Чистка матки после родов: главные последствия для женщины. Проведение чистки матки после родов: показания, особенности

Многие женщины, родившие ребёнка, сталкиваются с необходимостью чистки матки. Однако не все виды этой процедуры являются болезненными. Кроме того, существуют народные методы чистки матки после родов.

В каких случаях необходима чистка матки после родов

Наиболее важным органом, отвечающим за успешное протекание беременности и рождение ребёнка, является матка. Именно на неё возлагается самая большая нагрузка во время протекания этих процессов.

После родов матка начинает очищаться от оболочек, всю беременность окружающих плод. Это называется рождением последа. Послед, включающий в себя пуповину и оболочку плода, должен выйти полностью. Если этого не произошло, сразу же после родового процесса акушер-гинеколог может провести ручную чистку матки, чтобы достать невышедшие остатки. Полное очищение матки происходит за 7–8 недель и представляет собой процесс, похожий на менструацию.

До выписки из роддома каждую женщину проверяют аппаратом УЗИ на наличие сгустков крови в матке и при их нахождении назначают чистку. Женщина ни в коем случае не должна от неё отказываться.

Своевременный контроль послеродового очищения матки важен и способен предотвратить развитие осложнений:

все остатки в матке могут начать разлагаться, создавая благоприятные условия для развития бактерий;
сгусток может прирасти к матке, став причиной развития эндометриоза.

Очищение матки, назначенное новоиспечённой маме, скорее всего отодвинет выписку из роддома на несколько дней. Проведение процедуры в ближайшие три дня после родов делает её менее болезненной, т. к. шейка матки ещё не успела полностью сократиться и расширять её не придётся.

Если в роддоме новоиспечённую мать не проверили на наличие сгустков в матке, то стоит обратиться в поликлинику по месту жительства или в платную клинику

Если в роддоме вас не проверили аппаратом УЗИ на наличие сгустков, обратитесь для проверки матки в поликлинику по месту жительства или в платную клинику.

Как делают чистку матки после родов

Чистку матки после родов обычно проводят по показаниям УЗИ в течение 3–5 дней после родов:

Перед проведением процедуры женщине делают общий или местный наркоз.
Затем обрабатывают наружные половые органы и внутреннюю поверхность бедра пациентки йодом или другим антисептиком, а влагалище и шейку матки - этанолом.
С помощью расширителей разного размера раскрывают шейку матки и проводят очищение самой матки.

Вся операция длится не более 25 минут. После проведения чистки назначают повторное УЗИ матки для контроля её полного очищения.

В зависимости от вида применяемых инструментов, чистку матки подразделяют на несколько видов:

вакуумная чистка;
ручная (механическая) чистка;
промывание (лаваж).

Вакуумная чистка матки

Вакуумная чистка - очищение матки от сгустков крови или остатков плаценты с помощью специального аппарата - вакуумного насоса. Этот эффективный метод позволяет избежать травмирования шейки и стенок матки.

Процедуру проводят чаще всего под местной анестезией, так что женщина не испытывает болезненных ощущений. Во время операции пациентка может ощущать только неприятные чувства выскабливания. Перед проведением чистки акушер-гинеколог осматривает родовые пути женщины, затем обрабатывает их антисептиками. Далее с помощью специальных расширителей постепенно проводится раскрытие шейки матки и непосредственно само очищение органа.

Принцип действия вакуумного насоса похож на действие обыкновенного пылесоса. С помощью этого аппарата в матке создаётся отрицательное давление, что и позволяет лишним элементам выходить наружу.

Процедура длится от двадцати минут до получаса и проводится только в медицинском учреждении опытным персоналом.

Вакуумная чистка матки является щадящим методом чистки

Очищение матки с использованием вакуумного насоса является наиболее безболезненным способом чистки для только что родившей женщины.

Ручная (механическая) чистка матки

При обнаружении небольшого количества кровяных сгустков в матке после родов врач может попробовать избавиться от них без операции, надавливая руками на живот пациентки. В других ситуациях назначается ручная (механическая) чистка матки.

Процесс ручной чистки матки производится с помощью специального акушерского инструмента - кюретки

Все предоперационные мероприятия ручной чистки матки идентичны мероприятиям вакуумной чистки. Сам же процесс очищения органа производится с помощью специального акушерского инструмента - кюретки. Иногда акушерская кюретка может быть с зубчиками. Процедура ручной чистки матки длится недолго, обычно не более двадцати минут. Во время операции выскабливают кровяные сгустки, после чего в матке вырастает новый здоровый слизистый слой.

Через три дня после родов в роддоме мне делали УЗИ, по результатам которого тоже обнаружили наличие небольшого количества кровяных сгустков. Акушер-гинеколог и по совместительству узист стала чистить мне сгустки рукой, второй давя на живот. Длилась эта манипуляция недолго - около 1–1,5 минуты. Было больно и неприятно. Сразу во время процедуры вышло несколько сгустков. Меня оставили в роддоме ещё на один день. На следующий день процедуру повторили, после чего опять вышло несколько кровяных сгустков. Затем меня снова проверили на УЗИ, сказали, что всё хорошо, и отпустили домой. Такой мини-чисткой обошлась я в роддоме, радуясь тому, что не пришлось переносить полноценную операцию.

