점막하 자궁 근종. 자궁 평활근종 : 그것은 무엇입니까?

통계에 따르면 여성의 30~50%가 자궁평활근종을 앓고 있다. 이 "산란"은 병리학이 종종 무증상이라는 사실에 기인합니다.

평활근종이란 무엇입니까?

이것은 둥근 모양의 호르몬 의존성 종양입니다. 그녀는 노드입니다. 평활근종은 자궁강 내 결합 조직과 근육 세포의 분열로 인해 형성되고 발생합니다.

평활근종의 증상

일반적으로 종양 자체는 느껴지지 않으며 산부인과 의사의 정기 검사 중에 우연히 발견됩니다. 때때로 평활근종에는 다음과 같은 증상이 동반됩니다.

생리량이 많은
무거움, 하복부 통증,
체온 상승을 배경으로 허리와 복부에 날카 롭고 총격적인 통증이 있습니다. 결절성 다리가 비틀어지면,
잦은 배뇨, 지속적인 변비 - 종양의 크기가 점차 커지면서 주변 기관의 활동에 영향을 미치고 압력을 가할 때 발생합니다.
몸이 약해지고,
붓기와 정맥류의 증상,
호르몬 불균형.

평활근종: 원인

평활근종은 유전적 이유나 다음을 포함한 다양한 요인의 영향으로 형성될 수 있습니다.

여성 생식기 부위의 염증성 질환,
부인과 병리학,
낙태의 역사
자궁근종 제거 수술 이력,
초경보다 늦게,
부신, 심장, 혈관, 갑상선 기능 문제,
빈혈증,
성생활의 특징 - 초기 또는 늦은 발병, 불규칙성,
호르몬 피임약의 장기간 사용,
부속기, 유선에 종양의 존재,
강한 감정적 폭발과 경험,
앉아있는 일과 건강에 해로운 생활 방식,
불균형한 식단.

평활근종의 종류

자궁 평활근종은 다양한 측면에 따라 분류될 수 있습니다.

현지화로. 그것은 복막 하 (복막 아래) 일 수 있으며 점막하 (점막하), 벽내 (근층 두께) 특성도 있습니다. 노드는 인대 간, 자궁 경부 등 비정형 위치를 가질 수 있습니다.
그런데 노드가 성장합니다. 자궁 내부, 바깥쪽, 자궁근층의 두께 또는 넓은 자궁인대의 잎 사이 공간에서 자랄 수 있습니다. 그리고 유형은 각각 구심성, 원심성, 확장성, 인대내입니다.
임상 사진의 특징과 초음파에서 확인된 징후에 따라 다양한 유형이 있을 수 있습니다.

첫 번째 유형최대 3cm의 작은 결절이 특징이며, 벽내 또는 장막하, 단일/다중으로 국한됩니다.

두번째직경이 3~5cm로 다르며, 마디는 장막하 또는 벽내, 단일/다중입니다.

제삼- 노드(단일 또는 다중)의 크기가 6cm 이상으로 커지고 현지화는 첫 번째 유형과 동일합니다.

네번째– 위험이 있거나 신생물의 점막하 특성이 이미 진단되었습니다. 노드의 크기는 제한되지 않습니다. 다른 지역화의 수반되는 형성도 존재할 수도 있고 없을 수도 있습니다.

교내 평활근종

자궁내 평활근종 – 그게 무엇인가요? 이 신생물은 자궁근층에 국소화되는 것이 특징입니다.

신생물의 벽내 특성은 증상으로 나타날 수 있지만 발달의 후기 단계가 시작된 경우에만 가능합니다. 처음에는 불편함을 유발하지 않습니다.시간이 지남에 따라 평활근종이 발생하는 동안 월경 주기는 점차적으로 중단되고 길어집니다. 동시에 잃어버린 혈액의 양이 증가합니다. 일반적으로 월경의 성격이 무겁습니다.

자궁 평활근종의 벽내 유형은 빈혈의 특징적인 증상의 형태로 나타납니다.

머리카락이 칙칙해지고 푸석푸석해지며,
지속적인 현기증, 약함, 주의력 상실,
피부가 창백하고 생기가 없어 보인다.
신체 활동이 최소화되어도 빈맥이 발생하며,
여성은 임신 초기에 중독증을 끊임없이 느낍니다. 정기적으로 아프고 식욕을 잃습니다.

교내 결절이 성장함에 따라 복막 기관의 특정 위치에 장애가 눈에 띄게 나타납니다. 이 때문에 일일 소변량은 변하지 않지만, 소변을 보고 싶은 충동이 자주 발생합니다. 결국 종양은 골반저 근육 조직, 방광에 압력을 가합니다. 정맥 유출 장애가 발생하고 치질이 발생하며 장 운동성이 중단됩니다.

장막성 평활근종

자궁의 평활근종 - 그것은 무엇입니까? 이 경우 결절은 기관 외부에서 형성되어 자궁 점막에서 자라며 골반강을 향해 복강으로 빠져 나가는 것을 의미합니다.

장액성 평활근종은 때때로 장액성이라고 불리기도 합니다. 그것은 얇은 줄기로 자궁 조직에 연결되는 상당히 넓은 바닥을 가지고 있습니다. 척추경은 자궁이 종양에 영양을 공급하는 특별한 통로입니다.

결절은 단일 또는 다중일 수 있지만 이러한 신생물의 크기는 작습니다. 주요 위험은 느린 성장과 잠재 발달에 숨겨져 있으며 어느 시점에서 다리 비틀림이 발생할 수 있으며 종양 조직의 괴사가 발생합니다.

임상 사진의 특징

외부적으로, 하성 평활근종은 자궁이 거의 변하지 않은 결절입니다. 따라서 이러한 종양 형성은 자궁체의 증가로 이어지지 않으며 월경주기에 영향을 미치지 않습니다. 이 경우 특별한 어려움없이 임신이 발생할 수 있습니다. 노드가 나팔관 근처에 위치하여 압축하는 경우 어려움이 있습니다.또한 자연 유산의 위험은 물론 있지만 종양이 분만 과정에 영향을 미치지는 않습니다.

통증은 신체 활동을 많이 하거나 많이 걸은 경우, 장시간 서 있을 때 발생합니다. 때로는 감각이 경련을 일으킬 수 있으며 이는 다음을 나타냅니다. 종양의 크기가 활발히 성장하고 악화가 진행되고 있습니다.

그러나 이해하는 것이 중요합니다 ...

...통증은 항상 발생하는 것이 아니며 다양한 방식으로 표현됩니다. 그것은 모두 노드의 위치와 개발에 달려 있습니다. 감각은 치골 위, 허리, 하복벽을 따라 나타날 수 있습니다. 평활근종이 복벽과 융합되면 통증이 지속됩니다.

자궁 밖의 점막하 림프절

노드가 발생하는 장소가되는 것은 95 %의 경우 자궁이며 (장막 하 종양은 제외) 예후는 다르지만 유리할 수 있습니다. 그러나 신 생물 발생의 점막하 특성은 가장 위험한 것으로 간주됩니다. 왜냐하면 이러한 종양은 악성 경향이 있으며 출혈과 불임과 같은 심각한 합병증을 유발합니다.이는 그러한 자궁 평활근종이 점막하 결절이라는 사실 때문입니다. 결절성 종양은 기관의 점막 아래에 국한됩니다.

점막하 종양은 유형별로 분류됩니다.

0 – 국소화가 완전히 점막하이고 근육 자궁벽으로 침투하지 않는 경우입니다.
1 – 노드가 자궁근층에 50% 미만으로 잠겨 있습니다.
2 – 점막하 신생물이 자궁근층에 절반 이상 침투했습니다.

평활근종 : 진단

산부인과 검진을 정기적으로 받는 사람들에게 말기 자궁 평활근종은 예상치 못한 진단이나 충격적인 진단이 아닐 것입니다. 이미 정기 검사에서 자궁이 확대되어 보이기 때문입니다(장막하 근종이 아닌 경우). 그러나 결절성 장막하 국소화가 검사 중에 발견되지 않는다는 의미는 아닙니다. 매듭은 다양한 각도에서 볼 수 있습니다. 자궁이 커지면 산부인과 의사는 일반적으로 "임신"주 단위로 자궁 크기를 표시합니다.

