섬유해면체 폐결핵은 전염성이 있나요? 섬유 해면상 결핵 : 그것이 무엇인지, 어떻게 나타나는지 및 치료 방법 결핵의 경우 섬유증이란 무엇입니까?

섬유성 해면상 폐결핵- 염증 현상이 가라앉는 간격을 두고 장기간에 걸쳐 파동적으로 발생하는 만성 질환입니다. 이는 주변 조직의 경화증, 폐 및 흉막의 섬유질 변성이 있는 하나 또는 여러 개의 오래된 충치가 존재하는 것이 특징입니다.

섬유 해면 결핵의 원인 / 원인 :

결핵 병원체마이코박테리아(Mycobacteria) - 마이코박테리움(Mycobacterium) 속의 항산성 박테리아입니다. 이러한 마이코박테리아는 총 74종이 알려져 있습니다. 그들은 토양, 물, 사람 및 동물에 널리 분포되어 있습니다. 그러나 인간의 결핵은 조건부로 분리된 M. tuberculosis 복합체에 의해 발생하며, 여기에는 다음이 포함됩니다. 결핵균(인간종), Mycobacterium bovis(소종), Mycobacterium africanum, Mycobacterium bovis BCG(BCG 균주), Mycobacterium microti, Mycobacterium canetti. 최근에는 Mycobacterium microti 및 Mycobacterium bovis와 계통발생적으로 관련된 Mycobacterium pinnipedii, Mycobacterium caprae가 포함되어 있습니다. 결핵균(MBT)의 주요 종 특징은 병원성이며 이는 독성으로 나타납니다. 병독성은 환경적 요인에 따라 크게 달라질 수 있으며 박테리아의 공격을 받는 미생물의 상태에 따라 다르게 나타날 수 있습니다.

인간의 결핵은 인간과 소의 병원체 종에 감염되었을 때 가장 자주 발생합니다. 엠. 보비스(M. bovis)의 분리는 주로 영양을 통한 전염 경로를 갖는 시골 지역 주민들에게서 주로 관찰됩니다. 주로 면역 결핍 보균자에서 발생하는 조류 결핵도 주목됩니다.

MBT는 원핵생물입니다(그들의 세포질에는 골지체의 고도로 조직화된 소기관인 리소좀이 포함되어 있지 않습니다). 또한 미생물에 게놈 역학을 제공하는 일부 원핵생물의 특징인 플라스미드도 없습니다.

모양: 약간 구부러지거나 직선 막대 1-10 µm × 0.2-0.6 µm. 끝부분은 약간 둥글게 되어있습니다. 일반적으로 길고 가늘지만 소 병원균은 더 두껍고 짧습니다.

MBT는 움직이지 않으며 미세포자나 캡슐을 형성하지 않습니다.
박테리아 세포에서 구별됩니다:
- 마이크로캡슐 - 200-250nm 두께의 3-4층 벽으로 세포벽에 단단히 연결되어 있으며 다당류로 구성되어 있으며 외부 환경으로부터 마이코박테리아를 보호하고 항원 특성이 없지만 혈청학적 활성을 나타냅니다.
- 세포벽 - 외부에서 마이코박테리아를 제한하고, 세포 크기 및 모양의 안정성을 보장하며, 기계적, 삼투압 및 화학적 보호를 보장하며 독성 인자를 포함합니다. - 지질, 인지질 부분은 마이코박테리아의 독성과 연관되어 있습니다.
- 균질한 박테리아 세포질;
- 세포질 막 - 지단백질 복합체, 효소 시스템을 포함하고 세포질 내 막 시스템(메조솜)을 형성합니다.
- 핵 물질 - 염색체와 플라스미드를 포함합니다.

단백질(결핵단백질)은 MBT 항원 특성의 주요 운반체이며 지연형 과민 반응에서 특이성을 나타냅니다. 이 단백질에는 투베르쿨린이 포함됩니다. 결핵 환자의 혈청에서 항체 검출은 다당류와 관련이 있습니다. 지질 분획은 산과 알칼리에 대한 마이코박테리아의 저항성에 기여합니다.

Mycobacterium tuberculosis는 호기성 미생물이고 Mycobacterium bovis와 Mycobacterium africanum은 호기성 미생물입니다.

결핵의 영향을 받는 기관(폐, 림프절, 피부, 뼈, 신장, 내장 등)에서는 특정 "감기" 결핵성 염증이 발생합니다. 이는 본질적으로 주로 육아종성이며 붕괴되는 경향이 있는 여러 결절이 형성됩니다. .

섬유해면체결핵의 발병기전(어떤 일이 발생합니까?):

병원성적으로 이 형태는 독립적으로 발생하지 않고 침윤성 결핵의 결과입니다. 조혈적으로 파종된 형태는 또한 폐의 섬유-해면체 과정의 원천 역할을 합니다.

물론, 고급 섬유-해면체 형태의 경우, 발달 원인을 파악하는 것이 항상 쉬운 것은 아닙니다.

폐의 변화 정도는 다양할 수 있습니다. 이 과정은 하나 이상의 공동이 있는 단면 또는 양면일 수 있습니다.

섬유성 해면체 결핵은 다양한 기간의 기관지 탈락의 병소를 특징으로 합니다. 일반적으로 공동을 배수하는 기관지가 영향을 받습니다. 폐의 다른 형태학적 변화도 발생합니다: 폐렴, 폐기종, 기관지 확장증.

섬유 해면상 폐 질환 환자의 기억 상실은 결핵 질환의 지속 기간과 기복 과정에 대한 불만이 특징입니다. 발병과 임상적 완화 사이의 간격은 매우 길 수도 있고, 반대로 발병이 자주 재발할 수도 있습니다. 어떤 경우에는 환자가 질병의 심각성을 주관적으로 느끼지 않습니다.

섬유해면체 결핵의 증상:

섬유해면체결핵의 임상양상다양하며 결핵 과정 자체와 합병증이 발생하여 발생합니다.

섬유성-해면상 폐결핵의 경과에는 두 가지 임상 변종이 있습니다.
1) 화학 요법으로 인해 과정이 어느 정도 안정화되고 악화가 수년 동안 없을 수 있는 제한적이고 상대적으로 안정적입니다.
2) 진행성, 악화와 완화가 번갈아 나타나는 특징이 있으며, 그 사이에 기간이 다릅니다.

악화 기간 동안 온도 상승이 관찰되는데, 이는 과정의 특정 발생과 공동 주변의 침투 발달로 설명됩니다. 질병과 관련된 2차 감염이 있는 경우 온도가 높아질 수 있습니다.

기관지 손상에는 장기간의 "불쾌한"기침이 동반되며, 그 동안 점성 점액 화농성 가래를 분리하기가 어렵습니다.

빈번한 합병증은 다음과 같습니다.
1) 객혈;
2) 큰 천공으로 인한 폐출혈
케이스 괴사 과정으로 인한 혈관.

장기간 섬유성해면체결핵을 앓고 있는 환자의 모습은 매우 특징적이며, 습관병(habitus phthisicus)이라고 합니다. 환자는 급격한 체중 감소, 쉽게 주름을 형성하는 연약한 건조한 피부, 주로 상부 어깨 거들, 등 및 늑간 그룹의 근육 위축으로 구별됩니다.

환자는 지속적인 중독에 시달립니다. 결핵 과정이 자주 발생하면 II 및 III도 호흡 부전이 발생합니다. 혼잡과 말단청색증이 나타납니다. 결과적으로 간이 비대해집니다. 붓기가 발생할 수 있습니다. 과정이 진행됨에 따라 후두와 장의 특정 손상이 관찰되어 신체 저항이 급격히 감소합니다. 악액질, 아밀로이드 신증 및 폐심부전이 발생하면 예후가 심각해집니다.

섬유성 해면상 결핵의 진단:

타악기는 명확하게 정의된 증상을 나타냅니다. 흉막이 두꺼워진 곳에서 소리가 짧아지고 대규모 섬유증이 발생합니다. 폐렴 및 침윤 과정의 상당한 정도와 깊이가 있는 발병 중에는 타악기 소리가 짧아지는 것도 확인할 수 있습니다. 이러한 프로세스의 분포에는 패턴이 없으므로 주요 지형에 대해 이야기할 수 없습니다.

청진은 섬유증 부위의 호흡 약화와 흉막의 비후를 감지합니다. 침윤성 폐렴 악화가 있는 경우 기관지 호흡과 작은 습한 발진이 감지될 수 있습니다. 크고 거대한 충치 위에서 기관지 및 양서류 호흡과 큰 거품의 울리는 촉촉한 소리가 들립니다. 작은 구멍 위에서는 천명음이 덜 울리고 풍부하지 않으며 기침할 때 더 잘 들립니다. 오래된 와동 위에서는 와동벽과 주변 조직의 간경화로 인해 "삐걱거리는 소리"와 "삐걱거리는" 소리가 들립니다.

