Diagnostika a léčba hypertenze u koček. Normální krevní tlak u kočky a jak jej měřit Jak zjistit vysoký krevní tlak u kočky

Snad nejčastěji diskutovanou nemocí u starší generace je vysoký krevní tlak. A to zdaleka není náhodné, protože právě této patologii lékaři říkají „tichý zabiják“. Hypertenze u koček se také vyskytuje a také vede k velmi nepříjemným následkům.

Je lékařský termín používaný k označení vysokého krevního tlaku. Před několika lety všichni s jistotou věřili, že tento problém je charakteristický výhradně pro lidi, ale nyní se objevily informace, které plně potvrzují existenci této patologie mezi našimi menšími bratry. Kočky také trpí vysokým krevním tlakem.

Toto onemocnění se dělí na dva typy: primární a sekundární. U koček je běžná sekundární patologie, tedy patologie, která se vyvíjí pod vlivem některých dalších onemocnění. Primární arteriální hypertenze u zvířat je extrémně vzácná, ale její možnost nelze vyloučit. Vědci a veterináři naznačují, že v tomto případě můžeme mluvit o geneticky podmíněné vadě.

Velmi často se problémy s krevním tlakem objevují, když má zvíře nemocné ledviny. Nejčastěji je na vině chronické selhání ledvin. Pokud má kočka hypertyreózu, bude jistě trpět vysokým krevním tlakem.

Příznaky

Jaké jsou příznaky hypertenze u koček? Neexistují žádné zvláště specifické příznaky, ale vysoký krevní tlak tvrdě zasahuje různé orgány. Při pohledu na určité změny bude zkušený veterinární lékař jistě schopen stanovit správnou diagnózu. Tato patologie je pro oči nejnebezpečnější. Krvácení, odchlípení sítnice, glaukom – to nejsou všechny následky. Ve většině případů vedou k úplné nebo částečné slepotě zvířete a dezorientaci v prostoru. Každý majitel si může všimnout všech těchto projevů.

Přečtěte si také: Dysplazie kyčle u koček: příčiny, diagnostika, léčebné metody

Problémy s cévami mají samozřejmě také vážný dopad na stav nervové soustavy. Kočka se může chovat velmi zvláštně až nevhodně, chodit nejistě nebo „opilá“ a při těžkém průběhu nemoci může vše skončit kómatem.

Jak srdce reaguje na zvýšený krevní tlak? Velmi obtížné. Pokud se patologie vyvíjí chronicky, nejprve se rozvine hypertrofie srdečního svalu. Síla těla na to ale časem nestačí. Postupně srdce slábne, v jeho tkáních se rozvíjejí dystrofické a degenerativní účinky. Ve velmi závažných případech vedou k rozvoji městnavého srdečního selhání. To se projevuje dušností, otokem, mělkým a velmi rychlým dýcháním.

Vzhledem ke kritické filtrační funkci ledvin bychom neměli být překvapeni jejich výraznou reakcí na zvýšený krevní tlak. Vážně poškozuje ledvinové glomeruly a tubuly, a proto významně zvyšuje riziko rozvoje selhání ledvin. Pokud kočka již měla nějaké problémy s tímto orgánem, pak se v tomto případě vše mnohem zhorší.

Diagnostická opatření

Mnoho koček prostě nemá žádné znatelné příznaky, a tak se o problémech s krevním tlakem dozvídají jen zprostředkovaně. V případech, kdy jeho zrak náhle zmizí nebo se výrazně zhorší. Včasné odhalení arteriální hypertenze je přesně tím důvodem, proč je tak důležité: pouze v tomto případě je šance udržet oči vašeho mazlíčka zdravé.

Některé kočky s hypertenzí vypadají depresivně, letargicky a uzavřeně. Po zahájení léčby si mnoho chovatelů s překvapením všimne, že jejich mazlíčci jsou opět veselí, hraví a čiperní. Je pravděpodobné, že kočky mohou také pociťovat silné bolesti hlavy, ale zatím to není oficiálně potvrzeno.

Přečtěte si také: Kočičí jazyk: struktura a nemoci

Jsou nutné testy krve a moči! Je to dáno tím, že jedině tak lze hormonální problémy odhalit včas.

Zkušení veterináři říkají, že u koček starších sedmi let se krevní tlak měří preventivně minimálně jednou ročně a po dovršení deseti let se tato operace provádí minimálně jednou za půl roku. Zpravidla je pro každou starou kočku vytvořena samostatná karta, ve které jsou v samostatném sloupci uvedeny výsledky měření krevního tlaku.

Jak se to vlastně měří? Překvapivě je k tomu docela možné použít jakýkoli „lidský“ tonometr zakoupený v nejbližší lékárně. Manžeta je buď připevněna k tlapce, nebo obtočená kolem kořene ocasu.

Důležité! V tomto případě mohou být zvířata velmi nervózní, a proto budou výsledky jediného měření zcela nespolehlivé. Proto se snaží provádět měření v klidné, domácí atmosféře, přičemž tlak změří alespoň pětkrát.

Moderní veterinární kliniky však mají k tomuto účelu i speciální přístroje. Jsou menší velikosti a jejich použití nevyvolává u koček tolik strachu. Ještě jednou opakujeme, že výsledky měření při „hysterických záchvatech“ nelze považovat za spolehlivé!

Léčba

Léčba hypertenze u koček má tedy dva hlavní cíle:

• Za prvé, vysoký krevní tlak se snižuje pomocí speciálních léků. Dnes je dostupných mnoho prostředků, ale běžně se používají amlodipin A benazepril.

• Primární onemocnění je naléhavě identifikováno. Pokud je zcela odstraněn, pak se ve většině případů hodnoty tlaku okamžitě vrátí k normálu.

Ne všichni majitelé domácích zvířat si uvědomují, že naši mazlíčci někdy vyžadují zcela typické „lidské“ lékařské postupy k diagnostice patologií nebo posouzení jejich zdravotního stavu. Měření krevního tlaku u koček je specializovaná diagnostika, která se nejčastěji provádí při běžném vyšetření u veterináře nebo při velké ztrátě krve či špatném zdravotním stavu zvířete. Veterináři doporučují měřit krevní tlak u koček alespoň jednou ročně při systematických lékařských prohlídkách.

Proč je takový postup nutný?

Krevní tlak je fyziologický proces, při kterém krev vyvíjí tlak na stěny cév v důsledku stahu srdce. Jak měřit krevní tlak kočky? Zkušení veterináři používají několik metod, jako jsou invazivní, oscilometrické a ultrazvukové.

