하지 혈관의 도플러 초음파: 절차 개요. 양면 스캔을 사용하여 다리 정맥의 상태를 확인합니다. 하지의 주요 동맥에 대한 초음파 스캔

이 기사에서는하지 혈관의 초음파 검사가 수행되는 방법과 절차가 처방되는 사람에 대해 알아 봅니다. 초음파를 이용하여 진단할 수 있는 것.

기사 발행일: 2017년 6월 11일

기사 업데이트 날짜: 2019년 5월 29일

초음파 도플러그래피는 도플러 초음파입니다. 이 진단법은 다른 혈관 검사법과 달리 혈류의 속도를 확인할 수 있어 혈액순환을 방해하는 질환의 중증도를 정확하게 진단할 수 있다.

모든 혈관에 대해 이 절차는 초음파와 마찬가지로 초음파 센서를 사용하여 동일한 원리에 따라 수행됩니다. 이 절차는 정맥을 검사하는 데 더 자주 필요하며, 동맥을 검사하는 데는 덜 자주 사용됩니다.

치료사, 정맥 전문의, 혈관 전문의 등 다양한 의사가 이 검사를 의뢰할 수 있습니다. 절차는 초음파 전문가가 수행합니다.

표시

다리 혈관의 초음파 검사는 다음 질병의 진단을 위해 처방됩니다.

1. 정맥류.
2. 혈전 정맥염.
3. 죽상 동맥 경화증.
4. 혈전증.
5. 다리 동맥 경련(혈관 경련).
6. 동맥류(확장).
7. 내막염(동맥이 좁아지는 동맥의 염증성 질환)을 제거합니다.
8. 동정맥 기형(동맥과 정맥 사이의 병리학적 연결).

초음파 초음파는 어떤 증상에 대해 처방됩니까?

환자가 다리의 혈관 질환이 의심되는 경우 이 진단 절차를 의뢰합니다. 다음과 같은 증상이 나타나면 의사는 초음파 검사를 지시할 수 있습니다.

• 다리의 붓기;
• 다리의 무거움;
• 빈번한 창백함, 발적, 다리의 푸른 변색;
• "소름", 다리 마비;
• 1000미터 미만을 걸을 때 통증;
• 종아리 근육의 경련;
• 거미 정맥, 거미줄, 돌출 정맥;
• 발이 얼어붙는 경향, 따뜻할 때에도 발이 차갑습니다.
• 약간의 타격 후에도 또는 전혀 이유없이 다리에 타박상이 나타납니다.

예방적 도플러 초음파는 언제 필요합니까?

위험에 처해 있는 경우 예방 목적으로 6개월에서 1년마다 다리 혈관의 도플러 초음파 검사를 받으세요. 다음은하지의 혈관 질환이 발생하기 쉽습니다.

• 과체중 사람;
• 육체 노동에 종사하는 사람들(로더, 운동선수);
• 직장에서 끊임없이 서 있거나 많이 걷는 사람들(교사, 경비원, 택배기사, 웨이터, 바텐더)
• 이미 다른 혈관의 죽상경화증 진단을 받은 사람;
• 직계 친척이 혈관 질환을 앓고 있는 사람;
• 당뇨병 환자;
• 흡연자;
• 45세 이상의 사람;
• 임신 및 폐경기 여성;
• 장기간 경구 피임약을 복용하는 여성.

준비

절차에는 복잡한 준비가 필요하지 않습니다.

유일한 것은 발이 깨끗해야 한다는 것입니다. 개인의 특성상 다리에 두꺼운 털이 있는 경우에는 의사의 진료가 용이하도록 면도를 해주시는 것이 좋습니다.

시술 당일에는 음주, 자극성 음료(커피, 진한 차, 에너지 드링크)를 마시지 마시고 다리를 신체 활동에 노출시키지 마십시오(달리기, 역기 들기, 운동하러 가지 않기). 하지 혈관(및 기타 혈관) 초음파 검사 2시간 전에는 담배를 피우지 마십시오. 오전에 검사하러 가는 것이 좋습니다.

나중에 발을 말릴 수 있도록 시술 시 냅킨이나 수건을 가져오세요. 또한 의사의 초음파 검사 의뢰서와 이전 혈관 검사 결과를 지참하십시오.

연구가 수행되는 방법

먼저, 옷에서 다리를 떼어냅니다.

검사는 서서 또는 누워서 진행됩니다. 의사는 초음파 젤을 바르고 다리를 따라 초음파 프로브를 움직입니다.

전문가의 모니터에 귀하의 선박 이미지가 표시됩니다. 절차가 진행되는 동안 그는 수신된 데이터를 즉시 분석하고 기록합니다.

누워서 진찰을 받는 경우, 의사는 먼저 엎드려 누워서 발을 발가락 위로 올리라고 지시할 것입니다. 아니면 발 밑에 쿠션을 놓을 수도 있습니다. 이 위치에서는 전문가가 다리 뒤쪽 표면의 동맥뿐만 아니라 슬와 정맥, 비골 정맥, 작은 복재 정맥 및 비복 정맥을 검사하는 것이 가장 편리합니다. 그런 다음 등을 대고 무릎을 약간 구부리라는 요청을 받게 됩니다. 이 자세에서 의사는 다리 앞면의 정맥과 동맥을 검사할 수 있습니다.

역류(혈액의 역류)를 감지하기 위한 초음파 검사 중에 의사는 다음과 같은 특별한 검사를 수행할 수 있습니다.

1. 압축 테스트. 사지를 압박하고 압박된 혈관의 혈류를 평가합니다.
2. 발살바 기동. 숨을 들이쉬고, 코와 입을 꼬집고, 숨을 내쉴 때 약간 힘을 주라는 요청을 받을 것입니다. 하지정맥류의 초기 단계인 경우, 이 검사 중에 역류가 나타날 수 있습니다.

혈관 도플러그래피 촬영에는 총 10~15분 정도 소요됩니다.

검사가 끝나면 남은 초음파 젤을 발에 닦아낸 후 옷을 입고 결과를 받아 진료 준비를 하시면 됩니다.

다리 혈관의 초음파 검사는 무엇을 보여줍니까?

하지의 도플러그래피를 사용하여 다리의 다음 혈관을 검사할 수 있습니다.

이 진단 절차 동안 의사는 다음을 볼 수 있습니다.

• 혈관의 모양과 위치;
• 혈관 내강의 직경;
• 혈관벽의 상태;
• 동맥 및 정맥 판막의 상태;
• 다리의 혈류 속도;
• 역류(정맥류에서 종종 발생하는 혈액의 역류)의 존재;
• 혈전의 존재;
• 혈전의 크기, 밀도 및 구조(있는 경우)
• 죽상경화반의 존재;
• 동정맥 기형(정상적으로는 존재하지 않는 동맥과 정맥 사이의 연결)의 존재.

초음파 초음파 표준, 설명과 함께 결론

정맥은 통과할 수 있어야 하고 확장되지 않아야 하며 벽이 두꺼워지지 않아야 합니다. 동맥의 내강은 좁아지지 않습니다.

모든 판막은 건강해야 하며 역류가 없어야 합니다.

대퇴 동맥의 혈류 속도는 평균 100cm/s이고, 다리 동맥의 혈류 속도는 50cm/s입니다.

혈관 내 죽상동맥경화반과 혈전이 감지되어서는 안 됩니다.

일반적으로 혈관 사이에는 병리학적 연결이 없습니다.

다리 정맥에 대한 일반적인 초음파 검사의 예와 이에 대한 설명

결론: 양쪽의 모든 정맥이 통과 가능하고 압축되어 있으며 벽이 두꺼워지지 않았으며 혈류가 위상적입니다. 관내 구조는 확인되지 않았습니다. 밸브는 모든 수준에서 일관됩니다. 압축 테스트와 Valsalva 조작을 수행할 때 병리학적 역류는 없습니다.

