Anatomie des menschlichen Mittelohrs. Böden der Paukenhöhle

Das Mittelohr ist ein System kommunizierender Lufthöhlen:

Paukenhöhle;

Gehörschlauch (Tuba auditiva);

Eingang zur Höhle (Aditus ad antrum);

Höhle (Antrum) und zugehörige Zellen des Warzenfortsatzes (Cellulae mastoidea).

Die zentrale Stellung, sowohl in ihrer topographischen Lage als auch in ihrer Bedeutung im Krankheitsbild, nimmt die Paukenhöhle ein. Das geschlossene Luftsystem des Mittelohrs wird durch den Gehörgang belüftet, der die Paukenhöhle mit der Nasopharynxhöhle verbindet.

Paukenhöhle (Cavum tympani) stellt den Raum dar, der zwischen dem Trommelfell und dem Labyrinth eingeschlossen ist. Die Form der Paukenhöhle ähnelt einem unregelmäßigen tetraedrischen Prisma mit der größten Abmessung von oben nach unten (Höhe) und der kleinsten zwischen der Außen- und Innenwand (Tiefe). In der Paukenhöhle gibt es sechs Wände:

Extern und intern;

oben und unten;

Vorne und Hinten.

Äußere (seitliche) Wand Es wird durch das Trommelfell, das die Paukenhöhle vom äußeren Gehörgang trennt, und die es oben und unten begrenzenden Knochenabschnitte repräsentiert. Oberhalb des Trommelfells handelt es sich bei der Bildung der Seitenwand um eine 3 bis 6 mm breite Platte der Oberwand des äußeren Gehörgangs, an deren Unterkante (Incisura Rivini) das Trommelfell befestigt ist. Unterhalb der Ansatzebene des Trommelfells befindet sich auch eine kleine knöcherne Schwelle.

Entsprechend den Strukturmerkmalen der Seitenwand wird die Paukenhöhle herkömmlicherweise in drei Abschnitte unterteilt: den oberen, mittleren und unteren.

Oberer Abschnitt- supratympanischer Raum, Dachboden oder Epitympanum (Epitympanum) - befindet sich über der Oberkante des gestreckten Teils des Trommelfells. Seine Seitenwand ist die knöcherne Platte der oberen Wand des äußeren Gehörgangs und die Pars flaccida des Trommelfells. Im supratympanischen Raum gibt es eine Artikulation zwischen Hammer und Amboss, die ihn in äußere und innere Abschnitte unterteilt. Im unteren Teil des äußeren Dachbodens, zwischen der Pars flaccida des Trommelfells und dem Hammerhals, befindet sich die obere Aussparung der Schleimhaut oder der Preußische Raum. Dieser enge Raum sowie die vorderen und hinteren Taschen des Trommelfells (Treltsch-Beutel), die sich nach unten und außen vom Preußischen Raum befinden, erfordern eine obligatorische Revision während der Operation einer chronischen Epitympanitis, um einen Rückfall zu vermeiden.

Mittelteil Paukenhöhle – Mesotympanum – am größten, entspricht der Pars-tensa-Projektion des Trommelfells.

Unterer Abschnitt(Hypotympanum) – eine Vertiefung unterhalb der Befestigungsebene des Trommelfells.

Mediale (innere, labyrinthartige, promontorielle) Wand Die Paukenhöhle trennt Mittel- und Innenohr. Im zentralen Abschnitt dieser Wand befindet sich ein Vorsprung – ein Vorgebirge oder Promontorium, das von der Seitenwand der Hauptschnecke der Cochlea gebildet wird. Der Plexus tympanicus (Plexus tympanicus) befindet sich auf der Oberfläche des Promontoriums. An der Bildung des Plexus tympanicus ist der Nervus tympanicus (oder Jacobson) beteiligt (N. tympanicus – Zweig des N. glossopharingeus), nn. Trigeminus, Facialis sowie sympathische Fasern aus dem Plexus caroticus internus.

Hinter und oberhalb des Promontoriums befindet sich eine Nische für das Fenster des Vestibüls (fenestra vestibuli), oval geformt, in anteroposteriorer Richtung verlängert und 3 x 1,5 mm groß. Das Fenster des Vestibüls wird von der Basis des Steigbügels (Basis stapedis) abgedeckt, die mit einem ringförmigen Band (lig. anulare stapedis) an den Rändern des Fensters befestigt ist. Im Bereich des hinteren unteren Randes des Vorgebirges befindet sich eine Nische für das Fenster der Hörschnecke (fenestra cochleae), die von einem sekundären Trommelfell (membrana tympani secundaria) bedeckt ist. Die Fensternische der Cochlea ist der hinteren Wand der Paukenhöhle zugewandt und wird teilweise von der Projektion des hinteren unteren Abhangs des Promontoriums verdeckt.

Direkt über dem Fenster des Vestibüls im knöchernen Eileiter verläuft das horizontale Knie des N. facialis, und darüber und hinten befindet sich ein Vorsprung der Ampulle des horizontalen Bogengangs.

Die Topographie des Gesichtsnervs (N. facialis, VII. Hirnnerv) ist von großer praktischer Bedeutung. Nachdem ich mich mit n verbunden habe. statoacusticus und n. intermedins in den inneren Gehörgang, der Gesichtsnerv verläuft entlang seines Grundes, im Labyrinth befindet er sich zwischen dem Vestibül und der Cochlea. Im labyrinthischen Abschnitt verlässt der große Steinnerv (N. petrosus major) den sekretorischen Teil des Gesichtsnervs und innerviert die Tränendrüse sowie die Schleimdrüsen der Nasenhöhle. Vor dem Eintritt in die Paukenhöhle befindet sich oberhalb des oberen Randes des Fensters des Vestibulums ein Ganglion geniculi (Ganglion geniculi), in dem die geschmacksempfindlichen Fasern des Nervus intermedius unterbrochen sind. Als erste Gattung des Gesichtsnervs wird der Übergang vom labyrinthischen Teil zum tympanischen Teil bezeichnet. Nachdem der Gesichtsnerv den Vorsprung des horizontalen Bogengangs an der Innenwand erreicht hat, ändert er auf Höhe der Pyramideneminenz (Eminentia Pyramidalis) seine Richtung in die Vertikale (zweites Knie), verläuft durch den Stylomastoideuskanal und durch das Foramen des gleichnamigen (für. Stylomastoideum) tritt es zur Schädelbasis aus. In unmittelbarer Nähe des Pyramidenvorsprungs gibt der Gesichtsnerv einen Ast zum Stapediusmuskel (M. stapedius) ab, und hier verlässt der Trommelfellmuskel (Chorda tympani) den Stamm des Gesichtsnervs. Es verläuft zwischen Hammer und Amboss durch die gesamte Paukenhöhle von oberhalb des Trommelfells und tritt durch die Fissura petrotympanica (s. Glaseri) aus, wobei es Geschmacksfasern an die vorderen 2/3 der Zunge auf ihrer Seite und sekretorische Fasern an die Zunge weitergibt Speicheldrüse und Fasern zu den Nervengeflechten. Die Wand des Gesichtsnervenkanals in der Paukenhöhle ist sehr dünn und weist häufig eine Dehiszenz auf, was die Möglichkeit einer Ausbreitung der Entzündung vom Mittelohr auf den Nerv und die Entwicklung einer Parese oder sogar Lähmung des Gesichtsnervs bedingt. Um den Nerv während der Operation nicht zu verletzen, sollte der HNO-Chirurg verschiedene Möglichkeiten der Lage des Gesichtsnervs in seinem Pauken- und Mastoidabschnitt berücksichtigen.

