합성 항균제. 약리학적 특성

설폰아마이드 미생물에 대한 정균 효과가 있습니다. 합성 항균제의 작용 메커니즘은 그림 1에 나와 있습니다. 8.2.

파라아미노벤조산(PABA)과 구조적 유사성을 갖는 설폰아미드는 재생산의 기초가 되는 핵산 합성에 필요한 엽산 합성 과정에서 PABA를 대체하는 경쟁적 길항제로 밝혀졌습니다. 그리고 어떤 세포의 발달. 인간 세포는 엽산 자체를 합성하지 않으므로 설폰아미드의 작용에 실질적으로 둔감합니다. PABA(혈액, 고름) 함량이 높은 환경에서는 설폰아미드의 항균 활성이 감소합니다. 설폰아미드의 효과는 약물과 함께 사용하면 감소하며, 이 약물은 엽산 또는 엽산 합성에 관여하는 물질(메티오닌)과 결합하면 PABA(노보카인)가 방출됩니다.

쌀. 8.2.

설폰아마이드의 효과를 강화합니다. 트리메토프림,엽산으로부터 폴린산이 생성되는 것을 방지합니다. 트리메토프림과 설폰아미드를 동시에 투여하면 미생물의 핵산 생합성 과정이 두 단계(엽산 및 폴린산 형성 단계)에서 동시에 차단됩니다. 설폰아미드와 트리메토프림을 동시에 사용하면 설폰아미드에 대한 미생물 저항성의 발달이 느려집니다. 복합 약물(bactrim, biseptol, groseptol, septrim, sumetrolim 등)은 작용 범위가 더 넓고 살균 효과가 있으며 설폰아미드에 내성이 있는 미생물에 대해 활성이 있습니다.

속효성 설폰아미드 - 연쇄상 구균.지속성 설폰아미드 - 설팔렌, 설파디메톡신, 설파피리다진– 소화관에서 잘 흡수됩니다. 트리메토프림을 함유한 복합제는 폐렴, 패혈증, 수막염, 임질에 사용할 수 있습니다. 화농성 감염(편도선염, 종기증, 농양, 중이염, 부비동염), 상처 감염의 예방 및 치료에 사용됩니다.

위장관에서 잘 흡수되지 않는 설폰아미드( 프탈라졸, 술진, 프타진)는 술폰아미드에 민감한 미생물로 인한 위장 감염(세균성 이질, 위장염, 식품 매개 독성 감염)의 치료에만 사용됩니다.

국소용 항균제 – 은 설파진(“Flammazin”) – Gr+ 및 Gr- 미생물로 인한 감염된 화상 및 기타 피부 병변 치료에 효과적입니다. 설파실나트륨( "Albucid")는 결막의 세균성 병변 - 급성 결막염에 대한 안약 형태로 안과학에 사용됩니다.

설폰아미드의 부작용은 알레르기 반응(가장 흔히 가려움증, 두드러기), 소화불량, 신장 기능 장애로 나타납니다. 설폰아마이드와 체내 변형 생성물은 신장을 통해 배설될 때 결정 형태로 침전되어 결정뇨를 유발할 수 있습니다. 산성 환경에서는 설폰아미드의 용해도가 크게 감소하기 때문에 소변의 산성 반응에 의해 발생이 촉진됩니다. 결정뇨증을 예방하기 위해 환자는 알칼리성 물(알칼리성 미네랄 워터 - 보르조미 등, 중탄산나트륨 용액)을 많이 마시는 것이 좋습니다. 설폰아마이드는 때때로 빈혈, 백혈구 감소증, 신경염을 유발할 수도 있습니다.

플루오로퀴놀론 – 뚜렷한 항균 활성을 지닌 의약 물질 그룹입니다. 시프로플록사신("Siflox", "Tsiprobay"), 페플록사신("아박탈"), 오플록사신("타리비드"), 노르플록사신("노록신"), 로메플록사신, 레보플록사신, 스파르플록사신, 목시플록사신, 시타플록사신, 가티플록사신, 트로바플록사신행동의 스펙트럼이 넓다. 작용 메커니즘은 박테리아 DNA 자이라제의 억제와 관련이 있습니다. 이 그룹의 약물은 그람 양성 및 그람 음성, 호기성 및 혐기성 미생물, 클라미디아, 마이코플라스마, 레지오넬라 및 마이코박테리아에 대해 활성을 가집니다. 플루오로퀴놀론계 Gr bacilli의 작용에 민감함: Enterobacteriaceae, Campylobacteriaceae, Escherichia, Salmonella, Serracia, Morganella, Shigella, Vibrio, Proteus (mirabelle 및 vulgaris 포함), Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilusfluenzae, Moraxella catarralis, Pasteurella, Brucella, Neisse 시리즈 , 모든 유형의 포도상 구균.

1세대 약물은 광범위한 그람 음성 호기성 미생물(다중내성 포함)과 황색 포도상구균에 대해 활성을 가집니다. 시프로플록사신, 오플록사신, 로메플록사신은 결핵균과 나병의 성장을 억제합니다. 1세대 약물의 단점은 폐렴구균, 클라미디아, 마이코플라스마 및 혐기성균에 대한 활성이 낮다는 것입니다.

2세대 및 3세대 플루오로퀴놀론은 그람 음성 미생물(녹농균 제외)에 대한 효과가 1세대 약물보다 열등하지 않습니다. 레보플록사신, 스파르플록사신, 목시플록사신 및 시타플록사신은 그람 양성균의 토포이소머라제에 대한 친화력이 증가하여 결과적으로 항균 활성이 높아져 "호흡기 플루오로퀴놀론" 그룹으로 분류됩니다.

III 세대 약물은 1세대 플루오로퀴놀론의 작용에 저항성을 갖는 비포자 형성 혐기성 미생물에 효과적입니다. 그람 음성 호기성 미생물에 대한 활성은 ciprofloxacin보다 열등합니다. 가티플록사신은 결핵에 대한 병용 요법에 포함될 유망한 약물로 간주됩니다. 모든 플루오로퀴놀론은 그람 음성균과 그람 양성균의 β-락타마제에 내성이 있지만, 메티실린 내성 포도상구균에는 트로바플록사신과 목시플록사신만 효과적입니다. 곰팡이, 바이러스, 트레포네임 및 대부분의 원생동물은 플루오로퀴놀론에 내성이 있습니다. 플루오로퀴놀론은 면역조절 효과가 있고 호중구의 식세포 활동을 증가시킨다는 증거가 있습니다.

이는 단순 요로 감염, 급성 단순 임질, 중증 호흡기 감염 및 골수염에 사용됩니다.

약물은 뼈 조직에 잘 침투하므로 골격 형성이 완료될 때까지 어린이에게는 사용되지 않습니다. 알레르기 반응, 위장관 및 간 부작용, 중추 신경계, 심혈관, 조혈 시스템으로 인해 이 약물 그룹의 사용이 제한됩니다.

합성 항균제의 복용량과 부작용이 표에 나와 있습니다. 8.5.

표 8.5

합성 항균제 : 복용량 및 부작용

마약

성인 복용량

부작용

플루오로퀴놀론

페플록사신

  • 경구 400mg
  • 1회/일

취소 필요성은 2.6%입니다. 메스꺼움(3.7%), 설사(1.4%), 두통(3.2%), 현기증(2.3%), 불면증, 초조, 광과민증(2.4%)

시프로플록사신

  • 250~500mg을 하루에 2회 경구 투여합니다.
  • 12시간마다 250~500mg IV

11%에 불과합니다. 4%에서 인출 필요; 메스꺼움(3%), 설사(1%), 불면증(3%), 두통(1%), 현기증(1%); 드물게(1%); 관절통, 발진, 스티븐스-존슨 증후군, AST 증가, 호산구 증가증, 혈뇨; 동물 실험에서 – 관절증

레보플록사신

250 mg 경구 1회/일

3.5%에서 취소 필요성; 위장 기능 장애(1.5%); 메스꺼움, 설사, 구토, 복통; 신경 장애(0.4%); 두통, 초조, 불면증, 악몽, 정신병(매우 드물게) 과민증(0.6%): 발진, Quincke 부종; 관절통(1% 미만), 간질성 신염(1% 미만), AST 증가(1.7%), 알칼리성 포스파타제(0.8%), 크레아티닌(1.1%), 백혈구 감소증(0.4%); 주요 소변 반응에서 > 1g/일의 용량은 결정뇨를 유발합니다(30%). 동물 연구에서 연골 손상 및 관절병증을 유발함

다양한 그룹의 약물

트리메토프림/설파메톡사졸

경구 투여(요로 감염, 중이염): 160/800 mg 1일 2회;

술폰아미드의 특징적인 모든 부작용은 이론적으로 가능하지만 그 중 상당수는 아직 관찰되지 않았습니다. 10~33%에 불과합니다. 발진(반구진성, 홍반형, 두드러기); 기능 장애

IV: 6시간 또는 12시간마다 8mg/kg/일; 세균성 이질의 경우 – 6시간마다 2.5mg/kg(GO 주입 – 90분)

위장관(3%): 메스꺼움, 구토, 설사, 설염, 흑설, 황달(드물게); 두통, 우울증, 환각(드물게), 신부전, 호중구감소증, 혈소판감소증, 무과립구증

요로감염제소변과 비뇨 생식기 조직에 충분한 농도의 활성 물질을 생성하는 항균제. 요로균은 소화관에서 흡수되어 신장을 통해 그대로 배설되고 상당한 양이 소변에 축적되므로 요로의 감염성 병변(신우신염, 방광염, 요도염)을 치료하는 데 사용됩니다. 금기 사항 및 부작용에 따른 요로 소독제의 특성은 표에 나와 있습니다. 8.6.