Funkce měření krevního tlaku u koček

Měření se provádí pomocí jednoho z nejpřesnějších veterinárních tonometrů Pettrust. BioCARE Pettrust Blood Pressure Monitor je kompaktní bateriově napájené zařízení, které neinvazivně měří krevní tlak (systolický, diastolický a střední arteriální tlak) a srdeční frekvenci u psů a koček na principu pletysmografie.

Při invazivní technice se do dutiny cévy zavede katétr a zvíře je v tuto chvíli pod vlivem sedativ. Ultrazvuková metoda je považována za méně přesnou a provádí se pomocí ultrazvukového přístroje. Skener zaznamenává stav nádob a data se promítají na monitor.

Nejčastěji se však krevní tlak kočky měří oscilometrickou metodou. S ním je na tlapku nebo ocas zvířete umístěna manžeta, která je připojena k žárovce pro čerpání vzduchu a elektronické jednotce. Použití sedativ není nutné. Po napumpování vzduchu do baňky se výsledky měření objeví na obrazovce. Jedná se o jednoduchý postup, zvíře nepotřebuje sedativa a nepociťuje nepohodlí na stole veterinárního lékaře.

Co mohou znamenat výsledky studie

Nejčastěji kočky trpí hypertenzí nebo vysokým krevním tlakem. Onemocnění může být primární v důsledku vrozené patologie krevních cév nebo sekundární, objevující se na pozadí získaných onemocnění. Sekundární hypertenze se objevuje u starších koček v důsledku přítomnosti určitých chronických procesů. Nejčastěji se arteriální hypertenze u zvířat vyvíjí v důsledku následujících provokujících faktorů:

• Onemocnění ledvin, při kterých je narušena funkce filtrace solí;
• Vrozená hypertrofie krevních cév;
• Patologie symptomatického nervového systému;
• Endokrinní onemocnění (hypertyreóza);
• diabetes;
• akromegalie;
• feochromatytom;
• hyperaldesteronismus;
• Artmia, hyperkineze srdečního svalu;
• Morfologické zvýšení intrakraniálního tlaku;
• Hyperestrogenismus.

Co dělat, když má vaše kočka vysoký krevní tlak

Nejprve musíte podstoupit další diagnostické postupy, které pomohou identifikovat hlavní příčinu zvýšení tlaku. Poté lékař předepisuje konzervativní, chirurgickou nebo komplexní léčbu patologie. Ke zmírnění stavu jsou zvířeti předepsány veterinární léky nutné ke snížení krevního tlaku, které se v závislosti na závažnosti patologického procesu používají od několika dnů až po několik týdnů. Neměli byste se snažit odstranit vysoký krevní tlak u své kočky sami. To by měl provádět profesionální veterinární lékař. V některých případech je užívání léků snižujících krevní tlak kočkám předepsáno na celý život.

Veterinářka Julia Aleksandrovna Bublíková

Ve Veterinárním centru Constellation můžete změřit krevní tlak kočce, psovi nebo i hlodavci. Krevní tlak se měří pomocí specializovaného veterinárního tonometru. Měření můžete provést kdykoli; veterinární klinika je otevřena 24 hodin denně.

Krevní tlak u psů a koček

Každý ví, že měření krevního tlaku je pro naše zdraví nesmírně důležité. Lékaři doporučují ji pravidelně měřit a v případě odchylky od normy přijmout opatření.

Jak důležité je měření krevního tlaku u koček a psů?

Předpokládá se, že kočky a psi nepodléhají stejnému stresu, jaký zažívají jejich majitelé, obvykle neobsahuje mnoho soli a není tak tučné jako naše. Proč mohou mít psi a kočky vysoký krevní tlak?

Ve skutečnosti se vysoký krevní tlak (hypertenze) u psů a koček vyskytuje mnohem častěji, než jsme si mysleli.

U člověka se nejčastěji vyskytuje primární hypertenze, například vlivem změn počasí, tzn. není způsobena žádnou nemocí. U koček a psů se u hypertenze častěji rozvíjí sekundární hypertenze, která se objevuje na pozadí jiného onemocnění.

Co je považováno za normální krevní tlak u psů a koček?

Normální krevní tlak člověka je 120 nad 80, což znamená systolický tlak 120 mmHg (mmHg) a diastolický tlak 80 mmHg. RT Art. Systolický tlak označuje nejvyšší krevní tlak v těle, zatímco diastolický tlak ukazuje nejnižší během srdečního tepu.

Krevní tlak psů se liší v závislosti na jejich velikosti. Čím větší je zvíře, tím jsou ukazatele o něco vyšší. Je třeba také vzít v úvahu, že tabulka uvádí indikace pro zvíře v klidu. Pokud byl pes před měřením krevního tlaku ve stresu, krevní tlak bude vyšší. Stres způsobený návštěvou veterinární kliniky může také ovlivnit hodnoty.

Normální krevní tlak u psů

Normální krevní tlak u koček

Proč je nutné měřit krevní tlak u psů a koček?

Když se u psa nebo kočky rozvine hypertenze (vysoký krevní tlak), krevní cévy se velmi zúží a nemohou pumpovat potřebný objem krve. Například, pokud připojíte běžnou zavlažovací hadici k požárnímu hydrantu, bude se pod tlakem kroutit a může dokonce prasknout. Totéž se děje s krevními cévami.

Postižené cévy u domácích zvířat jsou obvykle malé, takže krvácení a nedostatek krve v oblasti krmení mohou zůstat bez povšimnutí po dlouhou dobu, dokud nebude problém příliš velký. Totéž se děje u lidí - ne nadarmo se hypertenze nazývá „tichý zabiják“.

Co se může stát kočce nebo psovi s vysokým krevním tlakem?

Hypertenzní psi a kočky mají zvýšené riziko poškození vnitřních orgánů. Často jsou postiženy oči, což může vést k náhlé nebo postupné slepotě psa nebo kočky. Majitel může zjistit poškození rozšířenými zorničkami, které nereagují na světlo nebo když si zvíře přestane všímat překážek a „narazí“ do nich.

Vysoký krevní tlak postihuje i ledviny, játra a mozek: zhoršují se ledvinové potíže, dochází k srdečnímu selhání, zvyšuje se riziko infarktu.

Existuje řada onemocnění spojených s vysokým krevním tlakem u psů a koček:

• Chronické selhání ledvin
• Cushingova nemoc
• Diabetes
• Obezita
• Srdeční choroba
• Hypertyreóza (kočky)

Kdy by se měl psům a kočkám měřit krevní tlak?

