Как убрать прыщики на попе у девушки. Как убрать прыщи на попе в домашних условиях

Полость матки здоровой женщины внутри состоит из уникальной ткани – эндометрия. В зависимости от фазы менструального цикла женщины, эндометрий изменяется: постепенно нарастает, а при менструации отторгается маткой и выходит наружу.

Но иногда эндометрий начинает появляться не только в матке, но и в яичниках, мочевом пузыре, прямой кишке, рубце после Кесарева сечения и даже в отдаленных от матки органах и тканях. При этом работа этих органов может существенно нарушаться.

Как лечить эндометриоз, почему появляется это заболевание и каковы его симптомы?

Эндометриоз – это патологический гормонозависимый процесс, при котором наблюдается разрастание железистой ткани матки (а именно – эндометрия) за ее пределами, в других органах и тканях: яичниках, маточных трубах, в толще матки, мочевом пузыре, поверхности брюшины, в прямой кишке и др. Фрагменты эндометрия, разрастаясь в других органах, претерпевают такие же циклические изменения, как и эндометрий в матке, в соответствии с фазами менструального цикла. Эти изменения эндометрия проявляются болью, увеличением пораженного органа в объеме, ежемесячными кровянистыми выделениями из гетеротопий, нарушением менструальной функции, выделениями из молочных желез, бесплодием.

Эндометриоз весьма рапространен в популяции. По частоте встречаемости среди гинекологической патологии его превосходят только воспалительные заболевания и миома матки .

Подавляющее большинство выявляемых случаев эндометриоза приходится на репродуктивный период. Его также диагностируют приблизительно у 10% девочек во время становления менструальной функции и в 2-5% случаев у женщин в климактерическом периоде .

Причины эндометриоза

К сожалению, ученые еще не знают о точных причинах возникновения у женщин эндометриоза, несмотря на многочисленные исследования и эксперименты в этой области. Обычно именно слабый иммунитет «позволяет» эндометрию поселиться там, где не нужно. Врачи так же прослеживают связь между этим заболеванием и такими причинами, как патологические роды, неоднократные хирургические аборты, Кесарево сечение, установка спиралей, прижигание эрозии, хронические воспалительные процессы малого таза.

Однако чаще всего гинекологи склоняются к тому, что причиной болезни является генетическая предрасположенность на фоне гормонального дисбаланса. Ведь проявляется заболевание только во время менструации. С наступлением менопаузы или беременности болезненный процесс приостанавливается, а иногда полностью исчезает.

Многие специалисты склоняются к теории ретроградной менструации (или имплантационной теории). Согласно этой теории, у части женщин происходит попадание (рефлюкс) менструальной крови с частичками эндометрия в брюшную полость, маточные трубы. В некоторых случаях клетки эндометрия, прикрепляясь к тканям различных органов, продолжает циклически функционировать. При отсутствии беременности эндометрий из матки отторгается в ходе менструации, тогда как в других органах происходит микрокровоизлияние, сопровождающееся развитием воспалительного процесса.

Предполагающие факторы при эндометриозе:

особенности в строении маточных труб,
иммунодепрессия,
наследственность.

Роль наследственной предрасположенности в развитии эндометриоза ни у кого сомнений не вызывает. Поэтому считается, что вероятность передачи этого заболевания от матери к дочери довольно высока.

Другие теории развития эндометриоза, не имеющие широкого распространения, рассматривают одной из возможных причин генные мутации, отклонения функций клеточных ферментов, сбой реакции рецепторов по отношению к гормонам.

Симптомы эндометриоза

Течение эндометриоза может быть разнообразным. Начало возникновения, как правило, – бессимптомное. Именно поэтому вовремя выявить его наличие можно только при регулярных профосмотрах. Однако, существуют достоверные симптомы, указывающие на наличие эндометриоза.

Тазовая боль. Сопровождает эндометриоз у 16-24% пациенток. Боль может иметь четкую локализацию или разлитой характер по всему тазу, возникать или усиливаться непосредственно перед менструацией или присутствовать постоянно. Часто тазовая боль вызвана воспалением, развивающимся в органах, пораженных эндометриозом.

Болезненный половой акт (диспареуния). Дискомфорт и боль во время полового сношения особенно выражена при локализации очагов эндометриоза во влагалище, стенке ректовагинальной перегородки, в области крестцово-маточных связок, маточно-прямокишечном пространстве.

Боли при дефекации или мочеиспускании.

Меноррагия – обильные и продолжительные менструации. Наблюдается у 2-16% больных эндометриозом. Часто сопровождает аденомиоз и сопутствующие заболевания: миому матки, поликистоз яичников и др.

Развитие постгеморрагической анемии. Происходит вследствие значительной хронической кровопотери при менструациях. Характеризуется нарастающей слабостью, бледностью или желтушностью кожи и слизистых, сонливостью, утомляемостью, головокружением.

Классификация эндометриоза

По локализации выделяют генитальную и экстрагенительную формы эндометриоза.

В генитальной форме эндометриоза различают:

перитонеальный эндометриоз - при поражении яичников, тазовой брюшины и маточных труб;
экстраперитонеальный эндометриоз, локализующийся в нижних отделах половой системы - наружных половых органах, во влагалище, влагалищном сегменте шейки матки, ректовагинальной перегородке и т. д.;
внутренний эндометриоз (аденомиоз), развивающийся в мышечном слое матки. При аденомиозе матка становится шаровидной формы, увеличенной в размерах до 5-6 недели беременности.

Локализация эндометриоза может быть также смешанной, как правило, при отсутствии своевременного выявления и лечения заболевания.

При экстрагенитальной форме эндометриоза очаги гетеротопий возникают в кишечнике, в легких, в почках, в области пупочного кольца и послеоперационных рубцов.

Выделяют 4 степени эндометриоза, которые зависят от глубины и распространения очаговых разрастаний эндометрия:

I степень - очаги эндометриоза поверхностные и единичные;

II степень - очаги эндометриоза более глубокие, в большем количестве;

III степень - глубокие множественные очаги эндометриоза, эндометриоидные кисты на одном или обоих яичниках, отдельные спайки на брюшине;

IV степень - множественные и глубокие очаги эндомериоза, двусторонние большие эндометриоидные кисты на яичниках, плотные спайки, прорастание эндометрия в стенки влагалища и прямой кишки. IV степень эндометриоза характеризуется распространенностью и выраженностью поражения, трудно поддается лечению.