Видео: как осуществляется чистка матки рукой врача

Лаваж (промывание) матки

Лаваж (промывание) матки - процедура, проводимая после родов для очищения тела матки от невышедших кровяных сгустков или частиц плодных оболочек.

В полость матки вводится специальная тонкая трубка, через которую вводится раствор антисептика:

Лаваж матки проводится двумя основными методами:

промывание самотёком. В половые пути вставляется резиновая трубка, через которую в полость матки вливаются антисептические препараты. Содержимое матки выливается наружу самопроизвольно. Для наилучшего эффекта процедуры на живот могут положить компресс со льдом;
аспирационный способ. К комплексу для внутривенной инъекции присоединяется трубка из силикона, через которую в тело матки вливается обеззараживающая холодная жидкость. Выведение сгустков крови и жидкости производится с помощью электроаспиратора.

Само промывание проходит через основные этапы:

Половые органы пациентки обрабатывают антисептиком.
Во влагалище вставляют гинекологическое зеркало и находят шейку матки.
В полость матки для достижения лучшего эффекта промывания максимально глубоко вводят трубку.
Охлаждённый раствор антисептика вводят в полость матки под небольшим напором, чтобы получилась струя. Такое промывание длится не более 25 минут.
Напор введения раствора уменьшают и продолжают процедуру ещё 100–120 минут.

Для достижения максимального эффекта необходимо провести до 4–5 сеансов промывания. Всё зависит от степени забитости матки. При малом количестве кровяных сгустков может быть достаточно и одного сеанса.

Для проведения лаважа используют антисептические препараты:

В качестве обезболивающего средства применяют Новокаин или Лидокаин. За один сеанс промывания в полость матки вливается около трёх литров жидкости. Раствор антисептиков должен быть охлаждён до 5 о С, что создаёт дополнительный эффект снижения чувствительности. После проведения процедуры для исключения развития осложнений пациенткам прописывают антибиотик.

Последствия чистки матки

Если врач назначил чистку матки, то прохождение процедуры является обязательным, т. к. осложнения наступят не из-за чистки, а из-за отказа её прохождения. После операции эндометрий (внутренняя слизистая оболочка тела матки) постепенно восстановится. Матка покроется новым здоровым слоем эпителия.

Однако полностью исключать последствия чистки матки нельзя. В некоторых случаях возможно возникновение:

маточного кровотечения. Такое явление после чистки встречается нечасто. Обычно оно затрагивает тех женщин, которые раньше имели проблемы со свёртываемостью крови;
гематометры - задержки жидкой крови или кровяных сгустков в половых органах. Такая патология после чистки встречается довольно редко и возникает из-за сильного зажатия или спазмирования мышц шейки матки или влагалища. Для избежания гематометры акушеры-гинекологи могут выписать Аспирин или Но-шпу. Эти препараты помогают снять спазм мышц, обеспечивая свободное очищение женского полового органа;
эндометрита - воспаления внутреннего слоя матки. Оно может возникнуть из-за проникновения в раненую поверхность матки бактерий и микробов. Чтобы исключить возникновение эндометрита, необходимо пропить курс антибиотиков.

При грамотном и деликатном проведении чистки риск появления негативных последствий после процедуры сводится к нулю. Поэтому не стоит бояться операции и её последствий. Соглашайтесь на вмешательство врачей.

Народные способы чистки матки после родов

Ускорить восстановление женского полового органа можно с помощью трав, способствующих стабилизации гормонального фона и сокращениям матки. Действие таких трав стимулирует мышечный тонус и повышает иммунитет.

К напиткам, способствующим очищению матки, относят:

настой из крапивы. Крапива пользуется большой популярностью в качестве народного средства из-за своей доступности. Для приготовления настоя необходимо залить 5 столовых ложек сухой крапивы 500 мл кипящей воды и дать настояться до охлаждения. Пить жидкость можно по полстакана до 3–4 раз в день. Крапива способствует сокращениям матки, а также обладает противовоспалительным действием;
Настой крапивы обладает противовоспалительным действием
настой из молодых листьев берёзы. Его необходимо готовить из молодых майских берёзовых листочков. Средство обладает антисептическим эффектом, а также способствует повышению тонуса матки. Для приготовления настоя необходимо залить 3 столовые ложки измельчённых листьев 600 мл кипящей воды и дать настояться около трёх часов. Охлаждённый напиток необходимо процедить и принимать по 200 мл 3 раза в день. Начинать использование такого средства можно лишь спустя две недели после родов;
настой из пастушьей сумки. Он способствует сокращениям матки после родов, стимулирует кровообращение и оказывает бодрящее действие. Необходимо залить 30 грамм травы 600 мл кипящей воды и дать настояться до охлаждения. После напиток процедить и пить по полстакана 3–4 раза в день;
сок калины. Для приготовления средства необходимо использовать только свежую ягоду. Сок необходимо выпивать сразу же после приготовления, не оставляя на следующий раз. Для повышения тонуса матки необходимо выпивать 3–4 столовые ложки свежего сока калины в сутки.

