갑상선암 ICD 코드. 양성 갑상선 질환

포함됨: 직접적이거나 산모의 요오드 결핍으로 인해 자연 환경에서 요오드 결핍과 관련된 풍토병. 이러한 상태 중 일부는 진정한 갑상선 기능 저하증으로 간주될 수 없지만 발달 중인 태아의 갑상선 호르몬 분비가 부적절하기 때문에 발생합니다. 자연적인 갑상선종 유발 요인과 관련이 있을 수 있습니다. 필요한 경우 수반되는 정신 지체를 식별하고 추가 코드(F70-F79)를 사용하십시오. 삭제됨: 요오드 결핍으로 인한 무증상 갑상선 기능 저하증(E02)
    • E00.0 선천성 요오드 결핍 증후군, 신경학적 형태. 풍토성 크레틴병, 신경학적 형태
    • E00.1 선천성 요오드 결핍 증후군, 점액수종 형태 풍토성 크레틴병: 갑상선 기능 저하증, 점액수종 형태
    • E00.2 선천성 요오드 결핍 증후군, 혼합형. 풍토성 크레틴병, 혼합형
    • E00.9 상세불명의 선천성 요오드 결핍 증후군. 요오드 결핍으로 인한 선천성 갑상선 기능 저하증 NOS. 풍토성 크레틴병 NOS
  • E01 요오드 결핍 및 이와 유사한 상태와 관련된 갑상선 질환. 제외된: 선천성 요오드 결핍 증후군(E.00-), 요오드 결핍으로 인한 무증상 갑상선 기능 저하증(E02)
    • E01.0 요오드 결핍과 관련된 미만성(풍토성) 갑상선종
    • E01.1 요오드 결핍과 관련된 다결절성(풍토병) 갑상선종. 요오드 결핍과 관련된 결절성 갑상선종
    • E01.2 요오드 결핍과 관련된 고이터(풍토병), 상세불명의 풍토병 갑상선종 NOS
    • E01.8 요오드 결핍 및 유사한 상태와 관련된 기타 갑상선 질환. 요오드 결핍으로 인한 후천성 갑상선 기능 저하증 NOS
  • E02 요오드 결핍으로 인한 무증상 갑상선 기능 저하증
  • E03 기타 형태의 갑상선 기능 저하증.
제외된: 요오드 결핍과 관련된 갑상선 기능 저하증(E00 - E02), 의료 시술 후 갑상선 기능 저하증(E89.0)
    • E03.0 미만성 갑상선종을 동반한 선천성 갑상선 기능 저하증. 갑상선종(무독성) 선천성: NOS, 실질, 삭제됨: 정상 기능을 갖는 일과성 선천성 갑상선종 (P72.0)
    • E03.1 갑상선종이 없는 선천성 갑상선 기능 저하증. 갑상선 무형성증(점액수종 동반). 선천성: 갑상선 위축, 갑상선 기능 저하증 NOS
    • E03.2 약물 및 기타 외인성 물질로 인한 갑상선 기능 저하증
    • E03.3 감염후 갑상선 기능 저하증
    • E03.4 갑상선 위축(후천) 제외된: 갑상선의 선천적 위축(E03.1)
    • E03.5 점액수종 혼수
    • E03.8 기타 명시된 갑상선기능저하증
    • E03.9 상세불명의 갑상선 기능 저하증. 점액수종 NOS
  • E04 기타 형태의 무독성 갑상선종.
제외된: 선천성 갑상선종: NOS, 요오드 결핍과 관련된 미만성, 실질성 갑상선종(E00 - E02)
    • E04.0 무독성 미만성 갑상선종. 무독성 갑상선종: 확산성(콜로이드), 단순
    • E04.1 무독성 단결절성 갑상선종. 콜로이드 결절(낭성), (갑상선). 무독성 단결성 갑상선종. 갑상선(낭성) 결절 NOS
    • E04.2 무독성 다결절성 갑상선종. 낭포성 갑상선종 NOS. 다결성(낭포성) 갑상선종 NOS
    • E04.8 기타 명시된 형태의 비독성 갑상선종
    • E04.9 상세불명의 무독성 갑상선종. 갑상선종 NOS. 결절성 갑상선종(무독성) NOS
  • E05 갑상선중독증[갑상선기능항진증]
    • E05.0 미만성 갑상선종을 동반한 갑상선중독증. 안구돌출성 또는 독성 갑상선종. NOS. 그레이브스병. 확산성 독성 갑상선종
    • E05.1 독성 단결절성 갑상선종을 동반한 갑상선중독증. 독성 단결성 갑상선종을 동반한 갑상선중독증
    • E05.2 독성 다결절성 갑상선종을 동반한 갑상선중독증. 독성 결절성 갑상선종 NOS
    • E05.3 갑상선 조직 외부를 동반한 갑상선중독증
    • E05.4 인공 갑상선중독증
    • E05.5 갑상선 위기 또는 혼수
    • E05.8 기타 형태의 갑상선중독증. 갑상선자극호르몬 과다분비
    • E05.9 상세불명의 갑상선중독증. 갑상선항진증 NOS. 갑상선독성 심장질환(I43.8*)
  • E06 갑상선염.
삭제됨: 산후 갑상선염 (O90.5)
    • E06.0 급성 갑상선염. 갑상선 농양. 갑상선염: 화농성, 화농성
    • E06.1 아급성 갑상선염. 드퀘르뱅 갑상선염, 거대세포, 육아종성, 비화농성. 삭제됨: 자가면역성 갑상선염(E06.3)
    • E06.2 일과성 갑상선중독증을 동반한 만성 갑상선염.
삭제됨: 자가면역성 갑상선염(E06.3)
    • E06.3 자가면역 갑상선염. 하시모토 갑상선염. Chasitoxicosis (일시적). 림프절종성 갑상선종. 림프구성 갑상선염. 림프종성 간질
    • E06.4 약물 유발성 갑상선염.
    • E06.5 만성 갑상선염: NOS, 섬유성, 목질성, 리델
    • E06.9 : 상세불명의 갑상선염
  • E07 기타 갑상선 질환
    • E07.0 칼시토닌의 과다분비. 갑상선의 C 세포 증식. 티로칼시토닌의 과다분비
    • E07.1 호르몬 장애 갑상선종. 가족성 부조리 갑상선종. 펜드레드 증후군.
삭제됨: 정상 기능을 갖는 일과성 선천성 갑상선종 (P72.0)
    • E07.8 기타 명시된 갑상선 질환. 티로신 결합 글로불린 결함. 출혈, 갑상선 경색.
    • E07.9 : 상세불명의 갑상선 질환

27842 0

결절성 및 다결절성 독성 갑상선종

결절성 갑상선종의 약 10-15%는 독성 갑상선종입니다. 그러나 무증상 형태의 갑상선중독증이 아마도 더 흔할 것입니다. 결절성 정상갑상선 갑상선종에 대해 위에서 언급한 모든 내용은 독성 결절성 갑상선종에도 해당됩니다. 유일한 차이점은 이 질병이 갑상선중독증으로 인해 복잡해진다는 점입니다.

갑상선중독증은 혈액 내 갑상선 호르몬(T3 및 T4) 수치의 과잉생산과 지속적인 장기간 증가에 기반한 증후군으로, 이로 인해 신체에 심각한 대사 장애가 발생합니다.

병인학 및 병인

결절형 갑상선종의 갑상선 중독증은 TSH의 영향과 관계없이 갑상선의 기능적 자율성, 즉 요오드 흡수 및 티록신 생성으로 인해 발생합니다.

임상 사진

갑상선중독증은 임상적으로 즉시 나타나지 않습니다. 보상 기간은 오랫동안 지속됩니다. TSH 및 T4 수준은 정상 범위 내에 유지됩니다. 그러나 갑상선의 신티그라피를 사용하면 주변 조직의 정상적인 흡수를 배경으로 방사성약리학적 약물의 과도한 흡수 영역을 조기에 식별할 수 있습니다. 자율성의 정도가 증가함에 따라 주변 조직의 요오드 흡수가 감소하고 TSH 분비가 억제되며 무증상 갑상선중독증이 발생합니다(정상 T4에서 TSH 감소). 결과적으로 보상 부전의 결과로 심각한 갑상선 중독증이 발생합니다. TSH 함량은 낮지만 혈액 내 T4 수치는 높습니다. 신티그래피를 사용하면 "뜨거운" 영역을 둘러싼 갑상선 조직이 완전히 차단되어 방사성 의약품이 축적되지 않습니다.

