Diagnose und Behandlung von Bluthochdruck bei Katzen. Normaler Blutdruck bei einer Katze und wie man ihn misst Wie man hohen Blutdruck bei einer Katze bestimmt

Die vielleicht am häufigsten diskutierte Krankheit bei der älteren Generation ist Bluthochdruck. Und das ist alles andere als zufällig, denn es ist diese Pathologie, die Ärzte den „stillen Killer“ nennen. Auch bei Katzen kommt es zu Bluthochdruck, der ebenfalls zu sehr unangenehmen Folgen führt.

Ist der medizinische Begriff für Bluthochdruck. Vor einigen Jahren glaubte jeder zuversichtlich, dass dieses Problem ausschließlich für den Menschen typisch sei, doch jetzt sind Informationen aufgetaucht, die die Existenz dieser Pathologie bei unseren kleineren Brüdern vollständig bestätigen. Auch Katzen leiden unter Bluthochdruck.

Diese Krankheit wird in zwei Typen unterteilt: primäre und sekundäre. Bei Katzen kommt es häufig zu einer sekundären Pathologie, also einer Pathologie, die sich unter dem Einfluss einiger anderer Krankheiten entwickelt. Eine primäre arterielle Hypertonie bei Tieren ist äußerst selten, ihre Möglichkeit kann jedoch nicht ausgeschlossen werden. Wissenschaftler und Tierärzte vermuten, dass wir in diesem Fall von einem genetisch bedingten Defekt sprechen können.

Sehr häufig treten Blutdruckprobleme auf, wenn ein Tier erkrankte Nieren hat. Am häufigsten ist chronisches Nierenversagen schuld. Wenn eine Katze eine Schilddrüsenüberfunktion hat, wird sie mit Sicherheit unter Bluthochdruck leiden.

Symptome

Was sind die Symptome von Bluthochdruck bei Katzen? Konkrete Anzeichen gibt es nicht, aber Bluthochdruck setzt verschiedene Organe stark in Mitleidenschaft. Bei bestimmten Veränderungen kann ein erfahrener Tierarzt mit Sicherheit die richtige Diagnose stellen. Diese Pathologie ist für die Augen am gefährlichsten. Blutungen, Netzhautablösung, Glaukom – das sind nicht alle Folgen. In den meisten Fällen führen sie zur vollständigen oder teilweisen Blindheit des Tieres und zur Orientierungslosigkeit im Raum. Jeder Besitzer kann alle diese Erscheinungen bemerken.

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Natürlich haben auch Probleme mit Blutgefäßen gravierende Auswirkungen auf den Zustand des Nervensystems. Die Katze kann sich sehr seltsam oder unangemessen verhalten, unsicher gehen oder „betrunken“ sein, und bei einem schweren Krankheitsverlauf kann alles im Koma enden.

Wie reagiert das Herz auf erhöhten Blutdruck? Sehr schwer. Wenn sich die Pathologie chronisch entwickelt, entwickelt sich zunächst eine Hypertrophie des Herzmuskels. Doch mit der Zeit reicht die Kraft des Körpers dafür nicht mehr aus. Allmählich wird das Herz schwächer und in seinem Gewebe entwickeln sich dystrophische und degenerative Wirkungen. In sehr schweren Fällen führen sie zur Entwicklung einer Herzinsuffizienz. Dies äußert sich in Atemnot, Schwellungen, flacher und sehr schneller Atmung.

Angesichts der kritischen Filterfunktion der Nieren sollte man sich über ihre ausgeprägte Reaktion auf erhöhten Blutdruck nicht wundern. Es schädigt die Nierenglomeruli und -tubuli schwer und erhöht daher das Risiko einer Niereninsuffizienz deutlich. Wenn die Katze bereits Probleme mit diesem Organ hatte, wird in diesem Fall alles noch viel schlimmer.

Diagnostische Maßnahmen

Viele Katzen haben einfach keine auffälligen Symptome und erfahren daher nur indirekt von Problemen mit dem Blutdruck. In Fällen, in denen sein Sehvermögen plötzlich verschwindet oder sich stark verschlechtert. Gerade die Früherkennung einer arteriellen Hypertonie ist so wichtig: Nur dann besteht eine Chance, die Augen Ihres Tieres gesund zu halten.

Manche Katzen mit Bluthochdruck wirken deprimiert, lethargisch und zurückgezogen. Nach Beginn der Behandlung stellen viele Züchter überrascht fest, dass ihre Haustiere wieder fröhlich, verspielt und flink werden. Es ist wahrscheinlich, dass auch Katzen unter starken Kopfschmerzen leiden können, eine offizielle Bestätigung dafür gibt es jedoch noch nicht.

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Blut- und Urintests sind erforderlich! Dies liegt daran, dass nur so hormonelle Probleme rechtzeitig erkannt werden können.

Erfahrene Tierärzte sagen, dass bei Katzen über sieben Jahren der Blutdruck zur Vorbeugung mindestens einmal im Jahr gemessen wird und ab dem zehnten Lebensjahr diese Operation mindestens alle sechs Monate durchgeführt wird. In der Regel wird für jede alte Katze eine eigene Karte erstellt, in der die Ergebnisse der Blutdruckmessung in einer eigenen Spalte aufgeführt sind.

Wie wird es eigentlich gemessen? Überraschenderweise ist es durchaus möglich, dafür jedes „menschliche“ Tonometer zu verwenden, das in der nächsten Apotheke gekauft wurde. Die Manschette wird entweder an der Pfote befestigt oder um den Schwanzansatz gewickelt.

Wichtig! In diesem Fall können die Tiere sehr nervös werden und daher sind die Ergebnisse einer einzelnen Messung völlig unzuverlässig. Daher versuchen sie, die Messungen in einer ruhigen, häuslichen Atmosphäre durchzuführen und den Druck mindestens fünf Mal zu messen.

Moderne Tierkliniken verfügen jedoch auch über spezielle Geräte zu diesem Zweck. Sie sind kleiner und ihre Verwendung löst bei Katzen nicht so viel Angst aus. Wir wiederholen noch einmal, dass die Ergebnisse von Messungen bei „hysterischen Anfällen“ nicht als zuverlässig angesehen werden können!

Behandlung

Daher hat die Behandlung von Bluthochdruck bei Katzen zwei Hauptziele:

• Zunächst wird der Bluthochdruck mithilfe spezieller Medikamente gesenkt. Viele Heilmittel stehen heute zur Verfügung, werden aber häufig verwendet Amlodipin Und Benazepril.

• Die Grunderkrankung wird dringend identifiziert. Bei vollständiger Beseitigung normalisieren sich die Druckwerte in den meisten Fällen sofort wieder.

Nicht allen Tierbesitzern ist bewusst, dass unsere Haustiere manchmal ganz typische „menschliche“ medizinische Verfahren benötigen, um Pathologien zu diagnostizieren oder ihren Gesundheitszustand zu beurteilen. Die Messung des Blutdrucks bei Katzen ist eine spezielle Diagnose, die meist im Rahmen einer Routineuntersuchung durch einen Tierarzt oder bei starkem Blutverlust oder schlechtem Gesundheitszustand des Tieres durchgeführt wird. Tierärzte empfehlen, den Blutdruck bei Katzen mindestens einmal im Jahr im Rahmen systematischer medizinischer Untersuchungen zu messen.

Warum ist ein solches Verfahren notwendig?

Der Blutdruck ist ein physiologischer Prozess, bei dem das Blut durch die Kontraktion des Herzens Druck auf die Wände der Blutgefäße ausübt. Wie misst man den Blutdruck einer Katze? Erfahrene Tierärzte verwenden verschiedene Methoden wie invasive, oszillometrische und Ultraschallmethoden.

Merkmale der Blutdruckmessung bei Katzen

Die Messung erfolgt mit einem der genauesten Veterinärtonometer, Pettrust. Das Pettrust-Blutdruckmessgerät von BioCARE ist ein kompaktes, batteriebetriebenes Gerät, das den Blutdruck (systolischer, diastolischer und mittlerer arterieller Druck) und die Herzfrequenz bei Hunden und Katzen nichtinvasiv misst und dabei das Prinzip der Plethysmographie nutzt.