평활근종의 다른 징후는 다음과 같습니다.

자궁의 모양이 불규칙할 수 있으며,
표면이 울퉁불퉁하다.

보다 정확한 진단을 내리고 치료 방법을 이해하려면 추가적인 검사 방법이 필요합니다. 예를 들어, 종양이 너무 작고 복잡하지 않은 결절성 점막하 형태의 병리는 일상적인 검사에서 발견되지 않습니다.

기법

초음파를 통해 자궁과 기타 골반 장기를 검사합니다. 의사는 질경유 센서를 사용합니다. 도플러 초음파는 때때로 혈류를 평가하는 데 사용됩니다.
자궁경 검사. 평활근종이 점막하층에 있을 때 그 가치는 특히 중요합니다.
진단 소파술 + 재료의 병리조직학적 연구.
골반과 복막의 큰 부피 형성을 감별할 수 있는 진단 복강경 검사입니다.
호르몬 테스트. 호르몬 장애를 감지할 수 있습니다.
일반적인 임상 지표 연구.

치료: 기본 원칙

이전에는 관망하는 방식이 필요하다고 여겨 자궁의 크기가 크게 커지거나 합병증이 발생하는 등의 경우에는 수술을 시행한다.

오늘은 평활근종이 발견되는 순간부터 치료가 시작됩니다.. 보존적 치료 여부, 수술이 필요한지, 병용 요법이 필요한지 여부는 다음과 같은 여러 요인을 고려하여 결정됩니다.

자궁 내부와 외부의 국소화,
결절성 종양의 크기,
결절의 수,
증상의 심각성,
종양이 자라는 강도.

보존적 치료는 다음 요소에 따라 결정됩니다.

조건부 임신 12주 이전과 마찬가지로 자궁 크기가 커졌습니다.
근종성 결절의 벽내 또는 장막하 유형;
환자는 생식 기능을 보존하기를 원합니다.
질병은 뚜렷한 증상없이 발생합니다.
수술이나 마취가 금기되는 동반 병리가 진단되었습니다.

때로는 보존적 치료가 수술보다 먼저 시행되기도 합니다. 또는 재활 기간 동안 약물이 표시됩니다.

다음과 같은 경우 수술이 필요합니다.

자궁 및/또는 종양이 빠르게 성장하는 경우(때때로 이는 여성이 의사의 권고 없이 전통적인 방법을 사용한다는 사실로 인해 발생함),
자궁은 임신 13~14주 이상을 측정하며,
결절에 점막하 국소화가 있는 경우 크기에 관계없이 전통적이거나 보수적인 방법은 효과가 없습니다.
노드는 얇은 줄기에 있고 비틀림 위험이 증가합니다.

자궁 평활근종에 대한 외과적 개입의 유형:

자궁적출술 – 질 또는 복부 접근을 통해 자궁을 제거합니다.
근종절제술 – 손상되지 않은 자궁 조직에 영향을 주지 않고 종양을 제거합니다.
조직의 자궁경 절제술;
자궁 동맥의 X선 수술적 혈관내 양측 색전술;
현대 전술 - 전파, 레이저, 초음파 등의 영향으로 근분해.

치료: 전통적인 방법

전통적인 방법은 의사와 상의 없이 사용해서는 안 되지만, 어쨌든 많은 사람들은 처방에 의존합니다. 이유는 다릅니다 - "백의"에 대한 두려움, 수술을 꺼리는 등.

알로에 시럽

그러한 약을 준비하려면 5 세 이하의 어린 식물의 잎을 가져와야합니다. 그런 다음이 식물 375g을 가져다가 믹서기 또는 간단한 고기 분쇄기로 갈아줍니다. 꿀(525g), 카오르(375ml)를 넣고 섞습니다. 빛으로부터 보호된 서늘한 곳에 보관하십시오. 결과 주입은 식사 1 시간 전에 1 티스푼을 섭취합니다. 이 과정은 3주 동안 진행됩니다.

우엉 주입

이 주입을 준비하려면 큰 스푼의 우엉 뿌리를 가져다가 뜨거운 물 두 잔을 부으십시오. 내용물이 12시간 동안 스며들어야 합니다. 한 달 동안 하루에 4번씩 이 차를 마신다. 필요한 경우 10일 동안 치료를 중단한 후 계속합니다.

약초를 기본으로 한 차

평활근종 치료를 위해 민속 차를 준비하려면 여러 허브를 혼합하여 섭취하십시오.

산사 나무속,
쐐기풀,
발레리안 뿌리,
세인트 존스 워트,
애기똥풀,
익모초,
시퀀스 등

혼합물 4 큰 스푼을 보온병에 붓고 끓는 물 1 리터를 부은 다음 12 일 동안 그대로 두십시오. 아침과 저녁에 섭취하십시오 - 아침 식사 직후와 저녁 식사 전에 섭취하십시오.

자궁 평활근종은 자궁내막 및 난소의 전암성 상태와 결합될 수 있습니다. 예측하기 어려운 합병증으로 인해 위험합니다. 조기 진단과 올바른 치료법 선택을 통해 예후는 유리합니다. 장기 보존 수술을 통해 오랫동안 기다려온 임신이 가능합니다.

가임기 여성의 자궁근종 유병률은 매우 높으며, 이 질병은 모든 부인과 질환 중 하나입니다. 산부인과 의사가 겪는 모든 병리의 최대 25%를 차지하는 것으로 알려져 있습니다. 그러나 증상이 없거나 임상 증상이 나타나지 않는 여성은 의사와 상담하지 않는 경우가 많기 때문에 실제 수치는 80%에 이릅니다.

요즘에는 다른 많은 질병과 마찬가지로 자궁 평활근종도 점점 젊어지고 있습니다. 이는 합병증이 공정한 성관계의 생식 건강에 영향을 미칠 수 있음을 의미합니다.

질병이란 무엇입니까?

자궁근종 발생의 주요 역할은 호르몬 수준에 있습니다.다음과 같은 사실이 증거로 인용됩니다.

이 질병은 가임기 여성에게 영향을 미칩니다.
폐경기 동안 노드는 퇴행할 수 있습니다.
자궁근종은 임신 중에 성장을 가속화할 수 있습니다. 또한 읽으십시오;
호르몬 방출 호르몬 유사체로 치료하면 결절이 감소합니다.

처음에는 상대적인 고에스트로겐증의 경우 노드의 성장이 발생한다고 믿어졌습니다. 그러나 새로운 연구에서는 이 정보를 조정하고 있습니다. 실제로 자궁근종의 경우 상대적으로 정상적인 농도로 전자의 함량을 증가시키는 방향으로 에스트로겐과 게스타겐의 불균형이 있습니다. 그러나 프로게스테론은 질병의 진행에도 영향을 미칩니다. 연구에 따르면 자궁근종 세포의 최대 90%가 프로게스테론 수용체를 가지고 있는 것으로 나타났습니다. 이 호르몬은 세포 사멸 알고리즘, 즉 프로그램된 세포 사멸을 방해할 수 있습니다. 따라서 노드의 근세포는 존재 기간이 다릅니다. 프로게스테론은 세포사멸을 예방하는 역할을 합니다.

자궁 근종의 형성은 에스트로겐과 프로게스테론 사이의 호르몬 불균형으로 인해 발생한다고 믿어집니다.

자궁 근종이란 무엇입니까? 종양 유형 분류

자궁 근종이라는 용어는 증식하는 마디인 신생물의 형태학적 그림을 나타냅니다. 조직학적으로 그 유형은 근육과 결합 조직 구성 요소의 비율에 따라 결정됩니다.

평활근종;
섬유종.

평활근종은 유사분열 유형에 따라 무작위로 나누어지는 시가 모양의 핵과 방추형으로 얽힌 근육 섬유 다발로 구성됩니다.

사례 이력 연구와 실험 데이터를 기반으로 한 병리학적 해부학은 평활근종 결절의 형성 단계를 다음과 같이 제시합니다.

대사 장애가 있는 종양 원기의 결정;
분화 징후 없이 형성의 성장(미세표본을 얻을 수 있고, 미세한 마디가 결정됨)
분화 및 성숙을 통한 성장(육안적으로 성숙한 평활근종이 결정됨)

조직학적 준비를 기술할 때 평활근종의 단순형과 증식형이 구별됩니다. 세포성 또는 증식성 평활근종의 개념은 조직학적 준비에서 종양 세포가 평소보다 더 조밀하게 위치하지만 비정형 성장의 징후가 없음을 의미합니다.

