횡격막 병리학 증상. 횡격막 염증 증상 치료

기사 발행일: 2015년 6월 3일

기사 업데이트 날짜: 2018년 11월 8일

횡격막은 인간의 주요 호흡 근육입니다. 일부 부위에 구멍이 생기거나 얇아지고 이를 통해 복부 기관이 흉강으로 침투하거나 돌출되는 경우(덜 자주, 그 반대), 이는 횡격막 탈장입니다.

이러한 탈장은 흉강으로 침투한 장이나 위, 식도가 압박을 받아 심장과 폐가 정상적으로 기능하지 못하기 때문에 위험하다. 또한 기관의 이러한 위치는 소화 기관 자체에 나쁜 영향을 미칩니다. 왜냐하면 소화 기관이 빠져나오는 횡격막의 힘줄이나 근육 고리에 쉽게 끼이기 때문입니다.

횡격막 탈장은 급성 또는 만성일 수 있습니다. 만성 탈장은 오랫동안 환자를 괴롭히지 않을 수 있습니다. 그런 다음 다음과 같은 증상이 나타납니다(급성 탈장의 징후이기도 함): 흉통, 속쓰림, 트림, 호흡 곤란, 가슴의 작열감. 질병의 이러한 증상은 사람이 완전한 삶을 영위하는 것을 확실히 방해합니다.

다양한 유형의 횡격막 탈장은 소화기 계통의 매우 흔한 질병입니다. 이는 젊은 사람 10명 중 1명꼴로 발생하며, 50세 이후에는 1초마다 발견됩니다. 또한 흉통과 심장 기능 장애를 호소하는 사람들의 7~8%에서도 진단됩니다.

이러한 탈장을 치료하는 것은 간단합니다. 외과 의사는 돌출된 장기를 제자리에 놓고 횡경막 결함을 봉합하고 강화하는 수술을 수행합니다. 의약품은 문제를 해결하는 것이 아니라 증상을 제거하고 질병의 합병증을 예방하는 것뿐입니다.

횡격막 탈장은 어떻게 되나요?(해부학적 정보)

횡경막은 폐 아래에 위치하며 늑골에 부착되는 커다란 낙하산 모양의 근육입니다. 말초 근육과 중앙 힘줄 부분이 있습니다. 대정맥은 힘줄 부분을 통해 심장까지 지나가고, 근육 부분에는 식도가 들어가는 구멍이 있습니다.

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식도 입구는 횡격막 탈장이 가장 자주 형성되는 "약점"입니다(열공탈장 또는 열공탈장이라고도 함). 이를 통해 식도, 위, 때로는 장이 흉강으로 빠져나갑니다.

일반적으로 건강한 사람의 식도는 근육인대와 섬유인대에 의해 보호됩니다. 그러나 근육의 긴장도가 감소하거나 간의 왼쪽 엽이 감소하거나(위축) 체중이 너무 많이 감소하여 횡경막 아래에 있는 지방 조직이 사라지면 식도 입구가 "늘어납니다." 이로 인해 식도를 지탱하는 인대가 약해지고 식도가 위로 들어가는 각도가 커져 위 내용물이 위로 역류하게 된다.

횡경막은 일반적으로 요추, 늑골, 흉골의 세 부분으로 나뉩니다. 각각의 근육 섬유에는 고유한 방향이 있습니다. 이 부분의 교차점에는 매우 유연한 삼각형 부분이 있습니다. 이로 인해 장이 여기로 나오거나 튀어나올 수 있는 조건이 만들어집니다. 이것은 이미 다른 횡격막 탈장입니다.

후복벽의 횡격막과 근육의 구조.
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탈장의 종류와 분류

횡격막 탈장에는 외상성(관통 상처 및 외과적 개입의 영향으로 발생)과 비외상성이라는 두 가지 주요 유형이 있습니다.

이 종 각각은 두 가지 아종으로 더 나뉩니다.

탈장낭이 있는 경우(즉, 튀어나온 기관이 복막 또는 흉막과 같은 얇은 필름으로 싸여 있음)는 사실입니다. 이렇게 하면 장의 고리나 십이지장으로 흐르는 위의 한 부분, 또는 둘 다 빠져 나올 수 있습니다. 이 탈장은 목이 졸릴 수 있습니다.

거짓 탈장 - 탈장낭이 없습니다. 위장 기관은 횡격막 근육의 구멍을 통해 간단히 빠져 나옵니다. 이 상태는 식도나 위의 초기 부분에 발생할 수 있습니다.

비외상성 탈장도 있습니다.

타고난;
신경 병증 - 횡경막 부위의 신경 조절을 위반하여 발생하며 이로 인해이 부위가 크게 이완됩니다.
횡격막의 자연 개구부 탈장: 식도, 대동맥 및 대정맥.

다양한 유형의 증상은 그다지 구체적이지 않아 징후만으로 진단이 가능합니다. 사람에게 올바른 치료법을 처방하려면 분류가 필요합니다.

질병의 원인

탈장 발병의 원인 인자	자극 요인
횡격막 부상	웨이트 리프팅이 필요한 스포츠 및 산업 분야
결합 조직 약화(선천성 또는 후천성)	임신
근육-인대 구조의 영양 장애	오랫동안 힘든 노동
50세 이상 이러한 조건 중 하나 이상이 존재하면 오른쪽 열의 자극 요인의 영향으로 횡격막 탈장이 매우 쉽게 나타납니다.	만성 변비
	지속적인 과식
	비만
	위와 내장의 질병
	잦은 기침을 유발하는 폐 및 기관지 질환
	식도 화상 및 흉터를 유발하는 알코올 또는 화학 물질 섭취

특징적인 증상

탈장의 증상은 외상성 탈장인지 아닌지에 따라 다릅니다.

증상은 다음에 따라 달라집니다.

질병이 급성으로 (빠르게) 발병했는지 여부,
또는 장기간 복강에서 흉강으로 침투한 탈장(만성 과정),
또는 탈장이 나온 구멍에서 탈장이 질식(압축)되었습니다.

급성 횡격막 탈장은 가장 흔히 다음과 같은 증상으로 나타납니다.

기침할 때 심해지는 가슴 통증.
속쓰림(흉골 하부 뒤의 열감과 입안의 산성 내용물). 누웠을 때, 앞으로 구부리거나 아래로 구부릴 때 더욱 심해집니다. 식사 후 바로 누우면 속 쓰림도 나타납니다.
수면 중에도 나타나는 공기 또는 신맛이 나는 트림으로 빈번한 기관지염 및 폐렴의 원인이 될 수 있습니다(위에서 공기가 배출되면서 음식물 조각이 호흡기로 들어가기 때문에).
액체 음식, 물을 삼키기 어려움(목구멍이 아닌 흉골 부위에 "덩어리"가 나타남) 급하게 먹을 때 특히 심각합니다. 이 경우 단단한 음식이 가장 잘 어울리는 경우가 많습니다.
팽만감.
지속적인 기침.
호흡 곤란(숨을 쉴 수 없거나 공기가 충분하지 않다고 느끼는 경우).
흉골 뒤쪽이 타는 듯한 느낌.
식사 후 빠른 심장 박동.
가슴이 울퉁불퉁하거나 "콸콸" 소리가 납니다.

만성 횡격막 탈장이 발생한 사람은 오랫동안 아무것도 느끼지 않습니다. 결과적으로 급성 버전과 동일한 증상이 나타납니다.

조임된 횡격막 탈장의 증상:

가슴 한쪽 절반에 심한 통증(가장 흔히 왼쪽),

식욕 상실,

팽만감,

가스가 통과를 멈춥니다.

진단 방법

처방된 치료가 적절하기 위해서는 진단뿐만 아니라 탈장의 유형(어떤 기관이 통과하는지, 어디에 탈장낭이 있는지 여부)을 결정하는 것도 필요합니다. 이를 위해 4 가지 시험이 처방됩니다.