Bei der invasiven Technik wird ein Katheter in die Gefäßhöhle eingeführt und das Tier steht in diesem Moment unter dem Einfluss von Beruhigungsmitteln. Die Ultraschallmethode gilt als weniger genau und wird mithilfe eines Ultraschallgeräts durchgeführt. Der Scanner erfasst den Zustand der Gefäße und die Daten werden auf den Monitor projiziert.

Am häufigsten wird der Blutdruck einer Katze jedoch mit der oszillometrischen Methode gemessen. Dabei wird eine Manschette an die Pfote oder den Schwanz des Tieres angelegt, die mit einer Glühbirne zum Luftpumpen und einer elektronischen Einheit verbunden ist. Der Einsatz von Beruhigungsmitteln ist nicht erforderlich. Nachdem Luft in den Kolben gepumpt wurde, erscheinen die Messergebnisse auf dem Bildschirm. Dies ist ein einfacher Eingriff, das Tier benötigt keine Beruhigungsmittel und fühlt sich auf dem Tisch des Tierarztes nicht unwohl.

Was die Studienergebnisse bedeuten könnten

Am häufigsten leiden Katzen an Bluthochdruck oder Bluthochdruck. Die Krankheit kann primär aufgrund einer angeborenen Pathologie der Blutgefäße oder sekundär auftreten und vor dem Hintergrund erworbener Krankheiten auftreten. Sekundärer Bluthochdruck tritt bei älteren Katzen aufgrund bestimmter chronischer Prozesse auf. Am häufigsten entwickelt sich eine arterielle Hypertonie bei Tieren aufgrund der folgenden provozierenden Faktoren:

• Nierenerkrankungen, bei denen die Funktion der Salzfilterung beeinträchtigt ist;
• Angeborene Hypertrophie der Blutgefäße;
• Pathologien des symptomatischen Nervensystems;
• Endokrine Erkrankungen (Hyperthyreose);
• Diabetes mellitus;
• Akromegalie;
• Phäochromatytom;
• Hyperaldesteronismus;
• Artmia, Hyperkinese des Herzmuskels;
• Morphologischer Anstieg des Hirndrucks;
• Hyperöstrogenismus.

Was tun, wenn Ihre Katze hohen Blutdruck hat?

Zunächst müssen Sie sich zusätzlichen Diagnoseverfahren unterziehen, die dabei helfen, die Ursache des Druckanstiegs zu ermitteln. Danach verschreibt der Arzt eine konservative, chirurgische oder komplexe Behandlung der Pathologie. Um den Zustand zu lindern, werden dem Tier zur Senkung des Blutdrucks notwendige Tierarzneimittel verschrieben, die je nach Schwere des pathologischen Prozesses mehrere Tage bis einige Wochen lang angewendet werden. Sie sollten nicht versuchen, den Bluthochdruck Ihrer Katze selbst zu beseitigen. Dies sollte von einem professionellen Tierarzt durchgeführt werden. In einigen Fällen wird Katzen lebenslang die Einnahme von blutdrucksenkenden Medikamenten verschrieben.

Tierärztin Julia Aleksandrowna Bublikova

Im Constellation Veterinary Center können Sie den Blutdruck einer Katze, eines Hundes oder sogar eines Nagetiers messen. Der Blutdruck wird mit einem speziellen Veterinärtonometer gemessen. Sie können jederzeit eine Messung durchführen; die Tierklinik ist 24 Stunden am Tag geöffnet.

Blutdruck bei Hunden und Katzen

Jeder weiß, dass Blutdruckwerte für unsere Gesundheit äußerst wichtig sind. Mediziner empfehlen, den Wert regelmäßig zu messen und bei Abweichungen von der Norm Maßnahmen zu ergreifen.

Wie wichtig ist die Blutdruckmessung bei Katzen und Hunden?

Es wird angenommen, dass Katzen und Hunde nicht dem gleichen Stress ausgesetzt sind wie ihre Besitzer; ihr Futter enthält normalerweise nicht viel Salz und ist nicht so fetthaltig wie unseres. Warum können Hunde und Katzen hohen Blutdruck haben?

Tatsächlich kommt Bluthochdruck (Hypertonie) bei Hunden und Katzen viel häufiger vor, als wir früher dachten.

Beim Menschen tritt die primäre Hypertonie am häufigsten auf, beispielsweise aufgrund von Wetteränderungen, d. h. nicht durch eine Krankheit verursacht. Bei Katzen und Hunden entwickelt sich bei Bluthochdruck häufiger eine sekundäre Hypertonie, die vor dem Hintergrund einer anderen Krankheit auftritt.

Was gilt als normaler Blutdruck bei Hunden und Katzen?

Der normale Blutdruck eines Menschen liegt bei 120 zu 80, was einen systolischen Druck von 120 mmHg (mmHg) und einen diastolischen Druck von 80 mmHg bedeutet. RT-Art. Der systolische Druck gibt den höchsten Blutdruck im Körper an, während der diastolische Druck den niedrigsten während des Herzschlags angibt.

Der Blutdruck von Hunden variiert je nach Größe. Je größer das Tier, desto etwas höher sind die Indikatoren. Es ist auch zu berücksichtigen, dass die Tabelle Angaben für das ruhende Tier enthält. War der Hund vor der Blutdruckmessung gestresst, ist der Blutdruck höher. Stress durch den Besuch einer Tierklinik kann sich ebenfalls auf die Messwerte auswirken.

Normaler Blutdruck bei Hunden

Normaler Blutdruck bei Katzen

Warum ist es notwendig, den Blutdruck bei Hunden und Katzen zu messen?

Wenn ein Hund oder eine Katze Hypertonie (Bluthochdruck) entwickelt, werden die Blutgefäße sehr eng und können nicht die erforderliche Blutmenge pumpen. Wenn Sie beispielsweise einen normalen Bewässerungsschlauch an einen Hydranten anschließen, windet sich dieser unter Druck und kann sogar platzen. Das Gleiche passiert mit Blutgefäßen.

Typischerweise sind die betroffenen Gefäße bei Haustieren klein, so dass Blutungen und Blutmangel im gefütterten Bereich lange Zeit unbemerkt bleiben können, bis das Problem zu groß wird. Das Gleiche passiert auch beim Menschen – nicht umsonst wird Bluthochdruck als „stiller Killer“ bezeichnet.

Was kann einer Katze oder einem Hund mit hohem Blutdruck passieren?

Bei hypertensiven Hunden und Katzen besteht ein erhöhtes Risiko für Schäden an inneren Organen. Häufig sind die Augen betroffen, was bei einem Hund oder einer Katze zu einer plötzlichen oder allmählichen Erblindung führen kann. Der Besitzer kann Schäden daran erkennen, dass die Pupillen erweitert sind und nicht auf Licht reagieren, oder wenn das Haustier Hindernisse nicht mehr wahrnimmt und dagegen „stößt“.

Auch Nieren, Leber und Gehirn sind von Bluthochdruck betroffen: Nierenprobleme verschlimmern sich, es kommt zu Herzversagen und das Risiko eines Herzinfarkts steigt.

Es gibt eine Reihe von Krankheiten, die mit Bluthochdruck bei Hunden und Katzen einhergehen:

• Chronisches Nierenversagen
• Morbus Cushing
• Diabetes mellitus
• Fettleibigkeit
• Herzkrankheiten
• Hyperthyreose (Katzen)

Wann sollte der Blutdruck bei Hunden und Katzen gemessen werden?

Wenn ein Hund die oben genannten Probleme hat, Probleme mit dem Sehvermögen oder dem Nervensystem vorliegen, empfiehlt es sich, den Blutdruck regelmäßig zu messen.

Bei älteren Tieren wird zur Abklärung einer Diagnose eine Blutdruckmessung empfohlen.

Wie misst man den Blutdruck bei einem Hund oder einer Katze?

