방광암 - 설명, 원인, 치료. 방광암 - 정보 개요 방광 신생물 mkb 10

전체 악성종양 중 약 2~4%에서 방광암이 진단된다. 남성의 경우 진단 빈도 측면에서이 질병은 5 위이며 여성의 경우이 질병의 증상이 거의 2 배 적습니다. 이 종양학 진단은 문명 국가의 거주자에게 더 자주 이루어집니다. 환자의 연령은 65-70세 이상입니다.

방광암과 위험 요인이란 무엇입니까?

방광암(Mcb10 코드 - C67)은 방광벽 또는 점막의 악성 침윤입니다. 종종 방광암의 발병률은 흡연과 관련이 있으며, 이것은 또한 흡연하는 사람들이 이러한 유형의 암에 6배 더 자주 걸린다는 사실에 의해 확인됩니다. 또한 일부 생물학적 및 화학적 발암 물질이 이 암의 형성에 영향을 미칩니다. 화학 물질 (벤젠, 아닐린 등)과 장기간 접촉하면 신체에도 영향을 미치며 그 후에 방광 종양이 발생할 수 있습니다. 이 질병은 화학 산업 종사자, 세탁소, 미용사 등에 매우 취약합니다.

또 다른 위험 요소는 골반 부위의 다른 질병(자궁이나 난소의 종양)에 대한 방사선 치료의 이전입니다. 환자가 사이클로포스파미드로 화학요법을 받은 경우에도 이러한 형태의 암이 발병할 위험이 증가합니다.

고도로 염소화된 식수의 사용은 또한 종양 형성의 시작에 영향을 미칠 수 있습니다.

이 유형의 암에 걸린 친척의 존재가이 질병에 걸릴 가능성을 증가시키지 않기 때문에이 질병에 대한 유전 적 소인에 대한 질문에는 확고한 근거가 없습니다.

방광암의 원인에 대한 정답은 없습니다.

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질병의 종류와 단계

악성 형성에 어떤 세포가 있는지 고려하여 방광 모세포종을 유형으로 나눌 수 있습니다.

1. 이행 세포(Cr - 암종). 이 유형은 가장 흔한 유형의 방광 종양에 속합니다. 90%의 경우에서 진단됩니다.
2. 편평. 이전 유형보다 덜 일반적이며(3%의 경우), 그 모양으로 인해 방광염(만성 염증)이 발생합니다.

이 기관의 더 드문 유형의 암은 림프종, 선암종, 유두종, 육종입니다.

방광의 암은 조직학, 성장 패턴, 분화 정도 및 전이 발생 경향이 다릅니다.

이러한 암은 세포의 역형성 정도에 따라 저분화형(G3), 중분화형(G2) 및 고분화형(G1)으로 분류할 수 있습니다.

방광의 다른 층의 종양 과정에 관여하는 정도는 매우 중요합니다. 이에 따라 표재형의 낮은 병기의 방광암과 고기의 침윤성 암이 구별됩니다.

암은 다음과 같을 수도 있습니다.

• 유두;
• 평평한;
• 침투성;
• 상피내;
• 결절성;
• 혼합된 자연입니다.

암의 발달 단계를 고려할 때 다음 단계를 구분할 수 있습니다.

• 0스테이지. 이 단계에서 종양 세포는 방광에서 감지되지만 이 장기의 벽으로 퍼지지 않습니다. 이른바 이형성증은 전암 상태입니다. 0 단계의 치료는 질병의 완전한 치료로 이어집니다. 이 단계는 0a와 0is의 두 하위 단계로 나뉩니다. 단계 0a는 비침습성 유두암의 존재로 나타납니다. 이 종양의 성장은 방광의 내강 영역에서 발생하지만이 종양은 장기 벽으로 자라지 않고 림프절로 퍼지지 않습니다. 0단계 - 종양이 방광의 내강, 벽의 경계를 넘어 림프절로 자라지 않을 때 "현장" 암종의 단계라고 합니다.
• 1단계(도)는 종양이 방광벽의 깊은 층으로 퍼지는 것이 특징이지만 근육층에는 도달하지 않습니다. 이 단계의 치료는 또한 질병의 완전한 제거로 이어질 수 있습니다.
• 2단계. 질병의 이 시점에서 종양은 장기의 근육층으로 퍼지지만 완전히 발아되지는 않습니다. 적시에 치료하면 완치 가능성은 63-83%입니다.
• 3단계는 종양이 장기의 벽을 통해 성장하여 방광 주변의 지방 조직에 도달했음을 나타냅니다. 이 단계에서 암 진행은 정낭(남성의 경우)과 자궁이나 질(여성의 경우)로 퍼질 수 있습니다. 종양은 아직 림프절로 퍼지지 않았습니다. 질병의 3단계에서의 치료는 약 17-53%의 치료 기회를 제공합니다.
• 마지막, 4단계(정도). 이 단계에서 종양이 이미 림프절로 퍼졌기 때문에 질병이 매우 빠르게 진행되고 완전한 치료는 불가능합니다. 전이가 나타납니다.

