흉부 손상의 엑스레이 진단. 흉부 검사 방법 폐의 X선 검사 방법

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흉부 부상이 조금이라도 의심되는 피해자의 X-선 검사는 필수로 간주되어야 합니다. 이 방법의 사용에는 실제로 금기 사항이 없습니다. 쇼크도 쇼크 대책과 동시에 실시하는 긴급 엑스레이 검사를 거부할 이유가 되지 않습니다.

치료 전술과 희생자에 대한 추가 검사를 결정하는 주요 방법은 흉부 엑스레이입니다. 긴급한 외과 개입이 필요한 경우 연구는 원칙적으로 두 가지 투영에서 방사선 사진을 수행하는 것으로 제한됩니다. 중환자 실에서는 고정식 설치 인 X 선 진단실에서 이러한 목적으로 모바일 장치가 사용됩니다. 특수 휠체어를 사용하여 엑스레이 생성을 크게 촉진합니다. 그 데크는 엑스레이 조영제와 환자의 몸을 들어 올리는 폼 매트리스로 구성됩니다.

이러한 들것에 대한 조사 사진은 환자의 위치를 ​​변경하지 않고 수행되며 엑스레이 기계의 튜브와 카세트만 이동됩니다. 이 경우 나중 위치에서 촬영한 방사선 사진은 진단적 가치가 매우 높으며, 이는 환자의 상태가 허용하는 경우 수행해야 합니다.

대규모 흉막삼출, 혈종, 종격동, 기관지 파열이 있는 경우 80-90kV로 전압이 동시에 증가하고 기존 조사 이미지의 약 2배 노출로 생성되는 과다 노출된 흉부 이미지의 사용이 표시됩니다. 이러한 방사선 사진에서는 일반적으로 기관의 내강과 주요 기관지를 추적하는 것이 가능합니다. 응급 X선 검사에서 과다 노출 이미지는 부분적으로 단층 촬영을 대체할 수 있습니다.

투시

방사선 전문의가 사용하는 환자의 위치 변화와 회전 축이 많을수록 연구 중인 기관에서 더 많은 해부학적 및 기능적 특징을 발견하기 때문에 전송은 다위치적이어야 합니다. 횡격막의 작은 결함을 감지하려면 Trendelenburg 위치에서 환자를 반투명하게 하는 것이 더 합리적입니다. 수용성 조영제를 몇 모금 마시면 변위된 장기의 완화를 확인할 수 있습니다.

전송 중 이미지 강화기를 사용하면 방법의 진단 기능이 확장될 뿐만 아니라 방사선 노출도 감소합니다. X선 텔레비전, X선 촬영 및 비디오 테이프 녹화는 긴급 X선 진단에 매우 유망합니다.

전자방사선 촬영은 X선 검출기의 장치와 잠상을 검출하는 방법이 기존의 방사선 촬영과 다릅니다. 종이에 전자방사선도를 얻는 데 걸리는 시간은 2-3분입니다.

이러한 정보 획득 속도는 특히 긴급한 외과 개입이 필요한 경우 이 방법의 확실한 이점입니다. 또한, 흉부 손상을 입은 환자의 흉부 전자방사선 사진에서는 흉벽의 연조직 변화, 늑골 골절, 폐 패턴의 구조가 일반 방사선 사진보다 훨씬 잘 나타납니다. 이 매우 유망한 방법이 곧 응급 흉부 수술에 널리 적용되기를 바랍니다.

응급 엑스레이 진단에서 폐 단층 촬영은 널리 사용되지 않습니다. 응급 검사 중 방사선 전문의에게 주어진 작업은 과다 노출된 흉부 x-레이의 도움으로 성공적으로 해결할 수 있습니다. 그러나 이것은 폐 손상 환자의 동적 모니터링 과정에서 폐 형성의 구조를 연구하기 위해 단층 촬영을 사용하는 것을 배제하지 않습니다. 층상 방사선 촬영법은 폐내 혈종, 종격동 혈종의 진단에 특히 유용합니다.

병리학 적 그림자의 구조를 결정하기 위해 단층 촬영은 두 가지 표준 투영에 사용됩니다. 큰 기관지를 연구할 때 단층 촬영 투영은 해부학적 위치에 따라 선택됩니다. 가정용 엑스선기 RUM-10에 단층촬영 부착물을 사용하면 도말각 30%로 폐조직의 단층촬영이 생성된다.

큰 기관지 파열의 긴급 방사선 진단을 위한 기관지 조영술은 환자에게 부담스럽고 ​​안전하지 않은 방법으로 권장할 수 없습니다.

환기 및 혈역학은 외상성 폐 손상에서 방해를 받기 때문에 방사선 사진과 함께 관류 방사성 동위원소 스캐닝을 사용하여 폐의 혈관 장애의 정도와 특성을 보다 완전히 밝힐 수 있는 가능성이 매우 높습니다.

관류 스캐닝 방법은 13H로 표지된 인간 혈청 알부민의 거대 응집체에 의한 폐의 모세혈관층의 일시적인 폐쇄를 기반으로 합니다. 모세혈관에 남아있는 방사성 핵종의 입자는 폐의 평면 이미지를 그래픽으로 재현하는 것을 가능하게 합니다. 이 방법의 가치는 단순성과 명확성에 있습니다. 수신된 정보에 따르면 스캐닝은 혈관 조영술과 비교할 수 있습니다.

4-5ml의 등장성 멸균 염화나트륨 용액에 131I로 표지된 알부민 거대 응집체 250-300μCi를 정맥 투여한 후 스캐닝을 수행합니다. 방사성 핵종은 심호흡 시 앙와위에서 환자의 팔와 정맥에 더 자주 주입됩니다. 피사체의 수평 위치는 폐에서 물질의 보다 균일한 분포를 제공합니다. 스카노그램은 사용 가능한 스캐너 또는 섬광 감마 카메라에서 생성됩니다.

스캔 그램은 병리학 적 과정의 국소화와 유행을 명확히 할 수 있도록 전방, 후방, 오른쪽 및 왼쪽 측면 투영에서 얻어야합니다. 방사성 동위원소 연구 시점까지 폐는 완전히 펴져야 합니다(기흉이 있는 경우), 흉강은 건조됩니다. 즉, 실제로 부상의 경우 폐 스캔은 5-6일 후에만 가능합니다. 환자가 병원에 ​​입원합니다.

매우 유망한 것은 외상성 흉부 손상의 진단에 초음파 반향정위를 사용하는 것입니다. X선 검사와 결합하는 편리성은 A.P. Kuzmichev와 M.K. Shcherbatenko(1975)에 의해 표시됩니다. 흉부 손상을 진단하기 위해 초음파 반향정위(1.76MHz의 펄스 초음파의 1차원 센서가 있는 UDA-724 장치)의 사용에 대한 특정 경험은 70년대 초반에 축적되었습니다[Durok D. I. et al., 1972; Shelyakhovsky M.V. et al., 1972]. 그러나 불행히도 아직 실제 외과 의사들로부터 널리 인정받지 못했습니다.

초음파 검사는 환자에게 부담이 되지 않으며, 병상이나 응급실에서 직접 시행합니다. 이를 통해 흉막강의 혈액 존재를 폐렴, 무기폐 및 염증성 흉막 오버레이와 구별할 수 있습니다. X 선 검사를 사용하여 흉강에서 최대 200ml의 액체 존재를 감지 할 수없는 경우 (그리고 공기가없는 경우 최대 500ml까지) 초음파를 사용하여 액체를 감지 할 수 있습니다 5mm의 층 두께. 에코 없는 영역의 치수는 흉막강의 유체층 두께에 해당합니다.

진단 천자는 흉부 손상의 진단에 중요한 역할을 합니다. 이 간단하고 항상 접근 가능한 방법의 도움으로 흉막강의 혈액 축적을 감지하고 기흉 등의 존재를 감지하는 것이 가능합니다. 이 방법은 물론 잘 알려진 규칙에 따라 실질적으로 안전합니다. 특히, 흉벽의 천자 부위로 하부 늑간 공간을 선택해서는 안됩니다. 이것은 간, 위 또는 비장 손상의 위험이 있습니다. 체액의 상부까지 천공하고 흡인으로 흉강에 진공을 만들어 기흉과 유미흉의 성질을 밝힐 수 있다.

심낭 구멍의 천자는 혈심낭의 존재를 확인하고 심장 압전을 방지하여 외과의가 수술을 수행할 수 있는 귀중한 시간을 제공합니다.

주요 호흡 기관의 손상을 인식하기 위해 기관지경 검사는 큰 가치가 있습니다. 그것은 기관 및 기관지 파열의 국소화 및 특성을 확립하는 것을 가능하게 할 뿐만 아니라 어떤 경우에는 폐의 완전성이 어느 쪽에서 파손되었는지 확인하고 기도 폐쇄의 원인을 식별할 수 있게 해줍니다. 등. 그러나 이 방법의 모든 장점을 이해하면서 가슴의 심각한 폐쇄성 손상에 사용하는 것과 관련된 위험을 결코 잊어서는 안됩니다.

긴장성 기흉과 종격동 폐기종의 경우 흉막강과 종격동의 배수가 잘 되어 호흡부전이 제거된 후에만 기관지경 검사를 시행할 수 있다.

흉부 손상의 경우 특정 정보는 흉강경 검사를 통해 제공됩니다. 폐쇄된 흉부 손상의 경우 1/3 이상의 폐압박을 동반한 혈기흉의 경우 흉강경검사의 적응증이 발생하며, 관통상인 경우 심장, 주요혈관, 횡격막의 상처가 의심되는 경우, 폐 손상의 심각성 [Kutepov S.M., 1977]. 흉강경에는 직접 및 측면 광학이 있습니다. 종격이나 폐의 뿌리를 검사할 계획이라면 직접 광학을 사용하는 것이 더 편리하고 전체 기흉의 경우 측면 광학을 사용하는 것이 더 좋습니다[Chervinsky A. A., Selivanov V. P., 1968].

연구는 무균 규칙을 엄격히 준수하여 탈의실이나 수술실에서 국소 마취하에 수행됩니다. 흉강경의 슬리브는 네 번째 여섯 번째에 삽입됩니다. 전방 또는 중간 겨드랑이 선을 따라 늑간 공간; 슬리브의 측면 출구를 통해 흉막강에서 혈액과 공기를 흡인할 수 있으며 이는 긴장성 기흉의 경우에 특히 중요합니다. 흉부 손상의 경우 일반적으로 흉강경을 상처를 통해 삽입합니다. G. I. Lukomsky와 Yu. E. Berezov(1967)는 다음과 같은 검사 기법을 권장합니다.

흉강에 흉강경을 삽입한 후 수직 위치에서 축을 중심으로 회전하여 주변 공간을 검사하고 기포의 원인을 찾아내며 병리학적 형성의 유무를 확인할 수 있습니다. 흉강경 부근. 광범위한 기흉으로 거의 전체 흉막강과 그 안에 위치한 장기를 검사할 수 있습니다. 먼저 흉막강의 상부를 검사합니다.

이를 위해 흉벽에서 큰 각도의 흉강경을 폐첨부까지 전진시키면서 반원을 그리면서 광학계를 위쪽으로 향하게 하여야 한다. 그런 다음 폐와 흉벽 사이의 전방, 하부 및 후방 공간을 검사하고 횡격막과 관련된 폐의 위치도 설정합니다. 그런 다음 광학 장치를 아래쪽과 안쪽으로 향하게 하여 위에서 아래로 횡경막을 향하여 검사하기 시작합니다. 그 후 횡격막에서 폐의 아래쪽 가장자리와 횡격막 자체를 검사합니다. 그런 다음 정점을 향해 폐의 다른 쪽 가장자리를 따라갑니다.

전문) 흉부외과의 상황에서 심각한 흉부 손상을 입은 환자를 진찰할 때 나열된 기본 방법과 진단 도구 외에도 더 복잡한 여러 가지 방법과 도구를 사용할 수 있음은 말할 필요도 없습니다. 그 수가 지속적으로 증가하고 있습니다. 그러나 반복해서 언급했듯이 이 수단을 부분적으로라도 사용하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 피해자의 상태가 심각하기 때문에 외과 의사는 1분도 낭비하지 않고 수술대에 이미 있는 손상에 대한 국소 진단을 내릴 수 있습니다.

E.A. 바그너

모든 질병의 성공적인 결과는 치료가 얼마나 빨리 시작되었는지에 크게 좌우됩니다. 흉부 검사의 모든 방법은 일반 임상 및 실험실 도구 검사의 두 가지 큰 그룹으로 나눌 수 있습니다.

때로는 진단을 내리기 위해 의사가 폐를 청진하기만 하면 됩니다. 즉, 환자의 말을 "경청"하면 됩니다. 어떤 경우에는 컴퓨터 단층 촬영이나 자기 공명 영상을 사용하여 장기에 대한 보다 진지한 검사가 필요합니다.

흉부 장기의 임상 검사 방법

환자의 검사를 시작하기 전에 의사는 기억 상실증을 수집해야 합니다. 의사는 환자가 무엇을 호소하는지 알아내고, 질병의 첫 증상이 언제 나타났는지 묻고, 과거 또는 만성 질병에 대한 정보를 명확히 하기 위해 환자의 의료 기록을 조사합니다.

가슴의 일반적인 검사 방법에는 환자 검사, 촉진, 타악기 및 청진이 포함됩니다.

가슴의 검사 및 촉진

가슴을 검사 할 때 의사는 크기, 모양 및 대칭, 양쪽 반쪽의 호흡 운동 참여 정도, 호흡의 빈도, 깊이 및 유형, 들숨과 날숨의 비율과 기간, 보조 장치의 참여를 결정합니다. 호흡 과정에서 근육.

촉진하는 동안 피하 조직의 상태, 갈비뼈의 손상 가능성 및 통증 부위가 명확해집니다. 또한 소위 음성 지터를 확인합니다. 환자는 특정 문구를 말하도록 요청받습니다. 이때 의사는 흉골 뒤에서 진동의 대칭성을 확인합니다.

충격

타악기 방법은 가슴의 장기를 두드려 조직의 진동 운동을 기반으로합니다. 결과 소리의 특성에 따라 의사는 기관의 밀도, 통풍성, 탄력성 및 볼륨을 결정할 수 있습니다.

타악기는 평범하고 직접적인 방법으로 수행할 수 있습니다. 평범한 방법은 환자의 몸에 부착된 한 손의 손가락을 다른 손의 손가락에 두드리고 직접 타악기로 의사가 가슴의 다른 지점을 손가락으로 직접 두드리는 것입니다. 충격의 강도에 따라 병리학 적 과정의 국소화 깊이를 대략적으로 결정할 수 있습니다. 강한 타악기가있는 7cm에서 가장 조용한 경우 1.5 - 2입니다. 양측성 폐렴의 경우를 제외하고는 좌우 대칭으로 타악을 시행한다.

청진

이 검사 방법은 호흡하는 동안 흉부 기관의 생리적 소리를 듣는 것을 기반으로 합니다. 청진은 청진기 또는 청진기로 수행됩니다.

발생하는 모든 소음은 기본 및 추가로 나뉩니다. 주요 것들은 호흡 과정의 생리와 관련이 있습니다. 그리고 건성 또는 습성 수포와 같은 추가 증상은 흉부 기관의 염증 과정이나 늑골 골절 중 외상성 손상의 결과로만 나타납니다.

방사선 진단 방법

방사선 진단은 종합적인 흉부 검사의 필수적인 부분입니다. 먼저 장기에 대한 조사 X 선을 찍은 다음 필요한 경우 추가 연구가 수행됩니다.

방사선 진단 방법에는 다음이 포함됩니다.

• 방사선 촬영.
• 형광 검사.
• 형광 투시법이지만 보다 현대적인 방사선 진단 방법이 개발됨에 따라 환자의 신체에 다소 강한 방사선 부하가 걸리기 때문에 점점 덜 사용됩니다.
• 컴퓨터 및 자기 공명 영상.
• 대조되는 연구 방법.
• 방사성 핵종 조사.

형광촬영

결핵의 조기 발견을 위한 예방 검사에 널리 사용됩니다. 흉부 장기의 다른 질병을 진단하는 데 실제로 사용되지 않습니다.