Vorne und über dem Fenster des Vestibüls befindet sich ein schneckenförmiger Vorsprung – proc. Cochleariformis, durch den sich die Sehne des Musculus tensor tympani biegt.

Hinter und über dem Kap liegt Vorraum-Fensternische (fenestra vestibuli), geformt wie ein Oval, in der anteroposterioren Richtung verlängert, 3 x 1,5 mm groß. Das Vorraumfenster ist geschlossen Basis des Steigbügels (Basis stapedis), an den Fensterrändern befestigt

Reis. 5.7. Die mediale Wand der Paukenhöhle und des Gehörgangs: 1 - Vorgebirge; 2 - Steigbügel in der Nische des Fensters des Vorraums; 3 - Cochlea-Fenster; 4 - erstes Knie des Gesichtsnervs; 5 - Ampulle des seitlichen (horizontalen) halbkreisförmigen Kanals; 6 - Trommelsaite; 7 - Stapediusnerv; 8 - Halsvene; 9 - innere Halsschlagader; 10 - Gehörgang

mit Hilfe Ringband (lig. anulare stapedis). Im Bereich des hinteren unteren Randes des Vorgebirges gibt es Schneckenfensternische (Fenestra Cochleae), langwierig sekundäres Trommelfell (Membrana tympani secundaria). Die Fensternische der Cochlea ist der hinteren Wand der Paukenhöhle zugewandt und wird teilweise von der Projektion des hinteren unteren Abhangs des Promontoriums verdeckt.

Topographie Gesichtsnerv (n. facialis, VII. Hirnnerv) hat wichtige praktische Bedeutung. Beitreten mit N. statoacousticus Und N. intermedius Im inneren Gehörgang verläuft der Gesichtsnerv entlang seines Grundes, im Labyrinth befindet er sich zwischen Vestibül und Cochlea. Im labyrinthischen Abschnitt geht er vom sekretorischen Teil des Gesichtsnervs ab großer Steinnerv (n. petrosus major), innerviert die Tränendrüse sowie die Schleimdrüsen der Nasenhöhle. Vor dem Austritt in die Paukenhöhle befindet sich oberhalb der Oberkante das Fenster des Vestibüls Ganglion geniculi (Ganglion geniculi), bei dem die geschmacksempfindlichen Fasern des Zwischennervs unterbrochen sind. Der Übergang vom Labyrinthabschnitt zum Paukenabschnitt wird als bezeichnet erste Gattung des Gesichtsnervs. Der Gesichtsnerv erreicht den Vorsprung des horizontalen Bogengangs an der Innenwand in Höhe Pyramideneminenz (Eminentia Pyramidalis)ändert seine Richtung in die Vertikale (zweites Knie) verläuft durch den Canalis stylomastoideus und durch das gleichnamige Foramen (für. stylomastoideum) reicht bis zur Schädelbasis. In unmittelbarer Nähe der Pyramidenerhebung gibt der Gesichtsnerv einen Ast ab Stapediusmuskel (M. stapedius), hier verlässt es den Stamm des Gesichtsnervs Trommelsaite (chorda tympani). Es verläuft zwischen Hammer und Amboss durch die gesamte Paukenhöhle oberhalb des Trommelfells und tritt dort aus fissura petrotympanica (s. Glaseri), Gibt Geschmacksfasern an die vorderen zwei Drittel der Zunge auf ihrer Seite, sekretorische Fasern an die Speicheldrüse und Fasern an die Plexus choroideus weiter. Die Wand des Gesichtsnervenkanals in der Paukenhöhle ist sehr dünn und weist häufig eine Dehiszenz auf, was die Möglichkeit einer Ausbreitung der Entzündung vom Mittelohr auf den Nerv und die Entwicklung einer Parese oder sogar Lähmung des Gesichtsnervs bedingt. Verschiedene Lokalisationen des Gesichtsnervs im Trommelfell und Mastoid

