자격 카테고리 할당을 위한 보고서 매트릭스입니다. 수술실 수술(드레싱)실 업무 참여 화농성 탈의실 장비

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소개

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SAKHALIN REGIONAL ONCOLOGICAL DISPENSARY는 302병상을 갖춘 병원과 진료소를 결합한 진료시설입니다.

의료 기관장은 OVSYANNIKOV입니다. V.G

수석 간호사-ZHAROVTSEVA.N.A

지역 의료 진료소의 의료 기반에는 다음이 포함됩니다.

1-복부외과 종양내과-40병상

두경부 종양 2종양학과 - 40개 병상

3-종양부인종양학과 -40병상

4-흉부외과 종양내과-30병상

5-유방종양학과-40병상

제6화학요법과 - 30병상

7- 비뇨기과 -30병상

8-방사선과

종양학 진료소는 사할린 지역 전체에서 유일한 진료소이며 모든 지역의 환자를 수용한다는 점에 유의해야 합니다. 종양학은 의학의 특별한 "분과"이며 환자와 협력할 때 더 높은 윤리를 요구합니다.

오늘날 이 기관은 치료에 가장 첨단 의료 장비를 사용할 수 있는 긴밀하고 자격을 갖춘 팀입니다.

의료 종사자들은 병원 내부뿐만 아니라 극한 상황, 응급 상황, 연방 차원의 스포츠 경기 중에도 다양한 분야에서 의료 서비스를 제공할 수 있습니다.

외과부서병원 40개의 병상을 배치했습니다.

이 부서에서는 위장관 병리 환자, 복강 내부 장기 손상으로 인한 외상 및 화농성 패혈증 환자를 치료합니다.

현재 학과는 3층 건물 중 2층에 위치해 있다. 부서에는 다음이 포함됩니다: 14개의 방 중 5개는 침대 2개, 나머지 4개는 샤워실과 화장실을 갖추고 있으며, 각 방에는 샤워실과 화장실, 치료실, 탈의실, 조작실 2개, 위생실, 간호사실, 수석 간호사실이 있습니다. 사무실이 있고, 복도 반대편에는 교직원실과 식당이 있습니다.

나뭇가지수행수행원특징:

암 환자에게 진단, 치료 및 예방 진료를 제공합니다.

암 환자에 대한 진단 및 의료 제공 문제를 해결하기 위해 의료 기관의 다른 부서의 의사에게 자문 지원을 제공합니다.

부서의 치료 및 예방 업무의 질을 향상시키기 위한 조치의 개발 및 구현

암 환자에 대한 진단 및 의료 제공 문제에 관한 직원의 전문 자격을 향상시키는 과정에 참여합니다.

암 환자의 진단, 치료 및 재활에 대한 현대적인 방법의 임상 실습 소개;

일시적 장애 심사의 실시

병리과와 연계하여 암환자 치료에 따른 사망원인 분석에 관한 학술회의를 실시한다.

환자와 직원의 안전을 보장하고 병원 내 감염의 확산을 방지하기 위한 위생 위생 및 전염병 방지 조치를 시행합니다.

회계 및 보고 문서를 유지하고, 규정된 방식으로 활동에 대한 보고서를 제출하고, 등록을 위한 데이터를 수집하며, 유지 관리는 법에 의해 제공됩니다.

드레싱에게사무실외과의부서- 여기가 내 직장이에요. 청소가 쉽도록 바닥은 세라믹 화강암 타일로 덮여 있고, 벽은 타일로 마감되어 있으며, 천장과 문은 밝은 색상의 유성 페인트로 칠해져 있습니다. 냉수 및 온수, 난방, 전기 및 환기가 중앙 집중식으로 공급됩니다. 인공 조명은 화장대와 조명기구 위에 위치한 형광등으로 제공됩니다. 전기 배선은 숨겨져 있고 접지 루프가 있습니다. 손을 씻을 수 있는 세면대와 도구를 세척할 수 있는 세면대가 2개 설치되어 있습니다. 캐비닛 도어와 도어는 플라스틱으로 덮여 있습니다.

장비드레싱사무실:악기 및 드레싱 테이블 - 1 PC. 초경량 - 멸균 기구 보관용 1개, 멸균 기구용 건열 캐비닛 1개, 살균 램프 - 1개; 삼각대; 지혈 지혈대 - 2개; 의자 및 의자 - 3 개; 벤치 스탠드 - 2개; 수술대 / 부인과 의자 - 1 개; 도구 캐비닛 - 1개; 의약품 보관용 캐비닛-1 개; 데스크탑-1 PC.; 의료 문서용 테이블 - 1개; 오염된 드레싱 수집용 집게 - 2개; 소독액 용기 - 8 개; 폐기물 등급 A 및 B용 버킷: 건조된 흰색 백; 의료용 노란색 가방 - 2 개; 모바일 반사경 램프 - 1 개; 유포와 플라스틱으로 만든 앞치마 - 4 개; 안경 - 눈 보호 수단 - 4 개; 일회용 멸균 가운, 장갑, 모자, 마스크, 신발 커버 - 풍부함; 일회용 멸균 린넨 - 풍부함; 기성품 멸균 재료 - 풍부함; 소독제 작업 용액 준비용 용기, 소독제 희석용 측정 용기, 브러쉬, 브러쉬 - 처리 도구용, 세제 및 소독제 보관용 침대 옆 탁자. 충격 방지 및 에이즈 방지 응급처치 키트(사용 지침 포함), 사무실 옆에는 탈의실용 위생실이 있으며, 이곳에는 일상 청소 및 일반 청소를 위한 청소 장비가 있습니다. 바닥과 벽 세척용 버킷 2개 , 가구 및 표면 처리용 용기 - 2개, 바닥 및 벽 세척용 걸레 - 2개 및 소독제 희석용 용기.

도구드레싱사무실:마스크라이트; 볼크만 스푼; 흉막 천자용 일회용 세트; 봉합사 재료, 해부학적, 외과적 및 발톱 핀셋 - 각 8개; 지혈 클램프 - 8 개; 복부 메스 - 3 개; 뾰족한 메스 - 2 개; 뾰족한 가위 - 2 개; 뾰족한 눈 가위 - 1 개; 평면을 따라 구부러진 무딘 가위-2 개; 접시 후크 - 1 쌍; 일반 수술용 바늘 홀더 - 2개; 다른 수술용 바늘 - 10개; 집게-2 개; 긴 핀셋 - 2개; 버튼 및 홈이 있는 프로브 - 1개; 신장 모양의 트레이; 다른 큐벳 - 5개 기성 드레싱 재료가 들어 있는 멸균된 일회용 드레싱 트레이도 사용할 수 있습니다.

드래그 룸의 장비 배치에 대한 요구 사항.

탈의실은 깨끗하고 조건부로 깨끗한 두 구역으로 나뉩니다.

청정 구역에는 멸균 도구가 있는 테이블, 건열 캐비닛, 의약품 및 도구용 캐비닛이 배치됩니다.

조건부 청정 구역에는 나머지 장비, 간호사 작업대, 수술대 및 화장대, 소독제 테이블, 싱크대 등이 배치됩니다.

책임.

탈의실 간호사는 다음을 담당합니다.

1. 탈의실의 위생 및 위생 상태가 부족합니다.

2. 기구, 봉합사 재료, 장비의 안전성.

3. 무균 규칙 위반.

4. 본인의 과실로 인한 드레싱 실패 및 지연.

5. 드레싱 진행에 대한 지식이 부족합니다.

나의디공식적인책임:

탈의실에서는 수술 후 상처를 입히고 모니터링하며 가벼운 수술과 천공을 수행합니다. 그리고:

1. 주치의가 지시하고 간호 직원이 시행하도록 승인된 절차가 수행됩니다.

2. 중증 환자는 시술 후 병동으로 이송됩니다.

3. 멸균을 위한 기구와 드레싱을 준비합니다.

4. 탈의실의 위생관리를 체계적으로 실시하고 있습니다.

5. 의약품, 드레싱, 도구 및 리넨의 체계적인 보충, 회계, 보관 및 소비가 보장됩니다.

6. 탈의실 내 주니어 의료진을 지도하고 업무를 감독한다.

7. 규제 의료 문서는 사례 명명법에 따라 유지됩니다.

8. 의료폐기물의 수집, 소독, 처리를 실시합니다.

9. 감염 후 합병증, 간염 및 HIV 감염을 예방하기 위해 구내 위생 체제, 무균 및 방부제 규칙, 기구 멸균 조건을 준수하기 위한 조치가 취해집니다. 10. 직장에서 발생하는 사고, 직업병의 징후, 사람들의 생명과 건강에 위협이 되는 상황에 대해 즉시 직속 상사에게 알리십시오. 필요한 경우 탈의실에서 수행되는 간단한 수술을 수행할 때 수술실 간호사의 역할을 수행합니다.

용량수행일하다.

나의 근무일은 탈의실 점검으로 시작됩니다. 나는 탈의실 간호사로서 당직 직원이 야간에 탈의실을 사용했는지 확인한다. 응급 개입 또는 예정되지 않은 드레싱의 경우, 사용하고 오염된 드레싱 재료를 뚜껑이 있는 양동이에 넣고(노란색 봉지 - "B" 등급 폐기물) 사용한 기구를 소독액에 담급니다.

소독제를 사용하여 물세척이 이루어졌는지 확인하고, 중앙관리실에서 멸균기구를 픽업하고, 재료가 담긴 용기를 정리하고, 전날 약국에서 받은 약품을 설치합니다.

나는 그날의 모든 드레싱 목록을 받고 주문을 정합니다. 우선, 수술 후 부드러운 과정 (봉합사 제거)으로 환자에게 붕대를 감은 다음 육아 상처로 붕대를 감습니다. 탈의실이 준비되었는지 확인한 후 손을 치료하기 시작합니다.

손을 깨끗이 씻은 후 멸균가운을 착용하기 시작합니다. 상자 뚜껑을 열어 인디케이터의 모습을 확인합니다. 옷을 꺼내어 조심스럽게 옷깃 끝을 왼손으로 잡고 주변 물건이나 옷에 닿지 않도록 옷깃 끝을 잡고 뻗은 오른팔에 옷을 걸었습니다. 이 손으로 왼쪽 가장자리의 칼라를 잡고 왼손에 올려 앞뒤로 쭉 뻗습니다. 조수는 가운의 리본을 뒤에서 묶습니다. 다음으로, 옷과 손을 건드리지 않고 느슨한 끝 부분을 잡고 소매와 벨트의 리본을 묶습니다. 그런 다음 멸균 장갑을 착용했습니다.

멸균가운과 장갑을 끼고 멸균대 준비를 시작합니다. 멸균 테이블을 준비하고 한 층에 멸균 시트로 덮어 테이블 표면 아래 15-20cm에 매달립니다. 두 번째 시트를 반으로 접어 첫 번째 시트 위에 놓습니다. 도구(재료)를 배치한 후 테이블을 시트(2겹으로 접음)로 덮습니다. 이 시트는 테이블 위의 모든 물체를 완전히 덮어야 하며 클램프로 바닥 시트에 단단히 고정됩니다. 멸균 테이블은 6시간 동안 설정됩니다. 기구가 개별 포장으로 멸균되는 경우 멸균 테이블이 필요하지 않거나 조작 직전에 덮어두어야 합니다.

드레싱은 마스크, 모자, 멸균 장갑을 착용하고 환자마다 교체합니다. 멸균 테이블의 모든 품목은 겸자 또는 긴 핀셋을 사용하여 채취하며 소독 및 멸균 작업도 수행됩니다.

