Antibiotika 2 3 Generationen. Antibiotika: Klassifizierung, Regeln und Anwendungsmerkmale

Wenn die erwartete positive Wirkung von Antibiotika die negative Wirkung antimikrobieller Wirkstoffe auf den Körper des Kindes übersteigt, verschreibt der Arzt eine antibakterielle Therapie. Die Form, in der die Medikamente verschrieben werden, hat großen Einfluss auf die Stimmung des Kindes während der Behandlung.

Wenn die Einnahme von Medikamenten zu einer schmerzhaften, unangenehmen und geschmacklosen Prozedur wird, wird es für Mütter und Väter schwierig sein, dem Baby zu erklären, dass der Arzt ein guter Mensch ist und dass die von ihm verschriebenen Medikamente dem Baby helfen werden, gesund zu werden.

Besonderheiten

Antibiotika in Form einer Suspension werden von Eltern oft als „Kinderantibiotika“ bezeichnet. Tatsächlich lassen sich Medikamente in dieser Form sehr gut an Neugeborene, Säuglinge und ältere Kinder verabreichen. Schließlich kann ein Kind auch im Alter von 5 bis 6 Jahren nicht immer alleine eine Pille schlucken, und fürsorgliche Eltern möchten Kindern natürlich keine Injektionen verabreichen, wenn es eine würdige und schonendere Alternative gibt.

Wenn der Arzt nicht auf Injektionen besteht, ist es sinnvoll, ihn zu fragen, ob es möglich ist, das verschriebene Antibiotikum in Form einer Suspension zu kaufen.

Hersteller mahlen den Feststoff zu Pulver oder zerkleinern ihn in Fabriken zu Granulat. Dieses Produkt wird dann in Flaschen verpackt.

Die Zubereitung der Suspension zu Hause ist ganz einfach: Geben Sie einfach gekühltes, abgekochtes Wasser bis zur Markierung auf der Flasche in die Apothekenflasche. Darüber hinaus müssen Sie zunächst die Hälfte der erforderlichen Menge einfüllen, gründlich mischen, schütteln, eine Weile stehen lassen und dann bis zur Markierung auffüllen und erneut gründlich mischen, damit kein Bodensatz am Flaschenboden zurückbleibt. Messen Sie die resultierende Substanz mit einer Messspritze oder einem Löffel auf die gewünschte Dosis ab.

Moderne Suspensionen haben in der Regel einen recht angenehmen Geruch und fruchtigen Geschmack; das Kind muss nicht überredet werden, ein solches Arzneimittel über einen längeren Zeitraum einzunehmen.

Antibiotika-Medikamente in Form einer Suspension werden hauptsächlich für Kinder hergestellt. Sie sind für Säuglinge, Kleinkinder, Kinder unter 5-6 Jahren und manchmal auch für ältere Menschen bestimmt, wenn das Kind launisch ist und sich weigert, die Pillen alleine einzunehmen. Ab 12 Jahren dürfen Kinder Kapseln einnehmen.

Zur Erleichterung der Eltern sind Suspensionen in verschiedenen Dosierungen erhältlich, d. h. Die Konzentration des Wirkstoffs im Trockenpräparat variiert.

Hinweise

Antibiotika in Form einer Suspension können Kindern bei verschiedenen HNO-Erkrankungen, bei Darminfektionen durch Bazillen und Bakterien, bei Zahnerkrankungen, bei Entzündungen des Urogenitalsystems und zur Rehabilitation nach Operationen verschrieben werden.

Bei Virusinfektionen – Influenza, akute respiratorische Virusinfektionen, akute Atemwegsinfektionen, Scharlach, Windpocken, Masern, Mononukleose – sollten keine Antibiotika eingenommen werden!

Über die Notwendigkeit der Einnahme von Antibiotika sollte ein Arzt entscheiden, zumal antibakterielle Medikamente seit diesem Jahr nicht mehr frei erhältlich sind; der Apotheker wird Sie auf jeden Fall um ein Rezept bitten.

Überprüfung von Medikamenten

Suprax

Ein starkes und wirksames Antibiotikum der Cephalosporin-Gruppe wird bei einer fortgeschrittenen Form der Erkrankung verschrieben, wenn diese schwerwiegend ist oder wenn schwächere Antibiotika (Penicillin-Gruppe oder Makrolid-Gruppe) keine Wirkung zeigen. Das Medikament wird bei bakteriellen Atemwegsinfektionen, Pharyngitis, Bronchitis, Mandelentzündung und durch Mikroben verursachten Harnwegserkrankungen wie Blasenentzündung verschrieben. Einem Kind kann Suprax gegen Mittelohrentzündung verschrieben werden.

Die Apotheke bietet Ihnen eine Kinderversion des Antibiotikums an – Granulat zur Herstellung einer Suspension. Dies muss in zwei Schritten erfolgen. Geben Sie zunächst 40 mg gekühltes, abgekochtes Wasser hinzu. Schütteln und ruhen lassen. Anschließend den Rest der Flüssigkeit bis zur Markierung auf der Flasche hinzufügen. Nochmals schütteln, damit keine ungelösten Partikel zurückbleiben.

Pantsef

Kindern mit komplexer Pharyngitis, Mandelentzündung und Mandelentzündung wird ein starkes Cephalosporin-Antibiotikum der dritten Generation verschrieben. Das Medikament ist wirksam bei der Behandlung von Sinusitis, akuter oder chronischer Bronchitis und eitriger Otitis. In Apotheken ist Pancef sowohl in Granulatform zum Verdünnen der Suspension als auch in Pulverform erhältlich, das für die gleichen Zwecke verwendet wird. Kapazität – 100 mg.

Die Suspension sollte ebenfalls in zwei Schritten hergestellt werden, indem Wasser hinzugefügt und geschüttelt wird, bis die Substanz homogen ist.

Die Dosierung des Arzneimittels wird nach der Formel in Abhängigkeit von Gewicht, Alter und Schwere der Erkrankung berechnet.

Die Suspension wird im Kühlschrank nicht länger als 14 Tage aufbewahrt.

Klacid

Dabei handelt es sich um ein Makrolid-Antibiotikum, das häufig bei Bronchitis, Lungenentzündung, Pharyngitis und Otitis verschrieben wird. Wirksam bei Hautinfektionen. Der Apotheker kann Ihnen Pulver zur Herstellung einer Suspension in 125-mg- und 250-mg-Verpackungen anbieten. „Klacida“ hat eine Besonderheit. Diese Suspension kann dem Kind zu, vor oder nach dem Essen verabreicht werden. Es spielt keine Rolle. Darüber hinaus kann die Suspension mit Milch abgewaschen werden (die Einnahme antibakterieller Medikamente mit Milch ist normalerweise kontraindiziert).

Es lohnt sich, auf die Konzentration des Arzneimittels zu achten. Bei Verwendung von Klacida 250, in 5 ml. Das Arzneimittel enthält 250 ml. Antibiotikum. Es stellt sich heraus, dass 150 mg. Die für ein 20 kg schweres Kind benötigten Medikamente sind in 3 ml enthalten. Suspensionen.

Die fertige Suspension sollte nicht länger als 14 Tage gelagert werden.

Cephalexin

Das Cephalosporin-Antibiotikum der ersten Generation wird zur Behandlung einer Vielzahl von Erkrankungen der oberen und unteren Atemwege bei Kindern eingesetzt. Der Arzt wird Cephalexin auch bei bakteriellen Erkrankungen des Urogenitalsystems empfehlen - Blasenentzündung, Pyelonephritis, Urethritis usw.

Die Apotheke bietet Ihnen Suspensionspulver verschiedener „Kaliber“ an – 125 mg, 250 und 500 mg. Sowie Granulat, aus dem Sie auch eine Suspension in einer 250-mg-Flasche herstellen können. Sie sollten die vorbereitete Suspension etwa eine Stunde vor den Mahlzeiten einnehmen.

Die zubereitete Suspension sollte nicht länger als 2 Wochen im Kühlschrank aufbewahrt werden.

Azithromycin

Dieses starke und universelle Breitbandantibiotikum bewältigt schnell Mikroorganismen, die Mandelentzündung, Mandelentzündung, einschließlich Eiter, Mittelohrentzündung und atypische Atemwegserkrankungen, die durch Chlamydien und Mykoplasmen verursacht werden, verursachen.

Das Medikament kommt dem Kind bei Hautinfektionen und einigen Magenbeschwerden zugute. Azithromycin-Suspension ist in Konzentrationen von 100 und 200 mg erhältlich. Das Medikament wird für Kinder unter sechs Monaten nicht empfohlen.

Makropen

Ein würdiger Vertreter der Makrolidgruppe kann von einem Arzt bei Bronchitis, auch chronischer Art, Mittelohrentzündung, Sinusitis, Lungenentzündung, Diphtherie und Keuchhusten empfohlen werden. Das Arzneimittel kann in Form einer Suspension oder vielmehr in Form eines trockenen Granulats zur weiteren Verdünnung erworben werden.

Azitrox

Ein Makrolid-Antibiotikum, das schnell absorbiert und schnell aus dem Körper ausgeschieden wird, ohne sich im Gewebe anzureichern. Es wird für ein Kind empfohlen, das an Bronchitis, Lungenentzündung, Mittelohrentzündung, einschließlich eitriger Mittelohrentzündung, leidet. Das Medikament ist sehr wirksam bei Sinusitis, Halsschmerzen, Mandelentzündung sowie bei einigen Entzündungen der Blase und der Harnleiter. Eine Suspension dieses Antibiotikums kann aus fertigem pharmazeutischem Pulver hergestellt werden.

Augmentin

Ein in der Pädiatrie weit verbreitetes antimikrobielles Medikament aus der Familie der Penicillin hilft bei der Bewältigung von Atemwegsinfektionen und HNO-Erkrankungen. Es hat sich bei der Behandlung einer Reihe von Harnwegsinfektionen sowie Infektionen von Knochen und Gelenken als gleichermaßen wirksam erwiesen. In Apotheken stehen Apothekern drei Trockenmassekonzentrationen für die Zubereitung der „Kinderform“ zur Verfügung – 125 mg, 200 mg und 400 mg.

Kindern mit einem Körpergewicht über 40 kg werden gemäß der Gebrauchsanweisung Dosen verabreicht, die denen für Erwachsene ähneln. Die zubereitete Suspension sollte nicht länger als eine Woche gelagert werden.

Amoxicillin

Vielleicht das beliebteste Antibiotikum. Es wird Kindern bei Mandelentzündung, Lungenentzündung, Mittelohrentzündung und Bronchitis verschrieben. Sehr wirksam gegen Erreger von Zystitis und Pyelonephritis. Es kann das wichtigste Mittel in der Behandlung von Typhus und Cholezystitis sein. Es wird bei Meningitis und Salmonellose verschrieben. Die Suspension ist in Granulatform zur anschließenden Verdünnung in einer Einzelkonzentration von 250 mg erhältlich.

Die zubereitete Suspension ist maximal zwei Wochen haltbar

Amoxiclav

Auch ein recht beliebtes Antibiotikum aus der Penicillin-Familie. Verordnet bei verschiedenen HNO-Erkrankungen und Atemwegserkrankungen. Kann zur Behandlung von Blasenentzündung, Urethritis sowie Knochen- und Muskelinfektionen verschrieben werden. Es gibt drei Möglichkeiten: Flaschen mit Trockenmasse sind in Apotheken mit 125, 250 und 400 mg erhältlich.

Die zubereitete Suspension sollte im Kühlschrank in einem dicht verschlossenen Behälter nicht länger als eine Woche aufbewahrt werden.

Ospamox

Ein Penicillin-Antibiotikum wird von Kinderärzten häufig zur Behandlung von Mittelohrentzündung, Lungenentzündung, Bronchitis, einschließlich chronischer Bronchitis, Hautinfektionen und durch Mikroben verursachten Weichteilerkrankungen verschrieben.

In den Apothekenregalen gibt es eine große Auswahl an Substanzen zur Herstellung von Ospamox-Suspensionen. Dabei handelt es sich um eine Trockensubstanz in den Konzentrationen 125, 250 und 500 mg und als Granulat 125 und 250 mg.

Dosierung

Die Suspension sollte nicht mit Milch abgewaschen werden!

Zinnat

Ein Cephalosporin-Antibiotikum der zweiten Generation kann einem Kind von einem Arzt zur Behandlung von Lungenentzündung, Bronchien, komplexem Lungenabszess, Mandelentzündung, Mittelohrentzündung und infektiösen Hautkrankheiten verschrieben werden. Kommt perfekt mit Mikroben zurecht, die Blasenentzündung und Pyelonephritis verursachen. In Apotheken ist es unter anderem in Granulatform zur selbstverdünnten Suspension erhältlich.

Säuglingen unter 3 Monaten werden keine Antibiotika verschrieben.

Hämomycin

Ein Vertreter der Makrolidgruppe hat sich als Grundlage der Therapie von Lungenentzündungen, einschließlich atypischer Lungenentzündung, Halsschmerzen, Mittelohrentzündung, Sinusitis und Erkrankungen des Harnsystems (Zystitis, Urethritis), bewährt. Von Spezialisten bei Hautinfektionen und Magenerkrankungen empfohlen. Wenn der Arzt es verschrieben hat“

Inhalt

Antibiotika sind eine breite Gruppe von Arzneimitteln, deren Wirkung auf die Bekämpfung von Infektionskrankheiten abzielt. In den letzten Jahren hat die Liste dieser Fonds einige Änderungen erfahren. Breitbandantibiotika der neuen Generation erfreuen sich großer Beliebtheit. Es gibt moderne Medikamente, die darauf abzielen, den Erreger einer bestimmten Krankheit zu beseitigen. Arzneimittel mit gezielter Wirkung sind vorzuziehen, da sie die normale Mikroflora nicht beeinträchtigen.

Wie wirken Antibiotika der neuen Generation?

Mediziner setzen antibakterielle Wirkstoffe erfolgreich ein, da sich die lebenswichtigen Prozesse in den Zellen des menschlichen Körpers von ähnlichen Prozessen in einer Bakterienzelle unterscheiden. Diese Medikamente der neuen Generation wirken selektiv und wirken sich nur auf die Zelle des pathogenen Mikroorganismus aus, ohne die menschlichen Zellen zu beeinträchtigen. Die Einteilung erfolgt je nach Art und Weise, wie sie die lebenswichtige Aktivität von Mikroorganismen beeinflussen.

Einige Medikamente hemmen die Synthese der äußeren Zellmembran von Bakterien, die im menschlichen Körper fehlt. Dazu gehören Cephalosporine, Penicillin-Antibiotika usw. Eine andere Gruppe unterdrückt die Proteinsynthese in Bakterienzellen fast vollständig. Zu letzteren zählen Makrolide und Tetracyclin-Antibiotika. Die Liste der Breitbandmedikamente ist nach dem Prinzip der antibakteriellen Wirkung unterteilt. In der Anleitung muss der Wirkungsbereich der Tabletten angegeben sein.

Einige Medikamente haben ein breites Wirkungsspektrum und wirken gegen viele Bakterien, während andere möglicherweise einen engen Fokus haben und auf eine bestimmte Gruppe von Bakterien abzielen. Warum passiert das? Tatsache ist, dass Viren und Bakterien durch unterschiedliche Strukturen und Funktionsweisen gekennzeichnet sind. Was also Bakterien abtötet, wirkt sich nicht auf Viren aus. Breitbandantibiotika werden eingesetzt, wenn:

• Krankheitserreger zeigen Resistenz gegen den Einfluss eines stark zielgerichteten Medikaments;
• Es wurde eine Superinfektion festgestellt, deren Übeltäter mehrere Arten von Bakterien sind.
• Vorbeugung von Infektionen nach chirurgischen Eingriffen;
• Die Behandlung wird auf der Grundlage klinischer Symptome, also empirisch, verordnet. In diesem Fall wird der spezifische Erreger nicht identifiziert. Dies ist für häufige Infektionen und gefährliche, schnell wirkende Krankheiten geeignet.

Merkmale von Breitbandantibiotika

Die Breitbandmedikamente der neuen Generation sind universelle Heilmittel, die Mittelohrentzündungen, Lymphknotenentzündungen, Erkältungen, begleitenden Husten, Schnupfen usw. bekämpfen können. Welcher Erreger auch immer die Krankheit verursacht, die Mittel besiegen die Mikrobe. Jedes neu entwickelte Medikament hat eine fortschrittlichere und verbesserte Wirkung gegen pathogene Mikroorganismen. Es wird angenommen, dass die neue Generation von Antibiotika den menschlichen Körper nur minimal schädigt.

Liste der Antibiotika der neuen Generation mit breitem Wirkungsspektrum

Die Liste der bestehenden Breitbandantibiotika der neuen Generation umfasst viele Medikamente, sowohl billige als auch teurere. Die am häufigsten verwendeten Arzneimittelgruppen sind Penicilline, Makrolide, Fluorchinolone und Cephalosporine. Sie sind in Form von Injektionslösungen, Tabletten usw. erhältlich. Medikamente der neuen Generation zeichnen sich durch verbesserte pharmakologische Wirkungen im Vergleich zu älteren Medikamenten aus. Die Liste lautet also:

• Tetracyclin-Gruppe: „Tetracyclin“;
• Penicilline: „Ampicillin“, „Amoxicillin“, „Ticarcyclin“, „Bilmitsin“;
• Fluorchinolone: ​​Gatifloxacin, Levofloxacin, Ciprofloxacin, Moxifloxacin;
• Carbapeneme: „Meropenem“, „Imipenem“, „Ertapenem“;
• Amphenicole: „Chloramphenicol“;
• Aminoglykoside: „Streptomycin“.

