Чем лечить обожженный желудок и пищевод. Народное лечение ожога пищевода или желудка

Ожог желудка и пищевода возникает в результате попадания химических реагентов или веществ повышенной температуры во внутренние органы человека. В зависимости от раздражителя, поражения подразделяются на химические или термические.

химическое поражение возникает в результате повреждения пищевода или стенок желудка разнообразными химическими реагентами или иными вредными веществами;
термические поражения возникают при вдыхании большого количества пара или же в процессе заглатывания человеком слишком горячей пищи.

Согласно медицинской статистике, большинство повреждений случается в результате химического воздействия.

Самые распространенные химические повреждения:

щелочью (едкий натр, каустическая сода);
кислотой (уксусная эссенция);
иными веществами (алкоголем, раствором марганцовки, бензином, фенолом, ацетоном, силикатным клеем).

Непосредственно после заглатывания раздражающих веществ или при первых симптомах ожога, пострадавшего необходимо направить в медицинское учреждение. Своевременность принятых мер нередко определяет жизнь человека, особенно, если это поражение пищевода или желудка у детей.

Признаки ожога желудка и пищевода

На мягких тканях пищевода расположены нервные окончания, поэтому после возникновения поражения пострадавший испытывает сильную боль. Первым признаком травматического повреждения и является болезненность в области живота . Кроме того, болевые ощущения могут распространяться и в область спины или шеи. После ожогового поражения пищевода на губах и в полости рта наблюдаются следы ожога (отек и покраснение).

Последствием травматического повреждения является ожог слизистой желудка, возникновение отека слизистой пищевода, из-за чего у пострадавшего нарушается процесс глотания. Сопровождают отек тканей одышка, спазмы пищевода, рвота.

Последствием воздействия химических реагентов является изменение голоса, у пострадавшего наблюдается осиплость.

При заглатывании химических веществ происходит поражение не только стенок пищевода, страдают и другие составляющие желудка. Химический агрессор разрушает клетки, в результате чего наблюдается омертвление тканей. При серьезных ожоговых поражениях происходит образование отверстия в пищеводе, возникновение свища и разрушение бронхов.

Одновременно с основными симптомами пострадавший испытывает озноб, наблюдается сбой сердечного ритма, повышается температура тела.

Степень тяжести ожога зависит от длительности воздействия вещества-агрессора на внутренние органы, его происхождения и от концентрации раздражителя. Соответственно, при сложных травматических поражениях у пострадавшего наблюдаются более мучительные признаки, сопровождающиеся слабостью и другими негативными симптомами.

Степени тяжести ожогов

Существует 3 степени тяжести ожогов желудка или пищевода:

первая степень . При ожоговом поражении повреждается верхний слой мягкого эпителия, внутренние мягкие ткани при этом не затрагиваются. Симптомами являются небольшой отек и покраснение стенок слизистой, пострадавший ощущает небольшую болезненность. Как правило, в данном случае медикаментозное вмешательство не требуется, а все признаки поражения самостоятельно проходят в течение полумесяца;
вторая степень . Поражается внутренняя мышечная ткань и слизистая оболочка желудка или пищевода. Последствиями ожога является сильный отек на слизистой, поверхность слизистой покрывается язвами. Пострадавшему необходимо получить медикаментозное лечение. Если осложнений не возникает, то заживление травмы занимает месяц;
третья степень . В результате поражения повреждаются все слои желудка и пищевода, нередко поражение распространяется на близлежащие внутренние органы. Пострадавший испытывает шок, происходит процесс интоксикации. Даже если пациенту оказана своевременная помощь, на месте ожога все равно остаются шрамы и рубцы, а сама рана заживает за период от трех месяцев до трех лет.

Лечение и первая помощь

Для лечения ожога 1 степени не требуется медикаментозных средств, однако пострадавшему все же необходимо обратиться к доктору для уточнения диагноза, а также проведения профилактических процедур по предотвращению появления осложнений.

В случае ожоговых повреждений 2 и 3 степени требуется медикаментозное вмешательство, которое оказывается после оказания первичной помощи.

Дальнейшее благополучное излечение зависит от своевременности и скорости оказания помощи.

Первая помощь:

Промыть желудок. Пострадавшему необходимо выпить не менее одного литра чистой теплой воды, после чего спровоцировать рвоту.
Если поражение вызвали химические соединения, проводится нейтрализация реагента. Это действие можно проводить лишь в том случае, если известен характер раздражителя. Если ожоговый агрессор неизвестен, нейтрализация проводится только врачами.
Пострадавшего нужно доставить в медицинское учреждение либо же вызвать бригаду скорой помощи на место происшествия.

В медицинском учреждении определяется основной агрессор ожога и характер поражения. После определения необходимых основ пострадавшему повторно промывают желудок.

Если у него наблюдается спазм пищевода, промывание осуществляется с использованием зонда . Перед этим производится предварительная обработка пищевода пациента маслом и дается обезболивающее средство.

Лечение ожогов включает следующие процедуры:

прием обезболивающих;
использование лекарственных средств для снятия спазма пищевода;
восстановление нормальной работы выделительной и сердечной систем;
предотвращение интоксикации;
снятие шокового состояния.

В качестве дополнительных методов медики рекомендуют принимать внутрь растительное масло. Также пострадавшему необходимо соблюдать строгую диету.

