성격의 변화를 동반한 개별 사례. 장애 및 성격 변화

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기질성 인격 장애는 환자의 행동에 중대한 변화를 일으키는 질병이나 부상으로 인한 지속적인 뇌 장애입니다. 이 상태는 정신적 피로와 정신 기능의 감소로 표시됩니다. 장애는 어린 시절에 감지되며 평생 동안 자신을 상기시킬 수 있습니다. 질병의 경과는 연령에 따라 다르며 중요한 기간은 위험한 것으로 간주됩니다: 사춘기와 폐경. 유리한 조건하에서 개인의 안정적인 근로능력을 확보한 보상이 이루어질 수 있으며, 부정적인 영향(유기질병, 전염병, 감정적 스트레스)이 발생할 경우 현저한 정신병적 발현으로 보상이 감소될 가능성이 높다.

일반적으로 질병은 만성적인 경과를 보이며 어떤 경우에는 진행되어 사회적 부적응으로 이어진다. 적절한 치료를 통해 환자의 상태를 개선할 수 있습니다. 종종 환자는 질병의 사실을 인식하지 못한 채 치료를 기피합니다.

기질적 성격장애의 원인

엄청난 수의 외상성 요인으로 인한 유기적 장애는 매우 일반적입니다. 장애의 주요 원인은 다음과 같습니다.

부상(두뇌 및 머리의 전두엽 또는 측두엽 손상;

뇌 질환(종양, 다발성 경화증);

뇌의 감염성 병변;

혈관 질환;

신체 장애(파킨슨증)와 함께 뇌염;

소아 뇌성마비;

만성 망간 중독;

측두엽 간질;

물질 사용(각성제, 알코올, 환각제, 스테로이드).

10년 이상 간질로 고통받는 환자의 경우 기질적 인격 장애가 형성됩니다. 장애의 정도와 발작 빈도 사이에는 관계가 있다는 가설이 있습니다. 지난 세기 말부터 유기적 장애가 연구되었다는 사실에도 불구하고 질병의 발병 및 형성의 특징은 완전히 확인되지 않았습니다. 이 과정에 대한 사회적 및 생물학적 요인의 영향에 대한 신뢰할 수 있는 정보는 없습니다. 병리학 적 연결은 외인성 기원의 뇌 병변을 기반으로하며, 이는 뇌에서 억제 장애와 흥분 과정의 올바른 상관 관계를 유발합니다. 현재로서는 정신질환의 발병기전을 감지하는 통합적 접근이 가장 정확한 접근으로 여겨진다.

통합적 접근은 사회심리학적, 유전적, 유기적 요인의 영향을 포함합니다.

기질성 인격 장애의 증상

증상은 점성, 서맥, 혼수 상태, 병전 특징의 선명화로 표현되는 특성 변화가 특징입니다. 감정 상태는 현저하거나 비생산적이며 감정적 불안정도 후기 단계의 특징입니다. 이러한 환자의 역치는 낮고 사소한 자극은 발병을 유발할 수 있습니다. 일반적으로 환자는 충동과 충동에 대한 통제력을 잃습니다. 사람은 다른 사람들과 관련하여 자신의 행동을 예측할 수 없으며 편집증과 의심이 특징입니다. 그의 모든 진술은 고정 관념이며 특징적인 단조롭고 단조로운 농담으로 표시됩니다.

후기 단계에서 기질성 인격 장애는 기억상실증을 특징으로 하며, 이는 진행 및 변형될 수 있습니다.

기질적 성격 및 행동 장애

모든 기질적 행동 장애는 두부 손상, 감염(뇌염) 또는 뇌 질환(다발성 경화증)의 결과로 발생합니다. 인간의 행동에 중대한 변화가 있습니다. 종종 감정 영역이 영향을 받고 행동의 충동을 제어하는 ​​능력도 사람에게서 감소합니다. 법의학 정신과 의사가 행동에있어 사람의 유기적 장애에 대한 관심은 통제 메커니즘의 부족, 자기 중심주의의 증가 및 사회적 정상 감도의 상실로 인해 발생합니다.

모두에게 예기치 않게 이전에는 자비로운 사람들이 자신의 성격에 맞지 않는 범죄를 저지르기 시작합니다. 시간이 지남에 따라 이 사람들은 유기적 대뇌 상태를 발전시킵니다. 종종이 그림은 뇌의 전엽에 외상을 입은 환자에게서 관찰됩니다.

기질적 인격 장애는 법원에서 정신 질환으로 간주됩니다. 이 질병은 완화되는 상황으로 받아들여지며 치료 의뢰의 기초가 됩니다. 종종 문제는 행동을 악화시키는 뇌 손상을 입은 반사회적 개인에게서 발생합니다. 그러한 환자는 상황과 사람에 대한 반사회적인 안정적인 태도, 결과에 대한 무관심 및 증가된 충동성으로 인해 정신 병원에 매우 어려워 보일 수 있습니다. 사건은 또한 질병의 사실과 관련된 주제의 분노로 인해 복잡해질 수 있습니다.

20 세기의 70 년대에 연구자들은 "일시적 통제 상실 증후군"이라는 용어를 제안했습니다. 뇌 손상, 간질로 고통받지 않지만 깊은 기질적 성격 장애로 인해 공격적인 개인이 있다는 것이 제안되었습니다. 동시에 공격성은 이 장애의 유일한 증상입니다. 이 진단을 받은 대부분의 사람들은 남성입니다. 그들은 좋지 않은 가족 배경과 함께 어린 시절로 거슬러 올라가는 공격적인 징후가 오래 지속됩니다. 그러한 증후군을 지지하는 유일한 증거는 특히 관자놀이에서 EEG 이상입니다.