금기사항

하지 혈관의 도플러그라피는 절대적으로 안전한 절차입니다. 금기 사항이나 연령 제한이 없습니다.

다음을 포함하여 어떤 빈도로든 누구에게나 수행될 수 있습니다.

• 모든 연령의 어린이;
• 연세가 드신;
• 만성 질환이 있는 사람;
• 급성 염증성 질환 환자;
• 심장 박동기를 이식한 사람(초음파 센서를 다리에 직접 연결할 수는 있지만 흉부 장기의 초음파는 할 수 없음)
• 임산부 및 수유부;
• 조영제에 알레르기가 있는 사람(예를 들어 이 경우 혈관조영술을 시행할 수 없음)
• 체중이 120kg 이상인 사람(그러나 대부분의 기계를 사용하여 비만 환자에게 MRI를 수행하는 것은 그러한 크기에 맞게 설계되지 않았기 때문에 불가능합니다).

허용될 수 있는 유일한 제한은 초음파 젤에 대한 알레르기입니다. 고립된 경우에 발생합니다. 그리고 이는 진단에 대한 절대 금기 사항이 아닙니다. 자신에게 맞는 저자극성 젤을 선택하면 알레르기 반응을 피할 수 있습니다.

절차의 요약, 장점

하지 혈관의 도플러그라피는 전혀 통증이 없는 진단 방법입니다. 부작용을 일으키지 않으며 금기 사항도 없습니다(초음파 젤에 대한 알레르기 제외). 과학자들의 연구에 따르면 초음파는 신체에 해를 끼치 지 않으므로 다리 혈관의 초음파는 어떤 주파수에서도 수행 될 수 있습니다.

MRI와 달리 초음파 영상은 환자의 체중에 제한이 없으며 심장박동기를 장착한 사람에게도 시행할 수 있습니다.

이 절차는 조영제 및 기타 요오드 함유 약물에 대한 알레르기가 있는 환자에게 수행할 수 있으며, 이는 혈관 조영술 및 조영 정맥 조영술에 대해서는 말할 수 없습니다.

장점 중에는 저렴한 비용이 있습니다. 도플러 초음파는 MRI, 혈관 조영술 및 정맥 조영술보다 훨씬 저렴합니다.

이 방법의 부인할 수 없는 장점에는 실행 속도가 포함됩니다. 초음파 검사는 최대 15분 내에 완료됩니다. 예를 들어 MRI는 최소 30분 정도 소요됩니다.

도플러 초음파 검사는 오늘날 존재하는 혈관을 검사하는 가장 최적의 방법이라고 할 수 있습니다. 높은 정확성, 저렴한 비용, 빠른 속도 및 금기 사항이 거의 완벽하게 결합되어 있습니다.

하지 정맥 및 동맥의 초음파 도플러그래피는 물리적 도플러 효과를 기반으로 합니다. 이것이 바로 연구 방법의 두 번째 이름이 혈관의 초음파 도플러그래피인 이유입니다.

이 장치는 신호 주파수의 변화를 기록하고 이를 디지털 방식으로 처리하며 의사는 이 혈관의 특정 위치의 혈류 속도가 정상 매개변수와 일치하는지 또는 편차가 있는지 결론을 내립니다. 도플러 초음파는 혈관 상태를 검사하기 위한 객관적이고 매우 상세하며 무해하고 통증이 없는 방법입니다.

기술은 무엇을 보여줍니까?

도플러 초음파는 장골 및 하대정맥, 대퇴 정맥, 크고 작은 복재 정맥, 다리의 심부 정맥 및 슬와 정맥을 검사합니다. 같은 이름의 심부 정맥은 같은 이름의 동맥을 동반합니다.

초음파 초음파는 다음과 같은 도움이 됩니다.

• 무증상 초기 혈관 병변을 확인하고;
• 혈관 병리 감지: 죽상동맥경화반 또는 기타 병리;
• 혈류를 정량화합니다(예: 이동 속도).
• 동맥이 좁아지는 부분(협착증)과 크기를 확인합니다.
• 정맥류 결정: 원인, 중증도, 판막 부전 여부
• 혈관 내 혈전을 확인하고 크기와 구조를 측정하고 부양합니다.
• 혈관벽의 상태 (탄력성, 고혈압, 저혈압)를 연구합니다.
• 동맥류를 진단합니다.

심부정맥의 혈전을 측정할 때 다음 특성을 확인할 수 있습니다.

• 정맥 내강이 좁아지는 비율;
• 센서를 눌러 감지되는 정수리 또는 이동성 혈전;
• 부드럽거나 조밀한 혈전;
• 동종 또는 이종.

정맥류, 다리 혈관의 죽상 경화증, 혈전 정맥염, 심부 정맥 혈전증 및 기타 혈관 질환과 같은 일반적인 병리를 진단하기 위해 도플러 촬영이 수행됩니다.

하지의 도플러그라피는 질병의 이 단계에서 치료 유형을 결정하는 데 도움이 되며, 외과적 치료에 대한 적응증이 있는 경우 수술 전 정맥 표시를 수행합니다.

초음파 검사의 장점:

• 통증이 없고 비침습적입니다.
• 절차 및 접근성의 저렴한 비용;
• 전리 방사선 없음;
• 온라인으로 수행되므로 식별된 구조물에 대한 생검을 즉시 수행할 수 있습니다.
• 이미지 디테일은 기존 X-ray 이미지보다 훨씬 높습니다.

초음파와 달리 MRI나 컴퓨터 단층촬영과 같은 매우 유익한 연구 방법은 혈류 속도를 평가할 수 없습니다.

누구에게 할당되나요?

걸을 때 다리에 통증이 있거나, 사지의 "무감각", "냉증"을 호소하는 경우 검사를 실시할 필요가 있습니다. 병리학을 조기에 진단하고 치료를 처방할수록 완전한 회복에 대한 예후는 더 좋습니다.

다리 혈관의 도플러 초음파는 다음과 같은 경우에 처방됩니다.

• 신체의 다른 동맥에는 이미 죽상경화증이 있습니다.
• 종아리 근육에 통증이 발생합니다.
• 운동 및 500m에서 1km의 짧은 거리를 걷는 동안 통증이 나타납니다.
• 다리가 파랗게 변하고 차가워지거나 붉어지고 부어오릅니다.
• 혈관 마디가 표면에 보이고 정맥류가 나타납니다.
• 다리의 무거움, 부기, 다리의 무감각, 경련에 대한 불만이 있습니다.
• 다리에 갈색 또는 진한 보라색 덩어리가 나타났습니다.
• 별이 나타났다;
• 다리 중 하나의 크기가 두 번째 다리에 비해 증가합니다.
• 피부의 영양 변화가 발생합니다.
• 동맥 손상이 있었습니다.

당뇨병 및 기타 만성 질환 환자에게도 초음파 초음파가 처방됩니다.

이 절차에는 금기 사항이 없기 때문에 치료의 역학을 결정하기 위해 반복적으로 수행할 수 있습니다.

연구에 대한 적응증

초음파 검사의 가장 일반적인 징후는 다음과 같습니다.

• 다리가 창백해지고 사지가 차가워진다.
• 소름이 돋는다;
• 다리가 빨리 피곤해지고 얼얼해집니다.
• 타박상이 빨리 나타납니다.
• 찰과상은 오랫동안 치유되지 않습니다.
• 타는듯한 느낌, 팽만감, 다리의 충만감;
• 정맥의 시각적 붓기.

연구를 통해 다음을 알 수 있습니다.

• 깊은 정맥이나 표면 정맥이 통과 가능한지 여부와 위반 정도는 무엇입니까?
• 정맥 혈관의 판막이 얼마나 강한지, 판막 부전의 정도;
• 천공 정맥의 상태는 무엇입니까? 깊은 혈관 네트워크와 표면 혈관 네트워크 사이의 커넥터;
• 뿐만 아니라 혈전 이동성의 존재 및 수준.

