내분비계 연구 방법. 내분비 시스템의 객관적인 검사

이번 강의의 이해를 돕기 위해 내분비계에 대한 간략한 해부학적, 생리학적 데이터를 떠올려보자. 이번 강의의 이해를 돕기 위해 내분비계에 대한 간략한 해부학적, 생리학적 데이터를 떠올려보자. 내분비계는 호르몬을 혈액으로 방출하는 시스템입니다. "호르몬"은 혈액이나 림프관으로 분비되는 화학 물질로 표적 기관에 다양한 영향을 미칩니다. 내분비계는 호르몬을 혈액으로 방출하는 시스템입니다. "호르몬"은 혈액이나 림프관으로 분비되는 화학 물질로 표적 기관에 다양한 영향을 미칩니다. 20세기 중반으로 거슬러 올라가면, 그것은 주로 땀샘이라고 불리는 명확하게 조직된 형태학적 형성을 포함했습니다. 20세기 중반으로 거슬러 올라가면, 그것은 주로 땀샘이라고 불리는 명확하게 조직된 형태학적 형성을 포함했습니다. 현재까지 이 개념은 훨씬 더 광범위해졌습니다. 많은 다른 기관과 조직이 내분비 기능을 가지고 있음이 밝혀졌습니다. 현재까지 이 개념은 훨씬 더 광범위해졌습니다. 많은 다른 기관과 조직이 내분비 기능을 가지고 있음이 밝혀졌습니다.

예를 들어, 이러한 장소 중 하나가 시상하부였습니다. 시상 하부는 뇌하수체의 기능을 조절하는 뇌하수체 멜라노사이토스타틴의 작용을 조절하는 티롤리베린, 루리베린, 코르티콜리베린, 프로락톨리베린, folliculoliberin, 소마톨리베린, 멜라노사이토리베린, 루테오스타틴, 멜라노사이토스타틴을 분비하는 것으로 밝혀졌습니다.

간은 지오텐신을 분비합니다. 신장 - 에리트로포틴 및 레닌. 위 - 가스트린, 소마토스타틴. 간은 지오텐신을 분비합니다. 신장 - 에리트로포틴 및 레닌. 위 - 가스트린, 소마토스타틴. 12 십이지장 및 소장 - motilin, secretin, cholecystokinin-pancreozymin, somatostatin. 심장 심방 및 뇌 - 각각 심방 및 대뇌 나트륨 요산 펩티드. 중간 엽 기원의 결합 조직 및 세포 - 소마토메딘. 12 십이지장 및 소장 - motilin, secretin, cholecystokinin-pancreozymin, somatostatin. 심장 심방 및 뇌 - 각각 심방 및 대뇌 나트륨 요산 펩티드. 중간 엽 기원의 결합 조직 및 세포 - 소마토메딘. 지방조직 - 렙틴, 아디포넥틴 등 지방조직 - 렙틴, 아디포넥틴 등

우리 주제에서 이러한 모든 호르몬과 그 작용을 자세히 분석하는 것은 불가능합니다. 그러나 이 정보는 한 번만 기억해야 합니다. 내분비계는 내분비선만이 아닙니다. 그러나 여기와 오늘 우리는 내분비선과 그 기능에 대해 이야기해야 합니다. 우리 주제에서 이러한 모든 호르몬과 그 작용을 자세히 분석하는 것은 불가능합니다. 그러나 이 정보는 한 번만 기억해야 합니다. 내분비계는 내분비선만이 아닙니다. 그러나 여기와 오늘 우리는 내분비선과 그 기능에 대해 이야기해야 합니다.

내분비선계는 몸 전체에 흩어져 있다(그림). 내분비선계는 몸 전체에 흩어져 있다(그림) 1. 뇌하수체. 2. 갑상선. 삼; 4 및 7. 부신. 5. 성선. 6. 췌장. 8. 흉선(흉선) 9. 부갑상선. 10. 골단. 그들의 형태와 기능을 간단히 고려하십시오.

송과선은 멜라토닌 호르몬을 분비하여 피부의 색소 세포 분열을 활성화하고 성선 자극 억제 효과가 있습니다. 송과선은 멜라토닌 호르몬을 분비하여 피부의 색소 세포 분열을 활성화하고 성선 자극 억제 효과가 있습니다. 뇌하수체는 전방 - 선하수체 및 후방 - 신경하수체 및 중간 부분(엽)으로 구성됩니다. 뇌하수체는 전방 - 선하수체 및 후방 - 신경하수체 및 중간 부분(엽)으로 구성됩니다. 뇌하수체 전엽에서 성장 호르몬이 생성됩니다. 남성과 여성의 성선을 자극하는 성선 자극 호르몬; 난소에서 에스트로겐과 프로게스테론의 분비를 지원하는 락토겐 호르몬; 난소에서 에스트로겐과 프로게스테론의 분비를 지원하는 락토겐 호르몬; 부신 호르몬 생성을 자극하는 ACTH; 갑상선을 조절하는 TSH는 두 가지 호르몬을 포함합니다: 분만과 유선 분비를 조절하는 옥시토신, 분만과 유선 분비를 조절하는 옥시토신, 그리고 주로 물의 재흡수를 조절하는 바소프레신 또는 항이뇨 호르몬 신장 세뇨관, 중간 부분 - 외피 조직에서 색소 대사를 조절하는 호르몬 인터메딘.

갑상선은 신체의 전반적인 신진대사를 조절하고 골격 형성에 영향을 미치며 골 성장과 골단 연골의 골화를 촉진하는 티록신(T4)과 트리요오드티로닌(T3)을 생성합니다. 칼슘과 인의 교환을 조절하는 칼시토닌. ITS 기능은 이러한 호르몬을 결정함으로써 연구됩니다.

부갑상선은 칼슘과 인의 교환을 조절합니다. 부갑상선을 제거하면 경련을 일으키고 사망에 이를 수 있습니다. 부갑상선은 칼슘과 인의 교환을 조절합니다. 부갑상선을 제거하면 경련을 일으키고 사망에 이를 수 있습니다. 흉선(흉선은 신체의 면역학적 방어에서 가장 중요한 기관입니다. 골수 줄기 세포의 분화와 증식을 보장하고, 전체 유기체의 림프구의 면역학적 능력을 보장하는 효소 티모신을 생성합니다. 형성된 T-림프구 골수에서 흉선으로 들어가고 thymosin의 영향으로 분화되고 면역학적으로 유능하며 세포 면역의 주요 매개체가 됩니다. 흉선(흉선은 신체의 면역학적 방어에서 가장 중요한 기관입니다. 분화와 증식을 보장합니다. 골수줄기세포에서 티모신이라는 효소를 생산하여 전신 림프구의 면역능력을 보장합니다. 세포 면역

부신은 피질과 수질의 두 층으로 구성됩니다. 부신은 피질과 수질의 두 층으로 구성됩니다. 수질은 교감 신경계의 매개체인 아드레날린과 노르에피네프린의 두 가지 호르몬을 생성합니다. 그들은 심장의 수축성과 흥분성을 증가시키고 피부의 혈관을 좁히고 혈압을 증가시킵니다 수질은 교감 신경계의 중재자 인 아드레날린과 노르 에피네프린의 두 가지 호르몬을 생성합니다. 그들은 심장의 수축성과 흥분성을 증가시키고 피부의 혈관을 좁히고 혈압을 증가시킵니다.피질 물질은 인체의 매우 중요한 형성입니다. 혈액과 조직의 나트륨, 칼륨, 염소 농도, 탄수화물, 단백질, 지방 대사, 성호르몬 생성을 조절하는 약 30여종의 호르몬을 생산하며, 피질 물질은 인체를 구성하는 매우 중요한 물질입니다. . 혈액과 조직의 나트륨, 칼륨, 염소 농도, 탄수화물, 단백질 및 지방 대사, 성 호르몬 생산을 조절하는 약 30가지 호르몬을 생산합니다.

췌장은 외분비 기능과 내분비 기능을 모두 수행하는 기관입니다. 외분비 기능은 소화 시스템의 질병 섹션에서 논의되었습니다. 내분비 기능은 작은 섬(랑게르한스 섬)에 수집된 특수 세포에 의해 제공되며, 이 세포는 전체 부피에 걸쳐 샘 조직에 산재되어 있습니다. 그들은 호르몬 인슐린을 생산합니다. 인슐린은 주로 탄수화물 대사를 조절합니다. 즉, 다양한 신체 시스템에서 포도당을 소비하여 혈액에서 세포로 포도당이 전달되도록 합니다.

이제이 땀샘에서 분비되는 호르몬 규범에 대한 질문을 고려해 봅시다. 불행히도 여기에서 불행히도 러시아의 다양한 출처에서 규범에서 이러한 호르몬의 상당히 다른 값을 찾을 수 있다는 예약이 즉시 필요합니다. 연구 방법의 표준화 부족과 오늘날 이 나라에 자리 잡은 혼란에 달려 있습니다. 러시아에 균일한 표준이 있더라도 아무도 이를 준수하지 않을 것입니다. 모든 사람이 구현하기 더 쉽고 더 유사한 방법을 사용합니다. 그럼에도 불구하고 우리는 대략적인 규범을 알려야 하며 당신은 그것을 알고 있어야 합니다. 위에서 언급했듯이 뇌하수체 전엽은 다양한 호르몬을 상당량 분비합니다. 위에서 언급했듯이 뇌하수체 전엽은 다양한 호르몬을 상당량 분비합니다.

공복시의 STH 수치는 8ng/ml입니다. 아시다시피, 이 호르몬의 과잉 생산은 거대증이나 말단 비대증, 그리고 우리가 강의 "질문, 검사 ... 내분비 질환"에서 이야기한 뇌하수체 왜소증으로 관찰될 수 있습니다. 공복시의 GH 수치는 8ng/ml. 아시다시피,이 호르몬의 과잉 생산은 거대증 또는 말단 비대증으로 관찰 될 수 있으며 뇌하수체 왜소증으로 인한 저생산은 "내분비 질환의 질문, 검사 ..."강의에서 이야기했습니다. TSH는 0.45 - 6.2 μIU / ml입니다. TSH는 갑상선 기능을 조절하며, 과잉 생산은 갑상선 기능 항진증을 유발할 수 있으며 생산 감소는 점액 수종에 이르기까지 TSH가 0.45 - 6.2 μIU / ml입니다. 갑상선 자극 호르몬은 갑상선의 기능을 조절하며, 그 과잉 생산은 갑상선 기능 항진증과 생산 감소로 이어질 수 있습니다 - 점액 수종

ACTH - (빈속에, 아침 8시에, 앙와위에서) -

섬망은 나를 사방에 데려다 줍니다 - 신문, 텔레비전, 라디오의 망상. 넌센스 포격: 비행 중 비행, 그러나 그는 항상 명중하고 부상을 입습니다. 이 헛소리는 막을 수 없어 이 헛소리는 막을 수 없어 귀마개로 숨길 수 없고 귀마개로 막을 수 없어... 누군가는 승리로 문제를 만들고 누군가는 승리로 문제를 만들고 그리고 잃어버린 영혼을 거래하고 잃어버린 영혼을 거래합니다.

남성의 PL 수준은 2-12ng/ml, 여성의 경우 2-20ng/ml입니다. 남성의 PL 수준은 2-12ng/ml, 여성의 경우 2-20ng/ml입니다. 혈액 내 ADH 수치는 29ng/ml입니다. 혈액 내 ADH 수치는 29ng/ml입니다. 뇌하수체 질환 진단에 큰 도움이 되는 것은 "터키 안장"의 표적 방사선 촬영, 특히 핵-자기-공명(NMR) 연구 및 컴퓨터 단층 촬영입니다. 뇌하수체 질환 진단에 큰 도움이 되는 것은 "터키 안장"의 표적 방사선 촬영, 특히 핵-자기-공명(NMR) 연구 및 컴퓨터 단층 촬영입니다. 이러한 방법을 사용하면 최대 0.2cm 직경의 뇌하수체 종양(미세선종)을 97%의 신뢰도로 감지할 수 있습니다. 이러한 방법을 사용하면 최대 0.2cm 직경의 뇌하수체 종양(미세선종)을 97%의 신뢰도로 감지할 수 있습니다.

췌장 췌장의 내분비 기능을 연구하는 주요 방법은 혈액 내 인슐린과 글루카곤 수치를 직접 측정하는 것입니다. 췌장의 내분비 기능을 연구하는 주요 방법은 혈액 내 인슐린과 글루카곤 수치를 직접 측정하는 것입니다. 그러나 이러한 방법은 아직 널리 보급되지 않았습니다. 췌장의 인슐린 생산 기능을 간접적으로 연구하는 가장 광범위한 방법은 혈액과 소변의 포도당 측정과 내당능 검사입니다.