따라서 섬유 해면체 과정 동안 다양한 입체 음향 증상이 감지될 수 있습니다. 그러나 타진이나 청진 증상을 나타내지 않는 "침묵" 및 "가명" 충치가 있습니다.

X-레이는 일반적으로 폐의 섬유증 및 수축, 오래된 섬유강(하나 이상) 및 흉막층의 사진을 보여줍니다.

방사선학적으로 폐의 섬유증과 수축은 상부 엽에서 가장 흔히 발견되며 그 중 하나에 병변이 우세합니다. 종격동과 기관은 더 큰 병변쪽으로 옮겨집니다. 상엽의 부피가 줄어들고 환기 부족으로 인해 투명도가 급격히 감소합니다. 심각한 섬유증의 발생으로 인해 폐 조직의 패턴이 급격히 변형됩니다. 폐 하부에서는 투명성이 증가하는 경우가 많아 폐기종을 나타냅니다. 뿌리는 일반적으로 위쪽으로 이동합니다.

큰 혈관은 일직선이고 균일한 그림자로 정의됩니다. 소위 "팽팽한 끈" 증상입니다. 일반적으로 다양한 크기와 강도의 병변 그룹이 양쪽 폐에서 보입니다.

섬유-해면상 과정에서 공동은 폐의 심한 섬유증 사이에 위치하며 벽은 변형되고 밀도가 높으며 가장 흔히 두꺼워집니다. 캐비티 바닥에서 소량의 액체가 감지되는 경우가 많습니다. 과정이 악화되고 진행됨에 따라 구멍 주변에 침투 영역이 보입니다. 치료 중에 이러한 변화의 느린 재흡수, 부분적인 감소 및 공동의 주름이 나타납니다. 때때로 섬유성 공동은 단층 촬영을 통해서만 발견됩니다. 왜냐하면 일반 방사선 사진에서 공동의 그림자가 병소, 섬유증 및 흉막층의 겹치는 그림자로 덮일 수 있기 때문입니다.

가래에 대한 실험실 검사에서는 지속적으로 분비되는 간균(때로는 대량)과 산호 모양의 탄력 섬유가 발견됩니다.

피. 섬유성 해면체 결핵 환자의 혈액 상태는 질병의 단계에 따라 다릅니다. 발병 중에는 활동성 결핵과 동일하지만 공식이 림프구 감소증으로 바뀌고 왼쪽으로 이동하며 ESR이 30-40mm/h로 가속화됩니다. 심한 출혈로 빈혈이 감지되며 때로는 매우 뚜렷합니다. 이차 감염의 경우 백혈구 증가량이 최대 19,000-20,000까지 증가하고 호중구가 증가합니다.

섬유성 해면체 폐결핵 환자에서 흔히 발생하는 신장 아밀로이드증이 있는 소변에서는 단백질 함량이 일반적으로 높습니다.

섬유해면체 결핵의 치료:

화학요법을 사용하기 전에는 이러한 환자의 평균 기대 수명이 2~3년으로 제한되었습니다. 현재 섬유 해면체 과정의 발달을 예방할 수 있는 모든 가능성이 있습니다. 이를 위해서는 특정 형태의 질병이 시작될 때 의사와 환자 사이의 좋은 접촉이 확립되어야 합니다. 의사가 처방약 및 약물 복용 시간에 관한 약속 및 지침을 완전히 준수하는지 확인하는 것도 마찬가지로 중요합니다. 평판이 좋은 의사는 환자가 나쁜 습관(알코올 남용, 흡연 등)을 끊도록 설득할 수 있고 또 그래야 합니다.

섬유해면체결핵이 제때 예방되지 못한 환자도 효과적으로 치료할 수 있습니다. 이들의 치료는 포괄적이고 지속적이고 장기적이어야 합니다. 환자가 주요 약물에 내성이나 불내성을 보이는 경우에는 2차 항균제를 신중하게 선택해야 합니다.

섬유벽으로 인한 충치의 치유는 항상 매우 느립니다. 필요한 경우 일반 치료에 외과적 개입이 추가됩니다. 일방적인 과정과 우수한 기능 지표를 통해 다양한 용량의 폐 절제술이 수행됩니다. 현재 양측 수술을 통한 수술도 대부분의 경우 매우 만족스러운 결과를 제공합니다. 환자는 계속 일할 수 있고 기대 수명이 크게 연장되며 마이코박테리아 방출이 중단됩니다.

섬유해면체 결핵 예방:

결핵은 소위 사회 질병 중 하나이며, 그 발생은 인구의 생활 조건과 관련이 있습니다. 우리나라 결핵의 역학적 문제가 발생하는 원인은 사회경제적 여건의 악화, 인구의 생활수준 저하, 고정된 거주지와 직업이 없는 인구의 증가, 인구밀도의 증가 등이다. 마이그레이션 프로세스.

모든 지역에서 남성이 여성보다 결핵에 걸릴 확률이 3.2배 더 높으며, 남성의 발병률 증가율은 여성보다 2.5배 더 높습니다. 가장 큰 영향을 받는 사람은 20~29세와 30~39세입니다.

러시아 내무부 형벌 기관에서 복역 중인 파견대의 이병률은 러시아 평균보다 42배 높습니다.

예방을 위해서는 다음과 같은 조치가 필요합니다.
- 현재 결핵과 관련해 매우 불리한 역학 상황에 적합한 예방 및 방역 조치를 수행합니다.
- 환자의 조기 식별 및 의약품 제공을 위한 자금 할당. 이 조치는 또한 발병 시 아픈 사람들과 접촉하는 사람들 사이에서 질병 발생률을 줄일 수 있습니다.
- 소결핵 축산농가에 출근 시 의무적으로 사전 및 정기 검진을 실시합니다.
- 활동성 결핵을 앓고 있는 환자와 밀집된 아파트 및 기숙사에 거주하는 환자를 위한 격리된 생활 공간을 늘립니다.
- 신생아에 대한 1차 예방접종을 적시에 시행(생후 30일까지)합니다.

섬유해면체 결핵이 있는 경우 어떤 의사에게 연락해야 합니까?

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너? 전반적인 건강에 대해 매우 신중한 접근이 필요합니다. 사람들은 충분히 주의를 기울이지 않는다 질병의 증상그리고 이러한 질병이 생명을 위협할 수 있다는 사실을 인식하지 못합니다. 처음에는 우리 몸에 나타나지 않는 많은 질병이 있지만 결국에는 불행히도 치료하기에는 너무 늦었습니다. 각 질병에는 고유한 특정 징후, 특징적인 외부 증상이 있습니다. 질병의 증상. 증상을 식별하는 것은 일반적으로 질병을 진단하는 첫 번째 단계입니다. 이렇게하려면 일년에 여러 번만하면됩니다. 의사의 진찰을 받다, 끔찍한 질병을 예방할뿐만 아니라 신체와 유기체 전체의 건강한 정신을 유지하기 위해.

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그룹의 기타 질병 호흡기 질환:

섬유해면상 폐결핵은 폐에 공동이 형성되고 이 종양 주위에 섬유 조직이 자라는 만성 형태의 질병입니다. 통계에 따르면, 이 질병으로 고통받는 사람들의 10%에서 비슷한 형태의 결핵이 관찰됩니다.

이러한 형태의 질병은 충치가 발생하는 동안 너무 많은 건강한 폐 조직이 섬유질 병소로 변형되어 호흡 과정이 중단될 수 있기 때문에 매우 위험한 것으로 간주됩니다. 일반적으로 이러한 형태의 결핵의 발병은 필요한 관리와 치료를받지 못하고 동시에 질병 악화에 기여하는 비 사회적 생활 방식을 선도하는 환자에게서 관찰됩니다.

섬유 해면 결핵 발병의 병인 및 발병 기전

섬유 해면상 폐결핵 발병의 주요 원인은 인간에게 질병 발병을 일으킬 수 있는 마이코박테리아 유형 중 하나에 의한 폐 조직 손상입니다. 이 형태의 결핵 환자가 전염성이 있는지 여부를 외부 징후로 결정하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 대부분의 경우, 마이코박테리아의 확산은 질병이 악화되고 심한 기침이 나타나는 동안 발생하며, 이와 함께 병원성 미생물도 퍼질 수 있습니다. 이러한 형태의 결핵의 악화는 대부분의 환자에서 지속적으로 관찰되지만 완화 기간이 짧기 때문에 그러한 사람들은 전염성이 있을 수 있습니다.

• 영양 부족;
• 알코올 중독;
• 탐닉;
• 면역력 감소;
• 신체 활동 증가;
• 저체온증;
• 만성 폐 질환.

섬유성 해면상 폐결핵은 경미한 형태의 질병의 독특한 합병증입니다. 섬유 해면 폐결핵 발병의 발병 기전은 이제 완전히 연구되었습니다. 일정 시간이 지나면 침윤된 결핵이 충치 형성에 유리한 조건을 만드는 것으로 믿어집니다. 또한 어떤 경우에는 공동 형성의 원인이 혈행성 파종성 결핵일 수 있습니다. 한쪽 또는 양쪽 폐에서 섬유화 과정이 진행됨에 따라 하나 이상의 충치가 형성될 수 있습니다.