Кроме трав, тонусу матки и выведению сгустков способствуют:

умеренная физическая активность;
частое опорожнение мочевого пузыря.

Как избежать чистки матки после родов

Когда я была в роддоме, для стимуляции выведения сгустков мне рекомендовали часто ходить в туалет мочиться и выполнять приемлемые физические упражнения. Для активизации сокращения матки ставили капельницу окситоцина. После выписки назначили пропить курс перца водяного экстракт (горца перечного трава), который повышает тонус матки, стимулируя её сокращения. Принимала внутрь по 30 капель 4 раза в день за 30 минут до еды. Курс приёма составил 5–7 дней.

Выход сгустков крови после родов является нормальным и даже необходимым явлением. Однако если сгустков мало или по результатам УЗИ у женщины увидели застой кровяных сгустков, можно выполнять определённые действия, способствующие выходу лишней крови и помогающие в некоторых случаях избежать чистки матки:

прикладывайте к животу холодное или лёд;
чаще и дольше кормите малыша грудью. Это способствует выработке гормона окситоцина, что приводит к сокращениям матки;
активно двигайтесь, выполняйте приемлемые физические упражнения, разрешённые новоиспечённым мамам;
лежите на животе;
чаще опорожняйте мочевой пузырь.

После кесарева сечения с выведением кровяных сгустков из матки тоже могут быть проблемы, так как:

противопоказана физическая активность;
грудное молоко может прибывать медленно.

Поэтому молодым мамам, перенёсшим КС, ещё в роддоме назначают уколы или капельницы окситоцина.

Рождение ребёнка - самое счастливое событие для каждой женщины. Казалось бы, все муки позади,вот оно счастье… К сожалению, это не всегда так. Ведь роды проходят в 2 этапа: рождение малыша и рождения последа. Если послед не родился самостоятельно, то врачу приходится удалять его с помощью других техник, например, выскабливания, вакуумной аспирации.

В каких случаях чистка матки после родов необходима

Бывает, что после рождения малыша, после введения окситоцина (препарата для усиления сокращения матки), послед вышел не полностью или вовсе не вышел. В таком случае акушер прибегает к ручному отделению плаценты или к хирургическим методикам (выскабливание полости матки, вакуум аспирация). Кроме того, перед выпиской из роддома (3–5-й день после родов) по данным УЗИ у женщины в полости матки выявлены признаки воспаления, сгустки крови или части плаценты. При этих симптомах медики производят исключительно хирургическую чистку матки.

Безусловно, женщина может отказаться от проведения манипуляции. Но следует знать, что отказ от неё чреват серьёзными, а иногда фатальными последствиями. К ним относятся:

маточное кровотечение из-за невозможности матки сократится после родов;
послеродовой эндометрит - воспаление внутреннего слоя матки (эндометрия);
сепсис - общее заражение крови патогенными микроорганизмами, вызванное локальным инфицированием матки.

Эти 3 патологии при несвоевременном оказании помощи и лечении приводят к смерти.

Современные методы чистки матки

В акушерско-гинекологической практике используются такие методы, как выскабливание полости матки, вакуум аспирация, промывание полости матки.

Выскабливание полости матки

Выскабливание стенок полости матки после родов - инструментальное удаление поверхностного слоя эндометрия с лечебной целью, проводится под контролем гистероскопии. При правильном проведении манипуляции ростковый слой эндометрия остаётся неповреждённым.

Техника проведения манипуляции

Манипуляцию проводят на гинекологическом кресле, предварительно опорожнив мочевой пузырь:

Тактика дальнейшего лечения и возможные осложнения

После операции необходимо пройти курс антибиотикотерапии согласно назначениям лечащего врача, так как любое хирургическое вмешательство несёт в себе риск возникновения инфекционных осложнений.

После выскабливания запрещается:

на протяжении первого месяца заниматься спортом;
проводить спринцевания;
пользоваться гигиеническими вагинальными тампонами;
на протяжении первого месяца заниматься вагинальным сексом;
принимать ванны;
посещать сауны, бани.

Эти запреты обусловлены тем, что после операции внутренний слой матки представляет собой открытую раневую поверхность - при проникновении чужеродных микроорганизмов возможно развитие эндометрита.

Любая операция несёт в себе риск возникновения осложнений, выскабливание не исключение из правила. К счастью, оно осложняется редко.

