후두의 윤상 연골 짝을 이루지 않은 연골 : 그 구조와 기능. 후두: 구조 및 기능 기관의 내부 구조

후두(후두)는 연골, 인대, 수많은 근육 및 관절의 존재로 인해 복잡한 구조를 가지고 있습니다. 후두는 목의 정중선을 따라 IV와 VI 경추 사이의 성인에 위치합니다. 위쪽은 설골과 접하고, 그 아래는 기관으로 이어지며, 뒤쪽에서 섬유와 융합되고, 인두강과 연결되고, 앞쪽은 근육(설골 아래의 근육과 관련됨)으로 덮여 있습니다. 근막과 피부. 그녀의 더 큰 갑상선 연골은 목에서 쉽게 만져지며 남성의 경우 후두 돌출부(후두 돌출부)로 돌출됩니다.

후두의 연골. 갑상선 연골(갑상선 연골)(그림 292)은 후두의 다른 연골 앞에 위치합니다. 그것은 서로 비스듬히 연결된 두 개의 판이있는 유리 연골로 구성됩니다. 남성의 경우 갑상선 연골의 각도가 거의 90°이고 여성의 경우 둔각 - 110°입니다. 갑상선 연골의 위쪽 가장자리에는 위쪽 노치(incisura thyroidea superior)가 있고 아래쪽 가장자리에는 아래쪽 노치(incisura thyroidea 아래쪽)가 있습니다. 그것의 오른쪽(lamina dextra)과 왼쪽(lamina sinistra) 판에는 위쪽(cornua superiora)과 아래쪽(cornua lowera) 뿔이 있습니다. 후자는 윤상 연골과의 관절을 위한 관절 부위를 가지고 있습니다. 전방 표면에서 상부 뿔의 기저부에서 갑상선 연골의 좌우 판의 하부 가장자리 중간 방향으로 사선 (linea obliqua)이 통과합니다. 35세 이후에는 갑상선 연골에 골화 핵이 나타납니다.

윤상연골(cartilago cricoidea)은 측면과 전면이 갑상선 연골로 둘러싸여 있으며 모양이 고리와 비슷합니다. 앞쪽을 향하는 부분은 좁은 호(arcus) 모양을 하고, 뒤쪽으로 연골이 판 형태로 확장되어 있습니다(lamina cartilaginis). 윤상 연골 판의 상부 측면 측면의 더 돌출 된 지점에는 갑상선 및 피열 연골과 연결하기위한 한 쌍의 관절 표면이 있습니다 (그림 291).

291. A. 연골 및 각질 연골(cartilagines arytenoideae et corniculatae). 1 - 정점; 2 - 콜리쿨루스; 3 - 중심와 삼각형; 4 - 프로세스 보컬; 5 - fovea oblongata; 6 - 근육돌기; 7 - 연골 각질. B. 윤상 연골(연골): 1 - facies articularis arytenoidea; 2 - 라미나; 3 - 갑상선 관절면; 4 - 아쿠스.

arytenoid 연골 (cartilago arytenoidea) (그림 291)은 삼각형 모양으로 쌍을 이루고 있으며 윤상 연골 판의 상단 가장자리 관절 영역과 연결됩니다. 그것의 하부는 확장되고 두 개의 과정을 포함한다: 전방으로 향하는 성대(성대)와 성대에 직각으로 옆으로 향하는 근육질(근성근). 측면에는 성대와 근육돌기 사이에 성대(m. Vocalis)를 부착하기 위한 삼각와(fovea triangularis)가 있습니다.

후두개 연골(cartilago epiglottica) 또는 후두개(epiglottis)는 짝을 이루지 않은 잎 모양의 얇은 탄성 판으로 후두 입구를 닫을 때 쉽게 구부러집니다. 끝이 넓어진 연골이 위쪽을 향하고, 위쪽 노치 아래의 갑상선 연골에 좁아진 줄기(잎자루)가 붙어 있습니다.

뿔 모양(cartilago corniculata)과 쐐기 모양의 연골(cartilago cuneiformis)은 피열-후두개 주름에 위치합니다. 두 연골 모두 작고 때로는 결석합니다.

후두의 연골 관절(그림 292). 서로에 대한 후두 연골의 변위는 관절에서 발생합니다.

292. 후두의 인대와 관절. 1 - Cornu majus ossis hyoidei; 2 - 연골연골; 3 - Cornu superius; 4 - 라미나 덱스트라; 5 - 연골 연골; 6-리그. 윤상피열포스터리우스; 7-리그. ceratocricoideum 포스터리우스; 8리그. ceratocricoideum lateralale; 9-리그. 보컬; 10-연골 각질; 11-lig. 갑상선염; 12 - 막 thyrohyoidea; 13 - 후두개.

윤상갑상선 관절(articulatio cricothyroidea)은 짝을 이루고 평평한 모양을 가지며 갑상선과 윤상 연골의 아래 뿔의 관절 부위에 의해 형성됩니다. 관절낭은 윤상갑상인대(lig. cricothyroideum)에 의해 강하게 늘어나고 강화됩니다.

관절의 움직임은 윤상 연골과 갑상선 연골의 수렴 또는 발산에 기여하는 정면 축을 중심으로 가능합니다.

윤상피열관절(articulatio cricoarytenoidea)은 윤상연골 판의 상부 가장자리와 피열연골 기저부의 관절 부위에 의해 형성된다. 관절은 같은 이름의 인대로 강화됩니다. 움직임은 수직 축을 중심으로 이루어집니다. 결과적으로 후두 정중선으로의 성대 외전 또는 내전이 발생합니다.

후두에는 위의 관절 외에도 다음과 같은 인대도 구별되는 syndesmosis형 관절이 있습니다.

탄성 원뿔(탄성원추)은 후두 점막하층의 탄성 섬유의 비대로 인해 형성되며 윤상갑상인대(lig. cricothyroideum)의 일부입니다. 이 섬유는 갑상연골의 내측면과 윤상연골의 위쪽 가장자리, 피열연골의 성대돌기 사이의 좌우 공간을 채우고 있습니다. 원뿔의 위쪽 가장자리는 정중선을 향하고 독립적인 성대로 눈에 띄는 반면 아래쪽 가장자리는 더 낮고 더 측면에 있습니다. 따라서 위에서 성문을 고려할 때 원추형 형성의 인상이 만들어집니다 (그림 293).

293. 탄성 콘과 사각형 막.
1 - 막 사각형; 2-리그. 전정; 3 - 보컬; 4 - 원추 탄성체; 5 - cartilago cricoidea.

성대 (lig. Vocale)는 쌍을 이루고 피열 연골의 성대와 갑상선 연골의 각도 사이에 뻗어 있으며 탄성 원뿔의 위쪽 가장자리를 나타냅니다. 성대의 길이와 두께는 후두의 나이, 성별 및 크기에 따라 다릅니다. 남성의 경우 성대의 길이는 20-24mm, 여성의 경우 18-20mm입니다.

사각형 막 (membrana quadrangularis)은 또한 후두개 가장자리와 피열 연골의 내부 가장자리 영역에 위치한 탄성 섬유로 강화 된 점막하 층입니다.

Thyrohyoid membrane (membrana thyrohyoidea)은 후두 외부에 있습니다. 이 인대로 인해 후두가 설골 발톱에 매달려 있습니다.

후두 근육. 후두의 모든 근육은 줄무늬(골격)이며 기능적으로 인간 의식의 통제를 받습니다. 그들은 성문의 너비와 성대의 탄성 정도를 변경합니다. 이는 확립 (mm. cricoarytenoidei posterior et lateralis, thyroepiglotticus, arytenoideus, aryepiglotticus) 및 긴장 (mm. cricothyroideus)과 관련된 근육 그룹에 의해 수행됩니다. , thyroarytenoideus, 보컬리스) 기구.

후두의 확립 장치의 근육. 1. 후방 윤상피질근(m. cricoarytenoideus posterior)은 짝을 이루고 강하며 삼각형 모양을 하고 있다. 이것은 성문을 확장하는 유일한 근육입니다. 그것은 윤상 연골 판의 뒤쪽 표면에서 넓게 시작하여 피열 연골의 근육 과정에 부착됩니다 (그림 294).

294. 뒤의 후두 근육. 1 - m. 성문근; 2 - m. arytenoideus obliquus; 3 - m. 가로 피열돌기; 4 - m. 윤상갑상선; 5 - m. 윤상피낭후부.