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KURZE KLINISCHE ANATOMIE DES MITTELOHRS
Das Mittelohr (Auris media) besteht aus der Paukenhöhle, dem Warzenfortsatz und dem Gehörgang. Das Volumen der Paukenhöhle beträgt etwa 1 cm3. Über den Aditus ad antrum kommuniziert es mit der Mastoidhöhle (Antrum mastoideum) und durch diese mit den Mastoidzellen (Cellulae mastoideae), die sich in der Dicke des Mastoidfortsatzes befinden. Die Paukenhöhle ist über den Gehörgang mit dem nasalen Teil des Rachenraums verbunden.
Die Paukenhöhle (Cavum tympani) liegt in der Dicke der Pyramide des Schläfenbeins und hat 6 Wände. Die obere Tegmentalwand (Paries tegmentalis) wird von einer dünnen Knochenplatte gebildet und trennt die Paukenhöhle von der Schädelhöhle. Seine Dicke beträgt 1-6 mm; in seinen hinteren Abschnitten befinden sich kleine Zellen.
An der oberen Wand der Paukenhöhle befinden sich Dehiszenzen und Fissura petrosquamosa, durch die Äste der mittleren Meningealarterie in das Mittelohr gelangen und die Schleimhaut der Paukenhöhle mit der Dura mater verbinden. Bei entzündlichen Prozessen in der Paukenhöhle kommt es zu einer reflektorischen Reizung der Hirnhäute, die als Meningismus gedeutet wird oder sogar zu einer Meningoenzephalitis führen kann. Folglich ist die Fissura petrosquamosa der Weg, über den sich die Infektion in die Schädelhöhle ausbreitet, und im Gegensatz zu Dehiszenzen, die keine Gefäße haben, ist die Möglichkeit einer Infektionsausbreitung über sie unwahrscheinlich. Die untere Halsschlagader (Paries jugularis) der Paukenhöhle entspricht dem Bereich der Fossa jugularis und trennt ihn vom Bulbus der Halsvene. In seiner Dicke befinden sich kleine Zellen, die sich bis zur Spitze der Pyramide sowie bis zum unteren Sinus petrosalis ausbreiten können und einen Infektionsweg darstellen.
Die mediale Labyrinthwand (Paries labyrinthicus) trennt als Außenwand des Innenohrs die Paukenhöhle vom knöchernen Labyrinth des Innenohrs. In der Mitte dieser Wand befindet sich ein Vorgebirge (Promontorium), das der Hauptschnecke der Cochlea entspricht. Oberhalb des Vorgebirges und etwas dahinter befindet sich ein ovales Fenster des Vestibüls (fenestra vestibuli) oder ein ovales Fenster (fenestra ovalis) mit einem Durchmesser von 1-3 mm, das durch die Basis des Steigbügels, seinen verstärkten Ring, verschlossen wird Band (lig. anularae stapedis). Hinter und unterhalb des Vorgebirges und des Fensters des Vestibüls befindet sich ein Fenster der Hörschnecke (fenestra cochleae) oder ein rundes Fenster (fenestra rotunda) mit einem Durchmesser von 1,5–2 mm, verschlossen durch das sekundäre Trommelfell (membrana tympani secundaria). - eine dünne Membran, die die Paukenhöhle von der Scala tympani trennt. Der knöcherne Kanal des Gesichtsnervs verläuft oberhalb des Fensters des Vestibüls. Vor der medialen Wand befindet sich ein muskulöser Röhrenkanal (Canalis musculo-tubarius), in dem der das Trommelfell belastende Muskel (M. tensor tympani) verläuft, unter dem der Gehörgang verläuft.
Die vordere Halsschlagaderwand (Paries caroticus) grenzt in ihrem unteren Teil an den Halsschlagaderkanal, in dem die innere Halsschlagader (A. carotis interna) verläuft, was bei der Operation beachtet werden muss. Die Wand wird von Tubuli durchdrungen, in denen u. a. A. caroticotympanici. Im oberen Teil der Vorderwand der Paukenhöhle befindet sich eine Öffnung für den Gehörgang.
Die hintere Mastoidwand (Abb. 1) (Paries mastoideus) hat in ihrem oberen Teil einen Eingang zur Höhle (Aditus ad antrum) – eine dreieckige Öffnung, die mit der Spitze nach unten gerichtet ist; an seiner Unterseite befindet sich eine Ambossgrube (Fossa incudis), in der sich der kurze Ambossschenkel (Crus brevis) befindet.
Reis. 1. Hintere Wand der Paukenhöhle, linkes Ohr (Legent et al., 1968):

