Синдром вегетативной дисфункции симптомы. Соматоформное расстройство вегетативной нервной системы

Вегетативная (автономная) нервная система регулирует основные физиологические процессы организма, такие, как АД, частота дыхания и др. Эта система работает автоматически (автономно), без персонального осознанного контроля. Расстройства вегетативной нервной системы могут приводить к нарушению любого физиологического процесса организма. Вегетативные расстройства бывают результатом многочисленных заболеваний, поражающих вегетативные волокна (например, диабет), и возникать в результате самостоятельного патологического процесса в структурах вегетативной нервной системы. Вегетативные расстройства могут быть обратимыми или прогрессирующими.

Классификация вегетативных расстройств

Вегетативные нарушения бывают результатом поражения вегетативной нервной системы на различных уровнях, различными патологическими процессами. Классификация вегетативных расстройств до сих пор находится в стадии активной разработки и пока не может претендовать на полноту и завершённость. Академик А.М. Вейн и сотр. (1991) разработали дихотомическую классификацию вегетативных нарушений (разделение на сегментарные и надсегментарные расстройства, а также на первичные и вторичные расстройства в зависимости от этиологии) . Эта классификация стала важным этапом изучения патологии вегетативной нервной системы в России.

Международным при знанием в настоящее время пользуется классификация, разработанная Американским обществом по изучению автономной нервной системы. Согласно этой классификации выделяют такие виды расстройств:

Катехоламиновые расстройства;
центральные вегетативные расстройства:
- мультисистемная атрофия - синдром Шая-Дрейджера;
- изолированная (чистая) вегетативная недостаточность;
- болезнь Паркинсона;
расстройства ортостатической толерантности:
- ортостатическая гипотензия;
- синдром постуральной тахикардии;
- нейрогенно обусловленные синкопе (вегетативные синкопе);
периферические вегетативные расстройства (вегетативные невропатии):
- СГБ;
- диабетические вегетативные нарушения;
- семейная дизавтономия;
другие состояния.

Катехоламиновые расстройства

Катехоламины - группа биогенных аминов (допамин, норадреналин, адреналин) , выполняющих роль нейрональных трансмиттеров. Нарушение баланса катехоламинов может быть причиной вегетативной дисфункции, проявляющейся в основном в сфере регуляции системного АД. Большинство катехоламиновых расстройств относят к группе гормонально-активных опухолей и генетических нарушений синтеза катехоламинов. К этой группе заболеваний относят следующие:

Барорефлекторную несостоятельность;
дефицит допамин-β -гидроксилазы;
феохромоцитому;
нейробластому;
хемодектому и синдром семейной параганглиомы;
дефицит тетрагидробиоптерина;
дефицит ароматической L-аминоацид-декарбоксилазы;
заболевание Менкеса;
нарушения метаболизма допамина и др.

БАРОРЕФЛЕКТОРНАЯ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТЬ

Барорефлекс играет приоритетную роль в регуляции АД. Билатеральное повреждение структур афферентной дуги барорефлекса приводит к барорефлекторной несостоятельности. У большинства больных с этим заболеванием повреждение афферентной дуги барорефлекса ассоциируется с повреждением эфферентных нейронов блуждающего нерва. В результате может возникать частичная или полная парасимпатическая денервация сердца (неселективная барорефлекторная недостаточность) . У некоторых больных эфферентные парасимпатические нейроны остаются интактными (селективная барорефлекторная недостаточность).

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ДОПАМИН-β -ГИДРОКСИЛАЗЫ

Допамин-β -гидроксилаза - фермент, необходимый для превращения допамина в норадреналин. Недостаточность допамин-β -гидроксилазы характеризуется симпатической норадренергической денервацией и адреномедуллярной недостаточностью при интактности вагальной и симпатической холинергической функций.

ФЕОХРОМОЦИТОМА

Феохромоцитома - обычно доброкачественная, хорошо инкапсулированная васкулярная опухоль с массой в среднем около 70 г. Опухоль содержит хромаффинную ткань мозгового вещества надпочечников или симпатических параганглиев. Большинство симптомов феохромоцитомы обусловлено повышением секреции адреналина и норадреналина.

НЕЙРОБЛАСТОМА

Нейробластома представляет собой саркому, содержащую малигнизированные нейробласты, характерные для вегетативной нервной системы или мозгового вещества надпочечников. Эта нейроэпителиальная опухоль чаще всего возникает у детей не старше 10 лет, в 85% всех случаев - до 6 лет. Опухоль происходит из незрелых, недифференцированных нейробластов. Две трети всех нейробластом происходит из надпочечников, треть может локализоваться в любом месте, где есть симпатическая нервная система (шея, грудная клетка, брюшная полость, таз).

ДЕФИЦИТ ТЕТРАГИДРОБИОПТЕРИНА

Тетрагидробиоптерин необходим для синтеза катехоламинов, поэтому его дефицит приводит к дефициту нейротрансмиттеров. Заболевание начинается между 2-м и 8-м месяцами жизни. Клиническая картина включает нестабильную температуру тела, гиперсаливацию, нарушение глотания, точечные зрачки, полуптоз, уменьшение двигательной активности, сонливость, раздражительность.

ХЕМОДЕКТОМА И СИНДРОМ СЕМЕЙНОЙ ПАРАГАНГЛИОМЫ

Хемодектома - любая доброкачественная хромаффиннегативная опухоль хеморецепторной системы. Эта опухоль известна также под названием нехромаффинна я параганглиома. Локализуется в каротидных артериях и яремных венах (гломусная опухоль) . Семейная параганглиома - очень редкая опухоль: с 1980 г. в литературе описано не более 1000 случаев. Клинически шейная параганглиома проявляется диспноэ, аспирацией, дисфагией, нарушением слуха, звоном в ушах, болью, хроническим кашлем и слабостью проксимальных отделов верхних конечностей (если опухоль прорастает соматические нервы).

Центральные вегетативные расстройства

Вегетативные нарушения - характерная клиническая характеристика двух типов нейродегенеративных расстройств:

Синуклеинопатии (мультисистемная атрофия и синдром телец Леви, включающий болезнь Паркинсона, чистую вегетативную недостаточность и деменцию с тельцами Леви);
таупатии (болезнь Альцгеймера, прогрессирующий супрануклеарный паралич, фронтотемпоральная деменция, спорадическая и наследственная атаксии и прионовые болезни).