К ранним последствиям операции относятся:

К поздним осложнениям относятся:

бесплодие. Возникает из-за травматизации росткового слоя эндометрия, который в норме не должен затрагиваться кюреткой. Вследствие этого оплодотворённая яйцеклетка не может прикрепиться к внутреннему слою матки;
спаечная болезнь. Развитие заболевания обусловлено предшествующим воспалительным процессом органов малого таза (например, эндометритом). Но это осложнение можно легко избежать - достаточно следовать предписаниям врача касательно антибиотикотерапии и правил личной гигиены.

Обезболивание при выскабливании полости матки

Естественно, процедура выскабливания не из приятных, это знает каждая. Поэтому операция проводится под местной анестезией либо общим наркозом. Выбор вида обезболивания зависит от состояния женщины, её хронических и острых заболеваний. Например, если у роженицы порок сердца, не рекомендовано её вводить в наркоз. Не отчаивайтесь, если вам отказали в общем наркозе, а вы панически боитесь любых оперативных вмешательств. Скорее всего, вам, помимо местной анестезии лидокаином, внутривенно введут успокоительные препараты (транквилизаторы). Следовательно, вы не почувствуете боли, а переживания обойдут вас стороной.

Вакуумная аспирация - метод удаления поверхностного слоя эндометрия с помощью вакуума. Принцип работы напоминает использование пылесоса. По сравнению с выскабливанием относится к щадящим методам лечения. Заживление эндометрия после вакуума происходит намного быстрее, также отсутствуют повреждения шейки матки. Отдалённые последствия операции в виде бесплодия сводятся к нулю, так как во время манипуляции нет риска травмировать ростковый слой эндометрия.

Техника проведения процедуры

Операция проводится на гинекологическом кресле:

Сначала женщине обрабатывают наружные половые органы антисептиком, потом вводят во влагалище гинекологические зеркала.
Когда открывается доступ к шейке матки, её также обрабатывают антисептическим раствором.
После обработки в канал шейки матки вводят катетер, медленно вращая его по кругу. К катетеру подключён вакуумный аппарат, нагнетающий отрицательное давление, благодаря чему содержимое полости матки выходит наружу.
Врач контролирует выход аспирата из полости матки, как только он перестаёт выходить, операцию можно считать завершённой.

Длительность манипуляции - 10 мин.

Основной этап операции - аспирация поверхностного слоя эндометрия

Дальнейшее лечение и осложнения

После работы вакуума матка представляет собой открытую раневую поверхность, поэтому главная задача женщины в восстановительном периоде - избежать инфицирования. Следует придерживаться основных правил:

отказаться от вагинального секса на 1 месяц;
отказаться от использования тампонов, спринцевания;
не принимать горячие ванны;
не посещать сауны и бани;
избегать физических нагрузок;
избегать переохлаждения;
обрабатывать антисептиком половые органы в течение 5–7 дней, принимать антибиотики согласно назначению врача.

Во время приёма антибиотиков нужно полностью отказаться от грудного вскармливания.

Хоть вакуумная аспирация и щадит женский организм, но осложнения иногда встречаются. Наиболее частые из них:

эндометрит. Диаметр катетера невелик, поэтому он может не полностью всосать в себя части плаценты или сгустки крови. Омертвевшие ткани и кровь - это идеальная почва для развития микробов;
кровотечение;
спаечная болезнь - позднее осложнение вакуумной аспирации, обусловленное воспалительным процессом органов малого таза.

Методы обезболивания

Проводится манипуляция под общим наркозом или местной анестезией, в зависимости от состояния женщины, её здоровья. Особой необходимости в общем наркозе нет, так как операция проводится быстро. Врачи рекомендуют использование местной анестезии.

Промывание полости матки

Промывание полости матки (лаваж матки) - гинекологическая процедура, которая заключается во введении в матку большого объёма антисептических или антибактериальных растворов. Применяется для лечения послеродового эндометрита. Процедура уменьшает всасывание токсических веществ в матке и уничтожает патогенные микроорганизмы.

Техники промывания матки

Есть два варианта лаважа матки: аспирационно-промывочный и упрощённый:

Для аспирационно-промывочного лаважа используются силиконовые или хлорвиниловые трубки, электроаспиратор. Трубку вводят в полость матки. Через узкий канал трубки в полость вливают 500–1000 мл раствора антисептика, а через широкий канал, соединённый с электроаспиратором, проводят его удаление.
В упрощённом варианте используется резиновый катетер, при котором влитая в матку жидкость вытекает самопроизвольно без помощи электроаспиратора.

Лаваж матки проводят ежедневно на протяжении 3–5 дней. Длительность процедуры - 1–2 часа. Врачи используют такие препараты, как фурацилин, хлоргексидин, диоксидин, антибиотики.

Выделения после чистки матки

После чистки матки особое внимание нужно уделить выделениям из половых путей. Они напоминают менструальные выделения, так как во время месячных, как и после чистки, матка теряет верхний слой эндометрия. Поэтому выделения должны быть: умеренными, кровянистого характера, без неприятного запаха. Их длительность - 5 дней, с каждым днём количество выделений должно уменьшаться. Женщину могут беспокоит боли внизу живота, как при менструации - это нормально.

