장폐색의 증상과 치료. 급성 장폐색 장폐색으로 인한 튀는 소음

소화관의 기능 장애로 인해 위험한 상황이 발생할 수 있습니다. 복부 수술에서 그러한 사례의 약 3%는 장폐색입니다. 어린이와 성인의 병리학은 빠르게 발전하며 많은 원인이 있습니다. 질병 징후가 나타난 후 처음 6시간 내에 이미 환자의 사망 위험은 3-6%입니다.

장폐색의 분류

병리학은 소화관을 통한 내용물 또는 유즙의 이동 장애와 관련이 있습니다. 질병의 다른 이름: 장폐색, 장폐색. ICD-10 코드는 K56입니다. 그 기원에 따라 병리학은 두 가지 유형으로 나뉩니다.

• 주요한– 자궁에서 발생하는 장의 구조 이상과 관련이 있습니다. 그것은 인생의 첫해에 어린이에게서 발견됩니다. 신생아의 33%에서는 원래의 대변인 태변으로 인해 장이 막혀 병리가 발생합니다.
• 중고등 학년– 후천적 질병은 외부 요인의 영향으로 발생합니다.

방해 영역의 위치 수준에 따라 병리학에는 두 가지 유형이 있습니다.

• 짧은– 대장에 영향을 미치며 환자의 40%에서 발생합니다.
• 높은– 소장폐색이 전체 사례의 60%를 차지합니다.

발달 메커니즘에 따라 장폐색은 다음과 같은 하위 유형으로 구분됩니다.

• 교살– 위장관의 혈액 순환이 중단됩니다.
• 방해가 되는- 장이 막혔을 때 발생합니다.
• 혼합– 여기에는 장중첩(장의 한 부분이 다른 부분에 묻혀 있음) 및 접착성 방해가 포함됩니다. 조직의 거친 반흔 유착으로 발생합니다.
• 바보– 장 근육의 과다 긴장.
• 중풍 환자– 장벽의 이동력이 감소되거나 부재합니다.

소화관 기능에 미치는 영향에 따라 두 가지 형태의 병리가 있습니다.

• 가득한– 질병이 급격하게 나타나며 유미즙의 이동이 불가능합니다.
• 부분– 장 내강이 부분적으로 좁아지고 병리 증상이 지워집니다.

코스의 성격에 따라 장폐색에는 두 가지 형태가 있습니다.

• 심각한– 증상이 갑자기 나타나고 통증이 심하며 상태가 빠르게 악화됩니다. 이러한 형태의 병리학은 환자의 사망에 위험합니다.
• 만성병 환자– 질병은 천천히 진행되고 때때로 재발하며 변비와 설사가 번갈아 발생합니다. 장이 막히면 병리가 급성기로 이동합니다.

원인

병리학의 발달은 다음 메커니즘을 기반으로 합니다.

• 동적– 장 근육 수축 과정의 실패. 내강을 막는 대변 마개가 나타납니다.
• 기계– 장애물은 대변 이동에 장애물이 나타나는 것과 관련이 있습니다. 장애물은 장의 염전, 매듭 및 굴곡에 의해 생성됩니다.
• 혈관– 장 부위로의 혈류가 멈추고 조직이 죽을 때 발생합니다. 심장 마비가 발생합니다.

기계

이러한 병리 및 상태의 배경에 나타나는 유미즙(장 내용물) 경로의 장애물로 인해 장애가 발생합니다.

• 대변 ​​및 담석;
• 골반 및 복부 기관의 종양 – 장 내강을 압박합니다.
• 이물질;
• 대장 암;
• 목이 졸린 탈장;
• 염전;
• 반흔띠, 유착;
• 장 루프의 굽힘 또는 비틀림, 융합;
• 복강 내압 상승;
• 오랜 단식 후 과식;
• 폐쇄 – 장 내강의 막힘.

동적

병리학은 경련 또는 마비라는 두 가지 방향으로 발생하는 장 운동성 장애로 인해 발생합니다. 다음과 같은 요인의 영향으로 근육 긴장도가 증가합니다.

• 이물질;
• 회충;
• 신장의 복통, 담낭;
• 급성 췌장염;
• 흉막염;
• 살모넬라증;
• 복부 부상;
• 신경계 손상;
• 외상성 뇌 손상;
• 장간막 혈관의 순환 장애.

마비 또는 근육 마비를 동반한 동적 장폐색은 다음 요인을 배경으로 발생합니다.

• 복막염(복막 염증);
• 복부 수술;
• 모르핀, 중금속 염 중독.

증상

급성 형태의 성인과 어린이의 장폐색 징후는 병리 단계에 따라 다릅니다.

1. 초기 기간은 장폐색 발병 후 처음 12시간입니다.복부 팽만감, 무거움, 날카로운 통증, 메스꺼움이 나타납니다.
2. 중급 – 다음 12시간.병리 징후가 심해지고 통증이 지속되며 구토가 자주 발생하고 장음이 발생합니다.
3. 후기 – 둘째 날에 발생하는 최종 단계.호흡이 빨라지고 체온이 올라가며 장의 통증이 심해집니다. 소변이 배설되지 않고 종종 대변이 없습니다. 장이 완전히 막혔습니다. 일반적인 중독이 발생하고 반복적인 구토가 발생합니다.

장폐색의 주요 증상은 대변 장애, 팽만감, 심한 통증이지만 만성 과정에서는 다른 병리 징후가 나타납니다.

• 혀에 노란색 코팅;
• 호흡 곤란;
• 무기력, 피로;
• 혈압 감소;
• 빈맥.

유아의 장폐색은 다음과 같은 병리 증상이 있을 때 위험한 상태입니다.

• 담즙으로 구토;
• 체중 감량;
• 발열;
• 복부 윗부분의 팽만감;
• 회색 피부.

통증

이 병리 징후는 신경 수용체 손상의 배경에 나타납니다. 초기 단계에서는 통증이 심각하고 10~15분 내에 발병한 후 지속적이고 아프게 됩니다.

질병의 급성 진행 중 2-3일 후에 이 증상이 사라지면 구급차를 부르십시오. 장 활동이 완전히 멈췄습니다.

대변의 유지

낮은 방해를 나타내는 질병의 초기 증상. 소장에 문제가 있으면 첫날에는 대변이 잦아지고 변비와 설사가 번갈아 나타난다. 완전하장폐색증이 발생하면 대변이 나오지 않습니다. 부분 변비의 경우 변비가 일정하고 설사가 거의 발생하지 않습니다. 1세 미만 소아의 경우, 장의 한 부분이 다른 부분에 박혀 있는 경우가 많으므로 대변에 혈액이 보입니다. 성인의 경우 구급차를 불러야합니다.

