말라리아 - 말라리아의 증상, 원인, 유형, 치료 및 예방. 말라리아 보균자: 어떻게 치명적인 질병에 감염될 수 있나요? 말라리아의 근원

말라리아는 매년 약 3억 5천만~5억 건의 감염을 일으키고 약 130~300만명의 사망을 초래합니다. 사하라 이남 아프리카는 이러한 사례의 85~90%를 차지하며, 대다수가 5세 미만 어린이에게 영향을 미칩니다. 사망률은 향후 20년 동안 두 배로 늘어날 것으로 예상된다.

말라리아로 인한 발열에 대한 최초의 만성적 증거는 중국에서 발견되었습니다. 그 연대는 대략 기원전 2700년으로 거슬러 올라갑니다. 즉, 하왕조 통치 기간에.

말라리아의 원인

말라리아는 Plasmodium 속의 원생동물에 의해 발생합니다. 이 속의 4개 종(P.vivax, P.ovale, P.malariae 및 P.falciparum)은 인간에게 병원성을 가집니다. 최근 몇 년 동안 다섯 번째 종인 Plasmodium Knowlesi도 동남아시아의 인간에게 말라리아를 유발한다는 것이 확인되었습니다. . 혈액을 빨아들이는 동안 발생하는 병원체(소위 포자소체)의 생활사 단계 중 하나인 암컷 말라리아 모기가 혈액 또는 림프계에 접종(주사)할 때 사람이 감염됩니다. .

혈액에 잠시 체류한 후 열대열원충(Plasmodium falciparum)의 포자소체는 간 간세포에 침투하여 질병의 전임상 간(외적혈구) 단계를 유발합니다. 분열생식이라고 불리는 무성 생식 과정을 통해 하나의 포자소체는 결국 2,000~40,000개의 간 메로조이트, 즉 분열체를 생성합니다. 대부분의 경우 이러한 딸 메로조이트는 1~6주 내에 혈류로 돌아갑니다. P.vivax의 일부 북아프리카 종에 의해 발생하는 감염의 경우, 감염 후 약 10개월 후에 간에서 혈액으로 메로조이트가 일차적으로 방출되며, 이는 다음 해에 짧은 기간의 모기 대량 번식과 동시에 발생합니다.

말라리아의 적혈구 또는 임상 단계는 혈액으로 들어간 메로조이트가 적혈구 막 표면의 특정 수용체에 부착되면서 시작됩니다. 감염의 표적으로 작용하는 이러한 수용체는 말라리아 변형체의 종류에 따라 다른 것으로 보입니다.

말라리아 역학
자연 조건 하에서 말라리아는 자연적으로 풍토병적이고, 원생동물이며, 인류에 의한 매개체 매개 감염입니다.

말라리아 병원체는 동물계의 다양한 대표자(원숭이, 설치류 등)에서 숙주를 발견하지만 인수공통 감염으로 말라리아는 극히 드뭅니다.

말라리아 감염 경로에는 전염성, 비경구(주사기, 수혈 후), 수직(태반을 통한)의 세 가지 경로가 있습니다.

주요 전송 경로는 전송입니다. 인간 말라리아는 아노펠레스(Anopheles) 속의 암컷 모기에 의해 전염됩니다. 수컷은 꽃 꿀을 먹습니다.

우크라이나 말라리아의 주요 매개체:
안. 메시지, 안. maculipennis, An. 아트로파르부스, An. 사카로비, An. 슈퍼픽투스, An. 풀체리무스 등

모기의 생활주기는 여러 단계로 구성됩니다.알 - 유충(I - IV instar) - 번데기 - 성충. 수정된 암컷은 저녁이나 밤에 인간을 공격하여 피를 빨아먹습니다. 혈액이 충혈되지 않은 암컷에서는 알이 발달하지 않습니다. 혈액으로 충혈된 암컷은 혈액 소화가 끝나고 알이 성숙할 때까지 주거실이나 다용도실의 어두운 구석, 식물의 덤불에 남아 있습니다. 공기 온도가 높을수록 암컷의 몸에서 알의 발달이 더 빨리 완료됩니다(생식 영양 주기): 온도 +30°C에서 최대 2일, + 15°C에서 최대 7일 P. vivax . 그런 다음 그들은 알을 낳는 연못으로 달려갑니다. 이러한 저장소를 무형질성(anophelogenic)이라고 합니다.

벡터 발달의 수생 단계의 성숙은 온도에 따라 다르며 2-4주 동안 지속됩니다. +10°C 이하의 온도에서는 모기가 발생하지 않습니다. 일년 중 따뜻한 계절에는 중위도 지역에서 최대 3~4세대의 모기가 나타날 수 있으며, 남부 지역에서는 6~8세대, 열대 지방에서는 최대 10~12세대가 나타날 수 있습니다.

포자생식을 위해서는 최소 +16°C의 온도가 필요합니다. +16°C에서 P. vivax의 포자형성은 45일, +30°C에서는 6.5일 만에 완료됩니다. P. falciparum의 포자생식을 위한 최저 온도는 +19 - 20°C이며, 26일 내에 완료되고, +30°C에서는 8일 내에 완료됩니다.

말라리아 전염 시기는 이에 따라 달라집니다. 열대 지방에서는 말라리아 전염 기간이 8~10개월에 이르며, 적도 아프리카 국가에서는 연중 내내 지속됩니다.

온대 및 아열대 기후에서 말라리아 전염 시기는 여름-가을로 제한되며 2~7개월 동안 지속됩니다.

겨울을 나는 모기의 포자소체는 죽기 때문에 봄에 출현하는 암컷은 말라리아 플라스모디아의 보균자가 아니며, 새로운 계절마다 모기가 말라리아 환자에 감염됩니다.

임산부가 감염된 경우 태반을 통한 태아의 자궁 내 감염이 가능하지만 출산 중에 더 자주 발생합니다.

이러한 형태의 감염으로 인해 조직 분열 단계가없는 분열 말라리아가 발생합니다.

말라리아에 대한 감수성은 보편적입니다. Negroid 종족의 대표자만이 P. vivax에 면역입니다.

말라리아의 확산은 지리적, 기후적, 사회적 요인에 의해 결정됩니다. 분포 경계는 북위 60~64°, 남위 30°입니다. 그러나 말라리아의 종 범위는 고르지 않습니다. 가장 넓은 범위는 3일 말라리아의 원인균인 P. vivax이며, 그 분포는 지리적 경계에 따라 결정됩니다.

P. falciparum이 발생하려면 더 높은 온도가 필요하기 때문에 열대 말라리아의 범위는 더 작습니다. 45° - 50° N으로 제한됩니다. w. 남위 20° w. 아프리카는 세계 열대 말라리아의 온상이다.

아프리카에서 두 번째로 분포하는 곳은 4일 말라리아이며, 그 범위는 북위 53°에 이릅니다. w. 남위 29° w. 그리고 초점이 있고 중첩된 성격을 가지고 있습니다.

P. ovale은 주로 서부 및 중앙 아프리카 국가와 오세아니아 일부 섬(뉴기니, 필리핀, 태국 등)에서 발견됩니다.

우크라이나에서는 말라리아가 실질적으로 퇴치되었으며 주로 수입된 말라리아와 수입된 말라리아에 따른 지역 감염의 고립된 사례가 등록되어 있습니다.

말라리아는 열대 국가와 잔류 병소가 있는 인접 국가인 아제르바이잔과 타지키스탄에서 우크라이나 영토로 유입됩니다.

수입 사례의 가장 큰 부분은 3일 말라리아이며, 이는 이러한 유형의 병원체에 민감한 모기에 의한 전염 가능성으로 인해 가장 위험합니다. 두 번째는 열대 말라리아의 수입입니다. 이는 임상적으로 가장 심각하지만 역학적으로 덜 위험합니다. 왜냐하면 우크라이나 모기는 아프리카에서 수입된 P. falciparum에 민감하지 않기 때문입니다.

"공항", "수하물", "사고", "수혈" 말라리아 등 감염 원인을 알 수 없는 수입 사례가 등록됩니다.

세계보건기구(WHO) 유럽사무국은 세계의 정치적, 경제적 불안정, 이주 증가, 대규모 관개 프로젝트 시행으로 인해 말라리아를 감염 재발 가능성으로 인해 최우선 문제로 식별했습니다.

이러한 요인의 영향으로 말라리아의 새로운 병소 형성, 즉 인접한 무수원성 저수지와의 정착이 가능합니다.

WHO 분류에 따르면 말라리아 병소에는 5가지 유형이 있습니다.
pseudofocus - 수입 사례가 있지만 말라리아 전염 조건은 없습니다.
잠재력 - 해외 유입 사례가 있고 말라리아 전염 조건이 있습니다.
활발한 신규 - 지역 감염 사례의 출현, 말라리아 전염이 발생했습니다.
활성 지속성 - 전파 중단 없이 3년 이상 지역 감염 사례가 존재하는 경우
비활성 - 말라리아 전염이 중단되었으며 지난 2년 동안 지역 감염 사례가 없었습니다.

WHO 분류에 따른 말라리아 감염 위험 강도의 지표는 2~9세 어린이의 비장 지수입니다. 이 분류에 따르면 풍토성의 정도는 4가지로 구분됩니다.
1. 저혈당증 - 2~9세 어린이의 비장 지수는 최대 10%입니다.
2. Mesoendemia - 2~9세 어린이의 비장 지수는 11~50%입니다.
3. 고혈압 - 2~9세 어린이의 비장 지수는 50% 이상이며 성인의 경우 높습니다.
4. 홀로엔데미아(Holoendemia) - 2~9세 어린이의 비장 지수는 지속적으로 50%를 초과하며, 성인의 비장 지수는 낮거나(아프리카 유형) 높거나(뉴기니 유형)입니다.

말라리아의 발병기전(무슨 일이 일어나는가?)

감염 방법에 따라 포자소체와 분열체 말라리아가 구별됩니다. 포자소체 감염- 모기에 의한 자연 감염으로, 포자소체의 타액이 인체에 침투합니다. 이 경우 병원체는 조직(간세포)을 통과한 다음 분열의 적혈구 단계를 통과합니다.

Schizont 말라리아이는 기성 분열체가 인간 혈액 (혈액 요법, 주사기 말라리아)에 도입되어 발생하므로 포자소체 감염과 달리 이러한 형태의 질병에 대한 진료 및 치료의 특징을 결정하는 조직 단계가 없습니다.

말라리아열 발작의 직접적인 원인은 신체의 특정 반응성을 변화시키는 외래 단백질, 말라리아 색소, 헤모글로빈, 칼륨 염 및 적혈구 잔재물인 메로조이트 상실배가 분해되는 동안 혈액으로 들어가는 것입니다. 그리고 열 조절 중추에 작용하여 온도 반응을 일으킵니다. 각 경우에 발열 발병의 발생은 병원체의 복용량(“발열성 역치”)뿐만 아니라 인체의 반응성에 따라 달라집니다. 말라리아의 발열 특징의 교대 공격은 하나 또는 다른 종의 변형체의 주요 세대의 적혈구 분열의 지속 기간과 주기에 기인합니다.

혈액 내에서 순환하는 이물질은 비장과 간의 망상세포를 자극하여 증식을 일으키고, 장기간에 걸쳐 결합 조직의 증식을 유발합니다. 이들 기관에 혈액 공급이 증가하면 기관이 커지고 통증이 발생합니다.

외부 단백질에 의한 신체의 감작과 자가면역병리학적 반응의 발달은 말라리아 발병에 중요합니다. 적혈구 분열 중 적혈구 파괴,자가 항체 형성으로 인한 용혈, 비장의 세망 내피 시스템의 적혈구 식균 작용 증가가 빈혈의 원인입니다.

재발은 말라리아의 전형적인 현상입니다. 일차 급성 증상이 끝난 후 처음 3개월 동안 단기 재발하는 이유는 면역력 저하로 인해 다시 활발하게 증식하기 시작하는 일부 적혈구 분열이 지속되기 때문입니다. 삼차 및 타원형 말라리아의 특징인 늦게 또는 먼 재발(6~14개월 후)은 완포자체 발달의 완료와 관련이 있습니다.

말라리아의 증상

말라리아의 모든 임상 증상은 적혈구 분열증과만 연관되어 있습니다.

말라리아에는 4가지 유형이 있습니다. 3일 말라리아, 타원형 말라리아, 4일 말라리아, 열대 말라리아.

각 종의 형태에는 고유한 특성이 있습니다. 그러나 발열, 비장간비대증, 빈혈 등의 증상이 전형적입니다.

말라리아는 다환식 감염이며, 그 과정에는 잠복기(1차 잠복기), 1차 급성 증상, 2차 잠복기 및 재발기의 4가지 기간이 있습니다. 잠복기 기간은 병원체의 유형과 계통에 ​​따라 다릅니다. 잠복기가 끝나면 증상이 나타납니다 - 전조, 전구 증상 : 피로, 근육통, 두통, 오한 등. 두 번째 기간은 반복되는 발열 공격이 특징이며 전형적인 단계적 발달은 다음 단계의 변화입니다. 오한, 더위, 땀. 30분 정도 지속되는 냉기 동안. 최대 2~3시간이 지나면 체온이 상승하고 환자가 몸을 따뜻하게 할 수 없으며 사지가 청색증을 띠고 차갑고 맥박이 빠르고 호흡이 얕아지며 혈압이 상승합니다. 이 기간이 끝나면 환자가 따뜻해지며 온도가 39 - 41 ° C에 도달하고 열 기간이 시작됩니다. 얼굴이 붉어지고 피부가 뜨겁고 건조 해지며 환자는 흥분하고 불안하며 두통, 정신 착란, 혼란스럽고 때로는 경련이 나타납니다. 이 기간이 끝나면 온도가 급격히 떨어지며 땀을 많이 흘립니다. 환자는 진정되고 잠들고 발열이 시작됩니다. 그러나 병원체 유형에 따라 특정 주기로 공격이 반복됩니다. 어떤 경우에는 초기(초기) 발열이 불규칙하거나 일정합니다.

