성공적인 심장 회복을 동반한 심장 정지(I46.0). 심장 마비로 인한 급사 - 사람을 구하는 방법 심장을 멈추는 것

매년 수십만 명이 갑작스러운 심장마비로 사망합니다. 이러한 사망 원인은 전 세계 많은 국가에서 가장 흔한 요인이 되었습니다. 전문가들은 환자들이 비극의 근본 원인을 알았다면 많은 경우 갑작스런 과정을 예방할 수 있었을 것이라고 확신합니다. 이렇게 하려면 자신의 건강에 더 주의를 기울여야 하며, 심장 병리의 첫 징후가 나타나면 치료사에게 연락하고 필요한 경우 심장 전문의에게 연락해야 합니다.

갑작스러운 심정지는 누구에게나 일어날 수 있다

병리학의 유형과 발달 메커니즘

갑작스런 장기 정지 메커니즘의 원인 요인은 성능이 지나치게 급격하게 중단되는 것입니다. 이는 특히 인간의 주요 기관의 전도도(전기 충격의 전달 시간), 흥분성(충격의 영향으로 흥분되는 능력) 및 자동성(자동 수축 능력)에 적용됩니다.

발생하는 주요 체포 유형은 장기의 이러한 능력에 따라 달라집니다. 심장 기능의 갑작스러운 중단은 두 가지 방식으로 발생합니다. 여기에는 약 5%의 사례에서 정지를 유발하는 무수축과 90%의 환자에서 원인 요인이 되는 세동이 포함됩니다.

무수축은 생체 전기 활동의 소멸로 인한 심장 기능의 중단으로 정의됩니다. 이러한 병리학적 징후는 이완 단계에서 발생하는 심실의 수축 활동이 완전히 중단된 경우에 가능하며 혈액 배출 중(수축기에서) 훨씬 덜 자주 발생합니다.

심장 활동의 이러한 중단은 다른 기관에서 받은 반사 "명령"으로 인해 발생할 수 있습니다. 이는 때때로 위, 담낭 또는 내장과 같은 장기 수술 중에 발생합니다. 이러한 갑작스런 정지에는 미주신경이나 삼차신경이 역할을 한다는 것은 입증된 사실입니다.

심정지의 원인은 다양할 수 있습니다

장기 기능의 갑작스런 중단에 대한 또 다른 옵션은 다음과 같은 배경에서 발생하는 무수축입니다.

저산소증 – 심장에 산소 공급이 충분하지 않습니다.
혈액에 다량의 이산화탄소가 존재합니다.
신체의 산성화 - 산증;
체내 칼슘 함량 감소와 동시에 세포외 칼슘 증가(전해질 균형 변화).

이러한 과정이 함께 발생하면 주요 심장 근육인 심근에 부정적인 영향을 미칩니다. 탈분극 과정은 불가능해지며 이것이 수축 기능의 기초가 됩니다. 심근 수축 단계(수축기)의 무수축에는 고칼슘혈증이 동반됩니다.

심장세동이 발생하면 심근 근육 섬유가 조화되지 않고 분산되어 수축합니다. 이로 인해 근육의 고립된 영역이 독립적으로 기능하기 때문에 전반적인 수축 활동이 갑자기 효과가 없게 됩니다. 심실에서 혈액의 분출이 크게 감소합니다. 에너지 소비가 크게 증가하지만 이것이 수축 효율성을 증가시키지는 않습니다.

심방세동은 종종 갑자기 발생합니다.

세동은 심방에만 영향을 미칠 수 있습니다. 이 경우 일부 충동은 여전히 심실로 전달되며 혈액 순환은 상당히 정상적인 수준에서 발생합니다. 그러나 이는 종종 에너지 보유량을 고갈시켜 심장 마비로 이어집니다.

다른 메커니즘에는 심장 근육의 수축성이 보존되지만 혈액을 혈관으로 완전히 밀어 넣는 것이 불충분해지는 경우가 포함됩니다. 또한 대량의 혈액 손실로 인해 심장 활동이 중단될 수도 있습니다.

심장 정지는 종종 임상 사망이라는 또 다른 용어로 불립니다.

정지를 일으키는 요인

그 과정의 이유는 매우 다양합니다. 이는 심혈관 병리 또는 심장외(심장 관련이 아닌) 질환과 연관될 수 있습니다.

IHD 또는 해독 중 – 허혈성 질환. 알코올 남용이나 과도한 운동 등 많은 요인이 이 질병으로 인한 사망을 유발할 수 있으며, 그것이 신체적이든 감정적이든 상관없습니다.

갑자기 분리된 혈전은 심장 마비를 일으킬 수 있습니다

비정상적인 심박수. 이는 빈맥(빠른 심박수, 100회 초과) 또는 서맥(느린 심박수, 60회 미만)일 수 있습니다. 매우 위험한 질병은 심방세동입니다. 이는 불규칙하고 불규칙한 심장 박동으로 나타납니다. 이 경우 충격 빈도는 150에 도달합니다.
혈전증. 이것은 다리 정맥에 혈전이 나타나는 것을 특징으로 하는 다소 위험한 상태입니다. 대부분 다리 아래쪽 부위에서 발생합니다. 그러나 가장 큰 위험은 대퇴골이나 슬와골과 같은 큰 정맥에 형성된 혈전으로 인해 발생합니다. 호르몬 피임약이나 과도한 혈액 응고에 대한 유전적 소인과 같은 특정 약물에 의해 질병이 악화될 수 있습니다.

단기 중단은 세동 공격으로 인해 발생할 수 있으며 어떤 경우에는 저절로 종료됩니다. 의학에는 수면 중에 호흡을 멈추는 것뿐만 아니라 임상적으로 나타날 수 있는 "무호흡증"이라는 용어도 있습니다. 밤에 증후군이 나타나면 수면 중 갑작스러운 단기 심장 마비도 가능합니다. 심장학 연구소의 연구에 따르면, 호흡 정지로 고통받는 환자의 70% 미만에서 야간 서맥의 징후가 발견되었습니다. 이 사람들의 경우 혈액 검사 결과 산소 결핍이 나타났습니다.

젊은 사람(35세 미만)의 심정지 원인은 숨은 심장 결함인 경우가 가장 많습니다. 동시에, 심장병 환자의 건강에 대한 부주의 요인은 거의 나타나지 않습니다.

특징적인 징후

인간의 주요 기관인 심장의 정지를 나타낼 수 있는 몇 가지 지표가 있습니다. 이를 확인한 후 의사는 피해자를 구하는 데 어떤 조치가 도움이 될지 결정합니다.

심장이 멈춘 사람은 맥박이 없다.

징후 중 다음 사항이 강조 표시되어야합니다.

맥박이 없습니다. 이는 심정지의 첫 번째이자 가장 중요한 지표입니다. 맥박은 만져질 수 없으며, 큰 동맥이 있는 위치에서도 감지할 수 없습니다. 심장 수축이 있는지 여부를 정확하게 확인하려면 두 손가락(검지와 가운데)을 경동맥에 대야 합니다. 맥박이 없으면 의료진의 도착을 기다리지 않고 즉시 소생술 과정을 시작해야합니다.
호흡을 멈춥니다. 이는 거울이나 기타 유리 표면을 사용하여 드러날 수 있습니다. 그러한 물체가 코로 가져옵니다. 호흡이 있으면 표면에 김이 서리기 시작합니다. 그러한 물건이 손에 없으면 머리를 들어 올려 (뒤로 던져) 피해자의 호흡을 확인할 수 있습니다. 이런 경우에는 가슴이 움직이는지 살펴보는 것이 필요하다. 피해자쪽으로 몸을 기울이고 뺨을 눌러 호흡 소리를 들어볼 수 있습니다.
동공 확장. 임상 사망에서는 빛의 출현에 반응하지 않습니다. 빛의 광선이 피해자의 눈을 향해야 합니다. 동공이 수축되지 않으면 이는 심장 기능이 부족하다는 것을 나타냅니다. 동공이 여전히 좁다면 이는 최근에 발생한 심장사를 의미하므로 좋은 결과에 대한 희망을 줍니다.
얼굴의 피부색이 변합니다. 일반적으로 피부는 칙칙하거나 푸른 색조를 띕니다.
의식 상실, 경련. 중요한 증상은 10초 이상 지속되는 실신입니다.

숨을 쉬고 있는지 확인하는 것이 중요합니다.

때때로 심장 돌연사는 과도한 피로, 심장 통증, 호흡 곤란, 메스꺼움 및 구토와 같은 다른 징후가 선행됩니다. 위의 모든 증상이 동시에 나타나는 것은 아니며 전혀 나타나지 않을 수도 있습니다.

진단

대부분의 경우 심장 기능의 갑작스런 중단과 같은 증상은 병원에서 발생하지 않습니다. 피해자가 혼자이고 그를 도와줄 사람이 없다면, 이 긴급 상황에는 즉각적인 개입이 필요하기 때문에 그는 사망할 가능성이 높습니다. 그러므로 모든 사람이 응급처치를 제공하는 방법을 아는 것이 매우 바람직합니다.

의료기관에서는 환자의 외부 검사뿐만 아니라 심전도를 이용하여 심장 돌연사를 진단할 수 있습니다. 장치는 심장 박동 유무에 대한 모든 데이터를 기록합니다. 또한 혈압을 모니터링하는 혈압 모니터가 사용됩니다.

의사는 호흡, 무의식, 맥박 없음만을 토대로 심정지를 진단할 수 있습니다.

응급 처치

몇 초 동안 멈췄다가 정신을 차리는 경우가 있습니다. 그러나 피해자의 상태가 정상으로 돌아오지 않고 움직이지 않고 누워 있는 경우에는 의료진이 도착할 때까지 기다리지 말고 즉시 응급처치를 해야 한다.

사람이 의식을 잃은 경우, 우리는 그를 소생시키도록 노력해야 합니다

첫 번째 단계는 환자의 의식이 있는지 확인하는 것입니다. 이렇게하려면 그의 어깨를 부드럽게 잡아 당긴 다음 모든 것이 괜찮은지 큰 소리로 물어봐야합니다. 사람들은 일반적으로 흔들기 시작하고 피해자의 뺨을 때리는데 이는 엄격히 금지됩니다. 아무런 반응이 관찰되지 않으면 환자의 호흡을 확인해야 합니다.

생명의 징후가 없다면 즉시 소생술을 시작해야 합니다. 이렇게 하려면 피해자가 누워 있는 표면이 단단한지 확인해야 합니다. 벤치가 아닌 바닥이나 아스팔트가 가장 좋습니다. 그런 다음 환자 앞에 무릎을 꿇고 손바닥을 가슴 중앙에 놓아야 합니다. 먼저 몸통을 옷에서 떼어내는 것이 좋습니다. 손가락은 피해자의 머리를 향해야 합니다. 두 번째 손은 첫 번째 손 위에 위치해야 합니다.

조작을 시작하기 전에 어깨가 환자의 가슴 바로 위에 있는지 확인해야 합니다. 그런 다음 가슴을 가볍게 누르고 심장 마사지 (간접이라고 함)를 시작할 수 있으며 압력의 깊이는 5cm를 넘지 않아야하며 팔꿈치에서 팔을 구부릴 수 없다는 점을 기억해야합니다. 분당 60~100번의 압력을 가해야 합니다.

최대한 빨리 구급차를 불러야 합니다

구급차가 도착하거나 피해자가 깨어날 때까지 소생술은 계속되어야 합니다. 그러나 어떤 이유로든 의료진이 30분 이내에 도착하지 않고 환자가 의식을 회복하지 못한 경우에는 조작을 중단할 수 있습니다. 이 시간 이후에는 생물학적 사망의 모든 징후가 나타나는 것으로 믿어집니다.

구급차가 도착하자마자 가장 먼저 하는 일은 제세동을 실시하여 심장을 뛰게 하는 것입니다.

결과

불행하게도 심정지 환자 중 생존율은 30%에 불과합니다. 그리고 이 경우에도 건강에 막대한 해를 끼쳤기 때문에 이전과 같은 방식으로 살 수는 없습니다. 셧다운에서 살아남은 사람 중 3~3.5%만이 완전히 회복됩니다.

그러한 갑작스러운 증상의 결과는 응급처치 속도에 따라 크게 달라집니다. 피해자가 나중에 다시 살아날수록 합병증은 더욱 심해집니다. 장기에 산소가 장기간 공급되지 않으면 허혈(산소 결핍의 의학적 명칭)이 발생할 수 있습니다. 심정지로 수면 중에 사망하는 환자는 뇌, 신장, 간에 손상을 입는 경우가 많습니다. 이는 산소 부족으로 인해 발생합니다. 이러한 위반은 피해자의 미래 생활에 부정적인 영향을 미칩니다.

다음 영상을 통해 갑작스러운 심장마비 발생 시 소생술을 수행하는 방법을 배우실 수 있습니다.

방지

여러 가지 예방 조치가 있으며 표에 요약되어 있습니다.

