척추 골절의 종류. 척추의 압박골절

척추 외상은 뼈 구조(척추뼈)와 연조직(추간판, 인대, 근육, 신경근, 척수) 모두에 손상을 줄 수 있습니다. 척추 부상의 매우 심각한 결과는 신경 구조의 손상과 척추 불안정입니다.

척추 분절의 불안정성은 기계적 통증과 척추 기형을 유발할 수 있습니다. 어떤 경우에는 척추 불안정성이 동적 압박으로 인해 척수나 신경근의 기능 장애를 일으킬 수 있습니다. 척추 불안정은 특정 유형의 척추 골절뿐만 아니라 척추를 서로 연결하는 디스크와 인대의 파열로 인해 발생할 수 있습니다. 많은 경우, 심각한 척추 손상을 치료하려면 수술이 필요합니다. 이 경우 수술의 주요 목적은 신경 구조의 압박을 제거하고 척추를 안정시켜 후속 척수 손상과 척추 변형을 방지하는 것입니다.

우리 몸의 다른 뼈와 마찬가지로 척추뼈는 일반적으로 상당한 강도의 여유를 가지며 상당한 하중을 견딜 수 있습니다. 그러나 척추의 강도를 초과하는 외력이 가해지면 뼈 구조의 완전성이 침해됩니다. 즉 골절이 발생합니다. 젊은층과 중년층의 척추 골절은 매우 심각한 외부 힘에 노출되었을 때 자주 발생합니다. 이 범주의 사람들에서 척추 골절의 가장 흔한 원인은 자동차 사고, "다이버 부상" 및 높은 곳에서 떨어지는 것입니다.

골절로 인해 척추체 높이가 감소하는 경우 이러한 골절을 압박 골절이라고 합니다. 이러한 유형의 척추 골절이 가장 흔합니다. 골밀도가 감소하면 척추뼈를 포함한 뼈 골절이 발생하는 경우가 많습니다. 이 질병을 골다공증이라고 하며 노년층 여성에게 가장 흔합니다. 따라서 80세 이상 여성의 40%가 일생에 한 번 이상 척추 압박 골절을 경험합니다. 대부분의 경우 이러한 골절은 인식되지 않은 채로 남아 있지만 척추의 진행성 변형(“노인성 혹”)과 지속적인 허리 통증을 유발할 수 있습니다. 골다공증에서는 아주 작은 힘(예: 의자에서 떨어지는 것)만으로도 척추 골절이 발생할 수 있습니다.

압박 골절의 또 다른 흔한 원인은 악성 종양으로 인한 척추의 전이성 병변입니다. 전이는 암성 종양이 신체의 다른 기관 및 조직으로 퍼지는 것을 말합니다. 종양 전이로 인해 척추체가 손상되면 척추체의 점진적인 파괴가 일어나며, 최소한의 외부 하중에도 골절이 발생할 수 있다.

척추 골절에는 매우 심각한 합병증을 포함하여 환자의 장애를 초래하는 특정 합병증이 동반될 수 있습니다.

가장 흔한 합병증은 척추 불안정, 후만 변형 및 신경 장애의 발생입니다.

분절 불안정

압박 골절로 인해 척추체 높이가 50% 이상 감소하면 분절 불안정성이 발생할 위험이 크게 증가합니다. 척추 운동 부분은 척추의 기능적 운동 단위이며 두 개의 인접한 척추뼈와 이들을 연결하는 디스크, 후관절, 인대 및 근육으로 구성됩니다. 이 경우 서로 연결된 링크로 구성된 자전거 체인에 비유할 수 있습니다. 따라서 척추는 서로 연결된 척추 운동 세그먼트로 구성됩니다. 척추 운동 분절은 분절을 형성하는 구조가 정상적으로 기능하는 경우에만 정상적으로 기능합니다. 운동 분절을 형성하는 구조가 손상되면 분절은 과이동성 형성과 함께 "느슨해지게" 될 수 있습니다. 이 상태를 불안정이라고 하며 만성 통증, 손상된 분절의 급격한 퇴행성 변화, 신경 구조 손상을 유발합니다.

후만성 척추 기형

일반적으로 후만곡선은 흉추에 있습니다. 그러나 후만 굴곡이 40-45도를 초과하면 이러한 척추 변형은 병리학적인 것으로 간주됩니다. 척추 후만 변형이 있는 환자에게 "혹"이 발생합니다. 척추 후만증은 종종 척추 압박 골절이 발생하는 골다공증이 있는 노인 여성에게 가장 흔합니다. 척추체의 앞쪽 부분이 붕괴되어 척추체의 쐐기형 변형이 발생합니다. 척추 구성의 변화는 특정 척추 운동 부분의 과부하와 근육 경련의 발달로 이어질 수 있으며, 이는 만성 통증 증후군의 형성에 기여합니다.

신경학적 합병증

파괴된 척추체 조각으로 인해 척수나 신경 뿌리가 압박되면 신경학적 합병증이 발생할 수 있습니다. 일반적으로 척수와 척수관 벽 사이에는 작은 공간이 있습니다. 그러나 척추 골절의 경우 부러진 척추체 조각이 척추관에 삽입되어 척추관이 좁아질 수 있습니다. 어떤 사람들은 선천적으로 척수관이 좁아져 있으며, 이러한 경우에는 뼈 조각이 조금만 척수관으로 돌출되어도 심각한 척수 압박을 초래할 수 있습니다. 척추가 골절되면 신경 구조의 손상이 손상 직후 즉시 발생하는 경우도 있지만, 손상 후 점차적으로, 때로는 손상 후 몇 주 또는 심지어 몇 달 후에 손상이 발생하는 경우도 있습니다. 이러한 "지연된" 경우 신경 구조의 손상은 일반적으로 외상 자체가 아니라 신경 구조에 공급되는 혈관의 압박으로 인해 척수로의 혈액 공급이 중단되어 발생합니다. 혈액 공급 장애는 뼈 조각의 함몰로 인해 척추관이 좁아지면서 발생합니다. 이 상태를 척추관 협착증이라고 합니다. 이 경우 통증, 신체 부위의 저림, 사지 근력 감소, 배뇨 및 배변 장애 등의 증상이 점차 증가하며 척수병증이라고 하는 심각한 척수 손상의 증상입니다. 이러한 경우에는 수술만이 척수 뉴런의 돌이킬 수 없는 손상 과정을 막을 수 있습니다.

치료

보수적 치료

대부분의 경우 척추 압박 골절 치료에는 진통제 복용, 보호 요법 준수, 특수 안락 의자 및 코르셋 벨트 사용이 포함됩니다. 어떤 경우에는 수술적 치료도 필요합니다.