국제 TNM 시스템을 고려할 때 방광암의 다음 단계를 구별할 수 있습니다.

예를 들어, T1n0m0의 진단은 인접 림프절과 원격 림프절 모두에 전이가 없는 초기 암 정도를 의미합니다.

암 증상

초기 단계에서 방광 종양의 징후는 미세 혈뇨 또는 거대 혈뇨와 같은 소변의 혈전 (반점) 배설이 될 수 있습니다. 이것은 소변 색의 약간의 변화(약간 분홍색으로 변함)로 표현되거나 소변에 혈전이 포함될 수 있으며 색이 붉어집니다. 혈뇨의 배경에 대해 헤모글로빈 수치가 떨어지고 빈혈이 나타납니다.

배뇨 중 통증이 느껴질 수도 있으며 그 과정 자체가 고통스럽고 어려워집니다. 사타구니, 회음부, 천골에 통증이 있을 수 있습니다. 초기 단계에서는 방광이 가득 찼을 때만 통증을 느낄 수 있으며 나중에는 일정해집니다.

종양이 자라면 요관 압박이 발생할 수 있으며 이로 인해 소변 유출이 위반됩니다. 이와 관련하여 수신증이 발생하고 신산통과 같은 통증이 있을 수 있습니다. 두 입을 다 누르면 신부전이 발생하여 요독증으로 끝납니다.

암이 직장이나 질로 자라면 관련 증상과 함께 방광직장(질) 누공이 형성될 수 있습니다. 전이가 나타나면 하지와 음낭에 림프부종이 생길 수 있습니다.

방광에 있는 종양의 많은 첫 징후는 이 질병의 특징적인 증상이 아니며 전립선염, 방광염, 요로결석, 전립선 선종, 신장 질환(예: 발열, 식욕 부진)과 같은 다른 비뇨기과 질환의 증상과 유사합니다. 이것은 잘못된 진단, 적시에 올바른 치료를 지정하여 질병의 예후를 악화시킵니다.

질병의 진단

진단을 내리기 위해서는 종합적인 검사가 필요합니다. 때때로 이러한 종류의 신생물은 부인과 검사(여성의 경우) 및 직장 검사(남성의 경우) 중에 촉진될 수 있습니다.

의심되는 방광암에 대해 처방되는 표준 방법은 다음과 같습니다.

혈액 검사는 또한 출혈의 존재를 나타내는 빈혈을 감지하는 데 사용됩니다.

방광의 경복부 초음파를 수행해야 하며, 이는 측면 방광벽에 국한된 0.5cm보다 큰 종양을 드러낼 수 있습니다. 방광과 골반 장기를 검사하기 위해 MRI 검사를 실시합니다. 목 부위에 위치한 암을 감지하기 위해 경직장 스캔이 사용됩니다. 때때로 경요도 내강 초음파가 사용됩니다.

방광 종양학의 필수 연구는 방광경 검사 (종양의 크기, 위치 및 모양을 명확히하기 위해) 및 생검 방법입니다.

방사선 진단에서 방광 조영술 및 배설 요로 조영술을 수행하여 종양의 특성을 판단 할 수 있습니다. 골반 정맥과 림프절의 종양 과정에 관여할 가능성이 있는 경우 골반 정맥 조영술과 림프관 샘 조영술이 수행됩니다.

치료 견적을 받고 싶으신가요?

*환자의 질병에 대한 데이터를 얻는 경우에만 진료소 담당자가 정확한 치료 추정치를 계산할 수 있습니다.