방사선 촬영을 할 때 사진은 측면과 전면의 두 가지 투영으로 촬영됩니다. 폐의 대비를 개선하기 위해 심호흡과 숨을 참으면서 연구를 수행합니다.

엑스레이에서 가슴의 모든 장기와 골격, 큰 혈관이 명확하게 보입니다. 규범에서 벗어나면 폐가 어두워 지거나 밝아지는 초점, 모양과 폐 패턴의 변화가 있습니다. 이러한 편차의 크기와 위치에 따라 폐렴, 흉막염, 기흉, 체액 축적 및 종양을 진단할 수 있습니다. 또한 사진에는 갈비뼈가 손상된 모습이 담겨 있다.

방사선 진단의 조영제 및 방사성 핵종 방법

보다 선명한 영상을 얻기 위해서는 방사선 불투과성 약제를 동시에 투여하면서 엑스레이 검사가 필요합니다. 사실 그러한 도구는 점차적으로 가슴 장기의 모든 부분을 채우고 일련의 상세한 그림을 얻을 수 있습니다. 조영제 진단 방법은 다음과 같습니다.

• 혈관 조영술. 이 절차 동안 폐 순환이 검사됩니다. 이를 위해 카테터를 사용하여 수용성 요오드 함유 제제를 환자의 몸에 도입합니다. 다음으로 혈류의 동맥 단계가 먼저 결정된 다음 정맥 단계가 결정되는 일련의 이미지가 촬영됩니다. 이 기술을 사용하면 혈관 구조에서 혈전, 동맥류, 협착 또는 해부학적 장애의 존재를 확인할 수 있습니다.
• 폐렴종격조영술. 이 방법은 종양의 정확한 위치를 결정하기 위해 종양학 실습에 사용됩니다.
• 조영제를 배액을 통해 흉강 내로 직접 주입하는 흉막 조영술.
• 누공 조영술은 유형, 크기를 결정하고 화농성 과정의 원인을 감지하기 위해 흉부의 외부 누공으로 수행됩니다.

흉부에 위치한 장기에 대한 방사성 핵종 검사는 조영제를 사용한 검사와 다소 유사합니다. 이 방법의 본질은 방사성 동위 원소를 환자의 몸에 도입하는 것입니다. 첫 번째 단계에서 그들은 가스 혼합물의 일부로 흡입되고 두 번째 단계에서는 정맥 내 투여됩니다. 동위 원소의 분포는 초음파로 모니터링됩니다. 이러한 검사는 주로 폐의 악성 신 생물 치료의 효과를 평가하기 위해 수행됩니다.

컴퓨터 및 자기공명영상, 초음파

호흡기 질환 진단을 위한 초음파 검사는 드물게 사용됩니다. 기본적으로 초음파는 천자침 도입을 제어하기 위해 수행됩니다.

CT와 MRI는 비교적 최근에 등장했지만 엑스레이 및 조영 연구에 비해 얻은 영상의 상대적인 안전성과 높은 품질로 인해 매우 보편화되었습니다.

컴퓨터 단층 촬영을 사용하면 흉부 장기의 일련의 계층화된 x-선 이미지가 얻어지고 컴퓨터로 분석되어 모니터 화면에 표시됩니다. 때로는 이미지 품질을 향상시키기 위해 방사선 불투과성 물질을 주입하기도 합니다.

MRI 방법은 신체의 조직이 무선 주파수 펄스의 영향으로 전자기장을 방출할 수 있다는 사실에 기반합니다. 수신된 신호는 컴퓨터에 의해 장기 섹션의 고품질 이미지로 변환됩니다.

가슴의 기관을 검사하는 도구적 방법

이러한 검사는 폐 또는 기관지 조직 및 거기에 축적된 체액에 대한 임상 분석이 필요한 경우에 수행됩니다. 또한 이러한 기술 중 일부를 사용하면 호흡기의 상태를 시각적으로 평가할 수 있습니다.

• 기관지경 검사는 기관지경이라는 특수 도구를 사용하여 수행됩니다. 따라서 의사는 후두와 기관지를 검사할 수 있을 뿐만 아니라 흉강에 직접 약물을 주입하거나 분석을 위해 가래를 채취하거나 천자를 수행할 수도 있습니다. 또한 기관지경 검사 중에 호흡기로 들어온 점액, 고름 또는 이물질의 축적을 제거합니다.
• 기관지폐포 세척은 작은 기도의 가래를 분석하기 위해 수행됩니다. 이를 위해 기관지경 검사 중에 식염수를 채운 다음 기관지경을 통해 흡인합니다. 그런 다음 얻은 액체의 bakposev 및 현미경 검사가 수행됩니다. 따라서 악성 종양을 식별하고 폐렴의 세균성 원인 인자를 결정할 수 있습니다.
• 생검 중 흉막강에 축적된 삼출물은 분석을 위해 흉막 또는 폐 조직의 작은 조각을 채취합니다. 그것은 마지막에 장기 조직을 포착하는 장치가 있는 특수 생검 바늘로 전신 또는 국소 마취하에 수행됩니다. 조작 과정에서 필요한 경우 가슴에 축적 된 액체를 흡인합니다.
• 흉강경 검사는 폐와 흉막 표면의 육안 검사입니다. 절차는 전신 마취 하에서만 수행됩니다. 의사는 가슴을 작게 절개하고 흉강경을 삽입합니다. 시술 중 약물을 투여하거나 삼출물을 제거하는 것도 가능합니다.
• 종격동경 검사를 통해 두 폐 사이의 공간을 검사하고 림프절 비대의 원인을 찾거나 종양 성장 정도를 결정할 수 있습니다. 조작은 흉강경과 거의 같은 방식으로 수행됩니다.
• 개흉술은 가슴에 대한 진단 수술입니다. 다른 모든 연구 방법이 실패한 예외적 인 경우에 수행됩니다.

오늘날 거의 모든 의사는 가슴에 대한 포괄적 인 검사를 위해 많은 방법을 사용할 수 있습니다. 이를 통해 필요한 치료를 빠르고 정확하게 진단하고 처방할 수 있습니다.

흉부 장기의 X선 검사 방법: ü ü ü ü X선; 방사선 촬영; 세로 단층 촬영; 기관지 조영술; CT 스캔; 자기 공명 영상; 혈관폐색조영술; 방사성핵종 연구; 심장 및 흉막강의 초음파 검사.

X선 목표: 환자의 호흡 중 그림자의 변위 정도를 결정합니다. ü 들숨과 날숨 중 폐 배경의 투명도 변화를 평가하여 폐 조직의 탄력성을 판단할 수 있습니다. ü 병리학 적 과정의 동적 제어 및 흉강의 체액 수준; ü 흉강 내 형성물의 천자 생검 목적. 유

방사선 촬영 투영: Ø 직접 후방 Ø 측면 좌측 Ø 측면 우측 Ø 경사 Ø 직접 전방 Ø 조준

직접 전방 투사에서 폐의 X-선 영상화 연구 목적: 폐의 질병이나 손상이 의심되는 경우 폐의 상태를 연구하는 것입니다. 특별한 수직 스탠드에 서 있는(또는 상태에 따라 앉아 있는) 환자; 환자는 카세트에 대해 가슴을 단단히 누르고 앞으로 약간 구부립니다.

측면 투영에서 폐의 X선 영상 왼쪽 또는 오른쪽 투영에서 생성됩니다. 환자는 검사면이 카세트에 눌려지는 방식으로 배치됩니다. 손을 위로 올려 머리 위로 건넜다.

세로 단층 촬영 작업: 1. 폐 실질에서 병리학적 과정의 특성, 정확한 위치 및 유행을 결정합니다. 2. 대부분의 경우 분절 기관지를 포함하여 기관지 나무의 상태를 연구합니다. 3. 다양한 병리학 적 조건에서 뿌리와 종격동의 림프절 손상의 특성을 명확히하십시오.

기관지 조영술 예비 마취 후 전체 길이에 걸쳐 대조되는 대 및 중 기관지의 X-선 검사 방법

기관지 조영술 기관지 조영술 연구 계획 : 각 기관지에 대해 다음을 고려하십시오 : a) 위치, b) 모양, c) 내강의 너비, d) 충전 특성, e) 출발 각도 및 분기 특성, f) 윤곽 , g) 정상 패턴으로부터의 편차의 국부화 및 특성 . 조영제로 채워지지 않은 기관지와 관련하여 그루터기의 위치, 모양 및 윤곽, 기관지를 둘러싼 폐 조직의 상태를 고려하십시오.

X선 컴퓨터 단층촬영 CT 영상의 특징: ú 중첩 없음; ú 가로 레이어 방향; ú 고대비 해상도 ú 흡광도 측정; ú 다양한 유형의 이미지 처리.

자기 공명 영상 조직의 상자성 특성을 기반으로 하는 방법. 적응증: - 종격동의 체적 과정; - 림프절의 상태 평가; - 큰 혈관의 병리학 적 변화; -종격동, 큰 혈관 및 심낭에서 폐 종양의 발아 결정. 제한 사항: -석회화; - 폐 실질의 평가.

폐 혈관조영술은 수용성 요오드 함유 비이온성 RCS와 대조한 후 폐의 혈관을 X선으로 검사하는 기술입니다. ü한쪽 폐 또는 폐엽(분절)의 선택적 혈관조영술; ü 기관지 동맥 혈관 조영술; ü 흉부 대동맥 조영술.

방사성핵종 연구 적응증: ú 폐색전증의 의심; ú 의심되는 폐경색증; ú 혈류가 감소하거나 혈류가 없는 영역은 저강도 방사선이 있는 영역의 형태로 나타납니다.

초음파 검사 적응증: ü 심장과 큰 혈관을 연구합니다. ü 유체 ​​구조, 주로 흉막 삼출을 평가합니다. ü 흉막강 내 포낭 형성의 천자 배액 초음파 검사는 흉막강 내 유체의 양(!)을 평가하는 데 선택하는 방법이 아니지만 정확하게 위치를 파악하고 그 특성을 제공할 수 있을 뿐입니다. 초음파 빔은 공기가 채워진 폐포를 관통하지 않습니다.

폐의 정상적인 해부학 폐는 내장 흉막으로 덮인 한 쌍의 실질 기관입니다. 할당: 오른쪽 폐에 3주; 왼쪽 폐에 2개의 엽.

폐의 기능 단위는 acinus ü acinus의 크기는 최대 1.5mm입니다. ü 폐포, 말단 세기관지, 세동맥, 2개의 정맥 가지, 림프관 및 신경을 포함합니다. ü acini 그룹은 소엽을 구성합니다.

비실질 성분 1. 기관지 가지 2. 폐정맥 3. 림프관 4. 신경 5. 소엽 사이, 기관지 및 혈관 주변 연결 층 6. 내장 흉막

흉부의 X선 사진 이것은 그림자의 요약입니다. - 흉벽의 연조직 - 골격 - 폐 - 종격동 - 횡격막

연조직 근육 - 4m / 늑골 수준의 대흉근은 비스듬히 위쪽과 바깥쪽으로 나아가 폐장의 가장자리를 넘어갑니다. - 흉쇄유돌근은 위 내측 부분에서 폐장의 투명도를 감소시킵니다. 쇄골과 쇄골 상부 피부 주름으로 전달 - 유두와 유두의 그림자는 여성과 남성의 4-7 갈비뼈 수준에서 폐장을 어둡게합니다.

뼈 골격 갈비뼈는 폐장을 제한합니다 위 - 후방 섹션의 아래쪽 가장자리 2 개의 늑골 측면에서 - 교차하는 늑골 아치의 그림자 폐 필드의 투영에서 갈비뼈의 11 쌍의 후방 섹션이 먼저 올라가서 볼 수 있습니다 , 아래 및 밖으로. 앞 부분은 바깥쪽과 위에서 안쪽으로 그리고 아래로 서 있습니다. 석회화되면 갈비뼈의 연골 부분이 보입니다.

쇄골의 스켈레톤 섀도우 폐장의 상부에 투영됩니다. 환자를 올바르게 설치하면 내부 끝이 흉골 및 척추 손잡이의 그림자에서 대칭으로 분리되고 추간 공간의 레벨 3에 위치합니다.

흉골의 뼈대 그림자 중앙 그림자에서 흉골 흉골의 정면 투영이나 부분적으로는 면에서 보이지 않습니다. 견갑골의 그림자 적절하게 놓이면 더 큰 질량이 폐장 외부로 투영됩니다.

횡격막은 아래에서 폐장을 제한하며 중앙 부분은 높게 서 있고 주변부로 갈수록 가파르게 아래로 내려가 늑횡격막 각을 형성합니다. 오른쪽 돔은 6번째 늑골의 앞쪽 부분입니다. 왼쪽 돔은 6번째 늑간 공간이며 복부 장기의 상태에 따라 다릅니다.

폐의 분절 구조 오른쪽 주 엽간 고랑은 2-3 흉추 수준 뒤에서 시작하여 오른쪽 뿌리 머리의 그림자 위의 첫 번째 늑간 공간 영역에 투영되어 비스듬히 바깥쪽으로 아래로 향합니다. 갈비뼈의 뒤쪽 부분과 가슴의 측면 바깥 쪽 윤곽에서 5 번째 갈비뼈에 도달하고 4 번째 갈비뼈의 앞쪽 끝을 따라 횡격막으로 앞쪽으로 내려갑니다 (거의 중간에서 교차). 가슴의 바깥 쪽 윤곽에있는 5 번째 갈비뼈 높이의 오른쪽에있는 주 경사 간 고랑에서 중간 고랑이 시작되어 중앙 쇄골을 따라 4 번째 갈비뼈의 앞쪽 끝을 가로 지르는 중간 그림자까지 엄격하게 수평으로 이동합니다. 선과 뿌리의 동맥 부분의 그림자의 중간에 도달합니다.

폐의 분절 구조 좌측 사간고랑의 후방 경계가 더 높고 제1늑골의 끝에서 돌출되어 바깥쪽으로 더 비스듬하게 아래로 내려가서 제6늑골의 전방 말단을 가로질러 좌측 심횡격막 부위에 온다 각도.

액세서리 몫 짝을 이루지 않은 정맥의 몫(대정맥 동맥) 짝이 없는 정맥의 위치가 비정상인 경우의 3-5%에서 발생합니다. 짝을 이루지 않은 정맥의 엽의 흉막이 압축되면 상엽의 내측 부분에서 오른쪽의 직접 방사선 사진에서 명확하게 볼 수 있습니다. 설엽은 오른쪽 폐의 중엽과 유사합니다.

추가 엽 다른 추가 엽이 있습니다. Ø 심낭 Ø 후엽 추가 엽은 구역 또는 분절 기관지에 의해 환기되며 그 수는 증가하지 않습니다. T.O. 추가 interlobar grooves, 폐 조직, 기관지 및 혈관의 양은 정상으로 유지됩니다.

방사선 사진에서 폐의 그림자를 폐 필드라고 합니다.영상은 정상적인 폐 배경과 정상적인 폐 패턴으로 구성됩니다. 방사선 사진의 폐 필드는 폐의 실제 치수보다 작다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 그들 중 일부는 횡격막, 횡격막 아래 기관 및 종격동에 의해 차단됩니다.

Pulmonary background 폐장 내 필름이 검게 변하는 정도입니다. 폐 조직의 밀도, 공기 및 혈액 공급을 표시합니다.

폐 그림 기질 - 폐 순환 혈관. 어린 나이에 폐 기질의 나머지 요소는 일반적으로 보이지 않습니다. 30년 후, 두꺼워진 기관지 벽의 한 쌍의 스트립이 나타나며 그 수는 나이가 들면서 증가합니다. 이것은 연령 기준입니다. 혈관의 긴 선형 그림자는 폐의 뿌리에서 나와 부채처럼 퍼지고 주변부에 도달하기 전에 가늘어지고 사라집니다. 2-2. 5 cm ü 짧은 선형 또는 섬유주 그림자 - 작은 혈관 네트워크 ü 루프 형성 - 섬유주 그림자의 투영 오버레이 ü 작고 강렬한 초점 그림자 - 가로(접선) 섹션의 혈관입니다. 유

폐의 뿌리 해부학적 기질은 폐동맥과 큰 기관지입니다. 정상적인 뿌리의 이미지는 구조의 존재, 즉 개별 요소를 구별하는 능력이 특징입니다.