토하다

이 증상은 환자의 70~80%에서 나타난다. 질병의 초기 단계에서 위 덩어리가 나옵니다. 그 후에는 구토가 자주 발생하고 노란색 또는 갈색을 띠며 부패한 냄새가 납니다. 종종 이것은 소장 폐쇄 및 대변을 제거하려는 시도의 징후입니다. 결장이 영향을 받으면 환자는 메스꺼움을 경험하고 구토는 거의 발생하지 않습니다. 후기 단계에서는 중독으로 인해 더욱 빈번해집니다.

가스

증상은 대변의 정체, 신경 말단의 마비 및 장 루프의 확장으로 인해 발생합니다. 환자의 80%에서 복부에 가스가 축적되며, 경련성 장폐색증에서는 거의 나타나지 않습니다. 혈관 - 장 전체 표면에 부종, 기계적 - 구심성 루프 영역에서. 1세 미만의 어린이는 가스가 나오지 않고 심한 복통을 경험합니다. 아기는 자주 토하고, 울고, 먹기를 거부하고, 잠도 잘 못 잔다.

발야의 증상

장폐색을 진단할 때 병리학의 3가지 임상 징후가 평가됩니다.

• 막힌 부위에서는 복부가 부어 오르고 비대칭이 있습니다.
• 복벽의 수축이 명확하게 보입니다.
• 붓는 부위의 장 루프를 느끼기 쉽습니다.

합병증

오랫동안 장에서 배설물이 제거되지 않으면 부패되어 몸을 중독시킵니다. 미생물 균형이 파괴되고 병원성 박테리아가 나타납니다. 그들은 혈액에 흡수되는 독소를 방출합니다. 전신 중독이 발생하고 대사 과정이 실패하며 혼수 상태가 거의 발생하지 않습니다.

장폐색증 환자의 30% 이상이 수술 없이 사망합니다.

사망은 다음 조건으로 인해 발생합니다.

• 패혈증 – 혈액 중독;
• 복막염;
• 탈수.

진단

급성 충수염, 췌장염, 담낭염, 천공성 궤양, 신산통, 자궁외 임신 등 장폐색을 진단하고 분리하기 위해 위장병 전문의는 환자의 증상을 살펴본 후 다음과 같은 방법으로 검사를 실시합니다.

• 청진– 장 활동이 증가하고 병리 초기 단계에서 첨벙거리는 소음(Sklyarov 증상)이 나타납니다. 나중에 연동운동이 약해집니다.
• 충격– 의사는 복벽을 두드려서 방해가 있는 경우 고막염과 둔한 소리를 감지합니다.
• 촉진– 초기 단계에서는 Val의 증상이 관찰되고 후기 단계에서는 전 복벽이 긴장됩니다.
• 엑스레이– 가스로 인해 부어오른 장궁이 복강에 보입니다. 이미지의 다른 병리 징후: Kloiber 컵(액체 위의 돔), 가로 줄무늬. 질병의 단계는 장 내강에 조영제를 주입하여 결정됩니다.
• 대장내시경검사– 직장에 삽입한 탐침을 사용하여 결장을 검사합니다. 이 방법은 이 영역의 방해 원인을 식별합니다. 급성 병리의 경우 시술 중에 치료가 수행됩니다.
• 복부초음파– 종양, 염증의 초점을 식별하고 맹장염, 복통으로 인한 장폐색의 감별 진단을 수행합니다.

수술 없이 치료

만성 병리 과정에서 환자는 입원하여 병원에서 치료됩니다.

구급차가 도착하기 전에는 완하제나 관장을 하지 마십시오.

치료 목표:

• 중독을 제거하십시오;
• 내장을 정화하십시오.
• 소화관의 압력을 낮추십시오.
• 장 연동 운동을 자극합니다.

감압

장 내용물 검사는 코를 통해 삽입되는 Miller Abbott 프로브를 사용하여 수행됩니다. 3~4일 정도 유지되며 유착이 있을 경우 기간이 연장됩니다. 차임은 2~3시간마다 흡입됩니다. 이 수술은 소아와 50세 미만의 성인에게 전신마취 하에 시행됩니다. 상부 위장관 장폐색증에 효과적입니다.

대장내시경검사

장의 좁아진 부분에 스텐트를 삽입하여 장을 넓힙니다. 절차가 끝나면 그는 밖으로 나옵니다. 의사는 항문을 통해 접근하며, 내시경 장비를 이용하여 수술을 진행합니다. 부분적인 막힘의 경우 클렌징이 빠르고 효과적입니다. 12세 미만 어린이의 경우 마취하에 시술이 진행됩니다.

관장

성인에게는 유리관을 통해 10~12리터의 따뜻한 물을 여러 차례 주입한 후 투명한 액체가 나옵니다. 하부 장 부분을 정화하기 위해 사이펀 관장을 실시합니다. 그 후, 가스를 제거하기 위해 튜브를 항문에 20분간 방치합니다. 관장은 위장관을 완화시켜주며 이물질로 인해 막힌 경우에 효과적입니다. 직장종양, 천공, 출혈의 경우에는 시술하지 않습니다.

장폐색 치료제

성인과 어린이의 장폐색 보수 치료 계획에는 다음 약물이 사용됩니다.

• 진경제(Papaverine, No-Shpa)– 장 근육을 이완시키고 연동 운동을 개선하며 통증을 완화시킵니다.
• 항응고제(헤파린)– 혈액을 묽게 하여 혈관혈전증으로 인한 폐색 초기에 처방한다.
• 혈전용해제(스트렙토키나제)– 주사로 사용되는 혈전을 용해시킵니다.
• Cholinomimetics (Prozerin)– 근육 마비에 사용되며 장 운동성을 자극합니다.
• 마취제(노보카인)– 신경주위 조직에 주사하여 즉시 통증을 완화시킵니다.

레포르탄

이 제품은 체내 수분을 결합시켜 혈액 점도를 낮추고 혈액 순환을 개선하며 혈소판 응집을 감소시킵니다. Refortan은 혈장 대체 효과가 있으며 주입용 용액으로 제공됩니다. 효과는 빠르게 나타나며 5~6시간 지속됩니다. 이 약물은 구토, 다리 부기 또는 허리 통증을 거의 유발하지 않습니다. 금기사항:

• 고혈압;
• 보상되지 않은 심부전;
• 폐부종;
• 10세 미만.

파파베린

이 약물은 평활근 긴장을 이완시키고 통증을 감소시키며 장을 통한 유미즙의 이동을 촉진합니다. 파파베린은 정제, 좌약, 주사액 형태로 생산됩니다. 효과는 제품 용량에 따라 10~15분 이내에 나타나며, 2~24시간 지속됩니다. 드물게 이 약은 혈압을 낮추고 졸음, 메스꺼움, 변비를 유발합니다. 금기사항:

• 간부전;
• 녹내장;
• 6개월 미만, 65세 이상;
• 지난 6개월 동안의 외상성 뇌 손상.

