급성 세기관지염은 바이러스 감염으로 인해 발생합니다. 어린이의 기관지염 : 작은 몸에 심각한 타격

세기관지염은 1세 미만의 어린이에게 가장 흔히 영향을 미칩니다. 최고 발병률은 2~6개월입니다. 그 이유는 유아의 면역체계가 불안정하기 때문이다. 바이러스가 아기의 몸에 들어가면 기관지와 같은 "가장 먼 구석"까지 침투합니다. 90%의 사례에서 이러한 유형의 기관지염은 ARVI 또는 인플루엔자의 합병증으로 발생합니다. 기관지염의 경우 염증 부위에 2차 세균 감염이 발생하는 경우가 많습니다. 아마도 어린이의 세기관지염은 차갑거나 화학적으로 오염된 공기, 강한 냄새, 가정용 알레르기 항원과 같은 자극제에 대한 반응으로 발생할 수 있습니다. 이 인과관계는 일부 전문가에 의해 논쟁을 벌이고 있으며 연구 중에 있습니다.

특징적인 징후

아기가 ARVI에 걸리고 증상이 호전되지 않으면 급성 세기관지염이 발생할 수 있습니다. 어린이의 기관지염 증상은 무엇입니까?

식욕이 저하됩니다. 아기가 거의 먹지 않거나 전혀 먹기를 거부합니다.
피부가 창백해지고 푸르스름해집니다.
음식과 물 거부를 배경으로 탈수 증상이 나타날 수 있습니다. 드문 배뇨, 구강 건조, 머리 꼭대기의 천문 함몰, 눈물없이 울음, 빠른 맥박.
우울함, 동요, 수면 부족.
체온이 약간 상승하고 중독 징후는 폐렴만큼 뚜렷하지 않습니다.
가래가 거의 없는 마른 발작성 기침.
호흡 곤란: 신음 소리, 투덜거리는 소리; 코 날개의 붓기, 가슴의 강한 수축을 관찰할 수 있습니다. 심한 호흡 곤란, 얕은 호흡.
무호흡증의 경우가 있습니다 - 호흡을 멈추십시오.
심한 형태에서는 호흡수가 분당 70회를 초과합니다.
듣는 동안 소아과 의사는 울리는 촉촉한 발진을 진단합니다.
혈액 검사에서는 백혈구 수치와 ESR이 낮은 것으로 나타났습니다.

세기관지염의 주요 증상은 호흡 부전이며, 심한 경우 질식을 초래할 수 있습니다. 이는 자격을 갖춘 즉각적인 의료 지원이 필요하다는 신호입니다. 세기관지염의 임상양상이 천식성 기관지염이나 폐쇄증후군을 동반한 폐렴과 유사하기 때문에 진단에 혼동이 있는 경우가 많습니다.

의사가 도착하기 전에 자녀를 돕는 방법

아기의 상태를 악화시키지 않는 조건을 만드는 것이 중요합니다.

습하고 시원한 공기.기온은 20°C, 습도는 50~70%를 초과해서는 안 됩니다. 이러한 보육 요구 사항은 무시할 수 없습니다. 건조하고 뜨거운 공기는 점막 건조, 심한 발한, 이로 인한 급격한 수분 손실에 기여합니다.
수분을 충분히 섭취하십시오. 자주 모유수유를 하는 것이 좋습니다. 아이에게 물, 말린 과일 설탕에 절인 과일 또는 연령에 맞는 음료를 줄 수 있습니다. 탈수 징후가 있는 경우 "Hydrolit", "Regidron", "Oralit" 등의 솔루션을 위해 의약품 재수화 분말을 사용해야 합니다. 그들은 주사기 (바늘 없음)에서 아기를 분수 부분으로 밀봉하는 데 사용됩니다. 집에서 해결책을 준비 할 수 있습니다 : 물 1 리터 - 소금과 소다 1 티스푼, 설탕 2 큰술.

가슴 물리치료;
후두경련을 피하기 위한 뜨거운 흡입;
의사의 처방 없이 기관지 확장제를 포함한 모든 약물의 사용.

1세 미만 아기의 탈수 위험은 매우 높습니다. 갑작스러운 체중 감소와 아기 신체의 물-소금 균형 붕괴는 심각하고 때로는 돌이킬 수 없는 결과를 초래할 수 있습니다. 신장 및 심부전, 뇌 장애, 면역 및 심혈관계 장애. 따라서 탈수를 예방하고 제때에 증상을 인지하는 것이 매우 중요합니다.

치료

기관지염 치료에는 1개월에서 1.5개월까지 오랜 시간이 걸립니다. 심각한 형태의 질병이 있는 유아의 치료는 병원 환경에서 수행됩니다. 어떤 치료법이 시행되나요?

재수화 요법.재수 화는 포도당-염 용액으로 신체를 보충하는 것입니다. 응급 치료의 경우 경구 및 정맥 주사로 시행됩니다.
호흡 부전 대책.산소 마스크를 사용하고 천식 발작을 완화하기 위해 약물 흡입을 사용합니다. 심한 경우에는 인공호흡을 시행할 수 있습니다.
항바이러스제.대부분의 경우 세기관지염은 본질적으로 바이러스이므로 인터페론 기반의 항 바이러스 약물이 처방됩니다.
항생제. 세기관지염에 세균 감염이 동반되는 경우 처방됩니다. 대부분 연쇄상 구균 및 폐렴 구균입니다. 치료의 교정과 효과를 위해 다양한 종류의 항생제에 대한 박테리아의 민감성을 테스트하기 위해 인후 배양이 처방됩니다. Amoxiclav, Macropen, Sumamed, Augmentin, Amosin 등 광범위한 항균 약물이 더 자주 사용됩니다.
항히스타민제.기관지의 부기를 완화하고 호흡을 더 쉽게 해줍니다. 진정 효과를 나타내지 않는 차세대 약물이 처방됩니다.

질병이 발생한 후의 결과는 무엇입니까? 숨가쁨과 숨을 쉴 때 휘파람소리가 오랫동안 지속될 수 있으나 아이의 상태는 만족스러울 것입니다. 또한 급성 기관지염을 앓은 어린이는 기관지 천식이 발생할 위험이 있으므로 진료소에 등록할 수 있습니다.