Herkömmliche Druckmessgeräte (Tonometer) sind für Hunde und Katzen nicht geeignet. Tatsache ist, dass die Größe der Tiere und ihr Fell den Einsatz von Tonometern in der Humanmedizin oft nicht zulassen. Auch Tonometer, die speziell für die Blutdruckmessung bei Säuglingen entwickelt wurden, sind für Katzen und Hunde nicht geeignet.

Zur Blutdruckmessung bei Hunden und Katzen verwenden wir ein spezielles Veterinärtonometer, PetMap Graphic II. Dieses Tonometer wurde speziell für Tiere entwickelt. Mit einem Satz Manschetten können Sie den Blutdruck und die Herzfrequenz (Puls) sowohl bei den kleinsten Kätzchen und Welpen als auch bei großen Hunden mit langen Haaren messen.

Das Tonometer für Hunde und Katzen misst den Blutdruck mit hoher Genauigkeit (±2 mm Hg) in den folgenden Bereichen:

• systolisch 40–265 mm. Hg Kunst.
• diastolisch 25-195 mm. Hg Kunst.

Das Tonometer misst außerdem die Herzfrequenz im Bereich von 40 bis 220 Schlägen pro Minute.

Was tun, wenn Ihre Katze oder Ihr Hund hohen Blutdruck hat?

Abhängig von der Schwere der Erkrankung, der Art des Tieres und den Begleiterkrankungen wird der Tierarzt ein Medikament zur Behandlung von Bluthochdruck bei Tieren verschreiben.

Es ist wichtig zu bedenken, dass Bluthochdruck bei Haustieren häufig die Ursache für andere Krankheiten ist. Eine einfache Senkung des Blutdrucks führt in der Regel nicht zur Lösung des gesamten Problems. Aus diesem Grund ist eine vollständige Diagnose des Zustands des Tieres erforderlich, wobei die Druckmessung nur eines der Verfahren ist.

Autoren): A.V. Girshov, Tierarzt, S.A. Luzhetsky, Tierarzt
Organisation(en):„Klinik für Neurologie, Traumatologie und Intensivmedizin von Dr. V.V. Sotnikov“, St. Petersburg
Zeitschrift: №5-6 - 2013

Anmerkung

Über feline systemische arterielle Hypertonie als systemische Kreislauferkrankung wird häufig bei älteren Katzen (über 14 Jahre) berichtet. Es wurde festgestellt, dass diese Pathologie häufig mit chronischem Nierenversagen und Hyperthyreose einhergeht. Gleichzeitig kann die Möglichkeit der Entwicklung einer idiopathischen Genese eines erhöhten peripheren Gefäßwiderstands und der Entwicklung einer endothelialen Dysfunktion nicht ausgeschlossen werden.

Das klinische Bild der systemischen arteriellen Hypertonie wird meist durch eine Schädigung der Blutgefäße von Zielorganen (Gehirn, Herz, Nieren, Augen) mit der Entwicklung schwerwiegender neurologischer, ophthalmologischer, kardiologischer und nephrologischer Störungen im unkontrollierten Verlauf verursacht.

Spezifische blutdrucksenkende Medikamente können die Endorganfunktion und die Langzeitprognose dieser Katzen deutlich verbessern. Das Hauptziel der Behandlung besteht darin, eine weitere Schädigung des Mikrogefäßsystems der Zielorgane zu verhindern. Das Spektrum möglicher blutdrucksenkender Medikamente ist recht vielfältig und umfasst eine Vielzahl von Medikamenten aus unterschiedlichen pharmakologischen Gruppen. Heute gelten ACE-Hemmer und Kalziumkanalblocker aus der Gruppe der Dihydropyridine (Amlodipin) als Mittel der Wahl zur Behandlung der arteriellen Hypertonie bei Katzen. Auch der Einsatz einer kombinierten blutdrucksenkenden Therapie unter Einbeziehung von ACE-Hemmern und Amlodipin scheint hochwirksam, wodurch eine maximale Angioprotektion der Zielorgane erreicht wird.

Bei der systemischen Hypertonie bei Katzen handelt es sich um eine systemische Kreislauferkrankung, die häufig bei älteren Katzen (über 14 Jahre) auftritt. Diese Pathologie geht häufig mit chronischem Nierenversagen und Hyperthyreose einher. Es besteht aber auch die Möglichkeit der Entwicklung einer idiopathischen Erhöhung des peripheren Gefäßwiderstands und der Entwicklung einer endothelialen Dysfunktion. Die klinische Manifestation einer systemischen arteriellen Hypertonie wird in der Regel durch Gefäßläsionen der Zielorgane (Gehirn, Herz, Nieren und Augen) verursacht. Diese Läsionen führen zu schwerwiegenden unkontrollierten neurologischen, ophthalmologischen, kardialen und nephrologischen Problemen. Spezifische blutdrucksenkende Medikamente können die lebenswichtige Funktion der Zielorgane und die Langzeitprognose dieser Katzen erheblich verbessern. Das Hauptziel der Behandlung besteht darin, eine weitere Schädigung des Mikrogefäßsystems des Zielorgans zu verhindern. Es gibt eine große Bandbreite möglicher blutdrucksenkender Medikamente aus unterschiedlichen pharmakologischen Gruppen. Heutzutage gelten ACE-Hemmer und Kalziumkanalblocker aus der Gruppe der Dihydropyridine (Amlodipin) als Hauptmedikamente zur Behandlung der felinen Hypertonie. Auch der Einsatz einer blutdrucksenkenden Kombinationstherapie mit ACE-Hemmern und Amlodipin ist für eine maximale Angioprotektion der Zielorgane sehr wirksam.

Bei älteren Katzen wird häufig über systemische Hypertonie (ein abnormaler Anstieg des systemischen Blutdrucks) als Kreislauferkrankung berichtet. Eine hohe Inzidenz systemischer Hypertonie wird bei Katzen mit chronischem Nierenversagen (61 %) und Hyperthyreose (87 %) beobachtet. (Kobayashi et al., 1990). Gleichzeitig tritt Bluthochdruck bei Katzen auch dann auf, wenn kein Nierenversagen und keine Euthyreose (normaler Schilddrüsenstatus) vorliegt. Da unbehandelter Bluthochdruck bei Katzen zu schwerwiegenden neurologischen, ophthalmologischen, kardialen und nephrologischen Störungen führen kann, wird die Behandlung dieser Patienten dringend empfohlen. Darüber hinaus können bestimmte blutdrucksenkende Medikamente die Endorganfunktion und die Langzeitprognose erheblich beeinflussen.

Systemische Hypertonie (SH) stellt normalerweise eine Komplikation einer anderen systemischen Pathologie dar und wird daher als klassifiziert sekundäre Hypertonie. In bestimmten Fällen, wenn die Ursache von HS bei einer vollständigen Untersuchung nicht festgestellt wird, spricht man jedoch von primär oder idiopathische Hypertonie.

Epidemiologie

Bluthochdruck tritt häufiger bei älteren Katzen auf, mit einem Durchschnittsalter von 15 Jahren und einer Spanne von 5 bis 20 Jahren ( Littman, 1994, Steele et al., 2002). Es ist nicht klar genug, ob ein Anstieg des Blutdrucks mit zunehmendem Alter bei gesunden älteren Katzen normal sein kann oder ob er als frühes subklinisches Stadium der Entwicklung eines pathologischen Prozesses angesehen werden sollte. Bei Katzen wurde keine Rasse oder Geschlechtsprädisposition für Bluthochdruck festgestellt.

Pathophysiologie

Obwohl bei Katzen mit chronischer Nierenfunktionsstörung häufig eine systemische Hypertonie festgestellt wird, ist der Zusammenhang zwischen erhöhtem Blutdruck und Nierenschäden als zugrundeliegende Ursache nicht klar. Gefäß- und parenchymale Nierenerkrankungen beim Menschen sind nachgewiesene Ursachen für hyperreninämische Hypertonie. Darüber hinaus ist eine Zunahme des Volumens der extrazellulären Flüssigkeit einer der Mechanismen für die Entwicklung von Bluthochdruck bei Patienten im Spätstadium einer Nierenerkrankung ( Pastan & Mitch, 1998). Es gibt Hinweise darauf, dass es bei Katzen mit natürlich auftretendem Bluthochdruck und Nierenversagen zu keinem Anstieg des Spiegels und der Aktivität von Plasma-Renin und zu einem Anstieg des Plasmavolumens kommt ( Hogan et al., 1999; Henik et al., 1996). Dies deutet darauf hin, dass einige Katzen an primärer (essentieller) Hypertonie leiden und dass die Nierenschädigung sekundär und eine Folge chronischer glomerulärer Hypertonie und Hyperfiltration ist.