보고 기간 동안의 작업 분석:

№ p.p.	이름:	수량:
	흉막 천자
	수술 후 환자의 드레싱
	복강천자
	화농성 parapraktitis의 부검
	중죄인과 가래의 개봉
	농양 열기
	압축 적용


	담낭절개술
	방광절개술

2. 인증받은 전문분야에 대한 지식과 기술

작업하는 동안 나는 다음 조작을 완벽하게 마스터했습니다.

b 의료 기록을 유지합니다.

b 탈의실에서 무균 및 소독 규칙 준수를 모니터링합니다.

ь 탈의실 청소.

b 린넨, 드레싱, 살균용 마스크를 준비합니다.

b 수술 배치 준비.

b 멸균을 위한 기구 및 장비를 준비합니다.

b 환자 감염 안전을 보장합니다.

b 탈의실 소독을 실시합니다.

b 모든 유형의 펑크에 참여합니다.

b 수술 도구 세트 완성.

b 봉합사 재료 준비.

b 모든 유형의 드레싱 적용.

b 다양한 지혈 방법을 제공합니다.

ь 터미널 조건에 대한 지원을 제공합니다.

ь 수술 분야 처리를 위한 현대 기술.

b 수술대에서 환자의 다양한 위치 지정을 수행합니다.

b 개인 보호 장비의 사용.

b 소독제 준비.

ь 수술 및 드레싱 중 도구 공급.

b 수집 및 폐기. 사용된 재료와 도구.

조작은 특정 순서로 수행됩니다. 이전에 적용한 붕대를 제거합니다. 상처 주변 피부의 일차 변기; 상처의 초기 검사 및 화장실; 상처 재검사; 진단 또는 치료 절차 수행; 반복적인 피부 배변, 붕대 적용.

1차 피부 클렌징은 상처 주변 피부 부위의 혈액, 고름 등을 제거하는 것을 목적으로 수행됩니다(신체의 털이 많은 부위의 상처의 경우 털을 깎습니다). 화장실은 에틸알코올 등에 적신 거즈(또는 면봉)를 사용하여 수행합니다. 피부는 오염과 감염으로부터 보호하기 위해 상처 가장자리에서 주변 방향으로 치료됩니다.

봉합사로 무균 상처를 검사할 때 국소 염증 징후(충혈, 부기, 봉합사 절단, 괴사)가 나타나는지 주의하십시오. 염증과 괴사가 없으면 봉합선을 따라 상처를 요오드 5 % 알코올 용액 또는 브릴리언트 그린 1 % 알코올 용액, 과망간산 칼륨 3-5 % 용액, 클로르헥시딘 비 글루코 네이트 용액으로 윤활하고 건조 무균제를 바르십시오. 무균 스티커, 관형 또는 일반 붕대로 고정되는 거즈 냅킨 붕대.

상처가 진정된 경우에는 분비물의 성질에 주의하면서 봉합사를 완전히 또는 부분적으로 제거합니다. 상처 과정을 평가할 때 상처의 상태는 매우 중요합니다. 부패성 감염이 발생하면 상처 표면이 건조하고 과립화가 부족하며 괴사 조직과 회색 근육이 있습니다. 조직 염발음은 드물며, 이는 그 안에 가스가 있음을 나타냅니다. 혐기성 감염의 경우 상처 가장자리가 부어 오르고 부은 조직에 손가락 압력이 흔적을 남기지 않고 근육이 부풀어 오르고 붕대가 움푹 패인 흔적, 봉합선 절단 및 염발음이 나타납니다. 혐기성 감염이 있다는 약간의 의심은 놀라운 신호이며 필요한 긴급 조치를 취해야 합니다.

흉막찌름:나의 책임에는 흉강천자 동안 의사를 돕는 것이 포함됩니다. 흉강 천자는 진단 치료 목적으로 수행됩니다. 환자는 편안한 앉은 자세로 어깨 띠를 의자 뒤쪽에 놓거나 옆으로 눕힙니다. 알코올 70% 또는 피부소독제 “CHISTEYA”로 손을 소독하고, 멸균장갑을 착용합니다. 우리는 요오드, 알코올, 면봉으로 천자 부위를 치료합니다. 의사는 0.5% 노보카인 용액으로 국소마취를 시행합니다. 일회용 흉막 천자 키트를 사용하여 액체를 빨아들입니다. 시술 후 천자 부위를 치료하고 멸균 붕대를 감습니다. 흉막 내용물은 특수 라벨이 붙은 병에 담겨 즉시 실험실로 보내집니다.

안에드레싱사무실나에게서부터로진행중다음선적 서류 비치:

* 살균 시설의 운영을 기록하고 모니터링하기 위한 일지;

* 일반 청소 일지;

* 살균 일지;

* 사전 멸균 세척 품질 관리 저널(아조피람 및 페놀프탈레인 샘플);

* 드레싱 저널;

* 경미한 수술 저널;

* 생검 기록;

* 드레싱 및 소모품 저널;

* 수석간호사로부터 약을 받기 위한 일지;

* 비상 기록.

수행전염병 방지이벤트.

이 부서에는 깨끗하고 화농성 상처를 드레싱할 수 있는 탈의실이 있습니다. 이를 위해서는 소위 깨끗한 드레싱과 화농성 드레싱을 구별하는 것이 필요했으며, 우선 깨끗한 드레싱이 수행됩니다. 화농의 징후가 있거나 화농성 상처가 있는 환자를 드레싱할 때마다 드레싱 테이블의 시트를 교체하므로 가능한 한 빨리 일회용 속옷을 사용합니다. 드레싱은 부서장이 승인한 일정에 따라 수행됩니다. 일정은 사무실 문 등 눈에 잘 띄는 곳에 게시되어 있습니다.

수술 후 화농성 패혈증 감염의 발병 예방은 역학적 과정의 발생 사슬을 끊는 것을 목표로 하는 일련의 조치로 구성됩니다. 이 단지의 중요한 부분 중 하나는 탈의실의 위생 및 전염병 방지 체계를 준수하는 것입니다.

공장V드레싱사무실어느나나는 일을 해요일일:

1. 손을 위생적으로 관리하고, 멸균복을 입고 턱받이를 엽니다.

2. 멸균된 핀셋(집게)을 사용하여 안감 기저귀의 끝부분이 빅스 안에 남도록 조심스럽게 펼칩니다. 핀셋은 멸균 백, 멸균 용기에 보관하고 핀셋은 1시간 후에 교체합니다.

3. 멸균 테이블은 6시간 작업용으로 설정됩니다.

4. 각 환자에게는 개인별 드레싱 침대가 제공됩니다. 전체 설치 세트는 드레싱 프로필이나 사소한 작업에 따라 다릅니다.

5. 드레싱 후, 사용한 모든 기구를 소독제가 담긴 용기에 30분간 담은 후 뚜껑을 닫습니다.

6. 각 환자에게 드레싱을 한 후 소독액을 적신 천으로 화장대의 오일클로스를 닦아냅니다.

7. 사용한 볼과 탐폰은 소독한 후 일회용 노란색 비닐봉지에 수거하고, 충전한 후 밀봉하여 폐기 칸에서 꺼냅니다.

8. 매 2시간의 집중작업 후 정기 청소, 환기, 석영작업을 위해 탈의실을 30분간 폐쇄합니다. 이 경우 시트는 화장대에서 교체됩니다.

9. 분장실의 업무는 부서장이 승인한 일정에 따라 진행되며, 그 일정은 사무실 문에 게시되어 있다.

10. 배뇨 수술을 받은 환자를 치료할 때: 퇴원용 모든 연결관과 병은 매일 무균병으로 교체하고, 사용한 병은 소독하며, 배액용 병은 바닥에 두지 않고 환자의 침대에 묶거나 근처에 놓는다. 스탠드에.

11. 멸균 장갑을 다음과 같이 변경합니다.

상처에서 혈액이나 기타 분비물이 오염된 경우 및 도구 드레싱 중 - 각 환자 후에! 위생적인 손 소독을 먼저 실시합니다.

병실의 멸균 드레싱 트레이는 환자 한 명만 사용할 수 있습니다!

드레싱 중에 멸균 냅킨을 병 목에 대고 누르거나 병에서 쏟아 부어 적시면 무균 상태가 위반됩니다. 멸균 용액을 유리나 쟁반에 붓고 거기에 냅킨을 담그십시오. 드레싱이 연고인 경우 냅킨을 멸균 트레이에 놓고 멸균 주걱으로 연고를 바르고 의사에게 투여해야 합니다.

건열 오븐에서 살균을 위한 세트 준비.

캐비닛은 제품을 넣기 전에 소독액으로 15분 간격으로 두 번 닦습니다.

그리드의 도구는 한 줄에 배치되며 10개 이하의 잠금 장치가 열려 있습니다.

180도 각도의 스테리컨트는 각 설치마다 그리드 중앙과 측면에 그리드당 5개씩 배치됩니다.

멸균 시간은 60분이며, 그 후 기구를 초경량 멸균 테이블에 놓고 일주일에 한 번 소독제, 증류수 및 6% 과산화수소로 처리합니다.

멸균 및 CSO로의 운송을 위한 BIX 준비 알고리즘.

빅스는 15분 간격으로 2회 소독액으로 닦아줍니다.

빅스에는 큰 냅킨이 늘어서 있으며 빅스 높이의 2/3에 외부에서 늘어져 있어야하며 표시기가 바닥에 배치됩니다. 옥양목이나 크라프트지에 포장된 제품은 수직 또는 가장자리에 배치되며, 포장 사이의 간격은 손바닥 두께와 같아 증기가 제품 사이에 고르게 침투할 수 있습니다. 빅스 중앙에 인디케이터를 132도 각도로 배치하고 제품을 큰 냅킨으로 덮은 다음 그 위에 또 다른 인디케이터를 놓고 빅스를 닫고 빅스에 놓인 재료를 나타내는 태그를 손잡이에 부착합니다. 빅스의 창문이 열려 있고, 우리는 빅스를 가방 두 개에 담아 CSO에게 전달합니다. 봉지를 개봉할 때 멸균 날짜에 주의하세요. 표시기의 색상은 갈색이어야 합니다. 용기에 담긴 제품은 건조된 상태여야 하며, 젖은 제품은 멸균되지 않습니다.

1968년 7월 3일자 탈의실 ORDER-523의 의약품 보관 조직에 대한 일반 요구 사항. 병원 탈의실 조직

외용 및 내복용 의약품의 보관은 약국에서 적절하게 표시해야 하는 별도의 선반에 보관해야 하며, 의약품은 라벨(내부, 외부)에 정확하고 명확한 지정이 있는 완성된 형태로 공급됩니다.

포장, 분실, 수혈, 라벨 교체는 금지되어 있습니다.

약국에서 제조된 의약품의 유효 기간:

러시아 연방 보건부 명령 - 1997년 7월 16일자 214호.

밀봉된 병에 담긴 주사 용액 - 30-90일.

6시간 동안 병을 열었습니다.

10일 동안의 연고.

과산화수소 10일.

과망간산칼륨 10일.

아나필락시스 쇼크의 행동 알고리즘.

아나필락시스 쇼크는 즉각적인 알레르기 반응의 결과로 모든 신체 시스템(호흡기, 심혈관, 신경계, 내분비계 등)의 생명을 위협하는 혼란을 동반합니다. 쇼크의 발생은 모든 약물 (항생제, 설폰 아미드, 비타민 등)에 의해 유발됩니다.

임상 징후:

배경 또는 약물(혈청) 투여 직후 등

· 허약함과 현기증이 나타났다.

· 호흡 곤란, 공기 부족 느낌.

· 불안, 몸 전체에 열이 나는 느낌.

구강 건조, 삼키기 어려움(때때로 구토)

· 피부가 창백하고 차갑고 축축합니다.

· 호흡이 잦고 얕습니다.

· 수축기압 90mmHg. 그리고 아래.