진통제를 복용하면 통증의 심각도를 줄일 수 있습니다. 그러나 진통제는 골절 치유를 촉진하지 않는다는 점을 기억해야 합니다. 통증 치료를 시작한 후 웰빙이 크게 개선되고 통증이 중단되었다고 해서 질병이 완치되었다는 의미는 아닙니다. 최적의 시간에 골절이 치유되기 위해서는 보호 체제를 준수하는 것이 필요합니다. 골절 경화 기간(12~14주) 동안에는 부러진 척추체의 변형 정도를 증가시킬 수 있는 신체 활동을 피해야 합니다. 무거운 물건을 들어올리거나 몸을 심하게 구부리거나 돌리는 행위는 엄격히 금지됩니다. 많은 경우 의사는 몇 주 동안 침상 안정을 권장할 수 있습니다. 이는 젊은 사람처럼 골절 경화가 쉽거나 빠르게 일어나지 않는 노인 골다공증 환자에게 특히 중요합니다.

대부분의 환자는 특수 코르셋 벨트를 착용해야 합니다. 이러한 외부 고정 방법은 손상된 척추 분절의 움직임을 최소화하여 골절의 경화를 촉진합니다. 골절에 사용되는 코르셋 벨트는 척추를 과신전(과신전) 위치로 고정합니다. 이를 통해 손상된 척추체 앞쪽에 가해지는 압력을 줄이고 붕괴를 줄일 수 있습니다.

척추 압박 골절은 대부분 3개월 이내에 치유됩니다. 일반적으로 골절된 척추의 경화 과정을 모니터링하기 위해 척추 X-레이를 매달 수행합니다.

수술

척추압박골절의 수술적 치료는 신경구조(척수, 신경뿌리)의 압박, 척추의 불안정성, 심한 통증이 있는 경우에 시행됩니다. 예를 들어, 방사선 사진에서 척추체 높이가 50% 이상 감소하면 척추 불안정이 발생하여 신경 구조의 동적(운동 관련) 압박이 발생할 수 있습니다. 이 경우 척수와 신경근의 손상을 예방하기 위해 수술이 필요합니다.

척추 압박 골절에 대해 수행되는 수술에는 여러 가지 유형이 있습니다. 골절 유형과 신경 구조 압박 정도에 따라 의사는 하나 또는 다른 유형의 수술을 선택할 수 있습니다. 척추 골절에 대한 외과적 개입의 기본 원칙은 신경 구조의 감압(뼈 구조에 의한 척수 또는 신경 뿌리의 압박 징후가 있는 경우)과 손상된 부위의 안정화(생리학적으로 유리한 위치에 고정)입니다. 척추분절.

귀하께서 편하신 시간에 언제든지 저희 병원 척수병리센터의 전문의에게 연락하시거나 신경외과 전문의와의 진료 예약을 통해 척추 및 척수 질환의 진단 및 치료를 받으실 수 있습니다.

척추는 근골격계의 주요 수직 기둥입니다. 척추 덕분에 인간의 운동 기능이 수행됩니다. 척추는 또한 지지 및 충격 흡수 기능을 수행합니다. 척추의 신경 말단은 보호 기능을 허용하여 사람에게 민감성을 제공합니다.

척추의 손상은 일시적인 것뿐만 아니라 영구적인 척추 기능의 붕괴로 이어질 수 있습니다.

척추 골절은 척추를 구성하는 척추의 완전성을 위반하는 것입니다. 척추 골절에는 여러 가지 유형이 있습니다.

위치에 따른 골절 분류

전체적으로 척추는 5개의 부분으로 구성되어 있으며, 각 부분에는 일정한 수의 척추뼈가 있습니다. 척추는 전체적으로 34개의 척추뼈로 이루어져 있습니다. 카운트다운은 위에서 아래로 시작하여 하나의 뼈처럼 보이는 미골 부위로 끝납니다. 그것이 구성되어 있는 척추뼈는 서로 융합되어 있습니다.

척추골절의 종류는 위치에 따라 다음과 같습니다.

• 경추 골절;
• 흉부 골절;
• 요추 골절;
• 천골 골절;
• 미골 골절.

대부분의 경우 요추 부위 부상이 발생합니다(사례의 45~50%). 주요 부담은 이 부서에 있습니다. 흉추 골절도 종종 발생합니다(40% 사례). 경추는 골절에 덜 취약합니다. 천추와 미골의 골절은 가장 드뭅니다.

안정성 정도에 따른 분류

척추 골절은 다양한 정도의 안정성으로 나타납니다. 이 분류에는 다음 유형의 척추 골절이 포함됩니다.

안정적인 골절은 변위를 겪지 않습니다. 이 경우 척추의 뒤쪽 또는 앞쪽 부분의 손상이 발생하며 이는 척추 전체의 안정성에 영향을 미치지 않습니다.

불안정한 골절에는 척추의 변위가 동반됩니다. 척추의 후방 및 전방 부분에 동시 손상이 발생합니다. 척추는 안정성을 잃고 이동합니다.

파열 골절은 안정 골절과 불안정 골절 사이에 해당됩니다. 이러한 골절에는 척추 종판의 골절이 포함됩니다. 이 경우 근처에 위치한 추간판의 일부가 척추 안으로 침투합니다.

다른 유형의 골절

척추 골절에는 여러 가지 분류가 있습니다.

1. 척수 손상 정도에 따라 척수 손상이 없는 골절과 척수 손상이 있는 골절이 있습니다.

2. 손상 부위에 따라 단일 척추 골절 (고립 골절)과 두 개 이상의 척추 뼈가 손상된 다발 골절로 구분됩니다.

3. 손상 작용 메커니즘에 따라 다음과 같은 척추 골절이 구별됩니다.

• 절단 부상;
• 굴곡 골절;
• 확장 골절;
• 회전 골절;
• 축 (축) 충격으로 인한 부상.

4. 골절의 성격에 따라 다음과 같은 유형의 척추 골절이 구별됩니다.

• 압박 골절(척추 압박);
• 분쇄 골절;
• 혼합 압축 분쇄 골절.

압박 골절은 관통형 또는 비관통형일 수 있습니다.

척추 골절에는 다른 분류가 있습니다.

척추 골절가장 심각한 부상 중 하나이기 때문에 척추는 인간 골격의 주요 부분을 대표할 뿐만 아니라 지지 기능을 유지하는 데 매우 중요할 뿐만 아니라 척추체에 의해 형성된 척추관에 둘러싸여 있는 척수의 용기이자 보호 프레임이기도 합니다. 그들의 아치와 과정.
척추손상은 전체 골격골절의 약 0.5%를 차지하며, 다발성 및 복합성 외상으로 인해 발생합니다. 척추 골절부상자의 8~12%에서 발생합니다.
다양한 척추 부상을 포함합니다. 골절은 일반적으로 도로 교통 사고, 스포츠 부상, 높은 곳에서 추락, 산업 부상 (대부분 광산업에서), 총상 및 칼 부상 (전시)에서 발생합니다. 또는 범죄적 성격).
척추 병변은 심각한 의학적 문제일 뿐만 아니라 사회 경제적 문제이기도 합니다. 폐쇄성 척추 손상 사례의 20-40%에서 척수가 어느 정도 손상되어 장기적인 장애와 장애의 원인이 됩니다. ~에 척추 골절장애 비율은 7~12%이며, 척수 손상을 포함한 복잡한 부상의 경우 90~95%에 달할 수 있습니다.