방광 종양 치료

환자가 표재성 암으로 진단되면 경요도 절제술(TUR)을 사용할 수 있습니다. 1-2 단계에서 TUR은 일반적인 과정을 가진 근본적인 치료법입니다. 3 단계에서 이러한 유형의 치료는 완화 목적으로 수행됩니다. 이 치료 방법 동안 요도를 통해 절제경을 사용하여 종양을 제거합니다. 그런 다음 화학 요법 과정이 처방됩니다.

개방 방광 절제술은 재발 위험이 높고 생존율이 낮기 때문에 자주 수행되지 않습니다. 침습성 암의 경우 남성의 방광은 전립선과 정낭으로, 여성의 경우 자궁과 부속기가 있는 경우 근치적 방광 절제술이 필요합니다.

제거된 기포 대신 교체가 필요하며 이를 위해 다음과 같은 방법이 사용됩니다.

• 소변이 외부로 전환됩니다(요관은 피부에 이식되거나 복막의 전벽으로 가져온 장의 일부에 이식됨).
• 소변을 S자 결장으로 전환하십시오.
• 소장 저장소는 소장 또는 대장의 조직에서 형성됩니다.

이러한 유형의 종양학에 대한 외과적 개입은 원격 또는 접촉 방사선 요법과 국소 또는 전신 면역 요법으로 보완됩니다.

모든 유형의 치료는 질병의 단계, 환자의 연령, 일반적인 건강 등 여러 요인에 따라 처방됩니다. 화학 요법(약물 치료)이 널리 사용됩니다. Doxorubicin(Adriamycin), Methotrexate(Rheumatrex, Trexall), Vinblastine, Cisplatin(Platinol)과 같은 화학 요법 약물이 자주 사용됩니다. 이러한 유형의 요법은 종종 종양 전이가 시작될 때 처방되며 방사선 요법도 처방될 수 있습니다.

방광암은 대부분 이행 세포입니다. 증상에는 혈뇨가 포함됩니다. 나중에 요폐가 통증을 동반할 수 있습니다. 진단은 영상 또는 방광경 검사 및 생검으로 확인됩니다. 외과 적 치료, 종양 조직 파괴, 방광 내 점적 또는 화학 요법을 할당하십시오.

상피(선암, 방광의 편평 세포 암종, 혼합 종양, 암육종, 흑색종) 및 비-상피(갈색세포종, 림프종, 융모막암, 중간엽 종양) 기원이 있는 다른 조직학적 유형의 방광암은 훨씬 덜 일반적입니다.

방광은 또한 이웃 기관(전립선, 자궁경부, 직장) 또는 원격 전이(흑색종, 림프종, 위, 유방, 신장, 폐의 악성 종양)로부터의 악성 신생물의 직접적인 발아로 인해 영향을 받을 수 있습니다.

ICD-10 코드

• C67. 악성 신생물;
• D30. 비뇨기 기관의 양성 신생물.

ICD-10 코드

C67 방광의 악성 신생물

방광암의 원인은 무엇입니까?

미국에서는 매년 60,000명 이상의 새로운 방광암 사례가 발생하고 약 12,700명이 사망합니다. 방광암은 남성에서 네 번째로 흔하고 여성에서는 덜 흔합니다. 남녀 비율은 3:1입니다. 방광암은 아프리카계 미국인보다 백인에서 더 흔하게 진단되며 나이가 들수록 발병률이 증가합니다. 환자의 40% 이상에서 종양이 동일하거나 다른 영역에서 재발합니다. 특히 종양이 크거나, 잘 분화되지 않거나, 다발성인 경우에 그렇습니다. 종양 세포에서 p53 유전자의 발현은 진행과 관련될 수 있습니다.

흡연은 가장 흔한 위험 요소로, 신규 사례의 50% 이상을 유발합니다. 위험은 또한 페나세틴 남용(진통제 남용), 사이클로포스파미드의 장기간 사용, 만성 자극(특히 주혈흡충증, 결석), 탄화수소, 트립토판 대사물 또는 산업용 화학 물질, 특히 방향족 아민(아닐린 염료, 예: 나프틸아민)과의 접촉에 의해 증가합니다. , 산업용 페인팅에 사용) 및 고무, 전기, 케이블, 염색 및 섬유 산업에 사용되는 화학 물질.