또한 기능 신경계에 이상이 있어 공격성이 증가한다고 제안되었습니다. 의사들은 이 상태의 심각한 형태는 뇌 손상으로 인한 것이며 성인이 되어도 남아 있을 수 있을 뿐만 아니라 과민성, 충동성, 불안정성, 폭력 및 폭발성과 관련된 장애를 발견할 수 있다고 제안했습니다. 통계에 따르면 이 범주의 3분의 1은 어린 시절에 반사회적 장애가 있었고 성인이 되어서는 대부분이 범죄자가 되었습니다.

기질성 인격 장애의 진단

질병의 진단은 성격의 인지적 변화뿐만 아니라 특징적, 정서적 전형적인 식별을 기반으로 합니다.

다음과 같은 방법이 기질적 성격 장애를 진단하는 데 사용됩니다. MRI, EEG, 심리학적 방법(Rorschach 테스트, MMPI, 주제별 지각 테스트).

뇌 구조의 유기적 장애 (외상, 질병 또는 뇌 기능 장애), 기억 및 의식 장애의 부재, 행동 및 언어의 성격에 전형적인 변화의 징후가 결정됩니다.

그러나 진단의 신뢰성을 위해서는 적어도 6개월 이상의 장기간 환자의 관찰이 중요하다. 이 기간 동안 환자는 기질성 인격 장애의 징후를 최소한 두 가지 이상 보여야 합니다.

기질성 인격 장애의 진단은 다음 기준 중 두 가지가 있는 경우 ICD-10의 요구 사항에 따라 설정됩니다.

오랜 시간이 필요하고 그렇게 빨리 성공하지 못하는 목적 있는 활동을 수행하는 능력의 현저한 감소;

정서적 불안정, 정당화되지 않은 재미 (행복감, 단기 공격 및 분노로 쉽게 불쾌감으로 변하고 어떤 경우에는 무관심의 표현)가 특징 인 변경된 정서적 행동;

사회적 관습 및 결과를 고려하지 않고 발생하는 성향 및 필요(반사회적 지향 - 절도, 친밀한 주장, 폭식, 개인 위생 규칙 미준수);

편집증적인 생각, 의심, 추상적 주제, 종종 종교에 대한 과도한 집착;

말의 템포 변화, 과장, 과잉 포함(측면 연상 포함);

성행위 감소를 포함한 성행위의 변화.

기질성 인격 장애는 치매를 제외하고 인격 장애가 종종 기억 장애와 결합되는 치매와 구별되어야 합니다. 보다 정확하게는 신경계 데이터, 신경 심리학적 검사, CT 및 EEG를 기반으로 질병을 진단합니다.

기질성 인격 장애의 치료

기질적 성격장애 치료의 효과는 통합적 접근에 달려 있습니다. 약물과 정신 치료 효과의 조합을 치료하는 데 중요하며, 올바르게 사용하면 서로의 효과가 향상됩니다.

약물 요법은 여러 유형의 약물 사용을 기반으로 합니다.

항불안제(Diazepam, Phenazepam, Elenium, Oxazepam);

항우울제 (Clomipramine, Amitriptyline)는 강박 장애의 악화뿐만 아니라 우울한 상태의 발달에 사용됩니다.

항 정신병제 (Triftazine, Levomepromazine, Haloperidol, Eglonil)는 편집증 장애 및 정신 운동 동요의 악화뿐만 아니라 공격적인 행동에 사용됩니다.

Nootropics (Phenibut, Nootropil, Aminalon);

리튬, 호르몬, 항경련제.

종종 약물은 질병의 증상에만 영향을 미치며 약물 중단 후 질병이 다시 진행됩니다.

심리 치료 방법 사용의 주요 목표는 환자의 심리적 상태를 완화하고 친밀한 문제, 우울증을 극복하고 새로운 행동을 배우는 데 도움이 되는 것입니다.

일련의 연습이나 대화의 형태로 신체적, 정신적 문제가 있는 경우 도움이 제공됩니다. 개인, 그룹, 가족 요법을 사용하는 심리 치료적 영향은 환자가 가족 구성원과 유능한 관계를 구축할 수 있도록 하여 친척으로부터 정서적 지원을 제공할 것입니다. 정신 병원에 환자를 입원시키는 것이 항상 필요한 것은 아니지만 환자가 자신이나 다른 사람에게 위험을 초래하는 경우에만 필요합니다.

기질적 장애의 예방에는 적절한 산과적 치료와 출생 후 재활이 포함됩니다. 가정과 학교에서 적절한 양육은 매우 중요합니다.