공동은 폐 조직에서 상당히 특정한 형태입니다. 이러한 신생물의 벽은 섬유질, 해면질 및 과립화의 3가지 주요 층으로 구성된 복잡한 구조를 가지고 있습니다. 성숙한 충치는 매우 두꺼운 섬유층을 갖고 있어 충치의 밀도가 연골 조직과 매우 유사합니다. 강 주변에는 섬유 조직이 증식하며, 대부분의 경우 기관지나 혈관을 따라 발생하여 정상적인 폐 조직이 압박되고 기능이 저하됩니다.

섬유 해면 폐결핵이 만성 형태로 발생한다는 점을 고려하면 동굴의 구멍을 청소할 수 없으므로 종종 혈관에 영향을 미치는 괴사 과정의 발달에 유리한 조건이 만들어집니다. 따라서 이러한 형태의 결핵의 경우 폐출혈이 발생할 위험이 매우 높습니다. 또한 섬유 해면체 결핵의 경우 폐기종, 기관지 확장증, 폐렴 등 폐 조직의 다른 형태 학적 변화가 나타날 수 있습니다.

섬유 해면 결핵의 임상상

섬유성 해면상 폐결핵의 증상은 매우 다양합니다. 이러한 형태의 결핵은 제한적 및 진행성이라는 두 가지 주요 시나리오에서 발생할 수 있습니다. 성공적으로 투여된 화학요법의 배경에 대해 제한된 결핵 과정이 일반적으로 관찰됩니다. 이 경우 몇 년 동안 질병 악화를 나타내는 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 질병의 진행성 형태는 일반적으로 질병의 급성 과정의 빈번한 재발을 동반하며 시간이 지남에 따라 개선 기간이 크게 단축됩니다. 섬유 해면 폐결핵과 같은 질병 악화의 특징적인 증상 발현은 다음과 같습니다.

• 체온 상승;
• 장기간 해킹 기침;
• 천명음;
• 질식 공격;
• 상당한 체중 감소;
• 발한 증가;
• 심각한 약점;
• 객혈.

질병이 진행됨에 따라 일반적으로 환자의 가슴은 통 모양으로 변하고 등 및 늑간 근육의 뚜렷한 위축이 관찰됩니다. 이 형태의 결핵의 가장 위험한 합병증 중 하나는 광범위한 폐출혈입니다. 적시에 도움이 없으면 환자는 가능한 한 짧은 시간 내에 질식할 수 있기 때문입니다.

섬유해면체결핵은 어떻게 진단하나요?

섬유성 해면상 폐결핵의 진단은 현재 그리 어렵지 않습니다. 일반적으로 이러한 형태의 결핵 환자는 이미 이전에 마이코박테리아에 의한 호흡기 손상을 확인하는 진단을 받았기 때문에 환자가 접근하면 폐전문의는 먼저 병력을 수집하고 폐 타진을 수행해야 합니다. 섬유 해면 결핵의 경우 충치 형성으로 인해 두꺼워지는 곳에서 소리가 짧아지는 것이 명확하게 들립니다. 또한 결핵 과정의 이러한 변형으로 인해 타악기 소리가 단축될 수 있으며, 이는 대부분의 경우 영향을 받는 조직의 국소 면역 저하로 인해 추가 감염의 확산과 관련됩니다. 폐.

폐의 소리를 듣는 것이 폐 전문의에게 기존 폐 손상의 성격에 대한 충분한 정보를 제공한다는 사실에도 불구하고, 질병의 임상상을 명확히 하기 위해 종종 추가 연구가 필요합니다. 우선, 충치의 위치와 섬유조직의 분포를 정확하게 결정하는 방사선 촬영을 시행합니다. 추가 병원성 미생물의 존재와 질병 발병 단계를 확인하기 위해 혈액 및 가래 검사도 수행됩니다. 다른 기관으로부터 불만이 있을 경우 추가 검사가 처방될 수 있습니다.

섬유해면체결핵의 치료 방법

섬유성 해면상 폐결핵의 치료는 중요합니다. 비교적 최근까지 이러한 형태의 질병이 확인된 후 표준 항결핵 치료법은 섬유증 병소 형성 과정을 멈추거나 적어도 늦출 수 없기 때문에 환자의 기대 수명은 2-3년을 초과하지 않았습니다. .

현재 이러한 형태로 발생하는 폐결핵을 치료하는 것이 더 효과적이며 환자의 기대 수명을 크게 늘릴 수 있습니다. 급성기 환자는 전염성이 있어 타인에게 위험을 초래할 수 있으므로 감염내과 내 병원 환경에서 치료가 이루어진다. 환자의 상태 특성에 따라 운동 모드가 결정됩니다. 또한 섬유해면체 결핵 환자는 11번 식이요법을 따라야 합니다.

이 형태에는 항결핵제가 효과가 없다는 점을 고려하면, 주된 치료법은 화학요법이다. 화학 요법은 기존 임상 증상과 신체의 전반적인 상태에 따라 각 환자마다 개별적으로 선택됩니다. 화학요법에 사용되는 약물의 조합에는 일반적으로 다음이 포함됩니다.

1. 카나마이신.
2. 사이클로세린.
3. PASK.
4. 프로티온아미드.
5. 플루오로퀴놀론.

섬유 해면상 폐결핵은 꽤 오랜 치료가 필요합니다. 화학요법의 주요 과정은 약 15~18개월 동안 지속됩니다. 문제는 폐 조직에 형성된 충치가 매우 느리게 치유되고 치료가 중단되면 질병이 악화되고 상태가 크게 악화될 수 있다는 것입니다.

환자가 화학요법 과정을 중단한 경우, 화학요법을 재개해도 더 이상 필요한 효과를 얻을 수 없는 것으로 알려져 있습니다.

치료 과정에서 결핵 중독으로 인한 수반되는 이상에 대한 치료법도 처방됩니다. 유지요법에는 대사체 면역조절제와 호르몬제 처방이 포함됩니다. 또한 장기간의 비타민 섭취가 필요합니다. 화학 요법 중 동굴의 치유가 너무 느리게 진행되면 일반적인 상태를 개선하기 위해 외과 적 개입이 처방 될 수 있으며 그 동안 해면 조직뿐만 아니라 섬유증의 병소도 제거됩니다. 이러한 폐 재건은 너무 급진적인 조치로 간주되며 질병이 더 진행되면 환자가 사망할 수 있는 매우 심각한 경우에만 사용됩니다. 환자의 상태가 호전된 후에는 물리 치료 과정이 필요합니다. 복잡한 치료를 통해 예후는 매우 좋지만 앞으로는 질병 악화를 예방하기 위해 환자가 의사의 모든 권장 사항을 따라야합니다.

섬유성해면체결핵 예방

섬유성 해면상 폐결핵과 같은 질병의 발병을 예방하려면 보다 경미한 형태의 질병을 적시에 발견하고 치료하기 위한 조치를 취하는 것이 매우 중요합니다. 결핵이 사회적 질병이라는 것이 이제 알려졌습니다. 대부분 이 질병은 소득이 낮고 불리한 환경에 사는 사람들에게 영향을 미칩니다. 일반적으로 25세에서 30세 사이의 인구 중 가장 활동적인 부분이 감염되며, 이 연령대의 환자는 적시에 의학적 도움을 구하지 않는 경우가 많습니다. 따라서 결핵의 확산과 합병증의 발병을 예방하기 위해 위험에 처한 모든 사람은 다음을 수행해야 합니다.

• 적시에 예방 검사를 받아야 합니다.
• 1년에 최소 2회 형광검사를 받아야 합니다.
• 개방성 결핵 보균자와 접촉하지 마십시오.
• 운동과 적절한 영양 섭취를 포함한 활동적인 생활 방식을 선도합니다.
• 몸을 굳히는 데 참여하십시오.

이 비디오에서는 결핵과 그 예방에 대해 설명합니다.

예방 조치로 결핵 감염 가능성을 100% 배제할 수는 없음에도 불구하고 이러한 조치는 적시에 질병을 발견하고 질병의 표적 치료를 수행하여 더 심각한 형태로 발전하는 것을 방지하는 데 여전히 도움이 됩니다.

섬유성 해면상 폐결핵은 장기적인 질병입니다. 질병은 내재되어 있습니다.

• 주기적인 완화 및 악화;
• 조직 괴사의 몇 가지 오래된 병소의 존재;
• 흉막과 폐의 변형.

질병의 발달

이 질병은 내산성 마이코박테리움 박테리아에 의해 발생합니다. 의료 행위에는 약 74가지 종류가 포함됩니다. 결핵 유발자는 살아있는 유기체, 토양 및 물에 산다. 면역 체계의 기능이 저하되면 아플 수 있습니다.

섬유 해면체 박테리아의 확실한 종 특징은 병원성이며 감염이 인체를 감염시키는 능력으로 나타납니다.