공복시에 생성되는 혈액의 포도당 측정. 정상은 3.33에서 5.5(일부 방법에 따라 최대 6.105) mmol / l로 변동하는 수준입니다. 공복시에 생성되는 혈액의 포도당 측정. 정상은 3.33에서 5.5(일부 방법에 따라 최대 6.105) mmol / l로 변동하는 수준입니다. 혈당 수치의 증가를 고혈당증이라고 합니다. 혈당 수치의 증가를 고혈당증이라고 합니다. 이 지표는 인간의 당뇨병 존재에 대한 거의 신뢰할 수 있는 신호입니다(고혈당도 다른 원인일 수 있음을 기억해야 합니다). 이 지표는 인간의 당뇨병 존재에 대한 거의 신뢰할 수 있는 신호입니다(고혈당도 다른 원인일 수 있음을 기억해야 합니다). 저혈당이라고 하는 혈당 수치의 감소도 있을 수 있습니다. 이러한 상태는 당뇨병과 여러 질병에서 발생할 수 있으며, 이는 종양 또는 다른 순서의 내분비선 손상을 기반으로 할 수 있습니다. 저혈당이라고 하는 혈당 수치의 감소도 있을 수 있습니다. 이러한 상태는 당뇨병과 여러 질병에서 발생할 수 있으며, 이는 종양 또는 다른 순서의 내분비선 손상을 기반으로 할 수 있습니다.

소변의 포도당(당) 측정은 일반적으로 일일 소변량으로 수행됩니다. 일반적으로 소변에는 포도당이 없습니다. 그 모습은 glycosuria라고하며 당뇨병의 심각한 징후이지만 때로는 단 음식과 희귀 질환 인 신장 당뇨병을 많이 섭취 한 후에 나타날 수 있습니다. 소변의 포도당(당) 측정은 일반적으로 일일 소변량으로 수행됩니다. 일반적으로 소변에는 포도당이 없습니다. 그 모습은 glycosuria라고하며 당뇨병의 심각한 징후이지만 때로는 단 음식과 희귀 질환 인 신장 당뇨병을 많이 섭취 한 후에 나타날 수 있습니다. 포도당 내성 테스트. 많은 사람들에게 당뇨병은 잠복기, 잠복기(소위 내당능 장애)가 발생합니다. 이러한 사람들은 일상적인 소변 및 혈액 검사로 확인되지 않는 약간의 당뇨병 낙인이 있을 수 있습니다. 이러한 경우의 진단을 명확히 하기 위해 이 검사가 개발되었습니다. 포도당 내성 테스트. 많은 사람들에게 당뇨병은 잠복기, 잠복기(소위 내당능 장애)가 발생합니다. 이러한 사람들은 일상적인 소변 및 혈액 검사로 확인되지 않는 약간의 당뇨병 낙인이 있을 수 있습니다. 이러한 경우의 진단을 명확히 하기 위해 이 검사가 개발되었습니다.

일반적으로 검사는 다음과 같이 수행됩니다. 공복 혈당을 위해 피험자에게서 혈액을 채취한 다음 물 1ml에 녹인 포도당 75g(또는 신체 면적 m2당 50g)을 마시게 합니다. 다음 3시간 동안 30분마다 혈액에서 포도당을 검사합니다. 일반적으로 검사는 다음과 같이 수행됩니다. 체적 m2당) 포도당 1ml에 물 1ml를 녹이고 다음 3시간 동안 30분마다 혈액에서 포도당을 검사합니다. 결과 해석: 건강한 사람의 경우 1시간 후 포도당 수치의 상승은 그렇지 않습니다. 원래의 80%를 초과하면 2시간이 지나면 정상으로 떨어지고 2.5시간이 지나면 정상 이하로 떨어질 수 있습니다. 결과 해석: 건강한 사람의 경우 1시간 후 혈당 수치의 상승이 원래의 80%를 초과하지 않고 2시간이 지나면 정상으로 떨어지고 2.5시간이 지나면 정상 이하로 떨어질 수 있습니다. 환자의 경우 1시간 후에 최대 상승이 관찰되고 원래의 80% 이상의 수치에 도달하며 정상화는 3시간 이상 지연됩니다. 환자의 경우 1시간 후에 최대 상승이 관찰되고 원래의 80% 이상의 수치에 도달하며 정상화는 3시간 이상 지연됩니다.

갑상샘 갑상샘 기능 및 임상 형태를 연구하는 방법에는 단백질 결합 요오드, 갑상샘 호르몬 수치, 샘의 모양과 크기 측정이 포함됩니다. 갑상선의 기능과 임상 형태를 연구하는 방법에는 단백질 결합 요오드의 결정, 갑상선 호르몬의 수준, 갑상선의 모양과 크기가 포함됩니다. 단백질 결합 요오드(PBI)의 측정은 샘의 기능을 연구하는 가장 중요하고 정확한 방법 중 하나입니다. SBI는 90~95%가 갑상선 호르몬인 티록신으로 구성되어 있습니다. 단백질 결합 요오드(PBI)의 측정은 샘의 기능을 연구하는 가장 중요하고 정확한 방법 중 하나입니다. SBI는 90~95%가 갑상선 호르몬인 티록신으로 구성되어 있습니다. 일반적으로 SBI는 315.37 nmol/l입니다. 일반적으로 SBI는 315.37 nmol/l입니다. 갑상선 중독증의 경우 그 수준은 630.37 nmol / l보다 높고 갑상선 기능 저하증은 315.18 nmol / l 미만입니다. 갑상선 중독증의 경우 그 수준은 630.37 nmol / l보다 높고 갑상선 기능 저하증은 315.18 nmol / l 미만입니다.

갑상선 호르몬 중에서 티록신(T4)과 트리요오드티로닌(T3)이 결정됩니다. 대략적인 표준: T nmol / l 및 T3 - 1.2 - 2.8 nmol / l. 갑상선 호르몬 중에서 티록신(T4)과 트리요오드티로닌(T3)이 결정됩니다. 대략적인 표준: T nmol / l 및 T3 - 1.2 - 2.8 nmol / l. 그와 동시에 일반적으로 동일한 방법에 따라 일반적으로 0.17 - 4.05 nmol / l인 TSH 수준이 결정됩니다. 그와 동시에 일반적으로 동일한 방법에 따라 일반적으로 0.17 - 4.05 nmol / l인 TSH 수준이 결정됩니다. 갑상선의 형태와 기능을 연구하는 객관적인 방법 중 하나는 방사성 동위원소를 이용한 스캐닝입니다. 스캔에서 갑상선의 크기, 기능 저하 및 기능 항진 영역을 설명할 수 있습니다. 갑상선의 형태와 기능을 연구하는 객관적인 방법 중 하나는 방사성 동위원소를 이용한 스캐닝입니다. 스캔에서 갑상선의 크기, 기능 저하 및 기능 항진 영역을 설명할 수 있습니다.

최근에는 갑상선을 검사하기 위해 초음파(초음파)가 널리 이용되고 있습니다. 초음파는 현재 갑상선의 크기와 구조 변화의 존재를 결정하는 데 선택되는 방법입니다. 최근에는 갑상선을 검사하기 위해 초음파(초음파)가 널리 이용되고 있습니다. 초음파는 현재 갑상선의 크기와 구조 변화의 존재를 결정하는 데 선택되는 방법입니다. 매우 효과적인 연구 방법은 CT로 크기와 구조를 연구하고 종양 또는 기타 변화를 식별할 수 있습니다. 매우 효과적인 연구 방법은 CT로 크기와 구조를 연구하고 종양 또는 기타 변화를 식별할 수 있습니다.

부신(피질층) 부신 피질의 기능을 연구하기 위해 소변에서 알도스테론, 혈액과 소변에서 17-히드록시코르티코스테로이드(17-OKS), 소변에서 중성 17-케토스테로이드(17-KS)가 결정됩니다. 부신 피질의 기능을 연구하기 위해 소변에서 알도스테론, 혈액과 소변에서 17-히드록시코르티코스테로이드(17-OKS), 소변에서 중성 17-케토스테로이드(17-KS)가 결정됩니다. 알도스테론의 정의. 소변의 알도스테론 양과 부신피질의 무기질코르티코이드 활성 사이에는 정비례 관계가 있다고 믿어집니다. 알도스테론의 정의. 소변의 알도스테론 양과 부신피질의 무기질코르티코이드 활성 사이에는 정비례 관계가 있다고 믿어집니다. 건강한 사람의 경우 8.34~41.7nmol/day가 배설됩니다. 알도스테론. 건강한 사람의 경우 8.34~41.7nmol/day가 배설됩니다. 알도스테론. 소변에서 알도스테론 배설의 증가는 소위 일차 및 이차 고알도스테론증(선종 또는 종양 또는 피질층의 과기능)으로 관찰될 수 있습니다. 소변에서 알도스테론 배설의 증가는 소위 일차 및 이차 고알도스테론증(선종 또는 종양 또는 피질층의 과기능)으로 관찰될 수 있습니다.

17-OKS의 정의는 혈액 내 글루코코르티코스테로이드 수준을 반영합니다. 17-OKS의 정의는 혈액 내 글루코코르티코스테로이드 수준을 반영합니다. 일반적으로 혈액 내 17-OKS는 0.14~0.55 µmol/L를 포함합니다. 일반적으로 혈액 내 17-OKS는 0.14~0.55 µmol/L를 포함합니다. 부신 종양과 Itsenko-Cushing 증후군에서 17-ox 수준의 지속적인 증가가 관찰됩니다. 부신 종양과 Itsenko-Cushing 증후군에서 17-ox 수준의 지속적인 증가가 관찰됩니다. 17-OKS의 감소는 부신 피질의 기능 저하 또는 뇌하수체 전엽의 기능 부전에서 발견됩니다. 17-OKS의 감소는 부신 피질의 기능 저하 또는 뇌하수체 전엽의 기능 부전에서 발견됩니다. 소변으로 17-OX의 배설은 일반적으로 혈액의 변화와 병행합니다. 소변으로 17-OX의 배설은 일반적으로 혈액의 변화와 병행합니다. 부신 땀샘의 글루코코르티코스테로이드 기능 연구를 위해 더욱 구체적인 것은 소변에서 코르티솔을 측정하는 것입니다. 부신 땀샘의 글루코코르티코스테로이드 기능 연구를 위해 더욱 구체적인 것은 소변에서 코르티솔을 측정하는 것입니다. 표준 nmol / 일. 표준 nmol / 일.

17-COP의 정의. 17-KS의 대부분은 안드로겐에서 유래하므로 그들의 결정을 통해 부신 피질의 안드로겐 기능에 대한 판단을 내릴 수 있습니다. 17-COP의 정의. 17-KS의 대부분은 안드로겐에서 유래하므로 그들의 결정을 통해 부신 피질의 안드로겐 기능에 대한 판단을 내릴 수 있습니다. 일반적으로 남성의 경우 27.7 - 79.7 µmol/day, 여성의 경우 17.4 - 55.4 µmol이 배설됩니다. 일반적으로 남성의 경우 27.7 - 79.7 µmol/day, 여성의 경우 17.4 - 55.4 µmol이 배설됩니다. 17-KS 방출의 감소는 종양의 경우 부신 기능 부전, 증가의 특징입니다. 17-KS 방출의 감소는 종양의 경우 부신 기능 부전, 증가의 특징입니다. 부신 피질의 기능을 간접적으로 결정하는 방법도 있습니다. 여기에는 혈액과 소변의 나트륨과 칼륨 측정이 포함됩니다. 부신 피질의 기능을 간접적으로 결정하는 방법도 있습니다. 여기에는 혈액과 소변의 나트륨과 칼륨 측정이 포함됩니다.