뿌리의 특성 1. 2. 3. 4. 2-4 늑간 공간 수준에서 뿌리의 위치; 치수 직경 = 2.5cm(1:1 폐동맥: 중간 기관지); 폐동맥의 외부 윤곽은 볼록하고 수축되어 있습니다. 구조 - 기관지, 동맥, 정맥.

오른쪽 폐의 뿌리는 머리의 기저부가 상엽 기관지입니다. 몸은 중간 기관지 인 폐동맥의 줄기입니다. 꼬리 부분 - 네 번째 늑간 공간 수준의 기관지 혈관 다리.

왼쪽 폐의 뿌리는 오른쪽 폐 위 1.5-1cm에 위치하고 종격동의 그림자가 겹쳐집니다. 머리는 왼쪽 폐동맥과 기관지 혈관 척추입니다. 꼬리 - 피라미드로가는 선박.

종격동 비대칭 위치를 차지합니다: 2/3 - 왼쪽 흉강, 1/3 - 오른쪽. 오른쪽 윤곽: § 우심방궁; § 상행 대동맥; § 교차점 - atriovasal 각도.

종격동 왼쪽 윤곽: 1개의 아치 - 대동맥 궁의 하강 부분, 상부 윤곽은 흉쇄 관절에서 1.5-2cm 아래에 위치합니다. 2 호 - 폐동맥의 몸통; 3 호 - 좌심방의 귀; 4 호 - 좌심실.

흉부 장기의 방사선 사진을 연구하기 위한 알고리즘. 세포 1. 품질 평가 2. 3. 4. 환자의 올바른 설치 결정. X 선 해부학 적 방향 (가슴의 모양과 크기, 흉강 기관의 지형). 연조직 및 뼈 골격 연구(대칭, 모양, 구조)

흉부 방사선 사진을 연구하기 위한 알고리즘 오른쪽과 왼쪽 폐의 투명도 비교. 6. 폐 패턴 분석. 7. 폐의 뿌리 평가. 8. 조리개 위치. 9. 늑막동의 상태. 10. 종격동의 기관에 대한 연구. 5.

이 작업은 모스크바 인도주의 의학 및 치과 학부의 삽화와 자료와 인터넷에서 찾은 자료를 사용했습니다.

제3장 흉강의 질병에 대한 방사선 진단

제3장 흉강의 질병에 대한 방사선 진단

주제를 연구할 필요성의 정당화

폐질환의 동일한 임상증상(발열, 기침, 숨가쁨, 흉통, 객혈 등)이 여러 병리학적 변화와 함께 발생하여 감별진단에 어려움이 있음을 유의하여야 한다.

정확한 진단을 내리기 위해 주치의는 먼저 진단의 주요 방법으로 남아있는 폐의 X 선 검사를 처방해야합니다. 이 장에서는 특정 폐질환의 진단에 있어 X선 및 기타 방사선 방법의 정보 내용을 논의합니다.

보조 재료

다음 자료는 기본적인 질문과 그에 대한 답변 형식으로 제공됩니다. 그들은 장기의 X 선 해부학에 대한 필요한 정보를 얻는 데 도움이 될 것입니다.

흉강, 방사선 방법 및 기술, 폐 및 종격동의 다양한 질병에 대한 정보, 주요 병리학 적 상태의 X 선 기호 및 감별 진단에 대해.

기본적인 질문과 답변

질문 1.정면 투영에서 흉강의 기관은 X-레이에서 어떻게 보입니까?

대답.직접 투영에서 오른쪽 및 왼쪽 폐폐포의 공기로 인해 깨달음의 형태로보고 그 사이에 종격동의 그림자가 보입니다 (이것을 자연 대비라고 함).

폐의 배경, 소위 폐장, 갈비뼈의 그림자, 쇄골 (폐 상단의 쇄골 위) 및 형성되는 혈관 및 기관지의 그림자 줄무늬 폐 그리기,폐의 뿌리에서 부채 모양으로 갈라집니다.

폐 뿌리의 그림자중간 종격동의 그림자에 양쪽에 인접합니다. 폐의 뿌리는 구조를 결정하는 큰 혈관과 림프절에 의해 형성됩니다. 뿌리에는 머리(근위부), 몸체 및 꼬리가 있으며 뿌리의 길이는 앞쪽 끝을 따라 II에서 IV 늑골이고 너비는 2-2.5cm입니다.

종격동의 그림자세 개의 부서가 있습니다:

상부(대동맥궁 높이까지);

평균 (대동맥궁 수준에서 흉선은 어린이에게 있음);

낮은 (심장).

일반적으로 하부 종격동의 그림자의 1/3은 척추의 오른쪽에 있고 2/3는 왼쪽에 있습니다(이것은 심장의 좌심실입니다).

폐는 아래에서 제한됩니다 구멍,그것의 각 절반은 VI 늑골의 수준에 위치한 돔형 모양을 가지고 있습니다 (왼쪽, 1-2cm 더 낮음).

늑막직접 투영에서 오른쪽 및 왼쪽 늑골-횡격막 및 심장-횡격막을 형성합니다. 부비동,그것은 일반적으로 깨달음의 삼각형 모양을 제공합니다.

질문 2.측면 투영에서 흉강 장기의 그림자 그림에 특징이 있습니까?

대답.측면 투영에서 흉강 장기의 그림자 사진에서 특징은 양쪽 폐가 서로 겹치기 때문에 이 투영은 독립적으로 분석할 수 없으며,

평면 이미지를 3차원 이미지로 나타내기 위해서는 직접 투영과 결합되어야 합니다.

측면 투영은 두 가지로(왼쪽과 오른쪽) 수행해야 합니다. 이 경우 필름에 인접한 가슴의 절반이 더 잘 보입니다.

폐 필드의 배경에 대해 시각화 뼈 형성의 그림자:앞에서 - 흉골, 뒤 - III-IX 흉추와 견갑골, 갈비뼈는 위에서 아래로 비스듬한 방향으로 이동합니다.

폐장거의 흉골에 도달하는 심장의 그림자에 의해 분리된 두 개의 삼각형으로 나뉘는 깨달음의 형태로 볼 수 있습니다.

상부 - 후흉골(흉골 ​​뒤);

아래쪽은 후심(심장의 그림자 뒤에 있음)입니다.

루트 섀도우해당 측면의 (오른쪽 측면 투영 - 오른쪽 루트) 중간 종격동의 배경에 대해 이미지 중앙에 표시됩니다. 여기에서 목에서 오는 기관의 넓은 리본 모양의 깨달음이 끊어집니다. 기관을 기관지로 나누는 것이 루트 영역을 통과하기 때문입니다.

흉막의 부비동삼각형 깨달음의 형태로 횡격막, 앞 - 흉골, 뒤 - 척추에 의해 아래로 제한됩니다. 이들은 전방과 후방입니다.

심장 횡격막;

늑골-횡격막.

질문 3.오른쪽과 왼쪽 폐에는 몇 개의 엽과 분절이 있습니까? 폐의 직접 및 측면 방사선 사진에서 엽간 균열은 무엇이며 투영은 무엇입니까?

대답.폐의 엽 및 분절 수:

오른쪽 폐에는 3개의 엽(상, 중, 하)과 10개의 분절이 있습니다.

왼쪽 - 2개의 로브(상단, 하단) 및 9개의 세그먼트(VII 없음). 비스듬한 수평 간극 균열이 있습니다.

비스듬한 엽간 균열은 다음을 분리합니다.

하부 및 중간 엽의 오른쪽에 있는 상부 엽;

왼쪽 - 하엽에서;

슬릿의 과정은 투영에 따라 다릅니다.

직접 투영에서는 III 흉추의 가시돌기에서 IV 늑골의 외부 부분으로, 더 나아가 횡격막의 가장 높은 지점(중간 1/3)까지 내려갑니다.

측면 돌출에서는 위에서(III 흉추에서) 루트를 통해 횡경막의 가장 높은 지점까지 통과합니다.

수평 균열은 오른쪽에 있으며 상엽을 중간에서 분리합니다.

직접 투영에서 그 코스는 IV 늑골의 바깥 쪽 가장자리에서 뿌리까지 수평입니다.

측면 투영에서는 뿌리 수준의 비스듬한 균열에서 출발하여 흉골을 향해 수평으로 진행됩니다.

질문 4.흉강 장기의 질병에 방사선 방법 및 기술을 사용하는 알고리즘은 무엇이며 적용 목표는 무엇입니까?

대답.흉강의 질병에 대한 광선 방법 및 기술 사용을 위한 알고리즘다음.

엑스레이 검사

- 형광촬영폐 - 예방 진단 방법; 결핵, 초기 형태의 암 및 기타 질병을 감지하기 위해 15세부터 시작하여 전체 인구에서 1년에 한 번 사용됩니다.

- 투시흉강의 기관은 기능 상태에 대한 아이디어를 제공합니다.

늑골과 횡격막의 호흡 운동;

호흡 중 병리학 적 그림자 모양의 변위 및 변화;

혈관 형성의 그림자 맥동;

호흡 중 폐 패턴의 변화;

신체 위치의 변화와 함께 병리학 적 충치 및 흉막 강에서의 체액 이동;

심장 수축.

다축 다위치 검사를 통해 정확한 영상을 포함하여 방사선 촬영을 위한 최적의 투영을 선택할 수 있습니다.

형광투시법이 사용된다 중재방사선의학에서는저것들. 그녀의 통제하에 흉강의 다양한 형성, 심장 혈관 조영술 등의 펑크가 수행됩니다.

- 일반 방사선 촬영직접 및 측면 (오른쪽 및 왼쪽) 투영에서 흉강의 기관은 다음을 허용합니다.

병리학 적 변화를 감지합니다.

현지화를 설정합니다.

폐, 흉막 및 종격동 질환의 다양한 증상을 명확히하십시오.

- 단층촬영- 계층적 종단 연구, 두 가지 투영(직접 및 측면)에서 다음 사항에 기여합니다.

주변 조직의 겹침을 제거하여 병리학 적 그림자의 더 선명한 이미지를 얻습니다.

흉강 기관의 모든 형태 학적 유형의 변화 확립;

기관지 내강의 시각화.

이 기술은 흉강 기관의 모든 질병에 대해 의무적이고 가장 유익합니다. 일반적으로 필요한 단층 촬영 섹션의 깊이를 측정하는 일반 방사선 촬영 후에 수행됩니다.

- 기관지 조영술기관지에 고대비 물질을 도입하여 이를 시각화하고 상태를 판단할 수 있습니다. 이 기술은 관심 기관지의 내강을 볼 수 없었던 단층 촬영 후에 처방됩니다.

- 혈관폐색조영술형광 투시 제어하에 혈관에 고대비 물질을 도입 한 다음 방사선 촬영이 두 가지 투영으로 수행되고 결과 사진이 분석됩니다. 기술: 팔꿈치 굴곡의 동맥을 통해 카테터는 심장의 우심방과 우심실을 통해 폐동맥으로 더 통과되고 폐와 심장의 혈관이 대조되고 상태가 결정됩니다.

CT상태를 평가하는 동안 흉강 (횡단) 기관의 횡단면을 제공합니다.

폐포;

선박;

기관지;

뿌리의 림프절;

종격동의 해부학적 구조;

모든 해부학적 및 병리학적 구조의 밀도 및 기타 매개변수.

나선컴퓨터 단층 촬영은 방법 개발의 다음 단계이며 세 가지 투영법(가로, 정면, 시상)을 사용하므로 위의 물체의 상태를 평가하는 데 더 유용합니다.

초음파연구는 폐포의 공기에 의해 방해된다는 사실 때문에 현재 폐는 실제로 사용되지 않습니다.

초음파는 주로 심장 검사에 사용됩니다(2장 참조). 어떤 경우에는 늑간 신경에서 신경종을 형성하여 갈비뼈 가장자리를 따라 인상을 남깁니다. 질문 5.기관지 개통에 대한 위반 유형은 무엇이며 X 선 검사에 반영되는 것은 무엇입니까?

대답.기관지 폐쇄에는 부분, 판막 및 완전의 세 가지 유형이 있습니다.

부분 방해기관지의 좁아짐으로 인해이 기관지에 의해 환기되는 불충분 한 양의 공기가 폐포에 들어가고 폐포가 부분적으로 붕괴되고 폐의 해당 부분의 부피가 감소하고 밀도가 증가합니다. 방사선 징후:

폐의 저환기;

낮거나 중간 강도의 어두워짐;

어두워지는 쪽으로 엽간 균열의 변위;

영감을 받은 종격동이 영향을 받는 쪽으로 이동합니다.

판막 폐쇄기관지가 좁아지면 발생하나 약간 흡입시 기관지가 팽창하여 공기가 충분한 양으로 폐포로 들어가고, 숨을 내쉴 때 기관지가 좁아져 공기가 완전히 빠져나가지 못하고 폐포가 넘친다. 공기와 발생 폐쇄성 폐기종.판막 폐쇄의 방사선학적 징후.

환기 장애 영역에서 폐장의 투명도 증가.

폐 패턴의 빈곤.

다음으로 입증되는 폐 면적의 증가:

반대 방향으로 엽간 균열의 변위;

늑간 공간을 통한 폐 조직의 팽창;

갈비뼈의 수평 배열;

반대 방향의 종격동 변위.

완전한 방해기관지는 공기가 폐포에 들어 가지 않기 때문에 침강으로 인해 폐의 해당 부분의 부피가 감소합니다. 그것은이라고 무기폐 X 선 검사에서 다음과 같은 증상이 나타납니다.

강렬한 균일한 다크닝;

병변을 향한 interlobar fissures의 변위;

어두워지는 종격동의 이동.

질문 6.흉강의 기관을 검사하는 동안 발견되는 주요 병리학 적 방사선 증후군은 무엇이며 어떤 질병에서 발생합니까?

대답.흉부 장기 검사에서 발견되는 주요 병리학적 방사선 증후군과 이들이 발생하는 질병은 다음과 같다.

광범위한 정전(폐 조직 또는 폐장의 압축으로 인해):

전체 폐의 무기폐(종격동이 병변 쪽으로 이동함);

폐절제술 후 섬유흉부가 관찰되는 경우의 상태(종격동이 영향을 받는 쪽으로 이동함);

염증성 침윤 - 폐렴 (종격 기관이 반대 방향으로 변위되거나 약간 변위되지 않음);

결핵(양측 병변이 있는 경우 종격동이 더 큰 변화로 이동함): 침윤성, 섬유성 해면체, 혈행성 파종성, 케이스성 폐렴;

폐부종(종격동이 옮겨지지 않음);

흉수, 체액이 흉막강 전체를 채울 때(종격동이 반대 방향으로 변위됨).

제한된 디밍소엽 병변이 있는 경우(종격동은 변화의 성격에 따라 한 방향 또는 다른 방향으로 변위됨):

소엽 또는 분절 무기폐;

로바 또는 분절성 폐렴;

결핵성 침윤물;

폐경색;

횡격막의 결함을 통해 복부 기관의 흉강에 접근하는 횡격막 탈장(종격동이 반대 방향으로 변위됨);

흉막의 부분 삼출액(소량이면 종격동이 변위되지 않고 많은 양이면 반대 방향으로 변위됨);

흉막의 석회화는 결핵에서 더 흔합니다(종격이 변위되지 않음).

둥근 그림자 증후군(종격이 변위되지 않음):

구형 폐렴;

Echinococcal 미개봉 낭종(단일 또는 다중 그림자);

결핵(단일 또는 다중 그림자);

양성 종양(단일 그림자);

말초암(단일 그림자);

전이(단일 또는 다중 그림자).

링 섀도우 증후군폐 또는 폐의 다양한 구멍을 형성하거나 붕괴 (종양) 또는 개방 (낭종) 동안 체적 형성, 더 자주 종격동이 변위되지 않습니다.