Ebenso ist der Zusammenhang zwischen Hyperthyreose und Bluthochdruck bei Katzen nicht genau definiert, obwohl die Häufigkeit von Bluthochdruck bei Katzen mit Thyreotoxikose hoch ist. Hyperthyreose führt zu einer Erhöhung der Anzahl und Empfindlichkeit myokardialer b-adrenerger Rezeptoren und infolgedessen zu einer erhöhten Empfindlichkeit gegenüber Katecholaminen. Darüber hinaus hat L-Thyroxin eine direkt positiv inotrope Wirkung. Folglich führt eine Hyperthyreose zu einem Anstieg der Herzfrequenz, des Schlagvolumens und des Herzzeitvolumens und in der Folge zu einem Anstieg des arteriellen Blutdrucks. Bei Katzen wurde jedoch kein signifikanter Zusammenhang zwischen Serum-Thyroxin-Konzentrationen und arteriellem Blutdruck gefunden ( Bodey & Sansom, 1998). Darüber hinaus kann bei einigen Katzen bei richtiger und wirksamer Behandlung der Schilddrüsenüberfunktion die arterielle Hypertonie bestehen bleiben. Daher wird davon ausgegangen, dass bei einem Teil der Katzen mit Hyperthyreose die Hypertonie unabhängig vom Hyperthyreosestatus ist. Andere unwahrscheinliche Ursachen für Bluthochdruck bei Katzen sind Hyperadrenokortizismus, primärer Aldosteronismus, Phäochromozytom und Anämie.

Die Tatsache, dass Bluthochdruck bei Katzen beobachtet werden kann, ohne dass eine Nieren- oder Schilddrüsenerkrankung vorliegt, legt nahe, dass systemische Hypertonie bei Katzen in einigen Fällen, wie beim Menschen, als primärer idiopathischer Prozess angesehen werden kann, einschließlich eines erhöhten peripheren Gefäßwiderstands und einer endothelialen Dysfunktion.

Klinische Anzeichen

Klinische Symptome sind in der Regel eine Folge einer Schädigung der Zielorgane (Gehirn, Herz, Nieren, Augen). Wenn der Blutdruck steigt, kommt es zu einer autoregulatorischen Vasokonstriktion der Arteriolen, um die Kapillarbetten dieser stark vaskularisierten Organe vor hohem Druck zu schützen. Eine schwere und anhaltende Vasokonstriktion kann letztendlich zu Ischämie, Infarkt und Verlust der Kapillarendothelintegrität mit Ödemen oder Blutungen führen. Katzen mit Bluthochdruck können Symptome wie Blindheit, Polyurie/Polydipsie, neurologische Symptome wie Krampfanfälle, Ataxie, Nystagmus, Parese oder Lähmung der Hinterbeine, Dyspnoe, Epistaxis ( Littman, 1994). Seltenere mögliche Anzeichen sind „starrer Blick“, Lautäußerungen ( Stewart, 1998). Viele Katzen zeigen keine klinischen Symptome und Bluthochdruck wird diagnostiziert, nachdem Geräusche, Galopprhythmen sowie elektrokardiographische und echokardiographische Anomalien festgestellt wurden. Bei Katzen geht eine systemische Hypertonie häufig mit einer linksventrikulären Hypertrophie einher. Normalerweise handelt es sich dabei um eine mäßige Hypertrophie und eine asymmetrische Septumhypertrophie des linken Ventrikels. Eine Erweiterung der aufsteigenden Aorta wird radiologisch oder echokardiographisch festgestellt, es ist jedoch nicht klar, ob dieser Befund auf Bluthochdruck oder eine normale altersbedingte Veränderung zurückzuführen ist. Katzen, die an systemischer Hypertonie leiden, leiden häufig an einer linksventrikulären diastolischen Dysfunktion aufgrund einer verminderten Entspannung der linken Ventrikelwand.

Die große Variabilität der elektrokardiographischen Veränderungen umfasst ventrikuläre und supraventrikuläre Arrhythmien, eine Erweiterung des Vorhof- oder Ventrikelkomplexes und Erregungsleitungsstörungen. Tachyarrhythmien werden durch eine geeignete Behandlung des Bluthochdrucks behoben.

Akute Blindheit ist eine häufige klinische Manifestation systemischer Hypertonie bei Katzen. Erblindung tritt in der Regel aufgrund einer beidseitigen Netzhautablösung und/oder Blutung auf. In einer Studie hatten 80 % der hypertensiven Katzen eine hypertensive Retinopathie mit Netzhaut-, Glaskörper- oder Vorderkammerblutungen, Netzhautablösung und -atrophie, Netzhautödem, Perivaskulitis, gewundener Netzhautarterie und/oder Glaukom ( Stiles et al., 1994). Unter einer blutdrucksenkenden Therapie bilden sich Netzhautläsionen in der Regel zurück und das Sehvermögen kehrt zurück. Eine Netzhautablösung ist eine häufige Ursache für Erblindung bei älteren Katzen und, viel seltener, bei Hunden.

Die Ursache einer Netzhautablösung ist in diesem Fall Bluthochdruck. Erhöhter Druck verändert die Wände der Kapillaren der Uvea und erhöht mit der Zeit deren Durchlässigkeit.

Klinische Anzeichen einer Netzhautablösung sind: erweiterte Pupille, unterschiedlich große Pupillen, gestörte Pupillenmotorik, gestörte chromatische Pupillenmotorik, intraokulare Blutung, Sehbehinderung. Eine Netzhautablösung wird mittels Ophthalmoskopie bestätigt. Ist die Transparenz lichtleitender Medien beeinträchtigt, kann eine Ultraschalluntersuchung des Augapfels eingesetzt werden. Mit beiden Methoden können Sie die Netzhaut einfach und schmerzfrei untersuchen.

Die Stadien der Erkrankung hängen von Veränderungen im Fundusbild ab. Bei der Beurteilung werden der Zustand des Sehnervenkopfes, das Vorhandensein von Herden einer Netzhautablösung, der Zustand der Netzhautgefäße, das Vorhandensein von Bereichen mit Anzeichen von Blutungen und das Vorhandensein hyperreflektiver Bereiche berücksichtigt.

Häufig sind Veränderungen am Augenhintergrund die ersten Anzeichen einer systemischen Erkrankung. Ein Tier sieht zwar gesund aus und hat keine Probleme mit der Orientierung im Raum, doch zu diesem Zeitpunkt treten bereits frühe Veränderungen im Augenhintergrund auf, die durch Ophthalmoskopie nachgewiesen werden können. Durch die frühzeitige Erkennung von Fundusveränderungen kann die Hauptdiagnose rechtzeitig gestellt und Komplikationen wie eine Netzhautablösung vermieden werden.

Das Zentralnervensystem ist durch Bluthochdruck anfällig für Schäden, da es über viele kleine Gefäße verfügt. Bei Katzen können diese Verletzungen Krämpfe, Kopfneigung, Depressionen, Paresen und Lähmungen sowie Lautäußerungen verursachen.

Chronischer Bluthochdruck kann aufgrund von Veränderungen der afferenten Arteriolen zu Nierenschäden führen. Es kann sich auch eine fokale und diffuse glomeruläre Proliferation und glomeruläre Sklerose entwickeln. (Kashgarian, 1990). Nach einer Nierenfunktionsstörung führt eine chronische systemische Hypertonie zu einem anhaltenden Anstieg des glomerulären Filtrationsdrucks, der eine Schlüsselrolle beim Fortschreiten der Verschlechterung der Nierenfunktion spielt. (Anderson & Brenner, 1987; Bidani et al., 1987). Proteinurie und Hyposthenurie kommen bei Katzen mit arterieller Hypertonie nicht häufig vor, es wird jedoch eine Mikroalbuminurie beobachtet (Mathur et al., 2002).