1 - Aditus; 2 - äußerer halbkreisförmiger Kanal; 3 - Eileiterkanal; 4 - Vordertasche; 5 - Pyramide; 6 - hinterer Trommelfellsinus von Proctora; 7 - Fenster des Vestibüls; 8 - Ponticulus; 9 - Trommelfellsinus; 10-saitige Jakobsmuschel; 11 - Saitenhöhe; 12 - seitlicher Trommelfellsinus; 13 - Trommelfellfurche; 14 - Pyramidenkamm; 15 - Subiculum; 16 - Cochlea-Fenster; 17 - Vorgebirge; 18 - subulierte Erhebung; 19 - äußerer Gehörgang
Der untere Teil der hinteren Wand ist mit vielen Tuberkeln und Grübchen übersät. Im Zentrum des Retrotympanons befindet sich eine Pyramide, eine Pyramideneminenz (Eminentia Pyramidalis), durch die die Sehne des Stapediusmuskels verläuft. Etwas höher liegt das Loch, durch das die Trommelsaite (Chorda Tympani) verläuft. Die Styloideminenz ist eine geglättete Projektion und entspricht der Basis des Styloidfortsatzes.
Zu den Aussparungen im Bereich der Hinterwand gehören der Recessus facialis oder Sinus posterosuperior (Recessus facialis seu sinus posterior et superior), der sich oberhalb des Saitenhöckers befindet, und darunter der laterale Paukenhöhlen- oder Sinus posteroinferior (Sinus posterior et inferior). ; Trommelfellhöhle (Sinus tympani) – eine Vertiefung an der Hinterwand der Paukenhöhle mit glatter Oberfläche. Seine Achse liegt senkrecht zur Achse des äußeren Gehörgangs; Der hintere Trommelfellsinus (Sinus tympani posterior) befindet sich hinter dem Fenster des Vestibüls, dessen obere Außenwand die Wand des Gesichtsnervenkanals ist.
Die seitliche Membranwand (Paries membranaceus) wird vom Trommelfell und den umliegenden Teilen des Schläfenbeins gebildet. Oberhalb des Trommelfells befindet sich der knöcherne Teil des äußeren Gehörgangs (Seitenwand des Dachbodens). Vor dem oberen Teil des Trommelfells befindet sich an der Seitenwand eine Paukenhöhlenspalte, durch die die Chorda tympani aus der Paukenhöhle austritt. Die Unterwand des knöchernen Gehörgangs ist der knöcherne Teil der Seitenwand der Paukenhöhle.
Ein wichtiges Element der Seitenwand der Paukenhöhle ist das Trommelfell.
Das Trommelfell (Myrinx, Membrana tympani) hat bei einem Neugeborenen eine runde Form, bei Erwachsenen eine ovale Form, seine Fläche beträgt 80 mm2 und der aktive Teil der Fläche beträgt 55 mm2. Bei Kindern unter 1 Jahr steht das Trommelfell in einem Winkel von 10–20° (bei Erwachsenen – 45°) zur Längsachse des Gehörgangs. Sein vorderer Teil liegt tiefer als der hintere und sein unterer Teil ist tiefer als der obere. Die Dicke des Trommelfells bei kleinen Kindern beträgt 0,15–0,2 mm. Mit Hilfe von dichtem Faser- und Knorpelgewebe wird es am Schläfenbein in der Paukenfurche befestigt und in Pars flaccida (Schrapnelli) – eine entspannte Schrapnellmembran – und Pars tensa – eine gespannte Membran, die in den Sulcus eingeführt wird – unterteilt Trommelfell und von einem Sehnenring (Annulus tendineus) umgeben. Das Trommelfell besteht aus drei Schichten: der äußeren dünnen Haut (Epidermis), der inneren Schleimhaut der Paukenhöhle und dem mittleren Bindegewebe, in dem äußere elastische Fasern unterschieden werden, die radial angeordnet sind, und innere kreisförmige. In der Schrapnellmembran gibt es keine Mittelschicht, was in der Klinik wichtig ist. Eine Myringotomie wird an dieser Stelle nicht empfohlen.
In der Dicke des Trommelfells ist zwischen den radialen Fasern der Griff des Hammers (Manubrium mallei) eingewebt, der im Nabel (Umbo) endet. An der Spitze des Hammerstiels befindet sich ein kegelförmiger Vorsprung – ein seitlicher Fortsatz, von dem die vordere und hintere Falte ausgehen. Der Lichtkegel – eine dreieckige Formation – beginnt am Nabel des Hammers und dehnt sich nach unten und vorne aus, wobei er immer im anterior-inferioren Quadranten des Trommelfells lokalisiert ist. Es entsteht durch die Reflexion des Lichtstrahls des Frontreflektors vom Trommelfell, das senkrecht zum einfallenden Licht steht. Sein Verschwinden weist auf eine Veränderung der Position des Trommelfells hin.
Auf der hinteren Oberfläche des Trommelfells befinden sich der Hammergriff, die vordere und hintere Hammerfalte, die ein Duplikat der Schleimhaut sind und zusammen mit dem Trommelfell die Troeltsch-Taschen bilden, deren Rückseite durch eine Die Öffnung kommuniziert mit dem preußischen Raum, der wiederum mit dem äußeren Teil des Dachbodens und seinem oberen Teil mit dem Antrum kommuniziert.
Die Paukenhöhle hat 3 Etagen: die obere – das Dachgeschoss (cavum epitympanicum seu atticus); mittlere (Cavum mesotympanicum) und untere (Cavum hypotympanicum). Es differenziert sich bei einem 9 Monate alten Fötus und enthält Gehörknöchelchen, Muskeln und Myxoidgewebe. Die Schleimhaut der Paukenhöhle ist eine Fortsetzung der Schleimhaut des Gehörgangs, ist jedoch mit einschichtigem Plattenepithel bedeckt, und zwar im Bereich der Mündung des Gehörgangs und des Bodens der Paukenhöhle - mit kubischem Übergangsepithel.
Bei Kindern im ersten Lebensjahr befindet sich in den Hohlräumen des Mittelohrs embryonales Myxoidgewebe, bei dem es sich um lockeres Bindegewebe handelt, das eine große Menge schleimiger interstitieller Substanz und runder verzweigter Zellen verbindet. Durch den Eintritt von Luft in die Paukenhöhle löst sich das myxoide Gewebe allmählich auf und es kommt zu einer Differenzierung des Epithels der Schleimhaut der Mittelohrhöhlen.
Die Schleimhaut des Trommelfells bei kleinen Kindern ist viel dicker als bei älteren Kindern und reich an Blutgefäßen, daher ist sie weniger durchsichtig und ihre Farbe ändert sich schnell, wenn das Kind weint.
Der Gehörgang (Tuba auditiva) besteht aus einem Knochenteil (Pars ossea tubae auditivae) und einem knorpeligen (elastischen Knorpel) Teil (Pars cartilaginea tubae auditivae), der 2/3 länger als der Knochenteil ist. Die Längsachse des Gehörgangs von seiner Rachenöffnung ist nach oben und seitlich gerichtet und bildet mit der horizontalen und sagittalen Ebene einen Winkel von 40–45°. Bei Neugeborenen hat die Rachenöffnung des Gehörgangs (Ostium pharyngeum) das Aussehen eines ovalen Spalts, klafft ständig und öffnet sich an der Seitenwand des Nasopharynx auf Höhe des harten Gaumens, steigt allmählich nach oben und nach einem Jahr Das Leben erreicht die Höhe des hinteren Endes der unteren Muschel. Die Paukenöffnung des Gehörgangs (Ostium tympanicum) öffnet sich bei Kindern unter zwei Jahren an der Vorderwand des Dachbodens und nach diesem Alter an der Vorderwand des mittleren Teils der Paukenhöhle (Mesotympanum). Bei Säuglingen ist der Gehörgang gerade, breit und kurz (16-18 mm), später kommt der knöcherne Teil des Gehörgangs zum Vorschein und es bildet sich ein Isthmus. Die Schleimhaut des Gehörgangs bildet Längsfalten und ist mit Flimmerepithel bedeckt, die Bewegungen der Flimmerhärchen sind auf den Rachen gerichtet. Die Wände der Röhre sind in einem kollabierten Zustand, es gibt viele Schleimdrüsen und Lymphgewebe. Es öffnet sich, wenn die Muskeln des weichen Gaumens arbeiten. Bei Verletzung treten objektive Ohrgeräusche, Trompetenschläge und Autophonie auf. Normalerweise erfolgt ein Schluck jede Minute, im Schlaf alle 5 Minuten ein Schluck, beim Kauen alle 5 Sekunden. Im Laufe des Tages kommt es zu etwa 1000 Schwalben. Der Gehörschlauch dient dazu, Luft aus dem Rachenraum in die Paukenhöhle zu befördern, um den Druck in der Außenwelt aufrechtzuerhalten, was die normale Funktion des schallleitenden Apparats gewährleistet. Dies ist eine Beatmungsfunktion (Equipressor). Darüber hinaus erfüllt der Gehörgang entwässernde, schützende und akustische Funktionen.
Der Warzenfortsatz (Processus mastoideus) befindet sich hinter dem äußeren Gehörgang. Seine Außenfläche ist konvex, glatt (Planum mastoideum), unten abgerundet, rau, an dieser Stelle sind der M. sternocleidomastoideus (M. sternocleidomastoideus) und andere Muskeln befestigt. An seinem hinteren Rand befindet sich das Foramen mastoideum (Foramen mastoideum), durch das die Vena mastoideus emissary verläuft und in die Vena occipitalis und die Vene occipitalis in die Vena jugularis externa mündet. Bei einer Thrombose des Sinus sigmoideus kann sich der Entzündungsprozess über diese Venen ausbreiten. Die Rinne des Sinus sigmoideus (Sulcus sinus sigmoidei) ist breit und tief und befindet sich auf der Innenfläche des Warzenfortsatzes. Im Inneren des Prozesses befindet sich ein System von Mastoidzellen, von denen die Mastoidhöhle (Antrum mastoideum) die größte ist. Mit Ausnahme der oberen Eckzelle kommunizieren die Zellen direkt oder indirekt mit dem Antrum. Sie wird auch Bayer-Zelle (tot) genannt. Bei einem Neugeborenen fehlt der Mastoidfortsatz; an seiner Stelle befindet sich nur ein kleiner Vorsprung am Annulus tympanicus. Es macht sich im 2. Lebensjahr bemerkbar.