갑상선중독증은 일반적으로 중증도에 따라 분류됩니다.
무증상(약함) - 임상상은 지워지지만 심박수(HR)가 분당 80-100에 도달하고 약한 손 떨림과 정신-정서적 불안정이 감지될 수 있습니다. 진단은 주로 호르몬 연구 데이터를 기반으로 확립됩니다. TSH 수준은 T 3 및 T 4의 정상 수준으로 감소합니다.
명백한(중등도) - 갑상선 중독증의 상세한 임상상: 심박수가 분당 100-120에 도달하고, 맥압이 증가하고, 손의 뚜렷한 떨림과 초기 체중의 최대 20%에 달하는 체중 감소가 눈에 띕니다. TSH 수준은 완전한 억제 지점까지 감소하고 T 3 및 T 4 수준은 증가합니다.
복잡한(심각함) - 심박수가 분당 120회를 초과하고, 높은 맥압, 심방세동, 심부전, 갑상선 유발 부신 부전 및 실질 기관의 퇴행성 변화를 특징으로 하며, 체중이 악액질까지 급격히 감소합니다. TSH는 검출되지 않으며 T 3 및 T 4 수준이 매우 높습니다.

독성 갑상선 선종

ICD-10 코드
E05.1. 독성 단결절성 갑상선종을 동반한 갑상선중독증.

결절성 독성 갑상선종은 갑상선 독성 선종(플러머병)이라는 별도의 조직학적 단위로 분리됩니다.

진단

진단은 해당 호르몬 변화, 촉진 및 초음파 데이터(고독한 결절 형성이 드러남)와 배경에 대해 "뜨거운" 결절을 식별하는 방사성 핵종 연구 결과와 결합된 갑상선 중독증의 임상상을 기반으로 이루어집니다. 막힌 갑상선 조직. 갑상선 중독증은 악성 종양의 존재를 배제하지 않으므로 암종이 의심되는 경우 TAB 수행이 필요하다는 점을 기억해야합니다.

진단 공식의 예

II 등급의 결절성 독성 갑상선종, 중등도의 갑상선 중독증. 진단은 반드시 갑상선중독증의 중증도를 반영해야 합니다.

치료

독성 선종의 치료는 수술로만 가능합니다. 반갑상선 절제술 범위의 수술은 갑상선 안정제(티아마졸)를 사용하여 필수 수술 전 준비를 통해 수행되어 정상갑상선 상태를 달성합니다. 갑상선정지요법의 용량과 기간은 갑상선중독증의 중증도에 따라 달라집니다. 수술 후 결절외 조직의 기능이 완전히 회복됩니다. 그러나 갑상선 조직의 부피를 수술적으로 감소시킨 후에 갑상선 기능 저하증이 발생하는 경우가 많아 호르몬 대체 요법의 필요성이 대두됩니다.

수술 후에는 내분비학자의 장기간 관찰과 호르몬 프로파일 모니터링이 필요합니다. 수술에 심각한 금기 사항이 있는 경우 방사성 요오드 요법이나 96% 에틸 알코올을 사용한 선종 경화 요법을 사용할 수 있습니다. 그러나 이러한 방법에는 단점이 있으며 적용 범위가 제한되어 있습니다. 방사성 요오드로 치료한 후 심각한 갑상선 기능 저하증이 발생하며, 이 방법은 매우 비쌉니다. 에탄올을 이용한 경화요법은 작은 선종에만 효과적입니다.

다결절성 독성 갑상선종

ICD-10 코드
E05.2. 독성 다결절성 갑상선종을 동반한 갑상선중독증.

진단

결절성 독성 갑상선종과 마찬가지로 진단은 호르몬 수준의 해당 변화, 촉진 데이터, 초음파(다중 결절 형성이 감지됨) 및 방사성 핵종 스캐닝 결과와 함께 갑상선 중독증의 임상상을 기반으로 이루어집니다. "뜨거운" 난로와 "따뜻한" 난로. 진단은 또한 갑상선중독증의 중증도를 반영해야 합니다. 어떤 경우에는 암이 의심되는 경우 결절성 FNA가 표시됩니다.

치료

갑상선 부분절제술을 포함하는 수술이 필요합니다. 수술 준비 및 수술 후 관리는 독성 갑상선선종과 동일합니다. 수술에 금기 사항이 있는 경우 방사성 요오드 치료가 가능합니다.

미만성 무독성(갑상선) 갑상선종

ICD-10 코드
E01.0. 요오드 결핍과 관련된 확산성(풍토성) 갑상선종.

갑상선 크기에 대한 육안 및 촉진 평가가 항상 갑상선종의 크기를 객관적으로 결정하는 것은 아닙니다. 따라서 미만성 비독성 갑상선종을 진단하려면 초음파를 사용해야 합니다. 주식의 양은 다음 공식을 사용하여 계산됩니다.

V=AxBxCxO,52,


여기서 A는 길이입니다.
B - 두께;
C - 로브 폭;
0.52 - 로브의 타원형 모양에 대한 보정 계수입니다.

여성의 경우 갑상선의 정상적인 부피는 18ml를 초과하지 않으며 남성의 경우 25ml를 초과하지 않습니다. 압박증후군이 있는 경우에만 수술적 치료가 필요합니다. 다른 경우에는 요오드 제제가 처방됩니다.

갑상선 낭종

갑상선 낭종은 콜로이드 갑상선종의 변종으로 간주될 수 있습니다. 임상적으로 낭종은 결절성 갑상선종으로 나타나지만, 낭종이 형성되는 결절성 갑상선종과는 감별되어야 한다. 진단은 초음파로 확인됩니다. 낭종은 명확한 윤곽이 있는 둥근 모양의 무반향 형태처럼 보이며 초음파의 등쪽 증폭 효과를 제공합니다. 작은 낭종은 환자의 건강에 부정적인 영향을 미치지 않으며 치료가 필요하지 않습니다. 필요한 것은 반복적인 초음파 관찰입니다. 큰 낭종이나 이전에 발견된 낭종의 성장에는 초음파 유도 천자, 내용물 흡인, 에틸알코올을 이용한 경화요법이 지시됩니다. 두꺼운 경화성 벽과 큰 다중 챔버 낭종이 있는 장기간 존재하는 낭종은 경화요법 후에 재발하는 경우가 많습니다. 이 경우 압박 증후군이 발생할 위험이 있는 경우 수술적 치료가 필요합니다. 수술은 결절성 갑상선종과 동일한 방식으로 수행됩니다. 벽 중 하나에 조직이 자라는 낭종에는 특별한주의가 필요하며 이는 초음파에서 명확하게 볼 수 있습니다. 낭종 형성이 있는 암종을 배제하기 위해 낭포 형성의 단단한 부위에 구멍을 뚫는 것이 표시됩니다.

여포 선종

ICD-10 코드
D34. 갑상선의 양성 신생물.

여포 선종은 갑상선의 양성 종양입니다. 임상적으로는 결절성 정상갑상선종과 거의 구별이 불가능하며 진단은 초음파와 FNA를 기준으로 이루어집니다. 초음파에서는 뚜렷한 윤곽을 지닌 등음영 또는 저에코성 결절 형성이 드러납니다. 그러나 세포학적으로 여포선종은 잘 분화된 여포암과 감별이 어렵기 때문에 “여포종양, 아마도 선종” 또는 “여포종양, 아마도 암”이라는 확률론적 형태로 진단이 내려진다. 또한, 여포선종은 악성으로 발전할 수 있으므로 이러한 진단이 내려지면 반드시 수술이 필요합니다. 외과 적 개입의 최소량은 반갑상선 절제술입니다. 수술 후에는 호르몬 대체 요법이 필요합니다.

오전. Shulutko, V.I. 세미코프

23464 0

ICD-10 코드

C73. 갑상선의 악성 신생물.