기능. 피열연골의 내측 근육돌기를 변위시켜 성문을 확장시킵니다(그림 297 참조). 이 동작은 호흡할 때마다 이루어집니다.

2. 측면 윤상피낭근(m. cricoarytenoideus lateralis) 스팀룸, 이전 것보다 덜 발달됨. 윤상연골의 위쪽 가장자리에서 시작하여 피열연골의 근육돌기에 붙습니다(그림 296 참조).

기능. 그것은 피열 연골의 근육 과정을 앞으로 이동시키고 성대 과정은 후두 정중선에 접근합니다. 성문이 좁아집니다(그림 297 참조).

3. Thyroepiglotticus (m. thyroepiglotticus) - 스팀 룸, 넓고 얇은 판. 그것은 갑상선 연골판의 안쪽 표면에서 시작하여 후두개 가장자리에서 끝납니다.

기능. 후두 입구를 확장하고 후두개를 수직 위치에 유지하며 길항제 m입니다. 쌍꺼풀.

4. 피열 근육(mm. arytenoidei)은 짝을 이루지 않고 피열 연골 뒤에 위치합니다. 근육 다발의 일부에는 가로 위치(m. arytenoideus transversus)와 비스듬한 방향(m. arytenoideus obliquus)이 있습니다.

기능. 피열 연골을 모아 후두 입구를 좁힙니다.

5. aryepiglottic 근육 (m. aryepiglotticus)은 피열 연골의 상단에서 시작하여 같은 이름의 주름 두께를 통과하여 후두개 가장자리에 부착됩니다.

기능. 후두 입구를 좁히고 후두개를 낮추며 m의 길항제입니다. 갑상선후두개.

후두의 긴장 장치의 근육. 1. 윤상갑상선 근육(m. cricothyroideus) 스팀룸, 삼각형. 윤상 연골의 아치에서 시작하여 갑상선 연골의 아래쪽 가장자리에 부착됩니다(그림 295).

295. 후두 근육 (RD Sinelnikov에 따르면). 1 - m. 윤상갑상선(pars recta); 2 - m. 윤상갑상선(pars obliqua); 3 - 막 thyrohyoidea; 4 - os 효음; 5 - 후두개.

296. 후두 근육. 갑상선 연골의 오른쪽 판을 제거했습니다. 1 - 막 사각형; 2 - m. 갑상선종; 3 - m. 갑상선염; 4 - m. 윤상피낭염; 5 - m. 뒤쪽 윤상피열돌기; 6 - 근육돌기; 7 - m. aryepigl6tticus.

이다. 윤상갑상샘은 감소하지 않습니다. 1 - 연골 갑상선; 2-리그. 보컬; 3 - 연골연골; 4 - m. 윤상갑상선; 5 - 연골 연골. B - 윤상 갑상선 근육이 감소합니다. 피열연골이 뒤로 편향되어 있습니다. 성대가 팽팽합니다. B - 단면의 후두. 약어 m. 갑상선염 및 m. cricoarytenoideus lateralis는 피열연골의 성대를 중앙으로 이동시켜 성문을 협착시킨다. 1 - 연골 갑상선; 2 - m. 윤상피낭염; 3 - m. 뒤쪽 윤상피열돌기; 4 - m. 갑상선염; 5-리그. 보컬; 6 - 리마 성문. G - 횡단면의 후두. 약어 m. cricoarytenoideus posterior는 성문을 넓히는 성대를 수축시킨다.

기능. 같은 이름의 관절에서 정면 축을 따라 움직임을 유발하여 갑상선과 윤상 연골의 수렴으로 이어집니다. 이 움직임의 결과로 피열연골이 부착된 윤상연골 판이 뒤로 이동하여 성대의 장력을 유발합니다(그림 297, B).

2. thyroarytenoidus 근육 (m. thyroarytenoideus) 스팀 룸, 정사각형 모양은 갑상선 연골 판의 내부 표면에서 시작하여 피열 연골의 근육 과정에 부착됩니다 (그림 296).

3. 성대근육(m.vocalis)은 갑상선피열근의 내부다발을 나타낸다. 그것은 갑상선 연골 각도의 내면에서 시작하여 성대의 외면에 인접하여 피열 연골의 성대에 도달합니다. 일부 번들은 성대에서 직접 시작합니다.

후두의 모든 근육은 미주 신경의 운동 및 감각 부분의 지배를 받습니다. 미주 신경의 부교감 신경 섬유는 후두의 점액선에만 신경을 공급합니다.

후두의 공동 (cavum laryngis)에는 입구 (aditus laryngis)가 있으며, 앞쪽에는 후두개, 측면에는 - 국자 - 후두개 주름, 뒤에 - 피열 연골과 그들 사이의 점막 주름이 있습니다. 구멍에는 전정 (전정 후두), 전정 틈 (rima vestibuli), 성문 (rima glottidis) 및 성문 아래 구멍 (cavum infraglotticum)이 있습니다 (그림 298).

298. 정면 부분의 후두 (RD Sinelnikov에 따르면).

1 - 전정 후두;
2 - 결핵 후두개;
3 - 전정전정;
4 - 플리카 보컬리스;
5 - m. 갑상선염;
6 - 연골연골;
7 - cavum infraglotticum;
8-g. 갑상선;
9 - 성문 성문;
10 - 심실 후두;
11 - 리마 전정.

후두의 전정은 후두 입구에서 전정의 주름(전정 주름)까지의 영역을 차지하는 확장된 부분입니다. 현관과 하부의 점막은 다열 섬모 상피로 덮여 있습니다. 전정의 주름은 점막에서 형성되며, 점막에는 인대(lig. vestibulare)를 형성하는 두꺼워진 탄성 섬유와 점막이 있습니다. 이 인대 사이에는 거의 일정한 내강을 갖는 현관 틈이 형성됩니다.

후두의 가장 좁은 부분은 위의 전정 주름과 아래의 성대(성대)에 의해 경계를 이루고 있습니다. 성문의 내강은 후두 근육으로 인해 호흡과 소리 생성 중에 끊임없이 변화합니다. 성문 성문은 두 부분으로 나뉩니다: 막간(pars intermembranacea)과 성대에 의해 제한되고(성대) 성문 전면의 3/4을 차지합니다. 연골간 부분(pars intercartilaginea)은 성문의 뒤쪽에 위치하며 피열연골의 성대에 의해 형성됩니다. 따라서 성문은 일반적으로 조용한 호흡 중에 삼각형 모양을 가지며 강제 흡기 중에는 고르지 않은 마름모 형태를 취합니다. 소리가 형성되는 동안 막간 부분은 좁아져 틈을 나타내고 연골 사이 부분은 삼각형을 형성합니다.

전정과 성대 사이에는 공명기 역할을 하는 후두의 심실(후두 뇌실)이 있습니다. 원숭이에서 후두의 심실은 고도로 발달되어 볼 주머니에 도달합니다. 윤상 연골에 의해 제한되는 후두강의 하부 확장된 부분은 기관으로 계속됩니다.

연령 특징. 신생아에서 후두는 짧고 넓으며 성인보다 높은 위치, 즉 IV 자궁 경부 척추 수준에 있습니다. 갑상선 연골의 각도는 최대 130°까지 회전하며 사춘기에 접어들면서 감소합니다. 윤상연골의 판은 더 뒤쪽으로 기울어져 있으며, 이는 후두의 전후방 크기에도 반영됩니다. 4세가 되어서야 후두강이 더 둥근 모양을 띠게 됩니다. 후두개는 짧고 가장자리가 중앙을 향해 오목합니다. 3세부터 평평해집니다. 후두의 크기는 생후 첫 해, 즉 10-12세와 사춘기 동안 현저하게 증가합니다. 남성 후두는 여성 후두보다 큽니다.

인두- 이것은 입과 부비동을 후두와 식도와 연결하는 근육질 벽이 있는 채널입니다. 인두는 또한 소화 시스템의 기관입니다. 후두- 인두와 기관을 연결하는 연골 벽이 있는 운하; 공기는 후두를 통해 폐 안팎으로 흐르고 이 기관은 음성 공명기 역할도 합니다.

인두가 수행하는 이중 기능의 구현은 후두개(후두개 상부 벽에 위치한 테니스 라켓 모양의 구조물) 덕분에 가능합니다. 일반적으로 후두개가 열려 있어 공기가 후두에서 코로 또는 그 반대로 통과할 수 있지만, 삼키는 동안 후두개가 닫히고 후두 입구를 차단합니다. 이로 인해 음식 덩어리가 식도로 이동합니다.