외부 환경의 영향과 질병의 발현에 직접적으로 의존하는 이 능력을 통해 모양을 변경할 수 있습니다. 박테리아에 감염된 폐에서는 염증과 부기가 진행됩니다. 이 질병에는 괴사 형태가 있습니다.

해면상 형태는 염증 현상의 배경에 대해 쉽게 진단되고 발생하는 침윤성 유형인 결핵 발병의 다음 단계로 나타납니다. 외부에서 감염되는 것은 불가능하며 이는 병원성 요인의 장기적인 작용과 1 차 감염의 결과입니다.

박테리아는 모든 건강한 사람의 몸에 소량으로 존재합니다. 섬유성 해면상 결핵과의 차이점은 후자의 경우 오래된 유형의 기관지성 탈락의 국소 증상이 나타난다는 것입니다. 우선, 손상은 기관지에 영향을 미칩니다.

섬유성 해면체 결핵의 경우 폐 조직에서 다음과 같은 현상이 발생합니다.

• 섬유성 경화증;
• 조직 거부;
• 통풍이 증가합니다.

폐의 섬유해면체 증상이 있는 환자의 진단에는 질병의 지속 기간과 치료에 관계없이 짧은 완화 기간에 대한 불만이 동반됩니다. 실제로 이 질병은 기복이 심한 경향이 있습니다. 일부 환자는 부작용 없이 질병을 쉽게 견딜 수 있습니다.

의사들은 섬유성 해면체 결핵의 두 가지 형태를 알고 있습니다.

심하게 얇아지고 근육 위축이 나타나며 피부가 건조해지고 눈 아래에 멍이 생깁니다.질병의 발병은 2도 및 3도의 폐 기능 부전의 발병을 유발하고 피부는 흙빛을 얻습니다. 질병이 진행됨에 따라 간이 비대해집니다.

진단

이전에는 의사들이 화학요법을 사용하기 전에는 환자의 평균 기대 수명이 3년으로 제한되었습니다. 이 과정은 되돌릴 수 없는 것으로 간주되어 폐암과 비교되었습니다. 요즘에는 섬유 해면체 과정의 발달을 예방할 수 있는 모든 기회가 있습니다. 이를 위해 폐X-레이가 필수 예방검진 목록에 포함됐다.

부정적인 이미지가 있는 경우, 질병의 시기와 형태에 관계없이 의사와 환자 사이에 비밀 접촉이 이루어져야 합니다.의사의 모든 지시와 처방은 환자가 엄격히 준수해야하며 질병 치료 결과는 이에 달려 있습니다.

요즘 섬유 해면상 폐결핵은 진단이 매우 간단합니다. 그러나 환자의 연령을 고려해야 합니다. 노인의 경우, 이 질병은 폐렴이나 만성 기관지염으로 진단될 수 있습니다. 결과적으로 진단이 잘못될 수 있고, 결과적으로 치료가 잘못 처방될 수도 있습니다.

이러한 상황을 배제하려면 환자는 다음과 같은 추가 연구를 수행해야 합니다.

• 존재 여부를 확인하기 위해 샘플을 채취합니다.
• 폐 엑스레이를 촬영했습니다.

이러한 형태의 결핵 환자에게 항균 약물을 처방하면 종종 증상이 완화되고 삶의 지속 기간과 질이 향상된다는 사실에도 불구하고 노년기에 신체 보호 기능이 완전히 작동하지 않기 때문에 예후는 여전히 실망스럽습니다. .

만성 섬유성 해면상 폐결핵 환자는 일반적으로 여러 그룹으로 나뉩니다. 장기간 항균 약물 치료를 받은 후 한쪽에만 고립된 공동이 생긴 환자는 특별한 주의를 기울여야 합니다.

이러한 환자들은 종종 수술 절차를 받습니다.

• 절제술;
• 가래 제거.

진단 목적으로 흉막 천자를 시행할 수도 있습니다. 가래와 농양의 구성을 감지합니다. 실험실 조건에서 현미경 검사를 하면 내용물의 최대 85%까지 림프구가 우세하게 존재하는 것으로 나타났습니다. 결핵균은 시료채취액에서는 거의 검출되지 않으나 농축법을 이용하면 동정이 어렵지 않습니다.

이 질병의 전염병 위험이 높다는 점에 유의해야합니다. 환자가 항균제에 중독되는 경우가 많기 때문에 더욱 악화되며, 이 단계에서는 치유 과정이 효과적이지 않다는 것을 제때 알아차리고 적절한 조치를 취하는 것이 중요합니다.

이러한 조치를 준수하지 않으면 감염이 확산될 수 있습니다.

혈액에 질병이 있는 경우:

• 호중구가 왼쪽으로 이동하는 것이 감지됩니다.
• 적혈구 침강 반응이 가속화됩니다.

질병의 치료 및 예방

이 형태의 질병은 치료가 가능합니까? 내분비 약물과 항생제를 사용하는 복합 치료법을 사용하면 상대적으로 빠르게 과잉 흡수가 발생합니다. 폐에 많은 양의 체액이 축적되면 펌핑됩니다.

항생제로는 Streptomycin 1g, Phtivazid 0.5g, PAS 12g이 처방됩니다 (식사 후 하루 2 회).내분비 약물 복용에는 다음이 처방됩니다.

• 하루 30그램의 ACTH;
• 하루에 두 번 프레드니솔론 10g을 복용합니다.

치료는 3주 동안 계속됩니다. 동시에 환자는 결핵 의사의 감독하에 진료소에 배치됩니다. 환자의 성공적인 치료를 위한 전제조건은 음주, 흡연 등 나쁜 습관을 중단하는 것입니다.

진행된 형태의 섬유성 해면상 폐결핵도 잘 치료될 수 있습니다. 치료는 길고 지속적이고 복잡한 과정으로 수행됩니다. 의사는 일부 항균제에 대한 환자의 불내증을 고려해야 하며 대신 이차 작용 약물을 선택해야 합니다.

섬유벽이 있는 충치의 치유 과정은 느리지만 좋은 결과를 제공합니다. 필요한 경우 치료 과정에 외과 적 개입이 추가됩니다.

폐가 어느 정도 절단되었습니다. 둘째 날에는 환자를 중환자실로 이송합니다. 일방적인 과정과 신체의 면역 방어에 대한 좋은 지표를 통해 좋은 결과를 얻을 수 있으며 재활 과정은 21일 이상 지속되지 않습니다.

퇴원 후에도 환자는 계속 일할 수 있으며, 가장 중요한 것은 영향을 받은 부위에서 마이코박테리아의 방출이 중단되기 때문에 기대 수명이 크게 늘어난다는 것입니다.

사회 질병 목록에서 결핵이 1위를 차지하고 있습니다. 그 증상은 개인의 생활 수준에 직접적으로 달려 있습니다. 러시아 연방 결핵의 불리한 역학적 상태의 주요 원인은 인구의 생활 수준의 심각한 악화, 사회 경제적 조건의 심각한 악화, 실업률 증가 및 특정 거주지가 없는 사람의 수입니다. .

불리한 배경의 악화는 2016년에 정점에 도달한 지속적인 이주 프로세스로 인해 더욱 악화됩니다.

전염병 규모의 섬유성 해면상 폐결핵을 예방하려면 모든 사람이 다음과 같은 여러 가지 조치를 취해야 합니다.

• 예방 검사를 받고 있습니다.
• 등록 및 거주지에서 인구에 대한 일반 건강 검진.

이러한 활동은 발병을 줄이는 데 도움이 됩니다. 생후 1년차 어린이와 7세, 14세 어린이는 BCG 예방접종을 받습니다. 같은 목적으로 채용 시 필수 사전 및 정기 검진을 실시하는 것이 좋습니다.

특히 축산, 식량 생산, 서비스 분야에 종사하는 직원을 고용할 경우 더욱 그렇습니다. 활동성 결핵을 앓고 있는 사람은 건강한 사람으로부터 격리되어야 합니다. 이러한 목적을 위해 많은 진료소와 진료소가 건설되었습니다.

이러한 규칙을 따르면 감염으로부터 100% 안전이 보장되지는 않지만 위험을 크게 줄이고 감염 및 질병 발병의 경우에도 합병증을 최소화할 수 있습니다.

– 폐 조직에 구멍이 존재하는 것을 특징으로 하는 파괴적인 형태의 질병입니다. 이 형태는 독립적인 질병이 아니며, 이전에 형성된 다른 유형의 결핵이 발생하여 진행됩니다. 이는 중간 단계로 간주되며 그 후에 섬유 해면체 모양이 나타납니다.

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공동화 결핵은 일반적으로 폐의 상엽에서 형성됩니다. 박테리아는 공동을 형성하거나 공기 공간을 확대하여 점진적인 조직 파괴를 유발합니다. 이러한 유형의 결핵은 이차적이며 질병이 재활성화될 때 발생합니다.