역학

2005년에 갑상선암은 러시아 연방에서 8,505명에서 처음 진단되었으며 이는 인구 10만 명당 5.99명입니다. 지난 20년 동안 이 위치에서 암 발병률은 두 배로 증가했는데, 이는 주로 분화된 형태의 종양이 발생하는 젊은이와 중년층에 기인합니다.

이 질병은 여성에게 훨씬 더 흔합니다(여성과 남성의 비율은 4:1). 환자의 69.3%에서 갑상선암은 40~60세 사이에 발견됩니다.

전체 암 발생 구조에서 갑상선암의 비율은 2.2%로 적으나, 20~29세 연령층에서는 1위를 차지하고 있다.

병인학

갑상선 악성 종양의 발생에 영향을 미치는 병인학적인 요인 중에서 특히 전리 방사선이 강조되어야합니다.

따라서 일본의 원자 폭탄 폭발과 체르노빌 원자력 발전소 사고 이후 특히 어린이의 질병률이 급격히 증가한 것으로 나타났습니다. 어린 시절 흉선과 편도선 질환으로 인해 방사선을 받은 사람에게서 갑상선 종양이 발생하는 사례가 많이 알려져 있습니다. 갑상선 종양의 발생은 요오드 결핍과 관련된 갑상선 기능 저하증 및 높은 뇌하수체 TSH 수치에 의해 촉진됩니다.

갑상선정지제, 특히 티아마졸을 장기간 사용하면 갑상선 종양이 발생할 수도 있습니다. 갑상선의 기능적 및 형태학적 상태도 중요합니다. 결절성 갑상선종, 선종 및 갑상선염의 배경으로 이 기관에서 암성 종양이 종종 발생합니다. 갑상선 종양은 다른 기관의 종양과 결합된 다발성 원기(6.9~23.8%)를 특징으로 합니다.

병인

갑상선 조직에 종양이 형성되면 여러 가지 복잡한 분자 유전 질환이 발생합니다. 즉, 성장 억제 유전자(p53)의 활성이 변경되고 종양 유전자 돌연변이(met)가 활성화되고 프로테오글리칸(CD44, mdm2)의 발현이 증가합니다.

분류

갑상선 종양의 국제 형태학적 분류
  • 상피 종양:
  • 유두암;
  • 여포암(소위 Hurthle 암종 포함);
  • 수질암;
  • 미분화(역형성) 암:
    - 스핀들 셀;
    - 거대 세포;
    - 작은 세포;
  • 편평 세포 (표피) 암.
  • 비상피 종양:
  • 섬유육종;
  • 다른 사람.
  • 혼합 종양:
  • 암육종;
  • 악성 혈관내피종;
  • 악성 림프종;
  • 기형종.
  • 이차 종양.
  • 분류되지 않은 종양.

유두암- 갑상선의 가장 흔한 종양(65-75%) 남성과 여성의 비율은 1:6으로 젊은층이 우세(평균연령 40.4세).

질병의 경과는 길고 예후는 양호합니다. 이러한 형태의 종양은 여러 개의 새싹과 높은 빈도의 국소 전이(35-47%)를 특징으로 합니다. 원격 전이는 드뭅니다. 국소 전이는 유두암의 최초이자 심지어 유일한 임상 징후일 수 있으며, 종종 원발 종양의 성장을 능가합니다. 종양의 크기는 현미경으로 볼 수 있는 미세암종(경화성 미세암종)부터 종양이 분비선 전체를 덮고 있는 매우 큰 크기까지 다양합니다.

현미경 검사에서 종양의 구조는 다양할 수 있습니다. 종양은 입방형 또는 원주형 상피가 늘어선 유두 모양으로 구성됩니다. 유두 구조와 함께 여포 및 경우에 따라 고형 세포 장이 종종 발견됩니다. psammoma 시체가 종종 발견됩니다. 유두종양의 여포구조의 존재는 임상 경과에 영향을 미치지 않습니다. 세포 다형성을 갖는 고체 구조의 출현과 유사 분열 수의 증가는 종양의 더 악성 임상 과정을 결정하는 불리한 징후입니다.

면역세포화학적 연구에서 92%의 사례에서 티로글로불린의 존재가 유두상 암종 세포에서 검출되었으며, 이는 높은 분화 및 기능적 활성이 보존되었음을 나타냅니다.

여포암 9.3~13.6%에서 발생하며, 환자의 평균연령은 46.6세, 남성과 여성의 비율은 1:9이다. 코스가 길고 예후가 유리합니다. 이 종양은 혈행성 전이(보통 폐와 뼈로의 전이)가 특징이며, 국소 전이는 드뭅니다.

현미경 검사를 통해 모낭, 섬유주 구조 및 고형장을 확인할 수 있습니다. 유두 구조가 없습니다. 종양은 종종 혈관으로 자랍니다.

때로는 고도로 분화된 모낭 상피의 여포암을 "악성 선종", "전이성 간질", "랑한스 간질"이라고 부르는데, 이는 "질질"이라는 용어가 일반적으로 양성 선종을 의미하기 때문에 혼란을 야기할 뿐입니다.

수질암(parafollic C-cell에서) 사례의 2.6-8.2%를 차지하며, 환자의 평균 연령은 46세, 남성:여성 비율은 1:1.5입니다. 이 종양은 잘 분화된 선암종보다 더 공격적입니다. 수질암은 호르몬 활성이 있는 종양으로 정상보다 수십 배 높은 티로칼시토닌 수치가 높은 것이 특징입니다. 환자의 24~35%에서 이 질환은 설사로 나타나며, 이는 종양을 근본적으로 제거하면 해결됩니다. 수질암은 국소 전이 빈도가 높은 것이 특징입니다(65-70%). 환자의 50%에서만 수질암의 첫 번째 증상이 갑상선의 종양 마디이며, 나머지 환자에서는 전이성으로 확대된 경부 림프절입니다.

이러한 형태의 암을 현미경으로 검사하면 무정형 아밀로이드 덩어리를 함유한 섬유성 간질로 둘러싸인 종양 세포의 영역과 병소가 드러납니다.

산발적인 형태의 수질암과 MEN이 있습니다.

  • MEN-2 증후군에서는 갑상선 수질암이 부신 크롬친화세포종 및 부갑상선 선종(시플 증후군)과 결합됩니다.
  • MEN-2B 증후군에는 갑상선 수질암, 크롬친화세포종, 점막 신경종, 장관의 신경섬유종증이 포함됩니다. 환자는 Marfan과 같은 체격이 특징입니다.
가족성 수질암 발병 위험군에는 마르판 유사 표현형, 크롬친화세포종 또는 기타 내분비병증 환자의 친척 존재, 혈청 내 칼시토닌 수치 증가(>150pg/ml), 다음의 돌연변이가 포함됩니다. RET 원암유전자.

미분화암임상적으로 매우 공격적으로 진행되어 예후가 좋지 않습니다. 50세 이상의 환자가 주를 이루며, 남성과 여성의 비율은 1:1입니다. 국소 전이는 환자의 52.3%, 원격 전이는 20.4%에서 발생합니다.

전이.원격 전이의 가장 흔한 위치는 폐(19.8%)입니다. 여포암의 경우, 이 기관으로의 전이는 환자의 22%, 유두암(8.2%), 유두-여포암(17.6%), 수질암(35.0%)에서 발견됩니다. 전이는 단일 또는 다중일 수 있습니다.

갑상선암이 뼈로 전이되는 비율은 5.9~13.6%이다. 일반적으로 골용해성 전이는 편평골(두개골, 흉골, 갈비뼈, 골반뼈, 척추)에서 가장 흔히 발견됩니다. 파괴 부위에서 뼈가 부풀어 오르고 골외 구성 요소가 나타납니다. 척추로의 전이는 추간판의 파괴와 인접한 척추의 파괴에 대한 단일 초점의 형성을 특징으로 합니다. 갑상선암의 뼈 전이는 1.5개월에서 1년까지 X선 음성으로 유지될 수 있으며, 초기 단계에서는 131I 또는 99m Tc의 신티그라피를 사용하여 발견할 수 있습니다.

국제 임상 분류 TNM원발 종양의 크기(T), 국소 림프절로의 전이(N) 및 원격 전이의 존재(M)를 반영합니다.