공격의 배경에 대해 비장과 간이 커지고 빈혈이 발생하며 모든 신체 시스템이 고통받습니다. 심혈관 (심근 영양 장애 장애), 신경통 (신경통, 신경염, 발한, 오한, 편두통), 비뇨 생식기 (신장염 증상), 조혈 (저 색소 성 빈혈, 백혈구 감소증, 호중구 감소증, 림프구 감소증, 혈소판 감소증) 등. 10~12회 이상의 발병 후 감염이 점차 사라지고 2차 잠복기가 시작됩니다. 치료가 올바르지 않거나 효과가 없는 경우 몇 주 또는 몇 달 후에 즉시(3개월), 늦게 또는 먼(6~9개월) 재발이 발생합니다.

3일 말라리아. 잠복기 기간 : 최소 - 10 - 20 일, bradysporozoites 감염의 경우 - 6 - 12 개월 이상.

배양이 끝나면 전구 현상이 특징적입니다. 발작이 시작되기 며칠 전에 오한, 두통, 허리 통증, 피로, 메스꺼움이 나타납니다. 질병은 심각하게 시작됩니다. 처음 5~7일 동안 발열은 불규칙적(초기)일 수 있으며, 그 다음에는 격일로 전형적인 발작이 번갈아가면서 간헐적인 유형의 발열이 발생합니다. 공격은 오한, 열 및 땀 단계의 명확한 변화가 특징입니다. 더위 기간은 2~6시간 지속되며, 덜 자주 12시간 동안 지속되고 땀을 흘리는 기간으로 대체됩니다. 공격은 일반적으로 하루 중 상반기에 발생합니다. 비장과 간은 2~3회의 온도 발작 후에 비대해지고 촉진에 민감합니다. 2~3주에는 중등도의 빈혈이 발생합니다. 이 종의 형태는 근거리 및 원거리 재발이 특징입니다. 질병의 총 기간은 2-3 년입니다.

말라리아 타원형. 많은 임상적 및 병원성 특징에서 3차 말라리아와 유사하지만 경미한 과정에서는 다릅니다. 최소 잠복기는 11일이며, 3일 잠복기(6 - 12 - 18개월)와 같이 장기간 잠복기도 가능합니다. 인큐베이션 기한은 출판물에서 52개월로 알려져 있습니다.

발열 발작은 격일로 발생하며 3일 말라리아와 달리 주로 저녁에 발생합니다. 조기 및 원격 재발이 가능합니다. 질병의 지속기간은 3~4년(어떤 경우에는 최대 8년)이다.

열대성 말라리아. 최소 잠복기는 7일이며 변동폭은 최대 10~16일입니다. 잠복기 말기의 전구 현상은 불쾌감, 피로, 두통, 관절통, 메스꺼움, 식욕 부진, 오한 등 특징적입니다. 초기 발열은 일정하거나 불규칙한 성격, 즉 초기 발열입니다. 열대 말라리아 환자는 종종 공격의 전형적인 증상이 없습니다. 오한이 없거나 경미하며 발열 기간은 최대 30~40시간 지속되며 갑작스러운 발한 없이 온도가 떨어지며 근육 및 관절통이 뚜렷합니다. 뇌 현상이 나타납니다 - 두통, 혼란, 불면증, 경련, 담즙혈증을 동반한 간염이 자주 발생하고 호흡기 병리학의 징후가 발생합니다 (기관지염, 기관지 폐렴). 종종 복부 증후군이 나타납니다 (복통, 메스꺼움, 구토, 설사). 신장 기능이 손상되었습니다.

이처럼 다양한 장기 증상은 진단을 어렵게 하고, 잘못된 진단을 초래하게 됩니다.

열대 말라리아의 지속 기간은 6개월입니다. 최대 1년.

말라리아성 혼수상태- 열대 말라리아의 뇌병리학은 급속하고 빠르며 때로는 번개처럼 빠른 발달과 심각한 예후를 특징으로 합니다. 진행되는 동안 졸음, 혼미 및 깊은 혼수 상태의 세 가지 기간이 구분되며 사망률은 100%에 가깝습니다.

종종 뇌병리는 급성 신부전으로 인해 악화됩니다.

혈관내 용혈과 병인적으로 연관된 혈색소뇨열은 똑같이 심각한 경과를 보이는 것이 특징입니다. 대부분 항말라리아제를 복용하는 동안 유전적으로 결정된 효소감소증(G-6-PD 효소 결핍)이 있는 개인에게서 발생합니다. 급성 신부전이 발생하여 무뇨증으로 인해 환자가 사망할 수도 있습니다.

열대성 말라리아의 열대성 말라리아는 흔하지 않으며 콜레라와 유사한 경과를 보이는 것이 특징입니다.

혼합 말라리아.
말라리아가 풍토병인 지역에서는 여러 종의 Plasmodium에 동시 감염이 발생합니다. 이는 질병의 비정형 경과를 초래하고 진단을 어렵게 만듭니다.

어린이의 말라리아.
말라리아가 풍토병인 국가에서 말라리아는 어린이 사망률이 높은 원인 중 하나입니다.

이 지역의 면역 여성에게서 태어난 6개월 미만의 어린이는 수동 면역을 획득하며 말라리아에 걸리는 경우는 거의 없습니다. 종종 치명적인 결과를 초래하는 가장 심각한 질병은 6개월 이상의 어린이에게 발생합니다. 최대 4~5년. 이 연령대 어린이의 임상 증상은 독특합니다. 종종 가장 눈에 띄는 증상인 말라리아 발작이 나타나지 않습니다. 동시에 경련, 구토, 설사, 복통 등의 증상이 관찰되며 발작 초기에는 오한이 없고 마지막에는 발한이 없습니다.

피부에는 출혈과 점박이 요소의 형태로 발진이 있습니다. 빈혈이 급격히 증가합니다.

노년층 어린이의 경우 말라리아는 일반적으로 성인과 같은 방식으로 진행됩니다.

임산부의 말라리아.
말라리아 감염은 임신 과정과 결과에 매우 부정적인 영향을 미칩니다. 낙태, 조산, 임신 자간증 및 사망을 유발할 수 있습니다.

백신성(schizont) 말라리아.
이 말라리아는 인간의 모든 말라리아 종에 의해 발생할 수 있지만 가장 우세한 종은 P. 말라리아입니다.

과거에는 정신분열증과 신경매독 환자를 치료하기 위해 말라리아 환자의 혈액을 주사해 말라리아를 감염시키는 발열요법(pyrotherapy) 방법이 사용됐다. 이것은 소위 치료 말라리아입니다.

현재 Plasmodium 감염 혈액의 감염 상태에 따라 수혈 및 주사기 말라리아가 격리됩니다. 문헌에는 우발적인 말라리아 사례(의료 및 실험실 직원의 직업적 감염, 장기 이식 수혜자의 감염 사례)가 설명되어 있습니다.

기증자의 혈액 내 변형체의 생존율은 4°C에서 7~10일에 이릅니다.

수혈 후 말라리아도 심각할 수 있으며 적시에 치료하지 않으면 바람직하지 않은 결과를 초래할 수 있다는 점에 유의해야 합니다. 병원 내 말라리아 감염 가능성에 대한 의사의 가정이 부족하기 때문에 진단이 어렵습니다.

분열 말라리아 사례의 증가는 현재 약물 중독의 확산과 관련이 있습니다.

그러한 환자를 치료할 때 조직 분열 제거제를 처방할 필요는 없습니다. 분열 말라리아의 형태 중 하나는 선천성 감염, 즉 자궁 내 발달 중(태반이 손상된 경우 태반을 통해) 또는 출산 중 태아 감염입니다.

말라리아의 면역력.
진화 과정에서 인간은 말라리아에 대한 다양한 저항 메커니즘을 개발했습니다.
1. 유전적 요인과 관련된 선천적 면역;
2. 활성 획득;
3. 수동 면역 획득.

획득된 능동 면역과거 감염으로 인해 발생합니다. 이는 체액 구조 조정, 항체 생성, 혈청 면역글로불린 수치 증가와 관련이 있습니다. 항체의 극히 일부만이 보호 역할을 합니다. 또한 항체는 적혈구 단계에 대해서만 생산됩니다 (WHO, 1977). 면역력은 불안정하고 신체에서 병원체가 제거된 후 빠르게 사라지며 종 및 계통에 따라 다릅니다. 면역의 필수 요소 중 하나는 식균 작용입니다.

백신을 사용하여 인공 획득 능동 면역을 생성하려는 시도는 계속해서 중요합니다. 약화된 포자소체를 이용한 백신 접종의 결과로 면역력이 생성될 가능성이 입증되었습니다. 따라서 방사선을 조사한 포자소체로 사람들을 예방접종하면 3~6개월 동안 감염으로부터 보호받을 수 있습니다. (D. Clyde, V. McCarthy, R. Miller, W. Woodward, 1975).

콜롬비아 면역학자들이 제안한 합성 다종 백신뿐만 아니라 메로조이트 및 게임성 항말라리아 백신을 만들려는 시도가 있었습니다(1987).

말라리아의 합병증:말라리아성 혼수상태, 비장 파열, 혈색소뇨열.

말라리아 진단

말라리아 진단질병의 임상 양상, 역학 및 지리적 이력 데이터 분석을 기반으로 하며 실험실 혈액 검사 결과로 확인됩니다.

특정 형태의 말라리아 감염에 대한 최종 진단은 실험실 혈액 검사 결과를 기반으로 합니다.

WHO가 권장하는 대량검사 연구방법으로는 100개 시야를 한 방울씩 세심하게 검사해야 한다. 두 개의 두꺼운 방울을 2.5분 동안 연구합니다. 5분 동안 두꺼운 방울 하나를 검사하는 것보다 각각 더 효과적입니다. 말라리아 플라스모디아가 첫 번째 시야에서 감지되면 혼합 감염 가능성을 놓치지 않도록 100개의 시야를 볼 때까지 슬라이드 보기가 중단되지 않습니다.

환자에게서 말라리아 감염의 간접적인 징후가 발견되면(말라리아 영역에 머무르는 것, 저색소성 빈혈, 혈액 내 색소 침착의 존재 - 세포질에 거의 검은색의 말라리아 색소 덩어리가 있는 단핵구) 두꺼운 부분을 검사해야 합니다. 두 번이 아닌 더 조심스럽게 떨어 뜨리지 만 한 번의 주입으로 4 - 6 시리즈를 떨어 뜨립니다. 또한, 의심되는 경우 결과가 음성인 경우에는 2~3일 동안 반복적으로(1일 4~6회) 채혈하는 것이 좋습니다.

실험실 반응은 병원체의 라틴어 이름, Plasmodium이라는 일반 이름은 "P"로 축약되고 종 이름은 축약되지 않으며 병원체의 발달 단계(P. falciparum이 검출될 때 필요함)를 나타냅니다.

치료 효과를 모니터링하고 사용된 항말라리아제에 대한 병원체의 저항 가능성을 확인하기 위해 변형체의 수를 계산합니다.

열대 말라리아의 말초 혈액에서 성숙한 영양체 및 분열체(상실배)가 검출되면 질병의 악성 경과를 나타내며, 실험실에서는 이를 주치의에게 긴급히 보고해야 합니다.

전자는 실제로 더 많이 사용되는 것으로 나타났습니다. 다른 테스트 시스템보다 간접 면역형광 반응(IDIF)이 더 자주 사용됩니다. 다수의 분열체가 있는 도말 및 혈액 방울은 3일 및 4일 말라리아를 진단하기 위한 항원으로 사용됩니다.

열대 말라리아를 진단하기 위해 P. falciparum의 체외 배양에서 항원을 준비합니다. 왜냐하면 대부분의 환자는 말초혈액에 분열체가 없기 때문입니다. 따라서 열대 말라리아 진단을 위해 프랑스 회사 BioMerieux는 특수 상업용 키트를 생산합니다.

환자의 혈액이나 체외 배양에서 항원을 얻는 것이 어렵고 민감도가 부족하여 NRIF를 실제로 도입하기가 어렵습니다.

말라리아를 진단하는 새로운 방법은 발광 면역효소 혈청과 단일클론 항체를 사용하여 개발되었습니다.

RNIF와 같이 수용성 말라리아 변형체 항원(REMA 또는 ELISA)을 사용하는 효소결합 면역흡착 시험 시스템은 주로 역학 연구에 사용됩니다.

말라리아 치료

이전과 마찬가지로 오늘날에도 말라리아 치료에 사용되는 가장 일반적인 약물은 퀴닌입니다. 한동안 클로로퀸으로 대체되었으나, 최근 퀴닌이 다시 인기를 얻고 있습니다. 그 이유는 아시아에서 출현한 후 아프리카와 세계의 다른 지역으로 퍼졌기 때문입니다. Plasmodium falciparum은 클로로퀸에 대한 내성 돌연변이를 가지고 있습니다.