방광암 증상

대부분의 환자는 설명할 수 없는 혈뇨(육체적이거나 현미경적)가 있습니다. 일부 환자는 빈혈이 있습니다. 검사 중에 혈뇨가 감지됩니다. 방광암의 자극성 증상 - 배뇨 장애(배뇨 곤란, 작열감, 빈도) 및 농뇨도 흔하게 나타납니다. 골반통은 골반강의 체적 형성이 촉진될 때 일반적인 변형에서 발생합니다.

방광암 진단

임상적으로 방광암이 의심됩니다. 배설 요로조영술과 비정상적인 부위의 생검을 동반한 방광경 검사는 악성 세포를 검출할 수 있는 요세포검사가 음성인 경우에도 이러한 검사가 필요하기 때문에 일반적으로 즉시 시행합니다. 비뇨기 항원과 유전적 표지자의 역할은 완전히 확립되지 않았습니다.

표면적으로 보이는 종양(모든 종양의 70-80%)의 경우 생검을 포함한 방광경 검사로 병기 결정에 충분합니다. 다른 종양의 경우 골반과 복부의 컴퓨터 단층촬영(CT)과 흉부 x-레이를 수행하여 종양의 범위를 결정하고 전이를 감지합니다.

마취와 자기공명영상(MRI)을 사용한 양손 검사가 도움이 될 수 있습니다. 표준 TNM 스테이징 시스템이 사용됩니다.

방광암 치료

초기 근육 침범을 포함한 초기 표재성 방광암은 경요도 절제술이나 조직 파괴(완화)로 완전히 제거할 수 있습니다. 독소루비신, 미토마이신 또는 티오테파(드물게 사용됨)와 같은 화학요법 약물을 방광에 반복적으로 주입하면 재발 위험을 줄일 수 있습니다. 경요도 절제술 후 BCG(Bacillus Calmette Gurin) 백신 점적은 일반적으로 제자리 암 및 기타 고도로 분화된 표재성 이행 세포 변이에 대한 화학 요법 약물의 점적보다 더 효과적입니다. 종양을 완전히 제거할 수 없는 경우에도 일부 환자는 점적 효과를 얻을 수 있습니다. 인터페론과 함께 방광 내 BCG 요법은 BCG 단독 요법 후에 재발하는 일부 환자에서 효과적일 수 있습니다.

벽 깊숙이 침투하거나 벽 너머로 침투하는 종양은 일반적으로 수반되는 요전환과 함께 근치적 방광 절제술(장기 및 인접 구조 제거)이 필요합니다. 환자의 5% 미만에서 절제가 가능합니다. 점차적으로, 국소 진행성 질환이 있는 환자에서 초기 화학 요법 후에 방광 절제술을 시행합니다.

배뇨 전환은 전통적으로 회장의 고립된 고리로 전환하고, 전복벽으로 이동하고, 외부 소변기에 소변을 수집하는 것을 포함합니다. orthotopic 새로운 방광 또는 피부 전환과 같은 대안은 대부분은 아니지만 많은 환자에게 매우 일반적이며 수용 가능합니다. 두 경우 모두 내부 저장소는 내장에서 만들어집니다. orthotopic 새로운 방광의 형성에서 저장소는 요도에 연결됩니다. 환자는 골반저 근육을 이완시키고 복압을 높여 소변이 거의 자연스럽게 요도를 통과하도록 저장소를 비웁니다. 대부분의 환자는 주간에 요실금을 조절하지만 밤에 일부 요실금이 발생할 수 있습니다. 소변이 피하 저장소("건조한" 장루)로 전환되면 환자는 필요에 따라 하루 종일 자가 도관을 통해 소변을 비웁니다.

수술이 금기이거나 환자가 반대하는 경우, 방사선 요법 단독 또는 화학요법과 함께 약 20-40%의 5년 생존율을 제공할 수 있습니다. 방사선 요법은 방사선 방광염 또는 직장염 또는 자궁 경부 협착증을 유발할 수 있습니다. 환자는 진행 또는 재발에 대해 36개월마다 검사해야 합니다.

방광에서 발생하는 악성 형성은 주로 노인에게 영향을 미칩니다. 대부분의 환자는 40~60세입니다. 동시에 ICD 코드 10 방광암은 매우 흔한 병리학으로 간주됩니다. 인구의 남성 부분은 여성보다 그것에 더 취약합니다.