유사 분열 빈도 증가;
비정형 유사분열;
응고괴사;
세포 다형성.

조직학적 데이터에 따르면 평활근종 분류에는 세 가지 주요 유형의 종양이 있습니다.

양성 근육 증식을 동반한 단순성;
진정한 양성 종양의 징후와 함께 증식합니다.
전육종(Presarcoma)이지만 반드시 육종으로 발전하지는 않습니다.

조직학적 검사를 통해 자궁근종의 구조, 좋은 품질 및 집중적인 성장 가능성을 평가할 수 있습니다.

질병이 어떻게 복잡해질 수 있습니까?

적절한 치료가 이루어지지 않은 장기간의 평활근종은 다음과 같은 합병증을 유발합니다.

엄청난. 때로는 혈액 손실 규모가 커서 환자의 생명을 구할 수 있는 유일한 방법이 자궁을 제거하는 응급 수술뿐일 때도 있습니다. 이는 오랫동안 치료를 거부한 나이든 여성에게서 흔히 관찰됩니다.
괴사: 종양의 근육간 위치 또는 장막하 결절 또는 점막하 결절의 척추경 염전으로 인한 평활근종의 영양실조
주변 기관의 급성 기능 장애: 요폐, 수신증, 장 폐쇄. 응급 입원 및 수술 치료가 필요합니다.

종양과 임신의 결합

평활근종은 종종 불임을 동반하지만, 그 존재 시 임신이 완전히 배제되지는 않습니다. 그러나 임신 과정에서 절반의 경우 다양한 성격의 병변 변화가 관찰됩니다. 22~32%의 여성에서는 자궁근종이 활발하게 자라기 시작하고, 반대로 8~27%에서는 퇴행합니다.

이건 재미 있네

큰 노드는 크기가 증가하는 특징이 있는 반면, 작은 노드는 역방향 개발이 가능합니다. 리뷰에 따르면 직경 2~2.5cm의 평활근종을 가진 대부분의 여성은 성공적으로 아이를 임신하고 출산할 수 있습니다. 가장 유리한 예후는 노드의 장막하 위치에서 관찰됩니다.

자궁근종 진단을 받고 임신에 문제가 있는 여성은 치료를 받는 것이 좋습니다. 어떤 경우에는 보존적 치료로 충분할 수도 있고 어떤 경우에는 외과적 개입이 필요할 수도 있습니다. 기억하는 것이 중요합니다. 약물 치료 후에도 종양의 원인이 제거되지 않으면 가까운 시일 내에 재발할 수 있습니다. 임신 계획을 미루어서는 안 됩니다. 그렇지 않으면 다시 치료를 받아야 합니다.

초음파상 자궁근종과 임신.

자궁 평활근종이 의심되는 진단 방법

진단은 산부인과 의사 진료실에서 시작됩니다. 의자에서 검사할 때 의사는 자궁체 크기의 변화를 촉진하고 기관의 비대와 결절의 존재를 확인합니다. 이는 자궁근종(특히 다른 임상 징후와 결합)을 암시합니다. 진단 시 평활근종의 크기는 임신 주별 자궁의 크기에 따라 결정됩니다. 또한 종양 크기가 신체 전체에 어떤 영향을 미치는지 이해하려면 읽어보십시오.

추가 진단은 도구적 방법을 사용하여 수행됩니다. 의사는 여성에게 평활근종의 크기, 위치 및 림프절 수를 확인할 수 있는 심장초음파 검사를 의뢰합니다. 초음파는 자궁 내막 증식, 선근증, 낭종 및 난소 종양과 같은 수반되는 병리를 밝힐 수 있습니다.

메모에

시간이 지남에 따라 종양을 관찰하기 위해서는 초음파 검사도 필요합니다. 결절이 작은 여성은 1년에 1~2회 초음파 검사를 받는 것이 좋습니다. 동시에, 이전 시험의 결론을 저장하는 것뿐만 아니라 형성 사진을 보유하는 것도 중요합니다.

도플러 초음파 기술을 사용하면 혈류의 특성과 자궁과 노드로의 혈액 공급을 확인할 수 있습니다. 이 단계에서는 양성 종양과 육종을 감별 진단할 수 있습니다. 평활근종의 경우 결절 부위의 혈류가 느리고 요골 또는 아치형 동맥을 통해 발생합니다. 육종에서는 혈액 이동 속도가 훨씬 빠릅니다.

자궁경검사는 자궁근종 진단에 있어 중요한 단계로 간주됩니다. 이를 통해 노드의 위치, 유형 및 종양 제거 가능성을 평가할 수 있습니다. 자궁경검사는 식별에 특히 중요합니다.

MRI가 필요한 경우도 있습니다. 대비를 사용하는 이 방법은 98% 유익합니다. 연구 중에 가장 작은 노드와 지형학적 위치도 결정됩니다.

MRI의 자궁 근종과 단면에 노드가 있는 제거된 자궁의 육안 표본입니다.

고형 난소 종양, 후 복막 또는 장막 하 형성의 감별 진단을 위해 진단 복강경 검사가 수행됩니다.

평활근종 치료의 현대적인 방법

평활근종을 치료할 때 의학은 다음과 같은 목표를 추구합니다.

자궁을 장기로 보존하십시오.
손상된 여성의 생식 기능을 회복하십시오.
빈혈성 자궁출혈 환자를 치료하십시오.
주변 기관에 대한 신생물의 영향을 제거합니다.

보수적 접근

작은 평활근종(초음파에 따르면 최대 3cm)의 경우 가능하며 종양 성장을 억제하는 약물을 처방합니다. 젊은 환자의 경우 의사는 종종 복합 경구 피임약으로 치료를 시작합니다. 이들은 에스트로겐과 게스타겐 성분으로 구성된 이상성 제제입니다. 호르몬의 리드미컬한 공급은 혈액 내 호르몬 농도를 균등화하고 종양 성장을 안정화시킵니다.

여러 개의 작은 림프절이 있는 경우 호르몬 약물을 이용한 보존적 치료가 가능하며 이는 종양의 성장을 멈출 수 있습니다.

아는 것이 중요합니다

프로게스테론 약물 단독 사용은 종종 활성 종양 성장을 유발합니다. 그리고 최신 과학 연구는 이것이 가능한 이유를 설명합니다.

평활근종 치료에 선택되는 약물은 성선 자극 호르몬 방출 호르몬 작용제입니다. 그들은 뇌하수체에서 황체화 호르몬과 난포 자극 호르몬의 분비를 억제하여 난소에서 에스트로겐 합성을 감소시킵니다. 가역적인 약물 유발 폐경 상태가 발생합니다.호르몬 영향이 감소하는 배경에서 노드 크기의 감소가 관찰됩니다. 그러나 약물을 중단하면 질병의 증상이 다시 나타납니다.

자궁근종 치료에 가장 흔히 사용되는 약물은 다음과 같습니다.

부세렐린;
디페렐린;
졸라덱스;
디카펩틸 창고.

이 치료의 편리함은 약이 28-30일마다 한 번씩 투여된다는 사실에 있습니다. 치료 과정은 일반적으로 최대 6개월까지 지속됩니다. 현대 표준에 따르면 작용제를 사용한 치료는 반드시 표지 요법으로 수행됩니다. 이 전술을 사용하면 약물로 인한 폐경 증상을 줄이고 여성의 상태를 완화할 수 있습니다.

폐경기 동안에는 Gestrinone과 Mifepristone이 사용됩니다. 첫 번째는 항안드로겐성, 항프로게스타겐성 및 항에스트로겐성 효과가 있습니다. 이 약으로 치료하는 동안 갱년기 증후군과 유사한 증상이 나타날 수 있습니다.

미페프리스톤은 수용체를 통해 프로게스테론의 작용을 차단합니다. 이 경우 노드의 성장이 억제되고 형성 크기가 줄어들 수도 있습니다. 다만, 다음과 같은 경우에는 이 약을 사용할 수 없습니다.

종양의 점막하 위치;
임신 12주를 초과하는 근종성 자궁의 크기;
또는 난소 종양.