폐쇄성 기관지염의 특징

의학에서 "폐쇄"라는 용어는 벽의 결합 조직의 증식으로 인해 관형 또는 속이 빈 기관이 융합되고 폐쇄되는 것을 의미합니다. 소아 폐쇄성 세기관지염은 이전에 앓았던 급성 세기관지염의 만성 형태인 경우가 가장 많습니다. 이러한 유형의 질병에서는 작은 기관지와 세기관지의 내강이 좁아지는 것이 관찰됩니다. 이는 폐혈류를 방해하고 시간이 지남에 따라 폐 및 폐심부전의 병리학적 과정이 발생할 수 있습니다. 만성 세기관지염 폐쇄증의 징후는 무엇입니까?

가래가 거의 나오지 않는 건조하고 비생산적인 기침이 자주 발생합니다.
육체노동 후에는 숨이 가빠지지만, 질병이 진행되면 평온한 상태에서도 숨가쁨이 나타난다.
촉촉한 천명음, 천명음.

이러한 증상은 최대 6개월 이상 오랫동안 나타날 수 있습니다.

소아에서 폐쇄성 기관지염은 어떻게 치료됩니까?

약물 치료.기관지 확장제, 점액 용해제, 거담제가 처방될 수 있습니다. 세균성 염증이 발견되면 항생제가 처방됩니다.
보조 요법.의사는 흉부 마사지, 호흡 운동, 물리 치료, 기후 요법, 동굴 요법 및 물리 치료를 권장합니다.

어린 아이들의 기관지염은 널리 퍼져 있습니다. 폐렴과 함께 이는 소아 ARVI 이후 가장 흔하고 위험한 합병증입니다. 기관지염 진단을 받은 영아는 입원하는 경우가 가장 많습니다. 선천성 기관지폐 및 심장 결함, 심각한 탈수 및 저산소증이 있는 미숙아의 경우 치명적인 결과가 발생할 수 있습니다. 이 진단을 위한 시기적절한 의료는 매우 중요합니다.

어린이의 세기관지염은 호흡기에 영향을 미치는 많은 질병 중 하나이며 본질적으로 바이러스입니다. 이것은 심각한 합병증을 피하기 위해 끝까지 치료해야 하는 교활한 질병입니다.

기관지염이란 무엇입니까?

기관지염 - 작은 기관지의 염증

세기관지염은 하기도의 염증 과정으로 작은 기관지에 영향을 미치고 기관지 폐쇄(폐쇄)의 징후를 동반합니다. 기관지염의 또 다른 이름은 모세혈관 기관지염입니다. 이는 어린이의 호흡기 질환 중 가장 심각한 질병 중 하나입니다.

세기관지염과 기관지염의 차이점은 기관지염이 대형 및 중형 기관지에 영향을 미치며 발달이 더 느린 것이 특징입니다. 기관지염의 경우 기관지 나무의 말단 가지인 작은 기관지인 기관지가 영향을 받습니다. 이들의 기능은 공기 흐름을 분배하고 이 흐름에 대한 저항을 제어하는 것입니다. 세기관지는 폐의 폐포로 들어가고, 이를 통해 혈액이 산소로 포화되기 때문에 세기관지가 막히면(막히면) 빠르게 산소 결핍이 발생하고 호흡 곤란이 발생합니다.

대부분의 경우 유아는 기관지염으로 고통받습니다. 최대 발생률은 생후 2~6개월 사이에 발생합니다. 그 이유는 어린이의 취약한 면역 체계에 있습니다. 바이러스가 호흡기 시스템에 들어가면 빠르게 매우 깊숙이 침투합니다.

90%의 사례에서 세기관지염은 급성 호흡기 바이러스 감염이나 인플루엔자의 합병증으로 발생합니다. 남아는 여아보다 더 자주 아프게 됩니다(질병 사례의 60~70%를 차지함).

질병의 원인

세기관지염은 바이러스 감염으로 인해 발생합니다. 1세 미만 어린이의 70~80%에서 질병의 원인은 RSV(호흡기 세포융합 바이러스)입니다.기타 바이러스 제제에는 다음이 포함됩니다.

아데노바이러스;
라이노바이러스;
인플루엔자 및 파라인플루엔자 바이러스 유형 III;
장내 바이러스;
코로나 바이러스.

이는 유아의 급성 세기관지염 사례의 약 15%를 차지합니다.

2~3세 어린이의 경우 RSV는 장내 바이러스, 라이노바이러스 및 다양한 유형의 아데노바이러스로 이어집니다.. 미취학 아동과 학령기에는 세기관지염의 원인균 중 리노바이러스와 마이코플라스마가 우세하며, RSV는 대개 기관지염이나 폐렴을 유발합니다. 일반적인 바이러스 외에도 세기관지염의 발병은 다음과 같은 이유로 유발될 수 있습니다.

거대 세포 바이러스;
클라미디아 감염;
단순 포진 바이러스;
흥역;
수두;
볼거리 바이러스 (볼거리).

세기관지염의 10-30%에서 하나 이상의 바이러스가 발견되며, 대부분의 경우 RSV와 라이노바이러스 또는 인간 메타뉴모바이러스의 조합입니다. 그러나 복합 감염이 질병의 중증도에 영향을 미치는지에 대한 질문은 현재 열려 있습니다.

청소년의 경우 기관지염 발병 원인은 면역 결핍 상태, 장기 및 줄기 세포 이식이 될 수 있습니다. 아이가 어릴수록 질병이 더 심각하고 생명을 위협합니다. 기관지염은 특히 신생아와 유아에게 위험합니다.

기관지염 발생을 유발하는 요인:

어린이의 알레르기 반응 경향 - 가정용 알레르기 항원, 차갑거나 화학적으로 오염된 공기, 우유 등에 대한 체질, 피부 아토피;
파라트로피 - 유제품과 밀가루 제품이 우세하고 비타민이 부족한 불균형 식단으로 인한 어린이의 과체중입니다.
출생 시 인공 수유;
선천성 면역결핍;
조산;
폐 또는 심장의 수반되는 질병;
주산기 뇌병증 – 선천성 뇌 손상;
흉선(흉선) 확대;
열악한 생활 조건: 습기, 추위, 먼지, 열악한 가정 위생;
부모의 흡연;
학교나 유치원 기관에 다니는 형, 자매가 있으면 감염의 매개체가 될 수 있습니다.

