근위 상완골의 분쇄 골절. 상완골 골절

상완골 골절다음과 같이 나누어집니다:

근위 골절
골간 골절
원위 골절

근위 상완골 골절

골절은 팔의 낙상으로 인해 발생하며 노인에게서 흔히 발생합니다.

치료

심한 골다공증이 있는 노인 및 노인 환자의 경우 대부분의 경우 석고 고정을 포기하고 손상된 관절에서 활동적인 움직임을 조기에 시작하는 보존적 치료가 필요합니다. 중장년층과 젊은 환자의 경우 교정붕대를 이용한 단기 고정과 함께 1단계 폐쇄 정복을 위해 노력할 필요가 있습니다.

이 환자 그룹에서 폐쇄 정복이 실패하면 가능한 한 빨리 활동적인 움직임을 시작하는 골합성이 필요합니다. 이 경우 각도 안정성이 있는 플레이트를 사용한 외부 골유합술과 골수내 차단 골유합술이 모두 사용됩니다.

상완골 골절

상완골 골간 골절은 다른 모든 골절과 마찬가지로 직접 및 간접 외상으로 인한 골절로 구분됩니다. 힘을 직접 가하면 횡파열, 쪼개진 골절, 다분절(분절 포함) 골절이 발생하고, 간접적으로 힘을 가하면 나선형(사선) 골절이 추가 파편 유무에 관계없이 발생합니다. 간접외상으로 인한 전형적인 골절 유형 중 하나는 팔씨름 중에 받은 폐쇄형 나사형 골절입니다. 최근에는 이러한 유형의 무술이 대중화되면서 그 수가 눈에 띄게 증가했습니다.

이러한 골절 치료에 대한 "최적 표준"은 골수내 골유합술을 차단하는 것입니다. 이 기술을 사용하면 미니 접근법을 통한 정복이 가능하고 골절의 안정적인 고정이 가능합니다.

원위 상완골 골절

이는 전체 골절의 2~3%를 차지합니다. 가장 흔한 것은 경상과 관절 내 골절입니다. 상완골 원위부 저에너지 골절의 대부분은 서있는 높이에서 팔꿈치로 넘어지거나 팔을 뻗은 채 넘어지면서 발생합니다. 이 경우 주두 골절, 요골 탈구, 척골 탈구 등 근위 팔뚝에 복합 부상이 발생할 수 있습니다.

고에너지 부상은 교통사고로 인해 가장 흔히 발생합니다. 상완골 원위부 골절은 골절선의 위치에 따라 크게 관절외 골절과 관절내 골절로 구분됩니다.

골절이 있습니다머리, 해부학적 목(관절내); 경결절 골절 및 외과적 목 골절(관절외); 상완골의 큰 결절의 벗겨짐.

상완골의 머리와 해부학적 목의 골절입니다.

원인:

팔꿈치가 넘어지거나 어깨 관절의 외부 표면에 직접적인 타격이 가해집니다. 해부학적 목이 골절되면 일반적으로 상완골의 원위 부분이 머리에 끼게 됩니다. 때로는 상완골두가 눌려 변형되기도 합니다. 머리는 찢어질 수 있으며, 연골 표면은 원위 조각 쪽으로 향합니다.

표지판.

어깨 관절은 붓기와 출혈로 인해 부피가 증가합니다. 통증으로 인해 관절의 활동적인 움직임이 제한되거나 불가능합니다. 어깨 관절 부위의 촉진과 팔꿈치를 두드리는 것이 고통스럽습니다. 수동 회전 운동 중에는 대결절이 어깨와 함께 움직입니다. 수반되는 머리 탈구로 인해 후자는 그 자리에서 느껴질 수 없습니다. 영향을 받은 골절에서는 임상 징후가 덜 뚜렷합니다. 능동적인 움직임이 가능하며, 수동적인 움직임의 경우 머리가 골간을 따릅니다. 진단은 엑스레이로 확인되며 축 방향 투영이 필요합니다. 혈관 및 신경 장애에 대한 의무적 모니터링이 필요합니다.

치료.

머리와 어깨의 해부학적 목에 충격을 받은 전방 골절이 있는 피해자는 외래 치료를 받습니다. 1% 노보카인 용액 20-30 ml를 관절강에 주입하고 G.I. Turner에 따라 석고 부목으로 팔을 고정합니다(롤러, 베개 사용) 외전 위치에서 45-50°, 굴곡 어깨 관절은 최대 30°, 팔꿈치는 최대 80-90°입니다. 진통제와 진정제가 처방되며 3일째부터 자기 치료가 시작되고 어깨 부위의 UHF, 7-10일째부터 손목과 팔꿈치의 능동적 움직임과 어깨 관절의 수동적 움직임(탈착식 부목!), 전기 영동 노보카인, 염화칼슘, 자외선 조사, 초음파, 마사지.

4주 후에는 석고 부목을 스카프 붕대로 교체하고 재활 치료를 강화합니다. 재활 - 최대 5주.

작업 능력은 2-2V2개월 후에 회복됩니다.

상완골 수술용 목의 골절.

원인.