Diagnose von Bluthochdruck

Der Verdacht auf das Vorliegen einer arteriellen Hypertonie bei einer Katze kann auf dem Vorliegen charakteristischer Netzhautläsionen beruhen. Andere Ursachen für eine Netzhautablösung und/oder Blutungen können jedoch nicht ausgeschlossen werden. Eine arterielle Hypertonie muss unbedingt durch eine Blutdruckmessung bestätigt werden. Bei Katzen mit linksventrikulärer Hypertrophie, Nierenfunktionsstörung oder Hyperthyreose sowie bei Katzen über 7 Jahren mit Herzgeräuschen oder Galopprhythmus sollten Blutdruckmessungen durchgeführt werden, um das Vorliegen einer Hypertonie zu bestätigen oder zu widerlegen. Darüber hinaus sollten bei Katzen mit den oben beschriebenen Anzeichen einer Hirnschädigung Blutdruckmessungen durchgeführt werden.

Hypertonie bei Katzen wurde als indirekter systolischer Druck von mehr als 160 mmHg definiert. (Littman, 1994; Stiles et al., 1994) oder 170 mm Hg. Kunst. Kunst. (Morgan, 1986) und diastolischer Blutdruck über 100 mm Hg. Kunst. (Littman, 1994; Stiles et al., 1994). Allerdings steigt der Blutdruck bei Katzen mit zunehmendem Alter an und kann 180 mmHg überschreiten. systolisch und 120 mm Hg. diastolischer Druck bei praktisch gesunden Katzen über 14 Jahren. (Bodey und Sansom, 1998). Somit kann die Diagnose Bluthochdruck bei einer Katze jeden Alters gestellt werden, deren systolischer Blutdruck >190 mmHg beträgt. Hg Kunst. und diastolischer Druck > 120 mm. Hg Kunst. Katzen mit dem Krankheitsbild einer entsprechenden arteriellen Hypertonie und einem systolischen Druck von 160 bis 190 mmHg. Hg Kunst. Es sollte auch davon ausgegangen werden, dass sie unter Bluthochdruck leiden, insbesondere wenn sie unter 14 Jahre alt sind. In Abwesenheit klinischer Anzeichen von Bluthochdruck und systolischem Blutdruck von 160 bis 190 mm Hg. Kunst. und diastolischer Druck zwischen 100 und 120 mmHg. Art. sind wiederholte Messungen mehrmals am Tag oder möglicherweise mehrere Tage erforderlich.

Therapeutische Strategie

Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung von Katzen mit systemischer arterieller Hypertonie ist wichtig. Obwohl nicht alle Katzen klinische Symptome aufweisen, kann eine nicht rechtzeitige Diagnose und Behandlung zu äußerst unerwünschten Folgen führen. In Analogie zur arteriellen Hypertonie beim Menschen können wir den Begriff „stiller Killer“ verwenden.

Das Hauptziel der Behandlung besteht darin, weitere Schäden an Augen, Nieren, Herz und Gehirn zu verhindern. Dies wird nicht nur durch eine Senkung des Blutdrucks erreicht, sondern auch durch eine Verbesserung der Durchblutung der Zielorgane.

Als blutdrucksenkende Mittel stehen zahlreiche pharmakologische Wirkstoffe zur Verfügung, darunter Diuretika, β-Blocker, Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer (ACEIs), Angiotensin-II-Rezeptorblocker, Kalziumkanalantagonisten, direkt wirkende arterielle Vasodilatatoren, zentral wirkende α2-Agonisten und α1-Blocker .

Katzen mit Bluthochdruck neigen dazu, gegenüber der blutdrucksenkenden Wirkung von adrenergen Blockern wie Prazosin sowie direkt wirkenden arteriellen Vasodilatatoren wie Hydralazin resistent zu werden. Darüber hinaus führt die langfristige Einnahme direkt wirkender Medikamente häufig zu einer unerwünschten Stimulation kompensatorischer neurohumoraler Mechanismen. Diuretika, β-Blocker oder eine Kombination aus beidem senken den Blutdruck bei den meisten hypertensiven Katzen wirksam, verringern jedoch nicht die Schädigung der Endorgane (Houston, 1992).

Nach dem Poiseuille-Gesetz wird der Blutdruck durch das Produkt aus systemischem Gefäßwiderstand und Herzzeitvolumen bestimmt, und daher ist der Blutdruckabfall infolge der Einnahme von Diuretika und Betablockern auf eine Verringerung des Herzzeitvolumens zurückzuführen. Diese Medikamente senken den Blutdruck durch einen Mechanismus, der den Fluss zu den Zielorganen verringert und dadurch die Myokard-, Nieren- und Gehirndurchblutung beeinträchtigt. Gleichzeitig senken Kalziumkanalantagonisten, ACE-Hemmer und Angiotensin-II-Rezeptorblocker den Blutdruck, indem sie den Gefäßwiderstand verringern. Dieser Mechanismus ist wirksamer bei der Verbesserung der Endorganperfusion. Insbesondere Calciumkanalantagonisten haben keine myokardiopressive Wirkung, und ACE-Hemmer haben positive Auswirkungen auf die Nierenfunktion, die Koronarperfusion und die Gehirnperfusion bei Menschen mit Bluthochdruck gezeigt (Houston, 1992; Anderson et al., 1986) Zentral wirkende α-adrenerge Agonisten senken den Blutdruck, indem sie den Gefäßwiderstand verringern, und es wurde auch gezeigt, dass sie die Zielorganfunktion aufrechterhalten. Diuretika und Betablocker verringern das Herzzeitvolumen, das Schlagvolumen sowie den koronaren und renalen Blutfluss und erhöhen den renalen Gefäßwiderstand. Darüber hinaus reduzieren diese Medikamente die linksventrikuläre Hypertrophie nicht. Andererseits haben Kalziumkanalblocker, ACE-Hemmer, Angiotensin-II-Rezeptorblocker und zentral wirkende Medikamente den gegenteiligen Effekt.

Amlodipin ist ein langwirksames blutdrucksenkendes Medikament, das zu den Kalziumkanalblockern gehört. Dieses Medikament entspannt die glatte Muskulatur der Blutgefäße und blockiert den Kalziumeinstrom. Seine hauptsächliche gefäßerweiternde Wirkung ist eine systemische Verringerung des Gefäßwiderstands. Darüber hinaus erstreckt sich dieser Effekt auf die Herzkranzgefäße. Dieses Medikament ist selbst bei Katzen mit Nierenfunktionsstörung sicher und wirksam, wenn es einmal täglich oral in einer Dosis von 0,2 mg/kg angewendet wird. Bei täglicher Einnahme senkt Amlodipin den Blutdruck innerhalb von 24 Stunden (Snyder, 1998). Darüber hinaus entwickeln Katzen keine Resistenz gegenüber Amlodipin und haben bei Langzeittherapie eine anhaltende therapeutische Wirkung.

Auch ACE-Hemmer wie Enalapril, Ramipril und Benazepril sind eine gute Wahl zur Behandlung von Bluthochdruck bei Katzen. Allerdings sind diese Medikamente als Monotherapie bei Katzen oft wirkungslos. ACE-Hemmer können am besten in Kombination mit Amlodipin angewendet werden.