큰 결절이 있는 경우 보존적 치료는 시행하지 않으나 수술적 치료를 시행합니다.

Gestrinone과 Mifepristone을 사용한 치료는 약 1년 동안 처방됩니다. 이 기간 동안 폐경기 여성은 월경이 중단되고 폐경기에 들어갑니다. 가임기에도 유사한 치료법을 사용할 수 있지만, 치료가 끝나면 결절을 안정화하기 위해 약물을 사용해야 합니다. 이를 위해 복합 경구 피임약 또는

호르몬제가 아닌 신약인 피르페니돈(Pirfenidone)이 임상시험 단계에 있다. 이는 섬유종 성장 인자에 직접적으로 작용하여 이를 차단하여 결절의 퇴행을 초래합니다.

수술 방법

예전에는 평활근종의 경우 자궁을 완전히 제거하는 것이 주요 치료 옵션이었습니다. 그러나 현대 상황에서 이런 식으로 대하는 것은 불합리합니다. 여성이 자신의 생식기능을 실현하고자 할 경우에는 장기보존수술을 시행하게 되는데, 자궁적출술은 대개 다음과 같은 경우에 시행됩니다.

육종의 발생을 나타낼 수 있는 자궁근종의 급속한 성장(연간 4주 이상)
평활근종의 크기는 14-16주 이상입니다.
폐경 후 종양 성장;
주변 기관의 기능 장애;
빈번한 빈혈 출혈;
약물 치료의 효과 없음.

가임기 여성에게 자궁적출술을 시행한다면 향후 호르몬 대체요법이 필요하다. 이를 위해 Femoston, Cyclo-Proginova, Divina, Klimonorm 약물이 사용됩니다. 수술 후 상처 치유 속도를 높이기 위해 Levomekol 탐폰이 처방됩니다.

보수적인 성형수술은 림프절을 제거하고 자궁을 보존하는 수술입니다. 이는 기계적, 전기적 또는 레이저 수술 방법을 사용하여 질경유 접근을 통해 수행됩니다.

자궁경 방법을 사용하여 점막하 근종을 제거합니다.

근육 간 노드의 수술에는 캡슐에서 노드를 제거하는 작업이 포함됩니다. 그러나 그러한 개입은 충격적이며 종종 개복술을 통해 수행되어야 합니다. 결절의 핵 제거 후, 흉터 조직이 형성되는 광범위한 괴사 영역이 형성됩니다. 항상 완전한 것은 아니므로 임신 가능성에 의문이 제기됩니다. 작은 결절은 종종 눈에 띄지 않게 됩니다. 조직 증식을 위한 조건이 유지되면 재발이 발생하여 자궁절제술이 발생할 수 있습니다.

현대 기술로 인해보다 효과적인 외과 적 치료 방법 개발이 가능해졌습니다. -. 이 방법은 다양한 유형의 노드 위치에 사용됩니다.

대퇴 동맥에 삽입된 카테터를 통해 평활근종에 영양을 공급하는 혈관에 특수 약물이 공급되어 평활근종이 막히게 됩니다. 혈액 공급 장애로 인해 종양 크기가 점차 감소합니다. 퇴행 단계에서 평활근종은 하복부 통증, 생식기 출혈, 발열 등 약간의 우려를 유발할 수 있습니다. 이러한 모든 불쾌한 증상은 비스테로이드성 항염증제로 완화될 수 있습니다.

고주파 초음파를 이용한 평활근종 제거, 전기 및 냉동근용해술 등 평활근종을 치료하는 방법도 개발되었습니다.

예측 및 결과

적시에 발견하고 적절한 치료를 선택하면 예후가 좋습니다. 급진적 수술 후에는 종양 재발을 위한 기질이 남지 않습니다. 장기 보존 개입이 수행되면 추가 임신과 성공적인 임신이 가능합니다.

메모에

많은 여성의 경우 자궁근종으로 인해 또는 수술 치료 후에 스스로 임신하는 것이 불가능할 경우 IVF의 도움을 받아 임신할 수 있는 기회가 항상 있습니다.

질병의 발병을 예방하는 방법

평활근종 예방은 어릴 때부터 실시해야 합니다. 간단한 권장 사항을 따르면 병리학의 발달을 예방할 수 있습니다.

피임을 사용하십시오. 이를 통해 원치 않는 임신으로부터 자신을 보호할 수 있으며, 따라서 귀하의 요청에 따라 임신이 중단될 수도 있습니다. 여성이 호르몬 영역과 자궁강에 개입하는 횟수가 적을수록 평활근종이 발생할 위험이 낮아집니다.
금기 사항이 없으면 경구 피임약을 사용하십시오. 오랫동안 이 보호 방법을 사용하는 여성은 자궁근종으로 고통받을 가능성이 훨씬 적다는 것이 입증되었습니다.
생식기 부위의 염증성 질환을 적시에 치료하십시오. 급성 병리의 만성 형태로의 전환은 세포 증식의 원동력이 될 수 있습니다.
다른 기관의 내분비 변화를 안정화합니다.
올바르게 먹고 최적의 체중을 유지하십시오. 지방 조직은 에스트로겐의 추가 공급원이므로 비만 여성은 종종 자궁근종이 발생합니다.
스트레스, 과로를 피하고, 숙면을 취하면서 일상을 유지하십시오.

발생의 유전적 요인에 영향을 미치는 것은 어렵습니다. 그러나 전염되는 것은 종양 자체가 아니라 조직의 특정 유형의 대사 장애뿐입니다. 그러므로 사람은 의사의 권고에 따라 첫 번째 증상의 발생을 지연시키거나 생활 방식을 통해 증상의 발현을 가속화할 수 있는 힘이 있습니다.

자궁근종을 발견하면 어떻게 해야 합니까?

자궁근종 및 치료 방법에 관한 흥미로운 비디오

자궁체의 평활근종은 장기 벽의 병리학적 근육 성장으로 종양학으로 이어집니다. 종양 자체는 양성 구조를 가지고 있지만, 치료를 소홀히 하면 악성으로 변할 수 있습니다. 의학에서는 또한 이 병리를 자궁근종 또는 자궁근종이라고 부릅니다.

이 질병은 30~40세 여성 4명 중 1명에게 나타날 수 있습니다. 이 질병은 호르몬에 의존하며 저절로 사라질 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 평활근종에는 적절한 치료가 필요합니다.

자궁근종에 대한 구체적인 이해를 위해서는 생식기관의 해부학적 구조에 대한 연구가 필요하다. 자궁은 아기를 안고 출산 시 몸 밖으로 밀어낼 수 있는 속이 빈 기관입니다. 이 복잡한 작업 메커니즘은 기관의 내부 층인 자궁근층으로 인해 수행됩니다. 이 강한 골격은 결합 조직과 결합하여 다양한 유형의 근육 섬유로 형성됩니다.

외부에서 자궁근층은 복강의 구성을 연상시키는 장막으로 덮여 있습니다. 자궁의 안쪽 층은 여러 층의 상피로 구성된 자궁내막이라고 합니다. 주기의 적절한 단계에서 이 층이 재생되고 월경이 발생합니다. 모든 자궁내막 과정은 난소에서 생산되는 여성호르몬에 의해 조절됩니다.

결절성 자궁 평활근종이란 무엇입니까?

이 질병은 근종성 결절이 나타나는 것이 특징입니다. 한 번에 여러 가지 모양이 나타나면 섬유종을 다발성 섬유종이라고 합니다. 여러 성장은 크기, 구조 및 유형이 다양합니다. 결절성 형태는 종종 어떤 식으로든 나타나지 않으며 여성은 산부인과 의사를 정기적으로 방문하지 않으면 수년 동안 이에 대해 알지 못합니다.

종양은 초기에는 특별한 증상이 없습니다. 임상상은 많은 부인과 질환과 유사합니다. 따라서 초음파와 자궁경 검사는 가장 신뢰할 수 있고 정확한 진단 방법으로 간주됩니다.

의사가 항상 자궁 평활근종 치료를 처방하는 것은 아닙니다. 일반적으로 여성이 폐경기에 도달하면 종양이 동결되거나 퇴행됩니다. 따라서 간단한 정기적인 모니터링이 필요합니다.