파편의 이동이 없는 골절은 일반적으로 충격을 받거나 끼입니다. 파편이 변위된 골절은 위치에 따라 내전(내전)과 외전(외전)으로 구분됩니다. 내전 골절은 뻗은 내전 팔에 중점을 두고 넘어질 때 발생합니다. 이 경우 조각은 외전되어 바깥쪽으로 회전하고 주변 조각은 바깥쪽으로, 앞으로 이동하여 안쪽으로 회전합니다. 외전골절은 외전된 팔을 뻗은 상태에서 넘어질 때 발생합니다. 이러한 경우, 중앙 단편은 내전되어 내측으로 회전되고, 주변 단편은 내측 및 전방으로 전방 및 위쪽으로 변위됩니다. 파편 사이에 각도가 형성되어 바깥쪽과 뒤쪽으로 열려 있습니다.

표지판.

전위되지 않은 골절에서는 사지 축과 어깨 회전에 따른 부하로 인해 악화되는 국소 통증이 감지되며 어깨 관절의 기능은 가능하지만 제한적입니다. 수동 외전 및 어깨 회전 중에 머리는 골간을 따릅니다. 엑스레이는 파편의 각도 변위를 결정합니다. 변위된 파편이 있는 골절의 주요 증상은 심한 통증, 어깨 관절의 기능 장애, 골절 수준의 병리학적 이동성, 어깨 축의 단축 및 붕괴입니다. 골절의 성격과 파편의 변위 정도는 방사선 사진으로 명확해집니다.

치료.

응급 처치에는 진통제 (Promedol) 투여, 수송 부목 또는 Deso 붕대로 고정 (그림 41), 전체 검사가 수행되는 외상 병원 입원, 골절 부위 마취, 위치 변경 및 고정이 포함됩니다. 석고가 건조된 후 7-10일 후에 부목(충돌된 골절의 경우)이 있는 사지 또는 필수 방사선 검사가 있는 흉완 붕대.

재배치의 특징

내전 골절의 경우 보조자는 환자의 팔을 앞으로 30~45° 들어올리고 90° 외전하고, 팔꿈치 관절을 90° 구부리고, 어깨를 바깥쪽으로 90° 회전시킨 후 점차적으로 어깨 축을 따라 부드럽게 뻗습니다. 외상 전문의는 골절 부위의 재배치를 제어하고 교정 조작을 수행합니다. 어깨 축을 따라 견인력이 강해야 하며 때로는 이를 위해 보조자가 겨드랑이 부분에 발을 사용하여 카운터 지지를 적용합니다. 그 후, 어깨를 90-100° 외전하고, 팔꿈치 관절을 80-90° 굴곡하고, 손목 관절을 160° 확장하는 위치에서 흉완 붕대로 팔을 고정합니다.

외전 골절의 경우 외상 전문의는 손으로 각도 변위를 교정한 다음 내전 골절과 동일한 방식으로 재배치 및 고정을 수행합니다.

고정 기간은 6~8주이며, 5주차부터는 어깨 관절이 고정에서 풀리고 팔은 외전 부목 위에 놓이게 됩니다.

재활기간은 3~4주이다.

작업 능력은 2-2 1/년 월 후에 회복됩니다.

고정 첫날부터 환자는 손가락과 손을 적극적으로 움직여야 합니다. 원형 붕대를 부목으로 바꾼 후 (4 주 후) 팔꿈치 관절의 수동적 움직임이 허용되고 (건강한 팔의 도움으로) 다음 주 후에는 활동적인 움직임이 허용됩니다. 동시에 마사지와 기계 요법이 처방됩니다 (근육에 부하를 가하기 위해). 환자들은 방법론자의 지도 하에 매일 운동 요법을 시행하고, 20~30분 동안 2~3시간마다 독립적으로 운동 요법을 시행합니다. 환자가 반복적으로 팔을 부목 위로 30~45° 올리고 팔다리를 이 자세로 20~30초 동안 유지할 수 있게 되면 외전 부목이 제거되고 재활이 완전히 시작됩니다. 파편의 폐쇄 재배치가 실패하면 수술 치료가 필요합니다.

상완골 결절의 골절.

원인.

대결절 골절은 종종 어깨 탈구와 함께 발생합니다. 변위와의 분리는 극상근, 극하근 및 소원근의 반사 수축의 결과로 발생합니다. 대결절의 고립된 비전위 골절은 주로 어깨 타박상과 관련이 있습니다.

표지판.

촉진시 제한된 부기, 압통 및 염발음. 능동적 외전과 어깨의 외부 회전은 불가능하며 수동적 움직임은 급격히 고통 스럽습니다. 진단은 엑스레이로 확인됩니다.

치료

노보카인으로 봉쇄한 후 변위가 없는 대결절 골절의 경우, 팔을 외전 베개 위에 놓고 Deso 붕대나 스카프로 3~4주 동안 고정합니다. 재활 - 2-3주.

5~6주 후에 작업 능력이 회복됩니다.

재배치의 특징

변위가 있는 박리 골절의 경우, 마취 후 어깨의 외전 및 외부 회전을 통해 위치를 변경한 다음 외전 부목 또는 석고 모형을 사용하여 사지를 고정합니다. 붓기와 관절절증이 심한 경우에는 2주간 어깨 견인요법을 시행하는 것이 바람직하다. 환자가 어깨를 자유롭게 들어올리고 회전할 수 있게 되면 부목 위에 팔을 외전하는 것을 중지합니다.

재활 - 2-4주.

2~1개월 후에 작업 능력이 회복됩니다.

수술에 대한 적응증.

파편의 상당한 변위가 있는 관절내 결절상 골절, 상완골 수술용 경부 골절의 정복 실패, 관절강 내 큰 결절의 포착. 골합성은 나사를 사용하여 수행됩니다.