의료 및 심리 센터 "PsychoMed" 박사

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성격 변화) 행동은 종종 시간이 지남에 따라 다른 상황에서 변합니다. 그러나 행동의 변화가 근본적인 성격의 변화를 의미하지는 않습니다. 행동의 변화가 실제 성격 변화를 반영하는지, 아니면 단순히 성격과 현재 상황의 결합된 영향 또는 성격의 두 가지 상충되는 경향을 반영하는지 판단하는 기준; 성격 변화가 예상될 수 있는 상황; 성격 변화가 가능한 정도와 그러한 변화에 책임이 있다고 추정되는 메커니즘은 모두 이론마다 상당히 다릅니다. 연구원 오리엔테이션. 성격 변화는 우연한 발견이나 표적 검색의 결과로 발생할 수 있습니다. 변화는 종교적 개종의 경우처럼 갑작스럽거나 치료에서 일반적으로 발생하는 점진적일 수 있습니다. 더욱이 변화는 다양한 형태를 취할 수 있습니다. 성격 이론과 성격 변화 성격 이론가들이 성격 특성의 영속성을 자동으로 옹호한다는 개념은 잘못된 것입니다. 오히려 그 반대의 개념을 가지고 성격변화의 과정을 설명하는 경우가 많다. 따라서 성격 이론은 성격 변화를 이해하는 접근 방식을 제공합니다. 아마도 이것의 가장 놀라운 예는 George Kelly의 작품일 것입니다. Kelly는 성격이 "개인 구성", 즉 주변 세계를 해석("구성")하고 취해진 행동의 결과를 예측하는 데 사용되는 양극성 지각 랜드마크로 구성되어 있다고 제안했습니다. 이러한 구성은 삶의 경험을 기반으로 주기적으로 수정됩니다. 즉, 구성이 잘못된 예측을 생성하는 경우 (건강한 사람의 경우) 변경되어야 하고 변경될 것입니다. Kelly에 따르면 사람은 한 벌의 옷에 비유할 수 있습니다. 한 가지가 맞지 않으면 다른 것으로 바꾸거나 교체합니다. 칼 로저스(Carl Rogers)는 성격 변화 방향의 주된 힘은 "실현 경향", 즉 개인의 "유전적 청사진" 또는 잠재력을 유지하고 증가시키려는 타고난 충동에서 나온다고 주장했습니다. 사람들의 아이디어를 허용하는이 힘. 자신의 "진정한" 경향을 보다 정확하게 반영하기 위해 자신에 대한 정보는 수용과 사랑의 필요성이 자유롭게 충족되는 환경 조건에서 방출됩니다. Rogers는 치료 관계에서 그러한 긍정적인 성장에 도움이 되는 3가지 조건을 설명합니다. b) 관심 있는 관심 또는 클라이언트에 대한 "무조건 긍정적인 태도"; 그리고 c) 내담자에 대한 치료사의 공감적 이해. 유사하게, Abraham Maslow는 기본적인 욕구(즉, 생리적, 안정, 사랑과 소속감, 감사, 자아실현)의 충족을 제공하거나 방해하는 조건에 대한 개인의 노출은 욕구의 위계질서 위 또는 아래로의 움직임을 촉진한다고 제안했습니다. 우리의 행동은 낮은 수준의 충족되지 않은 요구, 직장, 가족 또는 사회적 변화에 의해 지배되기 때문입니다. 조건은 기본 동기 구조를 변경할 수 있습니다. 그러한 움직임은 성격의 변화라고 할 수 있습니다. 아동기의 결정적인 역할에 대한 프로이트의 가정에 따르면, 성격은 약 5세의 남근 발달 단계가 끝날 때 주요 특징을 획득합니다. 이 입장은 언뜻 보면 성격 변화의 개념과 모순되지만 정신 분석 치료가 성격에 상당한 재분배를 일으킬 수 있다는 인식으로 인해 완화됩니다. 몇 가지 중요한 측면에서 프로이트의 모델을 거부한 융은 성격 변화의 개념을 포함하는 발달의 일반적인 단계 모델을 제안했습니다. 융은 사춘기의 성취를 개인의 "육체적 출생"으로 보았다. 이후의 기간 동안, 동기 부여 세력 사이에서 권력과 에로스가 지배적입니다. 성격은 외부 세계와 친구 또는 사랑하는 사람을 찾는 작업 및 전문적인 자기 결정에 중점을 둡니다. 그러나 40세 경에 방향의 급격한 변화가 발생합니다. 의미에 대한 요구가 지배적인 역할을 하기 시작합니다. 이는 개인이 의미를 찾는 데 무의식적으로 전환함에 따라 에너지가 내부로 방향을 전환함을 의미합니다. 성격 변화의 모델 고전적인 성격 이론의 맥락 밖에서 성격 변화의 과정을 설명하려는 다양한 시도가 있습니다. 예를 들어, Jerome Frank는 심리 치료, 치유, "사고 개혁" 및 성격 변화에 대한 기타 체계적인 시도에 공통적인 일련의 특성을 제안합니다. 변화의 주체는 영향력 있고 효과적인 권위자로 인식되어 클라이언트를 돕고자 하는 열망과 헌신을 표현합니다. 이 에이전트는 신뢰할 수 있는 이론을 나타냅니다. 시스템과 에이전트와 클라이언트 양쪽 당사자는 그로 인한 개입 프로그램에 적극적으로 참여합니다. Donald Meichenbaum은 내담자의 부정적인 자기 대화의 치료 전 "내적 대화"를 새로운 언어와 개념화의 새로운 시스템으로 "번역"하는 것으로 심리 치료적 변화의 기초가 되는 과정을 설명했습니다. 성격 변화에 대한 경험적 연구 수많은 연구에서. 성격 변화 또는 안정과 임신, 수술, 알코올 중독 치료, 노화 및 명상과 같은 사건 사이의 관계가 연구되었습니다. 1967년과 1980년 8월 사이에 "성격 변화"에 관한 597개의 기사가 Psychological Abstracts 저널에 등록되었습니다. 미네소타 이 기사 중 일부는 제한된 샘플에서 얻은 결과와 성격의 좁은 측면에 관한 결과를 보고합니다. 더 큰 단점은 일반적으로 지침 이론가가 부족하다는 것입니다. 변화의 과정을 지향합니다. 그러나 종합하면 성격 변화가 있음을 나타냅니다. 최적 기능, 성격 유형, 심리 치료 J. B. Campbell 참조

정신 질환 또는 기질적 뇌 손상으로 인한 성격 변화(성격 결함)

성격 결함- 성격 저하 및 정신병적 장애 - 심각한 정신 질환의 결과 또는 직접적인 임상 징후이거나 개인의 병전 상태 및 외부 상황 환경의 기질적 병변이 지속됩니다. 성격 변화의 성격이나 성격 결함은 질병 과정 자체의 특성에 의해 결정됩니다. 그렇기 때문에 병전 변이가 다른 개인은 질병이 진행됨에 따라 유사해집니다. 능력, 기질의 표현, 성격적 특징으로 시작하여 성격의 가장 높은 표현(지향, 관심, 세계관)으로 끝나는 주요 성격 특성에 중대한 변화가 있습니다. 성격 결함에는 여러 유형이 있습니다. 정신분열병, 간질, 기질성, 알코올성 등이며, 관련 장에 임상상이 설명되어 있습니다.

