Остеопороз - что это за болезнь, причины и симптомы. Различные виды костных заболеваний

Остеопороз — системное заболевание с поражением костной ткани, которое характеризуется прогрессированием, снижением плотности костей и нарушениями их структуры. При данной патологии кости становятся хрупкими и ломаются при незначительных нагрузках.

Различают следующие виды остеопороза:

• постклимактерический — связан с недостаточной выработкой женских гормонов после климакса;
• старческий — связан с возрастными изменениями скелета, уменьшением массы и прочности костей, что наблюдается после 65 лет;
• глюкокортикостероидный — развивается на фоне длительной гормонотерапии, когда больные принимают высокие дозы глюкокортикоидов;
• вторичный остеопороз — возникает при наличии сопутствующего сахарного диабета, при раковых заболеваниях, хронической почечной недостаточности, поражениях щитовидной железы, заболеваниях легких, при гепатитах, а также при недостаточном поступлении кальция или при хронической интоксикации алюминием.

Основные причины остеопороза

Заболевание остеопороз развивается при нарушениях в процессе ремоделирования костного волокна. Так, в обновлении костей участвуют два вида клеток — остеокласты и остеобласты. Остеокласты отвечают за разрушение костной ткани, а остеобласты — за ее восстановление. При чрезмерной активности остеокластов разрушение костей происходит быстрее, чем их восстановление, в результате чего они становятся ломкими, что и приводит к частым переломам при данном заболевании.

Среди факторов риска, которые провоцируют развитие этой патологии, можно выделить следующие:

• женский пол;
• наследственная предрасположенность;
• гиподинамия;
• нарушение менструального цикла;
• низкий рост и малый вес тела;
• длительный прием кортикостероидов, гепарина, препаратов, снижающих кислотность желудка (антациды), в состав которых входит алюминий;

На развитие заболевания могут повлиять и другие факторы, например, курение и употребление алкоголя, злоупотребления кофе, чрезмерное употребление мяса, недостаточное количество витамина Д.

Кальций при остеопорозе также играет важную роль — при его недостаточном поступлении в организм кости становятся менее прочными, поэтому нужно в свой ежедневный рацион включать молочные продукты, которые являются ценным источником данного микроэлемента.

Симптомы остеопороза

Часто данное заболевание маскируется под остеохондроз или артроз. Остеопороз костей опасен тем, что длительное время может протекать без каких-либо клинических симптомов . Так, эта патология может диагностироваться уже при частых переломах, возникающих при минимальных травмах.

Как определить остеопороз на ранних стадиях его развития?

Больных должны насторожить изменения осанки, боли в костях, возникающие при изменении погоды, разрушение зубов, хрупкие ногти. Часто при скрытой форме остеопороза возникают признаки пародонтоза, уменьшается рост вследствие снижения высоты позвонков. может проявляться такими первичными симптомами, как судороги в ногах, что в большинстве случаев появляются ночью. Также возникает боль в ногах и пояснице при длительных статических позах, например, при длительной сидячей работе.

Остеопороз костей: лечение

В терапии данного поражения важно учитывать причину его развития. Так, если остеопороз связан с эндокринными нарушениями, эффективное лечение возможно только при условии коррекции гормонального фона. Если данное заболевание возникает на фоне недостатка витаминов и кальция, назначается соответствующая диета с повышенным содержанием молочных продуктов, зеленых овощей, бобовых, рыбы.

Показан прием препаратов кальция и витамина Д. При наличии остеомаляции больные должны принимать высокие дозы данных лекарственных препаратов. Если причиной остеопороза является хроническая почечная недостаточность, назначается дигидротахистерол и кальцитриол.

Хороший терапевтический эффект в лечении остеопороза проявляют бисфосфонаты — средства, которые предупреждают разрушение костей и способствуют постепенному увеличению костной массы. Стоит отметить, что данные препараты применяются для терапии тяжелых форм остеопороза.

Заболевания костей и суставов являются не такими простыми, какими они кажутся на первый взгляд – их отличает большое разнообразие причин. Эти болезни встречаются абсолютно в любом возрасте, различаются только формы проявления. У молодых обычно преобладают воспалительные болезни: остеомиелит и артрит – поражающие кости и суставы соответственно. Их течение является быстрым – процессы разрушения тканей происходят за короткое время.

В отличие от них, у взрослых и пожилых людей развиваются болезни, связанные с многолетней «эксплуатацией» скелета. При этом костная и хрящевая ткань теряет былую прочность и гибкость, что приводит к их постепенному разрушению под воздействием нагрузки. Итогом этого процесса становится – потеря компактного вещества кости, или артроз – нарушение нормального строения сустава.

Существуют также врождённые и опухолевые заболевания, которые можно встретить у человека в любой промежуток жизни. Если симптомы слабо ограничивают повседневную активность, то и к врачу обращаться совершенно незачем. Но любая патология всегда имеет прогрессирующее течение, поэтому нужно уметь заподозрить её и вовремя вылечить.

Заболевания костей

В основе любой болезни лежит нарушение главных качеств костной ткани – прочности и гибкости. Многим кажется, что кость состоит лишь из прочных минералов, имея при этом «каменистую» плотность. На самом деле большую её часть занимает соединительная ткань, которая включает в себя минералы соединений кальция и фосфора. Они уравновешены таким образом, что не создаётся излишняя хрупкость, которая бы способствовала развитию множества переломов. Болезни костей приводят к нарушению этой стабильности, развиваясь по двум вариантам:

• При воспалении нарушаются процессы обмена – клетки иммунитета попадают внутрь кости с током крови, вызывая развитие отёка. Большое количество агрессивных веществ начинает разрушать соединительную ткань, которая сразу начинает преобразовываться в гнойные массы.
• При отсутствии воспаления минеральный состав меняется вследствие активации процессов «самоуничтожения» кости. В её составе имеются специальные клетки, выполняющие противоположную работу – образование или разрушение. Когда вторые начинают преобладать, то появляются признаки болезни.

Остеопороз является доминирующим среди патологии опорно-двигательного аппарата, становясь настоящей угрозой для пациентов пожилого и старческого возраста.