이는 모든 형태의 호흡기 결핵 후에 발생할 수 있습니다. 상부 엽은 고도로 산화되어 있다는 사실(마이코박테리아 물질이 번성하는 환경)로 인해 더 자주 영향을 받습니다. 공동화 결핵은 때때로 일차 감염 후에 발생할 수 있습니다.

증상은 다음과 같습니다:

• 생산적인 기침,
• 식은 땀,
• 발열,
• 체중 감소와 약점.

객혈(가래가 섞인 혈액)이 있을 수 있습니다. 때때로 이 질병은 흉막강으로 퍼져 결핵성 농흉(흉막액에 고름 형성)을 유발합니다.

캐비테이션(유체 흐름에서 진공 기포의 형성 및 붕괴 과정)의 존재는 아마도 신체에 가해지는 더 높은 부하로 인해 더 높은 수준의 감염성과 관련이 있습니다. 질병의 공동 형태는 항산성 도말 및 배양에서 검출 시간이 증가하는 것과 관련이 있습니다.

결핵 치료를 받는 환자에서 긍정적인 결과를 얻고 재발 위험을 낮추려면 훨씬 더 길고 개별화된 치료가 필요합니다.

흉부 방사선 사진에서는 일반적으로 첫 번째 엽의 정점 및 후방 부분 또는 하엽의 상부에 폐 공동 침윤이 나타납니다. 일반 필름에 나타나는 충치의 유병률은 빈도에 따라 크게 다르지만 대부분의 의사는 환자의 30~50%에서 이러한 형태를 발견했다고 보고합니다.

수많은 동굴(라틴어 동굴 "우울증, 구멍, 심연, 공동"에서 유래)이 종종 존재하며 압축 영역에서 발견됩니다. 공동은 크기가 크게 다를 수 있으며 두꺼운 벽과 얇은 벽을 모두 가지고 있는 것으로 보고되었습니다.

컴퓨터 단층촬영은 결핵성 충치를 식별하는 데 일반 방사선 촬영보다 더 민감합니다. 부분적으로 이러한 특이성으로 인해 캐비테이션의 존재가 반드시 방사선 사진에서 보이는 것과 동일한 임상 소견을 동반하지는 않습니다.

숙주 위험 요인은 충치 크기의 확산에 중요한 역할을 합니다. 이는 특히 당뇨병 환자에게 해당되는 반면, 노인과 진행성 인체 면역결핍 바이러스 감염 환자에서는 충치가 덜 흔합니다.

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섬유해면체결핵은 전염성이 있나요?

이런 형태의 질병을 앓고 있는 환자는 다른 사람에게 전염성이 매우 높습니다. 질병의 해면상 형태는 질병의 활성 또는 개방형 하위 유형이며 이는 임상상과 크게 일치합니다.

치료 중 삼중 가래 도말 검사를 통해 마이코박테리아가 나타날 때까지 환자를 다른 사람들로부터 격리해야 합니다. 환자는 질병과 완전한 회복 사이의 중간 단계를 병원 환경에서 보내야 합니다. 이후에는 의사만이 사람의 전염성 여부를 판단합니다.

전염성 결핵의 지속 기간은 2개월에서 1년까지 다양하며 개인마다 다릅니다.

많은 요인에 따라 달라집니다.

• 충치의 국소화 및 호흡기와의 연결 정도;
• 신체의 개별 저항 및 외부 미생물을 억제하는 능력;
• 표준 약물에 대한 마이코박테리아의 감수성;
• 치료 기간 및 효과;
• 수반되는 병리 및 악화되는 질병;
• 환자 자신과 주변 환경의 치료, 예방 및 재활 체제를 준수합니다.

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환자의 생애예후

대부분의 결핵 환자의 장기적인 전망은 일반적으로 좋습니다. 적절한 치료(오랜 기간 동안 올바른 약을 복용)를 통해 환자의 90% 이상을 치료할 수 있습니다.

대부분의 사람들은 치료 시작 후 몇 주 이내에 개선을 경험합니다. 좋은 예후를 위해서는 모든 약을 전체 기간 동안 권장 복용량으로 복용하는 것이 중요합니다.

이 질병은 치료 없이는 사라지지 않습니다. 치료받지 않은 장애가 있는 사람들의 예후는 훨씬 더 나쁩니다. 추정에 따르면 자신의 상태에 대해 이러한 접근 방식을 취하는 환자의 약 50%가 5년 이내에 사망하는 것으로 나타났습니다.

수술을 하면 수술로 인한 합병증으로 인해 사망 위험이 더 높습니다. 어떤 전문가도 귀하의 인생 예측을 결정할 수 없습니다.

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이 형태의 결핵에 대한 거시적 준비

육안적 표본은 일반적으로 폐의 상부 부분이나 정점에서 발생하는 공동화를 동반한 광범위한 괴사를 보여줍니다. 이는 이차성 또는 성인형 결핵의 특징입니다. 이는 일차 감염의 결과로 마이코박테리아 제제에 대한 기존의 과민증 때문일 가능성이 높습니다.

괴사가 기도 벽을 침범할 때 충치가 형성되고, 반액체 괴사 물질이 기관지로 분비되어 기침 덩어리와 함께 방출되어 환자가 다른 사람을 감염시킬 수 있습니다. 이 감염성 덩어리는 기도를 통해 폐의 다른 부분으로 퍼져 결핵성 기관지폐렴을 유발할 수 있습니다.

삼키면 소화관 감염이 발생할 수 있습니다. 결핵 병변 중심이 호흡기관에 연결되면 박테리아가 고농도의 산소에 노출되어 추가 확산이 촉진됩니다. 거대 제제는 주치의가 처방해야 합니다.

가장 결정적인 징후는 폐 단면에 1~7cm 크기의 구멍이 발견된 것입니다. 구멍의 경계는 매끄럽고 때로는 반짝이며 점액 분비물로 덮여 있습니다. 공동의 가장자리 너머에는 결합 조직 층이 있으며, 그 두께는 과정의 지속 기간에 따라 다르며 호흡 기능이 크게 감소하는 징후가 있는 수 밀리미터에서 폐 부피의 1/3까지 다양합니다. 오르간.

강 주변의 폐 또는 기관지 혈관이 침식되거나 우회되면 선조체 내 출혈이 발생할 수 있으며, 일부 경우에는 규모가 크고 생명을 위협합니다.

감염이 통제되고 결핵균이 제거되면 공동 병변은 치유 과정을 거쳐 흉터 조직으로 변하게 됩니다. 오래되고 치유된 충치는 종종 Aspergillus 속의 부생균에 의해 군집화되어 Aspergilloma라고 불리는 "버섯 공"을 형성합니다.

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섬유질-해면체 형태 - 주요 차이점

두 가지 형태의 질병은 모두 동일한 과정의 연속적인 단계입니다. 첫 번째는 질병의 초기 단계이며 충치가 존재하는 것이 특징입니다. 이러한 하위 유형의 감별 진단은 X- 레이 검사 및 컴퓨터 단층 촬영과 같은 여러 가지 도구 방법을 통해서만 수행할 수 있습니다.

근본적인 구별 특징은 충치를 둘러싸는 결합 조직 벽이 있다는 것입니다.

껍질이 없으면 이는 원발성 질병 직후에 나타나는 보다 최근의 과정을 나타냅니다. 이 경우 섬유질 캡슐이 형성되는 데 충분한 시간이 지나지 않았습니다.

방사선학적 차이점과 유사점:

• 배럴 가슴;
• 대규모 섬유증으로 둘러싸인 크고 두꺼운 벽이 있는 변형된 공동의 존재(막은 두 번째 경우에만 특징적임)
• 결핵성 공동의 내부 경계는 매끄러울 수도 있고 거칠 수도 있습니다.
• 공동은 폐의 상부 영역에 국한되는 경향이 있습니다.
• 폐 실질의 파괴 및 점진적인 섬유증은 인접한 구조(기관, 횡격막, 심장 그림자)의 이동을 초래합니다.
• 심장이 영향을 받은 쪽으로 이동합니다(두 형태 모두).

왼쪽 및 오른쪽 폐 질환의 원인

공동 형성이 처음 발생하려면 신체에 마이코박테리아 감염이 있어야 합니다. 주요 발달은 감염 부위의 염증과 괴사가 있는 병리학의 초점 형태입니다. 인간 면역력의 특정 반응 수준에서 초점을 제한하고 이를 캡슐화하려는 시도가 이루어집니다.

이 단계에서 박테리아가 일반 혈류로 침투하는 것을 분리하는 과정이 시작됩니다. 섬유 조직이 자랍니다. 질병의 원인은 항상 감염성 병원체가 내부 장기로 침투하는 것과 관련이 있습니다.

내부에서 괴사 조직의 붕괴는자가 분해와 공동의 형성으로 시작되며 종종 호흡기를 통해 외부 환경과 소통합니다. 질병의 임상 형태는 전문가에 의해 결정됩니다.

왼쪽 또는 오른쪽 기관의 병리는 일반적으로 질병의 2차 진행의 결과이며 다음과 같은 결과로 발생할 수 있습니다.