발생 메커니즘 척추 골절

척추 부상 발생에는 여러 가지 메커니즘이 있습니다.

• 굴곡 (굴곡) - 엉덩이가 떨어지거나 다리가 곧게 펴져 척추가 급격히 구부러지거나 무게가 어깨에 떨어질 때. 이러한 손상 메커니즘은 경추, 하부 흉추 및 요추에 일반적입니다.
• 신근 (신장) - 척추가 급격히 확장되어 전방 세로 인대가 파열되고 추간판, 척추 아치의 몸체 및 뿌리가 손상됩니다. 일반적으로 경추에 발생합니다(자동차 사고에서 소위 "경추 손상"이라고 하며, 뒤에서 자동차와 충돌할 때 머리를 뒤로 젖히면서 발생함).
• 압축 - 추간판과 척추체에 수직 하중이 급격히 증가하여 변형되어 전후 크기가 증가하고 수직 크기가 감소합니다(즉, 위에서 아래로 편평해짐). 이러한 손상 메커니즘은 경추 및 요추 척수의 특징이며 종종 척수 손상을 유발합니다.
• 회전(회전) - 척추가 축을 따라 회전하는 경우. 일반적으로 회전에는 동시 굴곡(회전 굴곡 메커니즘)이 수반되며 덜 자주 비틀림이 발생합니다. 척추 부상의 회전-굴곡 메커니즘의 결과로 척추의 탈구 또는 골절-탈구가 발생하며 일반적으로 경추 또는 요추에서 발생합니다. 회전 비틀림 손상은 불안정하며 종종 척수 손상과 관련이 있습니다.
• 어떤 경우에는 굴곡과 스트레칭으로 인한 척추 부상도 확인되어 인대와 추간판이 파열되고 척추체의 압박 골절이 발생합니다. 예를 들어, 척추의 아래쪽 부분이 제자리에 남아 있고 위쪽 부분이 급격하게 앞쪽으로 이동하는 경우 자동차의 급제동 중에 안전 벨트를 잘못 장착하면 이런 일이 발생할 수 있습니다.

척추 손상 발생에 대한 다양한 메커니즘이 "순수한" 형태와 여러 메커니즘의 조합으로 발생할 수 있다는 점은 주목할 가치가 있습니다.

분류 척추 골절

위치에 따라 다음과 같은 것들이 있습니다 척추 골절:

• 경추;
• 흉추;
• 요추;
• 천골;
• 미저골;
• 횡단 과정;
• 극돌기.

척추 부상의 경우 척추가 안정성을 유지하는지 여부가 매우 중요합니다. 척추뼈 및 기타 척추 구조(척추체의 아치 및 돌기, 인대)가 정상적인 해부학적 위치를 유지하는지 여부. 척추 손상이 안정적인지 불안정한지에 따라 보존적 또는 수술적 치료 방법이 선택됩니다.
척추에는 세 개의 지지 기둥이 있습니다.

• 전방 (척추체 및 추간판의 전방 부분, 전방 종 인대);
• 중간 (척추체 및 추간판의 후방 부분, 후방 세로 인대);
• 후방 (가로 및 극돌기, 척추궁의 척추경 및 층류 부분, 후관절, 극간, 극상 및 노란색 인대).

전방 또는 후방 지지 기둥만 손상되면 안정적이므로 보존적 치료가 필요합니다. 전방과 중앙, 후방과 중앙, 3개의 지지 기둥 모두에 동시 손상이 발생하면 불안정해 수술적 치료가 필요하다.

동반 여부에 따라 척추 골절척수 손상, 척수 손상이 없는 골절(단순)과 척수 손상(복합, 척수 손상)이 있는 골절이 있습니다.
고립된 곳도 있다 척추 골절(척추 하나가 손상된 경우) 및 다중 (두 개 이상의 척추가 손상된 경우). 다발성 골절의 경우 일반적으로 인접한 척추뼈가 손상되지만, 척추의 서로 다른 높이와 심지어 척추의 다른 부분에 위치한 여러 척추뼈도 손상될 수도 있습니다.

발목 골절– 가장 흔한 뼈 부상; 외상 전문의가 모든 골격 부상의 20%, 전체 다리 부상의 최대 60%에서 직면하는 문제입니다. 이러한 변화의 정점은 겨울에 발생하며, 특히 적시에 눈과 얼음을 처리하는 것이 "관습이 아닌" 인구 밀집 지역에서는 더욱 그렇습니다. 어린이, 운동선수, 하이힐을 신은 여성 역시 이러한 통계에 상당한 기여를 합니다.

발목 골절의 빈번한 사례는 다리의 이 부분에 가장 큰 하중이 가해지는 해부학적 특징과 관련이 있습니다.

발목 골절을 "벌기"는 쉽지만 완전히 회복하는 것이 항상 가능한 것은 아니며, 그러한 골절의 10%는 특히 성인 환자의 경우 장애로 이어질 수 있습니다. 이는 그러한 골절을 치료할 때 뼈의 완전성뿐만 아니라 관절의 정상적인 기능, 혈액 순환 및 골절 부위의 신경 분포를 회복하는 것이 필요하다는 사실 때문입니다.

발목의 해부학

- 발과 다리 아래쪽 뼈를 연결하는 유일한 해부학적 구조입니다. 이는 뼈의 복잡하고 강한 연결입니다.

발목관절의 특징:

• 경첩과 같은 조인트의 연결;
• 활차 관절(한 평면에서 관절의 움직임: 발바닥을 뒤로 구부리고 구부리고, 발을 회전하며, 이러한 움직임의 반경은 최대 65도입니다); 관절의 약간의 측면 움직임은 발바닥을 굴곡하는 동안에만 가능합니다.
• 안정적인 관절(이 기능을 통해 무거운 체중을 견딜 수 있음)
• 다른 관절과 상호작용합니다: 거골하 및 거골골-주상골;

• 발의 기능을 보장하고,
• 인체에 대한 지원,
• 걷기, 달리기, 계단 내려가기,
• 걸을 때 신체 충격 흡수 장치,
• 발을 땅에서 떼지 않고 축을 중심으로 몸을 돌립니다.

• 바깥쪽 발목,
• 발목 안쪽,
• 비골과 경골의 말단부,
• 거골 블록.

쌀. 1.발목 관절의 뼈 구성 요소의 도식적 표현, 전방 모습.