Остеопороз

Название этой патологии дословно с греческого языка означает образование отверстий в кости. Но на самом деле никаких «пор» там не возникает – все изменения происходят на микроскопическом уровне:

• Костная ткань не является сплошной, а имеет вид балок или перекладин, по которым перемещаются два специфичных вида клеток.
• Одни – это синтезаторы, они непрерывно соединяют минеральные соли и соединительную ткань между собой, образуя прочные комплексы.
• Другие – это разрушители, их задачей является уничтожение старых или неправильно построенных перекладин. Этот процесс выполняется ими непрерывно, поэтому они могут и «случайно» уничтожить попавшуюся на пути нормальную балку.
• В норме первые клетки всегда работают сильнее, что не позволяет «разрушителям» истончать костную ткань.
• С возрастом это соотношение начинает постепенно снижаться, а вторые клетки не теряют активность, продолжая интенсивно работать.
• В итоге развивается потеря основного вещества костей, что резко снижает их устойчивость к нагрузке и повреждениям.

Так как патология развивается годами, то её первым признаком станет перелом, развивающийся при минимальной травме. Поэтому для пожилых людей даже банальное падение может стать смертельно опасным. Выявляют заболевание с помощью – сравнения плотности костной ткани с эталоном на рентгеновском снимке.

Лечение этой болезни является длительным и малоэффективным, поэтому основной упор делается на профилактику – полноценное питание и активный образ жизни.

Остеомиелит

Воспаление костной ткани сопровождается яркими симптомами – возникает лихорадка, конечность становится болезненной и горячей на ощупь. Если очаг расположен близко к суставу, то можно наблюдать – опухание, покраснение и нарушение подвижности в сочленении. Воспаление кости происходит в результате следующих причин:

1. При закрытых переломах могут формироваться осколки, которые при неправильном наложении гипса воспаляются. Процесс развивается без участия микробов – этой мерой иммунная система пытается уничтожить мёртвые ткани.
2. Всё происходит иначе при открытых переломах, когда через рану внутрь могут попадать различные бактерии. Попадая в закрытые и тёплые условия, они начинают интенсивно размножаться, вызывая образование гнойника.
3. В травматологии сейчас широко применяются операции с использованием спиц или стержней, которыми фиксируются отломки. При нарушении стерильности или техники ухода после операции через ранки на коже также проникают микробы.
4. может сформироваться без повреждений кости – при этом бактерии заносятся с током крови. При гнойниках другого расположения или заражении крови возможно занесение микробов в костную ткань, где для них создаются идеальные условия.

Заболевание часто протекает скрыто, когда отсутствуют местные симптомы в форме покраснения, боли и припухлости в области гнойника. У пациента можно наблюдать лишь лихорадку и потливость, которая незначительно ограничивают его активность. А абсцесс тем временем делает «чёрное дело», разрушая костную ткань.

Лечение воспаления всегда хирургическое – гнойник вскрывают и удаляют патологические выделения, после чего проводят курс антибиотиков.

Опухоли

Развитие сочетает оба патологических процесса, соединяя в себе воспаление и «саморазрушение». Опухоли обладают различной агрессивностью и темпами роста, что обусловливает скорость возникновения симптомов. Поэтому заболевание делят на две группы в зависимости от источника:

• В первом случае новообразование исходит из собственных тканей – костной, хрящевой или соединительной. Эта форма считается доброкачественной, а также обладает медленным ростом. Единственный неприятный симптом – опухоль быстро приводит к изменению формы кости.
• Во втором случае новообразование имеет характер метастазов, источник которых находится в другом органе. Типичным это осложнение является для рака половых органов (простаты, яичников и матки), а также при лейкозах. Так как метастазы растут очень быстро, то на первое место выходит другая клиника – нестерпимые боли.

Для выявления очагов используются рентгеновские методы, позволяющие оценить расположение и размер очагов. Затем выбирают оптимальную тактику: хирургическое удаление, при его невозможности – химиотерапия.

Заболевания суставов

В отличие от патологии костей, при элемент воспаления присутствует всегда. Такая особенность связана с их строением – оболочки и хрящ являются тканями, на которые хорошо реагирует иммунная система. Поэтому даже при их незначительном повреждении происходит выделение антител, которые провоцируют там воспалительный процесс:

• В норме этого не возникает, так как внутри сустава полностью отсутствуют кровеносные сосуды.
• Его питание осуществляется путём диффузии – так называется обмен между тканевой и внутрисуставной жидкостью.
• Активность процесса полностью зависит от прилежащих отделов кости – если они здоровы, то и сустав получает достаточно кислорода и полезных веществ.
• Весь обмен осуществляется через специальный барьер из клеток, который препятствует проникновению элементов крови через оболочки сустава.
• Заболевания окружающих тканей приводят к изменению его проницаемости, что проявляется воспалительным процессом.

Чаще наблюдается артрит – острое воспаление полости сустава, которое сопровождается яркими признаками – болью, отёком, нарушением подвижности.

Артрит

Когда причина, нарушающая проницаемость капсулы сустава, является внезапной, то воспалительный процесс развивается сразу же после воздействия. Поэтому наблюдается не только местные, но и общие причины, которые связаны с изменениями в кровеносной и иммунной системе:

1. Чаще возникает травматический артрит, развивающийся в ответ на повреждение или чрезмерную нагрузку сочленения. В его основе лежит «истинный» механизм – в ответ на повреждение тканей сустава происходит реакция иммунитета.
2. После перенесённой инфекции возможно развитие реактивного артрита, когда в суставную полость попадают сами микробы или продукты их жизнедеятельности.
3. При различных аллергических заболеваниях в основе лежит изменение активности иммунитета – он начинает неадекватно реагировать на собственные ткани, развивается . При этом образуется огромное количество антител, которые провоцируют развитие воспалительного процесса в любой части организма.
4. Отдельно стоят ревматологические болезни, причины которых до сих пор чётко не определены. При этом реакция напоминают аллергию – иммунитет по неизвестным механизмам начинает атаковать собственные ткани.

Вопрос происхождения очень важен – именно от него зависит дальнейшее успешное лечение. В любом случае все усилия направлены на устранение воспаления, чтобы не допустить дальнейшего прогрессирования болезни.