• 부적절한 치료(불규칙하거나 충분히 길지 않음)

• 외과적 개입 거부(예: 폐 일부 절제가 필요한 경우)
• 알코올 남용(신체 보호 기능과 감염에 대한 저항력 감소)
• 구금 상태(이 범주의 환자에게는 적절한 의료 및 치료가 제공되지 않음)
• 수반되는 질병 (당뇨병, 위궤양 또는 정신 장애).

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효과적인 치료법

폐 조직 치료는 복잡하며 다제내성결핵(MDR-TB) 및 HIV 감염의 출현으로 더욱 어려워졌습니다. 심한 경우에는 입원을 권장합니다.

표준요법에는 6개월간 이소니아지드와 리팜핀이 포함되며, 처음 9주 동안은 피라지다마이드가 포함된다. 필요한 경우 처음 두 약을 270일 동안 복용할 수 있습니다. 약이 효과가 없으면 3가지 다른 약을 주 치료로 해야 합니다.

이 유형의 질병에서 종종 발생하는 약물 내성 형태가 발생하면 민감도 결과가 알려질 때까지 에탐부톨 또는 스트렙토마이신이 처방됩니다. 가래는 치료 3개월 후 음성이어야 합니다. 그렇지 않은 경우 영향력을 행사하는 전술이 변경됩니다.

환자가 이소니아지드를 견딜 수 없거나 지속적인 섬유해면체 결핵이 발생한 경우에는 일반적으로 리팜핀, 에탐부톨, 피라지다마이드를 1년 반 동안 사용합니다. 두 가지 주요 약물이 동시에 효과가 없으면 질병을 치료하기가 매우 어렵습니다.

2012년 12월, 최초의 약물(베다퀼린)이 다제내성결핵 치료용으로 승인되었습니다. 대체 치료법이 불가능한 경우 다른 치료법과 함께 사용됩니다. 이 약물은 심장의 전기적 활동을 방해하여 비정상적이고 위험한 근육 펌프 리듬을 유발할 수 있습니다. 일반적인 부작용으로는 메스꺼움, 두통, 관절통 등이 있습니다.

항생제에 반응하지 않는 다제내성 공동성 결핵의 경우 폐의 감염된 부분을 외과적으로 제거할 수 있습니다. 이 환자들의 예후는 좋지 않습니다. 농흉의 경우 흉막강에 배액관을 설치해야 할 수도 있습니다.

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필요한 의료 예방

1차 예방은 감염의 전파와 건강한 사람의 감염을 예방하는 것을 목표로 합니다. BCG 백신은 마이코박테리아 미생물에 감염되기 쉬운 어린이, 풍토병 지역에 거주하는 어린이, 해당 질병의 확인된 사례와 밀접하게 접촉한 어린이에게 사용됩니다.

호기 격리, 의료 종사자의 호흡 마스크 사용, 호흡기 위생 및 기침 에티켓에 대한 상담 등 병원체 전파를 방지하기 위해 여러 가지 예방 조치가 사용됩니다.

BCG는 마이코박테리아 병원체에 대한 예방접종에 사용되는 약독화 생백신입니다. 감염 위험이 높은 모든 유아에게 권장됩니다. 백신은 심각한 유형의 질병으로부터 보호합니다.

여행자는 폐쇄된 환경에서 결핵 환자와의 긴밀하거나 장기간의 접촉을 피해야 합니다.

결핵의 2차 예방에는 투베르쿨린 피부반응검사, IGRA(결핵혈액검사, 인터페론감마방출검사) 등의 선별검사와 조기진단 방법, 그리고 적시에 적절한 치료요법을 통해 질병의 진행을 예방하는 것이 포함됩니다.

폐의 섬유해면체 과정은 결핵의 진행되고 역학적으로 가장 위험한 형태입니다. 왜냐하면 대부분의 경우 섬유해면체 결핵 환자는 간균 배설물이기 때문입니다. 섬유성 해면상 폐결핵의 초기 형태는 이 기관의 결핵성 병변의 모든 형태일 수 있습니다.

대부분의 경우 섬유 해면 결핵은 침윤성 및 국소 폐 과정에서 발생하는 경우가 적습니다.

섬유해면결핵에는 특정한 증상이 있으며, 증상이 있고 심각한 경우에만 적절한 진단을 내릴 수 있습니다.

섬유 해면상 결핵은 뚜렷한 섬유 캡슐이있는 공동의 존재, 과정의 국소화 측면에서 폐의 섬유 성 변화, 종격동 기관이 고통스러운쪽으로 변위, 폐의 기관지 발생 파종 및 질병의 지속 기간.

폐 조직의 파괴와 공동의 형성은 모든 임상 형태의 결핵에서 관찰될 수 있지만 섬유-해면 형태로의 전환은 파괴 사실이 아니라 형태학적 과정의 성격 변화에 의해 입증됩니다. 공동 및 폐에서 그리고 종종 질병의 전체 임상 증후군의 변화에 ​​의해 발생합니다.

섬유 해면 결핵의 폐 병리학 적 변화는 매우 특징적입니다. 그림에서. 42(병리학적 표본) 왼쪽에는 넓고 구불구불한 배수 기관지와 다양한 크기와 밀도의 병변이 있는 고립된 공동이 보입니다. 오른쪽의 폐 꼭대기에는 반흔성 변화와 고립된 병변이 보입니다. 하엽에는 병변 그룹이 있습니다.

위의 그림은 섬유성 해면체 결핵이 있는 폐의 다양한 변화에 대한 완전한 그림을 제공할 수는 없지만 이 형태의 특징적인 특징, 즉 오래된 공동의 존재, 결합 조직의 발달 및 다양한 기관지 전이를 명확하게 보여줍니다. 폐의 일부.

대부분의 경우 섬유 해면체 결핵의 임상 진단은 어렵지 않습니다. 이러한 형태의 결핵에 특징적인 여러 증상이 관찰되기 때문입니다. 그러나 어떤 경우에는 이러한 증상이 잘 표현되지 않거나 잘못 해석됩니다.

임상 증상과 다양한 증상은 과정의 유병률, 국소화, 합병증 및 수반되는 질병에 따라 달라집니다.

대부분의 섬유해면체 결핵 환자의 병력에는 질병의 길고 종종 물결 모양의 경과, 즉 결핵 악화 기간과 임상적 안녕 기간이 교대로 나타나는 징후가 포함되어 있습니다. 이 기간 사이의 간격은 때로는 매우 길 수 있으며 일부 환자에서는 반대로 단기적일 수 있습니다.

섬유해면체결핵의 증상으로는 기침, 가래 생성, 흉통, 허약, 체중 감소, 수면 및 식욕 부진, 객혈, 발열, 밤에 수면 중 발한 등이 있습니다.

각 환자는 나열된 증상 중 하나 이상을 가질 수 있으며 질병의 다른 기간에 증상의 심각도가 다를 수 있습니다.

가장 흔한 증상은 기침입니다. 질병의 일부 기간에는 증상이 미미하고 환자에게 거의 방해가 되지 않을 수 있지만, 다른 기간에는 고통스럽고 다양한 약물을 복용한 후에도 멈추지 않을 수 있습니다. 고통스러운 기침은 주로 섬유 해면 결핵에서 흔히 관찰되는 기관지 결핵의 결과로 발생합니다. 섬유성-해면상 폐결핵 환자는 다량의 점액화농성 가래가 있을 수 있으며, 대부분 점성이 있어 분리하기 어렵습니다. 환자는 30-50ml의 가래를 배출하기 위해 반복적으로 오랜 시간 동안 기침을 해야 합니다.

섬유-해면체 과정이 악화되는 동안 빠른 피로와 전반적인 약화가 일반적으로 관찰됩니다.

섬유 해면체 결핵 환자의 경우, 진행 과정이 가라앉는 동안 폐의 큰 변화에도 불구하고 체온이 상승하지 않을 수 있습니다. 더 자주, 섬유증 변화의 발달과 함께 정상적인 체온이 관찰됩니다. 침윤성 해면체 주위 변화와 기관지 전이의 발생에는 심한 발열이 동반됩니다. 폐에 폐렴 부위가 형성되면 체온이 높은 수치에 도달하고 오랫동안 지속됩니다. 다량의 고름, 건락 덩어리 및 풍부한 미생물군을 포함하는 크고 거대한 충치를 가진 환자의 경우 신체에 대한 2차 감염의 영향으로 인해 높은 체온이 기록될 수 있으며, 그 정도는 덜하지만 결핵으로 인해 기록될 수 있습니다.

객혈과 폐출혈은 섬유해면체결핵의 흔한 증상입니다. 풍부하고 때로는 장기간 지속되며 생명을 위협하는 폐출혈이 발생하는 것은 이러한 형태입니다. 흡인성 폐렴으로 인한 폐출혈의 합병증은 이 질병의 다른 임상 형태보다 섬유해면체 결핵 환자에서 더 자주 발생합니다.