Pokud má pes výše uvedené problémy, pokud jsou problémy se zrakem nebo nervovým systémem, doporučuje se pravidelně měřit krevní tlak.

Starším zvířatům se doporučuje měřit krevní tlak při objasňování jakékoli diagnózy.

Jak měřit krevní tlak u psa nebo kočky?

Běžné přístroje na měření tlaku (tonometry) nejsou vhodné pro psy a kočky. Faktem je, že často velikost zvířat a jejich srst neumožňují použití tonometrů používaných v humánní medicíně. Ani tonometry speciálně navržené pro měření krevního tlaku u kojenců nejsou vhodné pro kočky a psy.

K měření krevního tlaku u psů a koček používáme speciální veterinární tonometr PetMap Graphic II. Tento tonometr je speciálně navržen pro zvířata. Sada manžet umožňuje měřit krevní tlak a srdeční tep (puls) jak u nejmenších koťat a štěňat, tak u velkých psů s dlouhou srstí.

Tonometr pro psy a kočky měří krevní tlak s vysokou přesností (±2 mm Hg) v následujících rozsazích:

• systolický 40–265 mm. rt. Umění.
• diastolický 25-195 mm. rt. Umění.

Tonometr také měří srdeční frekvenci v rozsahu od 40 do 220 tepů za minutu.

Co dělat, když má vaše kočka nebo pes vysoký krevní tlak?

V závislosti na závažnosti stavu, druhu zvířete a doprovodných onemocněních veterinární lékař předepíše lék určený k léčbě hypertenze u zvířat.

Je důležité si uvědomit, že vysoký krevní tlak u domácích zvířat je často příčinou jiných onemocnění; jeho pouhé snížení zpravidla nevede k řešení problému jako celku. Proto je nutná úplná diagnostika stavu zvířete, kde je měření tlaku pouze jedním z postupů.

Autoři): A.V Girshov, veterinář, S.A. Lužeckij, veterinář
Organizace:"Klinika neurologie, traumatologie a intenzivní péče Dr. V.V. Sotnikov", Petrohrad
Časopis: №5-6 - 2013

anotace

Kočičí systémová arteriální hypertenze jako systémová patologie krevního oběhu je často hlášena u starších koček (starších 14 let). Bylo zjištěno, že tato patologie je často spojena s chronickým selháním ledvin a hypertyreózou. Zároveň nelze vyloučit možnost rozvoje idiopatické geneze zvýšené periferní vaskulární rezistence a rozvoje endoteliální dysfunkce.

Klinický obraz systémové arteriální hypertenze je obvykle způsoben poškozením cév cílových orgánů (mozek, srdce, ledviny, oči) s rozvojem závažných neurologických, oftalmologických, kardiologických a nefrologických poruch v nekontrolovaném průběhu.

Specifická antihypertenziva mohou u těchto koček významně zlepšit funkci koncových orgánů a dlouhodobou prognózu. Hlavním cílem léčby je zabránit dalšímu poškození mikrovaskulatury cílových orgánů. Spektrum možných antihypertenziv je značně rozmanité a zahrnuje velké množství léků z různých farmakologických skupin. Dnes jsou ACE inhibitory a blokátory kalciových kanálů ze skupiny dihydropyridinů (amlodipin) považovány za léky volby v léčbě arteriální hypertenze u koček. Vysoce efektivní se jeví i použití kombinované antihypertenzní terapie se zařazením ACE inhibitorů a amlodipinu, která dosahuje maximální angioprotekce pro cílové orgány.

Kočičí systémová hypertenze je systémová oběhová patologie, která je často zaznamenána u starších koček (nad 14 let). Tato patologie je často spojena s chronickým selháním ledvin a hypertyreózou. Existuje však také možnost rozvoje idiopatického zvýšení periferní vaskulární rezistence a rozvoje endoteliální dysfunkce. Klinická manifestace systémové arteriální hypertenze je obvykle způsobena vaskulárními lézemi cílových orgánů (mozek, srdce, ledviny a oči). Tyto léze vedou k závažným nekontrolovaným neurologickým, oftalmologickým, kardiologickým a nefrologickým problémům. Specifická antihypertenziva mohou významně zlepšit vitální funkci cílových orgánů a dlouhodobou prognózu těchto koček Hlavním cílem léčby je zabránit dalšímu poškození mikrovaskulatury cílového orgánu. Existuje velké množství možných antihypertenziv z různých farmakologických skupin. Dnes jsou za hlavní léky v léčbě kočičí hypertenze považovány inhibitory ACE a blokátory kalciových kanálů ze skupiny dihydropyridinů (amlodipin). Použití kombinované antihypertenzní terapie s ACE inhibitory a amlodipinem je také velmi účinné pro maximální angioprotekci cílových orgánů.

U starších koček je často hlášena systémová hypertenze (abnormální zvýšení systémového krevního tlaku) jako patologie krevního oběhu. Vysoký výskyt systémové hypertenze je pozorován u koček s chronickým selháním ledvin (61 %) a hypertyreózou (87 %) (Kobayashi a kol., 1990). Ale současně se hypertenze vyskytuje u koček i bez selhání ledvin a eutyreózy (normální stav štítné žlázy). Protože neléčená hypertenze u koček může vést k závažným neurologickým, oftalmologickým, srdečním a nefrologickým poruchám, léčba těchto pacientů se důrazně doporučuje. Specifická antihypertenziva mohou navíc významně ovlivnit funkci koncových orgánů a dlouhodobou prognózu.

Systémová hypertenze (SH) se obvykle projevuje jako komplikace jiné systémové patologie, a proto je klasifikována jako sekundární hypertenze. V určitých případech, kdy se při úplném vyšetření příčina HS nezjistí, se však mluví o hlavní nebo idiopatická hypertenze.

Epidemiologie

Hypertenze je častější u starších koček s průměrným věkem 15 let a rozmezím 5 až 20 let ( Littman, 1994, Steele a kol., 2002). Není dostatečně jasné, zda zvýšení krevního tlaku s věkem může být u zdravých starších koček normální, nebo zda by mělo být považováno za časné subklinické stadium rozvoje patologického procesu. U koček nebylo identifikováno žádné plemeno nebo pohlaví predispozice k hypertenzi.