T - 원발성 종양:

  • T x - 원발성 종양을 평가하기에는 데이터가 충분하지 않습니다.
  • T 0 - 원발성 종양이 발견되지 않았습니다.
  • T 1 - 종양의 크기가 최대 2cm를 넘지 않으며 갑상선을 넘어 확장되지 않습니다.
  • T 2 - 종양 크기가 가장 큰 2~4cm이며 갑상선을 넘어 확장되지 않습니다.
  • T 3 - 갑상선을 넘어 확장되지 않은 가장 큰 크기가 4cm를 초과하는 종양, 또는 갑상선 주변 조직(예: 흉골갑상선 근육)으로 최소한으로 퍼진 모든 크기의 종양.
  • T 4 - 갑상선 피막을 넘어 주변 조직으로 자라는 종양 또는 역형성 종양:
    - T 4a - 연조직, 후두, 기관, 식도, 반회후두신경으로 자라는 종양;
    - T 4b - 척추 전 근막, 종격동 혈관 또는 경동맥 주변으로 자라는 종양;
    - T 4a * - 갑상선 내 모든 크기의 역형성 종양;
    - T 4b * - 갑상선 피막 너머로 퍼지는 모든 크기의 역형성 종양.
N - 국소 림프절(목 및 상부 종격동의 림프절):
  • N x - 국소 림프절을 평가하기에는 데이터가 부족합니다.
  • N 0 - 국소 림프절의 전이성 병변의 징후가 없습니다.
  • N 1 - 전이의 영향을 받는 림프절:
    - N 1a - 기관전 노드와 기관주위 노드는 후두전 노드를 포함하여 전이의 영향을 받습니다.
    - N 1b - 영향을 받은 쪽, 양쪽, 반대쪽 및/또는 상부 종격동에 전이.
M - 원격 전이:
  • M x - 원격 전이를 평가하기에는 데이터가 부족합니다.
  • M 0 - 원격 전이의 징후가 없습니다.
  • M 1 - 원격 전이가 결정됩니다.
수술 중 제거된 검체의 조직학적 검사 결과는 유사한 시스템을 사용하여 평가되며 접두사 "p"가 추가됩니다. 따라서 항목 "pN 0"은 림프절에서 전이가 발견되지 않았음을 의미합니다. 적절한 평가를 위해서는 검체에 최소 6개의 림프절이 포함되어 있어야 합니다.

갑상선암의 단계환자의 연령, TNM 시스템에 따른 종양 종류 및 조직학적 유형을 고려하여 결정됩니다.

45세 미만의 유두암 및 여포암 환자의 경우 질병의 2단계만 구분됩니다.

  • : 임의의 T, 임의의 N, M 0;
  • II: 임의의 T, 임의의 N, M 1
45세 이상의 유두암, 여포암 및 수질암 환자의 경우 질병의 4단계가 구분됩니다.
  • : T 1, N 0, M 0
  • II: T 2, N 0, M 0;
  • III: T 3, N 0, M 0 또는 T 1-3, N 1a, M 0;
  • IVA: T 1-3, N 1b, M 0
  • IVB: T 4, 임의의 N, M 0;
  • IVC: 임의의 T, 임의의 N, M 1
역형성 미분화 암의 모든 사례는 질병의 IV기로 분류되며 하위 단계로 구분됩니다.
  • IVA: T 4a, 임의의 N, M 0;
  • IVB: T 4b, 임의의 N, M 0;
  • IVC: 임의의 T, 임의의 N, M 1

임상 사진

암의 초기 단계에서는 증상이 거의 없고 경미하게 발현되며 양성 종양의 임상 징후와 유사합니다.

종양이 진행됨에 따라 악성성을 의심할 수 있는 임상 징후가 나타납니다.

이러한 증상은 3가지 그룹으로 나눌 수 있습니다.

1) 갑상선 종양의 발생과 관련됨

  • 노드의 급속한 성장;
  • 밀도가 높거나 고르지 않은 일관성;
  • 결절결절;
2) 선 주변 조직으로의 종양 성장과 관련하여 발생
  • 갑상선 이동성 제한;
  • 음성 변화(반복 신경의 압박 및 마비);
  • 호흡 및 삼키기 어려움(기관 압박);
  • 흉부 전면의 정맥 확장(종격동 정맥의 압박 또는 발아);
3) 국소 및 원격 전이로 인해 진행된 형태의 암으로 발전
  • 지역 림프절의 확대, 두꺼워짐 및 이동성 제한(기관주위, 전방 경정맥 노드 - 소위 경정맥 노드; 덜 자주 - 측면 경추 노드, 즉 목 측면 삼각형의 림프절, 액세서리 지역, 전상 종격동);
  • 원격(혈행성) 전이:
    - 폐로의 전이("동전 흩뿌림"의 엑스레이 사진: 폐 하부에 여러 개의 둥근 그림자, 때로는 폐결핵과 유사함)
    - 뼈 전이(골반, 두개골, 척추, 흉골, 갈비뼈 뼈의 골용해성 병변)
    - 다른 기관으로의 전이 - 흉막, 간, 뇌, 신장(덜 일반적임).
안에. 올샨스키, V.I. 치스

C73. 인체의 가장 중요한 땀샘 중 하나에 영향을 미치는 악성 질병을 암호화하는 사람은 바로 그 사람입니다. 질병의 특징은 무엇인지, 어떻게 인지할 수 있는지, 치료 방법은 무엇인지 살펴보겠습니다. 또한 이 문제가 현대 의학에서 왜 그토록 관련이 있는지 주목해 봅시다.

일반 정보

갑상선은 목 앞쪽에 위치하는 나비 모양의 기관입니다. 이 샘은 인간 내분비 시스템의 블록 중 하나입니다. 샘은 수많은 중요한 호르몬을 생성하는 역할을 담당합니다. 그 중 하나(트리요오드티로닌)는 신체에 발달하고 성장할 기회를 제공합니다. 이 샘에서 생산되는 티록신은 우리 몸에 내재된 대사 과정의 정상적인 속도에 필요합니다. 마지막으로 샘은 칼슘이 체내에서 어떻게 소모되는지 모니터링하는 칼시토닌을 생성합니다.

C73(ICD 코드 10)으로 기록된 갑상선암은 기관을 형성하는 유기 조직에 국한된 악성 과정입니다. 암성 종양에서 세포 성장은 표준 메커니즘으로 제어할 수 없으며 세포 분열은 어떤 것으로도 조절되지 않습니다.

문제의 관련성

평균적으로 이 기관에 종양이 발생한 사람 중 10명 중 1명은 C73 항목을 갖고 있습니다(ICD 10에 따른 갑상선암 코드). 주요 비율(10건 중 약 9건)은 양성 신생물에 의한 것입니다. 더 자주, 이 질병은 여성에게서 발생합니다. 암 피해자의 최대 4분의 3이 이 질병에 속합니다. 인류의 여성 절반에서 이 질병은 유병률에서 5위를 차지합니다. 의학 통계를 연구한 과학자들이 밝혀낸 바와 같이, 20세 이상 35세 미만의 여성들 사이에서 이 특정 유형의 암은 다른 모든 암보다 더 흔합니다.

C73 코드(갑상선암에 대한 ICD 10 코드) 사용을 기반으로 한 통계에서 볼 수 있듯이 이 문제는 현대 사회와 매우 관련이 있습니다. 물론 질병이 의심되거나 정확한 진단을 받은 사람이라면 누구나 치료 가능성에 대한 고민을 하게 된다. 전문가들은 일반적으로 암은 치료가 가능하다고 확신합니다. 정보 보고서에서 알 수 있듯이 종양학 분야의 다른 질병 중에서 이 질병은 치료가 적시에 올바르게 시작되면 최상의 결과 중 하나입니다. 가장 좋은 예후는 초기 단계에서 병리가 진단되고, 질병이 1단계 또는 2단계에 있을 때 치료를 시작한 사람들입니다. 진행이 전이 형성에 도달하면 상황이 훨씬 더 복잡해집니다.

분류에 대하여

위는 ICD 진단 코드(C73)입니다. ICD 10은 인간에게 발생하는 질병에 대해 국제적으로 인정되는 분류입니다. 이 분류 시스템은 정기적으로 개정되며 이름의 10은 현재 버전 번호를 반영합니다. 즉, 10판이 현재 관련이 있습니다. 분류자는 많은 국가의 의학에서 허용되며 진단을 지정하고 암호화하는 데 사용됩니다. 이 시스템은 WHO에 의해 만들어졌으며 모든 곳에서 사용하도록 권장됩니다.