По степени поражения миометрия существует классификация аденомиоза матки (внутреннего эндометриоза), в развитии которого выделяют четыре стадии:

I стадия – начальное прорастание миометрия;

II стадия – распространение очагов эндометриоза на половину глубины мышечного слоя матки;

III стадия – прорастание всей толщи миометрия вплоть до серозной оболочки матки;

IV стадия – прорастание стенок матки с распространением очагов эндометриоза на брюшину.

Эндометриоидные очаги могут различаться по размерам и форме: от округлых образований величиной в несколько миллиметров до бесформенных разрастаний несколько сантиметров в диаметре. Обычно они имеют темно-вишневый цвет и отделены от окружающих тканей соединительнотканными белесоватыми рубцами.

Очаги эндометриоза становятся заметнее накануне менструации благодаря своему циклическому созреванию. Распространяясь на внутренние органы и брюшину, участки эндометриоза могут прорастать глубоко в ткани или располагаться поверхностно. Эндометриоз яичников выражается в появлении кистозных разрастаний с темно-красным содержимым. Гетеротопии обычно располагаются группами.

Степень эндометриоза оценивают в баллах с учетом диаметра, глубины прорастания и локализации очагов. Эндометриоз нередко является причиной спаечных процессов в малом тазу, ограничивающих подвижность яичников, маточных труб, матки, приводит к нарушениям менструального цикла, бесплодию.

В чем опасность эндометриоза?

Часто эндометриоз может протекать бессимптомно, постепенно приводя к бесплодию. Многочисленные спайки, формирующиеся при эндометриозе провоцируют непроходимость маточных труб, вследствие чего беременность становится невозможной. Статистика свидетельствует, что около половины случаев бесплодия являются следствием нелеченного эндометриоза.

У больных с эндометриозом бесплодие составляет 25-40%. Пока гинекология не может точно ответить на вопрос о механизме развития бесплодия при заболевании эндометриозом. Среди наиболее вероятных причин бесплодия, помимо изменений в яичниках и трубах, являются: нарушение общего и местного иммунитета, сопутствующее нарушение овуляции.

Эндометриоз резко уменьшает шансы выносить ребенка и может спровоцировать самопроизвольный выкидыш, поэтому ведение беременности при эндометриозе должно осуществляться с постоянным врачебным контролем. Вероятность наступления беременности после лечения эндометриоза колеблется от 15 до 56% первые 6-14 месяцев.

Осложнения эндометриоза

Кровоизлияния и рубцовые изменения при эндометриозе вызывают развитие спаечных процессов в малом тазу и органах брюшной полости. Другим частым осложнением эндометриоза служит формирование эндометриоидных кист яичников, заполненных старой менструальной кровью («шоколадные» кисты). Оба этих осложнения могут вызывать бесплодие. Сдавление нервных стволов может привести к различным неврологическим нарушениям. Значительные кровопотери во время менструаций вызывают анемизацию, слабость, раздражительность, плаксивость. Нечасто, но встречается злокачественное перерождение очагов эндометриоза.

Диагностика эндометриоза

При диагностике эндометриоза необходимо исключить другие заболевания половых органов, протекающих со сходной симптоматикой. При подозрении на эндометриоз необходим сбор жалоб, анамнеза, при котором показательными являются боли, информация о перенесенных заболеваниях половых органов, операциях, наличии гинекологической патологии у родственников. Дальнейшее обследование женщины при подозрении на эндометриоз может включать в себя:

гинекологическое исследование (влагалищное, ректовагинальное, в зеркалах) наиболее информативно накануне менструации;
кольпоскопию и гистеросальпингоскопию для уточнения места и формы поражения, получения биопсии тканей;
ультразвуковое исследование органов малого таза, брюшной полости для уточнения локализации и динамической картины при лечении эндометриоза;
спиральную компьютерную томографию или магнитный резонанс с целью уточнения характера, локализации эндометриоза, его взаимосвязи с другими органами и т. д. Точность результатов этих методов при эндометриозе составляет 96%;
лапароскопию, позволяющую визуально осмотреть очаги эндометриоза, оценить их количество, степень зрелости, активность;
гистеросальпингографию (рентгеновские снимки маточных труб и матки), гистероскопию (эндоскопический осмотр полости матки), позволяющих диагностировать аденомиоз с точностью до 83%;
исследование опухолевых маркеров СА 125, РЭА и СА 19-9 и РО-теста, показатели которых в крови при эндометриозе увеличиваются в несколько раз.

Лечение эндометриоза

Лечебная тактика зависит от разных факторов: возраста женщины, ее планов относительно беременности, места расположения, распространенности эндометриоза, количество беременностей, родов, наличия других заболеваний органов малого таза.

Методы лечения эндометриоза делятся на медикаментозные, хирургические (лапароскопический с удалением очагов эндометриоза и сохранением органа или радикальный – удаление яичников с маткой) и комбинированные.

Лечение эндометриоза преследует цель не только устранение активных проявлений заболевания, но также его последствий (спаечных, кистозных образований, психоневрологических проявлений и т. д.).

Показаниями к консервативному лечению эндометриоза являются его бессимптомное течение, молодой возраст пациентки, пременопауза, необходимость сохранения или восстановления детородной функции. Ведущим методом медикаментозного лечения эндометриоза является гормонотерапия следующими группами препаратов:

комбинированными эстроген-гестагенные препаратами (марвелон, силест, ноновлон, др.). Эти препараты, содержащие малые дозы гестагенов, подавляют выработку эстрогенов с овуляцией. Показаны на начальном этапе эндометриоза, т. к. не эффективны при распространенности эндометриоидного процесса, кистах яичников . Побочное действие выражается тошнотой, рвотой, межменструальными кровянистыми выделениями, болезненностью молочных желез.

гестагенами (норколут, утерожестан, неместран, дюфастон). Показаны на любой стадии эндометриоза, непрерывно – от 6 до 8 месяцев. Прием гестагенов может сопровождаться межменструальным кровомазанием, депрессивным состоянием, болезненностью молочных желез.

антигонадотропными препаратами (даназол, даноген, данол и др.). Подавляют выработку гонадотропинов системой гипоталамус-гипофиз. Применяются непрерывным курсом на протяжении 6-8 месяцев. Противопоказаны при собственной гиперандрогении (избытке андрогенных гормонов). Побочным действием служат потливость, приливы, повышение массы тела, огрубение голоса, повышение жирности кожи усиление интенсивности роста волос.