Patofyziologie

Ačkoli je systémová hypertenze často identifikována u koček s chronickou dysfunkcí ledvin, vztah mezi zvýšeným krevním tlakem a poškozením ledvin jako základní příčina není jasný. Cévní a parenchymální onemocnění ledvin u lidí jsou prokázanými příčinami hyperreninemické hypertenze. Zvýšení objemu extracelulární tekutiny je navíc jedním z mechanismů rozvoje hypertenze u pacientů v pozdních stádiích onemocnění ledvin ( Pastan & Mitch, 1998). Existují důkazy, že u koček s přirozeně se vyskytující hypertenzí a selháním ledvin nedochází ke zvýšení hladiny a aktivity plazmatického reninu a ke zvýšení objemu plazmy ( Hogan a kol., 1999; Henik a kol., 1996). To naznačuje, že některé kočky mají primární (esenciální) hypertenzi a že poškození ledvin je sekundární a je důsledkem chronické glomerulární hypertenze a hyperfiltrace.

Stejně tak není dobře definován vztah mezi hypertyreózou a hypertenzí u koček, i když výskyt hypertenze je u koček s tyreotoxikózou vysoký. Hypertyreóza vede ke zvýšení počtu a citlivosti b-adrenergních receptorů myokardu a v důsledku toho ke zvýšené citlivosti na katecholaminy. L-tyroxin má navíc přímý pozitivně inotropní účinek. V důsledku toho hypertyreóza vede ke zvýšení srdeční frekvence, tepového objemu a srdečního výdeje a v důsledku toho ke zvýšení arteriálního krevního tlaku. U koček však nebyl nalezen žádný významný vztah mezi koncentracemi tyroxinu v séru a arteriálním krevním tlakem ( Bodey & Sansom, 1998). Navíc u některých koček může při správné a účinné léčbě hypertyreózy arteriální hypertenze přetrvávat. Předpokládá se tedy, že u části koček s hypertyreózou je hypertenze nezávislá na stavu hypertyreózy. Mezi další nepravděpodobné příčiny hypertenze u koček patří hyperadrenokorticismus, primární aldosteronismus, feochromocytom a anémie.

Skutečnost, že hypertenzi u koček lze pozorovat při absenci onemocnění ledvin nebo štítné žlázy, naznačuje, že v některých případech, stejně jako u lidí, může být systémová hypertenze u koček považována za primární idiopatický proces, včetně zvýšené periferní vaskulární rezistence a endoteliální dysfunkce.

Klinické příznaky

Klinické příznaky jsou obvykle derivátem poškození cílových orgánů (mozek, srdce, ledviny, oči). Jak krevní tlak stoupá, dochází k autoregulační vazokonstrikci arteriol, která chrání kapilární řečiště těchto vysoce vaskularizovaných orgánů před vysokým tlakem. Závažná a dlouhotrvající vazokonstrikce může nakonec vést k ischemii, infarktu a ztrátě kapilární endoteliální integrity s edémem nebo krvácením. Kočky s hypertenzí mohou vykazovat příznaky, jako je slepota, polyurie/polydipsie, neurologické příznaky včetně záchvatů, ataxie, nystagmus, paréza nebo paralýza zadních končetin, dušnost, epistaxe ( Littman, 1994). Mezi vzácnější možné znaky patří „upřený pohled“, vokalizace ( Stewart, 1998). Mnoho koček nevykazuje klinické příznaky a hypertenze je diagnostikována poté, co jsou identifikovány šelesty, cvalové rytmy, elektrokardiografické a echokardiografické abnormality. U koček je systémová hypertenze často spojena s hypertrofií levé komory. Obvykle se jedná o středně těžkou hypertrofii a asymetrickou hypertrofii septa levé komory. Dilatace ascendentní aorty je detekována rentgenologicky nebo echokardiograficky, není však jasné, zda je tento nález způsoben hypertenzí nebo normální změnou související s věkem. Kočky trpící systémovou hypertenzí mají často diastolickou dysfunkci levé komory v důsledku snížené relaxace stěny levé komory.

Široká variabilita elektrokardiografických změn zahrnuje ventrikulární a supraventrikulární arytmie, dilataci síňového nebo komorového komplexu a poruchy vedení. Tachyarytmie jsou vyřešeny správnou léčbou hypertenze.

Akutní slepota je běžným klinickým projevem systémové hypertenze u koček. Ke slepotě obvykle dochází v důsledku oboustranného odchlípení sítnice a/nebo krvácení. V jedné studii mělo 80 % hypertenzních koček hypertenzní retinopatii s krvácením sítnice, sklivce nebo přední komory, odchlípením a atrofií sítnice, edémem sítnice, perivaskulitidou, tortuozitou retinální tepny a/nebo glaukomem ( Stiles a kol., 1994). Léze sítnice obvykle při antihypertenzní léčbě ustoupí a zrak se vrátí. Odchlípení sítnice je běžnou příčinou slepoty u starších koček a mnohem méně často u psů.

Příčinou odchlípení sítnice je v tomto případě vysoký krevní tlak. Zvýšený tlak mění stěny kapilár uvey a časem zvyšuje jejich propustnost.

Klinické příznaky odchlípení sítnice jsou: rozšířená zornice, různě velké zornice, porucha zornicko-motorických reakcí, porucha chromatických zornicko-motorických reakcí, nitrooční krvácení, porucha zraku. Odchlípení sítnice je potvrzeno oftalmoskopií. Pokud je narušena průhlednost světlovodivých médií, lze použít ultrazvuk oční bulvy. Obě tyto metody umožňují jednoduše a bezbolestně vyšetřit sítnici.

Stádia onemocnění závisí na změnách obrazu očního pozadí. Hodnocení zohledňuje stav terče zrakového nervu, přítomnost ložisek odchlípení sítnice, stav cév sítnice, přítomnost oblastí se známkami krvácení a přítomnost hyperreflexních oblastí.

Často jsou změny na fundu prvními příznaky systémového onemocnění. Zvíře může vypadat zdravě a nemá problémy s orientací v prostoru, ale v této době již na očním pozadí dochází k časným změnám, které lze detekovat oftalmoskopií. Detekce časných změn na fundu umožňuje včasnou diagnostiku a zamezení komplikacím, jako je odchlípení sítnice.

Centrální nervový systém je náchylný k poškození v důsledku hypertenze, protože je plný malých cév. U koček mohou tato poranění způsobit křeče, záklon hlavy, deprese, parézu a paralýzu a hlasitost.