성격 저하(프랑스 저하에서 - 쇠퇴, 순위 하락) - 점진적인 파괴, 성격의 퇴행, 모든 자질 (감정, 판단, 재능, 활동 등)의 빈곤과 함께 고유 한 속성의 상실로 나타납니다. 성격의 저하는 정신의 더 깊은 붕괴의 필수적인 부분입니다 - 치매 (치매), 그 징후는 질병의 성격에 달려 있습니다. 알코올 중독 및 기타 유형의 의존성 (화학적 및 비 화학적) 클리닉의 가장 특징적인 저하 현상. 인격의 저하는 먼저 인격 수준의 저하로 나타나며, 인격의 필요, 도덕적, 윤리적 자질, 의무에 대한 태도로 표현됩니다. 이러한 환자의 관심 범위는 주로 일반적인 문화적 측면에서 좁혀집니다. 책 읽기, 극장 및 영화 관람을 중단합니다. 이러한 환자는 투덜거림, 불만, 변덕과 함께 부주의, 경박함, 밋밋한 유머("교수대의 유머")가 특징입니다. 동시에 그들은 속임수, 이기주의, 자기 중심주의를 가지고 있습니다. 사회, 팀, 가족에 대한 의무감을 약화시키거나 잃습니다. 그들은 일상 생활에서 자신의 잘못된 행동을 단호히 부인하고 가족을 과잉으로 비난합니다. 환자의 판단은 피상적이고 미래에 대한 계획은 심각하지 않고 가볍습니다. 일상 생활에서 그들은 조잡하고 친숙하며 짜증납니다. 그들의 비판이 줄어들고 종종 환자는 자신의 건강 상태, 안전을 완전히 무시합니다. 그들의 행동은 허풍, 느슨함, 적나라한 냉소주의 경향, 윤리적 감정의 감소, 수치심 및 혐오감으로 나타납니다. 질병이 진행됨에 따라 사이코패스(병리학적) 및 지적 장애가 증가합니다.

정신병 장애질병의 주요 임상 양상의 징후일 수 있습니다. 이러한 경우 우리는 일반적으로 병리학적 과정의 지속적인(종종 낮은 진행) 유형(가상 정신병 또는 정신병 유사 정신 분열증, F21.4, 유기 간질을 포함한 뇌의 질병, 손상 또는 기능 장애로 인한 성격 및 행동 장애, F07.8). 정신병 장애의 또 다른 변형은 정신 분열증 또는 단일 뇌 손상(외상, 신경 감염, 중독) 이후에 획득한 정신병 또는 유사 정신병 형태의 잔류 성격 변화일 수 있습니다.

성격 장애의 진단적 가치

개인 병전 연구의 필요성, 성격 변화의 성격, 성장 및 중증도의 역학은 특정 질병의 원인을 평가할 때의 중요성, 질병 과정에 영향을 줄 수있는 요인, 추가 경과 예측, 질병의 깊이에 따라 결정됩니다. 결함 및 치료 방법 선택.

개인의 병전 영향:

• 특정 정신 장애 또는 질병, 특히 심인성 장애, 마약성 질환의 발생 - 위험 요소 중 하나;
• 정신 장애의 징후는 수정 영향입니다. 예를 들어, 심인성(반응성) 우울증은 히스테리적이고 불안하고 의심스럽고 편집증적인 서클의 개인에서 다르게 진행됩니다.
• 정신 장애의 역학 - 장기간에 걸친 경향, 병리학 적 발달의 출현;
• 질병의 내부 그림과 질병에 대한 개인의 반응.

병전 성격 유형(강조 또는 성격 장애)의 평가, 병적 성격 발달의 징후는 진단, 예후 및 심리 치료 및 재활 방법 선택에 중요합니다. 정신 질환 클리닉에서 정신병적 장애의 출현과 성장, 잔류 또는 현재의 기질적 뇌 병변은 진단을 내리고, 장애의 임상 형태를 결정하고, 치료 및 재활 방법을 선택할 때 평가되어야 합니다.

탐지 방법인격 장애에는 환자의 친척이나 가까운 지인의 말을 포함한 기억 상실 정보, 대화 중 환자의 직접 관찰, 심리 치료 세션 또는 그룹 세션, 의료진 및 다른 환자로부터 받은 환자 행동에 대한 정보가 포함됩니다. 또한 다양한 성격 연구 방법(MMP1 또는 SMIL, Eysenck 테스트, 투사 방법 등)을 사용하여 실험 심리 검사를 사용할 수 있습니다.

성격변화(성격결함)심각한 정신 질환이나 기질적 뇌 손상으로 인한 성격 변화라고 합니다. 성격 변화의 유형은 개인의 병전 특성이 아니라 질병 과정 자체에 의해 결정됩니다. 따라서 동일한 병리학을 가진 환자에서 유사한 성격 특성이 나타나며 정신 장애가 심화됨에 따라 증가합니다. 그들은 정신 분열증, 기질적 뇌 손상(간질 포함) 및 알코올 중독의 특징적인 성격 결함의 변형을 설명합니다. 성격 결함은 주요 성격 특성의 급격한 변화를 의미합니다 - 능력 상실, 기질 변화, 새로운 성격 특성의 출현, 동기 계층 구조에서 주도적 요구의 혼합 (세계관, 관심, 태도 및 신념의 변화 ). 성격 결함은 지속적이며 상황의 변화에 ​​거의 의존하지 않습니다.