C73은 갑상선에 나타나는 악성 종양을 암호화하는 ICD에 따른 진단 코드입니다. 전문가들은 위에서 언급한 바와 같이 이 질병이 여성에게서 더 자주 관찰된다는 점에 주목합니다.

문제는 어디서 왔는가?

갑상선암은 현재 과학자들이 원인을 밝힐 수 없는 질병입니다. 드문 경우지만 정확히 무엇이 암을 유발했는지 공식화하는 것이 가능하지만 이는 규칙이라기보다는 예외에 가깝습니다. 특정 유형의 질병은 세포 수준의 유전적 변형에 의해 시작되는 것으로 알려져 있습니다.

인간에 대한 위험을 증가시키는 요인이 확인되었습니다. 첫 번째이자 주요한 것은 성별입니다. 여성은 질병 발병에 더 취약하며, 이 성별의 위험은 남성의 일반적인 위험보다 3배 더 높습니다.

암은 어느 연령층에서나 예측할 수 없게 나타날 수 있다는 것이 알려져 있지만, 젊은층과 중년 여성, 또는 50세 이상의 남성에서 더 자주 발생합니다. 가까운 친척 중 적어도 한 명이 그러한 악성 질환을 앓고 있다면 발병 가능성이 훨씬 높습니다. 통계 연구에서 가장 중요한 연관성은 부모, 자녀, 자매 및 형제에게서 발생한 질병과 관련이 있음이 밝혀졌습니다.

요인에 관하여: 지속적인 고려

관찰 결과에 따르면 다양한 형태의 갑상선암이 영양실조에 시달리고 음식에서 필요한 양의 요오드를 섭취하지 못하는 사람들을 위협합니다. 위험은 그러한 영양의 완전한 거부 및 미량 원소 결핍의 위험과 함께 식품의 부분적 배제와 관련됩니다.

방사선 노출과 또 다른 관계가 확인되었습니다. 이전에 악성 과정으로 치료를 받았고 과정의 일부로 방사선 치료를 받은 경우 갑상선 병리 가능성이 높아집니다.

경고하는 것이 가능합니까?

대부분의 경우 질병의 정확한 원인을 알 수 없기 때문에 갑상선암을 예방하는 것은 어렵습니다. 의사들은 악성 질환 발병 위험을 완전히 제거할 수 있는 방법과 방법을 모릅니다. 특정인의 위험을 줄이기 위해 일반적인 팁이 개발되었습니다. 관찰에 따르면 사람이 정기적으로 스포츠를 하고 활동적이고 건강한 생활 방식을 선도하면 크기가 더 작아지는 것으로 나타났습니다. 몸에 필요한 요소와 비타민의 섭취를 조절하면서 균형 잡힌 방식으로 적절하게 먹는 것도 마찬가지로 중요합니다.

갑상선은 나쁜 습관을 완전히 버려야 합니다. 자신에 대한 위험을 최소화하려면 신체의 요오드 함량을 모니터링해야 합니다. 이를 유지하려면 식단을 검토하고 의사와 상담하여 특수 영양 보충제 복용의 타당성을 결정할 수 있습니다.

양식 정보

갑상선암에는 여러 가지 유형이 있습니다. 분류는 병리학적 영역이 형성되는 세포 구조의 유형을 기반으로 합니다. 똑같이 중요한 매개변수는 차별화입니다. 사례의 특성을 판단할 때에는 유병률을 확인해야 한다.

차별화에는 높음, 중간, 낮음의 세 가지 유형이 있습니다. 매개변수가 낮을수록 전파 속도가 빨라집니다. 제대로 분화되지 않은 병리학적 과정은 치료가 어렵기 때문에 예후가 더 나쁩니다.

유형: 자세한 내용

가장 흔히 질병의 유두 형태가 진단됩니다. 평균적으로 이는 문제의 샘 종양 질환의 80%를 차지합니다. 환자 10명 중 약 8~9명에서는 이 과정이 기관의 한 부분에만 퍼집니다. 최대 65%는 국경 너머로 확산되지 않습니다. 림프계의 전이 감지는 진단 중에 약 3번째 사례마다 발생합니다. 유두 형태는 천천히 진행됩니다. 질병은 치료가 가능하기 때문에 예후는 비교적 유리합니다.

장기암 환자 10명 중 1명은 여포성 갑상선암으로 진단됩니다. 이 경우 예후도 비교적 좋습니다. 이 과정이 다른 장기로 퍼질 확률은 10% 이하로 추산됩니다. 더 자주, 이러한 유형의 병리는 몸에 요오드가 부족한 여성에게서 발견됩니다.

주제 계속하기

때때로 갑상선암이 의심되는 경우 의사는 수질 유형의 병리학 적 과정의 가능성에 대해 이야기합니다. 이는 장기암 환자의 평균 4%에서 관찰됩니다. 최대 70%는 림프계의 국소 림프절로의 전이를 동반합니다. 세 번째 경우마다 골격계, 폐 조직 및 간으로의 확산이 감지됩니다.

역형성 형태의 유병률은 2%로 추산됩니다. 이 형식은 가장 공격적인 것으로 간주됩니다. 이는 림프계와 자궁경부 조직으로의 급속한 확산이 특징입니다. 많은 사람들이 진단 당시 이미 폐 손상을 입은 상태입니다. 대부분의 경우 이 질병은 발달의 네 번째 단계에서만 발견될 수 있습니다.

단계별로

다른 암과 마찬가지로 이 암에도 여러 단계가 있습니다. 일반적으로 받아 들여지는 임상 시스템을 고려하십시오. 이에 따르면 첫 번째 단계에는 치수가 1cm를 초과하지 않는 경우가 포함되며 샘 자체의 조직만 덮여 있습니다. 두 번째 단계에서는 최대 4cm까지 성장하여 샘이 변형됩니다. 인근 림프절로 퍼질 가능성이 있습니다(목 한쪽에만). 이 단계에는 목이 부풀어 오르고 목소리가 쉰 첫 번째 증상이 동반됩니다.

3기 갑상선암은 초기 기관을 넘어 진행 과정이 퍼져 목 양쪽의 림프계 부위에 영향을 미치는 것이 특징입니다. 병리학은 통증을 유발합니다. 네 번째 단계에서는 2차 병변이 동반되어 근골격계, 호흡기계 및 기타 시스템으로 퍼집니다.

의심하는 방법

갑상선암 초기에는 대개 증상이 없습니다. 첫 번째 단계에서 질병은 전문적인 예방 검사의 틀 안에서만 발견될 수 있습니다. 다소 눈에 띄는 첫 번째 징후는 병리가 두 번째 또는 세 번째 수준에 도달했을 때 나타납니다. 증상은 다양한 양성 형성에 가깝기 때문에 진단을 명확히 하는 것은 어렵습니다. 증상이 발생한 원인을 정확히 파악하려면 전문 진료소에서 종합적인 검사를 받아야합니다. 분비선 근처에 붓기가 생기거나 두꺼워지는 느낌이 들면 전문의를 방문하는 것이 좋습니다. 경부 림프절이 정상보다 커지고, 목소리가 자주 쉰 경우, 삼키기 어려운 경우에는 전문가와 상담하는 것이 좋습니다. 이 과정의 잠재적인 증상은 호흡곤란입니다. 목의 통증은 암을 나타낼 수 있습니다.

명확히하는 방법

악성 질환이 의심되는 경우, 환자는 포괄적인 실험실 및 기기 검사를 받도록 의뢰됩니다. 내분비학자는 진단 방법을 선택할 것입니다. 먼저 병력을 수집하고 림프절과 갑상선의 상태를 촉진하여 연구합니다. 다음으로, 호르몬 패널을 통해 환자의 질을 확인하기 위해 혈액 샘플링을 위해 환자를 실험실로 보냅니다. 갑상선암의 TSH는 정상보다 높거나 현저히 낮습니다. 다른 호르몬의 생산이 교정됩니다. 순환계의 활성 물질 농도 위반은 암의 명확한 징후는 아니지만 암을 나타낼 수 있습니다.