국제질병분류 10차 개정판에서는 진단의 복잡성으로 인해 방광암뿐만 아니라 신장, 요관 및 불특정 장기에도 암이 발생함을 시사하고 있다. 방광의 종양학 과정은 상피, 조직 및 근육 변화의 배경에 대해 발전합니다. 이를 기반으로 종양의 유형도 다릅니다. 현재까지 의학은이 기관에서 다음 유형의 악성 종양을 구별합니다.

• 직접 암;
• 점액육종;
• 망상육종;
• 섬유육종;
• 근육종.

기원에 따라 종양은 골반 장기를 관통하여 매우 빠르게 발달하거나 그 반대의 경우도 마찬가지입니다. 방광 조직을 통해 천천히 퍼지므로 초기 단계에서 이러한 과정을 식별하기가 매우 어렵습니다. 빠른 침윤은 이웃 조직과 림프절의 손상을 동반합니다. 이러한 배경에서 환자의 상태는 매우 빠르게 악화됩니다. 다른 기관으로의 악성 과정의 확산은 암 발달의 후기 단계에서 발생합니다.

전이는 암세포가 림프절과 혈액으로 들어가 몸 전체에 퍼지기 때문에 주로 관찰됩니다.

관찰에 따르면 간, 척수 및 폐에 국한되어 있습니다. 순환계도 영향을 받습니다.

이 질병의 복잡성을 감안할 때 심각한 문제를 피하려면 정기적으로 의사를 방문하고 적절한 진단 검사를 받는 것이 좋습니다. 방광암은 상당히 뚜렷한 징후를 보이기 때문에 나타나는 증상에주의를 기울이는 것도 매우 중요합니다.

이 질병의 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 체온이 아열한 값 이상으로 지속적으로 증가합니다.
• 허리와 다리까지 방사되는 사타구니, 음낭, 천골에 안정적인 통증 증후군이 나타납니다.
• 신체의 일반적인 중독 징후 - 과도한 발한, 피부 창백, 두통. 또한 심한 피로와 약점이있어 환자가 기본적인 일을 할 수 없기 때문입니다. 식욕이 사라지고 이러한 배경에 대해 급격한 체중 감소가 발생합니다(모든 유형의 암의 주요 증상 중 하나).
• 배뇨 기능 문제 - 방광이 불완전하게 비워지는 느낌, 배뇨 시 통증, 빈번한 충동(낮과 밤 모두) 또는 그 반대 -. 대부분의 경우 제3자 불순물이 소변, 주로 혈액에 나타납니다.

위의 증상 중 하나라도 나타나면 즉시 의사의 진찰을 받아야 합니다.

방광암 ICD 10은 원칙적으로 다음과 같은 특정 위험 요소에 장기간 노출된 배경에 대해 발생합니다.

• 발암 물질 중독 - 다양한 기원의 화학 및 생물학적 물질, 유전자 변형 식품, 위험한 생산으로 몸에 들어가는 산업 발암 물질, 방사성 물질, 담배 등;
• 유전 - 가족 중 누군가가 이미 악성 과정에 문제가 있는 경우 암에 걸릴 위험이 훨씬 더 높은 것으로 알려져 있습니다.
• 선천적 기형 - 암은 태어날 때부터 존재해 온 장기, 조직 및 세포 문제를 배경으로 발전할 수 있습니다. 이러한 환자는 초기에 위험이 높습니다.
• 신체의 여러 생리적 과정을 방해할 수 있는 호르몬 약물의 통제되지 않은 사용;
• 비뇨 생식기 계통의 만성 감염 및 기타 질병;
• 생식 기관의 성병.

전암성이라고 하는 질병도 중요한 역할을 합니다. 거의 절반의 경우 조작되어 악성 종양으로 변합니다. 이 유형의 가장 흔한 질병은 전립선 선종, 자궁 자궁 내막증, 백반증, 유두종입니다.

앞서 언급한 유두종이나 낭종과 같은 양성 형성은 매니글라이제이션의 선구자로 간주됩니다. 그렇기 때문에 그러한 종양조차도 반드시 제거해야합니다. 이것은 양성 신 생물에서 새로운 세포의 성장 과정이 중단된다는 사실 때문입니다. 돌연변이 세포의 수가 증가하고 있으며 이것이 종양학의 직접적인 경로입니다.

현대 의학의 도움으로이 문제를 신속하게 진단 할 수있을뿐만 아니라 효과적으로 대처할 수 있습니다. 현재 그들은 연구의 100% 정확한 결과를 제공하는 세 가지 주요 진단 방법에 의존합니다.