연구 과정에서 다음 사항이 확인될 수 있습니다.

• 혈관 죽상경화증을 없애는 것은 노인 환자의 특징인 큰 혈관의 질병입니다.
• 내막염을 없애는 것은 동맥 분절의 협착과 염증을 특징으로 하는 작은 혈관의 질병입니다.
• 정맥류는 정맥혈이 정체되고 확장된 혈관 부분이 존재하는 것입니다.
• 심부 정맥 혈전증은 혈액의 정상적인 흐름을 방해하는 혈전으로 인해 발생하는 질병입니다.

절차의 준비 및 진행

가능하다면 담당 의사의 소견서와 가능하다면 기타 검사 결과도 지참하십시오. 검진 당일에는 술, 커피, 에너지 드링크, 차 등 자극적인 음료를 마시면 안 되며, 검진 전 2시간 동안 담배를 피우거나 약을 복용해서는 안 됩니다.

검사할 부위의 옷을 벗고 초음파 스캐너 근처의 소파에 등을 대고 누워야 합니다. 의사는 초음파 전달을 향상시키는 접촉 젤을 피부에 바르게 됩니다. 의사는 센서를 사용하여 검사 중인 혈관의 투영에 해당하는 제어점에서 측정을 수행합니다.

소복재정맥과 슬와정맥의 검사는 환자에게 일어서거나 배 위로 굴러가도록 요청하여 수행됩니다.

연구 중인 영역의 이미지가 모니터에 기록됩니다. 누워서 검사한 후, 의사가 서서 검사를 실시할 수도 있습니다. 어떤 경우에는 더 자세한 정보를 얻기 위해 혈류량을 비교하기 위해 오른쪽 다리와 왼쪽 다리를 측정합니다.

이 연구는 크고 작은 혈관, 동맥과 정맥 순환 모두에 대해 똑같이 유익합니다.

검사는 최대 1시간 정도 소요되며 통증이 전혀 없고 불편함도 없습니다. 시술이 끝나면 환자는 일어나서 젤을 닦아냅니다. 15분 후에 연구 결과가 정리되어 배포됩니다.

결과 및 일반 지표를 해독하는 원리

정맥층의 평가에는 수치적인 값이 없습니다. 초음파 전문의는 정맥 개통성, 정맥 판막 상태, 병리가 감지된 부위의 지형 및 혈류 장애 정도를 분석합니다.

동맥 혈류에는 여러 매개변수가 있습니다.

1. 발목 상완 ABI는 발목 혈압과 팔 위쪽에서 측정한 혈압의 비율입니다. ABI는 일반적으로 0.9 이상이어야 합니다. 로드 후 매개변수가 증가합니다. 지표가 낮을수록 다리 동맥의 개통성이 악화됩니다. 초기 협착 정도가 0.9-0.7이면 임계 정도는 이미 0.3입니다.
2. 대퇴 동맥의 최대 혈류 속도는 일반적으로 100cm/s이고, 다리 아래쪽에서는 정상 50cm/s입니다.
3. 대퇴 동맥의 저항 지수는 1m/s를 초과합니다.
4. 경골 동맥의 맥박 지수는 1.8m/s를 초과합니다. 마지막 2개의 표시기가 작을수록 혈관의 직경이 더 좁아집니다.
5. 난류 유형의 혈류는 혈관이 불완전하게 좁아졌음을 의미합니다.
6. 트렁크 유형이 표준입니다.
7. 주요 변형 유형은 해당 부위 위에 협착증이 있음을 의미합니다.
8. 측부 혈류는 혈류가 전혀 없는 부위 아래에서 기록됩니다.

따라서 연구를 바탕으로 의사는 정맥과 동맥의 위치, 혈관 개통 정도, 좁은 부분의 길이를 확인할 수 있습니다.

이 연구의 결과는 혈류의 균일 성, 죽상 동맥 경화성 플라크 또는 혈전으로 인해 발생할 수있는 내강의 협착, 때로는 막힘으로 인해 발생하는 변화의 성격에 대한 의학적 보고서입니다.

혈류의 보상 능력과 혈관 구조의 병리가 분석됩니다.

• 비틀림, 동맥류의 존재;
• 경련 중증도;
• 근처의 흉터 조직이나 예를 들어 근육 경련으로 인해 동맥이 압박될 가능성이 있습니다.

이 비디오 강의에서는 필요한 장비와 지표 해독에 대해 자세히 설명합니다(전문가를 대상으로 함).

러시아 및 해외 평균 가격

다리 혈관의 도플러 촬영은 동맥 또는 동맥과 정맥의 초음파 스캐닝으로 나눌 수 있습니다. 첫 번째 경우 시험 비용은 더 낮고 평균 3,500 루블입니다. 두 번째 경우 시험 비용은 5,500 루블부터 시작됩니다.

다리 혈관 질환의 성공적인 진단은 혁신적인 장비의 사용과 숙련된 전문가의 세심한 검사를 통해서만 가능합니다. 검사가 완료된 후 정맥 전문의는 정맥 조영술, 이중 스캔, CT 정맥 조영술, 정맥 신티그라피 등 추가 진단의 필요성을 결정합니다.

심혈관 시스템은 심장과 혈관(동맥, 세동맥, 모세혈관, 세정맥 및 정맥, 동정맥 문합)으로 구성됩니다. 그것의 수송 기능은 심장이 닫힌 혈관 사슬, 즉 다양한 직경의 탄성 튜브를 통해 혈액의 움직임을 보장한다는 사실에 있습니다. 남성의 혈액량은 77ml/kg 체중(5.4l), 여성의 경우 65ml/kg 체중(4.5l)입니다. 총 혈액량 분포: 84% - 전신 순환, 9% - 폐 순환, 7% - 심장.

동맥은 구별됩니다 :

1. 탄성형(대동맥, 폐동맥).

2. 근육탄성형(경동맥, 쇄골하, 척추).

3. 근육형(사지, 몸통, 내장의 동맥).

1. 섬유질 유형(근육 없음): 경질막 및 유막(판막 없음); 망막; 뼈, 비장, 태반.

2. 근육형:

a) 근육 요소의 약한 발달(상대정맥과 그 가지, 얼굴과 목의 정맥)

b) 근육 요소(상지 정맥)의 평균 발달;

c) 근육 요소(하대정맥 및 그 가지, 하지의 정맥)가 강하게 발달합니다.

동맥과 정맥 모두 혈관 벽의 구조는 내막 - 내부 층, 매체 - 중간, 외막 - 외부 구성 요소로 표시됩니다.

모든 혈관은 내부에 내피층으로 둘러싸여 있습니다. 실제 모세혈관을 제외한 모든 혈관에는 탄력성, 콜라겐 및 평활근 섬유가 포함되어 있습니다. 다른 용기의 양은 다릅니다.

수행되는 기능에 따라 다음과 같은 선박 그룹이 구별됩니다.

1. 충격 흡수 혈관 - 대동맥, 폐동맥. 이 혈관에 함유된 탄성 섬유의 함량이 높으면 주기적인 수축기 파동을 완화시키는 충격 흡수 효과가 발생합니다.

2. 저항 혈관 - 말단 세동맥(전모세혈관), 그리고 그 정도는 덜하지만 모세혈관과 정맥. 그들은 평활근이 발달된 작은 내강과 두꺼운 벽을 가지고 있으며 혈류에 가장 큰 저항을 제공합니다.

3. 괄약근 혈관 - 모세혈관전 세동맥의 말단 부분. 기능하는 모세혈관의 수, 즉 교환 표면적은 괄약근이 좁아지거나 확장되는 정도에 따라 달라집니다.

