직장 수술 후 회복. 직장 종양 제거 후 합병증 직장 종양 제거 결과

직장암의 주된 치료방법은 수술이다. 종양과의 싸움에서 현대 종양학은 여러 가지 치료 방법을 결합합니다. 때로는 질병을 조절하기 위해 수술 전에 화학방사선요법을 처방할 수도 있습니다. 그러나 악성종양을 제거하는 수술은 비록 근본적이기는 하지만 이 질병을 치료하는 가장 효과적인 방법입니다. 많은 환자들이 수술 후 생존율에 관심을 가지고 있습니다. 직장암 수술 후 얼마나 오래 살며, 질병을 완전히 극복하려면 회복 기간은 어떻게 되어야 합니까?

이러한 질문에 답하기 전에 직장암 치료에 사용되는 수술 방법, 구체적인 특징 및 재활 규칙을 알아야 합니다.

현재 직장암 의사들은 완화적 치료와 근치적 치료로 구분되는 2가지 수술적 치료 방법을 처방하고 있습니다. 첫 번째는 환자의 복지와 삶의 질을 향상시키는 것을 목표로 합니다. 직장암을 제거하기 위한 근본적인 수술은 종양 발생과 전이를 제거합니다. 그러한 수술을 수행하는 수술 기술을 고려하면 이 방법은 의학에서 매우 복잡합니다.

병든 기관은 작은 골반의 가장 깊은 곳에 위치하며 천골에 붙어 있습니다. 직장 근처에는 요관과 다리에 혈액을 공급하는 큰 혈관이 있습니다. 직장 근처에 위치한 신경은 비뇨기 및 생식 기관의 활동을 제어합니다. 현재까지 몇 가지 근치 수술 방법이 개발되었습니다.

전방 절제 .

이 외과 적 개입은 종양이 직장 상부에 국한된 경우 처방됩니다. 외과 의사는 하복부를 절개하고 구불결장과 직장의 접합부를 제거합니다. 알려진 바와 같이, 수술 중에 종양과 인접한 건강한 조직 부위도 제거됩니다.

낮은 절제술.

중장과 하부장에 종양이 있는 경우 수술을 시행합니다. 이 방법을 전체 중직장절제술이라고 하며 의학에서는 직장의 이러한 부분에서 종양을 제거하는 표준 방법으로 간주됩니다. 이 외과적 개입 동안 의사는 직장을 거의 완전히 제거합니다.

복부회음절제 .

수술은 복부와 회음부의 두 절개로 시작됩니다. 이 방법은 직장, 항문관 일부 및 주변 조직을 제거하는 것을 목표로 합니다.

국소 절제술을 사용하면 직장암의 첫 번째 단계에서 작은 종양을 제거할 수 있습니다. 이를 수행하기 위해 작은 카메라가 장착된 의료 기기인 내시경이 사용됩니다. 이러한 내시경 미세수술을 통해 질병의 주요 단계에서 종양을 성공적으로 퇴치할 수 있습니다. 종양이 항문 근처에 있는 경우 의사는 내시경을 사용하지 않을 수 있습니다. 외과 의사는 항문을 통해 삽입되는 수술 도구를 사용하여 환자의 악성 종양을 직접 제거합니다.

현대 의학에는 직장암을 외과적으로 치료하는 새로운 방법도 있습니다. 이를 통해 장기의 괄약근을 보존할 수 있으므로 수술에 급진적인 조치가 거의 사용되지 않습니다. 그러한 방법 중 하나는 경항문 절제술입니다.

이 방법은 하부 직장에 국한된 작은 종양을 제거하는 데 사용됩니다. 수술을 수행하려면 특수 장비와 의료 기기가 사용됩니다. 이를 통해 직장의 작은 부위를 제거하고 주변 조직을 보존할 수 있습니다. 이 수술은 림프절을 제거하지 않고 시행됩니다.

직장의 악성 종양은 개복 복강경 검사를 통해 제거할 수도 있습니다. 복강경 방법을 사용하면 외과 의사가 복강에 여러 개의 작은 절개를 합니다. 조명이 장착된 카메라가 달린 복강경을 한 번의 절개를 통해 장기에 삽입합니다. 남은 절개 부위를 통해 수술 기구를 삽입하여 종양을 제거합니다. 복강경수술은 회복기간이 빠르고 수술방법이 복강경수술과 다르다.

수술 직후 많은 환자들이 배변을 제거하기 위해 특별한 장루를 만듭니다. 이는 복부에 인공적으로 구멍을 뚫어 배설물을 수집할 수 있는 용기를 부착하는 것입니다. 장루는 장의 열린 부분으로 만들어집니다. 구멍은 일시적일 수도 있고 영구적으로 남을 수도 있습니다. 직장 수술 후 직장의 치유를 돕기 위해 외과 의사가 임시 장루를 만듭니다. 일시적으로 생긴 이런 종류의 구멍은 몇 달 후에 외과 의사에 의해 닫힙니다. 영구적인 개방은 종양이 항문 근처, 즉 직장에서 충분히 낮은 위치에 있는 경우에만 필요합니다.

암이 직장 근처에 위치한 기관에 영향을 미치는 경우 종양을 제거하기 위해 광범위한 수술이 수행됩니다. 여기에는 방광 및 생식기의 필수 제거가 포함됩니다.

때로는 암성 종양이 장에 폐색을 일으켜 장을 막고 구토와 통증을 유발할 수 있습니다. 이러한 경우에는 스텐트 시술이나 수술을 사용합니다. 스텐트 시술의 경우, 막힌 부위에 결장경을 삽입하여 결장이 열려 있는 상태를 유지합니다. 수술 방법은 의사가 막힌 부위를 제거한 후 임시 장루를 만드는 것입니다.

직장암 수술은 필수 준비가 필요합니다. 수술 전날 장의 대변이 완전히 깨끗해집니다. 이러한 조치는 수술 중 장의 박테리아 내용물이 복막에 들어가지 않고 수술 후 진정을 유발하는 것을 보장하는 데 필요합니다. 심한 경우 감염이 복강에 들어가면 복막염 등 위험한 합병증이 발생할 수 있다.

급진적인 수술을 준비하기 위해 의사는 장을 정화하는 데 도움이 되는 특정 약물을 처방할 수 있습니다. 귀하는 이러한 자금 수령을 거부할 수 없습니다. 수술 전에 모든 의학적 권장 사항을 엄격히 따르는 것이 중요합니다. 음식을 먹지 말고 적절한 양의 수분을 섭취하십시오.

수술 후 회복

병원에서 재활

암 제거 수술을 위해서는 회복 기간 동안 모든 의학적 권장 사항을 준수해야 합니다. 직장암 제거 수술은 환자의 삶의 질을 향상시키고 질병의 생존율을 높입니다. 오늘날 외과 의사들은 장기 보존 방법을 시행하는 데 중점을 두고 있으며, 수술 후 신체의 다양한 기능적 장애를 최소화하기 위해 노력하고 있습니다. 장간 문합을 통해 장과 괄약근의 연속성을 유지할 수 있습니다. 이 경우 장루는 장벽에 노출되지 않습니다.

신체의 회복은 집중치료에서 시작됩니다. 직원의 감독 하에 환자는 마취에서 회복됩니다. 의학적 통제는 가능한 합병증을 막고 출혈을 예방하는 데 도움이 됩니다. 수술 후 둘째 날에는 의사가 앉을 수 있도록 허락합니다. 어떤 경우에도 거절하고 계속 누워 있어서는 안 됩니다.

수술 후 진통제를 복용하면 복통과 불편함이 완화됩니다. 모든 질병은 의료진에게 보고되어야 합니다. 약을 복용하면 상태를 완화하는 데 도움이 됩니다. 의사는 주사를 사용하여 척추 마취나 경막외 마취를 처방할 수 있습니다. 진통제는 IV를 통해 체내로 투여될 수도 있습니다. 과도한 체액을 배출하도록 설계된 특수 배액 장치를 수술 상처 부위에 배치할 수 있습니다. 며칠 후 그는 청소를 합니다.

수술 후 2~3일 동안은 스스로 식사와 음료를 섭취할 수 있습니다. 음식은 반액체 죽과 퓌레 수프로만 구성되어야 합니다. 음식에는 지방이 포함되어서는 안됩니다.

5일째에는 의사가 움직임을 허용합니다. 장을 치료하려면 특별한 붕대를 착용해야 합니다. 이러한 장치는 복부 근육의 부하를 줄이는 데 필요합니다. 또한 붕대는 복강 내 압력을 균일하게 하고 수술 후 봉합사의 효과적인 치유를 촉진합니다.

인공 개구부(장루)가 있는 경우 첫날에는 부어오를 수 있습니다. 그러나 몇 주 후에는 장루의 크기가 줄어들고 수축됩니다. 일반적으로 수술 후 입원은 7일 이상 걸리지 않습니다. 외과 의사가 수술 상처에 클립이나 봉합사를 삽입한 경우 10일 후에 제거합니다.

대장암을 제거하는 수술은 중요한 수술입니다.퇴원 후에는 소화관에 스트레스를 주지 않도록 주의를 집중하는 것이 매우 중요합니다. 필요한 . 섬유질이 많은 음식, 신선한 야채와 과일, 큰 음식은 일일 식단에서 제외됩니다. 어떤 경우에도 다양한 훈제 음식과 튀긴 음식을 먹어서는 안됩니다. 메뉴는 시리얼, 퓨레 수프, 삶은 야채 요리로 구성되어야 합니다.

많은 환자들이 직장 수술 후 장 기능에 상당한 변화가 있다고 보고합니다. 특히 중절장전절제술을 시행하는 경우 완전한 회복이 이루어지기까지 오랜 시간이 걸립니다. 이러한 복잡한 수술로 장은 몇 달 후에야 회복됩니다. 수술 후에는 설사, 배변 횟수 증가, 변실금, 팽만감이 발생할 수 있습니다. 장기의 기능은 수술 전 방사선 치료에 의해 영향을 받을 수도 있습니다.

시간이 지나면 장 기능 장애가 사라집니다. 정기적으로 소량씩 자주 섭취하면 장기 기능을 회복하는 데 도움이 됩니다. 매일 충분한 양의 수분을 섭취하는 것도 중요합니다. 빠른 치유를 위해서는 고기, 생선, 계란 등 단백질 식품을 섭취해야 합니다. 전반적인 식단은 균형이 잘 잡혀 있어야 합니다.

설사가 발생하면 섬유질이 적은 음식을 섭취해야 합니다. 시간이 지남에 따라 식단이 완전히 회복되고 이전에 기관 기능에 심각한 문제를 일으킬 수 있었던 음식이 점차 메뉴에 도입됩니다. 이전 식단을 유지한다면 영양사의 도움을 받아야 합니다.

회복기에는 직장과 괄약근의 근육을 강화하는 데 필요한 운동을 수행하는 것이 중요합니다. 특별한 체조를 수행하면 대변 실금의 발생을 예방하고 성생활과 기관의 정상적인 기능을 개선하는 데 도움이 됩니다.

접촉 중

급우

직장은 소화관의 마지막 부분으로 길이는 14~18cm입니다. 배변 전에 부서의 구멍은 대변으로 채워집니다. 나머지 시간에는 비어 있습니다. 직장 수술은 보존적 치료로 병리가 교정되지 않고 환자의 삶의 질이 크게 저하되는 상황에서 처방됩니다.

외과 개입의 적응증은 다음과 같습니다.

치질;
항문 균열;
장 탈출;
감염성 병변(특히 게실염);
종양 과정;
크론병;
염증에 의해 유발되는 직장 조각의 괴사, 궤양 및 침식;
혈전증으로 인한 직장 부위의 허혈;
부상으로 인한 손상.

수술은 교정될 수 있습니다. 결함을 교정하기 위해 1차 수술 후에 시행됩니다.

직장 절제술의 종류

원위 장에 대한 수술을 수행하기 위해 여러 가지 방법이 사용됩니다. 특정 직장 절제술의 선택은 병리학적인 특성에 따라 달라집니다.

전방 절제.이 기술을 사용하여 원위관 상부에 국한된 암 종양을 제거합니다. 수술적 접근은 하복부에 절개를 하여 구성됩니다. 의사는 S자 모양의 부분과 그에 연결된 장의 일부를 절제합니다. 단편을 제거한 후 기관의 끝부분을 문합으로 모아줍니다.

하부 유형의 전 복부 절제술.이 기술은 병리학적 과정이 직장의 중간 및 하부에 영향을 미치는 경우에 사용됩니다. 의사는 직장, 장간막, 항문을 완전히 절제하여 괄약근을 보존합니다. 하부 전복부 절제술은 암에서 기관의 손상된 부위와 이에 연결된 조직을 제거하는 데 종종 사용됩니다(이로 인해 재발 가능성이 제거됩니다). 복막 하부에 외과 적 접근이 형성됩니다. 병리학적 부위를 제거한 후 문합을 통해 장이 항문에 연결됩니다.

복부 회음부 유형의 직장 절개.외과의사는 직장, 항문관 및 괄약근 근육 고리를 제거합니다. 수술에는 두 가지 수술적 접근법(복부 절개 및 회음부 절개)이 필요합니다. 앞으로는 결장루를 통해 대변이 배출될 예정입니다.

직장을 완전히 제거(직장절제술)합니다.이 방법은 종양이 항문에서 50mm 이내의 직장에 국한된 경우에 사용됩니다. 장 기능을 보존하기 위해 의사는 인공 장루를 만듭니다.

괄약근을 제거하지 않고 수술합니다.이 방법에는 스테이플러를 사용하는 것이 포함됩니다. 배변 기능에 영향을 주지 않고 장기 조각을 절제할 수 있습니다.

경항문 제거.병리학적 부위의 절제는 특수 기구를 사용하여 항문 접근을 통해 수행됩니다. 괄약근은 제거할 수 없습니다. 이 방법은 영향을 받은 부위가 직장의 하엽에 국한된 경우에 사용됩니다. 절개 부위에 2바늘 봉합사를 놓습니다. 이러한 부분 제거는 공격적이지 않은 작은 종양의 경우에 적합합니다.