헤파린

이 약물은 혈소판 응집을 감소시키고 혈액 응고 속도를 늦춥니다. 근육주사 후 30분 이내에 효과가 나타나며 6시간 동안 지속됩니다. 이 약물은 4시간 동안 정맥 주사로 작용합니다. 헤파린은 주사액으로 이용 가능합니다. 치료 중 출혈 위험이 증가하고 알레르기 반응의 가능성이 있습니다. 금기사항:

• 고혈압;
• 위궤양.

스트렙토키나아제

이 약물은 혈전이 플라스민으로 전환되는 것을 자극하여 혈전을 용해시킵니다. 주입용 용액 형태로 제공됩니다. 효과는 45분 이내에 나타나며 최대 하루 동안 지속됩니다. 이 약물에는 많은 금기 사항이 있으므로 75세 이상의 노인 및 항응고제와 함께 조심스럽게 사용됩니다. 이상 반응:

• 출혈;
• 국소 알레르기 증상 - 발진, 가려움증, 부기;
• 아나필락시스 쇼크;
• 주사 부위의 혈종.

민간 요법

기능성 만성 폐쇄의 경우 집에서 치료가 이루어지며 대체 의학 처방이 사용됩니다.

의사와 치료 계획을 논의하십시오. 해로울 수 있습니다.

다음 허브는 장 운동성을 개선하고 염증을 완화하며 대변을 부드럽게 합니다.

• 갈매나무 껍질;
• 회향;
• 카밀레;
• 두꺼비;
• 세인트 존스 워트.

이 치료법으로 치료할 때 하루에 1.5-2 리터의 물을 마시면 복통을 예방할 수 있습니다. 기본 조리법: 커피 분쇄기에서 아마씨 100g을 갈아서 냉압착 올리브 오일 30g을 붓습니다. 일주일 동안 방치하고, 하루에 한 번씩 용기를 저어주거나 흔든다. 1 큰술을 섭취하십시오. 엘. 10 일 동안 하루 3 번 식사 30 분 전.

사탕무

뿌리채소를 껍질을 벗기고 찬물을 부어 약한 불로 덮고 부드러워질 때까지 1.5~2시간 동안 조리합니다. 거칠게 갈아서 1 tsp를 추가하십시오. 접시 100g마다 식물성 기름과 꿀. 아침저녁으로 1큰술을 먹습니다. 엘. 이 혼합물. 폐쇄 증상이 해결될 때까지 치료를 계속하십시오. 2~3일마다 새로운 분량을 준비합니다.

갈매나무 껍질

1 큰술을 붓습니다. 엘. 원료 끓는 물 반 리터. 중간 불로 가열하고 덮고 30분 동안 1시간 동안 방치합니다. 국물을 걸러 내고 1 작은 술을 마신다. 하루 5~6회 식사 사이. 완하작용이 강하므로 위장에 불편함이 있는 경우에는 사용횟수를 1일 3~4회 정도로 줄이세요. 치료 과정은 10 일입니다. Buckthorn 껍질은 어린이에게 권장되지 않습니다.

수술

수술은 치료 결과가 나오지 않거나 병리가 급성 형태로 발생하거나 장폐색이 소장, 담석 또는 결절의 염전과 관련되어 있을 때 수행됩니다. 수술은 전신마취하에 진행됩니다. 기계적 형태의 병리학의 경우 수술 중에 다음 조치가 수행됩니다.

• 내장 용해 - 유착의 해부;
• 탈취;
• 매듭 풀기;
• 괴사 부위 제거.

장 절개술

수술 중 전기칼이나 메스로 전복벽을 절단하고 소장을 개방합니다. 외과 의사는 루프를 제거하고 이물질을 제거한 후 봉합사를 적용합니다. 장 내강이 좁아지지 않고 길이가 변하지 않으며 연동 운동이 방해받지 않습니다. 환자는 3~10일 동안 병원에 입원한다. 성인과 어린이의 경우 수술은 외상이 적으며 다음과 같은 합병증이 거의 발생하지 않습니다.

• 복강의 염증;
• 솔기 차이.

수술 중에 장기의 일부가 제거됩니다. 이 기술은 혈관 혈전증, 조임 탈장 및 종양에 대해 십이지장, 공장 및 S상 결장에 적용됩니다. 건강한 조직을 서로 꿰매면 관의 완전성이 회복됩니다. 절제술은 모든 방해물에 대해 효과적이지만 많은 단점이 있습니다.

• 혈관 손상– 개복술 개입 중에 발생합니다.
• 봉합사 감염 또는 염증– 개방형 수술 기법을 사용합니다.
• 2차 방해– 절제 부위에 결합 조직이 형성되기 때문입니다.
• 긴 회복 기간– 1~2년.

장폐색에 대한 다이어트

수술 후 1~2주 및 만성 병리의 경우 다음 원칙을 고려하여 식단을 변경하십시오.

• 술, 커피, 탄산음료는 피하세요.
• 삶고 찐 야채, 과일, 살코기, 닭고기를 식단에 추가하세요. 코티지 치즈 0-9%, 설탕에 절인 과일 및 젤리를 사용하십시오. 곡물의 경우 오트밀, 둥근 쌀, 메밀을 선호하십시오. 물에 죽을 요리하십시오.
• 수술 후 첫 달과 폐색이 악화되는 동안에는 퓌레로 만든 음식을 섭취하십시오.
• 100~200g씩 하루 6~7회 섭취하세요.
• 소금의 양을 하루 5g으로 줄입니다.
• 매일 삶거나 구운 호박, 사탕무를 먹고 꿀이나 식물성 기름과 섞으십시오.

장폐색이 발생하면 식단에서 다음 음식을 제거하십시오.

• 사과, 양배추, 버섯;
• 과자;
• 뜨겁고, 맵고, 짠 요리;
• 신선한 빵집;
• 크림, 사워 크림;
• 우유;
• 기장, 진주 보리;
• 뚱뚱한 고기.

방지

장폐색을 예방하려면 다음 권장 사항을 따르십시오.

• 복부 부상에 대해서는 의사와 상담하십시오.
• 적시에 위장병을 치료하십시오.
• 바로 먹어라;
• 과도한 신체 활동을 피하십시오.
• 화학물질 및 중금속을 다룰 때는 안전 예방 조치를 준수하십시오.
• 과일과 야채를 잘 씻으십시오.
• 기생충 침입에 대한 전체 치료 과정을 거쳐야 합니다.
• 복부 수술 후에는 유착을 예방하기 위한 적절한 재활 권장 사항을 따르십시오.

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장폐색은 장을 통한 내용물의 통과가 완전히 중단되는 심각한 병리학입니다. 장폐색의 증상으로는 경련, 구토, 팽만감, 가스 정체 등이 있습니다. 진단은 임상적이며 복부 기관의 방사선 촬영으로 확인됩니다. 장 폐쇄의 치료는 집중적인 수액 요법, 비위 흡인, 그리고 대부분의 경우 완전 폐쇄, 수술로 구성됩니다.