Таупатии значительно реже, чем первая группа заболеваний, вызывают клинически значимые вегетативные расстройства.

Клинические проявления центральных вегетативных расстройств включают следующие симптомы:

Ортостатическую гипотензию;
фиксированный пульс (тахикардия в покое и неучащающийся при вставании пульс);
артериальную гипертензию в положении лёжа;
гипогидроз;
гастропарез;
импотенцию;
недержание мочи;
запор;
диарею;
ухудшение зрения в сумерках;
апноэ во сне.

МУЛЬТИСИСТЕМНАЯ АТРОФИЯ И СИНДРОМ ШАЯ-ДРЕЙДЖЕРА

В 1960 г. два исследователя, Milton Shy и Glen Drager, описали комплекс неврологических нарушений, ассоциирующихся с вегетативными расстройствами, в настоящее время известный как мультисистемная атрофия. Это спорадическое прогрессирующее заболевание с поздним началом, характеризующееся вегетативной дисфункцией, синдромом паркинсонизма и атаксией в различных комбинациях.

ЧИСТАЯ (ИЗОЛИРОВАННАЯ) ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Чистая (изолированная) вегетативная недостаточность, или синдром Брэдбери-Эгглестона, - спорадическое, манифестирующее в среднем возрасте, медленно прогрессирующее заболевание, включающее дегенерацию катехоламиновых систем.

Расстройства ортостатической толерантности

Поддержание вертикальной позы требует от кардиоваскулярной системы поддержания адекватного церебрального кровотока. Вертикальное положение - результат комплекса последовательных реакций в ответ на депонирование 500- 1000 мл крови в сосудах ног и чревных венах. Снижение венозного возврата к сердцу и редукция вентрикулярного давления в конечном счёте приводят к уменьшению кардиального выброса и снижению АД. Эти гемодинамические изменения активируют барорефлекс - компенсаторный рефлекс, находящийся под контролем ЦНС. Недостаточность барорефлекса может быть хронической, например, при центральном или периферическом нейродегенеративном процессе или транзиторной как в случае с нейрогенно обусловленными обмороками. Нормальный ответ на вертикальное положение со стороны сердечно-сосудистой системы заключается в снижении систолического давления (на 5-10 мм рт.ст.), повышении диастолического давления (на 5-10 мм рт.ст.) и учащении пульса (на 10-25 сердечных сокращений в минуту). При нарушении рефлекторного ответа могут возникнуть симптомы ортостатической интолерантности и артериальной гипотензии.

ОРТОСТАТИЧЕСКАЯ ГИПОТЕН3ИЯ

Ортостатическая гипотензия - снижение систолического давления более чем на 20 мм рт.ст. И диастолического давления более чем на 10 мм рт.ст. во время стояния или нахождения в вертикальной позиции на поворотном столе, сопровождающееся симптомами церебральной гипоперфузии. Это главный симптом, обусловливающий инвалидизацию больных с вегетативной недостаточностью.

СИНДРОМ ОРТОСТАТИЧЕСКОЙ ИНТОЛЕРАНТНОСТИ

Синдром включает три клинические единицы.

Синдром постуральной тахикардии.
Пролапс митрального клапана с вегетативной недостаточностью.
Идиопатическую гиповолемию.Периферические вегетативные расстройства

Периферические вегетативные расстройства (вегетативные, или автономные, невропатии) - группа заболеваний, при которых селективно страдают вегетативные нервные волокна или вегетативные ганглии. Сахарный диабет - самая частая причина вегетативной невропатии. Вегетативные невропатии также возникают под воздействием токсичных веществ, в том числе лекарственных средств, аутоиммунных и паранеопластических состояний. В основе некоторых вегетативных невропатий лежит генная мутация. Периферические вегетативные расстройства классифицируют в зависимости от временного фактора (острые, хронические) и этиологии (табл. 37-2).

АУТОИММУННАЯ ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕВРОПАТИЯ И ГАНГЛИОПАТИЯ

Острая дизавтономия была впервые описана Young в 1969 г. Это расстройство также описывали под терминами «острая панавтономная невропатия» , «идиопатическая автономная невропатия» или «острая пандизавтономия».

– комплекс функциональных расстройств, в основе которого лежит нарушение регуляции сосудистого тонуса вегетативной нервной системой. Проявляется приступообразным или постоянным сердцебиением, повышенной потливостью, головной болью, покалыванием в области сердца, покраснением или побледнением лица, зябкостью, обморочными состояниями. Может приводить к развитию неврозов, стойкой артериальной гипертензии, значительно ухудшать качество жизни.

Общие сведения

– комплекс функциональных расстройств, в основе которого лежит нарушение регуляции сосудистого тонуса вегетативной нервной системой. Проявляется приступообразным или постоянным сердцебиением, повышенной потливостью, головной болью, покалыванием в области сердца, покраснением или побледнением лица, зябкостью, обморочными состояниями. Может приводить к развитию неврозов , стойкой артериальной гипертензии, значительно ухудшать качество жизни.

В современной медицине вегето-сосудистая дистония не рассматривается как самостоятельная болезнь, поскольку является совокупностью симптомов, развивающихся на фоне течения какой-либо органической патологии. Вегето-сосудистая дистония нередко обозначается как вегетативная дисфункция, ангионевроз , психовегетативный невроз, вазомоторная дистония, синдром вегетативной дистонии и т. п.

Под термином вегето-сосудистая дистония подразумевается нарушение вегетативной регуляции внутреннего гомеостаза организма (АД, ЧСС, теплоотдачи, ширины зрачков, бронхов, пищеварительной и выделительной функций, синтеза инсулина и адреналина), сопровождающееся изменением сосудистого тонуса и кровообращения в тканях и органах.

Вегето-сосудистая дистония является крайне распространенным расстройством и наблюдается у 80% населения, треть из этих случаев требует терапевтической и неврологической помощи. Возникновение первых проявлений вегето-сосудистой дистонии относится, как правило, к детскому или юношескому возрасту; выраженные нарушения дают о себе знать к 20-40 годам. Женщины подвержены развитию вегетативной дисфункции в 3 раза больше, чем мужчины.