균열 수리.이 기술을 사용하면 치질과 재발성/다발성 항문 균열이 있는 환자의 상태를 교정할 수 있습니다.

부기에나쥬.이 기술은 협착 형성에 사용됩니다. 의사는 특수 기구를 사용하여 기계적 작용을 통해 장 내강을 확장합니다.

수술 전 준비

직장 수술은 환자의 진지한 준비가 필요합니다. 수술 절차 전에 다음 검사가 처방됩니다.

일반 소변 분석;
일반 혈액 검사, 그룹 및 붉은털원숭이 검사;
응고조영술;
HIV, 매독 및 간염 검사;
흉부 장기의 엑스레이;
골반 장기의 MRI;
비정형 조직의 생검(암 환자 및 암이 의심되는 환자의 경우).

환자는 치료사를 방문해야하며 여성은 산부인과 의사의 추가 검사를받습니다.

수술 며칠 전에 환자는 특별한 식단(섬유질 없음)으로 전환해야 합니다. 수술 전날 환자에게 관장을 실시합니다. 시술 전날에는 무겁거나 단단한 음식을 섭취해서는 안 됩니다. 절제 8시간 전부터 음식이나 음료는 허용되지 않습니다.

주목! 관장 세척의 대안은 완하제일 수 있습니다.

환자가 혈액 희석제를 복용하는 경우 수술 며칠 전에 복용을 중단해야 합니다.

작업 수행

직장 절제술을 시행하는 데는 여러 가지 어려움이 따릅니다. 기관의 말단 부분은 작은 골반에 고정되어 있으며 천골 및 미골과 연결됩니다. 직장 근처에는 비뇨 생식기 기관, 신경 줄기 및 혈관이 있습니다. 특수한 상황으로 인해 수술이 꽤 오랜 시간(평균 3시간) 소요됩니다.

수술은 전신 마취하에 시행됩니다. 일반 단계:

환자 준비(작업 공간 소독, 마취제 투여)
병리학적 부위의 제거.
배변의 형성(또는 장루의 생성).

수술 후 기간

수술 후 환자는 2일 동안 중환자실로 이송됩니다. 환자가 완전히 회복하려면 추가 치료를 받아야 합니다. 수술 후 상처의 상태는 외래 환자를 대상으로 모니터링됩니다. 개입이 광범위했다면 환자는 더 오랜 기간(2일 이상) 병원에 입원하게 됩니다.

수술 후 초기에 환자의 장은 소독액 (의료용 튜브를 통해)으로 세척됩니다. 절제 및 적출 후 환자에게 체액을 배출하기 위한 탐침을 제공합니다.

처음 3일 동안 영양분은 IV를 통해 몸에 들어갑니다. 왜냐하면... 장이 회복되고 기능을 시작하려면 시간이 필요합니다.

수술 후 메스꺼움과 구토가 발생할 수 있습니다. 이 경우 의사는 불쾌한 증상을 완화하는 약을 처방합니다. 장과 방광을 비우는 데 문제가 발생할 수 있습니다.

혈전정맥염을 배제하기 위해 환자는 탄력 있는 속옷/붕대를 사용하는 것이 좋습니다. 복부 근육의 과도한 긴장 문제는 붕대의 도움으로 해결됩니다.

수술 후 합병증:

출혈;
신체 감염;
봉합 부위 (내부 및 외부)의 안정;
내부 장기 및 신경 줄기 손상;
문합 봉합 실패;
탈장 형성;
혈전색전증.

복통은 일시적인 합병증입니다. 통증이 심할 경우 의사는 환자에게 진통제를 처방합니다.

평균적으로 수술 후 식단은 1.5개월 동안 지속됩니다. 이는 거친 섬유의 거부를 기반으로 합니다. 지방이 많고 무거운 음식은 금지됩니다. 고기(찜 또는 삶은 것), 밀가루로 만든 빵, 국물, 열 처리된 야채, 시리얼, 젤리, 유제품을 식단에 포함시킬 수 있습니다.

소비되는 수분량은 하루 1500ml로 줄여야합니다. 차, 허브 주입 및 가스가 없는 깨끗한 물(미네랄 워터)을 마시는 것이 허용됩니다.

주목! 결장루 환자는 가스를 유발하는 음식을 최소한으로 제한해야 합니다. 이 카테고리에는 콩류, 견과류, 탄산음료, 맥주 및 생야채가 포함됩니다.

시간이 지남에 따라 장의 리듬이 좋아지면 금지된 음식을 식단에 도입하여 신체의 반응을 모니터링할 수 있습니다. 또한 환자들은 신체가 예상치 못한 반응을 보일 경우 원인을 파악할 수 있도록 음식 일기를 작성하는 것이 좋습니다.

복권

영구 결장조루술을 받은 환자는 다른 직장병리 환자에 비해 재활 과정을 더 어렵게 견뎌냅니다. 치료사는 환자에게 장루를 형성해야 할 필요성에 대해 경고해야 합니다. 사람은 개입을 거부할 권리가 있습니다. 따라서 인공조루술을 사용하면 완전한 삶을 영위할 수 있기 때문에 환자와 그 가족을 정신적으로 준비하는 것이 매우 중요합니다.

주목! 최신 결장루 주머니는 "보이지 않습니다". 옷 아래에서 눈에 띄지 않으며 편리한 고정 시스템을 갖추고 있습니다. 모든 냄새는 결장루 주머니 안에 남아 있습니다.

재활에는 환자에게 장루 관리 방법을 가르치는 것이 포함됩니다. 이 단계에서 그는 결장루 주머니를 사용하고 배변 과정을 조절하는 방법을 배웁니다.

수술 후 환자는 정부 지원을 받을 권리가 있습니다. 즉, 결장조루술 가방과 고정용 접시를 무료로 받을 수 있습니다.

지난 10년 동안 소화기 질환, 특히 암 발병률이 크게 증가했습니다. 종종 환자는 장기(종종 직장)를 제거하기 위한 급진적 수술만이 도움이 될 수 있는 단계에서만 도움을 구하거나 자신의 문제에 대해 알게 됩니다. 이는 위장관 기능, 사람의 삶의 질에 심각한 변화를 수반하지만 불행히도 더 나은 것은 아닙니다.

신체의 일반적인 재활과 관련하여 수술 후 장의 복원(특히 전복벽의 골절 형성)은 환자에게 손실된 기관의 편안함과 기능을 향상시킬 수 있는 기회를 제공합니다.

장 수술 후 환자의 삶의 변화

직장암

대장암은 위장관에 발생하는 가장 흔한 암 중 하나입니다. 이 병리학은 남성의 악성 종양 발생률의 국내 구조에서 4위(5.7%), 여성에서 2위(7.2%)를 차지합니다.

수술 형태는 종양의 위치, 전이 여부, 합병증 등을 고려하여 결정됩니다. 완화적 개입이 수행됩니다(영향을 받은 조직의 외과적 절제는 환자의 상태를 완화하는 것을 목표로 하며 근본적인 문제를 제거하는 것을 포함하지 않음), 장의 부분 또는 전체 제거가 수행됩니다.

직장암 수술은 종종 부자연스러운 항문, 즉 결장조루술을 수반합니다. 이러한 조치는 환자의 생명을 보호하기 위한 것이지만 심각한 합병증과 장애를 초래합니다. 제대로 작동하지 않는 골절은 심각한 합병증 (화농성 염증 과정, 탈장, 유착 질환, 상처 감염)을 유발합니다. 내장을 새로운 모드로 작동시키는 것은 매우 어렵습니다.

적시에 진단하면 급진적인 수술을 피할 수 있습니다. 직장을 포함한 소화 기관의 기관을 검사하는 내시경 방법은 이와 관련하여 매우 효과적입니다. 대장내시경 검사 전 Fortrans를 사용한 결장 세척은 점막의 고품질 검사를 보장합니다.

영향을받는 조직이나 소화 시스템의 종양을 절제한 후 환자는 진통제, 마취제, 항균제 (대부분 정제 형태) 사용을 포함하여 항상 불쾌한 결과를 느낍니다.

변비, 설사;
공허;
위염, 대장염과 같은 만성 질환의 악화;
불편함, 통증.

수술 후 합병증을 치료하고 이를 예방하기 위한 조치를 취하며 신체 기능의 변화에 익숙해져야 합니다(특히 직장 제거 후 복벽 골절을 치료하려면 많은 노력이 필요함). . 이는 환자의 감정 상태를 우울하게 만들고 회복의 질을 저하시킵니다. 특별한 기술과 약물을 사용하면 소화 시스템의 기능을 개선하고, 점막 상태를 개선하고, 소화 기관에 대한 외과 적 개입 후 심리적 기분을 개선하고, 적절한 환자 관리 계획을 세울 수 있습니다.

몸을 회복하는 방법

장 회복의 가장 중요한 단계는 환자에 대한 특별한 관리가 포함되는 재활 기간입니다. 그 목표는 그의 상태를 모니터링하는 것뿐만 아니라 평소 생활 방식을 소화 시스템의 기능을 정상화하는 데 필요한 생활 방식으로 바꾸는 것입니다. 필요한:

기관의 연동 운동(음식의 통과를 보장하는 파도 모양의 수축)을 확립합니다.
소화 장애 - 소화불량, 이상균증을 예방하기 위해 효소, 유익한 박테리아 및 미생물의 균형을 회복합니다.
위 점막의 기능을 지원합니다.
합병증의 발생을 예방한다;
식단과 운동 일정을 조정하세요.
직장 제거 후 봉합사, 결장조루술을 정기적으로 철저히 관리하십시오.

조언:자연 영양으로의 조기 전환은 전혀 권장되지 않으며 회복 과정을 악화시키고 합병증의 발생을 유발합니다.

수술 후 장을 복원하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 이는 환자 재활의 맥락에서 포괄적으로 시행됩니다.

약물

특별한 약을 복용하면 위험한 합병증의 발생을 예방하는 데 도움이 됩니다. 기능적 장부전 발생을 예방하기 위해 의사는 항콜린에스테라제 약물, 신경 이완제, 신경절 차단제 등 장기 연동의 조기 약물 자극을 사용합니다. 장폐색을 예방하려면 포스파티딜콜린과 크레아틴포스페이트가 함유된 정제를 복용하는 것이 좋습니다. 그러나 동시에 그들은 이미 손상된 전해질, 혈액 내 칼륨 및 미생물총의 균형을 방해하므로 비피더스균이 포함된 약물의 추가 처방이 필요합니다.

신체재활

주요 목표는 환자의 신체에 강장 효과를 주어 혈액 순환, 조직 톤 및 복부 근육을 개선하는 것입니다. 일부 운동은 장기 회복을 강제하기 위해 수술 후 초기 단계에 이미 수행될 수 있고 수행되어야 합니다. 호흡 조절, 복부 근육의 긴장의 자발적인 변화 및 이완을 통해 복강 내압을 낮추고 연동 운동을 확립하며 변비 및 요폐를 예방할 수 있습니다. 직장 누공 절제 시에는 바이오피드백 방법(배변을 조절하는 운동)을 포함하여 골반저를 강화하기 위한 수술 후 물리 치료도 동반됩니다.

다이어트 요법

회복 성공의 절반은 적절한 영양 섭취에 달려 있습니다

우선, 알약을 복용하는 것보다 적절한 영양섭취를 하면 합병증의 발생을 줄이고 점막조직의 재생을 촉진하며 연동운동을 정상화하는 데 도움이 됩니다. 이는 비타민, 단백질, 미네랄 결핍을 보상하고 신진대사를 정상화함으로써 발생합니다.

장 수술 후 처음 3-4일 동안(예를 들어 결장의 일부가 있는 종양을 절제한 후) 환자에게 비경구적으로 영양을 공급합니다. 즉, 식도의 참여 없이 필요한 물질을 정맥 내로 투여합니다. 장 절제술이 광범위하거나 결장루가 적용된 경우 위 점막에 의한 성분 흡수를 통한 음식 섭취는 몇 주 후에 시작되어 특수 약용 혼합물 및 제제로 보충됩니다.

자연 영양은 다이어트 No. 0의 치료 영양과 병행하여 시작되고 완료 후 며칠 후 표 No. 1a, 1b, 1이 사용되고 5-6 주 후에-No. 15가 사용됩니다. 음식은 쉽게 소화되어야 하며 위, 췌장, 담낭 및 간의 기능을 방해하지 않아야 합니다.

조언:우유 섭취에 주의해야 합니다. 종종 이 제품은 수술 후 장 기능에 부정적인 영향을 미치며, 특히 효소 결핍이 있는 경우 더욱 그렇습니다. 그러나 때로는 발효유 제품이 그러한 효과를 내지 못하는 경우도 있습니다. 다이어트를 할 때 의사와 이러한 뉘앙스를 논의하는 것이 중요합니다. 에너지 측면에서 보면 이 식품은 콩 제품으로 성공적으로 대체될 수 있습니다.

장 수술은 기술이 복잡하고, 심각한 합병증을 동반할 수 있으며, 시술 후 및 약물 복용 후 각별한 관리가 필요합니다. 소화 시스템을 시작하고 합병증 발생 가능성을 최소화하려면 신체 재활을 위한 전체 수술 후 조치를 구현하는 것이 중요합니다.

이러한 질문에 답하기 전에 직장암 치료에 사용되는 수술 방법, 구체적인 특징 및 재활 규칙을 알아야 합니다.

수술의 종류

복부회음절제 .

수술은 복부와 회음부의 두 절개로 시작됩니다. 이 방법은 직장, 항문관 일부 및 주변 조직을 제거하는 것을 목표로 합니다.

대장암 제거 수술 준비

수술 후 회복

병원에서 재활

집에서의 재활: 중요한 점

대장암을 제거하는 수술은 중요한 수술입니다.퇴원 후에는 소화관에 스트레스를 주지 않도록 주의를 집중하는 것이 매우 중요합니다. 특별한 식단을 준수해야 합니다. 섬유질이 많은 음식, 신선한 야채와 과일, 큰 음식은 일일 식단에서 제외됩니다. 어떤 경우에도 다양한 훈제 음식과 튀긴 음식을 먹어서는 안됩니다. 메뉴는 시리얼, 퓨레 수프, 삶은 야채 요리로 구성되어야 합니다.