기관지염의 종류

병원체에 따라 다음과 같은 유형의 세기관지염이 구별됩니다.

감염 후.바이러스로 인해 발생합니다. 주로 어린 아이들에게 영향을 미치는 것은 감염후 세기관지염입니다. 이는 종종 이전 급성 호흡기 감염이나 급성 호흡기 바이러스 감염의 합병증으로 발생합니다.
의약품.이는 세팔로스포린, 인터페론, 블레오마이신, 페니실라민, 아미오다론 및 금 함유 약물과 같은 특정 약물의 사용을 배경으로 발생합니다.
흡입.오염된 공기, 유해 가스(산화질소, 이산화탄소, 산성 화합물 증기), 다양한 먼지, 담배 연기를 흡입하면 발생합니다.
특발성.원인을 알 수 없는 세기관지염은 다른 질병(폐섬유증, 흡인성 폐렴, 콜라겐증, 궤양성 대장염, 림프종, 방사선병)과 결합되거나 독립적인 질병일 수 있습니다.
말살적.폐포자충 바이러스, 헤르페스 바이러스, 거대세포 바이러스, HIV 감염, 레지오넬라, 클렙시엘라, 아스페르길루스(진균 감염)에 의해 발생합니다.

세기관지염에는 급성과 만성의 두 가지 형태가 있습니다.

급성(삼출성) 세기관지염은 바이러스, 박테리아, 곰팡이 감염을 배경으로 발생하며 급속한 발병이 특징입니다. 임상증상은 감염 후 첫날부터 나타나며 급속히 증가한다. 이 질병은 최대 5개월까지 지속될 수 있으며 회복되거나 만성 형태로 전환되면서 끝납니다.

만성(경화성) 세기관지염 기관지와 폐의 질적 변화가 특징입니다.세기관지의 상피가 손상되고 섬유질 및 결합 조직이 자라서 완전히 막힐 때까지 세기관지의 내강이 점차 좁아집니다.

증상

어린이 급성 세기관지염의 주요 증상은 다음과 같습니다.

식욕 감소 – 아이가 덜 먹거나 음식을 아예 거부합니다.
피부가 창백하고 푸르스름한 색조;
긴장된 과잉 흥분, 불안한 수면;
체온이 상승하지만 폐렴보다 정도가 적습니다.
콧물이 흐르거나 코가 막힌다.
중독으로 인한 탈수 징후: 구강 건조, 드물게 배뇨, 눈물 없이 울음, 가라앉은 천문;
주기적인 기침, 소량의 가래가 나타날 수 있습니다.
천명음과 신음 소리와 함께 호흡 곤란 : 코 날개의 벌어짐, 가슴의 수축, 심한 호흡 곤란, 호흡 과정에 보조 근육의 참여;
무호흡증(호흡 정지), 특히 출생 시 부상을 입은 어린이와 미숙아의 경우 수면 무호흡증이 발생할 수 있습니다.
빈호흡 – 리듬 장애 없이 빠르고 얕은 호흡;
빈맥 - 빠른 심장 박동;
횡격막의 돔이 편평해져서 갈비뼈 아래에서 간과 비장이 돌출됩니다.

급성 세기관지염의 발병은 ARVI와 유사합니다. 콧물, 재채기, 인후통이 나타나고 체온이 37~38°C로 올라가고 아이가 안절부절 못하고 변덕스러워지며 잠을 제대로 못 자고 먹기를 거부합니다. 2~3일에는 기침, 천명음, 호흡 곤란이 나타납니다. 음소경으로 듣지 않고도 먼 거리에서도 천명음을 들을 수 있습니다. 무기력함, 과민성, 발한 증가 등 아이의 전반적인 상태가 꾸준히 악화되고 있습니다.

질병이 진행됨에 따라 점막의 부종, 비늘 모양의 박리 및 상피의 유두 증식이 발생합니다. 작은 기관지와 기관지의 내강에는 점액이 축적되어 박리된 상피와 함께 기관지 내부에 "마개"를 형성합니다. 결과적으로 공기 흐름에 대한 저항과 흡입 및 호기 중 공기의 양이 거의 두 배가됩니다. 이는 폐의 환기 장애와 호흡 곤란을 초래합니다. 따라서 폐쇄성 기관지염에서 기도 폐쇄가 기관지 경련으로 인해 발생한다면, 급성 세기관지염에서는 세기관지 벽이 부어오르고 내강에 점액이 축적된 결과입니다.

어린이의 기관지염 증상

호흡 증가로 인해 정상적인 폐 환기가 한동안 유지되지만 점차적으로 호흡 부전이 증가하고 저산소증 및 고탄산증(혈액과 조직의 산소 부족 및 과도한 이산화탄소), 폐혈관 경련이 발생합니다. 보상 반응으로 폐기종이 발생하여 폐 부위가 부어 오릅니다.

급성 세기관지염의 호전적인 경과로 3~4일 후에 병리학적 변화가 점차 사라지기 시작하지만 기관지 폐쇄는 2~3주 동안 지속됩니다.

만성 세기관지염의 경우 증상 중 첫 번째는 숨가쁨이 천천히 증가하는 반면 기침은 건조하고 가래가 생성되지 않는 것입니다.

따라서 세기관지염의 주요 증상은 급성 호흡 부전이며, 그 결과 질식과 사망이 발생할 수 있습니다. 그러므로 세기관지염이 있는 어린이에게는 즉각적이고 자격을 갖춘 의료 서비스가 제공되어야 합니다.

진단

음소경으로 폐의 소리를 듣는 것은 기관지염 진단의 초기 단계입니다.

질병을 진단하기 위해 여러 실험실 및 도구 연구가 수행됩니다.