정신 분열증 결함

정신 분열증 결함성격은 주로 고립, 수동성, 무관심의 증가, 에너지 잠재력의 감소 및 다른 사람들과의 의사 소통에서 정서적 일치의 부족으로 나타납니다. 환자가 기존의 능력을 비교적 오래 유지하는 반면 환자가 게으르게 되고 책임감을 느끼지 못하여 생산성이 크게 저하될 수 있습니다. 대부분의 경우 관심과 성향이 극적으로 바뀌고 환자는 시끄러운 공개 행사에 점점 덜 끌리며 이전 친구와의 관계를 끊습니다. 종교적 및 철학적 문학 읽기, 수집, 정신없는 공상, 정원에서의 고독한 작업과 같은 매우 추상적이고 영적이며 고독한 활동이 취미에서 우세하기 시작합니다. 이 환자들의 복잡하고 모순된 감정 창고는 다른 사람들과의 상호 이해를 방해하고, 무엇보다도 가까운 친척(어머니, 배우자, 자녀)과의 관계를 위반합니다. 뚜렷한 정신 분열증 성격 결함은 완전한 무관심, 의사 소통의 필요성 부족, 게으름, 의존적 존재, 가장 간단한 가사 의무 수행 거부 (위생 기준 미준수까지)로 나타납니다. 이러한 중대한 결함은 다음과 같습니다.apathico-abulic 증후군 (감정적 둔함).

정신분열증에서 설명된 성격 변화의 성장 속도는 과정의 악성 정도에 따라 다릅니다. 정신 분열증의 더 유리한 경과와 함께 심각한 결함 (감정적 둔함)은 결코 발생하지 않지만, 이 경우에도 보존된 능력과 전체 인간 행동 스타일의 급격한 변화 사이의 모순 특성을 관찰할 수 있습니다.

옵션으로 이동 가벼운 성격 결함"편심"( "Verschroben"), "새로운 삶"유형의 결함 및 헤보이드 증후군이 포함됩니다.

"이상한", "편심한", "편심한"(독일어: Verschroben)의 정의는 일부 정신분열증 환자의 특성을 매우 정확하게 반영합니다. 정신분열증에서 주의해야 할 것은"이심률" 분열성 정신병 환자의 특성과는 대조적으로 후천적인 특성입니다. 동시에 이러한 현상의 유전적 관계에 대한 관점이 표현된다. 따라서 정신 분열증 환자의 친척 중에는 인구의 평균보다 훨씬 더 자주 내향적인 성격과 정신 분열증 정신병을 가진 사람들이 있습니다. 이러한 유형의 결함의 형성은 다음 임상 예에 의해 입증될 수 있습니다.

55세 환자가 청소년기부터 정신과 의사에게 관찰되었습니다. 병에 걸리기 전에 그는 순종, 사교성으로 구별되어 스키에 들어갔다. 아버지의 모범을 따라 그는 의료 기관에 들어갔다. 4년차에는 박해와 영향력에 대한 체계화되지 않은 사상과 함께 급성 정신병이 처음으로 나타났다. 입원 치료 과정에서 정신병 발작을 완전히 막을 수있었습니다. 그는 질병에 대해 비판적이었고 보조 치료를 받고 훈련에 복귀했습니다. 졸업 직전 아무 이유 없이 비슷한 증상을 보이는 정신병이 재발했다. 그러나 급성 발작이 다시 성공적으로 중단되었지만 의사는 의료 활동을 할 수 없을 것을 두려워하여 환자에게 장애 신청을 제안했습니다. 이후 30년 동안 더 이상 급성 질병 발병은 없었지만 환자는 일자리를 찾지 않았습니다. 부모님이 돌아가신 후 그는 은둔 생활을 했고 다른 친척들과 연락도 하지 않았고 편지에 답장도 하지 않았습니다. 그는 집안의 질서를 유지했지만 아무도 그의 아파트에 들어오게 하지 않았습니다. 그는 지나치게 깨끗했습니다. 그는 자주 물건을 씻고 매일 철저히 몸을 씻었습니다. 그는 계단통에 아무도 없다는 것을 확인한 후에야 아파트를 떠났습니다. 그는 서점과 도서관 방문을 매우 좋아해서 매일 집을 나갔습니다. 그는 많은 것을 읽었고 유명한 작가와 시인의 삶에 대한 상세한 역사적 에세이를 편집했으며 그의 기사를 중앙 저널에 보냈으며 그 중 일부가 출판되었습니다. 여름에 그는 철도와 고속도로에서 멀리 떨어진 외딴 마을로 모스크바를 떠나려고 시도했으며 별도의 출구가 있고 소유자가 그의 삶에 방해가되지 않는 한 10 월까지 방을 빌 렸습니다. 의사의 도움 없이는 장애연장에 필요한 서류를 한 번도 모을 수 없었고, 매년 재검사를 받기 위해 병원에 가야만 했다. 지난 25년.

어떤 경우에는 정신 분열증으로 세계에 대한 전망이 너무 극적으로 바뀌므로 환자는 직업, 경력, 가족에서 과거에 자신을 끌어 들였던 모든 것을 단호하게 거부합니다. 이러한 성격의 변화를 일컬어"새로운 삶".