아르테미시닌 물질과 그 합성 유사체를 함유한 식물 Artemisia annua(Artemisia annua)의 추출물은 매우 효과적이지만 생산 비용이 많이 듭니다. 현재(2006년) 아르테미시닌을 기반으로 한 임상효과 및 신약생산 가능성에 대한 연구를 진행하고 있다. 프랑스와 남아프리카 연구자 팀의 다른 작업에서는 G25 및 TE3로 알려진 일련의 신약이 개발되었으며, 이는 영장류에서 성공적으로 테스트되었습니다.

말라리아 예방약이 시중에 나와 있지만, 이 질병은 효과적인 약에 대한 적절한 접근성이 없는 풍토병 지역에 사는 사람들에게 위협이 됩니다. 국경 없는 의사회(Doctors Without Borders)에 따르면 일부 아프리카 국가에서 말라리아에 감염된 사람을 치료하는 데 드는 평균 비용은 미화 0.25~2.40달러에 불과합니다.

말라리아 예방

질병의 확산을 예방하거나 말라리아가 풍토병인 지역을 보호하기 위해 사용되는 방법에는 예방 약물, 모기 퇴치, 모기 물림 예방약 등이 있습니다. 현재 말라리아에 대한 백신은 없지만 백신을 만들기 위한 활발한 연구가 진행 중입니다.

예방약
말라리아 치료에 사용되는 여러 약물을 예방에도 사용할 수 있습니다. 일반적으로 이러한 약물은 치료보다 낮은 용량으로 매일 또는 매주 복용됩니다. 예방 약물은 일반적으로 말라리아에 걸릴 위험이 있는 지역을 방문하는 사람들이 사용하지만, 이러한 약물의 높은 비용과 부작용으로 인해 지역 주민들은 많이 사용하지 않습니다.

17세기 초부터 퀴닌은 예방 목적으로 사용되었습니다. 20세기에는 퀴나크린(아크리퀸), 클로로퀸, 프리마퀸과 같은 보다 효과적인 대체 물질이 합성되면서 퀴닌의 사용이 감소했습니다. 클로로퀸에 내성을 지닌 Plasmodium falciparum 계통이 출현하면서 퀴닌은 치료제로 돌아왔지만 예방제는 아닙니다.

모기의 파괴
모기를 죽임으로써 말라리아를 통제하려는 노력은 일부 지역에서 성공을 거두었습니다. 말라리아는 한때 미국과 남부 유럽에서 흔히 발생했지만, 늪지의 배수와 위생 개선, 감염된 사람들의 통제와 치료를 통해 이러한 지역이 안전하지 않게 되었습니다. 예를 들어, 2002년 미국에서는 8명의 사망자를 포함해 1,059명의 말라리아 환자가 발생했습니다. 반면, 말라리아는 세계 여러 지역, 특히 개발도상국에서 근절되지 않았습니다. 이 문제는 아프리카에서 가장 널리 퍼져 있습니다.

DDT는 모기에 대한 효과적인 화학물질임이 입증되었습니다. 제2차 세계대전 중에 최초의 현대 살충제로 개발되었습니다. 처음에는 말라리아 퇴치에 사용된 후 농업으로 확산되었습니다. 시간이 지나면서 특히 개발도상국에서는 모기 박멸보다는 해충 방제가 DDT 사용을 지배하게 되었습니다. 1960년대 내내 DDT의 오용으로 인한 부정적인 영향에 대한 증거가 증가하여 결국 1970년대에 많은 국가에서 DDT가 금지되었습니다. 이 시기 이전에는 DDT의 광범위한 사용으로 인해 이미 여러 지역에서 DDT 저항성 모기 개체군이 출현했습니다. 그러나 이제 DDT가 다시 돌아올 가능성이 있습니다. 세계보건기구(WHO)는 이제 풍토병 지역에서 말라리아에 대해 DDT 사용을 권장합니다. 또한, 모기가 DDT에 저항성이 있는 지역에서는 저항성의 진화를 제어하기 위해 대체 살충제를 사용하는 것이 제안되었습니다.

모기장 및 구충제
모기장은 모기를 사람으로부터 멀리하는 데 도움을 주어 말라리아 감염 및 전파 횟수를 크게 줄입니다. 그물은 완벽한 장벽이 아니기 때문에 모기가 그물을 통과하기 전에 죽이기 위해 살포되는 살충제와 함께 사용되는 경우가 많습니다. 그러므로 살충제를 뿌린 그물망이 훨씬 더 효과적이다.

몸을 덮는 의복과 방충제도 개인 보호에 효과적입니다. 구충제는 천연과 합성의 두 가지 범주로 분류됩니다. 일반적인 천연 방충제는 특정 식물의 에센셜 오일입니다.

합성 방충제의 예:
DEET (활성 성분 - 디에틸톨루아미드) (eng. DEET, N,N-디에틸-m-톨루아민)
IR3535®
베이레펠®
퍼메트린

형질전환 모기
모기 게놈의 가능한 유전적 변형에 대한 몇 가지 옵션이 고려되고 있습니다. 모기 개체수를 통제할 수 있는 한 가지 잠재적인 방법은 불임 모기를 사육하는 방법입니다. 말라리아에 저항성을 갖는 형질전환 또는 유전자 변형 모기를 개발하는 데 상당한 진전이 이루어졌습니다. 2002년에 두 연구자 그룹이 이미 그러한 모기의 첫 번째 샘플 개발을 발표했습니다. 2019년 2월 20일

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말라리아는 매년 약 3억 5천만~5억 건의 감염을 일으키고 약 130~300만명의 사망을 초래합니다. 사하라 이남 아프리카는 이러한 사례의 85~90%를 차지하며, 대다수가 5세 미만 어린이에게 영향을 미칩니다. 사망률은 향후 20년 동안 두 배로 늘어날 것으로 예상된다.

말라리아로 인한 발열에 대한 최초의 만성적 증거는 중국에서 발견되었습니다. 그 연대는 대략 기원전 2700년으로 거슬러 올라갑니다. 즉, 하왕조 통치 기간에.

말라리아를 유발하는 요인/원인:

말라리아는 Plasmodium 속의 원생동물에 의해 발생합니다. 이 속의 4개 종(P.vivax, P.ovale, P.malariae 및 P.falciparum)은 인간에게 병원성을 가집니다. 최근 몇 년 동안 다섯 번째 종인 Plasmodium Knowlesi도 동남아시아의 인간에게 말라리아를 유발한다는 것이 확인되었습니다. . 혈액을 빨아들이는 동안 발생하는 병원체(소위 포자소체)의 생활사 단계 중 하나인 암컷 말라리아 모기가 혈액 또는 림프계에 접종(주사)할 때 사람이 감염됩니다. .

혈액에 잠시 체류한 후 열대열원충(Plasmodium falciparum)의 포자소체는 간 간세포에 침투하여 질병의 전임상 간(외적혈구) 단계를 유발합니다. 분열생식이라고 불리는 무성 생식 과정을 통해 하나의 포자소체는 결국 2,000~40,000개의 간 메로조이트, 즉 분열체를 생성합니다. 대부분의 경우 이러한 딸 메로조이트는 1~6주 내에 혈류로 돌아갑니다. P.vivax의 일부 북아프리카 종에 의해 발생하는 감염의 경우, 감염 후 약 10개월 후에 간에서 혈액으로 메로조이트가 일차적으로 방출되며, 이는 다음 해에 짧은 기간의 모기 대량 번식과 동시에 발생합니다.

말라리아의 적혈구 또는 임상 단계는 혈액으로 들어간 메로조이트가 적혈구 막 표면의 특정 수용체에 부착되면서 시작됩니다. 감염의 표적으로 작용하는 이러한 수용체는 말라리아 변형체의 종류에 따라 다른 것으로 보입니다.

말라리아 역학
자연 조건 하에서 말라리아는 자연적으로 풍토병적이고, 원생동물이며, 인류에 의한 매개체 매개 감염입니다.

말라리아 병원체는 동물계의 다양한 대표자(원숭이, 설치류 등)에서 숙주를 발견하지만 인수공통 감염으로 말라리아는 극히 드뭅니다.

말라리아 감염 경로에는 전염성, 비경구(주사기, 수혈 후), 수직(태반을 통한)의 세 가지 경로가 있습니다.

주요 전송 경로는 전송입니다. 인간 말라리아는 아노펠레스(Anopheles) 속의 암컷 모기에 의해 전염됩니다. 수컷은 꽃 꿀을 먹습니다.

우크라이나 말라리아의 주요 매개체:
안. 메시지, 안. maculipennis, An. 아트로파르부스, An. 사카로비, An. 슈퍼픽투스, An. 풀체리무스 등

모기의 생활주기는 여러 단계로 구성됩니다.알 - 유충(I - IV instar) - 번데기 - 성충. 수정된 암컷은 저녁이나 밤에 인간을 공격하여 피를 빨아먹습니다. 혈액이 충혈되지 않은 암컷에서는 알이 발달하지 않습니다. 혈액으로 충혈된 암컷은 혈액 소화가 끝나고 알이 성숙할 때까지 주거실이나 다용도실의 어두운 구석, 식물의 덤불에 남아 있습니다. 공기 온도가 높을수록 암컷의 몸에서 알의 발달이 더 빨리 완료됩니다(생식 영양 주기): 온도 +30°C에서 최대 2일, + 15°C에서 최대 7일 P. vivax . 그런 다음 그들은 알을 낳는 연못으로 달려갑니다. 이러한 저장소를 무형질성(anophelogenic)이라고 합니다.

벡터 발달의 수생 단계의 성숙은 온도에 따라 다르며 2-4주 동안 지속됩니다. +10°C 이하의 온도에서는 모기가 발생하지 않습니다. 일년 중 따뜻한 계절에는 중위도 지역에서 최대 3~4세대의 모기가 나타날 수 있으며, 남부 지역에서는 6~8세대, 열대 지방에서는 최대 10~12세대가 나타날 수 있습니다.

포자생식을 위해서는 최소 +16°C의 온도가 필요합니다. +16°C에서 P. vivax의 포자형성은 45일, +30°C에서는 6.5일 만에 완료됩니다. P. falciparum의 포자생식을 위한 최저 온도는 +19 - 20°C이며, 26일 내에 완료되고, +30°C에서는 8일 내에 완료됩니다.

말라리아 전염 시기는 이에 따라 달라집니다. 열대 지방에서는 말라리아 전염 기간이 8~10개월에 이르며, 적도 아프리카 국가에서는 연중 내내 지속됩니다.

온대 및 아열대 기후에서 말라리아 전염 시기는 여름-가을로 제한되며 2~7개월 동안 지속됩니다.

겨울을 나는 모기의 포자소체는 죽기 때문에 봄에 출현하는 암컷은 말라리아 플라스모디아의 보균자가 아니며, 새로운 계절마다 모기가 말라리아 환자에 감염됩니다.

임산부가 감염된 경우 태반을 통한 태아의 자궁 내 감염이 가능하지만 출산 중에 더 자주 발생합니다.

이러한 형태의 감염으로 인해 조직 분열 단계가없는 분열 말라리아가 발생합니다.

말라리아에 대한 감수성은 보편적입니다. Negroid 종족의 대표자만이 P. vivax에 면역입니다.

말라리아의 확산은 지리적, 기후적, 사회적 요인에 의해 결정됩니다. 분포 경계는 북위 60~64°, 남위 30°입니다. 그러나 말라리아의 종 범위는 고르지 않습니다. 가장 넓은 범위는 3일 말라리아의 원인균인 P. vivax이며, 그 분포는 지리적 경계에 따라 결정됩니다.

P. falciparum이 발생하려면 더 높은 온도가 필요하기 때문에 열대 말라리아의 범위는 더 작습니다. 45° - 50° N으로 제한됩니다. w. 남위 20° w. 아프리카는 세계 열대 말라리아의 온상이다.

아프리카에서 두 번째로 분포하는 곳은 4일 말라리아이며, 그 범위는 북위 53°에 이릅니다. w. 남위 29° w. 그리고 초점이 있고 중첩된 성격을 가지고 있습니다.

P. ovale은 주로 서부 및 중앙 아프리카 국가와 오세아니아 일부 섬(뉴기니, 필리핀, 태국 등)에서 발견됩니다.

우크라이나에서는 말라리아가 실질적으로 퇴치되었으며 주로 수입된 말라리아와 수입된 말라리아에 따른 지역 감염의 고립된 사례가 등록되어 있습니다.

말라리아는 열대 국가와 잔류 병소가 있는 인접 국가인 아제르바이잔과 타지키스탄에서 우크라이나 영토로 유입됩니다.

수입 사례의 가장 큰 부분은 3일 말라리아이며, 이는 이러한 유형의 병원체에 민감한 모기에 의한 전염 가능성으로 인해 가장 위험합니다. 두 번째는 열대 말라리아의 수입입니다. 이는 임상적으로 가장 심각하지만 역학적으로 덜 위험합니다. 왜냐하면 우크라이나 모기는 아프리카에서 수입된 P. falciparum에 민감하지 않기 때문입니다.

"공항", "수하물", "사고", "수혈" 말라리아 등 감염 원인을 알 수 없는 수입 사례가 등록됩니다.

세계보건기구(WHO) 유럽사무국은 세계의 정치적, 경제적 불안정, 이주 증가, 대규모 관개 프로젝트 시행으로 인해 말라리아를 감염 재발 가능성으로 인해 최우선 문제로 식별했습니다.

