뇌의 체적 형성: 원인, 증상, 치료, 회복 기간, 의사의 조언 및 결과. 뇌 및 중추신경계의 다른 부분의 종양 양성 뇌종양 ICD

종양은 일반적으로 모든 뇌종양, 즉 양성과 악성을 의미하는 것으로 이해됩니다. 이 질병은 국제 질병 분류에 포함되며 각 코드에는 ICD 10에 따른 뇌종양 코드가 지정됩니다. C71은 악성 종양을 나타내고 D33은 뇌 및 중추 신경계의 다른 부분의 양성 신생물을 나타냅니다. .

이 질병은 종양학으로 분류되기 때문에 뇌암 및 이 범주에 속하는 다른 질병의 원인은 아직 알려져 있지 않습니다. 하지만 이 분야 전문가들이 고수하는 이론이 있다. 이는 다인자성에 기초합니다. 뇌암은 동시에 여러 요인의 영향을 받아 발생할 수 있으므로 이론의 이름이 붙었습니다. 가장 일반적인 요인은 다음과 같습니다.

주요 증상

다음 증상과 장애는 뇌종양(ICD 코드 10)의 존재를 나타낼 수 있습니다.

수질 부피의 증가와 그에 따른 두개 내압의 증가;
심한 두통, 특히 아침과 신체 자세 변화 및 구토를 동반하는 두부 증후군;
전신 현기증. 환자가 주변 물체가 회전하고 있다고 느낀다는 점에서 일반적인 환자와 다릅니다. 이 질병의 원인은 혈액 공급 장애, 즉 혈액이 정상적으로 순환하지 못하고 뇌에 들어갈 수 없기 때문입니다.
주변 세계에 대한 뇌의 인식 장애;
근골격 기능 장애, 마비 발생 - 국소화는 뇌 손상 부위에 따라 다릅니다.
간질성 및 경련성 발작;
언어 및 청각 기관의 손상: 말이 흐릿해지고 이해할 수 없게 되며 소리 대신 소음만 들립니다.
집중력 상실, 완전한 혼란 및 기타 증상도 가능합니다.

뇌종양 : 단계

암의 단계는 일반적으로 임상 징후로 구분되며 그 중 4개만 있습니다. 첫 번째 단계에서는 두통, 허약함, 현기증과 같은 가장 흔한 증상이 나타납니다. 이러한 증상은 암의 존재를 직접적으로 나타낼 수 없기 때문에 의사라도 초기 단계에서 암을 발견할 수는 없습니다. 그러나 아직 발견 가능성은 낮으며, 컴퓨터 진단 중에 암이 발견되는 경우도 드물지 않습니다.

뇌종양 증상

두 번째 단계에서는 증상이 더욱 뚜렷해지고 환자는 시력 장애와 운동 조정을 경험합니다. 뇌종양을 발견하는 가장 효과적인 방법은 MRI입니다. 이 단계에서는 75%의 사례에서 수술 결과로 긍정적인 결과가 가능합니다.

세 번째 단계는 시력, 청력, 운동 기능 장애, 체온 상승, 빠른 피로가 특징입니다. 이 단계에서 질병은 더 깊게 침투하여 림프절과 조직을 파괴하기 시작하고 다른 기관으로 퍼집니다.

뇌암의 네 번째 단계는 가장 공격적이고 위험한 질병 형태인 교모세포종으로, 50%의 사례에서 진단됩니다. 뇌의 교모세포종에는 ICD 10 코드가 있습니다. - C71.9는 다형성 질환을 특징으로 합니다. 이 뇌종양은 성상교세포 하위그룹에 속합니다. 일반적으로 양성 종양이 악성 종양으로 변한 결과로 발생합니다.

뇌암 치료 옵션

불행하게도 암은 가장 위험하고 치료하기 어려운 질병 중 하나이며, 특히 뇌종양은 더욱 그렇습니다. 그러나 더 이상의 세포 파괴를 막을 수 있는 방법이 있으며, 이는 의학에서 성공적으로 사용됩니다. 그 중 가장 유명한

모든 뇌병리 중 뇌종양의 빈도는 4~5%에 이릅니다. '뇌종양'이라는 개념은 집합적인 개념이다. 여기에는 뇌내 및 뇌외 기원의 모든 악성 및 양성 신생물이 포함됩니다. 어린이 뇌종양의 90%는 뇌내 종양입니다. 신생물은 전이성 병변의 결과이거나 주로 뇌 조직에서 발생할 수 있습니다.

의사를 위한 정보: ICD 10에 따르면 뇌종양은 종양 위치에 따라 다른 코드(C71, D33.0-D33.2)로 암호화됩니다.

종양이 나타나는 이유

암 발병의 단일 원인은 아직 확인되지 않았지만 이 방향에 대한 활발한 연구가 진행되고 있습니다. 현재로서는 다요인 이론이 우세합니다. 종양 발생에는 여러 요인이 동시에 참여할 수 있다고 명시되어 있습니다. 대부분의 경우 다음과 같습니다.

유전적 소인(가까운 친척이 암에 걸린 경우)
연령 범주에 속합니다(수모세포종을 제외하고 일반적으로 45세 이상).
유해한 생산 요소, 특히 화학 물질에 노출.
방사선 노출.
인종 (흑인종에게 전형적인 수막종을 제외하고 종양학 질환은 백인 인종에 속한 사람들에게 더 흔합니다).

존재의 증상

뇌종양이 나타나면 그 증상은 주로 종양의 위치와 크기와 관련이 있습니다.