Артроз

Это заболевание является «возрастным», так как поражает в основном людей старших возрастных групп. Главная проблема – отсутствует адекватное лечение, что требует от пациентов и врачей своевременной профилактики, направленные на замедление процессов разрушения. В его основе лежат следующие патологические механизмы:

1. Постепенное изнашивание суставов – когда они перестают нормально работать, то возникает вялое воспаление, приводящее к нарушению подвижности в них.
2. Иммунитет в этом возрасте действует без избирательности, уничтожая разрушенные участки хряща и связок.
3. Сустав уже не способен создать адекватное восстановление и питание хряща, что приводит к росту костной ткани на месте дефектов.
4. Этим ещё больше усугубляется нарушение подвижности – так как она уменьшается, то организм «не хочет» больше поддерживать жизнь в суставе.
5. Пытаясь устранить нестабильность, он постепенно уменьшает полость сочленения, делая её в итоге замкнутой. На этом завершается финальная стадия, когда полностью исчезает подвижность.

Основная помощь таким больным – изменение образа жизни, так как полноценное питание и физическая активность замедляют возрастное разрушение суставов.

Врождённые аномалии

Последним типом патологии, поражающей сочленения, являются нарушения его строения, имеющие врождённый характер. При этом заболевания можно разделить на две группы:

• В первом случае в суставе что-либо отсутствует, или отмечается недоразвитие его основных составляющих. У таких больных проблемы начинаются с детства, когда неполноценный сустав начинает терять свои функции – опорную и функциональную.
• В другом случае имеется дополнительное образование – вырост или выпячивание образующих тканей. Они представляют собой препятствие, которое будет повреждаться при усилении нагрузки, провоцируя развитие артрита.

Обнаружение этих болезней является трудным занятием, так как сами по себе они не имеют чётких симптомов. Люди обращаются за помощью уже с признаками осложнения, что затрудняет поиски причины – но с появлением современных методов диагностики это не проблема.

Прочитав эту статью, вы узнаете о некоторых из наиболее распространенных и редких заболеваний костей, которые могут заболеть дети и взрослые

Кости являются неотъемлемой частью анатомии костной системы организма человека. В то время как мышечная система новорожденного имеет около 300 костей при рождении, 206 костей разнообразных форм и размеров составляют взрослый человеческий скелет. Некоторые из костей плотные и твердые, а некоторые легкие и пористые. Кости и хрящи (волокнистая соединительная ткань) составляют жесткий внутренний каркас тела. Мышцы, связки и сухожилия и другие анатомические органы, которые поддерживают кости и играют жизненно важную роль, помогая нам двигаться. Такие минералы, как кальций и фосфор, а также белок коллаген имеют важное значение для поддержания костей в здоровом состоянии. Дефицит этих минералов, или коллагена может привести к заболеваниям костей. В этой статье мы рассмотрим различные виды заболеваний костей.

Виды заболеваний костей

Костные заболевания могут быть вызваны множеством причин. В то время как некоторые люди могут родиться с болезнью костей в результате мутации генов или врожденных нарушений обмена веществ, некоторые люди могут приобрести дегенеративные заболевания костей в течении жизни. Ниже приводится некоторая информация о распространенных и редких заболеваниях костей.

Остеопороз

Остеопороз является заболеванием, которое характеризуется постепенной потерей минеральной плотности костной ткани. Костная кальцинированная ткань имеет способность восстанавливаться. Однако, по мере старения, минерализация костей нарушается. Это приводит к развитию полостей в костях, что делает их ломкими и хрупкими. Люди, у которых была диагностирована остеопения - состояние, характеризующееся снижением нормальной плотности костной ткани, имеют более высокий риск развития остеопороза. В случае людей, у которых был диагностирован остеопороз, даже легкая травма может вызвать развивать трещину или перелом кости.

Остеоартрит

Артроз является еще одним распространенным заболеванием костной ткани. Это распространенная форма артрита, который характеризуется дегенерацией суставов вследствие пробоя хряща. Хрящ относится к соединительной ткани, которая покрывает концы костей и действует как защитное покрытие. Когда эта ткань изнашивается с возрастом, кости начинают тереться друг друга. Трение между костями приводит к воспалению, и может привести к развитию костных выростов, которые называются как костные шпоры. Боль в суставах, скованность и снижение подвижности в пораженном суставе - некоторые из симптомов этого заболевания.

Рахит

В то время как минералы, такие как кальций и фосфор необходимы для здоровья костей, витамин D также фигурирует в списке питательных веществ, которые необходимы для оптимального состояния костей. Дефицит витамина D может привести к детскому заболеванию костей под названием рахит. Рахит представляет собой заболевание костей, связанное с неправильной минерализации костей из-за дефицита витамина D или плохого всасывания витамина D в кишечнике. Размягчения костей является характерным симптомом этого расстройства и, следовательно, люди с этой болезнью становятся восприимчивыми к переломам. Кость может легко погнуться или сломаться. Кроме того, может наблюдаться боль в мышцах и костях. Это нарушение обмена веществ может также возникать у взрослых. В случае взрослых, это метаболическое заболевание костей, называется остеомаляцией.

Остеопетроз

Также известный как мраморная болезнь и болезнь Альберса-Шенберга, остеопетроз является редким заболеванием, которое характеризуется затвердением костей. Это наследственное заболевание и, как полагают, вызвано мутацией в генах, которые связаны с формированием, развитием и функционированием специализированных клеток, так называемых остеокластов. Эти клетки играют важную роль в разрушении старой костной ткани и облегчают замену старой костной ткани на новую. Таким образом, когда остеокласты не в состоянии выполнять свои функции, новая костная ткань нарастает на старую, таким образом, делая кости более плотными. Аномальная структура костей может сделать их восприимчивыми к переломам.

Несовершенный остеогенез

Известный также как болезнь хрупких костей, несовершенный остеогенез относится к заболеваниям костей, которые вызваны мутацией в определенных генах. Мутации влияют на то, как организм производит коллаген. Те, кто страдает от этого заболевания, очень восприимчивы к переломам. Хотя различают восемь форм несовершенного остеогенеза, форма II считается самой тяжелой. Как упоминалось ранее, мутации в определенных генах вызывает проблемы в недостаточной выработке коллагена или вызвают дефекты в структуре коллагена.