방산업체 중 한 곳에서 책임직을 맡았던 39세 환자가 유부남, 두 아이의 아빠, 좋은 가정의 남자로 인해 처음으로 정신병원에 입원하게 되었다. 박해와 영향력의 느낌. 그는 아내와 직원들이 감시 조직을 조직했다고 의심했습니다. 그는 편집성 정신분열증으로 치료를 받았습니다. 이 요법은 전이된 정신병에 대한 완전한 비판을 달성하는 것은 불가능했지만 망상 증상의 날카로운 비실현화로 이어졌습니다. 청각 기만이 때때로 발생했습니다. 주치의의 의견에 따르면 그는 지속적인지지 치료 조건하에 기업에서 계속 일할 수 있습니다. 그러나 환자는 직장을 그만둘 의사를 밝혔고 가족에게 돌아가는 것도 반대했습니다. 그는 아내와 아이들에 대해 어떤 친절한 감정도 느끼지 못했다고 주장했다. 그는 병원 정원을 가꾸기 시작하고 싶었기 때문에 병원에 머물도록 허락해 달라고 요청했습니다. 그는 희귀 품종의 식물을 구입하는 데 연금의 상당 부분을 지출하면서 놀라운 인내심을 보여주었습니다. 그는 이 일에서 도움을 받는 것을 좋아하지 않았습니다. 모든 것을 스스로하려고했습니다. 그는 자신의 성공을 매우 자랑스럽게 생각했습니다. 동시에 그는 친척의 운명에 전혀 관심이 없었고 아무도 병원에서 그를 방문하는 것을 원하지 않았습니다.

헤보이드 증후군종종 청소년의 정신분열증 과정의 초기 징후로 작용합니다. 증후군의 본질은 방랑, 알코올 중독, 마약 사용, 난잡함, 무의미한 절도와 같은 다양한 반사회적 행동에 대한 경향이있는 욕망의 심한 장애입니다. 부모와의 완전한 이해 상실이 특징입니다. 환자는 친척에 대해 극도로 경멸적인 말을 하고, 더러운 언어를 사용하고, 때로는 어머니를 구타하고, 뻔뻔하게 돈을 요구하고, 위협합니다. 그들은 끝없는 규율 위반으로 고용을 거부하거나 종종 직업을 변경합니다. 이러한 증상은 나쁜 회사에 빠진 청소년들의 행동과 유사하지만, 질병의 경우 교육의 결점과의 연관성을 추적할 수 없습니다. 애정과 순종에서 무례와 부도덕으로 환자의 성격이 갑자기 바뀌는 것은 놀라운 일입니다. 정신 분열증의 경우 이러한 행동 스타일은 시간이 지남에 따라 변화합니다. 수동성과 고립이 증가하고 환자는 이전의 사회적 회사와의 연락이 끊기며 더 순종적이 되지만 더 게으르고 무관심하고 수동적입니다.

유기적 결함

유기적 결함성격은 행동 스타일의 변화와 함께 항상 능력 상실(주로 지적 기억 상실)이 있다는 사실이 특징입니다. 유기적 결함의 원인은 외상, 중독, 감염, 질식, 뇌혈관 부전, 위축, 자가면역 질환, 중증 내분비병증, 종양 과정 등 다양한 질병입니다. 이러한 각 질병에서 결함의 특정 징후는 병변의 중증도 및 국소화(뇌의 국소 또는 확산, 전두엽, 후두엽 또는 두정엽 등)에 따라 다르지만 여러 가지 공통적인 특징이 있습니다. 그것은 심리 유기적 증후군의 개념을 형성합니다.

Psychoorganic 증후군 (기성 정신 증후군, 뇌병증 증후군)기질적 뇌 손상으로 인한 다양한 증후군에 대한 일반적인 명칭입니다. 대부분의 경우 이 장애는 특징적인 3가지 증상으로 설명됩니다[Walter-Buel X., 1951].

1. 기억력 약화;
2. 이해의 악화;
3. 영향의 요실금.

이러한 각각의 증상은 다양한 정도로 표현될 수 있습니다. 따라서 Korsakov 증후군과 lacunar 치매에서 고정 기억 상실까지 기억의 급격한 약화가 관찰됩니다. 이해의 악화는 전체 치매에서 가장 두드러집니다. 정동 요실금의 징후는 불쾌감 및 눈물 증가(허약함)의 한 차례일 수 있습니다. 따라서 다양한 치매 변이형인 코르사코프 증후군이 심리 유기 증후군의 특정 징후로 판명되었습니다.

동시에, 심리유기적 증후군에 대한 고전적인 설명에서 [Bleyler E., 1916; Bleuler M., 1943]은 이 장애의 징후의 극단적인 다양성을 나타냅니다. 주요 요인은 성격 변화로 정서적 불안정성, 폭발성, 분노 및 동시에 어지러운 사고로 나타납니다. 이 과정이 뇌간과 전두엽에 국한되면 수동성, 무능력, 무관심, 때로 무례함, 행복감, 안일함, 모리아가 전면에 나타난다. 심리 유기 증후군의 많은 변종은 비판, 소심함, 관심의 소박함 및 종종 자기 중심주의의 감소가 특징입니다. 이러한 환자의 정서적 불안정성은 히스테리성 사이코패스의 징후와 유사할 수 있지만, 정서적 장애와 함께 기억과 지능에 지속적인 결함이 있습니다.

종종 유기 질환의 정신 장애에는 국소 신경 증상, 간질 발작, 신체 영양 장애가 동반됩니다. 두통은 매우 흔합니다. 뇌의 혈관, 외상 및 감염 과정은 일반적으로 심한 무력증(탈진 및 과민성)을 동반합니다. 종종 환자는 높은 감수성에 주목하며 특히 열과 답답함을 심하게 견뎌냅니다.

간질 변화성격은 또한 유기적 정신 증후군의 변종 중 하나로 간주될 수 있습니다. 그들은 동심성 치매로 최대 중증도에 도달합니다(섹션 7.2 참조). 그러나 이미 질병 경과의 초기 단계에서 이러한 환자들의 세심함, 예상치 못한 분노 폭발, 냉담한 사고, 과장된 공손함과 복수심의 조합을 볼 수 있습니다.