아래 다리의 뼈(즉, 발목)가 거골을 포크처럼 감싸서 발목 관절을 형성합니다. 관절 내부의 모든 뼈 표면을 관절면이라고 합니다. 발목의 관절 표면은 유리질 연골로 덮여 있으며, 관절강에서는 윤활막이 생성됩니다. 윤활액(관절)액, 그 기능:

• 관절내 윤활,
• 관절 표면의 "삭제"를 방지합니다.
• 유리질 연골에 영양을 공급하고,
• 운동 및 기타 동안 관절의 감가 상각을 제공합니다.

A. 외측 복사뼈의 안쪽 표면, 거골의 외측 복사뼈 표면에 연결됩니다.
B. 경골의 아래쪽 끝(발목 관절의 아치);
C. 내측 복사뼈의 안쪽 표면, 거골의 내측 복사뼈 표면을 기준으로 움직임이 수행됩니다.
D. 거골 블록,비골과 경골의 말단부에 연결됩니다.
E. 거골의 외측 및 내측 복사뼈 표면.

쌀. 2. 발목 관절, 발목 관절의 표면은 전두엽에서 절단됩니다.

발목 관절의 인대 장치

묶음- 이는 뼈를 유지하고 관절의 기능과 온전함을 지지하며 관절의 움직임을 촉진하는 치밀한 결합 조직입니다. 인대는 뼈와 근육 힘줄을 연결하여 이러한 구조의 상호 작용과 움직임 형성을 촉진합니다.

건- 골격근의 일부로 근육과 뼈를 연결하는 결합조직으로 이루어져 있습니다. 힘줄의 도움으로 움직이는 동안 충격이 뼈 레버로 전달됩니다.

힘줄 칼집 -힘줄의 외피는 서로를 격리하고 힘줄을 마찰로부터 보호하며 힘줄을 윤활하는 기능을 합니다. 힘줄초는 발목과 손목에 위치하며, 이곳에서 수많은 근육 힘줄이 연결됩니다.

발목의 관절낭- 근육 힘줄에 직접 연결된 인대로 구성된 일종의 관절 케이스입니다. 발목 관절의 캡슐은 거골의 목 앞쪽, 측면 관절 표면의 연골에 부착됩니다.

발목 관절낭의 인대 그룹(그림 3):

1. 내측 삼각근 그룹:
   • 경골인대
   • 전방 및 후방 경거인대
   • 경골종골 부분
2. 측면 인대 그룹:
   • 전거비인대
   • 종비인대
   • 후거비인대
3. 전방 및 후방 인대발목 관절낭이 두꺼워지는 것을 나타냅니다.

• 아킬레스건,
• 경골 전방 힘줄,
• 경골 후방 힘줄,
• 발의 긴 굴근 힘줄,
• 발의 신근 힘줄,
• 긴비골근 힘줄,
• 단비골근 힘줄 등

발목 골절의 원인

• 직접적인 외상(충격), 관절 손상, 발목 중 하나의 골절(예: 사고, 지진, 다리에 무거운 물건이 떨어지는 등)로 이어집니다.
• 간접적인 외상(접힌 다리), 직접적인 부상보다 더 흔한 골절에는 발목 관절 표면 조각의 형성, 발목 관절과 발의 바깥 쪽 또는 안쪽 탈구 및 아 탈구, 인대 파열 또는 염좌가 동반됩니다. 간접적인 발목 부상의 원인으로는 빙판에서의 미끄러짐, 미끄러운 바닥, 스케이트 및 롤러스케이트, 계단에서의 미끄러짐, 스포츠 활동, 울퉁불퉁한 표면에서의 부주의한 보행 등이 있습니다.

1. 생리적 칼슘 결핍:
   • 집중적인 성장기의 유년기와 청소년기
   • 노인. 노년기에 여성은 폐경기 및 신체의 칼슘 대사를 조절하는 여성 호르몬 부족과 관련된 골절로 고통받을 가능성이 더 높습니다.
2. 칼슘 결핍:
   • 여성 경구 피임약을 복용하고,
   • 칼슘이 부족한 잘못된 식습관,
   • 신장 및 위장관의 일부 질병 (칼슘 흡수 불량 및 빠른 배설),
   • 갑상선 및 부갑상선 질환, 갑상선 제거 후 상태,
   • 부신 질환,
   • 비타민 D3 결핍 및 기타 상태.
3. 뼈 질환병적 골절로 이어질 수 있습니다(“갑자기 골절”이라고 함).
   • 뼈 기형(정골의학),
   • 일부 유전질환, 연골이형성증(모판증후군, 파제트병, 볼코프병 등),
   • 뼈의 특정 염증성 질환 (매독, 결핵),
   • 비특이적 염증성 뼈 질환(골염, 골수염, 관절염),
   • 뼈 종양 및 기타 뼈 질환.

발목 골절의 종류

• 외측 복사뼈의 폐쇄* 골절,
• 내측 복사뼈의 폐쇄성 골절,
• 외측 복사뼈의 변위 골절**,
• 내측 복사뼈의 변위로 인한 골절,
• 변위 없이 양쪽 발목 골절,
• 변위로 인한 양쪽 발목 골절,
• 발의 탈구 또는 아탈구로 인한 양쪽 발목 골절,
• 발목 개방*** 골절.

부상 메커니즘에 따른 발목 골절의 유형:

쌀. 5.일부 유형의 발목 골절의 도식적 표현:

1 – 변위가 없는 외측 복사뼈 골절(경사 및 횡) – 내전.
2 – 변위로 인한 측면 및 내측 발목 골절, 발의 바깥쪽 탈구 – 내전.
3 – 내측 복사뼈 골절, 변위가 없는 경골 경사 골절, 경골 비골 관절 파열, 변위가 있는 비골 및 외측 복사뼈 골절, 발 안쪽 탈구 – 회외.
4 – 원위부 경골 골절, 외측 복사뼈 견열, 경골 비골 관절 파열, 내측 인대 파열, 발 외측 아탈구 – 회외.
5 – 원위 부분의 비골 조각이 있는 골절, 외측 복사뼈의 변위가 없는 골절, 원위 부분의 경골의 경사 골절, 내측 복사뼈의 견열, 경비골 관절의 파열 – 회외.

발목 골절의 증상

발목 골절 진단

• 똑바로(필수 투영) 환자가 무릎 관절에서 구부러진 다리를 등지고 누워있는 상태에서 수행됩니다.
• 경사 투영환자를 다리를 구부린 채 건강한 쪽으로 눕히고, 베개를 다리와 병든 사지 사이에 테이블과 비스듬히 놓고 실시합니다.
• 측면 투영이는 영향을 받은 쪽의 위치에서 수행되며 사지가 구부러진 상태에서 영향을 받은 사지가 앞쪽에 배치됩니다.

경골 - 경골, 거골 - 거골, 비골 - 비골, 내측 복사뼈 - 내측 복사뼈, 외측 복사뼈 - 외측 복사뼈.

엑스레이는 진단을 명확히하기 위해 처음에 수행되고, 수술 후, 재활 후 치료 및 회복의 효과를 평가하기 위해 수행됩니다.

