Aspartat gehört zur Gruppe. Erfahrung mit der oralen Form von L-Ornithin-L-Aspartat bei Hyperammonämie bei Patienten mit chronischen Lebererkrankungen im präzirrhotischen Stadium

1 kg – doppelte Polyethylenbeutel (1) – Faserfässer.
5 kg – doppelte Polyethylenbeutel (1) – Faserfässer.
10 kg – doppelte Polyethylensäcke (1) – Faserfässer.
15 kg – doppelte Polyethylensäcke (1) – Faserfässer.
25 kg – doppelte Polyethylensäcke (1) – Faserfässer.

Beschreibung der Wirkstoffe des Arzneimittels " Ornithin»

pharmakologische Wirkung

Hypoammonämisches Mittel. Reduziert erhöhte Ammoniakspiegel im Körper, insbesondere bei Lebererkrankungen. Die Wirkung ist mit der Teilnahme am Ornithinzyklus der Krebs-Harnstoffbildung (der Bildung von Harnstoff aus Ammoniak) verbunden. Fördert die Produktion von Insulin und Wachstumshormon. Verbessert den Proteinstoffwechsel bei Erkrankungen, die eine parenterale Ernährung erfordern.

Ornithinaspartat zerfällt im Körper in die Aminosäuren Ornithin und Aspartat, die im Dünndarm durch aktiven Transport durch das Darmepithel aufgenommen werden. Wird im Urin ausgeschieden.

Hinweise

Akute und chronische Lebererkrankungen, begleitet von Hyperammonämie. Hepatische Enzephalopathie.

Zur dynamischen Untersuchung der Funktion der Hypophyse.

Als korrigierender Zusatz zu parenteralen Ernährungspräparaten bei Patienten mit Proteinmangel.

Dosierungsschema

Zur oralen Verabreichung - 3-6 g 3-mal täglich nach den Mahlzeiten. V/m – 2–6 g/Tag; Infusion 2–10 g/Tag; Häufigkeit der Verabreichung: 1–2 Mal pro Tag. Infusion 10–50 g/Tag. Infusionsdauer, Häufigkeit und Dauer der Behandlung werden individuell festgelegt.

Nebenwirkung

Selten: Hauterscheinungen.

In manchen Fällen:Übelkeit, Erbrechen.

Kontraindikationen

Schwere Nierenfunktionsstörung (Serumkreatiningehalt über 3 mg/100 ml).

Schwangerschaft und Stillzeit

Während der Schwangerschaft ist die Anwendung nur unter strenger ärztlicher Aufsicht möglich.

Wenn eine Anwendung während der Stillzeit erforderlich ist, sollte über die Beendigung des Stillens entschieden werden.

Anwendung bei eingeschränkter Nierenfunktion

Kontraindiziert bei schwerer Nierenfunktionsstörung (Serumkreatiningehalt über 3 mg/100 ml).

spezielle Anweisungen

Bei Auftreten von Übelkeit oder Erbrechen sollte die Verabreichungsgeschwindigkeit optimiert werden.

Bei der Anwendung einer bestimmten Darreichungsform von Ornithin ist auf die Einhaltung der spezifischen Indikationen zu achten.

Auswirkungen auf die Fähigkeit, Fahrzeuge zu fahren und Maschinen zu bedienen

Ornithin kann zu Konzentrationsstörungen und Geschwindigkeit psychomotorischer Reaktionen führen.

Bruttoformel

Pharmakologische Gruppe der Substanz Arginin-Aspartat

Nosologische Klassifikation (ICD-10)

CAS-Code

Eigenschaften der Substanz Arginin-Aspartat

Aminosäure, Nahrungsergänzungsmittel. Weißes kristallines, wasserlösliches Pulver, geruchlos.

Pharmakologie

Erhöht die Ausdauer. Aktiviert den Zellstoffwechsel, den Harnstoffstoffwechsel, fördert die Neutralisierung und Entfernung von Ammoniak und stimuliert die Freisetzung von Wachstumshormonen aus der Hypophyse. Reguliert den Blutzuckerspiegel und reduziert die durch Muskelbelastung verursachte Laktatazidose, verlagert den Stoffwechsel auf den aeroben Weg. Zeigt nootrope und antiamnesische Wirkung, verhindert Stressveränderungen im Metabolismus von Mediatoraminosäuren und erhöht die Phosphorylierung einer Reihe von Proteinen im Zentralnervensystem. Die Aspartatkomponente normalisiert nervöse Regulationsprozesse.

Arginin und Aspartat werden schnell aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert, passieren histohämatische Barrieren und werden in alle Organe und Gewebe verteilt. Teilweise wird es in Stoffwechselprozessen verwertet, der verbleibende Teil wird (hauptsächlich) über die Nieren ausgeschieden.

Anwendung der Substanz Arginin-Aspartat

Überlastung, allgemeine körperliche und geistige Erschöpfung im Zusammenhang mit Proteinmangel, asthenische Zustände während des Genesungsprozesses, inkl. nach Infektionskrankheiten und Operationen, metabolischer Alkalose, Hyperammonämie Typ I und II, Citrullinämie, Argininobernsteinsäureurie und N-Acetylglutamat-Synthetase-Mangel.

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit, schwere Leber- oder Nierenfunktionsstörung, Kinder unter 3 Jahren (für Lösung), bis 12 Jahre (für Tabletten).

21.022 (Präparat zur parenteralen Ernährung – Lösung aus Aminosäuren und Elektrolyten)
11.093 (Hypoammonämisches Medikament)
21.026 (Präparat zur parenteralen Ernährung (Aminosäurelösung), angewendet bei Leberversagen)
21.021 (Präparat zur parenteralen Ernährung – Lösung von Aminosäuren)
21.025 (Präparat zur parenteralen Ernährung – Lösung aus Aminosäuren, Elektrolyten, Vitaminen)

Hypoammonämisches Mittel. Reduziert erhöhte Ammoniakspiegel im Körper, insbesondere bei Lebererkrankungen. Die Wirkung ist mit der Teilnahme am Ornithinzyklus der Krebs-Harnstoffbildung (der Bildung von Harnstoff aus Ammoniak) verbunden. Fördert die Produktion von Insulin und Wachstumshormon. Verbessert den Proteinstoffwechsel bei Erkrankungen, die eine parenterale Ernährung erfordern.

Ornithinaspartat zerfällt im Körper in die Aminosäuren Ornithin und Aspartat, die im Dünndarm durch aktiven Transport durch das Darmepithel aufgenommen werden. Wird im Urin ausgeschieden.

Zur oralen Verabreichung - 3-6 g 3-mal täglich nach den Mahlzeiten. V/m – 2–6 g/Tag; Infusion 2–10 g/Tag; Häufigkeit der Verabreichung: 1–2 Mal pro Tag. Infusion 10–50 g/Tag. Infusionsdauer, Häufigkeit und Dauer der Behandlung werden individuell festgelegt.

Während der Schwangerschaft ist die Anwendung nur unter strenger ärztlicher Aufsicht möglich.

Wenn eine Anwendung während der Stillzeit erforderlich ist, sollte über die Beendigung des Stillens entschieden werden.

Selten: Hauterscheinungen.

In manchen Fällen:Übelkeit, Erbrechen.

Akute und chronische Lebererkrankungen, begleitet von Hyperammonämie. Hepatische Enzephalopathie.

Zur dynamischen Untersuchung der Funktion der Hypophyse.

Als korrigierender Zusatz zu parenteralen Ernährungspräparaten bei Patienten mit Proteinmangel.

Schwere Nierenfunktionsstörung (Serumkreatiningehalt über 3 mg/100 ml).