이 질병은 호르몬에 의존합니다. 이와 관련하여 호르몬 약물의 영향을 받기 쉽습니다. 작은 자궁근종은 약물의 영향으로 완전히 사라지거나 발달이 중단될 수 있습니다. 심각한 합병증의 위험이 있거나 여성이 심한 통증을 느끼거나 인근 기관의 기능이 손상된 경우 자궁근종 제거 수술이 처방됩니다. 그러나 수술 후에도 질병이 재발할 수 있습니다. 이는 암의 원인을 제거하기 위한 잘못된 치료법으로 인해 발생합니다.

평활근종의 종류

우리는 이미 평활근종이 무엇인지 알아냈습니다. 이제 종양학의 분류를 살펴 보겠습니다.

근종성 결절의 형성 위치에 따라 종양의 이름은 다음과 같습니다.

자궁벽내 평활근종 다른 종에 비해 더 자주 발생합니다. 그것은 근육층의 안쪽 부분에 형성되며 상당히 깊습니다. 증상으로는 골반 부위의 통증, 불규칙한 월경, 주변 기관의 기능 장애 등이 있습니다.
점막하 평활근종 자궁 점막 아래 조직의 성장입니다. 종종 이런 유형의 종양은 장기 내부에서 자라서 아이를 임신하기 어렵게 됩니다.
자궁의 장막성 평활근종 이름 자체에서 알 수 있듯이 장막 아래에 형성됩니다. 그것은 기관의 외부에 위치하며 복강쪽으로 자랍니다. 이 유형의 차이점은 증상이 없다는 점입니다. 여성이 느낄 수 있는 유일한 증상은 하복부에 약간의 불편함이 있다는 것입니다.
다발성 평활근종 – 이것은 부피, 조직 구성 및 자궁 부착 위치가 다른 여러 개의 근종 노드가 한 번에 형성되는 것입니다.
상세불명의 형태의 자궁 평활근종 - 이는 본질적으로 진단을 통해 확인할 수 없는 숨겨진 형태의 종양입니다. 이는 섬유종의 크기가 작거나 성장이 느리기 때문에 극히 드물게 발생합니다. 산부인과 의사는 종양학의 존재만을 의심할 수 있습니다. 질병의 발병을 놓치지 않도록 여성은 전문가의 정기적으로 모니터링을 받아야합니다.

위 사진에서 어떤 유형의 종양이 발견되고 생활에서 어떻게 보이는지 확인할 수 있습니다.

모든 평활근종증은 자궁근층에 형성되며 특정 성숙 단계를 거칩니다.

가장 먼저 근육 매듭이 형성된다. 이는 작은 혈관 주위의 평활근과 섬유질 섬유에서 자랍니다. 이 단계에서는 종양이 작기 때문에 아직 임상 증상이 없습니다.

이어서 성숙 단계. 이 주기 동안 섬유종은 활발하게 성장하여 근육 섬유 공을 형성하며 시간이 지남에 따라 밀도가 높아집니다. 인접한 조직이 그 주위에 모여 특별한 캡슐을 형성합니다. 노드가 격리되고 볼륨이 증가합니다. 이 과정을 종양의 "성숙"이라고도 합니다. 자궁근종은 진단되면 쉽게 발견할 수 있으며 환자는 이미 임상 증상을 갖고 있습니다.
다음 단계가 온다 노화 평활근종. 병리학적인 과정으로 인해 조직이 퇴화되기 때문에 마디의 성장이 멈추거나 심지어는 완전히 감소합니다.

각각의 경우 종양학은 다르게 행동합니다. 평활근종증 진단을 받은 모든 여성에게서 동일한 증상이 나타날 것으로 예상해서는 안 됩니다.

평활근종의 원인

발견된 자궁암은 주로 여성의 호르몬 수치에 따라 달라집니다. 따라서 혈액에 다량의 에스트로겐이 있으면 세포가 병리학적으로 분열하기 시작하고 폐경기에는 이 과정이 중단됩니다.

그러면 호르몬 장애가 있는 모든 여성이 평활근종증으로 진단되지 않는 이유는 무엇입니까?

실제 이유는 완전히 이해되지 않았지만 여러 가지 자극 요인이 있습니다.

중심 요인– 뇌 손상, 혈관 병리 및 정신-정서 장애. 뇌하수체와 시상하부의 호르몬은 난소 기능을 조절합니다. 난소는 난포 성숙 과정과 배란 시작을 담당합니다. 따라서 뇌의 모든 기능 장애는 생식 기관의 기능 장애로 이어질 수 있습니다.

고전적 요인– 다낭성 질환을 포함한 난소의 만성 감염성 및 염증성 질환. 에스트로겐과 프로게스테론의 생산은 복잡합니다. 이러한 호르몬의 불균형이 증가하여 평활근종증 진단으로 이어집니다. 실제로는 고전적 요인이 다른 요인보다 더 자주 발생합니다.
자궁 인자– 생식 기관의 기계적 손상은 암을 유발할 수 있습니다. 난소의 기능이 양호하더라도 수용체의 완전성이 손상되어 자궁이 여성 호르몬을 인식하지 못할 수 있습니다. 이러한 트라우마는 복잡한 출산, 낙태, 수술 등으로 인해 발생합니다.

관련 요인– 당뇨병, 갑상선 질환 및 기타 질환과 같은 내분비 시스템의 붕괴로 인해 근종성 결절이 성장합니다.

요인 중 하나에 대한 경향을 미리 알고 있다면 산부인과 의사를 더 자주 방문하고 여성의 건강을주의 깊게 모니터링하는 것이 좋습니다.

질병의 증상

임상상은 종양의 성장, 노드 수, 위치 및 질병 진행에 따라 다릅니다. 작은 간질성 근육 마디는 일반적으로 신체에 위험하지 않습니다. 그러나 점막하 자궁 평활근종 또는 점막하 형태는 크기가 작더라도 다음과 같은 증상의 형태로 크게 나타납니다.

월경불순. 월경이 불규칙해지고, 길어지고, 많아집니다. 초기 단계에서는 이러한 증상이 약물로 완화되므로 환자는 즉시 의사와 상담하지 않습니다. 그러나 점차적으로 혈액 손실이 심각해지고 불편함과 통증이 발생합니다. 이러한 배경에서 빈혈이 발생하며 전문가의 도움 없이는 더 이상 할 수 없습니다.

통증 증후군자궁근층의 수축이 어려워 나타납니다. 큰 섬유평활근종은 상피가 벗겨지는 것을 허용하지 않고 통증이 발생합니다. 장막하 근종의 경우 심한 통증이 발생할 수 있으며, 벽내 형태의 경우 잔소리하고 아플 수 있습니다. 자궁 조직에 괴사가 발생하면 "급성 복부"라고 불리는 날카로운 통증이 느껴집니다.
주변 기관의 붕괴. 평활근종증은 장과 방광에 문제를 일으킵니다. 이 경우 여성은 화장실에 가고 싶은 충동을 끊임없이 느끼거나 반대로 배변과 배뇨에 어려움을 겪습니다. 노드의 크기가 큽니다.

생식 기관 기능 장애. 평활근종 및 그에 수반되는 병리, 호르몬 불균형의 배경으로 인해 불임이 발생하고 배란이 중단됩니다. 그 이유는 기관강 내 근종성 마디의 불행한 위치로 인해 난자의 정상적인 부착을 방해하기 때문입니다. 임신 중 자궁 평활근종은 조기 종료 및 임의 유산과 같은 불쾌한 결과를 초래할 수 있습니다. 그러나 통계에 따르면 이러한 경우는 거의 발생하지 않습니다.

질병 진단

최초 예약 시 산부인과 의사는 자궁에 대한 수동 검사를 수행하고 환자의 모든 불만 사항을 수집합니다. 양손 검사를 통해 장기의 변형, 밀도 및 크기가 결정됩니다. 가장 중요한 것은 자궁의 크기입니다. 전문가는 주기의 특정 날짜를 선택하고 매년 이때 시험이 실시됩니다. 임신 4주 이상 1년 동안 자궁 크기가 증가하지 않으면 질병이 천천히 진행되는 것으로 간주됩니다.

검경을 사용하면 점막하 림프절이 자궁경부 쪽으로 자라는 것을 감지할 수 있습니다. 보다 정확한 결과를 얻으려면 질 확대경 검사 방법이 사용됩니다.