Морфо-функциональная характеристика вегетативной нервной системы

Функции, выполняемые вегетативной нервной системой (ВНС) в организме, чрезвычайно важны: ею осуществляется контроль и регуляция деятельности внутренних органов, обеспечивающие поддержание гомеостаза – постоянного баланса внутренней среды. По своему функционированию ВНС является автономной, т. е. не подчиняющейся сознательному, волевому контролю и другим отделам нервной системы. Вегетативной нервной системой обеспечивается регуляция множества физиологических и биохимических процессов: поддержание терморегуляции, оптимального уровня АД, процессов метаболизма, мочеобразования и пищеварения, эндокринной, сердечно-сосудистой, иммунной реакций и т. д.

ВНС состоит из симпатического и парасимпатического отделов, оказывающих противоположные эффекты на регуляцию различных функций. К симпатическим эффектам влияния ВНС относятся расширение зрачка, усиление обменных процессов, повышение АД, уменьшение тонуса гладкой мускулатуры, увеличение ЧСС, учащение дыхания. К парасимпатическим – сужение зрачка, снижение АД, повышение тонуса гладкой мускулатуры, уменьшение ЧСС, замедление дыхания, усиление секреторной функции пищеварительных желез и т.д.

Нормальная деятельность ВНС обеспечивается согласованностью функционирования симпатического и парасимпатического отделов и их адекватной реакцией на изменения внутренних и внешних факторов. Нарушение баланса между симпатическими и парасимпатическими эффектами ВНС вызывает развитие вегето-сосудистой дистонии.

Причины и развитие вегето-сосудистой дистонии

Развитие вегетато-сосудистой дистонии у детей младшего возраста может быть обусловлено патологией перинатального периода (внутриутробной гипоксией плода), родовыми травмами , заболеваниями периода новорожденности. Эти факторы отрицательно сказываются на сформированности соматической и вегетативной нервной системы, полноценности выполняемых ими функций. Вегетативная дисфункция у таких детей проявляется пищеварительными нарушениями (частые срыгивания, метеоризм, неустойчивый характер стула, плохой аппетит), эмоциональным дисбалансом (повышенной конфликтностью, капризностью), склонностью к простудным заболеваниям .

В период полового созревания развитие внутренних органов и рост организма в целом опережает становление нейроэндокринной регуляции, что ведет к усугублению вегетативной дисфункции. В этом возрасте вегето-сосудистая дистония проявляется болями в области сердца, перебоями и сердцебиением, лабильностью артериального давления, психоневрологическими расстройствами (повышенной утомляемостью, снижением памяти и внимания, вспыльчивостью, высокой тревожностью, раздражительностью). Вегето-сосудистая дистония встречается у 12-29% детей и подростков.

У взрослых пациентов возникновение вегето-сосудистой дистонии может провоцироваться и усугубляться в связи с влиянием хронических заболеваний, депрессий, стрессов, неврозов, черепно-мозговых травм и травм шейного отдела позвоночника , эндокринных болезней , патологий ЖКТ , гормональных перестроек (беременности, климакса). В любом возрасте фактором риска развития вегето-сосудистой дистонии является конституциональная наследственность.

Классификация вегето-сосудистой дистонии

На сегодняшний день единая классификация вегето-сосудистой дистонии не разработана. По мнению различных авторов, вегетативная дисфункция различается по ряду следующих критериев:

• По преобладанию симпатических или парасимпатических эффектов: симпатикотонический, парасимпатикотонический (ваготонический) и смешанный (симпато-парасимпатический) тип вегето-сосудистой дистонии;
• По распространенности вегетативных расстройств: генерализованная (с заинтересованностью одновременно нескольких систем органов), системная (с заинтересованностью одной системы органов) и локальная (местная) формы вегето-сосудистой дистонии;
• По выраженности течения: латентный (скрытый), пароксизмальный (приступообразный) и перманентный (постоянный) варианты течения вегето-сосудистой дистонии;
• По тяжести проявлений: легкое, среднетяжелое и тяжелое течение;
• По этиологии: первичная (конституционально обусловленная) и вторичная (обусловленная различными патологическими состояниями) вегето-сосудистая дистония.

По характеру приступов, осложняющих течение вегето-сосудистой дистонии, выделяют сипмпатоадреналовые, вагоинсулярные и смешанные кризы. Легкие кризы характеризуются моносимптомными проявлениями, протекают с выраженными вегетативными сдвигами, продолжаются 10-15 минут. Кризы средней тяжести имеют полисимптомные проявления, выраженные вегетативные сдвиги и продолжительность от 15 до 20 минут. Тяжелое течение кризов проявляется полисимптоматикой, тяжелыми вегетативными расстройствами, гиперкинезами, судорогами, длительностью приступа более одного часа и послекризовой астенией в течение нескольких дней.

Симптомы вегето-сосудистой дистонии

Проявления вегето-сосудистой дистонии многообразны, что обусловлено многогранным влиянием на организм ВНС, регулирующей основные вегетативные функции - дыхание, кровоснабжение, потоотделение, мочеиспускание, пищеварение и др. Симптомы вегетативной дисфункции могут быть выражены постоянно или проявляться приступами, кризами (паническими атаками, обмороками , другими приступообразными состояниями).

Выделяют несколько групп симптомов вегето-сосудистой дистонии по преимущественным нарушениям деятельности различных систем организма. Эти нарушения могут проявляться изолированно или сочетаться друг с другом. К кардиальным проявлениям вегето-сосудистой дистонии относятся боли в области сердца, тахикардия , ощущение перебоев и замирания в работе сердца.

При нарушениях регуляции дыхательной системы вегето-сосудистая дистония проявляется респираторными симптомами: учащенным дыханием (тахипноэ), невозможностью осуществления глубокого вдоха и полного выдоха, ощущениями нехватки воздуха , тяжестью, заложенностью в груди, резкой приступообразной одышкой , напоминающей астматические приступы. Вегето-сосудистая дистония может проявляться различными дисдинамическими нарушениями: колебаниями венозного и артериального давления, нарушением циркуляции крови и лимфы в тканях.