4. 교환 용기 - 모세혈관. 확산 및 여과 과정이 발생합니다. 모세혈관은 수축할 수 없으며 모세혈관 전후 저항성 혈관과 괄약근 혈관의 압력 변동에 따라 직경이 수동적으로 변경됩니다.

5. 용량성 혈관은 주로 정맥입니다. 높은 팽창성으로 인해 정맥은 혈류 매개변수의 큰 변화 없이 많은 양의 혈액을 수용하거나 배출할 수 있으므로 혈액 저장소의 역할을 합니다.

6. 션트 혈관 - 동정맥 문합. 이러한 혈관이 열리면 모세혈관을 통과하는 혈류가 감소하거나 완전히 중단됩니다.

혈역학적 기초. 혈관을 통한 혈액 흐름

혈류의 원동력은 혈관층의 여러 부분 사이의 압력 차이입니다. 혈액은 고압 영역에서 저압 영역으로, 고압 동맥 부분에서 저압 정맥 부분으로 흐릅니다. 이러한 압력 구배는 액체 층 사이, 액체와 용기 벽 사이의 내부 마찰로 인해 발생하는 유체역학적 저항을 극복합니다. 이는 용기 크기와 혈액 점도에 따라 달라집니다.

혈관계의 어느 부분을 통과하는 혈액의 흐름은 체적 혈류 속도에 대한 공식으로 설명할 수 있습니다. 체적 혈류 속도는 단위 시간당 혈관 단면을 통해 흐르는 혈액의 양(ml/s)입니다. 체적 혈류 속도 Q는 특정 기관에 대한 혈액 공급을 반영합니다.

Q = (P2-P1)/R, 여기서 Q는 혈류의 체적 속도이고, (P2-P1)은 혈관계 섹션 끝의 압력 차이며, R은 유체역학적 저항입니다.

혈류의 체적 속도는 혈관 단면을 통한 혈류의 선형 속도와 이 단면적을 기반으로 계산할 수 있습니다.

여기서 V는 혈관 단면을 통과하는 혈류의 선형 속도이고 S는 혈관 단면적입니다.

흐름 연속성의 법칙에 따라 다양한 직경의 튜브 시스템에서 혈류의 체적 속도는 튜브의 단면적에 관계없이 일정합니다. 액체가 일정한 체적 속도로 튜브를 통해 흐를 경우 각 튜브의 유체 이동 속도는 단면적에 반비례합니다.

Q = V1 x S1 = V2 x S2.

혈액 점도는 액체의 흐름에 영향을 미치는 내부 힘이 발생하는 액체의 특성입니다. 흐르는 액체가 고정된 표면과 접촉하면(예: 튜브 내에서 이동할 때) 액체 층이 다른 속도로 이동합니다. 결과적으로 이들 층 사이에 전단 응력이 발생합니다. 빠른 층은 세로 방향으로 늘어나는 경향이 있는 반면 느린 층은 이를 억제합니다. 혈액 점도는 주로 형성된 성분에 의해 결정되며, 그보다 적은 정도는 혈장 단백질에 의해 결정됩니다. 인간의 경우 혈액 점도는 3~5 상대 단위이고, 혈장 점도는 1.9~2.3 상대 단위입니다. 단위 혈류의 경우 혈관계 일부 부분의 혈액 점도가 변한다는 사실이 매우 중요합니다. 낮은 혈류 속도에서는 점도가 1000rel 이상으로 증가합니다. 단위

생리학적 조건 하에서 순환계의 거의 모든 부분에서 층류 혈류가 관찰됩니다. 액체는 원통형 층처럼 움직이며 모든 입자는 용기 축과 평행하게 움직입니다. 별도의 액체 층은 서로에 대해 이동하고 용기 벽에 직접 인접한 층은 움직이지 않고 유지됩니다. 두 번째 층은 이 층을 따라 미끄러지고 세 번째 층은 이를 따라 미끄러지는 식입니다. 그 결과, 선박 중앙에서 최대값을 갖는 포물선형 속도 분포 프로파일이 형성됩니다. 용기의 직경이 작을수록 액체의 중앙층이 고정벽에 더 가까워지고 이 벽과의 점성 상호작용으로 인해 더 많이 억제됩니다. 결과적으로 작은 혈관에서는 평균 혈류 속도가 더 낮습니다. 대형 용기의 경우 중앙 층은 벽에서 더 멀리 위치하므로 용기의 세로 축에 접근할수록 이러한 층은 속도가 증가하면서 서로 미끄러집니다. 결과적으로 평균 혈류 속도가 크게 증가합니다.

특정 조건에서 층류는 난류로 변하는데, 이는 액체 입자가 용기 축에 평행할 뿐만 아니라 수직으로 이동하는 소용돌이의 존재를 특징으로 합니다. 난류에서 혈류의 체적 속도는 압력 구배가 아니라 압력 구배의 제곱근에 비례합니다. 체적 속도를 두 배로 높이려면 압력을 약 4배 증가시켜야 합니다. 따라서 난류 혈류로 인해 심장에 가해지는 부하가 크게 증가합니다. 흐름 난류는 생리학적 이유(혈관의 팽창, 분기, 굽힘)로 인해 발생할 수 있지만 종종 협착증, 병리학적 비틀림 등과 같은 병리학적 변화의 징후입니다. 혈류 속도가 증가하거나 혈액 점도가 감소합니다. , 모든 큰 동맥에서 흐름이 난류가 될 수 있습니다. 비틀림 영역에서는 용기의 외부 가장자리를 따라 이동하는 입자의 가속으로 인해 속도 프로파일이 변형됩니다. 최소 이동 속도는 용기 중앙에 표시되며 속도 프로파일은 양면 볼록한 모양을 갖습니다. 분기점에서는 혈액 입자가 직선 궤적에서 벗어나 소용돌이를 형성하고 속도 프로필이 평탄해집니다.

혈관 초음파 검사 방법

1. 초음파 스펙트럼 도플러그래피(USDG) - 혈류 속도 스펙트럼 평가.

2. 이중 스캐닝 - B 모드와 도플러 초음파를 동시에 사용하는 모드입니다.

3. 삼중 스캐닝 - B 모드, 컬러 도플러 매핑(CDC) 및 도플러 초음파가 동시에 사용됩니다.

컬러 매핑은 움직이는 혈액 입자의 다양한 물리적 특성을 컬러 코딩하여 수행됩니다. 혈관학에서는 CDK라는 용어가 사용됩니다. 속도로(CDKS). CDCS는 색상으로 표시되는 도플러 주파수 편이에 대한 정보가 중첩되는 기존 2차원 그레이 스케일 이미지의 실시간 형성을 제공합니다. 양의 주파수 이동은 일반적으로 빨간색, 음의 - 파란색으로 표시됩니다. CDCS를 사용하면 흐름의 방향과 속도를 다양한 색상의 톤으로 인코딩하여 혈관 검색을 용이하게 하고, 동맥과 정맥을 신속하게 구별하고, 경로와 위치를 추적하고, 혈류의 방향을 판단할 수 있습니다.

질병통제예방센터 에너지로흐름 요소의 평균 속도보다는 흐름 강도에 대한 정보를 제공합니다. 에너지 모드의 특별한 특징은 일반적으로 색 순환 중에 시각화되지 않는 작은 가지 혈관의 이미지를 얻을 수 있다는 것입니다.

정상 동맥의 초음파 검사 원리

B 모드: 혈관의 내강은 에코 네거티브 구조와 균일한 내벽 윤곽을 갖습니다.

색상 흐름 모드에서는 다음 사항을 고려해야 합니다. 혈류 속도 규모는 연구 중인 혈관의 특징적인 속도 범위와 일치해야 합니다. 혈관의 해부학적 경로와 센서의 초음파 빔 방향 사이의 각도는 90도 이상이어야 하며, 이는 장치를 사용하여 스캐닝 평면과 초음파 빔의 일반적인 경사각을 변경하여 보장됩니다.