Namen hochwirksamer starker Antibiotika

Zielgerichtete Medikamente der neuen Generation werden dann eingesetzt, wenn der Erreger der Infektion genau identifiziert ist. Jedes Medikament wirkt auf eine bestimmte Gruppe pathogener Mikroorganismen. Im Gegensatz zu Breitbandantibiotika tragen sie nicht zu Störungen bei und unterdrücken das Immunsystem nicht. Aufgrund eines tieferen Reinigungsgrades des Wirkstoffs weist das Arzneimittel eine geringere Toxizität auf.

Bronchitis

Bei Bronchitis werden in den meisten Fällen Breitbandantibiotika der neuen Generation verschrieben, die Wahl des Medikaments sollte jedoch auf den Ergebnissen der Laboruntersuchung des Sputums basieren. Als bestes Medikament gilt dasjenige, das sich direkt schädlich auf das Bakterium auswirkt, das die Krankheit verursacht hat. Dieser Ansatz erklärt sich aus der Tatsache, dass die Studie 3 bis 5 Tage dauert und eine Bronchitis so früh wie möglich behandelt werden muss, um Komplikationen zu vermeiden. Die folgenden antibakteriellen Medikamente werden häufig verschrieben:

• Makrolide– verschrieben bei individueller Penicillin-Unverträglichkeit. Clarithromycin und Erythromycin werden häufig verwendet.
• Penicillin– werden seit langem in der Medizin eingesetzt und daher haben einige Mikroorganismen Resistenzen gegen den Wirkstoff entwickelt. Daher wurden die Medikamente mit Zusatzstoffen angereichert, die die Wirkung von Enzymen blockieren, die von Mikroorganismen produziert werden, um die Aktivität von Penicillin zu reduzieren. Am wirksamsten sind Amoxiclav, Panklav und Augmentin.
• Fluorchinolone– zur Behandlung chronischer Bronchitis während der Exazerbation. Levofloxacin, Moxifloxacin und Ciprofloxacin zeichnen sich durch eine große Wirksamkeit aus.
• Cephalosporine– verschrieben bei obstruktiven Formen der Krankheit. Zu den modernen Antibiotika gehören Cefuroxim und Ceftriaxon.

Sinusitis

Bei Sinusitis werden Antibiotika der neuen Generation wie Cephalosporine und Makrolide eingesetzt. Dies sind diejenigen, die verwendet werden, wenn keine positive Dynamik der Behandlung mit Penicillin beobachtet wird. Moderne Antibiotika „Cefuroxin“, „Cecefoxitin“, „Cefachlor“, „Cefotaxim“, „Cefexim“ ähneln in ihrer Struktur Penicillin-Medikamenten, sind jedoch in der Lage, die Entwicklung zu hemmen und Bakterien vollständig zu zerstören. Makrolide wie Macropen und Azithromycin zeigen in schweren Fällen eine hohe Wirksamkeit.

Angina

Aufmerksamkeit! Die im Artikel dargestellten Informationen dienen ausschließlich Informationszwecken. Die Materialien im Artikel ermutigen nicht zur Selbstbehandlung. Nur ein qualifizierter Arzt kann eine Diagnose stellen und Behandlungsempfehlungen geben, die auf den individuellen Merkmalen eines bestimmten Patienten basieren.

Diskutieren

Breitbandantibiotika der neuen Generation – Namensliste

Antibiotika sind eine riesige Gruppe bakterizider Arzneimittel, die sich jeweils durch ein eigenes Wirkungsspektrum, Anwendungsgebiete und das Vorliegen bestimmter Folgen auszeichnen

Antibiotika sind Stoffe, die das Wachstum von Mikroorganismen hemmen oder diese zerstören können. Zu den Antibiotika zählen nach der GOST-Definition Stoffe pflanzlichen, tierischen oder mikrobiellen Ursprungs. Derzeit ist diese Definition etwas veraltet, da eine große Anzahl synthetischer Arzneimittel hergestellt wurde, natürliche Antibiotika jedoch als Prototyp für ihre Herstellung dienten.

Die Geschichte der antimikrobiellen Medikamente beginnt im Jahr 1928, als A. Fleming sie erstmals entdeckte Penicillin. Diese Substanz wurde entdeckt und nicht erschaffen, da sie schon immer in der Natur existierte. In der belebten Natur wird es von mikroskopisch kleinen Pilzen der Gattung Penicillium produziert, die sich vor anderen Mikroorganismen schützen.

In weniger als 100 Jahren wurden mehr als hundert verschiedene antibakterielle Medikamente entwickelt. Einige von ihnen sind bereits veraltet und werden nicht in der Behandlung eingesetzt, andere werden gerade erst in die klinische Praxis eingeführt.

Wie wirken Antibiotika?

Alle antibakteriellen Medikamente lassen sich nach ihrer Wirkung auf Mikroorganismen in zwei große Gruppen einteilen:

• bakterizid– direkt zum Absterben von Mikroben führen;
• bakterienhemmend– die Vermehrung von Mikroorganismen verhindern. Bakterien können nicht wachsen und sich vermehren und werden durch das Immunsystem einer kranken Person zerstört.

Antibiotika entfalten ihre Wirkung auf vielfältige Weise: Einige von ihnen beeinträchtigen die Synthese mikrobieller Nukleinsäuren; andere stören die Synthese bakterieller Zellwände, andere stören die Proteinsynthese und wieder andere blockieren die Funktionen von Atmungsenzymen.

Antibiotika-Gruppen

Trotz der Vielfalt dieser Medikamentengruppe lassen sich alle in mehrere Haupttypen einteilen. Diese Klassifizierung basiert auf der chemischen Struktur – Arzneimittel derselben Gruppe haben eine ähnliche chemische Formel und unterscheiden sich voneinander durch die Anwesenheit oder Abwesenheit bestimmter Molekülfragmente.

Die Klassifizierung von Antibiotika impliziert das Vorhandensein von Gruppen:

1. Penicillin-Derivate. Dazu gehören alle Medikamente, die auf Basis des allerersten Antibiotikums hergestellt wurden. In dieser Gruppe werden folgende Untergruppen bzw. Generationen von Penicillin-Medikamenten unterschieden:

• Natürliches Benzylpenicillin, das von Pilzen synthetisiert wird, und halbsynthetische Arzneimittel: Methicillin, Nafcillin.
• Synthetische Drogen: Carbpenicillin und Ticarcillin, die ein breiteres Wirkungsspektrum haben.
• Mecillam und Azlocillin, die ein noch breiteres Wirkungsspektrum haben.

1. Cephalosporine- Nächste Verwandte der Penicilline. Das allererste Antibiotikum dieser Gruppe, Cefazolin C, wird von Pilzen der Gattung Cephalosporium produziert. Die meisten Medikamente dieser Gruppe haben eine bakterizide Wirkung, das heißt, sie töten Mikroorganismen ab. Es gibt mehrere Generationen von Cephalosporinen:

• I. Generation: Cefazolin, Cephalexin, Cefradin usw.
• II. Generation: Cefsulodin, Cefamandol, Cefuroxim.
• III. Generation: Cefotaxim, Ceftazidim, Cefodizim.
• IV. Generation: Cefpirom.
• V-Generation: Ceftolozan, Ceftopibrol.

Die Unterschiede zwischen den verschiedenen Gruppen liegen vor allem in ihrer Wirksamkeit – spätere Generationen haben ein größeres Wirkungsspektrum und sind wirksamer. Cephalosporine der 1. und 2. Generation werden in der klinischen Praxis mittlerweile nur noch äußerst selten eingesetzt, die meisten davon werden noch nicht einmal hergestellt.

1. – Arzneimittel mit komplexer chemischer Struktur, die eine bakteriostatische Wirkung auf eine Vielzahl von Mikroben haben. Vertreter: Azithromycin, Rovamycin, Josamycin, Leucomycin und eine Reihe anderer. Makrolide gelten als eines der sichersten antibakteriellen Medikamente – sie können sogar von schwangeren Frauen verwendet werden. Azalide und Ketolide sind Arten von Makorliden, die Unterschiede in der Struktur der aktiven Moleküle aufweisen.

Ein weiterer Vorteil dieser Arzneimittelgruppe besteht darin, dass sie in die Zellen des menschlichen Körpers eindringen können, was sie bei der Behandlung intrazellulärer Infektionen wirksam macht:,.

1. Aminoglykoside. Vertreter: Gentamicin, Amikacin, Kanamycin. Wirksam gegen eine große Anzahl aerober gramnegativer Mikroorganismen. Diese Medikamente gelten als die giftigsten und können zu schwerwiegenden Komplikationen führen. Zur Behandlung von Infektionen des Urogenitaltrakts.
2. Tetracycline. Dabei handelt es sich hauptsächlich um halbsynthetische und synthetische Arzneimittel, zu denen Tetracyclin, Doxycyclin, Minocyclin gehören. Wirksam gegen viele Bakterien. Der Nachteil dieser Medikamente ist die Kreuzresistenz, das heißt, Mikroorganismen, die eine Resistenz gegen ein Medikament entwickelt haben, sind gegenüber anderen aus dieser Gruppe unempfindlich.
3. Fluorchinolone. Dabei handelt es sich um vollständig synthetische Medikamente, die kein natürliches Gegenstück haben. Alle Medikamente dieser Gruppe werden in die erste Generation (Pefloxacin, Ciprofloxacin, Norfloxacin) und die zweite Generation (Levofloxacin, Moxifloxacin) unterteilt. Sie werden am häufigsten zur Behandlung von Infektionen der HNO-Organe (,) und der Atemwege (,) eingesetzt.
4. Lincosamide. Zu dieser Gruppe gehören das natürliche Antibiotikum Lincomycin und sein Derivat Clindamycin. Sie wirken sowohl bakteriostatisch als auch bakterizid, die Wirkung hängt von der Konzentration ab.
5. Carbapeneme. Dabei handelt es sich um eines der modernsten Antibiotika, das auf eine Vielzahl von Mikroorganismen einwirkt. Medikamente dieser Gruppe gehören zu den Reserveantibiotika, das heißt, sie werden in den schwierigsten Fällen eingesetzt, wenn andere Medikamente unwirksam sind. Vertreter: Imipenem, Meropenem, Ertapenem.
6. Polymyxine. Hierbei handelt es sich um hochspezialisierte Medikamente zur Behandlung von durch verursachte Infektionen. Zu den Polymyxinen zählen Polymyxin M und B. Der Nachteil dieser Medikamente ist ihre toxische Wirkung auf das Nervensystem und die Nieren.
7. Medikamente gegen Tuberkulose. Dies ist eine separate Gruppe von Medikamenten, die eine ausgeprägte Wirkung haben. Dazu gehören Rifampicin, Isoniazid und PAS. Auch andere Antibiotika werden zur Behandlung von Tuberkulose eingesetzt, allerdings nur, wenn sich Resistenzen gegen die genannten Medikamente entwickelt haben.
8. Antimykotische Mittel. Zu dieser Gruppe gehören Medikamente zur Behandlung von Mykosen – Pilzinfektionen: Amphothirecin B, Nystatin, Fluconazol.

Methoden zur Verwendung von Antibiotika

Antibakterielle Medikamente gibt es in verschiedenen Formen: Tabletten, Pulver, aus dem eine Injektionslösung hergestellt wird, Salben, Tropfen, Spray, Sirup, Zäpfchen. Die Hauptanwendungen von Antibiotika:

1. Oral- orale Verabreichung. Sie können das Arzneimittel in Form einer Tablette, Kapsel, Sirup oder Pulver einnehmen. Die Häufigkeit der Verabreichung hängt von der Art des Antibiotikums ab. Beispielsweise wird Azithromycin einmal täglich und Tetracyclin viermal täglich eingenommen. Für jede Art von Antibiotikum gibt es Empfehlungen, die angeben, wann es eingenommen werden sollte – vor, während oder nach den Mahlzeiten. Davon hängen die Wirksamkeit der Behandlung und die Schwere der Nebenwirkungen ab. Manchmal werden Antibiotika kleinen Kindern in Sirupform verschrieben – für Kinder ist es einfacher, die Flüssigkeit zu trinken, als eine Tablette oder Kapsel zu schlucken. Darüber hinaus kann der Sirup gesüßt werden, um den unangenehmen oder bitteren Geschmack des Arzneimittels selbst zu beseitigen.
2. Injizierbar– in Form von intramuskulären oder intravenösen Injektionen. Mit dieser Methode erreicht das Medikament den Infektionsort schneller und ist aktiver. Der Nachteil dieser Verabreichungsmethode besteht darin, dass die Injektion schmerzhaft ist. Injektionen werden bei mittelschweren und schweren Erkrankungen eingesetzt.

Wichtig:In einer Klinik oder einem Krankenhaus sollte nur eine Krankenschwester Injektionen verabreichen! Es wird strengstens davon abgeraten, Antibiotika zu Hause zu injizieren.

1. Lokal– Auftragen von Salben oder Cremes direkt auf die Infektionsstelle. Diese Art der Arzneimittelverabreichung wird hauptsächlich bei Hautinfektionen – Erysipel, sowie in der Augenheilkunde – bei Infektionen des Auges, beispielsweise Tetracyclin-Salbe gegen Konjunktivitis, eingesetzt.

Der Verabreichungsweg wird ausschließlich vom Arzt bestimmt. Dabei werden viele Faktoren berücksichtigt: die Resorption des Arzneimittels im Magen-Darm-Trakt, der Zustand des Verdauungssystems insgesamt (bei einigen Krankheiten nimmt die Resorptionsrate ab und die Wirksamkeit der Behandlung nimmt ab). Manche Medikamente können nur auf eine Weise verabreicht werden.

Beim Injizieren müssen Sie wissen, wie das Pulver aufzulösen ist. Abactal kann beispielsweise nur mit Glukose verdünnt werden, da es bei der Verwendung von Natriumchlorid zerstört wird und die Behandlung somit unwirksam ist.

Antibiotika-Empfindlichkeit

Jeder Organismus gewöhnt sich früher oder später an die härtesten Bedingungen. Diese Aussage gilt auch für Mikroorganismen: Als Reaktion auf eine längere Exposition gegenüber Antibiotika entwickeln Mikroben Resistenzen gegen diese. In die medizinische Praxis wurde das Konzept der Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika eingeführt – die Wirksamkeit, mit der ein bestimmtes Medikament auf den Erreger einwirkt.

Die Verschreibung von Antibiotika sollte auf der Kenntnis der Empfindlichkeit des Erregers basieren. Idealerweise sollte der Arzt vor der Verschreibung eines Arzneimittels einen Empfindlichkeitstest durchführen und das wirksamste Arzneimittel verschreiben. Der Zeitaufwand für eine solche Analyse beträgt jedoch im besten Fall mehrere Tage, und in dieser Zeit kann die Infektion zum verheerendsten Ergebnis führen.

Daher verschreiben Ärzte im Falle einer Infektion mit einem unbekannten Erreger Medikamente empirisch – unter Berücksichtigung des wahrscheinlichsten Erregers, mit Kenntnis der epidemiologischen Situation in einer bestimmten Region und medizinischen Einrichtung. Zu diesem Zweck werden Breitbandantibiotika eingesetzt.

Nach Durchführung eines Empfindlichkeitstests hat der Arzt die Möglichkeit, das Medikament auf ein wirksameres umzustellen. Das Medikament kann ersetzt werden, wenn die Behandlung 3-5 Tage lang keine Wirkung zeigt.

Etiotrope (gezielte) Verschreibung von Antibiotika ist wirksamer. Gleichzeitig wird klar, was die Krankheit verursacht hat – mithilfe bakteriologischer Untersuchungen wird die Art des Erregers festgestellt. Anschließend wählt der Arzt ein bestimmtes Medikament aus, gegen das die Mikrobe keine Resistenz (Resistenz) aufweist.

Sind Antibiotika immer wirksam?

Antibiotika wirken nur gegen Bakterien und Pilze! Bakterien gelten als einzellige Mikroorganismen. Es gibt mehrere tausend Bakterienarten, von denen einige ganz normal mit dem Menschen koexistieren – im Dickdarm leben mehr als 20 Bakterienarten. Einige Bakterien sind opportunistisch – sie verursachen nur unter bestimmten Bedingungen Krankheiten, beispielsweise wenn sie in einen atypischen Lebensraum eindringen. Prostatitis wird beispielsweise sehr häufig durch E. coli verursacht, die über den aufsteigenden Weg vom Rektum eindringen.

Beachten Sie: Bei Viruserkrankungen sind Antibiotika absolut wirkungslos. Viren sind um ein Vielfaches kleiner als Bakterien, und Antibiotika haben für ihre Fähigkeit einfach keinen Anwendungszweck. Deshalb haben Antibiotika bei Erkältungen keine Wirkung, da Erkältungen in 99 % der Fälle durch Viren verursacht werden.

Antibiotika gegen Husten und Bronchitis können wirksam sein, wenn sie durch Bakterien verursacht werden. Nur ein Arzt kann herausfinden, was die Krankheit verursacht – dazu verordnet er Blutuntersuchungen und gegebenenfalls eine Untersuchung des Auswurfs, falls dieser austritt.

Wichtig:Sich selbst Antibiotika zu verschreiben ist inakzeptabel! Dies wird nur dazu führen, dass einige der Erreger Resistenzen entwickeln und die Krankheit beim nächsten Mal deutlich schwieriger zu heilen sein wird.