이러한 요인의 영향으로 말라리아의 새로운 병소 형성, 즉 인접한 무수원성 저수지와의 정착이 가능합니다.

WHO 분류에 따르면 말라리아 병소에는 5가지 유형이 있습니다.
pseudofocus - 수입 사례가 있지만 말라리아 전염 조건은 없습니다.
잠재력 - 해외 유입 사례가 있고 말라리아 전염 조건이 있습니다.
활발한 신규 - 지역 감염 사례의 출현, 말라리아 전염이 발생했습니다.
활성 지속성 - 전파 중단 없이 3년 이상 지역 감염 사례가 존재하는 경우
비활성 - 말라리아 전염이 중단되었으며 지난 2년 동안 지역 감염 사례가 없었습니다.

WHO 분류에 따른 말라리아 감염 위험 강도의 지표는 2~9세 어린이의 비장 지수입니다. 이 분류에 따르면 풍토성의 정도는 4가지로 구분됩니다.
1. 저혈당증 - 2~9세 어린이의 비장 지수는 최대 10%입니다.
2. Mesoendemia - 2~9세 어린이의 비장 지수는 11~50%입니다.
3. 고혈압 - 2~9세 어린이의 비장 지수는 50% 이상이며 성인의 경우 높습니다.
4. 홀로엔데미아(Holoendemia) - 2~9세 어린이의 비장 지수는 지속적으로 50%를 초과하며, 성인의 비장 지수는 낮거나(아프리카 유형) 높거나(뉴기니 유형)입니다.

말라리아의 발병기전(무슨 일이 일어나는가?):

감염 방법에 따라 포자소체와 분열체 말라리아가 구별됩니다. 포자소체 감염- 모기에 의한 자연 감염으로, 포자소체의 타액이 인체에 침투합니다. 이 경우 병원체는 조직(간세포)을 통과한 다음 분열의 적혈구 단계를 통과합니다.

Schizont 말라리아이는 기성 분열체가 인간 혈액 (혈액 요법, 주사기 말라리아)에 도입되어 발생하므로 포자소체 감염과 달리 이러한 형태의 질병에 대한 진료 및 치료의 특징을 결정하는 조직 단계가 없습니다.

말라리아열 발작의 직접적인 원인은 신체의 특정 반응성을 변화시키는 외래 단백질, 말라리아 색소, 헤모글로빈, 칼륨 염 및 적혈구 잔재물인 메로조이트 상실배가 분해되는 동안 혈액으로 들어가는 것입니다. 그리고 열 조절 중추에 작용하여 온도 반응을 일으킵니다. 각 경우에 발열 발병의 발생은 병원체의 복용량(“발열성 역치”)뿐만 아니라 인체의 반응성에 따라 달라집니다. 말라리아의 발열 특징의 교대 공격은 하나 또는 다른 종의 변형체의 주요 세대의 적혈구 분열의 지속 기간과 주기에 기인합니다.

혈액 내에서 순환하는 이물질은 비장과 간의 망상세포를 자극하여 증식을 일으키고, 장기간에 걸쳐 결합 조직의 증식을 유발합니다. 이들 기관에 혈액 공급이 증가하면 기관이 커지고 통증이 발생합니다.

외부 단백질에 의한 신체의 감작과 자가면역병리학적 반응의 발달은 말라리아 발병에 중요합니다. 적혈구 분열 중 적혈구 파괴,자가 항체 형성으로 인한 용혈, 비장의 세망 내피 시스템의 적혈구 식균 작용 증가가 빈혈의 원인입니다.

재발은 말라리아의 전형적인 현상입니다. 일차 급성 증상이 끝난 후 처음 3개월 동안 단기 재발하는 이유는 면역력 저하로 인해 다시 활발하게 증식하기 시작하는 일부 적혈구 분열이 지속되기 때문입니다. 삼차 및 타원형 말라리아의 특징인 늦게 또는 먼 재발(6~14개월 후)은 완포자체 발달의 완료와 관련이 있습니다.

말라리아의 증상:

말라리아의 모든 임상 증상은 적혈구 분열증과만 연관되어 있습니다.

말라리아에는 4가지 유형이 있습니다. 3일 말라리아, 타원형 말라리아, 4일 말라리아, 열대 말라리아.

각 종의 형태에는 고유한 특성이 있습니다. 그러나 발열, 비장간비대증, 빈혈 등의 증상이 전형적입니다.

말라리아는 다환식 감염이며, 그 과정에는 잠복기(1차 잠복기), 1차 급성 증상, 2차 잠복기 및 재발기의 4가지 기간이 있습니다. 잠복기 기간은 병원체의 유형과 계통에 ​​따라 다릅니다. 잠복기가 끝나면 증상이 나타납니다 - 전조, 전구 증상 : 피로, 근육통, 두통, 오한 등. 두 번째 기간은 반복되는 발열 공격이 특징이며 전형적인 단계적 발달은 다음 단계의 변화입니다. 오한, 더위, 땀. 30분 정도 지속되는 냉기 동안. 최대 2~3시간이 지나면 체온이 상승하고 환자가 몸을 따뜻하게 할 수 없으며 사지가 청색증을 띠고 차갑고 맥박이 빠르고 호흡이 얕아지며 혈압이 상승합니다. 이 기간이 끝나면 환자가 따뜻해지며 온도가 39 - 41 ° C에 도달하고 열 기간이 시작됩니다. 얼굴이 붉어지고 피부가 뜨겁고 건조 해지며 환자는 흥분하고 불안하며 두통, 정신 착란, 혼란스럽고 때로는 경련이 나타납니다. 이 기간이 끝나면 온도가 급격히 떨어지며 땀을 많이 흘립니다. 환자는 진정되고 잠들고 발열이 시작됩니다. 그러나 병원체 유형에 따라 특정 주기로 공격이 반복됩니다. 어떤 경우에는 초기(초기) 발열이 불규칙하거나 일정합니다.

공격의 배경에 대해 비장과 간이 커지고 빈혈이 발생하며 모든 신체 시스템이 고통받습니다. 심혈관 (심근 영양 장애 장애), 신경통 (신경통, 신경염, 발한, 오한, 편두통), 비뇨 생식기 (신장염 증상), 조혈 (저 색소 성 빈혈, 백혈구 감소증, 호중구 감소증, 림프구 감소증, 혈소판 감소증) 등. 10~12회 이상의 발병 후 감염이 점차 사라지고 2차 잠복기가 시작됩니다. 치료가 올바르지 않거나 효과가 없는 경우 몇 주 또는 몇 달 후에 즉시(3개월), 늦게 또는 먼(6~9개월) 재발이 발생합니다.

3일 말라리아. 잠복기 기간 : 최소 - 10 - 20 일, bradysporozoites 감염의 경우 - 6 - 12 개월 이상.

배양이 끝나면 전구 현상이 특징적입니다. 발작이 시작되기 며칠 전에 오한, 두통, 허리 통증, 피로, 메스꺼움이 나타납니다. 질병은 심각하게 시작됩니다. 처음 5~7일 동안 발열은 불규칙적(초기)일 수 있으며, 그 다음에는 격일로 전형적인 발작이 번갈아가면서 간헐적인 유형의 발열이 발생합니다. 공격은 오한, 열 및 땀 단계의 명확한 변화가 특징입니다. 더위 기간은 2~6시간 지속되며, 덜 자주 12시간 동안 지속되고 땀을 흘리는 기간으로 대체됩니다. 공격은 일반적으로 하루 중 상반기에 발생합니다. 비장과 간은 2~3회의 온도 발작 후에 비대해지고 촉진에 민감합니다. 2~3주에는 중등도의 빈혈이 발생합니다. 이 종의 형태는 근거리 및 원거리 재발이 특징입니다. 질병의 총 기간은 2-3 년입니다.

말라리아 타원형. 많은 임상적 및 병원성 특징에서 3차 말라리아와 유사하지만 경미한 과정에서는 다릅니다. 최소 잠복기는 11일이며, 3일 잠복기(6 - 12 - 18개월)와 같이 장기간 잠복기도 가능합니다. 인큐베이션 기한은 출판물에서 52개월로 알려져 있습니다.

발열 발작은 격일로 발생하며 3일 말라리아와 달리 주로 저녁에 발생합니다. 조기 및 원격 재발이 가능합니다. 질병의 지속기간은 3~4년(어떤 경우에는 최대 8년)이다.

열대성 말라리아. 최소 잠복기는 7일이며 변동폭은 최대 10~16일입니다. 잠복기 말기의 전구 현상은 불쾌감, 피로, 두통, 관절통, 메스꺼움, 식욕 부진, 오한 등 특징적입니다. 초기 발열은 일정하거나 불규칙한 성격, 즉 초기 발열입니다. 열대 말라리아 환자는 종종 공격의 전형적인 증상이 없습니다. 오한이 없거나 경미하며 발열 기간은 최대 30~40시간 지속되며 갑작스러운 발한 없이 온도가 떨어지며 근육 및 관절통이 뚜렷합니다. 뇌 현상이 나타납니다 - 두통, 혼란, 불면증, 경련, 담즙혈증을 동반한 간염이 자주 발생하고 호흡기 병리학의 징후가 발생합니다 (기관지염, 기관지 폐렴). 종종 복부 증후군이 나타납니다 (복통, 메스꺼움, 구토, 설사). 신장 기능이 손상되었습니다.

이처럼 다양한 장기 증상은 진단을 어렵게 하고, 잘못된 진단을 초래하게 됩니다.

열대 말라리아의 지속 기간은 6개월입니다. 최대 1년.

말라리아성 혼수상태- 열대 말라리아의 뇌병리학은 급속하고 빠르며 때로는 번개처럼 빠른 발달과 심각한 예후를 특징으로 합니다. 진행되는 동안 졸음, 혼미 및 깊은 혼수 상태의 세 가지 기간이 구분되며 사망률은 100%에 가깝습니다.

종종 뇌병리는 급성 신부전으로 인해 악화됩니다.

혈관내 용혈과 병인적으로 연관된 혈색소뇨열은 똑같이 심각한 경과를 보이는 것이 특징입니다. 대부분 항말라리아제를 복용하는 동안 유전적으로 결정된 효소감소증(G-6-PD 효소 결핍)이 있는 개인에게서 발생합니다. 급성 신부전이 발생하여 무뇨증으로 인해 환자가 사망할 수도 있습니다.

열대성 말라리아의 열대성 말라리아는 흔하지 않으며 콜레라와 유사한 경과를 보이는 것이 특징입니다.

혼합 말라리아.
말라리아가 풍토병인 지역에서는 여러 종의 Plasmodium에 동시 감염이 발생합니다. 이는 질병의 비정형 경과를 초래하고 진단을 어렵게 만듭니다.

어린이의 말라리아.
말라리아가 풍토병인 국가에서 말라리아는 어린이 사망률이 높은 원인 중 하나입니다.

이 지역의 면역 여성에게서 태어난 6개월 미만의 어린이는 수동 면역을 획득하며 말라리아에 걸리는 경우는 거의 없습니다. 종종 치명적인 결과를 초래하는 가장 심각한 질병은 6개월 이상의 어린이에게 발생합니다. 최대 4~5년. 이 연령대 어린이의 임상 증상은 독특합니다. 종종 가장 눈에 띄는 증상인 말라리아 발작이 나타나지 않습니다. 동시에 경련, 구토, 설사, 복통 등의 증상이 관찰되며 발작 초기에는 오한이 없고 마지막에는 발한이 없습니다.

피부에는 출혈과 점박이 요소의 형태로 발진이 있습니다. 빈혈이 급격히 증가합니다.

노년층 어린이의 경우 말라리아는 일반적으로 성인과 같은 방식으로 진행됩니다.

임산부의 말라리아.
말라리아 감염은 임신 과정과 결과에 매우 부정적인 영향을 미칩니다. 낙태, 조산, 임신 자간증 및 사망을 유발할 수 있습니다.

백신성(schizont) 말라리아.
이 말라리아는 인간의 모든 말라리아 종에 의해 발생할 수 있지만 가장 우세한 종은 P. 말라리아입니다.

과거에는 정신분열증과 신경매독 환자를 치료하기 위해 말라리아 환자의 혈액을 주사해 말라리아를 감염시키는 발열요법(pyrotherapy) 방법이 사용됐다. 이것은 소위 치료 말라리아입니다.

현재 Plasmodium 감염 혈액의 감염 상태에 따라 수혈 및 주사기 말라리아가 격리됩니다. 문헌에는 우발적인 말라리아 사례(의료 및 실험실 직원의 직업적 감염, 장기 이식 수혜자의 감염 사례)가 설명되어 있습니다.

기증자의 혈액 내 변형체의 생존율은 4°C에서 7~10일에 이릅니다.

수혈 후 말라리아도 심각할 수 있으며 적시에 치료하지 않으면 바람직하지 않은 결과를 초래할 수 있다는 점에 유의해야 합니다. 병원 내 말라리아 감염 가능성에 대한 의사의 가정이 부족하기 때문에 진단이 어렵습니다.

분열 말라리아 사례의 증가는 현재 약물 중독의 확산과 관련이 있습니다.

그러한 환자를 치료할 때 조직 분열 제거제를 처방할 필요는 없습니다. 분열 말라리아의 형태 중 하나는 선천성 감염, 즉 자궁 내 발달 중(태반이 손상된 경우 태반을 통해) 또는 출산 중 태아 감염입니다.

말라리아의 면역력.
진화 과정에서 인간은 말라리아에 대한 다양한 저항 메커니즘을 개발했습니다.
1. 유전적 요인과 관련된 선천적 면역;
2. 활성 획득;
3. 수동 면역 획득.