· 심한 경우에는 의식과 호흡이 저하됩니다.

·나중에 경련이 나타나고 의식이 어두워진다.

· 피부가 가려운 반점(두드러기)으로 덮여 있습니다.

간호사 전술:

· 즉시 의사에게 연락하십시오.

· 환자를 안정된 측면 자세로 놓고 다리 끝을 올립니다.

· 가습된 산소를 공급하십시오.

· 혈압, 심박수를 측정합니다.

· 쇼크 방지 구급 상자에서 약을 준비하십시오.

응급처치 키트(충격 방지 키트):

1 아드레날린 0.1%-1.0

3 등장액 0.9% 염화나트륨

4 드로퍼

5개 주사기 5.0 10.0 20.0

6 고무 하네스

감염으로부터 의료진을 보호합니다.

혈액 응급 상황에 대한 구급 상자 구성.

1 알코올 70% -200ml

2 요오드 5% 알코올 용액 15ml

3개의 멸균 붕대 2개

4 멸균 물티슈 10개

5 살균 반창고 5개

HIV 감염 예방을 위한 응급처치 키트는 별도의 라벨이 붙은 용기에 보관해야 합니다.

응급 상황 시 의료 종사자의 조치에 관한 지침.

비경구 바이러스 간염 및 HIV 감염을 방지하려면 피어싱 및 절단 물체 작업에 대한 규칙을 따라야 합니다.

1. 베이거나 주사를 맞은 경우 즉시 장갑을 벗고 비누와 흐르는 물로 손을 씻고 70% 알코올로 손을 치료하고 5% 요오드 용액으로 상처를 윤활하십시오.

2. 혈액이나 기타 생물학적 체액이 피부에 접촉한 경우 해당 부위를 70% 알코올로 처리하고 비누와 물로 씻은 후 70% 알코올로 다시 처리합니다.

3. 환자의 혈액 및 기타 체액이 눈, 코, 입의 점막에 접촉한 경우, 구강을 다량의 물로 헹구고 70% 알코올로 헹구고, 눈과 코의 점막을 물로 헹구십시오. 물을 듬뿍, 문지르지 마세요!!!

4. 환자의 혈액이나 기타 체액이 가운이나 옷에 묻은 경우: 작업복을 벗고 소독액과 고압멸균 용기에 담급니다.

5. HIV 감염의 노출 후 예방을 위해 가능한 한 빨리 항레트로바이러스제 복용을 시작하십시오.

HIV 감염의 응급 예방을 목적으로 아지도마이신은 1개월간 처방됩니다. 아지도마이신과 라미부딘의 조합은 항바이러스 활성을 강화하고 저항성 우표 형성을 극복합니다. HIV 감염(HIV에 감염된 환자의 손상된 피부 및 점막에 깊게 베인 상처, 눈에 보이는 혈액)에 걸릴 위험이 높은 경우, 해당 지역의 AIDS 통제 및 예방 센터에 연락하여 화학 예방 요법을 처방해야 합니다.

HIV 감염 위험에 노출된 사람은 1년 동안 감염병 전문의의 감독을 받으며 HIV 감염 지표 유무에 대한 필수 검사를 받습니다.

0-1-2-6개월 계획에 따라 신체의 다른 부위에서 B형 간염 바이러스에 감염된 물질과 접촉한 후 간염 지표를 모니터링한 직원(면역글로불린 투여 후 최소 3-4개월) ). 이전에 예방접종을 받은 의료 종사자에게 노출이 발생한 경우 혈청에서 항-HB를 확인하는 것이 좋습니다. 항체 농도가 10 IU/L 이상인 경우 예방백신을 실시하지 않으며, 항체가 없는 경우 면역글로불린 1회와 추가 접종을 동시에 접종하는 것이 바람직하다.

질적제어뒤에수행시장 조작

정성적 지표에는 일년 내내 정기적으로 수술실에서 수행되는 환경 물체 세척 결과가 포함됩니다. 면봉을 통해 기회감염성 및 병원성 형태(표 1)의 존재 여부와 의료 기기 및 드레싱의 무균성(표 2)이 확인되었습니다.

표 1번

결론: 한 해 동안 단 하나의 긍정적인 결과도 없었습니다. 해당 부서는 SanPiN 3.1.5.2826-10, 산업 표준 42-21-2-85 및 주문 번호 288, No. 254에 따라 고품질 소독을 수행합니다.

표 2

결론: 연중 무균에 대한 긍정적인 세척은 단 한 건도 없었습니다. 이는 의료 기기 및 드레싱의 고품질 처리 및 멸균을 나타냅니다.

표 3

결론: 한 해 동안 단 하나의 긍정적인 결과도 없었습니다.

안에본시간을 위한실행위생 및 방역방법,그래서같은을 위한주문일하다V치료와 예방기관행동sl이자형취주선적 서류 비치그리고명령:

쉿 산업기준42-21-2 - 85 의료 제품의 소독 및 멸균을 위한 방법, 수단 및 방식을 정의합니다.

쉿 주문하다№1204 1987년 11월 16일자 "의료기관의 의료 및 보호 제도에 관한".

쉿 ~에카즈모소련~에서12.07.89 № 408 “국내 간염 바이러스 발병률을 줄이기 위한 조치에 대해.”

쉿 주문하다№ 288 “의료 및 예방 기관의 위생 및 역학 체제에 대해.

쉿 연방법“1995년 2월 24일자 인간 면역결핍 바이러스(HIV 감염)로 인한 질병의 러시아 연방 내 확산 방지에 대해.

쉿 주문하다모RF~에서26.11.98 G№ 342 "장티푸스 예방 및 소아마비 퇴치를 위한 조치 강화에 대해."

쉿 주문하다모소련№ 254 1991년 9월 3일자 "국가의 소독 개발에 관하여."

쉿 주문하다모RF№ 109 2003년 3월 21일자 "러시아 연방의 결핵 대책 개선에 관한 것"입니다.

쉿 주문하다모RF№ 229 2001년 6월 27일자 “국가 예방접종 달력 및 전염병 징후 예방접종 달력”에 관한 것입니다.

쉿 산핀2.1.3.2630-10 "의료 활동에 종사하는 조직에 대한 위생 및 역학 요구 사항."

쉿 산핀2.1.7.2730-10 ~에서09.12.10 올해의- “의료폐기물 관리를 위한 위생 및 역학적 요구사항.”

쉿 산핀3.1.5.2826-10 ~에서11.01.11 올해의- “HIV 감염 예방.”

3. 위생교육 활동

인구의 의료 예방 및 건강한 생활 방식 증진에 관한 작업은 2003년 9월 29일자 러시아 연방 명령 제455호에 따라 수행됩니다. 인구의 의료 예방에 4시간의 예산 시간이 소요됩니다.

대화, 건강 코너 디자인, 건강 게시판, 강의 등 다양한 형태의 작업이 사용됩니다.

저는 1년에 44시간씩 위생교육 업무를 해야 합니다. 가장 편리한 작업 형태는 대화입니다. 매번 대화가 끝나면 위생교육 업무를 일지에 기록합니다. 나는 건강한 생활 방식을 장려하기 위해 환자 및 그 친척들과 끊임없이 대화를 나누고 있습니다.

간호사 업무의 주요 목표 중 하나는 지속적인 개선, 환자 및 동료와의 윤리 및 의무론 준수입니다. 간호사는 건강을 유지하고 개선하며 건강한 생활 방식을 장려하는 데 도움을 주어야 합니다. 내 직업 덕분에 환자들에게 자기 관리와 위생의 규칙을 심어줍니다. 이러한 활동의 중요성은 만성 질환과 그 합병증을 예방하는 것입니다. 간호 직원의 활동에 대한 연구에 따르면 이 범주의 근로자는 충분한 업무 경험, 높은 자격, 큰 책임감 및 독립성을 가지고 있는 것으로 나타났습니다.

나는 부서에서 위생 및 교육 업무를 지속적으로 수행합니다. 나는 환자에게 나쁜 습관을 포기하고 회복 동기를 부여하며 건강 상태를 스스로 모니터링하는 능력과 기술을 제공하고 악화되는 경우 응급 처치를 제공해야 할 필요성을 만듭니다. 주요 대화 주제:

v 하지의 정맥류.

v 흡연의 위험성에 대해.

v 정제 약물의 올바른 섭취.

v 환자에게 결장루 관리 방법과 결장루 주머니 교체 방법을 교육합니다.

v 당뇨병을 위한 다이어트.

2014년에 "치질 예방", "가래" 등의 주제로 위생 게시판이 발행되었습니다.

결론

병원은 간호직원의 자질향상을 위해 끊임없이 노력하고 있습니다. 매년 SBMK SAKHALIN BASIC MEDICAL COLLEGE를 기반으로 간호사를 위한 고급 교육 과정이 진행됩니다. 주요 간호 직원은 자격 범주와 20년 이상의 업무 경험을 보유하고 있습니다.

한 달에 한 번 부서의 위생 및 역학 규정 준수, 장비 및 도구 처리, 응급 처치 문제 등에 관한 회의가 열립니다.

종류홍보전문적인자격

나는 간호 컨퍼런스에 참석하고 새로운 기술을 알아가면서 전문적인 수준을 향상시킵니다. 이 부서에서는 새로운 보호 장비, 드레싱 또는 장비의 혁신 등에 대해 소개하는 매월 주제별 컨퍼런스를 개최합니다. 부서에서는 주제에 대한 수업뿐만 아니라 새로운 주문과 지침을 지속적으로 연구하고 있습니다. 예를 들어:

§ 탈의실 작업 조직. Bix를 눕히고 멸균 테이블을 설정합니다. 도구 처리.

§ desmurgy의 유형.

§ 수술 후 상처를 드레싱하는 기술.

§ 장루(장) 관리. 적용 위치에 따른 기능. 가죽 트리트먼트 제품.

§ 배수관 관리. 배수의 종류. 배수 튜브를 세척해야 할 필요성.

§ 상처 관리: 화농성이 있고 깨끗합니다. 드레싱의 종류.

해당 부서의 간호사들은 중심정맥 카테터 삽입 기술, 모든 유형의 드레싱, 의료 기록 유지 등에 능숙합니다. 모든 직원은 6개월마다 교육을 받고 위생 및 역학 규정에 대한 시험을 통과합니다. 직원들이 부서의 기능적 책임을 숙지할 수 있도록 지침이 지속적으로 제공됩니다.

자기 교육

현대 사회에는 의료 전문가가 알아야 할 모든 자료를 포함하는 전문 문헌이 충분합니다. 덕분에 다양한 사람들이 자기 교육에 접근할 수 있게 되었습니다. 커뮤니케이션, 미디어, 인터넷, 텔레비전의 발달로 인해 새로운 정보를 인식하고 이를 전문적인 활동에 사용할 수 있게 되었습니다. 간호 직원을 위한 다양한 의학 저널: "간호", "의료 게시판", "간호사" 등 러시아의 다른 지역의 경험을 끌어낼 수 있는 필수 정보를 제공합니다. 간호 컨퍼런스, 세미나 및 대화에 참석하는 것도 내 자기 교육의 필수적인 부분입니다.

계획일하다

부서에서는 매일 근무 시작 전 부서장과 간호사가 기획 회의를 개최하여 그날의 복장 계획을 구체화하고 제반 현안을 논의하고 문제점을 파악하여 의사 결정을 내립니다. 그들을 제거하기 위해.

멘토링

저는 하급 의료진에게 위생 및 역학 규정 준수, 소독제 사용 및 노동 안전 규칙에 대한 교육을 제공합니다.

의과대학 학생들은 학과에서 실습을 받습니다. 나는 그들에게 붕대를 감는 법을 가르친다. 나는 실습을 통해 미래의 간호사들이 간호에 대한 기본 지식과 기술을 습득할 수 있도록 노력합니다.

