Зовиракс инъекции. Показания и способ применения таблеток Зовиракс (Zovirax)

Относясь к группе противовирусных препаратом нового поколения, Зовиракс имеет особенную активность по отношению к вирусу герпеса — как орального, так и генитального. Благодаря уникальному составу действенность препарата можно назвать максимальной, при этом отсутствие выраженного отрицательного воздействия на организм позволяет отнести Зовиракс к лекарственным средствам, которые могут применяться всеми возрастными группами населения и без риска побочных проявлений.

И данная статья расскажет вам об инструкции по применению и цене мази и таблеток Зовиракс, их аналогах и отзывах о препарате.

Особенности препарата

Действующим веществом в виростатическом препарате Зовиракс является ацикловир, представляющее собой синтетический аналог гуанина. Это натуральное вещество при попадании в цитоплазму клетки обретает активность в отношении вирусов герпеса, что объясняет высокую эффективность всех препаратов, содержащих в своем составе данный компонент при лечении всех разновидностей герпеса.

По этой причине и Зовиракс при высоком содержании ацткловира в своем составе, считается наиболее действенным и эффективным в процессе лечения заболеваний, вызванных активным размножением вируса гепатита.

Про формы и цены на мазь от герпеса Зовиракс узнаете ниже.

С особенностями Зовиракса вас ознакомит данное видео:

Лекарственные формы

В продаже сегодня можно увидеть несколько разновидностей препарата Зовиракс. Все они сходны по своему составу, действующим веществом в них является ацикловир. Преднезначенные для борьбы с вирусом герпеса различной формы, все разновидности препарата позволяют быстро устранить проявления заболевания, при этом высокая эффективность его применения свидетельствует о наиболее сбалансированном составе.

А небольшое количество побочных проявлений при использовании Зовиракса, о чем свидетельствуют отзывы покупателей, говорят о возможности использования его большей частью населения. Это объясняется высокой избирательностью активного вещества, которое оказывает воздействие лишь на клетки вируса, нейтрализуя его и препятствуя его активному размножению.

Существуют следующие формы данного антивирусного препарата:

мазь глазная (35-ная);
таблетированный вариант препарата (таблетки 200 мг);
крем-мазь Зовиракс, применяемый для наружного применения)5%-ный);
лиофизилат, предназначенный для приготовления диффузий (ампулы для уколов).

Показатель стоимости данного препарата относительно невысокий, что также обеспечивает постоянный спрос на него. Цена в зависимости от аптеки может варьироваться от 191 рубля до 280 рублей за упаковку.

Состав Зовиракса

Представляя собой синтетический аналог пуринового нуклеозида, Зовиракс имеет способность ингибировать вирусы герпеса любого типа. Ациклоир, являющийся активным веществом данного лекарственного препарата, не имеет токсического воздействия на клетки тканей и органов, поскольку он не является подходящим субстратом для тимидинкиназы (фермента) неинфицированных вирусом клеток. Блокирующее действие препарата на вирус в инфицированных клетках останавливает процесс их активного размножения, препятствуя дальнейшему разнесению заболевания.

Поскольку форма выпуска рассматриваемого противовирусно средства может быть различной, состав также может различаться в соответствии с от формой его выпуска.

В состав препарата (1000 мг крема Зовиракса) входят следующие вещества:

ацикловир (активное вещество) — 50 мг;
жидкий парафин;
очищенная вода;
пропиленгликоль;
белый мягкий парафин;
стеарат макрогола;
цетостеариловый спирт;
диметикон.

В состав мази, предназначенной для лечения глаз (1000 мг) входят следующие составляющие:

ацикловир — 45 мг;
в качестве вспомогательного вещества выступает белый вазелин.

Таблетки Зовиракс включают следующие компоненты:

активное вещество ацикловир -185 мг;
дополнительные компоненты, к которым относятся микрокристаллическая целлюлоза, моногидрат лактозы, стеарат магния, гликолат крахмала натрия.

В препарате для приготовления раствора, предназначенного для инфузий, содержится также активное вещество ацикловир (250 мг) и гидроксид натрия в качестве вспомогательного элемента.

Фармакологическое действие

Степень воздействия любого лекарственного препарата напрямую зависит от избирательной активности действующего вещества, и Зовиракс является одним из современных препаратов, который воздействует именно на пораженные вирусом клетки, а также на сам вирус.

Фармакодинамика

Специфичность рассматриваемого препарата состоит также в быстром воздействии на вирус за счет быстрого впитывания клетками тканей организма. При этом наиболее высокая концентрация активного вещества отмечена в спинномозговой жидкости (более 50% от плазменной концентрации ацикловира).

С клетками крови и плазмы препарат связывается на 15-18%, что также достаточно много для оказания лечебного воздействия.

Фармакокинетика

Выведение продуктов распада препарата осуществляется в основном при помощи почек. При этом большая часть выводится в неизмененном виде.Частично активное вещество абсорбируется из кишечника.

О показаниях и противопоказаниях к приему Зовиракса расскажет специалист в видео ниже:

Показания

Наиболее широко препарат показывает свою активность при применении его при проблемах в дерматологии. Кожные поражения особенно эффективно поддаются воздействию ацикловира при наличии вируса герпеса.

К наиболее часто применяемым заболеваниям препарата Зовракс следует отнести:

кожные инфекции , включая ;
поражения слизистой оболочки при активизации вируса герпеса;
по предотвращению повторного развития герпеса;
лечебные процедуры при возникновении ;
при трансплантации костного мозга для профилактики осложнений;
при ;
при ;
при развернутой картине иммунодефицита.

Инструкция по применению

Для каждой формы данного препарата прилагается подробная инструкция, позволяющая наиболее правильно применять средство. Общими рекомендациями в применении препарата следует считать необходимость проведения полного курса лечения, после которого делается перерыв и даже при наличии выраженного улучшения курс лечения повторить. Это необходимо для профилактики возникновения рецидивов болезни.

Крема для наружного употребления

Крем должен наноситься на пораженную, предварительно очищенную поверхность. При поражениях кожи следует наносить препарат также на прилегающие слизистые оболочки.

Для профилактики повторного заражения средство следует наносить с помощью ватного тампона либо при использовании одноразовых перчаток. Крем должен наноситься 4-5 раз в день. Длительно лечения составляет в зависимости от состояния пораженной кожи 5 дней. Далее делается перерыв (не менее 7 дней), затем курс лечения повторяется.