리카르도 F. 가우디네스, MD

(리카르도 F. 가우디네스, MD)

바산타 L. 머지, MD

(바산타 L. 머티, MD)

스탠리 호펜펠드, MD

(스탠리 호펜펠드, 메릴랜드)

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소개

정의

상완골 근위부 골절에는 상완골두 골절, 해부학적 경부 골절, 상완골 수술경부 골절이 포함됩니다.

Neer 분류 시스템은 이러한 골절을 상완골의 머리, 몸통, 주요 둥근 융기 및 작은 둥근 융기와 같은 파편의 변위 및 각도에 따라 1부분, 2부분, 3부분 또는 4부분 골절로 특성화합니다. 파편이 1 cm 이상 변위되었거나 45도 이상 각도가 변한 경우 골절은 파편 골절 또는 변위 골절로 분류됩니다. 파편이 변위되지 않거나 각도 변위가 45도 미만인 경우 골절은 단일 파편으로 간주됩니다. 골절에는 탈구가 동반될 수 있습니다.

단일 조각 골절은 충격 또는 비변위 골절일 수 있습니다. 두 부분으로 구성된 골절은 변위된 둥근 융기 골절 또는 변위/각진 수술적 목 골절일 수 있습니다. 세 부분으로 이루어진 골절은 더 크거나 작은 결절을 포함하여 머리와 몸통의 변위/각도를 포함합니다. 네 부분으로 구성된 골절에는 두 부분, 골간, 대결절 및 소결절 등 네 부분 모두의 변위/각도 변형이 포함됩니다.

변위가 1cm를 초과하는 뼈의 큰 원형융기 골절은 일반적으로 회전근개 파열과 관련이 있습니다(그림 11-1, 11-2, 11-3, 11-4, 11-5, 11-6 및 11). -7).

그림 11-1 (왼쪽 위). 근위 상완골의 충격 골절도 단일 조각 골절로 간주됩니다(Neer 분류). 두 부분으로 이루어진 골절은 1cm 정도의 파편 분리 또는 45도 각도의 골절을 포함합니다.

그림 11-2 (중간 상단). 뼈의 더 큰 둥근 돌출부가 변위된 골절도 두 부분 골절로 간주됩니다. 이러한 유형의 골절은 회전근개 손상을 유발할 수도 있습니다.

그림 11-3 (맨 위 오른쪽). 근위 상완골의 세 조각 골절: 한 조각은 수술 목의 골간에서 찢어진 머리이고, 두 번째 조각은 머리입니다. – 이것이 골간이고 세 번째 조각은 크고 둥근 뼈 돌출부입니다.

그림 11-4 (왼쪽). 근위 상완골의 4부분 골절입니다. 한 조각은 골간이고, 두 번째 조각은 머리이고, 세 번째와 네 번째 조각은 크고 작은 결절입니다. 머리에는 혈액 공급이 부족하고 무혈성 괴사가 발생하기 쉽습니다.

피. 87

그림 11-5.명백한 변위가 있는 수술용 목을 통한 근위 상완골의 두 부분 골절입니다. 한 조각은 머리와 해부학적 목이고, 두 번째 조각은 상완골의 변위된 골간입니다.

그림 11-7.근위 상완골의 세 부분 골절로, 머리는 골간에서 분리되고 뼈의 크고 둥근 융기는 다른 두 조각에서 분리됩니다.

그림 11-6그림과 같은 두 부분의 골절. 11-5, 골간을 수술 목에 부분적으로 재배치합니다.

부상의 메커니즘

근위 상완골 골절은 특히 노인의 경우 팔꿈치 관절이나 곧은 팔에서 넘어질 때 발생하거나 어깨 관절의 측면이 손상될 때 발생합니다. 드물게 발작으로 인해 어깨 골절/탈구가 발생할 수 있습니다.

치료 목표

정형외과 목적

정확한 위치 제공

회전근개의 기능을 보존하기 위해 크고 작은 융기를 줄입니다.

목축 각도 130° – 150° 및 후방 편차 최대 30°를 달성합니다.

안정

안정한 비전위 골절의 경우 외부 고정, 전위된 2부 또는 3부 골절의 경우 내부 고정(개방 또는 경피), 4부 골절의 경우 관절성형술을 통해 안정성을 얻습니다.

재활 목표

운동 범위

모든 방향에서 어깨의 전체 가동 범위를 회복합니다. 종종 골절 후 운동 범위의 잔여 손실이 있을 수 있습니다(표 11-1).

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표 11-1. 어깨 가동 범위

a 전체 운동 범위의 1/3~1/2이 기능적인 것으로 간주됩니다.

b 최대 굴곡 또는 전방 거상을 달성하려면 약간의 외전 및 외회전이 필요합니다.

c 최대 확장 또는 후방 지점을 달성하려면 약간의 내부 회전이 필요합니다.

근력

다음 근육의 근력을 키우고 최대한의 저항으로 합력을 회복해 보세요. 특히 삼각근에서 잔여 근력 상실은 매우 흔합니다. 4/5(5/5는 전체 근력)(4장, 운동 요법 및 운동 범위, 표 4-1 참조)(표 11-2).

굴곡근:

삼각근의 앞부분(삼각근의 결절에 부착됨).

오구상완근(상완골 내측 표면에 부착된 팔의 약한 굴곡근).

이두근(견갑골의 오구돌기에서 시작하여 결절간 고랑을 통과함).

대흉근(쇄골두, 결절간 홈의 측면 입술에 부착됨).