Natürlich sind Antibiotika wirksam – diese Krankheit ist ausschließlich bakterieller Natur und wird durch Streptokokken oder Staphylokokken verursacht. Zur Behandlung von Halsschmerzen werden die einfachsten Antibiotika eingesetzt - Penicillin, Erythromycin. Das Wichtigste bei der Behandlung von Angina pectoris ist die Einhaltung der Dosierungshäufigkeit und der Behandlungsdauer – mindestens 7 Tage. Sie sollten die Einnahme des Medikaments nicht sofort nach Auftreten der Erkrankung abbrechen, die normalerweise am 3.-4. Tag festgestellt wird. Eine echte Mandelentzündung sollte nicht mit einer Mandelentzündung verwechselt werden, die viralen Ursprungs sein kann.

Beachten Sie: Unbehandelte Halsschmerzen können akutes rheumatisches Fieber verursachen oder!

Eine Lungenentzündung (Pneumonie) kann sowohl bakteriellen als auch viralen Ursprungs sein. Bakterien verursachen in 80 % der Fälle eine Lungenentzündung, sodass Antibiotika gegen Lungenentzündung auch bei empirischer Verordnung eine gute Wirkung haben. Bei einer viralen Lungenentzündung haben Antibiotika keine therapeutische Wirkung, obwohl sie verhindern, dass sich die Bakterienflora am Entzündungsprozess beteiligt.

Antibiotika und Alkohol

Die gleichzeitige Einnahme von Alkohol und Antibiotika in kurzer Zeit führt zu nichts Gutem. Manche Medikamente werden in der Leber abgebaut, genau wie Alkohol. Das Vorhandensein von Antibiotika und Alkohol im Blut stellt eine starke Belastung für die Leber dar – sie hat einfach keine Zeit, Ethylalkohol zu neutralisieren. Dadurch steigt die Wahrscheinlichkeit unangenehmer Symptome: Übelkeit, Erbrechen und Darmbeschwerden.

Wichtig: Eine Reihe von Medikamenten interagieren auf chemischer Ebene mit Alkohol, wodurch die therapeutische Wirkung direkt verringert wird. Zu diesen Medikamenten gehören Metronidazol, Chloramphenicol, Cefoperazon und eine Reihe anderer. Die gleichzeitige Einnahme von Alkohol und diesen Medikamenten kann nicht nur die therapeutische Wirkung verringern, sondern auch zu Atemnot, Krampfanfällen und zum Tod führen.

Natürlich können einige Antibiotika beim Trinken von Alkohol eingenommen werden, aber warum sollte man seine Gesundheit riskieren? Es ist besser, für kurze Zeit auf alkoholische Getränke zu verzichten – die Dauer einer antibakteriellen Therapie dauert selten länger als 1,5 bis 2 Wochen.

Antibiotika während der Schwangerschaft

Schwangere leiden nicht seltener als alle anderen an Infektionskrankheiten. Doch die Behandlung schwangerer Frauen mit Antibiotika ist sehr schwierig. Im Körper einer schwangeren Frau wächst und entwickelt sich der Fötus – das ungeborene Kind, das sehr empfindlich auf viele Chemikalien reagiert. Das Eindringen von Antibiotika in den sich entwickelnden Körper kann die Entwicklung fetaler Missbildungen und toxischer Schäden am Zentralnervensystem des Fötus hervorrufen.

Im ersten Trimester ist es ratsam, ganz auf den Einsatz von Antibiotika zu verzichten. Im zweiten und dritten Trimester ist ihr Einsatz sicherer, sollte aber nach Möglichkeit ebenfalls eingeschränkt werden.

Eine schwangere Frau kann die Verschreibung von Antibiotika bei folgenden Krankheiten nicht ablehnen:

• Lungenentzündung;
• Angina;
• infizierte Wunden;
• spezifische Infektionen: Brucellose, Borelliose;
• sexuell übertragbare Infektionen: , .

Welche Antibiotika können einer schwangeren Frau verschrieben werden?

Penicillin, Cephalosporin-Medikamente, Erythromycin und Josamycin haben fast keine Wirkung auf den Fötus. Obwohl Penicillin die Plazenta passiert, hat es keine negativen Auswirkungen auf den Fötus. Cephalosporin und andere genannte Arzneimittel dringen in extrem geringen Konzentrationen in die Plazenta ein und sind nicht geeignet, das ungeborene Kind zu schädigen.

Zu den bedingt sicheren Medikamenten gehören Metronidazol, Gentamicin und Azithromycin. Sie werden nur aus gesundheitlichen Gründen verschrieben, wenn der Nutzen für die Frau das Risiko für das Kind überwiegt. Zu solchen Situationen gehören schwere Lungenentzündung, Sepsis und andere schwere Infektionen, bei denen eine Frau ohne Antibiotika einfach sterben kann.

Welche Medikamente sollten während der Schwangerschaft nicht verschrieben werden?

Die folgenden Medikamente sollten bei schwangeren Frauen nicht angewendet werden:

• Aminoglykoside– kann zu angeborener Taubheit führen (mit Ausnahme von Gentamicin);
• Clarithromycin, Roxithromycin– in Experimenten hatten sie eine toxische Wirkung auf tierische Embryonen;
• Fluorchinolone;
• Tetracyclin– stört die Bildung des Skelettsystems und der Zähne;
• Chloramphenicol– gefährlich in der Spätschwangerschaft aufgrund der Hemmung der Knochenmarksfunktionen beim Kind.

Für einige antibakterielle Medikamente liegen keine Daten zu negativen Auswirkungen auf den Fötus vor. Dies lässt sich einfach erklären: Es werden keine Experimente an schwangeren Frauen durchgeführt, um die Toxizität von Medikamenten zu bestimmen. Tierversuche erlauben es nicht, alle negativen Auswirkungen mit hundertprozentiger Sicherheit auszuschließen, da sich die Verstoffwechselung von Arzneimitteln bei Menschen und Tieren erheblich unterscheiden kann.

Bitte beachten Sie, dass Sie auch die Einnahme von Antibiotika abbrechen oder Ihre Empfängnispläne ändern sollten. Einige Medikamente haben eine kumulative Wirkung – sie können sich im Körper einer Frau ansammeln und werden nach dem Ende der Behandlung einige Zeit lang allmählich verstoffwechselt und ausgeschieden. Es wird empfohlen, frühestens 2-3 Wochen nach Beendigung der Antibiotika-Einnahme schwanger zu werden.

Folgen der Einnahme von Antibiotika

Das Eindringen von Antibiotika in den menschlichen Körper führt nicht nur zur Zerstörung pathogener Bakterien. Wie alle fremden Chemikalien haben Antibiotika eine systemische Wirkung – in gewissem Maße wirken sie sich auf alle Systeme des Körpers aus.

Es gibt mehrere Gruppen von Nebenwirkungen von Antibiotika:

Allergische Reaktionen

Fast jedes Antibiotikum kann Allergien auslösen. Die Schwere der Reaktion variiert: Hautausschlag, Quincke-Ödem (Angioödem), anaphylaktischer Schock. Während ein allergischer Ausschlag praktisch harmlos ist, kann ein anaphylaktischer Schock tödlich sein. Bei Antibiotika-Injektionen ist die Schockgefahr deutlich höher, weshalb Injektionen nur in medizinischen Einrichtungen erfolgen sollten – dort kann eine Notfallversorgung gewährleistet werden.

Antibiotika und andere antimikrobielle Medikamente, die kreuzallergische Reaktionen hervorrufen:

Toxische Reaktionen

Antibiotika können viele Organe schädigen, am anfälligsten für ihre Wirkung ist jedoch die Leber – unter einer Antibiotikatherapie kann es zu einer toxischen Hepatitis kommen. Bestimmte Medikamente haben eine selektive toxische Wirkung auf andere Organe: Aminoglykoside – auf das Hörgerät (verursachen Taubheit); Tetracycline hemmen das Knochenwachstum bei Kindern.

beachten Sie: Die Toxizität eines Arzneimittels hängt in der Regel von seiner Dosis ab, bei individueller Unverträglichkeit reichen jedoch manchmal auch geringere Dosen aus, um eine Wirkung hervorzurufen.

Auswirkungen auf den Magen-Darm-Trakt

Bei der Einnahme bestimmter Antibiotika klagen Patienten häufig über Magenschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Stuhlstörungen (Durchfall). Diese Reaktionen werden meist durch die örtlich reizende Wirkung der Medikamente verursacht. Die spezifische Wirkung von Antibiotika auf die Darmflora führt zu Funktionsstörungen ihrer Aktivität, die meist mit Durchfall einhergehen. Dieser Zustand wird als Antibiotika-assoziierter Durchfall bezeichnet, der im Volksmund als Dysbiose nach Antibiotika bezeichnet wird.

Andere Nebenwirkungen

Weitere Nebenwirkungen sind:

• Immunsuppression;
• Entstehung antibiotikaresistenter Mikroorganismenstämme;
• Superinfektion – ein Zustand, bei dem Mikroben, die gegen ein bestimmtes Antibiotikum resistent sind, aktiviert werden, was zur Entstehung einer neuen Krankheit führt;
• Verletzung des Vitaminstoffwechsels – verursacht durch Hemmung der natürlichen Darmflora, die einige B-Vitamine synthetisiert;
• Die Jarisch-Herxheimer-Bakteriolyse ist eine Reaktion, die bei der Anwendung bakterizider Arzneimittel auftritt, wenn durch das gleichzeitige Absterben einer großen Anzahl von Bakterien eine große Anzahl von Giftstoffen in das Blut freigesetzt wird. Die Reaktion ähnelt klinisch einem Schock.

Können Antibiotika prophylaktisch eingesetzt werden?

Die Selbstbildung auf dem Gebiet der Behandlung hat dazu geführt, dass viele Patienten, insbesondere junge Mütter, versuchen, sich selbst (oder ihrem Kind) beim geringsten Anzeichen einer Erkältung ein Antibiotikum zu verschreiben. Antibiotika haben keine prophylaktische Wirkung – sie behandeln die Krankheitsursache, das heißt, sie eliminieren Mikroorganismen, und in ihrer Abwesenheit treten nur Nebenwirkungen der Medikamente auf.

Es gibt eine begrenzte Anzahl von Situationen, in denen Antibiotika vor den klinischen Manifestationen einer Infektion verabreicht werden, um diese zu verhindern:

• Operation– In diesem Fall verhindert das im Blut und im Gewebe vorhandene Antibiotikum die Entwicklung einer Infektion. In der Regel reicht eine einmalige Gabe des Arzneimittels 30-40 Minuten vor dem Eingriff aus. Manchmal werden auch nach einer Appendektomie in der postoperativen Phase keine Antibiotika injiziert. Nach „sauberen“ chirurgischen Eingriffen werden überhaupt keine Antibiotika verschrieben.
• schwere Verletzungen oder Wunden(offene Frakturen, Bodenverunreinigung der Wunde). In diesem Fall ist es absolut offensichtlich, dass eine Infektion in die Wunde eingedrungen ist und diese „zerquetscht“ werden sollte, bevor sie sich manifestiert;
• Notfallprävention von Syphilis durchgeführt bei ungeschütztem Sexualkontakt mit einer potenziell erkrankten Person sowie bei Gesundheitspersonal, bei dem das Blut einer infizierten Person oder eine andere biologische Flüssigkeit mit der Schleimhaut in Kontakt gekommen ist;
• Penicillin kann Kindern verschrieben werden zur Vorbeugung von rheumatischem Fieber, einer Komplikation einer Mandelentzündung.

Antibiotika für Kinder

Der Einsatz von Antibiotika bei Kindern unterscheidet sich im Allgemeinen nicht von dem Einsatz bei anderen Personengruppen. Für kleine Kinder verschreiben Kinderärzte am häufigsten Antibiotika in Sirup. Diese Darreichungsform ist bequemer einzunehmen und im Gegensatz zu Injektionen völlig schmerzfrei. Älteren Kindern können Antibiotika in Tabletten und Kapseln verschrieben werden. Bei schweren Infektionsfällen wird auf den parenteralen Verabreichungsweg – Injektionen – umgestellt.

Wichtig: Das Hauptmerkmal beim Einsatz von Antibiotika in der Pädiatrie ist die Dosierung – Kindern werden kleinere Dosen verschrieben, da das Medikament pro Kilogramm Körpergewicht berechnet wird.

Antibiotika sind sehr wirksame Medikamente, haben aber gleichzeitig eine Vielzahl von Nebenwirkungen. Um mit ihrer Hilfe geheilt zu werden und Ihrem Körper keinen Schaden zuzufügen, sollten sie nur nach ärztlicher Verordnung eingenommen werden.

Welche Arten von Antibiotika gibt es? In welchen Fällen ist die Einnahme von Antibiotika notwendig und in welchen Fällen ist sie gefährlich? Die wichtigsten Regeln der Antibiotikabehandlung erklärt der Kinderarzt Dr. Komarovsky:

Gudkov Roman, Beatmungsgerät

Irgendeine Medizin
aber insbesondere Chemotherapie (Antibiotikum),
wenn nicht angezeigt, dann kontraindiziert.
V. G. Bochorishvili 1

Der Begriff „Antibiotikum“ selbst sieht wörtlich übersetzt sehr bedrohlich aus: „Anti“ – gegen, „Bio“ – Leben. Kurz gesagt, ein Gegner des Lebens. Aber glücklicherweise sprechen wir nicht über das Leben im Allgemeinen, sondern über das Leben von Mikroorganismen im Besonderen.
Penicillin wurde 1928 entdeckt. Bitte beachten Sie, es ist nicht erfunden, nicht erfunden, sondern entdeckt. Der springende Punkt ist schließlich, dass Antibiotika schon so lange in der belebten Natur existieren und existieren, wie die Natur selbst existiert. Bestimmte Mikroorganismen sind in der Lage, Substanzen zu produzieren, die sie vor der schädlichen Wirkung anderer Mikroorganismen schützen. Diese Substanzen sind im Wesentlichen Antibiotika.

Sein Labor war klein und dunkel. Er schloss nie die Tür dazu – ein typischer Durchgangshof. Sein Name war Alexander Fleming. Anschließend wurde er Nobelpreisträger und Sir Alexander Fleming.
Es war Flemings Vorliebe für „Arbeitsstörungen“, die zu einer Entdeckung führte, die bald die Welt schockieren sollte.
Fleming war Bakteriologe. Wie werden Bakterien untersucht? Sie nehmen ein bestimmtes Medium, in dem Bakterien vorhanden sein sollen (dieses Medium kann alles sein – Erde, Wasser, Nahrung, Blut usw.) und legen es auf eine spezielle flache Schale mit Nährstoffen, wo sich die vermeintlichen Bakterien vermehren sollen. Die Bakterien wachsen und es bilden sich deutlich sichtbare Punkte unterschiedlicher Größe auf dem Becher – Kolonien von Mikroben. Kolonien werden auf spezielle Glasstücke gelegt, mit speziellen Farbstoffen bemalt und dann unter einem Mikroskop untersucht.
Im Labor fallen viele ausgediente Becher an. Es stellte sich heraus, dass einer von ihnen mit Schimmel kontaminiert war. Fleming machte „nur“ darauf aufmerksam, dass sich die Bakterienkolonien (das waren Staphylokokken) um den Schimmel herum aufgelöst hatten – die Bakterien also abgestorben waren. Die Schlussfolgerung des Wissenschaftlers, dass Schimmel eine bestimmte Substanz produziert, die Mikroben zerstören kann, führte zur Entdeckung von Penicillin.

Im Falle der Entdeckung von Penicillin stellte sich heraus, dass es sich bei diesem „Produzenten“ des Antibiotikums um einen besonderen Schimmelpilztyp handelte. Es bleibt „ziemlich viel“ übrig – nur die ihm innewohnenden Waffen aus der Form zu leihen, herauszufinden, wie man diese Waffen in Mengen herstellen kann, die den Bedürfnissen der Menschheit entsprechen, und zu lernen, diese Waffen zu benutzen.
Seit 1943 begann die industrielle Produktion von Penicillin. Und seitdem sind Antibiotika ein wesentlicher Bestandteil der modernen Medizin.
Denn auf den ersten Blick erscheint die Verwendung dieser Mittel einfach und logisch. Es gibt einen bestimmten Mikroorganismus, der Krankheiten verursacht. Es gibt ein Medikament, das die Mikroben zerstören kann, die die Krankheit verursachen. Wir verschreiben Medikamente, zerstören die Mikrobe, die Krankheit verschwindet. Alles ist sehr einfach und funktioniert super.
Aber je mehr wir verschreiben und je mehr wir zerstören, desto mehr Probleme treten auf ... Denn Antibiotika sind eine sehr ernste Waffe. Aber Sie müssen in der Lage sein, ernsthafte Waffen geschickt einzusetzen.

Daher scheint es eine völlig natürliche und völlig logische Schlussfolgerung zu sein, dass nur ein in dieser Angelegenheit entsprechend ausgebildeter Spezialist, kurz gesagt, ein Arzt, Antibiotika anwenden kann. In der Praxis ist dies jedoch nicht immer der Fall.
Den Menschen gefiel die grundlegende Möglichkeit, Infektionen zu bekämpfen, so gut, dass es fast unmöglich ist, jemanden zu treffen, der noch nie versucht hat, eine Mikrobe in sich selbst zu „vernichten“. Jedes Antibiotikum in jeder Apotheke wird Ihnen ohne Rezept verkauft. In letzter Zeit nimmt jedoch die Zahl der Menschen, die sich gerne selbst behandeln, aufgrund der allgemeinen Verringerung der Zahlungsfähigkeit der Bevölkerung langsam ab. Sie sparen jedoch kein Geld für Kinder und sind von Ärzten beleidigt, wenn sie nichts Ernstes verschreiben .