음소경으로 폐의 소리를 듣는 것;
일반 혈액 및 소변 분석;
비인두 면봉의 바이러스학적 검사;
혈액 가스 분석 및 맥박 산소 측정법 - 혈액의 산소 포화도를 결정하는 비침습적 방법입니다.
빛의 엑스레이;
필요한 경우 폐 컴퓨터 단층 촬영.

실험실 테스트 중에서 가장 중요한 것은 ELISA(효소 결합 면역흡착 분석) 또는 PCR(중합효소 연쇄 반응)을 통해 수행되는 비인두 도말 검사에서 RSV 존재 여부를 분석하는 것입니다. 기관지경 검사 데이터(기관지 점막 검사)는 특별히 중요하지 않습니다. 폐를 들을 때 여러 개의 습한 천명음이 감지됩니다.

신티그라피와 폐 컴퓨터 단층촬영은 귀중한 진단 방법으로 간주됩니다. 폐활량 측정(호흡량 및 속도 매개변수 측정)은 수행이 불가능하기 때문에 어린 소아에게는 수행되지 않습니다.

가장 중요한 것은 혈액의 산소 함량 감소를 나타내는 혈액의 가스 구성을 결정하는 것입니다. 이러한 상황은 상태가 호전된 후에도 대개 한 달 동안 지속됩니다. X-레이 사진에서는 폐기종의 징후, 혈관 패턴의 증가, 기관지 벽의 두꺼워짐, 횡경막 돔의 편평화를 보여줍니다. 기관지염에 대한 엑스레이 데이터는 다를 수 있으며 때로는 질병의 중증도와 일치하지 않습니다.

급성 세기관지염은 폐쇄성 기관지염, 흡인 및 세균성 폐렴, 백일해, 낭포성 섬유증, 심부전 및 기관지 천식과 구별됩니다.

치료 방법

급성 기관지염의 징후와 심각한 호흡 문제가 나타나면 즉시 중환자실에 입원해야 합니다. 이는 특히 6개월 미만의 어린이에게 해당됩니다. 복합 요법에는 다음과 같은 구성 요소가 포함됩니다.

산소 요법(혈액을 산소로 포화);
약물 사용: 항생제(2차 감염 예방용), 항바이러스제(인터페론) 및 호르몬 항염증제, 기관지 부종 완화제(Berodual, Eufillin)
체액 조절 및 이뇨제(이뇨제) 사용.

모든 치료법은 아동 상태의 중증도, 동반되는 심장 또는 폐 질환의 유무에 따라 개별적으로 선택됩니다.

맥박 산소 측정기는 어린이의 손가락이나 귓불에 연결되어 혈액 가스 구성을 지속적으로 모니터링합니다.산소결핍이 심한 경우에는 비강카테터나 산소마스크를 통한 산소치료를 시행합니다.

심장 결함, 폐, 췌장, 면역 결핍 및 미숙아가 있는 경우 리바베린 치료가 사용됩니다. 또한 심각한 질병이 있고 조직 내 이산화탄소 수치가 높은 어린이에게도 사용됩니다. 인공 폐 환기를 수행하는 경우 사용이 필수입니다.

세기관지염이 있는 어린이의 경우 수분 섭취를 조절하는 것이 중요합니다. 이 질병으로 인해 항이뇨 호르몬 생산이 감소하여 체내에 수분이 정체되기 때문입니다. 결과적으로 신장의 레닌(혈압을 조절하는 호르몬) 생성이 감소하여 혈압이 증가하고 소변량이 감소하며 소변으로 나트륨 배설이 감소합니다. 체액 저류의 결과로 체중이 증가하고 기관지 부종이 증가합니다.

최소한의 이뇨제 사용과 일부 수분 제한은 소아의 상태를 완화하는 데 도움이 됩니다. 흡입용 코르티코스테로이드의 사용은 효과적이지 않습니다.

부모의 전형적인 실수

치료 중에는 다음이 금지되어 있음을 기억하는 것이 중요합니다.

아이를 집에 남겨두고 수동적으로 개선을 기다립니다.
자가 치료;
아이에게 약초를 달여주세요. 이로 인해 호흡 곤란이 증가 할 수 있습니다.
아이에게 겨자 반창고를 바르고 다양한 연고와 발삼, 특히 자극적 인 성분 (별 등)으로 문지릅니다.

또한, 아이의 면역력이 계속 약해지기 때문에 회복 후 6개월 이내에는 예방접종과 정기접종을 실시할 수 없습니다.

가능한 합병증

이미 언급한 바와 같이 세기관지염의 심각한 합병증은 호흡 및 심부전입니다. 세기관지염은 특히 미숙아와 면역력이 손상된 어린이에게 심각합니다.

2차 세균 감염이 발생하면 폐렴이 발생할 수 있습니다.또 다른 가능한 합병증은 기관지 천식이지만, 기관지염과 기관지 천식 사이의 명확한 연관성은 현재까지 확립되지 않았습니다.

어린이의 세기관지염이 완전히 치료된 후에도 호흡 기능 장애와 부정적인 외부 요인 및 감염의 영향에 대한 기관지의 민감도 증가는 남아 있습니다. 감기나 독감에 걸리면 기관지 폐쇄 증후군이 발생할 위험이 높습니다.

기관지염을 앓은 어린이는 질병이 재발하기 쉽습니다. 따라서 회복 후에는 소아과 의사, 호흡기 전문의, 알레르기 전문의의 관찰이 필요합니다.

예방 조치

호흡기 질환의 적시 치료;
면역 체계 강화, 강화;
유아를 위한 합리적 균형 영양 - 모유;
다른 아픈 어린이와의 접촉 배제;
집안의 청결 유지;
알레르기 예방;
아동의 직접적인 환경에 있는 사람들의 금연.

세기관지염은 어린 아이들에게 심각한 질병이므로 주의 깊고 적절한 치료가 필요합니다. 시기 적절한 진단과 조기 치료는 합병증의 위험을 줄이고 질병이 만성화되는 것을 방지하는 데 도움이 됩니다.

세기관지염은 호흡기관에서 발생하는 염증 과정으로, 세기관지와 소기관지가 부분적으로 또는 완전히 막히게 됩니다. 어린 아이들에게 이 질병이 발생하는 이유, 기관지염을 기관지폐계의 다른 질병과 구별하는 방법, 이 질병을 진단하고 치료하기 위해 의학이 사용하는 방법에 대한 기사를 읽어보세요.