사적인전문적인계획

b 전문 "간호"의 자격 범주를 확인하십시오.

b 자기 교육, 병원 전체, 부서 내 회의, 기술 교육 및 세미나 참여를 통해 전문적인 수준의 지식, 기술 및 능력을 지속적으로 향상시킵니다.

ь 진료과 및 병원 생활에 적극적으로 참여합니다.

ь 학과별 의학 문헌이 있는 도서관을 지속적으로 이용하고 "간호" 및 "간호" 잡지를 읽으십시오.

b 젊은 전문가 양성에 적극적으로 참여한다.

제안

부서 업무의 세부 사항에 따라 환자는 계획된 입원과 응급 입원이 모두 가능합니다. 수술 후 환자와 사지 절단 환자의 경우 기능성 침대, 재사용 가능한 일회용 침대 린넨이 필요합니다.

일시적으로 운동 기능을 상실한 환자의 경우 개별 휠체어와 목발이 필요합니다.

직원의 외모가 중요한 역할을하므로 의료용 가운과 정장을 강조하는 것이 필요합니다.

1. 일회용 의료용품 및 소모품을 전액 제공합니다.

2. 의료문서의 전산화.

3. 연구를 완료하고 부서 의료진의 자격을 향상시키기 위한 계획된 작업을 계속합니다.

4. 근무 및 휴식 조건 개선, 부서 직원의 도덕적, 물질적 격려에 특별한 주의를 기울이십시오.

5. 사할린 지역의 다른 지역 간호사들의 경험을 교환하는 프로그램을 소개합니다.

탈의실 간호사 FISCHUK E.B.

수석 간호사 IVANOVA S.N.

수석 간호사 ZHAROVTSEVA N.A.

서지

1. 연방정부예산기관 "Yuomc FMBA of Russia"의 국립도서관 공식 웹사이트.

2. Petrovskaya S.A. 수석 (수석) 간호사 수첩. M .: Dashkov 및 K, 2007.

3. Yu.P. Lisitsyn “사회 위생 및 의료 조직에 대한 안내.” 1987.

4. 디렉토리 "간호사 업무에서 병원내 감염 예방" 2010년

5. 소련 보건부 및 RSFSR의 방법론 서신 및 명령, 직무 설명.

6. Barykina N.V., Chernova O.V. 수술 간호: 워크숍. 로스토프 n/d: 피닉스, 2007.

7. 드보이니코프 S.I. 간호의 기초. M .: 아카데미, 2007.

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수술 부서는 특히 수술 후 기간에 더욱 세심하고 철저한 환자 관리가 필요합니다. 간호사는 가능한 한 면밀히 모니터링하고 밤낮으로 환자를 인내심을 갖고 관찰해야 합니다. 혈압, 맥박, 외모의 사소한 변화도 영구적인 결과를 초래할 수 있습니다.

간호사의 업무 일정은 3일마다 순환됩니다. 수술 부서에는 수술실과 교대 간호사가 배치되어 부서장, 수술 부서 또는 의료 기관장에게 보고됩니다.

외과 간호사는 다음을 빌립니다.

수술실 간호사는 수술팀과 함께 수술실, 필요한 기구, 드레싱, 봉합사 재료를 준비합니다. 수술 중에 수술 직원에게 도구를 제공합니다. 그녀는 또한 직원과 환자의 감염 안전을 보장하는 데 필요한 모든 작업을 수행하고 모든 무균 규칙 준수를 모니터링합니다. 환자의 수술 후 합병증이 없는지는 수술실 간호사의 업무 질에 달려 있습니다.

교대 간호사는 접수 및 업무 이전 기록, 다양한 의료 문서(석영, 드레싱, 일반 청소, 소독 처리 및 기타 유사한 기록)를 보관합니다.

간호사의 근무일은 환자가 일어나기 훨씬 전부터 시작됩니다. 그런 다음 병동의 불을 켜고, 환자들에게 인사를 하고, 체온계를 나눠준다. 체온을 측정한 후 체온계를 모아 병력에 기록하고 처방일지에 따라 주사를 놓는다. 중증환자가 있는 진료과에서는 간호사가 환자의 눈, 입, 코를 치료하고, 세수를 돕고, 머리를 빗어준다. 테스트를 실험실로 보냅니다. 약을 배분한 후 그는 환자에게 필요한 검사에 대해 상기시키고 검사 시기와 장소를 알려줍니다. 그녀의 책임에는 엑스레이 및 초음파 검사 준비가 포함되며, 다가오는 검사 전에 배고픔에 대해 경고하기도 합니다. 의사의 지시에 따라 그는 관장, 압박, 붕대를 제공합니다. 중증 환자에게 침대에서 편안한 자세를 제공하고 방을 환기시킵니다. 담당 간호사는 음식 배급을 돕고, 필요한 경우 중병 환자에게 먹이를 주고, 모든 환자의 식단을 모니터링합니다. 복귀 시 간호사는 환자의 상태와 교대근무 중 발생한 모든 사건을 보고하고 기구가 포함된 멸균 테이블을 준비하며 분석용 접시를 준비합니다.

탈의실에서의 작업 규칙.

병원 내 감염 예방은 역학적 과정의 발생 사슬을 끊는 것을 목표로 하는 일련의 조치로 구성됩니다. 이 단지의 중요한 부분 중 하나는 다양한 수술 절차를 수행할 때 위생 및 전염병 방지 체제를 준수하는 것입니다. 오늘 우리 기사의 주제는 탈의실에서의 작업 조직입니다. 이름을 딴 주립 임상 병원의 예를 들어 탈의실 작업에 대해 이야기하겠습니다. S.P. Botkin.

탈의실에서의 작업 조직. 현재 규제 문서(SNiP 2.08.02-89)의 요구 사항에 따라 부서에는 2개의 탈의실(깨끗하고 화농성 드레싱용)이 있어야 합니다. 그러나 많은 의료기관에는 탈의실이 하나 있습니다. 따라서 화농성 패혈증 합병증을 예방하려면 위생 위생 및 전염병 방지 체제의 요구 사항을 엄격히 준수하는 것이 특히 중요합니다.

드레싱이 하나만 있는 경우, 화농성 상처가 있는 환자는 근무 교대가 끝날 때 시술 일정을 잡아야 합니다. 부서에서 드레싱 교체를 수행할 때 엄격하게 준수해야 하는 기본 요구 사항은 다음과 같습니다.

모든 드레싱과 기구는 가방에 넣어 3일 이내, 포장지(크래프트지)에 넣어 7일 이내로 보관해야 합니다. 빅스 개봉 시 드레싱재의 유통기한은 6시간 이내입니다. 개봉 시간을 나타내는 표시가 상자에 있어야 합니다.

드레싱을 수행하려면 테이블 표면 아래 15-20cm에 걸리도록 한 층에 멸균 시트로 덮인 멸균 테이블을 준비하십시오. 두 번째 시트를 반으로 접어 첫 번째 시트 위에 놓습니다. 도구(재료)를 배치한 후 테이블을 시트(2겹으로 접음)로 덮습니다. 이 시트는 테이블 위의 모든 물체를 완전히 덮어야 하며 클램프로 바닥 시트에 단단히 고정됩니다. 멸균 테이블은 6시간 동안 설정됩니다. 기구가 개별 포장으로 멸균되는 경우 멸균 테이블이 필요하지 않거나 조작 직전에 덮어두어야 합니다. 드레싱은 멸균마스크와 고무장갑을 착용하고 시행합니다. 멸균 테이블의 모든 항목은 겸자 또는 긴 핀셋을 사용하여 제거되며 멸균됩니다. 집게(핀셋)는 0.5% 클로라민 또는 3% 또는 6% 과산화수소가 담긴 용기(병, 병 등)에 보관됩니다. 클로라민 용액은 하루에 한 번씩 교체됩니다. 6% 과산화수소는 3일 후에 교체됩니다. 집게(핀셋) 보관 용기는 6시간마다 건열 오븐에서 멸균해야 합니다.

사용하지 않은 멸균 재료는 재멸균을 위해 따로 보관합니다.

매번 옷을 입히거나 조작한 후에는 승인된 소독제 용액을 적신 천으로 소파(드레싱 테이블)를 닦아야 합니다.

각 드레싱(조작) 후에 간호사는 장갑을 낀 손을 화장실 비누로 씻고(반드시 두 번 비누칠해야 함) 물로 헹구고 개인 수건으로 건조해야 합니다. 이 절차 후에만 장갑을 제거하고 소독액이 담긴 용기에 넣습니다.

사용한 드레싱은 비닐봉지나 특수 표시가 있는 통에 수거하고, 폐기하기 전에 소독액으로 2시간 동안 사전 소독합니다.

원칙적으로 우리 병원의 각 탈의실에는 간호사가 모든 금속 기구(쟁반, 핀셋, 병, 겸자 등)를 소독하는 건열 캐비닛이 있습니다. 건열 오븐의 작동은 화학적 테스트(180°에서 하이드로퀴논 또는 티오우레아)를 사용하여 모니터링됩니다. 건열 오븐은 하루에 두 번 작동하며 작동 모드는 "건열 오븐 작동에 대한 설명" 저널에 기록되어 있습니다. 봉지에 담긴 드레싱과 고무제품은 중앙 오토클레이브에서 멸균 처리된 후 특별히 지정된 차량으로 모든 부서로 배송됩니다.

하루 2회(아침 작업 시작 전, 작업 종료 후 저녁) 정기적인 청소와 소독을 병행합니다. 소독에는 1% 클로라민 용액을 사용합니다. 일주일에 한 번 필수 일반 청소가 수행됩니다. 방에서 장비, 재고, 도구, 의약품 등을 비웁니다. 소독제로는 소독제와 세제의 복합체가 사용됩니다. 소독액을 벽, 창문, 창틀, 문, 테이블 등에 관개 또는 닦아내는 방식으로 도포하고 살균램프를 60분간 켜줍니다. 그런 다음 수돗물을 적신 깨끗한 천으로 모든 표면을 닦고 소독된 가구와 장비를 반입한 후 다시 살균등을 30분간 켭니다.

탈의실 작업용으로 특별히 지정된 청소 장비 (양동이, 헝겊)에 표시가되어 있으며 청소 후 소독액으로 1 시간 동안 소독됩니다.

각 사무실에는 "일반 청소 회계" 일지가 보관됩니다.

탈의실은 드레싱 제작, 주사, 수혈, 간단한 수술, 봉합사 제거 등을 위해 설계된 공간입니다. 수술실에서는 일반적으로 깨끗하고 화농성 드레싱이 사용됩니다.

드레싱 간호사는 탈의실 청소 상태(창문, 벽, 바닥, 가구 등의 청결도)를 확인하고, 끓는 기구, 주사기, 고무 제품(배수구), 광학 기구(직장경, 방광경), 드레싱이 담긴 용기를 정리합니다. 재료, 멸균 고무 장갑, 혈액 대체 용액 수혈을 위한 멸균 시스템, 캐비닛에 약품 정리, 학과장(상주)으로부터 드레싱이 필요한 환자 목록을 받고 드레싱 순서를 설정합니다. 우선, 수술 후 봉합사 제거, 수술 후 합병증이 없는 상처 검사, 혈액 대체 용액 수혈 등 순조로운 수술 후 환자에게 깨끗한 드레싱을 처방합니다. 둘째, 육아 상처 환자 및 환자에게 드레싱을 처방합니다. 방광경 검사, S 상 결장경 검사 및 기타 연구가 필요한 사람. 마지막으로 화농성 상처 환자에게는 드레싱이 처방됩니다. 이러한 드레싱은 일반적으로 화농성 탈의실에서 수행됩니다. 간호사는 탈의실 준비를 마친 뒤 스카프로 머리를 묶고 손 준비를 시작한다. 그녀는 손톱을 짧게 자르고 흐르는 따뜻한 물과 비누로 손을 씻은 다음 허용되는 방법 중 하나(과산화수소, 다이옥사이드 등)로 손을 처리합니다. 그런 다음 멸균 가운과 마스크를 착용합니다. 이렇게 하려면 빅스로 만든 멸균 가운을 입고 팔을 쭉 뻗은 다음 손에 얹으세요. 자매 뒤에 있는 간호사는 가운의 위쪽 리본을 잡고 팔과 몸 위로 끌어당긴 다음 뒤에서 리본을 묶습니다. 자매는 옷의 리본을 소매 (손목 관절 부분)에 묶은 다음 멸균 고무 장갑을 착용하여 묶인 리본을 덮습니다. 그런 다음 간호사는 수술실에서와 동일한 방식으로 멸균 기구 테이블을 설치합니다. 그녀는 테이블 위에 도구를 편리한 순서로 배열합니다(그림 7).