Reis. 2. Lage des Antrums je nach Alter:
1 - bei einem Neugeborenen; 2 - bei Kindern im Alter von 1 bis 3 Jahren; 3 - bei Erwachsenen; 4 - äußerer Gehörgang; 5 - Styloidfortsatz; 6 - Jochbeinfortsatz
Das Antrum ist im Wesentlichen eine hintere Fortsetzung des Dachbodens. Seine Wände sind aufgrund der Öffnungen der Mastoidzellen uneben und rau. Es ist zu beachten, dass der Boden des Aditus ad antrum aus glattem, kompaktem Knochengewebe besteht. Die Lage des Antrums hängt vom Alter des Kindes ab (Abb. 2). Die Tiefe des Antrums hängt von der Form des Warzenfortsatzes ab (2,7–5,2 mm). Die Abmessungen des Antrums bei einem Kind im Alter von 1 bis 3 Jahren betragen im Durchschnitt: Länge 30 mm, Breite 14 mm, Höhe 24 mm. Das Antrum gibt es in verschiedenen Formen: bohnenförmig, eiförmig, kugelförmig und erdnussförmig.
Abhängig von der Struktur der Mastoidzellen werden folgende Arten von Mastoidfortsätzen unterschieden: pneumatisch (35-40 %) – mit einer großen Anzahl großer, mit Luft gefüllter Zellen; diploetisch (20 %) – mit kleinen Zellen, in deren Dicke sich eine diploetische Substanz befindet; diploetisch-pneumatischer (40–45 %) und schließlich sklerotischer Typ des Warzenfortsatzes (8–10 %), bestehend aus sklerotischem Knochengewebe.
Yu. E. Vyrenkov und V. M. Krivoschapov (1978) unterteilen den Prozess der Pneumatisierung des Warzenfortsatzes in drei Altersperioden. In der ersten Periode (bis zu 4–7 Jahre) kommt es zu einer intensiven Entwicklung der Zellstruktur und die Struktur des Warzenfortsatzes wird aufgrund des Entzündungsprozesses, insbesondere einer latenten, langfristigen Entzündung, häufig gestört.
In der zweiten Periode (7–12 Jahre) entwickelt sich der Mastoidfortsatz nach oben und in die Tiefe und das periphere System der Mastoidzellen differenziert sich. Während dieser Zeit ist die Pneumatisierung des Warzenfortsatzes abgeschlossen. In der dritten Periode (13–16 Jahre) endet die Umstrukturierung des Zellsystems des Warzenfortsatzes aufgrund der Vertiefung der Septen.
Das Antrum und das gesamte Zellsystem des Warzenfortsatzes sind mit einer Schleimhaut bedeckt, die eine Fortsetzung der Schleimhaut der Paukenhöhle darstellt. Daher breitet sich der Entzündungsprozess von der Schleimhaut der Paukenhöhle leicht und schnell durch Kontakt auf die Schleimhaut des Warzenfortsatzes aus und verursacht Anthritis und Mastoiditis.
Die Blutversorgung des Mittelohrs erfolgt hauptsächlich über die Äste der A. carotis externa und zwei a. caroticotympanica, Zweige von a. carotis interna. Die Venen des Mittelohrs begleiten die gleichnamigen Arterien und münden in das Venengeflecht des Rachens (Plexus venosus pharyngeus), in die Meningealvenen (Zuflüsse der Vena jugularis interna) und in die Vena mandibularis.
Lymphe aus dem Mittelohr fließt in die Mastoid-, Parotis-, inneren Jugular- und Retropharyngeallymphknoten.
Die motorischen Nerven der Paukenhöhle entspringen dem N. facialis und dem N. trigeminus. Die sensible Innervation erfolgt durch den pp. trigeminus, glossopharyngeus, hauptsächlich aus dem Plexus tympanicus. Die Chorda tympani (chorda tympani) verläuft auf dem Weg durch die Paukenhöhle und beteiligt sich nicht an deren Innervation. Die sympathische Innervation erfolgt durch Fasern des Nervus carotis-tympanicus aus dem Plexus carotis interna. Parasympathische Fasern, die die Schleimhaut des Mittelohrs innervieren, beginnen im unteren Speichelkern, der sich am Boden der Rautengrube befindet, verlaufen als Teil des Nervus glossopharyngeus und erreichen die Schleimhaut der Paukenhöhle.

Das Mittelohr ist ein System kommunizierender Lufthöhlen:

Paukenhöhle (Cavum tympany);

Eustachische Röhre (Tuba auditiva);

Eingang zur Höhle (Aditus ad antrum);

Höhle (Antrum) und zugehörige Zellen des Warzenfortsatzes (Cellulae mastoidea).

Der äußere Gehörgang endet mit dem Trommelfell und grenzt es von der Paukenhöhle ab (Abb. 153).

Das Trommelfell (Membran tympany) ist der „Spiegel des Mittelohrs“, d. h. Alle Manifestationen, die bei der Untersuchung der Membran zum Ausdruck kommen, weisen auf Prozesse hinter der Membran, in den Hohlräumen des Mittelohrs hin. Dies liegt daran, dass das Trommelfell in seiner Struktur Teil des Mittelohrs ist; seine Schleimhaut ist eins mit der Schleimhaut anderer Teile des Mittelohrs. Daher hinterlassen aktuelle oder vergangene Prozesse einen Abdruck im Trommelfell, der manchmal das ganze Leben des Patienten anhält: narbige Veränderungen der Membran, Perforation in der einen oder anderen Stelle davon, Ablagerung von Kalksalzen, Retraktion usw.

Reis. 153. Rechtes Trommelfell.

1. Langer Ambossfortsatz; 2. Ambosskörper; 3. Steigbügel; 4. Trommelring; 5. Der lose Teil des Trommelfells; 6. Kurzer Vorgang des Hammerstiels; 7. Der gestreckte Teil des Trommelfells; 8.Nabel; 9.Lichtkegel.

Das Trommelfell ist eine dünne, manchmal durchscheinende Membran, die aus zwei Teilen besteht: einem großen – gedehnten und einem kleineren – lockeren. Der angespannte Teil besteht aus drei Schichten: äußere epidermale, innere (Schleimhaut des Mittelohrs), mittlere faserige Schicht, bestehend aus vielen Fasern, die radikal und kreisförmig verlaufen und eng miteinander verflochten sind.

Der lose Teil besteht nur aus zwei Schichten – ihm fehlt eine Faserschicht.