Вегетативные нарушения терморегуляции включают в себя лабильность температуры тела (повышение до 37-38°С или снижение до 35°С), ощущения зябкости или чувство жара, потливость. Проявление терморегуляторных нарушений может быть кратковременным, длительным или постоянным. Расстройство вегетативной регуляции пищеварительной функции выражается диспептическими нарушениями: болью и спазмами в животе, тошнотой, отрыжкой, рвотой, запорами или поносами.

Вегето-сосудистая дистония может вызывать появление различного рода мочеполовых расстройств: аноргазмию при сохраненном половом влечении; болезненное, учащенное мочеиспускание при отсутствии органической патологии мочевыводящих путей и т. д. Психо-неврологическим проявления вегето-сосудистой дистонии включают вялость, слабость, утомляемость при незначительной нагрузке, сниженную работоспособность, повышенную раздражительность и плаксивость. Пациенты страдают головными болями , метеозависимостью, расстройством сна (инсомнией , поверхностным и беспокойным сном).

Осложнения вегето-сосудистой дистонии

Течение вегето-сосудистой дистонии может осложняться вегетативными кризами, встречающимися более чем у половины пациентов. В зависимости от преобладания нарушений в том или ином отделе вегетативной системы различаются симпатоадреналовые, вагоинсулярные и смешанные кризы.

Развитие симпатоадреналового криза или «панической атаки » происходит под влиянием резкого выброса адреналина в кровь, происходящего по команде вегетативной системы. Течение криза начинается с внезапно возникающей головной боли, учащенного сердцебиения, кардиалгии, побледнения или покраснения лица. Отмечается артериальная гипертензия , учащается пульс, появляется субфебрилитет, ознобоподобный тремор, онемение конечностей, ощущение сильной тревоги и страха. Окончание криза такое же внезапное, как и начало; после окончания – астения , полиурия с выделением мочи низкого удельного веса.

Вагоинсулярный криз проявляется симптомами, во многом противоположными симпатическим эффектам. Его развитие сопровождается выбросом в кровь инсулина, резким снижением уровня глюкозы, повышением активности пищеварительной системы. Для вагоинсулярного криза характерны ощущения замирания сердца, головокружения, аритмии , затруднение дыхания и чувство нехватки воздуха. Отмечается урежение пульса и снижение АД, потливость, гиперемия кожи, слабость, потемнение в глазах.

Во время криза усиливается перистальтика кишечника, появляется метеоризм, урчание, позывы на акт дефекации, возможен жидкий стул. По окончании приступа наступает состояние выраженной послекризовой астении. Чаще встречаются смешанные симпато-парасимпатические кризы, характеризующиеся активацией обоих отделов вегетативной нервной системы.

Диагностика вегето-сосудистой дистонии

Диагностирование вегето-сосудистой дистонии затруднено ввиду многообразия симптомов и отсутствия четких объективных параметров. В случае вегето-сосудистой дистонии скорее можно говорить о дифференциальной диагностике и исключении органической патологии той или иной системы. Для этого пациенты проходят консультацию невролога , эндокринолога и осмотр кардиолога .

При выяснении анамнеза необходимо установить семейную отягощенность по вегетативной дисфункции. У пациентов с ваготонией в семье чаще встречаются случаи заболеваемости язвенной болезнью желудка , бронхиальной астмой , нейродермитом ; с симпатикотонией - гипертонической болезнью , ИБС , гипертиреозом , либо психиатра в зависимости от преимущественных проявлений синдрома. При вегето-сосудистой дистонии проводится комплексная, длительная, индивидуальная терапия, учитывающая характер вегетативной дисфункции и ее этиологию.

Предпочтение в выборе методов лечения отдается немедикаментозныму подходу: нормализации трудового режима и отдыха, устранению гиподинамии, дозированной физической нагрузке, ограничению эмоциональных воздействий (стрессов, компьютерных игр, просмотра телепередач), индивидуальной и семейной психологической коррекции, рациональному и регулярному питанию.

Положительный результат при лечении вегето-сосудистой дистонии наблюдается от лечебного массажа , рефлексотерапии , водных процедур . Применяемое физиотерапевтическое воздействие зависит от типа вегетативной дисфункции: при ваготонии показано проведение электрофореза с кальцием, мезатоном, кофеином; при симпатикотонии - с папаверином, эуфиллином, бромом, магнием).

При недостаточности общеукрепляющих и физиотерапевтических мероприятий назначается индивидуально подобранная медикаментозная терапия. Для снижения активности вегетативных реакций назначают седативные препараты (валериану, пустырник, зверобой, мелиссу и др.), антидепрессанты, транквилизаторы, ноотропные средства. Благоприятный лечебный эффект нередко оказывают глицин, гопантеновая кислота, глутаминовая кислота, комплексные витаминно-минеральные препараты.

Для уменьшения проявлений симпатикотонии применяются β-адреноблокаторы (пропранолол, анаприлин), ваготонических эффектов - растительные психостимуляторы (препараты лимонника, элеутерококка и др.). При вегето-сосудистой дистонии проводится лечение хронических очагов инфекции, сопутствующей эндокринной, соматической или иной патологии.

Развитие тяжелых вегетативных кризов в ряде случаев может потребовать парентерального введения нейролептиков, транквилизаторов, β-адреноблокаторов, атропина (в зависимости от формы криза). За пациентами с вегето-сосудистой дистонией должно осуществляться регулярное диспансерное наблюдение (один раз в 3-6 месяцев), особенно в осеннее-весенний период, когда необходимо повторение комплекса лечебных мероприятий.

Прогноз и профилактика вегето-сосудистой дистонии

Своевременное выявление и лечение вегето-сосудистой дистонии и ее последовательная профилактика в 80-90% случаев приводят к исчезновению или значительному уменьшению многих проявлений и восстановлению адаптационных возможностей организма. Некоррегируемое течение вегето-сосудистой дистонии способствует формированию различных психосоматических нарушений, психологической и физической дезадаптации пациентов, неблагоприятно сказывается на качестве их жизни.

Комплекс мер профилактики вегето-сосудистой дистонии должен быть направлен на укрепление механизмов саморегуляции нервной системы и повышение адаптивных способностей организма. Это достигается с помощью оздоровления образа жизни, оптимизации режима отдыха, труда и физической активности. Профилактика обострений вегето-сосудистой дистонии проводится с помощью ее рациональной терапии.