어린 나이와 노년기 어린이에게 세기관지염이 발생하는 이유 : 주요 원인

3세 미만의 영유아가 이 질병의 영향을 가장 많이 받는 것으로 알려져 있습니다. 이는 이 연령대의 어린이가 아직 면역 체계를 완전히 강화하지 못했기 때문입니다. 부모들은 늦가을과 초겨울에 특히 주의해야 하며, 의사들은 이때가 이 질병이 최고조에 달하는 시기라고 말합니다. 가장 취약한 사람은 알레르기 반응을 일으키기 쉬운 어린이입니다. 이 질병은 바이러스 또는 박테리아 바이러스 감염으로 인해 발생합니다.

기관지염 발병을 유발하는 요인:

어린이 신체의 중독 또는 중독;
심장 또는 폐 이식 수술 후 합병증이 발생합니다.
아이의 몸에 마이코플라스마가 존재합니다.
결합 조직 장애;
소화 시스템의 염증 과정;
방사선 치료 수행;
신체의 저체온증;
차가운 공기가 호흡기로 유입됩니다.

다양한 어린이들이 유사한 요인에 직면할 수 있지만, 많은 어린이의 신체는 이 질병의 바이러스에 잘 저항합니다.

다음과 같은 경우 어린이가 세기관지염에 걸릴 위험이 있습니다.

아기의 체중은 매우 작습니다.
아이는 젖병을 먹습니다.
3개월 미만의 아기;
심장 및 호흡기의 만성 또는 선천성 질환이 있습니다.
어떤 이유로 아이의 면역체계가 약화되었습니다.
아기는 흡연 가정에서 자랍니다.

어린이의 세기관지염 유형 : 질병의 급성 및 소멸 형태의 징후

어린이의 기관지염 유형:

흡입– 먼지, 가스 및 모든 종류의 화학 물질을 흡입하여 형성되는 세기관지염.
의약품– 다른 질병에 대해 복용한 약물의 결과로 나타납니다. 인터페론, 블레오마이신, 세팔로스포린을 복용할 때는 특별한 주의가 필요합니다.
감염 후 – 바이러스가 호흡기로 침투하여 이 질병을 일으킬 수 있습니다. 공기 중의 물방울에 의해 전염되며 어린이에게 가장 흔합니다.
말살적– 이러한 세기관지염은 헤르페스, HIV, 폐낭염 등과 같은 다른 바이러스 성 질병에 의해 유발됩니다. 그 과정은 가장 어려운 것으로 간주됩니다.
특발성– 이 기관지염의 원인은 단정할 수 없습니다. 다른 질병(림프종, 장골병성 폐섬유증 등)과 결합됩니다.

세기관지염은 급성 및 만성 형태로 발생할 수 있습니다.

급성 질병의 경우, 아이는 한 달 이내에 아플 수 있습니다. 증상이 뚜렷합니다. 이 경우 아기는 상태가 급격히 악화되고 호흡에 심각한 문제가 발생합니다.
만성 형태에서는 증상이 경미하고 건강 상태를 주의 깊게 모니터링해야만 눈에 띕니다. 질병의 지속 기간은 최대 3개월 이상까지 늘어날 수 있습니다.

폐쇄성 기관지염은 급성 형태일 때 가장 심각합니다. 대부분의 경우 2~6개월, 때로는 최대 1년까지 어린이에게 영향을 미칩니다. 빠른 도움을 제공하려면 이 질병의 징후를 알아야 합니다.

기관지염 폐쇄증의 징후:

호흡 문제가 명확하게 보입니다. 호흡 곤란, 강한 공기 흡입, 신음이 있습니다.
무호흡증 - 호흡 정지 - 배제할 수 없습니다.
아기가 먹기를 거부합니다.
물 거부;
아이의 피부가 푸르스름한 색조로 창백해진다.
울음, 불안한 잠, 불안한 상태;
배뇨는 드뭅니다.
마른 기침의 발작;
온도가 너무 높지 않아요.

이러한 징후가 나타나면 가능한 한 빨리 소아과 의사의 도움을 받아야 합니다.

어린이의 기관지염 확인 방법 : 진단 방법

치료를 시작하기 위해서는 정확한 진단이 필요합니다. 세기관지염의 경우 엑스레이는 도움이 되지 않습니다. 왜냐하면 이 질병은 폐에 영향을 미치지 않으며 이 방법은 효과적이지 않기 때문입니다. 정확한 진단을 내리기 위해서는 주요 증상에 의존할 필요가 있으며, 추정진단을 확정하기 위한 많은 연구가 진행되고 있다.

기관지염을 결정하는 진단 방법

추종 (천명음을 감지하기 위해 환자의 말을 듣는다).
. 이 경우 혈액 내 산소와 이산화탄소의 비율이 고려됩니다. 질병이 발생하면 올바른 균형이 깨집니다. 동일한 분석을 사용하여 ESR, 저산소혈증 및 백혈구 증가증에 대한 정보를 얻습니다.
충격 (손가락으로 두드리는 것) 소리의 성격을 파악하기 위해.

진단 시 기관지염과 천식 및 폐렴을 구별하는 방법은 무엇입니까?

기관지염과 폐렴, 천식을 혼동하지 않기 위해 감별진단을 시행합니다. 다음과 같습니다:

아픈 아이를 둘러싼 사람들의 급성 호흡기 감염을 감지합니다(아기의 질병을 일으키는 것은 주변 사람들의 급성 호흡기 감염입니다).
알레르기 병력 확인(예를 들어 부모가 천식을 앓고 있는 경우 자녀도 동일한 질병을 앓을 수 있음)
아이에게 베타-아드레날린성 약물이 처방되었습니다. 이 약물 치료에 대한 아동의 반응은 천식이 있는지 여부를 나타냅니다.
엑스레이를 촬영합니다. 세기관지염을 나타내지는 않으나 폐렴을 배제하거나 그 발현을 검출할 수 있다. 엑스레이는 폐렴을 발견하는 데 효과적입니다.
천식을 추가로 확인하거나 배제하기 위해 혈액 검사를 실시합니다.