Химический ожог

Опасный химический ожог случается в результате случайного или преднамеренного заглатывания агрессивных химических реагентов. Агрессором химического поражения чаще всего выступают спиртосодержащие жидкости или уксусная эссенция.

Симптомы:

резкая боль в области желудка, отдающая в область спины или шеи;
спазм мышц пищевода;
интоксикация организма;
болевой шок;
нарушение дыхания;
осиплость голоса;
рвота.

Лечение химического ожога пищевода осуществляется только в медицинских учреждениях.

Ожог кислотой

Если есть достоверная информация, что травматическое повреждение пищевода вызвано кислотой, действие раздражителя следует нейтрализовать щелочным раствором. Чтобы приготовить щелочной раствор, требуется питьевая сода (на 1 литр теплой кипяченой воды – 1 ч. ложка соды). Пострадавшему дают выпить приготовленный раствор, затем вызывают рвоту.

Ожог щелочью

Если повреждение вызвано щелочью, то промывание желудка выполняется с использованием кислотных растворов. В этом случае можно использовать винную, лимонную или уксусную кислоты. Необходимая кислота растворяется в литре кипяченой теплой воды, после чего пострадавший выпивает подготовленный раствор. Затем вызывается рвота.

Уксусную или другую кислоту можно заменить облепиховым или растительным маслом.

Ожог алкоголем

Ожог пищевода алкоголем может иметь разную степень повреждения, которая определяется крепостью выпитой жидкости и ее количеством. Ожог проявляется следующими признаками: потеря вкусовых качеств, общая слабость, головокружение, боль в желудке, шее, животе и спине.

Ожог желудка спиртом требует оказания первичной помощи, пострадавшему необходимо промыть желудок . После этого пострадавшего нужно доставить в мед. учреждение.

Ожог уксусом

Именно уксус вызывает самое опасное ожоговое поражение. Быстрота первичных действий напрямую влияет на жизнь и здоровье пострадавшего. После приема уксуса требуется срочное промывание желудка щелочным (содовым) раствором или простой водой.

Даже в тех случаях, когда пострадавший не ощущает изменения общего физического состояние или болезненности, его все-равно нужно доставить в медицинское учреждение.

Термический ожог

Термическое поражение пищевода или желудка происходит при вдыхании горячих паров либо в процессе заглатывания горячей пищи.

Термический ожог в медицинской практике встречается не столь часто, как химический. Повреждения первой степени можно лечить самостоятельно, в домашних условиях, а при ожоговых поражениях второй и третьей степени лечение пострадавшего должно проходить по назначению доктора.

Ожог кипятком и горячей пищей

Меры первой помощи при ожоге горячей пищей и кипятком аналогичны. После травматического повреждения пострадавшему необходимо выпить достаточное количество холодной воды.

Пострадавшему необходимо соблюдать диету, которая исключает соленую, копченую и пряную пищу.

Народное лечение

После ожога первой степени, а также после оказания медицинской помощи в результате поражения второй и третьей степени, пострадавший может использовать народную терапию. Ее методы поспособствуют быстрому заживлению раны и помогут нормализовать физическое состояние пострадавшего.

ежедневно натощак принимать по 1 ст. ложке облепихового, оливкового или растительного масла;
несколько раз в день пить свежее молоко;
трижды в день принимать по одному стакану отвара лекарственных трав (корни алтея, трава ромашки, семена айвы).

Ожоги пищевода появляются при невнимательности, потере самоконтроля и сознательно – при попытке самоубийства. Различают ожоги химические – поражение слизистой стенок ротовой полости и пищевода агрессивными и едкими веществами, и термические – нарушение целостности слизистой вызывается заглатыванием горячей пищи и кипятка.

Что вызывает опасное состояние?

Чаще всего опасное состояние вызывается употреблением таких веществ:

кислот высокой концентрации – уксусной, серной, щавелевой;
щелочью – каустической содой;
нашатырным спиртом;
ацетоном;
перекисью водорода;
этиловым спиртом;
раствором марганцовки…

Последний раствор часто употребляют неразведенным в лечебных целях, не подозревая, что в таком виде он причиняет больше вреда, чем болезни, которые пытаются его приемом устранить. Вместе с ожогом пищевода сразу же приходится лечить ожог слизистой оболочки полости рта, носоглотки и желудка.

Большинство пострадавших – дети и мужчины в состоянии алкогольного опьянения. Сознательно пытаются причинять себе вред обычно женщины.

Наиболее тяжелые последствия возникают при ожоге щелочью. Химический ожог пищевода растворяет мгновенно ткани, разрушая белки и омыляя жиры. Щелочь быстро внедряется в студенистое вещество, которое уже не является защитным барьером, вызывая некроз глубоких слоев.

При попадании в организм кислоты на поверхности слизистой мгновенно образуется струп, затрудняющий проникновение реагента вглубь организма. Кроме того, реакция тканей организма на попадание кислоты – выделение жидкости, соответственно концентрация раствора снижается.

Симптомы ожога пищевода

Какого бы характера ни был ожог – пострадавший испытывает сильную боль.

Она распространяется за грудину, иннервирует брюшную полость, отдается под лопатку, ключицы и в шею.