Болезнь Педжета

Это еще одно заболевание костей, которое происходит в результате аномального функционирования костной ткани. Заболеваемость болезнью Педжета у детей является довольно низкой, как правило, эту болезнь диагностируют у взрослых. Расширение костей или их деформация может быть следствием этой болезни. Такие деформированные кости вызывают боль. Как правило, от этого заболевания страдают череп, позвоночник, бедренные кости, ключицы, верхняя кость руки и кости в тазовой области. Считается, что те, у кого в роду были люди с таким заболеванием, находятся в зоне повышенного риска. Обычно это заболевание вызывает вирусная инфекция, чаще у тех, кто имеет генетическую предрасположенность.

Рак кости

Рак - это ненормальное и неконтролируемое деление клеток, которое приводит к развитию злокачественной опухоли. Первичный рак кости относится к аномальному делению клеток в тканях, которые составляют кости. Остеосаркома и хондросаркома - два типа рака, которые происходят в самой кости. Рак может начать в другой части тела и затем распространиться в кости. Боль в костях, отек, развитие опухоли на пораженной кости, ломота в костях - вот некоторые из симптомов рака костей.

В заключении следует сказать, что заболевания костей могут быть врожденным или приобретенными. Они также могут быть вызваны инфекциями, нарушениями обмена веществ или аномальным делением клеток. В то время как инфекцию можно лечить с помощью лекарственной терапии, а здоровое питание может помочь в предотвращении некоторых болезней, которые происходят в результате дефицита питательных веществ. Более серьезного лечения требуют генетические заболевания костей и рака костей.

Альбинизм затрагивает 1 на 17 тысяч людей, и представляет собой медицинское состояние, характеризующееся отсутствием пигмента меланина, который придает цвет коже, глазам и волосам. Давайте узнаем больше об этой патологии, и...

То, что с возрастом кости человека становятся более хрупкими, известно всем. А еще соль, нехватка витамина D3 и многие другие факторы тоже разрушают костную ткань. Но, по мере проведения исследований, появляются новые данные, а часть популярной информации переходит в разряд мифов. Мы разбирались, что же на самом деле опасно для костной ткани?

Кальций и фосфор, которые содержатся в костной ткани, не зафиксированы в ней окончательно и бесповоротно. По сути, кости - это депо, хранилище запасов данных минеральных веществ: 90% всего кальция содержится именно в костной ткани. Кальций участвует во множестве метаболических процессов. Его концентрация в плазме крови составляет примерно 10 мг/100 мл. Отклонение от этого показателя в течение суток не превышает 3%.

Костная ткань человека постоянно меняется на протяжении всей его жизни. По мере изменения нагрузок или при получении травм она способна менять свою структуру. Для этого существует два вида клеток:

• остеобласты формируют собственно костный матрикс;
• остеокласты разрушают ее. Этот процесс называется резорбцией.

Остеокласты прокладывают новые туннели в костной ткани, а остеобласты заполняют их костью. Например, чтобы у ребенка прорезался зуб, остеокласты сначала должны разрушить костную ткань челюсти на этом месте. Изменение структуры кости называется костным ремоделированием.

В детстве образование костной ткани происходит в больших объемах, чем резорбция - за счет этого растет скелет. Во взрослом возрасте эти процессы балансируются: каждый день 0,4 г кальция вымывается из скелета человека и столько же откладывается в нем. В старости процессы резорбции преобладают над процессами синтеза костной ткани, в результате чего уменьшается ее минеральная плотность и постепенно развивается остеопороз.

Во взрослом возрасте при некоторых состояниях кальций вымывается из костной ткани, что приводит к ее ослаблению. Например, во время беременности и грудного вскармливания женщина должна потреблять больше кальция, так как организм активно расходует его на строительство скелета малыша. Сами по себе беременность и лактация в данном случае не влияют на здоровье женщины, а вот такие побочные эффекты могут серьезно повредить ей.

• Дефицит эстрогенов

Это один из самых сильных факторов, влияющих на состояние костной ткани женщин. Они угнетают работу остеокластов и тем самым замедляют процессы резорбции. В менопаузе выработка эстрогенов значительно уменьшается. Это приводит к тому, что уровень резорбции костей возрастает. Костная ткань истончается, становится более хрупкой, а кости - более ломкими.

Что делать? Повышенное потребление кальция позволяет сохранить костную ткань за счет снижения количества остеокластов и увеличения остеобластов.

• Избыток гормонов щитовидной железы

В норме гормоны щитовидной железы повышают активность и остеокластов, и остеобластов. Но при гипертиреозе резорбция начинает преобладать над созданием костной ткани, что также приводит к ее ослаблению.

Что делать? Контролировать состояние своей щитовидной железы. При подозрении на ее патологию, следует обратиться к эндокринологу - и чем раньше, тем лучше.

• Дефицит витамина D

Витамин D (холекальциферол) - уникальное соединение. Он задействован в процессах разрушения костной ткани (резорбции), способствует образованию остеокластов, а его метаболиты повышают абсорбцию кальция в кишечнике и выведение кальция почками. Казалось бы, чем меньше витамина D, тем лучше? Но нет. Ситуация ровно обратная. Витамин D также участвует в производстве лимонной кислоты, которая образует нерастворимые соли с кальцием и тем самыми увеличивает минерализацию костного матрикса. При нехватке холекальциферола этот процесс нарушается, а также снижается уровень кальция в плазме крови. В худшем случае это приводит к остеомаляции - размягчению костей.

Что делать? Солнце - вот фактор, влияющий на выработку витамина D в организме человека. Достаточно регулярно бывать на солнце, чтобы защитить себя от рахита и целого списка других, не менее неприятных заболеваний. В северных широтах, где солнца бывает недостаточно, необходим прием витаминных добавок. Но есть один нюанс: сам по себе витамин D (а точнее, его форма D3) не защищает человека от разрушения костной ткани. Поэтому следует использовать препараты кальция с витамином D3 - они сразу дают организму все необходимое в одной таблетке: и кальций, и витамин, без которого он не усваивается.

• Некоторые лекарства

В 2016 году американские ученые обнаружили, что у детей и подростков, получающих препараты для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), плотность костной ткани заметно ниже, чем у их сверстников, которые подобное лечение не проходят. Ученые указывают, что речь идет о детях и подростках, у которых еще не достигнут пик плотности костной ткани. Это значит, что последствия влияния препаратов могут отразиться на здоровье юных пациентов в их будущем.