Bei Auftreten von Übelkeit oder Erbrechen sollte die Verabreichungsgeschwindigkeit optimiert werden.

Bei der Anwendung einer bestimmten Darreichungsform von Ornithin ist auf die Einhaltung der spezifischen Indikationen zu achten.

Auswirkungen auf die Fähigkeit, Fahrzeuge zu fahren und Maschinen zu bedienen

Ornithin kann zu Konzentrationsstörungen und Geschwindigkeit psychomotorischer Reaktionen führen.

INFESOL ® 100 (INFESOL ® 100) Lösung für Inf.: Fläschchen.

vmede.org

Pharmakologische Eigenschaften

Pharmakodynamik. In vivo Die Wirkung von L-Ornithin-L-Aspartat beruht auf den Aminosäuren Ornithin und Aspartat durch zwei Schlüsselmethoden der Ammoniakentgiftung: Harnstoffsynthese und Glutaminsynthese.
Die Harnstoffsynthese findet in periportalen Hepatozyten statt, wo Ornithinaspartat als Aktivator zweier Enzyme fungiert: Ornithincarbamoyltransferase und Carbamoylphosphatsynthetase sowie als Substrat für die Harnstoffsynthese.
Die Glutaminsynthese findet in perivenösen Hepatozyten statt.

Zusammensetzung und Veröffentlichungsform

Oma. 3 g/5 g Packung 5 g, Nr. 30, Nr. 50, Nr. 100

Sonstige Bestandteile: Wasser für Injektionszwecke.

Nr. UA/0039/01/01 vom 23.12.2013 bis 23.12.2018

Hinweise

Behandlung von Patienten mit Begleiterkrankungen und Komplikationen aufgrund einer gestörten Entgiftungsfunktion der Leber (insbesondere bei Leberzirrhose) mit Symptomen einer latenten oder schweren hepatischen Enzephalopathie, insbesondere Bewusstseinsstörungen (Präkoma, Koma).

Anwendung

innen. Den Inhalt von 1-2 Hepa-Merz-Päckchen in reichlich Flüssigkeit (insbesondere einem Glas Wasser oder Saft) auflösen und bis zu 3-mal täglich zu oder nach den Mahlzeiten einnehmen.
IV. Oft beträgt die Dosierung bis zu 4 Ampullen (40 ml) pro Tag. Bei Präkoma oder Koma je nach Schwere der Erkrankung bis zu 8 Ampullen (80 ml) über 24 Stunden verabreichen. Geben Sie vor der Verabreichung den Inhalt der Ampulle zu 500 ml Lösung hinzu, lösen Sie jedoch nicht mehr als 6 Ampullen in 500 ml Infusionslösung auf.
Die höchste Verabreichungsrate von L-Ornithin-L-Aspartat beträgt 5 g/h (entspricht dem Inhalt einer Ampulle).
Die Dauer der Behandlung mit Hepa-Merz wird vom Arzt in Abhängigkeit vom klinischen Zustand des Patienten festgelegt.

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen L-Ornithin-L-Aspartat oder einen der Bestandteile des Arzneimittels; schweres Nierenversagen (Plasma-Kreatininspiegel >3 mg/100 ml).

Nebenwirkungen

aus dem Magen-Darm-Trakt: selten (>1/10.000,<1/1000) — тошнота, рвота, боль в желудке, метеоризм, диарея.
Aus dem Bewegungsapparat: selten (<1/10 000) — боль в суставах.
Diese Nebenwirkungen sind oft nur von kurzer Dauer und erfordern kein Absetzen des Medikaments. Sie verschwinden, wenn die Dosierung oder Verabreichungsrate des Arzneimittels verringert wird.
Allergische Reaktionen sind möglich.

spezielle Anweisungen

Bei intravenöser Verabreichung von Hepa-Merz in hohen Dosen sollte der Harnstoffspiegel im Blutplasma und Urin überwacht werden. Bei schwerer Beeinträchtigung der Leberfunktion ist es je nach Zustand des Patienten erforderlich, die Verabreichungsgeschwindigkeit der Infusionslösung zu reduzieren, um Übelkeit oder Erbrechen vorzubeugen. Hepa-Merz, Konzentrat zur Herstellung einer Infusionslösung, sollte nicht in die Arterie injiziert werden.
Hepa-Merz-Granulat enthält 1,13 g Fructose pro Packung (entspricht 0,11 XE), was von Patienten mit Diabetes berücksichtigt werden sollte. Nicht bei Patienten mit angeborener Fruktoseintoleranz anwenden. Bei längerfristiger Anwendung kann es zu Zahnschäden (Kariesentstehung) kommen.
Anwendung während der Schwangerschaft oder Stillzeit.

Interaktionen

Es wurden keine Studien durchgeführt, es liegen keine Daten vor.
Unvereinbarkeit. Da keine Inkompatibilitätsstudien durchgeführt wurden, sollte das Arzneimittel bei intravenöser Verabreichung nicht mit anderen Arzneimitteln gemischt werden. Hepa-Merz kann mit herkömmlichen Infusionslösungen gemischt werden.

Überdosis

Es gab keine Anzeichen einer Vergiftung aufgrund einer Überdosis L-Ornithin-L-Aspartat. Mögliche erhöhte Nebenwirkungen. Im Falle einer Überdosierung wird eine symptomatische Behandlung empfohlen.

Lagerbedingungen

bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 °C.

medprep.info

Klinische und pharmakologische Gruppe:

Hypoammonämisches Medikament.

pharmakologische Wirkung

Hypoammonämisches Medikament. Reduziert erhöhte Ammoniakwerte im Körper, insbesondere bei Lebererkrankungen. Die Wirkung des Arzneimittels hängt mit seiner Beteiligung am Ornithin-Krebs-Harnstoffzyklus (der Bildung von Harnstoff aus Ammoniak) zusammen.

Fördert die Produktion von Insulin und Wachstumshormon. Verbessert den Proteinstoffwechsel bei Erkrankungen, die eine parenterale Ernährung erfordern.

Pharmakokinetik

Ornithinaspartat zerfällt in seine Bestandteile – die Aminosäuren Ornithin und Aspartat, die im Dünndarm durch aktiven Transport durch das Darmepithel absorbiert werden. Es wird über den Harnstoffzyklus mit dem Urin ausgeschieden.

Hinweise zur Verwendung des Arzneimittels HEPA-MERZ

• akute und chronische Lebererkrankungen, begleitet von Hyperammonämie;
• hepatische Enzephalopathie (latent oder schwer), inkl. im Rahmen einer komplexen Therapie bei Bewusstseinsstörungen (Präkoma und Koma)
• als korrigierender Zusatz zu Präparaten zur parenteralen Ernährung bei Patienten mit Proteinmangel.

Dosierungsschema

Beutel:

Das Medikament wird oral verschrieben, 1 Beutel Granulat, gelöst in 200 ml Flüssigkeit, 2-3 mal täglich nach den Mahlzeiten.

Bis zu 40 ml (4 Ampullen) pro Tag werden intravenös verabreicht, wobei der Inhalt der Ampullen in 500 ml Infusionslösung gelöst wird.

Bei hepatischer Enzephalopathie werden (abhängig vom Schweregrad der Erkrankung) bis zu 80 ml (8 Ampullen) pro Tag intravenös verabreicht.

Infusionsdauer, Häufigkeit und Dauer der Behandlung werden individuell festgelegt. Die maximale Infusionsrate beträgt 5 g/h.

Nebenwirkung

Aus dem Verdauungssystem: in einigen Fällen - Übelkeit, Erbrechen.

Sonstiges: allergische Reaktionen.