1. 초음파 - 초음파는 어원에 관계없이 비뇨 생식기 계통에 존재하는 모든 문제를 식별하는 데 도움이 됩니다. 종양 및 기타 덜 눈에 띄는 병리학 적 과정은 숙련 된 uzist가 자세히 검사합니다. 모든 추가 방법은 적절한 치료를 처방하는 데 매우 중요하기 때문에 위험 정도와 질병 발병 단계를 평가하는 것을 목표로합니다.
2. 방광경 검사는 방광의 상태를 검사하기 위해 요도에 특수 기구를 도입하는 침습적 검사 방법입니다. 요도에 삽입된 호스 끝에 작은 카메라가 있어 의사가 이 기관에서 일어나는 일을 눈으로 볼 수 있습니다. 방광경 검사는 매우 인기있는 방법이며 지속적으로 발전하고 있으며 매년 점점 더 안전해지고 중요하게는 덜 고통스럽고 불쾌합니다.
3. 생검은 조직학적 검사를 위해 샘플을 추가로 보내기 위해 영향을 받은 기관에서 직접 조직을 채취하는 방법입니다. 이 경우 종양의 유형을 결정하기 위해 생검이 필요합니다. 이것은 외모뿐만 아니라 어원에도 적용됩니다. 이것은 양성 종양일 가능성이 높습니다. 그렇지 않은 경우 이 과정의 악성 종양을 확인하기 위해 생검이 보장됩니다.

양성 종양과 달리 악성 종양은 수술로만 치료할 수 있습니다. 수술은 전이 여부에 따라 영향을받는 장기와 주변 조직을 완전히 제거하는 것으로 구성됩니다. 환자의 나이에도 특별한주의를 기울입니다.

그러나 많은 경우에 수술은 암 환자가 받아야 하는 치료의 일부일 뿐입니다. 외과의가 영향을 받은 방광을 제거하기 전에 환자에게 방사선이나 화학요법을 실시할 수 있습니다. 이것은 암세포를 파괴하여 종양을 축소하려고 시도하는 것입니다. 화학 요법은 특수 약물로 치료하는 과정입니다.

방사선 요법은 이 경우 종양이 있는 부위의 방사선 조사를 사용합니다. 두 절차 모두 복잡하고 시간이 오래 걸리며 인체에 심각한 손상을 일으키며 탈모는 가장 경미한 부작용 중 하나일 뿐입니다. 그러나 물론 환자가 살고 싶어하지 않는 한 이것을 피하기 위해 성공할 가능성은 거의 없습니다.

수술 후에도 방광암 치료는 계속됩니다. 거의 항상 재발로 이어지기 때문에 영향을받는 장기와 함께 신체에서 제거되지 않은 모든 암세포를 완전히 억제하는 것이 매우 중요합니다. 이를 위해 환자는 세포 증식 억제제뿐만 아니라 방사선 요법의 추가 세션을 처방받습니다.

암이 발달 초기에 발견되지 않고 수술이 성공적이었다면 대부분의 환자에서 예후가 유리할 것입니다. 이것은 일하는 능력을 보존하는 데에도 적용됩니다.

역학.종양은 가장 흔한 악성 신생물 중 하나입니다(모든 종양의 약 3% 및 비뇨생식기 종양의 30-50%). 남성의 방광암은 3-4 배 더 자주 나타납니다. 대부분 40-60 년에 등록되었습니다. 발병률: 2001년 인구 100,000명당 8.4명

국제 질병 분류 ICD-10에 따른 코드:

그 원인

병인학.방광암의 발생은 흡연뿐만 아니라 특정 화학 및 생물학적 발암 물질의 작용과 관련이 있습니다. 고무, 페인트, 종이 및 화학 산업에서 사용되는 산업 발암 물질은 방광암과 관련이 있습니다. 방광 bilharzia는 종종 편평 세포 암종으로 이어집니다. 다른 병인은 사이클로포스파미드, 페나세틴, 신장 결석 및 만성 감염입니다.
형태(방광 종양은 대부분 이행 세포 기원입니다. 유두. 과도기 세포. 편평한. 선암종.
분류. TNM .. 주요 초점: Ta - 비침습성 유두종, Tis - 제자리 암, T1 - 점막하 결합 조직으로의 침범, T2 - 근육막 침범 포함: T2a - 내층, T2b - 외층, T3 - 종양이 주변 조직을 침범함: T3a - 현미경으로만 결정됨; T3b - 거시적으로 결정됨; T4 - 인접 장기의 발아: T4a - 전립선, 요도, 질, T4b - 골반 및 복부 벽 5cm 이상 원격 전이: M1 - 원격 전이의 존재.
단계별 그룹화. 단계 0a: TaN0M0 . 0단계: TisN0M0 . 1단계: T1N0M0. 2단계: T2N0M0. 3단계: T3-4aN0M0. 4단계 .. T0-4bN0M0 .. T0-4N1-3M0 .. T0-4N0-3M1.
임상 사진. 혈뇨. 배뇨곤란(pollakiuria, 절박한 충동). 감염이 부착되면 농뇨가 발생합니다. 통증 증후군이 항상 발생하는 것은 아닙니다.
진단. 의무적인 직장 디지털 검사와 골반 장기의 양손 검사와 함께 신체 검사. 옴. 배설 요로 조영술 : 큰 종양으로 결함을 채우고 상부 요로 손상 징후. 요도 방광경 검사는 의심되는 암에 대한 주요 연구 방법이며 요도 및 방광 점막의 상태를 평가하는 것이 절대적으로 필요합니다. 종양의 내시경 생검을 수행하여 병변의 부피와 조직학적 유형을 결정합니다. 점막을 검사하십시오. 상피내 암종이 존재하는 경우 점막은 외부적으로 변화되지 않으며, 광범위하게 충혈되거나 조약돌 포장(점막의 수포성 변화)과 유사합니다. 소변의 세포학적 검사는 심각한 종양 병변과 상피내 암종 모두에 유익합니다. 초음파: 방광 내 형성 및 상부 요로의 상태. CT와 MRI는 이 과정의 유병률을 결정하는 데 가장 많은 정보를 제공합니다. 흉부의 엑스레이, 골격의 뼈는 전이를 감지하기 위해 수행됩니다. 고급 암의 뼈 병변은 질병의 첫 징후가 될 수 있습니다.

치료

치료에 따라질병의 단계부터 방광암 치료에 대한 명확한 기준은 없습니다.
. 상피내암종은 점막세포의 악성변형이 일어나며 국소화학요법을 시행할 수 있으며, 병변(요도, 전립선관)이 광범위하고 증상이 진행되는 경우에는 조기방광절제술과 동시 방광성형술 또는 요관이식을 시행한다.
. 경요도 절제술: 장기의 근육막 손상 없이 표재성 종양 성장에 사용됩니다. 동시에 재발은 매우 빈번합니다.방광 화학 요법은 표재성 방광 종양의 재발 빈도를 줄입니다. 독소루비신, 에피루비신, 미토마이신 C가 효과가 있으며 생리용액 50ml에 희석하여 방광에 1~2시간 주입한다.분화도 G1으로 경요도절제 직후 1회 점안으로 충분하다. G1-G2기 종양의 경우 4-8주간 점적주사 BCG를 이용한 국소면역치료로 재발 빈도 감소 외부방사선치료로 장기간 관해(50%의 경우 5년 이내 재발) . 간질 방사선 요법은 거의 사용되지 않으며 방광 절제술은 경요도 절제술과 방광 내 화학 요법이 실패한 경우 미만성 표재 병변 환자를 치료하는 데 사용됩니다.
. 침윤성 방광암.. 전이 없이 빠르게 진행되는 종양을 제거하기 위해 세포증식억제제를 사용한 집중 국소 치료가 환자에게 처방됩니다.. 방사선 요법. 일부 종양에서는 방광 영역당 총 60-70Gy의 방사선 조사가 효과적인 것으로 입증되었습니다.근치적 방광 절제술은 깊이 침윤된 종양의 치료에 선택되는 방법입니다. 남성의 방광과 전립선 제거를 포함합니다. 여성의 경우 방광, 요도, 질의 전벽 및 자궁 제거. 근치적 방광 절제술 후, 회장 저장, 자가 도관 삽입을 위한 장 구멍, 방광 재건 또는 요관 결절 절제술 중 하나를 통해 소변을 우회합니다. 융모성 종양, 국소 종양 "현장"의 경우 종종 경요도 절제술, 면역 보조 요법(BCG), 방광 내 화학 요법으로 치료를 시작합니다. 이러한 종양이 재발하는 경우 방광 절제술을 수행하는 문제를 해결할 필요가 있습니다.