컬러 도플러 모드에서 에너지는 혈관 내부 윤곽을 명확하게 시각화하여 동맥 내강 흐름의 균일하고 균일한 색상을 결정합니다.

도플러 주파수 편이 스펙트럼(DSDS)을 분석할 때 제어 볼륨은 초음파 빔과 혈관의 해부학적 경로 사이의 각도가 60도 미만이 되도록 혈관 중앙에 배치됩니다.

B 모드에서다음 지표가 평가됩니다.

1) 혈관 개통성(통과 가능, 폐쇄됨)

2) 용기의 기하학적 구조(물론 직진성, 변형의 존재);

3) 혈관벽의 맥동 크기(증가, 약화, 부재);

4) 용기의 직경;

5) 혈관벽의 상태(두께, 구조, 균질성);

6) 혈관 내강 상태(죽상동맥경화반, 혈전, 박리, 동정맥 문합 등의 존재);

7) 혈관 주위 조직의 상태(병리학적 형성의 존재, 부종 부위, 뼈 압박).

동맥의 이미지를 연구할 때 컬러 플로우 모드평가됩니다:

1) 혈관의 개통성;

2) 혈관 기하학;

3) 컬러 카토그램에 충전 결함이 있습니다.

4) 난기류 구역의 존재;

5) 색상 패턴 분포의 특성.

초음파 검사 중정성적 및 정량적 매개변수가 평가됩니다.

정성적 매개변수

도플러 곡선 모양,

스펙트럼 창의 가용성.

정량적 매개변수:

최고 수축기 혈류 속도(S);

확장기 말 혈류 속도(D);

시간 평균 최대 혈류 속도(TAMX);

시간 평균 평균 혈류 속도(Fmean, TAV);

주변 저항 지수, 저항률 지수 또는 RI(Pource-lot 지수)입니다. RI = S - D / S;

박동성 지수, 리플 지수, 고슬링 지수(PI). PI = S-D / F평균;

스펙트럼 확장 지수(SBI). SBI = S - F평균 / S x 100%;

수축기-이완기 비율(SD).

스펙트로그램은 많은 정량적 지표가 특징이지만 대부분의 연구자들은 절대 지표가 아닌 상대 지표를 기반으로 한 도플러 스펙트럼 분석을 선호합니다.

말초저항이 낮은 동맥과 높은 동맥이 있습니다. 도플러 곡선에서 말초 저항이 낮은 동맥(내경동맥, 척추동맥, 총경동맥 및 외부경동맥, 두개내 동맥)에서는 혈류의 양의 방향이 일반적으로 전체 심장 주기에 걸쳐 유지되고 중맥파는 등치선에 도달하지 않습니다.

말초 저항이 높은 동맥(완두동맥, 쇄골하 동맥, 사지 동맥)에서 혈류는 일반적으로 중맥파 단계 동안 반대 방향으로 방향을 바꿉니다.

도플러 파형 평가

동맥에서 낮은 주변 저항맥파 곡선에서 다음 피크가 두드러집니다.

1 - 수축기 최고치(치아): 퇴학 기간 동안 혈류 속도의 최대 증가에 해당합니다.

2 - 백내장 치아: 이완 기간의 시작에 해당합니다.

3 - 중성 치아: 대동맥 판막 폐쇄 기간을 나타냅니다.

4 - 확장기 단계: 확장기 단계에 해당합니다.

동맥에서 높은 주변 저항맥파 곡선에서는 다음 사항이 구별됩니다.

1 - 수축기 파동: 퇴학 기간 동안 속도의 최대 증가;

2 - 초기 확장기 파동: 초기 확장기 단계에 해당합니다.

3 - 이완기 복귀파: 이완기 단계를 특징짓습니다.

내막-중간 복합체(IMC)는 균질한 에코구조와 에코발생성을 가지며 두 개의 명확하게 구분되는 층, 즉 에코 양성 내막과 에코 음성 중막으로 구성됩니다. 표면이 매끄 럽습니다. IMT 두께는 총경동맥에서 측정됩니다. 동맥의 후방(센서 기준) 벽을 따라 분기점 근위 1-1.5 cm; 내부 경동맥 및 외부 경동맥 - 분기점에서 1cm 떨어진 곳에 위치합니다. 진단 초음파는 총경동맥의 IMT 두께만을 평가합니다. 내부 및 외부 경동맥의 IMT 두께는 질병의 동적 모니터링 중에 측정되거나 치료 효과를 평가합니다.

협착 정도(백분율) 결정

1. 용기의 단면적(Sa)을 기준으로:

Sa = (A1 - A2) x 100% /A1.

2. 용기의 직경(Sd)에 따라:

Sd = (D1-D2) x 100% / D1,

여기서 A1은 혈관의 실제 단면적, A2는 혈관의 다루기 쉬운 단면적, D1은 혈관의 실제 직경, D2는 협착 혈관의 허용 가능한 직경입니다.

면적에 따라 결정되는 협착 비율은 플라크의 기하학적 구조를 고려하고 직경에 따른 협착 비율을 10~20% 초과하므로 더 많은 정보를 제공합니다.

동맥의 혈류 유형

1. 혈류의 주요 유형. 병리학적 변화가 없거나 동맥 협착증의 직경이 60% 미만일 때 감지되며 곡선에는 나열된 모든 피크가 포함됩니다.

동맥 내강이 30% 미만으로 좁아지면 정상적인 도플러 파형과 혈류 속도 표시기가 기록됩니다.

동맥 협착증이 30~60%인 경우 곡선의 위상 특성이 보존됩니다. 최고 수축기 속도가 증가합니다.

협착 부위의 수축기 혈류 속도와 협착 전후 부위의 수축기 혈류 속도의 비율이 2~2.5인 값은 최대 49%의 협착을 구별하는 중요한 포인트입니다. 이상 (그림 1, 2).

2. 혈류의 주요 유형이 변경되었습니다. 협착 부위 원위부 60~90%(혈역학적으로 유의미함)에 협착이 있는 것으로 등록되었습니다. 스펙트럼 "창"의 영역이 감소하는 것이 특징입니다. 수축기 최고점의 둔화 또는 분할; 초기 확장기에서 역행성 혈류가 감소되거나 없음; 협착 부위와 바로 뒤의 속도가 국부적으로 증가합니다(2~12.5배)(그림 3).

3. 혈류의 부수적 유형. 심각한 협착 또는 폐색 부위의 원위에 90% 이상의 협착(중요) 또는 폐색이 있는 경우 결정됩니다. 수축기 단계와 이완기 단계 사이의 차이가 거의 없고 파형이 잘 구분되지 않는 것이 특징입니다. 수축기 최고점의 반올림; 혈류 속도의 상승 및 하강 시간 연장, 낮은 혈류 매개변수; 초기 확장기 동안 역류 혈류가 사라짐(그림 4).

정맥의 혈역학 특징

주 정맥의 혈류 속도 변동은 호흡 및 심장 수축과 관련이 있습니다. 이러한 변동은 우심방에 접근함에 따라 더욱 심해집니다. 심장 근처에 위치한 정맥의 압력 및 용적 변동(정맥 맥박)은 비침습적으로(압력 변환기 사용) 기록됩니다.

정맥 시스템 연구의 특징

정맥 시스템에 대한 연구는 B 모드, 컬러 및 스펙트럼 도플러 모드에서 수행됩니다.

B 모드의 정맥 검사. 완전히 개통되면 정맥 내강은 균일하게 에코 음성으로 나타납니다. 루멘은 에코 양성 선형 구조, 즉 혈관벽에 의해 주변 조직과 구분됩니다. 동맥벽과 달리 정맥벽의 구조는 균질하며 시각적으로 층별로 구분되지 않습니다. 센서에 의한 정맥 내강의 압축은 내강의 완전한 압축으로 이어집니다. 부분적 또는 전체 혈전증의 경우, 정맥의 내강이 센서에 의해 완전히 압축되지 않거나 전혀 압축되지 않습니다.