이러한 준비가 끝나면 드레싱 간호사와 간호사가 붕대를 감기 시작합니다. 책임있는 드레싱은 의사가 수행합니다.

환자를 들것에 실어 탈의실로 이동시킨 후, 환자를 화장대로 옮기고 환자가 편안한 자세로 붕대를 감고 있는 상처에 접근할 수 있도록 위치를 잡으며 붕대 감는 규칙을 따를 수 있습니다.

모든 드레싱은 여러 단계로 구성됩니다.

1. 오래된 붕대를 제거한 후 소독하거나 태우고 상처 주위의 피부를 청소합니다(에테르로 닦은 다음 96% 에틸 알코올로 닦고 5-10% 요오드 알코올 용액으로 윤활).

2. 멸균 거즈 물티슈로 상처 주변 피부를 분비물로부터 보호하십시오.

3. 상처 조작 수행 (5-10 % 요오드 알코올 용액으로 흉터 치료, 봉합사 제거 또는 흉터 부위 탐침, 화농성 상처의 경우-멸균 된 물티슈로 상처에서 고름 제거, 방부제로 상처 세척, 등.).

4. 새로운 무균 드레싱을 적용합니다. 봉합사를 제거한 후 5-10% 요오드 알코올 용액으로 흉터를 윤활하고 가장 자주 건조 무균 드레싱을 적용합니다. 육아 또는 화농성 상처를 치료한 후, 그 주위의 피부에 아연 페이스트를 바르고(피부 침윤을 방지하기 위해) 방부제가 함유된 붕대를 감습니다.

매번 드레싱이나 조작 후에 의료진은 비누로 손을 씻고 멸균 수건(냅킨)으로 닦아낸 다음 96% 에틸 알코올을 넉넉하게 적신 거즈 냅킨이나 공으로 드레싱 간호사가 제공해야 합니다. 드레싱이 끝나면 간호사는 드레싱 중에 사용된 기구와 기타 품목을 수집합니다. 오염된 기구, 고무, 유리 물체는 3% 라이솔 용액에 30분, 0.5% 암모니아 용액에 3시간 소독하고, 소독 후 흐르는 비누로 세척한 후 2% 중탄산나트륨 용액에 삶는다. 20분 오토클레이브하는 것이 좋습니다. 간호사는 혈액 대체 용액, 주사기, 바늘, 고무 장갑의 수혈을 위한 시스템을 세척하고 건조하며 건조 후 활석 가루를 뿌립니다. 그녀는 드레싱 재료와 수술용 리넨뿐만 아니라 이 모든 것을 가방에 넣고 간호사는 멸균을 위해 오토클레이브로 가져갑니다. 각 빅스에는 고유한 주소가 있습니다.

수술에서 간호 과정을 조직하는 특징.

1. 간호 과정의 정의.

간호 과정은 환자에게 적격한 간호 관리를 조직하고 제공하는 방법입니다.

2. 간호 과정의 단계

합작 투자는 특정 결과로 이어지는 일련의 조치이며 5개의 주요 단계를 포함합니다.

첫 번째 단계 – 환자 검사

시퀀싱:

1) 기억 상실 수집: 환자에 대한 일반 정보, 문제의 병력, 위험 요인; 심리적 데이터; 사회학적 데이터(병력에서 추출)

2) 신체검사: 혈압, 심박수, 체온; 키 몸무게; 시력, 청력, 기억력, 수면 및 운동 장애 식별; 피부 및 점막 검사; 시스템 검사(근골격계, 호흡기계, 심혈관계, 소화기, 비뇨기계);

3) 실험실 및 도구 연구: 의사의 지시에 따릅니다.

간호 평가의 기초는 개인의 기본적인 필수 요구 사항에 대한 교리입니다.

A. Maslow에 따른 요구사항:

생리적: 먹고, 마시고, 호흡하고, 배설하고, 체온을 유지(항상성)

보호 요구 사항 - 건강하고, 깨끗하고, 잠을 자고, 휴식을 취하고, 움직이고, 옷을 입고, 옷을 벗고, 위험을 피해야 합니다.

소속감과 사랑에 대한 욕구 - 의사소통, 놀이, 공부, 일

존중의 욕구 - 유능한 전문가가 되기 위해, 성공하기 위해, 승인받기 위해

Maslow는 나중에 3가지 욕구 그룹을 더 확인했습니다.

인지 - 탐구, 알다, 할 수 있다, 이해하다

미적 – 아름다움, 조화, 질서

다른 사람을 도와야 할 필요성.

각 후속 레벨의 요구사항은 이전 레벨이 충족된 후에만 관련성이 있다는 점을 기억하는 것이 중요합니다!!

두 번째 단계 – 환자의 문제를 확인하고 간호 진단을 작성합니다.

문제 분류:

생리적 – 통증, 질식, 기침, 발한, 심계항진, 메스꺼움, 식욕부진 등

심리적 – 두려움, 우울증, 불안, 두려움, 불안, 절망 등. 비정상적인 상황(관장을 할 때의 수치심 등)에 처한 사람의 부조화를 반영합니다.

사회 – 실직, 이혼, 사회적 지위의 변화.

영적 – 삶의 의미 상실, 질병에 홀로 있고 친구가 없습니다.

환자 문제는 기존 문제와 잠재적 문제로 구분됩니다.

기존 문제는 현재 환자와 관련된 문제입니다. 예를 들어, 수술에 대한 두려움, 독립적으로 부서를 돌아다니거나 자신을 돌볼 수 없음.

잠재적인 문제는 시간이 지남에 따라 발생할 수 있는 문제입니다. 수술 환자의 경우 이는 정신 상태(전투약에 대한 신체의 반응), 통증, 수반되는 질병과 함께 신체 상태의 변화(T, 혈압, 혈당, 장 기능 장애)를 위반하는 것입니다. 일반적으로 환자는 한 번에 여러 가지 문제를 겪을 수 있습니다. 그러한 경우에는 그 중 어떤 것이 일차적이고 응급처치가 필요한지(혈압상승, 통증, 스트레스 상승), 어떤 중간적인 것이 생명을 위협하지 않는지(수술 후 강요된 자세, 자기관리 부족)를 알아내는 것이 필요합니다. .

두 번째 단계의 다음 작업은 간호 진단의 공식화입니다.

간호 진단은 간호 평가에 의해 결정되고 간호사의 개입이 필요한 환자의 건강 상태입니다. 실제로 이러한 문제는 간호사가 예방하거나 해결할 수 있는 문제입니다.간호 진단은 의학적 진단과 다르며 질병에 대한 신체의 반응을 확인하는 것을 목표로 합니다. 신체의 반응이 변화함에 따라 진단도 바뀔 수 있습니다. 간호 진단은 PES 형식으로 공식화됩니다. 여기서 P는 문제..., E-...연관됨..., S-...확인됨...(문제의 징후)

세 번째 단계 – 간호 계획 수립. 간호사는 치료의 목표를 공식화하고 목표 달성을 위한 행동 계획을 개발해야 합니다.

목표는 현실적이어야 하며 간호사가 통제할 수 있어야 합니다!!

목표에는 두 가지 유형이 있습니다.

SHORT TERM은 단기간(보통 1~2주) 내에 완료해야 합니다. 그들은 일반적으로 질병의 급성기에 위치합니다.

LONG-TERM은 더 오랜 기간(2주 이상)에 걸쳐 달성됩니다. 일반적으로 질병의 재발 방지, 합병증, 예방, 재활 및 사회적 적응, 건강에 대한 지식 습득을 목표로 합니다.

4단계 – 간호 중재 시행.

독립적인 간호 개입은 간호사가 스스로 주도적으로 수행하는 조치를 포함합니다.

의존적 간호 중재는 서면 지시에 따라 의사의 감독 하에 수행됩니다.

상호 의존적 간호 중재에는 간호사와 의사 및 기타 전문가(영양사, 운동 요법 강사)의 공동 활동이 포함됩니다.

간호 과정의 네 번째 단계까지 간호사는 두 가지 전략적 방향을 실행합니다.

의사의 처방에 대한 환자의 반응을 관찰하고 통제합니다.

간호행위에 대한 환자의 반응을 관찰하고 통제한다. 둘 다 간호 기록에 기록됩니다.

다섯 번째 단계 – 간호 과정의 효율성 평가

그 목적은 환자의 반응, 결과를 평가하고 요약하는 것입니다. 치료의 효율성과 질에 대한 평가는 선배와 수석 자매가 지속적으로 수행해야 하며, 각 교대 근무가 끝날 때와 시작될 때 자체 모니터링을 통해 자매가 직접 수행해야 합니다. 목표가 달성되지 않으면 이유와 실행 기한을 파악하고 조정해야 합니다.

외과 부서의 업무 조직.

외과 병원에는 입원실, 수술실, 수술실(비뇨기과, 혈관외과, 신경외과, 화상 등), 탈의실, 시술실 등 여러 주요 기능 단위가 포함됩니다.

수술 부서: 수술 치료 중 환자를 수용하도록 설계되었습니다. 병동, 과장실, 간호실 의사, 진료실, 탈의실, 위생시설, 다용도실(방광경실, 석고실 등)로 구성되어 있습니다.

이 부서의 주요 임무 중 하나는 병원 내 감염(HAI)을 예방하는 것입니다. 따라서 모든 수술 환자는 "화농성, 패혈증"(GSI), "청결, 무균" 및 외상으로 구분됩니다. 이러한 환자의 흐름은 분리되어야 합니다.

병동에는 특수 기능성 침대와 최소한의 가구(침대 옆 탁자, 환자별 의자, 의료진 호출을 위한 경보 시스템 있음)가 있어 청소 및 소독이 쉽습니다.

병동의 최적 병상 수는 최대 4개이며, 화상 환자와 GSI의 경우 – 2개입니다. 화상 환자를 위한 병동 채우기는 "동시"입니다. 침대는 모든 방향에서 접근 가능해야 합니다. 객실의 최적 기온은 20-25*입니다.

하루에 3번 부서 청소를 포함합니다. 소독제로 1회, 화상병동 및 진찰병동에서 - 소독제로 3회. 청소 후 – 공기 소독. GSI 환자 병동에서 작업을 수행할 때 직원은 특별히 표시되고 눈에 띄는 표시가 있는 장갑과 보호 장비를 착용해야 합니다.

침구는 7일에 1회 교체하고, 더러워지면 린넨을 방수 용기에 모아서 부서 내 특별실에 최대 12시간 보관합니다. 침구류(매트리스, 담요, 베개)는 퇴원 후, 타 진료과로 이송 또는 환자 사망, 생체물질 오염 후 오염제거 작업을 진행합니다. 촘촘하게 꿰매어진 위생 커버에 놓인 매트리스와 베개는 커버를 화학 소독제 용액으로 닦거나 뿌리는 방식으로 소독할 수 있습니다.