기낭(단일 환형 그림자);

다낭성 폐 질환(다중 환상 그림자);

기종성 수포(여러 개의 환상 그림자);

초기 단계의 Echinococcal 낭종(단일 또는 다중 환상 그림자);

해면상 폐결핵(단일 또는 다중 환상 그림자);

개방 단계의 농양(단일 또는 다중 환상 그림자);

부패가 있는 말초암(단일 환형 그림자).

계몽 증후군폐장은 흉막에 공기가 나타나거나 폐포가 증가하여 투명도가 증가하여 나타납니다.

폐 부종(폐기종);

기흉(뿌리쪽으로 다양한 정도의 폐 붕괴);

폐절제술 후의 상태와 같을 수 있습니다.

전파 증후군광범위한 양측 초점(최대 1cm) 그림자의 형태로 시각화됩니다. 그것은 수:

혈행성 파종결핵;

국소 급성 폐렴(기관지폐렴);

폐부종;

다발성 전이;

직업병 (규폐증, 유육종증).

폐 패턴의 병리학 적 변화 증후군많은 질병에서 관찰:

급성 및 만성 폐렴;

작은 원의 혈액 순환 위반;

기관지암;

간질 전이;

결핵;

직업병 등

폐 패턴을 변경하기 위한 세 가지 주요 옵션이 있습니다.

- 얻다폐 패턴 - 예를 들어 염증성 또는 종양 간질 침윤과 함께 단위 면적당 선형 그림자 수의 증가.

- 흉한 모습폐 패턴 - 패턴 요소의 위치(방향) 및 모양(단축, 확장)의 변경. 이것은 예를 들어 기관지 확장증(기관지의 화합, 단축 및 확장)에서 발생합니다.

- 약화폐 패턴은 덜 자주 관찰되는 반면 단위 면적당 선형 그림자 수의 감소는 예를 들어 폐기종에서 나타납니다.

폐 뿌리의 병리학 적 변화 증후군은 두 가지 버전으로 발생합니다.

- 루트 확장,관련될 수 있는 것:

큰 혈관에 혈액이 정체되어 있습니다.

이 경우 폐 림프절이 증가하면 뿌리에 둥근 그림자가 나타나고 뿌리의 바깥 쪽 경계가 물결 모양 또는 다환이됩니다.

- 뿌리 구조의 부족뿌리의 개별 요소가 분화되지 않은 경우, 이는 셀룰로오스의 침윤 또는 섬유증(예: 염증성)과 관련이 있습니다.

질문 7.폐와 횡격막의 긴급한 상태는 무엇이며, 어떤 질병과 관련이 있으며, 어떻게 나타나며 엑스레이 검사가 얼마나 필요한가요?

대답.폐 및 횡격막 응급 상황은 다음과 관련이 있습니다.

폐쇄되거나 개방된 흉부 외상;

폐강 (낭종, 수포 등)이 흉막으로 자발적으로 열림.

이 방법 없이는 손상의 본질을 명확히 할 수 없기 때문에 X 선 검사는 X 선실, 중환자 실, 수술실 및 기타 장소에서 즉시 수행됩니다.

긴급 질병에는 즉각적인 치료가 필요한 상태가 포함됩니다.

이물질, X 선 검사는 매개 변수를 결정합니다.

문자(금속, 대비 유리 등);

수량;

현지화;

크기;

주변 조직의 상태.

골절갈비뼈, 쇄골, 흉골, 척추. X선 검사는 다음을 결정합니다.

그들의 현지화

골절선 방향

파편 변위,

혈종의 존재 등

기흉(흉막의 공기)가 나타납니다.

폐쇄 부상의 경우 폐 손상의 경우;

흉막 손상(예: 갈비뼈 부러짐)이 있는 개방성 부상;

흉막으로의 폐강의 자발적인 개방. 기흉의 X선 징후:

폐 패턴이없는 하나 또는 다른 너비의 정수리 계몽 형태의 흉막 공기;

해당하는 폐가 뿌리쪽으로 완전히 또는 부분적으로 붕괴됩니다(강화된 폐 패턴이 보이는 저강도의 정전처럼 보입니다).

반대 방향의 종격동 변위.

기흉기흉과 같은 원인과 방사선 징후가 있지만 공기 외에도 흉강에 액체 (혈액 또는 기타)가 있습니다. 방사선 학적으로 기흉의 일반적인 징후 외에도 추가 징후가 나타납니다.

고강도 및 균질한 구조의 어두워짐, 아래쪽 경계는 다이어프램과 병합되고 위쪽 경계는 수직일 때 수평 수준을 형성하며, 이는 유체의 양에 따라 리브 또는 채우기의 수준에 의해 결정됩니다. 전체 흉막강;

종격동은 반대 방향으로 급격히 변위됩니다.

혈흉흉막이 손상되었을 때 나타나고 그 안에 혈액이나 액체가 축적되고 공기가 없으므로 방사선 학적으로 수평이 아닌 수직 위치에서 액체의 비스듬한 수준이 형성되어 수평 위치로 퍼지고 생성합니다. 삼출성 흉막염에서와 같이 폐 영역이 광범위하게 어두워지면 종격동이 반대쪽으로 옮겨집니다.

가슴의 연조직 폐기종흉막강의 가스가 근육 섬유 사이에 분포되어 X선 검사에서 방사선학적으로 소위 "깃털" 패턴을 생성할 때 발생합니다.

종격동 폐기종폐의 간질 공간을 통해 종격동 조직으로 공기가 침투하는 것과 관련이 있으면 방사선 사진에 공기 스트립이 나타나서 종격동을 가벼운 "가장자리"의 형태로 구분합니다.

출혈폐 실질에서 엑스레이 검사에서 강도, 크기 및 모양이 다른 정전 영역의 형태로 나타납니다.

다이어프램 부상.방사선 징후.

높은 위치.

이동 제한.

해당 측의 흉막동에 액체가 나타납니다.

다이어프램 돔 윤곽의 불연속성.

횡격막의 결함을 통해 복부 장기가 가슴으로 침투하면 다음 사항에 유의하십시오.

해당 폐장의 고르지 않은 어두워짐;

수직 위치에서 탈출된 위 또는 장의 공기와 체액으로 인해 하나 이상의 병리학적 수준이 보입니다.

황산바륨을 복용할 때 운영 체제 당또는 대조 관장으로 흉강에서 대조적인 위 또는 내장을 볼 수 있습니다.

질문 8.다낭포증의 본질과 방사선 소견은 무엇입니까?

대답. 다낭성- 폐 조직의 저발달과 관련된 선천성 질환으로, 종종 엽 또는 분절 내에서 발생합니다. 이 경우 폐 조직이 여러 개의 공기 낭종으로 대체되고 해당 폐 영역의 부피가 감소합니다.

다낭성의 방사선학적 징후:

"비누 방울"의 증상을 만드는 얇고 균일한 벽이 있는 여러 개의 환상 그림자.

충치의 바닥에서 염증 과정이 이 배경에 대해 발생하면 수평 수준의 액체가 나타납니다.

Interlobar fissures는 병변쪽으로 이동하여 병변의 부피가 감소함을 나타냅니다.

같은 이유로 종격동의 그림자도 병리학 적 변화로 이동합니다.

단층 촬영 및 기관지 조영술에서 기관지가 저개발로 인해 변형되고 변화 영역에서 해부학 적으로 완전히 형성된 기관지가 결정되지 않음을 알 수 있습니다.

질문 9.폐 실질 병변의 부피와 성질에 따라 급성 세균성(폐렴구균) 폐렴의 두 가지 주요 형태가 있습니다. 이러한 형태는 무엇이며 X선 기호학이란 무엇이며 이러한 상태를 진단할 때 X선 검사 시간은 어떻게 됩니까?

대답.폐 실질 병변의 부피와 성질에 따라 다음이 구별됩니다. 급성 세균성(폐렴구균) 폐렴의 형태:

실질 폐렴분절, 분절, 엽 또는 전체 폐의 일부를 차지합니다.

병리학적으로충혈이 발생하여 혈액의 액체 부분이 폐포로 발한되어 통풍이 줄어 듭니다.

X선 기호학:

폐의 해당 영역이 어두워짐;

폐 병변의 부피는 엽간 균열의 변위와 때로는 반대 방향으로 종격동의 변위에 의해 입증되는 바와 같이 다소 증가합니다.

어둡게 하는 것이 흉막(분절 또는 엽)에 국한된 경우 윤곽이 명확하고 부분적 어둡게는 윤곽이 흐릿합니다.

정전의 강도는 평균이며 주변부로 갈수록 증가합니다.

이질적인 구조, 어두워지는 배경에 대해 변하지 않은 기관지의 밝은 줄무늬가 보입니다.

병변 측면의 뿌리는 염증성 침윤으로 인해 확장되고 비구조적("윤활")됩니다.

뿌리에서는 증식으로 인해 둥근 그림자 형태로 확대 된 림프절이 보입니다.

비스듬한 체액 수준은 흉막에 나타날 수 있으며 일반적으로 외부 늑막동을 약간 넘습니다(삼출성 흉막염의 합병증 포함).

소엽성 폐렴(기관지폐렴)폐의 개별 소엽이 영향을 받는다는 점에서 실질과 다릅니다. 방사선학적 증상:

소엽의 크기에 해당하는 크기가 평균 1-1.5cm인 다중 초점 또는 둥근 그림자;

어둡게 하는 중간 강도;

구조가 이질적입니다.

윤곽이 흐릿합니다.

그림자가 병합될 수 있습니다.

결핵 감별 진단에 어려움이 발생하며 구별되는 특징은 다음과 같습니다.

결핵이있는 병소의 수는 폐 상단으로 증가하고 폐렴은 횡격막쪽으로 증가합니다 (상단은 영향을받지 않음).

결핵의 경우 동적 관찰을 통해 12 개월 후에 병소가 사라지고 폐렴의 경우 2 주 후에 사라집니다.

엑스레이 검사 시간폐렴 진단에서 다음 단계로 구성됩니다.

의사를 처음 방문 할 때 임상 적으로 폐렴이고 방사선 학적으로 발견되지 않으면 질병 발병 후 2-3 일 후에 재검사가 필수입니다. 폐에 침투(정전 없음)하지만 종종 간과되는 충혈(혈관 성분으로 인한 폐 패턴 증가)만 있습니다.

질병 경과의 본질 문제를 동적 제어 및 해결하기 위한 2주 후의 연구:

만약 심각한질병의 경과에 따라 침윤물이 사라집니다.

만약 아급성-침윤물은 사라지지 않고 파편화되어 강도와 이질성이 증가합니다.

만약 복잡한물론 농양 형성, 흉막염 등이 나타납니다.

2주 후에도 침윤물이 감소하는 방향으로 변화가 없으면(어두워짐), 이는 다음의 표시입니다. 단층 촬영,

이를 통해 염증 변화의 1차적 또는 2차적 특성을 확립할 수 있습니다.

1 개월 후 연구는 질병의 아 급성 또는 장기간 경과로 수행됩니다. 이 때까지 침윤물(정전)이 사라져야 하며 그렇지 않은 경우 단층 촬영을 반복하고 필요한 경우 기관지 조영술과 CT를 반복합니다.

2 개월 후 엑스레이 검사는 장기간의 경과로 진행되며 1 개월 후에도 침윤물이 사라지지 않으면 질병의 만성 경과 또는 2 차 과정으로의 전이를 의심 할 수 있습니다. 단층 촬영, 기관지 조영술, CT 스캔은 명확화를 위해 처방될 수 있습니다.

질문 10.폐의 어떤 병리학 적 과정의 결과로 기관지 확장증,기관지 및 폐 실질에서 이러한 변화를 감지하기 위해 방사선 기술을 사용하기 위한 폐의 영향을 받는 부위의 부피, 방사선 징후 및 가장 합리적인 알고리즘은 무엇입니까?

대답.기관지확장증반복적으로 전이 된 급성 폐렴으로 인해 폐 실질에서 결합 및 섬유 조직이 발달 한 결과 형성됩니다. 만성 염증. 동시에 폐 병변의 해당 영역은 다음으로 인해 부피가 감소합니다. 섬유무기증.

방사선 징후.

다크닝이 심합니다.

정전의 구조는 이질적이며, 엽간 균열과 종격동이 섬유 무기폐를 향한 변위에 의해 입증된 바와 같이 어두워지는 영역의 부피가 감소합니다.

단층 촬영 및 기관지 조영술의 기관지는 함께 합쳐지고 단축되고 변형 된 기관지염의 그림을 반영하는 "구슬 모양의 코드"형태로 변형 된 다음 점점 더 확장되고 두 가지 유형의 기관지 확장증이 있습니다.

원통형(기관지를 따라 확장됨);

Saccular (기관지 끝의 확장).

뿌리는 일반적으로 섬유화되어 있습니다. 압축되고 구조 단위가 명확하게 보입니다.

기관지 변형은 인접한 분절에서도 관찰됩니다. 합리적인 연산기관지 확장증의 검출을 위한 X선 기술.

먼저 측량 방사선 사진직접 및 해당 측면 투영에서 엽이 어두워 지거나

크기가 감소하고 위에 나열된 무기폐의 다른 징후가 있는 세그먼트.

직접 과다 노출 방사선 사진(강성 증가 광선의 도움으로) 어두워지는 구조를 결정하고 아마도 기관지의 내강을 볼 수 있습니다.

단층 촬영직접 및 측면 투영에서 기관지 내강을 시각화하는 데 더 유익하지만 기관지 확장증의 존재를 의심할 수 있습니다.

기관지 조영술(기관지 내강에 대조 도입) 두 가지 투영법을 사용하면 기관지 확장증의 존재, 성격 및 유병률을 가장 정확하게 결정할 수 있습니다.

CT기관지 조영술 후 또는 병리학 적 과정의 성격과 정도를 최종적으로 결정하기 위해 의심스러운 경우 대신 시행합니다.

질문 11.폐 농양이란 무엇이며 방사선 징후는 무엇이며 무엇에 의존합니까?

대답.폐 농양- 화농성 염증의 제한된 초점, 병리학 적으로 화농성 액체로 채워진 공동을 나타냅니다. 농양의 X선 징후는 농양이 어떤 단계에 있는지에 따라 다릅니다: 항염증 요법 후 미개봉, 개방 또는 역전 발달.

엑스레이 징후 열리지 않은농양:

"둥근 그림자"의 증상;

그림자 크기 3-8cm;

그림자의 윤곽이 흐릿합니다.

강도는 평균입니다.

구조가 균질합니다.

병변 쪽의 뿌리에서는 증식으로 인해 비대해진 림프절이 보이고, 섬유질 침윤으로 인해 뿌리가 비구조적입니다.

엑스레이 징후 열린농양:

"환형 그림자"의 증상;

중앙에 위치한 깨달음의 형태로 부패 공동;

공동의 벽은 정수리 그림자 ( "격리 자")로 인해 두껍고 고르지 않습니다.

농양의 개방은 종종 기관지에서 발생하기 때문에 상단의 공동 내부에는 깨달음의 형태로 공기가 있습니다.

(캐비티 바닥에서) - 정전 형태의 액체의 수평 수준;

공동 벽의 외부 및 내부 윤곽이 흐릿합니다.

기관지 조영술에서 조영제가 농양으로 들어가면 주변 기관지가 기관지 확장증까지 변형됩니다.

과형성 림프절은 뿌리에서 볼 수 있으며 침투로 인해 뿌리의 구조가 결정되지 않습니다.

농양의 X선 징후 역발전 단계에서항염증 치료 후:

급성 과정에서 2 주 후에 그림자의 크기가 감소하고 공동의 벽이 얇아지고 체액의 양이 감소합니다.

3-4주 후 - 공동이 완전히 사라지고 뿌리가 정상화됩니다.

장기적이고 만성적 인 과정으로 프로세스가 4-8 주 이상 지연됩니다.

질문 12.국내 방사선 전문의 중 폐 echinococcus의 엑스레이 사진, 감염이 어떻게 발생하는지, echinococcal 낭종의 형성 및 합병증에 대한 설명에 중요한 기여를 한 사람은 누구입니까? 기존 X선 검사에서 이러한 각 단계에서 낭종 발달 및 X선 기호학의 단계는 무엇입니까?