표 8.6

요로 소독제의 비교 특성

마약

금기사항

부작용

퀴놀론 그룹의 약물

날리딕산("네비그라몬")

간 및 신장 기능 장애, 죽상경화증, 임신, 2세 미만

소화불량 장애, 두통, 현기증, 알레르기

피페미딕산("팔린")

간 기능 장애, 신장 기능, 임신, 소아기

메스꺼움, 구토, 설사, 발진 형태의 알레르기 반응

니트록솔린(5녹)

퀴놀린계 약물에 대한 과민증, 간 기능 장애, 신장, 백내장, 다발신경염, 임신

소화불량장애, 알레르기성 피부병변, 오심, 구토, 상복부통증, 담즙정체, 설사, 알레르기, 조혈장애, 광과민증, 소화불량장애, 요오드중독증(콧물, 기침, 피부발진, 관절통)

니트로푸란 유도체

니트로푸란토인("아포니트로푸란토인", "푸라도닌")

간 및 신장 기능 장애, 포도당-6-인산탈수소효소 결핍증, 임신, 1개월 미만 소아, 과민증

알레르기 반응, 다발성 신경염

술폰아미드 유도체와 함께 사용 트리메토프림, 코트리목사졸("비셉톨")

심한 간 및 신장 기능 장애, 엽산 결핍, 임신

메스꺼움, 피부 발진, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증, 빈혈

식물 요로 소독제

새싹, 잎 추출물, 자작나무 잎; 베어베리 잎;

말꼬리와 갈조색 풀; Echinacea purpurea의 뿌리를 가진 뿌리줄기; 감초뿌리(감초뿌리)

신부전이나 심부전으로 인한 부종

이 그룹에는 설폰아미드, 퀴놀론 및 플루오로퀴놀론 유도체, 5-니트로푸란의 다양한 2-유도체, 이미다졸 등이 포함됩니다. 후자는 높은 항균 활성을 특징으로 하며 그 메커니즘은 아직 완전히 연구되지 않았습니다. 이 효과는 부분적으로 중합 차단으로 인해 민감한 박테리아 세포에서 DNA 합성이 억제됩니다. 이 약물은 주로 요로, 위장관 등의 전염병에 사용됩니다.
합성 항균 화합물에는 항균, 항원충제 및 항진균 활성을 갖는 이미다졸 유도체(클로트리마졸, 케토코나졸, 미코나졸 등)가 포함됩니다. 이 그룹의 주요 항원충제는 트리코모나스증, 아메바증 및 기타 원생동물 질환을 치료하는 데 널리 사용되는 메트로니다졸입니다. 이 그룹에는 또한 티니다졸, 아미니트로졸(니트로티아졸 유도체) 및 기타 물질이 포함됩니다. 메트로니다졸은 또한 혐기성 박테리아에 대해 높은 활성을 가지고 있습니다. 최근 위궤양과 십이지장 궤양의 발병에 일정한 역할을 하는 감염성 병원체인 헬리코박터 파일로리(Helicobacter pylori)에 대한 메트로니다졸의 활성이 밝혀졌습니다. 특정 항궤양제(라니티딘, 오메프라졸 등)와 함께 메트로니다졸을 사용하여 이 질병을 치료하기 시작했습니다.
항생제(아미노글리코사이드, 안사마이신)를 제외한 대부분의 특정 항결핵제가 이 그룹에 포함됩니다. 결핵의 원인균은 마이코박테리아(항산성)에 속하며 R. Koch에 의해 발견되었으므로 종종 "Koch의 간균"이라고 불립니다. 특정 화학요법(선택적 세포독성 포함) 항결핵제는 2개 그룹으로 나뉩니다: a) 1차 약물(주요 항균제); b) 2차 약물(예비). 1차 약물에는 이소니코틴산 히드라지드(이소니아지드) 및 그 유도체(히드라존), 항생제(스트렙토마이신, 리팜피신), PAS 및 그 유도체가 포함됩니다. 행 II 약물에는 에티오나미드, 프로티온아미드, 에탐부톨, 사이클로세린, 피라진아미드, 티오아세타존, 아미노글리코사이드 - 카나마이신 및 플로리마이신이 포함됩니다.
대부분의 항결핵제는 생식(정균)을 억제하고 마이코박테리아의 병독성을 감소시킵니다. 고농도의 이소니아지드는 살균 효과가 있습니다. 지속적인 치료 효과를 얻고 재발을 방지하기 위해 항결핵제가 오랫동안 사용됩니다. 약물의 선택과 사용 기간은 결핵의 형태와 경과, 이전 치료, 약물에 대한 결핵균의 민감성, 내약성 등에 따라 달라집니다.


합성항균제

설폰아미드 약물

퀴놀론 유도체.

다양한 화학 구조의 합성 항균제: 니트로푸란, 니트로이미다졸 및 8-하이드록시퀴놀린 유도체

설폰아미드 약물

설폰아마이드는 실제 의학에서 사용되는 최초의 광범위한 화학요법제였습니다.

1935년 스트렙토사이드의 항균 특성이 발견된 이래 현재까지 약 6,000종의 설폰아미드 물질이 합성 및 연구되었습니다. 이 중 약 40가지 화합물이 의료 행위에 사용됩니다. 이들 모두는 공통된 작용 메커니즘을 갖고 있으며 항균 활성 스펙트럼에서 서로 거의 다르지 않습니다. 개별 약물의 차이는 작용 강도와 지속 시간과 관련이 있습니다.

Sulfanilamide 약물은 다양한 구균 (연쇄상 구균, 폐렴 구균, 수막 구균, 임균), 일부 간균 (이질, 탄저병, 전염병), 콜레라 비브리오, 트라코마 바이러스의 필수 활동을 억제합니다. 포도상구균, 대장균 등은 설폰아미드에 덜 민감합니다.

화학적으로 설폰아미드 약물은 약산입니다. 경구 복용 시 주로 위장으로 흡수되며 혈액과 조직의 알칼리성 환경에서 이온화됩니다.

설폰아미드의 화학요법 효과 메커니즘은 미생물이 생명에 필요한 물질인 파라아미노벤조산(PABA)을 흡수하는 것을 방지한다는 것입니다. PABA가 미생물 세포에 참여하면 엽산과 메티오닌의 합성이 일어나 세포(성장 인자)의 성장과 발달을 보장합니다. 설폰아마이드는 PABA와 구조적으로 유사하며 성장 인자의 합성을 억제하여 미생물의 발달을 방해하는 방식을 가지고 있습니다(정균 효과).

PABA와 설폰아미드 약물 사이에는 경쟁적 길항작용이 있으며, 항균 효과가 발생하려면 미생물 환경 중 설폰아미드의 양이 PABA의 농도를 크게 초과해야 합니다. 미생물 주변 환경에 PABA 또는 엽산(고름, 조직 분해 생성물, 노보카인 존재)이 많이 포함되어 있으면 설폰아미드의 항균 활성이 눈에 띄게 감소합니다.

감염성 질환을 성공적으로 치료하려면 환자의 혈액에 고농도의 설폰아미드 약물을 생성하는 것이 필요합니다. 따라서 치료는 첫 번째 증가된 용량(부하 용량)으로 처방되며, 이후 약물을 반복적으로 투여하면 전체 치료 기간 동안 필요한 농도가 유지됩니다. 혈액 내 약물 농도가 불충분하면 저항성 미생물 균주가 나타날 수 있습니다. 설폰아미드 약물과 일부 항생제(페니실린, 에리스로마이신) 및 기타 항균제를 병용하는 것이 좋습니다.

설폰아미드의 부작용으로는 알레르기 반응(가려움증, 발진, 두드러기) 및 백혈구감소증이 포함될 수 있습니다.

소변이 산성이면 일부 설폰아미드가 침전되어 요로 폐색을 일으킬 수 있습니다. 다량의 수분(알칼리성 섭취 권장)을 처방하면 신장 합병증을 줄이거나 예방할 수 있습니다.

작용 기간에 따라 설폰아미드 약물은 세 그룹으로 나눌 수 있습니다.

1) 단기 작용 약물 (streptocid, norsulfazole, sulfacyl, etazol, urosulfan, sulfadimezin; 하루에 4-6 번 처방됨)

2) 중간 정도의 작용 기간(설파진, 하루 2회 처방)

3) 지속성(설파피리다진, 설파디메톡신 등; 하루에 한 번 처방됨)

4) 초지속성 약물(설팔렌; 약 1주)

위장관에서 잘 흡수되고 혈액 내 안정적인 농도를 제공하는 약물(설파디메진, 노르설파졸, 지속성 약물)은 폐렴, 수막염, 임질, 패혈증 및 기타 질병 치료에 사용됩니다.

천천히 그리고 잘 흡수되지 않고 장에서 고농도를 생성하는 설폰아미드(프탈라졸, 프타진, 설진 등)는 이질, 장염 등 장 감염 치료에 사용됩니다.

비뇨기과 질환에는 신장에서 변하지 않고 빠르게 배설되는 약물 (urosulfan, etazol, sulfacyl 등)이 처방됩니다.

설폰아마이드의 투여는 조혈 기관의 중증 질환, 알레르기 질환, 설폰아마이드에 대한 과민증, 임신(기형 유발 효과 가능)에는 금기입니다.