Chronická hypertenze může způsobit poškození ledvin v důsledku změn aferentních arteriol. Může se také vyvinout fokální a difuzní glomerulární proliferace a glomerulární skleróza. (Kashgarian, 1990). Po renální dysfunkci způsobuje chronická systémová hypertenze trvalé zvýšení glomerulárního filtračního tlaku, který hraje klíčovou roli v progresi zhoršení renálních funkcí. (Anderson & Brenner, 1987; Bidani a kol., 1987). Proteinurie a hypostenurie nejsou u koček s arteriální hypertenzí běžné, ale je pozorována mikroalbuminurie (Mathur a kol., 2002).

Diagnóza hypertenze

Podezření na přítomnost arteriální hypertenze u kočky může být založeno na přítomnosti charakteristických lézí sítnice. Nelze však vyloučit jiné příčiny odchlípení sítnice a/nebo krvácení. Arteriální hypertenzi je jistě nutné potvrdit měřením krevního tlaku. Měření krevního tlaku by mělo být provedeno k potvrzení nebo vyvrácení přítomnosti hypertenze u koček s hypertrofií levé komory, renální dysfunkcí nebo hypertyreózou a u koček starších 7 let se šelesty nebo cvalovým rytmem. Kromě toho by mělo být měření krevního tlaku prováděno u koček s výše popsanými známkami poškození mozku.

Hypertenze u koček byla definována jako nepřímý systolický tlak vyšší než 160 mmHg. (Littman, 1994; Stiles a kol., 1994) nebo 170 mm Hg. Umění. (Morgan, 1986) a diastolický krevní tlak vyšší než 100 mm Hg. Umění. (Littman, 1994; Stiles a kol., 1994). Krevní tlak se však u koček s věkem zvyšuje a může překročit 180 mmHg. systolický a 120 mm Hg. diastolický tlak u prakticky zdravých koček starších 14 let. (Bodey a Sansom, 1998). Diagnózu hypertenze lze tedy stanovit u kočky jakéhokoli věku, jejíž systolický krevní tlak je >190 mmHg. rt. Umění. a diastolický tlak > 120 mm. rt. Umění. Kočky s klinickým obrazem odpovídající arteriální hypertenze a systolickým tlakem 160 až 190 mmHg. rt. Umění. by také měli být považováni za osoby trpící hypertenzí, zejména pokud jsou mladší 14 let. Při absenci klinických příznaků hypertenze a systolického krevního tlaku od 160 do 190 mm Hg. Umění. a diastolický tlak mezi 100 a 120 mm Hg. Art., opakovaná měření jsou nutná několikrát během dne, případně i několik dní.

Terapeutická strategie

Důležitá je včasná diagnostika a léčba koček se systémovou arteriální hypertenzí. Ačkoli ne všechny kočky vykazují klinické příznaky, selhání jejich včasné diagnózy a léčby může vést k extrémně nežádoucím následkům. Nakreslíme-li analogii s arteriální hypertenzí u lidí, můžeme si vypůjčit termín „tichý zabiják“.

Hlavním cílem léčby je zabránit dalšímu poškození očí, ledvin, srdce a mozku. Toho je dosaženo nejen snížením krevního tlaku, ale také zlepšením krevního oběhu v cílových orgánech.

Jako antihypertenziva jsou dostupné četné farmakologické látky, včetně diuretik, β-blokátorů, inhibitorů enzymu konvertujícího angiotenzin (ACEI), blokátorů receptoru angiotenzinu II, antagonistů vápníkových kanálů, přímo působících arteriálních vazodilatátorů, centrálně působících α2-agonistů a α1-blokátorů .

Kočky s hypertenzí mají tendenci být odolné vůči antihypertenzním účinkům adrenergních blokátorů, jako je prazosin, stejně jako přímo působících arteriálních vazodilatátorů, jako je hydralazin. Dlouhodobé užívání přímo působících léků navíc často vede k nežádoucí stimulaci kompenzačních neurohumorálních mechanismů. Diuretika, β-blokátory nebo kombinace obou účinně sníží krevní tlak u většiny hypertenzních koček, ale nesníží poškození koncových orgánů. (Houston, 1992).

Podle Poiseuilleova zákona je krevní tlak určen součinem systémové cévní rezistence a srdečního výdeje, a proto pokles krevního tlaku vyplývající z užívání diuretik a betablokátorů vyplývá z poklesu srdečního výdeje. Tyto léky snižují krevní tlak prostřednictvím mechanismu, který snižuje průtok do cílových orgánů, čímž narušuje perfuzi myokardu, ledvin a mozku. Antagonisté kalciových kanálů, ACE inhibitory a blokátory receptoru angiotensinu II zároveň snižují krevní tlak snížením vaskulární rezistence. Tento mechanismus je účinnější při zlepšování perfuze koncových orgánů. Zejména antagonisté kalciových kanálů nemají myokardiodepresivní účinky a inhibitory ACE prokázaly příznivé účinky na renální funkce, koronární perfuzi a mozkovou perfuzi u lidí s hypertenzí (Houston, 1992; Anderson a kol., 1986) Centrálně působící α-adrenergní agonisté snižují krevní tlak snížením vaskulární rezistence a bylo také prokázáno, že udržují funkci cílových orgánů. Diuretika a beta-blokátory snižují srdeční výdej, tepový objem, koronární a renální průtok krve a zvyšují renální vaskulární odpor. Kromě toho tyto léky nesnižují hypertrofii levé komory. Opačný účinek mají naopak blokátory kalciových kanálů, ACE inhibitory, blokátory receptorů angiotenzinu II a centrálně působící léky.

Amlodipin je dlouhodobě působící antihypertenzivní lék patřící mezi blokátory kalciových kanálů. Tento lék uvolňuje hladké svaly krevních cév a blokuje příliv vápníku. Jeho hlavním vazodilatačním účinkem je systémové snížení vaskulární rezistence. Kromě toho se tento účinek rozšiřuje na koronární tepny. Tento lék je bezpečný a účinný i u koček s renální dysfunkcí při perorálním podání v dávce 0,2 mg/kg jednou denně. Při každodenním užívání snižuje amlodipin krevní tlak do 24 hodin (Snyder, 1998). Kromě toho se u koček nevyvine odolnost vůči amlodipinu a při dlouhodobé léčbě mají trvalý terapeutický účinek.

ACE inhibitory, jako je enalapril, ramipril a benazepril, jsou také dobrou volbou pro léčbu hypertenze u koček. Tyto léky jsou však často neúčinné jako monoterapie u koček. ACE inhibitory lze nejlépe použít v kombinaci s amlodipinem.