획득된 능동 면역과거 감염으로 인해 발생합니다. 이는 체액 구조 조정, 항체 생성, 혈청 면역글로불린 수치 증가와 관련이 있습니다. 항체의 극히 일부만이 보호 역할을 합니다. 또한 항체는 적혈구 단계에 대해서만 생산됩니다 (WHO, 1977). 면역력은 불안정하고 신체에서 병원체가 제거된 후 빠르게 사라지며 종 및 계통에 따라 다릅니다. 면역의 필수 요소 중 하나는 식균 작용입니다.

백신을 사용하여 인공 획득 능동 면역을 생성하려는 시도는 계속해서 중요합니다. 약화된 포자소체를 이용한 백신 접종의 결과로 면역력이 생성될 가능성이 입증되었습니다. 따라서 방사선을 조사한 포자소체로 사람들을 예방접종하면 3~6개월 동안 감염으로부터 보호받을 수 있습니다. (D. Clyde, V. McCarthy, R. Miller, W. Woodward, 1975).

콜롬비아 면역학자들이 제안한 합성 다종 백신뿐만 아니라 메로조이트 및 게임성 항말라리아 백신을 만들려는 시도가 있었습니다(1987).

말라리아의 합병증:말라리아성 혼수상태, 비장 파열, 혈색소뇨열.

말라리아 진단:

말라리아 진단질병의 임상 양상, 역학 및 지리적 이력 데이터 분석을 기반으로 하며 실험실 혈액 검사 결과로 확인됩니다.

특정 형태의 말라리아 감염에 대한 최종 진단은 실험실 혈액 검사 결과를 기반으로 합니다.

WHO가 권장하는 대량검사 연구방법으로는 100개 시야를 한 방울씩 세심하게 검사해야 한다. 두 개의 두꺼운 방울을 2.5분 동안 연구합니다. 5분 동안 두꺼운 방울 하나를 검사하는 것보다 각각 더 효과적입니다. 말라리아 플라스모디아가 첫 번째 시야에서 감지되면 혼합 감염 가능성을 놓치지 않도록 100개의 시야를 볼 때까지 슬라이드 보기가 중단되지 않습니다.

환자에게서 말라리아 감염의 간접적인 징후가 발견되면(말라리아 영역에 머무르는 것, 저색소성 빈혈, 혈액 내 색소 침착의 존재 - 세포질에 거의 검은색의 말라리아 색소 덩어리가 있는 단핵구) 두꺼운 부분을 검사해야 합니다. 두 번이 아닌 더 조심스럽게 떨어 뜨리지 만 한 번의 주입으로 4 - 6 시리즈를 떨어 뜨립니다. 또한, 의심되는 경우 결과가 음성인 경우에는 2~3일 동안 반복적으로(1일 4~6회) 채혈하는 것이 좋습니다.

실험실 반응은 병원체의 라틴어 이름, Plasmodium이라는 일반 이름은 "P"로 축약되고 종 이름은 축약되지 않으며 병원체의 발달 단계(P. falciparum이 검출될 때 필요함)를 나타냅니다.

치료 효과를 모니터링하고 사용된 항말라리아제에 대한 병원체의 저항 가능성을 확인하기 위해 변형체의 수를 계산합니다.

열대 말라리아의 말초 혈액에서 성숙한 영양체 및 분열체(상실배)가 검출되면 질병의 악성 경과를 나타내며, 실험실에서는 이를 주치의에게 긴급히 보고해야 합니다.

전자는 실제로 더 많이 사용되는 것으로 나타났습니다. 다른 테스트 시스템보다 간접 면역형광 반응(IDIF)이 더 자주 사용됩니다. 다수의 분열체가 있는 도말 및 혈액 방울은 3일 및 4일 말라리아를 진단하기 위한 항원으로 사용됩니다.

열대 말라리아를 진단하기 위해 P. falciparum의 체외 배양에서 항원을 준비합니다. 왜냐하면 대부분의 환자는 말초혈액에 분열체가 없기 때문입니다. 따라서 열대 말라리아 진단을 위해 프랑스 회사 BioMerieux는 특수 상업용 키트를 생산합니다.

환자의 혈액이나 체외 배양에서 항원을 얻는 것이 어렵고 민감도가 부족하여 NRIF를 실제로 도입하기가 어렵습니다.

말라리아를 진단하는 새로운 방법은 발광 면역효소 혈청과 단일클론 항체를 사용하여 개발되었습니다.

RNIF와 같이 수용성 말라리아 변형체 항원(REMA 또는 ELISA)을 사용하는 효소결합 면역흡착 시험 시스템은 주로 역학 연구에 사용됩니다.

말라리아 치료:

이전과 마찬가지로 오늘날에도 말라리아 치료에 사용되는 가장 일반적인 약물은 퀴닌입니다. 한동안 클로로퀸으로 대체되었으나, 최근 퀴닌이 다시 인기를 얻고 있습니다. 그 이유는 아시아에서 출현한 후 아프리카와 세계의 다른 지역으로 퍼졌기 때문입니다. Plasmodium falciparum은 클로로퀸에 대한 내성 돌연변이를 가지고 있습니다.

아르테미시닌 물질과 그 합성 유사체를 함유한 식물 Artemisia annua(Artemisia annua)의 추출물은 매우 효과적이지만 생산 비용이 많이 듭니다. 현재(2006년) 아르테미시닌을 기반으로 한 임상효과 및 신약생산 가능성에 대한 연구를 진행하고 있다. 프랑스와 남아프리카 연구자 팀의 다른 작업에서는 G25 및 TE3로 알려진 일련의 신약이 개발되었으며, 이는 영장류에서 성공적으로 테스트되었습니다.

말라리아 예방약이 시중에 나와 있지만, 이 질병은 효과적인 약에 대한 적절한 접근성이 없는 풍토병 지역에 사는 사람들에게 위협이 됩니다. 국경 없는 의사회(Doctors Without Borders)에 따르면 일부 아프리카 국가에서 말라리아에 감염된 사람을 치료하는 데 드는 평균 비용은 미화 0.25~2.40달러에 불과합니다.

말라리아 예방:

질병의 확산을 예방하거나 말라리아가 풍토병인 지역을 보호하기 위해 사용되는 방법에는 예방 약물, 모기 퇴치, 모기 물림 예방약 등이 있습니다. 현재 말라리아에 대한 백신은 없지만 백신을 만들기 위한 활발한 연구가 진행 중입니다.

예방약
말라리아 치료에 사용되는 여러 약물을 예방에도 사용할 수 있습니다. 일반적으로 이러한 약물은 치료보다 낮은 용량으로 매일 또는 매주 복용됩니다. 예방 약물은 일반적으로 말라리아에 걸릴 위험이 있는 지역을 방문하는 사람들이 사용하지만, 이러한 약물의 높은 비용과 부작용으로 인해 지역 주민들은 많이 사용하지 않습니다.

17세기 초부터 퀴닌은 예방 목적으로 사용되었습니다. 20세기에는 퀴나크린(아크리퀸), 클로로퀸, 프리마퀸과 같은 보다 효과적인 대체 물질이 합성되면서 퀴닌의 사용이 감소했습니다. 클로로퀸에 내성을 지닌 Plasmodium falciparum 계통이 출현하면서 퀴닌은 치료제로 돌아왔지만 예방제는 아닙니다.

모기의 파괴
모기를 죽임으로써 말라리아를 통제하려는 노력은 일부 지역에서 성공을 거두었습니다. 말라리아는 한때 미국과 남부 유럽에서 흔히 발생했지만, 늪지의 배수와 위생 개선, 감염된 사람들의 통제와 치료를 통해 이러한 지역이 안전하지 않게 되었습니다. 예를 들어, 2002년 미국에서는 8명의 사망자를 포함해 1,059명의 말라리아 환자가 발생했습니다. 반면, 말라리아는 세계 여러 지역, 특히 개발도상국에서 근절되지 않았습니다. 이 문제는 아프리카에서 가장 널리 퍼져 있습니다.

DDT는 모기에 대한 효과적인 화학물질임이 입증되었습니다. 제2차 세계대전 중에 최초의 현대 살충제로 개발되었습니다. 처음에는 말라리아 퇴치에 사용된 후 농업으로 확산되었습니다. 시간이 지나면서 특히 개발도상국에서는 모기 박멸보다는 해충 방제가 DDT 사용을 지배하게 되었습니다. 1960년대 내내 DDT의 오용으로 인한 부정적인 영향에 대한 증거가 증가하여 결국 1970년대에 많은 국가에서 DDT가 금지되었습니다. 이 시기 이전에는 DDT의 광범위한 사용으로 인해 이미 여러 지역에서 DDT 저항성 모기 개체군이 출현했습니다. 그러나 이제 DDT가 다시 돌아올 가능성이 있습니다. 세계보건기구(WHO)는 이제 풍토병 지역에서 말라리아에 대해 DDT 사용을 권장합니다. 또한, 모기가 DDT에 저항성이 있는 지역에서는 저항성의 진화를 제어하기 위해 대체 살충제를 사용하는 것이 제안되었습니다.

모기장 및 구충제
모기장은 모기를 사람으로부터 멀리하는 데 도움을 주어 말라리아 감염 및 전파 횟수를 크게 줄입니다. 그물은 완벽한 장벽이 아니기 때문에 모기가 그물을 통과하기 전에 죽이기 위해 살포되는 살충제와 함께 사용되는 경우가 많습니다. 그러므로 살충제를 뿌린 그물망이 훨씬 더 효과적이다.

몸을 덮는 의복과 방충제도 개인 보호에 효과적입니다. 구충제는 천연과 합성의 두 가지 범주로 분류됩니다. 일반적인 천연 방충제는 특정 식물의 에센셜 오일입니다.

합성 방충제의 예:
DEET (활성 성분 - 디에틸톨루아미드) (eng. DEET, N,N-디에틸-m-톨루아민)
IR3535®
베이레펠®
퍼메트린

형질전환 모기
모기 게놈의 가능한 유전적 변형에 대한 몇 가지 옵션이 고려되고 있습니다. 모기 개체수를 통제할 수 있는 한 가지 잠재적인 방법은 불임 모기를 사육하는 방법입니다. 말라리아에 저항성을 갖는 형질전환 또는 유전자 변형 모기를 개발하는 데 상당한 진전이 이루어졌습니다. 2002년에 두 연구자 그룹이 이미 그러한 모기의 첫 번째 샘플 개발을 발표했습니다.

말라리아에 걸린 경우 어떤 의사에게 연락해야 합니까?

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너? 전반적인 건강에 대해 매우 신중한 접근이 필요합니다. 사람들은 충분히 주의를 기울이지 않는다 질병의 증상그리고 이러한 질병이 생명을 위협할 수 있다는 사실을 인식하지 못합니다. 처음에는 우리 몸에 나타나지 않는 많은 질병이 있지만 결국에는 불행히도 치료하기에는 너무 늦었습니다. 각 질병에는 고유한 특정 징후, 특징적인 외부 증상이 있습니다. 질병의 증상. 증상을 식별하는 것은 일반적으로 질병을 진단하는 첫 번째 단계입니다. 이렇게하려면 일년에 여러 번만하면됩니다. 의사의 진찰을 받다, 끔찍한 질병을 예방할뿐만 아니라 신체와 유기체 전체의 건강한 정신을 유지하기 위해.

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말라리아는 영국에서 여행으로 인한 감염으로 인한 사망의 일반적인 원인입니다. 말라리아 발병 지역에서 돌아온 모든 발열 환자에서 말라리아를 배제할 수는 없습니다.

병인:

• 모든 형태에서 병원체는 포자소체 단계에서 신체에 유입됩니다.
• 포자소체가 간세포에 도입됩니다 - 조직 분열이 여기에서 발생하고 메로조이트가 형성됩니다.
• 간세포가 분해되면 메로조이트가 적혈구에서 발생합니다. 병원체가 적혈구에서 증식하여 적혈구가 파열됩니다. 주기는 48시간 지속되고 열대 주기는 72시간입니다.
• 공격의 시작은 적혈구의 파열을 나타냅니다.
• 분열 중에 가몬트(남성과 여성)가 형성됩니다.
• Gamonts.

말라리아 역학

전염 메커니즘: 전염 가능, 비경구 전염 가능 - 수혈이나 기구, 혈액으로 오염된 물체를 통해. 출산 중 감염이 있을 수 있습니다.

말라리아의 원인

말라리아의 원인 물질

열대열원충(Plasmodium falciparum)은 가장 심각하고 잠재적으로 치명적이거나 악성 형태의 말라리아를 일으키는 원인균입니다.

P. vivax, P. ovale 및 P. Malariae는 만성 재발성 질환을 유발할 수 있지만 생명을 위협하지는 않습니다.

각 감염 유형을 구별할 수 있는 신뢰할 수 있는 임상 기준은 없습니다. 혈액 도말 검사를 통해 검사할 때 다양한 유형의 병원체의 형태가 다르지만 이에 대해서는 전문가의 해석이 필요합니다. 신뢰할 수 있는 말라리아 항원 검출 테스트를 사용하여 P. falciparum과 P. vivax를 구별할 수 있습니다. 여러 유형의 병원체에 의한 감염이 가능합니다. 병원체 종에 대해 의심이 있는 경우 치료는 P. falciparum을 대상으로 해야 합니다.