알코올 분해성격을 알코올 중독의 병리학적 변화라고 합니다. 질병 경과의 후기 단계에서 뇌병증(정신-기질 증후군)의 명확한 징후가 발견됩니다 - 코르사코프 증후군까지의 기억 장애, 비판 감소, 행복감. 그러나 이미 질병의 초기 단계에서 환자의 동기 계층의 변화와 관련된 심한 행동 장애를 추적하는 것이 가능합니다. 알코올 욕구가 우세하면 행동의 다른 모든 동기가 훨씬 덜 중요합니다. 이것은 선택성, 무책임, 뻔뻔함, 때로는 부도덕한 행동으로 표현됩니다. 환자들은 약속을 지키지 않고, 가족을 돌보지 않고, 아내나 부모가 번 돈을 후회 없이 술에 쓰고, 때로는 집에서 물건을 가져가서 팔기도 한다.

서지

• 긴디킨 V.Ya. 마이너 정신의학 사전. M.: Kron-Press, 1997.-576 p.
• Godfroy J. 심리학이란 무엇인가: Per. 프랑스어에서 - 2 권 - M .: Mir, 1992.
• 자이가르니크 B.V. 병리 심리학 - 2판. - M.: 모스크바 주립 대학 출판사, 1986, - 240 p.
• Kabanov M.M., Lichko A.E., Smirnov V.M. 클리닉의 심리적 진단 및 교정 방법. - D.: 의학, 1983. - 312 p.
• Konechny R., Bowhal M. 의학의 심리학. - 프라하: Avicenum, 1974. - 408 p.
• Kretschmer E. 신체 구조와 성격. - M: Pedagogy-Press, 1995.- 608 p.
• 라코시나 N.D. 신경증 발달의 임상 변형. - M.: 의학, 1970.
• Leonhard K. 강조된 성격: Per. 그와 함께. - 키예프: Vishcha 학교, 1981.
• 리치코 A.E. 청소년의 정신병 및 성격 강조. - 2판. - L.: 의학, 1983. - 256 p.
• 루리아 R.A. 질병 및 의인성 질병의 내부 그림. - 4판. - M.: 의학, 1977.
• 니콜라예바 V.V. 정신에 대한 만성 질환의 영향. - M.: 모스크바 주립 대학 출판사, 1987. - 166 p.

기질성 인격 장애: 증상 및 대처 방법

마리아 바르니코바

정신의 비정상적인 상태의 한 형태로, 뇌 부분의 손상으로 인한 성격 구조의 병리학적 결함과 행동 모델의 변화로 나타납니다.

기질적 성격 장애는 뇌 부분의 손상으로 인한 성격 구조의 병리학적 결함과 행동 모델의 변화로 나타나는 비정상적인 정신 상태의 한 형태입니다. 이 상태는 급성 또는 만성 질환, 외상성 뇌 손상의 최종 결과이거나 다양한 병인의 뇌 구조의 특정 병변에 수반되는 문제일 수 있습니다.

자극 요인

기질적 장애는 다양한 요인의 영향으로 사람에게서 시작될 수 있습니다. 이 사이코패스의 발병 원인 중 다음과 같은 상황이 가장 자주 기록됩니다.

요인 1

기질성 인격 장애로 고통받는 환자의 큰 그룹은 10년 이상 동안 주요 질병이 관찰된 간질 환자로 구성됩니다. 간질병의 임상상은 신경학적 징후와 신체 증상이 사이코패스와 밀접하게 얽혀 있는 다양한 복합 증상입니다.

요인 2

기질적 장애 발병의 일반적인 원인은 사람이 겪는 외상성 뇌 손상입니다. 어떤 경우에는 두개골 구조에 대한 심각한 손상의 결과가 더욱 부드러워지고 눈에 띄는 정신 병리가 나타나지 않습니다. 그러나 몇 달 또는 몇 년 후에 정신 기능이 완전히 정상화되지 않은 경우 개인은 사이코패스 증상을 보일 수 있습니다.

기질적 장애의 징후의 심각성은 부상을 입은 환자의 연령 범주, 부상의 심각성, 성격 구조의 고통스러운 특징, 사회적 환경 및 관련 위험에 크게 좌우됩니다. 예를 들면 다음과 같습니다. 알코올 중독 . 기질적 성격 장애의 징후는 경증 및 중등도의 부상 및 수반되는 정신병적 체질 후에 청소년에서 다소 빨리 눈에 띄게 된다는 것이 입증되었습니다. 중년 개인의 사이코패스 징후는 복잡한 뇌 손상을 받은 지 몇 년 후에 결정됩니다.

요인 3

기질적 성격 장애는 뇌 감염의 일반적인 결과입니다. 정신 구조의 파괴적인 변화는 박테리아, 바이러스, 곰팡이 병인의 급성 뇌 손상 후에 발생할 수 있습니다. 종종 정신병은 급성 뇌염의 배경에 대해 시작됩니다 : 헤르페스, 거대 세포 바이러스, 전염병. 또한, 기질적 성격 장애의 발달은 HIV 감염의 정신병적 징후입니다.

요인 4

뚜렷한 성격 변화는 혈관의 병리학 적 결함의 배경에 대한 급성 뇌 순환 장애의 결과로 결정됩니다. 기질적 장애는 심한 형태의 고혈압이나 혈류의 죽상경화증 변화가 있는 사람에게 고정됩니다.

요인 5

음주에 대한 오랜 경험, 정신 자극제 또는 환각제의 장기간 통제되지 않은 사용은 개인 체질에 결함이 발생하는 메커니즘을 유발합니다.