대답. N.E. 스턴과 V.N. 스턴 - 각각 1935-1952년에 사라토프 의과 대학의 방사선과 책임자인 의학 박사. 및 1952-1972 V.N. Stern은 우리나라와 해외에 모두 알려진 echinococcosis에 대한 논문을 썼습니다.

이 혈관과 기관지를 압박하여 스스로 죽음을 초래하고 석회염에 흠뻑 젖습니다. 낭종의 합병증:

기흉이 형성되는 흉막에서(드물게),

2차 파종을 하는 기관지(종종)에서,

폐(기관지 생성 파종)에서,

간, 뼈, 신장 등에 혈행성 파종이 있는 혈관;

엑스레이 사진에서, 폐의 echinococcal 낭종의 발달의 두 단계,기존의 엑스레이 검사에서 다음 징후로 나타납니다.

완전히 액체로 채워진 미개봉 낭종의 단계. X선 기호학:

실제로 항상 타원형인 "둥근 그림자"의 증상;

깊은 호흡에 따라 그림자의 모양이 바뀌며 이는 액체 함량을 나타냅니다.

단일 또는 다중 (2-3의 양), 후자의 경우 일방적 또는 양측 병변;

게실과 같은 돌출부와 노치로 인해 윤곽이 명확하거나 고르지 않거나 고르지 않습니다.

1 ~ 20cm의 크기;

구조가 균질합니다.

강도는 평균입니다.

그림자 주변은 주변 조직의 밀림으로 인해 깨달음의 테두리가 결정됩니다.

낭종의 성장은 느리지만 경련적입니다.

Pericystic Gap에 소량의 공기로, 낭종 파열,낭종의 그림자 주변에 있는 동안

(섬유질 캡슐과 키틴질 막 사이) 거품이나 깨달음의 줄무늬(공기)가 감지됩니다. 임상적으로 고뇌는 나타나지 않으며 유일한 진단 방법은 엑스레이입니다. 다음 단계 - 낭종의 파열이 시작되기 전에 파종이 발생하지 않도록 수술 (낭종 제거)이 필요합니다.

pericystic gap에 공기가 더 축적되는 과정에서 증상이 발생합니다. "초승달 깨달음"낭종의 상극에서. 이미 징조다 낭종의 파열.그런 다음 갑자기 많은 양의 액체 가래와 함께 기침과 옆구리 통증이 있습니다. 이 단계에서 감별 진단은 다음과 같이 수행됩니다. 결핵부패 단계에서, 그러나 후자의 경우 초승달 모양의 깨달음이 배수 기관지의 입과 관련될 것이며(그림자의 아래쪽 극에서), 뿌리에 대한 경로와 드롭아웃의 초점도 있을 것입니다. 주변 조직.

그런 다음 pericystic gap에 공기가 더 많이 축적되어 소위 증상이 시각화됩니다. "이중 아치"생성되는 것 : 상단 - 섬유질 캡슐, 아래 - 돔 형태의 키틴질 껍질 (낭종의 음압으로 인해), 부분적으로 공기도 낭종 구멍으로 들어갑니다.

마지막 단계에서 증상이 발생합니다. "수소포낭",포낭(위)에 공기가 있고 액체의 수평 수준(아래)이 있고 그 위로 떠 있는 주름진 키틴막으로 인해 불규칙한 모양의 그림자가 보이는 경우 ("떠다니는 백합"의 증상),몸의 위치가 바뀔 때 움직이는 것 ("만화경"의 증상).

질문 13. echinococcal 낭종의 단층 촬영 및 기관지 조영 징후는 무엇이며 어떤 발달 단계에서 감지 할 수 있습니까?

대답.단층 촬영 및 기관지 조영 징후 Echinococcal 낭종.

낭종에 의한 기관지의 밀고 퍼짐으로 인한 "손 잡기" 증상미개봉 낭종과 가장 큰 감별 진단 가치가 있지만 낭종 발달의 모든 단계에서 발견됩니다.

ruzhivayut는 미개봉 단계와 열린 낭종의 단계 모두에서.

기관지에서 낭포 주위 틈으로의 조영제 누출미개봉 낭종의 단계에서 기관지 조영술은 echinococcus의 병리학 적 징후입니다.

가입기관지를 통해 낭종의 구멍으로열린 낭종의 단계에서 기관지 조영술과 대조되는 반면 공동의 고대비 물질의 배경에 대해, 주름진 키틴질 껍질불규칙한 모양의 충전 결함 형태.

질문 14.과오종이란 무엇입니까? 방사선학적 특징은 무엇입니까?

대답.하마르토마 -폐에서 가장 흔하게 볼 수 있는 양성 종양.

과오종의 X선 징후:

"둥근 그림자"의 증상;

그림자의 모양은 원형, 타원형 또는 배 모양입니다.

최대 5cm 크기;

윤곽이 명확하고 균일합니다.

그림자의 배경(중앙)에 석회 덩어리가 크게 보입니다.

종양에는 부패가 없습니다.

그림자 주위에는 이웃 조직의 밀림으로 인한 깨달음의 테두리가 있습니다.

기관지는 변경되지 않습니다.

성장이 느립니다.

질문 15.중추암은 폐의 어떤 요소에서 발생합니까? 기관지벽과 관련하여 종양의 성장 방향에 따라 어떤 종류의 중추암이 달라지며, 어떤 엑스레이 증상이 나타나나요?

대답.중추암큰 기관지에서 유래

기본;

형평성;

분절.

중추암의 종류기관지 벽과 관련하여 성장 방향에 따라 다릅니다.

외기관지암기관지 벽에서 바깥쪽으로 자라므로 주요 엑스레이 증상은 큰 기관지로 구성된 해당 뿌리 영역의 종양 노드입니다.

어두워지는 반구형;

외부 윤곽은 고르지 않고 불분명하며 빛납니다.

그림자의 내부 윤곽은 인접하고 종격동과 병합됩니다.

단층 촬영 및 기관지 촬영에서 그림자를 통과하는 기관지가 처음에는 변경되지 않음이 분명합니다.

기관지암기관지 내강으로 매우 빨리 자라므로 대부분의 경우 무기폐가 진행되면서 기관지가 완전히 막히는 증상으로 나타납니다. 방사선 사진:

무기폐는 전체 폐, 엽 또는 고강도 부분이 어두워지는 것으로 나타납니다.

그 구조는 균질합니다.

Interlobar fissures와 mediastinum은 폐의 해당 부분의 부피 감소로 인해 병변쪽으로 변위됩니다.

단층 촬영 및 기관지 조영술 - 종양에 의한 폐색으로 인한 기관지 그루터기.

기관지 주위또는 분지된 암은 기관지 벽을 따라 퍼집니다. 방사선학적으로 결정:

단순 방사선 사진의 주요 병리학 적 증상은 뿌리에서 폐 조직으로 선형 그림자가 부채꼴 모양으로 벗어나는 폐 패턴의 확산 향상입니다.

단층 촬영에서 볼 수 있는 기관지 벽이 크게 두꺼워짐.

기관지 암과의 빈번한 연관성.

질문 16.말초암은 폐의 어떤 해부학적 구조에서 발생하며 방사선학적으로 어떻게 나타납니까? 대답.말초암작은 기관지에서 나옵니다. 엑스레이 증상말초암.

"둥근 그림자"의 증상.

크기는 감지 시간에 따라 다르며 범위는 0.5cm에서 4-5cm 이상입니다.

그림자의 모양은 불규칙하게 둥글고 별 모양이며 아메보이드 또는 아령 형태입니다.

윤곽이 고르지 않고 울퉁불퉁하고 흐릿하며 광채가 특징적입니다.

그림자의 강도는 약하며 크기가 커질수록 증가합니다.

구조가 이질적이며 다음과 같은 이유 때문일 수 있습니다.

여러 센터에서 종양의 성장으로 인한 다중 결절은 결과적으로 종양이 여러 병합 된 둥근 그림자로 구성됩니다.

부패가 자주 발생하면 그림자가 고리 모양이되고 부패 공동이 나타나는 동안 그 특성은 다음과 같습니다.

위치는 편심하고 덜 자주 - 중심적입니다.

모양이 잘못되었습니다.

공동의 벽은 고르지 않고 두껍습니다.

캐비티에 액체가 없거나 양이 적습니다.

벽의 내부 윤곽은 명확합니다.

캐비티에 파티션이 있을 수 있습니다.

작은 덩어리 석회화(희귀).

종양에 인접한 엽간 균열은 수축되거나 돌출됩니다.

질문 17.성장의 성격에 관계없이 무엇이 폐암을 복잡하게 만들 수 있습니까?

대답.폐암은 성장의 특성에 관계없이 다음과 같은 합병증을 가질 수 있습니다.

폐에 현상이 형성되는 주, 엽 또는 분절 기관지의 압축 또는 발아로 인한 다양한 정도의 기관지 개통성 위반 :

저환기(불완전한 기관지 폐쇄 포함);

무기폐(완전한 폐색 포함).

종양의 붕괴(말초암의 공동 형태에서 편심 또는 중심).

paracancrotic 또는 pneumonitis라고하는 폐렴.

흉막염, 그 원인은 다음과 같습니다.

림프관의 압박;

림프절 막힘;

흉막의 전이.

뿌리의 림프절 전이.

종격동 림프절의 전이.

이웃 기관 및 조직의 종양에 의한 발아:

종격동;

흉벽.

원격 전이가 가장 흔합니다.

간에서;

뇌에서;

뼈 속으로.

질문 18.폐암은 어떤 장기와 조직에 전이되고 어떤 방사선학적 증상이 나타나나요?

대답.폐암은 다음과 같은 장기와 조직으로 전이되며, 방사선학적으로 아래와 같이 나타납니다.

에 루트 림프절:

뿌리 성장;

해당 루트에 둥근 그림자가 나타납니다.

침투가 없기 때문에 뿌리 구조의 손실이 없습니다.

에 종격동 림프절:

주로 위쪽과 중간 부분에서 종격동의 그림자 확장;

종격동의 외부 윤곽의 물결 모양 및 다환성;

단층 촬영에서 볼 수 있듯이 기관의 분기각이 증가합니다.

에 폐 조직:

단일 또는 다중 원형 그림자

그림자의 윤곽은 명확하고 균일합니다.

구조가 균질합니다.

그림자는 병합되지 않습니다.

조리개를 향해 그림자의 수가 증가합니다.

그림자는 항염증제 치료 후에도 사라지지 않습니다.

에 갈비 살,동시에 주로 말초암에서 발생하는 전이가 아닌 발아가 가능합니다. 방사선 사진에서 이것은 전이의 경우와 발아의 경우 모두 갈비뼈의 일부가 없음으로 나타납니다.

에 늑막다음과 같은 흉막염이 있을 수 있습니다.

흉막 파종으로 인한 전이성;

반응성.

X 선 사진은 다른 병인의 흉막염과 다르지 않습니다.

어두워지는 형태의 흉막 유체;

유체의 상위 수준은 부비동 (늑골 - 횡격막) 내에 위치하며 유체의 양에 따라 전체 폐 필드가 완전히 어두워 질 때까지 비스듬합니다.

디밍의 아래쪽 경계는 항상 조리개와 합쳐집니다.

디밍은 균일한 구조를 가지고 있습니다.

조광 강도가 높습니다.

종격동은 어느 정도 반대 방향으로 변위됩니다.

질문 19.폐암을 탐지하고 성장과 유병률의 특성을 명확히하는 것을 목표로하는 X 선 방법의 알고리즘은 무엇입니까? 각 방법을 사용해야 하는 이유는 무엇입니까?

대답.폐암 진단을 목적으로 하는 X선 방법의 알고리즘은 다음과 같이 성장 및 유병률의 특성을 명확히 하는 것 같습니다.

폐암을 조기에 발견하기 위해서는 형광 검사, 15세부터 매년 실시되며 다음 요인이 중요한 고위험군에 특별한 주의를 기울입니다.

유전;

흡연;

반복되는 일방적인 폐렴;

객혈 등

형광도에서 폐암이 의심되는 징후를 확인한 후 다음을 수행해야 합니다. 측량 방사선 사진직접 및 측면 투영에서 다음을 식별할 수 있습니다.

저환기 또는 무기폐;

폐의 뿌리 또는 실질에 있는 그림자;

뿌리와 종격동의 확장;

갈비뼈 파괴 등

엑스레이.

다 위치 검사로 인한 종양 위치 확인.

기능적 증상의 식별.

충치의 유체 식별(움직임으로).

횡격막의 이동성 결정 (횡격막 신경의 압축 또는 발아 중에 고정성이 나타남).

감별 진단 수행:

맥동하는 혈관 형성;

호흡 할 때 모양이 바뀌는 액체 형성.

단층촬영다음 매개변수를 지정할 수 있습니다.

디밍 옵션:

윤곽;

붕괴의 본질의 식별 및 확립을 포함한 구조.

주변 조직의 상태.

뿌리와 종격동의 림프절로의 전이.

기관지 상태:

기관지암의 기관지 그루터기;

기관지 외 및 말초 암에서 기관지 협착;

기관지 주위 암의 다중 협착.

기관의 분기각이 증가합니다.

기관지 조영술기관지 내강을 볼 수 없을 때 단층 촬영 후 생성 된 기관지에서 위의 변화를 식별하거나 명확히합니다.

CT병리학 적 과정의 성격과 유행에 대한 의구심이있는 경우 이전 방법 후에 수행됩니다.

암을 확인하십시오.

Hounsfield 척도를 사용하여 밀도에 의한 액체 체적 형성으로 감별 진단이 수행됩니다.

농양과 함께;

낭종으로;

종양 성장의 방향을 결정합니다.

전이는 뿌리와 종격동의 림프절에서 감지됩니다.

갈비뼈와 흉막의 발아가 결정됩니다.

원격 전이가 감지됩니다(간, 뇌 등).

질문 20.국소화가 가장 흔한 종양 폐로 전이하다흉강의 어떤 전이와 결합할 수 있으며 방사선학적으로 어떻게 나타납니까?

대답.대부분 다음과 같은 국소화의 종양이 폐로 전이됩니다.

유선;

위

장;

전립선 등

폐의 전이는 흉강의 다른 전이와 결합될 수 있습니다.

뿌리의 림프절에서;

종격동의 림프절에서;

갈비뼈에서;

척추에서.

폐 전이의 X선 징후.

골수 전이(다중, 양측), 방사선 사진은 다음과 같습니다.

초점 그림자의 형태로;

윤곽이 명확하고 균일합니다.

센터는 병합되지 않습니다.

횡격막을 향해 그림자의 수가 증가하고 폐의 꼭대기는 영향을 받지 않습니다(결핵과 달리).

둥근 그림자 형태의 전이:

단일 또는 다중;

단면 또는 양면;

최대 1-2cm의 그림자 크기;

윤곽이 명확하고 균일합니다.

구조가 균질합니다.

간질 전이(기관지를 따라 크롤링).

폐 패턴의 확산 향상;

기관지 벽이 두꺼워짐(단층 촬영에서).

원발성 기관지주위암에서도 동일한 징후가 나타나지만 임상 정보는 전이 진단에 도움이 됩니다.

역사상 암 수술;

원발성 종양의 존재 등

상황적 과제

작업 1. 44세 환자 D의 형광투시 검사에서 둥근 그림자의 증상이 나타났습니다.

이 그림자의 성질을 규명하기 위한 방사선 연구의 방법과 기법의 알고리즘은 무엇인가?

작업 2. 67 세의 환자 T의 흉부 장기의 방사선 사진 및 단층 촬영에서 여러 개의 양측 둥근 그림자가 나타나며 그 수가 횡격막쪽으로 증가하고 윤곽이 균일하며 직경이 최대 1cm이며 병합되지 않습니다. 구조가 균질하다. 양쪽의 뿌리는 림프절, 구조, 다환의 확대로 인해 확대됩니다.

결론: 폐결핵.

이 결론에 동의합니까? 어떤 근거로 그것을 확인하거나 반박합니까?