Betonen Sie noch einmal die Komplexität und Unsicherheit der Antibiotikatherapie;
- Achten Sie auf das Offensichtliche: Die Tatsache der Verschreibung, die Dosis, der Zeitpunkt der Anwendung und die direkte Wahl eines Antibiotikums erfordern höchste Professionalität – sicheres und beträchtliches Wissen, Erfahrung, Intuition, gesunder Menschenverstand;
- die Bedeutung einiger besonders kluger medizinischer Wörter erklären, die sicherlich den Prozess der Behandlung mit Antibiotika begleiten;
- die Regeln für den Einsatz von Antibiotika auflisten und auf deren zwingende Einhaltung bestehen. Regeln, die speziell für diejenigen gelten, die mit Antibiotika behandelt werden (die Kenntnis dieser Regeln für diejenigen, die mit Antibiotika behandelt werden, wird vorausgesetzt).

Antibiotika sind nicht das einzige Mittel, das Krankheitserreger im Körper zerstören kann.
Die grundsätzliche Möglichkeit des Einsatzes antimikrobieller Medikamente beruht auf der Tatsache, dass es in einer bestimmten Bakterienzelle bestimmte Strukturen gibt, die im menschlichen Körper keine Analoga haben. Einfach ausgedrückt ist es notwendig, in einem Mikroorganismus etwas (ein Protein, ein Enzym) zu finden, ohne das er nicht existieren kann, aber dieses „Etwas“ muss für den Mikroorganismus charakteristisch sein – das heißt, es sollten weder solche Enzyme noch solche Proteine ​​darin enthalten sein eine Person.
Beispiel: Die Zellwand einiger Bakterien hat in ihrer Anatomie nichts mit den Zellen eines Säugetiers gemeinsam. Natürlich ist es durchaus möglich (wenn auch gar nicht so einfach), eine Substanz herzustellen, die die Bakterienmembran zerstört, aber die Zellen des menschlichen Körpers nicht schädigt. Übrigens wirken die berühmten Penicillin, Ampicillin und Cephalexin genau so, indem sie die Bakterienmembran zerstören.
Ein weiteres Beispiel: Fast alle Bakterien verfügen über ein Enzym, das den komplexen Namen „DNA-Gyrase“ trägt. Ohne sie verlieren Bakterien ihre Fähigkeit, sich zu vermehren und sterben schnell ab. Es wurden Medikamente entwickelt, die die DNA-Gyrase zerstören und natürlich eine ausgeprägte antibakterielle Wirkung auf viele Bakterien haben – Norfloxacin, Ofloxacin usw.
Bei den aufgeführten Medikamenten handelt es sich jedoch nicht um Antibiotika!
Dieser Sachverhalt ist nicht ganz klar und bedarf einer Erklärung.
Ich betone noch einmal: Antibiotika sind Stoffe, die einige Mikroorganismen produzieren, um andere Mikroorganismen zu zerstören.
Einige Pilze (Penicillium, Cephalosporium usw.) produzieren Antibiotika – zum Beispiel Penicillin, Cephalosporin. Einige Bakterien (Aktinomyceten) produzieren Antibiotika – zum Beispiel Tetracyclin, Streptomycin.
Gleichzeitig versuchen Wissenschaftler, jedes natürliche Antibiotikum zu modernisieren (es zu verändern, zu verbessern, es wirksamer gegen Mikroben und weniger gefährlich für den Menschen zu machen). So wurden durch Veränderung der Struktur von Penicillin seine synthetischen Derivate erhalten – Oxacillin, Ampicillin; durch Veränderung von Tetracyclin – Doxycyclin, Metacyclin usw. Antibiotika sind also natürlich und synthetisch.
Gleichzeitig hat ein antimikrobielles Mittel möglicherweise nichts mit der belebten Natur zu tun – es kann ein Produkt ausschließlich des menschlichen Geistes sein, das heißt, es kann eine Substanz sein, die eine Person selbst erfunden hat. Sie haben natürlich von vielen dieser Medikamente gehört. Dies sind die berühmten Sulfonamide (Streptozid, Etazol, Biseptol), Nitrofurane (Furazolidon, Furagin), Fluorchinolone (wir haben bereits Norfloxacin, Ofloxacin usw. genannt).
Die Bedeutung des oben Gesagten: Antibakterielle Mittel und Antibiotika sind nicht dasselbe.
In der Medizin gibt es einen solchen Begriff: „Chemotherapie“. Unter Chemotherapie versteht man die medikamentöse Behandlung von Infektionskrankheiten. Und alle Medikamente, die wir aufgelistet haben – Sulfonamide, Antibiotika, Fluorchinolone und Nitrofurane – sind Chemotherapeutika oder, verständlicher, antimikrobielle Wirkstoffe.
Die bereitgestellten Informationen sind eher von theoretischer als von praktischer Bedeutung, da die Grundsätze und Regeln für die Verwendung aller antimikrobiellen Mittel dieselben sind. Alles, was wir über Antibiotika erzählen, gilt gleichermaßen für Fans von Biseptol und Furazolidon sowie für alle anderen Fans der Bekämpfung von Mikroben.
Antibiotika sind anders und das ist ganz offensichtlich. Aber wenn Ärzte (ich wiederhole es noch einmal, es sind Ärzte) in jedem Einzelfall ein ganz bestimmtes Antibiotikum verwenden, gehen sie von ganz bestimmten Eigenschaften, einem bestimmten Medikament aus. Was sind diese Eigenschaften?

ANTIBIOTISCHES WIRKUNGSSPEKTRUM
Jedes Antibiotikum wirkt auf genau definierte Mikroorganismen. Penicillin wirkt beispielsweise aktiv auf die sogenannten „Kokken“ – Streptokokken, Meningokokken, Gonokokken, Pneumokokken, aber nicht auf E. coli, Ruhrbazillus und Salmonellen. Das Antibiotikum Polymyxin hingegen wirkt auf Stäbchen, nicht jedoch auf Kokken. Levomycetin und Ampicillin wirken sowohl auf ersteres als auch auf letzteres. Das heißt, das Wirkungsspektrum von Chloramphenicol ist breiter als das Wirkungsspektrum von Penicillin. Daher die offensichtlichen Konzepte „Breitbandantibiotikum“ und „Schmalbandantibiotikum“.
Ist ein Breitbandantibiotikum gut oder schlecht? Einerseits ist es sehr gut, denn wenn der Erreger der Krankheit nicht bekannt ist (es ist einfach nicht klar, wer eine bestimmte Meningitis oder eine bestimmte Lungenentzündung verursacht hat), ist der Einsatz eines Breitbandantibiotikums wahrscheinlicher effektiv sein. Andererseits zerstört ein solches Antibiotikum nicht nur den Erreger der Krankheit, sondern auch „friedliche“ Darmmikroben, was sich in Form einer Dysbiose manifestiert. Daher liegt die naheliegende Schlussfolgerung darin, dass Schmalspektrum-Antibiotika (Penicillin, Oxacillin, Erythromycin) den Breitband-Antibiotika (Ampicillin, Gentamicin, Tetracyclin, Chloramphenicol) vorzuziehen sind. Für einen Arzt ist es jedoch schwieriger, mit Medikamenten mit schmalem Wirkspektrum zu behandeln – es ist einfacher, nicht zu raten, nicht einzugreifen, nicht zu helfen und am Ende schuldig zu sein.

MECHANISMUS DER ANTIBIOTISCHEN WIRKUNG
Manche Antibiotika hemmen das Wachstum von Bakterien vollständig – d. h. zerstören sie unwiderruflich. Solche Antibiotika werden als bakterizid bezeichnet; sie wirken auf sehr wichtige Zellstrukturen und zerstören Mikroben schnell und in großen Mengen. Penicillin zerstört die Membran des Bakteriums und dieses hat keine Überlebenschance. Es ist klar, dass Penicillin ein bakterizides Antibiotikum ist, ebenso wie Ampicillin, Cephalexin und Gentamicin.
Manche Antibiotika wirken ganz anders – sie verhindern das Wachstum von Bakterien. Die Kolonie der Mikroorganismen vermehrt sich nicht, die Bakterien sterben einerseits von selbst („im Alter“), andererseits werden sie aktiv von Immunzellen (Leukozyten) zerstört und der Mensch erholt sich schnell. Solche Antibiotika, sie werden bakteriostatisch genannt, scheinen dem Körper zu helfen, die Infektion selbst zu überwinden. Beispiele sind Erythromycin, Tetracyclin, Chloramphenicol.
Wenn Sie die Einnahme eines bakteriostatischen Antibiotikums frühzeitig abbrechen, wird die Krankheit mit Sicherheit wieder auftreten. Die Wirkung des bakteriziden Arzneimittels wird schneller eintreten.

VERTEILUNG VON ANTIBIOTIKA IM KÖRPER
Unabhängig davon, wie das Antibiotikum in den Körper gelangt, gelangt es schließlich ins Blut und breitet sich im ganzen Körper aus. Dabei reichert sich in einem bestimmten Organ ein bestimmtes Antibiotikum in einer ganz bestimmten Menge an.
Eine Mittelohrentzündung kann sowohl mit Penicillin als auch mit Ampicillin behandelt werden, Ampicillin reichert sich jedoch besser in der Mittelohrhöhle an und ist daher wirksamer. Das Antibiotikum Lincomycin dringt gut in die Knochen ein und wird zur Behandlung von Osteomyelitis (eitrige Knochenentzündung) eingesetzt. Das verschluckte Antibiotikum Polymyxin wird überhaupt nicht ins Blut aufgenommen und wirkt nur im Darm – praktisch zur Behandlung von Darminfektionen.

Die Verteilung einiger moderner Medikamente im Körper ist im Allgemeinen einzigartig. Beispielsweise bindet das Antibiotikum Azithromycin auf besondere Weise an Phagozyten – Immunzellen, die Bakterien verschlingen und verdauen. Wenn im Körper ein Entzündungsherd auftritt, wandern Fresszellen genau dorthin und sammeln sich in großen Mengen im Entzündungsherd an. Azithromycin bewegt sich zusammen mit Phagozyten – das heißt, bei einer Lungenentzündung befindet sich die maximale Menge des Antibiotikums in der Lunge und bei Pyelonephritis in den Nieren.

WEGE DER VERABREICHUNG VON ANTIBIOTIKA IN DEN KÖRPER
Es gibt verschiedene Möglichkeiten, ein Antibiotikum an Orte zu „lenken“, an denen sich Mikroben ansammeln. Sie können eine antibiotische Salbe auf den Abszess auf der Haut auftragen. Kann geschluckt werden (Tabletten, Tropfen, Kapseln, Sirupe). Sie können injizieren – in einen Muskel, in eine Vene, in den Wirbelkanal.
Der Verabreichungsweg des Antibiotikums ist nicht von grundlegender Bedeutung – wichtig ist nur, dass das Antibiotikum rechtzeitig am richtigen Ort und in der richtigen Menge ist. Das ist sozusagen ein strategisches Ziel. Aber die taktische Frage, wie man das erreichen kann, ist nicht weniger wichtig.
Offensichtlich sind alle Tabletten deutlich praktischer als Injektionen. Aber... Einige Antibiotika werden im Magen zerstört, zum Beispiel Penicillin. Andere werden nicht oder kaum aus dem Darm resorbiert, beispielsweise Gentamicin. Der Patient erbricht möglicherweise oder ist völlig bewusstlos. Die Wirkung eines geschluckten Arzneimittels tritt später ein als bei einer intravenösen Verabreichung desselben Arzneimittels. Es ist klar, dass es umso mehr Gründe für unangenehme Injektionen gibt, je schwerer die Erkrankung ist.

MÖGLICHKEITEN, ANTIBIOTIKA AUS DEM KÖRPER ZU ENTFERNEN
Einige Antibiotika – zum Beispiel Penicillin oder Gentamicin – werden unverändert vom Körper über den Urin ausgeschieden. Dadurch können einerseits Erkrankungen der Nieren und der Harnwege erfolgreich behandelt werden, andererseits kann es bei einer erheblichen Nierenfunktionsstörung mit einer Abnahme der Urinmenge zu einer übermäßigen Ansammlung kommen des Antibiotikums im Körper (Überdosierung).
Andere Medikamente wie Tetracyclin oder Rifampicin werden nicht nur über den Urin, sondern auch über die Galle ausgeschieden. Auch hier ist die Wirksamkeit bei Erkrankungen der Leber und der Gallenwege offensichtlich, bei Leberversagen ist jedoch besondere Vorsicht geboten.

NEBENVERANSTALTUNGEN
Es gibt keine Medikamente ohne Nebenwirkungen. Antibiotika sind, gelinde gesagt, keine Ausnahme.
Allergische Reaktionen sind möglich. Einige Medikamente lösen häufig Allergien aus, wie etwa Penicillin oder Cephalexin, während andere selten, wie etwa Erythromycin oder Gentamicin, Allergien auslösen.
Bestimmte Antibiotika haben eine schädigende (toxische) Wirkung auf einige Organe. Gentamicin – auf die Nieren und den Hörnerv, Tetracyclin – auf die Leber, Polymyxin – auf das Nervensystem, Chloramphenicol – auf das hämatopoetische System usw. Nach der Einnahme von Erythromycin treten häufig Übelkeit und Erbrechen auf, große Dosen Chloramphenicol verursachen Halluzinationen und eine verminderte Sehkraft Schärfe, alle Antibiotika mit breitem Wirkungsspektrum tragen zur Entwicklung von Dysbakteriose bei...

Jetzt lasst uns darüber nachdenken!
Einerseits ist Folgendes klar: Die Einnahme eines antimikrobiellen Mittels erfordert zwingende Kenntnisse über alles, was oben aufgeführt ist. Das heißt, alle Vor- und Nachteile müssen bekannt sein, sonst können die Folgen der Behandlung am unvorhersehbarsten sein.
Aber waren Sie sich Ihrer Handlungen andererseits bewusst, als Sie selbst Biseptol schluckten oder auf Anraten eines Nachbarn Ihrem Kind eine Ampicillin-Tablette gaben? Wussten Sie das alles?
Natürlich wussten sie es nicht. Sie wussten nicht, dachten nicht, ahnten nicht, wollten das Beste ...
Es ist besser zu wissen und zu denken...

WAS DU WISSEN MUSST
Jedes antimikrobielle Mittel sollte nur von einem Arzt verschrieben werden!
Es ist inakzeptabel, antibakterielle Medikamente gegen Virusinfektionen einzusetzen, angeblich zur Vorbeugung – um die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern. Das klappt nie; im Gegenteil, es wird nur noch schlimmer. Erstens, weil es immer eine Mikrobe gibt, die überlebt. Zweitens, weil wir durch die Zerstörung einiger Bakterien Bedingungen für die Vermehrung anderer Bakterien schaffen und so die Wahrscheinlichkeit derselben Komplikationen erhöhen, anstatt sie zu verringern. Kurz gesagt: Ein Antibiotikum sollte dann verschrieben werden, wenn bereits eine bakterielle Infektion vorliegt, und nicht, um diese angeblich zu verhindern. Die korrekteste Einstellung zur präventiven Antibiotikatherapie findet sich im Slogan des brillanten Philosophen M. M. Zhvanetsky: „Probleme müssen erlebt werden, wenn sie entstehen!“ 2".

Eine vorbeugende Antibiotikatherapie ist nicht immer schlecht. Nach vielen Operationen, insbesondere an den Bauchorganen, ist es lebenswichtig. Während einer Pestepidemie kann die massive Einnahme von Tetracyclin vor einer Infektion schützen. Wichtig ist nur, Konzepte wie die prophylaktische Antibiotikatherapie im Allgemeinen und den prophylaktischen Einsatz von Antibiotika bei Virusinfektionen im Besonderen nicht zu verwechseln.

Wenn Sie Antibiotika verabreichen (einnehmen), brechen Sie die Behandlung auf keinen Fall sofort ab, wenn Sie sich etwas besser fühlen. Nur ein Arzt kann die erforderliche Behandlungsdauer bestimmen.
Bitte niemals um etwas Stärkeres.

Das Konzept der Stärke und Schwäche eines Antibiotikums ist weitgehend willkürlich. Für unseren durchschnittlichen Landsmann hängt die Wirksamkeit eines Antibiotikums weitgehend von seiner Fähigkeit ab, Taschen und Geldbörsen zu leeren. Die Leute wollen wirklich daran glauben, dass Thienam, wenn es beispielsweise 1000-mal teurer ist als Penicillin, tausendmal wirksamer ist. So viel Glück gibt es nicht...
In der Antibiotikatherapie gibt es ein Konzept wie „ Antibiotikum der Wahl" Das heißt, für jede Infektion, für jedes spezifische Bakterium wird ein Antibiotikum empfohlen, das zuerst verwendet werden sollte – es wird das Antibiotikum der Wahl genannt. Wenn dies beispielsweise bei Allergien nicht möglich ist, werden Antibiotika der zweiten Wahl usw. empfohlen. Halsschmerzen - Penicillin, Mittelohrentzündung - Amoxicillin, Typhus - Chloramphenicol, Keuchhusten - Erythromycin, Pest - Tetracyclin usw.
Alle sehr teuren Medikamente werden nur in sehr ernsten und glücklicherweise nicht sehr häufigen Situationen eingesetzt, wenn eine bestimmte Krankheit durch einen Mikroorganismus verursacht wird, der gegen die Wirkung der meisten Antibiotika resistent ist, und wenn die Immunität deutlich abnimmt.