ICD-10 코드

소분류(K56) 탈장을 동반하지 않은 마비성 장폐색증 및 장폐색

K56.7 상세불명의 장폐색

세분류(K56.6) 기타 및 상세불명의 장폐색

장폐색의 원인

병인

일반적으로 기계적 폐쇄의 주요 원인은 복부 유착, 탈장 및 종양입니다. 다른 원인으로는 게실염, 이물질(담석 포함), 염전(장이 장간막 주위로 뒤바뀌는 현상), 장중첩증(한 장에서 다른 장으로 침범) 및 공동전립증이 있습니다. 장의 특정 부위는 차별적으로 영향을 받습니다.

발생 메커니즘에 따라 장폐색은 동적(경직 및 마비)과 기계적(폐쇄성 - 장 내강이 종양, 대변 또는 담석에 의해 차단되고 질식, 혈관 압박, 신경의 두 가지 유형으로 나뉩니다. 교살, 염전, 결절로 인한 장간막). 유착성 질환과 장중첩증의 경우, 폐쇄와 조임이 모두 포함되므로 혼합형 장폐색이 발생합니다. 정도별 - 전체 및 부분.

단순 기계적 폐쇄의 경우 혈관 구성요소 없이 폐쇄가 발생합니다. 장으로 들어가는 액체와 음식, 소화 분비물 및 가스가 막힌 부분 위에 축적됩니다. 장의 근위 부분은 확장되고 원위 부분은 붕괴됩니다. 점막의 분비 및 흡수 기능이 저하되고 장벽이 부어오르고 정체됩니다. 상당한 장 팽창이 지속적으로 진행되어 연동 운동과 분비 장애가 증가하고 탈수 위험과 조임 장애 발생 위험이 증가합니다.

질식된 장폐색은 순환 장애가 있는 폐색입니다. 이는 소장 폐쇄 환자의 최대 25%에서 발생합니다. 이는 일반적으로 탈장, 염전 및 장중첩과 관련이 있습니다. 질식된 장폐색은 6시간 이내에 경색 및 괴저로 진행될 수 있습니다. 처음에는 정맥 혈류 장애가 발생한 다음 동맥 혈류 장애가 발생하여 장 벽의 급속한 허혈이 발생합니다. 허혈성 장이 부어오르고 혈액이 흡수되어 괴저와 천공이 발생합니다. 결장 폐쇄의 경우 교살은 거의 발생하지 않습니다(염전 제외).

천공은 장의 허혈성 부위(전형적인 소장) 또는 상당한 확장으로 발생할 수 있습니다. 맹장 직경이 13cm 이상으로 확장된 경우 천공 위험이 매우 높으며, 폐쇄된 부위에 종양이나 게실 천공이 발생할 수 있습니다.

장폐색의 증상

증상은 다형성이며 장 손상의 유형과 높이(높을수록 그림이 더 밝아지고 단계 변화가 더 빨라짐), 질병 단계에 따라 달라집니다.

주요 증상은 통증입니다. 처음에는 장 폐쇄 부위에서 매우 날카 롭고 지속적으로 증가하는 수축이 있지만 일정한 국소화가 없을 수 있으며 복부 전체에 걸쳐 일정하고 둔해지며 말기 단계에서 사실상 사라집니다.

자만심(팽만감)은 모든 유형에서 발생하지만 폐쇄형에서 더 뚜렷합니다. 검사 시 복부의 비대칭성을 결정합니다. 대장의 동적 형태에서 팽만감은 복부 전체와 소장 전체에 걸쳐 균일합니다. - 복부의 한 부위에서 더 자주 발생합니다 (높은 부분 - 위층, 염전 - 중간 부분, 장중첩 - 오른쪽 절반). 질병이 시작될 때 대변과 가스의 정체가 분명하지 않을 수 있으며, 특히 장 폐쇄가 심한 경우에는 대변과 가스가 장의 말단 부분에서 배출되기 때문에 때로는 저절로 또는 관장 중에도 대변과 가스가 배출됩니다. 반대로 구토는 상부 장 폐쇄의 경우 더 일반적이며 더 빠르고 더 강렬하게 나타납니다. 구토물에는 처음에는 담즙과 혼합된 위 내용물이 포함되어 있으며, 그 다음에는 내용물이 나타나며, 마지막으로 구토물에서 대변 냄새가 납니다. 완화되지 않는 지속적인 구토의 출현은 폐쇄성 및 접착성 형태의 경우 더 일반적입니다.

연동운동은 형태와 단계에 따라 다릅니다. 폐쇄성 및 혼합형의 경우, 연동운동항진증이 초기에 관찰되고 때로는 멀리서 들리거나 눈으로 볼 수 있으며 통증이 증가합니다. 과정이 소장에 국한되면 초기에 통증과 동시에 발생하고 빈번하고 짧으며 대장에서는 연동 운동이 나중에 강화되고 때로는 2일째에 강화되고 공격은 드물거나 길거나 파동이 있습니다. 성격처럼. 연동 운동은 복부 청진 중에 특히 명확하게 결정됩니다. 점차적으로 연동운동이 가라앉고 중독이 시작되면서 청진을 해도 감지되지 않습니다. 신경 반사 단계가 중독으로 전환되는 징후는 건조한 혀가 나타나는 것입니다. 때로는 탈수 및 클로로페니아로 인해 "광택"밝은 붉은 색조가 나타납니다.

장폐색의 증상은 질병 발병 직후에 나타납니다. 즉, 배꼽이나 상복부의 경련성 통증, 구토, 완전 폐쇄의 경우 팽만감이 나타납니다. 부분 폐쇄가 있는 환자는 설사를 경험할 수 있습니다. 심각하고 지속적인 통증은 조임 증후군이 발생했음을 시사합니다. 질식이없는 경우 촉진시 통증이 표현되지 않습니다. 경련 발작과 일치하는 기간과 함께 과잉 활동성, 고주파 연동 운동이 특징입니다. 때때로 확장된 장 루프가 촉진됩니다. 심장 마비가 발생하면 복부에 통증이 생기고 청진시 연동 소리가 들리지 않거나 급격히 약해집니다. 쇼크와 핍뇨의 발생은 진행된 폐쇄성 폐쇄 또는 조임을 나타내는 불리한 증상입니다.

대장의 장 폐쇄 징후는 소장 폐쇄에 비해 덜 뚜렷하고 점차적으로 발생합니다. 특징은 대변이 점진적으로 정체되어 완전한 정체와 복부팽만으로 이어지는 것입니다. 구토가 발생할 수 있지만 흔하지는 않습니다(보통 다른 증상이 나타난 후 몇 시간 후에). 하복부의 경련성 통증은 반사적이며 대변이 축적되어 발생합니다. 신체 검사에서는 큰 소리와 함께 특징적으로 복부가 팽창된 것으로 나타났습니다. 촉진시 통증은 없으며 직장은 대개 비어 있습니다. 종양 폐쇄 부위에 해당하는 복부의 공간 점유 형성을 촉진할 수 있습니다. 일반적인 증상은 중등도이며 체액 및 전해질 결핍은 경미합니다.