Симптомы в виде визуальных изменений – поражение губ и слизистой ротовой полости;
Голос становится сиплым, или возможность издавать звуки полностью пропадает;
Слизистые отекают, просвет пищевода перекрывается;
Нарастает отдышка, появляется рвота – при тяжелых поражениях в рвотных массах можно видеть слизь, кровь, кусочки отслоившейся слизистой пищевода и желудка;
Могут появиться спазмы кишечника.

В тяжелых случаях – чаще при попадании в организм едких веществ – начинается прободение пищевода и желудка, в отделе пищевода появляются трахеально-пищеводные свищи.

В организме развивается общая интоксикация с присущими ей признаками:

высокой температурой;
слабостью;
нарушением сердечной деятельности;
расстройством сознания…

Наиболее опасное осложнение – печеночно-почечная недостаточность, которая часто приводит к летальному исходу.

Классификация ожогов по тяжести состояния

Тяжесть поражения зависит от концентрации химического вещества или температуры пищи, объема проглоченной жидкости.

Самая легкая – 1 степень. Характер поражения – отек верхних эпителиальных слоев слизистой и ее покраснение, появление повышенной чувствительности;
При 2 степени повреждения разрушается не только слизистая, но и подслой мышечных клеток. При отеке просвет пищевода может перекрываться. Изъязвления постепенно покрываются слоем фибрина;
Самая тяжелая – 3 степень повреждения. Разрушаются все слои тканей ротовой полости, пищевода и желудка, а также клетчатка близлежащих органов. Пострадавший испытывает болевой шок. Если заживление оказывается возможным, то органы деформируются за счет появления рубцов.

Первая помощь пострадавшему

Какая бы ни была степень ожога, лечение следует проводиться в стационаре – тем более, что самостоятельно степень поражения определить невозможно.

До приезда «скорой помощи» больному необходимо попытаться облегчить состояние:

промывают желудок пероральным способом – дают выпить чистой воды и пытаются вызвать рвоту;
нейтрализуют действие активного вещества.

При ожоге пищевода укусом или другой кислотой в воду следует добавить щелочь – редко когда дома нет пищевой соды. Раствор для нейтрализации составляется в следующих пропорциях – половину чайной ложки соды на 1 литр воды.

При попадании в организм щелочи в воду добавляют лимонную кислоту – можно растворить в воде сок лимона. Иногда лучше нейтрализовать щелочь уксусом – 1 чайную ложку на литр воды – или растительным маслом в чистом виде.

Марганец нейтрализуют аскорбиновой кислотой – водой с соком лимона или составляя 1% раствор. Если неизвестно, что принял пострадавший, ему дают домашний антидот – растворяют в воде взбитый яичный белок и молоко.

Лечение при ожоге пищевода горячей пищей или алкоголем в домашних условиях – больному дают стакан – или больше – холодного молока, пытаются смягчить боль приемом любого растительного масла.

Лечение при химическом ожоге пищевода

В стационаре проводят следующие терапевтические мероприятия:

Промывание желудка через зонд, смазанный маслом. Процедура проводится под местным или общим обезболиванием;
Снимают спазм пищевода;
Используются средства для устранения шокового состояния;
Подключается инфузионные вливания солевых растворов и лекарственных средств, помогающих избежать почечно-печеночной недостаточности;
Могут потребоваться антибиотики для предотвращения вторичного инфицирования – выбираются средства широкого спектра действия;
Для поддержания деятельности организма вводятся гормональные средства.

Нужно учитывать, что при тяжелых поражениях пищевода и желудка больной находится в условиях
реанимации и ему может потребоваться срочная операция – иссечение поврежденных участков слизистой, помощь при внутреннем кровотечении, если произойдет прободение. Также для поступления пищи в организм проводится гастроскопия.

Лечение при ожоге пищевода алкоголем и горячей пищей – если поражение серьезное – также необходимо проводить в больнице. Нужно учитывать, что пострадавший первые дни не может глотать – в стационаре его будут кормить через зонд или поддерживать организм внутривенным введением необходимых полезных веществ и жидкости.

Первую неделю после ожогов проглотить больной в состоянии иногда только масляный раствор.

После первичного заживления слизистой для предупреждения сужения пищевода и восстановления глотательной способности выполняется бужирование – в пищевод водят зонды разного диаметра. В домашних условиях – как можно видеть – интенсивную терапию задействовать невозможно, а она может предотвратить патологическую деформацию внутренних органов.

Ожог пищевода желудочным соком

Повреждение пищевода желудочным соком не появляется одномоментно. Тяжесть состояния нарастает по мере усугубления хронических заболеваний, например, рефлюкса-эзофагита, или пищевых нарушений, вызываемых неправильным питанием или приемом медикаментозных препаратов. Вызывают усиленную выработку инфекционные заболевания, дисбактериоз кишечника, патологии кишечного тракта…

Осложнения достаточно серьезные:

эрозии пищевода и желудка;
язвы;
прободение;
кровотечения;
тромбоз сосудов.

Возрастает риск кишечной непроходимости. Состояние требует обязательного лечения.

Тяжелый ожог пищевода – это поражение указанного участка пищеварительной системы высокой температурой или химическим воздействием. Реже диагностируют ожоги, вызванные радиацией. Более чем в 70% случаев такие ожоги и повреждения диагностируются у детей, так как случаются по причине присущего малышам любопытства, когда взрослые не беспокоятся о безопасном хранении химических реагентов.