Bei einem Erwachsenen steht das Trommelfell in einem Winkel von 45° zur unteren Gehörgangswand, bei Kindern ist dieser Winkel noch schärfer und beträgt etwa 20°. Dieser Umstand zwingt bei der Untersuchung des Trommelfells bei Kindern dazu, die Ohrmuschel nach unten und hinten zu ziehen. Das Trommelfell hat eine runde Form, sein Durchmesser beträgt etwa 0,9 cm. Normalerweise hat die Membran eine grau-bläuliche Farbe und ist etwas zur Paukenhöhle hin zurückgezogen, wodurch sich in ihrer Mitte eine Vertiefung befindet, die „Nabel“ genannt wird. Nicht alle Teile des Trommelfells liegen relativ zur Gehörgangsachse in derselben Ebene. Die anterior-inferioren Abschnitte des Trommelfells liegen am senkrechtesten, daher erzeugt ein in den Gehörgang gerichteter Lichtstrahl, der von diesem Bereich reflektiert wird, eine Lichtblendung – einen Lichtkegel, der im normalen Zustand des Trommelfells immer einnimmt eine Position. Dieser Lichtkegel hat Identifikations- und Diagnosewert. Darüber hinaus ist am Trommelfell der Griff des Hammers zu unterscheiden, der von vorne nach hinten und von oben nach unten verläuft. Der von Hammerstiel und Lichtkegel gebildete Winkel ist nach vorne offen. Dadurch können Sie in der Abbildung die rechte Membran von der linken unterscheiden. Im oberen Teil des Hammergriffs ist ein kleiner Vorsprung sichtbar – ein kurzer Fortsatz des Hammers, von dem sich Hammerfalten (vorne und hinten) nach vorne und hinten erstrecken und den gespannten Teil der Membran vom lockeren Teil trennen. Der Einfachheit halber wird bei der Identifizierung bestimmter Veränderungen in verschiedenen Teilen der Membran diese normalerweise in vier Quadranten unterteilt: anterosuperior, anterioinferior, posterosuperior und posteroinferior (Abb. 153). Diese Quadranten werden herkömmlicherweise dadurch unterschieden, dass eine Linie durch den Griff des Hammers und eine Linie senkrecht zum ersten gezogen wird, die durch den Nabel der Membran verläuft.

Das Mittelohr besteht aus drei kommunizierenden Lufthöhlen: dem Gehörgang, der Paukenhöhle und dem Mastoid-Lufthöhlensystem. Alle diese Hohlräume sind mit einer einzigen Schleimhaut ausgekleidet und bei einer Entzündung kommt es zu entsprechenden Veränderungen in allen Teilen des Mittelohrs.

Paukenhöhle (Cavum tympany)- Der zentrale Abschnitt des Mittelohrs hat eine ziemlich komplexe Struktur und ist trotz seines geringen Volumens (ca. 1 Kubikzentimeter) funktionell wichtig. Der Hohlraum hat sechs Wände: Die äußere (laterale) wird fast vollständig durch die Innenfläche des Trommelfells dargestellt und nur sein oberer Teil besteht aus Knochen (die Außenwand des Dachbodens). Die vordere Wand (Karotis), da der knöcherne Kanal der inneren Halsschlagader durch sie verläuft, befindet sich im oberen Teil der vorderen Wand eine Öffnung, die zum Gehörgang führt, und ein Kanal, in dem sich der Muskelkörper befindet, der ihn streckt Trommelfell liegt. Die untere Wand (jugularis) grenzt an den Bulbus der Vena jugularis und reicht manchmal bis weit in die Paukenhöhle hinein. Die hintere Wand (Mastoid) weist im oberen Bereich eine Öffnung auf, die in einen kurzen Kanal führt, der die Paukenhöhle mit der größten und beständigsten Zelle des Warzenfortsatzes – der Höhle (Antrum) – verbindet. Die mediale (labyrinthische) Wand wird hauptsächlich von einem ovalen Vorsprung eingenommen – einem Vorgebirge, das der Hauptkrümmung der Cochlea entspricht (Abb. 154).

Hinten und etwas oberhalb dieses Vorsprungs befindet sich ein Fenster des Vestibüls, und hinten und unten davon befindet sich ein Fenster der Cochlea. Der Kanal des Gesichtsnervs (n.facialis) verläuft entlang der Oberkante der medialen Wand nach hinten, grenzt an die Oberkante der Nische des Vestibülfensters, wendet sich dann nach unten und befindet sich in der Dicke der hinteren Wand der Paukenhöhle. Der Kanal endet mit dem Foramen stylomastoideum. Die obere Wand (Dach der Paukenhöhle) begrenzt die mittlere Schädelgrube.

Die Paukenhöhle wird herkömmlicherweise in drei Abschnitte unterteilt: den oberen, mittleren und unteren.

Reis. 154. Paukenhöhle.

1. Äußerer Gehörgang; 2. Höhle; 3. Epitympanum; 4. Gesichtsnerv; 5. Labyrinth; 6. Mesotympanum; 7.8.Eustachische Röhre; 9. Halsvene.

Oberer Abschnitt - Epitympanon(Epitympanum) – befindet sich oberhalb der Oberkante des gestreckten Teils des Trommelfells;

Mittlerer Abschnitt der Paukenhöhle Mesotympanum(Mesotympanum) – das größte, entspricht der Projektion des gestreckten Teils des Trommelfells;

Unterer Abschnitt - Hypotympanon(Hypotympanum) – eine Vertiefung unterhalb der Befestigungsebene des Trommelfells.

In der Paukenhöhle befinden sich Gehörknöchelchen: der Hammer, der Amboss und der Steigbügel (Abb. 155).

Abb. 155. Gehörknöchelchen.

Gehörgang (Eustachische Röhre).(Tuba auditiva) hat bei einem Erwachsenen eine Länge von etwa 3,5 cm und besteht aus zwei Abschnitten – Knochen und Knorpel (Abb. 156). Die Rachenöffnung, der Gehörgang, mündet an der Seitenwand des Nasenteils des Rachens auf Höhe der hinteren Enden der Nasenmuscheln. Der Hohlraum der Röhre ist mit einer Schleimhaut mit Flimmerepithel ausgekleidet. Seine Flimmerhärchen flackern in Richtung des Nasenteils des Rachens und verhindern so eine Infektion der Mittelohrhöhle durch die dort ständig vorhandene Mikroflora. Darüber hinaus übernimmt das Flimmerepithel auch die Drainagefunktion der Röhre. Bei Schluckbewegungen öffnet sich das Lumen des Schlauchs und Luft gelangt in das Mittelohr. Dabei kommt es zu einem Druckausgleich zwischen der äußeren Umgebung und den Hohlräumen des Mittelohrs, was für die normale Funktion des Hörorgans sehr wichtig ist. Bei Kindern unter zwei Jahren ist der Gehörgang kürzer und breiter als bei Erwachsenen.