Негативное действие на костную ткань также оказывают глюкокортикоиды. Они выводят кальций из кости и угнетают его всасывание в кишечнике. Кроме того, они угнетают синтез белка. В целом, под их воздействием может развиться гипокальциемия и впоследствии остеопороз.

Что делать? Не принимать никакие лекарства без рекомендации врача. При приеме любых препаратов следует уточнить, какие побочные эффекты при этом могут возникнуть. После чего обсудить с врачом меры, которые могут быть приняты, чтобы минимизировать вред.

• Вредные привычки

Алкоголь и курение убивают не только печень и легкие, но и разрушают скелет человека. Особенно опасны вредные привычки для женщин в менопаузе - каждый лишний фактор риска снижения плотности костной ткани может привести к остеопорозу.

Что делать? Отказаться от табака и ограничить алкоголь до норм, рекомендованных ВОЗ - не более одной дозы спиртосодержащих напитков в день для женщин и не более двух - для мужчин.

• Соль разрушает кости

Теория о том, что соль разрушает костную ткань, основывалась на том, в костях содержатся и натрий, и кальций. При увеличении потребления соли (NaCl) кальций выводится из организма, что приводит к снижению минеральной плотности костной ткани и повышает риск переломов. В соответствии с данной теорией, рекомендовалось сократить потребление соли, особенно женщинам в период менопаузы, то есть, из группы риска.

Но недавнее глобальное исследование, в котором были использованы данные 70 тысяч женщин, показало, что выраженной связи между потреблением соли и здоровьем костей нет. А те зависимости, что удавалось выявить ранее, объясняются влиянием индекса массы тела (ИМТ). Чем выше был ИМТ, тем сильнее был риск переломов, и при этом женщины с высоким ИМТ потребляли больше соли.

• Белок вреден для костей

Несколько десятков лет назад было замечено, что большие количества белка приводят к вымыванию кальция из костей. Однако, позднее оказалось, что и адсорбция кальция костной тканью при этом усиливается. В дальнейшем оказалось, что негативное действие избытка белка наблюдалось только на фоне дефицита кальция. Если же кальция достаточно, то, напротив, белок полезен для костей. Наконец, надо учитывать, что белки необходимы для создания мышц. А чем мощнее мышечный корсет, тем лучше он защищает скелет от переломов.

Что делать? Если человек получает кальция менее 600 мг/сутки, то ему не следует выходить при потреблении белка за норму 2г/кг. Следует научиться контролировать свое питание.

• Здоровое питание

В рацион обязательно должны входить такие продукты с высоким содержанием кальция, как молоко, йогурт, сыр, консервированные сардины и лосось, соевые продукты а также некоторые темно-зеленые листовые овощи. Кстати, пшеничные хлопья ухудшают усвоение кальция. Если человек придерживается диеты, в состав которой они входят, между завтраком хлопьями и приемом пищи или БАД с кальцием должно пройти не менее 2-х часов.

• Физическая активность

Как было сказано выше, костная ткань может меняться. Чем выше физическая активность, чем больше нагрузки, тем крепче кости человека. Диван и телевизор не менее разрушительны для костной ткани, чем гормоны. Кстати, вопреки распространенному мнению, езда на велосипеде ничего не дает костям. Мышцам, сердцу - да, а костной ткани - нет. Любителям велопрогулок лучше добавить к своим поездкам что-то еще, чтобы сохранить крепость скелета.

• Добавки кальция

Женщины в возрасте от 18 до 50 лет нуждаются в 1000 мг кальция в день. Но после 50 лет эта цифра возрастает до 1200 мг кальция, поэтому необходимо начинать принимать биологически активные добавки (БАД) кальция с витамином D3.

Распространенной патологией костной ткани является остеопороз, симптомы и лечение которого должен знать каждый человек.

Данное состояние характеризуется разрушением костей, снижением их прочности, повышением хрупкости и изменением строения тканей, что становится причиной частых переломов. Особенностью заболевания является отсутствие яркой клинической картины.

Разрушение костной ткани — физиологический процесс, как и минерализация. В норме наблюдается их баланс.

Данные процессы обеспечиваются слаженной работой остеобластов и остеокластов.

В основе развития остеопороза лежит недостаточная минерализация или усиление процесса разрушения тканей.

В группу риска входят женщины старше 50 лет. К 70 годами распространенность этой патологии у женщин достигает 50%, что обусловлено гормональными изменениями.

Мужчины болеют намного реже. Остеопороз требует комплексного подхода к лечению и при игнорировании симптомов может привести к осложнениям. Наиболее частым из них является перелом шейки бедра.

Остеопороз у женщин и мужчин годами может протекать бессимптомно. После 50 лет жалобы возникают лишь в 30% случаев. Часто это становится причиной запоздалой или ошибочной диагностики.

Многие врачи принимают остеопороз за артрит или остеоартроз. Нередко диагноз ставится уже при развитии осложнений в виде патологических переломов.

Остеопения и остеопороз — это синонимы. При данной патологии возможны следующие симптомы:

• боль в костях в различных участках тела;
• быстрая утомляемость;
• поражение зубов;
• наличие зубного налета;
• седина в раннем возрасте;
• учащенное сердцебиение;
• частые переломы;
• судороги преимущественно в ночное время;
• уменьшение роста.

Главное проявление заболевания — тупая, ноющая боль. Она может усиливаться при резкой смене климатических условий. Первые признаки остеопороза остаются незамеченными.

Наряду с симптомами разрушения костной ткани могут присутствовать проявления главного заболевания.

Это могут быть: увеличение щитовидной железы, диспепсия, симптомы нарушения функции почек, надпочечников, проявления красной волчанки и ревматизма. В данном случае речь идет о вторичном остеопорозе.

Рук и ног

Первыми поражаются верхние и нижние конечности. Часто развивается остеопороз стопы.

Он характеризуется постоянной, слабой или средней интенсивности болью в ноге. Нередко изменяются ногтевые пластинки.

Они могут расслаиваться или становиться хрупкими, как при грибковой инфекции.

При длительном течении заболевания и отсутствии лечения возникает деформация стоп. Это затрудняет передвижение и повседневную деятельность.

Наиболее опасна остеопения шейки бедра. Это наиболее узкая часть кости, которая располагается между ее головкой и телом. При остеопорозе она часто ломается.