Мазь глазная

Для лечения конъюктивита мазь наносится в виде полоски не менее 1 см длиной, которая накладывается на область поражения. Использоваться мазь должна 3-4 дня. После полного прекращения воспалительного процесса следует продолжить применение мази ищи в течение трех дней.

Раствор для инъекций

Используется такой раствор для внутримышечных введений только по назначению врача. Взрослым пациентам при возникновении заболеваний, вызванных размножением вирусов Varicella zoster и Herpes simplex, назначается препарат в виде уколов каждые 8 часов. Размер дозы определяется видом заболевания и степенью его развития.

При лечении детей до 12 лет доза препарата рассчитывается в зависимости от массы их тела. При беременности Зовиракс также может быть использован только под наблюдением врача.

Таблетированный препарат

Зовиракс в виде таблеток используется для лечения почечной недостаточности, при иммунодефиците, при кожных заболеваниях, вызванных вирусом герпеса и , а также Herpes simplex. Таблетки следует не разжевывать, глотать, запивая большим количеством воды. Для детей применяются дозы, составляющие 1/3 от дозы взрослого человека.

Противопоказания

К противопоказаниям можно отнести излишнюю чувствительность как к препарату в целом, так и к его активному веществу. При проявлениях аллергического характера препарат отменяется.

Побочные действия

Побочными действиями препарат может проявляться при использовании его в детском возрасте, во время беременности и при повышенной чувствительности к действующему веществу. Могут возникать следующие побочные действия при приеме Зовиракса:

, вплоть до ;
спутанность сознания и галлюцинации;
психоз;
нервное перевозбуждение.

Однако перечисленные побочные проявления при приеме Зовиракса встречаются не часто.

Особые указания

Беременность требует аккуратного отношения к здоровью женщины и плода. Потому во время беременности препарат хоть и может быть назначен при соответствующих показаниях, однако использование его осуществляется под наблюдением лечащего врача.
Во время кормления грудью препарат может попадать в грудное молоко, и ребенок при этом также получает определенную дозу активного вещества (не более 0,03%). По этой причине назначение Зовиракса во время лактации следует назначать с особой осторожностью.
При совместном использовании с лекарственными средствами побочных проявлений отмечено не было.
Нежелательно использовать его с алкоголем , как и .

Зовиракс – это противовирусный лекарственный препарат, который предназначен для наружного использования.

Средство представляет собой однородную белую массу мягкой консистенции без посторонних частиц, обладающую характерным запахом. Это эффективный иммуностимулятор, применяемый наружно для терапии инфекций, вызванных многочисленными вирусами.

На этой странице вы найдете всю информацию о Зовиракс: полную инструкцию по применению к данному лекарственному средству, средние цены в аптеках, полные и неполные аналоги препарата, а так же отзывы людей которые уже применяли мазь Зовиракс. Хотите оставить свое мнение? Пожалуйста, пишите в комментарии.

Клинико-фармакологическая группа

Противовирусный препарат для наружного и местного применения.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Цены

Сколько стоит Зовиракс? Средняя цена в аптеках находится на уровне 190 рублей.

Форма выпуска и состав

Лекарственный препарат Зовиракс выпускает фармацевтическая корпорация Glaxo Smith Kline Pharmaceuticals SA:

в таблетках;
в виде крема 5%;
глазной мази 3%;
и Лиофилизат для приготовления раствора в ампулах.Из-за 5% концентрации Зовиракс в форме крема обозначается Зовиракс 5.

Средство, выпускаемое компанией в виде мази, называют Зовиракс глазной. Порошок Лиофизилат предназначен для приготовления раствора для инъекций, его называют просто – Зовиракс в ампулах.Крем корпорация выпускает в флаконах из пластика с 2-граммовым дозатором. Крем Зовиракс представляет собой белую однородную массу, выпускается в алюминиевых тюбиках разного объема: 2 г, 5 г и самый большой – 10 г.

Фармакологический эффект

Действующее вещество Зовиракс является представителем фармакологической группы лекарственных средств противовирусные соединения. Противовирусный эффект заключается в том, что после поступления ацикловира в зараженную вирусом клетку, под действием тиимдинкиназы (фермент, который появляется только внутри зараженной вирусом клетки) превращается в активные метаболиты.

Они встраиваются в ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота) вируса, что приводит к сбою ее последующей репликации (удваивание нитей) и нарушению внутриклеточного размножения вирусных частиц. Крем Зовиракс обладает максимальной противовирусной активностью в отношении вируса простого герпеса тип 1 и 2, вируса Эпштейна-Барр, цитомегаловирусов, возбудителя опоясывающего лишая (Varicella zoster).

Показания к применению

От чего помогает Зовиракс? Вот основные показания к применению:

Глазная мазь применяется при лечении кератита, заболевания глаз, вызванного 1 и 2 типами герпесного вируса.
Крем используется для терапии герпетических инфекций кожи и слизистых, а также для .

В виде инъекций и таблеток внутрь назначается Зовиракс при:

лечении « » (ветряной оспы);
лечении инфекций у новорожденных, вызванных герпесными вирусами 1 и 2 типа;
терапии инфекций, которые вызваны 1 и 2 типами вируса герпеса;
профилактике герпетических инфекций;
профилактике .

Чем мазь отличается от крема?

Их воздействие на слизистые оболочки и кожу одинаково, но крем нельзя использовать для лечения слизистых рта и глаз. Он предназначен для лечения инфекции на лице и губах, вызванной Herpes labialis – вирусом простого герпеса.

Противопоказания

Применение при беременности и лактации

Беременность требует аккуратного отношения к здоровью женщины и плода. Потому во время беременности препарат хоть и может быть назначен при соответствующих показаниях, однако использование его осуществляется под наблюдением лечащего врача.

Во время кормления грудью препарат может попадать в грудное молоко, и ребенок при этом также получает определенную дозу активного вещества (не более 0,03%). По этой причине назначение Зовиракса во время лактации следует назначать с особой осторожностью.

Инструкция по применению

В инструкции по применению указано, что крем Зовиракс рекомендуется наносить 5 раз/сут (примерно каждые 4 ч) тонким слоем на пораженные и граничащие с ними участки кожи и слизистых оболочек.

Длительность лечения – не менее 4 дней. В случае отсутствия заживления лечение может быть продолжено до 10 дней. В случае сохранения симптомов заболевания более 10 дней, следует проконсультироваться с врачом.

Крем наносят либо ватным тампоном, либо чистыми руками, чтобы избежать дополнительного инфицирования пораженных участков.