전해질(특히 나트륨 및 칼륨) 수준의 조절에서 주요 역할은 무기질 코르티코이드, 특히 알도스테론에 속하며 글루코코르티코이드의 정도는 더 적은 것으로 알려져 있습니다. 전해질(특히 나트륨 및 칼륨) 수준의 조절에서 주요 역할은 무기질 코르티코이드, 특히 알도스테론에 속하며 글루코코르티코이드의 정도는 더 적은 것으로 알려져 있습니다. 이와 관련하여 혈액 내 나트륨 및 칼륨 수치와 소변으로의 배설은 부신에 의한 이러한 호르몬 생산 상태를 간접적으로 보여줍니다. 이와 관련하여 혈액 내 나트륨 및 칼륨 수치와 소변으로의 배설은 부신에 의한 이러한 호르몬 생산 상태를 간접적으로 보여줍니다. 일반적으로 혈장의 나트륨에는 mmol / l 및 칼륨 - 3.8 - 4.6 mmol / l이 포함되어 있습니다. 일반적으로 혈장의 나트륨에는 mmol / l 및 칼륨 - 3.8 - 4.6 mmol / l이 포함되어 있습니다. 일반적으로 mmol/day는 소변으로 배설됩니다. 나트륨 및 mmol / 일. 칼륨. 일반적으로 mmol/day는 소변으로 배설됩니다. 나트륨 및 mmol / 일. 칼륨. 실제로는 소변으로 판정을 합니다. 실제로는 소변으로 판정하는 경우는 거의 없습니다. 드물게.

부신(수질) 부신 수질의 기능에 대한 연구는 종양이 의심될 때 가장 흔히 사용됩니다. 부신 수질의 기능에 대한 연구는 종양이 의심될 때 가장 자주 사용됩니다. 그들은 혈액 또는 혈장의 아드레날린, 노르에피네프린, 도파민의 3가지 호르몬을 연구합니다. 그들은 혈액 또는 혈장의 아드레날린, 노르에피네프린, 도파민의 3가지 호르몬을 연구합니다. 그들의 혈장 수준은 다음과 같습니다 - 아드레날린

내분비선 질병의 증상은 매우 다양하며 환자의 전통적인 임상 검사 중에 이미 감지할 수 있습니다. 갑상선과 고환만 직접 검사(진찰, 촉진)가 가능합니다. 현재 실험실 연구를 통해 혈액 내 대부분의 호르몬 물질 함량을 결정할 수 있지만, 이러한 호르몬 함량 변화와 관련된 대사 장애의 특성은 특별한 방법을 사용하여 확인할 수도 있습니다. 예를 들어, 당뇨병에서 혈당 측정은 종종 포도당 대사를 제어하는 인슐린 자체의 수준보다 대사 장애를 더 정확하게 반영합니다.

내분비병증의 진단에서는 피부, 심혈관계, 위장관, 근골격계 및 배설계, 신경계, 눈 등 다양한 기관 및 시스템의 다양한 증상에 주로 초점을 맞추어 이를 비교하는 것이 중요합니다. 생화학 및 기타 추가 연구 데이터. 질병의 개별 임상 증상은 호르몬이 상호 작용하는 수용체 조직의 차이와 고르지 않은 분포로 인해 발생할 수 있음을 명심해야합니다.

기억 상실증의 수집

환자를 인터뷰 할 때 특정 내분비선 기능의 위반, 발생 시간 및 원인, 발달 역학을 나타내는 여러 중요한 데이터를 식별하는 것이 가능합니다.

이미 환자와의 대화가 시작될 때 성급하고 혼란스러운 말, 움직임의 약간의 소란, 감정의 증가, 갑상선 기능 항진증의 특징, 그리고 반대로 혼수, 무관심 및 일부 기능 저하로 혼수 상태.

불만. 내분비 장애가 있는 환자의 불만은 흔히 일반적인 성격(수면 부족, 피로, 쉽게 흥분함, 체중 감소)이지만 해당 내분비선 손상의 특징일 수 있습니다. 다양한 기관 및 시스템의 대사 - 호르몬 장애에.

환자는 피부 가려움증(당뇨병, 갑상선기능항진증), 탈모(갑상선염), 관절통(첨단비대증) 및 뼈(부갑상선기능항진증), 골절(부갑상선기능항진증, 잇센코쿠싱증후군), 근육쇠약(이센코쿠싱증후군, 알도스테론증 ), 심장 부위의 통증, 심방 빈맥 부정맥 (갑상선 기능 항진증, 갈색 세포종)이있는 두근 거림. 종종 식욕 부진, 소화 불량 증상 (갑상선 기능 저하증, 부신 기능 부전), 성기능 장애 - 무월경 (갑상선 기능 저하증, 성선 기능 저하증, Itsenko-Cushing 증후군), 월경과다 (갑상선 기능 저하증), 발기 부전 (당뇨병, 성선 기능 저하증)에 대한 불만이 있습니다.

내분비계 연구를 위한 물리적 방법

검사 및 촉진

이미 언급했듯이 갑상선과 고환만 검사 및 촉진에 사용할 수 있습니다. 그러나 이러한 경우와 다른 내분비선(검사하고 느낄 수 없는)이 손상된 경우에는 다양한 기관 및 시스템(피부, 피하 지방 조직, 심혈관계)의 신체 검사 결과에 초점을 맞추는 것이 매우 중요합니다. , 등.).

이미 일반적인 검사를 통해 내분비 계통의 병리학에 대한 여러 가지 중요한 징후를 확인할 수 있습니다. 성장 변화 (뇌하수체 기원의 신체의 비례를 유지하면서 왜소한 성장, 뇌하수체 기능이 증가하면서 거대한 성장), 불균형 크기 신체의 개별 부분(끝 비대), 많은 내분비병증의 특징적인 헤어라인 특징 및 기타 다양한 증상.

목 부위를 검사 할 때 갑상선의 크기, 다양한 부서의 대칭 또는 비대칭 증가에 대한 대략적인 아이디어를 만듭니다. 갑상샘의 엽과 협부의 촉진에서 크기, 일관성, 그리고 증가의 성질(확산성 또는 결절성)도 평가됩니다. 삼키는 동안 샘의 이동성, 해당 부위의 통증 및 맥동의 유무가 평가됩니다. 상부 흉골 뒤에 위치한 노드를 촉진하려면 흉골 뒤에 손가락을 담그고 노드의 극을 결정해야 합니다.

피부를 검사할 때 다모증(난소 병리, 피질과다증), 다한증(갑상선기능항진증), 색소침착(피질과다증), 반상출혈(피질기능항진증), 보라색-푸른색 줄무늬가 때때로 나타납니다-위축 및 스트레칭의 독특한 영역(줄무늬), 일반적으로 측면 복부 부위(피질과다증).

피하 지방 조직의 검사는 피하 지방 조직의 과도한 발달 - 비만(진성 당뇨병)과 상당한 체중 감소(갑상선 기능 항진증, 당뇨병, 부신 기능 부전)를 모두 나타냅니다. 코르티솔 과다증의 경우 얼굴에 과도한 지방 침착이 관찰되어 달 모양의 둥근 모양을 보입니다(Itsenko-Cushing's syndrome). 소위 점액 부종이라고 불리는 다리의 독특한 조밀 한 부종이 갑상선 기능 저하증 (점액 부종)과 함께 관찰됩니다.

눈을 검사하면 특징적인 안구돌출(갑상선기능항진증)과 안와주위부종(갑상선기능저하증)이 나타날 수 있습니다. 아마도 복시 (갑상선 기능 항진증, 당뇨병)의 발달.

심혈관 시스템 연구에서 중요한 데이터를 얻을 수 있습니다. 일부 내분비 질환이 장기간 지속되면 부종 증후군(갑상선 기능 항진증)의 전형적인 징후와 함께 심부전이 발생합니다. 동맥 고혈압의 중요한 원인 중 하나는 내분비 질환(갈색세포종, Itsenko-Cushing 증후군, 고알도스테론증, 갑상선 기능 저하증)입니다. 기립성 저혈압(부신 기능 부전)은 덜 일반적입니다. 대부분의 내분비 질환에서 심전도의 이러한 변화는 리듬 장애, 재분극 장애 - ST 분절의 변위, T 파와 같은 심근 이영양증으로 인해 나타납니다.

때때로 일반적인 설사와 빈혈, 전해질 장애 등(갑상선 기능 항진증, 부신 기능 부전)과 같은 관련 실험실 변화와 함께 완전한 복합 흡수 장애 증상이 나타납니다.

polydipsia의 배경에 대한 당뇨병의 polyuria 특징이있는 요로 장애는 종종 환자 자신과 의사 모두가 놓칩니다. 신산통 증상이 있는 요로결석은 부갑상샘기능항진증과 Itsenko-Cushing 증후군에서 발생합니다.

신경계 연구에서 신경질 (갑상선 중독증), 피로 (부신 기능 부전, 저혈당)가 나타납니다. 혼수 상태에 이르기까지 의식 장애가 있을 수 있습니다(예: 당뇨병의 고혈당 및 저혈당 혼수). 경련이 있는 테타니는 저칼슘혈증의 특징입니다.

내분비계 연구를 위한 추가 방법

내분비선의 시각화는 다양한 방법으로 달성됩니다. 기존의 X선 검사는 덜 유익한 것으로 간주됩니다. 현대 초음파는 더 유익합니다. 가장 정확한 사진을 사용하면 컴퓨터 단층 촬영, X 선 또는 자기 핵 공명을 기반으로 할 수 있습니다. 후자의 연구는 뇌하수체, 흉선, 부신, 부갑상선, 췌장의 연구에서 특히 가치가 있습니다. 이 연구는 주로 해당 내분비선의 종양을 감지하는 데 사용됩니다.

다양한 내분비선, 특히 갑상선에 대한 방사성 동위원소 연구가 널리 보급되었습니다. 기능적 장애뿐만 아니라 구조적 특징 (값)을 명확히 할 수 있습니다. 가장 널리 사용되는 것은 요오드-131 또는 테크네튬-99로 표시된 퍼테크네테이트입니다. 감마 카메라의 도움으로 감마 방사선이 감광지에 기록되므로 동위원소를 활발하게 축적하는 선(소위 핫 노드)의 크기, 모양 및 영역을 평가할 수 있는 스캔이 발생합니다. 방사성 동위원소 스캐닝은 부신 연구에 사용됩니다.

혈액 내 호르몬 함량을 결정하는 다양한 방법이 있습니다. 그 중 radioimmunoassay(RIA-radioimmunoassay)가 가장 주목받을 만하다. 그 원리는 항원인 시험물질에 대해 미리 항체(항혈청)를 준비하고, 생성된 항혈청 표준량과 방사성 요오드-125 또는 요오드-125로 표지된 원래 항원의 표준량을 혼합하는 것이다. 131(표지된 항원의 최대 80%가 항체에 결합하여 특정 방사능으로 방사성 침전물을 형성함). 테스트 물질을 포함하는 혈청이 이 혼합물에 추가됩니다. 추가된 항원은 표지된 항원과 경쟁하여 항체가 있는 복합체에서 대체합니다. 테스트 샘플에 포함된 분석물(호르몬)이 많을수록 항체와의 복합체에서 더 많은 방사성 표지가 옮겨집니다. 다음으로, 항원-항체 복합체를 유리 표지된 호르몬으로부터 침전 또는 선택적 흡수에 의해 분리하고 그 방사능(즉, 양)을 감마 카운터에서 측정한다. 침전물의 방사능이 떨어집니다. 시험 시료에 항원이 많을수록 남아 있는 침전물의 방사능이 낮아집니다. 이 방법을 사용하면 소량의 인슐린, 뇌하수체 트로픽 호르몬, 티로글로불린 및 기타 호르몬을 혈액과 소변에서 매우 정확하게 검출할 수 있습니다. 그러나 단백질 결합 분획으로 인해 혈액 내 호르몬 함량이 증가 할 수 있음을 명심해야합니다. 또한, 방사성면역법은 화학적으로 호르몬에 매우 가깝고, 호르몬 활성은 없으나 호르몬과 공통적인 항원 구조를 갖는 물질을 정량적으로 평가할 수 있게 합니다. 일부 중요한 것은 샘의 예비 기능을 평가할 수 있는 특수 스트레스 테스트 후 호르몬 함량을 결정하는 것입니다.

생화학 적 혈액 검사 중에서 가장 중요한 것은 당뇨병의 병리학 적 과정을 반영하는 혈액과 소변의 포도당 측정입니다. 혈중 콜레스테롤 수치의 감소 또는 증가는 갑상선 기능 장애의 특징입니다. 부갑상선의 병리학에서 칼슘 대사의 변화가 감지됩니다.

내분비계 또는 내분비계는 내분비선으로 구성되어 있는데, 내분비선이 활동의 특정 산물인 호르몬을 신체의 내부 환경, 즉 혈액으로 직접 분비하기 때문에 그렇게 명명되었습니다. 신체에는 갑상선, 부갑상선 또는 갑상선종(흉선), 뇌하수체, 송과체(또는 송과체), 부신(부신), 췌장 및 생식선의 8개 땀샘이 있습니다(그림 67).