С подобной проблемой сталкиваются женщины преклонного возраста (старше 65 лет). Признаками повреждения шейки бедра являются:

• укорочение конечности на стороне поражения;
• усиленный поворот больной ноги наружу;
• выраженная боль в паховой области.

Боли при остеопорозе в ногах на ранних стадиях могут отсутствовать. В случае повреждения сосудов на фоне перелома может развиться асептический некроз головки кости.

При остеопорозе ног чаще всего обусловлена повреждением шейки бедра. Наряду с нижними конечностями часто поражаются верхние. В процесс могут вовлекаться кости кистей, плеча и предплечья. Симптомы те же, что и при повреждении стоп.

Поражение верхних конечностей бывает односторонним или двусторонним. Если своевременно не лечить остеопороз пальцев рук, то возможен перелом лучевой кости.

Реже повреждается шейка плечевой кости. Подобные переломы заживают медленно и требуют длительной иммобилизации.

Позвоночника

Нередко происходит разрушение костей позвоночника. У таких людей появляются следующие симптомы:

1. Боль в спине.
2. Сутулость.
3. Снижение роста.
4. Ограничение подвижности.
5. Наличие горба.
6. Складки по бокам живота.

Сутулость проявляется выдвижением вперед головы, выпячиванием живота, опущенными плечами, круглой спиной, выступающими лопатками и запавшей грудной клеткой.

Иногда больные предъявляют жалобы на тяжесть в груди. Со временем у таких людей развивается остеопоротическая спондилопатия.

Частое осложнение заболевания — компрессионные переломы позвонков в различных отделах.

Суставов

Нередко наблюдается разрушение суставных поверхностей костей. Это становится причиной двигательных расстройств.

По своей клинической картине данная патология напоминает деформирующий остеоартроз.

Тяжело протекает остеопороз тазобедренного сустава. Он осложняется переломом шейки кости.

Общими признаками данной патологии являются:

• боль;
• скованность движений;
• ощущение хруста;
• отечность тканей;
• уменьшение объема движений;
• деформация сустава.

Чаще всего при данной форме заболевания поражаются бедренная кость и колено. Реже диагностируется остеопороз плечевого сустава со схожей симптоматикой.

Иногда появляются признаки остеопороза локтевого сустава.

Патологические переломы

В результате потери костной ткани часто развиваются патологические переломы. Это нарушение целостности кости в области максимальной хрупкости.

Отличительной особенностью патологических переломов шейки бедра от простых считается то, что они возникают при незначительной силе травмирующего фактора.

Повреждение костей происходит при слабом ударе или падении с небольшой высоты. С подобной проблемой чаще сталкиваются люди пожилого и старческого возраста.

Патологические переломы на фоне остеопороза опасны тем, что больные долго остаются обездвиженными, что может стать причиной осложнений (застойной пневмонии, пролежней).

Полное повреждение кости со смещением наблюдается редко. Чаще всего наблюдаются крупные трещины и поперечные повреждения.

В процесс преимущественно вовлекаются трубчатые кости конечностей. При данных переломах на фоне остеопороза отсутствуют крепитация (звук, напоминающий хруст) и патологическая подвижность суставов.

Кровоизлияния возникают редко или они слабо выражены.

Причины остеопороза

Остеопороз сенильный (старческий), постменопаузальный или подростковый является мультифакторным заболеванием.

Первичная форма обусловлена физиологическими изменениями, происходящими в организме.

Факторами риска развития патологии являются:

• отягощенный семейный анамнез;
• пожилой возраст;
• женский пол;
• носительство гена, отвечающего за образование патологического коллагена;
• астенический тип телосложения;
• резкое снижение массы тела;
• низкий рост;
• позднее наступление менструального цикла;
• наличие в анамнезе большого количества беременностей и родов;
• продолжительное вскармливание ребенка грудью;
• бесплодие.

В основе развития вторичного остеопороза лежат гормональные расстройства, соматические заболевания и неправильный образ жизни. Факторами риска являются:

У мужчин преклонного возраста вымыванию кальция из костей способствует снижение функции яичек.

Остеопения тазобедренного сустава бывает вызвана бесконтрольным приемом медикаментов (системных кортикостероидов, диуретиков, антикоагулянтов, иммунодепрессантов, антибиотиков тетрациклинового ряда).

Повышает риск развития остеопороза регулярное использование средств бытовой химии.

Причиной развития заболевания может стать недостаточная минерализация костной ткани. Это наблюдается на фоне неправильного питания. Факторами риска являются:

• злоупотребление газированными напитками;
• недостаток в меню продуктов, богатых кальцием;
• употребление в большом количестве кофе;
• пристрастие к соленой и сладкой пище;
• жесткие диеты;
• избыток в рационе белков и жиров.

Остеопороз у мужчин, женщин и детей часто связан с недостаточным поступлением кальция и фосфора в организм.

За усвоение этих элементов отвечает витамин D. Суточная норма потребления кальция для взрослого человека варьируется от 800 до 1200 мг.

Во время беременности и кормления ребенка, а также при интенсивном занятии спортом этот показатель максимален.

Риск развития данной патологии увеличивается при недостаточном употреблении человеком молока, творога, йогуртов, кефира, сметаны, сыра, абрикосов, яблок, апельсинов, орехов, овощей и некоторых ягод.

Виды и степени остеопороза

Классификация остеопороза выделяет первичную и вторичную формы. Первый подразделяется на идиопатический (неуточненной этиологии), постменопаузальный (диагностируется только у женщин), подростковый и старческий.

Постменопаузальная форма развивается во время угасания половой функции, когда прекращаются менструации и изменяется гормональный фон. Это обусловливает появление признаков остеопороза у женщин после 50 лет.

Сенильная (старческая) форма заболевания диагностируется после 70 лет. Чаще всего она является результатом естественного процесса старения организма.

Идиопатическая форма диагностируется в том случае, если причину разрушения костей не удается выявить. Она может возникать у людей любого возраста.

Подростковый первичный остеопороз развивается в 12-17 лет. Причина — гормональная перестройка на фоне полового созревания.

В этот период усиливается выработка тестостерона, что может отразиться на минеральном обмене.

В том случае, если установлена прямая связь между снижением прочности костной ткани и другой патологией, диагностируется вторичный остеопороз. Он расценивается как клинический синдром.