똑같이 중요한 검사는 암 표지자의 함량을 확인하기 위한 혈액 검사입니다. 이들은 특정 악성 과정의 특징인 특정 물질입니다.

지속적인 연구

환자는 초음파 검사를 받아야 합니다. 초음파 검사를 통해 장기와 인근 림프절의 상태를 평가할 수 있습니다. 결과에 따라 의사는 샘의 크기, 병리학적 형성 여부, 크기를 알 수 있습니다. 생검을 위해 확인된 부위에서 병리학적으로 변형된 세포를 채취합니다. 시술에는 국소 마취가 필요합니다. 생검에는 얇은 바늘이 사용됩니다. 초음파를 사용하면 세포를 얻기 위한 장소 선택의 정확성을 제어할 수 있습니다. 유기 샘플은 평가를 위해 실험실로 보내집니다. 연구 결과에 따라 의사는 구조의 뉘앙스가 무엇인지, 과정이 얼마나 악성인지 파악하고 차별화도 결정할 것입니다.

초기 검사 후 환자는 흉부 엑스레이 촬영을 위해 보내집니다. 대안은 컴퓨터 단층 촬영입니다. 이 절차는 호흡기계에 2차 종양 과정이 있는지 확인하는 데 도움이 됩니다. 뇌 전이를 배제하기 위해 MRI가 처방됩니다. 신체의 전이 여부를 평가하기 위해 PET-CT가 표시됩니다. 이 기술은 직경이 최대 1mm인 병리학적 병변을 식별하는 데 도움이 됩니다.

싸우는 방법

진단을 완료하고 과정의 모든 특징을 결정한 후 의사는 적합한 치료 프로그램을 선택합니다. 그들은 수술, 약물 치료, 방사선 치료를 권할 수 있습니다. 일반적인 접근법은 병리학적 세포 구조를 제거하는 수술입니다. 수술에는 두 가지 주요 방법이 있으며, 특정 방법을 선호하는 선택은 질병의 확산에 따라 결정됩니다. 샘의 일부만 제거해야 하는 경우에는 엽절제술이 처방됩니다. 갑상선 조직 전체 또는 그 중 큰 부분을 제거해야 하는 경우 갑상선 절제술이 처방됩니다. 악성 과정이 샘뿐만 아니라 인근 림프절에도 영향을 미쳤다면 제거해야 합니다.

운영에 대하여

수술은 공개적으로 할 수 있습니다. 조직은 목에서 수평으로 절단됩니다. 절개의 길이는 8cm에 이릅니다. 환자에게 있어 이 접근 방식의 가장 큰 장점은 저렴한 이벤트 비용입니다. 수술 후에도 큰 자국이 남기 때문에 몇 가지 단점도 있습니다.

보다 현대적인 옵션은 비디오 카메라를 사용한 지원입니다. 이를 위해서는 비디오 장비가있는 튜브와 초음파 방사선으로 작동하는 메스를 신체에 삽입하는 3cm 절개만으로 충분합니다. 결과적으로 흉터는 그다지 눈에 띄지 않지만 작업은 상당히 복잡하고 비용이 많이 들고 모든 진료소가 이를 시행할 장비를 갖추고 있는 것은 아닙니다.

훨씬 더 비싸고 신뢰할 수 있는 수술 방법은 로봇 수술입니다. 겨드랑이에 절개를 하여 특수 로봇을 체내에 투입하여 모든 수술을 시행합니다. 그러한 수술 후에는 눈에 어떤 흔적도 보이지 않고 모든 것이 치유됩니다.

양성 종양인 낭종은 내부에 액체가 들어있는 구멍입니다. 통계에 따르면 세계 인구의 약 5%가 이 질병을 앓고 있으며, 그 중 대부분이 여성입니다. 낭종이 처음에는 양성이라는 사실에도 불구하고 갑상선에 존재하는 것은 정상이 아니며 치료 방법을 사용해야 합니다.

병리학의 유형

이 질병의 국제 분류에 따르면 코드 D 34가 지정됩니다. 낭종은 다음과 같습니다.

  • 하나의;
  • 다수의;
  • 독성;
  • 무독성.

과정의 가능한 성격에 따라 양성과 악성으로 구분됩니다. 따라서 갑상선 낭종의 경우 내분비 병리의 유형에 따라 ICD 10 코드가 결정됩니다.

낭종은 직경이 15mm를 초과하는 형성으로 간주됩니다. 다른 경우에는 모낭의 단순한 확장이 있습니다. 갑상선은 일종의 헬륨액으로 채워져 있는 많은 여포로 구성되어 있습니다. 유출이 중단되면 구멍에 축적되어 결국 낭종이 형성될 수 있습니다.

낭종에는 다음과 같은 유형이 있습니다.

  • 여포. 이 형성은 조밀한 구조를 가지고 있지만 캡슐이 없는 많은 모낭으로 구성됩니다. 발달 초기에는 임상 증상이 없으며 크기가 크게 증가해야만 시각적으로 감지할 수 있습니다. 발달함에 따라 뚜렷한 증상이 나타나기 시작합니다. 이러한 유형의 신생물은 심각한 변형으로 악성 변성을 겪을 수 있습니다.
  • 콜로이드 같은. 내부에 단백질 액체가 들어있는 마디 모양입니다. 대부분 무독성 갑상선종으로 인해 발생합니다. 이러한 유형의 낭종은 미만성 결절성 갑상선종을 형성합니다.

콜로이드형 신생물은 일반적으로 양성 경과를 보입니다(90% 이상). 다른 경우에는 암성 종양으로 변할 수도 있습니다. 그 발달은 주로 요오드 부족으로 인해 발생하고 두 번째로 유전적 소인으로 인해 발생합니다.

이러한 형성의 크기가 1cm 미만이면 증상이 없으며 건강에 위험을 초래하지 않습니다. 낭종의 크기가 커지기 시작하면 우려가 됩니다. 여포 유형은 덜 유리한 과정을 가지고 있습니다. 이는 치료하지 않고 방치하면 낭종이 악성 종양으로 변하는 경우가 더 많다는 사실에 의해 설명됩니다.

원인과 증상

갑상선 조직에 낭종이 형성되는 것은 다양한 요인에 의해 발생합니다. 내분비학자에 따르면 가장 일반적이고 중요한 이유는 다음과 같습니다.

  • 유전적 소인;
  • 신체에 요오드가 부족합니다.
  • 확산성 독성 갑상선종;
  • 독성 물질에 대한 노출;
  • 방사선 요법;
  • 방사선 노출.

종종 호르몬 불균형은 갑상선에 영향을 미치는 요인이 되어 갑상선에 낭포성 충치가 형성됩니다. 갑상선 조직의 비대와 변성은 모두 낭종 형성의 일종의 원동력이 될 수 있습니다.

그러한 형성은 갑상선 기능에 영향을 미치지 않는다는 점에 유의해야 합니다. 수반되는 장기 병변과 함께 특징적인 증상이 추가됩니다. 내분비학자에게 연락하는 이유는 목을 변형시키는 형성의 크기가 크게 증가하기 때문입니다. 이 병리가 진행됨에 따라 환자는 다음과 같은 증상을 경험합니다.

  • 목구멍에 덩어리가 있는 느낌;
  • 호흡 곤란;
  • 쉰 목소리와 목소리 상실;
  • 삼키기 어려움;
  • 목의 고통;
  • 목 쓰림;
  • 림프절 확대.

임상 증상은 나타나는 병리의 유형에 따라 다릅니다. 따라서 콜로이드 낭종의 경우 일반적인 증상에 다음이 추가됩니다.

  • 빈맥;
  • 과도한 발한;
  • 체온 상승;
  • 오한;
  • 두통.

여포 낭종에는 독특한 증상이 있습니다.

  • 호흡 곤란;
  • 목 불편함;
  • 잦은 기침;
  • 과민성 증가;
  • 피로;
  • 갑작스러운 체중 감소.

또한, 이러한 중공 형성은 크기가 크면 시각적으로 눈에 띄고 쉽게 만져지지만 통증은 없습니다.

진단 및 치료

갑상선의 신생물 진단은 다양한 방법을 사용하여 수행됩니다. 그것은 수:

  • 육안 검사;
  • 촉진;
  • 초음파 검사.