예방 권장 사항	정기적으로 취해야 할 조치.
심장병의 적시 진단	심혈관 질환이 발견되면 정확하고시기 적절한 치료를 수행해야합니다. 그 후에는 심장 전문의의 지속적인 모니터링을 받으십시오.
육체적 운동	사람은 공원을 더 자주 걷고, 숲과 자연 속에서 휴식을 취해야 합니다. 매일 아침 운동을 하는 것이 좋습니다.
적절한 영양	반제품, 튀긴 음식, 지방이 많은 음식을 식단에서 제외하고 요리에 덜 매운 양념을 추가해야 합니다. 식단에 신선한 과일과 채소를 더 많이 추가해야 합니다.
혈압 조절	정상 혈압은 120/60입니다. 다만, 10포인트의 증감은 허용됩니다.
모든 약은 의사가 처방한 대로만 복용하세요.	이는 특히 바르비투르산염(신경계에 부정적인 영향을 미칠 수 있음), 베타 차단제(심박수 감소), 강심 배당체(항부정맥 효과 있음) 및 마약성 진통제(중독성 있음)에 해당됩니다.
적시에 올바른 부상 치료	이는 전기적 부상이나 심각한 혈액 손실을 초래하는 부상에 적용됩니다.

예방 목적을 위한 중요한 조치는 흡연을 중단하고 알코올 음료를 남용하는 것입니다.

원인
심장마비의 증상
심장이 멈췄는지 확인하는 방법
응급 처치
소생 후 조치
합병증 및 예후

심장 정지는 다양한 요인에 의해 발생하고 임상적(가역적일 수 있음) 및 생물학적(돌이킬 수 없는) 사망으로 이어지는 심장 활동의 완전한 중단을 의미합니다. 심장의 펌핑 기능이 중단되면 신체 전체의 혈액 순환이 중단되고 모든 인간 기관, 특히 뇌에서 산소 결핍이 발생합니다. 심장을 다시 "시작"하기 위해 도움을 제공하는 사람은 7분을 넘지 않아야 합니다. 왜냐하면 이 시간 이후에는 심장 마비로 인해 돌이킬 수 없는 뇌사가 발생하기 때문입니다.

심장 마비의 원인

이러한 위험한 상태는 심장 질환으로 인해 발생할 수 있으며, 이를 심장 돌연사 또는 기타 장기 질환이라고 합니다.

1. 심장마비로 이어질 수 있는 심장질환이 전체 사례의 90%를 차지합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

- 생명을 위협하는 심장 박동 장애 - 발작성 심실성 빈맥, 빈번한 심실 수축기외 수축, 심실 무수축(수축 부족), 심실의 전기기계적 해리(단일 비생산적인 수축),
- 브루가다 증후군,
- 관상동맥심장병 - 허혈성 심장병 환자의 약 절반이 심장 돌연사를 경험합니다.
- 급성 심근경색, 특히 왼쪽 다발 가지가 완전히 차단된 경우,
- 폐 색전증,
- 대동맥류 파열,
- 급성 심부전,
- 심장성 및 부정맥성 쇼크.

2. 기존 심혈관 질환이 있는 사람의 갑작스러운 심장 마비 발생 가능성을 높이는 위험 요소:

- 50세 이상, 젊은 사람에게도 심정지가 발생할 수 있지만,
- 흡연,
- 알코올 남용,
- 과체중,
- 과도한 신체 활동,
- 과로,
- 강한 감정적 경험,
- 동맥성 고혈압,
- 당뇨병,
- 혈액 내 콜레스테롤이 증가합니다.

3. 심장외(비심장) 질환:

- 말기의 중증 만성질환(종양학적 과정, 호흡기 질환 등), 자연노화,
- 이물질이 상기도에 유입되어 질식, 질식,
- 외상성, 아나필락시스성, 화상 및 기타 유형의 쇼크,
- 약물, 약물 및 알코올 대체물로 중독,
- 익사, 폭력적인 사망 원인, 부상, 심한 화상 등

4. 유아 돌연사 증후군(SIDS), 즉 “요람에 누워 있는” 유아의 사망은 특별한 주의를 기울일 가치가 있습니다. 이는 1세 미만(보통 2~4개월 정도)의 어린이가 사망에 이를 수 있는 이전에 심각한 건강상의 문제가 없었으나 심정지 및 수면 중 밤 호흡으로 인한 사망입니다. 영아 돌연사 위험을 증가시키는 요인은 다음과 같습니다.

- 야간 수면 중 위장 위치,
- 너무 푹신한 침대, 푹신한 리넨 위에서 자고,
- 답답하고 더운 방에서 자고,
- 엄마의 흡연
- 미숙아, 저체중 태아로 인한 조산,
- 다태 임신,
- 자궁 내 저산소증 및 태아 성장 지연,
- 같은 가족의 다른 자녀가 같은 이유로 사망한 경우 가족 성향
- 생후 첫 달 동안의 이전 감염.

심장마비의 증상

갑작스런 심장사는 전반적인 건강 상태가 양호하거나 약간의 주관적인 불편함을 배경으로 발생합니다. 사람은 자고, 먹고, 일할 수 있습니다. 갑자기 기분이 나빠져 왼쪽 가슴을 손으로 움켜쥐고 의식을 잃고 넘어진다. 다음 징후는 심장 마비와 일반적인 의식 상실을 구별합니다.

— 맥박 없음목의 경동맥이나 사타구니의 대퇴 동맥,
— 호흡 부족또는 심장 마비 후 몇 초 동안의 고통스러운 호흡 운동(2분 이내) - 드물고 짧으며 경련성이며 천명음이 나는 한숨,
— 빛에 대한 동공 반응 부족, 일반적으로 동공은 빛이 들어올 때 수축됩니다.
— 피부의 심한 창백함입술, 얼굴, 귀, 팔다리 또는 몸 전체에 푸르스름한 변색이 나타납니다.

대략 다음과 같습니다. 한 사람이 의식을 잃고 비명이나 제동에 반응하지 않고 창백하고 파랗게 변하고 천명음을 내고 호흡을 멈췄습니다. 6~7분 후에 생물학적 사망이 발생합니다. 사람이 잠을 자다가 심장이 멈춘다면 깨어날 수 없다는 사실을 깨닫기 전까지는 평화롭게 자고 있는 것처럼 보입니다.

두 번째 옵션은 더 불리합니다. 다른 사람들은 그 사람이 단순히 자고 있다고 잘못 믿을 수 있으므로 그 사람의 생명을 구하기 위해 어떤 조치를 취할 필요가 없다고 생각하기 때문입니다. 생물학적 사망이 이미 발생했지만 아이가 침대에서 평화롭게 자고있는 것을 어머니가 보는 어린 아이들에게도 똑같은 일이 일어납니다.

진단

전체 심정지 사례의 약 2/3는 의료기관 외부, 즉 일상생활에서 발생합니다. 따라서 대부분의 경우 그러한 위험한 상태의 증인은 의학과 직접적인 관련이 없는 일반 사람들입니다. 하지만 누구나 심정지를 인식하는 방법과 어떤 조치를 취해야 하는지 알고 있어야 합니다. 이렇게 하면 친척뿐만 아니라 거리에 있는 낯선 사람의 생명도 구할 수 있습니다.

사람이 의식을 잃은 것을 발견하면 빠른 검사를 수행해야 합니다.

- 뺨을 가볍게 때리고, 큰 소리로 부르고, 어깨를 흔들며 반응하는지 평가한다. 그 사람이 단순히 기절했을 가능성이 높습니다.

-독립적이고 정상적인 호흡이 있는지 평가할 필요가 있습니다. 이는 단순히 귀를 가슴에 대고 호흡하는지 듣거나 머리를 뒤로 던지고 뻗은 후 환자의 콧 구멍에 뺨을 가져 오는 것으로 충분하기 때문입니다. 턱을 통해 호흡을 느끼거나 듣거나 가슴의 움직임을 볼 수 있습니다. 일부 응급 처치 매뉴얼에 표시된 대로 거울을 피해자의 입술에 대고 환자의 입에서 내쉬는 공기로 인해 안개가 끼는 지 확인하기 위해 거울을 찾는 데 귀중한 시간을 낭비해서는 안됩니다.

- 아래턱 각도, 후두와 목 근육 사이의 목에 있는 경동맥 또는 사타구니에 있는 대퇴 동맥을 느껴보십시오. 맥박이 없으면 흉부압박을 시작합니다. 손목의 말초 동맥을 찾는 데 시간을 낭비해서는 안 되며, 심장 마비의 신뢰할 수 있는 기준은 큰 동맥에만 맥박이 없는 것입니다.

모든 조치는 명확하고 원활하며 신속하게 수행되어야 합니다. 상태의 중증도에 대한 평가와 소생 조치의 시작은 다음 기간 내에 수행되어야 합니다. 15~20초. 동시에 도움을 요청하고 근처에 있는 사람들에게 "03"으로 전화하여 구급차를 불러달라고 요청해야 합니다.

응급처치 및 치료

심정지 발생 시 응급처치 제공

피해자는 단단한 표면에 놓여 있습니다. 심정지 사실을 확인한 후에는 즉시 ABC 알고리즘에 따라 소생 조치를 시작해야 합니다.

— A (공기가 길을 열어줌)– 기도 개통의 회복. 이를 위해 도움을 제공하는 사람은 천 조각으로 손가락을 감싸고 피해자의 아래턱을 앞으로 밀고 머리를 뒤로 젖힌 다음 구강 내 이물질(토사물, 점액, 가라앉은 혀 제거)을 제거해야 합니다. , 등.).

— B(호흡 지원)- "입에서 입으로" 또는 "입에서 코로" 방법을 사용하여 폐를 인공 환기합니다. 첫 번째 기술을 사용하면 두 손가락으로 환자의 코를 꼬집고 구강에 공기를 불어넣기 시작하여 가슴의 움직임에 따른 효과를 모니터링해야 합니다. 공기를 채울 때 갈비뼈를 올리고 환자가 수동적으로 "숨을 내쉴 때" 낮추십시오. 타액과의 직접적인 접촉을 방지하기 위해 피해자의 입술에 얇은 냅킨이나 손수건을 대는 것이 허용됩니다. 최신 권장 사항에 따르면, 도움을 제공하는 사람은 도움을 제공하는 사람의 건강에 해를 끼치는 것을 방지하기 위해 타액, 입안의 혈액과 같은 피해자의 생물학적 체액과 접촉하지 않을 권리가 있습니다. 예를 들어, 결핵에 걸릴 위험, 입안에 혈액이 있을 때 HIV 감염 등이 있습니다. 또한 뇌의 경우 폐 환기를 시작하는 것보다 심장 마사지를 사용하여 혈관에 혈액을 신속하게 공급하는 것이 더 중요합니다.

— C(순환 지원)– 폐쇄형 심장 마사지. 심장 마사지를 시작하기 전 전문의가 20~30cm 거리에서 주먹으로 흉골을 타격하지만 심장이 멈춘 후 처음 30초 동안만 효과가 있어 갈비뼈가 부러질 위험이 있다. 그리고 흉골. 따라서 의사가 아닌 사람에게는 사전 타격을 가하지 않는 것이 좋습니다. 더욱이 서양의 소생술 의사들은 쇼크가 심실세동의 경우에만 유용하고 무수축의 경우에는 위험할 수 있다고 믿습니다.

심장 마사지이렇게 실시했습니다. 흉골의 아래쪽 1/3을 시각적으로 결정하고 아래쪽 가장자리 위의 두 가로 손가락 거리를 측정하고 손가락을 함께 쥐고 한 손을 다른 손 위에 놓고 곧게 편 손을 흉골의 1/3에 놓고 시작해야합니다. 분당 100회의 빈도로 가슴을 리드미컬하게 압박합니다. 인공호흡기가 1개 있는 경우 흉골 압박 빈도와 폐로 공기를 불어넣는 빈도는 15:2, 인공호흡기가 2개 있는 경우 5:1입니다. 후자의 경우 흉골 압박을 수행하는 인공호흡기는 매 5회마다 압박 횟수를 큰 소리로 계산해야 합니다. 첫 번째 인공호흡기는 공기 주입을 1회 수행합니다.

중요한:팔은 곧게 유지해야 하며, 갈비뼈의 우발적인 골절을 방지하는 방식으로 압박을 가해야 합니다. 이는 심장 마사지의 효과에 결정적인 역할을 하는 흉강내압에 부정적인 영향을 미치기 때문입니다. 심장으로의 수동적 흐름을 증가시키기 위해 사타구니에서 구부러진 하지를 표면 위로 30~40° 올릴 수 있습니다.

설명된 활동은 경동맥에 맥박이 나타날 때까지, 자발적 호흡이 나타날 때까지 또는 환자가 정신을 차릴 때까지 계속됩니다. 이것이 일어나지 않으면 구급차가 도착할 때까지 또는 30분 이내에 피해자를 계속 소생시켜야 합니다. 이 시간 이후에는 생물학적 사망이 발생하기 때문입니다.

심정지의 의료

의료진 도착 후 약물 투여(아드레날린, 노르에피네프린, 아트로핀 등), 심전도 검사 또는 제세동기 전극 부착 시 모니터를 통해 심장박동 진단을 실시하고 제세동을 시행합니다. 심장 박동을 회복하십시오. 수행된 활동은 결국 병원 중환자실로 가는 구급차에서 이루어집니다.

더 나은 라이프스타일

심정지를 겪고 살아남은 환자는 한동안 집중치료를 받은 뒤 병원 심장내과에서 정밀 검사를 받아야 한다. 이때 심정지를 일으킨 원인을 규명하고, 재발을 방지하기 위한 최적의 치료법을 선택하며, 심부정맥이 있는 경우 인공심박조율기 이식의 필요성에 대한 문제도 함께 결정된다.