Вегетативная дисфункция (расстройство вегетативной нервной системы) - это комплекс клинических проявлений функционального нарушения работы вегетативного отдела нервной системы, влекущий за собой нарушения функционирования внутренних органов. Наиболее часто вегетативная дисфункция наблюдается в детском возрасте в период роста. Данное расстройство принято считать не самостоятельным заболеванием, а специфическим синдромом, сопровождающим какую-либо патологию.

Причины возникновения

Основной причиной вегетативной дисфункции является нарушение нервной регуляции со стороны вегетативной нервной системы, которое может быть спровоцировано одним из следующих факторов:

Генетическая предрасположенность (наследственность);

Гормональная перестройка организма (к примеру, во время полового созревания);

Эндокринные заболевания (нарушения в работе щитовидной железы, половых желёз или надпочечников);

Органическое поражение головного мозга (связанное с травмой, опухолью или инсультами - нарушениями мозгового кровообращения);

Неблагоприятные внешние факторы, ведущие к постоянным стрессам, неврозам и психоэмоциональному перенапряжению.

Симптомы вегетативной дисфункции

Клинические проявления расстройства вегетативной нервной системы разнятся в зависимости от вида дисфункции, однако можно выделить основные:

Проявления со стороны сердца - возникновение тахикардии, боли в области сердца , периодически возникающее чувство замирания сердца;

Со стороны респираторной системы - тахипноэ (учащённое дыхание), затруднение или невозможность осуществить глубокий вдох (или выдох), тяжесть в области лёгких, чувство нехватки воздуха, спонтанные приступы одышки;

Спонтанные колебания венозного и артериального давления;

Нарушение циркуляции крови в тканях (особенно в конечностях);

Периодические колебания температуры тела (от 35 о С до 38 о С);

Нарушение работы желудочно-кишечного тракта - абдоминальные боли, диарея, запор , рвота, отрыжка;

Некоторые психоневрологические нарушения - общая слабость, вялость, снижение работоспособности, чрезмерная раздражительность, частые головокружения, нарушения режима сна, постоянное чувство беспокойства, периодические вздрагивания во сне.

Диагностика

В виду многообразия клинических проявлений расстройств вегетативной нервной системы иногда постановка диагноза может быть затруднительной и необходима консультация нескольких специалистов - невролога, терапевта и кардиолога. Для диагностики вегетативной дисфункции применяют электрокардиографическое исследование с суточной регистрацией электрокардиограммы. Также может применяться реовазография. Для исследования желудочно-кишечного тракта проводится гастроскопия. Кроме того, необходимо также исследовать нервную систему. Это осуществляется при помощи электроэнцефалографии и компьютерной томографии . На основании полученных данных и общей клинической картины врач может диагностировать расстройство вегетативной нервной системы.

Классификация

Классификация расстройств вегетативной нервной системы осуществляется по характеру клинических проявлений. Таким образом, выделяют вегетативное расстройство сердечного типа, гипертензивного типа и гипотензивного типа. Вегетативная дисфункция сердечного типа проявляется преимущественно нарушениями в работе сердца. При гипертензивном типе наиболее частым проявлением вегетативной дисфункции является повышение артериального давления (как при напряжении, так и в состоянии покоя). Для гипотензивного вегетативного расстройства характерны проявления гипотензии, постоянной слабости и повышенной утомляемости.

Действия пациента

При подозрении на наличие расстройства вегетативной нервной системы рекомендуется обратиться за помощью к специалисту и провести все необходимые исследования, чтобы окончательно убедиться в отсутствии (или наличии) иных специфических заболеваний, схожих симптомами с вегетативным расстройством и своевременно начать лечение.

Лечение вегетативной дисфункции

Для лечения расстройств вегетативной нервной системы широко применяются немедикаментозные методы лечения, такие как фитотерапия , нормализация режима дня, улучшение качества питания и занятие физкультурой. В некоторых случаях (только по назначению врача) может применяться медикаментозное лечение (в основном - для снятия симптомов во время острых приступов).

Осложнения

Несоблюдение рекомендаций врача может привести к ухудшению клинической картины и дальнейшему усугублению симптомов расстройства вегетативной нервной системы, что может привести к развитию серьёзных функциональных нарушений во всём организме.

Профилактика вегетативной дисфункции

В качестве профилактики вегетативных расстройств рекомендуется вести здоровый образ жизни, соблюдать режим питания и сна, а также не подвергаться продолжительным стрессам.

Синдром вегетативной дисфункции является одним из крайне сложных в диагностировании.

Его симптомы насчитывают более сотни проявлений и до сих пор вызывают споры специалистов, у какого из профильных врачей необходимо лечиться пациенту.

Ведь у человека, страдающего синдромом ВСД, могут наблюдаться нарушения и в работе сердечно-сосудистой, и нервной, и пищеварительной систем.

Вегетативная нервная система – это целый комплекс клеточных структур, которые регулируют функциональный уровень организма.

Благодаря этому осуществляется адекватная реакция всех систем тела как на воздействия внешней среды, так и на внутренние перемены, а также поддерживается определенное постоянство внутренней среды:

• температура тела;
• давление;
• частота сердечного ритма;
• скорость метаболизма и прочие показатели.

Дисфункция ВНС приводит к неслаженной работе с сердечно-сосудистой, секреторной, пищеварительной, дыхательной и другими системами. Когда этот механизм нарушен, скорость реакции и адаптации к климатическим или физическим переменам, умственным и психическим нагрузкам снижается.

Синдром вегетативной дисфункции нельзя назвать заболеванием в полном смысле этого термина. Согласно Международной классификации болезней, он принадлежит к группе нарушений и расстройств нервной системы. Это пограничное состояние, при котором снижается функциональность кровеносных сосудов.

Все те неприятные симптомы ВСД, как, например, головокружения, озноб, нарушения ритма сердцебиения и прочие – являются следствием отклонений в работе различных отделов вегетативной нервной системы. Этот вывод подтверждается комплексными обследованиями, в процессе которых патологических изменений в органах не выявляется, а результаты анализов не выходят за границы нормы.

Люди, которые страдают синдромом ВСД, часто испытывают головокружения от простых перемен положения тела, смены позы.