어깨 외전근:

삼각근의 중간 부분(삼각근 뼈의 둥근 돌출부에 부착됨)

극상근(회전근개 근육 중 하나인 상완골의 대원융기에 부착됨)

어깨의 내전근:

대흉근(결절간 홈의 측면 입술에 부착됨).

광배근(광배근) (결절간 홈의 하부에 부착됨)

원근 주요 근육

어깨 외부 회전근:

극하근(상완골의 큰 원형 융기에 부착)

작은원근(상완골의 큰원추에 붙어 있음).

삼각근의 뒤쪽 부분(삼각근 뼈의 둥근 돌출부에 부착됨).

어깨 내부 회전근:

견갑하근(상완골의 소결절에 붙어 있음).

대흉근(Pectoralis) 주요 근육.

광배근.

테레스 주요 근육.

어깨 신근:

삼각근의 뒤쪽 부분.

광배근.

회전근개:

극상근 근육.

극하근 근육.

Teres 작은 근육.

견갑하근.

표 11-2. 어깨 움직임 – 주요 엔진

기능적 목표

자기 관리, 옷 입기 및 위생을 위한 어깨 기능 개선 및 회복. 더욱이 어깨의 가동성과 근력은 대부분의 스포츠에서 매우 중요합니다.

근위 상완골 골절은 심각한 부상으로, 적절하게 치료하지 않으면 사지의 사용이 제한됩니다. 적시에 전문가에게 연락하지 않으면 피해자는 업무 능력과 자신을 돌보는 능력을 잃게 됩니다.

우리 클리닉에서는 심각한 부상 후에도 어깨 관절의 기능을 회복할 수 있는 최신 장비와 첨단 치료 방법을 사용합니다.

쌀. 1. 방사선 사진상: 파편의 변위를 동반한 근위 상완골의 분쇄 골절.

부상의 메커니즘

손이나 팔꿈치가 넘어지면 어깨 관절의 바깥 부분에 직접적인 기계적 충격이 가해져 골절이 발생합니다. 이러한 손상은 노년층에게 일반적이며 경미한 넘어짐에도 발생할 수 있습니다. 젊은 사람들의 경우 사고, 높은 곳에서 팔다리가 떨어지거나 딱딱한 표면에 어깨가 부딪히는 강한 충격으로 인해 부상이 발생합니다.

골절의 종류

상완골 근위 골단에는 관절 내 및 관절 외 골절이 있습니다.

첫 번째 경우, 뼈의 손상된 부위는 관절낭의 경계를 넘어 확장되지 않으며 이는 해부학적인 어깨 목에 의해 제한됩니다. 이러한 부상을 결절상부라고 합니다. 관절의 바깥 부분에 타격이 가해질 때 일반적입니다.

관절외 또는 결절하 골절은 관절낭 아래에 위치합니다. 이러한 부상은 종종 뼈가 좁아지는 부위, 즉 수술 목 또는 힘줄이 부착되는 결절 부위에서 관찰됩니다. 외상은 매우 흔하며 특히 노인 환자에게 흔합니다.

쌀. 2 다양한 유형의 상완골 골절의 도식적 표현

결절하 골절은 손상 기전에 따라 외전(abduction)과 내전(adduction)으로 구분됩니다. 각 유형의 부상은 파편의 특정 변위가 특징입니다.

외전 골절이 발생하려면 외전된 사지에서 낙상이 발생해야 합니다. 이 상황에서 중앙 단편은 앞으로 편향되고 주변 단편은 안쪽으로 편향됩니다.

내전 골절은 팔꿈치를 구부려 몸에 가져온 팔에 착지한 후 발생합니다. 이러한 상황에서 주변 단편은 바깥쪽으로 옮겨지고 중앙 단편은 앞쪽과 바깥쪽으로 옮겨집니다.

쌀. 3 외전 및 내전 골절의 도식적 표현.

어깨 골절은 변위, 파편의 충격 또는 이러한 변화 없이 발생합니다. 손상에는 탈구가 동반될 수 있습니다.

진료소

비전위 골절에서는 사지의 구성이 변경되지 않습니다. 환자는 통증과 제한된 관절 이동성을 보고했습니다. 특징적인 증상은 팔에 축 방향 부하가 가해지면 통증이 증가하는 것입니다.

변위 골절은 어깨 관절 부위의 변형과 부기가 특징입니다. 고통스러운 감각이 뚜렷하고 견갑골 관절의 움직임이 불가능합니다. 축 방향 하중으로 인해 통증이 심해집니다. 관절 내 골절의 경우 혈관절증이 관찰됩니다. 통증 완화 후에도 어깨의 수동 외전은 불가능합니다. 이는 공동 구성 위반으로 인해 발생합니다.

진단

환자의 호소사항, 넘어지거나 부딪힌 이력, 검사자료 등을 토대로 예비진단을 내릴 수 있다. 진단을 명확히하고 골절의 성격과 뼈 조각의 위치를 확인하기 위해 X- 레이 검사가 수행됩니다. 사진은 여러 가지 비표준 투영으로 촬영되었습니다. 어려운 상황에서는 컴퓨터 단층촬영이 필요합니다.

이 연구를 통해 방사선 사진의 파편이 겹겹이 쌓인 상황에서 손상의 성격을 정확하게 판단할 수 있으며, 사지의 제한된 이동성으로 인해 원하는 투영으로 연구를 수행하는 것이 기술적으로 불가능합니다.