내분비 시스템의 일반적인 기능은 신체의 화학적 조절의 구현으로 축소되어 장기와 시스템 간의 연결을 설정하고 특정 수준에서 기능을 유지합니다.

내분비선의 호르몬은 생물학적 활성이 매우 높은 물질, 즉 매우 적은 양으로 작용합니다. 효소 및 비타민과 함께 소위 생체 촉매에 속합니다. 또한 호르몬에는 특정 효과가 있습니다. 그 중 일부는 특정 기관에 영향을 미치고 다른 일부는 신체 조직의 특정 과정을 제어합니다.

내분비선은 신체의 성장 및 발달 과정, 신체의 중요한 활동을 보장하는 대사 과정의 조절, 신체의 힘의 동원, 에너지 자원의 복원 및 신체의 재생에 관여합니다. 세포와 조직. 따라서 신체의 필수 활동(스포츠를 할 때 포함)의 신경 조절 외에도 내분비 조절과 체액 조절이 밀접하게 연결되어 있으며 "피드백" 메커니즘에 따라 수행됩니다.

신체 문화, 특히 스포츠는 정서적, 육체적 스트레스의 어려운 조건에서 사람의 다양한 시스템과 기관의 활동에 대한 점점 더 완벽한 규제와 상관 관계가 필요하기 때문에 아직 널리 포함되지는 않았지만 내분비 시스템의 기능에 대한 연구 연습, 복잡한 운동 선수 연구에서 점차 자리를 차지하기 시작했습니다.

내분비 계통의 기능 상태를 올바르게 평가하면 신체 운동을 비합리적으로 사용하는 경우 병리학 적 변화를 식별 할 수 있습니다. 합리적이고 체계적인 체육과 스포츠의 영향으로 이 시스템이 개선되고 있습니다.

신체 활동에 대한 내분비계의 적응은 내분비선의 활동 증가뿐만 아니라 주로 개별 땀샘 간의 관계 변화로 특징 지어집니다. 장기간의 작업 중 피로가 발생하면 내분비선 활동의 해당 변화도 동반됩니다.

합리적인 훈련의 영향으로 개선되는 인간 내분비 시스템은 신체의 적응 능력 증가에 기여하여 스포츠 성능, 특히 지구력 발달의 향상으로 이어집니다.

내분비계에 대한 연구는 어렵고 일반적으로 병원 환경에서 수행됩니다. 그러나 기억 상실, 검사, 촉진, 기능 검사와 같은 개별 내분비선의 기능 상태를 어느 정도 평가할 수있는 간단한 연구 방법이 많이 있습니다.

병력. 사춘기 기간에 대한 데이터가 중요합니다. 여성에게 질문할 때, 그들은 시작 시간, 규칙성, 기간, 월경의 풍부함, 이차 성징의 발달을 알아냅니다. 남성에게 질문 할 때-목소리가 끊어지는 시간, 수염 등. 노인의 경우-폐경이 시작되는 시간, 즉 여성의 월경 중단 시간, 남성의 성기능 상태.

감정 상태에 대한 정보는 필수적입니다. 예를 들어, 급격한 기분 변화, 과민성, 불안은 일반적으로 발한, 빈맥, 체중 감소, 미열, 피로를 동반하며 갑상선 기능의 증가를 나타낼 수 있습니다. 갑상선 기능이 감소하면 혼수, 느림, 서맥 등이 동반되는 무관심이 나타납니다.

갑상선 기능 증가의 증상은 때때로 운동 선수가 과도하게 훈련되었을 때 나타나는 증상과 거의 일치합니다. 운동 선수는 갑상선 기능이 증가된 경우(갑상선 기능 항진증)가 있기 때문에 역사의 이 측면이 특히 중요해야 합니다.

갈증과 식욕 증가 등 당뇨병 환자의 특징적인 불만 사항이 있는지 알아보십시오.

점검. 다음 징후에주의하십시오 : 키가 큰 사람들의 신체 각 부분 발달의 비례 (뇌하수체 전엽의 기능 항진 - 말단 비대를 나타낼 수있는 코, 턱, 손 및 발의 불균형 한 증가가 있습니까?), 불룩한 눈의 존재, 눈의 눈부심(갑상선 기능 항진증으로 관찰됨), 얼굴의 붓기(갑상선 기능 저하증으로 나타남), 갑상선 비대, 발한 또는 건조한 피부, 지방 존재(주로 하복부, 엉덩이, 허벅지 및 가슴의 지방 침착은 뇌하수체 및 생식선의 기능 장애와 관련된 비만의 특징입니다), 급격한 체중 감소 (갑상선 중독증, 뇌하수체 질환 - 시몬즈 병 및 부신 - 애디슨 병 질병).

또한 검사 중에 모발 성장이 성선, 갑상선, 부신 및 뇌하수체의 호르몬 영향에 크게 좌우되기 때문에 신체의 헤어 라인이 결정됩니다. 여성의 특징인 남성의 모발의 존재는 생식선의 기능 부족을 나타낼 수 있습니다. 여성의 남성 유형의 헤어 라인은 양성애의 징후 일 수 있습니다. 한 개인에게 남녀 모두의 특징적인 징후가 있습니다 (이러한 사람은 스포츠를 할 수 없습니다).

몸과 팔다리, 여성과 얼굴(콧수염과 수염)의 과도한 모발 성장은 부신피질의 종양, 갑상선 기능 항진증 등을 의심할 수 있습니다.

촉진. 모든 내분비선 중에서 갑상선과 남성의 생식선을 직접 촉지할 수 있습니다(검사는 물론). 부인과 검사 - 여성의 성선(난소).

기능 테스트. 내분비선의 기능 연구에서 그러한 검사가 많이 사용됩니다. 스포츠 의학에서 가장 중요한 것은 갑상선과 부신 연구에 사용되는 기능 검사입니다.

갑상선 기능 연구의 기능 테스트는 이 샘에 의해 조절되는 대사 과정에 대한 연구를 기반으로 합니다. 갑상선 호르몬 - 티록신은 다양한 유형의 신진 대사 (탄수화물, 지방, 요오드 대사 등)의 조절에 참여하는 산화 과정을 자극합니다. 따라서 갑상선 기능 상태를 연구하는 주요 방법은 갑상선 기능에 직접적으로 의존하는 기초 대사(완전한 휴식 상태에 있는 사람이 소비하는 킬로칼로리의 에너지 양)를 결정하는 것입니다 그리고 그에 의해 분비되는 티록신의 양.

킬로칼로리 단위의 기초대사량 값은 해리스-베네딕트 표나 노모그램에 따라 계산된 적정값과 비교하여 적정값에 대한 백분율로 표현한다. 검사 된 운동 선수의 주요 신진 대사가 예정된 것을 + 10 % 이상 초과하면 갑상선 기능 항진이 10 % 미만인 경우 갑상선 기능 저하를 나타냅니다. 과잉 비율이 높을수록 갑상선 기능 항진이 더 두드러집니다. 심각한 갑상선 기능 항진증의 경우 기초 대사율이 +100% 이상일 수 있습니다. 기초대사량이 정상치보다 10% 이상 감소하면 갑상선 기능 저하증을 의심할 수 있다.

갑상선 기능은 방사성 요오드의 도움으로 검사할 수도 있습니다. 이것은 갑상선이 그것을 흡수하는 능력을 결정합니다. 투여된 요오드의 25% 이상이 24시간 후에도 갑상선에 남아 있으면 기능이 증가했음을 나타냅니다.

부신 기능 연구의 기능 테스트는 귀중한 데이터를 제공합니다. 부신은 신체에 다양한 영향을 미칩니다. 카테콜라민(아드레날린과 노르에피네프린)이라는 호르몬을 방출하는 부신 수질은 내분비선과 신경계 사이에서 소통하고 탄수화물 대사 조절에 참여하고 혈관의 긴장도와 심장 근육을 유지합니다. 부신 피질은 몸 전체의 삶에서 중요한 역할을 하는 알도스테론, 코르티코스테로이드 및 안드로겐 호르몬을 분비합니다. 이 모든 호르몬은 미네랄, 탄수화물, 단백질 대사 및 신체의 여러 과정 조절에 관여합니다.

강렬한 근육 운동은 부신 수질의 기능을 향상시킵니다. 이 증가 정도에 따라 부하가 선수의 신체에 미치는 영향을 판단할 수 있습니다.

부신의 기능 상태, 혈액의 화학적 및 형태학적 구성(혈청 내 칼륨 및 나트륨 양, 혈액 내 호산구 수) 및 소변(17-케토스테로이드 결정 등)을 결정하기 위해 검사됩니다.

훈련된 운동선수의 경우 준비 수준에 해당하는 부하 후에 부신 기능이 적당히 증가합니다. 부하가 운동 선수의 기능적 능력을 초과하면 부신의 호르몬 기능이 억제됩니다. 이것은 혈액과 소변에 대한 특별한 생화학 연구에 의해 결정됩니다. 부신 기능이 부족하면 미네랄 및 물 대사가 변경됩니다. 혈청 내 나트륨 수치가 감소하고 칼륨 양이 증가합니다.

모든 내분비선의 완벽하고 조화로운 기능 없이는 높은 스포츠 성과를 달성할 수 없습니다. 분명히 다양한 스포츠는 다양한 내분비선의 기능이 크게 증가하는 것과 관련이 있습니다. 각 땀샘의 호르몬이 특정 효과를 발휘하기 때문입니다.

지구력의 발달에서 주요 역할은 모든 주요 유형의 신진 대사를 조절하는 호르몬에 의해 수행되며, 속도와 힘의 특성 발달에서는 혈액 내 아드레날린 수준의 증가가 중요합니다.

현대 스포츠 의학의 시급한 과제는 내분비 시스템 자체와 다른 시스템 및 기관 모두에서 성능을 개선하고 병리학 적 변화의 발병을 예방하는 역할을 명확히하기 위해 운동 선수의 내분비 시스템의 기능 상태를 연구하는 것입니다. 내분비 시스템의 기능 장애는 신체 전체에 영향을 미칩니다.).

기억 상실증의 수집

환자를 인터뷰 할 때 특정 내분비선 기능의 위반, 발생 시간 및 원인, 발달 역학을 나타내는 여러 중요한 데이터를 식별하는 것이 가능합니다.

내분비계 연구를 위한 물리적 방법

검사 및 촉진

내분비계 연구를 위한 추가 방법

갑상선 천자(천자 생검)- 초음파 제어하에 갑상선 천자.

이 방법은 치료 처방에 대한 충분한 정보를 제공하는 다른 방법이 없는 경우에만 처방됩니다.

적응증:

갑상선 질환 진단;
1cm보다 큰 낭종 또는 결절의 존재;
악성 과정의 가능성.

절차는 초음파 제어하에 수행되며 치료 유형을 정확하게 처방 할 수 있습니다.

구멍을 뚫을 때는 매우 가는 바늘을 사용합니다. 초음파 유도하에 바늘이 올바른 위치에 정확하게 배치되어 부상 가능성을 줄입니다. 절차는 안전하며 금기 사항이 없습니다.

펑크 후 환자는 조작 부위에서 약간의 통증을 느낄 수 있으며 빠르게 통과합니다.

췌장의 초음파.

급성 및 만성 췌장염(췌장의 염증)이 의심되는 경우, 황달(췌장의 종양이나 암이 의심되는 경우), 기타 췌장 질환의 증상(예: 제1형 당뇨병)에는 췌장초음파 검사가 권장됩니다.

복강의 모든 기관의 초음파와 마찬가지로 췌장의 초음파 준비.

갑상선 초음파.

갑상선 초음파는 갑상선을 검사하는 방법 중 하나이며 갑상선의 크기를 평가하고 갑상선 질환(갑상선종, 갑상선 종양, 갑상선 선종 등)에서 관찰되는 일부 구조적 변화의 존재를 확인할 수 있습니다. . 갑상선 초음파의 도움으로 직경이 1-2mm에 달하는 가장 작은 변화를 감지 할 수 있습니다.

갑상선 초음파는 특별한 준비가 필요하지 않습니다. 이것은 절대적으로 안전하고 고통이 없는 연구 방법입니다.

부신의 초음파.

부신의 초음파는 신장의 상부 극 위에 위치한 부신의 구조에 대한 초음파 검사입니다.