하나의 제형으로 일부 설폰아미드와 트리메토프림을 조합하면 매우 효과적인 항균 약물인 박트림(비셉톨), 설파톤, 리다프림 등을 만들 수 있습니다. 박트림은 설파메톡사졸과 트리메토프림이 함유된 정제로 제공됩니다. 이들 각각은 개별적으로 정균 효과를 가지며, 조합하여 설폰아미드 약물에 대한 내성을 포함하는 그람 양성 및 그람 음성 미생물에 대해 강력한 살균 활성을 제공합니다.

Bactrim은 호흡기, 요로, 위장관, 패혈증 및 기타 전염병의 감염에 가장 효과적입니다.

이러한 약물을 사용하면 메스꺼움, 구토, 설사, 알레르기 반응, 백혈구 감소증 및 무과립구증과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다. 금기 사항: 설폰아미드에 대한 과민증, 조혈계 질환, 임신, 신장 및 간 기능 장애.

준비:

연쇄상 구균

0.5~1.0g을 하루 4~6회 경구로 처방합니다.

더 높은 복용량: 단일 - 2.0 g, 매일 - ?.0 g.

방출 형태: 분말, 0.3 및 0.5g 정제.

노르설파졸(노르설파졸룸)

하루에 0.5~10g을 4~6회 경구로 처방합니다. 노르술파졸 나트륨 용액(5-10%)을 주입당 0.5-1.2g의 비율로 정맥 투여합니다.

더 높은 복용량: 단일 - 2.0g, 매일 - 7.0g.

저장 공간: 목록 B; 잘 닫힌 용기에.

설파디메지늄

1.0g을 하루 3~4회 경구로 처방합니다.

더 높은 복용량: 단일 - 2.0g, 매일 7.0g.

저장 공간: 목록 B; 빛으로부터 보호되는 장소에.

우로술판(Urosulfanum)

0.5~1.0g을 하루 3~5회 경구로 처방합니다.

더 높은 복용량: 단일 - 2g, 매일 - 7g.

저장 공간: 목록 B; 잘 닫힌 용기에.

프탈라졸룸(프탈라졸룸)

하루에 1~2g을 3~4회 경구로 처방합니다.

더 높은 복용량: 단일 - 2.0g, 매일 - 7.0g.

방출 형태: 분말. 정제 0.5g.

저장 공간: 목록 B; 잘 닫힌 용기에.

설파실럼 - 나트륨

하루에 0.5~1g을 3~5회 경구로 처방합니다. 안과 진료에서는 10-2-3% 용액이나 연고 형태로 사용됩니다.

더 높은 복용량: 단일 - 2g, 매일 - 7g.

방출 형태: 분말.

저장공간: 목록 B

설파디메톡신

1일 1회 1~2g을 경구로 처방합니다.

방출 형태: 0.2 및 0.5g의 분말 및 정제.

박트림(Dfctrim)

동의어: 비셉톨.

방출 형태: 정제.

레시피 예시

Rp. 탭. 스트렙토시디 0.5 N 10

D.S. 2정씩 1일 4~6회 섭취하세요.

Rp.: 솔. 노르설파졸리 - 나트륨 5% - 20 ml

D.S. 10d를 1일 1~2회 정맥투여한다.

Rp.: 웅. 설파실리 - 나트륨 30% - 10.0

D.S. 눈 연고. 1일 2~3회 아래 눈꺼풀 뒤에 붙입니다.

Rp.: 솔. Sulfacyli - natrii 20% - 5 ml

D.S. 점안액. 하루에 3번 2방울씩 사용하세요.

Rp.: 탭. 우로술파니 0.5N 30

D.S. 1일 3회 2정을 섭취하세요.

퀴놀론 유도체

퀴놀론 유도체에는 날리딕스산(네비그라몬, 네그램)이 포함됩니다. 그람 음성 미생물로 인한 감염에 효과적입니다. 주로 요로 감염에 사용됩니다. 장염, 담낭염 및 약물에 민감한 미생물로 인한 기타 질병에 사용할 수 있습니다. 다른 항균제에 내성이 있는 사람들도 포함됩니다. 0.5~1g을 하루 3~4회 경구로 처방합니다. 약물을 사용하면 메스꺼움, 구토, 설사, 두통 및 알레르기 반응이 발생할 수 있습니다. 처음 3개월 동안 간이나 신장 기능이 손상된 경우에는 약물을 금기합니다. 임신부 및 2세 미만의 어린이.

최근에는 구조에 불소 원자를 포함하는 퀴놀론 유도체인 플루오로퀴놀론이 많은 주목을 받고 있습니다. ciprofloxacin, norfloxacin, pefloxacin, lomefloxacin, ofloxacin과 같은 상당수의 약물이 합성되었습니다. 이는 매우 활성이 높은 광범위한 항균제입니다. 임균, 대장균, 시겔라, 살모넬라, 클렙시엘라, 엔테로박터, 헤모필루스 인플루엔자, 녹농균, 마이코플라스마, 클라미디아를 포함한 그람 음성 박테리아에 살균 효과가 있습니다. 그람양성균에 대한 활성이 약합니다. 그들은 DNA 복제와 RNA 형성을 방해합니다. 플루오로퀴놀론은 위장관에서 잘 흡수됩니다. 대부분의 조직에 침투합니다. 요로, 호흡기, 위장관의 감염에 사용됩니다. 플루오로퀴놀론에 대한 중독은 상대적으로 천천히 진행됩니다. 부작용으로는 소화불량 장애, 피부 발진, 알레르기 반응, 두통, 불면증, 광과민증 등이 있습니다. 임산부, 수유부, 18세 미만 환자에게는 금기입니다.

새로운 플루오로퀴놀론을 생성하는 중요한 방향 중 하나는 그람 양성균, 특히 폐렴구균에 대한 항균 효과를 높이는 것입니다. 이러한 약물에는 목시플록사신과 레보플록사신이 포함됩니다. 또한, 이들 약물은 클라미디아, 마이코플라스마, 우레아플라즈마 및 혐기성균에 대해 활성을 갖습니다. 이 약은 1일 1회 처방되며 장내 투여 시 효과적이다. 호흡기 감염 병원체에 매우 효과적이며 결핵균에도 활성이 있습니다.

오플록사신(Ofloxacinum)

1일 2회 0.2g을 경구로 처방합니다.

방출 형태: 0.2g의 정제.

저장 공간: 목록 B; 빛으로부터 보호되는 장소에.

시프로플록사신

경구 및 정맥 주사 0.125-0.75g.

방출 형태: 0.25 정제; 0.5 및 0.75g; 50ml 및 100ml 주입용 0.2% 용액; 10ml 앰플의 1% 용액(희석용).

목시플록사신

경구 0.4g.

방출 형태: 정제 0.4g

합성 항균제: 니트로푸란, 니트로이미다졸 및 8-하이드록시퀴놀린 유도체

니트로푸란 유도체에는 푸라실린, 푸라졸리돈 등이 포함됩니다.

Furacilin은 많은 그람 양성균과 그람 음성균에 영향을 미칩니다. 화농성 염증 과정의 치료 및 예방을 위해 용액(0.02%) 및 연고(0.2%)에 외부적으로 사용됩니다: 상처, 궤양 세척, 화상, 안과 진료 등. 세균성 이질 치료를 위해 경구로 처방됩니다. Furacilin을 국소적으로 바르면 조직 자극을 일으키지 않으며 상처 치유를 촉진합니다.

경구 복용 시 메스꺼움, 구토, 현기증, 알레르기 반응이 나타나는 경우가 있습니다. 신장 기능이 손상된 경우 푸라실린은 경구로 처방되지 않습니다.

요로 감염을 치료하기 위해 니트로푸란 유도체에는 푸라도닌과 푸라긴이 포함됩니다. 그들은 경구로 처방되고 매우 빠르게 흡수되며 신장에 의해 상당한 양으로 배설되어 요로에서 정균 및 살균 효과를 나타내는 데 필요한 농도를 생성합니다.

푸라졸리돈은 푸라실린에 비해 독성이 덜하고 세균성 이질, 장티푸스, 식인성 독성 감염의 원인균인 대장균에 대해 더 활동적입니다. 또한, 푸라졸리돈은 지아르디아(Giardia)와 트리코모나스(Trichomonas)에 대해 활성이 있습니다. Furazolin은 위장관 감염, 편모충증 담낭염 및 트리코모나스 증을 치료하기 위해 경구로 사용됩니다. 부작용으로는 소화불량과 알레르기 반응이 있습니다.

니트로이미다졸 유도체에는 메트로니다졸과 티니다졸이 포함됩니다.

메트로니다졸(Trichopol)은 트리코모나스증, 편모충증, 아메바증 및 원생동물로 인한 기타 질병을 치료하는 데 널리 사용됩니다. 최근 메트로니다졸은 위궤양의 헬리코박터 파일로리(Helicobacter pylori)에 대해 매우 효과적인 것으로 밝혀졌습니다. 경구, 비경구 및 좌약 형태로 처방됩니다.

부작용: 메스꺼움, 구토, 설사, 두통.

금기 사항: 임신, 모유 수유, 조혈 장애. 알코올 음료와 호환되지 않습니다.

티니다졸. 구조, 적응증 및 금기 사항은 메트로니다졸에 가깝습니다. 두 약물 모두 정제로 제공됩니다. 저장공간: 목록 B

니트록솔린(5 - NOC)은 그람 양성균, 그람 음성균 및 일부 곰팡이에 항균 효과가 있습니다. 다른 8-하이드록시퀴놀린 유도체와 달리 5-NOK는 위장관에서 빠르게 흡수되어 변화 없이 신장을 통해 배설됩니다. 요로 감염에 사용됩니다.