Bei Katzen, die gegen Amlodipin oder ACE-Hemmer resistent sind, kann nur eine Kombination dieser Medikamente eine sichere Blutdruckkontrolle gewährleisten. Wenn ACE-Hemmer (Enalapril oder Benazepril) zur Amlodipin-Therapie hinzugefügt werden, werden Dosen von 1,25 bis 2,5 mg/Katze/Tag verwendet. Außerdem zeigten einige Katzen, die diese Medikamentenkombination erhielten, eine verbesserte Nierenfunktion. Experimentelle Daten zeigen, dass die Kombination dieser beiden Klassen von blutdrucksenkenden Arzneimitteln nicht nur die Wirksamkeit der Blutdrucksenkung erhöht, sondern auch den Schutz der Zielorgane maximiert (Raij & Hayakawa, 1999). Der Angiotensin-Rezeptor-Blocker Irbesartan in Kombination mit Amlodipin hat sich bei einigen Katzen als wirksam erwiesen, die gegenüber ACE-Hemmern refraktär waren.

Katzen mit neurologischen Störungen aufgrund einer Hirnschädigung benötigen eine aggressive Behandlung, um den Blutdruck schnell zu senken. Amlodipin und ACE-Hemmer haben eine relativ langsame blutdrucksenkende Wirkung und benötigen 2-3 Tage, um den Höhepunkt der blutdrucksenkenden Wirkung zu erreichen. In solchen klinischen Situationen ist die intravenöse Verabreichung von Natriumnitroprussid (Natrium nitroprussid) zur schnellen Linderung einer hypertensiven Krise wirksamer. Eine sichere Anwendung dieses Arzneimittels erfordert jedoch eine sorgfältige Dosistitration mithilfe einer Infusionspumpe (1,5–5 mg/kg/min) und eine kontinuierliche Überwachung des Blutdrucks. Hydralazin kann als Alternative zu Natriumnitroprussid verwendet werden, wenn keine schnelle Blutdrucksenkung erforderlich ist. Dieses Medikament wird normalerweise alle zwölf Stunden oral verabreicht, beginnend mit einer Dosis von 0,5 mg/kg und bei Bedarf alle 12 Stunden auf 2,0 mg/kg erhöht. Beim Einsatz schnell wirkender, potenter blutdrucksenkender Medikamente zur Behandlung hypertensiver Krisen ist Vorsicht geboten. Ein schneller und starker Blutdruckabfall kann zu einer akuten zerebralen Ischämie führen und dadurch neurologische Ausfälle verschlimmern.

Zielorgane für Bluthochdruck

Ärzte nennen Bluthochdruck einen „stillen Killer“, da die meisten Menschen asymptomatisch sind. Statistiken zeigen jedoch, dass diese Pathologie das Risiko für Erkrankungen der Blutgefäße des Gehirns, Herzinfarkt und Nierenversagen erheblich erhöht. In der Veterinärmedizin ist die Situation leider völlig anders. Bei den meisten Tieren wird Bluthochdruck aufgrund des Auftretens von Symptomen schwerer KO-Läsionen diagnostiziert. Dies ist vor allem darauf zurückzuführen, dass Tierärzte bei routinemäßigen diagnostischen Untersuchungen den Blutdruck (BP) bei ihren Patienten nicht messen: Derzeit wird der Blutdruck hauptsächlich dann bestimmt, wenn bei Tieren klinische Manifestationen einer systemischen Hypertonie auftreten.

GRUNDPUNKTE

> Hypertonie Wird typischerweise bei Katzen diagnostiziert, wenn sich Anzeichen einer Endorganerkrankung (EA) entwickeln. Am häufigsten sind die Augen betroffen, was bei Tieren mit einem Verlust des Sehvermögens einhergeht.
> Hypertonie tritt am häufigsten bei alternden Katzen auf; Zur höchsten Risikogruppe zählen Tiere mit chronischem Nierenversagen.
>Katzen sind leicht zu messen Blutdruck (BP) nicht-invasive Methoden, dies kann jedoch bei Tieren zu Schwierigkeiten führen Bluthochdruck entsteht aus Angst.
> Amlodipin, ein Kalziumkanalblocker, ist derzeit das Mittel der Wahl zur Behandlung von Bluthochdruck bei Katzen.

Klinische Anzeichen von Bluthochdruck

Klinische Anzeichen im Zusammenhang mit Bluthochdruck, die Katzenbesitzer dazu veranlassen, einen Tierarzt aufzusuchen, sind meist Augenläsionen. Es gibt jedoch Fälle, in denen ein erhöhter Blutdruck mit einer schweren Funktionsstörung des Gehirns, des Herzens und der Nieren einhergeht. Manchmal kommt es zu Blutungen in der Nasenhöhle (Epistaxis). .

Sehbehinderung aufgrund von Bluthochdruck

Leider beginnen Besitzer von Katzen, die an Bluthochdruck leiden, meist dann, auf die Gesundheit ihrer Haustiere zu achten, wenn diese unerwartet erblinden. Weitere Sehstörungen, die Besitzer bei Katzen mit erhöhtem Blutdruck bemerken, sind Blutungen in der vorderen Augenkammer (Hyphema) und erweiterte Pupillen (Mydriasis). Die augenärztliche Untersuchung von Katzen, die aufgrund von Bluthochdruck erblindet sind, zeigt Blutungen in der vorderen Augenkammer, im Glaskörper, in der Netzhaut und im darunter liegenden Gewebe sowie eine seröse Netzhautablösung. In typischen Fällen sind die Läsionen beidseitig, obwohl die pathologischen Veränderungen auf einem Auge stärker sein können als auf dem anderen. Beispiele für solche Verstöße sind in Abb. dargestellt. 1.

Abbildung 1. Läsionen in den Augen blinder Katzen, die für Bluthochdruck charakteristisch sind
A. Intensive papierartige Netzhautablösung.
B. Netzhautablösung und zahlreiche kleine Blutungen in der Netzhaut,
V. Hyphema.

Sekundäre Veränderungen, die sich manchmal vor dem Hintergrund von Bluthochdruck entwickeln, sind Glaukom und Netzhautatrophie.

Leichte Veränderungen werden bei Katzen nur bei der Untersuchung des Fundus festgestellt, bevor die Katze ihr Sehvermögen verliert. Dabei werden Läsionen wie kleine Blutungen in der Netzhaut, Herdablösungen und Ödeme erkannt. Darüber hinaus können in der Netzhaut kleine, dunkle Bereiche fokaler Degeneration sichtbar sein. Solche Läsionen finden sich häufig im Tapetum-Teil des Fundus, in der Nähe des Sehnervenkopfes. Beispiele für diese Änderungen sind in Abb. 2.

Abbildung 2. Augenveränderungen, die bei Katzen mit Bluthochdruck auftreten können, die ihr Sehvermögen behalten haben. Fotos werden mit freundlicher Genehmigung von Rebecca Elks veröffentlicht.
A. Blutungsherde in der Netzhaut.
B. Kleine Bereiche bullöser Netzhautablösung.
V. Kleine Bereiche mit bullöser Ablösung und Bereiche mit Netzhautdegeneration.

Obwohl visuelle Veränderungen bei hypertensiven Katzen allgemein als „hypertensive Retinopathie“ beschrieben werden, betrifft dieser pathologische Prozess tatsächlich die Gefäßschicht am stärksten. Beispielsweise kommt es zu einer Netzhautablösung, wenn Kammerwasser aus den Endarteriolen und Kapillaren der Iris freigesetzt wird und sich im subretinalen Raum ansammelt. Aufgrund einer schweren Ischämie der Aderhaut kommt es zu einer Degeneration des retinalen Pigmentepithels. Bei Katzen wird selten über Sehnervenläsionen berichtet, möglicherweise weil solche Veränderungen durch gleichzeitige Schwellung und Blutung maskiert werden. Darüber hinaus ist es bei Katzen recht schwierig, eine Schwellung des nicht myelinisierten Sehnervs zu erkennen, der sich im vertieften Teil des Augapfels befindet. Die klinischen Symptome und die Pathophysiologie der mit Bluthochdruck verbundenen pathologischen Veränderungen in der Netzhaut, der Iris und dem Sehnerv der Katze werden in einer kürzlich veröffentlichten Übersicht ausführlich beschrieben.