신생물의 크기에 따라 뇌 물질의 부피가 얼마나 증가하는지, 따라서 주변 조직에 대한 압력의 강도가 결정됩니다. 결과적으로 압력은 다음과 같은 일반적인 뇌 증상을 유발합니다.

두부 증후군. 포만감, 머리가 무거워지는 느낌입니다. 두통의 출현은 아침에 수면 후 머리를 아래로 기울일 때 공간에서 신체 위치의 변화와 관련이 있습니다. 종양의 크기가 커짐에 따라 메스꺼움과 구토가 동반됩니다. 발생 메커니즘이 두개내압의 증가에 있기 때문에 비마약성 진통제로는 잘 조절되지 않습니다.
현기증. 그 원인은 뇌로의 혈액 공급이 저하되는 것입니다. 뇌종양은 환자가 주변 물체나 자신이 특정 방향으로 회전하는 것처럼 느끼는 소위 "전신성" 현기증이 특징입니다. 이 증상에는 현기증과 심한 허약감도 포함됩니다. 갑자기 눈이 어두워질 수도 있습니다. 현기증은 일반적으로 에피소드에서 발생합니다.
토하다. 일반적으로 아침에 예기치 않게 나타나는 경우가 많습니다. 두통이 최고조에 달할 때 발생할 수 있습니다. 머리 위치의 변화로 인해 구토가 발생하는 경우도 있습니다. 심한 경우에는 구토중추의 활동이 활발해 환자가 식사를 거부하기도 한다.

국소 증상

뇌종양이 커지고 커지기 시작하면 주변 조직의 압박뿐만 아니라 파괴로 인해 증상이 발생합니다. 이것이 소위 초점 증상입니다. 아래에는 뇌종양의 일부 징후가 그룹 형태로 제공됩니다.

1. 뇌종양이 말초 기능에 영향을 미칠 수 있는 첫 번째 방법은 민감도 위반입니다. 외부 자극(온도, 통증)에 대한 반응은 다양한 정도로 감소합니다. 사람은 우주에서 신체의 개별 부분의 위치를 결정하는 능력을 상실할 수 있습니다. 종양이 신경 섬유의 운동 묶음에 영향을 미치면 운동 활동이 감소합니다. 이 경우 별도의 사지, 신체의 절반 등이 영향을 받을 수 있습니다.

2. 종양이 대뇌 피질에 영향을 미치는 경우 간질 발작이 가능합니다. 기억 기능을 담당하는 피질의 일부가 손상되면 후자는 친척을 인식할 수 없게 되면서 쓰기와 읽기 능력의 상실로 발전합니다. 손상 정도를 증가시키는 과정은 종양의 크기가 증가함에 따라 천천히 발생합니다. 첫째, 말이 불분명해지고, 손글씨에 변화가 생기고, 그 다음에는 완전히 사라진다.

3. 시신경이 통과하는 뇌 부위에 종양이 손상되면 망막에서 대뇌 피질로의 신호 전달 과정이 방해되어 시각 장애가 발생하므로 영상 분석이 불가능합니다. 대뇌 피질의 해당 영역에서 형성이 커지면 사람은 특정 개념을 인식하지 못합니다. 예를 들어 움직이는 물체를 인식하지 못합니다.

4. 뇌에는 신체의 종속 호르몬 수준을 조절하는 시상하부와 뇌하수체가 있습니다. 신생물이 이 부위에 국한되면 호르몬 장애 및 해당 증후군이 발생할 수 있습니다.

5. 종양으로 인해 혈관 긴장을 담당하는 센터가 비활성화되면 자율 신경 장애가 발생합니다. 환자는 약화, 피로 증가, 현기증, 혈압 및 맥박 변동을 느낍니다.

6. 영향을 받은 소뇌는 조정 장애와 움직임의 정확성을 담당합니다. 예를 들어 환자는 눈을 감고 검지로 코끝을 칠 수 없다(손가락-코 검사).

정신 및 인지 장애

환자는 성격과 공간을 지향하지 않으며 성격의 변화가 발생하며 종종 부정적인 성격을 갖습니다. 그 사람은 공격적이고 짜증나고 부주의해집니다. 지적 기능과 사람들과의 상호작용이 저하될 수 있습니다. 종양이 좌반구에 국한되면 지적 능력이 감소하고 우반구에서는 창의적 사고와 이미지가 상실됩니다. 때때로 청각 및 시각적 환각이 나타납니다.

성인의 뇌종양 증상은 근무 조건과 환자의 나이에 따라 달라지는 경우가 많습니다. 불행히도 성인은 일반적인 뇌 증상에 거의주의를 기울이지 않는 반면 어린이의 경우 이러한 증상이 의사에게 연락하는 주요 이유입니다.

질병의 징후 및 진단

일반적으로 이러한 환자는 질병의 첫 증상이 나타나면 치료사 또는 신경과 전문의를 찾게 되며, 종종 심한 두통, 자율 신경 및 운동 장애, 민감도 장애 및 시력 장애가 발생합니다. 의사는 증상의 심각도를 평가하고 환자를 입원할지 여부를 결정합니다. 환자의 상태가 허락하는 경우 외래 환자를 대상으로 검사가 수행됩니다.

