의 방법은 시기적절한 예방 조치입니다. 여기에는 다음 세 가지 영역이 포함됩니다.

1. 예방약 사용.
2. 모기의 파괴.
3. 벌레 물림에 대비한 보호 장비 사용.

약물 사용

말라리아 치료에 사용되는 의약품은 Quinine, Quinacrine, Chloroquine, Primaquine과 같은 예방에도 적합합니다. 말라리아 예방을 위한 현대적인 복합 약물인 Mefloquine, Bigumal도 있습니다. 더 자주, Hingamin은 일주일에 한 번 0.5g으로 사용됩니다. 말라리아 감염 위험이 높은 지역으로 여행하기 5일 전부터 복용을 시작하고 귀국 후 1~2개월까지 계속 복용하세요.

풍토병 지역 주민들은 예방 치료에 대한 높은 비용과 부작용으로 인해 실제로 이러한 약물을 사용하지 않습니다.

모기의 파괴

말라리아는 모기에 의해 전염되며 모기를 최대한 파괴하면 질병 발생률이 감소합니다. 이 조치는 이미 그 효과가 입증됐다. 미국과 유럽의 남부 국가들은 한때 말라리아 위험이 높은 지역 목록에 포함되었습니다. 그러나 개선된 위생 조건과 늪의 배수로 인해 안전하지 않은 목록에서 제거되었습니다.

말라리아 모기에 대한 효과적인 치료법은 20세기 중반부터 알려진 살충제인 DDT입니다. 그러나 통제되지 않고 잘못된 사용으로 인해 이 살충제에 저항성을 갖는 곤충 개체군이 출현하고 많은 중독 사례가 발생했습니다. 따라서 많은 국가에서 DDT는 금지되어 있으며 풍토병 지역에서만 사용됩니다.

보호 장비 사용

모기장은 사람들의 집을 모기로부터 보호하지만 이상적인 장벽은 아닙니다. 효율성을 높이기 위해 살충제를 추가로 함침시킵니다.

옷을 덮는 것은 모기에 물리는 것을 방지하는 자연스러운 방법이지만, 더운 지역에서는 이것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 몸을 완전히 덮는 가볍고 천연 소재의 옷이 도움이 됩니다.

구충제는 곤충을 쫓아내는 수단으로 천연 또는 합성이 가능합니다. 옷, 피부, 머리카락에 바릅니다. 천연 방충제는 바질, 백리향, 라벤더, 소나무와 같은 식물의 에센셜 오일입니다. "Permethrin", "DEET", "Fumitox"등 합성 물질이 많이 있습니다.

백신 접종

말라리아 예방접종을 하면 질병 확산 문제를 완전히 해결할 수 있지만 아직까지 그러한 백신은 개발되지 않았습니다. 이 방향으로 가장 진지한 연구가 진행되고 있습니다. 매년 실험용 약물이 생산되고 테스트됩니다. 2018년에는 영국 회사인 GlaxoSmithKline이 생산한 최초의 승인된 백신인 Mosquirix가 아프리카 국가에서 테스트될 예정입니다. 이 약은 풍토병 국가에서 질병 확산을 막기 위해 개발되었지만 이 말라리아 백신은 위험한 지역으로 여행하는 이민자와 관광객이 많기 때문에 러시아에서도 그다지 관련성이 없습니다.

자주 묻는 질문에 대한 답변

21세기 말라리아란 무엇인가? 여전히 인류에게 심각하고 시급한 문제입니다. 감염 제거를 목표로 하는 여러 국제 WHO 프로그램이 있습니다. 그러나 지구 온난화는 Plasmodium 모기와 말라리아 모기에게 새로운 기회를 열어줍니다. 활발한 인구 이동은 또한 전 세계적으로 말라리아가 확산되는 조건을 만듭니다. 따라서 질병을 예방하는 가장 좋은 방법은 예방입니다.