이러한 질문에 답하기 전에 직장암 치료에 사용되는 수술 방법, 구체적인 특징 및 재활 규칙을 알아야 합니다.

전방 절제.

낮은 절제술.

복부회음절제.

수술은 복부와 회음부의 두 절개로 시작됩니다. 이 방법은 직장, 항문관 일부 및 주변 조직을 제거하는 것을 목표로 합니다.

대장암 제거 수술 준비

수술 후 회복

병원에서 재활

집에서의 재활: 중요한 점

이후의 운영 및 복구에 대한 리뷰

리뷰 #1

직장 하부에 종양이 있었습니다. 심각하고 급진적인 수술이 처방되었습니다. 결장루가 복벽에 만들어졌습니다. 수술 후 회복에는 많은 노력과 돈, 시간이 필요했습니다.

오늘로 수술 후 3년이 지났습니다. 나는 필요한 모든 검사를 지속적으로 받고 정기적인 검사를 받습니다. 지금까지 합병증은 확인되지 않았습니다. 그러므로 긍정적인 결과를 주신 의사들에게 감사드립니다.

키릴, 49세 - 카잔

검토 #2

직장 종양을 제거한 후 구멍을 뚫기도 했습니다. 의사는 결장조루술을 하지 않으면 장 기능이 회복되는 경우가 극히 드물다고 설명했습니다. 그 후 장루를 닫는 수술을 시행했습니다. 나는 그 수술을 5년 동안 기억하지 못했다. 외과의사들과 함께 나는 그 질병을 이겨냈습니다! 하지만 저는 여전히 식단을 따르고 1년에 한 번씩 요양소에서 치료를 받으려고 노력하고 있습니다.

아나톨리, 52세 - 상트페테르부르크

리뷰 #3

우리 어머니는 65세에 직장에서 종양을 제거했습니다. 그녀는 수술 전에 어떤 방사선도 받지 않았습니다. 복부 장루도 제거되지 않았고, 장 기능도 꽤 빨리 좋아졌다.

우리 가족은 수술의 성공을 굳게 믿었습니다. 오늘로 수술 후 두 달이 지났습니다. 엄마는 기분이 좋고, 지팡이를 들고 걷고, 저지방 삶은 요리와 신선한 야채를 먹습니다.

이리나, 33세 - 노보시비르스크

장 수술 후 환자의 삶의 변화

직장암

변비, 설사; 공허; 위염, 대장염과 같은 만성 질환의 악화; 불편함, 통증.

몸을 회복하는 방법

기관의 연동 운동(음식의 통과를 보장하는 파도 모양의 수축)을 확립합니다. 소화 장애 - 소화불량, 이상균증을 예방하기 위해 효소, 유익한 박테리아 및 미생물의 균형을 회복합니다. 위 점막의 기능을 지원합니다. 합병증의 발생을 예방한다; 식단과 운동 일정을 조정하세요. 직장 제거 후 봉합사, 결장조루술을 정기적으로 철저히 관리하십시오.

조언:자연 영양으로의 조기 전환은 전혀 권장되지 않으며 회복 과정을 악화시키고 합병증의 발생을 유발합니다.

수술 후 장을 복원하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 이는 환자 재활의 맥락에서 포괄적으로 시행됩니다.

약물

신체재활

다이어트 요법

회복 성공의 절반은 적절한 영양 섭취에 달려 있습니다

조언:우유 섭취에 주의해야 합니다. 종종 이 제품은 수술 후 장 기능에 부정적인 영향을 미치며, 특히 효소 결핍이 있는 경우 더욱 그렇습니다. 그러나 때로는 발효유 제품이 그러한 효과를 내지 못하는 경우도 있습니다. 다이어트를 할 때 의사와 이러한 뉘앙스를 논의하는 것이 중요합니다. 에너지 측면에서 보면 이 식품은 콩 제품으로 성공적으로 대체될 수 있습니다.

주목!사이트의 정보는 전문가가 제공하지만 정보 제공 목적으로만 제공되며 독립적인 치료를 위해 사용할 수 없습니다. 꼭 의사와 상담하세요!

이번 글에서는 수술 후 대장암이 재발하지 않고, 활력있게 재발하지 않도록 암환자들이 어떤 생활습관을 실천해야 하는지 알려드리겠습니다. 적절한 영양 섭취에 대한 조언도 제공됩니다. 재활 기간 동안 환자는 무엇을 해야 하며, 의사가 처방한 권장 사항을 따르지 않으면 어떤 합병증이 발생할 수 있습니까?

합병증 및 가능한 결과

결장암 수술은 이러한 복잡성을 지닌 다른 외과적 개입과 마찬가지로 위험하고 위험합니다. 의사들은 수술 후 합병증의 전조로 간주되는 첫 번째 징후를 복막강으로의 혈액 누출이라고 부릅니다. 상처 치유 또는 전염병 문제도 있습니다.

장 종양을 외과적으로 제거한 후에는 다른 합병증이 발생합니다.

불충분한 문합:

문합은 두 개의 해부학적 부분을 서로 고정하는 것입니다. 문합 봉합사가 충분하지 않으면 함께 봉합된 장의 두 끝이 부드러워지거나 찢어질 수 있습니다. 결과적으로 장 내용물이 복막강으로 들어가 복막염(복막 염증)을 유발하게 됩니다.

체:

수술 후 대부분의 환자는 식사 과정의 악화를 호소합니다. 그들은 대부분 자만심과 배변 장애에 대해 불평합니다. 결과적으로 환자들은 평소 식단을 바꿔야 했고, 이로 인해 식단이 더욱 단조로워졌습니다.

대부분의 경우 유착은 환자를 괴롭히지 않지만 장 근육의 운동성 장애와 개통성 저하로 인해 통증을 유발하고 건강에 위험할 수 있습니다.

대장암 수술 후 재활에는 무엇이 포함되어야 합니까?

중환자실에서는 환자가 마취에서 정상 상태로 돌아옵니다. 수술 후 환자는 복강의 불편 함과 통증을 완화하기 위해 진통제를 처방받습니다. 의사는 주사 마취(경막외 또는 척추)를 처방할 수 있습니다. 이를 위해 점적기를 사용하여 통증을 완화하는 약물을 신체에 주입합니다. 축적된 과도한 체액을 배출하는 데 필요한 수술 상처 부위에 특수 배액 장치를 배치하고 며칠 후에 제거합니다.

수술 후 며칠 동안은 의료진의 도움 없이 환자가 식사를 할 수 있습니다. 식단에는 액체 죽과 잘 으깬 수프가 포함되어야 합니다. 일주일 후에야 환자는 병원 주변을 이동할 수 있습니다. 장이 치유되기 위해서는 환자가 복부 근육의 부하를 줄이는 데 필요한 특수 붕대를 착용하는 것이 좋습니다. 또한, 붕대는 복강 전체 부위에 균일한 압력을 가할 수 있어 수술 후 봉합사의 신속하고 효과적인 치유를 촉진합니다.

성공적인 재활을 위해 환자는 중재 후 특별한 식이 요법을 처방받으며 이를 준수해야 합니다. 암환자를 위한 식단은 명확히 정해져 있지 않으며, 환자의 선호도에 따라 결정됩니다. 그러나 어떤 경우에도 의사나 영양사와 함께 식단을 계획해야 합니다.

수술 중 환자에게 장루(인공 개구)가 있는 경우 첫날에는 부어오른 것처럼 보입니다. 그러나 처음 2주 내에 장루가 짧아지고 크기도 줄어듭니다.

환자의 상태가 악화되지 않으면 7일 이내로 병원에 입원하게 됩니다. 외과 의사가 상처 부위에 배치한 봉합사 또는 클립은 10일 후에 제거됩니다.

대장암 수술 후 영양 섭취

장종양 수술 후 식이 요법에 관해서는 환자가 평소 식이 요법을 준수할 수 있다고 말할 수 있습니다. 하지만 소화장애 증상(트림, 소화불량, 변비)이 있는 경우에는 대변조절장애를 교정하는 것이 좋으며, 이는 인공항문 환자에게 매우 중요합니다.

수술 후 묽은 변이 자주 발생하는 경우 의사는 섬유질이 적은 음식을 섭취할 것을 권장합니다. 점차적으로 환자의 이전 식단이 복원되고 이전에 기관 기능에 문제를 일으켰던 식품이 메뉴에 도입됩니다. 식단을 회복하려면 영양사와 상담해야 합니다.

음식은 하루에 5번씩 소량씩 섭취해야 합니다. 식사 사이에 충분한 수분을 섭취하십시오. 식사할 때 너무 서두르지 말고 잘 씹어 먹어야 한다. 음식은 중간 온도(너무 차갑지도, 너무 뜨겁지도 않은)로 섭취하세요. 식사의 체계성과 규칙성을 유지하십시오. 의사는 체중이 정상에서 벗어난 환자에게 음식을 최대한 섭취하도록 조언합니다. 정상 체중 미만인 환자는 조금 더 많이 섭취하고 과체중으로 고통받는 환자는 조금 적게 섭취하는 것이 좋습니다. 음식을 찌거나 삶거나 끓이는 것이 좋습니다. 복부팽만(고창)을 유발하는 음식을 피해야 합니다. 또한 매운 음식이나 튀긴 음식을 먹기 어려울 경우에도 마찬가지입니다. 당신이 견딜 수 없는 음식을 먹지 마십시오.

퇴원 후 사람들이 걱정하는 가장 큰 질문은 수술 후 일을 할 수 있을지 여부이다. 장 종양의 수술적 치료 후 환자의 업무 능력은 종양 발달 단계, 종양 유형, 환자의 직업 등 여러 요인에 따라 달라집니다. 대수술 후 환자는 몇 년 동안 일할 수 없는 것으로 간주됩니다. 그러나 재발이 발생하지 않으면 이전 직업으로 돌아갈 수 있습니다(육체적으로 힘든 직업에 대해 말하는 것이 아닙니다).

장의 부적절한 기능 (인공 항문 부위의 염증 과정, 장 직경 감소, 결장 염증, 변실금)으로 이어지는 수술 결과를 회복하는 것이 특히 중요합니다. , 등.).

치료가 성공하면 환자는 2년 동안 정기적인 검사를 받아야 합니다. 일반 대변 및 혈액 검사를 받아야 합니다. 결장 표면에 대한 정기적인 검사(대장내시경 검사)를 받습니다. 흉부 장기의 엑스레이. 재발이 발생하지 않으면 적어도 5년에 한 번씩 진단을 실시해야 합니다.

완전히 완치된 환자라면 어떤 식으로든 제한을 두지는 않으나, 퇴원 후 6개월간은 무리한 육체 노동을 하지 않는 것이 좋습니다.

재발 방지

양성 종양 제거 후 재발 가능성은 매우 낮으며 때로는 비근치적 수술로 인해 발생하기도 합니다. 치료 2년 후에는 종양 성장 진행(전이 또는 재발)의 원인을 밝히기가 매우 어렵습니다. 다시 나타나는 신생물은 재발로 분류됩니다. 악성 종양의 재발은 항종양제와 방사선 요법을 사용하는 보존적 방법으로 치료하는 경우가 많습니다.

종양 재발의 주요 예방은 조기 진단과 국소 종양학에 대한 긴급 수술 개입, 그리고 세포 표준의 완전한 준수입니다.

이 암 재발의 이차 예방을 위한 구체적인 권장 사항은 없습니다. 그러나 의사들은 여전히 1차 예방과 동일한 규칙을 따르도록 조언합니다.

끊임없이 이동하십시오. 즉 활동적인 생활 방식을 이끌어보십시오. 알코올 섭취를 최소한으로 유지하십시오. 담배를 끊으십시오(나쁜 습관이 있는 경우). 체중 감량은 가치가 있습니다(과체중인 경우).

회복기에는 암의 재발을 피하기 위해 장 근육을 강화하는 특별한 체조 운동을 수행해야합니다.

직장암은 직장의 상피에서 발생하는 악성 종양입니다.

직장암 : 원인

대장암이 발생하는 이유는 아직 밝혀지지 않았습니다. 직장염, 궤양성 대장염, 만성 항문 균열 등 만성 염증 과정의 결과로 발생할 가능성이 높습니다. 게다가 유전적 소인도 상당한 영향을 미칩니다. 여기에는 결장암과 직장암, 미만성 용종증의 가족력이 포함됩니다. 가족성 미만성 폴립증은 폴립의 증식을 동반합니다. 그 수는 수십에서 수백 개의 폴립에 달할 수 있으며 이는 암의 형태를 띕니다. 원인은 유전되는 유전적 돌연변이입니다. 잘못된 식단은 또한 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 과도한 지방 및 육류 식품, 야채 및 곡물 부족 등이 모두 대변 장애로 이어집니다.

변비는 독성 물질이 체내로 들어가 혈액으로 침투함으로써 직장과 결장 점막에 급성 자극을 유발합니다. 과도한 식사, 좌식 생활 방식 및 운동 활동 제로는 과체중으로 이어질 수 있으며 결과적으로 장에 종양이 형성될 수 있습니다.

과도한 흡연은 또한 암을 유발하여 소화기 계통에 암을 유발합니다. 동시에 통계에 따르면 채식주의자 사이에서 암 환자가 눈에 띄게 감소했습니다. 석면 생산 및 제재소와 같이 매우 위험한 작업을 수행하는 사람들에게는 위험이 높습니다.

직장암 : 증상

과학은 대장암을 식별하는 데 도움이 될 수 있는 첫 번째 증상을 확인했습니다. 이 유형의 암의 모든 증상은 다음 그룹으로 나눌 수 있습니다.

비특이적 증상

여기에는 일반적인 허약 상태, 체중 감소, 음식을 보면 메스꺼움, 식욕 부진, 왜곡된 미각 및 후각, 최대 37도까지 발열이 포함됩니다.

특정(직장암의 첫 증상)

직장암의 첫 번째 증상은 다음과 같습니다.