작업 3. 48 세의 환자 Z의 흉강 장기의 방사선 사진 및 단층 촬영에서 중엽의 무기폐는 불균일 한 구조가 어두워지는 형태로 발견되었습니다. 인접한 부분에서 강화되고 변형된 폐 패턴이 보입니다. 오른쪽의 기관지 조영술에서 S IV-V 세그먼트의 기관지가 전체적으로 대조되며 함께 모아지고 짧아지며 "구슬 모양의 코드"처럼 보입니다.

위 그림의 결론은 무엇입니까?

작업 4. 25세 여성 환자 Zh.의 흉부 엑스레이에서 종격동 림프절의 비대가 의심되는 병리학 적 증상이 나타났습니다.

위의 의혹을 해소할 수 있는 방사선 진단 기술과 방법을 제안합니다.

작업 5. 44 세의 환자 L.의 흉부 기관의 방사선 사진에서 강도가 높고 균질 한 구조를 가지며 종격동 그림자가 왼쪽으로 이동하는 오른쪽에서 전체 어둡게 결정됩니다.

이 그림의 이유가 무엇이라고 생각합니까?

작업 6. 24 세의 환자 A에서 왼쪽 흉강의 흉부 장기에 대한 X 선 검사에서 고강도 균질 정전 형태의 액체가 나타났으며, 그 아래쪽 윤곽이 횡격막과 합쳐지고 종격동이 변위되었습니다. 반대 방향으로.

어떤 경우에 액체의 상한 경계가 비스듬한 높이를 가지며 어떤 경우에 수평 수준을 갖습니까?

작업 7. 36세의 환자 D의 흉강 기관의 X-선, 오른쪽에 둥근 그림자, 중간 강도, 이질적 구조, 최대 직경 2cm, 윤곽은 명확하지만 고르지 않습니다. 뿌리의 꼬리 부분과 그림자의 연결이 주목됩니다. 이 형성(혈관종)의 혈관 특성에 대한 의심이 있습니다.

받은 추가 증상 (무엇?)을 기반으로 올바른 결론을 내리는 데 도움이되는 X 선 검사 방법을 지정하십시오.

작업 8. 69 세의 환자 U.의 직접 및 측면 투영에서 흉강 기관의 방사선 사진에서 외부 고르지 않은 방사 윤곽을 가진 반구형의 병리학 적 그림자가 오른쪽 뿌리에서 결정됩니다. 추가로 제작된 단층촬영에서는 그림자를 통과하는 기관지가 변하지 않음을 알 수 있다.

뿌리에 그림자가 생기는 원인은 무엇입니까? 중심 기관지 외암 또는 림프절 비대?

작업 9. 57 세의 환자 D.의 초기 X 선 검사 중 S VI의 왼쪽 폐에서 직경이 최대 5cm 인 "둥근 그림자"의 증상이 발견되고 윤곽이 흐릿합니다. 염증(발열, 기침, 백혈구증가증)의 임상 징후가 있기 때문에 주변암성 폐렴에 의해 복잡한 말초암의 인상을 줍니다. 항염증제 치료 후 1주일 후 대조 방사선 촬영 중 둥근 그림자가 환형으로 바뀌었습니다. 중심 위치가있는 깨달음의 구멍 형태로 붕괴가 발생했습니다. 구멍의 벽은 고르지 않고 흐릿하며 구멍에는 많은 양의 유체가 포함되어 있으며 단층 촬영에서 윤곽의 결절과 구멍의 칸막이가 있습니다. 결정되지 않습니다.

부패의 특성이 병리학적 과정에 대한 초기 인상을 바꾸었습니까?

작업 10.자신의 농장(개, 닭, 소 등)이 있는 마을에서 온 43세의 환자 M.은 아열한 온도와 기침으로 인해 두 개의 투영에서 흉강 장기의 X-레이를 받았습니다. S VIII의 오른쪽에는 크기가 3x4.5cm인 타원형의 환형 그림자가 발견되었으며 윤곽이 명확하고 심지어 공동의 벽이 얇고 균일하며 수평 수준의 유체가 포함되어 있습니다. 신체 위치의 변화에 ​​따라 움직이는 불규칙한 형태의 추가 그림자가 결정됩니다.

결론: 열린 농양.

결론에 동의하십니까?

독립 작업에 대한 요약 주제,

NIRS와 WIRS

1. 폐 발달 및 그 방사선 징후의 다양한 이상.

2. 소아 급성 폐렴의 X선 진단의 특징.

3. 성인의 다양한 형태의 급성 폐렴의 그림자 그림, 병리학 적 변화를 감지하는 데 방사선 방법 및 기술을 사용하는 알고리즘 및 정보 내용.

4. 폐의 echinococcal 낭종 발달의 다양한 단계에서 X 선 사진의 특징.

5. 어린이의 파괴성 폐렴의 X 선 진단.

6. 농양 및 농양성 폐렴의 방사선학적 검출의 일부 진단적 측면.

7. 중추성 폐암 및 국소 전이 진단에 있어 컴퓨터 및 X선 단층촬영술.

8. 폐의 둥근 그림자의 감별 방사선 진단.

9. 만성 폐렴의 X-선 징후.

10. 기관지내 및 기관지외 양성 종양의 특성에 대한 검출 및 평가에서의 방사선 진단.

11. 폐 파종에 대한 감별 X선 진단.

12. 다양한 형태의 폐결핵 평가에서 형광촬영 및 단층촬영.

13. 종격동의 종양 및 낭종의 진단에서 방사선 방법의 정보성.

14. 흉막 질환의 X선 진단.

흉강 기관의 방사선 사진 및 형광 검사에 대한 설명 계획

나. 환자의 이름과 나이.

Ⅱ. 방사선 사진의 일반적인 평가.

방법론.

엑스레이.

방사선 촬영:

일반 방사선 사진;

표적 방사선 사진;

과다노출 방사선 사진.

단층 촬영.

기관지 조영술.

컴퓨터 단층 촬영.

혈관 조영술.

연구 기관 (흉강의 기관)의 표시.

연구 예측:

옆쪽;

측위.

이미지 품질:

차이;

날카로움;

빔의 강성;

올바른 설치 등

III. 폐에 대한 연구.

가슴 모양 결정:

솔직한;

종 모양으로

통 모양 등

폐 용적 추정:

변경되지 않음;

폐 또는 그 일부가 확대됩니다.

줄인.

폐 필드의 상태 설정:

투명한;

정전;

계발.

폐 패턴 분석:

변경되지 않음;

약화;

변형.

폐의 뿌리 분석:

구조성;

위치;

비대해진 림프절;

용기 직경.

늑골의 호흡 운동, 횡격막;

호흡 중 폐 패턴의 변화.

병리학적 증후군의 식별 및 설명:

그림자 그림:

정전;

계발.

현지화:

주식으로;

세그먼트별.

센티미터 단위의 치수(최소 두 가지 크기가 표시됨).

둥근;

타원형;

잘못된;

삼각형 등

윤곽:

매끄럽거나 고르지 않음;

명확하거나 흐릿합니다.

강함:

중간;

높은;

석회 밀도;

금속 밀도.

그림자 구조:

동종의;

부식 또는 석회 내포물 등으로 인해 이질적입니다.

형광투시에서의 기능적 징후:

호흡 중 둥근 그림자 모양의 변화 - 액체 형성 (낭종);

혈관 형성(동맥류, 혈관종)의 그림자 맥동 등

주변 조직과 병리학적 변화의 상관관계:

주변 조직의 폐 패턴 강화;

주변 조직을 밀어내어 둥근 그림자 주위에 깨달음의 테두리;

기관지나 혈관 등을 밀거나 밀어내는 행위

심사센터 등

IV. 종격동의 기관에 대한 연구.

위치:

변위되지 않음;

변위 (폐의 병리학 적 변화 또는 반대 방향).

치수:

확대되지 않음;

좌심실 또는 심장의 다른 부분으로 인해 확장됨;

상단, 중, 하단 섹션에서 오른쪽 또는 왼쪽으로 확장되었습니다.

구성:

변경되지 않음;

그것이 변경되면 심장, 혈관, 림프절 등의 체적 형성으로 인한 것일 수 있습니다.

윤곽:

고르지 않은.

투시 중 기능 상태:

심장 수축의 리듬;

무기폐 등을 향한 호기 중 종격동의 급격한 변위

V. 흉강 벽 검사.

흉막의 부비동 상태:

무료;

그들은 흉막 유착을 가지고 있습니다.

연조직 상태:

변경되지 않음;

증가;

피하 폐기종이 있습니다.

이물질 등

가슴과 어깨 띠의 골격 상태:

뼈의 위치;

그들의 형태;

윤곽;

구조;

융합되거나 융합되지 않은 골절의 존재.

다이어프램 상태:

위치는 보통입니다.

하나의 늑간 공간 등에 의한 근위 변위;

돔은 윤곽이 고르거나 흉막 유착에 의해 변형됩니다.

투시 중 횡격막 움직임.

VI. 결론흉강의 상태에 대해.

병리학 적 변화가 없으면 결론없이 설명적인 그림으로 자신을 국한시킬 수 있습니다.

과다노출 방사선 사진;

단층 촬영;

기관지 조영술;

혈관 조영술;

Ⅷ. 추가 기술 및 방법에 대한 설명,이전에 설명한 그림의 확인 또는 설명, 새로 확인된 병리학적 징후에 대한 설명.

IX. 최종 결론예를 들어, 질병의 성격에 대해:

기흉;

실질 폐렴;

전이가 없는 중심 외기관지암;

말초암;

미개봉상의 에키노코커스 등

진단하기 어려운 경우 대체 옵션을 사용할 수 있습니다. 어떤 병리학 적

폐, 흉막, 종격동, 가슴의 논리적 증후군은 항상 먼저 설명하고, 그 다음에는 위의 계획에 따라 주변 조직의 상태를 설명합니다.

흉강 기관의 일부 방사선 사진에 대한 설명을 위한 샘플 프로토콜

규약? 21

환자 Sh., 15세. 직접 투영에서 흉강 장기의 X 선(그림 3.1).

오른쪽 폐는 접힌 상태(부피의 약 1/3)이고 왼쪽 폐는 팽창된 상태입니다. 양쪽에서 주로 세포 유형에 따라 폐 패턴과 변형의 확산 향상이 있습니다. 폐의 뿌리가 섬유화됩니다. 흉막의 부비동은 무료입니다. 종격동의 그림자는 확장되지 않고 왼쪽으로 이동합니다. 다이어프램은 VI 리브 높이에 있으며 모양이 돔형입니다.

결론:섬유화 폐포염으로 인한 폐포 파열로 인한 오른쪽 기흉.

쌀. 3.1.환자 Sh., 15세. 직접 투영에서 흉강 장기의 X-선.

섬유화 폐포염으로 인한 폐포 파열로 인한 오른쪽 기흉

규약? 22

환자 K, 30세(그림 3.2).

(그림 3.2a) 및 오른쪽 측면 돌출부(그림 3.2 b).

우하엽은 정상 부피의 어두워집니다. 주변부로 갈수록 증가하는 중간 강도의 어두워짐, 이질

쌀. 3.2. 30세의 환자 K. 우하엽 실질 폐렴:

a - 직접 투영에서 흉강 기관의 X 선; b - 오른쪽 측면 투영에서 흉강 장기의 방사선 사진. 10 일 후 병리학 적 변화의 소실은 우하엽 실질 폐렴의 유리한 급성 과정을 나타냅니다. c - 직접 투영에서 흉강의 X 선; d - 오른쪽 측면 투영에서 흉강 장기의 방사선 사진

구조는 배경에 대해 기관지의 밝은 줄무늬가 보입니다 (중간 섹션에서). 오른쪽 루트는 구조가 아니라 확장됩니다. 오른쪽과 왼쪽의 다른 부서에서는 폐 필드가 투명하고 폐 패턴이 변경되지 않고 왼쪽 루트가 확장되지 않고 구조적입니다. 종격동의 그림자는 변위되거나 확장되지 않으며 대동맥은 일반적인 위치와 직경을 갖습니다. 흉막의 부비동은 무료입니다. 다이어프램은 VI 리브 높이에 있으며 모양이 돔형입니다.

결론:우하엽 실질폐렴.

직선에서 흉부 장기의 엑스레이(그림 3.2 c) 및 오른쪽 측면 투영(그림 3.2d) 10일 후.

앞에서 설명한 어두워짐은 정의되지 않습니다. 폐장은 투명합니다. 폐 패턴은 변경되지 않습니다. 폐의 뿌리는 확장되지 않고 구조적입니다. 일반적인 위치, 크기 및 구성의 종격동의 그림자. 흉막의 부비동은 무료입니다. 횡격막, 뼈 골격 및 연조직은 변경되지 않습니다.

결론: 10일 후 위의 변화가 사라지면 우하엽 실질 폐렴의 유리한 급성 경과를 나타냅니다.

규약? 23

환자 D., 58세(그림 3.3).

직선에서 흉부 장기의 엑스레이(그림 3.3a), 오른쪽(그림 3.3b) 그리고 왼쪽(그림 3.3 다) 예상.

양쪽에서 주로 S IV-V에서 중간 강도의 정전, 이질적인 구조가 발견되고 기관지의 밝은 줄무늬가 배경에 대해 볼 수 있으며 영향을받는 세그먼트의 부피는 변경되지 않습니다. 두 뿌리 모두 구조적이지 않고 확대되어 림프절이 확대된 것을 볼 수 있습니다. 오른쪽 및 왼쪽의 다른 부서에서는 폐 필드가 투명하고 폐 패턴이 변경되지 않습니다. 종격동의 그림자는 변위되지 않고 심장의 좌심실로 인해 다소 확장되며 대동맥은 일반적인 위치와 직경을 가지며 압축됩니다. 흉막의 부비동은 무료입니다. 다이어프램은 VI 리브 높이에 있으며 모양이 돔형입니다.

결론:주로 갈대 부분의 양측 실질 폐렴, 심장 및 대동맥의 연령 관련 변화.

직접, 오른쪽 및 왼쪽 측면 투영에서 흉강 장기의 방사선 사진 10일 후.

쌀. 3.3.환자 D., 58세. 주로 갈대 부분의 양측 실질 폐렴, 심장 및 대동맥의 연령 관련 변화:

a - 직접 투영에서 흉강 기관의 X 선; b - 오른쪽 측면 투영에서 흉강 장기의 방사선 사진; c - 왼쪽 측면 투영에서 흉강의 X-선. 10 일 후 나선형 컴퓨터 단층 촬영 (d) - 방사선 학적 결론 확인, 병리학 적 과정의 악성 특성에 대한 데이터가 수신되지 않았습니다.

위의 X선 사진은 동적 이동 없이 변화합니다. 병리학 적 과정의 악성 특성을 배제하기 위해 나선형 컴퓨터 단층 촬영이 권장됩니다.

나선형 컴퓨터 단층 촬영(그림 3.3d).

감지된 변화는 X선 데이터와 완전히 일치합니다. S IV-V의 양쪽에서 더 왼쪽에서 중간 밀도의 침윤성 변화, 이질적인 구조가 발견되고 배경에 대해 변경되지 않은 기관지 내강이 보이고 영향을받는 세그먼트의 부피가 변경되지 않습니다. 두 뿌리 모두 구조적이지 않고 확대되어 림프절이 확대된 것을 볼 수 있습니다. 오른쪽 및 왼쪽의 다른 부서에서는 폐의 병리학 적 변화가 시각화되지 않습니다. 종격동의 그림자는 변위되지 않고 심장의 좌심실로 인해 다소 확장되며 대동맥은 일반적인 위치와 직경을 가지며 압축됩니다. 흉강에서 유체는 결정되지 않습니다. 다이어프램은 VI 리브 높이에 있으며 모양이 돔형입니다.

결론:주로 갈대 부분에서 양측 실질 폐렴, 장기간의 과정으로의 전환. 심장과 대동맥의 연령 관련 변화. 병리학 적 과정의 악성 특성에 대한 데이터는 수신되지 않았습니다.

규약? 24

환자 B., 66세(그림 3.4).

직선에서 흉부 장기의 엑스레이(그림 3.4a) 그리고 왼쪽(그림 3.4b) 예상.