흉부와 복강의 엑스레이 검사. 시술 전 6시간 동안은 식사를 할 수 없으며, 바륨 혼합물을 마셔야 하는 10~20분 전에는 방사선 촬영실 앞에서 마시도록 요청합니다. 이 방법을 사용하면 식도를 통해 위로 바륨이 이동하는 것을 실시간으로 모니터링할 수 있습니다.

섬유위내시경(FGDS)은 환자가 끝에 카메라가 장착된 특수 탐침(튜브)을 삼켜야 하는 연구입니다. 연구는 공복에 수행됩니다. FGDS에 의해서만 "탈장"진단은 이루어지지 않지만 염산에 의한 식도, 위, 십이지장의 점막 손상 정도가 결정됩니다. 탈장낭에 위치한 위장관 혈관에서 출혈이 있다는 사실을 확인하십시오.

pH 측정 – 위와 식도의 산도를 측정합니다. 절차는 얇은 프로브를 사용하여 수행됩니다.

필요한 경우 FGDS 중에 식도 점막의 생검이 수행됩니다.

의사가 조임 횡경막 탈장을 의심하는 경우, 바륨 주사 없이 복강 및 흉강의 X-레이를 실시합니다. 진단이 확정되면 응급상황에 대비해 환자를 수술한다.

열공탈장 환자의 엑스레이. 화살표는 위가 가슴으로 침투한 부분을 나타냅니다.

탈장 치료 방법

횡격막 탈장은 수술을 통해서만 완전히 치료될 수 있으며, 특히 탈장이 사실이고 언제든지 질식할 수 있는 경우에는 더욱 그렇습니다. 그러나 치료 후 10명 중 4명에서는 탈장이 다시 나타나므로 수술적 방법을 사용하는 경우는 거의 없습니다(2~15%).

보존적 치료가 더 자주 사용됩니다(예: 금기 사항 또는 수술에 대한 환자의 불일치로 인해).

수술없는 치료

보존적 치료는 횡격막 탈장을 치료하지는 않지만 다음과 같은 도움이 됩니다.

위 내용물이 식도로 역류하는 정도와 장 내용물이 위로 역류하는 정도를 줄입니다.

위액의 산도를 감소시킨다.

위염, 궤양 치료;

연동 운동(음식이 이동하는 장 운동)의 정상적인 방향을 시작합니다.

보수적 치료에는 일상생활, 식이요법, 약물 복용이 포함됩니다.

다이어트

식사에는 하루 1800~2000kcal이 포함되어야 합니다.

여섯 가지 다이어트 규칙:

부은 장 루프나 위가 흉강으로 방출되는 것을 유발하지 않도록 단순 탄수화물(과자, 구운 식품)과 발효를 일으키는 식품(콩과 식물, 양배추, 탄산 음료 및 맥주)을 제거하십시오.

질병을 악화시키고 위나 식도 점막의 궤양이나 침식을 유발할 수 있는 산성 음식(신 주스, 석류, 레몬, 체리, 생사과)을 식단에서 제거하십시오.

훈제, 튀김, 후추를 곁들인 음식, 향신료가 들어간 요리, 절인 야채, 바베큐 등 위액이나 췌장 효소의 과도한 분비를 유발하는 음식을 피하십시오.

장을 작동시키고 변비 발병을 예방하는 다이어트 식품 (삶은 사탕무, 자두, 말린 과일)을 반드시 포함하십시오.

식사 30분 전에 알칼리성 미네랄 워터 100ml를 마시는 것이 유용합니다: "Borjomi", "Slavyanskaya", "Polyana Kvasova", "Jermuk".

조금씩 자주 먹습니다. 식사 후에는 절대 잠자리에 들지 마십시오.

보존적 치료를 받은 사람들의 평가에 따르면, 잠자리에 들기 최소 3~4시간 전에 식사를 해야 했을 뿐만 아니라, 베개에 기대지 않고 반쯤 앉은 자세로만 잠을 잤다고 합니다. 잠을 자려면 높이 조절이 가능한 머리 받침대가 있는 기능성 침대를 구입하거나, 침대 머리맡 다리 아래에 벽돌 1~2개를 놓아두었습니다.

약

횡격막 탈장은 다음 약물로 치료됩니다.

(표가 완전히 보이지 않으면 오른쪽으로 스크롤하세요)

그룹 이름	약물의 예	그것은 무엇을 위해 사용됩니까?
항콜린제	아트로핀, 플라티필린	위액 생성을 감소시킵니다.
진경제	No-shpa, riabal, papaverine, halidor	위와 장 근육의 고혈압을 제거하고 통증을 줄입니다.
염산 생성을 감소시키는 약물	라니티딘, 파모티딘, 오메프라졸, 놀파자	위액에서 염산의 합성을 감소시킵니다.
봉투	드놀, 비케르	위 또는 식도 세포에 대한 염산의 파괴적인 영향을 방지합니다.
알루미늄 및 마그네슘 제제	알마겔, 포스팔루겔, 마록스	과도한 위산성을 중화시킵니다.

외과 적 개입

이 치료법은 유일한 "치유 탈장"이지만 여전히 거의 사용되지 않습니다. 질병의 빈번한 재발로 인해 2-15%의 경우입니다. 협착이나 출혈을 초래한 식도궤양의 경우 수술이 절대적으로 필요합니다.

외과 의사는 3가지 유형의 수술을 수행합니다.

장기가 나오는 개구부(탈장 구멍)를 특수 봉합사로 봉합한 후 폴리프로필렌 메쉬로 강화합니다.

위를 "제자리에 놓은" 후 복부 전벽에 위를 고정합니다.

위저부를 식도벽에 봉합합니다.

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횡격막 탈장은 식도 횡격막이나 위 상부의 음식 입구를 통해 돌출되는 현상입니다. 횡경막은 복강과 흉강을 분리하는 근육 중격입니다.

가장자리는 근육으로 구성되고 중앙 부분은 결합 조직입니다. 혈관이 횡격막을 통과하는 곳에 작은 구멍이 있습니다. 탈장이 자주 발생하는 곳입니다.

횡격막 탈장은 다음과 같습니다.

충격적인
외상이 없는

외상성 탈장은 부상 후 가슴 압박으로 인해 나타납니다. 높은 곳에서 떨어지거나 교통사고가 발생할 수 있습니다. 이러한 경우에는 여러 기관이 동시에 손상되는 경우가 많습니다. 이러한 탈장은 수술로 치료됩니다.

비외상성 탈장은 다음과 같이 분류됩니다.

자연 구멍의 탈장

이 경우 큰 혈관인 대동맥의 통과를 통해 식도나 위 상부의 돌출이 발생한다.

거짓 선천성 탈장

배아기에는 횡격막에 구멍이 몇 개 있습니다. 일반적으로 사람이 태어날 때쯤에는 무성하게 자라야 합니다. 이것이 일어나지 않으면 선천적 결함에 대해 이야기하고 있습니다. 이러한 결함은 숙련된 외과의사에 의해서만 교정될 수 있습니다.

진정한 탈장

이 경우 식도나 위 상부의 돌출은 횡격막의 가장 얇은 부분을 통해 발생합니다. 이러한 장소에서는 결합 조직의 완전성이 손상됩니다.

횡격막 탈장은 매우 심각한 질병입니다. 주요 증상은 다음과 같습니다.

속쓰림

위나 식도의 윗부분이 흉강 안으로 튀어나온 경우. 이는 식도에서 위로의 전환을 막는 밸브의 기능을 방해합니다. 위의 산성도가 높은 내용물이 주기적으로 식도로 역류되기 시작하여 속쓰림을 유발합니다. 불쾌한 감각은 식사 후나 누워 있을 때 더욱 심해집니다. 몸통이 아래쪽으로 기울어지면 속쓰림도 심해집니다. 횡격막 탈장이 있는 사람은 통증이 심해 신발을 신거나 끈을 묶는 것조차 어려울 때가 있습니다. 이 경우 통증은 주로 식도 하부에 국한됩니다.