Intestopan은 급성 및 만성 장염, 아메바 및 세균성 이질에 사용됩니다.

Quiniophone(Yatren)은 주로 아메바성 이질에 경구적으로 사용됩니다. 때로는 류머티즘에 근육 내로 처방됩니다.

약...

푸라실린(Furacilinum)

0.02 수용액, 0.066% 알코올용액, 0.2% 연고의 형태로 외용한다.

0.1g을 1일 4~5회 경구 처방합니다.

더 높은 용량의 경구 투여: 단일 - 0.1g, 매일 - 0.5g.

방출 형태: 분말, 0.1g 정제.

저장 공간: 목록 B; 빛으로부터 보호되는 장소에.

푸라졸리돈

0.1~0.15g을 하루 3~4회 경구 투여한다. 1:25,000의 솔루션을 외부적으로 적용합니다.

더 높은 용량의 경구 투여: 단일 - 0.2g, 매일 - 0.8g.

방출 형태: 0.05g의 분말 및 정제.

저장 공간: 목록 B; 눈부심으로부터 보호되는 장소에.

니트록솔린(니트로, 2014년 2월 25일 추가됨)

설폰아미드의 작용 메커니즘; 사용의 장점: 낮은 독성, 저렴한 가격, 정균 항균 효과. 니트로푸란, 하이드록시퀴놀린 및 티오세미카바존 유도체의 목적, 부작용 및 금기 사항.

프레젠테이션, 2014년 11월 2일에 추가됨

합리적인 화학 요법의 원리와 약물 선택에 영향을 미치는 주요 요인: 항생제, 설폰아미드 및 다양한 화학 구조의 항균제, 항매독제. 생합성 페니실린.

프레젠테이션, 2014년 10월 25일에 추가됨

생식 기관의 기능 장애 교정용 의약품. 여성 및 남성 성 호르몬과 그 합성 유사체의 제조. 성 호르몬 제제의 분류. 호르몬 약물의 방출 형태와 작용 메커니즘.

프레젠테이션, 2015년 3월 15일에 추가됨

진정제의 일반적인 특성, 분류 및 작용 메커니즘. 사용, 부작용 및 금기 사항에 대한 주요 징후. 벤조디아제핀 유도체, 항신경증 효과가 있는 약물, 복합 약물군.

프레젠테이션, 2012년 4월 28일에 추가됨

설폰아미드 약물의 분류. 방향족 아미노기에 의한 반응. 물리화학적 식별 방법. 니트리토메트리, 중화, 비수성 적정, 산도 측정, 요오드클로로메트리, 브로마토메트리. 순도 테스트.

과정 작업, 2014년 7월 1일에 추가됨

p-아미노페놀, p-아미노벤조산 및 p-아미노살리실산, 이들의 유도체. 파라세타몰의 특성 및 사용 특징. Anestezin과 Novocaine 및 마취 효과의 ​​강도. 설폰아미드(스트렙토사이드)의 항균 작용 스펙트럼.

프레젠테이션, 2015년 5월 19일에 추가됨

일반명 "항생제"로 약물 연구. 항균 화학요법제. 항생제 발견의 역사, 작용 메커니즘 및 분류. 항생제 사용의 특징과 부작용.

과정 작업, 2014년 10월 16일에 추가됨

마취에 흡입제를 사용하는 방법. 설파제, 신경발작 및 진통제의 임상적 사용. 수의학에서 흡입마취의 중요성. 수술에 통증 관리 방법을 적용합니다.

초록, 2014년 4월 10일에 추가됨

20세기 중반 고분자화학의 급속한 발전. 현대 수술용 봉합사 재료에 대한 요구 사항. 합성 폴리머 붕대. 심장 판막 교체. 합성 관절, 뼈 및 피부. 합성 혈관 보철물.


다양한 종류의 화합물에서 나온 많은 합성 물질은 항균 활성을 가지고 있습니다. 그 중 가장 큰 실용적인 가치는 다음과 같습니다.

  1. 설폰아마이드.
  2. 퀴놀론 유도체.
  3. 니트로푸란 유도체.
  4. 8-히드록시퀴놀린 유도체.
  5. 퀴녹살린 유도체.
  6. 옥사졸리디논.
설파나미드 약물

설폰아미드 약물에는 다음과 같은 일반 구조식을 갖는 화합물 그룹이 포함됩니다.
설폰아미드 파라아미노벤조산의 일반 구조
설폰아미드는 설파닐산 아미드의 유도체로 간주될 수 있습니다.
술폰아미드 약물의 화학요법 활성은 1935년 독일 의사이자 연구자인 G. Domagk에 의해 처음 발견되었으며, 그는 Prontosil의 성공적인 임상 사용에 대한 데이터를 발표했습니다(빨간색).

nal streptocide), 염료로 합성됩니다. 레드 스트렙토사이드의 "활성 성분"은 신진대사 중에 생성되는 설폰아미드(스트렙토사이드)라는 사실이 곧 확립되었습니다.
그 후, 설파닐아미드 분자를 기반으로 수많은 유도체가 합성되었으며, 그 중 일부는 의학에서 널리 사용되었습니다. 설폰아미드의 다양한 변형 합성은 보다 효과적이고 오래 지속되며 독성이 적은 약물을 만드는 방향으로 수행되었습니다.
최근 몇 년 동안 설폰아미드의 활성이 현대 항생제에 비해 상당히 열등하고 독성이 상대적으로 높기 때문에 임상 실습에서 설폰아미드의 사용이 감소했습니다. 또한 수년간 술폰아미드를 통제되지 않고 정당화되지 않은 방식으로 사용했기 때문에 대부분의 미생물은 이에 대한 내성을 갖게 되었습니다.
설폰아미드는 미생물에 대한 정균 효과가 있습니다. 설폰아미드의 정균 효과 메커니즘은 파라아미노벤조산(PABA)과 구조적 유사성을 갖는 이들 물질이 미생물의 성장 인자인 엽산 합성에서 설폰아미드와 경쟁한다는 것입니다.
설폰아미드는 경쟁적으로 디히드로프테로에이트 합성효소를 억제하고 파라아미노벤조산이 디히드로엽산으로 결합되는 것을 방지합니다. 디히드로엽산의 합성 장애는 퓨린 및 피리미딘 염기의 합성에 필요한 테트라히드로엽산의 형성을 감소시킵니다(그림 37.1). 그 결과, 핵산 합성이 억제되어 미생물의 성장과 번식이 억제됩니다.
설폰아미드는 거대 유기체의 세포에서 디히드로엽산의 합성을 방해하지 않습니다. 왜냐하면 후자는 합성하지 않고 완성된 디히드로엽산을 활용하기 때문입니다.
PABA(고름, 조직 부패)가 많은 환경에서는 설폰아미드가 효과적이지 않습니다. 같은 이유로 가수분해되어 PABA를 형성하는 프로카인(노보카인)과 벤조카인(마취제)이 있으면 효과가 거의 없습니다.
설폰아미드를 장기간 사용하면 미생물의 저항성이 나타납니다.
처음에 설폰아미드는 광범위한 그람 양성균과 그람 음성균에 대해 활성을 나타냈으나 현재는
파라아미노벤조산 ^ 디히드로프테로에이트 합성효소 - *-» | lt; 설폰아미드 D 및 하이드로엽산 디하이드로엽산 환원효소 + > | lt; -- 트리메토프림 테트라히드로엽산
퓨린과 티미딘의 합성
DNA 및 RNA 합성
미생물의 성장과 번식 그림. 37.1. 설폰아미드와 트리메토프림의 작용 메커니즘.
포도구균, 연쇄구균, 폐렴구균, 임균, 수막구균의 많은 계통이 내성을 갖게 되었습니다. 설폰아미드는 노카르디아, 톡소플라스마, 클라미디아, 말라리아 플라스모디아 및 방선균에 대한 활성을 유지했습니다.
설폰아미드 처방의 주요 적응증은 노카르디아증, 톡소플라스마증, 클로로퀸에 내성이 있는 열대 말라리아입니다. 어떤 경우에는 설폰아미드가 구균 감염, 세균성 이질, 대장균으로 인한 감염에 사용됩니다.
Sulfonamides는 실제로 활동 범위가 서로 다르지 않습니다. 설폰아미드의 주요 차이점은 약동학적 특성에 있습니다.