Из оставшихся 30% травм, зафиксированных у взрослых, примерно половина приходится на химический ожог, вызванный случайным приемом агрессивных реактивов вместо лекарственных препаратов или напитков. К сожалению, немалая доля случаев повреждения тканей пищевода у взрослых приходится на суицидальные проявления.

Обратившись к медицинской статистике, можно сделать вывод, что чаще ожоги пищевода бывают спровоцированы приемом уксусной эссенции. Не так давно лидирующие позиции в этом отношении занимал марганец и каустик. На долю поражения слизистой пищевода высокими температурами и радиацией приходится всего 1-2% случаев.

Анатомические особенности

Пищевод – это мышечная трубка, являющаяся частью пищеварительной системы. У взрослого человека длина этой части ЖКТ, обеспечивающей продвижение пищевого комка из полости глотки в желудок, составляет 25-30 см. Внутренняя часть слизистой пищевода представляет собой складчатую поверхность, которая может расправиться во время глотания объемного плотного комка пищи. Благодаря этому диаметр пищеводного просвета становится значительно шире.

Структура тканей пищевода:

внутренняя слизистая оболочка – продуцирует слизь, облегчающую продвижение пищи;
средняя мышечная оболочка – состоит из 2 мышечных слоев, расположенных в продольном и поперечном направлении, продвигающих комок пищи от глотки к желудку;
адвентиция, или оболочка из соединительной ткани, – ограничивает мышечную трубку извне.

Из-за прилегания аорты и диафрагмы пищевод в нескольких местах имеет сужения и расширения. Вверху и внизу он имеет сфинктеры – мышечные кольца, предотвращающие заброс пищи из желудка.

Причины и этиология

Большая доля повреждений приходится на ожог химическими жидкостями, среди которых:

уксусная, серная, соляная кислота высокой концентрации;
щелочные среды: едкий натр, каустик, гидроокись Na;
нашатырный спирт;
перекись водорода;
силикатный клей;
ацетон;
этиловый спирт;
растворы марганца, электролитов;
фенол.

Чаще всего люди употребляют эти вещества по невнимательности, дети могут перепутать их с напитками, когда они хранятся в бутылках из-под лимонада и соков. Взрослые чаще всего получают ожог пищевода суррогатами и крепким алкоголем, или случайно приняв агрессивную жидкость в состоянии сильного опьянения. При суицидальных проявлениях наиболее часто преднамеренное желание отравиться уксусной эссенцией или другими веществами осуществляют женщины.

Как только агрессивная жидкость попадает в ротовую полость, далее в глотку, пищевод и желудок, она провоцирует ожог эпителия. Если процесс прогрессирует, медицинская помощь была оказана с опозданием, или концентрация вещества была слишком высока, страдают глубокие ткани: мышцы и соединительная ткань.

Локализация ожоговых поражений неоднозначна: при приеме щелочей больше всего страдает желудок, а при приеме кислот – пищевод. Слизистая желудка имеет защитные механизмы от воздействия кислоты, а пищевод лишен этих свойств. Ожог пищевода кислотой или щелочью чреват тяжелейшими последствиями:

разрыв оболочек;
медиастенит;
желудочное кровотечение;
развитие воспаления и гнойных процессов.

Очень опасно для состояния больного такое осложнение, как проникновение в кровь токсинов, выделяющихся при распаде тканей. Эта интоксикация поражает жизненно важные органы: сердце, головной мозг, печень, выделительную систему.

Сочетание токсического поражения с болевым шоком, функциональной недостаточностью пищевода и окружающих тканей приводит к смерти человека, пострадавшего от ожога, в первые 1-3 суток.

Клиническая картина и осложнения

Различают три степени поражения:

При первой степени, считающейся по этой классификации самой легкой, диагностируют ожог слизистой, не затрагивающий мышцы и соединительную ткань. Эпителиальный слой краснеет, отекает, становится чувствительным к механическим воздействиям. Все симптомы легкого ожога купируются за 1,5-2 недели.
При 2 степени агрессивное воздействие разрушает эпителий и мышечную ткань. Отек вызывает сужения пищевода после ожогов, иногда полностью перекрывающие его просвет. Язвы на мышцах и слизистой спустя непродолжительное время покрываются белком плазмы крови. При отсутствии осложнений признаки проявления ожога спустя 3-4 недели рубцуются или заживают.
При 3 степени выраженный термический и химический ожог пищевода затрагивает все слои этого отдела пищеварительной системы и поражает окружающую клетчатку. Этот процесс вызывает болевой шок, быструю интоксикацию. Из-за рубцовых изменений пищевод сужается и укорачивается, заживление может занимать от 3 до 20 месяцев или более.

Различают местные и общие симптомы химической и термической травмы. Из-за обилия нервных окончаний в структуре тканей основной симптом ожога – это острая боль. Она пронизывает всю пищеварительную систему, начиная от губ и полости рта, продолжаясь в шейном отделе, за грудиной, заканчиваясь в верхней части желудка и кишечника.

Из-за коррозийного эзофагита развивается отек тканей по всей площади поражения. По причине отека гортани затрудняется дыхание, пропадает или становится осиплым голос, возникает одышка, становится невозможно глотать даже воду.