агонистами гонадотропных релизинг-гормонов (трипторелин, гозерелин и др.). Преимуществом препаратов данной группы для лечения эндометриоза является возможность применения препаратов один раз за месяц, отсутствие серьезных побочных эффектов. Агонисты релизинг-гормонов вызывают подавление процесса овуляции и содержания эстрогенов, ведущее к подавлению распространения очагов эндометриоза.

Кроме гормональных препаратов в лечении эндометриоза применяются иммуностимуляторы, симптоматическая терапия: спазмолитики, анальгетики, противовоспалительные средства.

Органосохраняющее хирургическое лечение с удалением гетеротопий показано при средней и тяжелой стадиях течения эндометриоза. Лечение направлено на удаление очагов эндометриоза в различных органах, эндометриоидных кист, рассечение спаек. Проводится при отсутствии ожидаемого эффекта от медикаментозной терапии, наличии противопоказаний или непереносимости медикаментов, наличии очагов поражения диаметром более 3 см, нарушении функций кишечника, мочевого пузыря, мочеточников, почек. В практике часто сочетается с медикаментозным лечением эндометриоза. Проводится лапароскопическим или лапаротомическим доступами.

Радикальное хирургическое лечение эндометриоза (экстирпация матки и удаление придатков) проводится пациенткам в возрасте после 40 лет при активном прогрессировании заболевания и неэффективности консервативно-хирургических мероприятий. К сожалению, радикальные меры при лечении эндометриоза требуются 12% пациенток. Операции производятся лапароскопическим или лапаротомическим способами.

Эндометриоз имеет склонность к рецидивированию, что иногда заставляет прибегать к повторному оперативному вмешательству. Рецидивы эндометриоза встречаются у 15-40% пациенток и зависят от распространенности процесса, его тяжести, локализации, радикальности проведения первой операции.

В детородном возрасте успешность лечения эндометриоза определяется восстановлением или сохранением детородной функции. При современном уровне хирургической гинекологии, широком использовании щадящих лапароскопических методик такие результаты достигаются у 60% пациенток с эндометриозом в возрасте от 20 до 36 лет. У пациенток с эндометриозом после радикальных операций заболевание не возобновляется.

Чаще всего используются медикаментозный и хирургический методы в комплексе. Консервативное лечение заключается в назначении гормональных препаратов, подавляющих активность яичников, а также средств, укрепляющих иммунитет женщины.

Обязательно оперируют эндометриоидные кисты яичников, а также обширный эндометриоз, если он сочетается с миомой матки. Оперативное вмешательство проводят также при неэффективности консервативных методов лечения, в случае прогрессирования эндометриоза на фоне проводимого лечения.

Профилактика эндометриоза

Распознать ранние проявления эндометриоза зачастую женщина может самостоятельно в том случае, если будет достаточно внимательна к себе. О заболевании на ранних стадиях могут свидетельствовать сбои менструального цикла вместе с изменениями настроения, нервозностью, головными болями. При возникновении неприятных симптомов лучше не ждать возникновения сильных болей, а сразу обратиться за медицинской помощью.

Попытки самостоятельного лечения или выжидательная тактика относительно эндометриоза абсолютно не оправданы: с каждой последующей менструацией в органах появляются новые очаги эндометриоза, образуются кисты, прогрессируют рубцовые и спаечные процессы, происходит снижение проходимости маточных труб.

Основными мероприятиями, направленными на профилактику эндометриоза, являются:

специфическое обследование девочек-подростков и женщин с жалобами на болезненные менструации (дисменорею) с целью исключения эндометриоза;
наблюдение пациенток, перенесших аборт, другие хирургические вмешательства на матке для устранения возможных последствий;
своевременное, полное излечение острой и хронической патологии гениталий;
прием оральных гормональных контрацептивов.

Риск развития эндометриоза выше у следующих групп женщин:

отмечающих укорочение менструального цикла;
страдающих нарушениями обменных процессов, ожирением, излишним весом;
использующих внутриматочные контрацептивы;
в возрасте после 30-35 лет;
имеющих повышенный уровень эстрогенов;
страдающих иммунодепрессией;
имеющих наследственную предрасположенность;
перенесших операции на матке;
курящих женщин.

Прочитав эту статью, вы узнаете, что такое эндометриоз, какие бывают виды эндометриоза, как проявляется болезнь , а также как можно вылечить эндометриоз.

Что такое эндометриоз?

I - единичные очаги на поверхности органа;
II - один или несколько очагов, которые проникли более глубоко в стенки матки;
III - много глубоких очагов на матке, видны небольшие кисты на одном или обоих яичниках, имеются тонкие спайки брюшной полости;
IV - много глубоких очагов, киста на обоих яичниках, спайки между органами.

Если врач не уверен в диагнозе, проводится УЗИ . Эхопризнаки помогают не только подтвердить заболевание, но и определить его степень развития.

Причины эндометриоза

Причины заболевания досконально не изучены. Согласно некоторым теориям, болезнь развивается из-за вирусов, а также генетической предрасположенности. Но чаще всего наружный и внутренний эндометриоз сопровождается гормональными нарушениями. В частности, из-за повышенного уровня эстрогенов - женских половых гормонов.

Вероятность заболевания повышается при:

частых воспалениях половых органов;
опухолях (миоме матки);
тяжелых родах;
операциях на матке;
абортах;
анемии;
употреблении алкоголя;
курении;
излишней «любви» к продуктам, содержащим кофеин;
нарушениях в работе органов эндокринной системы (щитовидной железы, надпочечников, гипоталамуса, гипофиза, женских половых желез);
пониженном иммунитете.

С возрастом заболеванию сопутствуют:

гипертония (повышенное артериальное давление);
сахарный диабет;
лишний вес.

Чтобы диагностировать заболевание, УЗИ необходимо проводить за 2–3 дня до начала месячных.

Эндометриоз и беременность

Для наступления беременности важную роль играет толщина эндометрия, она должна соответствовать определенным показателям.

Во время беременности уровень эстрогенов низкий и, соответственно, низка вероятность заболеть. Но все же это случается.

Если у женщины при заболевании беременность все же наступила, главное - выносить плод. В первые месяцы беременности существует большая угроза выкидыша. Чтобы сохранить ребенка, доктор может назначить гормоны. Когда сформировалась плацента - орган, который не поражен эндометриозом и сам вырабатывает гормоны, - опасность выкидыша значительно уменьшается.

После родов болезнь может вернуться. С лечением не стоит затягивать .

Народное лечение и терапия лекарственными препаратами

Какие принимать лекарства, вам расскажет гинеколог после обследования. Он подберет необходимые таблетки индивидуально. Ни в коем случае не назначайте их себе самостоятельно.