Bei der Verschreibung eines Antibiotikums kann ein Arzt nicht alle möglichen Folgen vorhersagen. Es gibt Fälle individueller Unverträglichkeit einer bestimmten Person gegenüber einem bestimmten Medikament. Wenn dies passierte und das Kind nach der Einnahme einer Tablette Erythromycin die ganze Nacht über erbrach und über Bauchschmerzen klagte, liegt keine Schuld beim Arzt. Eine Lungenentzündung kann mit Hunderten verschiedener Medikamente behandelt werden. Und je seltener ein Antibiotikum eingesetzt wird, desto breiter ist sein Wirkungsspektrum und je höher der Preis, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass es hilft. Aber desto größer ist die Wahrscheinlichkeit toxischer Reaktionen, Dysbiose und Immunsuppression. Injektionen sind wahrscheinlicher und führen schneller zu einer Genesung. Aber es tut weh, aber an der Injektionsstelle ist eine Eiterung möglich. Und wenn Sie eine Allergie haben, nach der Pille haben Sie Ihren Magen gespült, und nach der Injektion, was sollten Sie spülen? Die Angehörigen des Patienten und der Arzt müssen eine gemeinsame Sprache finden. Mit Antibiotika hat der Arzt immer die Möglichkeit, auf Nummer sicher zu gehen – Injektionen statt Tabletten, 6-mal täglich statt 4, Cephalexin statt Penicillin, 10 Tage statt 7... Aber die goldene Mitte ist die Entsprechung zwischen dem Risiko Die Wahrscheinlichkeit eines Scheiterns und die Wahrscheinlichkeit einer schnellen Genesung werden maßgeblich vom Verhalten des Patienten und seiner Angehörigen bestimmt. Wer trägt die Schuld, wenn das Antibiotikum nicht hilft? Ist es wirklich nur ein Arzt? Was ist das für ein Organismus, der selbst mit Hilfe der stärksten Medikamente einer Infektion nicht gewachsen ist! Dies ist die Art von Lebensstil, die organisiert werden musste, um die Immunität auf die Spitze zu treiben ... Und ich möchte überhaupt nicht sagen, dass alle Ärzte Engel sind – ihre Fehler sind leider keine Seltenheit. Aber es ist notwendig, den Schwerpunkt zu verschieben, denn für einen bestimmten Patienten gibt es keine Antwort auf die Frage „Wer ist schuld?“ Die Frage „Was tun?“ - immer relevanter. Aber ziemlich oft:
- „Wir hätten Injektionen verschreiben sollen!“;
- „Kennen Sie außer Penicillin kein anderes Arzneimittel?“;
- „Was heißt teuer, für Mashenka tut uns nichts leid“;
- „Garantien Sie, Herr Doktor, dass dies hilft?“;
- „Sie wechseln das Antibiotikum zum dritten Mal, aber eine gewöhnliche Halsentzündung können Sie immer noch nicht heilen!“
Der Junge Sasha hat Bronchitis. Der Arzt verschrieb mir Ampicillin, es vergingen 5 Tage und es besserte sich deutlich. Nach 2 Monaten eine weitere Krankheit, alle Symptome sind genau gleich – wieder Bronchitis. Ich habe persönliche Erfahrung: Ampicillin hilft bei dieser Krankheit. Belästigen wir den Kinderarzt nicht. Wir werden bewährtes und wirksames Ampicillin schlucken. Die beschriebene Situation ist sehr typisch. Doch die Folgen sind unvorhersehbar. Tatsache ist, dass jedes Antibiotikum in der Lage ist, sich mit Blutserumproteinen zu verbinden und unter bestimmten Umständen zu einem Antigen zu werden – also die Produktion von Antikörpern auszulösen. Nach der Einnahme von Ampicillin (oder einem anderen Arzneimittel) können Antikörper gegen Ampicillin im Blut vorhanden sein. In diesem Fall besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass es zu allergischen Reaktionen kommt, die teilweise sehr (!) schwerwiegend sein können. In diesem Fall ist eine Allergie nicht nur gegen Ampicillin, sondern auch gegen jedes andere in seiner chemischen Struktur ähnliche Antibiotikum (Oxacillin, Penicillin, Cephalosporin) möglich. Jede wiederholte Anwendung eines Antibiotikums erhöht das Risiko allergischer Reaktionen erheblich. Es gibt noch einen weiteren wichtigen Aspekt. Wenn dieselbe Krankheit nach kurzer Zeit erneut auftritt, ist es durchaus logisch anzunehmen, dass sie (die Krankheit) bei einem erneuten Auftreten mit den Mikroben zusammenhängt, die nach der ersten Antibiotikatherapie „überlebt“ haben, und daher mit dem verwendeten Antibiotikum wird nicht wirksam sein.
Folgerung des vorherigen Punktes. Der Arzt kann das richtige Antibiotikum nicht auswählen, wenn er nicht weiß, wann, wofür, welche Medikamente und in welcher Dosierung Ihr Kind erhalten hat. Eltern sollten diese Informationen unbedingt haben! Aufschreiben! Achten Sie besonders auf mögliche Anzeichen einer Allergie.
Versuchen Sie nicht, die Dosis des Arzneimittels anzupassen. Antibiotika in geringen Dosen sind sehr gefährlich, da die Wahrscheinlichkeit der Entstehung resistenter Bakterien hoch ist. Und wenn Ihnen „2 Tabletten 4-mal täglich“ viel und „1 Tablette 3-mal täglich“ genau richtig erscheint, dann ist es gut möglich, dass Sie bald 4-mal täglich 1 Injektion benötigen.
Trennen Sie sich nicht von Ihrem Arzt, bis Sie die Regeln für die Einnahme eines bestimmten Arzneimittels klar verstanden haben. Erythromycin, Oxacillin, Chloramphenicol – vor den Mahlzeiten Ampicillin und Cephalexin einnehmen – wann immer Sie möchten, Tetracyclin kann nicht mit Milch eingenommen werden... Doxycyclin – 1 Mal pro Tag, Biseptol – 2 Mal pro Tag, Tetracyclin – 3 Mal pro Tag, Cephalexin – 4 mal am Tag...

Noch einmal zum Wichtigsten.
Millionen Menschen verdanken ihr Leben und ihre Gesundheit Antibiotika. Aber:
Zwischen dem Antibiotikum und der Person muss es das wichtigste Bindeglied geben: den ARZT, der die Person mit dem Antibiotikum behandelt.

Antibiotika sind Stoffwechselprodukte von Mikroorganismen, die die Aktivität anderer Mikroben unterdrücken. Als Arzneimittel werden natürliche Antibiotika sowie deren halbsynthetische Derivate und synthetische Analoga eingesetzt, die die Fähigkeit haben, Krankheitserreger verschiedener Krankheiten im menschlichen Körper zu unterdrücken.

Aufgrund ihrer chemischen Struktur werden Antibiotika in mehrere Gruppen eingeteilt:

A. Beta-Lactam-Antibiotika.

a) Natürliche Penicilline: Benzylpenicillin und seine Salze, Phenoxymethylpenicillin.

b) Halbsynthetische Penicilline:

Penicillinase-resistent mit primärer Aktivität gegen Staphylokokken: Oxacillin, Cloxacillin, Flucloxacillin;

Mit bevorzugter Wirkung gegen gramnegative Bakterien (Amidinopenicilline); Amdinocillin (Mecillinam), Acidocillin;

Breitspektrum (Aminopenicilline): Ampicillin, Amoxicillin, Pivampicillin;

Breites Wirkungsspektrum, besonders hochwirksam gegen Pseudomonas aeruginosa und andere gramnegative Bakterien (Carboxy- und Harnstoff-Dopenicilline): Carbenicillin, Tikarishin, Azlocillin, Mezlocillin, Piperacillin.

a) erste Generation: Cephaloridin, Cefazolin usw.;

b) zweite Generation: Cefamandol, Cefuroxim usw.;

c) dritte Generation: Cefotaxim, Ceftazidim usw.;

d) vierte Generation: Cefpirom, Cefepim usw.

3. Monobactame: Aztreonam.

4. Carbapeneme: Imipenem, Meronem, Tienam, Primaxin. B. Fosfomycin.

a) erste Generation: Erythromycin, Oleandomycin;

b) zweite Generation: Spiramycin (Rovamycin), Roxithromycin (Rulid), Clarithromycin (Klacid) usw.;

c) dritte Generation: Azithromycin (Sumamed). G. Lincosamide: Lincomycin, Clindamycin. D. Fuzidin.

a) erste Generation: Streptomycin, Monomycin, Kanamycin;

b) zweite Generation: Gentamicin;

c) dritte Generation: Tobramycin, Sisomycin, Amikacin, Netilmicin;

d) vierte Generation: Isepamycin. J. Levomycetin.

3. Tetracycline: a) natürlich: Tetracyclin, Oxytetracyclin, Chlortetracyclin; b) halbsynthetisch: Metacyclin, Doxycyclin, Minocyclin, Morphocyclin.

I. Rifamycine: Rifocin, Rifamid, Rifampicin.

K. Glykopeptid-Antibiotika: Vancomycin, Teicoplanin.

M. Polymyxine: Polymyxin B, Polymyxin E, Polymyxin M.

O. Polyen-Antibiotika: Nystatin, Levorin, Amphotericin B.

Aufgrund der Art ihrer antimikrobiellen Wirkung werden Antibiotika in bakterizide und bakteriostatische Antibiotika unterteilt. Zu den bakteriziden Arzneimitteln, die den Tod von Mikroorganismen verursachen, gehören Penicilline, Cephalosporine, Aminoglykoside, Polymyxine usw. Solche Arzneimittel können bei schweren Infektionen eine schnelle therapeutische Wirkung erzielen, was besonders bei kleinen Kindern wichtig ist. Ihre Anwendung geht seltener mit Rückfällen von Krankheiten und Beförderungsfällen einher. Zu den bakteriostatischen Antibiotika gehören Tetracycline, Chloramphenicol, Makrolide usw. Diese Medikamente hemmen die Teilung von Mikroorganismen, indem sie die Proteinsynthese stören. Sie sind in der Regel bei mittelschweren Erkrankungen recht wirksam.

Antibiotika sind in der Lage, biochemische Prozesse in Mikroorganismen zu hemmen. Nach ihrem Wirkmechanismus werden sie in folgende Gruppen eingeteilt:

1. Inhibitoren der Synthese der mikrobiellen Wand oder ihrer Bestandteile während der Mitose: Penicilline, Cephalosporine, Carbapeneme, Monobactame, Glycopeptid-Antibiotika, Ristomycin, Fosfomycin, Cycloserin.

2. Antibiotika, die die Struktur und Funktion der Zytoplasmamembranen stören: Polymyxine, Aminoglykoside, Polyen-Antibiotika, Gramicidin, Glykopeptid-Antibiotika.

3. Inhibitoren der RNA-Synthese auf der Ebene der RNA-Polymerase: Rifamycine.

4. Inhibitoren der RNA-Synthese auf Ribosomenebene: Chloramphenicol, Makrolide (Erythromycin, Oleandomycin usw.), Lincomycin, Clindamycin, Fusidin, Tetracycline, Aminoglykoside (Kanamycin, Gentamicin usw.), Glykopeptid-Antibiotika.

Darüber hinaus ist für den Wirkmechanismus einzelner Antibiotika, insbesondere der Penicilline, ihre hemmende Wirkung auf die Adhäsion von Mikroorganismen an Zellmembranen von Bedeutung.

Der Wirkungsmechanismus von Antibiotika bestimmt maßgeblich die Art der Wirkung, die sie hervorrufen. Daher sind Antibiotika, die die Synthese der mikrobiellen Wand oder die Funktion der Zytoplasmamembranen stören, bakterizide Arzneimittel; Antibiotika, die die Synthese von Nukleinsäuren und Proteinen hemmen, wirken meist bakteriostatisch. Für die richtige Auswahl, die Bestimmung der Behandlungsdauer, die Auswahl wirksamer Arzneimittelkombinationen usw. ist die Kenntnis des Wirkmechanismus von Antibiotika erforderlich.

Um eine etiotrope Therapie durchzuführen, muss die Empfindlichkeit der Krankheitserreger gegenüber Antibiotika berücksichtigt werden. Die natürliche Empfindlichkeit gegenüber ihnen ist auf die biologischen Eigenschaften von Mikroorganismen, den Wirkmechanismus von Antibiotika und andere Faktoren zurückzuführen. Es gibt Schmal- und Breitbandantibiotika. Zu den Schmalspektrum-Antibiotika gehören Medikamente, die überwiegend grampositive oder gramnegative Bakterien unterdrücken: einige Penicilline (Benzylpenicillin, Oxacillin, Acidocillin, Aztreonam, Ristomycin, Fusidin, Novobiocin, Bacitracin, Vancomycin, Monobactame (Aztreonam). Polymyxine B haben auch ein enges Spektrum. E, M, hemmende gramnegative Bakterien sowie antimykotische Antibiotika Nystatin, Levorin, Amphotericin B, Amphoglucamin, Mycoheptin, Griseofulvin.

Zu den Breitbandantibiotika gehören Medikamente, die sowohl grampositive als auch gramnegative Bakterien beeinflussen: eine Reihe halbsynthetischer Penicilline (Ampicillin, Amoxicillin, Carbenicillin); Cephalosporine, insbesondere der dritten und vierten Generation; Carbapeneme (Imipenem, Meronem, Tienam); Chloramphenicol; Tetracycline; Aminoglykoside; Rifamycine. Einige dieser Antibiotika wirken auch gegen Rickettsien, Chlamydien, Mykobakterien usw.

Bei der Identifizierung des Erregers einer Infektionskrankheit und ihrer Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika ist der Einsatz von Arzneimitteln mit engem Wirkungsspektrum vorzuziehen. Bei schweren Erkrankungen und Mischinfektionen werden Breitbandantibiotika verschrieben.

Zu den Antibiotika zählen Arzneimittel, die sich in den Zellen ansammeln (das Verhältnis der intra- und extrazellulären Konzentrationen beträgt mehr als 10). Dazu gehören Makrolide, insbesondere neue (Azithromycin, Roxithromycin, Spiramycin), Carbapeneme und Clindamycin. Rifampicin, Chloramphenicol, Tetracycline, Lincomycin, Vancomycin, Teicoplanin, Fosfomycin dringen gut in die Zellen ein (das Verhältnis der intra- und extrazellulären Konzentrationen beträgt 1 zu 10). Penicilline, Cephalosporine und Aminoglykoside dringen schlecht in die Zellen ein (das Verhältnis der intra- und extrazellulären Konzentrationen beträgt weniger als 1). Polymyxine dringen auch nicht in Zellen ein.

Bei der Anwendung von Antibiotika können Mikroorganismen Resistenzen gegen diese entwickeln. Gegen Penicilline, Cefa-Osporine, Monobactame, Carba-Peneme, Chloramphenicol, Tetracycline, Glykopeptide, Ristomycin, Fosfomycin, Lincosamide entwickelt sich langsam eine Resistenz und parallel dazu nimmt die therapeutische Wirkung der Arzneimittel ab. Resistenzen gegen Aminoglykoside, Makrolide, Rifamycine, Polymyxine und Fusidin entwickeln sich sehr schnell, manchmal während der Behandlung eines Patienten.

EIGENSCHAFTEN EINZELNER GRUPPEN VON ANTIBIOTIKA

Penicilline. Aufgrund ihrer chemischen Struktur handelt es sich bei diesen Antibiotika um Derivate der 6-Aminopenicillansäure (6-APA), die in der Aminogruppe verschiedene Substituenten (R) enthalten.

Der Mechanismus der antimikrobiellen Wirkung von Penicillinen besteht darin, die Bildung der Zellwand aus vorsynthetisierten Mureinfragmenten zu stören. Es gibt natürliche Penicilline: Benzylpenicillin (in Form von Natrium, Kalium, Novocainsalzen), Bicilline, Phenoxymethylpenicillin; halbsynthetische Penicilline: Oxacillin, Cloxacillin, Ampicillin (Pentrexil), Amoxicillin, Carbenicillin, Carfecillin, Piperacillin, Mezlocillin, Azlocillin usw.

Benzylpenicillin hat eine deutliche therapeutische Wirkung bei der Behandlung von Krankheiten, die durch Pneumokokken, Staphylokokken, hämolytische Streptokokken der Gruppe A, Meningokokken, Gonokokken, Spirochäten pallidum, Corynobakterien, Anthrax und einige andere Mikroorganismen verursacht werden. Viele Mikrobenstämme, insbesondere Staphylokokken, sind gegen Benzylpenicillin resistent, da sie ein Enzym (3-Lactamase) produzieren, das das Antibiotikum inaktiviert.

Benzylpenicillin wird üblicherweise intramuskulär verabreicht, in kritischen Situationen intravenös (nur Natriumsalz). Die Dosen variieren stark zwischen 00 EdDkghsut) und EDDkghsut), je nach Erreger, Schweregrad und Lokalisation des Infektionsprozesses.