Инструкция для глазной мази

Взрослым и детям препарат в виде полоски мази длиной 10 мм следует поместить в нижний конъюнктивальный мешок. Кратность применения 5 раз/сут с интервалом около 4 ч.

Терапию следует продолжать еще в течение 3 дней после заживления.

Побочные эффекты

Побочные эффекты могут быть в виде аллергических или местных реакций:

Аллергические реакции – ангионевротический отек;
Местные реакции – блефарит, конъюнктивит, жжение, точечная кератопатия (исчезает самостоятельно).

Передозировка

Передозировка при использовании препарата Зовиракс в данной форме не возможна, потому как мазь не имеет возможности системно воздействовать на организм.

Особые указания

При выраженных проявлениях герпеса губ рекомендуется проконсультироваться с врачом.
При лечении генитального герпеса рекомендуется избегать половых контактов или использовать презервативы, т.к. применение ацикловира не предупреждает передачу вируса половым путем.
Для достижения максимального терапевтического эффекта необходимо применять препарат уже при первых признаках заболевания (жжение, зуд, покалывание, ощущение напряженности и покраснение).
Пациенты с иммунодефицитом при лечении любых инфекционных заболеваний должны следовать рекомендациям врача.
Крем не рекомендуется наносить на слизистые оболочки полости рта и глаз, т.к. возможно развитие местного воспаления.

Лекарственное взаимодействие

Каких-либо значимых лекарственных взаимодействий при использовании препарата не выявлялось.

Ацикловир выводится в мочу в неизмененном виде благодаря канальцевой секреции. Все средства с аналогичным способом выведения могут увеличивать концентрацию ацикловира в крови.

Вирус простого герпеса обитает в организме каждого человека. У детей он обычно вызывает ветрянку, у стариков – .

В любом возрасте человек может столкнуться с проявлениями герпетической инфекции в виде пузырьков на губах и генитальным герпесом. Лечат ВПГ противовирусными препаратами местного и системного воздействия. Для приёма внутрь пациентам назначают таблетки Zovirax.

Состав и фармакологические свойства

Активным компонентом препарата является ацикловир. Каждая таблетка содержит 200 мг данного вещества.

Вспомогательные ингредиенты в состав Зовиракса входят следующие:

Стеарат магния.
Повидон К30.
Крахмала натрия гликолат.
Моногидрат лактозы.
Микрокристаллическая целлюлоза.

Таблетки имеют двояковыпуклую круглую форму и гравировку GXCL3. Они запечатаны в контурные упаковки в количестве по 5 штук.

Взаимодействуя с ферментами организма, ацикловир трансформируется из синтетического в фармакологически активное вещество и проникает в инфицированные герпесом клетки. Там вырабатывается тимидинкиназа – специфический фермент, преобразующий ацикловир в соединение ацикловира трифосфат. Цитоплазмы пораженных клеток насыщаются лекарственным веществом. В результате нарушается репликация ДНК вирусов и деактивируется процесс их размножения.

Схожесть структуры Зовиракса с деоксигуанозин трифосфатом запускает механизм замещения нуклеотидов на ацикловира трифосфат. Угнетение синтеза вирусной ДНК и прочие процессы не влияют на здоровые ткани организма, т. к. в них ацикловир остается в неизменной форме. Кроме того, пораженные клетки накапливают гораздо больше ацикловира, нежели здоровые.

При длительном употреблении таблеток пациентами с иммунодефицитом в анамнезе специалисты устанавливали развитие устойчивости вирусов к препаратам с содержанием ацикловира. Резистентным штаммам присущи нарушения в структурах тимидинкиназы и вирусной ДНК-полимеразы.

Показания и способ применения таблеток Zovirax

Таблетки виростатического препарата Зовиракс врачи назначают по таким показаниям, как:

Ветряная оспа.
Опоясывающий герпес.
Реабилитация после пересадки костного мозга.
Инфекционные поражения герпесвирусом разной степени тяжести.
Тяжелые формы иммунодефицита, в т. ч. ВИЧ и СПИД.
Профилактика рецидивов герпетической инфекции всех типов независимо от иммунного статуса пациента.

Как правильно пить Зовиракс таблетки инструкция по применению описывает подробно. В нужной дозировке препарат принимают вместе с едой и запивают стаканом воды.

При инфекционных поражениях ВПГ рекомендуется по 200 мг лекарства употреблять 5 раз в сутки с интервалом 4 часа. Длительность терапии – 5 дней, дольше таблетки принимают в тяжелых случаях. Лечение желательно начать как можно быстрее, когда диагностировано заболевание. При рецидивах ВПГ пить лекарство необходимо с появлением первых симптомов герпеса.

При ветрянке и опоясывающем лишае Zovirax показано принимать пятикратно суточной дозировкой 800 мг. Продолжительность лечения – 1 неделя. Чем раньше больной начнет принимать таблетки, тем быстрее он получит положительный результат лечения.

Больным с тяжелыми случаями иммунодефицита показан 4-кратный прием препарата (800 мг в день через равные отрезки времени). После трансплантации костного мозга, прежде чем принимать Зовиракс в таблетках, пациентам предлагается курс парентерального применения Зовиракса. Наибольшая продолжительность лечения составляет полгода. ВИЧ-инфицированным принимать Зовиракс рекомендуется в течение года.

Для профилактики герпетических поражений больным с иммунодефицитом показана дозировка Зовиракса 200 мг 4 раза в день. При расстройстве всасываемости кишечника и выраженном иммунодефиците возможно повышение дозы до 400 мг (5 раз в сутки). Сколько продлится профилактический приём Зовиракса, зависит от продолжительности острого периода.

Курсовой приём таблеток Zovirax необходимо периодически приостанавливать на 6 – 12 мес. Цель перерыва – обнаружение изменений в клиническом течении болезни.

Как лечить детей

При наличии признаков герпетических инфекций Зовиракс в таблетках для детей используют взрослыми дозировками, если возраст пациентов на момент лечения составляет 2 года и старше. Малышам до 2 лет препарат дают в половинной дозировке.

Схема лечения ветрянки у детей Зовираксом:

Для новорожденных дозировки вычисляют по точной массе тела.

Пожилые люди

При лечении пожилых пациентов таблетками Zovirax важно контролировать клиренс креатинина. В случае развития почечной недостаточности рекомендовано снижение доз. Также в процессе лечения важно пить достаточное количество воды.

Признаки передозировки таблетками: тошнота, рвота, диарея, одышка, головная боль, судороги, нарушение работы мочевыделительной системы, летаргия и кома. Вывести избыток ацикловира из организма поможет гемодиализ.