초음파 검사를 수행할 때 분석은 동맥 시스템과 동일한 방식으로 수행됩니다. 일상적인 임상 실습에서 정맥 혈류의 정량적 매개 변수는 거의 사용되지 않습니다. 예외는 대뇌 정맥 혈역학입니다. 병리가 없으면 정맥 순환의 선형 매개변수는 상대적으로 일정합니다. 이들의 증가 또는 감소는 정맥 부전의 지표입니다.

정맥 시스템을 연구할 때 동맥 시스템과 달리 초음파 데이터에 따라 평가되는 매개변수가 더 적습니다.

1) 도플러 곡선의 모양(맥파의 위상) 및 호흡 행위와의 동기화

2) 최고 수축기 및 시간 평균 평균 혈류 속도;

3) 기능적 스트레스 테스트 중 혈류 특성(방향, 속도)의 변화.

심장 근처에 위치한 정맥(상하 중공, 경정맥, 쇄골하 정맥)에는 5개의 주요 봉우리가 있습니다.

A파 - 양성: 심방 수축과 관련됨;

C 파 - 양성: 심실의 등용적 수축 중에 방실 판막이 우심방으로 돌출하는 것에 해당합니다.

X파 - 음수: 퇴학 기간 동안 판막 평면이 정점으로 변위되는 것과 관련됩니다.

V 파 - 양성: 우심실 이완과 관련하여 방실 판막이 처음에 닫히고 정맥의 압력이 빠르게 증가합니다.

Y파는 음수입니다. 판막이 열리고 혈액이 심실로 들어가고 압력이 떨어집니다(그림 5).

상지와하지의 정맥에서는 수축기 단계와 확장기 단계에 해당하는 도플러 곡선에서 두 개, 때로는 세 개의 주요 피크가 구별됩니다 (그림 6).

대부분의 경우 정맥 혈류는 호흡과 동기화됩니다. 즉, 흡입하면 혈류가 감소합니다. 호기 - 증가하지만 호흡과의 동기화 부족은 병리학의 절대적인 징후는 아닙니다.

정맥 초음파 검사에는 두 가지 유형의 기능 검사가 사용됩니다.

1. 원위 압박 테스트 - 센서 위치에서 원위부에 있는 정맥 부분의 개통성을 평가합니다. 도플러 모드에서 혈관 개통의 경우 근육량이 센서 위치의 원위부로 압축되면 혈류의 선형 속도가 단기적으로 증가하는 것이 관찰됩니다. 원래 값. 정맥 내강이 폐쇄되면 유발 신호가 없습니다.

2. 밸브 장치의 일관성을 평가하기 위한 테스트(호흡 유지 포함). 판막이 부하 자극에 반응하여 만족스럽게 기능하면 판막 위치에서 먼 쪽의 혈류가 중단됩니다. 판막 부전의 경우, 검사 당시 판막 먼쪽의 정맥 부분에 역행성 혈류가 나타납니다. 역행성 혈류량은 판막 부전의 정도에 정비례합니다.

혈관계 병변에 따른 혈역학적 매개변수의 변화

다양한 정도의 동맥 개통 장애가 있는 증후군: 협착증 및 폐색. 혈역학에 미치는 영향 측면에서 변형은 협착증에 가깝습니다. 변형 영역까지는 혈류의 선형 속도 감소가 기록될 수 있으며 말초 저항 지수가 증가할 수 있습니다. 변형 영역에서는 굴곡 중에 더 자주 혈류 속도가 증가하거나 루프의 경우 다방향 난류 흐름이 발생합니다. 변형 영역을 넘어서면 혈류 속도가 증가하고 말초 저항 지수가 감소할 수 있습니다. 변형이 형성되는 데 오랜 시간이 걸리기 때문에 적절한 부수적 보상이 이루어집니다.

동정맥 션트 증후군.동정맥루와 기형이 있는 경우에 발생합니다. 동맥과 정맥층에서 혈류의 변화가 관찰됩니다. 우회 부위에 가까운 동맥에서는 수축기 및 수축기 모두 선형 혈류 속도가 증가합니다. 확장기, 말초 저항 지수가 감소합니다. 션트 부위에서 난류가 관찰되며 그 크기는 션트의 크기, 구심성 및 배액 혈관의 직경에 따라 달라집니다. 배수 정맥에서는 혈류 속도가 증가하고 정맥 혈류의 "동맥화"가 종종 나타나며 "박동성" 도플러 곡선으로 나타납니다.

동맥 혈관 확장 증후군.말초 저항 지수가 감소하고 수축기 및 확장기의 혈류 속도가 증가합니다. 전신 및 국소 저혈압, 과관류 증후군, 혈액 순환의 "중앙 집중화"(쇼크 및 말기 상태)로 발생합니다. 동정맥 션트 증후군과 달리 동맥 혈관 확장 증후군은 특징적인 정맥 혈역학적 장애를 유발하지 않습니다.

따라서 혈관벽의 구조적 특징, 그 기능, 동맥과 정맥의 혈역학 특징, 정상적인 조건에서 혈관의 초음파 검사 방법 및 원리에 대한 지식은 병변의 혈역학 매개 변수를 올바르게 해석하는 데 필요한 조건입니다. 혈관계의.

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의료 뉴스. - 2009. - 13호. -12-16 페이지.

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말초 혈관의 도플러 초음파 검사. 2 부.

N. F. 베레스텐, A.O. 치푸노프
러시아 모스크바 RMAPO 임상 생리학 및 기능 진단학과

안에 제1부이 문서에서는 말초 혈관 연구에 대한 주요 방법론적 접근 방식을 설명하고, 혈류의 주요 정량적 도플러 초음파 매개 변수를 식별하고, 흐름 유형을 나열하고 시연했습니다. 안에 2부우리 자신의 데이터와 문학적 출처를 바탕으로 이 작품은 정상적인 상태와 병리학에서 다양한 혈관의 혈류에 대한 주요 정량적 지표를 제시합니다.

혈관검사 결과는 정상

일반적으로 혈관 벽의 윤곽은 깨끗하고 균일하며 내강은 에코 음성입니다. 주요 동맥의 경로는 직선입니다. 내막-중막 복합체의 두께는 1mm를 초과하지 않습니다(일부 저자에 따르면 1.1mm). 모든 동맥의 도플러그래피는 일반적으로 층류 혈류를 나타냅니다(그림 1).

층류 혈류의 징후는 "스펙트럼 창"이 있다는 것입니다. 빔과 혈류 사이의 각도가 정확하게 보정되지 않으면 층류 혈류에서도 "스펙트럼 창"이 없을 수 있다는 점에 유의해야 합니다. 목 동맥의 도플러그래피는 이러한 혈관의 특징적인 스펙트럼을 생성합니다. 사지의 동맥을 검사하면 주요 혈류 유형이 드러납니다. 일반적으로 정맥 벽은 얇아서 동맥에 인접한 벽이 보이지 않을 수 있습니다. 정맥 내강에서는 이물질이 감지되지 않으며 하지 정맥에서는 호흡에 맞춰 진동하는 얇은 구조의 판막이 시각화됩니다. 정맥의 혈류는 위상적이며 호흡주기의 단계와 동기화됩니다 (그림 2, 3). 대퇴정맥에 대한 호흡검사와 슬와정맥에 대한 압박검사를 시행할 때 1.5초 이상 지속되는 역행파가 기록되어서는 안 된다. 다음은 건강한 개인의 다양한 혈관 내 혈류 지표입니다(표 1-6). 말초 혈관의 도플러 초음파 검사에 대한 표준 접근법은 다음과 같습니다. 그림 4.