퇴원 후 환자는 일상 생활에서 조심해야합니다. 나쁜 습관을 포기하고 올바른 식사를하며 스트레스와 과도한 신체 활동을 피하고 의사가 처방 한 약을 지속적으로 복용하십시오.

영아 돌연사 증후군을 예방하려면 영아의 부모는 다음 권장 사항을 따라야 합니다. 밤에는 환기가 잘 되는 방, 단단한 매트리스가 있는 침대, 베개나 이불이 없고 유아용 침대에 장난감이 없는 곳에서 아기를 재우도록 해야 합니다. 밤에 아기를 꽉 감싸면 아기의 움직임이 제한되고, 수면 중에 편안한 자세를 취할 수 없으며, 수면 중 호흡이 멈출 때 아기가 깨어나는 것을 방지할 수 있습니다(수면 무호흡증). 아기를 엎드려 재워서는 안됩니다. 일부 전문가들은 아이가 엄마를 근처에서 느끼고 피부의 촉각이 뇌의 호흡기 및 심혈관 센터에 유익한 영향을 미치기 때문에 공동 수면이 요람에서 사망할 위험을 크게 줄일 수 있다고 확신합니다. 물론 부모는 아기가 밤에 잠을 자는 동안 경계심과 감수성을 잃지 않도록 담배를 피우거나 술을 마시거나 마약을 복용해서는 안됩니다.

심장마비의 합병증

심장 마비 후 결과가 발생할 가능성은 뇌가 급성 산소 부족 상태에 있던 시간에 따라 달라집니다. 따라서 필수 기능의 회복이 처음 3.5분 이내에 수행되면 뇌의 기능과 후속 활동은 영향을 받지 않을 가능성이 높습니다. 뇌 저산소증이 장기간 지속되는 경우(6~7분 이상), 소생술 후 질병으로 인한 가벼운 뇌 손상부터 심각한 뇌 손상까지 신경학적 증상이 나타날 수 있습니다.

경증 및 중등도 장애에는 기억 상실, 시력 및 청력 저하, 지속적인 두통, 발작 및 환각이 포함됩니다.

심정지 후 성공적인 소생 사례의 75~80%에서 소생 후 질병이 발생합니다. 이 질병에 걸린 환자의 70%는 3시간 이내에 의식이 없다가 의식과 정신 기능이 완전히 회복됩니다. 일부 환자는 심각한 뇌 손상, 혼수상태 및 그에 따른 식물인간 상태를 경험합니다.

예측

심정지의 예후는 좋지 않습니다. 환자의 약 30%가 생존하고, 10%만이 부작용 없이 신체 기능을 완전히 회복할 수 있기 때문입니다.

적시에 응급처치를 실시하고 심정지 후 처음 3분 이내에 심장 활동이 회복되면 환자의 생존 가능성이 크게 높아집니다.

일반의 Sazykina O.Yu.

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심정지는 심장 근육의 수축이 없거나 소수의 근육 섬유만 수축하여 발생할 수 있습니다. 이런 경우 혈액순환이 부족해집니다. 심장 근육의 수축이 없는 것은 일차적일 수도 있고 이차적일 수도 있습니다. 일차적으로 심장 수축이 없는 현상은 예기치 않게 발생하며, 이차적인 현상은 심실의 수축 운동 후에 발생합니다.

심장마비의 주요 원인이 발생한 후에도 근육은 여전히 정상적인 기능을 회복할 수 있는 예비력을 갖고 있습니다. 심장 마비의 이차적 원인 이후에는 그러한 기회가 없으므로 소생술 조치가 원하는 결과로 이어지지 않을 수 있습니다.

심장 정지의 원인은 본질적으로 심장성 또는 심장외성일 수 있습니다.

심장 마비의 심장 원인:

- 갑작스러운 심근경색을 포함한 심장 허혈;

- 혈관 경련 및 협심증;

- 모든 종류의 부정맥;

- 전해질 불균형;

- 심장 판막의 병리학;

- 전염성 심장 근육의 손상

- 심장낭에 체액이 축적되어 발생하는 급성 심부전;

- 폐동맥의 혈전색전증;

— 대동맥류의 병리학적 과정.

심장마비의 심장외 원인:

- 호흡 기관에 장애가 나타나는 경우

- 급성 호흡 부전;

- 모든 종류의 충격 상태

- 반사성 심장 정지

- 모든 종류의 색전증;

- 지나치게 많은 양의 약물을 복용하는 경우

- 전기 충격;

- 심장 부상;

- 질식.

심정지 상태의 진단은 최대 12시간에 걸쳐 수행되어야 하므로 혈압 측정, 심장 박동 계산, 맥박 감지와 같은 일반적인 조치는 이 상태를 멈추는 데 도움이 되지 않습니다. 심정지가 의심된다면 목 근육과 후두 사이에 위치한 경동맥의 맥박을 느껴야합니다.

심장 마비의 임상 증상:

- 촉진시 경동맥 맥박이 없음;

- 극히 드물고 호흡이 어렵거나 30초 이상 호흡 활동이 중단되는 경우

- 빛 노출에 반응하지 않고 눈에 띄게 동공이 확장됩니다.

- 피부색의 급격한 변화 - 파랗게 변하고 피부가 창백해진다.

- 심장 마비로 인한 의식 상실 후 30분 후에 경련 및 경련이 발생합니다.

심정지는 즉각적인 소생술이 필요한 응급 상황입니다.

심정지 진단에는 다음이 사용됩니다.

- 심전도 방법;

- 심실세동의 변동이나 심전도 모니터의 평평한 선이 고려됩니다.

- 순환 과정의 억제는 여전히 존재하는 전기 활동과 심장 심실의 활동을 배경으로 나타납니다. 심낭강 내 체액 축적과 함께 심장 근육의 외부 파열 후 심장 정지가 발생하는 경우가 매우 많습니다.

- 반복적인 심전도 검사를 통해 심장 수축이 없음이 입증됩니다.

- 심장 심실 근육의 부분 수축;

- 맥박이 주요 혈관에서 느껴질 수 없다면 발작성 심장 심실의 빈맥.

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“심정지로 인한 돌연사”는 다른 선택의 여지가 없는 상태에서 안정적인 상태에 있던 사람이 다음 시간 이내에 사망하는 것을 의미합니다. 불행하게도 심장마비는 그다지 드문 일이 아닙니다. 보건부에 따르면 러시아에서만 매년 인구 1만 명당 8~16명이 급성 심장 마비로 사망하는데, 이는 전체 러시아 성인의 0.1~2%에 해당합니다. 전국에서 매년 30만명이 이런 식으로 사망한다. 그 중 89%가 남성이다.

70%의 사례에서 급성 심정지는 병원 밖에서 발생합니다. 13% - 직장에서, 32% - 꿈에서. 러시아에서는 생존 가능성이 낮습니다. 20명 중 1명에 불과합니다. 미국에서는 사람이 생존할 확률이 거의 2배 더 높습니다.

사망의 주요 원인은 대부분 적시에 지원이 부족하기 때문입니다.

비대성 심근병증.

자신의 건강에 대해 불평하지 않는 사람이 사망할 수 있는 가장 잘 알려진 이유 중 하나입니다. 대부분이 질병의 이름은 유명한 운동 선수와 잘 알려지지 않은 학생의 갑작스런 사망과 관련하여 언론에 나타납니다. 따라서 2003 년 축구 선수 Marc-Vivier Foe는 2004 년 경기 중 비대성 심근 병증으로 사망했습니다. - 축구 선수 Miklos Feher, 2007 년 - 독재자 Jesse Marunde, 2008 년 - 러시아 하키 선수 Alexey Cherepanov, 2012 년 - 축구 선수 Fabrice Muamba , 올해 1월 – 첼랴빈스크 출신의 16세 남학생... 목록은 계속됩니다.

이 질병은 종종 30세 미만의 젊은 사람들에게 영향을 미칩니다. 더욱이 질병의 "스포츠" 병력에도 불구하고 대부분의 사망은 가벼운 활동 중에 발생합니다. 신체 활동이 증가한 기간 동안 사망한 경우는 13%에 불과했습니다.

2013년에 과학자들은 심근(대부분 좌심실 벽)을 두꺼워지게 하는 유전자 돌연변이를 발견했습니다. 이러한 돌연변이가 있으면 근육 섬유가 질서정연하게 배열되지 않고 혼란스럽게 배열됩니다. 결과적으로 심장 수축 활동에 대한 위반이 발생합니다.

급성 심장 마비의 다른 원인은 다음과 같습니다.

심실 세동.

심장 근육의 개별 부분이 혼란스럽고 따라서 혈역학적으로 비효과적인 수축은 부정맥의 유형 중 하나입니다. 이는 급성 심정지의 가장 흔한 유형입니다(90% 사례).

심실 수축기.

심장은 단순히 작동을 멈추고 생체 전기 활동은 더 이상 기록되지 않습니다. 이 상태는 급성 심장 마비 사례의 5%를 유발합니다.

전기기계적 해리.

심장의 생체 전기 활동은 보존되지만 기계적 활동은 거의 없습니다. 즉, 충동은 계속되지만 심근은 수축하지 않습니다. 의사들은 이 상태가 실제로 병원 밖에서는 발생하지 않는다고 지적합니다.

과학자들은 급성 심장 마비를 경험한 대부분의 사람들이 다음과 같은 질병도 앓고 있다고 지적합니다.

정신 장애(45%);
천식(16%);
심장병(11%);
위염 또는 위식도 역류 질환(GERD)(8%).

문자 그대로 시작부터 몇 초 후에 다음이 발생합니다.

약점과 현기증;
10-20초 후 - 의식 상실;
15~30초 후에 소위 긴장성 간대 경련이 발생하고,
호흡은 드물고 고통스럽습니다.
2분에 임상적 사망이 발생합니다.
동공이 확장되고 빛에 반응하지 않습니다.
피부가 창백해지거나 푸른 빛을 띠게 됩니다(청색증).

생존 가능성은 희박합니다. 환자가 운이 좋고 근처에 흉부압박을 할 수 있는 사람이 있으면 급성 심정지 증후군의 생존 가능성이 높아진다. 그러나 이를 위해서는 심장이 멈춘 후 5~7분 이내에 심장을 "시작"해야 합니다.

덴마크 과학자들은 심장마비로 인한 급사 사례를 분석했습니다. 그리고 심장이 멈추기도 전에 심장에 뭔가 문제가 있다는 사실을 알려주는 것으로 밝혀졌습니다.

부정맥 돌연사 증후군 환자의 35%는 심장 질환을 암시하는 최소한 한 가지 증상을 보였습니다.

실신 또는 거의 실신 - 17%의 사례에서 이는 가장 흔한 증상이었습니다.
가슴 통증;
호흡 곤란;
환자는 이미 심정지 상태에서 성공적으로 소생술을 받은 상태였다.

마찬가지로, 갑작스런 사망 1시간 이상 전에 비대성 심근병증으로 사망한 사람들의 55%가 다음을 경험했습니다.

실신(34%);
흉통(34%);
호흡곤란(29%).

미국 연구자들은 또한 갑작스런 심장 마비를 겪은 두 번째 사람 모두가 한두 시간이 아니라 어떤 경우에는 결정적인 순간이 몇 주 전에 심장 기능 장애의 징후를 경험했다고 지적합니다.

따라서 발작 4주 전 흉통과 호흡곤란이 남성의 50%, 여성의 53%에서 나타났으며, 거의 모든(93%)에서 두 증상 모두 급성 심정지 1일 전에 나타났다. 이들 중 5명 중 1명만이 의사와 상담했습니다. 이들 중 1/3(32%)만이 살아남았습니다. 그러나 전혀 도움을 구하지 않은 그룹에서는 훨씬 적은 수의 환자만이 살아남았습니다. 환자의 6%에 불과했습니다.

돌연사 증후군을 예측하기 어려운 점은 이러한 증상이 모두 동시에 나타나는 것이 아니기 때문에 심각한 건강 악화를 정확하게 추적하는 것이 불가능하다는 것입니다. 74%의 사람들이 한 가지 증상을 가지고 있었고, 24%는 두 가지 증상을 가지고 있었고, 21%만이 세 가지 증상을 모두 가지고 있었습니다.

따라서 급성 심장 마비에 앞서 발생할 수 있는 다음과 같은 주요 징후에 대해 이야기할 수 있습니다.

흉통: 발병 1시간 전부터 4주 전까지.
호흡곤란, 호흡곤란: 발병 1시간 전부터 4주 전까지.
실신: 공격 직전.

이러한 징후가 나타나면 심장 전문의에게 연락하여 검사를 받아야 합니다.

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중에 원인 심정지의 원인에는 여러 가지 유형이 있습니다.

심실세동은 심장 심실의 개별 심근 섬유 다발(심장 근육층)의 다방향 산발적 수축으로, 전체 급사 사례의 약 90%를 차지합니다.
심실 수축기. 심장의 전기적 활동 종료(모든 심장 마비 사례의 약 5%)
심실 발작성 빈맥(분당 최대 150~180회까지 증가된 심실 수축의 공격이 갑자기 시작되고 갑자기 종료됨)은 큰 혈관에 맥박이 없습니다.
전기기계적 해리. 전기적 활동이 있을 때 심장의 기계적 활동이 없는 상태입니다.

위험 요소 .