후두의 상부에는 후두개-연골이 있으며, 그 움직임은 호흡하는 동안 공기를 기관으로 유도하고 삼키는 동안 흐름을 제한합니다. 후두는 폐에 공기를 공급하고 제거하는 것 외에도 똑같이 중요한 또 다른 기능을 수행합니다. 바로 사람의 목소리를 형성하는 것입니다. 양쪽에 있는 후두의 내부 표면에는 두 개의 주름이 있습니다: 섬유성 - 거짓 성대 및 섬유근성 - 성대라고 하는 V자형 슬릿으로 분리되어 소리 형성을 담당합니다(자세한 내용은 구조 후두는 후두의 근육, 후두의 연골 및 관절, 후두의 공동, 후두의 성대 및 후두의 기능)에서 읽을 수 있습니다.

작은 인대는 후두의 양쪽 관절을 강화하고 후두개를 설골과 갑상선 연골의 각도에 고정합니다. 가장 유명한 것은 성대이며 갑상선 연골과 해당면의 피열 연골의 성대 사이에 있습니다. 그것과 평행하고 조금 더 높으면 전정 주름이 뚜렷하지 않습니다. 둘 다 짝을 이루고 있습니다.

성대는 성문을 형성합니다. 목소리가 어떻게 변하는지는 그 폭과 인대 자체의 장력 정도에 따라 달라집니다. 둘 다 하나 또는 다른 줄무늬 근육의 수축에 의해 결정됩니다. 따라서 연골, 관절 및 인대 장치를 고려한 후 후두 근육에주의를 기울이는 것이 논리적입니다. 후두 운동의 원리를 이해합니다.

사람이 내는 소리는 공기가 폐에서 구강으로 다시 통과할 때 성대의 진동으로 인한 것입니다. 사람은 소리에서 단어를 형성합니다. 사람이 말을 하지 않을 때는 숨을 들이쉴 때와 같이 내쉴 때 성대가 이완되고 후두벽에 기대어 공기가 저항 없이 통과하도록 합니다. 반대로 사람이 말을 하면 숨을 내쉴 때 후두연골을 수축시키는 근육 덕분에 성대가 팽팽해지고 후두 정중선에 접근하여 폐의 공기가 빠져나가기 전에 진동합니다. 따라서 장력의 정도와 성대가 어떤 순간에 취하는 형태에 따라 높이가 다른 소리가 형성됩니다.

후두(Larynx)는 상부가 있는 후두인두로 열리고 하부가 있는 기관으로 들어가는 속이 빈 기관입니다. 후두는 목 앞쪽 표면의 설골 아래에 있습니다. 내부에서 후두는 점막으로 둘러싸여 있으며 인대, 관절 및 근육으로 연결된 연골 골격으로 구성됩니다. 후두의 위쪽 가장자리는 IV와 V 경추의 경계에 위치하고 아래쪽 가장자리는 VI 경추에 해당합니다. 외부에서 후두는 근육, 피하 조직 및 피부로 덮여있어 쉽게 변위되어 촉지 될 수 있습니다. 후두는 말하고, 노래하고, 호흡하고, 삼킬 때 능동적으로 위아래로 움직입니다. 능동적 인 움직임 외에도 좌우로 수동적으로 이동하는 반면 후두 연골의 소위 크레피투스가 주목됩니다. 악성 종양의 경우 후두의 능동적 이동성과 수동적 변위가 감소합니다.

남성의 경우 갑상선 연골의 위쪽 부분에 아담의 사과 또는 아담의 사과(prominentia laryngea, s. pomum Adami)의 돌출 또는 융기가 명확하게 보이고 촉지됩니다. 여성과 어린이의 경우 덜 뚜렷하고 부드럽고 촉지하기 어렵습니다. 갑상선과 윤상연골 사이 앞의 후두하부에서는 급히 호흡의 회복이 필요한 경우 절개(원추절제술)된 원추인대(lig. Conicum, s. cricothyreoideum) 부위를 쉽게 느낄 수 있습니다. 질식의 경우에 필요합니다.

후두의 연골

후두의 골격은 인대로 연결된 연골(cartilagines laringis)로 구성됩니다. 후두에는 3개의 단일 연골과 3쌍의 연골이 있습니다.

싱글 3개:

ü 윤상 연골(윤상 연골);

ü 갑상선 연골(cartilago thyreoidea);

후두개 연골 (cartilago epiglotica) 또는 후두개 (epiglottis).

세 커플:

ü 피열연골(cartilagines arytaenoidea);

ü 각질 연골(cartilagines corniculatae);

ü 쐐기 모양의 연골(cartilagines cuneiformes, s. Wrisbergi).

윤상연골(cartilago cricoidea)는 후두 골격의 기초입니다. 모양은 인장이 거꾸로 된 반지와 정말 비슷합니다. 앞쪽을 향한 좁은 부분을 호(arcus)라고 하고, 확장된 뒤쪽 부분을 인장 또는 판(판)이라고 합니다. 윤상연골의 측면에는 피상연골 및 갑상선연골과의 관절을 위한 상부 및 하부 관절 부위가 있습니다.

갑상선 연골(cartilago thyreoidea) 후두의 가장 큰 연골은 윤상 연골 위에 위치합니다. 갑상선 연골은 모양과 기관의 내부를 보호하는 역할로 이름을 확인합니다. 연골을 구성하는 두 개의 불규칙한 모양의 사각형 판은 정중선을 따라 앞쪽의 융합 부위에서 볏을 형성하고 상단 가장자리에는 노치가 있습니다(incisura thyreoidea). 갑상선 연골판에 의해 형성되는 각의 내면에는 성대가 붙어 있는 융기가 있습니다. 양쪽에서 갑상선 연골판의 뒤쪽 부분에는 위아래로 확장되는 과정이 있습니다 - 위쪽 및 아래쪽 뿔(각막). 더 낮은 것 - 더 짧은 것 -은 윤상 연골과의 관절 역할을 하고, 상부는 설골을 향하여 갑상선 - 설골 막에 의해 큰 뿔에 연결됩니다. 갑상선 연골판의 바깥쪽 표면에는 뒤에서 앞으로 그리고 위에서 아래로 이어지는 사선(linea oblique)이 있으며, 이 선은 후두의 외부 근육의 일부가 부착되어 있습니다.

후두개 연골(cartilago epiglottica) 또는 후두개는 꽃잎을 닮은 잎 모양의 판입니다. 그것의 넓은 부분은 갑상선 연골 위에 자유롭게 서서 혀의 뿌리 뒤에 위치하며 꽃잎이라고합니다. 좁은 하부 - 줄기 (후두개) -는 인대를 통해 갑상선 연골 각도의 내부 표면에 부착됩니다. 후두개 엽의 모양은 뒤로 젖혀지거나 늘어나거나 접히는 정도에 따라 달라지며, 이는 때때로 기관 삽관 중 오류와 관련이 있습니다.

피열연골(cartilagines arythenoideae) 삼각형 피라미드의 모양을 가지고 있으며, 그 꼭대기는 위쪽으로, 약간 뒤쪽과 안쪽으로 향합니다. 피라미드의 기저부는 윤상 연골 인장의 관절 표면과 연결됩니다. 피열 연골 기저부의 앞쪽 안쪽 모서리에 - 성대 (processus Vocalis) - 성대 근육이 부착되어 있고, 전외측 (근육 근육) - 후방 및 측면 윤상 피열 근육. 장방형 fossa가있는 anteroinferior 3 분의 1 영역에서 피열 연골 피라미드의 측면 표면에 성대 근육의 두 번째 부분이 고정됩니다.

접형 연골(cartilagines cuneiformes, s. Wrisbergi)는 aryepiglottic fold의 두께에 위치합니다.

연골 연골(cartilagines corniculatae)은 피열 연골의 상부에 위치합니다. 쐐기 모양의 연골과 뿔 모양의 연골은 모양과 크기가 일정하지 않은 작은 종자 모양 연골입니다.

후두의 관절

후두에는 두 쌍의 관절이 있습니다.

윤상갑상관절(articulatio cricothyreoidea)는 윤상연골의 측면과 갑상선연골의 하부뿔에 의해 형성된다. 이 관절을 앞뒤로 기울이면 갑상선 연골이 성대의 장력을 높이거나 낮추어 목소리의 높낮이를 변화시킵니다.