말라리아 모기

말라리아 모기는 대부분 덥고 습한 국가에 서식하며 러시아에는 모기에게 적합한 조건이 없다는 것이 일반적으로 인정됩니다. 그러나 이 의견은 틀렸다. 실제로 극북 지역과 동부 시베리아 일부 지역만이 모기 가족이 생존할 수 없을 만큼 낮은 겨울 기온을 보입니다.

말라리아 모기의 이름은 아노펠레스(Anopheles)입니다. 이것은 대가족에 속한 모기의 한 속일 뿐이지만 러시아에는 9종이 있습니다. 다른 어떤 모기도 열대열원충(Plasmodium falciparum)을 인간에게 전염시킬 수 없습니다. 외관상 Anopheles를 다른 동료와 구별하는 것은 거의 불가능합니다. 그것의 생물학적 특징 (긴 뒷다리, 날개의 검은 반점, 물린 동안 신체의 특별한 위치 등)은 생물학자에게만 알려져 있으며 심지어 딥테란 연구를 전문으로 하는 사람들에게도 알려져 있습니다.

보통 사람은 모기를 자세히 살펴보진 않고, 최대한 빨리 쫓아내려고 노력한다.

다행스럽게도 사람이 말라리아 모기에 감염되기 위해서는 가장 중요한 조건이 필요합니다. 말라리아로 고통받는 사람의 존재와 러시아에서는 실제로 제거되었으며 수입 감염의 변형 만 가능합니다. 그러나 다양한 인구 집단이 광범위하게 이주하는 시대에 그러한 가능성을 배제할 수는 없습니다. 또한 감염성 모기가 감염되지 않은 지역에 실수로 유입될 수도 있습니다. 따라서 말라리아의 지역적 발병이 가능하며 주기적으로 발생합니다. 예를 들어, 이 질병의 사례는 아스트라한 지역에서 지속적으로 기록됩니다.

Anopheles가 말라리아 변형체에 감염된 혈액을 마시지 않으면 말라리아의 보균자가 될 수는 없지만 모든 사람에게 평범한 모기로 남을 것입니다. 물린 상처는 동료 부족이 물린 것만큼 안전합니다.

말라리아가 발열을 일으키는 이유는 무엇입니까?

말라리아 중 발열 오한은 열교환 시스템의 병리로 인해 발생합니다. Plasmodium 독소와 가장 중요한 것은 그 "조각"이 외부 단백질이므로 신체의 특정 반응성을 변화시키고 신체의 열 조절 센터의 작업을 불안정하게 만듭니다.

말라리아 증상을 유발할 수 있는 병원체의 최소량을 발열성 역치라고 합니다. 이 임계값은 인간의 면역력 수준과 신체의 개별적인 특성에 따라 달라집니다.

온도 반응의 결과로 혈액 순환이 악화되고 이러한 상태는 조직 영양의 붕괴, 신진 대사의 변화, 일부 혈액의 정체 및 해당 부위의 염증 과정의 발달로 이어집니다.

말라리아 병원균에 의해 적혈구가 파괴되면 용혈성 빈혈이 발생합니다. 무기력, 쇠약, 숨가쁨, 현기증, 기절 경향을 유발하는 것이 바로 이 과정입니다.

외부 단백질은 조직 민감도(신체의 감작)를 증가시키고 자가면역 병리를 발생시킵니다.

말라리아의 초상화에 닿다

지난 세기 말에야 과학자들은 일부 유형의 말라리아 변형체의 휴면 형태가 간에 오랫동안 존재할 수 있다는 사실을 발견했습니다. 그들은 깨어나서 혈류로 들어가 수개월, 심지어 수년 후에 말라리아의 재발을 일으킬 수 있는 능력을 가지고 있습니다. 매년 전 세계적으로 수백만 명의 사람들이 말라리아로 사망하는데, 이는 에이즈로 인한 사망보다 몇 배나 더 많습니다. 지난 10년 동안 전통적으로 전염병 중 사망률 3위를 차지했던 말라리아가 이 지표의 선두주자가 되었습니다.

온실 효과 증가와 기후 온난화로 인해 말라리아 모기 번식에 유리한 지역이 점차 북쪽으로 이동하고 있습니다. 말라리아에 걸린 사람은 질병 발생 후 3년 동안 기증자가 될 수 없습니다. 앞으로 헌혈할 때 말라리아에 걸렸다는 사실을 의사에게 경고할 필요가 있습니다. 말라리아 모기는 고인 물에 붙어 있습니다. 그들은 8km 이상 날 수 없기 때문에 산, 사막, 대초원에서는 발견되지 않습니다.

말라리아의 증상 및 징후

잠복기는 3일은 7~21일, 4일은 14~42일, 열대형은 6~16일, 타원형은 7~21일이다.

급성 발병. 때때로 전구 증상: 불쾌감, 통증, 허리, 다리, 허리 통증.

발열 공격은 최대 12시간 동안 지속됩니다. 오한의 변화 - 열 단계 - 48-72시간 빈도의 땀 단계. 간극 기간에는 웰빙의 개선이 관찰됩니다. 세 번의 공격 후에 간과 비장이 촉진됩니다. 용혈성 빈혈, 빌리루빈 증가. 점막과 피부는 연한 노란색을 띤다. 간헐적인 성격의 발열. 그러면 피부가 창백해지고 황달이 생깁니다. 심한 경우 출혈이 발생할 수 있습니다. 오한에는 피부가 창백하고 차갑고, 발열에는 건조하고 뜨겁고 얼굴이 충혈됩니다. 기온이 떨어지면 땀이 많이 납니다. 호흡 곤란, 폐 환기 장애 및 혈액 순환 장애가 발생할 수 있습니다. 발작 중: 메스꺼움, 구토, 자만심, 상복부 통증. 세 번의 공격 후에 간비종이 발생합니다. 열대성 형태 - 소화 불량, 이뇨 감소. 신염의 경우 - 혈압 상승, 부종, 알부민뇨 및 급성 신부전이 발생할 수 있습니다. 열대형에서는 헤모글로빈뇨열이 있을 수 있습니다: 이뇨 감소, 검은색 또는 빨간색 소변. 발작 중: 두통, 섬망, 불안, 동요, 때로는 조증 또는 우울 편집증 상태의 징후. 동공 반사가 약해지고 환자는 외부 자극에 반응하지 않으며 눈은 감겨 있고 움직이지 않습니다. 수막 증상과 병리적 반사가 있을 수 있고, 동요가 있을 수 있습니다. 가능한 혼수상태: 혼수상태, 깊은 잠.

고열과 오한은 땀흘림으로 대체됩니다. 교대하는 주간 발열이 기술되었으나 드물다.

두통은 매우 흔한 증상입니다. 경련뿐만 아니라 의식이나 행동의 장애가 수반되는 경우 저혈당증을 배제해야합니다. 뇌 형태의 말라리아는 혼수상태로 나타납니다. 망막 출혈, 졸음 및 기타 신경학적 증상은 말라리아로 인한 뇌 손상의 초기 징후일 수 있으며 나중에 진행될 수 있습니다.

복부 증상: 식욕부진, 통증, 구토, 설사.

말라리아 발병은 대개 6~10시간 이상 지속됩니다. 간극 기간에는 심각한 약화가 나타납니다. 말라리아열이 3-4회 발병한 후 간과 비장이 커지고 때로는 심근 이영양증, 급성 일과성 신염 및 기타 장기의 병리학적 변화가 발생합니다. 공격이 절정에 이르면 열성 섬망, 식물성 신경증 및 정신병이 발생할 수 있습니다.

눈 증상.병리학적 변화는 중독 및 빈혈 발생(혈관벽이 손상되고 가장 작은 혈관의 다중 혈전증이 형성됨)과 관련됩니다. 이것은 충혈 결막의 배경에 대해 정확하고 광범위한 출혈이 있는 첫 번째 발열 공격에서 이미 나타납니다. 3일 동안 말라리아가 발생한 환자의 경우 헤르페스 바이러스 감염이 활성화되어 수지상 각막염이 발생합니다. 안저에서 망막 혈관 경련은 혈액 미세 순환을 위반하고 내막염 현상, 망막 전 출혈 및 망막 출혈이있는 망막 허혈로 감지됩니다. 이러한 변화는 안저의 중앙 부분에서 발견됩니다.

혼수상태를 동반한 말라리아의 심각한 경우에는 시신경이 양측 시신경염의 형태로 병리학적 과정에 관여합니다.

말라리아의 만성 경과에서는 조절 마비, 안검염, 결막의 색소침착 및 건조증, 각막의 색소침착 및 각막염, 홍채 모양체염, 맥락막염 및 교대 사시가 발생합니다.

진단은 다음을 기준으로 합니다.

• 여권 데이터(거주지, 직업)
• 불만 - 발열, 특징, 발작 빈도, 임상 징후의 출현 순서;
• 질병의 병력, 생활 - 급성 발병, 과거 질병;
• 전염병 역사 - 열대 및 아열대 기후 지역에 머물며 수혈을 받습니다.
• 임상 데이터;
• OAK - 빈혈, 백혈구감소증, 호중구감소증, 응고조영술, 헤모글로빈;
• 현미경 사용;
• OAM - 단백뇨, 원통형뇨증, 알부민뇨;
• 혈청학적 연구: 기증자 검사에 사용되는 RNIF, 효소 결합 면역흡착 분석(ELISA);
• 산-염기 상태 연구;
• 생화학적 매개변수.

감별진단 - 장티푸스, ARVI, 폐렴, Q열, 재발열, 신우염, 신우신염, 신경주위 농양, 담낭염, 담관염, 담석증, 패혈증, 용혈성 황달, 백혈병, 인플루엔자, 급성 호흡기 감염, 바이러스성 간염, 폐렴, 브루셀라증, 아르보바이러스성 질환.

말라리아: 실험실 및 도구 연구 방법

일반 혈액 분석.빈혈, 비면역성 용혈, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증은 P. falciparum을 암시합니다.

포도당.특히 임신 중에 P. falciparum 감염 또는 정맥 내 퀴닌 투여 시 저혈당증이 관찰될 수 있습니다.
요소, 크레아티닌, 간 기능 검사 급성 신부전 및 헤모글로빈뇨증은 심한 P. falciparum 말라리아에서 발생할 수 있습니다.

세균 혈액 검사.말라리아에는 그람 음성 패혈증과 같은 다른 감염이 동반될 수 있습니다.

뇌와 요추 천자의 컴퓨터 단층 촬영.뇌말라리아가 의심되는 경우 이러한 연구가 필요할 수 있습니다.

동맥혈 가스.대사성 산증은 심각한 말라리아를 나타냅니다.

어린이의 말라리아

말라리아에 걸린 모든 어린이는 두 개의 큰 그룹, 즉 처음으로 병에 걸린 어린이와 말라리아가 다시 발병한 어린이로 나눌 수 있습니다. 첫 번째 그룹에는 일반적으로 어린이가 포함되고, 두 번째 그룹에는 10세 이상의 어린이가 포함됩니다. 첫 번째 그룹에서는 말라리아가 훨씬 더 심각하고, 두 번째 그룹은 면역력이 약하긴 하지만 최소한 약간은 보호됩니다.

일반적으로 어린이의 말라리아는 성인보다 훨씬 더 심각하고 공격적입니다. 주요 증상인 발열 발작은 동일합니다. 3일 말라리아의 경우 이틀에 한 번씩 5~6시간 연속, 4일 말라리아의 경우 3일마다 12시간 이상 지속됩니다. 또한 특징적인 특징으로는 두통, 고열, 동요, 관절 및 근육통, 갈증, 그리고 심한 오한이 있으며, 가열 패드나 따뜻한 침대도 도움이 되지 않습니다. 공격은 심한 발한, 허약 및 졸음으로 끝납니다. 공격 사이에 온도는 정상 수준으로 유지되며 일반적인 상태는 만족스럽습니다.

증상의 임상적 발현은 감염 후 8~15일에 관찰되나, 수개월 후에 나타날 수도 있다. 자신에게 무슨 일이 일어나고 있는지 설명할 수 없는 어린 아이들은 투덜거리고 짜증을 내며 식욕이 감소하고 수면이 방해받으며 팔다리가 차가워지고 피부가 창백해집니다. 온도가 낮아지면 머리와 목에 약간의 발한이 동반됩니다. 초기에는 아기의 체온이 정상 수준인 경우도 있고, 다른 경우에는 40°C까지 급격하게 상승하기 시작합니다. 유아의 경우 오한이 거의 없으며 대신 경련이 관찰됩니다.

질병이 진행됨에 따라 적혈구 파괴로 인한 빈혈이 발생하여 아이는 허약해지고 체중도 감소하게 됩니다. 더욱이 혈액형은 매우 빠르게 변합니다.

임산부의 말라리아

임산부가 이 질병으로 고통받는 것은 매우 바람직하지 않습니다. 이는 아이를 잃을 위험이 있기 때문입니다.

말라리아로 인한 자연 임신 종료(유산 및 사산)는 평소보다 3배 더 자주 발생합니다. 이는 말라리아 변형체가 태반 장벽을 극복할 수 있다는 사실로 설명됩니다. 아이는 중독, 저혈당증, 빈혈로 인해 자궁에서 사망합니다.

임신 후기에 산모 감염이 발생하면 아기가 살아서 태어날 수 있지만 여전히 아프고 저체중으로 태어날 수 있습니다. 황달, 발열, 간질 발작이 발생하는데, 그 이유는 성인과 마찬가지로 어린이의 신체에서도 동일한 불리한 변화(적혈구 파괴)가 발생하기 때문입니다.