Kontraindikationen für die Verwendung des Arzneimittels HEPA-MERZ

• schweres Nierenversagen (Serumkreatinin > 3 mg/100 ml);
• Stillzeit (Stillen);
• Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile des Arzneimittels.

Das Medikament sollte während der Schwangerschaft mit Vorsicht verschrieben werden.

Verwendung des Arzneimittels HEPA-MERZ während der Schwangerschaft und Stillzeit

Das Medikament sollte während der Schwangerschaft mit Vorsicht angewendet werden.

Die Anwendung des Arzneimittels während der Stillzeit ist kontraindiziert.

Anwendung bei Leberfunktionsstörungen

Das Medikament wird je nach Indikation verwendet.

Anwendung bei eingeschränkter Nierenfunktion

Das Medikament ist bei schwerer Niereninsuffizienz (Kreatininspiegel 3 mg/100 ml) kontraindiziert.

Auswirkungen auf die Fähigkeit, Fahrzeuge zu fahren und Maschinen zu bedienen

Im Falle einer hepatischen Enzephalopathie ist beim Führen von Fahrzeugen und bei der Ausübung anderer potenziell gefährlicher Aktivitäten, die eine erhöhte Konzentration und Geschwindigkeit psychomotorischer Reaktionen erfordern, Vorsicht geboten.

Überdosis

Symptome: erhöhte Schwere der Nebenwirkungen.

Behandlung: Magenspülung, Einnahme von Aktivkohle, symptomatische Therapie.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Arzneimittelwechselwirkungen mit Hepa-Merz wurden nicht beschrieben.

Bedingungen für die Abgabe in Apotheken

Das Medikament ist zur Verwendung als OTC-Mittel zugelassen.

analoga-medicines.rf

Name:

Ornitox

Pharmachologische Wirkung:

Ornitox ist ein hepatoprotektives Medikament, das auch entgiftende und hypoazotemische Wirkungen hat. Ornitox fördert die Nutzung von Ammoniakgruppen bei der Harnstoffsynthese und senkt den Harnstoffspiegel im Plasma, führt zur Normalisierung des pH-Gleichgewichts des Körpers und normalisiert die Synthese von Wachstumshormon und Insulin. Ornitox verbessert auch den Proteinstoffwechsel und hat einige anabole Wirkungen. Dank Aspartat stimuliert Ornitox inaktive und geschädigte Hepatozyten, verbessert Regenerationsprozesse sowie die Glutaminsynthese in Muskeln und perivenösen Hepatozyten. Das Medikament normalisiert Energieprozesse im betroffenen Lebergewebe.

Aufgrund seiner hypoazotämischen Wirkung verhindert Ornitox die Entwicklung der neurotoxischen Wirkung von Ammoniak bei Patienten mit unzureichender Leberfunktion.

Nach oraler Verabreichung dissoziiert der Wirkstoff zu Ornithin und Aspartat, die im Dünndarm gut resorbiert werden. Die Wirkstoffe werden in der Leber metabolisiert. Sie werden stufenweise, hauptsächlich in Form von Metaboliten, über die Nieren ausgeschieden.

Anwendungshinweise:

Ornitox ist für die Behandlung von Patienten bestimmt, die an verschiedenen Formen von Lebererkrankungen leiden, die mit einem Anstieg der Ammoniakkonzentration im Plasma einhergehen.

Ornitox wird auch bei akuten und chronischen Formen der Fetthepatose, Hepatitis und Leberzirrhose mit Symptomen eines Leberversagens eingesetzt.

Das Medikament in Form einer Injektionslösung kann auch zur Behandlung von Patienten mit Leberzirrhose, begleitet von Leberversagen, einschließlich Koma und Präkoma, eingesetzt werden.

Anwendungsmethode:

Ornitox-Granulat zur Herstellung einer Lösung zum Einnehmen:

Das Medikament ist zur Herstellung einer Lösung zur oralen Verabreichung bestimmt. Vor der Anwendung des Arzneimittels Ornitox sollten Sie den Inhalt des Beutels in einem Glas Trinkwasser auflösen. Es ist auch möglich, das Pulver in Saft oder warmem Tee aufzulösen. Es empfiehlt sich, Ornitox zusammen mit einer Mahlzeit einzunehmen. Die Dauer der Therapie und die Dosis von Ornitox werden vom Arzt unter Berücksichtigung des Zustands des Patienten und der Begleittherapie festgelegt.

Für Kinder über 8 Jahre und Erwachsene wird in der Regel empfohlen, dreimal täglich 1 Beutel Ornitox einzunehmen.

Bei schweren Formen der Erkrankung darf die Tagesdosis Ornithin-Aspartat auf 18 g (6 Beutel Ornithox) erhöht werden. Die Tagesdosis sollte in 3 Dosen aufgeteilt werden.

Ornitox-Injektionslösung:

Das Arzneimittel ist zur parenteralen (intramuskulären oder intravenösen) Verabreichung bestimmt. Das Medikament kann intravenös in einem langsamen Strahl oder in einem langsamen Tropfen verabreicht werden. Zur Herstellung einer intravenösen Infusion wird die erforderliche Menge Ornitox in 500–1000 ml 0,9 %iger Natriumchloridlösung gelöst. Es wird empfohlen, die resultierende Infusionslösung mit einer Geschwindigkeit von 4 bis 8 Tropfen pro Minute zu verabreichen. Die Dauer der Therapie und die Dosis von Ornitox werden vom Arzt festgelegt.

Die durchschnittliche empfohlene Dosis für Patienten mit Leberversagen, einschließlich Koma und Präkoma, beträgt 8 Ampullen Ornitox pro Tag. Verabreichen Sie nicht mehr als 1 Ampulle Ornitox pro Stunde.

Es können nicht mehr als 5 Ampullen Ornitox in 500 ml isotonischer Natriumchloridlösung aufgelöst werden.

Ornitox kann auch in 5 %iger oder 10 %iger Glucoselösung oder Wasser für Injektionszwecke gelöst werden.

Die Dauer der Therapie wird vom Arzt festgelegt. Bei Bedarf wird 2-3 Monate nach Ende des vorherigen Kurses eine zweite Therapie mit Ornitox durchgeführt.

Nebenwirkungen:

Ornithox wird von den Patienten in der Regel gut vertragen. Es wurden vereinzelte Fälle von Nebenwirkungen im Zusammenhang mit Ornithin-Aspartat berichtet, darunter:

Aus dem Verdauungssystem: Blähungen, Erbrechen, Übelkeit, Stuhlstörungen.

Allergische Reaktionen: Urtikaria, allergische Rhinitis, Tränenfluss, Hautrötung.

In einigen Fällen wurde auch die Entwicklung einer Myalgie festgestellt (dieser Effekt erfordert keine spezifische Therapie und verschwindet von selbst).

Darüber hinaus kann es bei der Einnahme des Arzneimittels Ornithox zu einem Anstieg des Plasmaharnsäurespiegels kommen, dieser Effekt wurde jedoch nur bei der Anwendung hoher therapeutischer Dosen von Ornithin-Aspartat beobachtet.

Kontraindikationen:

Ornitox wird Patienten mit bekannter Überempfindlichkeit gegen die Inhaltsstoffe des Pulvers nicht verschrieben.

Ornitox wird nicht zur Behandlung von Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz angewendet.

Ornitox wird in der pädiatrischen Praxis Kindern unter 8 Jahren nicht verschrieben.

Patienten mit Diabetes sollten Ornitox in Granulatform mit Vorsicht einnehmen (beachten Sie, dass 1 Beutel 1,78 g Saccharose (0,18 Broteinheiten) enthält).

Während der Schwangerschaft:

Während der Schwangerschaft kann Ornitox nur verschrieben werden, wenn die potenziellen Risiken für den Fötus geringer sind als der erwartete Nutzen für die Mutter.