배변 중 병리학적 불순물이 방출됩니다. 이 증상은 직장 종양이 있을 때 나타납니다. 고름이나 혈액이 섞인 점액 또는 점액만 배출됩니다. 이로 인해 출혈이 발생할 수 있습니다. 종양이 직장 하부에서 자라면 혈액의 색은 밝은 주홍색이고, 상부에서는 어둡고 응고되어 혈전 및 액체 검은 대변과 유사합니다. 직장 출혈이 치질 출혈과 혼동될 가능성이 높습니다. 자기기만은 단순히 의사에게 가지 않고 질병을 일으키는 원인이 될 수 있습니다. 따라서 이 두 질환을 감별하기 위해서는 치질의 경우 배변 후 대변 부위에 혈액이 생기고, 암성 종양이 형성되어 혈액이 대변과 섞여 있게 된다는 점을 기억할 필요가 있다. 종양이 손상되면 방출됩니다. 종양이 형성되면 통증이 유발될 수 있으며, 통증은 요추 부위, 천골, 미골 및 회음부에 퍼질 수 있습니다. 이는 직장 바깥쪽 내벽의 종양 성장으로 설명됩니다. 종양 근처에 위치한 염증이 있는 조직과 기관도 통증을 유발할 수 있습니다. 리본 모양의 변이 형성되고, 급성 통증을 동반한 빈번한 배변 충동이 발생합니다. 직장에 이물질이 있다는 상상적인 느낌입니다. 직장 상부에 종양이 형성되는 동안 발생하는 지속적인 변비입니다. 변비는 1~2일 또는 일주일 내내 지속될 수 있습니다. 변비가 있으면 복부에 불쾌감과 무거움이 느껴지고, 하복부에 팽만감, 통증, 통증이 나타납니다. 특징적인 변비는 노인의 소화샘 활동이 감소하는 경우에도 발생할 수 있습니다. 항문과 직장의 초기 부분에 종양이 존재합니다. 배변 과정은 항문이 좁아지는 근육의 발아로 시작됩니다. 요실금의 결과로 골반저와 요도에서도 동일한 근육 성장이 발생합니다.

진행성 대장암의 증상

진행성 대장암의 증상은 다음과 같습니다.

하복부에 지속적이고 증가하는 통증이 있습니다. 대변 배출을 동반하는 배뇨. 이러한 분비물은 휴식 중인 여성의 질 밖으로 나올 수 있습니다. 그 결과 만성 염증 과정, 즉 신장에 영향을 미칠 수 있는 방광염이 발생합니다. 휴식 중이나 배변 중에 방광벽이 종양으로 자라기 시작할 때 직장에서 소변이 배설되는 현상입니다.

직장암의 단계

1기 직장암

종양이 점막이라는 한 곳에 집중되어 있다는 사실이 특징입니다. 크기는 직장의 1/3 이하를 차지합니다. 첫 번째 단계에서는 전이의 출현과 증식이 관찰되지 않습니다.

2기 직장암

이는 전체 장의 1/3 이상을 차지하는 5cm 크기의 종양이 존재하기 때문에 발생합니다. 종양의 형태는 림프절의 전이로 둘러싸인 b종양입니다.

3기 직장암

세 번째 단계에서는 림프절에 많은 전이가 발생하여 직장이 무성해집니다. 종양은 장 길이의 절반 이상을 차지합니다.

4기 직장암

종양은 주변 장기에 달라붙어 자궁, 질, 방광, 요도로 성장합니다.

이 경우 종양은 가만히 있지 않습니다. 다른 기관으로 전이되어 영향을 줍니다.

전이란 무엇입니까?

그리스어로 번역하면 이 단어는 “그렇지 않으면 나는 서 있다”를 의미합니다. 전이는 림프절을 관통하여 간, 호흡기 기관 및 뼈에 영향을 미치는 악성 종양의 이차적 병소입니다. 전이의 형성은 조직의 급속한 성장으로 인해 발생하며 영양은 제한된 수의 조직 요소에 도달하는 반면 세포는 종양에서 열리고 몸 전체의 혈관에 침투하여 호흡기 및 소화기 기관에 침투합니다. 뇌. 전이가 자랄 수 있는 최대 크기는 10cm입니다. 전이는 종양의 노폐물에 의한 중독과 장기 기능 장애로 인해 사망에 이릅니다.

전이는 골반 지방 조직의 종양 옆에 위치한 림프절과 미세 요소를 공급하는 혈관으로 침투합니다. 항문 종양이 발생하면 전이가 사타구니로 이동합니다.

손상 빈도 측면에서 첫 번째는 간입니다. 사실 혈액은 상부에서 간으로 순환합니다.
따라서 전이가 거기에 남아 있습니다. 두 번째로 심각한 병변은 폐로, 전이된 혈액이 복강의 중앙 정맥을 통해 유입됩니다. 단일 전이의 경우 치료가 가능합니다. 그러나 여러 개이면 화학 요법 만 남습니다.

다른 악성 종양이 발생할 수도 있습니다. 예를 들어 흑색종과 육종이 있습니다.

대장암의 징후 식별

직장암의 진단은 다음과 같은 방법으로 가능합니다.

손가락 검사 방법

이 방법은 항문에서 15cm 떨어진 곳에 종양이 있는지 확인하는 데 도움이 됩니다. 덕분에 종양의 위치뿐만 아니라 크기와 장 내강의 중첩 정도를 결정할 수 있습니다. 뿐만 아니라 다른 장기에도 손상이 발생할 수 있습니다.

배변 및 그 장애, 대변, 직장 통증에 대한 환자의 첫 번째 불만이 있으면 의사는 디지털 검사를 수행해야합니다. 이 연구에서 환자는 왼쪽으로 누운 자세로 다리를 배쪽으로 구부리고 무릎과 팔꿈치에 기대어 있습니다. 의사는 장의 내부 완화를 확인하기 위해 검지를 항문에 삽입합니다.

구불창자내시경

직장에 특수 장치를 삽입하여 장 점막을 50cm 깊이까지 검사한 후 의사가 의심스러운 부위의 조각을 제거하여 분석하는 검사입니다.

홍채경 검사

이 연구 방법을 사용하면 관장을 통해 조영제를 결장에 주입합니다. 시술 및 배변 직후 엑스레이를 촬영합니다. Irrigoscopy는 장의 다른 부분에서 암성 종양을 발견할 수 있을 뿐만 아니라 노인뿐만 아니라 신체가 허약한 환자에서 한 쌍의 종양 또는 여러 종양의 조합을 식별하기 위한 것입니다.

섬유대장내시경검사

장 내부의 전체 점막을 검사하여 암성 종양을 발견하는 현대적인 방법입니다. 아마도 이것은 종양의 정확한 위치가 결정되는 가장 정확하고 신뢰할 수 있는 방법일 것입니다. 또한 현미경 분석을 위해 종양 조각을 채취하고 양성 폴립을 제거하는 것이 가능해졌습니다.

대장암의 징후를 탐지하는 다른 방법

요관과 방광에 종양의 성장이 의심되는 경우, 정맥 요로 조영술 방법.

다른 먼 기관과 인근 림프절의 전이를 확인하기 위해 처방됩니다. 초음파촬영복강과 골반. 유리 체액이 복강에 집중되어 있는 경우 이러한 유형의 연구를 통해 체액의 양이 결정됩니다.

대장암을 진단하는 효과적인 방법 중 하나는 CT 스캔, 복강과 골반을 진단합니다. 이를 통해 종양이 어느 다른 기관으로 성장했는지 확인할 수 있습니다.

수술 또는 복강경 검사복막과 간의 전이 여부를 감지할 수 있습니다. 이를 위해 그들은 구멍을 통해 복강에 삽입되는 카메라를 사용합니다.

이는 널리 퍼져 있다 혈액검사 방법, 종양 표지자에 대한 분석. 종양 표지자는 종양에서 암세포가 분리되어 혈액이나 소변으로 방출되는 것에 대한 반응으로 건강한 조직에서 생성되는 단백질인 특정 요소입니다. 그러나 이 방법은 신뢰성이 낮아 거의 사용되지 않는다.

직장암 치료

직장암의 주요 치료법은 암이 발생한 장기를 제거하는 수술입니다. 다른 치료법은 일시적으로 신체를 지탱할 뿐입니다.

외과 개입에 대한 몇 가지 옵션을 고려해 봅시다.

장기 보존 수술이나 직장 절제술은 직장 하부를 제거하는 수술입니다. 이 경우 골반 깊이의 하부에 밀봉된 장관이 형성됩니다. 상부와 중간 부분에 종양이 발견된 경우에만 이 수술을 시행합니다. 직장 전체를 제거한 후 건강한 부분으로 옮겨 인공 직장을 만드는 수술입니다. 장 전체를 제거하고 장 옆과 내부에 위치한 종양, 조직, 림프절을 제거합니다. 뼈 차단기는 제거되지 않으며, 괄약근도 보존되지 않습니다. 종양을 제거하고 장의 배설 부분(단단하게 봉합)과 결장루를 순차적으로 폐쇄합니다. 이후 종양을 제거하지 않고 골절을 제거합니다. 이런 수술은 직장암 4기부터 장폐색을 예방하기 위해 가능하다. 이 수술은 완치되지는 않지만 환자의 생명을 무기한 연장하는 것만 가능합니다. 수술의 조합: 영향을 받은 기관과 함께 장 전체를 제거하거나 종양이 과도하게 자라는 상태에서 일부를 제거합니다. 예를 들어 방광벽 등만 제거하는 것도 가능하고, 단일 전이암도 제거하는 것이 가능하다.

방사선 요법

방사선 치료에는 특수 장치를 통한 방사선 노출이 포함됩니다. 치료는 한 달 동안 매일 소량씩 복용해야 합니다. 방사선 요법은 수술 전에 수행되며, 이를 통해 첫째로 종양의 크기를 줄일 수 있고, 둘째로 제거할 수 없는 종양을 치료한 후에 이러한 기회가 나타납니다. 수술 후 치료 세션도 권장됩니다. 이 경우 장기 옆에 위치한 림프절에 방사선이 조사됩니다. 이는 질병이 재발하는 것을 방지하는 데 도움이 됩니다. 내부 또는 외부 조사, 또는 둘 다일 가능성이 높습니다. 내부 방사선 조사는 주변 조직과 기관을 파괴하여 가능한 한 손상을 최소화합니다.

조사 방법은 수술 방법보다 훨씬 열등합니다. 그러나 노인 환자와 심장병이 있고 특정 금기 사항이있는 경우 외과 적 개입이 불가능한 환자의 경우 방사선 요법 방법이 긍정적 인 결과를 가져옵니다.

수술적 치료가 불가능한 환자의 통증을 완화하고 줄이기 위해 방사선 조사도 수행됩니다.

장에 위치한 림프절의 전이가 너무 많이 증가한 경우 화학 요법이라는 하나의 옵션 만 있습니다. 또한 전이가 제거할 수 없는 다른 기관으로 침투한 경우에는 화학 요법에 의존합니다. 화학요법은 종양 세포를 파괴하는 독성 합성 물질을 체내에 도입하는 것입니다. 1회 화학요법 치료의 경우, 이러한 약물은 4회 투여됩니다. 화학요법은 전이의 성장과 수를 줄이고, 견딜 수 없는 통증을 완화하며, 생명을 연장할 뿐입니다.

직장암 수술 후 회복

직장암 수술 후 재활은 길고 복잡한 과정입니다. 수술 후에는 모든 재활 조건과 의사의 권고를 따르는 것이 중요합니다. 예를 들어, 환자는 복강 내압을 낮추기 위해 붕대를 착용해야 상처와 봉합이 더 빨리 치유됩니다. 오랫동안 누워있을 수 없으며, 약 5~7일 후에는 일어나 독립적으로 화장실로 이동하고 치료실을 방문할 수 있습니다. 또한 지방이 많은 음식, 야채, 과일 등 식단을 모니터링해야합니다. 식단에 죽과 국물을 더 많이 포함하세요. 유제품 중에는 케 피어 또는 발효 구운 우유, 요구르트 및 이유식이 유용합니다.

재활 후 설사가 시작될 수 있습니다. 이는 대변이 정상으로 돌아오고 있다는 신호입니다. 환자가 골절을 제거한 경우 대변을 수집할 결장루 주머니를 구입해야 합니다. 결장루 주머니는 접착 테이프로 고정되어 있습니다. 한 달 안에 모든 상처와 뼈가 부러진 부분이 치유되고 뿌리를 내릴 때까지 기다린 후 결장루 주머니로 이동할 수 있습니다.

민속 요리법은 "해를 끼치 지 마십시오"라는 원칙에 따라 사용됩니다. 독과 독소를 함유한 식물(애기똥풀, 파리 agaric 등)을 피하십시오. 확실히 당신을 더 좋게 만들지는 못하지만 쉽게 돌이킬 수 없는 해를 입힐 수 있습니다. 예방 조치로서 단일 민간 요법은 긍정적인 효과가 없습니다.

직장암으로 인한 합병증

사망에 이르는 가장 심각한 합병증은 대변 복막염입니다. 장폐색, 대변/가스 정체 및 중단과 관련된 합병증도 가능합니다. 후자는 장 벽의 범람으로 이어지며 그 결과 단순히 파열됩니다. 이런 일이 발생하지 않도록하려면식이 요법을 따르는 것이 중요합니다.식이 요법에서 벗어나면 사망에이를 수 있습니다.

종양에서 출혈이 발생하면 환자는 혈액을 잃고 집중적 인 빈혈 과정이 시작되어 환자가 사망하게됩니다.

이미 암의 마지막 단계에 있는 신체의 고갈은 종양을 파괴하는 독성 물질로 신체를 중독시키는 것으로 설명됩니다.

이러한 합병증을 예방하기 위해서는 매년(50세부터) 디지털 검진과 섬유대장내시경 검사를 받는 것이 중요하다. 직장의 모든 질병에는 긴급 치료가 필요합니다. 술과 담배를 완전히 끊고 식단을 바꾸는 것이 매우 중요합니다. 그리고 가장 중요한 것은 건강한 생활 방식을 유지하는 것입니다.

직장암: 얼마나 오래 삽니까?

전체 환자 수의 25%에 해당하는 약 3번째 환자마다 암이 발견되면 원격 전이가 발견됩니다. 환자의 19%에서 암은 1~2기에서 발견됩니다. 그리고 예방 검진을 통해 진단에 대해 알게 되는 환자는 1.5명에 불과합니다. 3단계에서는 많은 수의 신생물이 발생합니다. 환자의 약 40~50%는 원격 전이가 있는 종양의 보균자입니다.