Противопоказания и побочные эффекты

Абсолютным противопоказанием к применению таблеток Зовиракс является гиперчувствительность к ацикловиру или валацикловиру. К относительным противопоказаниям относятся неврологические симптомы, обезвоживание и почечная недостаточность.

При беременности и в период грудного вскармливания принимать таблетки Зовиракс можно с повышенной осторожностью. Принимая решение о назначении препарата, врач должен трезво оценить соотношение пользы для женщины и рисков для плода (грудничка).

Какими побочными эффектами может обернуться лечение Зовираксом:

Со стороны ЖКТ – диарея, рвота, тошнота, боль в животе.
Кожа – отек Квинке, сыпь, одышка, лихорадка, крапивница, усиление восприимчивости к солнечному свету.
Кроветворение – анемия, лейкопения, тромбоцитопения.
Печень – гепатит, желтуха, повышение уровня билирубина.
Нервная система – судороги, психоз, тремор, головные боли, сонливость, кома, спутанность сознания, нервное возбуждение.
Почки – повышение показателей мочевины и креатинина в крови, почечная недостаточность.

Инструкция

Аналоги

Если по причине противопоказаний или проявления побочных эффектов пациент не может принимать таблетки, врач подбирает для него аналоги Зовиракса:

Ацикловир.
Ациклостад.
Ацикловир Белупо.
Ацикловир Сандоз.
Виролекс.
Провирсан.
Герпетад.
Виворакс.
Герперакс.
Вайрова.
Вацирекс.
Фамвир.
Минакер.
Вальцит.
Рибапег.
Фамцикловир.
Рибамидил.
Валацикловир и пр.

Поскольку Зовиракс содержит ацикловир и имеет одноименный аналог, у потребителя может возникнуть вопрос: таблетки Зовиракс или Ацикловир – что лучше?

В составе Зовиракса присутствует чистый ацикловир, а все препараты с общим названием Ацикловир являются его дженериками.

При изготовлении оригинального лекарства фармацевты получают действующее вещество особым способом. Пройдя несколько стадий очистки, ацикловир принимает активную и безопасную форму. Для производства дженериков ацикловир может закупаться в химических лабораториях, и в этом случае он не исследуется и не очищается.

Таким образом, Зовиракс становится максимально эффективным и безопасным противовирусным средством, а дженерики несмотря на способность лечить герпес обладают побочными эффектами и дают порой худшие результаты, чем терапия оригинальным средством.

Цена и отзывы

На Зовиракс в таблетках цена установлена высокая, в пределах 760 – 1000 рублей за 25 штук. Отпускают медикамент только по рецепту врача. В Украине стоимость Зовиракса составляет 90 – 100 гривен. Срок годности препарата рассчитан на 5 лет. Хранить его рекомендуется в темном помещении, где температура воздуха не превышает +25°C.

Взрослым для лечения инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex типа 1 и 2 , рекомендуемая доза Зовиракса составляет 200 мг 5 раз/сут каждые 4 ч (за исключением периода ночного сна). Обычно курс лечения составляет 5 дней, но может быть продлен при тяжелых первичных инфекциях.

При выраженном иммунодефиците доза Зовиракса для приема внутрь может быть увеличена до 400 мг 5 раз/сут. Лечение необходимо начинать как можно раньше после возникновения инфекции; при рецидивах препарат рекомендуется назначать уже в продромальном периоде или при появлении первых элементов сыпи.

Для профилактики рецидивов инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex типа 1 и 2 , у пациентов с нормальным иммунным статусом рекомендуемая доза Зовиракса составляет 200 мг 4 раза/сут (каждые 6 ч). Многим пациентам подходит более удобная схема терапии: по 400 мг 2 раза/сут (каждые 12 ч). В ряде случаев оказываются эффективными более низкие дозы Зовиракса: по 200 мг 3 раза/сут (каждые 8 ч) или 2 раза/сут (каждые 12 ч). Лечение Зовираксом следует периодически прерывать на 6-12 мес для выявления возможных изменений в течении заболевания.

Для профилактики возникновения инфекций, вызываемых вирусом Herpes simplex типа 1 и 2 , у пациентов с иммунодефицитом рекомендуемая доза Зовиракса составляет 200 мг 4 раза/сут (каждые 6 ч). При выраженном иммунодефиците (например, после трансплантации костного мозга) или при нарушении абсорбции из кишечника доза Зовиракса для приема внутрь может быть увеличена до 400 мг 5 раз/сут. Продолжительность профилактического курса терапии определяется длительностью периода существования риска инфицирования.

Для лечения ветряной оспы и опоясывающего герпеса рекомендуемая доза Зовиракса составляет 800 мг 5 раз/сут, препарат принимают каждые 4 ч, за исключением периода ночного сна. Курс лечения составляет 7 дней.

Препарат следует назначать как можно раньше после начала инфекции, т.к. в этом случае лечение более эффективно.

Для лечения пациентов с выраженным иммунодефицитом рекомендуемая доза Зовиракса составляет 800 мг 4 раза/сут (каждые 6 ч).

Пациентам, перенесшим трансплантацию костного мозга , перед назначением Зовиракса внутрь обычно рекомендуется проводить курс в/в терапии ацикловиром в течение 1 мес. При проведении клинических исследований максимальная продолжительность курса лечения реципиентов трансплантата костного мозга составляла 6 мес (с 1-го по 7-й месяц после трансплантации). У пациентов с развернутой клинической картиной ВИЧ-инфекции курс лечения Зовираксом составлял 12 мес, однако есть основания полагать, что у таких пациентов могут быть эффективны более продолжительные курсы терапии.

Лечение и профилактика инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex , у детей с иммунодефицитом в возрасте от 2 лет и старше - такие же дозы, как для взрослых; в возрасте младше 2 лет - половину дозы для взрослых.

Для лечения ветряной оспы детям старше 6 лет препарат назначают в разовой дозе 800 мг; от 2 до 6 лет - 400 мг; младше 2 лет - 200 мг. Кратность приема 4 раза/сут. Более точно разовую дозу можно определить из расчета 20 мг/кг массы тела (но не более 800 мг). Курс лечения составляет 5 дней.

Данные о применении Зовиракса для профилактики рецидивов инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex , и при лечении опоясывающего герпеса у детей с нормальными показателями иммунитета отсутствуют.

Согласно имеющимся весьма ограниченным сведениям для лечения детей старше 2 лет с выраженным иммунодефицитом можно применять такие же дозы Зовиракса, как для лечения взрослых.