Курс зависит от:

типа болезни
уровня гормонов
того, хотите ли вы забеременеть
наличия спаек

Если женщине поставили диагноз - эндометриоз матки, лечение включает гормональные препараты, маточные средства, антиандрогены. В некоторых случаях доктор назначает лучевую терапию или операцию. Курс может занять от трех до шести месяцев.

При отсутствии спаек врачи прописывают гормональную терапию, чтобы восстановить цикл и стимулировать рост яйцеклеток. В качестве гормонального препарата используют такие противозачаточные как Жанин, Логест, Регулон, Ярина, Силуэт или Зоэли: они назначаются для того, чтобы остановить болезнь, а также препятствуют беременности (для тех, кто пока не планирует ребенка). Однако эти контрацептивы эффективны не в 100% случаев. Если вы принимаете такие препараты и эндометриоз продолжает вас беспокоить, обратитесь к лечащему врачу. В настоящее время широкой популярностью пользуется такой гормональный препарат, как визанна. Активным веществом препарата является диеногест, угнетающий эффект от половых гормонов, которые способствуют очаговому росту эндометрия (внутренней слизистой матки). Эффект от правильно подобранного курса «Визанны» заключается в обратном росте патологических клеток и наступлении полного выздоровления.

Чтобы предотвратить появление спаек, дополнительно назначают рассасывающую терапию на 2–3 месяца.

Среди прочих препаратов для медикаментозного лечения эндометриоза часто назначают Дюфастон или Утрожестан. По сути, они оба являются аналогом женского гормона - прогестерона. Препараты имеют натуральный состав, благодаря чему риск появления побочных эффектов и других нежелательных последствий сводится к минимуму. Поэтому лечение эндометриоза Дюфастоном или Утрожестаном назначается довольно часто.

Для лечения определенных видов эндометриоза применяется внутриматочная спираль Мирена. Она довольно распространенная, так как регулярно выделяет небольшие дозы гормонов, тем самым не давая разрастись эндометрию.

После лечения высока вероятность забеременеть.

В случае неэффективности консервативного лечения или развития серьезных осложнений, могут назначить выскабливание. Чистка осуществляется за 1-3 дня до менструации.

При наличии спаек проводят лапароскопическую операцию: делают небольшой разрез и лапароскопом производят удаление спаек. После операции проводят процедуры, которые приостанавливает менструации. В таком случае болезнь отступает. В течение полугода появляется надежда на то, что женщина должна забеременеть. Если нет, тогда делают искусственное оплодотворение (ЭКО). После операции также врач может назначить препарат Диферелин.

Лапароскопическая операция

Если по каким-либо причинам в данный момент вы не можете попасть на прием к врачу, попробуйте нестероидные противовоспалительные препараты (кетанол, кетанал, нурофен) - они уменьшают количество простагландинов, тем самым ослабляют спазмы мышц. Антипростагландины эффективно препятствуют возникновению боли. Наиболее действенные среди антипростагландинов - нуприн и медипрен.

С наступлением климакса болезнь затихает, т.к. гормоны, провоцирующие заболевание, перестают вырабатываться. Но тут всё очень двояко, нельзя сказать с точной уверенностью, что посде менопаузы будет легче. Бывают случаи, когда диагностируется эндометриоз при климаксе, с новыми симптомами и совершенно другим лечением.

Как узнать, что лечение прошло успешно? Признаками служат отсутствие болей и эндометриоидных разрастаний. Эндометриоз шейки матки или другие виды этой болезни в большинстве случаев являются причиной бесплодия.

Лечение народными средствами

Если у вас диагностировали эту патологию, народное лечение в домашних условиях - не лучший способ избавиться от заболевания. Проконсультируйтесь с лечащим врачом: возможно, он согласится дополнить ваш терапевтический курс народными рецептами, пропишет витамины или биологически активные добавки к пище (например, Эстровэл).

Можно ли вылечить эндометриоз гомеопатией или травами волнует многих женщин. А на различных форумах нередко встречается совет попробовать такой вид физиотерапии как пиявки (гирудотерапия) или китайские методы лечения заболевания. Поможет ли гомеопатия и прочие народные средства - не скажет наверняка ни один специалист. Поэтому чего не нужно делать, так это назначать себе лечение самостоятельно, только под контролем врача.

Практически ни одно заболевание органов женской репродуктивной сферы не обходится без назначения свечей. Они применяются либо вагинально, либо ректально. Облепиховые свечи можно купить в аптеке или сделать самостоятельно тампоны, используя облепиховое масло. В облепихе содержится особый набор витаминов и полезных веществ, благоприятно влияющих на женское здоровье. Другой способ народного лечения - спринцевание. Травяной состав для этой процедуры готовят также по рецептам.

Среди народных средств - настойки и отвары калины, зверобоя, барбариса, шалфей, тысячелистник, красная щетка. Одно из широко известных растений, которое используют для борьбы с этим заболеванием, - боровая матка: эндометриоз она излечивает, но у нее есть противопоказания к применению.

Лечение народными средствами предполагает использование таких рецептов (перед применением обязательно проконсультируйтесь с врачом):

Рецепт 1

1 столовую ложку цветков калины залейте стаканом воды и прокипятите в течение 10 минут. Процедите и пейте по 3 столовых ложки 3 раза в день.

Рецепт 2

1 столовую ложку травы зверобоя залейте стаканом воды и прокипятите в течение 10 минут. Процедите и пейте по ¼ стакана 3 раза в день.

Рецепт 3

2 столовые ложки измельченного корня барбариса настоять в 0,5 л кипятка. Выпить в течение суток.

Рецепт 4

1 столовую ложку сухой измельченной травы боровой матки залейте стаканом кипятка. 10 минут прокипятите на слабом огне и дайте настояться в течение 3 часов. Процедите и пейте по 1 ст. л. 4 раза в день.

Если вы не беременны, доктор может прописать вам капли «Боровая матка»: эндометриоз, кисты, спайки, маточные кровотечения, эрозии - все это успешно лечится с помощью данного лекарства.

Профилактика экстрагенитального и генитального (наружного и внутреннего) эндометриоза

Чаще всего поражение шейки матки врачи выявляют во время профилактических осмотров. Также болезнь диагностируют, когда женщина приходит к гинекологу с жалобой на проблемы с зачатием.