왼쪽에는 하엽의 기저 부분에 약하게 강렬한 어두워짐이 있으며, 이에 대해 직경이 고르지 않은 강화되고 연속적이며 변형된 폐 패턴이 시각화됩니다. 왼쪽과 오른쪽 폐의 나머지 부분에서는 폐 필드가 투명하고 폐 패턴이 변경되지 않습니다. 뿌리는 확장되지 않고 구조적입니다. 종격동의 그림자가 왼쪽으로 이동합니다. 흉막의 부비동은 무료입니다. 다이어프램은 VI 리브 수준에 위치하며 모양이 변경되지 않습니다.

결론:무기폐 S VII-IX-X는 그 성질을 명확히 하기 위해 정면 및 왼쪽 측면 투영에서 X선 ​​단층 촬영을 권장합니다.

정면 및 왼쪽 측면 투영에서 X선 ​​단층 촬영.

단층 촬영에서 왼쪽의 S VII-IX-X의 어두워짐이 이질적으로 보이고 기관지의 내강이 시각화되지 않으므로 섬유 무기폐 또는 폐쇄성 무기폐의 존재 문제를 해결하기 위해 기관지 조영술이 필요합니다.

쌀. 3.4.환자 B., 66세. X선 촬영 중 왼쪽의 무기폐 S VIII-IX-X: a - 직접 투영에서 흉강의 X선; b - 왼쪽 측면 투영에서 흉강 기관의 방사선 사진. 기관지 조영술 중 S VIII-IX-X에서 섬유 무기폐 및 혼합 기관지 확장증의 확립: c - 직접 투영의 기관지 조영술; d - 왼쪽 측면 투영의 기관지 조영술

직선에서 왼쪽 폐의 기관지 조영술(그림 3.4 c) 그리고 왼쪽(그림 3.4d) 예상.

왼쪽에서 기관지 S VII-IX-X의 수렴 및 단축이 나타나며 길이를 따라 고르지 않은 확장과 끝 부분의 주머니 형태가 나타납니다.

(원통형 및 낭형 기관지 확장증), 나머지 기관지는 변경되지 않습니다.

결론:왼쪽 폐의 하엽의 섬유 무기폐, 혼합 기관지 확장증 S VII-IX-X.

규약? 25

환자 F., 45세(그림 3.5).

직선에서 흉부 장기의 엑스레이(그림 3.5 a) 및 오른쪽 돌출부.

오른쪽에서 상엽이 어두워지고 크기가 줄어 듭니다. 어두워짐은 강렬하고 뿌리쪽으로 증가하며 균일합니다. 왼쪽 폐 필드는 투명하고 폐 패턴은 정상입니다. 오른쪽 루트가 당겨지고 그림자가 위에서 설명한 어둡게 병합되고 왼쪽 루트는 변경되지 않습니다. 흉막의 부비동은 무료입니다. 종격동의 그림자는 일반적인 크기와 구성으로 옮겨지지 않습니다. 다이어프램은 VI 리브 높이에 있으며 모양이 돔형입니다.

결론:오른쪽 폐 상엽의 무기폐, 무기폐의 본질을 명확히하기 위해 두 개의 투영에서 x- 레이 단층 촬영이 권장됩니다.

X선 단층 촬영은 등에서 9.5cm(그림 3.5b), 오른쪽 측면에서 가시돌기(그림 3.5c)에서 5cm 떨어져 있습니다.

상엽 기관지의 그루터기가 오른쪽에서 발견되며 이는 폐쇄성 무기폐를 나타냅니다. 확대 된 림프절은 오른쪽 뿌리에서 결정됩니다.

결론:우상엽 기관지의 중심성, 주로 기관지 내 암, 엽 무기폐 및 우근의 림프절 전이로 인해 복잡합니다.

직선에서 흉부 장기의 엑스레이(그림 3.5d) 2개월 후 우측 측면 돌출(화학 요법 후).

오른쪽 폐의 상엽이 확장되면서 무기폐가 거의 완전히 사라집니다. 오른쪽 뿌리의 림프절이 다소 감소했습니다.

직접 및 오른쪽 측면 투영에서 흉강 장기의 방사선 사진.이전 X-선 검사 후 1개월 후 등에서 9.5cm(그림 3.5 e)로 직접 투영된 X선 단층 촬영과 가시돌기에서 5cm 떨어진 오른쪽 측면 투영에서.

쌀. 3.5.환자 F., 45. X선에서 오른쪽 폐의 상엽 무기폐(a - 직접 투영에서 흉강의 X선). 중앙, 주로 기관지 내 암, 폐쇄성 무기폐 및 단층 촬영 중 오른쪽 뿌리의 림프절로의 전이로 인해 복잡함 가시 돌기에서 cm). 화학 요법 후 - 무기폐가 거의 완전히 사라지고 오른쪽 뿌리의 림프절이 감소합니다 (d - 직접 투영에서 흉강의 X 선). 이전 X 선 검사로부터 1 개월 후 - 과정의 진행 : 오른쪽 폐의 총 무기폐, 오른쪽 주 기관지의 그루터기가 보입니다 (d - 뒤쪽에서 9.5cm 직접 투영 된 X 선 단층 촬영)

종격동이 병변쪽으로 급격히 이동하여 오른쪽 폐가 전체적으로 강렬하고 균일하게 어두워지는 것이 시각화되며, 오른쪽 주 기관지의 그루터기가 보입니다.

결론:우측 폐의 총 무기폐의 발달과 함께 중추성, 주로 기관지내 암의 진행.

규약? 26

환자 M., 37세(그림 3.6).

직선에서 흉부 장기의 엑스레이(그림 3.6a) 그리고 왼쪽(그림 3.6b) 예상.

S IV의 왼쪽에는 직경 5cm의 둥근 고리 모양의 그림자가 있으며 외부 및 내부 윤곽이 흐릿합니다. 상부 벽을 따른 격리로 인한 고르지 않은 두께(0.5 ~ 1.0cm)의 공동 벽에는 부피의 2/3를 차지하는 수평 수준의 액체가 포함되어 있습니다. 공동의 둘레에는 폐 패턴의 증가, 흐릿함 ​​및 변형이 있습니다. 왼쪽 루트가 확장되고,

쌀. 3.6.환자 M., 37세. 직접 (a) 및 왼쪽 측면 (b) 투영에서 흉강 장기의 방사선 사진. S IV에서 왼쪽 폐의 농양.

비구조적. 오른쪽 폐 필드는 투명하고 폐 패턴과 루트는 변경되지 않습니다. 종격동의 그림자는 일반적인 크기와 구성으로 옮겨지지 않습니다. 흉막의 부비동은 무료입니다. 다이어프램은 VI 리브 높이에 있으며 모양이 돔형입니다.

결론: S IV에서 왼쪽 폐의 농양. 치료 과정에서 동적 제어가 필요합니다.

규약? 27

환자 S., 18세. 직선에서 흉부 장기의 엑스레이(그림 3.7) 예상.

S III의 오른쪽에는 직경 6cm, 얇고 두께 0.1cm, 균일하고 균일한 벽, 명확한 외부 및 내부 윤곽선이 있는 둥근 모양의 환형 그림자가 있습니다. 공동의 유체는 결정되지 않고 주변 조직은 변경되지 않습니다. 왼쪽 폐 필드는 투명합니다.

결론: S III에서 왼쪽 폐의 단일 기낭.

쌀. 3.7.환자 S., 18세. 직접 투영에서 흉강 장기의 오른쪽 절반의 X 선. S TTT에서 왼쪽 폐의 고립성 공기 낭종

규약? 28

환자 M., 9세. 직선으로 흉강 장기의 X 선(그림 3.8) 예상.

왼쪽에는 거의 전체 폐 필드를 차지하는 타원형 모양의 그림자가 있으며 크기는 15x4cm이고 장소는 분명하며 균질한 구조의 불분명한 윤곽이 있습니다. 그림자의 원에서 불균일한 구조의 평균 강도가 어두워지며 설명된 그림자와 병합됩니다. 왼쪽 루트는 구조적이지 않고 확장됩니다. 오른쪽 폐는 투명하고 폐 패턴과 뿌리는 변경되지 않습니다. 종격동 그림자는 변위되지 않고 정상 크기이며

쌀. 3.8.환자 M., 9세. 직접 투영에서 흉강 장기의 X-선. 왼쪽 폐의 미개봉 반구균 낭종, 주변부 폐렴에 의한 합병증

구성. 흉막의 부비동은 무료입니다. 다이어프램은 VI 리브 높이에 있으며 모양이 돔형입니다.

결론:초점 주위 폐렴에 의해 복잡한 왼쪽 폐의 미개방 echinococcal 낭종.

규약? 29

환자 Z., 24세(그림 3.9).

직선에서 흉부 장기의 엑스레이(그림 3.9a) 그리고 왼쪽(그림 3.9b) 예상.

S III의 왼쪽에는 중간 강도의 명확하고 고른 윤곽이 있는 최대 직경 3cm의 둥근 그림자가 있으며 중앙에 위치한 여러 개의 큰 블록 석회화로 인해 구조의 이질성의 인상이 생성됩니다. 그림자의 둘레에서 폐 필드는 오른쪽 폐에서와 같이 투명합니다. 양쪽의 폐 패턴은 변경되지 않습니다. 뿌리는 확장되지 않고 구조적입니다. 흉막의 부비동은 무료입니다. 종격동의 그림자는 일반적인 크기와 구성으로 옮겨지지 않습니다. 다이어프램은 VI 리브 높이에 있으며 모양이 돔형입니다.

결론:그러나 S III에서 왼쪽 폐의 과오종은 그림자의 구조를 명확히 하기 위해 X선 단층 촬영이 필요합니다.

뒤쪽에서 9.5cm 떨어진 곳에 직접 투영된 X선 단층 촬영 사진(그림 3.9 다) 그리고 가시 돌기에서 5cm 왼쪽 측면 돌출부에서(그림 3.9d).

위에서 설명한 병리학 적 그림자의 특징은 중앙에 여러 개의 큰 덩어리 석회화가 존재한다는 것이 확인됩니다.

결론:

수술 중 제거된 약물의 방사선 사진(그림 3.9 e).

프렙의 X선 사진은 수술 전 X선 데이터와 완전히 일치합니다.

결론:석회화를 동반한 S III의 왼쪽 폐 과오종.

쌀. 3.9.환자 Z., 24세. x-선에서 S III의 왼쪽 폐 과오종: a - 직접 투영에서 흉강의 x-선; b - 왼쪽 측면 투영에서 흉강 기관의 방사선 사진. 단층 촬영 중 석회화를 동반한 S III의 왼쪽 폐 과오종: c - 뒤에서 9.5cm 떨어진 곳에서 흉강의 X선 단층 촬영; d - 가시 돌기에서 5cm 떨어진 왼쪽 측면 투영의 X 선 단층 촬영. 수술 중 제거된 약물의 방사선 사진에서 석회화를 동반한 S III의 왼쪽 폐 과오종(e)

규약? 서른

환자 B., 61세.

직접 및 왼쪽 측면 투영에서 흉강 장기의 방사선 사진.

왼쪽에는 4x6cm 크기의 불규칙한 덤벨 모양의 그림자가 있으며, 고르지 않고 울퉁불퉁하고 빛나는 윤곽을 가진 여러 병합 노드로 구성됩니다. 그림자에서 루트까지 "경로"가 보입니다. 왼쪽 루트는 구조적이며 지름 1.5cm의 두 개의 둥근 그림자로 인해 확장되어 루트 외부 윤곽의 다환성을 형성합니다. 나머지 길이 동안 왼쪽과 오른쪽 폐는 투명하고 폐 패턴은 변경되지 않습니다. 오른쪽 뿌리는 확장되지 않고 구조적입니다. 평소 위치의 종격동의 그림자는 심장의 좌심실로 인해 다소 확장되고 대동맥은 일반적인 위치와 직경을 가지며 압축됩니다. 흉강에서 유체는 결정되지 않습니다. 다이어프램은 VI 리브 높이에 있으며 모양이 돔형입니다.

결론: S의 왼쪽 폐의 말초 암, 뿌리의 림프절 전이로 인해 복잡합니다. 종양의 매개 변수를 명확히하기 위해 흉강 기관의 X 선 단층 촬영이 권장됩니다.

6cm 깊이에서 왼쪽 폐의 직선에있는 흉강 장기의 X 선 단층 촬영(그림 3.10) 및 왼쪽(5cm) 돌출부.

위에서 설명한 종양의 특성이 확인되면 병리학 적 그림자의 다중 결절성 증상, 윤곽의 결절 및 광도, 쇠퇴의 부재, 엽간 균열의 수축이 더 명확하게 식별됩니다.

결론: S의 왼쪽 폐의 말초 암, 뿌리의 림프절 전이로 인해 복잡합니다.

쌀. 3.10.환자 B., 61세. 6cm 깊이에서 왼쪽 폐의 직접 투영에서 흉강 장기의 X 선 단층 촬영.

S VI에서 왼쪽 폐의 말초암

규약? 31

환자 B., 61세. 흉강의 CT 스캔(그림 3.11).

연구는 I 흉추 수준에서 XII 흉추까지 1.6 cm의 단층 촬영으로 8 mm 두께의 섹션으로 수행되었습니다.

S VI의 왼쪽에는 3x4cm 크기의 불규칙한 모양의 고밀도 형성, 결절과 빛나는 윤곽이있는 불균일 한 구조가 발견되며 편심으로 위치한 불규칙한 모양의 1.5x2cm 크기의 저밀도 초점이 있습니다. 액체 수준. 정수리 흉막과 형성의 후방 윤곽의 친밀한 연결이 주목되며 후자는이 영역에서 두꺼워 지지만 흉막에는 유체가 없습니다. 오른쪽 폐와 왼쪽 폐의 다른 부서는 변경되지 않았습니다. 설명 된 형성에서 오른쪽 뿌리까지 "경로"가 있으며 뿌리에서 확대 된 림프절이 보입니다. 종격동에서 비대해진 림프절과 다른 병리학적 변화는 발견되지 않았습니다.

결론: S의 오른쪽 폐의 말초암, 분해, 정수리 흉막의 발아 및 왼쪽 뿌리의 림프절로의 전이로 인해 복잡합니다.

쌀. 3.11.환자 B., 61세. 흉부의 CT 스캔.

S VI의 왼쪽 폐의 말초암, 부패, 정수리 흉막의 발아 및 왼쪽 뿌리의 림프절로의 전이로 인해 복잡합니다.

규약? 32

환자 M., 56세(그림 3.12).

직선으로 흉강 장기의 방사선 사진 (왼쪽 폐,쌀. 3.12 가) 그리고 왼쪽(그림 3.12b) 예상.

쌀. 3.12.환자 M., 56세. 방사선 촬영에서 기관지 폐색이 없는 좌측 폐의 중심성, 주로 외기관지암:

a - 직접 투영에서 흉강 기관의 X 선; b - 왼쪽 측면 투영에서 흉강 기관의 방사선 사진. 단층 촬영 중 뿌리의 림프절로 전이된 기관지 개통성 손상이 없는 왼쪽 폐의 중심성, 주로 외기관지 암: c - 뒤에서 9.5cm 직접 투영된 흉강 기관의 X선 단층 촬영; d - 가시 돌기에서 9cm 떨어진 왼쪽 측면 투영의 X 선 단층 촬영

왼쪽 루트에는 4x6cm 크기의 불규칙한 반구 모양의 그림자가 있으며 울퉁불퉁하고 빛나는 윤곽이 고르지 않습니다. 나머지 길이 동안 왼쪽과 오른쪽 폐는 투명하고 폐 패턴은 변경되지 않습니다. 왼쪽 루트는 위에서 설명한 어두워짐과 병합됩니다. 오른쪽 뿌리는 확장되지 않고 구조적입니다. 일반적인 위치의 종격동의 그림자는 심장의 좌심실로 인해 다소 확장되고 대동맥은 일반적인 위치와 직경을 가지며 압축됩니다. 흉강에서 유체는 결정되지 않습니다. 다이어프램은 VI 리브 높이에 있으며 모양이 돔형입니다.