관상동맥심장병(심근(심장 근육층)에 혈액 공급이 부족하여 발생하는 질병).
심근경색(혈액 공급 부족으로 인한 심장 근육 조직의 사망).
관상동맥심장병 환자의 음주(심정지 사례의 15~30%).
동맥 고혈압(혈압이 140/90mmHg 이상 지속적으로 증가).
노인.
좌심실의 비대(용적 증가).
흡연.
특정 약물의 과다 복용:
- 바르비투르산염(매우 효과적인 수면제);
- 마취제, 마약성 진통제;
- b - 아드레날린성 차단제(혈압을 낮추는 약물)
- 페노티아진 유도체(진정 효과가 있는 정신의학에 사용되는 약물);
- 심장 배당체(심장 수축을 증가 및 감소시키는 약물(드물어짐)).

쇼크: 아나필락시스(알레르기를 일으키는 물질로 발전), 출혈(급성 대량 혈액 손실로 인해 발생).
저체온증 (체온이 28 ° C 미만으로 감소).
폐색전증(PE)은 혈전으로 인해 폐동맥이 막히는 현상입니다.
심장 압전(심낭(심장 주변의 주머니) 층 사이에 체액이 축적되어 심장 공동의 압박으로 인해 완전한 심장 수축이 불가능해지는 상태).
기흉(흉막강(폐와 흉벽을 덮고 있는 두 개의 막으로 형성된 구멍)으로 공기가 들어가는 것).
감전 부상(감전, 번개).
질식(호흡 곤란).

골반 치료의 정맥류

심장마비의 주요 증상은 급성 가슴 통증이며, 이로 인해 왼쪽 팔과 어깨 또는 목과 턱에 통증이 방사될 수 있습니다. 심장 마비의 원인은 관상 동맥 질환, 협심증 (협심증) 또는 더 심각한 상태 - 관상 동맥의 내강이 완전히 닫히는 관상 동맥 혈전증 일 수 있습니다. 동맥이 완전히 막히면 해당 동맥에서 혈액 공급을 받는 심장 근육의 일부가 더 이상 기능하거나 영양을 공급받을 수 없음을 의미합니다. 이러한 상태를 심근경색이라고 합니다. 이는 심장 마비로 이어질 수 있습니다.

흉통은 대개 신체 활동이나 정서적 스트레스로 인해 발생할 수 있습니다. 대부분의 경우 통증은 몇 분 동안 지속되다가 사라집니다. 일반적으로 협심증 환자는 스프레이나 니트로글리세린 정제를 가지고 다니지만, 약응급 지원을 제공하려면 구급 상자에 있어야 합니다. 니트로글리세린으로 공격이 중단되지 않으면 심근경색과 동일한 치료를 실시해야 합니다.

협심증 환자는 진정제로 치료하는 것이 치과 치료 중 스트레스 발생을 예방하는 데 더 좋습니다. 국소마취시에는 프릴로카인(prilocaine)이 선호됩니다. 시타네스트 ) 아드레날린 대신 펠리프레신을 사용합니다.

심근경색의 통증은 협심증보다 훨씬 강하고 오래 지속됩니다. 쓰러지거나 심장마비가 발생할 수 있습니다. 종종 심근경색에는 메스꺼움과 구토가 동반되어 기도 폐쇄를 유발할 수 있습니다. 피부가 창백해지고, 차갑고 끈끈한 땀이 나고, 맥박이 약해지고, 혈압이 낮아지고, 호흡이 곤란해집니다.

필요한 조치

- 구급차 불러. — 환자를 등받이를 올린 치과용 의자에 앉히십시오. 이렇게 하면 호흡이 더 쉬워집니다. — 기도가 깨끗한지 확인하십시오. - 환자를 따뜻하게 하고 움직이지 않게 하십시오. — 구토에 대비해 타액 배출기와 진공청소기를 준비하세요. — 소생술을 시작하고 중요한 기능을 유지할 준비를 하십시오. — 흡입마취 장치가 있으면 사용하세요! - 구급차가 도착할 때까지 도움이 될 수 있습니다. 환자에게 충분한 산소가 공급되고 아산화질소가 통증을 완화시킵니다. —환자에게 수용성 아스피린 300mg 정제를 제공하십시오.

심장마비는 허탈의 가장 심각한 합병증이다. 협심증의 결과일 수도 있습니다.

심장 마비의 징후:

- 갑작스러운 의식 상실; - 호흡 및 맥박 부족; - 동공 확장; - 심장 마비의 원인에 따라 피부는 다음과 같을 수 있습니다. a) 푸르스름한 색; b) 회색; c) 매우 창백하다.

즉시 구급차를 부르십시오.

구급차 팀이 도착할 때까지 중요한 신체 기능을 유지하기 위한 소생 조치를 시작하고 계속합니다.

뇌졸중- 치명적일 수 있는 매우 심각한 형태의 붕괴입니다. 뇌졸중은 혈관이 터지거나 혈전에 의해 막혀 뇌에 혈액 공급이 갑자기 중단되어 발생합니다. 첫 번째 증상은 급성 두통이며, 이어서 부분 마비 및 허탈이 나타날 수 있습니다.

치과 치료 중에 이런 일이 발생하면 환자를 수평 위치로 가져와 칼라를 풀고 산소에 접근하고 구급차를 부르고 소생술을 준비해야합니다.

심장 마비: 원인과 결과

심정지는 생명을 위협하는 매우 위험한 상태입니다. 젊은 건강한 사람에게도 갑자기 발생하는 경우가 많습니다. 심정지의 주요 원인은 무엇이며 피해자를 어떻게 도울 수 있습니까?

심장 정지는 효과적인 심장 활동이 완전히 중단되는 것을 의미합니다.

심정지 환자의 생명을 구하기 위해서는 약 5~7분이 소요됩니다. 이 시간이 지나면 심장 활동을 재개하는 것이 가능하더라도 완전한 장애를 포함하여 결과가 매우 심각할 수 있습니다.

심장 마비 : 인식 방법

심정지는 상당히 명확한 임상 증상을 가지고 있으며, 이에 대한 지식이 있으면 적시에 긴급 소생 조치를 취할 수 있습니다.

멈춘 후에는 심장이 혈액 펌프질을 멈춥니다. 이로 인해 자연적으로 모든 큰 동맥의 맥박이 사라집니다. 심장이 멈춘 후 10~20초가 지나면 의식을 잃고 30~60초가 지나면 호흡이 사라진다. 심장 마비 중에는 동공이 넓고 빛에 반응하지 않으며 얼굴의 피부는 회청색을 띕니다.

소생 조치는 가능한 한 빨리 수행해야 하지만 그럼에도 불구하고 실제로 심장 마비가 있는 사람이 눈앞에 있다는 것을 확신하기 전에는 할 수 없다는 점을 기억하십시오.

심정지의 선택과 원인

심장 마비의 몇 가지 주요 원인을 식별하는 것이 일반적입니다.

심실 무수축 . 무수축 중에는 심장의 전기적 활동이 없습니다. 모니터나 ECG 필름에 직선이 기록됩니다. 무수축의 원인은 심혈관계의 심각한 질병일 수 있지만, 더 자주 심각한 심근경색이나 폐색전증입니다. 무수축의 다른 원인으로는 전기적 외상(낙뢰 포함), 심장 배당체의 과다 복용, 심장 내 조작, 마취 및 심각한 대사 장애가 있습니다.
심실 세동.가장 흔한 유형의 심정지: 최대 90%의 사례가 발생합니다. 이 병리학으로 인해 심장 심실의 개별 근육 섬유가 비동기식으로 매우 빠르게 수축하기 시작합니다. 이는 혈역학 적 관점에서 볼 때 완전히 비효율적 인 옵션입니다. 심장이 혈액 펌핑을 중지합니다. 빠르고 불규칙한 수축은 심장의 비축량을 빠르게 고갈시키고 모든 활동을 중단시킵니다. 세동의 원인은 위에 제시된 것과 유사합니다.
전기 기계적 해리 . 전기적 활동을 유지하면서 심장의 기계적 활동을 멈추는 변형입니다. 이 병리는 고칼륨혈증, 산증, 저산소증 및 저체온증과 같은 심각한 대사 장애에서 발생합니다. 교살, 익사, 흉부 외상(예: 판막 기흉), 심장 압전, 특정 심장 약물의 과다 복용 또는 부적절한 병용.

심장 마비: 결과

척수와 뇌가 합쳐져 체중의 2~3%를 넘지 않는다는 사실에도 불구하고, 척수와 뇌는 심박출량의 약 15%를 차지합니다.

기존 규제 과정에서는 정상 혈액 순환 수준의 25%까지 중추신경계 기능을 보존할 수 있지만, 정지할 때 가장 많이 사용하는 흉부압박은 정상 혈액 순환 수준의 5%만 제공한다.

그렇기 때문에 정상적인 심장 박동의 회복 속도가 중요한 역할을 합니다. 즉, 심장 활동이 빨리 재개될수록 합병증이 발생할 가능성이 줄어듭니다.

중추신경계의 결과는 다음과 같습니다.

기억상실 - 다양한 유형의 기억 장애(부상 이전의 모든 사건의 상실 가능성 또는 심장 마비 직전에 발생한 사건에 대한 부분적인 기억 상실)
실명 - 뇌의 시각 부분 손상으로 인해 발생하며 어떤 경우에는 손상된 뇌 부분의 기능이 다른 부분에 의해 인계되어 시력이 회복됩니다.
경련은 심장 마비의 매우 흔한 결과이며, 일반적으로 경련은 사지의주기적인 반복 경련 또는 비자발적 씹는 움직임과 같이 본질적으로 격리됩니다.
환각 - 발작을 동반할 수 있으며 시각, 청각 및 기타 유형의 환각이 가능합니다.

심정지의 예후는 심정지 순간부터 심폐소생술의 성공적인 결과까지의 경과 시간에 따라 달라집니다. 따라서 5분간의 심정지와 30분의 소생술을 시행하면 약 50%의 사례에서 심정지 후 완전한 회복이 관찰됩니다.

심정지가 발생한 시간이 6분을 초과하고, 소생술이 15분 이상 지속된 경우, 생체기능이 회복될 가능성은 극히 낮습니다.

돌연사는 완전히 건강한 사람에게서 발생합니다.

세계보건기구(WHO)의 정의에 따르면 급사에는 실질적으로 건강한 개인이나 상태가 상당히 만족스러운 환자의 사망 사례가 포함됩니다. 대부분의 사람들은 일상생활에 큰 영향을 미치지 않고 일상생활의 질을 저하시키지 않는 특정 건강 상태를 가지고 있다는 것은 명백합니다. 즉, 장기와 시스템의 병리학적 변화가 그러한 사람들에게 존재하는 경우 지속적으로 보상되는 성격을 갖습니다. 이러한 인류의 대표자는 "사실상 건강한" 사람으로 분류됩니다. 과학자들이 급사라고 부르는 현상이 가장 자주 발생하는 것은이 그룹입니다. 이 문구에서 놀라운 점은 두 번째 단어(모든 사람은 조만간 죽는다)가 아니라 첫 번째 단어입니다. 돌연사(Sudden)는 완전한 행복 속에서 어떤 예고도 없이 일어나는 예상치 못한 죽음이다. 이 재앙은 지금까지 어떤 예측도 무시했습니다. 의사에게 경고할 수 있는 전조나 징후가 없습니다. 점점 더 흔해지고 있는 수많은 급사 사례를 연구한 결과, 전문가들은 이 사건이 항상 혈관에 의한 원인을 갖고 있으며, 이로 인해 혈관 재앙으로 분류될 수 있다는 결론에 도달했습니다.

붕괴된 소련의 부의 상속자 중 한 명인 전형적인 조지아 성을 가진 한 대기업 사업가는 이미 재산 분할의 모든 어려움을 견디고 런던에서 건강하고 올바른 삶을 살았습니다. 그는 아마도 전체 건강 검진을 받을 만큼 충분한 돈을 가지고 있었고, 그의 주치의는 심장 부위의 의심스러운 심잡음조차 놓치지 않았을 것입니다. 죽음은 갑자기 그리고 완전히 예기치 않게 찾아왔습니다. 그는 50세가 조금 넘은 나이였다. 부검 결과 사망 원인은 밝혀지지 않았다.

급사에 대한 정확한 통계는 없습니다. 이 개념에 대해 일반적으로 받아들여지는 정의가 없기 때문입니다. 그러나 미국에서는 60~75초마다 1명이 예상치 못한 심장마비로 사망하는 것으로 추정된다. 수십 년 동안 심장 전문의의 관심을 끌었던 심장 돌연사 문제는 최근 세계보건기구(WHO)가 실시한 대규모 인구 기반 연구에서 성인 사이에서 돌연사 발생률이 증가하는 것으로 나타났습니다. 어른만. 급사 사례는 그리 드물지 않은 것으로 밝혀졌으며 이 문제에는 면밀한 연구가 필요합니다.

고인의 병리학적 검사(부검)에서는 원칙적으로 혈액 순환의 갑작스러운 중단을 설명할 수 있는 심장이나 혈관 손상의 징후를 발견할 수 없습니다. 급사의 또 다른 특징은 적시에 도움이 제공되면 그러한 환자가 소생할 수 있다는 것이며 실제로 이러한 일이 자주 발생합니다. 일반적으로 소생술은 인공 호흡과 심장 폐쇄 마사지를 통해 수행됩니다. 때로는 혈액 순환을 회복하기 위해 가슴 부위, 심장 부위에 펀치를 가하는 것만으로도 충분합니다. 의료 시설이나 응급 의사가있는 곳에서 재난이 발생하면 고전압 방전을 사용하여 혈액 순환을 회복합니다.