윤상피낭관절(articulatio cricoarytenoidea)는 윤상 연골 판의 상부 관절 플랫폼에 의해 피열 연골의 하부 표면에 의해 형성됩니다. 윤상피열 관절의 움직임(앞, 뒤로, 안쪽 및 옆으로)은 성문의 너비를 결정합니다.

후두의 인대.

후두의 주요 인대는 다음과 같습니다.

ü 갑상선 설하 정중 및 외측(tig. hyothyreoideum mediam et lateralis);

ü 방패 - 후두개 (tig. thyreoepiglotticum);

ü 설하-후두개(tig. hyoepiglotticum);

ü 윤기관(tig. cricotracheale);

ü 윤상갑상선(lig. 윤상갑상선);

ü 국자 후두개 (lig. aryepiglotticum);

ü 설측-후두개 중앙 및 측면(lig. glossoepiglotticum medium et lateralis).

갑상선 정중 및 외측 인대갑상선 설골 막(membrana thyrohyoidea)의 일부로 후두가 설골에 매달려 있습니다. 정중 갑상선-설골 인대는 갑상선 연골의 위쪽 가장자리를 설골의 몸체와 연결하고 외측 인대는 설골의 큰 뿔과 연결합니다. 후두의 신경 혈관 다발은 갑상선 - 설골막의 바깥 부분에 있는 구멍을 통과합니다.

갑상선-후두개 인대후두개를 위쪽 가장자리의 갑상선 연골과 연결합니다.

견갑골-후두개 인대후두개를 설골의 몸체에 연결합니다.

윤기관인대후두와 기관을 연결합니다. 윤상연골과 후두의 첫 번째 고리 사이에 위치.

윤상갑상선 또는 원추형 인대윤상 연골의 위쪽 가장자리와 갑상선 연골의 아래쪽 가장자리를 연결합니다. 윤상갑상인대(cricothyroid ligament)는 후두의 탄성막(원추탄성근)의 연속으로, 각도 영역에서 갑상선 연골판의 내부 표면에서 시작됩니다. 여기에서 부채꼴 모양의 탄성 묶음이 원추형 인대를 형성하여 윤상 연골 호의 위쪽 가장자리를 향해 수직으로 아래쪽으로 분기됩니다. 탄성막은 연골의 내면과 후두의 점막 사이에 층을 형성합니다.

성대탄성 원뿔의 상부 후방 묶음입니다. 앞쪽의 갑상선 연골 각의 내면과 뒤쪽의 피열 연골의 성대(성대) 사이에 뻗어 있는 성대 근육을 덮고 있습니다.

쌍꺼풀 인대후두개 외측 가장자리와 피열연골 내측 가장자리 사이에 위치.

설인두 정중 및 외측 인대혀 뿌리의 중앙 부분과 측면 부분을 후두개 앞쪽 표면과 연결하십시오. 그 사이에는 후두개 (valeculae)의 오른쪽과 왼쪽 구덩이가 있습니다.

후두 근육

후두의 모든 근육은 두 개의 큰 그룹으로 나눌 수 있습니다.

§ 전체 후두의 움직임에 관여하는 외부 근육;

§ 서로에 대한 후두 연골의 움직임을 결정하는 내부 근육; 이 근육은 호흡, 소리 생성 및 삼키는 기능에 관여합니다.

외부 근육은 부착 위치에 따라 두 그룹으로 더 나눌 수 있습니다.

ü 첫 번째 그룹에는 두 쌍의 근육이 포함되며, 한쪽 끝은 갑상선 연골에 부착되고 다른 쪽 끝은 골격 뼈에 부착됩니다.

§ 흉갑상선(즉, 흉갑상선);

§ 갑상선 - 설골 (t. thyrohyodeus).

ü 두 번째 그룹의 근육은 설골과 골격의 뼈에 부착됩니다.

§ sternohyoid (t. sternohyoideus);

§ 견갑골(t. omohyoideus);

§ stylohyoideus (t. stylohyoideus);

§ 위 (t. digastricus);

§ 턱 - 설골 (t. geniohyoideus).

후두의 내부 근육은 후두에서 두 가지 주요 기능을 수행합니다.

ü 삼키거나 흡입하는 동안 후두개 위치를 변경하여 판막 기능을 수행합니다.

후두개의 위치는 두 쌍의 길항근에 의해 변경됩니다.

쌍꺼풀 근육(m. aryepiglotticus)는 피열 연골의 상단과 후두개 측면 가장자리 사이에 있습니다. 점막으로 덮여있는이 근육은 후두 입구의 측면 부분 영역에서 aryepiglottic fold를 형성합니다. 삼키는 동안 aryepiglottic 근육의 수축은 후두개를 앞뒤로 당기게하여 후두 입구를 덮고 음식이 식도 입구의 piriform fossa로 옆으로 옮겨집니다.

후두덮개근육(m. thyroepiglotticus)는 갑상선 연골 각도의 내면과 후두개 측면 가장자리 사이의 갑상선 - 후두개 인대의 측면에 뻗어 있습니다. 갑상선 - 후두개 근육의 수축으로 후두개가 올라가고 후두 입구가 열립니다.

측면 윤상피낭근(m. cricoarytenoideus lateralis) (증기실) 윤상 연골의 측면에서 시작하여 피열 연골의 근육 과정에 부착됩니다. 수축으로 근육 과정이 앞뒤로 움직이고 성대 과정이 서로 접근하여 성문이 좁아집니다.

횡피열근(m. arytenoideus transverses) 피열 연골의 후방 표면을 연결하며, 수축할 때 함께 모여서 주로 후방 1/3에서 성문을 좁힙니다.

비스듬한 피열 근육(m. arytenoideus obliqus) (증기실) 하나의 피열 연골의 근육 과정의 뒤쪽 표면에서 시작하여 반대쪽 피열 연골의 정점에 부착됩니다. 두 비스듬한 피리테노이드 근육은 서로 예각으로 교차하면서 바로 뒤에 위치한 가로 피리테노이드 근육의 기능을 향상시킵니다.

후방 윤상피막근(m. cricoarytenoideus post, s. posticus) 윤상 연골의 뒤쪽 표면에서 시작하여 피열 연골의 근육 과정에 부착됩니다. 흡입하면 수축하고 피열 연골의 근육 과정이 뒤로 돌아가고 성대와 함께 성대 과정이 옆으로 이동하여 후두의 내강을 확장합니다. 이것은 성문을 여는 유일한 근육입니다. 그녀의 마비로 후두의 내강이 닫히고 호흡이 불가능해집니다.

갑상선 피질근(m. thyreoarytaenoides)는 갑상선 연골판의 내면에서 시작됩니다. 앞뒤로 향하면서 피열 연골의 측면 가장자리에 부착됩니다. 수축하는 동안 피열연골은 세로축을 중심으로 바깥쪽으로 회전하고 앞쪽으로 이동합니다.

윤상갑상선 근육(m. cricothyroideus) 한쪽 끝은 정중선 측면의 윤상연골 전면에 부착되고 다른 쪽 끝은 갑상선 연골의 아래쪽 가장자리에 부착됩니다. 이 근육이 수축하면 갑상선 연골이 앞으로 기울어지고 성대가 늘어나고 성문이 좁아집니다.

성대 근육(m. 보컬리스) - 머리가 3개인, 성대의 대부분을 구성합니다. 갑상선 연골 판의 내면에 의해 형성되는 각도의 아래쪽 1/3 영역에서 시작하여 피열 연골의 성대에 붙어 있습니다.

탄성 결합 조직의 좁은 스트립은 근육의 내측 가장자리를 따라 흐르며 소리 형성에 중요한 역할을 합니다. 이 근육이 수축하면 성대가 두꺼워지고 짧아지며 각 부분의 탄력성, 모양 및 장력이 변화하여 성대 형성에 중요한 역할을 합니다.

후두의 임상 생리학

후두, 기관 및 기관지호흡기의 일부와 다음과 같은 중요한 기능을 수행합니다. 다이 보호하다, 보호하다 그리고 음성 형성 .

호흡 기능. 후두의 근육은 성문을 확장하며, 성문은 차분한 호흡으로 삼각형 모양입니다.

보호 기능. 후두와 기관을 통한 기류의 통과로 공기의 정화, 가온 및 가습이 계속됩니다. 또한 후두는 이물질이 하기도로 침투하는 것을 막는 장벽 역할을 합니다.