결론:기관지 개통성 손상이 없는 좌측 폐의 중심성, 주로 외기관지 암. 종양의 매개 변수를 명확히하기 위해 흉강 기관의 X 선 단층 촬영이 권장됩니다.

직선으로 흉강 장기의 X 선 단층 촬영 (9.5cm 깊이에서,쌀. 3.12 다) 및 왼쪽(9cm 기준,쌀. 3.12g) 예상.

위에서 설명한 종양의 특성이 확인되고 윤곽의 결절과 광채가 더 명확하게 드러납니다. 또한 왼쪽 뿌리의 림프절 증가가 감지됩니다.

결론:중추, 주로 기관지 외, 기관지 개통성 손상이 없는 왼쪽 폐의 암으로, 뿌리의 림프절 전이로 인해 복잡합니다.

규약? 33

환자 H., 32세(그림 3.13).

직선에서 흉부 장기의 엑스레이(그림 3.13a) 그리고 오른쪽(그림 3.13b) 예상.

오른쪽에서 폐 필드의 아래쪽 절반이 어두워집니다. 어두워지는 것은 강렬하고 균일하며 아래쪽 경계는 횡격막과 합쳐지고 위쪽 경계는 오목하고 III 늑골의 앞쪽 끝에서 I 늑골의 측면까지 비스듬히 올라갑니다 (Damuazo 라인). 오른쪽 측면 투영에서 어두워지는 부분이 폐 필드의 주변 부분을 차지함을 알 수 있습니다. 왼쪽 폐 필드는 투명하고 폐 패턴은 변경되지 않습니다. 흉막의 부비동은 무료입니다. 종격동의 그림자는 일반적인 크기와 구성인 왼쪽으로 이동합니다. 다이어프램의 오른쪽 돔은 구별되지 않고 왼쪽은 VI 리브 높이에 있으며 모양이 돔형입니다.

결론:우측 삼출성 흉막염.

쌀. 3.13.환자 H., 32세. 우측 삼출성 흉막염: a - 직접 투사된 흉강의 X선; b - 왼쪽 측면 투영에서 흉강 장기의 방사선 사진

규약? 34

환자 M., 56세. 직선에서 흉부 장기의 엑스레이(그림 3.14) 및 왼쪽 측면 돌출부.

왼쪽에서 폐 필드의 어두워짐이 전체적으로 발견됩니다. 어둡게하는 것은 강렬하고 균질하며 아래쪽 경계는 횡격막과 합쳐지고 위쪽은 정점 흉막과 합쳐집니다. 오른쪽 폐 필드는 투명하고 폐 패턴은 변경되지 않습니다. 흉막의 부비동은 무료입니다. 종격동의 그림자가 오른쪽으로 이동하여 크기와 구성을 판단할 수 없습니다. 다이어프램의 왼쪽 돔은 구별되지 않고 오른쪽은 VI 리브 높이에 있으며 모양이 돔형입니다.

결론:왼쪽 전체 삼출성 흉막염.

쌀. 3.14.환자 M., 56세. 직접 투영에서 흉강 장기의 X-선. 좌측 전삼출성 ​​흉막염

기본

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기존의 흉부 검사 방법을 사용하면 의사가 제때 진단을 내리고 적절한 치료를 처방할 수 있습니다.

엑스레이 검사전두엽의 가슴은 일반적으로 호흡기 질환으로 고통받는 모든 사람들이 수행하지만 때로는 측면 이미지로 보완됩니다. 흉부 엑스레이는 심장과 주요 혈관의 윤곽을 잘 보여주어 폐, 인접 기관 및 갈비뼈를 포함한 흉벽의 질병을 식별하는 데 도움이 됩니다. 이 연구를 통해 폐렴, 폐종양, 기흉의 허탈된 폐, 흉막강의 체액 및 폐기종을 진단할 수 있습니다. 흉부 X-레이는 질병의 정확한 원인을 결정하는 데 거의 도움이 되지 않지만 의사는 진단을 명확히 하기 위해 어떤 추가 연구가 필요한지 결정할 수 있습니다.

컴퓨터 단층 촬영(CT)가슴은 더 정확한 데이터를 제공합니다. CT 스캔 중에 컴퓨터에서 일련의 엑스레이를 촬영하고 분석합니다. 때때로 CT 스캔 중에 조영제를 정맥내 또는 입을 통해 주사하여 흉부의 일부 구조 구조를 명확히 하는 데 도움이 됩니다.

자기공명영상(MRI)또한 의사가 대동맥류와 같은 흉부의 혈관 장애를 의심할 때 특히 유용한 상세한 이미지를 제공합니다. CT와 달리 MRI는 X선을 사용하지 않습니다. 장치는 원자의 자기 특성을 기록합니다.

초음파 검사(초음파)초음파의 반사로 인해 모니터에 내부 장기의 이미지가 생성됩니다. 이 연구는 종종 흉막강(흉막의 두 층 사이의 공간)에서 체액을 감지하는 데 사용됩니다. 초음파는 액체를 흡인하기 위해 바늘을 삽입할 때 제어 수단으로 사용할 수 있습니다.

방사성핵종 연구미량의 단기 방사성핵종을 이용하여 폐의 가스교환과 폐의 혈류를 분석할 수 있습니다. 연구는 두 단계로 구성됩니다. 첫 번째로 사람은 방사성핵종 표지자가 포함된 가스를 흡입합니다. 초음파를 통해 가스가 기도와 폐포에 어떻게 분포되어 있는지 확인할 수 있습니다. 두 번째 단계에서는 방사성 핵종 물질을 정맥에 주입합니다. 초음파의 도움으로 의사는이 물질이 폐의 혈관에 어떻게 분포되어 있는지 결정합니다. 이러한 연구는 폐의 혈전(폐색전증)을 감지할 수 있습니다. 방사성 핵종 검사는 악성 폐 종양 환자의 수술 전 검사에서도 사용됩니다.

혈관조영술폐로의 혈액 공급을 정확하게 평가할 수 있습니다. 조영제를 혈관에 주입하여 엑스레이에서 볼 수 있습니다. 이러한 방식으로 폐의 동맥과 정맥의 이미지를 얻을 수 있습니다. 혈관조영술은 폐색전증이 의심될 때 가장 흔히 사용됩니다. 이 연구는 폐색전증의 진단 또는 배제를 위한 참고 자료로 간주됩니다.

흉막 구멍의 천자

주사기로 흉막강에 구멍을 뚫을 때 흉막 삼출액은 흉막강에 축적되어 분석을 위해 보내진 병리학 적 액체를 빨아들입니다. 흉강 천자는 축적 된 체액이나 공기로 폐를 압박하여 숨가쁨을 줄여야하는 경우 또는 진단 연구를 위해 체액을 섭취해야 할 때의 두 가지 경우에 수행됩니다.

천자하는 동안 환자는 편안하게 앉아서 앞으로 몸을 기울이고 팔걸이에 손을 얹습니다. 피부의 작은 영역(대부분 가슴의 측면)을 소독하고 국소 마취제로 마취합니다. 그런 다음 의사는 두 갈비뼈 사이에 바늘을 삽입하고 소량의 액체를 주사기로 빼냅니다. 때때로 초음파는 바늘 삽입을 제어하는 ​​데 사용됩니다. 수집된 체액은 화학 성분을 결정하고 박테리아 또는 악성 세포의 존재를 확인하기 위해 분석을 위해 보내집니다.

많은 양의 체액이 축적되어 숨가쁨이 발생하면 체액이 빠져나가 폐가 확장되고 호흡이 쉬워집니다. 천자하는 동안 체액의 과도한 축적을 방지하는 물질이 흉막강으로 유입될 수 있습니다.

시술 후 흉부 X-레이를 촬영하여 이전에 체액으로 가려져 있던 폐 부분을 확인하고 펑크로 인해 합병증이 발생하지 않았는지 확인합니다.

흉강 천자 중 및 후 합병증의 위험은 무시할 수 있습니다. 때때로 환자는 폐가 공기로 채워지고 팽창하며 흉막이 서로 문지름에 따라 약간의 통증을 느낄 수 있습니다. 또한 단기적인 현기증과 숨가쁨, 폐의 허탈, 흉막강으로의 내부 출혈 또는 외부 출혈, 실신, 염증, 비장이나 간에 천자, (매우 드물게) 의도하지 않은 기포 유입이 있을 수 있습니다. 혈류(공기 색전증).

흉막의 천자 생검

흉막강의 천자가 흉막삼출의 원인을 밝히지 않거나 종양 조직의 현미경 검사가 필요한 경우 의사는 천자 생검을 수행합니다. 먼저 흉막강의 천공과 마찬가지로 국소 마취가 수행됩니다. 그런 다음 의사는 더 큰 바늘을 사용하여 흉막의 작은 조각을 채취합니다. 실험실에서는 악성 종양이나 결핵의 징후가 있는지 검사합니다. 경우의 85-90%에서 흉막 생검으로 이러한 질병을 정확하게 진단할 수 있습니다. 가능한 합병증은 흉강 천자와 동일합니다.

기관지경

기관지경 검사는 광섬유 기구(기관지경)를 사용하여 후두와 기도를 육안으로 직접 검사하는 것입니다. 기관지경의 끝에는 의사가 기관지를 볼 수 있는 광원이 있습니다.

기관지경 검사는 진단 및 치료 목적으로 사용됩니다. 기관지경의 도움으로 점액, 혈액, 고름 및 이물질을 제거하고, 폐의 특정 부위에 약물을 주입하고, 출혈의 원인을 찾을 수 있습니다.

의사가 폐암을 의심하는 경우 기관지경 검사를 통해 기도를 검사하고 의심스러운 부위에서 조직 샘플을 채취할 수 있습니다. 기관지경을 사용하여 분석을 위해 가래를 채취하고 폐렴을 유발하는 미생물의 존재 여부를 검사할 수 있습니다. 다른 방법으로 입수하고 식별하기 어렵습니다. 기관지경 검사는 AIDS 환자와 다른 면역 질환이 있는 환자를 검사할 때 특히 필요합니다. 화상이나 연기 흡입 후 후두와 호흡기의 상태를 평가하는 데 도움이 됩니다.

절차 시작 최소 4시간 전에는 먹거나 마시지 않아야 합니다. 불안을 줄이기 위해 진정제가 처방되고 연구 중 발생할 수 있는 후두 경련과 느린 심박수의 위험을 줄이기 위해 아트로핀이 처방됩니다. 인후와 비강을 마취 스프레이로 마취한 다음 유연한 기관지경을 콧구멍을 통해 기도로 통과시킵니다.

기관지폐포 세척- 기관지경 검사 시 접근할 수 없는 작은 기도에서 분석용 물질을 채취하기 위해 시행하는 절차입니다. 기관지경을 작은 기관지에 삽입한 후 의사는 관을 통해 식염수를 주입합니다. 그런 다음 액체는 세포 및 박테리아와 함께 기관지경으로 다시 흡입됩니다. 현미경으로 물질을 검사하면 감염 및 악성 종양의 진단에 도움이 됩니다. 이 액체의 배양은 미생물을 식별하는 가장 좋은 방법입니다. 기관지 폐포 세척은 폐포 단백증 및 기타 상태의 치료에도 사용됩니다.

경기관지 폐 생검기관지 벽을 통해 폐 조직 조각을 얻을 수 있습니다. 의사는 생검 기구를 기관지경의 채널을 통해 통과시킨 다음 작은 기도의 벽을 통해 폐의 의심되는 영역으로 통과시켜 의심되는 영역에서 조직을 제거합니다. 보다 정확한 위치 파악을 위해 때때로 x-ray 제어가 사용됩니다. 이렇게 하면 공기가 흉강으로 들어갈 때(기흉) 우발적 손상 및 폐 허탈의 위험이 줄어듭니다. 경기관지 폐 생검은 합병증의 위험이 있지만 추가 진단 정보를 제공하고 종종 수술을 피합니다.

기관지경 검사 후 사람을 몇 시간 동안 관찰합니다. 생검을 한 경우 합병증이 없는지 확인하기 위해 흉부 엑스레이를 촬영합니다.

흉강경

흉강경 검사는 특수 기구(흉강경)를 통해 폐 표면과 흉강을 육안으로 검사하는 검사입니다. 흉강경은 또한 흉막강에서 체액을 제거하는 데 사용됩니다.

절차는 일반적으로 마취하에 수행됩니다. 외과 의사는 흉벽에 세 개의 작은 절개를 하고 흉강경을 흉강에 삽입하여 공기가 들어가고 폐가 허탈하게 만듭니다. 이를 통해 의사는 폐와 흉막의 표면을 볼 수 있을 뿐만 아니라 현미경 검사를 위해 조직 샘플을 채취하고 흉강 내 체액 축적을 방지하는 흉강경을 통해 약물을 주입할 수 있습니다. 흉강경을 제거한 후 흉관을 삽입하여 연구 중에 흉강으로 들어간 공기를 제거합니다. 그 결과 무너진 폐가 다시 팽창합니다.

이러한 개입 후 흉막 천자 및 흉막 천자 생검과 동일한 합병증이 발생할 수 있습니다. 흉강경 검사는 입원이 필요합니다.

종격동경

종격동경 검사는 특수 기구(종격경)를 통해 두 폐(종격동) 사이의 가슴 부위를 육안으로 직접 검사하는 검사입니다. 종격에는 심장, 기관, 식도, 흉선 및 림프절이 있습니다. 종격동경검사는 림프절 종창의 원인을 확인하거나 흉강 수술(개흉술) 전에 폐 종양이 얼마나 퍼졌는지 평가하는 데 거의 항상 사용됩니다.

종격동경 검사는 마취하에 수술실에서 수행됩니다. 흉골 위에 작은 절개를 한 다음 의사가 종격동의 모든 기관을 볼 수 있도록 가슴에 기구를 삽입하고 필요한 경우 진단 테스트를 위해 조직 샘플을 채취합니다.

개흉술

개흉술은 흉벽을 절개하는 수술입니다. 개흉술을 통해 의사는 내부 장기를 보고, 실험실 검사를 위해 조직 조각을 채취하고, 폐, 심장 또는 대동맥의 질병에 대한 치료 개입을 수행할 수 있습니다.

개흉술은 폐 질환을 진단하는 가장 정확한 방법이지만 이것은 심각한 수술이므로 흉강 천자, 기관지 내시경 또는 종격동 내시경과 같은 다른 진단 방법으로 충분한 정보를 제공하지 못하는 경우에 사용됩니다. 90% 이상의 환자에서 수술 중 환부를 보고 검사할 수 있고 분석을 위해 다량의 조직을 채취할 수 있어 폐질환 진단이 가능하다.

개흉술은 전신 마취가 필요하며 수술실에서 수행됩니다. 흉벽을 절개하고 흉막강을 열고 폐를 검사하고 현미경 검사를 위해 폐 조직 샘플을 채취합니다. 양쪽 폐에서 조직을 채취해야 하는 경우 흉골을 절개해야 하는 경우가 많습니다. 필요한 경우 폐의 일부, 엽 또는 폐 전체를 제거합니다.

수술이 끝나면 배액관을 흉강에 삽입하고 24-48시간 후에 제거합니다.

흡입관

현미경 검사를 위해 기관과 큰 기관지에서 점액과 세포를 채취하거나 가래에서 병원성 미생물의 존재를 확인하고 호흡기에서 제거해야 할 때 흡입이 수행됩니다.

길고 유연한 플라스틱 튜브의 한쪽 끝은 펌프에 부착되고 다른 쪽 끝은 콧구멍이나 입을 통해 기관으로 전달됩니다. 튜브가 원하는 위치에 있으면 2~5초 동안 짧은 시간 동안 흡입이 시작됩니다. 기관에 인공 구멍이 있는 사람(기관 절개술)의 경우 기관에 튜브를 직접 삽입합니다.

폐활량계는 팁, 튜브 및 기록 장치로 구성됩니다. 환자는 심호흡을 한 다음 튜브를 통해 최대한 빠르게 활발하게 숨을 내쉽니다. 기록 장치는 각 호흡 주기 중 일정 시간 동안 들이마시거나 내쉬는 공기의 양을 측정합니다.