직장암의 생존예후는 5년이다. 여기에는 암 환자의 약 60%가 포함됩니다. 미국, 캐나다, 일본 거주자들이 이 질병의 영향을 가장 많이 받습니다. 최근 직장암은 러시아 연방에서 널리 퍼진 암이 되었습니다. 따라서 통계에 따르면 인구 10만 명 중 1만 6천 명이 직장암을 앓고 있습니다. 모스크바와 상트페테르부르크는 질병의 온상 도시가 되었습니다.

대장암 등의 질병을 안고 살아가는 사람이 얼마나 되는지에 대한 질문에는 명확한 답이 없습니다. 환자는 종양이 점액층 경계에 접근하는 동안에만 생존합니다. 국경을 넘지 않으면 환자의 88%가 5년 이상 살 수 있다. 그러나 유일한 예후 인자는 국소 전이의 유무뿐이라는 사실을 잊어서는 안 됩니다. 따라서 젊은 사람들의 국소 전이 가능성은 이 종양이 있는 다른 환자들보다 훨씬 높습니다.

암 중에서는 대장암이 남성 3위, 여성 4위, 직장암 5위를 차지하고 있다. 암에 가장 많이 걸리는 연령층은 70~74세로 67.1%를 차지했다.

암 재발

과학과 의학이 멈추지 않고 점점 더 새로운 수술 방법이 만들어지고 있음에도 불구하고 수술 후 환자의 사망률은 감소했지만 암 환자의 사망률을 멈추는 것은 여전히 불가능했습니다. . 수술 후 모든 결과가 긍정적인 예후를 나타내지 않는 이유는 재발 가능성 때문입니다. 환자의 약 10~38%가 종양 재발을 경험합니다. 치료 중에 영향을 받은 모든 세포가 파괴되지 않은 경우 모든 재발이 발생합니다. 또한, 화학요법 후에는 단순히 면역 체계가 약해지기 때문에 신체가 항상 싸울 수는 없습니다. 모든 재발은 초기 재발(치료 후 3개월에 처음으로 나타나고 나타나는 데 오래 걸리지 않는 재발)과 후기 재발(2~3년 후에 나타남)으로 나눌 수 있습니다. 4년 동안 단 한 번의 재발도 없었다면 이는 이미 좋은 징후이지만, 반복 치료는 더 복잡하고 결과를 예측할 수 없습니다. 재발할 경우 2차 수술을 시행해 환자의 생명을 연장할 수 있다.

직장암 수술의 특징.

1. 좁은 공간에서의 위치

직장은 골반 깊숙한 곳에 위치하며 척추 하부(천골 및 미골), 비뇨생식기 기관 및 골반 측벽 등 모든 측면에 고정되어 있습니다. 직장을 제거하는 것은 기술적으로 매우 어려운 수술입니다. 전문 부서 및 센터에서만 올바르게 수행됩니다.

이러한 수술을 거의 수행하지 않는 외과 의사는 종양을 완전히 제거하지 못할 위험이 있을 뿐만 아니라 직장 근처의 장기 및 구조가 손상되어 소변 흐름 장애, 성기능 부족, 큰 손상과 같은 심각한 수술 후 합병증이 발생할 수 있습니다. 혈관과 신경.

또한, 많은 진료소와 종양학 센터에서는 외과 의사가 접촉을 통해 직장을 주변 조직으로부터 떼어내는 "맹목적으로" 수술을 수행하는 오래된 방법을 여전히 사용하고 있습니다. 수술 중 명확한 가시성이 부족하고 직장을 분리하는 이 방법을 사용하기 때문에 종양 세포가 환자의 몸에 남아 있는 경우가 많아 재발이 빠르게 진행됩니다. 또한, “맹목적으로” 거친 손 선택은 신경, 림프관 및 혈관에 손상을 초래합니다.

우리는 이러한 수술을 매일 수행하고 있으며, 우리 클리닉은 모든 유형 및 단계의 직장암에 대한 다양한 유형의 수술에 대해 상당한 경험을 축적해 왔습니다.

직장은 주변의 모든 신경, 혈관 및 기관을 주의 깊게 보존하면서 시각적으로 통제되는 경우에만 주변 조직으로부터 항상 분리됩니다.

개복 수술 중에는 독일에서 제작된 특수 상처 견인기를 사용하여 개요를 잘 살펴보고 시각적 통제 하에 수술의 모든 단계를 수행합니다. 모든 종양 세포가 제거되고 아무것도 남지 않습니다.

3D영상을 포함한 HD영상장비를 이용하여 복강경 수술을 시행하며, 골반 가장 깊은 곳까지 뛰어난 시인성을 제공합니다.

2. 신경의 세심한 보존의 필요성

직장 근처에는 모든 골반 기관의 기능을 보장하는 신경이 있습니다. 남성의 경우 방광, 전립선, 정낭 및 요로가 있습니다. 여성의 경우 질, 자궁, 자궁 경부 및 방광. 직장은 작은 골반의 매우 좁은 공간에 위치하고 있으며 매우 중요한 해부학적 구조로 둘러싸여 있습니다. 따라서 직장을 제거하는 동안 주변 혈관과 신경이 손상될 위험이 있으며, 이는 수술 후 비뇨생식기 계통의 심각한 기능 장애로 이어질 수 있습니다.

대장항문학 및 최소 침습 수술 클리닉에서 이 문제를 해결하는 방법:

모든 단계의 직장암에 대한 신경 보존 수술 방법을 개발하여 적극적으로 시행하고 있습니다.

각 수술 시 특수 첨단 수술 기구를 사용하여 초음파 에너지를 이용하여 직장에서 신경을 분리하므로 신경 조직에 손상을 주지 않고 출혈 위험을 0으로 줄여줍니다.

3. 항문관 보존/제거

종양이 항문관에 가까울수록 종양을 완전히 제거하기 위해 직장과 함께 항문관도 제거해야 할 가능성이 높아집니다. 이 경우 상수가 형성됩니다. 장은 위장으로 배출되고 대변은 환자의 위장에 부착된 특수 가방에 들어갑니다. 20세기 초에는 모든 직장암 수술이 이런 방식으로만 이루어졌다. 21 세기에는 수술 기술의 발전으로 인해 항문관을 완전히 제거하는 수술이 점점 더 자주 수행됩니다. 전문 진료소에서는 환자의 20 % 이하입니다. 그러나 많은 진료소에서는 거의 모든 환자에게 영구 결장루 수술을 계속해서 시행하고 있습니다. 그 이유는 외과 의사의 자격이 부족하고 특수 장비가 부족하며 현대 기술을 습득하기를 꺼리기 때문일 수 있습니다. 직장 종양을 제거하고 항문관을 보존할 수 있는 기회가 있었지만 많은 환자가 장애를 갖게 되었습니다.

대장항문학 및 최소 침습 수술 클리닉에서 이 문제를 해결하는 방법:

우리 병원 직장암 수술의 80% 이상은 개복 수술과 복강경 수술 모두 항문관을 보존하면서 시행됩니다.

문합(장의 접합부)을 형성하기 위해 최신 일회용 스테이플러가 사용되어 합병증의 위험을 최소화합니다.

우리 클리닉에서는 종양이 항문관에 매우 가까운 경우에도 괄약근을 보존하기 위한 독특한 기술인 괄약근간 절제술을 개발하여 사용하고 있습니다.

대장암과 마찬가지로 직장암도 장의 영향을 받은 부분을 외과적으로 제거하는 것이 유일한 치료법입니다. 이를 위해서는 종양이 있는 직장 부분을 제거해야 하며, 여기에는 이 부분과 인근 림프절에 영양을 공급하는 혈관 주변의 지방 조직이 포함됩니다. 또한, 암 재발(재발) 위험을 줄이기 위해 종양 주변의 손상되지 않은 일부 조직을 제거해야 합니다. 직장암의 수술적 치료 옵션은 작은 악성 폴립의 국소 절제부터 진행성 종양의 광범위한 절제까지 매우 다양합니다. 항문 괄약근을 보존하고 영구 결장루를 형성하지 않는 수술을 “괄약근 보존 수술”이라고 합니다. 이러한 수술의 예로는 전방 절제술, 하부 전방 절제술, 경항문 절제술 등이 있습니다. 괄약근을 보존할 수 없는 경우에는 항문 괄약근을 제거하고 영구 결장루를 형성하는 복부회음절제술을 시행해야 합니다.

직장암 수술 옵션:

전방 절제. 직장 하부의 복부 절개를 통해 직장 상부에 위치한 종양을 제거하는 수술입니다. 직장 상부와 구불결장 하부로 구성된 장의 일부를 제거한 후 장의 끝 부분을 연결합니다(문합이 형성됨).

낮은 전방 절제술- 종양이 직장의 중간 및 하부에 위치할 때 시행됩니다. 전방 절제술과 마찬가지로 하복부의 전복벽을 절개합니다. 전방 절제술에 비해 낮은 전방 절제술은 거의 전체 직장, 중직장, 항문 괄약근 근육까지 포함하여 더 많은 조직을 제거합니다. 현재 중직장전절제술은 하부 직장에 위치한 직장 종양의 표준 치료법입니다. 이 수술적 치료 방법을 사용하면 질병 재발(재발) 빈도가 최소화됩니다. 직장의 일부를 제거한 후 결장의 끝을 직장 또는 항문관의 나머지 맨 아래 부분에 연결합니다(결장-항문 문합). 이 경우 영구 장루 형성이 필요하지 않으므로 이 수술은 괄약근을 보존하는 수술로 간주됩니다. 그러나 치유되는 동안 문합 부위를 보호하기 위해 임시 장루(경배루 또는 회장루)를 만드는 것이 필요할 수도 있습니다.

복부회음절제. 이전에는 이 수술이 직장 하부 직장의 암성 종양에 대한 표준 치료법이었습니다. 수술은 두 개의 절개를 통해 수행됩니다. 하나는 복부를 관통하고 다른 하나는 회음부의 항문관 주변을 관통합니다. 복회음 절제술 동안 직장, 항문관 및 주변 항문 괄약근 근육이 완전히 제거됩니다. 항문 괄약근을 제거하므로 정상적인 배변활동이 불가능하므로 영구결장루를 형성하여 대변을 배출하게 됩니다.

최근에는 이전에 복부회음절제술이 유일한 치료 방법으로 여겨졌던 경우에도 괄약근 보존 수술이 점점 더 자주 시행되기 시작했습니다. 이 경우 영구 결장루 형성을 피할 수 있습니다. 이것이 가능해진 주된 이유는 작업을 크게 단순화한 최신 스테이플러를 사용했기 때문입니다. 또한, 작은 직장 종양은 항문을 통해 제거(경항문 절제술)할 수 있습니다. 따라서 현재 복부회음 절제술은 골반 깊숙이 위치하며 항문 괄약근을 침범하는 크고 광범위한 종양에 대해서만 시행됩니다. 매년 복부-회음 절제 빈도가 감소합니다. 괄약근 보존 수술은 수술 후 동일한 기대 수명을 보장하고 결장루 형성이 필요하지 않기 때문에 많은 경우 복회음 절제술을 대체할 수 있습니다.

항문절제술- 직장 하부의 작은 종양에 대해 시행됩니다. 하부전방절제술과 마찬가지로 종양을 항문을 통해 절제할 때 영구적인 장루를 형성할 필요가 없고 괄약근을 아끼는 수술입니다. 이 수술 동안 외과 의사는 직장 전체를 제거하지 않고 종양이 위치한 벽의 일부만 제거합니다. 수술은 항문관을 통해 특수 기구를 이용해 시행됩니다. 종양이 있는 직장벽의 절제된 부분을 제거하고 벽의 결함을 여러 개의 봉합사로 봉합합니다. 경항문 절제술은 장벽의 일부만을 제거하기 때문에 인근 림프절은 제거되지 않습니다. 수술 당시 미세한 암세포가 포함되어 있으면 종양 재발(질병의 재발)을 일으킬 수 있습니다. 따라서 이러한 유형의 수술은 공격적이지 않은 성장을 보이는 작은 종양에만 수행할 수 있습니다.

일부 환자들은 장 조절 능력을 상실하고 임시 장루를 관리할 수 없게 될 것을 두려워하여 수술을 꺼립니다. 하지만 대장암은 수술 외에 다른 치료법이 없다는 점을 기억해야 한다. 전기, 레이저 또는 국소 방사선 요법을 사용한 종양 조직 파괴와 같은 덜 침습적인 절차는 극히 드문 경우에만 제한된 역할을 하지만 일반적으로 이러한 방법은 치유적인 것으로 간주될 수 없습니다.

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종양이 발생하는 다른 이유는 장의 만성 염증 과정과 유두종의 존재 때문입니다. 인간의 영양은 암 발병에 중요한 역할을 합니다. 불균형 한 식단은 신체의 보호 기능 저하, 비만 및 비타민 결핍으로 이어져 장 병리 발생에 기여합니다.

종양치료의 특징

장의 종양학적 과정을 독립적으로 진단하는 것은 매우 어렵습니다. 일반적으로 이는 항문 전문의의 정기 검사 중에 발생합니다. 그러나 암은 점액, 화농성, 피가 섞인 분비물, 원인 없는 배변 장애, 배변 중 통증 등 몇 가지 증상으로 여전히 느껴집니다. 그러한 증상이 나타나면 응급 의료 지원을 받아야 합니다. 그러한 상태의 결과는 가장 끔찍할 수 있습니다.

직장암 치료는 환자의 상태를 개선하고 장의 개통성을 회복하며 질병의 고통스러운 증상을 제거하는 것을 목표로 하는 포괄적인 치료입니다. 직장 종양은 수술적 치료가 필요하며, 그 목표는 병리학적 초점을 완전히 제거하는 것입니다. 이 경우에만 후속 재발 가능성이 줄어들고 질병이 완전히 치료됩니다. 직장암 수술은 질병의 단계, 악성 성장(전이)의 2차 병소 유무, 종양의 위치, 환자의 전반적인 건강 상태 및 합병증의 유무에 따라 달라질 수 있습니다. 질병. 직장암 수술은 그러한 개입의 모든 복잡성을 알고 있는 숙련된 외과의사에 의해서만 수행됩니다. 종양의 수술적 제거에는 종종 방사선이나 화학요법이 동반됩니다. 이러한 추가 절차는 형성 제거 과정을 촉진하고 재발 가능성을 크게 줄이며 환자의 회복 과정을 가속화합니다.