  1. 흡수 작용을 위한 설폰아미드(위장관에서 잘 흡수됨)
  • 단기 작용(t1/2lt;10h)
설파닐아미드(Streptotsid), 설파티아졸(Norsulfazole), 설파에티돌(Etazol), 설파카바마이드(Urosulfan), 설파디미딘(Sulfadimezin).
  • 평균 작용 지속 시간(t1/210-24h)
설파디아진(설파진), 설파메톡사졸.
  • 지속성(tJ/2 24-48h)
설파디메톡신, 설파모노메톡신.
  • 초지속성(t]/2gt;48h)
설파메톡시피라진(설팔렌).
  1. 장 내강에 작용하는 설폰아미드(위장관에서 잘 흡수되지 않음)
프탈릴설파티아졸(Fthalazol), 설파구아니딘(Sulgin).
  1. 국소용 설폰아마이드
설파세트아미드(설파실나트륨, 알부시드), 은 설파디아진, 은 설파티아졸(아르고설판).
  1. 설폰아미드와 살리실산의 복합제제
살라조설파피리딘(설파살라진), 살라조피리다진(살라조딘), 살라조디메톡신.
  1. 설폰아미드와 트리메토프림의 복합제제
공동 트리목사졸(박트림, 비셉톨), 리다프림, 설파톤, 포테셉틸.
흡수 작용을 위한 약물은 위장관에서 잘 흡수됩니다. 혈액 내 최고 농도는 작용 기간이 짧거나 중간 정도인 약물에 의해 생성됩니다. 지속성 및 초지속성 약물은 혈장 단백질에 더 많이 결합합니다. 그들은 모든 조직에 분포하고 혈액뇌관문인 태반을 통과하여 신체의 장액강에 축적됩니다. 체내에서 설폰아마이드가 전환되는 주요 경로는 간에서 발생하는 아세틸화입니다. 아세틸화 정도는 약물마다 다릅니다. 아세틸화된 대사산물은 약리학적으로 비활성입니다. 아세틸화된 대사산물의 용해도는 모체 설폰아미드의 용해도보다 훨씬 더 나쁩니다. 특히 산성 소변 pH에서는 소변에 결정이 형성될 수 있습니다(결정뇨증). 설폰아마이드와 그 대사산물은 주로 신장을 통해 배설됩니다.
설파닐아마이드는 설파닐아마이드 구조를 가진 최초의 항균제 중 하나입니다. 현재 이 약물은 효율성이 낮고 독성이 높아 사실상 사용되지 않습니다.
Sulfathiazole, sulphaethidol, sulfadimidine 및 sulphacarbamide는 하루 4-6회 사용됩니다. Urosulfan은 치료에 사용됩니다.
요로 감염. 약물이 신장에 의해 그대로 배설되고 소변에 고농도가 생성되기 때문입니다. 설파메톡사졸은 복합 약물인 "Co-trimoxazole"의 일부입니다. 설파-모노메톡신과 설파디메톡신은 하루 1-2회 처방됩니다.
설파메톡시피라진은 급성 또는 급속히 발생하는 감염 과정에는 매일 사용되며, 만성 장기 감염에는 7~10일에 한 번씩 사용됩니다.
흡수성 설폰아미드는 많은 부작용을 유발합니다. 사용 시 혈액계 장애(빈혈, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증), 간독성, 알레르기 반응(피부 발진, 발열, 무과립구증), 소화불량 장애가 나타날 수 있다. 산성 소변 pH 값으로 인해 결정뇨가 발생합니다. 결정뇨증의 발생을 방지하려면 술폰아미드를 알칼리성 생수나 소다수로 씻어내야 합니다.
장 내강에 작용하는 설폰아미드는 실제로 위장관에 흡수되지 않고 장 내강에 고농도를 생성하므로 장 감염(세균성 이질, 장염) 치료 및 장 감염 예방에 사용됩니다. 수술 후 기간. 그러나 현재 많은 종류의 장내 병원균이 설폰아미드에 대한 내성을 획득했습니다. 장 내강에 작용하는 설폰아미드와 동시에 치료 효과를 높이려면 장 감염의 원인 물질이 내강뿐만 아니라 국소화되어 있기 때문에 잘 흡수되는 약물(Etazol, Sulfadimezin 등)을 처방하는 것이 좋습니다. 장 벽에도 있습니다. 이 그룹의 약물을 복용하는 경우 설폰아미드는 비타민 B 합성에 관여하는 대장균의 성장을 억제하므로 비타민 B를 처방해야 합니다.


프탈릴설파티아졸은 프탈산이 분해되고 아미노기가 방출된 후 항균 효과가 있습니다. 프탈릴설파티아졸의 활성 성분은 노르설파졸입니다.
프탈릴설파티아졸은 하루 4~6회 처방됩니다. 이 약은 독성이 낮습니다. 사실상 부작용이 발생하지 않습니다.
설파구아니딘은 프탈릴설파티아졸과 작용이 유사합니다.
설파세타미드는 국소용 설폰아마이드로서 결막염, 안검염, 화농성 각막 궤양 및 임질 안 질환에 대한 용액(10-20-30%) 및 연고(10-20-30%) 형태로 안과 진료에 사용됩니다. 약물은 일반적으로 잘 견딥니다. 때로는 특히 더 농축된 용액을 사용할 때 자극적인 효과가 관찰됩니다. 이 경우 더 낮은 농도의 용액이 처방됩니다.
은 설파디아진과 은 설파티아졸은 분자 내에 은 원자가 존재하여 항균 효과가 향상된다는 점에서 구별됩니다. 이 약물은 화상 및 상처 감염을 위해 연고 형태로 국소적으로 사용됩니다.
증상, 영양성 궤양, 욕창. 약물을 사용하면 알레르기성 피부 반응이 나타날 수 있습니다.
설파닐아미드와 살리실산 조각을 구조적으로 결합한 복합 약물에는 살라조설파피리딘, 살라조피리다진, 살라조디메톡신이 포함되며, 대장에서는 미생물의 영향으로 이들 화합물의 가수분해가 5-아미노살리실산과 설파닐아미드 성분으로 발생합니다. 이 모든 약물에는 항균 및 항염 효과가 있습니다. 비특이적 궤양성 대장염 및 크론병에 사용되며, 류마티스 관절염 치료의 기본 약제로도 사용됩니다.

살라조설파피리딘(설파살라진)은 설파피리딘과 살리실산의 아조 화합물입니다. 약은 구두로 처방됩니다. 약물 복용시 알레르기 반응, 소화 불량 증상, 직장 작열감, 백혈구 감소증이 나타날 수 있습니다.
살라조피리다진과 살라조디메톡신은 비슷한 특성을 가지고 있습니다.

트리메토프림은 정균 효과가 있는 피리미딘 유도체입니다. 이 약물은 디히드로엽산 환원효소의 억제로 인해 디히드로엽산이 테트라히드로엽산으로 환원되는 것을 차단합니다.
세균성 디히드로엽산 환원효소에 대한 트리메토프림의 친화력은 포유류 세포 디히드로엽산 환원효소에 대한 친화력보다 50,000배 더 높습니다.
트리메토프림과 설폰아미드의 조합은 살균 효과와 다양한 항생제 및 기존 설폰아미드에 내성이 있는 미생물을 포함하여 광범위한 항균 작용을 특징으로 합니다.
이 그룹에서 가장 잘 알려진 약물은 Co-trimoxazol이며, 이는 설파메톡사졸(중간 작용 기간의 설폰아미드) 5부분과 트리메토프림 1부분의 조합입니다. Co-트리목사졸의 성분으로 설파메톡사졸을 선택한 이유는 트리메토프림과 제거율이 동일하기 때문입니다.
Co-trimoxazole은 위장관에서 잘 흡수되고 많은 장기와 조직에 침투하며 기관지 분비물, 담즙, 소변 및 전립선에 고농도를 생성합니다. 특히 수막 염증 중에 BBB를 통해 침투합니다. 주로 소변으로 배설됩니다.
이 약물은 호흡기 및 요로 감염, 수술 및 상처 감염, 브루셀라증에 사용됩니다.

약물을 사용하면 흡수성 설폰아미드의 특징인 부작용이 발생합니다. Co-trimoxazole은 간, 신장 및 조혈의 심각한 기능 장애의 경우 금기입니다. 임신 중에는 약을 처방해서는 안됩니다.
유사한 약물로는 리다프림(설파메트롤 + 트리메토프림), 설파톤(설파모노메톡신 + 트리메토프림), 포테셉틸(설파디메진 + 트리메토프림)이 있습니다.
퀴놀론 파생상품
퀴놀론 유도체는 비불소화 화합물과 불소화 화합물로 표시됩니다. 퀴놀론 고리의 7번 위치에 비치환 또는 치환된 피페라진 고리가 있고 6번 위치에 불소 원자가 있는 화합물이 가장 큰 항균 활성을 나타냅니다. 이러한 화합물을 플루오로퀴놀론이라고 합니다.