음성 기능. 소리를 발음하는 동안 성문이 닫히고 성대는 긴장되고 닫힌 상태입니다. 그런 다음 기압 하에서 짧은 시간 동안 열리고 내쉬는 공기가 진동합니다. 따라서 소리가 형성되고 노출되면 추가 색상을 얻습니다. 3개의 공명기:

♦ 1 - 하부 공진기는 폐, 기관 및 기관지로 구성됩니다.

♦ 8 - 상부 공진기 - 구강, 부비동의 코.

소리에는 세 가지 특성이 있습니다. 키, 힘그리고 음색.

정점는 초당 성대의 진동 수에 의해 결정되며 헤르츠로 측정됩니다. 음높이는 성대의 길이, 장력의 강도 및 후두개 위치에 따라 다릅니다. 아이가 자라면서 성대의 크기가 변하고 나이에 따른 목소리의 변화가 생긴다 - 돌연변이,사춘기 동안 소년에서 표현됩니다.

사운드 파워호기의 힘과 성대를 닫는 힘과 관련이 있습니다.

사람의 해부학 적 구조에서 인두와 별도로 후두와 기관이 고려됩니다. 이 기관은 VI 자궁 경부 척추의 가장 낮은 수준에서 다른 기관으로 전달됩니다. 기관 구조의 특징 중 하나는 척색 동물의 대표자에서만 후두와 분리되어 있지만 양서류에서는 닫히거나 완전히 없다는 것입니다. 이 자료에서 인간의 후두와 기관의 해부학에 익숙해질 수 있습니다.

후두( 후두) 호흡 및 음성 형성 기능을 수행하는 는 목의 앞쪽 부위인 식도 앞쪽에 있습니다. 후두 앞쪽에는 경부 근막의 표면 및 기관하 판과 목의 설하 근육이 있습니다. 갑상선의 오른쪽과 왼쪽 엽은 후두의 앞쪽과 옆쪽에 있습니다. 후두 뒤에는 인두의 후두 부분이 있습니다. 후두의 위쪽 경계는 경추의 아래쪽 가장자리 수준에 있고 아래쪽 경계는 VI 경추의 아래쪽 가장자리에 있습니다. 상단에서 후두는 설골에 부착되고 하단에서는 기관으로 계속 이어집니다. 후두의 구조에서 전정, 후두의 심실 및 성대 아래가 구별됩니다.

인간 후두의 구조와 지형

인후 현관( 전정 후두) 위쪽의 후두 입구(aditus laryngis)와 아래쪽의 전정 주름(plicae vestibulares)(가성 성대) 사이에 위치합니다. 전정의 주름 사이에는 전정 틈(rima vestibuli)이 있습니다. 인간 후두의 구조에서 전정의 전벽은 후두개에 의해 형성되고, 후방에는 피골간 노치(incisura interarytenoidea)에 의해 분리된 피열 및 캐롭 모양의 연골에 의해 형성됩니다.

후두의 심실( 뇌실 후두) , 가장 짧은 부서는 상단의 전정 주름과 하단의 성대 주름 (plicae 보컬) 사이에 있습니다. 후두의 각 심실은 양쪽에 있는 후두 측벽의 오목한 부분입니다. 심실에서 아래쪽으로 위치한 오른쪽 및 왼쪽 성대는 성문(rima glottidis)을 제한합니다. 남성의 성문의 길이는 20-24mm, 여성의 경우 16-19mm입니다. 성문의 더 큰 앞쪽 부분은 intermembranous 부분(pars intermembranacea)이라고 하고 뒤쪽 부분(피열 연골 사이)은 intercartilaginous 부분(pars intercartilaginea)이라고 합니다.

아래에서 인간 후두의 시력, 근육 및 인대의 구조에 대한 사진과 설명을 찾을 수 있습니다.

후두의 짝을 이루지 않은 연골: 갑상선과 윤상

후두의 골격은 짝을 이루는 연골과 짝을 이루지 않은 연골에 의해 형성됩니다. 짝을 이루지 않은 연골에는 갑상선 및 윤상 연골과 후두개가 포함됩니다. 후두의 한 쌍의 연골은 피리테노이드, 코니큘레이트, 스페노이드 및 비영구 과립입니다.

후두의 갑상선 연골( 연골연골) 앞 부분에서 비스듬히 연결된 두 개의 사각형 판으로 구성됩니다. 남성의 경우 이 각도가 앞으로 강하게 돌출되어 후두 돌출부(후두 돌출부)를 형성합니다. 갑상선 연골의 좌우 판은 방패처럼 앞뒤로 갈라집니다. 갑상선 연골의 위쪽 가장자리, 후두 돌출부 위쪽에는 깊은 상갑상선 노치(incisura thyroidea superior)가 있습니다.

열등한 갑상선 노치( 열등한 갑상선절개) , 더 넓고 덜 깊으며 연골의 아래쪽 가장자리에 있습니다. 오른쪽과 왼쪽 판의 뒤쪽 가장자리에서 긴 위쪽 뿔(cornu superius)과 짧은 아래쪽 뿔(cornu inferius)이 위쪽으로 뻗어 있습니다. 이 후두 연골의 구조적 특징 중 하나는 오른쪽 및 왼쪽 판의 외부 표면에 사선 (linea obliqua)이 있다는 것입니다. 이것은 근육이 갑상선 연골에 부착되는 곳입니다.

후두의 윤상연골( 연골연골) 링 모양. 그것은 앞쪽을 향한 호(arcus cartilaginis cricoideae)와 뒤쪽을 향한 윤상 연골의 넓은 사각형 판(lamina cartilaginis cricoideae)을 가지고 있습니다. 각 측면의 연골판의 위쪽 측면 가장자리에는 해당 측면의 피열 연골과 관절을 위한 피열 관절 표면(facies articularis aryte-noidea)이 있습니다. 윤상 연골 판의 각 하부에는 갑상선 연골의 하부 뿔과 연결하기 위한 갑상선 관절 표면(갑상선 관절면)이 있습니다.

후두의 한 쌍의 연골: 피열, 각질 및 접형

후두의 피열연골( 연골 피질결절) 피라미드처럼 보입니다. 아래는 베이스( 기초 연골연골) . 연골의 정점(apex cartilaginis arytenoideae)은 위쪽을 향합니다. 연골 기저부에서 앞쪽으로 출발 짧은 음성 과정( 프로세스스 보컬리스) , 측면 방향 근육 확장 ( 근육돌기) . 피열연골은 바닥에 작은 직사각형 fovea oblonga(fovea oblonga)가 있는 전방외측 표면(facies anterolateralis)과 내측 및 후방 표면(facies medialis et facies posterior)이 있습니다. 이 후두 연골의 구조는 타원형 포사 위에 위치한 아치형 가리비(crista arcuata)를 포함하며 측면에서 삼각형 포사(fovea triangularis)를 감싸고 있습니다. 가리비의 윗부분에는 융기가 있습니다 - 마운드( 콜리쿨루스) .

후두개( 후두개) 바닥이 좁다 후두개 줄기( 잎자루 후두개) - 그리고 뒤쪽에서 성문상결절(tuberculum epiglotticum)이 보이는 넓고 둥근 상부. 후두개 앞면은 혀의 뿌리를 향하고 뒷면은 후두 전정을 향합니다.

후두의 뿔 모양의 연골( 연골 각질) 피열연골의 상부에 위치하며 후두 부근에 뿔모양의 결절(각질결절)을 형성한다.

후두의 해부학에서 접형 연골 ( 연골 설형근) aryepiglottic fold의 두께에 위치하며 쐐기 모양의 결절 (tubeculum cuneiforme)을 형성하여 산모 결절 위에 놓여 있습니다.

후두 구조의 이 사진은 짝을 이룬 연골과 짝을 이루지 않은 연골을 보여줍니다.

후두의 특징 중 하나는 음성 형성 중 연골의 이동성이 두 쌍의 관절(윤상갑상선과 윤상피막)의 존재와 후두 근육의 작용에 의해 보장된다는 것입니다.

윤상갑상선관절( 관절 윤상갑상선) 인간 후두의 해부학에서 쌍을 이루며, 갑상선 연골의 아래쪽 뿔과 윤상 연골 판의 측면에있는 관절 표면의 연결에 의해 형성됩니다. 이 결합 관절에서 운동은 정면 축을 중심으로 발생합니다. 갑상선 연골은 앞으로 기울어지고 원래 위치로 돌아갑니다. 쌍을 이루는 윤상 피질 관절 (articulatio cricoarytenoidea)은 피열 연골을 기반으로 한 관절 표면과 윤상 연골 판의 위쪽 측면 가장자리에 의해 형성됩니다. 피열연골이 안쪽으로 회전하면 성대가 서로 접근하고(성문이 확장됨), 바깥쪽으로 회전하면 성대가 측면으로 분기됩니다(성문이 확장됨).