부신의 초음파에 대한 적응증:

부신 종양이 의심됩니다.
부신의 과기능 또는 기능 저하의 임상 증상.
고혈압의 원인에 대한 설명.
이유 없는 근육 약화의 에피소드.
비만의 원인 규명.
불임의 원인에 대한 설명.

부신의 초음파를 위한 준비는 필요하지 않지만 일부 초음파 진단 전문가는 3일의 슬래그가 없는 식단, 연구 전날 19시간 이내에 가벼운 저녁 식사 및 부신의 초음파 검사를 처방합니다 빈속에 땀샘.

두개골 뼈의 엑스레이(모양, 크기 및 윤곽 연구 터키 안장- 뇌하수체의 골층) - 뇌하수체 종양을 진단하기 위해 수행됩니다.

갑상선의 방사성 동위원소 스캔(신티그라피)방사성 요오드로 갑상선 기능에 대한 결론을 내리고 혈청 단백질의 요오드 결합 능력을 결정하는 흡수 정도에 따라

컴퓨터 단층 촬영(CT)- 신체의 다양한 조직에 의한 X선 방사선의 불균등한 흡수를 기반으로 하는 X선 검사 방법은 갑상선, 췌장, 부신의 병리 진단에 사용됩니다.

자기공명영상(MRI)- 내분비학이 시상 하부 - 뇌하수체 - 부신 시스템, 골격, 복부 기관 및 작은 골반의 상태를 평가하는 도구 진단 방법.

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점검. 내분비계 환자에 대한 연구에서 검사는 매우 중요하며 종종 이미 환자의 첫눈에 환자의 일반적인 모습이나 질병의 개별 징후(그레이브스병, 점액부종, 말단비대증, 거식증, 뇌하수체 이영양증, 애디슨병).

검사시 다음 징후에주의해야합니다.

1) 신체의 성장과 개별 부분의 크기 및 비율: 성장의 상당한 편차는 의사의 생각을 대뇌 부속기, 갑상선, 생식선 또는 갑상선종의 기능 장애로 안내해야 합니다. 신체의 특정 부분에서 비례의 보존 또는 위반 및 다른 특징적인 특징의 존재로 인해 성장 장애의 발병 기전을 명확히 할 수 있습니다. 신체 말단부(코, 입술, 턱, 손, 발)의 불균형적인 증가는 뇌하수체 전엽(끝비대) 등의 기능 항진을 의미합니다.

2) 환자의 비만과 지방 축적의 특징. 비만은 대부분 갑상선, 뇌하수체 또는 생식선 기능의 감소, 갑상선 기능 항진증으로 인한 쇠약, 뇌 부속기 손상(시몬즈병), 췌장 기능의 감소(당뇨병)와 관련이 있습니다. 전형적인 경우 피하 조직의 지방 분포는 종종 내분비 비만의 병인 진단에 더 가까워 질 수 있습니다. 골반 거들 (하복부, 엉덩이, 허벅지)과 가슴에 지방이 주로 축적되는 것은 뇌하수체의 특징입니다 그리고 성적인 비만, 몸 전체에 지방이 어느 정도 고르게 분포하면 갑상선 비만이 됩니다. 뚜렷한 쇠약감은 갑상선 기능 항진증, 애디슨병, 특히 시몬즈병(뇌하수체 악액질)에서 관찰됩니다.

3) 체모. 주로 생식선, 갑상선, 부신 피질 및 대뇌 부속기의 호르몬 영향에 대한 모발 성장의 의존성으로 인해 헤어라인의 상태와 특성은 다음과 같은 내분비 장애에 대한 중요한 진단 특징입니다. 여성 유형의 모발 성장 유누코이드증, 갑상선 기능 항진증 및 말단 비대증의 모발 성장 증가, 부신 피질 종양을 동반한 다모증(다모증), 점액종을 동반한 탈모 등

4) 피부 상태 - 그레이브스병에 의한 부드러움 및 광채, 점액종에 의한 거칠음 및 창백, 애디슨병에 의한 짙은 갈색 등

5) 얼굴, 표정 및 눈의 변화.

내분비선 중 갑상선과 고환만 직접 검사에 접근할 수 있습니다. 이러한 기관의 축소 및 확대는 검사를 통해 쉽게 감지할 수 있습니다.

촉진. 촉진으로 갑상선과 남성 생식기의 동일한 두 내분비선을 검사하여 크기, 밀도, 균일 성 또는 불균일 한 일관성 (결절성), 통증 등을 결정할 수 있습니다. 이중 수동 촉진을 사용한 특수 부인과 검사를 통해 느낄 수도 있습니다. 여성의 성선 - 난소.

진단적으로 매우 중요한 것은 그레이브스병과 점액종에서 피부의 촉진입니다. 첫 번째 경우에는 피부가 얇고, 부드럽고, 부드럽고, (벨벳처럼), 촉촉하고 뜨겁습니다. 두 번째 경우에는 두껍고, 조밀하고, 거칠고, 건조하고 차갑습니다.

충격. 타악기의 도움으로 흉골 후부 (후측 흉골)에 위치한 기질 (갑상선종)을 결정할 수 있으며 이것은 분명히 내분비선 연구에서 타악기를 사용하는 유일한 방법입니다.

청진. 내분비선 연구에서 청진은 또한 확장된 동맥 혈관에서 발생하는 수축기 잡음을 들을 수 있는 확장된 갑상선 연구에서 한 가지 용도만 찾습니다.

인체 측정. 인체 측정은 검사 중에 이미 기록된 것을 객관적으로 확인하거나 신체 구조와 비율에서 내분비와 관련된 거의 뚜렷한 차이를 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 따라서 성별 차이는 상대적으로 사지 길이가 짧고 어깨 너비가 더 작으며 골반이 더 큰 남성과 비교하여 여성에게 영향을 미칩니다. 또한, 다리의 길이가 지나치게 긴 것은 유누코이드증의 특징이고, 다리가 비교적 짧은 것은 초기 사춘기의 특징입니다. 키와 체중의 측정은 또한 내분비 영향과 내분비 병리를 평가하는 데 유용한 수치 데이터를 제공합니다.

기본 교환의 정의. 기초 대사의 결정은 내분비선, 특히 갑상선의 여러 질병에서 큰 진단적 가치가 있습니다. 기초 대사는 신체가 혈액 순환, 호흡 및 일정한 체온과 같은 기본적인 생명 기능을 유지하는 데 필요한 칼로리로 표시되는 최소한의 에너지로 이해됩니다. 따라서 기초 신진 대사의 결정은 공복시 (마지막 식사 후 12 시간 이내) 완전한 신체 휴식에서 수행됩니다. 기초 신진 대사를 결정하는 원리는 특수 장비의 도움으로 폐 환기의 값, 즉 호기 공기의 양과 그 구성이 알려진 기간 동안 직접 결정된다는 사실에 있습니다 ( 보통 10분). 그런 다음 특수 표를 사용하여 흡수된 산소와 방출된 이산화탄소의 양과 그 비율(호흡 계수)을 계산한 다음 체중 1kg(보통 약 1칼로리) 또는 1m2당 원하는 시간당 칼로리 수 신체 표면(보통 약 40칼로리). 기초 신진 대사가 10-15 % 이상 증가하면 의심 할 여지없이 병리학 적 증가가 있음을 나타내며 30-50-80-100 %의 증가가 일반적으로 발생하는 갑상선 기능 항진증이나 그레이브스 병에서 가장 자주 관찰됩니다. 정상에 비해 기초 대사가 15-30-50% 감소하는 것은 갑상선 기능 저하증 및 점액종, 뇌하수체 이영양증 및 시몬즈 병의 경우 일반적입니다.

엑스레이 방법. X 선 연구 방법을 사용하면 뼈 골격의 변화를 쉽게 확인하고 내분비 질환을 판단 할 수 있습니다. 따라서 다음을 알 수 있습니다. 1) 터키 안장의 크기와 모양의 변화(확장 및 심화, 가장자리 파괴)에 의한 뇌하수체 종양; 2) 말단 비대증 - "관절 주위의 외골격의 큰 발달로 인한 뼈의 두꺼워짐과 두개골의 기공 증가로 인한 것; 3) euuchoidism - 뼈 봉합사의 불충분한 골화 및 지연으로 인한 골단 영역의 골화 4) 생식기과다 - 골단의 가속화된 골화로 인해.

확대된 갑상선(후복부 갑상선종)도 방사선 사진으로 확인할 수 있습니다.

실험실 연구. 내분비 질환을 진단하기 위해 진단 목적으로 사용되는 일상적인 실험실 검사 중 대부분의 경우 소변과 혈액 검사를 처리해야 합니다.

소변의 일일 양, 비중 및 당 함량에 대한 연구는 설탕 및 비당 당뇨병을 인식하는 데 필수적입니다.

혈액 연구는 또한 특정 내분비 질환을 인식하는 데 특정 역할을 할 수 있습니다. 예를 들어, 이차성 빈혈은 종종 갑상선 기능 부전(점액수종) 또는 부신(애디슨병)의 증상 중 하나입니다. 알려진 정도의 다구체증은 그레이브스병에서 발생합니다. 림프구 증가에 대한 백혈구 공식의 변화는 한 방향 또는 다른 방향으로 갑상선 기능 장애의 특징입니다. 다른 내분비 장애에서는 혈액 사진도 변화하지만 이러한 변화는 아직 충분히 연구되지 않았습니다.

기능적 연구 방법. 내분비선의 기능적 진단은 아직 실용적인 의미를 얻지 못했습니다. 이 목적을 위해 사용되는 다양한 방법(특별 내분비학 매뉴얼 참조) 중에서 더 복잡한 방법이 가장 중요합니다. 1) 갑상선 기능 상태를 평가하기 위한 기초 대사 결정; 2) 식품의 특정 동적 작용 결정 - 뇌하수체의 기능적 능력 확인 및 3) 혈당 곡선 연구 - 췌장, 부신 및 갑상선의 기능 판단.

내분비 증후군
주요 내분비병증 증후군은 주로 하나 또는 다른 내분비선의 과기능 또는 기능 저하 현상을 기반으로 합니다.

I. 갑상선 증후군.
1. 갑상선 기능 항진증 증후군(갑상선 기능 항진증, 갑상선 기능 항진증)은 갑상선의 부피 증가, 갑상선종 (비대증), 심박수 증가 - 빈맥 및 안구 돌출 - 팽창 (교감 신경계의 색조 증가)으로 나타납니다.

이 3가지 징후는 소위 그레이브스병에 대한 뚜렷한 갑상선 기능 항진증의 특징입니다. 그 외에도 갑상선 기능 항진증의 매우 중요한 증상은 대사 증가, 떨림, 설사, 발한, 혈관 운동 현상 및 자율 교감 신경계 및 부교감 신경계의 과잉 흥분과 관련된 신경 정신 흥분 증가 현상에 따른 쇠약입니다.

2. 갑상선 기능 저하증(갑상선 기능 저하증, 갑상선 기능 저하증)은 종종 갑상선의 부피 감소, 심박수 감소 및 안구 수축, 비만 경향, 변비, 피부 건조, 일반적인 신경 및 정신적 흥분의 감소, 그리고 마지막으로 피부와 피하조직의 특이한 변화는 마치 부종처럼 도톰하고 조밀한 점액이 침투되어 있지만 압력이 가해지면 구멍을 남기지 않습니다. 이것은 소위 점액 부종이므로이 병리의 표현 된 경우의 이름 인 점액 부종 (점액 부종)입니다.

Ⅱ. 부갑상선 증후군.
1. 부갑상선 기능 항진 증후군(부갑상샘기능항진증, 부갑상샘기능항진증)은 드물게 골칼슘혈증을 동반하며, 임상적으로 골격에 의한 상당한 양의 칼슘염 손실로 인해 뼈의 위축 및 섬유성 퇴행으로 표현되며, 그 안에 충치가 형성되고 곡률이 있습니다. 및 골절 및 골격의 후속 변형 "(일반 섬유낭성 골염 - 골염 또는 골이영양증 fibrosa cystica general is ata - Recklinghausen 's disease.