트림, 팽만감

열공 탈장으로 인해 공기가 주기적으로 위로 들어갑니다. 이런 불편한 증상이 나타나게 됩니다.

음식 덩어리의 트림

이 불쾌한 증상은 잠을 자는 동안 누운 자세로 나타나는 경우가 많습니다. 이런 현상은 상당히 위험합니다. 음식이 상부 호흡기로 들어가면 심한 기침이 발생할 수 있습니다. 사람은 잠에서 질식하는 것에 대한 두려움을 가지고 있습니다. 기도에 음식물이 남아 있으면 폐렴이나 기관지염이 발생할 수 있습니다.

가슴통증, 호흡곤란, 기침

식도가 횡격막을 압박하여 흉통이 발생할 수 있습니다. 통증은 호흡 곤란과 기침을 유발합니다. 천식과 마찬가지로 질식이 시작될 수도 있습니다. 기침이 심하면 통증이 심해집니다. 때때로 통증은 협심증으로 경험할 수 있는 것과 유사할 수 있습니다. 이 경우 흉골 뒤에 국한되어 있습니다. 사람은 가슴에 타는듯한 느낌을 느낍니다. 횡격막 탈장은 또한 협심증 악화에 기여합니다. 공격이 5분 이상 지속되면 즉시 응급 서비스에 전화해야 합니다.

약점, 현기증

내부 출혈의 배경에 빈혈이 발생할 수 있으며 허약함과 건강이 좋지 않습니다.

선천적 결함이 있으면 질병이 즉시 진단되지 않을 수 있습니다. 생후 첫 몇 달 동안 아이는 만족감을 느낄 수 있습니다. 증상은 점차적으로 나타날 수 있습니다. 종종 그러한 어린이들은 트림, 가슴의 불쾌한 느낌, 복통을 호소합니다.

결함이 심각한 경우 임상 양상은 매우 명확합니다. 횡격막 탈장이 있는 신생아는 잦은 역류, 숨가쁨, 수유 후 구토, 피부 청색증을 경험합니다. 일반적으로 그러한 아기의 복부는 움푹 들어가고 가슴이 튀어 나옵니다.

질병의 징후

횡격막 탈장은 한동안 증상이 없을 수 있습니다. 횡격막의 구멍이 충분히 크고 탈장이 뚜렷하면 환자는 모든 증상을 매우 명확하게 느낄 수 있습니다.

어떤 경우에는 질병의 악화, 통증의 급격한 증가가 가능하여 환자가 즉시 도움을 구해야 합니다.

질병의 심각한 형태에서는 출혈이 발생할 수 있습니다. 탈장의 배경으로 위염과 소화성 궤양이 발생할 수 있습니다.

횡격막 탈장의 진단

탈장의 진단은 전문 위장병 전문의와 외과 의사에 의해서만 이루어질 수 있습니다. 그러한 진단을 내리기 위해 환자는 엑스레이 촬영을 위해 보내집니다. 이미지에는 식도와 위의 돌출 부위가 표시됩니다.

섬유위내시경검사는 위와 식도의 점막 상태를 명확하게 하는 데 도움이 되며, pH 측정은 위액의 산도를 측정하는 데 도움이 됩니다.

질병의 원인

횡격막 탈장의 주요 원인은 다음과 같습니다.

유전적 이상(신생아의 경우)
역기 들기
기관지염으로 인한 장기간의 기침
만성 변비
비만
여성의 임신
어려운 출산
부상

탈장은 복부 관통 상처와 둔기 타격으로 인해 발생할 수 있습니다.

나이

노인의 경우 조직 탄력성이 감소합니다. 이로 인해 다이어프램 결함이 나타납니다. 탈장은 연금 수급자 사이에서 매우 흔합니다.

위장관의 만성 질환
결합 조직 약화

횡격막 탈장의 치료

횡격막 탈장은 수술이나 약물 치료로 치료할 수 있습니다.

작은 탈장이나 수술이 불가능한 경우 보수 치료가 사용됩니다. 의사는 환자에게 엄격한 식단을 처방합니다. 이 질병에는 맵고 짠 음식이나 훈제 음식을 먹어서는 안됩니다. 식사는 자주 해야 합니다. 하루에 최소한 5~6회씩 소량씩 섭취해야 합니다.

위장병 전문의는 위액의 산도를 감소시키는 약물을 처방할 수 있습니다. 이렇게 하면 가슴쓰림 증상을 줄이는 데 도움이 됩니다. 의사는 경련과 통증을 완화하기 위해 약물을 처방할 수도 있습니다.

탈장이 충분히 크고 위나 식도가 꼬집는 경우 외과 적 치료가 사용됩니다. 외과 의사는 탈장낭을 절제하고 횡경막 벽을 복원합니다. 합성재료로 만든 패치를 봉합하거나 붙이는 방식으로 가능합니다.

치료 후 회복 과정은 상당히 길어질 수 있습니다. 횡격막 탈장이 있는 사람은 자신의 건강을 모니터링해야 합니다. 무거운 물건을 들거나, 심한 육체 노동을 하거나, 복강 내압을 높이는 꽉 조이는 붕대나 코르셋을 착용해서는 안 됩니다.

어린이의 횡격막은 매우 약하다는 것을 기억할 가치가 있습니다. 어린 나이에 탈장 형성도 가능합니다. 이것은 일반적으로 무거운 물건을 들어 올린 후에 발생합니다.

탈장 치료는 어느 정도 책임감을 갖고 접근해야 합니다. 시간이 지남에 따라 적절한 치료가 이루어지지 않으면 질병에 합병증이 발생할 수 있습니다. 가장 흔한 것은 식도의 염증성 질환, 식도 및 위의 질식을 포함합니다. 적시에 의사를 방문하면 이러한 문제를 피하는 데 도움이 될 것입니다.

염증 현상이 증가함에 따라 횡경막 조직의 부종과 소세포 침윤이 나타나며 개별 근육 섬유가 균질해지고 조각으로 분해됩니다. 점액성 범횡격막염이 발생하며, 때로는 횡경막의 화농성 용융과 다소 심각한 결함의 형성으로 인해 복잡해집니다.

횡경막 염증의 증상

간 또는 폐의 인접한 농양과 함께 횡격막 하 농양으로 발생하는 횡경막의 이차 병변은 주요 병리와 비교하여 배경으로 물러납니다 (횡경막 부위의 화농성 녹는 경우 제외). 비특이적 횡격막염은 질병의 그림에서 주요 위치를 차지하고 M. M. Vicker(1926)에 의해 처음 확인된 횡격막 증상 복합체로 나타나는 경우보다 드물게 독립적인 의미를 얻습니다. 후자는 흉벽에 횡경막을 부착하는 부위의 통증의 출현, 복부로의 확산, 이 부위의 촉진에 대한 통증 및 복부 근육의 제한적이거나 확산된 긴장으로 구성됩니다. 외과 의사들은 급성 복부 진단으로 이어질 수 있는 하엽 폐렴 및 횡격막 흉막염에서 이러한 복합 증상이 나타나는 것을 잘 알고 있습니다. 종종 이는 양성 횡격막 증상으로 나타납니다. 횡격막염의 감별 진단 징후 중 하나는 운동 중 통증이 증가하지 않는다는 것입니다.

횡격막 증상 복합체의 발생은 일반적으로 횡격막 근처에 일차 염증성 병변이 있음을 나타냅니다. 횡경막 염증의 첫날에는 청진 또는 타악기 변화를 감지하는 것이 거의 불가능하며 3일째에만 가장 자주 나타나는 것이 특징입니다. 이 때 환측에서 발생하는 둔탁한 타악기 소리는 삼출의 출현과 횡격막의 수준 증가에 따라 달라집니다. 하엽 폐렴의 청진 징후도 즉시 나타나지 않습니다. 많은 의사들은 이러한 이차성 횡격막염을 횡격막상 흉막염으로 간주하지만, 횡격막염의 경우 횡경막 기능 장애가 먼저 발생합니다.