Während der Stillzeit ist es ratsam, vor Beginn der Therapie mit Ornitox das Stillen zu unterbrechen.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten:

Ornitox-Injektionslösung sollte nicht mit anderen parenteralen Arzneimitteln in derselben Spritze oder demselben Tropfsystem gemischt werden (mit Ausnahme parenteraler Lösungen, die für die Herstellung einer Ornitox-Infusionslösung empfohlen werden).

Überdosis:

Bei Verwendung übermäßiger Dosen von Ornithin-Aspartat kann es zu einem Anstieg der Harnstoffkonzentration im Blutplasma und Urin kommen.

Es gibt kein spezifisches Gegenmittel. Im Falle einer Überdosierung wird empfohlen, den Magen zu spülen und enterosorbierende Mittel zu verschreiben. Der Zustand des Patienten sollte überwacht und gegebenenfalls eine symptomatische Therapie eingeleitet werden.

Freisetzungsform des Arzneimittels:

Granulat zur Herstellung einer Lösung zur oralen Anwendung Ornitox, 5 g in Beuteln, 10 Beutel in einem Karton.

Ornitox-Lösung zur parenteralen Anwendung, 10 ml in Ampullen, 5 Ampullen im Karton, verpackt in einer Polymer-Blisterpackung.

Lagerbedingungen:

Ornithox ist unabhängig von der Freisetzungsform 2 Jahre nach der Freisetzung verwendbar, sofern es in der Originalverpackung bei einer Temperatur von 15 bis 25 °C gelagert wird.

Verbindung:

5 g Granulat zur Herstellung der Lösung zum Einnehmen Ornitox enthalten:

L-Ornithin-L-Aspartat – 3 g,

Weitere Inhaltsstoffe sind Saccharose und Aspartam.

1 ml Lösung zur parenteralen Anwendung Ornitox enthält:

L-Ornithin-L-Aspartat – 0,5 g,

Zusätzliche Zutaten.

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Eine klinische multizentrische Vergleichsstudie untersuchte die Wirksamkeit und Sicherheit von L-Ornithin-L-Aspartat (Hepa-Merz), das zur Gruppe der hepatoprotektiven Wirkstoffe gehört, die Stoffwechselstörungen beeinflussen. Die Studie umfasste 232 Patienten mit akuter Pankreatitis. Es wurde festgestellt, dass L-Ornithin-L-Aspartat (Hepa-Merz) die Schwere neurologischer Störungen bei Pankreasnekrose reduziert. Das Medikament hat ausgeprägte hepatoprotektive Eigenschaften.

Laut Literatur und unseren Beobachtungen nimmt die Inzidenz der akuten Pankreatitis stetig zu und liegt in der Häufigkeit an dritter Stelle nach der akuten Appendizitis und der Cholezystitis. Die Behandlung der akuten Pankreatitis, insbesondere ihrer destruktiven Formen, ist aufgrund der hohen Sterblichkeitsrate von 25 bis 80 % immer noch ein schwieriges chirurgisches Problem.

Die Leber ist das erste Zielorgan, das die Hauptlast der pankreatogenen Toxämie in Form eines massiven Eintrags aktivierter Pankreas- und lysosomaler Enzyme, biologisch aktiver Substanzen und toxischer Produkte des Abbaus des Pankreasparenchyms während der Nekrobiose in das durch die Pfortader fließende Blut trägt und Aktivierung des Kallikrein-Kinin-Systems.

Durch die Einwirkung schädigender Faktoren kommt es im Leberparenchym zu tiefen Mikrozirkulationsstörungen, in Hepatozyten kommt es zur Aktivierung mitochondrialer Zelltodfaktoren und zur Induktion der Apoptose von Leberzellen. Die Dekompensation interner Entgiftungsmechanismen verschlimmert den Verlauf einer akuten Pankreatitis aufgrund der Ansammlung vieler toxischer Substanzen und Metaboliten im Körper, die sich im Blut konzentrieren und eine sekundäre hepatotrope Wirkung hervorrufen.

Leberversagen ist eine der schwerwiegendsten Komplikationen einer akuten Pankreatitis. Sie bestimmt häufig den Krankheitsverlauf und dessen Ausgang. Aus der Literatur ist bekannt, dass bei 20,6 % der Patienten mit ödematöser Pankreatitis und bei 78,7 % mit einem destruktiven Prozess in der Bauchspeicheldrüse verschiedene Leberfunktionen beeinträchtigt sind, was die Behandlungsergebnisse deutlich verschlechtert und in 72 % der Fälle die direkte Ursache ist des Todes.

Vor diesem Hintergrund liegt die Notwendigkeit einer adäquaten Prävention und Behandlung des Leberversagens bei jedem Patienten mit akuter Pankreatitis unter Einsatz aller konservativen Maßnahmen auf der Hand. Einer der Schwerpunkte der komplexen Therapie des Leberversagens bei akuter Pankreatitis ist heute die Einbeziehung von Hepatoprotektoren in die Behandlung, insbesondere L-Ornithin-L-Aspartat (Hepa-Merz).

Das Medikament ist seit mehreren Jahren auf dem Pharmamarkt, hat sich bewährt und wird in der therapeutischen, neurologischen und toxikologischen Praxis bei akuten und chronischen Lebererkrankungen erfolgreich eingesetzt. Das Medikament stimuliert die Entgiftungsfunktion der Leber, reguliert den Stoffwechsel in Hepatozyten und hat eine ausgeprägte antioxidative Wirkung.

Von November 2009 bis März 2010 wurde eine multizentrische, nicht randomisierte klinische Studie durchgeführt, um die Wirksamkeit des Hepatoprotektors L-Ornithin-L-Aspartat (Hepa-Merz) bei der komplexen Behandlung von Patienten mit akuter Pankreatitis zu untersuchen. An der Studie nahmen 232 Patienten (150 (64,7 %) Männer und 82 (35,3 %) Frauen) mit akuter Pankreatitis teil, die durch klinische, labortechnische und instrumentelle Methoden bestätigt wurde. Das Alter der Patienten lag zwischen 17 und 86 Jahren, mit einem Durchschnittsalter von 46,7 (34; 58) Jahren. Bei 156 (67,2 %) Patienten wurde eine ödematöse Form der Pankreatitis diagnostiziert, bei 76 (32,8 %) destruktive Formen: 21 (9,1 %) mit hämorrhagischer Pankreasnekrose, 13 (5,6 %) mit fettiger Pankreatitis, 41 (17,7 %) – gemischt , 1 (0,4 %) - posttraumatisch.

Alle Patienten erhielten eine komplexe konservative Basistherapie (Blockade der exokrinen Pankreasfunktion, Infusionsentgiftung, antibakterielle Mittel).

L-Ornithin-L-Aspartat (Hepa-Merz) wurde in einem Komplex therapeutischer Maßnahmen bei 182 (78,4 %) Patienten (Hauptgruppe) eingesetzt; 50 (21,6 %) Patienten bildeten die Kontrollgruppe, in der dieses Medikament nicht angewendet wurde. Das Medikament wurde ab dem 1. Tag der Aufnahme des Patienten in die Studie nach dem entwickelten Schema verschrieben: 10 g (2 Ampullen) intravenös mit einer Injektionsrate von nicht mehr als 5 g/h pro 400 ml physiologischer Natriumchloridlösung für 5 Tage, ab dem 6. Tag - oral (das Medikament in Form von Granulat, 1 Packung, 3 g, 3-mal täglich für 10 Tage).