Что нужно делать для профилактики заболевания:

как можно меньше нервничать;
как можно реже пользоваться тампонами или отказаться от них вовсе;
чаще бывать на свежем воздухе;
высыпаться (нормальная продолжительность сна 8–9 часов);
не поднимать тяжести (особенно во время менструаций);
воздерживаться от интимной близости во время месячных;
вести активный образ жизни (во время месячных - умеренные физические нагрузки).

Тампоны создают барьер и мешают природному оттоку крови из влагалища. Кровь и эндометрий попадают обратно в матку, а оттуда - через трубы к яичникам и другим органам. Тампоны значительно увеличивают риск заболевания.

Часто на форумах женщины спрашивают, как жить с таким диагнозом? Неужели это навсегда? Можно ли званиматься сексом? Ответ один - активный образ жизни во многом облегчает состояние. Секс не является противопоказанием при эндометриозе. Должна ли поддерживаться определенная диета? Самое главное, чтобы еда была здоровой и полноценной по всем компонентам, добавьте в свой рацион больше рыбы, свежих овощей, крупы. Добавьте в свой рацион рыбу. Рыба является натуральным антипростагландином и может уменьшить болезненные ощущения. Свежие овощи и фрукты также очень приветствуются. А вот потребление кофеина лучше ограничить. Кофеин, содержащийся в кофе, чае и газированных напитках, у некоторых женщин усиливает боль.

Свежий воздух и хороший сон увеличивают питание мозга кислородом и улучшают работу отделов головного мозга, которые непосредственно влияют на выработку гормонов в организме. Психологически положительный настрой тоже очень важен для общего состояния организма.

Умеренные физические нагрузки, например гимнастика или бег, уменьшают количество эстрогенов. Во время занятий физкультурой следите за пульсом. Особенно это важно во время пробежки. Чтобы узнать, сколько должно быть ударов в минуту, от 180 отнимите ваш возраст в годах. При этом после 5-минутной пробежки пульс не должен превышать 120 ударов, а после 10 минут - 100 ударов за минуту. Продолжительность пробежки - 7–10 минут.

Если вас беспокоят вышеперечисленные симптомы, не обращайтесь с вопросами на форум: эндометриоз должен лечить опытный врач в больнице. Чтобы вовремя выявить заболевание, проходите профилактические осмотры у гинеколога два раза в год.

Эндометриоз - это такое заболевание, при котором в полости матки и за её пределами происходит разрастание тканей, подобных по структуре маточному эпителию. Относится к доброкачественным процессам, но считается, что на фоне патологического разрастания эндометрия могут возникать злокачественные опухоли. Проявление эндометриоза, симптомы и лечение весьма разнообразны, зависят от степени распространенности, локализации очагов патологического разрастания, стадии процесса, возраста женщины. В гинекологии эндометриоз отличается хроническим рецидивирующим течением, требующим постоянного наблюдения, своевременного лечения. Рассмотрим, что такое эндометриоз и способы его лечения.

Классификация

По локализации очагов эндометриоз разделяют:

Генитальный - очаги локализуются в пределах репродуктивных органов женщины.
Экстрагенитальный – при обнаружении патологических очагов за пределами органов половой системы.

Генитальный в свою очередь разделяют на:

Внутренний эндометриоз – при поражении маточного эндометрия.
Наружный – эндометриоз шейки матки, влагалища, яичников, фаллопиевых труб, эндометриоз брюшины малого таза, маточно-прямокишечного кармана.

По структуре очагов различают порядка 20 различных гистологических вариантов.

Современная медицина предлагает на сегодняшний день большое количество клинических классификаций такой женской болезни, как эндометриоз, с учётом локализации, клинических проявлений, глубины поражения органов, однако ни одна из них не является универсальной.

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра медицинским сообществом принята классификация по локализации процесса в зависимости от пораженного органа.

Стадии процесса

Эндометриоидные очаги, поражая те или иные органы, способны к инвазивному росту, вызывая функциональные нарушения поражённых органов, характерные симптомы эндометриоза. Для каждого вида поражения применяется классификация по стадии эндометриоза от 1 до 4 в зависимости от глубины поражения органа. Определение стадии является наиболее важным на этапе выбора метода лечения.

Причины заболевания

Согласно статистическим данным хронический эндометриоз среди всех женских болезней встречается у каждой десятой женщины репродуктивного возраста. Относится к заболеваниям с хроническим течением. Хронический эндометриоз – причина бесплодия и выраженного болевого синдрома. До сих пор эндометриоз и причины возникновения изучены недостаточно, на этот счёт нет единого мнения специалистов. Существует несколько теорий, объясняющих причины эндометриоза:

Имплантационная теория. Согласно этой теории, часть клеток с обратным током крови во время месячных забрасывается через маточные трубы, способна приживаться, функционировать, мигрировать и поражать другие органы.
Теория эмбриогенеза, согласно которой причинами возникновения данной патологии являются аномалии развития и дифференцировки тканей. Исходя из чего следует, что эндометриоидные очаги формируются в других органах из ошибочно попавших во время эмбриогенеза клеток эндометрия. Подтверждением такой точки зрения являются случаи, когда симптомы эндометриоза выявляются у подростков 11-12 лет до момента наступления менструации.
Изменения эндокринного статуса, приводящие к нарушению гормональных взаимодействий эндометрия: эндометриозные очаги, содержат высокий уровень рецепторов к эстрогену, низкий к прогестерону.
Хронические воспалительные процессы органов репродуктивной сферы, приводящие к возникновению необратимых изменений и появлению очагов.

Клинические проявления

Основными признаками того, как проявляется эндометриоз у женщин, являются:

Репродуктивный возраст пациенток (от 20 до 40 лет).
Обильные месячные.
Отличительным признаком эндометриоза у женщин является выраженный болевой синдром.
Бесплодие. Нарушением детородной функции страдают до половины всех пациенток с установленным диагнозом.
В зависимости от расположения очагов вне гениталий, могут быть болевые ощущения в области поясницы, напоминающие радикулиты, боль и невозможность жить полноценной половой жизнью и другие симптомы.
Нарушение сна, нервно-вегетативные расстройства.

Диагностика

Комплекс диагностических мероприятий включает:

Тщательный сбор и анализ жалоб пациентки.
Гинекологический осмотр.
Анализ крови на онкомаркеры – СА125, РЭА. Повышаются незначительно, не превышают верхних пределов нормальных значений. Имеют важное значение для выявления рецидива заболевания после проведенного лечения.
Ультразвуковое обследование органов таза, брюшной полости.
Специальные инструментальные исследования: при подозрении на поражение шейки матки – кольпоскопия, мочевого пузыря – цистоскопия, кишечника – фиброколоноскопия, для выявления внутреннего эндометриоза – гистероскопия.
Во время всех указанных исследований с целью гистологического подтверждения диагноза необходимо выполнять биопсию из выявленного очага.