침대와 침대 옆 탁자를 소독제로 처리 - 환자가 퇴원한 후 환자가 입원하기 전에 다른 부서로 이송됩니다.

화상병동은 7일에 1회, 환자가 즉시 퇴원한 후 병동을 용도 변경하는 경우 일반 청소를 실시합니다.

외과 부서의 간호사 업무 조직.

간호사의 업무는 위생 및 역학 규정 준수, 업무 조직 및 간호사 역량 내에서 모든 조작의 올바른 구현을 규제하는 규제 문서 요구 사항에 대한 지식과 준수를 기반으로 합니다.

간호사의 주요 책임

간호사의 임무는 다음과 같습니다.

내부 노동 규정을 엄격히 준수합니다.

의사가 지시한 절차를 정확하고 적시에 수행하십시오.

발급, 수령, 보관, 만료일 관리, 약물 소비, 업무에 필요한 재산을 보장합니다.

응급 상황에서 의료 서비스를 제공하기 위한 신드롬 키트를 적시에 완성합니다.

병원 내 감염 예방을 위한 조치의 이행을 보장합니다.

확립된 양식(업무 접수 및 전달 일지, 처방전, 약물 기록, 입원 및 퇴원 환자 등록, 체온 기록표 등)에 따라 의료 문서를 유지합니다.

귀하의 자격과 전문 수준을 지속적으로 향상하십시오.

탈의실에서의 작업 조직.

DRESSING ROOM(드레싱 룸) - 드레싱 생산 및 경미한 수술 중재를 위해 수술 병원이나 외래 환자 시설에 특별히 갖춰진 공간입니다.

외과 병원에서는 원칙적으로 깨끗하고 화농성 탈의실이 만들어집니다. 하나의 드레싱이 있으면 화농성 환자의 드레싱은 깨끗한 후에 수행됩니다.. 탈의실 장비는 드레싱 테이블, 기구와 약물이 들어 있는 캐비닛, 가장 일반적으로 사용되는 기구와 준비된 멸균 드레싱이 있는 멸균 재료가 있는 테이블로 구성됩니다. 화장대에는 사용한 화장재를 보관하는 대야가 있습니다. 또한 탈의실에는 수혈 및 용액을 위한 스탠드, 산소 공급 및 마취를 위한 휴대용 장치가 있어야 합니다. 탈의실에서의 작업 절차

옷을 갈아입는 동안 외부인의 출입은 금지됩니다.

탈의실에 근무하는 의료진은 가운, 방수 앞치마(매 드레싱 후 소독), 장갑, 마스크, 모자를 착용합니다. 작업복 교체 - 매일 및 더러워졌을 때. 장갑 교체 - 각 드레싱 후;

의료 기구는 바이러스 박멸 요법을 사용하여 소독됩니다.

응급 진료를 위한 탈의실에는 멸균 테이블이 24시간 내내 제공됩니다(간호사는 멸균 재료와 기구 준비를 담당합니다!).

테이블을 사용하지 않은 경우에도 테이블 위의 멸균 재료는 하루에 한 번 교체됩니다.

일상적인 작업을 위해 매일 아침 드레싱 교체를 시작할 수 있도록 멸균 테이블이 준비됩니다.

사용한 드레싱은 신속하게 제거해야 하며, 밀봉된 용기에 모아서 소각해야 합니다.

화농성 탈의실 린넨에는 특별한 표시가 있어야합니다. 깨끗한 탈의실에서의 사용은 허용되지 않습니다.

탈의실 청소(예비, 본, 최종, 일반) 및 세균 관리는 수술실과 동일한 방식으로 수행됩니다(아래 참조).

운영 블록의 작업 구성

운영 단위는 운영을 수행하고 이를 지원하는 활동을 수행하기 위해 특수 장비를 갖춘 건물의 복합체입니다. 수술실은 별도의 공간이나 다층 수술 건물의 별도 층에 위치해야 합니다. 깨끗하고 화농성 수술을 수행하기 위해 별도의 수술실을 갖추고 있습니다. 수술실 외에도 수술실에는 수술 전실, 멸균실, 수혈실, 마취실, 재료실, 석고실, 원장실, 직원실, 위생 검문소 등 특수 장비를 갖춘 공간이 제공됩니다.

운영 단위의 운영 조직과 운영 단위의 행동 규칙은 엄격하게 규제됩니다. 수술 장치 작동의 기본 원칙은 무균 규칙을 엄격하게 준수하는 것입니다. 수술실에는 불필요한 가구와 장비가 없어야 하며, 움직임과 보행량을 최소한으로 줄이고, 대화를 제한하며, 수술실에 불필요한 사람이 있어서는 안 됩니다. 급성 호흡기 질환 및 화농성 염증 과정이 있는 사람은 수술실에 입장할 수 없습니다. 직원을 위한 수술실 입구는 2개 구역으로 나누어진 위생 검사실을 통해 이루어집니다. 직원(필요한 경우)은 샤워를 하고 수술복, 신발 커버, 모자, 마스크를 착용하고 수술 전 방으로 이동하여 수술용 손 소독을 수행합니다. 수술팀원들은 방수 앞치마를 착용합니다. 수술실에서는 의료진이 멸균가운과 장갑을 착용합니다. 의복 및 개인 보호 장비 교체 - 각 작업 후. 마스크와 장갑을 교체하세요. 3시간마다 수술용 손 소독제를 반복적으로 사용하세요. 장갑이 손상된 경우에도 마찬가지입니다. 수술팀의 모든 구성원은 병원의 다른 부서에서 허용되는 의복과 색상이 다른 특수 의복을 착용합니다.

환자는 에어록을 통해 수술실의 들것에 실려 이송됩니다. 환자용 거니는 매 환자마다 소독됩니다. 수술실에 가져온 모든 기구와 장비는 소독해야 합니다.

수술실에서는 계획된 수술을 시행할 때 우선 깨끗한 수술(갑상선, 혈관, 관절, 탈장 등)을 시행한 후 미생물 오염 가능성이 있는 수술(담낭절제술, 위절제술)만 시행합니다. . 일반(!) 수술실과 일반 탈의실에서 화농성 과정이 있는 환자에게 긴급(긴급) 의료 개입을 수행한 후 다음을 수행해야 합니다: 청소; 최종 소독; 본 위생 규칙의 요구 사항에 따라 공기 환경을 소독합니다.

화농성 수술실에서 작업하는 절차에는 몇 가지 추가 요구 사항이 있습니다. 수술 도구, 드레싱 및 리넨은 별도로 보관되며 어떠한 경우에도 무균 수술에 사용되지 않습니다. 깨끗하고 화농성인 수술실에서 직원(간호사, 질서 있는 사람)의 업무 조합은 제외됩니다. 사용한 드레싱 재료는 태워집니다.

기능 영역. 멸균을 보장하기 위해 수술 장치에는 특수 기능 영역이 할당됩니다.

일반 보안 구역: 여기에는 수장 사무실, 수간호사 사무실, 린넨과 기구를 보관하고 분류하는 공간이 있습니다.

제한 구역 또는 기술 구역은 운영 단위의 운영을 보장하기 위해 생산 시설을 결합합니다. 에어컨 장비, 진공 설비, 수술실에 산소 공급 설비, 비상 조명용 배터리 변전소, X선 필름 현상용 암실 등이 있습니다. 재료 - 기구, 봉합사 재료 및 의약품을 보관하는 공간입니다.

높은 보안 구역에는 위생 검사실, 수술 도구 및 장비 보관실, 마취 장비 및 약품 보관실, 수혈실, 근무팀을 위한 공간, 수석 수술 간호사 등이 포함됩니다.

멸균 모드 구역에는 수술실, 수술 전실, 멸균실이 통합되어 있습니다.

작동 장치의 청소는 항상 습식 방법을 사용하여 수행됩니다. 수술실 청소에는 다음과 같은 유형이 있습니다.

작업 시작 전 아침에 예비 작업이 수행됩니다. 모든 수평 표면(바닥, 테이블, 창틀)을 젖은 천으로 닦아 밤새 쌓인 먼지를 모으고 살균 자외선 램프를 켜서 공기를 소독합니다.

현재 작업은 작업 중에 수행됩니다. 간호사는 실수로 바닥에 떨어진 공과 냅킨을 모두 모아 바닥에 떨어진 혈액이나 기타 액체를 닦아냅니다.

중간 작업은 작업 사이에 수행됩니다. 작업 중에 사용된 모든 재료를 제거하고 젖은 천으로 바닥을 닦습니다.

마지막 작업은 운영일이 끝날 때 수행됩니다.

일반수술은 일주일에 한 번, 수술이 없는 날에 계획대로 시행됩니다.

탈의실- 드레싱 및 간단한 수술 절차(봉합사 제거, 복강천자, 치료 및 진단 천자 등)를 수행할 수 있는 특수 장비를 갖춘 공간입니다. P.는 병원 및 외래 의료 기관, 수술 부서 및 사무실(외과, 외상학, 비뇨기과)에 배치됩니다. 소위 깨끗한 드레싱에 대한 P.가 있고 화농성 염증성 질환 및 합병증 환자에 대한 별도의 P.가 있습니다. 100개 침대가 있는 부서에는 테이블이 2개씩 있는 탈의실을 2개 구성해야 한다.

드레싱 영역의 면적은 1 표 22를 기준으로 결정됩니다. m 2 2개의 테이블을 위한 탈의실 - 30개 m 2. P.를 위한 공간은 습식 청소의 필요성을 고려하여 갖추어져 있습니다. 천장은 회색-녹색 또는 회색-파란색의 유성 페인트로 칠해져 있습니다. 벽에는 같은 색상의 세라믹 타일이 최소 1.7-2 높이로 늘어서 있습니다. 중바닥에서, 천장에서는 더 좋습니다. 바닥은 세라믹 타일이나 내구성이 뛰어난 리놀륨의 넓은 시트로 덮여 있으며, 그 사이의 조인트는 물이 통과하지 못하는 특수 퍼티로 잘 코팅되어야합니다. 탈의실에는 적절한 표시가 있는 손 세척용 세면대와 도구 세척용 세면대 2개, 냉온수 수도꼭지가 있어야 합니다. 난방 시스템의 설계로 인해 습식 청소가 어려워져서는 안 됩니다. 가장 편리한 히터는 25-30의 거리에서 서로 수평으로 위치한 파이프 형태입니다. 센티미터벽이나 단단한 패널에서. P.의 최적 기온은 약 22°입니다. P. 창은 북쪽, 북동쪽 또는 북서쪽으로 향합니다. 더 나은 자연 채광을 위해서는 창(또는 창) 면적과 바닥 면적의 비율이 1:4 이상이어야 합니다.

인공 조명의 경우 총 전력이 500 이상인 램프가 천장에 설치됩니다. 여 50까지 m 2습식 청소가 가능한 객실. 또한, 화장대 위에 무영 램프를 설치하여 최소 130도의 조명을 생성합니다. 좋아요. P.에는 공기 흐름이 우세한 에어컨 또는 급배기 환기 장치가 장착되어 1당 이중 공기 교환을 제공합니다. 시간. 이동식 재순환 공기청정기(VOPR-0,

9 및 VOPR-1.5 중), 15개가 가능합니다. 분공기 중의 먼지 함량과 미생물 수를 7~10배 줄이기 위해 노력합니다. 공기 소독을 위해 천장 장착형(OBP-300, OBP-350)과 벽 장착형(OBN-150, OBN-200)으로 살균 조사기를 설치합니다. 램프는 2.5 거리에 배치됩니다. 중하나는 다른 것입니다. 사람이 있는 곳에서는 차폐 램프만 켤 수 있지만 6-8개 이하로 켤 수 있습니다. 시간. 바람직하게는 2-3마다 시간일 P. 10분간 휴식을 취하고 살균램프를 켜세요. 화농성 P.에서는 살균등대형 조사기나 이동식 조사기를 추가로 구비해야 합니다.