횡경막상 일차 염증성 병변으로 인한 횡경막의 급성 염증의 수술적 중요성은 응급 수술이 필요한 경우 복강의 급성 질환과 감별할 필요성에 있습니다.

횡격막하 복막염 또는 농양의 경우, 특히 수술 후 문합 봉합의 부족으로 인해 발생하는 경우 횡경막하 흉막 또는 횡경막하 폐(때로는 심낭) 누공이 형성될 수 있습니다. 그 위에 궤양이 있는 횡경막의 파괴는 훨씬 덜 자주 관찰됩니다. 문헌에는 횡격막을 통해 폐 조직으로 침입한 후 자가 치유되는 횡경막하 농양의 4가지 사례에 대한 설명이 있습니다. 그러나 그러한 유리한 결과는 예외이며 환자가 그러한 끔찍한 합병증으로 사망하는 경우가 더 많습니다. 괴사를 동반한 화농성 횡격막염과 횡격막하 폐루의 형성은 대개 호흡곤란과 함께 횡격막하 삼출물과 동일한 성격의 다량의 가래를 동반한 갑작스러운 기침을 동반합니다. 흉막에 파열이 발생하면 옆구리와 허리에 급성 통증(우리 환자 중 한 명에게서 관찰된 것처럼 파스테르나츠키 증상이 나타남), 호흡 곤란 및 허탈이 나타납니다. 이러한 경우에는 흉막강을 빼내야 합니다. 때때로 위 내강과 소통하는 횡격막하 폐 또는 흉막 누공이 만성화되면 수술로 제거해야 합니다. 이 경우 자체 조직을 사용하여 횡격막 성형 수술에 큰주의를 기울여야합니다 (안정화 중 동종 성형 보형물 사용은 금기입니다!).

횡경막의 만성 염증

만성 비특이성 횡격막염(보통 급성의 결과)은 흉막염의 잔류 효과에 내재된 증상으로 나타나며, 방사선학적으로 보면 영향을 받은 부위의 편평하거나 변형된 횡격막이 높게 서 있고 이동성이 제한되며 흉막 오버레이와 유착이 뚜렷합니다. 만성 횡격막염은 횡격막의 제한된 이완을 초래하고 외상을 유발하며 때로는 자발적인 파열을 일으킬 수 있습니다.

횡격막의 특정 염증

횡격막의 특정 염증 중에서 결핵성 횡격막염이 가장 자주 관찰되며 매독 및 곰팡이 (방선균증)는 매우 드문 병리 형태로만 나타납니다. 표재성 횡격막염은 결핵성 흉막염이 있는 거의 모든 환자에서 발생합니다. 속립결핵에서는 횡격막의 근육층이 영향을 받을 수 있습니다. 방선균증의 경우 횡경막은 폐, 위 또는 대장의 비장 각도에 의해 이차적으로 영향을 받습니다. 횡경막의 잇몸 병변은 일차적이거나 이차적일 수 있습니다.

횡격막 질환

급성 원발성 횡격막염 또는 헤드블롬 증후군(Joannides-Hedblom 증후군)은 극히 드물며 횡경막에 침윤이 형성되는 것이 특징입니다. 횡격막염의 원인은 불분명합니다. 이 질병으로 인해 폐 염증과 횡격막 흉막염이 항상 진단됩니다. 인접한 기관의 염증은 이차적인 과정으로 여겨집니다.

다이어프램의 무결성 위반은 총기 또는 칼날 무기로 인한 부상, 갈비뼈 부러짐 끝 또는 흉부 부상 또는 갑작스런 복강 내압 증가의 결과로 발생합니다. 횡경막 손상 가능성은 6번 갈비뼈 아래 상처 위치(상처 개구부)로 표시됩니다. 폐쇄 부상은 운송 중 외상, 높이에서 떨어지거나 어떤 경우에는 무거운 물건을 들어 올릴 때, 출산 중, 심한 구토 및 기침 (소위 자연 파열) 중에 관찰됩니다.

횡격막 열공 탈장 및 그 주요 증상

횡격막 탈장은 식도 횡격막이나 위 상부의 음식 입구를 통해 돌출되는 현상입니다. 횡경막은 복강과 흉강을 분리하는 근육 중격입니다.

가장자리는 근육으로 구성되고 중앙 부분은 결합 조직입니다. 혈관이 횡격막을 통과하는 곳에 작은 구멍이 있습니다. 탈장이 자주 발생하는 곳입니다.

횡격막 탈장은 다음과 같습니다.

비외상성 탈장은 다음과 같이 분류됩니다.

이 경우 큰 혈관인 대동맥의 통과를 통해 식도나 위 상부의 돌출이 발생한다.

이 경우 식도나 위 상부의 돌출은 횡격막의 가장 얇은 부분을 통해 발생합니다. 이러한 장소에서는 결합 조직의 완전성이 손상됩니다.

주요 증상

횡격막 탈장은 매우 심각한 질병입니다. 주요 증상은 다음과 같습니다.

열공 탈장으로 인해 공기가 주기적으로 위로 들어갑니다. 이런 불편한 증상이 나타나게 됩니다.

가슴통증, 호흡곤란, 기침

내부 출혈의 배경에 빈혈이 발생할 수 있으며 허약함과 건강이 좋지 않습니다.

질병의 징후

횡격막 탈장은 한동안 증상이 없을 수 있습니다. 횡격막의 구멍이 충분히 크고 탈장이 뚜렷하면 환자는 모든 증상을 매우 명확하게 느낄 수 있습니다.

어떤 경우에는 질병의 악화, 통증의 급격한 증가가 가능하여 환자가 즉시 도움을 구해야 합니다.

질병의 심각한 형태에서는 출혈이 발생할 수 있습니다. 탈장의 배경으로 위염과 소화성 궤양이 발생할 수 있습니다.

횡격막 탈장의 진단

섬유위내시경검사는 위와 식도의 점막 상태를 명확하게 하는 데 도움이 되며, pH 측정은 위액의 산도를 측정하는 데 도움이 됩니다.

질병의 원인

횡격막 탈장의 주요 원인은 다음과 같습니다.

유전적 이상(신생아의 경우)
역기 들기
기관지염으로 인한 장기간의 기침
만성 변비
비만
여성의 임신
어려운 출산
부상

탈장은 복부 관통 상처와 둔기 타격으로 인해 발생할 수 있습니다.

노인의 경우 조직 탄력성이 감소합니다. 이로 인해 다이어프램 결함이 나타납니다. 탈장은 연금 수급자 사이에서 매우 흔합니다.

위장관의 만성 질환
결합 조직 약화

횡격막 탈장의 치료

횡격막 탈장은 수술이나 약물 치료로 치료할 수 있습니다.

횡격막 질환 수술

횡격막 질환

횡격막 탈장과 횡경막 이완은 흉복부 폐쇄의 가장 흔한 수술 병리입니다.

횡격막의 질병은 횡격막의 비정상적인 발달, 외상성 손상 및 연령 관련 변화를 포함한 기타 이유로 인해 발생할 수 있습니다.

횡격막 탈장의 경우 복부 기관이 결함, 횡경막의 약한 부위 또는 횡경막의 자연적 확대된 개구부를 통해 가슴으로 이동합니다. 탈장과 달리 횡경막이 이완되면 급격한 얇아짐이 관찰되며 횡경막의 전체 돔이나 어느 부분에도 근육이 없습니다. 이 부위와 전체 돔은 인접한 복부 기관과 함께 가슴 높이로 돌출되어 있습니다.

횡격막 탈장 및 이완의 경우 임상상은 주로 복강에서 옮겨진 기관(위, 소장 및 대장)의 압축 및 굽힘뿐만 아니라 이러한 기관에 의한 심장, 폐 및 대형 혈관의 압박과 관련이 있습니다.

횡격막의 심각한 결함은 종종 다수의 복부 기관의 탈출을 동반하지만, 좁은 탈장 구멍보다 덜 자주 조임이 발생하여 질병의 임상상을 극적으로 변화시키고 전반적인 급격한 악화를 유발합니다. 환자의 상태.