Die therapeutische Konzentration im Blutplasma stellt sich innerhalb von 15 Minuten nach der intramuskulären Verabreichung ein und bleibt dort 3–4 Stunden lang bestehen. Es gelangt kaum in die Liquor cerebrospinalis, das Myokard, die Knochen, die Pleura, die Synovialflüssigkeit, in das Lumen der Bronchien und in die Gebärmutter. Bei Meningitis ist die endolumbale Gabe von Benzylpenicillin-Natriumsalz möglich. Das Medikament kann endobronchial und endolymphatisch in die Hohlräume verabreicht werden. Es kommt in hohen Konzentrationen in Galle und Urin vor. Bei Kindern unter einem Monat erfolgt die Elimination von Benzylpenicillin langsamer als bei Erwachsenen. Dies bestimmt die Häufigkeit der Verabreichung des Arzneimittels: in der ersten Lebenswoche 2-mal täglich, dann 3-4-mal und nach einem Monat, wie bei Erwachsenen, 5-6-mal täglich.

Bei der Behandlung von Infektionen, die eine langfristige Antibiotikatherapie erfordern und keinen akuten Verlauf haben (fokale Streptokokkeninfektion, Syphilis), werden zur Vorbeugung von Rheuma-Exazerbationen langwirksame Benzylpenicillin-Präparate eingesetzt: Novocainsalz, ? Bicilline 1, 3, 5. Diese Arzneimittel unterscheiden sich im antimikrobiellen Wirkungsspektrum nicht von den Natrium- und Kaliumsalzen von Benzylpenicillin und können bei Kindern über 1 Jahr angewendet werden. Alle langwirksamen Penicilline werden nur intramuskulär in Form einer Suspension verabreicht. Nach einer einzigen Injektion von Novocainsalz bleibt die therapeutische Konzentration von Benzylpenicillin im Blut bis zu 12 Stunden lang erhalten. Bicillin-5 wird einmal alle 2 Wochen verabreicht. Injektionen von Bicillin-1 und Bicillin-3 werden einmal pro Woche durchgeführt. Bicilline werden vor allem zur Vorbeugung von Rheumaschüben eingesetzt.

Phenoxymethylpenicillin ist eine säurebeständige Form von Penicillin, die zur Behandlung leichter Infektionskrankheiten vier- bis sechsmal täglich auf nüchternen Magen eingenommen wird. Sein Wirkungsspektrum entspricht nahezu dem von Benzylpenicillin.

Ospen (Bimepen) Benzathinphenoxymethylpenicillin wird langsam aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert und hält die therapeutischen Konzentrationen im Blut über einen langen Zeitraum aufrecht. 3-mal täglich in Form von Sirup verschrieben.

Oxacillin, Cloceacillin und Flucloxacillin sind halbsynthetische Penicilline, die hauptsächlich zur Behandlung von durch Staphylokokken verursachten Krankheiten, einschließlich solcher, die gegen Benzylpenicillin resistent sind, eingesetzt werden. Oxacillin ist in der Lage, die 3-Lactamase von Staphylokokken zu hemmen und die Wirkung anderer Penicilline zu verstärken, beispielsweise von Ampicillin (ein Kombinationsarzneimittel aus Oxacillin und Ampicillin – Ampiox). Bei Krankheiten, die durch andere gegenüber Benzylpenicillin empfindliche Mikroorganismen (Meningokokken, Gonokokken, Pneumokokken, Streptokokken, Spirochäten etc.) werden diese Antibiotika mangels positiver Wirkung praktisch selten eingesetzt.

Oxacillin, Cloxacillin, Flucloxacillin werden gut aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert. Im Blutplasma sind diese Medikamente an Proteine ​​gebunden und dringen nicht gut in das Gewebe ein. Diese Antibiotika können intramuskulär (alle 4–6 Stunden) und intravenös per Strahl oder Tropf verabreicht werden.

Amidinopenicilline – Amdinocillin (Mecillinam) ist ein Schmalspektrum-Antibiotikum, das gegen grampositive Bakterien inaktiv ist, aber gramnegative Bakterien (Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Klebsiella) wirksam unterdrückt. Pseudomonas aeruginosa, Proteus und nicht fermentierende gramnegative Bakterien sind normalerweise resistent gegen Amdinocillin. Die Besonderheit dieses Antibiotikums besteht darin, dass es aktiv mit PSB-2 (Penicillin-bindendes Protein) interagiert, während die meisten anderen (3-Lactam-Antibiotika) mit PSB-1 ​​und PSB-3 interagieren. Daher kann es ein Synergist mit sein Andere Penicilline sowie Cephalosporine werden parenteral verabreicht und dringen um ein Vielfaches besser in die Zellen ein als Ampicillin und Carbenicillin. Die Wirksamkeit des Antibiotikums bei Harnwegsinfektionen wurde für die enterale Anwendung nachgewiesen.

Halbsynthetische Breitbandpenicilline – Ampicillin, Amoxicillin – sind von größter Bedeutung bei der Behandlung von Krankheiten, die durch Haemophilus influenzae, Gonokokken, Meningokokken, einige Arten von Proteus, Salmonellen und darüber hinaus durch Listeriose- und Enterokokken-Erreger verursacht werden. Diese Antibiotika sind auch wirksam bei der Behandlung von Infektionsprozessen, die durch gemischte (grampositive und gramnegative) Mikroflora verursacht werden. Ampicillin und Amoxicillin können oral verabreicht werden, beispielsweise zur Behandlung von Infektionen des Magen-Darm-Trakts, der Harnwege und der Mittelohrentzündung. Ampicillin, das nicht aus dem Magen-Darm-Trakt absorbiert wird, verursacht Reizungen der Schleimhäute, was bei einem erheblichen Prozentsatz der Kinder zu Erbrechen, Durchfall und Reizungen der Haut um den Anus führt. Amoxicillin unterscheidet sich von Ampicillin durch eine bessere Absorption, sodass es nicht nur bei leichten, sondern auch bei mittelschweren Infektionen oral verschrieben werden kann. Amoxicillin reizt die Schleimhäute des Magen-Darm-Trakts weniger und verursacht seltener Erbrechen und Durchfall. Bei schweren Erkrankungen, die die Bildung einer hohen Antibiotikakonzentration im Blut erfordern, werden diese Medikamente parenteral verabreicht.

Carboxypenicilline – Carbenicillin, Ticarcillin – haben ein noch größeres antimikrobielles Wirkungsspektrum als Ampicillin und unterscheiden sich von diesem durch die zusätzliche Fähigkeit, Pseudomonas aeruginosa, indolpositive Stämme von Proteus und Bacteroides zu unterdrücken. Ihr Haupteinsatzgebiet sind Erkrankungen, die durch diese Erreger verursacht werden. Carbenicillin und Ticarcillin werden aus dem Magen-Darm-Trakt sehr schlecht resorbiert, daher werden sie nur parenteral angewendet (Carbenicillin intramuskulär und intravenös, Ticarcillin intravenös). Carfecillin ist ein Phenylester von Carbenicillin. Es wird gut aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert, woraufhin Carbenicillin daraus freigesetzt wird. Carboxypenicilline dringen im Vergleich zu Ampicillin schlechter in Gewebe, seröse Hohlräume und Liquor ein. Carbenicillin kommt in aktiver Form und in hohen Konzentrationen in Galle und Urin vor. Da es in Form von Dinatriumsalz hergestellt wird, kann es bei eingeschränkter Nierenfunktion zu Wassereinlagerungen im Körper und Ödemen kommen.

Die Einnahme von Medikamenten kann mit dem Auftreten allergischer Reaktionen, Symptomen einer Neurotoxizität, akuter interstitieller Nephritis, Leukopenie, Hypokaliämie, Hypernatriämie usw. einhergehen.

Ureidopenicilline (Acylaminopenicilline) – Piperacillin, Mezlocillin, Azlocillin – sind Breitbandantibiotika, die grampositive und gramnegative Mikroorganismen unterdrücken. Diese Antibiotika werden hauptsächlich bei schweren gramnegativen Infektionen eingesetzt, insbesondere bei Erkrankungen, die durch Pseudomonas aeruginosa (notwendigerweise in Kombination mit Aminoglykosiden) und Klebsiella verursacht werden. Ureidopenicilline dringen gut in die Zellen ein. Sie werden im Körper kaum metabolisiert und über die Nieren durch Filtration und Sekretion ausgeschieden. Die Medikamente weisen eine geringe Resistenz gegen B-Lactamase auf, daher wird empfohlen, sie zusammen mit Inhibitoren dieses Enzyms zu verschreiben. Piperacillin wird bei chronisch entzündlichen Erkrankungen der Bronchien, einschließlich Mukoviszidose und chronischer Bronchitis, verschrieben. Die Medikamente können Leukopenie, Thrombozytopenie, Neutropenie, Eosinophilie, allergische Reaktionen, gastrointestinale Dysfunktion, interstitielle Nephritis usw. verursachen.

Bei der Verschreibung halbsynthetischer Breitbandpenicilline: Aminopenicilline (Ampicillin, Amoxicillin), Carboxypenicilline (Carbenicillin, Ticarcillin), Ureidopenicilline (Piperacillin, Mezlocillin, Azlocillin) ist zu beachten, dass alle diese Antibiotika durch Staphylokokken-B-Lactamasen zerstört werden und daher sind resistent gegen ihre Wirkung unter Berufung auf Penicillinase-Stämme dieser Mikroben.

Kombinationspräparate mit B-Lactamase-Hemmern – Clavulansäure und Sulbactam. Clavulansäure und Sulbactam (Penicillansäuresulfon) werden als B-Lactamine klassifiziert, die eine sehr schwache antimikrobielle Wirkung haben, gleichzeitig aber die Aktivität von B-Lactamasen von Staphylokokken und anderen Mikroorganismen unterdrücken: Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Klebsiella , einige Bakteroiden, Gonokokken, le -gionella; unterdrücken B-Lactamasen von Pseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae und Citrobacter nicht oder nur sehr schwach. Zubereitungen, die Clavulansäure und Sulbactam enthalten, sind zur parenteralen Anwendung bestimmt – Augmentin (Amoxicillin + Kaliumclavulanat), Timentin (Ticarcillin + Kaliumclavulanat), Unasin (Ampicillin + Sulbactam). Sie werden zur Behandlung von Mittelohrentzündung, Sinusitis, Infektionen der unteren Atemwege, der Haut, des Weichgewebes, der Harnwege und anderen Erkrankungen eingesetzt. Unazin ist hochwirksam bei der Behandlung von Peritonitis und Meningitis, die durch Mikroorganismen verursacht werden, die intensiv B-Lactamase produzieren. Analoga des zur oralen Verabreichung vorgesehenen Arzneimittels Unasin sind Sultamicillin und Sulacillin.

Natürliche und halbsynthetische Penicilline (außer Carboxy- und Ureidopenicilline) sind wenig toxische Antibiotika. Allerdings können Benzylpenicillin und in geringerem Maße auch halbsynthetische Penicilline allergische Reaktionen hervorrufen, weshalb ihre Anwendung bei Kindern mit Diathese und allergischen Erkrankungen begrenzt ist. Die Verabreichung hoher Dosen von Benzylpenicillin, Ampicillin, Amoxicillin kann zu einer erhöhten Erregbarkeit des Zentralnervensystems und zu Krämpfen führen, was mit dem Antagonismus von Antibiotika gegenüber dem GABA-Hemmtransmitter im Zentralnervensystem verbunden ist.

Langwirksame Penicillinpräparate sollten sehr vorsichtig und unter leichtem Druck durch eine Nadel mit großem Durchmesser verabreicht werden. Gelangt die Suspension in ein Gefäß, kann es zur Thrombusbildung kommen. Oral eingenommene halbsynthetische Penicilline verursachen Reizungen der Magenschleimhaut, ein Schweregefühl im Bauch, Brennen und Übelkeit, insbesondere wenn sie auf nüchternen Magen verabreicht werden. Breitbandantibiotika können zu einer Dysbiozönose im Darm führen und das Auftreten einer Sekundärinfektion hervorrufen, die durch Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Hefe usw. verursacht wird. Zu anderen durch Penicilline verursachten Komplikationen siehe oben.

Cephalosporine sind eine Gruppe natürlicher und halbsynthetischer Antibiotika auf Basis von 7-Aminocephalosporansäure.

Derzeit erfolgt die Einteilung der Cephalosporine am häufigsten nach Generationen.

Einige Arzneimittel dieser Gruppe können zur oralen Verabreichung verwendet werden: Cephalosporine der ersten Generation – Cefadroxil, Cephalexin, Cefradin; II. Generation – Cefuroxim (Zinnat), III. Generation – Cefspan (Cefoxim), Cefpodoxim (Orelax), Ceftibuten (Cedex). Orale Cephalosporine werden in der Regel bei mittelschweren Erkrankungen eingesetzt, da sie im Vergleich zu Arzneimitteln zur parenteralen Verabreichung weniger wirksam sind.

Cephalosporine haben ein breites Wirkungsspektrum.

Cephalosporine der 1. Generation hemmen die Aktivität von Kokki, insbesondere Staphylokokken und Streptokokken (mit Ausnahme von Enterokokken und Staphylokokkenstämmen, die gegen Meticillin resistent sind), sowie von Diphtheriestäbchen, sibirischen Ulkusbazillen, Spirochäten, Eschechius, Shigell, Salmonell, Moraxell, Klebcell ni , Bordetall, Protrusion und Hämophilus influenzae. Cephalosporine der zweiten Generation haben das gleiche Wirkungsspektrum, erzeugen jedoch höhere Konzentrationen im Blut und dringen besser in das Gewebe ein als Medikamente der ersten Generation. Sie haben eine aktivere Wirkung auf einige Stämme gramnegativer Bakterien, die gegen die erste Generation von Cephalosporinen resistent sind, darunter die meisten Stämme von Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Haemophilus influenzae, Moraxella, Keuchhustenerreger und Gonokokken. Gleichzeitig haben Cephalosporine der zweiten Generation keinen Einfluss auf Pseudomonas aeruginosa, „Krankenhausstämme“ gramnegativer Bakterien, und haben im Vergleich zu Cephalosporinen der ersten Generation eine etwas geringere Hemmwirkung auf Staphylokokken und Streptokokken. Cephalosporine der III. Generation zeichnen sich durch ein noch breiteres antimikrobielles Spektrum, ein gutes Penetrationsvermögen und eine hohe Aktivität gegen gramnegative Bakterien, einschließlich nosokomialer Stämme, die gegen andere Antibiotika resistent sind, aus. Sie befallen neben den oben genannten Mikroben auch Pseudomonaden, Morganella, Serrationen, Clostridien (außer CY. difficile) und Bakteroiden. Gleichzeitig zeichnen sie sich durch eine relativ geringe Aktivität gegen Staphylokokken, Pneumokokken, Meningokokken, Gonokokken und Streptokokken aus. Cephalosporine der IV. Generation sind bei der Unterdrückung der meisten gramnegativen und grampositiven Bakterien aktiver als Medikamente der III. Generation. Cephalosporine der IV. Generation wirken sich auf einige multiresistente Mikroorganismen aus, die gegen die meisten Antibiotika resistent sind: Cytobacter, Enterobacter, Acinetobacter.

Cephalosporine der IV. Generation sind resistent gegen B-Lactamasen und induzieren deren Bildung nicht. Sie haben jedoch keinen Einfluss auf SY. difficile, Bacteroides, Enterokokken, Listerien, Legionellen und einige andere Mikroorganismen.

Sie werden zur Behandlung schwerer Erkrankungen sowie bei Patienten mit Neutropenie und geschwächtem Immunsystem eingesetzt.

Die höchsten Konzentrationen von Cephalosporinen finden sich in den Nieren und im Muskelgewebe, niedrigere Konzentrationen finden sich in der Lunge, der Leber, der Pleura und der Peritonealflüssigkeit. Alle Cephalosporine passieren problemlos die Plazenta. Cephaloridin (Zeporin), Cefotaxim (Claforan), Moxalactam (Latamoxef), Ceftriaxon (Longacef), Ceftizoxim (Epocelin) usw. dringen in die Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit ein. Die meisten Cephalosporine werden durch aktive Sekretion durch tubuläre Zellen und teilweise glomerulär über die Nieren ausgeschieden Filtration.

Cephalosporine werden zur Behandlung von Erkrankungen eingesetzt, die durch Penicillin-resistente Mikroorganismen verursacht werden, manchmal bei Vorliegen allergischer Reaktionen auf Penicilline. Sie werden bei Sepsis, Erkrankungen der Atemwege, der Harnwege, des Magen-Darm-Trakts, der Weichteile und der Knochen verschrieben. Bei Meningitis bei Frühgeborenen wurde eine hohe Aktivität von Cefotaxim, Moxalactam, Ceftizoxim und Ceftriaxon festgestellt.

Die Anwendung von Cephalosporinen kann mit Schmerzen an der intramuskulären Injektionsstelle einhergehen; Venenentzündung nach intravenöser Anwendung; Übelkeit, Erbrechen, Durchfall bei oraler Einnahme von Medikamenten. Bei wiederholter Anwendung kann es bei Kindern mit hoher Empfindlichkeit gegenüber dem Arzneimittel zu Hautausschlag, Fieber und Eosinophilie kommen. Cephalosporine werden für Kinder mit einer anaphylaktischen Reaktion auf Penicilline nicht empfohlen, ihre Anwendung ist jedoch bei Vorliegen anderer Allergiesymptome – Fieber, Hautausschlag usw. – akzeptabel. In 5–10 % der Fälle werden allergische Kreuzreaktionen zwischen Cephalosporinen und Penicillinen beobachtet. Einige Cephalosporine, insbesondere Cephaloridin und Cephalothin, sind nephrotoxisch. Dieser Effekt ist mit ihrer langsamen Ausscheidung über die Nieren und der Ansammlung von Lipidperoxidationsprodukten in ihnen verbunden. Die Nephrotoxizität des Antibiotikums nimmt bei einem Mangel an Vitamin E und Selen zu. Medikamente können die Mikroflora des Magen-Darm-Trakts hemmen und zu Dysbiozönose, Kreuzinfektionen durch Krankenhauskeimstämme, Candidiasis und Vitamin-E-Mangel im Körper führen.