Эндометриоз может проявляться по-разному, в зависимости от пораженного органа-мишени, иногда маскируясь под другие женские болезни. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся виды заболевания.

Внутренний эндометриоз

Внутренний эндометриоз, или аденомиоз. Этот патологический процесс, ограниченный пределами матки. По распространенности внутренний эндометриоз подразделяют на три степени (1-3), по особенностям расположения очагов бывает трёх видов: очаговая, узловая, диффузно-узловая форма. Локализованные очаги могут возникать в любой части матки либо поражать эндометрий диффузно.

Клиническая картина эндометриоза матки и симптомы зависят от степени распространенности заболевания. Самые частые признаки внутреннего эндометриоза – боль в области таза, сопровождающая менструальное кровотечение, нарушение цикла в виде обильных, длительных кровотечений, бесплодие.

Важную роль для диагностики имеют ультразвуковое исследование матки, гистероскопия даёт возможность оценить распространённость процесса, выполнить биопсию, подтвердить диагноз гистологически. При необходимости применяется МРТ, КТ органов малого таза.

Шейка матки, влагалище

Эндометриоз шейки матки, влагалища проявляются выраженным болевым синдромом, нарушениями менструального цикла. Эндометриоз шейки матки выявляется во время гинекологического осмотра. При поражении цервикального канала диагноз устанавливается при помощи кольпоскопии, гистологически подтверждается биопсией очагов, во время раздельного диагностического выскабливания.

Эндометриоз влагалища, как и эндометриоз шейки матки, требует дифференциальной диагностики с опухолевым поражением этих органов, что достигается выполнением гистологического исследования биопсийного материала.

Яичники

Чаще проявляется в виде кистозного поражения яичников. Клинические симптомы: боль, нарушение менструального цикла, наличие опухолевого образования в яичнике.

Установлению диагноза способствуют: гинекологический осмотр, трансвагинальное ультразвуковое исследование, выявление повышенного уровня онкомаркера СА125. Правильно поставить диагноз, дифференцировать эндометриоидную кисту яичников от онкологического процесса помогает лапароскопия. Киста при эндометриозе яичников имеет характерный вид – так называемая шоколадная киста. Это образование правильной формы с толстой капсулой, заполненное гемолизированной кровью, имеющее коричневатый (шоколадный) цвет.

Экстрагенитальный эндометриоз

При распространении патологического процесса за пределами органов репродуктивной системы женщины гематогенным (с током крови) или лимфогенным путём (через лимфатическую систему), патологические очаги могут появиться и поражать любые органы грудной, брюшной полости. Эндометриоз брюшной полости проявляется поражением органов желудочно-кишечного тракта, чаще толстого кишечника, патологические очаги могут располагаться в печени, стенке желудка, распространяться по брюшине – эндометриоз тазовой брюшины, в мочевом пузыре, появляться в области послеоперационных рубцов передней брюшной стенки. В грудной полости эндометриоидные очаги обнаруживаются в легких, диафрагме. При таких вариантах распространения, кроме классических симптомов эндометриоза отмечаются симптомы, характерные для поражения экстрагенитальных органов и систем. Процесс подобен распространению метастазов при онкологическом заболевании. Именно поэтому требует особого внимания, специальных методов диагностики.

Поражение кишечника

Чаще всего поражаются прямая, сигмовидная кишка. Признаки эндометриоза кишечника:

Боль, нарушения менструального цикла.
Нарушения акта дефекации: запоры, болевой синдром, обусловленный спазмами в кишечнике, тенезмы.

Для диагностики важное значение имеют ректороманоскопия, колоноскопия, биопсия.

Диагностическим критерием эндометриоза кишечника является цикличность появления характерных кишечных проявлений, связанных с менструальным циклом.

Эндометриоз мочевого пузыря

Наиболее частой причиной поражения мочевого пузыря является эндометриоз влагалища и агрессивный инвазивный рост патологического образования с вовлечением и прорастанием стенки мочевого пузыря. Патология встречается не более, чем в 2% случаев.

Эндометриоз мочевого пузыря имеет характерную для данной локализации клиническую картину, кроме классических симптомов — боли, нарушения менструального цикла, отмечаются:

Нарушение мочеиспускания – частые, болезненные позывы.
Появление макрогематурии – кровь в моче.
Недержание мочи.
Острая тазовая боль.

С целью диагностики, включающей гинекологический осмотр, в обязательном порядке пациенткам с такими жалобами выполняется цистоскопия. Биопсия образования стенки мочевого пузыря помогает подтвердить диагноз, исключить злокачественное опухолевое поражение.

Другие органы мочевыделительной системы

Кроме поражения мочевого пузыря, могут поражаться почки, мочеточники, мочеиспускательный канал. Проявляется заболевание симптомокомплексом, характерным для нарушения функции вышеуказанных органов:

Появление крови в моче во время менструации.
Нарушениями мочевыделения, задержкой мочи – при поражении мочеиспускательного канала.
Болью в области поясницы.
При тяжелом поражении почек – возникают признаки почечной недостаточности.

Все эти состояния требуют дополнительных методов обследования, проведения комплекса диагностических мероприятий.

Эндометриозные очаги в послеоперационных рубцах

Появляется эндометриоз в любых послеоперационных рубцах, но чаще это рубцы после выполненных гинекологических вмешательств. Признаки эндометриоза в послеоперационном рубце:

Инфильтративное образование, плотное на ощупь.
Крайне болезненное при пальпации. Боль носит циклический характер, интенсивность её уменьшается после менструального кровотечения.
Синюшного цвета.
Рубец может кровоточить во время месячных.

Биопсия очага помогает правильно установить клинический диагноз.

Лечение

Лечение эндометриоза у женщин представляет собой трудную задачу в связи с тем, что до сих пор не изучены достоверно причины возникновения, механизм поражения того или иного органа, отсутствуют чёткие диагностические критерии излеченности процесса, маркёры прогрессирования заболевания. Хронический эндометриоз значительно ухудшает качество жизни пациенток, является причиной социальной неустроенности женщин, приводя к бесплодию.