치료

보존적 치료와 수술적 치료가 있습니다.

다음과 같은 상황에서는 수술 없이도 할 수 있습니다.

파편의 변위가 없을 때;
변위가 10mm 미만인 경우;
부상 전에 사지의 기능이 손상된 경우.

보수적인 환자 관리 전술을 사용하면 현대 외상학에서 널리 사용되는 석고 부목이나 기타 장치를 사용하여 팔을 고정합니다. 고정 시기는 환자의 특성과 부상의 성격을 고려하여 개별적으로 결정됩니다.

그림4 가. 엑스레이는 상완골 골절, 핀과 나사를 이용한 골유합을 보여줍니다. b. 플레이트와 나사를 사용한 골합성의 도식적 표현.

수술적 치료가 필요한 경우에는 골합성술이나 관내인공삽입술을 시행합니다. 골합성에서는 판, 나사, 핀 등의 조각을 고정하는 데 금속 구조물이 사용됩니다. 전문가가 파편의 정확한 위치 조정과 안정적인 고정을 수행합니다. 치료 후에는 손 기능이 완전히 회복됩니다.

노인 환자의 경우 상완골두 부분에 혈액공급이 부족하고, 골다공증으로 인한 변화로 인해 분쇄골절에 대한 골합성술을 이용하여 조각을 고정할 수 없습니다. 이 경우 관내 인공 삽입물을 사용하는 것이 좋습니다. 손상된 관절을 인공 보철물로 교체하는 것입니다. 이러한 치료 후 회복 기간은 최소화되며 결과는 모든 기대치를 초과합니다.

쌀. 5. 가. 방사선 사진: 상완골 분쇄 골절; 비. 역관내인공삽입술을 이용한 어깨 전치환술.

우리 클리닉은 상완골 근위부 골절 치료에 있어 엄청난 경험을 축적해 왔습니다. 우리는 어려운 상황에서도 긍정적인 결과를 얻을 수 있는 고급 기술을 사용합니다.

빠른 시간 내에 관절 기능을 회복하고 정상적인 생활방식으로 복귀할 수 있도록 도와드립니다.

상완골 골절은 뼈 조직이 견딜 수 없는 타격의 결과로 발생하는 부상입니다. 이 부상은 널리 퍼져 있습니다. 상완골 및 기타 부위의 유두 융기 골절은 노인보다 젊은 사람에게서 훨씬 덜 흔하며, 치료와 증상은 손상의 위치와 복잡성에 따라 다릅니다.

해부

상지의 긴 관형 뼈는 상완골로 운동 기능을 수행하고 지렛대 역할을 합니다.

상완골은 세 부분으로 나누어집니다:

근위 골단 - 신체의 윗부분에 위치하며 뼈의 둥글고 인접한 부분입니다.
간질은 중간 부분 또는 신체입니다.
원위 골단은 상완골의 하부로 신체에서 제거됩니다.

근위 골단

근위 골단은 큰 결절과 목에 대한 외상으로 인해 가장 자주 고통받습니다. 그것은 다음으로 구성됩니다:

견갑골의 머리와 관절강.
머리와 나머지 부분 사이를 나누는 홈 역할을 하는 해부학적 목.
목 뒤에 위치한 크고 작은 결절.
머리 길이만큼 정맥이 통과하는 지점인 결절간 고랑.
수술용 목은 상완골 중에서 가장 얇은 부위로 간주되며 손상이 가장 많이 발생하는 부위 중 하나입니다.

간질

상완골의 가장 긴 부분을 골간(diaphysis)이라고 합니다. 몸의 길이는 다른 모든 부분을 초과합니다. 이 부위의 부상을 상완골 골간 골절이라고 합니다. 간질은 다음과 같습니다.

몸의 윗부분은 원통형과 유사하고, 원위 골단 부분은 삼각형 모양과 유사합니다.
간질의 둘레를 따라 나선형 모양의 빈 공간이 있으며 그 안에는 사지와 전체 신경계의 중심 사이의 연결을 제공하는 요골 신경이 있습니다.

원위 골단

원위 또는 과두 부분은 아래쪽 척골 부분과 팔뚝 부분의 연결부입니다. 부상으로 인해 관절 내 골절을 의미하는 상완골 과두 골절이 발생할 수 있습니다. 이 부분에서도 부주의한 넘어짐이나 타격(상완골 상과 골절)으로 인해 과상부 부상이 발생할 수 있습니다. 말단 부위에 대한 설명:

상완골의 아래쪽 부분은 골간보다 훨씬 넓고 평평합니다.
팔꿈치 관절에는 상완골과 척골 및 요골을 연결하는 두 개의 관절면이 있습니다.
상완골 블록은 원통 모양이며 팔꿈치의 뼈 부분과 연결됩니다.
어깨의 외부 평면에는 반경과 연결되는 머리가 있습니다.
손과 손가락을 별도로 잡는 내부 및 외부 상과가 골단 측면에 부착됩니다.
신근 근육은 측면 과두에 부착됩니다.
굴근 근육은 내측 과두에 부착됩니다.

상완골 골절은 상완골의 어느 부분에서나 발생할 수 있습니다. 때때로 부상은 상완골의 인접한 두 부위에 영향을 미칠 수 있습니다. 어깨 손상은 종종 뼈 주변의 병리(신경 말단, 상완 정맥, 혈관계 일부, 피부)와 결합됩니다. 상완골 윗부분이 강조되어 낙상에 실패한 사람은 상완골 경과 골절이나 상완골 과골 골절을받을 수 있습니다.