Neurologische Manifestationen von Bluthochdruck

Bei Katzen mit Bluthochdruck werden folgende neurologische Symptome beobachtet: Schwäche, Ataxie, Verlust der Fähigkeit, sich in der Umwelt zurechtzufinden. Anzeichen einer Funktionsstörung des Vestibularapparates, Nackenbeugung, Paraparese, Stupor, Krämpfe und Tod. Bei Katzen mit Bluthochdruck treten seltener neurologische Symptome auf als eine Sehbehinderung: Dennoch wird dies in mindestens einem Drittel aller Fälle festgestellt. Mittlerweile ist es sehr wahrscheinlich, dass neurologische Störungen aus verschiedenen Gründen häufig unerkannt bleiben. Aufgrund der Variabilität der Symptome, die bei Katzen mit Bluthochdruck auftreten, kann Bluthochdruck nicht auf der Grundlage der neurologischen Natur der Pathologie diagnostiziert werden. Viele Katzen in dieser Situation werden eingeschläfert, bevor eine endgültige Diagnose gestellt werden kann. Darüber hinaus können bei Katzen mit schweren Augenschäden einige der neurologischen Beeinträchtigungen (z. B. Depressionen) direkt mit ihrer Blindheit zusammenhängen. Das Vorhandensein leichter neurologischer Veränderungen bei Bluthochdruck könnte erklären, warum viele Katzenbesitzer nach Beginn der Behandlung mit blutdrucksenkenden Medikamenten von einer Verbesserung des klinischen Zustands ihres Haustieres berichten, auch wenn das Sehvermögen nicht wiederhergestellt ist.

Kardiovaskuläre Manifestationen von Bluthochdruck

Bei der Auskultation sind bei hypertensiven Katzen häufig systolische Herzgeräusche und ein Galopprhythmus zu hören. Andere Anomalien des Herz-Kreislauf-Systems, die bei dieser Pathologie seltener auftreten, sind diastolische Herzgeräusche und Tachykardie. Herzrhythmusstörungen und Atemnot.

Mittlerweile werden Herzgeräusche und andere erwähnte Störungen häufiger bei alternden Katzen festgestellt, selbst bei solchen mit normalem Blutdruck. Der letztgenannte Umstand erlaubt es uns nicht, aufgrund des Vorliegens solcher Symptome von einer Hypertonie auszugehen: Mit anderen Worten: Um eine solche Diagnose zu stellen, ist eine Messung des Blutdrucks erforderlich.

Katzen mit Bluthochdruck zeigen selten Anzeichen einer Herzinsuffizienz. Dies geschieht, wenn der Bluthochdruck eine andere bestehende Herz-Kreislauf-Erkrankung des Tieres verschlimmert, es ist jedoch unwahrscheinlich, dass er selbst für die Herzinsuffizienz verantwortlich ist. Der Verdacht, dass eine Katze an einer Herz-Kreislauf-Erkrankung leidet, entbindet jedoch nicht von der Notwendigkeit, den Blutdruck des Tieres zu messen.

Die Röntgenuntersuchung von Katzen mit Bluthochdruck zeigt ein vergrößertes Herz, insbesondere die linke Herzkammer, und das Vorhandensein einer Wellung der Brustaorta.
Zu den echokardiographischen Veränderungen, die am häufigsten bei Katzen mit Bluthochdruck auftreten, gehört eine leichte Hypertrophie der linken Ventrikelwand und des interventrikulären Septums. Bemerkenswert ist jedoch, dass die Herzgröße vieler Katzen mit systemischer Hypertonie im normalen Bereich bleibt. Unterschiede in den systemischen echokardiographischen Parametern zwischen gesunden und hypertensiven Katzen gleichen Alters sind praktisch minimal.

Diagnose von Bluthochdruck

CD wird durch direkte und indirekte Methoden bestimmt. Als Goldstandard gelten direkte Methoden. Sie basieren auf einer Arterienpunktion oder dem Einführen eines Katheters in die Arterie. Mittlerweile sind direkte Methoden für die routinemäßige Messung des Blutdrucks bei kranken Tieren nicht akzeptabel, was auf die Schwierigkeiten bei der Punktion ihrer Arterien, einen Blutdruckanstieg infolge der Schmerzreaktion und den Stress des Tieres während des Eingriffs zurückzuführen ist Risiko von Komplikationen wie Infektionen, Gefäßthrombosen und Blutungen. Eine Methode zur Blutdruckmessung mittels Transpondersensoren, die seit langem in Gefäße eingeführt werden, wird beschrieben, hat jedoch bisher nur in experimentellen Studien Anwendung gefunden.

Zur Messung des Blutdrucks bei kranken Tieren sind indirekte Methoden praktischer. Davon werden bei der Arbeit mit Katzen am häufigsten die Doppler-Methode und die oszillometrischen Methoden eingesetzt. Die in der Medizin weit verbreitete auskultatorische Methode nach Korotkoff kann aufgrund der geringen Amplitude der Arteriengeräusche nicht zur Blutdruckbestimmung bei Katzen eingesetzt werden. Die Wahl einer indirekten Methode zur Blutmessung bei Katzen ist nicht einfach – jede Methode hat ihre eigenen Vor- und Nachteile.

Oszillometrische Methode

Oszilloskopgeräte erkennen Veränderungen des Blutdrucks in der luftgefüllten Manschette, die die periphere Arterie umgibt. Die Amplitude der Schwingung variiert je nach Arteriendruck und Manschettendruck. Der Vorteil der Methode liegt in der Möglichkeit, sowohl den systolischen als auch den diastolischen Blutdruck zu bestimmen.

Allerdings sind die CD-Werte. Die Schwankungen hoher Amplitude entsprechend sind in der Regel zuverlässiger als systolische und diastolische Blutdruckwerte. Studien an Katzen unter Vollnarkose haben gezeigt, dass die oszillometrische Methode zu unterschätzten Blutdruckwerten (insbesondere systolischen Werten) führt, während dieser erhöht ist. Bei Katzen wurde über eine recht hohe Rate an Fehlschlägen bei der Bestimmung der Zöliakie berichtet; Diese Daten bestätigen die Ergebnisse von Studien an wachen Katzen, bei denen festgestellt wurde, dass die durchschnittliche Dauer dieses Eingriffs übermäßig lang war.

Noch wichtiger ist, dass es Berichte darüber gibt. dass die Ergebnisse der oszillometrischen Blutdruckmessung nicht gut mit den Messwerten direkter Methoden zur Bestimmung des Blutdrucks bei wachen Katzen korrelieren und es nicht ermöglichen, Fälle von hypertopen Augenschäden zu diagnostizieren. Eine Reihe von Faktoren können die Blutdruckmessung bei wachen Tieren negativ beeinflussen, darunter die Bewegungsaktivität und die Herzfrequenz, die höher sind als bei Katzen unter Vollnarkose.

Doppler-Methode

Diese Methode basiert auf der Messung eines Ultraschallsignals, das von sich bewegenden Blutzellen reflektiert wird, mit einem Sensor.

Der CD-Wert wird mit einem Sigmomanometer bestimmt, dessen Manschette die Gliedmaße des Tieres proximal des Sensors abdeckt. In einer Veröffentlichung, in der direkte und indirekte Methoden zur Bestimmung des Blutdrucks bei Tieren unter Vollnarkose verglichen wurden, wurde dies berichtet. Obwohl die Doppler-Methode genauer ist als die oszillometrische Methode, wurden in einem anderen Experiment gegenteilige Ergebnisse erzielt.

Anhänger der Doppler-Methode bevorzugen jedoch diese Methode, da sie für die Messung des Blutdrucks bei wachen Katzen zuverlässiger ist und die Identifizierung von Tieren mit hypertensiven Augenschäden ermöglicht. Der Einsatz dieser Methode ist durch die Unfähigkeit, den diastolischen Blutdruck zu bestimmen, eingeschränkt.