스테이지

역학에서는 세 단계로 구분됩니다. "급성 복부"증후군으로 나타나는 신경 반사; 주로 문맥 혈류 시스템에서 수전해질, 산-염기 조건, 클로로페니아, 혈액 농축으로 인한 미세 순환 장애를 동반하는 중독; 복막염.

양식

폐쇄성 장폐색은 소장폐색(십이지장 포함)과 대장폐색으로 구분됩니다. 폐쇄는 부분적이거나 완전할 수 있습니다. 부분 소장 폐쇄의 경우 약 85%는 보존적 치료로 해결되지만, 완전 소장 폐쇄의 경우 약 85%는 수술이 필요합니다.

장폐색 진단

환자를 바로 누운 자세와 직립 자세로 의무적으로 방사선 촬영을 하면 일반적으로 폐색을 진단할 수 있습니다. 그러나 개복술을 통해서만 질식을 확실하게 진단할 수 있습니다. 완전한 순차적 임상 및 실험실 검사(예: 전체 혈구 수 및 젖산염 수치를 포함한 생화학적 분석)를 통해 시기적절한 진단이 보장됩니다.

특정 증상은 진단에 중요한 역할을 합니다.

• Mathieu-Sklyarov의 증상-복벽이 약간 흔들리는 촉진은 폐쇄성 장 폐쇄의 특징인 장의 팽창된 루프에 축적된 액체의 튀는 소음을 나타냅니다.
• 회맹장중첩의 특징인 Schiemann-Dans 징후는 촉진 시 오른쪽 장골와가 비어 있게 됩니다.
• Chugaev의 증상-다리를 배까지 당긴 채 등을 대고 누워 있으면 배에 깊은 가로 줄무늬가 드러납니다. 이는 교살 형태의 특징입니다.
• Shlange의 증상 - 복부를 촉진하면 폐쇄성 및 혼합 형태의 초기 단계에서 연동 운동의 급격한 증가가 나타납니다.
• 동시 타진으로 복부를 청진하면 Kivulya(금속 소리), Spasokukotsky(떨어지는 소리), Vilas(거품이 터지는 소리) 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

직장을 검사할 때 이는 복부 병리의 모든 경우에 필수이며 종양, 골반 내 체액의 존재, Obukhov 병원 증상(직장의 팽대부가 확장되고 항문이 벌어져 있음)을 확인할 수 있습니다. 폐쇄 또는 조임 형태), 골드 증상(소장의 팽창된 고리에 대한 촉진 결정). 관장을 수행하면 Tsege-Manteuffel 증상을 확인할 수 있습니다. S 자 결장의 장 폐쇄로 인해 직장에 500ml 이상의 물을 도입하는 것은 불가능합니다. 바북 증상 - 장중첩증의 특징 - 초기 관장 중에는 세척수에 혈액이 없으며, 반복적인 사이펀 관장 중 복부를 5분간 촉진한 후 세척수는 "고기 찌꺼기"처럼 보입니다.

장폐색이 의심되는 경우 모든 탈장 구멍의 상태를 확인하여 질식을 배제하십시오. 두 번째 필수 연구는 관장 이전에도 복강의 방사선 촬영입니다. 장 폐쇄에 대한 병리학적 특징은 다음과 같습니다: Kloiber의 컵, 아치, 가스로 부어오른 소장의 가로 줄무늬(케이시 증상의 형태로 누운 자세에서 더 잘 나타남 - "청어 뼈대"와 유사한 원형 갈비뼈 유형). 불분명한 경우에는 2시간마다 조영제 통과에 대한 반복 연구를 통해 장의 조영제 X선 검사가 수행됩니다(환자에게 바륨 현탁액 100ml 제공). 징후는 다음과 같습니다: 위 또는 소장에서 4시간 이상 조영제 유지. 불완전한 장폐색의 경우, 조영제가 폐쇄된 부위 위의 저장소로 제거될 때까지 조영제의 통과를 추적합니다. 이는 때때로 최대 2일이 소요됩니다. 대장이 막힌 경우에는 대장내시경 검사를 받는 것이 좋습니다. 동적 장 폐쇄가 발생하는 경우 경련이나 마비를 일으킨 원인, 즉 충수염, 췌장염, 장간막염, 장간막 혈관의 혈전증 또는 색전증 및 기타 급성 복부 병리를 식별하는 것이 필요합니다.

기존의 방사선 사진에서 사다리 모양의 일련의 팽창된 소장 루프가 나타나는 것은 소장 폐쇄의 특징이지만 이러한 패턴은 대장의 오른쪽 옆구리 폐쇄에서도 관찰할 수 있습니다. 환자가 똑바로 선 자세에서 장 루프의 수평 체액 수준을 감지할 수 있습니다. 마비성 장 폐쇄(폐쇄 없는 장 마비)에서도 유사하지만 덜 뚜렷한 방사선학적 징후가 관찰될 수 있습니다. 장폐색의 감별 진단은 어려울 수 있습니다. 공장이 심하게 막혔거나 폐쇄형 조임 막힘(염전에서 발생할 수 있음)이 있는 경우 팽창된 장 루프 및 체액 수준이 없을 수 있습니다. 경색으로 인해 변형된 장은 방사선 사진에서 공간 점유 병변의 영향을 생성할 수 있습니다. 장벽의 가스(대장기공기증)는 괴저를 나타냅니다.

결장 장폐색의 경우, 복부 방사선 촬영을 통해 폐색 부위에 가까운 결장의 확장이 확인됩니다. 맹장 염전의 경우, 복강 중앙이나 복부의 왼쪽 상부 사분면을 차지하는 큰 가스 ​​기포가 감지될 수 있습니다. 방사선 불투과성 관장기를 사용하여 맹장과 구불결장을 비틀면 변형된 폐쇄 구역을 "새 부리"와 같은 비틀림 영역 형태로 시각화할 수 있습니다. 이 절차는 때때로 시그마 비틀림을 실제로 해결할 수 있습니다. 조영제 관장을 시행할 수 없는 경우 대장내시경을 사용하여 염전의 경우 구불결장을 감압할 수 있지만 이 절차는 맹장 염전의 경우 거의 효과적이지 않습니다.

대사 요법은 소장 및 대장 폐쇄 모두에 필수이며 유사합니다: 비위 흡인, 정맥 수액 수혈(혈관 내 부피를 회복하기 위한 0.9% 식염수 또는 수유 링거 용액) 및 이뇨 조절을 위한 방광 카테터 삽입. 반복적인 구토의 경우 혈청 Na 및 K 수치가 감소할 가능성이 있지만 전해질 수혈은 실험실 검사를 통해 모니터링해야 합니다. 장 허혈이나 경색이 의심되는 경우 항생제를 처방해야 한다(예: cefotetan 2g IV와 같은 3세대 세팔로스포린).