Der Schweregrad des Zustands des Patienten wurde anhand der SAPS II-Schweregradskala für den physiologischen Zustand beurteilt. Abhängig vom SAPS-II-Gesamtscore wurden in beiden Gruppen 2 Untergruppen von Patienten identifiziert: mit einem Gesamtscore<30 и >30.

Untergruppe mit Schweregrad der Erkrankung gemäß SAPS II<30 баллов составили 112 (48,3%) пациентов, в том числе 97 (87%) — из основной группы: мужчин — 74 (76,3%), женщин — 23 (23,7%), средний возраст — 40,9 (33; 45) года, тяжесть состояния — 20,4±5,2 балла; из контрольной группы было 15 (13%) пациентов: мужчин — 11 (73,3%), женщин — 4 (26,7%), средний возраст — 43,3 (28,5; 53) года, тяжесть состояния — 25±6 баллов.

Die Untergruppe mit einem Gesamt-SAPS-II-Score >30 bestand aus 120 (51,7 %) Patienten, darunter 85 (71 %) aus der Hauptgruppe: Männer – 56 (65,9 %), Frauen – 29 (34,1 %), Durchschnittsalter – 58,2 (45; 66,7) Jahre, Schwere der Erkrankung - 36,3 + 5,6 Punkte; Aus der Kontrollgruppe stammten 35 (29 %) Patienten: Männer – 17 (48,5 %), Frauen – 18 (51,4 %), Durchschnittsalter – 55,4 (51; 63,5) Jahre, Schweregrad der Erkrankung – 39,3 ± 5,9 Punkte .

Die Studie identifizierte 4 Basispunkte: 1., 3., 5. und 15. Tag. Um die Wirksamkeit der Behandlung zu beurteilen, wurde der Schweregrad des Zustands der Patienten über die Zeit anhand der SOFA-Integralskala ermittelt; Laborparameter wurden untersucht: Bilirubinkonzentration, Proteinspiegel, Harnstoff und Kreatinin, Zytolyseenzyme – Alaninaminotransferase (ALT), Aspartataminotransferase (AST). Der Grad der Beeinträchtigung kognitiver Funktionen und die Geschwindigkeit ihrer Erholung während der Behandlung wurden mithilfe des Number Link Test (NTT) bewertet.

Die mathematische Verarbeitung des Faktenmaterials erfolgte mit grundlegenden Methoden der biomedizinischen Statistik unter Verwendung des Anwendungspakets Microsoft Office Excel 2003 und BIOSTAT. Bei der Beschreibung von Gruppenmerkmalen haben wir die Standardabweichung des Mittelwerts eines Merkmals mit seiner parametrischen Verteilung und das Interquartilintervall mit einer nichtparametrischen Verteilung berechnet. Die Signifikanz der Unterschiede zwischen den beiden Parametern wurde mithilfe des Mann-Withney- und x2-Tests bewertet. Unterschiede wurden bei p=0,05 als statistisch signifikant angesehen.

Bei Patienten der Hauptgruppe mit Schweregrad der Erkrankung gemäß SAPS II<30 баллов применение L-орнитин-L-аспартата (Гепа-Мерц) в комплексе лечения привело к более быстрому восстановлению нервно-психической сферы, что оценивалось в ТСЧ. При поступлении у пациентов обеих групп длительность счета была выше нормы (норма — не более 40 с) на 57,4% в основной группе и на 55,1% — в контрольной: соответственно 94 с (80; 98) и 89,5 с (58,5; 116). На фоне терапии отмечалась положительная динамика в обеих группах. На 3-й сутки длительность счета составила 74 с (68; 78) в основной группе и 82,3 с (52,5; 100,5) — в группе сравнения, что превышало норму на 45,9 и 51,2% соответственно (р=0,457, Mann-Withney). На 5-е сутки время в ТСТ составило 50 с (48; 54) в основной группе и 72,9 с (44; 92) — в контрольной, что превышало норму на 20 и 45,2% соответственно (р=0,256, Mann-Withney). Статистически достоверные изменения отмечены на 15-е сутки исследования: в основной группе — 41 с (35; 49), что превышало нормальное значение на 2,4%, а в контрольной — 61 с (41; 76) (больше нормы на 34,4%; р=0,038, Mann-Withney) — рисунок «Динамика состояния нервно-психической сферы у больных с суммарным баллом по SAPS II <30».

Dynamik des Zustands der neuropsychischen Sphäre bei Patienten mit einem Gesamt-SAPS-II-Score<30

Bei Patienten mit einem Schweregrad der Erkrankung gemäß SAPS II >30 Punkte zeigte die Studie einen positiven Effekt von L-Ornithin-L-Aspartat (Hepa-Merz) auf die Dynamik biochemischer Parameter des Blutserums; Die bedeutendsten Veränderungen betrafen die Indikatoren des zytolytischen Syndroms (ALT, AST) und die Wiederherstellungsrate neuropsychischer Funktionen.

Bei der dynamischen Überwachung des Schweregrads der Erkrankung der Patienten, bewertet anhand der SOFA-Skala, wurde auch in der Hauptgruppe eine schnellere Normalisierung festgestellt (Abbildung „Dynamik des Schweregrads der Erkrankung bei Patienten mit einem Gesamtscore auf SAPS II >30). “). Der Schweregrad der Erkrankung der Patienten der Haupt- und Kontrollgruppe betrug am 1. Studientag auf der SOFA-Skala 4 (3; 6,7) bzw. 4,2 (2; 7) Punkte, am 3. Studientag - 2 (1; 3) bzw. 0,7) bzw. 2,9 (1; 4) Punkte (p=0,456, Mann-Withney), am 5. Tag - 1 (0; 2) bzw. 1,4 (0; 2) Punkte (p=0,456, Mann-Withney). =0,179), bzw. Mann-Withney), am 15. Tag: in der Hauptgruppe durchschnittlich 0 (0; 1) Punkte, bei 13 (11 %) Patienten - 1 Punkt; In der Kontrollgruppe wurden bei 12 (34 %) Patienten Anzeichen einer Organfunktionsstörung beobachtet; der durchschnittliche SOFA-Wert in dieser Gruppe betrug 0,9 (0; 2) Punkte (p = 0,028, Mann-Withney).

Dynamik des Schweregrads der Erkrankung bei Patienten mit einem Gesamt-SAPS-II-Score >30

Die Verwendung von L-Ornithin-L-Aspartat (Hepa-Merz) in unserer Studie ging mit einer stärkeren Abnahme der Zytolyseparameter einher als in der Kontrolle (Abbildungen „Dynamik des ALT-Gehalts bei Patienten mit einem Gesamt-SAPS-II-Score >30“). und „Dynamik des AST-Gehalts bei Patienten mit einem Gesamt-SAPS-II-Score >30“).

Am ersten Tag überstiegen die ALT- und AST-Werte bei allen Patienten die Obergrenze des Normalwerts. Der durchschnittliche ALT-Gehalt betrug in der Hauptgruppe 137 U/l (27,5; 173,5), in der Kontrollgruppe 134,2 U/l (27,5; 173,5), AST 120,5 U/l (22,8; 99) bzw. 97,9 U /l (22,8; 99). Am 3. Tag betrug der ALT-Gehalt 83 U/l (25; 153,5) bzw. 126,6 U/l (25; 153,5) (p-0,021, Mann-Withney), AST - 81,5 U/l (37; 153,5) (p-0,021, Mann-Withney). 127) und 104,4 U/l (37; 127) (p=0,014, Mann-Withney). Am 5. Tag betrug der durchschnittliche ALT-Gehalt in der Haupt- und Kontrollgruppe 62 U/l (22,5; 103) bzw. 79,7 U/l (22,5; 103) (p=0,079, Mann-Withney), ein AST von 58 U/L (38,8; 80,3) und 71,6 U/L (38,8; 80,3) (p=0,068, Mann-Withney). Die Konzentration von ALT und AST bei Patienten, die L-Ornithin-L-Aspartat (Hepa-Merz) erhielten, erreichte am 15. Tag normale Werte. Der ALT-Wert betrug in der Hauptgruppe 38 U/l (22,5; 49), in der Vergleichsgruppe 62 U/l (22,5; 49) (p = 0,007, Mann-Withney), der AST-Wert betrug 31,5 bzw. U /l (25; 54) und 54,2 U/l (25; 70) (p=0,004, Mann-Withney).