횡경막 질환 증상. 횡격막 탈장의 가장 특징적인 증상은 상복부 부위, 가슴 또는 hypochondrium의 해당 절반에 나타나는 통증의 출현 또는 강화뿐만 아니라 식사 직후 무거움, 숨가쁨 및 심계항진, 특히 큰 느낌입니다. 식사.

상대적으로 식사 후 구토가 발생하고(때때로 혈액이 섞임) 일반적으로 증상이 완화됩니다. 횡격막 탈장의 매우 전형적인 증상은 탈장 측면의 가슴에서 "콸콸 소리"나 덜거덕거리는 느낌이 들며, 환자가 수평 자세로 움직일 때 호흡 곤란이 크게 증가하는 것입니다.

횡격막 탈장 및 횡경막 이완을 진단하는 주요 방법은 X- 레이 방법입니다. 위장관의 대조 기술을 사용하여 올바르게 수행된 다축 연구를 통해 탈장 구멍의 위치와 크기는 물론 접근 선택에 특히 중요한 탈출 기관의 특성에 대한 완전한 정보를 얻을 수 있습니다. 그리고 수술 계획.

횡경막 질환의 치료.

횡격막 탈장의 치료는 수술로 수행됩니다. 수술의 주요 징후는 목이 졸릴 위험이 있으며, 이는 외상성 탈장의 경우 특히 좋습니다. 수술 중 탈출된 장기를 축소하고 탈장 입구를 봉합합니다. 특히 결함이 큰 경우 횡경막을 강화하기 위해 합성 보철물을 사용하는 경우도 있습니다.

횡경막 이완 치료에는 외과 적 개입도 포함되며, 그 동안 횡경막의 마모 된 부위 또는 합성 물질의 도움으로 이중막이 형성됩니다.

정확하고 제때에 수술을 하면 환자의 횡경막 질환이 완전히 치료됩니다.

진료과 업무에 대한 질문, 횡격막 질환 수술에 대한 자세한 정보, 수술 비용, 서혜부 탈장 수술 장소 및 기타 질문은 접수 부서에 전화하실 수 있습니다.

횡격막 탈장의 원인, 증상 및 치료

횡격막 탈장은 어떻게 되나요?(해부학적 정보)

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후복벽의 횡격막과 근육의 구조.

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탈장의 종류와 분류

횡격막 탈장에는 외상성(관통 상처 및 외과적 개입의 영향으로 발생)과 비외상성이라는 두 가지 주요 유형이 있습니다.

이 종 각각은 두 가지 아종으로 더 나뉩니다.

비외상성 탈장도 있습니다.

타고난;
신경 병증 - 횡경막 부위의 신경 조절을 위반하여 발생하며 이로 인해이 부위가 크게 이완됩니다.
횡격막의 자연 개구부 탈장: 식도, 대동맥 및 대정맥.

다양한 유형의 증상은 그다지 구체적이지 않아 징후만으로 진단이 가능합니다. 사람에게 올바른 치료법을 처방하려면 분류가 필요합니다.

질병의 원인

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횡격막 탈장의 검출 및 치료

열공 탈장(횡격막 탈장)은 흉강과 복강을 분리하는 근육 중격의 선천적 또는 후천적 결함입니다. 태아 또는 성인의 자궁 내 발달 중 다양한 부정적인 요인으로 인해 횡경막의 개별 부분이 약화되어 생리적 개구부(식도)가 확장되어 식도의 복부 부분뿐만 아니라 심장 부분도 통과할 수 있습니다. 위(심한 경우 전체 기관). 이 이상은 근육 조직의 불충분한 발달이나 임신 중 결함의 출현과 관련된 미숙아에서 종종 발생합니다. 성인 환자의 경우 이 질병은 높은 스트레스, 열악한 생활 방식 및 과체중과 관련이 있습니다.

많은 위험 요소가 있으며, 이 질병에 걸리기 쉬운 경우 전신 질환, 작업량 증가 또는 기침으로 인해 복부 및 흉부 기관의 병리학 적 장애가 발생할 수 있습니다. 가슴 부위의 불편함, 딸꾹질, 식사 후 무거움, 몸을 앞으로 구부릴 때 통증이 나타나는 등 신체의 사소한 변화에 주의를 기울이면 횡격막 탈장의 증상을 첫 번째 단계부터 관찰할 수 있습니다.

횡격막 탈장 또는 열공 탈장은 횡격막을 통해 복부 기관이 혼합되는 것과 관련된 만성 질환입니다. 옮겨진 장기는 폐와 심장에 압력을 가하기 시작하므로 질병이 확인되는 즉시 보존적 치료 또는 덜 흔하게는 외과적 치료를 시작합니다.

열공탈장의 특정 증상

탈장은 증상이 없을 수 있지만 이는 완전히 정확한 정의는 아닙니다. 모든 질병에는 증상이 있지만 사람은 그 증상을 중요하게 여기지 않습니다. 이러한 경미한 증상으로는 웰빙 악화, 식사 후 무거움, 트림, 속 쓰림 등이 있습니다. 이러한 증상은 단독으로 나타날 수도 있고 복합적으로 나타날 수도 있지만 점차 그 증상이 심해지고 4단계로 진행되면서 질병 자체도 진행하게 된다.

횡격막 탈장이 있는 환자의 97%에서 역류가 발생하며(위에서 식도로 음식이 역류함) 이 병리학은 증상이 뚜렷하기 때문에 횡격막의 결함을 확인할 수 있는 경우가 가장 많습니다.

증상의 심각도는 탈장의 모양에 따라 다릅니다. 식도 주위 탈장의 경우 증상은 실제로 없을 수 있지만 짧은 시간 동안만 발생하며, 또한 이러한 탈장은 종종 질식하여 심각한 결과를 초래합니다.

모든 유형의 탈장의 일반적인 증상:

통증은 위장에 국한되어 뒤쪽으로 방사되며 때로는 거슬리는 성격을 가지므로 잘못된 예비 진단으로 이어집니다.
역류성 식도염 - 횡격막 탈장으로 인해 역류성 질환이 발생하여 통증, 트림, 역류, 연하곤란을 유발합니다.
위장관 장애 - 팽만감, 메스꺼움, 구토, 변비.

횡격막 탈장으로 인한 통증의 특징

횡격막탈장의 감별진단에는 반드시 심장질환이 포함되는데, 이는 노년층의 발병률로 볼 때 관상동맥질환과 함께 열공탈장이 발생하는 경우가 있기 때문이다.

환자의 약 30%는 심장 통증을 호소하는데, 이는 협심증이나 심지어 미세심근경색으로 오인되기도 합니다.

진단 중에는 다음 요소가 고려됩니다.

통증 발병 시간 : 횡격막 탈장의 경우 주로 식사 후, 운동 중, 피로, 재채기, 기침, 팽만감과 함께 위와 가슴에 통증이 나타납니다.
알칼리수 한 잔을 마신 후 몸을 똑바로 세운 상태에서 트림을 하고 심호흡을 한 후 통증이 가라앉습니다.
탈장의 경우 급성 통증은 극히 드물며 다소 둔하고 중간 정도이며 일시적인 패턴을 갖습니다.
앞으로 구부리면 통증이 동반됩니다.

횡격막 탈장으로 인한 통증의 원인은 무엇입니까?

위가 흉강으로 들어갈 때, 안저와 심장의 신경 말단이 압축됩니다.
역류로 인한 위액의 산성도 증가 및 식도 자극;
식도의 경련 및 운동과다운동증;
위식도 역류로 인해 식도벽이 늘어납니다.

역류성 식도염 및 탈장

대부분의 증상은 특히 위 괄약근의 약화와 결함을 제거하기 위한 수술적 치료의 필요성을 나타내는 역류와 관련이 있습니다.

열공탈장을 동반한 위식도 역류는 다음과 같은 증상을 나타냅니다.