섬유성 해면상 폐결핵으로 고통받는 환자를 검사할 때 때때로 정상적인 외모, 올바른 흉부 구성, 만족스럽고 심지어 좋은 피하 지방층 발달을 볼 수 있지만, 더 자주 환자의 외모는 여전히 다음과 같은 특징적인 특징을 가지고 있습니다. 만성 결핵 과정.

폐와 흉막의 병리학적 과정의 기간과 정도, 만성 중독의 존재는 환자의 외모에 변화를 가져옵니다. 상당한 체중 감소, 주름진 얼굴, 흐릿한 눈, 건조하고 벗겨지는 피부, 잘 정의되지 않은 근육은 오랫동안 광범위한 폐결핵을 앓고 있는 환자의 특징입니다. 쇄골상부 및 쇄골하 공간의 후퇴, 늑간 공간의 수축, 급성 상복부 각, 편평하고 늘어난 가슴, 절반의 호흡 지연, 때로는 같은 쪽의 급격한 편평함은 폐와 흉막의 큰 변화를 나타냅니다. 영향을받는 쪽에서.

Habitus phthisicus는 섬유성 해면체 및 간경변성 폐결핵 환자에서 가장 자주 관찰됩니다.

환자의 타악기 동안 소리의 단축은 흉막이 두꺼워지고 폐의 섬유증이 광범위하게 발생하는 곳뿐만 아니라 대규모 침윤성 및 폐렴 병소에서 결정됩니다.

폐의 섬유질 압축 및 흉막 비후 부위에서는 대규모 침윤성 폐렴 초점 - 방광 기관지, 넓은 배수 기관지 - 기관지 및 큰 구멍 (직경 4-6cm)을 통해 약화 된 호흡이 들립니다. 벽이 매끄러운 거대 공동(직경 6cm 이상) - 양서류. 큰 거품이 울리는 습한 소리도 캐비티 위에서 들립니다.

작거나 깊게 위치한 충치 위에서는 천명음의 음파가 적습니다. 공동의 내용물이 두꺼우면 천명음은 흡기 최고점에서만 들리거나 반대로 기침할 때, 즉 강제로 숨을 내쉴 때에만 들립니다. 공동 주변에서 환자는 폐 조직에 침윤성 변화 영역이 나타날 수 있습니다. 청진 중에 이 부위에서 미세 기포 소리, 드물게 중간 기포의 습윤음이 들립니다.

와동에서 발생하는 큰 기포의 습윤 난형의 수와 음파는 와동의 액체 함량이 감소함에 따라 감소하고, 최종적으로 와동의 벽이 깨끗해지고 상피화되면 와동이 닫히지는 않았지만 와동이 사라지게 됩니다. 공동이 닫히고 흉터 조직이 그 자리에 형성되면 카타르 현상이 사라집니다. 간경변 피막이 있는 오래된 충치에서는 "삐걱거리는 소리"와 "삐걱거리는 소리"를 연상시키는 거친 천명음이 자주 들립니다.

기관지 내강이 닫히면 나열된 모든 공동 징후를 듣는 것이 중지되고 공동이 "음소거"로 변합니다. 기관지 내강이 폐쇄된 이유에 따라, 청진상 구멍의 징후가 없는 것은 일시적일 수도 있고 영구적일 수도 있습니다. "침묵" 충치는 엑스레이 검사를 통해서만 결정됩니다.

폐 조직의 두꺼운 층과 두꺼워진 흉막으로 인해 섬유성 폐의 깊은 구멍에서는 호흡 변화와 천명음이 들리지 않습니다. 이러한 충치는 이를 배출하는 기관지가 기능하고 천명음이 발생하는 조건이 존재하기 때문에 "조용하지" 않습니다. 천명의 전도 조건만 누락되었습니다. 그러한 경우에는 "구강" 천명음을 들을 수 있습니다.

대부분의 섬유 해면체 결핵 환자의 X- 레이 검사는 흉부의 구성과 흉강 기관의 위치에 다양한 변화가 있음을 보여줍니다. 이러한 형태의 결핵으로 인한 폐의 병리학적 변화는 일측성일 수 있으며, 과정이 양측성인 경우 병리학적 변화는 비대칭적으로 위치합니다.

파종성 결핵으로 인해 섬유성 해면상 결핵이 발생한 경우에만 대칭 징후가 남아 있습니다. 폐에서 섬유 조직이 광범위하게 발달한 결과, 방사선 검사를 통해 종종 종격 기관이 섬유 해면 돌기의 국소화 방향으로 변위된 것으로 나타났습니다.

폐의 섬유성 해면체 결핵의 지속 기간과 유병률이 높기 때문에 흉막의 변화가 발생합니다. 따라서 이러한 형태의 과정을 가진 환자의 투시 또는 방사선 사진은 거의 항상 흉막층의 두꺼워짐, 흉막 유착 및 제한적인 모습을 나타냅니다. 다이어프램의 이동성. 엑스레이를 통해 충치 외에도 폐의 흉터 변화로 인한 무거움을 확인할 수 있습니다(그림 43).

폐 실질의 거대하고 광범위한 섬유질 변형으로 인해 폐 실질의 수축으로 인해 폐 부피가 감소하는 것을 볼 수 있습니다.

기관지 전이는 다양한 크기와 강도의 병소로 나타납니다. 섬유성해면체결핵의 공동은 방사선 사진에서 특징적인 특징을 가지고 있습니다. 약간의 탄력 있는 폐 조직으로 둘러싸여 있어 올바른 둥근 윤곽을 거의 유지하지 못하고, 불규칙한 모양을 가질 수 있으며, 조밀한 내부 캡슐이 있고 종종 주변에 염증 영역이 있습니다. 하나의 폐에는 거대, 크고 작은 다양한 크기의 구멍이 여러 개 있을 수 있습니다.

배출 기관지가 일시적 또는 영구적으로 폐쇄되면 공동의 내용물이 기관지를 통해 방출되지 않으며 공동의 수평 수준은 X-레이로 확인할 수 있습니다.

결핵균은 섬유해면체결핵 환자의 객담에서 대량으로 발견됩니다. 섬유 해면 결핵에서 정균 효과가있는 항균제의 사용이 도입됨에 따라 때로는 구멍이 있음에도 불구하고 간균 분비 중단이 관찰됩니다. 이는 화학요법을 사용하면 장기간 무균 상태를 유지할 수 있으므로 긍정적인 역학적 요인으로 간주되어야 한다.

가래에는 결핵균 외에도 탄력섬유가 발견되며, 섬유해면체 형태의 경우 산호 모양의 탄력섬유가 특징입니다.

공동 내시경 검사 중이나 수술로 공동을 열 때 내부 표면을 볼 수 있습니다. 치료 전 충치의 내부 표면은 더러운 회색, 때로는 점액, 고름, 섬유소 응고 및 건락 덩어리로 구성된 회황색 덩어리로 덮인 광범위한 궤양입니다. 일부 부위에서는 때때로 폐 조직의 괴사가 눈에 띄게 나타납니다. 항균 약물 치료의 영향으로 강의 내부 표면이 깨끗해지며 강 벽이 깨끗하고 매끄러우며 분홍빛이 도는 창백하고 윤기나게 됩니다. 이러한 경우, 공동 내부 표면의 얼룩에서는 미생물군이 검출되지 않습니다.

섬유성 해면상 폐결핵 환자의 혈액에는 일반적으로 활동성 폐결핵의 특징적인 변화가 있을 수 있지만 이러한 임상 형태에서는 그렇지 않습니다. 환자의 빈혈은 심하거나 장기간의 폐 또는 장 출혈 또는 아밀로이드증이 있는 경우에만 발생할 수 있습니다. 이러한 합병증이 없으면 섬유 해면 결핵 환자의 적혈구에서 눈에 띄는 병리학 적 변화가 관찰되지 않습니다. 환자의 백혈구에 심각한 변화가 관찰될 수 있습니다. 결핵 악화 기간 동안 백혈구 수는 10 10 9 / l - 12 10 9 / l (혈액 1 mm 3 당 10,000-12,000)로 증가합니다. 섬유성 해면체 결핵 환자의 백혈구 증가증은 동굴 내용물의 2차 감염으로 관찰됩니다. 비특이적 염증이 제거되고 다양한 약용 물질에 의한 2차 식물상이 억제되면서 백혈구 증가증도 사라집니다. 백혈구 수식의 경우 결핵 과정이 시작되는 동안 간상 핵 호중구 수가 증가하고 말초 혈액의 림프구 수가 감소합니다. ESR의 증가가 관찰됩니다.

섬유 해면 폐결핵 환자의 소변에서는 내부 장기의 아밀로이드증이나 심한 중독으로 인해 질병이 복잡해지면 변화가 발생합니다. 주로 관련 감염이 신체에 미치는 영향으로 인해 이러한 형태의 결핵이 발생하면 아밀로이드증이 다른 임상 형태의 질병에 비해 가장 자주 발생합니다.

섬유성 해면상 폐결핵이 장기간 진행되면서 폐에서 발생하는 광범위한 결핵성 및 주로 섬유성 변화로 인해 폐심부전이 발생합니다.