Лечение этой патологии комплексное, включает решение следующих задач:

Хирургическое удаление очага.
Эффективное избавление женщины от болевого синдрома.
Восстановление репродуктивной функции, борьба с бесплодием.
Проведение комплекса лечебных мероприятий, предупреждающих рецидив, дальнейшее распространение болезни.

Основными средствами для решения поставленных задач являются:

Хирургический метод лечения.
Медикаментозная терапия – гормональное и негормональное лечение.

Хирургическое лечение

Операция с целью удаления патологического очага, частичная или полная резекция пораженного органа – основной метод радикального лечения данной женской болезни, эндометриоза с генитальным и экстагенитальным распространением.

Показаниями для хирургического лечения являются три основных фактора:

Выраженный болевой синдром.
Наличие отдельных опухолевых образований в органах.
Бесплодие.

Непременным условием, способствующим снижению вероятности рецидива, является проведение операции на 6-12 дни менструального цикла.

Хирургическое лечение должно осуществляться в профильном лечебном стационаре с возможностью привлечения к хирургическому вмешательству смежных специалистов: хирургов-урологов, колопроктологов, сосудистых хирургов, др.

Лапароскопический метод является наиболее предпочтительным при выборе метода операции. Объём вмешательства носит преимущественно индивидуальный характер, зависит от распространённости поражения, стадии процесса.

Накануне операции лечащий врач обязан известить пациентку обо всех возможных последствиях операции, предполагаемом объёме резекции, отдалённых последствиях лечения.

Предоперационная подготовка и обследование

Правильный комплекс предоперационного обследования помогает установить диагноз, определить показания, противопоказания к хирургическому вмешательству, его сроки, объём предстоящей операции. Включает:

Стандартный комплекс общеклинических манипуляций, гинекологический осмотр, сбор анамнеза.
Ультразвуковое исследование трансвагинальное и трансректальное при подозрении поражения стенки прямой кишки.
Компьютерная томография, МРТ помогают определить степень распространенности, вовлечения в патологический процесс органов, клетчаточных пространств, что важно для определения объёма хирургического вмешательства.
Фиброколоноскопия определяет объём поражения при расположении очага в кишечнике, позволяет оценить степень нарушения пассажа по кишечнику.
Цистоскопия даёт возможность визуализировать поражение стенки мочевого пузыря, дифференцировать эндометриоз мочевого пузыря от опухолевого поражения.
Определение уровня СА 125 в динамике – до и после операции — даёт возможность отслеживать динамику лечения, выявления раннего рецидива заболевания.

Медикаментозная терапия

Лечение фармакологическими препаратами является одной из составляющих в комплексном лечении эндометриоза. На сегодняшний день нет чётких рекомендаций о том, как следует лечить эндометриоз. Терапия подбирается индивидуально с учетом проявлений болезни, распространения. Например, внутренний эндометриоз, лечится преимущественно медикаментозно, при эндометриозе шейки матки лечение комплексное, в то время, как при экстрагенитальном расположении очагов преимущество имеет хирургический метод. Симптомы и лечение, его объем, тактика неразрывно связаны друг с другом.

Оценку эффективности терапии следует проводить каждые три месяца, при необходимости производить замену препаратов, использовать хирургический способ.

Медикаментозная терапия при лечении эндометриоза направлена на достижение следующих целей:

Лечение хронического болевого синдрома.
Лечение бесплодия.
Профилактика рецидивов заболевания, достижение стойкой ремиссии.

Для выполнения этих задач используются:

Негормональные препараты – нестероидные противовоспалительные средства – как эффективное средство борьбы с болью.
Гормональная терапия – предполагает длительное лечение, позволяет снизить вероятность рецидива, добиться стабилизации процесса после проведенного хирургического вмешательства. Применяют препараты, в основе которых содержатся прогестагены либо комбинации прогестагенов с эстрогенами. Медикаментозная терапия гормонами может быть назначена как перорально (таблетки), так и в виде инъекционных форм.

Медикаментозное лечение, с учётом хронического и рецидивирующего характера болезни, подразумевает длительный приём препаратов. Метод лечения определяется врачом на основании установленного диагноза.

Методы физиотерапевтического лечения

Физиотерапия не применяется в качестве самостоятельного метода лечения, однако, с успехом может использоваться в комплексном лечении с целью снятия, уменьшения болевого синдрома, усиливая действие медикаментозных терапевтических средств.

С этой целью применяются:

Токи низкой частоты.
Магнитотерапия.
Ультрафиолетовые источники излучения и лазерное воздействие — особенно эффективны в послеоперационном периоде на область послеоперационного рубца.
Ванны с радоном, йодно-бромные, хвойные.

Противопоказаны грязи, массаж, бани и сауна, парафиновые процедуры, сульфидные, сероводородные ванны. Избыточная инсоляция также является фактором, провоцирующим рецидивы и обострение заболевания.

Возрастной аспект

Традиционно считается, что эндометриоидное поражение органов и систем характерно для женщин детородного возраста. Однако, последние годы растёт количество молодых пациенток, подростков от 11-12 лет, что, безусловно, свидетельствует о возможности эмбриональной теории развития заболевания. Клиническая картина проявления заболевания у молодых пациентов отличается от таковой у взрослых женщин. Как правило, подростки предъявляют жалобы на боли циклического характера, нарушения менструального цикла. Заболеванию юных пациенток часто сопутствует врожденная генитальная патология.

Основными методами лечения являются гормональная терапия и хирургический метод при возможности удаления локализованных образований.

После наступления менопаузы заболевание встречается не чаще 5% всех случаев. Предположительно, причиной развития болезни являются нарушения гормональных взаимодействий после прекращения менструального цикла. Наиболее частым проявлением заболевания являются кисты яичников.

Для пациенток этой возрастной группы чаще используют хирургические подходы к лечению. Назначение гормональной терапии зачастую приводит к рецидивированию и прогрессированию болезни.

Риск возникновения рака

Хронический рецидивирующий характер заболевания может являться причиной атипичных изменений клеток, способствовать повышению способности к делению, возникновению онкологического заболевания. Рецидивирующий, не поддающийся стабилизации процесс, можно рассматривать как предраковое состояние.

Именно поэтому тщательное обследование, своевременное лечение и постоянное наблюдение абсолютно показаны пациенткам с установленным диагнозом эндометриоидного поражения вне зависимости от локализации очагов.