손상 요인

상완골 골절의 원인은 다음과 같습니다.

팔꿈치나 뻗은 팔로 넘어지는 경우.
팔을 과도하게 뻗은 상태에서 넘어지면 확장 골절이 발생합니다.
팔뚝이 강하게 구부러진 상태에서 팔꿈치가 넘어지면 굴곡 골절이 발생합니다.
어깨 윗부분을 쳤습니다.
어깨 관절의 탈구로 인해 결절이 절단될 수 있습니다. 이는 부착된 근육의 날카롭고 강한 수축으로 인해 발생합니다.

골절의 종류

부상의 임상상을 설명하기 위해 상완골 골절의 다양한 분류가 사용됩니다.

주요 유형:

외상성 – 뼈 축을 기준으로 골격계의 일부에 각도 또는 수직으로 강한 기계적 부하가 가해져 발생합니다.
병리학 - 약간의 하중에서도 뼈 조직의 강도를 파괴까지 감소시키는 만성 병리의 배경에 나타납니다.

파괴의 유형과 방향에 따라 어깨 골절은 다음과 같이 나뉩니다.

가로 - 뼈 축에 수직인 뼈 조직의 손상으로 인해 발생합니다.
세로 방향 - 뼈 손상이 조직 주변을 따라 진행됩니다.
비스듬한 - 축에 대해 예각의 뼈 골절입니다.
나선형 골절은 원주 손상으로 인해 발생합니다. 파편은 원을 그리며 움직입니다.
상완골 분쇄 골절은 골절 선이 완전히 흐려지고 뼈 조직이 파편 조각으로 변하는 것이 특징입니다.
쐐기 모양의 부상은 한 뼈가 다른 뼈에 눌릴 때 발생하며 이러한 유형의 손상은 척추 골절의 전형적인 현상입니다.
상완골 충격 골절 - 한 뼈가 다른 뼈 안에 끼어 있습니다.
상완골두의 함몰 또는 압흔 골절은 상완골이 뼈 조직에 눌려 발생합니다.

피부와 근육 조직의 손상 정도에 따른 어깨 골절:

상완골의 폐쇄성 골절 - 피부가 손상되지 않음.
개방성 골절 - 근육과 피부가 손상되고 결과 상처에 뼈 조각이 보입니다.

파편의 위치에 따른 골절:

비변위 상완골 골절.
상완골의 변위 골절은 복합 골절이므로 치료 전에 모든 뼈 조각을 결합해야합니다.

파편을 정확하게 정렬하기 위해 외과 적 개입이 가능합니다.

골절은 관절과 관련된 위치에 따라 분류됩니다.

관절외.
관절내 - 관절을 형성하고 관절낭으로 덮여 있는 뼈 부분에 영향을 미칩니다.

상완골의 모든 손상에서는 상완골의 폐쇄성 골절이 우세하며, 가장 흔히 위치가 옮겨집니다. 여러 유형의 골절을 동시에 결합할 수 있지만 동일한 부서 내에서 결합할 수 있다는 점에 유의해야 합니다.

상완골두, 해부학적 경부 및 수술용 경부의 골절은 노인에게서 가장 자주 발생합니다. 어린이의 상완골 골절은 실패한 낙상 후에 발생하며 가장 흔히 과간 및 과간 부상입니다. 뼈의 몸체 또는 골간은 종종 부상을 입기 쉽습니다. 골절은 어깨에 멍이 들거나 팔꿈치나 곧게 뻗은 팔에 넘어질 때 발생합니다.

손상의 증상

견갑대의 강한 신경 분포로 인해 상완골 골절은 환자의 전반적인 상태에 변화를 가져옵니다. 어깨 골절의 증상은 부상 유형에 따라 달라질 수 있습니다.

상부 어깨 골절

날카로운 통증 증후군.
상완골 상단 골절 부위의 조직 부종.
피부 아래 출혈.
관절 이동성 제한은 상부 1/3 또는 다른 부분의 골절로 인한 부분적 또는 완전한 고정입니다.

상완골 골절

뼈 조각의 변위로 인한 팔의 변형과 건강한 어깨에 비해 손상된 어깨의 감소.
극심한 통증.
손 기능 장애 - 뼈의 완전성 위반으로 인해 팔꿈치와 어깨 관절의 체적 움직임이 제한됩니다.
부종.
골절 부위의 피부 아래에 출혈이 있습니다.

아래쪽 어깨 골절

과상부

팔꿈치 관절 부위의 붓기.
변형은 팔꿈치가 변위되고 가라앉는 것이며, 관절 전면에 돌출부가 보입니다. 이러한 골절 징후는 부상이 발생한 첫 시간 동안에만 나타나며, 이후에는 부기로 인해 이러한 병리가 숨겨집니다.
날카로운 통증 증후군.
관절 이동성 제한.
피하 출혈.

경과과

팔꿈치 부위에 붓기가 있습니다.
강한 고통.
관절에 출혈이 발생합니다.
제한된 움직임.

응급 처치

상완골 골절이나 어깨 관절 탈구에 대한 응급처치는 적시에 올바른 방법으로 피해자에게 제공되어야 합니다. 행동 속도는 환자의 연령에 관계없이 부상을 치료할 기간뿐만 아니라 모든 치료 및 수술 절차의 결과를 결정합니다. 도움은 행동의 알고리즘을 아는 사람이 올바르게 제공해야 합니다.