삼키기 어려움이나 연하곤란은 갑자기 나타났다가 한동안 사라지는 일시적인 증상입니다. 이 현상은 액체나 부드러운 음식을 섭취할 때 더 자주 관찰됩니다. 이는 식사를 할 때 통증이 동반되는 심리적 트라우마 때문이다. 외상 요인이 주요 요인으로 남아 있기 때문에 치료에는 심리 치료 과정이 포함됩니다. 이것이 지속적인 증상이되면 식도암, 소화성 궤양과의 감별 진단이 필요합니다.
트림, 역류 (역류) - 식사 후, 밤에 식사 후 누웠을 때 나타납니다. 지속적인 트림과 역류는 폐렴으로 이어질 수 있습니다. 치료는 약물과식이 요법으로 수행되며 위액의 산도를 줄이는 것이 필요합니다.
치과 질환과 혀의 화상은 위의 산성 내용물이 구강으로 들어가 점막 화상을 유발하여 발생합니다. 염산 증기는 법랑질에 부정적인 영향을 미쳐 법랑질을 부식시켜(석회 제거 과정), 이로 인해 민감도가 증가하고 치아에 얼룩이 생깁니다. 치과 의사의 치료는 기저 질환이 존재하는 한 아무런 결과도 얻지 못합니다.

진행된 식도염은 식도의 미란과 궤양을 유발하며, 이는 암에 걸리기 쉬운 환자에게 특히 위험합니다.

보수적 치료

탈장의 비수술적 치료에는 다음 약물이 포함됩니다.

Maalox는 위점막을 코팅하고 염산을 중화시키는 데 사용되는 제산제입니다. 이 약으로 치료하면 팽만감을 제거하고 소화를 정상화합니다.
Almagel Neo는 제산제이며, 유해 성분을 흡수하고, 염산의 공격성을 감소시키며, 복부 팽만을 감소시킵니다.
가스탈은 염산을 중화하는 복합제이다. 치료를 통해 트림이 제거되고 통증이 감소됩니다. 약물의 효과는 장기간 지속됩니다.
Phosphalugel은 제산제이며 흡착, 포위 효과가 있습니다. 염산을 중화하고 증상 복합체를 제거하기 위해 치료가 수행됩니다.

수술은 거대 탈장, 약물 치료가 효과가 없는 경우, 장기가 탈장낭에 끼일 때 표시됩니다. 수술 치료의 예후는 유리하고 장기가 제자리로 돌아가고 식도 괄약근이 강화됩니다.

횡격막 탈장 : 증상 및 치료

횡격막 탈장 - 주요 증상:

복통
심장팔근
발열
메스꺼움
팽만감
가슴 통증
기침
트림
흉골 뒤에서 불타고 있음
속쓰림
빈혈증
위출혈

횡격막 탈장은 두 부분(흉부 및 복부)을 연결하는 해부학적 중격에 병리학적 구멍이 나타날 때 발생하며, 이를 통해 흉부 기관이 복부 부분으로 들어가고 그 반대의 경우도 마찬가지입니다. 중간에 횡격막은 결합 조직으로 구성되어 있으며 일반적으로 횡격막 탈장이라는 결함이 이 조직에 형성됩니다.

품종

현대 의료에서는 이러한 병리학적 상태가 여러 가지로 다양하게 존재합니다. 다른 것보다 더 자주 선천성 횡격막 탈장이 신생아에서 발생합니다. 이는 자궁 내 태아의 비정상적인 발달과 관련이 있습니다.

이 병리의 두 번째 유형은 횡격막의 톤이 부족하여 발생하는 신경병성 탈장입니다. 이 병리학으로 인해 횡경막의 특정 부위가 이완되어 스트레칭이 이루어지고 이후에 탈장이 형성되어 파열됩니다.

세 번째 유형은 어린이와 성인의 외상성 횡격막 탈장입니다. 이 병리는 사실일 수도 있고 거짓일 수도 있으며, 해부학적 중격에 구멍이 생기는 부상과 관련이 있습니다. 그들은 기관이 병리학 적 횡격막 개구부 부위의 탈장 낭에 위치 할 때 진정한 기형을 말하고, 그것이 없을 때 거짓 기형을 말합니다.

그리고 마지막으로 마지막 유형은 자연 횡격막 개방 탈장입니다. 식도가 자연적으로 열리는 부위에 조직이 늘어나면 열공 또는 횡격막 탈장이 발생할 수 있습니다.

원인

해부학 적 중격 부위에는 여러 유형의 병리가 있기 때문에 그러한 병리학 적 상태가 발생하는 이유가 다릅니다. 어린이 횡격막의 선천성 해부학 적 결함에 대해 이야기하면 이는 태아의 유전 적 이상으로 인해 발생하며 과학자들은 그러한 결함이 발생하는 이유를 확실히 밝힐 수 없습니다. 또한 나이가 많은 어린이의 경우 횡격막 탈장은 신경 장애의 결과 또는 만성 췌장염, 담낭염 및 기타 병리와 같은 특정 만성 질환의 결과로 나타날 수 있습니다.

성인의 질병 발병에 대해 이야기하면 횡격막 탈장은 다음과 같은 원인으로 인해 발생한다는 점에 유의해야 합니다.

외상성 부상(복부 둔상, 가슴 타박상, 칼에 찔린 상처 등);
신경계 문제로 인한 신경 분포 중단;
장기간의 복강 내 압력 증가로 이어지는 상태 - 장기간의 노동, 비만, 만성 변비, 무거운 물건 들기, 장기간 및 쇠약해진 기침 및 기타;
50세 이후의 사람들에게 나타나는 신체의 연령 관련 변화의 결과로 발생하는 해부학적 중격의 색조 장애;
위장관의 만성 질환 (소화성 궤양, 식도염, 췌장염 등).

이 병리는 성인보다 어린이에게서 더 자주 발생합니다. 또한 우리는 태아에서 발생하여 어린이의 폐와 심장을 압박하는 선천적 기형과 횡경막의 해부학적 약화로 인해 발생하는 후천성 기형에 대해 이야기하고 있습니다. 태아의 장애 발병은 불리한 임신 과정의 결과로 발생합니다. 예를 들어, 여성이 임신 중에 담배를 피우거나 술을 마시는 경우, 특정 약물을 복용하는 경우, 방사선에 노출되는 경우, 불리한 환경 상황에 처한 지역에 거주하는 경우, 위험한 산업에 종사하는 경우 등이 있습니다.

위에서 언급했듯이 어린이는 성인에 비해 횡경막이 약하기 때문에 탈장이 몇 배 더 자주 발생합니다. 그리고 이러한 결함의 발생을 예방하기 위해 부모는 과도한 육체 노동과 무거운 짐을 들기, 부상 및 변비 발생으로부터 어린이를 보호하고 적시에 호흡기 질환을 치료하여 장기간 기침이 발생하지 않도록해야합니다.

증상

이 병리학적 상태의 증상은 횡격막 구멍의 위치에 따라 다릅니다. 그러나 종종 그러한 증상은 구체적이지 않으며 흉부 부위에 위치한 소화관 기관에 문제가 있음을 나타낼 수 있습니다. 식도, 위 또는 십이지장의 질병과 관련이 있습니다. 또한 탈장의 크기가 작 으면 증상이 전혀 없을 수 있으며 커질 때만 나타납니다.

환자가 불평하는 첫 번째 증상은 다음과 같습니다.

제산제를 복용해도 사라지지 않고 몸통을 앞으로 기울이면 심해지는 지속적인 속쓰림;
트림 공기.

이러한 증상은 식도 판막의 파괴와 관련되어 공기가 위로 침투하고 위 내용물이 식도로 침투합니다.

열공 또는 열공 탈장과 함께 발생하는 다른 증상은 다음과 같습니다.

탈장낭에 위치한 기관의 압박으로 인해 발생할 수 있는 흉부 통증;
감기와 관련이 없는 기침;
식사 후 발생하는 심박수 증가;
가슴에 타는듯한 느낌;
해부학적 중격 부위의 병리학적 변화로 인해 장으로 공기가 유입되어 발생하는 팽만감 및 복통.