심장의 병리학적 변화에 기초한 돌연사를 일반적으로 심장돌연사라고 합니다. 심장병은 돌연사의 대부분을 차지합니다. 그러한 판단의 기초는 피해자가 자신의 건강 상태에 대해 불평한 적이 없더라도 심장의 병리학적 변화가 주목된다는 통계 데이터입니다. 관상동맥 죽상동맥경화증은 혈액 순환의 갑작스러운 중단으로 인해 사망하는 사람들의 절반 이상에서 발견될 수 있습니다. 이전 심장마비를 나타내는 심장 근육의 흉터와 심장 질량의 증가가 40-70%의 사례에서 발견됩니다.

급성 심장사로 인한 관상동맥의 신선한 혈전과 같은 일부 명백한 원인은 극히 드물게 발견될 수 있습니다. 신중한 검사를 통해(모든 돌연사 사례가 신중한 검사의 기초가 된다는 것이 분명함) 일부 병리를 발견하는 것이 거의 항상 가능합니다. 그러나 이것이 갑작스런 죽음을 덜 신비롭게 만드는 것은 아닙니다. 결국 심장과 혈관의 모든 변화는 오랜 시간 동안 존재하고 형성되며, 죽음은 갑작스럽고 완전히 예기치 않게 발생합니다. 심혈관계를 연구하는 최신 방법(초음파 스캐닝, 나선형 컴퓨터 단층촬영)은 몸을 열지 않고도 혈관과 심장의 가장 작은 변화를 감지합니다. 그리고 이 데이터는 다행스럽게도 대부분 노년기에 잘 살고 있는 거의 모든 사람들에게서 특정 변화가 발견될 수 있음을 보여줍니다.

급사의 경우 심혈관계의 파괴가 감지되지 않기 때문에 이 재앙은 심장 구조의 변화가 아니라 기능 장애와 관련이 있다고 가정해야 합니다. 이러한 가정은 심장 기능의 장기 모니터링(몇 시간 및 며칠에 걸쳐 ECG 기록)을 위한 방법의 개발 및 임상 실습 도입으로 확인되었습니다. 급사(65~80%)가 심실세동과 직접적인 관련이 있는 경우가 가장 많다는 것이 분명해졌습니다.

심실 세동은 매우 빈번하고(분당 최대 200회 이상) 심장 심실의 불규칙한 수축으로 인해 펄럭입니다. 펄럭이는 것은 심장의 효과적인 수축을 동반하지 않으므로 후자는 주요 펌핑 기능 수행을 중단합니다. 혈액순환이 멈추고 사망하게 됩니다. 갑작스런 심실 성 빈맥 (심실 수축이 분당 120-150 박동으로 증가)은 심근에 가해지는 부하를 급격히 증가시키고 보유량을 빠르게 고갈시켜 혈액 순환을 중단시킵니다.

이것은 심전도에서 정상적인 리듬이 심실 조동 상태로 붕괴되는 모습입니다.

일반적으로 플러터 후에는 에너지 보유량이 고갈되어 완전한 심장 마비가 발생합니다. 그러나 세동은 급사의 원인으로 간주될 수 없으며 오히려 그 메커니즘입니다.

심장 돌연사의 가장 중요한 원인 요인은 급성 심근 허혈, 즉 관상 동맥 경련이나 막힘으로 인해 심장 근육으로의 혈액 공급이 중단되는 것으로 일반적으로 인정됩니다. 정확히 그렇습니다. 전문가들이 심장을 연료를 소비하는 엔진처럼 혈액을 소비하는 기관으로 간주할 때 다른 것은 떠오르지 않기 때문에 일반적으로 받아들여집니다. 실제로 산소 결핍은 심장 근육의 수축 능력을 방해하고 자극에 대한 민감성을 증가시켜 리듬 장애를 유발합니다. 심장의 신경 조절 장애(자율신경계의 불균형)가 리듬 붕괴를 초래할 수 있다는 것이 입증되었습니다. 스트레스가 부정맥의 발생에 기여한다는 것은 확실히 알려져 있습니다. 호르몬은 심장 근육의 흥분성을 변화시킵니다. 칼륨과 마그네슘이 부족하면 심장 기능에 심각한 영향을 미치고 특정 조건에서는 심부전을 유발할 수 있는 것으로 알려져 있습니다. 일부 약물과 독성 요인(예: 알코올)이 심장 전도 시스템을 손상시키거나 심근 수축력 손상을 일으킬 수 있다는 것은 의심의 여지가 없습니다. 그러나 심장의 정상적인 기능 장애에 대한 개별적인 메커니즘이 명확함에도 불구하고 갑작스런 사망의 많은 경우는 만족스러운 설명을 얻지 못합니다. 정기적으로 반복되는 젊은 운동선수의 사망 사례를 떠올려 보겠습니다.

2008년 7월 7일 화요일 밤 파리 교외에 있는 자신의 아파트에서 숨진 채 발견된 프랑스 테니스 선수 마티유 몽쿠르(24세)가 심장마비로 사망했다.

일반적으로 훈련을 받고 신체적으로 잘 발달된 이 젊은 그룹은 상당히 좋은 의학적 감독을 받습니다. 육체적 노력으로 놀라운 성공을 거둔 프로 운동 선수 중에는 심장과 혈관에 심각한 질병을 앓고있는 사람이있을 것 같지 않습니다. 정기적으로 엄청난 육체 활동을 견뎌야 하는 사람들의 관상동맥 부전을 상상하기는 훨씬 더 어렵습니다. 운동선수의 돌연사 통계가 상대적으로 높은 것은 명백한 과부하 또는 육체적 지구력을 증가시키는 약물 사용(도핑)으로만 설명할 수 있습니다. 통계에 따르면 젊은이들의 갑작스러운 사망은 스포츠와 관련이 있거나(약 20%) 수면 중에 발생하는 경우가 가장 많습니다(30%). 수면 중 심장마비 발생률이 높다는 사실은 급사의 관상동맥적 성격을 설득력 있게 반박합니다. 모든 경우가 아니라면 상당 부분이 해당됩니다. 수면 중에 리듬의 생리적 변화가 발생하며 서맥이 특징입니다. 심박수가 분당 55-60 비트로 감소합니다. 훈련된 운동선수의 경우 이 빈도는 훨씬 더 낮습니다.

뛰어난 운동선수이자 건강한 생활 방식을 장려하고 이끄는 아름다운 사람인 V. Turchinsky는 50세가 되기 전에 갑자기 쓰러져 사망합니다.

갑자기 사망한 유명한 운동선수, 정치인, 예술가들에게 여러 신문 기사가 수여됩니다. 그러나 그러한 재난은 신문에 기사화되지 않은 평범한 사람들에게도 많이 발생합니다.

- 완전 건강했어요! – 충격받은 친척과 친구들은 며칠 동안 놀랐습니다. 그러나 곧 일어난 일에 대한 냉혹한 설득력은 사실을 믿게 만듭니다. 그가 죽었다면 그것은 그가 아팠다는 것을 의미합니다.

갑작스런 사망은 다른 범주의 환자, 즉 정신 질환으로 고통받는 사람들을 훨씬 더 자주 압도합니다. 연구자들은 이 현상을 향정신성 약물의 사용과 연관시키고 있으며, 대부분은 심장 전도 시스템에 영향을 미칩니다.

알코올 중독자는 급사에 취약한 것으로 알려져 있습니다. 여기서 모든 것이 다소 명확합니다. 에틸 알코올은 심근과 심장 전도 시스템을 파괴합니다. 어느 날 에너지와 리듬 조절이 부족하여 폭식 후에 심장이 멈춥니다.

이제 피해자의 범위가 정의된 것 같습니다. 위험 그룹은 특정 시간까지 나타나지 않는 심장병 환자, 신체적 과부하가 생활 방식의 일부인 운동 선수, 알코올을 남용하는 수많은 인구 대표로 구성됩니다. 또는 마약.

그러나이 시리즈에서는 유아 사망 사례, 즉 영아 돌연사 증후군이 두드러집니다. 325건의 그러한 사례를 연구한 영국 과학자들은 생후 13주차에 위험이 가장 자주 발생한다는 결론에 도달했습니다. 거의 항상 유아의 사망은 수면 중에 발생합니다. 추운 계절과 아기가 뱃속에 누워있을 때 이런 일이 더 자주 발생합니다. 일부 연구자들은 유아의 갑작스런 사망을 냄새(향수, 담배 연기)와 연관시킵니다.

위험 요인과 비극적인 급사 사례 사이의 연관성이 명확함에도 불구하고, 갑자기 사망한 대다수의 사람들은 이러한 요인을 갖고 있지 않았습니다. 갑작스런 죽음은 완전히 건강한 사람들을 방문하는 습관이되었습니다.

Shirokov E.A. 교수의 다른 기사.

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갑작스런 심장마비의 원인

대부분의 갑작스러운 심장 마비의 직접적인 원인은 비정상적인 심장 박동입니다. 심장의 전기적 활동이 혼란스러워져 혈액을 신체의 나머지 부분으로 보내는 것이 불가능해집니다.

갑작스러운 심장 마비를 일으킬 수 있는 조건은 다음과 같습니다.

1. 관상동맥심장병. 이는 35세 이상의 사람들에게 갑작스런 심장마비를 일으키는 가장 흔한 원인입니다.

2. 심근병증. 이 질환이 있으면 심장 근육이 비대해지거나 두꺼워져서 약해집니다.

3. 긴 QT 증후군과 브루가다 증후군. 심장 전기 시스템의 이러한 교란은 비정상적인 심장 박동을 유발할 수 있습니다.

4. 마르판 증후군. 이러한 유전적 질환으로 인해 심장의 일부가 늘어나거나 약해질 수 있습니다.

5. 출생 시 존재하는 심장 구조의 문제. 선천적 결함을 교정하기 위해 수술을 받았다 하더라도 여전히 위험에 처해 있습니다.

심장 마비 가능성을 높일 수 있는 다른 요인은 다음과 같습니다.

1. 남자다움

2. 연령 - 남성은 45세 이후, 여성은 55세 이후 위험이 더 높습니다.

3. 이전에 심장마비 또는 심장마비를 겪은 적이 있는 경우

4. 심혈관 질환의 유전 또는 존재

무엇을 해야 할까요?

사람에게 신속하고 신속하게 도움을 제공하면 그는 확실히 살아남을 것입니다. 심폐소생술은 즉시 시작되어야 하며, 물론 자동 외부 제세동기를 활성화하여 몇 분 동안 사용해야 합니다. 매초가 중요합니다.

다음과 같은 증상이 나타나면 구급차를 불러야 합니다.

1. 가슴 통증

2. 한쪽 또는 양쪽 팔, 등, 목, 턱의 불편함

3. 원인을 알 수 없는 호흡곤란

갑작스러운 심장 마비 징후를 보이는 사람을 발견하면 즉시 911에 전화하거나 다른 사람에게 전화하도록 요청하십시오. 그 사람이 당신에게 대답할 수 있다면 침착해지세요. 의식이 없고 숨을 쉬지 않는 경우 즉시 인공호흡을 시작하십시오. 사람이 숨을 쉬기 시작하면 멈추고 응급 의료 조치를 기다릴 수 있습니다.

심폐소생술을 실시하는 동안 다른 사람에게 자동 외부 제세동기를 찾아 즉시 사용하도록 하십시오. AED는 필요할 때 가슴을 통해 심장으로 전류를 보내는 휴대용 장치입니다. 현재는 정상적인 심장 박동을 회복할 수 있습니다. AED는 쇼핑몰, 공항, 호텔, 학교 등 많은 공공 장소에서 사용할 수 있습니다.

위험에 처해 있는 경우 의사와 상담해야 합니다. 심장 마비의 위험을 줄이기 위해 취할 수 있는 조치가 있습니다. 의사는 약물 치료, 수술, 생활 방식 변화 또는 기타 치료법을 권장할 수 있습니다.

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심장 마비의 원인

이러한 위험한 상태는 심장 질환으로 인해 발생할 수 있으며, 이를 심장 돌연사 또는 기타 장기 질환이라고 합니다.

1. 심장마비로 이어질 수 있는 심장질환이 전체 사례의 90%를 차지합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

2. 기존 심혈관 질환이 있는 사람의 갑작스러운 심장 마비 발생 가능성을 높이는 위험 요소:

3. 심장외(비심장) 질환:

심장마비의 증상

진단

사람이 의식을 잃은 것을 발견하면 빠른 검사를 수행해야 합니다.

- 뺨을 가볍게 때리고, 큰 소리로 부르고, 어깨를 흔들며 반응하는지 평가한다. 그 사람이 단순히 기절했을 가능성이 높습니다.

응급처치 및 치료

심정지 발생 시 응급처치 제공

피해자는 단단한 표면에 놓여 있습니다. 심정지 사실을 확인한 후에는 즉시 ABC 알고리즘에 따라 소생 조치를 시작해야 합니다.

심정지의 의료

더 나은 라이프스타일

심장마비의 합병증

경증 및 중등도 장애에는 기억 상실, 시력 및 청력 저하, 지속적인 두통, 발작 및 환각이 포함됩니다.