Allerdings sind die Schwankungen der nacheinander ermittelten Messwerte deutlich geringer als bei anderen indirekten Methoden zur Blutdruckbestimmung; diese Unterschiede zeigen sich am deutlichsten im blutdrucksenkenden Zustand der Tiere;

Bluthochdruck durch Angst

Unabhängig davon, welche nicht-invasive Methode der Tierarzt zur Messung des Blutdrucks anwendet, muss er immer das bestehende Phänomen der Angsthypertonie berücksichtigen und alle möglichen Maßnahmen ergreifen, um diesen kurzfristigen Anstieg des Blutdrucks, der bei Tieren während eines Besuchs in der Tierklinik auftritt, zu vermeiden. Das beschriebene Phänomen tritt auch bei Menschen auf, die ihren Blutdruck messen lassen, und zwar nicht nur im Rahmen eines ambulanten Besuchs, sondern auch während der medizinischen Versorgung. Dies kann zu einer Fehldiagnose von Bluthochdruck und einer anschließenden, nicht notwendigen Behandlung führen. Die Möglichkeit, bei Katzen das Phänomen der Hypertonie aus Angst zu entwickeln, wurde unter experimentellen Bedingungen nachgewiesen. Zur Messung von Blutdruck und Herzfrequenz wurden Katzen Radiotelemetriesensoren implantiert. Die Messungen erfolgten unter ruhigen Bedingungen und dann während eines Besuchs beim Tierarzt. Es wurde festgestellt, dass der durchschnittliche systolische Blutdruck im letzteren Fall um 18 mm Hg im Vergleich zum vorherigen Wert anstieg, der in einer ruhigen Umgebung über 24 Stunden ermittelt wurde. Kunst. Die Art und Intensität der Manifestation des Phänomens der schreckbedingten Hypertonie war bei verschiedenen Katzen unterschiedlich, und die Blutdruckschwankungen während der damit verbundenen kurzfristigen Hypertonie erreichten 75 mm Hg. Kunst. Kunst. Wie ausgeprägt das Phänomen der angstbedingten Hypertonie werden würde, ließ sich anhand der Veränderungen der Herzfrequenz nicht beurteilen. Die Ergebnisse dieser und anderer Studien zeigen deutlich, wie wichtig es ist, Katzen die Gewöhnung an die Umgebung zu ermöglichen, in der ihre CD gemessen werden soll.

Bedingungen für die Durchführung von CD-Messungen

Der KD kann an den Vorder- oder Hinterbeinen sowie am Schwanz gemessen werden. Um vergleichbare Ergebnisse zu erhalten, sollte dies jedoch immer an der gleichen Stelle erfolgen, da die Ergebnisse der Blutdruckbestimmung an verschiedenen Körperstellen der Katze stark variieren können. Die Breite der Manschette sollte etwa 40 % des Gliedmaßenumfangs des Tieres betragen. Die Verwendung einer zu breiten Manschette führt zu unterschätzten Messwerten, zu schmale Manschetten führen zu überschätzten Messwerten; Allerdings sind die Unterschiede zwischen den beiden normalerweise recht gering.

Was sind die Kriterien für Bluthochdruck?

Es besteht kein Konsens darüber, welcher Blutdruck als ausreichend angesehen werden sollte, um Bluthochdruck bei Katzen zu diagnostizieren. Es wurden nur sehr wenige Studien durchgeführt, um Normalwerte für diesen Indikator zu ermitteln. Obwohl diese CD-Werte. Die von verschiedenen Autoren bei gesunden Katzen ermittelten CD-Werte schwankten erheblich, der CD-Wert, der in verschiedenen Experimenten an jungen gesunden Tieren mit chirurgisch implantierten radiotelemetrischen Sensoren ermittelt wurde, erwies sich jedoch als gleich. Dies weist darauf hin, dass Meinungsverschiedenheiten zwischen verschiedenen Autoren hinsichtlich des Normalwerts des Blutdrucks bei Katzen auf die unterschiedliche Genauigkeit der von ihnen verwendeten Methoden zur indirekten Bestimmung des Blutdrucks oder auf das Phänomen der Hypertonie aus Angst zurückzuführen sind. Es stellte sich heraus, dass die radiotelemetrisch ermittelten CD-Werte bei Menschen, Katzen und vielen anderen Säugetieren gleich waren. Offenbar entspricht er dem Blutdruckwert, bei dem eine optimale Blutversorgung des Gehirns und der inneren Organe erreicht wird.

Massenuntersuchungen an Menschen haben gezeigt, dass der systolische und diastolische Blutdruck einen ausgeprägten langfristigen und ätiologischen Einfluss auf die Folgen von Begleiterkrankungen hat. Daher ist die Kenntnis des Wertes von „normalem“ und „hypertensivem“ Blutdruck unnötig – es kommt nur darauf an, den Blutdruck auf einem optimalen Niveau zu halten, was unerwünschte Folgen (z. B. Herz-Kreislauf-Erkrankungen) verhindert. Der optimale Blutdruck liegt für viele Menschen deutlich unter dem, was als „normal“ gilt. Laut Statistik haben beispielsweise 25 % der Erwachsenen in Entwicklungsländern der Welt einen Blutdruck, der die zulässige Norm überschreitet, was die Notwendigkeit einer Behandlung mit blutdrucksenkenden Medikamenten erfordert. Die Situation wird dadurch noch komplizierter. Was. Wie Studien gezeigt haben, ist der optimale Blutdruck kein stabiler Wert, sondern hängt vom klinischen Zustand des Patienten ab. Beispielsweise sollte bei Menschen mit Nierenerkrankungen der gewünschte „optimale“ Blutdruck deutlich niedriger sein als bei der allgemeinen Weltbevölkerung (16). Bei Katzen ist die einzige klinische Komplikation von Bluthochdruck eine Augenschädigung, wie zahlreiche retrospektive Beobachtungen unter unkontrollierten Bedingungen belegen. Wir diagnostizieren bei dieser Art eine systemische Hypertonie, wenn der systolische Blutdruck 175 mmHg überschreitet. Kunst. und es gibt Augenläsionen. Wenn keine Veränderungen an den Sehorganen festgestellt werden, kann eine solche Diagnose nur gestellt werden, indem beim nächsten Besuch in der Tierklinik bei der erneuten Untersuchung des Tieres erneut ein erhöhter systolischer Blutdruck festgestellt wird. Sobald die Diagnose gestellt ist, beginnt die Behandlung. Durch die Anwendung der oben genannten diagnostischen Kriterien kann verhindert werden, dass Katzen mit Bluthochdruck Augenläsionen entwickeln. Es ist jedoch nicht bekannt, ob die Behandlung von Katzen mit niedrigerer KD einen weiteren Nutzen hat. Zum Beispiel. 160-Р5 mm Hg. Kunst. Kunst.

Bei welchen Katzen besteht ein erhöhtes Risiko, eine systemische Hypertonie zu entwickeln?

Um Bluthochdruck zu diagnostizieren, bevor sich damit verbundene irreversible KO-Läsionen und damit verbundene Symptome entwickeln, ist es hilfreich, eine Vorstellung zu haben. Bei welchen Katzen besteht das höchste Risiko für systemische Hypertonie? Solche Patienten sollten zur Vorbeugung regelmäßig gemessen werden. Katzen haben normalerweise keine primäre Hypertonie – ein Blutdruckanstieg tritt in der Regel vor dem Hintergrund anderer Krankheiten auf (die zur Entwicklung von Bluthochdruck oder Begleiterkrankungen führen), am häufigsten chronisches Nierenversagen und Hyperthyreose. Auf diese Fragen wird im Folgenden ausführlich eingegangen. Darüber hinaus gibt es eine Reihe seltener diagnostizierter Krankheiten bei Katzen, die zu systemischem Bluthochdruck führen können.

Chronisches Nierenversagen

Chronisches Nierenversagen ist ein Syndrom, das bei Katzen am häufigsten mit schwerem Bluthochdruck einhergeht. Bei einer Massenuntersuchung von Katzen mit Bluthochdruck und Augenschäden wurde bei 44 von 69 (64 %) Tieren eine erhöhte Kreatininkonzentration im Blut festgestellt.

HarrietM. Sim
Harriet M. Syme, BSc, BVetMed, PhD, MRCVS, Dipl. ACVIM, Dipl. ECVIM-CA
Dozent für Innere Medizin bei Haustieren, Royal Veterinary College, London, Großbritannien