엑스레이 - 발목 골절 징후:

• 뼈 골절 선:비스듬한, 세로 및 나선형. 골절의 복잡성에 따라 하나 이상의 뼈에서 감지될 수 있습니다.
• 발목 관절 틈의 확장인대가 찢어지면 나타납니다. 손상된 인대의 그룹에 따라 해당 부분에 틈의 확장이 표시됩니다.
• 쐐기 모양의 발목 관절 변형발이 아탈구되었을 때 감지됩니다.
• 뼈 조각의 변위 존재방사선 사진에서는 뼈 평면의 다양한 조합 형태로 결정됩니다.
• 골절 부위의 연조직이 두꺼워짐

어려운 경우 행동이 가능함 발목 관절에 대한 다른 연구:

• 자기 공명 영상 MRI (뼈 상태뿐만 아니라 인대, 힘줄, 근육, 혈관 및 신경 상태도 평가할 수 있음),
• 발목 관절의 초음파 검사를 통해 연조직, 인대 및 근육의 혈종 상태를 평가할 수 있습니다.

1- 측면 복사뼈의 변위가 있는 골절선,
2- 내측 복사뼈의 변위가 없는 골절선,
3- 측면 및 내측 그룹의 인대 손상을 나타내는 발목 관절의 변형,
4- 발목 관절의 전방 변위,
5-경비골 관절 손상의 주관적인 징후.

쌀. 8. 왼쪽 발목 관절의 직접 방사선 사진. 발이 바깥쪽으로 아탈구된 양쪽 발목의 골절, 인대 내측 그룹 및 경골 관절의 손상.

발목 골절이 의심되는 경우 응급처치

응급처치를 잘못하면 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 닫힌 골절이 열린 골절로 전환되고,
• 뼈 조각의 변위,
• 외상성 또는 고통스러운 쇼크,
• 출혈 증가
• 발의 탈구 또는 아탈구,
• 뼈 조각 등으로 인한 혈관 및 신경 손상.

1. 첫째로, 꼭 필요하다 진정하고 진정해피해자!
2. 응급 의료 지원을 요청하세요.

   이러한 부상의 경우 구급차를 불러야 합니다. 꼭 그리고 긴급하게. 환자를 잘못 이송하면 합병증이 발생할 수 있습니다. 그러나 구급차를 부를 수없는 장소와 상황이 있으면 스크랩 재료로 환자를위한 들것을 구성하고 피해자를 외상 센터 또는 기타 의료 시설로 긴급히 이송해야합니다.



3. 환자가 그렇게 되도록 두지 마십시오.다친 다리에.
4. 팔다리를 풀어주세요그것을 압박하는 요인으로부터 : 석판 잔해, 차량 파편 및 기타 기계 물체, 신발과 꽉 끼는 옷을 발에서 제거하십시오 (발을 더 이상 손상시키지 않고 가능한 경우).

   발목 관절이 더 이상 손상되지 않도록 매우 조심스럽게 수행해야합니다. 다리를 풀어주면 골절의 합병증을 예방하고 다리의 혈액 순환을 회복할 수 있습니다. 장기간의 압박(20분 이상)과 혈액 공급 장애는 사지 조직의 괴사(사망)로 이어질 수 있으며, 이로 인해 절단이 발생할 위험이 있습니다.

5. 사지에 편안한 자세를 취하십시오.골절이 의심되면 다리 아래에 부드러운 쿠션을 만들어 팔다리를 높여야 합니다. 쿠션은 천, 담요, 겉옷 등으로 만들 수 있습니다. 팔다리 높이는 피해자에게 편안해야 합니다. 이는 부상당한 사지의 스트레스를 완화하고 혈액 및 조직액의 유출을 줄여 심각한 부종이 발생하는 것을 방지하는 데 필요합니다.
6. 골절이 열려 있는 경우(부상 부위에 뼈 조각이 시각화되는 상처가 있음), 어떤 경우에도 상처를 만지거나 골절을 직접 설정하거나 상처에서 가장 작은 뼈 조각까지 잡아 당겨서는 안됩니다.
7. 출혈이 있는 경우상처를 멈추는 것이 필요합니다. 주위에 얼음이나 다른 냉기를 놓고 가능하면 손상된 혈관 위에 지혈대를 바르십시오. 조직 괴사로 이어지지 않도록 지혈대는 20분마다 20초 동안 제거해야 한다는 점을 기억해야 합니다. 지혈대는 의료기관에서 완전히 제거됩니다.
8. 추운발목 부상이 있는 경우 사지에 적용해야 합니다. 이는 환자의 통증을 완화하고 연조직 부기를 감소시키며 내부 출혈을 멈추는 데 도움이 됩니다. 얼음, 찬 물, 눈, 그리고 가능한 경우 액체 질소를 사용하여 부상 부위를 식힐 수 있습니다.
9. 타이어 선택.

   발목 고정을 위한 부목의 종류:

   • 합판, 보드, 긴 나뭇가지, 빗자루, 삽, 스키 등 이용 가능한 재료로 만든 즉석 타이어;
   • 사다리 와이어 버스;
   • 특수 합판 타이어 및 Dieterichs 타이어 - 전문 구급차 팀 및 의료 기관에서만 사용 가능
   • 공압, 플라스틱, 진공 타이어, 공압 들것은 전문 구급차 팀에서 사용할 수 있는 특수 의료용 타이어이기도 합니다.
   • 특별한 부목이나 즉석 수단이 없으면 손상된 사지를 건강한 사지로 고칠 수 있습니다.
10. 사지의 이동 고정(고정)피해자가 의료 시설로 "여행"할 때 손상된 부위에 추가 부상이 발생할 수 있으므로 골절의 합병증을 예방하는 데 필요합니다.

    고정(부목) 단계:

    • 부목에 쓸림을 방지하기 위해 정강이(발목)의 튀어나온 부분을 부드러운 천으로 덮어줍니다.
    • 개방성 골절이 있는 경우 멸균 붕대를 상처 부위에 붙입니다.
    • 부상당한 팔다리를 생리학적 위치로 가져옵니다. 무릎 관절을 약간 구부리고 발뒤꿈치를 살짝 당겨 발이 정강이에 대해 90도 각도가 되도록 합니다.
    • 부목 ​​적용: 부목을 붕대, 벨트, 천 또는 기타 가능한 수단을 사용하여 정강이의 외부와 내부에 붕대를 감습니다.
11. 진통제 투여참을 수 없는 통증, 다리의 개방성 골절, 피해자의 의식 상실 또는 손상(외상적이거나 고통스러운 쇼크가 발생할 수 있음), 사지가 무거운 물체에 의해 압축되거나 판 사이에 끼일 때 필요합니다. 운송 등

    통증이 심하고 환자가 의식이 있는 경우 비마약성 진통제, 진통제를 경구 투여할 수 있습니다(이부프로펜, 디클로페낙, 인도메타신, 파라세타몰, 니메술리드 등).