임신 초기와 중증 말라리아의 경우, 의사는 종종 임신중지를 권장합니다. 감염이 일찍 발생할수록 태아에게 더 악화되기 때문입니다. 일반적으로 태아의 질병 결과는 감염 시기뿐만 아니라 산모의 건강 상태와 치료 시기에 따라 달라집니다.

임산부에서이 질병의 특징은 빈혈로 인한 심각한 비정형 과정과 악성 형태의 위험 증가, 간 심각한 합병증 및 말라리아 혼수 상태로 가득 차 있다는 것입니다. 따라서 임산부는 말라리아 모기에 물릴 수 있는 지역으로 여행을 가면 안 됩니다. 그리고 그러한 여행을 피할 수 없다면 예방 치료를 받는 것이 필요합니다.

말라리아에 사용되는 대부분의 약물은 매우 안전한 것으로 간주되기 때문에 질병의 표준 과정 동안 임산부는 일반 환자와 유사한 계획에 따라 치료됩니다. 어쨌든, 의사들 사이에 널리 퍼져 있는 의견은 약물 치료로 인해 발생할 수 있는 부정적인 영향보다 치료 결과가 더 중요하다는 것입니다. 이 문제에 대해 아무리 많은 논의가 있어도 어린이에게 태아 말라리아가 발생할 위험은 항말라리아제 노출로 인한 위험 수준을 초과합니다.

말라리아 치료

P. vivax가 클로로퀸에 내성이 있으면 메플로퀸이나 퀴닌을 사용합니다.

퀴닌은 클로로퀸 내성 사례를 치료하는데도 사용됩니다.

올리고뇨증, 질소혈증 및 고칼륨혈증의 경우 혈장 한외여과 또는 혈액투석이 처방됩니다.

퀴닌 경구 투여, 8시간마다 600mg, 퀴닌 과다 복용 징후(메스꺼움, 이명, 난청)가 나타나면 간격을 12시간으로 늘립니다. 체온이 정상화될 때까지 5~7일 동안 혈액 검사를 통해 병원체 존재 여부를 확인합니다. 음성인 경우 Fansidar(피리메타민 및 설파독신) 3정을 1회 처방하거나 병원균이 Fansidar에 내성(특히 동아프리카에서 자주 관찰됨)이거나 Fansidar에 알레르기가 있는 경우 독시사이클린이 처방됩니다.

성인의 복잡하거나 심각한 P. falciparum 말라리아

메플로퀸도 효과적일 수 있지만 내성이 더 흔하므로 환자가 말라리아에 걸린 국가에 따라 약물 선택에 관해 말라리아 전문의와 상담하는 것이 좋습니다.

말라리아 예방 면역

말라리아 감염은 전염성이 높음에도 불구하고 일부 사람은 선천적 면역력을 갖고 있기 때문에 모든 사람이 이 질병에 걸리는 것은 아닙니다. 다른 사람들은 획득된 능동 또는 수동 면역을 발달시킵니다.

질병 후에 능동 면역이 발생합니다. 이는 신체 구조 조정, 특정 항체 생성 및 면역글로불린 수준 증가와 관련이 있습니다. 그러나 이 면역은 몇 달 동안 반복된 공격을 받은 후에야 천천히 발달하며 불안정하고 수명도 짧습니다. 신생아는 항말라리아 면역이 있는 산모로부터 수동 면역을 받지만, 그 효과는 약 3개월 정도 지속됩니다.

출혈성 전신 모세혈관 중독증의 병인은 혈관의 폐색(막힘), 신경 세포 및 뇌 조직의 영양 파괴, 이어서 수질의 괴사 및 수막의 부종으로 인해 발생합니다.

뇌염 자체 외에도 신경계의 다른 장애가 나타나 신경통, 신경염, 근염, 다발신경근염, 장액수막염 등을 유발할 수 있습니다.

말라리아 뇌염의 경우 언어 장애 및 운동 조정, 현기증, 두통, 메스꺼움, 구토 등의 일반적인 뇌 장애가 간질과 유사한 정신 착란 및 발작까지 관찰됩니다. 정신 장애는 장애로 이어질 수 있습니다. 사실, 말라리아 정신병은 원발성 말라리아 동안에는 실제로 발생하지 않으며 반복되는 공격의 특징입니다.

말라리아 뇌염은 해독, 호르몬 요법, 신경 보호제 및 기타 약물이 사용되는 클리닉의 집중 치료실에서 치료됩니다.

원발성 질병을 성공적으로 치료하면 뇌염의 징후가 거의 안전하게 사라집니다.

특정 및 비특이적 보호 방법

말라리아가 유행하지 않는 지역으로 여행을 계획하고 있다면 예방 조치, 즉 항말라리아제를 복용한 다음 흡혈 모기에 대한 보호 수단을 사용하여 모기에 물리지 않도록 해야 합니다.

여행이 한 달 이상 걸리지 않는 경우, 출발 며칠 전과 여행 기간 동안 매일 독시사이클린 1정을 복용해야 합니다. 불리한 곳에서 오래 살아야 한다면 라리암을 비축해 두는 것이 좋다. 출발 일주일 전부터 이 약을 복용하기 시작한 다음 전체 기간 동안 일주일에 1정씩 복용해야 합니다.

대부분의 사람들은 모기에 물렸을 때 자신을 보호하는 방법을 알고 있습니다. 우선, 스프레이, 연고, 로션 등의 기피제를 사용하며 피부뿐만 아니라 옷, 신발, 배낭, 가방 등에 발라야합니다.

실내에서는 훈증소독기와 창문에 모기장이 설치되어 있어 곤충 퇴치에 도움이 됩니다.

야외에서 밤을 보내야 한다면 침대 위나 침낭 위에 모기장을 놓아야 합니다.

말라리아 예방

모기를 제거하는 것이 매우 어려울 수 있는 경우 전염병이 발생하기 어려운 지역에서는 피를 빨아들이는 모기로부터 개별적으로 자신을 보호하는 것이 좋습니다. 적절한 옷을 입고, 구충제 크림과 스프레이를 사용하고, 모기장으로 얼굴을 가리십시오.

예방 조치를 통해 신체 내부의 변형체 발생으로부터 자신을 보호할 수 있습니다. 말라리아 발병 위험이 있는 지역으로 여행할 계획인 경우 사용되는 특수 약물이 있습니다. 복용 과정은 전염병으로 불리한 장소 2주 전과 1달 후에 시작됩니다.

일반적으로 예방에는 치료와 동일한 약물이 사용되지만, 더 적은 용량과 다른 요법이 사용됩니다. 앞으로 의사들은 예방을 위해 일부 약물을 사용했지만 효과가 없는 경우(즉, 환자가 여전히 아프다면) 이 약물은 더 이상 약으로 처방하는 데 유용하지 않다는 사실을 고려합니다. Artemisinin 및 quinine과의 병용은 예방에 사용되지 않습니다.

말라리아 감염을 예방하는 백신은 아직 없지만 백신을 만들기 위한 활발한 연구가 지속적으로 진행되고 있으며 이미 유망한 중간 결과가 일부 나와 있습니다.

말라리아는 때로는 치명적일 수도 있는 심각한 질병입니다. 이 바이러스에 감염된 사람들은 대개 오한, 발열, 독감과 유사한 증상 등 심각한 증상을 경험합니다. 말라리아병은 사망확률이 높습니다. 그러나 시기적절하고 올바른 치료를 통해 이를 예방할 수 있습니다. 말라리아의 원인균은 Plasmodium으로, 특정 유기체의 몸에 살고 인간의 혈액을 먹습니다. 이 문제는 아래에서 더 자세히 논의됩니다. 이 간행물에서 질병의 치료 및 예방에 관한 정보를 찾을 수 있습니다.

이야기

말라리아의 증상은 고대 중국 의학 문헌에 설명되어 있습니다. 나중에 말라리아라고 불린 이 질병의 몇 가지 특징적인 징후는 황실 의사 네이징(Nei Jing)의 저서 "의학의 정경"에서 발견됩니다. 이 질병은 이미 기원전 4세기에 그리스에서 널리 알려졌으며 당시 높은 사망률을 초래했습니다. 주요 증상은 히포크라테스와 다른 철학자들, 고대 의사들이 지적했습니다. 사상가이자 Ayurveda의 지지자인 힌두교 의사 Susruta도 그의 논문에서 말라리아의 증상을 언급하고 특정 곤충에 물린 후 나타나는 증상에 대해 이야기했습니다. 일부 로마 작가들은 말라리아를 늪과 연관시켰습니다.

호기심 많은 인류는 항상 모든 종류의 질병을 치료할 수 있는 방법을 모색해 왔습니다. 고대에는 말라리아 치료를 위해 어떤 방법을 사용했습니까? 유혈, 물린 사지 절단, 아편 사용... 말라리아 열의 발생 빈도를 천문학적 현상 및 위치와 연결한 점성가들조차 참여했습니다. 하늘의 별. 많은 사람들이 마법에 빠졌습니다. 도미니카인 과학자 알베르트 마그누스(Albert Magnus)는 밀가루로 만든 작은 빵과 아픈 사람의 소변을 먹고, 감염된 사람의 피와 코냑, 후추가 포함된 음료를 마셔 말라리아를 치료할 것을 제안했습니다.

로마에서 일했던 고대 그리스 의사 갈렌은 말라리아에서 발생하는 구토는 신체가 독을 배출하려는 시도이며 유혈은 치유 속도를 높이는 것이라고 제안했습니다. 이러한 원칙은 1,500년 동안 의학을 지배했습니다. 수많은 말라리아 환자들이 사혈을 당하고 관장과 구토를 통해 위와 장을 강제로 정화하는 일을 당했습니다. 이는 비참한 결과를 낳았습니다. 사람들은 빈혈과 탈수증, 그리고 말라리아의 파괴적인 증상으로 훨씬 더 짧은 시간 안에 사망했습니다.

기원전 2세기 중국에서. 의사들의 연구에는 말라리아 치료제로 사용되는 식물 쑥 또는 달콤한 쑥이 설명되어 있습니다. 흥미롭게도 1971년 중국 과학자들은 이로부터 활성 성분인 아르테미신을 분리했습니다. 베트남 전쟁 중에 단쑥의 항말라리아 특성을 연구하기 위한 활발한 연구가 수행되었습니다. 식물 추출물을 말라리아 계통에 감염된 실험용 쥐와 쥐에게 먹였습니다. 아르테미시닌은 퀴닌 및 클로로퀸과 마찬가지로 매우 효과적인 것으로 입증되었습니다. 이 물질의 파생물은 이제 강력하고 효과적인 항말라리아제의 일부가 되었습니다.

말라리아를 유발하는 변형체의 유형은 19세기 말 프랑스의 의사이자 과학자인 라베랑(Laveran)에 의해 처음 발견되었습니다. 러시아 연구자들은 질병 연구와 질병 제거 방법 개발에 큰 공헌을 했습니다. 이 과학자들 중에서 E.I. Martsinovsky, V.A. 다닐레프스키, S.P. Botkin. 1차 세계대전과 2차 세계대전 동안 말라리아 발병률이 급증했습니다.

표지판

말라리아는 오한, 발열, 두통, 근육통 등의 증상을 보이는 질병이다. 일부 환자는 메스꺼움, 구토, 기침 및 설사를 경험합니다. 고열은 1, 2, 3일마다 반복됩니다. 이는 말라리아의 가장 전형적인 증상입니다. 오한과 오한은 고열, 경련, 두통, 구토 등을 특징으로 하는 소위 '열기'로 대체됩니다.

합병증은 종종 열대성 말라리아와 같은 질병 형태의 징후입니다. 적혈구와 간세포가 파괴되어 피부와 눈 흰자위가 황달되고 설사, 기침 등이 나타날 수 있다. 더 드물게 가려운 붉은 구진의 형태로 몸에 발진이 나타납니다. 말라리아는 이러한 징후에 의해 결정됩니다. 질병의 운반자의 사진이 위에 제시되어 있습니다.

예를 들어, 말라리아의 원인균이 Plasmodium falciparum인 경우 심각한 형태에는 다음과 같은 문제가 동반됩니다.

• 출혈;
• 간 및 신부전;
• 쇼크와 혼수상태;
• 중추신경계 손상.

적시에 치료하지 않으면 이러한 증상은 종종 사망으로 이어집니다.

어떻게 전송되나요?

포자소체(미성숙 변형체)는 인간의 혈류를 통해 이동하여 간에 들어갑니다. 거기에서 그들은 적혈구 (적혈구)를 성숙시키고 감염시킵니다. 그 내부에서는 환자가 말라리아 보균자 인 모기에 다시 물릴 때까지 발달합니다. 일단 곤충의 몸에 들어가면 플라스모디아는 타액선을 관통하고 다음 물림으로 포자소체 형태로 인간의 혈액에서 다시 생명주기를 시작합니다.

P. ovale 및 P. vivax와 같은 종의 발달 과정은 훨씬 더 복잡할 수 있으며 종종 몇 주 또는 심지어 몇 년 동안 비활성 상태로 유지되는 비활성 형태인 최면체의 형성을 포함합니다. 말라리아 모기의 몸에서 플라스모디아는 생애주기 중 성기를 거치며, 인체에서는 병원균이 분열성이라고도 불리는 무성생 단계에 남아 있습니다. 따라서 적혈구에서 Plasmodium의 발달주기를 적혈구 분열증이라고합니다.