2. 부갑상선 증후군(부갑상선 기능 저하증, 부갑상선 기능 저하증)이 훨씬 더 자주 관찰됩니다. 그 발병 기전에서 중요한 역할은 저칼슘혈증에 의해 수행됩니다(또한 산-염기 균형이 알칼리성 측면으로 이동 - 알칼리증 및 손상된 단백질 대사). 이 증후군의 임상 증상은 신경계의 주요 운동 기구의 흥분성 증가(혈액 내 칼슘 함량이 7mg% 이하로 감소)와 파상풍 경련 경향입니다. 이러한 경련은 상지에서 가장 흔히 발생하며(팔뚝이 구부러지고 손가락이 "산부인과 의사의 손" 위치에서 결합됨) 덜 자주 경련이 하지를 포착하거나 얼굴, 위장관 또는 후두. 발작은 몇 분에서 1-2시간 지속되며 쉽게 재발합니다. 클리닉에서는 이 증후군을 연축 또는 파상풍이라고 합니다.

III. 뇌하수체 증후군.
뇌하수체의 복잡한 기능을 위반하면 많은 뇌하수체 또는 뇌하수체 증후군이 발생합니다. 여기서는 임상적으로 더 중요한 것만 제시합니다.

A. 뇌하수체의 과기능, 보다 정확하게는 - 뇌하수체의 전엽(뇌하수체과다증)은 세 가지 뇌하수체 증후군의 발병으로 이어질 수 있습니다.

1. 말단 비대증은 뇌하수체 전엽의 호산구성 세포의 종양과 같은 성장(선종)과 이 세포에서 분비되는 성장 호르몬의 과잉 생산을 기반으로 합니다. 이 증후군은 큰 크기의 손, 발, 두개골, 섬모궁, 광대뼈, 코, 턱이 특징입니다. 이 경우 뼈뿐만 아니라 입술, 혀 등 부드러운 부분도 증가합니다.

뇌하수체의 이러한 기능 항진이 어린 시절에 나타나면 전반적인 성장이 급격히 증가하여 결국 생리적 규범을 다소 크게 뛰어 넘습니다. 거대증이 발생합니다. 따라서 거인증은 말하자면 어린 시절의 말단 비대증입니다.

뇌하수체 전엽의 호산구성 세포의 기능 저하와 관련된 반대의 드문 증후군은 주로 손의 사지 부피 감소로 표현되는 acromicria (micros - Greek - small)입니다.

2. 쿠싱 증후군은 전엽의 호염기성 세포의 성장(선종)과 내분비 자극성(다른 분비샘의 활동을 자극하는) 뇌하수체 호르몬의 과잉 생산을 기반으로 합니다. 이 증후군의 주요 증상은 피부 흉터 및 다모증(부신 피질의 자극), 동맥성 고혈압 및 고혈당증(부신 수질의 자극) 형성, 뼈의 희박화와 함께 얼굴과 몸통(팔다리 제외)의 비만입니다. 골다공증(부갑상선 자극).

3. 뇌하수체 당뇨병은 탄수화물 대사를 조절하고 인슐린 작용에 반대되는 영향을 미치는 호르몬의 과잉 생산과 관련이 있습니다. 이러한 형태의 당뇨병은 말단비대증을 동반하는 경우가 많습니다.

B. 뇌하수체 기능저하(뇌하수체기능저하증)는 다음 4가지 증후군의 기초가 됩니다.

1) 뇌하수체 비만;

2) 뇌하수체 악액질;

3) 뇌하수체 왜소증 성장;

4) 요붕증.

설명 된 내분비 병증 증후군은 우리가 고립 된 형태로 취합니다. 그러나 위에서 언급했듯이 개별 땀샘은 단일 내분비 시스템의 연결 고리입니다. 따라서 증례의 장점으로 볼 때 샘의 단독적인 기능장애는 없다. 필연적으로 동시에 첫 번째 땀샘과 더 밀접하게 관련된 많은 다른 땀샘이 이 과정에 관여합니다. 결과적으로, 거의 모든 내분비 질환은 다선성(pluriglandular) 특성인 땀샘의 여러 병변의 특성을 가지고 있습니다. 그러나 좁은 의미의 pluriglandular 증후군도 구별되며 유아기, 조기 노화와 같이 하나 또는 다른 샘의 병변의 주요 역할을 식별 할 수없는 병인의 분비 내 장애를 포함합니다 , 내분비 피로.

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추가 연구 방법 추가 검사 방법의 가치: 실험실 기능 X선 방사성 동위원소, 초음파 기타(침습적) 가장 흔한 질병을 가진 환자의 합리적인 검사를 위한 계획

내분비선과 호르몬 Prolactin ( PRL lactotropin) Melanotropin (멜라닌 세포 자극 호르몬)

내분비 기능의 구조 (VB Rozen, 1980) 샘에서 호르몬의 생합성과 분비 샘 기능의 조절과 자기 조절 혈액에서 분비된 호르몬의 수송 말초에서 호르몬의 대사, 그 배설 호르몬의 상호 작용 반응 조직으로 NB! 내분비 기능의 구성 요소를 위반하면 장애와 질병이 발생할 수 있습니다.

내분비병증 Itsenko-Cushing's disease 거대증 말단 비대 뇌하수체 왜소증 비만 당뇨병 DTG 풍토성 갑상선종 갑상선염 독성 샘종 및 갑상선암 급성 및 만성 부신 기능 부전 갈색 세포종 부갑상선 기능 항진증 부갑상선 기능 저하증 요붕증 증후군

불만 약점 : 일반 (극단적인 증상은 운동 장애입니다) - 피질 기능 저하증의 증상; 근육질 - 당뇨병, 갑상선 기능 항진증, 갑상선 기능 저하증, 고코르티솔증; 국회 기능의 변화: 과민성, 눈물, 급격한 기분 변화(빈맥) - 갑상선 중독증, 에스트로겐 과다증, 병적 폐경; bradypsychism (졸음, 느림, 기억 상실) - 갑상선 기능 저하증;

뇌하수체 종양, 말단 비대증, Itsenko-Cushing 병, 갑상선 중독증, 갑상선 기능 저하증으로 인한 두통; 다리 통증, 감각 이상, 당뇨병이 있는 경련(신경병증), 코르티솔 과다증(골다공증 또는 척추관절증); 심계항진, 심장병, 갈색세포종을 동반한 고혈압, 갑상선 기능 저하증, 당뇨병, 코르티솔 과다증; 부신 피질 부전, 갑상선 기능 저하증을 동반한 저혈압; 갑상선 기능 저하증을 동반한 탈모;

갈증, 당뇨병에서 중등도의 다뇨증, 요붕증이 높은 경우; 당뇨병의 피부 가려움증; 식욕의 변화: 식욕 부진 - 피질 기능 저하증, 뇌하수체 기능 저하증, 갑상선 기능 저하증, 신경성 식욕 부진; 증가 - DM, 코르티솔 과다증, 갑상선 중독증, 시상 하부 비만; 사춘기 위반, 불임, 월경통, 월경과다, 발기부전; 성장 장애.

Anamnesis Morbi 장애의 시간 및 원인 질병 발달의 역학 검사 결과 이전 치료의 효능 환자 인식 치료 동의 Vitae 유전 질병 (바이러스, Tbc,자가 면역, 대사, 종양), 부상, 수술 스트레스 부인과 병력

검사 성장의 위반 빠른 성장 - 선하수체의 기능 항진, 성장 지연 - 갑상선 기능 저하증, 뇌하수체 기능 저하증, 비율 - 성선 기능 저하증이있는 높은 성장 및 긴 팔다리; 뇌하수체 왜소증이 있는 어린이의 신체 비율과 작은 키; 여성화와 남성화; 성장 호르몬의 영향으로 골막 성장이 증가하여 뇌하수체 선종(첨단비대)이 있는 두개골, 손 및 발의 변화;

체중 검사, 갑상선 중독증, 당뇨병, 피질 기능 저하증의 BW 감소; 갑상선 기능 저하증, 당뇨병, 코르티솔 과다증에서 MT의 증가; 피하 지방 분포 : 균일 - 소화기 체질 비만; 대뇌 또는 시상하부 비만이 있는 이형성 유형(사지의 충만이 덜 뚜렷한 과도한 몸통 비만)

검사 피부색, 습도, 팽팽함: 개방된 지역 및 의복 마찰이 있는 장소의 청동, 점막 착색이 있는 주름(피질 기능 저하증), 마블링, 뚜렷한 혈관 패턴, 자주색-적색, 달 모양의 얼굴, 줄무늬(피질과다증); 건조, 벗겨짐, 피부 긴장 감소, 혈관 확장(문진), 농피증, 종기, 진균증, 가려움증, 영양 궤양, 카로틴혈증, 지방이영양증, 황색종증, 당뇨병의 지질 괴사증;

검사 피부 파생물 : 갑상선 기능 저하증이있는 눈썹 바깥 부분의 건조한 부서지기 쉬운 머리카락, 머리의 손실; 남성형 모발 성장, 코르티솔 과다증으로 머리에 빠지면 몸에 거친 모발; 성선기능저하증이 있는 남성의 드문드문 수염; 다모증; 손발톱의 두꺼워짐, DM의 설하 과각화증.

검사 갑상샘이 증가함에 따라 목의 모양이 변합니다. S-m Marie - 뻗은 손의 손가락의 작은 대칭 떨림; S-m "전신 기둥"- 가슴을 만질 때 느끼는 환자의 뚜렷한 떨림.

눈의 증상 크라우스의 증상 - 눈의 번쩍임; 눈꺼풀 균열의 확장; S. Graefe: 천천히 내려가는 물체의 시야를 고정할 때, 눈꺼풀의 위쪽과 홍채 가장자리 사이에 공막의 일부가 노출됩니다. S-m Kocher - 물체를 아래에서 위로 움직일 때와 동일합니다.

눈 증상 S-m Delrymple - 수평면에서 시력이있는 물체를 고정 할 때와 동일합니다. S-m Rosenbach - 닫힌 눈으로 눈꺼풀의 떨림; St. Geoffroy - 이마에 주름을 형성할 수 없음; S-m Shtelvaga - 드물게 깜박임; 뫼비우스 s-수렴 위반.

갑상샘 촉진 갑상샘염과 함께 약간 조밀하고 통증이 있음; 조밀하고 불균등하게 확대되어 있으며 윤곽이 흐릿하고 마디가 있으며 악성 형성에서 움직이지 않습니다. 부드럽고 고른 표면을 가진 탄력 있고 고유종 갑상선종과 함께 움직이기 쉽습니다.

타악기는 부갑상선 기능 저하증에서 신경근 흥분성을 나타내는 제한된 가치가 있습니다. 귀의 이주와 입가를 연결하는 선을 따라 광대뼈 과정 아래에서 타악기 망치로 두드리면 입가의 근육이 수축하고 날개의 날개 코와 눈 (s-m Khvostek 1), 코의 날개와 입의 모서리 (s-m Khvostek 2), 입가의 근육 (s-m Khvostek 3); 다른 기관 및 시스템의 변화

검사 프로그램 혈액, 소변, 대변의 골관절염의 실험실 방법, 미세단백뇨 측정, 글루코스산 프로필, 혈당 프로필, 당화 헤모글로빈, 지질 프로필, 단백질도, 크레아티닌, 요소, 트랜스아미나제, 전해질, 소변 요오드 배설,

혈액 내 호르몬(방출 인자, 인슐린, 티록신, 트리요오드티로닌, 에스트로겐, 프로게스테론, 프로락틴, 테스토스테론, 소마토트로핀, 카테콜아민, 코르티코스테론), 타액(테스토스테론, 코티솔, 카테콜아민) 및 소변(카테콜라민 세포), 갑상선 항체 , 췌장, B 및 T 림프구, 면역글로불린

기능적 X선 ECG 뇌파도, 뇌파도 약물 기능 검사 기초 대사 결정 부갑상선 기능 저하증에서 근육의 전기적 흥분성 결정 두개골, 손 골격, 기압 골반 조영술 혈관 조영술 컴퓨터 단층 촬영, X선 또는 자기 공명

초음파, 방사성 동위원소 기타 부신, 갑상선, 복부 장기, 작은 골반, 신장의 초음파 내분비선(갑상선 및 췌장)의 방사성 동위원소 스캐닝 갑상선의 천자 생검

혈액, 소변, 대변, 지질 프로필, 단백질도, 포도당, 아미노전이효소, 티록신, 혈액 내 트리요오드티로닌 측정, 갑상선 세포에 대한 항체, B- 및 T-림프구의 갑상선 OA의 병리학이 있는 환자의 합리적인 검사를 위한 계획 , 면역 글로불린 ECG 컴퓨터 단층 촬영 갑상선 초음파 , 갑상선 방사성 동위원소 스캔 갑상선 안저 천자, 안과 의사의 진찰 신경 병리학의 진찰

혈액, 소변, 대변의 OA 당뇨병 환자의 합리적 검사 계획 ECG, 초음파 뇌파 신장, 복부 장기 안저 신경과 전문의 상담

추천 문헌 Balabolkin M.I. 당뇨병학. 남: 의학, 2000년; 672 보그다노비치 V.L. 당뇨병(치료 및 예방). N.Novgorod: NGMA 출판사, 1997; 196 Dedov I.I., Shestakova M.V., Maksimova M.A. 연방 목표 프로그램 "당뇨병"(방법론적 권장 사항). M. 미디어 분야, 2002년; 88 드레발 A.V. 질병 진단 (면접 방법). M.: "의학", 1994, 160 내분비학 / Efimov A.S., Bondar P.N., Zelinsky B.A. 아래에. 에드. 처럼. 에피모프. K .: Vishcha 학교, 1983; 328

4.3.1. 호르몬 결정 방법

현재 임상에서 호르몬을 결정하는 데 가장 많이 사용되는 방법은 다음과 같습니다.