Auch die Untersuchung der Aufmerksamkeit mittels TSC bei Patienten mit einem Erkrankungsschweregrad nach SAPS II >30 Punkte zeigte in der Hauptgruppe bessere Ergebnisse (Abbildung „Dynamik des Zustands der neuropsychischen Sphäre bei Patienten mit einem Gesamtscore nach SAPS II > 30“).

Dynamik des Zustands der neuropsychischen Sphäre bei Patienten mit einem Gesamt-SAPS-II-Score >30

Ihre Zählgeschwindigkeit war am 3. Tag um 18,8 % höher als in der Vergleichsgruppe: Es dauerte 89 s (69,3; 105) bzw. 109,6 s (90; 137) (p = 0,163, Mann-Withney); Am 5. Tag erreichte der Unterschied 34,7 %: 59 s (52; 80) bzw. 90,3 s (66,5; 118) (p = 0,054, Mann-Withney). Am 15. Tag dauerte die Zählung in der Hauptgruppe durchschnittlich 49 s (41,5; 57), was 47,1 % mehr war als der gleiche Indikator in der Kontrollgruppe: 92,6 s (60; 120); p=0,002, Mann-Withney.

Zu den unmittelbaren Behandlungsergebnissen sollte auch eine Verkürzung der Krankenhausaufenthaltszeit um durchschnittlich 18,5 % bei Patienten der Hauptgruppe gehören (p = 0,049, Mann-Withney).

In der Kontrollgruppe kam es zu 2 (6 %) Todesfällen durch zunehmendes Multiorganversagen (p = 0,15; Χ 2), in der Hauptgruppe gab es keine Todesfälle.

Die Beobachtung ergab, dass L-Ornithin-L-Aspartat (Hepa-Merz) in den allermeisten Fällen von den Patienten gut vertragen wurde. Bei 7 (3,8 %) Patienten wurden Nebenwirkungen festgestellt, bei 2 (1,1 %) wurde das Medikament aufgrund der Entwicklung einer allergischen Reaktion abgesetzt, bei 5 (2,7 %) wurden dyspeptische Symptome in Form von Übelkeit, Erbrechen, die gestoppt wurden, als die Rate der Arzneimittelverabreichung reduziert wurde.

Der rechtzeitige Einsatz von L-Ornithin-L-Aspartat (Hepa-Merz) in einem Komplex therapeutischer Maßnahmen bei akuter Pankreatitis ist pathogenetisch gerechtfertigt und kann die Schwere einer endogenen Intoxikation deutlich reduzieren. L-Ornithin-L-Aspartat (Hepa-Merz) wird von Patienten gut vertragen.

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ist eine mit Arginin verwandte Aminosäure. Ihre Zusammenfassung zu einer Gruppe hat eine ähnliche Wirkung auf den Körper. L-Ornithin, 1937 von D. Akkarman aus Haifischleber isoliert, stimuliert wie Arginin die Synthese des Wachstumshormons Somatotropin. Als nicht-essentielle Aminosäure kommt Ornithin nicht in Proteinen vor, seine Beliebtheit bei Bodybuilding-Sportlern beruht jedoch auf der Tatsache, dass es den schnellen Muskelaufbau fördert.

Es gibt zwei Untergruppen von Ornithin: L und D. Gruppe D hat für Bodybuilder keinen Wert. In der Sporternährung werden ausschließlich Aminosäuren der Gruppe L verwendet. Eine kleine Menge Arginin kommt im Bindegewebe und im menschlichen Blutplasma vor. Ornithin wird auch aus pflanzlichen Produkten isoliert.

Ornithin ist eine mit Arginin verwandte Aminosäure.

Eigenschaften und Funktionen

Die Aminosäure wird nicht nur in der Sporternährung, sondern auch in der Medizin eingesetzt. Arzneimittelpräparate mit Zusatz einer biologisch aktiven Komponente sind typisch für die Behandlung folgender Erkrankungen:

• Hepatitis;
• Nierenversagen;
• Leberzirrhose;
• Proteinmangel;
• übermäßiger Harnstoffgehalt im Blut.

Ornithin ist als Hepatoprotektor ein starker Beschützer des Körpers. Der Einsatz von Aminosäuren wirkt sich positiv auf die Regeneration und Wiederherstellung der Leberzellen aus. Gleichzeitig schützt Ornithin den Körper vor den negativen Auswirkungen giftiger Substanzen, was für Menschen mit Lebererkrankungen wichtig ist. Wissenschaftliche Studien weisen auf eine Beschleunigung der Blutbewegung durch die Blutgefäße unter dem Einfluss nicht essentieller Aminosäuren hin.

Aminosäure wird bei der Behandlung von Hepatitis eingesetzt

Der Zusatzstoff wird auch in der Verbrennungstherapie eingesetzt. Die Aminosäure wirkt sich positiv auf die Geweberegeneration aus. Ein Vorteil seiner Verwendung ist eine Verbesserung des gesamten Hauttons.
Das Aminosäurepräparat fördert die Synthese von Niacin (Nikotinsäure) im Körper.

Der Vorteil von Niacin besteht darin, den Stoffwechsel zu beschleunigen, was sich positiv auf die Geschwindigkeit des Gewichtsverlusts auswirkt.

Niacinmangel äußert sich in Appetitlosigkeit, Muskelschwäche, Aufrauung und Schuppenbildung der Haut. Die Einnahme von Ornithin trägt dazu bei, die erforderliche Menge an Nikotinsäure im Körper anzusammeln und in Synergie damit die genannten Probleme zu überwinden.

L-Ornithin ist an der Entfernung von Ammoniak aus dem Körper beteiligt. Unter dem Einfluss von Aminosäuren wird Ammoniak als Eiweißabbauprodukt in Harnstoff umgewandelt und aus dem Körper ausgeschieden. Das Überschreiten des zulässigen Ammoniakspiegels im Blut ist lebensgefährlich, da es zu Endotoxikose kommen kann. Die Verarbeitung von Ammoniak zu Harnstoff und dessen anschließende Entfernung blockiert die Entwicklung negativer Prozesse unter dem Einfluss toxischer Substanzen. Dieser Vorgang wirkt sich auch positiv auf die Verringerung der allgemeinen Erregbarkeit einer Person aus.

L-Ornithin ist an der Entfernung von Ammoniak aus dem Körper beteiligt

Die entgiftenden Eigenschaften von Aminosäuren werden in der komplexen Therapie bösartiger Tumoren genutzt.
UM Rnitin hat eine Reihe weiterer Eigenschaften:

• Stärkung des Immunsystems und dadurch Erhöhung der Widerstandskraft des Körpers gegen Krankheiten;
• Stärkung des Bindegewebes;
• Energiegewinnung beim Fettabbau;
• Muskelregeneration;
• Aufrechterhaltung des Säure-Basen-Gleichgewichts des Körpers.

Eine mit Arginin verwandte Aminosäure ist von großer Bedeutung bei der Behandlung von Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts, Alkoholabhängigkeit, Schizophrenie und Down-Syndrom. Als Beruhigungsmittel wird die Aminosäure in die Ernährung aggressiver Menschen mit Hyperaktivitätssyndrom aufgenommen.