식도에 끼임이 발생하면 출혈이 발생하여 환자에게 빈혈이 발생할 수 있습니다. 탈장이 질식되면 다음과 같은 증상이 나타납니다.

메스꺼움;
체온 상승;
가슴 왼쪽에 심한 통증.

환자들은 종종 횡격막 탈장의 증상을 심혈관 질환이나 위장관 질환과 같은 다른 질병의 증상으로 착각합니다. 따라서 심각한 합병증이 발생하지 않도록 적시에 질병을 진단하고 치료를 처방하는 것이 매우 중요합니다.

진단 및 치료 기능

태아의 이상은 초음파 검사 중에 자궁에서 진단될 수 있습니다. 소아의 경우 진단에는 탈장낭을 통해 식도나 위의 돌출을 볼 수 있는 대조 X선 검사가 포함됩니다. 성인의 경우 방사선 촬영 및 기타 방법(예: 섬유식도위십이지장경검사(FEGDS))을 사용하여 진단을 수행할 수 있습니다. 또한 위와 식도의 산도를 검사하고 산도가 높으면 의사가 이러한 병리를 의심할 수 있습니다.

이 질병은 보존적 치료와 수술적 치료가 가능합니다. 주요 방법은 탈장을 외과적으로 제거하는 것이지만, 그러한 치료 후에 10명 중 4명에서 질병이 다시 나타납니다. 외과 적 치료는 여러 유형의 수술로 구성됩니다.

식도벽에 위저부를 봉합하는 단계;
구멍을 봉합하고 특수 메쉬로 강화합니다 (이것은 어린이에게 사용되는 방법입니다).
위를 전 복벽에 고정합니다 (감소 후).

불행하게도 병리를 보수적으로 치료하면 환자의 완치가 불가능하고 증상을 감소시킬 수 있을 뿐이므로 탈장의 크기가 작은 경우에는 보존적 치료가 적합하거나 수술적 치료 후 병리의 재발을 방지하기 위해 사용한다. .

횡격막 탈장 치료에는 적절한 영양 섭취와 일상 생활, 산도 감소, 변비 제거, 궤양 제거 등을 위한 약물 복용이 포함됩니다. 때때로 환자들은 민간 요법으로 탈장을 치료할 수 있다고 믿습니다. 실제로 민간 요법은 보존 요법의 도움을 통해서만 환자의 상태를 완화할 수 있습니다. 즉, 이 병리의 민간 요법 치료는 트림, 가슴 앓이 및 변비를 제거하는 것을 목표로합니다. 따라서 속 쓰림에 대한 가장 좋은 민간 요법은 카모마일, 애기똥풀, 마시멜로 뿌리, 질경이와 같은 허브를 사용하는 달임과 주입입니다. 그리고 페퍼민트와 회향 열매는 복부팽만감에 좋습니다.

횡격막 탈장이 있고 이 질병의 특징적인 증상이 있다고 생각되면 위장병 전문의가 도움을 줄 수 있습니다.

또한, 입력된 증상을 바탕으로 발생 가능한 질병을 선별해 주는 온라인 질병진단 서비스를 이용하시는 것도 좋습니다.

횡격막 탈장은 횡격막의 생리적 개구부 폭이 증가하여 발생하는 병리학입니다. 확대된 개구부를 통해 복강에 위치한 장기가 부분적으로 흉부 부위로 침투할 수 있습니다. 일반적으로 우리는 위의 심장에 대해 이야기하고 있으며 덜 자주 소장 조각에 대해 이야기하고 있습니다. 열공탈장(HH)의 치료는 보존적 요법이나 수술을 통해 수행됩니다. 열공탈장의 유형, 임상 사례의 특징, 과정의 심각도, 실제 및 예상되는 합병증을 고려하여 적절한 방법이 선택됩니다.

이러한 질병의 전체 질량에서 이러한 유형의 탈장이 차지하는 비율은 2%입니다. 일반적으로 다이어프램 결함은 투시 검사 결과를 얻은 후에 발견됩니다. 진단 검사를 처방하는 이유는 종종 위장관의 다양한 장애에 대한 환자의 불만입니다. 횡격막 탈장을 치료하지 않고 방치하면 위의 산성 내용물이 식도벽으로 누출됩니다. 결과적으로 기관의 점막이 손상되고 식도염, 협착증, 소화성 궤양, 식도 천공 등의 병리가 발생합니다.

축 방향 (미끄러짐) 및 식도 주위 탈장이 있습니다. 첫 번째 유형은 90%의 경우에 발생합니다. 축열공탈장은 식도옆 유형과 달리 위의 분문(판막)이 흉부 공간으로 침투하는 것이 특징입니다.

병리학적 변화는 종종 심장 부전으로 이어져 식도염 및 기타 합병증을 유발합니다.

슬라이딩 탈장은 종종 내부 출혈을 유발합니다. 식도옆 탈장은 일반적으로 조직 포착으로 인해 복잡해집니다. 발생 원인에 따라 횡경막의 선천성 및 후천성 병리가 구별됩니다.

결함 형성의 원인 및 질병의 증상

횡격막은 흉강과 복강을 분리하는 얇은 막입니다. 필름은 근육과 결합 조직으로 구성됩니다. 일반적으로 갈비뼈와 척추에 정적으로 부착됩니다. 횡경막 부위의 생리학적 개구부는 척추, 식도 및 혈관을 위한 것입니다. 횡경막의 음식 입구 크기가 커지면 위를 포함한 소화 기관의 기관이 이를 통해 흉부 공간으로 침투할 수 있습니다. 횡경막 개구부를 통해 위 부위가 돌출되면 환자는 불쾌한 증상을 경험하게 됩니다. 그 중에는:

식사 직후 발생하는 속쓰림;
hypochondrium 또는 흉골 하부에 국한된 통증이며 신체적 스트레스 (앞으로 구부리기, 기침 등)에 의해 악화됩니다. 통증은 신체가 수평 위치에 있을 때 더 흔합니다. 수직 자세를 취한 후나 트림이나 구토 등의 반사 행동 후에 자연적으로 사라질 수 있습니다.
관상 동맥 질환으로 확인되는 심장 통증. 고통스러운 감각은 견갑골과 왼쪽 팔뚝 부위로 퍼집니다. 니트로글리세린을 복용하면 통증이 쉽게 완화됩니다. ECG 유형을 검사할 때 심장 기능 장애는 감지되지 않습니다.
빈번한 트림, 그 동안 공기 또는 음식 찌꺼기가 나옵니다.
위가 무거움, 식사 후 심해지는 불편함, 포만감 및 조기 포만감(음식을 조금만 섭취할 때)과 같은 소화불량의 징후;
일반적으로 십이지장의 게실증이나 궤양에서 관찰되는 장 질환.

질병의 합병증의 경우 일반적인 증상이 더욱 뚜렷하게 나타납니다. 그들은 급성 거들 통증, 체온 상승, 오한, 전반적인 약화, 과도한 발한, 창백한 피부와 같은 기능 장애의 다른 징후와 결합됩니다. 이러한 증상은 췌장과 담낭에서 발생하는 염증 과정의 특징입니다.

따라서 진단을 내리기 전에 철저한 진단 검사가 필요합니다. 주요 진단 방법은 조영제(바륨 현탁액)를 이용한 방사선 촬영입니다.. 또한 질병의 중증도를 확인하기 위해 위 상부를 검사하는 가장 유익한 방법인 섬유위십이지장내시경 검사가 처방됩니다.