다른 질병을 검진하다가 우연히 발견되는 경우가 많습니다. 형성의 성격을 명확히하기 위해 낭종 천자를 처방 할 수 있습니다. 환자 검사를위한 추가 조치로 갑상선 호르몬 (TSH, T3 및 T4)을 결정하기 위해 혈액 검사가 처방됩니다. 감별 진단을 위해 다음이 수행됩니다.

  • 방사성 신티그라피;
  • CT 스캔;
  • 혈관 조영술.

이 병리의 치료는 개별적이며 종양의 증상과 성격(유형, 크기)에 따라 다릅니다. 발견된 낭종의 크기가 1cm를 초과하지 않으면 환자는 2~3개월에 한 번씩 초음파 검사를 포함하는 동적 관찰이 필요합니다. 이는 크기가 증가하는지 여부를 모니터링하는 데 필요합니다.

치료는 보수적이고 수술적일 수 있습니다. 시트의 크기가 작고 장기 기능에 영향을 미치지 않으면 갑상선 호르몬 약물이 처방됩니다. 또한 요오드 함유 식단을 통해 낭종에 영향을 미칠 수 있습니다.

대부분의 경우 경화요법은 큰 낭종을 치료하는 데 사용됩니다. 이 절차에는 특수한 얇은 바늘을 사용하여 낭종 구멍을 비우는 것이 포함됩니다. 낭종이 큰 경우에는 수술적 치료가 사용됩니다. 이 경우 질식을 유발할 수 있고 화농성 경향도 있으므로 더 심각한 합병증을 피하기 위해서는 제거해야합니다.

대부분의 경우 이러한 병리학은 양성 과정을 가지므로 예후는 유리할 것입니다. 그러나 이것이 재발 가능성을 배제하는 것은 아닙니다. 따라서 성공적인 치료 후에는 매년 갑상선 초음파 검사를 실시하는 것이 필요합니다. 낭종이 악성화되면 치료의 성공 여부는 낭종의 위치와 전이 여부에 따라 달라집니다. 후자가 발견되면 갑상선은 림프절과 함께 완전히 제거됩니다.

갑상선암 제거 수술은 얼마나 안전한가요?

갑상선항진증의 증상

갑상선에 결절이 생기면 어떻게 해야 할까요?

갑상선 선종이 발생하는 이유

갑상선중독 위기에 대한 응급처치

안드로겐 과다증의 치료

갑상선암의 특징, ICD 10 코드

ICD 10에 따르면 갑상선암은 악성 신생물 그룹(코드 C73)에 포함됩니다. 갑상선암은 의사가 지속적으로 모니터링합니다. 과학자들은 질병의 진행과 확산 속도를 모니터링하고 있습니다. 질병의 국소화에 관한 첫 번째 데이터는 2005년에 기록되었습니다. 질병은 젊은 세대에게 영향을 미치기 시작했습니다. 우리 시대의 종양 형성 형태는 다양합니다. 이 질병은 오늘날 두 배나 자주 진단됩니다. 성별 간 병변 비율은 여성 절반의 환자 수가 더 많다는 것을 보여줍니다. 병리학에 민감한 환자의 연령은 40~60세입니다.

발생 원인 및 조건

최근 의학자들은 질병의 원인을 파악하고 발생 조건을 확인하려고 노력하고 있습니다. 그들은 통계 데이터, 지역적, 병인적, 유전적 요인을 연구합니다.

통계 데이터를 연구할 때 두 가지 패턴을 관찰할 수 있습니다.

  1. 총 질병 수에서 끔찍한 병리학의 비율은 2.2%로 낮습니다.
  2. 20~29세 사이에 가장 흔한 질병(1차) 중 하나입니다.

암성 종양의 발달과 확산은 다양한 병인학적 요인의 영향을 받습니다.

  1. 가장 밝고 가장 눈에 띄는 것은 방사성 방사선입니다. 원자폭탄(일본)과 원자력발전소(체르노빌) 폭발 이후 급격한 증가가 관찰됐다.
  2. 방사선 장비를 이용한 치료 방법: 흉선, 편도선 염증.
  3. 인체의 요오드 섭취 부족.
  4. 약물을 이용한 장기 치료 - 갑상선정지제(티아마졸).
  5. 갑상선 갑상선의 기능적 형태 상태의 장애.

갑상선의 악성 신 생물, 암성 종양 병변은 기관의 다른 장애의 배경에 나타납니다. 종종 인근 장기에 질병이 발생하며 종양은 인체의 여러 시스템에 동시에 나타납니다.

모든 질병은 과학자(의사 및 의료 종사자)에 의해 그룹으로 배포됩니다. 각 유형은 일반적인 증상과 치료 방법을 기반으로 합니다. 국제 분류는 전문가를 돕기 위해 만들어졌습니다.

내분비학자는 분류의 기본 조항과 원칙을 바탕으로 분류합니다.

  1. 상피 이상: 유두암, 여포암, 수질암, 역형성암.
  2. 허틀 암종.
  3. 종양의 세포 형태: 방추형, 거대형, 소형형, 편평형.
  4. 비상피성 병리: 섬유육종.
  5. 혼합 질병: 암육종, 기형종, 악성 형태의 림프종, 혈관내피종.
  6. 이차 발현.
  7. 분류되지 않은 종.

국제 목록은 의사에게 각 질병 유형의 경과에 대한 수많은 정보와 데이터를 제공합니다.

  1. T – 종양의 크기와 유형. 장기 및 인근 시스템 전체에 퍼집니다. 숫자는 갑상선을 넘어선 종양의 전이, 후두로의 발아, 식도의 전이 및 손상을 특징으로 합니다.
  2. N – 림프절 및 전이 징후의 상태를 특성화하고 평가합니다. 각 특정 숫자는 전이의 확산과 모양, 림프 손상의 품질 및 징후를 해독합니다.
  3. M – 전이의 징후와 위치, 거리를 더 자세히 해독합니다.

분류는 각 질병을 단계와 환자의 연령에 따라 구분합니다. 복잡한 병리의 하위 단계에 대한 데이터가 제시됩니다.

현미경으로 검사한 종양의 구조는 다음과 같이 특징지어질 수 있습니다.

  • 입방형 및 원주형 상피가 있는 유두형;
  • 광범위한 세포 영역을 가지고 있습니다.
  • 다형성 세포로 구성된 구성을 가지고 있습니다.

치료 예후는 유리합니다.

여포암은 덜 흔합니다. 종양은 전이를 동반하여 폐와 뼈 조직으로 확장됩니다. 종종 종은 혈관으로 퍼지고 자랍니다.

수질 유형은 가장 드문 병리학입니다. 종양은 공격적입니다. 산발성, MEN의 두 가지 형태가 있습니다. 유전은 특히 중요합니다.

역형성암은 예후가 좋지 않고 공격적인 경과를 보입니다.

전이는 모든 종류의 암의 증상 중 하나입니다. 신티그래피를 사용하여 검출됩니다.

전문가가 식별한 질병의 징후는 특정 시스템으로 정리됩니다. 증상을 통해 악성 과정으로의 전환 시작을 적시에 결정할 수 있습니다.

ICD 10 분류는 증상을 3가지 그룹으로 나눕니다.

  1. 종양 발달: 빠른 성장, 덩어리진 압축, 조밀한 일관성 또는 고르지 않은 위치.
  2. 종양 성장: 이동성 제한, 성대 신경 압박, 호흡계 장애, 정맥 확장.
  3. 국소 및 원격 전이에 의해 악화되는 고급 형태의 암: 경정맥 및 측면 사슬의 결절 발달, 폐, 뼈 및 기타 기관으로의 병리 확산.

전문가는 특정 단계와 순서에 따라 진단을 수행합니다.

  1. 임상 검사: 연구 기록, 물리적 관찰, 조직학적 검사, 원발 종양 병변이 기록되는 기관의 상태 확인.
  2. 도구 방법 : 초음파. 현대 의료 장비를 사용하면 촉진으로 느낄 수 없는 림프절을 식별할 수 있습니다. 초음파는 종양, 조직 구조, 결절 경계의 윤곽 및 병리학의 특성에 대한 설명을 제공합니다. Scintigraphy는 내분비학자에게 저온 및 고온 림프절에 대한 데이터를 제공합니다. 차이점은 방사성약리학적 약물을 축적하는 능력과 농축하지 않는 능력에 있습니다.