Die mit Arginin verwandte Aminosäure ist bei der Behandlung von Magen-Darm-Erkrankungen von großer Bedeutung

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Die Bedeutung von Aminosäuren für Sportler

Ein Merkmal des Sports ist der erhöhte Verzehr von proteinhaltigen Lebensmitteln, der zu einer Überlastung des Körpers mit Abfallprodukten führt. Obwohl Ornithin im Körper synthetisiert und in Arginin umgewandelt wird, reicht seine Menge nicht aus, um beim Bodybuilding signifikante Ergebnisse zu erzielen und die Belastung der Leber zu verringern. Daher ist für Bodybuilder und Powerlifter eine zusätzliche Einnahme der Aminosäure als Hepatoprotektor angezeigt. Dies ist auf die positive Wirkung von Ornithin auf die Gesamteffektivität von Training und Gesundheit zurückzuführen.

Erstens stimuliert Ornithin die Produktion von Wachstumshormon, das sich in der Hypophyse ansammelt. Wachstumshormon fördert die schnelle Fettverbrennung und den Aufbau von Muskelmasse, was Ihnen hilft, Gewicht zu verlieren und eine athletische Figur zu gewinnen. Das Hormon hat auch die Eigenschaft, den Glukosespiegel zu normalisieren.

Um eine größere Wirkung zu erzielen, nehmen Sie Ornithin vor dem Schlafengehen ein. Die maximale Ausschüttung des Hormons erfolgt nach 90 Minuten Nachtruhe.

Um eine größere Wirkung zu erzielen, nehmen Sie Ornithin vor dem Schlafengehen ein. Die maximale Ausschüttung des Hormons erfolgt nach 90 Minuten Nachtruhe.

Es ist erwähnenswert, dass die Einnahme einer Aminosäure die Mobilisierung von Fett nicht als Reaktion auf den Schlaf, sondern als Reaktion auf eine Reihe von Maßnahmen stimuliert: richtige Ernährung, Krafttraining und ausreichend Schlaf.

Die Insulinsynthese ist die zweitwichtigste Eigenschaft eines Aminosäurepräparats für einen Sportler. Eine erhöhte Insulinsekretion ist beim Bodybuilding notwendig, wenn Bodybuilder an der Masse arbeiten.

Ornithin kann beim Trocknen des Körpers nicht ersetzt werden. Der Fettabbau erfolgt unter dem Einfluss des Wachstumshormons sowohl tagsüber als auch nachts. Gleichzeitig fühlt sich der Sportler nicht erschöpft, da Ornithin die Energie des Körpers steigert. Darüber hinaus reduziert die Aminosäureergänzung die Schmerzempfindlichkeit.

Die Bedeutung von Aminosäuren für die Stärkung und Wiederherstellung von Bändern und Sehnen ist wichtig.

Die Bedeutung von Aminosäuren für die Stärkung und Wiederherstellung von Bändern und Sehnen

Die Aminosäure, die Wachstumshormon synthetisiert, kommt in pflanzlichen Lebensmitteln vor. In tierischen Produkten ist kein Ornithin enthalten. Es kann jedoch aus Arginin synthetisiert werden, das in proteinhaltigen Lebensmitteln vorkommt. Dazu gehören Nüsse, Kürbiskerne, Fleisch, Fisch und Eier. Daher ist die Aufnahme von L-Ornithin aus der Nahrung unbedeutend und deckt nicht die erforderliche Tagesdosis eines Bodybuilders ab, was die Notwendigkeit der Einführung von Nahrungsergänzungsmitteln erklärt.

Zulassungsbestimmungen

Abhängig von den verfolgten Zielen empfiehlt sich die Einnahme von dreimal täglich 5 g Ornithin. Die Einnahme erfolgt am besten morgens auf nüchternen Magen, weitere Dosen sollten nach den Mahlzeiten eingenommen werden. Nehmen Sie das Sportergänzungsmittel mit Saft oder Wasser und niemals mit Milch ein. Um die Sekretion des Wachstumshormons zu erhöhen, wird die dritte Dosis unmittelbar vor dem Schlafengehen eingenommen.

L-Ornithin kommt in Walnüssen vor

Bei intramuskulärer Einnahme liegt die tägliche Ornithindosis zwischen 4 und 14 g, aufgeteilt auf 2 Verabreichungen. Einmal täglich werden 4 g des Wirkstoffs intravenös verabreicht.

Um die Fettverbrennung zu steigern, wird die Ornithin-Supplementierung mit Aminosäuren wie Carnitin und Arginin ergänzt. In Synergie mit Niacinamid, Kalzium, Vitamin B6, Vitamin C und Kalium erhöht sich die Geschwindigkeit der Wachstumshormonsynthese.

Kontraindikationen und Nebenwirkungen

Die Einnahme von Ornithin ist bei schwangeren und stillenden Frauen kontraindiziert.

Es ist nicht akzeptabel, ein Nahrungsergänzungsmittel als Sporternährung für Menschen mit Schizophrenie und Nierenversagen zu verwenden, wenn die maximal zulässige Kreatinin-Norm (3 mg/100 ml) überschritten wird.

Eine Aminosäureergänzung kann Übelkeit, Durchfall und Erbrechen verursachen.
Das Medikament verringert die Geschwindigkeit motorischer Reaktionen. Als Beruhigungsmittel führt Ornithin zu einer allgemeinen Konzentrationsabnahme.
In seltenen Fällen führt die Strahlinjektion einer Aminosäure zu Atemnot und Schmerzen im Brustbein.

Die Leber spielt eine zentrale Rolle im Ammoniakstoffwechsel. In diesem Zusammenhang kann es bei Patienten mit chronischen Lebererkrankungen zu einer Hyperammonämie kommen. Es gibt Hinweise darauf, dass viele Patienten mit chronischer Lebererkrankung einen erhöhten Ammoniakspiegel im Blut aufweisen, ohne dass klinische Anzeichen einer hepatischen Enzephalopathie vorliegen. Es liegen experimentelle Daten zur stimulierenden Wirkung von Hyperammonämie auf hepatische Sternzellen vor, die zum Fortschreiten von portaler Hypertonie und Fibrose in der Leber beitragen können. In diesem Zusammenhang ist es von Interesse, die Ergebnisse der Ammoniakbestimmung im Blut zur Überwachung der Wirksamkeit verschiedener Behandlungsarten zu nutzen. L-Ornithin-L-Aspartat (LOLA) wird zur Behandlung chronischer Lebererkrankungen eingesetzt und senkt bei oraler Einnahme den Ammoniakspiegel im Blut deutlich. .

Der Zweck unserer Arbeit bestand darin, die Wirksamkeit der oralen Form von LOLA bei Hyperammonämie bei Patienten mit chronischen Lebererkrankungen im präzirrhotischen Stadium zu bewerten.

Material und Forschungsmethoden

Zur Bewertung der Wirksamkeit des Arzneimittels LOLA wurde eine offene klinische Studie durchgeführt, an der 37 Patienten (11 Männer und 26 Frauen, Durchschnittsalter 42,5 ± 6,8 Jahre) mit chronischen Lebererkrankungen (16 mit chronischer Virushepatitis C, 21 mit Fettleber) teilnahmen Krankheit), anfänglich erhöhter Ammoniakspiegel im Blut, minimaler Aktivitätsgrad, Fibrosestadium 1-2 (laut Elastometrie), die in der Klinik Nr. 3 in Chabarowsk behandelt wurden. Die Krankheitsgeschichte reichte von 10 bis 25 Jahren.

Alle Patienten erhielten 4 Wochen lang dreimal täglich LOLA in einer Dosis von 3 g per os.