후두의 인대와 내부 성대 근육

관절 부위와 관절에서 떨어진 후두 연골은 인대로 연결됩니다.

갑상선막( 막 갑상선종) , 연결( 리그 갑상선종종) , 만큼 잘 오른쪽 및 왼쪽 측면 갑상선 인대 ( 리그 측갑상선) . 후두개는 설골-후두개 인대(lig. hyoepiglotticum)에 의해 설골에 연결되고, 갑상선-후두개 인대(lig. thiroepiglotticum)에 의해 갑상선 연골에 연결됩니다.

후두의 정중윤상갑상인대( 리그 윤상갑상샘중합) 윤상 연골의 위쪽 가장자리와 갑상선 연골의 아래쪽 가장자리를 연결합니다. 윤상기관 인대(lig. cricotracheale)는 윤상 연골의 아래쪽 가장자리를 기관의 첫 번째(I) 연골의 위쪽 가장자리에 연결합니다.

후두의 점막하층에는 후두의 섬유-탄성막(membrana fibroelastica laryngis)을 형성하는 수많은 섬유질 및 탄성 섬유가 있으며, 여기서 사각막과 후두의 탄성 원뿔이 구별됩니다. 사각형 막 (membrana quadrangularis)은 후두의 전정 수준에 위치하며 양쪽의 위쪽 가장자리는 aryepiglottic fold에 도달합니다. 이 막의 아래쪽 가장자리는 양쪽에 같은 이름의 주름 두께에 위치한 후두 전정의 인대(lig. vestibulare)를 형성합니다. 탄성 원뿔 (conus elasticus)은 subvocal cavity의 벽에 있습니다.

사진에서 볼 수 있듯이 후두의 해부학은 매우 복잡합니다.

탄성 원뿔의 위쪽 가장자리는 앞쪽의 갑상선 연골의 각도와 뒤쪽의 피열 연골의 성대 사이에 뻗어있어 형성합니다. 성대 ( 리그 보컬) .

후두의 근육은 성문 확장기, 성문 수축근 및 성대를 긴장시키는 근육으로 구분됩니다. 후두의 모든 근육(가로 피열돌기 제외)은 짝을 이루고 있습니다.

뒤쪽만 성문 확장 윤상피막근( 중. 후방 윤상피낭) 윤상연골 판의 뒷면에서 시작하여 옆으로 올라가 피열연골의 근육돌기에 붙는다. 후두의 이러한 내부 근육은 성대를 뒤로 당기고 피열 연골을 바깥쪽으로 돌리며 성문을 확장합니다.

측면 윤상피낭근( 중. 측면윤상피낭) 윤상연골의 측면에서 시작하여 앞뒤로 올라가 피열연골의 근육돌기에 붙는다. 이 근육은 피열 연골의 근육 과정을 앞으로 당깁니다. 동시에 성대 과정이 내측으로 이동하고 성문이 좁아집니다.

갑상피리테노이드 근육( 중. 갑상선염) 갑상선 연골 판의 안쪽에서 시작하여 뒤쪽으로 가서 피열 연골의 근육 과정에 붙습니다. 근육은 근육 과정을 앞으로 당기고 동시에 성대 과정은 서로 접근하고 성문이 좁아집니다.

횡피열근( 중. 가로 피리테노이드) , 짝을 이루지 않고 오른쪽과 왼쪽 피열 연골의 뒷면에 위치합니다. 수축하면 이 근육이 피열연골을 모아 성문 뒤쪽을 좁힙니다.

비스듬한 피열 근육 ( 중. 사선피열) 한 피열연골의 근육돌기의 뒤쪽 표면에서 위쪽으로 그리고 내측으로 다른 피열연골의 외측 가장자리로 이동합니다. 횡피열근 뒤를 가로지르는 오른쪽과 왼쪽 사선피열근은 수축하여 피열연골을 모읍니다. 비스듬한 피리테노이드 근육 다발은 후두개 근육의 형태로 후두덮개 주름의 두께로 앞쪽과 위쪽으로 계속되며 후두개 측면 가장자리에 부착됩니다. 후두개 근육은 후두개를 뒤쪽으로 기울여 후두 입구를 닫습니다(삼킬 때).

윤상근과 성대 근육의 성대를 긴장(신장)시킵니다. 윤상갑상선 근육( 중. 윤상갑상선) , 직선 및 비스듬한 부분으로 구성된 윤상 연골의 전면에서 시작됩니다. 직접 부품( 파스 렉타) 갑상선 연골의 아래쪽 가장자리에 부착 비스듬한 부분( 비스듬히) - 갑상선 연골의 아래쪽 뿔에. 윤상갑상선 근육(양측 수축 포함)은 갑상선 연골을 앞으로 기울입니다. 이 경우 갑상연골과 피열연골의 성대 사이의 거리가 멀어져 성대가 늘어나게 된다(긴장).

성대근육( 중. 보컬리스) 후두, 또는 성대에 밀접하게 인접한 내측 갑상선 피열 근육은 갑상선 연골 각도의 내측에서 시작하여 피열 연골의 성대에 붙어 있습니다. 이 근육의 섬유는 성대에도 짜여져 있습니다. 근육은 전체 성대 또는 그 개별 부분을 긴장(늘어남)시킵니다.

연골의 위치를 ​​​​변경하고, 성문을 확장 또는 축소하고, 성대를 늘리거나 이완시키는 후두 근육은 다양한 강도와 높이의 소리 (음성) 형성에 기여합니다.

후두 신경지배:상부 및 하부 후두 신경 (미주 신경에서), 후두 - 인두 가지 (교감 신경 줄기에서).

혈액 공급:상후두동맥(상갑상동맥)과 하후두동맥(하갑상동맥). 정맥혈은 상부 및 하부 후두 정맥(내경정맥의 지류)으로 흐릅니다.

림프관은 목의 깊은 림프절(내부 경정맥, 성문 전)으로 흐릅니다.

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후두는 발달된 혈액, 림프관 및 신경 네트워크와 함께 다양한 조직 구조로 구성된 복잡한 해부학적 및 생리학적 복합체입니다. 후두의 내부 표면은 다층 원통형 섬모 상피로 구성된 얇은 점막으로 덮여 있습니다. 기계적 스트레스(후두개, 성대의 자유 가장자리 등)가 있는 곳에서 후두는 중층 편평 상피로 덮여 있습니다. 후두개 혀 표면의 측면에서 aryepiglottic folds, piriform sinus 및 ventricle의 수준에서 점막 아래에 결합 조직이있어 후두의 다양한 염증 및 알레르기 질환, 특히 어린이에게 집중적으로 부풀어 오를 수 있습니다. . 후두의 점막은 성대의 자유 가장자리와 많은 림프체, 특히이 림프절 조직이 소위 말하는 후두의 심실을 제외하고는 모든 곳에 위치한 많은 땀샘을 포함합니다. 후두 편도선.

후두개를 제외한 후두의 모든 연골은 유리질입니다. 후두개는 탄성 연골로 구성되어 있습니다. 후두의 모든 근육은 줄무늬가 있으며 자발적이고 반사적으로 수축할 수 있습니다.

상단에서 후두는 정중 및 외측 갑상선 인대에 의해 부착됩니다(그림 1, a, 12, 13 ) 설골( 14 ), 후두의 모든 외부 근육을 지원합니다. 후두는 윤상연골에 의해 아래쪽으로 지지된다( 에이, 8) 기관의 첫 번째 고리에.

쌀. 하나.후두: 연골, 인대 및 관절: a - 후두의 인대 및 관절(정면도): 1 - 갑상선 연골의 상부 뿔; 2 - 우수한 갑상선 결절; 3 - 하부 갑상선 결절; 4 - 갑상선 연골의 아래쪽 뿔; 5 - 측면 carobic 모양의 인대; 6 - 윤기관 인대; 7 - 기관 연골; 8 - 윤상 연골의 호; 9 - 윤상갑상선 인대; 10 - 우수한 갑상선 노치; 11 - 설하 갑상선 막; 12 - 정중 치골 - 갑상선 인대; 13 - 측면 설하 갑상선 인대; 14 - 설골; b - 후두의 근육과 인대(오른쪽 보기): 1 - 후두개; 2 - 윤상갑상선 근육(직접 부분); 3 - 윤상갑상선 근육(비스듬한 부분) 4 - 갑상선 연골

후두의 골격은 서로 밀접하게 인접한 5개의 주요 연골로 구성되며, 그 중 3개는 짝을 이루지 않고(윤상 연골, 갑상선 및 후두개), 2개는 짝을 이루고 있습니다(피열 연골).