При назначении Зовиракса пациентам пожилого возраста следует учитывать возможность снижения клиренса ацикловира параллельно со снижением клиренса креатинина. При наличии признаков почечной недостаточности необходимо решить вопрос о снижении дозы Зовиракса. Пациенты пожилого возраста должны получать достаточное количество жидкости на фоне приема Зовиракса внутрь в высоких дозах.

У пациентов с почечной недостаточностью прием ацикловира внутрь в рекомендуемых дозах с целью лечения и профилактики инфекций, вызываемых вирусами Herpes simplex , не приводит к кумуляции препарата до концентраций, превышающих установленные безопасные уровни. Однако у пациентов с КК менее 10 мл/мин дозу Зовиракса рекомендуется снижать до 200 мг 2 раза/сут (каждые 12 ч). Для лечения ветряной оспы, опоясывающего герпеса , а также для лечения пациентов с выраженным иммунодефицитом при КК менее 10 мл/мин рекомендуемые дозы Зовиракса составляют 800 мг 2 раза/сут каждые 12 ч; при КК 10-25 мл/мин 800 мг 3 раза/сут каждые 8 ч.

Зовиракс таблетки можно принимать во время еды, поскольку прием пищи не нарушает в значительной степени его абсорбцию. Таблетки следует запивать полным стаканом воды.

Наименование: Зовиракс

Действующее вещество

Ацикловир* (Aciclovir*)

АТХ

J05AB01 Ацикловир

Фармакологическая группа

Противовирусные (за исключением ВИЧ) средства

Состав и форма выпуска

в блистере 5 шт.; в коробке 5 блистеров.

во флаконах; в коробке 5 флаконов.

в тюбиках по 4,5 г; в картонной пачке 1 тюбик.

Описание лекарственной формы

Таблетки: голубые, плоские, в форме щита (неправильной многоугольной формы) таблетки; с одной стороны выдавлена надпись «ZOVIRAX» с другой - треугольник. На поверхности таблетки могут быть заметны незначительные вкрапления.

спекшаяся масса (пористая лепешка) или лиофилизированный порошок белого или почти белого цвета. Препарат гигроскопичен.

Мазь глазная: мягкая, однородная, белая или почти белая, полупрозрачная маслянистая масса со слабым характерным запахом, не содержащая крупинок, комков и посторонних частиц.

Характеристика

Синтетический аналог пуринового нуклеозида.

Фармакологическое действие

Фармакологическое воздействие - противовирусное.

После поступления в инфицированные вирусом клетки ацикловир с помощью вирусной тимидинкиназы превращается в ацикловира монофосфат, который затем под влиянием клеточных ферментов последовательно фосфорилируется до дифосфата и трифосфата. Ацикловира трифосфат воздействует как неспецифический ингибитор и субстрат для вирусной ДНК-полимеразы, включается в цепочку вирусной ДНК, вызывает обрыв цепи и блокирует дальнейшую репликацию вирусной ДНК без повреждения клеток хозяина.

Фармакодинамика

Ингибирует in vitro и in vivo репликацию вирусов герпеса человека, включая вирус простого герпеса (ВПГ) 1 и 2 типов, вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса (ВОГ), вирус Эпштейна - Барр (ВЭБ) и цитомегаловирус (ЦМВ). В культуре клеток ацикловир обладает наиболее выраженной противовирусной активностью в отношении ВПГ?1, далее в порядке убывания активности следуют: ВПГ?2, ВОГ, ВЭБ и ЦМВ.

Обладает низкой токсичностью по отношению к клеткам млекопитающих.

Фармакокинетика

После приема внутрь ацикловир только частично абсорбируется из кишечника. При приеме 200 мг ацикловира каждые 4 ч средняя наибольшая равновесная концентрация в плазме (Cssmax) составляла 3,1 мкмоль (0,7 мкг/мл), а средняя равновесная минимальная концентрация в плазме (Cssmin) была 1,8 мкмоль (0,4 мкг/мл). При приеме 400 и 800 мг ацикловира каждые 4 ч Cssmax составляла 5,3 мкмоль (1,2 мкг/мл) и 8 мкмоль (1,8 мкг/мл) соответственно, а Cssmin 2,7 мкмоль (0,6 мкг/мл) и 4 мкмоль (0,9 мкг/мл) соответственно.

После в/в введения ацикловира взрослым средние значения Сmax через 1 ч после инфузии в дозе 2,5 мг/кг, 5 мг/кг, 10 мг/кг и 15 мг/кг составляли 22,7 мкмоль (5,1 мкг/мл); 43,6 мкмоль (9,8 мкг/мл); 92 мкмоль (20,7 мкг/мл) и 105 мкмоль (23,6 мкг/мл) соответственно. Сmin через 7 ч после инфузии соответственно равнялись 2,2 мкмоль (0,5 мкг/мл); 3,1 мкмоль (0,7 мкг/мл); 10,2 мкмоль (2,3 мкг/мл) и 8,8 мкмоль (2,0 мкг/мл). У детей старше 1 года подобные Сmax и Сmin наблюдались при введении в дозе 250 мг/м2 вместо 5 мг/кг (дозировка для взрослых) и в дозе 500 мг/м2 вместо 10 мг/кг (дозировка для взрослых). У новорожденных (от 0 до 3 мес) , которым ацикловир вводился в виде инфузии в течение более 1 ч каждые 8 ч Сmax составляла 61,2 мкмоль (13,8 мкг/мл), а Сmin была 10,1 мкмоль (2,3 мкг/мл). T1/2 у них равнялся 3,8 ч.

T1/2 у взрослых - 2,5–3,3 ч. Большая часть лекарства выводится почками в неизмененном виде. Почечный клиренс ацикловира существенно превышает клиренс креатинина, что свидетельствует о выведении ацикловира посредством не только клубочковой фильтрации, но и канальцевой секреции. Основным метаболитом ацикловира считается 9-карбоксиметокси-метилгуанин, на долю которого в моче приходится около 10–15% от введенной дозировки лекарства. При назначении ацикловира через 1 ч после приема 1 г пробенецида T1/2 ацикловира и площадь под кривой «концентрация в плазме - время» увеличивались на 18 и 40% соответственно.

У пожилых людей клиренс ацикловира с возрастом снижается параллельно с уменьшением клиренса креатинина, но T1/2 ацикловира изменяется незначительно.

У пациентов с хронической почечной недостаточностью T1/2 ацикловира составлял в среднем 19,5 ч, а при проведении гемодиализа средний T1/2 ацикловира был 5,7 ч, а концентрация ацикловира в плазме снижалась приблизительно на 60%.