U koček rezistentních na amlodipin nebo ACE inhibitory může pouze kombinace těchto léků bezpečně zajistit adekvátní kontrolu krevního tlaku. Pokud jsou k léčbě amlodipinem přidány ACE inhibitory (enalapril nebo benazepril), používají se dávky 1,25 až 2,5 mg/kočku/den. Některé kočky, které dostávaly tuto kombinaci léků, také zlepšily funkci ledvin. Experimentální data ukazují, že kombinace těchto dvou tříd antihypertenziv nejen zvyšuje účinnost snižování krevního tlaku, ale také maximalizuje ochranu cílových orgánů (Raij & Hayakawa, 1999). Blokátor receptoru pro angiotenzin irbesartan v kombinaci s amlodipinem se ukázal jako účinný u některých koček refrakterních na ACE inhibitory.

Kočky s neurologickými poruchami v důsledku poškození mozku vyžadují agresivní léčbu k rychlému snížení krevního tlaku. Amlodipin a ACE inhibitory mají relativně pomalý hypotenzní účinek a k dosažení vrcholu hypotenzního účinku jsou zapotřebí 2-3 dny. V takových klinických situacích bude pro rychlou úlevu od hypertenzní krize účinnější intravenózní podání nitroprusidu sodného (Natrium nitroprussid). Bezpečné užívání tohoto léku však vyžaduje pečlivou titraci dávky pomocí infuzní pumpy (1,5–5 mg/kg/min) a nepřetržité monitorování krevního tlaku. Hydralazin lze použít jako alternativu k nitroprusidu sodného, ​​pokud není vyžadováno rychlé snížení krevního tlaku. Tento lék se obvykle podává perorálně každých dvanáct hodin, počínaje dávkou 0,5 mg/kg a zvyšující se podle potřeby na 2,0 mg/kg každých 12 hodin. Při použití rychle působících, silných antihypertenziv k léčbě hypertenzních krizí se doporučuje opatrnost. Rychlý a závažný pokles krevního tlaku může vést k akutní mozkové ischemii a tím ke zhoršení neurologického deficitu.

Cílové orgány pro hypertenzi

Lékaři nazývají hypertenzi „tichým zabijákem“, protože většina lidí je asymptomatická, ale statistiky ukazují, že tato patologie výrazně zvyšuje riziko onemocnění krevních cév mozku, infarktu myokardu a selhání ledvin. Bohužel ve veterinární medicíně je situace úplně jiná. U většiny zvířat je hypertenze diagnostikována v důsledku výskytu příznaků závažných lézí KO. Je to způsobeno do značné míry tím, že veterináři zanedbávají měření krevního tlaku (TK) u svých pacientů při běžných diagnostických vyšetřeních: v současnosti se TK stanovuje především v případech, kdy se u zvířat objeví klinické projevy systémové hypertenze.

ZÁKLADNÍ BODY

> Hypertenze Obvykle se diagnostikuje u koček, když se vyvinou příznaky onemocnění koncových orgánů (EA). Nejčastěji jsou postiženy oči, což je u zvířat doprovázeno ztrátou zraku.
> Hypertenze nejčastěji se vyvíjí u stárnoucích koček; Nejrizikovější skupinu tvoří zvířata s chronickým selháním ledvin.
>Kočky lze snadno měřit krevní tlak (BP) neinvazivních metod, ale to může u zvířat způsobovat obtíže, které hypertenze se vyvíjí ze strachu.
> Amlodipin, blokátor kalciových kanálů, je v současnosti lékem volby pro léčbu hypertenze u koček.

Klinické příznaky hypertenze

Klinické příznaky spojené s hypertenzí, které majitele koček nutí kontaktovat veterináře, jsou nejčastěji oční léze, ale existují případy, kdy je zvýšený krevní tlak doprovázen těžkou poruchou funkce mozku, srdce a ledvin, někdy dochází ke krvácení v nosní dutině (epistaxe) .

Zhoršení zraku v důsledku hypertenze

Majitelé koček trpících hypertenzí bohužel nejčastěji začnou dbát na zdraví svých mazlíčků, když nečekaně oslepnou. Mezi další poruchy vidění, které majitelé zaznamenají u koček se zvýšeným krevním tlakem, patří krvácení v přední komoře oka (hyphema) a rozšířené zorničky (mydriáza). Oftalmologické vyšetření koček oslepených v důsledku hypertenze odhaluje krvácení v přední komoře oka, sklivci, sítnici a pod ní ležících tkáních a také serózní odchlípení sítnice. V typických případech jsou léze oboustranné, i když patologické změny na jednom oku mohou být silnější než na druhém. Příklady takových porušení jsou uvedeny na obr. 1.

Obrázek 1. Léze v očích slepých koček charakteristické pro hypertenzi
A. Intenzivní papírové odchlípení sítnice.
b. Odchlípení sítnice a četná malá krvácení v sítnici,
PROTI. Hyphema.

Sekundárními změnami, které se někdy vyvíjejí na pozadí hypertenze, jsou glaukom a atrofie sítnice.

Mírné změny jsou u koček detekovány pouze při vyšetření fundu, než kočka ztratí zrak. V tomto případě jsou detekovány léze, jako jsou malé krvácení na sítnici, fokální oddělení a edém. Kromě toho mohou být na sítnici viditelné malé tmavé oblasti fokální degenerace. Takové léze se často nacházejí v tapetové části fundu, blízko terče zrakového nervu. Příklady těchto změn jsou na obr. 2.

Obrázek 2. Změny oka, které se mohou vyvinout u koček s hypertenzí, které si zachovaly zrak. Fotografie jsou zveřejněny s laskavým svolením Rebeccy Elks.
A. Ložiska krvácení v sítnici.
b. Malé oblasti bulózního odchlípení sítnice.
PROTI. Malé oblasti bulózního oddělení a oblasti degenerace sítnice.

Přestože zrakové změny u hypertenzních koček jsou běžně popisovány jako „hypertenzní retinopatie“, tento patologický proces ve skutečnosti nejvíce ovlivňuje vaskulární vrstvu. Například k odchlípení sítnice dochází, když se komorová voda uvolní z terminálních arteriol a kapilár duhovky a hromadí se v subretinálním prostoru. V důsledku těžké ischemie cévnatky dochází k degeneraci pigmentového epitelu sítnice. Léze zrakového nervu jsou u koček hlášeny zřídka, možná proto, že tyto změny jsou maskovány současným otokem a krvácením. Navíc je u koček poměrně obtížné odhalit otok nemyelinizovaného zrakového nervu, který se nachází v prohloubené části oční bulvy. Klinické příznaky a patofyziologie patologických změn kočičí sítnice, duhovky a zrakového nervu spojených s hypertenzí jsou podrobně popsány v nedávno publikovaném přehledu.