특정 이벤트

성인의 십이지장 폐쇄의 경우 절제술을 시행하거나 영향을 받은 부위를 제거할 수 없는 경우 완화적 위공장문합술을 시행합니다.

소장이 완전히 막힌 경우에는 조기 개복술을 하는 것이 바람직하지만, 탈수, 핍뇨의 경우에는 수분-전해질 균형 및 이뇨를 교정하기 위해 2~3시간 정도 수술을 미룰 수 있습니다. 특정 장 손상 부위를 제거해야 합니다.

폐쇄의 원인이 담석인 경우 담낭절제술을 동시에 또는 나중에 시행할 수 있습니다. 폐쇄의 재발을 방지하기 위해 탈장 복구, 이물질 제거 및 유착 제거를 포함한 외과적 개입을 수행해야 합니다. 수술 후 초기 폐쇄 또는 유착으로 인한 재발성 폐쇄의 징후가 있는 일부 환자에서는 복부 증상이 없으면 수술 대신 긴 장관을 이용한 단순 장 삽관을 시도할 수 있습니다(많은 사람들이 표준 비위 삽관을 가장 효과적인 것으로 간주합니다).

소장을 폐쇄하는 복강의 파종성 암은 위장관 악성 질환이 있는 성인 환자의 사망 원인의 주요 원인입니다. 우회 문합, 수술 또는 내시경 스텐트 삽입은 단기적으로 질병을 호전시킬 수 있습니다.

결장을 막는 암은 일차 문합과 동시에 절제하는 경우가 가장 많습니다. 다른 옵션에는 회장조루술 및 원위 문합술이 포함됩니다. 때때로 절제술이 지연된 결장조루술을 내리는 것이 필요합니다.

게실증으로 인해 폐색이 발생한 경우 천공이 자주 발생합니다. 영향을 받은 부위를 제거하는 것은 매우 어려울 수 있지만 천공 및 일반 복막염의 경우에 나타납니다. 장절제술과 결장조루술은 문합 없이 시행됩니다.

공동전립증은 일반적으로 직장에서 발생하며 손가락 검사와 관장으로 해결될 수 있습니다. 그러나 단일 성분 또는 다중 성분 대변(예: 바륨 또는 제산제 포함)이 형성되어 완전한 폐색(보통 구불결장)을 초래하려면 개복술이 필요합니다.

맹장 염전의 치료는 약해진 환자의 맹장절개술을 통해 관련 부위를 절제하고 문합을 형성하거나 맹장을 정상적인 위치에 고정하는 것으로 구성됩니다. S상 장염전이 발생하면 내시경이나 긴 직장관을 사용하여 루프를 감압하는 경우가 많으며 며칠에 걸쳐 절제 및 문합을 시행할 수 있습니다. 절제하지 않으면 장폐색은 거의 필연적으로 재발한다.

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임상 사진

통증일반적으로 음식 섭취와 관계없이 하루 중 언제든지 아무런 경고 징후 없이 갑자기 발생합니다. 이는 복강의 어느 부분에도 명확한 국소화 없이 장의 연동운동 기간과 관련된 경련성 성격을 특징으로 합니다. 경련 발작 이외의 폐쇄성 장폐색이 있는 경우 일반적으로 완전히 사라집니다. 조임 방해는 주기적으로 심해지는 지속적이고 날카로운 통증이 특징입니다. 질병이 진행됨에 따라 급성 통증은 일반적으로 장 연동 활동이 멈추는 2~3일에 가라앉는데, 이는 나쁜 예후 징후입니다. 마비성 장폐색은 복부에 지속적이고 둔한 아치 통증과 함께 발생합니다.

토하다처음에는 반사적인 성격을 띠며, 계속해서 방해를 받으면 구토물은 정체된 위 내용물로 나타납니다. 후기에는 소화관 상부에서 대장균이 급속히 증식하여 구토물이 변색되고 냄새가 나며 불굴의 상태가됩니다. 대변 ​​구토는 기계적 장 폐쇄의 의심할 여지 없는 징후이지만, 이 병리학적 상태에 대한 확실한 진단을 위해서는 이 증상이 종종 "사망의 불가피성"(Mondor A.)을 나타내기 때문에 기다리지 말아야 합니다. 방해 수준이 높을수록 구토가 더 심해집니다. 그 사이에 환자는 메스꺼움을 경험하고 트림과 딸꾹질로 괴로워합니다. 장 폐쇄의 국소화가 적으면 구토가 나중에 더 긴 간격으로 발생합니다.

대변과 가스의 정체- 장폐색의 특징적인 징후. 이는 저폐색의 초기 증상입니다. 그 성격이 높으면 질병 초기, 특히 치료 방법의 영향으로 대변이 나타날 수 있으며 때로는 장애물 아래에 위치한 배변으로 인해 여러 번 변이 나타날 수 있습니다. 장중첩이 있으면 때때로 항문에서 피가 섞인 분비물이 나타납니다. 이로 인해 급성 장폐색을 이질로 오인할 경우 진단 오류가 발생할 수 있습니다.

폐쇄의 임상적 증상은 장관 폐쇄의 유형과 수준뿐만 아니라 이 병리학적 과정의 단계(단계)에 따라 달라집니다.
구별하는 것이 관례이다. 세 단계급성 장폐색:

• 초기의- 폐쇄의 형태에 따라 2~12시간 동안 지속되는 급성 장 통과 장애의 국소 발현 단계. 이 기간 동안 통증과 국소적인 복부 증상이 지배적입니다.
• 중급- 급성 장 부전, 수분 및 전해질 장애, 내독소혈증의 발생을 특징으로 하는 가상의 웰빙 단계입니다. 지속 시간은 12~36시간이며, 이 단계에서 통증은 경련의 성격을 잃고 지속적이고 덜 강해집니다. 복부가 크게 팽창하고 장의 운동성이 약해지며 '튀는 소리'가 들립니다. 대변 ​​및 가스 보유가 완료되었습니다.
• 늦은-복막염 및 심한 복부 패혈증의 단계로 종종 말기라고 불리며 이는 사실과 멀지 않습니다. 질병 발병 후 36시간 후에 발생합니다. 이 기간은 심각한 전신 염증 반응, 다발성 장기 기능 장애 및 부전 발생, 심각한 중독 및 탈수, 진행성 혈역학 장애의 징후가 특징입니다. 복부가 심하게 팽만되어 있고 연동운동이 들리지 않으며 복막증상이 특징적이다.