Каковы причины синдрома ВСД

Как правило, фундамент для синдрома ВСД закладывается уже с первых дней жизни. Факторами, которые способствуют возникновению расстройств, являются:

• наследственность;
• гипоксия плода;
• родовые травмы;
• черепно-мозговые травмы;
• гормональные изменения в организме;
• нарушения работы эндокринной системы и связанные с этим заболевания;
• появление очагов острых инфекций и хронических болезней;
• аллергия;
• неправильное питание;
• вредные привычки;
• малоподвижный образ жизни;
• склонность к повышенной тревожности;
• интоксикации;
• вредные условия профессиональной деятельности.

Первые проявления синдрома вегетативной дисфункции чаще возникают у детей старшего школьного возраста и в юношеский период. Симптомы становятся заметнее в 20-40 лет. В эти годы приходит максимальная психофизиологическая нагрузка на человека, который совершает свои первые шаги в самостоятельной жизни, построении карьеры, создании семьи. И все эти стрессовые ситуации также служат триггером разлада регуляторных механизмов ВНС.

Специалисты выделяют различные причины, которые стоят во главе возникновения симптомов синдрома ВСД в отдельных возрастных категориях:

1. У взрослых они проявляются на фоне хронических заболеваний – неврозов, травм, патологий ЖКТ, гормональных сбоев.
2. У подростков во время пубертатного периода функционирование внутренних органов и резкий скачок в росте в большинстве случаев опережает становление регуляции нейроэндокринной системы. Результатом этого дисбаланса становится усугубление проявлений синдрома вегетативной дисфункции.
3. У детей спровоцировать синдром ВСД могут стрессы. К таковым относятся эмоциональные перегрузки в семье, школе и детском саду. Конфликты с ровесниками и воспитателями, чрезмерный контроль или равнодушие со стороны родителей, неполная семья – опасные психогенные ситуации, которые становятся благодатной почвой для дезадаптации нервной системы и возникновения расстройств.
4. У новорожденных, условиями развития синдрома вегетативной дисфункции в равной степени являются как патологии перинатального периода, так и родовые травмы. Помимо этого, негативное влияние на формирование и развитие вегетативной нервной системы оказывают заболевания, которые переносит ребенок в первые дни жизни, таким образом закладывая основу возникновения синдрома ВСД.

Статистические данные говорят о том, что синдром вегетативной дисфункции случается у 100% подростков, 80% взрослых и 15% детей. Случаи ВСД у женщин встречаются в несколько раз чаще, чем у мужчин.

Проявления вегетативной дисфункции

Для вегетативной дисфункции характерно проявление множества различных симптомов.

В зависимости от типа нарушений симптоматика может быть совершенно различной у каждого больного.

Как правило, симптомы наблюдаются в комплексе и их объединяют в отдельные синдромы.

• Психических нарушений – проявляется ухудшением настроения, ипохондрией, неконтролируемой необоснованной тревогой. Кроме того, наблюдается снижение двигательной активности.
• Для кардиалогического синдрома — свойственно возникновение сердечной боли от нагрузок различного характера: физических, умственных, эмоциональных.
• Для кардиоваскулярного — характерны сердечные боли в результате стресса, учащенный сердечный ритм, колебания артериального давления.
• Астено-вегетативный — распознают по снижению трудоспособности, быстрой утомляемости, головокружению, общему истощению. Ему также характерны чувствительность к переменам погоды и непереносимость громких резких звуков.
• Респираторному — свойственно появление одышки в стрессовой ситуации, возникают жалобы на нехватку воздуха, затруднение вдоха, чувство сдавленной грудной клетки, першение в горле.
• Нейрогастральный — проявляется болями в области желудка, которые не зависят от частоты и количества приема пищи. В числе других симптомов – спазм пищевода, трудности при глотании, отрыжка, изжога, икота, запоры, метеоризм.
• Цереброваскулярному — присущи мигрень, повышенная раздражительность, ишемические атаки.
• Синдрому периферических сосудистых нарушений — свойственны отеки конечностей, гиперемия тканей, судороги.

Люди, часто страдающие головными болями, для облегчения своего состояния принимают таблетки. Но иногда нет возможности принять лекарство или по каким-то причинам таблетки противопоказаны. По этой ссылке вы можете ознакомиться с немедикаментозными способами борьбы с головной болью.

Диагностика и лечение синдрома ВСД

• электрокардиограммы;
• реовазографии;
• гастроскопии;
• электроэнцефалографии;
• компьютерной томографии.

Опираясь на полученные результаты и выявленные провоцирующие факторы, подбирается тактика лечения, которая призвана облегчить симптомы и не допускать их появления в дальнейшем. С этой целью эффективно применение немедикаментозных методик, с помощью которых пациент овладеет навыками контроля над своими эмоциями и управления приступами.

В комплекс лечения и профилактики входят:

1. Полноценный отдых и качественный сон.
2. Сбалансированное питание с отказом от острой и соленой пищи, крепкого чая и растворимого кофе.
3. Прогулки на свежем воздухе, спортивные игры и посещение бассейна.
4. Рекомендуется избегать стрессовых и конфликтных ситуаций, не концентрироваться на негативе, а напротив – сосредоточиться на позитивной информации, получать положительные эмоции.
5. Минимизировать наличие вредных привычек, исключить из рациона алкогольные напитки и курение.

В тяжелых случаях, которые существенно влияют на работоспособность, назначают физиотерапию и лекарственные препараты: ноотропные, снотворные, сосудистые средства, антидепрессанты, витамины. Ощутимый эффект достигается посредством фитотерапии. Для этого используют медикаменты растительного происхождения:

• плоды боярышника — оказывают кардиотоническое действие и снижают уровень холестерина;
• настойка женьшеня — повышает скорость метаболизма, а также имеет общеукрепляющее действие;
• валериана, тысячелистник, зверобой — способствуют снижению возбудимости, помогают восстановить сон;
• полынь, пустырник, чабрец — возвращают психоэмоциональное равновесие, нормализуют ритм сердца;
• мелисса, мята, хмель — оказывают успокаивающее и болеутоляющее действие.