세기관지염, 폐렴 또는 폐쇄성 기관지염 중 더 나쁜 것은 무엇입니까? 차이점은 무엇입니까?

어린이의 세기관지염을 치료하는 효과적인 방법

세기관지염은 아주 어린 아이들의 질병이기 때문에 자가 치료는 매우 위험합니다. 질병의 형태(급성 또는 만성)에 관계없이 치료는 의사에 의해서만 처방되어야 합니다.

특정 연령과 특정 질병의 심각도에 따라 가장 생산적인 방법을 올바르게 선택할 수 있는 사람은 의사입니다. 아이가 급성 질환에 걸리면 입원합니다. 기관지염의 형태가 경미한 경우 가정 치료가 처방됩니다.

세기관지염의 치료는 다음 단계로 구성됩니다.

치료를 위해 의사는 질병의 근본 원인을 제거하기 위한 약물을 사용합니다. 이를 위해 질병의 원인에 따라 바이러스나 박테리아를 파괴하는 약물이 처방됩니다.
원인을 제거한 후 증상 근절이 시작됩니다. 기침 자체가 제거됩니다. 흡입(초음파 분무기 사용), 점액 용해제, 산소 마스크가 매우 효과적입니다. 동시에 아이에게 충분한 양의 수분(평소보다 2배 이상)을 공급해야 합니다.
아이가 완전히 회복된 후 의사는 부모가 취해야 할 예방 조치(경화, 필수 요법, 적절한 영양 섭취, 아이의 저체온증 예방)를 처방합니다.

아이가 아플 때, 부모는 늘 걱정합니다. 의사가 세기관지염과 같이 가장 인기가 없는 진단을 내리는 경우 특별한 우려가 발생합니다. 이 질병은 무엇이며 어떻게 나타 납니까?

질병의 원인

전문가들은 호흡기 세포융합 바이러스가 급성 세기관지염의 주요 원인균으로 간주합니다.

기관지염은 기관지의 가장 작은 가지인 기관지의 염증입니다. 이 질병은 3세 미만의 어린이에게 가장 흔히 영향을 미칩니다. 젊은 환자의 60% 이상이 남자아이입니다.

질병의 성격에 따라 다음과 같을 수 있습니다.

급성 – 5주 이상 지속되지 않습니다.
만성 – 3개월 이상 지속됩니다.

대부분의 경우 급성 기관지염의 원인은 호흡기 세포융합 바이러스(RSV)입니다. 마찬가지로, 이 감염은 10월부터 4월까지 추운 계절에 "걷기"를 좋아합니다. 그러나 일반적인 감기와 달리 RSV는 상부 호흡기가 아닌 하부 호흡기에 영향을 미칩니다.

감염은 일반적으로 공기 중의 물방울에 의해 발생합니다. 이는 바이러스가 재채기와 의사소통을 통해 아픈 사람에서 건강한 사람에게 전염된다는 의미입니다. 덜 흔하게는 더러운 손, 공유하는 수건, 장난감을 통해 감염이 전염되는 경우도 있습니다.

소수의 어린이에서는 다른 미생물이 질병의 원인이 됩니다.

인플루엔자 바이러스,
아데노바이러스,
파라인플루엔자,
마이코플라스마.

만성 세기관지염은 급성 세기관지염의 결과로 발생할 수 있지만 일반적으로 자극성 가스의 장기간 흡입으로 인해 발생하는 독립적인 질병입니다. 이 질병은 흡연 가정에 사는 어린이에게서 자주 발견됩니다.

염증의 급속한 발달은 다음에 의해 촉진됩니다.

낮은 아기 체중,
면역력이 약해지고,
3개월 미만의 연령,
심혈관 질환,
호흡기의 선천적 결함,
어린이집/유치원 방문,
부모가 아기 앞에서 담배를 피우는 행위.

신생아 중 젖병으로 수유하는 어린이는 병에 걸릴 가능성이 더 높습니다. 그들의 몸은 모유로부터 항체를 받지 못하기 때문에 감염에 더 취약합니다.

임상 사진

질병의 초기 증상은 감기와 유사합니다. 어린이에게는 마른 기침과 열이 발생합니다. 며칠 후 상태가 악화됩니다. 온도가 계속 상승하고 (최대 39도) 식욕이 감소합니다. 그러나 가장 중요한 것은 호흡 부전이 발생한다는 것입니다.

공기를 들이마시면 아이가 쌕쌕거림을 내고, 코 날개가 부풀어 오르고 팔자 삼각형이 파랗게 변합니다. 숨가쁨과 빠른 심장 박동이 추가됩니다. 심한 기침이 발생한 후에 구토가 발생할 수 있습니다. 유아에게는 가슴의 해부학적 특징으로 인해 기침을 제대로 할 수 없기 때문에 가장 어렵습니다.

심각한 경우:

"가슴이 뭉클하다.
갑자기 숨을 참는 것(무호흡증),
부종.

발달은 질병의 위험한 합병증이 될 수 있습니다.

진단

진단을 내리기 위해 의사는 아이를 진찰하고 부모의 불만 사항을 듣기만 하면 됩니다. 세기관지염을 다른 병리(예: 폐렴)와 구별하기 위해 의사는 흉부 엑스레이를 처방할 수 있습니다.

질병의 원인 물질은 일반적인 혈액 검사로 확인됩니다. 바이러스 감염의 경우 결과에서는 림프구와 단핵구의 수가 증가한 것으로 나타났습니다. 호중구 함량이 정상보다 낮습니다. 세균 감염으로 인해 백혈구와 호중구 수가 증가합니다.

호흡기 세포융합 바이러스를 검출하기 위해 신속한 진단 방법이 사용됩니다. 비강의 면봉을 분석 재료로 사용합니다. 이는 색상을 변경하여 RSV의 존재에 반응하는 특수 테스트 시스템에 적용됩니다.

심한 호흡 곤란의 경우 맥박 산소 측정이 수행됩니다. 이는 혈액의 산소 포화도를 결정하는 데 도움이되는 테스트입니다. 95% 미만의 값은 호흡 부전을 나타냅니다.