*뇌종양 MRI 영상(사진)

이전에 수행된 적이 없는 경우 신경과 전문의와의 상담으로 시작됩니다. 신경과 전문의는 민감도, 운동 장애의 존재 여부를 평가하고 힘줄 반사의 완전성을 확인하며 다른 신경 질환에 대한 감별 진단을 수행합니다. 그는 또한 컴퓨터나 뇌 자기공명영상 스캔을 처방합니다. 신경영상을 통해 종양의 위치와 특징을 명확히 할 수 있습니다. MRI에서 뇌종양의 주요 징후는 공간 점유 형성, 혈관 및 그 가지의 변위(추가 MR 혈관 조영술 포함)입니다.

환자는 또한 안과의사를 방문하여 안저를 검사해야 합니다. 시력 기관에 공급되는 혈관의 변화는 두개내압 평가 측면에서 유익할 수 있습니다. 청각이나 후각이 손상된 경우 환자는 이비인후과 의사에게 의뢰됩니다.

두개골 내부의 형성 위치로 인해 질병의 진단이 어렵습니다. 신생물의 진단은 조직학적 결론이 나온 후에만 확인할 수 있습니다. 뇌종양이 제거되자마자 또는 신경외과 수술 중에 연구용 재료를 얻습니다.

치료

암 치료는 항상 복잡합니다. 작은 뇌종양이 발견되면 수술 없이 치료를 시도하는 경우가 많습니다. 진단 결과 심각한 뇌종양이 있는 것으로 나타나면 수술이 시급한 경우가 많습니다.

증상의 강도를 줄이기 위한 치료법에는 글루코코르티코이드, 항구토제, 진정제, 마약성 및 비마약성 진통제의 사용이 포함됩니다.

뇌종양을 수술적으로 제거하는 것은 매우 어렵습니다. 그러나 이것은 기본적이고 가장 효과적인 방법입니다. 종양이 크거나 중요한 중심에 국한된 경우 수술이 불가능합니다. 이러한 경우에는 방사선 요법이 사용됩니다.

종양의 조직학적 검사 후 화학요법이 가능합니다. 필요한 복용량과 약물 유형을 올바르게 선택하려면 생검이 필요합니다. 냉동파괴술은 뇌종양을 제거하거나 오히려 동결시키는 데 그 중요성을 얻었습니다. 질병에 걸린 세포는 저온의 영향으로 죽지만 건강한 조직은 어떤 식으로든 영향을 받지 않습니다. 냉동파괴술은 수술로 제거할 수 없는 종양에 사용됩니다. 모든 방법은 서로 결합될 수 있습니다. 의료 실무에서 가장 자주 사용되는 것은 이러한 결합된 접근 방식입니다.

생활 예측

뇌종양의 기대 수명은 종양의 위치와 악성 정도에 따라 크게 달라질 수 있습니다. 따라서 적시에 발견하고 치료하면 양성 교육을 통해 사람은 완전한 삶을 살 수 있습니다. 그러나 악성 병변이 있고 종양이 늦게 발견되면 평균 수명이 1~2년 또는 그 이하인 경우가 많습니다.

이번 글에서는 공간 점유 뇌종양이 무엇인지 살펴보겠습니다.

종양학 질환은 매년 수만 명의 사람들에게서 진단됩니다. 이러한 병리 현상은 비정형 조직의 급속한 성장을 특징으로 하며 그 결과 종양이 위치한 기관의 기능이 중단됩니다. 또한 종양이 생존하는 동안 형성된 생성물에 의해 유발되는 일반적인 중독이 신체에서 발생합니다.

유사한 병변이 머리에서도 발생할 수 있으며 다양한 세포에서 형성될 수 있습니다. 종양학적 병리는 성인 환자와 어린이 모두에서 진단되며 종양 발생 메커니즘은 다를 수 있습니다. 뇌종양은 일반적인 유형의 종양은 아니지만 가장 큰 위험을 초래합니다. 신경조직이 퇴화되면 심각한 다기관 장애가 발생하며, 특정 위치로 인해 치료가 어렵다.

예후를 평가하는 중요한 기준은 뇌 공간 점유 병변의 악성 정도이며, 이는 종양 세포와 기관의 원래 세포의 차이에 의해 결정됩니다. 구조가 자연에 가까울수록 환자의 예후는 더 좋습니다. 종양을 퇴치하는 가장 효과적인 방법은 수술이지만 이 접근법이 항상 가능한 것은 아닙니다. 대부분의 경우 전문가들은 다양한 방식으로 암세포에 영향을 미치는 문제에 대한 포괄적인 싸움을 권장합니다.

정의에 따르면, 종양은 혼합된 성격을 지닌 뇌의 체적 형성물입니다.

뇌종양의 원인

현대 의학은 공간 점유 뇌종양이 발생하는 정확한 원인을 알지 못합니다. 전문가들은 이러한 변화가 여러 요인의 조합에 의해 발생한다고 제안합니다. 소아 환자의 경우 신생물 발생에 대한 유전적 요인이 우세합니다. 이는 세포 성장과 분열을 조절하는 염색체의 특정 영역의 돌연변이와 관련이 있습니다. 이러한 변화는 신생아와 어린이에게 종양 형성을 유발하는 경우가 가장 많습니다. 성인 환자의 경우 암은 유전적일 수도 있습니다. 과학자들은 세포 주기의 실패와 뇌의 공간 점유 종양(ICD 코드 D33)의 발생을 유발할 수 있는 여러 요인을 식별합니다.