Aztreonam ist ein synthetisches, hochwirksames (3-Lactam-Antibiotikum) aus der Monobactam-Gruppe. Es wird zur Behandlung von Atemwegsinfektionen, Meningitis, septischen Erkrankungen, die durch gramnegative, einschließlich multiresistente Mikroorganismen (Pseudomonas, Moraxella, Klebsiella, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Yersinia, Serrationen, Enterobacter, Meningokokken, Gonokokken, Salmonellen, Morganellen. Aztreonam wirkt sich nicht auf grampositive aerobe und anaerobe Bakterien aus.

Imipenem ist ein 3-Lactam-Antibiotikum aus der Carbapenem-Gruppe mit einem extrem breiten Wirkungsspektrum, das die meisten aeroben und anaeroben grampositiven und gramnegativen Bakterien umfasst, einschließlich Mikroorganismen, die gegen Penicilline, Cephalosporine, Aminoglykoside und andere Antibiotika resistent sind Die Aktivität von Imipenem beruht auf der leichten Penetration durch Bakterienwände mit einer hohen Affinität zu Enzymen, die an der Synthese der Bakterienwand von Mikroorganismen beteiligt sind. Derzeit wird Imipenem in der Klinik in Kombination mit verwendet Cilastatin (diese Kombination wird Tienam genannt) hemmt die Bildung nephrotoxischer Metaboliten von Imipenem. Das Natriumsalz von Imipenem-Cilastatin wird unter dem Namen Primaxin hergestellt. Imipenem ist stabil gegenüber 3-Lactamase, hat jedoch eine schwache Wirkung auf Mikroorganismen, die sich in den Zellen befinden. Bei der Verschreibung kann Imipenem in seltenen Fällen Thrombophlebitis und Durchfall verursachen (insbesondere bei eingeschränkter Nierenfunktion und Erkrankungen des Zentralnervensystems).

Meronem (Meropenem) unterliegt keiner Biotransformation in den Nieren und produziert keine nephrotoxischen Metaboliten. Daher wird es ohne Cilastatin verwendet. Es hat eine geringere Wirkung als Tienam auf Staphylokokken, ist jedoch wirksamer gegen gramnegative Enterobakterien und Pseudomonaden.

Meronem erzeugt eine aktive bakterizide Konzentration in der Liquor cerebrospinalis (CSF) und wird erfolgreich bei Meningitis eingesetzt, ohne dass Nebenwirkungen zu befürchten sind. Dies ist im Vergleich zu Tienam vorteilhaft, das neurotoxische Wirkungen hat und daher bei Meningitis kontraindiziert ist.

Aztreonam und Carbapenem werden praktisch nicht im Magen-Darm-Trakt resorbiert und werden parenteral verabreicht. Sie dringen gut in die meisten Körperflüssigkeiten und Gewebe ein und werden in aktiver Form hauptsächlich über den Urin ausgeschieden. Es wurde festgestellt, dass die Medikamente bei der Behandlung von Patienten mit Infektionen der Harnwege, des Knochen- und Gelenksystems, der Haut, des Weichteilgewebes, gynäkologischer Infektionen und Gonorrhoe äußerst wirksam sind. Besonders angezeigt ist der Einsatz von Aztreonam in der pädiatrischen Praxis als Alternative zu Aminoglykosid-Antibiotika.

Fosfomycin (Fosfonomycin) ist ein bakterizides Breitbandantibiotikum, das die Bildung der mikrobiellen Wand stört, indem es die Synthese von UDP-Acetylmuraminsäure unterdrückt, d. h. sein Wirkmechanismus unterscheidet sich von dem von Penicillinen und Cephalosporinen. Es verfügt über ein breites Wirkungsspektrum. Es ist in der Lage, gramnegative und grampositive Bakterien zu unterdrücken, wirkt sich jedoch nicht auf Klebsiella und Indol-positive Proteus aus.

Fosfomycin dringt gut in Gewebe ein, einschließlich Knochen und Liquor; kommt in ausreichender Menge in der Galle vor. Das genannte Antibiotikum wird hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden. Es wird hauptsächlich bei schweren Infektionen verschrieben, die durch Mikroorganismen verursacht werden, die gegen andere Antibiotika resistent sind. Es lässt sich gut mit Penicillinen und Cephalosporinen kombinieren und bei gleichzeitiger Anwendung mit Aminoglykosid-Antibiotika wird nicht nur eine Zunahme der antimikrobiellen Wirkung, sondern auch eine Abnahme der Nephrotoxizität der letzteren beobachtet. Fosfomycin ist wirksam bei der Behandlung von Meningitis, Sepsis, Osteomyelitis sowie Harn- und Gallenwegsinfektionen. Bei oralen und intestinalen Infektionen wird es enteral verschrieben. Fosfomycin ist ein Medikament mit geringer Toxizität. Bei der Anwendung kann es bei einigen Patienten zu Übelkeit und Durchfall kommen; weitere unerwünschte Wirkungen wurden bisher nicht festgestellt.

Glykopeptid-Antibiotika. Vancomycin und Teicoplanin sind Antibiotika, die auf grampositive Kokken (einschließlich Methicillin-resistente Staphylokokken, Staphylokokkenstämme, die B-Lactamase bilden, Streptokokken, Penicillin-resistente Pneumokokken, Enterokokken) und Bakterien (Corynebakterien usw.) wirken. Ihre Wirkung auf Clostridien, insbesondere auf Clostridien, ist sehr wichtig. Vancomycin wirkt sich auch auf Actinomyceten aus.

Vancomycin dringt gut in alle Gewebe und Flüssigkeiten des Körpers ein, mit Ausnahme der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit. Es wird bei schweren Staphylokokkeninfektionen eingesetzt, die durch Stämme verursacht werden, die gegen andere Antibiotika resistent sind. Die Hauptindikationen für Vancomycin sind: Sepsis, Weichteilinfektionen, Osteomyelitis, Endokarditis, Lungenentzündung, nekrotisierende Enterokolitis (verursacht durch toxigene Clostridien). Vancomycin wird 3-4 mal täglich intravenös verabreicht, bei Neugeborenen 2 mal täglich. Bei der Behandlung einer sehr schweren Staphylokokken-Meningitis ist aufgrund der relativ geringen Penetration von Vancomycin in die Liquor cerebrospinalis eine intrathekale Verabreichung ratsam. Teicoplanin unterscheidet sich von Vancomycin durch seine langsame Elimination; es wird einmal täglich intravenös verabreicht. Bei pseudomembranöser Kolitis und Staphylokokken-Enterokolitis wird Vancomycin oral verschrieben.

Die häufigste Komplikation bei der Anwendung von Vancomycin ist massiv – die Freisetzung von Histamin aus Mastzellen, die zu arterieller Hypotonie und dem Auftreten eines roten Ausschlags am Hals (Red-Neck-Syndrom), am Kopf und an den Gliedmaßen führt. Diese Komplikation kann in der Regel vermieden werden, wenn die erforderliche Vancomycin-Dosis über mindestens eine Stunde verabreicht und Antihistaminika vorab verabreicht werden. Während der Infusion des Arzneimittels sind Thrombophlebitis und Venenverdickung möglich. Vancomycin ist ein nephrotoxisches Antibiotikum; seine kombinierte Anwendung mit Aminoglykosiden und anderen nephrotoxischen Arzneimitteln sollte vermieden werden. Vancomycin kann bei intrathekaler Verabreichung Anfälle verursachen.

Ristomycin (Ristocetin) ist ein Antibiotikum, das grampositive Mikroorganismen unterdrückt. Staphylokokken, Streptokokken, Enterokokken, Pneumokokken, sporenbildende grampositive Bakterien sowie Corynebakterien, Listerien, säurefeste Bakterien und einige Anaerobier reagieren empfindlich darauf. Beeinträchtigt nicht gramnegative Bakterien und Kokken. Ristomycin wird nur intravenös verabreicht, es wird nicht aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert. Das Antibiotikum dringt gut in das Gewebe ein; besonders hohe Konzentrationen finden sich in Lunge, Niere und Milz. Ristomycin wird vor allem bei schweren septischen Erkrankungen eingesetzt, die durch Staphylokokken und Enterokokken verursacht werden, wenn eine vorherige Behandlung mit anderen Antibiotika wirkungslos war.

Bei der Anwendung von Ristomycin werden manchmal Thrombozytopenie, Leukopenie, Neutropenie (bis hin zur Agranulozytose) und manchmal auch Eosinophilie beobachtet. In den ersten Tagen der Behandlung sind Verschlimmerungsreaktionen (Schüttelfrost, Hautausschlag) möglich, allergische Reaktionen werden häufig beobachtet. Die langfristige intravenöse Verabreichung von Ristomycin geht mit einer Verhärtung der Venenwände und einer Thrombophlebitis einher. Oto- und nephrotoxische Reaktionen wurden beschrieben.

Polymyxine sind eine Gruppe bakterizider Polypeptid-Antibiotika, die die Aktivität überwiegend gramnegativer Mikroorganismen unterdrücken, darunter Shigella, Salmonella, enteropathogene Stämme von Escherichia coli, Yersinia, Vibrio cholerae, Enterobacter und Klebsiella. Von großer Bedeutung für die Pädiatrie ist die Fähigkeit von Polymyxinen, die Aktivität von Haemophilus influenzae und den meisten Stämmen von Pseudomonas aeruginosa zu unterdrücken. Polymyxine wirken sowohl auf sich teilende als auch auf ruhende Mikroorganismen. Der Nachteil von Polymyxinen ist ihre geringe Penetration in Zellen und damit ihre geringe Wirksamkeit bei Erkrankungen, die durch intrazelluläre Krankheitserreger (Brucellose, Typhus) verursacht werden. Polymyxine zeichnen sich durch eine schlechte Penetration durch Gewebebarrieren aus. Bei oraler Einnahme werden sie praktisch nicht resorbiert. Polymyxine B und E werden intramuskulär und intravenös angewendet, bei Meningitis werden sie endolumbar verabreicht, bei Magen-Darm-Infektionen werden sie oral verschrieben. Polymyxin M wird nur innerlich und topisch angewendet. Orale Polymyxine werden bei Ruhr, Cholera, Colenteritis, Enterokolitis, Gastroenterokolitis, Salmonellose und anderen Darminfektionen verschrieben.

Sowohl bei der oralen Verschreibung als auch bei der topischen Anwendung von Polymyxinen werden selten Nebenwirkungen beobachtet. Bei parenteraler Verabreichung können sie nephro- und neurotoxische Wirkungen (periphere Neuropathien, Seh- und Sprachstörungen, Muskelschwäche) hervorrufen. Diese Komplikationen treten am häufigsten bei Menschen mit eingeschränkter Nierenausscheidungsfunktion auf. Bei der Anwendung von Polymyxinen werden manchmal Fieber, Eosinophilie und Urtikaria beobachtet. Bei Kindern ist die parenterale Verabreichung von Polymyxinen nur aus gesundheitlichen Gründen zulässig, wenn infektiöse Prozesse durch gramnegative Mikroflora verursacht werden, die gegen die Wirkung anderer, weniger toxischer antimikrobieller Arzneimittel resistent ist.

Gramicidin (Gramicidin C) wirkt hauptsächlich gegen grampositive Mikroflora, einschließlich Streptokokken, Staphylokokken, Pneumokokken und einige andere Mikroorganismen. Gramicidin wird nur topisch in Form von Pasten, Lösungen und Mundtabletten angewendet. Lösungen von Gramicidin werden zur Behandlung von Haut und Schleimhäuten, zum Waschen, Spülen von Verbänden bei der Behandlung von Dekubitus, eitrigen Wunden, Furunkeln usw. verwendet. Gramicidin-Tabletten sind zur Resorption bei infektiösen Prozessen in der Mundhöhle und im Rachen (Halsschmerzen, Pharyngitis, Stomatitis usw. .). Gramicidin-Tabletten sollten nicht geschluckt werden: Wenn sie in den Blutkreislauf gelangen, können sie eine Hämolyse von Erythromyten verursachen.

Makrolide. Es gibt drei Generationen von Makroliden. I. Generation - Erythromycin, Oleandomycin. II. Generation - Spiramycin (Rovamycin), Roxithromycin (Rulid), Josamycin (Vilprafen), Clarithromycin (Cladid), Midecamycin (Macropen). III. Generation - Azithromycin (Sumamed).

Makrolide sind Breitbandantibiotika. Sie wirken bakterizid auf Mikroorganismen, die sehr empfindlich auf sie reagieren: Staphylokokken, Streptokokken, Pneumokokken, Corynebakterien, Bordetella, Moraxella, Chlamydien und Mykoplasmen. Sie wirken bakteriostatisch auf andere Mikroorganismen – Neisseria, Legionella, Haemophilus influenzae, Brucella, Treponema, Clostridia und Rickettsia. Makrolide der II. und III. Generation haben ein breiteres Wirkungsspektrum. So unterdrücken Josamycin und Clarithromycin Helicobacter pylori (und werden zur Behandlung von Magengeschwüren eingesetzt), Spiramycin beeinflusst Toxoplasma. Präparate der II. und III. Generation hemmen auch gramnegative Bakterien: Campylobacter, Listeria, Gardnerella und einige Mykobakterien.

Alle Makrolide können oral verabreicht werden, einige Medikamente (Erythromycinphosphat, Spiramycin) können intravenös verabreicht werden.

Makrolide dringen gut in Adenoide, Mandeln, Gewebe und Flüssigkeiten des Mittel- und Innenohrs, Lungengewebe, Bronchien, Bronchialsekret und Sputum, Haut, Pleura-, Peritoneal- und Synovialflüssigkeit ein und kommen in hohen Konzentrationen in Neutriphilen und Alveolarmakrophagen vor. Makrolide dringen nur schlecht in die Liquor cerebrospinalis und das Zentralnervensystem ein. Von großer Bedeutung ist ihre Fähigkeit, in Zellen einzudringen, sich darin anzusammeln und intrazelluläre Infektionen zu unterdrücken.

Die Medikamente werden hauptsächlich über die Leber ausgeschieden und erzeugen hohe Konzentrationen in der Galle.

Neue Makrolide unterscheiden sich von alten durch eine größere Stabilität im sauren Milieu und eine bessere Bioabsorption aus dem Magen-Darm-Trakt, unabhängig von der Nahrungsaufnahme, sowie eine längere Wirkung.

Makrolide werden vor allem bei leichten Formen akuter Erkrankungen verschrieben, die durch darauf empfindliche Mikroorganismen verursacht werden. Die Hauptindikationen für den Einsatz von Makroliden sind Mandelentzündung, Lungenentzündung (einschließlich solcher durch Legionellen), Bronchitis, Diphtherie, Keuchhusten, eitrige Mittelohrentzündung, Erkrankungen der Leber und der Gallenwege, Pneumopathie und Konjunktivitis durch Chlamydien. Sie sind sehr wirksam gegen Chlamydien-Pneumonie bei Neugeborenen. Makrolide werden auch bei Erkrankungen der Harnwege eingesetzt, um jedoch eine gute therapeutische Wirkung zu erzielen, insbesondere bei der Verwendung „alter“ Makrolide, muss der Urin alkalisiert werden, da sie in einem sauren Milieu inaktiv sind. Sie werden bei primärer Syphilis und Gonorrhoe verschrieben.

Synergismus wird beobachtet, wenn Makrolide zusammen mit Sulfonamid-Arzneimitteln und Tetracyclin-Antibiotika verwendet werden. Kombinationspräparate, die Oleandromycin und Tetracycline enthalten, werden unter den Namen Oletetrin, Tetraolean und Sigmamycin vermarktet. Makrolide können nicht mit Chloramphenicol, Penicillinen oder Cephalosporinen kombiniert werden.

Makrolide sind wenig toxische Antibiotika, sie reizen jedoch die Schleimhaut des Magen-Darm-Trakts und können Übelkeit, Erbrechen und Durchfall verursachen. Intramuskuläre Injektionen sind schmerzhaft und bei intravenöser Injektion kann sich eine Venenentzündung entwickeln. Manchmal entwickelt sich bei ihrer Anwendung eine Cholestase. Erythromycin und einige andere Makrolide hemmen das Monooxygenase-System in der Leber, wodurch die Biotransformation einer Reihe von Arzneimitteln, insbesondere Theophyllin, gestört wird und dadurch deren Konzentration im Blut und die Toxizität erhöht. Sie hemmen auch die Biotransformation von Bromocriptin, Dihydroergotamin (in einer Reihe von blutdrucksenkenden Arzneimitteln enthalten), Carbamazepin, Cimetidin usw.

Mikrolide können aufgrund der Gefahr ihrer hepatoxischen Wirkung und der Gefahr von Herzrhythmusstörungen nicht zusammen mit den neuen Antihistaminika Terfenadin und Astemizol verschrieben werden.