    사지의 압박이나 의식 상실의 경우에는 주사 가능한 비마약성 진통제를 사용하거나 가능하다면 마약성 진통제(모르핀, 프로메돌 등)를 사용해야 합니다.

12. 피해자 수송트라우마 센터나 기타 의료 시설로 가십시오.

발목 골절 치료

골절의 치료에는 보존적 치료나 수술적 치료가 사용됩니다. 그러나 발목 관절의 복잡성으로 인해이 부위의 골절도 복잡하게 발생하므로 외과 적 개입이 필요합니다.

발목 골절의 보존적 치료

1. 변위가 없는 발목의 폐쇄성 골절,
2. 발목 인대에 경미한 손상,
3. 변위된 발목 골절의 경우 보존적 치료가 가능합니다.
   • 외상 전문의에 의한 가장 효과적인 동시 축소를 통해 파편의 변위,
   • 수술적 개입의 불가능 및/또는 전신 마취에 대한 금기 사항(환자 거부, 노령, 수반되는 질병 - 중증 당뇨병, 일부 심장 질환, 중추 신경계 등).

석고 적용.발목 골절의 경우 다리와 발의 뒤쪽 전체에 깁스가 적용됩니다. 석고 모형은 붕대를 사용하여 아래에서 위로 고정되며 그 반대의 경우도 마찬가지입니다. 부목을 단단히 고정하기 위해 여러 겹의 붕대를 고르게 감습니다. 이 경우 환자는 발목 돌출 부위의 압박감, 사지의 마비 또는 피부 마찰을 경험해서는 안됩니다.

뼈 융합 중에는 환자가 캐스트 다리에 서 있는 것이 엄격히 금기이며 목발로 걷는 것이 권장됩니다.

석고를 부착한 후, 부목을 부착하는 동안 파편의 이동이 없었는지 또는 파편이 올바르게 고정되었는지 확인하기 위해 발목 관절의 방사선 사진을 반복하는 것이 좋습니다.

항상 캐스트를 적용해야 합니까?

다리의 부상당한 부분을 고정시키는 것이 항상 필요합니다. 의학은 가만히 있지 않으며 현재 약국 체인에서는 다양한 종류의 특수 부목(이모빌라이저 붕대)을 제공합니다.

붕대는 가벼운 금속이나 내구성이 뛰어난 플라스틱으로 만든 프레임으로, 밀도가 높은 재질로 늘려 벨크로로 다리에 고정합니다. 이 붕대는 다리에 맞게 조절할 수 있으며 필요한 경우 제거할 수 있습니다. 그러나 이러한 고정으로 인해 의사는 환자가 장기간 고정을 제거하지 않는다는 것을 항상 확신할 수 없으며 이로 인해 부적절한 뼈 융합이 발생할 수 있습니다.

캐스트는 얼마나 오래 필요합니까?

석고 부목이나 붕대를 착용하는 기간은 개인에 따라 다르며 외상 전문의가 결정합니다. 우선, 환자의 나이에 따라 달라지는데, 나이가 어릴수록 골절이 빨리 낫는다. 어린이인 경우 캐스트는 1개월 동안, 젊은 성인의 경우 6주부터, 노인의 경우 2개월 동안 적용됩니다.

또한 이러한 고정 기간은 골절의 심각도에 따라 다릅니다.

엑스레이 검사 후 반창고 제거를 진행합니다.뼈가 완전히 나았을 때.

발목 골절 후 뼈의 부적절한 융합으로 인한 합병증:

• 발목 관절 관절 표면의 관절염,
• 거짓 관절의 형성 - 뼈가 융합되어서는 안되는 부위의 관절,
• 발의 습관성 탈구 또는 아탈구,
• 발목 관절의 변형 및 기타.

발목 골절의 수술적 치료

• 열린 발목 골절,
• 수동 정복이 효과적이지 않거나 골절의 복잡성으로 인해 재배치가 불가능한 경우(두 개 이상의 구조에서 변위, 파편 삽입 - 뼈 조각이 완전히 끊어지고 파편이 쉽게 변위됨)
• 오래된 골절(뼈가 잘못 치유되기 시작한 늦은 치료),
• 발목 골절과 결합된 변위를 동반한 표면의 1/3 이상에 걸친 경골 및 비골의 후방 하부 골절. 이러한 골절은 치료하는 데 매우 오랜 시간이 걸리며 부정유합, 발목 관절의 관절염 형성,
• 양쪽 발목 골절,
• 경골 관절의 파열 및 발목 인대의 복합 파열.

• 개방성 골절로 인한 상처의 외과 적 치료, 출혈 중지,
• 뼈의 해부학적 형태를 복원하고,
• 뼈 조각의 개방형 감소,
• 뼈 조각의 고정(골합성),
• 발목 인대, 경골 관절의 복원,
• 결과적으로 다리 아래쪽, 발목 관절 및 발의 뼈, 인대 및 근육의 완전성과 기능이 완전히 회복됩니다.

1. 경골관절의 고정(포크의 복원) – 볼트는 외측 복사뼈로부터 일정 각도로 비골과 경골을 통해 고정되고, 내측 복사뼈의 못으로 추가로 고정됩니다.

   모든 채널은 드릴로 미리 형성되어 있습니다.

   수술 적응증:비골 및 내측 복사뼈 골절(회전 골절), 경골 관절 파열을 수반하는 기타 골절.

2. 외측 복사뼈의 골합성– 비골 축을 따라 발목을 통해 핀을 삽입하고 내측 복사뼈를 못으로 추가로 고정합니다. 경비골 관절이 파열되면 고정됩니다.

   수술 적응증:회내 골절.

3. 내측 복사뼈의 골합성 –내측 복사뼈는 골절선에 직각으로 두 날의 못으로 고정됩니다. 추가적으로 측면 복사뼈도 핀으로 고정되어 있습니다. 나사를 사용하여 파편을 추가로 부착할 수 있습니다.

   수술 적응증:외전 골절.

4. 경골 조각의 골합성 –경골 조각은 열린 발목 관절을 통해 긴 나사로 연결되며 때로는 뼈 축을 따라 부착되는 추가 나사가 필요합니다.

   수술 적응증:원위 말단의 뒤쪽 부분을 따라 경골이 골절되었습니다.

수술 후 다리는 석고 모형으로 고정됩니다. 석고는 추가 치료를 위해 수술 후 상처에 접근할 수 있는 방식으로 적용됩니다.

수술 직후와 회복 중에 발목 관절의 대조 X- 레이를 반드시 수행해야합니다.

발목 골절 후 재활

수술 후 회복 기간

모든 고정 볼트, 못, 나사, 핀은 4~6개월 후에 제거할 수 있습니다. 이것은 또한 외과 적 개입입니다. 특히 티타늄 패스너를 사용한 경우 사람은 수년 동안 금속 구조물을 가지고 살 수 있습니다. 그러나 다른 클램프는 제거하는 것이 좋습니다.