수술 요법의 종류

현대 기술 덕분에 직장암 수술에는 장기를 완전히 제거하지 않아도 됩니다. 전이의 확산을 방지하고 향후 재발 가능성을 줄이기 위해 완전한 제거가 수행되었습니다. 현대 기술 장비를 사용하여 2기 이상의 대장암을 제거하는 것이 더 쉽고 빠르며 효과적입니다.

암성 종양을 제거하는 수술

직장암 수술에는 다음과 같은 유형이 있습니다.

복부-회음절제. 항문에서 7-6cm 미만의 거리에 있는 악성 신생물 치료에 사용됩니다. 이는 직장주위 조직, 괄약근 장치 및 림프절과 함께 영향을 받은 기관을 완전히 제거하는 것으로 구성됩니다. 회음부 및 복강 내 두 단계가 포함됩니다. 일반적으로 두 개의 수술 팀이 수행합니다. 보다 부드러운 유형의 외과 적 개입을 수행 할 가능성없이 적응증에 따라 엄격하게 처방됩니다.
완화 수술. 종양 과정에 관여하는 장 부위를 제거하는 것이 불가능한 경우 암성 종양 치료를 위해 사용됩니다. 이는 부자연스러운 이중 배럴 항문을 적용하여 암 형성 위의 장 개통성을 회복하는 것으로 구성됩니다. 장기의 일부가 밖으로 나와 복막에 고정되어 박차를 형성합니다. 급성 장폐색이 있는 경우 출구가 형성된 직후 내강이 열립니다. 완화 수술은 제거할 수 없는 종양 형성이 있는 경우 처방됩니다.
절제술. 이는 복부-항문(Hochsisg에 따르면), 전방 또는 폐쇄성(Hartmann에 따르면)일 수 있습니다.

직장암의 복부-항문 수술은 항문 괄약근과 항문관을 보존하면서 장의 일부분을 부분적으로 제거하는 것을 기본으로 합니다. 이는 기관의 완전성을 2단계 또는 1단계로 복원하여 보완됩니다. 항문에서 위로 8cm 떨어진 곳에 있는 암세포를 제거하는 데 사용됩니다. 그 후, 장 개통성을 회복하기 위한 추가 절차(문합, 결장루술, 결장을 항문관에 봉합)를 수행합니다.
전방형 절제술은 복강에 구멍을 뚫어 환부를 제거하는 것이 특징입니다. 항문에서 10cm 이상 떨어진 병변의 파괴를 나타냅니다. 종양을 제거한 후 문합이 이루어집니다(장의 두 부분을 연결하여 무결성을 복원함). 암의 초점 위치에 따라 여러 유형이 있을 수 있습니다.
Hartmann에 따르면 직장암 수술은 복강의 구멍을 통해 대장 하부를 선택적으로 제거하는 것에 기초합니다. 그 후, 봉합사를 삽입하고 결장루를 제거합니다. 폐쇄성 절제술은 예를 들어 급성 장 폐쇄가 있는 경우와 같은 응급 상황에 표시됩니다. 항문에서 10cm 이상의 거리에서 암을 파괴할 수 있습니다.

수술 치료의 결과

수술 후 모든 사람이 직장암을 극복할 수 있는 것은 아닙니다. 질병을 극복한 사람들의 리뷰에 따르면 직장암(2기 이상)은 수술과 화학요법(방사선)을 포함한 복잡한 방법으로 성공적으로 치료되었다고 합니다. 수술 없이는 거의 불가능합니다. 화학 요법을 사용하지 않은 직장암 수술은 급속한 재발로 이어지는 경우가 많으며, 이는 이후의 시간을 극복하기가 점점 더 어려워집니다. 반복되는 악화를 피하려면 암세포와 영향을받는 장기 부분을 완전히 파괴하는 것을 목표로하는 포괄적 인 치료를받는 것이 좋습니다.

수술 후 직장암은 모든 고통스러운 증상과 함께 사라집니다. 식이 요법을 따르는 것 외에도 각 환자는 정기적으로 항문 전문의의 건강 검진과 일련의 검사를 받아야하며 정기적으로 복강 초음파 진단을 받아야합니다. 이를 통해 반복되는 직장암(재발)을 적시에 감지할 수 있습니다. 수술 후 5년 이내에 재발성 암세포 손상의 징후가 없으면 기존에 확립된 거의 모든 제한이 해제됩니다.

직장 수술

직장은 적절한 기술이 선택되는 이유에 따라 다양한 이유로 수술됩니다. 직장 절제는 장의 다른 부분에 대한 수술보다 기술적으로 수행하기가 더 어렵습니다. 좁은 공간에서 주변 구조물의 손상 위험이 높기 때문에 바람직하지 않은 결과나 합병증이 더 자주 나타납니다. 어떤 절제 방법을 사용하든 수술 전에 장기 준비가 필요합니다. 이를 위해 장을 정화하는 여러 가지 방법이 사용됩니다: 관장 정화, 운동성을 향상시키는 약물 복용, 다이어트.

수술은 언제 필요합니까?

직장팽대부 수술이 필요한 일반적인 이유는 다음과 같습니다.

치질;
항문관 점막에 균열이 생겼습니다.

다음의 발달을 위해서는 외과 적 개입이 필요합니다.

환자의 생명을 연장하기 위한 암, 용종증;
게실염 - 감염으로 인한 장 벽의 탈장 돌출부의 염증;
직장 부위의 침식성 손상 또는 사망을 유발하는 병리학적 염증;
출혈 및 장 막힘;
크론병 - 경벽 유형의 만성 병리;
기관의 주요 동맥에 혈전이 존재하여 직장 부분에 혈액 공급이 부족합니다.

수술을 하는 이유는 다음과 같이 설명할 수 있습니다.

다양한 유형의 복부 부상;
장 복원에 대한 다른 시도 이후의 합병증.

절제술의 종류

여러 가지 방법이 있습니다:

전방 직장 절제술. 이 방법은 상부에 위치한 직장암을 제거하는 방법입니다. 이를 위해 하복부에 절개를 하고 직장의 일부와 S자 부분을 제거합니다. 절제 후 장의 끝을 연결하기 위해 문합이 생성됩니다.
하부전복절제술. 직장의 중간 및 하부를 수술할 때 사용하는 방법입니다. 직장 전체, 장간막, 항문관, 괄약근을 하복부를 통해 제거합니다. 이러한 접근법은 재발 가능성을 예방하면서 암을 완전히 제거하기 위해 종종 필요합니다. 직장 팽대부의 부분 절제는 직장 바닥과 항문관 사이에 문합을 만드는 것과 관련이 있습니다. 동시에 괄약근이 보존되므로 시술 후 변실금에도 문제가 없습니다.
직장의 복부 회음부 절제술. 복부와 항문 근처의 회음부를 절개하여 시행됩니다. 직장팽대부, 항문관, 괄약근을 완전히 절제합니다. 배변 시 정상적인 대변 통과를 보장하기 위해 결장루가 형성됩니다. 이전에는 직장의 모든 유형의 종양에 대해 이 수술을 수행했습니다.
장기의 완전한 절제(절제). 이 유형의 수술은 항문에서 50mm 이내의 직장에 위치한 종양에 사용됩니다. 시술 후 배변을 쉽게 하고 배변실금을 교정하기 위해 인공 장루를 만듭니다.
괄약근 보존 수술. 이 방법을 사용하면 배설물 배수를 위한 채널을 만들 필요가 없습니다. 작업은 최신 스테이플러를 사용하여 수행됩니다.
경항문 절제. 이 방법은 항문을 통해 병리를 제거하지만 괄약근의 기능을 보존하는 것을 포함합니다. 직장 하부에 위치한 영향을 받은 부위는 특수 기구를 사용하여 제거됩니다. 절개선을 2바늘로 봉합합니다. 이 수술은 비공격적으로 발달하고 림프절에 전이가 없는 작은 종양을 절제하는 데 적합합니다.
균열 제거. 이 방법은 치질, 항문관의 만성 및 급성 균열을 치료하는 데 더 자주 사용됩니다.
부기에나쥬. 이 방법은 병리학적 협착과 함께 직장의 강제 확장을 포함합니다.

한 가지 유형의 수술을 수행하는 데 걸리는 시간은 사례의 심각도와 조직 손상 정도에 따라 다릅니다. 수술 후 관리와 특별한 식단이 필요합니다.

완전한 제거

직장 제거를 직장절제술이라고 합니다. 절차는 복잡하며 극단적인 경우에 사용됩니다. 임명 이유:

종양학;
조직의 괴사(사망);
장기를 되돌릴 수 없고 보존적 치료 방법이 효과적이지 않은 직장 탈출 또는 장 탈출.

직장절제술은 인접 림프절을 제거하여 병리학적 영향을 받지 않은 조직이 있는 부위에 시행됩니다. 병원성 과정이 매우 광범위하다면 항문 괄약근을 제거해야 합니다. 괄약근 절제 후 변실금 등의 합병증을 없애기 위해 장루를 만들어 장의 내용물을 특수한 휴대용 결장루 주머니에 배출합니다. 동시에, 영향을 받은 장에서 지방 조직을 절제하여 재발 위험을 줄입니다.

직장을 완전히 제거하는 방법에는 두 가지가 있습니다.

전방 또는 경항문 유형의 괄약근 보존 수술;
항문 및 주변 근육 구조를 절제하여 직장을 복부 항문 절제하는 것입니다. 이를 위해서는 영구 결장조루술이 필요합니다.

유리한 상황에서는 수술이 최대 3시간까지 지속됩니다. 결장조루술을 시행한 경우, 직장 수술 후 영양은 배변에 문제를 일으키지 않고 신체에 필요한 물질을 공급해야 합니다.

직장 팽대부는 복강경 절제술로 제거할 수 있습니다. 이 방법을 사용한 치료는 최소 침습적이지만 특정 장비와 고도의 자격을 갖춘 의료진이 필요합니다. 복강경 절제술을 수행하려면 복벽에 작은 절개를 합니다. 복강경 수술을 시행하기 위한 적절한 조건과 필요한 장비가 있는 경우 복강경 수술은 긍정적인 결과를 제공하고 재활 시간을 단축하고 합병증 발생률을 줄이며 수술 환자의 복지를 빠르게 향상시킬 수 있습니다. 따라서 복강경 수술은 가장 인기 있는 방법 중 하나입니다.

직장을 완전히 절제하는 수술을 하기 전에는 장 정결이 필요합니다. 이를 위해 완하제를 사용하고 장을 완전히 비우기 위해 관장을 실시합니다. 이렇게하면 수술 치료 중 합병증의 위험이 제거됩니다.

균열 수리

이 시술은 항문관에 있는 모든 유형의 균열을 외과적으로 제거하는 데 필요합니다. 보존적 치료 방법으로 긍정적인 결과가 없을 때 처방됩니다. 이 방법의 목적은 열린 균열의 적절한 치유를 방해하는 형성된 흉터를 제거하는 것입니다. 이를 위해 새로운 절개를 하여 과정을 급성기로 되돌립니다. 그런 다음 약물로 문제를 치료합니다.

수술은 국소마취 또는 전신마취 하에 시행되어야 합니다. 이 기술은 환자의 개별 특성, 즉 치질의 존재, 마취에 대한 개인의 내성 등에 따라 의사가 선택합니다. 수술에는 다음이 사용됩니다.

결과는 의사가 수술을 수행하는 데 사용한 도구에 따라 달라지지 않습니다. 절차는 평균 8분 정도 소요됩니다. 시간은 사용되는 마취 유형에 따라 달라질 수 있습니다. 환자가 치질로 진단된 경우에는 더 긴 수술이 필요합니다. 이 경우 항문 균열의 절제에는 치질의 동시 제거가 포함됩니다. 특별한 관리는 상처 치유를 촉진합니다. 3~6주 안에 완전한 회복이 가능합니다.

부기에나쥬

이 방법은 항문관 하부의 병리를 제거하기 위해 수행되는 진단 및 치료 절차를 동시에 의미합니다. 임명 이유:

조직 흉터;
선천성 또는 후천성 협착증(장 내강의 협착).

이 방법의 목적은 속이 빈 기관의 벽을 강제로 확장시키는 것입니다. 이를 위해 특수 도구가 사용됩니다.

어떤 경우에는 손가락으로 시술을 시행합니다. 이 방법의 원리는 부기 직경의 점진적인 증가로 인해 직장 내강이 점진적으로 확장되는 것입니다. 절차는 여러 단계로 수행될 수 있으며 병리학의 복잡성에 따라 의사가 각 환자에 대해 개별적으로 선택합니다. Bougie 확장은 매일 또는 격일로 수행할 수 있습니다. 시술 후에는 협착 부위의 마사지가 필요합니다. 부지가 점진적으로 진행됨에 따라 장벽이 파열될 위험이 줄어듭니다.

이 방법은 통증 완화 없이 수행됩니다. 그러나 협착증이 심한 경우에는 아산화질소를 이용한 마취나 진통제 정맥주입을 통해 마취하는 것이 가능하다. 디지털 확장법은 흉터의 탄력이 충분하고 쉽게 늘어날 수 있는 경우에 사용됩니다. 시술 전에 장갑을 낀 손가락에 리다아제 기반 연고를 바르십시오. 그런 다음 천천히 회전하는 움직임으로 직장으로 도입되고 내강이 점차 확장됩니다.

Hegar 확장기는 심한 흉터에 사용됩니다. 스트레칭 과정 외에도 물리 치료 절차가 처방됩니다. 긍정적인 역학이 없으면 외과적 개입이 수행됩니다.

주목! 사이트의 정보는 정보 제공의 목적으로만 제공됩니다! 어떤 웹사이트도 부재중 문제를 해결할 수 없습니다. 추가적인 조언과 치료를 위해 담당 의사와 상담하는 것이 좋습니다.