Из-за невозможности осуществить процесс глотания возникает рвота, в массах которой различимы сгустки крови, частицы эпителия слизистой. Выраженный ожог приводит к нарушению дыхания, кровотечениям, появлению свищей между бронхами и пищеводом.

Общие проявления патологии обусловлены некрозом клеток, вызывающим отравление продуктами распада тканей. Кроме болевого шока, человек испытывает слабость, теряет сознание, его лихорадит, нарушается сердечная деятельность.

При благополучном исходе спустя несколько дней начинается регенерация тканей, их рубцевание и грануляция. Вернувшаяся способность глотать при этом снова нарушается из-за появления рубцовых стриктур. В течение 2 месяцев и более больной испытывает следующие симптомы и проявления:

дисфагия (невозможность глотания);
рвота;
повышенное выделение слюны (гиперсаливация);
алиментарная дистрофия.

Если лечение рубцов после ожога пищевода не было проведено своевременно и в полном объеме, у 70% больных развивается стеноз (сужение) или непроходимость органа.

Диагностические методы

Перед тем как лечить химический ожог пищевода, врач определяет тип вещества, вызвавшего поражение, его объем и концентрацию. Поскольку при выраженном ожоге возможно прободение стенки пищевода, инструментальная диагностика в первые 3 суток не проводится.

В дальнейшем применяют следующие методы:

рентгеноскопия – можно выявить утолщение складок слизистой, симптомы гиперкинезии;
эзофагогастроскопия – можно обнаружить отек и гиперемию слизистой, язвы и эрозии, расширение и стеноз.

Рубцы пищевода, обнаруженные во время диагностического исследования, могут иметь вид клапанов, колец, труб. В редких случаях развивается озлокачествление рубцовых изменений.

Особенности поражения пищевода различными веществами

Различные виды химического повреждения имеют свои особенности:

Ожог пищевода кислым желудочным соком происходит, когда пищеварительный процесс в желудке сопровождается гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Заброс кислоты в пищевод приводит к появлению эрозий и изъязвлений, кровотечениям, стенозу и предраковым процессам.
Отравление каустической содой. При ожоге содой, который в наше время теперь редко встречается, возникают выраженные повреждения слизистой оболочки, язвы, развитие рубцов и стеноза.
Ожог кислотными растворами и уксусной кислотой. Когда пищевод обжигают уксусом столового назначения, не происходит сильного ожога, но возникает выраженная интоксикация с разрушением клеток крови и поражением почек. После попадания в пищевод уксусной кислоты формируется струп, обезвоживание тканей мышечной трубки. Человек испытывает сильную боль, возникает серьезная интоксикация.
После принятия алкогольных напитков. Чаще всего диагностируется ожог пищевода крепким алкоголем: 96% спиртом или настойками на его основе. При попадании спирта на слизистую возникает фибриновый налет, задерживающий попадание спиртного вглубь тканей. Такие ожоги никогда не бывают очень сильными, гораздо больше вреда больной получает от интоксикации большими дозами напитка.

Первая помощь и лечение

Еще до оказания пострадавшему реанимационной помощи и госпитализации его в больницу нужно принять неотложные меры для облегчения состояния больного. Лучше всего прополоскать рот водой комнатной температуры, дать выпить 400 мл молока. Не стоит вызывать в домашних условиях рвоту, так как эта мера может привести к нарушению целостности пищевода. Удаление агрессивной жидкости производится реанимационной бригадой скорой помощи в первые 6 часов путем постановки зонда с анестезией глотки и ротовой полости.

Если пришлось обжечь горячей пищей пищевод, нужно быстро промыть его прохладной водой для снижения температуры тканей. При выраженном термическом ожоге проводят курс антибактериальной терапии.

После химического ожога через зонд удаляют содержимое желудка и промывают его нейтрализующим раствором:

щелочь – слабой уксусной или лимонной кислотой, маслом;
кислоту – раствором пищевой соды;
неизвестную жидкость нейтрализуют молоком.

Если предварительно не смыть агрессивную среду, во время подобной реакции произойдет активное выделение углекислого газа, и больной задохнется.

После оказания первой помощи больного госпитализируют, чтобы лечить тяжелый ожог пищевода в стационаре.

Основные методы лечения:

обезболивание и седативная терапия;
проведение курса антибиотиков для профилактики воспаления;
дезинтоксикация;
противошоковая терапия;
бужирование пищевода для профилактики стеноза и появления рубцовых стриктур.

При неэффективности бужирования лечащим врачом может быть проведена установка стента, эндоскопическое расширение сужений, пластика мышечной трубки.

Легкие химические ожоги после консультации врача можно купировать народными средствами:

раствор в воде белка куриного яйца;
ромашковый чай;
отвар семени льна;
настой корня алтея;
настой фиалки трехцветной;
настой семян айвы.

Чтобы не пришлось переносить сложное лечение и не менее тяжелый процесс реабилитации, нужно избегать несчастных случаев и защищать от них детей.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Ожог стенки пищевода – это повреждение структуры ткани пищеварительного тракта, возникает в результате химического, термического, биологического или радиационного агрессивного воздействия агента-провокатора.

По статистике, чаще всего от повреждения страдают дети в возрасте до 10 лет, алкоголики, наркоманы, люди с психическими расстройствами или в состоянии измененного сознания при попытке самоубийства.