Концентрация ацикловира в спинно-мозговой жидкости составляет приблизительно 50% от его плазменной концентрации. Ацикловир в незначительной степени связывается с белками плазмы крови (9–33%), поэтому лекарственные взаимодействия вследствие вытеснения из участков связывания с белками маловероятны.

При одновременном введении ацикловира и зидовудина ВИЧ-инфицированным пациентам фармакокинетические характеристики обоих препаратов практически не изменялись.

После нанесения глазной мази ацикловир быстро абсорбируется эпителием роговицы и окологлазными тканями, в результате чего во внутриглазной жидкости создается концентрация лекарства, необходимая для подавления вируса. После применения мази глазной Зовиракс ацикловир определяется только в моче, причем в незначительном количестве.

Клиническая фармакология

У пациентов с выраженным иммунодефицитом длительные или повторные курсы терапии ацикловиром могут приводить к появлению резистентных штаммов, и поэтому дальнейшее лечение ацикловиром может быть неэффективным. У большинства выделенных штаммов с пониженной чувствительностью к ацикловиру отмечалось относительно низкое содержание вирусной тимидинкиназы, нарушение структуры вирусной тимидинкиназы или ДНК-полимеразы. Влияние ацикловира на штаммы ВПГ in vitro также может приводить к образованию менее чувствительных к нему штаммов. Не установлена корреляция между чувствительностью штаммов ВПГ к ацикловиру in vitro и клинической эффективностью лекарства.

Показано, что в/в введение Зовиракса в высоких дозах понижает частоту встречаемости и задерживает развитие ЦМВ-инфекции. Если после инфузионной терапии Зовираксом в высокой дозе проводится лечение Зовираксом для приема внутрь в высокой дозе в течение 6 мес, то снижается смертность и частота развития виремии.

Показания препарата Зовиракс®

Порошок для приготовления раствора для инъекций:

лечение инфекций, вызванных вирусом простого герпеса;

профилактика инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, у заболевших с иммунодефицитом;

лечение инфекций, вызванных вирусом ветряной оспы и опоясывающего герпеса;

лечение инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, у новорожденных;

профилактика ЦМВ-инфекций у реципиентов трансплантатов костного мозга.

Таблетки:

лечение инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом простого герпеса, включая первичный и рецидивирующий генитальный герпес;

профилактика рецидивов инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, у пациентов с нормальным иммунным статусом;

профилактика инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, у пациентов с иммунодефицитом;

лечение ветряной оспы и опоясывающего герпеса;

лечение пациентов с тяжелым иммунодефицитом, главным образом, с ВИЧ-инфекцией (число клеток CD4+ < 200/мм3, ранние клинические проявления ВИЧ-инфекции и стадия СПИДа) и перенесших трансплантацию костного мозга.

Мазь глазная: лечение кератита, вызванного вирусом простого герпеса.

Противопоказания

Гиперчувствительность к ацикловиру или валацикловиру.

С осторожностью при в/в введении: дегидратация, почечная недостаточность, неврологические нарушения, период развития реакций на цитотоксические препараты (при их в/в введении) и при наличии таковых в анамнезе, беременность.

Внутрь: дегидратация, почечная недостаточность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Анализ лечения ацикловиром женщин в период беременности не выявил увеличения числа врожденных дефектов у их детей по сравнению с общей популяцией. Но надлежит соблюдать осторожность при назначении Зовиракса женщинам в период беременности и оценивать предполагаемую пользу для матери и возможный риск для плода.

После приема Зовиракса внутрь в дозе 200 мг 5 раз в сутки ацикловир определялся в грудном молоке в концентрациях, составляющих 0,6–4,1 от плазменных концентраций. При таких концентрациях в грудном молоке дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут получать ацикловир в дозе до 0,3 мг/кг /сут. Учитывая данный факт, надлежит соблюдать осторожность при назначении Зовиракса кормящим женщинам.

Побочные действия

Порошок для приготовления раствора для инъекций, таблетки

Желудочно-кишечный тракт: тошнота, рвота; при приеме внутрь - диарея, боль в животе.

Система крови: анемия, лейкопения и тромбоцитопения.

Реакции гиперчувствительности и кожа: сыпь, фотосенсибилизация, крапивница, зуд, лихорадка; редко - одышка, ангионевротический отек, анафилаксия; при в/в ведении - тяжелые местные воспалительные реакции, приводящие к некрозу кожных покровов, при попадании раствора Зовиракса под кожу.

Почки: редко - повышение уровня мочевины и креатинина в крови. Является, что это осложнение связано с величиной Cmax в плазме и состоянием водного баланса пациента. Чтобы избежать подобных явлений, надлежит вместо в/в болюсной инъекции назначить медленную инфузию в течение 1 ч. Надлежит поддерживать водный баланс пациентов. Почечная недостаточность, которая развивается в период лечения Зовираксом для в/в инфузий, зачастую быстро купируется при регидратации пациентов и/или уменьшении дозировки лекарства или его отмене. Прогрессирование до острой почечной недостаточности происходит в исключительных случаях.

Печень: обратимое повышение уровня билирубина и активности печеночных ферментов; при в/в ведении - гепатит и желтуха (очень редко).

ЦНС: при в/в ведении - такие обратимые неврологические нарушения, как спутанность сознания, галлюцинации, возбуждение, тремор, сонливость, психоз, судороги и кома зачастую наблюдались у пациентов с предрасполагающими состояниями; при приеме внутрь - головная боль; редко - обратимые неврологические нарушения.

Другие: быстрая утомляемость; редко - быстрое диффузное выпадение волос (связь с приемом ацикловира не установлена).

У пациентов, получавших антиретровирусные препараты (в основном Ретровир внутрь), дополнительный прием Зовиракса не вызывал значимого усиления токсических эффектов.

Глазная мазь

Со стороны иммунной системы: очень редко (<1/10000) - реакция гиперчувствительности немедленного типа, включая ангионевротический синдром.

Со стороны органа зрения: очень часто (>1/10) - точечная поверхностная кератопатия (не требует прекращения лечения и исчезает без последствий); часто (от >1/100 до <1/10) - легкое жжение, проходящее со временем, конъюнктивит; редко (от >1/10000 до <1/1000) - блефарит.

Взаимодействие

Никаких клинически значимых взаимодействий при использовании Зовиракса не отмечалось.