방사선 면역,

면역방사선,

방사선 수용체,

화학적 방법 및 기타.

60년대 말까지 호르몬 수치를 측정하는 유일한 방법은 생물학적,그 주요 원리는 알려지지 않은 양의 호르몬을 함유한 샘플이 생물학적 시스템(동물, 기관, 조직)에 도입되고 생물학적 작용 단위에서 그 안의 호르몬 수준은 질병의 중증도에 의해 결정된다는 것입니다. 응답. 따라서 프로락틴은 용량 의존적으로 비둘기 갑상선종의 상피 성장을 자극하고 테스토스테론은 미성숙하고 거세 된 쥐에서 전립선의 성장을 자극합니다.

방사선면역검정(RIA) 호르몬 결정은 방사성 표지 및 표지되지 않은 호르몬과 특정 항체의 경쟁적 결합을 기반으로 합니다. 호르몬은 항원으로 작용합니다. RIA의 장점은 높은 감도, 높은 특이성, 정확도, 재현성 및 구현 용이성입니다. 단점은 검사 키트의 제한된 유효 기간을 결정하는 방사성 동위원소를 사용한다는 것입니다.

면역방사선 분석(IRMA)는 항원(호르몬)이 아니라 특정 항체에 방사성 표지가 표시된 RIA의 변형입니다.

방사선 수용체 분석(PRA) - 호르몬에 대한 항체 대신 자체 수용체가 사용됩니다.

방사성 표지 외에도 효소는 호르몬 분석에서 표지로 사용될 수 있습니다( 연결된 면역흡착 분석) 및 발광 물질( 발광 분석).

사용하여 화학적 방법호르몬과 그 전구체의 대사 산물을 결정합니다(예: 노르에피네프린 및 아드레날린, 도파민, 소변의 세로토닌). 혈액 내 호르몬 함량을 결정하면 보다 신뢰할 수 있고 정확한 결과를 얻을 수 있습니다.

생검 또는 단면 재료에서 생성된 호르몬의 측정.

4.3.2. 도구적 방법

도구적 방법은 내분비선의 질병에 대한 진단 검색을 완료합니다. 가장 일반적으로 사용되는 방법: 초음파(초음파), 방사선 촬영, 컴퓨터 단층 촬영(CT), 자기 공명 영상(MRI). 또한 호르몬을 결정하기 위해 내분비선에서 흐르는 혈액을 선택적으로 샘플링하는 혈관 조영술, 갑상선 신티그래피(방사성 동위원소 연구), 부신 및 골밀도 측정과 같은 특별한 방법이 사용됩니다.

초음파 절차내분비학에서 가장 일반적으로 사용됩니다. 이 방법의 원리는 압전 센서가 초음파를 인체에 보낸 다음 반사된 펄스를 감지하여 전기 신호로 변환하여 증폭기를 통해 비디오 모니터에 입력하는 것입니다. 초음파는 기관의 천자 생검을 수행할 뿐만 아니라 기관의 크기와 반향 구조를 결정하는 데 도움이 됩니다.

CT 스캔시준된 X선 빔이 조직을 통과할 때 조직의 흡수 능력에 대한 데이터를 컴퓨터로 처리하여 신체의 "절편"을 얻는 것을 기반으로 합니다. 컴퓨터 단층 촬영기에서 연구 중인 층을 통과하는 튜브에서 방출되는 좁은 X선 빔이 감지기에 의해 포착되어 처리됩니다. 각 직물은 밀도에 따라 방사선을 다르게 흡수합니다. CT를 사용하여 결정된 병리학 적 초점의 최소 크기는 0.2 ~ 1cm입니다.

자기 공명 영상(MRI)는 무선 주파수 펄스의 적용에 대한 응답으로 정자기장에서 수소 양성자의 공명 및 이완 과정을 변경할 가능성에 기반합니다. 펄스가 종료된 후 양성자는 원래 상태로 돌아가 장치에 의해 포착된 초과 에너지를 "덤프"합니다. 이미지의 구성은 다른 지점의 에너지 차이에 의해 수행됩니다. MRI 스캐너를 사용하면 0.5 - 1mm 두께의 섹션을 만들 수 있습니다. MRI의 장점은 비침습성, 방사선 노출의 부재, 뼈 조직의 "투명성" 및 연조직의 높은 분화입니다.

유전자 분석

분자 생물학적 진단은 많은 내분비 질환을 진단하기 위한 매우 유익한 방법입니다.

모든 유전 질환은 염색체, 유전자 및 유전적 소인이 있는 질환의 세 가지 주요 그룹으로 나뉩니다.

염색체 내분비 질환의 진단을 위해 핵형 분석 방법과 성 염색질 연구(Down, Shereshevsky-Turner, Klaifelter 증후군)가 사용됩니다. 유전자 돌연변이를 결정하기 위해 가계도(가계도)를 편집하는 방법이 널리 사용됩니다.

유전 적 소인이있는 질병의 발병은 특정 유전 요인 (돌연변이 또는 대립 유전자와 환경 요인의 조합)의 상호 작용에 의해 결정됩니다. 이 그룹의 질병 중 가장 많이 연구 된 것은 당뇨병, 피질 저하증, 갑상선 기능 저하증 및 갑상선 기능 항진증과 같은자가 면역 질환입니다.

질병에 대한 소인 외에도 유전자형은 예후, 합병증의 발병 및 사용 된 치료 방법의 효과에 대한 예후를 결정할 수 있습니다.

내분비 시스템의 일반적인 기능은 신체의 화학적 조절의 구현으로 축소되어 장기와 시스템 간의 연결을 설정하고 특정 수준에서 기능을 유지합니다.

갈증과 식욕 증가 등 당뇨병 환자의 특징적인 불만 사항이 있는지 알아보십시오.

몸과 팔다리, 여성과 얼굴(콧수염과 수염)의 과도한 모발 성장은 부신피질의 종양, 갑상선 기능 항진증 등을 의심할 수 있습니다.

촉진. 모든 내분비선 중에서 갑상선과 남성의 생식선을 직접 촉지할 수 있습니다(검사는 물론). 부인과 검사 - 여성의 성선(난소).

강렬한 근육 운동은 부신 수질의 기능을 향상시킵니다. 이 증가 정도에 따라 부하가 선수의 신체에 미치는 영향을 판단할 수 있습니다.

제15장 건강검진 결과에 대한 결론

운동선수와 운동선수에 대한 기본 및 반복 및 추가 건강 검진은 의학적 소견과 함께 완료되어야 합니다.

검사 중에 얻은 기억 상실, 신체 발달, 건강 및 기능 상태 데이터와 도구, 실험실 연구 및 개별 기관 및 시스템 전문가 (안과 의사, 신경 병리학 자 등)의 결론, 스포츠 치료사의 데이터를 기반으로 어떤 결론을 이끌어내고 그에 상응하는 결론을 내려야 한다.

초기 건강 검진에는 위의 모든 요소가 포함되어야 합니다. 반복 및 추가 검사 중에 도구, 실험실 연구 및 전문가의 상담은 필요한 경우에만 수행되며 담당 약국 의사가 임명하는 데 필요하다고 판단한 경우에만 수행됩니다. 이것은 스포츠맨이나 운동 선수의 초기, 반복 및 추가 검사 동안 의학적 견해의 다른 특성을 결정합니다. 그러나 어떤 건강 검진을 받든 의료 보고서에는 1) 건강 상태 평가, 2) 신체 발달 평가, 3) 기능 상태 평가, 4) 다음의 5개 섹션이 포함되어야 합니다. 선수의 일상, 영양 등 5) 훈련 과정, 훈련 요법의 개별화에 대해 코치와 교사에게 추천합니다.

건강 평가.기본 건강 검진 중이 평가에서 본질적으로 주어진 사람의 스포츠 또는 레크리에이션 체육 만 입학이 결정됩니다. "건강한"진단을 내리기 위해 의사는 스포츠에 금기 인 신체의 가능한 모든 병리학 적 변화를 배제해야합니다. 그러한 진단을 자신있게하기 위해 그는 현대 진단 도구의 전체 무기고를 사용합니다.

"건강한"진단이 의심의 여지가없고 모든 추가 연구에서 확인되면 검사를받은 사람은 스포츠에 입학하고 더 잘해야 할 스포츠에 대한 권장 사항을받습니다. 이러한 권장 사항은 연구 중에 얻은 모든 데이터를 기반으로 제공되며 특정 개별 특성이 필요한 특정 스포츠의 훈련 과정의 특성을 고려하여 체격, 체질, 기능 상태 등의 특징을 나타냅니다. 스포츠 의사가 잘 알고 있어야 합니다.

검사를받은 사람이 절대 금기 사항이 있어야하는 스포츠에 들어갈 수없는 경우 의사는 신체 문화에 관한 권장 사항을 제시해야하며 신체 활동의 성격과 허용 가능한 복용량을 나타냅니다.

스포츠에 대한 절대 금기 사항은 치료할 수없는 다양한 만성 질환 (심장병, 폐의 만성 질환, 간, 위, 내장, 신장 등), 신체적 결함 (예 : 폐 또는 신장 제거)입니다. 의사는 특정 스포츠 연습에 대한 금기 사항을 정의하는 지침과 고등 체육 교육 기관에 입학하는 운동 선수의 건강이 충족해야 하는 요구 사항을 결정하는 소련 보건부가 승인한 공식 지침을 따릅니다.

스포츠를 하는 것에 대한 절대적인 금기 사항 외에도, 한 종류의 스포츠만 하는 것을 방해하는 건강 또는 신체 발달의 결함인 소위 상대 금기 사항이 있습니다. 예를 들어, 중이의 이전 염증으로 인한 고막 천공은 수상 스포츠에 대한 금기 사항이지만 다른 모든 스포츠를 예방하는 것은 아닙니다. 평발은 역도에만 상대적인 금기 사항입니다. 일부 자세 장애(예: 구부리기, 둥그스름한 등)의 경우 이러한 결함이 악화될 수 있는 스포츠(예: 사이클링, 조정, 권투)는 권장되지 않지만 훈련 과정의 특성이 도움이 되는 스포츠가 제공됩니다. 이러한 결함을 수정하십시오.

운동 선수의 경우 이러한 금기 사항 외에도 질병 기간 동안(완전히 회복될 때까지) 스포츠에 대한 일시적인 금기 사항이 있습니다. 이러한 질병에는 만성 감염의 초점이 포함되며, 이는 불만을 일으키지 않을 수 있고 특정 시간 동안 운동 선수를 괴롭히지 않을 수 있습니다.

만성 감염의 병소는 적극적으로 나타나지 않는 개별 기관의 만성 질환 (치아 우식, 인두 편도선의 만성 염증, 담낭, 부비강, 난소 등)이라고하며, 이는 뚜렷한 불만 및 임상 증상이 없습니다) , 몸은 그들로부터 나오는 지속적인 중독을 억제할 수 있습니다. 그러나 신체의 방어력이 약간 감소하면 이러한 병소가 다른 기관의 합병증을 유발할 수 있습니다. 만성 감염의 병소를 적시에 치료하고 제거하면 돌이킬 수없는 변화가 아직 발생하지 않은 경우 다른 기관 및 시스템에서 병리학 적 변화가 사라집니다.

교사와 코치는 선수가 의사의 모든 지시를 따르고 지속적으로 치료를 받도록 해야 합니다.

반복적이고 추가적인 건강 검진을 통해 긍정적이고 가능한 부정적인 신체 문화 및 스포츠의 영향으로 발생한 건강 상태의 변화에 대한 결론이 제공됩니다 (신체 활동의 비합리적인 사용의 경우).