Анатомические особенности структуры органа

Пищевод длиной около 30 см является промежуточным участком органов пищеварительной системы, продолжением глотки, начинается в периметре четвертого отдела позвоночника. В передне-заднем отделении характеризуется сплюснутой полой мышечной трубой, плавно переходящей в желудок.

В органе различаются три активных участка с анатомическими и физиологическими утончениями прохода:

Анатомическое:

шейный с диафрагмальным сужением;
грудной – фарингеальное сужение;
брюшной – бронхиальное сужение.

Физиологическое: аортальные и кардиальные утончения.

Пищеварительный участок имеет два сфинктера (верхний и нижний пищевой клапаны), которые контролируют прохождение пищи и препятствуют прониканию едкого желудочного сока в пищевод, глотку и ротовую полость:

верхний сфинктер располагается у гортани;
нижний пищеводный клапан расположен у основания желудка.

Структура стенки состоит из слизистых, подслизистых мышечных и адвентициальных пленок. Мышечная двухслойная пленка содержит продольные наружные и внутренние циркулярные ткани. Верхний участок структурирован поперечно-полосатыми мышцами, в середине органа они постепенно видоизменяются и к основанию желудка полностью переходят на гладкомышечную структуру.

Слизистая пленка покрывается множественными слоями неороговевшего эпителия слизистых желёз. Эпителий расположен на тонковолокнистом соединении, состоит из пучка коллагеновых, ретикулиновых волокнистых соединений и соединительнотканных клеток, которые вдаются в структуру эпителия в сосочковом виде.

Моторика желудка обеспечивает ускоренное продвижения проглоченных веществ из гортани в желудочную область без перемешивания и комкования. Транспортировка происходит за 10 секунд при проглатывании твердых элементов, и за 3 секунды — при глотании жидкой субстанции. Проталкивание начинается вследствие сокращения мышечной ткани с большой амплитудой движения и длительностью распространения элементов по пищеводу.

Разновидности ожогового поражения

Степени повреждения стенок пищеварительного тракта зависят от концентрации, химического и термического показателей и временного промежутка контактирования слизистой с агрессивной средой.

Легкая форма провоцирует образование катарального воспалительного процесса с отделением прослойки артерии и дальнейшим появлением пузырчатых образований, которые впоследствии преобразуются в эрозии. Глубокие слои деформируются вследствие развития воспалительного процесса. При легкой степени ожога заращение эрозийных образований происходит без образования шрамов.

Средняя степень деформации слизистой характерна распространением агрессивной среды на внутренние уровни структуры, в данном случае поражаются подслизистые и мышечные материи.

Кислотные и кислотно-солевые ожоги образуют коагуляционные некротические клетки с образованием сухого струпа, который в некоторой мере защищает расположенные под ним структуры от дальнейшего поражения.

При отравлении хлоридом ртути развиваются глубокие коагуляционные некротические изменения пищевода с разложением стенки и образованием гнойного и гнилостного процесса в грудине.

Самый тяжелый ожог пищевода появляется в результате воздействия едкой щёлочи, так как она вызывает колликвационные некротические изменения материи с разрушением структуры белков и омылением жировой прослойки.

Характеристика ожога

Термическое повреждение чаще всего возникает в результате приема горячей еды или жидкости. Менее распространенное явление: термический ожог пищевода от вдыхания испарений. Тяжелая степень поражения ткани с развитием рубцов и сужением стенок сосудов практически не встречается.

Химический ожог образуется вследствие перорального употребления химически активных элементов. При химических воздействиях поражаются все органы пищеварения и средостения, что провоцирует отёчность легких и возникновение дыхательной недостаточности. Это происходит в результате действия химических активных летучих соединений.

30% пострадавших от травматического повреждения – это взрослые, отравление происходит в результате суицидальных попыток или непреднамеренного употребления ядовитого напитка.

Самый распространенный контингент среди пострадавших: ребенок до 6 лет, на втором месте стоят возрастные категории с 6 до 11. Ожоги пищевода у детей возникают в результате неправильного хранения химических смесей в домашних или общественных условиях.

Важно! Для предотвращения травматизма детей все опасные для жизни и здоровья химические вещества необходимо хранить в труднодоступных местах.

Степень тяжести ожогового воздействия

Глубина деформации структуры органа различается тремя видами:

Первая степень: пероральный прием мизерного количества едкого или термически активного вещества, а также недостаточная концентрированность агрессивного элемента. При отравлении поражается верхний слой эпителия по всей или частичной длине пищевода. Болевые ощущения слабовыраженного характера. Состояние стабилизируется в течение двух-трех дней.

Вторая степень: захватываются внутренние прослойки эпителия до росткового участка. Происходит формирование пузырчатых новообразований с серозным наполнением. Поражённые области полностью заживают через две недели благодаря регенерации сохранившегося росткового участка.

Третья степень разделяется на уровень тяжести А и Б:

Уровень А – идет частичная деформация слизистых, подслизистых и мышечных структур ткани.
Уровень Б – тотальное поражение структуры ткани.

Четвертая степень ожогового поражения – полные некротические деформации, уничтожение тканей, образование обширных дыр.

Важно! Химические повреждения пищеварительного тракта всегда влекут за собой общее токсическое действие. В первую очередь патогенное влияние производится на легкие, сердце, желудок, печень, почки.