병리학에서의 혈관 검사 결과

급성 동맥 폐쇄

엠볼리. 스캐노그램에서 색전은 조밀하고 둥근 구조로 나타납니다. 색전 위와 아래 동맥의 내강은 균질하고 에코 음성이며 추가 내포물을 포함하지 않습니다. 맥동을 평가할 때 색전증 근위부에서는 진폭이 증가하고 색전증 원위부에서는 진폭이 없음이 드러납니다. 색전 아래의 도플러촬영을 통해 주요 혈류의 변화가 나타나거나 혈류가 감지되지 않습니다.
혈전증.동맥의 내강에서는 혈관을 따라 지향되는 이질적인 에코 구조가 시각화됩니다. 영향을 받은 동맥의 벽은 일반적으로 압축되어 있으며 에코 발생이 증가합니다. 도플러촬영은 폐색 부위 아래의 주요 변경된 혈류 또는 측부 혈류를 보여줍니다.

만성 동맥 협착 및 폐색

동맥의 죽상 경화성 병변. 죽상경화증 과정의 영향을 받은 혈관의 벽은 압축되고 에코 발생이 증가하며 내부 윤곽이 고르지 않습니다. 병변 부위 아래에 상당한 협착(60%)이 있는 경우, 주요 변경된 유형의 혈류가 도플러그램에 기록됩니다. 협착증이 있으면 난류가 나타납니다. 그 위에 도플러그램을 기록할 때 스펙트럼의 모양에 따라 다음과 같은 협착 정도가 구별됩니다.

• 55-60% - 스펙트로그램에서 - 스펙트럼 창을 채우면 최대 속도가 변경되거나 증가되지 않습니다.
• 60-75% - 스펙트럼 창 채우기, 최대 속도 증가, 엔벨로프 윤곽 확장
• 75-90% - 스펙트럼 창 채우기, 속도 프로파일 평탄화, LSC 증가. 역류 가능;
• 80-90% - 스펙트럼이 직사각형 모양에 가까워집니다. "협착성 벽";
• > 90% - 스펙트럼이 직사각형 모양에 가까워집니다. BSC의 감소가 가능합니다.

죽종성 덩어리에 의해 막히면 영향을 받은 혈관의 내강에 밝고 균질한 덩어리가 나타나고 윤곽이 주변 조직과 합쳐집니다. 병변 아래의 도플러그램은 부수적인 유형의 혈류를 나타냅니다.

동맥류는 혈관을 따라 스캔하여 감지됩니다. 동맥의 근위부 및 원위부와 비교하여 확장된 부위의 직경이 2배 이상(최소 5mm) 차이가 난다는 것은 동맥류 확장을 확립하는 근거를 제공합니다.

단두계 동맥 폐색에 대한 도플러 기준

내부 경동맥의 협착증. 일측 병변이 있는 경동맥 도플러촬영은 영향을 받은 쪽의 감소로 인해 혈류의 상당한 비대칭성을 나타냅니다. 협착증이 있으면 흐름 난류로 인해 Vmax 속도의 증가가 감지됩니다.
총경동맥의 폐색.경동맥 도플러촬영을 통해 영향을 받은 쪽의 CCA와 ICA에 혈류가 부족함을 알 수 있습니다.
척추 동맥 협착증.일측 병변의 경우 30% 이상의 혈류 속도 비대칭이 감지되고, 양측 병변의 경우 혈류 속도가 2-10cm/초 미만으로 감소합니다.
척추 동맥의 폐색.해당 위치의 혈류가 부족합니다.

하지 동맥 폐색에 대한 도플러그래픽 기준

도플러촬영이 하지의 동맥 상태를 평가할 때 4개의 표준 지점에서 얻은 도플러그램을 분석합니다(스카프 삼각형의 투영, Pupart 인대 중앙의 내측에 있는 1개의 가로 손가락, 내측 복사뼈와 아킬레스건 사이의 슬와와). 손가락 1~2개 사이 선을 따라 발등의 힘줄) 및 부위 지수 압력(허벅지 위쪽 1/3, 허벅지 아래쪽 1/3, 다리 위쪽 1/3, 다리 아래쪽 1/3).
말단 대동맥의 폐색.측부 혈류는 양쪽 팔다리의 모든 표준 지점에서 기록됩니다.
외부 장골 동맥의 폐색.측부 혈류는 영향을 받은 쪽의 표준 지점에서 기록됩니다.
대퇴골의 심부 동맥 손상과 함께 대퇴 동맥의 폐색.영향을 받은 쪽의 첫 번째 표준 지점에서 주요 혈류가 나머지 측부에서 기록됩니다.
슬와동맥의 폐색- 첫 번째 지점에서는 혈류가 주요하고 나머지 부분에서는 부수적인 반면 첫 번째와 두 번째 커프의 RID는 변경되지 않고 나머지에서는 급격히 감소합니다(참조. 쌀. 4).
다리의 동맥이 영향을 받은 경우 혈류는 첫 번째와 두 번째 기준점에서는 변화하지 않지만 세 번째와 네 번째 기준점에서는 측부적입니다. RID는 첫 번째~세 번째 커프에서는 변경되지 않고 네 번째 커프에서는 급격히 감소합니다.

말초정맥질환

급성 폐쇄성 혈전증. 정맥의 내강에는 작고 조밀하고 균질한 형성이 결정되어 전체 내강을 채웁니다. 정맥의 여러 부분의 반사 강도는 균일합니다. 하지 정맥의 부동 혈전으로 인해 정맥 내강에는 밝고 조밀한 형성이 있으며 그 주위에는 정맥 내강의 자유 영역이 남아 있습니다. 혈전의 상단은 반사가 심하고 진동 운동을 겪습니다. 혈전 정점 수준에서 정맥의 직경이 확장됩니다.
영향을 받은 정맥의 판막은 감지되지 않습니다. 가속된 난류 혈류는 혈전의 정점 위에 기록됩니다.
하지 정맥의 판막 부전.검사(대퇴정맥과 대복재정맥을 검사할 때는 발살바법, 슬와정맥을 검사할 때는 압박검사)를 시행할 때 판막 아래 정맥의 풍선 모양의 확장이 감지되고, 검사 중에 혈류의 역행파가 기록됩니다. 도플러 초음파 검사. 1.5초 이상 지속되는 역행파는 혈역학적으로 중요한 것으로 간주됩니다(그림 5-8 참조). 실용적인 관점에서, 역행성 혈류의 혈역학적 중요성과 이에 상응하는 하지 심부정맥의 판막 부전의 분류가 개발되었습니다(표 7).

혈전후 질환

재관통 단계에 있는 혈관을 스캔할 때 정맥벽이 최대 3mm까지 두꺼워지고 윤곽이 고르지 않으며 내강이 이질적입니다. 테스트를 수행하면 용기가 2~3배 팽창합니다. 도플러촬영은 단상 혈류를 보여줍니다( 쌀. 9). 테스트를 수행할 때 혈액의 역행파가 감지됩니다.
도플러초음파를 이용하여 15~65세(평균연령 27.5세)의 환자 734명을 조사하였다. 특별한 계획을 사용한 임상 연구에서 118명(16%)명의 사람들에게서 혈관 병리의 징후가 밝혀졌습니다. 선별초음파 검사 중 490명(67%)의 환자에서 처음으로 말초혈관병리가 발견되었으며, 그 중 146명(19%)이 동적관찰을 받았고, 16명(2%)의 환자에서 혈관학에 대한 추가 검사가 필요했다. 진료소.

쌀. 1 동맥의 종방향 스캐닝. 혈류의 주요 유형.

쌀. 2 색 흐름과 펄스 도플러그래피를 사용하여 정맥 내 혈류를 연구합니다.

쌀. 3 정맥 내 정상적인 혈류의 변형. 펄스 도플러 모드로 연구합니다.