Изменение структуры костей в период менопаузы при климаксе происходит несколькими способами.

В зависимости от типа морфологической перестройки тканей выделяют следующие виды остеопороза:

• с потерей губчатого вещества;
• с потерей коркового (кортикального) слоя;
• смешанный.

Изменение костей бывает равномерным или пятнистым (очаговым). Выделяют также заболевание первой, второй, третьей или четвертой степени.

Для справки!

Остеопороз 1 степени характеризуется отсутствием внешних симптомов.

Изменения обнаруживаются только в процессе инструментального исследования (рентгенографии, КТ или МРТ).

У таких людей могут присутствовать признаки в виде усиленного выпадения волос, их тусклости, сухости кожи и слизистых оболочек.

Для справки!

Остеопороз 2 степени характеризуется снижением плотности костей.

Изменения являются диффузными (равномерными). Чаще всего затрагивается только 1-на кость.

Признаки остеопороза можно выявить в области какого-то 1 отдела позвоночника. Такие больные предъявляют жалобы на постоянную боль в пояснице или лопатках. Нередко наблюдаются перебои в работе сердца.

Остеопороз 3 степени на рентгенограмме отличается выраженными признаками поражения позвоночника. Обнаруживаются участки деминерализации в виде зон просветления.

Изменяется форма позвонков больного человека. Они становятся более плоскими. Позвонки могут приобретать клиновидную форму. На этой стадии заболевания поражается несколько отделов позвоночника.

В запущенных случаях выявляется выраженный остеопороз. На снимке видны обширные зоны просветления и резкая деформация.

Рост таких людей может уменьшаться на 10 см и более. Подобные изменения приводят к резкому ограничению подвижности. Процесс самостоятельного ухода за собой затрудняется, поэтому больные требуют сторонней помощи.

Способы диагностики остеопороза

Для постановки диагноза требуются:

1. Опрос пациента.
2. Физикальное исследование.
3. Осмотр.
4. Определение плотности костей.
5. Рентгенография.
6. Биохимические анализы.
7. Общие клинические анализы крови и мочи.
8. Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Дополнительно проводятся специфические анализы на остеопороз. При необходимости оценивается состояние почек, надпочечников, сердца и щитовидной железы.

При подозрении на вторичную форму остеопороза может понадобиться оценка гормонального фона. С целью исключения опухолей проводится биопсия.

Выявления факторов риска

При постановке предварительного диагноза информативны результаты опроса больного. В ходе сбора анамнеза врач выявляет возможные факторы риска развития остеопороза. Определяются:

• характер питания;
• образ жизни;
• двигательный режим;
• названия ранее принимаемых лекарственных препаратов;
• наличие и количество беременностей;
• наличие вредных привычек;
• наличие вредных профессиональных факторов;
• наличие хронических заболеваний;
• условия проживания.

Все это позволяет выявить причины остеопороза у мужчин и женщин.

Инструментальные методы

Окончательный диагноз ставится на основании инструментальных исследований. Простая рентгенография не информативна на ранней стадии заболевания.

Она позволяет обнаружить нарушение минерализации только при снижении плотности кости на 25% и более. Об остеопорозе судят по интенсивности цвета кости на снимке.

Если имеются просветления, то это указывает на остеопению. Наиболее часто проводится рентгенография костей черепа, таза, конечностей и позвоночника.

При подозрении на остеопороз обязательно проводится остеоденситометрия. Этот метод высокоточный, информативный и неинвазивный. Интенсивность облучения минимальна.

При проведении денситометрии (определения плотности тканей) применяется рентгеновская и ультразвуковая методики.

Преимуществом последней является отсутствие лучевой нагрузки. Подобная процедура лучше подходит для обследования беременных. Сделать денситометрию должен уметь каждый врач.

Раньше в диагностике остеопороза широко применялась абсорбциометрия. Это исследование основано на степени поглощения костной тканью излучения. Детально оценить степень минерализации позволяют компьютерные томографы.

Лабораторные методы

В крови больных определяются:

• костный фермент щелочной фосфатазы;
• кальцитонин;
• остеокальцин;
• витамин D;
• паратогормон;
• пиридинолин;
• дезоксипиридинолин.

Это гормон, выделяемый щитовидной железой и способствующий усвоению кальция костной тканью. К лабораторным методам исследования при остеопорозе относится цитологический анализ.

Врач исследует клетки костной ткани. Это позволяет исключить злокачественную опухоль.

При необходимости проводится анализ на туберкулез, т. к. при данной патологии тоже часто поражаются кости. Лабораторная диагностика остеопороза в комплексе с инструментальным исследованием позволяет выявить остеопороз.

Показатели разрушения костной ткани

Существуют показатели, которые характеризуют процессы деструкции кости. К ним относятся C-концевые телопептиды и диоксипиридинолин. Последний наиболее информативен.

Диоксипиридинолин — это вещество, которое образуется в результате разрушения костей. Оно поступает в кровь и выводится из организма с мочой.

Чем сильнее распад кости, тем выше будет концентрация диоксипиридинолина. Материалом для исследования является моча больного.

Данные показатели определяются и для оценки эффективности проводимой терапии. Если лечение правильное, то концентрация этих веществ снижается.

Образования новой костной ткани

При обследовании пациентов оцениваются показатели метаболизма костной ткани. К ним относятся:

• карбокситерминальные пропептиды проколлагена I типа;
• изофермент щелочной фосфатазы;
• остеокальцин.

Данные показатели позволяют:

• оценить риск развития остеопороза;
• оценить степень минерализации костей;
• определить необходимость в лечении больных.

Остеокальцин при остеопорозе увеличивается. Это белок, который содержится внутри костей и в небольшом количестве выделяется в кровь.

В норме его концентрация у женщин после 50 лет составляет 15-46 нг/мл, а у мужчин — 15-46 нг/мл. Данные маркеры информативны на любой стадии остеопороза.

Показатели обмена кальция и фосфора

При обследовании больных обязательно оценивается , кальция и фосфора.

Материалом для проведения анализов является венозная кровь больного. Паратгормон синтезируется паращитовидными железами.

При снижении уровня кальция в крови активность этого гормона повышается. Он способствует переходу кальция из клеток в кровяное русло.