초음파는 종양학을 진단하는 가장 신뢰할 수 있는 방법으로 간주됩니다. 이를 사용하여 다음을 설치할 수 있습니다.

근종성 결절의 수와 그 특징
자궁근종의 구조, 기간, 유형
자궁내막 병리학
난소의 기능

초음파 외에도 MSG, 자궁경 검사를 수행하고 식물상 도말 검사와 종양 세포학 생검도 수행합니다.

평활근종 치료

자궁평활근종의 진단이 무엇인지 자세히 알아보았습니다. 이제 종양학 치료를 살펴보겠습니다. 실제로 종양은 대개 보존적 방법으로 치료됩니다. 종종 자궁근종은 폐경기 동안 저절로 사라지거나 퇴행합니다. 따라서 의사는 종양의 외과 적 제거를 서두르지 않습니다. 적절한 치료법의 선택은 검사 결과와 환자의 안녕 상태에 따라 달라집니다. 전통적인 방법으로 치료하기 위한 조건은 다음과 같습니다.

종양 크기는 최대 3cm, 자궁은 임신 12주까지 커집니다.
무증상, 최소 증상의 질병 경과
미래의 임신 계획하기
근종의 벽내 및 장막하 유형

다음과 같은 경우에는 외과 적 개입이 필요합니다.

진행성 질환, 임신 36주까지의 자궁근종
점막하 림프절
노드 다리 비틀림, 자궁벽 괴사
심각한 증상을 보이는 장막성 근종
자궁경부의 림프종
과형성 과정
보존적 치료로 효과 부족

정확한 병인은 알려져 있지 않지만 호르몬 원인, 안드로겐 수용체 및 X 염색체 유전자의 불활성화 등이 제시되고 있습니다.

임상양상은 종양절의 수, 크기, 위치에 따라 다르며 대부분의 환자에서는 나타나지 않으며, 월경과다와 골반통이 30%에서 발생합니다. 드물게, 자궁 평활근종은 종양에 의한 적혈구생성인자 생성으로 인해 복수와 적혈구증가증으로 나타납니다.

대부분의 경우 평활근종은 여러 개의 림프절(> 75%)로 나타납니다. 평활근종이 광범위하게 자라면서 주변 자궁근층을 밀어내고 조직에 압력 구배를 생성하기 때문에 결절은 종종 섬유질 외관, 희끄무레한 색상을 가지며 절단 표면 위로 돌출됩니다. 종양과 주변 자궁근층 사이에는 명확한 경계가 있지만 피막은 형성되지 않습니다. 전형적인 평활근종의 경도는 매우 탄력적이지만 점액종증, 부종 또는 세포성 평활근종이 있는 경우 종양은 부드러워질 수 있습니다. 때로는 특히 큰 림프절에서 출혈과 괴사가 감지되는 경우도 있습니다.

현미경으로 보면 종양은 복잡하게 얽힌 평활근 세포 다발로 구성되어 있습니다. 세포는 호산구성 원섬유 세포질과 시가 모양의 핵을 가진 방추형입니다. 전형적인 평활근종에서는 핵이 단일형이고 유사분열이 없거나 극히 드뭅니다. 전형적인 평활근종의 세포는 세포질이 부족하고 정상적인 자궁근층의 세포보다 서로 더 가깝게 위치합니다. 때때로 신경종증과 유사한 방어벽 모양의 구조가 형성되어 신경종이라고 불립니다. 흔히, 히알린증과 경화증 부위는 평활근종에서 발견되는데, 이는 너무 광범위해서 종양 세포를 거의 완전히 대체할 수 있습니다. 때때로 전형적인 평활근종의 유리질증 부위는 점액성 변형을 겪습니다.

평활근종은 자궁근층의 위치에 따라 점막하층, 벽내층, 장막하층으로 구분됩니다. 점막하 평활근종은 자궁 내막 바로 아래에 위치하여 위축을 유발합니다. 따라서, 분비선이 없는 자궁내막 기능층 조각의 긁힌 부분에 존재하여 기능 장애 자궁 출혈의 존재를 나타내는 것은 간접적으로 점막하 평활근종의 존재를 나타낼 수 있습니다.

전형적인 자궁 평활근종과 대부분의 변종의 예후는 일반적으로 유리합니다. 일부 희귀 변종의 경우 문헌에 정보가 부족합니다.

세포성 평활근종

육안으로 보면 색상과 모양은 일반적인 평활근종과 다르지 않을 수 있지만, 세포성 평활근종은 단면이 황색을 띠는 경우가 많습니다. 일관성이 약한 경우가 많으며 이는 육종을 암시할 수 있습니다. 이 경우 신생물을 특히 주의 깊게 검사해야 합니다.

세포는 일반적인 평활근종과 유사하며 단면의 각도에 따라 방추형에서 원형까지 다양하며, 세포질은 부족하고, 핵은 조밀하게 채워져 있으며, 어둡지만 크기가 커지지 않습니다. 핵 이형성은 없고 유사분열 활성은 다양하지만 일반적으로 낮아 평활근육종과 구별할 수 있습니다. 일반적인 평활근종과 달리 종양의 가장자리가 항상 명확하지는 않으며 인접한 자궁근층으로의 국소 침범이 관찰됩니다. 때로는 세포가 너무 조밀하게 배열되어 종양이 자궁내막 간질 결절과 유사하기도 합니다. 세포성 평활근종은 종양의 다발 구조, 방추형 세포, 큰 구경의 두꺼운 벽으로 된 혈관의 존재, 틈새 모양의 공간 및 자궁 간질 종양에서 종종 발견되는 거품 세포의 부재로 구별될 수 있습니다. 면역조직화학 연구를 이용하는 것도 가능합니다. 세포 평활근종은 평활근 액틴, h-칼데스몬 및 데스민을 발현합니다.

간질 종양은 CD10, CD99, 인히빈 및 칼레티닌, 국소 평활근 액틴의 발현이 특징이며, 데스민은 검출되지 않습니다. 대부분의 세포성 평활근종은 1p 결실 및 10q22 전위를 포함하여 유사한 유전 질환을 가지고 있습니다.

기괴한 평활근종

동의어: 비정형 평활근종, 대칭성 평활근종, 다형성 평활근종.

종양은 양성으로 현재 치료로는 보존적 근종절제술이 사용되고 있으나, 이형이 광범위하고 종양 크기가 5 cm를 초과하는 경우에는 평활근육종으로 진행될 위험이 증가합니다.

육안적으로는 일반적인 평활근종과 구별이 어려울 수 있으나, 일부 종양의 경우 단면, 출혈 부위, 점액변성이 노란색을 띕니다.

이는 비정형 핵 특성과 호산구성 세포질을 지닌 기괴한 다형성 세포의 존재를 특징으로 합니다. 비정형 평활근종을 진단하려면 낮은 현미경 배율(50~100배)에서도 핵 이형성이 분명해야 한다는 점에 유의해야 합니다. 대부분의 멋진 세포는 다핵이거나 발톱 모양의 핵을 가지고 있습니다. 확대된 농색성 핵을 갖는 단핵 세포뿐만 아니라 핵융합 및 핵융합의 형태 변화가 있으며 종종 유사분열 모양을 모방합니다. 전형적인 유사분열을 검출할 수 있으며 그 수는 시야 10개 중 5개를 초과하지 않습니다. 부종, 변성 및 괴사가 흔히 관찰되며, 그 주위에는 세포 결합체가 주로 국한되어 있습니다. 평활근육종의 전형적인 소위 지리적 괴사는 특징적이지 않습니다.

유사분열 활성 평활근종

유사분열 수가 많은 양성 평활근 종양입니다. 더 자주, 이러한 종양은 생식 연령의 환자에서 발견되고 일반적으로 점막하이며 때로는 호르몬 요법과 관련이 있습니다.

현미경 검사를 통해 10개 시야에서 10개 이상의 전형적인 유사분열을 확인할 수 있습니다. 증가된 유사분열 활성은 종종 종양 전체에 걸쳐 균일하게 관찰됩니다. 병리학적 유사분열, 괴사 및 세포 이형성은 특징적이지 않습니다. 종양의 생물학적 특성을 반영하는 증식 활성의 증가가 있지만 Ki-67의 발현 증가만으로는 진단의 기초가 될 수 없습니다.