쌀. 4말초 혈관의 도플러 초음파 검사에 대한 표준 접근법. 국소 SBP 측정 시 압박 커프의 적용 수준.
	1 - 대동맥 궁; 2, 3 - 목의 혈관: OSA, VSA, NSA, PA, JAV; 4 - 쇄골하 동맥; 5 - 어깨 혈관: 상완 동맥 및 정맥; 6 - 팔뚝의 혈관; 7 - 허벅지 혈관: 둘 다, PBA, GBA, 해당 정맥; 8 - 슬와 동맥 및 정맥; 9 - 후경골 동맥; 10 - 발의 등 동맥. MF1 - 허벅지 위쪽 1/3; MF2 - 허벅지 아래쪽 1/3; MZhZ - 다리의 위쪽 1/3; MJ4 - 다리의 아래쪽 1/3.

쌀. 5 기능 테스트 중 하지의 심부 정맥에서 혈역학적으로 미미한 역행성 혈류의 변형. 역행성 흐름의 지속 시간은 모든 관찰에서 1초 미만입니다(정맥 내 정상적인 혈류는 0선 아래에 있고, 역행성 혈류는 0선 위에 있습니다).

쌀. 6 긴장 테스트 중 대퇴 정맥에서 혈역학적으로 중요하지 않은 역행 혈류의 변형[등위선(H-1) 위에서 1.19초 동안 지속되는 역행 파동].

쌀. 7 하지의 심부 정맥에서 혈역학적으로 중요한 역행 혈류의 변형(역행파의 지속 시간이 1.5초 이상).

쌀. 8 하지 정맥의 혈역학적으로 중요한 역행 혈류의 변형(역행파의 지속 시간이 2.30초 이상).

쌀. 9 혈전정맥염 후 환자의 정맥 내 혈류.

결론

결론적으로, Madison의 초음파 스캐너는 말초 혈관 병리가 있는 환자의 선별 검사 요구 사항을 충족합니다. 이는 기능 진단 부서, 특히 우리나라 인구에 대한 1차 검사의 주요 흐름이 집중되어 있는 외래 환자 수준에서 가장 편리합니다.

문학

하지 정맥의 이중 스캐닝은 표준 검사와 도플러 검사의 두 가지 방법을 결합한 정맥 혈관 상태에 대한 현대 진단의 한 유형입니다.

이 검사는 수많은 정맥 병리를 진단하는 데 가장 유익한 것으로 간주됩니다.

준비가 필요하지 않으며 안전성으로 인해 임산부를 포함하여 다양한 연령대와 증상의 심각도가 다른 사람들에게 시행될 수 있습니다.

이러한 유형의 초음파 검사에 대해 자세히 살펴 보겠습니다.

양면 스캐닝과 도플러 초음파 검사의 차이점

이 두 가지 연구 방법은 모두 도플러 효과를 기반으로 하며 둘 다 동일하게 안전하고 비침습적이며 환자에게 전혀 다른 느낌을 주지 않습니다. 그러나 근본적인 차이점이 있습니다.

연구는 병리학을 드러낸다

이 연구는 다음 진단을 내리는 데 도움이 됩니다.

1. 표면 또는 심부 정맥 네트워크의 혈전증, 정도, 혈전의 성질
2. 혈전정맥후증후군
3. 표면 및 심부 정맥 수집기의 판막 무능력
4. 만성 정맥 기능 부전
5. 정맥류
6. 혈관 사이의 누공
7. 외상성 정맥 손상
8. 정맥 발달 이상
9. 보존적 치료, 침습적 또는 수술적 치료 방법의 효과 평가.

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도플러 초음파(USDG)는 정맥의 개통성, 일반적으로 위치하고 감지된 판막의 일관성만 결정합니다.

누가 이 진단을 받아야 합니까?

위험 범주에 속하는 사람들은 1년에 한 번 하지 정맥 초음파 검사를 받아야 합니다. 이들은 다음 직업의 대표자입니다.

• 미용사
• 판매자
• 요리사
• 웨이터
• 비서
• 사무원
• 이삿짐.

정기적인 초음파 검사는 다음과 같이 수행되어야 합니다.

• 과체중인 사람
• 임신 전에 정맥 질환이 있었던 임산부(특히 제왕절개를 계획 중인 경우)
• 피임약을 복용하는 여성
• 장시간 서 있거나 앉아 있는 작업을 수행하는 카테고리
• 혈관질환의 가족력이 있는 경우.

도플러 초음파는 다음과 같은 불만 사항에 사용됩니다.

1. 피곤한 다리
2. 얼어서 고움
3. 붓기, 특히 저녁에 증가
4. 다리 색깔 변화
5. 다리의 무거움
6. 하지의 통증
7. 다리에 장기간 치유되지 않는 상처.

연구를 올바르게 준비하는 방법

하지의 이중 스캐닝과 혈관 초음파는 모두 사전 준비 없이 수행됩니다. 시술 전에 위생 조치를 취하는 것이 좋습니다.

양면 스캔은 어떻게 수행됩니까?

1. 환자는 사무실에 와서 속옷만 입은 채 허리 아래로 옷을 벗는다.
2. 그는 등을 대고 누워야하며 연구 중에 수직 자세를 취하고 배 위로 이동해야합니다.
3. 시술 전에 석고 부목이나 붕대를 제거합니다.
4. 발에는 특수 음향 젤이 도포됩니다.

장골, 하대정맥, 대퇴 정맥, 종아리 정맥, 큰 표면 정맥 등 깊은 주 정맥을 검사하려면 등을 대고 누워야 합니다.

환자가 엎드린 자세로 다리 위쪽 1/3의 슬와 정맥과 혈관을 검사합니다(임산부에게는 적용되지 않음). 연구 중에 의사는 판막 상태와 혈관 개통성을 확인하기 위해 검사를 실시합니다.

이러한 혈관을 연구하기 위해(머리와 목 혈관의 초음파와 마찬가지로) 세 가지 스캐닝 모드가 사용됩니다.

1. B 모드(2차원): 정맥의 직경, 벽의 탄력성, 관강의 특성, 판막의 존재 여부를 평가하는 데 도움이 됩니다.
2. 스펙트럼 도플러 모드는 혈류 상태를 단계별로 평가하는 데 도움이 됩니다.
3. 색상 모드는 혈관 내강의 특성, 병리학적 난류 및 흐름의 존재 여부를 평가하는 데 도움이 됩니다.

데이터를 해독하는 방법

정맥 혈관의 표준은 다음과 같습니다.

• 루멘은 무반향이다
• 벽 – 탄력 있고 매끄러우며 얇음(최대 2mm)
• 루멘에 밸브 플랩이 있습니다
• 심부 정맥의 직경은 같은 이름의 동맥 직경보다 크지만 동맥 직경의 2 배를 초과해서는 안됩니다
• 컬러 모드에서는 정맥이 완전히 칠해집니다(회색 영역 없음).
• 컬러 매핑은 모든 정맥의 자발적인 혈류를 보여줍니다(소정맥에 없는 경우 이는 정상입니다).
• 스펙트럼 분석에 따르면 혈류가 가슴의 호흡 운동과 동기화되는 것으로 나타났습니다.

정맥 혈전증의 징후 해독:

• 4mm보다 두꺼운 벽
• 혈전에 의해 "막힌" 정맥 내강의 직경 변화
• 센서에 의해 정맥이 압축될 때 내강의 직경은 변하지 않습니다.
• 호흡 및 긴장 테스트 중에 루멘이 변하지 않습니다.
• B 모드에서 혈전이 보입니다.
• 판막엽은 에코가 심하고 벽에 완전히 인접하지 않으며 비활성입니다.
• 호흡 중 혈류 장애 없음
• Valsalva 기동 중 색상 검사 중에 역류가 있습니다.