섬유 해면상 폐결핵은 기관지 확장증, 폐암, 다양한 원인의 폐렴과 같은 만성 질환과 구별되어야합니다.

나열된 질병에는 매우 유사한 진단 징후가 많이 있습니다. 또한, 같은 사람에게 혼합성 폐질환이 있을 수도 있습니다. 결핵 및 선천적 확장증, 결핵 및 암, 결핵 및 비특이성 폐렴.

드물게 발생하는 만성 폐질환(매독, 방선균증, 낭포성 폐)도 섬유해면체결핵과 유사한 임상적, 방사선학적 징후를 보입니다.

임상적으로 뚜렷한 기관지 확장증에는 특이한 증상이 나타납니다. 기관지확장증 환자의 생김새는 섬유해면체결핵 환자의 생김새와 확연히 다릅니다. 부은 얼굴, 두꺼워진 입술, "드럼 스틱" 형태의 손가락과 발가락의 말단 지골 변화는 기관지 확장증 환자의 특징입니다. 기관지 확장증 환자의 객담 양; 이 경우 가래는 쉽게 분리되며, 성질상 화농성이며, 부패한 냄새가 날 수 있습니다.

기관지 확장증 충치의 천명음은 더 거칠고 눈이 내리는 것을 연상시킵니다. 이 천명음은 때때로 가슴에서 20-30cm 떨어진 곳에서 들립니다. X-레이에서 채워지지 않은 선천성 확장증은 벽이 얇고 여러 개의 둥근 구멍으로 나타날 수 있습니다. 원형 낭상성 기관지 확장증 외에 원통형 기관지 확장증도 있을 수 있습니다.

종종 질병을 진단하기 위해 기관지 조영술이 필요합니다. X선 기관지 조영술은 기관지 확장증의 위치와 모양을 보다 명확하게 드러내고 질병의 정확한 진단을 확립하는 데 도움이 됩니다.

섬유해면체결핵과 폐암의 감별 진단은 많은 경우, 특히 붕괴성 암의 경우 임상 증상이 매우 유사하기 때문에 매우 어렵습니다. 가래를 동반한 기침, 객혈, 체온 상승, 흉통, 폐의 카타르 현상도 다른 질병에서도 관찰됩니다. 폐암의 경우 통증의 강도와 지속성이 훨씬 더 높고, 고통스러운 기침과 가래에 혈액이 자주 혼합되는 것을 확인할 수 있습니다. 폐암의 특징은 자주 관찰되는 재발성 출혈성 흉막염입니다. 폐의 캐뉼라 부분 위에서 타악기 소리의 둔감한 소리가 더 뚜렷하게 나타납니다. 암과 결핵 사이의 진단적 차이는 다른 모든 검사 방법보다 엑스레이에서 훨씬 더 많이 발견됩니다.

암에서 발견되는 폐문 영역의 암흑화 강도는 폐의 측면 부분으로 확장되며 때로는 결핵에서 관찰되는 폐의 대규모 섬유질 변화와 매우 유사합니다. 영향을 받은 쪽과 반대쪽 모두에서 폐에 초점 그림자가 없다는 것은 질병의 암 원인을 나타냅니다. 기관지암에서 폐허탈은 질병이 진행된 단계에서만 발생합니다.

비결핵성 폐렴은 섬유성 해면체 결핵과 유사한 증상으로 나타날 수 있습니다. 폐렴은 삼출성 흉막염, 흉부 기관의 외상성 손상, 폐 농양 및 폐와 흉막의 기타 염증 과정 후에 발생할 수 있습니다.

폐렴에 대한 X-레이 검사를 통해 균일하게 어두워진 폐 부위를 확인할 수 있습니다. 초점 그림자와 눈에 보이는 충치의 부재, 어두워지는 균일성은 폐렴의 방사선학적 결정과 섬유성 해면체 결핵의 진단 거부의 기초입니다. 폐렴 환자의 가래에는 결핵균이 없습니다.

폐 방선균증은 드문 질병입니다. 섬유해면체결핵과 비슷한 증상을 보입니다. 장기간의 발열, 지속적인 흉통, 가래를 동반한 기침, 잦은 객혈 등이 방선균증의 전형적인 증상입니다. 대부분의 경우 병리학 적 과정은 흉막과 폐의 말초 부분에서 중앙으로 퍼집니다. 표면에 위치한 방선균 과정은 흉벽 조직의 급격한 두꺼워짐과 통증을 유발하고 누공이 형성됩니다.

폐의 방선균증이 있는 엑스레이에서는 크고 합쳐지는 압박 초점, 때로는 그 안에 투명한 부분, 영향을 받은 폐의 무거움과 주름, 흉막의 엄청난 비후가 보일 수 있습니다.

방선균증과 폐결핵의 감별진단을 위해서는 가래에서 방선균증의 원인균인 라디에타 진균의 드루젠을 검출하는 것이 가장 중요합니다.

섬유 해면 결핵의 감별 진단에서는 폐의 낭성 형성을 배제하는 것이 필요합니다. 낭종의 둥근 윤곽은 엑스레이에서 보이는 구멍의 모양과 매우 유사합니다.

대부분의 경우 낭성 폐 환자는 불평하지 않으며 환자의 무작위 검사 또는 질병과 관련하여 낭종이 발견됩니다.

섬유해면체 결핵 환자의 치료는 항상 장기적이고 지속적이고 포괄적이어야 합니다. 이러한 형태의 폐결핵에서는 대부분의 경우 하나의 치료 방법으로 자신을 제한하는 것이 불가능합니다. 섬유 해면체 결핵 치료에 대한 의사의 임무는 여러 방법과 수단의 올바른 조합과 한 방법에서 다른 방법으로 적시에 전환하는 것입니다. 예를 들어 치료 (항균) 치료에서 외과 치료로, 병원 치료에서 요양소 및 리조트로 -기후 치료.

항균 약물이 실제로 도입되기 전에는 주로 붕괴 요법과 흉막 외 수술 치료를 사용하여 소규모 환자 그룹에서 공동 폐쇄 및 객담 제거가 발생했습니다.

현재는 항균제를 사용하고 폐에 수술을 함으로써 많은 섬유해면체결핵 환자를 치료할 수 있게 되었습니다.

치료는 병원 환경에서 시작됩니다. 뚜렷한 임상 증상이 사라질 때까지 스트렙토 마이신 또는 리파딘, 이소니아지드 및 PAS의 세 가지 주요 약물이 모두 사용됩니다. 중독 증상이 사라진 후에도 이소니아지드와 PAS를 2차 약제와 병용하여 치료를 지속해야 합니다. 많은 환자에서 화학요법 6~7개월 후에 기관지 전이가 사라지고 충치 크기가 감소합니다. 이런 경우에는 수술적 치료가 필요합니다. 일부 환자의 경우 병원 치료 후 요양소 치료를 권장하고 외래 치료를 권장할 수 있습니다. 이 계획을 통해 환자는 병원에서 3-4개월, 요양소에서 2-3개월, 외래 환자에서 6-8개월 동안 치료를 받습니다.

당연히 치료는 과정의 중증도, 유병률, 화학요법 약물의 내약성 및 이에 대한 결핵균의 민감성에 따라 개별화되어야 합니다. 섬유성 해면상 폐결핵 환자의 경우 항균제 사용시 부작용이 자주 관찰되며 결핵균이 이에 내성을 가지게 되므로 주요 항균제와 함께 2차 약제를 다양한 조합으로 사용하는 것이 필요합니다. 항결핵제의 효과는 조직혈액 조직 장벽의 투과성을 증가시켜 결핵성 병소에 결핵약이 침투하는 것을 촉진하는 병원성 치료와 병용하여 정맥내 및 기관지내 투여를 통해 강화될 수 있습니다. 복합 항균 치료는 회복 요법과 요양소 위생 체제를 배경으로 수행됩니다.

모든 종류의 치료에서는 치밀한 섬유피막이 있는 충치의 치유가 천천히 이루어지며, 그러한 충치는 결코 흔적 없이 사라지지 않습니다. 항균 요법과 흉막외 수술의 영향으로 성상(덜 자주 선형) 흉터나 조밀한 병변이 강 부위에 남아 있습니다.

어떤 경우에는 항균 약물의 영향으로 공동의 내벽이 청소되고 상피화되고 공동이 낭종처럼 되어 소위 공동의 개방형 치유가 발생합니다.

공동의 세척은 항균 요법의 성공적인 결과로 간주될 수 있지만, 일시적입니다. 왜냐하면 결핵균이 여전히 낭종과 같은 공동에 남아 있을 수 있기 때문에 특정 조건 하에서 이후에 재발과 함께 결핵의 새로운 발생을 일으킬 수 있기 때문입니다. 간균. 또한 이러한 충치는 다양한 미생물 또는 병원성 진균인 아스퍼질러스에 이차적으로 감염될 수 있습니다. 충치를 없애기 위해 항상 노력해야 합니다.