Бороться с синдромом вегетативной дисфункции сложно, но при должном упорстве и положительном настрое, достигаются положительные результаты и сохраняется долговременный эффект от терапии. Людям, страдающим подобными расстройствами, важно помнить, что во многом, успех зависит от их собственных усилий, ведь это не то заболевание, от которого можно избавиться с помощью приема нескольких таблеток.

Подростки в возрасти от 11 до 16 лет часто жалуются на головные боли, утомляемость. связана с половым созреванием. Поэтому родителям важно знать о том, как лечить подобные состояния и как их предотвратить.

О причинах вегето-сосудистой дистонии у детей читайте на странице.

Видео на тему

Вегетативная дисфункция (ВД) является патологическим состоянием сосудов, при котором отмечается потеря их тонуса, что влечет к нарушению нормальной реакции на разнообразные процессы организма.

Может происходить как чрезмерное уменьшение просвета, так и сильное его расширение.

Любые изменения размерности сосудов приводят к нарушению самочувствия и прогрессированию заболеваний у детей и взрослых.

Тождественным названием, которое использовалось ранее, является вегетососудистая дистония.

Также, в справочниках можно встретить аббревиатуры РВНС (расстройства вегетативной нервной системы), СДВ (соматоформные вегетососудистые дистонии) и СДВНС (соматическая дисфункция вегетативной нервной системы), которые являются тождественными названиями вегетативных дисфункций.

Первичные проявления соматоформной вегетативной дисфункции регистрируются у детей и подростков, а наибольшее количество заболеваний ВД приходится на возрастную категорию от двадцати до сорока лет. Преимущественно, данные заболевания регистрируются у женского пола.

Заболевание является достаточно распространенным и регистрируется у пятнадцати процентов детей младшего возраста, восьмидесяти процентов взрослых людей и у ста процентов детей подросткового возраста.

Классификация

Классификация вегетативных дисфункций происходит зависимо от влияния на системы сердца и сосудов.

Выделяются следующие типы нарушения:

• Гипотензивный – у людей с таким типа заболевания отмечается хроническое пониженное давления, они быстро устают, часто ощущают слабость и могут терять сознание;
• Гипертензивный – люди с таким типа вегетативной дисфункции характеризуются увеличение артериального давления в состояниях возбуждения;
• Сердечный – отмечаются болевые ощущения в сердце при нормальном показателе артериального давления.

Также, разделение происходит и по характеру протекания заболевания.

Выделяются три следующих вида:

• Латентная – при скрытом течении заболевания;
• Перманентная – выраженные проявления вегетативной дисфункции присутствуют постоянно;
• Приступообразная – характеризуется обострениями заболевания в приступообразном виде, или в виде кризов.

Для чего функционирует вегетативная нервная система и как появляются ВД?

За регулировку функциональной работы внутренних органов, в соответствии с влиянием внешних и внутренних раздражителей, отвечает вегетативная нервная система (ВНС). Её функционирование происходит постоянно и не ощущается человеком.

Она поддерживает систему формирования крови и её циркуляции по организму, помогает приспосабливаться организму к изменениям условий окружающей среды.

Вся ВНС подразделяется на две системы, работающие в противовес друг другу:

• Парасимпатическая — расширяет зрачок, уменьшает отделение слюны, расслабляет бронхи, увеличивает частоту сердечных сокращений, замедляет пищеварение, стимулирует выделение глюкозы и адреналина, расслабляет мочевой пузырь, сокращает прямую кишку, мышцы, понижает артериальное давление;
• Симпатическая — сужает зрачок, стимулирует выделение слюны, замедляет частоту сокращений сердца, сужает бронхи, стимулирует желудочно-кишечный тракт и желчный пузырь, сокращает мочевой пузырь, расслабляет прямую кишку.

При здоровом состоянии организма, обе эти подсистемы работают в равновесии и начинают функционировать по мере потребности, при необходимости приспособления к новым условиям.

Если происходит сбой в системе и функциональные способности одной из подсистем начинают преобладать над другой, то происходит нарушение в работе отдельных органов и всего организма.

Изменения начинают проявляться в определенной симптоматике (зависимо от пораженного органа, или системы организма), а также может прогрессировать вегетопатия (вегетативные неврозы), психовегетативный синдром (патологическое состояние, характеризующееся симптоматикой нарушения вегетативных функций), кардионевроз (отмечаются вазовегетативные нарушения) и нейровегетативные дисфункции (патологии, при которой нарушаются вегетативные и респираторные функции).

Психическое патологическое состояние, при котором отмечаются симптомы соматических патологий при отсутствии структурных повреждений называется соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы. Симптоматика является достаточно обширной и непостоянной.

Люди, пораженные вегетативной дисфункцией, обследуются у врачей разных направлений, предъявляя разные жалобы, но при проведении обследований они опровергаются. Такие признаки мучают человека и имеют исключительно психологическое происхождение.

Причины синдрома вегетативной дисфункции

Отклонения в процессах регуляции нервных процессов является основным фактором, провоцирующим вегетативную дисфункцию, и влечет к нарушениям функциональной работы различных органов и систем.

К развитию болезни могут привести следующие факторы:

• Нарушение выработки гормонов надпочечниками;
• Наследственная предрасположенность;
• Диабет;
• Недостаточная выработка гормонов щитовидной железой;
• Чрезмерное количество лишнего веса;
• Во время пубертатного периода;
• Аллергические реакции;
• Травмы головы;
• Поражение организма токсинами, как внешними, так и внутренними;
• Климакс и беременность, когда происходит значительная гормональная перестройка;
• Хронические инфекционные очаги (тонзиллит, кариес, синусит и т.д.);
• Сфера деятельности человека – при облучении, или вибрации во время работы;
• Употребление спиртных напитков, сигарет и наркотиков;
• Неправильный рацион питания;
• Психоэмоциональные нагрузки и стрессовые влияния.

Симптомы вегетативной дисфункции

Психовегетативная дисфункция характеризуется проявлением разных признаков.