위에서 후두는 후두 인두로, 아래는 기관으로, 앞쪽은 갑상선과 접하고 뒤쪽은 식도, 측면 - 신경 혈관 다발과 갑상선 측엽 선. 후두의 탄력성과 탄력성은 연골, 인대 및 근육 조직뿐만 아니라 연골 간 관절에 의해 제공되며, 덕분에 후두의 연골은 음색의 적절한 "조정"에 필요한 서로에 대한 이동성을 유지합니다. 그리고 목소리의 음색.

후두의 연골

후두개(그림 2, 에이, 4) 탄성 연골로 구성되어 있으며, 이는 소위 줄기와 함께 갑상선 연골의 상부 노치로 들어가고 안쪽에서 이 연골판에 부착되어 형성 후두개 (나, 1). 후두개 뒤쪽 표면은 덩굴 모양의 점액선이 있는 수많은 구덩이로 덮여 있습니다. 이 땀샘에서 염증이 종종 발생하여 후두개 농양으로 끝납니다.

쌀. 2.후두의 후면보기: a - 후두 근육: 1 - 목젖; 2 - 구개 편도선; 3 - 혀의 뿌리; 4 - 후두개; 5 - 특종 후두개 근육; 6 - 비스듬한 피열 근육; 7 - 윤상갑상선 근육; 8 - 후방 윤상피막근; 9 - 윤상 연골 판; 10 - 가로 국자 - 피열 근육; 11 - 외측 설측-후두개 주름; b - 후두의 공동: 1 - 후두개 결절; 2 - 심실 주름; 3 - 성대; 4 - 외부 갑상선 주름; 5 - 윤상 연골; 6 - 갑상선; 7 - 윤상갑상선 근육; 8 - 음성 근육; 9 - 후두의 심실; 10 - 갑상선 연골

후두의 내부 구조는 그림 1에 나와 있습니다. 3. 넓은 인대를 통한 후두개 전면( 에이, 7)은 설골의 몸체와 뿔에 연결됩니다. 어린이와 일부 성인에서 후두개는 후두 입구를 덮는 반 접힌 시트 형태로 제공됩니다. 이러한 후두개는 간접 후두경 검사로 후두를 검사할 때 중요한 장애물입니다.

쌀. 삼.갑상선 연골의 오른쪽 판을 제거한 후두의 내부 구조: a - 탄성 원뿔 및 사각형 막: 1 - 설골-후두개 인대; 2 - 내측 윤상갑상선 인대; 3 - 사각형 막; 4 - 갑상선 연골; 5 - 현관의 접힌 부분; 6 - 성대; 7 - 탄성 콘; 8 - 윤상 연골; 9 - 설하 갑상선 막; 10 - 측면 설하 갑상선 인대; b - 후두의 근육 및 인대(오른쪽, 시상 중앙부): 1 - 외측 설하 갑상선 인대; 2 - 내측 윤상갑상선 인대; 3 - 윤상갑상선 근육; 4 - 갑상선 피열근; 5 - 성대; 6 - 현관의 접힌 부분; 7 - 방패 - 후두개 근육; 8 - 정중 설골-갑상선 인대

갑상선 연골윤상연골에 위치. 전면에 38 ° 각도로 연결된 판은 외부 기계적 영향으로부터 후두의 내부 구조를 보호합니다. 갑상선 연골 각도의 상단 가장자리에는 상단 노치가 있습니다 ( 에이, 10). 갑상선 연골 판의 외부 표면에는 한 쌍으로 부착됩니다. 흉갑상선그리고 갑상선-설골근육 중 첫 번째는 후두를 낮추고 두 번째는 후두를 올립니다. 갑상선 연골 판의 뒤쪽 가장자리는 위쪽 및 아래쪽 뿔로 전달됩니다. 위쪽 뿔( 에이, 1) 을 통해 설하 갑상선 인대(에이, 13) 설골의 뿔에 연결( 에이, 14). 앞쪽 노치에서 갑상선 연골의 자유 가장자리 전체가 올라갑니다. 정중 설하인대 (에이, 12). 전방과 측면에서 갑상선 연골의 아래쪽 가장자리는 넓은 통로를 통해 윤상연골의 아치와 연결되어 있습니다. 윤상갑상인대 (에이, 9).

윤상연골후두의 기초 역할을합니다. 아래에서 기관과 단단히 연결되어 있고 위와 앞에서 인대와 해당 관절을 통해 갑상선 연골과 연결되어 있습니다. 이 관절은 윤상연골의 관절면과 갑상선연골의 하부뿔에 의해 형성된다(Fig. 1, 에이, 4).

피열연골노를 젓는 동안 다가오는 노의 움직임을 연상시키는 움직임의 모양에서 이름을 얻었습니다. 이 연골은 삼각뿔 모양을 하고 있으며 윤상연골 판의 상부 후방 가장자리에 위치하여 연결되어 있습니다. 윤상피막 관절.각 피열연골에는 성대가 부착되어 있는 성대돌기가 있으며, 반대쪽 성대와 함께 갑상선 연골의 모서리에서 앞쪽으로 수렴합니다. 후두의 많은 근육이 성대와 윤상연골에 부착되어 있습니다(그림 1, 에이, 5-8)

유리 연골 (후두개 제외)으로 구성된 후두의 모든 연골은 25-30 세부터 칼슘 염이 함침되기 시작합니다. 후두 연골의 골화 과정은 꾸준히 진행되어 65세가 되면 후두의 골화가 완성된다. 부분적으로, 이 과정은 또한 인대 기구를 덮을 수 있는데, 그로 인해 후두의 연골이 비활성화되고, 그 음향 특성이 "흐려져", 목소리가 약해지고, 귀머거리가 되고 덜거덕거립니다(노인 목소리)

후두 근육

후두의 모든 근육은 외부 및 내부의 두 가지 큰 그룹으로 나뉩니다.

후두의 외부 근육세 쌍의 근육으로 표현: 흉갑상선, 갑상선-설골그리고 하부 인두 수축근. 인두에 대한 후두의 위치에 영향을 미치는 이 근육은 설골에 부착되는 근육과 견갑골, 흉골 및 경상돌기에서 시작하는 근육과 상호 작용합니다. 이 근육의 역할은 삼키는 행위 동안 후두를 올리고, 호흡하고, 말하고, 노래할 때 그것을 내리는 것입니다.

후두의 내부 또는 자체 근육세 그룹으로 나뉩니다 : 근육, 성문 확장, 근육, 좁혀, 그리고 근육 성대 스트레칭. 또한 후두개를 낮추는 두 개의 근육을 구별 할 수 있습니다. 국자-후두개(그림 2 참조, 에이, 5) 그리고 갑상선 후두개.

성문을 확장하는 근육스팀 룸으로 대표되는 (성대 abductors) 후방 윤상피막근(그림 2 참조, 에이, 8) - 특정 기능을 수행하는 유일한 근육 쌍으로, 순환 신경의 지배를 받습니다. 이 신경이 손상되면 이 근육이 마비되고 성대의 "시체" 위치가 됩니다.

성문을 좁히는 근육(성대의 내전근), 두 쌍의 근육으로 표시 - 측면 윤상갑상선 근육(그림 3 참조, 나, 3) 및 갑상선 피질근( 4 )뿐만 아니라 페어링되지 않은 횡피열근(그림 2 참조, 에이, 10).

갑상선 피질근(그림 3 참조, 나, 4) 갑상선 연골 각도의 안쪽에서 시작됩니다. 각 근육은 측면 피열 연골의 성대에 붙어 있습니다.

윤상갑상선 근육(그림 2 참조, 에이, 7) 윤상 연골의 결절을 갑상선 연골 판의 아래쪽 가장자리와 연결하십시오. 이 근육의 수축은 갑상선 연골을 아래쪽과 앞쪽으로 움직이게 하여 성대의 장력에 기여합니다.

후두의 내부 구조

후두의 공동은 모래 시계와 비슷합니다. 후두의 위아래 부분은 확대되고 중간 부분은 좁아지며 발성하는 동안 성대에 의해 거의 완전히 덮입니다. 후두의 가장 좁은 부분은 성대 또는 호흡 균열이라고 하며, 위에서부터 전정의 주름에 의해, 아래에서 성대에 의해 형성됩니다. 성문 위의 공간을 성문 상부라고하며 그 아래에는 성문 하부라고합니다.