자외선 및 적외선은 DNA 구조를 변화시킬 수 있으며, 그 결과 흑색종을 포함한 종양 형성 가능성이 높아집니다.
일부 바이러스는 통제되지 않은 세포 성장을 강화하는 능력을 갖고 있으며, 이는 이후 종양으로 변질됩니다. 이러한 바이러스에는 예를 들어 사마귀를 유발하는 유두종 바이러스가 포함됩니다.
GMO가 포함된 식품을 섭취하세요. 그들은 기형 유발 효과를 가질 수 있습니다 - 암과 기형의 형성을 유발합니다.

뇌종양의 분류

뇌종양 회복에 대한 예후(ICD-10 D33에 따름)는 병리학적 과정의 단계뿐만 아니라 환자 신체의 개별적인 특성과 종양 형성의 조직학에 따라 달라집니다. 대뇌 병변은 두 개의 큰 그룹으로 나뉩니다: 신경 조직에서 직접 형성되는 신경교종; 비신경교종은 수막, 림프성 요소로 형성됩니다. 림프관과 혈관을 따라 일차 병변이 전이된 결과인 이차 형성도 확인됩니다. 일반적으로 비장, 폐, 간과 같은 혈류가 활발한 기관에서도 유사한 과정이 발견됩니다.

신경교종

신경교종 그룹은 다양한 병리로 대표되며 뇌량의 가장 흔한 공간 점유 형성입니다. 80%의 경우에 진단됩니다. 신경교종은 악성 정도에 따라 분류되므로 예후와 임상 양상이 다를 수 있습니다. 신경교종의 가장 흔한 유형은 교모세포종입니다. 또한 구별:

희돌기교종. 이 병리 현상은 매우 드뭅니다. 이 경우 뇌의 지혈 과정을 지원하는 보호 요소로 신 생물이 형성됩니다. 이러한 공간 점유 뇌간 형성의 특징은 중년 환자에서 가장 자주 형성된다는 것입니다. 이러한 신생물은 중등도 악성입니다.
성상 세포종. 이 신생물은 뇌암의 3/5 사례에서 진단됩니다. 성상세포종은 혈관에서 뉴런을 분리하는 세포로 형성됩니다. 이 세포(성상교세포)는 신경 조직의 영양 및 자연적 발달에 관여합니다. 성상세포종은 악성 정도에 따라 구분됩니다.
상의종종. 그들은 대뇌 심실 내부 층의 세포에 의해 형성된 구조물입니다. 이 세포는 뇌척수액 생성 과정에 참여하므로 상의세포종의 증상은 이 특정 기능의 침해와 관련이 있습니다. 상의세포종은 악성과 고급으로 분류됩니다.
혼합 신경교종. 이러한 유형의 종양은 일반적으로 뇌에 존재하는 여러 유형의 조직에서 형성됩니다.

뇌의 두정엽에 덩어리가 갑자기 형성될 수 있습니다. 종양이 이 부위에 국한되었을 때의 신경학적 증상은 병변 반대편의 몸통 민감도 장애로 나타납니다. 자신의 신체 부위의 방향 감각 상실과 광실어 장애가 나타납니다.

안구 병리는 종양의 부피가 큰 경우에만 발생하며 환자의 절반 미만에서 나타납니다. 특징적인 특징은 신경 섬유가 이 엽을 통과하는 Graziole 묶음의 상부 부분이 손상되어 부분적인 하사분면 동측 반맹이 발생한다는 것입니다. 그 후, 이 과정이 후두엽으로 퍼지면 완전한 동측 반맹증이 발생합니다.

신경종

이러한 종양은 3가지 유형으로 대표되는데, 그 중 일부는 양성이고 일부는 예후가 좋지 않아 환자의 사망에 이르게 하는 경우도 있다. 의사는 다음을 강조합니다.

수막종. 이 종양은 뇌의 막을 형성합니다. 전문가들은 악성 정도에 따라 이를 구분하며, 또한 다양한 강도의 임상적 발현을 동반할 수 있습니다.
뇌하수체 선종. 이는 항상 기관의 내분비 기능 변화를 수반하는 특정 문제를 나타냅니다. 이 병리는 여성에게 더 자주 영향을 미칩니다. 대부분의 경우 양성 형성이며 치료에 잘 반응합니다.
중추신경계의 림프종. 이러한 유형의 신생물은 심한 과정이 특징입니다. 종양은 림프계의 퇴행성 세포로 구성됩니다. 예후와 치료 요법은 과정에 관련된 조직의 유형에 따라 다릅니다.

뇌종양의 징후는 무엇입니까?

특징적인 증상

뇌의 종양 형성의 징후는 여러 요인에 따라 달라집니다. 신경 구조가 기능 영역으로 나누어져 있기 때문에 종양의 위치는 그다지 중요하지 않습니다. 종양 증상은 병리 단계에 따라 달라질 수도 있습니다.

초기 증상은 다음과 같습니다.

중추신경계의 거의 모든 질병에 수반되는 편두통이 발생합니다. 대부분 부종으로 인해 발생합니다. 편두통은 뇌의 형성이 작더라도 환자를 방해할 수 있습니다. 통증의 최대 강도는 밤과 아침에 관찰됩니다. 이 증상만으로 종양을 알아내는 것은 불가능합니다.
종종 편두통에 수반되는 구토 발생. 더욱이, 이는 위장관 내 음식의 존재와 아무런 관련이 없습니다.
인지 장애(예: 기억력 장애, 집중력 장애). 이러한 장애의 원인은 철저한 검사를 통해서만 확인할 수 있습니다.

위의 증상에 대한 치료법이 없고 뇌의 종양이 악성인 경우 증상의 악화가 관찰됩니다.