예측

심정지의 예후는 좋지 않습니다. 환자의 약 30%가 생존하고, 10%만이 부작용 없이 신체 기능을 완전히 회복할 수 있기 때문입니다.

적시에 응급처치를 실시하고 심정지 후 처음 3분 이내에 심장 활동이 회복되면 환자의 생존 가능성이 크게 높아집니다.

일반의 Sazykina O.Yu.

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원인

심장 정지는 심장 및 기타 인간 기관의 질병과 관련이 있습니다. 이 경우 급사가 발생합니다. 심정지의 원인은 다양할 수 있습니다.

심장(심장) 질환: 심장 수축 리듬 장애, 관상동맥 질환, 혈전색전증, 심근경색, 브루가다 증후군, 대동맥류 파열, 심부전.
심장 및 혈관 질환이 있는 사람의 심장 마비 가능성을 높이는 요인: 노령, 나쁜 습관 남용, 과체중, 스트레스 및 과로, 강렬한 신체 활동, 고혈압, 고혈당 및 콜레스테롤.
심장외(심장외) 질환: 심각한 만성 질환, 질식, 아나필락시스, 외상후 및 화상 쇼크, 급성 중독, 폭력 노출.

어떤 경우에는 태아가 아직 자궁에 있는 동안에도 심장 마비가 발생합니다. 태아 사망은 여러 요인의 영향으로 발생합니다.

산소 공급이 부족합니다. 가장 흔히 이것은 어머니의 심혈관 질환이 수반되는 경우에 발생합니다. 태아의 산소 부족은 결핵, 폐기종, 폐렴 및 빈혈 징후와 함께 발생할 수도 있습니다.
혈류가 부족합니다. 문제는 출산 중이나 태아의 자궁 내 발달 중에 탯줄의 매듭이 조여질 때 발생합니다. 태반 박리 또는 자궁 경련으로 인해 심장 마비 및 태아 사망이 발생할 수 있습니다.
태아 중추신경계의 기능 장애. 질식은 두개골 손상(압박, 뇌부종, 태아 발달 이상)으로 인해 발생합니다.
태아의 기도 폐쇄. 자궁 경관의 양수 또는 점액이 태아의 구강으로 들어가면 질식이 발생하여 어린이의 심장 마비로 이어집니다.

영아 돌연사 증후군(SIDS)에 많은 주의를 기울여야 합니다. 생후 2~4개월(1세 미만) 소아의 심장 마비 및 뚜렷한 이유 없이 또는 심각한 질병으로 인해 수면 중 사망. SIDS의 위험 요인으로는 태아 저산소증, 다태 임신, 미숙아, 산모의 나쁜 습관, 베개가 있는 부드러운 아기 침대, 수면 중 잘못된 자세, 이전 전염병 등이 있습니다.

연구에 따르면 심정지 사례의 최대 90%가 심실 세동과 관련되어 있으며, 심실 세동은 근육 섬유가 혼란스러운 방식으로 수축하기 시작합니다. 급성 심정지의 두 번째로 중요한 원인은 심실 무수축(심근 활동의 완전한 중단)입니다.

경고 신호

심정지의 임상적 증상은 전반적인 건강 상태가 악화되면서 발생합니다. 증후군이 갑자기 발생하면 환자는 의식을 잃습니다. 이 경우 다음과 같은 심장 마비 증상이 관찰됩니다.

큰 동맥(목, 허벅지, 사타구니 부분)에 맥박이 없습니다.
2분 동안 호흡이 완전히 중단되거나 고통스러운(사망) 시끄러운 호흡의 징후가 나타납니다.
피부의 창백함과 푸른빛;
경련 발생(의식 상실 후 15~30초)
빛에 노출되면 동공이 확장됩니다(2분 후).

6~7분 후 피해자의 도움이 없으면 생물학적 사망이 발생합니다.

진단

급성 심정지는 즉시 진단해야 하기 때문에 환자는 응급상황이다. 대부분의 경우 문제는 병원 외부에서 발생하므로 모든 사람은 피해자의 상태를 평가하는 방법과 응급 처치 방법을 알아야 합니다.

우선, 의식이 없는 사람에 대한 신속한 외부 검사가 수행됩니다. 단순한 실신이 있었는지 알아내는 것이 필요합니다. 어깨를 흔들고 뺨을 가볍게 치면 피해자의 의식이 있는지 확인할 수 있다. 실신의 징후가 없고 여전히 의식이 없는 경우 호흡을 확인해야 합니다. 경동맥의 맥박도 느껴집니다. 호흡이나 맥박이 없으면 즉시 흉부압박을 시작해야 합니다. 동시에 구급차가 호출됩니다.

병원에서는 심전도(ECG)를 사용하는 것은 물론 환자의 외부 검사를 통해 심정지를 진단할 수 있습니다. ECG 기계는 심장 활동이 없음을 기록합니다.

검사 결과에 따라 다음과 같은 유형의 심정지가 구분됩니다.

무수축(ECG의 직선, 대부분 확장기);
심실 세동(근육 섬유의 조정되지 않은 수축);
전기 기계적 해리 - 비효율적인 심장(ECG의 단일 피크, 심근 수축 부족).

응급처치 및 치료

갑작스런 심장 마비는 피해자에 대한 즉각적인 지원이 필요하며 지체되면 사망하게 됩니다. 이를 위해 사람은 단단하고 평평한 표면에 누워 다음 작업을 수행합니다.

피해자의 아래턱을 앞으로 밀고, 머리를 뒤로 젖히고 손가락을 천으로 감싼 다음 입 안의 모든 이물질(움푹 들어간 혀, 점액, 토사물)을 제거하십시오.
인공 환기(입 대 입 또는 입 대 코 방법);
가슴 부위에 대한 전흉부 타격으로 시작하는 간접 심장 마사지(이러한 타격은 자격이 없는 전문가의 도움을 받을 때 금기입니다).

마사지를 위해 가슴의 아래쪽 부분이 결정되고 (흉골 아래쪽 가장자리 위의 두 손가락 거리에서) 손가락이 자물쇠로 교차됩니다. 60초 동안 100회 압박의 빈도로 가슴에 리듬 압력을 가합니다. 다섯 번째 압력을 가할 때마다 피해자에게 공기가 불어 넣어집니다. 마사지하는 동안 팔은 곧은 상태를 유지하고 압력이 너무 크지 않아야 하며 환자의 다리는 바닥에서 30-400도 올라갑니다.

피해자가 맥박과 자발 호흡을 보일 때까지 응급 처치가 제공됩니다. 환자가 의식을 회복하지 못하면 구급차가 도착할 때까지 소생 조치가 계속됩니다.

심장 박동을 회복하기 위해 의사는 맥박 요법(제세동), 인공 호흡, 기관내관이나 산소 마스크를 통한 순수 산소를 사용합니다.

응급 약물에는 충동 전도를 개선하는 약물, 심장 수축 횟수를 증가시키는 약물, 부정맥 약물이 포함됩니다.

심장 정지에 대한 외과적 개입은 심낭(심장 압전의 경우)과 흉강 천자(기흉이 있는 경우)에서 체액을 채취하는 것으로 구성됩니다.

심장 정지는 호흡 정지와 함께 사망의 직접적인 원인 중 하나입니다. 인체의 경우 심장 마비는 가장 심각한 결과를 초래합니다. 뇌사는 몇 분(6~10분) 내에 발생합니다. 따라서 심폐소생술을 빨리 시작할수록 환자가 다시 살아날 확률은 높아진다. 근처에 의료진이 없는 경우 특히 중요합니다. 이 경우 구급차가 도착할 때까지 기다리지 않고 소생술을 시작해야 합니다.

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심장 마비의 원인

심장의 해부학적, 생리학적 구조는 사실상 심장의 자발적인 정지를 배제합니다. 이는 항상 신경 자극과 심근세포(심장 근육 세포)의 작용 사이의 일관성 위반을 기반으로 하는 일부 요인에 의해 발생합니다.

이러한 요인에는 여러 그룹이 있습니다.

기초적인. 직접적인 영향으로 인해 심장 마비가 발생합니다.
추가의. 심장마비를 직접적으로 유발할 수는 없지만 이러한 메커니즘을 촉발할 수는 있습니다.
간접. 처음 두 그룹의 요인에 유리한 조건을 만듭니다.

기초적인

행동 중 심장 마비의 메커니즘은 두 가지 방식으로 진행됩니다.

심근세포와 신경 자극의 분리. 이 메커니즘은 전기 부상이 발생한 경우 작동됩니다. 신경근 말단 부위의 심장 전도성 경로를 통과하는 전류는 막을 파괴하여 결과적으로 충동이 근육 세포에 작용할 수 없습니다. 그리고 이것이 심장 수축의 기초입니다.
심근세포 자체의 파괴. 여기서 충동의 전도는 유지되지만 근육 세포 자체는 여러 가지 이유로 인해 작업을 수행할 수 없습니다. 대부분의 경우 이는 세포 내 연결이 완전히 중단되거나 막을 통한 전해질 통과가 중단되는 것입니다. 대부분의 병리는 이 메커니즘에 따라 발생하며 이는 심방세동, 전기기계적 해리(다양한 방향으로 막을 통해 이온을 운반하는 능력의 상실로 인한 전기 충격에 대한 완전한 무감각), 무수축(심방세동으로 인한 심장 기능 중단)에 기인합니다. 근육 세포를 수축하는 능력이 부족하기 때문입니다).

추가의

세포의 분자 구조에 작용합니다. 이들 사이의 연결은 점차적으로 중단되어 셀의 효율성이 저하됩니다. 파괴와 동시에 복원 및 백업 시스템이 작동하기 시작하므로 작업이 완전히 중단되지 않습니다. 이는 파괴와 복원의 균형이 이루어짐에 따라 오랫동안 지속된다. 직접적인 요인의 작용만이 세포 정지를 초래할 수 있습니다. 이 경우 요인의 영향 강도는 거의 역할을하지 않으며 신체에 미치는 영향의 지속 기간이 중요합니다.

예를 들어, 전기적 외상으로 인한 심장 마비를 생각해 보십시오. 작동을 멈추기에 충분한 평균 전압은 조직을 통해 전류가 통과하는 동안 에너지 손실을 고려하지 않고 40~50V입니다. 따라서 실제로는 이 수치가 2~3배 더 높습니다. 사람에게 이미 변화가 있는 경우(추가 요인의 영향으로) 20V에 노출되면 치명적일 수 있습니다.

전기적 외상은 젊은 층에서 심장마비를 일으키는 주요 요인입니다. 45세 미만의 모든 범주의 건강한 사람들에게도 동일하게 적용됩니다.

기타 추가 이유는 다음과 같습니다.

심장 허혈;
심근염;
저혈량증(순환 혈액량 감소) 및 수분 및 전해질 장애.

추가 원인이 신체에 영향을 미치는 기간이 길수록 급성 심장 마비의 가능성이 높아집니다.

간접

심근에 미치는 영향의 메커니즘은 아직 공개되지 않았습니다. 많은 연구에 따르면 이들의 존재로 인해 심실 정지 및 심지어 심장 마비의 위험이 증가하는 것으로 나타났습니다. 그러나 병인의 관점에서 볼 때 심근에 직접적인 영향을 미치는 데이터는 없습니다. 따라서 이러한 요인은 주요 원인이 발생하기 위한 조건만 만듭니다.

간접적인 요인은 다음과 같습니다:

흡연;
알코올 남용;
유전병;
예비량을 초과하는 심장 근육에 부하가 가해집니다.

흡연자와 알코올 남용자는 건강한 사람보다 수면 중 심정지 위험이 더 높다는 것이 입증되었습니다. 그러나 깨어있는 동안 전류의 치명적인 전압은 건강한 사람의 경우와 동일합니다.

일부 환자(다운 및 마르판 증후군 환자)는 재채기를 할 때 심장 마비를 일으킬 수 있습니다. 그러나 최대 45V의 감전은 많은 건강한 사람들보다 더 잘 견딜 수 있습니다. 뇌성마비의 경우 수면 중에 심장이 멈출 위험이 있습니다. 이것은 특히 생후 첫해 어린이에게 해당됩니다. 이 동일한 환자들은 다양한 리듬 장애를 상대적으로 쉽게 견디며, 이로 인해 많은 경우 심장 마비로 이어집니다.

심장 마비의 유형

심장 마비에는 두 가지 유형이 있습니다.

수축기. 심근세포(근육세포)의 기계적 활동이 갑자기 중단될 때 발생합니다. 동시에 전도성 신경 섬유를 따라 자극의 전도가 보존됩니다. 이러한 유형은 급성 심정지 환자 100명당 7~10명에게서 발생합니다.
세동(심근세포의 빈번한 혼란스러운 비동기 수축)을 통한 중단. 전도 시스템을 통한 신경 자극 전도가 완전히 중단되어 심장 활동이 중단됩니다. 90%의 경우에 발생합니다.

임상 징후

정지 신호는 몇 초 후에만 나타납니다. 중단의 순간을 느끼는 환자는 전체 환자의 10% 미만입니다.