종양은 종종 작으며 평균 직경은 2-3cm이며 설명된 모든 경우에서 최대 크기는 8cm를 초과하지 않았습니다. 종양 직경이 8cm를 초과하고 높은 증식 및 유사분열 활성, 세포 이형성의 존재 괴사가 있는 경우에는 평활근육종으로 진단해야 합니다.

우리 의견으로는 평활근종의 이 변종은 논란의 여지가 있으며 진단도 매우 문제가 많습니다. 많은 수의 유사분열이 있는 평활근육종을 분류적으로 배제하려면 추가적인 분자 유전학 연구를 사용해야 합니다.

수성 평활근종

이 변종은 간질의 뚜렷한 국소 수성 부종이 특징입니다. 히알리노시스 영역이 있습니다. 이러한 종양은 종종 많은 수의 혈관을 포함하고 특징적인 결절 구조를 가지고 있습니다.

뇌졸중성 평활근종

동의어: 퇴행성 평활근종, 출혈성 세포 평활근종.

큰 평활근 종양은 종종 퇴행성 변화를 겪으며, 또한 프로게스틴 치료는 출혈성 경색의 발생과 함께 "사멸" 현상을 유발할 수 있습니다. 가장 흔한 것은 유리질 변성으로, 원섬유 구조의 손실과 함께 섬유질 격막의 확장, 약한 호산구성 착색 및 "분쇄유리"와 유사한 외관을 특징으로 합니다. 부기나 낭포성 변성이 있을 수 있으며 출혈 부위가 넓을 수도 있습니다. 출혈 부위 주변의 종양 세포는 방사형으로 위치하며, 이 부위의 유사분열 활동이 증가할 수 있지만 이형성은 없습니다. 괴사증 또는 출혈성 함침은 혈관 발달 속도가 종양 성장 속도보다 느리기 때문에 종양의 영양 실조로 인해 발생합니다. 석회화는 폐경기 여성에게 더 흔합니다. 때때로 평활근종의 퇴행성 변화는 임신 중에 또는 프로게스틴 약물 복용 중에 발생할 수 있습니다.

지방종성 평활근종

동의어: 지방 평활근종.

평활근 요소와 함께 다수의 지방 세포를 포함하는 종양입니다. 때로는 연골 분화 영역이 있습니다. 나이든 여성에게서 더 자주 관찰됩니다. 지방 평활근종의 기원에 대한 몇 가지 이론이 있습니다. 근세포의 세포질에 지방이 축적되어 종양 조직의 지방 변성과 실제 지방 세포가 나타나는 지방 화생이 있습니다. 종양에는 피부 지방종 및 자궁 평활근종과의 유사성을 결정하는 HMGA2 유전자의 기능 장애가 있는 것으로 밝혀졌습니다.

상피 평활근종

둥근 상피 유사 세포가 우세한 평활근 종양입니다. 그것의 악성 잠재력은 현재 적극적으로 논의되고 있습니다. 변종: 평활근모세포종, 투명 세포 평활근종, 총상 종양.

육안 검사에서 이 종양은 실제적으로 일반적인 평활근종과 다르지 않으며, 주변 자궁근층과도 명확하게 구분되지만 때로는 더 부드러운 농도와 황색을 띠는 경우도 있습니다.

평활근모세포종호산구성의 약간 공포화된 세포질을 갖는 둥근 세포로 구성된다.

투명세포 평활근종글리코겐과 지질을 함유한 큰 액포를 가진 세포로 주로 나타납니다.

안에 총상 종양큰 상피 세포와 작은 원형 세포의 섬 또는 사슬이 감지되며 때로는 이러한 종양이 여러 개의 미세한 총상 종양입니다.

가장자리가 깨끗하고 매끄러우며 뚜렷한 유리질증이 있고 투명한 세포가 우세한 상피 평활근종은 양성입니다. 그러나 괴사 병소, 결절의 큰 크기(> 6cm), 유사분열 및 세포성 이형성이 있는 경우 종양은 악성 가능성이 불확실한 신생물로 분류되어야 하며 환자를 면밀히 모니터링해야 합니다. 유사분열 활성이 높으면 원격 전이 가능성이 크게 증가하므로 이러한 종양은 상피성 평활근육종으로 간주되어야 합니다.

점액성 평활근종

평활근 세포 다발 사이 또는 개별 세포 그룹 사이에 다량의 무정형 점액 유사 물질을 포함하는 심각한 점액성 변성을 보이는 양성 평활근 종양입니다. 세포성 이형성은 없으며 유사 분열은 특징적이지 않습니다. 종종 점액종증 부위에서 개별 혈관이 확인됩니다. 점액성 평활근육종과 달리 인접한 자궁근층으로의 침범이나 세포성 이형이 없으나 감별진단이 극히 어렵다.

어떤 경우에는 점액성 평활근종, 특히 크기가 큰 경우 예후가 좋지 않습니다.

평활근종 해부

평활근 "혀"에 의해 주변 자궁근층이 분리되고 자궁 및 골반벽의 넓은 인대까지 확장되는 것이 특징인 양성 종양입니다. 이러한 성장 패턴은 정맥 평활근종증에서도 관찰될 수 있습니다. 태반의 모체 표면과 육안으로 유사합니다.

혈관 평활근종

평활근종은 두꺼운 근육벽과 함께 다수의 혈관을 포함합니다. 풍부한 혈관과 함께 이러한 종양은 일반적으로 전형적인 구조의 영역을 포함합니다.

감별 진단자궁에서는 극히 드물게 발생하는 혈관종과 동정맥 기형이 포함됩니다.

림프 침윤을 동반한 평활근종

풍부한 림프 침윤을 보이는 평활근 종양. 침윤은 형질 세포가 혼합된 작은 림프구로 주로 나타나며 때로는 뚜렷한 이유 없이 발생합니다. 어떤 경우에는 침윤이 수행되는 치료와 연관될 수 있습니다. 광범위한 세균 감염으로 인해 평활근종에 농양이 발생할 수 있습니다. 광범위한 림프구 침윤은 림프종과 유사할 수 있습니다. 특이한 침윤물은 골수외 조혈, 풍부한 조직구 또는 비만 세포 및 호산구로 형성됩니다. 예후는 알 수 없습니다. WHO 분류에서는 구별되지 않습니다.

방어벽 평활근종

이것은 방어벽 같은 구조를 형성하고 종양을 신경종처럼 보이게 만드는 근육 섬유의 독특한 배열이 특징입니다. 대부분의 저자들은 이 종양 변종이 전형적인 평활근종과 예후적으로 다른지 여부가 알려지지 않았기 때문에 이 종양 변종의 존재에 의문을 제기하고 방어벽과 같은 구조의 형성을 전형적인 평활근종의 특징적인 특징으로 간주합니다.

미만성 평활근종증

다수의 근종성 결절로 인해 자궁이 분산되고 균일하게 커지는 질환입니다. 분석에 따르면 각 종양은 별개의 독립적인 세포 클론으로, 환자가 종양 성장을 시작하는 고유한 경향을 가지고 있음이 확인되었습니다. 미만성 평활근종증이 자궁 파열과 임신 중 뼈의 용질 전이 형성으로 인해 복잡해지는 관찰이 기술되어 있습니다.

육안으로 볼 때 자궁은 대칭적으로 확대되어 상당한 크기와 상당한 무게(최대 1kg)에 도달할 수 있습니다. 기관의 표면이 울퉁불퉁합니다. 자궁근층에서는 현미경으로 볼 수 있는 크기에서 2~3cm 크기에 이르는 여러 개의 결절이 감지되며, 주변 자궁근층보다 창백하고 섬유주 모양이거나 섬유질 모양입니다.

현미경으로 보면 결절은 경계가 불분명한 평활근 섬유의 세포 다발로 구성됩니다. 결절의 중앙에는 유리화된 간질로 둘러싸인 혈액 모세혈관의 엉킴이 감지됩니다. 유사분열은 드물고 세포성 이형성은 없습니다.

감별진단은 저등급 자궁내막 간질 육종이지만 간질 육종은 자궁내막 침범, 림프 침범, 세동맥과 모세혈관의 미만성 혈관계를 특징으로 합니다.

정맥 평활근종증

동의어: 혈관내 평활근종증.