성대(그림 3 참조, 가, 6; 나, 5) 희끄무레 한 진주 색의 두 개의 근육 인대 가닥을 나타냅니다. 그들은 상부 표면과 하부 표면과 자유 가장자리를 구별합니다. 갑상선 연골 형태의 판에 의해 형성되는 2면각의 상단에 있는 성대 교감. 뒤쪽으로 성대는 비스듬히 갈라지고 후단과 함께 피열 연골의 성대 과정에 부착되어 후자와 함께 형성됩니다. 피막사이 공간. 성대는 후두의 기능적 상태의 "거울"이며 가장 먼저 다양한 병리학 적 변화를 겪는 형성입니다.

현관의 주름(그림 3 참조, 에이, 5; 나, 6) 성대 위에 있습니다. 그들 사이는 슬릿처럼 후두의 심실(그림 2 참조, 나, 9). 전정 주름은 다양한 종양 및 염증성 질환의 부위가 될 수 있으며, 기능적으로 성대에 의해 손실된 발성 기능을 어느 정도 보상할 수 있습니다.

후두의 심실(뇌실 후두; 그림 2 참조, 나, 9) 전정 주름과 성대 주름 사이에 두 개의 게실 모양이 있습니다. 그들은 aryepiglottic fold를 향해 위쪽과 바깥쪽으로 뻗어 있으며 때로는 갑상선 - 설골 막의 중간 부분의 수준에 도달합니다. 후두 심실의 임상 적 중요성은 후두 주름의 종양으로 인해 다른 해부학 적 랜드 마크보다 자연스러운 윤곽을 잃는다는 사실에 있습니다.

인후 현관전정 주름에 의해 아래에 경계 - 피골간 공간, 국자 및 aryepiglottic 주름에 의해 측면에서 - 갑상선 연골 판의 상부에 의해 전면에 - 후두개 및 각도의 상부 갑상선 연골의. 후두 현관의 주요 임상 적 중요성은 이물질이 고정되고 진부한 염증 과정과 신 생물이 발생하는 곳이 종종 있다는 것입니다.

성문하 공간성대 아래에 위치한 원뿔 모양은 아래쪽으로 가늘어지며 기관의 첫 번째 고리 수준까지 확장됩니다. 어린 시절에는 부종이 빠르게 발생할 수 있는 느슨한 친수성 결합 조직이 다량 포함되어 있습니다(위 크룹, 성문하 후두염 등).

후두의 혈액 공급

후두로의 혈액 공급은 갑상선과 부갑상선에도 혈액을 공급하는 단일 동맥 시스템에서 제공됩니다. 갑상선과 후두를 공급하는 동맥이 출발하는 주요 동맥은 외부 동맥입니다. 졸린그리고 쇄골하동맥. 후두에 공급하는 동맥은 다음과 같습니다. 하갑상동맥, 후후두동맥, 상갑상동맥, 하후두동맥. 이 동맥 중 일부는 예를 들어 서로 문합합니다. 후두동맥과 상후두동맥.

비엔나동일한 동맥 줄기를 따라 내부 경정맥으로 합쳐집니다.

림프관목의 다른 기관보다 더 발달했습니다. 그들의 임상 적 중요성은 악성 종양의 감염 및 전이의 지휘자 역할을 할 수 있다는 사실에 있습니다. 특히 림프관이 풍부한 곳은 후두의 심실과 전정의 주름입니다. 모든 림프관 중 가장 적은 것은 성대 수준에서 발달합니다. 따라서 이 부위의 암세포의 전이는 비교적 늦게 일어난다. 후두 상부의 림프관은 경동맥 부위의 상부 노드로 들어갑니다. 후두의 하부에서 - 성문 전 및 기관 전 노드뿐만 아니라 재발 신경을 따라 위치한 노드와 종격동 노드까지.

후두 신경 분포. 후두의 신경 분포는 시스템에서 수행됩니다. 미주 신경, 포함하는 운동, 감각 및 부교감섬유. 교감 섬유,자궁 경부 교감 신경절에서 시작하여 후두의 신경 분포에 참여합니다. 미주 신경의 핵은 medulla oblongata에 위치하며 rhomboid fossa의 바닥에 투영됩니다. 그들은 후두의 반사 기능을 제공합니다. 그들에서 뉴런은 음성과 언어의 피질하 및 피질 중심으로 전환합니다. 일반적인 감도의 섬유는 단일 경로 핵로 전환 높은그리고 낮추다신경절은 두 개의 강력한 신경을 형성합니다. 우수 및 재발 후두 신경.

상후두신경감각, 부교감 및 운동 섬유로 구성됩니다. 그것은 두 가지로 나뉩니다: 1) 집 밖의, 신경을 자극하는 윤상갑상연골그리고 하부 인두 수축근; 2) 내부 지점, 감각 및 부교감 신경 섬유로 구성됩니다. 그것은 점막인 성문 위에 위치한 후두의 점막을 자극합니다. 후두개그리고 혀 뿌리, 와 문합 형성 하부 후두 신경.

재발 후두 신경감각, 운동 및 부교감 신경 섬유를 포함합니다. 오른쪽 회귀 신경은 미주 신경과 교차하는 수준에서 미주 신경에서 출발합니다. 쇄골하동맥; 왼쪽 회귀 신경은 미주 신경과 교차하는 수준에서 미주 신경에서 출발합니다. 대동맥궁. 표시된 동맥 줄기 주위에서 뒤에서 구부러진 두 재발 신경은 기관의 측면을 따라 오른쪽이 위로 올라가고 기관과 식도 사이의 홈에 왼쪽이 있습니다. 또한 각각의 측면에 있는 두 신경은 갑상선의 아래쪽 가장자리에서 다음과 교차합니다. 하갑상선동맥사실 이미 후두에 접근 하후두신경. 이 신경은 후두의 모든 근육을 자극하므로(성문을 확장하는 유일한 윤상골을 제외하고), 그 패배는 병변 측면의 성대 내전으로 이어지고 양측 손상으로 내전으로 이어집니다 성대와 후두의 호흡 기능에 대한 날카로운 위반.

재발 신경의 상당한 길이, 목의 다양한 기관(갑상선, 기관, 대동맥궁, 림프절, 식도 등)과의 근접성은 이러한 기관 및 해부학적 구조의 다양한 병리학적 상태에서 빈번한 손상을 설명합니다.

언어 운동 장치의 조절 중심(브로카의 운동 언어 중심)은 말의 뒤쪽에 있습니다. 하전두이랑, 오른손잡이의 경우 - 왼쪽 반구, 왼손잡이의 경우 - 오른쪽 반구(그림 4, 3 ). 이 센터는 구두 연설의 핵심( 5 ) 후면에 위치한 사운드 분석기(베르니케 센터) 상측두이랑, 측면 고랑의 깊이 (l. b.). 아동이 운동 언어 능력을 습득하기 전에 조기 난청으로 인한 베르니케 중추의 박탈은 벙어리의 출현, 즉 브로카의 운동 언어 중추의 기능을 초래합니다.

쌀. 넷.분석기의 피질 끝의 레이아웃: a - 왼쪽 반구의 위쪽 측면; b - 우반구의 내측 표면; 1 - 피부 분석기의 핵심(촉각, 통증, 온도 민감도) 2 - 모터 분석기의 핵심; 전중심회와 상두정소엽에 위치; 3 - 음성 모터 분석기; 열등한 전두엽 뒤쪽에 위치 (Brock의 운동 언어 센터, 한쪽 - 왼쪽 반구의 오른손잡이, 왼손잡이 - 오른쪽); 4 - 사운드 분석기 코어; 섬을 향한 표면의 상부 측두 이랑 뒤쪽에 위치 - 횡 측두 이랑; 5 - 구두 음성 분석기의 핵심; 측면 고랑 (이마)의 깊이 - Wernicke 연설의 중심에있는 상부 측두 이랑의 뒤쪽에 위치합니다. 6 - 시각 분석기의 핵심; 박차 홈 (shb)의 가장자리를 따라 위치합니다. 7 - 후각 및 미각 분석기의 핵심; 후크에 배치

이비인후과. 에서 그리고. 바비악, M.I. 고보룬, Ya.A. 나카티스, A.N. 파시치닌