정지하는 동안 혈액은 대동맥으로 흘러 들어갑니다. 그러나 동맥형 혈관의 수축으로 인해 국소(조직 내) 혈류가 일정 시간(약 0.5~2.5분) 동안 계속됩니다. 이는 대형 선박에는 적용되지 않습니다. 심장마비와 동시에 맥박이 멈춥니다. 심장 박동 장애의 유형이 중요합니다. 심실 조동의 경우 심장이 멈추기 전에도 큰 혈관의 맥박이 멈춥니다.

뇌는 정지에 가장 먼저 반응합니다. 이미 10~12초가 지나면 의식 상실이 발생합니다. 이는 뉴런이 혈류의 변화에 매우 민감하기 때문입니다. 머리의 해부학적 구조는 혈관계가 다른 부위보다 더 일찍 심장 활동 중단의 결과를 경험하기 시작하는 것과 같습니다. 이에 대한 뉴런의 반응은 항상 명확합니다. 혈액 순환이 약간 감소하더라도 혈액 순환을 보호하기 위한 일련의 반응이 발생합니다. 우선, 셀 리소스의 최대 90%가 해당 기능에 소비되므로 모든 외부 기능을 비활성화해야 합니다.

다음 순서는 골격근입니다. 긴장간대발작은 심장마비 후 15~30초 후에 발생합니다. 환자는 팔다리를 펴고 목을 곧게 펴고 나면 몸 전체가 다른 방향으로 진동하기 시작합니다. 이는 20초 이상 지속되지 않습니다. 그러면 사람이 얼어붙고 근육이 완전히 이완됩니다.

피부와 점막은 실신과 거의 동시에 공격에 반응합니다. 목격자들은 종종 환자가 의식을 잃은 후 청색증을 앓는다고 보고합니다. 그러나 입술의 점막은 항상 창백해진다.

호흡은 의식 상실 직후 리듬을 바꾸지만 심장 활동이 중단된 후에도 약 1.5~2분 동안 지속됩니다. 정상과의 유일한 차이점은 리듬 위반입니다. 흡입과 호기는 동일한 증가 진폭으로 서로 이어지며 5-7주기에 최고점에 도달하면 거의 0으로 감소한 후 모든 것이 다시 반복됩니다.

응급 처치

중단 이유에 관계없이 환자에 대한 응급처치는 즉시 심폐소생술을 시작하는 것입니다. 이렇게 하려면 평평하고 단단한 표면에 놓아야 합니다.

소생술은 가슴을 압박(압박)하는 것으로 시작됩니다. 2015년 권장사항에 따르면 30개여야 한다. 그러나 2017년부터는 인공호흡이 없거나 환자가 인공호흡기(인공호흡기)를 사용하는 경우 분당 100개에 도달해야 한다는 개정안이 나왔다.

심장 소생술 중 손 배치

기술이 있다면 30번 압박할 때마다 입으로 두 번 숨을 쉬고 다른 손으로 환자의 코 날개를 꼬집어야 합니다. 각 호흡은 1~2초를 넘지 않아야 합니다. 중간 정도의 힘으로 흡입해야 합니다. 호흡 사이의 멈춤은 2초입니다. 이 시간 동안 환자는 가슴의 탄력으로 인해 수동적으로 숨을 내쉬게 됩니다.

일련의 호흡 후에는 동일한 비율인 30:2로 압박이 계속됩니다. 인공호흡기가 단독으로 수행하는 경우에만 15회 압박마다 1회 호흡이 허용됩니다.

활동의 효율성을 확인하기 위한 일시 중지는 2~3분마다 허용됩니다. 하지만 단지 몇 초 동안만(약 15초). 심계항진의 징후가 있으면 더 이상 압박을 실시하지 않습니다. 그들이 없으면 모든 것이 다시 계속됩니다.

2017년의 최신 권장 사항 및 프로토콜에 따라 소생술이 효과가 없는 경우 지속 기간이 결정되었습니다. 병원, 구급차, 수술팀의 수술 중 의학 교육을 받은 전문가의 경우 30분입니다. 다른 모든 사람들의 경우 자격을 갖춘 인증된 직원이 도착할 때까지 계속됩니다.

장기적인 결과

심장 마비를 겪은 모든 사람들은 다양한 내부 장기에 특정 장애를 가지고 있습니다. 그 심각도는 혈액 순환이 중단된 시간에 따라 다릅니다. 몇 초 동안 멈춰도 결과가 나타납니다.

뇌는 심장 정지 중에 다른 기관보다 더 자주 영향을 받습니다. 혈액 순환이 회복된 후에도 작업이 중단된 작은 그룹의 신경 세포가 항상 남아 있습니다. 복원하는 데 몇 년이 걸릴 수 있습니다. 이 모든 기간 동안 환자는 특정 뇌 기능의 기능이 부족함을 경험합니다. 주의력, 기억력, 사고력이 가장 자주 영향을 받습니다.

다른 기관에도 다양한 병변이 있습니다. 분자 수준에서는 되돌릴 수 없는 과정의 개발이 가능합니다. 예를 들어, 혈액이 풍부한 조직에는 흉터가 생길 수 있습니다. 심장 마비를 앓은 환자의 간과 비장에는 국소적인 섬유증(반흔 조직)이 있는 것으로 입증되었습니다.

심정지는 심실 수축이 완전히 중단되거나 펌프 기능이 심각하게 상실되는 것을 말합니다. 동시에 심근 세포에서 전위가 사라지고 자극 경로가 차단되며 모든 유형의 신진 대사가 빠르게 중단됩니다. 영향을 받은 심장은 혈액을 혈관으로 밀어 넣을 수 없습니다. 혈액 순환을 멈추면 인간의 생명에 위협이됩니다.

WHO 통계에 따르면 전 세계적으로 일주일 만에 심정지 환자가 20만 명에 달한다. 이 중 약 90%는 치료를 받기 전에 집이나 직장에서 사망합니다. 이는 비상 대응 훈련의 중요성에 대한 대중의 인식이 부족함을 나타냅니다.

갑작스런 심장마비로 인한 총 사망자 수는 암, 화재, 교통사고, 에이즈로 인한 사망자 수보다 많습니다. 문제는 노인들뿐만 아니라 노동 연령층과 어린이들에게도 적용됩니다. 이러한 경우 중 일부는 예방할 수 있습니다. 갑작스러운 심장마비는 반드시 심각한 질병의 결과로 발생하는 것은 아닙니다. 그러한 패배는 꿈에서 완전한 건강을 배경으로 가능합니다.

심장 활동 중단의 주요 유형 및 발달 메커니즘

발달 메커니즘에 따른 심장 마비의 원인은 기능적 능력, 특히 흥분성, 자동성 및 전도성의 급격한 위반에 숨겨져 있습니다. 심장 마비의 유형은 각각에 따라 다릅니다. 심장 활동은 두 가지 방법으로 멈출 수 있습니다.

무수축(환자의 5%), 세동(90%).

무수축은 확장기 단계(이완 중)에서 심실 수축이 완전히 중단되는 현상으로, 수축기에서는 거의 발생하지 않습니다. 예를 들어 담낭, 위, 내장 수술 중에 중지하라는 "명령"이 반사적으로 다른 기관에서 심장으로 올 수 있습니다.

반사 무수축의 경우 심근이 손상되지 않고 상태가 상당히 좋습니다.

이 경우 미주신경과 삼차신경의 역할이 입증되었습니다.

또 다른 옵션은 백그라운드의 무수축입니다.

일반적인 산소 결핍(저산소증) 혈액 내 이산화탄소 함량 증가 산증으로의 산-염기 균형 변화 전해질 균형 변화(세포외 칼륨 증가, 칼슘 감소)

이러한 과정은 함께 심근의 특성에 부정적인 영향을 미칩니다. 심근 수축의 기초가 되는 탈분극 과정은 전도성이 손상되지 않더라도 불가능해집니다. 심근 세포는 ATP 형태로 에너지를 얻는 데 필요한 활성 미오신을 잃습니다.

무수축의 경우, 수축기 단계에서 고칼슘혈증이 관찰됩니다.

심장세동은 전체적인 심근 수축을 보장하기 위한 조화로운 활동에서 심근세포 사이의 손상된 의사소통입니다. 수축기 수축과 확장기를 유발하는 동시 작업 대신, 자체적으로 수축하는 별도의 영역이 많이 나타납니다.

수축 빈도는 분당 600회 이상에 도달합니다.

이 경우 심실에서 혈액이 배출되는 데 영향을 미칩니다.

에너지 소비가 평소보다 상당히 높으며 효과적인 감소가 발생하지 않습니다.

세동이 심방에만 영향을 미치는 경우 개별 충동이 심실에 도달하고 혈액 순환이 충분한 수준으로 유지됩니다. 단기 세동의 공격은 저절로 끝날 수 있습니다. 그러나 이러한 심실 장력은 오랫동안 혈역학을 제공할 수 없으며 에너지 보유량이 고갈되고 심장 마비가 발생합니다.

심장 마비의 다른 메커니즘

일부 과학자들은 전기기계적 해리를 심장 수축 정지의 별도 형태로 식별해야 한다고 주장합니다. 즉, 심근 수축력은 보존되지만 혈액을 혈관으로 밀어넣는 데는 충분하지 않습니다.

이 경우 맥박과 혈압은 없지만 ECG에는 다음이 기록됩니다.

저전압의 규칙적인 수축, 심실 리듬(심실로부터), 동 및 방실 결절의 활동 상실.

이 상태는 심장의 비효율적인 전기 활동으로 인해 발생합니다.

저산소증, 전해질 구성 장애 및 산증 외에도 저혈량증(총 혈액량 감소)이 발병에 중요합니다. 따라서 이러한 징후는 저혈량성 쇼크 및 대규모 출혈로 인해 더 자주 관찰됩니다.

지난 세기 70년대부터 의학계에서는 '폐쇄성 수면 무호흡 증후군'이라는 용어가 등장했습니다. 임상적으로는 밤에 호흡이 단기간 중단되고 심장 활동이 중단되는 것으로 나타났습니다. 현재까지 이 질병을 진단하는 데 있어 광범위한 경험이 축적되어 있습니다. 심장연구소에 따르면 호흡정지 환자의 68%에서 야간 서맥이 발견됐다. 동시에 혈액 검사 결과 심각한 산소 결핍이 나타났습니다.

이 장치를 사용하면 호흡수와 심장 박동을 기록할 수 있습니다.

심장 손상 사진은 다음과 같이 표현되었습니다.

49% - 동방 차단 및 심박조율기 정지, 27% - 방실 차단, 19% - 심방세동 봉쇄, 5% - 다양한 서맥 부정맥의 조합.

심장마비 지속시간은 3초 이상으로 기록됐다(다른 저자들은 13초로 기록).

깨어 있는 동안 환자는 실신이나 기타 증상을 경험하지 않았습니다.

연구자들은 이러한 경우 무수축의 주요 메커니즘은 미주 신경을 통해 들어오는 호흡 기관의 뚜렷한 반사 효과라고 믿습니다.

심장 마비의 원인

원인 중 심장(심장)과 외부(심장외)를 직접적으로 구분할 수 있습니다.

주요 심장 요인은 다음과 같습니다.

심근 허혈 및 염증, 혈전증 또는 색전증으로 인한 급성 폐혈관 폐쇄, 심근병증, 고혈압, 죽상동맥경화성 심장경화증, 결함으로 인한 리듬 및 전도 장애, 심낭수종으로 인한 심장 압전 발생.

심장 외 요인은 다음과 같습니다.

빈혈로 인한 산소 결핍(저산소증), 질식(질식, 익사), 기흉(흉막 층 사이의 공기 출현, 폐의 일측 압박), 부상으로 인한 상당한 양의 체액 손실(저혈량증), 쇼크, 끊임없는 구토 및 설사, 산증을 향한 비정상적인 대사 변화, 28도 이하의 저체온증, 급성 고칼슘혈증, 심각한 알레르기 반응.

오른쪽 폐의 기흉은 심장을 왼쪽으로 급격하게 이동시키며, 무수축 위험이 높습니다.

신체 방어의 안정성에 영향을 미치는 간접적인 요인이 중요합니다.

심장의 과도한 신체적 과부하, 노령, 흡연 및 알코올 중독, 리듬 장애에 대한 유전적 소인, 전해질 구성의 변화, 이전의 전기적 외상.

여러 가지 요인이 복합적으로 작용하면 심장마비 위험이 상당히 높아집니다. 예를 들어, 심근경색 환자의 음주는 거의 1/3의 환자에서 무수축을 유발합니다.

약물의 부정적인 영향

치료에는 심장마비를 일으키는 약물이 사용됩니다. 드물게 고의적인 과다 복용으로 인해 사망하는 경우도 있습니다. 이는 사법당국과 수사당국에 입증되어야 한다. 약을 처방할 때 의사는 환자의 나이, 체중, 진단을 고려하고 가능한 반응과 의사를 다시 만나거나 구급차를 불러야 할 필요성에 대해 경고합니다.

과다 복용은 다음과 같은 경우에 발생합니다.

정권 비준수(약과 술 복용) 의도적으로 복용량 늘리기(“오늘 아침에 마시는 것을 잊었으므로 이제 한 번에 두 잔을 복용하겠습니다”) 전통적인 치료 방법과의 조합(세인트 존스 워트, 목자의 귀, 자체 준비한 은방울꽃 팅크, 디기탈리스, 아도니스) 지속적인 약물 섭취를 배경으로 한 전신 마취.