어깨 골절에 대한 피해자의 주요 도움은 다음 조치로 구성됩니다.

약물과 주사로 통증을 완화합니다.
보드, 막대기, 스카프 등 사용 가능한 수단을 사용하여 부상당한 사지를 고정하면 팔이 움직이지 않게 되어 뼈 조각이 움직이는 것을 방지할 수 있습니다.
이송 중에는 피해자가 앉고 서지 않는 것이 중요합니다. 필요한 경우 부상 반대쪽(오른쪽 또는 왼쪽)에서 지지할 수 있습니다.

중요한! 어린이에게 골절이 발생하면 동반하는 사람들은 당황할 필요가 없으므로 어린이를 놀라게 하거나 상황에 부담을 주지 않도록 해야 합니다. 어떤 경우에도 도움을 줄 때 골절 부위를 직접 만져서는 안됩니다. 거칠고 갑작스러운 움직임을 피하는 것이 필요합니다. 이는 파편의 변위, 혈관 및 신경 손상을 피하는 데 도움이 될 것입니다.

응급처치는 부정적인 결과를 최소화하면서 빠른 회복을 위한 열쇠입니다.

진단

피해자는 가능한 한 빨리 응급실로 이송되어 전문의의 진찰을 받아야 합니다. 그는 어깨 골절이 발생한 부위를 만져보고 부상의 특정 증상을 식별합니다.

팔꿈치 부위를 두드리거나 누르면 통증이 크게 증가합니다.
관절을 느끼면 거품이 터지는 것을 연상시키는 특징적인 소리가 나타납니다. 파편의 날카로운 가장자리가 서로 닿습니다.
의사는 피해자의 어깨에 다양한 조작을 가하는 동시에 어느 뼈가 옮겨졌는지, 어느 뼈가 제자리에 남아 있는지 손가락으로 느끼려고 노력합니다.
골절과 동시에 탈구가 있는 경우, 어깨 관절을 촉진할 때 외상 전문의는 해부학적 위치에서 상완골두를 찾지 못합니다.
팔꿈치 관절 부위에는 앞뒤로 돌출과 함몰이 느껴집니다. 그들은 파편의 변위 방향에 위치합니다.
어깨 기형 – 상과가 정상 위치에서 벗어났습니다.

전문의만이 이러한 모든 지표를 확인해야 합니다. 부적절한 행동은 혈관과 신경에 손상을 주어 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

최종 진단은 엑스레이 검사 후에 이루어집니다. 이미지는 상완골이 부러진 수준과 변위가 발생한 방향을 보여줍니다.

의사는 어떤 치료 방법을 처방하고 치료 기간은 얼마나 지속됩니까?

치료

상완골 골절의 치료에는 수술적 치료, 보존적 치료, 견인의 세 가지 방법이 있습니다. 어깨 관절의 골절이 변위되지 않거나 1단계 정복으로 교정될 수 있는 경우에는 석고 모형이나 기타 고정제를 바르는 것으로 충분합니다.

보수적 치료

특수 패드로 고정하여 부상당한 팔을 완전히 고정시키는 것을 기반으로 하며 부상에 사용됩니다.

결절이 큰 경우 고정 테이프 외에 특수 부목을 사용하여 관절의 고정을 방지하고 극상근의 융합을 보장합니다. 결절 조각이 제자리에서 벗어난 경우 뜨개질 바늘이나 나사를 사용하여 올바른 위치에 고정해야 합니다. 1.5개월 후에 구조물을 제거해야 합니다.
어깨 관절의 비전위 골절은 부목으로 치료하며, 이를 2개월 동안 부상 부위에 적용합니다. 변위가 있으면 골격 견인에 의지하십시오. 피해자는 고정된 자세로 한 달을 보내야 합니다. 그 후 같은 기간 동안 석고가 도포됩니다. 최근에는 골격 견인의 치료 방법이 골유합술로 대체되었으며, 이는 환자를 장기간 침대에 가두지 않습니다.
변위가 없는 수술 목의 치료는 석고 고정을 사용하여 수행됩니다. 그들은 그것을 한 달 동안 입었습니다. 정복이 이루어지고 성공하면 석고를 2주 더 착용합니다. 뼈 조각을 곧게 펴는 것이 불가능할 경우 외과적 개입이 처방되며, 여기서 뼈 조각은 판을 사용하여 뼈 내부에 고정됩니다. 충격 골절이 발생하면 외전 베개나 특수 스카프를 사용하는 것이 옳습니다. 이 치료법은 얼마나 오래 지속되나요? 어깨 골절의 치료 기간은 뼈가 완전히 치유될 때까지 3개월까지 연장할 수 있습니다.
Transcondylar 부상은 항상 파편의 이동을 동반합니다. 이들의 비교는 마취하에 수행된 후 최대 2개월 동안 석고를 적용합니다.

어깨 관절이 골절되면 혈관이나 신경이 손상될 수 있습니다. 이런 경우에는 봉합을 포함한 수술이 필요합니다. 이로 인해 치료 기간이 늘어납니다.

중요한! 이러한 유형의 손상으로 인해 부상당한 사지의 기능을 완전히 회복하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다.

골절을 치료할 때는 칼슘, 진통제, 항생제가 함유된 약물이 처방됩니다.

외과 적 개입

수술에 대한 전제 조건이 있는 경우 현대 기술을 사용하여 수행되며 기존 치료법이 골절에 대해 긍정적인 결과를 얻지 못할 때 처방됩니다.