Если же выделения не прекращаются спустя 10 дней после чистки, они неприятно пахнут, имеют неестественный цвет, отсутствуют, необходимо обратиться к врачу. Длительные зловонные выделения говорят о возможном развитии эндометрита. А их отсутствие - о гематометре, заболевании, при котором в полости матки скапливается кровь из-за нарушения оттока.

Видео: врач о выскабливании матки

Чистка матки - неприятная процедура, но бояться и отказываться от неё не стоит, если существуют объективные показания. Ведь при отказе вы обрекаете себя на серьёзные осложнения, возможно, даже фатальные. Поэтому лучше один раз пережить операцию, чем потом лишиться детородного органа или жизни.

После всех ужасов, через которые приходится пройти роженице во время появления малыша на свет, ужасно не хочется думать о том, что в ближайшем будущем вполне может потребоваться чистка матки . К сожалению, мнение о том, что чистку матки после родов делают практически всем недавно родившим женщинам, очень популярно.

Подобная информация не достоверна и ничем не обоснована. Решение о необходимости дополнительного очищения матки врачи принимают в соответствии с состоянием каждой конкретной женщины, только после тщательного осмотра на кресле и проведенного ультразвукового исследования. Бытует мнение, что в некоторых роддомах чистка после родов является профилактической процедурой - поскольку врачи отвечают за здоровье роженицы вплоть до выписки, они предпочитают не рисковать состоянием пациенток, и назначают чистку абсолютно всем.

Подтвердить или опровергнуть это утверждение достаточно сложно. Если вы услышали подобные рассказы об одном из , сделайте все возможное, чтобы вам не пришлось там рожать. Поскольку современная медицина позволяет выбрать место появления ребенка на свет, основываясь на ваших предпочтениях, а не на месте жительства, то сделать это в наше время более чем возможно.

Итак, что же такое чистка матки после родов и когда она делается? Что является реальным основанием для ее проведения и как предотвратить повторное хирургическое вмешательство? Именно об этом и пойдет речь в нашей статье.

Почему возникает необходимость проведения чистки после родов ?

Ни для кого не секрет, что все девять месяцев внутриутробного развития малыш находится в, так называемом, детском месте. Одной из своих сторон плацента прикрепляется к полости матки. Когда начнутся роды, она отделится и выйдет на свет вслед за ребенком. Зачастую так и бывает.

Как только мамочка видит своего малыша, врачи сообщают ей о необходимости потужиться еще раз для выведения плаценты из организма. К сожалению, далеко не всегда этот процесс оказывается таким простым. Встречаются случаи, когда отделять ее приходится путем хирургического вмешательства, в ходе которого врач вручную производит разделение матки и детского места.

После такой процедуры велик риск обнаружения остатков лишних тканей и сгустков крови в полости матки. Для того чтобы предотвратить развитие воспалительных процессов, врачи рекомендуют роженице пройти обследование путем осмотра на кресле и . Только после проведенного обследования выносится решение о необходимости применения крайних мер, а именно, о чистке матки .

Чистка матки после родов представляет собой довольно неприятную процедуру, в ходе которой врачи сначала расширяют шейку матки для легкого доступа к самой матке, а затем с помощью специальных инструментов выскабливают все лишнее из ее внутренней полости. Вскоре внутренний слой восстановится и все встанет на свои места.

Чаще всего чистку после родов проводят под общим или местным наркозом, поскольку хоть сама операция и недолгая (она длится около двадцати минут), по ощущениям она очень болезненна. Боль зачастую остается и после того, как пройдет действие наркоза.

Послеоперационный период проходит под наблюдением специалистов, чтобы иметь возможность своевременно реагировать на отклонения различных показателей, например, пульса, температуры и выделений. В течение двух ближайших недель очень важно соблюдать все меры предосторожности, следовать установленным правилам личной гигиены, не посещать бань и саун, не купаться в бассейнах, реках и даже в ванной. Запрещен и вагинальный секс, поскольку он, наряду со всем вышеперечисленным, может привести к развитию заражений, ведь после родов и чистки матка и родовые пути – это ни что иное, как большая рана, нуждающаяся в ежедневной антисептической обработке и в тщательном уходе.

Последствия чистки матки после родов

После чистки матк и может возникнуть ряд осложнений, которых желательно не допустить или же остановить на ранних этапах развития. Самым популярным побочным эффектом является гематометра, которая представляет собой скопление кровяных сгустков в маточной полости. В норме они должны беспрепятственно покидать матку, но если произойдет мышечный спазм, то зев закупорится и все кровяные выделения останутся внутри. Для предотвращения такого явления доктора назначают но-шпу, расслабляющую мышцы.