신체 발달 평가.다양한 신체 발달 연구 및 평가 방법을 사용하여 얻은 데이터를 기반으로 신체 발달 (중간, 높음 또는 낮음 신체 발달)에 대한 일반적인 결론을 내리고 기존 결함, 특히 자세 위반, 지연 훈련 과정을 올바르게 구축하는 것이 불가능한 것을 고려하지 않고 신체 발달의 특정 매개 변수. 신체 운동은 학생의 기능적 상태를 개선하는 것뿐만 아니라 신체 발달에서 확인된 결함을 제거하는 데 목표를 두어야 합니다. 이러한 결함은 제거되지 않으면 건강에 악영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 외부 호흡기 및 심혈관 시스템의 기능 상태를 악화시키는 자세 장애 (구부상, 척추 측만증)는 이러한 시스템의 질병 발생에 기여할 수 있습니다.

신체 발달에 대한 반복적 인 연구를 통해 신체 발달의 형태 학적 및 기능적 지표 모두에 대한 체계적인 수업의 영향을 평가하고 긍정적이고 부정적인 것을 식별 할 수 있습니다 (의사가 지시 한 변경 사항을 고려하지 않고 수업이 수행 된 경우 초기 검사 중 결론) 신체 발달에서 이동합니다.

기능 상태 평가.운동을 하기 위해서는, 즉 엄청난 육체 노동을 하기 위해서는 절대적으로 건강하고 신체 발달이 좋아야 할 뿐만 아니라 기능적으로도 잘 준비되어 있어야 합니다. 따라서 의학적 의견의 세 번째 섹션은 대상의 기능 상태에 대한 평가입니다. 그것은 기본 건강 검진 중에 수행 된 기능 진단 방법에 의한 연구 결과를 기반으로 제공됩니다. 반복되는 추가 건강 검진 중에 의사는 운동 선수의 기능 상태 변화를 결정합니다. 기능 진단 방법에 의한 신중한 연구를 기반으로 기능 상태의 개선 또는 악화에 대한 결론이 내려집니다. 그것의 개선은 일반적으로 체력 수준의 증가를 나타냅니다. 또한, 훈련, 경기 중 수행된 연구 결과(의학적 및 교육학적 관찰 데이터 - 아래 참조)는 코치에게 특별한 체력의 상태(개선 또는 악화)에 대한 아이디어를 제공합니다.

반복적인 검사를 통해 의사는 신경증을 유발하는 과도하고 단조로운 육체 노동으로 중추 신경계에 과부하가 발생하여 발생하는 과잉 훈련 상태를 말할 수 있습니다. 그것은 운동 선수의 과로를 결정할 수 있습니다. 훈련 및 경기 후 회복 기간에 대한 연구는 이전 부하 후 다양한 신체 시스템의 기능 회복이 부족함을 보여줍니다. 이러한 데이터를 충분히 고려하지 않으면 편차가 있고 특히 큰 부하가 떨어지는 시스템의 과전압이 발생할 수 있습니다. 이것은 특히 심장에 적용됩니다. 불만 사항이없고 수행 능력이 감소한 경우 선수는 준비 수준과 수행되는 부하 사이의 불일치를 나타내는 ECG 편차가 있습니다. 이것에주의를 기울이지 않으면 심장 근육에 깊은 부정적인 변화가 발생하여 기능을 위반할 수 있습니다.

연수생의 기능적 준비 정도에 따라 교사와 트레이너는 신체 활동을 개별화합니다.

기능 상태의 수준은 운동 선수의 포괄적 인 검사에 의해서만 결정된다는 점을 명심해야합니다. 이미 언급했듯이 매우 유익한 것처럼 보일지라도 단 하나의 지표에 대한 연구를 기반으로 광범위한 결론을 도출해서는 안됩니다. 운동 선수 또는 운동 선수의 시험에 사용되는 지표의 복합 특성은 표준이되어서는 안됩니다. 의사가 직면한 과제에 따라 매번 결정됩니다.

의사의 건강 상태, 신체 발달 및 기능 상태에 대한 올바른 평가는 코치와 교사가 피트니스 상태를 올바르게 평가하고 이를 기반으로 훈련 과정을 합리적으로 구축하는 데 도움이 됩니다.

운동 선수의 신체 기능 상태의 증가는 모든 시스템 활동의 절약, 표준 부하에 대한보다 경제적 인 적응, 최대 신체적 스트레스 동안 신체 기능 강화를 제한 할 가능성이 특징입니다.

심장 혈관계의 기능 상태가 개선됨에 따라 심박수가 느려지고 휴식시 혈압이 약간 감소하며 ECG에 따르면 방실 전도가 약간 느려집니다. (PQ)치아 올리기 아르 자형그리고 티,치아 축소 아르 자형,전기 수축기 단축 (QT); X 선 치아의 진폭 증가; polycardiographic 연구에 따르면 - 수축 기능의 절약.

표준 테스트, 자전거 에르고메트리 등을 사용한 연구에서 밝혀진 심혈관계의 기능적 상태의 개선은 지구력과 근력 부하에 대한 맥박과 혈압의 반응 감소와 반응 증가로 표현됩니다. 신체의 동원 능력을 나타내는 고속 하중에. 기능 검사에 대한 반응은 일반적으로 맥박과 혈압의 양적 비율이 좋고 빠른 회복으로 정상적입니다.

외부 호흡 시스템의 기능 상태가 증가함에 따라 호흡 수가 감소하고 호흡 근육의 강도가 증가하며 폐의 실제 폐활량이 적절한 것을 크게 초과하고 최대 폐 환기가 증가하며 기능 테스트 지표 외부 호흡 시스템의 개선, 운동 선수는 동맥혈 산소 포화도 감소에 대한 회복력이 강해지며 속도가 느려집니다. 혈류(산소 측정에 따라).

신경계 및 신경근 시스템의 기능 상태가 증가함에 따라 조정 테스트의 지표는 전정 장치, 자율 신경계를 연구하기위한 테스트뿐만 아니라 개선되고 다양한 근육 그룹의 강도가 증가하고 근육 긴장 사이의 진폭 및 이완(근력측정법에 따름), 운동 레오베이스 및 크로나시아 감소, 길항근의 지표가 수렴 등

부상과 질병을 앓은 후 운동 선수와 운동 선수는 추가 건강 검진을 받아야하며, 이는 스포츠 훈련 및 체육 교육에 대한 정확한 입학 조건과 특정 사람과의 강도를 결정합니다. 과거의 질병이나 부상은 항상 운동 선수와 운동 선수의 기능적 상태 수준을 감소시킵니다. 이러한 경우 운동선수에게 작은 물리적 부하라도 그 순간에 그의 기능적 능력에 부합하지 않을 수 있고 다양한 장기와 시스템에 불리한 변화를 일으킬 수 있습니다. 추가 건강 검진이 없으면 코치와 교사는 선수에게 연습을 허용할 권리가 없습니다. 그렇지 않으면 질병이 재발하고 때로는 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

비합리적이고 과도한 신체 활동의 영향으로 기능 상태가 악화되면 이러한 모든 지표가 반대 방향으로 바뀝니다.

코치와 교사에게 매우 중요한 것은 의사가 훈련 부하의 개별화 및 훈련 요법에 대해 선수와 코치 및 교사에게 처방에 대한 권장 사항을 제공하는 의료 보고서 섹션입니다.

결론이 끝나면 의사는 두 번째 건강 검진을 위해 출현 시간을 표시해야합니다. 코치와 교사는 선수가 이 지시를 따르도록 해야 합니다.

학교, 기술 학교 및 대학의 학생, 초등 체육 팀 구성원 및 건강 그룹에 관련된 의료 그룹으로 구분됩니다. 이 부문은 체육 교육의 주 프로그램에 의해 제공됩니다. 노인의 경우 프로그램이 다소 다르지만 일반적으로 받아 들여지는 프로그램과 근본적으로 다르지 않습니다.

주립 체육 프로그램에서 학생 또는 학생과 함께 일하는 코치 및 교육자는 학생이 속한 의료 그룹을 알아야 합니다.

건강, 신체 발달 및 기능적 준비 상태에 따라 체육 프로그램에 참여하는 사람들과 기본 체육 문화 팀 구성원은 기본, 준비 및 특수의 세 가지 의료 그룹으로 나뉩니다.

주요 의료 그룹에는 건강 및 신체 발달 상태에 편차가없는 양호한 기능 상태를 가진 사람이 포함됩니다. 체육 교육 프로그램의 정규 수업 외에도 TRP 표준의 전달 및 구현을 준비할 수 있습니다. 또한 의사는 충분한 준비를 전제로 모든 스포츠 섹션의 수업과이 스포츠의 경쟁에 참여할 수있는 권한에 관한 권장 사항을 제공합니다.

예비군에는 건강상태에 약간의 편차가 있는 학생, 불완전한 기능상태, 신체발달이 불량한 학생이 포함됩니다. 그들은 동일한 체육 교육 프로그램을 마스터하지만 더 점진적입니다. 성능이 고려되는 표준은 각각의 편차를 고려하여 개발됩니다. 그들은 추가 스포츠 섹션에 참여하는 것이 금지되어 있습니다. 이 그룹에 배정된 사람들은 일반적인 신체 훈련에 참여하고 점차적으로 TRP 콤플렉스의 규범 구현을 준비할 수 있습니다. 건강 상태, 신체 발달 및 기능 상태가 개선됨에 따라이 학생들은 준비 그룹에서 주요 그룹으로 이동할 수 있습니다.

특수 의료 그룹에는 건강 및 신체 발달 상태에 상당한 편차(영구적 또는 일시적)가 있는 사람이 포함됩니다. 그들과 함께 수업은 기존 편차를 고려하여 특수 프로그램에 따라 작성되며 지속적인 의료 감독하에 수행됩니다. 필요한 경우 의료 기관의 물리 치료 수업에 보내집니다.

코치와 교사는 서면으로 선수 또는 선수에 대한 의학적 의견을 받습니다. 가능하면 합동 팀에서 의무적이며 의료 보고서는 교사와 함께 논의됩니다.

의학적 의견에 따라 코치와 교사는 수업 시스템에 필요한 조정을 합니다. 여기에 표시된 권장 사항은 필수이며 체계적인 모니터링이 필요합니다. 이것은 의사가 자신의 권장 사항의 구현을 주기적으로 확인해야 할 의무를 덜어주지 않습니다. 훈련 과정과 직접적으로 관련된 의학적 소견의 주요 조항은 선수의 개인 훈련 계획에 포함됩니다. 반복되는 건강 검진 중에 훈련 과정의 구성과 신체 운동의 정확성이 확인됩니다.

의사의 결론은 트레이너와 교사의 작업에 대한 깊은 평가를 제공하는 데 도움이 됩니다. 결국 그 효과는 스포츠맨십 향상, 훈련된 우수한 선수의 수와 같은 중요한 기준뿐만 아니라 높은 스포츠맨십의 성과와 선수의 건강 개선 및 강화, 부정적인 변화의 부재를 결합하여 결정됩니다. 이 조건에서만 우리는 코치와 교사가 사용하는 훈련 방법론의 효과와 편리성에 대해 이야기할 수 있습니다.

스포츠 훈련에서 매우 격렬한 신체 활동을 사용하기 때문에 의학적 의견을 신중하게 이행해야 할 필요성이 더욱 강화되었습니다. 이러한 하중의 사용은 현대 스포츠의 높은 결과 특성을 달성하는 데 필요합니다. 이를 위해서는 모든 의학적 권고 사항을 신중하게 이행해야 합니다. 강한 부하를 사용할 때 의사가 결정한 조건을 벗어나면 과도하게되어 운동 선수의 건강에 해로울 수 있습니다.

고부하에서는 적시에 가능한 부정적인 영향을 방지하기 위해 신체에 미치는 영향을주의 깊게 모니터링해야합니다. 스포츠맨십의 향상, 스포츠 결과에 건강 악화가 동반된다면 적용된 훈련 방법론은 합리적이지 않습니다.

이러한 부하를 사용하려면 절대적인 건강, 명확한 개별화, 규칙성 및 점진적인 증가, 수업 간 충분한 휴식, 엄격한 요법 준수 등이 필요합니다(예: 격렬한 신체 활동과 격렬한 정신 활동을 결합해서는 안 됨), 신중한 체계적 의료 감독.

이러한 요구 사항을 엄격하게 준수하면 가능한 과부하를 방지하고 이러한 부하의 고효율을 보장합니다.