플루오로퀴놀론의 일반 구조식
퀴놀론 유도체의 분류

  1. 비불소화 퀴놀론
날리딕스산(Nevigramon, Negram), 옥솔린산(Gramurin), 피페미딕산(Papin).
  1. 플루오로퀴놀론(1세대 약물)
시프로플록사신(Tsifran, Tsiprobay), lomefloxacin(Maxaquin), norfloxacin(Nomitsin), fleroxacin(Hinodis), ofloxacin(Tarivid), enoxacin(Enoxor), pefloxacin(Abaktal).
  1. 플루오로퀴놀론(신규 2세대 약물)
레보플록사신(타바닉), 스파플록사신, 목시플록사신.
비불소화 퀴놀론 그룹의 창시자는 날리딕산입니다. 이 약물은 Escherichia coli, Shigella, Klebsiella, Salmonella와 같은 특정 그람 음성 미생물에만 활성이 있습니다. 녹농균(Pseudomonas aeruginosa)은 nalidixic acid에 내성을 가지고 있습니다. 약물에 대한 미생물의 저항성은 빠르게 발생합니다.
이 약물은 위장관, 특히 공복시에 잘 흡수됩니다. 고농도의 약물은 소변에서만 생성됩니다(약물의 약 80%가 변화 없이 소변으로 배설됨). t]/2 1~1.5시간.
Nalidixic acid는 요로 감염(방광염, 신우염, 신우신염)에 사용됩니다. 이 약은 신장 및 방광 수술 중 감염 예방을 위해 처방되기도 합니다.
약물 사용시 소화 불량, 중추 신경계 자극, 간 기능 장애 및 알레르기 반응이 발생할 수 있습니다.
Nalidixic acid는 신부전증에 금기입니다.
옥솔린산과 피페미드산은 약리학적 작용이 날리딕산과 유사합니다.
플루오로퀴놀론은 다음과 같은 일반적인 특성을 가지고 있습니다.
  1. 이 그룹의 약물은 미생물 세포의 필수 효소인 DNA 자이라제(II형 토포이소머라제)를 억제하여 DNA 분자의 초나선형 및 공유 폐쇄를 보장합니다. DNA 자이라제를 차단하면 DNA 가닥이 분리되어 세포 사멸(살균 효과)이 발생합니다. 플루오로퀴놀론의 항균 작용의 선택성은 유형 II 토포이소머라제가 거대 유기체의 세포에 존재하지 않는다는 사실에 기인합니다.
  2. 플루오로퀴놀론은 광범위한 항균 작용을 특징으로 합니다. 그들은 그람 양성 및 그람 음성 구균, 대장균, 살모넬라, 시겔라, 프로테우스, 클렙시엘라, 헬리코박터, 녹농균에 대해 활성입니다. 특정 약물(시프로플록사신, 오플록사신, 로메플록사신)은 결핵균에 작용합니다. 스피로헤타, 리스테리아 및 대부분의 혐기성균은 플루오로퀴놀론에 민감하지 않습니다.
  3. 플루오로퀴놀론은 세포외 및 세포내 미생물에 작용합니다.
  4. 이 그룹의 약물은 뚜렷한 항생제 후 효과가 특징입니다.
  5. 플루오로퀴놀론에 대한 미생물의 저항성은 상대적으로 천천히 발생합니다.
  6. 플루오로퀴놀론은 경구 복용 시 혈액과 조직에 높은 농도를 생성하며 생체 이용률은 음식 섭취와 무관합니다.
  7. 플루오로퀴놀론은 폐, 신장, 뼈, 전립선 등 다양한 기관과 조직에 잘 침투합니다.
플루오로퀴놀론은 요로, 호흡기, 위장관에 민감한 미생물로 인한 감염에 사용됩니다. 플루오로퀴놀론은 경구 및 정맥 주사로 처방됩니다.
플루오로퀴놀론을 사용하면 알레르기 반응, 소화 불량 증상, 불면증이 발생할 수 있습니다. 이 그룹의 약물은 연골 조직의 발달을 억제하므로 임산부 및 수유부에게는 금기입니다. 어린이의 경우 건강상의 이유로만 사용할 수 있습니다. 드물게 플루오로퀴놀론은 건염(힘줄 염증)을 유발하여 신체 활동 중 힘줄 파열을 초래할 수 있습니다.
새로운 플루오로퀴놀론(II 세대)은 그람 양성균, 주로 폐렴구균에 대해 더 높은 활성을 나타냅니다. 레보플록사신과 스파르플록사신의 활성은 시프로플록사신과 오플록사신의 활성보다 2~4배, 목시플록사신의 활성보다 4배 이상 높습니다. 새로운 플루오로퀴놀론의 활성이 페니실린 민감성 폐렴구균과 페니실린 내성 균주 간에 다르지 않다는 것이 중요합니다.
새로운 플루오로퀴놀론은 포도상 구균에 대해 더 뚜렷한 활성을 가지며 일부 약물은 메티실린 내성 포도상 구균에 대해 중간 정도의 활성을 유지합니다.
1세대 약물이 클라미디아와 마이코플라스마에 대해 중간 정도의 활성을 갖는다면, 2세대 약물은 마크로라이드와 독시사이클린의 활성에 필적하는 높은 활성을 나타냅니다.
일부 새로운 플루오로퀴놀론(목시플록사신 등)은 Clostridium spp.를 포함한 혐기성 미생물에 대해 우수한 활성을 나타냅니다. 및 Bacteroides spp.를 사용하여 혼합 감염에 단독 요법으로 사용할 수 있습니다.
새로운 플루오로퀴놀론의 주요 용도는 지역사회 획득 호흡기 감염입니다. 이 약물의 효과는 피부와 연조직 감염, 비뇨생식기 감염에도 나타났습니다.
새로운 플루오로퀴놀론 중 가장 잘 연구된 것은 레보플록사신이며, 이는 오플록사신의 좌회전 이성질체입니다. 레보플록사신은 비경구용과 경구용의 두 가지 제형으로 존재하기 때문에 가능합니다.
병원의 심각한 감염에 사용됩니다. 약물의 생체 이용률은 100%에 가깝습니다. 하루 250~500mg의 단회 용량을 사용하는 레보플록사신의 임상적 효과는 이 약물의 중요한 장점이지만, 심각한 형태로 발생하는 일반 감염 과정의 경우 레보플록사신은 하루 2회 처방됩니다.
레보플록사신에 대한 내성 형성이 가능하지만, 이에 대한 내성은 천천히 발생하며 다른 항생제와 교차하지 않습니다.
레보플록사신은 간독성이 낮은 가장 안전한 플루오로퀴놀론임이 입증되었습니다. 중추신경계에 미치는 영향과 관련하여 오플록사신, 목시플록사신과 함께 가장 안전합니다. 심혈관계에 대한 부작용은 다른 플루오로퀴놀론계 약물에 비해 훨씬 덜 일반적입니다. 레보플록사신 용량을 1일 1000mg으로 증량해도 부작용이 증가하지 않으며 부작용 가능성은 환자의 연령에 따라 달라지지 않습니다.
일반적으로 레보플록사신의 사용과 관련된 부작용의 정도는 플루오로퀴놀론계 약물 중 가장 낮으며, 내약성은 매우 좋은 것으로 평가된다.
니트로푸란 유도체
항균 활성을 갖는 니트로푸란 유도체는 푸란 고리의 C5 위치에 니트로 그룹이 존재하고 푸란 고리의 C2 위치에 다양한 치환기가 존재하는 것을 특징으로 합니다.

니트로푸란의 일반 구조식
니트로푸란
니트로푸라존(Furacilin), 니트로푸란토인(Furadonin), 푸라졸리돈, 푸라지딘(Furagin).
니트로푸란 유도체의 일반적인 특성은 다음과 같습니다.

  1. DNA 구조를 파괴하는 능력. 농도에 따라 니트로푸란은 살균 또는 정균 효과를 갖습니다.
  2. 박테리아(그람 양성 구균 및 그람 음성 간균), 바이러스, 원생동물(Giardia, Trichomonas)을 포함하는 광범위한 항균 작용. 니트로푸란 유도체는 특정 항생제에 내성이 있는 미생물 종에 작용할 수 있습니다. 니트로푸란은 혐기성균과 녹농균(Pseudomonas aeruginosa)에는 효과가 없습니다. 니트로푸란에 대한 내성은 드뭅니다.
  3. 약물 복용 시 발생하는 부작용의 빈도가 높습니다.
니트로푸라존은 주로 방부제로 사용됩니다.
(외용) 화농성 염증 과정의 치료 및 예방용.
니트로푸란토인은 소변에서 고농도를 생성하므로 요로 감염에 사용됩니다.
Furazolidone은 위장관에서 잘 흡수되지 않으며 장 내강에 고농도를 생성합니다. Furazolidone은 박테리아 및 원충 병인의 장 감염에 사용됩니다.
Furazidine은 요로 감염에 경구적으로 사용되며 외과 수술 시 국소적으로 헹굼 및 질 세척에 사용됩니다.

니트로푸란 유도체는 소화불량 장애를 일으킬 수 있으므로 니트로푸란은 식사 중이나 식사 후에 복용해야 합니다. 이 그룹의 약물은 간독성, 혈액독성 및 신경독성 효과가 특징입니다. 장기간 사용하면 니트로푸란 유도체는 폐 반응(폐부종, 기관지 경련, 폐렴)을 일으킬 수 있습니다.
니트로푸란 유도체는 심각한 신부전, 간부전 및 임신의 경우 금기입니다.
8-OHYQUINOLINE 파생상품
이 그룹의 항균제에는 5-니트로-8-하이드록시퀴놀린-니트록소린(5-NOK)이 포함됩니다. 니트록솔린은 박테리아 DNA 합성을 선택적으로 억제하여 정균 효과가 있습니다. 이 약물은 광범위한 항균 작용을 가지고 있습니다. 그것은 위장관에서 잘 흡수되고 신장에 의해 그대로 배설되므로 소변에 약물 농도가 높습니다.

니트록솔린
니트록솔린은 요로 감염을 치료하고 신장 및 요로 수술 후 감염을 예방하는 데 사용됩니다. 약물은 일반적으로 잘 견딥니다. 때로는 소화 불량 증상이 관찰됩니다. 약물로 치료하면 소변이 사프란 노란색으로 변합니다.
퀴녹살린 유도체
일부 퀴녹살린 유도체는 뚜렷한 항균 활성을 가지고 있습니다. 이 그룹의 약물에는 퀴녹시딘과 디옥시딘이 포함됩니다. 퀴녹살린 유도체는 과산화 과정을 활성화하는 능력과 관련된 살균 효과가 있어 DNA 생합성을 방해하고 미생물 세포의 세포질에 심각한 구조적 변화를 일으킵니다. 독성이 높기 때문에 퀴녹살린 유도체는 다른 항균제가 효과가 없을 때 다약제 내성 균주로 인한 심각한 형태의 혐기성 또는 혼합 호기성-혐기성 감염을 치료하기 위한 생명을 구하는 적응증에만 사용됩니다. 퀴녹시딘과 디옥시딘은 병원 환경에서 성인에게만 처방됩니다. 약물은 독성이 매우 높습니다. 현기증, 오한, 경련성 근육 수축 등을 유발합니다.
옥사졸리디논
옥사졸리디논은 그람 양성 미생물에 대해 높은 활성을 보이는 새로운 종류의 합성 항균제입니다.
리네졸리드는 이 계열의 첫 번째 약물로 러시아 연방에 특허(상품명) Zyvox라는 이름으로 등록되어 있습니다. 이는 다음과 같은 특성이 특징입니다.