우울증, 졸음, 우울증이 발생합니다. 일반적으로 이러한 증상은 심한 통증과 발열과 관련이 있습니다.
다른 증상은 종양의 위치에 따라 다릅니다. 환자는 언어 장애, 시력 저하 및 운동 조정을 경험할 수 있습니다. 이러한 임상 징후는 종양의 위치를 결정할 수 있게 해주기 때문에 병리 진단에 중요합니다.
복잡한 경우에는 호흡 정지를 동반한 경련이 관찰됩니다. 환자가 제때에 도움을 받지 못하면 치명적인 결과를 초래할 가능성이 있습니다.

뇌공간종 진단은 어떻게 진단하나요?

진단

병리 진단에는 실험실 혈액 검사 및 MRI를 포함한 철저한 검사가 포함됩니다. 질병의 임상 증상은 신경과 전문의와 종양 전문의에 의해 연구됩니다.

뇌의 형성 치료

신생물 치료에는 종양을 완전히 제거하는 것을 목표로 하는 외과적 개입을 기반으로 하는 통합 접근법이 포함됩니다. 불행하게도 병리의 국소화로 인해 수술이 항상 가능한 것은 아닙니다. 이러한 경우 환자는 화학 요법, 약물 요법 및 종양에 영향을 미치는 기타 방법을 처방하여 종양의 성장을 멈추고 환자의 상태를 개선합니다. 대부분의 경우 질병을 완전히 치료하는 것은 불가능합니다.

외과 적 개입

종양의 수술적 제거는 건강한 조직 내에서만 가능합니다. 이 접근법은 만족스러운 효과를 제공합니다. 이런 점에서 경계가 명확하게 정의된 신생물은 치료 가능하다고 할 수 있습니다. 수술은 CT와 MRI의 제어하에 수행되므로 외과 의사의 행동을 시각화할 수 있습니다.

방사선요법

종양을 외과적으로 절제할 가능성이 없다면 환자에게 감마 방사선을 노출시키는 것이 좋습니다. 방사선 요법은 추가 제거 전에 종양을 축소하는 데에도 사용됩니다.

수술로 종양을 완전히 제거할 수 없거나 수술이 불가능한 경우에도 방사선 요법이 필요합니다.

화학요법

모든 물질이 BBB에 침투할 수 있는 것은 아니기 때문에 세포증식억제제는 아주 드물게 사용됩니다. 주입된 물질에 종양이 민감한 경우에는 화학요법이 사용됩니다.

이러한 치료 방법 외에도 종양 세포에만 작용하는 약물 투여, 냉동 수술을 포함하는 표적 치료법을 사용할 수 있습니다.

예측, 위험한 결과

뇌의 신 생물은 내부 장기 기능에 다양한 장애가 발생할 수 있습니다. 신경 중추가 손상되고(결과적으로 경련과 마비가 발생함) 환자의 정신 상태가 변합니다. 중요한 구조가 손상되고 전이가 발생하면 병리학은 환자의 사망으로 끝납니다.

공간을 차지하는 뇌의 제3뇌실 형성의 결과는 특히 심각합니다.

제3뇌실 종양은 뇌종양 중에서 비교적 드문 그룹입니다. 많은 저자에 따르면 그 범위는 1.5%에서 2-5%입니다. 소아에서 제3뇌실의 가장 흔한 신생물은 뇌실막하 거대세포 및 모낭성 성상세포종, 신경섬유종, 배아종, 신경교종, 두개인두종, 유두종 및 송과체 신생물입니다. 성인에서 가장 흔한 것은 콜로이드 낭종, 전이, 림프종, 수막종, 신경교종 및 송과체종입니다.

증상은 질병이 진행되는 동안 강도도 달라지며 일반적으로 어린이에게 더 심합니다.

복권

뇌종양 치료 후 재활 기간은 환자의 적응과 정상적인 생활 복귀를 목표로 합니다. 재활 기간 동안에는 특별한 지지 약물과 물리 치료 방법을 사용하는 것이 표시됩니다. 환자는 또한 특별한 운동을 수행하는 것이 좋습니다.

외과의사, 화학요법사, 방사선사, 심리학자, 운동치료사, 물리치료사, 운동치료강사, 언어치료사, 간호사, 후배 의료진 등으로 구성된 다학제팀이 회복을 진행합니다. 다학제적 접근 방식만이 포괄적이고 수준 높은 재활 과정을 보장할 수 있습니다.

많은 경우 치료의 효과와 예후는 형성의 성격과 발달 단계에 달려 있으므로 질병이 조금이라도 의심되는 경우 의사와 상담해야 함을 기억하는 것이 중요합니다.