Эндометриоз – это патология, при которой наблюдается появление ткани, образующей в норме только слизистую оболочку матки, за пределами этого органа. Такой ненормально расположенный эндометрий проникает в окружающие органы, разрушая их. По кровеносным и лимфатическим сосудам эндометриоидные клетки распространяются по всему организму и могут попасть в любой орган, например, в жировую клетчатку передней брюшной стенки, послеоперационные рубцы, слизистую оболочку глаза, пупок. Эндометриоз не является опухолью в традиционном понимании этого слова, потому что клетки при этом заболевании не подвергаются перерождению. Кроме того, его симптомы тесно связаны с менструальным циклом.

Это заболевание чаще всего развивается у молодых женщин 20-40 лет. Оно выявляется у 40% женщин, страдающих . Истинную частоту распространения патологии в популяции установить сложно, так как эта болезнь может развиваться даже в подростковом возрасте и в течение длительного времени никак не проявляться.

Классификация

В зависимости от локализации (расположения) очагов различают экстрагенитальный и генитальный (поражающий половые органы) эндометриоз.

Формы генитального эндометриоза:

внутренний, поражающий тело матки, перешеек (место перехода в шейку), истмические части маточных труб (место, где трубы открываются в полость матки);
наружный, затрагивающий наружные половые органы, влагалищную часть шейки матки, влагалище, пространство позади шейки, яичники, маточные трубы, брюшину.

Экстрагенитальный эндометриоз поражает другие органы и системы – легкие, кишечник, пупок, рубцы после операций, конъюнктиву.

Причины и механизмы развития

В настоящее время причины эндометриоза окончательно не установлены. Ученые выдвинули несколько теорий развития этого заболевания, но ни одна из них полностью не объясняет его происхождение.

Теории развития патологии

Имплантационная теория – одна из самых ранних. Она утверждает, что клетки эндометрия попадают в брюшную полость через маточные трубы при повышении давления внутри матки. При этом клетки должны иметь увеличенную способность к адгезии (прилипанию) и имплантации (внедрению) к поверхности брюшины. Необходимый фактор – нарушение иммунной системы и гормональной регуляции.
Теория эндометриального происхождения говорит о том, что клетки эндометрия попадают в толщу маточной стенки во время абортов, диагностических внутриматочных процедур, операций, то есть любых манипуляций, нарушающих целостность слизистой оболочки. Попадая в толщу мышц, эндометриальные клетки начинают разрастаться, формируя очаги аденомиоза. Эта же теория объясняет появление очагов в удаленных органах попаданием клеток эндометрия по кровеносным сосудам во время оперативных вмешательств на матке.
Эмбриональная теория. Согласно ей, эндометриоз развивается из зачатков, которые сформировались еще внутриутробно в результате неправильного развития мочеполовой системы. Развитие эндометриоза у молодых девушек, часто сочетающееся с аномалиями мочеполовой системы, подтверждает справедливость такого утверждения.
Метапластическая теория утверждает, что при некоторых условиях клетки других тканей могут превращаться в эндометриальные. Считается, что такому перерождению могут подвергаться клетки лимфатических сосудов, почек, брюшины, плевры.

Предрасполагающие факторы

В патогенезе эндометриоза большое значение имеют гормональные и иммунные отклонения.

У больных нарушается секреция прогестерона, изменяется его связывание. Отмечается повышенный уровень эстрогенов, стимулирующих рост эндометрия. Довольно часто у таких пациенток повышен уровень пролактина, имеется нарушение функции коры надпочечников.

Характерен дисбаланс роста и гибели клеток. Усиленная секреция эндотелиального фактора роста вызывает развитие сосудов и разрастание очагов эндометриоза. Одновременно подавляется активность клеток-киллеров, угнетается апоптоз (генетически запрограммированная гибель клеток).

Клиническая картина

Симптомы эндометриоза могут не проявляться в течение длительного времени. Однако постепенно развиваются признаки заболевания, которые зависят от расположения очагов.

Основной симптом аденомиоза (эндометриоза тела матки) – болезненные менструации. Они становятся обильными и продолжительными. Очень характерный симптом – появление мажущих коричневых выделений перед и после менструального кровотечения. Если очаги аденомиоза велики, они могут проявляться межменструальным кровотечением – метроррагией.

Постоянная кровопотеря вызывает хроническую железодефицитную анемию, сопровождающуюся бледностью кожи и слизистых, слабостью, одышкой при нагрузке, ломкостью волос, дистрофическими изменениями.

Боль развивается постепенно, в течение нескольких лет. Она усиливается в первые дни менструации, а после ее прекращения совершенно исчезает. Боль может иррадиировать (распространяться) в паховую область, прямую кишку или влагалище.

Эндометриоз шейки матки сопровождается мажущими выделениями перед менструацией или во время полового акта. При поражении цервикального канала могут появляться тянущие боли внизу живота.

При эндометриозе влагалища и промежности основная жалоба – боли, усиливающиеся при половом акте, а также накануне и в первые дни менструации. Они локализуются во влагалище и могут быть очень сильными.

Поражение промежности и прямой кишки сопровождается болезненностью при дефекации.

Ретроцервикальный эндометриоз сопровождается признаками сдавления нервных сплетений и прямой кишки. Пациентки жалуются на ноющие боли в малом тазу, усиливающиеся перед менструацией, иррадиирующие в поясницу, бедра. Часто возникает запор, появляется примесь слизи и крови в кале.

Эндометриоз яичников сопровождается ноющей болью внизу живота перед менструацией. Она может усиливаться при физической нагрузке или половом контакте. Высока вероятность развития бесплодия.

Бесплодие – одно из характерных проявлений генитального эндометриоза. Оно возникает вследствие уменьшения количества фолликулов в яичниках, между органами малого таза, нарушения структуры и функции эндометрия матки вследствие повторяющихся кровотечений, гормональных расстройств.

Диагностика

При осмотре можно выявить признаки эндометриоза в виде очагов на поверхности шейки матки и слизистой оболочки влагалища.

Двуручное гинекологическое исследование наиболее информативно перед наступлением менструации. В зависимости от локализации очагов при этом может определяться увеличение и болезненность матки, узлы в толще стенки влагалища или позади него, ограничение подвижности матки и яичников.

Диагностика эндометриоза основана преимущественно на инструментальных методах, к которым относятся (УЗИ), лапароскопия, магнитно-резонансная томография. С их помощью можно уточнить расположение эндометриоидных очагов, их форму, степень разрастания и другие важные характеристики. Лапароскопия при эндометриозе может быть не только диагностической, но и лечебной процедурой.

Подтверждается диагноз с помощью гистологического исследования — анализа образцов полученной ткани под микроскопом.