Die Konzentration von Ammoniakionen im venösen Blut wurde mit der enzymatischen Methode (BIOLABO REAGENTS, Frankreich) (normal = 11-35 µmol/l) vor und nach der Behandlung bestimmt.

Die kognitive Funktion wurde mit dem Number-Link-Test (NTT) (Norm bis zu 40 Sekunden) vor und nach der Behandlung untersucht.

Die Vergleichsgruppe bestand aus 17 scheinbar gesunden Freiwilligen, deren Ammoniakspiegel im Blut bestimmt und ein Zahlenbindungstest durchgeführt wurde.

Die statistische Verarbeitung der erhaltenen Daten erfolgte mit den Softwarepaketen Microsoft Office 2010 (Excel) und Biostat-2000. Die Zuverlässigkeit der Differenz zweier Durchschnittswerte wurde mit dem Student-t-Test beurteilt, bei wiederholten Messungen kam ein Paartest zum Einsatz. Unterschiede in den Ergebnissen wurden auf dem Signifikanzniveau p als statistisch signifikant angesehen<0,05. Количественные переменные представлены в работе в виде среднего значения ± стандартная ошибка среднего значения (x±mx).

Forschungsergebnisse und Diskussion

Der Ammoniakspiegel im Blut von 17 praktisch gesunden Personen der Vergleichsgruppe lag mit 24,0 ± 2,5 µmol/l im Normbereich. Der Ammoniakspiegel im Blut der 37 in die Studie einbezogenen Patienten war vor der Behandlung auf 56,1 ± 6,2 µmol/l erhöht. Die Unterschiede in der Ammonämie zwischen diesen Gruppen sind statistisch signifikant (S. 1).<0,01). Через 4 недели лечения LOLA уровень аммиака в крови у пациентов с гипераммониемий достоверно снизился до 34,7±4,2 мкмоль/л (p2<0,01) (рис.1).

Die Zeit für die Durchführung der TSC betrug bei allen 17 praktisch gesunden Personen in der Vergleichsgruppe weniger als 40 Sekunden (35,1 ± 0,4 Sekunden). Die Zeit für die Durchführung der TSC betrug bei allen 37 in die Studie einbezogenen Patienten vor der Behandlung mehr als 40 Sekunden (59,1 ± 0,7 Sekunden). Die Unterschiede in den TSC-Ausführungszeitindikatoren zwischen diesen Gruppen sind statistisch signifikant (S. 1).<0,001). Через 4 недели лечения время выполнения ТСЧ у пациентов с гипераммониемией достоверно уменьшилось до 39,2±0,5 сек (p2<0,001) (рис. 2).

Bei Patienten mit hepatischer Enzephalopathie wird normalerweise eine Verlängerung der für die Durchführung des TSC erforderlichen Zeit von über 40 Sekunden festgestellt.

So haben wir festgestellt, dass bei Patienten mit chronischen Lebererkrankungen im präzirrhotischen Stadium eine Hyperammonämie beobachtet wird. Unsere Ergebnisse bestätigen die Daten anderer Autoren. Aufgrund der Tatsache, dass es bei allen 37 von uns untersuchten Patienten mit Hyperammonämie zunächst zu einer Verlängerung der TSC-Durchführungszeit über 40 Sekunden kam, erscheint es uns sinnvoll, die TSC bei Patienten mit chronischen Lebererkrankungen im Frühstadium der Fibrose durchzuführen . Wenn es länger als 40 Sekunden dauert, ist es ratsam, den Ammoniakspiegel im Blut zu untersuchen. Wenn eine Hyperammonämie festgestellt wird, ist eine 4-wöchige Behandlung mit der oralen Form von LOLA, 1,0 g dreimal täglich, erforderlich, um den Ammoniakspiegel im Blut zu normalisieren und die kognitiven Funktionen zu verbessern. Hyperammonämie ist ein Hauptfaktor bei der Entwicklung und dem Fortschreiten der hepatischen Enzephalopathie und möglicherweise, basierend auf den experimentellen Daten britischer Wissenschaftler, ein wesentlicher Faktor beim Fortschreiten der portalen Hypertonie und der Leberfibrose. In diesem Zusammenhang erhält der Einsatz hypoammonämischer Arzneimittel bei chronischen Lebererkrankungen eine neue zusätzliche Begründung. Weitere Untersuchungen zur klinischen Bedeutung der Früherkennung von Hyperammonämie und deren Korrektur von LOLA sind erforderlich.

Ausführungszeit des Nummernverbindungstests

Schlussfolgerungen

Hyperammonämie tritt bei Patienten mit chronischen Lebererkrankungen im präzirrhotischen Stadium auf und geht mit einer Verlängerung der Zeit für die Durchführung einer TSC über 40 Sekunden einher. Die 4-wöchige Behandlung mit oralem LOLA senkt den Ammoniakspiegel im Blut und verbessert die Leistung beim Zahlenbindungstest. Die Früherkennung von Hyperammonämie und deren Korrektur LOLA ist von Interesse für die weitere Erforschung der Möglichkeit, die Entwicklung und das Fortschreiten von hepatischer Enzephalopathie, portaler Hypertonie und Fibrose in der Leber zu verhindern.

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Zusammenfassung

Zweck der Studie. Bewertung der Wirksamkeit der oralen Form von LOLA bei Hyperammonämie bei Patienten mit chronischen Lebererkrankungen im präzirrhotischen Stadium.

Material und Methoden. Es wurde eine offene klinische Studie durchgeführt, um die Wirksamkeit des Arzneimittels LOLA bei der Behandlung von 37 Patienten mit Hyperammonämie bei chronischen Lebererkrankungen im Fibrosestadium 1–2 zu bewerten.

Ergebnisse. Die Behandlung wirkte sich positiv auf den Ammoniakspiegel im Blut und die Zeit bis zum Abschluss des Zahlenbindungstests aus. Der Ammoniakspiegel sank von 56,1 ± 6,2 μmol/L nach 4 Wochen LOLA-Behandlung auf 34,7 ± 4,2 μmol/L (S<0,01), время выполнения ТСЧ — с 59,1 ± 0,7 сек до 39,2 ± 0,5 сек (p<0,001).

Schlussfolgerungen. Hyperammonämie tritt bei Patienten mit chronischen Lebererkrankungen im präzirrhotischen Stadium auf und geht mit einer Verlängerung der TSC-Durchführungszeit über 40 Sekunden einher. Die 4-wöchige Behandlung mit oralem LOLA senkt den Ammoniakspiegel im Blut und verbessert die Leistung beim Zahlenbindungstest. Die Früherkennung von Hyperammonämie und deren Korrektur LOLA ist von Interesse für die weitere Erforschung der Möglichkeit, die Entwicklung und das Fortschreiten von hepatischer Enzephalopathie, portaler Hypertonie und Fibrose in der Leber zu verhindern.

E.A. Ageeva 1,Gastroenterologe der höchsten Qualifikationskategorie, KGBUZ „Städtische Klinische Klinik Nr. 3“ des Gesundheitsministeriums der Region Chabarowsk,[email protected]
S.A. Alekseenko 2,Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professor, Leiter der Abteilung für Krankenhaustherapie, Fernöstliche Staatliche Medizinische Universität, Gesundheitsministerium Russlands,sergey.alekseenko@dkb_dv.ru

1 KGBUZ „Städtische klinische Poliklinik Nr. 3“, Gesundheitsministerium der Region Chabarowsk
2 Staatliche Haushaltsbildungseinrichtung für höhere Berufsbildung „Far Eastern State Medical University“(„Far Eastern State Medical University“) des russischen Gesundheitsministeriums