Ацикловир выводится в неизмененном виде в мочу путем активной канальцевой секреции. Все препараты с аналогичным путем выведения могут повышать плазменную концентрацию ацикловира. БКК и циметидин увеличивают AUC ацикловира и понижают его почечный клиренс (коррекции дозировки не требуется вследствие широкого диапазона терапевтических доз ацикловира).

У пациентов, получающих Зовиракс в/в, необходима осторожность при назначении вместе с ним препаратов, конкурирующих за путь элиминации из-за потенциального повышения в плазме уровня одного, обоих препаратов или их метаболитов. Сочетанное использование ацикловира и микофенолата мофетила приводит к повышению показателя AUC для ацикловира и неактивного метаболита микофенолата мофетила.

С осторожностью надлежит сочетать в/в введение Зовиракса (нужно наблюдение за функцией почек) с лекарствами, нарушающими функцию почек (в частности циклоспорин, такролимус).

Способ применения и дозы

Внутрь , во время еды, запивая полным стаканом воды.

Взрослым

Лечение инфекций, вызванных вирусом простого герпеса: рекомендуемая дозировка Зовиракса составляет 200 мг 5 раз в сутки каждые 4 ч, за исключением периода ночного сна. Зачастую курс лечения составляет 5 дней, но может быть продлен при тяжелых первичных инфекциях.

В случае выраженного иммунодефицита (в частности после трансплантации костного мозга) или при нарушении всасывания из кишечника дозировка Зовиракса для приема внутрь может быть увеличена до 400 мг 5 раз в сутки. Лечение нужно начинать как возможно ранее после появления инфекции; при рецидивах препарат предлогается назначать уже в продромальном периоде или при появлении первых элементов сыпи.

Профилактика рецидивов инфекций, вызванных вирусом простого герпеса. У пациентов с нормальным иммунным статусом рекомендуемая дозировка Зовиракса составляет 200 мг 4 раза в сутки (каждые 6 ч). Многим пациентам подходит более удобная схема терапии - 400 мг 2 раза в сутки (каждые 12 ч). В ряде случаев оказываются эффективными более низкие дозировки Зовиракса - 200 мг 3 раза в сутки (каждые 8 ч) или 2 раза в сутки (каждые 12 ч). У некоторых пациентов прерывание инфекции может произойти при приеме суммарной суточной дозировки 800 мг.

Лечение Зовираксом надлежит периодически прерывать на 6–12 мес для выявления возможных изменений на протяжении заболевания.

Профилактика инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса . У пациентов с иммунодефицитом рекомендуемая дозировка Зовиракса составляет 200 мг 4 раза в сутки (каждые 6 ч). В случае выраженного иммунодефицита (в частности после трансплантации костного мозга) или при нарушении всасывания из кишечника дозировка Зовиракса для приема внутрь может быть увеличена до 400 мг 5 раз в сутки. Продолжительность профилактического курса терапии определяется длительностью периода, когда существует риск инфицирования.

Лечение ветряной оспы и опоясывающего герпеса: рекомендуемая дозировка Зовиракса составляет 800 мг 5 раз в сутки; препарат принимают каждые 4 ч, за исключением периода ночного сна. Курс лечения составляет 7 дней. Препарат надлежит назначать, как возможно ранее после начала инфекции, т.к. в этом случае лечение более нормально.

Лечение пациентов с выраженным иммунодефицитом: рекомендуемая дозировка Зовиракса составляет 800 мг 4 раза в сутки (каждые 6 ч). Пациентам, перенесшим трансплантацию костного мозга, перед назначением Зовиракса для приема внутрь зачастую предлогается проводить курс в/в терапии Зовираксом в течение 1 мес. При проведении клинических исследований наибольшая продолжительность курса лечения реципиентов трансплантатов костного мозга составляла 6 мес (с 1-го по 7-й месяц после трансплантации). У пациентов с развернутой клинической картиной ВИЧ-инфекции курс лечения Зовираксом составлял 12 мес, но имеется основания полагать, что более продолжительные курсы терапии могут быть эффективны у таких пациентов.

Лечение и профилактика инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, у детей с иммунодефицитом:

от 2 лет и старше - такие же дозировки, как для взрослых;

младше 2 лет - половину дозировки для взрослых.

Лечение ветряной оспы:

старше 6 лет - 800 мг 4 раза в сутки;

от 2 до 6 лет - 400 мг 4 раза в сутки;

младше 2 лет - 200 мг 4 раза в сутки.

Более точно дозу возможно определить из расчета 20 мг/кг массы тела (но не более 800 мг) 4 раза в сутки. Курс лечения составляет 5 дней.

Данные о профилактике рецидивов инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, и о лечении опоясывающего герпеса у детей с нормальными показателями иммунитета отсутствуют. Согласно имеющимся весьма ограниченным сведениям, для лечения детей старше 2 лет с выраженным иммунодефицитом возможно использовать такие же дозировки Зовиракса, как для лечения взрослых.

Пациенты приклонного возраста. В пожилом возрасте происходит снижение клиренса ацикловира в организме параллельно со снижением клиренса креатинина.

Пациенты приклонного возраста должны получать достаточное количество жидкости на фоне приема высоких доз Зовиракса внутрь, при почечной недостаточности у них нужно решить вопрос о снижении дозировки Зовиракса.

Пациенты с почечной недостаточностью. У пациентов с почечной недостаточностью прием ацикловира внутрь в рекомендуемых дозах с целью лечения и предупреждения инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса, не приводит к кумуляции лекарства до концентраций, превышающих установленные безопасные уровни. Но у пациентов с выраженной почечной недостаточностью (Cl креатинина <10 мл/мин) дозу Зовиракса предлогается снижать до 200 мг 2 раза в сутки (каждые 12 ч).

При лечении ветряной оспы, опоясывающего герпеса, а также при лечении пациентов с выраженным иммунодефицитом рекомендуемые дозировки Зовиракса составляют:

тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина <10 мл/мин): 800 мг 2 раза в сутки каждые 12 ч;

умеренная почечная недостаточность (Cl креатинина 10–25 мл/мин) 800 мг 3 раза в сутки каждые 8 ч.

В/в, взрослые . У пациентов с ожирением рекомендуются дозировки, как у взрослых с правильной массой тела.

Лечение инфекций, вызванных ВПГ (за исключением герпетического энцефалита) и ВОГ - в/в инфузии в дозе 5 мг/кг каждые 8 ч.

Лечение инфекций, вызванных ВОГ, и герпетического энцефалита у пациентов с иммунодефицитом - в/в инфузии в дозе 10 мг/кг каждые 8 ч при правильной функции почек.