Abb. 156. Ohrtrompete.

1.Knochenabschnitt des Gehörgangs; 2.3.Knorpelige Abteilung; 4. Der Rachenmund des Gehörgangs.

Warzenfortsatz (Processus mastoideus). Der hintere Abschnitt des Mittelohrs wird durch den Warzenfortsatz dargestellt, in dem zahlreiche Luftzellen über die Warzenhöhle und den Eingang zur Höhle im superoposterioren Teil des supratympanischen Raums mit der Paukenhöhle verbunden sind (Abb. 157). Das Zellsystem des Warzenfortsatzes variiert je nach Entwicklungsgrad der Luftzellen. Daher gibt es verschiedene Arten der Struktur der Warzenfortsätze: pneumatisch, sklerotisch, diploetisch.

Höhle(Antrum) – die größte Zelle, die direkt mit der Paukenhöhle in Verbindung steht. Die Höhle begrenzt die hintere Schädelgrube und den Sinus sigmoideus, die mittlere Schädelgrube und den äußeren Gehörgang durch ihre hintere Wand, wo der Gesichtsnervenkanal verläuft (Abb. xx). Daher bringen die zerstörerischen Prozesse der Höhlenwände schwerwiegende Komplikationen aus den Randbereichen mit sich. Bei einem Erwachsenen liegt die Höhle in einer Tiefe von bis zu 1 cm, bei Kindern der ersten Lebensjahre – nahe der Oberfläche des Warzenfortsatzes. Die Projektion der Höhle auf die Oberfläche des Schläfenbeins liegt innerhalb des Shipo-Dreiecks. Die Schleimhaut des Mittelohrs ist ein Mukoperiost und enthält praktisch keine Drüsen, sie können jedoch bei entzündlichen Prozessen aufgrund von Metaplasie-Phänomenen auftreten.

Abb. 157. Pneumatisches System des Warzenfortsatzes.

Die Innervation der Mittelohrschleimhaut ist sehr komplex. Hier sind Ansammlungen vieler Nerven auf kleinem Raum konzentriert. An der Labyrinthwand befindet sich ein ausgeprägtes Nervengeflecht, bestehend aus Fasern des N. tympanicus, die vom Glossopharynx ausgehen (daher die Phänomene der Otalgie mit Glossitis und umgekehrt), sowie Fasern des N. sympathicus, die von der A. carotis interna ausgehen. Der Trommelfellnerv verlässt die Paukenhöhle durch die obere Wand in Form des Nervus petrosus minus und nähert sich der Ohrspeicheldrüse, um diese mit parasympathischen Fasern zu versorgen. Darüber hinaus wird die Schleimhaut des Mittelohrs von den Fasern des Trigeminusnervs innerviert, was bei einer akuten Mittelohrentzündung zu einer starken Schmerzreaktion führt. Die Chorda tympani (chorda tympani), die vom Nervus facialis in der Paukenhöhle ausgeht, verlässt diese durch die Fissura petrotympanica und mündet in den Nervus lingualis (Abb. 158). Aufgrund des Trommelfells erfolgt die Wahrnehmung von salzig, bitter und sauer auf den vorderen 2/3 der Zunge. Außerdem,

Abb. 158. Gesichtsnerv und Chorda tympani.

Die Chorda tympani versorgt die submandibulären und sublingualen Speicheldrüsen mit parasympathischen Fasern. Ein Ast erstreckt sich vom Nervus facialis zum Musculus stapes, und am Anfang seines horizontalen Knies, vom Knieknoten, erstreckt sich ein kleiner Ast auf die Oberseite der Pyramide des Schläfenbeins – ein großer Nervus petrosus, der den Tränenfluss versorgt Drüse mit parasympathischen Fasern. Der Gesichtsnerv selbst, der durch das Foramen stylomastoideum austritt, bildet ein Fasernetzwerk – den „großen Krähenfuß“ (Abb. 160). Der Gesichtsnerv steht in engem Kontakt mit der Kapsel der Speicheldrüse der Ohrspeicheldrüse und daher können Entzündungs- und Tumorprozesse zur Entwicklung einer Parese oder Lähmung dieses Nervs führen. Die Kenntnis der Topographie des Gesichtsnervs und seiner Äste auf verschiedenen Ebenen ermöglicht es uns, den Ort der Schädigung des Gesichtsnervs zu beurteilen (Abb. 159).

Abb. 159. Anatomie des Gesichtsnervs.

1. Großhirnrinde; 2. Kortikonukleärer Weg; 3. Gesichtsnerv; 4. Zwischennerv; 5.Motorischer Kern des Gesichtsnervs; 6. Sinneskern des Gesichtsnervs; 7. Sekretionskern des Gesichtsnervs; 8. Innerer Gehörgang; 9. Öffnung des inneren Gehörgangs; 10. Ganglion genulare des Gesichtsnervs; 11. Foramen stylomastoideum. 12. Trommelsaite.

Abb. 160. Topographie der Äste des Gesichtsnervs.

1. Speicheldrüse; 2. Unterer Ast des Gesichtsnervs; 3. Speicheldrüse der Ohrspeicheldrüse; 4. Bukkaler Muskel; 5. Kaumuskel; 7. Sublinguale Speicheldrüse; 8. Oberer Ast des Gesichtsnervs; 9. Submandibuläre Speicheldrüse; 10. Unterer Ast des Gesichtsnervs

Somit ist die komplexe Innervation des Mittelohrs eng mit der Innervation der Organe des dentofazialen Systems verbunden, weshalb es eine Reihe von Schmerzsyndromen gibt, einschließlich der Pathologie des Ohrs und des dentofazialen Systems.

In der Paukenhöhle befindet sich eine Kette von Gehörknöchelchen, bestehend aus Hammer, Amboss und Steigbügel. Diese Kette beginnt am Trommelfell und endet mit dem Fenster des Vestibüls, wo ein Teil des Steigbügels passt – seine Basis. Die Knochen sind durch Gelenke miteinander verbunden und mit zwei Antagonistenmuskeln ausgestattet: Der Steigbügelmuskel „zieht“ bei Kontraktion den Steigbügel aus dem Fenster des Vestibüls, und der Muskel, der das Trommelfell streckt, hingegen schiebt den Steigbügel ins Fenster. Diese Muskeln sorgen für ein sehr sensibles dynamisches Gleichgewicht des gesamten Systems der Gehörknöchelchen, das für die Hörfunktion des Ohrs äußerst wichtig ist.