치료 방법

어린이에게는 식염수로 초음파 흡입을 처방하고, 심한 경우에는 코르티코스테로이드를 처방합니다.

기관지염의 경우 아이를 입원해야 합니다. 치료 전술은 정상적인 호흡을 유지하고 합병증을 예방하는 것을 목표로 합니다.

RSV가 발견되면 특정 항바이러스제인 리바비린(Ribavirin)이 처방됩니다. 병원체의 번식을 차단하고 질병의 추가 발병을 예방합니다.

세균 감염이 확인되면 아이에게 항생제가 처방됩니다. 페니실린 및 세팔로스포린(Ampicillin, Cefotaxime) 그룹의 약물이 선호됩니다. 약은 7~10일 동안 근육주사로 투여됩니다.

필요한 경우 의사는 가래 희석제(점액 용해제 - Ambroxol, Bromhexine)를 권장합니다. 점액의 통과를 촉진하기 위해 처방됩니다. 심한 경우에는 항염증 효과가 있는 코르티코스테로이드(덱사메타손) 흡입이 추가됩니다.

약물 외에도 마스크를 통해 산소와 헬륨의 혼합물을 투여합니다. 이를 통해 호흡 부전 증상을 줄이고 환자의 안녕을 향상시킬 수 있습니다.

아기들은 빠른 호흡으로 인해 많은 양의 수분을 잃게 되므로 충분한 양의 수분을 섭취하는 것이 좋습니다. 액체는 일일 요구량보다 2배 더 많이 제공됩니다. 아이가 술 마시기를 거부하면 IV를 통해 식염수를 투여합니다.

어린이의 기관지염 후 5년 동안 기관지는 부정적인 요인의 작용에 매우 취약한 상태로 남아 있습니다. 이런 아기들은 기관지염, 기관지 천식에 더 취약하므로 전문의의 장기적인 모니터링이 필요합니다.

어린이의 급성 세기관지염은 작은 기관지, 세기관지, 폐포관에 대한 전반적인 손상이 있는 어린이의 폐쇄성 기관지염 과정의 변형입니다(대부분 아프게 됨). 종종 기관지 폐쇄 및 심한 호흡 부전이 특징입니다. 급성 세기관지염의 60~85%는 호흡기 세포융합 바이러스에 의해 발생하며, 특히 생후 1년차 어린이의 경우 더욱 그렇습니다. 이와 함께 이 연령대의 기관지 손상에는 파라인플루엔자 바이러스 3형이 관여하고, 생후 2~3년차에는 아데노바이러스가 우세합니다. 이에 기여하는 요인은 체질의 알레르기 이상, 음식 알레르기(우유에 대한), 부양증, 인공 수유 등으로 설명됩니다.

소아 급성 세기관지염의 발병기전은 발병기전과 유사합니다. 이는 생후 첫 2년 동안의 국소 면역 보호가 불충분하여 바이러스가 깊숙이 침투하여 작은 기관지와 세기관지에 도달한다는 사실로 설명됩니다. 상피 박리, 림프구의 기관지 주위 공간 침윤, 점막 부종, 점막하층 및 외막 부종, 내강의 대부분을 차지하는 상피의 다핵 유두 성장, 작은 기관지의 내강 및 점액 세기관지의 축적, 피브린 및 박리된 상피와 함께 기관지 내부에 "마개"를 형성하여 부분적 또는 심지어 완전한 폐색으로 인해 무기폐가 발생합니다. 어린 아이들의 기관지 부분은 해부학적으로 좁기 때문에 기관지 점막이 부어오르면 공기 이동에 대한 저항이 50% 증가합니다. 이러한 과정의 결과로 호흡기 폐쇄가 발생하여 가스 교환 장애, 호흡 부전, 저산소혈증, 고탄산증, 폐 혈관 경련 및 급성 폐성 심장이 발생합니다. 호흡 부전의 경우 보상으로, 폐의 부분적으로 영향을 받은 부위의 부종이 나타나는 판막 메커니즘을 통해 발생합니다. 어린 소아에서는 작은 기관지와 세기관지 벽에 있는 근육 섬유의 수가 적기 때문에 폐쇄 기전에서 기관지 경련의 비율이 미미하므로 기관지 확장제를 사용할 때 적절한 임상 효과가 관찰되지 않는다는 점에 유의해야 합니다.

어린이의 급성 기관지염 증상

소아의 급성 세기관지염은 발병 후 2~3일에 더 자주 발생합니다(아데노바이러스 세기관지염의 경우 장기간 고열이 관찰됩니다). 상태가 악화되고 아이는 무기력해지며 식욕도 감소합니다. 급성 세기관지염은 증상이 급격하고 격렬하게 나타납니다. 첫째, 강박적인 마른 기침이 나타나 빠르게 생산적이되고, 보조 근육, 창백, 팔자 삼각형의 청색증 또는 얼굴 전체의 참여로 코 날개가 부어 오르면서 호기 호흡 곤란이 증가합니다. 가슴이 전후로 확장되고 그 위에 상자 타악기 소리가 있습니다. 흡입 중에 청진이 들리고 폐의 여러 부분에서 상당히 안정적인 천명음이 들리고 숨을 내쉴 때 건조하고 휘파람 소리가납니다. 수많은 심장 - 종종 약화되고 심한 빈맥이 있습니다. 세기관지염 상태의 중증도는 호흡 부전(55-60mmHg까지 감소할 수 있음), 무호흡증(특히 미숙아의 경우 어린이가 사망할 수 있음)과 관련이 있습니다.

소아 급성 세기관지염의 말초 혈액 분석에서는 바이러스 감염과 일치하는 변화가 나타났습니다. X-레이 검사 중에 특히 말초에서 폐장의 투명도 증가, 횡격막의 낮은 위치(3분의 1의 경우), 기관지 패턴 증가 및 뿌리 확장, 때로는 작은 압축 영역이 나타납니다. 하위분절 무기폐로 인한 폐 조직의 손상.