Посттравматические стадии

Каждое ожоговое повреждение характеризуется индивидуальными особенностями заживления, риском развития осложнений или необратимых последствий.

Стадии деформирования органов и тканей:

Первая стадия – физическое повреждение ткани, начинается в момент приёма агрессивных обжигающих веществ, заканчивается через несколько часов после взаимодействия со слизистой оболочкой органов. В течение этого времени происходит первичное поражение органа – альтерация.
Второй этап характеризуется развитием воспалительного процесса в пораженной области. Является непосредственным продолжением первой стадии и продлевается от трех до пяти суток после возникновения травмы. Интенсивность процесса зависит от степени тяжести ожогового поражения, может сопровождаться нагноением ткани.

Легкая форма травмирования химическими растворами – это серозный и катаральный воспалительный процесс.

Средняя и тяжелая форма во второй стадии характеризуется патологическими видоизменениями, начинается дегенерация некротической структуры: происходит расплавление, ограничение и расщепление некротических образований.

Третий этап - это отделение отмершего участка и изъязвление области, что продолжается от 14 суток и длится неопределенный временной промежуток в зависимости от характера травмы.

Колликвационный некротический процесс характерен тем, что разжиженные массы протекают через пищевод в желудок и выходят из организма естественным путем.

Коагуляционный период выражается процессом отделения некротических масс – секвестрацией. Опасность процесса заключается в том, что отдельные куски однородного соединения в виде шланга или обрывка материи могут спровоцировать асфиксию.

Тяжелая степень (в третьей стадии) может проявиться полным нарушением целостности структуры пищеварительного тракта. Развитие запоздалых перфораций наблюдается у ослабленных пациентов вследствие реакции цепного разрушения: некротические преобразования инфицируются и вызывают гибель новообразованных клеток. Это состояние определяется как пролонгированное разрушение.

Четвёртый этап развития патологии касается только поражений второй и третьей степени. При легком поражении ткань полностью регенерируется самостоятельно.

Вторая и третья степени ожога на четвертой стадии характеризуются образованием новых клеток ткани путем гранулирования элементов. С ограниченными травмами с неповрежденным подслизистым слоем естественная регенерация активно восстанавливает утраченные клетки и заканчивается в короткий промежуток времени.

Обширное повреждение затормаживает регенерацию, происходит образование кольцевидного выпячивания, что влечет уменьшение органического пространства.

Пятая стадия заживления участка - это рубцевание ткани после гранулирования и созревания соединительного волокна. Вследствие рубцевания происходит укорочение пищевода. При глубоких травмах образуются рубцы, что провоцирует выпрямление угла Гиса, нарушается функциональность кардии желудка, деформируется рефлюкс и начинается воспаление слизистой.

Симптоматические характеристики

После приема травматического агента возникают сильные болевые ощущения в области ротовой полости, глотке, грудине и в эпигастральной полости. Начинается обильное слюноотделение, появляется многократная рвота, возникает дисфагия в результате спазма пищевода в пораженных участках.

Кожные поверхности больного приобретают бледно-синие оттенки, появляется холодный пот. Дыхание обожжённого учащается, начинается тахикардия. В этот период могут отмечаться различные проявления шокового состояния:

Сонливость, вялость, сниженная реакция на окружение.
Возбуждение, агрессивное поведение.

Через определённый период начинаются проявления посттравматической токсемии, что выражается в температурном показателе, бредовым состоянии, галлюцинациях и судорогах. Дыхание учащается, становится поверхностным, пульс увеличивается до 130 ударов в минуту, артериальное давление снижается, начинается мучительная жажда в результате дегидрации организма.

Первые неотложные виды помощи

Чем скорее будет оказана первая помощь, тем больше шансов на выживание и выздоровление человека. При повреждениях химическими элементами необходимо срочное принятие нейтрализующего раствора. Нейтрализатор подбирается в соответствии с особенностями употребленного химиката.

При кислотном поражении для нейтрализации применяется содовый раствор или магнезия.
Щелочная среда нейтрализуется уксусным раствором, для этого отравленному дают чайную ложку уксуса, растворенного в стакане воды.

Применение нейтрализующего раствора актуально в течение нескольких часов после отравления.

Второй этап срочной реабилитации - это промывание желудка:

При щелочных ожогах пищевода лечение производят промыванием уксусной кислоты с добавлением воды.
Кислотные ожоги промываются содовым раствором.

Промывание проводят с помощью перорального приема теплого содового или уксусного раствора.

Положительно действует применение сульфамидных препаратов, которые защищают клетки от распада и разложения, уменьшают болевые ощущения. Ослабляет разрушительный процесс химической реакции – смесь молока с медицинской взвесью угля и сернокислой магнезией.

Третий этап срочной реабилитации:

Наркотические препараты для предотвращения возникновения комы.
Ледовые компрессы на область пищевода.
Для уменьшения слюноотделения и снятия спазматических позывов вводятся ганглиоблокаторы.

Первичные реабилитационные действия в условиях стационара

Ожог пищевода всегда требует срочной госпитализации. Больных необходимо направить в хирургическое отделение, так как часто может понадобиться срочная операция: введение эндотрахеальной трубки, рассечение передней стенки трахеи, создание искусственного входа в полость желудка.

В стационаре производят терапевтические процедуры, направленные на снятие шока и дезинтоксикацию.