변위된 어깨 골절 - 파편은 특수 막대로 고정되고 잠시 후 골절이 치유될 때까지 뼈에서 제거됩니다.
일반적인 방법으로 줄일 수 없는 손상이 있는 경우 석고를 사용하지 않고 플레이트 고정을 한 후 제거합니다.
변위된 신체 골절 - 수술 중 약 한 달 동안 골내 막대를 뼈에 삽입합니다. 재활 중에는 상완골 골절 치료도 같은 기간 연장됩니다.
파편의 변위를 동반하는 과두 끝의 외상은 2개월 동안 석고 모형을 적용하여 마취 하에 감소됩니다. 변위를 제거할 수 없는 경우 나사와 플레이트를 사용하는 작업이 수행됩니다. 그들은 몇 년 동안 설치되었습니다
복잡하고 개방된 신체 손상으로 인한 골절은 치료 초기부터 팔을 움직일 수 있는 Ilizarov 설계를 사용하여 치료됩니다. 이 디자인은 약 6개월 동안 사지에 유지됩니다.
상완골 부상으로 인해 신경 말단과 정맥이 손상되면 긴급 수술이 처방됩니다.

상완골 전위 골절의 치유 기간과 치료는 부상의 심각도에 따라 직접적으로 달라집니다. 석고는 2-3개월 동안 적용됩니다.

골격 견인

상완골의 전위된 골절이 있는 경우에 사용됩니다. 이 방법에서는 뼈를 다시 정렬하는 데 도움이 되도록 특수 핀을 팔꿈치에 삽입합니다. 환자는 약 한 달 동안 흡입 장치를 사용하여 침대에 누워 있습니다. 이러한 유형의 치료법은 거의 사용되지 않습니다.

복권

뼈가 낫고 붕대를 제거한 후에는 부상당한 팔의 발달을 목표로 하는 재활 조치를 시작해야 합니다.

재활에는 다음이 포함됩니다.

어깨 관절 골절의 물리 치료 치료-10 가지 절차로 구성된 여러 과정을 완료해야합니다. 노보카인과 염화칼슘을 이용한 전기영동이 처방될 수 있습니다. 초음파 치료는 좋은 결과를 제공합니다.
마사지. 사무실의 전문가를 방문하는 것이 불가능하다면 직접 방문할 수 있습니다. 치유 기간을 단축하고 혈액 순환을 촉진하려면 특수 연고와 오일을 사용하는 것이 좋습니다.
일련의 치료 운동.

중요한! 골절 후 어깨 관절의 발달은 뼈 복원의 필수적인 부분이며 적절한 치료만큼 중요한 역할을 합니다.

합병증

상부 어깨 골절

삼각근 기능 장애신경 손상으로 인해 발생합니다. 마비 또는 부분적인 움직임 장애, 완전한 마비가 나타날 수 있습니다. 피해자가 어깨를 옆으로 움직이지 않고 팔을 높이 올리는 것은 어렵습니다.

관절성 구축병리학 적 변화로 인해 어깨 관절의 움직임을 위반하는 것입니다. 이는 관절 연골의 파괴와 반흔 조직의 성장으로 인해 발생합니다. 관절낭과 인대가 매우 조밀해지고 탄력성이 상실됩니다.

습관성 어깨 탈구골절-탈구 후에 발생하는 결과. 어깨 골절과 탈구가 발생하는 경우입니다. 치료가 부정확하거나 시기 적절하지 않게 수행되면 향후 어떤 노력으로 인해 반복적으로 탈구가 쉽게 발생할 수 있습니다.

상완골 중앙 부분의 골절

이 신경은 상완골에 위치한 나선형 고랑을 따라 달리며 어깨, 팔뚝, 손의 근육을 자극하여 마비 또는 완전 마비를 유발합니다.

신경과 전문의가 합병증을 치료합니다. 손상된 신경은 약물, 비타민, 신체적 치료의 도움으로 회복됩니다.

거짓 관절.근육 조각이나 다른 연조직이 조각 사이에 끼이면 치유될 수 없습니다. 마치 새로운 관절이 나타난 것처럼 비정상적인 운동성이 지속됩니다. 수술이 필요합니다.

하부 골절

볼크만 구축순환 장애로 인해 팔꿈치 관절의 이동성이 감소함을 나타냅니다. 잘못 적용된 고정 장치를 오랫동안 착용하면 뼈 조각으로 인해 혈관이 손상되거나 압박될 수 있습니다. 신경과 근육이 산소 공급을 중단하여 움직임과 감각이 손상됩니다.

팔꿈치 관절의 관절성 구축상부 어깨 골절 중 어깨 관절의 관절성 구축과 같이 관절 자체의 병리학적 변화 후에 발생합니다.

손상된 팔뚝 근육 기능은 요골 및 기타 신경의 손상으로 인해 발생합니다.

결론

골절을 치료하려면 전문가의 모든 지시 사항을 준수해야 합니다. 고정화 및 손상된 표면의 전체 나머지 부분은 결국 특정 하중으로 대체됩니다. 모든 기능이 완전히 회복될 때까지 물리치료, 물리치료, 마사지 과정을 휴식과 함께 반복적으로 처방할 수 있습니다. 집에서 회복을 위한 모든 권장 사항을 따르는 것도 중요합니다.

질병의 진단과 치료를 미루지 마세요!

의사와 약속을 잡으세요!