뇌종양 과정의 초기 증상은 국소 증상입니다. 주변 뇌 조직에 대한 화학적 및 물리적 영향, 출혈로 인한 뇌혈관 벽 손상, 전이성 색전으로 인한 혈관 폐색, 전이로의 출혈, 허혈 발생으로 인한 혈관 압박 등의 발달 메커니즘이 있을 수 있습니다. , 뇌신경의 뿌리 또는 줄기의 압박. 또한 처음에는 특정 대뇌 부위에 국소적인 자극 증상이 나타나고 그 다음에는 기능 상실(신경학적 결손)이 발생합니다.
종양이 성장함에 따라 압박, 부종 및 허혈이 먼저 영향을 받은 부위에 인접한 조직으로 확산된 다음 더 먼 조직으로 확산되어 각각 "인접" 및 "원거리에서" 증상이 나타납니다. 두개내 고혈압과 뇌부종으로 인한 일반적인 뇌 증상은 나중에 발생합니다. 상당한 양의 뇌종양이 있으면 탈구 증후군이 발생하여 대량 효과(주 뇌 구조의 변위)가 가능합니다. 즉, 소뇌와 수질이 대공으로 탈출되는 것입니다.
국소 두통은 종양의 초기 증상일 수 있습니다.이는 뇌신경, 정맥동 및 수막 혈관 벽에 국한된 수용체의 자극으로 인해 발생합니다. 미만성 두부통증은 천막하 종양의 90%, 천막상 종양의 77%에서 관찰됩니다. 이는 깊고 아주 강렬하며 터지는 듯한 통증의 특징을 가지며 종종 발작적입니다.
구토는 일반적으로 일반적인 뇌 증상입니다.주요 특징은 음식 섭취와 관련이 없다는 것입니다. 소뇌 또는 제4뇌실 종양의 경우 구토 중추에 직접적인 영향을 미치며 주요 국소 증상이 될 수 있습니다.
전신성 현기증은 넘어지는 느낌, 자신의 몸이나 주변 물체의 회전 등의 형태로 발생할 수 있습니다. 임상 증상 기간 동안 현기증은 전정와우 신경, 교뇌, 소뇌 또는 제4뇌실의 종양 손상을 나타내는 초점 증상으로 간주됩니다.
운동 장애(피라미드 장애)는 환자의 62%에서 원발성 종양 증상으로 발생합니다. 다른 경우에는 종양의 성장과 확산으로 인해 나중에 발생합니다. 추체부 기능부전의 가장 초기 징후로는 사지의 힘줄 반사의 반사신경 반사증이 증가하는 것이 있습니다. 그런 다음 근육 과다긴장으로 인한 경직을 동반한 근육 약화(마비)가 나타납니다.
감각 장애는 주로 피라미드 부족을 동반합니다.환자의 약 4분의 1에서 임상적으로 나타나며, 다른 경우에는 신경학적 검사 중에만 발견됩니다. 근육-관절 감각 장애가 주요 국소 증상으로 간주될 수 있습니다.
경련 증후군은 천막상 신생물의 경우 더 일반적입니다.뇌종양 환자의 37%에서 간질성 발작이 명백한 임상 증상으로 나타납니다. 결신발작이나 전신 강직간대발작의 발생은 정중선 국소화 종양의 경우 더 일반적입니다. 잭슨 간질 유형의 발작 - 대뇌 피질 근처에 위치한 신 생물의 경우. 간질 발작의 기운의 성격은 종종 병변의 주제를 결정하는 데 도움이 됩니다. 종양이 성장함에 따라 전신 발작이 부분 발작으로 변합니다. 두개내 고혈압이 진행됨에 따라 일반적으로 에피활성도의 감소가 관찰됩니다.
발현 기간 동안의 정신 장애는 뇌종양의 15-20%에서 발생하며 주로 전두엽에 위치합니다. 주도력 부족, 엉성함 및 무관심은 전두엽 극 종양의 특징입니다. 행복감, 안일함, 무의미한 유쾌함은 전두엽 기저부의 손상을 나타냅니다. 이러한 경우 종양 과정의 진행에는 공격성, 악의 및 부정주의의 증가가 동반됩니다. 시각적 환각은 측두엽과 전두엽의 교차점에 위치한 신생물의 특징입니다. 진행성 기억력 저하, 사고 및 주의력 장애 형태의 정신 장애는 두개 내 고혈압 증가, 종양 중독 및 연관 기관 손상으로 인해 발생하기 때문에 일반적인 뇌 증상으로 작용합니다.
울혈성 시신경유두는 환자의 절반에서 진단되며 후기 단계에서 더 자주 진단되지만 어린이의 경우 종양의 초기 증상으로 작용할 수 있습니다. 두개내압 증가로 인해 일시적으로 시야가 흐려지거나 "점"이 눈 앞에 나타날 수 있습니다. 종양이 진행됨에 따라 시신경 위축과 관련된 시력 저하가 증가합니다.
교차와 시신경이 손상되면 시야의 변화가 발생합니다.첫 번째 경우에는 이형 반맹증이 관찰되고(시야의 반대쪽 절반 손실), 두 번째 경우에는 동형(시야에서 오른쪽 또는 왼쪽 절반 모두 손실)이 관찰됩니다.

치료 목표:종양 과정의 완전하고 부분적인 퇴행 또는 안정화, 심각한 수반되는 증상의 제거를 달성합니다.

치료 전술

비약물치료IA

고정 정권, 신체적, 정서적 휴식, 인쇄 및 예술 출판물 읽기 제한, 텔레비전 시청. 영양 : 다이어트 No. 7 - 무염. 환자의 상태가 만족스러운 경우 "일반표 15".

약물치료IA

1. 덱사메타손, 일반적인 상태의 중증도에 따라 하루 4~30mg을 정맥 내로 투여하거나 특수 치료 시작 시 또는 전체 입원 기간 동안 투여합니다. 경련성 발작이 발생할 때에도 사용됩니다.

2. 만니톨 400ml를 정맥 주사하여 탈수에 사용합니다. 최대 처방은 칼륨 함유 약물(아스파캄 1정, 1일 2~3회, 파난인 1정, 1일 2~3회)과 함께 전체 입원기간 동안 3~4일마다 1회이다.