В случае плохой свертываемости крови возможны кровотечения, а вот если занести инфекцию, то начнутся воспалительные процессы.

Таким образом, напрашивается один единственный вывод. Если врач сообщает вам о предстоящем выскабливании, это, скорее всего, значит лишь то, что вы действительно в этом нуждаетесь, и хоть процедура и неприятная, она может избавить вас от множества проблем. Поэтому бояться чистки матки после родов не стоит, ведь проводится она под наркозом, а вот убедиться в том, что все у вас в порядке и полость матки абсолютно чиста, никогда не помешает. Поэтому обязательно проконтролируйте, что отсутствие чистки действительно обусловлено нормальным восстановлением вашего организма, а не халатностью лечащего врача.

Выскабливание – процедура удаления слизистой оболочки с внутренней стенки маточной полости путем хирургического вмешательства. В медицинских кругах выскабливание называют кюретаж. Данное название появилось от того, что удаление слизистой происходит специальным заостренным инструментом – кюреткой.

Кюретка очень похожа по своей форме на ложечку. Для проведения выскабливания причин может быть множество. Но все эти причины можно объединить в два направления: диагностическое и терапевтическое (лечебное). Уже из названия можно понять, что диагностическое выскабливание проводится в случае различных гинекологических проблем, которые требуют для своего разрешения дополнительной диагностики. Терапевтическое выскабливание, в свою очередь, назначается для устранения проблем женского здоровья хирургическим путем.

Выскабливание после родов

Выскабливание после родов проводится с целью удаления из полости матки остатков послеродового разрешения беременности. Такими остатками может быть:

Детское место (плацента).
Сгустки крови в маточной полости. Чтобы позволить стенкам матки беспрепятственно сокращаться и чтобы избежать воспалительного процесса и так ослабленных родами половых органов женщины, кровяные сгустки обязательно необходимо удалить. Чистка полости матки может быть проведена сразу же после родов или на протяжении нескольких дней после появления малыша на свет.
Иногда выскабливание может понадобиться для проведения аборта при замершем или неправильно развивающемся плоде. При выявлении замершей беременности во время УЗИ – диагностики беременной, чистку маточной полости необходимо провести немедленно. Это поможет избежать ненужных проблем со здоровьем женщины.

Процедура выскабливания после родов

Для начала давайте рассмотрим, как вообще проводится процедура выскабливания. Выскабливание слизистой оболочки внутренней стороны стенки маточной полости представляет собой настоящую хирургическую операцию, требующую анестезии пациентки и полной стерильности в операционной. Сама процедура чистки матки не будет болезненной. Боль появляется на начальной стадии оперативного вмешательства в момент открытия шейки матки женщины. Для проникновения внутрь матки хирург постепенно производит расширение ее шейки с помощью специальных расширителей (трубочек различного диаметра).

После достаточного расширения проходного канала врач проводит непосредственно саму процедуру выскабливания, используя заостренную кюретку. Во время чистки очень важно произвести удаление всего слоя слизистой оболочки. Оставшиеся невычещенные участки могут вызвать нежелательный воспалительный процесс в полости матки. Сегодняшняя гинекологическая хирургия для проведения качественной гинекологической чистки попутно с выскабливанием использует гистероскопию. Гистероскопия – процедура осмотра маточной полости с помощью специальной видеокамеры, введенной внутрь матки. Образно говоря – это глаза хирурга, проводящего операцию выскабливания. Вся процедура чистки может занимать до 40 минут.

Выскабливание после родов тоже проводится по вышеуказанному принципу. Единственное отличие этой процедуры в том, что шейка матки и так открыта (послеродовой эффект). Данная операция не требует предварительного обезболивания для организма пациентки.

Послеоперационное восстановление

Процедура выскабливания, по сути, очень схожа с процессом выделения крови при обычной менструации. Что в первом, что во втором случае происходит удаление слизистой оболочки внутриматочной полости. Только в первом случае это происходит принудительно, а во втором – это естественный процесс для женского организма. После оперативного вмешательства, также как и после обычных месячных, стенки матки очень быстро сокращаются и, тем самым, способствуют остановке кровотечения. Именно из-за этого восстановление матки после хирургической операции происходит также быстро, как и после менструации. Нормальным протеканием послеоперационного восстановления организма считается проявление следующих симптомов:

Несколько часов после окончания процедуры выскабливания женщина может наблюдать выделяющиеся из влагалища кровяные сгустки. Выделение кровянистых сгустков может сопровождаться общей слабостью организма и даже сонливостью (если был наркоз). Это нормальный восстановительный процесс женского организма.
Боль в области нижней части живота. Иногда боли появляются и в области поясницы. После качественно проведенной операции эта боль похожа на менструальную. Паниковать не стоит. Неприятные болевые ощущения могут доставлять женщине дискомфорт несколько дней. Никакого дополнительного лечения в таком случае не назначают. Избавиться от боли можно обычной таблеткой обезболивающего препарата.