다리에 전체 체중 부하(목발 없이 움직이는 것)는 3~4개월 후에 가능합니다.
발목 관절 기능의 완전한 회복은 3개월에서 2년 후에 이루어집니다.

관절 회복 속도가 좌우되는 요인:

• 나이가 어릴수록 더 빠릅니다.
• 수반되는 뼈 질환(관절증, 골다공증, 관절염, 연골 이형성증, 골병증 및 기타) 및 골절 위험을 증가시키는 기타 요인이 없습니다.
• 수술 후 안정을 유지하면 회복 속도가 빨라집니다.
• 복구 기간은 골절 자체의 복잡성과 수행되는 작업 범위에 직접적으로 좌우됩니다.
• 회복 중에는 칼슘이 풍부한 특별한 식단이 필요합니다.
• 물리 치료, 마사지 및 치료 운동도 골절 후 완전한 회복 속도에 영향을 미칩니다.

이러한 체조의 기본 원리는 부하가 점차 증가한다는 것입니다. 체조에는 무릎과 발목 관절의 굴곡 및 확장, 발가락으로 작은 물체 잡기, 발로 공 굴리기 등이 포함됩니다. 또한 발목 관절에 효과적인 운동으로는 발가락과 발뒤꿈치로 걷기, 자전거 타기, 수영 등이 있습니다.

골절 후에는 정형외과용 안창이 있는 신발을 착용하는 것이 좋습니다.

누운 상태에서 다리를 들어올린 후 발목관절에 부담을 주어 운동을 시작하면 다리 아랫부분의 붓기를 줄일 수 있습니다.

깁스를 제거한 후 마사지를 하면 다리와 발의 혈액과 림프관, 신경의 정상적인 기능을 회복하는데 매우 효과적입니다. 첫 번째 마사지 중에는 심한 통증으로 인해 진통 연고나 젤을 사용해야 할 수도 있지만, 근육과 인대가 발달하면서 점차 불편함이 사라집니다.

마사지는 아침과 저녁에 독립적으로 수행할 수 있습니다. 반죽하고, 흔들고, 쓰다듬고, 발목 부위를 누르십시오.

발목 골절에 대한 물리치료

발목 골절 예방

하지만 부상을 당할 경우 골절 위험을 줄일 수 있도록 몸을 준비할 수 있습니다.

골절을 예방하기 위한 조치:

1. 균형 잡힌 식단, 일일 식단에는 칼슘이 풍부한 음식이 포함되어야 합니다.
   • 유제품, 특히 치즈, 페타 치즈, 코티지 치즈 및 기타 발효유 제품;
   • 고기, 계란,
   • 시리얼: 오트밀, 메밀, 계란;
   • 견과류 및 씨앗 - 아몬드, 헤이즐넛, 호두, 피스타치오, 참깨, 딜, 겨자 및 기타;
   • 콩: 콩, 완두콩, 대두;
   • 특히 소금에 절인 생선;
   • 야채: 브로콜리, 시금치, 밤색, 양배추 및 기타 녹색 야채,
   • 시럽,
   • 과일, 과일 주스(특히 감귤류).
2. 일광욕피부가 비타민 D3를 생성하여 체내 칼슘 흡수를 촉진합니다. 따라서 낮에는 매일 야외에서 산책하고 적당히 일광욕을 하는 것이 필요하다.


3. 체조다리, 발목, 발 근육 운동을 포함한 운동은 뼈와 관절을 손상으로부터 보호하는 강한 근육과 인대의 틀을 형성하는 데 도움이 됩니다.


4. 시기적절한 탐지, 치료 및 예방골관절계의 만성 및 염증성 질환.

그들은 인간의 건강과 생명에 심각한 위협을 가하는 가장 심각한 부상 중 하나입니다. 척추 분절의 부상은 종종 근처에 있는 다른 구조물의 손상을 유발합니다. 척추 손상 정도와 근골격계의 해부학 적 및 기능적 특성 위반을 고려하여 안정적이고 불안정한 척추 골절이 구별됩니다. 치료 방법은 부상의 심각도에 따라 다르며 철저한 진단 후에만 선택됩니다.

무너지다

안정적인 골절

그것은 무엇입니까?

척추의 안정적인 골절은 부러진 척추가 변형되지 않고 평면에서의 위치가 변하지 않는 일종의 척추 손상입니다. 척추와 인대 장치의 무결성이 침해되지 않으며 구조 요소의 정상적인 해부학적 관계가 자연스러운 신체 위치에서 보존됩니다.

그것은 어떻게 생겼나요?

진단

척수 또는 인접 구조물의 완전성 손상으로 인해 복잡하지 않은 척추 손상을 진단하기 위해 의사는 먼저 피해자에 대한 상세한 조사를 실시하고 문제가 되는 증상 및 손상 상태를 파악하고 초기 검사도 수행합니다. . 받은 정보를 바탕으로 예비 결론이 내려집니다. 정확한 진단을 내리고 척추 골절의 심각도를 확인하기 위해 정형외과 의사는 다음 진단 방법을 처방할 수 있습니다.

• 방사선 촬영. 엑스레이는 전후면과 측면(다리를 구부린 채 옆으로 누운 자세)의 2가지 투영으로 촬영됩니다. 이 연구 방법을 사용하면 척추 골절의 존재 여부를 확인하고 부상의 성격과 위치를 확인할 수 있습니다.
• CT. 손상을 진단하고 조밀한 구조물의 세부 사항을 자세히 살펴볼 수 있습니다.
• MRI. 이는 안정적인 척추 골절을 감지하는 가장 정확한 방법으로 모든 구조물의 상태를 평가하고 척수 손상이나 근골 증후군이 없는지 확인할 수 있습니다.

내부 장기의 완전성 위반이 의심되는 경우 초음파 검사가 필요할 수 있습니다. 그리고 신경 장애가 의심되면 전기 신경근조영술이 처방됩니다. 또한 의사는 밀도 측정에 대한 의뢰를 발행할 수도 있습니다. 때때로 척추관 천자가 시행됩니다. 그러나 척추가 안정적으로 골절되면 일반적으로 복잡한 진단이 필요하지 않으며 X- 레이로 충분합니다.

치료

치료 전술의 주요 목표는 골절 치유에 적합한 조건을 만들고 증상을 제거하며 기능적 능력을 회복하는 것입니다. 안정 척추 골절은 여러 가지 방법으로 치료할 수 있습니다.

보수적 치료

복잡하지 않은 안정적인 골절의 경우 다음과 같은 치료 조치를 포함하는 보수 치료가 처방됩니다.

• 증상 발현을 제거하고 빠른 회복을 촉진하는 것을 목표로 하는 약물 요법. 여기에는 다음 약물이 포함될 수 있습니다.