Профилактика ЦМВ-инфекции при трансплантации костного мозга - в/в 500 мг/м2 3 раза в сутки с интервалом 8 ч. Продолжительность лечения от 5 дней до трансплантации и до 30 дней после трансплантации.

Дозировки для в/в инфузий у детей в возрасте от 3 мес до 12 лет вычисляются в зависимости от площади поверхности тела. У новорожденных дозировки вычисляются в зависимости от массы тела. При инфекциях, вызванных ВПГ, предлогается дозировка 10 мг/кг каждые 8 ч.

Лечение инфекций, вызванных ВПГ (кроме герпетического энцефалита) и ВОГ - в/в инфузии в дозе 250 мг/м2 каждые 8 ч.

Лечение герпетического энцефалита и инфекций, вызванных ВОГ, у детей с иммунодефицитом - в/в инфузии в дозе 500 мг/м2 каждые 8 ч при правильной функции почек.

Профилактика ЦМВ-инфекции у детей старше 2 лет . Малочисленные данные позволяют предполагать, что детям старше 2 лет, которые подверглись трансплантации костного мозга, может быть назначена в/в взрослая дозировка Зовиракса. У детей со сниженной функцией почек требуется корректировка дозировки в соответствии со степенью почечной недостаточности.

У пациентов приклонного возраста клиренс ацикловира в организме снижается параллельно со снижением клиренса креатинина. Особое внимание должно быть уделено уменьшению доз Зовиракса у пожилых со сниженным клиренсом креатинина.

У пациентов с почечной недостаточностью в/в инфузии Зовиракса должны назначаться с осторожностью. Дозу корректируют в зависимости от степени снижения клиренса креатинина:

при Cl креатинина 25–50 мл/мин дозировка составляет 5–10 мг/кг или 500 мг/м2 каждые 12 ч;

при Cl креатинина 10–25 мл/мин дозировка составляет 5–10 мг/кг или 500 мг/м2 каждые 24 ч;

при Cl креатинина 0 (анурия) - 10 мл/мин: при непрерывном амбулаторном перитонеальном диализе дозировка составляет 2,5–5 мг/кг или 250 мг/м2 каждые 24 ч; при гемодиализе - 2,5–5 мг/кг или 250 мг/м2 каждые 24 ч и после диализа.

Курс лечения Зовираксом в виде в/в инфузий зачастую составляет 5 дней, но может изменяться в зависимости от состояния пациента и ответа на терапию. Продолжительность лечения герпетического энцефалита и ВПГ-инфекций у новорожденных зачастую составляет 10 дней. Продолжительность профилактического применения Зовиракса для в/в инфузий определяется продолжительностью периода, когда существует риск инфицирования.

Приготовление раствора и метод введения

Для приготовления раствора Зовиракса с концентрацией ацикловира 25 мг/мл в ампулу с порошком Зовиракса нужно добавить 10 мл воды для инъекций или раствора натрия хлорида для инъекций (0,9%) и осторожно взболтать до тех пор, пока содержимое ампулы полностью не растворится. После разведения раствор Зовиракса может вводиться в виде в/в инфузий с помощью специального инфузионного насоса, регулирующего скорость введения лекарства.

Возможен другой способ инфузионного введения, когда приготовленный раствор Зовиракса разбавляется дальше до получения концентрации ацикловира, не превышающей 5 мг/мл (0,5%). Для этого нужно добавить приготовленный раствор к выбранному инфузионному раствору (см. ниже) и нормально взболтать для полного смешивания растворов. Для детей и новорожденных, у которых нужно соблюдать минимальные объемы инфузий, предлогается добавлять 4 мл приготовленного раствора Зовиракса (100 мг ацикловира) к 20 мл инфузионного раствора.

Для взрослых предлогается использовать инфузионные растворы в упаковках по 100 мл, даже если это даст концентрацию ацикловира значительно ниже 0,5%. Таким образом, один инфузионный раствор объемом 100 мл возможно использовать для любой дозировки ацикловира между 250 и 500 мг (10 и 20 мл разведенного раствора). Для доз между 500 и 1000 мг ацикловира должен быть использован второй инфузионный раствор этого объема.

Зовиракс для в/в инфузий совместим со следующими инфузионными растворами и остается при разведении ими стабильным в течение 12 ч при комнатной температуре (от 15 до 25 °C):

натрия хлорид для в/в инфузий (0,45% и 0,9%);

натрия хлорид (0,18%) и глюкоза (4%) для в/в инфузий;

натрия хлорид (0,45%) и глюкоза (2,5%) для в/в инфузий;

раствор Хартмана.

Поскольку в состав растворов не включен никакой антибактериальный консервант, растворение и разведение должны проводиться полностью в асептических условиях непосредственно перед введением лекарства, а неиспользованный раствор уничтожается.

При помутнении раствора или выпадении кристаллов его надлежит уничтожить.

Глазная мазь: взрослым и детям полоску мази длиной 10 мм закладывают в нижний конъюнктивальный мешок 5 раз в день с интервалом около 4 ч. Лечение нужно продолжать не менее 3 дней после выздоровления.

Передозировка

Симптомы: при в/в введении - повышение уровня сывороточного креатинина, азота мочевины крови, почечная недостаточность, неврологические симптомы (спутанность сознания, галлюцинации, возбуждение, судороги и кома).

Лечение: гемодиализ существенно усиливает выведение ацикловира из крови и может быть оптимальным методом лечения при его передозировке.

Нет данных о передозировке при применении в виде глазной мази.

Меры предосторожности

При почечной недостаточности дозировки Зовиракса должны корректироваться в соответствии с ее степенью, чтобы предотвратить кумуляцию ацикловира в организме.

У пациентов, получающих Зовиракс в/в в высоких дозах при герпетическом энцефалите, нужно контролировать функцию почек, особенно если она исходно нарушена или есть дегидратация.

Пациенты, принимающие высокие дозировки Зовиракса внутрь, должны получать достаточное количество жидкости.

Приготовленный раствор Зовиракса имеет pH 11,0 и не может применяться внутрь.

Пациенты должны быть информированы о возможности возникновения преходящего легкого жжения после нанесения глазной мази Зовиракс. Во время лечения препаратом пациентам не надлежит носить контактные линзы.

Производитель

Вэллком Фаундейшен Лимитед (Великобритания) (мазь глазн., пор.д/ин.).

ГлаксоСмитКляйн Фармасьютикалз С.А., Польша (табл.).

Условия хранения препарата Зовиракс®

В сухом месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.