폐색은 1~3일 이내에 최대에 도달한 후 점차 감소하여 7~10일에 완전히 사라집니다. 아데노바이러스 및 파라인플루엔자 기관지염의 경우 회복은 2~3주 정도 지속됩니다. 중증 세기관지염의 위험 요인으로는 환자 연령 최대 3개월, 미숙아(임신 34주 미만), 중증 저산소혈증 및 고탄산증, 엑스레이상 무기폐 등이 있습니다. 감별 진단은 일반적으로 폐쇄성 기관지염 및 폐렴으로 수행됩니다.

어린이의 기관지염 폐쇄증

세기관지염의 심각한 과정은 주목할 가치가 있습니다. 이는 소아 폐쇄성 세기관지염으로, 일반적으로 아데노바이러스(3형, 7형, 21형) 병인이 있습니다. 또한 소의 기침, 백일해, 인플루엔자 세기관지염의 결과로 발생할 수 있으며 극도의 심각성과 높은 빈도의 만성화를 특징으로 합니다.

이 과정은 세기관지 및 소기관지의 손상과 세포간액의 삼출 및 폐 실질조직의 특징적인 큰 세포의 출현(아데노바이러스성 폐렴)을 기반으로 합니다. 영향을받는 부위에서는 폐동맥 및 때로는 기관지 동맥의 가지가 좁아지면서 내막염이 발생하고 혈류가 25-75 % 감소합니다.

이 과정의 결과는 엽 또는 폐 전체의 경화증이지만, "초투명 폐"의 방사선학적 징후가 있는 영양 장애 비환기 폐 조직 영역을 보존하면 세기관지 및 세동맥이 더 자주 제거됩니다(형성 가능). 6-8주 후). 폐쇄성 기관지염의 급성기 증상은 안정된 발열을 배경으로 심한 호흡곤란을 특징으로 하며, 청진을 통해 장기간의 어려운 호기를 배경으로 종종 비대칭인 수많은 작은 거품 발진이 드러납니다.

임상 혈액 검사 결과 ESR 증가, 호중구 이동, 중등도 백혈구 증가가 나타났습니다. 이 기간의 방사선 사진은 명확한 윤곽이없는 병변의 크고 종종 일방적 융합을 보여줍니다. 즉 "면 폐"와 통풍이 증가한 그림입니다. 호흡 부전은 1~2주 내에 발생하며, 기계적 환기가 필요한 경우가 많습니다. 예후적으로 불리한 점은 온도 정상화 후에도 방해가 지속된다는 것입니다.

어린이의 기관지염 치료

어린이의 기관지염 치료의 특징:산소 요법, 추가적인 수액 투여, 항균 요법, 강심제 및 글루코코르티코이드. 어린이의 세기관지염 치료는 병원에서만 수행되며 주로 호흡 부전 교정을 목표로합니다. 산소요법(40% 이하 농도의 가습산소, 산소텐트)을 2시간마다 10~20분간 또는 5~8일 동안 하루 2~3회 실시하며 효과가 없을 경우 보조요법을 시행한다. 호기시 일정한 양압으로 환기가 수행됩니다.

40% 산소를 호흡할 때 청색증의 존재, 고탄산증(PC02 55mmHg 이상), 저산소증(p02 60mmHg 미만)은 인공 환기로의 전환에 대한 심각한 징후입니다. 반드시 전동펌프, 자세배액, 진동마사지 등을 이용하여 상기도의 점액을 기계적으로 제거한 후 알칼리 용액을 이용한 흡입요법을 실시합니다.

호흡곤란은 탈수를 동반하므로 충분한 수분(오랄라이트, 리하이드론) 형태의 재수화 필요, 혈액 pH와 전해질 조성을 고려한 주입요법, 항생제 처방(세팔로스포린 항생제 비경구 투여)이 필요함 심한 호흡 부전으로 인해 폐렴을 배제하기 어려울 수 있습니다.

병인에 따르면 어린이의 급성 세기관지염이 발생하면 심근이 영향을 받고 심혈관 부전이 나타나기 때문에 치료에서 강심제는 0.05 % 스트로판틴 용액, 0.06 % 코글리 콘 용액으로 근육 내 전 및 연간 투여됩니다. , 0.1-0 .15 mg., 1-6 세-0.2-0.3 ml. 심한 호흡부전 환자. 부신 기능 부전이 의심되고 폐쇄성 세기관지염의 경우 글루코코르티코이드(1일 체중 1kg당 2~3mg)를 비경구로, 그리고 분무기나 스페이서를 통해 광대뼈에 국소적으로 처방하는 것이 좋습니다. 글루코코르티코이드의 복용량을 줄이면 아미노필린이 처방됩니다. 기관지염을 없애는 경우 헤파린 투여가 정당합니다.

약물 리베베린(Virazol)은 주로 호흡기 세포융합 바이러스(RS 바이러스)인 RNA 바이러스를 억제하는 etiotropic입니다. 3-7일 동안 흡입하면 에어로졸(1ml에 리베린 20mg)에 효과적입니다. 이 약은 비싸고 뚜렷한 부작용 (메스꺼움, 구토, 동요, 무과립구증, 알레르기 반응)이 있으므로 만성 기관지 폐 질환이나 종양을 배경으로 한 기관지염, 극도로 심한 기관지염에 사용됩니다. RS 바이러스의 P-단백질에 대한 단일클론 항체로 만들어진 약물인 Svai-zumab(Synajiz)도 유사한 적응증을 가지고 있습니다.

소아 기관지염의 예측 및 예방

소아 기관지염을 효과적으로 치료한 후에도 기관지 과민반응의 형성을 통해 외부 호흡 기능 장애가 장기간 지속되는 것이 관찰됩니다. 세기관지염을 앓은 어린이의 약 50%는 후속 급성 호흡기 감염과 함께 기관지 폐쇄 증후군이 발생합니다. 소아 급성 세기관지염의 사망률은 폐렴보다 낮고 1~2%이며, 급성기 폐쇄성 세기관지염의 경우 최대 30~50%입니다. 세기관지염 폐쇄증 이후 생존한 환자에서는 다양한 유형의 만성 기관지폐 병리가 발생합니다.

어린이의 세기관지염 예방은 경화, 균형 잡힌 식단, 바이러스 감염과의 접촉 예방, 항바이러스제의 조기 사용으로 요약됩니다. 2차 예방도 이와 비슷하다.