탈의실에는 화장대, 멸균 재료 및 도구를 위한 대형 테이블, 멸균 도구를 위한 소형 이동식 테이블, 소독액용 유리 패널이 있는 작은 테이블, 도구용 의료용 캐비닛, 의료용 캐비닛 등 특수 가구가 탈의실에 설치됩니다. 드레싱 재료 및 린넨, 사다리 스탠드, 행거 스탠드. 사용한 드레싱을 담을 뚜껑이 달린 에나멜 대야와 양동이도 필요합니다. 모든 모델의 수술대는 화장대로 사용할 수 있습니다(참조:

의료 장비 ). 각 드레싱 전에 화장대는 깨끗한 시트로 덮여 있습니다. P를 사전 청소한 후 작업일 시작 시 매일 대형 기구 및 재료 멸균 테이블이 준비됩니다. 드레싱 간호사만이 테이블을 엽니다. 멸균된 긴 핀셋이나 겸자를 사용하여 테이블에서 모든 물체를 꺼냅니다. 기구, 드레싱, 소독액이 담긴 용기는 테이블과 캐비닛에 엄격하게 정의된 위치에 있어야 하며 캐비닛의 선반에는 표시가 있어야 합니다. 장비 세트와 그 수는 탈의실이 배치된 부서나 사무실의 프로필에 따라 다릅니다.

탈의실에서 근무하는 의료진은 규칙을 엄격히 준수해야 합니다. 무균 상태 , 가운, 모자, 마스크를 매일 갈아입으세요. Clean P.에서는 우선 엄격한 무균 (봉쇄, 천자, 복강 천자 등)이 필요한 조작을 수행 한 다음 전날 수술을받은 환자에게 붕대를 감습니다. 둘째, 남은 깨끗한 드레싱을 시행하고 봉합사를 제거합니다.

화농성 P.에서는 먼저 화농성 상처가 치유 된 환자에게 붕대를 감은 다음 상당한 화농성 분비물이 있고 마지막으로 대변이있는 환자

드레싱은 상처 치료에 중요한 역할을 합니다. 이러한 이유로 상처 드레싱 규칙을 엄격히 준수해야합니다. 손상 유형에 따라 일반적인 규칙과 구체적인 규칙이 있습니다.

드레싱에 대한 일반 정보

드레싱은 상처 치료에 없어서는 안될 치료 과정입니다.주요 업무:

상처 표면 검사;
손상된 부위와 그 주변의 피부 치료;
상처 청소;
약물치료;
새 드레싱을 적용하여 오래된 드레싱을 교체합니다.

이것은 드레싱 절차에 대한 일반적인 알고리즘입니다. 주치의 입회 하에 탈의실에서 간호사가 시행할 수 있습니다. 특히 심한 경우에는 후자가 붕대를 감는 책임을 질 수도 있습니다.

상처 드레싱의 빈도는 주로 손상 정도와 치유 과정은 물론 드레싱 자체의 유형에 따라 달라집니다.

깨끗한 수술 후 상처는 수술 1주일 후 붕대를 감아 봉합사를 제거하고;
딱지 아래에서 치유되는 표면 부상도 붕대를 감는 경우가 거의 없습니다.
화농성 상처는 젖을 징후가 보이지 않으면 2-3일마다 붕대를 감습니다.
마른 궤양에도 2~3일에 한 번씩 붕대를 감습니다.
화농성 분비물로 심하게 포화된 습식 건조 드레싱은 매일 교체됩니다.
장이나 방광의 내용물을 적신 드레싱은 하루에 2~3회 교체합니다.

병원에서는 깨끗한 상처를 입은 환자를 먼저 치료하고 그 후에 화농성 환자를 치료합니다.

붕대 적용에 대한 일반 규칙

이 조작을 수행하는 전문가는 일반 규칙을 따라야 합니다.

주요 내용은 다음과 같습니다.

상처를 만지지 마십시오. 어떤 경우에도 상처 표면을 손으로 만져서는 안됩니다.
소독. 치료를 시작하기 전에 간호사는 환자의 손과 피부를 씻고 소독해야 합니다.
불임. 이는 주로 드레싱과 도구에 적용됩니다.
위치. 붕대를 균일하게 적용하려면 신체의 영향을 받은 부위가 올바른 위치에 있는 것이 매우 중요합니다.
붕대를 감는 방향. 이 절차는 아래에서 위로, 왼쪽에서 오른쪽으로 수행하는 것이 맞습니다. 붕대를 펴는 동안 오른손으로 붕대를 풀고 왼손으로 붕대를 잡아야합니다. 팔다리에 붕대를 감은 경우 상처 가장자리에서 중앙 방향으로 절차를 시작해야합니다.
올바른 재료 선택. 붕대가 상처의 크기와 일치하는 것이 중요합니다. 따라서 직경은 손상된 부분의 직경보다 약간 커야 합니다.
정착. 드레싱을 단단히 고정하려면 가장 좁은 부분부터 가장 넓은 부분까지 붕대를 감아야 합니다. 필요 이상으로 붕대를 단단하게 감쌀 필요는 없습니다.

붕대가 너무 느슨하지 않아 떨어지지 않는 것이 중요합니다. 동시에 국소 혈액 순환을 방해하지 않도록 너무 꽉 조여서는 안됩니다. 이를 위해 압축 장소에 부드러운 패드가 적용됩니다.

깨끗한 상처를 드레싱하는 알고리즘

감염의 징후가 없는 상처를 깨끗한 상처라고 합니다. 고름이나 병리학적 과정이 없고, 과립화되어 있으며, 국소적인 온도 상승, 주변 피부의 발적 등이 없습니다. 의사는 앞으로 감염을 예방하는 것입니다.

깨끗한 수술 후 상처 드레싱에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

수술 후 탐폰이나 배수액이 남아 있고 1~3일이 경과한 경우
실밥을 제거할 시간이 왔습니다.
붕대가 피나 수액에 젖었을 경우.

깨끗한 상처를 치료하려면 다음과 같은 멸균 장비를 준비해야 합니다.

트레이 2개(그 중 하나는 드레싱 용도로 사용됨)
드레싱 재료: 석고, 붕대, 클레오;
족집게;
의료용 마스크 및 장갑;
간호사의 손과 환자의 피부를 치료하기 위한 방부제;
깨끗한 천;
사용한 드레싱과 표면을 소독하기 위한 식염수 용액.

드레싱 과정은 준비, 메인, 최종의 3단계로 진행됩니다.

절차의 단계

첫 번째 단계는 준비 단계입니다. 의사는 다음 조작을 수행합니다.

손 소독: 비누로 씻은 후 소독제로 처리합니다. 장갑과 마스크를 착용합니다.
화장대를 준비합니다. 이를 위해 환자가 누워있는 상태에서 시술이 수행되므로 테이블을 깨끗한 시트로 덮습니다.

그 후 다음 단계, 즉 주요 단계가 시작됩니다. 이 경우 의사나 간호사는 다음과 같은 조작을 수행합니다(모든 드레싱 재료는 손가락이 아닌 핀셋으로 고정됩니다!).

오래된 붕대를 제거합니다. 이를 위해 핀셋이 사용됩니다.
상처를 검사합니다. 이 경우 육안검사법뿐만 아니라 봉합사 피부의 상태를 평가하기 위해 촉진법도 사용한다.
상처 주변의 피부를 치료합니다. 이를 위해 간호사는 냅킨을 방부제에 담급니다. 이 경우 핀셋의 방향은 상처 가장자리에서 주변 방향입니다.
솔기 처리를 수행합니다. 이를 위해 방부 냅킨도 사용됩니다. 이 절차는 블로팅 동작으로 수행됩니다.
건조하고 깨끗한 천을 상처 부위에 바르십시오. 그런 다음 붕대, 석고 또는 클레오로 고정하십시오.

마지막 단계는 사용한 기구, 드레싱 재료, 작업 표면을 완전히 소독하는 것입니다.

화농성 상처에 붕대를 감는 알고리즘

상처가 감염되면 화농성 분비물이 나타납니다. 또한 환자의 체온이 상승하고 상처 부위에 고통스러운 맥동 감각이 나타납니다. 드레싱에 대한 적응증은 다음과 같은 상황입니다.

붕대는 화농성 내용물로 포화됩니다.
이제 또 다른 드레싱을 할 시간입니다.
붕대가 움직였습니다.

절차를 수행하려면 다음 멸균 도구를 준비해야 합니다.

트레이. 그 중 2개가 필요하며 그 중 하나는 중고 도구 및 재료용입니다. 또한 도구 테이블이 필요합니다.
드레싱. 특히 클올, 석고, 붕대.
드레싱 도구: 핀셋, 가위, 탐침, 주사기, 클램프, 고무 배수구(플랫). 의료용 장갑, 유포 앞치마, 마스크도 필요합니다.
방부제. 의사의 손과 환자의 피부를 치료하기 위해 필요합니다.
과산화수소 용액.
소독액. 최종 표면 처리에 필요합니다.
깨끗한 천.

절차는 의사가 수행합니다. 깨끗한 상처 치료와 마찬가지로 3단계로 진행됩니다.

감염된 상처를 드레싱하는 단계

준비 단계는 깨끗한 상처를 치료할 때와 동일합니다. 의사는 손을 씻고 소독제로 치료하고 마스크, 장갑 및 앞치마를 착용합니다. 앞치마는 소독액으로 추가 처리됩니다. 그런 다음 비누로 추가로 씻고 방부제와 이미 장갑을 끼고 있는 손으로 처리합니다.

그 후 절차의 주요 단계, 즉 상처 치료 및 드레싱이 시작됩니다. 의사는 다음과 같은 조작을 수행합니다(모든 드레싱 재료는 손가락이 아닌 핀셋으로 고정됩니다!).

그는 오래된 붕대를 벗습니다. 핀셋을 사용하여 수행해야합니다.
상처를 치료합니다. 이렇게하려면 과산화수소 용액에 담근 냅킨이 필요합니다.
솔기를 말립니다. 이렇게 하려면 깨끗하고 마른 천을 사용하십시오. 움직임은 젖어 있습니다.
솔기와 피부를 치료합니다. 이렇게하려면 방부제를 적신 냅킨을 사용하십시오. 솔기와 그 주변의 피부를 치료합니다.
화농 부위를 식별합니다. 이를 위해 의사는 봉합사 주위를 촉진합니다.
바늘을 제거합니다. 화농 부위에서 의사는 1-2바늘 이하로 제거하고 클램프로 상처를 넓힙니다.
상처를 청소합니다. 이렇게 하려면 과산화수소를 적신 천이나 뭉툭한 바늘이 달린 주사기를 사용하세요.
상처를 말린다. 이를 위해 의사는 마른 냅킨을 가져갑니다.
상처 주변의 피부를 치료합니다. 이렇게하려면 소독액이 담긴 냅킨을 사용하십시오.
상처에 염화나트륨 용액을 주사합니다. 배수 또는 투룬다(turunda)를 사용하는 두 가지 방법으로 투여할 수 있습니다.
소독액에 적신 냅킨을 상처 부위에 바르십시오.
냅킨을 고정합니다. 이를 위해 붕대가 사용됩니다.

그 후 의사는 모든 작업 표면과 도구를 완전히 소독합니다.

드레싱에 대한 일반 정보

드레싱은 상처 치료에 없어서는 안 될 의료행위이다.주요 업무:

상처 표면 검사;
손상된 부위와 그 주변의 피부 치료;
상처 청소;
약물치료;
새 드레싱을 적용하여 오래된 드레싱을 교체합니다.