Blutversorgung Das Mittelohr wird von Ästen der äußeren und inneren Halsschlagader durchgeführt. Das Becken der A. carotis externa umfasst Arteria stylomastoideus(a. stylomastoidea) – Zweig hintere Ohrmuschelarterie(a. auricularis posterior), vorderer Trommelfellzweig (a. tympanica anterior) – Ast Oberkieferarterie(a.maxillaris). Die Äste erstrecken sich von der A. carotis interna bis zu den vorderen Teilen der Paukenhöhle.

Innervation Paukenhöhle. Tritt hauptsächlich aufgrund von auf Trommelfellnerv(n.tympanicus) – Zweig Nervus glossopharyngeus(n.glossopharyngeus), anastomosierend mit Ästen des N. facialis, des N. trigeminus und des sympathischen Plexus carotis interna.

Paukenhöhle, Cavitas tympanica (Abb. , , ; siehe Abb. , , ), ist ein schlitzartiger Hohlraum in der Dicke der Basis der Pyramide des Schläfenbeins. Es ist mit einer Schleimhaut ausgekleidet, die sechs seiner Wände bedeckt und sich nach hinten in die Schleimhaut der Zellen des Warzenfortsatzes des Schläfenbeins und nach vorne in die Schleimhaut des Gehörgangs fortsetzt.

Draussen häutige Wand, Paries membranaceus Die Paukenhöhle wird zu einem größeren Teil durch die Innenfläche des Trommelfells gebildet, oberhalb derer die obere Wand des knöchernen Teils des Gehörgangs an der Bildung dieser Wand beteiligt ist.

Intern Labyrinthwand, Paries labyrinthicus Die Paukenhöhle ist gleichzeitig die Außenwand des Vestibüls des Innenohrs.

Im oberen Teil dieser Wand befindet sich eine kleine Vertiefung - Grübchen des Fensters des Vestibüls, Fossula fenestrae vestibuli, was hat Vorraumfenster, Fenestra Vestibuli(siehe Abb. , ), ist ein ovales Loch, das von der Basis des Steigbügels bedeckt ist.

Vor der Vertiefung des Fensters des Vestibüls, an der Innenwand, endet das Septum des Muskel-Tuben-Kanals in Form Cochlea-Prozess, Processus cochleariformis.

Unterhalb des Fensters des Vestibüls befindet sich eine abgerundete Erhebung - Kap, Vorgebirge, auf dessen Oberfläche sich ein vertikal verlaufendes befindet Vorgebirgsfurche, Sulcus promontorii.

Unterhalb und hinter dem Kap befindet sich ein trichterförmiger Schneckenfenstergrübchen, Fossula fenestrae cochleae, wo sich die Runde befindet Schneckenfenster, Fenestra cochleae(siehe Abb.).

Das Grübchen des Cochlea-Fensters wird oben und hinten durch eine Knochenleiste begrenzt – Kapstand, Subiculum promontorii.

Schneckenfenster geschlossen sekundäres Trommelfell, Membrana tympani secundaria(siehe Abb.). Es wird an der rauen Kante dieses Lochs befestigt - Kammfensterschnecke, Crista fenestrae cochleae.

Oberhalb des Schneckenfensters und hinter dem Vorgebirge befindet sich eine kleine sogenannte Senke Trommelfellhöhle, Sinus tympani.

Obere Tegmentalwand, Paries tegmentalis Die Paukenhöhle wird durch die Knochensubstanz des entsprechenden Abschnitts des Felsenbeins des Schläfenbeins gebildet, das daher den Namen erhielt Dach der Paukenhöhle, Tegmen tympani. An dieser Stelle bildet die Paukenhöhle eine nach oben gerichtete Form epitympanischer Recessus, Recessus epitympanicus, und sein tiefster Abschnitt wurde genannt Kuppelteil, Pars cupularis.

Die untere Wand (Boden) der Paukenhöhle wird genannt Halsschlagader, Paries jugularis, da die Knochensubstanz dieser Wand an der Bildung der Fossa jugularis beteiligt ist. Diese Wand ist uneben und enthält Atemwege , sowie die Öffnung des Trommelfells. Die Halswand trägt eine kleine Ahlenförmiger Vorsprung, prominentia styloidea, die die Basis des Processus styloideus bildet.

Hintere Mastoidwand, Paries mastoideus, die Paukenhöhle hat ein Loch - Eingang zur Höhle, Aditus ad antrum. Es führt zu Mastoidhöhle, Antrum mastoideum, der wiederum mit kommuniziert Mastoidzellen, Cellulae mastoideae.

An der Mittelwand des Eingangs befindet sich eine Erhebung - Vorsprung des seitlichen Bogengangs, prominentia canalis semicircularis lateralis, darunter verläuft eine bogenförmige Linie, die von vorne nach hinten und nach unten verläuft Vorwölbung des Gesichtskanals, prominentia canalis facialis.

Im oberen medialen Abschnitt dieser Wand befindet sich Pyramidenhöhe, Eminentia Pyramidalis, mit eingebettet in seiner Dicke Stapediusmuskel, m. Stapedius.

Auf der Oberfläche der Pyramidenerhebung befindet sich eine kleine Vertiefung - Fossa incudis, zu dem auch das kurze Bein des Ambosses gehört.

Etwas unterhalb der Fossa des Amboss, auf der Vorderfläche des Pyramidenvorsprungs, unter dem Vorsprung des Gesichtsnervs hinterer Sinus, Sinus posterior, und unten, oberhalb des Subulatvorsprungs, öffnet es sich Paukenöffnung des Canaliculus der Chordae tympani, Apertura tympanica canaliculi chordae tympani.

Vorderseite Karotiswand, Paries caroticus, die Paukenhöhle trägt Trommelfellzellen, Cellulae tympanicae. Sein unterer Abschnitt wird von der Knochensubstanz der hinteren Wand des Kanals der A. carotis interna gebildet, über der sich befindet Paukenöffnung des Gehörgangs, Ostium tympanicum tubae auditivae.

Ärzte unterteilen die Paukenhöhle üblicherweise in drei Abschnitte: den unteren, mittleren und oberen.

ZU unteren Abschnitt Paukenhöhle ( Hypotympanon) umfassen einen Teil davon zwischen der unteren Wand der Paukenhöhle und der horizontalen Ebene, die durch die Unterkante des Trommelfells gezogen wird.

Mittelteil Paukenhöhle ( Mesotympanum) nimmt den größten Teil der Paukenhöhle ein und entspricht dem Teil davon, der durch zwei horizontale Ebenen begrenzt wird, die durch die Unter- und Oberkante des Trommelfells gezogen werden.

Oberer Abschnitt Paukenhöhle ( Epitympanon) liegt zwischen dem oberen Rand des Mittelteils und dem Dach der Paukenhöhle.