Neurologické projevy hypertenze

U koček s hypertenzí jsou pozorovány následující neurologické příznaky: slabost, ataxie, ztráta schopnosti orientovat se v prostředí. Známky dysfunkce vestibulárního aparátu, flexe krku, paraparéza, strnulost, křeče a smrt. U koček s hypertenzí se neurologické symptomy vyvíjejí méně často než zrakové postižení: nicméně je to zaznamenáno nejméně u třetiny všech případů. Mezitím je velmi pravděpodobné, že neurologické poruchy často zůstávají z řady důvodů nepoznané. Vzhledem k variabilitě symptomů projevujících se u koček s hypertenzí nelze hypertenzi diagnostikovat na základě neurologické povahy patologie. Mnoho koček v této situaci je usmrceno předtím, než může být stanovena definitivní diagnóza. Navíc u koček s vážným poškozením očí mohou některé neurologické poruchy (např. deprese) přímo souviset s jejich slepotou. Přítomnost mírných neurologických změn u hypertenze může vysvětlovat, proč mnoho majitelů koček hlásí zlepšení klinického stavu svého mazlíčka po zahájení léčby antihypertenzivy, i když zrak není obnoven.

Kardiovaskulární projevy hypertenze

Při poslechu u hypertenzních koček je často slyšet srdeční systolický šelest a cvalový rytmus. Mezi další abnormality kardiovaskulárního systému, méně často zaznamenané v této patologii, patří diastolické srdeční šelesty a tachykardie. arytmie a dušnost.

Srdeční šelesty a další zmíněné poruchy jsou přitom častěji zjištěny u stárnoucích koček, a to i těch s normálním krevním tlakem. Posledně jmenovaná okolnost nám neumožňuje předpokládat hypertenzi na základě přítomnosti takových příznaků: jinými slovy, pro stanovení takové diagnózy je nutné měřit krevní tlak.

Kočky s hypertenzí zřídka vykazují známky městnavého srdečního selhání. K tomu dochází, když hypertenze zhorší jiné existující kardiovaskulární onemocnění u zvířete, ale je nepravděpodobné, že by sama byla zodpovědná za srdeční selhání. Podezření, že má kočka kardiovaskulární onemocnění, však nevylučuje nutnost měření krevního tlaku zvířete.

Rentgenové vyšetření koček s hypertenzí odhalí zvětšené srdce, zejména levou komoru, a přítomnost zvlnění hrudní aorty.
Mezi echokardiografické změny nejčastěji pozorované u koček s hypertenzí patří mírná hypertrofie stěny levé komory a mezikomorového septa. Je však pozoruhodné, že velikost srdce mnoha koček se systémovou hypertenzí zůstává v normálním rozmezí. Rozdíly v systémových echokardiografických parametrech mezi zdravými a hypertenzními kočkami stejného věku jsou prakticky minimální.

Diagnóza hypertenze

CD se určuje přímými a nepřímými metodami. Přímé metody slouží jako zlatý standard. Jsou založeny na arteriální punkci nebo zavedení katétru do tepny. Přímé metody jsou zatím nepřijatelné pro rutinní měření krevního tlaku u nemocných zvířat, což je způsobeno obtížemi s proražením jejich tepen, zvýšením krevního tlaku v důsledku bolestivé reakce a stresu u zvířete během zákroku. riziko komplikací, jako je infekce, vaskulární trombóza a krvácení. Je popsána metoda měření krevního tlaku pomocí transpondérových senzorů vkládaných dlouhodobě do cév, ale zatím nalezla uplatnění pouze v experimentálních studiích.

Pro měření krevního tlaku u nemocných zvířat jsou vhodnější nepřímé metody. Z nich se při práci s kočkami nejčastěji používá Dopplerova metoda a oscilometrické metody. Korotkovovu auskultační metodu, široce používanou v medicíně, nelze pro stanovení krevního tlaku u koček použít kvůli nízké amplitudě arteriálních šelestů. Volba nepřímé metody pro měření krve u koček není jednoduchá – každá metoda má své výhody i nevýhody.

Oscilometrická metoda

Osciloskopické zařízení detekuje změny krevního tlaku ve vzduchem naplněné manžetě obklopující periferní tepnu. Amplituda oscilace se mění v závislosti na arteriálním tlaku a tlaku v manžetě. Výhodou metody je možnost stanovení systolického i diastolického krevního tlaku.

Nicméně hodnoty CD. odpovídající oscilacím s vysokou amplitudou jsou obvykle spolehlivější než hodnoty systolického a diastolického krevního tlaku. Studie provedené na kočkách v celkové anestezii ukázaly, že oscilometrická metoda dává podhodnocené hodnoty krevního tlaku (zejména systolického), zatímco je zvýšený. U koček byl hlášen poměrně vysoký výskyt selhání stanovení CD; Tyto údaje potvrzují výsledky studií na kočkách při vědomí, u kterých bylo zjištěno, že průměrná doba trvání tohoto postupu byla nadměrně dlouhá.

Ještě důležitější je, že o tom existují zprávy. že výsledky oscilometrického měření krevního tlaku dobře nekorelují s hodnotami přímých metod stanovení krevního tlaku u koček při vědomí a neumožňují diagnostikovat případy hypertopického poškození oka. Měření krevního tlaku u zvířat při vědomí může negativně ovlivnit řada faktorů, včetně pohybové aktivity a srdeční frekvence, které jsou vyšší než u koček v celkové anestezii.

Dopplerova metoda

Tato metoda je založena na měření ultrazvukového signálu odraženého od pohybujících se krvinek senzorem.

Hodnota CD se určuje pomocí sigmomanometru, jehož manžeta pokrývá končetinu zvířete proximálně od senzoru. Jedna publikace porovnávající přímé a nepřímé metody pro stanovení krevního tlaku u zvířat v celkové anestezii uvádí, že: Přestože je Dopplerova metoda přesnější než metoda oscilometrická, v jiném experimentu byly získány opačné výsledky.

Přívrženci Dopplerovy metody však preferují tuto metodu, protože je spolehlivější pro měření krevního tlaku u koček při vědomí a umožňuje identifikaci zvířat s hypertenzním poškozením očí. Použití této metody je limitováno nemožností stanovení diastolického krevního tlaku.

Kolísání jeho postupně získaných hodnot je však mnohem menší než u jiných nepřímých metod stanovení krevního tlaku, tyto rozdíly se nejzřetelněji projevují v hypotenzním stavu zvířat.