직장암 제거

직장암 수술은 기술적으로 어려운 것으로 간주됩니다. 이는 염증이 있는 점막이 대변과 접촉하여 추가적인 자극을 유발한다는 사실 때문입니다. 제거할 때 형성의 발달 속도, 환자의 나이, 병리학 세포의 침투 깊이 등 많은 요소가 고려됩니다. 수술은 후속 재발을 방지하기 위해 약물 치료와 병행하여 이루어집니다.

복잡한 형태의 직장암에는 수술이 시행되는데 환자의 상황과 경제적 능력에 따라 다양한 방법으로 시행할 수 있습니다.

수술 적응증

합병증의 위험이 환자의 생명에 심각한 위협을 가하는 경우 수술이 필요합니다. 진단이 확정되면 필요한 경우 화학 요법이 처방됩니다. 인근 장기에 전이가 발생할 수 있으므로 한 부위뿐만 아니라 전체 복강이 통제됩니다. 보존적 치료 방법이 무력하고 종양의 크기가 커지면 장폐색이 발생해 생명에 위협이 된다. 직장암의 경우 종양의 완전한 절제가 불가능하지만 합병증을 피하기 위해 크기 감소가 필요한 경우 수술이 필요합니다.

직장암 수술의 종류

직장의 형성을 제거하는 수술은 완화 및 급진의 두 가지 주요 그룹으로 나뉩니다. 첫 번째 경우, 우리는 삶의 질을 향상시키고 독점적인 치료 효과를 갖는 덜 충격적인 수술에 대해 이야기하고 있습니다. 급진적 수술은 종양 및 영향을 받은 부위의 절제뿐 아니라 증식 및 새로운 전이의 형성을 방지하기 위해 주변 점막 조직을 제거하는 것을 목표로 하는 복잡한 조작으로 설명할 수 있습니다. 두 번째 유형과 관련된 작업은 구현이 복잡하며 문제는 형성 위치에 접근하기 어렵고 동맥과 신경 종말의 긴밀한 클러스터에 있습니다.

전방 절제

이 수술은 환부에서 항문까지의 거리가 6-10cm 이상인 경우에만 시행되며, 암세포 형성 외에도 화농성 누공이 수술의 원인이 될 수 있습니다. 의사는 하복부를 절개하고 구불결장과 직장의 신경얼기뿐만 아니라 영향을 받을 수 있는 모든 조직을 제거합니다. 가장 큰 장점은 제거 후에도 모든 필수 기능이 보존되고 이후에는 독립적으로 배변을 할 수 있다는 것입니다.

직장암의 경우 복강에 두 개의 절개를 통해 장기의 영향을 받은 부위를 제거하는 방식으로 시행됩니다. 내용으로 돌아가기

복부회음절제

조작을 수행하기 위해 외과 의사는 복강과 회음부에 두 개의 절개를 만듭니다. 주요 목표는 직장의 영향을 받은 부위, 배설관 부분 및 주변 조직을 절제하는 것입니다. 내시경은 항문을 통과하여 작은 종양을 제거하는 편리한 도구로 사용됩니다. 필요하지 않으면 메스를 사용하여 조작합니다. 실제로, 매우 외상적인 개입 방법은 점점 덜 일반적이 되고 있으며, 대부분의 경우 항문 괄약근의 기능은 동일하게 유지됩니다.

복부항문 절제술

이러한 유형의 작업은 여러 단계로 수행되며 모든 경우에 동시에 수행할 수는 없습니다. 복강을 절개하여 구불창자, 직장 및 하행결장을 제거합니다. 두 번째 단계에서는 구불결장을 항문을 통해 제거하여 소골반까지 운반한 후 직장을 제거합니다. 모든 기능이 유지됩니다. 직장암에 대한 결장조루술은 일시적일 수 있으며, 몇 달 후에 원하는 결과를 얻을 때까지 수술이 반복됩니다.

직장절제술

수술은 간단하며 악성 종양이 직장 하부에 국한된 경우에 시행됩니다. 의사는 직장과 함께 종양을 제거한 후 대장의 출구가 항문에 연결되므로 자연적인 배변의 생리적 기능이 유지됩니다. 때로는 치유될 때까지 임시 장루를 제거해야 할 수도 있으며, 몇 달 후에는 닫힙니다.

국소절제

이러한 유형의 개입은 미세수술에 속하며 초기 개발 단계에서 사용됩니다. 이를 위해 끝에 작은 챔버가 있는 특수한 유연한 튜브가 사용되며, 이를 사용하여 작은 구조물을 제거할 수 있습니다. 악성 종양에 대해 이야기하는 경우 의사는 수술 도구를 사용하여 항문을 통해 접촉하여 삽입합니다. 이러한 개입을 경항문 절제술이라고 합니다. 직장 누공은 종종 이 방법을 사용하여 제거됩니다.

중절제술

가장 일반적인 유형의 개입 중 하나로서 영향을 받은 기관의 부위, 혈관 및 림프절과 함께 직장의 일부를 제거하는 것을 목표로 합니다. 지방층도 청소되어 병원성 세포가 퍼질 위험이 크게 줄어 듭니다. 감염된 부위 전체에서 건강한 조직이 제거된다는 점은 주목할 가치가 있습니다.

골반 적출

남성의 골반 적출술은 위험한 직장 종괴가 재발하거나 골반 부위에 확인된 종양이 있는 극단적인 경우에 처방됩니다. 여기에는 방광, 직장, 전립선 및 항문 제거가 포함됩니다. 외과 의사는 소변과 대변을 배출하기 위해 두 개의 구멍을 만듭니다. 개입을 수행하기 전에 의사는 수술의 모든 이점과 가능한 결과에 대해 논의합니다. 여성의 경우, 이 수술은 생식 기관의 모든 기관을 추가로 청소하여 수행됩니다.

결장조루술은 직장 문제로 인해 대변을 제거하기 위해 일시적 또는 영구적 개입으로 시행됩니다. 내용으로 돌아가기

결장조루술이란 무엇입니까?

결장조루술은 노폐물(대변)을 제거하기 위해 결장의 자유 부분에 만들어진 구멍입니다. 결장조루술은 재활 시 일시적일 수도 있고 영구적일 수도 있습니다. 의학에서는 루프(loop)와 엔드(end)의 두 가지 유형이 있습니다. 제거 선택은 여러 요인에 따라 의사가 결정합니다.

수술 금기 사항

외과 적 개입은 필수적이므로 가장 일반적인 금기 사항은 환자의 불안정한 상태입니다. 암세포의 진행 속도가 빠르기 때문에 입원 후에는 최대한 빨리 환자를 준비시키는 것이 의료진의 주요 임무이다. 또한, 수반되는 전염병(전염병)도 거절 사유가 됩니다.

준비하는 방법?

다가오는 외과 개입 전에 의사는 전체 검사를 실시하고 필요한 검사를 수집합니다.

직장암 수술 전에 환자는 검사를 받고 일련의 하드웨어 절차를 거칩니다.

혈액, 소변의 임상 분석, 혈액형 결정을 위한 생화학적 연구;
전염병을 탐지하기 위한 연구: 간염, 매독, HIV;
심전도;
흉부 엑스레이;
복부 및 골반 장기의 초음파;
모든 전문가의 검사;
악성 조직 샘플.

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수술 후 회복

수술 후 환자는 장기간 관찰과 재활 과정을 거칩니다. 수술실에서 환자는 중환자실로 이송됩니다. 처음 이틀이 가장 힘들며, 이 기간 동안 심혈관계, 소화관 및 호흡기 기능을 모니터링하는 것이 중요합니다. 병원에 입원하는 동안 소독액으로 직장강을 씻어내기 위해 튜브를 삽입합니다. 3-4일 후 환자는 수프, 국물을 먹을 수 있으며 정상적인 조건에서는 음식을 씹는 것으로 전환하는 것이 허용됩니다. 복부 근육의 스트레스를 완화하기 위해 붕대를 착용하고 다리에 압박 스타킹을 착용합니다. 6개월 후, 신체의 변형된 부위를 교정하기 위한 성형수술이 허용되었습니다.

악성 종양을 제거한 후 성생활을 회복하는 데 시간이 걸리므로 감도가 손상된 경우 전문의에게 문의해야합니다.

직장암은 수술 후에도 재발 위험이 있으므로 화학요법과 약물치료를 추가적으로 시행할 수 있습니다. 내용으로 돌아가기

화학 요법 및 약물 치료

수술적 제거가 항상 질병의 완전한 중단을 보장하는 것은 아니며 수술 후 직장암이 재발할 수 있습니다. 수술 후 화학 요법이 처방 될 수 있습니다. 상황에 따라 광선 노출이나 호르몬 약물을 사용할 수도 있습니다. 이는 종양을 완전히 제거하는 것이 항상 가능하지는 않기 때문에 수행됩니다. 진통제는 첫날 약물로 투여되며, 집에서 회복하는 동안 Imodium은 식사 30분 전에 복용하여 소화관의 부하에 대처하는 데 도움이 됩니다.

라이프 스타일, 다이어트

질병이 발생한 후에는 생활 방식이 극적으로 변합니다. 우선, 전반적인 건강에 영향을 미치는 나쁜 습관을 없애야 합니다. 활동은 점진적으로 증가해야 하며 복근을 포함하여 몸 전체에 분산되어야 합니다. 회복 기간 동안의 음식은 주로 액체와 퓨레이며, 물을 충분히 마십니다(최소 2리터). 시간이 지남에 따라 위장관 기능이 정상화되고 식단이 확장될 수 있습니다.

직장암의 결과는 질병의 단계, 수행된 수술 기술의 질 및 적절한 수술 후 회복에 따라 달라집니다. 내용으로 돌아가기

암의 결과

장암이 기대 수명에 미치는 영향은 시기적절한 진단, 치료의 적절성, 환자 연령 및 전이 여부에 따라 다양합니다. 결과는 가장 예측할 수 없으며 가장 일반적인 것 중 하나는 장의 고정 부족입니다. 이는 수술이 수행된 부위의 봉합사가 떨어져 나가거나 장력이 약해질 때 발생합니다. 제거하는 동안 감각 신경이 손상되면 비자발적 배변도 흔히 발생합니다.

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구조 조치 : 직장 제거 수술 유형 및 가능한 합병증

직장을 완전히 제거하는 수술은 시행하기 어려운 수술이다. 이는 장의 이 부분의 조직과 기능을 회복하는 것이 불가능하고 보존적 치료 방법이 치료 효과를 제공하지 못하는 가장 진행된 암의 경우에 수행됩니다. 그러한 수술이 필요한 시기, 수행 방법 및 가능한 합병증이 무엇인지 알아 보려면 계속 읽으십시오.

어떤 경우에 절제술이 필요합니까?

직장 제거에 대한 가장 일반적인 적응증은 다음과 같습니다.

진행된 경우의 암;
조직 괴사;
감소시킬 수 없는 장 탈출.

직장 절제술은 예를 들어 대장 수술보다 약간 더 복잡한 수술입니다. 이는 장의 이 부분 위치의 특성 때문입니다. 직장은 골반벽과 척추 하부에 밀접하게 인접해 있습니다.

그 근처에는 생식기, 요관, 큰 동맥이 있으며 수술 중에 손상될 위험이 있습니다. 이는 상당한 과체중 환자와 선천적으로 골반이 좁은 환자의 경우 더 큽니다.

또한 직장 절제의 복잡성으로 인해 종양이 다시 자랄 가능성이 있습니다.

절제 전 진단

악성 종양이 주요 질병입니다. 직장 절제술이 필요할 수 있습니다. 암의 징후는 후기 단계에서 가장 자주 느껴지며 증상은 다음과 같습니다.

배변의 규칙 성 장애;
배변 중에 느껴지는 통증;
대변에 고름, 점액 및 혈액이 존재합니다.
tenesmus, 또는 배변에 대한 거짓되고 고통스러운 충동.

질병이 진행됨에 따라 배변이 어려워지고, 변비와 심각한 장 기능 장애가 발생합니다. 혈액 검사를 통해 적혈구 농도가 낮은 빈혈이 있는지 확인합니다.

암을 발견하는 데 사용되는 진단 절차:

항문 전문의의 검사;
항문경검사;
S결장경검사;
초음파 검사.

작업 유형 및 구현 방법

직장 절제술은 암의 영향을 받지 않은 조직의 경계까지 시행됩니다. 수술 중에 가장 가까운 림프절도 제거됩니다. 종양이 광범위하게 퍼진 경우에는 대변을 담는 역할을 하는 항문 괄약근을 제거해야 합니다. 이 경우 의사는 배변을 비우기 위해 장루를 만듭니다. 이는 앞으로 결장루 주머니를 착용하는 것을 의미합니다. 수술 중에는 암이 다시 자랄 가능성을 최소화하기 위해 종양 주변의 지방 조직과 영향을 받지 않은 일부 깨끗한 조직도 제거됩니다.

절제 범위는 종양이 얼마나 퍼졌는가에 따라 달라지며, 이에 따라 직장을 제거하는 수술은 다음과 같이 구분됩니다.

경항문 절제술과 두 가지 유형의 전방 절제술을 포함하는 괄약근 보존술;
복부 회음부 절제술, 항문 괄약근을 제거하고 결장루를 형성하는 경우.

전방 절제

이 유형의 수술에는 복벽을 통해 직장의 일부만 제거하는 작업이 포함됩니다. 이 옵션은 종양이 장의 상부에 국한된 경우 적용 가능합니다. 작업의 본질은 다음과 같습니다. S상 결장 하부와 직장 상부를 제거한 후 가장자리를 봉합합니다. 이는 괄약근을 유지하면서 장의 이러한 부분을 일종의 단축시키는 결과를 가져옵니다.

낮은 전방 절제술

직장의 부분 제거 옵션은 종양이 하부 및 중간 구역에 위치한 경우 외과 의사가 수행합니다. 영향을 받은 부분은 장간막과 함께 제거되고, 위에 있는 결장의 가장자리와 직장의 나머지 작은 하부 부분이 봉합됩니다. 이러한 유형의 괄약근 보존 수술은 외과 수술에서 가장 일반적이며 종양 재발의 위험이 최소화됩니다.