진단

병력

탈수 증상의 초기 출현, 산-염기 상태의 심각한 장애 및 물-전해질 대사로 인해 상부 장폐색의 임상상이 훨씬 더 생생하다는 사실에 주목하는 것이 중요합니다.

환자의 일반적인 상태는 중등도 또는 중증일 수 있으며, 이는 장폐색의 형태와 수준, 질병 발병 후 경과한 시간에 따라 달라집니다. 질병의 초기 기간에는 온도가 상승하지 않습니다. 교살 장애로 인해 쓰러지면 온도가 35°C까지 떨어질 수 있습니다. 결과적으로 전신 염증 반응과 복막염이 발생하면 고열이 발생합니다. 질병 발병시 맥박은 변하지 않으며 내 독소 혈증 및 탈수 현상의 증가는 빈맥으로 나타납니다. 상대적으로 낮은 체온과 빠른 맥박(“독성 가위” 증상) 사이의 명백한 불일치에 주목하십시오. 혀는 건조하고 더러운 코팅으로 덮여 있습니다.

임상 연구

점검

수술 후 흉터는 장폐색의 접착성을 나타낼 수 있습니다. 방해의 가장 일관된 징후는 다음과 같습니다. 팽만감. 폐색 수준과 질병 기간에 따라 그 정도가 다를 수 있습니다. 막힘이 높을 경우에는 중요하지 않고 종종 비대칭일 수 있습니다. 막힘 수준이 낮을수록 이 증상은 더욱 두드러집니다. 미만성 고창은 마비성 및 폐쇄성 대장 폐쇄의 특징입니다. 일반적으로 질병의 지속 기간이 길어질수록 팽만감도 증가합니다.

잘못된 복부 구성 및 비대칭교살 장폐색에 더 일반적입니다. 때때로, 특히 수척한 환자의 경우, 주기적으로 연동하면서 복벽을 통해 하나 이상의 장 루프가 팽창된 것을 볼 수 있습니다. 눈에 보이는 연동운동- 기계적 장폐색의 확실한 징후입니다. 일반적으로 내전근 장의 근육이 비대해질 시간이 있을 때 천천히 진행되는 폐쇄성 종양 폐쇄로 발생합니다.

이 부위에서 장의 부은 고리를 동반한 국소 팽만감이 촉진되며, 이를 통해 고막염이 결정됩니다( 발야의 증상)은 기계적 장폐색의 초기 증상입니다. 구불 결장의 염전으로 인해 부종은 오른쪽 hypochondrium에 더 가깝게 국한되는 반면, 왼쪽 장골 부위, 즉 일반적으로 촉진되는 부위에서는 복부의 수축이 나타납니다 ( 쉬만 징후).

촉진

석션(복부가 약간 흔들림)을 하면 "튀는 소리"가 들립니다. Sklyarov의 증상. 부은 장 고리의 투영에서 전복벽의 갑작스러운 움직임을 수동으로 적용하면서 음소경을 사용하여 복부를 청진함으로써 식별이 도움이 됩니다. 이 증상의 감지는 액체 및 기체 내용물로 넘쳐나는 장의 마비 루프가 과도하게 늘어나 있음을 나타냅니다. 이 증상은 장애물의 기계적 특성을 나타낼 가능성이 높습니다.

충격

청진

디지털 직장 검사

일체 포함. 키리엔코, A.A. 마츄셴코

바북 징후.

바부카 에스. – 가능한 표시 장중첩증: 관장 후 세척수에 혈액이 없으면 5분간 복부를 촉진하십시오. 장중첩의 경우 종종 반복적인 흡입 관장 후에 물이 고기 부스러기처럼 보입니다.

Karevsky 증후군.

카레브스키 마을 – 담석 장 폐쇄에서 관찰됨: 부분 폐쇄 및 완전 폐쇄 장 폐쇄가 느리게 교대로 나타납니다.

Obukhovskaya 병원, Hochenegg 증상.

Obukhovskaya 병원. – S자 결장 염전의 징후: 직장 검사 중 직장 팽대부가 확장되고 비어 있습니다.

러쉬 징후.

루샤 S. – 결장의 장중첩 중에 관찰됨: 복부에 소시지 모양의 종양이 촉진될 때 통증과 후음이 발생합니다.

Spasokukotsky의 증상.

스파소쿠코츠키 마을 – 장폐색의 가능한 징후: 청진을 통해 떨어지는 방울 소리가 감지됩니다.

Sklyarov의 증상

Sklyarova s. – 대장 폐쇄의 징후: 팽창되고 부어오른 구불결장에서 첨벙거리는 소리가 감지됩니다.

티토프의 증상.

티토바 에스. – 접착 방해의 징후: 개복 수술 후 흉터 선을 따라 피부-피하 주름을 손가락으로 잡고 위쪽으로 날카롭게 올린 다음 부드럽게 내립니다. 통증의 국소화는 유착성 장폐색 부위를 나타냅니다. 약하게 표현된 반응으로 접힌 부분이 여러 번 날카로운 트 위치로 수행됩니다.

알라피 증상.

알라피 에스. – 장중첩증 중 복벽이 없거나 약간 긴장된 경우.

안쇼츠 징후.

안슈츠 S. – 결장의 하부가 막히면서 맹장이 붓습니다.

베이어 증상.

바이에라 S. – 복부 팽만감의 비대칭. 구불 결장의 염전 동안 관찰됩니다.

베일리 징후.

베일리 S. – 장 폐쇄의 징후: 심장 소리가 복벽으로 전달됩니다. 하복부의 심장 소리를 들으면 증상의 가치가 증가합니다.

부베레 징후.

부베레 S. – 대장 폐색의 가능한 징후: 회맹부 부위의 돌출(맹장이 부풀어 오르면 횡행결장에 폐색이 발생한 것입니다. 맹장이 붕괴된 상태이면 폐색의 모양은 양호합니다).

크루베이리에 증상.

크루블리어 S. – 장중첩증의 특징: 대변에 혈액이 섞여 나오거나 경련성 복통 및 후천증과 함께 혈액이 섞인 점액이 나옵니다.

증상댄스.

Dansa S. – 회맹장 장중첩의 징후: 장의 장중첩 부분의 움직임으로 인해 촉진 시 오른쪽 장골와가 비어 있는 것처럼 보입니다.

델베트 증상.

트라이어드 델베트.

델베 S. - 소장의 염전으로 관찰됨: 복강 내 삼출액이 급격히 증가하고, 팽만감 및 비대변성 구토가 발생합니다.

징후듀란트.

듀라나 S. - 장중첩증이 시작될 때 관찰됨: 삽입 부위에 따라 복벽에 날카로운 긴장이 나타납니다.

프리만-달 징후.

프리먼-달 에스. – 장 폐쇄의 경우: 소장의 가스 확장 루프에서 가로 줄무늬가 방사선학적으로 결정됩니다(커크링 주름에 해당).

강골프 증상.