세인트존스워트(St. John's wort) 약초의 사용은 매우 제한되어야 하며 그 효능은 항종양 세포증식억제제와 비슷합니다.

심정지의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

바르비투르산염 계열의 수면제; 통증 완화를 위한 마약; 고혈압용 β-차단제 계열; 정신과 의사가 진정제로 처방하는 페노티아진 계열의 약물; 부정맥 치료에 사용되는 강심배당체 정제 또는 방울 보상되지 않은 심부전.

무수축 사례의 2%는 약물과 관련된 것으로 추정됩니다.

전문가만이 어떤 약물이 가장 최적의 적응증을 갖고 있고 축적 및 중독 특성이 가장 적은지를 결정할 수 있습니다. 친구의 조언이나 혼자서는 이 일을 해서는 안 됩니다.

심장 마비의 진단 징후

심정지 증후군에는 임상적 사망의 초기 징후가 포함됩니다. 이 단계는 효과적인 소생 조치를 통해 되돌릴 수 있는 것으로 간주되므로 몇 초 동안 숙고할 시간이 할당되므로 모든 성인은 증상을 알아야 합니다.

완전한 의식 상실 - 피해자는 소리를 지르거나 브레이크를 밟아도 반응하지 않습니다. 심장마비 발생 후 7분 뒤에 뇌가 죽는 것으로 알려져 있다. 이는 평균 수치이지만 시간은 2분에서 11분까지 다양합니다. 뇌는 산소결핍으로 가장 먼저 고통받는 곳으로, 신진대사가 중단되면 세포사멸이 일어난다. 그러므로 피해자의 뇌가 얼마나 오래 살 수 있을지 추측할 시간은 없다. 소생술이 일찍 시작될수록 생존 가능성이 높아집니다... 경동맥의 맥동을 감지할 수 없음 - 진단의 이 징후는 다른 사람들의 실제 경험에 달려 있습니다. 없는 경우 맨가슴에 귀를 대고 심장 박동을 들어볼 수 있습니다. 호흡 장애 - 드물게 시끄러운 호흡과 최대 2분의 간격이 동반됩니다. "눈 앞에서" 피부 변화가 증가합니다. 창백한 색에서 파랗게 변색 혈류가 멈춘 후 2분 후에 동공이 확장되고 빛에 대한 반응이 없습니다(밝은 광선으로 인한 수축) 개별 근육 그룹에 경련이 나타납니다.

구급차가 사고 현장에 도착하면 심전도를 통해 무수축을 확인할 수 있습니다.

심장 마비의 결과는 무엇입니까?

순환 정지의 결과는 응급 치료의 속도와 정확성에 따라 달라집니다. 장기의 장기 산소 결핍은 다음을 유발합니다.

뇌의 돌이킬 수 없는 허혈 병소, 신장과 간에 영향을 미치고, 노인과 어린이의 격렬한 마사지로 갈비뼈, 흉골 골절 및 기흉 발병이 가능합니다.

뇌와 척수의 질량을 합하면 전체 신체 질량의 약 3%에 불과합니다. 그리고 완전한 기능을 위해서는 전체 심박출량의 최대 15%가 필요합니다. 좋은 보상 능력은 혈액 순환 수준이 정상 수준의 25%로 감소할 때 신경 중추의 기능을 보존하는 것을 가능하게 합니다. 그러나 흉부 압박을 해도 정상적인 혈류량의 5%만 유지할 수 있습니다.

이 기사에서 소생 조치 규칙과 가능한 옵션에 대해 읽어보십시오.

뇌의 결과는 다음과 같습니다.

부분적 또는 완전한 성격의 기억 장애(환자는 부상 자체를 잊어버리지만 이전에 일어난 일을 기억함) 실명은 시핵의 돌이킬 수 없는 변화를 수반하며 시력은 거의 회복되지 않음 팔과 다리의 발작성 경련, 씹는 동작; 다양한 유형의 환각(청각, 시각).

통계에 따르면 실제 소생 사례의 1/3이 회복되었지만 뇌 및 기타 장기 기능의 완전한 회복은 성공적인 소생 사례의 3.5%에서만 발생합니다.

이는 임상 사망의 경우 지원이 지연되기 때문입니다.

방지

혈액 순환에 영향을 미치는 요인을 피하고 건강한 생활 방식의 원칙을 따르면 심장 마비를 예방할 수 있습니다.

균형 잡힌 식단, 금연, 음주, 매일의 산책은 심장병 환자에게 약을 복용하는 것만큼 중요합니다.

약물 치료를 모니터링하려면 과다 복용 가능성과 심박수 감소를 기억해야 합니다. 이에 따라 맥박을 결정하고 계산하는 방법을 배우고 의사와 약물 복용량을 조정하는 것이 필요합니다.

불행하게도 심정지 발생 시 의료 서비스를 제공할 수 있는 시간이 너무 제한되어 있어 병원 밖에서 완전한 소생 조치를 취하는 것은 아직 불가능합니다.

드미트리 그리고렌코

27-04-2017, 11:16

사람이 심장 마비를 일으키기 시작하는 데에는 여러 가지 이유가 있을 수 있습니다. 그 중 하나가 폐쇄성 수면 무호흡 증후군일 수 있습니다. 어떤 이유로 의학 문헌에서는 이 장애를 그다지 중요하게 여기지 않습니다. 이 질병은 수면 무호흡증을 유발합니다. 이는 사람이 자고있는 동안 상부 호흡 기관의 부하가 단기적으로 감소하기 때문입니다. 이로 인해 공기가 폐에 충분한 양으로 들어 가지 않습니다. 따라서 잠자는 사람은 일시적인 어려움을 겪거나 호흡이 완전히 중단됩니다. 이 무호흡 증후군은 코골이로 인해 발생할 수 있으며 복합적인 형태가 됩니다.

수면 무호흡증 동안 신체에서 일어나는 일

수면 무호흡증의 경우 신체가 저산소 상태에 있기 때문에 심장 부정맥이 발생하며 이는 정지 기간 및 호흡 문제가 발생하는 동안 발생합니다. 즉, 심근의 산소 결핍 상태에서 심장이 더 강하게 작동하기 시작합니다. 대부분의 경우 부정맥은 야간 수면 중에 기록됩니다. 무호흡 증후군으로 인한 부하가 증가하는 순간부터 빈도가 증가하기 시작할 수 있습니다. 일반적으로 심장 부정맥의 발생은 호흡 정지와 동시에 발생합니다. 수면 중 이러한 지속적이고 빈번한 호흡 장애는 심장 근육의 고갈뿐만 아니라 기존 심장 질환의 상황을 악화시킬 수 있습니다.

호흡이 자주 멈춤

빈번하고 장기간의 호흡 정지와 이미 심각한 형태의 심장병이 있는 경우 심장 차단과 같은 질병으로 이어질 수 있습니다. 이는 무호흡증 환자의 10% 이상에서 관찰됩니다. 수면 중 짧은 심장마비 2초에서 1분 정도 지속될 수 있습니다. 이 증상은 관상동맥 심장 질환과 특정 폐 질환을 앓고 있는 사람들에게 가장 자주 나타납니다.

수면무호흡증을 신속하게 진단하고 치료하지 않으면 수면 중 돌연사로 이어질 수 있다.

다양한 요인의 영향으로 심장 활동이 완전히 중단되는 것을 심장 정지라고 합니다. 어떤 경우에는 가역적인 임상 사망이 발생하고 다른 경우에는 비가역적인 생물학적 사망이 발생합니다. 혈액이 혈관을 통해 순환하지 않고 심장의 펌핑 메커니즘이 작동하지 않아 모든 인간 시스템에 산소 결핍이 발생합니다.

응급처치를 제공하고 메커니즘을 "시작"하는 데 걸리는 시간은 단 7분입니다. 그 후, 돌이킬 수 없는 과정이 발생하기 시작하여 뇌가 완전히 작동하지 않게 되고 사망이 발생합니다. 노소를 불문하고 누구나 심장마비 문제에 직면할 수 있습니다.

원인

심장 정지는 심장 및 기타 인간 기관의 질병과 관련이 있습니다. 이 경우 급사가 발생합니다. 심정지의 원인은 다양할 수 있습니다.

심장(심장) 질환: 심장 수축 리듬 장애, 관상동맥 질환, 혈전색전증, 심근경색, 브루가다 증후군, 대동맥류 파열, 심부전. 심장 및 혈관 질환이 있는 사람의 심장 마비 가능성을 높이는 요인: 노령, 나쁜 습관 남용, 과체중, 스트레스 및 과로, 강렬한 신체 활동, 고혈압, 고혈당 및 콜레스테롤. 심장외(심장외) 질환: 심각한 만성 질환, 질식, 아나필락시스, 외상후 및 화상 쇼크, 급성 중독, 폭력 노출.

어떤 경우에는 태아가 아직 자궁에 있는 동안에도 심장 마비가 발생합니다. 태아 사망은 여러 요인의 영향으로 발생합니다.

산소 공급이 부족합니다. 가장 흔히 이것은 어머니의 심혈관 질환이 수반되는 경우에 발생합니다. 태아의 산소 부족은 결핵, 폐기종, 폐렴 및 빈혈 징후와 함께 발생할 수도 있습니다. 혈류가 부족합니다. 문제는 출산 중이나 태아의 자궁 내 발달 중에 탯줄의 매듭이 조여질 때 발생합니다. 태반 박리 또는 자궁 경련으로 인해 심장 마비 및 태아 사망이 발생할 수 있습니다. 태아 중추신경계의 기능 장애. 질식은 두개골 손상(압박, 뇌부종, 태아 발달 이상)으로 인해 발생합니다. 태아의 기도 폐쇄. 자궁 경관의 양수 또는 점액이 태아의 구강으로 들어가면 질식이 발생하여 어린이의 심장 마비로 이어집니다.

경고 신호

큰 동맥(목, 허벅지, 사타구니 부분)에 맥박이 없습니다. 2분 동안 호흡이 완전히 중단되거나 고통스러운(사망) 시끄러운 호흡의 징후가 나타납니다. 피부의 창백함과 푸른빛; 경련 발생(의식 상실 후 15~30초) 빛에 노출되면 동공이 확장됩니다(2분 후).

6~7분 후 피해자의 도움이 없으면 생물학적 사망이 발생합니다.

진단

병원에서는 심전도(ECG)를 사용하는 것은 물론 환자의 외부 검사를 통해 심정지를 진단할 수 있습니다. ECG 기계는 심장 활동이 없음을 기록합니다.

검사 결과에 따라 다음과 같은 유형의 심정지가 구분됩니다.

무수축(ECG의 직선, 대부분 확장기); 심실 세동(근육 섬유의 조정되지 않은 수축); 전기 기계적 해리 - 비효율적인 심장(ECG의 단일 피크, 심근 수축 부족).

응급처치 및 치료

피해자의 아래턱을 앞으로 밀고, 머리를 뒤로 젖히고 손가락을 천으로 감싼 다음 입 안의 모든 이물질(움푹 들어간 혀, 점액, 토사물)을 제거하십시오. 인공 환기(입 대 입 또는 입 대 코 방법); 가슴 부위에 대한 전흉부 타격으로 시작하는 간접 심장 마사지(이러한 타격은 자격이 없는 전문가의 도움을 받을 때 금기입니다).

심장 박동을 회복하기 위해 의사는 맥박 요법(제세동), 인공 호흡, 기관내관이나 산소 마스크를 통한 순수 산소를 사용합니다.

응급 약물에는 충동 전도를 개선하는 약물, 심장 수축 횟수를 증가시키는 약물, 부정맥 약물이 포함됩니다.

심장 정지에 대한 외과적 개입은 심낭(심장 압전의 경우)과 흉강 천자(기흉이 있는 경우)에서 체액을 채취하는 것으로 구성됩니다.

결과 및 가능한 합병증

심장 박동이 제 시간에 시작되면 환자는 살아남습니다. 이 경우 심장 마비로 인해 다음과 같은 결과가 관찰됩니다.

혈액 순환 장애로 인한 뇌 및 기타 기관(간, 신장)의 허혈성 손상; 기흉(흉막강 내 공기), 부적절하거나 지나치게 강한 심장 마사지로 인한 갈비뼈 골절.

심정지 후 합병증의 정도는 뇌에 산소가 공급되지 않은 시간에 따라 달라집니다. 처음 3~4분 내에 응급처치를 하면 심각한 결과 없이 뇌 기능이 거의 완전히 회복됩니다. 저산소증이 장기간(7분 이상) 지속되면 신경학적 합병증이 발생할 가능성이 크게 높아집니다.

청력, 시력, 기억 상실, 빈번한 두통, 경련, 환각의 악화 가능성. 피해자의 80%에서 단기 심장 정지가 발생하면 소생 후 질병이 발생하여 장기간의 의식 상실(3시간 이상)이 특징입니다. 심한 경우에는 환자의 혼수상태와 식물인간 상태가 더욱 발전하여 뇌 기능에 심각한 손상이 발생할 수 있습니다.

심정지는 노인뿐만 아니라 젊은 층에게도 영향을 미치는 심각한 문제이다. 심정지 후 생존율은 30%에 불과하며, 그 중 3.5%만이 심각한 결과 없이 정상적인 생활로 돌아갈 수 있습니다. 건강한 생활 습관, 정기적인 건강 검진, 건강 관리는 심각한 심혈관 질환을 예방하는 데 도움이 됩니다.

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