수술 후 추적. 경요도 절제술 후 3개월 후 첫 번째 대조군 방광경 검사는 종양 분화 정도에 따라 다르지만 TaG1 정도에 따라 5년 동안 1r/년 이상, 다른 경우에는 10년 동안 시행합니다. 재건 수술 후 - 신장 및 요도 저장소의 초음파, 생화학적 혈액 검사: 4세부터 매년 3개월마다, 2년 또는 3년마다 6개월마다.
예측에 따라 다름과정의 단계와 치료의 성격. 근치적 수술 후 5년 생존율 50% 달성

ICD-10. C67 방광의 악성 신생물. D09 침습 전 방광암

역학

국제 질병 분류 ICD-10에 따른 코드:

• C67- 방광의 악성 신생물
• D09- 기타 및 불특정 부위의 제자리암종

방광암: 원인

병인학

분류

임상 사진

진단

방광암: 치료 방법

치료에 따라질병의 단계에서 명확한 치료 표준이 개발되지 않았습니다. 암방광.
. 상피내 암종에서는 점막 세포의 악성 변형이 발생합니다. 국소 화학 요법을 사용할 수 있습니다. 광범위한 병변(요도, 전립선관) 및 증상의 진행의 경우, 동시 방광 성형 수술을 동반한 조기 방광 절제술 또는 요관의 장내 이식이 지시된다.
. 경요도 절제술: 장기의 근육막 손상 없이 표재성 종양 성장에 사용됩니다. 동시에 재발은 매우 자주 발생합니다. 방광내 화학요법은 표재성 방광 종양의 재발률을 감소시킵니다. 독소루비신, 에피루비신, 미토마이신 C가 효과가 있으며 생리용액 50ml에 희석하여 방광에 1~2시간 주입한다.분화도 G1으로 경요도절제 직후 1회 점안으로 충분하다. 종양 G1-G2 단계에서는 4-8주의 점안 과정이 수행됩니다. BCG를 사용한 국소 면역 요법은 재발 빈도를 줄입니다. 외부 방사선 요법은 장기적인 관해를 주지 않습니다(50%의 경우에서 5년 이내에 재발). 간질 방사선 요법은 거의 사용되지 않습니다. 방광 절제술은 경요도 절제술과 방광 내 화학 요법이 실패한 경우 미만성 표면 병변이 있는 환자를 치료하는 데 사용됩니다.
. 침략적인 왕새우방광. 전이없이 빠르게 진행되는 종양을 제거하기 위해 세포 증식 억제제를 사용한 집중 국소 치료가 환자에게 처방됩니다. 방사선 요법. 일부 종양의 경우 방광 영역당 총 60-70Gy의 방사선 조사가 효과적인 것으로 입증되었습니다. 근치적 방광 절제술은 깊이 침윤된 종양의 치료에서 선택하는 방법입니다. 남성의 방광과 전립선 제거를 포함합니다. 여성의 경우 방광, 요도, 질의 전벽 및 자궁 제거. 근치적 방광 절제술 후, 회장 저장, 자가 도관 삽입을 위한 장 구멍, 방광 재건 또는 요관 결절 절제술 중 하나를 통해 소변을 우회합니다. 융모성 종양, 국소 종양 "현장"의 경우 종종 경요도 절제술, 면역 보조 요법(BCG), 방광 내 화학 요법으로 치료를 시작합니다. 이러한 종양이 재발하는 경우 방광 절제술을 수행하는 문제를 해결할 필요가 있습니다.

수술 후 추적. 경요도 절제술 후 3개월 후 첫 번째 대조군 방광경 검사는 종양 분화 정도에 따라 다르지만 TaG1 정도에 따라 5년 동안 1r/년 이상, 다른 경우에는 10년 동안 시행합니다. 재건 수술 후 - 신장 및 요로 저장소의 초음파, 생화학 적 혈액 검사 : 4 세부터 매년 3 개월마다, 두 번째 세 번째 해는 6 개월마다.
예측에 따라 다름과정의 단계와 치료의 성격. 근치적 수술 후 5년 생존율 50% 달성

ICD-10. C67 방광의 악성 신생물. D09 침습 전 왕새우방광

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