  1. 박테리아 세포에서 단백질 합성을 억제하는 능력. 단백질 합성에 작용하는 다른 항생제와 달리 리네졸리드는 번역 초기 단계에서 리보솜의 30S 및 SOS 하위 단위에 비가역적으로 결합하여 작용하며 그 결과 708 복합체의 형성과 펩타이드 사슬의 형성이 중단됩니다. 이 독특한 작용 메커니즘은 마크로라이드, 아미노글리코사이드, 린코사미드, 테트라사이클린, 클로람페니콜과 같은 항생제와의 교차 내성 발생을 방지합니다.
  2. 행동 유형 - 정균. 박테로이데스 프라길리스(Bacteroides fragilis), 클로스트리디움 퍼프린젠스(Clostridium perfringens) 및 연쇄상구균(Streptococcus pneumoniae)과 연쇄상구균 피오게네스(Streptococcus pyogenes)를 포함한 일부 연쇄상구균에 대해 살균 활성이 있는 것으로 나타났습니다.
  3. 작용 스펙트럼에는 메티실린 내성 포도구균, 페니실린 및 마크로라이드 내성 폐렴구균, 글리코펩티드 내성 장구균을 포함한 주요 그람 양성 미생물이 포함됩니다. Linezolid는 그람 음성균에 대해 덜 활동적입니다.
  4. 기관지폐 상피에 고도로 축적됩니다. 피부, 연조직, 폐, 심장, 내장, 간, 신장, 중추신경계, 윤활액, 뼈, 담낭에 잘 침투합니다. 생체 이용률이 100%입니다.
  5. 저항은 매우 천천히 발달합니다. 리네졸리드에 대한 내성 발생은 장기간 비경구 사용(4~6주)과 관련이 있습니다.
시험관 내 및 생체 내 활동과 임상 연구를 통해 병원 획득 및 지역사회 획득 폐렴(그람 음성 미생물에 대해 활성을 갖는 항생제와 병용)에서 리네졸리드의 효과가 입증되었습니다. 반코마이신 내성 장구균에 의한 감염; 피부 및 연조직 감염의 경우.
다음과 같은 용량 요법이 권장됩니다: 12시간마다 600mg(경구 또는 정맥 내) 리네졸리드는 초기 비경구 투여, 그 다음 경구 투여(3~5일)하는 단계적 요법에 사용될 수 있으며, 이는 다음과 같이 약리경제적 이점을 결정합니다. 반코마이신의 대안. 피부 및 연조직 감염 치료의 경우 복용량은 12시간마다 400mg입니다.
리네졸리드는 경구 및 정맥주사 모두에서 내약성이 우수했습니다. 가장 흔하게 보고된 부작용은 위장관(설사, 메스꺼움, 혀 착색), 두통, 피부 발진이었습니다. 일반적으로 이러한 현상은 강도가 심각하지 않으며 오래 지속되지 않습니다. 리네졸리드를 2주 이상 사용할 경우 가역성 혈소판감소증이 발생할 수 있습니다.
리네졸리드는 모노아민 산화효소 억제제이므로 도파민, 아드레날린 및 세로토닌의 효과를 향상시킬 수 있습니다. 함께 복용하면 도파민성 약물, 혈관수축제 또는 교감신경흥분제에 대한 승압 반응을 증가시킬 수 있으므로 용량 감소가 필요합니다. 리네졸리드 경구 현탁액은 페닐알린을 함유하고 있으므로 페닐케톤뇨증 환자에게는 피해야 합니다.
합성 항균제와 다른 약물의 상호 작용

테이블 끝

1

2

3


NSAID

혈장 내 설폰아미드 농도 증가

레보마이세틴

클로람페니콜 및 설폰아미드의 혈액 독성 효과 강화

플루오로퀴놀론

제산제, 철분 보충제

플루오로퀴놀론의 생체 이용률 감소

NSAID

플루오로퀴놀론의 신경독성 효과 증가

간접항응고제

출혈 위험 증가

니트로푸란
(푸라졸리돈)

레보마이세틴

상호작용하는 약물의 혈액독성 증가


디설피람 유사 반응

MAO 억제제

고혈압 위기

기초의약품

국제 비독점 이름

특허를 받았습니다
(거래)
제목

릴리스 양식

환자 정보

1

2

3

4

설파티아졸
(설파티아졸룸)

노설파졸


약은 식사 30~40분 전 공복에 복용합니다.
약은 알칼리성 음료를 많이 섭취하는 것이 필요합니다.
치료 중에는 혈액 및 소변 검사가 필요합니다.

설패티돌
(설파에티돌룸)

에타졸

분말, 정제 0.25 및 0.5g

설파카바미듐

우로술판

분말, 정제 0.5g

설파디메톡신(Sulfadimethoxinum)

마드리드본

분말, 정제 0.2 및 0.5g


설파메트-
시피라진
(설파메토-
자이피라진)

설팔렌

분말, 정제 0.25 및 0.5g


트리메토프림 + 설파메톡사졸룸

공동 트리목스 - 30 l,
박트림,
비셉톨

정제(1정에는 설파메톡사졸 400mg과 트리메토프림 80mg이 함유되어 있습니다)

테이블 끝


1

2

3

4

살라조설파-
피리딘
(살라조설파피-
리디눔)

설파살라진

정제 0.5g

0.5g을 1일 4회, 식사 30~40분 전에 물 한 컵과 함께 경구 복용합니다.

시프로플록사신(Ciprofloxacinum)

치프로바이,
티프란,
치프롤렛

0.25, 0.5 및 0.75g의 정제; 50ml 및 100ml 병 주입용 0.2% 용액

경구 복용 시에는 한 잔의 물과 함께 섭취하세요.
복용량을 놓친 경우 가능한 한 빨리 복용하십시오. 두 배로 복용하지 마십시오.
햇빛과 자외선에 직접적인 노출을 피하세요

오플록사신
(오플록사시눔)

타리위드

정제 0.2g

로메플록사신
(로메플록사신)

맥사퀸

정제 0.4g

니트로푸란토이늄

푸라도닌

0.05 및 0.1g의 정제

식후 충분한 양의 물(100~200ml)과 함께 경구복용하세요. 두 배로 복용하지 마십시오. 푸라졸리돈 치료 중에는 알코올성 음료를 마셔서는 안됩니다.

푸라졸리돈
(푸라졸리도눔)


정제 0.05g

니트록솔린
(니트록솔리늄)

5-NOK

정제 0.05g

식사 1시간 전 복용

의약품은 다양한 질병을 치료하는 데 사용됩니다. 또한 예방을 위해서도 마찬가지입니다. 의약품은 식물 재료, 광물, 화학 물질 등에서 얻습니다. 의약품, 분말, 정제, 캡슐은 엄격하게 정의된 용량으로 처방됩니다. 이 기사에서는 항균제에 중점을 둘 것입니다.

항균제란 무엇입니까?

항균제의 역사는 페니실린의 발견으로 시작됩니다. 박테리아와 성공적으로 싸웁니다. 이를 바탕으로 과학자들은 천연 또는 합성 화합물로부터 항균제를 생산하기 시작했습니다. 이러한 약물은 "항생제"그룹에 포함됩니다. 항균제는 다른 항균제와 달리 미생물을 더 빠르고 효율적으로 죽입니다. 다양한 곰팡이, 포도상 구균 등에 사용됩니다.

항균제는 약물의 가장 큰 그룹입니다. 서로 다른 화학적 구조와 작용 메커니즘에도 불구하고 공통된 특정 특성이 많이 있습니다. 그들은 조직이 아닌 세포에 있는 “해충”을 파괴합니다. 미생물이 중독을 일으키기 시작하기 때문에 항생제의 활동은 시간이 지남에 따라 감소합니다.

항균제의 종류

항균제는 세 그룹으로 나뉩니다. 첫 번째는 천연(허브, 꿀 등)입니다.

두 번째는 반합성입니다. 그들은 세 가지 유형으로 나뉩니다.

  • 항포도상구균 페니실린(옥사실린). 페니실린과 동일한 항균 스펙트럼을 가지고 있지만 활성이 더 낮습니다. 성인과 어린이에게 적합합니다.
  • 광범위한 약물. 여기에는 (살모넬라 등)에 작용하는 "암피실린"이 포함됩니다. 연쇄상 구균에 대해서는 덜 활동적입니다. 일부 다른 박테리아(Klebsiella 등)에는 전혀 효과가 없습니다. "아목시실린"도 두 번째 유형에 속합니다. 전 세계적으로 선도적인 경구용 항생제입니다. 나열된 약물 모두 성인과 어린이에게 처방될 수 있습니다.
  • 안티슈도모나스 페니실린. 그들은 카르복시-와 우레이도페니실린이라는 두 가지 하위 유형을 가지고 있습니다.

세 번째는 합성항균제이다. 이것은 광범위한 약물 그룹입니다.