갑상선암에 대한 ICD 10 분류의 목적은 전문의에게 확인된 질병에 대한 정확한 데이터를 제공하는 것입니다. 이는 실무자의 작업을 용이하게 하는 규범적인 문서입니다. 이 분류는 117개국의 내분비학자들이 사용합니다. 따라서 의사가 제공하는 최신 데이터를 모두 사용하여 적시에 수신하고 치료 시스템, 신약 및 도구의 발전에 대해 알 수 있습니다.

고혈당증 및 저혈당증: ICD 10에 따른 코드

국제 질병 분류(1989) 10차 개정판에 따르면 고혈당증(라틴어로 고혈당증)은 코드 73입니다. 러시아는 1999년에 ICD 10을 채택했습니다.

분류자는 다수의 질병 합병증에 대한 설명을 포함하는 새로운 확장된 3자리 지정을 채택했습니다.

분류에 따른 모든 질병은 21개 클래스로 나뉘며, 여기서 내분비 병리는 클래스 IV 및 VIII 질병을 나타냅니다.

고혈당 증후군을 동반하는 질병은 무엇입니까?

고혈당증 증후군은 신체 세포가 포도당을 부분적으로 또는 완전히 흡수하지 못하는 것을 동반하는 특정 증상의 복합체입니다. 병리학 적 증후군에는 여러 가지 질병이 선행됩니다.

  • 당뇨병 1형 및 2형;
  • 갑상선항진증;
  • 쿠싱증후군;
  • 급성 췌장염;
  • 다양한 유형의 췌장 종양;
  • 낭포성 섬유증.

고혈당 상태는 모호합니다. 이는 혈당이 증가하는 고립된 사례 또는 혈당 수치가 증가하는 지속적인 만성 상태로 인해 발생할 수 있습니다.

고혈당증의 확립된 원인 외에도 병리학의 불특정 발생 사례가 있습니다.

고혈당증의 유형

증상의 성격에 따라 고혈당 상태는 여러 유형으로 나뉩니다.

  • 만성병 환자;
  • 과도 현상;
  • 지정되지 않음.

고혈당증의 각 유형에는 고유한 원인과 발달 특성이 있습니다.

만성 고혈당증

이는 특정 신경병증과 결합된 대사 장애의 지속적인 발현의 복합 증상입니다. 우선 당뇨병의 특징입니다.

만성 형태를 구별하는 점은 혈당 상승 상태가 영구적이며 병리학을 제거하기 위한 조치가 없으면 고혈당 혼수상태로 이어질 수 있다는 것입니다.

고혈당증에 대한 분석은 공복에 이루어지며, 그 지표는 혈액 내 설탕의 실제 비율을 결정합니다.

과도기적

이러한 유형의 병리 현상은 일시적이며 일반적으로 점심을 많이 먹은 후, 다량의 탄수화물을 섭취하거나 스트레스로 인해 설탕이 증가합니다.

지정되지 않음

국제 분류에 따르면, 불특정 고혈당증은 코드 73.9로 분류됩니다. 이는 다른 고혈당증과 동일한 방식으로 세 가지 심각도로 나타날 수 있습니다.

  • 경증 - 공복에 채취한 혈액 내 최대 8mmol/l의 포도당;
  • 평균 - 최대 11mmol/l;
  • 중증 - 16mmol/l 이상.

다른 병리와 달리 이 질병은 발생 원인이 뚜렷하지 않으며, 중증인 경우 세심한 주의와 응급처치를 필요로 한다.

완전한 진단을 위해 추가 연구 방법이 처방됩니다.

  • 복강의 초음파;
  • 뇌 MRI;
  • 혈액생화학;
  • 소변 분석.

받은 데이터를 바탕으로 의사는 실제 원인을 파악하고 기저 질환을 제거하기 위한 치료법을 처방합니다. 치유가 진행됨에 따라 고혈당증의 발병은 저절로 사라집니다.

저혈당증

덜 위험한 것은 혈당 농도가 감소하는 것을 특징으로하는 저혈당증 (라틴어로 저혈당증) 상태입니다. 저혈당증은 ICD 10에 따라 코드 E15 및 E16으로 지정됩니다.

중요한! 장기간의 저혈당 상태는 사람에게 저혈당 혼수상태를 유발할 수 있으며 이는 치명적일 수 있습니다.

따라서 설탕 함량이 3.5mmol/l 미만인 경우 긴급 조치를 취해야 합니다.

저혈당증 증후군은 특정 신경병증이 있는 질병의 뚜렷한 징후로 구성된 특별한 증상 복합체입니다. 다음과 같은 증상으로 나타납니다.

  • 약점;
  • 창백한 피부;
  • 메스꺼움;
  • 발한;
  • 불규칙한 심장 박동;
  • 팔다리의 떨림, 보행 장애.

심한 경우 저혈당 증후군은 경련과 의식 상실로 나타납니다. 그러한 사람은 즉각적인 도움이 필요합니다. 포도당을 주사하고 혀가 가라 앉지 않도록 상태를 모니터링하십시오.

저혈당증의 형태

중증도에 따라 저혈당증에는 세 가지 형태가 있습니다.

  • 1급;
  • 두번째 등급;
  • 저혈당 혼수상태.

각 형태에는 고유한 발현과 증상이 있습니다. 이미 경증 또는 중등도의 저혈당증을 경험한 경우, 새로운 공격을 신속하게 중단하기 위해 항상 달콤한 것을 준비해야 합니다.

첫 단계

초기 단계는 다음과 같은 증상이 특징입니다.

  • 심한 발한;
  • 창백;
  • 근육 긴장도 증가;
  • 심박수의 변화, 증가.

이 순간 사람은 배고픔과 짜증에 대한 강한 공격을 느낄 수 있습니다. 그 결과 현기증이 광학 효과로 이어질 수 있습니다.

보통 정도의 심각도

이는 의식 상실 및 심각한 약화까지 1도 악화로 결정됩니다.

혼수

1.6mmol/l 미만의 혈당 수치로 결정됩니다. 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

  • 조정이 손상되었습니다.
  • 시력의 선명도 상실;
  • 경련성 상태;
  • 심한 경우 뇌출혈.

종종 혼수상태는 신속하고 자발적으로 발생하는데, 이 병리는 당뇨병 환자에게 특히 위험합니다.

저혈당증에는 많은 하위 유형이 있습니다. 모두 원인과 치료 방법이 다릅니다. 다음과 같은 유형의 병리가 구별됩니다.

  1. 알코올 중독은 알코올을 장기간 다량 섭취할 때 발생합니다. 간의 이상은 혈당의 급격한 하락을 유발합니다.
  2. 신생아 형태의 저혈당증은 당뇨병이 있는 산모에게서 태어난 어린이나 미숙아에게서 발생합니다. 이러한 유형의 질병은 아이의 생애 첫 시간에 나타나며 상태 교정이 필요합니다.
  3. 병리학의 반응성 형태는 영양 부족과 관련이 있지만 당뇨병으로 이어지지는 않습니다. 그러한 사람들은 과체중이고 거의 움직이지 않는 경향이 있습니다.
  4. 만성 유형의 저혈당증은 영구적이며 정기적인 치료가 필요합니다. 대부분의 경우 이 형태는 시상하부 및 뇌하수체와 같은 더 높은 내분비샘의 파괴로 인해 발생합니다. 이 상태는 장기간의 금식으로 인해 유발됩니다.
  5. 혈당이 급격히 떨어지면 급성 저혈당증이 유발됩니다. 이러한 형태의 질병은 종종 포도당 주사 형태로 환자에게 즉각적인 도움이 필요합니다. 당뇨병은 다량의 인슐린을 투여한 경우 급성 저혈당증을 유발할 수 있습니다.
  6. 잠복형은 눈에 띄는 증상 없이 발생하며 밤에 나타나는 경우가 매우 많습니다. 일반적으로 이러한 유형의 저혈당증은 질병의 급성 발병 후에 발생합니다. 질병의 잠복 유형은 만성일 수 있습니다.
  7. 0개 중 5 )