양성 형태학적 특성을 지닌 평활근 종양이 정맥 내강에서 발견되는 드문 질환입니다.

정맥 평활근종증은 일반적으로 육안 검사에서 명확하게 보입니다. 자궁이 확대되고, 확장된 혈관의 한 부분에서 부드러운 탄력성 조직으로 이루어진 뒤얽힌 회색 끈이 발견됩니다.

현미경으로 자궁 평활근종이 있는 경우 종양에서 혈관으로의 전이를 감지하는 것이 때때로 가능합니다. 어떤 경우에는 원발성 종양이 전혀 없고 평활근 줄이 혈관에만 위치하여 혈관 기원 가능성을 확인합니다. 조직학적 구조는 전형적인 평활근종과 유사하며 때로는 섬유증과 유리질증을 동반하며 혈관성 평활근종이나 점액성 평활근종이 발견될 수 있습니다. 정맥 평활근종증에는 세포성 평활근종, 상피성 평활근종, 비정형 평활근종, 점액성 평활근종, 지방평활근종 등 다양한 유형의 평활근종이 기술되어 있습니다. 정맥 평활근종증은 이형성, 괴사의 병소, 낮은 유사분열 활성이 없다는 점에서 평활근육종과 다르며, 평활근 면역 표현형에 따라 자궁내막 간질 육종과 다릅니다.

치료에는 자궁과 부속기를 제거하고 혈관내 수술을 통해 혈관 내 성분을 최대한 제거하는 것이 포함됩니다. 종양은 호르몬에 의존하며 비급진적 수술 치료를 통해 성선 자극 호르몬 방출 호르몬과 타목시펜 유사체를 사용할 수 있습니다. 정맥 평활근종증의 예후는 주로 혈관 손상 정도에 따라 결정됩니다. 심장실 침범으로 인한 사망 사례가 보고되었습니다.

전이성 평활근종

"전이"는 활발하게 성장하는 종양으로, "전이" 검출 당시 또는 병력상 자궁 평활근종이 있는 가임기 여성에게서 가장 자주 발생합니다. 이들 종양의 위치가 다르기 때문에 용어는 "파종성 복막 평활근종증"에서 "정맥 평활근종증"(심장의 혈관 및 충치로 확산됨)까지 다양합니다.

위험 요인은 명확하게 정의되어 있지 않지만, 대부분의 환자가 ML 발병의 소인으로 간주되는 "전이"가 발견되기 전에 탐색적 소파술, 근종절제술 또는 자궁적출술을 받았다는 증거가 있습니다. 전이 이론에 대한 또 다른 확인은 폐 평활근종이 극히 드물며 ML의 경우 폐의 종양에 ER이 포함되어 있으며 치료에 따라 퇴행한다는 것입니다.

ML의 발병기전은 불분명하지만 자궁내막증의 발병기전과 유사한 것으로 생각됩니다. 이미 언급했듯이 이 질병은 가임기 여성에게 흔히 발생하며 호르몬 자극과 밀접한 관련이 있습니다. 따라서 호르몬 자극, 림프성 및 혈행성 확산, 체강화생 및 복강내 이식과 같은 자궁내막증 발병기전의 연관성도 ML과 관련하여 고려될 수 있습니다.

호르몬 자극. ML의 일부 사례에서는 에스트로겐 수용체뿐만 아니라 프로게스테론 및 황체 형성 호르몬 수용체도 종양에서 발견되었습니다. 에스트로겐에 노출되거나 내인성 에스트로겐 수준이 증가하면 ML이 증가하고 임신 중 종양이 퇴행하는 것으로 설명되었습니다. 성선 자극 호르몬 방출 호르몬 작용제, 메게스트롤, P450 아로마타제 억제제 및 선택적 에스트로겐 조절제를 사용하여 난소 절제술에서 폐경기로의 역전이 관찰되었습니다. 그러나 보고된 소수의 사례에서는 호르몬 대체 요법을 받지 않는 가임기 여성에게서 ML이 발생했습니다. 따라서 호르몬 자극 이론은 ML의 모든 사례를 설명할 수 없습니다.

복막 확산. 지난 3년간 자궁강의 진단적 소파술이나 복강경 또는 복부 근종절제술, 자궁체부 평활근종에 대한 자궁절제술 후에 ML이 발생한다는 보고가 점점 더 많아지고 있습니다. 종양이 제거될 때 복강경이 위치한 부위에 섬유종 조각이 이식되거나, 노드가 조각화될 때 복강 및 골반강의 벽에 고정될 가능성이 있습니다. 이 이론은 복막 평활근종증의 고립된 사례만을 설명할 수도 있습니다.

림프성 및 혈행성 확산. 수술 중 평활근종 조각이 정맥이나 림프관으로 들어가고 이후 다른 기관으로 퍼질 가능성이 있습니다.

체강화생. 파종성 복막 평활근종증은 중피하 간엽에서 유래한 병변으로 나타날 수 있습니다. 이 종양은 아마도 호르몬 요인의 영향을 받아 근모세포로 분화되는 골하 간엽 세포에서 발생하는 것 같습니다.

ML은 종종 증상이 없으며 개복술, 복강경검사, 초음파 또는 방사선 촬영 중에 우연히 발견됩니다. 때때로 환자는 복부 부위의 불편 함, 생식기 출혈을 호소합니다. 일부는 복강 내 공간 점유 병변을 독립적으로 감지합니다. 대부분의 환자는 자궁 평활근종, 근종절제술 또는 평활근종에 대한 자궁절제술의 병력을 가지고 있습니다.

노드의 크기는 0.5에서 50mm까지 다양합니다. 조직학적으로 ML은 평활근 세포의 증식을 특징으로 하는 전형적인 또는 세포성 평활근종으로, 때로는 단일 유사분열, 최소한의 핵 이형성 및 괴사의 부재를 특징으로 합니다. 림프절에는 섬유모세포, 탈락막 유사 세포, 때로는 자궁내막 간질 세포가 포함될 수 있습니다.

면역조직화학적 검사를 통해 평활근 세포 표지인 데스민, 평활근 액틴, 근육 특이적 액틴, 칼데스몬뿐만 아니라 비멘틴, 에스트로겐, 프로게스테론 및 황체형성 호르몬 수용체가 드러납니다.

ML은 느린 성장이 특징이지만 재발 및 악성 종양의 잠재적 위험이 있습니다. 이전에 난소 절제술을 받았음에도 불구하고 폐경 중에 재발하는 경우가 있습니다. 재발성 ML에 대한 반복 개복술 사례가 설명되었습니다. 모든 경우에 첫 1년 이내에 진행 또는 재발은 악성 종양의 징후로 간주되어야 합니다. 적절한 치료를 받으면 예후는 좋습니다.

양성 ML은 평활근육종과 구별되어야 합니다. 자궁 평활근육종을 진단하는 주요 기준은 높은 유사분열 활성, 괴사 병변의 존재, 세포 이형성입니다. 그러나 이러한 지표는 충분히 구체적이지 않습니다. 따라서 형태학적 기준은 평활근육종을 동반한 ML의 감별진단에 항상 효과적인 것은 아닙니다. 괴사 및 세포 이형성은 양성 종양에서 종종 관찰되며, 유사분열 수치를 계산하려면 재료를 조심스럽게 절단하고 고품질 준비가 필요합니다. 또한 "경계선" 유사분열 수를 사용하여 프로세스의 성격을 평가하는 데 어려움이 발생합니다. 종양 증식 활성(Ki-67 지수)의 평가는 보조 방법으로만 사용될 수 있습니다.

평활근종증 및 신세포암종 증후군

염색체 1q42.3-q43에 위치한 푸마르산염 수화효소(FH) 유전자의 말단 돌연변이와 관련된 유전성 상염색체 우성 질환입니다. 이는 자궁과 피부의 다발성 평활근종의 존재, 양측 신장 세포 암종 및 자궁의 초기 평활근육종의 발생을 특징으로 합니다. 유두암 유형 II, G3-4는 일반적으로 신장에서 발생합니다. 자궁 평활근종은 일반적으로 세포성이며, 세포 이형성, 다핵 세포의 존재, 밝은 테두리로 둘러싸인 빨간색 또는 주황색 핵소체가 있는 핵이 있습니다.