1. 비스테로이드성 항염증제: 이부프로펜, 디클로페낙, 인도메타신.
2. 오피오이드 진통제: 펜타닐, 알펜타닐, 루날딘.
3. 근육 이완제: Mydocalm, Atracurium, Tizanidine.
4. 글루코코르티코스테로이드: 덱사메타손, 프레드니솔론, 트리아코트.
5. 칼슘, 비타민 B: Milgamma, Angiovit.

• 칼라, 코르셋, 보조기를 사용하여 척추의 손상된 부위를 고정합니다.
• 침상 안정은 2주에서 몇 달까지 지속됩니다. 피해자를 특별한 해먹이나 단단한 방패 위에 놓고 영향을 받은 부위 아래에 쿠션을 놓습니다. 환자는 앉거나, 구부리거나, 구르거나, 무거운 물건을 드는 것이 금지됩니다.
• 물리치료. 척추 부상 일주일 후, 근육 위축과 척추 경직을 예방하고 근육 코르셋을 강화하는 것을 목표로 하는 운동 요법이 처방될 수 있습니다. 체조 단지는 의사가 개별적으로 엄격하게 선택합니다. 처음 몇 주 동안은 호흡 운동만 할 수 있습니다. 최상의 효과를 위해서는 운동요법과 마사지를 병행하는 것이 좋습니다. 대부분의 경우 의사는 다음 운동을 권장합니다.

1. 침대에서 발뒤꿈치를 들지 않고 하지의 움직임.
2. 각 다리를 차례로 "자전거" 운동하십시오.
3. 팔꿈치에 기대어 흉추를 확장합니다.
4. 머리를 들고 팔뚝에 얹습니다.
5. 하지를 측면으로 동시에 납치합니다.
6. 다리를 무릎으로 구부리고 발을 지지하면서 골반을 들어 올린다.
7. 등에서 배로 롤오버됩니다.

• Glisson 루프, 특수 스트랩 또는 겨드랑이에 부착된 링을 사용한 척추 견인.

영양은 안정 척추 골절의 보존적 치료에 중요한 역할을 합니다. 환자의 일일 식단은 균형을 이루어야 하며 다량의 칼슘이 풍부한 음식을 포함해야 합니다.

외과 적 개입

심한 경우 (지속적인 척수 압박, 뿌리 압박) 안정적인 척추 골절로 인해 척수를 보호하고 손상된 부분을 강화하고 안정화시키는 것을 목표로 외과 적 치료가 처방됩니다. 수술의 본질은 척수를 압박하는 뼈 조각을 제거하고 손상된 부분을 이식편(뼈 조직 또는 합성 고분자)으로 교체하는 것입니다. 수술 후 환자는 종합적인 병원 치료도 받습니다. 수술 후 회복 과정이 크게 단축됩니다.

예측

척추 골절 직후에는 예후가 모호합니다. 피해자에게 적절한 응급처치를 제공하고 시기적절하고 정확한 이송을 실시하고 복잡한 보존적 치료를 실시했다면 예후는 상당히 좋습니다. 젊거나 성숙한 환자의 경우 안정적인 척추 골절 후 작업 능력이 완전히 회복됩니다.

노년기에는 병리 현상이 수반되어 적시에 치료를 받더라도 장애가 발생할 확률이 높습니다. 또한 척추의 안정적인 골절은 척추 만곡, 추간판 탈장 형성, 척추증 발병 및 압박성 척수병증과 같은 다양한 합병증을 유발할 수 있습니다.

불안정한 골절

그것은 무엇입니까?

불안정한 척추 골절은 척추 구조의 완전성이 붕괴되고 척추뼈의 가시돌기 또는 횡단돌기가 변위되는 심각한 부상입니다. 이러한 성격의 부상은 척추를 지지하는 역할을 하는 인대 장치인 척추의 전방 및 후방 부분에 손상을 초래합니다. 이로 인해 척추가 불안정해지고 신체의 자연스러운 위치가 붕괴되어 척수나 주변 기관이 손상될 수 있습니다.

사진

치료하는 방법?

불안정한 척추 골절은 수술로만 치료할 수 있습니다. 불안정한 골절을 치료하기 위해 척추 분절을 고정하고 기울이는 것을 목표로 하는 안정화 수술이 처방됩니다. 이 수술을 척추 융합이라고 하며, 전방 또는 후방, 영구적 또는 일시적일 수 있습니다. 이 수술의 핵심은 손상된 척추를 아래 또는 위에 위치한 1-2 세그먼트에 고정하는 것입니다. 뼈 이식, 금속 구조물, 특수 나사, 와이어 및 테이프를 사용하여 척추를 연결할 수 있습니다.

후방 척추 고정술은 다음과 같이 수행됩니다.

• 극돌기와 척추궁에서 피질이 제거됩니다.
• 이식편(판)이 생성된 공동에 고정되어 뼈의 연속적인 연결을 형성합니다.
• 석고 코르셋을 적용하고 6개월 후 정형외과용 제품으로 교체합니다. 뼈가 융합된 후 코르셋을 제거합니다.

그러한 수술 후 이미 몇 주가 지나면 환자는 걷기 시작합니다. 분쇄된 척추 골절, 신경 장애로 인한 불안정한 손상의 경우 전방 척추 유합술이 처방됩니다. 이 수술의 핵심은 동종 이식편을 건강한 인접 척추뼈에 고정하는 것입니다. 불안정한 척추 골절에 대한 가장 효과적인 수술은 각막성형술입니다. 이는 손상된 부분을 다공성 세라믹으로 만든 요소로 교체하는 절차입니다. 수술 후에는 재활기간과 보존적 치료가 있습니다.

예측

척추의 불안정한 골절에 대한 예후는 안정적인 손상만큼 좋지 않습니다. 이 경우 척수 손상 정도에 따라 다릅니다. 척수가 파열되면 심한 고통스러운 쇼크가 발생하고 그 결과 피해자는 그 자리에서 사망합니다. 덜 심각한 경우에는 불안정한 골절로 인해 이동성이 제한되고 마비됩니다.

그러한 부상을 입은 사람은 평생 동안 장애가 있는 경우가 많습니다. 척수가 약간 손상되면 운동 기능이 회복될 수 있지만 감각 장애, 탈장, 골다공증 및 기타 여러 합병증이 발생할 수 있습니다. 가장 좋은 예후는 환자가 제 시간에 병원으로 이송되어 고도로 전문적인 수술이 수행되는 것입니다.

결론

척추 골절은 종종 다양한 합병증을 유발하는 심각한 부상입니다. 이 병리학적 상태의 치료는 손상 유형에 따라 다릅니다. 골절이 안정된 경우에는 주로 보존적 방법을 사용하여 치료를 시행하고, 부상이 불안정한 경우 유일한 올바른 치료 방법은 수술입니다. 시의적절하고 정확하게 제공되는 응급처치 및 피해자 이송은 유리한 예후의 중요한 부분입니다.