요인 6

기질적 장애는 종종 뇌의 다른 부분에 있는 악성 또는 양성 종양의 배경에 대해 사람에게 형성됩니다.

요인 7

종종 이 정신병의 원인은 다발성 경화증과 같은 자가면역 부전입니다.

증상

"유기성 인격 장애"의 진단을 결정하기 위해서는 환자의 특징적 구성에 상당한 변화가 있어야 합니다. 병전 기간(질병 발병 이전 단계)에서 추적할 수 있는 성격 특성 및 성격 특성의 현저한 선명도를 결정해야 합니다. 또는 생각의 어지러움과 점도의 출현에 주목해야합니다 - 일반적인 서맥과 함께 생각과 행동의 일관된 흐름에 고통스럽고 뚜렷한 어려움 - 모든 정신 과정의 느림 : 언어, 감정적 인 반응.

"유기성 인격 장애"의 진단은 환자가 다음 증상 중 적어도 두 가지가 6개월 이상 지속되는 경우 결정할 수 있습니다.

• 이전에 사람에게서 관찰되었던 것과는 다른 감정과 충동의 출현으로 나타나는 행동 모델의 지속적인 변화;
• 행동의 결과를 논리적으로 계획하고 예측할 수 없음;
• 충동성과 행동의 예측 불가능성;
• 의도적이고 일관되게 행동할 수 없음;
• 간단한 작업을 수행하거나 기본 상황을 해결하는 데 필요한 기간의 증가;
• 감정 상태의 눈에 띄는 변화, 무관심과 행복감의 교대;
• 감정과 감정의 표현을 통제할 수 없음, 통제할 수 없는 분노 또는 다른 사람에 대한 공격성;
• 점성, 모든 정신 과정의 느림;
• 아이디어와 생각에 대한 과도한 철저함과 상세한 분석;
• 부자연스러운 성적 욕망의 발생으로 표현되는 비정상적인 친밀한 행동;
• 불신, 주의, 망상 내포물의 발생에 대한 의심;
• 고정 관념의 진술, 외설적이고 단조로운 유머의 출현.

종종 기질성 인격 장애의 경우 기저 질환의 징후를 반영하여 다음과 같은 증상이 기록됩니다.

기질적 장애가 뇌 혈관 손상의 결과인 경우, 무기력 증후군의 징후가 있습니다. 효율성 감소, 피로, 사소한 자극에 대한 과도한 반응, 취약성 및 눈물이 결정됩니다. 환자는 정서적 불안정, 높은 수준의 불안이 특징입니다. 우울 또는 hypochondriacal 포함이 가능합니다.

유사한 증상이 두개골에 대한 외상의 메아리로도 관찰됩니다. 이러한 징후는 심한 두통, 기상 조건의 변화에 ​​대한 과도한 민감성, 답답하고 더운 방에 머무를 때 웰빙의 악화를 동반합니다.

간질 질환의 영향을받는 사람의 경우 성격 및 성격 특성의 매력적이지 않은 특성이 특징적입니다. 자기 중심주의, 꼼꼼함, 현학적입니다. 그들의 행동은 갑자기 침략의 폭발로 변할 수있는 시범 공손함으로 구별됩니다. 기질적 성격 장애를 가진 환자는 분노의 감정과 결합된 우울한 기분에 있으며, 받은 불만에 대한 과도한 원한으로 구별됩니다.

만성 알코올 중독의 마지막 단계에서 환자는 정신의 성격 구조가 붕괴되는 증상을 명확하게 표현했습니다. 개인은 무책임하고 규율이 없고 선택적인 사람으로 변합니다. 그는 사회의 기존 규범과 규칙을 무시하고 부도덕하거나 범죄 행위를 저지릅니다. 그는 가까운 사람들에 대한 관심을 잃을뿐만 아니라 부끄러움과 양심의 가책없이 가족에게 피해를주는 행동을합니다.

치료 방법

기질적 성격 장애는 정신 구조의 점진적이고 돌이킬 수 없는 변화입니다. 의학 개발의 이 단계에서는 환자의 정신병 전 특성을 되돌릴 수 있는 프로그램과 수단이 없습니다. 약물 치료의 임무는 장애의 증상을 최소화하고 감정 상태를 안정시키며 행동으로 인한 손상 가능성을 제거하고 사회의 정상적인 존재에 적응하는 것입니다.

기질성 인격 장애의 증상 완화를 위한 대부분의 약리학 약물은 장기간, 종종 평생 복용한다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 치료 요법은 환자의 전반적인 건강 상태와 그가 나타내는 증상에 따라 개별적으로 선택됩니다.

• 반사회적 행동, 운동 불안, 정신 정서적 각성의 징후가있는 경우 신경 이완제를 사용하는 것이 좋습니다.
• 비합리적인 불안을 없애고 진정 효과를 얻으려면 벤자디아제핀 진정제를 사용할 수 있습니다.
• 기질성 성격장애에서 우울증의 징후가 나타나면 최신 세대의 항우울제로 치료하는 것이 좋습니다.
• 대부분의 경우 치료 프로그램에는 뇌 기능을 향상시키는 약물인 방향성(nootropic)이 반드시 포함됩니다.
• 정서적 불안정성을 없애기 위해 그들은 기분 안정제의 임명에 의존합니다.

어쨌든 근본적인 질병을 제거하기위한 조치없이 기질적 성격 장애의 징후를 극복하는 것은 불가능하기 때문에 근본적인 질병을 고려하여 치료 계획이 세워집니다. 또한 최적으로 선택된 약물 프로그램조차도 기질성 인격 장애의 증상이 진행되지 않는다고 보장할 수 없다는 점을 염두에 두어야 합니다.

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