간골파 에스. – 장폐색과 함께 관찰됨: 복부의 경사진 부위에서 둔한 소리가 나며 이는 유리 체액의 축적을 나타냅니다.

힌츠 증상.

긴체 S. – 엑스레이 징후는 급성 장 폐쇄를 나타냅니다. 결장 내 가스 축적이 확인되고 Wahl 증상에 해당합니다.

Hirschsprung의 증상.

Girshsprunga s. – 장중첩증 동안 관찰: 항문 괄약근의 이완.

호퍼 징후.

헤페라 에스. – 장 폐쇄의 경우 대동맥 맥박은 협착된 수준 이상에서 가장 잘 들립니다.

키울 증상.

Kivulya S. – 대장 폐쇄의 징후(구불결장 및 맹장의 염전 포함): 팽창되고 부어오른 구불결장에서 금속성 음파가 감지됩니다.

코허의 증상.

코헤라 에스. – 장폐색의 경우 관찰: 전복벽에 대한 압력과 빠른 중단은 통증을 유발하지 않습니다.

클로이버 증상.

클로이베라 S. – 장폐색의 방사선학적 징후: 복강의 형광투시 검사를 통해 그 위의 수평 수준의 체액과 가스 거품이 드러납니다.

레만 징후.

레만 S. – 장중첩의 방사선학적 징후: 장중첩 머리 주위로 흐르는 충전 결함은 특징적인 외관을 갖습니다: 수용 장 실린더와 함입된 장 실린더 사이에 조영제의 두 측면 줄무늬가 있습니다.

마티유의 증상.

마티유 S. – 완전한 장폐색의 징후: 배꼽 위 부위를 빠르게 두드리면 튀는 소음이 들립니다.

지불인의 증상.

파이라 에스. – "이중 배럴"은 장 내용물의 통과를 방해하는 예각 및 박차 형성과 함께 하행 결장으로의 전환 지점에서 이동성(과도한 길이로 인해) 횡행 결장의 굴곡으로 인해 발생합니다. 임상 징후; 심장과 왼쪽 요추 부위로 방사되는 복통, 왼쪽 hypochondrium의 작열감과 부기, 호흡 곤란, 흉통.

쉬먼 증상.

시마나 S. – 장폐색의 징후(맹장 염전): 촉진 시 오른쪽 장골 부위에 날카로운 통증이 나타나고 맹장 대신에 "공허함"이 느껴진다.

Schlange 증상 (나).

Shlange s. – 장 마비의 징후: 복부 소리를 들으면 완전한 침묵이 나타납니다. 일반적으로 장폐색으로 나타납니다.

Schlange 증상 (II).

Shlange s. – 장폐색을 동반한 눈에 보이는 장 연동운동.

Stierlin 징후.

Shtirlina S. – 장 폐쇄의 방사선학적 징후: 늘어나고 긴장된 장 루프는 아치 형태의 가스 축적 영역에 해당합니다.

태베나르 증상.

테베나라 S. – 소장 폐쇄의 징후: 복부가 부드러워지고, 촉진 시 배꼽 주위, 특히 그 아래 정중선을 따라 있는 두 개의 가로 손가락에 통증이 나타납니다. 통증 지점은 장간막 뿌리의 돌출부에 해당합니다.

Tilijaks의 증상.

틸리악사 s. – 장중첩증 중에는 복통, 구토, 이음부 및 대변 정체, 가스 통과 실패 등이 관찰됩니다.

트레베스 증상.

트레브사 에스. – 결장 폐쇄의 징후: 결장에 수액을 투여하는 순간 폐쇄 부위에서 우르릉거리는 소리가 청진을 통해 결정됩니다.

증상 와틸.

Valya s. – 장폐색의 징후: 장의 장폐색 또는 장의 돌출이 장애물 수준 이상으로 나타남(눈에 보이는 복부 비대칭, 만져지는 장 팽창, 눈에 보이는 연동운동, 타진 시 들리는 고막염).

1. 기계적 장폐색의 가장 중요하고 전형적인 증상은 경련성 복통, 구토, 갈증, 대변 및 가스 정체입니다.
2. "장폐색 비명"- 조임 장애로 인해 통증이 급격하고 심각하게 발생하며 환자는 고통스럽게 비명을 지릅니다.
3. 바이엘 징후- S자 결장의 염전으로 관찰되는 복부 팽만감의 비대칭.
4. 발야의 증상- 장의 루프가 풍선 형태로 고정되고 뻗어 있으며 그 위에 높은 고막염 영역이 있습니다.
5. Schiemann–Dans 징후- 맹장 염전 동안 오른쪽 장골 부위의 수축.
6. 몬도르 징후- 장의 심한 팽창으로 인해 복벽의 특징적인 강성이 결정되며, 이는 촉진 시 부풀려진 공의 일관성과 유사합니다.
7. 슈워츠 징후- 상복부 부종 부위의 전 복벽을 촉진하면 탄력있는 종양이 결정되며 만지면 축구 공과 비슷합니다.
8. I. P. Sklyarov의 증상- 복벽이 약간 흔들리면 첨벙거리는 소리가 난다.
9. 마티유의 증상- 배꼽 부위를 빠르게 두드리면 튀는 소음이 발생합니다.
10. 키불리아의 증상- 복벽이 부어오른 부위를 두드리면 금속성 색조를 띠는 고막음이 들립니다.
11. 로투이센 징후- 복부를 청진할 때 호흡음과 심장박동이 들린다.
12. Obukhov 병원 증상 ()- 직장의 빈 팽대부가 풍선 모양으로 팽창하고 항문이 벌어집니다.
13. 스파소쿠코츠키-윌름스 징후- 떨어지는 소리는 청진에 의해 결정됩니다.
14. Tsege–Manteuffel 징후- 구불결장 염전의 경우 관장기를 사용하여 0.5~1리터 이하의 물을 투여할 수 있습니다.
15. Schlange 징후- 검사시 장 연동 운동이 눈에 보입니다.
16. 귀청이 터질 듯한 침묵의 증상- 장괴사와 복막염으로 인해 연동음이 약해지고 사라진다.
17. 테브나르 징후- 정중선, 즉 장간막의 뿌리가 지나가는 곳을 따라 배꼽 아래 두 개의 가로 손가락을 누를 때 날카로운 통증이 있습니다. 이 증상은 특히 소장 염전의 특징입니다.
18. 로지에의 증상- 위가 크고 구형이며 볼록한 경우 - 소장의 장애물이고, 위가 크고 편평하며 측면이 넓게 뻗어 있으면 - 대장의 장애물입니다.
19. 부베레 징후- 맹장이 부어 있으면 막힌 곳은 대장이고, 맹장이 허탈된 상태라면 막힌 곳은 소장이다.
20. 델베 트라이어드(소장의 염전과 함께) - 복강 내 삼출액이 급격히 증가하고, 팽만감 및 비대변성 구토가 발생합니다.