3. 푸로세미드 - "반동 증후군"을 예방하기 위해 만니톨 투여 후 "루프 이뇨제"(Lasix 20-40mg)가 사용됩니다. 경련성 발작이 발생하고 혈압이 상승하는 경우에도 독립적으로 사용됩니다.

4. Diacarb - 이뇨제, 탄산탈수효소 억제제. 칼륨 함유 약물 (아스파캄 1 정 1 일 2-3 회, 파난 인 1 정 1 일 2-3 회)과 함께 아침에 1 일 1 회 1 정씩 탈수에 사용됩니다.

5. Bruzepam 용액 2.0 ml - 경련 발작이 발생할 때 또는 경련 준비가 높은 경우 예방을 위해 사용되는 벤조디아제핀 유도체.

6. 카바마제핀은 혼합된 신경전달물질 작용을 하는 항경련제입니다. 평생 동안 하루에 2 번 100-200 mg을 사용하십시오.

7. 비타민 B - 비타민 B1(티아민 브로마이드), B6(피리독신), B12(시아노코발라민)는 중추 및 말초 신경계의 정상적인 기능에 필요합니다.

VSMP 프레임워크 내의 치료 조치 목록

기타 치료법

방사선 요법:뇌 및 척수 종양에 대한 외부 빔 방사선 요법은 수술 후 급진적, 완화적 또는 증상적 목적으로 독립적으로 사용됩니다. 화학요법과 방사선요법을 동시에 시행하는 것도 가능합니다(아래 참조).

이전에 방사선 성분을 사용한 복합 또는 복합 치료를 실시한 후 재발 및 종양의 지속적인 성장의 경우 VDF, EDC 및 선형-2차 모델 요인을 의무적으로 고려하여 반복 조사가 가능합니다.

동시에 만니톨, 푸로세미드, 덱사메타손, 프레드니솔론, 디아카브, 아스파르캄 등 증상이 있는 탈수 요법이 시행됩니다.

외부 빔 방사선 요법의 처방에 대한 적응증은 형태학적으로 확립된 악성 종양의 존재뿐만 아니라 임상, 실험실 및 도구 연구 방법, 그리고 무엇보다도 CT, MRI, PET 검사 데이터를 기반으로 한 진단입니다.

또한 뇌와 척수의 양성 종양(뇌하수체 선종, 뇌하수체 잔재 종양, 생식 세포 종양, 수막 종양, 송과선 실질 종양, 뇌하수체 종양)에 방사선 치료를 실시합니다. 두개강과 척추관.

방사선 치료 기술

장치:외부 빔 방사선 치료는 감마 치료 장치 또는 선형 전자 가속기에서 기존의 정적 또는 회전 모드로 수행됩니다. 뇌종양 환자를 위한 개인 고정형 열가소성 마스크 생산이 필요하다.

다중 리프트(다중 잎) 콜리메이터를 갖춘 현대식 선형 가속기, 컴퓨터 단층촬영 부착 장치와 컴퓨터 단층 촬영기를 갖춘 X선 시뮬레이터, 현대 계획 선량 측정 시스템이 있는 경우 새로운 기술 조사 기술을 수행할 수 있습니다. (등각) 3D 모드 방사선 조사, 집중 변조 빔 치료, 뇌종양에 대한 정위 방사선 수술, 영상 유도 방사선 치료.

시간 경과에 따른 용량 분류 모드:

1. 고전적인 분획 요법: ROD 1.8-2.0-2.5 Gy, 주당 5회. 분할 또는 연속 코스. 기존 모드에서 최대 SOD 30.0-40.0-50.0-60.0-65.0-70.0 Gy, 등각 또는 집중 변조 모드에서 SOD 65.0-75.0 Gy.

2. 다중분할 모드: 하루 2회 ROD 1.0-1.25 Gy, 기존 모드에서 ROD 40.0-50.0-60.0 Gy까지 4-5시간 및 19-20시간 후에.

3. 평균 분류 모드: ROD 3.0 Gy, 주당 5분할, SOD - 기존 모드에서 51.0-54.0 Gy.

4. 고전적인 분류 모드 ROD 1.8-2.0 Gy의 "척추 방사선 조사", 주당 5회 분할, SOD 18.0 Gy에서 24.0-36.0 Gy.

따라서 절제 또는 생검 후 표준 치료는 분할된 국소 방사선 요법(60 Gy, 2.0-2.5 Gy x 30; 또는 등가 용량/분할) IA입니다.

60 Gy 이상으로 선량을 늘려도 효과에는 영향을 미치지 않았습니다. 노인 환자와 성능 상태가 좋지 않은 환자의 경우 일반적으로 짧은 저분할 요법(예: 15분할에 40Gy)을 사용하는 것이 좋습니다.

무작위 3상 시험에서 방사선 요법(29 x 1.8 Gy, 50 Gy)은 70세 이상의 환자에게 최상의 대증 요법보다 우수했습니다.

화학요법과 방사선요법을 병행하는 방법

주로 악성 뇌교종 G3-G4에 처방됩니다. 방사선 치료 기술은 방사선 치료의 전체 과정 동안 Temodal 80mg/m2 경구 단일화학요법을 배경으로 기존(표준) 또는 등각 방사선 조사 모드, 연속 또는 분할 과정에서 위의 계획에 따라 수행됩니다. 방사선 치료 세션 및 주말에는 42~45회).

화학요법:보조요법, 신보조요법, 독립요법으로 악성 뇌종양에만 처방됩니다. 항암치료와 방사선치료를 동시에 시행하는 것도 가능합니다.