Среди наиболее распространенных это:

• Учащение, или замедление частоты сокращений сердца;
• Потеря сна;
• Тревожное состояние;
• Панические атаки;
• Тяжелое дыхание;
• Астенизация – снижение функциональности центральной нервной системы, при которых снижается работоспособность, нарушается внимание, память, появляется агрессивность и т.д.;
• Резкие перепады температуры тела (от озноба до жара);
• Навязчивые фобии;
• Нарушение мочеиспускания;
• Нарушение выведения желчи;
• Болевые ощущения в области сердца;
• Дрожание верхних конечностей;
• Перепады артериального давления;
• Нарушение координации движений;
• Обмороки;
• Чрезмерное выделение пока;
• Увеличение продуцирования слюны;
• Расстройства пищеварительного тракта.

Для стартового этапа развития заболевания характерен вегетативный нервоз. Данный термин является тождественным ВД, но характеризуется тем, что может провоцировать отягощения и влечет дальнейшее развитие заболевания.

Такой невроз обусловлен нарушением структуры сосудов, отклонениями в чувствительности и тонусе мышц, аллергическими реакциями.

Среди синдромов, которые отмечаются во время нарушений в тех, или иных сосудах, основными являются:

• Цереброваскулярный синдром (ЦВС) – регистрируется при поражении сосудов головного мозга. Характеризуется мигренями, упадком интеллектуальной деятельности, быстрой раздражительностью. В крайних стадиях прогрессирует ишемия (недостаточные поставки крови к мозгу), что влечет отмирание тканей мозга;
• Респираторный синдром – регистрируется, если отмечаются соматоформные изменения системы дыхания. Данный синдром определяется некоторой симптоматикой: трудность при вдохе, ощущение кома в горле, ощущение недостаточности воздуха, сдавливающие боли в груди, появление одышки при психоэмоциональных нагрузках.
  При остром развитии такой разновидности вегетативной дисфункции отмечается явная одышка, что может привести к удушью;
• Психический синдром – характеризуется появлением постоянного тревожного состояния, потерей сна, плаксивостью, заторможенностью, упадком настроения, сильной впечатлительностью вне зависимости от масштабов события, замедлением движений;
• Кардиоваскулярный синдром – проявляется в болях в области сердца, которые появляются после психоэмоциональных нагрузок и не купируются при употреблении короналитиков. Отмечается колебание артериального давления, учащение сердцебиения и слабо прослушиваемый пульс;
• Кардиологический синдром – характеризуется проявлением болевых ощущений в области сердца разных характеров (ноет, щемит, жжет, пронизывает, колет и т.д.). Боли могут быть как приступные и короткие, так и постоянные. Появление болей происходит в моменты физических нагрузок и после них, а также после психоэмоциональных нагрузок;
• Нейрогастральный синдром – проявляется в функциональных расстройствах желудка, сужением пищевода, постоянными отрыжками, икотой, запорами, вздутием живота, нарушением проходимости кишки. После перенесенных психоэмоциональных нагрузок отмечается нарушения при глотании, болевые ощущения в грудной клетке. Болевые ощущения, в большинстве случаев, не зависят от употребления продуктов питания;
• Синдром поражения периферических сосудов – обусловлен проявлением отеков и покраснения конечностей, судорожных приступов;
• Астеновегетативный синдром – обусловлен малой физической выносливостью, истощением, раздражению к громким звукам, метеозависимостью. При смене окружающей обстановки, требующей привыкания организма, он начинает сигнализировать сильными болевыми ощущениями.

Среди них выделяют:

• Гипотонический тип – отмечается при чрезмерной активности парасимпатического отдела ВНС. У людей с таким типом заболевания отмечаются покраснения кожи, синюшность конечностей, сальная кожа и угри, резкие упадки давления. Головокружения, в большинстве случаев, сопровождаются замедлением частоты сердцебиений, тяжелым дыханием, отдышкой, обмороками, повышенной потливостью, и резким ощущением слабости. Тяжёлые стадии характеризуются возможными непроизвольными актами дефекации и выделения мочи. Возможные аллергические реакции;
• Кардиальный тип. Сильная активность симпатической нервной системы характеризуется прогрессирование вегетативной дисфункции такого типа. Для нее характерны все признаки преобладания симпатической ВНС над парасимпатической;
• По смешанному типу. Для такой формы вегетативной дисфункции характерно поочередное изменение симптоматики двух упомянутых выше форм.

Какие могут быть осложнения?

При отсутствии своевременного лечения вегетативной дисфункции прогрессируют следующие отягощения:

• Парасимпатический криз;
• Симпатоадреналовые кризы;
• Вагоинсулярный криз.

Диагностика

Диагностика при ВД заключается в изучении жалоб пациента и его полного обследования.

Дополнительными обследованиями могут стать:

• Ультразвуковые исследования (УЗИ);
• МРТ (магнитно-резонансная томография);
• Общий анализ крови и мочи;
• Электроэнцефалография (ЭЭГ);
• Электрокардиография (ЭКГ).

Употребление любых препаратов допускается только после назначения их лечащим врачом.

Средства народной медицины

В качестве сопутствующей терапии, может производиться лечение народными средствами. Популярностью пользуются настойки из мелиссы, пустырника и валерианы.

Травы обладают эффективным успокоительным действием и являются безопасными для большого количества людей.

Профилактика

Чтобы вылечить и в целях профилактических действий при вегетососудистой дистонии следует придерживаться списка действий, которые помогут поддерживать нормальное состояние нервной системы:

• Соблюдать режим дня, выделяя время на полноценных отдых и сон не менее восьми часов;
• Больше пребывать на свежем воздухе, выделять на пешие прогулки не менее одного часа в день;
• Заниматься физкультурой, или спортом;
• Избегать психоэмоциональных нагрузок и стрессовых ситуаций;
• Избавиться от сигарет, спиртных напитков и наркотиков;
• Правильно питаться, насыщая рацион большим количеством витаминов и питательных элементов;
• Поддерживать водный баланс, выпивая не менее полутора литров чистой воды в сутки;
• Раз в шесть месяцев обследоваться у лечащего врача.

Какой прогноз?

Прогнозирование при вегетативной дисфункции производится в индивидуальном порядке, зависимо от стадии заболевания, сопутствующих патологий и локализации пораженных сосудов.

Согласно статистическим данным, при эффективном лечении благоприятный прогноз достигается в девяноста процентах регистрируемых случаев.

При обнаружении симптомов – обращайтесь к врачу.

Не занимайтесь самолечением и будьте здоровы!