항문절제술

이 기술은 하부 직장에 위치한 작고 비공격적인 종양에 적용 가능합니다. 이 외과 적 개입의 본질은 장 벽의 특정 부위를 절제하고 그에 따른 봉합하는 것입니다.

복부회음절제

직장을 제거하는 이 방법에는 괄약근 근육이 제거되고 복벽에 삽입되는 영구 장루가 형성됩니다. 절제술은 복막을 통해 그리고 아래에서 회음부를 통해 양쪽에서 수행됩니다. 하부 직장의 광범위한 종양에는 수술이 필요합니다.

준비 단계

절제술 전날에는 장의 대변을 제거해야합니다. 이를 위해 관장제와 특수 완하제가 처방됩니다. 철저한 장 세척은 합병증의 위험을 크게 줄여줍니다. 수술 전 하루 종일 고형식을 섭취할 수 없습니다. 물, 국물, 차, 설탕에 절인 과일 만 허용됩니다.

또한 의사가 처방한 모든 약은 일정에 따라 엄격하게 복용해야 합니다. 그것은 될 수 있습니다:

베타 차단제 - 혈관 죽상경화증 환자의 심장 합병증 위험을 줄입니다.
이뇨제 – 체내 체액 과잉으로 인해 발생할 수 있는 심장마비 위험을 줄입니다.
항고혈압제는 수술 중 혈압을 안정시키는 데 도움이 됩니다.

수술 전에 혈액 응고에 영향을 미치는 약물을 복용하는 것은 금지되어 있습니다. 이들은 항응고제인 NSAID(특히 이부프로펜과 아스피린)입니다. 당뇨병 약 복용에 대해서는 담당 의사와 상의해야 합니다.

가능한 합병증

직장 제거 수술로 인해 부작용이 발생하는 비율은 약 10-15%입니다. 가능한 합병증은 다음과 같습니다:

수술 후 봉합사의 안정;
암성 종양의 2차 성장;
복부 감염;
방광 기능과 성욕을 담당하는 신경이 손상되면 배뇨 및 성기능에 문제가 발생할 수 있습니다.

일부 직장암 환자는 수술을 두려워하고 수술을 거부합니다. 배변을 조절하지 못하고 평생 복벽에 결장루를 삽입한 채 걸어야 한다는 두려움 때문에 발생하는 경우가 가장 많습니다(회음복막법의 경우).

수술 외에 직장종양을 완전히 치료할 수 있는 다른 방법은 없습니다. 방사선 및 화학 요법과 같은 다른 방법은 100% 결과를 보장하지 않으며 지지 수단으로 더 자주 작용하며 직장 제거 전후에 사용됩니다.

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할머니는 직장을 제거하셨습니다. 그것 없이 살기 위해서는 배워야 한다. 문제는 그녀가 치질에 걸렸다는 것입니다.

물론 이것은 극단적 인 조치입니다. 신은 누구에게도 금지하지만 다른 선택의 여지가 없으면 수술에 동의해야합니다.

의심의 여지없이 작업에 동의하십시오.

치질 치료 중, 또는 영원히 술을 끊는 것이 좋습니다. 술을 마시면 혈관이 확장되어 결절이 생길 수 있습니다.

직장 수술 : 적응증, 유형, 적응증, 예후

직장은 인간 소화관의 마지막 부분이며 매우 중요한 기능을 수행합니다. 여기에 대변이 축적되고 배설됩니다. 이 기관의 정상적인 기능은 인간의 완전하고 질 높은 삶을 위해 매우 중요합니다.

직장의 주요 질병: 치질, 직장 탈출, 항문 균열, 직장염, 직장 주위염, 궤양, 양성 및 악성 종양.

직장에 대한 가장 중요하고 복잡한 수술은 이 기관의 종양학적 질환에 대한 수술입니다.

직장에는 대변이 축적되기 때문에 직장의 점막은 장의 다른 부분에 비해 소화 폐기물과 가장 오랫동안 접촉합니다. 이는 모든 장 종양 중 가장 큰 비율이 직장 종양이라는 사실을 설명합니다.

직장암의 근본적인 치료법은 수술이다. 수술적 치료와 방사선 치료를 병용하는 경우도 있지만 직장 종양이 진단되면 수술이 불가피하다.

직장은 대부분 작은 골반에 위치하며 깊은 곳이므로 접근하기 어렵습니다. 전통적인 개복술 절개를 통해 이 기관의 상부(상부) 부분의 종양만 제거할 수 있습니다.

직장 절제술의 종류

수술의 성격과 범위는 종양의 위치, 더 정확하게는 종양의 아래쪽 가장자리에서 항문까지의 거리, 전이의 유무, 환자 상태의 중증도에 따라 달라집니다.

종양이 항문에서 5-6cm 미만에 위치하는 경우 직장의 복부 회음 절제술, 즉 주변 조직, 림프절 및 괄약근과 함께 완전히 제거됩니다. 이 수술 중에 영구 결장루가 형성됩니다. 하강하는 S상 결장을 꺼내 복부 왼쪽 절반의 피부에 봉합합니다. 대변을 제거하려면 부자연스러운 항문이 필요합니다.

20세기 전반에는 직장암이 발견되었을 때에는 직장암 제거만 시행하였다.

현재, 이 기관의 종양을 근본적으로 치료하는 접근법은 덜 절단된 수술을 위해 개정되었습니다. 직장을 완전히 제거하는 것이 항상 필요한 것은 아닌 것으로 밝혀졌습니다. 종양이 상부 또는 중간 1/3에 국한되면 괄약근 보존 수술, 즉 직장의 전방 절제 및 복부 항문 절단이 수행됩니다.

현재 사용되는 주요 직장 수술 유형은 다음과 같습니다.

복부회음절제.
전방 직장 절제술.
S자 결장의 감소를 동반한 복부-항문 절단.

종양을 근본적으로 제거하는 것이 불가능한 경우 장폐색 증상을 제거하기 위해 완화 수술이 수행됩니다. 결장루가 제거되고 종양 자체가 신체에 남아 있습니다. 이러한 수술은 환자의 상태를 완화시키고 생명을 연장시킬 뿐입니다.

전방 직장 절제술

수술은 종양이 장의 상부, S자형 경계에 위치할 때 수행됩니다. 이 섹션은 복부 접근 방식을 통해 쉽게 접근할 수 있습니다. 종양과 함께 장 부분을 절제하여 제거하고 S 자 모양의 하강 부분과 직장 그루터기를 수동으로 또는 특수 장치를 사용하여 봉합합니다. 결과적으로 괄약근과 자연스러운 배변이 보존됩니다.

복부항문 절제술

이러한 유형의 개입은 종양이 항문에서 6-7cm 위의 직장 중간 부분에 위치한 경우 계획됩니다. 또한 두 단계로 구성됩니다.

먼저 개복절개를 통해 구불창자, 직장, 하행결장을 동원하여 절제 및 정복을 진행합니다.
직장점막은 항문을 통해 분리되고 구불결장은 소골반까지 내려와 직장은 제거되고 항문은 보존됩니다. S상 결장은 항문관 둘레를 따라 봉합됩니다.

이러한 유형의 작업에서는 모든 단계를 동시에 수행하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 때로는 복벽에 임시 결장조루술을 시행하고, 장의 연속성을 회복하기 위해 일정 시간이 지난 후에야 두 번째 수술을 시행합니다.

기타 치료법

5cm보다 큰 종양과 국소 림프절로의 전이가 의심되는 경우 수술 치료는 일반적으로 수술 전 방사선 요법과 결합됩니다.
경항문 종양 절제술. 종양 크기가 작은 경우 (3cm 이하) 내시경을 사용하여 수행되며 발아는 근육층 이상이며 전이가 없을 때 완전한 자신감을 갖습니다.
직장 일부의 항문경유 절제술.
직장을 복강경으로 절제하는 것도 가능하므로 수술의 침습성을 크게 줄일 수 있습니다.

복부회음절제

이미 언급했듯이 이 수술은 직장 하부 1/3에 위치한 종양을 치료하는 근본적인 방법으로 사용됩니다. 수술은 복부와 회음의 두 단계로 수행됩니다.

복부 단계에서 하부 개복술을 시행하고 S상 결장을 종양의 상부 극보다 높은 수준에서 절단하고 장의 하강 부분을 다소 봉합하여 내강을 줄이고 상처 안으로 가져와 전 복벽 - 대변을 제거하기 위해 결장루가 형성됩니다. 직장이 동원됩니다(동맥이 결찰되고 고정 인대가 절단됨). 상처가 봉합되었습니다.
회음부 수술은 항문 주변 조직을 원형으로 절개하고, 장 주변 조직을 절제하고, 구불결장의 하행 부분과 함께 직장을 제거하는 과정을 포함합니다. 항문의 회음부는 단단히 봉합되어 있습니다.

직장 수술에 대한 금기 사항

악성 종양 수술은 생명을 구하는 수술이기 때문에 유일한 금기 사항은 환자의 매우 심각한 상태입니다. 실제로 그러한 환자는 심각한 상태(암 악액질, 빈혈)로 병원에 도착하지만, 수술 전 준비를 통해 일정 시간 동안 그러한 환자를 준비할 수 있습니다.

직장수술 준비

수술 전 처방되는 기본 검사 :

검사: 일반 혈액 검사, 소변 검사, 생화학적 혈액 검사, 응고조영술, 혈액형 결정 및 Rh 인자.
전염병 마커 연구 - 바이러스 성 간염, 매독, HIV.
심전도.
흉부 장기의 엑스레이.
복부 기관의 초음파 검사.
치료사의 검사.
여성의 경우 - 산부인과 의사의 검사.
종양의 정도를보다 정확하게 결정하기 위해 골반 장기의 MRI가 처방 될 수 있습니다.
조직 제거 정도를 결정하려면 종양의 생검이 필요합니다(덜 분화된 유형의 종양의 경우 제거된 조직의 경계를 확장해야 함).

수술 며칠 전:

슬래그가 없는 식단(섬유질 함량이 최소화됨)이 처방됩니다.
혈액 희석을 유발하는 약물은 중단됩니다.
병원성 장내 세균총을 죽이기 위해 항생제가 처방됩니다.
수술 전날에는 고형식을 금하며(음주만 가능), 장을 깨끗하게 합니다. 그것은 할 수 있습니다 :
하루 중 일정 시간이 지난 후 관장 클렌징을 통해 수행됩니다.
또는 강력한 완하제(Fortrans, Lavacol)를 복용합니다.
수술 8시간 전부터는 음식과 물을 금합니다.

환자의 허약함이 심한 경우에는 전반적인 상태가 정상화될 때까지 수술을 연기할 수 있습니다. 이러한 환자들은 혈액 또는 그 성분(혈장, 적혈구) 수혈, 아미노산, 식염수 용액의 비경구 투여, 동반된 심부전 치료 및 대사 요법을 받습니다.

직장절제술은 전신마취하에 시행되며 최소 3시간 정도 소요됩니다.

수술 후 기간

수술 직후 환자는 중환자실에 입원하여 1~2일 동안 심장, 호흡, 위장관 기능을 주의 깊게 모니터링합니다.

튜브를 직장에 삽입하고 이를 통해 하루에 여러 번 방부제로 장 내강을 세척합니다.

2~3일 이내에 환자는 비경구 영양공급을 받고, 며칠 후에는 2주에 걸쳐 점차적으로 고형식으로 전환하면서 유동식을 섭취하는 것이 가능합니다.

혈전 정맥염을 예방하기 위해 다리에 특수 탄력 스타킹을 착용하거나 탄력 붕대를 사용합니다.

진통제와 항생제가 처방됩니다.

직장 수술 후 주요 합병증

출혈.
주변 기관의 손상.
염증성 화농성 합병증.
요폐.
문합 봉합사의 열개.
수술 후 탈장.
혈전색전성 합병증.

결장루를 이용한 생활

영구 결장조루술(부자연스러운 항문)을 형성하여 직장을 완전히 절제해야 하는 경우, 환자에게 이에 대해 사전에 경고해야 합니다. 이 사실은 일반적으로 환자에게 충격을 주며 때로는 수술을 단호히 거부할 정도입니다.

결장루를 이용한 완전한 삶이 가능하다는 점을 환자와 가족들에게 매우 상세한 설명이 필요합니다. 특수 판을 사용하여 피부에 부착하고, 옷 아래에 보이지 않으며, 냄새가 통과하지 못하게 하는 최신 결장루 주머니가 있습니다. 장루 관리를 위한 특별 제품도 준비되어 있습니다.

퇴원 시 장루 환자에게 장루 관리, 퇴원 관리 교육을 실시하고, 적절한 유형과 크기의 결장루 주머니를 선택합니다. 앞으로 그러한 환자들은 결장루 주머니와 접시를 무료로 받을 권리가 있습니다.

직장수술 후 다이어트

직장 수술 후 처음 4~6주 동안은 굵은 섬유질 섭취를 제한합니다. 동시에 변비 예방 문제도 시급해진다. 우유 내성을 고려하여 삶은 고기와 생선, 찐 커틀릿, 오래된 밀 빵, 약한 국물이 들어간 수프, 죽, 야채 퓌레, 조림 야채, 캐서롤, 유제품, 파스타 요리, 계란, 과일 퓌레, 젤리를 먹을 수 있습니다 . 음료 - 차, 허브 달인, 생수.

액체의 양은 하루에 최소 1500ml입니다.

점차적으로 식단을 확장할 수 있습니다.

변비 예방 문제가 시급하기 때문에 통밀빵, 신선한 야채와 과일, 진한 육수, 말린 과일, 과자 등을 소량씩 섭취하면 된다.

결장루 환자는 일반적으로 과도한 가스로 인해 불편함을 느끼므로 가스 증가를 유발할 수 있는 음식(우유, 현미빵, 콩, 완두콩, 견과류, 탄산음료, 맥주, 구운 식품, 신선한 오이, 무, 양배추, 양파 및 기타 제품.

특정 제품에 대한 반응은 순전히 개인일 수 있으므로 이러한 환자는 음식 일기를 작성하는 것이 좋습니다.