Hypertenze ze strachu

Ať už veterinární lékař použije k měření TK jakoukoli neinvazivní metodu, vždy musí vzít v úvahu existující fenomén strachové hypertenze a přijmout veškerá možná opatření, aby se tomuto krátkodobému zvýšení TK, ke kterému u zvířat při návštěvě veterinární kliniky dochází, vyhnul. K popsanému jevu dochází i u lidí, kteří si nechají změřit krevní tlak, a to nejen při ambulantní návštěvě, ale i při poskytování lékařské péče. To může vést k chybné diagnóze hypertenze a následné léčbě, která není nutná. V experimentálních podmínkách byla prokázána možnost rozvoje fenoménu hypertenze z úleku u koček. Pro měření krevního tlaku a srdeční frekvence byly kočkám implantovány radiotelemetrické senzory. Odečty byly provedeny v klidových podmínkách a poté při návštěvě veterináře. Bylo zjištěno, že průměrný systolický krevní tlak se ve druhém případě zvýšil o 18 mm Hg oproti předchozí hodnotě, která byla stanovena v klidném prostředí po dobu 24 hodin. Umění. Charakter a intenzita projevu fenoménu hypertenze z úleku u různých koček byly různé a kolísání krevního tlaku v období krátkodobé hypertenze s tím spojené dosahovalo 75 mm Hg. Umění. Jak výrazný by se fenomén hypertenze ze strachu stal, nelze posoudit podle změn srdeční frekvence. Výsledky této a dalších studií jasně ukazují, jak je důležité umožnit kočkám aklimatizovat se na prostředí, ve kterém mají být měření CD prováděna.

Podmínky pro provádění měření CD

KD lze měřit na předních nebo zadních končetinách, stejně jako na ocasu. Pro získání srovnatelných výsledků by však mělo být provedeno vždy na stejném místě, protože výsledky stanovení krevního tlaku v různých částech těla kočky se mohou výrazně lišit. Šířka manžety by měla být přibližně 40 % obvodu končetiny zvířete. Použití příliš široké manžety vede k podhodnoceným hodnotám a příliš úzké manžety vedou k nadhodnoceným hodnotám; rozdíly mezi těmito dvěma jsou však obvykle docela malé.

Jaká jsou kritéria pro hypertenzi?

Neexistuje shoda ohledně toho, jaká hladina krevního tlaku by měla být považována za dostatečnou pro diagnostiku hypertenze u koček. Pro stanovení normálních hodnot tohoto ukazatele bylo provedeno velmi málo studií. I když ty hodnoty CD. které byly stanoveny u zdravých koček různými autory se významně lišily, nicméně hodnota CD stanovená v různých experimentech u mladých zdravých zvířat pomocí chirurgicky implantovaných radiotelemetrických senzorů se ukázala být stejná. To ukazuje, že neshody mezi různými autory ohledně normální hodnoty krevního tlaku u koček jsou způsobeny nestejnou přesností metod, které používali pro nepřímé stanovení krevního tlaku nebo fenoménem hypertenze ze strachu. Stanovená radiotelemetrická hladina CD u lidí, koček a mnoha dalších savců se ukázala být stejná. Zřejmě odpovídá hodnotě krevního tlaku, při které je dosaženo optimálního prokrvení mozku a vnitřních orgánů.

Hromadná vyšetření lidí prokázala, že systolický a diastolický krevní tlak má výrazný dlouhodobý a etiologický vliv na následky doprovodných onemocnění. Znalost hodnoty „normálního“ a „hypertenzního“ krevního tlaku je proto zbytečná – důležité je pouze udržovat krevní tlak na optimální úrovni, která zabraňuje nežádoucím následkům (například kardiovaskulárním onemocněním). Optimální krevní tlak pro mnoho lidí je výrazně nižší, než jaký je považován za „normální“. Například podle statistik má 25 % dospělých v rozvojových zemích světa krevní tlak přesahující přípustnou normu, což diktuje potřebu jejich léčby antihypertenzivy. Situaci to dále komplikuje. Co. jak ukázaly studie, optimální krevní tlak není nějaká stabilní hodnota, ale závisí na klinickém stavu pacienta. Například u lidí s onemocněním ledvin by měl být požadovaný „optimální“ TK výrazně nižší než u běžné světové populace (16). U koček je jedinou klinickou komplikací hypertenze poškození oka, jak dokazují četná retrospektivní pozorování provedená za nekontrolovaných podmínek. Systémovou hypertenzi u tohoto druhu diagnostikujeme, když systolický krevní tlak překročí 175 mmHg. Umění. a existují oční léze. Pokud nejsou zjištěny žádné změny na orgánech zraku, pak lze takovou diagnózu provést pouze obnovením zvýšeného systolického krevního tlaku u zvířete při jeho opětovném vyšetření při příští návštěvě veterinární kliniky. Po stanovení diagnózy začíná léčba. Použitím výše uvedených diagnostických kritérií lze u koček s hypertenzí zabránit vzniku očních lézí. Není však známo, zda léčba koček s nižší KD bude mít nějaký další přínos. Například. 160-Р5 mm Hg. Umění.

Které kočky jsou vystaveny zvýšenému riziku rozvoje systémové hypertenze?

Aby bylo možné diagnostikovat hypertenzi před rozvojem přidružených ireverzibilních lézí KO a souvisejících symptomů, je užitečné mít představu. Které kočky jsou vystaveny nejvyššímu riziku systémové hypertenze? U takových pacientů by měl být z preventivních důvodů pravidelně měřen krevní tlak. Kočky obvykle nemají primární hypertenzi - ke zvýšení krevního tlaku zpravidla dochází na pozadí jiných onemocnění (způsobujících rozvoj hypertenze nebo doprovodných), nejčastěji chronického selhání ledvin a hypertyreózy. Tyto otázky jsou podrobně diskutovány níže. Kromě toho existuje u koček řada méně často diagnostikovaných onemocnění, která mohou způsobit systémovou hypertenzi.

Chronické selhání ledvin

Chronické selhání ledvin je syndrom nejčastěji doprovázený těžkou hypertenzí u koček. Při hromadném vyšetření koček s hypertenzí provázenou poškozením zraku byla zjištěna zvýšená koncentrace kreatininu v krvi u 44 z 69 (64 %) zvířat.

HarrietM. Sim
Harriet M. Syme, BSc, BVetMed, PhD, MRCVS, Dipl ACVIM, Dipl ECVIM-CA
Přednášející v oboru vnitřního lékařství doprovodných zvířat, Royal Veterinary College, Londýn, Velká Británie