Как ускорить процесс послеоперационного восстановления?

Для скорейшего восстановления организма после процедуры выскабливания врачи советуют придерживаться некоторых рекомендаций.

Чтобы исключить инфицирования маточной полости через открытую шейку матки необходимо отказаться от секса, ватных тампонов и гигиенической химии для половых органов. Секс запрещается даже с постоянным и проверенным партнером. Есть огромное количество скрытых половых инфекций, которые никак не проявляются в здоровом организме и не несут никакой опасности при нормальной работе иммунной системы человека. В послеоперационный период иммунная система ослаблена работой, направленной на восстановление организма.
Следует на пару недель отказаться от горячей ванны или бани (сауны).
Необходимо повременить и с тяжелыми физическими нагрузками.

Как скоро вы восстановитесь после выскабливания, зависит от качества проведенной операции и от вашей помощи своему организму.

Нетрудно догадаться, сколько тревог и волнений испытывают будущие мамочки во время беременности и накануне родов. Рассказы подруг, уже прошедших через родильное отделение, иногда похожи на пересказ фильма ужасов. А уж если упоминается чистка матки после родов огромной металлической ложкой, то у некоторых появляется желание того, чтобы эта беременность чудесным образом рассосалась.

Порой складывается впечатление, что всем поголовно надо будет пройти после родов через эту экзекуцию. Так ли это?

Роды – физиологический процесс

Знание физиологии родов, последовательности протекания их этапов во многом уменьшает чувство страха и тревоги перед предстоящим посещением роддома. Придет час Х, и роды начнутся, независимо от ваших эмоций. Конечно, значительно комфортнее они будут протекать, если страх перед неизвестностью уступит место ожидаемым ситуациям.

Роды состоят из трех этапов:

Период раскрытия. Период раскрытия шейки матки самый длительный – примерно 8–12 часов. Обычно у первородящих несколько длиннее, чем у повторнородящих. Он начинается с первой регулярной схватки и заканчивается полным раскрытием шейки матки. Плод в это время опускается своей предлежащей частью (а в 95% родов это головка) до тазового дна. С окончанием этого периода плодный пузырь лопается, и изливаются светлые околоплодные воды.
Период изгнания плода, или потужной период. Мышцы тазового дна богаты нервными окончаниями, поэтому раздражение их головкой вызывает потуги – непроизвольные сокращения поперечно-полосатый мускулатуры тела. Продолжительность потуг не превышает 2 часов. С момента их начала акушерка попросит вас лечь в постель, а во время врезывания головки – предложит пройти на родовой стол в родзал. С этого момента, облаченная в стерильную одежду, она будет у ваших ног. Внимательно слушайте команды акушерки – именно она сейчас управляет родами. Именно ей суждено не только первой увидеть рождение вашего малыша, но и оказать ему определенную помощь в этом сложном процессе и защитить ваши родовые пути от разрывов, которые малыш может причинить вам. Она же перережет пуповину, покажет вашего долгожданного младенца, и положит его на вас для более близкого знакомства и первого прикладывания к груди. Второй период закончился.
Последовый период. Наступил третий период родов. Казалось, все позади, но именно в этом периоде могут произойти осложнения, которые потребуют той самой чистки матки. Последовой период длится до 30 минут. Акушерка занимается с вашим малышом, выполняя ему первый туалет новорожденного, сообщает вам его рост и вес, надевает на руку вам и малышу браслеты. Не золотые или серебряные – просто кусочки клеенки с указанием даты, времени рождения, пола, веса и роста. Роды продолжает вести врач. В третьем периоде посредством схваток должна отделиться от стенки матки плацента и выделиться послед (детское место) вместе со всеми оболочками. Форсировать этот процесс, надавливая на матку, категорически запрещено. Врач стоит рядом и наблюдает за признаками отделения плаценты. Увидев их, он выделяет послед путем потягивания за пуповину. Роды завершились.

Осложнения 3 периода

30 минут еще не прошли, но из матки появились обильные кровянистые выделения, говорящие о том, что процесс отделения плаценты нарушен. Выход один – необходимо ручное отделение плаценты. Его под ингаляционным или внутривенным наркозом выполняет врач, введя свою руку в полость матки. Не надо этого бояться – если уж прошел ребенок, то рука врача тем более пройдет.

Ручное отделение плаценты выполняется и тогда, когда 30 минут прошли, а признаков отделения плаценты нет. Но все эти 30 минут врач не должен прикасаться к матке, надавливать на нее с целью ускорить 3 период. Только ждать появления признаков отделения, после чего выделить послед осторожным потягиванием за пуповину.

Послед подлежит тщательному осмотру на предмет установления целости долек плаценты и оболочек.

При дефекте плаценты или подозрении на него, врач обязан произвести ручное обследование полости матки. Рваные плодовые оболочки не являются показанием к этой операции.