У здоровых людей младше 17 лет содержание паратгормона в норме составляет 1,3-10 пмоль/л, а в более старшем возрасте — 1,3-6,8 пмоль/л.

Косвенным признаком остеопороза является изменение показателей в крови фосфора и кальция. Их уровень не является показателем состояния костной ткани, т. к. он может изменяться под действием витаминов и других веществ.

В норме составляет 2,2-2,75 ммоль/л.

Медикаментозное лечение остеопороза

Лечение остеопороза у пожилых женщин и мужчин должно быть комплексным. Важным аспектом терапии является применение лекарств.

Главными задачами медикаментозного лечения считаются: уменьшение потери костной массы, восстановление тканей и стимуляция процесса минерализации. К лекарствам от остеопороза у женщин и мужчин относятся:

• препараты, оказывающие влияние на фосфорно-кальциевый обмен;
• эстрогены;
• бифосфонаты;
• анаболические стероиды;
• препараты кальция.

К современным методам лечения остеопороза относится применение гормональных средств (эстрогенов, гестагенов, андрогенов). При выборе лекарства учитываются следующие факторы:

• фаза климактерического периода;
• переносимость компонентов лекарств;
• возраст;
• факторы риска;
• пол пациента.

Гормональная лекарственная терапия не проводится в случае тяжелых заболеваний печени и почек, тромбофлебита, маточных кровотечений, новообразований и тяжелой формы сахарного диабета.

В схему лечения остеопороза обязательно включают препараты, регулирующие минеральный обмен в костях. В эту группу входят:

• Алостин;
• Вепрена;
• Остеогенон.

Данные медикаменты выпускаются в форме таблеток, драже, спрея и раствора. Дополнительно при остеопорозе назначаются витамины (Эргокальциферол, Холекальциферол).

С целью усиления отложения солей кальция в костной ткани, синтеза белка и замедления выведения фосфора из организма назначаются анаболические стероиды.

В эту группу входит Ретаболил. Лекарство противопоказано при непереносимости, во время беременности и лактации, при простатите, нефротическом синдроме, печеночной недостаточности, раке грудных желез или простаты.

В схему лечения включают препараты кальция (кальция глюконат, хлорид кальция или лактат кальция).

Профилактика остеопороза

Чтобы снизить риск развития остеопороза, необходимо:

• полноценно питаться;
• отказаться от курения и алкогольных напитков;
• достаточно двигаться;
• принимать биологически активные добавки и витамины;
• своевременно лечить патологию почек, печени, желудка, кишечника и эндокринных желез;
• соблюдать режим труда и отдыха;
• следить за гормональным фоном;
• нормализовать вес;
• больше времени проводить на улице;
• принимать лекарства только по назначению врача.

Профилактика должна проводиться с юного возраста. Критически важными являются периоды полового созревания и постменопаузы.

Профилактика остеопороза у женщин после 50 лет сводится к полноценному питанию. Нужно есть больше продуктов, богатых кальцием.

Часто задаваемые вопросы

Пациенты при постановке диагноза часто задают врачу следующие вопросы:

• возможно ли полностью вылечить заболевание;
• чем оно опасно;
• полезны ли во время лечения физиопроцедуры, гимнастика и массаж;
• как необходимо питаться.

Все это может пригодиться больным при лечении.

Какую соблюдать диету при остеопорозе?

Специальной диета при данной патологии не существует. Главными задачами лечебного питания являются:

• поступление в организм достаточного количества кальция;
• укрепление костной ткани;
• повышение усвояемости кальция.

Минералы и витамины при остеопорозе играют большую роль. Они способствуют усвоению кальция в организме. В меню больных при остеопорозе необходимо включить продукты, богатые магнием, фосфором, медью, аскорбиновой кислотой, витаминами K, A и D.

Белков не должна превышать 100-150 г. Больным необходимо включить в меню:

• молоко и кисломолочные продукты;
• капусту;
• злаки;
• сухофрукты;
• орехи;
• мясо;
• жирную рыбу;
• хлеб из муки грубого помола;
• бананы;
• семечки;
• яичный белок.

Медью богаты изюм, вишня и сливки. Полезно употреблять продукты, содержащие бор. Этот элемент участвует в процессе усвоения витамина D.

Бором богаты персики, виноград, бобовые, груши и свекла.

В фосфорно-кальциевом обмене активно участвует цинк. Он содержится в овсяных хлопьях, арахисе, пшенице, семенах тыквы и морепродуктах.

Ухудшают усвоение тканями кальция следующие продукты:

• крепкий чай;
• черный кофе;
• шоколад;
• говядина;
• свинина.

Их нужно ограничить в употреблении.

К какому врачу обратиться?

Лечением больных остеопорозом людей могут заниматься разные специалисты:

• ортопеды;
• эндокринологи;
• ревматологи.

Обратиться можно к любому из них. Часто требуется консультация других специалистов (гастроэнтеролога, терапевта, вертебролога).

Можно ли заниматься физкультурой?

Заниматься гимнастикой при остеопорозе можно только с разрешения лечащего врача. При этом учитывается физическая тренированность, сопутствующая патология и тяжесть заболевания. Комплекс упражнений подбирается врачом по ЛФК. Наиболее часто при остеопорозе выполняются:

• сгибание и разгибание нижних конечностей;
• повороты стоп вбок;
• сгибание и разгибание рук;
• подтягивание к груди согнутых коленей;
• приподнимание плеч над полом в положении лежа на животе;
• поочередное скрещивание ног в положении лежа на животе;
• поочередное поднятие прямых ног в положении стоя.

Каждое упражнение повторяется минимум 5 раз.

Можно ли вылечить остеопороз?

Правильное и своевременное лечение позволяет замедлить развитие болезни или приостановить его.

Многим больным приходится сменить работу ввиду снижения работоспособности и двигательных расстройств. Прогноз ухудшается при развитии осложнений (перелом шейки бедра).

Можно ли делать массаж при остеопорозе?

Больные часто обращаются к массажисту при остеопорозе. Подобное лечение является дополнением к медикаментозной терапии и диете. Массаж позволяет:

• улучшить кровообращение и умственную активность;
• уменьшить болевой синдром;
• ускорить обменные процессы;
• снять усталость мышц;
• уменьшить нервное напряжение.