При полученном повреждении в результате употребления уксусной эссенции и образования внутрисосудистого гемолиза применяют ощелачивающий метод реабилитации: для этого вводят раствор 5% бикарбоната натрия и форсированный диурез.

При возникновении острой почечной недостаточности проводят гемодиализ больного. При затруднении дыхания производят трахеостому.

Срочная гастростомия показана для исключения питания через ротовую полость.

Терапевтические методы реабилитации

Дальнейшие общие терапевтические мероприятия проводятся в зависимости от степени тяжести отравления, повреждения и общего состояния больного. Вследствие выраженной дисфагии в первые дни требуются комплексные терапевтические методы для поддержания белкового и электролитного баланса:

строжайшая диета;
при ожогах первой степени тяжести прием пищи полностью исключается на 24 часа;
вторая и третья степени – голодание в течение семи суток;
пероральный прием анестетиков и антибиотиков с добавлением растительных масел.

Многокомпонентные инфузионные терапевтические процедуры для восстановления объема и состава внеклеточной и внутриклеточной жидкости производят при помощи введения лекарственных растворов. Медикаменты назначаются индивидуально в зависимости от развития и возможных осложнений после ожога.

Антибактериальная терапия назначается для предотвращения развития гангрены пищевода, сепсиса и иных инфекционных заболеваний внутренних органов.

Кортикостероиды (Преднизолон, Кортизон) — для предотвращения формирования рубцов, задержания фибробластов и уменьшения воспалительных деформаций пищевода.

Через неделю после травмирования назначается бужирование пищевода. Перед бужированием производят эзофагоскопию для установления степени поражения органа и наличия некротических преобразований.

Гипербарическая оксигенация: снижает уровень распространения некротических зон, ограничивает инфильтрацию, способствует очищению обожжённой поверхности и ускоряет рост эпителия на поврежденном участке.

Заключение

При травмах пищеварительной системы некротические видоизменения захватывают все прослойки органов, а также распространяются на внутренности средостения. Крупное поражение структуры ткани провоцирует образование медиастинита, который крайне редко заканчивается благополучно. При благоприятном исходе событий данное повреждение полностью заращивается.

Наибольшие деформации оболочки пищевода химическими соединениями возникают в местах сужения органа, где впоследствии и образуются массивные рубцы. Часто ожог пищевода охватывает и желудочную область — полностью или затрагивая только пилороантральную часть.

Важно! В 99% случаев ожог пищевода, начиная от второй и третьей степени тяжести, приводит к пожизненной инвалидности. Ожоги четвертой степени тяжести обычно заканчиваются летальным исходом.

Это очень тяжелое патологическое состояние, которое вызывает подчас необратимые изменения внутренних органов. Он может возникнуть в результате случайного или преднамеренного употребления любых агрессивных жидкостей, чья химическая формула содержит в себе щелочные, кислотные, спиртовые или уксусные соединения.

Подобные повреждения опасны не только тем, что развивают ожоги всех внутренних органов, по которым прошлась агрессивная жидкость, но и тем, что провоцируют развитие сильной интоксикации, и неизвестно, что опаснее. Токсический гепатит, сложный нефроз, закупорка почечных канальцев, метаболический алкалоз - это далеко не полный список возможных побочных осложнений. Как правило, химические ожоги желудка сопровождаются отеком легких, что значительно ухудшает прогнозы и клинику состояния больного.

Химический ожог желудка: характерные симптомы

Агрессивная жидкость попадает в желудок через пищевод, поэтому повреждаются все органы, оказавшиеся на пути опасного химиката. Любой имеет четкую симптоматику. В этих случаях наблюдаются:

сильная неутихающая боль везде: во рту, гортани, пищеводе и в самом желудке;
сильная отдышка, вызывающая удушье;
сильная рвота с кровью и с обрывками слизистой желудка.

От объема оказанной в первые минуты помощи зависит успех дальнейшего лечения. Поэтому каждый из нас просто обязан знать, как действовать в подобной ситуации.

Химический ожог: первая помощь и последующее лечение

Повреждение эпигастрия при помощи агрессивных жидкостей очень опасно. Чтобы предотвратить образование нежелательных последствий, необходимо реагировать немедленно. Первая помощь при химических ожогах желудка заключается в скорейшей нейтрализации выпитого реагента. Если человек проглотил щелочной состав, необходимо срочно промыть желудок слабым кислотным раствором. Можно размешать ложку столового уксуса в трехлитровой банке и заставить больного выпить как можно больше приготовленной жидкости.

Если больной отравился кислотой, то промывание желудка делается при помощи раствора питьевой соды. Помните: желудок нужно промыть полностью и добиться того, чтобы весь химикат вышел из желудка. Пока промываете желудок, сделайте звонок в «скорую помощь» - химический ожог желудка требует срочной госпитализации.

Лечение пострадавшего будет долгим и комплексным. Оно будет направлено на постепенное выведение больного из состояния шока и ожоговой токсемии. Врачи произведут:

коррекцию деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
профилактику острой почечной недостаточности;
предотвращение рубцевания стенок желудка и пищевода.

Помните: химический ожог желудка - самое опасное патологическое состояние, которое легко может закончиться летальным исходом. Поэтому нельзя медлить ни минуты: своевременная помощь и последующее комплексное лечение помогут сохранить здоровье и полноценную жизнь.