뇌의 악성 신경교종의 경우:

수모세포종의 경우:

결론적으로, 교모세포종에 대한 테모졸로미드(테모달)와 로무스틴을 병용 및 보조 화학요법으로 사용하면 대규모 무작위 IA 시험에서 중앙값 및 2년 생존율이 크게 향상되는 것으로 나타났습니다.

대규모 무작위 시험에서 프로카바진, 로무스틴, 빈크리스틴을 이용한 보조 화학요법(PCV 요법)은 IA의 생존율을 향상시키지 못했습니다.

그러나 대규모 메타 분석에 따르면 니트로소우레아 화학요법은 일부 환자의 생존율을 향상시킬 수 있습니다.

Avastin (bevacizumab)은 표적 약물이며 사용 지침에는 III-IV 등급 (G3-G4)의 악성 신경 교종-역형성 성상 세포종 및 다형성 교모세포종 치료에 대한 적응증이 포함되어 있습니다. 현재 G3 및 G4 악성 신경교종에서 이리노테칸 또는 테모졸로미드와 병용하여 사용하는 대규모 임상 무작위 시험이 진행되고 있습니다. 이러한 화학요법 및 표적 치료 요법의 예비적으로 높은 효능이 확립되었습니다.

수술 방법:신경외과 병원에서 시행.

대부분의 경우 CNS 종양의 치료는 수술입니다. 종양 자체에 대한 신뢰할만한 진단을 통해 외과 적 개입이 필요한 것으로 간주됩니다. 외과 적 치료의 가능성을 제한하는 요인은 종양의 특정 위치와 뇌간, 시상 하부 및 피질 하 노드와 같은 뇌의 중요한 부분 영역에서의 침윤성 성장의 특성입니다.

동시에 신경종양학의 일반적인 원칙은 종양을 최대한 완벽하게 제거하려는 욕구입니다. 완화 수술은 필요한 조치이며 일반적으로 뇌종양을 제거하는 것이 불가능할 때 두개내압을 낮추거나 제거할 수 없는 골수내 종양으로 인한 유사한 상황에서 척수의 압박을 줄이는 것을 목표로 합니다.

1. 종양을 완전히 제거합니다.

2. 소계 종양 제거.

3. 종양 절제.

4. 생검을 통한 개두술.

5. 뇌실자궁절개술(Torkildsen 절차).

6. 심실복막 션트.

따라서 수술은 종양의 부피를 줄이고 검증할 자료를 얻기 위해 일반적으로 인정되는 1차 치료 접근법입니다. 종양 절제는 예후 가치가 있으며 최대 세포 감소를 달성하려고 할 때 이점을 제공할 수 있습니다.

예방 조치

중추신경계의 악성 신생물에 대한 일련의 예방 조치는 다른 국소화에 대한 예방 조치와 일치합니다. 이는 주로 환경 생태 유지, 위험 산업의 작업 조건 개선, 농산물 품질 개선, 식수 품질 개선 등에 관한 것입니다.

추가 관리:

1. 거주지에서 종양내과 전문의, 신경외과 전문의의 관찰, 분기별 1회, 처음 2년 동안은 6개월에 1회, 2년 동안은 MRI 또는 CT 영상 결과를 고려하여 1년에 1회 검사 .

2. 관찰은 특히 신경계 기능, 발작 장애 또는 이에 상응하는 증상 및 코르티코스테로이드 사용에 대한 임상 평가로 구성됩니다. 환자들은 가능한 한 빨리 스테로이드 사용을 줄여야 합니다. 정맥 혈전증은 수술이 불가능하거나 재발성 종양이 있는 환자에서 흔히 관찰됩니다.

3. 화학요법(임상 혈구수), 코르티코스테로이드(포도당) 또는 항경련제(임상 혈구수, 간 기능 검사)를 받는 환자를 제외하고는 실험실 수치가 결정되지 않습니다.

4. 기기 관찰: MRI 또는 CT - 치료 종료 후 1~2개월; 후속검사를 위한 마지막 출석일로부터 6개월 후 이후 6~9개월에 1회.

기본 및 추가 약물 목록

필수 약물: 위의 약물 치료 및 화학요법을 참조하십시오(ibid.).

추가 약물: 수반되는 질병 또는 증후군의 가능한 합병증을 예방하고 치료하는 데 필요한 컨설턴트 의사(안과 의사, 신경과 전문의, 심장 전문의, 내분비 전문의, 비뇨기과 전문의 및 기타)가 추가로 처방한 약물.

진단 및 치료 방법의 치료 효과 및 안전성 지표

치료에 대한 반응을 평가할 수 있다면 MRI 검사를 실시해야 합니다. MRI 데이터에 따르면 방사선 치료 종료 후 4~8주에 대비 증가와 예상되는 종양 진행은 인공물(가상 진행)일 수 있으며, 4주 후에 반복 MRI 연구를 수행해야 합니다. 필요한 경우 뇌신티그래피 및 PET 스캔.

화학요법에 대한 반응은 WHO 기준에 따라 평가되지만, 신경계 기능 상태와 코르티코스테로이드 사용(맥도날드 기준)도 고려해야 합니다. 6개월째 전체 생존율과 무진행 환자의 증가는 치료의 유효한 목표이며, 안정 질환을 앓고 있는 환자도 치료로 혜택을 볼 수 있음을 시사합니다.

1. 회귀를 완료합니다.

2. 부분 회귀.

3. 공정의 안정화.

4. 진행.