Lincosamide: Lincomycin und Clindamycin. Diese Antibiotika unterdrücken überwiegend grampositive Mikroorganismen, darunter Staphylokokken, Streptokokken, Pneumokokken sowie Mykoplasmen, verschiedene Bakteroide, Fusobakterien, anaerobe Kokken und einige Stämme von Haemophilus influenzae. Darüber hinaus hat Clindamycin, wenn auch schwach, eine Wirkung auf Toxoplasma, die Erreger von Malaria und Gasbrand. Die meisten gramnegativen Bakterien sind gegen Lincosamide resistent.

Lincosamide werden unabhängig von der Nahrungsaufnahme gut aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert, dringen in fast alle Flüssigkeiten und Gewebe, einschließlich Knochen, ein, dringen jedoch nur schlecht in das Zentralnervensystem und die Liquor cerebrospinalis ein. Bei Neugeborenen werden die Medikamente 2-mal täglich verabreicht, bei älteren Kindern 3-4-mal täglich.

Clindamycin unterscheidet sich von Lincomycin durch seine größere Aktivität gegen bestimmte Arten von Mikroorganismen und eine bessere Absorption aus dem Magen-Darm-Trakt, verursacht aber gleichzeitig häufiger unerwünschte Wirkungen.

Lincosamide werden zur Behandlung von Infektionen eingesetzt, die durch grampositive Mikroorganismen verursacht werden, die gegen andere Antibiotika resistent sind, insbesondere bei Allergien gegen Penicillin-Medikamente und Cephalosporine. Sie werden bei infektiösen gynäkologischen Erkrankungen und Magen-Darm-Infektionen verschrieben. Aufgrund der guten Penetration in das Knochengewebe sind Lincosamide die Mittel der Wahl bei der Behandlung von Osteomyelitis. Ohne besondere Indikation sollten sie Kindern nicht verschrieben werden, wenn andere, weniger toxische Antibiotika wirksam sind.

Bei der Anwendung von Lincosamiden kann es bei Kindern zu Übelkeit und Durchfall kommen. Manchmal entwickelt sich eine pseudomembranöse Kolitis – eine schwere Komplikation, die durch Dysbiozönose und Fortpflanzung im Darm von Cy verursacht wird. difficile, das ein Toxin absondert. Diese Antibiotika können Leberfunktionsstörungen, Gelbsucht, Leukoneutropenie und Thrombozytopenie verursachen. Allergische Reaktionen, vor allem in Form von Hautausschlägen, sind recht selten. Bei schneller intravenöser Verabreichung können Lincosamide eine neuromuskuläre Blockade mit Atemdepression und Kollaps verursachen.

Fuzidin. Die Wirkung von Fusidin gegen Staphylokokken, einschließlich solcher, die gegen andere Antibiotika resistent sind, ist von größter Bedeutung. Es wirkt auch auf andere grampositive und gramnegative Kokken (Gonokokken, Meningokokken). Gegen Corynebakterien, Listerien und Clostridien ist Fuzidin etwas weniger wirksam. Das Antibiotikum ist nicht gegen alle gramnegativen Bakterien und Protozoen wirksam.

Fusidin wird aus dem Magen-Darm-Trakt gut resorbiert und dringt in alle Gewebe und Flüssigkeiten mit Ausnahme der Liquor cerebrospinalis ein. Das Antibiotikum dringt besonders gut in den Entzündungsherd Leber, Nieren, Haut, Knorpel, Knochen und Bronchialsekret ein. Fusidinpräparate werden oral, intravenös und auch lokal in Form einer Salbe verschrieben.

Fusidin ist insbesondere bei Erkrankungen angezeigt, die durch penicillinresistente Staphylokokkenstämme verursacht werden. Das Medikament ist hochwirksam bei Osteomyelitis, Erkrankungen der Atemwege, der Leber, der Gallenwege und der Haut. In den letzten Jahren wurde es zur Behandlung von Patienten mit Nokardiose und Kolitis aufgrund von Clostridien (außer CY. difficile) eingesetzt. Fusidin wird hauptsächlich über die Galle ausgeschieden und kann bei Patienten mit eingeschränkter Nierenausscheidungsfunktion angewendet werden.

Eine deutliche Steigerung der antimikrobiellen Aktivität wird beobachtet, wenn Fusidin mit anderen Antibiotika kombiniert wird; die Kombination mit Tetracyclinen, Rifampicin und Aminoglykosiden ist besonders wirksam.

Fuzidin ist ein wenig toxisches Antibiotikum, kann jedoch dyspeptische Störungen verursachen, die nach Absetzen des Arzneimittels verschwinden. Bei intramuskulärer Verabreichung eines Antibiotikums wird eine Gewebenekrose beobachtet (!), bei intravenöser Verabreichung kann es zu einer Thrombophlebitis kommen.

Aminoglykosid-Antibiotika. Es gibt vier Generationen von Aminoglykosiden. Zu den Antibiotika der ersten Generation gehören Streptomycin, Monomycin, Neomycin, Kanamycin; II. Generation - Gentamicin (Garamycin); III. Generation - Tobramycin, Sisomycin, Amikacin, Netilmicin; IV. Generation - Isepamycin.

Aminoglykosid-Antibiotika wirken bakterizid, haben ein breites Wirkungsspektrum und hemmen grampositive und insbesondere gramnegative Mikroorganismen. Aminoglykoside der II., III. und IV. Generation können Pseudomonas aeruginosa unterdrücken. Von größter praktischer Bedeutung ist die Fähigkeit von Arzneimitteln, die Aktivität pathogener Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Gonokokken, Salmonellen, Shigellen und Staphylokokken zu hemmen. Darüber hinaus werden Streptomycin und Kanamycin als Arzneimittel gegen Tuberkulose eingesetzt, Monomycin zur Wirkung auf dysenterische Amöben, Leishmanien, Trichomonas und Gentamicin – auf den Erreger der Tularämie.

Alle Aminoglykosid-Antibiotika werden aus dem Magen-Darm-Trakt und aus dem Bronchiallumen schlecht resorbiert. Um eine resorptive Wirkung zu erzielen, werden sie intramuskulär oder intravenös verabreicht. Nach einer einmaligen intramuskulären Injektion bleibt die wirksame Konzentration des Arzneimittels im Blutplasma bei Neugeborenen und Kleinkindern 12 Stunden oder länger erhalten, bei älteren Kindern und Erwachsenen 8 Stunden lang. Die Arzneimittel dringen mit Ausnahme davon zufriedenstellend in Gewebe und Körperflüssigkeiten ein aus Liquor cerebrospinalis dringen sie nur schlecht in die Zellen ein. Bei der Behandlung einer durch gramnegative Bakterien verursachten Meningitis werden Aminoglykosid-Antibiotika vorzugsweise endolumbal verabreicht. Bei schweren Entzündungsprozessen in Lunge, Bauchorganen, Becken, Osteomyelitis und Sepsis ist die endolymphatische Gabe von Medikamenten angezeigt, die eine ausreichende Konzentration des Antibiotikums in den Organen gewährleistet, ohne dass es zu einer Anreicherung in den Nieren kommt. Bei eitriger Bronchitis werden sie in Form eines Aerosols oder durch Einbringen einer Lösung direkt in das Lumen der Bronchien verabreicht. Antibiotika dieser Gruppe passieren die Plazenta gut und werden in die Milch ausgeschieden (bei einem Säugling werden Aminoglykoside praktisch nicht aus dem Magen-Darm-Trakt aufgenommen), es besteht jedoch ein hohes Risiko einer Dysbiose.

Bei wiederholter Verabreichung wird eine Anreicherung von Aminoglykosiden in den Eileitern, im Innenohr und einigen anderen Organen beobachtet.

Die Medikamente sind es nicht. unterliegen einer Biotransformation und werden in aktiver Form über die Nieren ausgeschieden. Bei Neugeborenen, insbesondere Frühgeborenen, sowie bei Patienten mit eingeschränkter Nierenausscheidungsfunktion ist die Ausscheidung von Aminoglykosid-Antibiotika verlangsamt.

Aminoglykosid-Antibiotika werden bei komplizierten Infektionskrankheiten der Atemwege und Harnwege, bei Septikämie, Endokarditis und seltener bei Magen-Darm-Infektionen zur Vorbeugung und Behandlung infektiöser Komplikationen bei chirurgischen Patienten eingesetzt.

Parenteral verabreichte Aminoglykosid-Antibiotika sind toxisch. Sie können ototoxische, nephrotoxische Wirkungen haben, die neuromuskuläre Impulsübertragung und die Prozesse der aktiven Absorption aus dem Magen-Darm-Trakt stören.

Die ototoxische Wirkung von Antibiotika ist eine Folge irreversibler degenerativer Veränderungen in den Haarzellen des Corti-Organs (Innenohr). Die Gefahr, dass dieser Effekt auftritt, ist bei Neugeborenen, insbesondere Frühgeborenen, sowie bei Geburtstrauma, Hypoxie während der Geburt, Meningitis und eingeschränkter Nierenausscheidungsfunktion am größten. Eine ototoxische Wirkung kann entstehen, wenn Antibiotika über die Plazenta zum Fötus gelangen; in Kombination mit anderen ototoxischen Arzneimitteln (Furosemid, Ethacrynsäure, Ristomycin, Glykopeptid-Antibiotika).

Die nephrotoxische Wirkung von Aminoglykosid-Antibiotika ist mit einer Funktionsstörung vieler Enzyme in den Epithelzellen der Nierentubuli und einer Zerstörung von Lysosomen verbunden. Klinisch äußert sich dies in einer Zunahme des Urinvolumens, einer Abnahme seiner Konzentration und einer Proteinurie, also dem Auftreten eines nicht-oligurischen Nierenversagens.

Antibiotika dieser Gruppe können nicht mit anderen oto- und nephrotoxischen Arzneimitteln kombiniert werden. Bei kleinen Kindern, insbesondere bei unterernährten und geschwächten Kindern, können Aminoglykosid-Antibiotika die neuromuskuläre Übertragung aufgrund einer Verringerung der Empfindlichkeit der H-cholinergen Rezeptoren der Skelettmuskulatur gegenüber Acetylcholin und einer Unterdrückung der Freisetzung des Mediators hemmen. Dadurch kann die Funktion der Atemmuskulatur beeinträchtigt sein. Um diese Komplikation zu beseitigen, werden nach vorheriger Gabe von Atropin Calciumpräparate zusammen mit Proserin verschrieben. Aminoglykoside reichern sich in der Darmwand an und stören den Prozess der aktiven Aufnahme von Aminosäuren, Vitaminen und Zuckern. Dies kann zu einer Malabsorption führen, die den Zustand des Kindes verschlechtert. Bei der Verschreibung von Aminoglykosid-Antibiotika sinkt die Konzentration von Magnesium und Kalzium im Blutplasma.

Aufgrund ihrer hohen Toxizität sollten Aminoglykosid-Antibiotika nur bei schweren Infektionen in kurzen Behandlungszyklen (nicht länger als 5–7 Tage) verschrieben werden.

Levomycetin ist ein bakteriostatisches Antibiotikum, hat jedoch eine bakterizide Wirkung auf Haemophilus influenzae Typ „B“, einige Meningokokken- und Pneumokokkenstämme. Es hemmt die Teilung vieler gramnegativer Bakterien: Salmonellen, Shigellen, Escherichia coli, Brucella, Keuchhustenerreger; grampositive aerobe Kokken: pyogene Streptokokken und Streptokokken der Gruppe B; die meisten anaeroben Mikroorganismen (Clostridien, Bakteroiden); Vibrio cholerae, Rickettsien, Chlamydien, Mykoplasmen.

Mykobakterien sind resistent gegen Chloramphenicol, CI. difficile, Cytobacter, Enterobacter, Acinetobacter, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Enterococcus, Corynebacterium, Serration, Protozoen und Pilze.

Die Levomycetin-Basis wird gut aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert und führt schnell zu aktiven Konzentrationen im Blutplasma. Das Antibiotikum dringt vom Blutplasma gut in alle Gewebe und Flüssigkeiten ein, auch in die Liquor cerebrospinalis.

Leider hat Chloramphenicol selbst einen bitteren Geschmack und kann bei Kindern Erbrechen verursachen. Daher verschreiben sie in jüngeren Jahren lieber Chloramphenicolester – Stearat oder Palmitat. Bei Kindern in den ersten Lebensmonaten erfolgt die Resorption von in Form von Estern verschriebenem Chloramphenicol aufgrund der geringen Aktivität von Lipasen, die Esterbindungen hydrolysieren und resorptionsfähige Chloramphenicol-Base freisetzen, langsam. Auch intravenös verabreichtes Chloramphenicolsuccinat unterliegt einer Hydrolyse (in der Leber oder den Nieren) unter Freisetzung der aktiven Chloramphenicolbase. Nicht hydrolysierter Ester wird über die Nieren ausgeschieden, bei Neugeborenen etwa 80 % der verabreichten Dosis, bei Erwachsenen 30 %. Die Aktivität von Hydrolasen bei Kindern ist gering und weist individuelle Unterschiede auf, daher kann es bei gleicher Chloramphenicol-Dosis vor allem in jungen Jahren zu ungleichen Konzentrationen im Blutplasma und in der Liquor cerebrospinalis kommen. Es ist notwendig, die Konzentration von Chloramphenicol im Blut des Kindes zu kontrollieren, da sonst möglicherweise keine therapeutische Wirkung erzielt wird oder es zu einer Vergiftung kommt. Der Gehalt an freiem (aktivem) Chloramphenicol im Blutplasma und im Liquor ist nach intravenöser Gabe meist geringer als nach oraler Gabe.

Levomycetin ist besonders wichtig bei der Behandlung von Meningitis, die durch Haemophilus influenzae, Meningokokken und Pneumokokken verursacht wird und auf die es eine bakterizide Wirkung hat. Zur Behandlung dieser Meningitis wird Chloramphenicol häufig mit B-Lactam-Antibiotika (insbesondere Ampicillin oder Amoxicillin) kombiniert. Bei Meningitis durch andere Erreger ist die kombinierte Anwendung von Chloramphenicol mit Penicillinen ungeeignet, da diese in solchen Fällen Antagonisten sind. Levomycetin wird erfolgreich bei der Behandlung von Typhus, Paratyphus, Ruhr, Brucellose, Tularämie, Keuchhusten, Augeninfektionen (einschließlich Trachom), Mittelohr-, Haut- und vielen anderen Krankheiten eingesetzt.

Levomycetin wird in der Leber neutralisiert und über die Nieren ausgeschieden. Bei Lebererkrankungen kann es aufgrund einer Störung der normalen Biotransformation von Chloramphenicol zu einer Vergiftung damit kommen. Bei Kindern in den ersten Lebensmonaten erfolgt die Neutralisierung dieses Antibiotikums langsam und daher besteht ein hohes Risiko der Anreicherung von freiem Chloramphenicol im Körper, was zu einer Reihe unerwünschter Wirkungen führt. Darüber hinaus hemmt Levomycetin die Leberfunktion und hemmt die Biotransformation von Theophyllin, Phenobarbital, Diphenin, Benzodiazepinen und einer Reihe anderer Arzneimittel, wodurch deren Konzentration im Blutplasma erhöht wird. Die gleichzeitige Gabe von Phenobarbital stimuliert die Neutralisierung von Chloramphenicol in der Leber und verringert dessen Wirksamkeit.

Levomycetin ist ein giftiges Antibiotikum. Bei einer Überdosierung von Chloramphenicol bei Neugeborenen, insbesondere Frühgeborenen, und Kindern in den ersten 2-3 Lebensmonaten kann es zu einem „Graukollaps“ kommen: Erbrechen, Durchfall, Atemversagen, Zyanose, Herz-Kreislauf-Kollaps, Herz- und Atemstillstand. Der Kollaps ist eine Folge einer beeinträchtigten Herzaktivität aufgrund der Hemmung der oxidativen Phosphorylierung in den Mitochondrien. Ohne Hilfe ist die Sterblichkeitsrate von Neugeborenen durch „grauen Kollaps“ sehr hoch (40 % oder mehr).

Die häufigste Komplikation bei der Verschreibung von Chloramphenicol ist eine Störung der Hämatopoese. Es kann zu dosisabhängigen reversiblen Störungen in Form einer hypochromen Anämie (aufgrund einer gestörten Eisenverwertung und Hämsynthese), Thrombozytopenie und Leukopenie kommen. Nach Absetzen von Chloramphenicol stellt sich das Blutbild wieder ein, allerdings langsam. Irreversible dosisunabhängige Veränderungen der Hämatopoese in Form einer aplastischen Anämie treten mit einer Häufigkeit von 1 von 20.000 bis 1 Patienten unter Chloramphenicol auf und entwickeln sich normalerweise 2 bis 3 Wochen (kann jedoch auch 2 bis 4 Monate dauern) nach der Anwendung des Antibiotikums. Sie hängen nicht von der Dosis des Antibiotikums und der Behandlungsdauer ab, sondern hängen mit den genetischen Eigenschaften der Biotransformation von Chloramphenicol zusammen. Darüber hinaus hemmt Chloramphenicol die Funktion der Leber, der Nebennierenrinde und der Bauchspeicheldrüse und kann Neuritis und Unterernährung verursachen. Allergische Reaktionen bei der Anwendung von Chloramphenicol sind selten. Biologische Komplikationen können sich in Form von Superinfektionen durch antibiotikaresistente Mikroorganismen, Dysbiozönose etc. äußern. Bei Kindern unter 3 Jahren wird Chloramphenicol nur bei besonderen Indikationen und nur in sehr schweren Fällen verschrieben.