감염은 어떻게 전염되나요? 그 원인은 암컷 말라리아 모기와 감염된 사람(환자와 보균자 모두)입니다. 말라리아는 가정이나 공기를 통한 전염을 통해서도 사람들 사이에 전염되지 않는 질병이라는 점은 주목할 가치가 있습니다. 아픈 사람의 혈액이 건강한 사람의 몸에 들어갈 때만 감염이 발생할 수 있습니다.

진단 기능

특히 여행 후 위와 같은 증상이 나타날 경우 말라리아원충 유무 검사를 받아보는 것이 좋습니다. 많은 질병의 증상은 말라리아의 증상과 유사할 수 있습니다. 예를 들어 장티푸스, 인플루엔자, 콜레라, 홍역, 결핵 등이 있습니다. 따라서 의사는 필요한 검사를 처방하기 위해 아픈 사람의 여행 이력을 알아야 합니다.

질병 진단에 도움이 될 수 있는 기타 검사:

• 면역학적 검사;
• 폴리 메라 제 연쇠 반응.

치료

치료의 특징은 여러 요인에 따라 달라집니다.

• 신체에 유입된 변형체의 유형;
• 환자의 임상적 상황, 예를 들어 중증 및 경증 형태의 질병에 대해 성인, 어린이 및 임산부의 치료가 다를 수 있습니다.
• 병원체의 약물 감수성.

마지막 요소는 감염이 발생한 지리적 영역에 따라 다릅니다. 사실 세계의 다양한 지역에는 특정 약물에 내성을 갖는 다양한 유형의 말라리아 변형체가 있습니다. 말라리아 예방약은 전 세계 말라리아 치료 프로토콜에 대한 정보를 잘 알고 있는 의사가 올바르게 선택할 수 있습니다. P. falciparum에 감염된 사람은 적시에 치료하지 않으면 사망할 수 있으므로 즉시 치료 조치를 취해야 합니다.

경미한 형태의 말라리아는 경구용 약물로 치료됩니다. 심한 빈혈, 의식 장애, 혼수 상태, 폐부종, 신부전, 급성 호흡기 증후군, 파종성 혈관 내 응고, 자연 출혈, 산증, 소변 내 헤모글로빈, 황달 및 전신 발작과 같은 복합 증상에는 정맥 약물 투여가 필요합니다.

대부분의 경우 말라리아 치료는 특정 지역에 채택된 템플릿 요법을 기반으로 합니다. 예를 들어, 중동에서 획득한 병원체 P. falciparum은 클로로퀸에 민감하지만 아프리카에서 동일한 유형의 말라리아에 감염되면 이 물질이 치료에 긍정적인 결과를 가져오지 못할 수 있습니다.

현대 과학자들은 활성 항말라리아 화합물인 아르테미신의 유도체와 약물의 조합을 기반으로 한 치료법을 개발했습니다. 복합 약물의 예:

• "아르테수네이트-아모디아퀸".
• "아르테수네이트-메플로퀸".
• “디히드로아르테미신-피페라퀸.”

말라리아에 대한 새로운 치료법의 개발이 진행 중이며 이는 Plasmodium의 약물 내성 균주 수의 증가와 관련이 있습니다. 말라리아에 효과적인 약물을 만드는 데 유망한 화합물 중 하나는 스피로인돌론(spiroindolone)이며, 이는 여러 실험에서 병원균인 P. falciparum에 효과적인 것으로 나타났습니다.

"Primaquine"이라는 약물은 병원균이 오랫동안 간에서 비활성 상태인 말라리아 형태를 치료하는 데 사용할 수 있습니다. 이는 질병의 심각한 재발을 예방할 수 있습니다. 임산부는 프리마퀸을 복용해서는 안 됩니다. 이 약물은 또한 포도당-6-인산 탈수소효소 결핍증으로 고통받는 사람들에게도 금기입니다. 이러한 이유로, 진단 선별 검사를 통해 이 문제의 존재가 배제될 때까지 해당 약물은 처방되지 않습니다. 일부 국가에서는 경구 및 주사 형태의 약물 외에도 좌약도 사용됩니다.

임신 중 질병

말라리아는 임산부와 태아에게 심각한 위협입니다. 감염은 조산과 사산의 위험을 상당히 증가시킵니다. 통계에 따르면 사하라 이남 아프리카에서는 매년 최대 30%의 어린이가 말라리아로 사망합니다. 따라서 위험한 지역에 거주하거나 여행을 계획 중인 모든 임산부는 반드시 의사와 상담하고 설파독신-피리메타민과 같은 처방된 약을 복용해야 합니다. 이는 감염을 피하기 위해 말라리아를 예방하는 데 필요한 것입니다.

아이를 기대하는 여성의 질병 치료는 위에서 논의한 표준 계획에 따라 수행됩니다. 그러나 Primaquine, Tetracycline, Doxycycline 및 Halofantrine과 같은 약물은 태아에 대한 잠재적 위험으로 인해 권장되지 않습니다.

어린이의 질병

말라리아 예방은 질병이 흔한 지역에 거주하거나 시간을 보내는 유아를 포함한 모든 어린이에게 의무적입니다. 예방제로 작용할 수 있는 물질은 클로로퀸(Chloroquine)과 메플로퀸(Mefloquine)입니다.

아이의 나이와 체중에 따라 올바른 복용량을 사용하는 것이 매우 중요합니다. 모든 부모는 아기와 함께 위험 국가로 여행하기 전에 해당 질병의 치료 및 예방에 대해 소아 전염병 분야의 전문가와 상담해야 합니다. 항말라리아제를 과다 복용하면 치명적일 수 있으므로 모든 약은 단단히 밀봉된 용기 등 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야 합니다.

감염 예방

말라리아가 흔한 지역으로 여행하려는 경우, 먼저 감염을 예방하기 위해 어떤 약을, 어떤 복용량을 복용해야 하는지 알아내야 합니다. 여행 2주 전부터, 국내 체류 중, 여행 후 1개월간 복용을 시작하는 것이 좋습니다. 현재 말라리아 백신은 개발되지 않았으나, 집중적인 연구가 진행되어 백신이 개발 중에 있습니다.

가능하다면 감염자 비율이 높은 국가 방문을 피하세요. 그렇지 않으면 말라리아 예방이 필수입니다. 예방은 건강을 보호하고 생명을 구할 수 있습니다. 여행자라면 현재 어떤 장소에서 발병이 발생하고 있는지에 대한 정보를 얻으십시오. 말라리아 보균자는 하루 중 언제든지 사람의 피부에 닿을 수 있지만 대부분의 물림은 밤에 발생합니다. 곤충은 또한 새벽과 황혼에 가장 활동적입니다. 이 시간에는 야외 활동을 피하세요. 말라리아에는 백신이 없기 때문에 감염을 예방하는 것이 매우 중요합니다.

적절한 복장(바지, 긴 소매 셔츠, 오픈 샌들 대신 높이가 닫힌 신발, 모자)을 착용하십시오. 옷을 바지 안에 집어넣으세요. 예를 들어, 살충제를 사용하면 의류와 장비를 처리하는 데 사용되는 퍼메트린(Permethrin)을 권장할 수 있습니다. 좋은 제품에는 최대 50%의 디에틸톨루아미드가 포함되어 있다는 점을 기억하세요. 모기장은 에어컨이 없는 등 방에 환기가 되지 않을 때 특히 필요합니다. 에어로졸 방충제로 치료하십시오. 모기향을 사용하는 것도 좋습니다.

백신

질병의 종류

질병의 주요 유형의 병원체는 위에 명명되었습니다. 질병의 경과도 다양할 수 있습니다. 말라리아의 주요 유형을 지정해 보겠습니다.

• 열렬한;
• 삼일;
• 4일;
• 말라리아-난원.

민간 요법

말라리아 치료의 핵심은 의약품이다. 그러나 많은 출처에서는 Plasmodium으로 인한 질병 치료에 일부 자연 요법의 이점이 있음을 나타냅니다. 여기에서는 그 중 몇 가지만 게시하며 어떤 경우에도 이러한 조리법과 권장 사항을 주요 치료 수단으로 간주해서는 안됩니다.

라임과 레몬은 4일간의 발열에 유익합니다. 약 3g의 분필을 60ml의 물에 녹이고 레몬 또는 라임 1개의 주스를 ​​첨가합니다. 이 성분은 발열이 시작되기 전에 마셔야 합니다.

명반은 또한 말라리아 치료에 보조제로 간주됩니다. 그들은 뜨거운 프라이팬에 튀겨져 가루로 만들어집니다. 예상되는 열이 나기 4시간 전에 약 티스푼을 내부적으로 복용하고 열이 난 후 2시간 후에는 티스푼 반 티스푼을 내부적으로 복용하십시오.

말라리아는 한때 늪열이라고 불렸으며, 암흑시대에는 이탈리아어로 나쁜 공기를 뜻하는 말라리아(mala aria)라는 별명이 붙었습니다. 당시나 지금이나 이 질병은 적혈구에 영향을 미치기 때문에 매우 심각한 것으로 간주됩니다.

오늘날 의학에는 말라리아의 특징적인 징후가 의존하는 여러 유형의 질병이 있습니다.

말라리아의 유형은 질병을 일으킨 사람에 따라 다릅니다. 그 유형 중에는 가장 위험하고 종종 치명적인 유형과 약물로 성공적으로 치료할 수 있는 유형이 있습니다.

열대성 말라리아– P.L. 팔시파룸(Falciparum). 말라리아의 가장 심각한 형태로, 종종 치명적입니다. 가장 흔한 유형의 질병이기도 합니다.

4일 형식– 말라리아 Plasmodium Malariae의 원인균. 72시간 후에 반복적으로 공격하는 것이 특징입니다.

3일 말라리아– Plasmodium vivax. 공격은 40시간마다 반복됩니다.

난형 말라리아– Plasmodium ovale. 공격은 48시간마다 반복됩니다.

모든 종류의 말라리아의 매개체는 말라리아 모기로, 주로 사하라 사막 약간 남쪽의 아프리카 지역에 서식합니다. 이 지역은 감염 사례의 약 90%를 차지하며, 5세 미만의 어린이는 면역력이 약해 감염될 가능성이 더 높습니다.

말라리아 모기는 거의 모든 기후대(사막, 북극 및 아북극 지역 제외)에 살고 있음에도 불구하고 저온이 번식에 기여하지 않기 때문에 저온이 없는 곳에서 말라리아가 가장 많이 퍼집니다. 질병의 전염.

과학자들은 향후 20년 동안 말라리아로 인한 사망률이 두 배로 늘어날 것이라는 사실을 발견했습니다.

말라리아의 잠복기

말라리아의 잠복기와 증상은 병원체에 따라 다릅니다.

• 열대형의 경우 잠복기는 6~16일이다.
• 3일 형태의 경우 잠복기는 7~21일이지만 잠복기가 길면 14개월로 늘어납니다.
• 4일 말라리아의 경우 잠복기는 2~6주이다.
• 타원형 말라리아의 경우 잠복기는 7~21일이며, 잠복기가 길면 14개월까지 걸릴 수 있다.

말라리아 질병 - 일반적인 증상

말라리아의 첫 번째 징후는 오한이며, 이는 다양한 정도의 심각도를 가질 수 있습니다. 면역 체계가 얼마나 강한지에 따라 다릅니다. 말라리아의 첫 번째 외부 징후는 사지가 파랗고 차가워지는 것으로 간주됩니다. 맥박이 빨라지고 호흡이 얕아집니다. 이 기간은 약 1시간 동안 지속되지만 최대 3시간까지 걸릴 수도 있습니다.

첫날에는 일반적인 상태가 악화됩니다. 온도가 41도까지 올라갈 수 있으며 다음이 동반됩니다.

• 구토;
• 설사;
• 착란;
• 호흡 곤란;
• 얼굴이 붉어짐.

공격은 온도가 정상 또는 미열 수준으로 떨어지면서 끝나지만 발한이 증가하여 최대 5시간까지 지속됩니다.

그 후 그 사람은 잠이 든다. 종종 공격은 약 10시간 동안 지속되며, 병원체에 따라 일정 시간 후에 다시 발생합니다.

발작 사이에 환자는 체온이 정상화되었음에도 불구하고 허약함을 경험합니다. 공격할 때마다 몸은 점점 더 약해집니다.

여러 번 발병한 후 환자의 피부는 누렇거나 누렇게 변합니다. 치료를 받지 않으면 최대 12번의 발작을 경험할 수 있지만 6개월 이내에 멈춘 후에는 재발 가능성이 매우 높습니다.

형태에 따른 말라리아의 임상 징후:

열대 말라리아의 증상.이것은 가장 심각한 형태이며 처음에는 두통, 메스꺼움, 구토, 그리고 며칠 동안 지속되는 발열로 나타납니다. 발병 간격은 짧고 발열 기간은 최대 36시간까지 가능합니다.

4차 말라리아의 징후.이 형태는 공격과 함께 즉시 시작되며 오한은 경미합니다. 공격은 2일마다 시작되어 2일 동안 지속됩니다.

3일간 말라리아의 징후. 3일 간의 말라리아 공격은 오후에 시작됩니다. 온도가 상승하고 오한이 발생하며 격일로 반복됩니다. 이것은 말라리아의 경미한 형태 중 하나입니다.

타원형 말라리아의 징후.이것은 말라리아의 가장 가벼운 형태입니다. 그 과정은 3일 기간과 유사하지만 공격이 저녁에 발생한다는 점에서 다릅니다.