Ранний послеродовой период

Да, роды завершились, но предстоит убедиться в том, нет ли разрывов, то есть предстоит осмотр родовых путей в зеркалах. Тщательно осматривается с применением специальных инструментов шейка матки, разрывы ее сразу ушиваются. Разрывы мягких тканей влагалища также ушиваются самостоятельно рассасывающимися впоследствии нитками, на разрывы кожи накладывают шелковые швы, которые снимаются на 5 сутки.

В течение 2 часов после родов родильница остается в родзале под наблюдением:

Осуществляется контроль за самочувствием, частотой пульса, АД и состоянием матки.
На животе у нее грелка со льдом, чтобы обеспечить гипотермию матки и предотвратить маточное кровотечение.

Этот период опасен гипотоническим кровотечением, для остановки которого может потребоваться операция с вхождением в брюшную полость и возможно даже удаление матки.

Чистка матки

При нормальном течении послеродового периода в первые 5 дней после родов матка продолжает сокращаться, происходит ее инволюция. Это сопровождается специфическими выделениями – лохиями.

Если лохии перестают выделяться, матка становится раздутой, как шарик, болезненной и при этом может повыситься температура, то такое осложнение называется лохиометра. Оно наступает вследствие спазма мышц канала шейки, лохи встречают препятствие для выделения наружу и скапливаются в полости матки. УЗИ подтверждает диагноз.

Лохоиметра – показание к тому, что нужна чистка после родов. В медицинской практике такого термина нет. Врачи говорят – выскабливание полости матки.

Как происходит чистка:

После родов эта операция выполняется большой тупой кюреткой – специальной дырчатой овальной ложкой.
Под внутривенным наркозом, после обработки половых органов раствором антисептика, шейка обнажается в зеркалах. Влагалище также санируется антисептиком.
Шейка фиксируется за переднюю губу. Если есть необходимость, цервикальный канал расширяется специальными расширителями, после чего кюреткой удаляются лохии.
После операции назначают утеротонические средства, спазмолитики, антибиотики.

Эта процедура кратковременная, примерно 15 мин., но она может задержать выписку из роддома на 1–2 дня.

Вторая ситуация, когда выполняется чистка после родов, возникает при субинволюции матки в послеродовом периоде. Часто препятствием к нормальному сокращению матки после родов служит наличие остатков плаценты в ее полости. Такое может произойти при невнимательном осмотре родившейся плаценты, например, можно не заметить отсутствие так называемой добавочной доли плаценты. Находясь в матке, она не только препятствует ее инволюции, но и способствует развитию воспалительного процесса – послеродового эндометрита.

Характерным признаком задержки частей плаценты при вагинальном осмотре является проходимый цервикальный канал. УЗИ также подтвердит наличие остатков в матке.

В этом случае чистка после родов будет иметь одну особенность: этап расширения шейки не понадобится, она будет открыта достаточно для того, чтобы ввести кюретку и удалить остатки. Все остальное точно так же, как при лохиометре.

Если после чистки матка сокращается нормально, признаков воспаления нет, то препятствий к выписке из роддома не наблюдается. Еще один вагинальный осмотр, еще одно УЗИ – и готовьтесь к поездке домой с ребенком на руках.

После выписки

Если вы попали в число «счастливиц», подвергшихся чистке после родов (а как вы могли убедиться, эта процедура делается далеко не всем родильницам, а только при наличии вышеописанных осложнений), от вас потребуется неукоснительное соблюдение правил гигиены послеродового периода. Они таковы:

Подмывание теплой чистой водой не менее 2 раз в день.
Смена прокладок по мере необходимости.
Никаких тампонов и спринцеваний.
Никаких саун, хамамов, бань, парилок и ванн. Разрешается только душ.
Вагинальный секс запрещен.
Избегайте сквозняков и переохлаждений.
Отложите тяжелые физические нагрузки и интенсивные занятия спортом минимум на 2 месяца.
Выполняйте ежедневно комплекс гимнастических упражнений для родивших.
Бассейн, купание в реке и море тоже не для вас.
Питайтесь сбалансировано. Предпочтение белковой пище, овощам и фруктам, ограничение жирного и простых углеводов.
Употребляйте витаминно-минеральные комплексы для кормящих.

Хочется верить в то, что от привычки к употреблению алкоголя и курения вы избавились еще минимум за полгода до планируемой беременности. Если нет – сделайте это немедленно.

Через 5–6 недель после родов посетите вашего врача акушера-гинеколога, чтобы удостовериться в отсутствии отклонений от нормы. Заодно обсудите вопросы будущей контрацепции.

Как правило, даже пришедшаяся на нелегкую долю женщины чистка полости матки не сильно омрачает воспоминания о прекрасных днях, проведенных в роддоме и связанных с приходом в этот мир малыша. И многим потом хочется туда вернуться еще и еще раз. И препятствий к этому нет никаких. Да, пусть вам и была сделана чистка матки после родов, но если вы соблюдали все рекомендации врача, то в дальнейшем проблем не должно быть.