상처 드레싱의 빈도는 주로 손상 정도와 치유 과정은 물론 드레싱 자체의 유형에 따라 달라집니다.

깨끗한 수술 후 상처는 수술 1주일 후 붕대를 감아 봉합사를 제거하고;
딱지 아래에서 치유되는 표면 부상도 붕대를 감는 경우가 거의 없습니다.
화농성 상처는 젖을 징후가 보이지 않으면 2-3일마다 붕대를 감습니다.
마른 궤양에도 2~3일에 한 번씩 붕대를 감습니다.
화농성 분비물로 심하게 포화된 습식 건조 드레싱은 매일 교체됩니다.
장이나 방광의 내용물을 적신 드레싱은 하루에 2~3회 교체합니다.

병원에서는 깨끗한 상처를 입은 환자를 먼저 치료하고 그 후에 화농성 환자를 치료합니다.

붕대 적용에 대한 일반 규칙

이 조작을 수행하는 전문가는 일반 규칙을 따라야 합니다.

주요 내용은 다음과 같습니다.

상처를 만지지 마십시오. 어떤 경우에도 상처 표면을 손으로 만져서는 안됩니다.
소독. 치료를 시작하기 전에 간호사는 환자의 손과 피부를 씻고 소독해야 합니다.
불임. 이는 주로 드레싱과 도구에 적용됩니다.
위치. 붕대를 균일하게 적용하려면 신체의 영향을 받은 부위가 올바른 위치에 있는 것이 매우 중요합니다.
붕대를 감는 방향. 이 절차는 아래에서 위로, 왼쪽에서 오른쪽으로 수행하는 것이 맞습니다. 붕대를 펴는 동안 오른손으로 붕대를 풀고 왼손으로 붕대를 잡아야합니다. 팔다리에 붕대를 감은 경우 상처 가장자리에서 중앙 방향으로 절차를 시작해야합니다.
올바른 재료 선택. 붕대가 상처의 크기와 일치하는 것이 중요합니다. 따라서 직경은 손상된 부분의 직경보다 약간 커야 합니다.
정착. 드레싱을 단단히 고정하려면 가장 좁은 부분부터 가장 넓은 부분까지 붕대를 감아야 합니다. 필요 이상으로 붕대를 단단하게 감쌀 필요는 없습니다.

깨끗한 상처를 드레싱하는 알고리즘

깨끗한 수술 후 상처 드레싱에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

수술 후 탐폰이나 배수액이 남아 있고 1~3일이 경과한 경우
실밥을 제거할 시간이 왔습니다.
붕대가 피나 수액에 젖었을 경우.

깨끗한 상처를 치료하려면 다음과 같은 멸균 장비를 준비해야 합니다.

트레이 2개(그 중 하나는 드레싱 용도로 사용됨)
드레싱 재료: 석고, 붕대, 클레오;
족집게;
의료용 마스크 및 장갑;
간호사의 손과 환자의 피부를 치료하기 위한 방부제;
깨끗한 천;
사용한 드레싱과 표면을 소독하기 위한 식염수 용액.

드레싱 과정은 준비, 메인, 최종의 3단계로 진행됩니다.

절차의 단계

첫 번째 단계는 준비 단계입니다. 의사는 다음 조작을 수행합니다.

손 소독: 비누로 씻은 후 소독제로 처리합니다. 장갑과 마스크를 착용합니다.
화장대를 준비합니다. 이를 위해 환자가 누워있는 상태에서 시술이 수행되므로 테이블을 깨끗한 시트로 덮습니다.

오래된 붕대를 제거합니다. 이를 위해 핀셋이 사용됩니다.
상처를 검사합니다. 이 경우 육안검사법뿐만 아니라 봉합사 피부의 상태를 평가하기 위해 촉진법도 사용한다.
상처 주변의 피부를 치료합니다. 이를 위해 간호사는 냅킨을 방부제에 담급니다. 이 경우 핀셋의 방향은 상처 가장자리에서 주변 방향입니다.
솔기 처리를 수행합니다. 이를 위해 방부 냅킨도 사용됩니다. 이 절차는 블로팅 동작으로 수행됩니다.
건조하고 깨끗한 천을 상처 부위에 바르십시오. 그런 다음 붕대, 석고 또는 클레오로 고정하십시오.

마지막 단계는 사용한 기구, 드레싱 재료, 작업 표면을 완전히 소독하는 것입니다.

화농성 상처에 붕대를 감는 알고리즘

붕대는 화농성 내용물로 포화됩니다.
이제 또 다른 드레싱을 할 시간입니다.
붕대가 움직였습니다.

절차를 수행하려면 다음 멸균 도구를 준비해야 합니다.

트레이. 그 중 2개가 필요하며 그 중 하나는 중고 도구 및 재료용입니다. 또한 도구 테이블이 필요합니다.
드레싱. 특히 클올, 석고, 붕대.
드레싱 도구: 핀셋, 가위, 탐침, 주사기, 클램프, 고무 배수구(플랫). 의료용 장갑, 유포 앞치마, 마스크도 필요합니다.
방부제. 의사의 손과 환자의 피부를 치료하기 위해 필요합니다.
과산화수소 용액.
소독액. 최종 표면 처리에 필요합니다.
깨끗한 천.

절차는 의사가 수행합니다. 깨끗한 상처 치료와 마찬가지로 3단계로 진행됩니다.

감염된 상처를 드레싱하는 단계

그는 오래된 붕대를 벗습니다. 핀셋을 사용하여 수행해야합니다.
상처를 치료합니다. 이렇게하려면 과산화수소 용액에 담근 냅킨이 필요합니다.
솔기를 말립니다. 이렇게 하려면 깨끗하고 마른 천을 사용하십시오. 움직임은 젖어 있습니다.
솔기와 피부를 치료합니다. 이렇게하려면 방부제를 적신 냅킨을 사용하십시오. 솔기와 그 주변의 피부를 치료합니다.
화농 부위를 식별합니다. 이를 위해 의사는 봉합사 주위를 촉진합니다.
바늘을 제거합니다. 화농 부위에서 의사는 1-2바늘 이하로 제거하고 클램프로 상처를 넓힙니다.
상처를 청소합니다. 이렇게 하려면 과산화수소를 적신 천이나 뭉툭한 바늘이 달린 주사기를 사용하세요.
상처를 말린다. 이를 위해 의사는 마른 냅킨을 가져갑니다.
상처 주변의 피부를 치료합니다. 이렇게하려면 소독액이 담긴 냅킨을 사용하십시오.
상처에 염화나트륨 용액을 주사합니다. 배수 또는 투룬다(turunda)를 사용하는 두 가지 방법으로 투여할 수 있습니다.
소독액에 적신 냅킨을 상처 부위에 바르십시오.
냅킨을 고정합니다. 이를 위해 붕대가 사용됩니다.

그 후 의사는 모든 작업 표면과 도구를 완전히 소독합니다.

드레싱 영역의 면적은 1 표 22를 기준으로 결정됩니다. m 2 2개의 테이블을 위한 탈의실 - 30개 m 2. P.를 위한 공간은 습식 청소의 필요성을 고려하여 갖추어져 있습니다. 천장은 회색-녹색 또는 회색-파란색의 유성 페인트로 칠해져 있습니다. 벽에는 같은 색상의 세라믹 타일이 최소 1.7-2 높이로 늘어서 있습니다. 중바닥에서, 천장에서는 더 좋습니다. 바닥은 세라믹 타일이나 내구성이 뛰어난 리놀륨의 넓은 시트로 덮여 있으며, 그 사이의 조인트는 물이 통과하지 못하는 특수 퍼티로 잘 코팅되어야합니다. 탈의실에는 손을 씻을 수 있는 세면대 2개와 적절한 표시가 있는 기구 세척용 세면대 2개, 냉온수 수도꼭지가 있어야 합니다. 난방 시스템의 설계로 인해 습식 청소가 어려워져서는 안 됩니다. 가장 편리한 히터는 25-30의 거리에서 서로 수평으로 위치한 파이프 형태입니다. 센티미터벽이나 단단한 패널에서. P.의 최적 기온은 약 22°입니다. P. 창은 북쪽, 북동쪽 또는 북서쪽으로 향합니다. 더 나은 자연 채광을 위해서는 창(또는 창) 면적과 바닥 면적의 비율이 1:4 이상이어야 합니다.

화농성 P.에서는 먼저 화농성 상처가 치유 된 환자에게 붕대를 감은 다음 상당한 화농성 분비물이 있고 마지막으로 대변이있는 환자

탈의실은 드레싱을 입히고, 상처를 검사하고, 상처 치료 과정에서 여러 절차를 수행할 수 있는 특수 장비를 갖춘 공간입니다. 주사, 수혈, 간단한 수술도 탈의실에서 할 수 있습니다.

신경외과, 부인과, 비뇨기과, 화상 진료과의 탈의실에는 해당 진료과에 적합한 장비가 갖추어져 있습니다.

최초의 탈의실은 Peter I의 법령에 따라 지어진 모스크바 병원과 상트 페테르부르크 해양 병원에 나타났습니다. 드레싱을 깨끗하고 화농성으로 나누는 것은 N.I. Pirogov.

부서의 프로필에 따라 깨끗한 탈의실에서 노보카인 봉쇄, 흉부 및 복강의 진단 및 치료 천자 등이 수행됩니다. 또한 수혈과 특정 약물 주입도 제공합니다. 소규모 작업은 깨끗한 탈의실에서 수행되는 경우가 많습니다. 골격 견인 응용, 피부 및 피하 조직 종양 제거, 구급차로 입원한 환자의 작은 상처에 대한 1차 치료.

화농성 탈의실 작업 구성 및 화농성 병리 환자 치료 기능.

화농성 상처가 있는 환자의 경우 별도의 병동 구역이 할당되거나 수술실에서 가능한 한 멀리 떨어진 부서의 별도 동에 별도의 병동이 할당됩니다. 이 병동에는 별도의 화농성 탈의실이 있으며 모든 환자는 별도의 직원이 서비스를 제공합니다. 탈의실이 하나 있는 경우 화농성 상처가 있는 환자는 소독액을 사용하여 탈의실과 장비를 주의 깊게 추가 처리하여 "깨끗한" 드레싱을 한 후 붕대를 감습니다.

화농성 탈의실에서는 화농성 상처를 치료하고, 궤양을 뚫고 열며, 화농성 감염 환자에 대한 기타 조작 (수혈 포함)을 수행합니다. 화농성 드레싱을 더럽다고 부르는 것은 용납될 수 없습니다. 화농성 환자를 치료할 때 두 번째 환자의 미생물에 의해 화농성 상처가 추가로 오염되지 않도록 엄격한 무균을 준수해야 하기 때문입니다. 이러한 2차 감염은 심각한 합병증(화농, 패혈증 등)을 유발할 수 있습니다. 깨끗한 드레싱과 화농성 드레싱이 모두 수행되는 탈의실에서 근무하는 직원은 깨끗하고 화농성 환자를 드레싱할 때 사용되는 도구를 혼동하지 않도록 특히 조심하고 주의를 기울여야 합니다. 매일 많은 사람이 모이는 장비와 가구로 가득 찬 탈의실에서는 청결과 질서를 유지하는 것이 훨씬 더 어렵습니다. 드레싱을 교체하는 동안 드레싱 간호사는 탈의실 작업을 감독하고 모든 무균 규칙을 엄격히 준수해야 합니다.

드레싱의 엄격한 순서가 정해져 있습니다. 먼저 깨끗한 것(예: 성형 수술 후), 마지막으로 조건부로 깨끗한 것입니다.

화농성 분비물(면모, 리그닌, 거즈)로 오염된 드레싱은 소각 처리합니다.