심한 흉통, 구토, 배변 정체 및 급격한 건강 악화를 동반하는 장 또는 위 일부의 교살 상태는 위험한 것으로 간주됩니다. 진행성 형태로 발생하는 슬라이딩(축) 열공 탈장은 복막염(복막 염증)으로 이어집니다. 복잡한 횡경막 탈장의 증상에는 심장 근육의 리듬 수축 장애(수축기 외, 빈맥)가 포함되며 응급 치료가 필요함을 나타냅니다. 주요 이유:

식도를 위한 횡격막의 개구부를 형성하는 결합 조직의 발달이 불충분합니다.
복강 내압 증가, 특히 만성적으로 정상에서 벗어난 경우;
식도의 견인 게실 (식도 근육관 벽의 단일 또는 다중 돌출부). 식도 벽과 주변 기관의 융합으로 인해 병리가 형성됩니다. 일반적으로 염증 과정으로 인해 변형이 발생합니다.

선천성 병리학은 유아의 생명에 심각한 위협을 가합니다. 태아 탈장은 주산기 동안 진단되어 신생아에게 즉시 의료 서비스를 제공할 수 있습니다. 선천성 병리학 적 변화가 발생하는 주요 원인은 임신 중 규칙적인 신체적 과로, 임산부에서 확인되는 호흡기 질환의 만성 질환, 영양 부족, 흡연 및 알코올 남용입니다.

병리치료

열공탈장이 진단된 경우에는 보존적 방법과 수술적 방법을 사용하여 치료합니다. 병리학 치료 방법을 선택할 때 위험 정도 및 과정의 복잡성과 같은 요소가 고려됩니다. 치료 치료로 원하는 결과를 얻지 못하는 경우 수술이 필요합니다. 탈장 "낭"의 크기가 작고 질식 위험이 최소인 경우 보존적 치료를 사용하는 것이 좋습니다. 횡격막 탈장의 약물 치료 프로그램에는 다음이 포함됩니다.

어떤 경우에는 항정신병약, 항히스타민제, 진정제의 사용이 지시됩니다. 환자는 소량의 식사를 하는 것이 좋습니다. 일일 식단은 5-6 끼로 나뉩니다. 메뉴에는 대부분 신선하고 정성스럽게 조리된 요리가 포함되어 있습니다. 위장병 전문의는 염산 분비를 증가시키는 훈제, 매운 음식, 너무 짠 음식을 완전히 제거할 것을 권고합니다.

질병을 완전히 치료하려면 수술을 받아야 합니다. 탈장이 놀라운 비율에 도달하고 내부 장기 침해 징후가 감지되면 환자는 수술을 받을 예정입니다. 수술 중에 탈장낭을 제거하고 횡경막의 확대된 개구부를 봉합합니다. 원래 조직이 부족한 경우 인공 재료로 만든 "패치"를 사용하여 횡경막 입구를 좁힙니다.

집에서 질병 치료

횡격막 탈장의 보수적 치료는 질병의 추가 진행을 방지하는 데 도움이 되는 특정 규칙을 준수해야 합니다. 집에서 효과적인 치료를 위해 환자를 위한 일반적인 권장 사항:

탄산수소나트륨 미네랄워터를 마시면 높은 산도에 따른 불편함이 사라지고, 산과 알칼리의 균형이 회복되어 속 쓰림 증상이 감소됩니다. 환자가 수평 자세를 취하면 병리 증상이 더욱 심해집니다. 따라서 늦어도 잠자리에 들기 3시간 전에는 식사를 하는 것이 좋습니다.

민간요법의 영양적 특징과 조리법

적절한 영양은 웰빙과 회복을 개선하는 데 중요한 역할을 합니다. 열공탈장 진단을 위한 식이 영양의 원리:

쉽게 소화할 수 있는 단백질 함량이 높은 식품으로 식단을 보충합니다.
철저한 열처리 및 식품의 기계적 분쇄. 가볍고 부드러우며 액체 농도의 요리(수플레, 퓌레 수프, 퓌레 죽)가 선호됩니다. 쌀을 제외한 모든 곡물로 죽을 준비하는 것이 허용됩니다. 죽을 준비할 때는 조리법에 표시된 것보다 1.5배 더 많은 물을 섭취해야 합니다. 그러면 덩어리가 끓을 것입니다. 고기 요리는 다진 다진 고기(찐 커틀릿과 미트볼)로 준비하는 것이 가장 좋습니다.
많은 양의 수분을 섭취하십시오. 하루에 적어도 7잔의 물을 마시는 것이 좋습니다.

식사 직후에는 신체 활동으로 몸에 부담을 주어서는 안됩니다. 그러나 의사는 누워있는 것도 권장하지 않습니다. 수평 위치는 가슴 앓이의 형성과 질병의 다른 불쾌한 증상의 발현에 기여합니다.

전통 의학 요리법:

이 약물의 작용은 불쾌한 증상 (속쓰림, 트림, 팽만감)을 제거하고 대변을 정상화하여 복강 내압을 감소시키는 것을 목표로합니다.

횡격막 탈장 및 횡경막의 이완흉복부 폐쇄의 가장 흔한 수술적 병리이다.

병인학 및 병인.
횡격막 질환횡격막의 비정상적인 발달, 외상성 손상 및 연령 관련 변화를 포함한 기타 이유로 인해 발생할 수 있습니다.
횡격막 탈장의 경우 복부 기관이 결함, 횡경막의 약한 부위 또는 횡경막의 자연적 확대된 개구부를 통해 가슴으로 이동합니다. 탈장과 달리 횡경막의 이완급격히 얇아지고 횡경막의 전체 돔이나 어떤 부분에도 근육이 없습니다. 이 부위와 전체 돔은 인접한 복부 기관과 함께 가슴 높이로 돌출되어 있습니다.

진료소.
횡격막 탈장 및 이완의 경우 임상상은 주로 복강에서 옮겨진 기관(위, 소장 및 대장)의 압축 및 굽힘뿐만 아니라 이러한 기관에 의한 심장, 폐 및 대형 혈관의 압박과 관련이 있습니다.
횡격막의 심각한 결함은 종종 다수의 복부 기관의 탈출을 동반하지만, 좁은 탈장 구멍보다 덜 자주 조임이 발생하여 질병의 임상상을 극적으로 변화시키고 전반적인 급격한 악화를 유발합니다. 환자의 상태.
횡격막 질환 증상. 횡격막 탈장의 가장 특징적인 증상은 상복부 부위, 가슴 또는 hypochondrium의 해당 절반에 나타나는 통증의 출현 또는 강화뿐만 아니라 식사 직후 무거움, 숨가쁨 및 심계항진, 특히 큰 느낌입니다. 식사.
상대적으로 식사 후 구토가 발생하고(때때로 혈액이 섞임) 일반적으로 증상이 완화됩니다. 횡격막 탈장의 매우 전형적인 증상은 탈장 측면의 가슴에서 "콸콸 소리"나 덜거덕거리는 느낌이 들며, 환자가 수평 자세로 움직일 때 호흡 곤란이 크게 증가하는 것입니다.

진단.
횡격막 탈장을 진단하는 주요 방법과 횡경막의 이완엑스레이 방식이다. 위장관의 대조 기술을 사용하여 올바르게 수행된 다축 연구를 통해 탈장 구멍의 위치와 크기는 물론 접근 선택에 특히 중요한 탈출 기관의 특성에 대한 완전한 정보를 얻을 수 있습니다. 그리고 수술 계획.

횡경막 질환의 치료.
횡격막 탈장의 치료는 수술로 수행됩니다. 수술의 주요 징후는 목이 졸릴 위험이 있으며, 이는 외상성 탈장의 경우 특히 좋습니다. 수술 중 탈출된 장기를 축소하고 탈장 입구를 봉합합니다. 특히 결함이 큰 경우 횡경막을 강화하기 위해 합성 보철물을 사용하는 경우도 있습니다.
치료 횡경막의 이완또한 외과 적 개입으로 구성되며, 그 동안 다이어프램의 마모 된 부위 또는 합성 물질의 도움으로 이중 구조가 형성됩니다.

예측.
제때에 정확하게 수술을 시행하면 환자의 이러한 증상을 완전히 치료할 수 있습니다. 횡격막 질환.

기타 분야: 식도 수술의 현대적 가능성,