설폰아마이드. 이 그룹의 의약품은 항생제에 대한 불내성이 있거나 미생물이 항생제에 반응하지 않는 경우 처방됩니다. 이는 설폰아미드 약물보다 더 활동적으로 작용합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • "살균제".
  • "노설파졸".
  • "설파디메진".
  • "우로술판".
  • "프탈라졸".
  • "설파디메톡신".
  • "박트림".

퀴놀론 유도체. 기본적으로 이 그룹의 약물은 비뇨생식기 감염, 장염, 담낭염 등에 사용되며 최근에는 새로운 퀴놀론 유도체가 점점 더 많이 사용되고 있습니다.

  • "시프로플록사신"
  • "노르플록사신".
  • 페플록사신.
  • "로메플록사신".
  • "목시플록사신"
  • "오플록사신"

이들은 광범위한 작용 스펙트럼을 지닌 매우 활성이 높은 항균제입니다. 그람 양성균에 대해서는 덜 활동적입니다. 호흡기, 요로 및 위장관 감염에는 항균제가 처방됩니다.

항균제는 효과에 따라 두 가지 유형이 있습니다.

  • "Cidal"(박테리아-, 곰팡이-, 비리- 또는 프로토시아-). 이 경우 감염원의 사망이 발생합니다.
  • "정적"(동일한 접두사 사용). 이 경우 병원체의 번식은 중단되거나 중단됩니다.

면역력이 저하되면 "자멸성"약물이 처방됩니다. 또한 항생제는 주기적으로 바꾸거나 다른 약과 병용해야 한다.

항균제는 작용 범위가 좁거나 넓을 수 있습니다. 대부분의 감염은 단일 병원체에 의해 발생합니다. 이 경우 약물 사용의 "폭"은 덜 효과적 일뿐만 아니라 신체의 유익한 미생물에도 해로울 수 있습니다. 따라서 의사들은 작용 범위가 "좁은" 항생제를 처방합니다.

항균제

항염증제와 항균제는 세 그룹으로 나뉩니다. 주요한 것은 항생제입니다. 그들은 11 가지 주요 유형으로 나뉩니다.

  • 베타락탐. A(페니실린), B(세팔로스포린), C(카바페넴)의 세 그룹이 있습니다. 정균 효과가 있는 광범위한 작용 스펙트럼. 그들은 미생물 단백질을 차단하고 방어력을 약화시킵니다.
  • 테트라사이클린. 정균, 주요 효과는 미생물의 단백질 합성을 억제하는 것입니다. 정제, 연고(Oletetrin) 또는 캡슐(Doxycycline) 형태일 수 있습니다.
  • 마크로라이드. 그들은 지방에 결합하여 막의 완전성을 파괴합니다.
  • 아미노글리코사이드. 단백질 합성이 중단되면 살균 효과가 있습니다.
  • 플루오로퀴놀론. 그들은 살균 효과가 있으며 박테리아 효소를 차단합니다. 그들은 미생물 DNA 합성을 방해합니다.
  • 린코사미드. 미생물 막 구성 요소를 결합하는 정균제.
  • "클로람페니콜". 그렇지 않으면 - "Levomycetin". 골수와 혈액에 매우 독성이 있습니다. 따라서 주로 국소적으로(연고 형태로) 사용됩니다.
  • "폴리믹신"(M 및 B). 그들은 그람 음성 식물군에서 선택적으로 작용합니다.
  • 항결핵. 주로 마이코박테리아에 사용되지만 광범위한 범위에도 효과적입니다. 그러나 결핵만이 예비 약물 (Rifampicin, Isoniazid)로 간주되기 때문에 이러한 약물로 치료됩니다.
  • 설폰아마이드. 부작용이 많아 오늘날에는 거의 사용되지 않습니다.
  • 니트로푸란. 정균제이지만 고농도에서는 살균제입니다. 주로 장(Furazolidone, Nifuroxazide, Enterofuril) 및 요로(Furamag, Furadonin) 감염에 사용됩니다.

두 번째 그룹은 박테리오파지입니다. 이는 국소 또는 경구 투여용 용액(헹굼, 세척, 로션) 형태로 처방됩니다. 이 그룹의 항균제 사용은 dysbacteriosis 또는 항생제에 대한 알레르기 반응의 경우에도 사용됩니다.

세 번째 그룹은 방부제입니다. 소독(상처, 구강 및 피부 치료)에 사용됩니다.

최고의 항균제

"Sulfamethoxazole"은 최고의 항균제입니다. 행동의 스펙트럼이 넓습니다. "Sulfamethoxazole"은 많은 미생물에 대해 활성을 갖습니다. 박테리아의 신진 대사를 차단하고 번식과 성장을 방지합니다. "설파메톡사졸"은 복합 항균제입니다. 이는 다음을 치료하기 위한 것입니다:

  • 비뇨생식기 감염(방광염, 요도염, 전립선염, 신우염, 신우신염, 임질 및 기타 여러 질병);
  • 급성 및 만성 기관지염;
  • 호흡기;
  • 위장 감염(설사, 콜레라, 파라티푸스, 이질, ​​장티푸스, 담낭염, 위장염, 담관염);
  • 이비인후과 기관;
  • 폐렴;
  • 좌창;
  • 얼굴;
  • 종기증;
  • 상처 감염;
  • 연조직 농양;
  • 이염;
  • 후두염;
  • 수막염;
  • 말라리아;
  • 브루셀라증;
  • 정맥 두염;
  • 뇌농양;
  • 골수염;
  • 패혈증;
  • 톡소플라스마증;
  • 남미 분아균증;
  • 그리고 기타 여러 질병.

Sulfamethoxazole의 사용은 광범위하지만 의사와의 상담이 필요하며 모든 약물과 마찬가지로 많은 금기 사항과 부작용이 있습니다. 혈장 내 농도를 모니터링하는 것이 필요합니다.

소아용 항균제

어린이용 항균제는 질병에 따라 매우 신중하게 선택됩니다. 모든 약물이 어린이에게 사용하도록 승인된 것은 아닙니다.

항균제 그룹에는 두 가지 유형의 약물이 포함되어 있습니다.

  • 니트로푸란("Furazolidone", "Furacilin", "Furadonin"). 그들은 미생물 (연쇄상 구균, 포도상 구균 등)을 잘 억제하고 면역 체계를 활성화합니다. 요로 및 장 감염을 치료하는 데 사용됩니다. 알레르기 반응이 있는 어린이에게 좋습니다. 아스코르빈산과 기타 산은 약물과 동시에 처방됩니다.
  • 하이드록시퀴놀린("Intestopan", "Negram", "Enteroseptol", "Nitroxoline"). 이 약물은 미생물을 파괴하여 중요한 활동(대장염, 이질, ​​장티푸스 등의 병원균)을 억제합니다. 장 질환에 사용됩니다. "니트록솔린" - 요로 감염의 경우.

다른 여러 항염증제도 사용됩니다. 그러나 그들의 선택은 아이의 질병에 달려 있습니다. 페니실린 그룹이 가장 자주 사용됩니다. 예를 들어, 인두염 및 연쇄상 구균 "A"로 인한 기타 감염의 경우 페니실린 "G"와 "V"도 사용됩니다.

매독, 수막구균, 리스테리아증, 신생아 감염(B 연쇄상구균으로 인한)에는 자연 요법이 처방됩니다. 어쨌든 치료는 약물 내성을 고려하여 개별적으로 처방됩니다.

소아용 항염증제

소아과에는 3가지 주요 항염증제 그룹이 있습니다.

  • 항인플루엔자 약물 (Oxolin, Algirem). "Remantadine"은 바이러스가 세포에 들어가는 것을 허용하지 않습니다. 그러나 이미 몸 안에 있는 것에는 영향을 미칠 수 없습니다. 따라서 질병이 발생한 첫 시간에 약을 복용해야합니다. 또한 뇌염(진드기에 물린 후)을 예방하는데도 사용됩니다.
  • 항헤르페스제(Zovirax, Acyclovir).
  • 광범위한 작용 스펙트럼("감마 글로불린"). Dibazole은 면역 체계를 자극하지만 천천히 자극합니다. 따라서 주로 인플루엔자 예방에 사용됩니다. "인터페론"은 체내에서도 생성되는 내인성 물질입니다. 항바이러스 단백질을 활성화시킵니다. 결과적으로 바이러스에 대한 신체의 저항력이 증가합니다. 인터페론은 많은 전염병과 그 합병증을 예방합니다.

항균 및 항염증 자연 요법

정제, 용액, 분말이 항상 즉시 사용되는 것은 아닙니다. 자연이 제공하는 항균제를 사용할 수 있다면 때로는 약을 전혀 처방하지 못할 때도 있습니다. 또한 많은 허브, 주입 및 달임이 염증 과정을 완화할 수 있습니다. 스크롤:

  • 창포, 야생 로즈마리, 알더, 소나무 새싹을 기본으로 한 제제;
  • 참나무 껍질의 수성 추출물;
  • 오레가노 주입;
  • 세인트 존스 워트;
  • 약용 우슬초;
  • 버넷;
  • 뱀장근;
  • 주니퍼 열매;
  • 일반 백리향;
  • 마늘;
  • 세이지 잎.

항균제를 사용하여 자가 치료가 가능합니까?

의사의 처방 없이 자가치료를 위해 항균제를 사용하는 것은 금지되어 있습니다. 약물을 잘못 선택하면 알레르기가 발생하거나 약물에 둔감한 미생물 개체수가 증가할 수 있습니다. 이상균증이 발생할 수 있습니다. 살아남은 미생물은 만성 감염을 일으킬 수 있으며 그 결과 면역 질환이 나타납니다.